预防患者跌倒制度

预防患者跌倒制度（精选11篇）

1.预防患者跌倒制度 篇一

跌倒（坠床）的防范管理制度

一、评估患者跌倒的因素

1、医学上相关危险因素

（1）视力减退或受损：如白内障、青光眼。（2）心血管系统：如体位性低血压、晕厥。（3）下肢功能不良：如中风、小儿脑变。（4）步行及平行不良。（5）排尿系统不良：如夜尿病。（6）认知不良：如老年性痴呆。

（7）使用药物：如利尿药、降压药、镇静药、精神药。（8）以前有跌倒记录。

二、评估环境危险因素

1、光线：距离电灯开关远、照明灯光线不足、光线太强。

2、地面及走廊：杂物凌乱导致走路的地方受限制。

3、厕所、浴室：厕所、浴室缺少扶手、地砖湿滑。

4、家具：座椅缺少椅柄或不牢固。

三、预防跌倒、坠床的护理措施

当患者入院后及时对患者作出评估，评估有无医学上的相关因素并针对性给予相应的护理措施。

1、床头挂“预防坠床”的警示标识。

2、病历上有记录，提示患者又跌倒（坠床）的危险性。

3、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。

4、向患者交代如有需要协助，可使用呼叫仪求助，确保患者可以随手接触到呼叫仪。

5、病床高度适中，床两边加护栏。

6、增添必要的设备，在楼梯、浴室等处装扶手。并将扶手调整到适合的高度。

7、将环境中的危险因素移除，室内家具的摆放定位放置，需要用的物品尽量放在手能拿到的位置。

8、指导患者选择适当的鞋子。

9、给予跌倒高危患者安全的辅助器材：如拐杖、助步器等，并将其放置于床边。

10、楼梯的收边处有防滑处理，浴室、洗手间的地面保持干燥，地板应有防滑设备。

11、协助生活护理及移动协助。

12、向家属、陪护、患者交代有关注意事项。

蓬莱市中医院护理部

2009.7.28

注：本制度自2009年8月1日起实施。

2.预防患者跌倒制度 篇二

1 研究内容及方法

本项目采用六西格玛定义(Define)、测量(Measure)、分析(Analyze)、改进(Improve)和控制(Control)五步法,从质量关键点(Critical-To-Quality,CTQ)入手,对现有流程的能力及影响质量关键点的关键因素进行查找、分析,并制定出相应的改进措施及控制计划。采用MiniTab软件对该项目进行统计学分析及验证[4]。

1.1 定义阶段

本阶段确定项目范围与目标,成立项目小组,并确定项目小组成员角色与责任。

1.1.1 问题界定:①知晓值是指患者对意外跌倒相关知识的了解程度。其问卷内容包括意外跌倒的相关因素、危险因素、预防常识及严重后果,共4项30题,总分共100分[5]。②跌倒高危患者是指跌倒评分≥4分,高危人群筛选评分表由浙江省护理中心提供,内容包括最近一年曾有不明原因跌倒/坠床史,住院中无人陪伴,年龄≥65岁,活动障碍、肢体偏瘫,视力障碍,意识障碍,头晕、眩晕、体位性低血压,体能虚弱,服用影响意识或活动的药物等。

1.1.2 项目范围:①时间起始,2009年7月-12月;②对象,住院患者跌倒评分≥4分;③流程起始,从患者入选为跌倒高危人群开始首次宣教至72小时内宣教结束。

1.1.3 目标陈述为至2009年12月将跌倒高危患者预防跌倒知晓值得分平均分提高到>70分,最低分不低于60分。

1.1.4 明确项目的CTQ为高危患者预防跌倒知晓值;缺陷定义为知晓值<60分。

1.2 测量阶段

1.2.1 根据当前预防跌倒宣教流程做出框架流程图(见图1)。

1.2.2 利用流程图采用头脑风暴法分析患者防跌知晓值的流程关键点及相关因素,制定数据采集表。数据采集表内容Y为预防跌倒知晓值。利用因果分析图(鱼骨图)对影响知晓值相关因素从人员、机器、方法、材料和环境等5个方面着手查找原因,其内容包括X1、X2、 X3、X4、X5、X6、X7 、X8、X9、X10、X11、X12、X13、X14、分别为病人年龄、病人学历 、宣教次数、累计宣教时间、有无使用案例、有无选择宣教时机、宣教后有无确认、有无质量检查、有无交接班、有无宣教资料发放、有无示教 、有无使用案例 、有无床头警示、宣教护士工龄等。采集时间为8月1日至8月31日,由经过培训的项目组7名成员负责采集,统一采集标准,使用随机抽样的方法,共采集医院住院患者中跌倒高危人群100例进行汇总统计。

1.3 分析阶段

根据测量阶段收集的数据,通过MiniTab软件进行分析,得出结论:跌倒高危患者预防跌倒知晓值为50.72,标准差为13.72,流程能力Z值为0.82,说明改进的余地很大。针对影响因子进行单样本方差分析,结果显示,患者预防跌倒知识知晓值与患者学历、护士宣教次数、累计宣教时间、有无选择宣教时机、宣教后有无确认、有无质量检查、有无交接班等因素呈正相关。团队成员通过头脑风暴活动,针对呈正相关的因素进一步分析提出整改方案。

1.3.1 患者学历

统计显示学历与知晓值正相关,措施:对不同文化程度患者要因人施教,合理选择教育方式[6]。

1.3.2 宣教次数

统计显示宣教次数与知晓值正相关,但宣教次数为4~5次以上与4~5次无统计学意义。措施:①设计“防跌十二知”于首次宣教时发放,并在病房张贴,以供病人及家属阅读及再次宣教作指引,②设计宣教表对入选患者连续3天进行反复宣教4~5次并做好记录。

1.3.3 宣教时机

数据显示患者对跌倒健康教育的宣教时机的选择有所不同,对于“有需要时随时进行健康教育”都比较受欢迎与肖静静[5]等报道一致。措施:①加强护士对防跌知识宣教方法的培训;②对患者进行宣教时都要先进行评估患者患者的需求、病情、舒适状态、时间、地点、环境等条件;选择患者处于接授知识最佳状态下进行宣教;③夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒现象,实行入睡前的防跌倒宣教。

1.3.4 质量监控

各级护理管理人员对高危患者防跌知识知晓情况进行质量监控与患者防跌知晓值呈正相关。措施:建立护理部、护士长、责任护士三级监控制度,监控内容包括一是患者对防跌知识的了解程度,二是观察患者的行为改变。护理部每月1次,护士长每天1次,责任护士随时评价。

1.3.5 宣教后及时确认

统计显示宣教后护士及时评价患者对知识的掌握程度与知晓值正相关。措施: ①建立宣教单及患者知识评估表;②宣教后选择复述、回示、观察行为改变等方法及时确认患者防跌知识掌握情况并在宣教单上做记录。

1.3.6 高危人群进行交接班工作

对跌倒高危人群进行交接班与其防跌知晓值呈正相关。措施:建立高危人群夜间床头交接班制度同时将有无陪人、鞋子存放、床刹等列入交班查检内容并在护士站白板上作交班提醒。

1.4 改进阶段

根据上述的分析提出的整改方案,召集项目小组成员策群策力,优化流程。出台相关的制度和措施:①改进跌倒高危患者预防跌倒宣教流程(见图2);②改进健康教育方式,关注患者的舒适和需求;③强化病人防跌倒知识宣教的落实;④修订跌倒管理制度;⑤组织培训,提高技能,全面落实。

1.5 控制阶段

对经改进后2个月的实践证明行之有效的制度和流程加以固化,制订控制计划。改进4个月后,于2009年12月对数据进行第二次采集,采集由经过培训项目组7名成员负责采集,统一采集标准,采集内容预防跌倒知晓值。使用随机抽样的方法每周1次每次10例,采集本院住院患者中跌倒评分≥4分的人群100例。使用MiniTab软件进行分析,得出流程能力Z值从0.82提升到2.27,跌倒高危患者预防跌倒知晓值从平均50.72分提

高到71.7分。对改进前后两组数据卡方检验,P值为0.000,即P值<0.05 ,结果显示改进前后存在显著性差异,说明改进措施十分有效。

2 项目收益评价

项目收益主要包括经济效益和社会效益。经济效益:通过本项目的改进高危患者的跌倒发生例次第四季度较前三季度下降60%。即每季度跌倒减少了3例,以平均每例带来的检查治疗费是400元计算,每年节约12×400=5 000元,除外处理每例跌倒所花费人力资源费用及纠纷倍偿费用。社会效益:降低跌倒发生例次,保障患者住院安全。患者安全是医院管理的目标,是医疗服务的前提和最基本的要求[7]。

3 讨论

人们已经认识到,在医疗服务中存在的医疗质量和病人安全的问题,问题出在医疗服务系统本身的不足。我们能够修复这些不足,但这需要变革,通过改变系统从根本上解决问题[8]。六西格玛管理方法的重点是将所有的工作作为一种流程,采用量化的方法分析流程中影响质量的因素,找出最关键的因素加以改进,达到更高的合格率或满意度[9]。本项目运用六西格玛管理方法,对现有流程的能力及影响质量关键点的关键因素进行查找、分析,并制定出相应的改进措施及控制计划,使跌倒高危患者预防跌倒知晓值从平均50.72分提高到71.7分。

通过本项目,我们发现高危病人通过提高知晓值可大大降低患者跌倒发生率,然而,未纳入高危人群的患者跌倒的发生例数还还占一定的比例。因此高危人群的筛选标准及开展跌倒全面预防的措施将是我们继续研究的课题。

4 结论

本项目运用六西格玛管理方法,通过建立高危患者交接班制度,建立宣教后的及时确认制度,建立护理部、护士长、责任护士三级监控制度,选择适当的宣教时机,增加宣教次数和累计宣教时间,促进了宣教工作的落实,提高了跌倒高危患者预防跌倒知晓值,有效预防跌倒的发生。

摘要：目的:探讨一种高效、稳定的宣教方法,建立提高跌倒高危人群防范跌倒知晓值的标准化服务流程,从而有效地预防跌倒的发生。方法:应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制五个步骤对跌倒高危患者预防跌倒宣教流程进行分析,找出影响患者预防跌倒知晓值的主要原因,制定改进措施,并对改进前后的知晓值进行比较。结果:经过半年的实施,跌倒高危患者预防跌倒知晓值从原来的平均50.72分提高到71.70分。结论:提高跌倒高危患者预防跌倒知晓值以下措施是行之有效的:①建立跌倒高危患者交接班制度;②建立宣教后的确认制度;③增加宣教次数及累计时间;④建立护理部、护士长、责任护士预防跌倒的三级监控制度。

关键词：六西格玛,预防跌倒,知晓值

参考文献

[1]董敏.流程管理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J].中国医院,2009,13(9):60-61.

[2]LIN J T,LANE J M.Falls in the elderly population[J].Phys Med Rehabil Clin N Am,2005,16(1):109-128.

[3]马虹颖,杨存美,余小英.老年住院患者跌倒原因分析与防护措施[J].解放军护理杂志,2009,26(10B):31-38.

[4]陈姬雅,叶丽萍,朱玲凤,等.应用六西格玛方法提高临床路径入径率[J].中华医院管理杂志,2009,25(12):813-814.

[5]陈赛娇.两种健康教育方式防止老年住院患者跌倒的效果观察[J].护理学杂志,2005,7(13):60-61.

[6]肖静静,高茜,于梅,等.神经内科住院患者跌倒健康教育需求调查[J].护理学杂志,2009,24(21):72-73.

[7]刘正炼.患者安全的保障措施[J].中华医院管理杂志,2008,24(8):537.

[8]戴肖黎,何超.注重医疗质量和患者安全的医疗服务模式探讨[J].中华医院管理杂志,2009,25(9):579-580.

3.预防患者跌倒制度 篇三

【关键词】老年患者；跌到；护理干预

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0430-02

跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上[1]。有资料报道，因跌倒致死成为美国老年人死亡的第6位原因[2]。80岁以上老年人跌倒的发生率达50%，其中5%-10%的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[3]。跌倒对老年人身体产生严重伤害的同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家庭和社会带来很大的负担。因此，如何防范老年人跌倒是目前临床护理工作中极为重要的问题。护理人员要针对老年人的特点，对其进行全面、正确的评估，消除各种危险因素，采取积极有效的预防措施，才能防止意外跌倒事件的发生，确保老年人住院期间的安全。我科针对易跌倒的高危人群加强看护，采取有针对性的护理干预措施，以达到避免或减少老年患者跌倒的目的。

1临床资料

2013 年9月-2014年9月期间入住我科的老年住院患者100例，其中男60例，女40例，年龄在65岁-86岁，平均年龄75.8岁，平均住院天数在20天，根据者坠床/跌倒危险因数评估记录表评分在 10分以下为低危险患者，10-20为中危人群，>20分为高危人群，对身体无重大疾病、行走自如，按以上条件随机成分干预组和对照组，每组50例，两组病人在性别、年龄、病程、诊断、护理等级等方面比较，结果对照组跌倒例数13例，跌倒率为38.4%；干预组跌倒例数5例，跌倒率为10%。差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。

2方法

对照组采用常规的护理方法，干预组采用以下的护理方法。

2.1评估 使用住院患者坠床/跌倒危险因数评估记录表。及时准确的评估是预防跌倒的重要基础[4]。评估的内容包括：患者的年龄、既往史、意识状态、感官、身体状况、使用药物、排泄情况、自理能力等。评分值总分为20分以上者定位方法跌倒的高危人群，护士根据病人情况制定出相应的护理措施。评估时间：（1）患者新入院，（2）患者意识或病情有变化时，（3）使用容易导致患者跌倒的药物时。

2.2 护理干预措施

2.2.1 加强环境管理，减少安全隐患据报道 65岁以上的老年患者发生跌倒﹙跌倒率为51%﹚与环境因素有关。保持居住环境的清洁，地面使用防滑材料，清洁干燥，无积水。病区物品放置规范有序，及时清理陪人床、座椅、减少地面放置，保持人行道通畅。卫生间、浴室、走廊安装扶手，呼叫器放在方便易取处，床和轮椅的轮子完好固定，保持病区光线照明充足，夜间设置地灯和床头灯结合方式，以免影响患者休息，在细节处体现温馨的优质护理，较少跌到事件的发生。

2.2.2 加强巡视，提高预防意识 对高风险患者当班护士要重点巡视，做好交接班。责任护士重点对患者和陪护人员进行安全知识宣教，护士长加强跟踪检查。在病房墙壁粘贴预防跌到10知海拔，时刻提醒患者及陪护。

2.2.3 患者卧床休息时必需使用安全护栏，躁动患者使用保护性约束，防止坠床跌到确保患者安全，同时患者床头放置“防坠床”、“防跌到”警示牌。

2.2.4 治疗原发病 合理安全用药、减轻疾病所致症状是降低老年人跌到发生率的重要基础。对高血压、眩晕症、冠心病、糖尿病及直立性低血压的老年人，应了解晕 使，定期监测血压，帮助其分析可能的危险因数，及时做好预防措施。指导患者患者按医嘱正确服药，并告知患者及家属药物不良反应，服药后注意事项。

2.2.5加强宣教 宣教的内容：老年人活动时要有人陪伴、地面有水时要及时拖干、给老人穿长短合适的衣服和大小合适的防滑鞋、晚上睡觉要加床栏，必要时给予适当的身体约束。

2.2.6 履行告知义务，减少纠纷 反复向患者家属及陪护人员讲解跌倒的后果、预防跌倒的重要性和方法，向家属说明对高危患者我们从患者安全角度出发，会根据患者的实际情况有时给予必要的身体约束，希望家属理解配合，并要求家属签字确认，减少不必要的护理糾纷。

3 讨论

护理干预是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理模式，它由患者的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、主动地工作[5]。老年性患者由于疾病原因的影响，器官功能减退、感觉迟钝、行动迟缓、入住环境改变等，容易发生跌倒。本研究结果显示：对照组跌倒率为38.4%；干预组跌倒率为10%。差异有统计学意义﹙P<0.05﹚，对照组和干预组两组比较差异有统计学意义，说明适时地对老年患者实施预防跌倒的护理干预可减少患者的跌倒率，从而提高老年患者的生活质量。

参考文献

[1] 尤黎明.老年护理学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2007：28.

[2] 张建华.老年护理安全风险管理及急救指南[M].北京：人民军医出版社，2008：1

[3] 董一璇.预防老年人跌倒的应对措施[J].中国吴诊学杂志，2010，10（6）：1360.

[4] 冯茂群，方菊花.患者坠床事件分析与对策[J].护理管理杂志，2009，9（5）：49-50

4.患者坠床(跌倒)防范制度与措施 篇四

患者坠床（跌倒）防范制度与措施

一、评估患者及环境。当确定为高危坠床（跌倒）患者后，在其接受各种检查与治疗时，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止坠床（跌倒）事件的发生，留家属陪护。

二、加强巡视，认真落实分级护理指导原则。

三、对意识障碍、躁动不安的患者，采取适当的保护措施，如加床挡、使用保护性约束带等。

四、完善警示标识。

五、正确使用轮椅、平车等运送工具。

患者坠床（跌倒）伤情认定报告制度和程序

（一）患者发生坠床或跌倒后，当班护士立即赶往患者身边检查伤情。

（二）通知医生检查伤情，判断坠床或跌倒原因，及时采取相应措施，降低损害程度。

（三）护士及时上报护士长，护士长报护理部。

（四）科室组织相关人员进行评估、分析原因、制订防范措施，进行安全教育。

（五）对发生坠床（跌倒）事件的科室和个人，鼓励积极上报；有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处罚。

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班

【上报程序】

发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况，进行伤情认定→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况填写不良事件报告表逐级上报

输液（输血）反应登记报告制度

一、各科室建立不良事件登记本，登记患者发生输液、输血反应的详细经过。

二、当患者发生输液、输血反应时，立即停止输液或输血并保留静脉通路，同时立即报告医生进行处理。

三、及时准确执行医嘱，进行治疗。

四、病区护士长应及时报告医院感染控制办公室，药剂科、中心供应室、护理部。

五、保留输液器（输血器）、注射器和剩余药液分别送中心供应室和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器（输血器）和注射器分别送检。

六、填写不良事件报告表上报护理部。

术后服务支持制度

一、建立术后病人交接班登记本，参与交接人员按登记本内容进行严格交接并登记。

二、严密观察病情变化，认真执行疾病护理常规。

三、备手术后患者疾病所需急救物品。

5.防范患者坠床与跌倒管理制度 篇五

1.每位高危患者在入院由注册护士完成坠床.跌倒的危险因素评估，并记录在护理记录单上。

2．凡发生病人坠床与跌倒事件，无论有无后果均应填写“患者跌倒报告表”上报护理部。

3．坠床与跌倒评估要求:首次评估患者跌倒风险总分≥4分评估1次/周，待病情稳定，总分＜4分，不在评估；病情变化随时评估.接受特殊治疗或特殊用药评估2次/周；病情稳定或转出时评估1次。

4.防范坠床与跌倒的安全措施

⑴做好护理体检，对新病人或转科病人进行病情评估，对病人有一项或多项障碍及年龄大于65岁或＜10岁，有头昏史，服用特殊药物(降压药.利尿剂等)的病人应列入交班，重点巡视，预防跌倒。

⑵对病人和家属进行防坠床、跌倒安全教育，病人和家属在入院须知上签名。

⑶定期检查护理用具，确保功能完好。

⑷病人视觉障碍、意识改变、术后麻醉未醒，小儿和活动不方便的老年人以及危重病人常规使用床栏，酌情请家属陪护。⑸凡系跌倒高危患者床边挂防跌倒标识；设床栏，病人床边设可及呼叫铃及必需物品。

⑹提供安全就医环境，保持病房通道和病房走廊无障碍物;有充足的光线，清扫地面时在旁设醒目的防滑标志;有台阶地面用醒目颜色标志。

防坠床与跌倒的监控要求

1.凡评估分值为高危险者由科室护士长监控，检查措施落实情况并在评估表单上确认签字。

2.若已发生跌倒事件，科室认真分析、整改,科内质控员对整改措施落实情况的跟踪检查。并按不良事件上报护理部。

3.护理部不定期对全院防坠床与跌倒安全措施进行抽查，定期与不定期对发生跌倒的案例进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

患者跌伤与伤情认定报告制度

1.值班护士一旦发现患者跌伤，应及时启动跌伤护理应急预案，处置好患者，降低负面影响。

2.通知值班医师，并协助进行伤情评估认定，完善相关检查及记录。

3.根据伤情及时采取治疗护理措施，并安抚患者及家属。4.科室按规定填写患者跌伤报告表应在24小时内上报护理部，上报程序如下：

值班人员 →科室护士长 → 护理部 → 主管副院长或院长

5.护理部视情况组织专家进行评估，指导制定护理措施。6.发生患者跌伤科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处置，并纳入科室绩效考核。

患者跌倒、坠床等意外事件的报告制度

1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报医务科，同时填写医疗安全不良事件报告表，报表内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的扑救措施。医务科详细了解具体情况后，制定整改措施；

2、科室设置报告的原则，鼓励主动报告，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

患者跌倒.坠床等意外事件处置工作流程

【处理程序】

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。

【上报程序】

6.跌倒预防措施及宣教 篇六

预防措施

一、环境保护措施

1、病房内有充足的光线；

2、地板干净、不潮湿；

3、危险环境有警示标识；

4、有潜在危险的障碍物要移开。

二、有高危跌倒/坠床患者的标识。

三、锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。

四、睡觉时请将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

五、呼叫器放于患者易取位置。

六、避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子，鞋底应防滑。

七、引导患者熟悉病房环境。

八、当患者头晕时，确保其在床上休息。

九、及时回应患者的呼叫。

十、定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。

十一、必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。

跌倒预防宣教

病人跌倒事件在医院是非常值得注意的。

跌倒对病人的伤害会延长住院天数、导致并发症的发生、降低出院后的活动能力。希望能赢得您与家属的密切配合，并在我们所提供的防范措施下，能使住院中的您平安、健康的出院。

一、环境安全的注意事项

1、要躺上或坐上病床前，先确定病床距离身体的距离，确定是固定不会移动的。

2、请将离家属远侧一侧床档拉起，以方便病人下床与起身。若病人意识不清、虚弱、麻醉后未清醒，应将双侧床档拉起固定，以维护其安全。

3、移去地上多余的杂物，勿随意在地上放置物品，并将病床周围用物整理好，以保持地面与走道通畅。

4、夜间的病室与厕所，请留一盏夜灯，保持适度的照明，以确保夜间行走环境安全。

5、保持地面干燥，若有潮湿请马上通知护士立即处理。

6、在走廊行走或在厕所起身时，请利用墙壁上的扶手以协助活动。

7、将常用物品、尿壶等放置于病人视野内且易于拿取之处。

8、勿让儿童在病房、走廊等场所嬉戏及玩耍。

9、儿童乘坐轮椅或儿童车、电动车时，应随时予以留意，避免跌落。

10、年幼病童躺在病床上时，务必拉起并固定双侧床档，以避免跌落。

二、日常生活的其他注意事项

1患者服用安眠药、镇定药时或有头晕、血压不稳定时建议他尽量卧床休息。 2患者无家属在身旁但有需要协助时立即用呼叫器通知护士。

3患者有躁动不安、意识不清时请将床挡拉起必要时予以约束保护。

4患者衣裤太大、过长时应建议更换合适的衣裤。

5患者在不做治疗的时间病床高度应维持在患者坐于床边双脚能踏于地面的高度。6患者物品尽量置于柜内保持通道无障碍物注意开灯保持充足的照明。 7地面弄湿请患者告知护理人员处理提醒患者穿防滑鞋。

8主动将病人可能使用的物品置于患者随手可得之处。

9教会患者正确使用床挡的起降方法需要下床应先将床挡放下且勿翻越。 10 教会患者入厕时有紧急情况请按厕所内呼叫器通知护士。

三、下床的方法及注意事项

1、下床时请采取渐进式的下床方式原则是缓慢移动。平躺缓慢摇高床头角度，约15-60º慢慢上升，患者无头晕、眩晕表示可以适应此高度，床头摇高至90º且患者无头晕、眩晕可移至床缘，摆动双脚约3-5分钟，促进下肢血液循环，无不适反应后再缓慢下床，慢慢在床缘站起，双脚原地踏步数次。注意，下床过程间请家属陪伴在侧。

2、行走中家属应全程陪伴，勿请病人独自行走。

3、请穿防滑鞋，鞋底刻痕深的拖鞋或鞋子，鞋子不能太大，避免滑倒。

4、若身体状况许可，尽早下床活动，并逐日增加下床活动时间。

5、下床活动时，若有头晕、双脚无力、胸闷、心悸等不适，应立即蹲下或坐下休息。

6、步态不稳、软弱无力的病人，切勿自行下床，应随时有人陪伴与扶持，并使用手杖及助行器。

7、陪床人员若临时有事要离开时，请一定要告知护士站的工作人员。

四、如厕的注意事项

1、厕所内将灯光打开，保持光线充足。

2、进出时注意厕所门台，避免绊倒。

3、厕所内外的地面注意是否湿滑，经过或行走时请小心，太潮湿立即通知护士站处理。

4、厕所内右侧有扶手，如厕时可用扶手缓慢蹲下及站起，若突感头晕目眩、出冷汗等不适时，请叫人协助，切勿自己独立起身。

5、病人上厕所时，应有家属全程陪伴在旁，如厕后为避免站立性低血压，家属更应在旁协助。

五、轮椅的使用方法及注意事项

（一）协助病人坐入轮椅

1、将轮椅移至床尾使轮椅与床尾成45º角。

2、固定轮椅双侧的刹车杆再收起脚踏板。

3、协助病人自床上慢慢坐于床缘请病人尽量利用较有力的脚做支撑再将病人移至轮椅慢慢坐下放下脚踏板。

4、推、坐轮椅时应注意安全。若病人虚弱无力可用枕头做支撑并以约束带适当约束。

（二）协助病人自轮椅返回病床

1、将轮椅移至床尾使轮椅与床尾成45º角。

2、固定轮椅双侧的刹车杆。

3、收起脚踏板。

7.预防患者跌倒制度 篇七

1临床资料

本组病例共102例, 患者以眩晕为主要症状而无意识障碍, 男54例, 女48例, 中位年龄46.8岁。其中高血压病史17例, 缺血性脑病25例, 低血糖5例, 颈椎病7例, 梅尼埃病23例, 突发性耳聋15例, 慢性中耳炎10例。本组病例平均住院天数10d。

2实施强化健康教育的干预措施

2.1 强化护士学习, 提高健康教育水平

首先, 科护士长利用每天晨会组织全科护士学习, 强调对眩晕患者强化健康教育的重要性, 调动患者参与治疗护理的积极性, 从而提高护理质量。第二, 重点学习眩晕症的发病机制、临床表现、治疗的专业知识及防止眩晕症患者意外跌倒的方法。第三, 明确责任护士是对眩晕患者进行健康宣教的主要组织者和实施者。经过强化学习, 提高护士战胜眩晕患者进行健康教育的信心和水平。

2.2 围绕知、信、行的教育模式, 实施强化健康教育

2.2.1 强化入院健康教育:

患者从入院开始, 责任护士在10min内接触患者, 进行入院宣教。重点介绍住院环境及主管医生和护士的情况, 以亲切的目光与患者交谈, 嘱患者保持病室安静, 静卧休息, 避免声音刺激和活动头颈部。床边加床栏, 减少或谢绝探视, 指导患者在可以离床活动时要扶稳墙边、厕所的扶手, 从思想上要树立防跌倒意识的重要性。每个病室内贴温馨提示“小心跌倒摔伤”的标志, 以增强护士的责任感和患者的安全感。每班护士床边交接班, 时刻关注眩晕患者, 预防意外跌倒事故的发生。

2.2.2 强化心理健康教育:

责任护士通过全面评估眩晕患者的心理状态, 要因人而异, 做好情志护理及强化心理健康教育。根据患者年龄、性格、认知能力和接受能力、不同的情绪给患者以精神支持, 安慰、开导和鼓励, 使其依赖护理的心理得到满足, 消除焦虑、恐惧、易激惹的情绪, 避免一切不利因素的影响, 使患者保持心情和精神愉快, 积极配合治疗。

2.2.3 强化活动的健康教育:

间歇期加强锻炼, 增强体质和耐力, 合理地安排患者活动, 有助于疾病的恢复。嘱患者离床活动, 动作要缓慢, 由卧位→坐位→站位→行走, 逐渐改变体位, 每一动作之间须暂停片刻, 勿摆动头颈部。如突然出现眩晕, 应立即停止活动, 闭目平卧, 坐位时头部紧靠在椅背或物体上, 避免跌倒后发生骨折和摔伤头部等意外。

2.2.4 强化用药物治疗的健康教育:

护士应耐心向患者说明各种药物名称、用法、作用、 可能出现的不良反应, 同时嘱咐患者出现任何不适时要及时报告值班护士, 以便及时处理。许多抗眩晕药本身的不良反应都可引起眩晕及头昏[1]。让患者掌握用药知识和用药反应及防跌倒的措施。

2.2.5 强化平衡康复训练的健康教育:

为尽快帮助患者早日恢复, 在眩晕发作的缓解期、恢复期, 强化平衡康复训练的健康教育, 主动指导患者进行平衡康复训练。内容有:站立平衡训练、头动平衡训练、视物平衡训练。解释训练可能会加重或增多眩晕症状, 反复训练症状会逐步减轻, 达到减轻眩晕症状恢复平衡的目的。训练时, 旁边要有护士指导和家属陪伴, 避免患者意外跌倒。

3讨论

眩晕病临床表现复杂多样, 涉及多种学科, 几十种疾病。患者跌倒的因素有疾病因素、心理因素、住院环境和安全教育因素等。发病可在行走时、床旁、座位旁、入厕等任何时候发生意外跌倒, 引起心理创伤, 骨折及软组织损伤、脑外伤, 甚至意外死亡等并发症[2]。近年来眩晕病发病率逐渐增高, 为持续提升护理质量, 避免患者意外跌倒后引发医疗纠纷, 在预防患者意外跌倒中护士起着最关键的作用。我院通过组织全体护士重点学习和培训眩晕症相关的专业知识和预防意外跌倒的方法, 提高其对患者进行健康教育的水平。经过实施强化入院、心理、活动、药物治疗、平衡康复训练等健康教育, 促使患者提高防跌倒的意识和掌握防跌倒的方法, 积极配合治疗护理, 使102例眩晕患者住院期间无1例意外跌倒受伤, 护理质量令人满意。

关键词：眩晕,健康教育,跌倒

参考文献

[1]黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京:人民卫生出版社, 2008:959-963.

8.预防患者跌倒制度 篇八

【关键词】 循证护理；跌倒；老年住院患者

【中图分类号】R473.59 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0127-01

老年患者住院期间跌倒在临床上较常见，因老年人骨质疏松，跌倒所致后果严重，可能出现如骨折、软组织损伤、重要脏器损伤等[1]。骨折所致后果严重威胁老年人生命安全，给患者带来心理压力，也给家属带来一定负担，是护患纠纷发生的主要原因之一。减少老年患者跌倒率有利于保证患者生命安全，减少护患纠纷发生。循证护理是护理人员根据可信的研究证据结合患者实际情况、自身临床经验所制定出的能够满足患者愿望、保证患者安全的护理措施[2]。为探寻循证护理预防老年住院患者跌倒的干预对策，分析循证护理干预的应用效果，笔者将循证护理应用到老年住院患者日常护理中，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月至2014年7月我院收治的老年患者210例，排除外伤、生活不能自理、神志不清的患者。其中男108例，女102例；年龄60～89岁，平均年龄（72.1±5.6）岁；疾病种类：冠心病51例，高血压54例，慢性肺部疾患40例，糖尿病45例，白内障20例。对照组患者中男53例，女52例，年龄63～87岁，平均年龄（71.9±6.2）岁，疾病种类：冠心病28例，高血压26例，慢性肺部疾患19例，糖尿病23例，白内障9例；干预组患者中男55例，女50例，年龄60～89岁，平均年龄（74±4.1）岁，疾病种类：冠心病23例，高血压28例，慢性肺部疾患21例，糖尿病22，白内障11例。两组患者性别、年龄、病种等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理。包括执行一般入院护理常规，病情及相关注意事项简单交流，以及遵医嘱完善相关护理操作等内容。干预组患者采取循证护理干预措施。

1.2.1 评估患者跌倒的危险系数 根据病人年龄、性别、病种、听觉、视觉、平衡能力、既往史等情况，制定一套全面、易于操作的跌倒风险评估量表。病人入院时责任护士及时进行评估，将四肢无力、精神意识障碍、高龄、行走不稳、视力障碍等患者确定为跌倒高危人群，在床头等处做标记，提高医务工作人员和患者家属的重视程度。根据评估结果结合患者病情，制定预防跌倒的护理计划，责任组长对护理计划进行审核（必要时请老年护理专科小组会诊），并跟踪护理措施的落实效果。

1.2.2 加强安全宣传和管理 责任护士向患者及家属详细交代安全防范注意事项，在床头和洗漱间等处粘贴清晰醒目的防跌倒标识，提高患者和家属的防范意识，让家属和患者能够积极配合，建议家属陪同患者下床活动、如厕、洗漱等，将日常物品放到患者能够拿到的地方。

1.2.3 根据患者跌倒原因采取干预措施 ①提供安全的住院环境：患者入院时，管床护士要带领患者及家属熟悉病房环境，并简要介绍医院结构；在洗漱间、厕所等地方贴放跌倒标识，安装扶手，地上布置防滑毯，并安装报警器，如遇突发情况可按铃报警；调整好床位的高低，固定好床栏、床刹，轮椅的轮刹要定期检验；及时清除走廊、厕所、洗漱间等地方的障碍物、积水等，保持通道通畅，地面干净整洁；夜晚走廊等地方均要开灯；给患者提供合适的病服、拖鞋，防止由于病服过长、拖鞋不合脚导致的跌倒。②提高护理人员防范意识：定期组织会议，针对预防老年患者跌倒问题进行详细学习、讨论、研究，制定合理评估、防范措施，提高护理人员预防跌倒的防范意识，加强护理人员的道德教育，提高护理人员责任感，让其主动地提醒患者预防跌倒。③实施护理管理责任制：将护理人员分组，每组设立组长，护理组长要定期考核该组人员护理意识和工作能力，定期调查患者反馈信息，实行惩罚奖赏制度，对表现突出的护理人员给予一定的奖赏，从过去的问题中总结出最佳护理方案，减少安全隐患，提高护理质量。④指导患者治疗，观察患者病情变化：记录患者用药情况，并针对药物的副作用做出预防措施，提醒患者和家属药物可能出现的副作用。服用镇静安眠药，要嘱咐患者及时就寝，并关注患者睡眠情况；服用降压、降糖药时，嘱咐患者不要擅自增减药品，尽量卧床休息，减少直立性低血压的发生；服用利尿药的患者，要观察患者电解质情况，防止出现电解质紊乱，导致病情加重，出现意外情况。

1.3 观察指标 观察两组老年患者的跌倒率、护理配合率、患者自我保护情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者护理配合率、自律性明显优于对照组，跌倒率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

目前人口老龄化等问题日益突出，特别是高龄老年人，已成为跌倒的高危人群[5]。老年人骨质疏松，身体器官等情况均不如从前，跌倒的后果也比较严重。因此采取一定的预防措施，降低老年人跌倒率至关重要。在临床护理工作中，老年患者住院期间跌倒原因主要有以下几个方面：①患者自身因素。年龄和性别因素：患者跌倒的概率随年龄增加而增加，女性患者跌倒的概率又比男性高；心理因素：老年人由于怕麻烦家属和医务人员，不愿让别人帮助，又高估自己的自理能力而导致的意外跌倒[3]；疾病因素：如癫痫病人，多数由于发作突然、发作时神志不清、肌张力增高而导致跌倒。②环境因素：医院地面太滑，有积水未清，走廊厕所等地方扶手等设置不全，夜晚病区灯光过暗，病床没有设置栏杆，床栏过短、过矮，活动床床脚刹车失灵或未固定刹车，病服不合身等问题。床旁为跌倒好发地点，其次是病区大厅，应重点关注[4]。③医护人员因素：部分医护人员对病人情况缺乏了解，缺少防止患者跌倒的意识，未提醒患者及家属做好预防措施，未做到防患于未然。④药物因素：老年患者服用镇静剂、精神类药品，引起血液循环波动较大，导致跌倒。如：糖尿病服用降糖药后出现低血压导致晕倒。⑤动作和体位改变因素： 患者由于长时间保持相同姿势，在改变体位时跌倒。因为老年人平衡感下降，体位改变常常导致头昏、腿软，如蹲起运动时，由于脑部供血不足而晕倒。

循证护理强调以临床实践中特定的、具体化的问题为出发点，将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及患者的实际情况和愿望有机地结合起来，制定出一套完整的护理方案[6]。护理人员运用科学的方法和熟练的专业技能，能更好地防止老年人跌倒，保证老年人生命安全，提高护理质量。

本研究结果显示，干预组患者护理配合率、自律性明显优于对照组，跌倒率明显低于对照组，表明循证护理干预能有效提高患者自我保护意识，让患者主动参与到护理治疗工作中，减低跌倒率，减少意外发生，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 邢华英，叶爱武. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的临床实践[J]. 护理实践与研究，2010，11（7）：30-31.

[2] 卢秀琼，孙瑞莲. 循证护理在预防老年精神病人跌倒的应用[J].国际护理学杂志，2011，8（30）：1189-1192.

[3] 张振清，申小梅，和宝兰，等. 10例住院老年病人跌倒的循证护理[J].全科护理，2012，4（10）：993-994.

[4] 贺杰.9例精神病患者跌倒致骨折的相关因素及护理[J].天津护理，2009，17（1）：40-41.

[5] 曾木好，胡玉燕，江秀琼，等. 循证护理模式在预防老年住院患者跌倒的应用[J]. 国际医药卫生导报，2013，10（19）：1503-1505.

[6] 吴琳娜，李芸，胡秀英，等. 循证护理在预防老年住院患者跌倒中的应用[J]. 护士进修杂志，2012，22（27）：2087-2088.

9.老年跌倒的特点与预防策略 篇九

本科生毕业综述论文

题目：老年患者跌倒的特点与预防策略

姓 名：刘晶晶 指导老师：宋桂云

2017.2.10

老年患者跌倒的特点与预防策略

首都医科大学附属复兴医院 刘晶晶

【摘要】：跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件,跌倒受个体健康#疾病与环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高,跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果,老年跌倒常表现为并发症多预后差#病残率和死亡率高的特点，不仅影响患者的生活与生存质量，而且显著增加医疗卫生保健成本和大量的社会资源，已成为当今各国政要不得不面对的世界性公共卫生问题，因此，预防跌倒，减少老年跌倒危害不仅在政治和学术上具有重要意义，而且也具有重 要。

【关键词】 老年，跌倒，预防

跌倒是老年人最常见的意外事故，衰老和疾病增加了老年患者发生跌倒的风险[1]，据文献报道住院期间的跌倒事件中，环境因素占50%，环境中的不安全因素及老年人不易适应新环境，环境的改变加重了其跌倒的风险[2-3]。

跌倒是指人体平衡丧失引发意外的体位改变，导致人体倾倒着地的突发事件。跌倒受个体健康、疾病与环境因素的影响，可发生于任何年龄段，尤以老年人发生率高。跌倒轻者可引发身体不适，重者可产生各种损伤，甚至导致残疾或死亡等灾难性后果。同时也给心理上带来负面影响，并导致医疗费用大大增加，给家 庭和社会带来很大的负担。因此，如何防范老年人跌倒是目前临床护理工作中极为重要的问题。护理人员要针对老年人的特点，对其进行全面、正确的评估，消除各种危险因素，采取积极有效的预防措施，才能防止意外跌倒事件的发生，确保老年人住院期间的安全。1 老年跌倒的特点

老年跌倒受老年生理特点、疾病因素和环境条件的影响具有自身的特点，呈现一定的发生规律。相关的流行病学研究显示，在65 ～ 69 岁的老年人中，女性的跌倒发生率约为30%，男性约为13%;而80岁女性的跌倒发生率约为50%，男性约为31%[1]。”在美国，28% ～ 35%的社区老年人和30% ～ 50% 养老机构中的老年人每年至少发生1 次跌倒[2]。

1.1我国老年跌倒的发生率及其危害与美国基本相当，每年至少有2 500 万60 岁以上老年人发生跌倒损伤。75 岁以上的老年人跌倒与损伤的发生率则成倍增加[2]。跌倒是导致老年人损伤的最常见原因之一。跌倒损伤主要包括: 软组织损伤、关节脱位、骨折和颅脑损伤等。老年骨质疏松和功能退变可能是跌倒后骨折的疾病基础。在65 ～ 75 岁 的老年人中，腕骨骨折比髋骨骨折更为常见，而75 岁以上老年人主要以髋骨骨折为主，这种差异可能反映75 岁以上老年人反应迟钝对髋关节的保护能力显著受损[3]。骨折和颅脑损伤是老年跌倒后致残的重要疾病[4]。老年意外伤害以跌倒为主，是位列心血管疾病，癌症，脑卒中及肺部疾病之后的老年人第五大死亡原因，其中约1 /5 的老年跌倒损伤是致命性的[5]。在跌倒住院的老年病人中，一年后大约仅半数患者存活。因此，老年跌倒在流行病学上表现为发病率高、病残率高和死亡率高的特征。

1.2跌倒是人体平衡丧失的结果。正常人体平衡功能的维持有赖于中枢神经控制下的感觉系统和运动系统功能的共同参与和相互作用。正确的姿势感觉信息输入、正常的中枢神经系统的信息加工与整合功能，以及正确而快速的运动系统反应是维持人体平衡的三个必备条件，其中任何一个环节出现异常都会导致跌倒的发生。2.影响老年跌倒的因素包括内在危险因素和外在危险因素。

前者以个体/病人为主体，后者以环境要素为客体。老年人的生理功能衰退，常表现为多病共存、并发症多和恢复慢的疾病特点，人体平衡功能减退，这是影响老年跌倒的内在因素。环境因素不仅包括老年人生活和活动场所的情况，还包括患者的穿着及辅具等因素，如道路障碍、光线不足、不良的卫浴设施、鞋帽与衣着不合、拐杖或支具使用不当、老年人监护与家庭护理不当等，以及不良的社区环境等，这些都是引发老年跌倒的重要的外在条件因素。

老年人感觉系统功能退变，尤其是本体感觉功能随年龄的增大而减弱，视觉不同程度受损，这无疑增加了跌倒的危险。戴尅戎[6]等研究显示，在明亮环境睁眼单肢站立时，老年人和青年人的平衡能力没有显著差异，而在闭眼单肢站立时，老年人的平衡能力则显著低于青年人，这说明视觉和本体感觉在维持老年人平衡功能中重要性，也说明视觉环境的重要性。老年人视力和前庭功能减退，影响涉及患者的步态、平衡和协调等运动功能，而视力双盲的后果则异常严重。运动系统的协同活动也是维持平衡的重要因素。老年人肌肉退变导致患者肌力减退与流失，骨的退变导致老年性骨质疏松症.2.1 生理因素高龄是跌倒的重要危险因素。由于老年人机体各器官功能随年龄增长而逐渐退化，存在骨质疏松、心肺功能不良、行动迟缓、认知功能减退以及感觉反应能力差等情况，易导致老年人跌倒事件发生。机体的衰老、神经系统退行性改变可造成生理性姿势控制能力下降，各种感觉、运动、定向力、听力下降，易发生绊倒或滑倒[7]。

2.2 心理因素老年人比较固执，不服老，不重视跌倒的防范，生活上不想麻烦别人，过高估计自己的体能，而采取单独活动，导致跌倒发生。此外，害怕跌倒的心理可以限制老年人的活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高[8]。有学者调查了9096 名美国老年人，其中有50％的老年人承认害怕跌倒会影响其日常的活动能力，这种对自身平衡能力信心下降的心理反过来会促使功能的下降与自我行动能力受限，从而导致跌倒的危险增加是另一个潜在的因素[9]。2.3 疾病因素神经系统疾病，如脑血管意外、帕金森病、小脑病变、前庭疾病、外周神经病变；心血管疾病，如体位性低血压、椎动脉供血不足；其他包括认知障碍、痴呆、风湿关节炎病、甲状腺病、虚弱、眩晕、视觉损害、骨质疏松、运动损伤等。据调查，约83.12％的老年人患有各种慢性疾病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌力量与协调，如关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等都与跌倒相关联[10]。

2.4 药物因素在老年人跌倒的危险因素中，药物是一个很重要的因素。老年患者常并发多种疾病，用药种类繁多。高血压药、抗心律失常药、降糖药、安眠药等可通过影响神志、精神、视觉、步态、平衡、血压等增加跌倒风险。有研究发现，4 种以上药物联合应用会显著增加跌倒风险。安定、抗惊厥药、抗抑郁药等精神类药物主要通过影响平衡功能、认知功能、锥体外系作用引起头晕、反应迟缓和体位性低血压。与不服用这些药物的个体相比，服用精神类药物者的跌倒和骨折风险增加了2倍[11]。大量或多种药物混杂作用可增加跌倒的危险性，并随服药的种类呈指数增长。

2.5 跌倒史有文献报道，曾经发生跌倒的患者再次跌倒的概率增加16％~52％[12]。有跌倒史已被证明是跌倒的风险因素。另外，跌倒患者其跌倒方式与场所也惊人的相似。有学者发现，58％的多次跌倒患者重复了其跌倒的方式，64％的多次跌倒患者是在同样的场所再次跌倒。有过1次或多次跌倒史将会大大增加跌倒概率[13]。

2.6 环境因素环境因素亦是引起老年人跌倒的重要因素。有研究表明，65 岁以上的老年人发生跌倒51％与环境因素有关，老年人的生活安全由生活方式和生活环境因素所决定。住院后不熟悉新的环境，地面潮湿，地面水迹未干，室内光线不足，地面不平坦，过道有障碍物，不适宜的家具及卫生间设施，室内家具摆放不当，鞋子、衣裤过长或过大等均易引起跌倒。

2.7 照顾者因素子女因为工作繁忙，无法长期照顾老年人而雇佣陪护或由家里保姆照顾。而这些照护者未经过医院统一进行专业的培训，不能自觉遵守医院的规章制度，对老年人缺乏细心、耐心、责任心，有时不服从病区管理，家属监管不[14]力。虽有24h陪护，但在老年人病情稳定时，陪护人员放松了对患者照顾，放任患者单独活动，导致了跌倒的发生。3.老年跌倒的预防策略

老年跌倒的发生率高、病残率高、死亡率高，后果严重，涉及患者个体、家庭和社会众多方面，因此，应充分认识老年跌倒的危害，树立预防第一的思想，实施必要的跌倒预防与干预策略。这些预防策略主要包括四个方面: 3.1 加强卫生宣教，政府参与，社会支持，多部门协作老年跌倒原因错综复杂，危害严重，因此应充分认识老年跌倒的特点与发生规律，尽可能全面考量影响老年跌倒的内在危险因素和外在环境条件，做好卫生宣教工作，实施政府参与，社会支持，多部门协作的预防策略。WHO 跌倒预防策略建议在政府部门的领导下，制定相关政策，协调各方，发挥各自的优势以有效预防跌倒的发生[15]。在WHO 跌倒预防模式中，政府部门负责制定政策，发挥领导和协调功能作用，医疗与科研单位负责制定符合患者个体特点的切实可行的跌倒预防方案，这些方法 在医院、社区和养老院中付诸实施。需要说明的是，健康教育是跌倒预防策略中基本而重要的环节。健康教育对象不仅包括老年人，而且还包括医护人员、家庭成员、社区工作人员、老年照顾与陪护人员等。在政府和社会的支持下，改善社区、养老院和家庭环境，为老年人配置安全的卫浴设施和楼梯护栏，加强老年人监护与家庭护理等，这有助于改善老年人的日常生活质量，预防老年跌倒，减少跌倒危害。

3.2 疾病防治与环境改善相结合衰老和老年相关疾病是导致老年跌倒的内在危险因素，不良的环境是导致老年跌倒的外在条件因素。临床研究与实践证明，对于患有白内障、青光眼或视网膜疾病的老年人，及时有效的临床医学治疗，有助于改善患者视力，减少跌倒的发生;同时，通过改善老年人生活和居住环境的照明，提高视觉输入质量，有助于更好的发挥视觉在维持人体姿势和平衡功能中的作用，预防跌倒。对患有骨质疏松的老年人，适当补充钙和给予维生素D3 治疗，有助于减少跌倒骨折的发生 [16]。适当合理的药物治疗有助于改善老年患者的临床症状，促进原发病的治愈，改善功能，这可以减少老年跌倒的风险。如血管扩张剂有助于改善老年心血管疾病患者的供血供氧功能，这对于预防跌倒有益;合理使用降糖药是维持老年糖尿病患者血糖水平的关键要素，也有利于减少患者跌倒的发生;对于老年骨性关节炎患者，予以合理的镇痛药物或手术治疗，不仅有助于减轻患者病痛，而且可以减少跌倒发生，直接发挥预防作用。3.3提供安全、合理的病区环境（1）病区地面保持清洁、干燥、平坦无障碍物；（2）病室光线充足，物品放置规范有序；（3）病床高度合适，配有床栏，呼叫器置于患者易拿处；（4）卫生间、淋浴房增设防滑垫，配有呼叫器及扶手；（5）过道、楼梯设有扶手，高度适宜，放置防跌倒标识；（6）保洁人员做卫生时设置好醒目的“小心跌倒”标志，以提高患者警惕；（7）定期对病房设施及环境进行及时检查、维修与改进。

3.4治疗原发病合理安全用药、减轻疾病所致症状是降低老年人跌倒发生率的重要基础。对患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的老年人，应了解其晕厥史，定期监测血压，帮助其分析可能的危险因素，及时做好预防措施。指导患者按医嘱正确服药，并告知患者及家属药物不良反应，服药后注意事项。3.5心理护理经常与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予心理疏导，帮助其了解如何防止跌倒，克服惧怕心理，摆脱跌倒的阴影。对于高估自己体能的老年人给予耐心解释自身生理和病理变化，使其意识到跌倒的危险性，提高自我防范意识。

3.6加强健康教育健康教育是降低跌倒发生率的最有效措施。入院时评估或住院期间评估为跌倒高危患者，均应明确告知患者及家属跌倒可能造成的不良后果，并根据原因宣教预防跌倒的措施，帮助患者正确评估自理能力。平坦无障碍物；（2）病室光线充足，物品放置规范有序；（3）病床高度合适，配有床栏，呼叫器置于患者易拿处；（4）卫生间、淋浴房增设防滑垫，配有呼叫器及扶手；（5）过道、楼梯设有扶手，高度适宜，放置防跌倒标识；（6）保洁人员做卫生时设置好醒目的“小心跌倒”标志，以提高患者警惕；（7）定期对病房设施及环境进行及时检查、维修与改进。

3.3 治疗原发病合理安全用药、减轻疾病所致症状是降低老年人跌倒发生率的重要基础。对患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的老年人，应了解其晕厥史，定期监测血压，帮助其分析可能的危险因素，及时做好预防措施。指导患者按医嘱正确服药，并告知患者及家属药物不良反应，服药后注意事项。3.4 心理护理经常与患者沟通交流，及时了解患者的心理状态，给予心理疏导，帮助其了解如何防止跌倒，克服惧怕心理，摆脱跌倒的阴影。对于高估自己体能的老年人给予耐心解释自身生理和病理变化，使其意识到跌倒的危险性，提高自我防范意识。

3.5 加强健康教育健康教育是降低跌倒发生率的最有效措施。入院时评估或住院期间评估为跌倒高危患者，均应明确告知患者及家属跌倒可能造成的不良后果，并根据原因宣教预防跌倒的措施，帮助患者正确评估自理能力。3.6 建立建全规章制度

3.6.1 组织全科护理人员学习《医疗事故处理条例》、《安全管理手册》、《跌倒应急预案、处理流程及报告制度》等相关护理安全管理制度，增加法律意识和安全意识。护理人员主动进行防跌倒相关知识宣教，经常提醒老年人注意预防跌倒，对减少老年人跌倒有实际意义[17]。

3.6.2 防范住院患者跌倒是评价护理质量的一项重要指标。成立病区跌倒监管小组，根据老年人病房的特点制订切实可行的护理安全防范措施和质量考核标准：（1）各级护理人员必须严格履行岗位责任制度，具有严肃认真的工作态度，良好的工作责任心；（2）患者入院时必须做好入院告知安全相关注意事项；（3）严格执行交接班制度、护理分级管理制度，确保护理安全工作落实到位。3.6.3 建立跌倒报告登记制度、应急预案及处理流程。预防跌倒管理流程可以有效预防老年患者跌倒，包括全面评估、高危跌倒标识醒目、对高危患者采取有效预防措施、加强对患者及家属的健康教育等。患者发生跌倒应及时填写“跌倒患者登记报告表”，并及时组织讨论，采取措施改进。

3.7 强化培训，增强安全意识本科采用以下措施培训患者、家属及护理人员：（1）定期组织护理人员进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育，根据老年人生理和疾病特点，有针对性地实施安全护理；（2）定期学习跌倒应急预案及流程，提高护理人员安全意识及责任心；（3）每月组织与患者、家属及陪护座谈会，及时与患者及家属沟通、交流，提高预防跌倒意识，使其主动配合。随着人口老龄化，老年人住院患者日益增多，跌倒是老年人常见问题。影响老年患者跌倒的原因是多方面的，跌倒不仅使患者感到恐惧和焦虑，跌倒后出现的骨折等并发症甚至会危及生命。本科为老年人内科病房，收治老年人均为高龄，出现跌倒的风 险高，帮助老年患者完善功能、消除现存和潜在的危险因素、采取预见性护理措施、减少意外发生、保证老年患者住院期间的安全、维护身体健康、提高生活质量对提高医疗护理质量、减少住院并发症及医疗纠纷具有重要意义。

参考文献 的医术，而且需要一颗 父母心，确立起 “ ”

一切以病人为中心的理念，服务亲切，加 强与患者及其家属的沟通。

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10.预防患者跌倒制度 篇十

【摘要】由于社会人口老龄化及老年人跌倒发生率的增加，老年人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，对老年人健康生活造成严重危害。而导致老年人跌倒的原因主要有两方面，分别是外部因素和自身因素。因此预防老年人跌倒就必须从这两方面入手。做到：确立高危人群，加强预见性措施、切实有效地进行健康教育、创造有利于老年人的安全环境。对于医院而言要将安全护理纳入病房管理，做好了有效全面的预防措施，才能较好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康。【关键词】老年人 跌倒 预防护理措施

跌倒对老年人的死亡率也有显著影响，是老年人首位伤害因素。1991~1995年美国突发事件部所做的伤害调查显示，跌倒是外部原因所致伤害的主要原因，在5岁以下和65岁以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多数都会死亡。在美国，意外伤害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75岁以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我国全人群的意外伤害死亡因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中达到了最高，城市位298.56/100 000，农村为165.68/100 000。据统计65岁以上的老人每年约有1/3的人跌倒一次或几次，并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果。跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，导致其严重心理或社会障碍，降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期间由于病情或体质特殊，可能难以预料地发生跌倒，因此应引起我们护理人员重视。1 引起跌倒的相关因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 无序和老年人能否适应环境等。较差和个体对环境的适应较差两类因素。外部条件是有差异的。有研究发现：身体住内外条件较差都与老年跌倒显着相关［可能与室内使用地面材料类型有关，中，危险因素，但跌倒意外中仍有床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西；病房地面不平、太滑或室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板；病房照明轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：也易导致跌倒。引起老年患者跌倒的环境因素尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的环境因素被划分周围环境与环境有很大关系，这是因为对年洗澡和梳洗移动在不安全的环境 包括老年人周围环境的危险、引起个体跌倒的内部条件和健康1］，老年人发生股骨很差、灵敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血压；影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。药物性因素抗癫痫药易发生共济失调； 老年患者服用镇静剂、扩血管精神类药品、降压药容易导致血管扩降血压药会 1.1.3 衣着因素 穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。1.1.4 差。合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。其他外部因素 轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素 常因体位改变导致大脑供血不足，从而头1.2.1 立，起床及久坐后站立时，减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐呆等；影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力晕站立不稳而跌倒。疾病因素 患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴 1.2.2 年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，屈膝等动作缓慢，故容易发生跌倒。倒与中枢控制能力的下降、的传入通常与地球吸引力中心位置不吻合，老年人表现为视力、视觉分辨能力下降；触觉下降；踝关节躯体感觉以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。感觉信息的传入不正常，率有关。次或更多次跌倒的老年人比那些没有跌倒或跌倒节奏显着下降和多变。降，尤其是股四头肌力量下降。据跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲厕，可保护股四头肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎缩老化和功能减弱，生理学因素Lord等［伸髋不充分，中枢和周围神经系统的控制能力下降，2］研究发现，从生物力学角度分析，可见随年龄增长，4对比感觉降低、倍，摆动腿抬高的程度降低，原因是美国人习惯采取久坐的生活方65Conley岁以上，在最近老年人的日本人习惯采用跪在地板上［摇摆较大和躯体感觉较差多数跌倒者与低视觉分辨步态不稳将导致跌倒。3］报道，美国老年人的脚跟着地、1骨骼次的老年人步幅1肌系统功能下年中发生过两行走时拖拉，多数人的跌 踝跖屈和老1.2.3 当时的情绪因素有关。在为有效探测老年跌倒的筛选测试条件［是由于当时太匆忙，或情绪不稳导致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁闷而行走慢速的特征，可作因素 老年人跌倒与平衡信心及跌倒4］，多数跌倒者共同的原因 2 预防跌倒的护理措施 2.1估表，预测指数等多项危险因素检查，筛选易跌倒高危人群向的老年人分等级并做出标记警示标记，排尿排便频繁者，以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、注。评估危险因素，确立高危人群 通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测定及跌倒采取预见性防护措施，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关避免意外受伤。，并在患者一览表、床头做醒目的在患者入院时即填写跌倒高危评对高龄体虚能活动、，将有倾2.2 横纹上约扣上安全带。提供稳定性好带扶手的坐椅。行走时采用稳定性好、腕合脚；病床、轮椅的制动闸性能良好并及时制动，用轮椅护送患者时具，穿防滑鞋。加强个人防护2 cm高度的手杖，偏瘫患者功能锻炼时采用四边形保护器

患者的衣裤大小合适，裤腿脚要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好疗效及药物副作用的观察，患者体位改变时尤其要注意防止跌左右，并放置护栏，调低床的高度。对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物意识模糊的患者，用药护理 老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时需有人陪伴2.4 加强巡视，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒与身体活动有关，白天的活动（如用餐、洗澡行走、上厕所），排尿频繁者及服用利尿药、上下床、如厕、坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，床大小便引起跌倒需引起高度重视。因此，护士应主动给予帮助，如间在床边放置便器。需进行有效地劝说，及身体危害，使患者从心理上接受帮助。结合病例分析跌倒给患者及家属带来的经济损失老年人普遍存有不愿麻烦他人的心理，泻药的患者应安排离卫生间近的床位，一天中跌倒频度相差不大，Conley［ 3］研究发现，有但夜间起对此护士7.9%夜的2.5 加强健康教育 健康教育是一个公认的有效降低跌倒发生率的干预措施。帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给与充分的讲解、指导，让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。提醒老年人生活起居做到 3 个 30 s，即醒后 30 s 再起床；起床后 30 s 再站立；站立 30 s 后再行走。晚上尽量在床旁使用便器小便。从椅子中站起动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶，以防跌倒。久病卧床及服用降压药物患者上下床、久蹲后起身速度宜缓慢，以防止直立性低血压晕厥发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。2.6 并配备必要的护工。护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理调配夜间护理人力，加强意外事件多发时段的护理力量

夜间护理力量相对不足，陪2.7 老年人跌倒均属于环境因素所致的意外跌倒。房环境设置，立警示牌或标语；地为合适；地面材料应防滑、平整、干燥；病床的高度以患者坐在床沿脚能够到品放到随手可及的距离内；病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯；力。病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借创造安全的病室环境，工人拖地应设警示牌；减少老年人跌倒的概率。呼叫器设置在患者合适的位置；降低跌倒的发生率厕所、对存在跌倒潜在的危险地方设洗漱间、因此，有研究者分析，浴室需增设防滑垫；患者经常使用的物医院应该重视病许多2.8将安全护理纳入病房管理 老年人在住院期间的安全防护应贯穿于整个住院治疗护理之中。建立安全检查制度，对影响安全的各个环节每周进行1次详细检查发现并解决各种隐患。定期组织护士学习有关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，建立预防老年人跌倒应急预案，提高护士安全护理意识，做到常抓不懈。老年人跌倒的护理重在预防。正确评估老年人身体状况，采取有效防护措施，创造适合老年人特点的生活环境，同时对老年人进行防护措施的宣传，对预防老年人跌倒很有意义。3.跌倒后的应急预案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，应先检查患者跌倒的情况，避免用力不当造成严重伤害，并做好急救工作。其次，治疗外伤、检查内脏器官跌倒受伤情况，对于开放性伤口进行消毒、灭菌；对于伤至骨骼的患者将受伤肢体固定于功能位并制动；判断是否伤至内脏应通过CT等检查。老年人患者应急能力较差，感觉功能较迟钝，往往伤情较严重，却不能明确表达受伤情况，需要医护人员仔细地对跌倒患者做好体检，积极听取患者主诉，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同时做好患者及家属的开导工作，尤其伤势严重，预后差的患者，应耐心地解释治疗方案及护理措施，使患者树立积极的生活信念，积极地配合治疗及护理。4.总结

11.浅谈医院内跌倒的预防 篇十一

(湖北省武穴市第二人民医院外科湖北武穴435411)【中国分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0493-01 跌倒是指机体在进行活动时，由于某种原因突然倒地的一种现象。医院内如果病人跌倒，不但会加重病人的病情，也可能会引发新的创伤，同时也会给医院和医务人员带来不必要的纠纷，因此应引起重视。现在我们共同来探究引起跌倒的原因及防范措施。1、跌倒的原因：1.1、环境因素：(1)由于病房内光线太暗，病人视物不清，在没有留陪的情况下，下床活动时容易被各种物品绊倒。(2)由于现在病室地面大多是地板砖或水磨石，地面太光滑，不容易吸收水分，一滴水滴上去，就容易导致滑倒，加上现在的鞋底都是那种橡胶的，容易打滑，更加导致病人跌倒。(3)走廓、卫生间没有扶手，病人外出时没有人陪伴。1.2、病人自身的原因：(1)老年人或幼儿或手术后的病人，由于肌力较弱动作缓慢，各种活动的协调能力差，加之视觉、听觉功能减弱，对突然出现的情况，不能立即作出反应与判断而容易跌倒。(2)病人本身下肢功能不全，或下肢肌力减弱时，容易跌倒。1.3、某些疾病如体位性低血压、眩晕、脑血管疾病等病人步态不稳，或因病卧床时间较长的病人开始下床时因过快过猛而造成暂时性脑缺血，均容易跌倒。1.4、服用某种药物，如降压药等，引起脑部供血一过性的减少，如果病人没有卧床休息，容易导致跌倒。2、防范措施：2.1、病人入院后，当班护理人员应先作风险预警评估，有跌倒风险的应当填写风险评估单，提醒病人防跌倒，并在病人的床尾及活动场所都应挂上防跌倒的标识，让病人时刻提高警惕——防跌倒。有高风险的病人应留有陪护，防止病人跌倒。当班护士应加经巡视，时刻防止病人跌倒。2.2、光线太暗时，要开灯，减少不必要的下床活动。各种物品要摆放有序，不要随意挪动位置。保持地面干燥，并在病人经常活动的地方如厕所、走廓等地方安装扶手。老年病人动作迟缓，外出或活动时要有人陪护，不要催促病人，确保病人安全。2.3、服用降压药的病人，服药后半小时至一小时内要卧床休息，长期卧床的病人要下床时，要慢慢的扶起，分段完成，不要突然站立，防止体位性降血压，引起跌倒。3.小结跌倒是一种常见和生活现象，但在医院内应绝对避免。因此我们应当防范于未然，做好各种防范措施，在病人活动的地方安装扶手，并醒目的地方挂上防跌倒的标识，使病人也提高认识，与医务人员一同堵绝跌倒的发生，把不必要的损失降到最低点。腹腔镜手术诊治妇科疾病的比较优势刘云（郴州市桂阳县人民医院湖南郴州423000)【摘要】目的:探讨腹腔镜手术诊治妇科疾病相对传统手术诊治的比较优势。方法:对本院2010年1月一2011年12月期间126例妇科疾病患者的手术资料进行分析，并对患者手术后情况进行比较观察。结果: 在126例妇科疾病患者中实施腹腔镜手术78例，患者恢复良好92.3%，传统手术63例，患者恢复良好91.5%，与腹腔镜手术结果比较略低。结论:腹腔镜手术比之传统的开腹手术更能直观、准确地明确妇科疾病的发病情况，针对性地诊治，手术后康复率相对更高。【关键词】腹腔镜手术；诊治；妇科疾病；比较优势【中国分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0493-01 腹腔镜能直观、方便、迅速地发现盆腹腔内各种病变，微创与对症治疗大大提高了腹腔镜手术的成功率及手术后的康复率。随着腹腔镜技术的不断发展与应用，许多女性妇科疾病得到了有效的诊断与治疗。腹腔镜手术借助于先进的技术仪器设备及手术器械为外科系统提供了前所未有的微创工具，改变了传统的手术方式，改变了医生的观念、技术路线和手术技巧，代替传统外科手术成为妇科疾病治疗新技术、新模式。1、资料与方法1.1临床资料:2010年1月一2011年12月桂阳县人民医院就诊的妇科疾病患者，己行妇科疾病手术的126例女性患者作为本次研究对象。年龄18一65岁(平均41.5岁)。1.2检查方法 :腹腔镜检查均采用静脉全身麻醉，气管插管用麻醉機维持通气，根据电子腹腔镜手术中盆腹腔病变情况，在下腹部建操作孔，先用腹腔镜探查，了解子宫、输卵管、卵巢及盆腹腔情况，观察其形态改变，根据盆腹腔病变不同形式选择相应的手术。1.3统计学处理方法:采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，进行计数资料的x2检验，检验水准a=0.05，P <0.05时认为有统计学差异。2、结果2.1病因分布情况：在126例妇科疾病患者中，有68例发现盆腔病变，占54.45%；子宫内膜异位症有33例，占26.39%；输卵管阻塞有18例，占13.96%；子宫肌瘤有3例，占2.65%；其它4例，占3.45%。2.2手术后治愈情况：126例患者入院实施腹腔镜手术78例，患者恢复良好92.3%，传统手术63例，患者恢复良好91.2%，与腹腔镜手术结果比较略低。主要由于大多数盆腔病变、子宫内膜异位症患者虽为妇科常见病，但其症状不明显，较易发生漏诊。利用腹腔镜不仅提高了诊断的准确率，减少了重复诊治，更可及时对症处理，提高了诊治效果。3、讨论3.1 分析本文资料，妇科疾病中以盆腔病变、子宫内膜异位症及输卵管阻塞最为常见，而大多数盆腔病变、子宫内膜异位症患者无明显临床症状，故其临床诊断比较困难。腹腔镜可直观、清楚、准确地显示盆腹腔、子宫、输卵管和卵巢的形态改变、粘连范围，及时发现盆腔病变，准确地诊断妇科疾病。3.2 腹腔镜手术诊治盆腔病变的优势。盆腔病变患者通过腹腔镜手术，切除内异结节，并可对较小的内异病灶进行烧灼，在腹腔镜下可以进行彻底的盆腔冲洗，排出或稀释盆腔内过高浓度的前列腺素。通过盆腔冲洗稀释盆腔内的前列腺素，改变盆腔内环境，病人手术后配合药物治疗，从而使治愈率高于传统手术。3.3 腹腔镜手术诊治子宫内膜异位症的优势。子宫内膜异位症为良性病变但具有类似恶性肿瘤的转移和种植生长能力，其发病率近年来明显增高，是目前常见的妇科疾病之一。近年来的研究表明，由于不同子宫内膜异位病灶的形态多种多样，其活性差异很大，其它一些疾病也可出现类似内膜异位症病灶形态的腹膜改变，使得传统开腹手术诊断的子宫内膜异位症病灶有一部分得不到病理证实，开腹手术只能切除较大的内异灶，却创伤大，手术后粘连广泛，而药物只能抑制卵巢功能，且容易复发。通过腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿，烧灼病灶，可有效地达到诊治目的，被公认为子宫内膜异位症手术诊断的金标准和治疗的最佳选择。3.4 腹腔镜诊治输卵管阻塞的优势。检查输卵管阻塞，传统的方法是子宫输卵管造影和输卵管通液术。传统的子宫输卵管造影和输卵管通液术操作简单、费用较低，但对于单侧输卵管阻塞或输卵管远端闭锁形成伞端积液时易漏诊和误诊。因此，传统的输卵管通液术及子宫输卵管造影术虽然对输卵管阻塞的初步诊断有一定价值，但对输卵管远端狭窄或闭锁却无进一步治疗作用，而且具有一定的假阴性率。与子宫输卵管造影和输卵管通液术检查相比，腹腔镜诊断输卵管病变的准确性很高，腹腔镜手术中可在直视下通过美兰通液明确输卵管狭窄及阻塞部位，排除因输卵管痉挛或积液导致的误诊误治，提高治愈率。4、结论腹腔镜手术在女性妇科疾病中集诊断与治疗一体，腹腔镜可以直视妇科疾病患者盆腹腔脏器，处理各种病变，不需剖腹就一次性完成诊断、治疗，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术比传统手术更能直观、准确地明确妇科疾病的发病情况，针对性地治疗，手术后康复率更高。因此，腹腔镜手术对女性妇科疾病的诊治具有重要价值，为手术后康复创造优良条件。目前，国内外许多学者就腹腔镜手术对女性妇科疾病的影响进行了一系列的研究，力求从基础研究方面阐明腹腔镜手术的优势所在。参考文献［1］林莉萍,陈丽珍. 腹腔镜下和腹式子宫次全切除术临床效果分析［J］. 山东医药, 2011,(23) .［2］胡佳菊, 薛梅, 计文映, 刘佳芮. 腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠344例疗效比较［J］. 检验医学与临床, 2011,(09)［3］黄敏玲. 子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与传统开腹手术的临床比较［J］. 中外医疗, 2010,(27)。［4］方小三,黄强,刘臣海,尤昊. 腹腔镜手术对机体免疫功能的影响［J］. 安徽医学, 2010,(02) .［5］潘灵辉. 妇科肿瘤腹腔镜手术CO2气腹与麻醉对机体和颈癌细胞生物学行为的影响［D］. 广西医科大学, 2008 ［6］傅乐乐. 腹腔镜及开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效和卫生经济学评价［D］. 山东大学, 2007［7］鲁葆春. 腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较［D］. 浙江大学, 2005 ［8］记者 施嘉奇通讯员 汪敏. 腹腔镜手术疗效优于开腹手术［N］. 文汇报, 2007, (2007-12-18)