小儿肺炎护理常规

小儿肺炎护理常规（精选10篇）

1.小儿肺炎护理常规 篇一

小儿内科一般护理常规

（一）、病室应阳光充足，空气新鲜。定时通风，但应避免直接对流，以免受

凉，室温以18~20℃为宜，新生儿室以24~26℃为宜。湿度以50%---60%为宜。

新生儿室以55%

—

65%为宜。

（二）、病儿人院后及时安排床位，通知主管医生。按感染性与非感染性疾病

分别收住病儿，防止交叉感染。危重病儿备好抢救用物和药品。

（三）、向病儿及家属介绍人院须知，病房环境，责任护土自我介绍。

（四）、未经人院处卫生处置者，若病情许可应补做。如更衣、体重、体温、灭虱、剪指甲等。

（五）、督捉病儿按时休息，保证足够睡眠时间，病情危重和发热病儿绝对卧

床休息，注意更换体位。一般病儿可适当活动，对年长儿注意保护性治疗。

（六）、按医嘱给营养丰富，易消化食物。对有饮食限制的病儿，凡自备的食

物须经医务人员同意，方可食用。对病儿家属须进行必要的饮食指导。

（七）、普通病儿每日测体温三次，特殊情况按医嘱执行。

（八）、腋温38・5℃以上，口温39℃以上，肛温39.5℃以上。可用安乃近滴

鼻或物理降温，半小时后复测体温一次，并记录在体温表上。体温低于36℃者

应注意保暖，酌情人暖箱或用热水袋保暖。

（九）、每周测体重一次，并记录在体温单上。根据病情按医嘱测脉博（心率）、呼吸、血压并详细记录。每日记录大便次数一次。

（十）、每周剪指甲一次，按季节定时给病儿洗澡、理发。

（十一）、每天作晨间护理（湿性扫床一次），保持床铺平整、干燥。保持病儿

皮肤清洁。婴幼儿每次便后洗净臀部，擦干涂紫草油，防止红臀发生。

（十二）、向病儿及家属作好卫生宣教及心理护理，教育病儿养成良好的卫生

习惯。

（十三）、对无陪伴的病儿、昏迷病儿，每次作完护理后，须将床拦拉起，以

防坠床。

（十四）、密切观察病情变化，随时与医生联系，积极配合抢救。作好各种护

理记录，并认真做好书面和床旁交班。；

（十五）、病儿出院时，向家属作好出院宜教工作。

（十六）、病儿出院后，所用物品须分别清洁、消毒。床、桌、凳用500nig/L〃84〃

消毒液擦试，面盆、痰盂用1000nig/L〃84〃消毒液分别浸泡消毒，被褥用紫外线

照射消毒。

（十七）、病室每周三氧灭菌机空气消毒二次。

支气管肺炎患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持病室环境安静舒适，空气流通，温湿度适宜

3、急，性期3卧)^伪^息

4【益予高热量、裔维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐,保证充足水分。

6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。

7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给养浓度

8、密切观察患儿的病情

(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快、肝脏在短时

间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。

(2)如患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时,立即报告医生并配合抢救。

(3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。

9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体育

锻炼。

八

急性扁桃体炎护理常规

1、按小儿呼吸系统疾病一般护理常规

2、卧床休息，限制活动量，保持安静，避免哭闹，喊叫

3、保持适宜的环境，温湿度适宜

4、选择患儿喜爱的营养丰富、易消化、无刺激性的流质或半流质饮食，少量多

餐，细嚼慢咽，对拒食者可采用静脉补充营养，维持水电解质平衡，同时保

持大便通畅，鼓励患儿多饮水，或引用其喜爱的饮料

5、定时监测体温、脉搏、心率，观察病情变化，注意有无风湿热、败血症、心

肌炎、关节炎、肾炎等并发症，发现异常情况立即报告医生并处理

6、每日定时做好口腔护理

7、对症处理：高热患儿及时给予物理或药物降温，以防发生惊厥。咽痛剧烈时,遵医嘱使用喷雾要喷其咽喉，以减轻疼痛

8、晨起采集咽拭子培养标本，选用敏感有效抗生素，以控制感染，防止并发症

9、每次用药后观察药物疗效及不良反应

10、指导家属及时为患儿增减衣服，防止感冒后扁桃体炎复发

儿科疱疹性咽炎护理常规

1、按呼吸系统疾病一般护理常规

2、发热期间易卧床休息，恢复期适当活动，以促进机体康复

3、给予营养丰富、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免吃过热及刺激性的食物，可给患儿多吃一些含水分较多，具有清凉、镇咳作用的水果，鼓励患

儿多饮水，减慢进食速度，以免引起呛咳

4、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、咳嗽、声嘶等情况的变化，防止高

热惊厥和窒息等并发症，发现异常及时通知医生

5、发热时可采用温水擦浴，冷毛巾湿敷额头等降温措施，要及时擦干汗液，更

换衣服，鼓励多饮水，饮料，并观察体温、面色、出汗情况，防止发生虚脱

6、保持患儿口腔清洁，咽痛或咽部不适时，嘱患儿少说话，尽量避免哭吵，也

可局部冷敷，较大患儿用温盐水漱口，必要时局部用药

7、咳嗽服用止咳糖浆后不要立即进食和饮水，如同时服用多种药物，止咳糖浆

要最后服用

8、出院后加强体育锻炼，按时预防接种，注意天气变化，及时增减衣服，预防

感冒，合理营养，及时添加辅食，发现孩子不舒服时，及时看病治疗

急性肾炎患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压降至正常后可下床

轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应该避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动

3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食。有氮质血

症时应限制蛋白质的摄入量。每日＜0.5g/Kg,供给高糖饮食以满足小儿热量的需要。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食

4、应于利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录

5、严密观察病情

⑴观易尿液的颜色、量准确记录24小时出入量，应用利尿剂时每日测体重

1次，每周留取尿标本送尿常规检查2次

（2）

观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等提示高

血压脑病

（3）

密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。如发生

循环充血将患儿安置于半卧位、供养，遵医嘱给予强心剂

6、向患儿及家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力

肾病综合征患儿的护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、严重水肿和蛋白尿时需卧床休息。症状消失可逐渐增加活动量，合理安排作

息时间

3、水肿时，给予无盐或低盐饮食，大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控

制在每日2g/kg为宜

4、重度水肿时适当限制钠、水的入量，准确记录24小时出入量，隔日测量体重

1次，有腹水时，每日测量腹围1次，并做好记录

5、预防感染

（1）

肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少

探视人数

（2）

加强口腔清洁及皮肤护理

6、观察药物疗效及副作用

（1）

激素治疗期间注意每日尿量、尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况，注

意观察激素的副作用

（2）

应用利尿剂时注意观察尿量，定期查血钾、血钠，以防发生电解质紊

乱

（3）

使用免疫抑制剂治疗时，注意药物的副作用

7、向患儿及家长讲解激素治疗对本病的重要性，使其主动配合与坚持按计划用

药。教会家长或较大患儿学会用试纸监测尿蛋白的变化，知道家长做好出院

后的家庭护理，指导定期复査。

川崎病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、保持室内空气清新，温湿度适宜

3、急性期应严格卧床休息

4、给予高热量、易消化、清淡的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，保证足

够的液体摄入

5、减轻皮肤粘膜的损伤，促进皮肤、口腔黏膜恢复

（1）

保持皮肤粘膜清洁，衣服柔软，减少对皮肤的刺激。勤剪指甲，防止

抓伤、擦伤。指端脱屑时应让其自然脱落，切记强行撕脱，以免出血

及感染

（2）

保持口腔清洁，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐前、餐后漱口,口腔溃疡遵医嘱涂药以消炎止痛

6、密切观察生命体征及面色、精神状态等，监测体温变化，高热者给予物理降

温及药物降温。必要时行心电监护，注意有无心血管损害的症状，并及时处

7、主动与家长及患儿进行沟通，给予心理支持，消除紧张情绪，积极配合治疗

8、告知家长有关本病的医学知识，取得其理解及配合。及时向家长及患儿说明

心脏损害可能导致的后果，定期复査。

先天性心脏病患儿护理常规

1、执行小儿内科患儿一般护理常规

2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重

心脏负担，严重患儿应卧床休息

3、给予高热量、高蛋白、易消化饮食，少量多餐，避免过饱，保持大便通畅

4、实行保护性隔离，预防感染

5、密切观察患儿神志、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常时及时通知

医生

6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速，尽量减少搬动和刺激患儿，治

疗护理尽量集中进行

7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患

儿解释病情和检査、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解

和配合。

腹泻患儿护理常规

1、执行儿科护理常规

2、严格执行床旁隔离，患儿卧床休息，取头侧卧位

3、严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给营养好的饮食，宜少

量多餐，由淡到浓

4、详细观察大便及呕吐物次数、量、色和尿量，并注意生命体征的变化，如有

脱水症状及时通知医生

5、做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染，勤翻身，防止发生褥疮，有呕吐的患

儿做好口腔护理

6、按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏，有心、肺、肾功能

不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利于抢救

7、出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等。

急性喉炎护理常规

1、执行小儿内科一般护理常规

2、取半卧位，安静休息，烦躁时可以服镇静剂，室内保持空气清新、湿润

3、给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳,必要时静脉输液

4、密切观察喉梗阻情况

lo喉梗阻：安静时呼吸正常，活动后有轻微吸气性呼吸困难

IE喉梗阻：安静时有喉喘鸣及吸气性呼吸困难

UK喉梗阻：吸气性呼吸困难较II。加重，且伴烦躁不安及青紫

IVO喉梗阻：严重缺氧呈衰竭状、昏迷、面色苍白或青灰

5、地塞米松超声雾化吸入，减轻喉部水肿，利于排痰，一般情况下不主张吸痰

6、出现HE喉梗阻时及时通知医生，同时准备好气管切开包，一旦出现呼吸

衰竭，立即抢救

7、气管切开着，按气管切开术后护理

8、出院时指导患儿及家属注意呼吸道疾病的预防措施，尽量少带孩子到公共场

所

过敏性紫瘢护理常规

1、执行岀血性与肾小球疾病一般护理常规

2、给予优质蛋白质、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血应禁食、输血及给止血药物

3、急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛）后床下活

动

4、密切观察病情变化，注意紫瘢形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，间断指

甲，并嘱咐病人勿挠抓，遵医嘱给止痒剂外涂（炉甘石擦剂）

5、对腹型病人更应警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有

无血便，腹痛者遵医嘱给予镇痛、解痉剂并观察疗效。关节肿痛者勿热敷。

对肾损害病人按肾炎护理常规进行

6、筛岀食物性过敏原

7、遵医嘱应用抗感染、激素及抗组织胺药物，并观察疗效及副作用

8、指导病人出院后勿接触过敏原，遵医嘱坚持随访半年或更久时间

昏迷患儿护理常规

1、卧位：平卧位，头偏向一侧，防止分泌物、呕吐物误入气管致窒息

2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，舌根后坠时用舌钳拉出，及时彻底吸出呼吸

道分泌物，必要时行气管切开术。对张口呼吸病人用湿纱布盖口部，出现抽

搐时防止舌咬伤

3、密切观察生命体征变化，制定护理计划，准确记录出入量

4、饮食，保证营养及水分摄入，对不能吞咽着给予鼻饲饮食

5、眼睑不能闭合者，用有纱布覆盖，防止异物落入眼内或角膜、结膜干燥

6、皮肤护理：定时翻身拍背，促进排痰。保持床单位清洁干燥防褥疮，修剪指

甲防抓伤

7、口腔护理：根据口腔pH值正确选用漱口液，2-3次/日

8、有尿潴留者，可安置保留尿管，每日膀胱冲洗2次，有便秘者及时处理

9、注意保暖，使用热水袋时水温以50摄氏度为宜，防止烫伤

消化道出血护理常规

1、休息:绝对卧床休息，解除恐惧心理，保持病室安静

2、饮食：严重呕血伴恶心呕吐者禁食，出血量小无呕吐给予低于体温的温凉流

质饮食，出血停止后给予无渣半流质或少渣饮食

3、病情观察：（1）出血时每30分钟观察血压、脉搏、心率及肠鸣音，病人出现

面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉细速，血压下降等提示出血未止或再出血,应立即配血，建立静脉通道（2）观察意识和表情，出现烦躁时防坠床（3）

观察呕吐物和大便的颜色、性状、量，保留标本送检（4）观察疼痛部位、性

质、时间的变化，同时做好记录（5）观察用药后反应，掌握各种止痛剂、解

痉剂药理作用及使用方法。

高热患儿护理常规

1、按儿科疾病一般护理常规护理

2、急性期卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热

3、给高热量、高维生素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水,不能进食可给予静脉补液或鼻饲。

4、密切观察病情，每4小时测得体温一次，必要时随时测量，并记录，注意观

察热型，以协助医生寻找病因

5、高热者，先用物理降温，必要时遵医嘱给予解热剂，并观察疗效，退热出汗

时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并

通知医生

6、发热伴寒颤，四肢发凉，应给予热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫

伤

7、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染

8、有高热、惊厥病史者，及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高

热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规

9、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体

征。

惊厥患儿的护理常规

1、执行儿科急诊一般护理常规

2、保持病室清洁，空气流通及适宜的温湿度，保持病室安静，避免一切刺激，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷

3、发作时立即取平卧位，头偏向一侧，按压人中穴，同时解开患儿的衣领及腰

带，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下牙齿之间，防止舌咬伤

4、保持呼吸道通常，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，防止误吸

5、确保呼吸道通常后给予氧气吸入

6、密切观察病情变化，详细记录惊厥次数、持续时间，间隔时间及抽搐方式，发作前有无多汗、易惊、尖叫，发作后的精神状态，有无嗜睡、昏迷，有无

发热、呕吐、腹泻、皮疹等，并观察前囱是否膨隆，有无浮肿、血尿，以协

助寻找惊厥原因。

7、高热引起的惊厥，在用止惊药的同时，给予物理或药物降温

8、做好安全防护，防止外伤

9、密切观察体温、脉搏、呼吸、意识及瞪孔的改变，发现异常及时报告医生

10、向患儿及家长讲解惊厥的有关知识，指导患儿家长掌握止惊的紧急措施

及降温的方法

2.小儿肺炎护理常规 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2014年1月-2014年7月期间因肺炎在我院儿科住院的患儿180例为3个观察组, 选取健康儿童60名作为对照组.综合评价临床表现, 病史, 症状体征, 胸片, 微生物培养等多方面进行确诊分组.细菌性肺炎组69例, 男35例, 女34例, 年龄1-6岁, 平均年龄4.5岁;支原体肺炎组51例, 男2 6 例, 女25例, 年龄1-7岁, 平均年龄5.5岁;病毒性肺炎40例, 男21例, 女19例, 年龄1-6岁, 平均年龄4.1岁.各组之间年龄, 性别, 体重等方面, 差异无统计学意义, 具有可比性.

1.2 方法所有肺炎患儿采空腹静脉血3毫升.血常规使用深圳迈瑞BC-3000三分类血球仪.CRP检测应用免疫比浊法.

1.3 统计学应用SPSS19软件包建立数据库分析处理计量资料以均数表示, 各组间比较采用t检验, P<0.05, 差异有统计学意义.

2 结果

细菌性肺炎组C反应蛋白明显增高 (59±30.2) mg/L, 白细胞明显增高, 以中性粒细胞百分比为主;支原体肺炎组C反应蛋白轻度增高 (14.1±7.6) mg/L, 白细胞正常或轻度增高;病毒性肺炎组C反应蛋白正常<0.5mg/L, 白细胞正常或轻度增高, 但以淋巴细胞百分比为主;健康对照组C反应蛋白正常<0.5mg/L, 白细胞正常.

3 讨论

小儿呼吸系统疾病是儿科常见病, 多发病, 尤其尤多见于婴幼儿, 也是婴儿时期主要死亡原因.此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展, 容易发生传染病, 以及营养不良、佝偻病等疾患, 这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎, 并且发病比较严重.1岁以下婴儿免疫力很差, 故肺炎易于扩散、融合并延及两肺, 年龄较大及体质较强的幼儿, 机体反应性逐渐成熟, 局限感染能力增强, 肺炎往往出现较大的病灶, 如局限于一叶则为大叶肺炎.凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎, 但以细菌和病毒为主, 其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒 (RSV) 最为常见.一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致, 占细菌性肺炎的90%以上, 其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见.

过去判定机体细菌感染最普遍的检查方法是血常规, 但结果容易出现偏差, 很难准确判定.[1]采血的时间, 患者的紧张, 体温都能影响白细胞计数.

C-反应蛋白 (CRP) 是一种急性时相反应蛋白, 参与全身炎症反应.超敏C-反应蛋白 (hs-CRP) 和CRP是同一种蛋白, 因为检测线更低而命名为超敏C-反应蛋白.超敏C-反应蛋白的检测范围为0.5-5mg/L, 而C-反应蛋白只能检测到>5 mg/L蛋白.hs-CRP的出现使CRP的检测更为敏感, 也使CRP有了更为广泛的临床意义.CRP是在感染性疾病, 结缔组织性疾病, 心血管疾病的检测中的重要指标.同时它还与感染性疾病的炎症程度相关.

C-反应蛋白在细菌性肺炎时升高.CRP与细菌细胞壁结合, 激活补体, 刺激机体产生免疫应答.这一过程, 早于细胞免疫.CRP在急性炎症发生后4-6小时迅速合成, 8小时成倍增长, 易于检测.[2]它是急性细菌感染的敏感指标.而且, 它的浓度和机体损伤程度正相关.C-反应蛋白经临床实践证明, 对于细菌性肺炎有较高的诊断价值.[3]C-反应蛋白在支原体肺炎时轻度升高.支原体促使细胞暴膜漏与CRP的结合位点, 激活补体, 刺激机体产生免疫应答.细菌性肺炎和支原体肺炎时, 病原体都是作用在细胞外, 促使CRP和细胞壁的结合, CRP升高.病毒性肺炎时, 病毒作用在细胞内, 不能刺激CRP升高.C-反应蛋白不受年龄, 性别高脂蛋白的影响, 是检测急性期炎症反应时优先选择的蛋白.

综上所述, C-反应蛋白检测对于小儿肺炎的鉴别有重要意义, 可作为临床快速, 简便的小儿肺炎鉴别方法.

参考文献

[1]卢太新.C-反应蛋白与血常规联合检测在临床诊疗中的应用[J].吉林医学, 2013, 34 (32) :6766-6767.

[2]徐建利, 吴志光.C-反应蛋白检测在小儿急性呼吸道感染诊断中的临床应用[J].医学检验与临床, 2011, 22 (5) :31-33.

3.小儿肺炎的冬季护理 篇三

孩子得了肺炎主要表现为发热、咳嗽、气喘。肺炎的发病可急可缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热或咳嗽，体温一般在38 ~ 39℃，腺病毒肺炎可持续高烧1 ~ 2周。身体弱的小婴儿可不发烧甚至体温低于正常，但可有咳嗽、呛奶或奶汁从鼻中溢出症状。

孩子得了肺炎普遍都有食欲不好、精神差或烦闹、睡眠不安等症状。重症病儿可出现鼻翼扇动、口周发青等呼吸困难的症状，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭。病儿还可能出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。孩子得了肺炎应及时诊治，重症肺炎必须住院治疗，轻症肺炎可以在家进行治疗和护理，要求是：

1.居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18 ~ 22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。冬天可使用超声加湿器或在暖气上放水盆、湿布等，也可在火炉上放一水壶，将盖打开，让水汽蒸发。

2.注意穿衣、盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。安静时可平卧，如有气喘，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高使其呈半躺半坐位，并经常变换体位，以增加肺通气，减少肺淤血，促进痰液排出。

3.注意饮食。呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，病儿吃这样的奶，可减少呛奶。每吃一会儿奶，应将奶头拔出让病儿休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养的食物。病儿食欲不好，母奶及汤水进得就少，加之发烧和气喘，均会增加身体水分的消耗，所以应当注意勤喂水，以补充身体水分的不足。

4.什么是小儿肺炎 篇四

肺炎是小儿急性下呼吸道感染中最重要的疾病，20世纪90年代世界卫生组织（WHO）的统计资料表明，全世界每年有1200万5岁以下儿童死亡，其中430万死于肺炎。在我国，小儿肺炎造成死亡的75％在3岁以下婴幼儿，85％发生在农村和边缘地区，

作为家长既要重视小儿肺炎，但也不必过分紧张，如果我们能早期识别肺炎，使患儿及时得到正确的治疗和护理，那么绝大部分小儿肺炎使可以治愈的。

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5.小儿肺炎护理常规 篇五

2015疗效分析、总结及评估情况报告

肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医优势病种 疗效分析、总结及评估情况报告

一、基本情况

肺炎喘嗽是小儿时期常见的一种肺系疾病，是国家中医药管理局确定的第一批优势病种之一，遂宁市中医院儿科继续开展了中医优势病种的实施工作。肺炎喘嗽始终是我科室确定的儿科常见病中医优势病种，根据临床实际情况，今年对中医诊疗方案进行了优化修订。从2015年5月到2013年12月期间接受住院患者61例，门诊患者36例，共有97例。实施中医诊疗方案完成97例，运用中医药治疗率100%；平均住院治疗日6.5天，门诊平均治疗日5天。

应用的主要治疗方法有：口服中药汤剂、口服中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等。

二、诊疗方案应用情况分析

（一）主要治疗方法应用情况

完成实施中医诊疗方案97例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率21%，中成药（包括中药注射液）使用率100%，特色疗法使用率35%，辨证施治率100%。其中，采纳的关键中医治疗方法情况如下：辨证选择口服中药汤剂20例（21%），辨证选择口服中成药76例（78.35%），静脉滴注中药注射液97例（100%），中药外敷15例（15.46%），推拿治疗41例（42.27%），中药雾化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），儿科基础治疗97例（100%），其他疗法6例（6.18%）。

（二）应用情况分析

按照应用比例将依从性分为三个层次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%），采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：口服中药汤剂、静脉滴注中药注射液、口服中成药、中药雾化吸入和儿科基础治疗等；依从性中等的治疗方法有：、中药外敷和其他疗法。

依从性好的治疗方法，分析其原因，具有以下特点：1.治疗方法的疗效有循证医学证据，被纳入到正规教材以及正式发布的指南中，因此临床医生的依从性好，如清热解毒法治疗肺炎的疗效比较肯定，应用较好；2.治疗方法能广泛被患者乃至民众所认可，因此患者及其家属的依从性好，如静脉滴注中药注射液治疗逐渐被患者广泛接受，无论是急性期还是恢复期均得到很好的实施；3.国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下三个方面：1.某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症，并非所有的患者均可应用，只有部分符合条件的患者才能够采纳，因此应用比例较低，如中药外敷方法。2.某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色，但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使用，如其他疗法中的一些特色疗法，未被广泛接受；3.国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施。

三、疗效评价与分析

（一）总体效果评价

完成实施中医诊疗方案97例病例中，临床痊愈73例（75.26%），好转转诊21例（21.65%），效果不显著转诊3例3.1%）。临床痊愈及好转占病例总数的100.0%。

（二）疗效评价 1．评价标准

（1）对主要症状：发热、咳嗽、痰鸣、喘促四大主症改善情况的评价

（2）对体征：肺部罗音改善情况的评价；

（3）对理化指标：X线全胸片阴影吸收情况的评价。2．疗效分析

采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价，主要疗效点为：以症状消失、肺部体征改善为近期主要评价指标；以患者理化指标：X线全胸片阴影吸收情况为预后评价指标；有并发症者进一步评价其改善程度。本治疗方案的疗效分析如下：（1）改善症状

97例患者主症发热改善94例（96.91%）；咳嗽改善89例（91.75%），痰鸣改善95例（97.94%）喘促改善96例（98.97%）综合主症未改善2例（2.06%），3天内转往上级医院。（2）改善体征（肺部罗音)97例患者中，体征（肺部罗音)消失94例，7天内体征（肺部罗音)消失89例，10天内体征（肺部罗音)消失94例。3天内体征（肺部罗音)为改变3例 X线全胸片阴影吸收情况

97例患者中，X线全胸片阴影全部吸收73例，X线全胸片阴影大部分吸收转诊21例，X线全胸片阴影未吸收或加重3例（3天内转往上级医院）。

四、中医药的作用分析

（1）风寒闭肺：该型占整个证型分布的2.92%，可出现于本病的早期，以发热相对较轻，咳嗽以呛咳为主，痰量较少为辩证要点。临床治疗多采用辛温开肺法疏风散寒，开宣肺气。华盖散加减或三拗汤加减，该方长于开宣肺气，降逆平喘，尤其对于咳嗽症状缓解明显。（2）风热闭肺：该证型占证候分布的16.25%，多见于支气管肺炎早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，以发热、痰黄、咽红、舌红为辨证要点，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。

（3）痰热闭肺：痰热闭肺证是小儿支气管肺炎最常见的证候类型，占证候分布的75%，以喘、咳、痰、热四大症为表现，多见于本病的极期阶段，治疗当分清痰重或热重，把握用药时机至关重要。邪热闭肺是肺炎喘嗽的基本病机，“热、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型症状。病初多有表证，但在表为时短暂，很快人里化热，主要特点为咳嗽、气喘、发热。初起辨证应分清风热还是风寒，风寒者多恶寒无汗，痰多清稀，风热者则发热重，咳痰黏稠。痰阻肺闭时应辨清热重还是痰重，热重者高热稽留不退，面红唇赤，烦渴引饮，便秘尿黄；痰重者喉中痰声漉漉，胸高气急。若高热炽盛，喘憋严重，张口抬肩，为毒热闭肺重症。若出现心阳虚衰或热陷厥阴，见肢厥脉微或神昏抽搐，为邪毒炽盛，正气不支的危重症。

绝大多数小儿肺炎经过合理的治疗和适宜的调护，可以较快的康复。但是，也有相当一部分患儿病情迁延，有的甚至经年累月不愈。影响小儿健康。要解决这个问题，应注意以下几点：(一)驱邪要彻底，除恶务尽，不留有遗患。

(二)注重恢复期的治疗，肺阴虚者养阴清肺；肺脾气虚者培土生金；痰浊未清者清化余痰；邪热羁留者继续清解余热。应使患儿体质恢复到健康状态。

(三)治疗小儿肺炎选方用药，在极期要当机立断，用药宜精，药量要足，以求速效，免生它变。恢复期药性宜平，既要防止过热、过燥伤阴耗液；又要防止苦寒伤阳损气，脾胃受损，痰涎内生而使病情迁延。(四)在患病过程中，应注意节戒饮食，不食冷饮、鱼肉、辛辣厚味，饮水要适量。

五、方案外本专科中医技术方法应用情况

6.小儿肺炎护理常规 篇六

一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规

二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)

1、向入院病人进行入院宣教，介绍病房环境、主管医生、护士，协助病人完善术前的各种检查例如：心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等，做好检查前的宣教；

2、术前宣教，因人适宜，第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备，术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主；

3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼，深吸气、憋气默数10秒，为术中造影做准备，练习床上大小便，术后需卧床24小时，患肢要制动，须在床上大小便，如适应不良易出现尿潴留和便秘；

4、碘过敏试验，术中需应用一定剂量的造影剂，预防出现过敏反应；

5、备皮，范围：脐至大腿上1/3，两侧至腋中线，包括会阴部；

6、术前4～6小时禁食水，防止术中出现呕吐和误吸；

7、遵医嘱准备术中用药；

8、术日将病人带至介入治疗室，与其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子；

9、术后将病人送回病房，意识清醒者，以协助指导为主，工作人员将转运床摇至与病床平齐，一手压迫患肢穿刺点，保持肢体平直，另一手托其肩背部，利用健侧下肢及双肘支撑，移动躯体完成体位的转移；年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运，方法为平车与病床保持平行、平齐、固定，双人，一人托肩背部与腰，一人托腰臀及下肢，同时使力将病人送至床上，（位臵可站在平车侧，也可以站在病床对侧），搬运时注意动作不要过猛，10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动，肢体的皮温及颜色，穿刺点压迫、包扎是否完整，有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿；

11、移至病床后，休息10分钟，测量血压、脉搏并记录，开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗，常规记录3天出入量，体温术日起连续监测3天，每日4次，正常后为每日1次；

12、术后饮食指导：术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食，如：有饥饿感，无疼痛、恶心、呕吐，可即刻进食以半流食为主如：面片汤、米粥、菜粥、等，少量多餐，温度适宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以肠胀气；如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况，建议不要立即进食，需先对症治疗，待症状缓解后1小时方可进食，饮食原则：术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主，3天后如无特殊不适转为普通饮食，但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食；

13、术后活动指导：术后4～6小时后协助患者床上翻身，一手压住穿刺点，一手托患者肩背部，主要靠另侧肢体用力，可以取左侧或右侧卧位，一般以术肢肢体不受压为宜，指导陪护人员按揉背部与腰部的肌肉。

14、术后12小时医生可拆除加压绷带，凝血功能异常者需压迫24小时，指导患者四肢伸展、双腿缓慢屈膝，然后再坐起，如无头晕不适，再下地活动，但不要做剧烈运动，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需观察穿刺点愈合情况；

15、卧床期间加强巡视、观察，协助患者进行生活自理，满足患者的生活需要；遵医嘱完成患者的治疗及术后相关检查，并给予相关指导；

16、术后不良反应的观察与护理：

（1）、恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关，要观察并记录呕吐的量、颜色、性质，及时清理呕吐物，协助患者漱口，保持空气新鲜，指压合谷、内关、足三里穴位，有助于减轻呕吐；

（2）、发热、疼痛：为栓塞术后综合征，发热：肿瘤缺血坏死后产生的吸收热，疼痛：肿瘤缺血坏死内脏神经牵涉，按发热的护理常规、疼痛的护理常规进行护理；

17、心理护理：介入治疗作为新兴治疗方法对于初接受治疗的患者来说还是陌生的，因此术前的宣教，和术后的护理尤为关键，尤其在术后出现多种综合征后，一定要耐心讲解，细心护理，使之消除顾虑，增强信心，配合治疗。

18、患者出院前详细做好出院指导，讲解注意事项、指导正确服药、定时进行复查、出现情况如何处理等。（详见介入科出院指导）

三、经皮肝穿胆汁引流术（PTCD）

1、同TACE护理常规；（常规护理）；

2、术前观察记录黄疸、血胆红素指标；

3、术前抗生素预防感染；

4、备皮范围：右锁骨至脐上，右前正中线至右后正中线，包括腋下；

5、术前30分钟遵医嘱给予镇痛剂和镇静剂；

6、术后密切观察穿刺点有无渗血、渗液，导管位臵、深度，详细记录引流液的颜色、性质、量；

7、密切观察黄疸消退情况、大便颜色；

8、术后患者避免进油腻饮食；

9、穿刺点无菌换药1次/周或根据情况，生理盐水加庆大霉素8万单位冲洗胆管1次/日；

四、食道支架成形术

1、同TACE护理常规；

2、术前进行上消化道钡餐透视确定狭窄部位、范围与程度；

3、恶性肿瘤切除术后的吻合口狭窄，除钡餐透视外，还应进行内窥镜检查，以确定是否为肿瘤复发；

4、术前10分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱10～20mg；

5、必要时给予镇静剂、止痛剂或静脉麻醉；

6、术后饮食指导：术后2～4小时禁食水，饮食原则先流食、后半流、再软食；

多咀嚼、忌过凉、过热，进食后适量饮水，目的为冲刷黏附在支架上的食物残渣；

7、术后密切观察病情变化，副反应主要有，支架部位疼痛、异物感，出血，多为少量，少数患者有轻度恶心、呕吐；

8、心理护理：支架术后，患者因为可以顺利进食感到高兴，但有时又会对支架所带来的上述副作用感到恐惧、焦虑，一定耐心讲解，上述症状会因身体的日益的适应有所缓解，症状严重时可遵医嘱进行对症处理，过程中安慰患者，缓解焦虑，顺利度过适应期；

神经外科疾病介入治疗护理常规 第一章

经股动脉全脑血管造影术护理

一、概述

经股动脉全脑血管造影是在计算机数字减影机的监视下，利用一定手法，经过患者经股动脉，将导管送到脑血管并将造影剂注入到动脉进行造影，使血管显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部门来诊断脑血管病的方法。

二、护理措施

（一）术前护理

1.术前检查：血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能，心电图及胸片。向患者及家属介绍有关全脑血管造影的方式方法。

2.术前准备：备皮，脐下至大腿1/3，两侧腋中线，及双侧腹股沟区域。检查双侧足背动脉搏动情况。术前8h禁食水，如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。3.术前用药：术前30min给予镇静药，肌肉注射鲁米那钠0.1g。

（二）术后护理

1.监测生命体征24小时。2.2kg沙袋压迫穿刺点6小时。

3.测足背动脉搏动：测双侧足背动脉搏动（足背动脉位于足部第1、2跖骨之间，少数偏向内侧或外侧，与内、外踝经足背连线的中点相交），1次／2h，连续监测24小时，并记录。

4.穿刺点观察：穿刺部位加压包扎，观察穿刺部位有无出血、血肿、双下肢末端皮肤温度、色泽情况，1次／2h，连续监测24小时，并记录。

5.体位：术后平卧8小时，穿刺侧下肢伸直制动12小时，卧床24小时。

7.小儿肺炎支原体肺炎的护理干预 篇七

关键词：小儿肺炎支原体肺炎,临床效果,护理分析

肺炎支原体肺炎主要由肺炎支原体引起, 当前为儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病, 多发生于学龄前及学龄儿童, 主要表现为刺激性咳嗽和发热, 具有不同的临床表现, 同时具有多系统并发症, 严重者可危及患儿生命[1]。本研究选取2011年2月~2013年2月在本院治疗成功的100例小儿肺炎支原体肺炎患者, 并且给予其精心的护理。现在将其具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月~2013年2月入院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患者100例, 其中男55例, 女45例, 年龄2~14岁, 平均年龄 (6.2±1.8) 岁。随机将其分为治疗组和对照组各50例, 其中治疗组中, 男27例, 女23例, 平均年龄 (6.4±1.7) 岁, 对照组中男28例, 女22例, 平均年龄 (6.1±1.2) 岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。100例小儿肺炎支原体肺炎患者经过积极的治疗以及精心的护理, 症状均出现好转或者痊愈出院, 平均住院时间为6.86 d。

1.2 诊断标准

根据《儿童肺炎支原体肺炎防治常规 (试行) 》的规定, 所有患者均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准。患者在入院时, 均存在不同程度的咳嗽、呼吸困难等症状。

1.3 治疗方法

对所有患儿均使用对症治疗, 采取止咳化痰、湿化气道等方式, 采用阿奇霉素针剂10 mg/ (kg·d) 静脉注射, 直至患儿体温和血象恢复正常, 此时可改用口服阿奇霉素片, 两组患儿治疗疗程均为10 d。给予对照组常规护理观察组结合患儿个体差异给予综合护理措施治疗, 观察两组患者治疗前后的支原体肺炎改善情况以及不良反应的发生情况。

1.4 效果评价标准

显效:治疗10 d后, 患儿体温下降至正常, 咳嗽和肺部哮喘音症状消失或者明显减轻;有效:治疗10 d后, 患儿体温下降至正常, 咳嗽和肺部哮喘音症状有不同程度减轻;无效:上述症状并无明显改善, 甚至还有所加重。总有效率= (显效+无数) /总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验, 组间比较采用χ2进行检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。。

2 结果

治疗组患儿总有效率为91.6%, 对照组总有效率为75.8%治疗组效果明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

注:两组总有效率比较, P<0.05

3 护理方法

3.1 营造良好的住院环境

护理人员营造家庭化的舒适环境, 尽量保持室内安静, 禁止室内大声喧哗, 同时减少陪护人员。鉴于患儿较为敏感, 护理人员走路关门动作宜轻, 保持室内人体舒适温度, 保证病房良好通风, 禁止室内吸烟。

3.2输液护理

通常而言, 小儿一般使用阿奇霉素静脉途径用药, 在输液过程中, 会出现局部疼痛、肠胃道不适、恶心、呕吐等不良反应, 患儿容易出现躁动不安现象。护理人员应该密切观察患儿局部是否出现肿胀现象, 药液是否出现外渗;严格控制输液速度以及总量, 合理掌握药物浓度, 从而避免因为输液过快而出现患儿肺水肿、心力衰竭等症状。

3.3 保持患儿呼吸道顺畅

由于该病病变部位黏膜上皮细胞受损严重, 造成纤毛功能障碍、运动消失, 且呼吸道内炎性分泌物较多。鉴于患儿咳嗽反射功能较差, 无法有效清除相应分泌物, 因此易出现呼吸功能方面障碍, 严重时出现呼吸困难, 威胁患儿生命。针对以上情况, 护理人员应该帮助患儿及时翻身、吸痰, 同时轻拍患儿背部方便其痰液排出, 同时注意无菌操作, 以防医源性感染发生。

4 讨论

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起, 目前为儿科常见的一种呼吸系统感染性疾病, 多见于学龄前及学龄儿童, 以刺激性咳嗽发热为突出表现, 其临床表现为轻重不一, 且有多系统并发症, 重者可危及生命[2]。因此临床护理工作对于患儿疾病康复具有重要作用。本研究选取2011年2月~2013年2月在本院治疗成功的100例小儿肺炎支原体肺炎患者, 给予对照组常规护理, 治疗组结合患儿个体差异给予综合护理措施治疗, 其中治疗组患儿总有效率为91.6%, 对照组总有效率为75.8%, 治疗组效果明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。因此采用综合性的护理措施, 能够有效地帮助肺炎支原体肺炎患儿呼吸通畅, 改善缺氧症状, 降低肺炎重症以及并发症的发生率, 同时减少药物不良反应率, 有利于患儿早日康复[3]。通过这一结果可以得知, 使用综合性护理模式能够有效提高肺炎支原体肺炎患儿早日康复率, 在实际生活中应该得到广泛的推广和使用。

参考文献

[1]武红英.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎28例临床分析.基层医学论坛, 2012, 18 (22) :12-28.

[2]张玉峰.肺炎支原体感染致中枢神经系统损害15例临床分析.中国小儿急救医学, 2000, 7 (13) :200-201.

8.小儿重症肺炎的护理体会 篇八

肺炎其临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。是婴幼儿时期的常见病，严重威胁儿童的健康。无论是发病率还是死亡率均占首位。小儿重症肺炎的护理过程中，以保持适宜环境、保持呼吸道畅通、观察病情、合理饮食、静脉输液和健康教育等给予精心护理，积极控制炎症，减少并发症的发生率，提高临床治愈率，现将护理体会总结如下。

临床资料

本组肺炎患儿28例，男17例，女11例，年龄20天～6岁。均符合WHO推荐的小儿重症肺炎的诊断标准，临床上均表现有不同程度的咳嗽、发热、呼吸频率改变。小婴儿可无热或体温不升，常有呛奶、呕吐。并发心力衰竭5例，嗜睡4例，喘憋、紫绀7例，呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状12例。肺部闻及湿啰音，X线示见肺纹理增粗，片状阴影，血清冷凝集试验IgM抗体阳性。经积极治疗和精心护理，患儿全部治愈出院。

护理措施

保持适宜环境：保持病室安静、整洁，空气新鲜，阳光充足，每天要定时通风换气，特别是冬天，根据天气情况2～3次/日，每次10～30分钟的开窗时间，同时要注意患儿保暖将衣被整理舒适，并盖严肩背部，避免直吹对流风。保持室温18～22℃。病室每天用0.025%的84消毒液湿式擦式及扫床2次，保证室内空气清洁。因为小儿呼吸道黏液腺分泌不足，再加上肺炎时，呼吸次数增多，呼吸道黏膜比较干燥，相对湿度应保持在50%～60%。并将不同病原引起的肺炎应分别收治，做好呼吸道隔离，以防止交叉感染。各种护理操作尽量集中进行，以减少刺激，避免哭闹。舒适、安静的环境能使患儿有足够的休息和睡眠，同时谢绝探视，有利于病情好转。

保持呼吸道通畅：保持呼吸道畅通有利于气体的交换和分泌物的排泄，从而减轻咳喘憋、改善缺氧状况。呼吸道湿化及排痰是保持呼吸道通畅的首要措施，小儿气管、支气管较狭窄，缺乏弹力组织保护，黏膜下血管丰富，纤毛运动差，清除能力薄弱，一旦患有肺炎，加上毛细支气管痉挛，易产生黏膜水肿，痰液黏稠不易咳出，导致通气障碍，因此分泌物黏稠者给予雾化吸入，雾化吸入可使呼吸道湿润、减少分泌物干燥，有效缓解症状，起效快，疗效满意。雾吸时取头高或半卧位，头偏一侧，喷雾嘴与患儿口鼻应保持距离约3.5cm，在为重症肺炎患儿使用超声雾化吸入时喷嘴与患儿应保持在10cm左右，过近、过远都影响换气功能。从小剂量开始，待患儿适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止；温度不低于25℃避免冷刺激，防止引起气道平滑肌痉挛而致咳嗽加剧，缓慢增加。雾化时间10～15分钟，一般不超过20分钟。压力不宜過大，以5.3～10.7kPa为宜。2次/日雾化后拍背，用力均匀、五指并拢，稍向内合掌，自下向上、自外向内地轻拍背部，不可用力过猛。拍背后及时吸痰，特别是雾化后约10分钟吸痰，对缓解通气障碍有很大作用。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，将患儿的头偏向一侧并尽快用一次性吸痰管接电动负压吸引器，吸管插入时中断负压，到位后边吸边旋转上提抽吸。吸痰时应注意负压不宜过大，避免黏液回流到咽后部吸入气道，应将口鼻腔分泌物彻底清除。清理痰液时根据症状改善情况，操作要轻柔，压力控制要适宜，时间不宜过长不超过10秒。重度患儿应吸氧2～3分钟然后再吸痰，清除呼吸道分泌物。

严密观察病情，及时发现并发症的早期征象，以便采取及时有效的措施：①如患儿突然出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、呼吸＞60次/分钟、心率＞160～180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内增大时，应考虑心力衰竭的可能。这主要是由于肺炎时因缺氧造成肺动脉高压加重心脏负担及细菌、病毒毒素使心肌细胞受损，应立即采取措施以降低心脏前后负荷，必要时可给予强心剂纠正心力衰竭，减慢输液速度，报告医生，积极抢救，按医嘱快速使用洋地黄并严格掌握其用量，密切观察洋地黄的作用与不良反应，若患儿脉搏＜90次/分应停用并报告医生。若患儿突然出现口吐粉红色泡沫样痰，应考虑肺水肿的可能，可给予经20%～30%乙醇湿化的氧气，但每次不宜超过20分钟。②严密观察呼吸的变化：如患儿出现呼吸困难，全身紫绀，呼吸节律不整，或深快、或浅慢，或有点头样及抽泣样呼吸，甚至出现抽搐及昏迷，提示可能已出现呼吸衰竭，应及时采取措施，并使患者取平卧位，头偏一侧，防止胃内容物反流误吸；喘憋明显者取半卧位，减轻腹内脏器压迫横膈，增加肺腔容量，减少回心血量。③当患儿出现烦躁不安或嗜睡、两眼凝视或上翻、前囟隆起、昏迷、呼吸不规则、肌张力增加，甚至惊厥，脑脊液检查除压力增高或蛋白轻度增高外，其余均正常，这是中毒性脑病的典型表现，应立即进行抢救，如镇静、止惊、吸氧及减轻脑水肿等；同时注意体温的变化。④腹胀也是重症肺炎的一个常见并发症，表现为不同程度的腹胀及肠鸣音减弱或消失，甚至呕血、便血，多因微循环障碍所致。出现这种情况应立即禁食、腹部热敷、肛管排气、胃肠减压等，必要时使用改善胃肠血流的药物等，晚期常出现中毒性肠麻痹而致胃肠功能衰竭使腹胀进一步加重。

合理饮食：重症肺炎患儿多因高热、呕吐、腹泻等原因影响进食，所以在患儿能进食的情况下，饮食宜清淡、易消化，并保证足够的优质蛋白质。因高热、呼吸增快、液体丢失增加，随时注意补充足够的液体，但要适量，避免加重心肺负担。婴儿时期最好食品是乳制品，指导家属此时切不可断奶，喂哺应耐心，抱起喂。小儿食欲较差时，可用小勺慢慢地喂养，并将头部抬高，避免吸入气管引起呛咳甚至窒息；鼓励较大的患儿多喝水，给予流质饮食，如奶类、米汤、果汁等，退热后可换成半流质食物如稀饭、烂面条、鸡蛋汤等，同时酌情补充维生素C、A、D等。由于患儿呼吸次数较多及发热，水分散失较多，所以需补充足够的水分。重症肺炎进食困难者，按医嘱静脉输液补充营养物质。

静脉输液：为了供给足够的热量及水分，作为静脉给药的途径，肺炎患儿经常需要静脉输液。由于小儿肾脏功能还不健全，调节水、电解质平衡的能力较差，所以治疗时严格掌握液体的出入量。输液速度过快、液量过多时会加重心、肾负担而导致水中毒，发生心力衰竭及肺水肿。输液时应注意：①穿刺时动作要轻、准、稳，保护好血管。争取1针成功，避免患儿长时间哭闹，加重缺氧；②严格控制点滴速度，保持均匀滴入，滴速应控制在8～12滴/分，避免滴速过快，回心血量增加，造成心脏负荷过大而致心力衰竭。年龄＜6个月患者全部使用输液泵，一般10～15ml/小时左右，维持液体24小时均匀输入；③重症肺炎由于容易发生水钠潴留，对水钠的入量要限制，应尽可能经口摄入营养，输液时，速度宜慢；精确记录出入量。④如有代谢性酸中毒伴二氧化碳潴留的呼吸性酸中毒时首先要改善通气，慎用碱性药物；⑤应用不同药物时应注意配伍禁忌及降低药效问题。⑥要密切观察输液过程中患儿的反应及输液效果的判断，详细记录出入量。

9.儿科护理常规 篇九

泄泻因外感时邪或内伤乳食所致。病位在脾胃，婴儿腹泻可参照本病护理以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。

一、护理评估

（一）喂养史，卫生习惯。

（二）大便性状、气味、次数、病程。

（三）有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（四）辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。二、一般护理

（一）按中医儿科一般护理常规进行。

（二）大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。

（三）保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。

（四）中药灌肠法，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36℃-37℃之间，药量按2ml/kg一次保留灌肠。

（五）敷贴疗法，按一定比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日一次。

（六）病情观察，做好护理记录

1.观察大便的次数、色、质、量、气味。

2.患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。

3.出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应立即报告医师，并配合处理。

4.出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。

三、饮食护理

（一）饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。

（二）伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。

（三）脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。

（四）寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。

（五）脾肾阳虚泻，饮食宜热而饮，少量多餐。

（六）适当控制饮食，减轻脾胃负担。

四、情志护理

腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。

五、给药护理

（一）中药汤剂宜温服。

（二）脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。

六、临证（症）施护

（一）风寒泄泻证，避免冷风，注意保暖，忌食生冷瓜果。

（二）湿热泄泻证，本证变化较快，要密切观察大便的性状和次数，注意患儿的神志表情，四肢温湿度，口渴饮水和小便情况，做好记录，及时报告医师。

（三）伤食泄泻证，严格控制饮食，发病后禁食12-24小时，禁食油腻和生冷瓜果。

（四）寒湿泄泻证，注意腹部保暖，或用艾条神厥以温中散寒

（五）脾虚泄泻证，加强饮食护理，可食稀饭烂面，少进荤食，饮食宜热而软，少量多餐，不宜过饱；注意腹部保暖。

七、并发症的护理变证

（一）伤阴证：喂药宜少量频服，防止呕吐。

（二）伤阳证

1.重点观察全身情况，如：精神状态、皮肤弹性及温湿度、脉象、血压等。并注意小便情况，记录尿量。

2.见有虚脱证候，要注意安静，保暖，密切观察病情变化。

八、健康指导

（一）注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。

（二）推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要再夏季断奶。

（三）加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。

肺炎喘嗽病护理常规

肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻气道、使肺气郁闭所致。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘科参照本病护理。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要表现。

一、护理评估

（一）发热、咳嗽、精神等状况。

（二）X线、血常规等检查。

（三）有无鼻煽、发绀、三凹征。

（四）辨证：风热犯肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、正虚邪恶证。二、一般护理

（一）按中医儿科一般护理常规进行。

（二）发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。

（三）保持呼吸道通畅，痰多时，轻怕背部，促使痰液排除。

（四）咳嗽气促，或痰多难咯者，可给予雾化吸入疗法。

（五）口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型，配取相应的中药液体（辨证汤剂）。

（六）病情观察，做好护理记录

1.观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。

2.出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。

3.出现体温骤降或超高热、心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。

三、饮食护理

（一）饮食宜清淡、易消化的半流质、忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。

（二）阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。

（三）脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。

（四）肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。

四、情志护理

稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。

五、给药护理

中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。

六、临证（症）施护

（一）风热犯肺证，患儿须绝对卧床休息，避免受凉，药后注意出汗和体温升降情况以及神志、呼吸、脉象，及时做好记录；凡体温超过39℃者，立即采取降温措施，预防惊厥发生。

（二）痰热闭肺证：患儿宜高枕静卧，不得随便变换体位，严重喘憋应立即吸氧，并向医生汇报，每隔三十到六十分钟测量生命体征，做好记录及抢救准备；喉间痰多，呼吸困难者，加强祛痰措施。

（三）毒热闭肺证：严密观察病情，加强巡视或安排专人守候，重点观察高热、惊厥、呼吸、腹胀情况，做好记录。

（四）正虚邪恶证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）：对肺炎病灶不易吸收的患儿，在医生指导下，背部肺俞穴拔火罐。

七、并发症的护理

（一）心阳虚衰

1.饮食宜清淡，易消化，发热患儿多饮水。2.稳定患儿情绪，避免烦躁。内陷厥阴

保持安静，经常变换体位。随时巡视，观察病情变化。

八、健康指导

（一）冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。

（二）指导患儿在进行户外活动时所注意的事项。

（三）讲解出院带药的服用方法及注意事项。

（四）患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。

小儿哮喘病护理常规

小儿哮喘多因体质不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇气候变化，饮食改变或接触花粉、异物、气味而诱发。常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状；有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重；哮喘发作时出现严重的呼吸困难，出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。

一、护理评估

（一）发热、咳嗽、精神等状况。

（二）X线、血常规等检查。

（三）辨证：寒喘证、热喘证、寒热夹杂证、虚喘证。二、一般护理

（一）观察患者的诱发因素，如接触烟气、油味、花粉等，寻找过敏原，加强预防措施。

（二）观察患儿咳嗽气喘轻重、痰液性质、颜色、排吐难易以及发热、畏寒、胸闷、便秘等症状，做好记录。

（三）发作严重，出现喘促汗出、肢冷、脉细等虚脱现象，应立即吸氧，报告医师，做好抢救准备。

（四）哮喘发作时避免精神刺激，防止哭闹过度加强病情。

（五）呼吸困难者，采取间断吸氧，或肛塞喘立平药栓，洋金华雾化吸入。

（六）给以清淡低盐饮食，严禁过敏原食物。

（七）哮喘发作时，可配针灸、耳亚、拔火罐，以控制症状。

（八）观察患儿的面色、神志、痰液性质，做好护理记录

三、饮食护理

（一）注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、微量元素的食物（如瘦肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果）。

（二）饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。

四、情志护理

家长应积极帮助患儿树立战胜疾病的信心，关心体贴，使之情绪稳定，精神愉快。

五、给药护理

（一）服中药后避免受风寒。

（二）服药后注意观察患儿病情变化。

六、临证（症）施护

（一）寒喘证，应注意保暖，及时增减衣被咳嗽气喘，汗后及时擦干，在温暖环境更换衣物。

（二）热喘证，注意心率脉象变化；经常开窗，保持室内空气新鲜，夏季炎热，室内采取降温措施；痰粘厚不易吐出，及时服化痰药物，以促进排痰。

（三）寒热夹杂证，参照寒喘证，热喘证护理。

（四）虚喘证，多晒日光，增加活动量，增强体质，提高抗病能力。

七、并发症的护理

（一）肺气虚弱

1.进行适当的锻炼和户外活动，多接粗新鲜空气和阳光。2.避免吸入烟尘和刺激性气体。

（二）脾气虚弱

1.避免受凉，防止感冒。

2饮食起居有节制，勿食过咸及生冷之品。

八、健康指导

（一）居室内禁放花、草、地毯等。

（二）忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。

（三）避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等、（四）避免精神紧张和剧烈运动。

（五）避免受凉及上呼吸道感染。

10.重症监护护理常规 篇十

重症监护是指对收治的各类危重症患者，运用各种先进的医疗仪器设备，有熟练掌握重症专业理论与技能的医护人员，对其实施系统、连续、高质量的生命支持和监护，以提高患者抢救成功率、维护和改善器官功能，最大限度地确保病人的质量。

1、熟悉监护患者的病情，明确治疗监护要点。

2、持续监测患者的生命体征、心电图、及各项监测指标的波形并记录，发现异常及时通知医生。

3、保持患者呼吸道通畅，及时评估、按需吸痰。

4、保持各种导管、输液管及引流管通畅；准确记录出入量，观察各种引流的颜色、量、性状，详细描述并记录。

5、注意观察伤口情况，当伤口渗血渗液较多时，应及时通知医生处理并记录。

6、遵医嘱给予各项治疗护理，严格三查七对，防止差错事故发生。特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过两人核对。

7、做好基础护理，保持床单位整洁，做到患者全身无异味、无血迹、痰迹、边迹、胶布痕迹等。长期卧床患者如无特殊要求，每两小时翻身、叩背一次，防止压疮发生。

8、认真书写特别护理记录单，及时准确地反映患者的病情变化，做到格式正确、字迹工整、描写确切、记录及时。

9、交接班时严肃、认真，做到准确无误，语言简明流畅，重点突出。

<1>

10、熟练掌握各种监护及抢救仪器的操作流程和维护保养。

11、清醒患者做好心理护理。

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中心静脉置管的护理常规

中心静脉臵管是指通过某些深部静脉，将导管放臵到上、下腔静脉，建立大容量血管通路和监测中心静脉压的方法。

1、严格执行无菌操作技术，预防局部感染。操作前、后洗手。

2、每日消毒导管穿刺部位并更换敷贴，观察穿刺部位有无红肿热痛及分泌物，发现异常及时通知医生并记录。辅料潮湿、松动、污染时及时处理，保持辅料清洁干燥。

3、保持管道通畅，使用特殊药物前后应用生理盐水冲管，每班交接导管是否通畅。熟练使用三通管，暂停输液时采用肝素生理盐水进行封管，其浓度至少为10—100U/ml,每次5ml,封管时边推边退，然后夹闭导管，防止血栓形成。

4、加强输液巡视，防止脱管，防止导管扭曲、打折、发生机械性堵塞，注意观察有无气栓、血栓、气胸、血胸、感染等并发症的发生。

5、连续输液者每日更换输液装臵。输液或静脉推注药物时，应先消毒接口处；抽血后及时冲管，避免三通和导管内存有血迹。

6、如患者出现输液反映如高热、寒战等症状时，首先考虑是否由于臵管所引起。如需拔管，拔管后常规将导管尖端用无菌剪刀剪下送细菌培养。

<3>

机械通气护理常规

机械通气是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做功和改善氧合。

1、保持病室安静，定时通风，保持室内空气新鲜。

2、向清醒患者或家属解释使用呼吸机的目的，取得合作，消除恐惧心理。

3、妥善固定气管内插管或气管套管，保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱，确认呼吸机工作状态，不得随意调节呼吸机参数。

4、严格执行无菌操作和消毒隔离制度，保持呼吸道通畅，及时吸痰，吸痰前后要予以3分钟纯氧吸入，以防止吸痰造成的低氧血症。

5、定时为病人更换体位和叩背，以减少气道内分泌物的潴留，便于吸出。

6、保持湿化罐内无菌蒸馏水或注射用水于正常刻度范围内。保持吸入气体温度在32—34℃。

7、保持呼吸机管路中的集水杯方向向下，且处于最低位，以免冷凝水阻塞管路或流入患者气道内或反流入湿化罐。倾倒集水杯内冷凝水。

8、呼吸机管道一人一次，长期待机患者应每周更换。

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9、注意患者体位的舒适度，避免人工气道与患者气道成角，避免人工气道扭曲、折叠、滑出或接头松脱。条件允许时，可暂时断开呼吸机连接，以免牵拉刺激引起气道损伤和人工气道脱出。

10、及时处理呼吸机报警，出现异常立即断开呼吸机并通知医生。床旁备简易呼吸气囊，如遇呼吸机功能异常或停电，先将氧气管于简易人工呼吸器连接，按操作程序先用气囊通气，直至问题解决。

11、加强清醒患者的心理疏导，建立护患之间有效的沟通交流方式，可备纸币或写字板等非语言交流形式，鼓励患者主动加强自主呼吸，争取早日脱机。

12、撤离呼吸机前的护理

（1）严密观察病情，包括生命体征、酸碱失衡及电解质代谢紊乱等表现。

（2）提供心理支持，如帮助病人克服对呼吸机的依赖心理和离机的恐惧。

（3）指导病人做自主呼吸以锻炼呼吸机运动。

（4）适当补充营养，以备补偿开始自主呼吸时的大量能量消耗及促进呼吸机功能的恢复。

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气管插管护理常规

气管插管是将特制的气管导管经口或鼻置入气管的技术，为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸提供最佳条件。

1、妥善固定气管插管，听诊双肺呼吸音是否对称。选择适当牙垫以利于固定和吸痰。每班严格交接气管插管插入气道至于门齿或鼻翼的距离并记录。躁动患者给予适当约束，防止意外拔管。

2、保持呼吸道通畅、湿化、严格执行无菌操作，定时给予有效吸痰。观察痰液的颜色、量、性质及气味，及时清除口鼻腔内的分泌物，防止误吸。

3、在患者病情允许的情况下，保持30°—45°半卧位，以利于气道分泌物的引流。

4、定时检查气囊的充气量，防止气囊漏气，条件允许时，使用气囊压力测量仪，保持气囊压在20—25cmH2O。

5、置管期间、拔管时及拔管后应密切观察患者的生命体征、口唇及面色，监测血氧饱合度及血气指标，并做好记录。拔管后鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。

6、做好清醒患者的心理护理，通过手势和纸笔与患者进行交流，了解患者需要。

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气管切开护理常规

气管切开术系切开劲段气管，放入金属或特制气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种手术。

1、向患者做好解释工作，取得配合，备好各种用物和充足的光源，并选择合适的气管套管，充分暴露气管。

2、气管切开后，保证气管套管在气管内的居中位臵，妥善固定，防止套管移位、闭塞或脱出而造成窒息。固定用寸带松紧应以能伸进一指为宜，并每班检查，防止勒伤患者。

3、密切观察有无局部出血、皮下气肿、气胸、感染等并发症的发生。

4、保持呼吸道通畅，评估吸痰时机，按需吸痰，吸痰前应充分给氧。严格执行无菌操作，吸痰时动作轻柔、迅速，每次吸痰时间不超过15S，观察痰的颜色、量、性质及气味。及时清除口鼻腔内的分泌物，防止误吸。密切监测生命体征，防止患者因吸痰而发生缺氧。

5、保持气道湿化。保持呼吸机湿化器内注射用水的正常水位，注意湿化温度，一般在34℃—36℃。不使用呼吸机的患者可遵医嘱使用雾化吸入的方法进行气道湿化。

6、气管切开处及其周围皮肤每班用0.5%碘伏进行消毒，并更换无菌敷料，分泌物多时应随时消毒并更换，保持敷料清洁干燥。

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7、呼吸机管道应放臵与于呼吸机支架上，注意不要牵拉，以免气管套管移位或脱出如无禁忌，每2小时翻身一次，翻身时注意固定气管套管，防止滑脱。烦躁患者必要时使用约束带。

8、每班进行口腔护理。

9、做好清醒患者的心理护理，通过手势和纸笔与患者进行交流，了解患者的需要。

<8>

病人高热护理常规

(一)观察要点

1.提问升降的规律，热型及伴随症状。

2.有无神经系统症状，如有无意识障碍，昏迷，惊厥等。3.脉搏频率，节律及与体温升高的关系 4.呼吸节律，频率，及血压变化。

5.有无皮疹及皮疹形状，颜色，分布，出疹顺序特点，有无出血点，紫癜。

6.降温时，观察体温下降情况及有无虚脱现象。

（二）护理要点

1.卧床休息，做好心理护理。

2.指导病人进半流质饮食，体温过高时进流食，多饮水，成人每日至少给3000毫升，每日摄入总热量为2000——3000卡。3.四小时测量体温，脉搏，呼吸，血压一次。

4.体温在39.5摄氏度以上时给予酒精擦浴，体温骤退时予以保温。5.加强口腔及皮肤。

6.过高热出现谵妄，昏迷时防坠止床。7.保持室内空气新鲜，防止病人受凉。8.种传染病时，进行隔离。

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昏迷病人的护理

（1）观察要点

1.观察病人昏迷程度及伴随症状。

2.有无大小便失禁，吞咽，角膜，瞳孔等反射是否分在。3.体温，脉搏，呼吸，血压的变化。

4.血压显著增高者，注意有无高血压脑病及颅内压增高现象；血压过低者，注意有无微循环障碍。

5.有无坠积性肺炎，褥疮，泌尿系统感染，肾功能衰竭等并发症的症状。

6.意识，瞳孔，各种反射有无变化及肢体活动情况。

（二）护理要点

1.谵妄，烦躁不安者防止坠床。

2.给予鼻饲饮食，保证足够的营养和水分，记录24小时出入量。3.做好口腔护理，防止口腔炎。4.做好皮肤护理，防止褥疮。

5.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。6.注意保暖，防止烫伤。

7.给予留臵导尿管，防止泌尿道感染，防止便秘。8.两眼不能闭合时，用凡士林纱布盖眼，防止角膜损失。9.每日进行肢体按摩和肢体活动，防止肢体萎缩。

<10>

休克

（一）观察要点

1、观察病人的精神状态：如有无兴奋，烦躁不安，表情淡漠，感觉迟钝，意识不清，甚至昏迷等。

2、观察皮肤粘膜:有无面色苍白，紫绀，皮肤湿冷，四肢厥冷，出汗，出血倾向，如皮下瘀斑，内脏出血及颅内出血。

3、观察体温，脉搏和血压的变化，脉压差的值。

4、观察尿量，账户已有无酸中毒表现。

5、有无栓塞表现，如心，肺，肾，胃肠道栓塞；有无溶血征象，如黄疸，贫血，血红蛋白尿等。

6、有无合并心力衰竭和肾功能衰竭症状。

（二）护理要点

1.专人护理，备好抢救药品及物品，随时配合抢救。2.给予去枕平卧，注意保暖。

3.及时检测脉搏，呼吸和血压，并准确记录。

4.应用升压药物时，避免漏于皮下，及时监测血压变化。5.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

6.保持输液管道通畅，按医嘱做好输液，输血，准备工作。7.协助医生测量中心静脉压。8.严格记录出入量级每小时平均尿量。

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咯血

（一）观察要点

1.观察咯血量，性质及伴随的症状。2.观察血压，脉搏，呼吸的变化。

（二）护理要点

1.指导病人卧床休息，以患侧卧位为宜，患侧胸部放臵冰袋。2.大咯血时指导病人暂禁食，保持静脉通畅，遵医嘱补液，维持水，电解质平衡。

3.做好心理护理，解除病人恐惧，紧张的心理，必要时遵医嘱给予镇静剂。

4.频繁咳嗽或咳嗽剧烈者，遵医嘱给予镇静药。5.有低氧血症表现时给予吸氧。

6.备好急救物品，包括急救药品，吸引器，开口器，器官抽管，气管切开包等，即使配合抢救。

<12>

压疮

（一）观察要点

压疮的部位，面积，程度及伴随的症状。

（二）护理要点

1、减少局部受压

① 对活动能力受限的患者，每两个小时被动变换体位一次。② 受压皮肤在解除压力30分钟，压红不消退者，缩短翻身时间。③ 长期卧床患者使用充气气垫床或者采取局部减压措施。④ 骨隆突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。

⑤ 躁动着有导致局部皮肤受伤的危险，用透明贴予以局部保护。2．保护皮肤

a温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥。b肛周涂保护膜，防止大便刺激。

c对于小便失禁者及时清理，保持局部清洁干燥。

3、感觉障碍者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻。

4、根据患者情况，指导患者进高热量，高蛋白，高维生素，高矿物质饮食，必要是少食多餐。

5、淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用减少贴或透明贴保护。

6、炎症凄润期：水胶体敷料（透明贴，溃疡贴）盖；有水泡者用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压。

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7、溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措施，定时换药，清楚坏死组织，增加营养的摄入，促进创面的愈合。

<14>

有机磷农药中毒

（一）观察要点

1、观察生命体征及尿量变化、意识状态。

2、观察有无毒蕈碱样症状：如有无瞳孔缩小、对光反射消失、视物模糊、头晕头痛、多汗、流涎、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者可出现肺水肿。

3、有无烟碱样症状：如有无肌束颤动、肌肉痉挛、抽搐、肌无力、呼吸机麻痹。

4、观察中枢神经系统症状：如有无头晕、头痛、乏力、共济失调、烦躁不安、语言障碍、大小便失禁、嗜睡或昏迷。

5、应用特效解毒剂过程中，观察有无阿托品化及阿托品中毒等症状。

（二）护理要点

1、口服中毒，按医嘱立即洗胃、催吐、导泻。接触中毒立即脱去污染衣物，皮肤污染，速用肥皂水或2%碳酸氢钠溶液清洗，如污染眼内，用清水或生理盐水冲洗。

2、急性中毒者绝对卧床休息，保持病室安静，避免强光，噪音等不良刺激，重症者专人护理。详细记录病情和出入量。

3、根据病情指导病人进流质、半流或鼻饲。严重中毒，损伤胃黏膜而引起胃出血者暂禁食。

4、严密观察病情，保持呼吸道通畅，病人出现高热、多汗、紫绀、呼吸困难，立即报告医生处理。

<15>

5、严密观察使用解毒药后副作用，发现中毒症状，立即通知医生处理。

6、病人出现肌肉震颤、全身痉挛及癫痫样发作时，按医嘱给予镇静剂，必要时口中放牙垫，防止咬伤舌头及腮部。

7、吸氧，备好抢救设备及药品，病人出现昏迷及呼吸抑制时，立即抢救，气管切开者，按昏迷及气管切开常规护理。

8、做好心理护理，加强防护。

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肺炎护理常规

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1.观察咳嗽与咳痰的性质，有无铁锈色痰。2.有无胸痛，胸痛部位与性质。3.重症肺炎病人观察有无意识改变。

4.观察体温，脉搏，呼吸，血压变化及缺氧情况。

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5.有无休克早期症状，如面色苍白，四肢清冷，尿量减少，脉搏细弱，血压下降。

6.重症肺炎出现中毒性休克时，密切观察有无并发症，如胸膜炎，心包炎，脓膜，脑膜炎及中毒性心肌炎和肾功能损害等表现。7.密切观察有无水，电解质紊乱的表现。

三、护理要点 1.指导病人卧床休息。

2.病史每日通风两次，每日30分钟，保持室内空气新鲜，温度，湿度适宜。

3.只带病人进高热量，易消化的流质，半流质饮食，鼓励病人多饮水。4.加强口腔护理，防止口腔炎。

5.胸痛或剧咳者，指导患者卧床向患侧，必要时遵医嘱给镇咳药。6.高热者给予护理降温，监测体温变化。

7.重症肺炎出现中毒性休克时，监测血压变化，随时调整升压药的浓度和输液速度；保持呼吸道通畅；保持静脉输液通畅；控制输液速度，保证抗生素的足量输入，注意防止水肿，积极纠正酸中毒。

四、饮食指导

足够热量、蛋白质、维生素的流质或半流质饮食。多饮水，每日2000—3000ml,加快毒物排泄和热量散发。

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应。

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2、遵医嘱用抗生素，注意氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者慎用。

3、使用血管活性药物（多巴胺、间羟安）时，注意防止液体溢出血管外引起局部组织坏死和影响疗效。

六、健康教育

1、避免受凉、淋雨等诱发因素

2、注意休息，劳逸结合。

3、参加体育锻炼，增加抵抗力。

4、遵医嘱用药，定期随访。

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肺源性心脏病

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识.二、观察要点

1.密切观察呼吸，血压，体温，脉搏及神志的变化。

2.有无肺性脑病先兆症状，如头痛，烦躁，视力。记忆力和判断力减退失眠等。

3.有无出血倾向，如柏油样便，咖啡色样呕吐，皮肤瘀斑，牙龈出血。

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4.观察有无电解质紊乱征象，如恶心，呕吐，腹胀，乏力，精神萎靡等。

三、护理要点

1.指导病人卧床休息；心肺功能衰竭时绝对卧床休息，呼吸困难时半坐卧位，并给予低流量吸氧。

2.指导病人进高热量，高蛋白易消化饮食；由心力衰竭时给予低钠，低盐饮食。

3.保持室内空气新鲜，定期空气消毒，防止交叉感染。4.保持口腔清洁，全身浮肿时，做好皮肤护理，防止褥疮。5.使用利尿剂时，严格记录出，入量。

6.保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽排痰，痰液粘稠者，鼓励病人多饮水或给予雾化吸入。对咳嗽反射弱，无力排痰者，及时吸痰。

四、饮食指导

1、限制钠盐摄入，清淡饮食为宜

2、避免含粮高的食物，碳水化合物摄入量小于60%

3、进食高纤维素，易消化饮食，如新鲜的绿色蔬菜

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

2、遵医嘱应用呼吸机兴奋剂，观察物疗效

3、出现心悸、呕吐、震颤等药物过量表现，立即通知医生处理

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六、健康指导

1、坚持家庭氧疗，注意用氧安全，防火、防热、防震、防油

2、鼓励患者戒烟，避免吸入刺激性气体

3、适当休息，加强体育锻炼和呼吸机功能锻炼

4、注意保暖，预防感冒

5、定期随访

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心功能不全

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

避免诱发因素，如：急性感染、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、严重心率失常

三、护理要点

1、卧床休息，减少心肌氧耗，减轻心脏负担

<23>

2、取舒适体位，采取半卧或坐位，双腿下垂，减少静脉回流，从而减少心脏负担

3、保持大便通畅，防止便秘

4、呼吸困难时低流量吸氧，2L/min,衣服应宽松，减少憋闷感

5、控制体液量：严格准确记录出入量，以观察利尿剂的效果，每天早晨前测体重，并使用同一体重计

四、饮食指导

1、低热量、低钠、清淡易消化饮食，如蔬菜、水果

2、少量多餐，严格控制钠和水的摄入

五、用药指导

1、心率<60次/分，禁止使用洋地黄类药物

2、出现恶心、呕吐、乏力、黄绿视，及时通知医生

3、服用地高辛，若上一次漏服，再次服药时不补服，以免计量增大而导致中毒

六、心理指导

1、告知患者和家属负性情绪对机体的影响

2、学会正确的宣泄方式

3、保证充足的睡眠

4、如出现气紧、频繁咳嗽等及时通知医护人员

七、健康指导

1、根据心功能情况适度安排活动与休息

2、严格按照医嘱服药，定期门诊随

<24>

呼吸衰竭

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1、观察呼吸节律和频率的变化，痰的颜色，性质及量。

2、观察有无中枢神经系统症状，如烦躁，兴奋，肌肉抽搐，语言和定向障碍，昏迷等。

3、观察有无循环系统的改变，如心动过速，心律不齐，心力衰竭等。

<25>

4、观察有无肝肾功能障碍改变，如出现黄疸，蛋白尿，血尿，管型尿等。

5、观察有无电解质紊乱及酸碱失衡征象。

6、观察是否出现呼吸减慢，明显发绀，嗜睡等酸中毒的表现。

三、护理要点

1.指导病人绝对卧床休息，做好生活基础护理。2.保持室内空气新鲜，室温保持在25℃左右。

3.指导病人进高蛋白，易消化，少刺激含丰富维生素饮食。4.保持呼吸道通畅，给予低浓度低流量持续给氧。

5.机械通气时，严密观察呼吸机运转情况及病人生命体征变化。6.气管插管或气管切开时按相关护理常规护理。

四、饮食指导

1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、适量富含微生物及微量元素的 流质或半流质饮食，如肉松粥、蔬菜粥、牛奶、蛋羹等

2、少量多餐

3、意识障碍者予鼻饲

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

2、遵医嘱使用呼吸兴奋剂及光谱高效抗生素

六、健康教育

1、避免诱因：吸烟、劳累、情绪激动、上呼吸道感染等

2.加强营养，增加机体抵抗力

3、鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼

<26>

慢性阻塞性肺疾病

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1.观察咳痰，咳痰的性质及量。

2.观察有无气道阻塞症状，如胸闷，气急等。

3.观察有无缺氧及二氧化碳潴留症状，如全身发绀，嗜睡，心悸等。4.观察呼吸困难程度。

<27> 5.观察有无发热，头疼及水肿等。

三、护理要点

1.按危重护理常规护理。

2.保持病人呼吸道通畅，呼吸极度困难时，指导病人采取半坐位，给

予高浓度氧气吸入。

3.遵医嘱及时采取血标本，了解电解质和酸碱平衡情况，发现问题及

时报告医生处理。

4.机械通气时，保证合适的通气量，通气压力，呼吸频率吸氧浓度。5.限制输液量，每天暴怒超过1500毫升，保持水的负平衡，防止肺 水肿。如发现少尿或无尿时及时处理。

四、饮食指导

1、保证足够的热量和蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充适量的 水份。

2、避免食用易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等

3、避免食用易产气的食物，如豆类、马铃薯、胡萝卜、啤酒等

4、少量多餐，细嚼慢咽，以进食后不产生饱胀感为宜

五、用药指导

1、告知患者如何服药及注意事项和不良反应

2、遵医嘱合理用药，避免滥用药物.六、健康指导

1、避免吸入刺激性气体，积极戒烟

<28> 2.坚持进行家庭氧疗

2、坚持进行体育锻炼，如散步、太极拳、上下楼等

3、加强营养

4、坚强呼吸肌功能锻炼，预防感冒

<29>

急性肺水肿

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1.观察有无呼吸困难，发绀，脉搏增快，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，皮

肤湿冷等症状。

2.观察是否有休克，心力衰竭，呼吸衰竭，心律失常等表现。3.观察治疗后的结果，如有无心率减慢，呼吸改善，尿量增加等。

<30>

三、护理要点

1.指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位。2.给予氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量。3.控制输液量和速度，限制病人的总入量。

4.指导病人进高维生素，易消化食物，少量多餐，避免过饱。5.保持病室安静，空气新鲜，注意保暖，防止着凉。

6.保持大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂。防止肺栓塞，便秘，虚弱，体位性低血压的发生。

7.应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或严重胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。8.加强皮肤护理和心理护理。

<31>

心力衰竭

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1、观察体温，脉搏，呼吸，血压，心率，心律，意识及尿量的变化。

2、应用强心，利尿剂扩张血管药物及洋地黄药物者，注意观察药物 的不良反应。

3、观察有无颈静脉怒张，肝脏肿大，牙痛，肝劲反流征阳性，以及 有无水肿等。

<32>

4、观察有无黄色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，脉搏细弱，血压下降等急性肺水肿征象。

三、护理要点

1.指导病人卧床休息，取半坐卧位或端卧位，鼓励病人多翻身，咳嗽，缓慢地深呼吸。

2.根据缺氧情况的轻重程度调节氧流量，给予氧气吸入。3.控制输液量和速度，限制病人的总入量，避免诱发急性肺水肿。4.注意病人肺水肿情况，每日测体重，准确记录出入量，并将其重要性告诉病人及家属，取得配合。适当控制液体摄入量。严重水肿的病人，注意保护皮肤，避免形成破溃。

5.指导病人进高维生素，易消化食物，限制含钠量高的食品，限制钠盐摄入，每日食盐摄入少于5克。少量多餐，避免过饱。6.保持室内安静，空气新鲜，冬天注意保暖，防止着凉。

7.保持大便通畅，排便时勿用力，避免这给予缓泻剂。防止肺栓塞，便秘，虚弱，体位性低血压的发生。

8.应用洋地黄药物者，注意观察药物的毒性反应，如心率低于60次/分或胃肠道及神经系统毒性反应时，停药并通知医生。9.加强皮肤护理。

10.向病人做好卫生宣教和心理护理，嘱病人尽量较少体力劳动，避免情绪激动，防止肺部感染。女病人避孕。

<33>

急性心肌梗塞

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1.观察有无剧烈难以忍受的心前区压榨，室息或灼烧样感觉，有无

汗淋漓和烦躁不安，恐惧及频死感。2.观察心绞痛延长时间，硝酸甘油治疗效果。3.生命体征及心率，心律的变化。

<34>

4、意识，周围循环及尿量变化。

5、血清酶学指标的变化。

6、有无心率衰竭，休克，心律失常等表现。

7、心电图有无典型表现。

8、应用抗凝剂治疗者注意皮肤粘膜有无出血点，大小便颜色。

三、护理要点

1.指导病人绝对卧床休息，保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，时病人得到充分的休息，满足病人生活所需。

2.严密观察病情变化，给予心电监护，疼痛时及时通知医生给予处理。3.做好病人的心理护理，并备好各种抢救药品及抢救器械。4.给予持续中流量吸氧（3-5升/分），24-48小时以后根据病情间断吸氧或停氧。

5.指导病人进低盐，低脂，低胆固醇，高维生素，清淡易消化的半流食，少食多餐，不宜过饱，避免刺激性食物与饮料，避免进食产气食物，禁烟酒。

6.指导病人在床上排便，排便时勿用力，保持大便通畅。7.严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现，准确记录24小时出入量。

四、饮食指导

1、发作后4~24h内禁食或进流食 2、24h后低胆固醇、低动物脂肪、低热量、低糖饮食

<35>

3、少量多餐，一日六餐为宜4、4、避免过冷过热食品，以免诱发心律失常

5、多吃蔬菜、水果，防止便秘

五、用药指导

1、按医嘱服药

2、使用溶栓药物后，如出现寒颤、发热、皮疹等过敏反应，或皮肤、黏膜、消化道出血等情况，应立即报告医护人员

六、健康指导

1、活动指导：1~2天，绝对卧床休息，3~7天，床上活动，8~10天室内活动，6周，可每天步行、打太极拳等，8~12周后可开始洗衣、骑车等3~6月后可部分或完全恢复工作

2、戒烟、戒酒

3、定期复查

<36>

冠心病

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1.严格观察心率，心律，血压，脉搏，呼吸，体温变化。

2.观察患者神志，面色，四肢皮肤温度，湿度及尿量的变化，及早发现心源性休克。

3.观察试用药物疗效及毒，副作用的情况。

<37>

三、护理要点

1、急性期指导病人绝对卧床休息，病情稳定或可在床上，床边，室内室外逐步增加活动范围及活动量。

2、指导病人进低脂，低胆固醇，低热量，易消化饮食，多吃水果蔬菜，少食多餐，有心衰时控制钠盐及水分摄入，禁烟，酒，浓茶。

3、严格记录出入量。

4、心肌严重缺氧而发生剧烈疼痛时，立即报告医生处理。

5、呼吸困难时指导病人半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，肺水肿时采取酒精湿化氧吸入，并发严重心律失常者进行心电监测。

6、准备抢救物品，及时配合抢救。

四、饮食指导

1、清淡富含维生素及蛋白质饮食、如动物性食物、大豆制品等

2、不宜过饱、多吃水果和蔬菜

五、用药指导

1、洋地黄类药物：需观察毒性反应、如黄视、绿视、恶心

2、利尿剂需观察有无低钾现象，如全身无力

3、抗感染需观察滴速，不宜过快

六、健康指导

1、尽量避免在潮湿寒冷的环境中居住，以免诱发风湿热

2、防寒保暖、预防感冒

<38>

脑梗塞

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1、观察意识障碍程度，注意有无脑功能障碍等。

2、观察生命体征变化。

3、有无偏瘫，失语，吞咽困等症状。

4、有无抽搐及癫痫发作。

<39>

5、有无新的栓塞发生，如剧烈腹痛，腰痛，血尿，咯血，呼吸困难，发绀，血压下降，脉搏增快等肠系膜动脉栓塞，肾栓塞，心肌栓塞等症状。

6、在使用抗凝药物期间，密切观察有无出血倾向。

三、护理要点

1、急性期指导病人绝对卧床休息，保持头低位，气栓时指导病人取头低左侧卧位。

2、做好心理护理，消除病人异常的心理。

3、指导病人进低盐低脂，所维生素饮食，如有吞咽困难，饮水反呛时进糊状流质或半流质。必要时给予鼻饲，防止便秘。

4、保持呼吸道通畅，防止肺部感染。

5、保持关节功能位臵，防止关节变形，教会病人及家属锻炼和翻身的技巧，训练病人平衡和协调能力，防止褥疮和坠床。

四、饮食指导

1、少量多餐，选择软饭、半流质或糊状食物，如匀浆、菜汁、果汁

2、鼻饲饮食给予高蛋白质、高维生素、无刺激性食物，如豆制品、鱼。苹果、弥猴桃等

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

2、使用地塞米松等糖皮质激素时应警惕继法感染和消化道出血

<40>

3、使用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量，监测出凝血时间、观察有无皮肤及消化道出血倾向

六、健康指导

1、鼓励患者做力所能及的家务劳动

2、生活起居有规律，克服不良嗜好，如吸烟、喝酒、睡眠不足

3、合理饮食、多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类

4、起床、起坐或低头系鞋带体位变换时动作要慢，转头不宜过猛，洗澡时间不宜过长，防止感冒

5、与患者及家属共同制定康复训练计划

6、告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性

<41>

急性胰腺炎

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1、观察生命体征及尿量的变化。

2、观察腹痛部位及性质。

3、观察恶心、呕吐及呕吐物的性质；胃肠减压时引流液的性质、颜色、量。

<42>

4、有无血压下降、脉细、尿少、面色苍白等休克表现。

5、有无腹膜炎症状，如腹壁紧张、板状腹、明显压痛及反跳痛。

6、有无败血症、血栓性静脉炎、静脉栓塞以及肺炎、心律失常、心力衰竭、肾衰等并发症状。

三、护理要点

1、指导病人绝对卧床休息，禁止下床活动。减少探视，保持病室安静，让患者充分休息。

2、指导病人急性期禁食水。

3、给与胃肠减压，保持引流管通畅。严格记录出入量。

4、做好口腔护理。

5、观察病情变化，出现出血和休克时配合医师抢救；出现高热时需降温，防止受凉。

6、观察用药反应和有无低钾、低钙或低钠的表现。

7、做好心理护理，树立战胜疾病的信心。

四、饮食指导

1、急性期禁食、禁水，减轻胰腺的分泌物、减轻腹胀、腹痛

2、症状缓解后从少量低脂、低糖流食逐渐恢复至正常，如从米汤、藕粉少量过度到正常

五、健康指导

1、积极治疗胆道疾病

2、养成规律进食的习惯、避免暴饮暴食

<43>

3、忌油腻，避免进高脂肪、高蛋白、产气多、刺激性强的食物，如肉汤、蘑菇汤、牛奶、豆浆等戒除烟酒、防止复发

<44>

糖尿病

一、入院告知

1、向患者及家属介绍科室环境、卫生间、洗手间、谈话窗、门铃使用。

2、介绍探视规章制度，科室实行无陪护制度，医院严禁吸烟，在病区内不得高声喧哗，不得接听电话。

3、每日定时向患者送餐，并按门铃由护士帮助完成生活护理。

4、告知患者家属探视的具体时间具体要求。

5、告知患者和家属遇特殊情况应听从指挥。

6、向清醒的患者介绍科室主任护士长，主管医生、责任护士。

7、向病人或家属介绍床边用物，如：写字板、呼叫器、及简单生活用语卡的使用。

8、定时查费，提前通知患者家属费用情况。

9、住院期间配合医生护士工作。

10、有医疗护理问题及时告知相关人员。

11、介绍疾病相关知识。

二、观察要点

1、观察进食与饮水量、口渴程度与尿量。

2、观察有无低血糖反应，如强烈的饥饿感、面色苍白、出汗、心慌、四肢发冷、烦躁不安。

<45>

3、又无酮症酸中毒表现，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大而快、口腔有烂苹果味、皮肤口唇干燥、意识障碍。

4、有无高渗性昏迷的表现，如呕吐、腹泻、脱水、无汗、休克、昏迷等。

5、有无冠心病、脑血栓等疾病。

6、有无糖尿病性肾脏病变，如蛋白尿、水肿和高血压、肾功能衰竭表现。

7、有无神经病变，如四肢疼痛、肢端程手套、袜套状分布的感觉异常及肌力减退等周围神经症状。

8、观察生命体征变化，神志、血糖及尿糖变化。

三、护理要点

1、指导病人进糖尿病饮食，根据患者的体重和活动强弱等因素限制总热量，三餐饮食定时定量。

2、进行糖尿病的知识教育，认识饮食、运动、药物质量的重要性，减少并发症的发生。

3、使用降糖药者，讲解服药时间，并注意观察药物的副作用。

4、使用胰岛素的患者教会其正确保管、抽吸、和注射的方法，并进行低血糖反应的症状及预防措施教育。

5、保持口腔、皮肤的清洁，防治口腔炎及皮肤溃烂。

6、做好足部护理，预防坏疽的发生。

7、使用热水袋时防止烫伤。

<46>

8、按医嘱注射胰岛素，严格遵守注射时间，剂量准确，按时进餐。

四、饮食指导

1、严格定时：注射胰岛素或口服降糖药物15~30min后定量进餐

2、根据理想体重计算每日所需总热量

3、休息：84-105kJ（20-25kcal）/（kg.d)

4、饮食结构：碳水化合物50%-60%，蛋白质12%-20%，脂肪30%左右

5、每餐热量合理分配：3餐分为1/

5、2/

5、2/

5、或1/

3、1/

3、1/3,4餐分为1/

7、2/

7、2/

7、2/7

6、合理饮食、均衡营养

五、用药指导

1、告知患者如何服药及用药注意事项和不良反应

2、指导患者按时进餐，正确服药，切勿提前或推后

3、观察患者血糖、尿糖、尿量和体重变化，评价药物疗效

六、健康指导

1、定期监测血糖，空腹血糖大于7.0mmol/L，每餐2h大于10mmol/L

2、定时运动，长期坚持，循序渐进

3、不宜空腹运动，外出活动时要携带糖块，不宜离家太远，随身携

带糖尿病卡

4、生活规律，戒烟酒，注意卫生，做好足部护理

5、了解情绪、精神压力对疾病的影响

6、定期复诊，每2~3外月复检糖化血红蛋白，每年定期全身检查

<47>

气胸

（一）观察要点

1.观察生命体征变化，注意观察神志，瞳孔变化，胸部和腹部体征以及肢体活动情况等。

2.观察呼吸困难程度及有无进行性加重。3.严密观察呼吸频率，幅度及缺氧症状。

4.观察胸痛与呼吸困难是否同时发生，有无放射至肩背，腋侧或前臂，咳嗽及深吸气时胸痛是否加重。

5.胸腔闭式引流是否通畅及伤口情况，有无皮下气肿。

（二）护理要点

1.呼吸急促，呼吸困难，发绀者，给予吸氧，氧流量2-4L/分。2.血压平稳者指导病人半卧位。

3.指导病人进富含维生素，粗纤维食物，防止便秘。4.做好心理护理，准备胸腔闭式引流物品，配合完成。5.避免剧烈咳痰，必要时遵医嘱给予止咳剂。6.胸腔闭式引流的护理。

⑴保持引流瓶位于胸部以下60-100cm，玻璃管下端在水面下2-3cm。不倒转，维持引流系统密闭

（2）指导病人半卧位。

（3）妥善放臵，固定引流系统，防止管子受压，打折，扭曲，脱出。⑷防止引流管后鼓励病人深呼吸，胸痛剧烈时遵医嘱给予止痛药。

⑸基本复张时，需夹闭引流管，观察24小时，如病情稳定可拔管。

<48>

脑出血

（一）术前护理

1、观察意识障碍程度：瞳孔改变和对光反射；体温、脉搏、呼吸、血压的变化；肢体瘫痪部位和程度；抽搐的性质、时间；有无再出血及脑疝先兆。

2、术前开颅手术常规准备，脑疝病人给予20%甘露醇等脱水剂快速静脉滴入。

3、指导病人卧床，头抬高15°。急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。

4、保持呼吸道通畅，加强吸氧，预防肺炎等并发症。

5、头部臵冰袋，体温38.5℃者，予以降温处理。

6、呼吸困难者给与氧气吸入。

7、注意皮肤清洁、防止发生褥疮。尿潴留病人留臵导尿，禁止加压排尿。大便干燥给于泻药或开塞露或低压灌肠等。

8、输液速度不宜过快避免增加心脏负担，注意水电解平衡，酸碱平衡。

（二）术后护理

1.观察意识障碍程度；瞳孔，生命体征的改变，特别是血压情况；血

肿腔引流量和性质；观察肢体活动情况。

2.保持呼吸道通畅，将头偏向一侧。保持口腔清洁，防止发生口腔感染。

<49> 3.指导病人绝对卧床休息，避免搬动。头部抬高15°，并用冰袋冷敷，保持室内清洁，安静，减少探视，各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激。

4.预防脑炎，尿路感染和压疮的发生。

5.血压超过160/100mmHg报告医生给予降压处理，注意有无心脏并发症及消化道出血等并发症症状。

6.病情稳定后开始功能锻炼和语言康复训练。