浙江省高危孕产妇管理

浙江省高危孕产妇管理（精选12篇）

1.浙江省高危孕产妇管理 篇一

高危孕产妇管理制度

为了进一步做好孕产妇的管理，做到预防为主，防止高危孕产妇病情加重和意外的发生，制定本制度。

1、强化首诊妊娠风险筛查责任制。首诊医师对首次就诊建档的孕产妇进行人身风险筛查（孕产妇风险筛查表见附件1），筛查结果记录在《孕妇保健手册》及相应信息系统中。

2、首诊医师对妊娠风险筛查为高危的孕妇要进行风险评估分级（孕产妇风险评估分级表见附件2），按照风险严重程度分别以绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病），并用五种颜色进行分级标识，以便加强分类管理。

3、对妊娠风险分级为“绿色”、“黄色”的孕产妇可接受孕产期保健和住院分娩。如有异常，尽快转诊到上级医院。妊娠风险分级为“橙色”的孕产妇原则上建议其在二级以上医院接受孕产期保健服务，确有特殊原因需要收治，进行科内或院内会诊，并报告院领导，同时联系安排随时准备转诊。对妊娠风险分级为“红色”的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在为重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原则上应当在三级医疗机构住院分娩。对妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，应当按照传染病防治相关要求进行管理，并落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施。

4、对于妊娠风险分级为“橙色”、“红色”及以上的孕产妇除按上述要求处理外，应注意签写“妊娠风险筛查阳性孕产妇转诊单”及“孕产妇风险评估分级报告单”，联系上级医院安全转运孕产妇，保证孕产妇的保健服务和住院分娩，并报告上级主管部门。

5、孕产期保健服务过程中，要对孕产妇妊娠风险进行动态评估，根据病情变化及时调整风险分级和管理措施。并进行高危专案管理，保障高危孕产妇的就诊需求。要注意信息安全和孕产妇的隐私保护。

6、严格落实高危专案管理。将妊娠风险分级为“橙色”、“红色”、“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，要及时向辖区妇幼保健机构报送相关信息，并尽快与上级危重孕产妇救治中心联系，做好转诊。由上级医疗机构制定个性化管理方案、诊疗方案和应急预案。对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，应当有三级医院副主任以上任职资格的医师进行评估和确诊，告知本人继续妊娠风险，提出科学严谨的医学建议。

7、发生紧急情况和意外情况时，要依托区危重孕产妇和新生儿救治专家组，指导危重孕产妇和新生儿抢救工作。

8、畅通危急重症转诊救治绿色通道。对于病情需要转运且具备转运条件的危重孕产妇和新生儿，及时安排医务人员携带急救用品，相关病历资料随车护送转诊至上级危重孕产妇和新生儿救治中心。对于不具备转运条件的，请求上级危重孕产妇和新生儿救治中心通过电话、视频等远程指导或派员赴现场会诊、指导、参与救治。

9、加强业务水平培训，提升孕产妇和新生儿危急重症临床救治能力。建立产后出血、新生儿窒息等孕产妇和新生儿抢救程序与规范。每季度开展不少于1次专项技能培训和快速反应团队救急演练，提高快速反应和处置能力，紧急剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间（DDI）应当努力控制在30分钟以内并逐步缩短。保障产科医师、助产士、新生儿科医师每年至少开展1次针对性继续医学教育。

10、院内产科管理办公室，要落实职责任务，加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立多学科急救小组。完善产科、儿科协调机制，鼓励产科和儿科共同确定分娩时机，儿科医师按照院内会诊时限要求准时到达，确保每个分娩现场有1名经过新生儿复苏培训的专业人员在场。

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2.浙江省高危孕产妇管理 篇二

1 问题与对策

1.1 管理现状

对高危孕产妇的管理工作已经持续多年, 但是仍然存在高危孕产妇漏检漏查率高、高危妊娠转归率低等情况, 导致高危孕产妇死亡率较高。

1.2 问题分析

经仔细研究高危孕产妇的管理中情况, 发现存在以下问题: (1) 基层妇幼医护人员职业素质较差。全县基层特别是农村从事妇幼卫生保健的医护人员中, 中专学历占14.3%, 高中学历占11.2%, 初中学历占45.3%, 小学学历占29.2%。乡村妇幼卫生工作人员学历普遍较低, 且专科知识不足, 导致对高危孕产妇的管理中存在漏查, 乡村高危孕产妇的管理质量普遍不高; (2) 高危孕产妇保健知识普及度低。高危孕产妇对其妊娠期间的保健意识不强, 主要是基层宣传讲解工作不到位, 对高危孕产妇及其家属的卫生保健知识普及工作不合格, 导致高危妊娠转归率较低; (3) 部分高危孕产妇居住偏远, 交通不利, 一定程度上给高危孕产妇的管理工作带来影响; (4) 在某些经济开发区, 流动孕产妇多, 甚至超过了户籍孕产妇, 很多流动孕产妇居住地不固定, 难以管理到位; (5) 计外孕产妇仍存在躲避管理, 产检地点不固定, 产检不定期的情况, 容易导致高危漏管; (6) 妇幼卫生保健医院专职人力资源短缺。妇幼保健医院的专职工作人员频繁更换或离职, 导致专职人员队伍严重不足, 影响了对高危孕产妇的监测能力, 导致未能及时发现高危孕产妇存在的妊娠风险。

1.3 解决对策

根据高危孕产妇管理中存在的问题, 提出以下解决对策: (1) 加强职业培训, 提高检查水平与管理质量。应定期举行妇幼卫生保健从业人员的职业技能培训, 培训以县培乡、乡培村的模式以提高基层妇幼人员的技能水平, 确保高危孕产妇妊娠期间不出现遗漏筛查; (2) 加强妇幼卫生保健网点建设, 提高基层高危孕产妇管理质量。针对人口基数大或者人口流动性大的乡镇, 以及农村、偏远地区及群众居住分散地区增加妇幼保健网点的设立, 增配妇幼保健人员, 确保覆盖到位; (3) 针对流动高危孕产妇应按照“首诊建册, 联络随访”原则提供与常住高危孕产妇相同的妇幼保健工作, 同时实习分级管理方法, 对高危孕产妇重点监护, 必要时往上级医疗单位转治同时做好随访工作;对于计外孕产妇应按照有关规定并结合孕妇病情建立管理方案, 加强高危孕妇随访工作; (4) 加强妇幼卫生保健从业人员的管理。实施妇幼保健从业人员责任制度, 将高危孕产妇的检查工作落实到每位医护人员, 实行责任追究制度。建立妇幼保健工作人员工作职责, 明确工作内容和质量要求, 并规定妇幼从业人员任内不得随意调换岗位; (5) 建立各项规章制度, 提高管理质量。建立检查报告制度、跟踪随访制度、高危孕产妇联系制度等, 并把规章制度的落实作为妇幼卫生保健从业人员业绩考核的重要内容, 从而提高对高危孕产妇的管理质量; (6) 加强妇幼保健知识宣讲, 提高高危孕产妇及家属的保健意识。加强对农村、偏远地区的妇幼保健知识宣讲, 尤其是加强对高危孕产妇及其家属的妇幼知识宣讲, 提高高危孕产妇自觉接受产前检查的意识, 及时发现潜在危险, 提高高危孕产妇的筛查率, 降低妊娠风险。

2 结果

2.1 高危孕产妇筛查率情况

2011年高危孕产妇筛查率为27.44% (1323/4822) , 2012年高危孕产妇筛查率为30.88% (1602/5187) , 2013年高危孕产妇筛查率为40.41% (2201/5446) , 2014年高危孕产妇筛查率为51.99% (2990/5751) , 高危孕产妇的筛查率逐年提高。

2.2 高危孕产妇管理指标

2011-2014年高危孕产妇管理质量显著提高, 详见表1。

例 (%)

3 讨论

高危孕产妇的管理质量直接影响着孕产妇及围产儿的生存率, 通过全面覆盖早期筛查, 及早防治高危妊娠, 对于提高高危孕产妇管理质量具有重要作用[6,7,8]。本研究通过发掘笔者所在县高危孕产妇管理中存在的问题, 有针对性的提出解决对策, 有效的提高了高危孕产妇的管理质量, 为降低高危妊娠孕产妇及围产儿死亡率提供参考。

通过对基层妇幼卫生保健从业人员的技能培训、建立责任落实制度、在人口基数大或者人口流动性大的乡镇、农村、偏远地区增加高危孕产妇管理网点、对流动孕产妇及计外孕妇建立特殊管理档案、加强妇幼保健知识宣讲等对策, 有效的提高了孕产妇的早期筛查率, 便于及早发现高危妊娠并及时治疗;通过不断提高高危孕产妇的管理质量, 高危孕产妇的管理各项指标均有显著改善, 有效提高高危孕产妇的系统管理率, 对降低高危孕产妇及围产儿死亡率具有重要意义。

总之, 高危孕产妇作为特殊的群体需要特殊的管理并需保证管理质量。通过分析管理中存在的问题并提出针对性改善对策, 有效提高了高危孕产妇系统管理率, 降低了高危孕产妇及围产儿死亡率。

摘要：目的:研究高危孕产妇管理存在问题并提出解决方案, 以提高高危孕产妇的管理质量, 降低高危孕产妇的围产期风险。方法:根据笔者所在县2011年高危孕产妇管理现状, 分析目前存在的问题和原因, 并给出相应的解决对策。结果:2011-2014年高危孕产妇筛查率分别为27.44%、30.88%、40.41%和51.99%, 高危孕产妇的筛查率呈逐年上升趋势;2011-2014年高危孕产妇管理率分别为69.47%、79.39%、85.29%和95.79%, 高危孕产妇管理指标显著改善。结论:改善高危孕产妇的管理, 提高高危孕产妇管理质量, 对于降低高危孕产妇死亡率, 提高分娩率具有重要意义。

关键词：高危孕产妇,管理质量,问题,对策

参考文献

[1]张素霞.高危孕产妇的心理护理体会[J].中国医药导报, 2011, 8 (8) :157-158.

[2]刘长文, 王剑荣, 郑永科, 等.高危孕产妇入ICU常见病因与临床干预措施[J].中国急救医学, 2013, 33 (8) :727-730.

[3]曹燕霞, 周海侠, 孙向芹, 等.优质护理服务在高危孕产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2013, 19 (22) :135-137.

[4]钟赋真, 闫学明, 赵银珠, 等.唐氏筛查高危孕产妇妊娠结局随访分析[J].中国妇幼健康研究, 2011, 22 (3) :379-380.

[5]解雅春, 袁宏伟, 庄如锦, 等.哈尔滨市高危妊娠孕产妇抑郁状况及社会心理相关因素分析[J].中华预防医学杂志, 2012, 46 (6) :543-546.

[6]何新梅.高危孕产妇管理在降低孕产妇死亡率中的作用[J].浙江预防医学, 2012, 24 (5) :91-92.

[7]许妹英.住院分娩率、高危孕产妇管理率和孕产妇死亡率监测分析及干预措施探讨[A].降低我国孕产妇死亡率提高妇女健康水平学术论坛论文集 (C) , 2011:211-212.

3.高龄产妇未必就“高危” 篇三

客观看待生育风险

【本刊记者】 高龄生育一般存在哪些风险？

【刘主任】 高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大。具体表现是：早产儿或足月新生儿的体重低于同孕周龄的正常儿，不明原因的死胎增多，先天性畸形率也相对增加。另外，高龄产妇由于各脏器功能减弱，可能会出现孕期并发症等风险。

【本刊记者】 既然存在一定风险，是不是不提倡高龄女性生育？

【刘主任】 这个问题需要客观来看。虽然存在一定风险，但不能一概而论。现代人的身体状况与过去相比，要年轻很多，有研究表明，至少要年轻10岁。是否年轻与激素、特别是与性激素的作用有很大关系，这就意味着适宜生育的年龄明显地拉长。高龄生育是具有一定的风险，但这并不意味着所有人都是这样的情况，具体到某个人，情况会有一定的差异，不一定每位高龄产妇都有生育风险。如果孕前的身体处于优良状态，没有心脏病、高血压等疾病，每天保持充足的睡眠，饮食营养充足，同时，做好孕产期检查，保持良好心态，多走动，完全可以安全分娩。

宝宝一样可以很健康

【本刊记者】 人们常说，高龄分娩的宝宝体质相对适龄分娩的要弱些，是这样吗？

【刘主任】 这么说难免有些片面。如今生活水平提高了，孩子的营养条件跟过去比起来是越来越好。各种营养素、营养物质的摄取都能得到保障，高龄分娩同样也能生出体质健康的宝宝。就算是适龄产妇，如果身体素质不佳、营养补充跟不上，胎儿体质也会较弱。

现在国家生育监测工作比过去更为严谨，媒体报道更加透明。人们对生育知识的了解也在不断提高，但不要因为一些高龄生育的负面信息走入一个认知误区。

做好孕产期检查至关重要

【本刊记者】 高龄孕妇怎样能生出健康的宝宝呢？

【施医生】 第一步，要做好孕前检查。高龄女性一定要到医院进行详细的孕前检查，确定各项指标正常后再准备怀孕。一般来说，孕前检查最好在怀孕前3到6个月。

如果孕前检查合格，在受孕成功后，就需要做好孕期“功课”：

首先，从确诊怀孕开始，每半月检查一次，并要特别注意血压和尿的检查，以便及时发现妊高征。自第3个月起，每周检查一次，发现胎位异常，应请医生及时采取有效措施，进行矫正。

其次，要注意孕期心理卫生。保持融洽的夫妻关系，和谐的家庭氛围有助于孕妇顺利分娩。同时，要树立顺利生产的信心。一些高龄产妇总是忧心忡忡，担心分娩时会出现问题，这种不良心理对孕妇和胎儿都很不利。在现代医疗条件下，只要产妇积极与医生配合，听从医生指导，完全可以平安分娩。

4.高危孕产妇风险评估制度 篇四

为保证母婴安全，加强高危孕产妇风险评估管理，根据我院实际，特制订本制度。

一、产科门诊应严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估日期、评估结果等详细记录在《母子健康手册》和《四川省孕产妇保健手册》及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查及妊娠风险评估内容记录于《母子健康手册》或门诊病历上。

二、对首次建册的孕产妇按照《孕产妇妊娠风险筛查表》进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性，并按妊娠风险评估分级标识进行标注。

三、对于妊娠风险筛查阳性的孕妇，产科门诊应当对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，按照风险严重程度分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5中颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险评估分级为“橙色、红色”的孕产妇，首诊医师应当填写《绵竹市高危孕产妇报告卡》，在3日内将报告卡报送绵竹市妇幼保健院基层科。如孕产妇风险分类为“红色”的，应当在24小时内报送。

四、产科门诊在提供孕产妇保健服务过程中，定期对孕产妇进行妊娠风险动态评估，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和相应管理措施，并在《母子健康手册》和《四川省孕产妇保健手册》及相应信息系统中顺序标注评估孕周、日期和结果。

五、我院妇幼人员在进行产后访视和产后42天健康检查时，应当落实孕产妇健康管理服务规范有关要求，再次对产妇进行风险评估，若发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。

六、孕产妇妊娠风险筛查和评估登记标识应保存完整、清晰，注意信息安全和孕产妇隐私保护。

七、建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，完善院内管理机制。对本机构内高危孕产妇妊娠风险评估执行情况进行定期分析、总结和自查。

5.高危药品管理制度 篇五

一、高危药品的贮存与保管

（一）药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。护理单元需高高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

（二）高危药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的专业警示提示牌，高危药品警示标示：

（三）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。护理单元由治疗护士负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接。

（四）住院药房发放高危药品时需使用专用药品袋运送，药品核发人、科室接收人应在专用领单上签字，交接后需马上放到专用药架（柜）存放备用。

（五）各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

二、高危药品的调剂与使用

（一）、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

（二）、高危险药品调配应严格遵守“四查十对”原则，发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

（三）、护士进行高危药品调配、发放和使用，要实行双人复核，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量，确保使用准确无误。

（四）、高危药品应严格执行法定给药途径和标准给药浓度。注射用高危药品严禁处方带药院外使用。

三、高危药品的监管

（一）、临床药师定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

（二）、调剂室、护理单元定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）、药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

6.高危性实验管理规定 篇六

符合以下条件之一的即属于高危险性实验室：

一、使用低沸点易燃品乙醚超过500ml以上的反应。

二、使用一级易燃易爆药品叔丁基锂、三乙基铝、锂铝氢、氢化钙量超过100克（ml）的属危险反应。

三、使用全氟异丁烯剧毒气体的反应。

四、Na（K）CN、HCN、NaNH2、Li —NH3、Na —NH3反应的使用量超过20g（ml）。

五、NaN3、重氮化反应超过50g（ml）。

六、使用50ml（克）过氧化物的氧化反应。

七、使用活泼碱金属Na、Li超过100克。

八、使用活泼碱金属K超过10克。

凡使用易爆炸品、剧毒气体以及操作有压力的反应和实验过程中具有较高的危险性的实验人员必需充分做好安全防范工作，遵守有关规章制度，严格执行下列操作规定：

（一）实验前必须查询所用化学品的MSDS，认真查阅文献，了解实验过程中可能出现的危险性。

（二）实验前将实验方案、危险性、准备情况和实验的具体时间（月、日、时）经课题组长签字后至少提前一天书面报安全部门，并在科研处备案。实验时间如有变更必须及时通知安全保卫部门。

（三）实验前做好充分的准备工作，实验时穿戴好防护服，防护眼镜、手套面罩，准备好防护板等必要的防护用具，必要时可在现场准备好灭火器、黄沙桶等灭火器材。

（四）正式开始实验前必须检查所有相关实验设施的完好，如反应器皿连接正确，电源插件安全，通风良好，反应原料和试剂正确无误等。

（五）确认实验场所周围和通道没有杂物堆积，尤其没有溶剂和废液罐堆积，以防一旦实验失控发生恶性事故。

1、【注意】使用氟气、四氟乙烯的实验，反应过程中产生过氧化的反应，一定要防护措施到位，以免发生意外。

2、操作危险实验的人员严禁脱岗或请人代管。

3、仔细观察反应过程，发现有异常情况立即停止反应，并视情况采取相应的应变或补救措施，同时立即通知安全保卫部门。

4、未经允许，节假日不得进行以上高危性实验。

5、高压反应和氢化反应实验必须在特种实验室按相关的规定操作。

过夜实验管理办法

为加强安全管理，消除不安全因素，避免事故的发生，同时又要保证科研工作正常有序的进行，根据“安全第一，预防为主”的方针，对过夜实验的安全实行课题组长审批，所安全保卫部门监督检查的管理办法，结合我所实际情况制定本办法。

1、常温常压反应，反应瓶不得超过500ml,可无人照看过夜，但必须经课题组长审批并报安全保卫部门备案。

2、常温常压反应，符合下列条件的可无人照看过夜，但必须经课题组长审批并报安全保卫部门备案。

①反应不得超过100ml；②反应温度不得超过80℃；③低沸点溶剂，油浴温度不得超过溶剂沸点10度；④反应稳定2小时后人才能离开；⑤经常检查实验设备的性能，不得带病工作。

3、有压力的反应不得无人看过夜。

4、使用HaH、LiAlH4、NaN3等试剂可能造成危险的反应不得无人看过夜。

5、过夜反应装臵周围必须清理干净，不得放有易燃易爆试剂。

6、所有的过夜反应必须填写过夜单并贴在门上显眼处，过夜单必须有导师或课题组长签名，过夜单涂改无效。

7、过夜实验登记单的有效期一律当天有效。

8、恒温烘箱和冷冻干燥仪、低温循环仪等仪器过夜须经课题组长审批并报安全保卫部门备案。课题组要经常检查仪器设备的性能。

9、特殊情况要报主管所长审批。

10、夜间巡查人员有权停止未经审批和备案的过夜实验，由此造成的后果由违规者承担。

剧毒物品和易制毒物品管理要求

为确保我所科研工作安全有序，为保证社会的安定和人民生命健康的安全，特制定我所对剧毒物品和易制毒物品的请购、领用、保管、使用及邮寄的规定。

1、剧毒物品和易制毒物品的请购：

请购人将由课题组长签字的申请报告交安全保卫部门审核签字，再交指定试剂公司统一配送。

2、剧毒物品及易制毒物品的存放由二人负责。

3、严格执行国家对剧毒物品和易制毒物品的领用、保管、使用的“五双”制度，即双人保管、双人领发、双人使用、双把锁、双人运输。剧毒品和易制毒物品存放柜的双锁，分别由使用人员和存储管理人员共同保管。

4、领用剧毒物品和易制毒物品，必须是本所职工或在册的研究生，必须由课题组长签字，报安全保卫部门审查同意后，由双人同时到存储柜领取。领用剧毒物品和易制毒物品的两个人，对剧毒物品和易制毒物品的安全负有同等责任。如不按照上述规定，存储管理人员有权拒发。

5、领用剧毒物品及易制毒物品的有关人员，必须严格做到一次用多少，领多少；必须在指定专用实验室内分装，当日领料当日消耗；一般情况下实验室不得保存剧毒物品。

6、如有特殊情况，需要将剧毒品和易制毒物品在实验室保存的，必须经安全保卫部门同意，实行双人双锁保管。

7、严禁把剧毒物品和易制毒物品带出所外。若确因工作需要带出所外，必须由课题组长提出申请，安全保卫部门办理手续后方可带出所外，并按剧毒物品及易制毒物品运输办法运输。使用后由对方单位出具证明，交所安全保卫部门。

8、危险品存储管理人员要以高度的责任感严格认真执行剧毒品和易制毒物品管理制度。

9、对于化工产品的邮寄，按照邮局规定严禁危险物品流入邮政直递邮件和邮政物流渠道，严禁剧毒品及易制毒物品的邮寄。

10、安全保卫部门负责对剧毒物品和易制毒物品使用进行检查和监督。对违反本规定的，提出批评，或责成检查；情节严重的全所通报批评，甚至经济和纪律处分；触犯刑律的，交司法机关，追究刑事责任。

11、本规定由安全保卫部门负责解释。附件： 易制毒物品控制清单

麻黄素，3,4-亚甲基二氧苯基-2-丙酮，1-

苯基-2-丙酮，苯乙酸

胡椒醛，黄樟脑，异黄樟脑，醋酸酐。放射性同位素实验安全操作规程

为加强我所同位素实验室管理，确保实验人员的人身安全，避免实验室的国家财产遭受损失，保证科研工作正常有序开展，根据《放射性同位素与射线装臵防护条例》及本所有关实验安全管理规定，制定本安全操作规程。

放射性同位素实验安全管理要求

（一）同位素实验室是从事放射性同位素实验的专用场所，凡从事放射性同位素实验必须在本同位素实验室内进行，不得在普通实验室做同位素实验。

（二）各研究组组长是本组开展放射性同位素实验安全的第一责任人，负责对本组同位素实验人员实验安全教育和管理。

（三）各研究组必须明确本组从事同位素实验的作业人员和职责，并根据国家和研究所有关实验安全规定建立严格的、行之有效的同位素储藏保管制度、使用管理档案、实验工作人员须知等安全管理的规章制度，做到定人、定时、定标准、有记录、有人督察，以确保安全责任落实。

（四）凡同位素操作人员必须经过相关安全作业知识和管理规定的教育培训，经考核合格后，持同位素实验许可证上岗。无许可证者，不得擅入同位素实验室，更不得进行实验作业。

（五）各组使用同位素实验室，必须事先办理实验室门钥匙交接和实验室使用的登记手续。不得在同位素实验室进行与同位素实验室性质不符的事项，严禁在同位素实验室内抽烟、吃饭。

（六）实验室管理员应坚持定时定期的室内通风清扫等环境卫生制度，确保同位素实验室清洁卫生的工作环境。各研究组每次做完实验后，负责做好实验室卫生清洁和实验安全善后工作。

（七）确保同位素实验室的安全可靠。实验结束后，实验人员要对室内断电，断水，锁门，放射性物品安全放臵情况进行认真检查，以保证实验室的安全可靠。

（八）严格同位素实验室在夜间或节假日加班实验作业的申报登记制度。一般不在夜间或节假日使用同位素实验室，凡确因实验作业需要的，须按管理程序提出申报，得到批准后方可进行，并按规定办理登记等有关使用手续。否则，作违反规定处理，造成后果的承担一切责任。

（九）为安全管理起见，一般不得接受外单位课题或人员使用本所同位素实验室，若确因协作需要，须参照上述第（八）条的申报办理有关手续。

（十）实验室管理员对以上规定的执行负有提醒、教育和督管权。对违反以上规定的，研究所将视情节轻重，作出必要的行政与经济处罚。

放射性实验安全操作程序

（一）每次同位素实验作业前，各研究组组长须做到“三明确”，即：

1.明确实验作业人员及实验负责人。2.向实验责任人明确本次实验的内容和要求。

3.向实验作业人员强调同位素实验安全作业的规定和注意事项，并对实验作业情况进行必要的跟踪和督管。

（二）每次同位素实验作业前，当日实验负责人不仅要对其他实验人员就实验内容，目的要求进行分工布臵，还要对可能产生的污染物、污染特点、污染规范及污染的应急处臵进行讲解和交待。

（三）每次同位素实验作业前后，各组实验人员须到同位素实验管理员处办理实验室钥匙交接和实验室使用的登记手续。

（四）在同位素实验作业时，各实验作业人员须认真检查各项安全防护措施的落实情况，并佩戴口罩、橡胶手套、鞋套、同位素专用实验服等防护用品。

（五）在同位素实验作业中，严格做到：

1、不直接用手接触任何形式封装的放射源；

2、不得用眼睛直视X、β放射源等活性区；

3、不得将同位素实验物品放臵在专用托盘以外的器皿或桌面上；

4、不得随意扔弃含有放射性物质的废弃物，必须将固体废弃物臵于同位素废物收集箱内，液体废弃物臵于同位素液体收集箱内；

5、必须用镊子或托盘等专用工具接触放射性物品。专用工具用毕应立即放还原处。

（六）若遇放射源失落、封装破裂等意外事故，须立即报告指导老师作出及时妥善处理。如已发生污染，须采取有效措施及时予以清理。清理时，不得用拖把拖，抹布擦。要先用吸水纸吸干，尽量把污染区域缩小。

（七）每次同位素实验结束后，当日实验的负责人必须做好实验作业情况的台帐记录。尤其要详细记录放射物的领用量，消耗量及剩余量。并督促实验人员按“放射性同位素实验作业规定”做好实验室的清洁卫生工作和安全防范的检查工作。

液体闪烁计数仪安全操作程序

（一）同位素实验室的仪器测量室是进行同位素数据测试专用场所，各实验人员须参照同位素实验室的作业规定，办理使用的申报登记手续。

（二）严禁将放射性样品制备等与仪器测量无关的操作放入仪器测量室内进行。

（三）液闪计数仪须由经过培训的专人保管和使用，未经培训人员不得擅自使用。

（四）测量过程中，实验人员应注意仪器运行情况，未经实验室管理员许可，不得随意更改液闪计数仪的位臵，出现意外情况及时报告，并作出妥善处理。

（五）实施闪烁计数测量时，要检查使闪烁是否符合计数仪要求，不得使用破损，裂缝瓶及外壁有放射性污染的闪烁瓶。

（六）完成测量的样品，应迅速移出测量室，并按规定及时处理实验产生的废弃物。

（七）测量结束后，须参照同位素放射性实验操作规定中的第五，七，八条规定，做好仪器测量室的卫生清洁和安全防范工作。

生物安全管理要求

为有效防范在微生物学、生物化学、细胞生物学和分子生物学研究过程中对人类、动植物、微生物学和生态环境构成的危险或潜在危险，特制定本规定。

一、生物安全设施和个体防护

根据我所各生物研究室主要研究的微生物、动植物细胞和其它生物材料，对健康成年人巳知无致病作用、或可能存在的潜在危险可以为常规实验室技术控制，安全防护原则上采用中华人民共和国卫生行业标准“微生物和生物医学实验室生物安全通用准则”的一级和二级防护标准。

（一）正确使用生物安全柜、超净台等专用安全设备。

（二）工作人员在实验时应穿工作服，戴防护眼睛。

（三）工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴手套。

（四）每个实验室应设洗手池，宜设臵在靠近出口处。

（五）实验室围护结构内表面应易于清洁。地面应防滑、无缝隙，不得铺设地毯。

（六）实验台表面应不透水，耐腐蚀、耐热。

（七）实验室中的家具应牢固。为易于清洁，各种家具和设备之间应保持一定间隙。应有专门放臵生物废弃物容器的台（架）。

（八）实验室如有可开启的窗户，应设臵纱窗。

（七）应设臵实施各种消毒方法的设施，如高压灭菌锅、化学消毒装臵等对废弃物进行处理。应设臵洗眼装臵。

（九）实验室门宜带锁、可自动关闭。

（十）实验室出口应有发光指示标志。

（十一）实验室宜有不少于每小时3～4次的通风换气次数。

（十二）可能产生致病生物气溶胶或出现的操作均应在生物安全柜（Ⅱ级生物安全柜为宜）或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。

（十三）处理高浓度或大容量感染性材料均必须在生物安全柜（Ⅱ级生物安全柜为宜）或其他物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。

上述材料的离心操作如果使用密封的离心机转子或安全离心杯，且它们只在生物安全柜中开闭和装载感染性材料，则可在实验室中进行。

（十四）当生物操作不可能在生物柜内进行而必须采取外部操作时，为防止感染性材料溅出或雾化危害，必须使用面部保护装臵（护目镜、面罩、个体呼吸保护用品或其他防溅出保护设备）。

（十五）离开实验室时，工作服或防护服必须脱下并留在实验室内。不得穿着外出，更不能携带回家。用过的工作服应先在实验室中消毒，然后统一洗涤或丢弃。

（十六）当手可能接触感染性材料、污染的表面或设备时应戴手套。如可能发生感染性材料的溢出或溅出，宜戴两副手套。不得戴着手套离开实验室。工作完全结束后方可除去手套。一次性手套不得清洗和再次使用。

二、生物材料的保存

包括微生物、动植物细胞等在内的生物材料应设臵专区、由专人保管和保藏，并严格使用登记制度。

三、废弃生物材料的处理

废弃的生物材料应设臵专区、并臵于专门容器内，丢弃前应采用严格的消毒灭菌措施，并确认对人体和环境不构成危害。

四、其它

生物操作过程中涉及的各种化学试剂、化学药品等，参照化学防护标准实施。

消防设施与器材管理要求

一、全所各部位消防设施与器材的配臵一律由所职能管理部门统筹实施，并逐步达到种类、数量质量、“三到位”。

二、一切消防设施与器材都是专门用于消防工作的专用工具。任何单位或个人不准乱挪乱用，不得妨碍其正常使用或另做它用。

三、消防设施与器材要常年保持完好状态，一旦出现丢失、损坏、失效、报废、消耗或配量不足等情况都要及时通知办公室，以便随时补充和处理。

四、任何人为丢失、损坏和管理不当而导致消防设施与器材报废或消耗，都要承担赔偿责任。

五、各单位或部门的消防设施与器材要设专人负责，对其监管、维护、使用等负全责。

六、人人都有正常使用和爱护、保养、看管好消防设施与器材的权力和义务。

七、人员调整或工作发生变化，交代、交接工作时，应包括消防设施与器材情况的内容。

试剂公司管理规程

为了提高我所试剂供应服务水平，减少差错，减少非产品因素对实验的影响，面向科研一线基本要求，规范管理顺序，特制定以下管理规程：：

一、招标：竞标方以投标书形式参加竞标，并附有企业代码、企业营业执照、法人身份证、化学危险品的品经营许可证，消防安全许可证(复印件)。

二、试剂分类管理，危险品有毒有害、易制毒品，双人双锁的规定。

三、监督物品明码标价，化学试剂上网公布、货号、规格、有效期，确保产品的质量。

四、领用物品每月底结算，附清单，并送各课题组或部门负责人核对签字认可。

五、实验室不得过量存放各类化学试剂。

六、实验室只允许存放本所科研需使用各类化学试，不得作周转仓库或作他用。

七、每月对试剂仓库进行安全检查，仓库负责人一同参加，并做好记录。

安全保卫管理规程

为了维护所内科研工作秩序，防止违法犯罪和各类案件发生，特制定以下管理规程：

1、保安公司负责对本所的日常安全保卫工作，保安人员统一着装，并由队长统一安排、指挥。

2、每月检查安保的队务记录和巡查日记，并指导监督安保人员业务工作。

3、定期检查监视器的保养及工作状况，听取安保队长的工作汇报和建议，定期同队长巡查园区及各大楼。

4、安保队伍加强夜间巡逻与张江警署联网，按时定点巡逻记录，发现可疑人员仔细盘问并及时处理或报警。

5、监控室执行24小时值勤制度，不得脱岗。

6、晚间11：30时，沒有保卫部门通知实验人员必须离所，不得在实验室过夜，保安人员做好其劝说工作。

安全检查管理规程

为了使全所职工有个安全舒适的工作环境，贯彻“安全第一、预防为主”的方针，防止各类安全事故的发生，保障国家、集体和科研人员的生命安全，特制定以下管理规程：

1、新进本所的职工及新生，必须进行(所、部门、课题组)三级安全教育并填写安全教育登记表，由本人签字。

2、3、安全教育，做好台帐。

每月做好安全检查，检查内容，实验人员是否正确使用劳动防护用品包括防护睛、口罩、鞋套、手套、工作服等。

4、检查危险品、剧毒品、易制毒品等化学危险品使用的五双制度，存放、使用保管、记录台帐等制度。

5、6、发现隐患书面反馈课题组，定期整改。

7.浙江省高危孕产妇管理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选取126例患者, 均为花都区人民医院在2011年10月至2013年10月这两年时间内收治。所有选取的患者均为单胎妊娠, 生产后身体状况较差且之前不存在抑郁症史以及精神病史。本次研究纳入标准为:年龄在18岁以下或者35岁以上的初产妇或者40岁以上的经产妇;妊娠37周至产后1周的孕产妇, 初产妇, 用Zung焦虑自评量表测焦虑值, 焦虑值>40分的孕产妇确定为产后抑郁症高危人群[2];妊娠期间合并内科疾病如高血压、心脏病、糖尿病、血液病、肾炎、肝炎等;怀孕期间出现胎儿发育不良、骨盆过小、过期妊娠、胎盘位置异常、羊水量异常等情况的产妇[3]。

本研究将126例患者随机分为对照组及观察组, 每组63例。对照组患者采用常规管理干预方式, 观察组在常规基础上帮助患者进行自我管理。对比两组患者抑郁程度改善情况。经统计学分析, 两组患者在年龄、职业、合并症类型、妊娠异常症状等方面均无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 一般方法

自我管理是指患者积极努力地监测其自身健康状况和参与管理活动, 其目的是达到最佳健康状况, 预防并发症的发生, 控制症状, 节省资源以及将疾病对其生活方式的影响降至最小程度[3]。

本次研究中对照组采用常规管理方式, 通过加强与产妇沟通、减少产妇活动量、监督其按时检查妊娠状况等方式减少情绪忧郁身体不适产生的低落感, 并注意对产妇需求的满足, 尽可能减少医护人员或家属言语、行为上的不良表现。观察组在此基础上结合自我管理模式实施综合管理, 具体措施如下。

1.2.1 饮食自我干预

产妇应在多食用高蛋白、高热量饮食的基础上, 合理对高糖食物进行控制, 以免出现产后高血压或糖尿病情况[4]。自我管理下, 医护人员须告知产妇注重饮食调节的重要性, 多向产妇提到胎儿健康状况并与之一同憧憬新生儿的成长, 让产妇产生饮食控制意识, 提升乳汁营养, 自主抵制冰冷、辛辣等会对身体产生刺激的食物[1]。饮食方面的自我管理重点在于让产妇了解饮食控制的作用并发挥主观能动性自觉抵御不良饮食。

1.2.2 心理状态调节

医护人员需告知产妇, 在出现心情状况欠佳或是情绪暴躁时, 可自行通过听音乐或与婴儿相处方式改善不良心理状态。医护人员可多向产妇描述病房外趣闻趣事, 并利用手机、便携式电脑等设备让产妇加强与外界沟通, 让产妇心理环境空间更为广阔。

自我管理下的心理调节主要在于产妇自身控制方面, 通过自行调节心态从根本上优化情绪。利用将抑郁情绪抒发或是转移情绪目标方式尽量不去想不愉快事件, 达到调节心态作用。

1.2.3 自主活动

由于身体状况限制, 高危产妇通常只能够进行床边活动, 患者可利用空闲时间, 在身体状况允许条件下沿着床边行走, 或在窗边呼吸新鲜空气 (此时需注意保暖, 避免受凉) 。运动时间控制在1 h以内, 最好能够选在饭后进行, 促进营养吸收。除床边活动外, 产妇也可练习喂奶等姿势, 同样可达到肢体锻炼效果。在于婴儿接触时, 可通过挑逗等方式减少长期卧床不动状态, 延长与婴儿接触时间[5]。

1.3 自我管理效果判断方法

本次研究分别于产后3 d、2周、1个月、3个月对两组患者使用社会支持评定量表 (SSRS) 以及SCL-90心理症状自评量表进行测评。所有测评均由经过专业培训的医护人员辅助下完成。

本次研究采用显效、有效以及无效三个程度对自我管理效果进行区分, 各程度判断标准如下:显效—高危症状消失, 检查发现产后精神状态已恢复正常;有效—身体状况较自我管理前有所改善, 精神上仍处于抑郁状态;无效—精神状况无明显改善效果, 身体仍处于高危程度。

1.4 统计学方法

根据上述方式将得出的数据进行汇总, 在软件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本统计学软件, 对结果数据展开处理与分析, 了解其差异程度。

2 结果

2.1 SSRS社会支持评定结果

产后3 d两组患者SSRS评分均处于偏低水平, 组间对比无显著差异 (P>0.05) , 经过治疗和管理干预, 2周后两组患者测评结果有不同程度提升, 组间对比无统计学意义, 产后1个月以及3个月两组患者SSRS评分相比产后3 d有显著升高 (P<0.05) , 且存在明显的组间差异 (P<0.05) , 具体情况见表1。

注:△与产后3d对比具有统计学意义 (P<0.05) , *与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

2.2 SCL-90心理症状自评结果

两组患者SCL-90心理症状自评结果见表2。

2.3 两组患者综合管理效果

对两组患者管理效果差异性展开对比研究, 了解自我管理的临床应用效果。本次研究具体对比情况如表3。

根据表3不难看出, 两组患者管理效果存在显著差异性 (P<0.05) 。总有效率方面, 加上自我管理的观察组患者总有效率达到了95.2%, 而常规管理的对照组仅有77.8%。由此可见, 自我管理能够优化高危产妇产后情绪, 同时促使其身体尽快恢复健康。

注:△与产后3d对比具有统计学意义 (P<0.05) , *与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

注:*与对照组对比具有统计学意义 (P<0.05)

3 讨论

3.1 高危产妇自我管理理论分析

产后抑郁症不仅影响产妇及婴儿的身心健康, 且影响婚姻、家庭及社会, 因此对产后抑郁症应给予充分的重视。产妇在产后出现抑郁情绪并不罕见, 本次研究表明, 让产妇进行自我管理能够有效改善心理状态, 从而减少对婴儿不关心、对家属存在厌烦情绪情况[6]。在自我管理措施方面, 本院实施的饮食管理、心理管理以及运动管理均让产妇感受到了家人及医院对自身的关爱, 促使产妇做一些力所能及之事, 将精神抑郁关注点转移到饮食、心理、运动以及婴儿等方面, 从而减轻情绪波动幅度。饮食方面, 对自身饮食的控制可提升产妇求生欲, 让其从自己身体状况变化中感知自己对饮食调整所努力的成果;心理干预方面, 产妇自我心态的调节相对于外界调节将更为有效, 能够让产妇真正感受到环境变化, 自己缓解抑郁症状;运动方面, 日常活动可让产妇暂时减轻忧虑感, 在身体活动中找到新的目标, 而不是每日纠结于抑郁杂事。且由于高危产妇身体状况相对较差, 运动能够帮助产妇调整心态, 并锻炼四肢肌肉, 减少肌肉酸痛造成的身体不适感, 减轻抑郁产生因素。

3.2 自我管理研究成果分析

就本次研究结果而言, 在社会支持评定以及心理状况自评两方面, 产妇在自我管理下恢复状况相对于单纯管理而言更优, 尤其是社会支持评定方面, 两组对比差异性显著:两组产妇研究前评分均在15分左右, 产后一个月时观察组产妇恢复到正常状态 (20分以上) , 而对照组产妇在产后两个月才到达相同水平[7]。临床医学认为, 产妇在生产前胎盘类固醇释放值达到最高状态, 此时患者心情愉悦, 而在顺利分娩后, 固醇分泌量大幅下降, 由此出现抑郁情况。因此, 体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。心理因素也不可忽视:睡眠不足、对自己现状不满、身体疲惫、身体不适、高度紧张、缺少他人关怀和支持等[8]。综上所述, 研究表明对于高危产妇而言, 身体上的不适也是造成抑郁的因素之一, 自我管理能够帮助产妇找到存在价值。自我管理重点需放在心理干预上, 结合多方面 (如运动、饮食等) 自我管理让产妇产生康复希望, 并加重自身存在感, 不再将对周围事物的不满情绪扩大化, 从而达到优化情绪、提升心理阳光指数的效果。通过积极乐观的心态面对周围人事物, 从而减轻抑郁造成的心理压力, 达到治疗抑郁症的效果。总之, 我院在今后还会加大研究力度, 力争通过更多层面的自我管理帮助患者在改善身体状况的前提下优化产后情绪, 提升我院医护质量。

摘要：目的 针对高危产妇且在产后出现抑郁症的患者展开自我管理培训, 旨在优化临床护理与管理模式, 减少高危产妇在产后由于抑郁引发的危险。方法 选取花都区人民医院在2011年10月至2013年10月这2年内收治的高危产妇共126例, 选取的患者均存在产后抑郁情况。将患者随机分为对照组 (63例) 及观察组 (63例) 。对照组采用常规临床管理方式, 观察组采用自我管理干预方式, 帮助产妇进行自我管理。对比两组患者精神状况在管理前后变化情况, 了解让患者自我管理相对于常规管理模式在患者精神状态优化方面的效果。结果 观察组患者产后抑郁症状减轻效果明显优于对照组患者, 在SSRS量表以及SCL-90量表评定上分数更低, 说明精神状况更好。两组患者管理效果存在显著差异性 (P<0.05) , 具有统计学意义。结论 帮助患者进行自我管理能够有效让患者自行控制情绪, 减少产后抑郁程度, 并降低抑郁情绪对产后恢复造成的不良影响。因此在临床护理与管理中使用自我管理存在推广价值。

关键词：自我管理,产后抑郁,管理效果

参考文献

[1] 陈静.产后抑郁症的发病特点与干预路径思路和防治重点[J].中国医药指南, 2012, 10 (18) :594-595.

[2] 李丽莉.心理干预对产后抑郁症患者预后的影响[J].中国现代医生, 2012, 50 (26) :101-102.

[3] 宋晓燕, 张萌云.初产妇产后抑郁症影响因素调查分析[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (29) :50-51.

[4] Curtin RB, Mapes DL.Health care management strategies of longterm dialysis survivors[J].Nephrol Nurs J, 2001, 28 (4) :385-392.

[5] 顾春怡, 武晓丹, 张铮.助产服务模式的实践研究现状[J].中华护理杂志, 2011, 46 (4) :413-415.

[6] 鲁群新.家庭访视护理对产后抑郁患者生活质量的影响[J].当代护士:专科版 (下旬刊) , 2013 (10) :65-66.

[7] 孙娟, 曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志, 2010, 45 (12) :1097-1098.

8.浙江省高危孕产妇管理 篇八

关键词：剖宫产；术中联合用药；预防；高危产妇产后出血；疗效

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0191-02

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，属于产科危重症之一，也是造成产妇死亡的主要原因之一[1]?绝大多数的患者产后出血发生在产后两个小时内?行剖宫产分娩的高危产妇产后出血几率跟正常产妇相比明显增高，因此术中行出血预防治疗尤为关键[2]?为了探讨剖宫产术中联合用药预防高危产妇产后出血的疗效，本研究选取相关病例进行研究，分别对比单独用缩宫素和联合应用缩宫素?米索前列醇的效果，报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取2010年10月至2012年2月我院行剖宫产高危产妇96例，产后出血高危因素：疤痕子宫?双胎妊娠?前置胎盘?巨大胎儿?胎盘早剥?第二产程延长?根据随机方法分组，单独用药组患者共计48例，其中初产妇26例，经产妇22例；年龄20岁～36岁，平均年龄（28.63±7.31）岁；孕周36周～40周，平均孕周（38.32±1.26）周，联合用药组患者共计48例，其中初产妇24例，经产妇24例；年龄21岁～37岁，平均年龄（28.42±7.71）岁；孕周36.5周～41周，平均孕周（38.53±1.41）周?两组产妇一般资料有良好可比性?

1.2方法

单独用药组患者剖宫产术中给予缩宫素（商品名：缩宫素注射液；国药准字H34020473，厂家为马鞍山丰原制药有限公司），在胎儿娩出后立刻向子宫壁肌层内注射20 IU的量?

联合用药组患者給予缩宫素和米索前列醇联合预防治疗，术中给予缩宫素，在胎儿娩出后立刻向子宫壁肌层内注射20 IU的量，手术完毕给予600微克米索前列醇肛塞（商品名：米索前列醇片；国药准字H20000668，华润紫竹药业有限公司生产）?

1.3评价指标

对比分析两组患者出血发生率?术中和术后24小时出血量?不良反应情况?出血量用容积法和称重法测定[3]?

1.4数据处理

术中?术后24小时出血量?年龄?孕周?高危因素?不良反应?出血发生率等相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时出血发生率和不良反应?高危因素等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验?术中?术后24小时出血量?年龄?孕周等计量资料以x±s表示，用t检验，P<0.05代表差异结果有统计学意义?

2.结果

2.1出血情况比较

联合用药组患者术中?术后24小时出血量明显少于单独用药组，差异有统计学意义（P<0.05）?联合用药组患者出血发生率明显低于单独用药组（P<0.05）?见表1.

2.2不良反应比较

单独用药组患者和联合用药组患者均无出现严重不良反应，其中，联合用药组出现恶心?寒战和面部发红各1例，无需特殊处理自动缓解?单独用药组有1例出现恶心，2例出现面部发红，无需特殊处理自动缓解，差异无统计学意义（P>0.05）?见表2.

3.讨论

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml [1]，作为产科严重并发症的一种，其也是造成产妇死亡的主要原因之一，尤其是随着产科临床剖宫产率的不断提高，产后出血的发生率也发生相应的升高?因而，对产后出血的积极预防和治疗对于保证产妇的身体健康，挽救产妇的生命，促进产妇的恢复具有十分重要的意义[4]?

在本研究中，联合用药组联合应用缩宫素注射和米索前列醇肛塞预防剖宫产高危产妇产后出血，而单独用药组仅注射缩宫缩，其中，缩宫素有很强子宫收缩性，作用于平滑肌并对子宫收缩力增强发挥重大作用，起效非常快?但是其在体内容易被灭活，因此对疗效有一定影响?而米索前列醇是人工合成的前列腺素衍生物，有利于产妇体内前列腺素水平的维持和保持子宫收缩力，但跟缩宫素相比起效慢?因此两者联合应用可产生协同作用[5-6]?

经过用药，结果表明，联合用药组出血发生率明显低于单独用药组，且术中和术后24小时出血量明显比单独用药组少，从不良反应发生率来看，两组均较为轻微，主要体现为恶心?面部发红和寒战，无需特殊处理均缓解?

综上所述，缩宫素和米索前列醇联合比单独应用缩宫素对于减少剖宫产术高危产妇产后出血发生率效果更为显著，且有利于减少其出血量，不会增加不良反应，值得推荐使用?

参考文献

[1] 余发琼，王鸿锦，严增林等.米索前列醇联合缩宫素预防高危产妇产后出血临床效果观察[J].基层医学论坛，2014，26（25）：3330-3332.

[2] 陈伟.缩宫素与卡前列甲酯联合用药对产后出血的预防效果观察[J].中国现代药物应用，2014，12（17）：141-142.

[3] 沈冬梅.缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评估[J].转化医学电子杂志，2014，15（4）：101-101，103.

[4] 冉晓钗.缩宫素与米索前列醇联合应用与预防产后出血的疗效观察[J].中外女性健康（下半月），2014，24（11）：180-180.

[5] 杨月华，王展，位菊峰等.米索前列醇联合与单用缩宫素防止产后出血的配对比较[J].吉林医学，2010，31（25）：4286-4287.

9.妇幼保健院高危孕妇管理计划 篇九

高危妊娠管理是围产期保健的核心,为了保障母婴安全,降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率,降低出生缺陷发生率,提高出生人口素质，为了切实提升我院的孕产期保健服务水平，保障孕产妇的安全，根据2007年我院门诊高危孕妇调查分析中存在的问题，特制定本高危管理计划。

一、继续努力完成省、市下达的各项妇幼保健指标。高危筛查率：25%以上；高危系统管理率100%；高危住院分娩率100%。

二、加强高危孕妇筛查和追踪管理。高危孕妇的筛查和管理一直是保健工作的薄弱环节，为认真落实高危妊娠的筛查与管理。在孕妇首次检查时，都应常规地进行高危评分，而且在后期的产检中还需随时复评。对筛查出的每一例高危孕妇要专册登记，在孕产妇健康手册上作好记录并在门诊孕产妇一览表上作出标记，以加强管理。凡未按约来诊者应采取电话或短信的形式进行追踪随访，以了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程。每一个医生对高危因素的孕妇要有计划作好监护，全面了解过去和本次妊娠的经过，细致地进行必要的检查，系统地观察胎儿发育的情况，根据具体情况采取相应的措施，尽可能降低或减少不良因素对母婴的威胁。

三、加强宣教，提高孕妇的自我保健意识和利用保健服务的能力。我们医生应对每一位到院来进行检查的孕妇多进行孕期保健知识的宣传，从孕前、孕初发放孕期手册到每次孕检争对每一个孕期进行适时宣教，定期开展健康课堂（每月一次），组织自

查和孕妇督查，不断提高服务质量，让每一位高危孕妇变高危为不危，确保母婴安全。

四、加强对从业人员的培训，提高我院保健人员的服务能力。这要求我们保健人员不断加强自身的业务学习，提高服务水平与服务能力，减少漏筛的情况发生。对高危孕妇管理采取首诊负责制，由专人负责高危孕妇的汇总、分析，为临床提供干预措施。

妇保科

2008年1月5日

2007年高危孕妇管理计划

高危妊娠管理是围产期保健的核心，其目的不但要降低孕产妇的死亡率和围产儿的死亡率，减少出生缺陷儿发生率，从而提高出生人口素质和妇女儿童健康水平。为切实提升我院的孕产期保健服务水平，保障来院孕产妇的安全，特制定本高危孕妇管理计划。

一、加强高危孕妇的筛查和管理。高危孕妇的筛查和管理一直是保健工作的薄弱环节，为认真落实高危妊娠的筛查与管理，这要求我们保健人员不断加强自身的业务学习，提高服务水平与服务能力，在孕妇首次检查时，都应常规地进行高危评分，而且在后期的产检中还需随时复评。对筛查出的每一例高危孕妇要专册登记，在孕产妇健康手册上作好记录并在门诊孕产妇一览表上作出标记，以加强管理。凡未按约来诊者应采取电话或短信的形式进行追踪随访，以了解高危妊娠的发生、治疗、转归的全过程。每一个医生对高危因素的孕妇要有计划作好监护，全面了解过去和本次妊娠的经过，细致地进行必要的检查，系统地观察胎儿发育的情况，根据具体情况采取相应的措施，尽可能降低或减少不良因素对母婴的威胁。

二加强宣教，提高孕妇的自我保健意识和利用保健服务的能力。我们医生应对每一位到院来进行检查的孕妇多进行孕期保健知识的宣传，从孕前、孕初发放孕期手册到每次孕检争对每一个

孕期进行适合宣教，定期开展健康课堂（每月一次），组织自查和孕妇督查，不断提高服务质量，让每一位高危孕妇变高危为不危，确保母婴安全。

妇保科

10.危重孕产妇管理细则 篇十

为提高围产保健工作质量，规范高危孕产妇的管理，有效降低孕产妇、围产儿死亡率，切实保障母婴的安全与健康，根据《中华人民共和**婴保健法》等有关法律法规，结合我市实际，修订本实施细则。

一、高危妊娠的定义

凡妊娠期具有各种危险因素，可能危害孕妇及胎儿健康或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕妇称高危孕妇。

二、高危因素及范围

为了便于高危孕妇的管理和追踪，将高危因素及范围分为固定因素、环境与社会因素、妊娠合并症和并发症等。

1、固定因素和环境、社会因素

（1）孕妇的一般情况：年龄＜18周岁或≥35周岁；体重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狭小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往严重疾病史等。（2）异常孕产史：流产≥2次、早产史、围产儿死亡史、先天异常儿史、阴道难产史、剖宫产史、产后出血史、不孕史等。

（3）妇产科手术史：附件手术史、子宫肌瘤剜除术史、子宫破裂史等。（4）母子血型不合史和特殊血型。（5）精神病；智力低下。

（6）珍贵儿：婚后2年以上不孕或输卵管吻合术后怀孕者、辅助生育怀孕者。（7）致畸因素：孕妇本人及一级亲属有遗传病史，接触可疑致畸药物、物理化学因素，孕早期病毒感染或接受大量射线。（8）文盲、家庭中受歧视等。

2、妊娠合并症和并发症

（1）妊娠合并症：原发性高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、肝炎、肺结核、哮喘、血液病（贫血、血小板减少）、卵巢子宫肿瘤、恶性肿瘤等。

（2）妊娠并发症：妊娠期高血压疾病、肝内胆胆汁淤积症（ICP）、胎位异常（臀位、横位、斜位）、先兆早产、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥等）、延期或过期妊娠、羊水过多或过少、胎儿宫内窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎动＜20次/12小时或＜以往胎动的50%）、胎儿生长受限、多胎妊娠（双胎、三胎等）、巨大儿（≥4000克）、胎膜早破等。

（3）其他：急性阑尾炎、性传播性疾病、自身免疫性疾病、癫痫、严重感染、不明原因的发热等。

三、高危孕妇的筛选与评定方法

各基层社区卫生服务中心在开展围产保健建册服务工作时，通过详细的病史询问、体格检查及有关辅助检查等手段进行高危妊娠因素的初筛选，以后每次产前检查时均要进行高危的评定。其他承担围产保健工作的各级各类医疗保健机构在进行产前检查服务时，也应对每例孕妇进行高危评定，对基层上转的高危孕妇进行复评。各围产保健服务单位均应建立高危孕妇登记本，对筛选出的高危孕妇进行登记，在《孕产妇保健册》封面上记录高危评定等级及评分，并加盖高危印章。对所有高危孕妇均应做好追踪、随访和结案工作。

孕产妇妊娠风险预警评估体系，用5种相应颜色作为预警标识，对每位孕妇在孕早、中、晚期产前检查时发现的情况进行相应保健指导，并做好安全分娩的分类管理。例如绿色标识者（正常孕妇），提供孕中、晚期和分娩前3次随访；黄色标识者（低风险孕妇），每月随访一次，随访主要内容为追踪重点孕妇转诊单或重点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等。绿色和黄色标识孕妇孕期由辖区社区卫生服务中心负责随访管理。而对橙色标识的孕妇（为妊娠合并症病情较重），原则上应在二级或三级综合性医疗机构进行产前监护，直至分娩；若为疾病严重、继续妊娠可能危及孕妇生命的红色标识者，原则上应在三级综合性医疗机构诊治，病情危重者需及时转自治区危重孕产妇会诊抢救中心救治；紫色标识者（为妊娠合并严重传染病）则需转诊至指定卫生保健部门。橙色、红色、紫色标识孕妇为高风险孕妇，除由医疗机构管理外，辖区妇幼保健所每月进行随访。

高危孕妇的评定是衡量高危妊娠严重程度的重要指标，根据评分标准对孕妇的高危因素及高危程度进行评价，依照评分结果将高危情况分为5分（A级）、10分（B）、20分（C）等三个级别，各级医疗保健机构按各自的职责进行相应管理。

四、各级医疗保健机构职责

成立孕产妇急救中心，各助产技术服务单位成立孕产妇急救小组。各级急救组织由分管领导担任组长，负责抢救的全面协调工作，具有丰富临床抢救经验的妇产科、内科、ICU室和检验科等科室成员组成抢救小组，承担辖区内重症高危孕产妇的会诊、救治任务。抢救小组必须做到通讯通畅，人员、设备、药品（血源）、车辆等随时处于应急状态。

（一）社区卫生服务中心和有责任地段的区、县（市）级医疗保健机构 及时掌握本辖区内的孕妇动态情况，督促在怀孕13周前建立《孕产妇保健册》，进行规定时期内的产前检查（主城区孕24周内、农村孕30周内）、高危筛选评分及登记，并做好追踪、随访和结案工作。橙色、红色、紫色标识可由社区卫生服务中心管理至规定孕周转出；橙色、红色、紫色标识或高危因素不能确定者及时转上级医疗保健机构进行诊治，并在高危登记本上详细记录。高危孕妇转诊时必须填写“高危孕妇转诊三联单”，其中第一联作为存根保存，二、三联由高危孕妇带到转诊医院，对转出的所有高危孕妇必须进行追踪随访，并记录追踪结果。

（二）区、县（市）级医疗保健机构

由县（市）卫生行政部门根据医院的综合抢救能力，确定一家县（区）级医疗机构或妇幼保健院为县级孕产妇急救分中心，承担辖区危重孕产妇救治工作。（1）设立高危门诊及高危病房，由高年资主治医师以上人员接诊，实施高危妊娠首诊负责制。对基层转入的高危孕妇应认真检查，有妊娠合并症或其他不明原因的疾病时，应及时请相关科室会诊，明确诊断，合理治疗，并做好催诊、追踪、登记、结案工作，定期进行分析。填写三联单（第三联）返回转诊单位。对经治疗高危因素减轻或分娩后高危因素尚未完全解除的孕产妇，应通知基层继续监护，做好追踪随访工作，并详细记录。对评分为带特殊标记的高危孕妇及时转市级医疗保健机构诊治，并填写转诊三联单，同时区（县）妇幼保健院的临床部报告医院保健部，其他医疗机构报告辖区妇幼保健机构，做好追踪及登记工作。（2）建立健全医院内孕产妇急救小组，负责危重孕产妇的会诊及抢救工作。对本院抢救困难需要转同级综合性医院或上一级医疗保健机构诊治的，由医院的孕产妇急救小组讨论决定，电话先与转诊目的地医院联系，并陪同转诊。对病情危重无法转诊的孕产妇，及时向辖区内孕产妇急救中心呼救，并配合做好抢救工作。（3）建立危重孕产妇、孕产妇死亡和围产儿死亡的讨论制度，定期参加辖区孕产妇、围产儿死亡评审。协助辖区妇幼保健院开展对基层的业务培训及指导。做好地段内的县级水平筛查。

（4）服从辖区妇幼保健院的管理，成立有妇产科、内科等有关人员组成的县级水平筛查小组，负责责任区域和地段内的孕24W-30W孕妇的县级水平高危孕妇筛查。

（5）专人负责本地区高危妊娠管理工作，制定高危管理及县级水平高危妊娠筛查计划，及时掌握本辖区内的高危孕产妇情况，定期进行分析，针对高危管理中存在的问题提出改进措施。发现毗邻区、县（市）的高危孕产妇应及时与所属辖区妇幼保健机构联系，落实监护措施。（6）督促基层人员对高危孕产妇进行追踪、随访。协助基层处理重症高危孕妇的转诊，负责对下级医疗保健单位的围产保健、产科质量等技术的调研、监督、指导，有目的地进行业务培训和指导。

（7）组织辖区每年二次的孕产妇、围产儿死亡评审工作（主城区由市级统一组织），针对存在问题提出干预措施。

（三）省市级医疗保健机构

宁夏医科大学总医院和自治区人民医院为宁夏自治区孕产妇急救中心机构，承担宁夏回族自治区的产科危重病人的救治工作。

（1）设立高危门诊及高危病房。高危门诊每日开放，落实由副主任医师以上人员负责诊治，接受基层的高危孕产妇转、会诊。对基层上转的高危孕产妇核实高危评定，作出及时、正确的处理。对疑难病例及时组织相关科室或人员会诊，确保孕产妇及围产儿的安全。认真填写“高危孕妇转诊三联单”回单，将高危孕产妇的诊治情况反馈给基层转诊单位。危重孕产妇在组织抢救的同时，市妇幼保健院的临床部及时报告医院保健部，其他医疗机构报告辖区妇幼保健机构。（2）成立医院孕产妇急救小组，负责院内危重孕产妇的救治，健全落实急救工作制度。宁夏医科大学总医院和自治区人民医院临床部除负责院内救治工作外，承担全区危重孕产妇的会诊及抢救工作。

（3）服从辖区保健机构管理，规范开展门诊产前检查服务，接受孕24周后的孕妇产检，设立高危孕妇登记本，落实高危催诊、随访和结案。

（4）协助市妇幼保健院保健部开展对基层的助产技术服务单位的业务指导及培训。参与孕产妇、围产儿死亡个案调查及评审，提出干预措施，提高全地区的围产保健工作质量。

（5）负责全市高危妊娠管理工作，制定工作计划并组织指导实施，建立质量控制和评估制度。充分发挥妇幼保健三级网络作用，定期召开地区工作会议，总结高危管理中的经验和存在的问题，提出整改意见。

（6）掌握全市高危妊娠的动态，对严重影响和威胁孕产妇健康的重点问题，组织专题调查和研究，提出干预措施。加强医疗保健机构的协作与沟通，承担重危孕产妇抢救的联系及协调工作。

（7）组织对每例死亡孕产妇进行个案调查，并协同市围产保健协作组，定期开展孕产妇、围产儿死亡评审工作。制定全市围产保健工作有关业务操作常规和制度，负责本地区医疗保健单位围产保健技术指导及管理，有针对性的进行业务培训。

（8）服从辖区妇幼保健机构管理，落实孕产妇保健工作。设立由副主任医师以上人员负责的高危门诊和高危病房，落实首诊负责制。健全院内孕产妇急救小组，负责院内外重度高危孕产妇的会诊、救治工作，开辟孕产妇抢救“绿色通道”。发现危重孕产妇时，在组织抢救的同时，及时向辖区妇幼保健机构报告。（9）接受重度高危孕产妇的转、会诊，详细填写转诊回单返还转诊单位；对经治疗后的高危症状减轻或分娩后高危因素尚未完全解除的孕产妇，做好继续追踪，并详细记录追踪结果。如追踪有困难，应报告高危病人所属辖区妇幼保健机构继续监护。

五、高危孕妇管理及转诊程序

A级（除外特殊标记★）高危孕妇：石嘴山市孕妇孕24周前、农村孕30周前可在建卡单位产前检查及管理，达到规定孕周后转上级分娩单位复查、监护、住院分娩；带有特殊标记★A级、B、C级（除外特殊标记★）高危孕妇由县级及以上医疗保健机构监护、治疗。带有特殊标记★C级由市级以上医疗保健机构监护、治疗。

乡级助产技术服务单位仅允许接受普通产妇分娩；有剖宫产条件的中心卫生院允许接受普通产妇和A级（除外特殊标志★）高危产妇分娩；B、C级（除外特殊标志★）高危孕妇一律转至县级及以上的医疗保健机构待产、分娩。带有特殊标记★C级转市级以上医疗保健机构分娩。

11.浙江省高危孕产妇管理 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年7月至2013年7月收治的高危妊娠产妇100例, 随机将其分为A、B两组, 其中A组50例, 年龄21~40岁, 平均 (23.45±6.78) 岁;经产妇20例, 初产妇30例;孕期29~41周, 平均 (25.32±5.56) 周。B组50例, 年龄20~41岁, 平均 (23.23±6.35) 岁;经产妇18例, 初产妇32例;孕期30~412周, 平均 (26.78±5.95) 周。两组一般资料经过对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

A组实施常规护理干预, 主要开展健康指导、常规检查、术前准备、术后清理和消毒以及根据医生吩咐给药等护理。B组以A组为基础增加实施心理护理干预, 主要如下。

1.2.1 给产妇构建一个合适的护理环境

护士需要按时清理产妇病房, 打开窗户[1]。将室内家设计为温暖的颜色, 确保产妇心情愉快, 帮助产妇快速克服对医院的恐惧。

1.2.2 护士与产妇保持良好的沟通

护士实施护理干预过程中, 应尽量争取家属的配合, 认真观察产妇心理变化, 同时尽最大的努力满足产妇需求, 倾听产妇的叙说, 并且给其提供人性化的建议。通常产妇会因为害怕检查而不肯配合医护人员工作, 护士进行心理护理干预时, 需要认真给产妇解说检查的作用以及影响, 帮助产妇克服其害怕和焦虑的情绪。

1.2.3 重视临产以及分娩的心理护理干预[2]

护士在产妇临产过程中, 需要嘱托产妇宫缩时配合呼吸, 进而缓解疼痛;分娩时, 护士应该陪伴在产妇一旁, 同时为其选择合适的体位, 通过和产妇聊天分散其注意力。

1.3 评价标准

比较AB两组产妇生产的全部指标, 应用满意度调查表调查产妇对护士的满意度。

1.4 统计学理分析

全部数据应用SPSS 17.0软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较用χ2检验, P<0.05, 说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程情况以及妊娠结局对比

由表1可知, A组产后出血率以及胎儿宫内窘迫发生率明显高于B组, 差异存在统计学意义;A组顺产率明显小于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组产妇满意率对比

见表2。

注:A组满意度小于B组, P<0.05

3 讨论

通常妊娠期间产妇生理会出现很大的变化, 进而造成其心理也出现严重的变化, 主要产生害怕、抑郁以及急躁的消极情绪, 若治疗不及时, 可严重危害到母婴的安全, 而高危妊娠产妇形成该心理后果更严重, 因此, 进行有效的护理干预很有必要。而在常规护理基础上增加心理护理干预, 可以在很大程度上减轻上述情况, 进而增加高危因素的纠正质量。

摘要：目的 探讨心理护理干预对高危妊娠产妇的影响。方法 选取我院近来3年收治的100例高危妊娠产妇, 随机分为A、B两组, 其中A组实施常规护理干预, B组以A组为基础增加心理护理干预, 对比两组产妇满意度、母婴结局以及时产妇生产全部指标。结果 A组顺产率以及满意度明显小于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;另外, A组产后出血率以及胎儿宫内窘迫发生率均明显高于B组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在高危妊娠产妇护理干预过程中, 在常规护理干预基础上增加实施心理干预, 不仅可以有效改善母婴结局, 并且还能够减少产程, 提高产妇的满意度。

关键词：心理护理干预,高危妊娠产妇,影响

参考文献

[1]谭晓艳, 郭伟航, 汪爱梅.高危妊娠孕妇剖宫产术前心理状况及影响因素分析[J].护理学报, 2011, 10 (8) :23-24.

12.非高危企业安全教育培训管理制度 篇十二

一、目的

为了规范和加强安全培训工作，提高员工安全素质，使员工掌握安全生产知识和安全操作技能，树立正确的安全价值观、安全道德观，提高安全防范意识及安全技术水平，防范伤亡事故，减轻职业危害，根据安全生产法和有关法律法规，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于生产经营活动中所有安全培训过程管理及安全培训档案和台帐管理。

三、安全培训管理规定

（一）新员工“三级”安全教育培训

新员工上岗前必须进行公司级、车间级、班组级的安全教育培训，岗前培训时间不得少于24学时。

1.人力资源部负责新员工入职“三级”安全培训组织工作。新员工办理入职手续后，发放《从业人员三级教育登记卡》，并安排其至安全技术部门、车间、班组进行“三级”安全培训。

2.公司级教育培训

公司级安全教育培训由安全技术部门负责，培训内容包括：党和国家的安全生产方针、政策及安全生产法律法规；安全基本知识；本单位安全生产规章制度和劳动纪律；从业人员安全生产权利和义务；事故应急救援、事故应急预案演练及防范措施；有关事故案例等。经考试合格，方可分配到车间，并将培训情况填写至《从业人员三级教育登记卡》，同时做好相关台账与记录，教学课时不少于 4学时。

3.车间级教育

车间级安全教育培训由车间负责人负责，培训内容包括： 工作环境及危险因素；所从事工种可能遭受的职业伤害和伤亡事故； 所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准；自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理；安全设备设施、个人防护用品的使用和维护；本车间（工段、区、队）安全生产状况及规章制度；预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事项；有关事故案例；其他需要培训的内容。经考试合格，方可分配到班组，并将培训情况填写至《从业人员三级教育登记卡》，同时做好相关台账与记录，教学课时不少于8学时。

4.班组级教育

班组级安全教育培训由班组长负责，培训内容包括：岗位作业特点及安全操作规程；班组安全活动制度及纪律；岗位之间工作衔接配合的安全与职业卫生事项；正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；有关事故案例及事故预防措施；消防器材的使用方法和维护；其他需要培训的内容。考试合格，方可分配安排工作，并将培训情况填写至《从业人员三级教育登记卡》，同时做好相关台账与记录，教学课时不少于12学时。

5.《从业人员三级教育登记卡》跟随员工进行公司级、车间级、班组级安全教育培训，直到三级安全教育培训完毕并全部考核合格后，员工方可上岗，如多次教育考核不合格的人员不得入职。三级教育卡必须在规定的时限内返回人力资源部存档。

（二）全员安全培训 1．主要负责人、安全管理人员和班组长的培训。安全技术部门每年至少对班组长及以上管理人员进行一次专项安全教育培训，其教育的内容应包括安全生产的意义和任务，安全生产相关法律法规，安全生产的规章制度，班组长安全责任制，现代安全科学管理方法及应用等，每年培训时间不少于12学时，并做好相关记录台账；公司主要负责人、分管领导及安全管理人员每年按时参加安全培训并取得安全培训合格证书。

2“四新”教育。采用新技术、新工艺、新材料或者使用新设备时，要按新的安全操作规程，对岗位作业人员和有关人员进行专门培训，经考试合格，方能进行独立操作，并做好相关记录台账。

4.换岗、复工安全培训。对公司、车间内部岗位调动及离岗一年以上重新上岗的员工，必须重新进行车间级和班组级安全教育，经考试合格，方可上岗作业。临时变换工种或调换部门或到其他岗位帮忙的，调入班组应做好班组级培训并做好相关记录。

5.职业健康培训。安全技术部门每年不少于一次对职业危害岗位员工进行职业健康知识培训，培训内容应包括国家法律法规、所在岗位存在的职业危害因素、防范措施等，每年培训时间累计不少于8学时，做好相关培训记录。

6.其他员工的安全培训。公司必须对公司职工每年进行一次以上安全培训，累计学时不少于8学时。主要学习安全生产的法律、法规、方针、政策、标准、制度、安全管理、安全技术知识和安全生产工作经验教训等内容，做好相关培训记录。

（三）特种作业人员培训。

特种作业人员是指直接从事容易发生事故，对操作者本人、他 人的安全健康及设备、设施的安全可能造成重大危害的作业的从业人员。

公司所有特种作业人员必须按照国家有关法律、法规的规定接受专门的安全技术培训并考核合格，取得特种作业操作证后，方可上岗作业。特种作业操作证有效期为6年，每3年复审1次。取得特种作业操作证的特种作业人员要按期参加复审培训。人力资源部负责特种作业人员报名取证及复审等工作；安全技术部门每年不少于一次对公司特种作业人员进行相关安全技术及知识培训，每年累计培训时间不少于8学时，并做好相关培训记录台账。

（四）经常性安全教育培训。

安全技术部门不定期采用多种形式如电教、展览、安全月、安全周、竞赛活动等，对全体员工进行日常安全知识、安全操作、危险因素识别、事故防范措施等经常性安全培训，并做好相关记录；各班组每天在召开班前班后会议时，必须同时进行安全生产教育，其内容为：“总结近期安全生产工作情况，找出存在的问题，提出近期安全生产工作中应逐一解决的问题；检查贯彻有关安全生产规章制度和措施的落实情况；分析查找部门、班组安全事故的隐患，并制定整改措施；总结推广安全生产工作的先进经验”。从业人员每年累计培训时间不少于8学时。

（五）其他内容

1、各部门管理人员、员工和各岗位特种作业人员必须积极主动接受安全技术部门举行的各种安全知识教育培训。

2、员工参加公司组织的安全培训均按正常出勤计算，培训所产生的费用由公司承担。

四、培训档案和台帐管理

（一）公司安全技术部门是本单位安全培训档案管理部门，负责本单位安全培训档案资料的收集、整理、归档、保管及销毁工作。

（二）安全培训台帐内容与要求

1、花名册：企业职工花名册（必须有职工岗位工种信息）。

2、主要负责人、安全管理人员安全培训台账，包括人员姓名、工作部门、证书编号、领证时间及复审记录等项目。

3、特种作业人员安全培训台帐，包括人员姓名、岗位工种、证书编号、领证时间及复审记录等项目。

4、全员安全培训台帐（包括新进员工岗前培训、员工转岗、轮岗培训、四新培训、每年相关从业人员的再培训），包括人员姓名、工作部门、培训时间、培训内容、考核成绩等项目。

5、安全培训台帐由专人负责，保证资料收集的及时、准确、齐全，按存入安全培训档案。

（三）安全培训档案内容与要求

1.公司安全培训档案应包括下列文件、资料：（1）上级有关安全培训文件、规定；

（2）本单位有关安全培训规章制度、文件、规定、计划、总结；

（3）本单位有关安全培训会议、安全培训检查记录等原始资料；

（4）从业人员安全培训台帐和记录；（5）从业人员特证上岗相关资料；（6）其他应归档的文件、资料。

2.安全培训必须如实记录，记录内容为：培训时间、地点、内 容、课时、参加人员及考核结果等。

3.安全培训工作结束后，必须及时归档，归档资料包括以下内容：

（1）培训通知；（2）培训教学大纲；（3）培训人员签到表；（4）培训人员考试卷；（5）培训人员成绩单；（6）培训效果评价表；（7）其他应当归档的内容。

4.指定专人负责档案的记录、收集、整理、保管等工作。5.档案保管人员要经常对档案进行检查和维护，做好档案资料的防火、防盗、防潮、防尘、防高温、防强光等工作。任何人不得随意更改档案中的内容。

6.档案的使用。凡需要查询培训记录的，应征得部门经理或主管同意后，方可使用档案，查阅人不准抽取或涂改档案，档案资料未经档案管理部门负责人批准，不得带离培训档案的保存地点或进行复制。查阅人员需要复制档案时，须提供批准证明。

7.对离职或失去保存价值的档案，经主管领导审核、批准后由档案保管部门组织销毁处理。

8.培训档案管理部门应对干部职工培训档案的使用情况做好记录，并填写干部职工培训档案使用记录。

五、安全经费投入

公司每年按员工工资总额的1.5%提取培训经费，并对经 费使用投入情况进行整理记录，形成相关台账，保证培训经费的投入使用。

六、奖惩

对各级安全考试不各格的员工要进行再培训和补考。考核不合格的新员工不予录用。对其它各种教育培训中不合格，不参加，不积极配合人员根据公司《安全生产奖惩办法》给予相应的处分。

公司安全部门定期对安全教育制度执行情况进行检查，检查的主要内容：训前是否有安排，参加是否有签到，培训是否有记录，训后是否有考试。

安全培训过程管理制度

一、目的

为提高从业人员上岗所必备的安全能力和素质，确保从业人员培训教育能满足公司安全标准化体系运行的要求，促进公司安全培训持续稳定发展。

二、适用范围

适用于公司全体员工及外来人员的安全培训。

三、职责

安全部负责公司安全培训的过程管理，建立培训档案;人事部负责公司安全培训的知识教育;部门及车间协助配合公司安全培训过程的管理。

四、内容：

一、安全培训教学管理

1、培训前

人事部根据上一的培训计划实施情况，结合当年安全培训需求制定培训计划表，由公司分管领导批准后提交安全部。

安全部根据安全部培训计划表组织实施培训，负责发布培训通知、组织参培员工、布置会场等工作。人事部负责选定培训老师和设计培训课程等工作。

2、培训中

（1）培训开始前，参培员工需在培训签到评价表上签到。（2）培训过程中，培训老师按照设计好的安全培训课程进行 培训，安全部负责做好员工的培训考勤记录。

（3）培训结束前，人事部组织员工代表对本次培训的整个过程进行评价。

（4）培训结束后对员工进行笔试或面试考核。

3、培训后

(1)培训老师对考试试卷进行批阅打分并汇总成绩，交给安全部存档。

(2)人事部反馈评价意见和考试结果

①员工对整个培训过程进行的评价，及时向授课老师或相关部门反馈，对存在的问题提出整改建议。

②培训老师对培训教学工作提出的意见、问题等，及时归纳、总结、处理，并反馈人事部实施整改和改进。

③及时向员工反馈培训与考试结果。

(3)安全部对培训的组织和纪律、老师的授课效果及员工的学习情况等做全面总结，找出存在的问题，拟定改进措施。

(4)培训资料归档。安全部在培训结束一周内将培训资料整理归档，资料包括：培训通知、教学计划（课程表）、员工培训签到评价表、员工考勤记录、考试试卷及成绩汇总表、培训总结等。

二、安全培训员工管理

1、员工根据培训通知，准时参加培训，不得迟到或早退。

2、员工须严格遵守安全培训过程的管理规定，按时参加培训课程。

3、员工培训结束后进行考试或面试。考试合格员工允许录用 或入厂，考试不合格员工需重新安排一次培训，再培训不合格员工不得录用或入厂。