2009社区康复计划

2009社区康复计划（精选15篇）

1.2009社区康复计划 篇一

2009年富华社区爱国卫生工作计划

我社区在区委、街道的正确领导下，高度重视爱国卫生工作，在过去一年中，爱国卫生工作取得了突出的成绩。但随着居民的生活水平的日益提高，居民对生活环境的要求也越来越高，社会逐进走向和谐，这些都要求我们社区爱国卫生工作必须再接再厉，切实做好爱国卫生工作。努力把本社区塑造成为一个优美、整洁、文明、有序的现代化城市社区。为此，本社区特制定以下爱国卫生工作计划：

一、做好社区绿化工作，完善社区环境卫生基础设施 为了更好为社区内居民提供良好清新的社区公共环境，解决社区内部分小区垃圾乱放现象。社区在三月份开展植树绿化工作以及更换、新加社区内垃圾箱的工作。切实做好此项惠民工作，防止出现形式化以及敷衍了事的消极工作态度，进一步做好绿化改善环境工作，为社区居民营造一个绿色整洁的现代化城市社区。

二、抓好社区卫生整治工作，切实落实“门前三包”责任制 四月份落实好辖区内企业以及门头的“门前三包”责任制，确保社区街道环境卫生。社区与辖区内临街的单位、门店、住户签订“门前三包”责任书，并建立管理台帐；城管协管员每天对辖区内责任单位、门店、住户履行门前市容环

境卫生责任制情况进行检查，并做好检查记录；对在检查中发现影响市容市貌的违规违章行为及时进行劝阻和制止，责令责任单位、门店、住户整改，对不及时整改的及时报告城管执法大队；积极配合城管执法大队查处影响市容环境卫生的违法行为。

三、开展爱国卫生月活动

积极配合上级卫生办各项目标，为改善社区居民生活卫生环境、提高社区居民爱国卫生意识，在四月份组织开展“社区爱国卫生月”活动。活动期间应做好社区内环境卫生清扫工作，并开展丰富多彩的宣传活动。

四、加大除“四害”、防疾病工作力度

为减少“四害”对社区居民的危害，社区统一组织全辖区内的除“四害”工作。此次除害工作应动员全社会参与，在七、八月份集中开展夏季除“四害”行动，全面控制好“四害”的孳生。做好“四害”危害的宣传工作，组织队伍定期做好道路绿化带、预留地、待建地等日常除“四害”工作，严格控制“四害”密度，防止病媒生物传染疾病在我辖区的发生和流行。根据上级指示，充分做好除“四害”工作，减少“四害”在本社区的数量。

五、联合社区卫生服务中心做好社区卫生服务工作 积极开展以疾病防治、医疗保健、康复指导为主要内容的社区服务。计划在十月份做好社区内老人、儿童、妇女

以及特殊人群的身体健康检查。及时掌握社区内流行疾病情况，随时向上级有关部门反映。做好常见疾病的宣传工作，使居民深刻了解常见疾病的预防、治疗以及日常保养知识。

新城街道富华社区居民委员会

2.2009社区康复计划 篇二

关键词：纯母乳喂养,生长发育,影响因素

母乳对婴儿发育而言是最为理想的天然食品, 它为婴儿的健康生长发育提供了不可替代的营养。2000年世界卫生组织 (WHO) 及联合国儿童基金会 (UNICEF) 倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。WHO对于母乳的推荐定义为: (1) 出生后1h内开奶; (2) 纯母乳喂养, 即除母乳外不添加任何食物和饮料, 包括水; (3) 按需哺乳; (4) 不适用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴。为了解素社社区婴儿母乳喂养现状, 对素社社区2004~2009年1296例婴儿母乳喂养的情况进行了调查, 现将调查结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2004~2009年间素社社区内的1~6个月婴儿为研究对象, 将其分为4个年龄组, 1~3个月婴儿为1组, 4个月婴儿为1组, 5个月婴儿为1组, 6个月婴儿为1组, 分年分组统计。

1.2 方法

采用现场问询结合上门回访的方法, 获得婴儿调查前24小时母乳喂养的情况。喂养方式的定义根据是1989年联合国儿童基金会推荐的母乳喂养定义, 即完全母乳喂养包括纯母乳喂养及几乎纯母乳喂养、母乳喂养包括完全母乳喂养及部分母乳喂养。

2 结果

2.1 素社社区2004年~2009年婴儿纯母乳喂养情况

见图1。

2004年素社社区3月~6月婴儿纯母乳喂养率从54.88%降至6.98%, 而2005年从54.50%降至12.00%, 2006年从49.28%降至10.05%, 2007年从37.74%降至1.56%, 2008年从34.21%降至2.63%, 2009年从34.22%降至7.56%, 可见, 纯母乳喂养率随婴儿月龄的增加而呈下降趋势, 4个月以后纯母乳喂养率急剧下降。

3 讨论

国内外相关研究表明, 过早添加辅食与生长发育水平下降有关。就此, 世界卫生组织联合国儿童基金会向全球的母亲倡议, 在生命的最初6个月, 应对婴儿进行纯母乳喂养以实现最佳生长、发育和健康。从20世纪80年代以来, 欧美发达国家母乳喂养率已回升, 而在我国则呈明显下降趋势。本次对2004~2009年素社社区婴儿抽样调查结果显示, 素社社区1~3月婴儿纯母乳喂养情况较好, 但纯母乳喂养率呈逐年下降趋势, 4个月以后婴儿纯母乳喂养率显著下降。这些情况基本与我国的趋势相符, 应引起我们的重视, 采取措施以有效促进早期母乳喂养。

3.1 影响母乳喂养的因素

社会因素据国内相关报道研究表明, 影响纯母乳喂养的最主要的因素是社会因素与产妇因素。

3.1.1 社会因素

影响母乳喂养的社会因素主要有:一是母乳喂养的宣传力度不够。产后提供母乳喂养支持与帮助不足, 使产妇缺乏必需的母乳喂养知识, 一旦遇到哺乳问题易得不到帮助。二是职业因素。现代女性职业化程度高, 而我国目前产假制度基本是3个月, 由于职业竞争压力大, 多数母亲产假结束立即返回工作岗位, 有的甚至产假尚未结束就返回工作岗位。三是认识因素。随着社会发展与人民生活水平的提高, 各种婴幼儿配方奶粉充斥市场, 奶品生产商大肆宣传, 使很多人误以为奶粉配方全、营养高, 可以代替或者优于母乳喂养。

3.1.2 产妇因素

影响母乳喂养持续时间的产妇因素众多, 包括:产妇对母乳喂养的认识不足, 如产后开奶时间、如何按需哺乳、正确的哺乳方式、坚持母乳喂养的时间等;产妇心理压力大, 情感、意志减弱;产妇因未进行孕期乳头准备、乳房护理等造成母乳喂养困难;产妇片面追求体形美, 担心哺乳会对体形造成不良影响。

3.2 对策

3.2.1 提前加强母乳喂养宣传

对28周以后的产妇及其家属做好产前宣传, 让孕妇牢固树立母乳喂养观念, 对母乳喂养有正确认识并了解早开奶的好处, 在入院后继续进行强化教育。另外, 积极向孕妇宣传母乳喂养知识及喂养技巧, 协助孕妇对产后的哺乳做好计划和准备。

3.2.2 做好早接触与早吸吮工作, 保证母婴同室管理

新生儿断脐后尽早把新生儿抱给母亲让其与母亲早接触, 帮助新生儿吸吮乳头。产后回病房30min内, 耐心指导、协助并指导母婴皮肤接触、早开奶, 帮助产妇取合适体位, 耐心细致指导母乳喂养。同时, 让母亲和婴儿一天24h在一起, 鼓励产妇按需哺乳, 讲解按需哺乳的重要性。

3.2.3 大力宣传母乳喂养的益处

母乳营养丰富、比例适当, 更易于婴儿消化吸收, 促进婴儿体格的成长;同时, 母乳含丰富的促进神经发育的营养素, 有利于婴儿神经系统发育, 特别是促进脑和视网膜的发育;另外, 母乳喂养方式帮助婴儿对母亲建立信任感, 有利于小儿心理的健康发育;采用母乳喂养方式还能降低感染性疾病的发病率和降低小儿呼吸道特应性反应及哮喘的危险性等。因此, 母乳对婴儿较配方奶粉更有益处, 家长应破除对配方奶粉的迷信, 建立正确的认识。

3.2.4 父亲的参与

由于丈夫在整个分娩和育儿过程中的重要性及应承担的责任, 应使准父亲积极主动地参与进来。丈夫的重视与关心会使产妇感到安慰、精神放松, 有助于产妇的康复和心理调适, 提高母乳喂养的成功率。

3.2.5 通过电话随访、家庭访视等的方法建立新型护理模式

短暂的住院期间所掌握的知识一般不能满足产妇及家属的需要, 在产妇出院后仍会面临各种母乳喂养的问题, 若问题不能得到及时解决, 易导致产妇放弃母乳喂养。因此, 通过电话随访、家庭访视等走出医院、迈向社区的方式能及时、有效帮助乳母解决问题, 坚持母乳喂养。

近年来, 国际上已将做好母乳喂养工作作为妇幼卫生工作中的一个重要内容。我们将通过加大母乳喂养的宣传力度、扩大宣传范围, 增加电话随访及家庭访视, 及时解决乳母疑问, 鼓励、支持乳母树立信心, 提高素社社区婴儿母乳喂养率。

参考文献

[1]WHO.Complementary feeding of young children in developing countriesreview of current scientific knowledge[R].Geneva:WHO, 1998:3281.

[2]徐滔, 于晓松, 李晨嫣.我国母乳喂养现状与干预措施[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (17) :2464~2467.

[3]李晋蓉, 李作娅.绵阳市母乳喂养现状调查与分析[J].重庆医学, 2009, 38 (22) :2876~2877.

[4]程慕婧.住院产妇未实行母乳喂养的原因分析及对策[J].实用临床医学, 2009, 10 (11) :75~76.

[5]葛可佑, 主编.中国营养科学全书[M].北京:人民卫生出版社, 2004:985~1005.

3.难产的2009年产销计划 篇三

往年这时候正是各个企业销售目标出台的高峰期。但到目前为止，只有东风商用车、陕汽和中国重汽三家商用车企业高调公布了2009年的销售目标。这三家企业都是超额或接近完成了2008年的产销目标，不过大多数商用车企业离年初制定的产销目标还有一段距离。很多企业负责人也认为现在不是立即推出产销目标的好时机，还要观望一段时间。

很多企业之所以到现在还没有制订出2009年的产销目标，根本原因是看不清，也看不懂2009年的商用车市场，对自己企业和产品也信心不足。“金九银十”不再，淡旺季规律难寻，市场变得越来越难以捉摸，2008年的商用车市场像“过山车”般惊心动魄，老总们的心里也越来越没谱了。

不可否认，商用车市场景气度受宏观经济影响特别大。近期不断公布的国内外经济统计数据更是加剧了这种担忧，商用车企业对出口形势也大都低头不语。显然一开始我们都远远低估了金融危机给实体经济和世界经济带来的严重影响。日前国家发改委副主任张茅也表示，当前我国经济下行风险比预想的要严重。

忧虑不断在商用车界蔓延。对2009年的市场总体情况业界也产生了很大的分歧。以客车市场为例，有人预测2009年的客车市场会有30%的下滑；也有人预测2009年的客车市场可能会有一定的增长，但不容乐观。

重压之下，现在一些企业老总开始期待政府来救市，从公布的政策来看，4万亿元投资的拉动效应何时能够显现还不确定。除了燃油税，2009年还会出台何种影响商用车的政策也不确定。所有这些都给产销目标的制订增添了变数。

“没有打不开的市场，只有打不开市场的企业。”前不久温家宝总理在视察航盛电子时如此强调。中国重汽和东风商用车之所以公布了2009年的销售目标，跟其对产品和市场充足的信心有关。

在笔者看来，不管怎样，每个企业在制订年度产销目标时应该更加务实一些，把困难和解决的方法想得更多一些，把希望寄托在提升自身的竞争实力上来。

4.2009社区康复计划 篇四

一、指导思想以“三个代表”重要思想为指导，积极贯彻镇党委以本着“先培训、后就业”的原则，妥善安排适龄农牧民免费参加就业培训，维护社会稳定，促进各项工作的顺利开展。

二、工作任务：

1、建立社区成员终身科技培训教育学习卡。

2、建立社区成员培训学习档案。

3、以社区科技培训为龙头，统筹协调社区各类科技教育资源，积极有效地开展以满足社区成员的各种科技培训需求的社区教育。以培训、讲座、等形式，开设各类培训项目：

（1）科技技能培训：阿魏菇、大果沙棘、手工编织、电焊、挖掘机、家政服务等；

（2）科技基础知识类：电脑基础班、环境保护、农牧民双语培训、消防安全、法律法规、交通法规；

（3）有计划、有目的地对志愿者进行各种科技专题培训。

4、加强对社区科技培训教育志愿者队伍的建设和管理工作，进一步扩大志愿者队伍，并对志愿者进行登记工作。

5、将社区科技培训建设成为社区科技教育的信息资源库，为社区居民学习提供方便。

6、为创建学习型社区有目的地开展各种科技培训教育。

三、以社区为舞台，扩大科技教育的社会效应

在对居民进行科技教育时，我们感到只局限于本县内和家庭还不能完全达到效果，于是我们让科技教育走向社区，这样既可以让居民在社区这个大学校中接受更多、更形象的教育，又能利用社区的优势向社区的居民进行科普宣传，从而产生一定的社会效应。首先与社区有关部门取得联系，争取他们的支持，依靠社会力量，通过多种渠道，采取多种形式开展科普活动。组织学生到社区参观学习，居委会布置科普宣传栏、给小区树木挂树名牌、进行科普文艺演出、布置科普图片展等。其次组织学生定期上街进行科普宣传，让过路群众接受科普教育。

民主北路社区居委会

2011年3月18 日

民主北路社区科技进社区工作总结2011年社区认真践行“三个代表”的重要思想，立足为民办实事，办好事，以扶贫开发，救济困难群体为主线，树立社会正气，弘扬扶危济困、助残助弱的传统美德、发动文明单位带头，社会各界参与，开展多种形式的献爱心、送温暖活动。社区服务是政府搭台，社会参与，居民受益的社会系统工程，也是一项民心工程，我们在社区服务工作中，坚持以上门服务为主，以无偿、低偿服务为主，充分体现了“我为人人、人人为我”的社区服务宗旨。现将工作开展情况总结如下：

一、切实转变观点，努力推进社区社会化服务社区建设，就是将城市管理重心下移，服务再深入，充分发挥政府派出机构社区的职能作用，对通过辖区或社区工作全方位、系统化、规范化的组织管理，有效解决政府包办一切，管不好也管不了的问题，真正实现自我管理，自我教育，自我服务，自我监督的“四自”职能作用，从而使社区成为秩序井然、环境优美、生活方便、人际关系和谐的文明社区，达到提高人民生活质量、提高市民素质、提高城市文明程度和稳定城市基层社会及推进非公有制经济发展的目的。当前，我们努力思索面向社区居民开展便民服务，面向社区各单位开展社会化服务，目前我们建立了一支信誉好、服务优质的服务队伍，开展家政、管理疏通、维修等服务，既解

决了下岗职工的生计问题，又帮助了需要服务的单位和个人解决了具体困难。对辖区单位，社区经常上门及安排保洁、治安人员帮助他们解决卫生治安等问题，协调社区居委与单位的关系.二、完善社会救助制度，切实保障困难群众的基本生活 全力做好低保工作。低保制度是社会和谐的基础性制度，是救助工作的核心。2011 年我社区共为298户500余人提供了最低生活保障。今年，我社区采取了一系列措施加强低保工作：一是对全社区困难群众进行了拉网式普查，建立了动态、完整、准确的低保数据库；二是在“应保尽保”的前提下，切实加强审批管理，规范工作程序，建立了能进能出的机制；三是实施“就业扶贫”，为3名低保对象提供了就业机会；四是开展了一系列的爱心捐助活动，对特困户给予了就学、就医、取暖补助，把党和政府的关心真正落实到贫困户手中。

三、社区就业再就业服务工作

民主北路社区一直把无业、失业人员的就业问题作为我们的一项重要的工作，社区劳动保障工作站在上级业务部门的大力指导下，改变下岗失业人员的就业观念，增加他们的就业机会和就业能力，我社区40人参加青河镇举办的阿魏菇、大果沙棘种植技术培训班，32名农牧民参加青河镇“双语”培训班，35人参加手工编织实用技术培训班。通过这些

培训，使辖区内的100余名无业人员和下岗人员找到了临时就业岗位和季节性就业岗位，其中依靠家政服务解决就业岗位的人有2人，灵活就业的有100余人，有10户走上了种植阿魏菇之路。

在社区所有干部群众的共同努力下，虽取得一定的成绩，但社区建设工作任重而道远，它不是一朝一夕就能够完成的，它需要我们精诚团结，不懈努力，千里之行始于足下，今天我们已经迈出了可喜的第一步，我们坚信，在今后的工作中，我们将继续努力，力争社区建设工作再上新台阶。

民主北路社区居委会

5.2009社区康复计划 篇五

为更好的开展社区的人口和计划生育工作，社区建立健全了计划生育信息网络，组织了包括社区党员、社区基层骨干及低保户为主休的计生信息队伍，社区共有信息员54名，其中女信息员48名（每个小组都保证有1名信息员），为了更好的将基层工作落到实处，提高基层信息员同志的积极性，社区在经费紧张的情况下，抽出专项基金落实信息员的报酬，虽然金额不大，但也充分休现了社区对信息员的重视和关爱，同时也提高了信息员的积极性。

二、2008年10月以来社区人口和计划生育工作的开展情况

（一）基层基础规范化的建设

1.阵地规范化建设：人口学校挂牌

2.资料档案：按照区计生局要求进行了规范化整理

3.鉴于前期WIS系统中出现的种种问题，对系统数据进行了清理。

（二）宣传工作

1.2008年一月，发动单位为贫困独生子女家庭和大学生捐款。

2.三．八 组织计生信息员学习新条例，并开展有奖计生知识竟赛。

3.社区共发放宣传资料千余份，宣传品入户率100%；

（三）流动人口的清理清查

利用元旦、春节流动人口返乡的机会，发放宣传单提示流动人口回原籍办理流动人口婚育证明，流出人口利用返乡机会进行生殖健康服务检查，将反馈单返到社区，春节后进行流动人口清理清查，有清查期间共登记流动人口711人，验证687人，全部录入WIS系统，社区流动人口登记、验证、上报率100%。

2.三．八 组织计生信息员学习新条例，并开展有奖计生知识竟赛。

3.社区共发放宣传资料千余份，宣传品入户率100%；

（三）流动人口的清理清查

利用元旦、春节流动人口返乡的机会，发放宣传单提示流动人口回原籍办理流动人口婚育证明，流出人口利用返乡机会进行生殖健康服务检查，将反馈单返到社区，春节后进行流动人口清理清查，有清查期间共登记流动人口711人，验证687人，全部录入WIS系统，社区流动人口登记、验证、上报率100%。

2.三．八 组织计生信息员学习新条例，并开展有奖计生知识竟赛。

3.社区共发放宣传资料千余份，宣传品入户率100%；

（三）流动人口的清理清查

利用元旦、春节流动人口返乡的机会，发放宣传单提示流动人口回原籍办理流动人口婚育证明，流出人口利用返乡机会进行生殖健康服务检查，将反馈单返到社区，春节后进行流动人口清理清查，有清查期间共登记流动人口711人，验证687人，全部录入WIS系统，社区流动人口登记、验证、上报率100%。

（四）优质服务工作

1.为新婚对象提供免费婚检服务和宣传工作，09年共宣传社区14名新婚对象在婚前到区计生服务站进行了婚检。

2.社区现有孕妇19人，半年生育31人，在这些对象有孕时社区对每个对象实行了月包保、月随访，实现了孕情上报及时率100%、孕情随访率100%。

3.特抚工作：2009年2月我居按照上级各部门要求，广泛开展宣传及调查登记工作，对符合条件的新增对象以个人为单位分别填写《计划生育家庭特别扶助对象申报表》，并通过了、逐户逐项上门询问、背靠背调查等方式进行初步审核。最后确定特扶对象6人。

通过半年的努力，社区的计划生育工作取得了一定的成绩，开展了多种多样的服务、宣传活动，使辖区内的育龄妇女对计划生育工作有更深的了解，在社区内形成了良好的人口文化氛围。下半年我们将继续扎实推进社区计划生育工作，加强对流动人口的管理，切实做好计划生育服务工作，为圆满完成全年的计划生育工作指标，打下坚实的基础。

（四）优质服务工作

1.为新婚对象提供免费婚检服务和宣传工作，09年共宣传社区14名新婚对象在婚前到区计生服务站进行了婚检。

2.社区现有孕妇19人，半年生育31人，在这些对象有孕时社区对每个对象实行了月包保、月随访，实现了孕情上报及时率100%、孕情随访率100%。

3.特抚工作：2009年2月我居按照上级各部门要求，广泛开展宣传及调查登记工作，对符合条件的新增对象以个人为单位分别填写《计划生育家庭特别扶助对象申报表》，并通过了、逐户逐项上门询问、背靠背调查等方式进行初步审核。最后确定特扶对象6人。

通过半年的努力，社区的计划生育工作取得了一定的成绩，开展了多种多样的服务、宣传活动，使辖区内的育龄妇女对计划生育工作有更深的了解，在社区内形成了良好的人口文化氛围。下半年我们将继续扎实推进社区计划生育工作，加强对流动人口的管理，切实做好计划生育服务工作，为圆满完成全年的计划生育工作指标，打下坚实的基础。

（四）优质服务工作

1.为新婚对象提供免费婚检服务和宣传工作，09年共宣传社区14名新婚对象在婚前到区计生服务站进行了婚检。

2.社区现有孕妇19人，半年生育31人，在这些对象有孕时社区对每个对象实行了月包保、月随访，实现了孕情上报及时率100%、孕情随访率100%。

3.特抚工作：2009年2月我居按照上级各部门要求，广泛开展宣传及调查登记工作，对符合条件的新增对象以个人为单位分别填写《计划生育家庭特别扶助对象申报表》，并通过了、逐户逐项上门询问、背靠背调查等方式进行初步审核。最后确定特扶对象6人。

通过半年的努力，社区的计划生育工作取得了一定的成绩，开展了多种多样的服务、宣传活动，使辖区内的育龄妇女对计划生育工作有更深的了解，在社区内形成了良好的人口文化氛围。下半年我们将继续扎实推进社区计划生育工作，加强对流动人口的管理，切实做好计划生育服务工作，为圆满完成全年的计划生育工作指标，打下坚实的基础。

6.2009社区康复计划 篇六

普法、依法治理工作计划

普法工作是社区普及科学知识，提高全民素质，促进社会主义物质文明和精神文明建设的一个重要内容，也是培养社会主义“四有”新人的有力措施，为了顺利推进社区科普工作，广泛开展社区科普宣传活动，特制定如下工作计划：

一、继续抓好社区干部和党员学法用法活动。认真学习江泽民“三个代表”重要思想和五五普法教材，提高自身的素质水平。

二、加强对社区居民的法制宣传教育，着力提高在全社会倡导和营造“学法律，讲权力，讲义务，讲责任”的良好氛围，按照《黑龙江省法制宣传教育条例》的有关规定，结合社区的教育新形式特点，完善社区居民法律知识的培训教育制度。

三、在社区内通过法制宣传栏、普法教育墙、黑板报、文娱演出等多种法制宣传形式，努力提高广大群众的法律意识和法制观念。

四、通过市民学校，组织普法志愿者队伍，培养公民自觉守法的意识和文明生活习惯。

五、继续抓好社区基层依法治理工作。

六、加强治安管理，营造良好环境。社区设警务室、调解室,并成立社区治安巡逻队，负责街巷里弄的治安值勤，确保平安。社区工作人员每月对辖区内的外来人员定期走访一次，及时了解人员变动有关情况，并对掌握社区的安全动态管理指标，在重点区域进行重点防范，提高了治安力度，营造了一个良好的治安环境。1

7.2009社区康复计划 篇七

如果说2008年我们经受了百年不遇的“两灾一危”考验, “两灾”是指南方雨雪冰冻灾害和汶川地震灾害, “一危”是指国际金融危机, 历艰履险, 取得了行业认可、社会赞誉的成绩的话, 这是中央重视、党组正确指导、部门支持的结果, 也蕴含着林业计财系统的奉献付出, 那么我们有充分的理由相信在新的一年中, 只要我们按照科学发展观的要求, 全面准确把握厅局长会、计财会局领导报告精神, 底气就更足, 审时度势, 开拓创新, 扎实奋进, 就一定能统筹好当前各项工作, 并把握好未来的态势, 再创佳绩。只要我们科学运筹、组织计财工作, 就能够最大限度地发挥我们的聪明才智, 发挥计财工作的职能作用, 确保现代林业的科学发展。

刚才还传达了国家林业局党组书记贾治邦局长最近对计资司工作一系列的批示和会议指示, 我领会这不仅对计资司、也是对全国林业计财系统工作的充分肯定, 并体现了局党组对计财工作在新条件下的定位、要求和希望, 这是我们做好计财工作的根本遵循。我们要通过贯彻全国林业厅局长会议精神、学习落实祝列克副局长重要报告, 把林业计财工作做得更实更好。

这次会议完成了相关会程, 统一了思想、部署了工作, 明确了要求, 会议精神要迅速向省 (区、市) 厅 (局) 党组系统地报告, 并请大家认真结合全国林业厅局长会议精神的贯彻, 围绕祝列克副局长报告所作的工作部署, 把本省 (区、市) 的计财工作谋划好, 给厅 (局) 党组当好参谋, 并抓紧布置、分解任务、狠抓落实。

关于今年的计财工作的组织, 请大家进一步消化、理解、落实祝列克副局长的报告, 在计财系统内进一步学习并着力在抓落实上下功夫, 请各地把学习贯彻计财会的情况在2月中旬以书面形式向计资司予以反馈。我们将根据各地的反馈情况, 进一步改进我们的工作和服务。

同志们在讨论中, 还提出了一些意见和建议, 我们已经组织力量认真梳理, 并结合当前工作还要进一步研究、协调、统筹。

下面, 我将就计财工作的操作和组织运行的层面, 说明和强调几方面的事情, 这也是对祝列克副局长报告的再领会和再落实。

一、扩大内需的问题

一要切实抓好第一批36.5亿元项目的实施工作。要深刻认识扩大内需的重要意义, 迅速将扩大内需投资转化为消费行为, 转化为优质的固定资产和优质的建设成果, 因此要求有关省区将天保工程公益林建设项目、三北等防护林工程、棚户区改造工程一定要抓好落实, 要求扩大内需投资在今年二月份要形成实物工作量, 三月份要有一个成果。当然, 因为我国地域辽阔, 南北差异较大, 南方要精心组织好整地和造林工作, 北方要组织好苗木种子供应、整地等造林准备工作, 棚户区改造项目要组织好施工准备、原材料采购、施工队伍、合同签订等前期工作, 等天气回暖后迅速组织施工建设。

二要进一步做好项目储备工作。因为肯定还会有拉动内需的新举措, 我们要尽早作好各项准备工作, 以优异的工作成绩来争取国家的更大投入。只有做好项目储备工作, 才能在下一步争取投资中谋得主动, 我局已向国家发改委报送了2009—2010年林业扩大内需具体实施方案, 主要体现在五个方面:棚户区改造、重点防护林、森林防火、防火道路 (林区道路的重要组成部分) 、油茶基地建设等。这里要强调两个问题, 即, 一是为什么只谈五个方面?这就是扩大内需投资与正常预算内基本建设投资的不同, 预算内投资是为了维持林业方方面面的正常保护、巩固和发展需求, 而扩大内需投资是为了拉动国内市场需求, 为有效应对国际金融危机的当务之急。如果扩大内需的工程项目与常规项目一样, 那么就失去了扩大内需的意义, 我们也就站不到这个新增投资的队列中去;二是考虑到现代林业发展中急需解决的几个薄弱环节, 以上五个方面都是我们在现代林业建设和行业民生中要重点予以解决的突出或薄弱问题。

三要强调几点:一是地方配套资金、政策的问题。今年的中央1号文件已经明确, 取消生态工程西部县级及县级以下配套资金, 我们林业的生态建设工程原则上应立足于省级配套, 包括棚户区改造、防护林建设, 总体上不要逐级地向下搞配套;二是要理直气壮地在省本级扩大内需的举措中谋取主动, 眼睛不光要向上, 更要争取多层次的投入, 一定要向省政府和有关综合部门把理由阐述清楚。主要理由有以下3点, 第一个理由是林业的需求是可以延长产业链的, 如国有林区棚户区改造工程、国有林场危旧房改造、林区道路、防火等基础设施建设, 可以拉动钢材、水泥等建材消费, 直接拉动内需;第二个理由是全力推进本省区造林绿化工程, 可以吸纳大量的返乡农民工和农村剩余劳动力, 农民领取造林费后再购买生产、生活资料, 这也是拉动内需, 在城市市场饱和的情况下, 更大的消费群体是8亿农民, 农民不是没有消费需求, 而是因为没有消费能力。造林绿化工程在争取到中央和地方的投资后, 将对拉动农村消费市场发挥不可估量的作用, 为拉动内需作巨大贡献;第三个理由是生物质能源林、木本粮油原料林建设等可以趁势加大培植基地, 比如把油茶产业做大了, 实际上是在为农民培育建在山上的绿色银行, 为有效解决“三农问题”、“三林问题”、改善国土、实现建设社会主义新农村的宏伟目标, 增加立足国内的有效供给具有当前的现实意义和长远的战略意义, 如果搞好生物质能源和食用油原料林, 就可以腾出更多的耕地, 解决粮食安全问题, 同时可以减少对国外的长期依赖, 减少受制于人, 一举多得, 对行业、对农民、对国家都是有益的。所以我们要理直气壮地谋取地方政府在扩大内需中对林业的支持, 要取得应有的合法地位;三是资金安全和项目效益问题。前段时间, 由中央纪委牵头, 国家发改委、财政部、审计署等多个部门参加, 派出了24个工作组赴各地督促检查新增投资落实情况。国家林业局也采取措施, 派出了10个工作组检查落实情况;四是新增投资任务量的测算问题。对需要新增2009年造林任务的省区, 要认真测算、准备新增任务量的材料, 如所在区域各在建工程规划剩余量、宜林地的情况、适合的造林方式、种苗调剂量等。贾治邦局长、祝列克副局长多次强调要突出重点, 不要“撒胡椒面”。各省区要突出重点区域的任务量, 编制项目实施方案。三北局要负责本工程的跨省方案, 要把能切实消化投资的、没有水份的造林任务确定准, 准备待报。

二、棚户区与危房改造的问题

国务院对国有林区棚户区改造高度重视, 并在专门会议上形成决定。并得到了国家发改委、建设部等部门全力支持。国家发改委在实施安排上, 将国家补助标准确定为300元/m2, 是很大的理解和扶持。在这里还有三个问题需要强调:一是2009年将在试点的基础上扩大范围, 因此希望各国有林区省份要抓紧搞好实施方案, 按照会议部署的时间、质量和深度要求及时上报;二是国家发改委要求我局牵头搞一个管理办法, 但是因为棚户区涉及面广、政策性强, 需要有关部门和地方的大力支持和配合, 我们近期拟会同有关部门, 如发改委、建设部、财政部、国家开发行等开展联合调研。各地林业部门对棚户区改造试点工程涉及到的一些政策, 如土地使用、税费优惠、基础设施配套等进行研究。同时, 我们在安排国有林区非经营性投资时会尽量将给水、供暖、学校、医院等项目与棚户区改造、城镇建设等相结合起来, 与天然林保护工程后续政策调整、局 (场) 址调整等结合起来, 避免重复投资, 避免投资后因出现新的变化造成投资浪费。另外, 还要研究地方政府配套资金、企业筹资、财政贴息支持下银行贷款等政策。三是协调国家发改委、财政部和建设部尽快启动国有林场危旧房改造工作。这项工作涉及面很大, 据我们初步匡算, 国有林区棚户区改造和国有林场危旧房改造涉及职工96万户。

三、“十二五”规划思路问题

要按国家发改委的专门部署, 并结合林业行业的情况统筹。此事各省 (区、市) 林业厅 (局) 要尽早提上议事日程, 组织专门班子, 早谋划、早着手, 在总结“十一五”规划实施基础上进行, 要按照科学发展观的要求, 按现代林业建设的思路, 就存在的主要问题、障碍、薄弱环节找准, 要对重大领域、重大战略、重点工程、重大政策有深入研究, 要突出重点、全面统筹, 全面、协调、可持续地把握好发展、改革、稳定等需求, 更要着眼于体制创新和长效政策的设计。在适当时候, 视情况专门布置。

四、关于生态补偿问题

中央关于生态补偿问题有明确的政策精神。如十七届三中全会提出:“多渠道筹集森林、草原、水土保持等生态效益补偿资金, 逐步提高补偿标准”;中央2009年1号文件“提高中央财政森林生态效益补偿标准, 启动草原、湿地、水土保持等生态效益补偿试点”;国家发改委张平主任报告提出“加快建立生态环境补偿机制”;财政部谢旭人部长报告提出“健全中央森林生态效益补偿基金制度”。以上共性的提法就是建立健全生态补偿基金制度, 目前在口径和推进进度上, 我们该怎么办?我认为, 我们就要根据局党组贾局长多次要求的“并轨提标”和祝列克局长在昨天报告中所提的要求来实施。“并轨”就是在立足森林生态效益补偿机制的基础上, 做好与林业其他补偿政策的并轨工作, 如研究天保工程的森林管护费 (实际上这也是一种补偿) 与非天保工程区森林生态效益补偿资金的并轨, 现在就要谋划好, 结合十七届三中全会《决定》提出的“延长天然林保护工程实施期限”, 在“延长”上作文章, 研究如何并轨。“提标”就是把现有的森林生态效益补偿标准逐步提高。这里有几个想法供大家参考, 一是系统研究中央的这些提法, 研究其共性, 研究林业行业在中央国家一系列文件报告中的定位, 顺势做大;二是要守住已经建立的森林生态效益补偿机制。“守住”有两个意思, 即一是建立健全森林生态效益补偿基金制度, 不仅中央要补, 地方也要补, 一直到县, 分级管理。这是分级的财政体制所决定的, 有的省已经建立了县一级的补偿机制。福建省表示今年起补偿资金每年每亩增加3元, 到2012达到20元/亩, 广东省和浙江省早就达到8元/亩和12元/亩的标准了, 但是有的省区至今分文未补, 没有建立补偿机制。因此, 我们要建立健全一套完整的补偿体系, 这也是中央9号文件, 即《中共中央 国务院关于加快林业发展的决定》中所明确要求的;二是要研究在情况有所变化时, 如何健全森林生态效益补偿制度。所谓健全, 即把应纳入补偿范围的要全部纳入, 标准应提高的, 要有充分的理由予以提高, 包括提高中央的补偿标准。今年还有3.7亿亩应纳入中央补偿范围, 包括非天保工程区的灌木林和宜林地有1.46亿亩, 天保工程区人工造林转过来的1.17亿亩, 漏划的地方, 还有西藏纳入中央补偿范围的8 685万亩。今年要做大量的协调工作, 争取全部予以兑现。提高标准, 最现实的就是由5元/亩提高到10元/亩, 远期目标是由10元/亩提高到20元/亩;三是着力在大口径的生态效益补偿制度中谋得更高的位置、占更大的盘子。森林生态效益补偿制度开创了生态效益补偿的先河, 大口径 (包括森林、草原、水土保持在内) 的生态效益补偿制度应以森林生态效益补偿制度为基础来扩大做强, 而不是受到挤压。

五、关于油茶规划及实施问题

一是请大家认真学习刚颁布的《国务院关于促进食用植物油产业健康发展保障供给安全的意见》, 该《意见》明确提出要扶持木本油料生产, 并明确要将油茶生产机械纳入农机具购置补贴范围, 有关部门编制规划, 指导油茶产业发展。目前, 国家发改委正在组织审查《全国油茶产业发展规划》, 我认为这是林业可以提供的多功能多产出中的一个亮点。国务院高度重视油茶产业, 去年在湖南召开了全国油茶现场会, 回良玉副总理到会并作了重要讲话, 我局将《油茶规划》提交会议并作了讨论审查, 尽管油茶规划只涉及了14个省 (区、直辖市) , 但事关全局。初步匡算, 将改造和新造油茶林9 700万亩, 中央财政补助将不低于200元/亩, 国家发改委将在种苗能力建设方面给予支持。我们还要谋求更多的财政、金融等政策支持。对油茶产业, 我们既要高度重视, 又要理性推进, 科学发展油茶产业, 一定要切合实际地编制本省区的油茶产业实施规划;二是2009年油茶林建设任务要自下而上地上报, 完成好2009年任务的前提是要足够的优质种苗, 请各地一定要重视, 并不是一开始不切实际的安排得越多越好;三是中央补助的方式上要研究。如考虑不再是事前补助, 而是事中或事后经验收合格后再申请中央补助等办法。

六、经济运行统计调度的强化工作

我们的统计工作也在与时俱进, 去年会同国家统计局联合下发了《林业产业统计分类目录》, 并着手对《现代林业统计评价指标体系》的研究工作, 希望各地给予高度支持和配合。在当前应对金融危机的情况下, 我们更要强化经济运行的统计调度。昨天讨论时有的厅 (局) 长提出要注意大企业的经济运行状况, 这是一个很及时很好的建议。最近, 我们对外经贸出口较多的省份进行了调查显示, 金融危机对林业行业的生产、销售及就业等方面的影响不容小视。在此, 请各地的领导重视统计工作, 加强力量, 及时了解行业动态、林产品的市场情况、价格情况、进出口贸易情况等, 更好地发挥出在新形势下统计的及时和前瞻性的参谋、咨询和服务的功能。

七、“两灾”后的相关工作

一是雨雪冰冻灾害后的相关工作, 国务院第35次常务会议对我局会同国家发改委、财政部提出的8项政策、2项建议全部通过, 不仅将对受灾的林业基础设施给予恢复重建, 而且对林业长远的发展也取得了政策上的扶持, 如财政支持下的森林保险、财政补贴下的林木良种繁育制度、设立林业救灾专项资金, 国务院同意我局会同国家发改委编制灾后恢复重建规划。该规划要注意体现现代林业科学发展理念、体现森林经营的理念, 把局党组提出的森林经营作为永恒的主题、作为实施载体。我们要变灾害为机遇, 19个省 (区、市) 搞灾后森林恢复重建, 国家发改委正在组织中国国际工程咨询公司对该规划进行评审, 即将报国务院审批。因此, 要请地方做好分省的恢复重建实施方案。我们正在进一步争取中央财政专项的补助。2008年中央对雨雪冰冻受灾省补助了7.3亿元, 国务院第35次常务会议通过的第一项政策就是对雨雪冰冻受灾地区继续安排财政专项补助, 因此, 我们还要积极沟通财政部门落实此项补助政策, 同时要相应开展财政扶持下的森林保险、林木良种繁育的试点工作等。

二是地震灾后的相关工作。国务院已经明确了地震灾后恢复重建规划的实施切块到省, 包干使用, 即实行总量包干、分类使用。2008年11月, 我局会同国家发改委、财政部等5个部委联合印发了《汶川地震灾后生态修复专项规划》, 整个生态修复规划投资规模是201亿元, 其中林业131亿元。目前, 我们最重要的任务是落实规划, 抓好项目、资金的争取、分解下达。希望3个受灾省区全力落实好规划内的林业资金, 做好和省级有关部门的协调沟通工作, 确保规划已经确定的林业恢复重建项目资金及时、足额到位。

八、有关规划动态和工作要求

林业在今后相当长的一段时期内还是坚持要走大工程带动大发展的路子, 必须长期确立以生态建设为主的林业发展战略, 这是林业发展的立业之本, 没有这一点, 在市场经济情况下, 林业部门没有存在的必要。只有作好生态的文章, 才可以分层次的争取政策, 加速推进改革、稳定、发展中体制、机制的创建问题。林业发展的一些主要难题, 很难依靠市场手段来解决, 如国有林场的困难、国有林区木材大量减产、停产以及其所带来的一系列问题等。因此, 只有坚持生态立本, 才能协调更多的政策。生态的建设、林业的发展、包括宜林地造林、林分结构的优化、内在质量的提高都要通过生态立本来作文章。以大工程带动大发展, 就是要以规划为基础和前提, 一旦规划批复就不需年度作大量的协调工作, 按规划确定的年度任务和投资实施即可, 而且, 有了规划才能在国民经济与社会发展中占据合理位置, 才能集中力量解决一段时期内的突出问题, 才能确保现代林业健康稳定的发展, 完成十七大确定的实现生态良好的目标。现在的规划不再提林业6大工程, 而是林业重点生态工程, 这是实现林业的历史性进步和发展, 体现了规划的开放性、推进的连续性、发展的层次性, 原有工程需要延续的可申请延续, 阶段性工程该收尾的就收尾, 新的需求需要规划指导的就及时编报组织实施。根据林业事业发展的需要、国家综合实力的提高, 人与自然和谐科学发展观的要求, 确实需要不断地增加新的项目。我们的计划财务工作是与时俱进的, 规划正是体现了这一点。与原六大工程相对应, 现在也有六大规划, 即已批复的《汶川地震灾后生态修复专项规划》、已报国务院待批复的《全国森林防火规划》、正在履行评估程序的《全国有害生物防治规划》和《雨雪冰冻灾后森林恢复重建规划》, 已经编制完成准备上报的《国有林区棚户区 (危旧房) 改造工程规划》和《林区道路工程规划》, 还将考虑布置安排一些规划。所有这些规划将迅速转化为争取扩大内需投资的依据。

我们还要处理好各专项规划与“十二五”规划的关系。“十二五”规划是一个行业发展的阶段性指导和遵循, 因此, 要求我们将正在实施的专项规划、将要实施的专项规划与“十二五”规划有机的结合统筹起来。

九、资金安全和项目效益监管问题

贾治邦局长批示“要确保资金安全和项目投资效益”, 祝列克副局长的工作报告将此作为一个专门问题来强调, 这也是我们计财部门的基本工作, 现在资金多了, 更要强化基础工作, 抓好制度和规范建设, 在新的形势下, 要求我们计财部门研究新的措施和办法来解决新问题, 要与相关部门联动, 严把资金使用关、专款专用、严防截留、挪用、骗取情况的发生, 强化环节监管, 健全“两基”管理, 即基层管理和基础管理。基层管理就是要健全项目建设单位的管理, 基础管理就是包括我们本级在内的各项基础工作的管理。

8.2009社区康复计划 篇八

聚焦·发现

名师导学

该栏目将约请名校名师针对每节课的知识点、重点分类细化。对知识点进行细致完备、深入浅出的讲解，帮助学生加深理解知识。并配有对应经典例题。对例题的处理上。不仅有恰到好处的思路点拨与规范解答。还要有解答后的思维方法点评。以帮助学生总结解题经验

写作要求：文章中例题能让教师在课堂上当做例题使用。点评内容切忌空洞地说配合哪些知识或者是课标要求。而要给出见到此类题型如何展开思路等类似的提示。真正做到每一句话对学生都有帮助

要点精析

对教材中的重点难点进行精辟分析、讲解。对相应基础知识进行概括整理。帮助学生牢固掌握知识点，通过对典型例题的分析。抓住问题的本质，点拨解题思路，介绍解题方法(特别是一题多解问题，注意比较简便方法)。揭示解题技巧，帮助学生提高解题能力，培养学生举一反三、进行发散思维的能力。

解题技巧

对某一类题或某一知识点所涉及的题型。总结最简解题技巧和思想方法

写作要求：注意对涉及一节内容的解题技巧进行归纳总结。

错解x光

针对学生解题过程中出现的种种错误，分析其原因。指出症结所在。并进行正与误的比较，帮助学生及时纠正错误

写作要求：尽量不涉及因粗心或计算造成的错误。而是针对思路或方法上的易错点进行分析。讲解。

习照解读

对课本和课后的一些典型习题进行讲解。剖析并总结规律。探索可能出现的变形问题。举例由此改编成的中考题。为学生自学或是教师习题课提供素材

写作要求：可针对一节中的练习或习题中的同类问题。或有代表性的一个问题。进行发散式的探索。

竞赛攻略

对一些典型竞赛题进行讲解。让学有余力的学生能够了解一些竞赛题中常用的思想方法

写作要求：例题难度高于中考水平。低于奥赛水平。讲解注意思路如何展开。尽量还原思考的全过程。

回顾总结

对所学内容进行详细总结。从一章的整体角度来总结所学的知识，而不是简单地罗列知识框架和定理定义

写作要求：不要仅从教材中摘引概念或性质。要有自己讲总结课时的东西。即课本上没有的内容。切忌写成论文性质的文章

同步检测

配合所发章节内容，针对知识点设计的单元检测题和全章综合检测题基础题、中等题、探索提高题比例为2：5：3。

写作要求：尽量不要是中考题的堆砌-最好能有一些新题。时间90分钟，满分120分。题量分配为1O道选择题。10道填空题，6道解答题。另外注意较难的选择题和填空题要给出提示。解答题答案要详细在试卷结束，能针对选择题、填空题、解答题都有2～3道备选题

金钥匙

即学即练、同步检测的参考答案。

启迪·感悟

趣味数学

与数学知识相关的趣味性文章。

广角镜

拓展学生思维和眼界的科普类文章。与数学相关的应用性文章。以及数学家的一些逸闻趣事、典故等。

我的地盘

学生自己解答一道题的探索过程，或是在生活中发现的与数学知识相关的小论文。可由辅导老师指导完成

竞赛之窗

新颖有趣的竞赛题，请老师组织同学们来参加。以期增强杂志的互动性

心灵驿站

娜子姐姐如约回答大家在学习和生活中遇到的一些问题，以期对同学们有所帮助。另外。还将有一些指导学生心理及健康的文章

娜子宝典

在这里娜子姐姐将约请相关的作者针对学生在学习和生活中的情况。给出一些切实可行的方法

发稿进度

2009年7-8月 第12章数的开方

(截稿日期：2009年4月20日)

2009年9月 第13章整式的乘除

(截稿日期：2009年6月15日)

2009年10月 第14章勾股定理

(截稿日期：2099年7月15日)

2009年11月 第15章平移与旋转期中复习内容

(截稿日期：2009年8月15日)

2009年12月 第16章平行四边形的认识期末复习内容

(截稿日期：2009年9月15日)

2010年1月 第17章分式

(截稿日期：2009年10月15日)

2010年2月 第18章函数及其图象

(截稿日期：2009年1O月15日)

2010年3月 第19章全等三角形

(截稿日期：2009年12月15日)

2010年4月 第20章平行四边形的判定期中复习内容

(截稿日期：2010年1月15日)

2010年5-6月 第2l章数据的整理与初步处理期末复习内容

(截稿日期：2010年2月15日)

注意事项

1，请针对具体栏目。依栏目要求写稿

2，投稿请注明适合章节，发送E-mail时以Word格式发送附件。邮件主题请用文章标题。方便选稿及查询。

3，请保证文中的数、图、人名、典故、历史资料等准确无误

4，写作格式不限，但全文应用统一格式。最好能有所创新。

5，请在文章后面注明个人简介，包括职称、所任职务、个人成就、联系方式等。100字以内

9.2009社区康复计划 篇九

为了进一步推动社区残疾人康复工作，今年在开展社区康复活动，以“三个代表”重要思想和党的“十七大”精神为指导，切实为我社区残疾人服务。为确实抓好康复工作，特制定残疾人康复工作计划如下：

一、目标和任务

根据社区康复活动的精神及上级部门的要求，使康复工作在原有的基础上，通过努力，完成街道下达给我社区的各项康复任务，并在上级康复指导机构指导下认真开展工作，使社区康复工作能广泛开展，让有康复要求的残疾人都能普遍达到康复。

二、具体措施

1、完善组织管理。残疾人康复工作领导小组由社区主任领导担任组长，残联专干为副组长，由社区工作人员为成员，康复服务员由社区医疗所的医生担任，形成上下一体化，健全工作制度，加强对家庭康复工作的指导，切实提高为残疾服务的水平。

2、制定康复工作计划。为确保康复工作的开展和康复任务的完成，首先做到对各类残疾人的康复要求进行调查摸底，并建立档案、分类管理，其次做好康复服务员的训练工作，加强业务指导，培养一批康复指导员，侧重加强家庭康复训练指导，为残疾人康复提供有效的服务。

3、提高康复服务质量。通过调查摸底，掌握实际情况进行分类指导，为白内障患者提供康复服务，组织患者到医院手术，为肢残者制定康复训练，对训练计划进行指导，对精神病防治采取建立家庭监护和治疗相结合，指定由康复员送药上门，督促病人服药，使精神病人早日回归社会。同时为残疾人提供用品用具供应，咨询代购转介等多种服务。不定期开展志愿者助残活动，组织共青团、妇联、少先队员等部门深入社区残疾人家中为他们提供形式多样的社区服务。

5、加强业务培训。对康复中和部分残疾人家庭进行培训，通过培训培养一批懂业务、技术的康复骨干队伍，让他强残疾人及亲属自我康复意识，提高康复水平。

积极宣传残疾人社区康复内容，服务形式，训练方法，深入到残疾人家庭，对康复对象按照康复训练程序及时进行指导，及时填写训练档案，推动工作有序地开展。

认真做好社区康复各种材料档案整理归档工作，填写各种康复统计表格，认真总结经验，更进一步指导康复工作，使更多的残疾人恢复健康，自食其力，为安定和稳定社会作出更大的贡献。

天方社区居委会

10.2009社区康复计划 篇十

根据《浙江省社区教育指导中心2009年工作要点》和温州、瑞安两级市委市政府有关文件以及《瑞安市社区教育工作实施意见》的总体要求，结合当前我市社区教育实际情况和发展趋势，制订2009年瑞安市社区教育工作计划。

一、总体要求

以党的十七大和十七届三中全会精神为指针，全面贯彻落实科学发展观，大力推进全民学习教育活动，努力构建终身教育体系，进一步提高市民综合素质和城市文明程度，促进经济和社会协调发展，为实现瑞安的创新跨越提供智力支持和动力保证。

通过创建省级社区教育实验区等系列活动，切实解决社区教育工作中存在的困难与问题，明确工作目标，理顺管理体制，整合教育资源，加强队伍建设，扎实推进社区教育工作，努力实现我市社区教育网络系统初具规模和社区教育活动有效开展的工作目标。

二、工作要点

（一）以创建省级社区教育实验区为载体，推进我市学习型社会建设

在新的形势下，大力推进社区教育，建设学习型社会，全面提高市民综合素质和城市文明程度，是瑞安社会经济发展的迫切需要。为此，要以创建省级社区教育实验区为载体，加大对社区教育的宣传力度，在本开展一次“社区教育主题宣传月”活动，结合“玉海论坛”开出系列专题讲座，编印社区教育系列读本，利用街头宣传栏、红布横幅、科普展板或教育长廊等渠道进行宣传教育活动，让广大居民了解和接受社区教育，营造全民学习、主动学习、终身学习的氛围，为推进我市社区教育的发展提供精神动力和理念支持。

（二）加强领导，完善机制，推进我市进社区教育可持续发展

1、进一步完善社区教育组织领导机制，理顺管理体系，把社区教育纳入党委政府工作的重要议事日程。市社区教育工作领导小组要加强对全市社区教育工作的统筹规划和组织协调，领导小组办公室和市社区学院要深入全市各地开展社区教育日常指导工作，并创造条件推动全市社区教育工作会议的顺利召开。各乡(镇、街道办事处)要落实专人负责社区教育，确定专职人员负责当地社区教育工作的组织协调工作和具体工作的落实，促进社区教育事业的可持续发展。

2、切实解决社区教育工作经费，完善社区教育经费机制。根据省委办〔2005〕64号文件和温政发[2005]36号文件以及温委办发〔2005〕128号文件的规定，加大投入，确保社区

教育经费来源。一方面，向市人民政府争取按每年不低于人均1元人民币的标准核拨社区教育专项经费，主要用于社区教育的基础设施建设、宣传发动、日常管理、队伍培训和理论研究等方面，列入市政府经常性财政开支。另一方面，各有关部门也应根据在开展社区教育工作中各自职责和所承担的任务，落实相应的社区教育经费。企业职工教育经费，要按照单位职工工资总额的1.5-2.5%足额提取，其中50％实行统筹使用，专项用于职业教育培训和社区教育经费。通过采取“政府投入，部门分担，社会捐助，受教育者承担一部分”等多渠道筹措经费的办法，妥善解决好社区教育办学经费问题。

（三）突出重点，夯实基础，推进我市社区教育阵地、队伍和资源建设

1、推进社区教育阵地建设。根据教育部《关于推进社区教育工作的若干意见》和温委办发〔2005〕128号通知精神，配合教育行政部门推动社区教育机构建设，重点推进瑞安社区学院内涵建设，逐步建立市、乡镇（街道）、村（居委会）一体化覆盖全市的三级社区教育网络体系。在逐步搭建社区教育网络平台的同时，各乡镇(街道）社区学校要大力加强制度建设和设施建设，进入正常运转轨道。

2、推进社区教育队伍建设。各地建立一支以专职人员为骨干，兼职人员为主体，专兼结合，适应社会需求的社区教育师资队伍和管理队伍。同时以瑞安社区学院为依托，举办社区学校干部社区教育理论和管理实务培训班，为提升社区教育工作者的专业素质、有效开展社区教育工作打下较为扎实的基础。同时，积极选派有关人员外出学习考察，参加省社区教育指导中心组织的基层社区教育机构领导研修班或业务骨干培训班。

3、推进社区教育网络资源建设。要坚持以“全民学习、终身学习、时时学习、处处学习”为宗旨，依托浙江、温州社区教育网，切实加强“瑞安社区教育网”和社区学校网站建设，及时维护、发布、更新社区教育的信息和发展动态，不断开发社区教育网络课程。充分利用互联网和宽带专用网远程教育平台建成一个纵向连接社区大学-社区学院—社区学校—社区教育点四级教育机构，横向连接众多全国著名的社区教育网站和社区教育实验区网站，资源整合充分、信息内容丰富、网络课程实用性强的社区教育网络资源平台。不断增强瑞安社区教育网站功能，尤其在学习资源整合共享等方面发挥重要作用，满足社区居民个性化学习需求，让现代化的社区教育走进瑞安寻常百姓人家。

（四）强化常规，打造品牌，推进我市社区教育工作规范化科学化

1、继续开展合格社区学校的创建活动，推进社区学校的规范化建设。通过总体规划、业务指导、宣传培训、学习交流等形式，广泛开展合格社区学校创建活动，并在年底前组织

好温州市合格社区学校创建的检查和督促工作，创建瑞安市级合格社区学校10所以上，其中温州市一级社区学校1-3所，温州市合格社区学校3-5所。对于评估合格的学校给予一次性经费奖励。在去年已经批建16所社区学校（已有3所通过温州市合格验收）的基础上，继续在条件成熟的乡镇和村（居）设立社区学校和社区教育点，并与市退离休教育工作者协会等开展联合办班试点。

2、实施市民素质提升工程。要根据市委市政府《关于深入开展创建学习型社会活动的意见》的精神，积极推进市民“文明素质提升”工程。以市社区学院、16所社区学校为主要教育阵地，以文明素质、职业技能、文化生活等三大类培训为主要内容，开展“万名市民素质提升工程”（初定先开展文明礼仪、普通话、计算机、外语口语等方面培训），计划全年培训市民一万人，各乡镇(街道）社区学校要结合本地实际制订好具体培训计划并切实开展形式多样的培训活动。通过市民素质提升工程的实施，激励广大市民学习知识,提升综合素质，营造创建学习型社会的浓厚氛围。

3、开展社区教育的研究与探讨。在全市范围内积极开展社区教育调研工作，就社区教育发展中的阶段性问题、热点问题、难点问题，组织专题研讨和交流；推广成功经验，带动各地社区教育协调发展；在合适时候召开全市社区教育发展研讨会，探索社区学校、社区教育点等机构的功能定位、办学模式和管理模式，深化社区教育体制改革研究。定期举办全市社区教育管理干部和宣传信息员会议，编撰《瑞安社区教育简报》等，为我市社区工作者、理论工作者充分搭建接受知识和交流信息的平台；有计划地组织力量编写具有乡土气息、本地特色的社区教育教材或市民学习读本，切实解决好社区教育的内容和教材缺乏问题。

瑞安市社区教育工作领导小组办公室

11.2009社区康复计划 篇十一

康复医学的发展为广大患者带来了提高生存质量的希望，康复治疗的有效性在国内外的专家和学者中已经达成广泛共识。在我国目前人口多，医生少，在充分利用资源的前提下，社区康复无疑是最佳的一种方式。因此，依托社区卫生服务完善社区康复功能，建立完善的社区康复运作模式十分必要。

本文探讨依托社区卫生服务完善社区康复功能的运作模式，并对社区康复进行实践和对策研究。社区卫生服务中心承担者“六位一体”的功能，其中康复起着越来越重要的作用。社区康复的发展和完善符合现代社区医疗发展方向和医学教育发展需要，在我国目前人口多，医生少，需要充分利用资源的前提下，社区康复无疑是最佳的一种方式。

整合社区资源，推广社区康复工作，形成整合的社区康复模式

社区卫生服务机构要将残疾人的社区康复作为重要工作内容，扎实落实包括社区康复在内的社区卫生“六位一体”功能，要基于社区将其融为一体。因此，整合的社区康复模式是指将残疾人社区康复中的各项服务内容整合到社区建设的各个项目之中，成为一个不可分割的有机整体。该模式既符合卫生事业和社区卫生服务发展的要求，又符合残疾人事业发展的需要，具有更理想的可持续发展潜力。资料表明，我国社区康复目前已形成了大发展的趋势，而这大发展的特色将是由社区卫生服务组织开拓社区康复的新局面［1］。

建立“医学-心理-社会”社区康复模式，构建社区康复网络

现代医学区别于传统医学的一个重要特征就是医学与心理学、社会工作的有机融合。综合运用多学科的视角进行有效整合，在技术上多方面提供弱能人士在日常生活、工作、社交、休闲、治疗、护理、心理及人际支持、政策关怀等诸多方面支持。建立起“医学-心理-社会”社区康复模式。

借鉴香港社区复康网络，采用高校培养、机构培训、义工加盟和志愿服务等方式建立社区康复支援网络。其服务目标是帮助慢性病患者建立自我管理及自助互助能力，全面提高生活质量，争取平等机会，促进社会融合［2］。

推行自我管理模式

自我管理这一概念最早来源于美国斯坦福大学患者教育中心于1993年提出的一个患者教育课程。课程的目标是让患者学习如何积极正面地面对长期健康问题，并采取积极配合的态度与医务人员合作。2005年，自我管理在国际会议上被定义为“任何有长期健康问题的人士可以通过自我管理制定目标或方针去面对及处理因健康导致的处境并与它共存”。

实行分类康复服务，拓宽康复服务对象

有统计称，近90%的脑卒中患者患病后无职业或者离退在家［3］，脑卒中的病后康复必将成为肢残康复指导中心调整后的主攻方向。同时有资料显示慢性非传染性疾病已成为社区致残和死亡的主要因素，康复的推广能有效地改善慢性病患者功能、提高患者生活质量［4］。实行分类康复服务，针对脑卒中、慢性非传染性疾病、伤科及精神疾患等开展信息化管理，健全康复管理网络和技术指导，实现预防、治疗、康复、回归社会的一体化管理。推动康复服务对象的扩展，在制定具体政策以及实施过程中，将目标人群的范围拓宽，在重点服务残障群体的基础上，进一步涵盖了老年人以及慢性病患者等，把他们的康复需求与服务纳入社区康复的总体规划中，对潜在的服务对象提供预防性服务。

规范双向转诊制度，提高转介服务质量

双向转诊制度是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间的转诊。在康复过程中，康复对象需求的多样性，康复诊断的复杂性及康复对象参与社会生活的全面性，决定了康复目标的实现需要社区内外多部门和多专业的横向及纵向转介。据资料显示急、危重及抢救患者社区上转率为100%，而术后或恢复期下转社区继续治疗的患者只占5%［5］。因此在我国，慢性病患病率的增长和人口老龄化促使双向转诊制度的加强尤为必要，所以早在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中就明确指出“要建立双向转诊制度”。

灵活拟订康复计划和目标，承担各类病伤残人的康复治疗训练

提高社区医疗服务水平，改善社区卫生硬件设施，不断完善社区康复治疗方案，灵活制定合理的康复计划和目标。社区康复治疗方法要注重康复实用技术，注重技术的普及化、简化，在家庭许可范围内就可以进行康复训练，不需要很复杂的康复器械，利用家庭中可获得的装备进行改造后完成基本的康复训练。创立适合社区应用的实用的社区康复治疗方案仍然需要在实践中不断完善，以符合我国的国情［6］。

加大康复知识培训及康复技术实用型人才的培养

开展康复医学的教学和培训，与医学院校联合（定向）培养康复技术实用型人才，以补充康复技术专业人才的不足。同时为全科医师开展康复医学和社区康复知识培训，明确全科医师在社区康复中的职责范围。在《全科医师规范化培训大纲》中已明确要求熟悉社区康复的概念和要素、工作任务、组织结构、社区康复与机构康复的关系，熟悉社区康复的模式，工作程序与制度，社区康复工作与人员的培训。

讨　论

社区卫生服务是我国的国策，我们都要積极开发这一机遇，积极研究和探讨社区康复的运作模式，有效地利用社区卫生服务已有的优势，推动社区康复工作的发展。构建和谐的社区康复环境，社区群众生活质量的不断提高、群众自发的集体健身运动和日益重视的残疾人合法权益等，这些都是康复医学发展最强有力的动力，也预示康复医学发展的广阔前景。

参考文献

1　卓大宏.社区康复与社区卫生服务［J］.中国全科医学，2002，5（5）：337-339.

2　王荣丽，谢斌，王宁华.香港社区康复的借鉴与启示［J］.中国康复理论与实践，2008，14（9）：897-898.

3　田然，陈立典，陶静.福州市脑卒中患者社区康复现状调查分析［J］.福建中医学院学报，2009，19（6）：46-48.

4　励建安.康复医学在21世纪的发展趋势［J］.实用医院临床杂志，2007，4（4）：1-3.

5　俞晓利.双向转诊“梗阻”原因分析及对策探讨［J］.中国医院，2010，14（3）：52-53.

12.2009社区康复计划 篇十二

2009年年初, 国务院办公厅发出《关于加强普通高校毕业生就业工作的通知》, 为了贯彻国务院文件精神, 2月23日, 教育部、财政部、人力资源和社会保障部、中央编办联合印发了《关于继续组织实施“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”的通知》 (以下简称《通知》) , 决定扩大实施“特岗计划”。2009年, 中央财政实施的国家计划设岗增加到5万名, 实施范围由西部地区“两基”攻坚县为主扩展至中西部地区国家扶贫开发工作重点县;各地中学和小学教师补充全部采取公开招聘的办法, 同等条件下优先聘用高校毕业生 (含引导和鼓励高校毕业生到农村基层服务期满人员) , 不得再以其他方式和途径自行聘用教师。《通知》要求省级财政部门要负责统筹协调特岗的经费保障, 落实资金, 规范管理;省级人力资源和社会保障部门要协同教育行政部门做好教师招聘工作;机构编制部门要加强中小学编制工作的监督、检查;设置特岗县的县级有关部门, 要为特岗教师提供周转宿舍及其他必要的生活条件。

13.2009社区康复计划 篇十三

2009年，xx社区在镇党委、政府、社区党支部、计生协会的领导重视下，在县镇计生办的精心指导下，以科学发展观统领人口和计划生育工作，以国家人口和计划生育的方针政策、法律法规、中共中央国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》及省、市、区的《实施意见》为指导，紧扣镇政府与办事处签定的2009年人口和计划生育目标责任书，加强领导，夯实责任，扎实有效的开展了各项工作，较好的完成了全年各项任务指标，为辖区经济社会发展创造了良好的人口环境。

一、统一思想，抓落实

在社区党支部、计生协、理事会的领导重视下，每季开好理事会，每月召开协会小组长会议，做到思想统一、分片落实，提高计生协会会员的整体素质，全面提高建设小康社会，建设成为经济发展、民主健全、科学进步、文化繁荣、社会稳定和人民生活更加健康为一体的小康和谐社会，稳定低生育水平，提高出生人口素质，坚持与群众相结合。反映群众的意愿与要求，维护群众的合法权益。

二、精心组织，抓实效

在县、镇计生协会与计生服务站的指导配合下，今年3月16日为社区育龄妇女B超123人，其妇女病检查，重点对育龄妇女、房屋出租户进行《省条例》、《法》的培训，“5·29”协会活动日，组织协会会员开好会议，宣传法律、法规，充分发挥协会会员的作用。7月11日人口日开好座谈会，每年发放独生子女父母奖励费120元，同时计生协关心贫困户、残疾人、弱视群体，给他们送温暖，为群众办实事，结合婚育新风进万家，把温暖送到千家万户，8月10日，对青少年互动式教育培训。

三、宣传发动出成果

14.2009社区康复计划 篇十四

为充分发挥社区教育机构统筹、协调、宣传、管理的功能，动员社会和家庭积极支持实施素质教育，积极争创教育工作示范市，形成全社会支持教育、发展教育的大好形势，实施九年义务教育，提高人口素质，贯彻“科教兴国”战略，特制定本计划。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指针，以十六大会议精神为指导，全面贯彻教育方针，全面实施素质教育，全心全意为教育发展出谋划策，办好教育为人民。

二、工作安排

1、社区教育委员会要每季度召开一次会议，研究解决本社区内的教育工作；

2、社区教育委员会要协调好成员单位，宣传教育法律法规，特别是《义务教育法》和《教育法》的宣传，支持、协调学校搞好入学、固生工作；

3、社区教育委员会要积极为学校统筹学校布局，重点抓好危房改造工程；

4、社区教育委员会要利用自身优势，帮助学校治理周边环境，取缔不法商贩和网吧，积极宣传教育事业取得的成绩；

5、社区教育委员会应根据实际情况，支持学校其他教育教学工作。

胜利街道爱民社区

15.2009社区康复计划 篇十五

1 家庭随访

调查显示, 大约80%的脑卒中病人出院后由家人完成家庭康复及护理活动[3]。而医护人员对病人进行追踪治疗, 出院后给予及时的随访非常重要[4]。我社区卫生服务中心由1名全科医生和1名全科护士对不能到我社区康复中心进行康复训练的病人实行家庭访视和督促管理, 第1个月每周1次, 第2个月每2周1次, 以后每月1次。对病人及其照顾者进行疾病知识、康复护理知识和基础护理知识的宣教, 教会他们具体的护理措施。通过访视了解病人在遵医行为控制疾病方面存在的问题, 以便给予针对性指导和帮助。随访完成后及时将随访内容记录在病人的随访档案中, 以保证资料的完整性、真实性。对于发现的问题, 针对具体问题采取有效措施, 在下次随访时对上次问题的解决情况进行反馈总结。同时, 对病人的康复情况进行阶段性比较, 家庭康复护理指导对脑卒中病人的康复起重要作用[5]。

2 健康宣教

首先对不同阶段日常生活活动能力 (ADL) 、心理社会状况、日常生活方式、照顾者的照顾能力、康复环境改造情况进行评价。再根据病人及其照顾者的年龄、职业、文化层次不同, 采取不同的方法进行健康教育, 用通俗易懂的语言耐心讲解疾病的发生、发展、转归及康复训练等知识。访视时将健康教育贯穿于家庭访视全过程, 并给予家庭技术指导。与病人保持电话联系, 经常提醒和监督病人的遵医行为, 病人也可以随时来电话咨询等进行强化生活方式干预。

3 心理护理

脑卒中病人早期给予康复训练和有效心理护理, 可明显促进病人功能恢复[6]。脑卒中因发病迅速、致残率高、恢复期长, 病人极易产生特殊的心理压力, 主要表现为疲乏无力、记忆力减退、睡眠紊乱、食欲降低、缺乏自信、注意力不集中、恐惧、发怒、猜疑、悲观、抑郁和社会隔离感等, 因此, 对病人不能只偏重于瘫痪肢体的药物治疗, 还要根据病人不同的心理特点进行早期心理干预[7]。增加病人对护理人员的信任感和亲切感, 有效减少和预防脑卒中病人抑郁症的发生, 充分运用希望与失望学说及相应的护理技巧做好心理护理, 调动病人内在主宰生活的力量[8], 使病人在治疗和康复训练中积极配合, 提高治疗效果。如帮助病人通过学会控制情绪反应的模式改变脑的功能, 其效果不亚于药物治疗。我中心医护人员经常与病人谈心, 了解病人的心理障碍, 克服各种负性情绪。在谈心过程中医护人员态度诚恳亲切、有耐心, 同时做好家属工作, 为病人建立良好的家庭环境, 加之良好的医德和优质的技术, 使病人在心理上获得信任感和安全感, 鼓励病人参加力所能及的个人生活照顾、家庭和社会活动, 提高其生活乐趣, 分散他们的不良情绪和注意力[9], 消除影响病人恢复的不良心理状态, 让病人正确对待问题, 树立战胜疾病的信心。

4 功能训练及运动疗法过程中危险因素的管理

4.1 肢体功能训练

进行康复训练之前对病人进行客观、全面地评定工作, 依据病人的实际情况制订相应的康复训练计划方案。向病人及其家属讲解和实施康复计划, 并在康复训练后再次对病人进行评定, 以对比分析其疗效, 以便拟订下一次的康复计划。对于肢体有不同程度活动障碍和瘫痪的病人, 按脑卒中康复程序进行训练。

4.1.1 针灸、按摩

对脑卒中偏瘫病人早期进行针灸治疗, 有助于阻止继发性功能障碍的发生发展, 使偏瘫侧肢体的肌力和关节的活动度提高[10]。瘫痪越重、卧床时间越长, 远端血流速度下降, 静脉血流滞缓, 易造成下肢的深静脉血栓。因此, 在采取防范措施的同时尽早进行患肢功能锻炼, 利于病人在康复过程中减少深静脉血栓形成 (DVT) 的发生。在活动前进行按摩, 包括按、摩、捏、揉, 每天2次或3次, 每次15min~30min。按摩时从肢体近端到远端, 由轻到重, 由浅到深, 由慢到快, 反复按摩[11]。经常检查患侧肢体远端脉搏搏动有无改变, 每3d测量患侧肢体周径有无增大。取坐位时双脚平放在台子上, 促进静脉血回流。经常检查患侧肢体有无压痛、水肿等情况, 并与对侧进行比较。

4.1.2 被动运动

在全关节范围内活动上下肢关节, 从大关节到小关节, 从近端关节到远端关节进行, 每天2次或3次。被动运动特别注意患侧肩关节的外展、外旋活动, 防止肩关节挛缩疼痛[12]。给予被动运动过程中注意观察病人的面部表情, 如发现病人皱眉、表情痛苦, 说明被动活动幅度过大, 应避免关节牵拉过度, 以免关节脱位。

4.1.3 主动运动

当病人意识清楚、生命体征平稳后及时开展床上主动运动, 以利于肢体功能恢复。常见的方法为:Bobarth握手、桥式运动、床上移行等。训练由简单到复杂, 着重训练瘫痪肢体。为防止脑出血复发, 在早期治疗中采取相应的防范措施, 注意观察病人对治疗的反应, 注意动作轻柔和缓, 不宜让病人过度用力;密切监测血压, 观察血压波动情况, 嘱病人及家属切勿让病人剧烈运动、用力排便、情绪波动、过度疲劳等, 以免增高血压。在训练前做好病人的心理辅导, 消除病人的恐惧心理, 并给病人说明注意事项, 取得病人的配合, 尽可能避免长期卧床, 早期开始床旁训练, 从坐位到站立位训练, 遵守循序渐进的原则, 逐步增加坐起和站起的角度。在进行斜床站立训练前先在床上进行双下肢的主动、被动运动以改善血液循环;胸部保护带不要系得太紧, 以免影响呼吸而导致不适。在站立训练过程中密切观察病人的情况, 如意识、面色、血压、脉搏的变化;询问病人自觉症状, 如有无头晕、恶心、疲劳感, 一旦出现, 立即降低站立角度, 情况严重者立即停止训练, 把病人置于平卧或头低脚高位。如发现下列症状:上身不适 (包括胸、臂、颈或下颌, 表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛) 、无力、气短、骨关节不适 (关节痛或背痛) 等[13], 应停止治疗。严格掌握运动的适应证并根据病人的身体情况制订运动方案, 可减少危险性[14]。运动强度以心率为依据, 一般要求活动后心率不超过110/min~115/min, 或增高不超过静息时心率10/min~20/min为宜。特别在第2天清晨心率尚未恢复者, 即使体征并无加重, 仍表明运动强度过大, 应减量[15]。指导病人及其家属在较长时间平卧准备离床时, 或训练从卧位坐起时最少在床上坐1min以上, 以预防体位性低血压, 下地后至少站立30s后再行走, 防止跌倒, 并在容易跌倒的地方设置醒目警示标志, 加强保护指导。每次训练要以病人能耐受, 不感到劳累为宜[16]。也可采用减重训练装置和电动活动平板训练进行早期训练[17], 改善病人的步行能力。

4.2 语言功能训练

对语言障碍者可采用示教、模仿等进行发音器官的训练[18]。从简单发音开始, 单字、单词、短语到日常用语、简单对话或给病人听喜欢的音乐、广播, 逐步训练。语言训练是个复杂的过程, 要遵循“字、词、句”原则[19]。在正常的康复锻炼之外病人多进行沟通, 让其进行自我的语言训练, 多说话、多沟通, 让其对说话产生兴趣, 逐渐锻炼自身的语言能力, 需要病人、家属与护理人员共同努力, 循序渐进, 不能急于求成。病人经1个疗程精心护理治疗后要对其的表现给予评定, 鼓励病人对治疗充满信心。

5 饮食护理与服药指导

社区护士向病人及家属强调按时按量服药的重要性, 注意不要干吞药片、药丸也不能用茶水或饮料送服, 应用温开水送服。根据病人是否患有糖尿病、高血压、心脏病、肾病等不同的情况, 遵医嘱给饮食。病人的饮食以清淡、低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物为主, 多吃新鲜蔬菜、水果、有鱼鳞的鱼、瘦肉、豆制品等, 少食动物内脏、蛋黄、奶油等, 忌暴饮暴食, 避免粗糙、辛辣、刺激性食物, 戒烟酒, 适当饮茶增加血管的韧性。对于有轻度吞咽困难者可以软食、半流质饮食为主, 取坐位或头高健侧卧位, 缓慢进食。重度吞咽困难者应予鼻饲营养丰富的流质饮食。嘱病人多饮水, 以促进肠蠕动。注意食物的色、香、味, 使病人有良好的食欲。

6 常见并发症的预防和护理

6.1 吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症之一, 同时吞咽功能的锻炼也是一大重点, 可通过基础训练, 吸吮训练、喉抬高训练、舌肌、咀嚼肌按摩运动[20], 使用冰冻的棉棒刺激前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部, 各处分别缓慢刺激10s, 反复进行, 然后做空吞咽动作、摄食训练、通过吞咽治疗仪的电刺激[21]喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞咽有关的神经, 缓解麻痹, 加强吞咽肌群的运动, 缓解肌肉失用性萎缩, 实现吞咽反射弧的恢复与重建。

6.2 肺部感染

肺部感染也是脑卒中最常见的并发症之一, 是影响病人预后的重要因素, 部分病人甚至直接死于该并发症[22]。有资料显示急性脑卒中后合并肺部感染率为31.09%[23]。护理时应注意: (1) 脑卒中病人由于脑水肿常可出现呕吐, 应让病人取侧位或仰卧位, 头偏向一侧, 防止误吸; (2) 保持呼吸道通畅, 定时翻身、叩背; (3) 保持室内空气新鲜, 经常开窗通风, 室温20℃~22℃, 湿度60%~70%。

6.3 压疮

压疮是身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 不能供给皮肤及皮下组织所需营养, 局部失去正常功能而形成溃烂和坏死[24]。实践证明, 在压疮预防上最好的方法是避免一定部位长期受压而进行体位交换, 所以需要每隔2h变换1次体位[25], 病情稳定者可增加翻身次数。对骶尾部及髋部同时并发压疮的使用气圈, 足跟、踝部的小疮面使用自制小棉圈垫起, 以减轻局部压力[26,27]。社区护士对病人及其家属进行预防压疮的知识和技术指导, 正确评估已形成的压疮, 局部出现红肿的, 减轻受压, 促进血液循环;出现创面的给予抗感染, 预防感染治疗;局部有坏死的, 消除坏死组织, 配合预防治疗以促进新的肉芽组织和表皮增生, 同时保持床铺的清洁、干燥、勤换洗, 对于长期受压的部位加强按摩促进血液循环。

6.4 便秘

告知家属使病人保持大便通畅的必要性。在病情允许的情况下嘱病人多运动, 加强腹部按摩、保持排便规律对于3d以上未解大便者及时给予通便指导。指导家属做好病人的基础护理和生活护理, 如皮肤护理、大小便护理、口腔护理等, 最大限度地减少病人并发症的发生, 减轻其痛苦。

7 小结

脑卒中病人常伴有肢体和语言功能不同程度的障碍, 造成病人不同程度的心理压力, 对康复失去信心, 不积极配合治疗, 错过了最佳的康复时机而影响了预后效果, 同时也增加了此类病人的复发率。对脑卒中病人进行社区康复护理过程中应根据病人的实际情况, 充分应用健康教育和心理护理把握时机, 采取正确的社区康复护理知识和技能进行康复管理, 最大限度地恢复病人的自我照顾和社会适应能力。

摘要：对近年来脑卒中病人社区康复护理过程中影响其康复效果的因素进行逐一分析和总结, 通过家庭随访、健康宣教、心理护理、功能训练及运动疗法过程中危险因素的管理、饮食护理与服药指导以及常见并发症的预防和护理等综述, 认为根据脑卒中病人的实际情况, 把握时机、采取正确的社区康复护理知识和技能进行管理, 能最大限度地恢复病人的自我照顾能力。