主治医师考试计划(精选12篇)
1.主治医师考试计划 篇一
2104考试复习计划
考试时间2014年5月17日
考试项目:普通外科学主治医师
考纲内容:19类按解剖学划分的重点疾病解剖基础,生理病理,诊断要点,鉴别诊断,治疗原则
颈部疾病(损伤,急性化脓性感染,淋巴结结核,肿块)甲状腺疾病(解剖生理,甲亢,炎症,肿瘤,结节甲旁亢)乳房疾病(体检,炎症,囊性增生病,纤维腺瘤,乳腺癌)
周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎,动脉栓塞,动脉瘤,下肢静脉疾病)
腹外疝(解剖,腹股沟疝,股疝,切口疝,脐疝,其他)外科急症(急腹症)
腹部损伤(实质脏器损伤,空腔脏器损伤)
腹膜,网膜,腹膜后间隙疾病(腹膜炎,腹腔脓肿,原发性腹膜肿瘤,网膜疾病,腹膜后疾病)
胃,十二指肠疾病(胃十二指肠溃疡,胃十二指肠溃疡并发症,胃肿瘤,急性胃扩张,十二指肠血管压迫综合症)
阑尾疾病(解剖,急性阑尾炎,慢性阑尾炎,特殊类型阑尾炎,阑尾肿瘤)
小肠结肠疾病(肠梗阻,肠系膜血管疾病,炎性肠炎,肠憩室疾病,结肠癌,肠息肉,肠息肉病,小肠肿瘤,肠扭转)
十二,肛管,直肠疾病(直肠体检,肛裂,直肠肛管,肛瘘,痔,直肠息肉,肛管及肛周恶性肿瘤)
肝脏疾病(肝脏解剖分叶分段,肝脏外伤,感染,囊肿,肿瘤,肝包虫病)
门静脉高压症(解剖与生理病理,治疗)
胆系疾病(胆道系统疾病的诊断方法,胆囊结石,胆囊炎,胆管结石,寄生虫,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆道肿瘤)
胰腺疾病(解剖生理,胰腺先天性疾病,急性胰腺炎,慢性胰腺炎,胰腺癌与壶腹癌,内分泌肿瘤,多发性内分泌综合征)
脾脏外科(外伤,脾切除适应症,脾切除并发症)
上消化道大出血(上消化道大出血,主要检查手段,外科治疗)腹腔镜外科(腹腔镜应用原则,腹腔镜的外科应用范围,相关手术的并发症和处理)
三月份—四月份中旬
主要按上述知识点对照教材进行复习,每章节浏览知识点同时做笔记,完成后后做习题。
四月中旬—五月中旬
浏览之前的知识点笔记,结合笔记做习题。
我想每天花一到两个小时来看书吧。。
院长,我努力看书啊,争取考过去哈。。
2.主治医师考试计划 篇二
1 存在的问题
1.1 学历认定上的问题
医师资格考试的一个必备条件是具有省级以上教育主管部门认可的学历, 而在学历的具体认证中又存在许多难以操作的细节问题。
1.1.1 持省外中专学历人员的报考问题 中专一般只对省内招生, 根据教育部1987年《编制普通中等专业学校跨省招生计划的试行办法》规定, 跨省招生必须经过国家教育委员会的统一编制, 同时报生源地教育主管部门备案。但由于前两年管理松散, 一些内陆学校在未通过教育主管部门认可的情况下向沿海地区招收了一大批学生, 也包括医学类学生。医学类学生跟其他专业不同, 必须通过卫生行政部门组织的执业医师资格考试后才允许从事医疗工作。而根据卫生部的相关规定, 对于违规取得学历即计划外的人员可不予受理考生考试的申请。因此, 对于这个问题, 学生是受害者, 但卫生行政部门也无过错, 这是个别学校片面追求经济利益, 置广大考生的终身利益于不顾的结果。
1.1.2 毕业证书上存在多专业的现象 学生在入学时, 只能是一个专业, 而事实上在受理医师资格考试申请时, 工作人员会经常发现部分考生所持毕业证书上有两个专业, 如临床医学、护理, 临床医学、药学等。根据教育部规定, 国家试行辅修专业办法, 学生达到辅修专业要求的, 在证书的“准予毕业”后加上“辅修**专业合格, 达到该专业毕业要求”。而学校为了提高学生的就业率, 并未按此要求填写, 而将二个专业等同对待, 严重混淆了用人单位的招人目标。同时, 学生在申请参加执业医师考试时, 受理人员肯定会对其专业产生疑问, 并会要求学生提供学历证书查询证明, 对于接受高等教育的学生可在“中国高等教育学生信息网”上付费查询, 而中等职业教育的学生则要提供原始资料, 如入学通知书、学校的招生计划等, 这一切都无疑增加了学生的经济负担。更严重的是会使学生认为自己辛苦读书这么多年结果有不能考的可能, 增加了考生的心理负担。
1.1.3 毕业证书上专业与方向问题 教育部《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录》《普通高等学校本科专业目录》《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》明确规定了本专科及研究生阶段的专业目录及相关的专业设置, 学生毕业证书上的专业名称也应该据以上目录填写, 然而实际情况是一些学校为了提高学生的就业率, 经常会在专业后括号内标明方向, 且不说此种做法教育部门是否正式许可, 但就医学类专业此种做法为执业医师考试具体实施中造成了很多困扰。执业医师考试不像其他考试, 它有很明确的专业要求, 医学专业又可细分为医学类、医学技术类、辅助医疗类等, 而执业医师考试又只允许医学类中的部分专业参加。在受理执业医师考试的申请中, 经常会发现临床医学 (病理方向) 、临床医学 (检验方向) 等。根据《医师资格考试报名资格规定 (2006版) 》, 基础医学类、医学技术类等不能报考医师资格考试。病理属于基础医学类、检验属于医学技术类, 如果严格按照此规定, 以上这类学历可不作为医师资格考试的依据, 那么学生必将会有意见, 因此不利于社会的稳定。
1.1.4 基础医学类不能作为执业医师考试的学历依据, 将影响整个基础医学的发展 目前, 在本科阶段设有基础医学类, 研究生阶段将基础医学类细分为人体解剖与组织胚胎学、免疫学、病原生物学、病理学与病理生理学、法医学、放射医学、航空、航天与航海医学等。教育部门如此设计的目的是培养医学科研类学生, 不让其参加执业医师考试无可厚非, 对于法医学、航空、航天与航海医学等专业因其特殊性, 毕业的学生一般都有其固定的工作岗位, 或留在高校从事科研教学任务, 或进入专门系统从事特殊工作。但毕竟高校、科研机构等单位岗位有限, 这类学生的绝大一部分最终还是回到了医院, 从事临床或辅助医疗工作, 特别是病理学与病理生理学的学生更是离不开临床实践。此前这类矛盾还不突出, 对于基础医学类学生能否参加执业医师考试一直都只是在会议上传达, 2001版的《关于医师资格考试报名资格暂行规定》中也并未明确指出, 因此, 各省在实际操作中, 可能都存在让这类考生参加考试的问题。但2006版明确了基础医学类不予参加执业医师考试这一规定。同时, 卫生部在答复上海市卫生局《关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示》中明确指出“出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的, 必须是经执业注册的执业医师”。这就意味基础医学类学生在医院只能出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告, 而不能出具诊断报告, 这显然是不合理的。因为对于病理的诊断, 基础医学类医务人员更专业, 更具权威性。同时, 医院对于这类情况采取了一些非正规的方法, 即病理诊断由基础类医务人员出, 而叫具有执业医师资格的人签字。这样做, 并非出自医务人员的意愿, 仅仅是服从医院的安排, 这不仅不利于分清责任, 在真正遇到医疗纠纷时会出现无人承担责任的状况, 而且长此以往, 医院将在是否招收基础类医学类毕业生问题上迟疑, 医学院校也必将会缩减学生的招生计划, 如此恶性循环, 将会大大影响基础医学的发展, 也不利于医院病理等相关诊断的发展。
同时, 对照卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》 (2001年) 对执业范围的规定, 也不难发现其存在矛盾的方面。医师执业范围中临床类别医师的执业范围包括了放射治疗专业、医学检验、病理专业、职业病 (含放射病专业) 、特种医学与军事医学专业等, 既然有这些执业范围, 也应允许这些专业的学生报考。
1.2 试用期问题
《执业医师法》规定:参加执业医师资格考试必须在医疗、预防、保健机构中试用期满一年, 《医师资格考试暂行办法》也明确指出考生在报名时需要提交试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明, 同时规定报考类别必须与试用期工作岗位相对应, 比如试用期在公共卫生岗位的考生只能报考公卫类别执业医师, 即使考生的学历为临床医学的, 试用期岗位在公共卫生的, 也只能报考公卫类别。目前, 在试用期机构的资质上, 《办法》指出凡符合《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《传染病防治法实施办法》相关规定的医疗机构、社区卫生服务机构、采供血机构、预防机构等都可作为试用机构。由于该项规定的广泛性, 在实践中, 工作人员也发现很多弄虚作假的情况。
1.2.1 许多医疗机构乱开试用期合格证明
众所周知, 现在高校学生的就业不容乐观, 医学类学生也同样如此。而医学类学生如果没有在医疗机构就业的话, 那么他将永远没有资格参加执业医师考试。因此, 许多未在医疗机构就业的学生不甘心自己3年或5年所学的专业就这样荒废了, 通过种种关系, 让医疗机构开具假证明允许其参加考试。对于公立医院, 卫生行政部门可通过宣传教育来制止这种不良行为;对于那些个体诊所、村卫生室等机构, 确实不容易控制, 有的个体诊所甚至将此作为一种商机, 只要考生出钱就为其出具证明。
1.2.2 试用期岗位与实际工作岗位不符合
在实际工作中还发现许多在其他工作岗位的考生报考执业医师, 如本科为预防医学, 研究生为检验医学, 实际从事检验科工作的考生, 而检验医学不能作为考试的学历依据, 因此, 考生会采取各种方式, 让医疗机构为其出具试用期在预防保健岗位的证明, 参加公共卫生类别的考试。种种类似的情况, 经常会在实际工作中出现。对于这种行为, 考区考点工作人员不可能全部了解, 而且医院人事变动非常频繁, 也是在情理之中。
1.3 考试次数问题
执业医师考试正式开始于1999年, 对于考试的次数未加设定, 只是规定试用机构出具的试用期满一年并考核合格的证明连续两次有效, 第三次参加还需提供县级以上卫生行政部门指定的培训机构培训6个月并考核合格的证明。因此, 部分人员年年参加、年年落榜, 如滚雪球一般, 造成参加考试的人数越来越多, 给考试考务工作的开展带来了严重的影响, 也大大降低了考试的通过率。
1.4 其他各类问题
1.4.1 卫生监督工作人员的考试问题
根据卫生部的要求, 认为卫生监督工作人员属于卫生系统执法人员, 参照公务员管理, 不能参加执业医师考试。但事实上, 很多基层卫生监督机构并不是真正意义上参照公务员管理, 一般都是按照事业单位进行管理, 因此, 工作人员工资水平上的提高也都是根据职称展开的。如果卫生监督工作人员不能参加执业医师考试的话, 他们就不能进行职称的评定, 将大大影响其以后的发展。
1.4.2 各省掌握标准不统一
执业医师考试共分四个类别, 即临床、口腔、公卫、中医, 中医专业不能报考另三类, 这一点在2001版的《卫生部关于医师资格考试报名资格暂行规定》中已明确指出, 对于取得临床类别的人员报考中医类别执业医师时也有非常明确的规定。但在临床专业、口腔专业和公共卫生专业之间, 由于卫生部从未发文明确过, 各类文件中也只指出报考人员按本人试用期从事的专业报考相应类别的医师资格。因此, 在实际报考中, 各省的标准都不一样, 部分省市实行大专业可考小专业, 即临床专业毕业生试用期在口腔或公卫的, 允许其参加口腔或公卫类别, 而口腔或公卫类别的毕业生只能报考各自专业对应的类别;部分省市则是临床专业和口腔专业之间可以互考, 公卫专业则只允许报考公卫类别;等等。各种做法不一, 虽都有其存在的理由, 但却造成了全国标准的不统一, 对神圣的执业医师考试来说是不应该有的现象。
2 解决对策
2.1 对于学历上存在的这些问题, 应该多管齐下, 齐心协力, 共同解决
首先, 教育部门应该加强对这些学校的管理, 对医学类专业准入的设置上要提高门槛, 同时应多咨询卫生部门的意见, 不能想设什么专业就设什么, 应该按照已制定的规范统一设置专业。对于没有招生计划擅自招生的学校一定要严厉打击, 从源头上堵住;对于培养方向问题, 也应该制定明确的管理办法, 做到专业与方向的一致性;针对目前医疗专业的细化, 如确需开设的专业, 应给予开设, 而不能一味阻拦。其次, 作为培养人才的医学类学校一定要加强自律, 不能一味追求经济利益, 致广大学生的利益于不顾, 严格按照相关规定招收学生, 按照规定填写学生的毕业证书。最后, 卫生部门应加强与教育部门的沟通和联系, 及时了解相关政策, 绝不能够高高在上。特别是对于基础医学类学生的考试问题, 应结合医院实际工作需要, 本着促进祖国医学发展的理念, 允许其参加执业医师考试。
2.2 取消试用期规定, 根据专业报考
试用期规定的目的是为了使考试更加规范, 人员更加固定, 但从实际工作来看, 以上目的并未能真正实现, 而且成为医学院校毕业生报考执业医师不合理的阻碍, 也使带来很多弄虚作假的行为。现在很多医疗机构, 特别是民营医院在招人时都要求具备执业医师资格, 对于那些刚毕业的学生无形中关闭了这一就业通道。因此, 建议取消试用期固定, 允许医学生在毕业当年就能够参加考试。
2.3 严格限制考生的报考次数
医学不同于其他学科, 它所面对的是人的生命、人的健康。因此, 对于从事医学专业的人来说, 他更应该掌握并应用好在学校所学的知识。而执业医师考试是最基本的准入考试, 是对你是否能够作为一个合格医师的考核, 如果连最基本的知识都无法掌握的话, 那么, 他是绝对不适合当医生的。因此, 建议卫生部对考生的报考次数严格限制, 如果第三次仍然不能够通过, 显然, 说明他并不适合医生这个岗位。
2.4 统一标准, 从实际工作出发
3.主治医师考试计划 篇三
关键词:执业医师考试;临床实习生;培养
一、前言
随着社会的发展,医疗需求随人们生活水平的提高也逐渐增加,但是在某些地区特别是农村由于医疗资源的供需失衡必然出现无资质“医生”行医,不仅不能医治患者本身疾病,反而会引发其他新的疾病或不良后果。例如,消毒器械不严格将会导致一些血液传染病等。因此,从事医疗行为的医师在规范培训后通过国家执业医师资格考试取得医师资格证极为重要。
医师资格考试是世界各国普遍采用的认可医师资格的方式,评价参加考试者是否具备从事医师工作的专业知识和基本技能,考核合格以后授予国家执业医师资格,才能进行医疗行为。《执业医师法》规定:具有医学专业本科以上学历,在医疗预防、保健机构试用期满一年可报考执业医师。大部分本科毕业生在毕业后一年即可参加医师资格考试,因此,本科时期特别是实习生阶段的培训对于参加执业医师考试的医师显得尤为重要。
二、存在的问题
纵观近几年执业医师资格考试,发现每年报考人数增加而通过率却逐年下降,总通过率从2001年的68.4%到2008年的18.9%。另外,考生在复习备考时也发现很多问题,如各医学院校教学大纲、教学内容不统一,培养质量参差不齐。各医学院校的教学方式几乎都是“各自为政”,同一个临床技能操作,在不同的医学院校可能有不同的操作方法,使许多考生的临床技能操作不够统一和规范。考生在考试的过程中也暴露出很多问题,比如基础理论知识掌握不扎实,基本操作缺乏准确性和规范性,明显看出学生在毕业实习阶段的实际操作不够而且不精。当然,考试只是手段,其目的是通过考试促进临床医师不断学习,不断提高自己的医疗水平,服务于患者。本文即从执业医师考试层面总结分析目前临床实习中可能存在的问题,并探讨一些提高临床实习生基本理论知识和基本操作技能等综合能力的方法。目前临床实习生培训中,存在的问题可能有以下几个方面:
1.首先是现行的医疗法规并没有对实习生的培训给予太多支持,带教老师承担了较大医疗责任风险。而随着医患关系日益紧张,患者自我保護意识很强,大多不愿意配合教学医院的教学活动,使实习生在临床中的实践和操作机会相应减少。患者和家属对实习生的信任和配合度下降,使实习生的积极性受挫。这些都难以保证临床实习生的教育培养。
2.在某些医院还存在医院领导对实习生培训重视不够的问题,一些院校对教师的考核重视科研,而轻视教学。另外,一些教学医院缺乏完善的实习生培训管理体系,带教教师的师资力量和素质不高也是影响实习生教学质量的因素之一。同时,一些教学单位的教学模式仍采用传统的教学方法,学生听课时大多在记笔记,难以跟上老师讲课的思路,主动提问以及讨论的时间也很少。理论课学时多,实践课学时少,使学生动手机会减少。
3.实习生自身存在的一些问题。现今的大学生一般出生于80或90年代,多数家庭经济条件优越,少数家庭经济条件较差,有的家长过度保护而有的家长则关心不足。学生大多为独生子女,习惯以自我为中心,人际交往和适应能力较差。而临床医学生在进入实习阶段后学习环境发生改变,从学生变成了“准医生”,在这种情况下有些学生可能难以适应,容易出现实习态度消极、责任心不强等问题。另外,严峻的就业形势对实习也有一定程度的影响,就业形势的紧张使大多数实习生心态不稳,影响了自己学习的主观能动性和兴趣。许多实习生在实习的关键时期不得不奔波于各种招聘会、用人单位见面会,或者忙于参加考研补习班,频繁请假、迟到。而作为实习科室和教师,一方面想加强管理,提高教学质量,另一方面又同情学生,对学生的请假和迟到、早退等现象予以谅解和包容。这些都使实习的质量得不到保证,而实习生精力也不集中,在实习阶段学不到扎实的基本技能。
另外,通过考试,我们发现一些考生没有很好地掌握基础医学知识,基础医学知识和临床实践能力之间的融会贯通也不足。这也是实习生教学中需要改进的问题。
三、提高实习生培养质量的对策
由于医疗需求的增加,许多医学院校虽增加了招生人数,但教育资源却未跟上,导致实习生教学质量不能相应提高。实习生阶段是医学教育的重要阶段,是培养合格执业医师的主要环节,也是医学生将所学的基础理论与临床实践相结合的关键时期。采取相应措施提高实习生教学质量对于提高执业医师的综合素质非常重要。
1.国家相关部门制定的《医学教育临床实践管理暂行规定》是提高实习生教育质量的重要保证。另外,医学院校领导的重视程度及增加对临床实践教学的投入也极为重要。加强对带教教师的培训、提高教师的素质和带教积极性也必不可少。
2.改进教育模式,在实习生培训中引入一些新的教育模式,如“以问题为基础”(Problem-based Learning,PBL)的教学模式。PBL教学单元通常由一个带教老师和5~8个实习生组成,首先由带教老师给出一份病例,大家围绕该病例进行讨论,主要包括初步诊断和进一步检查,同时实习生根据临床实习时遇到的一些临床症状体征及诊治方法、操作等提出问题。然后实习生通过查阅资料(包括图书馆、互联网资料)、相互讨论等各种途径进行分析得出满意答案。最后带教老师和实习生再进行集体讨论,同时对该病例涉及的实践操作进行练习。这种教育模式在我国许多医学院校已得到推广,并得到良好的反响。实习生通过这种教育模式不但充分调动了自己的主动性和积极性,也提高了自己的临床思维能力和实践操作能力,使自己的综合素质得到提高。另外,由于患者的配合度不高,实习生实践操作机会有限,我们除了建立技能培训中心、增加实践操作模型以及操作机会外,还可采用“标准化病人”(standard patient,SP)模式,实习生通过对SP进行病史采集和体格检查,进一步提高自己的临床技能。同时,在临床教学中采取互动式教学查房,以教师提问或者学生主动发言为主要形式,启发实习生的临床思维,充分发挥实习生的主动性。由于实习生进入临床实习后,大多没有再安排大课教学,同时临床实习任务较繁重,实习生很少进行系统的理论知识学习,我们可以通过定期进行临床专题小讲课,包括临床专科常见疾病的诊断和治疗、专科操作、医患沟通等,通过这种方式巩固实习生的基础理论知识。
3.带教老师在带教过程中也发挥重要作用,在每一疾病的教学过程中,应注意引导学生复习相应疾病的基础理论知识,启发学生对临床表现、诊断及治疗措施的分析和理解,达到基础医学知识与临床知识的融会贯通,通过实践,既巩固了基础医学知识,也为学生参加国家执业医师资格考试打下了坚实的基础。
4.在实习生培训中引入考评制度,并模拟执业医师资格考试实践操作部分进行考评。实习生出科考试时,可通过抽取号签的方式,进行病史采集、病例分析,基本技能操作,辅助检查的判读等考核。对于考核不合格的实习生有应针对性地加强相关训练,提高其综合素质。总之,在实行教学过程中,通过以考促教、以考促学,对提高医学生临床实践能力和巩固基础医学知识,将起到很好的促进作用。
5.在提高实习生基础理论知识和基本技能的同时,注意培养学生良好的医德医风、敬业精神以及对患者的责任心。与此同时,注重提高实习生与患者的交流和沟通能力。带教老师应首先自身做好榜样,对实习生进行言传身教。
6.针对部分实习生在实习后期把大部分精力和时间用在考研究生和找工作上,医院领导可以组织用人单位来院招聘,政府部门也可以采取在固定时间段召开医学就业招聘会的形式,组织医学生在集中的短时间内不出校门即可获得面试应聘机会。
实习阶段是医师参加医师资格考试和进入工作单位之前的重要阶段,是学生将所学理论知识与解决临床问题相联系、培养自己职业素养、为毕业后成为合格医师奠定基础的阶段。一些医学院校也已经开展了各种各样的培训方案,如个体化培训等,以求提高实习生的综合素质。
为探讨个体化培训方案在临床医学专业实习生外科临床技能培训中的价值,代佑果等通过将实习生进行分组和培训后发现个体化培训方案结合有效的统一考核措施,有助于提高临床医学专业实习生的实践能力。另外,也有报道将临床病例与执业医师考试题相结合,利用查房或专题讲座形式进行提问和解答式教学,使学生更加深刻理解相应的临床问题和执业医师考题。这些方法都是我们在探讨如何提高临床实习生培养质量时值得借鉴的。
总之,提高实习生的教育质量不仅是为了能顺利通过国家执业医师资格考试,取得行医资格,也是提高执业医师综合素质的重要方法。通过规范化和系统化的临床实习生教育,培养出合格的临床执业医师,更好地服务于社会才是医学教学的目的。
参考文献:
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4.检验主治医师考试报名条件 篇四
2007-11-2 14:5 【大 中 小】【我要纠错】
1、参加临床检验主治医师资格考试的人员,应具备下列基本条件:
(1)遵守中华人民共和国的宪法和法律;
(2)遵守《中华人民共和国执业医师法》,并取得执业医师资格;
(3)具备良好的医德医风和敬业精神;
(4)已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书。
2、参加临床检验主治医师资格考试的人员,除具备上述所规定的条件外,还必须具备下列条件之一:
(1)取得医学中专学历,受聘担任医师职务满7年。
(2)取得医学大专学历,从事医师工作满6年。
(3)取得医学本科学历,从事医师工作满4年。
(4)取得临床医学检验学硕士专业学位,从事医师工作满2年。
(5)取得临床医学检验学博士专业学位。参加临床检验主治医师资格考试的人员必须先取得执业医师资格,并在报名时提交相应专业执业医师资格证书。因工作岗位变动,需报考现岗位专业类别的人员,其从事现岗位专业工作时间须满两年。
5.主治医师考试-中医儿科总结 篇五
一、咳嗽
1.外感
1)风寒咳嗽:散寒宣肺-金沸草散
2)风热咳嗽:疏风肃肺-桑菊饮
2.内伤
1)痰热咳嗽:清肺化痰-清宁散
2)阴虚燥咳:滋阴润燥-沙参麦冬汤
二、肺炎喘嗽
1.常证
1)风热闭肺:(轻)宣肺化痰-银翘散
(重)化痰定喘-麻杏石甘汤
2)痰热闭肺:清热宣肺 涤痰定喘-五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
3)阴虚肺热:养阴清肺-沙参麦冬汤
4)肺脾气虚:益气健脾-人参五味子汤
2.变证
心阳虚衰:温补心阳、救逆固脱-参附龙牡救逆汤
三、哮喘
发作期
1)热性哮喘:清肺化痰定喘-麻杏石甘汤、苏葶丸
2)寒性哮喘:温肺化痰定喘-小青龙汤合三子养亲汤
四、鹅口疮
1)心脾积热:清泻心脾积热-清热泻脾散
2)虚火上浮:滋阴潜阳、引火归原-六味地黄汤
五、口疮
1)脾胃积热:清热解毒、通腑泻火-凉膈散
2)心火上炎:清心泄热-泻心导赤汤
3)虚火上浮:滋阴降火-六味地黄汤
六、泄泻
1.常证
1)伤食泻:消食化积-保和丸
2)风寒泻:疏风散寒-藿香正气散
3)湿热泻:清热利湿-葛根黄芩黄连汤
4)脾虚泻:健脾益气-参苓白术散
5)脾肾阳虚:补脾温肾-附子理中汤
2.变证
1)伤阴:酸甘敛阴-连梅汤
2)伤阳:温阳救逆-参附龙牡汤
七、厌食
1)脾运失健:和脾助运-曲麦枳术丸
2)胃阴不足:养胃育阴-养胃增液汤
八、积滞
1)乳食内积:消乳消食、导滞和中-消乳丸、木香大安丸
2)脾虚夹积:健脾助运、消补兼施-健脾丸
九、疳证
1.主证
1)疳气证:和脾健运-资生健脾丸
2)疳积证:消积理脾-疳积散
3)干疳证:补益气血-八珍汤
2.兼证
疳肿胀:健脾温阳利水-真武汤
十、惊风
1.急惊风
1)感受风邪:疏风清热、熄风镇惊-银翘散
2)湿热疫毒:清热化湿、解毒熄风-黄连解毒汤
3)惊恐痉厥:镇惊安神-抱龙丸、安神丸
2.慢惊风
1)土虚木亢:温运脾阳、扶土抑木-缓肝理脾汤
2)阴虚风动:育阴潜阳、滋水涵木-大定风珠、黄连阿胶汤、十一、肠道虫证
蛔虫病
1)蛔虫证:驱蛔杀虫、调理脾胃-使君子汤
2)蛔厥证:安蛔定痛、继则驱虫-乌梅丸
十二、小儿水肿
1.常证
1)风水相搏:疏风利水-麻黄连翘赤小豆汤
2)湿热内侵:清热利湿-三妙丸合导赤散
3)肺脾气虚:健脾益气-参苓白术散合玉屏风散
4)脾肾两虚:温肾健脾-真武汤
2.变证
1)水气上凌心肺:泻肺逐水 温阳扶正-己椒苈黄丸合参附汤
2)水毒内闭:辛开苦降、辟秽解毒-温胆汤合附子泻心汤
十三、感冒
1.主证
1)风寒感冒:辛温解表-葱豉汤、杏苏散、荆防败毒散
2)风热感冒:辛凉解表-银翘散、桑菊饮
3)暑邪感冒:清暑解表-新加香薷饮
2.兼证
1)挟痰:
风寒:辛温解表、宣肺化痰-三拗汤
风热:辛凉解表、清肺化痰-黛蛤散
2)挟滞:消食导滞、通腑泄热-保和丸
3)挟惊:清热解表、安神镇惊-小儿回春丹、琥珀抱龙丸
十四、麻疹
1.顺证
1)初热期:辛凉透表、清宣肺卫-宣毒发表汤
2)见形期:清热解毒、佐以透发-清解透表汤
3)恢复期:养阴益气、清解余邪-沙参麦冬汤
2.逆证
1)热毒攻喉:清热解毒、利咽消肿-清咽下痰汤合六神丸
2)邪陷心肝:平肝熄风、清营解毒-羚角钩藤汤
十五、风痧
1)邪郁肺卫:疏风清热-银翘散
2)邪热炽盛:清热解毒-透疹凉解汤
十六、丹痧
1)邪侵肺卫:辛凉宣透、清热利咽-解肌透痧汤
2)毒在气营:清气凉营、泻火解毒-凉营清气汤
3)疹后阴伤:养阴生津、清热润喉-沙参麦冬汤
十七、水痘
1)风热轻证:疏风清热解毒-银翘散
2)毒热重证:清热凉营解毒-清胃解毒汤
十八、痄腮
1.常证
1)温毒在表:疏风清热、散结消肿-银翘散
2)热毒蕴结:清热解毒、软坚散结-普济消毒饮
2.变证
邪毒引睾窜腹:清泻肝火、活血镇痛-龙胆泻肝汤
十九、顿咳
1)痉咳期:泻肺镇咳-桑白皮汤
2)恢复期:润肺健脾-沙参麦门冬汤、人参五味子汤
二十、小儿暑温
1)邪在卫气:清热解毒、辛凉透表-新加香薷饮、白虎汤
2)邪在气营:清气凉营、泻火涤痰-清瘟败毒饮
3)邪在营血:凉血清心、增液潜阳-犀角地黄汤
4)邪恋正虚:
余热未尽:养阴清热、调和营卫-青蒿鳖甲汤、桂枝汤 痰蒙清窍:开窍泄浊、豁痰清心-苏合香丸、龙胆泻肝汤
二十一、夏季热
1)暑伤肺胃:清暑益气-王氏清暑益气汤
2)上盛下虚:温下清上-温下清上汤二十二、五迟、五软
1.五迟
1)肝肾不足:补肾养肝-六味地黄丸
2)心血不足:补心养血-菖蒲丸
2.五软
1)脾肾两亏:健脾补肾-补肾地黄丸合补中益气汤
2)气血虚弱:益气养血-八珍汤二十三、五硬
1)阳气虚哀:益气温阳-参附汤
2)寒凝血涩:温经通络-当归四逆汤
二十四、尿频
脾肾气虚:益气补肾-缩泉丸
二十五、遗尿
1)下元虚寒证:温补肾阳、固涩小便-菟丝子散
2)脾肺气虚:培元益气、固涩小便-补中益气汤合缩泉丸
3)肝经湿热:泻肝清热-龙胆泻肝汤
二十六、紫癜
1)血热妄行:清热解毒、凉血止血-犀角地黄汤
2)气不摄血:益气摄血-归脾汤
二十七、汗证
1)表虚不固:益气固表-玉屏风散合牡蛎散
2)营卫不和:调和营卫-黄芪桂枝五物汤
3)气阴虚弱:益气养阴-生脉散
二十八、胎黄
1)湿热熏蒸:清热利湿-茵陈蒿汤
2)寒湿阻滞:温中化湿-茵陈理中汤
3)瘀积发黄:化瘀消积-血府逐瘀汤
二十九、脐风
6.内科主治医师考试习题神经内科 篇六
一、A1
1、提睾反射的脊髓反射中枢在 A、骶1~
2B、胸1
2C、腰1~
2D、胸12~腰5
E、腰3~4
2、心源性脑栓塞时,栓塞多发生在 A、大脑前动脉
B、大脑中动脉
C、椎动脉
D、大脑后动脉
E、基底动脉
3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 A、触发点的存在
B、有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C、伴有牙齿疾患
D、合并有角膜炎
E、疼痛范围小
4、引起分离性感觉障碍(痛温觉消失,触觉存在)的病变部位位于 A、脊髓灰质前连合B、脊髓后索
C、丘脑外侧核
D、脊神经后根
E、内囊后肢
5、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 A、有无肢体瘫痪
B、有无伸舌偏斜
C、有无病理反射
D、有无皱额闭眼障碍
E、有无鼓腮、吹气障碍
6、上运动神经元麻痹特点不应有 A、肌张力增高
B、腱反射亢进
C、病理反射阳性
D、浅反射消失
E、肌肉萎缩明显
7、有关腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证 A、颅内压增高
B、颅后窝肿瘤
第1页
C、脊柱结核
D、穿刺部位有感染
E、发热、菌血症
8、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是 A、脑脊液检查
B、病史
C、OT试验
D、胸部X线检查
E、血象检查
9、闭锁综合征病变位于 A、延髓
B、脑桥
C、中脑
D、间脑
E、小脑
10、发出大脑后动脉的血管是 A、颈内动脉
B、颈外动脉
C、椎动脉
D、基底动脉
E、后交通动脉
11、神经电生理检查发现F波异常,提示 A、脊髓的锥体束病变
B、脊髓的神经根病变
C、周围神经末端病变
D、神经肌肉接头病变
E、脊髓的后索病变
12、腰椎穿刺术禁忌证是 A、颈部抵抗
B、颅后窝肿瘤
C、椎问盘突出
D、突发的头痛
E、双下肢无力
13、临床已确诊的流行性脑脊髓膜炎患者,下列哪项处理不当 A、及时填写传染病报告卡及隔离患者
B、尽快转上级医院治疗
C、密切监测病情变化
D、首选青霉素治疗
E、急性期酌情用甘露醇
14、帕金森病一般不出现 A、美多芭治疗有效
第2页
B、单侧起病,逐渐波及对侧
C、震颤和动作迟缓
D、偏瘫和偏身感觉障碍
E、姿势反射消失
15、一侧内囊出血出现伸舌偏右提示 A、左侧皮质脊髓束损害
B、右侧皮质脊髓束损害
C、左侧皮质延髓束损害
D、右侧皮质延髓束损害
E、左侧丘脑损害
二、A2
1、女性,34岁,2个月来出现左下肢无力。查体:左侧下肢轻瘫,膝、跟腱反射增高,Babinski征阳性;右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时,下列哪一节段可以不考虑 A、颈椎
B、上胸椎
C、中胸椎
D、下胸椎
E、腰椎
2、男性,75岁,长期高血压病史,因高热腹痛入院,诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗,术中出现一过性血压下降,术后发现患者右侧肢体无力,血压120/90mmHg,右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死,造成其脑梗死的原因最可能是 A、血流动力学异常
B、脑栓塞
C、脑血栓形成D、高血压脑病
E、脑淀粉样血管病
三、A3/A4
1、女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级
<1>、患者入院后1h,确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药
D、尿激酶等溶栓治疗
E、钙离子拮抗药等神经保护剂
<2>、为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为 A、脑血管造影
B、头颅CT C、腰穿
D、TCD E、SPECT
第3页
2、女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常 <1>、病变血管为 A、颈内动脉
B、大脑前动脉
C、大脑后动脉
D、椎-基底动脉
E、大脑中动脉
<2>、病变损害位于 A、双侧大脑半球
B、基底节
C、脑桥基底部
D、中脑E-W核
E、延髓背外侧
<3>、根据临床表现,应考虑 A、Weber综合征
B、Gerstmann综合征
C、Millard-Gubler综合征
D、Wallenberg综合征
E、闭锁综合征(Locked-in syndrome)
四、B
1、A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.椎动脉系统TIA D.蛛网膜下腔出血 E.颈动脉系统TIA <1>、男性,58岁,午休后突感头晕,右侧肢体无力伴不能言语,既往有冠心病、房颤史,头颅CT示左侧内囊低密度影,最可能的诊断为 A B C D E
<2>、男性,50岁。下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头颅CT示脑池内高密度影,最可能的诊断为
A B C D E
<3>、女性,60岁,昨日突发头晕,今晚晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧肢体无力。持续18分钟症状消失,神经系统检查正常,最可能的诊断为 A B C D E
答案部分
一、A1
1、【正确答案】 C
第4页
【答案解析】
浅反射中枢:上腹壁反射在T7~T8,中腹壁反射在T9~T10,下腹壁反射在T11~T12。提睾反射在L1~L2。足趾反射在S1~S2。肝门反射在S4~S5。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069320】
2、【正确答案】 B 【答案解析】
心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环),绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支,进人大脑前动脉的栓子只占7%左右。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069209】
3、【正确答案】 B 【答案解析】
继发性三叉神经痛,本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。但除了疼痛以外,还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角,三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表现有神经系统体征,且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069103】
4、【正确答案】 A 【答案解析】
脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束,该部位损害可引起分离性感觉障碍。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069092】
5、【正确答案】 D 【答案解析】
中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068970】
6、【正确答案】 E
第5页
【答案解析】
上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩,下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩,所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068940】
7、【正确答案】 E 【答案解析】
颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068901】
8、【正确答案】 A 【答案解析】
化脓性脑膜炎的脑脊液混浊,细胞数显著增加,蛋白增加,糖和氯化物降低,培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状,静置后有薄膜形成,蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著,培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068894】
9、【正确答案】 B 【答案解析】
闭锁综合征为脑桥基底部损害所致 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068756】
10、【正确答案】 D 【答案解析】
基底动脉分出左右大脑后动脉
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068752】
11、【正确答案】 B 【答案解析】
神经电生理检查发现F波异常通常提示周围神经近端病变 【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
第6页
【答疑编号100068738】
12、【正确答案】 B 【答案解析】
颅后窝肿瘤腰穿时易诱发脑疝。
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068732】
13、【正确答案】 B 【答案解析】
发现并诊断明确后就地呼吸道隔离治疗。【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068718】
14、【正确答案】 D 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068700】
15、【正确答案】 C 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100068698】
二、A2
1、【正确答案】 E 【答案解析】
腰1水平为脊髓圆锥,其以下为马尾,腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另一侧下肢的痛觉减退
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】 【答疑编号100069549】
2、【正确答案】 B 【答案解析】
【该题针对“神经内科”知识点进行考核】
【答疑编号100069520】
第7页
三、A3/A4
1、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】
发病1小时内如头CT未显影,诊断为脑梗死,在溶栓的时间窗内(3小时内),所以溶栓为首选治疗。【答疑编号100069985】
<2>、【正确答案】 B 【答案解析】
急性脑血管意外,伴有神经系统局灶体征,既往有高血压病,主要应鉴别脑梗死与脑出血,前者CT正常或低密度改变,后者为高密度影,其他检查均没有CT检查迅 速和明确。
【答疑编号100069987】
2、<1>、【正确答案】 D 【答案解析】
双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。【答疑编号100069768】
<2>、【正确答案】 C 【答案解析】
依据双侧面、舌瘫和四肢瘫,说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损,而眼球可以上下活动,定位于双侧脑桥基底部。
【答疑编号100069772】
<3>、【正确答案】 E 【答案解析】
依据双侧面、舌瘫和四肢瘫,说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损,而眼球可以上下活动,定位于双侧脑桥基底部,由椎-基底动脉闭塞所致,称为闭锁综合征。【答疑编号100069778】
四、B
1、<1>、【正确答案】 B 【答案解析】
诊断依据:①起病急;②有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据;③突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失
第8页
语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征;④颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。【答疑编号100070050】
<2>、【正确答案】 D 【答案解析】
蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐,面色苍白,冷汗,脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。【答疑编号100070051】
<3>、【正确答案】 C 【答案解析】
椎-基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见,且发作次数也多,但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状,常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪,轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作
【答疑编号100070052】
7.主治医师考试计划 篇七
1 我国的临床教师队伍主要存在以下问题
1.1 缺乏严格的准入制度, 教师素质参差不齐。
目前, 从事临床教学的教师主要来源于医学院校的毕业生, 但是医学教育往往偏重于培养临床医师而非教师, 从而使临床教师在教学意识、教学能力与教学研究上存在着先天不足。按照国家规定, 大学本科是高校教师对学历的最低要求, 但在我们的临床教师队伍中还有部分人虽然有一定的工作经验但因学历相对较低, 教学质量可能会在一定程度上受到影响。因为缺乏严格的临床教师准入制度, 未经严格的遴选, 大部分未取得教师资格证的医师成为临床教师的主力, 临床教师整体素质参差不齐。
1.2 重临床、轻教学的矛盾突出, 教学意识淡薄。
作为教学主体的临床教师, 主要是由临床医师兼职扮演。医院的生存和发展有赖于临床医疗服务, 临床工作直接与经济效益挂钩, 病房的住院率、周转率和门诊量是硬指标, 教学虽然也是必须完成的任务, 但并不能直接产生经济效益, 所以大部分临床教师在完成大量繁重的临床工作的同时, 又要承担课堂教学、临床见习与实习带教的任务, 时间和精力的限制导致他们不能全身心地投入到医学教育教学中去。临床教师队伍中重临床、轻教学的矛盾突出, 教学意识较为淡薄。
1.3 沿袭传统的教学模式, 缺乏创新素质教育。
临床教师大多秉持传统的教学理念, 致使对现代教育修炼的精力投入不足, 仍在沿用传统的以学科为中心的教学模式, 忽视了学生的主观能动性, 与临床医学教育综合改革不相适应。然而, 普遍沿袭传统的教学模式所带来的临床教学效果不能满足社会的需求, 实际上已造成了一种教育服务质量的信任危机。我们应该高度重视学生的伦理观, 全面依靠学生的行为观, 实现敬业精神和技能培训, 坚持医学和人文精神相结合。我们知道医学生是教育的最后行动者, 他们的人文和职业学力获得最终不是靠单一的教而更要靠学[1]。
1.4“双师型”职业素养有待提高。
“双师型”指临床教师既是医师又是教师的双重身份。临床教师集医师和教师的双重角色为一体, 好的临床医师不一定成为好的临床教师, 好的临床教师必须是好的临床医师。目前, 大多数临床教师并没有经过正规的教师教育, 要在短时间里全面系统地掌握教育学、心理学的理论知识, 并在未经过任何教学实践的状况下, 形成教学技能是很困难的, 更谈不上形成科学的教育理念。此外, 很多临床兼职教师因为长期接受医学专业的训练, 致使他们理所当然地将自身职业定位于医师, 教师身份则成为附属。从而, 更重视专科知识和能力的发展, 轻视教育教学水平的研究和提高。所以, 临床教师的“双师型”职业素养亟待提高。
为了践行卓越医师教育培养计划, 加快临床医学教育综合改革的步伐, 必须加强临床教师队伍建设, 这是临床教育改革成功与否的关键。
2 针对临床教师队伍建设的发展瓶颈, 提出以下对策及建议
2.1 完善临床教师准入制度, 优化临床教师队伍。
完善评聘准入制度, 严把临床教师入口关。临床学院每年新引进的人才不仅要具备医学专业知识, 而且要具备优秀教师的潜质。鼓励在职临床教师积极考取教师资格证, 争取达到持“双证”上岗。实行更多的优惠政策, 加强培养或引进高素质人才力度, 对博士生的引进, 主要引进紧缺的专业骨干人才, 建设高水平临床教师队伍。加强校际合作, 引进知名专家教授为双聘学科带头人, 通过实施“人才引进工程”, 优化临床教师队伍的学历结构, 并因此而培养出一批德才兼备、富有创造力的临床教师。鼓励在职的临床教师攻读硕士、博士学位, 以及出国进修, 促进师资队伍的流动建设, 培养出一支业务素质好、学术水平高、学历结构合理的临床教师队伍。
2.2 临床教师先行“前素质教育”。
医学教育的人文性目标, 需要传承以人为本、学会做人的理念, 倡导医学伦理知识对临床医德践行的指导, 体现德育在临床医学素质教育中的核心地位。而素质教育的重点是如何合理应用教育资源, 通过规范的教学方式来实现对学生能力的培养[1]。临床素质教育的成功与否关键在于临床教师。因此, 对拟任临床教师的岗前教育培训尤为重要, 主要目标是对临床教师医务岗位的本体性学力、教学岗位的条件性教力、双师素质的拓展性创造力等方面进行最基本的专业训练。
2.3 培养临床教师创新意识。
现代教育的目标是培养创新精神和实践能力, 核心是培养创造性思维和创新能力。医学生创新能力的培养, 教学内容与课程体系的改革, 教育教学方法的创新, 都要求临床教师具有创新意识。首先, 要纠正临床教师认识上的偏差, 制定出可行性政策, 帮助临床教师树立工作热情和岗位责任感, 转变其重医疗轻教学、科研的观念。其次, 要重视临床教师创新知识结构的构建, 强化激励其教学意识, 多为其提供参加全国临床教育会议等学习提高和交流的机会, 开拓视野。再次, 临床教师要加强自身建设, 终身学习, 并在临床教学的过程中掌握临床教学规律, 有意识地进行创新意识的培养和提高。积极开展以学生为中心和自主学习为主要内容的教育方式、教学方法改革。临床教师唯有勇于在临床教学改革中担任主角, 方能培养出具有创新精神的高素质卓越人才。
2.4 强化临床教师的专业化素养
2.4.1 增强职业道德修养。
《意见》指出要“强化医学生医德素养”“培养医学生关爱患者、尊重生命的职业操守”。医学以其极强的专业性和特殊性使德育在医学教育中的地位显得尤为重要, 所以要更加强调临床教师的敬业意识和育人意识。在医患关系日益严峻的今天, 临床教师要树立正确的医患观:一切从患者出发, 患者至上, 还要对她们给予更多的关爱;临床教师要具备积极的职业观, 要有对教育的使命感, 彰显一切以学生为本的“生本观”:“要从医学生的个性、完整性、历史性出发, 致力于人性的生成、扩展和人性境界在未来医师职业生涯中的提升, 而不仅仅是成为单纯的医技操手, 要引导其通过多种途径讨论和反思医学人生的意义”[2]。临床教师的一言一行对学生有着潜移默化的深远影响。因此, 临床教师要严格要求自己, 增强医德师德修养, 做好医学生的典范。
2.4.2 提高人文素养。
《意见》提出“深化长学制医学教育改革, 加强自然科学、人文科学和社会科学教育, 为医学生的全面发展奠定宽厚的基础”, 正是当前医学教育“宽基础、厚人文”教育理念的体现。因此, 人文素养是临床教师必备的专业素养。临床教师要强化以下三方面的人文素养:一是公共基础人文知识, 要让学生学会如何做人, 做什么样的人, 对做为医师的目的、意义和价值有深刻的理解;二是医学基础人文课程, 帮助学生理解医学的社会文化内涵, 提高学生对医学社会价值、道德价值的判断能力;三是医学专业性人文课程, 目的在于培养全面运用生物、心理、社会等人文知识和手段, 参与医疗活动, 提高医疗质量和水平[2]。
2.4.3 修炼“双师型”职业素养。
临床教师的特殊性使其兼具医师和教师的双重角色。医师以救死扶伤为天职, 教师则以“传道授业解惑”为己任, 二者都对临床教师提出了较高的职业要求。临床教师首先必须是一位合格的临床医师。要想成为一名出色的临床教师, 仅有渊博的理论知识是不够的, 还必须有丰富的临床实践经验。因此要通过住院医师规范化培训、专科医师培训、专科进修等方式提高自身业务素质。一名合格的临床医师要想成为一名出色的临床教师, 还需具备作为一名教师的教育技术素养。台上一分钟, 台下十年功。要上好一节课并非易事, 不仅需要渊博的理论知识、丰富的临床经验, 更需要教育教学艺术。因此, 临床教师队伍建设中必须包括教育技术素养的培训: (1) 基于学习的训练:让教师学会“干什么”和“怎么干”; (2) 基于应用的训练:让教师明白“为什么这么干”; (3) 基于教学的训练:学习为核心设计教学策略; (4) 基于研究的训练:培训教师的教育科学研究能力[2]。
2.5 构建临床教师职业发展平台。
“医学人才是卫生事业发展的第一资源”, 因此高素质临床教师队伍的建设是临床教育改革成功的关键。要以人本思想为指导, 为临床教师构建发展平台, 规划好临床教师的职业生涯。以教研室为依托, 为每位教师确定专业的发展方向, 为其职业道路提出合理的规划, 并提供培训机会, 使个人和科室、临床和教学互相促进、共同发展。
摘要:临床教师队伍现状远远不能适应临床医学教育综合改革的步伐, 因此从完善临床教师准入制度, 优化临床教师队伍;临床教师先行“前素质教育”;培养临床教师创新意识;强化临床教师的专业化素养;构建临床教师职业发展平台五个方面入手, 目的是加强临床教师队伍建设, 践行卓越医师教育培养计划。
关键词:临床教师,队伍建设,卓越医师教育培养计划
参考文献
[1]谢宗豹.加强国际标准本土化研究推进临床教师专业化发展[J].福建医科大学学报 (社会科学版) , 2005, 6 (2) :44-47.
8.慎重选择美容医师 篇八
1.不轻信广告宣传,要亲自耳闻目睹。目前国内医疗广告中,关于医学美容的广告占有相当大的部分,特别是民间、个体性质的医学美容诊所,更善于用广告招引病人。但只要留心就会发现,各大医院除了在本院张贴有关美容项目的介绍外,很少在报刊电台上作广告。这并不是说民间或个体美容诊所就绝对不可靠,况且这些诊所常常聘请一些有名望的专家前来坐阵,不少大医院的医师也可能在此兼职揉刀。问题的关键是,究竟哪个美容诊所,哪位美容医师更好,这从广告上是不可能全面j解的。因为没有任何医师会公开宣布自己无能。获得这些信息的最好途径,是与已做过美容手术的人接触,通过他们了解美容效果、医师修养和服务态度等等。医疗美容原本是锦上添花,但若选择医师不慎重则会弄巧成拙。一位广州姑娘做鼻梁隆高术,因医师操作不当而导致皮肤溃烂,结果竟欲跳江自杀。此类悲剧近年来时有所闻。一般来说,医学美容并不应该产生较多的并发症、后遗症。但倘使某些医师医术有限,出现各种问题就自然难免了。
2.选择医术精湛且具有艺术修养的医师。所谓医学美容,当然离不开医学的手段,故精湛的医术是做好美容手术的重要基础。但仅仅如此还不够。因为美容医学即是医学,也是艺术。美容医师的艺术修养是医学美容另一个重要基础,有时后者的重要性甚至还超过前者。譬如说双眼皮成形术,从医学角度上讲并不难,熟练的医师20分钟就可完成,慢一点也不过30分钟。但就其美容效果来看,不同医师之间的差距就很大。在这其中,艺术修养就起着至关重要的作用。艺术修养较差的医师尽管操作可能很熟练,但术后的美容效果却不明显,有时甚至适得其反。
9.主治医师考试计划 篇九
主治医师考场发挥技巧如下:
1、考生一定要保持良好的情绪,不要因为某些事影响心情,从而带着不良情绪参加考试,不良情绪会影响到考生的发挥,因此一定要保持自信,相信自己一定行。
2、考生拿到试卷时,先不要着急作答,先大概的浏览一遍试题,做到心中有数。开始答题时,先做自己会的并且简单的题目,不会的题目或是稍微难的题目先放一放,把简单的做完了再回头来做难题,这样就不至于不够时间做简单的题目了。
10.主治医师考试计划 篇十
第1页:《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》(由考生自行在网报系统上打印)
第2页:考生本人毕业证书原件及复印件
第3页:考生本人有效身份证原件及复印件(正反两面复印)
第4页:试用机构出具的试用期满一年的《试用期考核合格证明》加盖医疗机构公章
第5页:试用单位的《医疗机构执业许可证》副本首页(医疗机构登记注册信息页)复印件
第6页:带上与网上报名一致的照片6张,照片后注明姓名、身份证号、报考类别、单位名称等(请务必用圆珠笔填写,模糊不清一律不收),用相片袋装好。
第7页:大专及以上学历需同时提交学信网“教育部学历证书电子注册备案表(有效期一个月)
附:试用期考核合格证明表
11.祖传中医师 篇十一
我家世世代代为佃农。家中穷得常常揭不开锅。
我兄弟姐妹八个,爷爷奶奶又多病。家中的日子更是不好过。
有人会说,你父母愚昧啊,知道日子穷还生那么多。
可不能怪父母,他们也不想生啊,这从我们兄弟姐妹的名字就可以看出。
他们的名字有幺女子,完娃子,满娃子。农村迷信的说法就是取这些名字,就可以再不生子女。
但这个说法,对我们家不起作用。兄弟姐妹还是一个接一个降生。
父母养不起我们这么多儿女,就时常想把我们中间的一个,两个,或三个过继出去,或者卖出去。
我就是这样过继给一位草药医生。
草药医生姓贾,我的名字也就变为贾设。
养父没有生育,但他家里日子很富足。而且养父有一门手艺。会抓一些草药,给人看病。村里一般的小病小痛,他都能手到病除。
养父看中我,拿他的话说,是看我鬼精鬼精的。
扯草药的时候,养父常常带着我。
养父没有夸大我,我的确属心灵手巧那种。从小我就认识一些常见的中草药:车前草、龙胆草、柴胡、杜仲……
就知道苍耳子具有散风除湿通窍等功效,仙人掌可以解毒,巴豆是泻药。知道薄荷、天麻可治头痛,蒲公英可以治肚痛胃痛。
在我读书练字的时候,除了课本上的字外,养父还拿出一本药书,让我练那些草药的名字,写那些药方的名字。
待我长到成年时,我也能单独给人抓草药治病了。
也是在那时,我被公社推荐到卫校学习。
毕业后,我当了几年赤脚医生。后来,靠关系进了医院。
上了几年班,与其说我不满足医院的待遇,不如说我被“要得富开药铺”的巨利所诱惑。
我辞去工作,自开炉灶,在城里开了个小门诊。
我在门前立了一块牌子:祖传中医师,专治各种疑难杂症。说实话,立这块牌子的时候,我自己都觉得可笑。
不过,开始几年,我收益不小,由于我的药价比较低廉,到我这里抓药的人很多,一般的病几副中药能治好。
为什么我的药价低廉呢?因为我就是抓草药出身的,每次我到老家转一圈,就能收获很多常见的草药。老家有很多人平时扯草药也会不定期的给我送来。
有一天,我拿到一张药单,上面的字潦潦草草,我认不得几个。
后来,我才知道是医生为了不让自己开的方子在别处抓药,故意写得别人认不出来。
知道这个行内秘密后,我也开始练字,和小时候练字一样,就着药书、医书练。专拣药名练。
我还专门买了张旭的草书字帖。照着练,而且自我发展。
功夫不负有心人,我的药方,很多人拿到后也认不清几个字。很多人说,看贾医生这药方上的字,就知道是了不起的医生。
我還学会了在药方中,取一些只有自己知道药名的字, 比如“只壳”我就用“凉水”代替,“桂枝”用“鬼子”代替。
我还隔三差五支起一只锅,在门诊内煎中药。一是药香可以吸引病人光顾,二是让病人看到我自己也常吃这些药。
当然,我吃的多是一些补药。多是“海马”“人参”一类的。
我还叫亲人当着病人的面喝下药汤。我会教人在一旁说,瞧,他的胃病,她的风湿,几副药下去就好了。
我最喜欢的是给病人开丸药,丸药最赚钱,还可以偷梁换柱,把一些贵重的药换成廉价药。
为增加药物的量,不让病人说我缺斤短两,我还在丸药中加入西药。
我的所作,终于被我的合作伙伴,中药加工的老板发现。他中止了与我的合作。
我找不到合作伙伴,就自己加工,这才发现,兼营加工,也是一种商机,而且再不用提心吊胆。
我还时不时把自己左手挂上绷带,给右脚缠上绑腿。
过几天,再取下绷带,解开绑腿。我对病人说,瞧,我这伤痛就是吃中药丸痊愈的。
病人信以为真,我的诊所门庭若市。我一门心思想赚钱,终于在某一天,发生了医疗事故。一位老人吃了我的丸药,转氨酶急剧上升。
老人不得不住院治疗,县城医院没奈何,只得转到市级医院,省级医院。
省医院确诊:肝严重损伤。
老人的命没挽救回来。
老人的家人便追究起来,很快追到我的头上。
我当然死不认帐,还对他们说,你把药拿来,保证我敢一口吞下。我底气十足是因为我知道药已被老人吃完了。
我门前的招牌“祖传中医师”还是被人砸了。有人说,什么祖传中医师哟,中医师能祖传吗?
我不守医德的证据还是被人找到了。
我的执照被吊销,还赔了钱,这笔钱是我从医几十年得利的八九成。
再不能从医的我现在十分后悔。
我有过很多假设,假设我不把利益看得那么重,假设不辞职……我甚至假设我没有过继给养父。
不过,人生没有假设,虽然我的名字叫贾设。
12.主治医师考试计划 篇十二
执业医师资格考试是世界通用的医师行业准入标准,我国1998年将其确立为正式考试制度。通过执业医师资格考试,既能考查申请医师资格者的专业知识与能力,又能检验出医学院校的教学质量[1]。根据卫生部新闻中心的通告,近年来执业医师资格考试人数逐年增加,但通过率却始终较低,基本维持在20%~30%[2],因此不少院校开展了以执业医师考试为导向的教学改革[3]和毕业考试改革[4]。第四军医大学作为一所培养高层次医学专业人才的全国重点大学,为了提高毕业生的医学综合知识和临床实践技能,在逐步推进医学教学改革的基础上,进一步把执业医师考试作为毕业教育的拓展内容,设计并开发了执业医师资格考试在线服务系统,为学生顺利进入医疗职业生涯提供指导和帮助。
1 执业医师资格考试在线服务系统的功能设计
执业医师资格是医疗卫生专业技术人员依法独立工作或开业所必需的基本条件。通过调研广大考生的学习需求,并兼顾医学教育管理要求,建立了由考试快讯、考试指南、考试资料、在线题库、政策法规、互动交流等六大功能模块组成的执业医师资格考试在线服务系统,如图1所示。
1.1 考试快讯
该模块包括学校考试快讯和综合考试快讯类。学校考试快讯定期发布执业医师资格考试的报名要求、考场安排、成绩查询、证书发放、执业注册等通知,及时传递各阶段的考试准备要求。综合考试快讯通过信息抓取方式及时传递国家医学考试中心发布的相关考试通知,让学生了解重要的考试政策与发展动向。
1.2 考试指南
该模块依据我国《执业医师资格考试大纲》提供报考条件、考试内容、考试题型、通过标准等指南类信息,向学生系统介绍执业医师资格考试的各项要求。我国执业医师资格考试包括实践技能考试和医学综合笔试2个部分,前者由省级卫生行政部门组织实施,采用多站测试的方式,重点考查考生动手操作能力和临床思维能力,包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查6个部分;后者由国家统一组织笔试,紧密结合工作实际和工作场景,考核内容与知识点主要包括基础综合、专业综合和实践综合3个部分[5]。其中综合笔试全部采用客观题,包括A1(单句型最佳选择题)、A2(病例摘要型最佳选择题)、A3(病例组型最佳选择题)、A4(病例串型最佳选择题)、B1(标准配伍题)5种题型,总题量约为600题,是考试公平、公正、标准化的重要体现。
1.3 考试资源
该模块是服务系统的核心栏目,主要提供4种类型的考试资源:(1)增加专项图书经费支持,购买执业医师资格考试辅导用书及相关电子书籍供学生使用;(2)组织熟悉执业医师考试命题规律的优秀教师录制辅导视频,破解重、难点知识;(3)搜集整理执业医师资格考试历年真题,使学生熟悉执业医师考试的常见题型与考核要求;(4)紧扣年度考试大纲,对考点分布、分值比例、答题技巧等进行详细解析,帮助学生准确把握大纲的宗旨和定位。
1.4 在线题库
执业医师综合笔试虽然均为客观题,但近年来呈现出难度增高、深度加大、领域增广的趋势[6],不仅涉及病理学、生理学等医学基础知识,还涉及内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床诊断知识以及医疗卫生法规、医学伦理学等公共卫生知识,需要大量的针对性练习。因此,我们开发了高质量的执业医师在线试题库,总题数达8 000余道,覆盖了实践技能和综合笔试2类考试大纲要求的主要知识点,提供自主练习、章节测验、模拟考试、错题重做4种练习方式,能够自动生成个人与机构错题集,配备详细的题目解析。此外,系统在数据库设计方面采取了索引优化、索引填充因子优化以及简约日志保存模式,确保学生准确快速查询,并支持通过手机、i Pad等移动设备进行资源访问与题目作答。
1.5 政策法规
《中华人民共和国执业医师法》明确了执业医师考试、注册、行医规则、考核、培训以及相关法律责任,是每一位执业医师必须了解和遵循的基本法律。执业医师资格考试服务系统以《中华人民共和国执业医师法》的宣传为重点,集中提供《医师资格考试报名资格规定》《医师资格考试违纪违规处理规定》《医疗事故处理条例》《医师定期考核管理办法》等相关政策法规,让学员掌握法律法规要求,提高依法行医意识。
1.6 互动交流
执业医师资格考试从报名参考到成绩发布持续近10个月时间,考生需要充足的准备、良好的耐力与恒心才能通过实践技能和综合笔试的严格考核。据不完全统计,2012—2015年,第四军医大学每年约有4%的考生由于军事训练、准备不足、工学矛盾等原因中途退考。因此,为及时了解学员备考过程中遇到的困难和问题,该系统提供了网页留言板、电子邮箱、热线电话3种互动方法,由教务处指定专人负责回复学生的在线提问,并定期对参考学员进行电话回访,提供针对性的指导与帮助。
2 执业医师资格考试在线服务系统的技术实现
执业医师资格考试在线服务系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,基于J2EE环境开发,Web服务软件为Nginx[7],应用服务软件为Apache Tomcat,数据库服务软件为MSSQL 2005。
2.1 关键数据表
执业医师资格考试在线服务系统主要涉及考生、考试资源、题库试卷以及在线活动信息等关键数据表,具体描述见表1。
2.2 用户与权限
系统用户主要包括管理员、学生、考生、教师4种不同的角色,不同的用户角色权限不同,所能操作的功能模块也不同[8]。4类用户的操作权限见表2,其中考生拥有前台所有权限,基于在线题库的考学练习模块需要身份认证后使用。
2.3 系统安全防护
为了确保执业医师资格考试在线服务系统的安全稳定运行,系统从文件安全、数据安全、应用安全、账户安全4个方面建立了较为完善的安全防护措施。
(1)文件安全方面。依托学校统一部署的网页防篡改系统,实现对执业医师资格考试服务系统的全面监控,合法文件发布后产生不可逆数字水印,用户访问系统时,首先对被访页面进行数字水印检查,一旦网页文件发生非法篡改,自动以合法的备份文件进行恢复,并禁止所有针对非法网页的访问,从而保证非法网页不被浏览、传播[9]。(2)数据安全方面。考虑到系统的服务对象和重要程度,对关键考试资源和应用数据进行每周全备份,周内每天增量备份。(3)应用安全方面。部署了应用防护墙对端口扫描、SQL注入、XSS跨站脚本攻击等常见威胁进行监视和防护,并可对恶意访问来源IP进行暂时或永久封禁。(4)账户安全方面。系统执行了强密码认证和防猜解策略,即密码强度不少于8位,且必须包含字母与数字、特殊字符的组合,避免弱口令带来的安全风险,连续输错5次则暂时封禁来源IP。
2.4 系统部署方案
执业医师资格考试在线服务系统的部署架构采用前端浏览与后端维护分离的基本原则(如图2所示)。其中,前端浏览的网站服务器部署在隔离区(demilitarized zone,DMZ),而后端系统管理服务器则部署在层层防护之后相对安全的内网环境中,并集成了应用防火墙和防篡改系统,从而有效提高了系统的防攻击、防篡改、防暴破能力。系统后端管理服务器为了避免单点故障,提高处理能力,采用了双机集群部署的形式,当其中一台服务器出现故障时,后续连接自动转移到备用服务器[10]。此外,系统架构中还为管理数据和资源数据配置了备份服务器,以便实现数据的安全存储和及时备份。
3 执业医师资格考试在线服务系统的应用模式
3.1 在校生执业医师资格考试早接触模式
在校生主要针对大四或大五医学本科学生,进入临床实习之初,便可通过该系统了解做一名合格医师应具备的知识结构与考核标准,熟悉执业医师资格考试题型与难度,为开展以执业医师资格考试为导向的毕业考试改革奠定基础。唐新明等的研究表明,在医学院校应届毕业生中开展执业医师考前培训,能明显提高学生毕业后首次执业医师考试的通过率,并明显提高学生毕业后的就业率和就业质量[11]。因此,我校坚持每年举行执业医师资格考试形式分析会,总结通报执业医师资格考试情况和通过率,并在毕业教育中介绍执业医师资格考试的重要意义、大纲要求与考试流程,增强学生对执业医师资格考试的认同感和关注度。
3.2 毕业生执业医师资格考试共帮扶模式
根据《中华人民共和国执业医师法》,第四军医大学本科以上学历毕业生在医疗、预防、保健机构中试用期满1 a的均可申报执业医师资格考试。考生报名后,联系教务处登记审核身份信息,获得学校发放的执业医师考试在线服务系统使用账号。考生可利用平台及时获取考试通知和复习资料,通过在线题库进行强化练习,并可参与执业医师资格考试专题交流,向教师或其他考生咨询问题,获得指导与帮助。此外,学校每年还组织执业医师资格考试辅导培训和摸底考试,以便考生及时了解自身水平,找出弱点与不足进行针对性复习。
4 执业医师资格考试在线服务系统的应用效果
第四军医大学执业医师资格考试在线服务系统,由教务处提出应用需求,网络中心负责建设和维护,2013年5月公开运行,年均注册考生400余名。截止2015年12月,系统共发布考试快讯102条、电子书籍34本、辅导视频45部、模拟试题8 000道,为考生提供了丰富的备考资料,形成了良好的在线备考环境。我校执业医师资格考试(第1次)通过率由2013年的71%提升至2014年的80%,2015年预估(第1次)通过率为85%。
4.1 页面访问量统计与分析
图3展示了执业医师资格考试在线服务系统的页面访问量统计数据,系统使用呈现出明显的时段性与周期性,其中3月份报名开始,系统访问量急速增长,4—6月学校陆续发布各类备考资源,平台访问量持续攀升,9月份综合笔试结束后,平台访问量快速减少。2014—2015年,我校毕业生中共有845名报考并在平台中注册,单一考生最高登录次数为98次,登录次数超过20次的占50%。由此可知,执业医师资格考试在线服务系统已经成为我校毕业生复习备考的主要渠道,发挥着重要作用。
4.2 时段访问量统计与分析
图4展示了执业医师资格考试在线服务系统一天内的时段访问情况,呈现3个使用高频时段,分别为8:00—11:00、15:00—17:00、19:00—22:00。因此,我校辅导教师不仅要保证在工作时间内对学生提问及时回复,还需进一步关注晚间时段的系统访问情况,对学生的需求快速响应。
4.3 栏目访问量统计与分析
图5展示了执业医师资格考试在线服务系统的分栏目访问情况,可知考生首先通过该平台获取考试信息,其次主要使用电子书籍、辅导视频、考点解析、历年真题等考试资源和在线题库进行强化练习,服务系统的备考辅助作用发挥显著。但是,互动交流栏目的利用率还有待提高,部分考生整个备考期间始终保持沉默,亟须进一步示范引导,才能增强其学习与互动积极性。
5 结语
第四军医大学在深入开展医学教学改革的基础上,率先建立了集考试信息、考试资源、考试指南和师生交互等功能为一体的执业医师资格考试在线服务系统,为学生提供专项指导和帮助,具有鲜明的针对性、实用性和良好效果,有效拓展了医学院校的毕业教育范畴,成为毕业生与母校之间加强联系的重要纽带,今后将进一步丰富考试资源,拓展执业医师资格考试系统在教学改革和考试模式创新中的应用。同时,医科院校也应充分认识到执业医师资格考试强大的导向作用,深入推进教学改革与专项培训,帮助学生提高医学综合知识和实践技能,培养出更加符合社会需要的优秀医学人才。
参考文献
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[2]王琪,毛荣,高想.临床实习教学与执业医师考试接轨的改革与实践[J].中国医学教育技术,2013,27(6):697-698.
[3]杨眉峰,肖惠.以执业医师技能考试为导向的临床技能教学模式改革[J].西北医学教育,2015,23(1):157-160.
[4]胡吉富,李梅,李绍波,等.以执业医师技能考试为导向的毕业考试改革与实践[J].重庆医学,2013,42(34):4 222-4 224.
[5]卫生部医师资格考试委员会.2015年医师资格考试大纲(临床执业医师)[EB/OL].[2015-09-10].http://www.med126.com/yishi/2015/201502/1078219.html.
[6]唐新明,王家平,陈江,等.执业医师资格考试培训在医学生毕业前教育中的意义[J].中国高等医学教育,2013(10):28-29.
[7]凌质亿,刘哲星,曹蕾.高并发环境下Apache与Nginx的I/O性能比较[J].计算机系统应用,2013,22(6):204-208.
[8]黄碧香,余桂湘,陈卫东.住院患者费用管理系统设计[J].医疗卫生装备,2015,36(9):72-74.
[9]赵帮,何倩,王勇,等.基于LZMA和多版本的网页防篡改备份恢复机制[J].计算机应用,2012,32(7):1 998-2 002.
[10]肖佳,王古城,杨旭,等.双机热备与负载均衡的设计与实现[J].电子设计工程,2015,23(18):176-179.
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