胸外科护理计划

胸外科护理计划（共15篇）（共15篇）

1.胸外科护理计划 篇一

2014胸外科护理工作计划

2014年要作好以下七件事情：

1）做好科室护理人员的思想稳定工作。

2）狠抓制度落实，规范管理把好安全关。

3）狠抓计划落实，抓好三基三严的培训，夯实基础。

4）作好质量控制。保证质量的持续改进。

5）积极创新改善服务措施。

6）提高护理文书的书写内涵质量。

7）作好实习带教工作。

具体措施如下：

一、作好科室护理人员的思想稳定工作

思想是行动的源头，在医疗体制改革的初期，作为护士长作好人员思想教育显得尤为重要。利用各种改革成功的先例，并让大家认清改革是大趋势等等教育作好人员的思想稳定工作。保证科室正常运转。

二、突出专科特色，打造护理品牌

护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是胸外科护理工作的重中之重。科内重点培养已成立的两个专业护理组的8名护士外，还准备于今年继续成立“健康教育护理组“等专业小组。对病人进行规范的功能锻炼指导工作，进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，务求达到效果。

三、抓好安全管理工作

1.认真落实护理10项核心制度，制定科室今年的安全管理措施，并严格落实。

2.加强科室的日常检查工作，做到早预防早处理。

3.加强每班床头交接班，做好护理规范交班的管理，包括各班掌握病人动态、交班本的书写及交班流程，按护理部要求落实中夜班巡回记录。

4.加强节假日管理，护士长和质控护士轮班随机抽查护理质量，检查结果与当月绩效挂钩。

5.对重点护士加强监督管理。

6.落实患者安全告知书和入院须知，严格标识管理。

7.对于科室发生的不安全事件登记齐全及时汇报，并有处理措施。

四、狠抓计划落实，抓好“三基三严”的培训

1.科室制定继续教育计划，每月进行两次集中培训。以《三基培训》为内容每月进行理论考核一次。

2.每月在护理部要求掌握的护理操作基础上，根据科室具体情况，自行增加专科护理操作进行培训及考核，要求人人过关。

2.督促科室所有人参加本科阶段的再教育。

3.组织人员参加护理部组织的培训并对参加学习情况进行考核。组织人员参加各种形式的培训学习，并进行学习交流。

五、作好质量控制，保证质量的持续改进

1.发挥专科护理组及质控小组的作用，做好日常的监督检查工作并每周在科会上进行反馈，每月召开质控会议对科室存在的问题进行反馈落实措施，科室绩效与护理质量挂钩。

2.护士长每日进行一次查房，落实护士长亲情交流，对各班工作进行监督检查，对危重病人的护理质量进行检查指导。

3.继续将基础护理的落实作为重点检查项目。

4.今年医院进行基础建设离科室较近噪音粉尘对科室环境和患者的休息治疗影响较大，一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的沟通。将患者教育作为一项质量考核的主要内容进行考核。

六、积极创新改善服务措施提高护理内涵

1.按照医院要求，改善服务态度，提升服务质量。科室准备今年请礼仪及化妆老师进行护士礼仪培训，以良好的精神面貌护理病人。

2.成立“健康教育护理组”，制定专科功能锻炼的计划，组织全体护士认真学习这些专科计划并进行考核，使每一位护士都能掌握这些知识，能够为患者提供有效的健康指导，并在护理记录单上体现护理内涵。

3.落实以病人为中心，做好病人的管理。以病人为整体管理好病人的休息饮食入厕等为病人提供全方位的便利。

七、提高护理文书的书写内涵质量

1.根据护理部的统一部署，规范护理文书书写格式、书写实效内容等。加强科室人员的培训使护理文书书写能充分体现专科特色。

2.严格管理好护理交班本的规范书写。护士长认真督查护士站动态信息板的执行。

八、作好教学管理工作

1.根据实习生的层次制定实习带教计划。

2.指定老师实行一对一带教并监督计划落实。

3.重新修订胸外科实习护生“四新知识”理论内容。

2.胸外科护理计划 篇二

1 病例资料

2012年6月至2014年1月本院收治非计划性拔管患者12例, 其中男7例, 女5例;年龄48~82岁, 平均69岁, <60岁4例, ≥60岁8例;胃肠减压管4例, 中心静脉导管5例, 腹腔Arrow管2例, 导尿管1例;精神状态平和9例, 烦躁3例;舒适度好5例, 疼痛刺激或异物感7例。白班拔管1例, 21∶00-2∶00拔管9例, 6∶00-8∶00拔管2例;固定妥当8例, 不妥当4例;护士工龄≤5年10例, >5年2例。

2 原因分析

2.1 患方原因

(1) 患者主观原因:如情绪紧张、烦躁、失眠, 对留置导管的重要性不理解, 不配合治疗, 自行将导管拔除。 (2) 舒适度改变:如有异物感、疼痛等可导致自行拔管;术后麻醉未清醒, 语言表达不清的高龄患者, 对留置导管极不耐受, 都是潜在的有意或无意拔管的高危因素。 (3) 体质方面原因:如易出汗, 蛋白过低, 穿刺点易渗出, 周围固定的敷贴起边等现象, 容易导致脱管。 (4) 家属原因:在帮助患者翻身、更换衣服时, 未妥善固定导管, 导致意外拔管。

2.2 导管因素

因导管粗细、质地等不同, 适应度也不一样。如双腔深静脉导管比单腔导管管径粗、硬, 置入后对皮肤刺激性大, 容易造成周围皮肤红肿、渗出、疼痛, 导致穿刺处皮肤松弛, 导管拔出[1]。

2.3 时间因素

由于夜间迷走神经兴奋, 心率、呼吸频率均降低, 造成肺泡通气不足, 二氧化碳潴留, 氧饱和度比清醒时低, 容易出现烦躁、幻觉等精神障碍和一过性的认知紊乱而发生非计划性拔管行为[2,3]。护士在夜间交接班未能按要求逐一确认各导管的位置、刻度固定情况等, 不能及时发现潜在的问题。

2.4 医护人员因素

护士换班前后1小时, 思想重视不足, 没有预见性意识;进行护理操作时未妥善固定导管, 致导管被过度牵拉而脱出;忽视了健康教育, 以致患者对全身各种管道的重要性认识不足。

2.5 固定方式

我科固定胃管时常用的3 M鼻贴容易受到温度、湿度的影响而失去黏性, 起不到固定的效果;胸腹腔ARROW管因没有缝线很容易脱出。

2.6 护理管理因素

包括管理制度不健全, 操作流程不合理, 业务培训不到位, 人力配备不合理, 管理风险意识不强, 缺乏拔管发生高危时段的管理等。

3 对策

3.1 重点防护高危患者

每一位置管患者首先由主管护士进行意外拔管风险评估, 对高危患者加强重点防护。

3.2选择合适的导管

置入前, 根据患者病情需要及血管粗细选择合适的导管。对一些血管通道极差, 而又需要双路管道维持者才使用双腔静脉导管, 一般的术后患者都继续使用术前留置的单腔深静脉导管。

3.3 妥善固定导管

对术后回病房的患者, 护士需对其所有管道进行评估, 尤其是胃管, 我科均采用“Y”字形3M敷贴在鼻翼上固定胃管, 脸颊部先用透明敷贴贴上, 再用无纺3M胶布贴在透明贴上。胸腹腔穿刺引流管均用透明薄膜 (10cm×12cm) 采用“高举平抬法”贴上, 再用3M敷贴二次固定, 既美观又牢固, 并能对其留置的深度、名称、日期等做好记录, 以便观察。交接班时, 护士需查看导管固定是否妥善, 3M胶布有起边的要及时更换。

3.4 加强技术培训

(1) 严格交接班, 每班仔细观察记录管道的外露长度及内置深度。 (2) 加强巡视, 对手术当天烦躁不安、神志不清、有拔管倾向性者增加巡视次数。 (3) 做好年轻护士的规范化培训。有研究认为, 非计划性拔管与护理人员经验不足、责任感不强有关, 与护理的工作量无关[4]。 (4) 落实意外拔管的不良事件报告制度, 分析原因, 提出整改措施, 以引起重视。

3.5 制定管理方案

(1) 给适当的约束。护士要及时评估患者对管道留置的耐受性, 对有拔管倾向或已有拔管行为的患者及早予以肢体约束 (要保证患者双手距离导管至少20cm) , 防止患者自主拔管。约束前一定要向家属说明原因及目的, 得到他们的理解和认同。但有研究认为, 约束可以使患者有压力和焦虑情绪, 是导致UEX发生的风险因素, 所以在使用约束之前要慎重评估患者情况。 (2) 规范护理操作。护理人员应该努力提高对非计划性拔管的认识, 加强责任感, 提高护理质量, 尽量避免非计划性拔管事件的发生[5]。为患者翻身、搬动、做清洁工作时, 要先进行评估, 严格按照制定的操作步骤进行, 采取一定措施防止导管的不慎脱落, 还要检查导管是否在位。要告知家属防止导管滑脱的安全注意事项, 以免发生意外。 (3) 加强管道标识管理。制定管道标识管理制度, 增强护士的风险防范意识, 选用有一定韧性、不易被撕坏、具有防水功能的材料, 制作成不同颜色的管道标识, 如胃管就有红、黄、蓝标识, 分别表示高危导管、中危导管、低危导管;又如洗胃或管饲的患者, 均需做好醒目的标识, 形成安全有效的预警机制。 (4) 人员配备。因UEX夜间发生率高于白天, 我科实行APN排班模式[按A班 (8∶00—16∶00) 、P班 (16∶00—0∶00) 、N班 (0∶00—8∶00) 三班的原则安排班次, 并对护士进行层级管理], 重视关键时间段的管理, 让老同志对新同志起传、帮、带作用, 进而能提高新同志在各方面的能力, 确保护理质量。

3.6 制定非计划性拔管应急预案

当班护士应时刻考虑到意外的发生, 有目的、有重点地观察患者意识、心理状态、约束情况, 定时检查置管深度、固定情况等, 以便及时发现, 提前干预患者的拔管行为或因固定不牢发生的拔管现象。一旦发生拔管, 护理人员能积极应对, 努力把对患者的伤害降到最低。

3.7 加强护患沟通

向患者及家属告知留置导管的目的及注意事项, 让他们主动参与管道的安全管理, 尤其对一些思想不够重视、知识缺乏的患者, 更要强调管道的重要性。在实施护理操作前, 做好解释沟通工作, 使患者了解意外拔管的严重后果, 及时反馈患者及家属对所宣教内容的掌握程度。

参考文献

[1]钱淑清.ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理[J].护理研究, 2005, 19 (3) :480.

[2]黄文红.神经外科躁动患者深静脉置管自行拔管的原因分析及护理对策[J].浙江中医药大学学报, 2011, 35 (5) :7911.

[3]马淑卿, 马秀琴.ICU机械通气患者意外拔管脱管原因分析及防护措施[J].河南外科学杂志, 2008, 14 (2) :14.

[4]刘小春.食道癌根治术后胃管非计划性拔除的护理对策[J].微创医学, 2007, 2 (5) :501.

3.胸外科护理计划 篇三

【关键词】心胸外科 优质护理 应用

【中图分类号】R7

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0378-02

心胸外科手术属于一种高风险的手术，由于手术时间较长，创口较大，并发症相对较多，尤其容易出现呼吸功能降低，引发肺不张、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等呼吸系统方面的并发症，对患者术后康复行和预后均有较为严重的影响，因此根据患者具体情况制定优质护理方案，能够有效地减少术后并发症的发生，提高手术成功率。现将情况报告如下。

1 优质护理方法

1. 1 术前的心理干预 通常情况下，由于患者了解到自己病情之后，在手术前均容易产生焦虑、悲痛、恐惧等负面情绪，严重时甚至出现拒绝治疗、自杀等极端的情况。护理人员应及时进行心理干预，以亲切友善的态度与患者交谈，向患者介绍医院及医师情况，讲解手术过程，并向患者讲述成功病例，耐心倾听患者的倾诉，缓解患者的紧张心理，减轻患者的心理压力，鼓励患者树立起战胜病魔的信心，消除对陌生的医院环境及手术的恐惧心理，从而更好地配合手术。

1. 2 指导患者进行呼吸功能等方面的练习 由于开胸手术的特殊性，患者容易在术后出现呼吸系统方面的并发症，因此患者一经人院，便应该指导患者掌握训练呼吸功能的方法：

①缩唇呼吸法：患者经过鼻吸气，闭口，缩唇呼气，类似于吹口哨的动作，练习时间一般为3次/d，每次约15 min。②腹式呼吸法：患者将双手置于上腹部，放松全身的肌肉，采取以鼻吸气、以口呼气的方式，其要诀为吸气时将上腹鼓起，呼气时将上腹内收，均匀缓慢地呼吸，通常呼气的时间应为l～2倍吸气的时间，练习2～3次/d，10—20 rain/次。③ 呼吸保健操：指导患者进行扩胸、深呼吸、四肢运动、下蹲及腹部按摩等来练习，1—2次/d，每次练习20～30 min_2 J。④ 咳嗽排痰练习：指导患者进行深吸气，闭紧声门，令膈肌抬高，从而增大负压，收缩肋肩肌，然后进行咳嗽，打开声门排出痰液或气体。

1. 3 术后的康复护理工作 ①手术完成后，护理人员应对患者进行密切的病情观察，对患者的心肺功能進行检测，提示指导患者使用术前练习过的呼吸方式，并开始通过咳嗽排痰。在咳嗽时应提醒患者护住手术伤口，并在患者呼吸时采用叩击胸背的方式进行辅助，使痰液等分泌物松动排出。② 根据患者情况进行心理干预，关心体贴患者，与患者多做互动交流，解答患者疑问，指导患者进行术后的康复练习。此外应为患者创造一个清洁、安静、舒适的病室环境，保持病室的温度、湿度适宜，并鼓励患者进行床上或床下的早期康复练习。③在患者的生活起居方面，应制定合理的日常食谱，保证患者摄入足够的营养和水分，鼓励能够进食的患者摄取高蛋白、高维生素的食物。此外应指导患者进行充足的睡眠，养成有规律的生活习惯。

1. 4规范护理行为，防范护理纠纷履行告知义务，落实健康教育，病人入院后，当班护士作好人院介绍，如管床医生和护士，护士长，病区环境，陪伴探视制度，安全制度和注意事项.配合治疗和护理工作。住院期间的健康教育有介绍疾病的病因，症状治疗方法等；解释检查的目的和注意事项；进行休息，饮食，活动指导；讲明用药的目的，用法，给药时间及药物的不良反应等；告知病人每日的医疗费用并即时给予查询；告知病人及家属处理医疗的纠纷的有关程序；出院指导，在病人出院前一天告诉其病情现状，指导病人巩固疗效及防止病情复发的注意事项，并发送温馨卡，据病人病情在卡上填写康复锻炼，休息，生活，应注意的问题。来院复查的时间，药物用法及要求，科室联系电话等，满足病人对疾病知识的需求及自我护理方法。出院后定期随访，提供全程护理服务。

15加强后勤保障，运用简明和通俗易懂的语言反复进行宣教，使他们加深印象。病房备图文并茂的健康手册，走廊建立宣传栏和黑板报，由专人负责定期更换。针对患者病情长而复杂的特点，开展人性化健康教育；向清洁工宣传优质服务的理念；药房为临床科室送药，让患者在住院期间有一个安静、整洁的环境，多一份舒服、放松的心情。对新入院患者进行危险级别评分，挂警示牌如跌倒、坠床、烫伤、防褥疮等，意识不清者需戴腕带。治疗前中后要进行查对，让患者及家属都主动配合。

2 讨论

所谓优质护理，应该由护理人员主动服务患者，尽可能地为患者排忧解难，确保手术成功。不仅能够使医护人员与患者及患者家属间建立起互相信赖的关系，还有助于医护人员第一时间对患者的情况进行掌握和了解，制定有针对性的手术及护理方案，消除手术的各类应激反应。

通过本文说明，由于开胸手术需暴露胸腔脏器的大血管，机体丧失热量较多，且手术过程中实施麻醉，使交感神经受到抑制，外周血管出现扩张现象，同样导致热量的大量丧失，从而不仅使患者术后遭受伤痛折磨，还容易引发各类并发症，因此采用优质服务，在术前加强营养摄入，增强患者对手术的耐受度，减少低血糖的不良反应，防止出现术后呕吐等情况，有效改善患者术后不适，确保术后的康复速度 。通过采取优质护理工作，指导患者练习呼吸方法、掌握排痰要领，并协助叩击胸背，指导术后康复训练等方面均为患者术后康复，减少并发症的发生提供了有力的帮助。同时，确保患者术后日常营养摄入，尤其是早期的肠内营养给予，均能够降低并发症的发生率，而术后床上及床下训练，能够消除患者因术后长时间卧床而导致的肺功能下降等不良反应，避免静脉瘀滞或形成血栓。

综上所述，心胸外科手术采用优质护理，能够有效缩短患者住院时间，降低并发症的发生率，确保手术成功，并提高患者的康复率，因此值得临床广泛推广。

参考文献

[1]郭燕红.适应形势锐意进取促使护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.

[2]马慧芳.夯实基础护理是实现优质护理服务的关键[J].中国实用医药.2011，6（8）：273-274.

[3]王妹，刘明敏.影响护患沟通的因素及对策[J].护理研究，2009，23（增刊1）：206.207.

[4]姚艳绒.护患纠纷原因分析及防范措施[J].护理研究，2007，21（增刊1）：127-l28.

[5]陆浩，张华，李娟，等.开展”优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，27（16）：197.

4.外科护理小组护理小组工作计划 篇四

一、目的意义

为了进一步提高我院外科护理质量，有计划的提高我院医疗护理人员专业技术水平，提高外科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的实践技能；打造一支高素质的护理队伍。

二、工作目标

1规范术前备皮方法，减少切口感染发生。

2规范术前呼吸功能锻炼，减少术后肺部感染发生。3规范疼痛管理，提高患者舒适度。

4严格体液管理，维持水电解质平衡及稳定。5关注高危手术患者，减低手术风险。

6提高留置管道安全性，减低非计划拔管率。7早期下床活动，促进康复。8预防手术后低体温的发生。

9术后早期锻炼，减少DVT及肺栓塞发生。

10加强围手术期卧床患者皮肤护理，减少压疮发生。

三、具体工作职责

1.不断强化护理安全教育，由专科护士负责定期培训各科室联络护士，对全院外科患者护理进行质量干预，协助制定医院专业护士人才培养计划，培养掌握外科患者护理技能的护理人才。

2.参加护理部领导的专科护理管理委员会，参与相应专科护理工作小组的工作。

3.组织、参与本院本专科领域的业务技术工作，组织制定本专科护理工作指引，协助制定所在专科各项护理工作标准、护理质量评价标准等。

4.参加医疗查房，外科患病例、疑难病例讨论，分析病人的护理问题，针对护理问题制定护理计划；组织院内护理会诊，实施循证护理，解决护理疑难问题导临床护士工作，确保本专科护理质量。

5.掌握本护理学科发展的前沿动态，积极组织本专科的学术活动，根据本专科发

展的需要，确定本专科工作和研究方向；有计划、有目的、高质量地推广和应用

专科一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督相关人员，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。

4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，院内感染知识等。

2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。

3.每周一早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。护理新成果、新技术、新理论和新方法。

5.外科、内科护理工作计划 篇五

一. 加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质。

1、强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮

流主讲，进行规制制度及专业培训。如遇到特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。

2、重点加强对护士的考核，强化学习意识，以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由多年资格护士轮流出题，增强考核力度，讲究实用，不限于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案。做个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。

3、做好聘用护士的流转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多科学知识和能力。

4、随着护理水平与医疗水平技术发展不平衡的现状，有计

划的选送部分护士外出学习。提交护理人员的素质，优化护理队伍。不断更新护理知识。

二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈。

1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待，重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

2、病人的环节监控：新入院、新专人、急危重病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。

3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙，易疲劳时间，交接班时间要加强监督和管理。

4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人民关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。

5、不定期的进行护理安全隐患检查、发现问题、解决问题、从自身及科室的角度进行分析。分析发生的原因，吸取教训，提出防范于改进措施，对同样问题反复出现的个人，追求相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。

三、转变狐狸观念，提高护理质量

1、加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员数量“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强动态意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护理技能，从而使护理质量提高，确保护理工作安全有效。

2、注重收集护理服务需求信息，通过了解回访意见，与门诊和住院病人的交谈，发放满意调查表，获取病人的需求及反馈信息。经常听取医生的意见及时提出改进措施，同时对护士工作给予记录，调动他们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务观念运用到实际工作中。

3.严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。

4、深化亲亲性服务，提高护理质量，在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

四、合理理利用人力资源，避免人厚于及的局面。

我院的医护比例搭配不合理，护士人员的工作繁重。护士长应该根据科室病人情况和护理工作作合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

五、护理法律意识，规范护理文件书写。

随着法律意识的提高，医疗纠纷处理条例的颁布，如今在护理服务中加强法律建设，提高护理人员的法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理记录，以达到标准要求。结合我院书写护理记录的实际情况，进行工作总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护患者的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。

六、护理各项指标完成目标：

1、基础护理合格率100%。

2、急救物品完好率100%。

3、护理文件书写合格率≥90%。

4、护理人员“三基”考核合格率100%

5、一人一针一管一用灭菌合格率100%

6、常规器械消毒灭菌合格率100%

7、一次性注射器、输液瓶用后毁型率达100%

6.中医医院外科护理工作计划 篇六

以十六大精神、三个代表思想为工作指南，在医院领导的指导下，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，外科护理将认真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促进护理质量提高 人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，以“十六大”精神、“三个代表”思想为工作指南，在医院领导的指导下，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，外科护理将认真搞好以下工作：

一、深化人事制度改革，促进护理质量提高

人事制度改革是方向、是出路，改革要面临许多困难，但不改革，将会有更大的困难出现。外科护理首先要明确这一观点，找准合理的定位，“跳出护理看护理”，以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋，为领导提出可行性的参考意见，取得领导的理解，信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分认识改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；既树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设，提升护理队伍素质

外科护理人员要认识到“先天不足”已成为我们不断求学的动力而非阻力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，只有通过努力学习来积累知识，才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前

以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。外科护理将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。坚持每月在科室举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。每月科内业务学习1-2次，护理查房1次，操作培训等。外科护理重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心，加大质量控制力度

1、护理单元推广护理工作量化考核。外科护理拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。外科护理将深入科室规范各环节管理。

3、严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、外科护理做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。外科护理组织护士长进形不定时查房。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念，提高护理服务质量

1、通过学习，培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念，纠正和克服过去的病人“头痛医头，脚痛医脚”的护理做法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病室实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、5.12国际护士节举办“一切以病人为中心，一切为了方便病人”为主题进行演讲比赛，转变护理人员思想观念，变病人要我服务为我要为病人服务，更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

六、加强护理管理，合理利用人力资源

1、全院各护理单元实行弹性排班。外科护理制定弹性排班实施办法，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，无需要时即休假。

2、护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效；既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。

七、护理各项指标完成1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。

2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥90%（合格标准为80分）。

5、护理人员“三基考核合格率达100%（合格标准为80分）。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。

7.胸外科护理计划 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2012年12月-2013年12月来院行心脏外科手术的60例患者, 其中男24例, 女36例, 年龄3~65岁, 平均年龄 (39.2±5.2) 岁。其中瓣膜性心脏病行瓣膜置换术41例, 先天性心脏病行矫治术19例。随机分为观察组和对照组各30例, 两组患者在性别、年龄、病情、手术方式等方面比较无统计学意义 (P>0.05)

1.2 方法

对照组30例患者采用心脏外科常规护理, 观察组在此基础上增加亲情护理, 比较两组的满意度。采取现场填写问卷方式, 在所有患者出院前, 发放满意度调查表, 共60份, 答卷完毕后即收回, 共收回60份, 有效率为100%。对调查表进行统计分析。

1.3 亲情护理模式

1.3.1 病室环境管理规范化。

优质的医疗环境可以使患者产生并保持良好的愉悦心情[3]。要在病房及医院内建立一个温馨的环境, 采取病房内统一化, 被套、被单、枕头清洁、干净、无异味。保持病房安静、整洁、温馨、舒适、无异味。病室内每天开窗通风, 保持室温在18~20℃, 湿度保持在60%~70%。在病房、护士站及走廊上摆放鲜花及绿色植物, 病房内悬挂风景壁画, 使患者在住院期间感到家庭的温馨[4]。建立便民措施, 为患者提供生活日常用品, 节假日为患者送上节日祝福, 患者出院时为患者送上出院指导爱心卡, 方便患者在家自我保健。设置患者活动室, 对患者及家属开展健康教育及知识讲座, 提高患者的康复质量。

1.3.2 护士语言行为规范化。

以科室为单位进行全科护士文明用语和礼仪服务规范化培训。亲情护理离不开护士和患者之间的交流沟通, 在日常用语中突出“文明性、礼貌性、规范性、情感性, ”交流中适时应用“您好、请、谢谢、对不起、打扰了、多保重、请慢走”等礼貌语, 使患者得到被尊重的感觉, 同时也赢得患者对医疗工作的支持。总之在护理过程中始终要树立“以患者为中心, 把患者当亲人”的观念[5]。

1.3.3 建立科学、合理的护理治疗时间。

在对患者治疗期间要体现出亲情关爱, 做到微笑服务、细致服务、舒适服务、超前服务, 尽自己最大的可能满足患者的需求。在早晨治疗时尽量在5:30~6:00开始, 避免影响患者休息, 上午输液尽量做到9:00开始, 午休时尽量避免一些不必要的打扰;日常活动安排在下午空余时间, 晚上夜班查完房后, 一切治疗性操作在21:00~22:00之前完成, 避免打扰患者休息[6]。

1.3.4 心理护理。

术前护理人员对患者及家属进行双重术前指导和心理疏导, 在生活上关怀体贴, 态度上和蔼可亲, 积极调动患者的积极性, 增加互换的感情, 消除患者及家属的陌生感, 减少紧张、恐惧等不良情绪。用通俗易懂的语言耐心地向患者讲解手术治疗的必要性和过程, 告知其医生医技及院内的先进设备, 树立战胜疾病的信心。术后医护人员密切观察患者的生命体征, 适时鼓励患者, 和患者交流, 让患者听音乐, 看书、看报纸等减轻术后带来的疼痛, 给患者无微不至的关怀和照顾, 满足其亲情需求, 使患者尽快痊愈。

2 结果

本次调查回收有效问卷为100%, 对照组的满意度为80%, 观察组的满意度为100%。通过实施亲情护理模式, 有效地减少了患者术后疼痛和并发症的发生, 提高了患者的满意度, 达到预期治疗的目的。

3 讨论

新的医学模式对护理工作提出了新的挑战, 护理工作更注重“以人为本”的护理过程。亲情护理模式的实施是整体护理模式的延续和升华, 体现了人性化关怀和服务, 使患者在院治疗期间有宾至如归的感觉, 使患者更放心、更满意。通过对患者提供“心理、生理、社会、精神、文化、角色适应和生活照顾”等一条龙优质护理, 把患者当亲人、朋友, 给患者输注信任、自信和希望, 使患者建立战胜疾病的信心。本组患者通过亲人般的照顾, 人性化的关怀, 减少了并发症的发生, 提高了护理满意度和护理人员综合素质以及医院的美誉度, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶曙光.135例老年心胸外科患者围手术期护理分析[J].医学信息:上旬刊, 2011, 24 (6) :3880-3881.

[2]陈谷霖, 李才平.全程优质亲情护理工作模式的构造与实施[J].中华护理杂志, 2005, 40 (1) :52-53.

[3]贺红梅.夯实基础护理提供优质护理服务[J].中外健康文摘, 2011, 8 (10) :301-302.

[4]张宏, 朱广君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志, 2001, 16 (6) :409-410.

[5]卓丽春.手术室护理中对病人的人文关怀[J].家庭护士:专业版, 2008, 6 (9) ;814-815.

8.胸外科护理计划 篇八

[关键词] 胸外科；护理风险；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.424 文章编号：1004-7484（2014）-03-1542-01

护理工作中的职业风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接的导致患者伤残和死亡后果的可能性。胸外科手术多为开胸大手术，患者创伤大，术后病变突然，病情变化快且危急，加之护理过程中安全隐患时刻存在，在客观上造成了护理难度的陡然增大。在国外，胸外科是公认的高风险科室，其风险是内科的10倍，因此，了解胸外科护士风险防范意识，保障患者医疗护理的安全，将起到积极作用。现将胸外科的护理风险管理及防范措施总结如下：

1 潜存在的护理风险

1.1 术前风险 ①在患者入院后的首次评估时医护记录不一致引发的护理安全隐患。②护士对患者家属进行健康教育的缺失，造成家属在陪护中对突发症状准备不足，一旦发现并发症，将造成不必要的安全隐患。③有些年轻护士临床护理经验相对不足，巡视不及时，对患者的病情变化难以做出准确判断，专科知识缺乏，未能及时报告医生进行紧急处理，存在着影响最佳抢救时机的隐患。

1.2 术中风险 ①手术前准备不够充分。②护理人员的配置不当，如护士的工作经验不足，对监护设备仪器操作不熟练，与医生的协作不默契，违犯操作规程，危及手术安全等因素。

1.3 术后风险 ①护患沟通障碍，由于护士没有及时的对胸外科患者进行病情教育和有效沟通，致使一些长期依赖管道生活的患者产生悲观、绝望、甚至厌世等思想情绪，不配合医护治疗。②意外拔管，因麻醉等原因，患者术后的各种管道没有完全妥善固定好，又没有给患者家属讲清管子的重要性，在患者清醒后，很有可能导致意外拔管的发生，给患者造成不必要的伤害。③压疮的发生，由于术后疼痛，有些患者不配合医护做翻身挪动，致使患者肌肉簿弱组织长期受压迫，血液循环障碍而产生压疮。④坠床事故的发生，年龄因素，身体原因，特别是一些消化道肿瘤患者术后不能进食，容易导致患者因疲乏无力而跌倒，造成坠床事故。⑤化疗药物外渗，患者长期输液，血管壁变薄，弹性下降，造成药物外渗。⑥血管活性药物的使用，患者病情转重时，给些血管活性药物可以提高抢救成功率，稳定血流动力，但在使用时必需谨慎，血管活性药物的使用可引起血压大幅度降低。⑦监护仪器是胸外科患者的监测生命体征的辅助工具，开胸手术后患者进入ICU进行监护，护士对监护室的设备必须熟悉并能熟练使用，如呼吸机，除痰机，心脏监护仪、除颤机等，若不能熟练使用，特别是急救物品器材不到位或出现故障，都会影响胸外科危重病人的抢救与治疗，造成安全隐患。

2 护理管理安全对策

2.1 强化护理风险意识，提高护士业务素质 鼓励护士进行继续教育，增加业务水平，定期组织科室进行业务学习，不断拓宽知识面更新观念，对科室新开展的新技术、新业务进行学习，并进行业务大比武，全面提高护士业务素质。

2.2 落实护理管理制度，将患者病情，特殊处理记录在科室设计的记事本上，班班交接实行双签名。并进行服药、注射、输液等查对，要求通过查看核对人签名，执行人签名等方式，来降低患者隐患。采取分级护理制度，成立管控小组，对所辖护理人员每周检查一次，根据评分标准给予每个护理人员进行鼓励和鞭策。对护理文书要做到书写清楚，记录真实，客观、准确。并制定压疮日报制度，对已经患上压疮的患者，每日一报，及时处理情况。

2.3 建立胸外科的紧急预案训练计划，并组织实际操作演练，争取让胸外科护士人人具备应急抢救的本领。

2.4 掌握沟通技巧，取得患者和家属的理解 胸外科患者大多有伤口，自感疼痛和活动不便，常常感到孤独和无助，护士亲切的话语能够让他们感觉到心中有依靠，有利于患者身体的恢复。护士长要引导年轻護士体贴关心患者，耐心回答患者和家属提出的问题，同时主动将病情变化和各种检查结果及时反馈给患者和家属，使其理解并接受可能发生的风险，对于晚期绝症和濒临死亡的患者，合理满足患者和家属感情心理等多方面的要求，安抚其不良情绪。

2.5 强化健康教育，开胸手术前指导不容忽视，术前责任护士要一对一的对患者以及家属进行健康指导，要叮嘱患者在开胸前一定要戒烟两周以上，定时清洁口腔，不要受凉，注意保暖，练习腹式呼吸，指导有效咳嗽等。术后护士除加强消化道管理外，重点讲解患者及家属如何配合，如变换体位，翻身，如何活动等，通过健康教育指导患者家属共同参与，增进医患之间的沟通。

3 小 结

在现代护理管理中，风险管理越来越受到管理者的关注，成为了评价一个医院质量好坏的一个重要指标，由于护理工作具有连续性、直接性、动态性和具体性，而护理安全是患者的基本需求，是医院生存的根本。胸外科作为医疗领域里的高风险科室，其高危风险在某种程度上看似由不可控因素造成，但是在现有医学体系下对胸外科疾病在治疗过程中容易发生的症状尤其是术后并发症的种类，已经有了丰富的临床积累，只要精心准备，有效预防，都是可以避免和减少发生的。而对一些非医疗因素所产生的意外，经过大量的临床案例和统计分析，也是可以通过有效的管理和预防措施能够避免发生的。因此在胸外科护理中通过引进风险评估机制，可以较好的控制护理风险的发生，有效的保障治疗效果，是值得大力推广和应用的。

参考文献

[1] 梁仕兰.胸外科护理工作中潜在的风险与护理防范[J].临床合理用药杂志，2010，5（10）：137-138.

[2] 王辛.胸外科护理风险事件的原因分析与防范[J].临床医药实践杂志，2013，1（20）：57-58.

9.肝胆外科2016年护理工作计划 篇九

在2015年的护理工作基础上，遵循“以病人为中心，深化优质护理服务、开展特色中医护理技术”的工作方针，以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、特色中医护理技术、重点培训为重点，为患者提供安全、专业、全程优质护理服务，提升患者对护理服务的满意度，结合护理部的工作计划，制定本科室的工作内容，现计划如下：

一、深化优质护理服务，严格落实责任制整体护理，提升护理内涵。

1、继续落实责任制整体护理，优化排班模式，深化护士分层使用，体现能级对应。

2、每月进行患者满意度调查，满意度达到90%以上。

3、提升晨、午、晚间护理质量，规范床头交接班，与病人有效沟通，了解患者心理、生理需求。

4、继续坚持执行护士站5分钟晨会内容，对早交班后点评及床旁交班时的问题追踪。

5、继续加强护士日常礼仪培训，提高护理人员服务素质。

6、继续每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，持续改进服务质量。

7、优化出院流程，专职护士全程负责为患者办理出院结账手续，并送患者到医院大门口，及时电话回访问候。

二、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

1、科室对护士进行分层培训，制订专科理论、中医知识与技能的培训与考核计划：护士每月理论和操作考核各1次，护师每季度理论、操作考核各1次，主管护师半年1次（考核、培训内容见表）。

2、继续坚持执行护士站5分钟晨会内容，对早交班后点评及床旁交班时的问题追踪。

3、结合新的护理质量控制标准，组织护理人员学习，掌握新标准内容。

4、学习中医单病种护理常规并能应用，书写中医护理病厉每月2份，实施中医护理方案，持续开展中医特色护理技术4-6项，实施中医养身健康指导。

5、科室完善并实施护生带教计划，加强实习生、进修生的管理。

6、本计划选送一名护士到华西医院学习静脉治疗专业知识，达到专科护士水平。

7、要求科室护理人员每季度书写护理论文或心得一篇，主管护师以上人员每年在护理期刊上发表论文一篇。

三、加强护理安全管理，坚持医疗核心制度，完善护理风险防范措施。

1．不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并有监督检查记录。

3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行APN排班及弹性排班制，减少交接班的频次，增加薄弱环节的人员搭配，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班。

4、加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人、输血及特殊治疗护理等，在早会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、规范护理风险因素评估，加强压疮、导管滑脱、跌倒、坠床等评估监控，组织学习，掌握评估要点及护理方法。

6、明晰各种安全标识及防护措施。

7、落实患者安全告知书及入院须知。

8、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

9、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。10.、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突然停电、停水、跌倒等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

四、狠抓质量控制，严格执行护理工作核心制度

1、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查。发现问题，及时纠正、处理。

2、加强基础护理质量，重点掌控各班交接流程，利用晨会时间进行护理质量讲评，对现存问题及时点评，提出整改措施，以保证护理安全。

3、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制订切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

4、每月进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷、护理投诉的原因分析，吸取的教训，提出防范与改进措施。

六、继续开展品管圈活动，科室组织讨论，提出问题，制定品管圈内容，并每月组织学习讨论，不断改进。

七、加强院内感染管理

1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作，定期培训院内感染相关知识，遵循洗手五大时刻，提高洗手依从性。

2、意外刺伤做好应急处理，并报告感染管理科，进行有效预防处理。

3、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物消毒灭菌管理及监测。

4、坚持每季度对病区治疗室、换药室的空气培养，坚持每日对治疗室、换药室进行三氧消毒机消毒，并记录。

5、规范使用一次性用品，坚持床单元的终末消毒制度。

八、强化急救物品管理，提高护理人员急救技能。

1、掌握急救药物的作用和禁忌症，熟悉药品剂量、作用及使用观察要点，熟练掌握抢救车内物品规范使用。

2、急救物品、药品实行“五定”、“三无”、“二及时”。

3、定期学习、培训各种急救器械的使用，做到人人熟练掌握，及时补充备用，用后及时补充消毒。

4、加强急救车的管理，做到每班交接，定位有数，标签清晰、账物相符，熟练掌握抢救车内物品规范使用，熟悉药品剂量、作用及使用观察要点。

10.2012年普外科护理工作计划 篇十

外四科李凤鸣

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工作重点落实护理核心制度，施行优质护理服务病房，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高患者满意度。拟制定2013年护理质量工作计划如下：

一．加强护理安全管理，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周一护士安全例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提出，并提出整改措施，2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督护理人员，并有监督检查记录。

3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。

4.加强重点病人管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。

5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。

6.对重点人员的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。

2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。

3.加强健康教育力度，及时做好伤病员回访，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。

三．建立检查、考评及查房制度，预防事故，隐患苗头。

设立可追溯制度，护士长及各组组长，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。

四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。

1.每周晨间提问2次，内容为基础理论知识，专科理论知识，及责任护士对所管病人的“九知道”等。

2.每季度进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。

3.每周二早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、每周四老师对学生进行提问，了解对所讲知识掌握情况。

11.胸外科护理计划 篇十一

摘要：随着社会的进步和科技的发展，病人的安全问题已经成为了众多医院质量管理的重点，这也是所有医院共同面对的问题，医护的质量开始受到各个地区和世界卫生组织的广泛关注。随着社会的发展和人民生活的改善，医疗机构也日益暴露出当下医疗体质的部分弊端，为了更好的保障人民群众的安全，为了更好完善医疗综合体系和医护安全，相关部门也应做出相应的对策，及时改变不良状况。本文从护理安全的概念出发，首先分析了医疗患者的安全现状，然后探讨了外科护理存在的原因、潜在风险，并分析了相关具体对策，最后对外科护理的未来做出了展望。

关键词：外科护理 护理风险 对策

医护人员处在医疗工作的首要战线，对病人的健康安危起着至关重要的作用，承担着保障人民的重任，随着日益复杂的医疗护理制度及群众公共健康安全知识的增多，法律意识的增强，医护者开始面临更多的困难与挑战。外科病种繁多，医疗方式也有所大不同，若一时疏忽，患者的病情也有很大的变化，潜在的护理风险也开始增多，这也要求国家政府和医护人员制定出更加完好的政策和解决方式，来防止隐患的滋生，从根本上保障病人的医护安全。

一、 护理安全的概念和医疗患者的安全现状

护理安全是运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。护理人员需严格按照程序操作，避免来自于药物、器械、病菌对人体的伤害，护理人员应在操作过程中做好护理记录，避免来自于患者的医疗纠纷，用法律保障各自的安全。护理包括患者在住院期间发生的跌倒、用错药物、窒息、跌倒、烫伤等以及其他与患者相关的、非正常的护理意外事件。

随着社会的发展，医疗风险事件和患者的非安全因素也在不断地增加。据统计，我国每年因药物不良反应而住院的患者在500万人次，约19万人因此死亡，构成严重的不良反应者占据13%，为了维护患者的安全和维护医疗事业的健康发展，2008年国家也在法律上制定了相关条例，以保障人民群众的健康和医疗事业的安全。此后医疗管理效率得到提高，医疗安全得到更好的保障，基础医疗和护理质量也得到了巩固，有效地保障了医疗服务的安全性，病人安全得到更好的保障。

二、 外科护理存在的原因、风险和具体对策

护理工作人员与病人有着密切的联系，护理人员的治疗方式能直接影响病人的身体状况，如抢救成功率、并发症发生率、给错药物的发生率都会在一定程度上影响病人的安危。

1、外科护理存在的原因

随着医疗机构的工作量不断加大，检查身体的群众增多，目前年轻的实习医护人员开始成为了主要的工作者，由此存在着缺乏经验、技术较不熟练，责任心不够大的问题，导致潜在的外科护理隐患开始增多，滋生了安全隐患的增多。日前，看病的人数增多，导致医疗机构的工作量加大，工作时间在安排上不算特别合理，导致部分患者无法进行有效的全面医疗检查和及时护理，带来了外科护理隐患。部分医疗机构本着不正直不为患者着想，只顾自己利益的目的，不顾病人的安危，给病人诊断为错误病情或滥开非正确药方，或服务不周，缺乏专业的医疗管理，缺乏积极有效的预防措施，未及时记录病人的病情或记录不符，导致病人身体恶化，也易导致外科护理隐患的增加。医疗设施的落后或不完善也易给病人带来安危。医疗环境的好坏也在一定程度上影响患者的身心安全。

2、外科护理潜在的风险

用药错误、操作失误、发生压疮、管路拖出、病人跌倒、服务态度不周等。这些源自医护人员的细微疏忽或是病人自身没意识到隐患意外发生的可能性导致。外科护理潜在的风险既由于医护人员的疏忽，也由于病人自身的疏忽，部分由于医疗设备的老化或不完善。如今年轻的医护人员缺乏足够护理经验，没及时意料隐患的存在，病人没有提高保护自身的安全意识，医疗设备的质量等都有可能产生风险，对患者的健康造成一定程度的威胁。

3、外科护理的具体对策

首先，加强护理人员与病人之间进行有效沟通。沟通有助于护理人员对患者病情的了解及思想了解，针对患者不同的性格、生活习惯采取不同的护理措施，在沟通的过程中加强对患者病情的观察和及时诊断，对患者可能出现的意外状况做好预知，及时发现患者的意外反应，恰当并准确地做出及时记录、 处理，赢得患者的信任、理解、尊重，让患者积极配合护理人员的工作，同时也对自身的护理安全带来有效保障，避免护理隐患的发生。

其次，完善医疗管理制度。患者的安全与高质量的医疗管理制度也有密不可分的联系。如医护人员按时查房、对患者的病人作下详细记录，加强细节的管理，确保制度的严格执行，对患者可能会出现的安全隐患提前做出适当防范，严格按照患者的病情和体质做出合理安排，加强预防工作，严格进行交班制度，最大限度地保障患者的护理安全。

三、 外科护理的发展趋势

当代技术高速发展的同时，也给医学事业带来的新理论、新技术、新方法等，这些极大地推动了外科科学的不断发展，当前医学界对临床外科的研究越来越深入，在外科具体科目方面划分得愈发专业、细致，这也要求医护人员及时学习先进的技术，将理论运用于实践，满足患者的需求，以更专业、更高、更完善的标准来避免当下的护理隐患的再次发生。多从国外引进先进的医疗技术和护理技术，探索出适合医疗机构及病人的科学方法，提高护理的效率和安全性，降低隐患的发生率。国家政府也适当鼓励医疗机构发展新的方向，鼓励新的医疗制度和管理方法，保障医疗改革的顺利进行，从而进一步保障人民群众的医疗安全。

总而言之，在医疗技术不断发展更新的今天，外科护理学有了更加全面的变革，外科护理学的整体发展趋势本着以病人为中心的原则，根据患者的身心特点，依照合理的护理方案、计划对患者进行全面的身心护理。同时，随着科学技术的迅猛发展，新材料、新技术、新理论、新方法的不断引进和陆续突破，也使外耳护理不断朝着更专业、更高质量、更细致的方向发展，外科护理工作在新时期出现了更多新的矛盾和需求，医护人员的工作则要求更加严格，必须对病人的生命安全做出完好保障，关爱患者的安全，是医疗事业义不容辞的艰巨重任。

参考文献：

[1]蒋建中.外科护理中的风险管理模式和实践研究[J].医学信息（中旬刊），2011（06）

[2]华丽.外科常见护理风险及防范措施[J].中外医学研究，2011（05）

12.胸外科医院感染分析与护理对策 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—12月我院胸外科发生医院感染患者52例, 其中男34例, 女18例;年龄48岁~74岁, 平均年龄56岁, ≥60岁者35例, 占67.30%;发生医院感染的患者住院时间26 d~68 d, 平均37 d, 显著超过胸外科住院患者的平均住院时间21 d。

1.2 方法

1.2.1 采用回顾性调查的方法, 依据卫生部《医院感染诊断标准》进行资料的收集与分析。

1.2.2 胸外科医院感染护理措施: (1) 气管切开者要做好气道管理, 做到无菌操作, 适时吸痰, 并定期进行雾化吸入。对吸氧者, 每日更换湿化瓶及蒸馏水, 鼻导管每日更换1次。清醒的患者, 应鼓励其咳嗽, 勤翻身、叩背, 促进分泌物排出。 (2) 加强医院感染宣教, 对全科人员进行培训, 对新上岗人员、实习生、护工均应进行岗前医院感染知识培训。 (3) 加强医院感染监控, 每个月进行微生物检测。 (4) 加大病房消毒隔离力度, 每天进行室内通风换气, 地面污物及时消毒清理;每日紫外线消毒2次, 床单位终末消毒。 (5) 加强医务人员的手卫生, 要求医护人员在无菌操作前、接触患者前后、对患者实施诊疗护理后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时, 必须洗手或使用快速手消毒剂, 及“两前三后”措施[2]。 (6) 尽量减少侵袭性操作, 并严格执行无菌操作。 (7) 合理使用抗生素, 根据细菌培养、药物敏感测定结果、感染的部位及细菌的耐药性和流行趋势来合理选择抗生素。

2 结果

2.1 医院感染部位分布

感染部位以下呼吸道为主占55.76%, 胸腔感染28.84%, 其余还有手术切口、胃肠道等感染。见表1。

2.2 医院感染危险因素

病情重, 免疫力低下, 侵入性操作, 年龄≥60岁, 住院时间长, 大剂量使用抗生素均容易造成医院感染。见表2。

2.3 感染病原菌分布

本组52例医院感染患者共检出病原菌53株, 以革兰阴性杆菌为主, 其中主要为大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌, 其次为阴沟杆菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌。见表3。

3 讨论

3.1 本组医院感染在60岁以上者35例, 占67.3%, 老年人因年龄大、器官功能老化、免疫力低、抵抗力差, 容易出现肺部感染。气管切开患者气道的防御功能受损, 反复吸痰等侵入性操作降低了咳嗽和纤毛的清除功能, 且容易刺激气道分泌物增加导致口腔卫生恶化, 增加了感染的机会。胃肠道感染主要是长期禁食、鼻饲、肠蠕动减弱, 易造成病原菌的侵入, 还有大量使用抗生素造成肠道菌群失调。

3.2 广谱抗菌药物的应用使各种耐药菌定植的危险性大大增加。本文结果以革兰阴性杆菌为主, 其中大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主要菌株。抗菌药物的滥用不仅使患者的易感性增加, 同时也增加了细菌的耐药性, 增加了二重感染的机会。李宏光等报道患者住院时间长, 频繁更换抗生素, 以及不合理应用导致耐药菌株增加而致二重感染[3]。

医院感染已成为影响患者健康水平及生活质量的重要因素, 胸外科是一个专业性较强的科室, 患者多、病情复杂, 发生医院感染的概率较大。所以医务人员应加强基础护理措施, 严密病室环境监测, 严格遵守无菌原则, 合理使用抗生素, 从而降低医院感染的发生率。

摘要：目的 探讨胸外科医院感染现状和危险因素, 制订干预措施。方法 采用回顾性调查的方法, 对2012年1月—12月入住我院胸外科的患者进行调查, 分析医院感染相关危险因素。结果 胸外科住院患者1 001例, 发生医院感染52例, 感染部位以呼吸道为主, 病原菌分布以革兰阴性杆菌为主。结论胸外科是医院感染高发科室, 其收治的患者大多是肿瘤患者, 侵入性操作多、长期大量使用抗菌药物等原因是造成医院感染的危险因素, 通过采取积极有效的护理措施, 可以降低感染率, 提高治愈率。

关键词：胸外科,医院感染,危险因素,预防控制

参考文献

[1]徐艳, 郑金鼎, 杨怀, 等.重症监护病房多重耐药菌目标性监测与干预措施的研讨[J].中华医院感染学杂志, 2011, 21 (6) :2590-2591.

[2]肖耀玲, 段雯洁, 姜艳艳.多重耐药菌感染老年患者的护理[J].当代护士, 2013, 3 (8) :92-93.

13.胸外科护理计划 篇十三

一、优质护理方面

完善护理质量管理，质控小组成员定期抽查，适时进行督查、考核、讨论，以促进护理质量持续改进。随着优质护理服务的深入开展，我科除了按常规做好基础护理和专科护理外，还加强了护患沟通和健康宣教，更加强了护士的责任心，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，变被动服务为主动服务，深入到病房中去，了解病人的需求，改善护患关系，科室满意度95%以上。

二、科室质量和安全管理方面

质量和安全管理是医院及科室永恒不变的主题，定期进行检查考核，是提高护理质量的保证。为了增高护理质量，在基础管理、质量管理中充分发挥质控领导小组成员的作用，结合科室实际，做到月有计划，周有安排，日有重点。严格执行护理操作规范，加强检查，确保落实。科室定期进行护理质量检查，对检查中存在的不足之处进行具体地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识、安全意识，并制定切实可行的改进措施。

1、加强病人重点环节的管理、危重病人的管理，完善护理流程及管理评价程序。

2、加强护理安全管理，各质控小组每周进行检查，提出防范措施与改进措施。

3、做好急救药械的管理工作，每班交接时认真核对急救物品、药品、设备，及时补充急救药品，帐物相符，做到完好备用，确保其完好率达100%。

4、为确保护理安全，要求护士遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估、有告知、事后有措施、有改进。做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

三、定期满意度调查

定期进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者 从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝 生、冷、硬、推诿的想象发生。

中医院外科、骨伤科

14.胸外科护理计划 篇十四

肝胆疝外科2012年下半年护理工作计划

根据医院本年度工作计划，按照评审要求，结合本科室上半年护理工作中存在的问题，制定下半年工作计划根据三甲医院评审优质护理示范病区覆盖率100%的要求，参照优质护理示范病区，完善病房设施及布局，加强病房管理，通过定期召开的公休座谈会、深入连续的健康宣教，取得病人及家属的配合通过对护士的分层管理，签订护理目标责任书，根据服务流程实施对患者的护理、诊疗，根据目标追究责任，以改善基础护理不到位，个别新入院病人卫生处置不及时现象，夯实基础护理病历质控小组加强监督检查力度，并有活动记录。护士长随机抽查或定期检查，认真执行护理文书书写规范，记录全面、签字及时、字迹清楚、无涂改，护理文书书写合格率力达98%根据评审标准加强各种制度、风险预案的考核。按照要求护士熟知的内容，利用晨会提问、业务学习的机会加强各种制度和感染知识的学习，注重风险预案的演习，并做好记录。加强实习护生的管理，专人带教，带教老师按照实习计划和大纲的要求带教，带教过程中，对同学做到放手不放眼，严防差错事故的发生。另外，积极配合科室同志进行科研，工作中需要搜集的资料，给予严格认真的记录，以保证资料的真实可靠加强科室安全管理，遵循医院“质量·安全”年的指令，科室护理质控小组，各司其职，保证护理质量安全、科室及患者财产安全，注意防火防盗，以促进工作的顺利开展积极迎评，奋力备战。按照医院迎评部署，根据评审细则解读、完善、查缺补漏、冲刺阶段，脚踏实地奋战5个月，尽本科努力为医院争分不丢分

15.胸外科护理计划 篇十五

心胸外科经常会收治病情紧急的危重患者。随着环境的多样化, 治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等各种因素都可能对患者造成直接或间接的影响和损伤。通过制定心胸外科应急预案, 在紧急情况下, 医师和护士只要熟记预案流程, 根据各类危险事件发生的时间、环节、人员等因素, 按流程的原则和方法, 就可以最大程度的预防各种差错事故, 减少紧急情况给患者治疗带来的威胁, 保证医院工作的正常秩序。因此建立护理应急预案, 在危机发生时, 能保证按照预案进行运作, 尽最大可能维护科室的医疗管理, 为患者服务[1,2]。

2 资料与方法

2.1 一般资料

我院心胸外科实际开放床位36张, 其中普通病床32张, 监护病床4张。医师10人, 其中博士学位1人, 硕士学位2人, 正高职称1人, 副高职称2人, 中级职称2人, 初级职称2人。护士12人, 其中副高职称2人, 中级职称6人, 初级职称4人。

2.2 建立方法

(1) 召开本科室医师护士进行商讨, 并阐明收集资料的目的, 检查目前存在的护理安全隐患问题, 明确心胸外科应急预案建立的重要性。 (2) 收集分析资料。由我科不同工龄的医师和护士分别收集科室近3~4年的各种资料 (包括护士长台账、护理差错事故上报登记表、药物不良反应记录本、危重患者死亡讨论记录、实习带教考核记录等) , 找出目前存在的主要不安全因素, 规章制度欠完善的各种问题, 然后进行归类, 分析存在的护理风险, 安全隐患, 医疗过程中可能发生的问题。 (3) 根据分析的各种问题建立相应的应急预案, 主要分为以下几个大类:意外事故风险, 如停电、停氧或其他非抗力因素发生时护士对危重患者的处理;常用仪器、设备突发故障的处理;护理操作中易出现的问题, 如输血反应的处理;护士对危重患者及突发病情的紧急处理等。

3 应急预案建立的主要内容

注重日常工作中容易发生的安全隐患, 护士长每日进行科内自我质控检查, 落实执行情况, 切实做好护理安全防范工作。以下是心胸外科建立的护理应急预案及程序。

3.1 突然停电应急预案及程序

(1) 接到停电通知后, 立即做好停电准备, 备好应急灯、手电筒等, 立即使用抢救患者机器运转的动力方法, 维持抢救工作。 (2) 突然停电后, 如有抢救患者使用电动吸痰器时, 需找替代的方法 (如备好脚踏吸引器) 。 (3) 使用呼吸机的患者, 平时应在机旁备用简易呼吸囊, 以备必要时使用, 观察呼吸机备用电是否正常工作, 立即将呼吸机脱开, 使用简易呼吸器维持呼吸。 (4) 突然停电时, 立即电话通知电工班查询停电原因, 并电话通知院总值班或后勤保障部。 (5) 加强巡视病房, 检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转, 安抚患者及家属, 同时注意防火、防盗。[程序]接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案→突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。

3.2 突然停氧应急预案及程序

(1) 立即打开备用氧气瓶, 试好流量连接吸氧管, 继续为患者吸氧, 并向患者或家属做好解释及安抚工作。 (2) 使用呼吸机的患者, 将备用氧气筒推至床旁, 安装减压表接呼吸机, 以保证呼吸机正常运转。 (3) 应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。 (4) 通知中心供氧房及时维修, 必要时通知院总值班室或后勤保障部。[程序]备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班或后勤保障。

3.3 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

(1) 立即用血管钳撑开气管切开处, 同时通知医师, 根据患者情况进行紧急处理。 (2) 当患者切开时间超过一周窦道已形成时, 更换套管重新置入, 连接呼吸机, 氧流量调至100%, 然后根据病情再调整。 (3) 如切开时间在一周以内, 立即进行气管插管, 连接呼吸机, 通知专业医师重新置管。 (4) 其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品, 如患者出现心脏停搏时立即给予心脏按压。 (5) 配合医师抽血行动脉血气分析, 根据结果调整呼吸机参数。 (6) 严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化, 及时报告医师进行处理。 (7) 病情稳定后补记抢救记录, 安置好患者。 (8) 患者意外脱管重在预防, 护理人员应注意:a.对于颈部粗短者, 使用加长型气管套管, 并妥善固定。b.对于烦躁不安者, 必要时使用肢体约束或根据医嘱镇静。c.在为患者实施各种治疗护理 (如翻身、拍背、吸痰等) 时应专人负责固定套管, 病情允许尽量分离呼吸机管道。d.更换固定系带时, 应两人操作, 一人固定套管, 一人更换。[程序]立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合检查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程。

3.4 发生输血反应时的应急预案及程序

(1) 立即停止输血, 更换输液管, 更换生理盐水; (2) 报告医师并遵医嘱给药; (3) 填写输血反应报告卡; (4) 怀疑溶血等严重反应, 保留血袋并取患者血样一起送检; (5) 患者家属有异议时, 按有关规定对血器具进行封存。[程序]立即停止输血→更换输液管→报告医师→遵医嘱给药→严密观察做好记录→必要时填写反应报告卡→上报医务科→保留血袋→抽取患者血液样本一起送检。

3.5 肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序

(1) 立即通知医师的同时, 迅速给予患者持续低流量吸氧并建立静脉通路。 (2) 清除呼吸道分泌物, 缓解支气管痉挛。遵医嘱应用支气管解痉剂, 必要时给予糖皮质激素。 (3) 心电监护。观察患者缺氧情况, 并配合医师作血气分析。 (4) 遵医嘱应用抗生素, 以控制感染。 (5) 准备好各种抢救用品及药品, 吸引器, 气管插管用物, 呼吸兴奋剂等。 (6) 护理人员应严密观察:a.患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等, 尤其是患者的呼吸频率, 节律及深浅度。b.各类药物的作用及副作用, 尤其是呼吸兴奋剂。c.氧疗效果, 如有CO2潴留加重现象, 立即报告医师采取措施。d.患者若有痰液, 及时吸出痰液, 以免阻塞呼吸道。e.患者有无肺性脑病先兆。 (7) 患者病情好转, 神志清楚, 生命体征逐渐平稳后, 护理人员应做到:a.整理床单, 更换脏床单及衣物。b.安慰患者和家属, 给患者提供心理护理服务。c.指导患者合理饮食。待患者病情完全平稳后, 向患者详细了解此次发病的诱因, 制定有效保健措施, 避免或减少急性发作。[程序]吸氧→通知医师→建立静脉通路→清除呼吸道分泌物→心电监护→观察病情→告知家属→保健指导。

还包括一些平时容易忽略的细节, 如病房所有物品有序放置, 使得抢救物品固定位置, 标签明显, 以备急用, 不易出错, 对设备要经常进行检查, 做到随用随到;对护士进行培训, 掌握呼吸机特点及性能、使用注意事项、常见故障分析和排除以及保养等内容。我科的护理应急预案较为详细、具体, 而且我科定期会举行预防演练, 使得护士能够对各种应急预案的流程有最大程度的熟悉, 这样做到在真正发生紧急情况是, 护士不至于临场慌乱。

4 讨论

护理应急预案的建立, 可以有效提高护理的质量。整个护理应急预案的建立, 体现了以患者为中心的服务宗旨, 每个突发意外事件出现以后, 严格按照护理应急预案的步骤进行分析、评估、处理, 同时尽快与患者及家属取得沟通。经过大量实践证明, 我科的护士在紧急情况下仍然能有条不紊地工作, 心理素质很好, 业务水平也有了很大地提高, 减轻了患者的身心痛苦, 减少了患者的经济负担, 建立了良好和谐的医患关系。只有这样, 我们才能占领医疗市场, 才能生存发展, 这将是现代医院建设、管理的重要课题, 值得认真思考、研究、探索。

摘要：在日益激烈的医疗市场竞争中, 我们除了拼技术、拼设备等硬实力外, 不能忽视管理模式、服务水平等软实力的竞争。提高护士的综合素质和水平, 加强护理管理工作的科学化、规范化, 从而改进医院的医疗工作, 对全面提升护理质量有重大意义。我院心胸外科本着规范操作流程、预防安全隐患, 积极应对突发事件的发生, 经过调查研究, 分析制定了切实可行的流程与预案, 并在本科室应用取得良好的效果。现将应急预案的应用体会在以下内容诠释。

关键词：应急预案,应用程序

参考文献

[1]杨丽, 万鹏飞.护理应急预案在呼吸科的应用[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (5) :111-112.