中医师定期考核

中医师定期考核（12篇）

1.中医师定期考核 篇一

开发区医院医师定期考核工作制度

为做好医师定期考核工作，保证考核的客观性、科学性、公平性、公证性和公开性，使此项工作能够长期有序的开展，特制订本工作制度如下：

第一条由医师定期考核委员会负责考核工作，医务科于医师定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

第二条考核规则

（一）、医师定期考核每两年为一个周期。

（二）、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床医师、退休返聘医师）。

（三）、考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）、考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

第三条考核内容及方式

一、医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

二、考核委员会应当于定期考核前60日书面通知需要接受定期考核的医师。

三、医师工作成绩考核的基本内容应当包括：能认真履行有关法律法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

四、考核委员会应当先对被考核医师工作业绩、职业道德评定意 见进行复核，然后根据规定对参加定期考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。业务水平测评采用以下形式：

1、个人述职；

2、有关法律、法规考核或考试；

3、相关专业知识考核；

4、相关专业技能操作考试；

5、检查其本人书写的医学文书；

6、患者评价和同行评议。

五、考核委员会综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，填写汇总表，在定期考核工作结束后30日内报市卫生局备案，同时书面通知被考核医师。

六、被考核医师认为考核委员会的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核委员会申请回避。理由正当的，考核委员会调换考核人员。

考核委员会的考核人员与接受考核的医师有利害关系的主动回避。

七、在考核周期内，拟变更执业地点的或者违反《中华人民共和国执业医师法》第三十七条所列情形之一，但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。需要提前进行考核的医师，由其执业注册所在机构向考核委员会申报。

第四条执业记录与考核程序

（一）、医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的市级以上政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令性任务的个人，取得市厅级以上技术成果的第1－3名作者等；

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

（二）、医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（三）、医师定期考核程序。医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。

一般程序：按第三条规定进行的考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报 考核委员会审核。

（四）、符合下列条件的医师定期考核执行简易程序

医师考核执行简易程序应由医师在定期考核前45日内申请，考核委员会在接到申请审核批准后15日内书面通知申请医师。

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；其他医师定期考核按照一般程序进行。

第五条考核结果

1、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

2、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

3、被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核委员会提出复核申请。考核委员会在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

4、对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。（处理规定：暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育；暂停执业活动期满，由医院再次进行考核。对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对考核不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回医

师执业证书）。

5、根据规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，考核委员会认定为考核不合格：

（1）、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

（2）、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（3）、跨执业类别进行执业活动的；

（4）、代他人参加医师资格考试的；

（5）、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（6）、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（7）、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（8）、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（9）、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

（10）、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（11）、疾病预防控制部门的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（12）、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（13）、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

（14）、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

（15）、（16）、本工作制度由考核委员会负责解释 本工作制度自发文之日起施行

2.中医师定期考核 篇二

1 医师定期考核方法

1.1 加强组织领导，建立定期考核制度和制定详细的考核方案

由于医师工作的特殊性和复杂性，工作难以完全量化，以往对临床医师绩效评价的内容及标准很不具体，考核形式及测评方法也不尽合理，很难做到客观、公正，收不到理想效果，难以起到激励作用。2010年9月，为了保证稳妥、有序地开展首次考核年度医师定期考核工作，根据市卫生局统一部署，结合我院实际情况，院领导多次组织相关职能部门进行讨论，制定了详细的考核方案和流程。为确保考核工作规范、严谨，以院文形式下发了《北京世纪坛医院医师定期考核实施方案(试行)》，成立了以院长、书记为组长的医师定期考核工作领导小组，在医务处设立领导小组办公室，负责落实具体工作。并设立了临床医疗、门诊医技、教育培训、医德医风4个考核小组，各考核组明确分工，各负其责，分别负责完成各项考核工作。

1.2 坚持分步实施，力求客观、科学、全面

整个考核过程分为三个阶段。一是动员部署阶段，组织全体医师学习文件，明确考核重要意义，了解考核制度和考核流程。二是组织实施阶段，按照医院的总体要求，在相应工作组的组织下，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，对全体医师实施了全面考核。三是总结复审阶段，考核办公室综合职业道德考核、工作成绩考核及业务水平测试的结果对医师作出考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见，送院考核领导小组复审。全院各部门、各科室积极主动地参与了整个考核过程。

1.3 细化考核内容，突出医师的个性化考核

首次考核内容包括职业道德考核、工作成绩考核及业务水平测试三部分。职业道德考核中，每位医生填写《北京世纪坛医院医师职业道德考评表》，按照个人自评、科室考核，医德医风考核小组复审的程序，评选出职业道德优秀、良好、较差三档。工作成绩考核中，按照内系、外系、门诊、社区、麻醉、医学影像、病理、检验、放疗等不同专业分别制表，表中根据专业及职称的不同，涵盖个性化的考核内容。分别考核完成工作量情况，及服从医院的调遣和安排，完成相关任务的情况。其中工作量部分，具体考核内容包括：查房情况及出院病人数、门诊量、危重症抢救及会诊量、医疗文书书写情况、完成本专业技术操作量、每年运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术例数等。医院组织相关专家多次就考核内容进行讨论，将所有指标量化并确立分值。将医师受到奖励、表彰、取得技术成果情况设为加分项，不良行为记录作为减分项。按照个人自评、科室考核、医院医师考核领导小组复审的程序进行考评。

1.4 注重基础知识，全面考核执行法律法规及“三基”能力

业务水平考核分三部分，一是法律法规部分，着重考核医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规情况，我院将《侵权责任法》、卫生部《医师定期考核管理办法》、《病历书写基本规范》(2010版)、医疗质量和医疗安全的13项核心制度等内容作为考核重点。二是基本理论、基础知识部分，以笔试方式进行考核，主要考核休克、呼吸心跳骤停、电解质紊乱和酸碱平衡失调的识别和处理、抗生素使用原则等内容。三是基本技能部分，以口试形式，本次主要考核心电图的判读。考核通知下发后，各临床科室全体医师参与复习、准备，加强了自身基础知识的学习。包括科主任、博士生导师、硕士生导师、副高及以上职称的全体医师参加了业务水平的考核，强化了基本功，突出了考核实效。

2 思考和认知

2.1 认知绩效管理的重要意义，提高全员参与考核的自觉性和积极性

医师绩效考核工作能否达到预期效果，至关重要的在于每位医师能否对考核管理的重要意义有深刻认识，从而具有高度的自觉性、主动性、积极性和认真负责态度。因此，我院领导十分重视加强对医师的宣传动员，组织学习文件，力求使大家充分认知。随着医院市场竞争的加剧，医院如何立足市场、提高核心竞争力，人力资源管理是关键，而绩效考核是人力资源管理的重要环节，也是医院实行绩效管理的主要手段。绩效考核在改变员工的组织行为、发挥员工的积极性和潜在能力、实现医院的管理目标等方面起着举足轻重的作用[1]。绩效考核还会为医院的资源合理配置、学科建设、核心竞争力的形成等方面提供理论依据。医师作为医院人力资源的重要组成部分，如何科学评价医师的绩效，将直接影响到医院的长足发展。所以，管理部门重视医师的绩效管理，提升管理水平;全体医师充分认知考核的重要意义，积极主动地参与管理，使医院的医师绩效管理体系更加健全，对医师的成长提高更有激励作用，就成为考核工作取得成功的决定性环节。

2.2 认知存在不足，下功夫抓好改进提高

应当说首次医师考核是成功的，收到了很好的效果。但是认真思考总结，感到也存在一些差距和不足。一是有的医师对考核的必要性的认知程度不够，主动性较差;二是考核内容尚较笼统、绩效指标尚欠完整，难以全面具体地反映医师的工作成绩;三是有的考核标准未能完整落实到位;四是与奖惩制度挂钩不够紧密，缺乏相应的激励措施等。认知这些不足，就为今后改进和加强绩效考核管理明确了重点和方向。我院决心在改进考核程序方法、完善考核程序标准、细化考核内容、强化激励机制上加大工作力度，使医师绩效考核成为调动医务人员积极性，提升医院核心竞争力的重要抓手。

3 坚持与完善

3.1 坚持定期考核，努力构建科学的绩效考核管理体系

我院首次医师定期考核的实践证明，卫生部和北京市卫生局关于医师定期考核管理的决策是设分正确的，不仅提升了医院综合管理水平，促进了医务人员素质的提高，而且对医院的长远建设和增强核心竞争力具有深远意义。所以，院方决定，医师绩效考核要长期坚持做好，做到制度化、科学化、规范化。为此，要构建科学、全面、公正的绩效管理体系，进一步加强基础工作，是考核数据更客观、更精准，考核结果更有说服力。

3.2 细化职业道德考评，力求有理有据

针对首次职业道德考核指标量化欠缺的情况，我们将考虑建立医师职业道德档案，将考评内容分解成加分项目和减分项目，细化考核内容并确立分值，如把自觉拒收病人及家属给予的“红包”、礼品等财物，工作中出现一般差错、未造成不良影响者，发生较大差错、造成不良影响者，发生医疗事故负有完全或主要责任等不同情况确定不同的加减分数，并对所有数据实行日常填报，年底汇总，做到考核有理有据。

3.3 开发网络支持，使工作成绩考核更加全面客观

按照卫生局文件要求，工作成绩考核的基本内容包括：医师执业过程中，遵守有关规定和要求，考核周期内完成工作量及服从医院的调遣和安排，及时完成相关任务的情况。因此，针对不同年资、不同职称、不同专业的医师，筛选出具有代表性、实用性、独立性强的指标是关键，建立全面、科学的评价体系是前提。我们要在去年指标体系的基础上，进一步完善经管病人床位使用率、周转率、平均住院日等效率指标，充实抢救病人成功率、收治病人数等数量指标，并补充科研成绩指标等。同时运用医院现有HIS系统，开发网络功能，从而获取真实、客观的量化数据。运用专家咨询法、聚类分析法、主成分分析法等方法分别确定绩效考核指标，用层次分析法等分析方法，确定指标体系权重系数[2]，从而建立全新的网络模式下的绩效考核评价体系。

3.4 注重新知识的掌握，实现业务水平考核制度化

在首次业务水平考核中，暴露出临床医师往往注重临床实践，忽视法律法规的学习，高年资医师忽视“三基”培训等状况。今后，结合我院具体情况，我们将使法律法规的考核，CPR、读片等考核制度化，并补充针对各专业实际工作能力及水平的考核，包括应用本专业知识解决实际问题的能力，掌握新理论、新知识、新技术、新方法的能力。要加强日常考核，实行日常考核与年度考核挂钩，通过考核促进新知识的学习和基本功的练习，进一步提高基础医疗质量，确保患者安全。

3.5 完善人事相关制度，形成长效的人力资源激励机制

目前医院尚未把医师定期考核作为奖惩、晋升、聘任的主要依据，还沿用传统的行政事业单位的人事管理和薪酬分配方法。如何将医师定期考核结果与人事相关制度挂钩，制定合理的薪酬结构，进而提高医师的工作效率，发挥人才的积极性，真正起到激励作用，尚需相关部门积极探索，完善相应对策。

通过启动医师定期考核工作，全面推动了我院的各项医疗服务工作。探索科学的医师定期考核模式，建立全面的医师绩效管理体系，仍是我们今后努力的方向。我们坚信，随着考核管理体系和人事制度的不断改革与完善，医务人员整体素质和医院管理必将大大提升，必将有效地推进医院的可持续发展。

参考文献

[1]肖友生.完善医院绩效考核的思考[J].中医药管理杂志,2009,17(11):1016-1018.

3.中医师定期考核 篇三

【摘要】目的：探讨中医辨证护理对COPD稳定期患者疗效及肺功能的影响。方法 将70例COPD稳定期患者随机分为常规护理组（对照组）及中医护理组（治疗组）各35例，分别予常规护理及在此基础上加用中医辨证施护，观察护理干预前后疗效及肺功能包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。结果两组护理干预后治疗组疗效明显优于对照组，两者相比差异有统计学意义（P<0.01），治疗组肺功能改善明显优于对照组，两者差异有显著性统计学意义 （P<0.01）。结论 中医护理干预有效改善COPD稳定期患者肺功能，促进康复。

【关键词】慢性阻塞性肺病缓解期；中医护理；肺功能；疗效。

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，致残率和病死率很高。COPD病情反复加重严重影响患者的生活能力，降低患者生活质量，给患者家庭及社会造成沉重负担。中医护理在 COPD稳定期病人护理方面具有一定的优势，通过辨证施护，能明显地减轻病人临床症状、改善患者的通气功能，改善病人生活质量，减少急性发作的次数，降低死亡率[1]。笔者运用中医辨证护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行干预，取得良好效果。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2010年6月至2013年6月在宝山区中西医结合医院内科病房住院后随访的COPD患者70例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中的缓解期诊断标准[2]。中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》（2002年版）制定。纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准；②年龄在40～80岁之间。排除标准：①有呼吸衰竭、右心功能不全失代偿期的患者。②有严重肝、肾功能损害者。③有精神疾病，不能配合治疗者。

70例患者随机分为中医护理组（治疗组）和常规护理组（对照组）。治疗组35例。男23例，女12例，年龄40-77岁，平均63.2±5.8岁；对照组35例，男25例，女10例，年龄40～76岁，平均61.6±6.1岁。两组患者在年龄、性别等方面经统计学处理，均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理干预

1.2.1对照组给予常规护理：①健康教育：定期健康讲座，告知患者慢性阻塞性肺病的病因、诱因及病程进展，指导患者戒烟、调整生活方式；②氧疗护理，指导患者安全、正确使用氧疗，坚持每日吸氧，时间由短到长循序渐进；③呼吸肌锻炼，常用的呼吸肌锻炼方式包：括腹式呼吸、缩唇呼气、控制性深呼吸、呼吸体操等；④心理疏导：COPD患者较易罹患心理抑郁、焦虑等心理问题，对患者多鼓励安慰，同时鼓励家庭亲友给予情感上的支持和经济上的帮助，使其情绪愉快，安心休养，防止和避免不良因素而加重病情。

1.2.2治疗组在上述基础上加用中医辨证施护：①病室要求：保持室内空气新鲜，阳光充足，室温宜偏暖。②饮食：饮食忌肥甘厚味，生冷或烟酒，宜清淡，富营养，不宜过饱、过甜、过咸。肺脾气虚者应适当进食健脾补肺之品如扁豆、山药、茯苓、薏苡仁、大枣等食物。脾肾阳虚者可选食温热性食物，如狗肉、胡桃肉、生姜、桂圆、红枣等食物，肺肾阴虚患者应适当进食滋阴润肺之品，如百合、生地、麦冬、玉竹、山药等。③中药及穴位敷贴：肺脾气虚患者可选用六君子汤加减，痰多者酌加胆南星、天竺黄祛风化痰，纳少厌食者酌加炒谷芽、焦山楂、焦神曲开胃消食；脾肾阳虚者可选用金匮肾气丸加减，喘促者可加五味子、白果纳气平喘；脾肾阴虚者可选用六味地黄丸加减，汗多者可加牡蛎、浮小麦敛汗。穴位敷贴主穴为膻中、天突及双侧肺俞、肾俞、膈俞、膏盲等穴。每次选取 6～7 个穴位进行治疗。

1.3观察指标

1.3.1肺功能观察：

2组患者均于治疗前及治疗后2月测定肺功能，观察指标包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.3.2疗效判定：

显效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显好转，生活自理能力改善2/3以上；有效：咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音减轻，生活自理能力改善1/3以上；无效：咳、痰、喘症状及哮鸣音无变化或加重，生活自理能力改善1/3以下。

1.4统计学方法：

采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用x2检验，组间均数比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1一般情况比较。

两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组疗效比较。

对照组与治疗组治疗前临床症状及体征无明显差异，治疗后两组比较，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3.讨论

COPD以气流受限进行性加重为特征。COPD反复急性发作，患者肺功能进行性下降，从而导致患者活动受限，生活质量恶化。 对COPD稳定期患者的护理通过教育与管理可以提高患者COPD的认识，更好的配合治疗和加强预防措施，减少病情的反复加重，提高生活质量。研究发现康复护理可以有效提高COPD缓解期患者的生活质量和长期预后[2]。

COPD中医辨证属于“喘证”、“肺胀”范畴。稳定期 COPD 病人多属本虚标实之证，本虚表现为不同程度的肺、脾、肾三脏之虚，其常见的中医证型有肺脾气虚、肺肾阴虚证、脾肾阳虚等。“急则治其标，缓则治其本”，稳定期COPD患者治疗以培补精气为主。肺脾气虚患者治以健脾补肺化痰，肺肾阴虚患者治以滋阴补肾益肺，脾肾阳虚患者治疗温阳益气补肾。

COPD是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，FEV1%、FEV1/FVC%是反映气道通气及阻塞程度的指标。实验显示，对照组治疗前后FEV1%、FEV1/FVC%变化不明显（P>0.05），治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC%改善明显（P<0.01），与对照组相比亦有明显差异（P<0.01）。人体呼吸功能的强弱主要依赖于宗气的推动作用及肾气的摄纳作用。脾胃健运，肾气充足则肺功能正常。对COPD缓解期患者运用综合中医护理手段可以有效改善患者的肺通气功能。研究发现治疗组疗效与对照组比较有明显改善（P<0.01），提示中医辨证护理对缓解期COPD患者有良好的治疗作用。

中西医结合护理将辨病与辨证相结合，进行辨证施护，针对不同的证型，给予不同的护理措施，未病先防，已病防变，有效改善患者肺功能，提高患者生活质量。本研究通过中医辨证施护对COPD缓解期患者的干预取得了一定的效果，减少患者急性发作次数，提高了患者的生活质量，延缓了疾病的进展。今后需加强护理人员中医理论知识和技术的培训，强化护理人员应用中医护理知识的意识和能力，推动和促进中医护理的开展。同时加强与社区护理的结合，在社区全面推广，则能使患者的康复更持久，能更全面地提高 COPD患者的生存質量。

参考文献

[1]稳定期慢性阻塞性肺病患者综合护理干预的效果观察[J]。河北医科大学学报，2012，33（6）：674-676.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志。2007，30（1）：8-17.

4.医师定期考核方案 篇四

一、考核对象

依法取得医师资格，经注册在县医疗、预防、保健机构中的执业医师和执业助理医师，含临床、中医(包括中医、民族医、中西医结合)、口腔和公共卫生四大类别。

二、考核内容及考核办法

考核内容包括工作成绩、职业道德评定、业务水平测试三项。

(一)工作成绩、职业道德评定由医师所在医疗机构负责考核，考核机构复核。

(二)专业技能测试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织测试，考官必须为副主任医师以上职称，测试办法：技能测试共考2题，其中必考题1题，从3题中随机抽取一题，备考1题，从20题中随机抽取1题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。

(三)专业知识考试由县医师定期考核管理委员会统一命题，考核机构组织考试，考试办法如下：专业知识考试共100题，总分100分，60分及以上为合格，60分以下为不合格。

三、考核程序

(一)简易程序

符合下列条件的采取简易程序，对具有5年以上执业经历并在考核周期内有良好行为记录的医师，或具有以上执业经历并在考核周期内无不良行为记录的医师，采取简易程序考核。良好行为记录包括医师在执业过程中受到县级及以上的奖励、表彰，完成政府指令性任务和取得技术成果等;不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范受到行政处罚、处分，以及发生医疗事故等。对符合简易程序考核的医师，经所在医疗机构考核工作成绩、职业道德测评后，执业注册所在机构在《医师定期考核表》上签署意见报考核机构审核，不在进行业务水平考核。

(二)一般程序

符合一般程序的医师，由执业注册所在机构对其进行工作成绩、职业道德评定，并在《医师定期考核表》上签署评定意见，经考核机构复核通过后，参加业务水平测试。

四、考核结果判定

医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或考试的`，或有《医师定期考核管理办法》第二十七条所列情形之一的，即为不合格。不合格人员由县执业医师定期考核管理办公室统一进行补考，补考不合格人员，责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育;暂停执业活动期满，由考核机构再次考核，如不合格注销注册，收回医师执业证书。

五、时间安排

(一)组织阶段

xx月xx日-xx月xx日：县卫计局调整医师定期考核委员会人员，设定县医师定期考核委员会办公室(以下简称“定考办”)具体负责辖区内考核工作，设定考核机构及考核片区的划分。

xx月xx日-xx月xx日：定考办负责组织辖区内考核机构的审核工作，考核机构向定考办提交信息登记表;受考核机构及医师执业信息发生变动应及时向所在医疗机构备案并及时在《国家计生委医师定期考核信息登记管理系统》中更新修改，机构信息代码，不熟悉操作的机构或人员请在医政群下载视频学习。

(二)学习测试阶段

xx月xx日-xx月xx日：全县被考核医师在医政群按医师类别下载资料自主学习。

xx月xx日-xx月xx日：医疗机构组织注册在本单位的医师的工作成绩、职业道德评定工作，并在xx月15日前报考核机构复核。

xx月xx日前考核机构将复核结果汇总通知被考核机构，并将复核结果报定考办备案;被考核机构在接到复核结果后7日内录入考核信息系统，同期开展业务水平测试的报名工作;

xx月xx日-xx月xx日：定考办统一命题、组织安排理论水平测试工作，组织巡考小组全程监督各考点业务水平测试工作。考试结束后，试卷及答题卡由考核机构现场收回，以确保测试的公正性。

xx月xx日-xx月xx日：定考办组织人员统一阅理论水平测试试卷，并将结果反馈到各考核机构。

(三)总结阶段

xx月11日-xx月30日：考核机构汇总录入被考核机构人员考核结果，并将考核总结报定考办。

六、工作要求

(一)本次医师定期考核实行业务分管院长负责制，各考核机构与被考核机构要精心组织，按照客观、科学、公平、公正、公开原则，不走过场，认真做好医师考核工作的组织实施，保证考核工作规范进行，并取得实效。

(二)试卷领取。各考核机构考试时间前一天到定考办领取专业知识考试试卷，严密保管。

(三)考试组织。每考室30-40人，一人一桌，监考人员2人，前后左右间距不少于60公分。专业知识考试结束后，答题卡当场密封保存，试卷统一销毁。

(四)严格奖惩。

1、考核机构不按考核程序和内容考核，走过场的视其影响程度给予通报批评。

5.医师定期考核工作小结 篇五

一、工作方法

医师定期考核工作分两部分展开：

第一部分：根据医师执业情况，分别发放“简易程序”及“一般程序”纸质版表格，要求各位医师填写后交至医务科；

第二部分：

1、医院医务科作为卫生机构为医师创建用户名、密码。

2、各位医师根据自己的用户名、密码登陆“医师定期考核信息管理系统”，填写个人信息，并提交。

3、医务科审核医师填报信息，确认无误的将名单上报至考核机构。

4、考核机构对医务科上报的名单进行复核，确认无误的予以通过，名单即“有效”。

5、申请简易程序的医师个人再次登陆，个人信息显示“有效”时，即可申请简易程序。

6、医院考核委员会对申请简易程序的医师申请理由及个人述职进行考核，再将考核结果上报至考核机构，对未申请“简易程序”或不符合简易程序的医师进行“一般程序”的考核，并上报至考核机构。考核内容分为工作业绩、职业道德、业务水平三大方面。

7、考核机构复核医疗机构考核结果，确认无误的予以

通过，考核结束。另外，对于一般程序考核的医师，需等待自治区进一步理论水平测试具体方案。

二、工作现状

第一部分：收到纸质版表格一般程序161份，简易程序239份。

第二部分：

1、共创建用户名401人。

2、医师共填写个人信息399人。

3、审核医师信息，确认无误的400人

4、网上申请简易程序的154人

5、考核委员会考核，未开展

三、存在问题

至今仍有85名符合申请简易程序的医师为在网上申请简易程序。1人未交纸质版表格，1人网络信息填写不全。

6.医师定期考核实施方案 篇六

为加强医师执业管理，规范医师执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《医师定期考核管理办法》、《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，结合我院实际，制定本方案。

一、考核组织

医院成立医师考核委员会，考核委员会依据医师考核工作制度负责指导、检查考核工作。

二、考核对象

凡依法取得执业资格并注册的执业医师、执业助理医师，经注册在我院执业的医师均为考核对象。按考核类别分为临床、中医（包括中医、中西医结合等）、口腔和公共卫生。

三、考核内容

包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医师在考核期内必须达到医院规定的要求。

1、业务水平测评包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。医学继续教育是否达到规定学分。中医类别医师还包括中医基础理论、经典理论、常用方剂、中医诊疗等基础知识；中医非药物治疗基本技术及专科技术；医学伦理

学、医学心理学、医患沟通技能等医学人文知识。

2、工作成绩评定：包括医师执业过程中，能否履行自己的岗位职责，遵守有关规定和要求，一定阶段完成工作的数量、质量和政府指令性工作的情况。中医类别医师还包括中医病历质量、中医特色考核指标内容。中医特色考核指标（手术科室除外）应达到以下标准：辨证论治优良率应达到90%以上，中成药辨证使用率应达到100%，中药饮片处方占门诊处方总数比例应达到30%以上，非药物中医技术治疗人次占门诊总人次比例应达到10%以上。

3、职业道德评定：执业过程中是否坚持以病人为中心，是否坚持救死扶伤，有无违反医院医德医风规定，科内能否团结协作，患者满意度调查合格等。中医类别医师还包含中医诊疗行为规范、中医言语仪表规范等中医药文化内容。在提供医疗服务过程中，言语、举止、礼仪、衣着服饰、服务方式、服务态度、服务流程等方面应充分体现中医药文化的核心价值。

四、考核方式与管理

1、医师定期考核每两年为一个周期。第一个考试周期为2007年5月1日—2009年4月30日。每个周期的医师考核工作在第二年的3月至6月集中完成。新进医师自取得执业（助理）医师资格并在我院注册执业之日起开始考核。

2、医师定期考核委员会于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的医师。

3、具体实施时间：①医师定期考核委员会应当在每年3月1日前下发通知，公布本须参加考核的医师名单和考核时间安排；②本须参加考核的医师填写《医师定期考核表》，并于3月31日前提交至医师定期考核办公室；③考核委员会于4月15日前按照规定对医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见；④考核委员会根据程序于6月15日前，完成业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见；⑤考核委员会在当年6月30日前对医师做出考核结论，并将医师考核结果报委托其考核的卫生行政部门备案。

4、对医师进行工作成绩、职业道德评定应与医师考核情况相衔接。

5、业务水平测评可以采用以下一种或几种形式：（1）个人述职；

（2）有关法律、法规考试；（3）相关专业知识评定；（4）相关专业技能操作考试；（5）医疗文书书写评定；（6）患者评价和同行评议。

6、凡认为考核人员与被考核医师有利害关系的，可能影响考核客观公正的，可以申请回避，或主动回避。

7、在考核周期内，拟变更执业地点的或者有执业医师法

第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

五、执业记录与考核程序

1、国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括：医师在考核周期内执业过程中表现突出，受到市级以上地方人民政府的奖励、表彰；完成政府指令性任务（时间在一年以上）；承担医学专业技术科研课题，获得市级以上科技进步奖或取得与业务工作相关发明专利的科技成果；不良行为记录应当包括：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。医师行为记录作为医师考核的依据之一。

2、医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。医院建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录（包括良好行为和不良行为）及《医师定期考核表》及时存入其档案中。

3、考核程序分为一般程序和简易程序。

①一般程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并对其进行业务水平测评。最后综合评定意见及业务水平测评结果，对医师做出合格或不合格的考核结论。

②简易程序为：医师根据本人的工作成绩、职业道德和业

务水平三个方面书写述职报告，由医院考核委员会在《医师定期考核表》上签署意见，对医师做出合格或不合格的考核结论。不进行业务水平测评。

4、符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的；具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良行为记录的；医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。其他医师定期考核按照一般程序进行。

5、考核周期内，参加并完成3个月以上城乡医院对口支援等政府指令性工作的医师，支援医院在对其工作成绩及职业道德进行评定时，应当参考受援医院意见。

6、因特殊原因不能按时参加定期考核的医师，由所在机构或组织开具证明向考核机构申请，经考核机构同意可延期考核。

六、考核结果

1、医师定期考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有下列规定情形之一的，即为不合格。

（1）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；（2）未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

（3）跨执业类别进行执业活动的；（4）代他人参加医师资格考试的；

（5）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

（6）索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

（7）通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

（8）出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

（9）未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处臵，造成疾病传播、流行的；

（10）故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（11）疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

（12）考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

（13）无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；（14）违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

2、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或

通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

3、医师有下列情形之一的，应当通过考试形式进行业务水平测评：

①本周期因业务水平测评不合格导致考核不合格，经参加培训后再次考核的；

②省级卫生行政部门规定的其他情形。

根据卫生部及省市卫生行政部门的相关要求，业务水平测评以考试形式开展。

4、对考核不合格的医师，卫生局可以责令其暂停执业活动3个月至6个月。由卫生局医政处负责组织培训，并重新安排考核。医师因专业知识、业务能力等方面原因考核不合格而暂停活动的，暂停执业活动期间应到指定机构进行培训和继续教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格而暂停活动的的，暂停执业活动期间由所在医院安排培训与教育。暂停执业活动期满，再次考核，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升。对考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。

本方案自发文之日起实施，由考核委员会负责解释。

7.中医师定期考核 篇七

关键词：手术室,护士,考核,护理工作,促进

随着现代科技的快速发展, 手术室为适应医疗技术的不断进步, 进行了“简易型—分散型—集中性—智能型”的多次转变。由此可见, 从第一代手术室的成立到现在崭新医疗环境演变出的第四代手术室这一过程, 手术室护理工作俨然成为“牵一发而动全身”的关键作用。本文主要根据我院手术室护理工作的实际情况, 通过一系列分析研究, 探讨手术室护士定期考核对护理工作的促进作用。

另外, 在卫生部2012年4月28日印发的《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》中提出“医院应当建立并实施护士定期考核制度, 以岗位职责为基础, 以日常工作和表现为重点, 包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。”这显示护士定期考核对于医院护士管理的重要性。定期对护士进行理论与技能考核, 能够对护士专业知识体系进行严格把关, 较好避免由于相关知识体系不完善而影响其护理工作的进度与质量。现结合我院手术室开展护士定期考核工作的具体情况, 浅谈一下手术室护士定期考核工作对护理工作的促进作用。

1 手术室护士定期考核开展情况

1.1 基本情况

我科现有30名护士, 其中高级职称1人, 中级职称3人, 师级3人, 士级23名;本科学历3人, 大专学历11人, 中专学历16人。从事手术室护理工作最长的为25年, 最短的为9个月。

1.2 考核内容

根据广东省《护理工作管理规范》 (第4版) 要求, 参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书中手术室专业护士核心能力模块及培训实施方案, 并结合自身环境实际情况, 针对在岗护士在日常工作中在基础理论知识与技能的培训、围手术期病人病情评估及护理能力、专科知识与技能的掌握与应用、应急能力与协调能力、教学与科研能力五个方面的培训内容培训后进行考核。

1.3 考核方式

考核形式主要为理论考核和技术考核, 考核内容参考由广东科技出版社出版的《专业护士核心能力建设指南》一书, 考核对象和内容见表1。

为更好巩固在岗护士的专业知识体系, 除了预期安排闭卷考试内容外, 常常通过随机检查和现场示范等方式, 考核手术病人体位安置情况和各种仪器设备的操作流程、使用注意事项、保养措施等。并定期检查工作日志, 了解护士对已培训专科知识和基本技能掌握情况等。

1.4 考核评价与结果反馈

将理论考试与技术考核的成绩进行汇总分析, 分为优秀、一般、较差三个等级, 对优秀者作出奖励, 较差者则有针对性地加强教育和培训, 直至考核过关。如果参加护理部统一安排的大考, 则参照医院《奖惩制度》的相关规定进行奖罚, 并记录在个人的《职业生涯规划与实施手册》, 作为护士收入分配、年终评先评优、职称评聘和职务晋升评定依据。

2 手术室护士定期考核对护理工作促进作用

2.1 有助于提高护士工作质量

随着医学模式的转变、科学技术的迅速发展, 对手术室护理质量有了更高的要求, 同时也给手术室护士心理带来了巨大压力[1], 如手术室的工作环境、高强度的工作性质、相关知识、技能的迅速更新、心理方面等[2]。由此可见, 有计划地安排培训对护士适应新时期护理工作要求有着重要作用, 而定期考核, 能够及时发现他们在工作细节上疏漏和错误的观点, 有利于掌握在职各层级护士对护理工作、业务技术的熟悉程度, 保证在岗护士在理论和技术过关的情况下有较好的工作状态和良好的工作情绪, 从而在整体上提高手术室护士的工作质量。

2.2 有助于提升手术效果

手术室护理工作已由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围手术期护理[3], 强调“整体与个性化”的护理模式, 向手术室护士提出新的挑战。手术室护士不仅要掌握专科知识和仪器设备的使用, 还要懂得手术患者心理动态和需求, 更要熟悉各位手术医师工作习惯和要求。通过定期考核, 可以及时了解护士理论基础和技术水平, 还可以使他们养成平时学习的习惯[4], 促使他们认真学习巩固手术室专科知识, 并熟练应用于实际工作中, 最大程度提升手术工作效率和工作质量。

2.3 有助于改良培训模式

定期考核还有一个反馈功能, 即通过统计分析手术室护士的考核成绩, 各分数段的人数占所有参与考核人的百分比, 再结合适当的调查方法研究某一项目的教学方式或培训模式是否对其考核结果有很大影响。综合所得数据深入分析考虑, 是否有必要改良现有培训模式。比如说, 体验式教学可以通过情景创设、体验感悟、团队互动等有针对性的活动设计, 激发、调整、升华学生知、情、意、行等方面的素质与潜能[5], 那么这种教学方式就比较适合运用于如何应对手术中的突发状况;而案例分析法, 则适用于同类型的手术中的护理工作说明。由此可见, 针对培训内容选用适当的培训模式, 会使培训达到事半功倍的效果。

3 结语

综上所述, 手术室护士定期考核对手术室的护理工作具有很大的促进作用。从短期来看, 手术室护士定期考核对护士的工作质量、手术效果有促进作用;而从长远来看, 定期考核还有助于改良培训模式, 使培训达到最佳的实践效果, 进而发展手术室整体的护理水平。

参考文献

[1]洪瑞乔, 黄华兰, 应文娟, 等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志, 2003, 9 (9) :676-678.

[2]汪康文, 孔敏枝.手术室护士心理压力分析及对策[J].当代护士 (中旬刊) , 2012, 19 (12) :161-163.

[3]刘秀财, 张梅.助教协助的活力小组学习模式在生物化学教学中的应用[J].中国医药指南, 2010, 8 (8) :161-162.

[4]郭君, 刘晶星.手术室舒适护理的现状[J].护理管理杂志, 2009, 9 (4) :28-29.

8.执业医师定期考核通知 篇八

各科室：

接市卫生局通知，自4月起，市卫生局将对我市执业医师开展考核注册工作，现将本次考核注册工作注意事项及需要上交材料通知如下：

一、考核范围及内容

1、我院参与本次考核的人员为在我院注册登记的所有执业医师（含执业助理医师），范围为2008年12月31日（含）前注册的临床、中医、预防、口腔、公共卫生类别的医师。

2、考核内容分为（1）工作成绩和职业道德评定；（2）2008年7月1日-2010年6月30日继续医学教育完成情况；（3）理论知识考试；（4）技能操作考核。

3、工作成绩评定和职业道德评定由我院考核小组依据《山东省<医师定期考核管理办法>实施细则》和《淄博市医务人员医德考评实施细则（试行）》（淄卫字【2008】256号）自行组织考核，考核机构复核。

4、理论知识考核由省卫生厅统一命题，全市统一时间、统一组织理论知识考试。技能操作考核项目为（1）徒手心肺复苏；（2）手卫生（六步洗手法）；（3）临床、口腔类别医师增加系统体格检查操作考核项目，中医类别医师增加针灸、推拿操作考核项目。

5、2009年1月1日（含）后注册的执业医师、执业助理医师不参与考核评定，但需参加理论知识考试和技能操作考核，合格者授予

继续医学教育Ⅱ类学分5分。

6、离（退）休返聘临床执业医师不考核继续医学教育完成情况。

二、考核程序

1、本次考核分为一般程序考核及简易程序考核两种。其中简易程序考核只参加理论知识考核，不需参加技能操作考核。

2、符合下列条件之一的医师执行简易考核程序：（1）具有5年以上执业医师经历（以医师执业证书注册时间为准），考核周期内有良好行为记录的；具有12年以上执业医师经历（认定为医师资格的，或在1999年考出医师资格证书者），在考核周期内无不良行为记录的。

3、良好行为记录认定标准：（1）获得市级及以上相关行政部门作出的表彰、奖励；（2）完成政府指令性任务，如：卫生强基工作，卫生支农服务、援川、援藏等；（3）获得市级及以上科技进步奖或与业务工作相关发明专利的科技成果。

三、考核时间安排1、2011年4月7日下班前，各科室符合报名条件的人员将名单及相关材料交由医务科进行审核，医务科负责将符合参加简易考核程序的人员名单进行公示。

2、4月15日前，医师通过淄博卫生人才网个人账户进行网上报名，参加由市卫生局举办的全市临床技能培训班。具体时间医务科将另行通知。

2、4月8日起，由各相关人员将2008年7月1日后的学分自行

输入个人继续医学教育账户，以备市卫生局审核。近期医务科将组织培训，并对各相关人员学分进行初审，以便及早发现问题及时解决。

3、理论知识考核及技能操作考核时间以市卫生局公布时间为准。

四、需要上交的材料

1、还没有上交医师执业证书和医师资格证书的医师必须在4月25日之前将证交至医务科，过期不交者，医院将不予以注册。

2、4月7日前，所有符合本次考核条件的医师必须填写完表格并上交至医务科（表格附后）逾期不报名者将视为自动放弃本次考核注册；符合简易考核程序的人员必须一并上交一份个人述职报告（内容为两年以来执业行为，用A4纸打印，字体为仿宋、四号）参加卫生强基工程及支农服务的须到支援单位开具证明，不按规定上交材料者，将按一般考核程序进行考核。

3、本次考核注册关系到广大医务人员今后的执业行为，逾期不参与考核注册者，市卫生局将取消其执业资格，请各科室相关人员务必按照院医务科指定时间进行报名等相关手续。

医务科

9.医师定期考核述职报告 篇九

**中心**

在本次执业医师定期考核期满时，作为一名中医执业医师在考核期内认真履行自己的工作职责，踏实工作，恪尽职守，爱岗敬业，现述职如下：

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及“三个代表”等重要思想，学习科学发展观，并努力领悟党的十八大会议精神，始终坚持党的方针政策，全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作尽职尽责、不计较个人得失。在临床工作中，遵守医院的各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，积极配合医院领导及科室领导的工作，努力完成上级下达的各项任务。坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利，不做损害患者的利益的事情，不做损害医院的行为，对待患者一视同仁，为患者多考虑，节约医疗费用，不开大处方，不开多余的检查单，合理用药，合理控制医疗费用，让患者花最少的钱，得到最好的服务。

在工作中，本人深切的认识到一个合格的中医师应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理

论学习，积极参加各种学术会议、讲座，学习新的医疗知识和医疗技术以及知识理论，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握常见病的中医辨证论治，为患者提供中医诊疗服务，并结合西医诊疗开展急、危、重症的抢救、外科清创缝合等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免医疗纠纷和医疗事故的发生。工作期间曾参与过多次危、急、重的病人的抢救与治疗，过程中学到了不少的东西，深刻体会到理论知识必须结合临床实际的重要性，只有掌握扎实的基础理论知识才能处理好临床工作中的疑难病例，而临床实践又可以使理论更加扎实与完善。

两年来，在领导和同事们的关心帮助下，圆满完成各项工作任务。但我知道，自己需要加强和改进的方面还很多，在今后的工作中，我会继续严格遵守《中华人民共和国执业医师法》，坚持理论和实践相结合，不断提高道德素养和技术水平，更好地为人民服务，不辱医师的神圣职责。

10.中医师定期考核 篇十

一、建立考试与培训制度

严格审核定岗医师资格, 要求定点医疗机构对具备条件的执业医师进行医疗保险有关政策规定及相关知识的培训与考核, 经考试合格后报院医保办审批, 审批通过后才能确认其资格, 并在机构内进行公布。通过培训, 提高了执业医师有关医疗保险方面的专业素质, 为主动配合落实医疗保险的各项规定奠定了良好的基础。

二、建立登记备案管理制度

为有效掌握定岗医师情况, 医保中心建立了备案登记制度。各定点医疗机构对确定的定岗医师, 须填写《医疗保险定岗医师基本情况汇总表》, 连同申请人填写的《医疗保险定岗医师审批表》, 一并报中心办理登记、备案。目前所有审批通过的定岗医师在中心都有了详细的登记备案。

三、建立定岗医师诚信档案

为每位定岗医师编制定岗医师代码, 建立定岗医师诚信档案, 记录其在执行医疗保险政策及管理规定等方面情况, 加强对其医疗行为的监督和管理, 强化自我约束意识, 并为医保诚信医师的评定奠定基础。

四、考核实施积分淘汰制

医保中心通过日常检查、专项检查、受理投诉举报等途径, 对定岗医师执行医疗保险政策规定情况及服务情况进行考核, 实行积分淘汰制, 凡定岗医师违规行为被查实的, 即按扣分标准予以扣分。一年内累计扣分满5分的, 停止其定岗医师资格6个月;一年内累计扣分满10分的, 停止其定岗医师资格一年。在处罚的定岗医师中, 人员层次涉及科主任、主任医师、学科带头人、技术骨干以及普通医师。受到处罚的定岗医师既有来自三级医院的, 也有二级医院和专科医院的。

通过对定岗医师的处罚, 加大了医保管理部门对定点医疗机构的约束力, 尤其是停止医保服务资格的处罚, 对定岗医师起到了明显的震慑作用。

五、制定诚信医生评定办法

11.精神科医师定期考核文档总结 篇十一

1.国家卫生部关于人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则制定的时间是2003年.2.依据美国哈佛医学院提出的“脑死亡”概念中，不能确诊“脑死亡”的是：32.2 3.人类胚胎干细胞研究和应用伦理原则不包括：保密原则

4.4．《赫尔辛基宣言》中的伦理准则不包括：必须严防商业化的准则 5.5．坚决主张科技必须考虑公共利益的伦理学文献是：吉汉宣言 6.医学道德评价的标准包括：A．疗效标准、社会标准、科学标准 7.正确把握医德评价依据的观点是：．动机与效果、目的与手段辨证统一论 8.医学道德教育的意义不包括：

E．是确保维护社会公益的原则

9.医学道德教育的过程不包括：E．进行自我教育和自我锻炼 10.．医学道德修养的范畴包括：D．情操、举止、仪表、品行 二 1． 2． 精神障碍患者的病历资料保存期限为：C．30年以上

以下关于精神障碍的再次诊断和治疗，说法错误的是：A．精神障碍患者已经发生危害他人情形，患者不同意入院治疗的，不能进行再次要求诊断和鉴定

3． 4． 5． 6． 7． 以下关于精神障碍医学鉴定的要求主要是：E．以上均正确 关于精神障碍的住院治疗说法正确的是

E．以上说法均正确

对于精神障患者我们应该做到以下几点，但是哪项除外C．躲避 以下哪一项不应是单位和个人应对精神障碍患者保密的是：

B．性别

不符合《精神卫生法》规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断的，应罚款B．处5千元以上1万元以下

8． 心理治疗人员被县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告的情形是E．以上说法均正确

9． 专门从事心理治疗的人员在心理治疗活动中造成他人人身损害，应当事责任

B．承担民10． 医疗机构及其工作人员拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断，情节严重的可以责令有关医务人员C．暂停1个月以上6个月以下执业活动

三 A1型

1.1．心理治疗开场技术首要任务是

A．建立信任感

C．抗精神2.治疗急性躁狂发作时，为了迅速控制患者的高度兴奋症状，应合并应用病药

3.长期使用ATS（苯丙胺兴奋剂）不太会出现的症状是4.替代治疗中美沙酮首日剂量为

E．30～60mg

B．ICD-10

A．分裂情感性精神障碍

5.CCMD-3分类与哪一种标准更接近6.．哪一种诊断标准最先提出了多轴诊断的概念C．DSM 7.目前病因、病理改变比较明确的精神障碍病例占A．10%

8.隐私保密的义务并不是绝对的，在有下列情况之一时，公开隐私既合理又合法，但除外D．患者对其疾病无自知力时

9.下列关于精神药物中毒说法错误的是D．丙咪嗪1.0～1.5g可致严重中毒，顿服2.0g可致死

10.下列关于恶性综合征的说法错误的是E．肌酸磷酸激酶降低 11.关于电痉挛治疗前的准备不正确的是予电痉挛治疗

E．用锂盐的患者，通常应停药10～14d再给12.咨客中心疗法认为取得治疗成功的充分必要条件是B．良好的治疗关系

13.下列关于精神分裂症的描述不正确的是D．双生子研究发现单卵双生的同病率是二卵双生的2～3倍

14.用以缓解停止吸烟的戒断症状的替代治疗是C．尼古丁放入特制的橡皮 15.苯丙胺所致严重精神症状者，一般选用

B．氟哌啶醇

16.治疗单纯酒精戒断症状选用C．苯二氮卓类 17.下列药物属于致幻剂的是

D．仙人掌毒素 18.酒依赖的特征不包括

A．无明显戒断症状

C．极易产生精神依赖及躯体依赖 19.关于可卡因的叙述，不正确的是20.海洛因的戒断反应一般持续C．7～10天

21.21．与成瘾性物质产生欣快感密切相关的是B．多巴胺系统 22.下列不属于精神活性物质的是23.酒精性震颤谵妄指的是

A．有机磷

B．慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍

24.关于酒精性震颤谵妄的叙述，不正确的是D．症状可持续数月 25.震颤性谵妄，常发生于断酒后

E．72～96小时

B．7～8小时后 26.震颤是酒依赖者戒断的典型症状，常发生于断酒27.关于震颤谵妄的治疗，不正确的是A．确保患者维持清醒状态

28.戒断是指A．停止使用药物，或减少使用剂量，或使用拮抗剂占据受体后所出现的物殊心理、生理症状和体征

29.耐受是指A．长期使用某种药物以后，个体对药物的反应性下降 30.滥用是指B．由于反复使用药物导致了明显的不良后果

31.药物依赖是指E．是指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种或某些药物或物质 32.精神活性物质是指C．是指能够影响人类心境、情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质

33.烟草的主要成分是C．尼古丁

34.大麻类物质的主要成分是A．四氢大麻酚 35.下列物质属于中枢神经系统抑制剂的是B．巴比妥 36.下列物质属于中枢神经系统兴奋剂的是D．苯丙胺 37.丁丙诺啡是受体部分激动剂38.酒精的代谢场所主要是在C．μ受体 B．肝脏 39.最常见的急性脑病综合征的意识障碍是E．谵妄状态

40.40．脑器质性精神障碍的病理改变大多是由于B．脑萎缩和变性 41.老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是C．老年斑

42.由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为C．全面性痴呆

43.．18岁之前，由于各种原因，造成大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定阶段，落后于同龄正常人群，社会适应不良B．精神发育迟滞

44.脑器质性精神障碍的高发年龄阶段是A．老年 45.下列哪一项不是脑器质性精神障碍E．明确的躯体疾病 46.46．精神病人的自知力是指C．能说出自己患有何种精神病 47.谵妄状态下最常见的幻觉是A．听幻觉

48.以下属于病理象征性思维的是A将左腿放在右腿上，表示思想左进战胜了思想右进 49.蜡样屈曲常见于

B．精神分裂症

B．错觉 50.成语“杯弓蛇影”所指的现象是51.以下现象中最有可能是妄想的C．认为许多人骂自己是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盒

52.病人认为自己的精神活动受外界的干扰.控制.支配和操纵，有不自主感和被控制感，此症状称为D．影响妄想

53.遗忘是由于以下哪项功能受损D．回忆

54.病人感到自己的脸比以前肥胖很多，脸的五官都变了形，十分难看，但仔细观察又发现和原来没有多大变化，此现象为A．感知综合障碍

55.病人感到腹内器官被无形的绳子牵扯、撕拉，说不出的难受、下坠感，此现象为A．感觉过敏

56.病人感到饭菜的热度灼热异常，外界的声音格外刺耳，异常洪亮，此现象为C．感觉过敏

57.属于假性痴呆症状的是D．近似回答 58.逆行性遗忘是指病人不能回忆B．紧接疾病发生前一段时间的经历 59.影响识记的主要因素为A．注意力不集中

60.问病人“这是什么地方？”答曰“现在的地方不用管它，是其他问题。”又问“你叫什么名字？”答“名字就是未来的象征，今天没有吃饭。”该症状是B．破裂性思维

四、X型

1.躁狂发作时的睡眠障碍特征是：律变化

2.抑郁症的生物学特征是：

B．入睡困难

A．体重减轻

C．便秘

E．性欲减退

A．入睡困难

B．睡眠需要减少

E．睡眠节3.抑郁发作时的躯体症状群包括4．抑郁发作的生物学特征一般包括B．早醒

D．精神运动性迟滞

A．情绪呈晨重夜轻的节律改变

E．焦虑不安

C．无明显的精神D．食欲和性欲减退

5.恶劣心境临床特征具有的特点A．持久的心境低落为主的轻度抑郁运动性抑制

6.目前功能性影像学研究发现局部脑血流量（rCBF）降低的脑区有 A．左额叶 C．右额叶

D．左前扣带回 A．高复发

E．左颞叶

7.关于抑郁症，以下说法正确的是会经济负担沉重

8.抑郁障碍临床常见的类型主要包括伴发抑郁

B．高致残 C．高发病 D．社

A．抑郁症 B．恶劣心境 C．躯体疾病D．精神活性物质所致抑郁 E．非成瘾物质所致抑郁

9.关于双相障碍的说法不正确的是：的混合发作形式

10．可导致抑郁的药物包括：

A．不包括轻躁狂发作C．无抑郁和躁狂同时存在A．利血平B．避孕药 C．抗癌药 E．苯丙胺

五、判断题

1.1．拒食、违拗是改良电痉挛治疗的禁忌症。N 2.改良电痉挛治疗后可能出现的不良反应包括可逆性近期记忆损害。Y 3.电痉挛治疗的适应症是颅内出血。N 4.强迫症，对安全的怀疑和过度的警觉以及试图逃离某种威胁的冲动。Y 5.偏执型人格障碍，对他人言行的歪曲和自我牵连。Y 6.焦虑症，对生理及心理上危险事件的恐惧。Y 7.抑郁症，对自我、体验以及未来的消极态度。Y 8.本我的行为完全是潜意识的。Y 9.梦是潜意识的象征。Y 10.潜意识不能直接进行研究。Y

模拟二

一、1.医德修养的根本途径和方法是: E．与医疗实践相结合 2.医学科研道德的基本要求不包括3.4.5.6.7.8.9.E．客观公正

人体实验必须坚持的原则中，不正确的是D．经济利益原则 人体实验类型中，无需承担道德代价的是A．天然实验 临床诊疗的道德原则不包括E．科学对照原则

中医临床诊断的道德要求中四诊的道德要求首先是A．安神定志 急诊科工作特点是B．随机性强、时间性强、协作性强

下列叙述医患关系的发展趋势不正确的是E．医患关系调节方式上的“保守秘密”趋势 1976年，美国学者萨斯和荷伦德在《医生-病人关系的基本模型》中提出的医患关系模型包括A．主动-被动型、指导-合作型、共同参与型

10.医生的特殊干涉权不适用范围有C．患者明确病情，要求放弃治疗时

二、1．工作人员违反规定，强迫精神障碍患者劳动情节严重的，应给予D．吊销有关医务人员的执业证书

2．为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者D．自身储血

3．公民临床用血时，交付用于血液的费用没有包括

B．血液购买费用

4．《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构A．科学、合理用血 5．医疗机构临床用血原则不正确的是D．一般不需要做输血记录 6．《献血法》规定，国家实行的献血制度是D．无偿

7．医务人员将不符合国家规定标准的血液用于患者，造成患者死亡或者严重损害患者身体健康的，由司法机关追究的法律责任是D．刑事责任

8．血站出售无偿献血的血液的，县级以上地方人民政府罚款D．10万元以下 9．临床用血的包装不符合国家规定的卫生标准和要求的，应罚款

A．1万元以下

10．医疗机构出售无偿献血的血液的，县级以上地方人民政府罚款D．10万元以下

三、1．病人用自来水洗手时感到水的温度很高、烫手。此现象为

D．感觉倒错

2．中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）中精神分裂症（分裂症）的分型不包括D．瓦解型分裂症 3．ICD-10精神与行为障碍分类中，通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍不包括4．ICD-10心境情感障碍中不包括

E．人格障碍

D．产后抑郁发作

5．ICD-10主要按症状将精神障碍分为B．10类

6．关于7轴诊断，错误的说法是B．轴2——躯体疾病

7．有关多轴诊断，错误的是

E．CCMD-3也是5轴诊断系统

D．1年中适应能力的最高水平8．DSM-IV的五轴诊断轴轴V功能的大体评估—指9．在精神检查涉及具体症状时，正确的做法是B．首先确定症状的性质 10．关于诊断标准以下那种说法是正确的A．包括内涵标准和排除标准 11．DSM-IV的五轴诊断中，以下那种说法不正确A．轴I躯体症状 12．ICD-10是指A．国际疾病分类系统

E．躯体检查

A．自杀 13．标准化诊断程序不包括以下那项14．中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD-3）中心境障碍的分类，不包括15．DSM-IV的五轴诊断中，以下那种说法不正确

E．轴V躯体问题

16．根据中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3），急性短暂性精神病不包括那种疾病E．感应性精神病

17．以下哪种疾病属于心理因素相关生理障碍A．神经性贪食 18．CCMD-3的7轴诊断系统中轴2是19．以下哪种疾病不属于神经症的范围

B．人格特征、人格障碍或人格改变 D．神经性厌食

D．10大类 20．中国精神疾病分类及诊断标准（CCMD-3）将精神障碍分为21．SCL-90是A．症状自评量表

22．BPRS是哪项测验的简称B．简明精神病评定量表

23．以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史 24．已经完全缓解的以往精神病发作应列入

B．既往史

25.以下哪项不是伤人行为的高危因素A．有癌症病史的病人 26．下列哪项不是精神检查的内容

E．对性方面的态度

27．关于思维障碍的诊断意义以下哪项不对E．思维贫乏和思维迟缓主要见于抑郁症病人 28．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对C．如出现持续而丰富的幻视时，则要优先考虑精神分裂症的诊断

29．有关幻觉在诊断中的意义以下哪项不对E．假性幻觉，机能性与反射性幻觉主要见于器质性精神障碍 30．以δ节律为主的成年人脑电图，应列为D．重度异常脑电图 31．以下哪项不是自杀行为的高危因素E．文化程度低的患者 32．对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项33．在诊断过程中，排除了“器质性精神障碍”之后，考虑

E．有利于发现病人的某些隐私

B．功能性精神障碍

34．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑D．脑器质性精神障碍 35．建立良好的医患关系以下哪项不对

D．尽量满足病人的一切要求

E．你真想死吗，开玩笑吧？ 36．对于情绪抑郁.有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥37．诊断精神障碍最好的办法是E．横向的现症精神状况结合纵向的病史材料 38．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适

C．请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感

39．接诊病人时，医生首先最应注意的是40．精神检查的技巧哪项不对

A．让病人情绪放松，消除顾虑

D．对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重

41．精神检查的开始，精神科医生的首要任务是让病人B．放松 42．医学实践中，最重要的沟通技巧是C．倾听

43．属于精神卫生三级预防范畴的是D．对慢性精神分裂症进行社会技能训练 44．属于精神卫生二级预防范畴的是A．对焦虑症进行认知治疗 45．属于精神卫生一级预防范畴的是C．对中小学生进行心理健康教育 46．第一个将“早发性痴呆”作为障碍单元来描述的是47．精神分析学派的创始人是E．Freud 48.第一个被任命当“疯人院”院长的是B．Pinel

49．由于神经系统的病变导致的临床疾患，称为E．神经疾病

50．在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上称B．精神病

51．主要研究精神疾病的病因.发病机制.临床症状.病程转归.诊断治疗，以及防治的临床医学科学，称为

D．Kraepelin

A．精神病学

52．属于单胺类递质的是53．属于抑制性氨基酸的是54．属于兴奋性氨基酸的是

C．多巴胺 B．甘氨酸 A．谷氨酸

B．5-55．目前认为，新型抗抑郁药，如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用羟色胺（5-HT）56．抑郁症患者的抑郁心境.食欲减退.昼夜节律紊乱.失眠等与哪种神经递质功能低下有关B．5-羟色胺（5-HT）

57．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关A．多巴胺（DA）58．精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关A．多巴胺（DA）59．精神病学之父指的是

A．Hippocrates

60．下列哪一项不是精神病学的分支学科D．医学心理学

四、X型题

1．关于心境障碍正确的说法有

A．可彻底缓解 B．反复发作倾向E．可转为慢性病程

2.关于分裂样精神病，下列观点正确的是A．一般起病较急C．症状持续一个月以上应诊断为精神分裂症E．药物选择原则、剂量、疗程基本与精神分裂症急性期的治疗相似 3.偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者B．妄想内容较荒谬，缺乏现实性 4.精神分裂症药物治疗的原则有B．单一用药原则

C．多伴有幻觉

A．抗精神病药作为急性发作期的首选治疗

E．全病程治疗原则

B．尽早使用抗精神病药物 A．妄想常不系统，易于泛化

D．个体化用药原则

A．早期发现 5.改善精神分裂症预后的措施有D．使用抗精神病药维持治疗

E．配合心理、家庭、社会治疗

A．中脑-皮质DA通路 6.以下神经通路与精神分裂症的病因学有关的是B．中脑-边缘系统DA通路

7.精神分裂症的临床表现复杂多样，大致可以归为以下几组症状群B．阴性症状 C．攻击和敌意症状

A．情绪因素

D．认知症状 B．注意力

A．阳性症状

E．焦虑抑郁症状 C．脑部器质性疾病 8．影响记忆的主要因素有D．外界刺激或环境的干扰 9．所谓的定向力，是指力

B．自我定向力

C．时间定向力

D．地点和空间定向10.2型糖尿病患者出现抑郁症状或抑郁综合症相关的因素是C．糖尿病病情所产生的对于患者生活的影响

B．HPA轴功能异常的影响

E．两种疾病具有部分共同的病理生理机制

模拟三

一、1．患者的基本权利不包括D．自主决定权 2.医患冲突的原因不包括E．医药费用高昂

3.导致医患关系紧张、医患冲突的最主要原因是A．服务态度 4.以下不属医学道德原则的内容的是E．相互依存

5.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，应罚款B．3万元以下

6.未建立血液发放和输血核对制度的医疗机构,造成严重后果的应C．可处3万元以下的罚款

7.医务人员将不符合国家规定标准的血液用于患者，给患者健康造成损害的应当A．依法赔偿 8.药师连续几次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格

C．3次

9.未按照《抗菌药物临床应用管理办法》开具抗菌药物处方，造成严重后果的医疗机构应当C．取消其处方权

A．110.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，限定于几天内补办越级使用手续天

11.关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降

12.精神障碍的特征不包括下列哪项

E．社会功能下降或丧失

13.关于恋尸症的法律能力评定，下列哪一项是正确的E．因其社会危害大，评定为完全责任能力，法律上从重处罚

14.关于酒精所致精神障碍的法律能力评定原则，下列哪一项是错误的评定为部分责任能力

15.处理精神病人离婚案件时，下列哪一项不恰当

B．在子女监护权判决时应维护病人

B．病理性醉酒权益，判归病人方

16.下列哪一项不是司法精神鉴定中经常涉及的法律能力C．劳动能力 17.关于民事行为能力，下列哪一项是正确的B．不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人

18.关于刑事责任能力，下列哪一项是正确的C．精神病人在不能辨认自己行 19.关于妄想性障碍的治疗，使用下列哪种方法是比较有效的是

E．必要时使用长效针剂

20.关于妄想性障碍，错误的说法是B．起病年龄在30岁以前

21.精神分裂症的药物治疗，下列哪种说法是最正确的E．合并用药 22.下列不属于Schneider一级症状的是C．思维迟缓 23.根据CCMD-3精神分裂症的病程标准至少持续

A．1个月

24.精神分裂症的经典思维障碍表现为E．内向性思维

25.有关精神分裂症，下列哪一种说法是不正确的E．低收入家庭 26.催眠治疗主要是指改变B．意识状态

27.糖尿病患者常出现的精神异常有：A．焦虑综合征 想综合征 28.记忆过程包括A．识记

B．保持 A．脑萎缩

D．再认

E．回忆

C．神经元纤维缠结

B．抑郁综合症

D．幻觉、妄29.阿尔茨海默病的病理改变包括D．颗粒样空泡变性 30.血管性痴呆的诊断要点D．CT扫描为多发低密度灶

B．老年斑

E．大量的神经元脱失、皮质突触显著减少 A．病程呈阶梯性进展

C．神经系统局灶损害体征

E．病前多有脑卒中病史

D．人格改变 B．钩回癫痫发作

C．幻听 31.慢性脑病综合症常见的症状有B．智能减退 32.颞叶病变的主要表现有D．情感障碍

33.优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有分辨障碍 D．手指失用

A．感觉性失语

A．失写 B．失算 C．左右34.促使谵妄发生的条件有素如年龄、病前个性等 体处于躯体衰弱状态

A．引起躯体器质性病理过程的生物学病因 C．心理紧张及外界的各种刺激等

B．易感因

E．个

D．遗传因素 35.顶叶损害出现的失用为性失用

12.中医师定期考核 篇十二

1 加强培养培训人员热爱病理专业的思想

接受规范化培训的住院医师有应届本科毕业生、硕士毕业生以及博士毕业生, 其中参加培训的硕士和博士毕业生虽然已经选择了病理专业, 但与其他专业的学生相比病理收入低, 学了很多年还不能独立诊断疾病, 存在很大的抵触情绪, 经过长达7-8年甚至11年的医学院学习, 期盼毕业之后有稳定的工作, 经济和事业上可以独立, 但这项住院医师培训政策又要让他们再次“回炉实习”, 作为住院医师在临床病理科培训, 不与医院签订用人协议, 等培训结束后再找工作, 于是学习动力不足, 工作压力又大, 往往情绪低落［２－３］。而本科毕业者进入病理专业培训大多数是被调整过来的, 感觉搞病理专业收入低, 学习难度大, 成才周期长, 大多数培训人员对病理专业存在抵触情绪。所以对临床病理规范化培训人员应进行专业思想教育。指导教师需要在注重知识带教的同时, 加强心理疏导, 了解学生的心声和需求, 尽己所能为其排忧解难, 让他们充分认识到病理专业的重要性和价值, 以及在临床工作中的体会, 深刻理解“病理是医学之本”和“病理是医生之医生”的真正内涵。充分强调病理学习是一天一天积累的过程, 要学会走出急功近利, 急于求成的焦虑, 只有安下心来, 脚踏实地, 一步一个脚印, 扎扎实实弄懂每个病例、每种疾病, 才能真正掌握病理诊断的精髓［４］。

2 加强培训人员病理诊断基本功的训练

从目前的住院医师规范化培训基本情况来看, 参加培训的学生基础知识参差不齐, 与临床病理诊断工作的实际要求中存在较大差距。这就要求指导教师在培训初期, 从大体标本的观察和取材开始, 重视病理基本功的训练。在日常带教的过程中, 不能仅仅以诊断的准确性作为评判标准, 也要从培养学生正确的诊断思维习惯入手, 每个病例均要诊断标准进行, 时刻强化诊断标准和鉴别诊断。培训基地要提高综合实力, 安排高年资有经验的病理医师担任指导教师。在日常活检工作中, 指导教师应带领受训人员仔细观察、分析每一病例的大体形态变化, 显微镜下的病理变化, 找出诊断依据, 做出正确的病理诊断, 通过一个个病例的观察与学习来掌握常见疾病的病理诊断。在日常教与学的过程中, 指导教师必须不断学习, 不断提升自身的病理专业水平, 手把手带教, 满足受训人员的知识需求;受训人员更应认真听取教师的教诲, 细心做好每项工作, 从每个标本的大体观察, 病变描述与取材, 切片观察, 镜下病变描述, 以及病理诊断等各个环节均应按临床病理操作规范和最新WHO诊断标准执行, 只有这样, 才能培养出高质量合格的临床病理住院医师。临床病理诊断责任重大, 关系到患者的治疗和医疗工作的质量, 在整个培训过程中, 科室应高度重视对病理住院医师个人品德和医疗道德的培养, 引导受训人员养成良好的职业道德和工作习惯, 树立患者第一、科室第一的良好道德风尚［４］。

3 建立针对培训周期的系统化专业讲座

临床病理专业涉及全身各系统常见病与多发病, 进入培训基地的学员大多没有经过系统化临床病理专业知识的学习, 为引导大家系统学习各种疾病, 迅速掌握各种疾病的诊断要点和基本特征, 以及为出站专业考试作准备, 作者及团队按照自然培训周期的时间, 安排各专业专家按计划进行各系统疾病的系列讲座, 讲座主要紧扣常见疾病、多发疾病, 并与最新WHO分类相结合, 引导受训人员按系统按章节地进行学习。另一方面, 在开展系列讲座的同时, 要充分利用日常外检工作中遇到的常见疾病、多发疾病和疑难疾病, 安排科室定期讨论, 由专家主持进行每周病例会诊讨论, 不仅可以解决疑难病例的病理诊断问题, 而且对参加规范化培训的住院医师的病理知识训练大有裨益, 科室疑难病例会诊和省市级病理读片讨论会一样, 对提高常见疾病的诊断与鉴别诊断和分析能力大有帮助。通过系统化讲座和参加常规病理活检和病例会诊讨论, 受训人员的病理知识能达到很大的提高。

4 建立适合临床病理专业的考核体系

加强住院医师培训的考核与评价是住院医师培训过程中的关键环节, 对于保证培训质量至关重要。临床病理专业主要是根据疾病器官的肉眼与显微镜下形态改变特点来做出最终诊断, 具有最高权威性和风险性, 不同于其他临床科室如内、外、妇、儿科的根据病人的临床表现、各项化验报告进行诊断。所以对于临床病理专业的住院医师考核不能搬用考核临床科室住院医师的方法。但是, 在我国现阶段许多大的住院医师培训基地仍然存在这样的情况, 对受训的病理医师定期考核临床操作如查体、心电监护、神经症状检查, 换药等, 却没有安排考核怎样观察外科切除标本, 怎样通过切片观察诊断疾病, 如何鉴别诊断几种形态变化相似的疾病, 这是对亚专业没有细分, 一概而论导致的后果［１，４］。导致许多病理受训人员叫苦不迭, 不能全身心地投入病理知识的学习。所以强化适合临床病理住院医师特点的专业性考核体系迫在眉睫。上海市住院医师规范化培训考核体系中已经单独列出临床病理住院医师考核系统作为规培生出站考试, 包括病理专业的各项操作如标本观察、取材、制片、切片观察与诊断、术中快速诊断等。在日常带教过程中, 为督促受训人员学习, 配合科室开展的按系统讲座, 安排每月1次的考核, 内容是按系统进行, 主要针对讲课内容, 教学大纲, 并选择新近诊断的病例进行考核, 这样按系统强化, 同时引导受训人员将日常所见病例与理论知识密切结合起来学习, 受到大家的欢迎和取得喜人的效果。

临床病理住院医师规范化培训不同于其他临床专业如内外科等, 具有独特的专业特点, 其培训过程与考核体系均应根据本专业的特点设置和执行, 对受训人首当其冲要做好专业思想教育, 帮助其树立热爱病理事业的思想才能使其安心学习。同时对病理诊断基本功的训练是贯穿培训过程的关键内容, 培训基地应安排指导教师引导受训人员从日常工作的每一个病例的病理诊断做起认真学习领悟, 同时配合相应的系列讲座、讨论及考核, 帮助受训人员胜利完成培训任务, 成为高水平的合格病理医师。

参考文献

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