住院医师呼吸内科出科考试

住院医师呼吸内科出科考试（精选10篇）

1.住院医师呼吸内科出科考试 篇一

安徽省立医院呼吸内科考试试题

考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音

E．可有哮鸣音及呼气延长

2.支气管哮喘的临床特征是：（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B．反复发作吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

3.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A．静脉滴注氨茶碱

B．静脉滴注糖皮质激素

C．氧气吸入

D．注射强心剂

E．静脉补充液体 4.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A．交感神经在支气管中分布少

B．肾上腺素能β受体功能低下

C．三磷酸腺苷增多

D．环磷酸腺苷增多

E．迷走神经兴奋 5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）A．低钠血症

B．高钾、低氯血症

C．低钙血症

D．低钾、低氯血症

E．高氯血症

6.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，pH7.62，可能性最大的病因是：（）A．自发性气胸

B．肺梗死

C．支气管哮喘发作

D．过度通气

E．急性喉炎 7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸廓扩张、肋间隙增宽 8.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽呕吐。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A．肺不张

B．肺癌

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．继发型肺结核

E．肺囊肿

9.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）A．支气管哮喘发作

B．支气管扩张继发感染

C．肺结核继发感染

D．阻塞性肺炎

E．慢性喘息型支气管炎继发感染 10.对哮喘重度发作处理错误的是：（）A．氧疗

B．静脉用糖皮质激素 C．静脉用氨茶碱

D．控制补液量

11.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞：18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A．肺炎球菌性肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．肺结核

E．渗出性胸膜炎 12.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A．结核菌素试验要在24h内判断

B．结核菌素试验要在20min内判断

C．经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

D．经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 E．结核菌素试验要在48～72h内判断 13.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A．红霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．先锋霉素

E．氧氟沙星 14.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A．血气分析

B．发绀

C．神志变化

D．呼吸困难

E．多汗

15.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B．积极控制感染

C．持续低流量给氧

D．补充血容量

E．增加通气量 16.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A．纤维支气管镜检查

B．胸部CT C．肺穿刺活检

D．支气管造影

E．痰脱落细胞检查 17.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A．口服抗生素预防感染

B．氧疗改善机体缺氧状态

C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D．解痉、平喘的药物

E．祛痰、止咳的药物 18.急性肺脓肿最主要的临床表现是：（）A．咳嗽、咯血

B．急起胃寒、发热

C．剧烈胸痛

D．干湿性啰音

E．咯大量脓臭痰 19.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A．嗜酸性粒细胞

B．肥大细胞

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞 20.支原体肺炎自行消散的时间为：（）A．7～10天

B．3～4周

C．11～20天

D．2～3天

E．3～5天

二．简答题（共2题，每题10分）1.试述ARDS的诊断要点。

2.试述重症哮喘的处理原则。

2.住院医师呼吸内科出科考试 篇二

（病理科）

考试时间：40分钟

总分：100分

姓名

培训学科（专业）

届别

学位

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.类风湿性关节炎的滑膜病理组织学特点不包括：（）A．滑膜细胞的增生

B．淋巴细胞、浆细胞浸润 C．滑膜表面覆有纤维素样坏死物

D．滑膜表面覆有凝固性坏死物 2.葡萄球菌感染的炎症病灶中最常见的细胞是：（）A．单核细胞

B．中性白细胞 C．淋巴细胞

D．浆细胞

3.桥本甲状腺炎的滤泡上皮细胞可以出现的改变是：（）A．胞浆嗜酸变性

B．胞浆空泡变性

C．核分裂增加

D．滤泡上皮增生，明显乳头形成 4.胰腺癌最常转移的部位是：（）A．腹膜

B．胸膜 C．肝

D．脾

5.关于炎症的概念，较恰当的说法是：（）A．白细胞对细菌的一种作用

B．由损伤引起的细胞变化 C．组织对损伤的一种防御为主的反应

D．充血为主的一种形式 6.滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生最有价值的免疫组织化学标记物是：（）A．Bcl-2

B．CD3 C．CD15

D．CD20

E．CD43 7.脂肪瘤最常见于：（）A．皮下

B．腹膜后 C．肠系膜

D．网膜 8.碎片状坏死是指：（）A．单个和几个细胞坏死呈碎片状

B．肝小叶界板的肝细胞坏死 C．大范围的肝细胞坏死

D．以上都不是 9.梭形细胞横纹肌肉瘤的特点是：（）A．瘤细胞形态似胚胎性肌管的形态

B．瘤细胞形态似晚肌管形态 C．肿瘤中央由原始间叶细胞逐渐向边缘成熟区过渡

D．瘤细胞奇形怪状，多形性突出 10.下述选项中，不符合粘液样脂肪肉瘤的特点的是：（）A．以幼稚型脂肪母细胞为主

B．丰富的黏液样基质 C．纤细的从状毛细血管网

D．异型性不显著 11.乳腺非典型导管上皮增生的特征为上皮细胞：（）A．分布均

B．形态单一 C．易查见核分裂相

D．以上均是 12.下列有关甲状腺髓样癌的描述，正确的是：（）A．100%的病人具有降钙素的分泌

B．80%的病人分泌降钙素 C．10%的病人不分泌降钙素

D．仅少数病人分泌降钙素 13.在下列疾病中，低度恶性肿瘤是：（）A．鳞状细胞乳头状瘤

B．鳞形细胞癌 C．牙龈瘤

D．疣状癌

14.下列疾病中，属于良性病变，并且术后很少复发的是：（）A．勒-雪病

B．婴儿黑色素神经外胚瘤 C．侵袭性牙源性上皮性影细胞瘤

D．牙源性黏液瘤 15.原发性肝癌最早转移的途径是：（）A．肝内转移

B．血行转移 C．淋巴转移

D．种植转移

16.肺瘢痕癌常见的组织学类型是：（）A．鳞状细胞癌

B．燕麦细胞癌 C．巨细胞癌

D．腺癌

17.皮肤平滑肌瘤提示恶性变的临床指征是：（）A．肿瘤为多发性

B．疼痛加剧

C．生长迅速

D．肿瘤直径>2.5cm2.5cm 18.甲状旁腺腺瘤分泌：（）A．PTH

B．降钙素 C．两者均有

D．两者均无

19.与尖锐湿疣的发生相关的病毒是：（）A．HPV病毒

B．EB病毒 C．HIV病毒

D．HBV病毒 20.乳腺髓样癌：（）A．肿块境界不清

B．癌细胞小、异型性小、核分裂相少 C．可见大量腺样结构

D．癌组织中有大量的淋巴细胞浸润

二．简答题（共2题，每题10分）1.肿瘤的扩散有哪些途径?

3.神经内科住院医师考试试题 篇三

姓名评分

一、选择题

1、根据哪些方面的临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪（）

A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便障碍E.以上都不是

2、浅昏迷最有价值的体征是（）

A对疼痛刺激有反应.B.角膜反射消失C.无吞咽反射D.能执行简单的命令E.瞳孔对光反射消失

3、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为（）

A.病前常有呼吸道感染症状 B.损害平面 以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进

4、下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为（）

A.糖皮质激素B.维生素B族类药物C.A.T.P.D.EACAE.加强护理,防治并发症

5、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）

A.突发眩晕B.眼球震颤 C.双下肢瘫痪 D.小脑性共济失调E.同侧面部及对侧半身痛温觉减退

6、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现（）

A.发作突然B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失D.常反复发作E.用小剂量阿司匹林治疗有效

7、治疗短暂性脑缺血发作的药物是（）

A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平

8、蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎D.烟雾病E.心脏病

二、是非题

1、原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至2分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。（）

2、多发性神经炎是指主要表现为四肢对称性末梢型感觉障碍，下运动神经元瘫痪及自主神经障碍的临床综合征。（）

3、脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化。（）

4、脑出血多在活动中发病，逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征，多在一周后达高峰。（）

5、蛛网膜下腔出血患者的主要体征为脑膜刺激征。（）

6、震颤性麻痹患者肌张力呈齿轮样增高。（）

7、多数性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病。（）

8、苯噻啶（pizotifen）是治疗偏头痛发作时的最好止痛药。（）

4.住院医师呼吸内科出科考试 篇四

得分：0。总分：100。及格分：60。考试时间：2015-08-26-19:08:21 一.单选题（共82题，每题1分）1.纵向分辨率直接依赖于：

A.穿透深度

B.空间脉冲长度

C.抑制

D.入射角

正确答案：B。考生答案：。

2.左颈部扫查：请指出彩图84中黄、蓝色管状图像以及图1测量为0.36cm的管径分别是颈部哪条血管：

A.彩图84：黄色为椎静脉、蓝色为椎动脉；图1：0.36cm的管径为椎动脉

B.彩图84：黄色为甲状颈干静脉、蓝色为甲状颈干动脉；图1：0.36cm的管径为甲状颈干动脉

C.彩图84：黄色为颈外动脉、蓝色为颈内动脉，图1：0.36cm管径为颈内动脉

D.彩图84：黄色为锁骨下静脉、蓝色为锁骨下动脉；图1：0.36cm的管径为锁骨下动脉 正确答案：A。考生答案：。

3.以下哪一项不是肝脓肿常见的声像特点

A.病变区不均匀的中、低回声

B.边界模糊

C.壁较厚但光滑

D.腔多呈典型液性暗区

E.腔内可见较高的点状或斑片状回声 正确答案：C。考生答案：。

4.位于左肾上方并将脾脏推向前移位的肿块，最可能的来源是：

A.胃底部

B.左腰大肌

C.胰尾部

D.结肠脾曲

正确答案：C。考生答案：。5.能引起低血糖的胰腺肿瘤是：

A.腺癌

B.功能性胰岛细胞瘤

C.无功能性胰岛细胞瘤

D.腺瘤

正确答案：B。考生答案：。

6.超声引导微波治疗肝癌的原理是：

A.利用微波的热凝固杀死癌细胞

B.利用微波的γ射线杀死癌细胞

C.利用微波的机械效应杀死癌细胞

D.利用微波的空化效应杀死癌细胞

E.利用微波的电解作用杀死癌细胞 正确答案：A。考生答案：。

7.有关嗜铬细胞瘤的描述，正确的是

A.肿瘤体积较小，一般直径%3cm

B.肿瘤多呈圆形或椭圆形

C.边界模糊

D.肿瘤内多呈高回声，有时内可见液化坏死区及钙化灶

E.肾外嗜铬细胞瘤常位于盆腔 正确答案：B。考生答案：。

8.多少孕周前不能做出前置胎盘的诊断：

A.10周 B.20周 C.30周 D.35周

正确答案：B。考生答案：。

9.Rh不合的胎盘声像图特点是：①胎盘增大②胎盘减小③胎盘变薄

A.①

B.①②

C.③

D.②③

正确答案：A。考生答案：。

10.超声诊断哪项胰腺疾病最具优势：

A.慢性胰腺炎

B.胰腺囊肿

C.胰腺癌

D.急性胰腺炎

正确答案：B。考生答案：。

11.与胰头有关的解剖标志是：

A.下腔静脉在胰头后方

B.胃、十二指肠动脉勾划出胰头前外侧缘

C.胆总管标记出胰头后侧缘

D.以上均是

正确答案：D。考生答案：。12.肾脏疾病超声最不易显示的是：

A.肾再生不良

B.先天肾萎缩

C.感染的肾

D.肾异位

正确答案：B。考生答案：。

13.关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是

A.横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉

B.横沟为第一肝门所在

C.左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成 D.左纵沟的前部有肝圆韧带

E.右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成 正确答案：E。考生答案：。14.膀胱肿瘤好发部位是：

A.前壁

B.后壁

C.颈部

D.三角区

E.底部

正确答案：D。考生答案：。

15.下列哪一项描述可排除前置胎盘：

A.胎盘部分或全部掩盖子宫颈管内口

B.子宫颈外口距胎盘下缘距离>6.0cm

C.无痛性阴道出血

D.胎盘定位超声检查时间最好在孕20周以前，>20周胎盘因胎儿掩盖显示不清 正确答案：B。考生答案：。

16.下列不属于右房室口组成的是

A.右房室口周径为11cm

B.右房室环上有3个三角形的瓣叶附着

C.右室壁上有3组乳头肌发出腱索连于3个瓣叶

D.二尖瓣前叶最大

E.三尖瓣隔叶附着于室间隔的右室面上 正确答案：D。考生答案：。

17.根据以下声像图特征，正确选择疾病诊断名称：骨质破坏：椎体前缘高度变小，正常弧度失常，椎体表面不光滑，呈虫蚀状破坏缺损，早期椎间隙变窄，后期相邻椎体破坏加重，椎体之间充满干酪样坏死物质致椎间隙增宽，内见碎屑状强回声斑，前纵韧带向前凸出，其后方为带状低回声区。冷脓肿：早期脓肿局部在前纵韧带或骨膜下，表现为带状低回声或无回声，病变进一步发展，在一侧或两侧椎旁见大小不等、均匀或不均匀低回声区，在脓腔内或脓肿壁上可见斑片状强回声。流注脓肿早期为腰大肌双侧不对称，当脓肿液化后腰大肌内可见梭形无回声，内见均匀细点状回声和斑片状强回声。脊髓受压：当脓肿、死骨、干酪样物质及坏死椎间盘组织向后突入椎管时，相应节段椎管内可见团块状凸入的强回声，椎管局限性内径变窄。

A.腰椎结核

B.腰椎骨肉瘤 C.腰椎脊索瘤

D.神经性关节病

正确答案：A。考生答案：。

18.判断视网膜中央静脉栓塞预后(病期在三个月内)，其血流速度标准是：

A.B.C.D.E.正确答案：C。考生答案：。

19.关于卵巢转移癌的描述，不正确的是

A.多来自于胃肠道、乳腺等

B.多为双侧发生

C.原发于胃肠道的卵巢转移癌又称库肯勃瘤(Krukenbergtumor)

D.病灶内不会出现黏液样囊性区

E.瘤内有出血、坏死时，局部出现不规则无回声区 正确答案：D。考生答案：。

20.肾超声检测常用的频率是多少MHz

A.1～2MHz

B.1.5～2.5MHz

C.3.0～4.0MHz

D.3.5～5.0MHz 正确答案：A。考生答案：。

21.远区回声过低，声像图不清楚时，应调节下列哪一项

A.增大检测深度

B.使用深度增益补偿调节

C.减小增益

D.换用M型观察

E.调节监视器的显示 正确答案：B。考生答案：。

22.什么是超声造影剂：①超声造影剂由微泡组成②微泡直径远远小于人体红细胞③微泡直径远远大于人体红细胞④造影剂微泡能到达全身各脏器的毛细血管网⑤造影剂微泡不能到达全身各脏器的毛细血管网⑥超声造影剂采用静脉注射⑦人体肺部可以有效的对有潜在危险性的气泡进行滤过、排除⑧人体肺部不能有效的对有潜在危险性的气泡进行滤过、排除⑨超声波对造影剂微泡会起到线性或非线性作用⑩高性能的超声系统能检测、接收有用的信号进行造影成像

A.①③⑤⑥⑧⑨⑩

B.①②④⑥⑦⑨⑩

C.①②④⑥⑧⑨⑩

D.①③⑤⑥⑦⑨⑩

正确答案：B。考生答案：。

23.下列脾脏良性肿瘤中，最常见的是：

A.纤维瘤

B.错构瘤 C.组织细胞瘤

D.血管瘤

E.脂肪瘤

正确答案：A。考生答案：。

24.关于胆囊结石的典型声像图表现，不正确的是

A.胆囊腔内形态稳定的强回声团

B.后方伴声影

C.多呈类椭圆形或弧形

D.强回声团随体位改变而移动

E.胆囊壁呈双层结构（胆囊炎）正确答案：E。考生答案：。

25.超声三维重建技术目前的临床应用情况是：

A.正处于发展改进阶段

B.图像已非常逼真，作为常规已成功的用于临床

C.现在已能取代二维超声及彩超

D.用于心脏实时成像已变得简单、易行 正确答案：A。考生答案：。

26.中度主动脉瓣反流，反流束宽度/左室流出道宽度应为

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～20%

D.20%～25%

E.25%～46% 正确答案：E。考生答案：。

27.多普勒超声原理可用于说明

A.振动源频率的变化与传播速度的关系

B.接收体频率的变化与传播速度的关系

C.超声波长的变化与超声频率的关系

D.振动源与接收体运动时接收频率的变化

E.超声传播速度的变化与波长的关系 正确答案：D。考生答案：。

28.肾脏由几部分结构构成：①肾实质、肾窦②肾皮质、肾髓质③肾锥体、肾柱、肾乳头④肾盏、肾盂、肾动脉、肾静脉、脂肪

A.①

B.①②

C.①②③

D.①③④

正确答案：A。考生答案：。

29.临床资料：女，33岁，自述右侧腰部不适。临床物理检查：右肾区叩痛。超声综合描述：右肾下极集合系统内可见强回声光团，后伴弱声影。超声提示：

A.右肾尿酸盐结晶沉积

B.右肾钙乳症

C.右肾结石

D.右肾错构瘤

正确答案：C。考生答案：。30.对M型超声的描述是：

A.图像是水平基线上冒出的一条条垂直峰来表示，垂直峰线的高度代表反射回声的振幅

B.以点显示体内组织结构的两维图像，点的亮度与回声振幅成正比，图像可用于实时和静态扫描

C.图形表示运动结构的波形，提供一组线条代表运动界面相对时间的运动状况

D.一种在π形(凸形)或矩形图像上显示出运动体的一维图示、图像仅可用于实时扫描 正确答案：C。考生答案：。

31.正常卵巢大小是多少厘米：

A.4cm×2cm×1cm

B.4cm×3cm×1cm

C.4cm×3cm×2cm

D.4cm×3cm×3cm 正确答案：B。考生答案：。

32.孕8～9周时，胎盘的外形呈：

A.半月形

B.长圆形

C.扁圆形

D.细长条形

正确答案：A。考生答案：。

33.患儿，男，8岁，突发剑突下阵发性钻顶样剧痛，超声探查发现胆囊内长条形双线状回声。超声诊断为：

A.胆囊炎

B.胆囊蛔虫症

C.胆囊癌

D.化脓性胆管炎

E.胆结石

正确答案：B。考生答案：。

34.胰腺检查条件是：①病人禁食②钡剂造影前③仰卧位④半坐位

A.①③④

B.①②④

C.①②③④ D.②③④

正确答案：C。考生答案：。

35.肾盂肿瘤最常见的病理类型是

A.鳞状上皮癌

B.移行上皮细胞癌

C.透明细胞癌

D.腺癌

E.恶性淋巴瘤

正确答案：B。考生答案：。

36.宽带(宽频)探头，不包括下列含义

A.发射很宽的频带，如2～5MHz范围

B.接收所有频率，即2～12MHz回声，包括近远程

C.接收所有频率限于中近程，远程只能接收较低频率

D.在接收的回声中选择某一特定的中心频率

E.近程取高频，中程取中频，远程取低频，即动态接收 正确答案：B。考生答案：。

37.临床资料：女，40岁，自述右上腹疼痛，加重2天。超声综合描述：胆囊内可见细密强回声光点，后伴声影，可随体位变化而移动。超声提示：

A.胆汁淤积

B.胆囊泥沙样结石

C.胆囊充满型结石

D.胆囊多发息肉

正确答案：B。考生答案：。

38.三维超声根据髌上囊滑膜病变的形态不同分为四型，不同分型表示滑膜受累的程度不同，当滑膜普遍弥漫性增厚，程度较轻时，称之为：

A.网络型

B.乳头型

C.条索型

D.充满型

正确答案：A。考生答案：。

39.反射回声频率的改变，因反射体的运动，这称为

A.入射角度

B.多普勒效应

C.传播

D.自然反射

E.混响

正确答案：B。考生答案：。

40.当发现肾脏肿块从下极延伸时应注意： A.继续检查，注意胰腺有无转移

B.继续检查，注意下腔静脉及肾静脉有无转移

C.继续检查，注意腹主动脉有无转移

D.结束检查

正确答案：B。考生答案：。

41.室间隔膜部的叙述，错误的是

A.位于室间隔的上缘，面积不超过1cmB.该区域菲薄，缺乏肌性组织

C.膜部间隔位于主动脉右、无冠瓣下方

D.三尖瓣隔瓣将室间隔膜部分为两部分

E.膜部为室间隔缺损的少发部位 正确答案：E。考生答案：。

42.下图是子宫横切超声图像，请回答箭头所指部位的解剖名称：

A.左卵巢

B.左输卵管

C.阔韧带肌瘤

D.左卵巢占位

正确答案：B。考生答案：。

43.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，彩色多普勒血流显像瓣口处形成红色射流，射流可呈偏心型或几股，此与下列哪项内容有关

A.瓣口大小

B.瓣口形状

C.瓣口面积

D.瓣膜钙化程度

E.以上都是

正确答案：B。考生答案：。

44.除下列哪种项目以外都是肝脏的功能：

A.解毒

B.血凝调节

C.红细胞生成 D.胆汁产生

正确答案：C。考生答案：。

45.超声造影剂分代是依据微泡内包裹气体的种类来划分：

A.第一代造影剂微泡内含空气，第二代造影剂微泡内含惰性气体

B.第一代造影剂微泡内含惰性气体，第二代造影剂微泡内含空气

C.第一代造影剂微泡内含氢气，第二代造影剂微泡内含空气 D.第一代造影剂微泡内含惰性气体，第二代造影剂微泡内含氢气 正确答案：A。考生答案：。

46.血管肌脂瘤是属于下列哪种瘤：

A.脂肪

B.中年妇女常患的 C.少见

D.良性

正确答案：C。考生答案：。47.通常医用波长的范围为：

A.0.1～1.5mm

B.1.5～2mm

C.2～5mm

D.5.5～15mm 正确答案：A。考生答案：。

48.早孕时，羊膜囊与什么间的空隙为胚外体腔：

A.羊膜

B.绒毛膜

C.底蜕膜

D.卵黄囊

正确答案：B。考生答案：。

49.请回答下图箭头所指部位及彩图3取样门宽所采及部位的解剖名称： A.门静脉

B.下腔静脉

C.腹主动脉

D.肝静脉

正确答案：B。考生答案：。50.胎儿消化道闭锁常伴发：

A.胎儿水肿

B.羊水过多

C.羊水过少

D.子宫

正确答案：B。考生答案：。

51.关于肝内胆管结石的描述，错误的是

A.肝外胆管可轻度扩张

B.肝内出现后伴声影的强回声光团

C.强回声光团沿肝管走行分布，其周围见液性区

D.阻塞部位以下的小胆管扩张

E.合并感染时肝内常可见多发小脓肿 正确答案：D。考生答案：。

52.彩色多普勒能量图的成像原理为：

A.血流速度

B.速度变化

C.血流方向

D.信号强度

正确答案：D。考生答案：。

53.超声引导下射频消融(RFA)技术适用于以下哪些部位：①肝②胆③胰④肾⑤肾上腺⑥肺⑦骨⑧甲状腺⑨乳腺⑩软组织肿瘤

A.①③④⑤⑦⑧⑨⑩

B.①②③④⑤⑥⑦⑧

C.①④⑤⑥⑦⑧⑨⑩

D.①②④⑤⑥⑦⑧⑨ 正确答案：C。考生答案：。54.心肌梗死的合并症不包括

A.假性室壁瘤

B.附壁血栓

C.室间隔穿孔

D.房间隔膨出瘤

E.乳头肌功能不全

正确答案：D。考生答案：。

55.减少肠气对肾扫查的影响可采用：

A.病人取俯卧位

B.降低仪器灵敏度

C.提高仪器灵敏度

D.采用高频探头

正确答案：A。考生答案：。56.腹水可伴有：

A.肠襻浮动

B.肠管在后方

C.腹膜腔内种植

D.以上各项均是

正确答案：A。考生答案：。

57.腹主动脉瘤夹层动脉瘤的声像图特征为

A.纵切面腹主动脉内出现细条带状回声，将腹主动脉分为真假两腔 B.横切面腹主动脉呈“双环”征

C.腹主动脉可继发扩张，内径增宽

D.彩色多普勒血流显像真腔内血流单色较亮，假腔内血流较暗且不规则

E.以上均是

正确答案：E。考生答案：。

58.患门静脉高压症时患者可有：

A.门静脉扩张

B.在门静脉与体循环中有侧支循环吻合 C.脾肿大

D.腹水

E.以上各项均是

正确答案：E。考生答案：。

59.下列哪种畸形是最常见的消化系统畸形

A.食管闭锁

B.十二指肠闭锁

C.肠重复畸形

D.结肠闭锁

E.十二指肠狭窄

正确答案：B。考生答案：。

60.在介质中发生吸收现象比率的术语叫：

A.衰减

B.吸收系数

C.波振

D.放大

正确答案：B。考生答案：。

61.患者女性，61岁，绝经7年，近3个月，阴道不规则流血4次。超声检查：子宫饱满，宫腔内可见梭状、边界不规则，高低回声不均匀区，内探及动静脉血流信号，PS：27cm/s，RI：0.39。可能的诊断是

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜增生过长

C.黏膜下肌瘤

D.宫腔内凝血块

E.子宫内膜癌

正确答案：E。考生答案：。

62.临床资料：男，33岁，自述4天前无明显诱因出现黑便，为柏油样大便，伴恶心、呕吐；乙型肝炎病史7年，未行任何系统治疗。超声综合描述：肝回声明显不均，有结节感，部分结节融合，肝中裂增宽，三支肝静脉变细，门静脉内径1.6cm，内可见2.2cm×1.8cm中等回声区，形态不规则。CDFI：该段门静脉内未见血流信号。超声提示：

A.肝弥漫性结节性肝癌门静脉栓塞

B.肝硬化门静脉增宽

C.肝弥漫性不均改变

D.肝弥漫性结节性肝硬化 正确答案：A。考生答案：。63.临床资料：女，59岁，自述无意中发现颈部肿物。临床物理检查：左侧颈部可扪及肿物，边界清晰，可随吞咽上下移动。超声综合描述：双侧甲状腺增大，内可见数个小低回声，边界欠清；左叶中部另可见2.4cm×1.5cm长圆形中等回声区，边界清晰，有完整包膜，内回声明显不均，中部可见形态不规则无回声区。

超声提示：

A.结节性甲状腺肿合并腺瘤(左叶)（重复试题）

B.甲状腺腺瘤(左叶)

C.甲状腺癌(左叶)

D.单纯性甲状腺肿

正确答案：A。考生答案：。

64.乳腺纤维腺瘤的超声特征是

A.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

B.边界不光滑，有包膜，回声均匀，后方多增强

C.边界光滑，无包膜，回声均匀，后方多增强

D.边界光滑，有包膜，回声不均，后方多增强

E.边界光滑，有包膜，回声均匀，后方不增强 正确答案：A。考生答案：。65.心脏肿瘤中，最常见的是

A.黏液瘤

B.畸胎瘤

C.横纹肌瘤

D.间叶细胞瘤

E.心包囊肿

正确答案：A。考生答案：。

66.下列哪项是诊断胎死宫内的重要指标：

A.浆膜腔积液

B.头皮及全身水肿

C.颅骨变形

D.胎心搏动及胎动消失 正确答案：D。考生答案：。

67.采用频谱多普勒检测外周血管时，当超声入射角>60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数据： A.调节取样门宽大小

B.增大速度标尺

C.选择连续多普勒

D.校正入射角度

正确答案：D。考生答案：。

68.胎盘静脉窦发生于下列哪个部位：

A.胎盘绒毛叶中心部分无绒毛处

B.胎盘与子宫肌层之间

C.绒毛膜板下

D.胎盘实质中

正确答案：B。考生答案：。

69.临床资料：男，46岁，自述患高血压、高血脂、糖尿病，常规体检。超声综合描述：腹主动脉内膜粗糙，连续性差，管壁回声强弱不均，可见多个大小不等强回声、中等回声光团，部分后伴声影。超声提示：

A.腹主动脉正常声像图

B.腹主动脉瘤

C.大动脉炎

D.腹主动脉粥样硬化并多发软斑、钙化斑形成 正确答案：D。考生答案：。70.最常见的肾良性肿瘤是：

A.肾错构瘤

B.海绵肾

C.肾上腺瘤

D.肾柱肥大

正确答案：A。考生答案：。

71.超声引导穿刺活检技术适用于什么部位：①胸部②腹部③浅表组织④眼、甲状腺、乳腺⑤超声能显示的病变

A.①②

B.①②③

C.①②③④

D.⑤

正确答案：D。考生答案：。

72.临床资料：女，72岁，自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙瘁进行性发黄20余天，近日出现大便发白呈陶土色。临床物理检查：皮肤、巩膜黄染。化验检查：总胆红素定量647.2μmol/L，直接胆红素定量438.6μmol/L。超声综合描述：胆总管内透声不清亮，可见4.1cm×1.4cm低回声(箭头所示)。超声提示：

A.化脓性胆管炎

B.胆总管泥沙样结石

C.胆管癌

D.胆道蛔虫

正确答案：C。考生答案：。73.M型超声是指

A.振幅调制型

B.亮度调制型

C.彩色血流显像

D.多普勒频谱显示

E.以上都不是

正确答案：B。考生答案：。

74.临床资料：男，82岁，自述右上腹疼痛伴高热5天，持续性加重。临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，莫菲氏征阳性。化验检查：白细胞16.27×109/L，中性粒细胞0.939%。超声综合描述：胆囊形态失常，内透声不清亮，前壁连续不完整(箭头所示)，前壁外可见极低一无回声区，形态不规则，CDFI：囊壁可见动脉血流信号，Vmax28.9cm/s，超声莫菲氏征阳性。见下图及彩图15。超声提示：

A.胆囊泥沙样结石(充满型)

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

正确答案：C。考生答案：。

75.下图是肝脏横切正常超声图像，请回答箭头所指部位的解剖名称：

A.门静脉左外下支

B.门静脉左支横部

C.门静脉左外上支

D.门静脉左支矢状部 正确答案：D。考生答案：。

76.超声诊断二尖瓣脱垂的标准是：

A.左室长轴观和心尖四腔观见二尖瓣瓣体凸向左房，跨越二尖瓣环>2mm

B.二尖瓣有皱褶

C.CDFI示尖瓣重度反流

D.二尖瓣呈连枷样

E.无标准

正确答案：A。考生答案：。

77.当多普勒效应用于超声诊断时：

A.反射面速度的效应起着极为重要的作用

B.反射面与声波之间角度为0时，没有可供分析的信号

C.反射回来的信号强度与运动着的界面无关

D.被研究结构的速度没有意义 正确答案：A。考生答案：。

78.超声检查胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标及注意事项，不正确的是

A.胎头双顶径

B.胎儿头围、腹围及其比值

C.胎儿股骨长及股骨长与腹围的比值

D.头径指数

E.不能仅根据一次测量结果做出诊断，应动态观察2～3周后才能下结论 正确答案：D。考生答案：。

79.超声系统分辨两个与声束轴垂直的声学界面的能力是：

A.纵向分辨力

B.横向分辨力

C.声阻抗

D.界面定义

正确答案：B。考生答案：。

80.移植肾特别适于超声观察，因它位于：

A.原肾的侧方

B.表浅处，无肠或骨结构的干扰

C.原肾的后方

D.胰腺后方

正确答案：B。考生答案：。

81.二维超声检测颅内的占位病变，下列哪个部位检出最困难、容易出现假阴性结果

A.颞叶

B.额叶

C.枕叶

D.顶叶（重复试题）

E.第四脑室周围

正确答案：D。考生答案：。82.患者女性，24岁，即往月经规律，现停经41天，阴道不规则流血5天，剧烈腹痛1天，尿妊娠试验阳性。超声检查：盆腔偏右可见79mm×61mm形态不规则、无明显被膜、内有少量液性回声的低回声不均匀实质性占位，未见明显血流信号，盆腹腔少量积液。子宫稍饱满，内膜稍增厚，左附件未见明显异常。根据以上表现，最可能的诊断是

A.异位妊娠破裂

B.黄体破裂

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.急性阑尾炎穿孔

E.巧克力囊肿破裂

正确答案：A。考生答案：。

二.病例题（共4题，每题3分）

1.患者，女性，37岁，无明显诱因出现左下腹疼痛，伴恶心呕吐。无停经史。查体：急性面容，脸色苍白，血压110/70mmHg，下腹有压痛和反跳痛，移动性浊音(-)，体温38.5℃，血HCG正常范围，血白细胞升高。

(1)． 作为医生，应首先考虑该患者可能是什么病

A.阑尾炎

B.宫外孕

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.肠炎

E.肠癌

正确答案：C。考生答案：。

(2)． 经阴道超声检查发现，患者左下腹可见65mm×54mm边界尚清，被膜较厚，以囊性为主的混合性肿块，一侧囊肿壁旁可见高回声光团伴声影，囊性部分内有密集细小点状回声飘动，被膜周围可见细小低回声暗带。请问该患者最可能疾病是

A.阑尾炎

B.宫外孕

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.肠炎

E.卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转 正确答案：E。考生答案：。

(3)． 对于卵巢囊性畸胎瘤的临床和声像图表现，下列哪一项是错误的 A.最常见于青年女性

B.是常见的卵巢肿瘤

C.也称为皮样囊肿

D.后方无声影或声衰减

E.可见脂-液平面

正确答案：D。考生答案：。

(4)． 该患者手术后发现，于脐周左侧腹部又发现2个卵巢囊性畸胎瘤，请问超声误诊的主要原因是

A.操作者检查不细

B.患者疼痛不配合

C.新发现的囊性畸胎瘤较小

D.新发现的囊性畸胎瘤回声不典型

E.经阴道超声探头频率较高，扫查深度不够 正确答案：E。考生答案：。

2.患者，32岁，车祸后3小时，左侧肋骨骨折，血压正常。

(1)． 超声检查所见：腹腔未见明显液性暗区。肝实质回声稍粗糙，胰腺来见明显异常，脾脏被膜下有少量不规则片状液性暗区，相邻脾实质可见局限性弱回声区，范围约21mm×24mm，最可能的诊断是

A.肝挫裂伤

B.脾破裂

C.肺损伤

D.胃破裂

E.肠破裂

正确答案：B。考生答案：。

(2)． 该患者首选的治疗方案是

A.剖腹探查术

B.脾修补

C.脾栓塞

D.在密切观察下采取非手术治疗

E.不能采取非手术治疗 正确答案：D。考生答案：。

(3)． 患者3天后由于用力过度，突然出现左上腹部剧烈疼痛，最可能发生了

A.迟发性脾破裂

B.肝破裂

C.肺损伤

D.胃破裂

E.肠破裂

正确答案：A。考生答案：。

(4)． 该患者急行超声检查可见：腹腔大量液性暗区，脾周片状液性暗区，肝肾间隙条状液性暗区，盆腔片状液性暗区，脾被膜连续中断，此时可诊断为

A.真性脾破裂

B.中央破裂

C.被膜下血肿

D.被膜下血肿合并中央破裂

E.边缘破裂

正确答案：A。考生答案：。

3.一男性患儿出生后5周，呕吐频繁，进食后明显，体检见患儿消瘦，右上腹可扪及橄榄形肿块

(1)． 对其声像图的表现，下列描述不正确的是

A.幽门壁全周性增厚，范围较局限

B.病变长度约在2.0～2.5cm，壁厚度约4～8mm

C.胃腔内可见大量潴留物，胃壁偶见逆蠕动

D.胃幽门管狭窄变形，内膜面不平整

E.病变短轴呈“靶环征”，长轴呈“子宫颈征” 正确答案：D。考生答案：。

(2)． 临床医师一般考虑先做下列哪一项检查以初步诊断

A.肠镜检查 B.CT检查

C.超声检查

D.磁共振检查

E.X线

正确答案：C。考生答案：。(3)． 该患儿最可能的诊断是

A.先天肥厚性幽门狭窄

B.胃幽门部实性肿块

C.胃扭转

D.贲门失弛缓症

E.急性胃扩张

正确答案：A。考生答案：。

4.一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断

(1)． 阻塞部位应该位于

A.肝总管

B.胆囊管

C.左肝管

D.左、右肝管汇合处

E.胆总管

正确答案：E。考生答案：。

(2)． 胆囊缩小的原因，最不可能的是

A.胆汁淤积

B.胆囊颈管受侵

C.瓷器胆囊

D.肝内胆囊

E.萎缩性胆囊炎

正确答案：A。考生答案：。

(3)． 于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是

A.硬化性胆管炎

B.胆总管囊肿伴感染

C.壶腹周围癌合并结石

D.急性化脓性胆管炎

E.胆总管结石伴周围胆泥回声 正确答案：C。考生答案：。

三.配伍题（共3题，每题2分）1.A.主动脉内径变细

B.主动脉壁薄弱，明显扩张

C.真腔内血流缓慢

D.主动脉腔内出现异常的条带状内膜剥脱回声

E.动脉腔内血流通过动脉壁上的连续(1)． 属于主动脉夹层动脉瘤的是 正确答案：D 考生答案：(2)． 属于真性动脉瘤的是 正确答案：B 考生答案：(3)． 属于假性动脉瘤的是 正确答案：E 考生答案： 2.A.二尖瓣、主动脉瓣

B.三尖瓣、肺动脉瓣

C.三尖瓣、主动脉瓣

D.二尖瓣、肺动脉瓣

E.下腔静脉瓣

(1)． 动脉导管未闭时，下列哪些瓣口的血流量增加 正确答案：A 考生答案：

(2)． 房间隔缺损时，下列哪些瓣口的血流量增加 正确答案：B 考生答案： 3.A.肿瘤较大，内为均质低回声，可有囊性变，CDFI：点状血流信号

B.肿瘤较大，内回声不均，强弱不等，CDFI：丰富血流信号

C.多单发，仅10%多发或双侧病变，瘤体小，1cm左右

D.多发，仅10%单发或单侧病变，瘤体小，1cm左右

E.肾上腺区三角形边界清楚的强回声光团，内部呈网状回声(1)． 嗜铬细胞瘤

5.内科实习出科考试 篇五

1、肾脏疾病:肾实质，肾动脉狭窄，肾肿病因：最常见消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急瘤。

2、内分泌疾病：库欣、嗜铬细胞瘤、原醛、甲亢、性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征。甲减、甲旁亢。

3、心血管疾病：主闭、AVB、主缩、多①上消化道疾病（食管、胃十二指肠疾病）②门静脉高发性大动脉炎。

4、颅脑病变：脑肿瘤、脑外伤、脑干感压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病③上染。

5、其他：妊高、红细胞增多症、药物GC，拟交感消化道邻近气管或组织的疾病（胆道出血，胰腺疾病累药）。）及十二指肠，主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，纵膈机制：①交感神经系统活性亢进，血儿茶酚胺浓度升高，肿瘤或脓肿破入食管④全身性疾病（血管性疾病，血液阻力小动脉收缩增强②肾性水钠潴留③RAAS激活，小动病，尿毒症，结缔组织病，急性感染，应激相关胃黏膜脉平滑肌收缩④细胞膜离子转运异常⑤胰岛素抵抗引起损伤 继发性高胰岛素血症⑥血管内皮功能受损 鉴别：①排除消化道以外的出血因素：排除消化道以外药物：①利尿剂（排钠，减少细胞外容量，降低外周血的出血因素（排除呼吸道的出血排除口鼻咽喉部出现，管阻力）：噻嗪类（氢氯噻嗪，痛风禁用），袢利尿剂（呋排除进食引起的黑便）②排除下消化道出血（呕血提示塞米，用于肾功能不全），保钾利尿剂（螺内酯，不与上消化道出血，黑便多来自上消化道出血，而血便多来ACEI、ARB合用，不用于肾功能不全）②B受体阻滞剂（抑自下消化道出血，上消化道短时间内大量出血可表现为制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制）：暗红色甚至鲜红色血便）美托诺尔③钙通道阻滞剂（阻滞细胞外钙离子经电压依治疗原则：①一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通赖L型钙通道进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩偶畅，活动性出血期间禁食，严密监测生命体征，定期复联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素2和查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、血尿素氮，a1肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收，必要时行中心静脉测定，心电监护②积极补充血容量，心衰禁用）：硝苯地平，维拉帕米，地尔硫卓④AECI（抑尽快建立有效的静脉输液通道，先盐后糖③止血措施：制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时1.食管胃底静脉曲张破裂大出血：①药物止血：血管加抑制基肽酶使缓激肽降解减少，适用于心衰，禁用于高压素（垂体后叶素），三甘氨酰赖氨酸加压素，生长抑素

及其类似物。②气囊压迫止血③内镜治疗④外科手术或期。：I期（微血管瘤、小出血点），II期（出现硬性渗出），经颈静脉肝内门体静脉分流术 III期(出现棉絮状软性渗出)，IV期（新生血管形成、玻2.非曲张静脉上消化道大出血：①抑制胃酸分泌的药物璃体积血），V期（纤维血管增殖、玻璃体机化），VI期②内镜治疗③手术治疗④介入治疗（牵拉性视网膜脱离、失明）。③糖尿病心脏病 泌尿系统： 神经系统并发症：①中枢神经系统并发症:伴随严重DKA、肾病综合征并发症：①感染：与蛋白质营养不良、免疫高血糖高渗状态或低血糖症出现的神志改变；缺血性脑功能紊乱、应用糖皮质激素治疗有关②血栓及栓塞并发卒中；脑老化加速及老年痴呆危险性增高。②周围神经症：血液浓缩、高脂血症造成血液连稠度增加，凝血抗病变：最常见，对称性，下肢较上肢严重。③自主神经凝纤溶系统失衡，血小板功能亢进、应用利尿剂和糖皮病变：瞳孔改变，排汗异常，胃排空延迟，腹泻，便秘 质激素加重高凝状态，血浆白蛋白低于20g/L需抗凝治糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏。疗。③急性肾衰竭：有效血容量不足致肾血流量下架，酮症酸中毒急症处理

诱发肾前性氮质血症。④蛋白质及脂肪代谢紊乱：低蛋治疗原则：尽快不也以恢复血容量、纠正失血状态，降白血症致营养不良、生长发育迟缓；免疫球蛋白减少使低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和机体免疫力低下、易感染；金属结合蛋白丢失使微量元消除诱因，防止并发症，降低病死率。素缺乏；内封泌素结合蛋白不足诱发内分泌紊乱。高脂①1-2h补0.9%NaCl1000-2000ml，4-6h补1000ml，24h血症增加血液粘稠度，促进血栓栓塞，增加心血管系统内补4000-6000ml，严重失水可6000-8000ml，血糖降至并发症，促进肾脏病变的慢性进展。13.9mmol/l改用5%葡萄糖（2-4g葡萄糖+1U短效胰岛素）CKD定义及分期 ②胰岛素治疗：小剂量（0.1U/kg/h），血糖下降速度各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤3.9-6.1mmol/l③纠正电解质及酸碱平衡失调：一般不必史>3m），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿补碱，补碱指针血Ph<7.1，HCO3-<5mmol/L，1.4%等渗液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的GFR下碳酸氢钠50mmol/L。视情况补钾④处理诱发病和并发症：降（<60）超过3m，称CKD。分期（GFR水平ml/min）：休克、严重感染、心力衰竭心律失常、肾衰竭、脑水肿、1、>=90；

2、60-89；

3、30-59；

4、15-29；

5、<15 胃肠道表现⑤护理。内分泌系统： 甲亢治疗：①抗甲状腺药物(ATD)：丙硫氧嘧啶(PTU)，甲糖尿病的诊断 硫咪唑(MMI)②131I治疗③手术治疗④碘剂：手术前和甲糖尿病症状（多尿、烦渴多饮多食体重减轻）加任意时状腺危象时使用⑤B受体阻断药（普萘洛尔）间血浆葡萄糖>=11.1mmol/L(200mg/dl),或131I治疗适应证：①成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度FPG>=7.0mmol/L(126mg/dl),或OGTT2h PG>=11.1mmol/L。以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④需要重复一次确认诊断才能成立。甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；⑤甲亢胰岛素治疗适应症 合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；⑥老①T1DM②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血年甲亢；⑦甲亢合并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；糖③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症④手术、妊娠⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应证：①青和分娩⑤T2DM B细胞功能明显减退者⑥某些特殊类型少年和儿童甲亢，用ATD治疗失败、拒绝手术或有手术糖尿病⑦口服降糖药效果不佳。禁忌证；②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；③GravesDM慢性并发症 眼病，对轻度和稳定期的中、重度病例可单用131I治疗大血管病变：动脉粥样硬化，主要侵犯主动脉、冠状动甲亢，对病情处于进展期患者，可在131I治疗前后加用脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉，引起冠心病、缺泼尼松。禁忌证：妊娠和哺乳期妇女。并发症：甲状腺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。功能减退。微血管病变（典型改变为微循环障碍和微血管基底膜增手术治疗甲亢适应证 ：①中、重度甲亢，长期服药无效，厚）：①糖尿病肾病：病理分3型(结节性肾小球硬化型、或停药复发，或不能坚持服药者；②甲状腺肿大显著，弥漫性肾小球硬化型、渗出性病变)，分五期：I期（糖有压迫症状；③胸骨后甲状腺肿；④多结节性甲状腺肿尿病初期，GFR明显升高），II期（肾小球毛细血管基底伴甲亢。禁忌证：①伴严重Graves眼病；②合并较重心膜增厚，GFR轻度增高），III期(早期肾病，出现微量白脏、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第蛋白尿，GFR高于正常或正常)，IV期（临床肾病，尿白6个月以后。手术方式：甲状腺次全切除术，两侧各留蛋白排出量>300mg/24h，尿蛋白总量>0.5g/24h，GFR下下2～3g甲状腺组织。并发症：手术损伤导致甲状旁腺降，可伴有水肿和高血压），V期（尿毒症UAER降低，功能减退症和喉返神经损伤。血肌酐升高，血压升高）②糖尿病性视网膜病变：分61/2型DM鉴别

食，补叶酸，VB12）②药物：

1、活动期：氨基水杨酸制

1型 2型 剂（美沙拉嗪，适用于轻度回结肠型或轻中度结肠型）；起病年龄及多<30,12-14岁 多>40,60-65岁 糖皮质激素（中重度）；免疫抑制剂(硫唑嘌呤或硫嘌呤其峰值 适用于对激素治疗无效或对激素依赖者)；抗菌药物（甲起病方式 多急剧，少数缓缓慢而隐匿 硝唑对肛周病变，环丙沙星对瘘有效）；生物制剂（英夫起 利昔）。

2、缓解期：用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取起病时体重 多正常或消瘦 多超重或肥胖 得缓解，可用氨基水杨酸制剂维持，对激素治疗无效或三多一少症常典型 不典型或无症状 对激素依赖者而家用硫唑嘌呤或硫嘌呤用硫唑嘌呤或硫群 嘌呤维持，适用英夫利昔继续使用。用药可至3年以上。急性并发症 酮症倾向大，易DKA倾向小，50岁以上③手术治疗：复发率高，主要针对并发症（完全性肠梗发生DKA 易发生非酮症性高渗阻、瘘管、腹腔脓肿、急性穿孔、不能控制的大出血。性昏迷 HP检测方法 急性并发症 非侵入性：13C或14C尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、5-10% 肾病 35-40%，主要死血清HP IgG抗体检测。>70%,主要死因 心血管病 因 侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、HP培较大 脑血管病 较少 养。较少 HP的根治 峰值延迟或不足 胰岛素及C肽低下或缺乏 选1种：质子泵（PPI）常规量的倍量/日（如奥美拉唑释放试验 400mg/d），胶体秘（枸橼酸秘钾480mg/d）。不依赖胰岛素，30-40%胰岛素治疗依赖外源性胰选2种：克拉霉素500-1000mg/d，阿莫西林2000mg/d，对胰岛素抵抗。与反应 岛素生存，对胰甲硝唑800mg/d。岛素敏感 三联疗法：标准计量PPIS、克拉霉素（500mg，bid），阿

莫西林（1000mg，bid）or甲硝唑（400mg，bid）组成，AKI分期 疗程7、10、14天）。尿量标准 分血清肌酐标准 四联疗法：标准计量PPI，秘剂（枸橼酸秘钾240mg，bid）,期 加两种抗生素（四环素（500mg，4次/d），甲硝唑。<0.5ml/(kg*h),>6h 1绝对升高>=0.3mg/dl或相对升血液系统 期 高>=50% 急性白血病的临床表现：起病急缓不一。急者可以使突 <0.5ml/(kg*h),>12h 2相对升高>200%-300% 然高热，类似感冒，也可以使严重的出血。缓慢者常为期 脸色苍白、皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血难止就医3相对升高>300%(或在>=4.0mg/dl少尿（<0.3ml/(kg*h)*12h或无尿时发现。*12h 期 基础上再急性升高>=0.5mg/dl ①贫血：常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进克罗恩病 行性发展，与贫血严重程度相关。②发热：多为早期表诊断：具有123为疑诊，加456任何一项可确诊。有4，现。白血病本身可以低热、盗汗，较高发热常提示继发加123中任两项可确诊。感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是

项目 临床 X线 内活切除标牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、镜 检 本 肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大 + + + 1非连续性或阶肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、段性病变 不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真 + + + 2铺路石样表现菌、病毒、原虫等感染。③出血：40%患者以出血为早或纵行溃疡 期表现，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、3全壁性炎症病+腹块 +狭+狭淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，血变 窄 窄 小板明显减少，血小板减少、凝血异常、白血病细胞浸 + + 4非干酪性肉芽润、感染是出血的主要原因。④浸润：（1）淋巴结和肝肿 脾大：ALL多见。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞ALL。（2）+ + 5裂沟、瘘管 骨骼和关节：常有胸骨下端压痛。可出现关节骨骼疼痛，+ + + 6肝门部病变 儿童多见。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。（3）眼部：粒克罗恩病治疗：①一般治疗：戒烟，营养支持（低渣饮

细胞白血病形成粒细胞肉瘤或绿色瘤常累及骨膜，以眼③已有或已发生颅内出血者④近期将实施手术或分娩者。眶常见。（4）口腔和皮肤：AL尤其M4，M5，牙龈增生处理：①血小板输注：成人10-20单位/次给予②静脉注肿胀。皮肤可出现蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起变硬呈射免疫球蛋白：0.4g/kg，4-5d为一疗程。机制与单核巨紫蓝色结节。（5）中枢神经系统：以ALL最常见，儿童噬细胞Fc手提封闭、抗体中和及免疫调节有关。③大剂尤甚。常发生在治疗缓解期。可表现为头痛、头晕、严量甲泼尼龙：1g/d，3-5次为一疗程。抑制单核巨噬细胞重时出现呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷。（6）睾丸：无系统。④血浆置换3-5日内，连续3次以上，每次置换痛性肿大，多为一侧性，多为ALL化疗缓解后的幼儿和3000ml血浆。青年。

6、ITP诊断标准：①广泛出血累及皮肤、黏膜、内脏②（7）其他：白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道。多次检验血小板计数减少③脾不大④骨髓巨核细胞增多急性白血病的分型 或正常，有成熟障碍⑤泼尼松或脾切除治疗有效⑥排除AML①M0急性髓细胞白血病微分化型：骨髓中原始细其他继发性血小板减少症 胞>30%②M1急性粒细胞白血病未分化型：骨髓中原粒

6.内科住院医师培训细则 篇六

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

二、培训方法

在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。(一)必选的轮转科室及时间 科 室

心血管内科（含心电图室）呼吸内科 消化内科 医学影像科（含超声和核医学室）急诊科（重症监护病房）

（二）可选择的轮转科室 科 室 内科门诊 感染科 风湿免疫科 精神科 中医内科

普外科 皮肤科 病理医学科

临床检验科

科 室

妇产科 麻醉科 肿瘤内科（含放疗科）

时间（月）科 室 3 3 3 4

时间（月）2 2 2

肾脏内科 血液科 内分泌代谢科 神经内科

三、培训内容与要求

（一）心血管内科

4个月（含心血管内科门诊2周和心电图室）1．轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常

要求至少60例。

病

种

常见心律失常 常见瓣膜病

冠心病，包括稳定性（心绞痛）急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛常见的心脏病急诊的诊断与处理 及急性心肌梗死）

（2）基本技能要求 技 术 名 称

常见心脏病X线图像的诊断 电复律

12导联心电图操作及常见典型心电图诊断

（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、早搏、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3．较高要求（1）学习病种： 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病

（2）临床知识、技能要求： 名 称 心包穿刺术 临时心脏起搏术 动态血压

冠状动脉造影和介入治疗

（二）呼吸内科

3个月（含呼吸内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 上呼吸道感染 慢性支气管炎 社区获得性肺炎 医院获得性肺炎 支气管扩张 肺结核 胸腔积液 肺心病

要求共45例。

名 称 动态心电图 超声心动图平板运动试验

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

病 种 急性支气管炎

慢性阻性肺疾病（COPD）支气管哮喘 肺脓肿 支气管肺癌 自发性气胸 呼吸衰竭（2）基本技能要求 名 称 结核菌素试验 吸痰 窒息抢救 氧疗

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。病 种 肺真菌病 肺部良性肿瘤

（2）临床知识、技能要求 名 称 支气管镜检查 支气管肺泡灌洗 经支气管镜肺活检 睡眠呼吸监测 肺功能

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（三）消化内科

3个月（含消化内科门诊2周）1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证；肝

名 称 雾化治疗 胸部CT 经皮肺活检 机械通气的应用 病 种 肺栓塞

睡眠呼吸暂停低通气综合征 名 称 动脉采血 体位引流 胸透 胸腔穿刺

结节病

间质性肺疾病 穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应证与禁忌证。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种

胃食管反流性疾病 慢性胃炎 消化性溃疡 脂肪肝 肝硬化 原发性肝癌 自身免疫性肝病 急性胆道感染

要求至少45例。（2）基本技能要求： 操 作 名 称 腹腔穿刺术 胃肠减压

消化系统X线检查（读片）

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻 慢性胰腺炎 其他

（2）临床知识、技能要求： 操 作 名 称 胃镜检查术 三腔二囊管压迫止血术

内窥镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）

操 作 名 称 结肠镜检查术 肝穿刺活检

病 种 肝性脑病 功能性胃肠病 胃癌 急性胰腺炎

上消化道出血常见疾病

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）炎症性肠病

（溃疡性结肠炎和克罗恩病）（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（四）血液科

2个月（含血液内科门诊）1．轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜 急性白血病

成分输血及输血反应 淋巴瘤

要求至少30例

病 种 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 过敏性紫癜 慢性白血病

白细胞减少及粒细胞缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS）

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 骨髓穿刺 骨髓活检术

3．较高要求（1）学习病种： 病 种

先天性凝血因子缺乏症 多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）

（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（五）肾脏内科

2个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1～2周）1．轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌证。

了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求 病 种 急性肾炎综合征 慢性肾炎综合征 肾病综合征 无症状尿检异常 IgA肾病 狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 糖尿病肾病 尿路感染

肾小管间质性疾病 急性肾衰竭 慢性肾衰竭

要求至少30例

3．较高要求

（1）学习病种：急进性肾炎。

（2）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇（3）临床知识、技能要求：肾穿刺

（六）内分泌代谢科

2个月（含内分泌科门诊2周）1．轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种

糖尿病(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷)甲状腺功能亢进症（Graves病等）甲状腺功能减退症 甲状腺结节 甲状腺炎

要求至少30例。

（2）基本技能要求： 操 作 名 称 口服葡萄糖耐量试验 指测血糖

常用激素血尿浓度测定标本采集 地塞米松抑制试验 体重指数（BMI）测定 糖尿病营养食谱处方

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 皮质醇增多症

病 种 嗜铬细胞瘤 尿崩症 泌乳素瘤 痛风

原发性醛固酮增多症 脑垂体疾病

高脂血症及高脂蛋白血症

原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）骨质疏松症 肥胖

（2）临床知识、技能要求：禁水加压素试验；胰岛素泵的临床应用。（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（七）神经内科

2个月（含神经内科门诊2周和脑电图室）1．轮转目的

掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机制、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机制；脑电图和肌电图的临床应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 面神经麻痹 坐骨神经痛 脑梗死

蛛网膜下腔出血 癫痫和癫痫持续状态 多发性硬化

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

要求至少30例。

病 种 三叉神经痛 脊髓压迫症 脑出血 帕金森病 偏头痛 重症肌无力

（2）基本技能要求：腰椎穿刺术操作5例。3．较高要求（1）学习病种及例数要求：急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森综合征和帕金森叠加综合征。

（2）临床知识、技能要求： 名 称 脑电图 肌电图

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（八）急诊科 3个月 1．轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。

了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合征的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 发热 胸痛 晕厥 休克 急性中毒 心律失常

要求至少45例。

病 种 急腹症 呼吸困难 昏迷

心脏呼吸骤停

出血（咯血、呕血、血尿等）

（2）基本技能要求 名 称 心肺复苏术 导尿术 腰椎穿刺术

名 称 洗胃术 胸腹腔穿刺术 心电监护 电复律术 气管插管术

3．较高要求

呼吸机使用 动静脉穿刺术

危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）

（1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合征5例、多器官功能障碍综合征3例

（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应证、不同病症的应用特点和脱机方法等。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（九）重症监护病房 2个月 1．轮转目的

掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；常见生命支持技术（如循环呼吸支持、营养支持等）和急救技术的应用；常用监护仪器使用。

了解：休克、心脏呼吸骤停、急性器官功能衰竭、系统性炎性反应综合征、重症感染和多器官功能障碍综合征（MODS）、严重体液内环境紊乱等危重病症的理论和进展。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求： 病 种 重症肺炎 脑血管意外 糖尿病酮症酸中毒 急性重症胰腺炎 张力性气胸 颅内高压 昏迷

急性心功能衰竭 弥散性血管内凝血 急性肝功能衰竭

病 种 心肌梗死 上消化道大出血 癫痫持续状态 脊髓损伤和脊休克 心脏压塞 休克

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能衰竭 多脏器功能不全 致命性心律失常 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

要求至少30例。

（2）基本技能要求 操 作 种 类

心肺复苏术（包括除颤仪）进一步心脏生命支持（ACLS）气管插管 心电监护仪 心肺X线读片 三腔压迫止血术 深静脉穿刺术 呼吸机使用 3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：多器官功能障碍综合征（MODS）5例。（2）临床知识、技能要求： 操 作 种 类 气管切开术 动脉穿刺术 心包穿刺术 胸穿和胸引术 床边血液净化术 头颅、胸、腹CT读片

（十）医学影像科

3个月（普放1周、CT4周、MRI3周、超声2周、核医学1周、DSA1周）1．轮转目的

掌握：呼吸系统、心血管系统、消化系统、神经系统X线和/或CT和/或MRI正常解剖、基本病变表现、常见疾病诊断、鉴别诊断要点。

超声正常解剖结构；彩色多普勒超声的基本原理；常见消化系统、心血管系统、泌尿等系统的超声诊断。

核医学显像的特点和原理；甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用和常见病的表现。

操 作 种 类 床边心脏临时起搏术 主动脉内气囊反搏术 血流动力学监护术 呼吸力学监护术 脑电功能监护术

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。了解：CT及MRI基本原理及应用；消化、呼吸、心血管、骨骼、神经各系统常见病变影像学表现；超声诊断基础；二维超声、M型超声心动图、彩色多普勒血流成像（CDFI）、介入超声、腔内超声等；消化道出血显像、脑血流灌注显像、睾丸血池显像及唾液腺显像的原理和应用。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求 病 种 影像放射： 肺炎 肺结核 慢支肺气肿 高血压性心脏病 肠梗阻 食管静脉曲张 胃癌 肝硬化 肝血管瘤 胰腺癌 超声： 急性胆囊炎 胆结石 肝癌 冠心病 高血压病 室间隔缺损 核医学： 甲状腺普通显像 心肌血流灌注显像 肝血池显像

要求至少45例。

病 种 肺脓肿 肺肿瘤 支气管扩张 肺心病 食管癌

胃十二指肠溃疡 结肠癌 肝癌 胆石症

脑血管意外（脑出血、脑缺血、蛛血）房间隔缺损 肝硬化 肾结石 心肌病

风心病二尖瓣狭窄

全身骨显像 肾动态功能显像

（2）基本技能要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用（10例）。常见疾病的X线及CT阅片（150例）。常见疾病的ECT阅片（60例）。

3．较高要求（1）学习病种： 病 种 影像放射： 风湿性心脏病

小肠克罗恩（Crohn）病 胆管癌 泌尿系统结石 肾上腺疾病 颅内感染 核医学： 消化道出血显像 睾丸血池显像

病 种 先天性心脏病 肠结核 慢性胰腺炎 泌尿系统肿瘤 甲状腺疾病 神经系统肿瘤 脑血流灌注显像 唾液腺显像

（2）临床知识、技能要求：了解各种影像检查方法的基本操作；包括CT、MRI各种造影、影像导引下穿刺、超声等。

（十一）教学、科研能力培训

参加临床教学，三年内应写出具有一定水平的文献综述或读书报告不少于1篇。

四、阅读参考书刊

《内科学》（高等医学院校规划教材）；《医学影像学》（高等医学院校规划教材）；《实用内科学》；《哈里逊内科学》（中、英文版）；中华内科系列杂志。

参与制定本实施细则专家组成员

组长 戚文航 上海交通大学医学院附属瑞金医院 组员（排名不分先后）

许国铭 第二军医大学第一附属医院

欧阳仁荣 上海交通大学医学院附属仁济医院 钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院 魏 盟 上海市第六人民医院

7.大内科、大外科住院总医师职责 篇七

一、负责正常工作时间以外的医疗质量和医疗安全工作。

二、负责节假日及每日下班后对内、外科病房的巡查工作，巡查内容包括：

1、拟定计划对各病房的医疗核心制度进行检查。

2、掌握各病房危重病人情况，根据患者的主要病情（症状、体征）；出入量记录情况；治疗的合理性；相关辅助检查情况；相关医疗文书完成的及时性等对危重患者诊疗是否存在缺陷进行评价。对存在诊疗缺陷的应要求值班医师向上级医师汇报并及时处理。对存在重大医疗缺陷的应当立即向院总值班或院长二线班汇报情况并组织相关人员进行会诊抢救。

3、掌握特殊病人及疑难病人的处理情况。

4、掌握手术病人术前准备及术后处理情况。

5、了解各科室住院病人数。

6、了解入、出院病人数。

7、发现医疗及非医疗隐患时指导医务人员处理并上报医务部或总值班。

8、巡查医务人员在岗情况。

三、对内、外科室需要协调处理的有关事项进行协调处理。

四、发现病人病情突然变化、危重病人抢救、三人以上的车祸、二人以上的中毒、工伤、三无人员及其他意外情况及时报告总值班、院长二线班，特别重大的事情（如重大工伤）可直接报告院长三线班。

五、值班期间必须24小时通讯畅通，应当参与危重病人抢救，发挥保障医疗质量和医疗安全的作用。

六、根据医务部的安排主持全院会诊讨论。

七、按时参加院长二线班的早交班：每日早上7时30分、节假日上午9点在医务部参加交班会，汇报值班期间的医疗工作。

8.住院医师呼吸内科出科考试 篇八

会议地点：消化一科医生办公室

主持人：科主任***主治医师

参加人员：***主治医师，**副主任医师，***主治医师，全体住院医师

记录人： ***住院医师

会议内容：

在医务部、科教科指导下，在科室同志的密切配合和大力支持下，我科圆满完成了2013上半年住院医师规范化培训计划，取得了良好的效果，但同样存在着许多不足，现将有关工作总结如下：

1.一般情况：根据年初制定的培训计划，结合我科实际，上半年培训活动与科室业务学习相结合，选择消化内科专业常见病，常见操作和手术，以集中理论授课为主要形势，每月定期召开业务学习会，由我科主任医师及高年资主治医师轮流按照计划备课，准备PPT幻灯片，并配合临床实践培训，住院医师由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。广大住院医师反映培训效果良好，基本掌握了我科常见病、危重症病的基本处理原则及方法。对平日单独值班、处置病号祈祷了关键的指导作用。

2.存在问题：在近半年的培训过程中同样反映出许多问题，其中也有很多问题值得关注，主要可分为以下两个方面：第一，带教医师临床工作繁杂，有时候不能按时完成计划安排的带教任务，对培训医师的针对性带教安排不够明确，如本科室的特殊操作、特色疾病的讲解和示范等，对于带教教员无针对性的带教前培训，导致带教教员某些操作不十分规范。第二，部分住院医师向

我科培训小组提出多增加技能操作培训，如三腔两囊管操作等，多增加医患沟通能力的培养。

9.住院医师呼吸内科出科考试 篇九

按要求提前到场后，所有人排队需要上交手机，在大教室集合，通知注意事项（老师特别严格，反复交代上交通讯设备），然后投影仪会有考试分组。每个组由专门的考官带去指定教师上机考（只带准考证和笔），每人一张答题纸。

2017年机考体型大概有：

1影像学判读，共10个，印象中有考好几个神经系统的，丘脑出血，小脑占位，肺癌，胰腺炎，贲门失迟缓之类（每个片子时间不长，尽快填答案，xctmri造影都有）；

2血气分析 共4题，需要算代偿公式，不是单纯的酸碱，还有呼衰，心电图 2题 有一个是下壁心梗，还有室早，房室传导阻滞（注意一份心电图不单单只有一个诊断，需要仔细）

4病例题 2题,每个病例从诊断到治疗有几个小题，答案也是有点迷惑性。

内科机考题目是一致的哦。第二天 漳州市人民医院

操作也分批次，有专门待考室，门口老师叫号到各自的操作间门外考试。

抽到的是胸穿，心肺复苏（必考），操作跟考试培训的差不多，就是等待心理压力会有一点，正常发挥注意细节该说的要说到（比如核对麻药，测患者生命体征，检查穿刺针等），问题有问到：适应症，不良反应，心肺复苏的并发症，判断复苏成功标志。

病房：病史采集+查体+首程

根据分组，每四人一小组，分派到不同科室，由专人带去大内科病房，再由你的考官带你去病人那里，直接开始问诊、查体，考官会给部分辅助检查结果，问问题，有些病人普通话不好，可以通过旁边的家属。

我抽到的是心内科，考虑病窦的患者，主诉的头晕，考官最后给了一份动态心电图，查体专门要求做了心脏查体（对待病人态度要好，过程流畅，下午考有些病人被问了几遍可能会厌倦。）时间把握好，写首程时间比较紧凑，按基本格式不要漏项。不要紧张，就当平时临床接新病人。

其他同学有考到 肾综 消化道出血 系统性红斑狼疮 冠心病等

10.传染科医师出科考试试题（模版） 篇十

姓名评分

1、流脑败血症期最具有特征性的体征是（）

A.脑膜刺激征B.休克、循环衰竭C.淤点、淤斑D.唇周单纯疱疹E.巴氏征阳性

2、抢救霍乱患者最关键的措施是（）

A.补充液体与电解质B.使用抗菌药物C.使用抑制肠粘膜分泌药

D.利尿，防治肾功能衰竭E.使用血管活性药物

3、下列哪种属于甲类传染病（）

A.艾滋病B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.肺炭疽E.人感染高致病性禽流感

4、反应肝细胞受损最重要的血清学酶学指标是（）

A.ASTB.ALPC.ALTD.r-GTE.LDH5、当HBV前C区1896位核苷酸基因突变导致终止密码出现时，可导致那种抗原消失（）

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.HBxAgE.preS26、HBV慢性感染者具有HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBC阳性、HBV.DNA阳性，而ALT正常者，应诊断为（）

A.HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎B.HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎C.慢性HBV携带者D.非活动性HBsAg携带者E.隐匿性慢性乙型病毒性肝炎

二、B型题

A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症

7.细菌在血流中短暂出现，无明显的中毒症状（）

8.人体对微生物感染所引起的全身性炎症反应（）

A.空气、飞沫、尘埃B.水、食物、苍蝇C.手、用具、玩具D.血液、体液、血液制品E.吸血节肢动物

9、艾滋病传播途径（）

10、戊型肝炎传播途径（）

二、问答题

1、传染病常见热型有哪些？