病区备用药品管理制度(共12篇)
1.病区备用药品管理制度 篇一
病区备用基数药品管理制度
为规范各科室急救备用药品管理,保证临床用药需要和药品质量,减少浪费,同时避免药品积压,依据《药品管理法》,对我院临床科室备用基数药品管理如下。
一、病区内基数药品要根据临床需要,为了使患者得到及时有效的治疗,临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品,供住院患者临时医嘱或急救时使用,其他人员不得私自取用。
二、基数药品的配备,应充分考虑自己科室的实际情况,以急需常用药和抢救药为主,其品种、数量不宜过多。
三、配备基数药品的科室,基数药品的品种、数量、规格、剂型由医务科、护理部、配备基数药品的临床科室主任、护士长按需要确定后,由护士长规范填写由药剂科统一制定的《上犹县人民医院基数药品登记表》一式两份,经分管院长和药剂科负责人签字后,病房、调剂室(药房)各持一份分别存档。
四、各临床科室备用基数药品的管理工作由护士长指定专人管理(基数药品保管人员),负责药品的保管、领取、退药、检查等工作,定期检查药品数量、质量和有效期并记录。
五、基数药品应定位、定点、按药品品种分类摆放,领取、码放、使用药品时,必须注意批号和效期,基数药品应严格按照药品说明书的要求贮存、保管,保证一药一位,并贴标签写明药名、数量、有效期。对同一药品不同规格者要有醒目标识,防止差错。对氯化钾、阿托品等易造成临床混淆、用药错误和风险的高危药品应单独或与其它药品区别存放,并在包装上做显著标示,提醒注意。口服药必须原瓶或原盒包装存放,药瓶(盒)内不能混放不同规格、剂型、颜色的药品。
六、药品必须在有效期内使用,做到先进先出,防止过期失效。基数药品实行动态管理,基数药品使用后由医师处方谁使用谁补充,抢救用药应随时补充,以保持在规定的基数内,保证随时可用。补充基数时,可向药房工作人员要求发放有外包装的药品,以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。基数药品数量有变化的,及时通知药剂科备案。
七、麻醉药品、一类精神药品其管理严格按“五专”要求,其消耗补充必须凭专用、有资质的执业医师处方到药房领取,做到一日一清一领取,并有交接班登记。
八、基数药品应建立登记,每日交班、核对、清点。核对时注意检查批号、效期、外观质量,发现问题,如有沉淀、污染、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的情况,应停止该药品使用,同时应立即报告护士长,详细做好登记,以便及时处理。对接近有效期6个月的药品,应及时联系药房予以更换,以确保药品质量。因长期未用过期失效的,护士长填写《药品过期失效销毁申请单》报药械科、财务科,由分管院长签字批准后统一销毁。过期失效药品由科室做科室消耗支出。
九、药剂科组织相关人员定期到临床科室检查药品一次,检查内容包括:药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特殊药品管理等内容。并总结基数药品管理情况上报院相关部门。
2.病区备用药品管理制度 篇二
1 院病区备用药品管理存在问题
1.1 人员问题
本院病区备用药品管理人员问题主要来自部分医护人员和药师。其中,部分医护人员对病区药品管理风险的认识不足,意识薄弱,责任心不强,从而造成对病区备用药品管理重视度不够,管理力度不足;由于病区药品品种众多,部分医护人员不但不能正确掌握病区备用药品的详细情况,对病区备用药品管理的要求不熟悉,且更新药品知识意识薄弱,无主动学习的积极性,对新药品的药理知识、不良反应以及储存条件不清楚等。另一方面,本院药师未参与到病区备用药品管理工作中,对药事管理相关知识与注意事项的宣传度不够,进一步增加了病区备用药品管理的风险。
1.2 药品管理的客观问题
本院病区备用药品管理存在的客观问题主要是备用药品管理的信息系统不完善,不支持备用药品的基数管理,给备用药品的现代化合理科学管理带来阻碍。另外,病区使用的节余药品与备用药品无法分开,存贮与管理混乱;备用药品的供应不及时,致使某些备用药品基数长时间无法得到补充。
1.3 环境问题
温度、湿度、光线、空气等与药品质量存在密切关系,药品若不能严格按照储存要求保存,可能会导致药品疗效降低或失效变质,会减低临床疗效甚至出现毒副反应。本院药品储藏条件基本符合要求,存在主要问题是无静配中心,从而导致部分静脉输液药品配置及使用过程中的环境条件不符合要求;部分科室药柜少,储存备用药品空间不足,导致储存过程不符合要求。
1.4 管理制度问题
目前医院病区药品的管理并未按照备用药品管理制度来执行,且管理以护理部为主,药剂科人员参与较少;医院药事管理部门的药师管理工作不合格,药事执行力不足。
2 医院病区备用药品管理的建议与对策
2.1 加强对医护人员与药事管理人员的培训
定期安排培训讲座,组织全院医护人员及药事管理人员学习病区备用药品安全管理相关知识、各类药品存贮要求,提高所有医护人员的药品安全管理意识和风险识别及防范能力;增强医护人员及药师责任心,端正工作态度;增强主动学习的积极性,学习新药药理知识、用药知识以及储存要求,不断更新自身药学知识储备,从而最大限度降低用药风险,做到安全用药。将备用药品存贮注意事项、安全用药基本知识、新药知识等制定成册,发放到各科室,方便各科室随时组织学习,并起到警示与督促作用,定期对全院医护人员的药品管理相关知识及风险意识进行考核,从而从思想上提高医护人员及药师对备用药品管理的认识。
2.2 提升药品管理的客观条件
应不断对药品管理信息系统进行管理和维护,必要时进行更新换代;制定节余药品管理规范,设置节余药品独立存贮空间,标准化节余药品的管理与储存,避免混淆节余药品与备用药品的储存与管理;在药品供应方面,药剂科应与各临床各科室协商制定合理的备用基数药品的范围与数量,并加强对药品供应渠道与供应数量的控制,在确保药品质量的前提下确保备用药品能及时得到补充。
2.3 提高药品存贮条件
根据各科室对药柜的要求,合理分配或重新配置药柜,针对性规划药品分类分区摆放方法;有需要低温或冷冻保存的药品,应予配备冷藏冷冻设备,对于已有不能准确控制温度的设备加配温度计,护理人员需每日两次测量并记录温度,确保存贮温度适宜;根据实际情况安排或划分静配中心,确保静脉输液配置过程的温度、光线及卫生状况符合要求。根据药品说明书保存药品,对于需避光保存的药品,不但在存储过程中要严格避光,使用过程中也应注意采取避光措施。对拆零后补充片剂、胶囊剂等,不同批次时,不应与原有药品混合储存,另用原装最小容器储存。
2.4 建立健全病区备用药品管理规章制度并贯彻实施
建立健全药事管理工作机构,指定专人负责病区备用药品管理,将工作责任具体到个人,并明确赏罚制度(包括管理人员与被管理人员);根据已存在问题完善本院已有备用药品管理制度,药剂科与护理部共同成立质控小组,定期或不定期对病区备用药品的储存、管理与使用情况进行检查,落实备用药品管理制度以及其他相关制度的实施情况,分析制度实施过程中存在问题并根据存在问题进行讨论,及时提出解决措施后进行整改,以此循环不断实现病区备用药品管理的持续质量改进[3]。
3 讨论
综上所述,本院病区备用药品管理存在的主要问题是人员问题,药品管理客观问题,环境问题以及管理制度问题。根据以上问题应加强对医护人员药学知识及风险意识培训,提升药品管理的客观条件,提高药品存贮条件,建立健全病区备用药品管理规章制度并贯彻实施,从而推进医院病区备用药品的科学化规范化管理的持续质量改进。
摘要:目的:分析本院病区备用药品管理存在问题,以期为本院管理的持续质量改进做出贡献。方法:对于本院病区备用药品管理实际工作中存在的问题进行分析汇总,并提出建议对策。结果:本院病区备用药品管理存在的主要问题是:人员问题,药品管理客观问题,环境问题以及管理制度问题。结论:病区备用药品在临床工作中有重要作用,针对病区备用药品管理存在的问题,应及时提出解决方案,建立健全规章制度,从而推进医院病区备用药品的科学化规范化管理。
关键词:备用药品,管理,问题,对策
参考文献
[1]张亚玲,吕波,朱本淑.加强病区药品贮存管理,确保临床用药安全有效[J].儿科药学杂志,2012,18(4):44-46.
[2]杨春莲,郭全萍.加强病区备用药品管理降低护理风险[J].中国医学创新,2013(6):153-155.
3.病区备用药品管理制度 篇三
【关键词】药品;管理;安全
为保证住院患者在紧急情况下用药及时,临床各科室根据自身的专业特点,储备了不同种类的药品,其中包括部分急救药品、少量常备药品以及毒麻精神一类药品,是临床药品供应不可缺少的一部分,如果对其管理不当,将会带来一些安全隐患。美国的一项调查指出,在给药错误导致死亡中的70%是可以预防的。英国一项为期五年的研究表明,59%的医院用药错误与护士有关[1]。在“患者十大安全目标”中,目标一、二、三、五、九、十都与药学有关。特别是目标二“提高用药安全”,贯穿于整个医疗过程中;目标九“主动报告医疗安全(不良)事件”,其中也包括有药品不良反应及药品不良事件,与药学的关系就更为密切了。我院加强对药品的管理以及对护士进行药学知识的规范化培训,以保证护士在临床上为患者用药过程的安全。
1建立健全药品管理的组织体系
在主管副院长的领导下,由医务科、药剂科、护理部组成检查组,定期对病区药品管理进行监督检查;科护士长每月检查一次;做到层层把关,有检查有督促,将检查发现的问题现场反馈给科室,提出整改意见,限期整改,并进行追踪直至该问题得到解决为止。同时要求各科室设立1名药品质控员,选派临床经验丰富、责任心强、工作认真负责的护士担任,其职责是负责科室药品的安全管理,并对科内护士进行药品使用流程的培训指导与考核,达到人人规范用药,个个参与管理的目的。根据药品管理相关制度进行科内的自查,发现问题及时整改。
2完善药品管理规章制度
制度是规范行为的准则,没有制度不成规矩,只有系统完善的药品管理制度,才能保证各项工作的顺利开展。在工作中严格遵守药品管理的相关法律、法规,根据医院的具体情况制定相应的工作制度,药剂科先后编写了三期《患者安全用药手册》,其内容分别为:“常用注射剂配伍禁忌表”、“静脉滴注时应减慢滴速的药物”、“防范或减少用药患者跌倒的管理办法”等,并下发到各科室,要求科室组织全体医护人員认真学习,用于指导临床医疗护理工作。
3加强对护理人员的培训
3.1增强法制观念,依法执业护理部组织护理人员学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗卫生管理法律法规》、《护理工作核心制度》等,举办相关“案例分析”报告。提高大家的风险意识,强化责任心,教育护士依法行护,用法律来规范护理行为,依法维护自己权利和尊重患者的权利[2]。在操作过程中,严格执行“三查八对制度”。
3.2组织培训与考核随着医疗专业技术的快速发展,新药品种类的不断增加,为保证患者的安全用药,提高广大护理人员的药学知识迫在眉睫,为此,护理部每年组织一次全院性的药学知识讲座,邀请药剂科的主任、药师进行授课,课程内容丰富,紧扣临床,如:“药物不良反应的报告及处置流程”、“化疗药物渗漏的处理”、“使用高危药品的注意事项”等,为保证参学达100%,采取一课六讲的形式,授课完毕进行理论测试,发给院内学分,作为年终对科室和个人的考核依据。
4规范病房药品管理
药品按其给药途径分为口服药、注射药、外用药,根据药品作用的不同,分类定点、规范整齐存放,并标明药品的名称及规格。
4.1口服药品的管理因为部分口服药品的包装不是独立的,在使用领取后存在混放的情况,不易辨认其失效期,存在安全隐患,为保证药品的有效期,全院统一所有的常备口服药,分别设置“1号瓶”和“2号瓶’,“1号瓶”作为该药品的使用瓶,“2号瓶”作为备用瓶,其效期以最先放入的药品效期为准,这样既遵循“先进先出”的原则,又保证了药品的有效期。
4.2注射药品的管理病房内的药品不断使用,又不断领取补充,就存在同一包装盒内药品失效期不相同的情况,容易出现药品失效。全院统一标准,在药品包装盒正面的“左上角”注明不同的失效期及其相应数量,在“右下角”标识“左进右出”,即“进→出”,要求护理人员按序取用。
4.2.1毒、麻、精神1类药品的管理严格执行“五专”管理,各科室必须按照医院制作的“毒、麻、精神一类药品使用登记册”上的要求客观、规范填写,内容包括:日期、床号、姓名、年龄、身份证号、临床诊断、药名、规格、批号、使用剂量、使用方法、执行者签名,若有残余量销毁,应填写:残余剂量、销毁者签名、证明人签名。需要备毒、麻、精神一类药品的科室,建立“毒、麻、精神一类药品交接登记册”,填写的内容:日期、班次、药名、规格、领入(数量、批号)、使用(处方、安培),按要求班班交接,做到帐物相符,发现问题及时处理。
4.2.2高危药品的管理使用红底黑字表识“高危药品”字样,定点专柜放置,有目录清点,相同药品如:10%浓氯化钠注射液与10%氯化钾注射液等容易混淆,应分开放置,并标“看似”、“听似”标识,提醒护士以免取用时弄错。在使用过程中必须双人查对,输注时在输液瓶旁挂“高危药品”标识提醒,严格执行输入速度,避免渗漏,注意观察用药后的反应,并做好记录。
4.2.3冰箱内药品的管理有学者调查研究发现:温度每升高10℃,药物降解反应速度可增加2-4倍,未按规定温度储存的药品,每升温10℃,其有效期将减为原来的1/4-1/2[3]。所以必须根据药品的存放温度调试好冰箱温度,以确保药品的质量。
病区药品的管理是最后一道管理的关口,关系到药品的质量和患者的用药安全。药品管理的好坏直接影响到患者的治疗效果及身体的健康,只有加强监管督查,才能保证药品质量及医疗安全。因此加强对其进行科学化、规范化的管理就显得尤为重要。
参考文献
[1]陈毅.护士用药错误原因分析及对策[J].吉林医学,2011,32(11):2276.
[2]黄丽葵,钟慧珍,吴梅.护理不安全因素分析及管理对策[J].中国临床护理杂志,2009,1(5):407.
4.病区药品管理制度 篇四
1.病房内所有基数药品,只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用。
2.病房内基数药品,应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作。3.每个月检查、清点药品一次;防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药房处理,并做好登记。4.抢救药品必须放置在急救车内,定量、定位放置,有定位图标,标签清楚,每周检查,并登记签名。护士长每周检查一次,并签名。5.特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁。
6.需要冷藏的药品(如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内,以免影响药效。
7.患者专用的药品,停药后及时退药。8.病房毒麻药品管理要求
(1)病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用。
(2)设专柜存放,专人管理,严格加锁,并按需保持一定基数,每班交接班时,必须交班点清,并签全名。
(3)医生开医嘱及专用处方(淡红处方)后,方可给患者使用,使用后保留安瓿。
(4)建立毒麻药使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、护士签名。
9.高危药品的存放有规范,在病区不得混合存放高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,有醒目的标志,并有使用剂量的限制。
5.临床科室备用药品管理办法 篇五
临床科室备用药品管理办法
一、临床科室备用药品品种范围
抢救药品及部分临床常用药品,贵重药品一般不作为备用药品。
二、备用药品的管理
(一)药剂科会同护理部每月对各临床科室备用药品的管理与使用进行一次检查,以保证患者用药安全。
(二)护理部将检查结果及时反馈各临床科室护士长,采取有效措施,及时整改。临床科室药品管理纳入护理质量考核内容。
(三)各临床科室备用药品管理由护士长总负责,建立备用药品登记本,包括品名、规格、数量、效期等,并指定专人管理,责任到人。治疗护士对药品数量定期清点,每月全面检查一次,包括药品数量、包装、颜色、效期等,并由护士长填写临床科室备用药品管理表。
(四)临床科室备用药品实行动态管理,临床科室备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、交回均应记录,相关人员签全名。
(五)各相关临床科室有急救等备用药品目录及数量清单,有专人负责管理急救药品,并在使用后及时补充,损坏或近效期药品及时报损或更换。
富宁县人民医院
(二)高危药品实行专柜储存,全院设置统一警示标志。
(三)药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置,全院设置统一警示标志。
(四)根据药品说明书上的储存条件进行存储。
(五)抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内,便于取放与应急使用。
六、效期管理
(一)药品有效期标记明显,如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。
(二)对于开启包装多次使用的药品(如胰岛素、消毒药品),应在容器外部注明开启日期,对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用。
(三)药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则;药品使用后及时登记并及时补充。
七、销毁
(一)各临床科室过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁,经过护理部主任签字后,统一进行报损处理,集中销毁。
(二)针对临床科室管理不善造成的药品丢失及药品过期,损失由相关临床科室自行承担。
八、临床科室备用医疗用毒性药品、麻醉药品及一类精神药品的管理
6.病区备用药品管理制度 篇六
病区不需要使用的药品退药制度
为了规范我院药品管理,确保药品质量,避免药品过期浪费,现对病区不需要使用的药品办理退药做如下规定,望各病区遵照执行。
1、各病区对不需要使用的药品应无偿退回住院部药房,不得留作他用。
2、每日下午为各病区退药时间。
3、药房应将所退药品分类造册登记,将包装完好、质量合格的药品按规定上架,将标签残缺、不清楚、过期的药品交回药库做报废处理。
7.住院病区药品管理检查结果的分析 篇七
1 资料与方法
资料来源于我院中心药房于2011年6月14~16日, 对住院病区37个科室的药品管理情况进行的定向检查结果。采用分类法从药品有效期管理、药品基数管理、冰箱药品管理、抢救车药品管理以及“麻、毒、一类精神药品”等特殊药品和高危药品的管理五个方面的数据进行统计分析。
2 结果
2.1 存有近期药品的科室有12个, 近期药品数量较少;存有过期药品的科室有3个, 过期药品数量很少;存有停用药品的科室有9个, 停用药品数量较少;存有变质药品的科室有3个, 变质药品数量很少。
2.2 冰箱药品管理情况检查结果显示, 大部分的病区严格按照药品贮存条件来保管药品。只有一个科室出现一个品种没按规定放冰箱保存, 两个科室将没有要求用冰箱保存的3个品种放进冰箱保存。
2.3 麻、毒、一类精神药品要求有专人负责管理, 专账登记, 专柜加锁保管, 有交接班登记制度 (病房要求每班交接在麻、毒、一类精神药品点数簿签名, 每次使用则填写麻、毒、第一类精神药品使用登记簿, 并双签名, 护长每周检查并用红笔签名。) 要求账物相符。二类精神药品及高危药品的存放要求作特别标识并另放。
在检查中, 麻、毒、一类精神等特殊药品的管理中没有出现账物不符的情况, 但部分高危药品没有特殊标识的情况比较普遍。
2.4 住院病区的抢救车药品一般采用“封条管理”, 即每月一封, 每日一查。每月由秘书班护士或专人查封、校对, 双人签名。每日由秘书班护士检查封条, 并在急救车检查登记簿上签名。现检查中因使用频密而出现无检查封条的科室有13个, 占科室总数的35.14%;另有3个科室的缺查封条签名, 占科室总数的8.11%。
2.5 药品基数管理检查结果显示, 大多数病区存药大于所设药品基数, 但药品积压情况不严重。在37个病区中, 只有一个科室有部分冰箱药品积存过多;一个科室有一个常温保存品种积存过多。
3 讨论
3.1 如何保证使用新鲜药品
37个科室药品管理调查结果显示, 只有两个科室有积压药品现象, 占总数的5.41%;但存有近期药品的科室却有12个, 占总数的32.43%。保证使用新鲜药品应重点加强近期药品的管理。调查结果还显示, 大多存有近期药品的科室在近期药品的标识管理方面的工作不如没有近期药品的科室。我们可以从以下几个方面来保证使用新鲜药品:A 完善对近期药品进行标识的检查制度, 提高近期药品标识工作执行力;B 标识后的近期药品分开摆放;C 对近期药品及时进行调剂;D 加强积存药品过多科室的警示和培训。
3.2 如何保证使用安全药品
37个科室药品管理调查结果显示, 有没按规定使用冰箱保存相关药品现象的科室以及有过期药品和变质药品的科室均只有3个, 均占总数的8.11%;而存有停用药品的科室却有9个, 占总数的24.32%。医务人员对过期药品和变质药品的危害感知和重视程度明显高于停用药品, 这属于正常现象。但是, 提醒医务人员特别是药学工作人员应同样重视停用药品的潜在危害, 毕竟停用的原因多种多样, 其中不排除可能存在有致命原因。我们可以从以下几个方面来保证使用安全药品:A 完善对药品有限期和外观性状进行定期检查的制度, 敦促各科室将过期药品和变质药品及时报废。 B 制定停用药品通知接收、阅读签名确认制度, 敦促各科室将停用药品及时退回中心药房统一处理。 C 利用业务学习等机会加强停用药品潜在危害的宣传和冰箱药品储存的常识讲座。
3.3 重视抢救车药品管理
抢救车药品直接用于紧急情况, 稍有疏漏, 后果都有可能非常严重。因此, 各科室必须重视抢救车药品的管理。如何明确责任, 提高现有的每月一封, 每日一查等急救车管理制度的执行力, 最大限度降低因急救药品问题出现事故的发生概率, 是考验各科室负责人智慧的重要课题之一, 提醒相关人员给予高度重视。
3.4 加强高危药品管理知识宣传
在麻醉药品、有毒药品、精神药品等特殊药品管理方面, 检查结果也显示出一组耐人寻味的特殊数据:“账物不符”为0, 是所有接受检查科室中惟一全部科室都没有出现问题的项目;而高危药品没有特殊标识却是所有接受检查科室中几乎全部科室都出现问题的项目, 37个科室有35个出现该问题, 比例高达94.59%。为避免特殊药品使用差错发生于不起眼的细节, 有必要对各科室医务人员, 特别是药学人员进行系统的特殊药品管理及相关知识的培训和宣传, 全面各科室对高危药品的管理成效。
3.5 中心药房对住院病区药品管理所起的作用
目前, 各科室药品管理主要由各病区护理人员兼任, 缺乏专人管理。由非药学人员管理药品, 由于缺乏药学专业知识的指导, 容易造成病区药品管理不到位的情况发生。这应该是很多医院都存在的普遍问题。加强药品管理和使用知识的培训及信息交流, 由中心药房牵头, 开展以业务讲座、资料宣传等方式传授药学知识, 并定期对病区药品管理情况进行检查, 及时了解病区药品管理中出现的问题, 研究解决方案, 帮助病区管理好药品, 充分发挥中心药房的监督、指导作用。很多医院应该都有类似的制度和措施[1]。
参考文献
8.病区备用药品管理制度 篇八
【摘要】 病房里的口服备用药物管理方面一直是护士难管理的一个问题,通过TPS运用,用大家脑力激荡法,想出对药物分部位放置,以防过期、变质、浪费、减少工作检查,有效的提高了药物质量,减少患者不良反应,提高药物的疗效。
【关键词】TPS;药物管理;分部位放置
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2015)02-0106-02
1. 资料与方法
1.1一般资料
每个病房里备用口服药,以备应急时使用。但是护士用掉后及时请领补充后又放入原来的药瓶,不利于分便哪些药物是近期的,哪些药物是有段时间即将过期。而且药物放置时间过长或过期,很难用眼睛分便出药物的变质。
1.2 方法
TPS(Stoyota Production System) ,即丰田生产方式。TPS通过准时化生产、全面质量管理、并行工程等一系列方法来消除一切浪费,实现利润最大化。通过TPS运用,护士组成改善成员,进行共同努力,用脑力激荡方法解决药物的管理[1] 。
1.3 改善之前存在的问题:
1.3.1 科室里放置备用5种药物:地塞米松60粒;消心痛20粒;艾司唑仑20粒;强的松60粒,每班交班都要清点,花费时间每班要10分钟,共30分钟,并倒来倒出容易污染。问题是:不方便清点药品数量、浪费时间。
1.3.2备用药物用后,药房里发来的新药又放入原装瓶里,新旧混在一起,不容易辩明过期药物。按医院规定,要离有效期近的先用,有效期远的可以放置时间长些。问题是:没有做到先进后出。
1.3.3 每次临时开药后,倒出数时容易倒地,以致污染,没有无菌观念,有损科室及医院的形象。问题是:取用不方便,容易受潮、污染。
1.3.4药物要定期检查[2] 有无变质与有效期,检查者用眼睛看小瓶不容易看出,要全部倒出才能看出有无变质与变色,而且时常新药放入与旧药混合,不容易检查有效期。问题是:不方便检查药品质量与有效期。
1.4 改善方法
1.4.1采取透明密封可以按压旋转的小塑料盒,小塑料盒里面是10个小格,每个小格按常规一次剂量用药多少放置粒数,医嘱开出后,按要求取出所要的粒数,开关按压一次,旋转一次,取出一次剂量。每次用药新药发上来时要查看有效期,若有效期有变改,必须注意新的有效期,若无改变就直接放入药物就行。
1.4.2小塑料盒边缘写上药名,规格,剂量,有效期;小塑料合底写上注意事项与用法。
2. 结果
临床工作中通过TPS的管理,护士方便清点口服药品数量,缩短交接班时间,提高工作效率;药品做到先进先出,防止过期,保证病人用药安全;方便观察药品的质量;取用方便,减少污染。TPS应用于药物管理方面,拒绝药物的浪费;便于护士及时检查药物有74无变质与过期;减少患者的不良反应,减少护士的工作量;提高了医院的形象;保证了患者的安全性;并在本院中推广使用。
参考文献
[1] 王茵茵,金巧,王秀兰.TPS在鼓励患者主动参与身份确认的应用[J].医学信息,2014,(23):59-60.
9.病区备用药品管理制度 篇九
关键词:病区,护理人员,相似药品,安全管理
随着医药领域科学迅猛的发展和人群用药量的不断增加,新药品种大量走进医院临床,药品同音、相近、相似药品种类繁多,在使用中稍有疏忽极易发生药品混淆事件,护士作为临床药品的保管者和直接使用者,风险高责任大,如何提高护理人员对相似药品的安全使用,确保患者安全是护理管理者应该重视的问题[1,2,3,4,5]。2012年1月我院护理部针对全院各病区在相似药品管理中存在的问题,加强病区相似药品的安全管理,取得了较好的效果。现报道如下。
1 资料
收集2010年1月至2011年12月我院护理质量控制小组对全院15个临床科室的检查资料,发现与用药有关的82起,其中涉及相似药品的36起,占43%。具体表现为领药错误6起占7%,摆药错误11起占13%,剂量错误12起占15%,用药错误7起占8.5%,2011年12月护理部对相似药品的管理制度及常见相似药品的药理作用、用法、用量、注意事项进行抽查,抽考护士130名,70分以上护士仅为35%。
2 问题
2.1 相似药品常见问题
(1) 外形相似:药品内外包装的形状、大小、颜色及相关图案相似,如氨甲环酸与环磷腺苷普胺;拆零包装的地西泮片与艾司唑仑片的裸片,几乎无法通过肉眼辨别。 (2) 读音相似:药品名称读音相近或名称中仅有1~2个字不同的药品,如复方氨基酸与六合氨基酸;尼莫地平与尼群地平。 (3) 同一药品不同剂型或药理性质相近:如硝笨地平与硝笨地平缓释片;二甲双胍与二甲双胍缓释片。 (4) 同一药品不同规格:如盐酸异丙嗪注射液有25mg与50mg,氯化钠注射液250mL与500mL。 (5) 给药途径一致但药理性质迥异:如他巴唑片与地巴唑片;强的松与强的松龙。 (6) 药名相近给药途径不一致,如硝酸咪康唑乳膏的用法是外用,涂搽于洗净的患处,而硝酸咪康唑栓的用法是阴道给药,洗净后将栓剂置于阴道深处。 (7) 容易混淆的外文缩写药名,如5-FU与5-FC,前者是氟尿嘧啶,属抗肿瘤药;后者为氟胞嘧啶,属抗真菌药;ATA与ATP,前为解毒剂,后为腺苷类药。
2.2 护士在应用相似药物中常见问题
(1) 近年来随着医院的扩大,大量年资护士进入护理队伍,专业知识薄弱,对各种药品的名称、性质、作用、外包装等了解不多,掌握不全面,查对药名时,首尾不能相顾,只看前半部分或只看后半部分,因而造成了药名查对失误。 (2) 护理人员给药风险意识培训不足,对各种护理工作制度和措施执行不到位,未认真按照操作规程、查对制度给药,导致看错药名、剂量、剂型,用药张冠李戴等。 (3) 处理医嘱时医生字迹潦草或书写错误时,护士如工作责任心不强,专业技术水平不高,未能发现医嘱问题,凭主观判断,盲目转抄,造成给药错误。 (4) 护理工作琐碎、繁忙、疲劳上班、干扰多,易导致护士习惯性用药或认为前期流程正确,忽视再次进行核查环节,从而将药名、剂量、剂型相混或给药途径出错。 (5) 患者宣教不到位,在发药时护士未主动告知患者药名、剂量、用法,导致发到患者手中的药品,不能正确使用。 (6) 护士在领药、摆药时,因注意力不集中,极易造成视觉差错,而将药品的名称、包装、颜色相同、字迹相近,同药异名、异药同名、一药多名或多剂型药品相混,出现领错药、摆错药、发错药。
3 对策
3.1 加强对低年资护士、新入科护士安全用药的培训,提高护理人员严格遵守安全用药自觉性,掌握常用药物适应症、禁忌症、剂量、剂型,常规用量及药物的不良反应等,评估安全用药能力,经考核合格,再给以使用权限。
3.2 健全相似药品安全管理制度,规划药品限定区域排位贮备,不同的品种、外观相似、读音相近、等易导致混淆差错的药品,制定药品系列清单,分类定位存放,设置识别标识、不得凭感观印像随意摆放、领取、给药,避免混淆差错发生的概率。
3.3 病区设立药品安全管理质控员,加强对相似药品的安全管理,结合病区特点,筛选科内常见相似药品的品种,找出相似药物使用中安全隐患,培训护理人员,掌握易混淆药品的鉴别知识,加强监测易混淆药品的控管,层层把关,纠正各环节中可能出现的混淆差错。
3.4 临床药师定期举办护理人员进行安全用药相关知识的培训,着重在药名相近、用法用量相似、相同成份不同剂量、相同成份不同商品用名、相同成份不同的途径、包装规格相似等药品的知识讲座,规范操作流程,熟悉药品性能。
3.5 建立药品说明书存放夹,方便护士查阅。利用晨会,业务学习等时间,不断更新用药知识,了解药品的理化性质、适应症、注意事项。
3.6 重视风险教育,强化护理人员风险意识,对领取、存放、摆药、配药、给药的每个环节进行风险识别与干预,发现问题及时整改,管理制度警示鸣钟,改变管理理念,营造主动上报不良事件氛围。
3.7 做好用药知识宣教,鼓励患者参与治疗,加强交流、耐心听取和解答患者的问题,详细交代药品名称、剂量、用法,注意事项并签名,尤其对同一种药品有多个剂量或剂型改变时需重点交代。
3.8 规范相似药品使用流程,规范药房与护士之间药品交接,要求分类存放,摆药护士在相似药品外包装与内包装及输液卡上用红线标示,双人查对无误后签名,给药时严格执行操作规程,做好三查八对一注意,观察用药反应。
3.9 建立三级质控,管理者必须高度重视用药安全,引导护理人员自觉遵循医药法律法规及技术操作规程,加强工作责任心,不断提高技术服务水平,充分调动工作积极性,最大限度地杜绝用药差错的发生。
4 效果
统计2012年1~6月我院护理质量控制小组对全院临床科室检查资料,发生药品管理缺陷12起,其中3起为相似药品管理,占2.5%,7月对全院护理人员再次对常见相似药品的药理作用、用法、用量、注意事项进行抽查,护士知晓率76%。与2011年相比,有明显提高。
5 讨论
5.1 加强护理人员风险意识,对领取、存放、摆药、配药、给药的每个环节进行风险识别与干预相似药品管理能提高相似药品管理质量。
5.2 加强对低年资护士、新入科护士安全用药的培训,评估安全用药能力,提高护理人员严格遵守安全用药自觉性,提高护理人员对相似药品认知有效保障用药安全。
总之,加强病区相似药品管理,强化风险意识,规范操作流程,提高护理人员对相似药品的认知和管理能力,拓宽用药知识,引导护士正确执行医嘱,严格查对制度,加强医、护、患沟通者用药指导,规范给药,合理给药,认真观察用药疗效及用药后反应,是减少相似药物差错,提高护理质量的关键。
参考文献
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10.病区备用药品管理制度 篇十
1 病区高危药品安全管理存在的问题
1.1 高危药品安全管理意识不足
目前多数医务人员对药品安全管理理念认识薄弱, 大多医药单位对高危药品的重视程度不足, 药品对象认识不明确, 导致医护人员高危药品在种类、用法以及药物反应时缺乏全面认识, 从而影响了我国病区高危药品的安全管理。
1.2 高危药品管理体制不完善
高危药品管理体制的不完善主要体现在药品用量管理和用后药品处理方面, 现阶段, 多数医院对高危药品用量缺乏严重的数据记录, 没有将药品的使用量和剩余量纳入药品安全管理当中。大多药品在使用后仍有剩余的情况下并未得到有效处理。
1.3 高危药品存放位置管理不合理
在医院, 护士未能及时将需冷藏的高危药品未放入冰箱, 例如:垂体后叶素、头孢呋辛及水溶性维生素等。对需避光药品未能准时避光存放, 如氨茶碱、葡萄糖酸钙等。对口服药未能密闭封存, 致使高危药品浪费、失效及不良反应的发生。
1.4 高危药品有效期管理不详细
医院科室药品数量多, 种类多, 不同的药物种类有不同的保质期。医院药品管理者未能将药品的有效期限进行详细的数据登记处理, 导致药品过期, 严重影响了用药效率和安全。同时, 药品有效期标识不清也影响了药品有效期登记管理。
2 病区高危药品安全管理问题的解决对策
2.1 增强对高危药品安全管理意识
药品的安全管理是医院有效用药的前提和保障, 医院需从人力方面加强对药品安全管理措施, 进而提升我国药品安全管理效率。因此, 医院对医务工作者大力宣传药品安全管理的作用和意义, 对药品安全管理进行新的认识, 树立正确的药品管理理念[1]。药品管理是医院从病患利益和药品质量角度出发, 针对高危药品实施的一项有效管理措施, 对我国高危药品的安全有效利用发挥了重要作用。
加强医务工作者对药品的管理知识、管理法规及新制定的药品管理法的学习, 在药品管理的宣传中, 医务人员需熟知药品管理的重要性和必要性。同时, 对医务工作者不定期的进行药品管理理念的认知和再学习, 从药品管理基础出发, 全方面对药品管理理念进行认识和了解, 以此增强我国医务工作者的专业素养和业务素质。
2.2 完善高危药品安全管理体制
高危药品在用量和剩余药品处理方面存在着严重的不足, 导致药品用量不够或加重以及药品浪费等情况, 因此, 加强对高危药品安全管理体制的完善变得十分关键。医院需根据医院药品的实际情况, 有重点、有计划、有次序地将药品的用量和剩余量使用情况纳入药品安全管理体制中来[2]。从医院药品自身特性出发, 制定切合药品特点的具有可行性的管理措施。
加强对高危药品的使用量进行数据记录, 明确药品使用量和剩余量, 使医务工作者在选择药品时对药品进行合理利用, 从而减小医院药品的浪费, 增加药品的利用率。另外, 建立医院病区高危药品备用制度, 对医用所需药品设置一定的备用量, 设立备用药品登记簿, 定期对药品的好似用情况备用情况以及剩余情况进行详细的备案记录, 以此, 促进高危药品安全管理体制的改革和完善。
2.3 注重高危药品合存放位置合理管理
医院个别病区对高危药品安全管理中并未对药品进行分类存放, 也未设置专门的药架、药柜, 多数药物存储空间狭小, 导致医务工作者在选取药品时浪费时间, 影响工作效率, 因此, 应当根据药品的不同特点对药品进行不同位置的存放[3]。目前, 医院应当从实际情况出发, 为高危药品制定更多的存放空间, 将其上下分层、左右摆放等。在不同的药品区, 需标注不同的标识, 以此明确不同区域不同种类药品的存放, 有效的将普通药与高危药品区别存放。
不同因素影响着药品的药效, 因此要注重对药品的存放。第一, 及时有效的将需冷藏的药品放入冰箱, 保证药品的质量;第二, 对需要避光的药品进行避光存放, 避免药品发生失效现象;第三, 对口服药品要进行密封保存, 防止药品变质而产生的不良反应。另外, 对特殊性能的药品进行单独存放, 例如:高浓氯化钠注射液、浓氯化钾等。根据药品的特性, 对药品进行合理存放, 有助于药品安全的有效管理。
2.4 加强高危药品有效期安全管理
药品的有效期是指药品在既定的储藏情况下, 药品质量在一定期限内保持不变。医院可将药品的有效期进行有效登记, 将新进的药品和库存药品的有效期统一登记在录, 尤其对库存药品进行详细的排查, 对有效期不同的药品进行不同的登记[4]。从药品的有效期管理入手, 加强高危药品的有效期管理, 提升病患所需药品的用药质量和功效。另外, 定期对高危药品有效期进行检查, 并做好记录。
医院应对不同有效期的药品进行标识处理, 例如, 离失效期1个月内的药品医院用红色警示牌进行标识管理, 离失效期2个月内的药品用绿色警示牌标识, 有效的避免了失效期药品与有效期药品由标识不清而导致的药品使用不当情况, 加强了医务工作者对高危药品使用的正确率。
3 结束语
病区高危药品安全管理是保障医院有效、合理、安全用药的重要组成部分, 规范病区高危药品管理, 不仅有助于提高病区高危药品管理质量, 还可提升医务工作者临床用药效率。不断完善病区高危药品的安全管理, 能有效的减少高危药品的浪费, 在很大程度上促进医务工作者工作效率的提升以及医院的整体治疗水平的提高。
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11.病区备用药品管理制度 篇十一
总结及改进措施
根据医院等级评审有关规定,药剂科与2012年12月23日至12月25日对各科室急救等备用药品管理及使用情况进行检查,本次检查为第一次摸底检查,目的是了解科室备用药品管理及使用基本情况,为持续改进提供目标方向,不作为对科室及相关人员的奖惩依据。
一、检查结果如下:
各科室对急救等备用药品的管理都比较混乱,具体问题有:
1、没有备用药品管理和使用制度以及领用、补充流程;
2、储存位置分散,不利于及时获取药品,领取、使用清单各科室不统一;
3、毒、麻、精、放、高危等药品标识不清楚,没有专柜存放;
4、没有指定专人负责管理备用药品,损坏、近效期药品未及时更换,用后未及时补充,数量与清单不符;
5、急救药品品种不完备,有些科室连药房可以提供的品种也储备不足。
二、针对以上存在问题,拟做如下整改:
1、制定全院各科室备用药品管理和使用制度,备用药品领用、补充流程;
2、医院统一设计并购入统一的备用药品存放柜,设计制定统一的领取、使用清单;
3、完善毒、麻、精、放、高危等药品标识,购入相应专柜;
4、各科室指定专人负责管理备用药品;
5、药库务必购入国家规定的20种急救必备药品,不得缺货,各科室务必立即补充不足品种。
12.病区备用药品管理制度 篇十二
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院2015年3月-2016年1月每月科室备用药品实际管理情况当作研究对象。其中管理内容包括:口服药品、一般备用药物、常用针剂以及外用药物等的具体数量以及分区摆放情况等。
1.2 方法
1.2.1 组建品管圈
科室组建品管圈之前, 必须首先对品管圈里面的所有护理人员进行培训, 使其明白开展这种品质圈活动的具体目的、详细操作步骤及所采用的方法, 同时对护理人员所掌握的品质圈活动知识进行考试, 以此来确定品管圈活动的具体内容及采取的具体方法[2]。再按照科室实际情况来组圈, 将护理人员当作基本单位进行自发地组圈, 一般一个圈里面有4人, 圈长通过圈员投票的方式形成, 护士长为辅导员。笔者所在医院组建的品管圈共8人, 其中男2人, 女6人, 年龄26~39岁, 平均 (32.1±1.5) 岁, 工龄3~16年, 平均 (7.5±1.1) 年。学历:大专3人, 本科5人。
1.2.2 确立活动主题
在品管圈的实际工作过程中, 确立护士长为活动主要负责人, 负责召开日常会议, 根据护理质控资料中反映的日常护理问题为基础, 并且对护理质量细节中的问题进行搜集和整理, 以急诊重症患者护理的关键因素为依据, 确立“提升科室备用药品实际管理质量”的品管圈活动主题。根据科室备用药品实际情况来确立具体计划: (1) 现状把握与具体实施; (2) 客观评价活动的效果; (3) 根据护理问题的急缓程度提出可行性的解决策略。
1.2.3 活动现状
品管圈活动小组的成员包括科室相关护理人员, 可根据日常的护理工作内容, 通过头脑风暴法, 对于影响科室备用药品实际管理工作的因素进行综合的分析和考量。依据科学有效的调查可知, 科室备用药品实际管理中的问题包括, (1) 人的因素:管理人员相互协作不够、所具有的业务素质比较低以及没有熟练掌握输医嘱统药具体操作、管理人员没有深入了解药品作用机制和相关注意事项, 没有认真工作, 缺乏责任心; (2) 物的因素:科室备用药品里面有一些药品规格包装比较相似、备用药品数量比较多; (3) 事的因素:工作量非常大, 使得工作人员没有精力核对。对抢救患者使用备用药品之后未及时补上医嘱以致药品缺失。
1.2.4 对策实施
(1) 降低科室管理工作的复杂性:对工作人员日常作息时间进行科学合理地安排, 通过实施调休制度来保证人员可以获得充分的休息时间, 并且将其工作积极性有效激发出来;注重工作人员之间的协作, 防止产生重复工作现象, 从而提升其工作效率。 (2) 组织学习以及培训:充分利用科室业务学习以及晨间业务指导具体时间、圈会时间以及工作讨论会, 让品管圈人员明白科室药品管理工作的重要性, 学习《药品管理法》等规范性比较强的文件, 提高护士人员用药安全以及药品质量的意识。同时, 邀请药剂科相关负责人定期指导以及培训品管圈人员, 将病区特殊药品准确有效期清楚列出来, 给出药品管理问题答案, 让护理人员学习药品管理基本知识, 了解药品贮存以及药品质量标准, 并且掌握常用药品具体外观检查方法以及标准要求, 对药物质量进行严格的管理。 (3) 落实措施:为护士提供责任心教育, 加深其法制观念, 圈内护士均应该不断积累科室常用药品具体作用机制、相关注意事项以及临床实践经验, 同时严格进行电脑操作培训, 保证所有护士均可以详细了解全部操作规程, 从而提升护士自身素质。由于上午工作量比较大, 所以护理人员很容易分心, 必须对工作时间进行合理调整, 并且应在这一时间段安排一个帮班开展工作, 禁止出现匆忙清点以及整理备用药品的行为。此外, 还需要适当降低科室备用药品数量以及种类。对于常用注射剂, 应该清楚标明有效期、品名以及规格[3,4]。由于药品理化性质存在差异, 所以保管措施也不一样, 对于规格以及包装比较相似的, 需要分开抽屉进行放置, 标注特殊标签。科室当班护士必须仔细核对遗嘱, 若其发现医生开医嘱过程中数量有误或者是存在欠费患者药打不进去 (一般医院为了避免个别患者出现逃费行为, 就会在电脑系统里面设置已经欠费患者打不进药的功能, 这样患者就会及时缴纳相关费用) , 督促医生及时对错误遗嘱和具体增补数量进行修改。科室药品检查相关管理人员应该每周清理患者结余药品, 然后填写具体退药审批单, 通过护士长审核以及药剂科主任同意后, 将其退回药房, 不同科室相互配合, 一起将工作做到最好。将所有圈员所提出的意见有效结合起来, 构建备用药品具体管理流程。 (4) 构建检查控制具体机制:可以在圈内选择一名责任心比较强的护士作为检查管理员, 由圈长来组织病区药品相关检查工作。辅导员以及圈长应该参与所有科室药品检查工作, 同时对圈员进行培训。圈员需要每天对备用药品数量进行清点, 使用过程中应该优先使用旧药品, 结束使用后比较基数, 若和备用基数不符, 就应该马上和相关负责人员一起查清原因;并且每天检查已经拆封后相关药品的具体有效期, 将快要到期的那些药品及时处理掉。
1.3 观察指标
本次研究比较品管圈活动进行前后科室备用药品基数错误率。
1.4 统计学处理
本组研究的所有数据均录入Excel, 采用SPSS 19.0版本统计学软件包处理, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
备用药品总数68种, 品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前的备用药品基数错误率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
种
3 讨论
科室备用药品属于药房供药的一种关键补充梯井, 对医护人员及时抢救以及治疗患者非常有利[5]。可是备用药品实际管理工作中依然存在很多问题, 若没有进行及时有效的处理, 就会导致出现护理差错、医患纠纷以及医疗事故, 情况严重的时候甚至会危害到患者身体健康和安全。所以, 采取有效的方式提升科室备用药品实际管理质量是非常重要的[6]。
品管圈活动作为比较新兴的一种管理方法, 其主要倡导的是将一线部门当作活动中心, 建立质量改善圈, 一起学习以及运用合理有效的品管手法, 并且对管理工作中的问题进行讨论、发现以及采取有效的方式解决问题, 构建一种自下而上可以获得较好成效的具体质量改善机制, 以此来更好的完成护理工作。已有研究证实品管圈活动的实施, 能够提高患者的用药安全性, 减少医疗纠纷的发生, 从最根本上保证医患双方的利益。在品管圈活动中, 护士拥有更高的参与权、自主管理权, 对护理质量的管理也不在是以护士长为主, 而是由全科护士共同监督护理实施, 把品管圈活动有效引入医院科室日常管理工作中, 能够有效提升科室各部门的职能, 从而减小各种错误的发生概率, 同时也有利于提高品管圈的护士的业务素质, 继而有利于增强科室凝聚力[7]。
本组研究, 将笔者所在医院2015年3月-2016年1月每月科室备用药品实际管理情况当作研究对象。依据品管圈活动具体步骤, 进行合理计划、有效实施、确定和科学处理, 比较品管圈活动实施之前以及之后科室备用药品计数错误发生率。结果显示, 品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前的备用药品基数错误率, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 这和江红星等[8]研究得出的结论一致, 说明, 开展品管圈活动能够显著提升护理工作人员以及药师所具有的团队合作精神, 降低科室备用药品错误概率。
摘要:目的:分析研究品管圈活动在提升科室备用药品实际管理质量方面的效果。方法:依据品管圈活动具体步骤, 进行合理计划、有效实施、确定和科学处理, 比较品管圈活动实施之前及之后科室备用药品计数错误发生率。结果:品管圈活动进行后, 科室备用药品基数错误率明显低于品管圈活动进行前, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:开展品管圈活动能够显著提升护理工作人员及药师所具有的团队合作精神, 增强其处理药品管理相关问题的能力, 从而减少科室备用药品出现数量错误的概率。
关键词:品管圈活动,科室备用药品,管理质量
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