医院医务部工作浅谈

医院医务部工作浅谈（精选12篇）

1.医院医务部工作浅谈 篇一

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第一：医教科正副科长每个科室住扎一周(上午)，遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。

(一)临床科室：重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

1、病案质量：严格按《×××病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－×××份病历。②每×××个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率×××。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

2、合理使用抗生素：依据《×××合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。

3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。

3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

(二)门急诊部

1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

(三)医技辅助科室

每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型

农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。

第二：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约×××个半小时～×××个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。

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2.医院医务部工作浅谈 篇二

关键词：医务社工,现状,意义,对策

根据国际经验,在市场经济条件下,医务社会工作是在医院运行管理中不可或缺的工作机制,是现代医学发展的必经之路。随着我国医疗卫生体制不断完善、社会服务机制逐步健全,医务社会工作正成为为患者提供整体性照顾服务、良好人文关怀的重要力量。它是使患者得到优质医疗服务、促进生物医学模式转变、树立医疗机构良好社会形象、提高医疗服务效益的重要保障。

1 医务社会工作的定义

医务社会工作是医务社会工作者(以下简称医务社工)运用社会工作知识与技术在医疗卫生机构,从社会及心理层面来评估并处理医疗服务中的问题,以医疗团队之一份子共同协助病患及家属排除医疗过程中的障碍,不但使疾病早日痊愈,病患达到身心平衡,并使因疾病的产生之各种社会问题得以解决,同时促进社区民众之健康。在我国医务社工可以分为广义和狭义两类。广义的医务社工泛指在健康服务处境中及与健康服务相关领域中就业的社会工作者,他们主要分布在计划生育、环境保护、医疗保险和民政福利事业中;狭义的医务社工主要是指在卫生系统中工作的社会工作者,他们是医务社工的主体和核心。

2 医务社工的现状

2.1 医务社工受到重视并有初步实践

20世纪90年代以来,我国各地出现了各种形式的医务社工实践。一部分是以青年志愿者服务为主要形式的,高等院校中学习社会工作专业的大学生以青年志愿者的身份“进入”医疗卫生机构,为医院内的病人、家属和社区精神病人、慢性病人、离退休老干部和其他指定的服务对象,提供志愿服务和医务社会工作专业服务。一部分是医院管理者看到医务社工在医患沟通和构建和谐医患关系中,发挥着独特而重要的作用,便把国外医疗机构中普遍存在的医务社会工作制度介绍和引入到自身工作的医院,但主要目的是为了医院公共关系和重塑自身社会形象,为预防、减少、调处和妥善处理医疗纠纷目的,成员主要由医生、护士、卫生法律专业人员和法律顾问4类人员组成。还有一部分实践是高等院校中社会工作专业的学生到医疗机构实习,通过实习和专业服务活动,发挥其在医患沟通中举足轻重的作用,这将是未来医务社会工作发展的最主要途径。

2.2 医务社工人力资源短缺

目前,我国卫生人力资源构成相对单一,主要由医生、药剂师、护士、技辅人员4类组成,社会工作者和医务社会工作者尚未正式成为卫生人力资源的重要组成部分,且难以进入医疗机构。当前,全国社工专业毕业生进入医疗卫生行业的人员匮乏。目前社工专业学生进入医疗卫生机构从事医务社工的基本途径和方式有三:一是在医疗机构或城乡社区从事相关的志愿服务;二是在医疗机构或病房进行医务社工实习;三是毕业后正式进入医疗机构工作。其次,目前全国在岗的各类医务社会工作人员,绝大多数集中分布在京、津、沪、穗等东部沿海地区大中城市的公立医疗机构之中,尤其是大型三甲医院。第三,目前全国在岗的各类医务社工人员,绝大多数是女性,而且绝大部分是护士长和护士出身。总之,社会还未培养足够的专业化的医务社工人员,医务社工人力资源还相当短缺。

2.3 医务社工制度尚未建立

医务社工制度是一个新议题。卫生行政管理部门、医疗机构管理者、医院现职社会工作者、甚至是部分社会工作教育界人士,都对社工和医务社工制度建设的必要性、重要性、紧迫性在一定程度上认识不足。许多人对社工概念和医务社工制度知之甚少,或是将社会工作等同于志愿服务或义工服务。同时政策指导、理论研究、行业标准、技术规范和制度建设尚未起步,普遍缺乏足够的经验积累。特别是社工教育制度与医疗卫生制度之间相互脱节,沟通不畅。两种体系都独自运行,相互依赖程度低,而医疗卫生机构专业性较强且较封闭。目前社工专业学生较少接受有关医学教育,较难进入医疗卫生机构实习,较难获得医疗卫生机构提供的就业机会。社工制度建设是一项错综复杂的社会系统工程,是社会利益格局大调整、是解决当前结构性社会矛盾及社会冲突的制度化方法,因此,必然影响现行体制下的各方利益,这也正是医务社工制度建设面临的最大难题和严峻挑战。

3 加强医务社会工作的意义

3.1 适应卫生发展需求

随着我国商品经济蓬勃发展,人们物质生活改善明显,健康需求急剧增高。将社会工作者引入医疗机构和整个卫生系统,建立医务社工制度,是解决目前严峻的医疗卫生问题的迫切需要。通过医务社工进入医疗卫生系统参与服务,协助专业医护人员解决患者在诊疗过程中的社会、心理需求,从而缓解卫生系统专业人力资源不足问题,大大提高卫生系统的服务能力。

3.2 促进医学模式转变

我国现行医疗卫生体制与医疗服务模式存在诸多结构性与体制性问题,其影响医患之间的有效沟通和就医意愿,从而影响医疗服务治疗和就医满意度。而新的生物-心理-社会医学模式对医务人员提出更高的要求,对慢性病等的治疗过程中除了医学专业治疗外,患者的生活及心理方面的抚慰也特别需要关注。医生全面了解疾病机理,并给予针对性优质治疗,而忙碌的生物医疗使其无暇顾及病人的心理、家庭、社会环境的调适,这就需要社会工作的服务。医务社工可以协助处理患者心理情绪上的困扰,有针对性地对患者进行心理疏导和调节,使其积极配合治疗,早日康复。因此,医务社会工作者的介入将为弥补这一缺憾提供契机,通过医务社工的参与将增加医疗服务的人性化和医学人文关怀色彩,从实践中促进新医学模式的实现。

3.3 促进和谐医患关系的构建

目前,医患之间结构性紧张状态的根源是多方面的,有医疗卫生体制,健康保障机制方面的问题,也有部分医护人员人文知识缺乏,职业道德沦落问题,还有医患双方价值取向和文化问题。医务社工的广泛参与,凭借其医学与人文相结合的知识优势结构,在医疗服务方面有助于协调医患关系,平衡不对称医患信息,协助病人的心理治疗,提供法律支援和帮助,化解医患矛盾,塑造和谐医疗环境。因此医务社工有助于构建和谐医患关系、建立多学科专业人员合作的医疗团体与现代卫生保健体系。

4 加强医务社会工作的对策

西方发达国家早就重视医务社工的发展。1970年全美医院协会调查,有35.9%的医院有社会工作部门,1973年增加到52.9%,1974年增加到55.6%。而今天的美国医务社工与医生的比例接近1∶1。如医生与病人术前谈话,谈的仅仅是治疗技术问题,至于心理安慰、病人需要配合做的事、术后注意事项等这些医疗技术之外内容全部由医务社工进行。在西方发达国家社工已经作为医生的得力助手,在对患者的病情心理安慰和协调纠纷中发挥着重大作用,是连接医院和病患之间的一座协调的桥梁。因此,在我国现实情况下,对医务社工的潜在需求是非常大的,是医疗机构特别是大型医院迫切需要的一个群体,而这个群体的诞生需要各种制度政策来推动

4.1 加强医务社工制度建设

首先,要在新医疗卫生体制改革和卫生体系设置中重视医务社工制度设计,为医务社工发展提供适合的生存环境。同时,医院要完善运行机制和服务流程,为医务社会工作提供制度保障,为其在参与医疗服务创造微观环境,这里着重要建立好医务人员与医务社工的协调机制和管理体制,明确分工和工作职责,保证医疗质量和安全,促进人性化的医疗服务。最后,要建立完善的医务社工人才培养体制,保障不同层次的医务社工能得到统一专业化的培训和实践锻炼,为全面提高医务社工服务水平奠定基础。

4.2 加强医务社工专业人才培养

医务社工是一项专业化要求较高的行业,需要有专业化和标准化的培养过程。因此,专业人才的培养很重要。一方面要结合实际通过继续教育对现有从事医务社工人员进行培训;另一方面要创造条件吸收社会工作专业和志愿工作者参与医务社工,加强对医疗知识和社会心理知识的培训。

4.3 规范医务社工行为

由于新兴行业,相关制度不健全及人才缺乏,目前医疗机构中医务社工还不规范,很多社工基本职能以处理医疗投诉和纠纷,协调医患关系,化解医患矛盾,降低医院负面影响和持续改善医疗服务为重点。许多医院设立专门的社会工作部基本属于医疗机构的职能部门。医务社工通常归属社会工作部管理,社会工作部成为直接管理各类医务社工们的基层组织单位。因此要通过多种途径加强对医务社工的引导,促进医院管理者对医务社工的正确理解,规范医疗机构中医务社工行为,保障医务社工健康发展。

总之,医务社会工作是优化卫生资源结构,提高医疗服务能力的重要途径,目前我国医务社工刚刚起步,是一个良好的契机,医疗机构要对其紧要性和必要性有充分认识,积极引进和学习西方医务社工先进经验,促进我国医务社工快速成长和健康发展,努力提高医疗服务质量和水平,真正适应现代医学模式转变要求,满足多元化医疗服务需要,为促进医院和谐发展,构建和谐社会做出贡献。

参考文献

[1] 黄丽英.从医患关系的现状看医务社工在医患沟通中的作用[J].医学与社会,2004,10(1):29-30.

[2] 秦燕.医务社工[M].台北:台北巨流图书公司,2000.

3.医务人员手卫生管理与医院感染 篇三

【关键词】医院感染、手卫生、依从性、七步洗手法

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0746-02

日趋严重的医院感染至今仍然是全球医疗卫生界关注的公共卫生问题，由于我国人口众多，医疗资源有限，在大型医疗机构，患者密集，医务人员在繁忙的工作中进行医疗活动，他们的手既要进行无菌操作技术，又要与患者和污染品直接或间接接触，往往忽视或者来不及手部卫生，以致细菌传播，污染情况严重，直接导致了医院感染。因此，医务人员的手是医院感染的重要传播媒介。中国疾病预防控制中心曾光专家指出：手部卫生关系到医患安全，提高医院医疗水平，保证医疗质量的大事。而洗手是一种最经济、简便易行的、基本的有效预防与控制医院感染病原体的重要手段。因此，必须强化手部卫生管理，强化手部清洁与消毒，以切断病原菌的传播途径。为探讨手部卫生管理的重要性和必要性，对某院医务人员手衛生的现状进行了调查和分析，现报告如下。

1 手部污染是医院感染传播的重要危险因素

1.1 医务人员的手是医院感染传播的重要途径 研究证实，病原菌从感染源排出后，需要经过连续的5步才能到新的宿主体内定植或感染，第1步病原菌生存于患者的皮肤或患者周围的环境中；第2步病原菌传播到医务人员的手部；第3步病原菌在医务人员的手上生存至少几分钟；第4步如果这双带菌手执行手卫生做得不够，进而又去进行其他的医疗活动；第5步病原菌就会从这双污染的医护人员的手传播到新接触的患者，就很有可能导致医院感染的发生，调查结果正是如此。

1.2 手部污染的原因调查

1.2.1 医疗操作 医护人员在诊疗、护理中极易造成手污染，医护人员与患者的接触，患者的排泄物、分泌物、血液、体液、伤口敷料等都可造成医务人员手的污染。

1.2.2 接触物品 在医院诊疗环境中易受病原菌污染的各种环境物品，这些物品医务人员手接触频率最高，往往是造成医源性传播的重要途径。洗手用具的污染也可导致医护人员手污染。

2 手卫生管理是切断医院感染重要对策

2.1 医院领导应重视感染管理工作 医院的各级领导均应接受医院感染管理学的教育，充分认识到医院感染管理是医疗安全的关键环节。建立健全医院感染管理体系，建立各项制度，协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

2.2 提高医务人员手卫生的理念 可反复多次培训，利用专题讲座、示范洗手方法、下发洗手示意图及手消毒技术资料，使医务人员充分认识到洗手的重要性，掌握洗手指征与方法，做到人人重视，并将七步洗手法图文粘贴于各洗手池旁，时刻提醒医务人员规范洗手。

2.3 更新洗手设施 医院领导应投资一定的资金，购置非触摸式水龙头[感应式或脚踏式]、烘手机、快速手消毒剂，或者用消毒卫生纸擦手。

2.4 坚持佩戴手套 医用手套可避免操作者的手被污染，降低了职业暴露的风险。

4.医院等级评审医务准备工作要点 篇四

一、评审特点

1、参与评审专家多、分工细、时间长、要求高

2、追综检查：模拟案例检查、涉及多学科、多部门、多环节配合协调的整体技术水平、？？救治与管理能力。

3、临床日常运行工作检查：从早交班、三级查房、门诊、住院、转科、转院（会诊）、出院、随访均有实地查看。

4、反向检查：注重现场又不乏平时。先从医护人员的询问了解（诊疗规范、制度、规定、规章……）查验实际执行痕迹（问病人）；科、院二级资料反映全面完整要求、缺一不可。

5、医疗服务质量管理突出重点科室与环节且要求持续改进。

6、注重依法依纪执业，维护患者的权益。

二、医务重点准备内容：

（一）依法依纪执业：

1、《执业医师法》、《献血法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《母婴保健法》、《侵权责任法》等，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行《执业医师法》五项义务。

2、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗技术处理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等行政法规和部门规章。

3、医务人员必须持证上岗执业

4、医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗规范和指南。各科各 专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程，并要了解基本内容。

5、医疗技术准入管理

第二、三类医疗技术、重点检查是否超范围执业（核对医师、技师、执业注册证、通过病程记录、手术记录、麻醉单、报告单等检查）第一类医疗技术（医院管理）（1）技术目录

（2）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批（3）高风险诊疗技术管理 ICU实行授权的高风险技术操作（1）深静脉穿刺术（2）经皮气管切开术

（3）脉波指示剂连续心排出量监测（PTCCO）导管放置术（4）动脉穿刺置管术（5）临时心脏起搏术（6）紧急气管插管术（7）Swan—Qanz导管放置术（4）新技术新项目的准入管理

准入程序、风险防范、知晓（医生、患方）（5）巨大医疗过失行为的报告制度

重点：医疗及护理缺陷、输血反应及输血感染性疾病、药物不良反应、医疗器械所致不良事件等监测报告、登记和处理制度。

（二）、患者的权利保障

1、患者的权利：治疗权、知情权、选择权（诊疗方案、高值耗材、放弃治疗）、隐私保密权、安全保障权、投诉权、获得信息权、宗教信仰、民族风俗习惯尊重权等。

2、知情告知：手术、特殊检查、特殊治疗、书面告知：72小时内谈话、手术前、化疗、放疗、输血（血制品）、疾病变化、激素使用、重大诊疗措施等。自费项>200元耗材、新方法等。

3、隐私保护

4、患者安全

（1）、准确识别患者身份 唯一的标识管理：住院号、腕带使用。（2）、口头医嘱正确使用（3）手术安全 ① 统一标记

② 围手术期病人安全管理。术前、完善检查、评估。施术者、麻醉师亲自查看术中、检查、改变术式谈话，术后复苏，主刀开具医嘱，术后管理，手术记录。术后48小时术者查房。③ 手术风险评估

（4）完善值人？管理：项目、范围、报告、接获、处理流程。（5）患者意外防范：压疮、坠床、跌倒、走失、自杀等。（6）医疗安全（不良）事件报告、非？惩罚，自愿？报告、具体措施。

（7）鼓励患者参与医疗安全活动。

（三）、医疗质量管理 1.管理组织

明确管理第一责任人：院长、科主任 各管理组织活动、记录。2.质量管理与持续改进

（1）改进方案与考核体系及管理流程。

（2）重点医疗质量关键环节：危重病、围手术、输血、有创诊疗、药物不良反应等。

（3）重点部门：急诊科、手术室、内镜室、重症医学科、产房、新生儿病房、供应室管理标准与措施。

（4）完善质量管理制度：临床技术操作规范、临床诊疗指南及常规，并组织培训考核。医院组织、核心制度、人文沟通、心肺复苏、医院风险防范、医院质量与安全教育、应用医院质量管理方法与工具PDCA、QCC等。

（5）临床路径：病种、科室、路径、表单、疗效？评估，信息化程度。

（6）单病种质量控制：上板？、质量、指标分析。

（7）住院病人管理：病房管理架构，各人员岗位职责技能要求、诊疗计划的制度（住院病人的管理流程）三级查房、请示（汇报）会诊、讨论制度；出院病人：出院小结，出院健康、康复指导，预约随访，出院病人登记。（8）手术治疗管理 ① 资格准入与分级授权 ② 术前准备与评估 ③ 术前讨论与审批 ④ 规范围手术期抗生素使用 ⑤ 手术并发症预防控制措施

三、督促科室做好标准学习、资料准备、知识掌握和应用。

四、对临床科室早交班、三级查房检查点评。

5.三级甲等医院,医务科,重点工作 篇五

——组织和策划湛江中心人民医院创建三甲医院实践之一

一、对医务科工作的检查方式

1、对临床日常运行工作检查：从晨会交接班、三级查房、门诊、住院、转 科、转院（转诊）出院，随访均有实地查看。

2、采用反向检查法：（1）向医护人员的询问了解情况：如诊疗规范、医疗管理核心制度、医院的规定等。

（2）查验实际执行情况：通过问病人和检查医务科、科室资料

来证实平时是否执行制度，以及执行的情况。故要求资料全面、完整，缺一

不可。

3、医疗服务质量管理突出重点科室（如手术科室等）与环节，且要求持续 改进。

4、注重依法依规执业，维护患者的权益。

二、医务科重点准备内容

（一）依法依规执业

1、执业医师法、献血法、传染病防治法、药品管理法、母婴保健法、侵权 责任法等，医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平，履行《执业医师法》五项义务。

2、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例、医疗技术临床应用管理办法、处方管理办法、病历书写基本规范等行政法规和部门规章。

3、医务人员必须特证上岗执业：《医师资格证》、《执业医师注册证》；

特殊岗位培训上岗证（护士不能从事，终止妊娠技术工作）；

遗传病诊断和产前诊断—卫生部发《母婴保健技术服务执业许可证》； 婚前医学检查——省卫生厅发证；

助产技术服务，结扎和终止妊娠——市卫生局发证； 执业注册：执业类别、地点、范围三项必须符合。

4、医务人员从事诊疗活动，必须遵循相关诊疗技术规范常规和指南，各科 各专业要制定各自疾病的诊疗常规和操作规程，并要了解基本内容。

5、医疗技术准入管理

第二、三类医疗技术，重点检查是否超范围执业（核对医师、技师、执业注册证、通过病程录、手术记录、麻醉单、报告单等检查）； 第一类医疗技术（医院管理）（1）技术目录

（2）手术医疗资格准入制度、分级授权、手术审批

（3）高风险诊疗技术管理：以下技术实行授权管理： 深静脉穿刺术、经皮气管切开术、呼吸机管理连接和参数设置技术、Swan-Qanz导管放置术、纤维支气管镜检查技术、动脉穿刺置管术、电击除颤术、主动脉球囊反搏术、临时心脏起搏术、肾脏CRRT术、经皮动脉置管术、心包穿刺术、各种途经的中央静脉置管术、经皮气管切开置管术、肺动脉置管术、诊断性腹腔灌洗术、经静脉临时起搏器安置术、腹膜置管透析术、心律转复/除颤术、机械通气气管内插管术、持续动静脉血滤和透析、胸腔闭式引流术、人工体外膜肺、纤维支气管镜、人工心室辅助、三腔管气囊堵塞术、主动脉球囊反搏、人工肝与血浆置换术。

4）新技术、新项目的准入管理：准入程序、风险防范、知晓（医生、患 方）。

（5）重大医疗过失行为报告制度重点：医疗及护理缺陷，输血反应及输血感染性疾病药物不良反应，医疗器械所致不良事件，等项目的监测、报告、登记和处理制度。

（二）患者的权利保障

1、患者的权利：治疗权、知情权、选择权（诊疗方案、高值耗材、放弃治

疗）隐私保密权、安全保障权、投诉权、获得信息权、宗教信仰、民族风俗习惯

尊重权等。

2、知情告知：手术、特殊检查、特殊治疗—书面告知；72小时谈话、手术前、化疗、放疗、输血（血制品）、病情变化、激素使用、重大诊疗措施改变、自费项目＞200元耗材，新方法治疗等。

3、隐私保护：不泄露病人的相关信息，不公开场合谈话病人的病情、诊疗

过程，教学时要合理保护、姓名、肖像、隐蔽部位、减少陪诊人员，男、女分诊

分值等。

4、患者安全（1）准确识别患者身份，唯一的标识管理、住院号、腕带使用；（2）口头医嘱正确使用。（3）手术安全检查： ①统一明确手术部位标记；

②围手术期病人安全管理、术前、完善检查、评估、施术者、麻醉师亲自查看术中、检查、改变术式谈话、术后、复苏、主刀开具医嘱、术后首程、手术记录、术后

48小时术者查房； ③手术风险评估，手术类型、切口清洁程度、麻醉分级、手术时间等。

（4）危急值管理、项目、范围、报告、接获、处理流程和可追溯。

（5）患者意外防范、压疮、坠床、跌倒、走失、自杀等。

（6）医疗安全（不良）事件报告，非惩罚，自愿报告、具体措施。（7）鼓励患者参与医疗安全活动，参与提供身份识别、部位确认，用药信息，明确提供真实病情和有关信息的重要性。

（三）医疗质量管理

1、管理组织：明确管理第一责任人、院长、科主任；各管理组织活动、记录完善。

科室：科主任为组长、三级医生、护士长等人员组或科室质量管理小组

负责，科室质量监测指标资料收集分析，质量改进、发现问题及讨论整改、并有 记录。

2、质量管理与持续改进

（1）医院质量管理改进方案与考核体系及管理流程；

（2）重点医疗质量关键环节：危重患者管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等；

（3）重点部门：急诊科、手术室、内窥室、重症医学科、产房、新生儿

病房、供应室管理标准与措施；

（4）完善质量管理制度：

临床技术操作规范、临床诊疗指南及常规并组织培训、考核。医院组织核心制度，人文沟通、心肺复苏、医疗风险防范、医疗质量与安全教育。

（5）临床路径：病种、科室、路径表单、阶段评估、信息化程度。

（6）单病种质量控制：上报、质量指标分析。

（7）住院病人管理：病房管理架构，各人员岗位职责技能要求，诊疗计划的制度（住院病人的管理流程），三级查房，请示（汇报）会诊，讨论制度；出院病人：出院小结、出院健康、康复指导、预约随访、出院病人登记。

（8）手术治疗管理：

1)手术医生资格准入和分级授权，动态管理与再授权制度； 2)术前充分准备后再评估方可制定手术方案；

6.县级医院最新医务科工作总结 篇六

一年来，在主管院长的直接领导下，按照“医疗质量万里行”“医德、医风、医术大讨论大提升”“三好一满意”的要求，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。现把一年来医务科的工作内容列出如下：

一、医疗质量工作

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。我们规范医疗技术操作规程，并组织多次考核，严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，严抓医疗质量管理，确保医疗安全。现把工作总结列出如下：

1、病历完善工作：一年以来我们对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，并认真组织学习，结合到每个月的绩效考核中。

2、业务查房工作：坚持每周三院长业务查房制度，不断提升学习氛围。工作中建立健全医患沟通制度，回访制度，加强健康宣教，使医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，提高医疗质量，改进医患关系，树立良好形象。查房中我们严格按照二甲复审的要求，督促科室记录和完善《死亡病例讨论》、《重危疑难病例讨论》《医疗质量控制记录本》《危急值记录本》《交接班本》，并结合到月度绩效考核中去。一年来查房有四十余次，每次都进行相关总结，并对出现的问题及时改进和完善，并制定制度和规范。

3、医生考核工作：“三基”技能/理论考核是我们工作中的重要一项，我们与护理部合作，大力督促医护人员学习和扎实理论知识。其中对医生的“三基”进行理论考试二次，合格率98%。

4、防止医疗差错和事故工作：加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，以达到防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生，不断提高医疗服务质量及科学划分医疗事故等级、正确处理医疗纠纷、保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

5、医技科室建设工作：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的附合率及准确率的监测，不断增设新项目以满足临床需要。同时也在帮助医院开展新的诊疗科目，增设新的科室。努力强大和壮大我院医技科室的力量。

6、门诊部建设工作：加大门诊部建设，进一步完善各科门诊功能，各区布局合理，新医院搬迁增设导诊服务台，大大改善就医环境。要求门诊完善改进《门诊记录登记本》的记录和登记，自搬新院以来，要求统一领取最新版本，并且进行督促和检查。

7、“医疗质量万里行”的检查工作：一年来我们积极配合上级迎接检查。每一次检查我们都积极应对，精心准备。努力使我院在检查中达标，在检查后完善，一年来我们迎检三次，无一次出现问题。

二、工作制度建设

建立健全各种规则制度。医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了各临床科室、医技科室、行政科室的工作制度

新医院搬迁之前，我们就已经着手准备各科室的工作制度。我们制定和完善科室制度100余项。所有临床科室、医技科室、行政科室的制度都已全部到位。随着新医院的建设，我们仍在不断制定和完善各项制度。

三、医院搬迁建设工作

在搬家的一个多月,我们科室人员积极参与,起早贪黑,从未有过迟到和早退,也从未有过人员请假。把医院的搬迁当成自己的事情。从搬家开始，到搬家结束。甚至到搬迁完毕后，我们的科室人员还经常参与院内的各项建设工作。

四、继续教育

把继续教育纳入我院的工作计划，院长亲自任继续教育领导组组长，注重院内外人员培训及宣教。今年我院共派出20余人外出到河北医科大学第四附属医院，市第一医院进修学习，派出各类短期学习班近10人次，已进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

五、迎检工作

一年来我们积极准备各种检查工作，“医疗质量万里行”、农合检查、“医德、医风、医术大讨论大提升”、“修医德、强医能、铸医魂”等等各项检查中，我们都扮演着重要的角色。都有我们科室员工的心血。

六、教学工作

7.医院医务部工作浅谈 篇七

1 资料与方法

1.1 调查对象与方法

从浙江省2011年首批开展县级公立医院改革的试点县中, 按照经济水平不同抽取3个试点县, 调查每个试点县的县级综合性医院。按照每个医院不同岗位 (医生、护士、医技人员、行政管理人员和工勤技能人员) 总人数的20%, 随机抽取调查对象进行问卷调查;抽取总人数的2%进行访谈。

由于问卷采用不记名方式, 对问卷缺失项无法进行补充核实, 将缺失项超过5项的问卷做无效问卷处理。有效问卷的缺失项用本项所有得分的均值代替。本调查共发放调查问卷总数为710份, 回收问卷667份, 回收率为93.94%, 其中有效问卷655份, 有效率为98.20%。

1.2 调查内容

本次调查问卷的内容分3部分, 分别是基本情况 (包括11 个条目) 、对医改认知和评价 (包括12 个条目) 、医改后的工作满意度 (包括28个条目) 。其中医改后的工作满意度部分包括工作条件及组织管理、相对报酬、人际关系及工作本身、执业环境和职业发展5个维度, 测量尺度采用李克特 (Likert) 五点记分法:根据“很满意”、“比较满意”、“一般”到“不太满意”、“很不满意”依次赋予5分、4分、3分、2分、1分, 负向题目则以相反方式赋分。

1.3 资料处理

采用Epidata 3.1 软件建立数据库并录入, 运用SPSS19.0统计软件进行数据分析。主要采用统计描述、χ2检验、相关分析和二元logistic回归等方法。

2 结果与分析

2.1 调查对象基本情况

调查对象共655人。性别以女性为主, 占73.1%;婚姻状况以已婚为主, 占70.4%;年龄以30~39岁为主, 占39.5%;学历以本科为主, 占54.5%;职称以初级为主, 占47.9%;工作岗位以护士为主, 占41.8%;所在科室以内、外、妇、儿科人员为主, 占58.2%, 其余为其他科室人员;工作性质以正式在编为主, 占71.1%;在本岗位工作年限以2~5年为主, 占27.8%;月平均收入以3 001~4 000元为主, 占29.2%;近一个月来平均每天工作时间以8 小时及以下为主, 占53.4%。

2.2 问卷信度和效度分析

经同质性信度分析获得问卷Cronbach’α =0.957, 大于0.8, 故推断此问卷具有较好的可信度, 各条目之间的一致性较好。问卷结构效度分析采用因子分析, 结果显示KMO=0.959, Bartlett球体检验统计量χ2=12 346, P<0.001, 说明问卷适用于因子分析。

2.3 医务人员对改革认知和评价

被调查者对本医院公立医院改革具体内容的了解程度:非常了解的占9.3%, 比较了解的占40.2%, 一般了解的占36.0%, 不太了解的占13.0%, 完全不了解的占1.5%。可见, 大多数医务人员对改革内容有不同程度的了解。67.5%的医务人员认为自己比较积极或非常积极参与医院改革。认为改革后, 个人自身工作积极性提高和工作环境改善的人数相对较多, 分别占总数45.3%和42.6%;认为工作时间缩短、工作压力减少的比较少, 分别为8.1%和6.1% (见表1) 。这表明医务人员对本次改革的认可和评价不够理想。

2.4 医务人员总体和各维度满意度现状描述

本次满意度综合测评结果显示, 医务人员总体满意度得分为3.20±0.65, 高于理论中性值—3分 (本问卷综合得分最高为5分) 0.20分。各维度满意度得分中最高为“人际关系及工作本身”, 其他依次为“工作条件及组织管理”、“职业发展”和“执业环境”, 得分最低维度为“相对报酬”, 低于理论中性值 (3分) 0.25分, 见表2。

“对科室内同事之间关系评价”是本次医改后医务人员工作满意度问卷 (28个条目) 中得分最高的条目, 平均得分为4.16±0.77;“对当前医患关系评价”为得分最低的条目, 平均得分为2.43±1.04。

2.5 医务人员工作满意度影响因素分析

2.5.1 单因素分析

在不考虑其他因素的情况下, 经卡方检验, 县级医院医务人员不同年龄段、不同职称、不同工作岗位、所在不同科室、不同月平均收入间和平均每天不同工作时间的总体满意度得分具有统计学差异, 不同性别、婚姻状况、学历和工作性质等的总体满意度得分均无差别 (P>0.05) , 见表3。

分析发现:29岁及以下医务人员的满意度得分最低, 随着年龄的增长, 满意度得分逐渐走高;无职称的医务人员满意度得分最高, 其次是高级职称者、中级职称者, 初级职称者满意度得分最低;在工作岗位方面, 管理人员满意度明显高于工勤技能人员、医技人员、医生和护士;儿科科室的医务人员满意度得分低于其他科室人员;随着月平均收入的增加, 医务人员的满意度得分也随之提高;平均每天工作8小时及以下者满意度得分高, 随着工作时间增加满意度得分降低。

2.5.2 多因素logistic回归分析

以总体满意度得分作为因变量Y (得分≤3分视为不满意, 得分>3分视为满意) , 将医务人员人口统计学指标 (包括性别、婚姻状况、学历、年龄、职称、工作岗位、所在科室、工作性质、在本岗位工作年限、月平均收入和平均每天工作时间) 作为自变量引入, 进行二元Logistic回归分析。结果显示, 医务人员总体满意度的影响因素为职称、工作时间, 见表4。职称项偏回归系数为正, 表明职称高者满意的概率较高;工作时间项偏回归系数为负, 表明工作时间长短与满意度高低成负相关。

3 讨论与建议

3.1 医务人员对医改措施的知晓水平较低, 参与改革的积极性有待提高

作为公立医院改革的主力军, 医务人员对本次公立医院改革的知晓、参与情况不够理想。对本医院医改的各项具体措施, 被调查者中仅近50%的医务人员非常了解或比较了解, 一般了解和不太了解者还占较高比例。67.5%的医务人员积极投身于医院改革事业当中, 这提示改革政策和措施尚缺乏医务人员群体的理解和支持。因此, 卫生行政部门及有关医院管理者应进一步组织学习、动员, 同时进一步深化改革, 不断调整、完善政策措施, 积极听取和了解医务人员关于改革实践的意见和建议, 发挥他们的主动性和积极性。鼓励医务人员为改革建言献策, 允许其表达合理利益诉求, 凝聚他们推进医改的智慧和力量[1]。

3.2 医务人员的满意情况总体上不理想

医务人员总体满意度得分不高, 最不满意为相对报酬和执业环境。国内学者王文星、常起和邱德星等[2-4]也有类似研究发现。从调查来看, 目前县级医院医务人员的平均工资在3 001~4 000元, 83.7%的人们希望自身薪资待遇能够得到改善。医务人员认为调价后的劳务价值尚未真正与他们的工作付出和承担的医疗风险相匹配。建议加快支付方式改革, 同时在医院建立合理有效的绩效考核机制, 将医务人员待遇水平和工作量、病人满意度等因素挂钩[5-6]。

医务人员对执业环境不满意。有80% 以上的医务人员对目前自身的职业安全感表示“一般满意及以下”, 85%以上医务人员对当前医患关系感到“一般满意及以下”, 超过80%的医务人员认为自身群体受到社会各界不公正和歪曲的评价。医院作为公共场所, 医务人员安全的执业环境应受到合法保护。政府有关部门应采取出台法律法规、宣传教育等多种方法, 使广大群众支持和理解医生的工作[7]。有条件的医院可新建“医患沟通中心”这类的科室, 形成医院方和患者良好的沟通机制, 从而减少医务人员直接面对医患纠纷的机率[8]。加快建立医生医疗责任保险, 合理转移医生工作风险。

3.3 影响医务人员满意度的主要因素是职称和工作时间

总体满意度得分Logistic分析结果显示, 职称和工作时间是医务人员总体满意度的主要影响因素。无职称者和高级职称者总体满意度得分高, 其次是中级职称者, 初级职称者满意度得分最低, 呈现“U”型曲线。本次调查, 无职称者多为工勤技能人员, 直接参与临床一线工作的时间和负担较其他职称者少, 实践工作的期望值和回报往往相近, 故满意度得分较高。高级职称医务人员一般从事本职业工作年限较长, 专业技术娴熟, 社会地位和工作收入相对于初级、中级职称者高, 满意度得分相应较高。建议关注职称较低 (初级、中级) 的医务人员, 努力提高他们的工作满意度。

目前, 县级医院医务人员平均每天工作时间大于9个小时及以上者占到总数近50% 以上, 医改后仅8.1%的人员认为自身的工作时间有所减少。访谈中诸多医生和护士反馈, 随着新农合住院报销比例的提高和基层实施基本药物制度, 患者来院就诊人数呈现上升趋势, 大大加重了县级医院的工作量。频繁的夜班次数和保持24小时手机开机的要求, 严重扰乱医务人员生活规律和身体节律。超负荷工作极易引致医疗差错的发生, 为保障医疗服务质量和医生自身的健康和安全, 医院应根据医院实际业务量进行人力资源的合理配备, 适当引进人才, 减少人均工作负荷, 对于医务人员必要的加班给予合理的劳动补偿[9]。国家层面, 全面加强县域医疗服务体系建设, 落实分级医疗和双向转诊, 引导患者合理就医, 减轻县级医院的工作负担和压力[10]。

参考文献

[1]陈健尔, 张秀娟, 孙统达, 等.医务人员对公立医院体制改革认知调查[J].中国农村卫生事业管理, 2009, 29 (1) :28-31.

[2]王文星, 马利, 徐雅.基于医务人员满意度调查的医院人力资源管理分析[J].中国卫生统计, 2013, 30 (1) :64-66.

[3]常起.山东省县级医院卫生技术人员工作满意度及离职意向研究[D].济南:山东大学, 2011.

[4]邱德星, 杨灶金, 庞金成, 等.社区卫生服务医务人员工作现况及满意度调查[J].中国农村卫生事业管理, 2007, 27 (3) :237-239.

[5]闫永亮, 闫菊娥, 赖莎, 等.县级及以上医疗机构医务人员执业环境与其期望状况分析[J].中国医院管理, 2011, 31 (4) :23-25.

[6]秦遵武.公立医院改革与医院发展[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (2) :142-143.

[7]程红群, 陈国良, 蔡忠军, 等.512名医生自卫性医疗行为现状调查及分析[J].中国医院管理, 2003, 23 (6) :8-10.

[8]朱玲凤, 朱琳鸿, 项昌富, 等.某院医务人员医疗安全认知现况分析[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (4) :284-286.

[9]曾庆洁.X省Y市Z医院公立医院改革试点前后医患满意度对比研究[D].北京:北京中医药大学, 2012.

8.医院医务部工作浅谈 篇八

关键词：医院；新财务制度；财务重点

随着医疗卫生体制改革和社会主义市场经济发展，医院的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，1998年颁布的医院财务制度已无法适应医院财务管理需求。医院内部迫切需要进一步规范财务活动行为，更新财务核算与管理制度。与此同时，财政部通过实施医院部门预算、国库集中收付、政府采购等管理活动，逐步建立起现代预算管理制度。财政管理的全局性、科学性和精细化程度越来越高，为了更好统筹规划，以及帮助医疗机构持续健康发展，要求规范统一会计核算方法、完善财务管理制度。

从新制度可以看出两部委对医院财务改革的要求，向企业财务核算靠拢，包括：规范财务核算内容、加强成本核算及预算、提高财务分析和财务财务管理等。我觉得，今后医院财务工作的重点应该主要集中在以下几个方面：

一、完成新旧会计制度衔接，做好期初建账

1.比较新旧会计科目定义、掌握入帐新标准

新制度对会计科目进行全面梳理，补充完善会计科目定义；对入帐计量标准更新确定，使医院的日常核算更为准确。新制度调低应收款项坏账准备金率为2%-4%，体现财政部对医院应收款项变现能力的重视；而对固定资产的认定价值提高到1000-1500元，也反映新制度与时俱进。充分理解科目定义和熟练掌握入帐标准，是财务核算工作前提。

2.完成新旧会计科目衔接、做好数据归纳分析

新制度配合医药分离改革，将药品收入归到医疗收支统一核算；为清晰反映医院承担的科研和教学任务产生的相关收支，新制度专设科教项目收支和科教项目结转(余))予以单独核算；根据医院目前贷款经营需要新增零余额账户用款额度；新增预付款项核算预收款项；应收及预付款项中，新增财政应返还资金科目；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目，药品由原来的售价核算改成进价核算；新增应付职工薪酬项目；专用基金中取消修购基金，新增医疗风险基金；新增待冲基金等等。新制度规定单独核算管理费用，要求医院严格控制管理费用。做好新旧会计科目的对应与数据衔接，包括财务软件科目调整、财务数据入帐、统计上报、比较分析等工作，是财务核算工作基础。

3.学习编制新增成本报表和现金流量表及报表附注

新制度向企业会计借鉴，完善医院财务报告体系，新增现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。在财务情况说明书中新增成本控制情况、负债管理情况、资产变动及利用情况、或有事项的说明等。新制度新增医院成本报表，包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表，从而使医院的财务报表体系更为完整。这也要求医院的HIS系统要比较完善，能与财务软件衔接，便于数据的统计。

二、加强医院成本及财务分析

在新制度的附件里有19项医院财务分析指标。这些分析指标，不再是原来简单的人均业务量指标，而是从资产运营、收支结构、结余与风险管理、到预算管理、成本管理、甚至是医院发展能力指标，更加系统和专业。医院财务分析指标作为财务评价体系组成部分，考评医院财务状况和经营业绩，为医院管理者提供有用数据，实现管理部门对医院的激励与约束作用。

三、建立健全医院内部控制制度

1.强化财务监督、完善医院内部控制。新制度要求由财务部门履行财务监督职责，包括编制和执行预算、收支情况、资产负债情况等进行全面监督。同时，新制度要求医院健全内部控制机制，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。

2.明确对医院的资金监管。新制度严格控制对外投资及借款，规定投资范围仅限于医疗服务相关领域，不得从事风险项目投资，要确保国有资产的保值增值。借款需经过上级管理部门批准。

四、提高医院成本管理和预算管理水平

1.加强成本核算、强化成本控制。结合我院近年来成本工作经验，新制度中对医院成本核算的应用指示是渐进可行的，通过成本软件的标准设定操作，汇总录入基础数据，逐层分步结转，实现全院的全成本核算。

2.实行全面预算、严格执行预算管理。新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。

根据近些年我院预算工作的开展，具体实施中特别注意两点：(1)预算编制时，各临床科室上报预算要细化到本科具体项目，才能使预算编制、执行和考核落实到点上。(2)追加预算批准后，要相应调整年初总预算及预算执行情况分析报告。

9.2011校医院医务科工作计划 篇九

2010年在院长的领导下，全院职工及各部门努力之下，我院顺利通过了一级医院的验收，成为高校医院中首个一级医院，完成了从社区门诊向规范的一级医院的转化，并顺利完成全年工作。2011年我们将继续努力，提高医疗服务质量，更好地为我校大学生、教职工及每一位就诊患者提供优质的医疗服务。

2011年工作重点：结合我院去年在郑州市一级医院“医疗质量万里行”活动检查中暴漏及存在的问题，结合我院实际情况，具体工作规划如下：

一 医疗质量管理严格落实医疗质量和医疗安全的和核心制度：组织全院各专业技术人员学习医疗质量和医疗安全的和核心制度2－３次,要求掌握并熟记。考核1—２次。把好病历、处方质量关。严格三级医师查房制度，医嘱病情查对，严格规范医师交接班制度。重点检查住院病历书写质量，每月抽查现有病历1—２份，存在问题登记并及时反馈、整改。

３每月抽查各科室各种医疗登记情况，掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间的关系，组织院内抢救工作，和院内会诊。

二 继续医学教育强化专业技术人员的培训：要求各专业技术人员掌握本专业的常见病，多发病的临床表现、诊断、治疗。医务科不定期考核，登记在册。加强业务学习：每月组织一次全院业务学习，各部门负责人轮流讲课，医务科全程参与并做好记录。每月一次各小组内部学习，由小组组长确定学习内容及主讲人，医务科记录登记在册，不定时参与。尽可能组织参加上级医院的学术讲座活动。根据我院实际情况，选派医务人员到上级医院进修、学习。组织“三基”理论和技术学习考核：每月安排一次，内容灵活机动。每半年或一年组织一次考核。

三 严防医疗事故，确保医疗安全

组织学习有关医疗法律法规，严格执行医疗技术操作规程，严格按执业范围开展医疗活动，认真落实质控标准，规范工作流程。常见疾病的临床路径理论学习，要求掌握应用，严格执行医疗事故处理预案，认真落实医疗事故防范措施，确保医疗安全，争取零事故、零纠纷。重点学习“重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序”，每年学习2－３次；常见疾病：按八大系统每一系统选2－3种我院常见疾病学习这些疾病临床路径。严格规范临床技术操作规程及各种危重病人的抢救流程。今年重点学习：心肺复苏术操作，急性心衰、急性呼衰、过敏性休克，急性中毒的抢救流程。

四 新项目、新技术

10.医院医务部工作浅谈 篇十

医疗质量安全管理与持续改进

质量与安全管理组织

必备委员会红头文、本院管理架构图 ㈠医疗质量与安全管理委员会： ㈡学术管理委员会： ㈢病案管理委员会 ㈣输血管理委员会

㈤伦理管理委员会：医学伦理审核的回避程序、上述委员会工作职责、工作制度、工作流程、会议记录、落实记录

㈥各科室质量与安全管理小组：职责、要求、人员组成、工作记录（举例即可）㈦重点部门、关键环节和薄弱环节: 重点部门: 麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、血液净化、新生儿监护室、发热门诊。

关键环节(14个)：

1.急诊绿色通道的管理: 2.急危重症的管理: 3.麻、精药品管理：门诊麻醉卡

4.检验标本的采集及临床危急值报告登记管理； 5.影像检查中患者和隐私的防护管理； 6.医疗核心制度落实； 7.患者安全目标的管理； 8.围手术期管理；

9.入、出院（转科）管理； 10.抗菌药物应用管理； 11.多重耐药菌管理；

12.输血与药物不良反应管理； 13.有创诊疗操作管理； 14.新开展的业务技术管理； 薄弱环节(3个)1.节假日及夜间值班的质量与安全管理：医院总值班制度

2.低年资工作人员的质量与安全管理 ：培训、会诊机制、听班制度

3.特殊情况下(紧急抢救、突发公共卫生事件等）的质量与安全管理：组织、应急预案

㈧多部门质量管理协调机制: 1.多部门联席会议制度及相关规定 2.定期部门会议工作记录：案例 职能部门间：协调会议 院--科间：每月质控员会议

临床--护理：如重点病人分层管理培训 临床--医技：检验科等与临床沟通会议

医疗质量管理与持续改进

㈠医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 1.内儿科系统质量检测指标100分 2.外科系统质量检测指标100分 3.麻醉科月质量考核细则100分 4.急诊科月质量考核细则100分 5.ICU月质量考核细则100分

6.科室质量与安全管理小组考核细则10分 7.核心制度检查评分细则12分 8.病历质量管理办法 9.临床路径实施考核办法

㈡医疗质量管理考核体系及管理流程 ㈢医疗风险管理：

1.医疗风险防范、控制制度及工作流程 2.医院医疗风险管理方案

3.医院关于对重点病人加强管理的规定 4.医疗风险防范、控制和追溯机制 4.质控通讯有关重点病人分层管理内容 5.医疗、护理培训课件

㈣医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 ㈤各种制度汇编：医院制度汇编（各分册）、医疗制度汇编（药物、输血、手术...）㈥各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南（国家+本院）㈦三基培训

1.各专业、各岗位“三基”培训及考核制度

2.“三基”培训内容、要求、重点和培训计划：按层级及专业分类 ㈧患者安全目标？另册

1、确立查对制度，识别患者身份

2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序步骤

3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误

4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

5、特殊药物的管理，提高用药安全

6、临床危急值报告制度

7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生

8、防范与减少患者压疮发生

9、妥善处理医疗安全不良事件

10、患者参与医疗安全

㈨案例：运用PDCA循环提高急危重症救治及时率（院内+院外CCRRT）㈩医疗质量控制、安全管理信息数据库:至少含： 1.合理使用抗生素和其他药品 2.合理使用血液和血制品

3.围手术期管理与手术分级管理 4.各类手术与介入操作及并发症：众阳 5.麻醉操作：升级 6.医院感染 7.病历质量 8.急危重症管理

9.医疗护理缺陷与纠纷 10.患者满意度

医疗技术管理：标兰者为制度汇编内容

㈠新技术审核与准入制度。

㈡医疗技术临床应用管理制度：医疗技术分级、准入、中止（医疗质量和安全的条件（如技术力量、设备和设施）发生变异时，有中止实施诊疗技术的相关规定）㈢高风险诊疗操作的资格许可授权制度：授权考评组织、考评与复评标准、复评和取消、降低操作权利规定。审批程序 ㈣医疗技术风险预警机制 ㈤医疗技术损害处置预案

㈥医疗技术管理审批流程：文件夹

㈦新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序：同新技术审核与准入制度。

㈧医疗技术科研管理审批制度

㈨医院医疗技术分类目录，包括高风险诊疗技术目录，包括手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等技术。

㈩医疗技术管理档案资料：授权、新技术、新项目 附加：

一、医疗技术备案资料、执业证副本

二、上级文件：

1.《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发(2009)18号)2.卫生部《手术分级目录(2011年版)》(征求意见稿)3.《卫生部办公厅关于印发综合介入诊疗技术管理规范的通知》(卫办医政发[2012] 87号)4.《卫生部办公厅关于印发外周血管介入诊疗技术管理规范的通知》(卫办医政发[2012] 88号)

临床路径与单病种质量管理与持续改进

一、临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施小组：职责、人员组成

二、临床路径开发与实施规划：下一步计划应用加速康复外科的理念开发临床路径

三、临床路径多部门多学科协调机制

四、临床路径、单病种管理病种目录

五、临床路径文本和单病种质量管理标准

六、临床路径知情同意制度：目前就实行临床路径本身进行口头告知，具体的有创诊疗操作等分别签署相应知情同意书。

七、临床路径与单病种质量管理信息平台：质控通讯体现

八、临床路径与单病种质量管理规定及程序：平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术率、并发症与合并症、死亡率等指标的统计分析。对疗效、费用及成本进行卫生经济学分析评估。统计分析2015、2016年资料

九、关于加强“单病种质量控制指标网络上报”的通知：未执行，无上报系统。

住院诊疗管理与持续改进

一、患者病情评估管理制度

二、患者病情评估操作规范与程序

三、关于加强药品控制管理的规定

四、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物、植（介）入物的规定：梳理有哪些措施？

五、肠外营养疗法分级管理制度

六、激素类药物分级管理制度及实施细则

七、血液制剂管理办法

八、糖皮质激素类药物临床应用指导原则：电子版

九、肿瘤化学治疗药物管理办法

十、多学科综合诊疗制度与流程

十一、肿瘤MDT工作实施方案、流程、记录单 十二、三级医师负责制度、三级医师查房制度：知晓含义

十三、保证诊疗计划适宜性的措施：内部学习

十四、会诊制度、门、急诊会诊制度、病理科三级医师会诊制度、医学影像科会诊制度、护理会诊制度：制度汇编

十五、医师外出会诊管理办法+医师外出会诊管理档案（医师外出会诊登记表）

十六、应邀会诊出诊单、医师外出会诊情况回执

十七、临床诊疗指南与操作规范制定与更新的管理规定、新的指南/规范培训、执行

十八、住院病人出院指导与随访工作管理制度

十九、科室质量与安全指标：质控科提供+五大类指标表格及分析（4.5.7.2）

二十、病历质量管理办法：制度汇编

二十一、临床科室出院患者平均住院日标准、缩短平均住院日的具体措施（制度汇编）

二十二、住院时间超过 30 天的患者管理与评价规定 二

十三、新生儿病室建设与管理指南(试行)

手术治疗管理与持续改进

一、手术管理制度汇编+分级授权原始资料

二、《医疗机构手术分级管理办法(试行)》(卫办医政发〔2012 ] 94号)]

三、《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发[2009 ]18号)]

四、患者病情评估制度：医院制度汇编

五、高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》卫规财发[2012 ]86号

六、重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程+需要报告审批的手术目录:考试内容

七、手术室标本管理制度：手术管理制度汇编

八、病理报告术后诊断不一致时追踪与讨论的规定与程序

九、重大手术并发症的案例分析报告

十、将手术并发症的预防措施与控制指标作为科室的质量与安全管理、评价的重点内容。

十一、手术质量评价分析记录模板（★）

麻醉管理与持续改进

一、手术管理制度汇编、麻醉科操作技术规范

二、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序+分级授权原始资料

三、定期对麻醉医师执业能力评价与再授权制度+档案资料

四、独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格：知晓+查病历：凡未按规定执行者，每例处罚当事人与科主任各100元。

五、《山东省医疗机构麻醉科基本标准(试行)》鲁卫医字[2007] 62号]

六、均经心肺复苏高级教程培训，能熟练掌握。跟踪最新指南，及时更新心肺复苏流程：至少每年有一次相关培训

七、麻醉科岗位职责

八、麻醉科主任具有副高级及以上专业技术职务任职资格：聘书

九、麻醉科病人病情评估制度

十、麻醉前讨论制度

十一、变更麻醉方案的病例定期回顾、总结、分析

十二、麻醉知情同意制度：所选的麻醉方案及术后镇痛，风险、益处和其他可供选择的方案。

十三、麻醉意外和并发症预防及处置预案

十四、麻醉意外与并发症处理预案（十三项）流程图

十五、术后镇痛的并发症与防治

十六、对麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。

十七、麻醉效果评定规范与流程

十八、麻醉效果评定表

十九、麻醉后复苏室：配置、管理、医护人员定期培训与考核（主要接收全麻后尚未清醒或呼吸通气功能恢复不全、循环功能不稳定的病人，是保证病人麻醉后安全、提高医疗质量的关键环节。）

二十、麻醉复苏室转入、转出的标准与流程、Steward苏醒评分

二十一、麻醉后恢复室的工作规范：《临床技术操作规范麻醉学分册》 二

十二、术后、慢性疼痛、癌痛镇痛治疗规范：定期培训与考核

二十三、手术中用血的相关制度与流程、麻醉科与输血科沟通的流程、手术用血前评估和用血疗效评估、二十四、围手术期输血快捷指南

二十五、自体输血：当病人需要输血时，输入病人自己预先存储的血液或失血回收的血液。包括回收式自体输血、稀释式自体输血和保存式自体输血。

二十六、积极开展自体输血：对于符合条件的手术患者，经治医师要动员患者进行自体输血，双方签订《自身输血治疗知情同意书》。择期手术患者的术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。符合条件的术中患者由麻醉科医师负责实施自身输血医疗技术，包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等。三级医院自身输血率(与手术科用细胞成分血量相比≥25%，二级医院自身输血率≥10% 二

十七、规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规

（1）术后随访制度。

（2）麻醉不良事件无责上报制度。

（3）手术安全核查与手术风险评估制度。（4）麻醉药品管理制度。

二十八、依据医院质量与安全管理计划，制定本科室质量与安全培训计划并实施。对质量与安全管理的培训重点内容进行考核

二十九、运用适宜的评价方式与工具进行麻醉质量评价：评价麻醉成功率、术前访视和术后随访率、会诊率、麻醉并发症发生率、麻醉差错发生率、麻醉意外及事故发生率、麻醉记录书写合格率、抢救危重病人数及成功率。麻醉并发症的预防措施与控制指标、手术安全核查与手术风险评估制度”的执行

三

十、麻醉质量管理数据库：

（1）麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。（2）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者 Steward 评分≥4 分的例数等。

（3）各类术后患者自控镇痛（ＰＣＡ）。

急诊管理与持续改进

一、急诊医护人员培训与考核制度：的培训计划、培训资料、竞赛、技能评价与再培训

二、急诊医师、护理人员技术和技能要求：徒手心肺复苏、气管插管、除颤仪使用等

三、急诊科轮转医师业务技能标准

四、无毕业三年以下医护人员独立执业、急诊监护室固定医师与护理人员均经ＩＣＵ专业培训、急诊抢救工作由主治医师及以上人员主持与负责

五、急诊科管理制度

六、急诊检诊、分诊制度

七、医疗器械部门及保障部门能提供“24 小时×7 天”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。

八、医联体内部急诊急救转接服务制度

九、紧急救护时科室、部门之间协调机制与流程

十、重大突发事件医疗抢救记录、演练

十一、急诊留观患者管理制度与流程

十二、关于急诊留观时间超过72小时的管理规定

十三、重点病种紧急会诊和优先入院抢救规定

十四、科室服务能力不足时的处理制度：收住科室无床位时的应急管理办法

十五、急诊病人病情分级指导原则：急诊分区救治

十六、重点病种急诊服务流程与规范

十七、急诊抢救和会诊的相关制度

十八、急救设备完好率 100%，处于应急备用状态，有应急调配机制

十九、质量与安全指标。工作统计指标：（1）接受急诊诊疗总例数与死亡例数。（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。（3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。

（4）急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”停留时间。

（5）急诊高危患者收住院比例（%）。

（6）对急诊创伤患者实施“严重程度评估”

二十、急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外伤性腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心肌梗死、急性脑梗死与脑出血）在“绿色通道”平均停留时间小于 60 分钟

二十一、急诊创伤患者＂严重程度评估＂表

重症医学科管理与持续改进

一、关注血栓行动再出发 1.VTE危险因素有哪些？

2.预防措施有哪些？是否落实到位？

3.重点科室：骨科一区、二区、普外科、神经外科、胸外科，内科系统：长期卧床病人？

4.医护配合联合检查

二、医疗技术临床应用管理培训 有哪些技术？本院？职能部门

本科？科室主任回答：代表专业水平的 本院有哪些技术？ 谁批准的？

谁有这些资质？你的资格怎样？谁批准的？

你科室有哪些先进技术在使用？或者近几年开展哪些？管理流程？ 有无资质？没有资质还要开展怎么办？平时谁在管？有管理制度吗？

三、你科室重点关注的医疗风险点是什么或有哪些？举个例子说说是如何解决问题的？pdca

四、科室质量管理小组都有谁？如何开展工作的？近期重点关注的问题有哪些？举个例子说明如何解决问题的？

五、医院引入大康复，大中医的理念，都做了哪些工作？你科室呢？

六、你科室输血多吗？如何管理的？还有谁管理？如何掌握输血指证？怎么输血？整个过程控制如何

七、药物如何管理？科室和医院层面都是如何管理？重点关注那几类药物？

八、poct项目有多少？几类？如何管理的？谁在管？怎么管理的？

11.浅谈医院思想政治工作创新 篇十一

【关键词】思想政治；创新；机制

思想政治工作历来是我党的优良传统，无论是医院，学校还是工厂，都离不开思想政治工作。党的十八届三中全会刚刚闭幕，深化医疗体制改革势在必行，医院改革的方向是去行政化，彻底打破官本位的传统思想。改革开放30多年来，我国的医疗得到了长足的发展，但是也积累了诸多问题，比如说医患矛盾；过度医疗；拜金主义等等问题。这些问题的解决，除了靠严格的规章制度外，思想政治工作更是解决问题的一大法宝。尤其是在新的形势之下，靠简单的说教，开展批评与自我批评，民主生活会等等传统的形式是很难解决现今的思想问题，所以我们必须在观念上、内容上、机制上、形式上进行创新，做到工作卓有成效。

1、观念上创新

思想政治工作是我党的优良传统，是取得胜利的重大法宝，虽然我们处于和平年代改革开放的经济建设时期，但是这个法宝不能丢，我党在改革开放的过程中也走了不少弯路，曾经弱化甚至丢弃了思想政治工作，有人认为思想政治工作是聋子的耳朵，可有可无。所以导致我们现在信仰危机，腐败猖獗。但是我们现在按章传统的观念去做思想政治工作，显然不能获得理想的效果，我们必须进行观念创新，凡是有利于推动改革发展；有利于统一思想；有利于群众团结，有利于增强医院的凝聚力；有利于医护人员职业发展的工作方式、方法都应该去大胆地试，大胆地用。所以我们一定要从医院的实际工作出发，与时俱进地确定思想政治工作思路，緊紧围绕医院的中心工作，力求工作有超前性、开放性、独创性。

2、内容创新

思想政治工作的内容是一个既相对稳定又不断发展的体系，充实创新思想政治工作内容是思想工作的着力点，应从三方面入手：一是紧密围绕医院工作中心深化教育内容。思想政治工作的创新关键是服从和服务于医院建设这个中心，做好教育、引导、转化工作。二是适应社会发展的趋势，提高思想政治工作的科学化、知识化、信息化程度。请一些知名教授讲授组织社会行为学、管理学、心理学方面的知识，提升管理干部的能力和水平。三是引导干部群众正视医院发展中存在的问题，迎接挑战、战胜困难，增强思想政治工作的实效性和含金量。

3、方式方法创新

一是有单项性向多向性拓展，各部门形成多项合力。在信息技术如此发展的今天，我们要充分发挥网络的作用，以各种形式，丰富多彩的、贴近医院职工的内容有针对性的进行宣传，使之成为职工沟通的桥梁。二是由偏重灌输向注重渗透拓展，适应市场经济人们思想自主性强的心理。润物细无声，我们做思想工作不能简单说教，要晓之以理，动之以情，善于利用各种机会；各种形式；在各种场合，渗透我们党的思想，水到渠成。三是把对思想的关心和物质利益的关怀结合起来，切实帮助员工群众解决各种实际困难。人的需求是多元的，我们不能简单地将其割裂开来，要么只重视思想政治工作，不去谈经济利益，不去关心医院职工的个人利益。要么只强调经济收益，而忽视思想政治工作，这样的极端形式都会给医院带来这样和那样的问题。我们在实际的工作中，要不断地发现每个职工的闪光点，有针对性的开展工作，切实地将每个职工从思想政治和经济利益的整体出发，建立思想中做档案，定期跟踪，把工作做实做好。

4、手段创新

一是媒体引导。借助广播、电视、网络、多角度、多侧面地反应医院思想政治工作的风采。先进典型教育。二是文化熏陶，借助每年的护士节和三八妇女节，举办大型的文艺表演晚会和插花、烹饪大赛、文体活动、竞技项目、歌舞专场等多种形色的活动，使广大职工在先进文化熏陶和启示中受到教育，通过这些活动提高员工的凝聚力和向心力。三是活动参与。坚持把思想政治工作与文明行业、文明单位、文明家庭等群众性精神文明创建活动紧密联系起来，形成一套有效的工作制度。

5、机制上创新

首先，建立齐抓共管的组织领导机制，保证思想政治工作有人管。要建立一个高效精干的党组织，要协调共青团组织、工会组织，以及其他自发的各种社团齐抓共管，形成一套高效严密的组织体系，做到思想政治工作不留死角，能够及时地发现职工的思想问题，及实地从多角度解决职工的思想问题。

其次，建立规范有序的管理机制，保证思想政治工作的正常运转。思想政治工作固然很重要，但是单单靠他是不能取得最佳效果的，所以必须要和管理结合起来。我们常说科学技术是第一生产力，现在讲教育也是生产力，同样管理更是重要的生产力，所以一套高效的、科学的、先进的管理体制是医院取得良好社会效益和经济效益的有力保障。所以我们在做思想政治工作时必须与管理体制相结合。才能取得良好的效果，所以管理体制创新十分重要。

此外，还要建立内容丰富的思想教育机制和科学有效的工作责任机制、激励机制、创新机制等。要建立正常的工作程序和必要的工作档案。政工人员要留心，对每个时期出现的问题，每个群体的情况要有分类，有记录，有计划，做到心中有数，不能出了问题再抓瞎。

6、队伍创新

12.医院医务部工作浅谈 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

以2009年6月~8月调查的北京市某三级甲等综合性医院404名医务人员为研究对象。其中医生88人(占22.4%),护士256人(占65.1%),医技2 6人(占6.6%),其他(管理、科研等)23人(占5.9%);年龄在19~70岁之间,平均31.9±9.1岁,中位数29岁;其中男性46人(占12.%),女性338人(占88.0%);工作年限0~53年,平均10.8±9.8年,中位数8年;未婚者143人(占36.2%),已婚者241人(占61.0%),长期两地分居者9人(占2.3%),离异者9人(占2.3%),丧偶者2人(占0.5%);有孩子者181人(占46.3%);在受教育程度上,博士39人(占9.9%),硕士45人(占11.5%),本科111人(占28.2%),大专153人(占38.9%),中专43人(占10.9%),中专以下者2人(占0.5%);在职称水平上,正高11人(占2.9%),副高26人(占6.9%),中级117人(占31.1%),初级222人(占59.0%);另外,承担了一定行政性或业务性领导职责者56人,占14.4%。

1.2 方法与内容

采用方便抽样的方法,在多个科室选取医务人员进行自填式问卷调查。问卷包括:(1)A型性格测量问卷,共25题,每题赋值0、1分,总分为0~25分,重测信度在0.64~0.84之间[2];(2)一般自我效能感量表,共10题,每题赋值1、2、3、4分,总分为1~4分,内部一致性系数0.87,重测信度0.83[3];(3)SPOS组织支持量表简表,共16题,每题赋值0、1、2、3、4、5、6分,总分为0~96分,内部一致性系数0.97[4];(4)工作满意度调查量表,共36题,包括九个分维度,每题赋值1、2、3、4、5、6分,各维度总分均为4~24分,总体总分为36~216分,内部一致性系数0.89[5];(5)世界卫生组织生活质量测量量表简表(WHOQOL-BREF),共26题,包括生理、心理、社会关系、环境四个领域及两个分别询问个体关于自身生活质量和健康状况的总的主观感受的独立问题条目,每题赋值1、2、3、4、5分,各领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到,各领域得分为4~20分之间,因子分析结构模型拟合优度指数大于0.9[6];(6)自制的一般情况调查问卷,包括出生年月、性别、工作年月、受教育程度、婚姻状况、职称、岗位等。

注:由于WHOQOL-BREF量表结果与WHOQOL-100的得分具有可比性[6],因此,常模采用的是方积乾等[7]1996年在广州、北京、上海、成都、沈阳、西安等地通过二阶段随机抽样的方法使用WHOQOL-100中文版对777名正常人的调查结果。

注:岗位中“其他”项包括科研、管理等;婚姻中“其他”项包括长期两地分居、离异、丧偶;*:P<0.05。

*:P<0.05。

1.3 统计分析

用Epi-data3.0软件建立数据库,采用双录入法进行数据录入,利用SPSS15.0软件进行统计学描述、方差分析、相关分析、多元线性回归等统计学分析。

2 结果

2.1 WHOQOL-BREF量表得分情况

调查显示,医务人员在对自己的生活质量作总体评价时,25人(占6.3%)表示“很好”、56人(占1 4.0%)表示“好”、2 4 3人(占6 0.9%)表示“一般”、4 5人(占11.3%)表示“差”、30人(占7.5%)表示“很差”;在对自己的健康状况作总体评价时,18人(占4.5%)表示“很满意”、85人(占21.3%)表示“满意”、178人(占44.6%)表示“一般”、95人(占23.8%)表示“不满意”、23人(占5.8%)表示“很不满意”。由表1可见,被调查医务人员在生理领域、心理领域和环境领域的得分均显著低于常模水平(P<0.001)。

2.2 医务人员生活质量的单因素分析(见表2和表3)

方差分析结果显示,婚姻不顺者(长期两地分居、离异、丧偶)在生理、心理、环境和社会关系各领域得分均较低,职称水平较低者在社会关系领域得分较低,未承担任何行政性或业务性领导职责者在环境领域得分较低,被调查医务人员各领域生活质量水平在岗位、性别、有无孩子、教育程度上均未见差异。

另外,相关分析结果显示,年龄越大、工作年限越长,心理和社会关系领域得分越高;自我效能和组织支持感得分越高、A型性格得分越低,生理、心理、环境、社会关系各领域得分均越高。

2.3 医务人员生活质量的多因素分析(见表4)

以生活质量的各领域得分分别作因变量(y),自变量(x)有年龄、工作年限、岗位、性别、婚姻、是否有孩子、受教育程度、职称、领导职责、A型性格测量得分、自我效能、组织支持等12个因素(其中各分类变量的赋值方法见表1),在a=0.10时,进行多元线性回归分析(后退法)。显示:年龄越小,生理、心理、社会关系领域得分越低;工作年限越长、无孩子者生理领域得分越低;护士的环境领域得分较低;A型性格测量得分越高、组织支持水平越低,各领域得分均越低;自我效能得分越低,生理、心理、环境领域得分越低;而性别、婚姻、受教育程度、职称、是否承担领导职责等变量均未进入任一生活质量领域的方程内,提示这些因素与生活质量的各领域均无关。

注:“—”表示未进入方程,P≥0.10。

2.4 医务人员生活质量与工作满意度的相关分析

在本次调查中还考察了医务人员生活质量与工作满意度之间的相互关系,由调查结果显示,被调查医务人员在工作满意度上的得分与生理、心理、环境、社会关系各领域上的得分的相关系数分别为0.357、0.301、0.390、0.204(P值均小于0.001)。

3 讨论

由结果可见,被调查医务人员在生理、心理和环境领域的生活质量得分均显著低于常模水平。但是,由于本研究是方便抽样,而且在现场调查时医生的拒访率较高,因此本调查中医务人员的生活质量水平并不能反映被调查医院的实际水平。另外,结果还显示,医务人员生活质量的各个领域与工作满意度之间存在极强的相关性,而工作满意度又对员工的工作绩效及组织认同感有着重要的影响[8],由此可见,提高医务人员生活质量的重要性及必要性。

综合单因素及多因素分析的结果可见,在个体层面,年龄越小、婚姻不顺者、A型性格测量得分较高、自我效能较低者在各领域的得分相对较低,而孩子对于医务人员生理方面的生活质量主观感受是一个促进作用;在工作特征层面,护士、工作年限较短、职称水平较低、基层员工在某些生活质量领域的得分相对较低;另外,在组织环境层面,组织支持感较低者在生活质量的各领域得分均较低。因此,鉴于医务工作的高压力及高强度等工作特点,建议医院相关部门如工会组织应重点关注那些年龄较小、婚姻不顺者、未生育者、A型性格、自我效能较低者、护士、工作年限较短、职称水平较低、基层员工等医务人员的生活质量,尽可能多地在专业及情感方面给予医务人员更多的支持与关怀,如:更多地举办丰富多彩的文体娱乐活动以丰富医务人员的业余生活,为医务人员自身提供有针对性的心理辅导或咨询等服务,帮助其缓解在工作、生活及家庭各方面的压力及不良情绪,增进其对生活质量各领域的主观感受。在这些过程中,也可同时增进医务人员的组织支持感,更进一步地提升他们对生活质量的主观感受和对工作满意度的情绪体验,促进医务人员对工作的积极性和责任感,也有助于促进医患关系的和谐融洽,从而实现一个医务人员自身、医院、患者三方都能受益的良好的社会效果。

[收稿日期2009-12-02]

摘要：目的:了解医务人员的生活质量现况及其影响因素,据此提出相应的干预策略。方法:采用方便抽样的方法,问卷调查404名医务人员。结果:被调查医务人员的生活质量水平低于常模水平;医务人员生活质量水平与其工作满意度水平呈正相关;其影响因素包括一般社会人口学特征(年龄、婚姻、是否有孩子等)、工作特征(工作年限、岗位、职称、是否承担领导职责等)、性格特征(A型性格、自我效能)、工作环境特征(组织支持)等四个方面。结论:被调查医务人员的生活质量水平较低,应针对重点人群进行有效干预。

关键词：三级医院,医务人员,生活质量

参考文献

[1]方积乾.生活质量测量方法及应用[M].北京:北京医科大学出版社,2000:1-3.

[2]张伯源,梁煌.A型行为模式及其评估方式(综述)[J].外国心理学,1984,(3):31.35-38.

[3]王才康,胡中锋,刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学,2001,7(1):37-40.

[4]Eisenberger R.,Cummings J.,Armeli S.,et al.Perceived organizational support,discretionary treatment,and job satisfaction[J].Journal of Applied Psychology,1997,82(5):812-820.

[5]Spector,P.Job satisfaction:Application,Assessment,Causes and Consequences[M].London:Sage Publications,1997:1-76.

[6]张作记.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2005:77-83.

[7]方积乾,郝元涛,李彩霞,等.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度和效度[J].中国心理卫生杂志,1999,13(4):203-205.