临床教学查房流程

临床教学查房流程（精选15篇）

1.临床教学查房流程 篇一

首都医科大学潞河教学医院教学查房流程

根据首都医科大学支教团的指导意见和燕京医学院的要求，我院对燕京医学院临床医学专业实习学生教学查房工作流程安排如下：

按照教学查房安排，科室教学干事和查房老师提前安排教学查房病例，选择典型的病人，讨论教学查房的工作实际安排，根据病房患者的情况适当微调。

各教研室根据教师的实际情况，安排具有丰富的教学经验的授课教师教学查房。

教学查房前带教老师书写教学查房教案、制作课件、选择典型病例、准备好相应的辅助检查结果。教学干事对教学查房教案的格式、具体内容等和授课教师进行沟通。

教学查房模式和内容按照大纲要求和首医支教团的指导意见进行，课间实习大体分分三个阶段：

1、第一阶段

在示教室或病房, 约 15分钟，提出实习方案和程序，学生报告病历；教师点评。带教老师简要说明此次教学查房的病种，复习基本概念和临床特点，介绍本病种问诊、查体的内容及注意事项。

2、第二阶段

在病房, 约30-40分钟，教师带领学生在床边问诊, 核实病史和病情经过。查体：学生操作实践,学生点评、教师点评、指正、示范。以学生代表问诊和查体为主，带教老师引导其它学生补充，带教老师进行点评和纠正，给与规范和正确的示教。同时带教老师要注意爱伤观念的言传身教，注意患者及家属的情绪变化，密切关注患者病情的变化，避免带教导致医患的不和谐及给患者带来不便。同时注重“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）的科学精神。

3、第三阶段

在示教室讨论阶段 , 约 100 分钟，讨论诊断、诊断依据和鉴别诊断，讨论合理的治疗方案/医嘱，讨论预防措施/预后/随访评估，小结与思考题。采取启发式教学法，以问题为中心展开讨论。

3.1学生代表汇报问诊和查体的内容。3.2老师引导学生总结病例特点、3.3老师引导和启发学生提出必要的辅助检查项目及其理由，分析和判断辅助检查的结果，有何临床意义；教师给出正确答案。

3.4老师引导和启发学生提出初步诊断、诊断依据和鉴别诊断。3.5老师引导和启发学生提出合理的治疗方案，治疗措施和预防措施。

3.6老师引导和启发学生如何判断预后、观察病情和进行随访。

此阶段教师不断地进行启发、引导、提问、组织讨论、归纳和小结，师生互动，教师答疑。解决问题前，先教会学生分析问题的方法，尽量选取典型的问题，使学生在解决问题的，过程中尝到成功的喜悦

4、带教老师总结，结合病人所患疾病联系医学基础知识，进行归纳、提高、升华。对实习医师在汇报病情和查体手法中的不足之处进行指正并给与课后讨论题或病例分析。必要时可以采用辩论的方式，分2组进行。严格要求学生，要求查房前复习理论知识，观看检体的录像，做好查房的器械准备工作，严肃纪律，不迟到、不早退、不旷课。由脱产教学干事和班主任进行考勤记录。勤做笔记，多学多看、勤于思考，积极互动。学生轮流出任代表进行问诊、查体、报告病历等。

2.临床教学查房流程 篇二

关键词：医学教育,临床实习,教学查房

临床实习是医学院校学生学习的重要内容之一, 是其成为临床医师必不可少的阶段。医学生在一年的临床实习中, 不断地把以前学习到的理论知识复习、巩固、更新, 结合具体的疾病学习, 从感性认识过渡到理性认识;同时经过充分地训练, 掌握各种临床技能, 为今后成为一名合格的临床工作者奠定良好的基础, 以适应现代医学发展和实际工作的需要。

1 临床实习医师的综合素质现状

近年来, 临床实习医师综合素质有下滑趋势。其主要原因为:①实习医师无医师执业证书, 很多医疗工作不能单独开展;所书写的各种医疗记录不能归档, 每天显得“无所事事”, 从而限制了实习医师工作的积极性。②考研和就业压力使得一部分医学生无法全身心地投入临床实习。③繁忙的医疗工作使得带教教师没有更多的时间督促、指导实习医师, 有时也觉得实习医生帮不上什么忙, 在医院中他们显得“可有可无”。

目前, 很多医学院校普遍反映, 医学生在临床实习过程中工作纪律懒散, 缺乏敬业、协调和吃苦精神;临床技能较差, 临床思维方式僵化、迟钝, 归纳和语言表达能力差等等。具体表现在:①劳动纪律方面:早晨尚能准时上班, 但下午迟到、早退现象严重。②问诊时重点不突出, 内容颠三倒四, 缺乏连贯性、逻辑性, 常常忽略具有鉴别诊断意义的阳性症状。最终的结果是采集的病史缺乏完整性、系统性、准确性, 不能对诊断和鉴别诊断提供有力支持。③体格检查手法生疏且不规范, 检查顺序不当, 常有遗漏。④很少主动汇报病史, 在病例讨论中从不发言, 偶尔被问及时还常常不能把心中的想法完整正确地表述出来。

事实上, 并不是医学生不想好好学, 抛开很多的、大环境因素外, 很大程度上是医院没有很好地给他们提供一个切实可行的, 系统全面的学习空间和极富吸引力的学习形式。

2 教学查房的具体做法

我院是一所大型综合型医院, 医院技术力量雄厚, 设备先进, 吸引着省内外大量病人, 特别是一些疑难、重症病人到我院诊治。我院同时承担着繁重的临床教学任务, 尽可能多地挖掘并充分利用现有的医疗教学资源, 培养好实习医师是我院重要的教学任务之一。我科一直以来致力于医学生综合素质的培养, 在临床教学过程中, 为每位实习医师指定专门的指导教师, 抓临床实习的各个环节。比如晨交班, 每周两次的读片会, 新知识交流等, 而教学查房无疑是医学生开启临床实习大门的金钥匙。

目前教学查房在我科已经形成制度, 每星期一次, 具体内容是:①选择病例:所选择病例主要为两类, 一类是典型的, 与教科书比较吻合的;另一类是较复杂, 疑难、罕见病例, 或在治疗过程中有其他需要解决的问题, 或有经验教训值得学习和重视的病例。②病例选定后由实习医师整理好全部病历资料, 有疑问的化验报告要核实或复查, 影像学资料、病理报告或切片要备齐, 并制成PPT文件;全体实习医师查阅有关文献。指导教师积极做好一系列准备工作, 查阅有关资料, 做PPT文件。③教学查房开始时, 先由主管病人的实习医师完整扼要地病史汇报, 体格检查、实验室检查及诊疗经过等, 提出讨论目的。全组实习医师根据自己对病人的了解情况, 根据查阅的文献资料, 提出对本病例的诊断治疗意见。继之指导医师概括病例特点, 就有关文献及研究进展进行阐述, 并结合病例指出目前诊疗中存在的问题。最后由科室的专家做总结性发言。对于一时未能解答的问题, 可进一步随诊。如有必要, 还可请影像、检验、病理等科室有关专家参加教学查房。

3 教学查房工作必须制度化

据了解, 国内外一些著名医学院校都实行着类似的教学查房制度。它是以病例为基础, 以问题为引导, 以实习医师为主体, 以教师为向导的讨论式学习方法。实习医师自己发现问题, 提出问题, 通过进一步收集临床资料, 并查阅有关文献, 针对问题进行学习和总结, 相互交流、相互学习。在以上过程中, 指导教师仅进行启发、引导, 传授学习方法、记忆方法、文献检索方法的工作, 最后对实习生的学习过程及结果进行总结、评价。事实证明, 这是一个科学、实用、行之有效的医疗教学制度。

随着医药科技发展突飞猛进, 医疗市场的开放、医疗保险制度的完善和新农村合作医疗的普及, 医院间的竞争越来越激烈, 医院要生存、要发展, 人才培养是关键。教学查房制度就是医学人才培养的较佳制度, 它可以加强对实习医师的纪律管理;提高实习医师分析问题, 归纳、总结和解决问题的能力, 对师生之间、实习同学之间的经验交流也有着很好的促进作用。从而, 可以缩短他们成才的时间, 同时也为以后开展医疗科研工作打下坚实的基础, 使他们更好地为病人和社会做贡献。

参考文献

3.临床教学查房流程 篇三

【摘要】为了寻找更好的教学方法，现对我校临床医学本科生60人进行了问卷调查及相关讨论，75%的学生认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占66.67%；55%的学生认为床边查房重要，41.67%及43.33%的学生认为寻找典型病例进行系统讨论比较重要；针对考评方法，大多数学生（80%）不认为数字图书馆查找资料是比较理想且合适的方法，40%学生认为以书面形式考试来评估学习效果无所谓，43.33%学生认为以书面形式考试来评估学习方法可行。85%学生认为带教老师应该具有扎实的专业基础，而86.67%学生认为带教老师应该具有丰富的临床经验，75%学生认为流利、标准的口语非常重要。

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）07-0224-02

21世纪的新形势下，随着世界经济一体化速度的加快，我国迫切需要培养一批既精通专业知识又精通外语的强能力、高素质的人才。为了适应激烈的国际竞争，教育部办公厅2001年9月印发的《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》中强调指出：“积极推动使用英语等外语进行教学，按照教育面向现代化、面向世界、面向未来的要求，为适应经济全球化和科技革命的挑战，本科教育要创造条件使用英语等外语进行公共课和专业课教学。”为此，各高校纷纷出台相关文件，推动双语教学。贵州省教育相对落后，外语水平更落后于我国很多省份，尤其与沿海差距甚大。现对我校学生进行了现场问卷调查与讨论，就临床实习中的双语教学工作进行了初步的探索，希望能对贵州医疗系统双语教学模式的稳定发展提供帮助。

一、对象与方法

1.对象 2010级临床医学专业学生共60人，女性28人，男性32人，均为高中毕业起点经高考统招入学本科学生，年龄22-25岁，其中大学英语四级通过率仅18%，六级通过率只有3%。

2.方法 将笔者自行设计的调查问卷当场发出，现场收回，发出问卷60份，收回率为100%，问卷表涉及教学方法，教学内容，临床实习，考评方法，教师要求五大方面，各方面又分若干分支问题，回答方式为单项选择。其细表如下，详见表1。

二、结果

1.教学方法 36.67%的学生认为讲座型的授课方法很重要；而43.33%的人认为专题研讨比较重要。

2.教学内容 大多数学生（75%）认为临床经验总结重要，次重要的是医疗的最新进展及指南，占到66.67%；另外，值得注意的是，过半数的学生认为辅导材料比较重要。

3.临床实习 55%的学生以为床边查房重要；而41.67%及43.33%的学生分别选择病案汇报及病案讨论比较重要。

4.考评方法 学生中没有人认为图书馆资料查寻是他们最理想的自我学习及被测试的方式，而且40%的同学反对小测验。

5.教师要求 学生依照她们的尺度与标准选择结果如下，86.67%的学生一致认为教师应具备扎实过硬的专业基础和丰富熟练的临床经验，认为流利、标准的口语很重要的占到了75%，选择活跃新颖的课堂气氛的也占到了70%。

三、讨论

我们将双语教学查房分为以下几个步骤。第一步是病历选择：我们要求以教科书为依据，选择在院的典型病例，病例选好后由管床的实习生做好查房前的充分准备，分别从病史采集、体格检查、辅助检查、诊断、鉴别诊断以及治疗方案等方面进行整理与思考，并提前3天～5天向其他实习医生公布“教学查房”病例的床号以便提前熟悉相关内容。同时，要求其他实习生熟悉相关英语词汇、翻阅教科书、查阅资料。第二步是床边查房：首先由管床实习医生用双语向全体实习医生及带教老师汇报病史，系统描述该患疾病的发生、发展及转归等，患者的阳性体征要求该医生向其他实习医生进行演示，使每个实习医生对该疾病都有一个感性的认识。最后用尽量少的语言总结描述病史。第三步是病案讨论：在带教老师的指导下对重要体征及检查结果进行分析，阐述其与疾病的关系，提出可能的诊断。通过归纳病例包括病史、体格检查以及辅助检查的特点，提出诊断、诊断依据及鉴别诊断，进一步提出治疗计划。一般情况下，双语教学查房每周1次，由具有一定外语水平的副教授或讲师作为双语教学查房的带教老师，在整个查房过程中遵循以教师为主导、以学生为主体、双语贯穿始终的原则。

目前，我国高校本科双语教学质量的评价主要体现在双语课程的评价体系中。根据教育部公布的“双语教学示范课程建设项目评审指标体系”，教学理念是否先进、是否注重培养学生国际视野和竞争能力，与课程目标定位是否合理并列，作为对双语课程教学内容的评价标准之一。教学内容的另一个评价指标是教学内容的选择与安排。但是，如何从教学内容的角度评判教学理念的先进与否，具体做法如下，“首先看是否明确了双语教学目的是培养学生用英语从事实践或教学工作的能力；其次，从教学大纲、教学课件是否用全英语或英汉对照，来评价是否将这一理念真正用于教学中。”[1]无论是对于学生、教师还是教育机构，先进的教学理念不能仅仅局限于培养学生的英语能力。需要指出的是，如果这一评价体系仅将教学理念先进与否的判断局限在双语课程的教学内容这一静态指标之上，其本身也会导致实践中对双语教学目标和定位的理解存在差异。

开展双语教学的必要条件，要求教师和学生必须达到一定的外语水平[2]，根据我国学者的研究，如果学生在英语四级考试中获得优秀的成绩或者通过英语六级考试，就可以一定程度上从双语教学中获益[3]。具体讲，在外籍教师授课的情况下，具有大学英语四级水平以上的学生已经具备了上全英语课程的语言能力，关键是能否坚持听课和具有信心[4]，对于我国教师来说，具备什么样的语言条件才能胜任双语课程，尚无科学的界定标准。国内某知名英语培训机构的创办者认为，中国学生如果想在美国自如运用英语生活和社交，至少要经过3-4年的时间，才能克服语言与文化的障碍；要达到运用英语从事高水准的工作，则需要在国外教育体系里系统学习6-9年[5]。

加强英语教学的师资培养如前所述，双语教学对教学双方的语言能力均提出了较高的要求。实证研究已经指出，在教师的语言不存在障碍的前提下，学生只需要具有大学四级以上的英语水平就可以开展双语教学课程。如果教师的英语能力不足，则相应地要对受众的语言接受能力提出更高的要求。

总之，解决语言能力对双语教学效果影响问题的另一途径是适当降低外语语言在教学中的比例。如调查结果所示，实践中支持全英语教学的学生不足10%；20%的教师认为不应对授课语言比例设定统一的标准。这就要求我们结合当地教师及学生双方英语水平的实际情况，从实际出发，设计出由低到高的多层次双语教学模式。结合贵州教育水平落后于全国水平，外语同样落后于全国水平。故要有选择性实施双语教学查房，针对成绩较好，英语水平能力较强的学生可以组织实施双语教学查房，这些学生可以从中获益，申请继续深造的机会，参与国际教育的竞争，从而培养出部分高层次的医疗人才；而成绩较差特别是英语成绩差的学生接受英语信息较差，效率低，就不适合实施双语教学查房。

参考文献：

[1]吴喜梅.论我国高校本科法学双语教学质量的评价原则与标准[J]，河南教育学院学报（哲学社会科学版），2012（4）.

[2]顾永琦，董连忠.香港双语教学尝试的经验教训及启示[J].现代外语，2005（1）.

[3]韩建侠，俞理明.我国高校进行双语教学学生需要具备的英语水平[J].现代外语，2007（1）.

[4]蔡基刚.全英语教学可行性研究——对复旦大学。公共关系学”课程的案例分析[J].中国外语，2010（6）.

4.护理查房的流程 篇四

(1)主查人说明查房目的。

(2)责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题。

(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

2．一般工作流程

2.1准备

2.1.1病例选择对于二级查房须先行选择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士长每周制定查房计划,通知责任护士做好查房准备,通知护理人员预习病吏、查阅有关的资料，向患者进行工作解释并取得患者的同意。

2.1.2查房时间在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与。查房时间选定下午15∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。

2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。

2.1.4用物准备 根据患者的疾病情况，准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗专门用品等。

2.1.5查房位置站立规定 为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[2]。

2.2进行方式

2.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措施意见，确定后续护理方法和措施。

2.2.2核查查房主持者检查护理病历记录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈，择机进行护理体检,以了解、核实责任护士对患者体征检查判断正确与否、有无不实的护理数据。通过视诊、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。

5.临床教学查房流程 篇五

（一）通过查房进行教学是在医院中进行教学的最主要手段，亦是医疗水平不断提高的重要保证。

目的：通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等，培养实习生思考问题、解决问题的能力。

主持者：教学查房应由主治医师及其以上教师担任。参加人员：教学组其他带教老师，住院医师，进修医师，实习医师，有关责任护士等。（1）各教研室每1周安排教学查房一次。（2）实习医师将病历交领查医师后汇报病历摘要，如为新病人则需全面扼要报告病情变化。带教医师补充实习医师汇报中遗漏的内容，并提出需要上级医师解决的问题。

（3）领查医师在听病情时审查病历，对病历及病程记录中书写不当之处提出纠正意见，要求修改或重写。

（4）对病人之阳性体征应嘱实习医师进行操作查体，对不正确处进行纠正及示范。

（5）在查房时领查医师对实习医师进行提问，可要求住院医师、进修医师作补充，促进各级医师努力学习提高医疗水平。

（6）领查医师对病情进行分析时，可结合国内、外的新动态介绍最新理论及诊断、治疗的方法，提高全体人员的知识水平。

（7）结合病人的X线片、CT片、MRI片、心电图等进行讨论，提高阅片能力。

（二）流程：

（1）病例选择：可选择典型、常见、疑难、罕见病例，查房例数为1～2例/次。

（2）应提前1～2天通知实习医师，主管医师做好查房物品及材料准备。查房当天由实习医师携带病历、查房所需器械及有关辅助检查报告等资料。

（3）查房时各级医师站位：教学查房主持者站在病床右侧，经治的上级医师站在主持者右侧、经治医师和实习医师分别立于病人左侧，其它人员可以站在病人脚侧床头的空处。实习医师检查病人时要到病人右侧。（4）查房内容：

由实习生或下级医师汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。上级医师补充询问病史及有关情况，归纳本病历基本特点，明确此次查房的目标；结合病情有关诊断及治疗，进行诱导式、启发式的提问；

检查病人时由学生作体检操作，带教老师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。

分析讨论：内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择、医嘱的格式、内容和依据等。在讨论中注意结合需要解决的问题与进展性内容，开阔学生眼界。

归纳总结：归纳小结：扼要进行查房小结，指出汇报病情和查体手法中的正确或不足部分。肯定查房的收获，吸收诊治中的经验、教训，布置思考题。（5）时间为30～40分钟。

（三）注意事项

（1）病例选择得当，目标明确。

（2）参与查房的人员应熟悉病情。通过对患者进行病情询问和规范的体格检查，鉴别诊断和治疗等，应对实习医师进行针对性、指导性、启发性的提问，答疑与指导。（3）对病情分析，要有针对性，结合目标，突出重点，适当展开，要涉及有新进展内容。（4）教学气氛要浓厚，实习医师不能缺席，进修医师和其它各级医师都要积极参加教学查房。查房中各级医生要踊跃发言，主持老师要按时间、进度和内容灵活控制现场。

（5）教学查房行为要规范，查房过程要关心体贴病员，树立良好的医德医风，对下级医生起表率作用；

教学病例讨论程序

（一）目的：培养医学生通过讨论、交流，学习构建分析和解决临床问题的能力与临床思维能力，特别是培养自学和口头表达能力。

（二）病例选择：选择典型的、危重或疑难的、有助于实习医师、进修医师掌握基础理论、基本知识的病例。

（三）主持教师一般应为主治医师以上，并有较丰富的教学经验的教师承担。

（四）教师可以安排学生事先分工准备，查阅教材和参考书，印发病例摘要、提纲在讨论中积极主动地发表意见。

（五）病例讨论应事先作好备课，以学生为主体，引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论，并作适当的归纳和总结及书面记录。

（六）讨论流程：

1、实习医师代表报告病例摘要

2、带教老师阐明病例讨论目的

3、实习医师代表根据诊断流程、病例特点发言，列出诊断依据、鉴别诊断，其它实习医师补充或提出不同看法。

4、带教老师讲评并纠正学生错误

（七）教学小组应将教学病例讨论的时间、内容应有记录。对于新 担任此项工作的教师，教学小组应给予指导，并安排有关教师进行示范性观摩教学。

临床操作示范指导程序

（一）准备工作

（1）教研室应根据教学大纲及实习大纲要求，将实习期间必须掌握的诊疗操作列入实习教学计划，指定教师负责实施。

（2）教师在做操作指导前，应结合临床经验，参照教材及有关资料，准备好所需的器材，讲解适应症、禁忌症、术中要点、注意事项等。

（3）操作示范指导应结合临床工作，在为病人做诊疗的同时进行，但应事先向病员解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。

（二）过程：

（1）术前讨论：教师应首先阐明教学目的和方式，然后简要说明该项操作的适应症和禁忌症及防治措施，基本操作步骤，出示所需器材，介绍其性能和使用方法、注意事项等。（2）术中指导：要结合各个步骤，辅以适当的讲解，提出本项操作的注意事项，可能的并发症及处理原则，带教老师全程监督，放手不放眼，及时纠正学生错误，必要时及时交换位置，确保操作过程规范、准确完成，有条件时可结合录像等形式教学。

（3）术后总结：带教老师应指出实习医师操作过程中的优、缺点，分析存在问题，指出正确操作方法。强调操作注意事项，如消毒、洗手规范、操作要点等。（4）在教学中教师应以身作则，以自身的医德医风影响学生，尽力减少病员痛苦。

理论授课程序

（一）课前准备

（1）各任课教师应事先熟悉教学大纲、教材。

（2）授课老师应写好教案、讲稿，在教学小组预讲并进行集体备课，根据评教后的意见修改教案，认真备课，依时授课。

（二）课堂讲授

（1）教师讲授前应首先介绍姓名，并简要说明讲课内容与目标。除课间提问外，一个单元结束时应留有数分钟时间供学生提问，或以问题启发学生，并对本单元内容作简要小结，布置复习思考题。

（2）语言文字必需规范、文明。讲授内容要重点突出，条理分明，详略得当，体现掌握、熟悉、了解不同层次的教学要求。讲课内容的主要框架，随讲课的进度逐步列出。（3）教师应合理使用电教手段，多媒体教学，使讲课更直观易懂。

（4）教师必须注意和调节教学效果，避免满堂灌，加强师生间的沟通交流。在讲课中应有机地结合专业特点和临床实际，培养学生良好医德医风和爱岗敬业精神。

（三）课后

（1）授课教师在课间及课后应了解学生对教学的反应，对普遍性的问题应及时加以解释，特别是带有普遍性的问题进行原因分析。

（2）任课教师应主动了解听课教师包括见习教师对自己授课情况的评价和建议，发现问题及时改进。必要时布置思考题。

实习小讲课程序

（一）实习小讲课以教研室或教学组为单位组织，每次1小时左右。

（二）讲课教师以主治医师以上教师担任为宜，讲课老师根据教学大纲、病房实际和自己的临床经验、专长写出讲稿，并安排有关教师听课。课后对讲课情况作出评价，需改进之处应及时向讲课老师反馈。

（三）教研室应根据教学大纲和实习手册要求确定讲课内容，并将其列入实习教学计划，记录实施情况。在保证基本内容的基础上，可安排一部分进展性内容。

（四）实习小讲课不应简单重复理论课内容，应从临床实际工作的角度对理论知识进行综合归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。可以症状或症候群为题目，把相关疾病的知识串连起来，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力。也可以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。

6.临床教学查房流程 篇六

2017年6月第2期

锦屏县人民医院办公室

签发人：宋国云

锦屏县医院开展临床药师查房促进合理

用 药

（2017年6月2日）

合理用药是临床治疗的重要组成部分。近日，锦屏县人民医院出台了临床药师参与医疗质量控制查房相关规定，规定从今年6月起，医院临床药师将开展每月对临床科室用药环节的定期查房，以更好地促进合理用药，确保患者用药安全，提高全民健康水平。

开展临床药学服务是医院药学的发展方向，是当前医疗卫生事业发展的迫切需要。只有大力开展药学服务，才能促进临床合理用药。按照《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》《贵州省医疗质量督导检查标准（2015版）》和2017年贵州省医疗机构临床药师工作质控检查评估要求，锦屏县人民医院实施的临床药师参与医疗质量控制

查房制度，形式和内容包括成立相关查房工作小组、合理用药专家评审小组，定期检查临床合理用药、药品不良反应报告、药品管理使用等环节问题，对查出的问题与综合考评目标挂钩，限期整改和追踪，做到过程质量与终末质量相结合。

7.临床教学查房流程 篇七

1 内科学临床教学查房存在的问题

1.1 临床工作繁忙, 教师教学查房积极性不高当今医疗环境, 医疗市场日趋激烈的竞争, 一些医院只重视医疗工作, 注重经济效益, 把教学工作当成负担;临床带教工作基本上是无偿劳动, 使得带教教师教学意识比较薄弱, 临床带教缺乏积极性。同时, 由于临床教师肩负着繁重的医疗工作, 还要承担着外出会诊、撰写论文、申报科研等多项任务, 因此很少有时间指导学生的实习, 因而教学查房处于应付的状态。许多教学医院的现状是, 教学查房与医疗查房合二为一, 或以教学讲座代替教学查房。在查房过程中查房者完全“一言堂”, 造成教学意识被逐渐淡化, 教学连贯性得不到保证, 实习医生学习的积极性不高, 理论水平得不到提高[1]。

1.2 生源质量下滑, 学生参与意识不强近年来, 我国的医学生人数逐年递增, 尤其是一些地方医学院依靠扩招维持自己的生存和发展;由于医患矛盾加深, 很多学生不愿意学医, 造成医学院校招生的门槛越来越低, 医学生生源质量下降明显[2]。另一方面, 目前社会就业形势严峻, 竞争压力大, 大中型医院对医学人才需求的层次越来越高, 本科生就业困难, 多数毕业生选择考研, 考研和就业压力使得一部分医学生无法全身心地投入临床实习。上述原因造成学生参与教学查房的意识不强, 加上教学查房缺乏统一的模式与要求等多方面的原因, 使得学生对教学查房失去兴趣, 缺乏主动性, 不愿意积极思考及发言讨论, 严重影响临床教学质量。

1.3 医疗环境复杂, 患者存在抵触情绪随着法制的健全和人们法律意识的增强, 医患关系正逐步走向平等, 患者有自主权、隐私权, 他们有权拒绝接受实习生的问诊、检体及操作[3]。而医学模式的转变, 使得患者对医疗需求的要求越来越高, 患者的维权意识和保护意识过度增强, 许多患者不愿意配合临床教学, 给临床教学查房尤其是示教造成困难。而内科学临床实习时间短, 相关病种多, 几乎涵盖所有内科系统疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。由于近年来随着社区医疗的发展和人民群众保健意识的提高, 疾病谱发生了变化, 在大型综合性教学医院, 内科学各科室几乎都是老年慢性病和疑难重症病例, 病情较轻的典型病例较少。这些患者由于长期患病, 反复多次住院, 思想、情绪上大多比较压抑, 尤其对教学医院的实习医生比较反感, 存在抵触情绪, 不愿意接受实习医师问诊、查体及诊疗操作, 在一定程度上影响了教学查房的实施。

2 规范内科学临床教学查房应采取的对策

2.1 统一思想, 提高对加强教学查房重要性的认识[4]教学查房是临床教学中的一个重要组成部分, 是提高临床实习质量的有效手段, 是教学医院的一项日常工作。规范教学查房有利于促进医学理论知识与临床实践结合, 培养医学生的临床思维能力。 作为教学医院的各级教学管理部门都应充分重视这项工作, 教研室应安排专门的教学秘书负责协调教学工作, 管理实习医生的实习轮转工作。各科室指定教学助理, 按照教学大纲的要求, 制定详细的教学计划, 安排专门的查房教师, 并邀请老教授做教学查房示范。学校、医院、教研室以及科室的充分重视, 使教学查房进一步规范化、制度化[4]。

2.2 贯彻教学查房制度, 建立有效的监督机制为使教学查房制度得到落实, 有必要建立教学监督机制, 加强临床实践教学的质量监控, 定期对临床实习责任人进行教学检查。安排教学经验丰富的老教授组成考核督导组, 每周选择1个科室, 对查房的组织、实施过程和质量进行管理和考核。并对检查考核情况打分, 作为教学激励的依据, 保证教学查房制度得到贯彻落实[4]。通过检查督促, 规范临床教师的带教行为, 使其将临床教学置于工作中的重要位置, 认真完成临床教学任务;促使学生积极参与到教学查房中去, 并认真做好准备。

2.3 强化教师的教学查房意识, 提高教师的教学水平增强临床教师的教学意识和对临床教学的积极性, 规范临床教师的带教行为, 是提高临床教学质量的基础。当前医疗市场竞争激烈, 临床医疗任务繁重, 带教老师如不加强带教意识及责任感, 很容易把学生当工作人员使用, 教学查房流于形式, 势必影响教学质量的提高[5]。通过举办临床技能培训班, 对临床教师进行规范化培训, 要求教师在查房前有充分的教学准备, 了解本学科疾病新知识、新进展, 不断提高教师的业务水平和教学能力, 提高临床教学质量[6]。对实习教学完成得好的教师给予一定的奖励, 可以增强教师的教学责任心, 提高教师的教学积极性, 达到提高临床带教质量的目的[7]。教学相长, 通过规律的教学查房实践, 不仅能使带教医师的教学能力显著提高, 也能使其临床思维更加缜密[8]。教师的教学意识和工作责任心不断增强, 工作更加严谨, 操作更加规范, 教学水平也得到不断提高。

2.4 改革教学查房模式, 培养学生临床思维能力传统教学方式多采用“灌输式”和“填鸭式”, 以教师为中心, 学生处于被动地位, 不易充分调动学生的主观能动性。为提高教学质量, 有必要对教学查房模式进行规范, 使教学查房走向正规化、制度化。启发式、讨论式教学查房是提高学生临床能力的有效方式, 可以巩固学生的理论知识, 提高医学生的学习积极性, 培养临床思维能力和独立解决问题的能力[7]。也有院校将循证医学实践方法引入内科临床教学查房中, 学生在查阅文献的过程中加深了对所学知识的理解, 提高了学习兴趣与主动性, 是对临床教学方法的有益尝试[9]。教学实践证明, 改变传统的被动式教学查房模式, 将教学查房模式转为主动方式, 可激发学生的积极性、主动性, 提高学生学习的主动性及参与意识, 活跃气氛, 达到事半功倍的效果[10]。同时可以充分利用多媒体资源、标准化患者, 解决学生多、病例少的矛盾。

2.5 加强与患者沟通, 取得患者的配合选择病情相对较轻一些、易于沟通交流、通情达理的典型病例, 最好是查房教师自己分管的患者, 在教学查房之前临床教师专门与患者做好沟通, 讲清楚教学查房的时间、目的、形式, 充分尊重患者知情权与隐私权, 为患者保密, 取得患者和家属的理解和配合, 支持教学工作, 自愿让学生现场观摩、询问病史和检查。检查时注意根据病情把握时间, 避免患者劳累、着凉及情绪激动等, 以免加重病情。

总之, 随着我国高等医学教育卫生事业改革的深化发展, 对医学生的综合能力要求越来越高。临床教学查房是医学生在临床实习阶段的重要教学活动, 是提高医学生临床技能水平的重要手段。加强临床教学查房管理, 规范教学查房, 强化教师教学查房意识, 改革教学查房模式, 可以提高临床教师的综合素质和教学水平, 有利于促进医学生临床思维的培养, 提高教学质量。

参考文献

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[3]危小军, 谢东阳, 钟一鸣, 等.当前医学生临床实习阶段面临的新问题与对策研究〔J〕.赣南医学院学报, 2010, 30 (5) :771.

[4]易学明.狠抓教学查房确保教学质量〔J〕.解放军医院管理杂志, 2005, 12 (1) :74-75.

[5]肖启亮, 冯伟, 谢乔衡, 等.规范临床教学查房确保教学质量〔J〕.中国高等医学教育, 2006, 20 (9) :95-96.

[6]蔡绍先, 杨棉华, 陈玮莹, 等.加强临床教学基地建设提高临床教学质量〔J〕.中华医学教育杂志, 2008, 28 (3) :109-110.

[7]曹梅, 徐米清, 陶怡, 等.内科学临床实习教学改革的回顾与思考〔J〕.中华医学教育杂志, 2009, 29 (5) :107-108, 126.

[8]翟国钧, 张祺, 曾辉.突出教学查房临床实践性的探讨〔J〕.中国高等医学教育, 2012, 26 (9) :105-106.

[9]谢于鹏, 吴文栩, 曾海环, 等.呼吸内科教学查房应用循证医学的尝试〔J〕.中国医院, 2007, 11 (2) :67-68.

8.临床教学查房流程 篇八

[摘 要]护理查房是目前临床科室常用的一种提高护理管理质量及护理人员专科知识、操作技能的方法。通过在护理实习生的带教工作中采用护理三级查房模式，提高护理实习生的学习效果，规范临床带教工作，提高护理实习生的临床考核效果及带教工作满意度，值得在临床带教中推广。

[关键词]护理实习生；护理三级查房；带教；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2016）02-0105-02

护理实习是医疗教育中的重要组成部分，主要指的是学生转向护士的过程，该阶段用来培养学生将理论知识转化为实践技能。护理查房是目前临床科室常用的一种提高护理管理质量及护理人员专科知识、操作技能的方法，护理三级查房是参照医生三级查房制度开展的护理查房，是上一级护理人员指导检查下一级护理人员，并实施能级管理。其重点在于解决临床实际问题，上一级护理人员对下一级护理人员进行检查和指导，发现和分析问题，归纳和总结经验，提出预防性护理措施，防止有危险的护理问题和并发症发生，使患者获得更为安全、优质的护理。针对2014年度在我科的护理实习生，在临床带教中采用三级查房模式，取得了良好的效果，结果报告如下。

一、护理三级查房的方法

（一）三级护理人员组成

按职责组成带教组长→带教护士→护理实习生三级护理人员模式，其中由护理实习生承担责任护士角色。

（二） 查房内容

护理实习生临床带教中实行护理三级查房，重点是围绕病例，点评护理实习生对本病例的护理评估、护理问题、护理措施是否落实到位，护理记录、护理评价是否规范，及相关的护理体查是否正确，从而指导该病例的下一步护理重点。

（三）查房准备

在护士长的指引下，根据科室内患者的实际情况指定查房对象。实习生前往病房征求患者同意，并依据患者的病情和恢复情况，做好查房准备，包括查房地点、时间、选题、目的，参加人员，相关知识回顾，病例介绍等，将时间控制在20分钟内。

（四）查房要求

查房选择在床边进行，涉及患者隐私及保护性医疗问题时在教室讨论。查房时要求着装整洁，态度认真，精神饱满，发言时语言简明扼要。人员站位情况如下：护理实习生与带教护士位于患者左侧，带教组长位于患者右侧，其他参与人员位于病床尾部。

（五）具体操作

1.实习生汇报阶段。实习生向所有查访人员进行病史的汇报，要求病史内容简单明了，汇报完成后说明护理工作中所做的护理措施、应该注意的护理问题以及预期护理效果，提出临床护理中遇到的护理难题。

2.带教护士指导阶段。首先，带教护士对病史进行总结和纠正，并对患者进行全面身体检查，密切关注患者的生命体征变化，根据病例开展针对性的专科检查。其次，分析体查结果，结合患者家属的情况反映，指出护理工作存在的问题，并给出解决方案。然后，告知实习生护理工作中的潜在风险，以及预防和处理方法。最后，向患者及其家属告知生活注意事项，关注饮食宜忌，指导科学用药。

3.带教组长评估阶段。第一，带教组长全面评估患者后对实习生的病史汇报和护理问题、护理措施落实情况进行点评，对带教护士的护理体检进行点评，并提出实质性的改进建议和意见。第二，针对查房过程中的问题，对相关人员进行培训，达到熟练操作、提高护理技能的目标。

4.护士长指导。护士长结合本病例做相应的专科护理知识复习和指导，以提问方式了解相应层级的护理人员对相关知识掌握情况，对护理记录的规范性进行分析指导，最后结合本病例的国内外最新进展作出指导。在护理三级查房中，护士长应与带教组长共同评估及考核科室护理实习生带教工作，对护理三级模式的开展给予支持并提出建设性意见。

（六）评价方法

分别对2013年度与2014年度实习生考核成绩和临床带教工作满意度进行评价，比较2013年度与2014年度实习生的理论成绩、操作成绩与总评成绩，临床带教工作满意度调查表采用科内自行设计的调查表。

二、结果

（一）护理实习生考核成绩明显提高

与2013年度相比，2014年度实习生考核理论成绩平均上升7分，操作成绩平均上升6分，总评成绩平均上升5分，临床带教效果显著。

表1：2013年度与2014年度实习生考核成绩均值（N）比较

（二） 护理临床带教工作满意提高

与2013年度相比，2014年度科室带教工作满意度上升8%，临床带教效果显著。

表2：2013年度与2014年度护理临床带教工作满意度（%）比较

三、体会

（一） 传统带教模式的缺点

护理工作在患者的临床救治过程中具有重要的作用，其目标在于配合临床治疗操作，提高患者的舒适程度，减轻痛苦，从而促进病情恢复。传统查房模式的中心是护士长，实习生向护士长汇报患者的病情状况，然后分析问题，评价效果。在牛晓明的研究报道中称，该模式在集中管理患者上存在难度，因此不利于提高护理工作效率，实习生带教效果也不明显。伴随着医疗技术的发展，护理观念也在不断改进，三级查房模式应运而生。该模式主要以护理实习生、护师、护士长为中心，他们分别负责一部分工作，在三者的配合下完成整个查房过程。

（二） 护理三级查房模式的优点

第一，缩短查房时间。该模式的进步之处在于将查房工作过程分为三个阶段，将工作中心分在三类护理人员身上，因此能够促使护理人员各司其职，促进查房效果和质量的提升，缩短时间。

第二，提高实习生的考核结果。与2013年度相比，2014年度实习生考核理论成绩平均上升7分，操作成绩平均上升6分，总评成绩平均上升5分。原因是传统查房模式类似于走过场，对实习生起不到多大的作用，而在三级查房模式下，护理三级查房增加了护理人员与患者之间的沟通，实习生不仅身体力行参与其中，对患者的病情有着更为直观的感受与了解，而且具有重要的角色定位，对于医学理论知识的理解更透彻、掌握更扎实，同时也锻炼了动手操作能力，因此能够提高最终的考核成绩。

第三，提升带教工作满意程度。通过调查发现，与2013年度相比，2014年度科室带教工作满意度上升8%，临床带教效果显著。医院护理部也定期召开实习生座谈会，座谈会上实习生对科室的这种带教模式均反响热烈。这是因为，护理三级查房模式更好的实现了带教护士、护士长和实习生之间的交流沟通，使各项操作和护理服务更加规范化，更好的解答了实习生的疑难，从而提高了临床带教工作满意度。

第四，有利于提高护理质量。在实习护生的临床带教中开展护理三级查房，通过带教老师对实习护生的检查，及时发现临床护理中的问题，指导实习护生通过查找资料等途径分析问题，用优质护理提高护理质量。

（三）带教工作注意事项

第一，熟悉环境，规范礼仪。一是着装仪表要规范，遵守工作纪律，按时上下班，不离岗串岗，有事及时请假。二是护理操作要求做到“四轻”，即操作轻、开关门轻、说话轻、走路轻，做到尊重患者，服务时要微笑。

第二，巩固专业知识。实习生要钻研学习，可以通过带教护士问、实习生答的方式，更好的掌握患者的病情，从而根据护理问题提出解决方案。

第三，严格考核程序。带教结束后，带教组长应该根据科室工作和实习生的具体情况制定针对性的考核措施，依据标准严格进行评分，给实习生正确的评价，诚恳地指出不足。

四、小结

通过以上分析可见，三级查房模式在护理实习生的带教中具有良好的应用效果，能够缩短查房和护理服务时间，提高实习考核分数，提升护理工作的效率和质量。与此同时，实际带教工作中也要注意实习生礼仪的培养，以强化基础知识为出发点，以严格考核制度为途径，这样才能最终达到提高临床带教效果的目的。

[ 参 考 文 献 ]

[1] 朱茂芳. 三级教学医院护理实习生分层次带教方法及效果研究[J]. 护理实践与研究，2013（2）：110-112.

[2] 郑素芳，王敏丽，林爱芳.院科联合晨间护理查房的效果评价及体会[J].护理与康复，2011（3）：256-258.

9.教学查房规范 篇九

临床教学查房是实践教学的重要环节。是由临床教师主持，围绕临床病例，以实习学生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，是培养实习医师临床能力的有效途径。

一、临床教学查房的目的

1.促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。

2.使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其临床思维和实践能力。

3.及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。

4.教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

二、教学查房前准备

1.教学查房的主查医师必须由有丰富临床工作经验的主治医师以上职称的人员担任。

2.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例，选择病情相对稳定,以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解与配合。

3.主查医师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况，参考相关专业知识及新进展资料，使教学查房取得最好效果。

4.于查房前2—3天通知参加教学查房的病床号，学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求有5位以上学生参加。

5.主管实习医生通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，并做好相关准备工作。要提前书写大病历（带教教师提前修改病历并签字），同时准备好有关病人所有资料，如心电图、X线片、CT片及各项检查报告等。做好主要发言准备并提出诊治工作中存在的疑难的问题。

6.准备好教学查房所需的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。

7.参加教学查房人员安排：主查教师、住院医师若干、实习医师若干、护士1人，（教学处和教研室定期组织人员对教学查房情况进行质量评价）。

三、教学查房具体实施步骤

第一阶段：病房（时间约20分钟）

1.参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。

2.教学查房时，必须按以下顺序进入病房：①主查教师→②下级医师→③实习学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。

3.查房时各级医师的站位：

主查教师站在病人右侧，主管实习医生站在病人左侧，主管住院医师站在实习医师的右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾。

A：教学查房主查医生 B：住院医生 C: 实习医生

4.汇报病历：（时间约10分钟）

1）主管床位的实习医师首先向病人问候，并希望患者予以配合。

2）由实习医生汇报大病历，以及住院后病情变化、诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精练、重点突出。

3）汇报完毕后住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充。注意不重复实习医师已汇报过的内容。

4）教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。并根据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。

5.体格检查：（时间约10分钟）

1）首先由主查教师根据病情对患者进行必要的查体，检查过程注意手法一定规范。

2）主查教师指导实习医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征和重要的阴性体征，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评价和指导。

3）教师应注意纠正实习医师查体中存在的问题，做必要的示范。加强学生体检规范化训练。

4）体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免患者受凉。

6.告离病员，整理衣被并致谢。

第二阶段：示教室（时间约30分钟）

1.教师纠正学生病历书写出现的纰漏，并提出修改补充意见。对体格检查的情况进行评价。

2.主查教师要紧紧围绕查房病例的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则及有关的内容提问, 重点“三基”。

1）首先由主管实习学生进行病例分析，提出本病例诊断、鉴别诊断的特点。住院医师补充。要求紧扣病人情况进行分析、讨论。

2）注意调动实习医师和各级医师主动参与讨论，发言要精练清晰，活跃教学气氛。

3）主查医师紧紧结合本病历，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的培养。注意与住院医师、实习生实行互动，真正做到三级查房。

4）实习医师和住院医师要综合分析收集的临床资料和观看（X片、实验室检查等），作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。

5）带教老师在查房过程中要适时归纳、小结，主查医师适当介绍学科新进展，并培养学生和年轻教师思考的深度和广度。主查教师在查房结束时要进行全面总结，阐明模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练，严格要求。

6）查房中应贯穿有专业英文词汇，教师在讨论中可用英语和同学们交流。有条件可以双语教学查房。

7）学生可提出若干问题，由主查医师回答。

8）最后主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

9）查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。

主查医生宣布本次教学查房结束。

四、评价

由专家和学生本着正确、有效、公平、公正、公开评价的原则，按照教学查房评价标准进行定期和不定期的评价。

五、教学查房基本要求和注意事项

1.主持教学查房人员由高年资主治医师以上职称教师担任。

2.参加人员要体现三级查房（病房主治医师、住院医师、实习医师），以及教研室和教学干事参加。

3.教学查房时间掌握在50-60分钟。合理分配时间（一般汇报病例、查体20-30分钟，分析病例25-30分钟）

4.注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。

5.提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境。检查病人前后请用消毒液洗手。

6.查房时注意病历及检查器材、X片要按规定放在病历车上或拿在手上,不得放在病床上。

7.教学查房时着装必须整洁、整齐，查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。

8.带教老师查体、操作手法要规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使之真正达到教学示范的目的。

9.要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

10.教学查房鼻出血 篇十

床号 06 姓名 刘天容 性别 女 年龄 58岁 住院号 1049238 查房时间：2013-10-20 主持人：李浩全 记录者：苏萍

参加人员：李浩全 苏萍 刘代恩 江毓玲 郑晚秋 莫春艳 吕静

内容：鼻出血

郑晚秋（住院医生）：汇报病史，刘天容，女性，58岁，因右侧鼻腔反复出血2+天入院，入院时T36.3℃,P85次/分，R18次/分，BP170/102mmHg。自动体位，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音正常，未闻及干湿罗音，心界不大，心率85次/分，律齐，未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平坦，软，肝脾肋下均未触及，双下肢无水肿。既往无高血压病史。检查右侧鼻腔未发现明显出血点，遂做后鼻孔填塞后仍有少量出血，给予止血及降血压等对症治疗。现血压控制尚可，今晨血压BP140/80mmHg。

江毓玲主治医师：鼻出血易发生的部位多为1.鼻中隔前下方: 易出血区、利氏区.2.鼻腔顶部: 筛前、筛后及蝶腭动脉出血.3.鼻腔后段: 鼻中隔后部动脉出血.鼻道后外侧壁出血。其中利氏区最常见，是因为（1）位置靠前,易受外界物理化学刺激，（2）粘膜菲薄,粘膜下 毛细血管收缩性差;（3）血运丰富:利特尔 动脉丛,克氏静脉丛氏。

出血可由（1)外伤；（2)炎症；（3)肿瘤；（4)其他 如鼻腔异物等原因引起，也可由全身原因如（1)急性发热性传染病;(2)心血管疾;(3)血液病;(4)营养障碍或维生素缺乏;(5)肝、肾等慢性疾病和风湿热;(6)中毒;(7)遗传性出血性毛细血管扩张症;(8)内分泌失调等引起。主要为单侧出血，双侧同时出血不多，反复多次可致贫血

刘代恩主治医师：临床上常见的情况：儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人也以鼻腔前部出血多见。中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，如发生出血一般量较多，不容易止住，必须在止血的同时治疗原发疾病。

苏萍副主任医师：鼻出血治 疗的一般原则是

1、控制出血，抢救休克；

2、明确出血部位；

3、找出病因；

4、按病因和病情不同区别对待。

指压法：此法作为临时急救措施，用手指压紧出血侧和鼻翼10～15分钟，然后再进一步处理。

收敛法：用浸以1～2%麻黄素液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血，然后寻找出血点。

烧灼法：30%-50%硝酸银、30%三氯醋酸、铬酸珠、次碳酸溶液，凝固蛋白质。适用于反复少量出血并有明确出血点者。

冷冻、微波、低温等离子止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。翼腭管注射法（腭大孔注射法）：对鼻腔后部出血有效。注射后可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。方法为将注射器针头在第三磨牙内侧刺入腭大孔内，注入含少量肾上腺素的1%利多卡因3ml。针头刺入不宜超过28mm，以免将药液注入圆孔或眶内。

填塞法：此法是利用填塞物填塞鼻腔，压迫出血部位，使破裂的血管形成血栓而达到止血目的。

（1）鼻腔填塞法：常用凡士林纱条经前鼻孔填塞鼻腔。此法对鼻腔前部出血效果较好。也可用明胶海绵、膨胀海绵等填塞或医用生物胶粘合。局部压迫止血后，出血点或出血创面涂以薄层快速医用生物胶，具有粘合、止血、防止感染、止痛和促进创面愈合的作用。还可用乳胶或硅橡胶气囊填入鼻腔，注入空气或水使气囊膨胀，进行压迫止血。（2）后鼻孔填塞

全身治疗：

1、半坐位休息，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。

2、找出血病因，进行病因治疗。给予足够的维生素，并给予适量的镇静剂。

3、止血药。反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。

李浩全副主任医师：该患者血压高，此类患者的出血一般位于鼻腔顶部或后鼻孔，出血易反复，鼻腔前部无明显出血点，需做后鼻孔填塞，同时需降血压等治疗，如在此期间有少量间断出血都属正常，需告知患者无须紧张，配合治疗，同时观察鼻腔填充物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。，对需长时间填塞的患者在治疗上可全身给予抗菌药物，防止感染，密切观察血压变化，必要时可邀请内科会诊，协助治疗。

11.临床教学查房流程 篇十一

1 对象与方法

1.1 对象

我科全体护士。

1.2 方法

由护士长主持, 每月1~2次, 时间15-30min。遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。护士长确定查房问题后提前1周将查房内容、讨论的重点问题告知护理人员。

1.3 查房的程序

由责任护士报告病人"九知道" (即:床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理问题、护理措施、心理问题或阳性体征) 。护士长对病人进行专科护理查体, 与病人家属交流, 了解患者的生理及心理状态, 对护理质量及护理效果进行评价, 同时提出相关问题。根据问题, 围绕护理目标、护理对策让护士们展开讨论并达成共识。最后由护士长总结讲评, 提出需注意和纠正的问题, 并预见性地提出护理意见。

1.4 结果

责任组长根据查房意见, 落实护理措施并评价效果。护士长每季度末将所存在的问题作为理论知识主要考核点, 以检查每位护士的掌握情况。总分值100分, 以85分为合格, 全体护士均达标。

2 讨论

2.1 提高护士解决问题的能力 PBL教学法开拓了每位护士的思路, 丰富了知识, 增强了对危重症、疑难病人的护理应对能力, 有利于掌握护理新技术、新业务, 使理论知识尽快强化。充分调动了他们的积极性与能动性, 辅助护士长完成病房管理与科研工作, 既提升了自身价值, 又提高了年轻护士的业务水平。

2.2 增强了团队合作能力与赏识和包容学习同伴的不同见解的精神在这个过程中每位护士通过"思维共振"、"智力互补"来共同探索取长补短和改进办法, 寻求解决论题的最佳方案[2], 并能很好地培养同事间的团结精神。

2.3成为自主学习者 通过PBL教学查房, 为护士营造了一个积极主动的良好学习氛围, 有效培养了护士的自学能力与沟通能力, 激发了大家的自信心。查房前每位护士根据护士长拟定的问题, 有目标地进行资料收集, 有效的激发了护士主动学习和思考的意识。

2.4增强了护士的思维能力 PBL教学法是将教学查房、临床技能和临床思维溶一体, 是知识运用的全过程。没有护理实践就不可能有正确的护理思维。护理知识只有被应用, 才能体现自身的价值和力量。

2.5 通过教学查房护士会查阅大量书籍或上网查阅最新动态, 这样丰富了护士的知识, 使护士通过查房了解到许多书本以外的知识, 开阔了视野, 拓宽了知识面。同时有获取和评价信息的能力、传播信息的技能、利用信息灵活建构知识的能力。

3 小结

PBL教学法在临床护理教学查房中的应用, 有利于提高护理人员学习的积极性及参与能力, 改变了护士工作的被动局面, 培养学生自主学习的能力, 以及分析问题、解决问题的能力, 促进临床教学向纵深发展, 全面提升临床护士的综合素质。

摘要：目的 以问题为基础的教学方法在专科临床护理查房中的应用, 提高临床护理查房的质量。方法 将以问题为基础的教学方法, 应用于护理查房中, 查房后进行效果评价。结果 以问题为基础的教学方法, 提高护士解决问题的能力, 并增强临床思维及自主学习的能力, 拓宽护士的知识面。结论 以问题为基础的教学法能提高护理查房的质量, 实现查房的目的, 可以在护理查房中应用。

关键词：PBL,护理查房

参考文献

[1]姜安丽.护理教育学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 2006:136.

12.教学查房制度 篇十二

一、教学查房的目的

临床教学查房是实践教学的重要环节，是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径。通过教师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结，不仅能促进实习医师掌握临床工作基本规范与程序，也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学目的。

二、教学查房的基本要求

1.各临床科室应制定学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。

2.教学查房由主治医师以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持，下级医师和实习医师全部参加，并指定专人认真做好教学查房记录。

3.病区的教学查房一般每周至少1次。

4.教学查房前教师应选择典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。

5.教学查房前教师应事先告知实习医师所查的病例，实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，并做好相关准备工作。

6.主持教学查房的教师应根据科室安排，事先做好准备，并写出教学查房教案。

7.教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。8.注意保护性医疗制度，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴漏太多，时间不宜太长。

9.教学查房应以实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。

三、教学查房对医师的要求

为提高临床教学查房质量，查房者应做到：

1.教学查房前应认真准备，明确查房任务并达到查房的预期目的。2.查房中认真听取实习医师或住院医师作的病历报告。3.认真检查下级医师的病历记录和有关检诊报告。

4.检查下级医师工作质量，包括诊断及诊断措施、治疗措施与治疗效果等，及时做出评价及修正。

5.主治医师应积极组织教学查房，指导下级医师进行临床教学、系统分析病情、检查和治疗。

6.结合临床实际介绍医学新进展。

13.教学查房总结报告 篇十三

由儿科路珉老师主持的教学查房内容为手足口病，我作为家属，需要了解患儿的全身皮疹的发生与发展过程，患儿的一般情况，所以对于手足口病这一疾病必须有一定的了解，才能辅助好老师。

在路老师的精彩教学中，儿科教学查房完美的落幕，获得了高分我也进一步对手足口病的诊断、分型、鉴别以及治疗有了更加深刻的印象，毕竟，若疾病发生在自己的身上，感受才是最深刻的!

第二次教学查房于12月6日下午14：30进行，这一天，我又再次参与到了内二科的教学查房之中，内二科的主题是心力衰竭，而我担任的是心衰患者这一角色，由3班的学员进行了病例汇报，病房病史采集以及体格检查。

一轮精彩的对话下来，我感觉自己好像融入了病人这一角色，好像成为了一名真正的病人，诉说着自己的病情。

虽然病例是一名中年女性患者，但这丝毫不影响我的发挥，与师妹一问一答，完完整整的将患者的真实病情呈现在评委老师以及各位同学的眼中，可谓异常精彩，最后在陈俊老师的解说与提问中，内二科的教学查房完美落幕接下来的第三天的教学查房也相当的精彩，比如肿瘤科教学查房，全员参与与提问环节，都异常独特还有外二科谢峰老师对于结石性胆囊炎的讲解，从胆囊的生理解剖到治疗方案的选择，紧紧的贴合我们规培学员的学习情况。

12月7日，教学查房完美落幕，同学们都收获颇多，参与到当中的学员更多。

对于汇报病历以及病史采集的同学来说，这无疑是一种莫大的锻炼，能够在如此多领导、老师、同学面前从容的进行这一系列的操作，实属不易。

14.临床教学查房流程 篇十四

护理查房的目的是更好地为病人提供护理, 改善护理质量, 提高护士的业务水平。据文献报道, 以护理程序为框架或以护理问题为导向 (PBL) 的护理业务查房, 是目前最为常用的查房形式, 可是在临床实际应用时, 护理人员不能够灵活地将这些理论指导体系与实践相结合, 反而是实践的查房变成书面的讲授, 使理论与实践脱节, 理论体系多数建立在纸上谈兵, 不利于临床实践[1]。怎样进行护理查房, 发现病人现存的和/潜在的护理问题, 并提出具有指导初级护士的查房实践能力, 发挥病人自主护理能力和/或社会支持系统的参与护理, 并非易事, 这需要高级责任护士, 不但具有丰富的临床实践经验, 还需要具有丰富的医学、心理学、人文学等方面的知识。我科自2009年实施层级责任制护理以来, 即开展了以高级责任护士为主导的二级护理查房。因此, 掌握查房技巧并将之付之实践, 在指导初级护士查房的同时, 不断提升自己, 促进初级护士的进步、病患自护能力的提高。

1 查房对象

选择2012年10月—2013年10月在深圳市人民医院消化内科住院病例35例, 其中自杀未遂致安定中毒5例, 肝硬化合并上消化道大出血15例, 肝硬化合并重度腹水8例, 重度急性胰腺炎7例。

2 查房方法

2.1 以PBL的思维方向指导护理临床实践查房

高级责任护士应用PBL的观点[2]指导初级护士的护理查房并在临床实践中进行应用。目前临床查房大多是采取高级责任护士与初级护士之间一问一答的方式, 容易走形式, 不利于初级护士临床查房的实践应用。以翻身为例, 当高级责任护士与初级护士一起查体时, 发现病人因害怕病情加重, 拒绝翻身。这就存在翻身困难的问题, 如果询问初级护士原因出在哪里, 有可能会回答害怕胃部大出血;而如何避免翻身时引起病情加重, 这就涉及了多方面的知识, 需要高级责任做出指导。首先, 与病人沟通, 确保翻身时不引起合并症的发生, 并告知不翻身的危害, 取得病人的配合;其次, 协助病人移动体位, 可采取小角度翻身, 如翻身侧卧体位30°, 使其体位舒适, 而后指导初级护士借助力学的知识协助病人翻身[3], 可有效避免由于用力过度引起病人不适的体征而引发合并症的发生;这种经过高级责任护士临床分析, 应用心理学知识与病人沟通, 传授初级护士护理技巧, 通过多方面的配合, 解决病人翻身困难的问题。从这个案例, 可以发现查房涉及的问题很多, 包括护士的技术、病人和/或陪护人员的思想负担及二者的参与性、护士以人为本的人文思想、沟通技巧、解决问题的能力。因此, 查房不是高级责任护士与初级护士二人之间的事情, 病人和/或陪护人员亦占有一席之位, 只强调护理人员之间主导式查房, 忽视了病人或陪护人员的配合, 在实践中查房就不能够顺利进行。通过多方合作每日采取以PBL为导向的查房, 促进病人自护能力的提高, 调动陪护人员积极参与护理;初级护士在现实情景的查房中, 提高了发现问题的能力, 为培养观察能力, 分析问题能力, 解决问题能力, 护患沟通能力、促进陪护人员的参与能力打下了基础。

2.2以PDCA循环作为巩固护理查房的基石

PD-CA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式, 即通过计划 (plan) , 实施 (do) 、检查 (check) 、处理 (action) 4个阶段实施管理, 使工作质量在不断循环中得到提高[4]。高级责任在每次查房完毕, 制定护理计划。如计划1:预防改良式乒乓球固定引起鼻黏膜受损的发生。措施:更换纱块敷料前, 评估三腔二囊管气囊是否漏气, 是否外移;8h~12h食管囊放气并放松牵引1次, 更换敷料, 观察鼻翼的压迫情况;根据病人鼻腔情况将纱块剪成大小相符的“Y”型鼻翼贴, 贴在乒乓球与鼻翼接触端处;每次更换敷料时, 用生理盐水清洗鼻翼及鼻腔。初级护士根据护嘱实施此计划, 高级责任护士在初级护士实施完毕, 在下次更换敷料时与初级护士一起查房, 并进行检查, 发现病人鼻腔有皮肤压红, 压之不褪色。再次原因分析, 发现纱块较粗糙易摩擦皮肤, 达不到减压的作用。为此高级责任护士进行处理, 重新更换多爱肤敷料, 并在更换敷料后询问病人压迫部的舒适性。并于8h后再检查病人的鼻黏膜, 压红减轻。一方面多爱肤敷料中主要成分为明胶凝聚后产生大量的凝胶, 凝胶能与皮肤紧密结合, 且能随皮肤褶皱的活动伸缩自如, 减轻了乒乓球与鼻翼接触端皮肤的摩擦, 平均分散压力, 能有效预防鼻翼处皮肤破损的发生。另一方面多爱肤具有不透气性, 可在伤口表面创造出一微酸性的环境, 抑制细菌生长, 非常有利于伤口生长愈合。再过一天评估病人时, 鼻黏膜压红愈合。由此高级责任护士又重新调整计划, 进入下一个PDCA循环。通过PDCA循环高级责任护士及时解决病人存在或潜在的护理问题, 同时也提高病人的自护能力, 初级护士在PDCA循环的查房中, 巩固了所学的护理技术, 进一步提高评判性思维能力, 处置临床多变的应变力。

2.3 以护理程序作为总结护理业务查房的理论指导体系

护理程序是以系统理论为基础, 并以评估、确立问题、制订计划、实施计划、效果评价组成了一个有逻辑性的框架[5], 作为理论体系, 可以总结一个住院病人由入院到出院期间的整个护理过程, 对于学科理论体系的发展起到举足重轻的作用。将护理程序作为临床实践查房, 因其太过繁琐, 护理书写文字太多, 不利于临床应用。但作为总结性护理查房, 培养护理人员的逻辑思维能力, 评判性思维能力、教学能力及理论水平的提高具有非常重要的意义。在临床实践中, 初级护士分管的病人, 因受倒夜班影响, 有时对某一个病人的护理不能够进行连续性观察, 一个病人分别由几个护士穿插管理, 每个初级护士只清楚当班时出现的问题, 而其它班出现的另一个新的问题并不清楚, 除了高级责任护士知道外, 虽然在高级责任查房指导下, 病人的连续性护理没有担误, 但对于初级护士综合素质的提高不利, 因此以护理程序作为理论框架, 让小组成员的每个初级护士, 就自己当班时发现的问题进行理论性总结, 使每一个参与的护理人员知道病人住院期间的整个护理实践过程, 巩固临床实践的成果, 并指导理论的书写, 又用理论指导临床实践, 使理论与实践实现统一。

3 小结

文献报道的护理查房, 是事先预备好的问题进行查房, 对于初学者了解某种疾病的护理方法尚可, 但对于临床实践工作来说, 如果一味强调这种查房方法, 就会使护士陷入空谈理论, 不利于护士提高临床实践操作能力, 对护士的创新能力, 敏锐的观察力, 应付突发事件的能力无实质性帮助[6]。高级责任每日2次或3次查房, 经常可以发现一个又一个新的问题, 并针对不同问题给予及时的处理, 不可能有预先准备, 初级护士也在多变的查房中学到大量的书本看不到的护理技巧。PDCA循环对于护理质量控制起到把关作用[7], 因此高级责任护士可以带着以问题为导向, PDCA循环为巩固护理质量的思维, 带领初级护士进行查房。遇到有典型案例时, 指导初级护士以护理程序为框架, 进行书面的资料收集, 并将每日的查房, 小组成员进行归纳总结, 巩固所学的及不知的新知识新技术。这对于护理学科的长足发展起到促进作用, 并进一步促进了护理科研及教学的进步。

参考文献

[1]朱丽霞, 高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (3) :391-392.

[2]李蓉.以问题为基础地学习在我国护理教育中地应用现状[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (10) :65-66.

[3]陈小花.髋部骨折病人实施翻身顺应性指导的效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (5A) :56-57.

[4]潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:212.

[5]吕式媛.护理学基础[M].北京:光明日报出版社, 1996:35.

[6]张红霞, 成守珍, 伍淑文.等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响[J].中国护理管理, 2009, 9 (4) :59-61.

15.教学查房制度和规范 篇十五

教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。

教学查房规范化要求：

1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。

2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。

3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。

4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。

5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。

6、归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。

7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。

教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出病历应双手递交给带教老师。进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实习生在后。查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师及实习医生站在床尾。出病房时，最高职务医师先出，实习生最后。

在教学查房过程中，应检查学生熟悉了解病情的程度，检查技能以及临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝的演讲，使学生失去演示和验证自己临床能力的机会。

教学查房后应及时登记。科主任及教研室定期对教学查房进行检查及评价，以便找出问题、看到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。

教学査房规范

教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与三级医师医疗查房不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师(医科大学实习学生)为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。

数学查房的目的，在促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力,促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

为规范教学查房的模式和流程，确保教学质量，提高教学效果，特制订本规程。

一、查房前准备

1、主持教学查房医师

（1）病例准备：教学查房应按照数学大纲的要求确定教学目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是本专业的常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者的沟通工作.得到配合与理解。

（2）教学准备：主持教学查房的医师事先要通知实习医师所查的病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况。

（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。

2、实习医师

（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。

（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。

（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、毛等。

二、教学查房过程 第一阶段：（时间5分钟）

地点：示教室（暂无示教室的科室可用办公室代替）内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。

第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：

1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同时其他实习医师可以补充汇报。

要求：口齿清楚、语言流利、表达精炼、重点突出（时间10分钟）

2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。

要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3—5分钟）

3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应指导实习医师掌握正确汇报病史的要领。

4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检

查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。

教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在的问题，做必要的示范。特别是要引导实习医师注意所查病历重要的体征（重点选择阳性体征和重要的阴性体征）及其在疾病过程中的变化，检查实习医师是否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病人解释清楚，以免引起误会。在临床不许可的情况下，也可以模拟方式进行。

5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。

6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室 内容：

1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。主持教学查房医师对汇报病历实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。

2、病例分析讨论

主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方

法、治疗原则、愈后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。

3、归纳总结：

主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：

（1）总结本次教学查房是否达到预期的目标。（2）点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。

（3）根据需要，提出问题、布臵作业如思考题和制定

阅读参考资料。

4、记录：

教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。

三、基本要求

1、主持查房教师：由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年住院医师或具有高级职称的教师主持。

参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师。

2、主持查房医师要

（1）紧密围绕本次教学查房目的。

（2）必须紧扣病人情况进行分析、讨论；适当进行拓展，如适当介绍有关新进展，但注意避免成为“小讲课”。

（3）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。

（4）结合病例，以临床查房工作为载体，充分体现临床实际工作环境与要求，并注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。

（5）鼓励采用双语教学。双语查房属于教学查房，应符合教学查房要求。

（6）注意调动实习医师主动参与查房，扮演好“医生”角色，做好病史采集与体检工作，注意区别与见习带教和病例讨论。

3、教学查房周期：病区每两周开展一次，落实具体的时间和内容，保持相对固定。查房时间以1小时左右为宜。

4、教学查房应实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时要求适当应用英语专业词汇等。查房过程中主要采用启发式、引导式和以问题中心式（PBL）教学。注重培养实习医师临床诊疗思维能力。

5、分管教学的主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的青年教师，各科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。

6、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应保证实习医师和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。

7、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守秘密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。

8、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后

对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。