综合管理部操作风险自查报告

综合管理部操作风险自查报告（精选5篇）

1.综合管理部操作风险自查报告 篇一

XX支行业务核算合规操作风险自查报告

XX农商银行XX支行会计部：

XX支行根据大普农信联【2012】225号文件《关于印发〈进一步加强全省县级行社营业机构业务核算合规操作风险提示的通知〉的通知》要求，我社于8月5日召开行务会，对防范操作风险自查进行组织、部署。成立防范操作风险自查小组，制定防范操作风险自查方案，营业网点分社进行检查，检查面100%。自查工作于8月8日结束，现将自查情况汇报如下：

一、财务、帐务管理自查情况。

通过帐务处理核算检查，各网点均能达到“五无”、“六相符”，至今未发现有人为凑平现象。会计也能做到定期核对帐务，帐表换人复核，并能执行正确的冲帐制度。但在具体操作方面，尚存在许多不完善或不规范的地方，具体分析如下：

1、各类存取款操作方面：操作员能严格按“实名制”规定办理储蓄帐户开立手续；通存通兑也能按规定流程办理，未发现无故拒绝办理通存通兑的现象；提前支取有按规定办理，现金支付5万元以上基本有登记取款人身份证号码；未发现虚开存单(折)，挪用客户存款或库存现金等现象。存在问题：(1)在办理存单(折)开户时，有零星几笔未让客户在

凭证上填写姓名；(2)现金支付5万元以上，存在未登记取款人身份证的缺漏现象。

2、挂失办理方面。各网点均有按规定设置挂失登记簿，并入库保管，挂失手续也基本能按规定手续办理。存在问题：(1)挂失登记簿上签章不全。（2）挂失金额手工填写与机器打印金额不符等情况

3、帐户管理：自查中未发现存在开立“黑户”现象，帐户实行按户建档，集中管理制度。存在问题：(1)普遍存在对于1年以上未发生业务往来的帐户，无及时联系客户销户的现象。(2)部份账户存在未及时年检。（3）机构信用代码证未及时发放完整。

4、大额支付方面：大额支付业务基本有按规定进行操作和收费；不存在压票现象；能按规定及时进行往来对帐；大额支付有严格执行级别审批制度，并以书面形式签订授权委托书。存在问题：查询查复登记不够及时完善，存在补登漏登现象。

5、会计档案：各种核算资料能按要求收集整理，建立会计档案调阅登记簿。存在问题：(1)凭证、帐簿、报表的装订不及够时，电脑打印资料签章不全，且未及时入档。(2)会计档案整理不够规范，存放零散等。

6、印、押、证管理方面：有按规定实行印押证分管制度，人员变动有办理交接手续，重要空白凭证帐实相符。

印证的保管、使用、销号、销毁制度有落实到位。存在问题：(1)部分柜员下班后，私章未入库保管或只扔在抽屉里未上锁。(2)对于客户销户时上缴的支票未能妥善保管，未及时报批销毁。

7、固定资产、递延资产、低值易耗品方面：对于固定资产的购建，能做到有计划、有报批，无弄虚作假或乱用会计科目现象。固定资产和低值易耗品的帐、实、卡相符，计提折旧正确。存在问题：(1)对废置的低值易耗品没有及时清理或变卖。

8、费用开支方面：报销费用严格执行“三签”制度，开支规定应报批的项目均有经报批后列支。存在问题：(1)部份费用报销时使用发票不当的现象。

二、计算机安全管理自查情况

1、柜员卡管理：检查中未发现存在一人多岗现象，柜员设置均有按制度进行设置。柜员能不定时对密码进行修改，授权交易基本能落实到位。存在问题：(1)个别员工上班时柜员卡的存放较随意，且离柜时未及时上屉上锁。(2)柜员密码修改未及时、真实在运行日志上登记。

2、现金、凭证碰库制度。凭证尾箱及现金尾箱的余额与实际余额相符，碰库后记帐员均有在库存登记簿签名确认。存在问题：(1)个别时候碰库制度流于形式，未做到认真核对。(2)大额支付凭证等需手工销号的凭证未能及时进行销

号。

3、流水帐：基本能及时核对流水并签章。存在问题主要是流水帐勾对不够认真，有缺漏现象。

4、责任登记：各柜员均能较为及时地登记电脑运行日志。但对所发生的故障基本未作登记，部分抹帐、冲帐未作记录等。

三、下阶段规划。

我行将在自查的基础上，针对所发现的存在问题，及时进行整改，并组织复查。把防范操作风险强化案件专项治理同加强制度建设和深化农村信用社改革有机结合起来，同完成业务经营目标结合起来，同增强员工风险意识、提高员工整体素质结合起来，坚决从严治社，切实加强管理，有效遏制违法违规案件的发生，全面提升内控和风险管理水平，为农村信用社改革和发展创造良好环境。

XX农商银行XX支行

2012年8月13日

2.综合管理部操作风险自查报告 篇二

商业银行操作风险的具体形式

操作风险是源于内部程序不完善、人为失误、系统故障或是外部事件所引发的直接或间接损失的风险。巴塞尔银行监管委员会对操作风险的正式定义是:由于内部程序、人员和系统的不完备或失效, 或由于外部事件造成损失的风险。按照发生的频率和损失事件类型, 将操作风险分为7类:

1.内部欺诈行为

主要是指商业银行内部的有关人员, 采用诈骗、盗用资产、触犯法律以及内部规章制度等手段进行舞弊, 致使商业银行发生资产损失的行为。在我国商业银行中, 由于缺乏内部控制或内部控制失效, 内部欺诈是产生操作风险的主要原因。

2.外部欺诈行为

主要是指商业银行外部的人员采用抢劫, 伪造凭证或票据进行诈骗, 开具空头支票或使用银行卡恶意透支, 利用计算机盗取他人及银行货币资金, 破坏金融行业计算机系统以及采用其他的违法手段使商业银行资产造成损失的行为。在国内, 外部欺诈仅次于内部欺诈是产生商业银行操作风险的第二大原因。

3.执行、交割以及交易过程管理的失误

主要是指在商业银行的业务操作过程中, 业务及管理人员由于交易数据输入错误, 简单的管理失误, 不完备的法律文件, 未经批准访问客户账户, 合作伙伴的不当操作以及经济纠纷等所产生的交易失败、过程管理出错、合作失败等状况, 最终导致商业银行经济损失的行为。在国内, 这是产生商业银行操作风险的第三大原因。

4.雇用合同以及工作状况带来的风险事件

在商业银行运行中, 因商业银行不履行合同, 就会产生职员要求赔偿的事件。商业银行不能为职员创建良好的工作环境, 就可能会违反职员的健康安全规定, 也可能产生职员要求赔偿。商业银行在执行合同和提供良好工作条件方面的不足, 也可能会引起职员的消极怠工、降低责任心甚至会发生罢工。这一方面会增加商业银行的风险支出, 另一方面会引发更严重的操作风险案件。

5.客户、产品以及商业行为引起的风险事件

主要是指由于商业银行的业务及管理人员, 因违约、滥用客户的秘密信息、进行错误的交易、参与洗钱以及销售未授权的金融产品等, 从而产生无法满足某一顾客的特定需要、产品失效或失误、商业行为出错等现象, 给银行或用户造成巨大的经济损失。

6.有形资产的损失

主要是指由于恐怖事件、地震、火灾、洪灾等不可抗拒的力量产生的商业银行实体资产的损失。这种损失一般是由非人为性原因造成的, 当不可抗拒的意外事件发生时, 如果管理有效会减少所发生的风险, 管理失效会增加所产生的风险。在国内这部分原因所产生的操作风险不大, 不是操作风险的主要原因。

7.经营中断和系统出错

这种原因主要包括商业银行计算机及网络系统的硬件、软件产生故障发生问题, 通讯系统故障以及设备老化或出现问题发生业务中断, 从而发生直接的经济损失和由此产生其他的操作风险损失。

商业银行操作风险的特征

从我国各商业银行在操作风险管理方面的现状来看, 目前各商业银行对操作风险的管理尚不完善, 在操作风险管理理念、管理框架、管理手段等方面都存在着很大的缺陷, 即使部分商业银行对操作风险有所关注, 也还只是停留在操作性的操作风险层面。操作风险主要具有以下几方面特征:

1.操作风险具有较强的人为性

在《巴塞尔新资本协议》中按照损失事件类型划分的7类操作风险中, 有6类与人为因素直接相关。操作风险则大多数来自于有意或是无意的、银行内部或外部的人为操作失误, 主要分为操作失误型和主观违规型。

2.操作风险在国内更多表现于欺诈

欺诈包括内部员工、外部人员以及内外部勾结等形式的欺诈, 其中内外勾结的欺诈是当前国内商业银行面临的典型操作风险。欺诈是我国商业银行中最突出的操作风险表现, 造成的损失也十分巨大。近年媒体公开报道的我国商业银行操作风险事件中, 基本上都是欺诈原因所造成。

3.操作风险在银行基层分支机构更为常见

由于银行业务运作大多数集中在基层机构, 分支机构距离较远、受到的监管相对较弱, 基层机构负责人手中权力过于集中, 在很大程度上为操作风险的形成提供了生长的土壤。一些违规操作通常不易被发现, 操作风险发生的可能性相对较大。

目前商业银行操作风险现状及存在的问题

从现实情况来看, 国内外银行业所发生的一系列重大案件都是与操作风险有关。虽然国内银行在防范操作风险方面作了大量的工作, 但由于受认识上的误区、发展滞后等因素的影响, 目前国内银行在操作风险的控制上仍存在一定的缺陷, 直接制约着操作风险管理机制的建立和完善。

1.操作风险管理理念的缺乏

在实际管理中, 不善于分析不同操作风险产生的根源, 只注意操作风险事件的表面现象, 就事论事。对操作风险的普遍性、长期性、顽固性缺乏足够的认识, 容易把出现的操作风险事件看成是偶然的、局部的, 因而存在侥幸心理, 导致对操作风险的管理重视不够。

2.操作风险管理机制不健全

一是从我国的情况来看, 不同类型的操作风险由不同的部门负责, 缺乏一个真正意义上的协调部门。这种分散管理的做法, 使得银行系统缺乏统一的操作风险管理战略和政策。二是对基层机构第一负责人进行有效约束的制度不健全, 基层分行和支行行长权力过大极易由于个人或者小集团的利益引发操作风险。三是内部监督检查不到位。商业银行各种类型的检查项目比较多, 有些检查由于照顾情面, 得过且过, 检查质量、检查深度不尽人意, 对被检查单位没有威慑力, 起不到应有的警戒作用。有的检查由于时间紧及人员配备问题, 匆忙上阵, 检查深度和有效性不强, 对发现的问题不及时处理, 整改不落实。

3.操作风险内部制度缺乏规范性

我国商业银行内部各种规章制度名目繁多, 发文管理欠规范。有的规章制度互不衔接甚至相互矛盾, 造成基层执行混乱, 对规章制度的完善工作相对滞后, 未及时进行调整, 表现出业务与控制在时间上的脱节。有的商业银行在新兴业务方面, 并没有落实“内控先行”的原则, 形成诸多风险隐患问题。

4.操作风险控制激励机制不完善

当前国有商业银行中约束手段不多, 约束形式单一, 经营者能上不能下, 员工基本上是有进不出, 违纪人员也可以异地为官, 这些为风险的发生埋下了严重的隐患。同时激励机制的不完善, 使得一些员工产生了不平衡心理, 尤其是对于一些掌握一定权利的管理人员, 于是就利用手中的权利为自己谋利, 采取违规操作, 结果导致银行操作风险的发生。

防范操作风险的对策分析

1.提升风险管理理念, 增强风险防范的紧迫感

商业银行应通过教育、培训、目标管理等多种方式, 切实提高全员, 特别是领导层的风险意识和责任意识。对全行员工, 特别是对处在市场开拓一线的员工和风险控制岗位的员工, 要进行持续不断的教育灌输, 使其全面掌握现代风险管理理论和方法, 培育先进的风险管理理念。引导全行员工树立对风险管理的认同感, 真正意识到风险管理绝不仅仅是风险部门和风险管理人员的事情, 风险管理人人有责, 使风险意识突破传统的部门界限真正融入全行各个部门、每位员工的行为规范和工作习惯之中。商业银行要以人为本, 建立一个综合的教育网络, 并保证教育的连续性、系统性和针对性。使全体员工熟悉自身岗位工作职责要求, 理解和掌握业务的整体流程和关键风险点, 同时加强员工理想信念、职业道德和法纪观念等在内的综合性教育, 培养员工高尚的职业道德情操。

2.完善风险管理机制, 加强风险防范的执行力

一是风险管理部门应针对不同岗位分别制定简明的操作风险管理手册, 涵盖相应岗位全部现行的业务流程、风险点等, 使员工能根据手册速查, 了解某项业务的具体办理方法、依据, 以及发生某种操作风险后, 应该如何处理和向上汇报。二是强化相互制约的经营管理及决策机制。加强授权、分权管理, 规范决策程序, 通过科学合理地分配责权利, 在各级、各部门之间实行权力制衡, 减少决策失误。杜绝任何个人或部门独立完成某一业务而不受监督和制约情况的发生。三是检查要善于抓住重点, 对容易导致事故、案件和造成资产损失的薄弱环节、部门和岗位要进行重点监控。不仅要检查出现存在的问题, 还要总结出现问题的环节是否属于一个风险点, 并对风险进行区分, 分析原因。各项检查不能仅仅停留在揭露问题这一层面, 要帮助被检查对象提高对存在问题的认识和制定整改措施, 从加强管理的角度提出管理建议, 并对出现问题的部门、网点进行持续关注、持续检查, 以使问题得到彻底解决, 降低风险。

3.规范风险管理制度, 提高风险防范的可行性

一是在一定程度上, 防范操作风险最有效的办法就是制定尽可能详尽的业务规章制度和操作流程, 使内控制度建设与业务发展同步, 并提高制度执行力。规章制度的制定要强调对基层员工意见的听取和采纳, 对部分操作性强的规章应探索“自下而上”的制定过程, 体现员工实践经验的总结和提炼。二是根据情况变化和形势发展, 不断增加管理制度对风险点的覆盖密度。对那些与现实不相适应的规章制度要及时修改、废止并总结重大风险事件的经验教训, 及时发现并弥补制度设计和执行上的缺陷, 不断完善风险管理制度体系。三是商业银行要尽快建立覆盖全业务、全部门的信息管理系统, 该系统不仅仅包括对已有的各种业务流程的再造和设置操作风险控制点, 更有助于总行对其星罗棋布的分支机构进行垂直的、扁平化的管理。四是商业银行要提高内控文化的科技含量。通过计算机系统强化对业务操作运行的实时监控管理, 构建全面覆盖内控关键环节的风险预警和监控系统。借助计算机系统收集、加工、反馈风险信息数据, 为决策提供充分信息支持。

4.强化风险责任追究机制, 加大风险防范的查处力度

一是通过补充、修改完善有关问责制度, 加大对各级领导人员管理责任的追究力度, 特别是加大对由于失职造成风险损失的各级领导人员的责任追究力度。二是建立有效的激励约束机制, 把风险及内控管理纳入考核体系。合理的绩效评价制度和有效的激励制度, 是使管理者和员工的行为与银行的经营成果紧密结合、确保落实银行经营目标的有效保障。三是加大对责任认定人员的行为约束和责任追究, 确保责任认定工作得到落实。通过内部监管和外部监管的协调配合, 强化风险责任的追究机制, 坚决遏制有令不行、有禁不止的违法违规行为。

3.综合管理部操作风险自查报告 篇三

为确保我市农村信用社持续、合规稳健发展，根据银监分局的整体工作部署和相关监管要求，我社于年月日至月日，对全市农村信用社业务经营合规性、资产风险状况和内控制度建立与执行情况、法人治理结构完善情况等进行了全面自查，现将自查情况汇报如下：

一、领导重视，认识到位

接到银监分局对我联社进行全面检查的通知后，联社党委高度重视，召开专题会议，研究布置自查工作方案，要求立足暴露问题开展自查，边查边整改。希望通过这次检查，能促进内控制度得到进一步完善与执行，能促进更加合规稳健经营，能促进业务工作的顺利开展，为我社可持续发展打下坚定基础。为此，联社党委研究决定，成立了市农村信用合作联社全面自查工作领导小组，同志任组长，同志任副组长，各部室负责人为成员，各部室配备业务骨干参与自查工作。同时要求各营业网点主任负责本单位的自查工作，并参加信贷方面的检查，确保自查工作取得成效。

二、分工明确，责任到人

联社全面自查工作领导小组对各部室组织开展自查进行了分工，人力资源部负责法人治理结构和机构及高管人员管理方面的自查，财务会计部负责资本金和所有者权益管理、资产负债比例管理、资产业务、负债业务、资产负债共同类、盈亏状况、表外科目、内控制度的遵守等方面的自查；资金营运部负责支农需求、贷款管理状况及风险控制等方面的自查；资产保全部负责抵贷资产管理的自查；监审部对稽核部门履职情况、内控制度的建立和执行情况进行自查；办公室配合财会部对固定资产和低值易耗品进行检查，并根据各部门的自查结果形成联社全面自查报告。按照分工各部室积极组织实施，财务会计部召开内勤主任、主办会计会议布置各网点自查要求，联社各部室相互协作、相互配合。元月日至月日各网点开展自查，并根据自查结果，各自形成了书面报告。月日至日，联社资金营运部、财务会计部按抽查面不低%的要求，对部分网点进行检查，并将检查情况形成书面报告。

三、自查结果

㈠、法人治理结构方面：

作为地区农村信用社完善法人治理结构试点单位，我社进一步深化改革，在省联社和上级银监部门的统一部署和热忱指导下，坚持立法在先，依法完善，重在建设，逐步健全，制定和修改联社章程，不断完善法人治理结构，积极探索党管干部与市场化运作的最佳结合模式，严格按照法人治理结构运作和管理制度开展工作，社会代表大会、理事会、监事会、经营班子制定有明确的议事规则，“三会”结构符合规定，定期召开会议，正常地履行各自的职责，分别发挥决策、执行和监督职能，初步建立起了理事会、主任室、监事会各负其责、协调运作、有效制衡的法人治理结构。

㈡、机构和高级管理人员管理方面：

1、机构设置：我社目前共有个营业网点，其中城区网点个，乡镇网点个，都是经银监会批准设立的，无擅自设立、撤销和迁址。联社机关设置七部一室，分别为人力资源部、财务会计部、资金营运部、监察审计部、资产保全部、信息科技部、安全保卫部和办公室。但各营业网点行政公章、业务用章、营业执照、铜牌、税务登记证等仍延用“市农村信用合作社联合社信用社”字样，与银监部门核发的金融许可证核准的名称不符，同时全辖有长江、红叶、解放路、浦东等四个网点原由人民银行中心支行核批名称均为“营业部”，现银监分局重新核批名称，均改为“分社”，相关章印、铜牌未及时变更，其中：浦东、红叶两网点、营业执照也未作变更，究其原因主要是本联社法人执照正处于变更阶段，因而带来全辖营业执照难以变更，在营业执照未能变更的前提下，更换章印、铜牌等名称，必然会影响各网点主体 1 资格，现计划在联社法人执照变更完善后，对全辖所有营业执照作一次全面变更，同时对相关章印、铜牌、税务登记证等进行一次彻底规范。

2、高管人员管理：我社现有从业人员人，大专以上学历的有人，占%；有人具有不同层次的专业技术职称，取得中级及以上职称的有人，占%。联社理事长、主任、监事长各一人，副主任人；机关部室共有名正、副经理（主任）；营业网点共有名正、副主任。需银监部门审批的高管人员均上报银监分局任职资格审查批准。对所有高管人员离任原岗位都进行稽核审查。机关部室和营业网点的负责人的任用都采取竞聘上岗的方式，通过公开报名、资格审查、文化专业知识考试、公开面试、民主测评、组织考察、任前公示等严格程序，初步建立起了“能者上、庸者下”的用人机制。

㈢、资本金和所有者权益方面：

末，我社股本金余额为.万元，盈余公积余额为.万元，所有者权益合计为.万元，具体为：

1、股本金结构：内部职工股万元，占%，符合不超过股本金总额%的规定；非职工自然人股万元，占.%，符合不低于股本金总额%的规定,最大单个自然人持股万元，未超过股本金总额的‰；法人股万元，占.%，最大单个法人及其关联企业持股额万元，未超过股本金总额的%。

2、年我社累计增扩股金万元，扩股审批手续完备，账务处理符合规定。

3、我社股本金中存在零散股金（即以前募集的未达到资格股金额的股金）.万元，按照

银监部门规范股金管理的要求，我社于月份已开始对这部零散股金的以累计转让的方式进行全面清理。同时研究制定了《市农村信用联社股金管理办法》，严格规范股金募集、转让、分红及股金证挂失等业务操作程序。但在零散股金清理工作中，部分营业网点对临时垫付款项未及时办理转让，至年末合计在其他应收款垫支.万元，涉及家网点。联社已要求上述营业网点在月底前完成清理股金的转让工作。

㈣、支农服务方面：

1、总体情况：我社始终坚持“以农为本、与农共兴”的经营战略，以发展地方经济为己任，以提高经济效益为中心，把广大农户、个体私营经济、中小企业作为最基本客户。积极开展农村信贷需求调查，掌握农村信贷需求。每年初制定全年的农业贷款投放计划，做到目标明确，并将任务分解到各基层信用社，同时对信贷人员实行业务量考核，以促使信贷人员树立营销理念。对支农再贷款全部用于“三农”发展，专款专用。积极做好小额信用贷款和农户联保贷款的发放工作，并按信用程度实行不同优惠利率标准，贷款手续简便，并注意通过多种形式与当地农户进行沟通，与农户之间的距离贴近了，农户反映的贷款难问题基本得到了解决。充分发挥了农村金融主力军的作用，为支持我市地方经济发展做出了积极贡献。截止末，全社各项贷款余额为.亿元，比上年初增加了.亿元，其中农业贷款余额为.亿元，占各项贷款的.%，分别比上年初上升了.亿元和.个百分点，农户小额信用贷款和联保贷款余额分别为万元和万元。全社建立农户经济档案.万户，评定信用户万户，分占有效农户的%和%，核发“信用户证”.万本，目前全市有个信用村，个信用乡（镇）。

2、支农工作中主要存在的问题是：部分营业网点未能按年开展农村贷款需求调查，农业贷款增长计划和任务分解不明确。农户经济档案建档质量不高，档案内容未能做到及时更新，有几笔农户小额贷款形成不良。

㈤、资产业务方面：

1、存放农行及其他同业款项账户的使用与管理

联社财务会计部分别于月、月对营业网点开设在商业银行的账户进行了检查与清理，撤销了非业务经营用账户，并对业务经营用账户做到资金统筹调度、账户使用合规。

2、现金管理

我社对营业网点现金库存限额管理不够严谨，为了规范现金管理，我社于元月根据营业网点 2 资金规模，区域经济情况重新核定了营业网点现金库存限额，要求做到勤解勤调，减少不生息资金的占用。

3、贷款管理状况及风险检查

(1)、贷款对象。自查中发现有少数借款单位为非法人的事业单位、党政部门和村委会，合计笔.万元。具体为：①联社营业部发放非法人的事业单位贷款笔万元，分别为财政局万元、交巡警大队万元、人民法院万元；②胥浦社发放村委会贷款笔.万元；③社发放村委会贷款笔.万元；④社发放村委会贷款笔.万元；⑤社发放村委会贷款笔.万元；⑥社发放村委会贷款笔.万元；⑦社发放村委会贷款笔.万元；⑧社发放村委会贷款笔.万元；⑨社发放村委会贷款笔.万元；⑩社发放村委会贷款笔.万元。这主要有两个方面：一是集中在联社营业部，占%；二是陈欠贷款主要以是村委会名义承贷的，这类贷款目前绝大多数都以形成不良，虽落实还款计划，但清收的难度较大。存在部分营业网点为了以贷引存，发放部分跨区域贷款。

(2)、贷款用途。贷款用途基本符合国家产业政策和信贷政策，无发放不符合国家产业政策和信贷政策贷款现象，无发放借款用途不合规贷款。但由于我市的实际情况，对建筑业及相关行业贷款投放过大，我们正逐步压缩对建筑行业的贷款投入。

(3)、贷款方式。①信用贷款方面，能做到严格控制信用贷款的发放，除小额信用贷款外，基本都落实了有效的保障措施，无对不符合信用借款条件的借款人发放信用借款现象。②担保、抵押贷款方面，能严格按照《担保法》和《贷款通则》的要求，认真办理，并积极落实好有关手续。在担保贷款中有少量夫妻互保和相互担保现象，主要因为落实陈欠贷款和部分村委会私贷公用贷款；抵押贷款存在抵押率偏高现象，主要集中在联社营业部（具体为：新世纪汽修厂.万元、金属粉末厂万元、真州房地产公司万元，三家单位的抵押率均为%），部分借款单位用机械设备作为抵押物，变现能力不足，在办理抵押登记时有的未能做到房产证和土地使用证全部登记，抵押物抵押期限短于贷款期限。③质押贷款方面，质押物真实、足值，止付手续齐全，质押物有专人保管。

(4)、贷款期限。全社基本能做到合理确定借款期限，无人为缩短期限现象，并按照规定对符合展期条件的借款进行展期。

(5)、贷款金额。新增贷款的贷款额度能严格依照还款人还款能力确定，做到按照借款合同放款，无超合同放款现象。

(6)、贷款利率。严格执行人民银行规定的基准利率和浮动幅度，无变相提高利率行为，借款合同和借款利率一致。但存在结息制度执行不严现象，未能做好按季结息，部分网点加罚息利率执行有误。

(7)、贴现贷款。按照有关规定，严格审查票据的真伪、商品交易的单据，无承兑汇票质押贷款。贴现到期能按期足额收回，有关管理制度和内控制度健全。对新开办的签发银行承

兑汇票业务，严格按照制定的实施细则，规范操作，控制风险。

(8)、单户贷款和最大十户贷款。两项指标均符合规定，对最大一户贷款比例为.%，对最大十户贷款比例为.%。

(9)、贷款质量。能做到及时调整贷款形态，准确反映信贷资产质量，无在其它资产科目中隐藏不良贷款现象。但存在部份贷款占用形态未及时调整现象，主要为营业网点当月形成的逾期贷款未及时调整，月底作相应调整，目前要求营业网点对形成的不良贷款当日必须调整。

(10)、呆账核销。信贷部门严格执行呆账核销有的关规定，用规定提取的呆账准备金核销确已形成的呆账贷款，对已核销的呆账贷款做到账销案存，收回的按规定冲入呆账准备。

(11)、贷款企业在实行承包、租赁、联营、合并、分立等产权有偿转让和股份制改造等体制变更过程中，信用社能积极与政府和企业进行交涉，落实贷款债权。对部分资不抵债和关停并转的转改制企业实施以资抵债的方式，以尽可能地减少信用社贷款损失。

3(12)、能认真贯彻中央宏观调控政策，对热点行业的贷款严格控制投放，无发放关系人贷款现象。

(13)、贷款基础管理工作中，能做到会计凭证要素基本齐全，按合同放款，贷款形态真实，贷款有关台账登记齐全，内容完整，统计数据正确。但在会计科目使用上存在极少数错误现象，在中长期贷款中核算助学贷款，在短期农户贷款中核算农村工商业贷款。

4、抵债资产

⑪、总体情况：

对抵债资产的取得和处置基本做到民主决策，手续合规，按程序按规定进行，准确核算，力求抵债价值和处置收入公正合理，加强抵债资产的日常管理，建立健全了有关规章制度和管理办法，做到账实相符，有关收入及时入账。，我社收回抵债资产.万元，核销抵债资产.万元，到年末，待处理抵债资产金额为.万元。

⑫、存在的主要问题：

一是年前取得的部分抵债资产权证手续不齐全，未能取得所有权，共有处房产未取得所有权，抵债金额.万元。具体是：高集张学平房产，抵偿金额.万元，由于是住房，法院未能执行到位，高集物资站房产，抵偿金额.万元，由于土地权属问题，法院未能执行到位，营业部孙宝珍房产，抵借金额万元，由于是住房，法院未能执行到位。

二是有部分抵债资产未办理过户手续，抵债金额.万元，具体为：①联社营业部：市钢板厂房屋及设备，抵债金额.万元；②朴席信用社：朴席二席厂房屋，抵债金额.万元；③朴席信用社：朴席供销公司房产，抵债金额.万元。由于办理过户手续难度较大和办理过户手续费用较高，未能办理过户手续。

5、投资业务

我社年初投资科目余额.万元，其中债券投资.万元，为南方证券万元，申银万国万元，应收利息.万元；保险投资.万元，为太平洋保险公司万元，人寿保险公司万元，应收利息.万元；年国债.万元；企业投资.万元；其他投资.万元。根据银监部门规范农村信用社投资业务的要求，我社对投资业务进行了清查，年做了以下工作：

⑪、通过债券置换，将原托管在申银万国证券公司的年记账式（期）国债万元，委托省联社购入银行间市场期国债，同时为了增加资金收益，共计购入期国债万元。

⑫、清收投资在人寿保险公司的投资万元。

⑬、清收投资在太平洋人寿保险公司投资万元，仍有余额万元，我社已采取法律措施，委托市中立信律师事务所进行法律诉讼，目前正在诉讼期间。

⑭、清收工业投资万元，为投资十二圩通宝机械厂长期投资。

⑮、在成本中列支投资损失，清理提留的应收利息计.万元。

⑯、积极进行托管在南方证券万元期国债的维权与清收。

截止年末，我社投资余额.万元，其中银行间市场国债万元，托管证券公司万元，保险投资万元，企业投资.万元，其他投资.万元。

年年初，我社即对投资业务进行了总结，制定了清收方案。

⑪、月日我社诉讼太平洋人寿保险公司的案件第一次开庭，作为债权方，我社胜诉的可能性较大，我社将积极通过法律手段收回资金。

⑫、企业投资.万元，已形成损失无法收回，我社将研究处置方案，尽早进行投资损失的账务处理。

6、其他应收款

⑪、我社年起加强了依法收贷的力度，通过法律诉讼与执行清收不良贷款成效明显，但因部分诉讼案件执行未终止，或部分网点对执行到位款项账务处理不正确，使得垫付的诉讼费、执行费至年月日达万元，财务会计部与资产保全部已于年月起对营业网点垫付诉讼费、执行 4 费进行了清理，至年末清理.万元，并在“营业费用—诉讼费”进行核算。年联社资产保全部将对垫付费用再进行全面核查与清理，使其核算逐步规范。

⑫、年末联社清算中心其他应收款余额为.万元，核算联社财务会计部垫付相关费用，明细为：垫支城区网点营业税.万元、印刷费.万元、联社经费万元、电子设备购置费.万元。目前已对这些垫付费用进行了清查与核实，以确保费用垫支合法、合规。

7、固定资产、折旧和在建工程

⑪、年我社通过清产核资，对我社固定资产进行了全面盘点、清理、建档，并以年终决算为时点重新记载固定资产账、卡，做到账、卡、物相符。

⑫、我社采用综合折旧率，计提固定资产折旧，综合折旧率为.%。

㈥、负债业务方面：

1、对公业务

⑪、我社严格执行《人民币银行结算账户管理办法》，营业网点账户开立较规范，但部分网点对开户单位原始资料的留存与归档做的不好。由于年三季度、四季度农户贷款收息时与借款户约定可以从其个人结算账户上扣划利息，营业网点个人结算账户开立较多，部分开户资料不完整，财务会计部已结合账户年审与人民币银行结算账户管理系统的推广，要求营业网点补齐相关开户资料。

⑫、我社部分营业网点存在一般账户取现现金，主要为村镇经费账户、驻镇机关、事业单位（如派出所、交警中队、水务站、农经服务站）账户，这些客户因无相关企事业单位代码证等申请资料。无法开设基本账户，但考虑到村镇财务核算的特殊性，部分账户已在人行申请备案处理。

⑬、单位定期存款办理不符合规定，表现为期限的约定超过年，分别是联社营业部发生笔，金额.元；胥浦信用社发生笔，金额元。原因是为了保证组织存款的稳定性，主要集中在联社营业部。我社已通过财务自查，认识到这一违规现象的严重性，及时下发了《关于严格执行存款管理办法的通知》，规范此类业务的办理。

2、储蓄业务

我社开展储蓄业务严格执行储蓄政策，无直接或变相提高储蓄利率情况，未发现公款存储蓄、公款私存等违规现象，挂失手续齐全，认真执行储蓄实名制和大额存款支取备案制度。近日，联社又下发了《关于严格执行存款管理办法的通知》，要求各营业网点认真执行储蓄政策。

3、保证金账户的核算与管理。我社于年月经银监局核准开办银行承兑汇票业务，同时制定了完整、合规的银行承兑汇票管理办法与操作规程，规定银行承兑汇票统一由联社清算中心签发，客户保证金存放在清算中心保证金账户上。至年末签发银行承兑汇票万元，保证金余额万元，差额为红叶分社受理的某一客户保证金以客户单位定期存款方式存放在红叶分社。联社财务会计部已要求该客户于年月底前将保证金足额上划联社清算中心。

4、其他应付款的核算。联社财务会计部分别于年年终决算、年元月份财务检查，对其他应付款科目进行了逐笔清查，查减了部分网点长期未发生，已无法确定债权、债务的款项，账务处理符合规定。

㈦、资产负债共同类方面：

清算中心负责联社与基层各社之间的往来资金清算，各往来科目之间、往来科目与其他科目之间转账正常，往来账务处理及时准确，清算中心每月都按规定及时发放对账单，查清未达账，保证了联社与信用社、信用社与信用社之间账务的平衡和准确。

㈧、盈亏状况方面：

1、利息收入。我社于年月份对贷款利息核算进行了全面检查，发现营业网点没有较好地按合同约定的结息方式计息，表现为年内到期的约定为按季结息的农户贷款未按季结息。联社财务会计部及时下发了整改与规范要求，辖内营业网点从三季度结息开始规范结息方式，四 5 季度结息严格执行合同约定。年元月份，我社组织了全辖营业网点年终决算真实性检查同时在本次自查中，发现部分网点在清非工作中，只注重清收本金对本金对应的利息有的未做账务处理。针对这一现象，联社财务会计部要求各社全面清查，将这部分贷款利息及时入表外应收息核算，并结合清收贷款本金，向借款户发出催息通知，制定还息计划；同时要求严格规范清收不良贷款的账务处理。

2、金融机构往来收入。来源主要是存放中央银行及各专业银行的准备金和备付金利息收入，清算中心能及时将收入入账，未有转移、隐瞒收入、截留情况。

3、手续费收入。主要是代扣储蓄利息税手续费、代理太平洋保险手续费、结算手续费等，部分营业网点存在少收、漏收结算业务手续费现象，涉及朴席、马集、陈集、谢集四家网点，目前已通过自查进行了补收或规范执行收费标准。

4、投资收益。我社于年月日购入的银行间市场期国债万元，四季度未进行应收利息的提留，年我社将规范债券应收利息的核算。

5、营业外收入。主要有固定资产处置或盘盈收入、租赁收入等，账务处理正确。

6、利息支出。应付利息计提的方法、范围基本正确，余额充足，列支科目正确。

7、金融机构往来支出。主要是借入央行支农再贷款利息支出，对当年应支付利息按规定计入当期损益。

8、费用开支检查。实行费用包干和结报制度，对除包干费用以外的所有费用列支由联社费用管理委员会进行审核决策，严格费用列支，有效控制全辖综合费用的增长，有效规范财务手续，杜绝费用乱列乱支现象的产生，费用支出合理合法，费用单据真实有效，科目核算正确。

9、其他营业支出。主要是提取的呆账准备金和固定资产折旧，提取范围、方法正确，无多提或少提。

㈨、表外科目方面：

1、表外核算的已核销呆账存在个别网点账存据无的情况，主要是银行、信用社分设前部分核销呆账的借据丢失，一是朴席信用社年以前核销的贷款借据丢失，计.元；二是刘集信用社年以前核销的贷款借据丢失，计元。目前，联社财务会计部已对这一情况进行了清查与核实，查找核销材料与清单，保证已核销呆账核算的准确性。

2、低值易耗品管理存在账实不符，我社已于年月份及年终决算，对营业网点低值易耗品进行了全面清查，以做到账实相符，核算完整。

㈩、主要内控制度的建立健全与执行方面：

根据农村信-用社改革和发展目标，结合省联社和银监部门的工作要求，联系自身实际，我社所有的管理制度进行了全面整合和修订完善，在此过程中，注意充分征询全辖各层次、各岗位员工的意见，将修订初稿汇总征求当地银监部门的意见，在经过反复修改后，形成一套较为完备的、具有针对性、时效性和可操作性的内部管理制度，逐步建立和完善风险控制机制。同时，狠抓制度的落实，坚持以人为本，强化约束，做到有章必循，违章必究，真正发挥制度的制约作用。

1、财务会计出纳制度

⑪、会计交接制度。各营业网点的会计主管交接由主任会同联社会计主管或指定人员监交，会计员的交接由会计主管监交，交接的签章手续完备，建立了“会计人员短期代理交接登记簿”，登记及时完整。

⑫、印章、密押(机)管理制度。建立了“会计专用印章使用登记簿”，实行印、押（机）分别保管、分别使用。联行专用章指定了第一、第二管印人，密押（机）指定了第一、第二管押（机）人，职责分明，并严格执行钱账分管、印押分管制度和回避制度，无配偶和直系亲 6 属共同操作的情况。

⑬、有价单证和重要空白凭证管理制度。联社及营业网点的有价单证和重要空白凭证由专人入库保管。有价单证实行账证分管，数量、金额与表内、外科目核算的有价单证相符。重要空白凭证是到账簿、账实相符，按顺序使用，无跳号使用现象，作废重要空白凭证按规定处理。坚持重要空白凭证领用登记、报账销号，并入柜保管。

⑭、物品采购制度。制定了《市农村信用合作联社物品采购制度》，对固定资产购置、大宗物品采购等实行公开招标，阳光操作，集体讨论，会议决定，杜绝了腐败和铺张浪费现象，从而达到质量更优、价格合理。

⑮、库房和现金调运管理制度。库房及安全设施符合规定，实行双人守库、双人押运，每日填写守库记录簿，无擅离职守现象，款项押运交接到位。

2、贷款内控制度

(1)、我社于年在全辖推行了“两账三簿”制度，即贷款台账、新增贷款台账、贷款检查登记簿、信贷员工作日志、借款户经济档案，并以“三簿”为载体，以制度为保障，实施了一系列新的管理措施，把贷款“三查”工作落到实处，促使贷款“三查”工作逐步走上了制度化、经常化的轨道。但部分网点“三查”制度执行不力，尤其是贷后检查次数不足，是普遍存在的问题。

(2)、实行贷款会办制度。各基层网点成立由主任、副主任、信贷员、主办会计等人员组成的贷款会办小组，负责对万元以上的贷款审查和在授权范围内的贷款审批。联社成立贷款审查委员会，有理事长、各主任以及计划、信贷、会计、审计等部门负责人组成，负责对分支机构授权授信、万元以上的贷款和内部人员承贷、担保贷款的审查和审批，从规避贷款的风险入手，强化科学决策，完善贷款审批程序和责任制度，并明确发放贷款的信贷员为贷款清收的第一责任人。贷款审贷会上充分民主，坚决杜绝一言堂，真正使得信贷管理工作更科学、更民主、更规范。

(3)、严格按照《市信用联社信贷授权授信制度》对贷款进行授权授信管理，力争做到授权、授信额度合理。并根据各基层信用社的经营管理水平和不同的贷款方式进行分类授权，确定不同的贷款权限和授信额度，基本杜绝了超授权授信现象。

(4)、信贷人员各岗位责任制明确，信贷调查岗、审查岗、决策岗互为交叉，信贷人员对责任清收贷款实行包放包收包效益，负终身清收责任。

(5)、不良贷款监测考核制度。一是做好不良贷款时点控制，力争将不良贷款绝对额控制在较低水平；二是对不良贷款发生额控制，使新增不良贷款发生率控制在较低的水平；三是对存量贷款每年下达清收盘活任务，并将任务分解到月，实行每月序时考核和年终综合考核相结合的考核办法；四是布置基层信用社加强日常不良贷款的管理，确保催收时效；五是呆账贷款核销由联社统一认定和进行账务处理；六是贷款展期能按有关展期要求进行办理。存在的主要问题是贷款转据现象，从年月起，要求所有贷款转据不论金额大小、是否部份转据必须报联社贷审会审批。

(6)、贷款催收制度。一是能认真做好到逾期贷款催收工作；二是能做好不良贷款催收，加强贷款时效性管理；三是催收方式采用多种形成，对催收通知书难以送达的，采取公证催收，确保贷款的时效不丧失。但少数信贷员在执行贷款催收制度中有不到位现象，主要是当月到期的贷款，主要以电话催收为主，未能发出催收通知书。

(7)、贷款清收考核。建立风险责任追偿制度，实施贷款责任终身制，年末信贷人员责任清收贷款中不良贷款余额（剔除信贷风险补偿金）超过万元的、主任超过万元的收回责任人贷款发放权，实行限期清收，限期内不能收回的实行下岗清收，下岗清收期间只发生活费。同时，要求营业网点负责人不再作为第一岗直接发放贷款，只负责审批贷款。对违规违章贷款按调查人、责任人追究经济、行政和赔偿损失责任，对违法贷款造成一定损失的追究刑事责 7 任，对联社确认的岗位清收贷款，因工作失责而造成贷款损失的由责任信贷员负赔偿责任。

(8)、积极完善好信贷档案资料管理，按照信贷管理的要求，收集齐全各种档案资料，确保档案的完整规范。

3、计算机管理制度

为了防范风险，确保计算机系统安全、高效运行，根据公安部门及省联社相关规定，我社制定了《计算机安全管理办法》，在日常计算机系统安全管理上坚持预防为主、安全第一、依法办事、综合治理。联社成立了由主任任组长，各个职能部门负责人参加的计算机信息系统安全保护领导小组，负责监督、检查、指导营业网点的计算机安全保护工作。其次，明确了联社网络信息中心及营业网点计算机系统管理与操作人员的岗位设置，并制定了详细的岗位职责，做到安全责任落实到人。在组织落实、责任明确的前提下，我们将信息中心与营业网点的各类操作行为根据业务需要制定了具体的操作方法，从硬件管理、密码管理、数据管理等方面规范操作行为，杜绝安全隐患。

4、人事、收入分配管理制度

我们根据省联社的工作要求，联系农村信用社法人治理结构的运行机制，在充分征询基层各层次人员以及银监部门意见的基础上，对人事部门的一系列管理制度进行建立和完善，内容涉及员工假期、劳动用工、干部竞聘、收入分配、学历职称等各方面，使现行管理制度更具科学性、时效性和针对性。

(十一)、稽核部门履行职责方面：

，联社监察审计部及时制定和完善了相关稽核制度，独立有效地开展了常规稽核、专项稽核、离任离岗人员稽核、以及信贷服务质量征询表的发放调查工作。

首先，监察审计部本着有章可循的原则，及时制定和完善了《市农村信用社内部稽核制度》、《市农村信用社关键岗位离岗稽核制度》、《市农村信用社稽核人员岗位责任制度》、《市农村信用社违反业务管理规定和业务操作规程处罚办法》、《市农村信用社民主稽核、遵纪守法、案件防范工作考核办法》等制度和办法，确保稽核按章操作，处罚有据可依。

其次，强化稽核审计职能，认真做好稽核检查工作。一是开展常规稽核，促进规范化管理。在日常工作中，监察审计部围绕控制风险、稳健经营这个目标，加大审计监察力度，每年对辖内个网点和清算中心的内控制度执行、会计核算质量及信贷基础管理进行两个轮次的审计稽核。在稽核内容和对象上基本做到既全面覆盖，不留死角，又有所侧重，突出重点，从审贷程序、科目使用、账户设置、信贷档案、会计核算、现金收付、内控制度等方面入手，查找不足，堵塞漏洞。通过检查发现：⑪柜面业务操作不认真，事中复核不严密；⑫教育储蓄开户、支取有不合规；⑬账户使用、管理不严密；⑭信贷管理工作有不足等方面问题。针对上述不足，向被稽核网点及联社有关领导作专题汇报，及时提出整改建议、措施，对违规和发现的差错，按照处罚办法给予了相应的处罚。同时对照常规稽核情况以简报形式通报各基层网点，要求各网点对照通报，认真排查，把其他网点已发生的问题列为本单位稽核的重点，有则改之，无则加勉，促使基层网点依法合规经营，真正体现审计的帮、促作用。二是开展专项审计，规范操作行为。根据联社领导掌握的情况和基层网点反映的热点问题，对全辖进行了以下几个专项审计：①按照省联社监事会要求，在联社监事会组织领导下，对信贷资产质量的真实性和最大十户贷款风险进行了监督检查。②会同联社办公室，对联社的低值易耗品进行了专项检查，进一步规范了联社低值易耗品的领用与保管。③对近几年的股金募集、清册的登记情况及分红管理进行了检查。④每月对联社的费用列支情况进行检查，并向费用管理委员会汇报。⑤对员工反映较为强烈的业务宣传费使用情况进行了专项检查，要求网点负责人以适当的方式向职工公布使用情况，规范了使用程序，理顺了干群关系。通过专项审计，及时发现了存在的问题和潜在的风险，规范了操作行为，提高了经营管理水平。三是开展岗位审计，做好离任、离岗的稽核工作。监察审计部结合联社岗位交流、人员变动，遵循 8 “实事求是，客观公正“的原则，今年对全辖所有调动的内勤人员进行了离岗稽核，促进干部员工认真履行职责，强化内部管理，及时发现和纠正苗头性问题，消除风险隐患，与信贷部门配合对离岗的位信贷人员经办的贷款逐笔认定，在交接双方上门与借款户核对的基础上，对发现的违规放贷问题以书面形式予以确认，并责令其限期收回，全年共界定责任清收贷款笔、金额.万元，最大程度遏制了贷款的风险，提高了贷款的安全性。

第三，积极做好信贷服务质量征询表的发放调查工作。为规范信贷人员的信贷行为，促进信贷人员转变工作作风，做到廉洁自律，按章办事，在公开办事程序，公开监督电话，接受客户监督的情况下，又向全市与信用社有信贷关系的客户发放了信贷服务质量征询表封，收回了封，从信贷服务态度、服务质量、服务水平、廉洁自律、遵章守纪等方面征求客户意见和建议，对客户反映不满意的问题做到及时调查清楚，分清责任，耐心给客户解释，对客户的建议如利率偏高、额度偏小等及时反馈给领导，并积极做好说明解释，对客户反映的违规违纪、服务质量差等问题，做到了及时调查取证和严肃处理，全年对个网点进行了通报批评，对人进行了经济处罚，对人进行了下岗处理，对主要负责人进行了戒勉谈话等，此举收到了较好的效果，有力地促进了信贷人员信贷工作服务态度的转变，树立了信用社良好的社会形象，信用社的社会地位明显得到了提高。

存在的不足：一是监察审计队伍的人员和素质还需进一步充实和提高，知识结构还有待不断完善，工作的范围和方式，还需进一步拓展和创新，还必须从深度和广度上下功夫。二是对查处的问题处罚力度不够到位，未执行逐笔处罚，而是按类型处罚。三是对稽核检查发现的同类不足也偶有同类型材料反映偏少现象，与作业工作底稿有少量笔数误差等，针对上述问题，我部在来年的工作中一定加以改正，在努力加强自身业务知识学习的同时，加大对网点的稽核检查和处罚力度，更好地从广度和深度上做好稽核工作，为市农村信用社各项工作的规范运作做好保驾护航。

(十二)、非现场监管报表和资料的真实性方面：

及时上报各类非现场监管报表资料，数据真实有效，没有虚假和隐瞒重要事实的情况。

以上是我社全面自查的主要情况，不当之处，敬请指正。

4.综合管理部操作风险自查报告 篇四

根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。

门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

(二).服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

5.综合办公室管理提升自查报告档 篇五

按照成套公司管理提升领导小组的工作部署，综合办公室6月7日便召开了部门工作会议，会上我们首先对“关于印发《中铁科工集团全面开展管理提升活动工作方案》的通知”中铁科工发【2012】95号文件进行学习，然后分析办公室的各项管理现状，对办公室涉及的工作如：文件收发、档案管理、会务、办公用品采购、车辆管理等工作进行自我检查，找出薄弱环节并明确了提升活动任务，初步研究了提升措施。

一、综合办公室管理提升项目：

（一）档案管理

公司档案管理归口于综合办公室，2011年集团公司带领各子分公司着力开展了档案管理工作，在3月28日发布的“关于印发《中铁科工集团有限供公司2011档案工作要点》的通知” 中铁科工办【2011】33号文件中明确了2011年档案管理的工作计划以及节点目标，办公室根据集团公司要求积极开展档案管理工作，规范了党、政、工、团的档案管理。但具部分一线和生产部门反映，该部门的档案管理没有相应的流程及规章制度，存在杂乱、丢失的情况。为此办公室应提升管理，统一文件的归档流程、方式、以及编号等，规范公司各部门的档案管理（技术、财务文件除外）。

（二）无纸化办公

自2010年10月29日，集团公司发布了“关于集团公 司各子、分公司电子公文流转下一步工作安排的通知”网络电报2010-119号文件起，办公室便实施了在公司内部进行无纸化办公的建设和运行工作，组建信息化工作小组、OA联络员、在公司内宣传并组织学习集团公司发布的《中铁科工集团电子公文流转使用说明》文件，针对成套公司实际情况制定了《中铁科工集团机械成套分公司OA管理办法》等。截至到今党、政、工、团文件的无纸化已经运行一年半，办公效率相较之前得到了显著提高，公司无纸化办公体系已较为成熟，为了进一步提升此项工作，办公室希望将各部门之间的《公示通知单》进行无纸化流传，从而大力提高各部门之间的工作效率，进一步完善公司机关内部的无纸化办公。

二、综合办公室工作中存在的问题

（一）公司员工OA登录情况相较以往逐年有所提升，但还未达到预期目标，望全公司员工予以重视，共同建设现代化企业办公机制。

（二）现阶段公司派车困难，存在司机匮乏的情况，导致管理上出现漏洞，公车私用情况普遍。

（三）部分部门每月未按要求上报办公用品采购计划，存在迟报、漏报的情况，导致办公室负责办公用品管理的员工工作量加大。

（四）会务管理需继续加强力度，会议结束后无特殊情 况第一时间进行清洁。