放射线安全管理制度

放射线安全管理制度（精选11篇）

1.放射线安全管理制度 篇一

放射诊疗安全制度

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者(受检者)的健康权益，制度本制度。

一、警示告之

1.在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2.在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置:“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3.放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护

1.放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2.放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三.放射检查正当化和最优化的判断

1.医疗照射目的明确，控制剂量，严格执行资料登记，保存提取和借阅制度，不得因资料管理，受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2.不得将X射线胸部检査列入对要幻儿及少年儿童体检的常规检查项目。

3.对育龄妇女胸部、腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否怀孕非特殊需要，对受孕后八至十五周的有龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查。

4.应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查。

5.实施X射线照射操作时，应当禁止非受检查进入操作现场;因患者病情需要其他人员检时，应当对陪检查者采取防护措施。

6.使用便x射线机进行群体透视检査，应当报卫生行政部门批准。

7.每次检查实施时工作人员必须检査房门是否关。

四.设施维修保养

1.工作人员坚守岗位，对机器使用，保管，清洁，维护负责。机房内保持清洁，不放杂物，无关人员不得擅自动用机器。

2.设备开机后检查是否正常，先预热球管后才能工作。

3.设备定期维护。(三个月一次)

五，监督检查

1，放射领导小组每月对放射防护进行检査一次。

2.放射人员违规操作发现及时整改

3.检查结果与个人年终考评挂钩。

**县**镇卫生院

2.放射线安全管理制度 篇二

一、直线加速器结构、工作原理及辐射特征

医用电子直线加速器能量一般指X射线治疗方式下的加速电位, 即X射线的最高能量。通常按能量10MV为界区分, 以采取与之相应的放射防护措施。它还可以按照产生X射线的种类分为单光子、双光子和多光子直线加速器。加速系统是医用电子直线加速器的核心, 由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子注入系统、高压脉冲调制系统、聚焦系统、真空系统、电源和控制系统、附属设备等组成。

其工作过程是:调制器产生两个脉冲高压, 一个加到功率源 (速调管和磁控管) , 功率源产生的微波功率经微波传输系统, 馈入加速管, 并在其中建立加速场;另一个脉冲高压加到电子枪, 引出电子束, 电子束注入加速管, 受到其中加速场的加速。

医用电子直线加速器运行时, 被加速的带电粒子从加速器的真空区引出后, 这些带电粒子与被撞击的物质相互作用时产生轫致辐射X射线、特征X射线、瞬间γ射线、中子射线和缓发射线 (能量≥10Me V时) 。而且, 由于射线作用于空气及次级辐射等因素, 可产生臭氧、氮氧化物和微量气载放射物质。

1.初级射线辐射。是指来自加速器准直器孔直接发射的射线。当光阑完全打开时, 从辐射头靶端出射的X射线为一个半角为14度的锥形线束, 其能量特性决定于选择的X射线能量级别。辐射防护主要依据X射线能量。

2.露射线辐射。是指穿过加速器组装壳体的泄露射线, 与主射线相比, 泄露剂量率比主射线束发射剂量率要低得多。

3.散射线辐射。是指受有用射线束和泄漏辐射直接照射的照射对象、装置部件以及建筑物室壁的散射辐射。

4.中子辐射。是指在高能X线模式下会产生一定数量的中子, 通常无论在高能电子线或低能X线模式都只有很低能量级水平。但在高于10MV的X线模式中, 迷路入口的设计必须对中子剂量加以考虑。

5.辐射活化的产生。是指直线加速器工作高于8Me V的能量级时, 会发生光核效应, 特别是高于12Me V时增加更快。这样会造成辐射头、室内其他物质包括周围空气在内的放射线核素的形成, 产生少量的放射性气体, 如13N (半衰期10min) 和15O (半衰期2min) 等。

二、直线加速器异常情况下的辐射危害 (事故照射)

当加速器装置损坏、调试和操作失误时, 人员可能受到误照射, 称为事故照射。在异常和事故状态下, 人员可能误入正在进行治疗的机房内, 或者停留于正在进行治疗的机房内而不被发现, 此时将会受到散射X射线甚至主射束照射的危害。

(一) 非辐射危害因素

在加速器的照射下, 空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用产生非放射性有害气体臭氧 (O3) 和氮氧化物 (NOx) , 此类气体主要采用治疗室的通风换气来控制。

(二) 潜在职业病危害

国际放射防护委员会 (ICRP) 为了放射防护的目的和阐述剂量与效应的关系, 在1990年的第60号出版物中, 将辐射有害效应分为确定性效应和随机性效应两种。因此, 从事放射治疗职业对放射性工作人员可能造成的潜在性职业危害有确定性效应和随机性效应两种。

(三) 确定性效应

确定性效应是指那些存在剂量阈值, 且严重程度与受照剂量有关的效应。不同组织对电离辐射的敏感性相差很大, 通常在单次较低剂量照射后很少会有组织表现出有临床意义的有害作用。性腺、眼晶体及骨髓等较为敏感。当发生辐射事故受到意外大剂量照射时, 可致受照射人员发生急性放射病, 甚至在短期内死亡。

(四) 随机效应

随机效应是指发生概率与受照剂量成正比, 而严重程度与剂量无关的效应。对于这类效应, 从辐射防护的观点认为不存在剂量阈值。即使是很小的剂量, 也有导致随机效应发生的危险。因此在正常工作中很少发生确定性效应, 更应重视的是随机性效应, 因为随机效应无阈值, 即使接受很小的剂量也有发生癌症等随机效应的可能。

三、医院应采取的防护措施

鉴于直线加速器本身的特殊性, 医院应加强对直线加速器的放射防护管理, 使其各项指标符合放射防护的基本原则及国家相关法规标准要求。建议做好以下工作:

(一) 做好加速器机房的屏蔽防护工作

机房设计应遵循放射防护的基本原则, 还要适当考虑其他非射线防护因素可能带来的影响, 必须符合相应的放射卫生防护法规、标准的要求, 保证周围环境安全。

(二) 认识迷路设计与管道防护的重要性

直线加速器的迷路设计大多采用L型, 加强迷路防护散射线的能力。另外要注意机房管道的防护, 适当情况下进行屏蔽防护。

(三) 确保联锁装置安全有效

为确保直线加速器在治疗过程中的可靠性和安全性, 其联锁装置应在机器存在某种危险状态时能够立即自动切断电源和束流的电路。

(四) 加强机房内的通风管理

在放射治疗过程中, 直线加速器机房内空气中氮氧化合物浓度、自由基相对浓度高于一般房间, 主要是由于射线对空气电离作用而形成。医院管理部门在直线加速器机房要设置机械通风装置, 且确保有足够的通风换气次数, 以减少各种有害气体的浓度。

(五) 健全加速器的保养与维修制度

直线加速器投入临床后, 管理部门要加强对其使用过程中的管理, 操作人员要按常规使用设备, 发现异常情况及时报告, 定期保养, 及时维修, 并记录在案。

(六) 重视放射工作人员团队管理与建设

医院管理部门要高度重视加速器放射防护工作, 做好常态化管理, 重视放射工作人员的劳保待遇、人才梯队培养及团队建设。

四、工作人员注意事项

医用电子直线加速器能同时产生高压、强流、微波和射线, 因而在安全防护方面的保护措施应该更加严格。每个工作人员都必须充分地认识到其危险性, 严格遵守直线加速器的安全使用规范, 保障所有人员的人身安全。鉴于此, 放疗工作人员使用直线加速器, 应做到以下几点:

(一) 牢记放射防护3原则

即辐射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量限值。这3项基本原则构成了一套放射防护体系, 正当化是最优化过程的前提, 个人剂量限值是最优化的约束条件。所以, 放射防护3项基本原则是相互关联的, 要灵活运用。

(二) 时刻保持高度警惕, 加强防护意识

技师和工程师应定期讨论分析加速器在使用中所存在的安全问题及解决办法, 树立严肃、严格、严密、严谨的工作作风;定期学习防护知识, 用理论指导实践。

(三) 制订制度, 规范流程

科室应制定切实可行的规章制度、机器操作的正规规程和完备的应急预案, 使实际工作有规可依、有章可循, 用制度制约、避免事故的发生, 增强应急处理能力。科室要举行相关预警演习, 熟悉应急处理程序, 并且定期检查急停按钮是否失灵、各项联锁是否有效。

(四) 定期进行健康体检和个人剂量检测

一旦发现血象异常或者身体出现其他不适症状, 要及时就医, 必要时调离岗位。

五、结束语

综上所述, 医院管理部门要高度重视直线加速器的放射防护工作, 要建立健全各项放射防护规章制度, 加强对放射工作人员的培训, 实行持证上岗, 监督工作人员做好个人防护工作。

参考文献

[1]曾自力.医用电子直线加速器的质量保证和质量控制[J].医疗卫生装备, 2010, 31 (9) :116

[2]姜秀英.医用电子直线加速器的性能检测与质量保证[J].医疗卫生装备, 2005, 26 (8) :56

[3]陈跃, 杨迎晓, 张远.应重视医用直线加速器的防护和安全[J].中国辐射卫生, 2007, 16 (4) :506

[4]Valentin J.国际放射委员会第91号出版物评价非人类物种电离辐射影响的框架[J].辐射防护, 2004, 24 (zl) :9-46

[5]叶常青.ICRP1990年建议书关于辐射危险评估的新进展[J].辐射防护, 1991, 11 (6) :415-425

3.放射科医学影像设备的防护及安全 篇三

【关键词】医学影像设备;防护;安全

【中国分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0296-01

1引言

X射线机的高压部分早期使用感应线圈供电，裸高压线、裸X射线管方式。1910年发展为工频升压真空管高压整流方式。到20世纪六七十年代，自动控制、程序控制技术应用到X射线机，大型X射线机变得十分复杂、庞大，但总体上仍属于电工元器件产品。1982年，采用逆变方式的X射线高压发生装置实用化，逆变频率不断提高，加之计算机技术的应用，X射线高压发生系统进入完全电子产品时代，系统经历了由繁到简、脱胎换骨的进化。1961年隔室操作多功能检查床出现，20世纪70年代后得到广泛应用，胃肠透视检查进入遥控时代。由于x线电视的使用，X-TV透视已成为基本的诊断手段；电影技术也被引入X射线领域，20世纪60年代到20世纪90年代动态器官检查的影像记录手段成为心血管专用机的主要记录方式［1］。

2 X射线影像设备的防护目的及原则

2.1X射线机的防护:X射线机及机房的设计均须考虑防护措施，既要保证安全使用，使接受X射线剂量限定在可合理达到的尽可能低的水平，不会造成身体损害，也不要采取过当的防护措施，造成浪费。

1）X射线影像设备以防X射线漏出X射线管管壳和防电击，X射线管的窗口处应根据设备的检查目的不同，放置1.5～3.0 mm厚的铝片，过滤自靶面发出的能量低、波长长的原发(初始)X射线，以降低被检者受照部位的吸收剂量。“窗口外应配置具有灯光野的准直X射线射野限制器，调整原发X射线的照射面积，以保护被检者非受照部位的相邻重要器官。”近代X射线影像设备将检查床变成密封式，床周以金属板完全封闭，可减少散射线。

2）机房的防护要求:放射科的位置的选择要考虑它和临床科室的关系。在放射科内部，除了机房之外，还要有大约同样面积的辅助房间。这些机房和辅助房间安排的是否合理，不但影响放射科的工作秩序和工作效率，而且影响病人就诊的方便。“同时保证一般公众成员在X射线机房外面接受的剂量不超过国家标准，因此，必须对X射线机房相邻房间和上下楼层房间的工作人员提供足够的防护。” ［2］.X射线对人体有一定的伤害。当X射线通过人体组织时，视X射线剂量的大小，会使人体组织产生不同程度的某些生理上的反应，使组织细胞功能受到抑制、损害或破坏。为防止和减小X射线对人体的危害，必须完善和加强X射线机机房的防护措施。防护措施是否得当，不仅影响着工作人员和病人的受线剂量，而且也影响着周围人群，包括候诊病人，机房周围房间里、通道里、以及上、下楼层房间里人员的受线剂量。在机房的建造中，必须加强机房各个环节的防护措施，将人员的受线剂量限制在国家规定的标准之内。

(3)机房的使用面积①原则：机房的使用空间大小应以保证安全操作为原则。每台X射线机应有单独的机房，双X射线管组件的X射线机应分别有各自独立的机房。②标准：按X射线机额定容量大小和防护标准规定新建X射线机房，单X射线管组件200 mAX射线机房应不小于24 m2；双X射线管组件的应不小于36 m2。牙科X射线机应有单独的机房。

(4)机房的防护厚度X射线机房的防护厚度，应保证在所预计的每周最大工作负荷条件下，使其周围区域的人员之受照剂量不超过其相应的有效剂量限值。

《医用X射线诊断卫生防护标准》规定，“摄影机房中有用线束朝向的墙壁应有2 mm铅当量的防护厚度，其他侧墙壁和天棚应有1mm铅当量的防护厚度。”透视机房各侧墙壁应有1 mm铅当量的防护厚度。机房的建筑材料以砖和混凝土为宜。一般24 cm厚的实心砖墙，只要水泥砂浆饱满，不留缝隙，即可达到2mm铅当量。

机房的门窗必须合理设计，并有与其所在同则墙壁相同的防护厚度。机房内的窗户，其窗下沿最好离地2m。

3 X射线影像设备的防护

X射线影像设备在为我们服务的同时也对我们产生着危害。如果在容许范围内，则一般影响很小，但也要强调和重视防护。“使用时要控制X射线检查和治疗中的照射量并采取有效的防护措施，安全合理地使用X射线检查，尽可能避免不必要的X射线照射，以保护患者和工作人员的健康。” X—CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理犹如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。扫描所得信息经计算而获得每个体素的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵。数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中［3］。经数字/模拟转换器把数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即像素，并按矩阵排列，即构成CT图像。近年来介入放射学开展得越来越多，射线防护问题也越来越引起人们的重视。防护工作可以从技术角度、放射线工作者和患者3个方面进行。(1)通过增加X射线源与人体间的距离来减少被照射的剂量；使用原子序数较高的物质，常用铅或含铅的物质，作为屏障来吸收不必要的X射线。(2)不仅要对患者的健康負责，更要保护好医生自己。“应遵照国家有关放射防护卫生标准的规定制定必要的防护措施，严格按照规程，正确进行X射线检查的操作。定期监测射线工作者所接受的剂量，及时发现问题。”同室透视时要戴铅橡皮围裙和铅手套，并利用距离防护原则，加强自我防护。(3)为了避免不必要的X射线照射和超过容许量的照射，要选择恰当的X射线的检查方法和正确的检查程序。“不宜在短期内作多次重复检查，在检查时，要配合好医生，按照医生的要求选好位置，摆正姿势。”总之，要恰当的用好X射线影像设备，让它们更好地为我们服务。

参考文献

［1］石明国主编. 医学影像设备学［M］. 高等教育出版社，2008.6.

［2］由芸主编. 医用物理学 （第二版）［M］. 人民卫生出版社，2007.11.

［3］张晓，薛义主编. 现代医学技术概论［M］. 人民卫生出版社，2008.8.

4.放射源防护及安全管理制度 篇四

放射源防护和安全管理制度

根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，为了加强我单位的放射源管理，避免辐射事故的发生，特制订本制度。

1、公司领导小组负责监督、检查放射源的保管、使用情况。

2、冷轧车间负责放射源的保管、使用、安全防护，建立、健全放射源台帐。

4、辐射操作人员应做好放射源的安全监护及维护、维修。

5、建立放射源台帐。放射源从订货、接收、运输、安装、存放必须有专人负责，并做好放射源档案，做好记录。

6、建立暂存库，在检修期间、放射源购回未安装前和报废后，使用暂存库存放放射源，避面丢失。

7、暂存库周围设立明显的电离辐射防护标志牌，安装视频监控，做好放射源出入库记录。

8、放射源所在场所设立明显的电离辐射防护标志牌。放射源工作现场应悬挂醒目的责任牌，注明现场责任人、放射源核素、活度、编码、出厂日期。

9、放射源安装现场及暂存库必须有监控、报警系统，采取安全防盗措施，并有专人24小时值守，做好交接班记录。

10、放射源出入库、拆卸、安装，必须经公司主管领导批准，并做好记录。

5.放射线安全管理制度 篇五

关于成立辐射安全防护小组的决定

各科室、各部门暨相关人员：

为了更好地贯彻国家执行有关放射性污染防治的法律法规，落实国家环境保护部颁布的有关辐射安全管理的文件精神，加强对本院辐射安全管理，强化责任意识、安全意识，特成立以分管院长为组长，由医务科、总务科、设备科、放射科等部门共同组织的辐射安全管理领导小组，成员如下：

组 长： 业务副院长

副组长： 医务科科长、总务科科长、放射科主任

成 员： 医务科、总务科及设备科副科长、放射科副主任

领导小组主要职责是严格遵守和执行本院放射防护管理制度，领导并共同做好放射防护各项工作。特此决定。

肇庆市第二人民医院 肇庆市第二人民医院放射科工作制度

1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片，待观察照片后方可嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。

5、X线片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体读片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。报告双签名。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检查。肇庆市第二人民医院放射安全管理制度

1、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落实安全措施。

2、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。

3、各室机房设臵位臵要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。

4、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等以及监测设备、报警仪器。

5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房候诊。

6、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。

7、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检查的醒目标示。

8、在放射诊疗设备室门上应挂符合规范要求的当心电离辐射警示标志和张贴有关警示标语。

9、放射设备工作时应检查红色警示灯是否正常，开机时门窗应关闭。

10、尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查。对非受检部位应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间尤应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间，家属陪同病人进入射线室时应穿带防护用品。

培训制度、监测制度

从事辐射工作的人员，上岗前必须参加辐射安全知识和法律法规知识的培训，经考试合格后方能参加放射专业工作。院内及科室每季度进行辐射防护知识的学习及考核，每二年进行换证培训。

凡从事辐射工作的人员必须每年进行健康检查，建立档案。体格检查后方能从事辐射检查与治疗工作。对体检不合格者必须暂时脱离或调离本岗位。

从事辐射工作的人员在工作时应佩带个人辐射剂量计，并每季送至有资质的单位进行检测。检测数据及时收集并建立台帐，超标者必须暂时脱离或调离本岗位。

每年委托有资质的单位进行辐射环境的监测。

巡视仪及报警仪需每月对各工作场所进行监测，并做好台帐的登记。

医学影像科医疗设备管理制度

1、医疗设备管理

在计划购买设备前,科主任及仪器设备的主管人员应充分考虑科室医疗的发展需要,做好调研、论证工作。

全科各室(X线、介入放射、CT、MRI)医疗设备、仪器、手术器械等均由科主任委派专人负责统一清领、报损、销帐事务及保管总帐册和分户帐册。

科内仪器设备应同意建立分户帐卡,做到帐帐(院设备科、器材科与放射科帐)、帐物、帐卡相符。

大型设备应指派专人管理,从仪器到货、安装、调试以及验收等过程,都应安排专人到场,协组设备管理部门工作,熟悉仪器的安装过程及操作规程。建立《机器设备使用情况》记录本，要有详细的使用、故障、修理更换元器件品种及数量、线路改动等情况记录，参阅本书科室管理中的有关章节。操作使用人员要经过专业技术培训和考核，合格者方可上岗操作。

大型设备的帐卡和档案资料应由专人负责保管。保管人员变动时，要认真办理清点移交，做到帐卡与物核对无误，帐卡不得涂改或遗失。

大型设备应储存一定量的易耗零配件和消耗品，材料物资要求妥善保管，建立换用和消耗情况记录。

对大型医疗设备的管理，应充分考虑其经济效益、社会效益及还本能力等问题，应由专人在负责仪器设备使用管理的同时，做好仪器设备的成本效益分析，充分发挥仪器的有效使用期的效益，尽可能做到用最小的投入发挥最大的社会效益和经济效益。

对使用已到寿命、性能指标明显下降且无法修复的仪器，应遵守医疗设备的报废制度，使用科室应及时填写“仪器设备报销调剂审批表”，办理申请报销手续。

2、建立大型设备档案

仪器资料：如产品样本，安装、使用说明书及其他有关资料。

（2）使用管理资料：如操作规程、日常维护保养条例、使用和维护记录、定期检查记录。

3、医疗设备检查维修制度

大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年全面大修一次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试。对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。

各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证医疗工作正常进行。

每次检修及定期大修应有详细记录。

增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。全科各类医疗设备的使用率应达85%以上。

肇庆市第二人民医院

X射线机操作规程

使用方法：

打开电源总闸，打开机器控制面板的电源开关，机器系统自检。了解患者检查目的及投照部位，确定投照方式。去掉一切影响X线穿透的外物体。

制定投照条件，如：KV、mAs，是否使用滤线器等。选择胶片种类规格，放臵铅号码。按规定摆好位臵，定好投照中心。

先按曝光手闸预备键，待预备灯亮后按曝光键。检查完毕，将球管复位。

先断开机器控制面板上电源开关，然后再断开墙上电源总闸。故障处理：

按X射线机使用说明相关内容和放射突发事故应急处理预案有关内容进行处臵。

肇庆市第二人民医院医院 肇庆市第二人民医院辐射岗位工作职责

放射科主任职责

1、在院长和医务科领导下，负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理工作。

2、制定本科室工作计划并组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。

3、根据本科室任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。

5、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、组织本科室人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进技术，开展科学研究、督促科风我员做好资料积累与登记、统计工作。

7、担任教学工作，搞好进修、实习人员的培训。

8、组织领导本科室人员认真执行各项规章制度的技术操作规程，检查工作人员的防护情况，严防差错事故的发生。

9、确定本科室人员轮换，值班和休假。

10审签本科室药品器材的申领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。放射科医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下进行工作。

2、负责X线投照、洗片诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。

3、参加会议和临床病例讨论会。

4、担负一定的科研和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5、掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故的发生。

6、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。

放射防护责任制度

一、我院放射防护工作在放射防护领导小组的领导下分部门具体实施。

二、防护领导小组由院主要领导担任组长，医务科、放射科、总务科等相关科室成员组成，其中院长为第一责任人。

三、放射防护领导小组成员应经常深入放射机房现场，检查防护装臵，检测防护效果。

四、院部和医务科组织放射科工作人员定期进行健康检查，并妥善安排休放射假。

五、院部和放射防护领导小组应保持信息畅通，沟通及时，妥善处理有关放射防护的突发事件。

肇庆市第二人民医院医院

放射防护台帐管理制度

1、X光机使用纪录、个人剂量测试纪录、人员健康体检纪录及机器保养维修纪录必须实行科学休、规范化管理，做到分类建档，归类清楚。

2、放射防护管理人员要忠于职守，加强组织纪律性，增强法制观念，自觉遵守相关的国家法律法规和放射防护管理的各项规章制度，提高办事效率。

3、做好各类放射诊断、维修保养的搜集、整理、登记，完善计算机相应数据库软件管理。

4、使用机器、进行个人剂量检测、机器的维修保养等必须严格登记，并按规定整理。凡调阅务类纪录数据，必须经防护领导小组批准，做到事事有登记。份份有着落，查找及时、准确。

5、所记录的台帐由放射防护领导小组每季度核对检查一次，作为总结放射科工作的重要参考指标。

肇庆市第二人民医院医院

肇庆市第二人民医院

放射防护人员培训计划

一、积极委派相关人员定期参加省环保厅组织的辐射安全和防护专业知识及相关法律法规培训，按照规定及时参加考核并申领合格证书。

二、从事放射操作及防护人员因新增、调动等原因发生变动时，及时组织新进人员参加环保行政主管部门组织的培训并申领合格证书。

三、参加环保行政主管部门的培训后，应及时将培训成果传达给放射防护领导小组及放射科成员。

四、放射科成员及相关人员每季度组织一次内部防护培训，由放射防护领导小组监督实施。

五、放射防护小组成员每半年组织一次集体学习。

六、遇到国家政策调整、出台新的放射防护管理法律法规或规章、标准等，由防护领导小组组长及时召集放射科人员及防护领导小级成员学习。

放射治疗室工作制度

1、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料，（如X光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，立即进行放射治疗。

2、治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

3、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。

4、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病人注意事项，治疗病历要妥善长期保管。

5、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。

6、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期维修。

7、严格执行《放射防护规定》做好防护保健工作。

肇庆市第二人民医院

放疗病人须知

1、要保持照射野划线清楚，不要随便洗、擦掉，如有划线 不清楚者，应找医生划上，以便投照准确。

2、照射野不能用热水或肥皂擦洗，也不能在该处贴胶布，涂搽碘酊，掻抓及穿刺，以免皮损感染而不能放疗。

3、放疗开始后要多饮水，注意补充营养，要保证足够的睡眠，注意勿受凉感冒，忌烟、酒。辣等刺激饮食、4、每周必须找医生检查一次，以了解放疗变化情况。

5、在放疗期间，如出现发热超过38°C，白血球低于3500/MM3要及时找医生详细检查，作出相应的治疗，必要时暂时停放疗。

6、医生做好放疗计划后应自觉先交放疗费后才去放疗，如的确有特殊情况暂未能交的，可先放疗，但最多不能超过三天，如超过五天还不交者，技术人员有权拒绝执行放疗。

7、放疗结束后，应找主诊医生认真检查，作好放疗小结，并按医生要求，做定期门诊复检。

肇庆市第二人民医院医院

治疗机操作规程

1、开机前检查机头处于正常位臵（即放射源警戒于机头内），要求治疗室内环境整洁，空调机、电视机使用前正常，激光线等中心位正确。

2、合上墙上电闸刀，开放锁匙开关，按下电源按扭使压缩机启动，待气压大于4公斤后，检查紧急按扭是否可以工作。

3、摆好病人治疗位臵，关闭治疗室门，按下限时器“开”按扭，数字显示跳动，放射源即推出进行放射治疗。治疗过程中，观察病人情况，警戒天突出放射位。

4、RT完毕观察放射源是否自动复安全位，待限时器复“0”后作下次放射。

5、工作完后将机头摆至正常位，关闭空调机，整理治疗室内卫生，取下开关锁匙拉下墙上闸刀，每班做好使用记录和维修记录。

6、注意事项： ①、放射治疗完毕后，如放射源不回安全位，即按下紧急按扭，切断电源，叫病人出来，立即通知科主任及器械科修理人员。

②、操作旋转机头时，要密切注视以防碰撞。

③、空调机、吸湿机、过滤网，每周清洁一次，设备每周清洁一次，吸湿机每班倒水一次。

辐射工作安全责任书

为防治放射性污染，保护环境，保障人体健康，落实辐射工作安全责任，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》（国务院令第449号）的有关规定，医院承诺：

一、单位负责人为本单位辐射工作安全责任人。

二、设臵专职机构（肇庆市第二人民医院辐射安全与防护小组），并指定专人负责射线装臵的安全和防护工作。

三、在许可规定的范围内从事辐射工作。

四、健全安全、保安和防护管理规章制度，制定辐射事故应急方案，并采取措施防止辐射事故的发生。一旦发生事故将立即报告当地环保部门。

五、建立放射线装臵的档案，并定期清点。

六、指定专人负责放射线装臵保管工作。

七、保证辐射工作场所安全、防护和污染防治设施符合国家有关要求，并确保这些设施正常运行。

八、发生任何涉及放射线装臵的转让、转移行为时，在规定时间内办理审批、备案手续。

九、在运输或委托其他单位运输放射线装臵时，遵守有关法律法规，制定突发事件的应急方案，并有专人押运。

十、对本单位辐射工作人员进行有关法律、法规、规章、专业技术、安全防护和应急响应等知识的培训教育，持证上岗。

十一、每年对本单位辐射工作安全与防护状况进行一次自我安全评估，安全评估报告将对存在的安全隐患提出整改方案，安全评估报告报省级环保部门备案。

十二、建立辐射工作人员健康和个人剂量档案。

十三、认真履行上述责任，如有违反，造成不良后果的，将依法承担有关法律及经济责任。

肇庆市第二人民医院

附件2：医院针对放射诊疗项目制定的应急预案

肇庆市第二人民医院

辐射事故应急预案

为有效预防、及时控制和消除辐射事故的发生及危害，规范有序地组织突发事件的应急处臵工作，保障工作人员及患者的身体健康与生命安全，维护医院的正常工作秩序，依据国务院第449号令《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》、卫生部《全国突发公共卫生事件应急预案》、卫生部令第16号《放射事故管理规定》和国务院令第376号突发公共卫生事件应急预案，特制定《肇庆市第二人民医院辐射事故应急预案》。

适用范围

预案适用于肇庆市第二人民医院放射性同位素（放射性药物）丢失、被盗，或者射线装臵、放射性同位素失控而导致工作人员、患者或公众人群受到意外的、非自愿的异常照射等放射事故的应急处理。

在辐射事故中的职责

根据《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》、《放射工作卫生防护管理办法》及军队日常工作要求开展预防与检监测工作。

发生放射事故后，应及时向上级领导部门和潮州市环保局报告、协助监督部门开展现场调查、接受当事人或军地卫生行政部门的要求，组织放射事故鉴定。辐射事故分类与应急机制

辐射事故分为：特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故。

特别重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源（钴-60治疗机钴源）丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装臵失控导致3人以上（含3人）急性死亡。重大辐射事故：是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源（钴-60治疗机钴源）丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射性、局部器官残废。

较大辐射事故：是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致9人以下（含9人）急性重度放射性、局部器官残废。一般辐射事故：是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装臵失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。

（二）医院应急机构组成：医院主管领导，医院放射安全防护领导小组，医务处，院务处，放射科，使用放射源和射线装臵的科室应急小组。

四、辐射事故应急处理

（一）发生Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源丢失、被盗时，相关科室应当立即向医院报告，启动事故应急预案。医院放射安全防护领导小组，院务处保卫科等相关人员立刻到达现场，保卫科负责保护现场，控制范围。放射防护人员负责现场检测，相关科室迅速报告放射源基本情况。并以书面形式同时上报军队辐射防护主管部门和潮州市环保局。

（二）发生放射事故时，有关科室应当立即向医院报告。由院领导统一指挥，启动应急预案程序，并以书面形式同时上报分部辐射防护委员会和潮州市环保局核应急与辐射环境管理处。放射安全防护领导小组负责组织事故现场调查处理：检测检验：放射损伤诊断鉴定工作。应急预案程序如下：

（三）发生人体受超剂量照射事故时，迅速安排受照人员接受医学检查，或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源采取应急安全处理措施。

（四）发生工作场所放射性同位素污染事故时：

1：立即撤离有关工作人员，封锁现场：切断一切可能扩大污染范围的环节，迅速开展检测，严防对食物，畜禽及水源等环境污染。

2：对可能受放射性核素或者放射损伤的人员，立即采取暂时隔离和应急救援措施，在采取有效个人安全防护措施的情况下组织人员彻底清除污染，并根据需要实施其他医学救治及处理措施。

3：迅速查明放射性同位素种类，活度，污染范围和污染程度。4：污染现场尚未达到安全水平前，不得解除封锁。

（四）发生放射源丢失，被盗事故时，总务科应当保护好现场，并认真配合公安机关，军队辐射防护及卫生行政部门，市环保局进行调查、侦破。

五、现场调查和检测

按照职责，现场调查处理小组和检测检验小组协同军队辐射防护及卫生行政部门工作人员共同进行现场调查和检测，不得单独或自行到事发现场进行调查或采样检测。现场调查和检测尽量在第一时间进行，调查小组在初步了解事故情况后，必须携带相关快速检测仪器，携带个人防护用品如防护面罩等，携带现场记录或档案表等。

调查小组进入现场后会同军队辐射防护、市环保局及卫生行政部门开展的工作有： 现场控制； 保护现场；

决定相关人员是否需要进一步进行医学检查；

向现场负责人和作业人员了解事发经过，必须包括受照人员所描述的事发情况； 记录受照人员的临床症状和医疗机构检查的情况； 现场决定是否进一步进行现场检测；

现场决定病人是否必须进行其他项目的辅助间查： 进行现场检测时检测人员必须进行必要的个人防护;将检测数据及时送检测检验组进行分析；

放射源丢失的应当对事发单位的可疑地点进行检测，并告知其危害性。

六、检测分析与诊断鉴定

检测检验小组在收到事故现场检测数据后应当立即进行分析，即早得出检验结论，如涉及超出检测能力的项目要及时与上级单位或外部实验室联系，并负责送取分析报告。检测检验应当首选国家公布的标准方法进行，无国标方法的要予以注明。检测检验结果应当返回到调查处理小组。

需要对事故进行鉴定的应当由当事人或卫生监督部门提出，科室负责收集相关医学、现场等资料，联系有资质机构依法进行诊断鉴定。诊断或鉴定结论应当返回到调查处理小组。

七、结论

调查处理小组对有关资料和调查情况进行综合分析，必要时咨询上级有经验的机构，找出事故原因，属于放射源丢失事故的应当向公安部门、市环保局报告，由公安部门负责寻找丢失的源，必要时提供协助。形成书面的结论报告，必要时可模拟事发现场以进一步得出结论，难以得出结论的应当提请上级机构给予帮助。结论报告应当及时向领导小组汇报。

6.放射线安全管理制度 篇六

实验室中的危险物品由于其高风险性, 是实验室安全管理工作的重中之重。根据国家标准化管理委员会颁布的《危险货物分类与品名编号》[1], 实验室中的危险物品分为9类, 分别是:第1类爆作品, 第2类压缩气体和液化气体, 第3类易燃液体, 第4类易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品, 第5类氧化剂和有机过氧化物, 第6类毒害品和感染性物品, 第7类放射性物品, 第8类腐蚀品和第9类杂类。

随着高校科研水平和科研任务的增加, 第7类放射性物品在高校科研工作中使用越来越频繁, 相应的安全管理问题也在近年来逐渐凸显。本文将着重分析高等院校放射性物品安全管理的现状和存在的主要问题, 并提出改进安全管理工作的建议。

一、放射性物品管理工作现状

1. 高校的放射性物品日益增加

放射性物品指放射性同位素, 包括放射源 (或含放射源装置) 和非密封性放射性物质。随着核工业、核技术的发展, 放射性物品在科研活动用途不断扩展, 应用领域已经扩展到了地质学、考古学、化学、生物学、物理学、交叉科学等多个学科门类。例如考古学中, 目前经常利用放射性同位素测定样品的年代;生物学中, 放射性免疫实验已经成为了常规性实验;化学领域, 分析测试领域常用的气相色谱仪是含放射源的装置。不仅如此, 目前高校中科研竞争十分激烈, 很多专家和著名的实验室为了能在科研中取得领先, 均斥巨资从国外进口最先进的放射装置或放射源, 其中部分放射性物品中很高的活度, 操作不当就有可能发生严重的放射性安全事故。总的看来, 高校的放射性物品日益增加, 活度等级日益提高, 潜在的放射性风险已越发突出。

2. 大部分院校建立了校、系二级的放射性物品管理体系

目前, 有放射性物品的院系绝大多数都是采用校、系二级的放射性物品管理体系。设备处或保卫处负责全校放射性物品安全使用的制度建设、人员培训和定期监督检查, 院系使用单位负责人负责日常安全使用, 设备的保养、维护。按照政府主管部门的要求, 建立了一整套安全责任人制度。一般来讲, 院校法定代表人为安全管理的第一责任人, 相关职能部门领导为主管责任人, 放射性物品所在实验室负责人为直接责任人。

3. 相关政府主管部门不断加强放射性物品的监管

多个政府部门根据职责分工对高校放射性物品进行监管。目前, 国务院和地方环境保护部门对放射性同位素、射线装置的安全与防护工作实施统一监督管理, 公安、卫生、海关等部门根据职责分工分别对院校放射性物品的安全保卫、从业人员培训和体检以及进出口许可等内容进行相应的监管。近年来, 相关政府部门对放射性物品的管理更加严格和规范。例如, 根据国务院2005年颁发的《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》的规定, 每一个从事放射性工作的院校必须获得由当地环保部门颁发的《辐射安全许可证》才能够使用放射性物品。北京市公安局于2007年主持制定了北京市地方标准《放射性物品库风险等级和安全防范要求》[2], 对不同风险等级的放射性物品库分级管理, 强制要求每一个库房都必须安装双人双锁防盗门, 安装入侵报警系统和视频监控装置, 并配备双人24小时值班。

二、高校放射性管理工作中存在的问题

1. 使用和部分管理人员对安全的重视程度不足

目前很多高校放射性物品的使用人员或实验室的负责人对辐射安全的重视程度不足。有些老师每天和放射性物品打交道, 对于放射源尤其是低风险等级的Ⅳ、Ⅴ类放射源的危险性认识不足, 使用过程中防护大都不到位。部分管理人员由于缺乏相应的专业知识, 对于放射性物品的风险认识不足, 对政府主管部门的检查敷衍了事。

2. 安全管理制度不完善, 现有制度的落实缺乏监督检查

从事放射性工作的院校都有相应的安全管理制度, 但是随着高校的不断发展, 现有制度急需更新, 不完备的制度急需补充。由于制度不完善, 导致学校职能部门对放射性物品的监管缺乏有力的依据, 也缺乏规范的行政标准。此外, 现有制度由于缺乏监督检查, 或者院系使用单位有各种客观的原因, 有些条款没有落实, 导致制度形同虚设。

3. 操作人员的安全防护和培训不足

放射性工作有一定的风险性, 需要严格遵守安全操作规程, 配备相应的辐射监测设备和防护用品, 定期体检。长期从事辐射工作的人员应每两年接受一次卫生部门组织的辐射安全防护培训, 但是, 以上种种问题, 由于实验室的经费不足或重视程度不够, 很多单位没有落实。此外, 目前出现了一个普遍的现象, 就是研究生成为了科研的主力军, 研究生也成了高校放射性物品的主要使用者。目前, 放射性人员的培训, 体检等措施大都针对教师, 而真正在读研期间长期从事的辐射工作的研究生却没有直接得到辐射安全培训和体检的机会。

4. 高校放射性物品的管理成本提高, 经费不足

由于各级政府主管部门加强了放射性物品的安全管理, 制定了严格的购置、使用、报废制度, 采用了很多技防、物防措施, 在取得明显效果的同时, 但相应的管理成本也相应提高。购置放射源时的实验室改造费、环评费、人员培训体检费、监控系统运行费、报废处理费一系列费用大大增加了管理成本。而这些新出现的开销往往都在原有学校实验室运行费或各单位的正常经费预算范围之外。

三、改进放射性物品安全工作的建议

1. 明确管理职能, 落实安全管理责任制

要实现安全管理, 首先要理顺管理体制, 明确管理职能。建议成立校一级的实验室安全管理领导小组。由主管校长任小组组长, 保卫处、设备处等职能单位负责人任副组长, 使用单位的实验室主任或行政领导为组员。领导小组负责全校放射性物品安全管理的统筹领导工作, 包括制定规章制度, 明确安全管理责任, 大型高风险放射源采购项目安全论证等内容。

领导小组应组织逐级签订安全责任书。组长与职能部门领导签订主管责任书;职能部门与实验室负责人签订管理责任书;实验室负责人与每一个从事放射性工作的教师或学生签订使用责任书。所有责任书签订后上交领导小组并存档。通过这种方法, 逐级把责任落实到人, 真正做到“谁主管, 谁负责”, “谁管理, 谁负责”, “谁使用, 谁负责”。

主管职能部门获“领导小组”授权后负责全校放射性物品的日常安全管理工作。包括起草规章制度、放射性采购项目的审批论证、日常安全检查、放射从业人员培训与体检、放射性物品档案管理、放射废物处理和报废审批等内容。

实验室负责人负责本单位放射性物品安全操作规程制订、放射性从业人员安全教育、安全防护设备的运行维护、安全保卫工作。

直接使用人必须严格持证上岗、严格遵守安全操作规程进行使用。

2. 健全安全管理制度, 定期检查落实

高校应制定《放射性同位素与射线装置管理条例》, 用学校红头文件的形式明确管理机构、职能和放射性安全管理工作的总要求。应制订放射性物品购置、存放、领用、使用、废物处理、报废等具体环节的实施细则。细则中应明确规定购置、报废放射源等事务必须经“领导小组”批准才能执行, 不允许任何单位擅自购置或报废处理放射性物品。

主管职能部门在制度实施后要定期或不定期对使用单位进行检查, 填写检查记录。对于检查中发现问题的单位, 应立刻暂停其放射性工作资格, 并根据情况进行处罚。

3. 充分利用先进的安防设备, 建立突发事件应急预案

应充分利用先进的安防设备, 坚决禁止安防设备闲置不用、资源浪费现象。各院校都应配备固定式或便携式的辐射监测仪。每一个放射性工作人员都应佩戴个人剂量仪并定期检查, 个人剂量显示超标的工作人员停止其从业资格, 必须再次经过安全培训, 合格后方可上岗。放射性库房的入侵报警、视频监控系统应有定期的检查、维护记录, 必须保证入侵报警灵敏, 视频监控有保存15天以上图像功能。

各实验室都必须针对自身特点制订详细的辐射事故应急处理预案, 并上报主管职能部门备案。应急处理预案应明确扼要, 并注明相关责任人的联系方式, 悬挂于实验室显著位置, 以便发生事故时立刻可见。主管职能部门最少1年组织一次安全事故应急处理演习。

4. 加强从业人员培训, 开展各种形式的安全教育活动

政府主管部门明确规定, 放射性工作人员必须经过培训, 考核合格后方可上岗。因此, 主管职能单位需定期组织全校所有从事放射性工作人员进行培训。这些人员不应该只包括教师, 很多在实验室长期使用放射性物品的研究生, 更应该接受这种培训。这样的培训不仅对保证他们读研期间的人身安全和身体健康, 更为今后走上相关工作岗位提供相应的资质。除培训外, 从事放射性工作的实验室应该根据自身特点, 开展各种形式的放射安全教育活动。

摘要：随着高校科研水平和科研任务的不断增加, 放射性物品在高等学校中的应用越来越频繁。近年来, 政府相关主管部门不断加强放射性物品的监管, 大部分院校都建立了校系二级的管理体制。但是, 目前放射性物品安全管理工作存在着使用人员和部分管理人员重视程度不足, 管理规章制度不健全, 操作人员安全防护和培训不足, 管理经费缺乏等问题。因此, 建议有放射性物品的院校应明确管理职能, 真正落实安全管理责任制;健全规章制度, 定期检查落实;充分利用先进的安防设备, 建立突发事件应急预案;加强从业人员培训, 开展各种形式的安全教育活动。

关键词：放射性物品,安全管理,高等学校

参考文献

[1]GB 6944-1996.危险货物分类与品名编号[S].北京:国家标准化管理委员会, 1996

[2]DB11/413-2007.放射性物品库风险等级和安全防范要求[S].北京市质量技术监督局, 2007

[3]吕明泉.实验室化学危险品安全知识与管理[J].实验技术与管理, 2005 (5) 116-118

[4]王虹.高校实验室安全管理工作探讨[J].江苏警官学院学报, 2007, 22 (5) :179-182

[5]刘照同.加强安全管理, 促进实验室发展[J].实验技术与管理, 2002 (3) :79-81

[6]孙立权, 范强锐, 王征, 等.对高等学校实验室安全教育的探讨[J].实验技术与管理, 2008, 25 (1) :144-146

[7]黄伟华.刍论高校实验室的安全管理[J].湘潭师范学院学报:社会科学版, 2007 (1) :55-56

7.放射线安全管理制度 篇七

关键词： 大型放射医疗设备 管理模式 设备维修

【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0560-02

伴随我国国民经济的快速发展和医疗科技水平的不断提高，医院对大型放射医疗设备的使用需求也在逐步加大?大型放射医疗设备的投入使用，将有助于提高临床诊断与治疗水平，在现代化医院发展建设过程中，发挥着至关重要的作用?但值得注意的是，大型放射医疗设备在日常使用过程中，较易出现各种故障?针对不同的医疗设备故障，如不能及时有效的加以排除?解决，则将对医院工作的正常运行，带来十分不利的负面影响，甚者将会诱发医患纠纷[1]?基于此，我院针对大型放射医疗设备管理维修的有效模式进行了深入探讨，以期解决大型放射医疗设备管理维修的实际问题，提升医院医疗设备管理的整体水平，现将相关经验总结如下?

1 医院大型放射医疗设备管理维修的现存问题

1.1专业人才匮乏

专业人才匮乏及储备不足是影响医院大型放射医疗设备管理的首要问题，医院工程技术人员地位低，欠缺必需的技术和能力水平，专业人才流失率高等现象，在各级医疗机构均十分普遍?以我院医学工程队伍构成情况为例，如图1所示，高学历和高职称的医学工程专业人员所占比例较小?

对医院工程技术专业人才匮乏的原因加以分析，很多医院出于经济利益考虑，仅关注临床科室发展，而对临床医学工程学科缺乏足够的重视，在学科发展?人才培养?待遇改善及职位晋升等方面均存在“重医轻工”的现象?以致临床医学工程

作者简介：易瑛 （1965年—）男 湖南湘乡人；本科 主管技师 主要从事医疗设备管理及维修工作

科出现难以引进高新人才，缺少培训学习机会，科研经费十分有限的局面?

1.2管理水平低下

由于缺乏完善的医疗设备使用与维修管理制度，使得大部分医院针对大型放射医疗设备的管理水平相对低下，如很多医院均未设置完备的医疗设备管理与维修部门，即便设有临床医学工程科等机构，但因其权责有限，难以发挥有效的管理职能及管理作用?

1.3维修保养落后

大型放射医疗设备因技术含量较高，内部构造复杂度和精细度均较高，因此维修成本也便相对偏高?加之很多医疗设备生产企业严密的控制着所售产品的软?硬件及核心技术信息，對设备维修实施全面垄断，且维修费用高昂?而医院由于缺乏对医疗设备的相关资金投入，维修和保养的技术手段相对落后，有些医院甚至未配备必要的检测维修设备和维修配件?而传统?落后的医疗设备维修和保养方式，非但不能有效的排除医疗设备故障，有时甚至会严重影响医疗设备的正常运行和使用安全，这是摆在医院大型放射医疗设备管理者面前的重要难题?

1.4缺乏继续教育

很多医院虽大量购置大型放射医疗设备，但其仅看到了其为医院所带来经济利益，却严重忽视设备维护与管理，因此呈现出“重使用，轻维护”的管理局面[2]?医院工程技术专业人员缺乏专业技术培训机会，使得从事该工作的技术人员难以实现能力提升，不能及时了解或掌握先进的维修技术与管理方法，因此在复杂多样的大型放射医疗设备故障面前，往往会感到束手无策?此外，即便部分医院会举办相关讲座或培训班，但培训的内容大多为老生常谈的简单设备维修和基本操作，难以有效解决复杂故障和现实问题?

2 医院大型放射医疗设备管理维修的新模式

2.1完善管理制度，明确组织职责

为规范医院大型放射医疗设备的使用与维修管理水平，我院针对大型放射医疗设备的引进?保养?维修和报废等环节，均交由专门科室及指定专业人员负责，而各临床科室?放射科及放疗科等，对于医院大型放射医疗设备仅具有使用权?按照“集中管理?分散使用”的管理模式执行，有助于医疗设备的统一配备和集中使用，能有效避免资源重置及浪费现象?明确医疗器械的管理部门与使用科室的各自职责，合理分工，有利于提升各科室的技术服务水平?此外，我院还专门设立了医疗设备维修中心，负责医疗设备的及时维修，易损配件的购买及储备?

2.2自主维修为主，多种方式并存

结合我院大型放射医疗设备的管理与维修实际情况，我科针对大型放射医疗设备的维修，采取以自主维修为主，买保维修?返厂维修及第三方服务合作维修等多种方式并存的管理模式?针对大型放射医疗设备故障，应先由本院医学工程专业人员，第一时间进行检测与维修，这既有助于尽快解决故障难题，缩短医疗设备空置时间，又有助于节约维修开支[3]?而针对复杂的大型放射医疗设备，工作人员在现场查看故障后，应及时做好检查记录，如本院维修人员难以解决问题，应立即查看设备信息，针对处于保修期内的设备，依据购置合同条款，及时与生产厂家或第三方公司进行联系?

2.3重视人才引进，加强专业培训

由于大型放射医疗设备属于高科技产品，技术含量相对较高，因此为提高医院大型放射医疗设备的管理水平，医院应积极引进相关人才，并确保医疗设备维修中心，配备足够数量的专业技术人员和维修人员，以有效满足院内大型放射医疗设备的管理和维修需求?对于院内从事大型放射医疗设备管理与维修工作的专业人员，医院应定期开展专门培训，并委派相关人员到其他医院进行学习交流，以打造技术精湛的院内维修工程师队伍?但需值得注意的是，培训学习内容应做到与实际情况相结合，积极接受先进知识，解决现实问题?如一再老调重弹，将无助于技术提升，徒然浪费时间与精力?

2.4建立巡查制度，定期质控监测

为及时有效的排查大型放射医疗设备故障所存在的安全隐患，我院建立了完善?严格的定期巡检制度?针对近期购进的新设备，医院维修组需每周巡查1次?对于购进超过2年以上的老设备，医院维修组则应每周巡检2次，以及时发现风险因素，并尽快加以处理解决，消除故障及隐患?此外，为提高大型放射医疗设备的质量控制水平，医院除应定期对大型医疗设备进行验收检验和全面常规检验外，还应对放疗设备的剂量?对称性及等中心等项目，进行每周为期1次的一致性检验?对CT等影像设备，依据影像学标准，按时对其质量进行评价，以及时发现问题，并加以检修?

参考文献

[1] 蒋宇宏，张东友，宋少辉，等. 探讨数字化医学影像设备质量管理的方法与流程[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014（1）：100-101

[2] 蒋宇宏，张东友，宋少辉，等. 探讨数字化医学影像设备质量管理的方法与流程[J]. 中国中西医结合影像学杂志，2014（1）：100-101

8.废放射源的安全管理 篇八

无论在发达国家还是在发展中国家，密封放射源都被广泛用于农业、工业、医学和各研究领域。世界上的密封放射源估计达数百万个，尽管在册源的数量比这要少得多。

密封源是一种（a）永久密封在容器中或（b）紧密束缚在固态基质内的放射性物质。密封源的容器或基质材料应很牢固，足以在正常使用和磨损条件下以及可预见的事故工况下保持完整性和避免泄漏。如果某个源不再需要（例如被不同的技术所取代）或已变得不适合预期的应用（例如其活度已变得极弱，或与之相关的设备功能异常或过时，或如果源已发生损坏或泄漏），它就被定为乏源或废源。废源的活度可能仍在吉贝可（GBq）或太贝可（TBq）范围内。

此外，旧放射源的制造质量标准比过去十年中制造的源要低。例如，早些时候的源是用粉末或可溶性盐制造的，与接触水时容易发生泄漏和溶解，这尤其是因为当时所采用的包封技术也不如目前使用的技术。

旧源中使用的典型物质是镭；镭以针和管的形式被用于各种医学应用。由于镭-226半衰期长和放射性毒性高，所以目前镭源成为一个大问题。

IAEA及其成员国已采取步骤，减少与废放射源有关的危险和发生事件和事故的可能性。正在实施旨在改善废放射源的安全管理的各种活动。在有关这一主题的首批出版物之一，即1991年的一份技术文件（《废辐射源问题的性质和程度》TECDOC-620）中，提出了下列重要观点：

废放射源产生的危险既存在于发达国家，也存在于发展中国家。这个问题对于这两类国家来说，有许多相同方面，也有一些重大区别。

在发达国家，主要问题在于使用过的或使用中的源的数量大。因此，即使是其中一小部分丢失或不能说明，其数目也仍然很大。

在发展中国家，许多源有可能是在引入适当的国家立法和管制之前进口的，所以丢失或不能说明的源的百分比可能更高。另外这些国家管理废放射源的专门知识和经验也有限。

可以认为，发达国家有实施其废源管理计划所需的监管基础设施和技术专门知识，这和许多发展中国家情况形成鲜明对照。因此，对于机构来说，帮助后者更为迫切，于是，改善这些国家这方面的状况，一直是机构最优先考虑的工作。

与这些观点相一致，机构实施了各种主要针对发展中国家的活动。其主要类型如下： 收集、审查和发表最新信息和指南；

开发并推广使用管理工具（例如行政管理程序、计算机记录方法、数据库）；

通过培训和其他技术合作项目传播技术和专门知识；和

直接提供帮助，解决具体的安全和技术问题（例如专家建议、行动小组，对紧急情况做出响应）。

机构正在下列领域实施其废放射源管理方面的计划：a)法律和监管框架，b)技术、管理和安全评估实践，和c)国际合作。下面简要介绍在这些领域已经实施或计划实施的各种活动。法律和监管框架

该领域活动的目标是，确保放射源从生产、商业应用直到处置都处于监管控制之下。IAEA的几个出版物（例如《基本安全标准》和放射性废物安全标准计划范围内的两份出版物）作为建议，向IAEA成员国提出一个有关放射源安全和一般放射性废物管理的法律和监管基础。关于国家监管基础设施的组织和实施的技术文件（《管理电离辐射防护和辐射源安全的国家监管设施的组织和实施：供评论用的临时报告》，TECDOC-1067）也已于1999年出版。关于放射源安全不同方面的几个出版物正在计划或编写中。

已开发了一个称作监管部门信息系统（RAIS）的数据库。尽管RAIS有着不同的目标，但它包括一个用于保存放射源记录的模块。RAIS从监管控制角度提供信息，涵盖所有系辐射源的设备（例如X光机和直线加速器）；它包括有关许可证持有者的数据和许多具有监管意义的其他类信息。技术和管理作法

这些活动的目标是确保密封放射源以技术上合理、经济和安全的方式制造、操作、使用、再使用、运输、整备、贮存和处置。

经验业已表明，缺乏有关废源的信息是失控并造成事故或事件的主要原因。作为一种重要的管理手段，IAEA开发了简单数据库记录方法。这种密封放射源（SRS）记录方法是专门用来跟踪和贮存与密封放射源有关的数据的。有30多个成员国实施这种计算机记录方法。以技术手册形式出版技术文件，为这种工作的实际操作提供了更加切实可行的方案和更好的指导。用于处理和贮存废密封源的设施的通用设计（《集中废密封源设施的参考设计》，TECDOC-806，1995年印发），是与发达成员国的一些研究组织合作开发的，它正被用于就如何在国家一级建立这种设施提出建议。还有一份文件（《废密封放射源的操作、整备和贮存》，TECDOC-1145，2000年印发），就废密封源的操作、整备和贮存提供了详细的技术信息。还发表了有关废密封源的确定和定位的实用方法及废镭源的整备和贮存的信息（1995年，《废辐射源确定和定位的方法》，TECDOC-804；和1996年，《废镭源的整备和中间贮存》，TECDOC-886）。关于减少废放射源管理中的危险和涉及贮存或处置在井孔中的废放射源的管理的进一步文件处于最后准备阶段。

关于废放射源在井孔中的处置，正在对一份相关的讨论报告进行最终定稿。该报告的目的是评估采用这种处置方法的可行性，尤其是在没有旨在开发其他放射性废物处置库计划的国家。井孔可以设计成满足较大的包封处置系统的要求，这似乎是解决包括废放射源在内的较少量放射性废物处置的高效低费办法。

还在计划其他的技术文件，其目的是描述长寿命废放射源整备和贮存以及有关高放废密封源管理的方法和程序。国际合作

机构努力的一个主要目标是促进成员国、其他联合国组织和非政府组织（NGO）之间的合作，以减少与世界使用放射源有关的危险。

已开发的用于传播技术和专门知识的一个专门工具是“废物处置前管理方法和程序的示范”。这涉及在真正的、运行中的废物处理设施上，对小组进行实际动手操作培训。该计划自1996年以来一直在地区范围内实施，尤其是为了发展中国家的利益。

这种培训的主要内容之一是废源的整备和贮存。迄今已在智利（针对拉美成员国）、土耳其（针对东欧、非洲和西亚国家）、菲律宾（针对东亚和太平洋地区）和俄罗斯联邦（针对前苏联新独立国家）进行了示范。到目前为止，已在这四个地区进行了12次示范，来自50个成员国的约100名专家参加了这些示范。

通过IAEA技术合作方面的关于管理放射性废物可持续技术地区间示范项目，正在向该计划提供支持。

为解决实际问题涉及国际合作的直接援助的例子是，机构应急响应活动（最近在土耳其和格鲁吉亚处理与“无管”放射源有关的事故中采用）和对镭源的整备。如果需要的话，后一项目可以确保缺乏足够基础设施的某一国家中发现的所有废镭源在一次活动中由一个与IAEA签约的专家组收集和处理，从而解决该国与废镭源有关的这一迫切问题。这一技术程序已被国际上认为是安全和可行的，可由此产生似乎可与各种未来的管理方案相适应的废物一揽子解决方案。最近3年，该计划主要在拉美国家实施，巴西“免费”专家提供了帮助和美国提供了预算外捐款。已对智利、哥斯达黎加、厄瓜多尔、危地马拉、牙买加、尼加拉瓜、巴拉圭、秘鲁和乌拉圭的国家镭库存进行了整备，并做了无害化处理。该计划已推广到东欧，在克罗地亚与奥地利塞伯斯多夫研究中心合作以及在波斯尼亚和黑塞哥维那与克罗地亚的Ruder Boskovic研究所合作开展了类似活动。

1998年，该计划进一步扩大到非洲和亚洲。在非洲，已在加纳、马达加斯加、苏丹、坦桑尼亚和突尼斯由一个向IAEA提供免费服务的南非小组进行了这种活动；在埃及，这种活动由一国家小组进行。在亚洲，由国家小组在机构的指导下在中国和巴基斯坦和由巴基斯坦一小组在斯里兰卡进行了这种活动。

镭整备项目是管理放射性废物可持续技术地区间示范项目的另一项内容。迄今，已在20个发展中成员国进行了镭整备活动。机构开发了废物管理数据库（WMDB）。开发WMDB的主要目的是，提供一个可访问的有关所有IAEA成员国废物（包括废源）管理的信息源。WMDB包括以下有关信息：目前废物存量和预测量；政策和监管发展；负责废物管理活动的组织；国家战略；废物管理研究与发展计划；业务活动和重大里程碑。

一些发展中国家的确没有用以证明有理由开发全规模处置库的基础设施、资源和足够的放射性废物量。不过，含长寿命放射性核素的废源即使经过适当整备，也不能无限期地贮存。机构打算促进成员国间的合作，以便（例如）鼓励废源供应商取回废源进行回用，和如果不能回用，则接收废源进行处置。另外，机构还开始了旨在评估在井孔中处置废源的可行性的活动。该方案的可行性取决于所需的安全评定的结果，而这一结果则取决于能否获得有关放射性核素存量、专设屏障和地质屏障的特性、以及拟定场所的环境条件的具体信息。涉及若干非洲成员国的技术合作项目已经启动，其目的是帮助它们发展进行所必须的安全评定的能力。

为响应IAEA1998年大会的要求，机构制定了辐射源安全和放射性材料保安行动计划。1999年IAEA大会核准了这一行动计划，并开始立即执行。除了加强目前的相关活动外，该行动计划还包括在下列方面的新倡议：监管基础结构、废源的管理、源的分类、对异常事件的响应、信息交换、教育与培训以及国际约定。

9.放射线安全管理制度 篇九

福山区环保局

为进一步加强对放射源的安全监管，彻底消除辐射安全隐患，确保辐射环境安全和社会和谐稳定，根据省厅《关于在全省开展放射源安全检查专向行动的紧急通知》（鲁环办[2011]19号、市局《关于开展全市放射源安全检查专向行动的通知》（烟环办发[2011]40号）要求，我局根据辖区内的实际情况，专门制定了放射源应用检查计划。

此次检查针对全区所有从事生产、销售、使用放射源的辐射工作单位。

1、已经取得辐射安全许可证的辐射工作单位；

2、可能利用放射源的单位；

3、已经破产、倒闭、淘汰企业可能利用放射源的单位。检查的内容包括：

1、历史用源情况，是否存在废旧放射源，是否有历史遗留、掩埋在地下等未经处置的废旧放射源；

2、在用放射源安全情况；

3、辐射项目环评审批及环保“三同时”制度落实情况；

4、持有《辐射安全许可证》情况；

5、辐射工作人员培训情况；

6、各项规章制度的制定和落实情况；

7、辐射监测和防护设备配置使用情况；

8、工作场所的防护及安全设施落实情况；

9、放射性固体废物、废水的处理处置情况；

10、放射源档案建立和管理情况；

11、辐射事故应急预案制定及定期演练情况；

10.肺囊肿患者的放射线表现 篇十

關键词：肺囊肿 放射线

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0574-01

本人自2011年1月～2015年1月，对资料完整的肺囊肿患者的放射线表现进行研究分析，下面将支气管囊肿?支气管扩张性肺囊肿?肺大泡等放射线表现分析汇报如下?

1支气管囊肿

肺囊肿有先天及后天两种，后天者可由炎症或组织变性诱发而形成?先天者为胚胎发育畸形而引起?本文所述实际上是支气管囊肿?

病因：胚胎期由于自迷入的呼吸上皮发生的先天性支气管囊肿，是气管?支气管的发生与分支的异常?

1.1病理：显微镜观察可见囊肿壁有纤毛上皮?肌肉?柱状细胞和软骨组织?囊内含有粘稠的液体?很少与支气管相通，一旦相通，囊内液体排出可形成气囊肿?Maier将本症据发生部位分为①气管旁型；②气管分叉型；③肺门型；④食管旁型；⑤肺野型?

1.2临床表现：小的支气管囊肿常无任何症状，偶然通过X线检查被发现?但当囊肿发生感染时，则可出现发热?咳嗽?血痰?囊肿增大可压迫附近组织与器官，压迫支气管可产生呼吸困难，压迫食管可出现进食的困难?

显示于肺野中呈圆形?椭圆形阴影，边缘光滑?锐利?密度稍高（似液体的密度，与囊重叠的肋骨阴影亦可显示）?CT值在10～20Hu左右，表示为液体内容物，且均匀一致?MRI的T1加权像呈低信号T2为高信号为其特征?囊肿增大可压迫支气管产生推挤移位?支气管造影，此囊肿不充盈，而近端支气管多呈支气管扩张?

囊肿与支气管相通时，囊肿液体经支气管排空呈圆形透亮区，称为气囊肿?壁薄1～2mm，经常可见腔内小液平面?

支气管含液囊肿在吸气时，囊肿可有胀大，呼气时缩小，透视观察此现象明显?囊肿周围多无病变?囊肿产生继发感染时，如果破入胸膜，可产生胸膜瘘?

肺囊肿需与结核空洞鉴别，结核空洞壁较厚且周围有结核病变?肺囊肿感染时与肺脓肿不易鉴别?

含液囊肿与肺包虫症影像相似需结合临床及补体结合试验进行鉴别?

2支气管扩张性肺囊肿

此症又称为多发性肺囊肿，多为单侧性，但亦有双侧者?肺的广泛囊胞性改变?

2.1病因：和支气管扩张的原因相同，有先天性（遗传性）因子以及后天性因子而致?先天性者为肺支气管胚芽的迷入，发育异常，而后天者多因支气管感染?肺结核?肺化脓症等所引起?

2.2病理：支气管壁的肌层?软骨及弹力组织被破坏，被纤维组织取代，形成薄壁多发性囊腔?纤毛细胞破坏，变为鳞状上皮，柱状细胞消失?

2.3临床表现：无感染时可无症状，但经常有咳嗽，少量粘痰?当有继发感染时，则有发热，咳嗽加剧，痰量增多?

2.4X线表现：多为一侧较广泛的蜂窝状透亮区，薄壁，大小相似，丛集一起?继发感染时可有多数液平面（air-fluid level）?

肺纹理增粗紊乱，可见多数纤维索条状阴影?时见胸膜增厚像?

3肺大泡

即肺实质中的空气腔称为肺大泡，按其部位及大小可分为：①边缘性气泡（bleb）；②肺叶内大泡（bulla）；③肺气瘤（pneumatoeele）?

3.1病因：因支气管呈活瓣性阻塞，窄气进入肺泡而不易排出，肺泡内压力升高，使肺泡膨胀?破裂?互相融合而形成，也可因肺炎后纤维化?收缩而引起?

肺气肿时肺泡含气量增加，肺泡的互相融合膨胀常可导致边缘性气泡?

3.2病理：肺大泡的壁为肺组织?纤维组织所构成?壁的周围有一层膨胀不全的肺组织?

肺大泡与支气管多不相通?bleb大泡时可呈多囊性气泡，互不相通，壁薄，光滑，位于肺胸膜下部?

3.3临床表现：多发生在40岁以上，老年人多见，特别是肺气肿时常合并有bleb存在?大的肺大泡可使肺功能减低，有气喘?呼吸困难?咳嗽?胸痛?少量咳痰?

3.4X线表现：

3.4.1边缘性气泡（bleb）：在胸片上呈过度透明，外带较正常时透明，肺呈气肿状态，肺纹理变细，横膈低平，胸横膈角部常见Kerley B线，自胸壁向内侧走行线条状阴影，表示有小叶间隔纤维化?

3.4.2肺叶内大泡（bulla）：乃位于肺中部的大泡，多呈圆形?椭圆形的透亮区，壁菲薄1—2mm，内外缘均锐利光滑，似线状?泡内无内容物，泡周围也清晰，多无病变?

3.4.3肺气瘤（pneumatocele）：为巨大的肺大泡，称气瘤?因囊内空气压力较高，常将相邻肺叶压缩，多发生在肺的上叶，一大气腔，可呈多房性其内部无肺纹理，有一薄壁，壁厚2～3mm?被压迫的肺叶体积缩小，肺纹理聚拢?继续增大时可使纵隔?心脏?气管向对侧移位，肋间隙增宽，很似气胸?注意其下壁边缘，大泡是向下凸出，而气胸的胸膜线是向上凸出的，容易鉴别?

肺大泡内很少有液体，肺感染时可见少量泡内液体?支气管造影时肺大泡不易充盈?肺大泡常发生在慢性肺气肿?肺结核?硅肺或肺炎等疾病中?因局部无肺组织，无肺功能，进行Xe核素检查吸入Xe气后，发现肺血流的闪烁照像图于肺大泡部的Xe气渗入及排出延迟?肺血流99mTc-MAA大泡部沉着明显减少?肺大泡应用断层摄影可较好地显示，但CT特别是HRCT则对小气囊及大泡均可清晰地显示，并可对大泡周围肺组织的变化?气肿状态，纤维增生形态，与胸膜?支气管?肺血管的关系均可提供更为精确的图像信息?

上述三种类型，从大小看以及大泡的位置一般认为小的从周边型的气泡，其次为肺的大泡再扩大则成肺的气瘤?

诊断时需与肺薄壁空洞?慢性肺脓肿?自发性气胸等进行鉴别?

参考文献

11.放射线安全管理制度 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年5月1日~2012年11月31日对广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心(以下简称“我中心”)医用放射情况进行放射卫生防护干预、监督及监测,对象:我中心各类医用射线机如高频数字胃肠机、高频拍片机、CR、牙科机、碎石机等的工作场所,职业人群、就诊患者及我中心附近本社区公众群众。各类医用射线机6台,工作场所4处,职业人群人数48人,随机选取干预前后我中心就诊患者150例及社区公众150例。

1.2 方法

1.2.1放射安全干预根据辐射防护的三个基本原则及防护标准对研究对象进行防护干预[4]。主要具体干预措施包括:(1)增设防护设施及相关人员的培训、宣传教育等;(2)调整机房面积及改造机房的不合理设置;(3)安装通风设施;(4)设警示灯和防护标志;(5)实践的正当化;(6)防护的最优化;(7)个人剂量限值化。

1.2.2利用实时监测技术,采用BH3103X-γ射线便携式巡测仪进行射线防护监测、FJ-377热释光剂量仪进行个人剂量监测、Li F(Mg,Cu,P)热释光剂量计,S-95多道γ谱仪进行空气放射性污染监测,大功率采样器,进行实时监控。通过计算机软件管理,进行输入整理数据,统计分析受过放射辐射的职业人群、就诊患者及社区居民的情况。所有设备都经国家标准剂量学实验室标定。

1.3 监测方法

参照GBZ161-2004《医用γ射束远距治疗防护与安全标准》规定的布点原则进行射线防护监测[5]。对工作场所及周围辐射水平进行检测。测量时随机布点,重要部位(门、观测窗)多布点,每个点测量5次,结果取其平均值,测量条件为正常工作条件和最大工作条件两种情况;依据GB-Zl28-2002《职业性外照射个人监测规范》的规定进行个人剂量监测,监测周期为3个月[6]。

1.4 观察指标

对防护干预前后X射线机及工作场所和周围环境、工作人员、就诊患者及社区公众辐射水平剂量监测,监测周期3个月,监测两个周期(6个月)后对比干预前后结果。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验或u检验,计数资料采用百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工作场所和周围辐射水平平监测结果

防护干预前后比较辐射水平空气比释动能率明显下降。候诊室位(P=0.035<0.05)、诊治室外走廊(P=0.030<0.05)、外墙壁(P<0.01)明显降低;诊室内(P=0.048<0.05)、工作人员位(P=0.001<0.05)、通风窗及公共场所(P<0.01)结果均低于GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的剂量限值20 m Sv/a的导出值10μGy/h。见表1。

2.2 个人剂量监测结果

对放射科全部从事放射工作及相关职业工种的48位工作人员、随机分别选取干预前后来我单位就诊患者群体150例及我单位附近社区公众群体150例,进行辐射水平剂量监测。干预前后个人剂量监测结果比较:工作人员由干预前(5.08±1.96)m Sv/a下降至(4.21±1.89)m Sv/a,差异有统计学意义(P=0.036<0.05);就诊患者由(3.29±1.35)m Sv/a降至(2.77±0.93)m Sv/a(P<0.01);社区公众由(2.11±0.86)m Sv/a降至(1.18±0.76)Sv/a(P<0.01)。见表2。

注:表内数据包括本底剂量率,本底为0.10μGy/h

3 讨论

伴随放射学、核物理与相关学科的发展,公众接触电离辐射的机会也逐渐增多,辐射直接作用于人体,危害公众的身体健康,日趋成为一个重要的公众健康问题。自然界本身就存在着放射源,照射量大约为0.6 m R/d,低于人体所能接受的危害剂量的界限量值(2 m R/d),实践证明不产生危害[7],然而医疗机构的诊疗活动中忽视放射安全防护的却普遍存在[2],辐射照射可影响造血系统、中枢和周围神经系统、内分泌系统、生殖系统等,产生一系列的生物效应[8]。2002年国家原卫生部颁发的《放射工作卫生防护管理办法》明确规定,从事放射诊断、治疗的单位,应当遵守质量控制监测规范。然而现在的医疗现状是医疗机构很少遵照原卫生部规定要求,且医务人员及社会公众对其中的危害知识也知之甚少[9]。本研究遵循实践的正当化、防护的最优化、个人剂量限值化及为将来发展留有余地的防护基本原则[10],给予我中心所辖医疗放射实施防护干预措施,具体措施包括:对接受照射的适应证、禁忌证严格把关,实施诊疗的必要性和可行性事先做辩证论证;技术人员、诊疗操作人员及接受诊疗的患者严格按照放射诊断、治疗装置的防护性能和与照射质量有关的技术指标进行操作,严禁大剂量、不适当的部位接受广泛照射,做到个人剂量个体化,部位准确、局限化;对患者和受检者进行诊断、治疗时,对邻近照射部位的敏感器官和组织给予隔离,进行屏蔽防护;特别是对孕妇和幼儿的医疗照射时,格外注意以上因素,并事先告知孕妇本人及小儿家长注意事项,做到知情同意;对放射操作场地严格按国家原卫生部严格规定操作,最大限度减少照射污染,最大限度降低照射剂量水平;加强医护相关人员的知识培训。经过以上措施的实施干预后,我中心医疗照射水平、医务人员及社会公共人员符合国家规定的目标:公众场合辐射水平小于0.5 m Sv/h,治疗室外经常性工作场所辐射水平小于5 m Sv/h,偶尔性工作场所辐射水平不高于25 m Sv/h,职业照射达到20 m Sv/h的控制目标;干预前后个人剂量工作人员由干预前(5.08±1.96)m Sv/a下降至(4.21±1.89)m Sv/a(P<0.05);就诊患者由(3.29±1.35)m Sv/a降至(2.77±0.93)m Sv/a(P<0.01);社区公众由(2.11±0.86)m Sv/a降至(1.18±0.76)m Sv/a(P<0.01),效果明显,取得了明显改善,说明通过防辐射干预措施是有效的。总之,近年来,随着社会经济的发展和医疗卫生技术水平飞速发展,社区在医疗过程中处于一线地位,对社区公众的身心健康具有重要意义,居民对社区卫生服务依赖程度越来越大,我们要做让社区公众放心、信得过的、安全的、有保障的社区。辐射防护与放射医疗工作者的健康密切相关,也关系到广大群众的辐射安全。因此随着放射诊疗技术的产生和发展,防护管理要求与防护技术要求并重[12],做到最大限度地降低医源性的放射剂量,减少辐射对医务人员、社会公众的危害。

摘要：目的 探讨放射安全防护干预措施在社区医疗放射辐射中的效果。方法 对广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心各类医用射线机,如高频数字胃肠机、高频拍片机、CR、牙科机、碎石机等,工作场所,职业人群,就诊患者及我中心附近本社区公众群众,根据辐射防护的三个基本原则及防护标准要求进行防护干预、监督及监测。采用BH3103X-γ射线便携式巡测仪进行射线防护监测,FJ-377热释光剂量仪进行个人剂量监测,LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计、S-95多道γ谱仪进行空气放射性污染监测等进行实时监控。通过计算机软件管理,输入整理出相应数据,检测干预前后辐射水平空气比释动能率及放射个人剂量变化,进行统计分析。结果 防护干预前后比较,候诊室位、诊治室外走廊、诊室内辐射水平空气比释动能率明显下降(P<0.05);外墙壁、通风窗及公共场所(P<0.01)、工作人员位(P<0.05)结果均低于GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的剂量限值20 mSv/a的导出值10μGy/h。干预前后个人剂量监测结果比较:工作人员由干预前(5.08±1.96)mSv/a下降至(4.21±1.89)mSv/a,差异有统计学意义(P<0.05);就诊患者由(3.29±1.35)mSv/a降至(2.77±0.93)mSv/a(P<0.01);社区公众由(2.11±0.86)mSv/a降至(1.18±0.76)mSv/a(P<0.01)。结论 放射安全防护干预措施可以改善社区医疗放射辐射预防效果,减轻辐射水平,有利于职业人群、就诊患者及我中心附近本社区公众群众的身心健康。