门诊输液隐患

门诊输液隐患（共12篇）（共12篇）

1.门诊输液隐患 篇一

门诊输液患者发生输液反应的应急

护 理 与 预 防

胡曼

【摘要】本院门诊通过2013年-2015年9例输液反应患者发生输液反应时的临床表现和应急护理措施,主要包括发热反应、过敏性休克、静脉炎及皮炎4个方面的内容。认为通过严把药品质量关、规范操作环境、严格执行无菌操作及药物过敏试验、掌握药物之间的配伍禁忌、合理安排液体输入顺序及输液时间、加强健康宣教等措施可预防和降低输液反应的发生。

【关键词】门诊输液患者；输液反应；应急护理及预防

静脉输液是临床上广泛用于治疗疾病和抢救危重患者的一种迅速而有效的给药途径。但是输液过程中常伴随发生输液反应，轻者引起发热、寒战、发疹、静脉炎等，重者出现昏迷、休克、甚至危及患者的生命。现就本院3年来发生的9例输液反应患者的应急护理措施及预防介绍如下。

1、临床资料

2013--2015年我院门诊输液20621例患者。9例 输液反应患者中男6例，女2例，儿童1例，其中45-70岁8例，8岁1例，所有输液反应患者均发生在输液治疗过程中，后出现不同程度的胃寒，继之寒战，四肢发冷，寒战过后体温迅速升高，可达39-42℃严重者伴有头晕、呕吐、脉速、血压下降等临床症状

2、输液反应的临床表现

2．1发热反应：临床上输液反应以发热反应最为常见，因输入致热物质引起。一般而言，致热源量在0．06-1ug／L，即可产生发热反应。表现为发冷、寒战、面部四肢发凉、发绀继而发热，体温多达40℃以上伴恶心、呕吐、头晕、烦躁不安、谵妄，重者意识障碍甚至昏迷，血压下降、休克、呼吸衰竭，可致死亡。发生反应的早晚与致热源形成和患者个体耐受性而异。

2．2急性肺水肿（循环负荷过重）：由于输液速度过快，短时间内输液过多，使循环血量剧增，心脏负荷过重引起，或患者原有心肺功能不良，患者突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰液，听诊肺部有湿啰音、心率快等。

2．3静脉炎：长期输注高浓度、刺激性较强的药物过程中，未严格执行无菌操作导致局部静脉感染，沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛。

2．4空气栓塞：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝或加压输液时无人看护，液体输完未及时更换药液及拔针。患者感到异常不适，胸骨后疼痛。出现呼吸困难和严重发绀、有濒死感。听诊心前区可闻及水泡声。心电图呈心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

2．5液体外渗：穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起，局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅。如果药物有刺激性或毒性可引起严重的组织坏死。

3应急护理措施

出现反应时，应立即停止输液，但不能拔针（输液反应是血 3．1管收缩，患者抖动，再穿刺较困难；发生反应是需立即给药）。此时应将输液瓶、输液器更换掉且妥善封存，有必要时送检。同时立即通知医生，做好抢救工作。

3．2对寒战高热的患者的护理，吸氧，立即遵医嘱给予地塞米松5-10mg静脉注射，可给予0．5-1mg盐酸肾上腺素皮下注射或山莨菪碱10mg肌注。也给予盐酸异丙嗪25mg肌注。

3．3对急性肺水肿立即停止输液并通知医生。取端坐位两、腿下垂，减轻心脏负荷。必要时四肢轮流结扎，减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐渐解除止血带。高流量经20-30﹪酒精吸氧，以减低肺泡表面张力。遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药，做好心理护理。

3．4对于静脉炎患者，如果炎症症状较轻，只是穿刺部位血管轻微发红，可调慢液体滴速，观察局部反应，如果静脉炎症状较重，穿刺部位血管红肿疼痛，应立即拔出液体，应抬高患肢并制动。局部用95﹪乙醇或50﹪硫酸镁湿敷（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中药外敷或理疗。合并感染者应给予抗生素。

3．5对过敏性休克患者的护理，立即给予0.1%肾上腺素0.5-1mg皮下注射，也可用地塞米松静脉注射，血压过低时快速补充胶体及晶体液，并在充分扩容的基础上，应用多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素加入5%葡萄糖溶液静滴。呼吸困难者，给予氨茶碱静注等，喉头水肿引起的呼吸梗阻应紧急行气管切开。心跳骤停者立即给予心肺复苏。

3．6空气栓塞发生较少，如果出现严重症状立即采取左侧头低足高卧位，高流量吸氧。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。液体外渗时应停止输液更换肢体和针头重新穿刺。

4输液反应常见原因

4.1热源：即输液中的微生物及其代谢产物。如果输入体内可发生热源反应，严重者可出现昏迷。出现热源的原因：1）输液瓶清洁灭菌不彻底；2）输入溶液或药品制剂不纯；3）消毒保存不良；4）输液器消毒不严格或被污染；5）输液过程中未严格执行无菌规程所致；6）大量输液。

4．2致敏物质：高敏性体质患者输液含异性蛋白的液体，如右旋糖，水解蛋白、复方氨基酸、血浆 或者配伍青霉素、头孢类、磺胺类等易过敏药物时，可引起过敏反应。

4.3输液技术：如果输液前未将输液管中空气排尽。输入机体后可致组织缺氧，排液太少输液管中可能存在的异物和热源进入机体，可引起炎性和热源反应。注射局部消毒不严格导致细菌污染，反复进针的机械性刺激以及针头在血管内停留时间过长，可引起静脉炎，针头未进入血管引起液体外渗，导致局部红肿甚至坏死。

4.4发生输液反应与以上热源累加；微粒累加，配液环境污染，输液器材质量，输液速度及输液气候与环境医务工作者操作过程中手卫生的忽视，患者疾病、年龄、个体差异等均有密切关系。

5输液反应的预防

5．1加强环境卫生管理：由于门诊输液室陪人多，人员流动频繁、空气污染严重，尤其夏季气温高，病原微生物易滋生，使门诊输液室细菌随人流加大而增加，所以输液反应是门诊最大的隐患。为防止发生输液反应，我们对门诊输液室每日进行固定时间紫外线消毒，地面每日用84消毒液500mg／L擦拭4-6次，及时开窗通风；及时清理垃圾及污物，随时保持环境整洁、空气清新。加强陪人管理，室内禁止吸烟、随地吐痰。对输液室的卫生每周彻底清洁消毒、清除死角，时刻为患者提供清洁卫生的治疗场所。对于咳嗽、咳痰患者提供一次性口罩、手纸，避免交叉感染。

5．2操作环境的规范管理：配液间是进行操作前药物准备的处置室。为提高空气洁净度，加药前清洁台面、地面后用500mg/L84消毒药擦拭。空气紫外线消毒每日1次。进入配液间的医护人员遵守职业规范，衣帽整齐、戴口罩。接药、出药口严格分开，保持整洁、安静、有序的工作环境。

5．3严格执行无菌操作：加强无菌观念。操作前后注意手卫生，注意瓶口消毒（用酒精纱布消毒安瓿，再用砂轮划痕。），查看无菌物品有无漏气、过期、破损，物品使用后按医疗垃圾处置原则处置。做到一人一针一止血带。患者多时可用快速手消毒剂，防止交叉感染。对长期输液患者有计划合理选择血管。对输注刺激性强的药物先用0．9﹪氯化钠或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内再更换药物。5.4严格进行药物过敏试验，认真询问药物过敏史和用药时间

5.5严格查对制度：严格执行三查七对。门诊输液室患者多、流量大，相对嘈杂，三查七对很重要。输液时一定要做到而且最好反向查对。输液前认真查对液体质量、有效期及瓶子有无裂痕、渗漏，瓶签是否清晰可辨。为进一步保证门诊输液安全性，要求医务人员必须了解药物相关知识，包括药物性能、配伍禁忌及不良反应。注意配制的先后顺序，药物尽量现配现用。有些特殊药物比如：左氧氟沙星输注时宜慢并且不宜与其它药物混用，必须中间用0．9﹪氯化钠冲管后才能输液入其它药物，以免发生不良反应。

5.6输液过程中的观察 ：输液过程中护士应加强巡视。根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数，注意输液局部有无外渗、红肿、皮疹，患者有无头晕、恶心、心悸等发生。输液结束及时更换续液或拔针。加强老人、小儿及体弱者的巡视，发生问题及时处理。正确执行医嘱，有疑问和医生沟通后再执行。

5.7加强输液过程中患者的心理护理：使患者保持愉快轻松的心情，减轻患者对穿刺的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心。操作时动作轻柔，语言亲切，多于患者沟通，做好解释工作，说明输液的目的及意义，让患者尽可能配合，以精湛的技术赢得患者的信任，建立和谐的护患关系。对于穿刺有困难的患者，可选派年资高有经验的护士进行穿刺，提高穿刺成功率，使患者满意。5．8做好健康教育：对输液过程中可能出现的不良反应，应事先告知患者。输液前先讲明患者所输药物的名称、性质及用途，让患者有所了解，包括输液过程中注意事项。说话时尽可能通俗易懂，注意语速，平和、亲切注意说话的科学性，避免不良暗示。有些药物不能空腹输入事先告知患者，过敏试验前问清患者有无过敏史，做好解释以免发生纠纷。告知患者输液过程中出现不适及时反馈，给予及时处理以免延误病情。

6结论

静脉输液是临床常用的治疗手段。门诊输液不但方便了患者及家属，而且也适应人们多元化的医疗需求。但是由于抢救条件有限，一旦发生反应会引起严重后果。护理人员必须充分认识了解各种防范措施，提高自身素质及专业水平，熟悉输液反应的病因、诊断、抢救处理方法，加强护患沟通，严密观察病情变化。给予患者更细心、周到的护理，才能避免差错及不良事件的发生，保证门诊输液患者的输液安全，杜绝输液反应的发生，促进患者康复。

参考文献

[1]白玉花、梁淑琴

门诊输液患者发生输液反应的应急护理与预防，当代护士杂志2012.11 [2]骆颖红

门诊输液发热反应的护理与预防

2.门诊输液隐患 篇二

一、资料

(一)一般资料

选用本输液室,2016年1月至2016年3月期间静脉输液患者500名,其中男202名,女298名,年龄在14~95岁之间,平均年龄54.6岁,配制药液种类多为抗生素、抗过敏、消肿、活血化瘀等药物。

(二)方法

对500名患者采用问卷调查的方法,问卷现场收发,回收率100%,内容包括患者年龄、输液部位、家属及患者的看法,静脉输液过程情况分析及存在的问题。

二、问卷结果分析:静脉输液发生不良反应的情况比较

三、讨论:发生静脉输液不良反应的原因及对策

(一)发生静脉输液不良反应的原因及分析

1.配制药液中的安全隐患,输液时在输液室集中配药,减少了输液反应的发生率,在配药过程中,药物间的相互作用,Ph发生改变,药物溶解不彻底等有可能产生新的微粒,遇到药液量较多时,需反复抽吸加药才能完成,造成输液瓶口橡胶塞的反复穿刺,均可造成瓶塞微粒浸入药液。

2.一次性无菌物品及药物方面的安全隐患,一次性输液器或注射器灭菌不彻底或2次污染,已过期,包装破损,输入药物或液体制剂不纯、变质或输入高浓度刺激性强的药物等,如输20%甘露醇、奥硝唑、0.3%左氧氟沙星、阿奇霉素、含钾药物等,输注时沿血管走向疼痛,尤其是20%甘露醇,要求在半小时内输完,使局部刺激更加强烈。

3.护理人员素质的问题,护理人员素质参差不齐,个别护士责任心不强,没有无菌操作意识,不及时巡查病房,静脉输液操作不熟练,一针扎不上反复多次穿刺,将血管破坏,再者护士人手少,工作量大,造成工作热情下降,对患者不关心。

4.来自患者的隐患,有的患者血管条件差,有的患者文化程度低,健康意识薄弱。在输液时,趁护士不注意,自行调快输液滴数,若输液器不慎从输液瓶脱落时,自行将输液器插入输液瓶中,有的患者穿刺部位红肿疼痛,药液外渗时也忍着不及时告诉护士,还有些患者隐瞒既往病史,如:过敏史、冠心病、心脏病、心脏手术等,输液结束后,有些患者不及时按压穿刺部位,或按压不正确的,造成血液外渗或血管起包。

(二)预防不良反应的对策

1.严格无菌操作,合理配置药液,配药时一定要严格执行三查十对,规范操作流程,严格一针用药,选择合适的注射器和针头,一般选用12号针头,以减少瓶口橡胶塞脱屑,避免反复穿刺瓶塞,药物完全溶解后再加入,加入后要检查药物质量有无变色、浑浊、沉淀及输液可见的微粒。药液现配现用,在配制后两小时内用完,注意药物配伍禁忌。

2.配药输液前,严格检查输液器,注射器,药液的生产日期,有效期及外包装是否完好无损,严格检查药液质量,选择粗直、弹性好的静脉血管,提高穿刺成功率,每天更换穿刺部位,避免在同一处血管反复穿刺,输液时要及时巡查病房,发现红肿,及时采取措施,并更换穿刺部位。

3.提高护士职业素质,增强责任心,加强护士职业素养培训,增加职业满意度。提高护士对工作的热情,使每位护士掌握输液的安全知识,合理分工,及时巡查病房,及时发现输液不良反应,当穿刺失败时,需要重新穿刺,护士应向患者表示歉意,取得患者的谅解。输液完毕,拔针后,指导患者正确按压穿刺部位3~5分钟,不要搓揉穿刺部位,对于凝血功能差的患者,适当延长按压穿刺部位,避免局部青紫淤血。

4.进行有效护患沟通,加强健康宣教。护士主动与患者交流沟通,告诉患者所用药物的名称,可能出现的不良反应,明白输液前后的注意事项,输液前询问患者有无过敏史,既往病史,叮嘱患者进食后再输液,告诉患者输入头孢类药物期间,要严禁饮酒,血管条件差的患者,可让经验丰富的护士穿刺,确保穿刺的成功率,树立良好的形象,使用自然亲切的语言,真诚的态度对待患者,使患者在比较愉快、放松的情况下接受输液治疗,建立和谐的护患关系,树立良好的职业形象。

随着时代的发展,生活节奏和工作节奏的加快,当人生病时,由于工作关系和生活中各种事务的影响,病人的主观愿望是尽快康复,这就造成门诊病人输液人数不断增加。在门诊病人输液时,由于个人体质的差异,药物厂家的不同,输液器械的消毒状况,护士临床操作技能的差异,患者对治疗方案的认识不同,以及对规范操作的不理解,盲目动手,或者不积极配合护士进行治疗,病人的心理承受能力和心理健康状况不同等,这些因素都是门诊输液潜在的安全隐患,因此,研究应对隐患的措施是医疗部门和医护人员任重而道远的职责。

参考文献

3.门诊输液隐患 篇三

众所周知，医疗服务具有高风险性。门诊静脉输液是门诊护理技能操作中最常进行的一项工作之一，其质量和安全直接关系到病人的生命和健康而静脉输液给药可保证药物吸收的速度和程度，可以快速起效和长时间维持给药状态，又是临床治疗的重要手段。输液技术的广泛应用，增加了输液实践的风险，认识和防范输液实践存在的风险，解决输液存在的问题，对于降低输液相关纠纷的发生，提高输液安全与质量，都是非常重要的。

1 输液隐患安全分析

1.1 医嘱因素

医嘱是否确切是安全输液的基础。由于门诊输液作为门诊工作的重要组成部分之一，具有环节多、工作量大、治疗时间集中、患者年龄跨度大、病情复杂多变、门诊治疗药物品种繁多等特点，而部分门诊医嘱不规范，配伍禁忌不恰当，都给护理人员提出更高的要求，也给护理工作带来更大的风险。

1.2 护理人员因素

因为护理人员是护理措施的实施者，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求，就可能给患者生理、心理带来不安全的隐患。主要表现有：（1）护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床使用不同步，出现盲目执行医嘱。（2）护士责任心不强，不按操作规程要求工作，如三查七对不严格，巡视不到位，不了解病情。门诊输液室是各类患者集中的地方，患者来自各个专科，护士对患者病情不了解，患者在输液中出现病情变化不及时发现，导致对患者的病情发展缺乏主动性和预见性。（3）查对不科学。门诊输液患者密度大，同名同姓同龄人员较多，部分患者语言不通、听力、视力下降等，当护士查对称呼患者姓名时，容易出现应答错误，造成相互交叉错用药物。（4）护士专业理论知识浅薄，操作技能差，特别是低年资护士和新分配的护士，说话不够严谨，操作不够规范，在突发事件中应对能力差，无法对患者的病情变化作出准确判断，从而不能及时报告医生、及时处理、延误了最佳抢救时机。

1.3 患者因素

护理是一项护患双方共同参与、共同协作的工作。护理工作的正确实施有赖于患者的密切配合和支持。有的患者不了解药物的性能及毒副作用，对护士的宣教不认可，擅自调节补液速度，导致病情变化或病情加重。

2 输液护理安全防范

2.1 建立健全的规章制度

根据输液室存在的护理安全隐患，结合医院护理质量标准与护理安全防范事件的制度，建立健全护理风险管理机制，制定护理风险管理计划，明确护理风险管理职责。针对输液室的具体情况制订规章制度及安全管理制度。如查对制度、交接班制度、输液患者告知制度等。明确各级护理人员的职责，使护理人员有章可依。

2.2 严格执行查对制度

2.2.1 输液室病人与住院病人不同，病人流动性大，无法核对床号，因此我们印制了输液号牌，同样数字两个号牌放在一个治疗筐里。当护士接到病人递给的输液单和药物时，根据输液单核对药物之后，同号输液牌一个交给病人，另一个随同输液药物一起放入治疗筐，同时在输液单上写上号牌，护士配好输液药物后，给病人输液前，要对姓名、对输液单、病人手里的号牌及输液单上的号牌，两个号码数字要相同，方可为病人输液。

2.2.2 仔细查对病人的姓名，由于医生的字迹潦草，容易叫错病人的姓名，引发医疗纠纷。在接到病人递给的输液单和药物时，对模糊不清的输液单必须重新写清楚后再执行。

2.2.3 实行配药、输液、换输液瓶、拔针签名制。我们规定护士配药前后必须严格查对，无误后在输液瓶的输液标签上签名；护士给病人输液时必须仔细核对输液瓶上的输液标签是否与输液单一致，确认无误后在输液单上签名；护士在换瓶、拔针也须在输液单上签名，以杜绝输错液体或漏输液的护理差错发生。

2.3 加强健康教育及输液告知的宣教

健康教育贯穿输液的整个过程，输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的时间、药物名称、作用及可能的不良反应，以减轻病人的恐惧心理。输液中是健康教育的重点，巡回护士可利用换瓶、调节滴数及病情观察的时机，主动与病人或家属沟通，交代输液时的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及康复锻炼方面的知识等。输液后耐心向病人示范指导纵向按压针眼的目的、时间，并嘱病人或家属切勿揉压，以减少因按压方法不正确导致出血、肿胀。同时在输液室的墙上贴上醒目的标记，告知输液后为确保医疗护理安全请病人不要随意离开输液室，不要随意调节滴数，使病人明白输液留观的重要性和安全性。

2.4 做好护理人员的管理和护理安全的防范教育

2.4.1 合理排班。输液高峰期，护士长的人员安排非常重要，护士排班要以动态调整为原则，以满足病人的护理需要为原则，根据输液量的情况随时调整护士的人数，避免病人多，排长队引起忙乱现象；避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散判断失误而出现护理缺陷。必要时请示护理部，借调护士加强输液室工作。

2.4.2 加强对护理差错高发人群的护理安全防范教育。护士长应重视新护士、有情绪波动的护士和平时工作欠严谨的护士即实习护生的教育和管理，加强护理差错的防范，做到“警钟长鸣”，常抓不懈，并强化查对制度的落实，认真做好实习护生带教，做到放手不放眼，以确保安全。

2.4.3 针对病人在输液过程中自己更换座位，又忘记将未输完的液体带走，易引起漏輸或输错液体这一安全隐患，我们采取在输液前告知病人输液的瓶数，同时请病人在输液过程中不要自己更换座位，若要换位要告知护士，由护士帮助将未输完的液体连同病人一起移动；拔针时再次核对输液单瓶数并签名，同时询问病人已输液体的瓶数，确认无误后方可拔针。

2.5 加强专业培训，提高专业水平

为满足病人的需求，不断提高医疗护理服务的质量和水平，护士应不断加强自身的专业知识水平，定期学习新药知识，进行专题讲座及操作技术竞赛提高穿刺率。工作中要严格要求自己，不断提高服务意识和服务质量。

4.门诊输液室护理工作总结 篇四

2009年是全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，共收到病人给予的表扬信9封、锦旗1个、口头表扬若干，完成了2009年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实门诊输液室护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要(转载于:门诊输液室护理工作总结)求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

三、理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

3、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。3、12月初，护理部对全院护士进行了护理技术操作考核，内容包括：静脉输液、吸氧、心肺复苏、洗胃、无菌操作。

4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

5、对新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长讲课，提高护士长授课能力。

6、门诊输液室组织2名护士参加全科护士职称考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、坚持了每月对治疗室、注射室、换药室、处置室的空气培养，对高危科室夏季如处置室、门诊换药室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每日对治疗室、换药室、注射室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用95%酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试。

6、门诊换药室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、全年我科室共收治了输液病人3012人，肌注2428个，换药477例，缝合20例，拆线56例，皮试192例，静脉抽血1513例，清创26例，出诊106人次。抢救2人次，急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做b超、心电图，送病人到手术室，使病员得到了周到的服务。

七、存在问题：

1、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

2、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。篇二：2008输液室护理工作总结

2008年门诊输液室护理工作总结 2008年在医院和护理部的正确领导下，我科护理工作积极围绕创三甲和政风行风评议工作，不断提升服务质量和技术水平，不断把握困难和不足，发挥优点成绩，圆满完成了全年各项工作目标和任务，现在总结如下：

一、认真组织我科护士学习各种医疗法律法规，文件资料，提高了我科虎护士的职业道德素养。

二、为方便病人增加了饮水机一台、报架一副、热水袋20个、毛毯5床、被套10床、健康宣传栏、空气消毒机1台，为病人创造了舒适的治疗环境，减轻了病痛带来的不安全感。

三、在护理部的指导下，利用工作中的空余时间带领我科护士进行理论的学习和操作技术的操练，使理论更扎实，岗位职责更明确，技术操作更规范统一，顺利通过了医院护理技术操作考核和“三甲”评审专家的检查。

四、每月定期组织本科护士业务学习和在职护士培训工作，以拓展思维、扩大知识面，提高了大家学习兴趣，培养护士科研意识。

五、每天检查急救药品、器材的完好情况、包灭菌的合格情况以保证抢救病人时抢救工作能顺利及时进行，未出现延误病情。

六、接受护理部的人员调配，并对新入科护士进行理论和操作培训，以利于新护士适应新科室、新岗位工作。

七、从2008.06.06至2008.12.31，半年输液病人达8343次、皮试2167次、肌注3090次、灌肠74次、静注81次、换药856次，能做到无

投诉，无差错事故。

八、2008年是我院工作重点是“创建三级甲等医院”，在创三甲期间，我科护理人员热情饱满积极备战，迎接评审，各项工作有条不紊，责任到人，没有一人拖医院后退。2008年在“百年奥运”期间我科同志也坚守岗位，踏实工作，下班后为奥运健儿呐喊助威。

九、加强消毒隔离措施，在医院感染委员会的领导下，在医院感染科的指导下，严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染，无医院感染暴发流行事件发生。

十、详细制定了每个岗位的工作细则和严格的考核制度，做到有章可循，并将所有的分值和绩效工资挂钩，也体现了多劳多得，激励了护理人员工作积极性，变被动服务为主动服务，提高了病人的满意度，减少了护理纠纷。

通过内强素质，外树形象，不断增强我科护理人员竞争意识、创新意识、质量意识，努力工作，团结协作，为我院护理专业的发展奉献自己的力量，新的一年里，我们将一如既往地按照医院和护理部的安排，再接再厉，作出新的成绩。篇三：2009年门诊输液室工作总结 2013输液室工作总结

时光犹如白驹过隙，一晃又一年过去了，这一年里全体护理人员在院长重视、分管院长直接领导及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了年初制定的护理计划。2013年全年输液人数9000余人，参加抢救工作数次，组织人员外出救护数次，参加公益活动数次，没有发生任何一次差错事故。为了更好的开展来年的工作，现将今年工作总结如下:

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、输液室重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）护理操作时严格要求三查七对；

（2）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错；

3、认真落实输液室护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，如抢救药品清点记录、仪器养护记录、医疗废物交接记录等；

4、积极参加卫生局组织的各项护理工作培训，院感工作培训等；

二、提高护士长管理水平

1、坚持每月对科室成员的绩效考核：每月10日前交分管院长进行考核，根据年初制定的绩效考核方案对各护理人员进行工作纪律、业务水平、服务态度等的考核。

2、每月对护理质量进行检查，对发现的问题科室成员讨论解决。

3、每月开展一次对社区卫生服务站及村卫生室的质量督查，指出存在的问题并帮助其整改。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织参加卫生局组织的三基考试，全体护理人员成绩均合格。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授急救知识，以提高专业技能。

3、对新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

4、本有1名护士参加全科护士岗位培训，有1名护士参加护理大专函授，有2名护士参加护理本科函授。

四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、坚持了每周对治疗室、注射室、换药室、化验室、针灸科、妇产科使用器具的消毒。

3、科室坚持了每日对治疗室、换药室、注射室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用95%酒精进行除尘处理，并记录，每半年对紫外线强度进行监测。

4、一次性物品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促。

5、门诊换药室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

6、供应室建立了消毒物品监测记录本，每次消毒都有严格的登记记录。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、全年我科室共收治了输液病人9000人，肌注2428个，皮试1455例，出诊10人次。抢救2人次。

六、存在问题：

1、由于护理人员较少，有几个护理人员都有兼职，使护理工作的排班偶尔会出现问题。

2、院感知识没有深入人心，洗手依从性有待进一步提高。

3、新进护理人员对有些操作技能不熟练，需要继续加强培训。

4、科室人员较少，外出参加学习的机会比较少。

七、下一工作计划

1、加强在职教育，加强自身理论素质。

2、做好低年资护士的帮带工作，使低年资护士掌握基本的抢救技能。

3、鼓励在时间允许的情况下进行外出学习、培训。

4、继续加强查对工作，杜绝差错事故的发生。

5、不定期的排查护理安全隐患，发现问题、解决问题。

6、经常听取群众反应的意见，提出整改措施。

5.门诊输液室护理安全防范措施 篇五

工作总结输液大厅—张汉琴 随着社会经济的快速发展，人们的自我保护意识与法制观念日益增强对医疗护理质量要求越来越高，因此我们医疗护理人员要不断地自我完善严格医疗护理操作规程，严格执行核心制度及查对制度，输液室护士必须了解输液室存在的护理安全隐患，有高度的防范意识，掌握其防范措施，才能保证护理安全，提高我们的护理质量。确保病人得到良好的护理与优质服务。

一：门诊输液室存在的主要安全隐患

1、我院就一个门诊输液室，大人、小孩在一起输液，病人多且比较集中，环境嘈杂，病人未听清楚是否叫自己的名字，便来应答，易引起换错液体的现象。

2、药房工作人员也有取错药或遗漏现象。

3、病人擅自调节输液速度，出现不适症状，（尤其是肺、心、脑病患者）

4,、某些特殊药物输液时外渗易引起局部肌肉组织红、肿、痛。

5、实习学生多，带教稍有不慎及新护士情绪有波动的护士，易出现各种疏忽，甚至是护理差错事故。

二：防范措施

1、因门诊病人与住院病人不同，没有规定的床号，没有固定的位臵，因此查对就显得尤为重要，输液前与换液体时要反复核对患者姓名，病人在应答之后一定要再反复问一句：请问你叫什么名字？并让患者看液体瓶签上的姓名，让病人参与到我们的查对工作中来。当输液卡、液体瓶签与患者姓名一致时方可操作。并在输液卡相应处签名，以杜绝换错液体的现象。

2、为防范药房工作人员的疏忽，我院规定：凡是门诊输液病人，必须每次携带门诊病历输液，输液室护士将输液卡与医生书写的病历核对无误后方可执行。

3、护士要根据药物的药理作用及不良反应，病人的病情与年龄，调整输液顺序及输液速度。但有些病人有想快速输完液的心里，擅自调快输液速度，也有些病人因药物有局部刺激引起疼痛，如：（甘露醇、七叶皂甙）擅自将输液速度调慢，因此要求护士在输液时做好交代用药指导，尤其是特殊用药如：（硝酸甘油、氨茶碱、酚妥拉明等）护士一定要交代清楚，嘱患者及家属不要自己调节输液滴速，并向其说明理由及要害。

4、输液前告知病人及家属共有几瓶液体，配好的液体放在治疗室应粘贴瓶口贴放在其输液卡上，每更换一组液体应反复核对并签名，注明更换时间，拔针时应询问病人输了几瓶，输完了没有，并检查桌上有无剩余液体，无误后方可拔针。

5、对输液不配合，容易反复肿胀的小儿等病人穿刺时首选：静脉留臵针，妥善固定，并向家属做好解释工作，并说明留臵针不能带出医院，在此输完后应拔除留臵针，以确保护理安全，取得患者同意并配合。

6、护士长要做好人员管理及班次搭配，以动态调整满足病人护理要求为原则，以优化组织为原则，依据各个班次，各个时间段输液量的情况，随时调整好护士人数及护理人员的搭配。上午输液高峰期，配备1~2名穿刺技术过硬的护士专门负责小儿头皮静脉穿刺，每天安排1名巡回护士，专门在输液大厅更换液体，处理输液过程中的各种问题。

7、护士长要重视新护士，有情绪波动的教育管理，做好岗前教育与培训，多于护士沟通、谈心，及时解除护士的心理障碍，能全身心的投入到工作中，热爱护理工作。

8、严格护生带教，放手不放眼，加强护生素质教育与护理安全防范意识教育，确保护理安全。

6.门诊输液室人本管理模式浅析1 篇六

[摘 要] 目的：探讨加强医院门诊输液室人本护理管理的方法和对策。方法：回顾性总结我院门诊输液室2009年4月～2011年8月以来运行人本护理管理模式的措施及存在的问题。结果：运行人本护理管理模式以来，输液室管理严谨规范，医疗差错和医患纠纷明显减少，投诉率明显下降，患者满意度由86.3%上升到98.9%。结论：门诊输液室实施人本管理模式，完善管理体系、可增强护理人员的职业意识，从根本上提高护理工作效率、保证服务质量。

[关键词] 门诊；输液室；护理管理；浅析；

医院门诊输液室是医院的一面窗口，是一个诊疗人群密集、患者多、涉及面广、输注药品繁杂的场所，容易成为护患纠纷的高发地带[1]。门诊输液室的护理质量是医院总体医疗质量管理的一项重要环节，做好输液室的护理管理对提高医院的整体管理水平有着重要的作用；我院近年来针对门诊输液室存在的服务质量问题及影响护患关系的相关因素进行研究分析，建立有效机制，实施人本护理管理，效果良好，现将体会总结报告如下： 1 影响输液室护理质量的潜在因素 1.1 管理因素

影响输液室护理质量的因素是“群体性”、“多环节”的，我院门诊输液室环境比较嘈杂，患者数量多流动性大，病种多，护理工作任务繁重，管理难度较高；患者进行门诊治疗必须通过挂号、就医、划价、交费、取药等过程，环节多，程序复杂，到门诊输液室进行输液一般是最后一个环节，如接诊护士的言行举止稍有不慎，操作水平不高，或安排治疗的速度慢，患者就诊于其它环节引发的各种不满情绪，此时在输液室就容易成为发泄的突破口，导致发生护患磨擦的机会较多，患者满意率不高。这些都反映出输液室内部基础控管的缺陷和管理职能的不够完善。

1.2护理人员自身因素

输液室的特殊环境对护士的业务水平、工作作风、心理素质都有很高的要求，任何一项护理的不细致、不到位都会产生不良后果[2]。输液室患者病情种类繁杂，对护士的技术操作水平要求也高，如静脉穿刺不成功，屡次失败，既浪费时间和药液，又给患者造成痛苦，这样会造成患者及其家属对护理人员的不满，从而无法融洽配合治疗，容易发生护理纠纷。而输液室护理人员一般都忙于做治疗，缺 1

乏主动服务意识，对患者的病情缺乏必要了解，疏于和患者交流意见，对患者的人性化关怀较少。2护理对策

2.1强化服务意识，确立以人为本的护理理念

护理工作的目的就是为了患者的利益，我院以护理部牵头，组成护理部—总护长—各科护士长为主体的三级管理架构，用“以人为本，以患者为中心”的护理理念确定管理目标，加强护理人员职业道德教育。我们把优化输液室布局，改善输液环境作为人本管理的整改突破口，设立发热病人输液区、其他疾病输液区。应用先进的电子输液管理系统于输液全过程，配备持续动态循环风系统，加强保洁服务，力争为患者创造一个舒适、安全的输液环境。在服务中，切实体现一切为了患者的思想，针对门诊输液患者的随时性和不确定性，根据季节变化、疾病流行特点、人们的生活规律，实行弹性排班，合理安排护理工作时间，在保证足够人力的情况下，增加机动班护士，随叫随到，从客观上解决高峰期患者等待输液时间长的问题。在服务中规范服务语言和服务行为，对输液室护理人员仪容、仪表、坐姿、站姿、语气措词都标准化，要求护理人员热情接待患者，做好诊疗咨询，认真执行查对制度，接药物采取两步法，减少差错事故的发生。工作中学会控制和调节自己的情绪，对待患者要做到亲切、耐心、细致，尽量满足患者所提的合理要求，以树立医院窗口良好形象。2.2加强动态监测，引入循环管理机制

护理质量是各种要素纵横交织产生的整体效应，是一项多元的复杂性系统工程[

3、5]。制约护理质量提高的因素很多，而且经常处在动态的变化之中。管理体系中，上下内部的有效循环决定着整个管理架构运行的有效性。我们组成科内质量控制小组，逐步形成“检查—改正—提高”的循环管理方法，及时防范，动态监测，对患者意见反馈，制约质量提高的的各项数据认真分析，组织案例学习，针对质量缺陷狠抓落实，同时加强各岗位间及时沟通，做到随时检查，每月有评价和改进措施。在管理中重视控制重要环节，加强细节管理，选择经验丰富，责任心强，高年资护士担任带班，以保证患者的治疗及时、准确、到位。要求护理人员严格执行无菌操作，患者输液前要认真询问用药过敏史，输液过程中，要加强巡视，发现异常情况如:患者心慌、皮肤、面色异常、液体不滴、局部渗漏肿胀等要及时处理。尤其是对独自输液患者、老人、小儿重点观察和巡视，发现病情变化及时处理，确保治疗安全。

2.3加强护理人员业务培训，提高专业素质

医疗质量的提高是一个渐进的、积累的过程，针对输液室医疗缺陷特点，在进行服务意识培养的同时，把护理人员专业技能的培养当作一项重要任务来抓，加强护士业务技能培训，提高专业素养。医院经常组织专项业务培训，定期组织人员进行业务学习，并定期考核；协助护理人员不断提高自己的操作技术和技巧，提高患者静脉穿刺的成功率，比如，通过业务尖子，交流有效穿刺、一次性穿刺成功的经验，在业务培训方面，通过不同方式来更新专业知识。2.4加强护患沟通，加强门诊健康宣教

沟通是人类互动中的信息部分，有效的沟通是实现优质护理的前提[4]。护士要注重提高护患的沟通技巧，了解患者及家属的心理，注重建立良好的第一印象，以各种方式建立好沟通渠道，确保治疗在宽松的气氛中进行。我们注重培养护士“以患者及家属的需求为基础”的护理服务意识，来融洽护患关系。对患者及家属对病情的疑问和困惑及时向值班医生反馈，对患者及家属提出的特殊需求，应想方设法尽力解决，及时发现患者及家属的不满，将矛盾消除在萌芽状态。我院门诊输液室为患者开展多种形式的健康教育，制作了宣传图版，重点对患者进行静脉输液相关知识的健康教育。张贴在输液厅的墙壁上，内容包括：患者输液前的准备工作，输液拔针后的注意事项等，在患者输液过程中由巡视护士给予讲解。3效果评价

通过应用上述几个方面的先进管理实践，经过不断探索改进，我院门诊输液室护理管理质量得到极大的提高，人本管理模式已深入人心，保证了医疗护理安全，提高了患者对医院的信任度和满意度。近年医疗差错和医患纠纷明显减少，门诊输液患者平均等候时间由30min减少到≤15min，投诉率明显下降，经调查量表反馈，患者满意度由86.3%上升到98.9%。4体会

门诊输液室护士每天要面对的是不同专科、不同病种、不同性格、不同年龄文化层次、不同就诊经历及各种经济状况的患者，工作面临很大难度，门诊输液要做到安全、优质、高效，护理人员的素质和措施的落实是关键，患者的满意是护理工作不断追求的目标[6]；护患沟通应贯穿于整个护理活动过程中，因此，输液室护理模式、服务理念应随着患者的需求和护理事业的发展而不断变化。有研究表明[7]：传统护理管理往往是重视物化管理，而轻视人性管理，忽视了人是生产力中最活跃、最起决定作用的因素，从而混淆和模糊了管理者与被管理者，服 3

务者和被服务者之间的矛盾关系。人本护理管理是以纠正医疗质量缺陷为核心的现代护理管理模式，其目的是为了建立一个互相信任、开放性的护患关系，防止和减少护患纠纷，提高护理服务质量；其最根本的任务是：明确以患者为中心的管理宗旨，正确导向，提高群体的质量意识和行为，让现代护理理念深入护士心中，提高对医疗质量、医疗安全重要性的认识，提高医务人员的整体服务水平。

7.门诊输液的护理探讨 篇七

1 当患者进入输液大厅准备输液前, 首先护士态度要主动、热情、得体, 接诊护士要先对患者进行评估, 了解病情和治疗用药, 根据患者的病因和病情安置输液区域。建立告知制度, 告知输液流程、用药的性质、用药目的, 对于可能出现的不良反应, 根据药物的性质及病情决定药物的滴速等。

2 护士在配制药物时, 一定要做到“三查七对”, 严格执行无菌技术操作。加药过程中, 注意药物的配伍禁忌。抽吸时, 严格执行医嘱, 准确无误地加入所需的剂量, 粉末药物注意是否溶解, 不要把药物的结晶、未溶颗粒及药物安瓿、胶塞碎屑带入输液瓶内, 保证配制药物的质量。

3 输液过程中要技术娴熟, 尽量做到一针见血, 微痛注射, 根据患者的年龄、病情、血管条件选择合适的静脉。对于老年人、婴幼儿行静脉输液时, 需固定好穿刺针头, 取得家属的配合。

4 在输液过程中要加强巡视, 注意输液速度的调节, 穿刺处有无肿胀、渗漏等。及时更换输液瓶, 输液室内须配备急救用药, 发现过敏及其他反应时, 保证及时用药, 就地抢救。有些患者缺乏安全意识, 家住医院附近, 在医院输液一会儿自觉无不良反应, 会自行拿输液瓶回家输, 对于此类患者, 护士要及时劝阻, 加强宣教, 告知发生药物过敏反应的严重性, 如发生过敏性休克会因来不及抢救而失去生命, 以确保输液安全。

5 在输液结束拔针时, 护士动作要轻柔, 掌握无痛拔针的技巧, 做到无痛拔针, 指导患者及家属正确的按压方法及时间, 患者输液结束离开时要交待注意事项、随诊指征等。

6 加强输液室环境的管理, 预防交叉感染, 输液患者应尽量分区输液。针对输液室内存在患者及陪护人员多、流动性大、室内空气不流通的现象, 输液室内一定要经常开窗通风, 做好清洁清毒工作, 及时清扫地面呕吐物及杂物, 用“84”消毒液湿擦地面及清扫室内物品, 坚持每日紫外线消毒, 安装空气消毒器 (如低温等离子, 静电空气消毒洁净器) , 可在有人的情况下持续除菌消毒, 将空气中的细菌数控制在较低水平, 有效防止交叉感染。

7 健康宣教的开展。大多医院在输液室配置电视机, 但有的患者嫌吵, 或对该节目不感兴趣, 笔者认为我们护士应充分利用患者的输液时间, 加强健康宣教工作, 形式可多样化, 如面对面口头宣教、办宣传栏、发放宣传小册子, 医院亦可自己制作各种电视宣教小短片, 如介绍输液常识, 输液过程发现进空气怎么办?以及正确的拔针按压方法等等, 了解一些常见疾病的症状、护理与预防, 以及用药的常识、保健常识等。这样能满足不同层次患者的需求, 使门诊输液室的健康宣教工作更加深入。

8.门诊静脉输液中缺陷防范 篇八

【关键词】静脉输液；缺陷；防范

【中图分类号】R826.2+6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-143-02

静脉输液治疗流程中药物的领取、摆药、配置、查对、更换液体等步骤均存在安全隐患，参与护士较多，如某一环节没把好关则容易出错，因此，必须确保每一个步骤安全[1]，才能保证静脉输液治疗的安全.

1 输液缺陷相关因素

分析静脉输液实践易发生缺陷相关因素，利用主次相关因素分析将临床静脉输液中发生缺陷按原因：如错误执行医嘱、加错药、拔错针、堵管、静脉炎、特殊药物外渗、滴速过快（慢）、其它等分类整理，最终确定5个为主要影响因素，即用药环节、沟通告知环节、交接班环节、感染控制环节、执行医嘱环节[2]。

2防范措施

2.1 明确服务对象，感悟工作责任.加强职业道德修养和工作责任心良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作，不出差错。

2.2 强化安全意识，落实护理工作制度经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度，交接班制度，执行医嘱制度，差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责，周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责才不会出错。

2.3加强落实指导、告知、提醒工作 护士长要认真履行管理职能，勤检查、勤督促，对缺陷隐患早预防、早发现、早杜绝。

2.4 工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境，排除外来干扰，适当安排工作和休息时间，避免疲劳上岗。

2.5 充分调动护理人员的主观能动性，多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则，创造良好的工作氛围，关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧，排除心理障碍，保证工作安全。

2.6实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施，尽力将缺陷消除在事前，不做事后“诸葛亮”。建立护理缺陷分析讨论机制，每月无论有无缺陷，都要组织人员进行分析讨论，有则改之、无则加勉，以此防范缺陷。

2.7对“重点人员”和“重点环节”加强管理对“重点人员”如：工作责任心不强易出差错者，基本功不扎实、业务素质差者，外界环境不良、工作不安心者，自控能力差、易情绪化者，进修实习生和低年资护士等。按具体情況，分别因人施教，提高其业务能力和综合素质。

2.8充分发挥高年资护士作用因为高年资护士既有牢固的专业知识、熟练的操作技能和丰富的临床经验，又有高度的责任心和善于及时发现、处理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关，做好传、帮、带、教，工作安排上要新老搭配，以老带新，以此防范护理缺陷出现。

3效果

3.1增强护士对护理安全和服务的意识。通过营造护理安全文化，把“安全第一”作为护理活动的首要价值取向，形成浓厚的安全氛围，在所实施的全部护理过程每个护士从“要我安全”变“我要安全”增强了服务意识。

3.2 提高了护理质量： 本结果显示，2011年至2012年比较，发生护理缺陷、护理投诉、患者意外事件的例数明显减少，患者满意率由82%上升到96.5%。

参考文献

[1]谢清华.门诊输液室护理安全问题与管理对策.中国误诊学杂志， 2008，8（29）：7168-7169.

9.摩博门诊输液管理系统是以医院 篇九

摩博门诊输液管理系统采用了微软最新的移动数据终端、腕带及无线网络等产品，通过采用条形码技术、无线网络技术和移动计算技术，分别实现了护士对病人身份和药物条形码的准确核对，在正确的时间、正确的地点及时响应病人的求助，以及对处置信息进行准确记 录。系统结构如下：输液护士医院局域网 WLAN AP 数据库服务器Mobo Server 输液管理服务器医院领导基站病人腕带条码扫描防火墙护士工作站病人呼叫设备摩博门诊输液管理系统结构图

摩博门诊输液管理系统的工作流程使护士的工作效率大大提高，以精准的信息采集、传递和管理极大减轻了护士的工作压力。同是，这一系统也能就病人的需求做出及时反应，提高了病人就医的满意度，使医院的服务更为人性化。一般情况下，当接到病人交来的输液单和输液药物后，护士会通过条码打印机打印出病人的身份条码标签和输液袋条码标签，实现病人身份和药物产生唯一关联标志。接下来，护士用P660对病人身份条码和输液袋条码进行扫描核对，确认正确的病人身份和药物后进行安全输液。在病人输液过程中，病人可以通过安装在输液仪上的无线呼叫按钮进行呼叫来获得帮助，呼叫信息会直接显示在护士手中的P660上，护士可根据显示在P660上的输液信息和病人信息，直接应答病人需求，减少病人等待时间。病人需要接听处理时，护士用P660对病人的身份条码信息和输液药物信息进行再次扫描核对，从而完成安全的输液管理，同时减少护士往返于病人和治疗室的时间，提高服务满意度。输液结束时，护士再次通过P660核对病人的身份条码，确认输液完成并保存准确的输液执行信息。

3.系统的优点摩博门诊输液管理系统的主要特点和优势体现在： 输液流程再造摩博门诊输液系统方案与医院门诊输液原业务流程相比较，流程改进主要体现在用信息化、数字化操作替代原来的手工操作。以前在输液核对病人信息时需要人工核对，难免会出现医疗差错，现在通过移动计算机P660对条码信息的采集，减轻了护士的工作压力，减少了医疗差错。以往当病人需要帮助时，需要大声呼叫护士来获得帮助。现在通过座位上的无线呼叫单元来呼叫护士，护士随身携带的P660可以显示病人座位号和基本信息，改变了原来输液室环境的嘈杂和混乱的情况。信 息移动支撑系统依托摩博的“瘦”AP无线网络，结合移动计算机P660，实现医院信息系统对医护人员和病人的实时信息支撑。 身份条码识别传统的门诊输液管理系统仅仅实现了对输液药物的条形码识别，而没有考虑到对病人的识别以及人与药物之间的匹配要求，摩博门诊输液系统创造性地采用双联标签的解决方案，不仅实现对药物以及病人的条码确认要求，更实现了病人与药物之间的匹配要求，确保了输液流程的准确性和安全性。 技术框架整体融合系统采用了摩博的条形码技术、无线网络技术及移动计算机技术，同时整合无线呼叫技术以及中间件数据抽取技术，完善了输液管理系统的整体架构，体现了摩博医疗解决方案的统一性与整体性。 实施的“以人为本”在医院部署往往会碰到医院门诊输液室平时人多，安装呼叫单元会影响病人情绪的问题。针对这个问题，摩

博有自己的解决方法：方案采用的呼叫单元是通过无线通信方式实现对护士的呼叫，避免了在门诊输液室这么复杂的环境中布线。

10.门诊输液隐患 篇十

[摘要] 目的 主要探讨品管圈的活动在我们医院门诊输液科室进行管理过程中的应用方式与实际效果。方法 建立相关品管圈管理的组织，明确以“彻底改善门诊输液科室的服务质量”作为活动的主题，对于影响到门诊输液科室实际服务质量的各种原因进行剖析，并且制订出相应的可行的整改方案并且予以组织实施。结果 在开展品管圈的活动以后，门诊输液科室患者朋友的满意度与科室护士的实际工作的质量都得到了有效的提高，进而来我医院就医的患者朋友越来越多。结论 品管圈的活动能够彻底改善门诊输液科室的服务质量。

[关键词] 品管圈；门诊输液室；护理管理质量；应用

品管圈属于是一种比较先进的现代医院护理管理的方法，它是以一种全员共同参与的方法，连续不断地实施管理以及彻底改善自身的实际工作环境，彻底改善护理服务质量的工作方法，它能够从尊重人性的角度来考虑，借助一种比较轻松愉快的现场管理的方法，进而使得我们的员工能够主动并自发性地参与到管理活动中来，在工作过程中获得充足的满足感和成就感。在国外很多国家与地区都展开了品管圈的活动，在生产的效率以及工作的实效等诸多方面都已经取得显著的改善。我医院为了能够彻底改善门诊输液科室的服务质量，从 2011 年 7 月开始也开展了相应的品管圈的活动，并且同时取得了比较令人满意的实际效果。现将实际情况报道如下。一般资料 我院属于是一所三乙综合性的医院，每天门诊量平均可以达到 400 余次，在国家法定节假日期间以及主要农忙活动过后，每天的门诊量有时可以达到520余次。门诊的护理专门人员总共46名，年龄在20 ～50 岁之间。2 方法

2.1 建立品管圈并且确立出活动的主题圈员 品管圈是由输液科室的护士所组成，借助自动进行报名以及进行推荐相结合的一种方式来选择20名护士作为圈员。在这当中副主任护师2名，主管护师4名，护师8名，护士6名。设置品管圈的圈长2名，由他来专门负责小组活动实际的策划与具体组织。护士长是督导员。每月的活动次数为一两次，要始终确保“彻底改善门诊输液科室的服务质量”作为活动的主题。

2.2 分析出影响门诊输液实际质量的原因 圈员通过反复进行回顾并讨论分析，以为以前对于服务的对象由于了解不足，这就致使输液科室护士的实际服务态度以及在护患进行沟通这些方面出现了诸多问题，除此之外，护士的输液技术的熟练程度还不足够与输液科室的环境比较杂乱同样也是大大制约输液科室的服务质量的一个非常重要的原因[1]。

2.3 制订并且实施具体的改进措施

2.3.1制定改进措施 经过品管圈的活动专门小组进行讨论之后，制订出下述这些具体的改进措施: ①落实先进性的典型教育，月月一次，凭借周会、院报以及网络等诸多方式实施大力宣传，树立起一种先进典范的良好形象，发挥出典范的带头性作用。②大力开展服务宗旨的教育活动，每个季度进行一次，要求我们的全体圈员都要参加，请我们护理部的相关领导参加并且给予一定的指导，活动的主要内容包括护士的仪容仪表、服务的态度、主动服务的意识、输液当中预见特殊情况之后进行告知的详细程度等等诸多方面，分别予以展开具体的讨论与交流。③要重视人文化的关怀，设置一定的报刊栏，其中包括杂志、报纸以及对于季节性疾病流行的有效预防的知识手册、用药的注意事项、输液过程中的注意事项等等，手册的内容要能够通俗易懂，同时字号也应该适当地放大；提供便民的相关用品，这包括纸杯、热水、卫生纸、暖水袋以及雨伞等等基本用品。

2.3.2 加强相关的健康教育以及护患的沟通 对于文化水平比较低的医院患者我们医院应该进行必要的健康教育，全体的圈员应该采用浅显易懂的漫画制作而成的手册发放给我们的每一位患者，手册主要的内容包括输液的流程以及输液过程中的注意事项，这有这样才能够为护患的沟通奠定起一种比较良好的基础条件

[2]。针对于具有不同文化层次的患者实施有针对性的健康知识的教育，要耐心解答我们患者提出的所有问题，对于不具备阅读能力的相关患者，我们的圈员应该对其进行个体化的而且比较有针对性的详细讲解，直到我们的患者彻底理解为止。

2.3.3 开展输液相关知识以及技能的培训 ①参加相关护理部们所组织的输液方面的知识技能的培训，要选派技术能手参加，在培训合格后总结出自己输液的体会，向我们的有关圈员传授不同种类人群血管的特点和实施输液的技巧，由我们的圈员对于科室的全体护士采用以点带面式地实施培训。②开展各种形式的技能相关培训，全体的圈员应该讨论总结 “三做到”: 也就是在操作前后的解释要

做到、输液过程中的巡视要做到、由于操作失误的道歉要做到。③不断强化门诊输液科室护士人员工作质量的量化评分表，每个月由我们的圈长对于护士的实际工作质量实施一种量化的评分，要能够分别予以从护士的素质、业务技术、输液的质量以及岗位的职责这四个基本方面予以测评，测评的分数在统计之后要及时性的上报我们的护士长，测评的分数和当月的奖金实现挂钩[3]。

2.3.4 不断优化输液的环境 按照输液室的环境杂乱的具体情况，品管圈的活动专门小组要借助进行实地的调查研究，制订出不断改进的具体措施: ①输液室的内部设置有比较显著的标志以及醒目的箭头性的指向，非常简单看懂的输液的流程图。②要经常更换座椅，选择那种稳固性能比较强的座椅，从而有效保证我们患者的安全。③修改好座椅上面的数字，以便于我们的老年人来查找坐位。④座椅应该由保洁人员进行每天的清洁消毒，不断调整好座椅的舒适度。⑤呼叫器应该安装在人手比较容易触摸到的方便位置[4]。

⑥在输液室内部的电视遥控器应该由护士进行统一的管理，要定时开关，音量的大小应该适中，使得我们的患者能够舒适安心地实施输液。

2.4 评价的标准 门诊输液科室护士的工作质量的量化考核表的总分为一百分，可以分为四个主要维度: 护士的素质、业务技术、输液的质量以及岗位的职责。护士的素质要包括五个方面: 仪表的整洁、文明用语、服务的态度、健康教育、告知的义务；业务技术方面主要包括五条: 备药、加药、注射、观察以及感染； 输液的质量也包括五条: 穿刺的成功率、操作的熟练度、药物的配伍和禁忌方面的知识、“三基”的理论知识与巡视；岗位的职责主要包含五条: 严格地执行查对的制度、交接班的管理制度、病情的观察、安全与法律的意识、物品的摆放,上述得分均为5分，每月的月末实施具体考核，考核的详细结果由护士长进行整理之后以书面的形式上报医院护理部[5]。

2.5 统计学方法 采用 SPSS 11.0 统计软件包，计数的相关资料采用百分比的形式来表示，计量的资料都采用均数与标准差来表示，进行统计学的相关分析与计算。效果

3.1 门诊输液患者满意度的提高(见表 1)

表1 开展品管圈活动前后门诊输液患者的满意度比较

项目

活动前

活动后 人数（n）满意倒数（n）满意度（%）460 460 420 444 91.30 96.52 x2值 5.373P值0.035

3.2 门诊输液室护士输液工作质量的提高(见表 2)

表2 开展品管圈活动前后门诊输液室护士工作质量比较

项目

活动前

活动后

t值

P值 人数（n）护士素质 46 4639.42±2.21 44.26±1.49 2.725 0.014 业务技术 输液质量 岗位职责 39.62±1.93 36.24±1.10 37.04±2.46 44.90±1.63 43.62±1.32 45.26±1.38 2.750 0.013 6.819 0.000 4.494 0.000讨论

4.1 大力开展品管圈的活动改善了门诊输液患者的实际满意度 表1的结果能够显示，在开展品管圈的活动之后，门诊输液患者的实际满意度得到了有效的提高。患者的满意度是我们进行人性化护理的优劣唯一衡量的标准，它是护理质量的高低的一种评价指标[6]。对于品管圈的活动的得以实施，能够大大地引导我们相关护士牢固树立起一种以患者为核心的护理服务的理念，针对于患者的文化水平不同实施有针对性的健康知识的教育，对于患者在输液前、输液中以及输液后的护理与健康教育等主动的服务意识得到了明显的提高。

4.2 开展品管圈活动提高了门诊输液室护士工作质量 表2的结果能够显示，在开展品管圈的活动之后我们门诊输液室相关护士的实际工作质量得到了显著的提高，为了能够使得我们护士输液的实际工作质量达到一种预期的目标，我们的护士应该自觉性地不断学习护理方面质量管理的制度，与此同时要对照工作的质量量化的考核标准在整个科室内部实施自测，要明确领会护理质量工作的必要性与重要性，对于在输液过程中发现的某些问题要严格依据质量的标准予以记录，并且依据医院护理的质量奖罚相关措施予以落实。

参考文献:

1.戴丽霞.门诊输液室的护理管理[J].航空航天医药，2010(12)

2.张雪珍.发挥护士主观能动性对护理工作质量的影响[J].中国社区医师(医学

专业)，2011(19)

3.邢改书,李亚静,张跃兰,尹丽苹,孙风新.精神科护理管理中的质量控制[J].临床合理用药杂志，2011(05)

4.陆琴.每日一问制在骨科护理管理工作中的应用分析[J].中国医疗前沿，2011(07)

5.吴美君.门急诊输液观察患者的护理管理措施[J].吉林医学，2011(13)

11.浅谈门诊输液护理纠纷的防范 篇十一

【关键词】门诊；输液；护理；纠纷

【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0602-01

医院门诊输液中心负责全院所有门诊、急诊的输液处置，而我院病人较多，一般每天大约有200-300人左右，输液中心护理人员工作节奏快，工作强度大，护理人员相对少，另外，社会新闻媒体的一些负面影响，就导致护理工作稍有不慎就会引起医患纠纷，给护理工作带来困扰，给医院带来不良的社会影响。如何防范和避免输液护理纠纷是全体护理人员面临的新难题。笔者在门诊输液中心工作多年，对此感触颇深，现报告如下。

1 门诊输液护理纠纷产生的原因

1.1 患者对护理专业技术水平的怀疑 患者怀疑护理专业技术水平表现在：穿刺是否一次成功，是他的药吗?不知搞错没有？药量足吗？等等。

1.2 护患沟通欠缺 因护理工作节奏快，门诊输液科护士很难保证微笑地对待每个患者，常常大声对患者说话但很少与患者交流沟通。

1.3 医院环境因素 医院基础设施如卫生间的远近、是否干净、电视的配备、空调是否开通、有无一次性口杯、热凉开水等等。

2 护理纠纷防范措施

2.1 提高输液护士的专业技术水平

2.1.1 护理人员配药前认真核对医嘱，发现医嘱有缺陷或疑问应及时汇报医生以便调整，避免医疗事故。配药时认真查看药物配伍表，认真阅读新药说明，严格按要求配置，并严格实行无菌技术操作，做到一人一针一管一消毒，药液抽吸干净，不浪费。配好药后再检查药液是否澄清无异样。

2.1.2 严格执行三查七对制度 护理人员配置药物前认真查对，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，药物的有效期，有无浑浊、沉淀、絮状物，输液瓶上书写病人姓名、药名、剂量、加药时间及签全名。进行穿刺时再次核对病人姓名、年龄、药名、剂量、时间、用法，无误后方可执行，并在输液单上签全名及时间。

2.1.3 提高静脉穿刺成功率 静脉输液是最常见的给药途径，而静脉穿刺是最常见的护理技术操作。护理人员应苦练基本功，不断学习总结经验，掌握小儿、老年、肥胖等不同病人的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦。一次性静脉穿刺成功率能获得患者的认可、信赖，有助于护患关系和谐。

2.1.4 不断学习卫生法律法规，提高医德素质 护理人员应不断认真地学习有关卫生法律法

规、医德规范。在护理实践中增强法律意识和自我保护意识，并加强医德修养，以高尚的医德、良好的修养认真履行工作职责。同情、关心、体贴病人，一切为病人着想，认真执行护理技术操作，避免差错事故。

2.1.5 加强巡视及病情观察 熟悉门诊常见病人的护理常规，用药目的及药物毒副作用。输液过程中加强巡视，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，观察有无输液反应，输液部位有无肿胀、疼痛、药液是否外渗等。加强病情观察，一旦出现输液反应或过敏反应，应立即更换液体及输液管同时迅速通知医生，以及时处理，记录反应开始时间、症状、体征、处理方法以及处理后病情变化是否好转等等。留取输液反应时的液体以备查找原因。如果是过敏反应应告诉病人及其家属，并在病历和输液卡上注明。及时更换液体，输液完毕及时拔针，指导病人正常的按压方法，防止皮下出血。

2.2 加强护患沟通 护理人员接待病人时要态度和蔼，主动问候，耐心解释。对性格急躁、对有抵制情绪的病人，言语要温和委婉，运用沟通技巧。积极使用非语言沟通，善于用微笑、用眼神鼓励患者。对待儿童可先抚摸，逗玩，消除其紧张心理，穿刺完成后主动为病人放下衣袖。微笑的动作会让患者倍感关怀，从而积极的配合护理人员。当一针未扎准时，病人常会发牢骚，甚至恶语相对，护理人员应沉着气，说声“对不起”，不能与患者硬吵，谦让地对待患者，可以化解矛盾，获得患者的理解。多体贴、关心患者，让身心疲惫的患者在输液中心感到温暖，感受到护理人员的关心和照顾，增强患者对护理人员的理解和信任，减少护患纠纷的发生，并能提高医院的声誉。

总之，防止门诊输液护理纠纷的发生是一项长期而艰难的工作。护理人员应加强责任心，严格执行护理操作规程，并以诚信和优质的服务在患者心中树立良好的护理人员形象，不断总结经验教训，努力弥补工作的不足，减少护理缺陷，尽可能避免护理纠纷的发生。

参考文献：

[1] 周丽华.护患沟通技巧在急诊输液护理中的应用[J].中国医学创新，2009.6（13）：104-138.

[2] 侯兰秀.静脉输液中常见问题的处理方法[J].护理研究，2003.17（4B）：97.

12.小儿门诊输液的护理干预 篇十二

1资料与方法

1.1一般资料:选取2012年11月至2014年11月在我院门诊输液的86例患儿为研究对象, 所有患儿均属于呼吸道感染疾病, 将其随机分为对照组和观察组, 每组43例。对照组的患儿, 男23例, 女20例;年龄8个月~9岁, 平均年龄为 (5.1±2.3) 岁;观察组的患儿男24例, 女19例;年龄9个月~8岁, 平均年龄为 (4.7±2.1) 岁。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2方法:对照组患儿给予常规护理措施, 只对患儿进行常规输液, 观察患儿是否出现身体不良反应;观察组患儿在对照组基础上给予全方位护理干预, 具体方法如下: (1) 输液前护理:医护人员应在输液室门口迎接患儿, 注意穿着整齐、面带微笑, 热情的对患儿进行关心, 并引导患儿及其家属进入输液室。使用亲切、和蔼、温柔的方式与患儿进行眼神、表情的沟通, 建立护患信任, 让患儿感受到安全感, 自觉调整自身行为。 (2) 心理护理:输液过程时间较长, 患儿通常会出现焦虑、烦躁、不安等不良情绪, 引起哭闹, 阻碍输液的顺利进行。医护人员应多采用游戏、音乐、聊天等娱乐方式转移患儿注意力, 帮助患儿稳定情绪, 确保输液顺利完成。 (3) 感染护理:医护人员在对患儿进行输液操作时, 通常会粗心使输液瓶上的碎屑掉入输液瓶内或者不洁净空气中的微粒进入输液瓶内, 引发患儿输液后出现某些不良反应。此时, 医护人员应立即终止输液, 并进行对症治疗, 确保在洁净、卫生、消毒的环境中配置药物, 并进行24 h消毒。此外, 医护人员应注意操作谨慎、小心, 避免碎屑或微粒进行输液瓶, 降低感染发生率。 (4) 药物不良反应护理:患儿输液之前, 医护人员应先进行皮试, 保证患儿对此类药物没有过敏, 避免出现不良反应。不仅如此, 医护人员还需注意若药品管理不当, 极易引发药品内出现杂志, 影响药物临床效果, 危及患儿生命。医护人员应保证药品存储在清洁、干燥、卫生的环境, 避免污染。

1.3疗效评价。显效:输液结束时患儿的病情得到了控制, 症状消失, 各项临床指标恢复正常;有效:输液结束时病情基本得到控制, 症状有所减轻;无效:输液结束时病情没有缓解, 没有达到治疗的效果, 病情继续恶化。

1.4统计学方法:采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析, 计量资料用采用 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

两组患儿临床护理效果对比:两组患儿在护理后的病情均有不同程度的改善, 其中观察组患儿的临床护理有效率为95.3%, 显著高于对照组的79.1%, 两组对比差异显著, 具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组相比, *P<0.05

3讨论

静脉输液是一种极为常见的治疗手段, 其具有操作简单、给药方便、起效快等优点, 能够有效治疗疾病, 挽救患者生命。然而, 患儿由于其年龄特殊性, 自身机体抵抗能力和免疫能力较差, 若受到各类因素的影响极易引发不良反应, 影响输液的顺利进行, 严重者甚至危及生命[2]。全方位护理干预主要是通过针对患儿不良反应给予输液前护理、心理护理、感染护理以及药物不良反应护理等措施, 减少患儿输液过程中发生不良反应的可能性, 稳定患儿的不良情绪, 降低感染发生率, 确保患儿输液顺利, 促进病情快速恢复。不仅如此, 大量研究资料表明, 在小儿门诊输液过程中给予全方位护理干预措施有利于建立护患信任, 避免发生医疗纠纷, 效果显著。

本次研究可以发现, 给予常规护理措施 (对照组) 和全方位护理干预 (观察组) 对于小儿门诊输液患儿的临床护理效果对比, 观察组患儿的临床护理有效率为95.3%, 显著高于对照组的79.1%, 两组对比差异显著 (P<0.05) , 具有统计学意义;充分显示出采用全方位护理干预能够有效确保小儿输液顺利进行, 改善患儿病情。

综上所述, 小儿进行门诊输液过程中给予全方位护理干预具有较高的临床应用价值, 能够有效提高临床护理效果, 促进患儿病情改善, 值得临床大力推广。

参考文献

[1]宋克华, 臧丽芹.护理干预对小儿静脉留置针的留置时间及并发症的影响[J].中国实用医药, 2013, 8 (26) :197-198.