全科医生转岗培训心得体会

全科医生转岗培训心得体会（精选7篇）

1.全科医生转岗培训心得体会 篇一

B、不是家庭的基本功能的是 E 不同病情患者的接触技巧错误的是C、依赖型：帮其做决定，语言柔和，消除孤独感 不属于健康档案更新与应用的价值的选项是C、增加工作任务 避免称床号的作法是为了满足病人的A、被认识与接纳的需要 比奈—西蒙量表”属于一种A、智力测验

不属于国家基本公共卫生服务项目的是E、免费为精神疾病患者提供防治指导服务及治疗 不属于家庭生活周期发展阶段的是C 不是确定社区优先问题的常用方法的是A 不属于倾向因素的是D 不利于医患关系的因素不包括E、患者经济因素的影响

不属于构成职业病的必要条件的是C、必须是经医院鉴定的职业病种 不利于身心健康的风俗是A 不参与构成“靴形心”的异常是C 不引起膈下出现半月形透亮区的病是 A 病人赵某,臀部有一处直径4cm×4cm大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的B 鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥B 保持意识存在的主要结构是C、脑干网状结构上行激活系统

病例对照研究中，以医院病例为调查对象最常见的偏倚是E、选择偏倚 病例对照研究中，选择哪组病例最好B、新发病例 丙类传染病不包括D、梅毒

A 安于病人的角色，或自觉病情严重程度超过实际情况，或小病大养。这种情况属于D、角色行为强化

按精神分析学的观点，正常人的大部分心理活动，是在下面哪项中进行的A、潜意识 IQ=15（X-M）/S+100称为B、离差智商

C 常规了解病人的就医背景时不包括 E COPC提供群体服务的常用技术不包括：D COPD稳定期长期家庭氧疗疗的目标是C、在海平面水平，静息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为A 触诊对全身哪个部位的检查更重要B 初诊的糖尿病患者应该掌握得糖尿病知识和管理技巧不包括B、如何服用降糖药物、常规心电网格上平均P-P间距为15小格，其心率为E、超声波频率与波长的关系是A、频率低波长长

超声检查中,不可以帮助鉴别胆管结石和肿瘤的是C 超声检查中不是胆管梗阻的表现的是D 超声检查中不是胆管癌的间接征象的是B、超声检查中时,卵巢团块中因常与子宫粘连，两者有压迹现象的是 C 成人必需氨基酸共有几种A、8 传染源不包括E、免疫力低下人群

D 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是C 对老年人健康管理管理服务要求描述错误的是B、预约55岁及以上居民到乡镇卫生院、村卫生室、接受健康管理

对于癌症病人心理问题的干预E、在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的消息，以纠正其悲观观念

对于方差分析资料，非必要条件是D、样本例数足够大

单因素方差分析的备择假设是D、各对比组总体均数不等或不全等 地震灾害中健康教育的目标不包括E、减少和控制地震的发生

对于癌症的高危对象社区医师应该D、登记在册，定期检查或转诊给专科医院检查

对癌症康复期的病人，在体力活动方面应建议他们、视年龄、体力、习惯而定，以不觉过分劳累为原则

对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供D、至少4次面对面的随访

对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在B、2周内主动随访转诊情况

对工作中发现的2型糖尿病高危人群C、建议每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖 对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）每年要提供D、至少4次面对面的随访

对重性精神疾病患者病情稳定描述错误的是C、社会功能处于较差状态 对医患关系的性质描述错误的是C、医患关系属于一种消费关系 短暂性脑出血发作错误的是A、可引起脑永久性损伤 代谢综合征不包括E、全身性肥胖 代谢综合征的中心环节是B、胰岛素抵抗

对病因不明的疾病，描述性研究的主要任务是A、寻找病因线索，提出病因假设 队列研究中最常见的偏倚是B、社会期望偏倚 当某因素与病人无关联时B、RR=1 队列研究中队列的成员必须D、有相同的暴露史 对低可改变行为描述错误的是C、有改变成功的先例 对临床预防描述不正确的是B 对阿卡波糖临床应用描述错误的是B 对社区卫生服务的描述，错误的是C、社区卫生服务以专科医生为骨干 对于无侵袭性的治疗，患者: A、无需另行签署知情同意书

对全科医生角色的描述，错误的是A、全科医生应使用权威型决策模式

第1肋软骨出现钙化的年龄为E、25岁左右

大肠最不容易看到结肠袋的是B 胆总管的宽径大于()应视为胆总管扩张D 多普勒效应是指B 对于粪便标本留取，以下正确的是B取粪便有病理改变的部位，如粘液、脓血部位

E 二级预防是针对疾病自然史的C 2012年版目录分为哪几个部分E 2型糖尿病控制良好的糖化血红蛋白指标B 2型糖尿病患者健康管理的服务对象是E、辖区内35岁及以上2型糖尿病患者 二项分布是指D、连续型资料的分布

Ⅱ型回归的条件为 C、X和Y均服从正态分布

F

肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为C 房室交界性期前收缩的类型不包括E 反应一个测验工具的正确性指标是指该测验的A、效度 发病率指标来自于D、对社区病人的调查

发现重性精神疾病患者危险性评估在3级以上时E、应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实施紧急住院治疗

肺血减少最常见于A、三尖瓣狭窄

肺癌的高危对象是C、以上两项皆是

防止病情复发叙述错误的是A、患者病情稳定可不定期复查

腹部手术后腹平片显示胃、小肠和结肠均积气扩张，肠内气体多、液体少，应诊断为A 符合阻塞性黄疸的阐述是B总胆红素增高伴结合胆红素明显升高 飞机失事属于C、物理性突发公共卫生事件

G

根据家庭的不同发展时期，将家庭生活周期分为D

关于影响社区居民健康的因素，错误的描述是：A 关于社区诊断，叙述不正确的是：B 冠心病患者的特征性格不包括D、乐观 冠心病的临床表现不包括B、嗜睡 高血压危险因素的管理D、吸烟、饮酒 骨关节炎好发人群D、女性多于男性 骨关节炎X线表现E、以上全是

骨折治愈的标准不正确的是D、不再需要使用拐杖 骨折治疗要素不包括B、活血化瘀

骨折后肌力训练的禁忌证：C、各种原因所致关节不稳

个体的心理健康主要从下面哪一项表现出来A、良好的人际关系 关于青少年期的一般心理特点C、自我意识基本形成 关于中年人，不对的是E、以上都正确

各观察值加或减同一数后B、均数改变，标准差不变 谷类食物的限制性氨基酸是B、赖氨酸 公共卫生的主要特征不包括E、公开性

关于精神分裂症叙述错误的是D、通常意识模糊，智能低下，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害

关于精神分裂症流行病学叙述错误的是B、地区差异，发展中国家高于发达国家 关于筛检描述错误的是C 关于筛查的说法正确的是 C 关于非药物治疗错误的是A、激光刺激疗法

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，可以划分为C、4级 关于周期性健康检查描述不正确的是C 关于肝脏相关酶类以下正确的是B急性重症肝炎如出现“胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，顶后不佳

关于《国家基本医疗保险药品目录》药品，下列说法错误的是D 关于病历书写的描述，错误的是C 关于知情同意书的描述错误的是D 关于2007年ACC，AHA，ESC，WHF专家组对心肌梗死分型叙述有误的是D 关于房性期前收缩心电图特征叙述有误的是D 关于室性期前收缩心电图特征叙述有误的是C 膈构成A、两下肺野下界

根据1998年8月中华结核病协会肺结核分型，下列属于II型肺结核的是B 关于结肠和直肠的正常影像，下列描述错误的是B 关于产后访视，下列错误的是A、应在产妇出院后7日、产后14日和产后42日分别做3次产后访视

关于空肠与回肠的正常影像，下列描述错误的是C 肝内肿块，螺旋CT多期扫描表现为“快进快出”的特点，最可能的诊断是D 肝内血管瘤最常见的是A、强回声型

宫内节育器正常位置是B 公立医院医改“四分开”内容，不包括D、诊治分开

高血压患者健康管理服务的服务对象是A、辖区内35岁及以上原发性高血压患者

高血压患者健康管理的服务对象是E、辖区内35岁及以上原发性高血压患者

高血压筛查过程中建议高危人群A、每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导 高血压患者每年应至少进行A、1次较全面健康检查 国家基本药物基本特征，不包括B、免费

国际公认骨密度检查方法A、DXA 关于全自动流式尿液分析仪描述正确的 B该类仪器所提供的红细胞参数，可以有效地辅助临床来区分肾源性血尿和非肾源性血尿 关节韧带损伤，首选检查方法是D MRI 关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是C、抑酸+消除HP 关于急性骨髓炎的X线表现描述，不正确的是A 关于骨关节结核影像学表现的描述，不正确的是D 关于骨软骨瘤临床及病理特点的描述，不正确的是C 关于糖尿病患者运动叙述错误的是C、运动前不测血糖 骨软骨瘤恶性变影像学表现的描述中，不包括E 骨折中危害最大是E、髋骨 骨形成指标是E、BGP 骨健康基本补充剂A、钙加维生素D 关于筛查的说法下列正确的是C、一项在健康人群中发现可疑的肺结核患者的调查、关于骨巨细胞瘤影像学表现的描述，不正确的是D、关于脊椎骨转移瘤影像学表现的描述，不正确的是D 关于急性胆囊炎的表现以下描述错误的是E 关于典型的胆囊结石的超声表现以下描述错误的是E 关于红细胞体积分布宽度（RDW）以下描述正确的是B 关于老年人高血压，下列哪种说法最正确D、容易发生体位性低血压 关于降压治疗不正确的是C、老年人不宜选用利尿剂

关于粪便镜检的描述，以下正确的是C小肠炎症时白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩 关于粪便中细菌的描述，以下正确的是C霍乱患者粪便典型性状为米泔样

关于肠道寄生虫和原虫阐述正确的是C虫卵报告方式多以低倍镜见到虫卵的最低和最高数值报 关于脑脊液标本采集，以下正确的是E、标本应分别收集于3-4只无菌试管内，及时送检 关于脑脊液常规阐述正确的是D、病毒性脑膜炎患者脑脊液葡萄糖浓度变化不明显 关于药物选择错误的是D、难治性：氯丙嗪 国家基本药物政策的关键是D 国内通用的临床诊断标准CCMD-3不包括A、情感倒错或明显的情感淡漠

高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4，首选B H、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现D、患者女性，26岁，于体检中发现左卵巢增大。声像图：子宫、右卵巢回声正常，左卵巢见一约2cm×3cm×2cm形态不规则实质性团块，边界不清，边缘回声不整，内部回声为不均匀低回声，彩色多普勒显示内部血流信号丰富，测及高速低阻动脉血流频谱，阻力指数<0.4，子宫直肠窝见积液。该病例首先考虑 D 患者女性，40岁，自觉腹部逐渐增大，超声显示：子宫正常大，回声未见异常，子宫右侧见一7cm×7cm×8cm囊性团块，边界清，囊壁呈均匀厚壁型，囊内多房隔，房内无回声区中有细密光点，分隔上探及少许静脉血流信号。该病例的诊断是 C 化脓性脑膜炎患者脑脊液的特点是E、发现脑膜炎奈瑟菌、患者男，35岁，上腹部规律性疼痛5年，1周以来饭后上腹部饱胀不适，呕吐大量酸臭宿食，吐后腹胀明显减轻，该患者可能的诊断为D、幽门梗阻 黑便伴皮肤出现蜘蛛痣、肝掌可见于D、肝硬化门静脉高压 黄疸伴皮肤瘙痒常见于B、药物中毒性肝炎

呼吸系统疾病中突发呼吸困难（吸气或呼气）或（和）哮鸣音下列哪种情况最多见E、气道阻塞 呼吸困难的病因最多见的是A、呼吸系统疾病

喉部疾病或气管疾病可引起下列哪种呼吸困难A、吸气性呼吸困难 合理营养应具备的条件不包括C、以动物性食物为主 合理营养指E、营养素能满足机体需要且营养素之间的平衡

J、家庭的内在结构不包括 B

家庭评估的主要目的是A 基层医疗的特征不包括：B 结核性脑膜炎脑脊液特点是D、找到抗酸杆菌 疾病随时间变化的形式是E、以上都是 急性心梗时缓解疼痛时宜采取E 急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒可引起下列哪种呼吸困难E、中毒性呼吸困难 决定t分布的参数是D、自由度

急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用C 急诊科对疑诊急性心肌梗死（AMI）的患者应争取采取的措施不包括A、肌肉骨关节障碍包括A、肌肉无力，关节不稳定

假设一社区人口规模为10万，则进行社区卫生诊断资料收集工作应抽取多少户为样本进行B、1000户

急性心肌梗死在下列哪种情况下一般不出现病理性Q波E、结膜炎的治疗过程中，错误的是E 接触传染患者后刷洗双手，正确的顺序是D 降低血浆中胆固醇最明显的是

A、普伐他汀

降低血浆中甘油三脂最明显的是C 健康教育的核心行为干预不包括B、经济干预 健康促进的主体是E、政府或政策制定者

健康教育按行为危险因素控制分类不包括D、突发公共卫生事件健康教育 健康教育的主体是B、医务人员

健康教育的核心是E、行为和生活方式改善

建立居民健康档案工作目前存在的主要问题不包括B、对农民健康实现动态管 建立病因假设时，常用的逻辑思维法则通常是E、以上都不是 居民健康档案17位编码中前6位编码为A、县及县以上行政区编码 居民健康档案17位编码中最后5位编码为C、村委会或居委会编码 精神分裂症临床分型不包括D、障碍型 精神分裂症的早期症状不包括C、食欲减弱

精神分裂症临床应用抗精神病药的禁忌证不包括D、高血糖高血脂患者、精神康复的内容不包括E、人格康复

精神残疾的定义D、患精神病一年以上未愈，并且导致患者对家庭、社会应尽的职能出现一定程度的障碍

精神分裂症复发的影响因素不包括B、与自身耐药性关系不大 健康档案数据不一致的主要表现不包括E、数据利用不一致

甲型H1N1流感防控健康教育的四项任务不包括B、积极有效治疗

K

快速眼动睡眠约占总睡眠时间的比例为D 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为E 口服中毒时下列哪些情况不需洗胃B、服强酸强碱

空腹血糖受损（IFG）的标准（单位mmol/l）A、空腹≥6.1且＜7.0 可以改善微量蛋白尿的药物是D、卡托普利 空腹疼常见于B、十二指肠球溃疡 可导致破坏性交流的情感是D、沮丧 康复对象包括D、以上都是

咯血量为多少时属于中等量咯血C、100～500ml 开展社区诊断的目的意义不包括：B、有利于针对性地解决全社会主要健康问题 可加速动脉粥样硬化的因素是C、亚油酸

康复医学是C、以治疗功能障碍为主

L

溶于水中钙、镁盐类的总含量，以CaCO3(mg/L)表示，是指水的A 入睡困难患者最宜选择的镇静催眠药物是D 绿豆和黄豆做出的豆芽，明显增加的营养素是B、维生素C 容易引起乳酸性酸中毒的口服降糖药是B

立位腹平片诊断消化道穿孔的依据是E 漏出液和渗出液形成机制正确的观点是E、漏出液总蛋白多小于25g/L而渗出液多大于30g/L 老年人骨骼肌肉的变化说法错误的是D、骨胶原含量增加 如何避免家庭中的高情感表达错误的是 冷疗适用于C、急性期患者

理想的全科医疗医患关系属于D、信托模型

两变量存在相关关系时，则两变量C、尚不能确定是因果关系 流行病学研究是从B、集体水平研究疾病

流行病学最常用的指标是B、发病率、死亡率、患病率

M 某家庭历来都由男性掌握家政大权，C、不能叫患者独处，以防其有孤独感这个家庭属于 D

慢性疾病的共同危险因素中，属于不可改变的危险因素是D 慢性呼衰常用的给氧方法是D、低流量、持续

慢性阻塞性肺疾病患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,偶不齐,左肺呼吸音明显减弱,你考虑出现了哪种情况D、自发性气胸 1%麻黄素液滴鼻的主要目的是C

门诊护士为病人换药时，使用无菌持物钳正确的是E 描述一组偏态分布资料的变异度，以哪种指标较好E、四分位数间距 某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是C 某卫生防疫站调查甲、乙学校二年级学生分别为300人、135人，其中蛔虫感染率均为33%。此资料为B、二项分类变量

慢性肾衰时常见的电解质紊乱是A、低钙血症

某咨询师在超市遇见一位他的患者也正与其熟人购物，这位咨询师故意未理睬他的患者，因为他遵循的治疗原则是B、保密原则

某生参加高考前产生严重焦虑，来进行心理咨询，咨询师只是认真的倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于C、人本主义理论

目前健康档案公用数据元标准中包含公用数据元C、1163个

N

男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为A 女性，37岁，睡眠障碍5年，主要表现为在卧室里入睡困难，每到睡时感觉越兴奋，但看电视可看书时可轻松入睡，在旅馆可轻松入睡，晨起后头脑不清楚，感焦虑、急躁等，常表现消极和精力不足。该患者的失眠类型为E 男32岁，蓄电池厂工作已连续加班两周，突然发现腹绞痛，恶心呕吐排黑便（便潜血阴性）查体：血压140/80mmHg，呼吸金属味，腹肌微紧，脐周及下腹压痛。急救用药A、依地酸二钠钙、男性,36岁,吸烟。高血压病2年,2天来头晕、心悸、气短,血压为150/90mmHg，尿常规正常，肾功能正常，心界正常,无糖尿病及脑血管病史。高血压危险度分层为C、1级中度危险组 女性20岁，因昏迷2小时被家人送来，病史不详，查体：血压90/60mmHg,双瞳孔缩小，直径1cm，呼吸有蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，口角流延，双肺布满湿罗音，急救用药D、解磷注射液

男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，下列降压药物首选B 脑卒中危险因素中，不可干预性危险因素不包括E、肥胖 脑卒中分类错误的是C、中风指缺血性卒中

拟用放射免疫法检测某人群（5000）血液中流脑特异免疫球蛋白含量，根据文献报告，其标准差均约为0.5mg/L，容许误差为0.1mg/L，试按单纯随机抽样估计样本例数为B、96 男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，下列药物不宜使用的是A 男，36岁。患有乙肝10年，今突然呕出鲜血，来势凶猛。检查发现蜘蛛痣，脾肿大，腹壁静脉曲张，考虑下列疾病引起呕血的是C、肝硬化门静脉高压

男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史，治疗药物首选 C 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用E 哪项肺功能对慢性阻塞性肺疾病的诊断最有价值D、FEV1/FVC以及FEV1％预计值 哪种食物蛋白质的生物学价值最高C、鸡蛋

能提高HDL-胆固醇含量的药物是AA、烟酸

女性，45岁，螺旋CT扫描发现肝左叶低密度肿块，增强后动脉期肿块边缘呈结节状强化，门静脉期肿块强化范围向中心扩大，平衡期肿块全部被造影剂填充，最可能的诊断是B 囊肿两侧边缘有声影，囊壁显示不完整，称C 内分泌疾病引起继发性骨质疏松是C、库欣综合征 脑卒中康复治疗的原则不包括E、促进家庭和睦 脑卒中急性期康复治疗内容是不包括E、语言训练 脑卒中恢复期康复治疗的内容不包括D、手术治疗 脑卒中继发障碍不包括E、失语

能直接作用于体温调节中枢的物质是A、白细胞致热源

黏液脓性鲜血便伴里急后重，肛门重坠感见于E、急性细菌性痢疾 粘液性水肿E、水肿为非凹陷性伴局部皮肤粗硬，毛孔粗大，呈结节状

O 呕血伴黄疸常见于B、胆道疾病 P 皮肌炎的首选药物是D 评价某疫苗的预防效果可通过D、社区试验

评价152例麻疹患者病后血清抗体滴度资料应选用何种指标表示其平均水平B、几何均数 偏瘫康复评定内容不包括B、翻掌 偏瘫的并发症不包括C、继发性高血压 P-R间期正常值A、0.12～0.20s、胚胎宫内死亡长达2个月以上未排出体外，称为C 配对资料的t检验中，其检验假设是B、两样本均数相等

Q

全科医学学科是B B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科

全科医疗的基本特征不包括E 全科医生是D 全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是C 全科医生的工作方式，不包括D 全科医学的基本原则不包括D 全科医学“连续性服务”体现在D 全科医生的诊疗模式是D、全科医疗的医患关系特征中不包括A 全科医生“以人为中心”的照顾并非是A 全科医学的哲学方法是D 全身骨与关节结核最好发的部位是E、全科医疗的目的是E、满足病人的需要 曲线回归主要描述两变量C、数量关系 浅部触诊法适用于A、关节、阴囊、精索

青霉 素的不良反应是E 群体性暴力事件属于B、社会性突发公共卫生事件

R 人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键是A 人际关系的核心是A、尊重

人际关系分类中不包括E、机缘关系

认为“行为是心理活动的外部表现”的理论是B、心理动力理论

认为“行为是经过自我调控和观察学习而形成的反应模式”的理论是C、社会学习理论

S

社区诊断的资料来源不包括：C 社区诊断的基本原则不包括：A、经济主导原则 社区卫生诊断工作时间多控制在几个月之内B、5个月 社区卫生诊断的组织实施前准备不包括E、宣传工作 膳食纤维不包括E、纤维蛋白

膳食营养素供给量A、大于营养生理需要量 3级高血压的诊断标准正确的是C、收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg 适用于婴儿、面部皮肤以及外生殖器等部位消毒的化学消毒液是C 生物-心理-社会医学模式对临床诊疗的道德要求不包括C、既要保证医疗质量，又要兼顾医务人员的利益

视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为C 使用电动吸引器吸痰，操作错误的是C 属于肌张力II级特点的是C、肌张力较明显增加

十二指肠溃疡的好发部位是A、球部

水肿的产生机理不包括D、血浆胶体渗透压增高 手术病人术前最常见的情绪反应是C、焦虑

社区卫生服务机构的工作任务，不包括E、疑难杂症的诊治 社区预防坚持以人为本以

D 为中心

D健康

食管静脉曲张典型表现为A、管腔内蚯蚓状充盈缺损

属于葡萄糖苷酶抑制剂的药物是C、属于维奇医患关系模式的是A、契约模式

生物反馈时所放大的人的生理功能信号是A、可能意识到的信号 社区筛检项目选择条件，不包括D 社会评估内容不包括B 社区干预试验研究对象的基本单位是C 水体污染后污染物可通过物理性的迁移、化学与生物转化改变了污染物固有化学性质、毒性及生态学效应为A 肾功能损害的患者最好避免使用D 49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是D 上腹进行性疼痛伴黄疸可见于E、胰腺癌 属于重度意识障碍的表现有C、进食困难

社区卫生诊断质量控制的重点环节不包括D、资料查阅环节质量控制 属于甲类传染病的是D、鼠疫、霍乱

T

通过病史和查体，做出诊断的百分率是C、糖皮质激素类药不具有的作用是B、糖皮质激素的一般剂量长期疗法不能用于E 糖尿病诊断标准哪项是错误的（单位mmol/l）D、OGTT2h≥7.8且＜11.1 糖尿病的危险因素不包括E、妊娠

糖尿病患者控制血压理想值为B、≤130/80mmHg 糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括C、体重超重的2型糖尿病 糖尿病患者饮食均衡化错误的是C、高蛋白饮食

突然胸部剧烈刺痛、绞痛伴呼吸困难与紫绀见于A、肺梗塞

提供心理支持的原则错误的是B、理解对方的反应，但不包括过激的反应 脱敏治疗的最佳适应证B、恐怖症 脱隔离衣时首先应E、停经2个月患者，如果宫内不显示胚胎回声，而见不规则液性暗区，呈蜂窝状，与过期流产不易鉴别的疾病是B 胎儿食管闭锁和十二指肠梗阻通常合并 C 通常所说的防癌“三早”是指D、早发现、早诊断、早治疗

W

维持人体正常生理、生化功能及生长发育和生殖繁衍必不可缺的元素称B 问诊时应避免E 我国诊断肥胖，其BMI应大于等于C、28kg/㎡

王芳，女性，65岁，身高160厘米，体重62公斤患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症，职业：农民。计算王芳每日所需总热量B、约1700 危急患者的病历书写E 为男病人导尿，下列错误的方法是C 胃肠道钡剂造影的异常表现中轮廓的改变是C 胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1/2～1小时出现疼痛

胃溃疡的特点是E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外龛影 我国社区卫生服务资金来源有E、A+B+C 我国高血压最常见的并发症是A、高血压脑病，脑卒中

我国居民膳食中维生素B2的重要来源C、蔬菜 外生性致热源包括A、炎性渗出物

X

下列哪项不是2012版《国家基本药物目录》的特点D 下列哪项不是2012版《国家基本药物目录》与其他政策有效衔接的特色B 下列情况可以常规预防性应用抗菌药物B 下列情况不易引起胆汁瘀积性黄疸的是D、肝硬化

下列说法正确的是C、概率是描述某事件发生可能性大小的指标 下列疾病可引起肝细胞性黄疸的是E、中毒性肝炎 下列不是全身性水肿的是E、过敏性水肿 先昏迷后发热C、脑出血

先发热后昏迷B、流行性乙型脑炎

心理治疗的中心原则是

E.C与D都正确 胸骨的烧灼痛E、食管炎

下列疾病可引起呼吸困难的是A、气道阻塞 小肠以下部位出血，粪便通常不会出现E、柏油便 心理危机干预的目标不包括D、杜绝危机症状发生 心理咨询的主要手段不包括D、教导 心理咨询主要解决C、人们的心理困惑

心理咨询最常用的形式B、门诊咨询

下列关于体温变化的叙述错误的是A、妇女月经期体温较高

下列属于非感染性发热的是C、中暑 下列哪组属于实验流行病学B、观察试验 下列哪种说法不对E、血吸虫病室统计地方性疾病 下列不属于职业病病种的疾病是E、食物中毒 下列不属于个人基本信息表填写内容的是E、月收入 下列不属于医学评价标准的是：C、公共

下列安眠药半衰期短、对记忆影响小、觉醒后无残余效应的是A 下列属于短效苯二氮卓类药物是D 下述药物中，属于胆汁酸螯合物的是B、下列不是医源性肾上腺皮质功能亢进综合征的临床表现的是C 下列选项中两种药物联合使用可降低极高LDL-C水平的是C 下列属现病史内容的是C 下列属于既往史内容的是B 下列内容不属于个人史的是D 下列不符合无菌技术操作原则的是D 下列关于灌肠错误的是A 下列不是心脏的生理特性的是C 下列有关右束支传导阻滞的说法，错误的是 D 下列哪项不是心房纤颤的心电图特征C 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据C 下列关于阻塞性肺不张的描述错误的是E 下列关于肺部钙化的描述错误的是B 下列关于支气管肺炎的描述错误的是E 下列关于重性精神疾病个案患者分级管理标准一级的描述，错误的是E、危险性评估为0级 下列关于“轻度滋事”的描述，正确的是A、公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情

下列不属于医疗纠纷民事责任中侵权责任的责任方式的是B、违约金

下列关于“自知力完全”的描述，错误的是C、缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力 下列关于大叶性肺炎的描述错误的是C 吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误B 心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟A60 心室肥厚所致心电改变的因素有E 心肌梗死分型叙述有误的是E 心电图对区别心肌梗死和变异型心绞痛最有意义的改变是D 心理康复原则不正确的是、医师要对患者强制进行预后教育 心肌梗死早期（超急性期），主要表现为D、胸部X线片“Kerley线”见于B 胸部X线片显示“蝶形阴影”最常见于D 胸部X线片显示肺动脉段膨隆，右下肺动脉略增粗，中带肺野血管纤细，肺透过度增加，提示可能为D 下列关于原发性肺结核的描述错误的是A、多见于儿童多次感染结核

下列哪项检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值D、残气量及残气量/肺总量（%）下列哪一项是慢性阻塞性肺疾病的重要发病因素A、吸烟

下列对妄想的叙述错误的是、A不是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推论和判断

下列选项不是消化道异常影像学改变的是A、变形

下列对多元糖醇的叙述不正确的是E、木糖醇不是自然界广泛存在的天然物质 下列哪项不是医生给患者建立健康信念的方法E、治疗很简单

下列选项不属于空腔器官基本病变中功能性改变的是A、位置和可动性改变

下列选项中，属于恶性充盈缺损的影像特点的是D 下列对第一代和第二代抗精神病药物叙述错误的是B、第二代药物不良反应相对较多 下列关于类风湿关节炎X线表现的描述中，不正确的是D 下列描述中，属于骨肉瘤特征性影像学表现是C 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切A、遗传因素

心理活动可通过大脑直接影响某些系统来调节躯体器官活动，这些系统不包括E、心血管系统 心理测验工作应遵循的原则D、客观、保密、标准化 心理评估常用的方法不包括C、实验法 血小板增高常见于B 血清清蛋白增高的疾病是B脱水

血氨增高见于A、肝昏迷

血清尿酸升高的意义不正确的是B、尿路结石 血清尿酸检测主要应用于B、痛风

血清肌酐的正确的参考值为B、男性40～100umol／L，女性44－97umol/L、下列选项中，与绞窄性小肠梗阻无关的是A 下列关于测量体重的注意事项描述错误的是D、读数时应从侧方读取数据

下列关于中国脑卒中的诊断标准中，错误的是B、全面性神经功能缺损，少数为局灶性缺损 下列不属于缺血性脑卒中治疗方案的是D、脱水降颅压 下列关于测量血压的注意事项描述错误的是B、测量前30分钟内可以吸烟 下列不属于医患沟通的途径的是E、利益沟通 下列选项中，与急性机械性单纯性小肠梗阻无关的是D 下列哪项不是抗胆碱药物的禁忌证E、高血压 下列关于胃癌的X线钡餐造影表现的描述，错误的是A 下列关于浸润型结肠癌的X线表现的描述，错误的是D 下列关于肝硬化CT表现的描述，错误的是C 下列X线表现中，属于慢性骨髓炎的征象是B 消化道疾病的首选影像学检查方法为B 消化道造影最常用的阳性造影剂是C 下列关于钡剂造影前病员准备的叙述错误的是C 下列胃的形状中异常的是D 下列哪项不是实验设计的基本原则D、双盲原则

下列选项中，与慢性溃疡性病变纤维瘢痕收缩有关的黏膜皱襞的异常改变是D 下列关于胃溃疡的X线表现的描述，错误的是B 下列关于急性胰腺炎的CT表现的描述，错误的是E 下列骨折并发症的描述中，不包括C 下列关于医学伦理学的说法错误的是C、关注医学和社会的关系 下列不属于医学伦理学基础理论的是A、道德论

下列关于生命神圣论说法不正确的是C、生命神圣论具有辩证性 下列选项中属于社会主义道德基本原则是E、社会主义集体原则 下列选项中不属于病人的道德权利的是E、支持医学科学发展的权利

下列关于医德良心的描述中错误的是E、医德良心在行为后具有社会评价作用 下列选项中不属子医学伦理学的具体原则的是D、集体主义原则 下列哪项不是医患关系的特点: B、内容的确定性 下面哪个不是必需微量元素B、磷

下列方法中，属于精神分析治疗常用的是E、自由联想 下列哪项疾病可出现干性咳嗽B、胸膜炎

下列哪项不属于队列研究的特点B、暴露某因素和不暴露某因素的人 下列询问属于中立性探查询问的是A、您能再具体描述一下您的症状吗 下列不属于病人的人群是D、有病不治，坚持正常工作的人 下列X线征象的描述中，属于骨折不愈合的征象是D 下列个人基本信息采集技巧不正确的是D、强制要求居民建立档案 显示组织中钙化性病变，最敏感的检查方法是E CT Y 以人为中心处理现患问题时，不需要 E 与癌症患者沟通的原则应除外B、对患者保守病情秘密 影响预后的因素不包括E、患有内分泌疾病 有关主诉的描述，下列错误的是E 由患者的家长、家属或他人作出求医决定的求医类型是B、被动型 有关复诊病历书写的描述错误的是E 医学道德修养的内容不包括B、医德实质 医学人道主义的内容不包括B、尊重病人的情感 医患沟通与交流的原则不包括C、以人为本原则 一般发生在家庭功能不良晚期的沟通障碍是 E

一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，他一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。该家庭最成问题的功能是 A 医医关系的指导类型不包括E、契约型

医医关系的道德规范描述错误的是D、指导与服从

医患沟通中言语形式的交流不包括D、表达中可包含暗示性语言

医患关系三个基本模式是A、主动—被动模式、指导—合作模式、共同参与模式 以下关于家系图的描写错误的是D、以下哪类心律失常，心律规则，心率正常B 以下居民健康档案表单内容需要年度更新的是B、健康体检表 以下不是与老年患者沟通的技巧的是E、边谈话边做事

以下不属于康复治疗特点的为E、利用社区资源，提供个体康复服务 以下居民健康档案表单内容需要动态更新的是E、接诊、会诊记录表 以下选项不属于重点人群健康管理记录表的是B、居民健康档案信息卡 以下关于血沉描述正确的是D 以下哪项不属于社区卫生机构调查内容、B社区卫生服务机构从业人员的学历

以下关于乙型肝炎病毒标志物正确的说法是C、抗-HBc IgG+表示即往感染(低效价)，而IgM+则表示近期或活动性感染指标

以下用于肾小球屏障功能检测的项目是A、肾小球滤过率测定

以下关于粪便隐血试验正确的是B可鉴别某些消化道出血疾病的性质，如消化道溃疡时可呈间断阳性 以下血液分析结果可以拟诊为白血病的是E 以下符合老年人消化系统变化的是B、舌乳头上的味蕾数目增多 以下关于尿蛋白检测描述正确的是 C尿蛋白干化学法检测的主要是白蛋白 以下关于尿糖检测描述正确的是 C、干化学法检测的是葡萄糖，其他糖类为阴性 以下关于尿液白细胞检测描述正确的是 C以下关于尿液白细胞检测描述正确的是 以下关于管型描述正确的是 B正常人尿液中偶见透明管型 以下属于描述资料集中趋势的指标是B、中位数 以下属于计数资料的是A、血型

有关消化道肿瘤的CT检查,下列说法错误的是E 易引起外伤性骨感染的骨折是C 原发性肝癌的超声表现不包括C 用洗胃管清洗误服毒物时，下列说法错误的是E、昏迷病人禁止洗胃 一女性，误服敌百虫杀虫药，洗胃液禁用C、2%碳酸氢钠溶液 运动治疗的好处错误的是E、降低胰岛素敏感性

一对夫妇，孩子刚一岁半，妻子产后月经总是不规则并且淋沥不止，夫妻生活几乎没有。夫妻除关于照顾孩子的问题，其他一般不太交流。该家庭目前最主要的沟通障碍是A 以下不属于社区干预计划的短期目标的是B

以下都是心脑血管疾病的危险因素，其中不属于环境因素的是B 以下疾病不属于心身疾病的为E、精神病

以下关于心理应激的说法错误的是D、可产生心理反应

用十六种人格因素测量表测验某人的人格特征，这一方法是根据B、卡特尔人格理论 引起头痛的颅外病变是E、脑膜炎 引起的意识障碍多伴有脑神经反射异常的是C、大脑皮质的局限性损伤 一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为D 一般现场调查应控制在几天左右D、20天

由于实验性研究是以人为研究对象，所以应慎重考虑A、医德因素

引起甲型H1N1流感疫情危害加重的行为不包括B、多动少坐的生活方式

有的是选健康道德行为

一年内生活变化单位（LCU）累计分超过多少分者，来年有50%的发病可能B、150～300 一个测验工具中对于对象可以测量的程度，是指工具的B、信度 一种心理测量的工具称为E、心理测验

医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于A、治疗效果 厌恶疗法对于改变行为的疗效是B、暂时的 以下不属于医学模式的是D、社会医学模式

以下哪项不属于制定社区卫生服务工作规划基本原则B、综合性和整体性 以下不属于推离期从侧方观察的正常范型的是A、右侧有轻度的肘屈曲 以下描述错误的是D、继发感染是指人体同时被两种或两种以上的病原体感染

遗传因素在决定骨密度的地位中约占A、70—80% 药物治疗的道德要求不包括C、临床医生应审方认真，调配迅速 以问题为导向的诊疗模式中，所指的主要问题不包括：B、有关筛检和周期性健康检查的描述，错误的是A 胰岛素应用的适应证是D、已打开的无菌溶液，在未污染的情况下可保存D、预防患者压疮的措施不符合要求的是E 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是D、消灭HP 欲调查某病在某地的危害状况，进行现况调查，宜选用B、抽样调查 右心室肥厚的心电图特征不正确的是E 右房肥大的心电图表现为D 异位妊娠最常见部位是C 与维生素A无关的是E、多发性神经炎

Z 在、全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 C 制定《国家基本医疗保险药品目录》应考虑的是E 治疗原发性肾病综合征的首选药物是D 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是D 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选的降压药是B 诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征B 住院病历中的入院记录应于A、次日上级医师查房前完成

正常心电图在以下哪一个导联P波是倒置的C 左房肥大的最主要心电图表现是C 最易引起房颤的疾病是A 支气管隆突位于D、T5~6水平

纵隔的后界为B、脊柱

最早用于消化道造影检查的造影剂是B 在消化道扩张良好的情况下，在CT断面图像上不能诊断肠壁增厚的是E 脂液分层”见于以下哪种卵巢肿瘤A、卵巢囊性畸胎瘤

在40%葡萄胎病例的超声检查中，可以发现有 D 在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是C、同情、中性粒细胞毒性变主要的临床意义是辅助诊断C 在社区卫生服务中，“六位一体”是指B、预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导 重性精神病患者健康管理服务的服务对象是C、辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者

肿瘤筛查的目标是A、在貌似正常的人中查出早期肿瘤的患者

肿瘤的二级预防是指D、在日常诊疗工作中的预防工作

咨询中遇到阻抗，下列哪些不正确C、对进行中的话题进行解释与重复 肿瘤的一级预防是指C、预防致癌因素作用于人体

重性精神疾病危险性评估分级1级为A、口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

中度COPD的特点是 C、FEV1/FVC<70%，50% 卒中单元式管理内容是C、继发障碍预防与治疗 自我意识的形成在C、青少年期

针对某一卫生问题应用一定的媒体向大众传播健康信息的手段是B、卫生宣传 智商IQ的结论“高于平常”，是指其分数为D、110～119 正常人一天中体温最高是B、下午1~6点 证明假设最可靠的方法是D、实验流行病学

撰写社区卫生诊断报告的原则不包括B、形式单一固定性 脂肪所提供的能量占膳食能量的C、20%～25% 中国居民膳食指南建议不包括A、饮食多样化，应以动物性食物为主 足跟着地期，以下不是侧方观察的正常范型的为E、从足前部可看到足底面

总体均数95%可信区间表示D、该总体中样本含量相同的样本，有95%的样本均数在该区间内 在二行三列表x2检验中，x2=10.05，确定p值时，自由度等于B、2 在临床实验中，随机分组是为了D、平衡非实验因素 直接影响甲型H1N1流感传播的行为不包括E、不合理膳食

诊断思维的类型不包括C、批判性思维

2.全科医生转岗培训心得体会 篇二

一、确立了城乡社区全科医生转岗培训的培养目标

从我国目前的卫生事业发展状况和高等医学教育的实际情况来看, 城乡基层社区卫生服务所需的全科医生, 不可能完全由医学本科生毕业后转化而来, 更多的是基层医院的专科医生经培训转型成为全科医生。城乡基层医生身处基层三级医疗卫生服务网络的网底, 是规范化培养全科医生任务的基本力量来源, 是城乡社区群众健康的“守门人”。改革开放之前, 为了适应农村医疗需要, 我国曾培养了大批“一把草药治百病”、“身背药箱走千家”农村“赤脚医生”。然而, 随着医药卫生体制改革不断的深入和城乡人民健康需求的增高, “赤脚医生”的知识结构、能力已不能适应现代医学模式和社区卫生服务模式的转变, 城乡基层社区急需全科医生。然而, 照搬国外模式培养出来的全科医生并不能从根本上解决当前城乡全科医疗人才短缺、总体素质不高的现状。因此, 通过乡镇医生转岗培训城乡社区急需的全科医生并不意味着降低高等医学教育标准, 而是将现有基层医疗卫生队伍的继续教育作为全科医生培养的有效途径和发展方向。

因为全科医生作为综合程度较高的医学人才, 需要承担基层预防保健、多发病常见病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。因此, 城乡社区全科医生转岗培训的培养方向就是面向城乡社区卫生服务中心 (站) 、乡镇卫生院。培养目标就是适应城乡基层医疗卫生服务需求, 具有良好的职业道德和人文素养, 能在城乡基层社区开展预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理为一体的全科医学人才。

二、构建了城乡社区全科医生转岗培训的“1+3”培养体系

(一) 落实并细化城乡社区全科医生转岗培训的基本要求

2012年7月, 国家卫生部、教育部组织制定了《全科医生规范化培养标准 (试行) 》 (卫科教发[2012]48号) 。在全科医生的培养目标、培养年限和方式、培养内容和要求等方面做了比较细致的规定。泰山医学院根据国务院、卫生部和教育部的相关文件和山东省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见, 结合山东省农村卫生事业的发展特色, 开展城乡社区全科医生转岗培训研究, 制定了《泰山医学院全科医学人才培养基本要求》, 规定了转岗培训在职业道德与知识目标、技能目标等方面应达到的最基本的要求, 从职业价值、职业态度、职业行为和伦理, 交流与沟通能力, 批判性思维和研究等方面提出转岗培训要求;从培养医学科学基础知识、群体健康方面提出转岗培训要求;从临床技能 (含社区卫生服务技能) 、沟通技能和信息管理等方面提出转岗培训要求。

(二) 确立了全科医生转岗培训的“城乡社区卫生服务能力”体系

城乡社区全科医生转岗培训的关键是要使受训者有良好的职业道德和合理的知识结构, 以适应未来全科岗位的要求。其中“职业道德和人文精神培育”是城乡社区全科医生转岗培训的先导, “城乡社区卫生服务能力培养”是转岗培训的核心。泰山医学院根据社区卫生服务的岗位要求, 确立了城乡社区全科医生所必备的“卫生服务能力”体系, 主要包含三个方面的内容:一是城乡社区全科医生的基本能力。包括职业价值趋同能力、医患交流沟通能力、医疗卫生团队合作能力、城乡社区适应能力、突发医疗卫生事件应急能力等。二是城乡社区全科医生的核心能力。包括现代临床思维能力、城乡社区流行病诊治能力、社区健康教育与家庭保健指导能力、急症处理和社区康复能力、重大疾病预防干预能力、计划生育技术指导能力等。三是城乡社区全科医生的拓展能力。包括信息收集处理能力、实用卫生统计能力、社区卫生管理能力、社区调研与学习创新能力、科研设计与发现能力等。

(三) 设置了以培养高尚职业道德和专业能力素养的理论课程体系

德育为先, 能力为重。学校根据《山东省乡镇全科医师规范化培训细则》, 以“素质教育全程化、能力培养综合化”为原则, 设置了医学伦理和医德教育与专业核心课程两大理论课程体系。首先, 医学伦理和医德教育模块。设置了医患关系与医学伦理学、医学心理学、医学社会学等课程, 以适应城乡社区卫生服务对全科医生亲情化、社会化的人文服务要求。其次, 专业核心课程模块。设置了基础医学课程群、临床专业课程群、全科医学与公共卫生法规课程群, 进一步适应社区卫生服务“六位一体”的岗位要求。具体理论课程及学时分配如表1:

(四) 设置了以培养临床实践能力为目标的技能培训体系

根据《山东省乡镇全科医师规范化培训细则》 (鲁卫科教国合发[2010]3号) 文件要求, 临床医学基本技能培训阶段属于全科医生转岗培训的第二阶段见表2, 共34个月, 主要在临床各相关二级学科轮转, 轮转期限为24个月。学员参加各轮转科室的医疗工作, 进行临床基本技能训练;然后转入8个月的专科定向培养阶段, 根据培训医师专业方向进行专科培养;再在相关科室进行2个月的该专科临床技能训练。为了进一步贯彻好省里的文件精神, 泰山医学院充分发挥泰山医学院附属医院 (山东省临床培训基地) 的作用。设置实验实训课程群和实习实践课程群, 强化培养受训学员的现代临床思维能力、社区多发病综合诊治能力及其拓展能力。通过实验实训、参加各轮转科室的医疗工作等环节的整体设计, 实现临床技能全科化、服务技能社区化的要求。

三、保障了城乡社区全科医生转岗培训的师资队伍

全科医学师资队伍建设是高等医学院校开展全科医学教育的一项基础工程, 没有合格的全科医学教师就培养不出合格的全科医生。学校承担城乡全科医生转岗培训任务的师资队伍主要是校本部基础医学院、公共卫生学院等教学院部系的专任教师和附属医院的临床专科医师, 他们不但拥有全科医学的教学理念和全科医学的思维模式, 还掌握充足的临床专业实践技能。为了科学制定全科医学师资队伍建设规划, 重点培养全科医学骨干师资。学校按照“内培、外引、稳定”的建设思路, 分批分期选派专业教师和附属医院临床医师参加卫生部和山东省全科医学培训中心的师资培训, 并与本地社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层实践基地联合互动, 通过集中培训学情质量评价、教学查房示范等形式提高师资的带教能力。

摘要：城乡社区全科医生转岗培训是目前解决全科医生紧缺的有效途径之一。泰山医学院是山东省全科医生转岗理论培训基地, 泰山医学院附属医院是山东省全科医生临床培训基地。两大基地针对转岗培训进行了积极探索, 确立了城乡社区医生转岗培训的培养目标, 构建了城乡社区全科医生转岗培训的“1+3”培养体系, 保证了城乡社区医生转岗培训的师资。为我省乃至全国的卫生事业发展做出了应有的贡献。

关键词：城乡社区,全科医生,转岗培训,培养体系

参考文献

[1]刘德安, 孙保各, 唐兢, 等.上海徐汇区家庭病床服务与推行家庭医生制服务思考[J].当代医学, 2012 (01) .

[2]沈海英.全科医生社区实践基地建设的探讨[J].中国乡村医药, 2013 (20) .

[3]彭杰.群众是农村卫生组织一体化的最大受益者[J].中国乡村医药, 1999 (06) .

3.全科医生转岗培训心得体会 篇三

【关键词】全科医生；社区实践；培训；管理

我国现阶段为“缓解看病贵、看病难”问题而实行医疗体制改革，大力發展社区卫生服务，而社区卫生服务的基础是社区卫生人力资源，目前全科医生严重短缺，建立健全全科医生培训体系，已成为我国社区卫生服务发展的“瓶颈”[1]。实习基地如何对学生进行管理和考核，涉及到教师、社区、经费、管理，相互协调、师资培训、考核标准等环节和因素[2]。我中心做为我院全科医学教育体系中的社区实践教学基地，在全科医生转岗和骨干培训社区实践过程中如何进行带教管理，目前缺乏具体规定。我中心2011年接受全科骨干和转岗培训学员共34名，进行了社区实践教学管理的探索，现报道如下：

1采取综合措施对全科骨干和转岗培训学员进行管理

1.1准备阶段为在有限的教学时间内完成教学目标，我们在学院教学大纲的指导下，结合社区基地实际情况，制定了教学计划和实施方案，包括公共卫生服务部、儿保科、康复治疗室、计划免疫室、妇女保健与计划生育指导室等部门的实习内容和目标要求，设计和拟定了双向考评指标。

1.2社区实习实践按照实习大纲的要求，以小组为单位，将学员分散到社区各个实习单元进行临床实践。

1.3对中心整体情况的了解学员报道后，由中心领导讲解本中心的基本情况、熟悉社区卫生服务中心的岗位职责和工作制度，社区“六位一体”的服务内容、功能、工作流程，强调组织纪律及考评办法。

1.4固定带教老师实施带教选择具有中级以上职称并在社区工作2年以上的老师实施带教。

1.5座谈交流总评老师每天利用20分钟时间组织学生结合理论与社区实践活动进行学习、交流与探讨。实习结束时，由公共卫生服务办公室领导和总评老师与学员进行座谈，了解实习效果和对实习安排及带教的意见、建议以便改进。

1.6双向考评办法按照双向考评标准，在老师对学生进行评价之后，学生还要对老师进行评价。为了实现学生对老师的公正评价，学生对老师的评价结果于学生离开社区后，由中心领导与各位带教老师针对学员提出的问题进行探讨以便改进，且学生的评价结果与老师当月绩效挂钩。

2存在的问题及对策

2.1学生方面全科骨干和转岗培训工学矛盾突出；由于收入低、社会地位较专科医生低，工作繁琐，主动服务过程中居民的参与配合度低，导致学生不愿意从事社区卫生服务工作，主动学习的积极性较差。通过完善过程管理体系建设，加强教职员工人文沟通技能和实际操作技能的培训，激发居民和学生的兴趣，正确引导居民和学生主动参与意识，提高居民的配合度和学生的积极性。

2.2带教老师方面全科医学又是一门新学科，在社区实践教学方面存在师资能力欠缺、过程管理不完善等问题，带教人员在实践中会遇到一定的难度，所以我们的带教老师就要在新的领域上不断地探索。我中心在院本部全科医学科老师的指导和帮助下，不断提高了实践教学师资素质和技能，强大了我们的师资力量。

2.3教学管理方面我院第一批规范化培训和转岗培训的全科医生于2011年1月就正式进入我院所属的中山路社区卫生服务中心和萱花路社区卫生服务中心的实训阶段，我们对带教管理进行了积极的探索，根据全科医学科医师培训标准细则、大纲要求和我们4年的社区实践工作及管理经验，按照卫生部全科医生培训要求，分别拟定了骨干和转岗培训学员带教计划、实施方案和实践评估标准，经过实践评估其优劣及需要改进的地方，并找出社区带教管理的新模式加以总结，从而进行推广。

2.4实训场地方面经费缺乏是全科医学培训中普遍存在的问题[3]，我中心在业务用房、科室设置、人员配备等方面均有待进一步的完善。

3总结

本次研究一方面提高了学员的社区实践操作技能水平，另一方面也考核老师的带教能力，通过这种管理模式，让实习生和各科带教老师明确实训方向，促进实习生实践技能和带教老师教学意识及教学水平的提高，并建立社区实习教学发展的长效机制。

参考文献

[1]张国庆，林玳玳.促进全科医学事业发展的对策思考 对策研究[J].生产力研究，2009，19.

[2]孟清，崔丽君，胥碧芬，崔素芬，吴红.社区实践教学效果探讨[J].健康教育，2009，24（12）.

4.全科医生转岗培训心得体会 篇四

作总结

2012年全科医生转岗培训项目

工作总结

一、总结培训项目

开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训，是健全基层医疗卫生服务体系、加强基层卫生人才队伍建设、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵问题的基础环节，是逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，关系到全省医药卫生体制改革进程，对改善城乡居民健康水平和降低医疗费用具有重要作用。我院以以往培训经验为基础，高度重视，精心组织，以实施方案为指导，因地制宜，组织并实施了2012全科医生转岗培训工作。

1、进展、成效

我院圆满的完成了2010、2011基层医疗卫生机构全科医生转岗培训任务。根据省卫生厅有关要求，我院精心安排，成立由院长任组长的全科医生转岗培训工作小组，制订学习培训计划，指定专人负责此项工作，有序组织人员进行理论学习及科室轮转培训。通过培训使基层医疗卫生队伍得到一定发展。基层医疗卫生服务利用量逐渐增加。随着新型农村合作医疗制度的全面推行以及城镇居民基本医疗保险制度的建立，人民群众到基层医疗卫生机构就诊人次数和住院人数明显增加。

2、存在的突出问题、主要原因、下一阶段推进安排

通过岗位培训，卫生人员在业务能力和理论握方面都有了很大提高，但学习培训过程中，还存在一些问题，一是部分学员学历不高，工作积极性差，学习欲望低，；二是各乡镇卫生院执业医师尤其是全科医师数量严重不足，部分学员因忙于工作事务，学习时间较少。致使全科医生队伍建设相对滞后，已成为制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平的“瓶颈”。目前，乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务利用率低，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”现象仍然严重，人民群众对“看病难、看病贵”问题反映强烈。

本院接收2012全科医生转岗培训学员23人进行为期10个月的实践培训，为提高培训效果，我们将严格督导检查，要求学员必须按要求完成学习培训任务、达到培训目的。围绕人才培养、吸引和使用三个环节，突出制度机制建设和政策完善，为基层医疗卫生机构培养一批适宜人才，提高一批在岗人才，吸引一批优秀人才，留住一批合格人才。

二、项目资金安排

经费来源及额度：省级财政配套资金：169000.00元。经费使用情况（分配用途及额度）：

指导教师带教费：46000.00元；培训学员生活补助费：46000.00元；临床基础培训教师讲课费：13000.00元；教研室等管理费等：21680.00元；学员住宿费及基础配套设施：26130.00元；学员技能培训消耗品：16100.00元。

三、项目执行情况

1、培训项目组织管理、任务分工

基层医疗卫生机构全科医生转岗培训是医改目标责任制重要任务之一，本着主要领导亲自抓，设专人负责的精神，按照省卫生厅印发的《黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（试行）》的通知，精心组织，严格按照时限要求和分配指标完成培训任务。

为了建立全科医师培训基地，我们建立健全培训组织机构，由业务副院长牵头成立培训管理机构，依据《全科医师培训实施方案》制定实践培训计划和相应的培训轮转表、登记表等，并组织、协调、检查各项培训工作。明确各个层次人员的培训项目；教科办负责健全培训档案，档案包括教学人员、设备、教学大纲、计划、培训过程管理、考核、评估等内容、记录较为完整。为培训对象确定相关的培训内容，规范培训形式：采取培训与考核、专家讲座与学习班、模拟教具与多媒体技术等多种形式交叉进行；制定培训时间与周期；根据各级各类人员的培训需求，采取不同项目在不同周期性内循环进行，以保证培训质量。

2、师资

医院现有职工1653人，其中高级职称专业技术人员300余人，教授124人，副教授170人，硕士生导师131人。为开展全科医师培训工作，从相关科室中挑选拥护党的领导，热爱祖国；医德高尚，具有较强的职业责任感，热爱医疗卫生工作；具有主治医师及以上

专业技术职称，教学意识强、教学经验丰富、基本技能规范；热心全科医学教育，能全心全意为基层医疗卫生事业服务的师资近30余名，并对他们进行相关培训，每位指导教师负责指导2—3名基层医疗卫生机构全科医生培训对象；负责制定所指导培训对象的培训计划、培训科目、培训时间安排；负责与所指导培训对象的沟通与交流，征求培训对象对培训课程的意见，及时了解相关培训老师对所负责指导培训对象的评价与要求，积极协助解决培训对象培训过程中的具体困难与问题；协助培训基地落实培训对象的培训计划，督促培训对象按计划完成培训任务。

为了使全科医生转岗培训项目工作能更好，更有效的实施，我院制定了指导教师的职责，指导教师考核、奖惩制度，学员的管理规定及学院的考核、奖惩办法等。

3、教材及教学条件

基地为每位学员下发了全科医师学习培训材料，学员手册及指导教师手册。要求学员和指导教师严格按照教材和培训手册完成培训计划，认真记录完成的学习内容。

基地拥有临床医学实验中心1个，下设多个临床基础及应用基础实验室、手术学实验室1个，临床技能训练室5个，心肺复苏训练室1个。实验室建筑面积7309平方米，仪器设备总值3217万元。为了加强医学生临床技能训练，成立了临床技能培训考核管理组织机构。目前已初步建立了先进的临床技能培训考核系统，具备规范的培训考核标准，培训考核标准具有规范性、科学性和可操作性。

利用临床技能培训考核中心，对医学生、研究生、住院医师和临床带教教师开展了多层次、多形式的临床技能培训，每年完成多项培训考核任务约600余人次。同时，共享佳木斯大学图书馆资源，藏书300万册，年订购中外文期刊近70余种。“网络图书”资料丰富，电子图书17.5万册，电子图书和电子期刊查阅方便、快捷，学员可随时在图书馆查阅CNKI、超星、书生等资料库，应用效果好。

佳木斯大学附属第一医院编制床位1600张，设有医疗科室36个，医技科室15个，行政科室31个。医院占地2万7千平方米，建筑面积7万余平方米，固定资产2亿3千余万元，年门、急诊量57万人次、出院患者3万6千余人次，年业务收入达4亿7千余万元，广大人民群众对医院的综合满意率为99.8%。医院在全科医学教育方面给予了大力支持，能够确保培训和考核的实施。

4、考试考核情况

1）每周培训时间定为六天，学员节假日按照医院和科室的安排参与临床工作，教务科每周不定时到各个轮转科室检查学员在岗情况。

2）按照有关要求，每批学员进入培训科室时，应先进行临床基础培训和入科教育。临床基础培训结束后进行了统一笔试，考生实行单人单座，教务科为监考人员，分管领导为巡考员，23名学员全部到考场，进行统一笔试，笔试考试共发出试卷23份，收回23份，试卷统一封闭管理，统一阅卷，将试卷存档。

3）各科室培训结束前要进行出科考核。培训医师应将完成的培训内容如实填入《全科医生转岗培训学员手册》，带教医师定期审核后签字，作为培训医师出科及参加结业综合考核的依据；培训医师按培训标准规定，完成每一科室轮转培训后，由本院相应学科的培训管理小组，按照培训考核要求组织考核，并在《全科医生转岗培训学员手册》中记录考核结果。

4）实践技能考核：按照省卫生厅关于组织2012基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实践技能考核的通知，我们临床基地高度重视本次实践技能考核工作。市（行署）卫生局协调组织本辖区的培训对象参加全省统一组织的实践技能考核，考试考核以“注重过程、强化实践”为原则，以实践技能考核为主。培训对象按《培训大纲》的要求，掌握了《培训大纲》所规定的理论知识、实践技能，经过自我评价和指导教师认可后，在理论培训阶段考试和各科室轮转出科考试考核成绩合格的前提下，参加全省统一进行的实践技能考核。考核可采取“分站循环式考核”等多种形式，以面试和笔试两种方式进行。

5）理论结业考核：由省卫生厅统一组织进行。

四、项目完成情况

我院2012基层医疗卫生机构全科医生转岗培训任务，于今年7月初全部结束，,培训乡镇卫生院学员15名，黑龙江省监狱系统全科学员8名。根据省卫生厅有关要求，我院精心安排，成立由院长任组长的全科医生转岗培训工作小组，制订学习培训计划，指定专人负责此项工作，有序组织人员进行理论学习及科室轮转培训：

学员于2012年9月3日来我院报到，按照省卫生厅要求，安排了学员的住宿及其它生活方面的事宜，下发了全科医师学习培训材料，学员手册及指导教师手册，组织指导教师与学员对接。9月4日-9月11日进行临床基础培训。9月11日向学员发放了胸卡及临床科室轮转计划表，宣布学员进入临床科室轮转开始。为保证培训效果，每月组织一次对二级临床科室督导检查，要求学员必须按要求完成学习培训任务、达到培训目的，培训考试考核将纳入单位本评优考核，约束学员完成学习培训任务，以达到学习培训目的。

五、经验与体会

自2010年我院被省卫生厅确立为黑龙江省全科医生转岗培训基地，我院领导非常重视这项工作，院长指示全院上下统一认识，切实将全科医生转岗培训工作纳入医院重要议事日程。

按照省厅的统一部署和要求，我院成立了全科医生转岗培训工作领导小组，制定了具体的工作方案，出台了严格的管理办法。这项工作在医院全科医生转岗培训领导小组的统筹领导下，建立专项管理网络，实行培训管理办公室（教务科）、培训专家委员会（内、外、妇、儿、神经、传、急诊等教研室）和培训科室管理小组的三级管理。每月检查督导各二级科室全科医生转岗培训工作一次。培训科室实行科主任负责制，对工作开展好、培训质量高的科室，医

院给予奖励；对培训不认真、考评不合格的科室，在全院予以通报批评。

为保证培训质量，我们将从制度、评价、激励等三个方面建立长效机制。第一，认真落实指导老师导师制，将全科医生转岗培训工作纳入科室月质量考核，与指导老师个人绩效挂钩；第二，成立院内监测评估小组，每季度督查指导老师的教学工作、督查培训学员的学习效果、督查管理部门的工作情况，对培训质量进行检查评估。第三，重视激励机制，注重指导老师和管理人员两支队伍的建设和优化。通过不断摸索建立长效机制，创新培训管理模式，确保培训质量。

通过10个月的实践技能培训提升了基层卫生人员的能力水平，加强学生在医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面的培养，强化临床实践和社区实践。以达到改善城乡居民健康水平和降低医疗费用，健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平，缓解看病难、看病贵的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务。

六、问题与建议

问题：通过岗位培训，卫生人员在业务能力和理论握方面都有了很大提高，但学习培训过程中，还存在一些问题，一是部分学员学历不高，工作积极性差，学习欲望低，；二是各乡镇卫生院执业医师尤其是全科医师数量严重不足，部分学员因忙于工作事务，学习时间较少。三是要选拔学习愿望强的学员进行培训，这样有利

于提高培训质量。目前，乡镇卫生院、社区卫生服务机构等基层医疗卫生服务利用率低，“大医院人满为患，基层医疗卫生服务利用不足”现象仍然严重，人民群众对“看病难、看病贵”问题反映强烈。

建议：大力加强基层医疗卫生人才的培养，以全科医生的培养为重点，健全城乡基层医疗卫生人员培训体系，建立健全培养制度，加强适宜人才培养，适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

1、加强全科医学学科建设。建设区域性全科医学培训基地，为全科医学师资队伍建设提供培养、培训平台。鼓励综合医院设置全科医学科，承担全科医师规范化培训任务的医院必须设置全科医学科，开展全科医学医、教、研工作。鼓励相关行业协会和学术团体积极组织国内外全科医学学术交流，促进全科医学发展。

2、提升在岗人员学历层次。通过各种形式和类型的面向成人的高等教育，使基层医疗卫生人员的学历层次得到较大提升。鼓励和引导高校医学毕业生到城乡基层医疗卫生机构就业，到城乡基层医疗卫生服务机构就业的专科以上医学专业毕业生，各基层卫生院优先推荐参加全科医生转岗培训。

3、基层医疗卫生机构要结合本地实际，因地制宜切实落实医疗卫生人员参加学习培训的具体政策，积极鼓励和安排在职人员参加培训学习。积极创造条件，充分发挥全科医生的重要作用。组建全科医师团队，优先选用培训考核成绩优秀的全科医生。

4、基层医疗卫生机构通过形式多样、通俗易懂的宣传教育，提高广大群众对全科医学的认识，改变过去单纯依赖医疗服务的观念和行为；使人民群众了解全科医生是一种专业化程度很高的职业，是高素质的新型医学人才，提高全科医生的职业认同感，营造全社会尊重、信任、支持全科医生的良好氛围。

5、加强经费保障稳定村医队伍。对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

临床培训基地：佳木斯大学附属第一医院

5.全科医生转岗技能试题(定) 篇五

考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。

考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。

1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。

2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。

3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。

4、现场徒手心肺复苏（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。

5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力；通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。

考场布置：

1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。

2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。

3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、4、5项）时，可根据考场情况交叉进行。

4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。

测试题与评分

一、医疗文书书写（20分）

门诊急诊医疗文书书写要点

答案：1）病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项；

2）时间记录要具体到年、月、日、时、分；

3）记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），病史、体查等；如有病情变化随时补充； 4）记录实验室检查结果、诊断（或初步印象、拟诊）、处理意见、医师签全名。

书写内容不全酌情扣分。

二、体格检查（20分，共10题，可任选其中1道题）

1、全身浅表淋巴结检查

检查内容（10分）：包括头颈部淋巴结（耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上），上肢淋巴结（腋窝、滑车上），下肢淋巴结（腹股沟、腘窝）。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。

问题回答（10分）：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。

检查内容与问题回答不全酌情扣分。

2、气管检查

检查方法（10分）：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。

问题回答（10分）：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧）。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

3、甲状腺视诊检查

检查方法（10分）：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察（正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大）。

问题回答（10分）：甲状腺肿大常见疾病有哪些？答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音检查

检查方法（10分）：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。

问题回答（10分）：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

5、心脏听诊顺序检查（20分）

听诊顺序（10分）:二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘4、5肋间)。

问题回答（10分）：心脏听诊内容主要包括哪些？

答案：心率（60—100次每分）；心律（节律规则）；心音（第一、二心音常听到，第三心音部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性）；杂音（最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性）；心包摩擦音（音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显）。

听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。

6、肝脏触诊检查（20分）

肝脏单手触诊（10分）：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。

问题回答（10分）：触及肝脏时重点应描述哪些内容？

答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;

质地：分三级，质软（唇）、质韧（硬度如鼻尖）、质硬（如触前额）;

边缘：是否整齐、厚薄一致;

表面形态：是否光滑、有无结节;

压痛：有无压痛、叩击痛；

触诊手法与问题回答不全酌情扣分。

7、胆囊触诊法检查（20分）

检查方法（10分）：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处（右肋下腹直肌外缘处），然后嘱患者缓慢深吸气。

问题回答（10分）：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。

检查方法与问题回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征检查（20分）

腹壁紧张度检查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板（板状腹。）

压痛、反跳痛检查（10分）：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时（炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等）可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。

检查不规范酌情扣分。

9、脑膜刺激征检查（20分）

检查方法（10分）：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。

克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。

布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

问题回答（10分）：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。

检查方法、问题回答不全酌情扣分。

10、病理反射检查（20分）

巴彬斯基征（10分）：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。

问题回答（10分：）病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。

操作手法、问题回答不全酌情扣分。

三、无菌操作技术（每题20分，共3题，任选其中一道题操作）

1、换药

1）准备工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；

2）换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布（遗漏1项酌情扣分）； 3.）带无菌手套（1分）；略

4）伤口处理:：处理正确（8分）；

5）覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中（2分）；

2、穿手术衣

1）双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己（6分）

2）两手臂同时伸入袖筒(6分)3）提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结（8分）

3、戴无菌手套

1）打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套（10分）；

2）将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口（10分）。

四、徒手心肺复苏（20分）

1.判断病人有无意识、摆正体位、判断有无大动脉搏动（4分）2.胸外按压（6分）

按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处；

按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀； 按压频率：大于100次/分钟； 按压呼吸比：30：2。3.人工呼吸

（6分）

开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。

4.问题回答：复苏后生命体征有效指标（4分）

闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律；颈动脉搏动可触及；收缩压在60mmHg以上；口唇面色转红润；瞳孔缩小对光反射存在；恢复自主呼吸。

五、临床诊治能力测试（20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答）

（一）临床常见问题处理

1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因

答1)腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°；

2)稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上；

3)弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平；

4)发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热）

2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准 答1)体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因；

2)诊断标准: a: 发热持续3周以上；b: 体温多次大于38.3°；c: 经过至少一周细致检查不能确诊。

3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法

答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)

2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁；b: 体温骤然上升24小时内发作；c: 一般发作5~10分钟；d: 发作后恢复意识；e: 一次热期惊厥多为1次；f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-)；

3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右；b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水)；c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟)；d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。

4、何谓抽搐、癫痫持续状态

答1)指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现；

2)癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复；

5、何谓头痛，简述头痛常见病因

答1)头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛；

2)a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛；b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。

6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征 答 1）昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。

2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作；

昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡；

浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在；

深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。

7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点

答1)消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。

2)上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮)；

下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。

8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级 答1)理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。

正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。

2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;

二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;

三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;

9、试述乙型肝标志物的检查项目

答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗体（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗体（Hbe Ab）、乙肝V核心抗体（HBc Ab）、乙肝V(HBv-DNA)

10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因

答 1)腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。

2）腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周)；

3)急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。

（二）临床基本技能测试

1、何谓脉压，如何准确测量血压？

答：1）脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。

2）血压测量：

a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟；

b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面；

c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊；

d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压；

e: 血压至少应测两次。

2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项

答1)无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2)a: 严格执行无菌操作；b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤；c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰）；d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。

3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项 答 1)见第2题答案。

2)a: 严格无菌操作，避免尿路感染；b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤；c: 根据病人选择导尿管型号；d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml；e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。

4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标 答: a: 身高: 2~12岁：年龄×7+70 cm；

b: 体重: 2~12岁: 年龄×2+8(kg)；

c: 头围: 2岁: 48cm、5岁: 50cm、15岁: 54~58cm；

d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。

e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。

5、试述胰岛素注射后应注意的事项

答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液)； b: 注射完毕后不要局部按摩；c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖）；d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。

（三）急诊急救能力测试

1、何为高血压危象，试述颅内压增高三主征

答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状；并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。

三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。

2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法

答：1）症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块；

2)早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺；

3、试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点

答: 1）部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部；

2)性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感；

3)诱因：体力劳动时或情绪激动时；

4)持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。

4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法

答1）现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征；

2)清出毒物（包括体表污染物）: 以清洗为主，清除胃肠道毒物（催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。

3)合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。

4)对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。

5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的

答:1)骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。

2)常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。

3)目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏；b: 止痛、防休克；c: 便于运输。

（四）社区慢性病管理能力测试

1.慢性病的危险因素有哪些？简述慢性病常见危险因素的控制方法

答1）危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力；

2）控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。

2.何谓糖尿病，糖尿病分型；简述2型糖尿病高危人群的确定条件

答1）糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病；糖尿病分为1、2型；

2）满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：

a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm；已往有IGT或IFG异常；

b 有家族史者；c 有高血压、心脑血管病；d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症；

e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿（≥4kg)史、有滞产史；

f 常年不参加体力活动者；g 药物（激素、利尿剂）h 严重精神病或长期接受抗抑 郁治疗者。

3.简述脑卒中社区筛查的高危人群标准（主要危险因素、一般危险因素）

答：主要危险因素： 高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁；

一般危险因素： 心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史；

确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。

4.简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施

答： １）危险因素：不良生活习惯；超重、肥胖；社会心理因素；遗传;

２）一级预防措施：@进行高危人群筛选；@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。

（五）社区重点人群保健管理能力测试

1.何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防

答1）社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。

2）管理目的：让健康升值，变被动为主动（以预防为主）。

3）一级预防：对健康人进行健康教育；

二级预防：指临床前期预防 早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康；

三级预防：指临床期预防

减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力；减少痛苦，提高劳动能力。

2.简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变

答 颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。3.简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度

答 诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症；

分度：轻度＞20—29%；中度30—49%；重度≥50% 4.简述围绝经期妇女（健康评估无异常）健康管理内容

答1)定期健康讲座或交流；2）每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查；3）自行乳房检查每月一次；4）每年健康评估一次。

5.简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标

答

1）心率＞160次/分或 ＜40次/分；2）收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg；

6.全科医生转岗培训心得体会 篇六

根据河“南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案”，现将转岗学习安排如下：

一、实习目的毕业实习是全科医生转岗培训计划的重要组成部分，是达到培养目标的重要阶段。医学生转岗培训实习，进一步树立医学职业道德和全心全意为人民服务的思想，巩固和深化所学的医学基本理论知识，使理论和实践密切结合，熟练掌握医学各专业的基本技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，为成为合格的医务工作者打好基础。

二、时间安排

1、实习时间：2013年1月4日开始，2013年11月3日结束。

2、实习鉴定单位盖章：实习期满、合格后由医院（医务科）盖章。

三、实习内容

全科医生转岗培训共15人分4组，实行科室轮转制度，心内科1月、呼吸内科1月、神经内科1月，普外科1月、脑外科1月、骨外科1月，妇产科1月、儿科1月，五官科1月,急诊1月。要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。要求掌握以下内容：

1、内科：

（1）心血管系统疾病:

①实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗

死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。

熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；

了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。

（2）呼吸系统疾病:

①实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；雾化吸入器的使用方法

（3）消化系统疾病:

①实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。

（4）内分泌及代谢性疾病:

①实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。

熟悉：糖耐量试验的测定方法。

（5）泌尿系统疾病:

①实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。

掌握：尿标本的采集方法；导尿术。

（6）神经系统疾病:

①实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；

③基本技能。

掌握：常用神经系统的体格检查方法。

2.外科：

①实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。

③基本技能。

掌握：无菌操作技术。

熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。

3.妇产科：

①实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。

②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。

③基本技能。

掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。

4.儿科:

①实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。

②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。

③基本技能。掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。

熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。

5.急诊急救科：

①实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。

②基本知识：

掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。

正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。

③基本技能。

掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。

了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。

要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。

四、组织管理

1、实习生超过3人以上组成实习组（队），在实习单位的领导下，组织实施实习计划。

2、实习生必须严格执行实习单位的各项规章制度，加强组织纪律性，严格请销假手续。一科实习时间缺勤达1/3者，该科实习成绩不及格，应补足实习时间。

五、考核与评定

1、实习考核内容与标准：按毕业实习大纲和毕业实习鉴定表的要求进行，成绩评定标准分优秀、良好、及格、不及格。

2、实习考核方法：采取以实习单位为主与工作单位共同负责的方法。科实习结束前，实习生填写自我鉴定，经科内集体讨论后，填写科室评语，确定该科实习成绩，并由科室负责人签字，学生本人详细填写毕业实习总结，由实习单位进行全面鉴定，填写鉴定意见。

7.全科医生转岗培训心得体会 篇七

1. 轮转目的:

掌握妇产科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握门诊常见妇科疾病的处理流程;掌握围生期保健的主要内容和相应的处理原则;掌握计划生育指导、常用计划生育手术的适应证;掌握妇产科常见急危重症的诊断和评估、转诊指征及其转诊注意事项。

2. 基本要求

(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:白带异常、阴道异常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔肿物、腹胀。

(2) 主要疾病:1) 宫颈和阴道炎症。熟悉:常见宫颈和阴道炎症的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。2) 阴道异常出血。了解:导致阴道异常出血的常见疾病及其特征。3) 子宫肌瘤、卵巢囊肿。熟悉:子宫及卵巢良性肿瘤的临床表现、体征、处理原则、转诊指征。4) 妇科急腹症。熟悉:异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转的临床表现、常用辅助检查方法、适时转诊的指征。

(3) 基本技能:1) 围生期保健。掌握:妊娠早、中、晚期诊断方法;孕期保健的检查内容和意义;临产表现及护理;产妇及新生儿的护理;产后保健内容等。熟悉:接生技术;高危妊娠的识别、诊断、转诊指征;新生儿窒息复苏的基本技术, 异常产褥的诊断、处理原则、转诊指征。了解:产后出血的急救处理。2) 围绝经期保健。掌握:围绝经期综合征的临床表现及诊断;围绝经期骨质疏松症的预防与治疗。熟悉:其他围绝经期常见的健康问题及预防。3) 计划生育。掌握:各种避孕方法的适应证和禁忌证, 取放宫内节育器等计划生育手术适应证和禁忌证、高危手术的识别及转诊指征。熟悉:计划生育手术并发症的识别、处理及转诊指征;优生优育的咨询与指导。4) 其他相关技能。掌握:妇科双合诊检查技术;窥阴器的使用方法;尿妊娠试验 (人绒毛膜促性腺激素测定试验) 试纸的使用方法、血清绒毛膜促性腺激素β亚基测定的指征;宫颈细胞学筛查的方法、结果判断和宫颈涂片操作技术;阴道分泌物悬滴检查相关原则和技术。熟悉:孕期四步触诊检查法;骨盆外测量方法。了解:刮宫术操作原则及过程;宫内节育器置入术及取出术的操作原则及过程;妇科B超检查的临床应用。

妇产科轮转学习主要疾病和例数要求见表11, 基本技能要求见表12。

(六) 儿科 (4周)

1. 轮转目的:

掌握儿科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性;小儿用药特点、药物剂量的计算方法;小儿生长发育指标的正常值和测量方法;儿科常见疾病的诊断和处理原则;了解儿童生长发育规律和影响因素。

2. 基本要求

(1) 主要疾病:1) 新生儿肺炎。掌握:新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。熟悉:新生儿肺炎的临床表现及诊断。了解:新生儿肺炎的病因及治疗原则。2) 新生儿黄疸。掌握:新生儿黄疸的分类、诊断与鉴别诊断、转诊原则。熟悉:新生儿生理性黄疸的发展过程;高胆红素血症的临床表现、危害性及防治方法。了解:新生儿时期胆红素代谢的特点;胆红素脑病的临床表现及防治方法。3) 小儿贫血。掌握:小儿贫血的诊断标准、鉴别诊断、治疗及预防原则。熟悉:营养性缺铁性贫血病因、发病机制及临床表现。了解:小儿铁代谢、叶酸和维生素B12代谢的特点。4) 佝偻病及婴儿手足搐搦症。掌握:佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现及各期的诊断、治疗及预防原则。熟悉:佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病原理。了解:维生素D的主要生理功能, 维生素D过量或中毒的临床表现及防治措施。5) 常见呼吸道疾病 (包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、喉炎) 。掌握:常见呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。熟悉:常见呼吸道疾病的临床特点。6) 小儿腹泻。掌握:小儿腹泻的临床表现、诊断要点、治疗 (包括液体治疗) 原则及转诊指征。熟悉:小儿腹泻的病因及鉴别诊断。7) 小儿腹痛。熟悉:小儿腹痛的病因、检查方法、诊断与鉴别诊断、内外科处理原则及转诊指征。8) 小儿惊厥。掌握:高热惊厥的临床表现、诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则。熟悉:高热惊厥的病因、发病机制;癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。9) 先天性心脏病。熟悉:小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值;先天性心脏病的临床分类及特点。了解:小儿循环系统解剖生理特点;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;法洛四联症的临床表现、诊断要点及转诊原则。10) 小儿常见急性传染病 (手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、脊髓灰质炎等) 。掌握:小儿常见急性传染病的临床表现、诊断要点、转诊指征。熟悉:小儿常见急性传染病的病因、流行病学特点、鉴别诊断、防治原则及常见并发症。

(2) 其他相关知识与基本技能。掌握:儿童体格检查及其各项测量值的正常范围;小儿生长发育与评估;婴儿配奶方法。熟悉:小儿神经、精神发育的规律;小儿用药特点及药物剂量的计算方法。了解:小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。

儿科轮转学习主要疾病及例数要求见表13, 基本技能要求见表14。

(七) 中医科 (2周)

1.轮转目的:

熟悉和了解中成药的使用和部分中医实用技能。

2. 基本要求:

(1) 中成药的使用。熟悉:常用中成药的适应证、使用注意事项、常见副作用及处理原则。了解:临床常见疾病的辨证施治方法及食疗常识;孕产妇常见疾病的用药禁忌;流感、秋季腹泻等常见传染病的中医预防。 (2) 实用技能。1) 耳穴疗法之压豆法。熟悉:耳穴压豆法的原理、耳穴分布图、配方取穴法、适应证和禁忌证、物品准备、操作方法、护理及注意事项。2) 刮痧。熟悉:刮痧施治原则、适应证和禁忌证、操作方法及注意事项。了解:常用刮痧板材料、刮痧润滑剂型。3) 拔罐。熟悉:拔罐施治原则、适应证和禁忌证、临床操作的基本方法及注意事项。4) 针灸。熟悉:针灸适应证、注意事项。5) 按摩。熟悉:推拿常用腧穴;常见病的推拿手法及常用保健推拿法。

(八) 眼科 (2周)

1. 轮转目的:

掌握眼科常见疾病的基础理论和基本知识;掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握眼科常见疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则;了解常用的诊疗技术。

2. 基本要求。

(1) 常见症状:掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则:视力障碍、感觉异常 (眼红、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛) 、外观异常、视疲劳等。 (2) 主要疾病:1) 睑腺炎 (麦粒肿) 。掌握:睑腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑腺炎的局部治疗方法。2) 睑板腺囊肿 (霰粒肿) 。掌握:睑板腺囊肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:睑板腺囊肿的局部治疗方法。3) 结膜炎。掌握:结膜炎的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:结膜炎的病因、治疗用药。4) 白内障。掌握:白内障的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。熟悉:老年性白内障的分型、分期。5) 青光眼。熟悉:青光眼的分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。6) 眼外伤。掌握:不同原因造成眼外伤的临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗原则;酸碱化学伤的急救冲洗技术及其注意事项。 (3) 基本技能。掌握:外眼一般检查技术;眼底镜的使用及正常眼底的识别;眼冲洗治疗。了解:结膜囊异物处理方法;眼压测定;视力检测。

眼科轮转学习病种及例数要求见表15, 操作基本技能要求见表16。

(九) 耳鼻咽喉科 (2周)

1. 轮转目的:

学习耳鼻喉科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握耳鼻喉科常见疾病的诊断和处理原则;了解耳鼻喉科常用的诊疗技术;培养正确的临床思维。

2. 基本要求。

(1) 主要疾病:1) 耳外伤、鼻外伤。掌握:耳外伤、鼻外伤的处理原则。熟悉:耳外伤、鼻外伤重症病人的临床特征、转诊指征和转诊注意事项。2) 鼻出血。掌握:鼻出血的紧急处理原则。熟悉:鼻出血的常见病因、进一步处理方法。3) 鼻炎、鼻窦炎。掌握:鼻炎、鼻窦炎的临床表现与治疗原则。4) 急慢性扁桃体炎。掌握:急慢性扁桃体炎及并发症的诊断、治疗原则。熟悉:急慢性扁桃体炎的局部治疗方法。5) 急性喉炎、会厌炎。掌握:急性喉炎、会厌炎的临床表现、治疗原则;重症患者转院前处理及途中的处理。6) 突发性耳聋。了解:突发性耳聋的临床表现与治疗原则。7) 中耳炎。熟悉:中耳炎的常见类型、临床表现及治疗原则。 (2) 基本技能。掌握:耳鼻咽喉一般检查;耳镜使用;鼻咽镜及间接喉镜使用;外耳道异物 (耵聍) 取除。了解:听力检测;上颌窦穿刺术。

耳鼻喉科轮转学习病种及例数要求见表17, 操作基本技能要求见表18。

(十) 皮肤科 (2周)

1. 轮转目的:

学习皮肤科常见疾病的基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查等临床技能;掌握皮肤科常见疾病的诊断和处理原则;了解皮肤科常用的诊疗技术。

2. 基本要求:

(1) 常见症状。掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断及处理原则:斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、浸渍、糜烂、溃疡。 (2) 主要疾病:1) 湿疹。掌握:湿疹的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。了解:湿疹的病因与发病机制。2) 接触性皮炎。熟悉:一般接触性皮炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;重症接触性皮炎的处理原则。了解:接触性皮炎的病因与发病机制。3) 药疹 (药物性皮炎) 。掌握:一般药疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则、预防方法。熟悉:重症药疹的临床表现及处理原则。了解:药疹的病因和发病机制。4) 荨麻疹。掌握:一般荨麻疹的临床表现、诊断、治疗及重症荨麻疹的急救处理原则。了解:荨麻疹的病因及发病机制。5) 银屑病。熟悉:寻常性银屑病的临床表现、诊断与治疗原则。了解:银屑病的病因及诱发因素;特殊类型银屑病表现。6) 皮肤真菌感染。熟悉:手足癣和体股癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:甲癣、头癣和花斑癣的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。7) 单纯疱疹和带状疱疹。掌握:单纯疱疹和带状疱疹的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。8) 疣。了解:各种疣 (寻常疣、扁平疣、传染性软疣) 的临床表现及治疗原则。9) 痤疮。了解:寻常性痤疮的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。10) 疥疮和阴虱。熟悉:疥疮和阴虱病的临床表现、治疗原则及预防。了解:疥疮和阴虱病的致病因素、传染途径。11) 性传播疾病。熟悉:梅毒、淋病的病因及传播途径;后天性梅毒的分期、各期的临床表现及胎传梅毒的临床表现、梅毒血清学检查的临床意义及梅毒的诊断与鉴别诊断及治疗;淋病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则。了解:性传播性疾病概念;非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹及尖锐湿疣的临床表现、诊断及治疗原则。 (3) 其他相关知识及基本技能。掌握:常见皮肤病和性病的临床症状;常用外用药的性能、剂型及外用药治疗原则。熟悉:常见皮肤病和性病的预防原则、常用内服药物的使用;皮炎、湿疹与真菌感染性皮肤病的鉴别诊断。了解:正常皮肤的组织构造及生理功能;常见皮肤性病的冷冻、激光治疗适应证。

皮肤科轮转学习病种和例数要求见表19。

(十一) 康复科 (2周)

1.轮转目的:掌握社区康复的基本理论和基础知识, 农村地区常见疾病的康复原则;熟悉常用的康复技术。

2.基本要求。掌握:脑血管疾病及颅脑损伤所致功能障碍康复的最佳时间、康复适应证及禁忌证、康复注意事项及转诊指征。熟悉:常见疾病及损伤的康复评定及原则, 包括脑卒中、周围神经损伤、小儿脑瘫、骨关节疾病、骨折等。了解:运动疗法、作业治疗、言语治疗、常用物理因子治疗。

(十二) 传染科 (2周)

1.轮转目的:学习传染科常见疾病基础理论和基本知识, 掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能;对常见传染病能够做出诊断及给予相应治疗和转诊;掌握法定传染病报告制度和报告程序。