常见护患冲突的原因

2024-09-28

常见护患冲突的原因

1.常见护患冲突的原因篇一

儿科护理工作中诱发护患纠纷常见原因分析王玲，胡相萍

（兰州市第一人民医院儿科，兰州730050）

【摘要】目的通过长期临床护理工作研究与观察，结合工作中发生的案例分析，总结出以下几方面为儿科引起护患纠纷常见原因：护理技术不过硬；护患沟通不良，健康宣教不到位；责任心不强，护士精力不集中；工作随意行大，惯性思维；未严格执行三查八对制度；服务意识不强，粗心大意；未严格执行医嘱，护理文书书写不及时或不规范，和医生描述不一致；青年护士经验不足，工作压力过大等，因此根据各级护理人员层次差异，加强“三基三严“及”法律知识“培训，“核心制度考核，”专科知识及技能培训，提高护理人员整体水平，增强其自我保护意识，防止护患纠纷发生。

【关键词】儿科护理；护患纠纷；诱发因素；原因分析；近几年来，医疗事故纠纷案呈明显上升趋势，这与医疗护理模式的改变，人们法律意识的增强和患者自我保护意识的不断提升密切相

【1】关。医疗市场已成为高风险行业，儿科护理风险更大，良好的业务素质和护理技能是根本，制度化、规范化、科学化是处理纠纷的保障。防范医疗差错发生，妥善解决护患矛盾，这事在必行，下面就儿科护理工作中常常引发护患纠纷原因分析如下：

1、护理技术不过硬

【2】1.1穿刺技术不熟练。部分家长不懂儿童血管特点及个别孩子的特

殊性，如穿刺不成功，部分家属行为就不理智。

1.2缺乏责任心，不主动巡回病房，更换液体不及时，未及时观察输液部位引起局部液体外渗、肿胀。

2、护患沟通不良，健康宣教不到位

2.1缺乏沟通：儿科患儿起病急，来势猛，变化多，如不及时通知医生导致家属不理解，治疗不明显，情急之中很容易发生冲突。

2.2护士每天承担大量非护理性工作，如下午发放清单，催费，费用咨询等由于解释不清，沟通不良，许多纠纷由此而引发。笔者每月发放患者满意度调查表，结果发现患儿家长对安全告知、疾病的了解、检查结果的回报、饮食的护理、用药后的效果评价、住院环境、消毒隔离等极为重视。由此可见，健康宣教在护理工作中的重要性。

2.3适时健康指导：护士要适时主动进行不同形式健康指导，不但能使患者获得健康知识，而且有助于患者分散注意力，消除护患矛盾。

3、责任心不强，精力不集中

3.1对儿科护理工作认识不足，缺乏责任心，被动，机械的为患者服务，上班精力不集中，丢三落四，遗忘重要护理内容。带教学生不认真，对学生放眼而又放手，导致差错事故发生。观察患儿不仔细易造成严重后果，如夜间值班不及时巡回病房，发生液体外渗，甚至皮下坏死未能及时发现、新生儿呛咳窒息等严重后果，这应引起高度重视。

3.2交接班不清，未向本班护士交代特殊患儿病情及特殊用药，输液条打钩签字不及时，字迹潦草不规范，引起家长怀疑，对护理工作失去信任感。

3.3对静脉留置针患儿封管消毒不严，造成患儿感染发热；封管未按要求执行，小夹离留置针颈部距离远，导致管道回血过多而发生阻塞、滑出或脱落等，均引起护患纠纷。

4、工作随意性大，惯性思维，未严格执行三查八对制度。

4.1患儿姓名、床号查对失误或抄错医嘱：如两张输液条药物剂量不相符；患儿甲的液体输给乙（一名护士挂液体，排气，另一名护士扎液体，均未严格执行查对制度）；少输一组液体；未按医嘱正确控制脱水药物（20%甘露醇）速度，达不到利尿，降低脑压等目的，严重影响治疗效果。药物剂量换算不准确，影响患儿治疗。

【3】4.2药品剂量查对失误：如给硬肿患儿采用较大剂量肝素钙，超出

耐受性可致注射部位产生血肿，出血，甚至皮下坏死；

4.3未掌握药物配伍禁忌，患儿用药安全得不到保障，如儿科常用【4】痰热清注射液的PH为7.0-8.0，由于所含中药成分复杂，不得与含酸性成分注射液混合使用，应注意避免药物在配伍时由于PH改变导致药物发生浑浊沉淀。输入另组药物时需冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。

5、服务意识不强，粗心大意

5.1儿科护理工作具有其特殊性，一些患儿年幼无知，恐惧医院陌生环境，表现为哭闹、忧郁、不合作，不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，有些护理人员易产生不耐烦情绪，在护理操作中，采取强制性手段，导致家长不满，引发纠纷。

5.2给患儿家长告知不详，解答生硬，护理措施不到位，如新生儿辐

射台传感器受压，持续加热，致患儿体温升高发热，甚至造成不良后果。对高热惊厥、小儿癫痫、昏迷等患儿未采取安全防范措施，打起防护栏，使用约束带等。因此护理人员必须树立牢固的服务意识和安全意识，对重点患者必须严格的安全监护和采取安全防范措施，发现问题及时处理。

6、未严格执行医嘱，护理文书书写不及时或不规范，和医生描述不

【5】一致；医嘱是医生根据病情和治疗的需要，对患者饮食，用药检验，脱水等方面的指示，是医生的医疗活动中下达的医学指令，能否安全有效地执行医嘱，是护理安全得重要保证。少数护理人员不严格执行医嘱导致医疗纠纷原因如下：

6.1错误执行医嘱：（1）由于护理人员工作疏忽，将医嘱中的药物名称弄错或者将药物剂量抄错，或擅自更改医嘱。（2）执行错误医嘱。由于医生工作疏忽开出错误医嘱时护士未能及时发现或与医生沟通而盲目执行；另外护士执行医生的口头医嘱，执行后未及时督促医生补充医嘱。（3）不准确执行医嘱。未能将贵重药品及强心利尿药物及时输入。或需要冷藏的药物仍在常温下放置等。特殊药物需严格控制滴速未准确执行医嘱。（4）临时医嘱出现补签、漏签的情况。

6.2执行医嘱不及时，导致患者治疗延误。

6.3给药差错药物的治疗和患儿的生命密切相关。儿科药物的种类与规格较多，护理工作繁重，在给药过程中容易发生差错，存在很大安全隐患。主要原因是护士缺乏新药物的用药知识，药物外型相似容易混淆导致药物配制错误等。

7、青年护士经验不足，工作压力过大

7.1病房经常听到患儿哭声不断，零乱、嘈杂的声音，加之家庭特殊，多为4、2、1结构（4位老人、2位父母、1位小孩）往往一个孩子

【6】住院几个家属陪同，护士经常在劝退陪员时与家属发生冲突。另外，儿科护士工作在家属的监督之下，这无形中也增加了儿科病房护士的工作压力和心理压力。

7.2儿科护理工作相对成人科室繁杂、琐碎，同样的治疗和护理工作，护士付出的劳动往往要比成人科室高出几倍，易造成情绪激动和不良的心理状态。

7.3青年护士临床知识灵活应用及处理问题的应变能力欠缺，技术水

【7】平不高，操作不规范，护士的成长速度跟不上患者的需求，对患者

及家属提出的问题解释不合理，不能有效降低或避免因护患关系不和谐导致的纠纷。

小结：

为了妥善处理儿科护理纠纷，护士长要定期召开护士会议，对每一起纠纷进行及时、客观、深入的讨论。既要分析客观原因，也要查找主观原因，总结经验教训，纠正薄弱环节，严格奖惩措施。建立建全各项规章制度，探索和强化应对纠纷的措施与程序。用实例教育护理人员防微杜渐，前人的过错是用诸多患者生命和鲜血换回来的教训。护士长应随时组织护理人员学习有关护理失误的案例分析和如何做一名合格儿科护士等方面的资料，严防护理失误的发生。工作中可充分发挥质量督查小组长的作用，发现事故隐患，及时杜绝；出现失误

苗头及时反馈；在缺陷事故发生频率高的时段，重点环节，如输液高峰、危重患儿多，护理人员过于疲惫时，应加强人力投入，合理调整人力结构，弹性排班，发挥团队协作精神，创造宽松、融合的工作氛围，减轻护理人员的心理压力，提高应对和防范能力，降低由此导致的医疗纠纷，有效规避职业风险。

参考文献

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【2】陈丽红儿科常见护理纠纷的原因及防范对策【J】护理研究

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【3】主编：周自永新编常用药物手册，金盾出版社

【4】郑瑜痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察，2012、第40 卷、10期

【5】赵杨秋集体核对医嘱的实施与效果【J】护理学杂志，2007,22

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【6】英冯桂、周勇霞等儿科病房护士工作压力调查研究[j]当代护士

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