自然分娩同意书（共10篇）（共10篇）
1.自然分娩同意书 篇一
自然分娩，远离不必要的感觉
http://.cn新浪育儿
痛苦的感觉
总是对痛苦的画面过目不忘。任凭你是个再坚强的女人，看到对面床上一个和自己一样的大肚子正在痛苦地叫喊，也让人后脊梁感觉冷飕飕。况且，我们从小看到的影视剧里的女人们都在以各种不着边际的夸张方式渲染这种痛苦，实在让毫无经验的我们感到更加恐惧。其实，那是演员按导演的要求秀出来的痛苦。每个有经验的母亲都会这样告诫即将进产房的女儿：不要喊，那没用。而且，也没那么痛。“不要喊”是为了节省体力，而“没那么痛”是在为女儿鼓劲。
身体的耻辱感
章子怡在《茉莉花开》中表演的雨中分娩让人印象深刻。即便没有医护人员在身边，即便是在大雨滂沱之中，小女子凭着自信和勇气一样漂亮地完成了任务。怕的不单单是痛，而是生产时身体的耻辱感。一旦突破了这个心结，生育的可怕程度马上减半。其实，真正上了产床最多30分钟，那个让你感觉有障碍的姿势其实并没有多长时间。所以，不要认为分娩时的姿态不雅而选择剖宫产。生命诞生的一刻，还有什么能比这更美
侧切的恐惧
有讹传说80%的产妇在生产过程中要被侧切，其实，如果孩子不是太大，有充分的产前准备，产妇又积极与医生合作，侧切完全可以避免。
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观“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”倡议活动有感
2012-8-16 7:41:35 点击：474
这次由宁波市卫生局、宁波市妇幼保健院主办“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”倡议活动非常有意义。会议从市妇幼保健院健康教育科袁兴钧科长宣读“倡导自然分娩、支持母乳喂养、促进母婴健康”的倡议书中拉开序幕，接着大家聆听了由宁波妇儿医院产科主任赵羽玲主任医师主讲的“倡导自然分娩，保障母婴安全”和华东交通大学母亲教育研究所所长王东华教授主讲的“发现母亲，缔造孩子”专题讲座。二位专家精彩的讲演，使在座的妇幼人员感触颇多，深受启发。
最让我记忆深刻的是赵羽玲主任引用的老子一句话：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。说的非常有道理，意思是指万事万物都要顺应自然规律才是最好。自然分娩和母乳喂养是人类回归自然的体现，对人类的健康才是最好的，其实每个健康的母亲都有能力自然分娩和母乳喂养，因为，这是人类的本能。
最让我难忘的是王东华教授声情并茂的演讲，他从“优识、优恋、优孕、优娩、优养、优教”6个方面诠释了母亲的职责，起了全场的共鸣，使在座的每个妇幼人员，但同时也是一个母亲，受益匪浅，对母亲的角色、责任重新有了新的认识。
为什么剖宫产率和母乳喂养率会居高不下呢？我认为原因主要有两点，其一主要很多妈妈因为要上班或保健意识淡薄没有到孕妇学校培训过，没有掌握母婴健康素养基本知识和技能。对自然分娩、母乳喂养都存在认识的误区：如认为自然分娩阴道会松弛，剖宫产身材不易变形，宝宝更聪明等，母乳喂养乳房会下垂，影响身材等；其二是现在很多年轻妈妈都怕苦，怕痛，碰到一点困难就退缩，而自然分娩、母乳喂养的过程是很艰辛的。
感触一：现在80，90后的新妈妈们，从小家里条件优越，没受过苦，是家里的掌上明珠，家长也舍不得让子女受一点苦，宁可苦自己也不苦孩子，过度保护不愿放手，导致她们成人后，心理依然没有断奶，依赖性强，独立性不强，不幸成为了啃老一族。走上社会适应能力很差，各种综合能力也很差，尤其是抗压能力比较差，受不了一点压力和挫折，生子育儿对她们来说其实是一种严峻的考验。而做到自然分娩和母乳喂养必须具备吃苦耐劳的精神，顽强的毅力，坚定的意志和信念，还有重要的一点是需要伟大的母爱去支撑的。母爱是我自然分娩、母乳喂养的原动力，因为是搞妇幼健康教育，知道自然分娩、母乳喂养对母亲和孩子来说有诸多近期和远期的好处，怀孕时就下决心没有剖宫产指佂一定要自然分娩，觉得只要对宝宝好，即使付出再多的辛苦和痛苦也是值得的。怀孕的时候信心满满，但当真正分娩时，感受到那一阵接着一阵的那种撕心裂肺的宫缩痛时，并且当时还遭遇尿潴留导致宫缩不佳，子宫形状异常难看。我当时差点失去理智，原先的想法彻底瓦解了，很想放弃而选择剖宫产，但在赵苗青科长的用心指导下应用了拉玛泽呼吸减痛法，并结合了我院开展的人性化举措——导乐分娩及无痛分娩，最终顺利轻松的分娩了。接下去母乳喂养过程中也曾遇到诸多困难，比如我也经历过乳头皲裂，乳腺炎，奶量减少；晚上母乳喂养导致晚上睡眠严重不足，同时白天上班也很忙很累，但为了宝宝健康成长，还是克服并坚持下来了。
感触二：生一个健康聪明的宝宝是每个母亲乃至每个家庭的愿望，每个母亲都希望能够成为一个合格的母亲，我认为首先要做到自然分娩和母乳喂养。自然分娩、母乳喂养是送给孩子的第一份珍贵的生命礼物，是每个母亲的责任和义务，也是每个宝宝应享受的权利，作为一个合格的母亲，不能轻易的剥夺孩子应享受的权利。自然分娩对宝宝来说是自我能力的第一次宝贵的锻炼。剖宫产有很多弊端，从近期的角度来说，剖宫产的宝宝易得肺炎，呼吸窘迫症等；从远期角度来说剖宫产儿易发生感统失调症和多动症，比如会造成他以后学习困难，如注意力不集中，情绪不稳定，协调能力差等问题。还有人工喂养也会出现很多问题。小的问题如便秘，过敏。因为母乳才是营养最全面，是宝宝最天然理想的食物。例如前几年毒奶粉事件触目惊心，奶粉里三聚氰胺超标，导致很多宝宝得肾结石。人工喂养还会导致宝宝抵
抗力特别差，影响智力的良好发育，情商发育，同时母亲容易发生卵巢癌和乳腺癌等。假如说因为家长怕痛而选择剖宫产，怕苦而选择人工喂养；或者说一些家长因为自己的无知，走入一些误区，而选择剖宫产和人工喂养，那么导致孩子出现一系列影响他终身的问题，那么作为家长就是失职，就会抱憾终身。
促进母婴健康，提高出生人口素质是项系统工程，是妇幼卫生保健事业永恒的主题，我作为妇幼保健的一员，在感到身上责任重大艰巨的同时，又感到非常自豪而光荣。通过我们用心投入的宣教，让孕妇和家长转变旧的或错误的观念，接受正确的引导，从而付诸于行动，实现知-信-行，让更多的人自然分娩和母乳喂养，我就有一种成功的喜悦，并从中找到了人生的价值。我愿为母婴的健康，社会的进步贡献自己的一份微薄之力！(健教科 徐静霞）
1.1
顺产风险小，而剖宫产过程中可能有麻醉意外，长远来说，剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症，再怀孕风险更大，有些疤痕体质较严重的妈妈，手术疤痕触目惊心。
2.2
分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶。
3.3
免疫球蛋白G（lgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
4.4胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，促进大脑及前庭功能发育，对今后运动及性格均有好处。
1.2.5
分娩过程中子宫的收缩，能让胎儿肺部得到锻炼，让表面活性剂增加，肺泡易于扩张，出生后发生呼吸系统疾病少。经过产道时，胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
3.6
分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
2.自然分娩同意书 篇二
1 资料与方法
1.1 资料:
将2014年11月至2015年10月在我科收住的1530例单胎足月初产孕妇采取自愿的原则分为实验组和对照组, 每组765例。实验组采取导乐分娩模式分娩, 对照组采取健康教育与传统模式分娩。两组孕产妇产前均无明显头盆不称、胎位异常和合并症。所有患者均知情同意参与本研究, 并签署知情同意书。两组产妇的一般资料比较差异均无明显统计学意义, 有可比性 (P>0.05) 。
1.2 方法:
实验组的孕产妇入院后由专业培训的导乐师将分娩流程及分娩知识传授给孕妇及家属, 了解孕妇的心理状态和需求, 并为她们提供信息, 给予支持。进入临产后, 在潜伏期不断地鼓励、安慰、指导产妇, 增加产妇自然分娩的信心;产程进入活跃期, 宫口开大3 cm后, 导乐师带产妇进入导乐待产室, 全程陪产, 持续给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识, 使孕妇感到舒适、安全, 在这种情况下再配合使用乐蓓尔分娩镇痛仪, 通过电脑量化控制的低频电脉冲刺激人体相应部位, 对产妇进行镇痛治疗, 此方法为非药物镇痛。具体做法是镇痛仪的传导贴共有3组, A组和B组传导贴分别贴于双手桡神经虎口部 (合谷穴) 和腕横纹向心两横指处 (内关穴) , 同手臂同一颜色粘贴。C组取臀裂顶点作水平线, 脊柱为纵轴, 传导贴的边缘在这水平上。电流强度根据宫缩动态调节, 宫缩间歇强度减半, 以手、腰部传导贴处感觉酥麻无痛感为宜。产程进展至宫口开全, 导乐师陪产妇进入产房, 助产士和导乐师在第二产程中一直陪伴产妇身边, 密切观察产程进展, 指导产妇正确向下屏气用力。每次宫缩用力时给产妇体位支持, 根据胎头位置调整体位, 保证安全。每次宫缩间歇时提醒产妇抓紧时间放松休息, 保持体力, 不时帮产妇擦汗、进食少量的糖水和食物, 待胎先露部拨露时协助产妇上产床, 指导舒适体位, 直至胎儿及胎盘娩出后, 分娩镇痛治疗仪治疗参数调至0后撤掉传导贴, 停用镇痛仪。第三产程分娩结束后, 帮助产妇更换会阴垫、干净的衣服, 指导母乳喂养, 产后2 h将其送回病房。
对照组的产妇入院后, 由责任护士对其进行健康宣教, 不采取任何分娩措施, 实施传统模式待产分娩。
1.3 观察指标:
比较两组产妇产程时间、自然分娩、剖宫产率、产后出血等方面的情况。
1.4 统计学方法:
采用SPSS12.0进行分析, 计数资料采用采用百分比, 采用t检验;计量资料采用均值±标准差表示, 组间比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产程时间比较:
经比较, 与对照组相比, 实验组的第一产程及第二产程时间均明显缩短, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) ;两组产妇的第三产程组间比较无差异 (P>0.05) , 见表1。
2.2 两组产妇产时产后出血、新生儿情况的比较:
实验组和对照组新生儿窒息率分别为1.04%、5.23%, 实验组产后出血率和新生儿窒息率较对照组明显下降, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3两组产妇自然分娩率和剖宫产率的比较:
实验组的产妇自然分娩率为90.59%, 对照组为69.41%, 实验组比对照组自然分娩率明显升高, 剖宫产率明显降低, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
3 讨论
已有研究提示, 大约98%的孕妇对自然分娩都有恐惧感, 约82%的孕妇对住院有心理负担, 尤其是对分娩疼痛的恐惧使越来越多的产妇选择剖宫产[2]。另外, 在产妇进行分娩时, 会产生恐惧、紧张等不良情绪, 是产妇出现心率加快、子宫收缩乏力、产后出血增多、产程延长等影响自然分娩[2,3]。因此, 给予产妇持续的心理、生理和情感的支持和鼓励, 减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。
导乐分娩是一种全新的分娩模式, 在产妇分娩的全过程中, 导乐师陪伴能给予产妇生理和情感上的支持, 并告知必要的信息和知识, 使其感到舒适、安全, 在这种情况下再配以安全、有效的镇痛手段, 使产妇有一个顺利、美好的分娩经历和结果[4]。产程中导乐师不参加任何医疗和分娩活动。导乐分娩能够解除产妇心理恐惧、紧张等情绪, 进而能够缓解产妇的疼痛感, 使产妇能进食并得到充分的休息, 根据胎头位置随时指导产妇变换体位, 让产妇主动参与分娩全过程。分娩镇痛仪的使用, 使产妇产痛减轻, 缓解了产妇的焦虑, 使其情绪稳定, 保持良好的心理状态, 避免因精神因素导致的滞产, 能够有效缩短产程, 减少胎儿窘迫的发生率, 有利于自然分娩。分娩镇痛仪能有效促使人体自身分泌镇痛物质, 阻断来自宫底和子宫体的中枢神经疼痛信号传导通路, 令痛感信号向水平方向扩散, 使剧烈疼痛迅速下降至轻微疼痛并根据疼痛程度给予持续镇痛, 非药物、无创伤, 因其不抑制运动神经, 避免了对腹肌、肛提肌的抑制, 使产妇产力充足, 能正确屏气用力, 全力配合分娩, 使整个分娩过程更短、更安全[5]。本研究中实验组采用导乐分娩模式, 与对照组相比, 产程缩短, 产后出血减少, 新生儿窒息率低, 自然分娩率明显提高。
综上所述, 导乐分娩是一种全新的分娩模式, 易实施并有效, 能够降低剖宫产率, 促进自然分娩, 值得产科推广应用。
参考文献
[1]邵长好.传统分娩与水中分娩对产妇及新生儿影响的临床研究[J].陕西医学杂志, 2014, 43 (12) :1624-1625.
[2]任晓娅, 刘艳云, 田亚菊, 等.导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用[J].海南医学, 2015, 26 (6) :825-827.
[3]李虹, 于春泓, 吕欣, 等.产前教育产时干预促进自然分娩率的临床研究[J].临床医药文献电子杂志, 2014, 1 (7) :1081-1081.
[4]杨欢秀, 欧阳友云, 章帼瑛.分娩球配合背景音乐导乐分娩对自然分娩的临床观察[J].中医临床研究, 2012, 4 (8) :107-108.
3.自然分娩妈妈谈 篇三
叙述妈妈候程程
经验1产前两天办理住院手续，经免没有床位。
我的预产期是11月2日，10月28日我就开始有尿频现象，10月30日去医院做例行围保，医生说已经有些入盆了，建议我提前办理住院手续，以防到B惦人多连张床都没有，于是下午老公陪我办理了住院手续，并完成了各项产前检查。
晚上回家时我还想着是不是办理得早了，谁知道几小时后就开始出现阵痛，而且来得挺勤。坚持到7点，我和老公打车去了医院。我的宫颈较长，开得较慢，折腾得一晚上没睡好，阵痛一直没停。心里暗自庆幸，多亏提前定了床位，才不至于没有地方睡。
经验2实在痛得不行就申请笑气，可以减少部分痛苦
第二天一大早，产科医生几个人就来瞧，说我折腾了很久没休息，体力和精力消耗太大，今天无论如{可都要生下来，于是给我挂上缩宫素。到了下午3点多，宫颈口基本上全开了，可以生产了。进到待产室，我就哀求着让我吸一点“笑气”，吸第一口的效果很明显，可后来就不行了，痛得厉害。
经验3要做好硬仗的准备，可能会持久战，要和医生配合好。
3点40左右我上了产床，产前一直做顺产体操和呼吸方法练习，现在全忘了。可能是没休息好，体力不行了，反正就是使不上劲，孩子的头露出来，就是出不来。最后妇产科副主任来上阵，他是个男医生，有劲，说了声“使劲”，他往下一按，我和助产士一起用力， “哇”的一声，孩子出来了……
专家建议
宫颈口没开最好不要吸笑气，有些人可能有反应，影响宫口的打开。
叙述妈妈：szelsa
经验1补充食物和水分，以保存体力。
补充食物和水分，以保存体力。19：30左右，家里送来了饭，我不能坐起来吃，难受。不多久见红了，接下来是一阵一阵不规则的疼痛。到凌晨三点时，阵痛好象规则了些，我们开始认真地记录时间。
不记得什么时候，我感觉有些饿了，让老公去买点吃的，可是天性有点粗心又懒的老公说等会家里就会送早餐来，于是就忍着。事实上，在不规律阵痛的时候要坚持吃东西和喝水，在破水没有规律宫缩的34个小时里，水要多喝，到了吃饭时候医院无论送的什么饭，都要吃下去，另外最好还补充些巧克力。因为分娩的时候，消耗体力太大，如果不补充食物和水分，没有充足的体力来迎接这场大战。
经验2一定要坚强，要相信自己。
有的医院是不允许家属陪同的，我觉得这样比较好，要是家属在旁边，产妇会比较娇气吧，当只能自己一个人面对困难的时候，人会变得坚强些。不过，这也是因人而异的。
一到待产房，我就要求吸笑气，但医生说会有很多症状，而且并不会减少多少痛感，叫我忍。每一次阵痛我都忍不住要大叫，医生说：“你不要叫，叫了对你没有什么好处，留着力气待会儿生孩子吧。”可是我做不到，老公守在我身边，抓紧我的手，不时地安慰我，鼓励我，我疼得一个字也听不进去，老公也拿我没有办法，我这才发现自己是那么的不坚强。
经验3如果你要顺产，就一定要有信心，不能泄气，这是非常关键的。
过了很久还是没进展，胎心有点不正常了。助产土也急了，叫来年纪更大的医生……我拼了命地用力，那位老医生在使劲压我的肚子，我听到有医生说要给我打麻药……后来才知，我的阴道口被剪开了，也许是痛得麻痹了，我已没有了知觉。模糊听见有人说：“不要睡觉，你要努力，孩子被卡在中间了，他有危险了。”想到十月怀胎那么辛苦，如果就因为这个时候我没有努力，让他有个三长两短，我岂不要痛苦一辈子?我也不知自己有没有用力，就像是被五马分尸一样……孩子终于出来了……
专家建议
阵痛开始以后一定要忍痛，刚开始痛的时候不要大呼小叫，要不然到了最后最痛的时候不知道要变成什么样子了。中间如果能睡就尽量睡一会儿，那样在生产时就可以有足够的体力，也不至于使产程拖得那么长。
叙述妈妈：i12cu
经验不能随便用无痛分娩，要等宫开三指以上才能用。
我的预产期是11月16日。当天凌晨1：20分羊水破了，我们立马赶到医院，直到晚上7：00左右，宫开也只有一指。
我们这里的医院，晚上不做无痛分娩，我们托关系叫麻醉师晚上来帮我们做无痛。为了不让她等得太迟，我们不管宫开只有一指，就进入了分娩室。事实证明我们犯了个错误，因为无痛有一个作用是抑制宫缩I做了无痛，我的宫缩更不明显了，助产士说等下半夜吧I那真是煎熬啁!我一个晚上没睡，直到17日早上6：00左右，助产士把无痛分娩的麻醉关了，让我用力(如果不关，我就没知觉，难以控制)，我哭叫着用力，宫开倒有三四公分了，但孩子一点要出来的意思都没有，助产士摸了后说不行，因为胎儿头侧面朝产口，要么用产钳，要么只能剖宫产。我疼痛难忍，想想产钳不一定解决问题，于是决定剖了算了！签了一系列的字，我马上被推入手术室!到8：30左右，孩子出来了。
专家建议
4.影响自然分娩的4个因素 篇四
一、把胎儿逼出来的力量
当准妈妈的预产期到了，这就提示我们胎儿已经成熟，需要来到人间，否则胎盘的供应营养系统就会慢慢退化直到停止，可是宝宝哪知道问题的严重性，他们只知道在妈妈的子宫里吃得好睡得好，不愿意经过艰难的路程来到人间。所以，准妈妈需要一种把胎儿逼出来的力量，这就是医学上所说的“产力”。这种把胎儿逼出来的力量有它的特点：产力有节率性，对称性，极性和缩复作用。这些特点既能保证把宝宝逼骗出来，又不会造成宝宝的损害，还能让子宫下段、子宫口和阴道慢慢地、被动地扩张开大，让宝宝平安娩出。
一般来说，产力在怀孕晚期就已经出现了，临近预产期出现的频率就更多了。它表现在孕妇身上，就是突然子宫像球样隆起变硬，很快就消失了，而且没有规律。真正的临产标志是在10分中内有两次的宫缩，而且有规律，伴随着宫颈口的扩张和胎头的下降。从这时算起宫口扩张完全(10厘米)到宝宝娩出大约需要12～14小时。对产妇来说，她感到的只是一阵一阵有规律的腹痛(即宫缩)，并且不断加重。在这个时候，有的准妈妈坚持不住了或信心不足了，就叫喊着医生：“快给我打催生针或止痛针吧”。在这里我们要告诉准妈妈的是：只有经过充分时间的宫缩，才能迫使宫口扩张开全，以利于胎儿的下降。这个过程过急，过慢，过强，过弱，都会造成妈妈和宝宝身体的严重损害。医生们都懂得这个道理，没有特殊情况是不会干涉的。准妈妈也应该知道这个道理，对初产妇来说，短时间的疼痛是很难完成上述过程的。
二、胎儿从阴道娩出的通道
胎儿从阴道娩出的通道，就是医学上所说的产道，它包括骨通道和软产道。
软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道。软产道通常是紧闭的，当分娩时,由于强有力的宫缩以及胎头下降的挤压，软产道被动地慢慢地扩张大，当扩张达到直径10厘米时，宝宝就可以顺利通过。
通常我们所说的产道，是指骨产道(骨盆),它不是一个四壁光滑的垂直通道，而是一个仅8～9厘米深,形态不规则的椭圆形弯曲管道，宝宝要想通过它可不是那么容易。而且在这个不规则弯曲管道中间还设立两个路障 (坐骨棘)，宝宝只能从二者中间通过。这个间径的距离平均为10厘米，所以，大脑袋的宝宝就容易被卡住。
通过以上叙述，就可以知道，宝宝要想垂直下降通过产道来到人间是不可能的，他必须在通过每一个关卡时发生转动，用自己头部来适应妈妈固定产道的最大径线。很多宝宝就是因为各种原因被阻挡在产道的某一部位而造成难产。如果妈妈的`骨盆有异常(发育过小或受过外伤)，那么这个管道中的某些径线就会缩短,宝宝通过时就会受阻。有时妈妈的骨盆径线是正常的,但宝宝在妈妈肚子里贪吃贪睡变成个小胖子(巨大儿)，最终宝宝在分娩通过产道时，就可能会因为头太大,身体太胖而不能通过妈妈固定的径线而被拦住，
资料
三、胎儿条件
宝宝的大小及在妈妈子宫里所躺的位置，这在自然分娩中是相当重要的因素。
一个足月的胎儿的头径(双顶径)平均为91～93毫米，而妈妈骨盆中最窄的一条径线宽度约为100毫米，所以当一个宝宝的脑袋很大，双顶径近于 100毫米时，就要考虑到通过产道时比较困难。一般妈妈的骨盆通过3000～3500克的宝宝，应该是没有什么问题的，当宝宝的体重大于4000克(巨大儿)时，通过妈妈相对固定的产道就会有一定难度。所以提醒准妈妈要注意营养均衡,不要让胎儿长成小胖子。巨大儿不仅可能造成分娩困难,还会导致肥胖儿的发生，影响孩子将来的发育。
有些宝宝虽然很小，当在妈妈子宫里躺的位置不对(正常位置的宝宝应该是头向下，双手紧紧抱在胸前，两腿紧紧贴于胸部)，例如仰面朝天、屁股或腿朝下、或头部不紧贴胸部等等，就不能在产道里及时转动来适应产道的形态，可能会被卡住而影响娩出。当发生这种情况时，妈妈也是没有办法的，只好求救于医生。
四、产妇的精神因素
焦虑紧张不仅可以影响产妇情绪还可以消耗她们的体力，使其对疼痛的敏感性增加，使大脑皮层神经中枢指令的发放紊乱。
宝宝要来到人间，发动宫缩，促进分娩，需要听从人的大脑皮层神经中枢司令部的命令，而精神因素的好坏可以直接影响大脑皮层神经中枢命令的传送，使产力过强或过弱，直接影响宝宝的下降及转动，使产程进展缓慢。
胎儿在子宫内待的时间过长，容易造成宝宝缺氧，窒息，甚至死亡，即使存活下来宝宝也有可能出现智力障碍。同时精神因素还可以导致产后大出血的发生。
提醒
为顺利分娩做准备
为了能够顺利分娩，我们的准妈妈们在孕期应该做些什么呢?
(1)分娩是人类繁衍的自然现象，绝大多数的妈妈都是可以平安度过分娩期的。准妈妈要有良好的心态，认识到自然分娩对宝宝将来生长发育的好处，树立信心。
(2)要认识到分娩是一个时间较长的过程，只有经过充分有力的阵痛，使产道充分扩展，胎儿才能顺利娩出，所以疼痛是必要的。当逼着胎儿离开母体的宫缩到来时，不要感到恐慌，害怕，不能忍受.
(3)做好产前检查，及时发现怀孕期的不利因素，及时纠正治疗。注意调整饮食结构，避免因营养过剩而造成胎儿过大，影响产程进展。
5.心理护理在自然分娩中的临床应用 篇五
摘要：目的：探讨心理护理干预对自然分娩产妇的影响。方法：将2月-月入我院自然分娩的82例产妇随机分成对照组和观察组各41例，对照组产妇给予常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上给予心理护理干预，将两组产妇在分娩过程中的疼痛情况进行比较。结果：分娩结束后，观察组疼痛良好率高达68.0%，显著高于对照组的43.9%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：采用心理护理干预能减轻自然分娩产妇的恐惧焦虑心理，减轻分娩过程的疼痛，并能加快分娩过程的时间，明显提高了护理质量。
关键词：心理护理;自然分娩
分娩是女性特殊时期的一个正常的生理过程，临床显示，绝大多数妇女分娩前会出现焦虑，恐惧的心理，这些不良的心理状况会引起产妇的`应急反应，会引起产妇子宫收缩乏力，产程延长，影响分娩过程和产后恢复[1]。心理干预在产妇分娩前可以帮助其消除或减轻焦虑恐惧心理，顺利安全的度过分娩期[2]。近年来心理护理干预日益被妇产科医生和护理人员所重视，笔者对2011年2月-2011年11月入我院自然分娩的产妇采用不同的护理方法进行护理，心理护理干预取得了良好的效果，研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2011年2月-2011年11月入我院自然阴道分娩的82例产妇随机分成对照组和观察组两组各41例，其中对照组产妇年龄21-37岁，平均年龄29.3±2.4岁，初产妇28例，经产妇13例，妊娠期为38+1-40周;观察组产妇年龄22-39岁，平均年龄30.6±3.1岁，初产妇26例，经产妇15例，妊娠期为37+6-40周，两组产妇在年龄、产次、妊娠期等临床资料上无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2 方法
对照组产妇给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上，进一步加强心理护理干预，可将预产病室墙壁刷成粉色等能使人产生愉悦心理的颜色，以减轻产妇的紧张心理[3]，壁上可张贴各种涉及分娩知识和育婴宣传图片贴画等，并由专业的护理人员对产妇进行一对一讲解分娩过程，以及自然分娩对胎儿的益处，增强产妇对自然分娩的信心，建立良好的护患关系，取得产妇的信任;在宫缩阵痛时，指导产妇呼吸，抚摸产妇的腹部、腰骶部，紧握产妇的手，也可播放轻松音乐或用鼓励的言语转移注意力以缓解疼痛，指导产妇在宫缩间歇期进食高能量易消化的食物，以增强体力保证胎儿顺利娩出。在宫缩的频率和强度达到高峰，护理人员陪伴在旁，指导孕产妇正确使用腹压，时刻给予安慰和鼓励，使整个分娩产程充满温情和关怀;分娩过程结束后，护士应以亲切的言语及时告知产妇分娩过程顺利，并赞美和夸奖描述婴儿的特征，使产妇产生的自豪感和满足感，并协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮，产后观察2h后送母婴至病房，为产妇提供清淡、易消化的流质饮食，以帮助其恢复体力[4]。
1.3 评价标准及观察内容
参照WHO分娩疼痛分级标对本研究的产妇分娩疼痛作出评价：Ⅲ级：重度疼痛，不能忍受，大喊大叫，不能合作;Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，呻吟不安，合作欠佳;Ⅰ级：轻微疼痛，可忍受，合作;0 级：无疼痛，安静，高度合作;其中0级和Ⅰ级总计为良好。
1.4 数据统计
数据采用SPSS11.5软件包进行统计学分析，计量资料采用x(—)±s，组间对比采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
分娩结束后，比较两组产妇的分娩疼痛情况，观察组良好率为68.0%，高于对照组的43.9%，差异有统计学意义，P<0.05。
3，讨论
自然分娩过程是产妇的正常生理过程，但临近分娩的产妇尤其是初产妇总会出现不同的心理压力，惧怕疼痛，担心胎儿的健康问题等，在这些不良心理因素影响下，神经内分泌系统应激反应释放儿茶酚胺等调节激素，致使心率和血压发生改变，胎盘和脐带血管痉挛，导致分娩时子宫收缩乏力，延长产程，更有甚者会造成胎儿宫内窘迫，导致难产[5]。针对这种情况，护理人员进行护理活动不仅仅要运用专业知识，更加应该懂得要用心理护理干预来影响产妇的心理，帮助产妇减轻焦虑紧张的心理，建立其分娩的信心，相信自己有能力顺利分娩[6]。
本研究对2011年2月-2011年11月入我院自然分娩的产妇采用了不同的护理方法进行护理，发现心理护理干预可显著减轻产妇的紧张情绪，从而减轻产妇分娩过程中的疼痛，心理护理干预有助于护理人员提高对产妇的护理质量，降低了剖腹产率，保证了母婴的身心健康。
【参考文献】
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[3] 都元书，浅析心理护理在自然分娩中的作用[J].黔南民族医专学报,,23(1):52-53.
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[5] 雷友金，杨昌媚，分娩期心理干预对分娩的影响[J].中国妇幼保健，,22(16):2193-2195.
6.自然分娩同意书 篇六
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查, 孕周28周即开始在接受拉玛泽分娩技巧培训, 具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组, 选取同期具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 但孕期未接受拉玛泽分娩法训练, 分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例作为对照组。观察组:年龄 (26.12±2.17) 岁, 孕周 (39.28±1.78) 周, 文化程度:本科及以上59例, 大专158例, 高中或中专28例, 初中及以下24例。对照组:年龄 (25.96±2.95) 岁, 孕周 (39.40±2.13) 周, 文化程度:本科及以上60例, 大专169例, 高中或中专29例, 初中及以下22例。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 两组孕妇妊娠期的指导:
观察组孕妇孕期进行规范产前检查, 定期在孕妇学校学习, 并从妊娠28周开始进行拉玛泽分娩法培训, 包括观看录像, 一对一辅导, 丈夫家中陪练等多个环节, 使孕妇在孕期熟练掌握拉玛泽减痛分娩的技术要领;对照组孕妇孕期进行规范产前检查, 定期参加孕妇学校学习, 但不参加拉玛泽分娩法培训。
1.2.2 两组产妇分娩期的指导:
两组产妇临产后宫口开大2 cm进入待产室即实行一对一责任制助产, 由1名助产土专门为产妇提供全过程服务, 并允许家属陪伴分娩。观察组在此基础上指导产妇实施拉玛泽分娩法, 对照组不实施拉玛泽分娩法。
1.2.3 拉玛泽分娩法的应用:
拉玛泽分娩法的本质就是通过掌握神经肌肉的控制运动, 配合呼吸技巧, 达到分散注意力, 转移并减轻疼痛的目的。呼吸的基本方法有5种[1], 应用于不同的分娩过程中。①廓清式呼吸:方法是用鼻子慢慢吸气到腹部, 然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。②胸式呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 用鼻子慢慢吸气至胸腔, 嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。③浅而慢加速呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 由鼻子吸气, 由口吐气。随子宫收缩增强而加速呼吸, 随子宫收缩减慢而减缓呼吸。④浅的呼吸:完全放松, 眼睛注视一定点, 不要闭上眼睛, 以免痛的感觉更强。嘴巴微微张开, 保持浅的呼吸, 在喉部交换气体, 发出嘻嘻嘻嘻的声音, 吸吐气体量一样, 避免换气过度而导致头晕, 连续4~6个快速吸吐, 再大力吐气一次, 以保持吸吐气平衡。⑤闭气用力:闭气用力的要点是大口吸气后憋气往下用力, 就像便秘时解大便一种感觉。此时下颌紧贴胸前, 眼睛注视肚脐, 尽量憋气20~30秒, 换气后马上再憋气用力, 直到收缩结束。其中廓清式呼吸应用在每一种呼吸运动及放松运动的开始与结束, 胸式呼吸适用于宫口开大2~3cm, 浅而慢加速呼吸适用于宫口开大4~8cm, 浅的呼吸适用于宫口开大8~10cm, 闭气用力适用于第二产程开始, 胎头娩出之前。不同的产程过程中, 由助产士全程指导。
1.3 观察指标
①心理指标:焦虑和抑郁的测量分别采用“焦虑自评量表” (SAS) 和“抑郁自评量表” (SDS) 。测量时间为入院待产期间, 产妇自行或由课题组成员提问填写。②分娩方式:分为自然分娩、经阴助产及剖宫产。③产程时间:对经阴分娩的产妇绘制产程图, 记录第一、第二及第三产程时间和总产程时间。④产妇疼痛评价标准[2]:按WHO规定的疼痛分级标准, 将产痛分为4级:0级 (无痛) :无疼痛感或稍感不适;Ⅰ级 (轻痛) :腰腹部轻微酸胀感, 但不影响休息;Ⅱ级 (中痛) :腰腹部疼痛明显, 仍能忍受, 常伴出汗、呼吸急促、睡眠受扰;Ⅲ级 (重痛) :强烈腰腹部疼痛, 不能忍受, 多伴喊叫、辗转不安, 甚至哭闹。⑤新生儿窒息率评定:新生儿窒息率采用出生后Apgar评分作为诊断标准, 新生儿出生1分钟Apgar评分≤7分为轻度窒息, ≤3分为重度窒息。⑥产后阴道流血量评定:按胎儿娩出后2h阴道流血量, 评定方法统一使用容积法, 使用聚血盆收集产妇的出血, 再用量具进行确切测量。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析, 计量资料比较采用χ2检验, 计数资料比较采用t检验。
2 结果
2.1两组产妇产前SAS、SDS得分 (总粗分) 组间比较及焦虑、抑郁情绪的发生率:见表l。
2.2两组非剖宫产产妇产时疼痛程度比较:观察组产妇产时疼痛程度轻于对照组, 两组产妇产时疼痛程度比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
2.3两组非剖宫产产妇第一、第二及总产程时间及产后出血比较:可见, 观察组产妇第一产程、第二产程及总产程时间较对照组明显缩短, 两组产妇分娩时间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;观察组产后出血量较对照组比较明显减少, 且无1例发生产后出血 (按产后2h内出血量≥400m L为产后出血的诊断标准) , 而对照组产后出血量明显增多, 差异具有统计学意义 (P<0.01) 见表3。
2.4两组非剖宫产产妇分娩方式及新生儿窒息的比较:两组比较分娩方式分为自然分娩、经阴助产, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组剖宫产显著减少 (P<0.01) ;观察组新生儿窒息率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表4。
3 讨论
拉玛泽减痛分娩法也称心理预防式的分娩准备法, 由法国产科博士拉玛泽于1952年创立的[3], 基础理论源于巴甫洛夫学说反射原理。拉玛泽教育是一种为产妇自然分娩做好充分心理生理准备的教育。
3.1 拉玛泽分娩法的原理
拉玛泽分娩法主要是通过对神经肌肉的控制, 产前体操及呼吸技巧训练, 有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上, 从而转移疼痛, 适当放松肌肉。其是让分娩疼痛减轻到人体所能忍受的范围内, 能够使产妇充满信心在产痛和分娩过程中始终保持镇定, 达到加快产程进展, 并让婴儿顺利出生的目的[4]。
3.2 掌握拉玛泽分娩法对产妇产前情绪状态的影响
焦虑、抑郁是孕妇最常见的心理和行为异常, 尤其是临近妊娠晚期, 孕妇的焦虑、抑郁等情绪会逐渐加重。研究发现[5], 焦虑、紧张等情绪的出现会使孕妇的疼痛阈下降, 且情绪又可促进体内儿茶酚胺的分泌, 使宫缩不协调, 从而阻碍产程进展, 增加难产机会。本研究资料表明, 观察组焦虑发生率为8.92%, 分值为 (39.96±8.72) 分;抑郁发生率6.69%, 分值为 (40.12±8.64) 分, 明显低于对照组的焦虑发生率为11.07%, 分值为 (46.68±7.39) 分;抑郁发生率10.71%, 分值为 (45.94±3.69) 分, 两组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。表明通过教师讲解拉玛泽减痛分娩法的目的、原理以及临床应用, 能帮助产妇减轻对分娩的过度恐惧及焦虑, 树立自然分娩的信心。
3.3 掌握拉玛泽分娩法对产时疼痛及产程的影响
分娩的疼痛主要来自于以下几个因素:①子宫收缩;②肌肉紧张;③畏惧-紧张-疼痛加重的循环。而拉玛泽呼吸法的主要作用就是, 让孕妇掌握神经肌肉控制运动, 当阵痛来临时, 让产妇把注意力集中在对自己的呼吸控制上来转移疼痛;并将原本疼痛时立即出现的“肌肉紧张”, 经过多次呼吸练习转化为“主动肌肉放松”, 从而达到减少疼痛, 缩短产程的目的[6]。本研究资料显示, 两组非剖宫产产妇产时疼痛程度比较, 观察组产时疼痛情况明显低于对照组, 且观察组的总产程为 (331.41±117.89) min, 对照组为 (539.19±169.14) min, 两组相比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3.4 掌握拉玛泽分娩法对产妇剖宫产率的影响
近年来, 中国剖宫产率不断上升的状况已经引起社会广泛关注, 剖宫产率波动于40%~60%之间, 有的甚至达到70%~80%[7], 远高于WHO提倡的15%以下。过高的剖宫产率给母婴带来多种危害也越来越引起专家们的重视。而由社会因素导致的无指征剖宫产率的居高不下, 主要原因是孕妇对分娩认识不足, 惧怕分娩时疼痛, 担心难产的发生等精神因素而拒绝自然分娩。在产程中运用拉玛泽分娩法, 由于疼痛减轻, 消除了产妇的恐惧心理, 从而减轻了焦虑情绪, 改善了大脑皮质下中枢的调控作用, 使子宫收缩协调, 盆底肌肉放松, 有利于胎头下降及宫颈扩张, 减少胎儿缺氧和母体的耗氧, 降低产妇因恐惧疼痛而拒绝自然分娩的情况。从观察结果可见, 对照组剖宫产率为46.79%, 而观察组剖宫产率仅为29.00%, 两组相比较, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) 。
3.5 拉玛泽分娩法对新生儿窒息率及产妇产后出血的影响
在拉玛泽训练过程中可能增强了与分娩相关韧带的弹力和力度, 同时通过神经肌肉的控制训练使产妇掌握肌肉的放松技巧, 有利于身心调节, 保持体力, 避免身心疲惫而导致的继发宫缩乏力, 减少产后出血的发生[8];同时由于产妇掌握呼吸技巧, 使情绪稳定, 避免过度换气或换气不足而造成母亲耗氧和胎儿宫内缺氧现象, 能有效地较少新生儿窒息率的发生。由结果可见, 两组新生儿窒息率及产妇产后2 h阴道流血量比较, 差异有显著的统计学意义 (P<0.01) , 说明拉玛泽分娩法在降低新生儿窒息率的发生及减少产妇产后阴道流血量等方面, 都有积极地作用。
综上所述, 拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效、在国外应用非常广泛的非药物止痛法。但是在我们国家, 拉玛泽减痛分娩法的临床应用并未能普及, 主要原因在于:①医疗资源紧张;②孕妇学校的师资力量薄弱;③过度放宽的的剖宫产指征使医务人员淡化了自然分娩法则;④不排除医院对经济利益的驱使及社会因素的压力。因此, 提供分娩服务的医院若能进一步顺应孕产妇分娩时的生理、心理需求改革产科服务模式, 建立完善的自然分娩法则指导机构, 逐步取谛和消除过度医疗化所造成的负性影响, 让其亲人参与分娩过程, 提供强有力的情感支持, 重拾分娩的自然属性, 降低剖宫产率将成为可能, 对进一步提高围产质量有重要的意义。
为了解决目前医院医疗资源紧张, 孕妇学校师资力量薄弱, 教学内容单一化, 拉玛泽减痛分娩法无法普及等一系列问题, 我们成立了“以高校为依托建立孕妇学校联盟”的课题研究小组, 以医学院校为依托, 组成了由胚胎学、遗传学、营养学、心理学、产科学、儿科学等高校专业人员对孕妇学校教师及计划生育从业人员的专业技能进行培训, 使一定地域内的孕妇学校结成联盟, 进行人才交流, 经验沟通, 达到共同提高的目的, 真正使孕妇学校在优生优育工作中发挥桥梁和纽带的作用, 也为拉玛泽的普及提供了一个良好的平台。同时, 高校教师参与到临床实践中去, 发挥高校师资队伍的优势, 走产学研一体化道路, 为地方人才培养及国家计划生育工作的积极开展, 提高出生人口素质, 降低出生人口缺陷发生率发挥一定的作用。课题正在实施中, 课题成果有望总结推广。
摘要：目的 探讨拉玛泽分娩法在全产程分阶段应用对产妇情绪、疼痛程度及分娩结局的影响, 以探寻拉玛泽分娩法在构建自然分娩法则中的作用。方法 选取2010年3月至2011年5月在本院定期产前检查, 孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技巧培训, 具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 分娩时开始接受拉玛泽分娩法训练的初产妇269例作为观察组;选取同期具备自然分娩条件, 且有自然分娩意愿, 但孕期未接受拉玛泽分娩法训练, 分娩时也不进行拉玛泽分娩法指导的初产妇280例为对照组。分别比较两组产妇在产程过程中的焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度及分娩结局的情况。结果 两组产妇产前焦虑、抑郁程度、产时疼痛程度、分娩时间、剖宫产率、产后出血及新生儿窒息率, 差异均有统计学意义。结论 熟练掌握并实时应用拉玛泽分娩法能有效降低产妇对分娩的恐惧感及产时疼痛程度, 有效缩短产程、提高自然分娩率, 减少产后出血及新生儿窒息的发生率, 从而提高产科质量, 值得在临床广泛推广应用。
关键词：拉玛泽分娩法,自然分娩,产妇
参考文献
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7.了解＋准备自然分娩不用怕 篇七
3个决定性要素
产力也叫分娩力，子宫有规律的收缩是主要的产力；另外腹壁肌与提肛肌的收缩及羊水的；中力为辅助产力。
产道是指胎儿从子宫内到体外所经过的通道，它包括骨产道和软产道。骨产道即骨盆，是分娩的一个重要环节，胎儿须经过入口平面、中骨盆平面(最小平面)和出口平面娩出。骨盆狭小或畸形是分娩不可克服的障碍，与骨盆的形成、生长发育情况、遗传、外伤及某些骨病有关。软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及盆底组织组成，一般情况无碍于分娩。
胎儿因素，主要是指胎儿大小和胎位，如果胎儿过大，形成胎头与骨盆不对称或胎儿过熟，胎头变硬，可塑性小，可能使分娩发生困难。另外，胎位不正，如横位、颜面位、臀位等也给分娩造成一定困难。
提示医学研究证明，在20－30岁之间，子宫收缩力无明显异常，产道大小属个体差异，胎儿大小与胎位年龄无关，分娩因素的三个方面是互相配合的，但是难产因素明确地显示与年龄、身高无关，准妈妈一定要树立坚定的信心，相信大多数女人是健康能干的，完全可以体会“船到桥头自然直”，瓜熟蒂落的成功快感的!
预习“分娩过程”
第一产程，又称宫口开全期，从产妇出现间隔5—6分钟的规律性宫缩开始，到子宫颈口开全。一般来说初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，约需10－12个小时，经产妇的子宫颈较松，约需4－10个小时。
特别提醒
在整个产程中第一产程所需的时间最长，因人而异，产妇的精神状态对正常分娩的进程很重要。由于宫口尚未开全，产妇盲目用力只会消耗体力，同时使胎儿受到更大的压力。在第一产程的前几个小时，产妇千万不要着急，不要过于紧张，要顺应自然，能吃就吃，能睡就多睡一会儿，好养精蓄锐迎接下面的挑战。
可以根据自己的感觉做出各种姿势，有的人愿意走来走去，这样会促进子宫的收缩，加快产程的进展：有人愿意骑坐在椅子上或采用跪姿；也有的人愿意趴下等。这几种姿势可交替使用，都比一味地躺在床上更能缓解阵痛，这个时候比较漫长，最好在医生指导下做点辅助动作，以便解除子宫颈口的紧张，使子宫颈口的肌肉充分放松。
无论用何种姿势，产妇最好注意保持背部的平直，尽量使身体前倾，可以慢慢摇动骨盆，但不要将腰部拱起。这样，利用胎儿的重力促使宫颈打开，也可减轻胎儿对背部的压力，改善腰背的疼痛感。
第二产程，又称胎儿娩出期，从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇约需1—2个小时，非初产妇在1个小时以内，有的仅数分钟。
进入第二产程时，胎宝宝的先露部分(一般是头部)就会直接压迫并扩张阴道，胎宝宝用力沿软产道向阴道外部移动。到达外阴口时，胎头朝下，面部在骨盆入口处转向侧面。胎宝宝还会自动调整头部的位置，以适应顺利从产道娩出呢。此时软产道旁的膀胱、尿道受到胎儿的压迫，有一种想排尿又尿不出的感觉。
特别提醒
产妇一定要静下心来，听从助产人员的指挥，吸气放松。在助产人员的保护下，随着子宫的收缩需要持续而稳定地用力，胎头终干娩出。胎头刚娩出时一般脸部朝下，很快会转向妈妈的左或右侧大腿。助产人员会立即为孩子清理面部和口、鼻腔内的羊水和黏液。
第三产程，又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。
特别提醒
①一般而言，自然生产的新妈妈比剖腹产的妈妈恢复得要快一些。
②胎宝宝和妈妈一起经历了一场严峻的考验，对她的呼吸系统和适应能力还是很大的锻炼呢!
③分娩时变松弛的阴道，产后可以恢复，新妈妈为了尽快恢复，产后可以做一些恢复盆底肌肉的操，不会影响夫妻生活。
充分的准备
健康检查
准妈妈在经历了前几个月的紧张后，孕32周后，面临冲刺阶段啦，做好最后的孕期检查，好好休息的同时，还要继续适量锻炼身体。同时可以做一些准备工作，比如为避免胎儿过大，可适当控制主食的摄入：需要进行乳房保养，用热毛巾敷乳房，如果发现乳头凹陷，要及早牵引呢I调整好自己的身体状态，满怀期望地享受孕期的最后美妙时光吧。
精神放松
准妈妈可以培养一些新爱好，比如为胎宝宝学做编织，准备可爱的婴儿衣服和用品；可以看看轻松愉快的书，听听音乐，给胎宝宝记录一份美丽快乐的孕期心情日记。其实这些看似不起眼的工作，也许就是在潜移默化地对孩子进行胎教呢！
寻求经验
准妈妈可以和周围的阿姨、大姐聊聊天，可以去一些育儿网站溜达溜达，看看过来人是怎样面对分娩的，最好找年长一些的妈妈，不可否认，她们面对分娩可能更从容淡定；常在公园里晒晒太阳，约上其他的准妈妈，相互支持相互鼓励鼓励，一起交流“准妈妈经”。分娩总是要面对的，逃避可不是办法，不如积极面对，让自己的孕期生活丰富而有乐趣。
准妈妈的准备要轻松愉快，一切准备的目的都是希望母婴平安，准备的过程也是对准妈妈的安慰。如果准妈妈了解到家人及医生为自己做了大量的工作，并且对意外情况也有所考虑，那么，她的心中就应该有底了。
特别提醒
身体没有意外情况时，不主张提早入院。医院的环境比不上家里舒适、安静和方便，由于待产时间还早，医护人员也不可能对你有额外的照顾，看到人家生产，还可能造成自己的紧张；另外产科病房内的每一件事都可能影响住院者的情绪，这种影响有时候并不十分有利。如果没有宫缩迹象，没有其他意外情况，准妈妈耐心在家等待宝宝到来的神圣时刻吧!
8.藏西结合自然分娩模式初探 篇八
【关键词】 藏西结合； 自然分娩；分娩模式
【中图分类号】R29【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0116-04
Abstract：
Keywords：
我国全面住院分娩策略在降低新生儿死亡率上取得了巨大的成功[1]。现今分娩护理目标不再局限于减少母婴死亡和主要疾病预防，而是采取一对一助产护理、同伴爱意支持、分娩场所选择、自由活动、放松技术、按摩和水疗等各种分娩措施，这些措施都能够很大程度地提高分娩服务质量。然而，在藏区无医务人员助产的家中自然分娩依然是普遍现象。目前对于藏区传统自然分娩的优缺点尚缺乏系统与深入的研究。
因此，本文基于在检索查阅《中国藏医药》和《藏医药教育与研究》藏文版主要期刊、多部藏医药经典书籍，并从中国知网择取与藏区分娩现状和国内外先进分娩模式相关文献的基础上，总结了自2010年以来藏区家庭自然分娩的现状，同时分析了藏区传统分娩的优缺点，探讨既能满足藏区分娩需求，又能获得先进分娩服务的藏西结合分娩模式。
[BT1]1藏区分娩现状分析
检索2010年以来在中国知网上关于藏区住院分娩现状和分娩模式等相关研究的文章共有20余篇，其中涉及分娩模式的3篇。而《中国藏医药》与《藏医药教育与研究》自创刊以来，涉及分娩模式的仅有1篇文章。可见，对于藏区分娩现状和分娩模式的研究尚未引起相关领域专家学者的重视。
通过粗略解析已发表文章中的有限数据，总结得出，自2010年以来，所调查地区产前检查率分别为：青海玉树49.1%[2]、西藏日喀则非项目地区71.2%[3]、西藏昌都70.6%[4]，这项数据远低于2010年全国94.1%的平均水平[5]，并且低于少数民族地区78.24%[6]的水平。所调查地区住院分娩率分别为：青海玉树9.5%、青海甘南6.5%[7]、四川甘孜27.4%[8]、西藏江达县45.8%[9]、日喀则非项目地区32.7%、西藏昌都地区22.6%，该数据远低于《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》[10]“农村产妇住院分娩率达到65% ”的要求。总而言之，藏区的产前检查率和住院分娩率明显低于全国平均水平。这表明，虽然我国全面住院分娩策略取得巨大成功，但藏区产前检查及住院分娩的发展较为缓慢，应适当加强相关工作。
为改善现状，藏区多地已实施各项干预措施来提高分娩健康水平。文献数据显示[3]在2010年西藏日喀则项目地区的住院分娩率已提升至82%，而非项目地区仅为32.7%；项目地区的产前检查率已提升至92%，非项目地区为71.2%。然而，在中国知网上关于藏区分娩干预项目效果评价的文章仅有三篇。因此，动员各地区项目工作人员发表项目实施过程的经验和长短期效应评价结果十分重要且势在必行。
[BT1]2藏区家庭中自然分娩及其优缺点分析
2.1藏区家中自然分娩现状藏族主要分布在西藏、青海、四川、云南、甘肃等地。虽然各地气候、地势、方言等略有区别，但均受到藏传佛教为主导的传统文化影响，并具有相似的思维方式、饮食起居、风俗习惯等，甚至分娩习俗都大同小异。因此，依据关于4省13个地区（拉萨、山南、林芝、阿里、昌都、甘孜、阿坝、玉树、贵德、同仁、夏河、合作、果洛）传统自然分娩的研究结果[11]，总结了藏区家庭中自然分娩的六大共同特点：
2.1.1分娩体位藏族产妇不会采取固定的分娩体位。分娩过程中一般采取膝位、侧躺、平躺、俯卧、站位、坐位等自由体位，但蹲位和膝胸位是最常见的自由体位。
2.1.2分娩人员藏族产妇对助产士有很多的要求。她们不仅注重助产士的分娩技术，而且更加注重助产士的内在品德修养。例如，优先选择与产妇属相相合、父母子孙健在、身心健康的助产人员；忌惮有流产、死产、难产、寡妇、贪嗔痴念较强者。对于是否选择男性助产士，各地持有不同的态度，在条件局限时亦可接受。
2.1.3分娩场所藏族产妇选择产房跟固有的生活方式息息相关。例如，首先会在黑帐篷的右侧铺上羊毛垫或在待分娩处撒暖和细软的牛羊马新粪灰，传统观念认为此做法具有消毒、吸羊水、催分娩、母婴保温等功能。其次，要选择牲畜不会走动的地方，从传统观点来看，若产妇的血迹进入牲畜口中，不仅会危害牲畜的健康，而且会激怒主管牲畜的神灵，从而影响全家的财源。另外，为了生产过程顺利进行，避免外人打扰，分娩场所一般选择在安静的地方，如暖炕的小房子，有条件者会专门搭置分娩使用的新帐篷。
2.1.4分娩仪器藏族产妇会使用如羊毛细线、分娩刀、剪刀等经过食用盐清洗或火烤等方式消过毒的分娩工具。而有些地方因惧怕铁质有“毒”，从而选择锋利的天然岩板切脐带。
2.1.5分娩药物虽然藏族产妇没有十分细致的产程概念，但随着宫缩的强弱程度也会采取不同的措施。例如，刚开始有宫缩时服用十一味维命散，以调整下腹血气，缓解紧张及焦虑的心态；羊水破膜后服用十一味能消散，促进子宫收缩；胎儿娩出后服八味止血散，预防产后出血；胎盘及时未娩出时用吸闻鼻烟打喷嚏的方式，助胎盘娩出；胎盘娩出后服十一味能消散，洗净产后恶露，且服二十五味鬼臼丸，防治产后并发症。其次，为保佑母子平安，并缓解产妇紧张的心态，产妇可服用上师加持的灵丹、塔尔寺菩提树叶子熬制的汤、天湖羊卓雍措的鱼汤等。
2.1.6分娩认知有些孕妇认为怀孕不仅是一件害羞的事情，且被别人知道怀孕情况会不利于胎儿顺利成长，导致胎儿流产；临产前有死胎史者穿黄色衣服，认为此法具有预防死胎的作用。另外，因惧怕产妇给丈夫添晦气，所以丈夫多半不参与产妇分娩过程，但有些地方会把丈夫的外衣搭在产妇身上，以此表示丈夫与妻子共同面对无法忍受的疼痛，并喜迎婴儿诞生。
2.2藏区家中分娩的优缺点分析虽然我国普遍采取住院分娩策略以提高分娩保健水平，但住院分娩同时增加了会阴侧切等问题。有关研究结果显示[12]，无明确会阴侧切的手术措施占会阴侧切产妇的43.39%。而藏区家中自然分娩过程不仅能体现其民族文化特性，而且更能体现其科学性。例如，藏区使用自由分娩体位可明显缩短第一产程、第二产程和总产程时间，降低剖功率、阴道助产率和新生儿窒息率[13]；藏区注重助产士内在修养，助产士对产妇进行全程陪伴分娩，使产妇得到生理和心理上的帮助、支持与鼓励，消除产妇的紧张和焦躁心理，降低宫缩乏力及产后出血的发生率[14]；藏区依据藏医理论服用助产药，如藏药十一味消散能在20～30min内显著见效[15]；藏区选择安静祥和的分娩场所，宜在暖和的地方居住，如有知心朋友陪同最为合适[16]。
但是，藏区家庭中自然分娩也存在潜在的危险。例如，保密怀孕情况，认为分娩过程污秽等认知错误可能阻碍产妇获得产前检查、专业人员助产、住院分娩等服务，尤其是尚未了解母婴情况下家中分娩可能导致产妇和胎儿死亡。研究结果显示[17]，木里藏族自治县死亡产妇家中分娩的占91.67%。另外，选择未消毒的分娩工具、不注意分娩人员及分娩场所的卫生极易导致产后感染等。
[BT1]3藏西结合自然分娩模式初探
基于藏区分娩和家中自然分娩现状的文献整理，本文提出了“两个前提，三个满足”的藏西结合分娩模式。
3.1“两个”前提虽然传统接生员使用不同藏药以减轻产时疼痛和预防产后并发症，但依据藏医分娩理论，按严格要求来说，产妇产前、产时、产后需个性化地服用相关藏药来调理“下行隆”[18]。况且，藏区很多产妇没有产前检查史，如果发生胎儿窘迫、巨大儿、肩难产、阴道难产、接生员技术欠缺等情况时，很可能会导致母婴死亡。因此，督促卫生工作人员向孕产妇宣教产前检查和专业人员助产具有重要性、卫生机构保证及时提供产前检查和专业人员助产服务，是建立藏西结合自然分娩模式的两个前提条件。
3.2“三个”满足目前，产时服务目的不再是简单地完成生理分娩，而是保护、支持、促进和实现产妇及家属对妊娠、分娩的理想期望[19]，因此藏西结合自然分娩模式应满足藏族产妇对环境、技能、情感三方面的需求，故此提倡出“三个满足”的特殊分娩模式。
首先，在环境方面，由于产房设计不仅会影响产妇的分娩过程，而且也会影响助产士的心理状态和工作效率[20]，故应设计安静祥和、与外界接触较少的暖炕小屋[12]等产妇既熟悉又符合藏文化背景的自然分娩场所。同时使用传统干净的羊毛垫子，并增添分娩凳子、分娩球等现代自然分娩辅助工具。
其次，在技能方面，藏式自然分娩中心既要继承传统分娩的优点，又要吸收助产运动、呼吸减痛、有声化、可视化、用力法等先进分娩技术[21]。譬如，临产时可以选择与分娩助产运动相似的转佛经桶法；分娩时依然使用藏式自由分娩体位，但根据产程的进展和胎位的不同，需要增加更多的、有效的分娩体位[22]；为使分娩过程更加顺利，也为预防产后尿失禁，需要加强孕期缩肛训练，而且必要时选用藏医近远端穴位按摩、热敷、艾灸疗法等[16]；“拉玛泽呼吸减痛法”有利于缩短产程，减轻产妇疼痛 [23]，因此可以增添藏式呼吸集中训练法。另外，水中分娩与直立、蹲姿、跪、坐、站、侧躺、平躺、膝胸卧姿、跨坐、半躺、半坐、仰卧式等分娩体位比较，水中分娩对会阴撕裂和产后出血的影响最小[24]，若条件允许，可以考虑使用水中自然分娩法；虽然会阴切开后最常见的并发症是疼痛和感染[25]，但对难产的辅助作用及干预效果是众所公认的[26]。因此，藏式专业分娩人员对会阴侧切法的运用、甚至对无痛分娩、剖宫产等的适应症和禁忌症都应该有所了解。
最后，在情感方面需要提供藏式的陪护服务。例如， 临产时产妇的头转向与自己属相相配的方位；选择与产妇属相相符的健康妇女陪护，并持续为产妇诵经、祈求、鼓励，使产妇感到舒适安全。研究结果显示，“索瓦门朗式”添加注释陪伴分娩的实验组312人中剖功率14.7%，对照组368人中，剖功率45.7%[27]。由此可见“索瓦门朗式”方法可有效解决剖宫产居高不下的问题。
[BT1]4结语
由于目前就藏区分娩现状和分娩模式方面的研究极少，而且藏区产前检查及住院分娩的全面覆盖策略发展较为缓慢。为解决上述问题，藏区分娩人员不仅需要加强实施国家住院分娩政策，而且应该着手推进开展既符合传统藏文化与藏医理论，又结合国内外先进分娩模式，即文中所强调的“两个前提，三个满足” 的藏西结合特殊自然分娩模式，以本课题组的不懈努力，加强这一方面的研究，并期待能够改善藏区分娩现状，促进我国全面住院分娩策略在藏区的推广，以保障藏区产妇分娩的健康水平。
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9.自然分娩同意书 篇九
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例为研究对象。所有产妇均为初产妇。年龄最大的为34岁, 年龄最小的为22岁, 产妇的平均年龄为25.5岁。产妇孕周最长为42周, 最短为39周。该次研究纳入标准主要如下: (1) 初产妇年龄在21~34岁之间; (2) 选择经阴道方法进行分娩; (3) 经该院产科鉴定胎儿胎位正常, 没有出现头盆不称现象; (4) 产妇没有严重的妊娠并发症状或者合并症状; (5) 对该项研究知情并同意进行分娩镇痛。该次研究排除标准如下: (1) 妊娠期产妇血糖指数异常; (2) 胎儿头盆不对称或者出现胎儿窘迫。以随机的方式将产妇分为对照组与观察组, 每组各有产妇40例。
1.2 方法
所有患者均接受常规产科护理, 具体护理内容如下: (1) 心理护理。护理人员和产妇之间要建立良好沟通, 营造和谐的护患关系。对于产妇的情况有全面了解, 在产妇心里建立起信任感, 这样更有利于对产妇进行心理疏导以及在心理方面给予支持。对产妇的倾诉认真倾听, 了解产妇心理感受之后有针对性的对其进行疏导、安慰或者建议。最少需要进行1次/d心理疏导, 每次时间不得少于30 min。 (2) 产妇在入院之后尽量营造一个整洁与舒适的住院环境, 在病房里面挂贴关于分娩的相关海报或者图片, 这样的方法有助于缓解孕妇因为未知产生的焦虑或者恐惧感, 同时也能让产妇尽快熟悉病房。 (3) 护理人员在产妇就诊以及住院的过程中均要保持良好的服务态度, 对产妇问诊时需要详细全面, 进行体格检查时动作轻柔, 详细认真。对于必须进行的辅助检查应该向产妇说明进行的意义以及必要性, 对于辅助检查的结果要有合理合适的解释, 让产妇对自身所存在的高危因素有清晰正确的认识, 积极配合相关治疗措施; (4) 提高自我监督指导力度, 高危妊娠产妇大多是都存在多虑的情绪, 因此仅有护理人员的护理是不足够的还应该提高家庭自我方面的监督指导。护理人员应该指导产妇家属了解一些基础技能诸如听胎心以及胎动次数的记录等。正常的胎心胎动对于产妇来说有着很好的镇静作用, 能够提供心理方面的安慰。如果在自我监护的过程中胎心胎动出现异常状况则应该立即到医院就诊, 自我监护能够对高危因素起到及时发现且纠正的效用。
1.2.1 对照组
对照组产妇接受分娩球。在待产室内配备有2个分娩球并固定在设备有扶手座椅的上面。产妇进入待产室之后接受相关产科检查, 在助产士的陪伴下根据产妇自身实际情况在宫缩间歇期间依靠或者坐在分娩球上面;产妇如果处于潜伏期宫缩的时候, 有助产士对分娩产妇进行分娩球滚动的方法指导;当产妇处于活跃期宫缩的时候则指导产妇在床边站立, 环抱分娩球, 或者可以趴在分娩球上面并听助产士讲解相关的分娩知识。
1.2.2 观察组
观察组产妇在上述分娩球应用方法的基础上进行爱力呼吸减痛法。进入第一产程产妇宫口出现扩张, 一般为0~3 cm, 指导产妇进行廓清式呼吸, 这是一种深且缓的呼吸方式, 产妇使用鼻子缓慢吸气并将胸部提起向外扩张, 每分钟缩唇6~9次。当宫口扩张程度达到3~7 cm的时候则转而指导产妇进行轻浅式呼吸, 通过嘴巴进行吸气和呼气, 30次/min。当宫口扩张到7~10 cm则更换为更浅的呼吸方式, 主要进行胸骨运动, 运动50~70次/min, 吐气的时候比吸气稍微用力, 在呼吸时将舌尖顶到上额位置避免出现口腔黏膜干燥的情况。在分娩过程中医生要嘱咐产妇不要过度用力防止阴道撕裂, 通过哈气法呼吸方式辅助分娩。
1.3 疼痛程度评价
该研究患者的疼痛程度主要使用国际公认的测量方法对其进行测量, 具体如下: (1) 产妇出现有轻度不适, 对活动与睡眠质量造成影响, 判定为1级; (2) 出现有明显牵痛, 呼吸还有心率显著加快, 疼痛程度尚可耐受, 判定为2级; (3) 产妇出现强烈疼痛, 难以耐受, 伴随有呕吐症状, 判定为3级[1]。
1.4 统计方法
采用SPSS15.0统计学软件分析, 计量资料采用均数±标准差 (±s) 表示, 计量资料用t检验, 计数资料用χ2检验。
2 结果
相对于对照组产妇, 观察组产妇的生产时间、产后出血量等均有显著优异性, 两者对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
两组产妇分娩时的疼痛程度差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
虽然对于女性来说分娩是一个正常的生理过程, 但是在分娩过程中所产生的疼痛不但会让产妇的生理与心理受到消极影响, 严重的甚至会发生一系列内分泌反应进而让妇女的各种技能与代谢出现病理性改变, 对于母婴安全造成影响。妊娠产妇因为本身所存在的高危因素对于将来分娩产生了恐惧感, 在分娩之前的这段时间会出现抑郁、焦虑以及恐惧感。产妇长期处于这样的心理状态会出现失眠、内分泌失调等生理症状, 再严重的甚至会精神分裂, 对此应该有足够的重视[2]。
现在的孕妇大多数为独生女, 没有经历过太多的困难, 有着依赖性强与承受能力低的特点, 在进入医院之后由于不了解分娩, 加上陌生环境等会导致其出现紧张焦虑的负面心理, 这也对分娩结果造成一定程度的影响。分娩正常与否和妇女的产道、产力、胎儿以及产妇的精神等要素有直接关系[3]。
在该次研究中, 观察组患者接受分娩球配合爱力呼吸减痛法, 相对于接受分娩球护理的对照组患者, 其各项临床治疗均具有显著优越性, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。该结果提示了分娩球还有爱力呼吸减痛法的联合应用能够有效缓解产妇的紧张情绪, 对分娩过程中的儿茶酚胺分泌有一定的抑制作用, 避免出现宫缩乏力以及延长产程的现象。而本次研究也显示了在分娩过程中不对产妇使用麻醉性药物, 可以通过分娩球配合爱力呼吸减痛法来帮助其顺利生产[4]。
综上所述, 对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法, 能够调整产妇的心理状态使之处在最佳的状态, 让其在心理上得到安慰, 这有助于提高产妇的分娩成功率, 减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间, 具有重要的临床意义, 值得推广。
摘要：目的 探究对自然分娩产妇应用分娩球联合爱力呼吸减痛法的临床效果。方法 选自该院产科收治的自然分娩产妇共80例, 以随机的方式分为对照组与观察组, 每组各有产妇40例。两组患者均接受常规方法进行护理, 对照组产妇在常规护理基础上单纯应用分娩球进行自然分娩, 观察组产妇在对照组产妇基础上应用爱力呼吸减痛法。对比两组产妇各项临床指标进行对比。结果 相对于对照组产妇, 观察组产妇的产生时间、分娩时的疼痛程度以及产后出血量等均有显著优异性, 两者对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对自然分娩的产妇应用分娩球配合爱力呼吸减痛法, 有助于提高产妇的分娩成功率, 减轻产妇的疼痛感以及缩短其产程时间, 具有重要的临床意义, 值得推广。
关键词：分娩球,爱力呼吸减痛法,自然分娩
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10.自然分娩同意书 篇十
1 资料与方法
1.1 资料来源
我院产科病房2007年1月—2007年6月住院分娩登记簿。
1.2 统计方法
采用Excel表格自行设计统计表, 进行分娩总数、剖宫产例数、剖宫产原因、孕产妇年龄、职业、新生儿性别和无指征剖宫产例数的项目统计。
2 结果
2.1 剖宫产情况
此间分娩总数347例, 其中剖宫产203例, 占分娩总数的58.5%。在203例剖宫产中, 有指征的41例 (巨大儿22例, 臀位3例, 脐带绕颈、胎儿宫内窘迫8例, 滞产4例, 前置胎盘、双胎、头盆不均以及羊水过少致胎儿生长受限各1例) ;无明确剖宫产指征的162例, 占剖宫产79.8%。
2.2 无明确剖宫产指征情况
162例无明确剖宫产指征者, 没有临产直接选择剖宫产分娩的122例;临产后出现规律性宫缩, 宫口开大2 cm以内, 自觉耐受不了分娩疼痛放弃自然分娩而选择剖宫产分娩40例。产妇职业分布:教师9例, 干部21例, 工人36例, 无职业92例, 农民4例;孕产妇年龄分布:21~24岁38例, 25~30岁94例, 31~35岁27例, 36岁以上3例。剖宫产新生儿性别:男107例, 女55例。
3 讨论
3.1 影响孕产妇选择自然分娩的因素
3.1.1 孕产妇、家属方面的因素。
一是孕产妇对自然分娩与剖宫产分娩的利弊缺乏专业理性认识, 对自然分娩的恐惧和对剖宫产的盲目信任是其放弃自然分娩的主要因素。目前, 我国初孕产妇较多, 占分娩孕产妇总数的95.0%, 尤其初孕产妇中独生子女约占到八成以上, 家属在陪伴分娩中百般呵护, 给予过分的关心和照顾, 使孕产妇进入病人角色, 不利于正常分娩。二是缺乏分娩知识, 主要是听从他人夸大其词的讲述, 担心不能耐受临产后的疼痛, 因害怕疼痛和生殖道变形, 惧怕经产道分娩。三是营养过剩, 怀孕中、晚期就开始不做家务、不运动, 胎儿相对较大、头入盆晚以及过期妊娠等也是导致剖宫产增多的一个因素。本文统计因巨大儿行剖宫术者占剖宫产孕产妇总数的10.8%。
3.1.2 医生、助产士方面的因素。
产科与其他科室不同, 历来是高风险科室, 责任重大。由于医疗法规条例不断完善, 患者有了更多的知情权同意权和选择权, 自我保护意识和法律意识的提高, 使医患关系发生了明显改变。医生为规避风险, 一味尊重患者权利, 存在一定的剖宫产指征掌握不严格的问题;另外, 助产士待遇与承担的责任不相符, 一定程度上影响其工作的积极性。个别助产士工作态度不积极, 对孕产妇关心不够, 宣传解释不到位, 产程观察不细等责任心不强的一些表现, 均可影响孕产妇自然分娩的信心。
3.1.3 社会方面的因素。
当前产科医疗市场明显为患方市场, 各家医院竞争激烈, 医患信任危机、医疗纠纷等导致医生不愿过多地承担风险, 而听任患者及家属的要求, 予以实施剖宫产手术。此外, 超声诊断技术越来越先进, 使脐带绕颈、羊水过少等诊断率提高, 也存在因提前知晓胎儿性别而选择剖宫产的现象。
3.2 主要对策
3.2.1 加强围产期宣教, 提高对自然分娩与剖宫产的正确认识。
孕产妇分娩是一个正常健康的生理过程, 少干预, 多支持符合自然规律。剖宫产只是作为解决难产和母婴并发症的一种手段, 过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率, 反而使新生儿呼吸系统并发症发病率增高。近年来剖宫产瘢痕妊娠的发病率有明显上升趋势, 高于宫颈妊娠, 其危害性国内外文献屡有报道[1]。因此, 若要降低剖宫产率, 就要求改变现在产时的服务模式, 要从以医生为中心转变为以孕产妇为中心, 要保护、促进和支持自然分娩, 不要将分娩过程“医疗化”。注意人 (母亲、婴儿) 的社会性, 以人的健康为中心, 为孕产妇提供包括生理、心理、社会和文化等各方面的整体护理[2]。作为助产士应有主动进行分娩知识宣教的责任意识, 产前要增加对分娩知识的宣传, 利用产前检查, 对剖宫产所存在的潜在危险因素、剖宫产瘢痕子宫所导致的隐患交待清楚, 使孕产妇对剖宫产术有个正确的认识。3.2.2成立孕产妇学校, 根据不同妊娠时期进行适时宣教。定期组织来门诊做产前检查的孕产妇及家属集中上课, 根据不同妊娠时期由经验丰富的产科医生、助产士进行进行适时宣教。怀孕早期即从进行第一次产前检查时开始。根据孕产妇的不同情况、文化程度进行心理咨询与孕期健康指导, 使她们了解妊娠及分娩的全过程与相关知识和技能, 解除其在自然分娩过程中的不必要心理负担, 减少剖宫产率。怀孕中、晚期指导孕产妇合理膳食、合理运动, 增长孕期保健知识, 减少巨大儿的发生率。讲解如何识别分娩先兆, 什么是规律宫缩、假临产, 初孕产妇正常分娩所需要的时间等, 为正常分娩奠定基础。
3.2.3 加强临产后的宣教与助产士陪伴最为关键。
孕产妇分娩虽说是一个正常的生理过程, 但整个分娩过程又是一个漫长、动态变化的过程。由于社会、家庭和个人等因素的影响, 孕产妇往往呈现出一个复杂的心理过程;同时传统的分娩“三要素”即产力、产道和胎儿向产力、产道、胎儿和精神因素“四要素”转变[3], 因精神因素导致的宫缩乏力、滞产而剖宫产者并不少见, 此时伴随分娩阵痛, 最容易使孕产妇动摇自然分娩的信心。故对入院的临产妇, 助产士应积极主动热情地向其讲解临产过程, 耐心细致地观察产程变化。在陪伴分娩过程中, 助产士要经常抚摸孕产妇腹部感受宫缩强度, 胎心变化, 同时也要注意做好孕产妇家属的宣教工作, 以取得积极配合。在临床助产工作中, 我们发现孕产妇年龄越小越“娇气”, 家属给予过分的关心照顾, 孕产妇进入病人角色, 不利于正常分娩, 使剖宫产年龄呈低龄化倾向。产程进入活跃期后, 要多给予孕产妇精神上的鼓励及安慰, 告之产程进展情况, 指导其合理饮食;待宫口开全后, 要指导其如何正确用力, 如教给她们如何深呼吸减轻阵痛, 如何按摩及使用腹压, 如何与助产士配合, 保持良好产力, 缩短产程, 顺利分娩等, 坚定孕产妇选择自然分娩的信心。
3.2.4 在全社会营造尊医爱患氛围, 增强医生助产人员履行责任和义务的神圣感。
多年的临床助产实践, 我们体会到医生、助产士的举止言行对孕产妇选择分娩方式具有重要的影响作用。建立正常的医患关系, 化解信任危机, 医生要严格掌握剖宫产适应症, 对自身分娩条件好的孕产妇, 要积极鼓励其经阴道自然分娩。
总之, 作为产科工作者, 尤其是与孕产妇接触最多、最直接的助产士, 应在发挥自身专业优势, 加强围产期宣教, 提高社会责任意识, 引导孕产妇树立正确分娩观念方面多做积极工作。有条件的医院要积极开展导乐陪伴分娩, 由助产士一对一全程陪伴分娩, 消除孕产妇在分娩中的孤独、恐惧和焦虑的心情, 增强孕产妇分娩的信心, 对孕产妇选择自然分娩会具有更好的促进作用。
关键词：自然分娩,围产期,健康教育
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