安宁市中医医院逐级报告制度

安宁市中医医院逐级报告制度（共9篇）

1.安宁市中医医院逐级报告制度 篇一

2011 xx镇矛盾纠纷逐级落实工作报告制度

年，我镇矛盾纠纷排查调处工作要认真贯彻落实十七届五中全会精神和中央、自治区、的工作部署，全面落实科学发展观。围绕构建社会主义和谐社会的目标要求，以化解社会矛盾为主线，以加强基层基础建设、改善调解工作环境为基础，大力推进“大调解”机制的实体运转，进一步加强队伍和业务建设，进一步提高社会矛盾纠纷调处工作水平，积极发现、掌控、调处各类社会矛盾纠纷，充分发挥“大调解”工作在维护社会稳定中的作用。

一、进一步健全大调解工作机制

根据自治区、xx市政法工作及司法行政工作会议的总体要求，切实加强大调解工作领导管理体制建设。进一步建立健全镇村社会矛盾纠纷调解工作领导小组，切实增强“大调解”工作的领导力度。各村、各单位调委会要根据“平安、法治”创建要求，强化组织建设，抓好实体化运作，完善服务内容和功能，提高独立运作能力，把构建大调解格局作为建设平安乡镇的主线，不断健全调解网络，形成与法庭、司法、派出所、民政等有关部门和工青妇等群团组织齐抓共管、社会各界共同参与的大调解工作格局，切实发挥起“第一道防线”作用；充分发挥社会矛盾纠纷调解工作联席会议职能作用，增强对各种矛盾纠纷的调控能力和驾驭能力。

二、深入开展矛盾纠纷排查调处专项活动

严格执行矛盾纠纷接访受理、分流、调处、督办各项制度。根据省综治委《关于进一步加强矛盾纠纷排查化解工作的意见》文件要求，建立矛盾纠纷逐级分析报告制度。各村调委会要坚持每月排查一次社会矛盾纠纷，对排查出来的重大矛盾纠纷，要及时报告，镇调委会套挂牌督办；对一般矛盾纠纷，要及时分流，落实责任人离队纠纷苗头或隐患要适时化解，确保“小矛盾不出村、大矛盾不出镇”，切实把社会矛盾纠纷化解在基层，解决在萌芽状态。每月的矛盾纠纷排查调处表要于每月24日报送到镇综治办。在重大节日和政治敏感时期要重点排查可能群访、越访的矛盾纠纷，确保全镇社会的安定稳定。

三、持续加强调解队伍建设

一是配齐配强镇村两级调委会，要真正将善于做群众工作、有政策法律知识、业务专长和协调组织能量的同志选进调委会。探索设立专业调解员、个人调解工作室等调解队伍职业化、专业化、社会化建设的经验。二是着力加强调解员教育培训工作。积极开辟多种培训渠道，切实提高调解人员的素质和能力。镇每季度会安排专门时间对基层调解员进行专题集中培训。（每年最少2次）

四、进一步加大对人民调解工作的宣传力度

要坚持正确的舆论导向，以正面宣传为主，引导媒体全面、准确、客观地报道我镇民间矛盾纠纷排查调处工作开展

情况，宣传矛盾纠纷排查调处工作的成功经验和先进典型，营造良好的舆论氛围；加大项目推进普法宣传前置工作，分析各个项目推进中可能涉及的法律问题，坚持法制宣传开道，相关单位、部门要在决策、项目实施前，针对可能产生的利益调整、矛盾纠纷开展普法宣传，有针对性地对可能印发群体性矛盾纠纷和上访事件的重点区域开展深入细致的普法宣传工作，帮助广大群众了解相关政策、法律、法规，力求得到多数群众的理解和支持，缓解对抗情绪，有效预防和减少群体性事件的发生；及时表彰有突出贡献的人民调解委员会和人民调解员，大力宣传人民调解先进典型经验和做法。

2.安全逐级负责管理制度 篇二

根据《中华人民共和国安全生产法》《建设工程安全生产管理条例》为保证项目部正常的安全生产活动，使所有参战员工安全健康的从事生产活动，及时查找及发现事故隐患，做到防患于未然，特制订安全逐级负责管理制度。

1.安全生产逐级监察及事故隐患排查组织机构及职责

组

长：王启信 赵增琪

副组长：毕文会、刘继德、刘和桥、支喜良

组 员：张海波、张 勇、刘文元、张晋斌、白太国、吕栓民、王 锁

项目部下设架子队：郭海明、蔡立保、郭茂云

项目部实行“管生产必须管安全”的原则，对现场实行逐级负责制，项目部由安全总监负责组织现场安全大检查各项活动的开展与治理情况，对本月度内重复发生安全隐患较多的区域进行重点区分，部署下步工作安全工作重点，组织召开安全生产例会，协助项目经理做好安全管理工作。

项目经理是安全生产的第一责任人，全面负责现场安全生产管理工作，1.1集团公司安全质量大检查

集团公司每半年进行一次安全质量大检查，其组织、实施及整改等要求按集团公司有关规定执行，公司各单位应积极配合并落实有关要求。

1.2公司安全质量大检查

1.2.1公司安全质量大检查为每季度一次。

1.2.2公司成立大检查领导小组，由公司总经理、党委书记、主管生产副总经理、总工程师、工会主席、团委书记组成，联络员由安质部部长担任。领导小组对大检查的策划、实施、总结分析、整改进行全过程控制。

1.2.3根据在建工程分布情况组成若干检查组，组长由大检查领导小组成员担任，组员由安质部、工程部、设物部、公安分处和党、工、团等有关部门人员组成，各组由安质部派联络员一人。

1.2.4安质部拟制大检查计划，提出拟检查工程项目、分组人员安排、检查方法和检查重点的建议，报主管领导批准。大检查一般安排在每季度的第三个月中旬。为了及时有效地沟通情况并督促整改，指挥部/经理部应派员参加并配合公司检查组开展工作。

1.2.5公司未安排检查的工点，由工程公司负责在同一时间组织检查，项目经理负责在季度末前10天将自检评价及问题整改情况书面（或电传）报公司安质部。

1.3指挥部安全质量大检查

指挥部/经理部对所辖工程项目每月至少进行一次安全质量大检查。组织形式可参照公司安全质量大检查。

1.4 工程公司/项目安全质量检查

工程公司/建设项目对所施工工程项目每月至少进行一次安全质量检查，可每半月或每旬一次。组织形式可参照公司安全质量大检查。

2.安全质量检查程序

2.1公司安全质量大检查程序

2.1.1受检单位第一管理者作本季度安全质量工作汇报，内容：工程概况；本季度施工情况（及剩余工程）；施工过程中安全质量工作重点及采取的技术或管理措施；措施实施情况；下季度安全质量工作计划。

2.1.2受检单位作自检工作汇报，包括对存在问题的整改情况。

2.1.3检查组向受检单位说明检查的目的、重点和具体的方针、步骤、内容等。

2.1.4检查组到施工现场检查，查阅相关资料。

2.1.5检查组召开内部会议，汇总检查情况，并填写“安全检查评分表”、“质量检查评分表”。

2.1.5检查组通报安全质量检查结果，对发现的问题提出整改要求和完成期限，受检单位第一管理者进行确认并作出整改承诺。

2.1.6检查组和受检单位座谈，共同探讨如何作好安全质量工作。

2.1.7对检查组提出的问题，受检单位在要求期限整改完成后，将整改报告报送安质部。

2.1.8对问题的整改效果在下次安全质量大检查时进行验证。

2.1.9在季度大检查中由属集团公司检查或单位自检的，由项目经理负责在季度末前10天将检查情况及问题整改情况报至安质部。

2.2指挥部安全质量大检查程序

参照公司安全质量大检查程序执行，结合实际情况可适当简化。

2.3工程公司/建设项目安全质量检查程序

可参照公司安全质量大检查程序执行，结合项目实际情况可适当简化，完成检查、评分、整改程序即可。

3.检查内容和方法

安全质量检查的内容和方法见《中铁隧道集团二处有限公司安全质量检查的内容和方法》。

4.检查评分标准

为了对各单位进行量化考核，安全质量检查实行评分制度，检查组把发现的问题进行汇总后，对照“安全检查评分表”、“质量检查评分表”的相应栏目进行扣分，得出评分结果。

5.检查总结

5.1公司安全质量大检查总结

5.1.1各检查组汇报

各检查组完成所安排的检查任务后，对检查结果形成书面报告，报告内容：

（1）、在安全质量检查中发现的成绩、优点或好的管理方法。

（2）、在对各工点安全质量检查中所发现的问题和打分情况，存在的问题尽量量化。

（3）、各工点对安质委会议决议、以前安全质量大检查提出问题的落实和整改情况，要形成结论性结果。

5.1.2汇总分析

由公司安质部会同各检查组对检查结果进行汇总分析，向各单位通报大检查情况，并上报公司安质委。

5.2 指挥部安全质量大检查总结

指挥部/经理部根据大检查情况，结合所辖工程项目日常施工情况，对所辖工程项目的安全质量动态、存在问题进行分析、研究、总结，以明确下步安全质量管理重点。

5.3 工程公司/建设项目安全质量检查总结

工程公司/建设项目根据检查情况，结合施工工程项目日常施工情况，对施工管理中的安全质量动态、存在问题进行分析、研究、总结，以发现上个阶段安全质量工作的不足和薄弱环节，提出有针对性的整改措施，同时对下步安全质量工作重点作出安排。

安全生产逐级检查及事故隐患排查、整改制度

安全检查是保证安全生产的重要手段，其目的是在于加强管理，及时整改不安全隐患，预防事故的发生。安全检矿主要形式有：定期全面检查、车间班组经常性检查、专门安全检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、重点安全检查。

一、定期组织全面检查

全面安全检查应包括：安全生产方针、管理组织机构、管理业务内容、安全设施、工作环境、防护用品、卫生条件、爆炸等危险品管理、运输管理、火灾预防、安全教育和岗位安全技术操作规程执行情况等。对全面检查的结果必须进行汇总分析，详细探讨所出现的问题，制定整改措施。每次检查都要由主管安全的部门写成书面材料并存档待查。

1、全矿每月组织一次综合性安全检查，不定期组织选厂性安全检查，季节性综合检查节假日安全检查。

2、选厂每周组织一次安全检查，不定期组织专业性安全检查，季节性安全检查和节假日安全检查。

3、班组每班检查一次。

4、岗位坚持班前检查和班中巡查。

二、安全科要进行经常性安全检查：

ｌ、检查各选厂是否定期召开会议，研究、讨论、解决本选厂安全生产问题，各选厂领导在计划、布置、检查、总结、评比生产工作时，是否同时计划、布置、检查、总结评比安全工作。

２、逐级检查生产人员，是否牢固地树立起安全第一思想，遵章守纪是否成为每位职工的自觉行动。

3、检查以安全生产责任制为中心的安全生产管理制度是否健全、落实。

4、检查对新工人、实习代培人员、换岗换工种人员、复工人员、招用的民工、临时工、轮换工的安全教育情况；检查特种作业人员持证上岗和复审情况；检查在岗职工的常规安全教育情况；检查选厂检

查易燃、易爆 危险场所要害部位危险等级相对较高的设备、设施的防护情况；安矿志是否齐全得当；检查班组安全建设情况；检查事故隐患整改情况。

5、检查生产作业现场、环境设备、设施等安全状况及职工遵章守纪情况。

全矿每月组织一次全面性的安全生产大检查，二级生产单位每周组织一次安全生产检查。

三、选厂班组经常性检查

3.安宁市中医医院逐级报告制度 篇三

1.安全生产逐级监察及事故隐患排查组织机构及职责

1.1集团公司安全质量大检查

集团公司每半年进行一次安全质量大检查，其组织、实施及整改等要求按集团公司有关规定执行，公司各单位应积极配合并落实有关要求。

1.2公司安全质量大检查

1.2.1公司安全质量大检查为每季度一次。

1.2.2公司成立大检查领导小组，由公司总经理、党委书记、主管生产副总经理、总工程师、工会主席、团委书记组成，联络员由安质部部长担任。领导小组对大检查的策划、实施、总结分析、整改进行全过程控制。

1.2.3根据在建工程分布情况组成若干检查组，组长由大检查领导小组成员担任，组员由安质部、工程部、设物部、公安分处和党、工、团等有关部门人员组成，各组由安质部派联络员一人。

1.2.4安质部拟制大检查计划，提出拟检查工程项目、分组人员安排、检查方法和检查重点的建议，报主管领导批准。大检查一般安排在每季度的第三个月中旬。为了及时有效地沟通情况并督促整改，指挥部/经理部应派员参加并配合公司检查组开展工作。

1.2.5公司未安排检查的工点，由工程公司负责在同一时间组织检查，项目经理负责在季度末前10天将自检评价及问题整改情况书面（或电传）报公司安质部。

1.3指挥部安全质量大检查

指挥部/经理部对所辖工程项目每月至少进行一次安全质量大检查。组织形式可参照公司安全质量大检查。

1.4 工程公司/项目安全质量检查

工程公司/建设项目对所施工工程项目每月至少进行一次安全质量检查，可每半月或每旬一次。组织形式可参照公司安全质量大检查。

2.安全质量检查程序

2.1公司安全质量大检查程序

2.1.1受检单位第一管理者作本季度安全质量工作汇报，内容：工程概况；本季度施工情况（及剩余工程）；施工过程中安全质量工作重点及采取的技术或管理措施；措施实施情况；下季度安全质量工作计划。

2.1.2受检单位作自检工作汇报，包括对存在问题的整改情况。

2.1.3检查组向受检单位说明检查的目的、重点和具体的方针、步骤、内容等。

2.1.4检查组到施工现场检查，查阅相关资料。

2.1.5检查组召开内部会议，汇总检查情况，并填写“安全检查评分表”、“质量检查评分表”。

2.1.5检查组通报安全质量检查结果，对发现的问题提出整改要求和完成期限，受检单位第一管理者进行确认并作出整改承诺。

2.1.6检查组和受检单位座谈，共同探讨如何作好安全质量工作。

2.1.7对检查组提出的问题，受检单位在要求期限整改完成后，将整改报告报送安质部。

2.1.8对问题的整改效果在下次安全质量大检查时进行验证。

2.1.9在季度大检查中由属集团公司检查或单位自检的，由项目经理负责在季度末前10天将检查情况及问题整改情况报至安质部。

2.2指挥部安全质量大检查程序

参照公司安全质量大检查程序执行，结合实际情况可适当简化。

2.3工程公司/建设项目安全质量检查程序

可参照公司安全质量大检查程序执行，结合项目实际情况可适当简化，完成检查、评分、整改程序即可。

3.检查内容和方法

安全质量检查的内容和方法见《中铁隧道集团二处有限公司安全质量检查的内容和方法》。

4.检查评分标准

为了对各单位进行量化考核，安全质量检查实行评分制度，检查组把发现的问题进行汇总后，对照“安全检查评分表”、“质量检查评分表”的相应栏目进行扣分，得出评分结果。

5.检查总结

5.1公司安全质量大检查总结

5.1.1各检查组汇报

各检查组完成所安排的检查任务后，对检查结果形成书面报告，报告内容：

（1）、在安全质量检查中发现的成绩、优点或好的管理方法。

（2）、在对各工点安全质量检查中所发现的问题和打分情况，存在的问题尽量量化。

（3）、各工点对安质委会议决议、以前安全质量大检查提出问题的落实和整改情况，要形成结论性结果。

5.1.2汇总分析

由公司安质部会同各检查组对检查结果进行汇总分析，向各单位通报大检查情况，并上报公司安质委。

5.2 指挥部安全质量大检查总结

指挥部/经理部根据大检查情况，结合所辖工程项目日常施工情况，对所辖工程项目的安全质量动态、存在问题进行分析、研究、总结，以明确下步安全质量管理重点。

5.3 工程公司/建设项目安全质量检查总结

4.请示报告制度(医院) 篇四

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告： 1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；

3.紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；

4.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时； 6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时； 7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； 9.参加院外进修学习，接受来院进修人员等。

5.宠物医院疫情报告制度 篇五

一、严格遵守《中华人民共和国动物防疫法》、《重大动物疫情应急条例》、《动物疫情报告管理办法》等法律法规，发现动物疫病或疑似动物疫病的，按规定程序上报；

二、单位责任人负责本单位动物疫情报告管理工作，建立健全疫情管理制度和疫情档案；

三、设有门诊日志、传染病疫情登记簿，并设有传染病报告卡，住院部设有住院登记簿，传染病报告卡保留三年；

四、配备专门人员，负责疫情信息记录和报告，定期向辖区动物防疫监督机构报告疫情情况；

五、发现动物疫病或疑似动物疫病时，及时上报辖区动物防疫监督机构，同时采取紧急措施控制疫情蔓延；

六、各类疫情报表要认真填写，不得瞒报、谎报、迟报、漏报或阻碍他人报告动物疫情。

兽药处方管理制度

一、不得任意改动，否则应登记留样备案。

二、执业兽医师具有处方权。执业兽医师应当根据诊疗需要按照诊疗规范、兽说明书等开具处方所有开具的处方必须严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

三、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的由开具处方的执业兽医师明有效期限但有效期最长不得超过3 天。

四、处方一般不得超过7 日用量，急诊处方一般不得超过3 日用量，对于某些慢性病或特殊情况处方用量可适当延长但应当注明理由。

五、药房人员必须凭处方发放处方药品严格按照操作规程认真审核处方准确调 配药品。在完成处方调剂后在处方上签名。如发现问题应当及时与处方医师联系不得私自更改。

六、处方由药房人员每天收回按日期装订整齐妥善保存。普通处方、急诊处方 保存期限为1 年麻醉药品处方保存期限为2 年。

卫生消毒制度

一、医务人员工作时间应衣帽整洁，操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程；

二、使用合格的消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品；一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理；

三、进入畜体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求；各种注射、穿刺、采血器具应当一畜一用一消毒；

四、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换；用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志；

五、传染病畜应进行预检分诊，按常规隔离；疑似传染病畜应在观察室隔离，病畜的排泄物和用过的物品要进行消毒处理；

六、病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒；传染病畜出院、转院、死亡后应对病畜单元进行终末消毒；

七、传染病畜要按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣、洗手，离开污染区时脱去隔离衣；

八、供应室必须将无菌与清洁、污染物品分开存放；严格按照消毒方法进行消毒，并定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

废弃物管理制度

一、对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训；

二、对医疗废物进行登记,保存登记资料；

三、及时收集本单位产生的医疗废弃物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，有明显的警示标识和

四、医疗废弃物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废弃物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废弃物收集处理；

五、建立医疗废弃物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废弃物；医疗废弃物暂时贮存的时间不得超过2天，医疗废弃物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，医疗废弃物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁；

六、使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废弃物运送时间、路线，将医疗废弃物收集、运送至暂时贮存地点，运送工具使用后应当在医疗卫生机构指定的地点及时消毒和清洁；

七、污水、传染病或者疑似传染病患畜的排泄物，应当严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统；

八、严禁一次性医疗用品回笼使用，严禁非法回收一次性医疗用品；

无害化处理制度

为防止动物疫病的发生和传播，规范病害动物、病害动物产品无害化处理工作，制定本制度：

一、配备无害化处理设施，对病害动物、动物产品进行无害化处理。

二、无害化处理的方法和要求，按照国家有关规定执行。

三、无害化处理结束后对病害产品污染的地方进行彻底消毒。

四、动物排泄物、生产污水等须经污水处理设施进行无害化处理，达到生物安全标准和其它标准后方可排放，未经处理不得擅自排放。

6.医院感染病例诊断报告制度 篇六

一、凡病人入院时不存在也不处于潜伏期而在医院发生的感染，亦包括出院后不久发生的感染，列为院内感染报告病例；

二、病人住院期间出现可疑院内感染的症状、体征，各住院医师要根据情况做好诊断检查，包括血、尿、粪、各种分泌物的培养和有关常规化验检查、X线检查、B超、各种纤维镜检等；

三、每个住院医师为责任报告人，责任报告人确诊院内感染病例后要认真、及时、准确填写院内感染病例报告表并在病历首页填写院内感染名称；

四、全院医务人员必须熟悉院内感染病例诊断标准及抗生素应用规范，发生院内感染暴发流行时，应立即报院感办；

五、院感办收集院内感染报告病例，定期抽查病历，检查漏报率与填写质量，统计分析不同科室、不同时间、不同病种的感染及漏报率，报院内感染委员会；

六、医院对漏报、填报缺项、诊断检查漏检者纳入综合考核，并与奖金挂钩。

娄底东方医院

7.医院感染流行、暴发流行报告制度 篇七

l、短期内同一科室出现2-3例感染病例，有不能控制的流行趋势；突发3例以上的感染病例并有暴发流行；检验科发现同一科室送检标本的病原体有聚集现象时应立即报告感染管理办公室。

2、医院感染管理办公室接到科室报告后，立即进行现场流行病学调查，如有医院感染流行趋势时，应立即报告医教科，组织专家协助对感染病员的诊断与治疗。

3、医院感染管理办公室与科室感染管理小组一起，及时认真查找医院感染的危险因素，并积极采取有效控制方案，包括医护人员的防护、消毒灭菌处理、病员的隔离等措施，防止医院感染流行蔓延。

4、一周内未控制医院感染流行，且出现死亡病例，医教科应报告医院主管领导。发生医院感染流行的科室应暂停收治病员，实施医院感染控制干预措施，并按要求24小时内报上级卫生部门。

5、医院感染事件处理后，医院感染管理办公室应写出调查报告，报医院感染委员会及上级卫生部门。、确定为传染病的医院感染流行，按中华人人民共和国《传染病防治法》 有关规定报告和处理。

8.医院安全生产事故报告制度 篇八

为加强我院安全生产工作，及时发现和消除安全事故隐患，杜绝重特大事故的发生，结合我院实际，特制定本制度。

二、报告形式

一般采用书面形式，特殊情况可采用口头报告。

书面报告用于日常进行的专项安全检查中发现的事故隐患的登记备案。报告人要详细记录隐患地点、隐患内容、拟采取措施建议、报告人姓名、接受报告人姓名、报告时间等（详见隐患报告登记表）。

口头报告用于事态紧急，发生安全事故的情况。报告时应遵循逐级上报原则，由发现事故隐患者应立即向后勤保障部报告，再分别上报科主任、分管领导处理。事后应补齐书面记录作为备案。

三、报告时限

事故隐患分为每日一报、定期报告和立即报告。

安全巡查人员应巡查责任区域的安全隐患，做到日常每日一报，每月定期上报一次给相关职能科室备案。若发生安全事故时应立即上报隐患排查领导小组，单位有关负责人接到报告后，应当于1 小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告 。

四、核实和处理

一发现或接到员工事故隐患报告后，应立即按照隐患排查领导小组的职责分工组织本单位专业人员对隐患进行核实，并在24 小时内作出书面整改意见。

9.医院感染暴发报告制度 篇九

为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：

一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。

二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。

四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并报告医院感染管理办公室。

五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。