17年质量检查反馈 - 副本

2024-11-25

17年质量检查反馈 - 副本（精选4篇）

1.17年质量检查反馈 - 副本篇一

2008年3月护理质量检查反馈

本月，护理部启动护理二级质控小组从五方面对全院护理质量进行了系统检查，现将检查结果反馈如下：整体护理服务意识

1）护士对病人十知道：本月每科共抽查3份危重病历，从检查情况看，各科室“重点病人、重点护理”的意识较前增强，各责任护士对病房重点病人的情况了解细致，掌握全面；对治疗、护理都能做到心中有数，措施到位，且汇报病人情况时不慌乱，条理清晰、重点突出，表现出了较好的心理素质。

2）健康教育知晓情况调查：本月共对全院20个临床科室的60名病人进行了健康教育知晓情况调查，总健康教育知晓率为98.4%，较上次检查提高了2.57%，20个临床科室全部达标。从调查结果来看，各科室对开展健康教育的重要意义认识较前提高，在方式方法上都想了一定的办法，在人员及时间方面也都给与了一定的保障，贴近了病人，得到了病人的认可。以上成绩望各科室在保持的同时，进一步积累经验，将健康教育在形式上，内容上做得更受患者欢迎、便于患者接受。

3）满意度调查：本月共在全院23个临床科室发放满意度调查表105份，总满意率98.95%，较上次检查提高2.88%，其中小儿科满意度93.6%，不达标。病人不满意的项目主要有①医院环境安静、舒适；②护士与您的沟通、交流；③护士的服务态度。本次调查中存在的问题，望护士长要分析原因、拿出整改措施，切实提高病人满意度。

2病房护理管理：检查内容包括急救物品管理、消毒隔离、病房规范化管理三方面。此次检查发现的问题较少，主要有：个别科室麻醉药品使用无复合人签名；个别科室紫外线检测使用登记不全、还有个别科室溶媒过期。

3技术操作：本月考核项目为科内常见操作，主要有静脉输液、皮试液的配制、加药等等。全院共查了不同职称护理人员26名，合格率100%。存在问题主要有：个别年轻护士无菌观念不强，执行规范的意识模糊。护士长在这些方面还需加强训练和考核。

4护理安全：检查内容有查对制度的落实、压疮和摔倒风险管理及医嘱处理与执行缺陷。从检查情况看，多数科室对护理风险管理意识较前增强，逐步健全了安全管理制度，压疮和摔倒风险有评估、有记录、上报及时、措施齐全；但也有部分科室在压疮和摔倒风险管理方面意识淡薄，对存在风险的病人没有评估和记录，主观认为不存在风险，为医疗纠纷的发生埋下了隐患；另外，在医嘱处理与执行方面又陆续出现无医生签名医嘱护士擅自执行并修改情况，严重违犯了医嘱执行制度。对于上述三令五申不严格执行制度和执行力度不强的科室，护理部本月已给与严格批评，望存在问题的护士长一定要增强安全意识，加强安全管理，严防差错、事故及医疗纠纷发生。

5护理文书：本月归档病历1224份，合格病历1218份，合格

率99.8%，其中缺陷病历95份，缺陷率6.7%，返修病历15份，返修率1.02%。归档病历整体质量较上月有所提高。存在问题主要有：①无医生签名医嘱护士擅自执行；作废医嘱无医生签名，但却有护士执行标勾。②手术患者无术前记录；患者进行特殊检查或特殊治疗时的情况在护理记录中未能客观描述。③手术过程中的输血有输血单但无输血医嘱。

以上所反馈的问题，望各科室认真查找原因，及时整改，保持护理质量持续改进。

护理部

二00八年四月一日

2.17年质量检查反馈 - 副本篇二

护理安全管理

一、存在问题：

1、个别护士对输血操作流程的回答不完善。

2、对医疗垃圾、生活垃圾的管理有欠缺。

二、原因分析：

1、很多人存在类似会做不会说的现象。

2、病房垃圾管理松懈。

三、整改措施：

1、组织有关知识的学习讲座，帮助大家将理论和实际相结合。

2、应加强医疗垃圾和生活垃圾有管理，更新安全警示标识。

四、效果评价

1、各护理人员均表示会利用业余时间学习，掌握相关知识。

2、近段时间无再出现垃圾混装现象，规范化管理以待长期效果。

急救护理管理

一、存在问题：

1、用物不齐全

2、外借仪器无记录

3、抢救物品报警，故障处理不准确。

4、标识破损陈旧。

5、抢救物品使用不熟悉

6、呼吸机停电时抢救应急预案回答漏

7、维修仪器无记录。

二、原因分析：

1、护士工作不够认真。

2、工作责任心不够。

3、抢救意识淡薄。

4、培训不到位

5、管理不到位。

三、整改措施：

将上述问题反馈给各科护士长及分管护士

1、用物备齐

2、外借仪器应记录。

3、加强培训抢救物品报警故障处理。

4、更换标识、清楚分明

5、加强培训抢救物品使用及呼吸机等抢救仪器停电时抢救应急预案。

6、维修应记录。

四、效果评价：

1、用物备齐。

2、外借仪器有记录。

3、知晓抢救物品的报警、故障处理。

4、标识清楚分明。

5、熟悉抢救物品的使用及呼吸机等抢救仪器停电抢救应急预案。

6、维修仪器有记录。

健康教育

一、存在问题：

1、护士无及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、病人及家属不清楚住院期间不能够离院。

3、病人及家属不能够掌握卧位及休息有时间。

4、病人家属不了解主要用药的作用及不良反应。

二、原因分析：

1、护士对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传不到位、不及时。

2、护士对病人及家属不清楚住院期间不能够离院解释不清楚。

3、护士无认真解释卧位及休息有时间。

4、护士无及时解释主要用药的作用及不良反应。

三、整改措施：

将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改

1、护士及时对病人进行相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、护士及时解释住院期间不能够离院。

3、护士及时解释卧位及休息有时间。

4、护士及时解释主要用药的作用及不良反应。

四、效果评价

1、病人了解相关疾病治疗及护理的安全宣传。

2、病人及家属理解住院期间不能够离院。

3、病人了解并掌握卧位及休息有时间。

4、病人了解主要用药的作用及不良反应。

分级护理

一、存在问题：

1、暂停使用的仪器未及时清洁与归位。

2、未按医嘱要求时间准确给药

3、呼叫护士未及时处理

4、床单位不整洁、不平整。

5、护士对危重患者的生命体征不了解。

二、原因分析：

1、个别护士责任心不强，对消毒隔离制度不熟悉。

2、晨晚间护理不到位。

3、个别护士法律意识淡薄。

三、整改措施：

1、科室组织护士学习消毒隔离制度和法律知识，加深印象，并按制度落实。

2、督促护士认真做好晨晚间护理，护士应与病人和家属沟通，向病人和家属讲解保持病室整齐，清洁的重要性，使病人和家属自觉遵守医院的规章制度，自学把物品整理整齐，保持病房的美观。

3、加强护理人员的工作责任心，调动其工作积极性，把护理工作落实到位。

四、效果评价

1、通过学习消毒隔离制度和法律知识，护理人员增强了意识，能按制度落实。

2、护理人员的业务素质提高，能掌握病人的相关知识。

3、病室、病人的床单位保持清洁、平整、美观。

病房管理

一、存在在问题：

1、个别护士上班时大声讲话。

2、个别科室无菌包布较旧。

3、个别病人健康教育内容不到位。

4、个别科室物品放置紊乱不整齐。

二、原因分析：

1、个别护士工作态度不端正。

2、无菌包布没及时更换。

3、责任护士没有认真给予相关疾病知识的宣教。

4、科室没有及时整理及清点。

三、整改措施：

1、加强护士相关礼仪着装及形象的规范化管理。

2、加强无菌包的检查。

3、加强病人健康教育工作的检查。

4、加强各科室病房的检查。

四、效果评价：

1、经过整改护士上班没有大声讲话。

2、无菌包的包布已更新。

3、病人的健康教育有所改善，内容较全面。

4、库房物品比较整齐，放置有序。

护理病历书写

一、存在问题：

1、执行医嘱护士签名不符合要求，“取消”医嘱未使用红笔签名。

2、体温单楣栏项目漏与写。

3、临床护理记录单字迹涂改，上级护士修改无注明时间及签名，生命体征漏测量，楣栏填写漏项。

4、临床护理记录单，特殊护理无告知书面材料，出院未按要求做好记录，无体现专科护理记录。

二、原因分析：

1、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护的意识，没有充分认识到护理书写的法律效力，而使护理记录不严谨。

2、个别护士工作马虎。

3、个别护士临床护理记录不认真，不到位。

4、护理质控人员督查不到位。

三、整改措施：

1、增强护理人员法律意识，做好病历书写。

2、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。、3、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。

4、做好带教工作。

5、加强病房巡视，密切观察病情并做好记录。

6、定期组织质控人员，督查病历书写情况，发现问题及时纠正。

四、效果评价

1、执行医嘱及执行“取消”医嘱护士签名规范化。

2、体温单楣栏填写完整。

3、临床护理记录单楣栏填写完整，字迹涂改现象减少。特殊护理有建立护理告知书面材料。

4、临床护理记录单出院按要求做好记录，专科护理记录在临床护理记录上有体现

医院感染管理

一、存在问题：

1、治疗巾无注明使用时间。

2、无菌物品与非无菌物品混装。

3、棉签无注明开启使用时间。

4、无菌柜有积灰。

5、尿袋无按时更换。

二、原因分析：

1、个别护士对细节问题不重视。

2、护理人员意识淡薄，责任心欠缺。

三、整改措施：

对于所在的问题，已及时反馈给予相关科室护士长及责任者，并提出整改措施：

1、督促各科室护士长加强监督，对相关责任者发现问题及时批评指正。

2、请各科护士长要经常组织全科医务人员学习院感相关知识，提高认识，共同做好院感工作。

四、效果评价

1、护士责任心提高，对一些细节问题能做到及时到位。

2、院感知识有所提高，希望在以后工作中能不断完善。

护理部检查

一、存在问题：

1、个别护士头发过肩、散乱、手镯外露

2、病室卫生间地面脏

3、库房物品放置乱

4、治疗车、换药车台面物品放置乱，操作盘不清洁，无整理

5、护士办公室大声聊天

6、个别病人不知道每天开水供应的次数和时间及位置

7、个别病人不知道不宜进食的食物。

8、个别病人不了解康复训练的方法

9、产妇不知道喂奶的技巧

二、原因分析：

1、护理人员业务能力参差不齐，工作缺乏责任心、忽视了个人的形象。

2、工友工作责任心差，工作缺乏主动性。

3、护士长忙于事务性工作，对护理环节和细节质量缺乏一定的监督

4、责任护士健康宣教落实不到位，与病人沟通交流不主动。

四、整改措施：

1、加强护理人员的工作责任心，落实护理制度。跟踪检查存在问题的改进。

2、护士长加强管理，督促护理人员的自身形象。护理部不定期进行检查，及时发现护理人员个人形象存在的问题，对经常发现问题的人员给予警告、处罚。

3、教育护士爱岗敬业，树立主人翁责任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重复工作，治疗、护理操作后随手整理工作台和操作盘，保持整齐、清洁。

4、加强护士对新入院的病人应及时介绍医院环境、规章制度，要求在24小时内完成。

5、新入院病人在3天内护士必须要做好疾病相关知识的告知，健康教育要反复宣教，多次强化，使病人及家属懂的疾病的相关知识。

三、效果评价

1、经过检查后反馈，科室及时整改，上面存在的问题有所改善。

2、护理人员自身形象得以改善，穿戴整齐，按规范着装。

3、治疗台、操作盘保持清洁、存放整齐。

3.17年质量检查反馈 - 副本篇三

查办科承担着处信、网上投诉、进京访等事项的办理工作，现将全年工作总结如下：

（一）处信工作

2015年1月至今，共登记、受理、转送、交办群众来信事项247件，已办理219件，剩余28件未到期未办结，按期办结率100%。其中上级交办纳入满意度评价信25件，办结25件，评价25件，信访人评价满意25件，参评率100%。所有本级登记、上级转送（交办）的来信件均在规定时限内做到了转送（交办）、程序性告知，并督促责任单位在规定时限内出具实体性受理告知书、自办并报告等工作，信访信息系统内的网上流程办理规范化方面均严格按照上级要求进行办理，系统内无流程不规范现象发生。同时做了责任单位相关处信业务及网上信访信息系统操作、办理等的指导工作。

（二）网上信访办理情况

上级交办的246件纳入群众满意度评价的信访案件，根据上级相关要求，与纳入群众满意度评价的信访人进行了面对面受理、面对面告知（其中在外地的按照上级要求进行了寄送、电话、传真告知），全部出具书面程序性受理告知书，使满意度评价事项实现了“双告知”。同时每件信访事项自办完成后，第一时间联系引导信访人进行满意度评价所有本级登记、上级转送（交办）的来

信件均在规定时限内做到了转送（交办）、程序性告知，并督促责任单位在规定时限内出具实体性受理告知书、自办并报告等工作，信访信息系统内的网上流程办理规范化方面均严格按照上级要求进行办理，系统内无流程不规范现象发生。同时做了责任单位相关处信业务及网上信访信息系统操作、办理等的指导工作，其中下达到期督办函7封，对责任单位信访信息系统办案规范化自查整改23次。

（三）信访信息系统安装调试工作

根据领导安排，查办科负责全市14处镇街区山东省网上信访信息系统的安装调试工作。我们采取实地安装调试的方式，全部完成了14处镇街区VPN安装、系统调试，平均每个镇街区实地调试2-3次。因系统的不稳定性及操作人员的操作能力有差别，镇街区系统经常性出现问题，目前我们都是采取远程调控的方式予以调控，无法调控的就进行实地调试。确保镇街区信访信息系统的正常运转。