医疗纠纷案例及分析题

医疗纠纷案例及分析题（共8篇）

1.医疗纠纷案例及分析题 篇一

一、熊某，男，81岁，近来几天严重腹泻，请问该患者的护理问题有哪些?如何护理？ 答：护理问题：体液不足与腹泻有关；活动无耐力与严重腹泻有关；有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关 如何护理：1.去除病因，如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗；2.卧床休息，减少肠蠕动，注意保暖；3.调理膳食。鼓励饮水，酌情给予清爽的流质或半流质饮食，避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食；4.防治水和电解质紊乱。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液；5.保持皮肤完整性。每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤；6.密切观察病情。记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。病情危重者，注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理；7.心理支持，促进舒适；8.健康教育。讲解腹泻有关知识，指导病人注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。

二、段某，女，29岁，因天气寒冷，在关闭门窗的环境下，用炉火取暖。后被人发现晕倒在家，发现时神志不清，口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况？该类病人的院前急救与氧疗方法是什么？

答：该患者是一氧化碳中毒。

院前急救：1.迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜处； 2.中度一氧化碳中毒昏迷者，要保持气道开放，持续吸氧； 3.中、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院，尽早进行高压氧治疗。

氧疗方法：包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含5%二氧化碳的混合氧，有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧，流量8-10L/min，以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入，清醒后转为间歇给氧。

三、朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查血气为PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？

答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/M)持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。四、一女性患者，在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg，医生开医嘱使用血管活性药物，请问使用血管活性药物的注意事项有哪些？

答：1.使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速；2.严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速；3.血管活性药物应尽量从中心静脉输入；4.采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路；5.缩血管药与扩血管药应在不同管路输入；6.加强对输注部位的观察，避免药液渗漏至血管外。

五、患者于某，男，30岁，因咳嗽、咳痰，周身无力前往我院就诊，遵医嘱给予生理盐水250ml+美洛西林4.0静滴，皮试结果阴性，当输入50ml时，患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、BP80/50mmHg，心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理？ 答：该患者出现了过敏性休克。如何处理：1．立即停用或消除引起过敏反应的物质，立即给予平卧、吸氧、并注意保暖；2．立即皮下或肌注0.1%肾上腺素1ml；3．积极给予地塞米松5--10mg静注，或氢化可的松100--200mg加入葡萄糖液体中静滴；4．按医嘱使用血管活性药物，如多巴胺，阿拉明；5．抗组织胺药物，如肌注异丙嗪25--50mg；6．静注10%葡萄糖酸钙10--20ml；7．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；8．观察病情，做好护理记录。

六、患者，男，28岁，在用热水器洗澡时出现头痛、头晕，视物模糊，全身乏力，短暂昏厥，查体：轻度嗜睡状，口唇红色，心率102次/分，血压90/60mmHg，血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应? 该如何处理？ 答：该患者是一氧化碳中毒。

如何处理：1．迅速将病人安置在空气流通处，松解领口，注意保暖；2．保持呼吸道通畅，必要时气管内插管，进行人工呼吸；3．立即给予高浓度氧气吸入，有条件可进行高压氧舱供氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂；4．开放静脉通道，按医嘱给予各种药物如：高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等，防治脑水肿，改善脑组织代谢；5．进行生命体征监测，并详细记录，防治各种并发症；6．病情严重者可用人工冬眠的方法。

七、患者，女，56岁，不慎跌入水中十余分钟后被人救起，送至急诊，查体：昏迷状，口唇轻度紫绀，呼吸微弱，心率50次/分，心律不齐，两肺可闻及湿罗音。入院诊断为“溺水”；如何进行急救处理？

答：1.将患者从水中救出后，以最快的速度使呼吸道通畅，即刻撬开口腔，除去口鼻异物，有心跳呼吸者可先倒水，切忌倒水过久影响其他抢救；2．如呼吸、心跳已经停止，立即行心肺复苏术，同时可使用心脏起搏器、并做气管插管，必要时可使用人工呼吸机；3．开放静脉，遵医嘱，给予保护脑组织，预防脑水肿，强心利尿等药物；4．加强护理，严密观察生命体征，完善护理记录。

八、患者，李某，男，40岁，在高温环境下工作4小时，突感全身乏力，头晕头痛，出汗减少，遂来我院就诊。查体：面色潮红，T：41oc，P:116次/分，R：25次/分，BP：100/60mmHg，心肺无异常，该患者的入院诊断是“中暑”，如何进行急救处理？

答：1．立即将中暑患者置于空调室中，20-25oc室温，在头部、颈部、腹股沟大动脉处放冰袋，同时用冰水擦洗全身；2．药物降温：给予氯丙嗪25-50mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液滴注；3．在物理降温和药物降温过程中，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量变化，a每10-30分钟测量肛温一次，肛温下降至38oc左右暂停降温，如患者进入昏迷，呼吸抑制，血压下降明显收缩压10.7KPa时，停止降温；4．对症处理：对抽搐，烦躁不安，肌肉痉挛者适当使用镇静药物。根据医嘱给予急救药物，注意呼吸道通畅，防治脑水肿。纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防止各种并发症；5．昏迷者，可遵医嘱给予纳洛酮药物应用，以降低应激反应起到促醒作用；6．周密护理，做好护理记录。

九、蔡先生，69岁。高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：（1）初步诊断？(2)最主要的护理诊断或合作性问题是？ 答：初步诊断：脑出血。

最主要的护理诊断： 1.潜在并发症：脑疝； 2.体温过高； 3.生活自理能力丧失；4有误吸的危险；5.有皮肤完整性受损的危险

十、沈女士，20岁，在校大学生。上午第四节课时突然倒地，意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，尿失禁。数分钟后逐渐清醒，对所发生事情全无记忆。问：（1）发病最可能的原因是什么？（2）请写出发作时的护理措施。答：发病原因：癫痫 护理措施：1.注意病人安全，从危险地方移开，防止受伤；2.平卧，解开衣领及裤带，头偏向一侧，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；3.将裹有纱布的压舌板或毛巾、手帕等塞入上下臼齿之间，以防舌咬伤；4.不要用力按压肢体，防止骨折、脱臼；5.及时就医。

十一、宋先生，23岁，昨晚起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛。今晨起出现咳嗽、气急、右下胸痛，痰粘。病前曾淋雨。体检：T：39.8 oC，P：115次/分，R：30次/分，BP:100/75mmHg。急性病容，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇发绀。右下胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音浊。闻支气管呼吸音及细湿啰音。胸片示右下肺大片浸润阴影。问：（1）该病人可能患何种疾病？（2）针对发热这一症状，该采取哪些护理措施？ 答：该病人可能患肺炎。

发热的护理：1.病情观察：监测病人的神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型；2.一般护理：环境整洁，空气新鲜，合适的温度（18-20 oC）和湿度（50%-60%），提供足够热量、蛋白质和维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人足量饮水（2-3L/d），卧床休息，以减少耗氧量，话捏头痛、肌肉酸痛等症状；3.对症护理：做好口腔护理及高热护理，寒战时注意保暖，及时添加被褥，高热时采用乙醇擦浴、冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。病人出汗时，及时协助擦汗、换衣，避免受凉；4.用药护理：遵医嘱及时使用抗生素，观察疗效和副作用，物理降温疗效欠佳时，应给予药物降温，体温应逐渐下降，防止速度过快引起虚脱；5.心理护理：陪伴安慰病人，减轻其烦躁不安，使病人保持情绪稳定和增强安全感。

十二、孙同学，女性，14岁，自幼有支气管哮喘史，近日因天气变化又有发作。请与病人探讨生活中常见的发作诱因？

答：常见发作诱因：1.尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异性和非特异性吸入物；2.细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；3.鱼、虾、蛋类、牛奶等食物；4.普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；5.精神因素：情绪激动、紧张不安、强烈情绪变化等；6.气候变化；7.运动、妊娠等。

十三、万先生，57岁，夜间睡眠中突然感到呼吸受“憋”，而惊醒，被迫坐起，咳嗽，咳出粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：面色苍白，口唇青紫，额部大量冷汗，BP185/95mmHg，心界向左下明显扩大，HR120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。（1）请你判断该病人发生了什么危重情况？可能病因是什么？（2）你如何配合医生进行抢救？ 答：

1、发生了急性肺水肿，可能病因是高血压、心脏病。

2、配合抢救：配合医生让患者两腿下垂坐好；高流量酒精湿化吸氧，氧流量6-8L/min；吗啡皮下注射或静脉推注；遵医嘱快速利尿：呋塞米快速注射；遵医嘱运用血管扩张剂：硝普钠或硝酸甘油静滴；遵医嘱运用洋地黄制剂：西地兰或毒毛花苷K等快速制剂静脉推注；遵医嘱氨茶碱静注，积极治疗原发病，去除诱因等。

十四、女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？ 答：

1、最可能的诊断是急性胰腺炎。

2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。

十五、李先生，68岁。因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。问：（1）病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何应急处理？ 答：1.急性肺水肿

2.应急处理措施：1.立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情

允许可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。2.给予高流量氧气吸入，同时，湿化瓶内加入20-50%乙醇湿化。3.遵医嘱予镇静剂，平喘，强心，利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，家属液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。4.必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉回流，放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，可逐渐解除止血带。5.此外，静脉放血200-300ml，也是有效减少回心血量的一种最直接方法，但应慎用，如有贫血则禁忌使用。

十六、张代弟，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，心电图检查发现病理性Q波。（1）该病人首先考虑的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）护士应立即采取哪些措施？ 答 ： 1.首先考虑急性心肌梗死

2.诊断依据：患者1年来活动、饱餐后剑下痛，持续数分钟自缓，符合劳力性心绞痛症状。2周来发作频繁，夜间也有发作，考虑为不稳定性心绞痛。2小时来胸痛剧烈，不缓解，伴大汗，并且心电图提示病理性Q波，应考虑急性心肌梗死的诊断。

3．措施：1.立即给予鼻导管吸氧（6-8L/min）

2.配合医生进行心电监护，观察心电图波形以及血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。3.建立静脉通道，遵医嘱进行静脉采血，使用吗啡或哌替啶止痛，烦躁不安者遵医嘱使用地西泮镇静。4.专人陪护，给予心理支持，使患者放松情绪。5.告知患者发病时禁食，起病后4-12小时给予流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。6.交代患者绝对卧床休息一周，保持环境安静，限制探视，给予必要的生活护理。

十七、王治，男，70岁，因夜间突发阵发性呼吸困难1小时入院，端坐呼吸，无法平躺，咳出粉红色泡沫痰，双下肢浮肿。（1）该患者考虑的首要诊断是什么？（2）如何去除粉红色泡沫痰？（3）护士应采取哪些护理措施？ 答：1.考虑急性左心力衰竭。

2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。

3.护理措施① 取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。② 给予高流量吸氧，面罩给氧，加入50%乙醇。③ 开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡

利尿：使用快速利尿剂：速尿。强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰，注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普钠。平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。④病情观察：观察患者症状改善的情况，生命体征，意识，心电图的变化。⑤做好患者的心理护理。⑥做好日常的生活护理和基础护理。

十八、患者，男，59岁，因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院，查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问，表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍，皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年，该患者的诊断是什么？观察要点有哪些？黄疸的护理要点有哪些？

答：

1、该患者的诊断是肝性脑病。

2、观察要点：①观察肝性脑病前驱意识障碍表现，如定向力和理解力减退，言语不清，书写障碍，不能完成简单的运算及智力动作，继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失，可伴高热和出血倾向。②观察水、电解质和酸碱失衡情况，如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。

3、黄疸的护理要点：①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。②协助病人用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。③衣服宜宽大、柔软。④剪短病人手指甲，必要时戴护手套，防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。⑤谨慎使用胶布。⑥遵医嘱使用抗组胺药。十九、一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，进食后疼痛可缓解，胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么？如何进行健康教育？

答：

1、治疗原则：消除病因，解除症状，愈合溃疡，防止复发，避免并发症。

2、健康教育：①养成有规律的生活习惯，认识活动和休息的重要性，避免过度劳累。②指导病人保持情绪稳定，自我调节心理状态。消化性溃疡是典型的心身疾病之一，应努力消除工作、家庭等各方面的精神刺激，避免情绪紧张。③建立良好的饮食习惯。溃疡病人的饮食原则与食谱如下：少食多餐：三餐间适量加餐。富于营养，保证热量：a.病情严重时，进流质饮食，如牛奶、豆浆、米汤和蛋汤等。b.病情好转后，改为半流质饮食或无渣软饭，如烂面条、稠藕粉、蒸鸡蛋和稠稀饭。c.随病情进一步好转，逐步过渡到普食。避免刺激性饮食：如酒类、浓茶、咖啡、浓缩果汁、辣椒、香料、醋以及油煎食物等。避免摄入过冷、过热或粗糙饮食，以减少物理刺激。此外应戒烟。④指导病人正确用药，定期随访。指导病人熟悉药物治疗的注意事项。⑤指导病人防止溃疡病复发和并发症的产生。

二十、患者张兰英，女，57岁，因车祸致头面部出血40分钟入院，头颅CT示：颅底骨折，病人神志清楚主诉头痛，情绪紧张，该病人是否存在脑脊液耳漏或鼻漏？应如何护理？ 答：

1、存在脑脊液耳漏鼻漏。

2、护理措施：（1）向病人讲解有关疾病知识脑脊液漏多可在一周内自愈，以缓解其紧张情绪。（2）密切观察生命体征及漏出脑脊液的量、颜色及性状，及时发现病情变化。（3）卧床休息，维持特定体位：取床头抬高、半坐卧位或患侧卧位，促进漏道尽早闭合。（4）防止颅内感染：保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，禁忌填充、冲洗或滴入药物，禁止鼻饲及鼻腔内吸痰，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏、剧烈咳嗽以及用力排便。（5）保持病室安静整洁，指导病人注意休息增加营养。

二十一、患者男性，24岁，头部外伤后当时有短暂性昏迷，随后清醒，急诊入院：病人神志清醒，诉头痛、头晕，目前诊断为脑震荡，问：该患者短暂昏迷时间一般不超过多长时间？该给予哪些护理措施？ 答：

1、一般不超过半小时。

2、护理措施 ：(1)心理护理：应理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说，向病人及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑，鼓励病人尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。(2)饮食：给予营养丰富、健脑饮食。（3）卧床休息，提供安静舒适的休息环境，避免不良外界刺激。(4)症状显著者可遵医嘱予镇静止痛药物，但禁用吗啡，哌替啶，以免影响病情观察。（5）分散病人注意力，如听轻音乐，聊天等，但禁止看报纸，电视。(6)解释疼痛非器质性损害所致，以消除其思想顾虑，并指导病人身心放松的方法，如深呼吸，想象等。

二

十二、男性40岁，多年胃十二指肠溃疡，近来半月胃病发作，饮食后突然腹痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg，脉搏100次/分，全腹部压痛肌紧张：初步诊断？ 答：

1、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

2.确诊后处理原则？手术治疗

3.术后胃肠减压拔管的时机？ 肛门排气

4.胃肠减压护理要点有哪些？1)妥善固定防止滑脱2）保持通畅防止扭曲阻塞3）观察记录引流液颜色性质量4）每天更换负压袋

二十三、男性25岁，因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟为胃肠道外伤性穿孔

答：

1、对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现？腹腔穿刺出浑浊液体

2、该病人的处理原则？ 禁食输液，胃肠减压，应用大剂量抗生素，尽快术前准备

3、可减少腹腔毒素的吸收体位是？半卧位

4、术后护理措施？（1）监测生命体征（2）观察切口敷料（3）保持引流管通畅，观察引流液的量颜色性质（4）血压平稳后给予半卧位（5）饮食指导，胃肠减压拔出后给予病人流质饮食（6）做好病人的生活护理心理护理

二十四、男性，52岁，上腹部隐痛不适2月，进食后明显，伴饱胀感。自觉乏力，体重下降3公斤。近日大便色黑，大便潜血（+），上消化道造影提示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。胃镜提示胃窦ca。

问：1.该患者的首选治疗是什么？手术治疗是首选的方法，切除范围应离癌肿边缘5公分以上。

2.胃大部切除术的术后并发症有哪些？ 1）术后胃出血2）十二指肠残端破裂3）胃肠吻合口破裂或瘘4）胃排空延迟5）术后梗阻6）倾倒综合征

二十五、患者，张某某，女，67岁。一月前无明显诱因下出现大便带血，色暗红，伴大便次数增多（每日5至6次），不成形。电子肠镜显示：距肛门5公分处有一肿块，病理显示:直肠腺ca。

问：1.该患者首选的治疗是什么？

首选手术治疗，手术方式是：腹会阴直肠癌联合根治术。

2.该病人术前肠道准备要求？

1）饮食：术前三日进少渣半流质，术前2日改流质，以减少粪便产生，有利于肠道清洁。2）药物：术前3日口服肠道不吸收抗生素及甲硝唑，肌内注射维生素K1；术前1日服用缓泻剂。3）结肠灌洗：术前1日晚和术日晨做清洁灌肠；为避免灌肠造成癌细胞扩散，也可采用全肠道灌洗法或口服甘露醇。

二十六、孙某，女，26岁。被汽车撞伤1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查：意识清，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷。体温36.5℃，脉搏104次/分，呼吸25次/分，血压11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤，有一2cm*3cm裂口，见肋骨断端，出血不止，伤口可听到“嘶嘶”声，分析病例，回答以下问题：1． 该病人的医疗诊断是什么？2． 试述该病人的急救与护理措施。

答：1．该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克

2．急救措施：立即封闭伤口，用厚棉垫加压包扎

3、护理措施：①给氧。②静脉输液、输血。③抗休克。④做好清创或剖胸探查前准备。⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素。⑥准备好胸腔闭式引流装置，并协助医生行胸膜腔闭式引流。⑦密切观察病情，定时测量生命体征。⑧做好心理护理。二十七、一男性,35岁,胸部外伤致右侧第五肋肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难，发绀，出冷汗，体检:R24次/分，P ：100次/分，BP：80/60，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等，急诊医师立即给予胸腔闭式引流，此病人极度呼吸困难，发绀的原因是什么？如何护理留置胸腔闭式引流管的病人？

答：1.此病人因肋骨骨折并发气胸，因胸腔内积气，双侧肺极度受压，表现在气管移位，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，使呼吸和循环功能受极大影响。

2.引流装置的位置固定，防止引流管脱出，注意保持引流装置的密闭和无菌，保持引流通畅，密切观察引流管是否有气体排出和长管内水柱的波动。二

十八、男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4月就诊，目前能进流食，既往吸烟50年，每日1包，平时喜食腌制食品，其弟因食管癌去世，身高1米75，体重50公斤，食管镜检查提示食管中段癌，拟行食管手术入院，问:1.分析此病人病史中与食管癌发病的因素？2.此病人术前最主要的护理问题是什么?3.主要术前准备有哪些? 答: 1.发病相关因素，居于食管癌高发地区，既往吸烟50年，平时喜食腌制食品，其弟因食管癌去世。

2.主要问题，营养失调，低于机体需要量。

3.主要术前准备：心里护理，营养支持，口腔护理，呼吸道准备，胃肠道准备。

二十九、某女性38岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。（1）写出可能医疗诊断。（2）写出两个护理问题及护理措施。

答：

1、可能医疗诊断：急性肾盂肾炎。

2、护理诊断：（1）体温过高：与急性尿路感染有关（2）疼痛：与尿路感染致尿痛、腰痛、肾区痛有关

3、护理措施：（1）高热护理：体温40度时应进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。（2）休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；宜摄入高蛋白、高维生素、清淡易消化食物。（3）尿路刺激征、肾区疼痛护理：多饮水外，可分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状，肾区痛多卧床休息，以减轻肾包膜牵拉。(4)药物护理:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。另外嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天，以防复发。

三

十、患者，女性，80岁，因外外伤致左髋部疼痛活动受限2小时入院，X线显示左股骨颈骨折，测T：37度，R：21次/分，P：90次/分，BP：130/80mmHg，医嘱予左下肢骨牵引治疗。

（1）患者现存的护理问题有哪些？（2）针对骨牵引其护理措施有哪些？

答：1.护理问题有：疼痛，躯体移动障碍，各种并发症的可能（肺部感染可能、泌尿系感染可能、针眼感染可能、便秘、压疮）2.护理措施：（1）对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况及病人主诉，有无疼痛、麻木的感觉等。（2）协助病人生活护理，定期为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等，病情许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。（3）冬季注意肢体保暖，可用棉被覆盖或包裹患肢，防止受凉。（4）做好病人心理护理，对不良的心态反映及时疏导和帮助，使之愉快配合治疗，可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等，以丰富其文化生活。（5）保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。（6）牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，告诉病人及家属，不能擅自改变体位，不能自己增减重量，否则易造成牵引失败而影响治疗。（7）指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐等，防止发生坠积性肺炎。（8）保持床单元干燥、清洁，防止发生压疮。（9）鼓励病人多饮水，进食粗纤维食物，定时按摩腹部，以防止发生便秘。（10）保持牵引针眼干燥、清洁，针眼处不需覆盖任何敷料，每日用75%酒精滴针眼两次，以防止发生针眼感染。

三

十一、患者，男性，50岁，右外踝骨折，右下肢石膏固定后第二天出现右足背剧烈疼痛、皮肤略红，皮温较高，肿胀压痛明显，脚趾呈屈曲状态，患者可能出现了什么情况？其护理措施有哪些？

答：1.患者可能出现了骨筋膜室综合症。

2.护理措施：及时汇报医生。加强疼痛性质、末梢循环的观察，并做好相应的记录。骨筋膜室综合症一经确诊：（1）立即松解所有外固定物，将肢体放平，患肢避免热敷、烘烤，尽可能使用患肢温度降低，必要时可给予冷敷。（2）及时做好手术准备。（3）心理护理：做好病人及家属的思想工作，介绍同种疾病治愈情况，使病人对疾病及治疗护理有所了解，增加战胜疾病的信心。（4）护理操作应熟练、准确，动作应轻柔，神情应镇静，增加病人的安全信赖感，减轻病人的恐惧紧张心理。

三

十二、初产妇，足月分娩2小时后，阴道大量出血，量约600ml，暗红色，查：子宫轮廓不清，时软时硬。问：（1）该产妇正确的诊断是什么？（2）该疾病常见的原因有哪些？该产妇可能属于哪种原因引起？

答：1.该产妇正确的诊断是：产后出血。

2.该疾病常见的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。该产妇可能由于子宫收缩乏力引起的产后出血。

2.医疗纠纷案例及分析题 篇二

TRIZ理论是前苏联发明家Genrich S.Altshuller及其同事通过对世界上数以百万计的发明专利进行系统的研究,进而创立的一种解决问题的系统方法。伴随着对TRIZ理论的深入研究,学者们逐渐发现,TRIZ理论同样可以在企业管理、医疗卫生、社会政治、经济、商贸、建筑、教育等领域之中发挥巨大作用。

1 TRIZ的理论体系及问题解决过程

1.1 TRIZ的理论体系

TRIZ理论的核心和基础为系统进化原理。它总结并揭示了系统进化的8种模式,指明通过消除冲突和矛盾的方式来提高理想度是推动系统进化的动力,为创造性的解决问题指明努力方向。

TRIZ理论的主要方法和工具包括矛盾矩阵与40项发明原理、物理矛盾与四项分离原理、物—场分析与发明问题标准解法以及发明问题解决算法(ARIZ)等。

1.1.1 技术冲突及矛盾矩阵。

技术冲突解决原理是TRIZ理论解决问题的主要方法之一。技术冲突是指在系统进化过程中,改善其中一个因素,却引起另外一个因素的恶化。为了解决技术冲突,Altshuller经过对数万个专利解决方法的研究,发现解决技术冲突的方案中起主导作用的参数只有39个,且每一个问题都可以描述为2个参数的冲突。因此,Altshuller总结了39个矛盾矩阵和40条发明原理,并用相应的发明原理来解决任意两个参数之间所存在的冲突。

1.1.2 物理矛盾及四项分离原理。

当一个系统同时希望向两个相反的状态发展时所产生的矛盾称为物理矛盾。用于解决物理矛盾的方法为四项分离原理。四项分离原理包括时间分离、空间分离、整体与部分分离和相反特性共存原理。

1.1.3 物—场分析及发明问题标准解法。

所谓物—场分析,是指任何一个功能都可以分解为3个元素,即两种物质和一种场,两种物质通过场的作用相互联系。它是对现有技术系统相关问题建立模式的重要工具。根据物—场分析的类型Altshuller总结出76个问题标准解法。某类问题的物—场模型对应某类标准解的物—场模型。物—场分析和76个标准解可以帮助快速确认核心问题,发现根本矛盾所在,以便快速准确的解决问题。

1.1.4 发明问题解决算法(ARIZ)。

ARIZ是为复杂问题提供简单化解决方法的逻辑结构过程,是TRIZ理论的核心分析工具。ARIZ为TRIZ用于解决冲突的主要方法。它主要针对产品和过程的演化,是由一套明确的原理组成的方法,主要用于克服物理惯性,是消除物理冲突的数据库。

1.2 TRIZ理论解决问题的过程

TRIZ理论的核心为系统进化原理,其解决创新问题的基本步骤分为问题定义、问题分析和创新性解决方案3个阶段,具体流程如图1所示。另外值得说明的是,TRIZ理论解决创新问题是一个循环往复的过程,即要对寻找到的最佳解决方案进行评价,一旦评价结果为不可行,那么整个过程将回到第一阶段,以重新进行问题分析求解。

2 TRIZ理论在医疗领域的应用及案例研究

2.1 TRIZ理论在医疗领域的应用现状

TRIZ理论在医疗卫生领域的应用始于20世纪70年代,TRIZ理论专家Alexander Selutskii开始在Petrozavodsk大学医学院教授TRIZ理论,并根据此理论解决了众多与医疗器械以及医疗技术相关的问题。在此之后,有关学者开展了众多有关TRIZ理论在医学领域的探讨。其研究范围逐步从医疗器械创新、医疗技术创新扩展到药品生产方面。且随着多年来对TRIZ理论的研究和推广,其适用性延伸至管理领域,为医疗管理人员解决有关疾病防治与传播以及医疗服务质量改善等问题提供了有效的解决途径和方法。TRIZ理论在医疗领域应用的现状如表1所示。

TRIZ理论在医疗的设备、技术、生产、管理以及服务等各个方面TRIZ理论均得到良好的体现与应用,TRIZ理论已经广泛渗透到医疗卫生的各个领域之中。

2.2 TRIZ理论解决医疗问题的案例研究

2.2.1 案例一——冻伤救治技术创新。

Petrozavodsk的冬天寒冷,往往导致患者体温过低而死亡。往常的救治方法(置患者于温暖的环境之中、摩擦身体及提供热饮等)都会促进血液大量流向皮肤表面而导致心脏、脑等重要器官的血流量和含氧量减少,进而引起死亡。这一技术难题在很长一段时间之内都没有得到有效的解决[7]。医生Tatti应用TRIZ理论寻找到了解决该难题的具体方法:即将患者自身的血液作为一种资源快速向心脏或其他重要器官传递热量。具体操作方法为将电热毯置于贴近皮肤表面的最大的动脉处(包括颈部、腋下及其他的动脉),这一简单的操作挽救了众多人的生命。其解决冻伤救治问题的流程及方法如图2所示。

注:SERVQUAL为服务测量量表。

2.2.2 案例二——制定医疗保险策略。

TRIZ理论不仅在技术以及管理领域得到充分的应用,实践证明,TRIZ理论还可以帮助解决政策制定方面的问题。在美国田纳西州,研究人员应用矛盾矩阵和40条发明原理对医疗保险支付方式政策予以调整[8]。

医疗保险通常的思路是为患者提供大病医疗支付,而在田纳西州,通过调查得知参保者真实意愿为希望能够获得日常较小支出的疾病治疗保障。

经分析,该政策系统存在技术矛盾。通过问题定义得知在该系统中需要改善的参数分别为参数8(静态物体的体积,配适为有益的卫生保健的数量)、参数39(生产率,配适为每单位美元得到的健康保健)和参数16(静止物体的作用时间,配适为提供卫生保健所产生的影响),然而这些参数会在改善参数34(可维修性)的同时有所削弱。按照矛盾矩阵表所示,建议应用第1(分割)、第10(预操作)和第32(可制造性)项发明原则。而原则1(分割)是解决3个矛盾的共有原则(表2)。因此,对于该系统的最佳解决方案为采纳原则1(分割),在该政策系统中解释为分割保险费用。

应用TRIZ理论后得到的解决办法为:分割保险费用,将预算的50%作为前期投入,这些投入应用到疾病的预防和检查中,从而减少重症发生,降低住院支出。其采取的主要措施有:减免15元医生门诊费用,免费检查以及乳腺X光片等。该项政策的结果为使人们认识到此种上限保险形式的优势,更注重日常的健康观察,进而达到了预防重病、降低住院支出的预期效果。

在此项案例中,40条创新原则中的分割原则是该项政策制定的“藤索”,研究人员顺沿该原理的指引顺利地得到了理想的政策建议。可见TRIZ理论不仅适用于技术创新,在政策创新方面也有其极强的适用性。

3 卫生应急领域的启示

TRIZ提供了消除冲突的问题解决原理,建立了消除冲突的逻辑方法。TRIZ理论不仅广泛地应用于工程技术领域,而且目前已逐步向其它领域渗透和扩展,应用范围越来越广,由原来的仅仅局限于工程技术领域分别向自然科学、社会科学、管理科学、生物科学等领域扩展。其中40条发明创造原理在工业、建筑、化学、生物学、社会学、医疗、教育应用的实例,用于指导各领域遇到问题的解决。

梁万年教授指出,卫生应急是指为了预防和处置突发公共卫生事件的发生、控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害所采取的一切活动的总称[9]。卫生应急具有科学性与实践性,是社会学、公共卫生学、卫生管理学和急救医学相结合的综合性学科。卫生应急的主要任务是突发公共卫生事件的预防、控制和其他各类突发公共事件的紧急医学救援[10]。

卫生应急工作一般有两种工作模式,即常态工作模式和应急响应工作模式。常态工作模式下的主要工作包括预案的编制与完善、信息收集、监测预警及培训和演练等。应急响应工作模式则包括现场评估与预测、应急响应指挥、现场救援及事后重建与评估等。然而,从工作性质的角度来分析,可将卫生应急工作归类为技术类和管理类两类。近年来,TRIZ理论在技术领域发展的日渐成熟,以及其在非技术领域的研究和应用的蓬勃发展,为将TRIZ理论引入卫生应急领域带来了良好的契机。提高卫生应急的工作质量不仅需要大力提高技术质量水平,也需要促进管理技术的改进和完善,在这一点上,TRIZ理论可以作为一种系统的理论方法进行全方位的指导。因此,将TRIZ理论应用到卫生应急工作的实践工作中来,能帮助卫生应急工作人员快速准确地解决该领域所涉及到的各种问题。

此外,TRIZ理论在医疗领域的应用也给卫生应急领域带来了启示。

第一,在卫生应急领域存在的问题矛盾不如工程领域的那么显而易见,因此,应该针对学科的特殊性选择合适的分析问题和定义问题的方式,如德尔菲专家咨询、专家议题小组法等,进而细化问题、明确冲突矛盾,为在卫生应急领域更好的应用TRIZ理论做充足的准备。

第二,通过研究和案例分析发现,矛盾矩阵和40项发明原理在医疗领域中得到广泛应用。由于TRIZ理论是起源于工程设计领域,Altshuller所总结的39个技术参数多为工程参数,因此,在将TRIZ理论中的技术参数和矛盾矩阵应用到卫生领域之中的首要前提是将该39个技术参数与本学科领域的相应的特性进行配适并进行合理解释。

TRIZ理论是神奇的发明问题解决原理,如果能将这一理论合理的应用于卫生应急领域,改善现有的应急处置技术及应急管理方法,一定会为该领域带来崭新的前景。

参考文献

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[3]KRD P,Shweta P,Amita VR.Using trends of evolution to directwound treatments[EB/OL].(2007-10-03)[2011-11-03].ht-tp://www.triz-journal.com/archives/2007/10/03/.

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[6]Serkan A.An approach based on TRIZ methodology and SERVQUALscale to improve the quality of health-care service:a case Study[J].Ege Academic Review:2012,12(1):95-104.

[7]Boris Z,Alla Z,Len K,et al.TRIZ beyond technology:?the the-ory and practice of applying TRIZ to Non-Technical areas[EB/OL].(2000-02)[2011-11-06].http:∥www.ideationtriz.com/paper_triz_beyond_technology.asp.

[8]Topic of the Month:TRIZ and Health Care in Tennessee[EB/OL].[2012-04-03].http:∥www.innovation-triz.com/newslet-ter/2009/2009-01-27_healthcare.html.

[9]王喆,梁万年,邸泽青.疾病控制机构卫生应急培训内容与方式探讨[J].中国公共卫生,2009,25(4):408-409.

3.“五步走”巧解案例分析题 篇三

例：王某，１５岁，在某中学读初二年级时，成绩不好，常挨老师的批评。有几次，他未交作业，被老师用书猛敲脖子、罚站。王某觉得委屈，经常逃学，到录像厅去看暴力、凶杀等内容的录像。他的父母知道后，一气之下让他弃学回家，帮助照顾生意。不久，他结识了社会上一些游手好闲的“朋友”，染上了赌博的恶习。后来，又多次在一所小学附近抢劫小学生的财物，被公安机关拘留。

结合上述材料，根据所学的法律知识，进行评析。

分析：教育是一个系统工程。孩子在家庭中生长，在学校里学习，在社会中成长。家庭、学校、社会都会对孩子的成长和认识产生巨大影响。如果所处环境不健康、教育不得法、引导不适当、监护不严密，往往会使孩子身心受损，甚至误入歧途。未成年人要具有自我保护意识和自我保护能力。了解家庭、社会、学校、司法保护的内容，清晰各方责任，学会联系现实生活中的具体情况，判断违反未成年人保护法的现象和行为，可以使未成年人增强法律意识，学会自我保护。

解答案例分析题可以分“五步走”。

第一步，找准法律依据。案例分析，重在分析。用什么分析呢？必须有一个客观公正的判断标准。这个标准就是现行宪法和法律的有关规定。对于初中阶段的学生来说，谈法律依据不是要讲出法律规定的详细条文，而是要掌握课程标准和教材中介绍的有关法律的重要条款或原则性规定。如果我们在答题时能够准确引用这些内容，就能使案例分析有理有据，说服力强。因此我们在解答案例分析题时，首先要仔细审题，弄清材料和题目的要求，然后找准相关的法律依据。材料中王某的老师、录像厅的老板、王某父母及王某的做法违反了未成年人保护法的有关规定。

第二步，进行公正评价。在找到相关法律依据的基础上，就可以结合案例的具体内容，运用法律知识，对案例中当事人的行为进行评析。材料中王某的老师体罚和变相体罚未成年人，违反了未成年人保护法学校保护中要求教师要尊重学生的人格尊严、不得体罚或变相体罚学生的有关规定；录像厅老板向王某传播暴力、凶杀等毒害未成年人思想的音像制品的行为，违反了未成年人保护法社会保护中严禁任何组织、个人向未成年人出售、出租或以其他方式传播淫秽、暴力、凶杀、恐怖等毒害未成年人的图书、报刊、音像制品的有关规定；王某的父母让其弃学，违反了未成年人保护法家庭保护中父母必须让适龄未成年人按照规定接受义务教育的有关规定；王某参与赌博和抢劫违反了未成年人保护法自我保护中有关规定。

第三步，指出应承担的法律责任。在评析案例中当事人的错误行为后，还应指出其危害以及应承担的法律责任。材料中王某的老师、录像厅的老板、王某父母的做法都是违法行为，侵犯了学生的人格尊严权和受教育权，不利于未成年人的健康成长，因而要承担相应的法律责任。王某赌博和抢劫也是违法行为，不但不利于自身的健康成长，同时侵害了他人的合法权益，也要承担相应的法律责任。

第四步，指明正确做法。在指出案例中当事人的错误行为以及应承担的法律责任后，还应指明正确做法是什么，即如何在法律许可的范围内，通过正当途径维护自身的合法权益。材料中，王某应该运用法律维护自己的人格尊严权和受教育权。

4.心理学案例分析题及答案 篇四

实例分析题(请运用所学过的心理学知识，对下列现象进行分析，并提出有效解决问题的策略。要求原理运用恰当、条理清楚、言之有理。)

１、在美国人们为了保护鹿，就杀掉了鹿的天敌──狼。于是鹿的数量剧增。鹿们由于终日无忧无虑地饱食于林中，结果体态变得蠢笨，植物因为鹿群迅速繁殖和践踏而调零，继而鹿由于缺少充分的食物及安逸少动所带来的捕捉而大批死亡。无奈，人们又只有把狼再请进来，鹿们又恢复了蓬勃生机。试分析引狼捉鹿与“磨难教育”的关系，如何培养学生坚强的意志力。

２、甲同学表现为兴奋，易激动，以奔放不羁为特征；乙同学表现为抑制，胆小、脆弱、消极、防御等品质，试分析甲乙二位同学各属什么气质类型，应该怎样对其教育。3、1920年，在印度西北部的山区，发现两个“狼孩”。当她们回到人间时，仍用四肢行走，膝盖着地，用嘴舔地面上的水；不肯穿衣服，怕强光，深夜嚎叫。其中一个名叫卡玛拉的女孩大约七、八，其智力仅相当于在人类社会生活中６个月婴儿的智力水平。这一事例说明了什么？

4、某校有一名初中生，其特点是：情绪发生慢，心理平衡，善于克制忍让，生活有规律，爱思考，喜独居，内心少外露，注意力不易转移，做事心细，认真、仔细、谨慎，习惯做熟悉的工作，适应新环境慢，接受新事物慢。根据上述特征，判断该生气质类型，并提出相应的教育措施。

5、全世界每年至少有１００万人，因吸烟而死亡。目前在大学校园里，也有相当一批学生吸烟。据一项调查，抽烟的比例高达７０％，而且有逐年上升趋势。结合你自己对周围的观察，加以分析，请说出吸烟大学生们种种心态？

6、1968年，美国著名的心理学家罗森塔尔做了一个实验。他从小学每个年级中抽出部分学生，进行所谓的预测未来发展的测试，学生名单交给任课教师。实际上，罗森塔尔并末做任何真正实际的测验，只是随意抽取部分学生的名字，在这些学生中，有的是教师意料到的，有的却不然。过了一学期后重测，发现那些随意抽出的学生各方面都获得了较大的进步，成绩明显提高。上面这一事例，说明了什么问题？我们在教育、教学中受到哪些启发？

7、某初中班有两位同学，甲常常表现为：温柔、合顺，对事物观察敏锐，反映敏感，体验深刻，想象丰富，在活动中不敢表现自己，做事小心谨慎，缺少省略，课堂表现很守纪律。而乙生表现为：动作迅速，精力充沛，热情洋溢，爱发脾气，情绪产生快而强，难以自制，理解问题常比别人快，活泼直率，粗心 大意，坚持已见。根据上述特征，判断甲、乙两位同学的气质类型，并分析两种气质类型积极与消极因素，而后提出针对性的教育措施。

8、根据《论语》记载：有一次，孔夫子与学生公西华正在座谈，子路来向孔子请教“听到了就马上行动吗：”孔子答：“有父兄在，为什么急于行动呢？”一会儿，冉由也来请教同样的问题，孔子说：“听到了就马上行动！”公西华不明白教师为什么对同一个问题给予不同的回答。孔子解释说：“子路总是好胜，我是有意让他遇事后退一步，冉由畏缩，我是有意鼓励他遇事极力向前。”孔夫子向学生施教的心理依据是什么？他为什么要这样做？

9、电影《青松岭》有这样的情节：车夫钱广每次到下坡转弯处的一棵大树旁就使劲抽打辕马，马便狂奔跑起来。后来，车夫换成了万大叔，当他赶车行至大树旁时，并未抽打辕马，马却也狂奔起来，差点儿出了危险。辕马狂奔是什么心理现象？它是如何形成的？

10、全班同学听一位教师讲课，各人的理解、收获和体会是完全不一样？为什么？

11、某初中班，有一名女同学，她在集体中不合群，大家做游戏时，她却一个人独居；她动作迟缓，不敢大声说话，人多场合更甚；她爱好不多，一旦形成，很难改变；她感情内向，好哭、胆小；她很听话，从没违犯纪律。判断该生的气质类型，并提出相应的教育措施。

12、我们在学习时听听音乐，或室内有钟表滴答声会让我们集中注意，绝对隔音，不仅无关的声音不能从外面传入，而且室内产生的任何声音不能从外面传入，而且室内产生的任何声音也会被吸收，人在这样的环境不但不能有效地工作，而且会逐渐地进入睡眠状态，这是为什么？（用注意的有关原理解释）

13、“放松而不放纵，忙碌而不盲目”是人们追求的一种生活状态，如果用来形容注意状态它应该属于那一类？

14、请分析以下现象的原因：A、闭着眼睛倾听更清晰；B尖锐的声音会使人起鸡皮疙瘩并产生冷觉；C、黄色调产生温暖的感觉，绿色产生清凉的感觉。

15、在军事上，为避免敌人发现目标，要对物体进行伪装。二战期间，为保卫莫斯科，在城市上空和四周放起了成千上万的彩色气球；战车和军营用绿色帐篷和绿色树枝遮掩。用知觉的原理解释。

16、小明是个聪明性急的孩子，他每次背课文如果刚好读十遍的时候就可以背 过，可他到老师跟前就背不过了，如果你是老师你会怎样对小明？

17、原苏联心理学家查包洛赛兹做了一个实验：把学生分成两组，叫一组学生用一个装好的圆规画画，用后把圆规拆散，交给另一组学生，让他们把它装配起来。这些工作完成后，出其不意地叫两组学生尽量准确地画出他们刚才用过的圆规。结果使用装好的圆规的一组学生画得不准确，漏画了许多重要零件；使用由零件装配成圆规的第二组学生，画得比较正确。为什么亲自装配圆规的一组画得更正确？

18、瓦特由壶盖被开水蒸汽顶起的事例发明了蒸汽机。鲁班受茅草能割破手指的启发，发明了锯子，上海铁路医院眼科医生受汽车驾驶盘的启发，研制了人工角膜。以上发明是不是采用了什么方法解决问题？

19、在体育课上有些学生胆小，不敢做一些危险性的动作。这时教师让某个胆大的学生先作示范，胆小的学生看到该动作他人能做，胆子也大起来，认为自己也能做，也大胆做起来。

20、德尼斯等人在孤儿院做过研究，发现留在孤儿院的儿童智力发展慢、智商平均只有53，而被领养的儿童智商发展快，平均智商达到80，特别是年龄很小时被领养的儿童，他们的智商可达到100。分析产生以上差异的原因。

21、当我们欣赏中国水墨画时依然会把墨画的荷花和荷叶知觉为水红和墨绿，黑白电视和黑白电影依然可以让我们感受到五彩缤纷的世界。这是为什么？

22、我们刚进入冬天的时候觉得穿毛衣和棉衣很累赘，过一个月就不觉得重了；同一口是井水，你冬天觉得它很温暖，夏天觉得很清凉，其实温度没有变，这是为什么？

23、学习了舞蹈的人学花样滑冰比学田径的人要快；学习了短跑的人跳远成绩更好；学会骑自行车的人学摩托车很快，这是为什么？

１、回答要点：根据目前青少年教育现状，应进一步加强对青少年的“磨难教育”，培养学生坚强的意志力，应从如下几个方面做起：①树立崇高的理想和信念。②引导学生积极参加各种社会实践活动。③培养学生自觉遵守纪律的习惯。④发挥榜样的教育作用。⑤教育学生加强意志的自我锻炼。

２、回答要点：①甲属胆汁质，乙属抑郁质。②对甲在方法上，严厉批评，触 动其思想，又不激怒他们，以防骄傲反应。表扬时应恰如其分，不可夸张，以防骄傲。教师自己不要急躁，也教育学生控制自己的任性。③对乙方法上要突出关怀体贴，柔和细致，具体帮助。多表扬鼓励，及时肯定其点滴成绩和进步。不要公开批评、指责，以增强其自信心，克服自卑心理。引导他们多参加集体活动，消除疑虑，鼓舞勇气。

3、回答要点：人的心理不是自发产生的，而是在社会实践在发生发展的。具有作为心理源的客观现实和作为反映器官的人脑，三者相互作用，才能产生正常的心理。这种相互作用是通过人的实践活动实现的。人所有的心理现象都是在各种社会实践活动中发生发展起来的。

4、回答要点：该生抑郁气质类型。要多给预翔、帮助、鼓励，避免在公开场合批评、指责、培养其敏锐、机智、自信等良好品质，防止与克服、怯懦、胆小、多疑、孤独等消极品质。

5、回答要点：①从众心理；②消愁心理；③交往心理；④虚荣心理；⑤好奇心理；⑥娱乐消遣心理等等。

6、回答要点：“罗森塔尔效应”，即“教师期望效应”。教师只要对学生充满信心与深情。在教育过程中，对学生抱有极大的期望去教育学生，学生感受到这种期望，并转化成一定动力，那么学生在智力、情感、个性等方面一定会取得迅速发展。

7、回答要点：（1）甲属于抑制质气质类型；乙属于胆汁质气质类型。对甲的教育：发物其细心、敏锐、思想深刻，多给予翔、鼓励、少批评、指责，引导积极参加活动，降低或调查。要求：克服迟缓、忧闷；增强自信、尊、培养活泼，开朗，勇于进取。对乙的教育：发物热情、坦率、刚强、勇敢、克服性粗暴、狂妄自大，培养意志力、自控力、冷静、心细等品质。教育时，既要能力思想，又要防止产生对立情绪。

8、回答要点：（1）学生个性心理面貌存在着差异；（2）只有根据学生的个性心理特点因材施教才能取得良好的效果。

9、回答要点：（1）辕马狂奔属于条件反射；（2）是经过多次强化而形成的。

10、回答要点：虽然同听一位教师的课，各人的理解、收获和体会不会一样。因为心理是人脑对客观现实的主观的、能动的反映，每个人的个体经历、知识 经验、个性特征等不一样，不同的人对同一个客观事物会有不同的反映。即使是一个人对同一个客观事物在不同时间、地点，不同条件下，也会有不同的反映。

11、回答要点：此同学为抑郁质气质类型。教育过程中应发展其认真、心细等特点；克服其迟缓、好哭等特点，培养其胆大、机敏、灵活、勇敢等特点。

12、答案要点：避免干扰有助于集中有意注意，提高学习效率。某些微弱的刺激附加刺激不仅不会干扰人的有意注意，而且会加强有意注意，有意注意的加强提高了神经兴奋水平，太安静的环境降低意志努力的程度，因而降低神经兴奋的水平，反而容易进入睡眠状态，正如俄国生理学家谢切若夫说过：“绝对的死气沉沉的寂静并不能提高，而且会降低智力工作的效果。”

13、答案要点：是有意后注意状态，是一种高级类型的注意，状态上是无意注意的轻松，目的上象有意注意的明确，具有高度的稳定性，是人类从事创造性活动的必要条件。

14、答案要点：感觉的相互作用。

15、答案要点：知觉选择的对象和背景区别越小越能区分，越相似越难区分。

16、答案要点：过度学习的原理解释，学习程度应该是刚好掌握程度的50﹪才能达到熟练程度。可以要小明再读5遍就可以熟练了。

17、答案要点：在教学过程中把识记的对象作为活动的对象或活动的结果，有多种感官的参与，能使学生积极参加活动，记忆效果明显地提高。

18、答案要点：原型启发

19、答案要点：通过观察模仿可以促进新的学习或加强原先获得的行为。

20、答案要点：环境教育和爱的作用

21、答案要点：知觉的恒常性

22、答案要点：感觉适应，感觉对比

23、答案要点：技能学习的迁移性 案例1：

如今的孩子很小就接受了各种各样的新生事物，脑子里千奇百怪的东西很多。有时候，他们会在课堂上或课后向你提一些稀奇古怪的问题。比如，你在课堂上讲太阳和月亮，有的孩子便会问：“老师，太阳为什么白天出来？月亮为什么晚上才出来？”对这样的问题还能勉强回答，但有些孩子在课后向我提的问题，真的让我难以回答。比如，有的孩子会冷不丁地问你：“老师，什么叫‘酷毙了’？”“老师，怎样才能当上还珠格格？”我一时哑然。有时我想，或许我真的是年纪大了，不再适合当小学老师了。问题：面对这位老师的困惑，你认为问题出在哪儿？请作教师素质现代化的要求来回答

答：这位教师的困惑，主要在于他对当今时代社会的新生事物，新鲜词的不理解，换句话说是教育思想观念的现代化跟不上步伐。

教育现代化的核心是教师素质的现代化。因为教育中的任何活动都要靠教师进行，教育的目标的实现，效果如何都取决于教师。

教师素质的现代化包括：教育思想观念的现代化，职业道德素质的现代化，能力素质的现代化。总之，教师素质的现代化是现代社会对现代人的总体要求在教师职业上的特殊反映。

案例2：

成都市教育局《关于进一步规范基础教育办学行为有关问题的通知》中规定：“坚持义务教育阶段公办学校就近免试入学，任何公办、民办和各类进行办学体制改革的小学、初中不得以考试的方式择优选拔新生，也不得以小学阶段各类学科竞赛（如小学数学奥赛等）成绩作为录取新生的依据。”

问题：你对成都市教育局的规定有什么看法？请从全面发展的教育目的出发对奥赛进行评价。

答：我认为成都市教育局的规定除了进一步规范基础教育的办学，避免教育偏离它的轨道，成了变相教育。这个规定也促进了全面发展教育目的的实现。实施全面发展教育是社会主义教育目的的必然要求。全面发展教育由德、智、体、美、劳动技术教育等五育组成。在新技术革命的挑战面前，注重智力发展是当代世界各国教育的共同趋向。奥赛正是发展学生的智力，用知识的精华去武装学生，迎合教育的趋向。但许多人却一味地为了奥赛。只注重去发展学生的智育，而忽视其它四育的发展，厚比薄彼，有所偏废。这样培养出来的学生只知竞赛，而不知其他是不是健全的。

案例3：

读者者薛女士反映，转学还不到一学期的10岁儿子小雷（化名）跟过去比好像换了个人。以往由于喜欢做小动作，小雷没少挨老师的骂，结果看到老师就害怕，不得不转学。到新学校后不久，小雷在上课时又忍不住做起了不动作，被老师发现了。新老师什么也没说，只是微笑着轻轻拍了一下他的背，便继续上课了。以后，每次新老师走过小雷身边，如果小雷没做小动作，老师就会对他 微笑并点头表示赞许。很快，小雷改掉了坏习惯，还爱上了学习，自信心大增。

问题：请从该案例分析，对待有问题的学生新老师的教育机智。请从小学生的生理及心理发展特点来分析。

答：小学生身高体重处于两次增长高峰期之间，是相对稳定发展时期。他们的有意注意已开始发展，但无意注意仍占优势，他们的注意力不稳定不持久，小学生的情感不稳定性以及不善于控制的特点也很突出，特别是小学低年级还是依据他人的要求评价自己。这些都是小学生的生理及心理的发展特点。

上面这位新老师正是正确认识到了这点，并机智地运用这个特点来引导小雷，既纠正了他，又不伤害他的自尊心，教师在传授知识的同时，一定要注重培养孩子的情感，这对孩子的健康成长更为重要和紧迫。

案例4：

19世纪末，美国西部有个坏孩子，他把石头扔向邻居的窗户，把死兔装进桶里放到学校的火炉里烧烤，弄得到处臭气熏天。9岁那年，他父亲娶了继母，父亲对继母说：“你要注意着孩子，他在我们这里最坏，让我防不胜防，关痛死了。”继母好奇地走进孩子，对孩子进行了全面了解后，对丈夫说：“你错了，亲爱的，他不是最坏的孩子，而是最聪明的孩子，只是我们还没有找到发挥他聪明才智的地方罢了。”继母很欣赏这个孩子，在她的正确引导下，孩子很快走上了正路，后来成为美国著名的企业家和思想家，他说是戴尔?卡耐基。

问题：你怎样理解“坏孩子”“差学生”？你从这个故事中得到什么启发？

答：所谓差等生就是指那些不能达到基本教育要求，德智体全面发展水平较差或发展不平衡的学生。学生都是可教育的，没有哪个学生天生就是不想学好，世界上只有教不好学生的老师，决没有不可教育的孩子。教育的力量是巨大的。从这个故事中我们可以知道：

1、平等公正地对待他们，尊重、理解、信任他们，使他们主动接受教育。

2、一分为二地看待他们，找出教育的切入点。

3、给差等生以高尚的教育爱，转变差等生并不难，使他们成为国家的栋梁之才也是完全可以做到的。

案例5

当代有一位教育专家兼作家这样叹息中国的教育：“要想使中国的每一个孩子都有一个好前程，现在中国父母唯一要做的恰恰不再是帮助学校把他们的考分再提高一些，而是保护好自己孩子的天赋别再受学校的侵害吧！”

问题：这段话引起了你怎样的思考，请你从教育的根本目的出发对中国当前的教育进行反思。

答：这段话指出了当前中国教育的弊端，当前中国教育趋向于分数教育（即应试教育），都是以分数来衡量一个学生的好坏，学生已经变成读书机器，而失去了本身拥用的天赋，没有自我了。

5.幼儿园案例分析题及答案 篇五

一位热情而热爱教育工作的教师为了使学生更好地学习及供给一个更有情趣的学习环境。新学年开始了，他对教室进行了一番精心的布置，教室内周围的墙上张贴了各种各样、生动趣味的图画，窗台上还摆上了花草、植物，使课室充满了生机。请你确定，它将产生什么样的效果为什么

[分析]这位热情的教师出发点虽然很好，但事与愿违，反而产生分散学生注意，影响学生集中学习的效果。根据无意注意的规律，趣味的图画，室内的花草、植物这些新异的刺激物吸引了学生的注意，尤其对低年级学生，他们容易把注意转移到欣赏图画、花草植物上，而影响了专心听课。

[案例2]

教师在板书生字时，常把形近字的相同部分与相异部分分别用白色和红色的粉笔写出来，目的是什么贴合什么规律

[分析]目的是加大形近字的区别，使学生易于掌握形近字。

(1)贴合知觉选择性规律:知觉对象与知觉背景差别越大，对象越容易被人知觉。

(2)贴合感觉的相互作用中同时性比较规律:红白构成鲜明的比较，使学生容易区别形近字。

[案例3]

教学生识字有很多技巧，有一位教师告诉学生如何区别“买卖”两个字时说:“多了就卖，少了就买。”学生很快记住了这两个字。还有的学生把“干燥”写成“干躁”，把“急躁”写成“急燥”，教师就教学生记住:“干燥防失火，急躁必跺足。”从此以后，学生对这两个字再也不混淆了。这些教法有何心理学依据

[分析]这些教法对我们有很好的启发和借鉴作用。心理学的知识告诉我们:凡是有意义的材料，必须让学生学会进取开动脑筋，找出材料之间的联系;对无意义的材料，应尽量赋予其人为的意义，在理解的基础上进行识记，记忆效果就好。简言之，教师应教学生进行意义识记。

[案例4]

教师在检查学生知识掌握的情景时，其试卷为什么不单纯用选择和确定题，而常常求助于填空、问答题

[分析]选择和确定主要经过再认解答;填空、问答主要经过重现来解答。由于再认和重现的水平不一样，人的再认记忆优于重现记忆，并且能再认的不必须重现。所以仅靠确定、选择难以说明记忆已到达牢固坚持的程度，往往借助于问答、填空等题型。

[案例5]

在实际的教学中，有的教师对学生作业采用“漏一补十”“错一罚十”的做法。你怎样看待这一现象请运用记忆的有关规律加以分析。

[分析]这种做法违背记忆规律，也是行之无效的。学生识记的效果和识记材料的性质和数量有关，在必须的时间不宜过多，否则，易引起学生过度的疲劳，降低记忆的效果，同时，“漏一补十”“错一罚十”的做法易使学生丧失学习兴趣和记忆的信心和主动性，对进一步学习制造一些心理障碍。

[案例6]

在课堂上，教师让学生“列举砖头的用处”时，学生小方的回答是:“造房子，造仓库，造学校，铺路”;学生小明的回答是:“盖房子，盖花坛，打狗，敲钉”，请问小方和小明的回答如何你更欣赏哪种回答为什么请根据思维的原理进行分析。

[分析]小方回答砖头的用途都是沿着用作“建筑材料”这一方向发散出来的，几乎没有变通性。而小明的回答不仅仅想到了砖头可作建筑材料，还可作防身的武器，敲打的工具，这样的发散思维变通性就好，其新的思路和想法，有利于创造性思维的发展。

案例1:

如今的孩子很小就理解了各种各样的新生事物，脑子里千奇百怪的东西很多。有时候，他们会在课堂上或课后向你提一些稀奇古怪的问题。比如，你在课堂上讲太阳和月亮，有的孩子便会问:“教师，太阳为什么白天出来月亮为什么晚上才出来”对这样的问题还能勉强回答，但有些孩子在课后向我提的问题，真的让我难以回答。比如，有的孩子会冷不丁地问你:“教师，什么叫‘酷毙了’”“教师，怎样才能当上还珠格格”我一时哑然。有时我想，或许我真的是年纪大了，不再适合当小学教师了。问题:应对这位教师的困惑，你认为问题出在哪儿请作教师素质现代化的要求来回答

答:这位教师的困惑，主要在于他对当今时代社会的新生事物，新鲜词的不理解，换句话说是教育思想观念的现代化跟不上步伐。

教育现代化的核心是教师素质的现代化。因为教育中的任何活动都要靠教师进行，教育的目标的实现，效果如何都取决于教师。

教师素质的现代化包括:教育思想观念的现代化，职业道德素质的现代化，本事素质的现代化。总之，教师素质的现代化是现代社会对现代人的总体要求在教师职业上的特殊反映。

案例2:

成都市教育局《关于进一步规范基础教育办学行为有关问题的通知》中规定:“坚持义务教育阶段公办学校就近免试入学，任何公办、民办和各类进行办学体制改革的小学、初中不得以考试的方式择优选拔新生，也不得以小学阶段各类学科竞赛(如小学数学奥赛等)成绩作为录取新生的依据。”

问题:你对成都市教育局的规定有什么看法请从全面发展的教育目的出发对奥赛进行评价。

答:我认为成都市教育局的规定除了进一步规范基础教育的办学，避免教育偏离它的轨道，成了变相教育。这个规定也促进了全面发展教育目的的实现。实施全面发展教育是社会主义教育目的的必然要求。全面发展教育由德、智、体、美、劳动技术教育等五育组成。在新技术革命的挑战面前，注重智力发展是当代世界各国教育的共同趋向。奥赛正是发展学生的智力，用知识的精华去武装学生，迎合教育的趋向。但许多人却一味地为了奥赛。只注重去发展学生的智育，而忽视其它四育的发展，厚比薄彼，有所偏废。这样培养出来的学生只知竞赛，而不知其他是不是健全的。

案例3:

读者者薛女士反映，转学还不到一学期的10岁儿子小雷(化名)跟过去比好像换了个人。以往由于喜欢做小动作，小雷没少挨教师的骂，结果看到教师就害怕，不得不转学。到新学校后不久，小雷在上课时又忍不住做起了不动作，被教师发现了。新教师什么也没说，只是微笑着轻轻拍了一下他的背，便继续上课了。以后，每次新教师走过小雷身边，如果小雷没做小动作，教师就会对他微笑并点头表示赞许。很快，小雷改掉了坏习惯，还爱上了学习，自信心大增。

问题:请从该案例分析，对待有问题的学生新教师的教育机智。请从小学生的生理及心理发展特点来分析。

答:小学生身高体重处于两次增长高峰期之间，是相对稳定发展时期。他们的有意注意已开始发展，但无意注意仍占优势，他们的注意力不稳定不持久，小学生的情感不稳定性以及不善于控制的特点也很突出，异常是小学低年级还是依据他人的要求评价自我。这些都是小学生的生理及心理的发展特点。

上头这位新教师正是正确认识到了这点，并机智地运用这个特点来引导小雷，既纠正了他，又不伤害他的自尊心，教师在传授知识的同时，必须要注重培养孩子的情感，这对孩子的健康成长更为重要和紧迫。

案例4:

19世纪末，美国西部有个坏孩子，他把石头扔向邻居的窗户，把死兔装进桶里放到学校的火炉里烧烤，弄得到处臭气熏天。9岁那年，他父亲娶了继母，父亲对继母说:“你要注意着孩子，他在我们那里最坏，让我防不胜防，关痛死了。”继母好奇地走进孩子，对孩子进行了全面了解后，对丈夫说:“你错了，亲爱的，他不是最坏的孩子，而是最聪明的孩子，只是我们还没有找到发挥他聪明才智的地方罢了。”继母很欣赏这个孩子，在她的正确引导下，孩子很快走上了正路，之后成为美国的企业家和思想家，他说是戴尔卡耐基。

问题:你怎样理解“坏孩子”“差学生”你从这个故事中得到什么启发

答:所谓差等生就是指那些不能到达基本教育要求，德智体全面发展水平较差或发展不平衡的学生。学生都是可教育的，没有哪个学生天生就是不想学好，世界上仅有教不好学生的教师，决没有不可教育的孩子。教育的力量是巨大的。从这个故事中我们能够明白:1、平等公正地对待他们，尊重、理解、信任他们，使他们主动理解教育。2、一分为二地看待他们，找出教育的切入点。3、给差等生以高尚的教育爱，转变差等生并不难，使他们成为国家的栋梁之才也是完全能够做到的。

案例5

当代有一位教育专家兼作家这样叹息中国的教育:“要想使中国的每一个孩子都有一个好前程，此刻中国父母要做的恰恰不再是帮忙学校把他们的考分再提高一些，而是保护好自我孩子的天赋别再受学校的侵害吧!”

问题:这段话引起了你怎样的思考，请你从教育的根本目的出发对中国当前的教育进行反思。

答:这段话指出了当前中国教育的弊端，当前中国教育趋向于分数教育(即应试教育)，都是以分数来衡量一个学生的好坏，学生已经变成读书机器，而失去了本身拥用的天赋，没有自我了。

实施全面发展教育是社会主义教育目的的必然要求，全面发展教育由德育、智育、体育、美育和劳动技术教育等部分组成要能迎接新世纪的挑战，中国教育已经开始由应试教育转向素质教育，解放人的自我了。

案例6:

《中国教师》杂志对儿童的生存状态进行了调查。调查发现:833名从小学一年级到高中三年级的学生中，有47%的学生认为自我的童年不欢乐。主要表现是:受考试折磨、没有自由、压抑、紧张、忙碌。期中考试时学生认为童年不欢乐的主要原因。学生的年龄越高越觉得自我的童年不欢乐。

一位每逢考试就会犯“间歇性精神错乱“的学生，高考后却被中国人民大学录取了。之后是他给中学班主任的信揭了谜。原先，为了逃避每月一次的考试排行和在排行中总位居30多名时所遭受到的同学鄙夷目光、父母的数落和自我的失望，他精心设计了骗局，瞒过教师、同学和父母。为了避免他再次“犯病”，学校允许他仅把考卷作为作业来完成，也不参加成绩排行。父母不再苛求他的成绩，转而开始担心他会因学习而熬坏身体。父母丢掉了过重的幻想和期望后，生活也开始变得简便。自我也没有了来自家庭和排行的压力，心境变得舒展、学习也感到了简便，学习效果也变得更好。

问题:从调查数据以及上头的案例分析，我们的教育出了什么问题

答:从调查数据以及上头的案例分析，我们的教育存在着很大的问题，就是以发展人的单方面素质为根本目的的教育活动或以帮忙学生经过学生选拔考试为根本目的。这就是所谓的应试教育，应试教育因其把单纯提高学生的应试本事，作为学校的追求而成为片面教育。并且是学生各方面素质发展的绊脚石。

案例7:

对学生来说，由于知识基础的差异和个性品质的不一样，对课程也有很多不适应的地方。比如，新课程提倡的研究性学习，就有很多学生不知所措。一个班少则有四五十人，多则六七十人，要进行有效的合作的探究，难度很大。椐上课教师分析，在研究性学习过程中有哪些主动性强的学生受益，三分之二的学生是跟着走或跟不上。在众多的课堂实践活动中，表现突出的只是那些性格外向的学生，性格内向的学生只能做旁观者。这种善很容易导致学生出现两极分化。

问题:对于新课程改革者遇到这个问题，你认为应当如何调动全体同学的进取性，采取臬的方法，才能使所有学生在教改中收益

答:对于新课程改革遇到这个问题，应当重视智力开发与学生本事的培养，在加强基础知识教学中，重视思维本事，学习本事的培养，异常重视，培养学生分析问题和解决问题的本事，使学生“学会学习“。还应重视个别差异。加强个别指导，每个学生已有的经验及其天资、禀赋、兴趣、性格等心理品质差别很大，要求教师对学生进行个别指导。

案例8:

课堂上有位学生指出教师对某个问题的解释有错误，教师当时就恼怒起来:“某某同学，算你厉害，教师不如你，以后教师的课就由你来上好了!”全班同学随教师一齐嘲笑这位学生，该生从此在课堂步能发现问题，不能主动回答问题了。

问题:请你从该实例，评价该教师的做法有哪些不当之处，这种行为违反了哪条教学原则

答:该教师对待提出质疑的学生，一棒喝退，严重挫伤了该学生的学习进取主动性，这种行为违反了“教师主导与学生自觉性相结合”的原则，异常是违反了“创造民主的教学环境”。民主的教学环境，能使学生的思维经常处于进取的活动之中，主动地探索新知，能使学生的聪明才智限度地发挥出来，从而使启发的效果处于状态。

案例9:

从秋季开始，江西省的小学生们告别沿袭了一贯的百分制，实行新型的成绩考核评价机制--“等级+特长+评语”。

目前，山东潍坊市小学已经取消各种形式的统考，废除了“百分制”，代之以“评语+特长+等级”的新的评价标准，严禁以升学率作为考核、评价学校、教师荼的标准

问题:你对江西和山东潍坊市所开展的教育评价改革持什么态度

答:江西和山东潍坊市所开展的教育评价改革是贴合当前素质教育的需求，废除百分制，使摆脱应试教育的束缚，用“等级+特长+评语”，因材而评价，面向全体学生，也促进学生的全面发展，这才是教育的目的所在。

案例10:

初二的时候，我(台湾作家三毛)数学总是考不好。有一次，我发现数学教师每次出考试题都是把课本里面的习题选几题叫我们做。当我发现这个秘密时，就每一天把数学题目背下来。由于我记忆力很好，那阵子我一连考了六个100分。数学教师开始怀疑我了，这个数学一向差劲的小孩功课怎样会突然好了起来呢一天，她把我叫到办公室，丢了一张试卷给我，并且说:“陈平，这十分钟里，你把这些习题演算出来。”我一看上头全是初三的考题，整个人都呆了。我坐了十分钟后，对教师说不会做。下一节课开始时，她当着全班同学的面说:“我们班上有一个同学最喜欢吃鸭蛋，今日教师想请她吃两个。“然后，她叫我上讲台，拿起笔蘸进墨汁，在我眼睛周围画了两个大黑圈。她边画边笑着对我说:”不要怕，一点也不痛不痒，只是晾晾而已。“画完后，她又厉声对我说:”转过身去让全班同学看一看!“当时，我还是一个不明白怎样保护自我的小女孩，就乖乖地转过身去，全班同学哄堂大笑起来。第二天早上，我悲伤地上学去，两只脚像灌了铅似的迈不动，走到教室门口，我昏倒在地上，失去了知觉。从此，我离开了学校，把自我封闭在家里。

问题:请运用德育教育的原则对该教师的行为进行批判。如果你是三毛的教师，你会怎样帮忙三毛

答:有效地进行德育，不仅仅要掌握德育工作的特点，客观上也需要依据必须的原则来解决和处理好各种各样的关系和矛盾;掌握德育工作的基本原则，是卓有成效进行德育所必需的。而三毛的数学教师发现了三毛的错误，没有进行个别教育，直接在全班同学的面前用极端的手段打击学生，没有正面教育，疏通引导，使学生丧失了信心，从此害怕上学，造成严重的负面效果。

6.幼儿心理学经典案例分析题及解析 篇六

【案例一】一个14个月大的孩子被成人抱着是，着急地往柜子的方向挣扎，嘴里叫“ta、ta（音）。成人先给他拿出奶糕粉，他有摇头又摆手，说：”xi、xi“。成人于是给他拿糖罐，问：”是这个吗？“他用力喊：”xi、xi“。成人拿一块糖放在他嘴里，他脸上露出了笑容。分析案例中的现象回答如下问题：

（1）此案例反映出儿童言语发展中掌握语法的什么特点？（2）老师和家长在教育过程中应注意什么？

【答案】案例中的儿童言语发展处于单词句阶段，特点是表达不够清晰明确，语音不够清晰。必须辅以表情和动作。教师和家长不能笑话儿童，应教孩子正确的发音和完整的语句。

【案例二】幼儿教师在幼儿园教学中要使用大量直观形象教具，以帮助幼儿理解教学内容；在给孩子讲故事时，讲到“大象用鼻子把狼卷起来”，总是用手做出“扔”的样子。孩子们也会学着老师的样子做出相应的动作，脸上会露出会意的笑容。分析案例中现象回答如下问题：（1）此案例体现了儿童思维发展中的什么特点？（3）根据该特点，教师应如何有针对性地教学？

【答案】幼儿思维以具体形象思维为主要特点。教师应大量使用直观教具和丰富的体态语言组织教学活动，以帮助儿童理解教学内容。

【案例三】3岁左右的儿童常常表现出各种反抗行为或执拗现象，不再像以前那样听话了，一有机会便要采取独立的行为，比如：儿童往往要求自己穿衣、吃饭；爱说“不”或不让动手偏用手去摸；不知什么叫危险，什么叫不行，如果受到成人预先限制或强行制止，儿童就会表现出情绪烦躁或反抗。

这个案例说明此时儿童心理发展处于什么阶段？其主要的心理特点是什么？正确的做法是什么？

【答案】案例中这个孩子正处于幼儿心理发展的转折期和危机期； 其主要的心理特点是（1）容易产生强烈的情绪表现；（2）出现对成人的反抗行为或各种不符合社会行为准则的表现，独立性和自我意识产生。

正确做法：成人不能够对儿童预先限制或强行制止。注意教育技巧，防止形成对立。否则儿童就会表现出情绪烦躁或反抗，容易使儿童形成执拗性格；要么形成懒惰、依赖、无独立愿望的人格。在确保安全的前提下，发展其独立性，并指导其学会正确的做法。

【幼儿心理学资料】

学前儿童心里发展是有阶段性的，这里涉及几个重要概念，即关键期、转折期、危机期、最近发展区等。

1.关键期（敏感期、最佳期）

儿童心理发展过程中某种特征的形成，或者某种能力的发展，在某一个时期容易出现，过了这个时期，就难以产生。这个容易形成某种心理特征的时期，称为儿童心理发展的关键期。例如，有人认为0~2岁时亲子依恋关键期；6个月是婴儿学习咀嚼的关键期；8个月是分别大小、多少的关键期；1~3岁是口语学习关键期；三岁是计算能力发展的关键期；3~5岁是音乐才能发展的关键期；0~4岁是形象视觉发展的关键期；4~5岁是学习书面语言的关键期；5岁左右是掌握数概念的关键期；3~8岁是学习外国语言的关键期；10岁以前是动作技能掌握的关键年龄......错过某个时期，儿童在某一方面发展的效果就会查些。2.转折期与危机期

在儿童心理发展的两个阶段之间，有时会出现心理发展在短期内急剧变化的情况，称为儿童心理发展的转折期。

儿童在心理发展的转折期，往往容易产生强烈的情绪表现，也可能出现儿童和成人关系的突然恶化。

在发展的某些特定年龄，儿童的心理发生紊乱，表现出各种否定和抗拒的行为。由于儿童在心理发展的转折期常常出现对成人的反抗行为，或者出现各种不符合社会行为准则的表现，所以，也有人把转折期称为危机期。

然而，值得注意的是你，儿童心理发展的转折期，并非一定出现“危机”。转折期是儿童心理发展过程中必然出现的，但“危机”却不是必然出现的。“危机”往往是由于儿童心理发展迅速而导致的心理发展上的不适应。3.最近发展区

最近发展区理论是有苏联教育家维果斯基提出来的。维果斯基的研究表明，教育对儿童的发展能起到主导作用和促进作用，但需要确定儿童发展的两种发展水平：一种是已经达到的发展水平；另一种是儿童可能达到的发展水平，表现为“儿童还不能独立完成任务，但成人的帮助下，在集体活动中，通过模仿，却能够完成任务”。这两种水平之间的距离，就是“最近发展区”。把握“最近发展区”，能加速儿童的发展。

学前儿童心理的最近发展区，是指学前儿童能够独立表现出来的心理发展水平，和学前儿童在成人指导下所能够表现出来的心理发展水平之间的差距。

学前儿童能够独立表现出来的心理发展水平，一般低于他在成人指导下所能够表现出来的水平。

【案例三】最近，小华的母亲非常着急，4岁的小华出现了口吃的现象，尽管母亲多方矫正，甚至取笑打骂都无济于事。请分析一下，小华出现口吃的原因，以及矫正儿童口吃应该遵循的原则。

【答案】3~4岁是儿童口吃的常见阶段，口吃的原因有些是生理原因，但是更多的是心理原因所致。心理原因之一是说话时过于急躁、激动和紧张。3~4岁的儿童急于想表达自己的思想时，容易出现言语流节奏的障碍。原因之二是出于模仿。儿童期是好模仿期，对他人口吃出于好奇，就模仿口吃。

矫正口吃的重要原则是解除紧张。小华母亲采取取笑甚至打骂的方法是错误的，这不但不能矫正口吃，反而会加剧儿童紧张心理，导致儿童不愿说话甚至形成孤僻等不良性格。成人在掌握了儿童心理发展规律的基础上，及时加以正确引导，孩子可以在成人的对话中学会慢慢说话，用手势辅助语言来表达。问题就能够解决。

【案例四】我们经常发现这样一种现象：幼儿教师花大力气叫幼儿记住某首儿歌，有时候孩子们不能完全记牢，但他们偶尔听到的某个童谣，看到的某个电视广告，只需一两次他们就对广告词熟记心中。请分析此现象出现的原因。

【答案】（1）在整个学前期，幼儿的无意记忆占优势，影响幼儿无意记忆的因素有：客观事物的性质；客观事物与主体的关系；幼儿活动的主要对象或活动所追求的事物；活动中感官

所参加的数量以及活动的动机等。（2）幼儿对看到的某个电视广告的广告词记忆效果较好是因为对广告词的记忆是一种无意记忆，电视画面具有具体生动、形象等特点，给予幼儿视觉、听觉等多种感官刺激。童谣、广告词的简明的语言，符合儿童的兴趣和需要，很容易成为儿童无意记忆的对象。而教师要求记忆的任务属于有意记忆。

【案例五】5岁的小强在幼儿园经常为了抢夺玩具与小朋友发生冲突，有时甚至对小朋友拳打脚踢等攻击性行为，在幼儿园其他人都躲着他，很不受小朋友欢迎。请你分析影响儿童攻击性行为的因素。

【答案】影响儿童攻击性行为的因素大致有：（1）父母的惩罚；（2）榜样，攻击性的榜样会增加儿童以后的攻击性行为；（3）强化，在孩子出现攻击性行为时，父母或教师不加制止，就等于强化孩子的攻击性行为；另外，同学之间也会学会攻击性行为；（4）挫折，研究认为，一个受挫折的孩子很可能产生攻击性行为。对于小强的攻击性行为，应认真查找原因，有的放矢地进行教育。

【案例六】儿童在2~3岁的时候经常说“我的”，开始不许人家的东西动他的东西。经过一段时间以后，孩子逐渐会用“我”这个次来表达自己的愿望。请你分析产生这种现象的原因。

【答案】（1）儿童会说“我”这是自我意识萌芽的重要特征。

7.司法考试之案例分析题拿分技巧 篇七

通过研究司考的案例题我们可以得知造成案例分析题应试失败的原因主要有如下情况:其一, 做题速度过慢, 根本没能做完所有试题, 部分考生甚至还剩下2-3道题。其二, 弄清楚了案例分析题题干中交待的各法律关系主体之间的关系, 却找不到分析案情的切入点, 读完题目后, 大脑即一片混乱。其三, 看懂了题目, 但不知如何下笔回答题目中所设的提问, 深恐一写就错;好不容易下决心提笔作答, 但一写就多, 眉毛胡子一把抓, 不得要领, 费力又不讨好。其四, 能够下笔作答各个问题, 但很快发现自己的观点前后矛盾, 分析题目的思路颇不统一。于是抓紧涂抹重写, 一阵子忙乱下来, 卷面上箭头满天飞, 卷面效果一塌糊涂, 十分难看, 从而影响卷面分数。其五, 对题目中所涉及的一个关键性法律问题拿不准, 而这一关键性问题又决定着其他问题的作答, 心中着急不已, 而又束手无策。把过多精力浪费在难题上, 临到交卷的最后关头, 只好匆忙间作出取舍, 草草应付, 自然难得高分。

以上作答案例分析题的各种窘相, 可能所有的考生都或多或少地遭遇过。造成以上各种情形的原因, 固然有相关法律知识点掌握不牢等因素在作怪, 但更多的在于应试案例分析题的经验严重不足, 作答案例分析题的方法有所不妥。笔者认为, 通过在考前多做案例分析练习题 (而且独角兽司考网校的老师强调亲自动手练习, 深感赞同) , 巩固已掌握的常考的基本法律制度、澄清有关法律知识的易混淆点, 以积累作答案例分析题的经验、掌握基本的做题技巧, 培养正确的做题方法、养成分析案例分析题的正确思路, 是非常关键的。而知识、经验和方法, 正是提高案例分析题得分的重要因素, 是三位一体的致胜武器。如前所述, 知识、经验和方法是提高卷四得分三位一体的致胜武器。“授之以鱼, 不如授之以渔”。牢固掌握相关知识点固然重要, 但良好的做题方法, 准确的分析试题的思路, 以及丰富、实用的做题经验则是更为重要的东西。希望大家通过案例分析题的实战训练, 再加上自己的思考, 每个人都能掌握一套良好的作答案例分析题目的方法。

二、关于案例分析题练习的建议

由于案例分析题目综合性较强, 难度较大, 要求具体应用法律知识解决问题的能力较高, 大家最好复习司考到相当阶段后再作案例分析题的练习。案例分析题的练习不在于多, 而在于精。大家可量力而行, 不宜贪求过多的练习。考生在作答每一个题目时应坚持独立思考, 亲自动手用笔写出答案来, 尔后再对照答案部分, 看一看自己成功在何处, 错误在何处, 不明白的地方可参考答案的解释。最后, 应对照老师或参考书上的解题思路检讨一下自己分析题目的思路有无重大偏差, 以求下次作答类似题目时不再重蹈覆辙。这里要强调的是, 在平时练习中, 一定要亲自动笔写出答案, 而非在头脑中形成抽象、模糊的大致答案后即急于翻看正确答案。许多考生在司考考场上作答卷四时会陷入眼高手低的窘境, 这就是平常不勤于动手写答案, 缺乏实际操作能力所致。

三、做好案例分析题的一般步骤与方法

如前所述, 案例分析题一直是考试中平均得分最低的, 也是令许多考生望而生畏的题型。很多考生在考前复习中就怕做案例分析题, 在实际考试中更缺乏自信, 答题时往往感到一片茫然, 不着边际, 因此低分的结果在所难免。其实, 案例分析题并非如许多考生想象或认为的那样可怕, 只要抓住复习与应试的规律, 就非常容易作答, 甚至成为你最易得分的一种题型。

首先, 从应试规律来看, 可从以下几个方面着手:首先确定本案例分析题考的是哪一个部门法的内容, 这是较容易判断的事情。从历年考试的案例分析题来看, 无非是以下几个部门法的内容:民法通则、担保法、合同法、专利法、继承法、刑法、刑诉法、民诉法、仲裁法、公司法、国家赔偿法、行政处罚法、国际经济法以及律师法第十几部法律、法规, 而交叉考查若干个部门法的案例分析题尚不多见, 即使有, 也是以一个部门法的考点为主, 个别问题兼及其他部门法的个别知识点。其次确定考查的是哪一个或哪几个法律制度。确定了部门法之后, 思考的范围就大大地缩小了。尔后可根据问题的设置来确定所考查的具体制度为何, 如在民诉法试题中, 考查管辖、当事人、诉讼程序往往是家常便饭。从历届试题情况看, 案例分析题一般都是考查部门法中最重要的内容, 即最基本的概念、法律制度等, 只要掌握了一个部门法中最基本的规定, 就会充满信心。详细分析案情, 并不急于书面作答。一般而言, 案情叙述中所给出的有法律意义的信息都是有用的, 要么正面地提供解答线索, 要么反面地提供干扰正确作答的信息, 因而不要忽略任何一个有法律意义的信息, 一定要对之有足够的法律意识和敏感。如果考生的答案并未考虑一个重要的信息, 那么就需要回过头来好好检讨一下了。根据案例分析题命题者“因法设题”的命题思路, 去按“因题找法”的思路作答。案例分析题命题的思路一般是从法条到案例, 命题者头脑中先有了所要考查的内容和知识点, 由此决定了所适用的法条, 尔后再去因法条而设计案情和题目。据此, 考生在作答时一定要养成“因题找法”的思维习惯, 即确定了欲考查的内容, 尔后迅速在脑海中寻找所欲适用的法条。找到法条后, 决定书面答案, 并统筹考虑全案各种情况, 上下对照, 在卷面上写下最终答案。对于案情比较复杂的合同法、继承法和程序法试题, 有必要在草稿纸上列出各种当事人的关系, 确定彼此间的权利义务, 并对照案情陈述检查一下有无遗漏的信息, 以此协助作答, 效果交果会更好。

摘要：司法考试对于每一个学习法律的人来讲都是至关重要的, 它关系到将来的择业, 它是法律学习者进入法律这个行业的敲门砖。对于选择题来讲学员都充满信心, 然而每每谈及案例分析题, 很多人还是会不寒而栗。因为这往往是大家失分的“无底洞”, 毫无疑问地成为众多朋友的短板。而大家对于此类题型多感无奈与迷惘。本文主要通过研究司法考试案例分析题, 分析其难点和攻克技巧。

关键词：司考,案例题,技巧

参考文献

[1]王波.司法考试研究[M].北京:中国社会科学出版社, 2003.

8.医疗纠纷原因分析及处理 篇八

【关键词】医疗纠纷；原因分析；处理

【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-202-02

近年来，随着社会大环境的影响，人们维权意识的加强，加上患方利益的趋动，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。在实际工作中，我们遇到了不属于医疗事故的医疗纠纷事件远远超过了医疗事故。如何认定医疗纠纷的责任，把握经济补偿的额度，正确有效地处理好医疗纠纷，是当前工作中的难点。医疗纠纷赔款金额越来越难以接受，给医院造成了较大影响，带来了很大压力，特别是部份重大案例，如何客观公正妥善的处理，备受管理者的关注和高度重视。我们对近年来所发生医疗纠纷的产生原因及处理技巧进行了调查分析和总结。

1 医疗纠纷产生的原因

1.1 医疗行业的自身特点：由于医疗行业的高风险性、医学领域的不可知性和医疗过程的不可逆性所决定。加之服务对象的特殊性及其生命的不可逆性，即使病人本身就属于正常死亡，患方则难以理解，难以接受，稍有不慎，就可能引发纠纷。

1.2 医务人员责任心不强：医护人员不遵守操作规程，对操作要求不熟悉，对用药说明不了解；主动性不够，解释不耐心，服务不热情；观察不仔细，查对不认真，交接不清楚；监督检查不力，管理力度不够，核心制度执行不到位；个别医护人员责任心不强，制度落实不够，由此而造成工作疏漏引发纠纷。

1.3 自我保护意识不浓：医护人员未认真履行告知义务，对注意事项交待不详细，对可能的风险告知不清楚；说话不分场合，沟通态度不端正，沟通技巧不当，沟通方法不妥；记录不及时，内容不完善，重点不突出；医护记录、解释不一致，互相推诿扯皮，抬高自己或贬低他人，被患方钻了空子，激化了矛盾，引发了纠纷。

1.4 存在收费偏差：因为收费不规范，重复收费和错收费而引发，加上发生后解释不到位，解释方法不妥，让患方难以理解接受，而引发纠纷。

1.5 利益趋动患者家属受经济利益的趋使，动机不纯，无理取闹。

1.6 转嫁矛盾：有的老年病人长期住院，子女在医疗费用上“拘礼推诿”，都不想出钱，入院就随时收集一些对自己有利的信息，寻找医务人员语言行为上的不是，把家庭、政府、社会、单位的矛盾转嫁到医院或医务人员身上。

1.7 期望值过高：病人及其家属都希望服务优，技术好，少花钱，效果好。而客观上现有医疗条件又不可能完全都依双方的意志为转移，特别是当其病人病情危重，治疗效果不满意或出现死亡后，患者家属无法理解，难以接受而引发纠纷。

1.8 社会原因社会舆论的导向和新闻媒体的炒作，个别媒体把医疗纠纷当成焦点报道，大肆宣染，起了推波助难的作用，而普通民众对正常医疗过程不能正确理解，患方易被社会同情，使医方处于被动局面。

2 医疗纠纷的处理技巧

2.1 分析事件性质：收集相关证据，分析事件性质，完善抢救记录，对现场实物做好保留封存。查找有无过失存在，分析过失与后果间有无因果关系，做到心中有数，以便采取相应策略。

2.2 了解患方动机是因为无理闹事、得到索赔，还是因为确实对医疗技术或医疗服务不满，必要时可采取旁敲侧击或寻找相关摸清家底，了解患方的具体情况和真实想法，以便做到知已知彼，为下一步纠纷处理提供基础和前提。

2.3 进行妥善处理

2.3.1 告知处理程序做好换位思考，理解患方感受，稳定患方情绪，务必冷静对待，做好说服工作；告知处理程序，明确解决途径，逐级进行汇报，争取多方支持，得到社会理解。

2.3.2 切忌一味迁就：对有无过失的纠纷给予区别对待，对确实有过失者应明确过失与后果之间是否有直接的因果关系。对患方的无理要求不能一味迁就，切忌息事宁人，快速表态，赔款了事，更不能有花钱买平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸进尺，提出更高的索赔要求。

2.3.3 尽量争取主动：在处理纠纷过错过程中要积极主动，对可能难以明确责任的纠纷或涉及患者死亡的，积极争取医疗事故鉴定和尸检。其他纠纷也要争取主动，既不能给患方有医方在推卸责任的感觉，而激化矛盾；又不能过于积极，而给患方产生医方存在想“私了”的感觉，从而漫天要价，不利纠纷解决。

3 处理医疗纠纷体会

医疗事故的处理，通过医疗事故鉴定后赔偿问题有法可依，《医疗事故处理条例》中有具体的计算公式。而大量医疗纠纷的处理无需鉴定，双方协商，责任的认定，经济补偿的额度难以把握，应当在仔细核实调查的基础上，本着实事求是的原则认真分析认定院方在医疗纠纷事件中有无责任，责任有多大，认定医疗结果对病人有无身体损害，损害程度有多大，同时根据病人已支付的费用及实际必须花费的费用等情况，给予减免、退款，确定存在责任大、损害大的要给予适当的经济补偿，尽可能地减少病人的损失。对医院无责任、无过错的医疗纠纷，无论患方以任何方式，如吵闹、冲砸、媒体曝光等，院方在做好解释、安抚、调解的同时必须依法办事，向患方宣传《医疗事故处理条例》中有关解决医疗事故的途径和方法，决不轻易给予经济补偿，必要时借助上级主管部门，当地社会矛盾调解中心，当地派出所协调，引导患方走合理合法的纠纷解决途径。医疗纠纷的处理主张一次性解决，不留尾巴。在双方多次反复协商后达成的协议，无论补偿额多少，都必须以书面形式，双方签字留存，以免事后反悔。

杜绝医疗事故，减少医疗纠纷关键在预防。要使医院的每个人都明确重要的基础是守法，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守卫生管理法律、行政法规、和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，对不规范行为引起的医疗纠纷事件要从重处罚。

医务处是医院的重要职能部门，承担着抓医疗质量的重要责任。但是医务处工作有很大一部分牵扯到处理所发生的医疗纠纷事件中，每一起医疗纠纷从接待到处理结束，少则几周，多则几个月，甚至数年，解决医疗纠纷成了医务处工作的主要内容。如何变被动为主动，医院的各项规章制度，诊疗操作规范如何真正执行，关键要抓好对医疗活动环节上的质量控制。医院应该设置医疗纠纷处理部门，将医务处的工作重点放在医疗服务质量监控上，制订切实有效的监控细则和方法，形成相互制约、相互监督的医疗工作流程，锁定客观环节，杜绝主观过失。平时加强质量管理，强化监督检查强化责任落实，严格遵章守纪，强化三基培训，提高技术水平，加强监督检查，确保医疗质量，是减少和防范医疗纠纷发生的重要保证。提前预防纠纷发生，避免纠纷发生后花费大量的人力、物力和时间处理纠纷。