社区医学(精选12篇)
1.社区医学 篇一
社区预防医学试题
1.疾病的三级预防以哪级最关键:A A.一级 B.二级 C.三级 D.一级和二级 2.预防接种在社区预防中属于:B A.健康促进 B.特异防护 C.早期诊治 D.康复保健 3.下列不属于统计表结构的是:B A.标题 B.标注 C.标目 D.线条 4.普通线图适用于下列哪种资料: B A.不连续性 B.连续性有变化趋势的 C.间断性 D.连续变量的频数 5.健康期望寿命属于哪方面资料A: A.社区健康状态资料 B.卫生机构资料 C.社会与经济指标资料 D.环境条件资料 6.不属于常用防腐剂的是:D A.苯甲酸 B.山梨酸 C.对羟基苯甲酸乙酯 D.亚硫酸钠 7.健康促进的指导依据与精神力量:A A.《渥太华宪章》 B.《健康新地平线》 C.《阿拉木图宣言》 D.《雅加达宣言》 8.健康传播的基本理论和策略是以:D A.疾病为基础 B.传播学为基础 C.医学为基础 D.媒介为基础 9.关于代谢综合征的诊断标准,不正确的是:D A.超重或肥胖:体重指数≥25.0kg/m2 B.高血糖:空腹血糖≥110mg/dl(6.1mmol/L)及(或)糖负荷2小时血糖≥140 mg/dl(7.8mmol/L),及(或)已确诊为糖尿病并治疗者
C.高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg,及(或)已确诊为高血压并治疗者
D.血脂紊乱:空腹血甘油三酯≥150mg/dl(1.7mmol/L)及(或)空腹血HDL-C:男性<39 mg/dl(1.0mmol/L),女性<35 mg/dl(0.9mmol/L)10.诊断糖尿病,下列哪项是正确的:B A.任意时间血浆葡萄糖水平≥7.8(mmol/ l)B.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/l C.餐后2小时血糖≥7.0mmol/l D.糖尿病症状
11.水体污染后污染物可通过物理性的迁移、化学与生物转化改变了污染物固有化学性质、毒性及生态学效应为:B A.水体污染的自净作用 B.水体污染的转归 C.二次污染 D.富营养化 12.低胆固醇膳食原则要求胆固醇每日限制在()以下。C A.500mg B.400mg C.300mg D.200mg 13.有机磷农药中毒的临床表现不包括:D A.瞳孔缩小 B.血压升高 C.肺水肿 D.吞咽困难 14.下述不是细菌性食物中毒特点的是:C A.发病率高、病死率低 B.动物性食物是主要引发食品 C.多发生在10~12月 D.有明确的病原菌 15.关于健康教育与健康促进关系的表述,不正确的是:C A.健康促进的理论为健康教育提供了指导与支持 B.健康促进对健康教育起着维护和推动作用 C.健康教育是健康促进的深化与发展
D.健康教育与健康促进两者之间有不可分割的内在联系 16.在患者健康教育中,不属于人际传播方式的是C A.举办讲座 B.患者咨询 C.观看录像 D.医生指导
17.在制定艾滋病的健康促进规划时,计划通过工会把工人组织起来,积极开展预防艾滋病的教育,这体现了规划设计的:D A.整体性原则 B.前瞻性原则 C.灵活性原则 D.参与性原则
18.有关甲型H1N1流感病毒的描述,不正确的是:C A.病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感 B.对热不敏感,100℃以下均不可灭活
C.甲型H1N1流感病毒为单股负链RNA病毒 D.甲型H1N1流感病毒为单股负链RNA病毒 19.下列哪类不是降压药:B A.钙离子拮抗剂 B.β受体兴奋剂 C.利尿剂 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 20.以下不属于伤害的一级预防策略的是:C A.针对社区居民开展伤害预防的健康教育 B.对驾驶员进行安全培训 C.使用摩托车头盔 D.建立一个安全的工作环境 21.常用的平均数有:D A.算术平均数 B.几何平均数 C.中位数 D.以上都是 22.以下不是突发公共卫生事件应急工作原则的是:B A.预防为主、常备不懈 B.统一领导、统一负责 C.依法规范、措施果断 D.依靠科学、加强合作 23.社区干预试验研究对象的基本单位是:C A.社区中个体 B.社区中患者 C.社区人群 D.社区老年人 24.含氰甙类食物中毒的临床表现不包括:C A.口苦 B.流涎 C.口干 D.呕吐
25.健康教育与健康促进的重要手段和策略是:D A.健康维护 B.健康教育 C.健康促进 D.健康传播 26.五因素传播模式正确的表述为:A A.传播者-信息-媒介-受传者-效果 B.传播者-媒介-信息-受传者-效果 C.受传者-信息-媒介-传播者-效果 D.受传者-媒介-信息-传播者-效果
27.针对临床医护人员举办“SARS的医源性感染途径”专题讲座,根据健康信念模式,其目的是使他们知觉到C A.疾病的危害性 B.疾病的易感性 C.预防保护行为的效益 D.预防保护行为的障碍 28.我国一贯的卫生工作方针是:B A.社会参与 B.预防为主 C.综合治理 D.依靠科技 29.许多传染病流行的根本原因是:A A.不良的卫生习惯和生活方式 B.健康教育工作没有面向全社会 C.“三废”处理不及时 D.饮水不卫生 30.机动车伤害的主要因素是:A A.驾驶员因素 B.行人因素 C.乘客因素 D.以上均是 31.常用的统计分析软件不包括: D A.SPSS B.SAS C.STATA D.SASS 32.现况调查一般不宜超过的时间长度为: C A.2天 B.2周 C.1月 D.3月 33.影响大气污染物浓度的气象因素包括: D A.气温、气流、气压、光照 B.气温、气流、光照、空气离子 C.气温、空气离子、气压、雷电 D.气温、气流、气压、气湿 34.生产过程中产生的化学有害因素不包括: C A.铅 B.汞 C.X射线 D.苯 35.以下不是构成职业病的条件的是: D A.病人必须是企业、事业单位和个体经济组织的劳动者 B.疾病必须是在职业活动中产生的
C.病种必须是国家公布的《职业病目录》范围内的 D.同类疾病的患病人数必须达到相关规定要求
36.高纤维膳食以多食茎叶类蔬菜,保证每日膳食纤维摄入量为: C A.30g B.35g C.40g D.45g 37.传染病的病程一般分为: D A.潜伏期 B.临床症状期 C.恢复期 D.以上均是 38.乙类传染病报告时限为: B A.城镇小于12小时内,农村小于36小时内 B.城镇小于12小时内,农村小于24小时内 C.城镇小于6小时内,农村小于12小时内 D.城镇小于6小时内,农村小于24小时内 39.HIV不能通过下列途径传播的是: C A.性接触 B.输血 C.握手 D.共用注射器
40.高血压病人的膳食脂肪控制总热量的多少以下,连续40天可使男性收缩压和舒张压下降12%,女性下降5%: B A.20% B.25% C.15% D.10% 41.筛查试验评价的基本步骤是: D A.确定“金标准” B.整理和分析资料 C.估计样本含量 D.以上都是 42.环境污染按环境要素分类不包括: B A.土壤污染 B.能源污染 C.大气污染 D.水体污染 43.占成人体重50%-70%的营养素是: B A.脂类 B.水 C.蛋白质 D.碳水化合物 44.平衡膳食宝塔共分为几层: C A.三层 B.四层 C.五层 D.六层 45.属于社会主要健康问题的项目是: B A.职业人群健康 B.孕产妇保健 C.健康体检 D.结核病控制 46.传染病病人排出病原体的整个时期称为: B A.康复期 B.传染期 C.恢复期 D.携带期 47.脊髓灰质炎疫苗属于: B A.灭活疫苗 B.减毒活疫苗 C.重组疫苗 D.DNA疫苗 48.体重指数(BMI)的计算公式,正确的是: A A.BMI = 体重(公斤)/身高(米)2 B.BMI = 体重(公斤)/身高(厘米)2 C.BMI = 体重(斤)/身高(厘米)2 D.BMI = 体重(斤)/身高(米)2 49.不属于口服降糖药物的是: C A.磺脲类:D860 B.双胍类:降糖灵
C.钙离子拮抗剂:硝苯定 D.苯甲酸衍生物:诺和龙 50.关于恶性肿瘤的早发现,下列哪项不正确:D A.30岁后,最好每年体检一次 B.40岁以上中老年人每2~3年做一次胃镜 C.18岁以上女性应每月自查一次乳房 D.50岁以上女性应每月自查一次乳腺 51.“社区”这一专业名词最早由谁提出: C A.希波克拉底 B.吴文藻 C.汤尼斯 D.费孝通 52.以下不属于社区诊断工作程序的是: D A.确定社区主要健康问题 B.确定诊断的内容 C.确定诊断的主要目标 D.确定诊断的对象 53.在疫苗双盲法试验中,必须是: B A.试验组接受疫苗接种,对照组接受安慰剂
B.观察者和受试者都不知道哪些对象接受疫苗,哪些对象接受安慰剂 C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质
D.试验组合对照组都不知道观察者是同一个人 54.环境污染物来源包括: D
A.生产性的污染 B.生活活动的污染 C.交通运输的污染 D.以上都是 55.宏量元素在体内含量大于: C A.0.1% B.0.05% C.0.01% D.0.15% 56.戊二醛是属于: A A.灭菌水平的消毒剂 B.高水平消毒剂 C.中水平消毒剂 D.低水平消毒剂 57.不属于引起COPD的危险因素是:B A.个体因素 B.心理因素 C.环境因素 D.社会经济地位 58.老年人跌落的主要原因: A A.环境因素、内在危险因素 B.个人因素、环境因素 C.外在因素、家庭因素 D.个人因素、家庭因素 59.关于自杀的相关表述不正确的是: D A.自杀可分为自杀和自杀未遂
B.自杀指有意杀死自己的行为,有人称为成功性自杀 C.自杀未遂是指实施自杀行为而未能结束自己的生命 D.男性自杀率高于女性,尤其是30~40岁男性 60.溺水的预防与控制包括: D A.开展家长安全健康教育 B.提高水域安全性 C.对儿童进行游泳安全教育 D.以上均是 61.不是疾病筛查需要的原则是: A A.该病缺乏有效的诊断方法 B.该病自然史明确 C.筛检方法简便、经济、快速 D.该病对居民影响大 62.灾害和事故调查的步骤包括: D A.快速侦查 B.卫生需求评价 C.深入调查 D.以上都是 63.以下不是社区健康状态评价指标要求的是: C A.覆盖范围完整 B.资料易于取得 C.无特异性 D.效度和信度 64.下列属于常见随机分组方法的是: D A.简单随机化 B.分层随机化 C.整群随机化 D.以上都是 65.环境污染按照造成污染物的性质来源区分,不包括: D A.化学污染 B.生物污染 C.物理污染 D.土壤污染 66.健康促进的内容不包括: C A.健康促进涉及整个人群的健康
B.健康促进直接作用于影响健康的危险因素的活动 C.健康促进主要作用于单纯的医疗服务
D.健康促进特别强调群众的有效和积极地参与
67.某人认识到高盐饮食可能引起高血压,减少每日食盐量将会有效降低高血压病发生的可能性,最终确信自己能克服困难,改变饮食习惯。这种情况应用到了:B A.计划行为理论 B.知信行模式 C.健康信念模式 D.理性行为理论 68.健康促进规划设计的一项重要内容是将工作任务按进度进行安排,这属于:B A.制定时间表 B.过程评价 C.过程评价 D.质量控制 69.有关流行性感冒的描述,正确的是: D A.一般抗生素对流感病毒均有效
B.流感病毒耐热,但对紫外线及常用消毒剂很敏感 C.潜伏期一般7~14天,起病方式多为快而突然 D.由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病 70.行人交通事故70%发生在: B A.在小区门口乘凉时 B.横穿马路时 C.在人行道上行走时 D.进入地下停车场时
71.以下哪项不是社区卫生服务的内容: C A.社区健康教育与健康促进 B.社区预防 C.社区免疫 D.社区康复 72.医学研究常用的相对数指标有: D A.率 B.构成比 C.相对比 D.以上都是 73.不属于疾病流行强度指标的是: C A.散发 B.流行 C.群发 D.爆发 74.地方性氟中毒以哪个病因型为主: A A.饮水型 B.煤烟型 C.食物型 D.混合型 75.健康促进的基本策略包括: D A.倡导 B.赋权 C.协调 D.以上均是 76.传染病监测的主要内容包括: D A.人群的基本情况 B.人群对传染病的易感性 C.传染病、宿主、昆虫媒介及传染来源 D.以上均是 77.以下不能作为伤害统计对象的是: C A.必须到医疗部门诊断治疗 B.活动受限、但无需请假休息因伤请假 C.需由他人紧急处置或看护 D.身体受到一定的损伤
78.国际ICD-10与国内CCD根据损伤与中毒的外因分别将其分为: B A.20类,14类 B.21类,15类 C.22类,16类 D.19类,13类 79.自杀的社区预防措施中,不正确的是: D A.开展心理咨询 B.控制酗酒和其他药物滥用 C.及时发现有自杀倾向者 D.晚期诊治与自杀相关的疾病 80.降低溺水发生率的一项重要措施是: A A.保障水域安全性 B.禁止任何人靠近水域 C.社区健康宣传 D.水上运输设备强制提供漂浮设备 81.以下属于社区预防的基本内容是: D A.传染病预防与控制 B.营养与食品卫生 C.环境与职业卫生 D.以上都是 82.流行病学方法在社区预防保健中的应用有: D A.了解社区居民的健康状况、进行社区诊断 B.研究疾病的影响因素及进行社区干预
C.制定社区卫生计划、进行社区卫生需求评估和社区健康项目评价 D.以上均是
83.属于疾病监测的步骤与内容的是: D A.建立健全监测机构,收集资料 B.分析和评价说收集资料 C.印制、分发和反馈资料 D.以上都是 84.高蛋白质膳食的实用对象不包括: B A.营养不良 B.急性肾炎 C.肾病综合征 D.烧伤 85.属于乙类传染病的是: D A.鼠疫 B.伤寒 C.麻风病 D.艾滋病
86.控制传染源的措施中,病人应做到的“五早”是指: B A.早预防、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 B.早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 C.早发现、早诊断、早管理、早隔离、早治疗 D.早发现、早诊断、早报告、早隔离、早控制 87.慢性病的特点包括: D A.患病时间是长期的;病后常留下功能障碍 B.疾病的原因常可引起不可逆的病理变化
C.因病情不同,需要不同的医疗处置或不同的康复训练
D.以上均是
88.“双向”转诊的优势是: B A.充分利用各级医疗卫生资源,大大提高病人的治愈率
B.充分利用各级医疗卫生资源,大大提高医疗保健的整体质量 C.充分利用各级医疗卫生资源,大大降低了社区慢病的发生率 D.充分利用各级医疗卫生资源,大大降低了医疗卫生资源的浪费 89.恶性肿瘤的主要危险因素,不包括: C A.吸烟酗酒 B.环境污染 C.体育锻炼 D.恶劣情绪 90.关于恶性肿瘤,下列哪项不正确:B A.恶性肿瘤发病原因未完全明了 B.恶性肿瘤是世界第一位死亡原因 C.对恶性肿瘤目前尚无有效治疗方法 D.可以通过控制危险因素来预防 91.以下属于一级预防措施的是: A A.计划免疫 B.康复训练 C.筛查 D.周期性健康检查 92.以下不属于一级预防的是: B A.预防接种 B.筛查鉴定 C.健康教育 D.预防过敏源 93.以下属于常用统计图的有: D A.直方图 B.直条图 C.普通线图 D.以上都是 94.下列关于患病率和发病率的说法,不正确的是: D A.患病率是静态的、横向的;发病率是动态的、纵向的观察 B.患病率的分子是新旧病例数;发病率的分子是新发病例数 C.患病率用于慢性病的研究;发病率由于描述疾病的分布 D.两者没有本质区别
95.人体的能量主要用于: D A.维持基础代谢 B.进行体力活动 C.促进生长发育 D.以上都是 96.中国居民维生素B1主要来源于:A A.谷类 B.蔬菜水果 C.肉蛋类 D.豆、奶类
97.平衡膳食是指由多种食物构成的膳食,其所含营养素需满足: D A.种类齐全 B.数量充足 C.比例适当 D.以上都是 98.吸烟、酗酒、肥胖属于 B A.不良疾病行为 B.不良的生活方式和生活习惯
C.致病行为模式 D.违反社会法律、道德的危害健康的行为 99.关于知信行模式基本内容的表述,不正确的是: D A.应用于个体健康教育行为改变的理论模式 B.是认知理论和动机理论早健康教育中的应用 C.是有关行为改变的较成熟的理论 D.应用与社区和群体水平的理论
100.以下不属于社区常见伤害的是: B A.家庭暴力 B.爆炸 C.交通伤、高处坠落 D.自杀和他杀
2.社区医学 篇二
1. 学生缺乏学习的兴趣。
临床医学专业学生毕业后绝大多数都从事临床工作, 片面地认为熟练地掌握临床课程知识即可, 《预防医学》课程知识对以后工作没有帮助, 导致其学习兴趣不高, 学习积极性下降。课题组以前的调查发现, 认为预防医学教学对以后工作有帮助的学生仅占45.6%, 另外有调查表明, 仅有不到1/3的学生对《预防医学》有兴趣, 有相当比例的学生表示学习这门课程仅仅是为了应付考试。
2. 理论与实践脱节。
临床专业学生的预防教学以课堂讲授为主, 很少安排实践教学。但临床学生具有着眼于微观个体患者进行医疗服务的特殊属性, 仅仅靠预防医学的课堂理论讲授, 很难让学生树立大卫生观和全局观, 很难理解基层医生“六位一体”综合职能如何实施及其有何社会意义。
3. 预防医学教学滞后于时代发展的需要。
随着中国新型卫生体系的建立, 需要基层医疗工作者具有“六位一体”的综合能力。很显然, 目前的临床医学专业仅仅重视临床医疗能力培训的模式还不能满足这样的要求, 仅仅增加部分教学内容对于提升“六位一体”综合能力也不合时宜。不了解新的历史条件下基层单位对学生能力和素质的具体需求, 临床医学生的《预防医学》内容与模式几十年来几乎固定不变, 使得培养的学生不能适应或不能很快地适应基层工作岗位。
二、教学模式改革的探索
1. 教学内容应更贴近临床工作的特点, 真正做到预防医学的知识与临床工作的联系。
据报道, 就我国当前预防医学知识的现实需求对该领域专家及工作在社区卫生服务一线的医生进行访谈的结果显示:在“环境与健康”方面, 52%的社区临床医生对居室内空气污染感兴趣;“营养与健康”方面, 65%的调查对象对特殊人群的营养、营养与疾病感兴趣;其他感兴趣的内容70%的被调查者集中在老年保健, 尤其是老年人的居家安全、慢性病的三级预防等方面。当前我国社区卫生服务中最需要和最缺乏的业务力量是既精通临床又熟悉预防的高级临床医学人才。另有学者认为目前预防医学本科教材普遍存在的一个问题是过于偏重理论, 教师花了很多时间讲解, 学生费力许多心血学习, 到头来收获很小, 并且所学理论知识在今后的工作岗位上用不上, 理论脱离实际。本科教育只是基础教育, 让学生掌握了本专业的基础知识和基本技能就算达到了目的, 而不是把他们都培养成为科学家。因此在教学内容的安排上不应脱离实际一味地从理论的角度灌输预防医学的知识, 应更注重与临床有关的实践性内容, 以弥补临床医学与预防医学之间的“裂痕”。
2. 具体方法。
社区实践教学的具体方法是:根据社区机构的工作安排, 辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行, 学生每2~3人组成1个小组, 设组长1人, 以辖区所有居民为主要对象, 以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等;体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量, 血压测量, 心、肺听诊和腹部触诊等, 以及血糖及血、尿常规的检测, 并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通, 并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2~3天即召开学生讨论会, 把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论, 各组同学互相交流各自情况, 帮助大家分析出现问题的原因, 使调查可以顺利完成。社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场, 边学边干, 既提高了学生的学习兴趣, 培养了学生的团队协作精神, 也加深了学生对预防医学理论知识的理解和掌握, 促进了理论联系实际;社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质。
3. 教学效果。
预防教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后, 通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等, 对预防医学教学改革的效果进行了评价。结果显示, 教学模式的改革使学生的综合素质提高了, 也培养了学生的创新精神。 (1) 学生学习兴趣浓厚, 成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现, 90%以上的学生都较支持这种教学方式改革, 认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣, 更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会, 使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示, 学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生, 说明学生对知识掌握得更加扎实。 (2) 着重能力培养, 提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力, 知识上收获比较大, 也比较扎实。通过以问题为导向的讨论, 不仅提高了学生的综合分析能力, 对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。
三、预防医学社区实践探索的意义
1. 社区综合实践有利于学生转变服务观念。
社区现场实践教学就是让学生走进社区, 参与社区的日常卫生服务工作, 进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能, 了解我国主要公共卫生问题及其基本对策, 使学生能建立社会大卫生观念。目前大多数医学院校对预防医学专业学生的培养仍定位于疾病预防控制、卫生监督等传统公共卫生机构, 在教学形式、教学内容、实习安排等方面都欠缺针对社区卫生服务岗位技能培养的模块。通过开展社区卫生服务综合实践活动, 让学生对社区卫生服务和预防保健有了切身体会和感性认识, 培养学生主动服务观念, 理论联系实际, 全面提高其专业素养。
2. 社区综合实践有利于提高学生综合素质和能力。
学生到社区开展健康教育、慢性病病人健康管理保健服务活动并进行调查研究, 不但可以强化预防为主的观念, 培养科研创新能力, 而且可以提高综合能力和素质, 特别是提高创造性思维能力、主动学习能力、口头表达能力、心理承受能力、人际交往能力和自信心。学生科研与社区卫生服务综合实践相结合, 注重个性发展, 提高了学生科研素质。
四、结语
现阶段, 我校预防医学社区教学模式改革虽然取得了一定的成果, 但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如:规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量, 学生参与社区实践缺乏资金的支持。如何解决这些问题, 构建适合我校的预防医学社区医学教学模式值得我们探索。
摘要:在注重能力、素质教育的当今, 具有良好素质和各方面能力的人比单纯掌握某方面知识的人更占优势。因此, 在新形势下, 学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变。为了达到这个目标, 我校对临床专业本科生预防医学课程的教学进行了改革尝试, 构建了预防医学社区实践教学模式, 经过实践取得满意效果。
关键词:临床医学,预防医学,现状,社区实践
参考文献
[1]王忠福.预防医学社区实践教学探索[J].卫生职业教育, 2003, (08) :84-85.
[2]王秀兰.关于开展预防医学社区实践的思考[J].中医教育, 2001, (06) :9-11.
3.社区医学 篇三
[关键词] 信息化;社区;卫生事业
社区医学主要关注社区居民的常见病、多发病、慢性病以及宣传一些预防保健知识,侧重于基础医疗。随着社会的进步,医疗事业的日趋发展,社区医疗也不可怠慢,加快了前进的脚步,并做好了迎接挑战的准备。如何在这个信息更新的时代建立有效的信息管理网站,实施动态社区医学管理,是我们值得探讨的问题。
1 社区医学信息化的主要内容
1.1构建健康电子档案:构建健康档案可以了解一个人一生的身体健康变化情况,它详细记载了居民从出生到死亡的过程和各项卫生的服务情况,所以建立健康档案是信息化建设的核心内容。它的实行体现了“以人为本”,实现健康档案与临床信息一体化,积极响应了2003年卫生部在《全国卫生信息发展摘要》中提出的要求。全科医师通过健康档案了解居民的身体状况及家庭资料,准确地判断病情,为病人排忧解难,提高医疗服务的综合质量。
1.2应用计算机网络:老年人体质差,抵抗能力薄弱,新陈代谢下降,患慢性多发病居多。世界老龄化速度与日俱增,我国也进入人口老龄化的高峰期。社区医疗消费市场开始凸显出,来,现在的老人,儿女大多不在身边,都忙于工作而无人照料。除此之外,孕妇、残疾人、恢复期的病人等人群都需要有效的社区医疗服务。如果能用数字化系统和计算机呼叫系统进行远程医疗,居民会更便捷地得到有效的医疗服务,随时与专家沟通交流、咨询疑难杂症、解决看病难看病贵的问题。
1.3实现信息共享:传统的信息化管理容易使数据不全或出现错误,给医生造成误诊,让病人错失最好的治疗时期。社区卫生服务计算机网络可以和医院的医疗服务进行分工,基本医疗归社区,重大疑难杂症归医院负责。这就从根本上解决了医生误诊延诊的问题。在社区医院治疗时查出不在治疗范围之内的疾病时,可以转到医院进行治疗,当然,在医院查出是小病时或者需要康复治疗时,可转到社区医院。这样的互相转诊,该网络把患者的健康资料储存起来,给医生提供长期有效的医疗数据,加强社区与医院之间的信息传输,达到资源共享的目的。
2 社区医学信息化的重要性
首先,社区医学信息化管理的重要影响因素是共享医疗信息的医生之间数据的交换。所以建立信息系统,能使数据准确、完整、及时地进行交换。有了社区医疗,居民不再为自己的健康担心,不仅看病方便,而且服务质量高,让医疗保健通过信息化管理更具有连续性和整体性。其次,社区医疗服务中的医学信息化管理不仅完善了社区医疗机构,还提高了管理效率,规范了电子档案的数据统计。奠定了医疗卫生研究事业的基础。
3 发挥社区医学信息化管理优势的对策
3.1构建多元筹资的渠道:社区医院是政府筹资主建的,主要为社区居民服务,不是以营利为目的。要与医院有信息交流,获得资源共享,就要购买HIS,但是昂贵的系统设备不是普通社区医疗可以承担的,这就使信息化建设受阻。面对这样的问题,可以通过以下途径解决:①利用政府的优惠政策让一些社会资本投入社区医院;②引起政府重视,加大投入;③国家财政拨款;④加强社区医院的宣传力度和建设,希望得到软件公司的支持,希望研发出便宜的信息系统。
3.2重视培养社区医学信息化的管理人才:在医疗卫生事业中,信息技术的运用让我们面临人才缺乏的困窘。具备一定医疗知识和信息管理技术的综合型人才是当今最急需的。信息技术竞争的实质其实是人才的竞争,面对这样的局面,首先应把教育放在首位,直接培养符合社会需要的人才;其次,我们可以从一些知名度较强的医院引进管理人员。而后者,要引进更多高科技人才需要政府的支持和许多优惠政策。
3.3医疗政策的支持:目前,社区医院和医院之间还没有完全准确的分工,社区医院并不是居民医疗“屏障”。在不断完善和组建社区医疗信息的过程中,政府应该出台相应政策和采取至关重要的措施,为了保证社区医疗信息化的有效管理,标准规范化社区与医院之间的联系,如签订“双向转诊”的协议。
总之,社区医学信息化管理人社区居民提供了快捷、、联系紧密的医疗服务。在实际工作中意义巨大,为我过医疗事业改革奠定了基础。如果在实际工作中能有效地进行医疗信息化管理,构建合理的网络技术,我国的医疗事业才会不断发展,焕发光彩。
参考文献:
[1]李成艾.社区医学信息化管理的理论与实践[J].卫生软科学,2002(3)
[2]傅华,尹文强,等.三城市社区卫生服务管理信息系统现状评估与发展策略研究[J].中华医院管理,2004(03)
[3]沈伟珍,汝华,等.整体信息管理系统在社区卫生服务中的应用及研究[J]中国全科医学,2001(10)
4.全科医学的发展对社区的影响 篇四
以此同时,全科医生提供以家庭和社区为基础的医疗服务,省去了大量去医院挂号排队的时间,病人可以在第一时间享受到医疗的服务,节约了财力和时间,医院的成本效益也因此可以得到提高。
其次,人口老龄化的不断加深,老龄人对医疗卫生服务的需求也在同时增加。
病人在医院外的状况仅仅依靠单纯的生物医学模式下的医学观念及医疗服务体系是很难详细掌握的,宝贵的救治时间和一些突发疾病可以会因为不了解病史而错失良机,采用全科医学能全面有效的解决好这一现状,实现以家庭和社区为主要单位的综合性及个体性的照顾。
第三,很多疾病谱因特异性抗生素的广泛使用而发生改变。
如慢性病患者,立足于家庭和社区的全科医疗保健模式是十分需要的,充分利用社区内外资源来跟踪了解病人病情,治疗方案也根据病人的实际病情做相关调整。
在我国当前国情下,实施全科医疗对我国医疗事业是有着举足轻重的.促进意义,全科医疗处于卫生服务的顶端,常见的健康问题是全科医学所处理的,大多数民众的身体健康用低廉的成本维护着,而全科医学也时常利用社区和家庭的卫生资源,能对一些慢性疾病有所预见,和专科医学相比,全科医学是保证患者健康的第一步,如果有更为严重的病情,全科医生还需协助专科来更为准确的了解患者的病情,为寻求最佳诊治方案提供第一手资料。
全科医生还可大量,高效及经济的解决日常出现的一般健康问题,使专科医生不必花费大量时间在简单的病例上,可以更好的应用高科技医疗手段解决疑难病症。
所以,专科医生和全科医生是互利互补的,对改善当前医疗现状和服务效率有着重要的现实意义。
3 结语
综上所述,全科医学的发展促进着社区医疗往积极的方向转变,对我国医学发展有着积极的促进作用。
但全科医生在我国范围还较小,有些全科医学缺乏必要的职业认同感,所以发展全科医学的关键对全科人才的培养,还要进一步研究和探索全科医生及社区卫生医疗服务,建立合理的全科医生培训制度,从而更好的服务于社区医疗。
参考文献
[1]程颖莲,陈渊青,张雪等.深圳市皇岗社区老年人群全科医学保健的社区诊断[J].中国全科医学,,13(4):361-363.
5.社区医学 篇五
赣南医学院
胡锦涛总书记在清华大学百年校庆讲话强调高等学校要全面提高高等教育质量,必须大力服务经济社会发展。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》明确指出:深化教育体制改革,关键是更新教育观念,核心是改革人才培养体制,目的是提高人才培养水平。我校充分认识到新形势对学校自身发展和人才培养提出的新挑战和新要求,不断增强围绕国家战略需求、努力培养创新人才的责任感和使命感。自2006年始,我校与赣州市政府合作,实施了农村订单定向医学生培养项目,2010年,承担了国家教育体制改革试点项目“探索‘五年制’乡镇及社区医务人员定向培养模式”工作,对基层医疗卫生人才培养模式进行了有益的探索与实践。
一、“三年制”农村订单定向医学生培养实践
2005年底,学校为改变赣州市乡镇卫生院技术人才匮乏,结构不合理,以及高校毕业生就业缺乏政策保障,学生到乡镇卫生院就业积极性较低的状况,与赣州市人民政府协商后达成了“订单式”培养医学卫生人才,实现医学生的“下单”培养,预签就业,学生“成熟”后直接到预签单位服务,注重为城镇社区和农村培养“下得去、用得上、干得好、留得住”的适用型人才,并于2006年7月组织实施。连续三年的实施,吸引了学生和家长关注,专科录取考生的平均考分都超过三本录取线,新生报到率与毕业生就业率均为100%。
按照为农村基层培养应用型、全科型卫生人才的目标制定了专业培养方案,从侧重知识传授转变为知识、技能、素质教育并重的新培养模式。注重对学生临床实践技能的培养;注重“宽口径,厚基础,重实践,求创新”培养;注重学生思想道德、文化知识、身心健康和业务能力的综合素质培养;注重学生竞争意识、独立自主和创新能力的培养。加强订单生动手和实践能力的培养,注重地方病、常见病的讲授与实践,增开《全科医学概论》、《社区健康教育》等课程,临床实习基本安排到毕业后即将服务的县(市)人民医院实习,并与当地政府协商,在实习结束后,由市卫生局对其统一进行为期三个月的岗前培训,为订单生一毕业就能适应岗位需要打下坚实基础。
我校的农村医学人才订单式培养模式最终目标是使培养出的人才能被社会接受,学以致用,为社会创造价值。在完成订单式培养后,地方政府必须严格按照“订单”约定,统一为其办理人事编制和工资关系,安排合格的订单式培养的毕业生到卫生局(或医院)工作,落实学生就业,“毕业即就业”成为我校农村医学人才订单式培养模式的一个重要特征。
目前,三届订单生已顺利毕业和就业。订单医学生的培养,满足了赣州农村卫生人才队伍建设的需要,惠及广大百姓,学校在订单医学生培养上的有益尝试,创新了医学人才培养模式,达到了政府、学校、学生三方共赢,为乡镇(社区)卫生服务人员定向培养模式的改革与试验奠定了扎实基础。
2011年8月,学校组织人员应用分层整群随机抽样方法,对2009、2010届毕业的订单生进行了跟踪随访,采用自制的调查问卷和现场访谈方式,对60个用人单位75名订单生进行了调研,从用人单位评价和毕业生自我评价两个维度,分析了订单生与非订单生在工作表现、工作能力、学习培训、安心基层等方面的差异,结果表明订单生在工作表现、工作能力、安心基层等方面均优于非订单生。
二、“五年制”乡镇(社区)医务人员定向培养探索
为贯彻落实《国务院办公厅关于开展国家教育体制改革试点的通知》(国办发〔2010〕48号)文件精神,切实做好国家教育体制改革试点项目(以下简称试点项目)各项工作,我校在招生计划、经费投入、教育教学、学生管理等方面做了大量工作,取得一定成绩。
(一)有的放矢,落实招生计划
1.加强招生宣传。在高考之前,偕同教育部门、各县(市)卫生局在当地广泛开展形式多样的定向生招生、优惠政策宣传,做到让每位参加高考的考生都知道并了解此项政策,避免因对该政策不了解而产生入学后心理迷茫、不适应等情况。
2.实施阳光招生。2010年我校免费医学定向生招收计划是333名,其中本科五年制临床医学283名、专科三年制医学检验技术50名。2011年我校定向医学生招生计划为350名,其中临床医学专业本科250名,医学影像技术专业专科和医学检验技术专业专科各50名。连续两年全额完成招生计划,录取线均高出同批次省内控制线,尤其是专科录取分数近两年均超出省控线200分以上。对于上线的考生,我校严格按照录取章程,实施阳光招生,并按规定签定协议。
(二)搭建平台,提升研究水平
一是组建创新团队。组建了由任课教师、管理人员、学生骨干为成员的“乡镇及社区医务人员定向培养模式”创新团队,该团队目前已发表论文十余篇。二是组织申报课题。学校向省教育厅申请设立试点项目专项课题研究基金,并列为省级教改立项课题,2011年有5项课题获省级教改立项,获资助1.9万元;有2项课题获省教育科学“十二五”规划立项;学校专门立项资助了20个“培养定向免费医学生的改革与实践”的教改课题。三是定期举办课题研讨。教务处牵头,联合人文社科学院、思政部、基础医学院、第一临床学院,启动并举办了《探索“五年制”乡镇及社区医务人员定向培养模式》课题研讨班。四是承办大型学术会议,进行专题研讨。今年9月,学校承办了2011年度全国省(市、区)属高等医学院校协作年会,重点讨论和研究如何为基层医药单位培养定向人才的长效机制和定向人才培养模式,来自全国30多所医学院校的70多名专家学者出席会议,并提供专业学术论文50多篇。五是研究成果喜人。目前已在省级以上学术杂志上发表免费医学生培养的相关论文十余篇。黄林邦校长主持的课题《地方医学院校“订单式”人才培养模式的研究与应用》荣获省级教学成果一等奖、省级教育科学优秀成果二等奖,《农村医学人才“订单式”培养模式的可行性研究》荣获江西省第十四次社会科学优秀成果三等奖,同时出版了专著《农村医学人才订单式培养模式的理论与实践》,受到省发改委、卫生厅、教育厅、财政厅等领导、专家的肯定与好评。
(三)积极探索,创新人才培养模式
深入基层调查研究。2011年暑假,试点项目调查组将赣州市所辖306所基层医疗卫生机构按照城郊社区卫生服务中心、镇中心卫生院和乡卫生院分成3层,从中随机抽取卫生院(含社区卫生服务中心)60所,其中城郊社区卫生服务中心2所,镇中心卫生院20所,乡卫生院38所,以各基层医疗卫生机构的医生为调查对象,分别对基层医疗卫生单位医疗人员岗位能力要求、赣南基层卫生院常见病、基层医疗卫生单位临床实践教学能力开展了专项调研。发放《基层医疗卫生单位医疗人员岗位能力要求》、《赣南基层卫生院常见病》、《基层医疗卫生单位临床实践教学能力》问卷,通过调研,对基层医疗卫生单位医疗人员岗位能力要求、赣南基层卫生院常见病有了更深入认识,对基层医疗卫生单位临床实践教学能力有了进一步了解,为后期定向生培养方案的修订奠定了基础。形成的调研报告,对五年制免费定向医学生医学课程设置提出了意见和建议,对培养具有预防医学观念和社区卫生服务能力的基层定向本科医学生提供了扎实的基础资料。
创新人才培养模式。学校在借鉴赣州市政府“订单式”培养农村卫生工作人员成功经验的基础上,结合试点项目人才培养教学实际,构建了“3.5+1.5”的定向生人才培养模式,即根据人才培养目标及总体要求,强调知识、能力、素质教育三者并重,尤其突出农村常见病、多发病基本诊疗技能的培养,强化实践教学环节,在校学习三年半,毕业实习一年半,其中50周为临床医学专业实习,20周为预防医学及社区卫生服务实习。
——培养模式的理论基础。一是认知主义学习理论,教师的教学设计应尽量使学习者联系先前掌握的知识;二是建构主义理论,教学应在教师指导下以学生为中心进行;三是人本主义理论,学习应尊重学生的意愿、情感和观念,相信人都能教育自己。
——人才培养目标。一是思想道德与职业素质目标:具有立志为农村医疗卫生事业服务的精神,健康的体魄和良好的心理素质,培养学生高尚的道德情操和文明的行为举止,对健康和生命的尊重,对患者的大爱之心,关爱之情。二是专业教学目标:掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能,具备良好的学科知识和能力结构,熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术,基本了解人文科学、当代科学技术的发展及其与医学的关系。三是基本技能目标:具备较扎实的全科医学技能,较强的临床分析和思维能力、实践动手能力及综合应用能力;掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的处理方法;初步掌握预防医学及处理公共卫生突发事件的基本技能;具有较强的创新能力、学习能力和发展能力;能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育与管理、疾病预防与康复、社区卫生服务以及一般疾病的初级诊疗,疑难病症的转诊治疗能力。
——人才培养的教学实施,一是优化教学内容、课程体系。将内、外、妇、儿科学改为中西医结合内、外、妇、儿科学;二是以学生为中心,因材施教,注重个性发展;三是理论联系实际,强化实践教学,尤其要强化农村及社区常见病诊疗技术的训练。
——人才培养的教学评价,一是实施课程形成性考核,包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式;二是分析课程考核和考试质量,坚持进行考试方法改革,形成性考核和终结性考核相结合。为加强临床基本技能的训练,学校还在赣州(县、市、区)范围内建立稳定的社区卫生服务实践教学基地和实践教学基地。
(四)勇于创新,制定人才培养质量标准
目前虽有部分高等医学院校对培养农村订单定向医学人才进行了有益探索,积累了不少成功经验,但缺乏统一的教育教学标准,难以对人才培养质量进行科学评价。鉴于此,依据《本科医学教育标准--临床医学专业(试行)》(教高[2008]9号)及相关文件精神,在吸收成功经验的基础上,初步拟定了《乡镇(社区)本科医疗卫生人才教育标准》(试行),以期为科学评价基层医疗卫生人才培养质量提供相关依据。
该标准适用于五年制临床医学专业乡镇(社区)医疗卫生人才定向培养。由教育目标、学校教育教学标准、责任与义务、违约与终止协议四部分组成;科学研究、管理和行政、改革与发展部分按《本科医学教育标准--临床医学专业(试行)》(教高[2008]9号)执行。各高等医学院校可以根据教育教学实际,结合区域经济社会发展需求,制定切合实际的人才培养方案,与当地政府密切合作,建立人才培养长效机制。
(五)服务为先,扎实做好学生思政工作
6.社区医学 篇六
【发布日期】2009-11-24 【生效日期】2009-11-24 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】深圳市
转发广东省卫生厅关于组织申报第三批广东省全科医学教育社区(临床)培训基地的通知
各区卫生局、人口计生局,光明、坪山新区公共事业局,委直属各医疗卫生单位,各有关单位:
现将广东省卫生厅《关于组织申报第三批广东省全科医学教育社区(临床)培训基地的通知》(粤卫办函〔2009〕365号)转发给你们,并对有关问题通知如下:
一、拟申报全科医学教育社区培训基地的单位,需按照《广东省全科医学教育社区培训基地标准(试行)》(见附件2)要求,提交自评报告(分别从教学条件、教学管理、教学实施、教学效果等方面予以说明)和《广东省全科医学教育临床(社区)培训基地呈批表》(见附件3)一式三份。
二、拟申报全科医学教育临床培训基地的单位,必需是经省卫生厅公布的高等医学院校临床教学基地,申报时只需填写《广东省全科医学教育临床(社区)培训基地呈批表》(见附件3)一式三份。
三、我市将对申报的全科医学教育社区(临床)培训基地进行遴选后上报省全科医学教育培训中心,届时省卫生厅将组织专家进行评估后公布认定结果。
四、上述申报材料于2009年11月30日前报市医学继续教育中心全科教学办公室。地址:罗湖区田贝一路龙丽园二楼215室,联系人:李冰,联系电话:25162272。
二○○九年十一月二十四日
7.全科医学在社区诊疗中的应用分析 篇七
1 资料与方法
1.1 一般资料
本社区中自2013年8月~2014年2月收治的100例病例资料进行分析, 并选取具有典型性的2例病例资料进行具体分析, 观察全科医学在社区诊疗中的优势与应用价值。本社区中收治的患者年龄约在33~82岁之间, 平均年龄为 (47.33±6.28) 岁, 其中男56例, 女44例。文化程度:大专及大专以上25例, 高中及高中以上45例, 初中及初中以上25例, 初中以下5例。
在全科诊疗过程中, 本研究选取2例典型性病例进行资料分析, 其中1例病例为女性, 50岁, 医院诊断为冠心病心绞痛患者, 治疗无效, 后社区诊断为外感风寒。临床表征为左肩背酸痛, 病发时长为5 d。患者在接受诊疗前于洗澡时左肩背连续疼痛2 h, 因此于社区中就医。
另外1例典型性患者为男性患儿, 3岁, 上呼吸道感染病症, 患儿临床表现为咳嗽、发热、流鼻涕、鼻阻塞等症状。
1.2 方法
1.2.1 资料搜集与调查
对本研究中社区居民的健康情况进行调查, 发放调查问卷, 通过收集相关资料、记录调查过程相关事宜、进行数据录入以及处理相关问题以后进行质量控制, 将社区居民的一般情况、态度以及行为、自我控制管理能力、体格检查的相关资料作为分析的重要资料, 并分析患者接受诊疗前后的满意率[1]。
1.2.2 典型性病例诊疗
1.2.2. 1 病例1
患者先于医院中进行入院治疗, 经心脏造影、心电图以及血脂检查等发现为冠心病心绞痛症状。由于入院治疗费用问题, 患者出院选择就近社区的医疗诊疗服务, 全科医生对患者病情进行询问, 得知患者发病当晚气温较低, 洗澡时左肩感到寒冷且疼痛难忍, 但是隔天未出现发热、流鼻涕等感冒症状。由于在医院接受治疗时按照冠心病心绞痛进行治疗予以速效救心丸救治, 但是患者病症无改善, 于是社区医生进行再次诊治时发现患者临床症状未脉浮紧、舌苔苔质为白微腻, 且患者临床表征为纳差、神经疲乏、背部疼痛且无汗、恶风, 因此临床诊断为太阳经脉不利, 外感风寒。在中医临床辨证治疗方法下, 选用桂枝加葛根加味汤对患者进行治疗, 药方为白芍15 g、桂枝15 g、葛根62 g、羌活12 g、细辛10 g、麻黄10 g、炙甘草10 g、生姜20 g、大枣5枚, 将其与水以1:2的比例进行煎熬, 为患者服用3 d观察患者临床症状[2,3]。
1.2.2. 2 病例2
患儿在某医院中接受抗生素输液治疗, 同时注射头孢呋辛钠注射液与病毒唑注射液, 治疗2 d后, 患儿出现头孢呋辛钠过敏症状, 表现为瘙痒、红斑。于是患儿选择就近的社区医院进行诊疗, 全科医生通过对患儿进行中西医临床诊断, 发现患儿临床表现为流鼻涕、咳嗽、精神不振、面色发黄、高烧、咽部充血、扁桃体肿大且心律齐平、舌苔呈现微红白腻症状, 于是判定为感冒症状。对患儿应用麻黄桂枝各半汤以及屏风散加减进行治疗, 应用2剂后观察患儿临床治疗效果[4,5]。
1.2.3 治疗方法
本院100例患者在接受治疗前有43例曾接受过医院治疗, 部分患者因经济问题选择进入社区卫生医疗机构治疗, 部分患者因治疗无效选择接受全科医生全方位诊疗。本社区中全科医生通过对患者临床表征、中医临床辨证以及资料分析、病情询问等对患者病情做出判断, 并进行对症治疗, 观察其临床治疗前后的效果, 并对患者治疗前后满意率进行评价[6]。
1.3 统计学方法
首先进行数据分析, 选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即χ2检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值, 如果P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 基本情况分析
在本研究中, 选取社区居民共有4000人, 其中接受全科医学诊疗的患者共有100例, 调查人员对这100例患者发放调查问卷, 并在患者疾病痊愈后3个月收回调查问卷, 观察患者治疗满意率。
2.2 100例调查问卷中患者治疗前后满意率评价, 见表1。
从表1中可以看出, 患者对全科医生的医疗态度、治疗后主动询问的频率、技术程度、解决问题的能力、健康教育的能力等进行综合评价, 治疗后综合满意率为80%, 相较于治疗前而言满意率明显提高, 其数据对比差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 典型病例治疗结果
2.3.1 病例1
患者接受治疗后当天服药便出现全身微汗症状, 且疼痛感缓解, 为了增强治疗效果, 患者又连续服用2剂药物后治愈。在康复后复诊时经诊断无复发症状。患者在治疗后3个月全科医生进行网络咨询, 经询问无特殊症状出现。
2.3.2 病例2
患儿在服用2剂药物后, 咳嗽症状停止且不再发热, 按照此药方进行药物加减对患儿进行持续性治疗, 1个月后患儿临床症状得以明显改善, 患儿家长满意率明显增加。患儿痊愈后3个月进行复诊, 无复发症状出现。
3 讨论
3.1 社区诊疗的发展背景
目前我国的医疗模式正朝着社会医学模式的方向转变, 卫生体制也向着社区服务模式的方向发展, 因此在以社区病人为中心的原则下, 社区内增设全科医生, 对个人、家庭以及社区进行全方位的服务, 提高我国医疗卫生事业的发展, 缓解人口老龄化的负担, 提高人们的医疗治愈水平, 缓解人们治病时的经济压力。
3.2 社区诊疗的理论性依据
全科医学面向的对象是家庭以及社区居民, 因此其诊疗范围涉及了康复医学、临床医学、预防医学乃至人文社会等不同的学科, 将这些学科进行统筹对不同年龄段、不同疾病患者进行治疗, 从而提高社区服务质量。社区诊疗的过程中坚持以人为本的原则, 其以家庭作为诊疗的单位, 并对患者进行整体性健康的促进与维护, 在诊疗时坚持长期负责式照顾, 将社区居民的健康与个体病患融合为一体[7,8]。
对于医院无法治愈的疾病、诊疗失误的疾病, 全科医生均进行长期的照顾, 其负责的对象以及关注的中心为个人, 通过对社区中“个人”这一群体的经常性以及综合性的日常照顾, 进而体现全科医疗的优越性。
3.3 社区诊疗的目的
3.3.1 综合性以及经常性的日常服务
对社区中的患者以及老年人施行综合性以及经常性的日常服务, 通过增设医疗保健设施提高患者的心理寿命。在社区服务中, 要增强患者认知上的健康意识, 提高其生活质量、社会适应能力以及认知功能, 保证患者的身体健康以及心理健康, 提高患者治疗满意率。
3.3.2 社区内患者及其家属之间的沟通
全科医学施行过程中要重视社区内患者及其家属之间的交流沟通, 通过对其进行治疗以及服务的满意率调查, 提高社区医疗机构的服务水平, 降低社区医疗机构中发生的各种纠纷的几率。
3.4 社区诊疗的应用
3.4.1 健康档案的建立
健康档案的建立必须以问题作为导向, 由于社区内服务对象面对集体, 因此必须重视社区内个人的健康档案, 通过建立资料完善的健康档案, 为患者提供系统化的全方位的医疗服务, 这种措施避免了专科医疗记录中出现的漏记以及诊治失误的弊端, 提高了社区诊疗的水平。
3.4.2 应用长期医嘱以及临时医嘱
在社区中全科医生进行诊疗时会因患者分布不集中而头疼, 对于部分患者而言服药时不能够集中注意力, 乃至忘记服药或漏服药物, 因此全科医生将临时医嘱与长期医嘱结合起来, 对这部分患者予以及时提醒, 保证服药的准时性与治疗的科学性。
3.4.3 全科医生服务质量的提高
全科医生在治疗时不仅单纯涉及临床医学, 也涉及社会、心理、生理等多种学科, 因此其增强了患者治疗时接受医疗保健的质量。全科医生作为社区内的健康代言人, 对社区内患者负有重要的责任, 其不仅需要定期对社区内居民进行健康检查, 及早发现疾病并做好预后措施, 也应该作为咨询者与患者建立密切的联系, 增强患者信任感, 通过建立社区居民档案对社区内居民的健康情况进行了解。全科医生应该做好社区诊断工作, 为社区内家庭、个人与医疗机构之间建立纽带, 进而提高社区内居民的生活质量[9,10]。
增设全科护理人员, 提高社区内居民医疗保健的质量, 通过帮助患者尽快适应环境、进行定期调查等提高全科医学发展的速度以及人们对全科医学的认识。
3.5 社区诊疗的优势
全科医学的发展提高了社区居民的健康水平, 其通过中西医联合治疗的方式, 根据患者个人体质的不同采取不同的治疗方案, 提高了患者临床治愈率, 并采用长期服务的方法降低了患者并发症复发率, 缓解了患者经济上的压力, 具有重要的作用与价值。实施全科医学是我国社区内实现“人人享有卫生保健”目标的重要措施, 因此应该值得推广与应用。
摘要:目的 对全科医疗在社区诊疗中的应用进行分析, 并探究其应用中的优势。方法 回顾分析法是对本社区中应用全科医学进行卫生诊疗的相关资料进行分析的一种方法 , 本文采用这种方法对本社区中自2013年8月2014年2月收治的100例病例资料进行分析, 并选取具有典型性的2例病例资料进行具体分析, 观察全科医学在社区诊疗中的优势与应用价值。结果 本社区中接受治疗的患者进行对症治疗后病情均得以改善, 且无复发现象, 患者满意率得以明显提升。结论 应用全科医学在社区中进行诊疗具有良好的临床应用效果, 促进了社区医疗事业的发展。
关键词:全科医学,社区,诊疗,应用
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8.社区医学 篇八
关键词:口腔医学;临床实习;社区口腔医疗
中图分类号:G646 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2012)02-0095-03
目前我国正面临着“看病难、看病贵”的困扰,今年7月颁发的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中指出:加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点,是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径;医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。为了配合医疗改革,医学教育必须培养一大批具有很强实践和动手能力的医务人员,这就必须加强临床实习管理,提高实习质量。但目前由于受到高校扩招、市场经济、价值趋向、就业政策和就业观念等多种因素影响,使得我国高等院校医学学生的临床实践能力有不同程度的下滑趋势。临床医生实习遇到最为突出的问题,一是扩招后学生人数增加与教学资源不足,二是《中华人民共和国执业医师法》的实施与临床医学专业学生操作技能训练的矛盾。特别是目前医疗环境下,在患者自我保护意识日益增强,医疗纠纷日益增多和医患冲突不断加剧的环境下,实施医学生的技能训练尤为困难(1)。因而如何在此诸多不利的条件下有效开展医学生的临床实习是摆在医学教育者面前的重大课题。国际医学教育专门委员会(IIME)于2002年初出台的《全球医学教育最基本要求》,对医学生的教育提出了几点基本要求,包括:①职业价值、态度、行业和伦理教育;②医学科学基础知识教育;③沟通技能培训;④临床技能培训;⑤群众健康和卫生体系教育;⑥信息管理;⑦批判性思维和研究。其中与临床实习密切相关的主要有第①③④⑤⑦项。临床实习是医学生进行综合训练的重要阶段,也是医学教育的最后阶段,它是学生基础课程与临床课程、理论知识与临床技能掌握的综合检验,是理论联系实际、基础联系临床的重要纽带(2)。通过实习,学生进一步掌握临床基本技能,培养临床工作能力,是实现思维方式和能力转变的重要时期,它决定医学教育能否培养出合格临床医生。如何提高实习质量,培养合格医务人才,是目前高等医学院校和教学医院重点解决的问题。
口腔医学教育是医学教育的一部分,同时口腔医学教育相对于临床医学有着更为突出的特点:一方面,由于高端口腔医疗治疗费用高,治疗群体多为中高水平收入人群,患者多是为了提高生活质量接受口腔疾病的治疗,对医疗服务及质量的要求相对更高。另一方面,口腔医学是一项操作性很强的医疗项目,需要大量的临床操作训练才能达到熟练精湛的水平。这就造成了口腔医学生临床实习与患者就医高要求的矛盾。这一矛盾不仅在中国存在,在许多发达国家同样也存在。2006年8月,哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯·多诺夫在美国口腔教育学会学报上发表文章,表明自己的立场:“我认为传统牙科教育的弊端将会导致口腔医学院的关闭,而且使国内最需要口腔健康服务的民众一直无法得到应得的诊治”(3)。如何解决大量患者口腔疾病的医疗问题,同时又解决口腔医学生临床实习医患关系的矛盾,开展口腔医疗社区实习是一个可行的途径。积极分流实习生进入社区,下到基层,从最基本的东西学起,一方面满足学生的学习愿望,提高教学效果,另一方面也缓解了矛盾,社会效益极大,潜在的经济效益更大。医学生社区临床实习在临床医疗中已广泛开展并取得了很大的成绩。我国学者曾诚等在《中国高等医学教育发展的改革比较研究》中提出:全球医学教育改革的一个明显趋势是面向社区进行教学改革(4)。在我国,临床医学教育已逐步向社区教育推进。四川大学华西医院自1997年建立社区卫生服务中心,近年不断推行以社区为基础的临床教学实习改革,实践证明,临床医学生到社区实习,既是实习者,也是社区卫生服务的参与者;既是实践者,也是改革者。做好社区实习教学工作是中心和学习的共同目的。学校、学生、社区三方面都认为社区医学纳入医学实习教学是必要的,可行的,有效的(5)。关于口腔医疗社区实习方面,美国已开展了有益的探索,其中最为成功的是将社区医疗融入传统口腔教育的教学模式。2002年,罗伯特·伍兹·约翰逊基金会发起了“走进口腔健康”的改革项目,资助哈佛大学口腔医学院等15个口腔医学院进行为期五年的教学改革。在教学实践中,一些口腔医学院让学生进入社区卫生中心、退伍军人医院管理部门、印第安人卫生服务组织等机构实习。实践证明,社区模式可以降低口腔教育的成本。哈佛大学口腔医学院院长布鲁斯·多诺夫在他的文章中对该学院的做法给予积极的肯定。2008年3月,罗伯特·伍兹·约翰逊基金会再次宣布资助包括马里兰大学在内的八所大学进行口腔医学教学改革,以期在全美推广社区口腔教学模式。
我国社区医疗与口腔医学生的临床实习结合的优势有:
1.为更广泛的人群提供基本的口腔医疗服务,同时也为口腔医学生的临床实习提供更多学习和实践的机会(6)。口腔医疗一向被认为是富贵医疗,原因在于:①口腔疾病不威胁人的生命安全,病情可以拖延,因而对于中低收入人群该治疗不列入家庭医疗支出中。②口腔治疗医疗费用特别是材料费较高,部分治疗方法不在医保范围,中高水平收入人群才能接受自费治疗。在我国口腔疾病的发病率非常高且得不到广泛而足够的重视。《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》,我国35岁~44岁年龄段人群患龋率为88.1%,龋均为4.5颗,仅8.4%的龋齿进行了治疗;65岁~74岁老年人患龋率为98.4%,龋均为14.65颗,仅1.9%的龋齿进行了治疗。如此多的口腔疾患需要大量的口腔医生对症治疗。口腔实习生社区医疗的建立将有利于建立新型的医患关系,缓解医疗服务的供需矛盾,最大限度地利用卫生资源。
2.加强口腔专科医学院对社区口腔医疗的指导与帮助,有助于提高社区口腔医疗水平。目前我国的社区口腔医疗水平非常落后,有些基层社区尚未开展口腔医疗,使得许多低收入人群进入不正规甚至无证的口腔诊所就医,不能达到口腔基本医疗目的。口腔医学专业学生进入社区实习能将正确的口腔专业知识及口腔卫生保健理论带入社区,提高社区口腔医疗水平;同时社区口腔医生在临床教学活动中能与专科带教教师及实习生广泛交流,教学相长,不断提高医疗水平和预防保健能力。
3.加强口腔健康教育,提高广大群众口腔健康保健意识,为预防口腔疾病的发生起积极作用。社区医疗卫生服务基地的建设强调以预防为主,防治结合,既有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,又有利于加深医学生预防为主的思想,并将其贯穿于整个医疗行为的始终(7)。
4.口腔医学学生早日接触社区医疗的运作,了解社区医疗的服务性质与特点,积累一定的经验,以便毕业后能更快更好地服务于社会。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。学生在此实习,可以尽早地了解广大居民最迫切、最基本的需求,认清现阶段卫生服务供需的基本矛盾。社区医生不仅有良好的医疗、预防、保健、康复的技巧,还要有良好的人际沟通技巧和群众关系。因此,切实要求学生做到从单纯的治疗向预防保健服务扩大,从生理扩大到心理服务,从医院扩大到家庭和社区服务,从单纯的医疗技术措施扩大到综合性的服务。
5.有利于口腔医学学生加深加强专业知识的学习。对于口腔医学学生来说,在积极进行口腔卫生宣教及口腔健康教育时,需要对以往所学理论知识进行大量的回顾及总结。同时由于患者提出的问题不同,不同人群、不同时期口腔保健和口腔疾病预防要点不同,这就要求学生在实习过程中不断查阅书籍,寻找相关信息,提高专业水平。
6.有利于学生的全科医疗理论知识的回顾与提升。学生在社区基地学习,可以遇到到许多相关临床学科疾患及专业课本以外的知识,可以开阔视野,不仅仅局限于本专业知识,对于一些常见病、多发病能做到理论和实践相结合,有利于加深对基础医疗理论知识的理解和掌握。
目前我国口腔医学社区实习尚未开展,我们应该充分认识到,开展口腔医学社区实习需要进行大量的实践探索和制度完善,這将是口腔医学教育工作者的研究方向。
参考文献:
[1]郭伟,宋儒亮.我国医学教育临床实习中存在的权利冲突及预防[J].中国卫生法制,2010,18(1):50-54
[2]何晓.集中见习、强化训练对临床医学本科生临床基本技能考核的影响[Z].华中科技大学硕士学位论文。
[3]林妮,林媛.美国口腔医学院的社区教学模式[J].牙体牙髓牙周病学杂志.2009,19(1):54-57.
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[6]石莹.社区医疗与口腔医学生的临床实习[J].中山大学学报论丛,2006,26(2):123-125.
[7]王剑,张杰,孔繁增.张家关于建立社区医疗实习基地的几点设想[J].张家口医学院学报,2001,(18)4:112-113.
作者简介:江千舟,女,汉族,广州医学院口腔医院口腔内科主任,主任医师、副教授、口腔临床医博士;葛林虎,广州医学院口腔医院,院长,主任医师;王伟东,广州医学院口腔医院,口腔内科,医师;吴小红广州医学院口腔医院,口腔内科护士长,护师。
9.医学教学临床医学论文 篇九
1方法
1.1研究对象
采用目的取样法,选取于9月入我校学习的400名医学生为研究对象。其中,男性130名,女性270名,年龄:(16±21)岁,平均年龄:(19.2±3.4)岁,临床医学专业学生100名,护理专业学生100名,影像专业学生100名,检验专业学生100名。
1.2评价方法
选取期末考试平均成绩及评判性思维作为评价临床医学教学质量评估体系的实施效果指标。评判性思维包括70个条目,7个维度,每个条目采用1~6分评分法,1分表示非常赞同,6分表示非常不赞同,每个维度得分:10~60分。制定临床医学教学质量评估体系前后分别测量其期末考试平均成绩及评判性思维的水平。
1.3统计学方法
此次研究所收集的数据用SPSS17.0进行统计分析,成绩及评判性思维均系计量资料,用平均数、标准差描述,比较干预前后指标差异有无统计学意义。
2结果
2.1临床医学教学质量评价体系
2.2质量评估体系干预前后医学生期末考试成绩的比较。
2.3质量评估体系干预前后医学生评判性思维的比较。
3讨论
10.中医学(临床医学)简历 篇十
出生年月 1985年9月 身 高 166cm
籍 贯 居住地
民 族 汉 政治面貌 团员
毕业院校 安徽省中医学院 专 业
求职类型 应届毕业生
联系方式 移动电话:
家庭电话:
E_Mail:
QQ/MSN:
教育经历 8月-6月 就读六安一中
209月-6月 就读安徽中医学院
实践经历 暑期在五里墩村卫生院见习两个月 暑期在六安市中医院院见习两个月 07年12月至12月在国家三甲医院六安市中医院实习,
中医学(临床医学)简历
,
技能水平熟悉掌握内、外、妇、儿等各种临床常见病的诊断以及治疗原则,基本具备医院工作所需的各种能力,熟悉医院运作程序,能独立完成各种常用临床技能操作及病历书写。
自我评价 我的专业学习涉及内容相当广泛,包括基础、临床、预防等。在学好专业课的同时,为了补充和扩展自己的知识面,我广泛阅读各种书籍期刊,尽量使自身更快成长为一专多能型人才。
11.社区医学 篇十一
随着时代的变迁,对医学科普工作也有了新的要求。好的科普,不再仅仅是单方面将医学知识传递给受众,更强调大众对医学知识的理解。医务人员在撰写科普作品时,首先要考虑受众的需求、文化层次与理解能力,回应受众的反馈,而这恰恰是公众理解医学的核心。信息时代的便利为医学科普工作插上了腾飞的翅膀。应用微博、微信、APP等工具,科普作者可以与读者建立起稳固的双向联系。作者每发表一篇医学科普作品,就能在第一时间得到受众的反馈,并从中获得新的写作素材。
让大众理解医学,不仅仅局限于理解医学常识、技术和经验,更应该让其理解医学的精神、实质,以及医学的局限性。不理解医学的精神与实质,就谈不上尊重医学和尊重医生;不理解医学的局限性,就无法理解治疗愿景与实际疗效之间的落差,从而埋下医患冲突的隐患。
在这方面,施一公院士为我们做了很好的示范。身为国际顶尖的结构生物学家,他的学术成就令人瞩目,但他在一次科学论坛上的发言,却以《生命科学的认知极限》为题。他从人类饱受心血管疾病、癌症和神经退行性疾病的折磨开始,讲述了人类如何通过医学来接受生命挑战。一代代科学家穷尽心血的探索,并不能保证研究的尽善尽美。医学科学的进步总是一小步、一小步的积累,在某些领域甚至长期迟滞不前。比如神经退行性疾病,世界上有4700万人饱受它的困扰,但我们至今不知道其病因,更谈不上根治。由此出发,他谈到了生命之谜与人类认知的局限。在他看来,科学发展到今天,我们看世界仍然像“盲人摸象”,不知道摸的是象的后背、尾巴,还是耳朵,这就是认知的局限,我同意他的看法。然而从另一个角度看,医学研究就是在认知局限的藩篱下,人类对生命之谜的不懈追问与探索。这是医学的无奈之处,也是它充满魅力的所在。
彭义香
华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记,中国医师协会科学科普分会副会长。长期从事临床医学生专业培养和管理工作,在医院综合管理、文化建设,以及医学科普等方面具有丰富经验。
12.医学院校图书馆服务社区的探讨 篇十二
一、医学院校图书馆服务社区的意义
高校图书馆作为社区文明建设和文化建设的一个重要组成部分, 发展社区服务是其功能的放大与辐射, 是图书馆事业发展的必然趋势。近年来随着物质生活水平的提高, 人民群众对医学信息知识的需求日益迫切。医学院校开展社区服务在构建资源共享、积极构建公共文化服务体系中显得十分必要。
(一) 国家法律和政策赋予的职责
社区服务不仅是公共图书馆的职责也是高校图书馆的义务。2002年修订版的《普通高等学校图书馆规程》明确指出, “高校图书馆在满足了本校师生的文献需求后, 还可以尽量为社区读者开放图书馆服务, 实现图书馆的社会价值[1]。由此可见, 高校图书馆向社会提供服务是得到教育部大力提倡和支持的。
(二) 医学院校图书馆自身发展的需求
高校图书馆长期以来拥有得天独厚的馆藏资源, 但未得到完全发挥, 使得部分资源处于闲置状态。如果不借助信息流动飞快的社区文化平台, 是很难发挥其知识涵盖面广, 图书资源丰富的优势。因此高校图书馆要融入到社区文化平台之中, 这不但扩大了资源的利用率和共享面, 还提升了图书馆的社会地位和知名度。同时, 医学院校图书馆都是学校单位所属, 在资金设备等方面多会存在一些限定和困难。
(三) 提高居民健康信息素养的必要条件
国家卫生部于2009年进行了“首次中国居民健康素养调查”, 结果显示我国居民中具备健康信息素养的人数只占总人口数的6.48%[2]。要提升居民信息素养, 信息素质教育的对象就不能仅仅局限于医学从业人员, 而是要推广至患者, 一般家庭以及普通社区。医学院校图书馆拥有丰富的医学资源, 医学人才和专业设备, 具有发挥社会教育职能、传递科学情报和为社会提供健康信息服务的能力。
二、医学院校图书馆服务社区的优势
(一) 馆藏资源优势
医学院校图书馆拥有非常丰富且专业性极强的的文献信息资源, 某些大型医学院校图书馆的馆藏中收集了几乎所有医学文献的正规出版发行无, 以及医学多媒体和数据库资源。以我校华北理工大学建设路校区 (原华北煤炭医学院) 图书馆为例, 图书馆的馆藏资源截至2011年为止, 共有纸质图书95万多册, 电子图书260万册, 纸质期刊1026种, 电子期刊1.5万余种, 订购包含CNKI, PUBMED内的中外文专业数据库30个, 自建特色数据库8个, 已经形成了以医药卫生学科为主, 生物及其他学科为辅, 资料丰富、结构合理的馆藏体系。
(二) 技术资源优势
医学院校图书馆拥有数量众多、技术先进、功能强大的软硬件设备和先进的网络设施, 是高校图书馆为社会服务的物质基础。图书馆可以经由高速发达的网络开发并整合自身所拥有的信息资源, 在管理层面更是逐步向系统化、集成化和自动化的方向迈进, 让用户迅速获得其所需的知识, 提供用户最优质的网络服务, 塑造一个可供用户利用的完备的网络数字服务平台。
丰富的馆藏, 人力和技术资源是医学院校图书馆开展社会服务的最大特色和优势, 这些是社会上其他文献信息服务机构在短时间内无法相比的。
三、医学院校图书馆服务社区的途径
(一) 提供图书文献借阅服务
医学院校图书馆在保证本校教学、科研服务的前提下, 尽量向校外读者提供传统的借阅服务。社会用户如想和学校师生享受同等的图书期刊借阅权利, 可以凭借身份证和工作证办理借书证, 并收取押金以及年度的服务费。还可以从办理了高校图书馆借阅证的社区居民中选取有电子资源、数据库资源使用的人员, 做好登记, 向这部分人员有偿提供学校数字资源的阅读权限[3]。
(二) 提供医疗卫生资讯
社区居民的文献信息需求和对医疗保健知识渴求的特点根据其年龄, 学历和职业而有所不同。医学图书馆可以利用其人力优势资源, 建立医学专家系统进行面对面或者网络模式的用户咨询解答。还可以利用利用社区宣传栏和网络平台等各种现代科技手段, 为社会读者开展多元化地的卫生健康知识普及。对于部分不熟悉医疗卫生资源检索方法, 或是因为本省工作原因没有时间查阅的用户, 图书馆可以提供文献代检代查服务, 把检索到的信息进行整合后, 通过通过传真、电子邮件等方式投送给用户。[4]
(三) 开展居民信息素质教育
社区居民的个体差异比校内读者更大, 检索文献信息的能力和水平也更加滞后, 医学院校图书馆可以主动走进社区和企事业单位, 邀请从事文献检索的教师开展定期讲座, 向民众普及图书馆利用和文献信息检索的知识, 进行有针对性地开展社区居民的信息素养培训教育工作, 提升医学院校图书馆资源的社会效用。
(四) 开展阅读疗法
现代人在生活中遇到的压力的类型和鼠粮都有所增长, 心理问题也随之愈发严重。有跟多的人希望得到心理健康方面的专业指导。阅读疗法是一种相当广泛且有效的心理治疗方法, 借由阅读书籍或者其他相关信息材料来达到舒缓个人负面情绪和解决问题的目的。医学图书馆不但拥有普通书籍, 更有着海量的医学资源, 和对医学知识融会贯通的图书馆员, 读者可以经过馆员指点获得适当的图书。并且图书馆还可以同学校的心理医生和专家协作, 开列相应的书面处方, 指引读者通过阅读学会自我调适, 缓解精神压力, 增强其心理免疫力。
四、结语
总之, 医学院校图书馆开展社区服务, 不仅仅是由于文化建设事业的压球, 更是顺应着图书馆自身发展的必然趋势。社会读者从图书馆的开放中能了解到医学知识, 提高医学信息素养。因此, 医学院校图书馆应与时俱进, 不断完善管理, 创新服务。同时, 这种对社会开放应该因地制宜循序渐进, 采用多种层次、多种方式、多种范围的开放策略。
摘要:医学院校图书馆向社会开放更有利于普通群众接触并了解医学知识, 提高其信息素养。本文阐述了医学院校图书馆向城市社开展服务的意义, 分析了其馆藏、人才与技术资源优势, 提出了医学院校图书馆服务社区的几种途径。
关键词:医学院校图书馆,信息服务,社区读者,社区居民
参考文献
[1]普通高等学校图书馆规程 (修订版) .教高[2002]3号, 第二十一条.
[2]卫生部妇幼保健与社区卫生司, 中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心.首次中国居民健康素养调查报告[EB/OL].[2010-06-20].
[3]黄洁盈, 张艺超, 张琛.高等医学院校图书馆开展社区服务的策略[J].大学图书情报学刊, 2012.
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