精神分析案例

精神分析案例（精选8篇）

1.精神分析案例 篇一

六大心理疗法比较及精神分析角度对露丝的案例分析

【摘要】：本文从理论、技术、目标等方面分析比较精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法等异同。并针对露丝的案例进行分析。【关键词】：心理疗法、精神分析、露丝

精神分析疗法、来访者中心疗法、行为主义疗法、理性情绪疗法、叙事疗法以及家庭系统疗法是目前心理咨询届常用疗法，在心理咨询的过程中选择适当的疗法对咨询过程而言是事半功倍的。由于提出社会背景的不同、提出者的个人风格不一，疗法的理论主旨，适用对象有所偏差。

一、疗法概述

（一）精神分析疗法

精神分析疗法以弗洛伊德提出的精神分析理论为主要参考随着社会的发展，弗洛伊德所创设的古典精神分析渐渐不适用与当前的社会环境，随后有阿德勒、埃里克森、霍尼、弗洛姆等人在古典精神分析的基础上演化出新精神分析流派。

精神分析疗法以精神分析理论为背景，旨在解决人们的内心冲突，从而最终重构一个人的基本人格。精神分析疗法并不限于问题解决和学习新行为的过程。在咨询过程中，个体将更加深入地探究自己的过去，其次我理解水平也将从中得到提升。

精神分析理论认为，人拥有意识，前意识和潜意识三个精神层次。人们会受到无意识动机、冲动与压抑之间的冲突，防御机制和早期童年经验的重大影响。而个体行为的动力深埋在其无意识之中，因此整个咨询过程就需要咨询师花费大量精力去深讨根植于个体过去经历的内在冲突。咨询过程大体上是一个人格重构的过程。因此，来访者必须自愿参与到这个长期而深入的过程中来。

因此，从精神分析的观点来看，所有的咨询技术都应该帮助来访者洞察自身，并将那些被压抑得经验内容重新带入到意识范畴之中，这样来访者就可以有意识地对其进行处理了。

（二）来访者中心疗法

来访者中心疗法由罗杰斯所倡导，这其基本假设为：我们有了解自己问题的能力，我们自己也有解决这些问题的资源。用这种观点看待来访者，意味着治疗师必须注重来访者本身的建设性以及健康的一面。

来访者中心疗法把重点放在来访者对自身的感觉上。它旨在通过治疗关系提供理解和接受的范围，使来访者承认被自己否定或者拒绝的那一部分自我。由于来访者的重点在于治疗师—来访者的关系，因此强调的技术往往不多。当前流行的理论更加注重治疗师的身份----要作为治疗关系中的人而全身心的参与到治疗关系中。

由于该疗法的理论特点，咨询中来访者更加有主动权，来访者决定着咨询的开始于结束，咨询的过程，而咨询师则提供一个温暖，信任的氛围，让来访者发生顿悟。

（三）行为主义疗法

行为主义疗法以华生创建的行为主义心理学为主要理论依据。行为主义观点认为，心理学不应该研究意识，只应该研究行为。

行为主义疗法假设为：从根本上讲，每个人都在被学习以及社会文化的条件作用所塑造。该疗法相信个体有能力消除自己的适应不良行为并重新获得建设性的行为。行为主义疗法是一种系统性的疗法，一般它会先对来访者进行全面的评估以便判断来访者当前的机能水平，从而为下一步建设治疗目标做准备。在来访者确定了清晰且明确的行为目标之后，治疗师会为达到这些目标而为来访者制定适合的策略。该疗法假定来访者会通过在其现实生活中实践新的行为而不断取得进步。之后，治疗师会不断对来访者进行评估以便能了解这些策略和技术对来访者的适用性如何。

行为主义疗法的独特的优势：可以明确、易于管理和可测量的行为目标并可以将此作为治疗的焦点。在治疗开始时，个体的行为将被测量从而得到一个基线水平。目前，使用最广的是多模式疗法。多模式疗法是一种内容广泛、系统的、全面的行为主义疗法，他所提倡的是技术上的折中主义。多模式理论假设来访者往往会受到不同问题的侵扰，要对这些问题进行处理，就必须采取多种类别的治疗策略，当遇到类似的情况时，治疗师应该根据自己的经验针对来访者特定的问题选择不同的治疗手段。其治疗方式和评估手段往往基于7个领域：B=行为；A=情感；S=感知觉；I=人际关系；D=药物和生物因素（BASICI.D.）.以上这些领域往往会存在一些离散的却又相互联系的问题，治疗师可以选择不同的技术来分别对其加以处理。

（四）理性情绪疗法

理性情绪疗法（REBT）是由美国心理学家阿尔伯特·艾利斯创立的。艾利斯认为：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果，这就称为ABC理论。

通常认为情绪和行为后果的反应直接由激发事件所引起，即A引起C。而ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释B才是引起人的情绪及行为反应C的更直接的原因。

按照理性情绪疗法的观点，人们有无以计数的信念，它包括认知、想法和主意等等。这些信念是影响认知、情绪和行为结果的直接和主要因素。在理性情绪疗法中，主要关注的是合理的信念和不合理的信念，前者导致自助性的积极行为，而后者则会引起自我挫折和反社会的行为。

理性情绪疗法的治疗师会使用各种不同类型的认知、情感和行为技术。而他们所采用的方法就是为了让来访者用批判性的目光考察当前的信念和行为。认知行为疗法坚持让来访者完成一定的作业----无论在治疗过程内外都是如此----因为个体很少会改变一种做我挫败的信念，除非他们愿意从行为上不断地对这种信念加以攻击。当来访者不再用“应该”、“应当”和“必须”来要求自己，当他们用理性的、建设性的信念取代非理性的、自我挫败的信念时，治疗过程就可以结束了。而治疗效果则可以通过来访者在具体认知、情感和行为上表现出的变化加以评估。

（五）叙事疗法

叙事疗法是后现代心理治疗方式之一，其创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克·怀特及新西兰的大卫·爱普斯顿。

这种疗法的核心理念：我们的故事受到他人诉说的我们的故事以及我们诉说自己的故事的影响。这种故事并不是人们对我们真实经历的叙述。相反，故事构成了“真是的经历”并且塑造着我们的现实。简单地说，叙事疗法的重点在于帮助来访者构建一个新的故事，从而替代原有的故事。

（六）家庭系统疗法

家庭疗法由麦尔首创，是以家庭以对象而施行的心理治疗方法。协调家庭各成员间的人际关系，通过交流，扮演角色，建立联盟，达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性、行为模式相互影响互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。

家庭系统疗法的假设：只有在家庭的背景下才能对个体进行充分的理解。该疗法的基本原则：系统中某个部分的改变将改变该系统中的其他部分。如果家庭单位中出现了显著的变化，那么这个变化将会对个体本身造成深远的影响。同样的，如果个体本身出现变化，那么整个家庭系统也将受到这种变化的影响。因此，该疗法会对个体和与家庭其他成员交互作用的背景下来对个体的问题进行评估和处理。从系统的观点来看，一个健康的个体应该既是某个家庭系统的从属者，又是一个独立的个体。家庭系统疗法认为个体的行为：1.可能是为其家庭的特定机能或目的服务，2.可能是整个家庭系统机能失调的结果，3.可能是代代相传的机能不良的模式的结果。

二、疗法技术及目标

（一）精神分析疗法

精神分析常用的技术有：收集生活史方面的资料、释梦、自由联想、对移情和反移情的分析，对阻抗的分析。精神分析客体关系疗法注重来访者的移情以及咨询师的反移情，常常会注重分析来访者的移情，以及咨询师的反移情，帮助来访者找到一个其和他人相处的模式。精神分析疗法的最终目标是帮助提高个体的知觉能力，获得感性和理性的洞察力，进而开始对自己人格进行重构。在这六个疗法中，仅有精神分析疗法的目标提到对来访者进行人格重塑。

（二）来访者中心疗法

来访者中心疗法强调来访者与咨询师的关系，因此强调的技术并不多。更多的是倾听、共情、澄清技术的使用，重要是能够提供一种让来访者舒服、放松、被重视的氛围，从而使得来访者自身发生顿悟。

而其目标在于使来访者通过（自身而不是注重外部影响）来求得成长和完善。这样，他们不需要治疗师的过多干预和指导就能产生变化，他们需要治疗师给出的是理解、真诚。支持、关心以及积极的评价。

（三）行为主义疗法

行为主义疗法的核心目标在于消除来访者适应不良的行为方式，代之以更有建设性的行为方式，也就是说要找出导致来访者行为问题的思维方式教以新的思维方法，从而改变他们原来的行为方式。

常见的是行为主义疗法的技术有系统脱敏法，实景暴露法，放松训练法，强化，示范，社交技能训练，自我管理项目训练，专注与接纳技术，行为排练，指导以及其他多模式的技术。

（四）理性情绪疗法 认知行为疗法的核心目标在于消除来访者对生活的自我挫败观点，并帮助他们获得对生活的更加宽容、理智的态度。

通常，治疗师会使用各种不同类型的认知、情感和行为技术，而他们所采取的种种方法，就是为了让来访者用批判性的眼光考虑自己当前的信念和行为。其中治疗师所采用的认知方法包括有与非理智信念进行辩驳、做认知作业，改变个体的语言和思维方式。治疗师采用的情感技术包括角色扮演、REBT想象、攻击羞愧感练习，治疗师还会用许多有效而实用的行为步骤来帮助来访者完成在治疗过程中需要完成的困难任务

（五）叙事疗法

叙事疗法，认为叙说是人类的天性,人都活在生活中,人也都有说其故事；故事是有生命的东西,每个人用其故事来展现其人生。因此，叙事疗法目标在于帮助来访者建造一个替代性的故事来代替原有的故事。

叙事疗法的常见技术有客观化的对、明晰问题故事的影响、共同创建一个更好的故事、独特结果的问题、独特叙述方式的问题、重新描述性的问题、独特可能性的问题以及建立听众群。

（六）家庭系统疗法

家庭系统疗法在于以整个家庭为对象，把治疗的焦点放在家庭各个成员之间的关系上。家庭疗法的目标是以改变家庭成员之间的互动模式以及改变家庭成员的性格特征和症状，包括有症状改善、提高自我分化水平、增加共情、发展出成熟和依赖关系。家庭治疗应用于：家庭危机、家庭成员关系紧张、子女学习困难、子女行为障碍。对于夫妻治疗，则适用于：婚烟危机，夫妻适应困难，性心理障碍、性变态。

三、精神分析角度对露丝的案例分析

(一)收集到的资料

露丝，女，39岁，已婚，有四个孩子（罗布19岁、詹妮弗18岁、苏珊17岁、亚当16岁）刚从某大学对的小学教育专业毕业，和父母关系不佳，与丈夫和孩子也存在矛盾。来访者的父亲是一名正统的基督教牧师，对其十分严厉，曾因来访者童年的医生游戏训斥来访者。来访者的母亲是以家庭为主要生活核心，来访者一度将其当做榜样。然而曾经来访者由于宗教信仰问题，和其父母观点不一致，产生矛盾。来访者兄弟姐妹四人，其中来访者为老大。来访者丈夫是其第一个约会对象，婚后一直做一名家庭主妇。来访者曾因存在睡眠紊乱、焦虑、头晕、心悸、头疼、暴饮暴食等躯体症状，曾就诊过医生，在医生的建议下就诊心理医生。(二)评估

根据来访者的自我陈述、咨询师的初步观察，来访者的症状可初步诊断为惊恐障碍以及认同感问题。来访者的情绪反应有明显的原因，为认同感问题所引起的，反应强度比较大，但是她有一定的自知力，主动求助愿望比较强烈。属于心理治疗的范围。(三)咨询目标

1.近期目标（具体目标）缓解焦虑、紧张、惊恐的情绪 2.长远目标（终极目标)通过咨询帮助来访者达到自我接纳、自我认同。改变其交往以及处理问题的模式

(四)咨询方案

开始阶段（1~6）：收集资料，缓解情绪，建立咨访关系，处理其阻抗。一方面露丝想要改变，另一方面露丝又害怕做改变。这种矛盾的心情可能使得露丝在开始阶段的阻抗会很大。当咨询做到3次左右，我认为可以跟露丝讨论一下改变的后果，这里会使用认知行为疗法中的苏格拉底式的提问，帮助露丝辩证的看待这一想法。这一观点的探讨可能会使得露丝的咨询能够顺利的开展。开始阶段最重要的是，和露丝建立关系，客体关系疗法认为，来访者会将其和亲密关系的交往方式投射到咨询师身上，因此，一个 “好”客体的建立对于咨询而言很重要。

中间阶段（7~20）：这一阶段延续咨访关系的建立，但是当咨访关系十分牢靠时，要慢慢改变这一 “好”客体，尝试让来访者系统的看待咨询师。来访者和他人的相处模式是以牺牲自我为代价的，以此出现了认同感的问题，因此，在咨询过程中，来访者对于咨询师会延续这样的模式。所以咨询过程中，会给来访者更多的自主权，让其做更多的决定，比如咨询到的进展可以依据露丝自己的想法，每当露丝做了自主的决定，咨询师要给与肯定的支持，这个时候咨询师做一个陪伴者的角色，比一个指导者的角色会对咨询更有效。

同时，在针对来访者超重这一问题上可以采用行为疗法，帮助来访者制定行为自我管理项目，减少体重。我认为体重的控制，会提高来访者的自尊程度，从而更有力量去改变其原有的模式。如果有可能的情况下，可以使得露丝的丈夫参与咨询，最好咨询以及露丝的改变能够丈夫的支持，以此增加露丝人格重塑的力量。

根据收集到的资料，在露丝的成长过程中，父母对其影响是十分大的，咨询可以根据现在发生的事情，和露丝讨论其父母对她现在的影响。我认为露丝现在和丈夫的相处模式，很大程度上受了父亲的影响，露丝将其和父亲的相处模式投射到丈夫身上，而其对母亲的崇拜感在某种程度上，加强了对这一模式的肯定，而露丝在和子女相处时，更是重复了其母亲和她的相处模式，因此，让露丝正确的看待父母对于咨询的进展是很重要的。在咨询做到14次往后，开始要准备破坏“好”客体这一形象了，咨询过程的转变，要让来访者慢慢认识到尽管咨询师会存在一些对她而言是不好的行为，但是咨询师还是一直在帮助她的。要防止露丝由于过度移情，从而离不开咨询师，咨询师角色的变化，也是为了咨询阶段的结束做准备。客体关系流派认为，一个好客体的出现意味着咨询的开始，而一个坏客体的出现则意味着咨询的结束。

结束阶段（21~22）：强化露丝对新模式的接纳以及应用.

2.精神分析案例 篇二

一、教学过程

(生)成语竞赛。要求:1在规定时间内,学生A通过肢体或是口头的描述,让学生B猜出相应的成语,但描述过程中不能出现成语中的字;2时间1分钟,猜出成语数量多的小组获胜,如果参赛学生均在1分钟内猜出了规定的成语,则根据用时的长短判定成绩。有以下成语:万众一心、同舟共济、风雨同舟……

(师)这些成语都是我们中华民族的灿烂文化,我们民族的文化之所以绵延至今,历久弥新,就是因为这些文化中蕴含着我们代代相传的美德,蕴含着我们的民族精神,今天我们就来学习第五课《弘扬和培育民族精神》。

(生)自主学习教材P70—73,思考以下问题:1中华民族精神的核心及其主要内容;2中华民族精神在不同历史时期的体现;3民族精神对一个民族的重要性;4如何弘扬和培育民族精神?青少年又该怎么做?

环节一:民族精神我来说

(生)我们的民族精神形成了以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大精神。(学生就四个具体方面举例阐释)

(师)阅读教材P70鲁迅的话,思考:在你看来鲁迅所说的“中国的脊梁”是什么?你能向大家介绍一下你心中的“民族的脊梁”是谁吗?

(生)当中华民族遭受侵略和欺凌的时候,那些不甘屈服、奋起反抗的人们,是民族的脊梁。为了保卫祖国的安全,无数远离自己的父母而守卫在祖国边陲的解放军战士,是民族的脊梁。坚守自己的岗位,奋力拼搏的千百万工人,是民族的脊梁……

环节二:民族精神我来悟

(师)播放视频《清华大学博士生致敬邓稼先》。

(生)议一议:民族精神在今天过时了吗?

(师)和学生共同浏览我国在各个历史时期民族精神的具体表现。

(师)民族精神是民族文化的精髓。一个民族要生存和发展,就要有一种昂扬向上的民族精神。因为伟大的民族精神始终是鼓舞我们民族迎难而上、团结互助、战胜强敌与困难的不竭力量之源。

(师)过渡:我们要实现中国梦需要铸就“民族魂”。民族魂,就是国家、民族崇高的精神。

环节三:民族精神我来杨

(师)播放视频《百万青奥志愿者打造最美“中国名片”》。

(生)议一议:2014年8月28日南京青奥会结束了,青奥志愿者小青柠们的工作也告一段落了。你觉得,小青柠还有存在的必要吗?

(师)归纳:“青柠装”虽已脱下,但不少在青奥中成长的小青柠仍坚持参加各类公益活动,成了学校志愿者的骨干力量。在他们的带动下,越来越多的大学生志愿者在社区、养老院、医院等城市的各个角落奉献爱心。青奥会已落幕,但青奥会留下的志愿服务精神仍在延续,那就是尽自己的能力,做一点帮助别人的事情。

二、教学反思

(1)体验是发展之源,发展是体验之果。“体验是最好的学习,体验是最优秀的教师。”基于这一教学理念,针对学生的心理需求和客观社会现实的要求,为了激发学生学习的兴趣,充分调动学生学习的积极性、主动性,我把这堂课设计为以学生活动为主、教师引导为辅的类型,将学生分为六个小组进行互动交流,通过创设有效的情境、小组讨论、分组竞赛、合作探究等多种方式,和谐地变化体验形式,不断丰富体验内容,使全员参与,让每个学生真正动起来,把小小的课堂变为学生掌握知识、发展能力、陶冶品德的大世界。

(2)灵活运用教材,因时因地制宜。本节课的教学内容比较琐碎,教师不能成为教材的奴隶,生搬硬套,而要成为教材的构建者。在第一次试上的时候,我基本按照教材的内容和顺序上完了这节课,结果感觉整个课程不能和学生互动,产生共鸣,而且书上的内容从时效性上来说,相对较久远,很多关于民族精神的典故都是从历史中得来的,让学生觉得很遥远。因此根据学情和教学内容,我们把教材进行了二次整合,通过三个环节,贯穿教学过程始终,分别是:民族精神我来说、民族精神我来悟、民族精神我来扬。

3.《弘扬与培育民族精神》教学案例 篇三

民族精神是一个民族赖以生存和发展的精神支柱，中学生正处于人生观、世界观形成时期，因此，在整个政治课教学中都应始终贯穿这一内容，而且民族精神也在近几年中考中占有很重要的位置。

二、教学目标

1.知识与技能：

了解中华民族精神的基本内涵、重要作用及各时期的具体表现。

2.过程与方法：

能够从历史与现实的角度感悟民族精神对于一个民族生存和发展所具有的重大作用，体会中华民族精神的深刻内涵及伟大作用。

3.情感、态度、价值观：

体验中华民族精神对于民族生存与发展所具有的巨大作用，认识到民族精神是中华文化的精髓、是凝聚各族人民的巨大精神力量，愿意以实际行动弘扬和培育民族精神。

三、案例描述

课前播放歌曲《爱我中华》，渲染气氛，

（一）创设情境，话题导入

1.播放歌曲《红旗飘飘》，配以视频“神舟七号”载人飞船成功发射的瞬间，通过播放这激动人心的几分钟，激起学生强烈的民族自豪感和对我们民族精神的认同感。

师：看到这样的场景，听到这样的歌曲，大家有什么感想呢？

生1：心情很激动，我为祖国感到骄傲。

生2：中国真了不起，中国真棒，我爱中国。

生3：很激动，很兴奋，感到非常自豪。

师：我和大家的心情是一样的。我为我是中国人感到骄傲、自豪，感到无比兴奋。其实，中国的伟大成远不止这些，请大家再举一些例子。

生1：中国正式加入世界贸易组织。

生2：嫦娥一号卫星发射成功。

生3：奥运会在北京举行。

…….

师：成就使我们感到自豪和骄傲。大家可曾想过：中国是靠什么精神支撑才有今天的成绩呢？

学生齐回答：是靠中华民族精神的支撑。

（二）课堂情境，活动设置

合作学习，共同感悟民族精神

1.多媒体投影课件：主要从中国的服饰文化、戏剧艺术、书法艺术、绘画艺术、饮食文化、中国的传统节日等让学生感受中国文化的源远流长，博大精深。

师：想一想，为什么中国文化能够源远流长，不中断？

生：中华文化中深深熔铸着中华民族的民族精神。

自主学习课文内容，并且在组内讨论“什么是民族精神的内涵？”

师：哪位同学可以回答民族精神的内涵是什么？

生：以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大民族精神。

活动：填写下表，共同感悟民族精神

根据课前搜集的资料，学生讨论交流，补充下面表格：

学生交流完成后，各组派一名代表本组展示，由全班进行评选，选出3名做得最好的同学。

【教学思路：通过情境活动，调动学生的积极性使学生民族精神的内涵理解的更深入，引导学生思考，认识民族精神的特点;体现了教师为主导、学生为主体的教学思路。】

2.交流讨论，共同感悟民族精神的作用

播放视频：2008年汶川地震全国人民抗震救灾的精神;抗日战争胜利的片段。让学生思考，而后提出问题。

师：抗震救灾的精神内涵是什么？抗日战争取得胜利的原因是什么？

生：是因为有中华民族精神作支撑，中华民族精神是积极的、向上的，为我们国家的繁荣奠定了基础。

（三）弘扬和培育中华民族精神

师：既然民族精神对我们国家有很大的帮助，那么，我们应该如何弘扬和培育民族精神呢？

（一分钟讨论时间）

生：培育民族精神，要结合时代和社会发展要求，不断为之增添富有生命力的内容。我们要不断增强改革开放以来所形成的自立意识、竞争意识、效率意识、民主法制意识、求知精神、服务精神、开拓创新精神等等，使民族精神在保持优秀传统的同时更具有现代气息和时代风貌。

师：下面老师来总结一下如何弘扬民族精神：要立足于建设中国特色社会主义伟大实践。只有立足于中国特色社会主义实践，才能明确传统文化中哪些是应该抛弃的，哪些是应该继承的，弘扬和培育民族精神的目的也在于服务于中国特色社会主义建设。

四、课后反思

成功之处：

1.导入达到了预期效果，播放了歌曲《爱我中华》，利用汶川地震救援视频，给人震撼的力量和振奋的精神，顺势导入课题，使学生迅速进入教学情境，明确学习主题。

2.对于本课的重点解读的到位，让学生收集名言警句，历史典故，通过收集和交流，对民族精神内涵的理解更加深刻到位。

3.材料的选择具有代表性，2008年“地震”、“抗日战争”、“神舟七号”无一不展现着民族的伟大精神，学生历历在目，恰恰能加深对民族精神内涵与作用的理解和掌握。

本节课还存在着不足之处：

1.课前可安排学生搜集更多体现民族精神的事例;

2.引导学生思考民族精神作用时，语句欠斟酌;

4.精神病学案例库 篇四

精神障碍的症状学

1、患者听到钟表的“嘀嗒”声，就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。

参考答案：功能性幻听

2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。1个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动，而且感到蛔虫集中在肛门处交配产卵，然后沿肠道上行，最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。

参考答案：内脏性幻觉

3、患者沉默不语，但感到自己的舌头和嘴在动，和平常说话的感觉一样。

参考答案：运动性幻觉

4、车祸丧子1周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。

参考答案：心因性幻觉

5、患者发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。仔细一看，自己的脸还是原来正常状态。

参考答案：感知综合障碍

6、患者认为许多人骂他是“饭桶”，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。

参考答案：妄想

7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。

参考答案：原发性妄想

8、男，19岁，2个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。

参考答案：病理象征性思维

9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。

参考答案：强迫思维

10、患者整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”。

参考答案：病理象征性思维

11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。

参考答案：强制思维

12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”，但他们对自己的观点都坚信不移。多年后事实证明不是“妄想”，但在当时可以说是妄想吗？为什么？

参考答案：哥白尼和布鲁诺的“日心学说”，经过事实证明不是“妄想”。即使在当时也不能说是妄想，因为不能全部符合妄想的四个基本特征（病态坚信，自我卷入，个人独有，时代色彩）。“日心学说”是与客观事实相符的，不是病态坚信；它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关，没有“自我卷入”的特征。

13、病人将输液管看成是一条毒蛇，显得惊恐不安。

参考答案：错觉

14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制，或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制，而不能自主。

参考答案：物理影响妄想

15、患者女性，19岁，学生，在听到自来水流水的声音时，同时听到有人议论她的声音。

参考答案：功能性幻觉

16、患者听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然患者有时觉得不可能，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

参考答案：假性幻觉

17、疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。

参考答案：注意增强

18、患者感到周围的事物和环境发生了变化，看东西如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木像是纸板糊成的，毫无生气，周围的人像是没有生命的木偶。对此，患者具有自知力，知道这是不正常的表现。

参考答案：非真实感

19、病人少语少动，很少出门，生活懒散，对医生的询问表现为多问少答，或仅仅简单回答“不知道”、“没有”、“是”、“不是”。

参考答案：思维贫乏

20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。参考答案：逆行性遗忘

21、患者女性，28岁，在受精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声调，称自己才3岁，逢人就喊叔叔、阿姨。

参考答案：童样痴呆

22、一位18岁的女性患者，对简单的计算给以近似回答，如“3+4等于6”。患者能理解问题的意义，但回答不正确。行为方面也可错误，如将钥匙倒过来开门。但对某些复杂问题反能正确解决，如能参加病室里举行的各种文娱活动，一般生活问题都能自己解决。

参考答案：刚塞综合征

23、患者女性，将医院认为又是医院，又是对人体进行实验的研究室。她对医生说，这里表面上是医院，而实际上是把人用来做实验的地方。

参考答案：双重定向

24、在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

参考答案：焦虑

25、患者男性，60岁，高热后出现反应迟钝，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障碍，能回答简单问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在。

参考答案：意识混浊

26、患者女性，40岁，突然出现精神异常，表现为说神道鬼，抓住医生的听诊器说：“这是金子，这是金子”，有时又指着天花板叫：“奶奶，奶奶”。其实患者的奶奶已去世多年了。恢复正常后，患者对当时的情况不能回忆。

参考答案：谵妄

27、女性，28岁，在被单位辞退后，突然精神失常，阵阵哭笑，检查问：“你今年多大岁数？”答：“3岁”。问：“你在何处工作？”答：“我是幼儿园的小宝宝”。

参考答案：心因性假性痴呆

28、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。

参考答案：原发性妄想

29、病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向。

参考答案：遗忘综合征

30、病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子。

参考答案：主动违拗

31、查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。

参考答案：持续性动作

32、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻子的骗子。参考答案：替身综合征

33、病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

参考答案：幻触

34、病人感到脑内有一个“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么。

参考答案：假性幻觉

35、窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己。

参考答案：原发性妄想

36、病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜。

参考答案：非真实感

37、医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2个别孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己”。

参考答案：思维破裂

38、脑内突然涌出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制。

参考答案：强制性思维

39、患者入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起的。某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光。”患者即将2瓶（约200片，25mg/片）氯氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。

参考答案：命令性幻听

40、一位精神病患者说：“我看到我家的房顶上有一个闪光的十字架和一个骷髅头，十字架发出的光在我家里扫来扫去，他们在找希望女神和死亡女神„„。” 参考答案：幻视

41、病例 女 38岁 分裂症患者近2年总感到肠子里有条蛇爬上爬下，感到很不舒服，要求医生做手术把蛇取出来。经药物治疗3个月后此感觉消失。参考答案：内脏幻觉

42、病例 男 23岁 分裂症。患者叙述：“在我的头脑里有讲话的声音，有言也有调，但有时是一种没有声音的说话，虽然没有声音，却也能听到，虽不是用耳朵听到的，可是正和耳朵听到的一样。这是没有声音的言语，但它表达了一定意思的，它表达的意思就是让我向右走。” 参考答案：（假性幻听）

43、病例 男 53岁 双相情感障碍躁狂发作。医生问病人的名字，病人答：“我叫××民，人民民主，老百姓翻身当主人，共产党领导，建设社会主义，到共产主义就按劳取酬，各取所需„„”说到这里，进来一位护士，病人立即站起来，说：“向白衣天使学习，向白衣天使致敬„„” 参考答案：音联、意联、随境转移

44、病例 男 46岁 麻痹性痴呆。医生问患者：“你们工厂几点上班？”患者答：“我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大概是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里面放的吃的东西，我打水时碰见过她。打完水后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭，两个馒头，一分钱咸菜。工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了，不到八点就开始工作„„。” 参考答案：病理性赘述

45、病例 女 30岁 分裂症偏执型。病人说：“我脑子里很乱，自己怎么也控制不了自己，思想太乱了，想的事毫无意义，由东到西，由西到东，一件事刚想一点，又出现另外的事。”

参考答案：思维云集 又称强制性思维

46、病例 女 33岁 强迫性神经症。病人数年来发展了一种病态，总是回想刚过去的事，如上街后回家，就老想：从家里是怎么出门的，出去都做了些什么，是怎么上车的，在车站上等车时都看见了些什么，听见了些什么，„„等等。如果正在想的时候，被人打断了，病人就必须从头再想一遍。这种情况使病人很苦恼。

参考答案：强迫性思维 又称强迫观念

47、病例 女 18岁 分裂症青春型。医生问病人：“你叫什么名字？”答：“你上课，水流哗哗响，人民兴高采烈，象在两面看，马马虎虎，宝莲灯，有两个问题不懂，„„”

参考答案：破裂性思维 又称思维破裂

48、某患者经常反穿衣服，以表示自己是“表里合一，心地坦白”。

参考答案：病理性象征性思维

49、一个患者解释为什么不吃肉时说：“因为人是动物，因为肉类是动物的尸体，所以我不能吃自己的尸体。” 参考答案：逻辑倒错性思维

50、某患者吃饭时，想吃、不吃，反复难定，问其原因，患者说：“想吃，但又想饱了不应该再吃，不吃但又非常想吃。” 参考答案：矛盾思维

51、问患者年龄，答：“36岁”；问其地址，答：“36岁”；问其为何来院，答：“36岁”。

参考答案：持续言语

52、某病人说：“这是一个什么问题，问题，问题，问题，„„”。

参考答案：重复言语

53、病例 女 34岁 分裂症。病人坚信由于自己贪污、受贿，玩忽职守等行为，给单位造成了不可挽回的经济损失，犯下了不可饶恕的罪行，对不起国家、同事及家人，因而一月来多次到公安局报案自首，要求劳动改造，一赎罪行，但自己又说不出犯罪的具体内容与经过。参考答案：罪恶妄想 又称自罪妄想

54、某患者坚信自己患“胃癌”，曾先后多次到省、市级医院求医，检查均为阴性，但患者对任何解释都不接受，悲痛焦虑不已。参考答案：疑病妄想

55、病例 男 48岁 分裂症偏执型。病人于五年前开始觉得脑子不好，不能集中注意力，并常失眠。病人认为这是别人“暗害”自己的结果。妻子或别人搬动花盆、家具或看表等动作，病人都认为是故意刺激他的，使他的脑子起反应，而不能集中注意力。吃饭发现筷子上有黑点就认为有人下过毒药，并认为有人在饭菜和汤里都放了毒，而不吃不喝。

参考答案：被害妄想

56、病例 男 48岁 分裂症偏执型。患者2年来始终感到外部有一种特殊的仪器在控制自己的思想、言行，认为自己处于“全控制”状态。当受到控制时，头脑非常难受，有紧束感、反应迟钝、不听自己指挥，四肢肌肉抽搐疼痛，早晨不让他起床，也不准许料理个人卫生，当仪器关掉时，才是一个自由人。

参考答案：影响妄想 又称被控制感

57、病例 女 32岁 分裂症偏执型。3年来病人认为“有一伙人通过电波、人造卫星，培养我做第三代接班人”。病人坚信她想的事别人都知道，她说：“这是因为电波把我脑子里想的事变成声音告诉了别人，所以我想什么，别人都知道。”“我想什么，别人马上就有反应。我想吃饭，别人就用筷子敲碗。我心里想××是坏人，他就用不满的眼光看我，好像说：‘我不坏’。”

参考答案：被洞悉感 又称内心被揭露

58、一位19岁的患者，当问他年龄时，答“30岁”，问他父亲的年龄时，答“18岁”。对简单的计算，如“11？”答“3”，“21？”答“9”，均为与答案相近的数字。行为方面也可错误，如将钥匙倒过来开门，倒拿筷子吃饭，但对其它复杂事项却能处理，如能下棋、打纸牌等，一般生活也能自理。

参考答案：心因性假性痴呆 又称Ganser综合症

59、某女性患者，突然听到其夫因车祸身亡的消息后，能机械地去探望其夫遗体，但无悲恸的情绪和表情，两眼呆滞，一片茫然。

参考答案：情绪麻痹

60、某分裂症患者，常独居一隅，不与任何人交往，每天医师询问病情，患者从无任何表情反应。患者父母每周六、日来看他，患者从不称呼父母，也无一句问候的话，只顾吃东西。探视时间一过，患者不向家人告别就走回病房，视父母如路人。

参考答案：情感淡漠

61、病人尖声怪调地和别人交谈，用脚尖或脚跟走路，梳特殊发型等。

参考答案：作态

62、病例 男 22岁 于某日早晨五点起床后去厕所，突然碰到一只猫，感到惊恐，遂即出校门向农村走去。上午七点，他到一位老大娘家，见到老大娘称呼“亲娘”，并在大娘家吃饭，将粮票送与大娘后返回，到下午六点返校。发现病人衣帽不整，头部有撞伤伤痕。病人5~6岁时有癫痫痉挛发作史。

参考答案：神游症

63、病例 男 25岁 分裂症。晨起医生查房时，问病人“昨晚睡得好吗？”“身体有什么不舒服？”，病人只是看着医生而不予回答。数分钟后病人起身对医生说：“刚才躺在床上的我只是一个躯壳，灵魂不存在了，所以不能回答问题。”

参考答案：人格解体

64、病例 女 38岁 分裂症。某日病人声称自己是张老太太（病人的母亲），并说：“你说我是谁？我老了，七十八了，牙也没了，头发也全白了！”护士说她不是张老太太，而是王某。病人说：“你们弄错了，王某是我死了的女儿，我来代她受罪住院。”两天后，病人又转回来声称是王某而否认是张老太太。

参考答案：交替人格

器质性精神障碍

1、女性，74岁，近3日来夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情恐惧、紧张，言语令人费解；白天多卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理需协助。头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶。

参考答案：谵妄状态

2、女性，74岁，记忆力进行性下降10年。近来常因忘记关煤气而引起厨房失火，不知如何烹饪，熟悉的物品说不出名称，只会说“那样东西”。夜间定向障碍，行为紊乱。肌力正常，无共济失调，脑部CT示广泛性脑萎缩。

参考答案：阿尔茨海默病

3、男性，78岁，近1年来记忆力渐下降，理解和判断能力明显下降。查体：消瘦，贫血貌。2年前行“胃大部切除术”。

参考答案：营养缺乏导致痴呆

4、男性，27岁，2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，伴高热，39C。近1周出现幻听，认为被人跟踪、迫害。情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇，无目的性。近3日出现尿失禁，偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG示棘慢波。

参考答案：脑炎所致精神障碍

5、女性，53岁。24年来每天饮一杯约3两的高度白酒。近3年来经常出现“忘性

0大”的问题。伴有虚构、定向障碍。

参考答案：柯萨可夫综合征

6、女性，45岁，护士。数月来人格改变明显，逐渐表现为对工作和家务不负责任，行为幼稚，与以前判若两人。她对周围事物毫不关心，讨论严肃话题时却开玩笑。最近，她越来越坚信同事在监视自己。

参考答案：额叶肿瘤

7、男性，23岁，职业篮球运动员。近来越来越易激惹，情绪不稳，往往暴怒。曾有两次因殴打对手而被罚出赛场。他常闻到一股臭鸡蛋味，感觉“在梦中一样”，而常破口大骂。

参考答案：颞叶肿瘤

8、男性，65岁。完全不能顾及左侧肢体和放在其左侧的东西。常留下左侧胡子不刮，盘中左侧的饭菜也不知食用。不能正确说出手指的名称，简单计算不能。

参考答案：顶叶肿瘤

9、病人意识清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向。

参考答案：遗忘综合征

10、一老年病人，远记忆受损，智能活动全面减退，难于胜任简单的家务劳动，不能正确回答家人的名字和年龄，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举动幼稚，不知羞耻。

参考答案：老年性痴呆的中期

11、患者反复出现幻嗅、幻味、似曾相识、梦幻样体验，伴有咀嚼、咂嘴、吞咽动作，不发作时症状消失。

参考答案：颞叶病变

12、阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不知归家。

参考答案：记忆障碍 13、72岁的男性病人，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。

参考答案：阿尔茨海默病中期

14、某女性病人，分娩时大出血，产后体弱，表现乏力，消瘦，乳房萎缩，全身毛发脱落。一年后出现疑人害，吵闹，不认识自己的亲人，外出不知归家。

参考答案：席汉病所致精神障碍

15、男性患者，36岁。入院诊断乙肝后肝硬化。患者妻子报告他情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。东西放置比平时凌乱。刷过牙又找牙刷，说要去刷牙。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。

参考答案：提防肝性脑病，注意检查认知功能、特别是注意力的持续

16、呼吸ICU病房收治了一位老年COPD患者，经过3天治疗，患者血气指标恢复正常，嗜睡状态明显改善，但出现了烦躁，治疗不合作，总想拔掉输液管，有时还似乎在寻找家里的某些物品。

参考答案：可能出现了谵妄状态，注意检查意识、注意力、定向力

案例

周某，女，70岁，家庭主妇。因6年来行为表现异常，自言自语，打骂家里人，逐渐加重，生活不能自理而入院。既往有咳喘史。45岁绝经，无流产史。性格孤僻，寡言，勤劳。家族中无精神病患者。

6年前丈夫去世后变得迟钝，常呆坐不语，记忆力减退，外出后找不到家门。对女儿出差离家表现无所谓，回来时也表现冷淡。之后出现失眠，自言自语，称弟弟（已故）来了，让家人招待，常听到有人骂她，因而与之对骂。病人认为街上叫卖声是骂自己。有时说自己是“皇帝”，女儿是“皇姑”。对久别归来的儿子表现淡漠，称“不认识”。还说儿子已经变成一个两岁的女儿藏在自己的鞋子里。常在数周内反复讲一句或一件事。分不清子女的长幼。生活自理困难，不知饥饱，穿衣不知上下和反正，将两只袜子穿在一只脚上，给予纠正后，仍穿在一起。近三年来病情加剧，不主动进食，不认识女儿，分不清时间早晚，大小便解于裤中。多卧床，因长期刻板地以手拍腿，致腿部受伤。言语日趋减少。入院前数日拒食。

入院检查：病人卧床，老年病容。头发稀少花白，皮肤干而多皱，呈轻度脱水状。仅存三枚牙齿。四肢肌张力高，挛缩。表情呆板，姿势不自然。时时舐唇，双手不停的拍打腿部。不停地自语，注意力难唤起，偶尔回答问题，言语缓慢。定向力差，知道自己的姓名，称自己是“65岁”，“60岁”不定。结婚年龄是“65岁”。不知上午和下午，对检查欠合作。胸透两肺上部浸润性肺结核。血、尿、便常规及肝功能均正常。脑脊液压力及细胞数正常，蛋白59mg%，糖95mg%。气脑造影显示侧脑室及第三脑室一般性扩大，无移位及压迫现象。右额部有一局限性充气区，可能系脑憩室引起。

诊断：阿尔茨海默症。

精神活性物质所致精神障碍

1、在终止饮酒2天后，患者出现激越症状，凭空听到其他病人称他是同性恋，而意识清晰，定向力完整。

参考答案：酒精性幻觉症

2、长期饮酒的患者出现严重的近记忆力障碍，遗忘、错构、虚构和定向力障碍。

参考答案：柯萨可夫综合征

3、某男，24岁，入院6小时后急起出现头痛、呕吐、腹泻、流泪、流涕、打哈欠、全身骨头痛、坐立不安。采集病史时应特别注意询问

参考答案：药物滥用史

4、如果此病人乞求医生注射度冷丁，其主要目的可能是

参考答案：过瘾

5、如果予以盐酸吗啡10mg静脉注射后，病人所有症状很快缓解甚至消失，则可基本确诊该患者为

参考答案：阿片类物质依赖

案例一

王某，男性，48岁，汉族，初中文化，农民，已婚，湖南郴州人。因饮酒30年，疲倦乏力、腹部胀大1个月，于2004年5月6日来诊。

患者30年前开始喝酒，每日约喝1斤家酿米酒（约30～40度）。以后，酒量略增，每日约喝1.5斤米酒，爱喝白酒。晨起饮酒，睡前饮酒，半夜起床小便也要偷偷喝几口。甚至到亲戚家里做客时，趁主人外出买菜之机，找到白酒后也会独自咕嘟咕嘟喝掉大半瓶。近10年来，酒量稍降低，每日约喝1斤米酒或半斤高度白酒。曾多次喝酒过量，醉倒在路上。家属强烈劝其戒酒，则公然反对；亲友劝说，则默不作声，或当面答应，事后依然故我。近1个月来，疲倦乏力，腹部胀大，食欲不振，在当地县人民医院诊断为“酒精性肝硬化，腹水”，治疗效果不佳，而来笔者处求治。

既往史：曾有肝功能损害（酒精性肝炎），服中药后好转。否认药物过敏史。

个人史：胞5行大，幼年体弱，初中毕业后务农。

家族史：父早年嗜酒，2000年暴卒。母体弱仍在。两个妹妹两个弟弟均不嗜烟酒。

体格检查：面色无华，腹部膨隆，叩诊移动性浊音。“B超”示：肝硬化，腹水（++）。神经系统检查无异常。

精神状况检查：意识清晰，定向准确，貌大于年，自知力完整。未引出幻觉、妄想，无感知综合障碍。承认饮酒多年，已成习惯；每天必喝，不喝就难受，站也不是，坐也不是，什么事都干不了；目前很担心自己的身体，表示要戒酒。意志活动正常，智能无缺损。

诊断：

1、酒依赖；

2、酒精性肝硬化，腹水。

治疗：

1、嘱戒酒；

2、中药：三棱、莪术、鳖甲、牡蛎、大腹皮、车前子、猪苓、茯苓、陈皮、白术、麦芽、山楂、柴胡。历时3个月，服药60剂，腹水及诸症消失，恢复农业生产劳动。但不能彻底戒酒，有时仍然会忍不住喝几杯。

案例二

刘某，男性，18岁，汉族，中专文化，无业，未婚，湖南耒阳人。因吸食海洛因成瘾1年半，于1999年5月21日入院。

患者于1997年底因贩毒者教唆，开始吸食海洛因，吸用后感到舒适。1个月左右成瘾，停用则烦躁，情绪不稳，失眠，全身疼痛，涕泪交流。1年后，吸食方式由烫吸改为静脉注射，每日用量约为0.3g。伴有食欲不振、便秘、消瘦、劳动能力降低。曾在家自行戒毒未成功。此次因身体差、家庭经济困难而来我院自愿戒毒，由笔者亲诊。

既往史、个人史、家族史均无特殊。

体格检查：患者发育正常，营养较差，消瘦。双上肢可见多个注射痕迹。

诊断：阿片类（海洛因）依赖。

治疗：美沙酮替代递减治疗。首日30mg，10天时减至5mg，第11天起患者要求停用。住院第6天起，每晚睡前口服氯丙嗪50mg，共计服用11天。住院1个月，出院时一般情况改善，未再出现戒断症状，能参加娱乐活动，接受毒品危害教育；有悔过之心，决心彻底摆脱毒瘾，走向新生活。

案例三

于某，女性，52岁，汉族，中专文化，干部，已婚，湖南郴州人。因服用安眠药2年，不能停药而于2000年8月16日前来笔者处就诊。

患者2年前开始出现严重失眠，烦躁易怒，阵发性头痛、头晕、心悸、肢麻、手抖、脸红、汗多，伴有月经量少、腹胀、便秘，有时手足心热，甚至下寒上热。自以为种种不适皆由失眠所致，遂到医院开取安眠药。最初只在入睡困难时口服安定1片；以后必须每晚服用，否则根本不能入睡；药量也逐渐加大，否则不起作用。为了达到满意的睡眠效果，同时也为避免安眠药成瘾，因而尝试使用多种药物，使用过地西泮、舒乐安定、氯硝西泮、阿普唑仑、安宁等药。现在，所需药量越来越大，少服一次都难受。如果睡前不服安眠药，就会通宵不眠，焦虑，紧张，头痛，手抖，很不好过。

既往史、个人史、家族史均无特殊。

体格检查：未见异常。

诊断：

1、更年期综合征，2、抗焦虑药依赖

治疗：

1、尼尔雌醇，2mg/次，口服，一月2次。

2、地西泮替代递减治疗24天，最高日剂量20mg，维持3天。更年期综合征明显改善，不用安眠药能安然入眠。

精神分裂症

1、青年学生，失恋半年来学习成绩明显下降，孤僻少语，生活懒散，对老师、家长的批评持无所谓态度，还经常照镜子并且自言自语，说镜子里自己的脸变形了。

参考答案：精神分裂症

2、青年病人，6个月前急性起病，意识清晰，说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断地耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。

参考答案：青春型精神分裂症 3、30岁的男性病人，近半年来觉得有人跟踪自己，有人在屋里放了窃听器而不敢大声讲话，常听见有人在议论如何对付他，因而闷闷不乐，闭门不出，写信到公安局请求保护。

参考答案：偏执型精神分裂症

4、青年女性，近2年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲友冷淡，不讲究个人卫生，发呆自笑。参考答案：单纯型精神分裂症

案例

男性，18岁，一年来疑人迫害，数次自杀未遂，半年来自语自笑，追求异性，感到有仪器控制自己而入院。病人在4年前被评为“三好生”，为此受同学议论，生闷气少语。2年前出现学习成绩下降，入睡困难。入院前1年因高考落榜受家人埋怨，后出现行为和思维明显异常：有时讲“我要跳楼”，曾企图跳楼、触电未遂。怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐痰。入院前半年，自语、自笑、思维内容离奇，病人自语：“我要死了，哥哥爸爸再见了，波折器控制我”“某某，我爱你”。性欲亢进。患者有阳性家族史。病前性格敏感多疑，胆小害羞。

入院前3个月曾在某地方医院服用氯丙嗪，精神症状无好转，出现肌张力增高，手抖、流涎、躯体扭转痉挛和吞咽困难等药物性帕金森综合征。

体检：除上述帕金森症状外，躯体、神经系统检查无阳性所见。血、尿、大便化验常规，ECG，EEG均正常，精神状态：病人接触被动，时间、地点和人物定向力好。在医生提问下，谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的话语，命令他去投井。入院后，声音命令他躺在床上，有时议论他，说他无能。在家中曾多次闻到死尸的气味。有时感到自己的身体一会儿变大、一会儿变小。病人坚信有某种“波折器”控制他的思想行为。喊女孩的名字、自笑，认为都是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需要督促。高级意向减退，对今后生活无打算，性本能活动增强。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病，无自知力。

诊断：偏执型分裂症

心境障碍 1、34岁女性，会计，1个月前因错账而受到单位批评，出现严重失眠，入睡困难，明显早醒，食欲性欲减退，心情低落，兴趣丧失。起病2周后不能坚持工作，认为同事在议论她贪污，领导派人监视她。近1周来动作迟缓，少语少动，反应十分迟钝。检查时患者主动言语很少，多低声简短回答，或点头摇头表示心情不好，想死，因为近几天来在家里还能听见单位的人的声音在议论她，命令她去死。低头长时间坐着不动，可以缓慢执行躯体检查的指令。有时流泪，在督促下勉强进食。该患者目前属于

参考答案：亚木僵状态

2、你对该患者的诊断是

参考答案：抑郁发作，伴精神病性症状

3、初步诊断后，首选治疗为

参考答案：抗抑郁药物治疗

4、经过2个月住院治疗，患者以“临床痊愈”出院，你对她今后的治疗建议是

参考答案：继续服药3～6个月，辅以门诊心理治疗

5、青年女性，既往体健，临床诊断中度抑郁发作，睡眠障碍十分突出，应首选

参考答案：马普替林 6、28岁女性抑郁症患者，2年来4次抑郁发作，多次出现自杀行为。本次因顿服200片多虑平2小时，急诊洗胃没有昏迷，生命体征平稳后转入精神科。首选治疗是

参考答案：电休克

7、急性躁狂发作患者，严重言语运动性兴奋伴易激惹，多次出现冲动伤人毁物行为，连续2天每天只睡2个小时。入院后为尽快控制兴奋，首选治疗为

参考答案：电休克或氟哌啶醇

8、女，32岁，近几年来无诱因出现情绪低落，晨重晚轻，兴趣减退，自觉精力减退，易疲劳，少语，失眠以早醒为主，多次想自杀。

参考答案：抑郁症

9、抑郁症患者，60岁，近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。查体：血压90/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室阻滞。治疗药物应首选

参考答案：帕罗西汀

10、抑郁症患者，25岁，复发情绪抑郁，悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。首选治疗方法是

参考答案：电抽搐治疗

11、患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。

参考答案：躁狂发作

12、问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的”。

参考答案：音联意联

13、患者，女，29岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

参考答案：抑郁发作 14、25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料，说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她来住院是让她来疗养。

参考答案：双相情感障碍

15、此病人目前较合理的治疗方案是

参考答案：选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

16、病人住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往。跟医生说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时，应做何处理

参考答案：将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察

17、病人经上述处理，1月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后，坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，病人与其男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。此时，医生应做何处理

参考答案：逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

18、根据病人现有的病史材料，你认为此病人应做何诊断

参考答案：双相情感障碍-快速循环型

案例一

李某，女性，20岁，汉族，高中文化，农民，未婚，湖南郴州人。因极度兴奋、乱花钱、爱打扮10天而于1987年5月7日入院。

患者于10天前无明显诱因急起精神失常，表现为异常愉悦，整天兴高采烈，说话眉飞色舞，见到英俊男子更是色眼迷迷；口若悬河，即使声音已经嘶哑，仍然滔滔不绝；睡眠很少，活动很多，东奔西跑，不得安宁；一反常态，随意大手大脚花钱，打扮得花枝招展。因在家难于管理，故来我院住院，由笔者经治。

既往史、个人史、家族史无特殊。体格检查包括神经系统检查未见阳性体征。

精神状况检查：意识清晰，定向准确；衣着光鲜，打扮花哨，头戴一枝花，手捧一束花；面有喜色，笑容可掬，一见如故，热情洋溢；自我感觉良好，自我评价很高，但未引出幻觉、妄想；常常高谈阔论，难以打断，不时引吭高歌，翩翩起舞；幽默风趣，引人发笑；在病房里跑来跑去，蹦蹦跳跳，大呼小叫，片刻不得安宁。

诊断：躁狂发作。

治疗：予碳酸锂系统治疗，首日口服0.5，一周时达到2.0/d。急性期为了尽快控制兴奋躁动防止衰竭，辅以氯丙嗪治疗，肌肉注射50mg/次，b.i.d或t.i.d；静脉滴注100mg，用葡萄糖生理盐水500ml稀释，每日1次。虽然药量逐渐增加，目前剂量已经很大，但患者仍睡眠少，活动多，口不停，脚不住，严重影响病房秩序；陪护在侧的患者母亲几近崩溃，护士颇有微词，医生也有黔驴技穷之感（陪人反对电抽搐治疗）。后经了解，患者入院7天以来未曾大便。乃予中药当归、大黄、芒硝、甘草、大枣、生姜，水煎服。一剂服下，排出奇臭粪块一大摊，躁狂症状竟霍然而愈。

案例二

周某，女性，50岁，汉族，大学文化，工程师，已婚，湖南郴州人。因少语、少动3个月，住院治疗效果不好，其丈夫于2000年3月8日来笔者处要求出诊。

患者是单位技术骨干，即将退休，没有得到最后一次晋升高级工程师的机会。近3个月以来，说话逐渐减少，变得沉默寡言，问话不答或问多答少。活动明显减少，整天呆坐或卧床懒动。不做家务，不修边幅。不愿出门，不肯见人。以前喜欢跳舞、看电视，现在不沾边。进食很少，每天只吃一小碗饭，甚至粒米不沾，只是喝点水或少量吃点水果，体重明显下降。睡眠减少，早上2～3点钟就醒了，睁眼躺在床上，再也不能入睡。曾到某院住院治疗，诊断为“老年性痴呆”、“器质性木僵”，治疗效果不好，病情加重，不能起床，甚至大小便拉在身上。故出院回家，经人介绍来找笔者出诊。

患者本来坐在自家客厅，听到医生上门即进了卧室，躺在床上不肯起来。问话不答，双眼不睁。笔者拨开患者眼睑，患者眼球马上上翻，但在极为短暂的瞬间对视中，可以看出那眼神充满哀怨。据其丈夫介绍，患者曾说自己不中用，没有能力，是废物，要求丈夫不要对她那么好，让她饿死算了，病死算了。

拟诊：抑郁发作。

治疗：

1、停用原来所用的药物，改用抗抑郁药系统治疗，选用多虑平。

2、严防自杀。

3、加强生活护理，保证营养和水分摄入。此后，病情明显好转。维持服药，历3月痊愈。

神经症及癔症

1、某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，马上想到“危险”二字。

参考答案：强迫性对立观念

2、患者，女，30岁，已婚，教师。10个月前行诊断性刮宫，术后有阴道出血，当听到同事说有癌症的可能时，感到紧张、心慌、气促。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、气急、怕疯、怕死，且间歇期逐渐缩短。家族史、既往史、体检、实验室检查无特殊。病前性格多疑多虑、易急躁。自知力存在。

参考答案：焦虑症

3、某女，32岁，初小文化，已婚，乡村干部。2年前行绝育术，手术顺利；但在术中，患者回忆说，听到医生说了一句“夹断了”的话。之后即感到全身无力，出现双腿不能走路。经过针灸等治疗而有所好转。但某日听到另一医生说“半年不下床，好腿也会瘫”，病情又逐渐加重，以致双腿不能活动。既往史、家族史及生长发育无特殊，病前性格争强好胜。神经系统检查未见深浅反射异常，未引出病理征。实验室检查未见明显异常。

参考答案：癔症

4、某男，22岁，大四学生。自诉近1年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳，精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗、肌肉酸痛不适等症状。此病人的诊断应首先考虑

参考答案：神经衰弱

5、此病人选用哪种治疗方法为宜

参考答案：阿普唑仑+心理治疗 6、32岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月来，常莫名其妙地感到紧张、担心。担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情。因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。此病人目前处于何种状态

参考答案：焦虑状态

7、要确诊病人疾病的性质，你认为最重要的是

参考答案：做甲状腺功能检查

8、如果病人甲状腺功能正常，此病人目前适宜的处理是

参考答案：帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗

案例1 某男，19岁，大学一年级学生。该学生出生在河南省一个世居的农民家庭，家庭经济困难。自中学起，勤奋好学，日常养成艰苦朴素的好习惯。

高考后被某大学录取，独自一人来到了学校。临行前母亲叮嘱他：“供你读书的钱是你爹用汗水换来的，一定要节省，不要大手大脚的。”

入学后，他每天都买最便宜的菜，因此，不到一周的时间，同宿舍的同学都背地里叫他“老抠儿”。深秋的一个晚上，天气预报第二天要降温，大家都找出毛衣，该生则取出一个包袱，从里面拿出一件叠的板板整整的土布棉袄。其他同学一楞，问：“你拿棉袄干什么？”他说：“明天降温穿啊。”一句话引得全宿舍同学哄堂大笑。当晚睡觉时，他躺在床上翻来覆去睡不着，焦虑不安，头上直冒冷汗。

从此，他天天都感到烦躁不安，整日提心吊胆，伴心慌、闷气、出汗，时而出现莫名其妙的恐惧、坐立不安，影响了日常学习和生活，故来就诊。

体格检查及实验室检查无阳性发现。诊断：广泛性焦虑

案例2 女性，22岁。近3年来产生一种观念，认为她可能把癌传染到家里来，因为她听说接触过有癌的病人能传染上癌。为了减少传染癌的可能性，她开始过度洗涤，每日洗手多达125次，每日要用3块肥皂，花几个小时洗涤，唯恐有引起癌肿的“细菌”污染。她觉得这样洗了以后，就不会生癌，就可以不用担心把癌传染到家中了。她完全避免与父母接触，因为怕把癌传染给他们。她说：“当我洗到自己满意时，我觉得很轻松。”入院后被诊断为强迫症。

开始住院时，医生要求她每天只能用一块肥皂，洗涤时要用塞子塞住后在水池里洗，不许直接在水龙头下冲洗。这样，病人洗的次数和时间逐渐减少。

接着，医生让她接触一些她认为“有害”的东西，碰很多人碰过的东西。恰巧同病室有一个作过乳腺癌手术的人，征得该人的同意后，医生要病人看他如何接触手术伤口，并碰碰自己身体和周围的东西，然后要病人也做一遍。以后，病人的过度洗涤停止了，怕传染癌的恐惧有所好转。

案例3 女，22岁，售货员。因三天来阵发性“抽风”，半日来不会说话而来急诊。病人三天前因与同事们生气，哭了数次，继有阵发性“抽风”，表现四肢发挺，每次约经半小时自行缓解。近半日来，突然因生气后不会说话，但能用写字表示意见。既往于半年前病人与顾客吵架后，曾有过阵发性哭笑表现，未治自愈。

在急诊检查发现，病人意识清楚，对检查合作，查体无异常。表现不会说话，能用笔主动写：“我不会说话，发不出声来。”令其试着说“啊”，病人只张嘴，一点声音也发不出来。她对疾病无忧虑表情，有时还微笑。诊断为癔症。经皮下注射“蒸馏水”3毫升并加以语言暗示，约10分钟后，病人能小声说话，并且很高兴的说：“我能说话了”。带回健脑合剂口服，并在家休息，四天后门诊复查时，得知病人自上次急诊的第二天言语已完全恢复正常。

应激相关障碍

案例1 某女，25岁，某事业单位职员。2000年7月30日晚，病人与其男友在公园内约会，突然出现一名持刀歹徒抢劫。当时病人吓得大声呼救，男友奋力搏斗，手臂被砍，鲜血直流。歹徒抢劫未成，落荒而逃。当晚，病人即出现恐惧不安，表情迷惘，兴奋躁动，行为冲动，踢打闻讯赶来的亲人和警察，被强行送入某医院急诊室，行镇静治疗。病人只睡了两小时后醒来，仍表现恐惧不安，起坐不宁，后转入病房。病人对发生事情的经过不能完全回忆，只知道有一名男子持刀抢劫，回想起来仍心有余悸。经支持性心理治疗及小剂量安定类药物治疗一周后，病人情绪行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出。

诊断：急性应激障碍

案例2 某女，26岁，已婚，农民，小学文化程度。1999年5月20日上午因家务事与婆婆吵架后，在自家门口生气，邻居张某见到后说：“快来看，这一家多热闹”，病人骂了她一句，进而与之吵打，后被人拉开。之后很气愤、哭泣，于第二天出现呆坐，双眼呆滞，自语，内容零乱，有时说“飞呀飞”等，双手乱舞，以急性应激障碍收住院，入院后夜眠差，哭泣，常想被打经过，担心害怕，见别的病人争吵则紧张、恐惧，尽量回避。给予镇静及心理疏导治疗34天，疗效显著而出院。出院后夜眠差，经常出现创伤性内容的恶梦，与别人疏远，对亲人也显得冷淡。对自家生活缺乏计划，主动性差。有时显得急躁、不安，遇到别人高声说话就紧张，心慌，出汗等。在家服药效果差，故在此住院治疗。

精神检查：意识清楚，接触好，应答切题，情绪低，哭泣。自诉提及被打经过即心慌，心烦，恐惧，夜里常做恶梦、内容多与被打有关。认为自己冤枉。未发现思维联想及内容障碍，问及为何不与人交往时，则称心里烦，没有心情。愿意接受治疗。

诊断：创伤后应激障碍 经过1个月的支持性心理治疗、认知行为治疗和日常生活指导，以及同时给予小剂量安定药物，病人的情绪明显改善，精神症状消失。

案例3 某女，18岁，大学一年级学生。病人自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就买什么，但在学习和行为上严格要求。到了中学，父母更是不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，整天看书学习。1997年考入某大学，9月由父母陪同入学，安顿后，父母欲回家，病人不让，经父母再三安慰劝说后方同意父母回家。开始病人表现尚正常，只是生活自理能力差。临近考试，病人忙于学习，经常吃不到饭，衣服也不洗，有时不梳头就去上课，考试成绩也不理想，受到父母的严厉批评。病人渐渐出现情绪低落，不愿与同学交往，常独自一人在宿舍里唉声叹气、哭泣，觉得自己没有能力，甚至对父母说不想读书，想退学。并出现失眠，表现为入睡困难，常辗转反侧久久不能入睡，次日感觉头昏脑胀，心烦，上课注意力不能集中。食欲差，食量明显减少，病人自诉没有胃口，不想吃。

病人足月顺产，生长发育正常。7岁读书，学习成绩好。18岁考入大学，与同学来往少。平素性格内向、胆小、顺从。既往史及家族史无特殊情况。躯体及神经系统检查未发现阳性体征。精神检查：意识清晰，接触合作，衣着整洁，年貌相符，定向准确，未引出幻觉、妄想。思维联想连贯性与逻辑方面无异常，情绪稍低。自诉在家什么都好，自从上大学后，什么都要自己做，感到力不从心，极不适应学校生活，经常想回家，不想继续读大学，爸爸、妈妈又不同意。自知力存在。

诊断：适应障碍

儿童青少年精神障碍

案例1 周某，男，7岁，因行为怪癖，智力低下来做心理咨询。由母亲陪伴进入咨询室，病史由母亲提供。

患儿自幼十分孤癖，从小对亲人不亲。如在1周岁多以前，当父母走向他时，不曾以表情或姿态表示要父母抱他，一个人睡在床上不哭不闹，当时仅认为他很乖。1周岁多会走后，当父母下班回家，他从不迎上去表示高兴或欢迎，家中来了客人，他也无所谓，不理睬也不躲避。入幼儿园后，对老师和其他小朋友从不理睬，父母和老师有意安排他与其他小朋友一起玩，他也不参加集体游戏，只是一个人坐着玩纸片或手绢，如再三督促他与别人玩，就发脾气、打人。现在已经7周岁，仍无一点社交能力，没有朋友，从不喊人，仅偶尔喊一声“妈”，从未喊过爸爸，也从不用眼睛看人。近一年来，未去幼儿园，一个人呆在家中，常反复玩一件东西，如一张纸片，或一把卷尺，翻来覆去，连续几个小时不停。如带他上街，他一定要用手摸一下路过他身边的每一个人，或从两个并行的人中间硬挤过去，或莫名其妙地踢别人一脚，因此常惹出一些麻烦。

患儿自幼语言发育迟缓，一岁半才偶尔叫妈妈。三岁以后，词汇量渐多，可讲整句话，但表达能力仍很差，说不清较复杂的句子。四岁以后，常常自言自语，内容破碎，至今仍很少用语言和别人交谈，也不会用手势、表情、眼神等与人交往，仅在别人要他干什么，他不愿干或听不懂时，又跳又叫发脾气，表现十分固执。

患儿足月顺产，第一胎，出生时轻度窒息。四个月会抬头，一岁半会行走。能数1～10，但至今仍不能作简单的加减法。四岁能自控大小便，五岁可自己穿裤子，六岁能洗碗筷，自己叠被子。目前能分清大小、多少、上下、前后、白天和晚上，但分不清左右、年月日及小时。

患儿从小不怕痛，打针、验血从不哭叫，摔跤、碰破了皮也不哭叫，也不找妈妈寻求安慰。自幼饮食不正常，常不肯吃饭，视力听力好，无外伤、癫痫史。

父母非近亲结婚，母孕时体健，父母均为技术干部，否认家族史。体检：发育营养好，心肺正常，腹软，肝脾未扪及；神经系统未见异常。精神状态：衣着整洁，外表无异常，入诊室后，呆坐在角落里，有时喃喃自语，有时低头玩手绢，对外界不关心，医生问话也不理睬，不用眼看医生或周围的人，医生牵着他的手出诊室，过了一会儿，自己回诊室，仍一个人坐着自己玩。智力无法测得。

诊断：儿童孤独症。

案例2 张某，男，9岁，因胆小怕事，喜怒无常，学习能力低下，不愿上学2个月而来心理咨询。由母亲陪伴进入咨询室，病史由母亲提供。

患儿自幼生长发育迟缓，出生后8个月才会翻身，1岁半会独坐，3岁半能独立学步，近4岁才会行走，3岁时开始说话，如叫爸妈等，7岁时可讲简单的句子，但口齿欠清，父母认为孩子可能生长发育较晚，怕孩子入学较早跟不上学习进度，故8岁时才让孩子入学前班学习，9岁开始上一年级，前半学期数学语文勉强及格，后半学期开始成绩下降，虽学习十分努力也跟不上教学进度。近2个月来孩子出现胆小怕事，平时讲话声音很低，有时情绪不稳，好哭泣，无故撕毁课本，不愿上学，愿意在家帮父母干家务活，因不能坚持上学，家长很着急，于今日来心理咨询。

患儿系足月，剖腹产，当时因脐带绕颈发生胎儿宫内窘迫，剖腹产进展顺利。母孕期体健，分娩时24岁，曾因劳累发生先兆流产一次，后经保胎未再出现。父母非近亲结婚，父亲是机关干部，母亲是某厂工人，家庭中无癫痫、痴呆及其他精神病史。

体检：心肺正常，未发现躯体畸形及功能障碍。

神经系统检查：各对颅神经未发现异常，四肢肌张力对称正常，未发现颅脑畸形及神经系统的病理性体征。

精神状态：意识清，仪态整洁，接触被动，回避医生的检查，经耐心解释和鼓励后，尚能认真回答医生提出的问题，但口齿欠清，未发现错觉、幻觉、思维形式及逻辑障碍。智能检查，不知道现在是什么季节，说不出一年有几个月，词汇贫乏，语言简单。理解力、判断力及抽象思维能力较差，说不出自行车与汽车、大象与狗的区别，分不清上、下、左、右等方位。计算力不佳，只能算出10以内的加法，对10以内的减法则不能计算。近事记忆尚可，远事记忆欠佳。情绪不稳，当提起为什么要撕毁课本时，则表示不愿上学，因为同学常欺负他。随后大哭，说他自己不聪明等。

WISC-R结果 总智商：55分，语言智商：52分，操作智商：59分。诊断：轻度精神发育迟滞

案例3 布某，男，12岁，藏族。以言语不能、日常生活不能自理为主诉入院。病史由父亲代诉。

患儿出生后1年多，父母因感情问题离异，随其母亲生活，1岁以内患儿发育尚可，其母离异后为了报复丈夫，把愤怒发泄在孩子身上，常将其反锁在木箱内，不让孩子与生父见面，且常打骂孩子，不与孩子进行语言交流，饿了就给些食物。十多年来孩子不能接触外界，也不能与常人交往，表现为不会说话，喜怒无常，常踮脚低头行走，吃饱了就独居一处，表现孤独、迟钝，饿了就乱跑、抢食物吃，有时伤害自己，日常生活不能自理，饮食、睡眠及大小便需人照顾，在街上行走不能躲避汽车。4个月前其母将孩子送回生父身边，其父慕名带孩子来本院就诊。

患儿系足月剖腹产，第一胎，未上过学，不会计数，1岁之内生长发育尚可，但具体情况不详。3岁时曾患“口疮”病，曾高热过，未经治疗自行痊愈，无明确的后遗症。其母精神状态可疑，性格古怪、残忍，好发脾气，与丈夫离婚之后，就将患儿封闭起来，隔断了孩子与外界的交往，不与其进行语言交流。

体检：身材较矮，相当于8～9岁的儿童，营养适中，皮肤正常，未见躯体畸形，心肺检查无异常，四肢发育正常。神经系统的检查无阳性体征。

精神状态：意识清，仪表尚整，由家长带入病室，更衣合作，日常生活不能自理，饮食需人照顾，随地大小便，治疗不合作，睡眠尚可；对周围环境漠不关心，常低头呆坐，但见到食物后就抢着吃；对医生的关心及父亲的照顾无相应的情感反应，无法与其进行情感交流，对家人无亲切感，有时怪叫，得不到食物时，就拍桌子、哭闹，高兴时则亲吻家人；言语不能，无法进行交谈，不能书写，偶发无意义的叫喊；易激惹，急躁时拍打桌子，好撕纸张，休息玩耍时常弹纸片；对医生和环境无陌生感，无主动言语，偶有自语，但听不清内容。

智商无法测知。

诊断：重度精神发育迟滞。

案例4 某男孩，9岁，因活动多，话多，易与小朋友发生冲突，上课注意力不集中而来门诊咨询。

患儿自幼活泼好动，7岁上学，学习成绩中等，现为小学三年级学生，未留过级。入学后就表现注意力不集中，易受外界因素的干扰，因学习成绩欠佳，经常违犯学校纪律，未被接纳为少先队员。近一年来，患儿症状加重，表现上课静坐困难，常常动个不停，一会儿玩铅笔、课本，一会又找同学说话，严重影响课堂秩序，为此虽经常遭到老师的批评教育，但收效甚微，家庭作业不能按时完成，作业本及课本上涂的乱七八糟。课余时间行为表现尤为突出，经常与同学追赶打闹，因此常常摔伤。易与同学发生争执和冲突，常因小事打骂同学。好插话，经常打断别人的谈话。情绪不稳，易冲动，常因小事而大发脾气。为此班级老师和家长非常苦恼，故来门诊进行咨询。

患儿系第一胎，足月顺产，母乳喂养，幼年生长发育良好，1岁会走并开始学说话，语言发育好，口齿清晰。3岁入幼儿园时就表现活动较多，但未引起家长的重视。平素个性外向、任性，稍不如意易发脾气。

以往身体健康，无重大疾病史。父母非近亲结婚，家庭经济条件中等，父母均为知识分子，对孩子期望较高，要求严格，对孩子的多动表现感到焦虑和不安，并经常打骂孩子。

体检：生长发育良好，无躯体功能障碍及畸形，精细协调动作笨拙，如翻掌、指鼻运动不灵活，对指运动不灵，系鞋带、钮扣较慢。未发现神经系统的阳性体征。精神状态：意识清晰、仪表整齐、接触交谈好，能及时回答医生提出的问题，多动不宁，不时翻动诊桌上的物品，如听诊器、检眼镜及其它物品。注意力不集中，与医生谈话时易受外界因素的干扰，有一点响动立即进行探索、搜寻。小动作多，难以静坐，在座位上不时地扭动。情绪不稳，易激惹、冲动，对父母的行为稍不如意时，就极不高兴或冲出门外。好插话，当医生与别的病人交谈时，多次插话，家长给予制止，则收效甚微。智力正常，有治疗要求，自述情绪急躁，易与小朋友发生冲突，事后知道不对，但不能自制，要求医生能把他的病治好，以便好好学习。

5.精神分析案例 篇五

一、让“生活品质之城”的阳光洒到每一户困难家庭

――街道扶贫帮困“4+1”工程

实施单位：西湖街道党工委

主要内容：

街道以“春风行动”为载体，建立起了一套为老年人送服务、为困难家庭送温暖、为下岗失业人员送培训、为残疾人家庭送岗位和建立扶贫帮困基金的“4+1”扶贫帮困工程。针对辖区7795名60岁以上老年人，着力推进以生活服务、健康服务、志愿者服务、文娱服务4大助老服务为主的“金夕工程”；针对辖区91户困难家庭，建起了四联互助机制和“一户一策”机制；针对547名下岗失业人员，建立了就业培训基地，实现了“零就业家庭”的动态消除；从源头上解决395名残疾人的生活问题，落实就业帮扶“零遗漏”措施，实现了残疾人就业率92.5%；成立了面向困难群体的应急救助基金，已为因病致困的.群众实施救助28.42万元。

主要亮点：

街道扶贫帮困“4+1”工程，注重解决短期困难与解决长远困难双管齐下，“输血”与“造血”并举，共建与共享结合，构筑一张社区“民生知情网”，建立“一户一策”帮扶机制，建立了扶贫帮困基金，把过去集中在一季的“春风行动”，变成了“四季风”。

二、“卫生最佳村”联片共创

实施单位：滨江区长河街道张家村、塘子堰村、傅家峙村

主要内容：

区长河街道张家村、塘子堰村和傅家峙村一道相通，是互相毗邻的三个行政村，都是滨江区“卫生最佳（差）村”竞赛活动中的优胜单位。各村班子对文明创建工作非常重视，为不断深化创建活动，自加压力，以“山美水美人更美，同心合力创文明”为主题，实施了“文明创建联片共创”计划，实行投入共担、设施共享、卫生共搞、教育共抓。每村所有围墙全部美化，每家房前都设置“温馨提示”；所有河道全部砌石护岸，河面不留漂浮物；所有的道路全部16小时保洁，堆积物全部清理；每村都建起市民学校，配备一流设施，坚持每周开课一次；每半月在塘子堰村举行文化活动，三村村民集中观看等。

主要亮点：

通过大半年的摸索尝试，效果不错，各行政村都很有积极性，形成创建合力，共同收获，共同提高，有一定的典型意义。

三、建设美德档案体系，搭建社会主义核心价值体系实践新平台

实施单位：萧山区文明办

主要内容：

萧山区结合实际，积极研究适合县区一级建设社会主义核心价值体系的途径方法，在区、镇街（部门）、村（社区、企事业单位）探索建立了美德档案馆、分馆和档案室等三级美德档案运行管理体系。

主要亮点：

1、道德建设载体新。通过记录好人好事，弘扬好人好事，将公民思想道德建设这一抽象的概念落实到具体工作中，拉起了一支美德信息员、宣传员队伍，完善了美德信息采集报送机制，开展了一系列主题活动，为全区干部群众搭建起崇尚、传播、实践美德的平台。

2、三级网络全覆盖。在区、镇街（部门）、村（社区、企事业单位）分别建立美德档案馆、分馆和档案室等三级美德档案运行管理体系，在最大范围内收集好人好事、善事义举等美德信息，并通过层层落实美德档案采集、归档、报送、宣传、活动评选等一系列工作机制，搭建起干部群众相互沟通、交流、了解的桥梁。

3、美德事件全记录。美德档案体系的运作实行“抓大不放小”，发生在群众身边的爱心奉献、善事义举等均有可能被美德档案所收录，鼓励善小而为之，引导群众从细节做起，从身边小事做起。

4、活动助推阵势强。各单位注重以内涵丰富、形式多样的美德活动，来提高美德档案建设的知晓率、支持率和参与度。临浦镇将七一活动与十大“美德之星”评选表彰相结合；城厢街道实施美德进学校、进街道、进社区、进企业、进广场、进万家“六进”工作；萧山医院以“医德档案”为载体，通过建立党员帮扶制、感谢卡等，营造了良好的医风医德环境等，使美德档案体系建设的内涵更加丰富，外延不断扩展。

6.精神分析案例 篇六

2018年08月28日，上海市通报五起违反中央八项规定精神典型案例。

案例一：2016年9月

市化工职业病防治院院长王祖兵接受管理服务对象宴请，并收受1000元消费卡和茶叶礼品。王祖兵受到党内警告处分，责令退赔相关费用。

案例二：2017年12月

上海银行团委书记、总行私人银行和财富管理部见习总经理助理姚之俊组织行内外人员11人聚餐，餐后部分人员唱歌娱乐。经姚之俊授意并批准，餐费5426元和娱乐费1339元分别以公务接待和业务招待名义公款报销。姚之俊受到党内严重警告处分，并退赔相关费用。

案例三：2016年11月

金山区安全生产监督管理局用行政经费购买2.2万元消费卡，并违规向机关干部发放1.1万元，剩余部分由办公室保管。金山区安全生产监督管理局副局长崔海平对此负有主要领导责任，受到党内警告处分。

案例四：2015年至2017年春节期间

嘉定区外冈粮管所主任、党支部书记樊建国，副主任汪云龙，从财政资金中套取现金2万元用于公款吃喝及送礼。此外，樊建国、汪云龙两人还分别于2017年春节、7月，接受管理服务对象宴请。樊建国受到党内严重警告处分，汪云龙受到党内警告处分，责令退赔相关费用。

案例五：2017年1月

崇明区交通委执法大队二中队中队长徐勇，带领队员接受管理服务对象宴请，餐饮费用1000余元。徐勇受到党内警告处分，责令退赔相关费用。

市纪委监委指出，上述5起问题，反映出在高压态势下，一些地方和单位，特别是少数基层单位压力传导不到位，仍有少数党员干部纪律和规矩意识淡薄，心无敬畏、行无规矩，不收手不收敛。有的违规接受管理服务对象宴请并收受消费卡；有的以招待费名义违规报销聚餐费用；有的通过发放消费卡的形式变相发放福利；有的套现财政资金用于公款吃喝及送礼；有的单位一把手带头违纪，带坏了单位风气。全市广大党员干部必须引以为戒，汲取教训，时刻反躬自省。

当前“四风”问题反弹回潮的隐患仍不容忽视，落实中央八项规定精神、纠正“四风”工作必须久久为功、毫不松懈。全市各级党组织要牢固树立“四个意识”，不断提高政治站位和政治自觉，切实履行全面从严治党主体责任，持续强化日常教育、管理和监督，以永远在路上的坚韧，锲而不舍抓好作风建设，把中央八项规定精神化为每个党员干部的自觉行动。各级纪检监察机关要加强对所有行使公权力的公职人员的监督，密切关注“四风”问题新动向新表现，持续加大查处力度，加大通报曝光频次，形成有力声势，为全市党风政风持续好转、化风成俗提供坚强的纪律保证。

7.精神分析案例 篇七

一、要引导学生全身心投入, 真情感参与

朗读并不是一项简单的口头读的活动, 而是来自心灵的活动。尤其是中低年级学生形象思维丰富, 所以, 可以根据内容的不同, 让学生想一想, 演一演, 将学生带入生活的情境中, 使其身临其境, 迫不及待地想说、想读, 这样, 孩子的个性感受在自然状态下迸发出来, 更带着真实, 带着自我, 带着个性。

【案例一】

一位教师执教三年级课文《每逢佳节倍思亲》一文第一自然段的片段。

师:唐代有个大诗人名叫王维, 他15岁就离开了家乡, 谁来把第一自然段读一遍?

(学生读得正确、流利, 但没有感情)

师:谁还想再读一遍?

(学生踊跃举手, 教师指名另一学生朗读)

师:好。读得很好。让我们一起读一遍。

(学生齐读, 读得整齐划一) 【案例二】

另一位教师同样执教《每逢佳节倍思亲》一文第一自然段的不同片段。

师:唐代有个大诗人名叫王维, 他15岁就离开了家乡。请同学们自由地边读边想:王维小小年纪, 远离家乡, 两年过去, 心情怎样?

(学生自由朗读, 边读边想)

师:读好了吗?同桌之间相互交流一下。

(学生同桌之间相互交头接耳, 轻声议论)

师:同学们, 你们当中有谁有过离开家乡或离开父母的经历?当时你们的心情怎样?

生1:我有过离开家乡的经历。有一次, 我和妈妈在暑假里到北京去看望爸爸, 我的心情很高兴。

师:一家三口在一起, 当然值得高兴。

生2:春节刚过, 爸爸妈妈又要去深圳打工了, 家里只剩下我和爷爷奶奶, 我的心里比较难过, 因为我又要长时间看不到爸爸妈妈了。

师:是呀, 你在家里还有爷爷奶奶相伴, 而远在千里之外的王维却是孤身一人, 没有亲人相伴, 没有熟人相随。将心比心想一想, 此时此刻的王维心情怎样?

生3:我想, 王维此时此刻肯定是特别孤独, 特别思念家乡。

师:是呀!两年了, 700多个日日夜夜就是这样形影孤单。饿了, 随便吃点什么;病了, 只好自己照顾自己。两年的光阴就这样在孤寂中度过, 就这样在日益浓烈的思念中度过。有谁能用自己的朗读把王维的心情读出来。

(学生读得很投入, 特别是“不觉已经两年了”读得沉甸甸的)

师:是呀!这就叫“独在异乡为异客” (板书) 。从这两个“异”字我们就能够感受到诗人孤单寂寞的心情。

【评析】

朗读训练的重点在于引导学生全身心投入, 真情感参与。显然案例一中, 不仅读的目的不明确, 而且没有为读创设好情境, 只是让学生平平淡淡地读, 没有对学生心灵引起震撼。而案例二中, 不仅读的目的明确, 而且还为学生读好这段文本创设了很好的语言情境, 给了学生想象感悟的空间, 强化了学生情感的体验。学生是在用心灵去拥抱语言, 是在用心灵去和文本的作者以及主人翁进行直接对话。

二、要在心灵深处引起学生情感共鸣

朗读的过程首先是潜心会文、自悟自得的过程。要引导学生在目视、口诵、心惟的同时, 借助想象调动起自己的经验积累和语言积累, 还原语言文字所描述的形象, 使文中的人“活脱”, 事“活脱”, 物“活脱”, 使语言文字变成活的画面。

【案例三】

六年级一篇课文《印度洋上生死夜》第四自然段有这样一句话:“不, 我不能走!现在我可能是世界上唯一确切知晓这场海难即将发生的人。我有责任向来往船只通报这一信息。”主人翁皮埃尔的妻子遭受章鱼袭击, 生命垂危, 急需返回港口抢救, 而此时他凭经验知道, 一场海啸即将发生。一位教师在教学中通过这样的朗读指导引导学生体会皮埃尔的高度责任感。

师:这段话我们该用怎样的语气读?

生1:要读得坚决。因为这样可以表现皮埃尔的坚强决心。

生2:要读得果断。否则, 就不能表现皮埃尔的责任心。

师:那么, 哪些词语要读重音?

(学生相继回答“不能”“唯一”“有责任”“通报”等)

师:好。让我们先自由练一练, 再指名读。

(学生自由练读, 然后指名读、齐读。不难看出学生的朗读完全没有进入课文所描述的情境, 学生感情的表达大多数是言不由衷)

【案例四】

另一位教师在教学中通过引读的方式进行具体的朗读指导。

师:这是一个痛苦的抉择, 作为丈夫, 面对着危在旦夕的妻子, 不能走就意味着要舍弃自己的亲密爱人。让我们用痛苦的心情读——

师:这是一个恐怖的抉择, 作为一个精神正常的人, 面对着即将发生的海啸, 不能走就意味着还要搭上自己最宝贵的生命。让我们用恐怖的心情读——

师:这更是一个伟大的抉择, 因为作为一个知情人, 他是在履行一个公民应尽的社会责任, 不能走就是意味着要用最小的代价换取更多人生的希望。让我们用敬佩的心情读——

【评析】

《课程标准》指出:“要让学生充分地读, 在读中整体感知, 在读中有所感悟, 在读中培养语感, 在读中受到情感的熏陶。”读不应只是一种形式, 不是只言片语地读, 也不是少数人的读, 是大面积地落实到每个学生潜心地读, 是要让学生在思维和情感的强烈震撼中去领会文本主人翁伟大的人格、深邃的思想和美好的情操。显然案例三中, 学生虽然在教师的引导下感受到了皮埃尔的坚决、果断, 但这种认识是肤浅的, 是从字面上感受到的, 学生还没有真正从心灵深处引起情感共鸣。而案例四中, 教师借助富有情感的导语调动起学生已有的知识积累和情感认知, 还原语言所描述的形象, 使文本中皮埃尔的形象丰满起来、真实起来。整个导语中虽然没有提及“坚决”“果断”“责任心”等标签式的词语以及读书技巧的指导, 但学生的情感体验却是丰厚的, 表达和理解的效果是美好的。

三、要让学生在朗读评价中学会提高

朗读中的及时评价具有反馈调节、展示激励、促进反思、积极引导等功效。朗读评价的方式是多种多样的, 可以是教师评价, 也可以是学生互评, 还可以引导学生自评。教师的评价直接影响着学生对自己朗读情况的认知, 也是给学生互评和自评的示范。教师的评价要具体、明确, 能让学生知道哪个地方读得好, 哪里还需要改进。显然案例一中教师对读的评价仅仅限于“好”“读得很好”, 至于好在什么地方, 好到什么程度, 教师没有作出具体评价, 这样就给学生一个错误的信息, 只要读得正确、流利、整齐划一就是读得好。教师对于读的指导要注意做到: (1) 倾听。认真倾听学生的朗读, 及时发现学生朗读的优缺点。 (2) 及时。每个学生朗读之后, 教师应该给予评价, 可以是一句话, 也可以是一个微笑, 一个眼神, 一个手势, 有时还可以让学生自己来评价, 总之要及时予以回应。 (3) 准确。学生朗读之后, 对于朗读得是否正确、流利、有感情等, 教师都要予以准确的评价, 以便激发其他学生朗读好文本的兴趣。教师的含糊其辞或不闻不问会让学生兴趣锐减, 影响朗读的效果。 (4) 激励。我们要始终注意保护学生的朗读热情, 对于积极参与、大胆表现的行为要给予热情赞扬。对于与众不同的个性化朗读要由衷地赏识。对于错读、漏读、回读等现象也不能一棒子打死, 要舍得花时间让学生再次朗读, 给学生留有余地, 为他能够读好文本创造机会。比如在案例四中学生朗读“不, 我不能走!”时, 根据读的情况, 教师可以这样评价:“我听出来了, 这是一个念头, 是个想法。”“我感觉到了, 皮埃尔很痛苦”“嗳, 这个决定怎么会这么轻松?”……教师如果能够用精当的评价和恰如其分的朗读建议去指导学生在朗读实践中学会矫正、学会评价, 学生的朗读能力就会不断提高。

有效的朗读训练绝不是一个简单的见字读音的过程, 它要准确、鲜明、生动地体现原作的基本精神, 表达原作特有的风貌, 要传达出读者独特的感受。因此, 教师的朗读指导要着力引导学生理解作品, 感悟语言文字的魅力, 深化情感的体验, 促动心灵的沟通, 还要在朗读技巧上自然、适度地进行一些指点。这样, 朗读不仅使学生能感受和再现作品的情思美感, 还能使学生体验语言的节奏感和音韵感, 最终, 琅琅的书声就会成为学生精神律动的音符。

(作者单位:江苏省宝应县范水镇中心小学)

8.购买案例分析 篇八

公务机——企业家的选择

刘先生在中国的4座城市分别开办了4家工厂，作为公司的总裁兼CEO，他需要频繁地往来于公司总部和地方的厂房，其间的距离平均为1400千米左右。此外，刘先生还常常要会见各類供应商和客户以扩大市场。人员方面，刘先生往往与1～2名随同同行。而他的行程往往规划性不强，需要随叫随走。

成为一名商人之前，刘先生是军方的一名喷气式飞机飞行员。退伍之后，刘先生也没有失去过对飞行的兴趣。组建公司之前，刘先生参加培训获得了民用飞行执照。现在，他持有私人飞行执照并拥有仪表飞行资质。刘先生评估了他自身的需求和飞机驾驶技术后，经过周密的考虑，选择了赛斯纳的“奖状野马”超轻型喷气式公务机作为自己的坐骑。

“奖状野马”能够以630千米／时的速度在12500米的高空巡航，它的综合性能确保刘先生可以毫不费力地完成国内的飞行任务，并偶尔访问周边邻国。除此以外，“奖状野马”是少数几种允许一名飞行员驾驶的飞机，这是刘先生选择“奖状野马”的一个重要原因。由于在军方接受过驾驶高性能喷气式飞机的系统性训练，并接受了“奖状野马”的专属训练课程，刘先生认为驾驶“奖状野马”既惬意又有趣。拥有了自己的飞机之后，刘先生的工作效率大大提高，而提高的工作效率恰巧弥补了购置和运营飞机的成本。此外，刘先生还节省出了更多的时间与家人共度。对于刘先生来说，他购买的“奖状野马”不仅是一个完美的商务工具，同时也是一架出色的私人飞机。

直升机——企业主管的选择

朱先生是一家矿业公司的主管。过去，他一直通过一辆SUV往返于他的办公室和矿区，但是矿区不但偏远而且多山，开车需要好几个小时才能到达。在最近发生的几次自然灾害以及随后的救援活动中，朱先生发现了轻型直升机的高效与便捷。不久后，一次大雨致使通往矿区的道路几近无法通行，于是朱先生联系通航公司租借了一架直升机和一名飞行员。通过直升机，朱先生从办公室到矿区只花了20分钟，比开车节省了接近4个小时。

与SUV相比，直升机的优势明显。但是直升机的包租价格较高，而且经常被别的客户租走。朱先生决定为公司购买一架直升机。经过大量的调研，朱先生决定购买一架罗宾逊的R44直升机。R44的售价与大型涡轮直升机相比较为便宜，而且能够承载4个人，并以170千米／时的速度巡航，完全能够胜任一般的矿区巡查工作。但是朱先生遇到了一个难题，那就是飞行员，他发现很难找到合格的直升机飞行员。一位飞行员建议朱先生自己学习飞行，自驾直升机出行。朱先生之前从未考虑过学习直升机驾驶，但他还是接受了该飞行员的建议并开始接受飞行员培训。

很快，朱先生就发现飞行是一件非常愉悦的事，仿佛就像打开了一扇通往全新世界的大门，大门的后面充满了挑战和激情。获得了直升机飞行执照后，朱先生雇佣了一名职业飞行员和一位飞行教员与他一同飞行了一年，这一年间，朱先生累计了大量飞行经验。现在，他已经能完全自主驾驶R44飞行，他希望在自己的驾驶经验更多之后，更换一架性能更加强劲、动力更加澎湃、内部更为奢华的涡桨直升机。除此之外，他还希望获得更多的飞行资质，朱先生购买了一架西锐的SR22用私人飞行。谈及选择SR22的原因，朱先生说他第一眼就被该机的外形所吸引，在得知该机能够以320千米／时的速度航行1500千米后，朱先生下定决心买下它。有了这架西锐飞机，朱先生能够带着他的妻子和孩子走访其它城市的亲戚或者去大城市购物。

运动飞机——电影明星的选择

周女士是一位国际知名的演员和歌手，她在美国亚利桑那州拍摄一部好莱坞电影时发现一位美国演员驾驶自己的私人飞机来到了片场。周女士对此产生了浓厚的兴趣，在与这位演员交谈之后，对方邀请她一同飞行。

在一个凉爽的上午，这位美国演员带着周女士起飞了。一个半小时的旅途中，周女士被脚下300米外那壮丽的沙漠景色所折服。飞机着陆前，美国演员意外地把飞机的操纵杆交给了周女士，周女士被这一举动吓到了，而美国演员则说：“这很容易，我会帮你。”受到鼓励的周女士心惊胆战地接过了操作杆。

之后发生的一切在周女士看来都是如此地不可思议。没过多久，她就学会了控制飞机小幅度转向，她操纵飞机向左飞行后右拐弯。她非常惊奇飞机能够如此快速地对她的动作做出响应并准确地飞向她希望的航向。接近机场时，美国演员接回了飞机的操作杆，并用一个平稳的着陆结束了他们的“冒险之旅”，不过周女士却深深地着迷了。她利用拍片的空闲时间学习了私人飞机驾驶执照，并购买了一架赛斯纳172用于私人飞行。

赛斯纳172结构简单、易于驾驶，而且周女士培训时使用的就是该机。除了把飞机当作出行工具外，她还非常享受纯粹的飞行驾驶乐趣和冒险精神。赛斯纳172的机翼位于高位安装，它使周女士可以在飞行的途中欣赏到地面的美景。其次，它的4个座位使周女士可以带着朋友共同分享飞行的快乐。周女士非常乐于把飞行的快乐介绍给不同的女孩们，现在，已经有不少朋友在她的鼓励下学会了飞行。周女士现在正在考取滑翔机执照，并准备学习特技飞行。

越野飞机——户外爱好者的选择

崔先生是一位工程师，就职于一家林业公司。崔先生来自云南的一个小山村，他非常热爱他的工作，因为这份工作能够带他去很多漂亮而秀美的林区。他的公司曾经租赁过一架直升机用于森林管理和林业经营。但是直升机高昂的租赁费用迫使公司转而使用轻型飞机进行大部分空中作业。

经过一番调研，在崔先生的提议下公司购买了一架双座的“小熊”(Top Cub)飞机和一架四座的Maule飞机，这两架飞机都有很强的越野飞行能力，它们能够在伐木场和泥泞的河堤上着陆，装配了浮筒之后，甚至可以在水面上着陆。无论是“小熊”飞机还是Maule飞机都有悠久的历史，它们已经分别售出了40000和3000架，在过去的几十年里，不同国家的飞行员驾驶它们已经飞遍了全球，并证明了这两架飞机都有很强的空中测绘能力。崔先生知道，很多人购买这两种飞机都是利用它们进行各類测绘工作，包括林业管理工作。在研究飞机期间，崔先生对飞行也产生了浓厚的兴趣。

最终，崔先生利用休假时间获得了私人飞机驾驶执照，在航校培训期间，他驾驶的是一架钻石飞机，这架飞机舒适且易于驾驶，但它更适合铺装良好的跑道。在崔先生眼里，如此一来就失去了冲入丛林在狭窄的泥土跑道上着陆的快感。有了为公司购买飞机的经验和积累，他本人购买了一架碳“小熊”SS(Carbon Cub SS)，相对于为公司购买的“小熊”飞机，这架飞机的重量更轻。

碳“小熊”SS能够在不到30米长的跑道上起降，因此非常适合崔先生驾驶它在偏远的地区打猎或者钓鱼，碳“小熊”SS能够完全释放崔先生对于飞行的热情，享受大自然、打猎和钓鱼的快乐，同时还不耽误正常的工作。崔先生希望今后能够在阿拉斯加度过一个飞行假期，因为那里有很多技艺高超的越野飞行员，他可以从他们身上学到很多技巧，同时，还能在这片辽阔的土地上尽享打猎和钓鱼的乐趣。

一架飞机最美的地方在于它的内部，完美的飞机不但能够满足飞行员和乘客的出行要求，还能让飞行员体会到飞行的乐趣和快感，在挑战中寻找超越。当然，这一切都建立在合理的售价之上。根据自己的需要挑选一架适合自己的飞机，能够让你一生都尽享飞行的魅力。