车险理赔服务自查报告

2024-07-30

车险理赔服务自查报告（共11篇）

1.车险理赔服务自查报告篇一

车险假赔案的调查报告

一、调查目的：分析车险假赔案涉及的险种及手段

汽车消费的增长为我国汽车保险业提供了广阔的发展空间，以欺诈手段骗取保险赔款的各类案件不断发生，并呈上升趋势。这些假案、骗案案件的发生，不但使保险人蒙受了巨大的经济损失,在我们实际工作中也频频发生，且愈演愈烈，已经严重影响了保险业的健康发展，对这种现象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打击保险诈骗活动已成为当前我国汽车保险待解决的问题。

二、调查时间：2011年07月04日至2011年08月04日

三、调查对象：车险期间出险案件

四、调查方法：保险诈骗是行为人故意实施的违法犯罪行为,此类案件大都有预谋和策划,而对构成犯罪的此类诈骗案件的管辖权属于公安机关。因此,为了有效地打击诈骗活动,保险人必须配合公安机关做好以下几项工作:

（一）及时查勘现场,掌握第一手资料

1、及时查勘现场:事故现场上遗留有各种痕迹的物证,记载着大量的能够真实反映事故发生、发展过程的信息,但这些痕迹和物证极易受到自然或人为的破坏。因此,案发后,保险人员应及时赶赴现场,掌握一切记录现场原始情况的资料,包括现场痕迹物证、访问笔录、影视资料、损失清单等,这些资料将对揭露诈骗起到证据作用。

2、认真调查事故经过:一方面,应围绕出险事故,向投保人、被保险人、受益人及目击者进行调查,对事故发生经过、原因、损失情况及保险标的状况等与事故有关的情况进行详细询问,并作好调查记录。另一方面,与负责事故处理或鉴定的有关部门密切配合,及时了解事故处理情况,提出涉嫌诈骗的疑点,争取公安部门的支持,围绕着揭露诈骗行为调查取证

（二）综合分析案情,寻找揭露诈骗的突破口

要运用现场查勘和调查访问所掌握的证据材料,分析案件性质,甄别保险事故和诈骗案件,重点从以下三个方面分析:

1、要查阅投保记录。要对投保标的实际价值进行核实。一是采用纵火、盗车等手段造成保险标的全损的案件,绝大多数诈骗者都进行了超额投保,其动机是以损失价值较小的投保标的换取高额保险赔款;二是对多次拒绝投保而后又主动上门投保的案件,这类案件,大多是先出险后投保,或是风险即将发生,临危投保,转嫁损失。

2、要对有关时间联系起来分析。即投保时间、出险时间、报案时间之间的内在联系。实践证明,有预谋的诈骗案件,在几个关键的时间上总有一些特殊联系。一般来说,投保时间与出险时间相隔越短,出险时间与保单责任终止时间相隔越近、出险时间与报案时间间隔越长等情况,应特别引起警惕,要仔细分析其中原因,发现疑点,迅速查证。

3、要将现场痕迹物证及有关证据结合起来分析。将现场痕迹物证与有关证据进行对比,相互质证,辨明真伪。通过分析证据与事实、证据与证据之间的相互关系,识破诈骗者惯用的伪造、变造有关证明材料的伎俩。

五、调查过程：在车险调查工作中发掘这些假案、骗赔案件，要对车辆出险后进行第一现场勘察，提出疑问，走访目击证人，上报相关负责人，后台审核，调查人员介入，请求警方协助等流程都需要收集大量证据，这需要大量时间。然后进行反复工作、讨论才能针对反馈的信息得出结论及应对方法。

六、调查结果

（一）在期间抽取车险案件抽取样本1000宗，其中共有假案、骗保案件46宗，假案、骗保案率为4.6%；

（二）46宗假案、骗保案件中有28宗属于“谎报事故，制造虚假案件“，占比为60.8%；

（三）有11宗属于“人为故意制造事故，扩大损失”，占比23.9%；

（四）有3宗属于“故意隐瞒出险情况，冒名顶替”，占比6.5%

（五）有4宗属于保险条款明文确定责任免除范围，占比8.69%

七、问题及原因分析

根据调查报告显示，涉及车险骗赔案存在下列问题：

（一）社会环境和诈骗心理分析

我国保险行业起步比较晚，各种理赔制度不完善，不少人的保险意识有偏差,认为投保得不到赔偿就是“吃亏”,应当说这是一些不法分子铤而走险、实施诈骗的内心起因之一。

（二）保险公司的管理模式分析

保险人自身制度不严、有章不循,是造成保险诈骗案件屡屡发生的一个重要原因。具体表现在:一是承保核保把关不严。重业务开拓,轻制度管理;重数量扩张,轻质量效益,是近年来保险业发展过程中的一个倾向性问题。二是现场查勘不到位:许多案件特

别是车险案的第一现场到达率低,现场查勘、调查不及时,第一手资料匮乏,容易使诈骗者在事件性质、受损程度、证据等方面做手脚、钻空子;三是一些保险人员素质不高,责任心不强,法制观念淡薄。工作粗枝大叶,敷衍了事,不按章办事,对一些本该识破的骗局未能及时发现。有的甚至与诈骗者内外勾结,共同诈骗。

（三）从承修方利益分析

承修方欺瞒客户，偷梁换柱，以此充好。部分承修方在定损后，往往对于部分核定应换的配件予以修复，以换件的价格来修复配件，或者是以低档的材料为客户修理，用高档的价格向保险公司索赔。一次事故，多次索赔。一次事故出险后被保险人保留原有的损失件，过段时间再行向保险公司报案，这种多利用前挡玻璃以前杠，断脚大灯等部件。这样就吃掉了中间的差价，让保险公司充当冤大头。

八、对策建议

（一）要运用各种形式,加大保险知识的宣传力度,让广大保户明确自己的权利义务,自觉履行保险合同,既依法维护自己的合法权益,又不侵犯保险人和其他被保险人的合法利益。宣传我国法律对保险诈骗行为的定罪、量刑规定,选择典型的案例在新闻媒体上曝光。使人们懂得,骗赔就是诈骗,就属违法犯罪行为,对情节严重者要追究刑事责任。

（二）一直以来，假案骗案就是影响保险业发展的恶瘤。骗赔增加了保险公司的赔付率，增加了其经营风险。要预防此类案件的发生，严格照章办事,落实各项制度规定：一是严格承保审核制度。二是严格理赔审核制度:要把好三关,第一,坚持双人查勘定损,全面、准确地收集证据,为案件的定性提供依据;第二,坚持赔案复核制度,认真审核证据材料,及时发现疑点,提出问题;第三,坚持领导审批制度,严把理赔质量关。

（三）加强各保险公司之间的联系、沟通，大部分保险公司缺乏有效的沟通，这对于三责车的定损问题就没有好的协议，双方两不管就容易被他人钻空子。大家都是自扫门前雪，就为骗赔者提供了可乘之机。一些投保人在骗保被发觉后，就转投别的保险公司，新公司对其防备能力肯定较低，一旦发现时很可能损失已造成。

（四）加强理赔队伍的建设，提高人员素质。目前，打击骗赔的方式主要还是保险公司内部建立的专业理赔队伍，从事现场查勘、定损、调查工作。理赔人员对于是否

假案的判断往往还是通过个人经验。因此加强理赔队伍建设，经常进行业务培训，提高人员素质显得尤其重要。此外也要建立奖罚制度：一是针对实际情况，对勘察人员发现假案的奖励制度。努力提高第一现场查看率。二是对于那些参与骗赔行为的要坚决予以处理，严重者予以解雇，并作出警示。

2.车险理赔服务自查报告篇二

本文结合笔者工作实际,针对车险理赔热点问题,作为改进服务的重点,推出了“五千元以下赔案,单证齐全,立等可取”服务措施的基础上,努力缩短理赔周期,实行现场赔付,降低客户索赔成本,为客户提供了迅速、便捷、准确、合格的理赔服务,使公司业务稳中有升。截至2010年12月,漳州人保财险保费收入6.4亿元,同比增长44%,完成年计划130%,综合赔付率为67.62%,实现了有效益、有质量的业务发展目标。

随着保险产品的个性化,是否应有售后服务的差异化?本文将对其进行讨论。

当保户车辆发生事故后,最渴望的是能及时得到赔款。是否获得及时经济补偿,是衡量保险公司实力、信誉的标准。虽然公司推出的“立等可取”,明显加快了理赔速度,但是,面对多变的保险市场,还必须有更新的服务形式来应对,以满足保户的需求。

在机动车辆的理赔实践中,经常会遇到一些案情简单,责任明确,金额不大,损失容易确定的保险事故。如果按照一般处理方式,客户需要到公司领取赔款,尽管理赔通道很方便,但客户的往返,不可避免地要耗费一定的时间和精力。能否进行现场赔付,最大限度地减少客户的索赔成本,将“立等可取”再提速为“现场赔付”。

在技术性较强的车险理赔工作中,能否实现“现场赔付”,现有的理赔技术是否具备、人员素质是否适应、各相关部门如何协调、理赔质量如何保证等问题,是实行车险“现场赔付”改革遇到的首要问题。对以上问题进行分析后认为,笔者认为只要努力,完全有条件、有能力做到“现场赔付”。可适时推出了车险“现场赔付”新的方案。

由于车险理赔专业性强、赔款数额较大,公司要本着负责的精神,稳步推进,不断完善。在推行“现场赔付”中,注重把握好“三个环节”:

第一,限定车险“现场赔付”的适用范围。方案可规定:只有责任明了、案情简单、能够一次定损且金额在5000元以内、能在较短时间内到达事故发生地的理赔案件,才适用“现场赔付”。这样限定,有利于案件处理的及时、准确、合理,避免为求快而忽略质量。

第二,严格“现场赔付”的实务手续。方案对实务手续要求做到“八个必须”:一是必须双人查勘现场;二是因事故简单,文字材料较少,要求现场查勘定损拍照时,必须全面反映事故的成因和损失部位;三是必须严格定损,要求用笔记本电脑定损系统确定损失,若少量配件无法确定时,电话向报价中心询价后定损,且与客户达成一次性赔偿协议;四是由客户提供的相关单证必须在现场完成;五是查勘人员必须对驾驶证、行驶证拍照留存;六是赔款理算必须准确,必要时与业务内勤直接联系,确定赔款金额,收据必须有保户亲笔签字;七是必须严格执行审批权限:3000元以下由科长负责,超过3000元需电话报主管经理批准;八是必须保证足额的“现场赔付”准备金,赔款准备金由理赔中心向财务中心借支,现场赔付后由内勤人员及时缮制赔案,在冲减借款的同时补足准备金,以备随时支付。

第三,严格业务流程。一是接到报案后,要通过了解案情,初步判断是否适用现场赔付;二是如果适用现场赔付,要依据案情,携带足量现金查勘现场;三是要根据现场损失情况,确认保险责任、损失大小、赔偿金额,实施现场赔付;四是如果现场不适合“现场赔付”,要向保户耐心解释,不草率行事,按一般案件或“立等可取”案件处理,确保理赔质量。公司组织严密,抓住了关键环节,措施具体,保证了“现场赔付”的顺利运行。

在实现车险理赔如何实现差异服务还应做好理赔流程一系列工作,主要有七个方面:

第一,应公示理赔(给付)服务的具体流程、所需材料的清单、联系电话等,方便保险消费者了解相关的服务标准和具体程序。

第二,在为客户办理索赔(申请保险金)手续时,对所需材料应一次性向客户书面告知,并按不同类型的案件明确赔付时限。若因实际情况不能一次性告知的,或不能在承诺的时限内办结的,保险机构应及时向保险消费者做好说明及解释工作。

第三,要结合理赔(给付)服务的实际情况,本着以人为本的原则,在规范理赔(给付)服务的基础上,积极改进服务,尽量简化理赔(给付)程序和所需材料,制定相关的服务承诺并及时予以公布。

第四,对外公布理赔(给付)服务的投诉电话或联系方式,定期对保险消费者的投诉进行分析,并针对理赔(给付)服务过程中出现的问题及时加以改进,确保保险消费者的各类投诉得到及时妥善的处理。

第五,应建立健全理赔(给付)服务的监督管理机制,建立健全理赔(给付)服务质量回访制度,加大对理赔(给付)时效、赔付质量、投诉处理效果等方面的考核力度,切实提高保险消费者的满意度。

第六,应建立并完善理赔(给付)服务责任人制度,从总公司到地市级分支机构均应指定一名高管人员为理赔服务责任人,指定一个部门为理赔(给付)服务的责任部门,该部门主要负责人为理赔(给付)服务的联系人。

3.车险理赔流程介绍篇三

保险理赔的基本流程：报案-查勘-定损-维修-理赔

报案：通知交通管理部门、保险公司、4S店

查勘：保险公司查勘员到现场初步查勘，判定是否属于保险责任，痕迹是否相符，事故是否真实

定损：到保险公司定损中心、或有定损资质的4s店定损

维修：修复损失车辆

理赔：提供相关单证到保险公司，保险公司对整个案件进行审核，核赔通过后进行赔款。

无人伤的事故理赔所需单证：索赔申请书、驾驶证(正、副本)、行驶证(正、副本)、交通事故证明、交通事故赔偿调解书、法院判决书（如有诉讼）、修车发票、施救费及相关费用票据原件、赔款收据及身份证等。以上是车主必须要准备的。车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动，反复劳顿。出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门、保险公司报案外，还应及时通知车辆所属的销售服务店，服务店会帮助和指导车主如何处理、保护现场、向对方索要事故证明等事宜。

车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。如果车主选择在4s店进行维修，那么以上的事宜4s店都会协助您解决，为车主节省时间及经历。对于可以代办理赔的事故，维修后车主可以直接提车，4s店负责到保险公司进行理赔。

最后提醒，部分车主在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。就算是真的进行私了也要留证据或协议。汽车保险理赔须知

1)报案方式：电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

2)保险事故发生后，应在24小时之内通知派出所或者刑警队，在48小时内通知保险公司。

3)理赔周期：被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起，3个月内不向保险公司提出理赔申请，或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起1年内不领取应得的赔款，即视为自动放弃权益。车辆发生撞墙、台阶、水泥注及树等不涉及向他人赔偿的事故时，可以不向交警等部门报案，及时直接向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘，或将车开到保险公司报案、验车。

新《中华人民共和国保险法》解读

2009年2月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第七次会议修订了《中华人民共和国保险法》。新保险法将于2009年10月1日起施行。

下文为结合保监会文件及保险专业人士解读进行的总结，有下划线的部分可以直接连接到相关网站查看详细内容。

一、新保险法总体变化概括

1、新保险法的行业影响

拓宽保险资金运用渠道

股东利用关联交易损害公司利益将被驱逐

取消境内优先分保限制

保险公司扩大业务范围支持养老医保改革

2、新保险法关注焦点

是否赔钱赔多少30天内必须核定

新法暂无溯及力：旧保单不适用新法

新保险法下车险保户最受益

3、新增三大条款倾向于保护被保险人利益

不可抗辩条款：投保满2年的寿险合约不能解除

诉讼时效条款：除寿险外索赔时效期间均为2年

受益人描述条款：受益人谋杀被保险人也要理赔

二、新保险法对车险的主要影响

1、车辆按照实际保险价值投保。

新版《保险法》第55条规定,保险金额不得超过保险价值,超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费,其中,退还相应保费是修订后的新规。“这条法规面向所有保险合同,如果被保险人是超额保险,当保险标的发生事故时,被保险人不能获得超额的经济补偿。”保险人士以车损险为例,购置价为10万元的新车几年后将折旧后只能按照7万的实际车价赔付,车主将要少交纳3万元保额对应的保费。

2、新增的其他有利于车主的保险内容

4.333车险理赔总结篇四

2011-02-20 12:10:56|分类：|标签：字号：大中小订阅

车险理赔流程

一、车险理赔包括报案受理、通赔委托、查勘救援调度、查勘定损、核损、立案、收单初核、粘贴、扫描、理算、结案、支付赔款、归档等主要环节,二、各环节的主要工作为:

1．报案受理：分电话报案、上门报案两类，主要工作包括核实客户身份，记录报案信息、初步分析保险责

任、给客户索赔指引等；

2．通赔委托：异地出险案件的通赔委托和受理；

3．查勘救援调度：案件的查勘救援调度，保费未到账、立案及时率的跟踪；

4．查勘定损：现场查勘定损、保险责任判定、损失预估；

5．核损：对车损、物损案件查勘定损结果进行审核和确认；

6．立案：受理有效报案;

7．收单初核：收集赔案所需单证，确定保险责任，出具初核意见；

8．理算：对赔案进行理算、审核、确认；

9．结案:后援集中后由核赔人结案。

10．赔款支付：审核支付手续，完成赔款支付。

11、归档：清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理等；

报案

报案电话：9551

2报案时间： 48小时内

准确报案：出险经过出险驾驶员

拖、挂车都必须报案！若拖、挂车非同一个保险公司承保，请分别在各自保险公司报案！

商业险、交强险若非在同一家保险公司投保，请分别在各自保险公司报案！

向相关管理部门报案:

1、道路交通事故应向交通管理部门报案，电话：1222、非道路交通事故应向公安管理部门报案，电话：110或1223、发生火灾、爆炸、自燃事故，请立即向公安消防部门报警，电话：119

三、现场查勘

查勘现场验拖、挂车的车牌号码及车架号码！若无现场查勘，客户索赔时提供挂车车牌号码、车架号码照

片及行驶证复印件！不同保险公司投保的还需提供保单复件！

四、车险理赔所需单证

（一）、单方事故不涉及人伤案件索赔资料

1、机动车辆保险索赔申请书（被保险人签章）；

2、交警或派出所出具的责任认定书（消防部门火灾鉴定报告）或我司认可的现场查勘报告；

3、交警或派出所出具的损害赔偿调解书；

4、事故车辆的行驶证（正、副本）复印件；

5、出险司机的驾驶证（正、副本）复印件；整案损失超1万元的，需要上网查询两证的真实有效性，整案损失超5万元的，除上网查询两证的真实效性外，驾证为A或者B照的还需要提供体检回执；营运车需提

供驾驶员资格证；

6、修车发票；

7、第三者物损清单、照片、发票；

8、施救费票据；

9、转帐支付授权书（收款人签章，开户行、帐号、收款单位）；

10、被保险人身份证明；被保险人是单位的、损失超一万元的还需提供以下复印件盖被保险人章：营业执

照、税务登记证、组织机构代码证（3样有一样即可）；

11、单个配件金额超过500元（含500元）的所有案件，必须上传旧件回收清单；

12、单台车损超过10000元（含10000元）的案件（推定全损和包工料修复案件除外），必须上传复勘

报告。

（二）、多方事故不涉及人伤案件索赔资料

1、机动车辆保险索赔申请书（被保险人签章）；

2、交警或派出所出具的事故认定书（消防部门火灾鉴定报告）或我司认可的现场查勘报告；

3、交警或派出所出具的损害赔偿调解书；

4、事故车辆的行驶证（正、副本）复印件；

供驾驶员资格证；

6、各方车的修车发票；

7、第三者物损清单、照片、发票；

8、施救费票据；

9、转帐支付授权书（收款人签章，开户行、帐号、收款单位）；

10、被保险人身份证明；被保险人是单位的、损失超一万元的还需提供以下复印件盖被保险人章：营业执

照、税务登记证、组织机构代码证（3样有一样即可）；

11、单个配件金额超过500元（含500元）的所有案件，必须上传旧件回收清单，否则不予核赔；

12、单台车损超过10000元（含10000元）的案件（推定全损和包工料修复案件除外），必须上传复勘

报告，否则不予核赔。

（三）、盗抢车案件索赔资料

向公安刑侦部门立案后，满两个月车辆未查获的，请您持以下单证到保险公司办理索赔：

1、保险单正本（若不能提供正本，需补办正本并提供情况说明）

2、被保险人及行驶证车主证明（被保险人及车主为单位的则需提供营业执照、组织机构代码证复印件并加

盖公章）

3、机动车行驶证原件

4、车辆购置附加费缴费凭证原件及运输证原件

5、全套车匙（若不能提供全套车匙，则需车匙保管人提供情况说明，并由被保险人及行驶证车主签名或签

章确认）

6、购车原始发票（若单位已入帐的可提供原件我司扫描存档，并留存复印件）

7、机动车辆保险盗抢立（破）案表（需被保险人签名或签章确认）

8、报警回执及《被盗（抢）机动车辆备案表》

9、盗抢保险车辆侦查结果证明书

10、权益转让书（被保险人及行驶证车主签名按手印或加盖公章）

11、机动车辆档案锁定业务受理凭证、公路规费车辆被盗登记单、货运车辆报废资料

12、机动车辆入户登记信息电脑单

13、刊登“寻车启事”的全幅报纸

14、银行欠款清单及《赔款收据及权益转让书》（由银行确认欠款金额并加盖公章）按揭车需提供

15、委托支付授权书及其他

（四）、人伤案件索赔资料

除需提供“单多方事故不涉及人伤案件索赔资料”外，人伤部分还需要提供：

1、伤者的身份证、户口簿复印件

2、赔偿凭证

3、医疗发票原件、住院医疗发票原件。

4、门诊医疗消费电脑清单、住院医疗消费清单。

5、住院病历首页和住院首次病程记录

6、出院小结

7、伤残鉴定报告原件。

8、医学死亡证明及法医验尸报告

9、死者户籍所在地户口注销证明

10、被抚养人的户口簿复印件及关系证明

11、死者户籍所在地派出所出具供养关系证明

12、误工证明

5.保险理赔工作自查报告示例篇五

【篇一】保险理赔工作自查报告

时间一晃而过，到太保工作已经一个月了，在这段时间里领导同事都给予了我足够的宽容、支持和帮助，让我充分感受到了太保“诚信天下，稳健经营，追求卓越”的品质，也体会到了作为理赔人的专业和辛勤。在对您们肃然起敬的同时，也为我有机会成为太保的一份子而惊喜万分。

在这一个月的时间里，领导对我们工作学习进度有着细致的安排，一至二周主要学习理论知识，辅以简单案例的学习，二至三周则以实例案件学习为重心，理论联系实际，加强之前的理论学习，三至四周开始实际处理一些简单案例并学习系统的录入，第四周则开始了医院查勘工作。在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。

一、通过学习和日常工作积累使我对太保有了较为深刻的认识。

记得初到太保时，在和领导的第一次谈话时就注意到，太保是一家非常重视员工感受的公司，公司的规章制度都非常的人性化，尽量为大家营造出轻松的工作氛围。但是，这并没有影响到公司运作的专业和严谨性。我想，作为一个分公司的理赔人员，对单个案件的处理的确只是基本技能，更重要的是对流程的把握，这也应该是自己工作学习的重心。

二、坚持保险理论学习让我的理赔理论素养得到提高。

在太保工作的前两周，领导并没有安排给我们具体的工作任务，而是要求我们学习公司的条款，学习保险法，学习相关的法律法规，学习总公司的人伤理赔指导手册，或许有的理论我们暂时并不会用上，但是，不懂战术的士兵不会是一个好兵，没有这些理论知识作为基础，今后在在遇到复杂一点理赔案例时，我们可能就会束手无侧。在之后的案例学习中自己也发现，之前的理论并没有空学，很多案件都需要理论的支撑，扎实的理论知识让自己在实践工作中受益匪浅。我想，理论知识的学习在任何时候都不会是浪费时间。

三、认真学习岗位职能，工作能力得到了一定的提高。

根据岗位职责的要求，分公司人伤核损员的主要工作任务是（1）人伤案件的查勘工作；（2）人伤案件各项费用的审核；（3）人伤诉讼案件赔偿的建议；（4）分公司人伤理赔工作情况的分析；（5）领导交办的其他工作。通过完成上述工作，使我认识到一个称职的人伤核损员应当具有专业的医学知识和法律知识、良好的沟通能力、理赔数据的分析报告能力、理赔流程的检视能力。虽然之前对理赔工作有一定的接触，但实际工作中发现自己在许多方面都还存在着不足，案件的处理上还时常会有这样或那样的遗漏，在日常工作的同时，有针对性的学习了医学、法律专业知识，加强了对查勘流程的学习，加强了电话沟通的学习，目前自己基本能胜任一般案件的查勘、核损工作。

【篇二】保险理赔工作自查报告

时间过的好快，转眼间一年的时间又要过去了，真是时不我待。在加入中银保险江西分公司的半年时间内，得到大家的帮助实在是太多，现在我将本年度的工作情况汇报一下：

理赔理算岗位是一个工作非常较为繁琐的岗位。它在理赔的整个流程上算是最后一道关口。是这是一项非常需要耐心和细心的工作岗位。对于我的工作，我有得有失，做的并不够完善。

一、理赔案件结案：从客户出现报案后，现场查勘完毕，客户交起索赔材料，定损后录入新系统，转到核价岗，做完理算，领导审批签字，方可拿给财务部转账汇款。截止12月份，已结20xx余件已决赔案。并且在通过年底理赔部全部门的努力，将已决案件结案率成功的从70%提升至85%以上，完成了总公司下达分公司理赔结案率的任务。

二、通知客户及时理赔提高结案率：通知客户需要大量时间，在告诉客户一共赔付多少的情况下，多数都需要讲清楚具体的赔偿项目，告知需要哪些手续，还缺少什么材料。因为每一个案件不同，每一个客户也不同，不同意赔付价格的客户不在少数，客户的庞然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客户解释和客户做好沟通，避免不必要的麻烦，解决不了得问题也会存在，只有及时安抚客户情绪，告知保险公司条款，如不计免赔，300元绝对免赔等等。

三、案件整理归档：在一个案件赔款完毕后，需要将车险理赔卷宗按照报案整理排序，填写好名称。每个案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的时间更是不同。每一个案子排完顺序后，用装订机打孔，打好孔之后，用装订线把每个案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘贴好。按要求把险种分类，然后按赔案号排序，分别装入档案盒，在档案号标注清楚，然后归档档案橱内。以便以后的检查和档案查找。

总而言之，理赔岗位体现了公司的形象是公司的对外服务窗口，所以无论是接个电话还是迎来送往，我时刻注意自己的言谈举止，不因为自己的过失而影响到整个公司的形象。做到自己的，发扬团队精神，加强各岗位间的协调、配合的整体联动，增强公司员工的协同作战能力，才能促进业务的全面发展。再次，谢谢所有的新老同事，谢谢领导对我的宽容与教导，在今后的工作中，我将努力把自己培养成一个爱岗敬业、适应性强、有独立能力、有正确人生观、充满朝气、富有理想的合格员工。“人生的价值在于奉献”在未来前进的道路上，我将凭着自己对中银保险公司的激-情和热情，为我公司保险事业继续奉献我的热血、智慧和青春。

【篇三】保险理赔工作自查报告

一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作

1、计划落实早、措施实

20xx年初，我司经理室就针对xx地区保险市场变化及20xx年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。

在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务

一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。

二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。

三是已失业务不放弃。我们不仅对20xx年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把20xx年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明；属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。

四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在5万元以上的实行分管经理介入，共同公关。

3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。

xx地区现有10家（中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理）经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现1家公司（大地产险）在我县争夺业务，而xx地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：

一是做好地方政府主要领导工作。公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对xx地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。

二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。

三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。

四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。

4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面

根据xx当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务；同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长

今年以来，我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以140%的好成绩超额完成市公司下达的任务。

6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高

公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。

一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，赔付，不断提高服务质量。

二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平。

三是加强考核、加大督查力度。

对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息；四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的xx纸业、xx药业、xx公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。

二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于100%的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达106%，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，xxx厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。xx纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，更多的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。

正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。

三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点

保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我司在上级公司组织的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了市公司的好评。

6.整治车险理赔难汇报(终稿) 篇六

工作汇报

为深入贯彻落实保监会《中国保监会关于加强和改进财产保险理赔服务质量的意见》和《中国保监会综合治理车险理赔难的工作方案》文件精神，深入贯彻落实2012年总、省公司理赔工作会议精神，按照综合治理车险理赔难工作会议的部署要求，**财产保险公司以解决车险理赔难问题作为加强理赔服务的工作重点，以进一步加快车险案件的处理速度，提高工作效率，不断提升理赔服务的快捷性和强化客户服务水平为出发点,成立“综合治理车险理赔难”工作小组并制定下发《综合治理 “理赔难”工作方案》，从2012年2月起至2014年底，**财产保险公司紧密依托动员部署、集中整治、总结深化、巩固提升四个工作步骤，全面部署推进综合治理车险理赔难工作，着力加强公司服务能力建设，完善理赔服务功能，切实保护保险消费者利益，提高社会公众对车险理赔服务的满意度。

综合治理车险理赔难，全面提升车险理赔服务质量，**财产保险公司采取的主要措施有：

一是集中清理未决赔案，全面加快结案进度。按照保监会和总省公司的统一部署，安排专人进行未决清理工作，以历史积压案件为突破口，以当年报案未决案件为侧重点,对滞留在各环节尤其是定核报环节及单证收集环节的未决案

件进行了全面梳理,通过合理安排,采用任务落实到岗、责任明确到人的方式方法，实时跟进历史积压案件的处理进度、每日催办当期报案车险案件,同时加强对定损报价、理算支付等环节的时效考核，从源头上和制度上避免未决赔案的积压,从而使得当前车险未决案件存量明显减少,历史积压赔案占比明显降低,当年案件结案率明显提高，当年报案案件结案周期明显缩短，取得了良好的清理效果。同时，作为一种增值服务加深与客户在承保、服务、理赔等环节的沟通，解决客户在理赔后续服务方面的困惑，增强了客户对的信任度。

二是围绕“服务制胜，打造保险行业第一品牌”的指导思想,加快理赔服务时效，提高理赔管理效率和服务水平。进一步强化各理赔环节点的计时卡点考核,全力促进理赔内部流转时效的提升,并通过合理简化理赔流程，有效压缩理赔周期,全面实行单证收集现场一次性告知，坚决兑现理赔服务承诺，从而缩减客户递交索赔材料往返次数。在合作汽车经销商品牌4S店优先开展上门收发票服务，提高理赔时效和质量。

三是继续推动车险万元以下非人伤案件理赔低碳无纸化服务。严格执行总省公司要求,摒弃传统模式下的纸质单证流转,100%采取网上操作,实现了案件流转提速,避免了案件在各环节的人为滞压,加快了简易案件结案时效,真实实

现了车险万元以下非人伤案件一张纸理赔(代抄件背贴发票)。

四是加强理赔服务大厅软硬件建设,进一步拓展理赔服务大厅服务功能,健全完善服务标准，从理赔员工的服务礼仪、接待话术、人员着装，到大厅的功能区域配置、企业形象标示、窗口视觉形象，做到统一规范，为客户提供专业、便捷、舒适、省心的服务，给客户留下良好保险服务感知,强化公司的品牌感召力。

五是设立大堂经理,在理赔服务大厅内主要从事客户引导分流、业务指导咨询、秩序维护工作,大堂经理还肩负着协助管理和督导理赔业务，纠正违反规范化服务标准的现象；迎送客户，询问客户需求，引导、解答客户业务，处理客户意见，化解矛盾，减少客户投诉；收集市场、客户信息，挖掘客户资源，与重点客户建立长期稳定的关系；推介公司保险产品，提供投保建议；保持卫生环境，维持营业秩序，及时报告异常情况等责任,是提高服务质量、改善公司服务形象的一个重要环节。

六是完善保险事故调处机制，有效化解保险合同纠纷。继续推动和完善诉讼案件法律援助服务和人伤案件协商赔付机制，建立人伤、诉讼案件“一站式”服务体系，降低投保人和被保险人索赔难度，提高人伤案件协商赔付比例，减少无谓诉讼案件数量，对损失金额大、案情复杂或涉及人伤的案件，实施案件跟踪，提前介入，实时了解案件进展情况，加快案件理赔速度，妥善化解矛盾，保障合同双方当事人的利益，提升客户满意度。

七是设立被保险人利益保护站，畅通投诉受理渠道，充分采集被保险人的合理诉求,坚决维护被保险人的合法权益。通过制定相应的客户投诉管理办法，设立投诉处理专岗，解答保险消费者维权问题以及主动介入潜在保险合同纠纷的前处、调解工作。针对客户投诉，设定投诉单处理时效，保证投诉问题的快速合理解决。

八是大力推广应用3G移动查勘定损系统。3G移动查勘定损系统采用定制的平板电脑作为查勘员的手持终端，通过3G技术实现事故现场查勘、事故损失核定等工作的实时操作。3G移动查勘定损系统的上线，有效简化了案件理赔流程，对于现场能够收集驾照、行车证和被保险人接收赔款银行账号的案件，后台操作人员即时进行理算缮制，24小时内即可向被保险人转账支付赔款，满足了绝大部分客户对服务时效和服务质量的需求。3G移动查勘定损系统的推广应用同时也整合了理赔资源，优化了理赔流程，理赔的集约化、专业化和标准化进程得到全面推进。

在下一阶段整治车险理赔难的工作中,**财产保险公司在坚持已开展落实的各项工作基础上,将持续完善以下几方面:

一是强化集中管控，理赔案件处理流程标准化建设。根据会议精神修改完善内控制度，建立健全涵盖理赔查勘定损、核损报价、理算赔付、客户回访及投诉处理等各个环节的服务制度和标准。

二是加大信息披露，保障消费者知情权。通过公司官网、客服热线、理赔网点、理赔自助查询系统等多种渠道加大信息披露，让客户能够及时了解理赔进展情况及赔付信息，并对公司的理赔服务进行监督。

三是加大自查规范，切实纠正理赔服务中不符合法律法规及损害消费者合法权益的问题,严格查处车险案件的恶意拖赔惜赔、无理拒赔等违法违规行为,加大对未决案件的清理，对久拖未决的案件进行深入分析重点解决。

四是加强理赔队伍建设。坚持贯彻“专家治司，技能制胜”的理念，着力打造一支专业精干高效的理赔队伍，并严格理赔员工准入退出管理，大力开展理赔人员职业道德教育，加强专业技能培训,淘汰部分不适应竞争发展需要的人员，优化理赔专业团队建设。

7.非车险理赔测试题(一) 篇七

一、判断题（每题1分）

1、某企业为其存货承保了企财综合险，出险后，在受损产成品中，有部分已经完成销售手续，即所有权已经转移但尚未发出的货物，这部分存货在计算赔款时应予以剔除。（√）

2、某企业对低值易耗品承保了企财综合险，该企业对低值易耗品的核算方法为一次摊销法，即领用时将其全部账面价值一次计入成本费用，出险后，已经领用且正在使用的低值易耗品，在理算时应予以剔除。（√）

3、在机器设备损坏保险中，由于成套设备的部分损坏，造成了整套设备不能使用，所以，保险公司应按整套设备的重置价值赔偿。（×）

4、已经投保了机器损坏保险的机器设备，被生产厂家告知，该设备存有缺陷，要求用户进行纠正，否则会引起保险事故，纠正的费用应由保险公司负担。（×）

5、固定资产发生全损后按原值赔付时，还应再支付增值税、关税、安装费、运输费等。（×）

6、某大型机器设备1996年购置，2004年4月1日按账面原值承保，保险期限一年，保额2500万元。2005年2月20日发生保险责任范围内的损失，查2005年1月底固定资产卡片，确认账面原值为2500万元。理赔时认为该设备属于足额投保。（×）

7、我公司承保《国内水路、陆路货物运输保险条款》时，不包括“地震”保险责任。（√）

8、某公司对租入的房屋进行了全面装修，并将装修费用计入长期待摊费用，并对装修费用承保了财产综合险，保险期内发生火灾，保险公司在对长期待摊费用赔付时，不应包括房屋内空调设备的损失。（√）

9、某企业为存货投保企财综合险，为建造房屋而储备的工程物资受损，保险公司应在存货范围内赔付。（×）

10、财产综合险附加盗窃保险条款后，如发生火灾时保险财产被盗，保险公司应赔偿。（×）

11、某企业在接到气象部门关于暴雨的预报后，及时组织力量将室外财产搬运到仓库内，并在仓库库门设置挡水墙，由于工作及时，没有财产在暴雨中受损。被保险人的投入避免了损失的发生，属于施救费用，应予以赔偿。（×）

12、在建筑工程一切险中，原材料缺陷或工艺不善造成保险财产本身的损失，保险人不负责赔偿责任。（√）

13、对于建筑工程保险，如果工程开始日晚于保险期限起始日，保险人承担责任的起点以保险期限起始日为准。（×）

14、在安装工程一切险特别约定中，附加了运输险、工程险责任分摊条款（又称50/50条款）。当机器设备抵达工地后，外包装良好，但在开箱时发现后货物损坏，且无明显证据确定损失时间和损失的原因，则该损失由工程保险的保险人和货物承运人或其保险人各承担损失金额的50%。（√）

15、工程保险中的第三者责任是指投保人在工程项目建设过程中，在工地范围内进行有关活动中可能因侵权而产生的法律赔偿责任。（×）

16、保险人承担由于承包商施工工艺不善造成的被保险财产本身的损失和有关费用。（×）

17、在医疗责任险中，被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任，保险人负责赔偿（×）

18、在责任险中，医疗费用的赔付以治疗保险当事人本次事故创伤或疾病使身体复原所必需的药品费用和治疗费用为标准,包括与本次保险事故有关的营养保健药品、身体检查、健康护理等费用。（×）

19、保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。（√）

20、在意外伤害保险中，同一次意外事故造成多处烧伤或烧伤同时导致残疾的，无论是否发生在身体的同一部位按残疾或烧伤中最高的一项给付保险金。（√）

21、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内治疗尚未结束的，我公司应待被保险人治疗结束后指定医疗结构进行伤残鉴定。（×）

22、船龄在5年以上的船舶视为旧船，旧船的保险价值按实际价值确定，实际价值是指船舶市场价或出险时的市场价。（×）

23、家庭保单中的子女若在可变换保单的年龄前变得不可保，则保单保证子女到达变换年龄时可变换一份最低保额的长期寿险。（√）

24、遗嘱年金中，受益人先于被保险人死亡，则保险金应作为被保险人的遗产来处理。（√）

25、种植业成本保险，发生部分损失时，赔偿金额=平均每亩已投入的生产成本×受损面积×（损失程度-免赔率）。（√）

二、单选题（每题1分）

1、以下属于财产保险承保的火灾风险是（C）A、烘、烤、烫、烙造成保险财产焦糊变质 B、点火烧荒、焚烧被玷污的衣物

C、烘箱烘烤时，变压线圈着火燃烧并延及其他保险财产 D、电机超负荷使用只造成自身损毁

2、某企业投保财产保险综合险，保险金额200万元，在一次电路短路引起的火灾中，实际损失95万元，为抢救保险财产支出必要费用10万元，经查帐属足额投保，为确认保险责任和财产损失的公估费用为2万元，保险公司应向该企业赔偿（B）

A、95万元 B、105万元 C、100万元 D、107万元

3、《企业会计准则》规定，各种存货应当按取得时的实际成本记账。历史成本的构成包括（D）

A、购货价格、购货费用 B、税金 C、制造费用

D、上述全部

4、家庭财产综合险中，下列（D）损失和费用保险人负责赔偿。A、发生火灾时，保险标的在抢救过程中，遭受碰破、水渍等损失，以及灾后搬回原地、途中的损失。

B、发生火灾时隔断火道，将未着火的保险房屋拆毁造成的损失。C、由于超电压、短路、断路、漏电、自身发热、烘烤等原因引起的火灾造成其他财产的损失。

D、以上全部。

5、国内水路、陆路货物运输保险基本险责任不包括（C）A、火灾 B、共同海损费用 C、盗窃 D、隧道、码头坍塌造成的损失

6、国内货物运输保险规定，货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期限最多延长至以收货人接到到货通知单后的（B）天

A、10天 B、15天 C、20天 D、30天

7、一批货物10包，投保海上运输货物保险平安险，保险金额10万元。在出口装船时2包不慎落海，经奋力抢救打捞上1包货物完好，另外一包救出后发现全损，共支出抢救费用3万元，则保险人的赔付金额为（B）

A、3万元 B、4万元 C、1万元 D、2万元

8、某工程保险期限为2001年１月１日－2002年12月31日，其中2002年10月1日－2002年12月31日为试车期。该工程所安装的设备均为二手设备。在试车期因试车原因发生事故并损坏，赔偿金额如何确定（D）

A、修理费用

B、重置费用

C、协商确定

D、不赔偿

9、由于雇员的不诚实行为不易立即发觉，所以雇员忠诚担保保险对雇员的不诚实行为规定了一个发现期，即在保险期限内从雇员退休、离职、死亡、脱离工作岗位日期起或保单终止之日起（C）个月，在此期间内发现的雇员的不诚实行为给雇主造成的损失也属于保险责任范围。

A、1 B、3 C、6 D、12

10、关于意外险延期医疗费用的赔付：不论被保险人续保与否，保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，保险人所负给付保险金的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗者至出院之日止，最长以（C）为限。

A、30 日 B、60日 C、90日 D、180日

11、在人身意外伤害险中，被保险人职业或工种危险性是否已发生变化。被保险人出险时所从事的职业危险性增加且事先未向保险人做变更通知的，如变更的职业属于保险人职业分类表的可保职业，保险人按（B）计算给付保险金

A、原交保险费 B、原交保险费与应交保险费的比例 C、应交保险费 D、不赔偿

12、某被保险人参加人身意外伤害保险，保险金额5000元，第一次意外伤害头部表皮烧伤面积7%（烧伤给付比例75%），已付烧伤保险金3750元，第二次躯干及四肢烧伤面积10%（烧伤给付比例50%），则第二次烧伤保险金为（B）

A、0元 B、1250元 C、2500元

D、5000元

13、某被保险人参加人身意外伤害综合保险，保险期间2002年6月16日零时起至2003年6月15日二十四时止，保险金额50000元，其中意外伤害医疗费用限额为5000元。2003年6月13日，被保险人因不慎滑倒受伤，送县级医院治疗。2003年9月25日该被保险人出院，共支出医疗费5750元。经调查审定：被保险人住院责任期限90天内（即从2003年6月16日至9月13日），实际支出医疗费4750元，其中不符合当地社会医疗机构规定的医药费750元。则保险人应给付被保险人的住院医疗费是（D）

A、3600元 B、3900元 C、4000元

D、3120元

14、某工程承保了安装工程一切险，其中第三者责任险累计赔偿限额400万元，每次事故免赔额10万元。因连续发生两次保险责任事故，第一次实际损失270万元，第二次210万元，问两次事故先后各赔偿（C）万元：

A、260 200 B、270 240 C、260 140 D、260 210 15．下列不属于船舶保险除外责任的有（C）。A 船舶不适航

B 被保险人及其代表的故意行为 C 船员的疏忽或过失行为

D 船体自然磨损、锈蚀、腐烂及机器本身发生的故障

16．（C）承保货物因装运不慎使包装破裂造成货物的短少、玷污、受潮等损失。

A、短量险 B、钩损险 C、包装破裂险 D、偷窃、提货不着险

17、装载于舱面的货物由于雨淋所致损失由（A）承担责任。A、舱面险 B、水渍险 C、淡水雨淋险

18、在国内运输货物保险中，如果保险货物运抵卸目的地后，收货人未及时提供，则保险责任的终止期最多延长至以收货人接到到货通知单后的（15天）为限。

19、下列选项中，不在海运一切险承保范围内的险别是（C)A.偷窃、提货不着险 B.渗漏险 C.交货不到险 D.破碎险

20、一般情况下，救助人获得救助报酬的首要前提是(B)A.救助人无过失 B.救助行为有效果

C.救助措施合理 D.救助防止或减轻了环境污染

21.某进口公司将出口花生投保一切险，在运输途中，因花生含水量过高，加上海上潮气大，花生在船舱中发生霉烂，造成花生损失，该公司请求保险公司赔偿。本案处理（B）

A．因投保了一切险，霉烂属保险责任，所以应赔偿

B．虽投保了一切险，但近因为花生含水量过高，不属保险责任，所以应拒赔 C．因霉烂为花生含水量过高与海上潮气重共同所致，所以保险人承担部分损失 D．本案近因为潮气重，属于保险责任，所以应赔偿

22.在我国，保险单可由投保方背书转让，无须征得保险方同意，适用于（A）A．货物运输保险合同 B．农业保险合同C．保证保险合同 D．信用保险合同

23、以下关于船舶保险特点的表述，不正确的是（B）。A 船舶保险是高风险业务； B 船舶保险都是定期保险； C 船舶保险一般是复合保险； D 船舶保险涉及的法律面广

24、船舶主机失去动力，在良好海况中漂航，此时船舶保险人应协助被保险船舶所有人尽量签订哪种救助合同（C）。

A LOF2000； B 不签订合同先实施救助 C 固定费用拖带合同； D SCOPIC条款

25、船舶险项下以下哪种损失要扣除免赔（D）。A 救助费用； B 船舶推定全损 C 碰撞责任； D 螺旋桨的单独损失

三、多选题（每题2分）错选多选不得分，少选得部分分。

1、以下关于意外险赔款理算，正确的是（BCDE）A、身故保险金=(保险金额—已给付的保险金之和)-免赔额

B、一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付

C、一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付

D、多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）

E、多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比

2、下列关于建筑工程保险全部停工或部分停工引起的损失、费用和责任的说法正确的有（BC）

A.如停工由承包人的原因所致，应由工程所有人承担责任

B.如停工由承包人的原因所致，应在承包人提供的工程履约保证项下要求损失或费用的索赔

C.如由工程所有人的原因所致，应由工程所有人自行承担责任 D.如由工程所有人的原因所致，应由承包人承担责任

3、在建筑工程一切险附加了“设计师风险扩展条款”，保险人承担在保险期间因设计错误或原材料缺陷或工艺不善原因引起意外事故并导致其他财产的损失发生的（ABC）费用：

A.重置费用

B.修理费用 C.矫正费用

D.财产本身损失

4、某高速公路有四个标段投保建筑工程一切险，保单约定保险期限为2006年1月1日-2008年6月30日。该工程2006年2月1日正式动工，2007年6月30日第一标段、第二标段竣工验收合格并通车，2008年9月30日全线正式通车。2007年8月15日，因洪水灾害致使四个标段不同程度受损。以下说法错误的是（ABC）

A、承保工程保险责任起始日是2006年1月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。第一至四标段损失属于保险赔偿范围。

B、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅负责赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

C、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段以全部工程签发完工验收证书之日作为保险终止日。承保公司不负责赔偿第一标段和第二标段保险财产损失。

D、承保工程保险责任起始日是2006年2月1日，第一标段、第二标段保险责任终止日是2007年6月30日，其余两个标段保险责任终止日是2008年6月30日。承保公司仅赔偿第三标段和第四标段保险财产损失。

5、保险公司承保了某高速公路的建筑工程一切险（附加残骸清理费用）及第三者责任险，因连降暴雨造成大面积山体滑坡，造成工程边坡坡体松动，并导致截水沟损毁，路基左侧下边坡50米处的一幢民房被坍塌落石击中，房屋被部分砸塌，屋内物资被毁，居民一死一伤。事故发生后，由于存在巨石再次滑塌的可能，未排除隐患，被保险人用炸药破解巨石过程中，飞起的碎石又损坏了附近多户居民的财产。你认为保险赔偿项目应包括包括（ACDF）

A、清理边坡坍塌土石方费用 B、清理山体滑坡土石方费用 C、刷坡费用

D、修复截水沟费用

E、山体滑塌导致民房及室内物品毁损及人身伤亡损失 F、放炮破解巨石过程中的附近居民的财产损失

6、某安装工程保险合同附加了“特别费用扩展条款”，保险人承担与本保险单项下予以赔偿的保险财产损失有关的相关费用，这些费用包括（ABD）：

A.加班费

B.夜班费

C.空运费

D.快运费

7、家庭财产保险（2009版）对下列哪种财产的损失不采取比例分摊方式赔偿（ABCD）

A．房屋 B．家用电器 C．衣物与床上用品 D．家具

8、一般事故现场摄影包括：（ABE）

A 方位摄影 B 中心摄影 C 风景摄影

D 人物摄影 E 细目摄影

9、代位求偿权实施的前提条件是（ABC）。

A、保险标的的损失属于保险责任事故

B、保险标的的损失是第三方责任造成的

C、被保险人对第三者依法应负赔偿责任

D、保险人履行了赔偿责任

10、民事法律责任的归责原则有（ABC）A.过错责任原则 B．无过错责任原则 C．公平责任原则 D．

过错推定原则

11、侵权责任的免责事由有（ABCDE）A.不可抗力 B．正当防卫 C．紧急避险 D．受害人过错 E．受害人同意

12、责任保险的特征主要有（ABC）A.责任保险以法制为基础

B．责任保险以民事赔偿责任为标的 C．责任保险事关第三人利益 D．责任保险适用补偿原则

13、雇主责任保险与工伤保险的区别主要有（ABCD）

A.性质不同，雇主责任险属于商业保险，而工伤保险属于社会强制性保险 B．保险对象不同，雇主责任保险的保障对象还包括各事业单位、社会团体、机关学校

C．赔付范围不同，雇主责任险还负责对诉讼费用进行赔偿 D．保险金的支付对象不同。雇主责任保险的赔偿金交给应负赔偿责任的雇主，工伤保险的赔偿金直接支付给受到伤害的雇员

14.意外伤害和健康保险的共性有：（ABC）

A都以人的生命和身体为保险标的

B兼具价值补偿性保险和保险金给付性保险的特征,同属于保险的“第三领域”

C具有一些特有概念，如保险责任期限，定残期限等 D具有相同的保险责任范围

15.下列有关保险利益的说法正确的有：（ABCD）

A投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险，保险人也不得承保，但父母为其未成年子女投保的人身保险，不受此限制。

B以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。

C投保人对与其有抚养、赡养或者扶养关系的家庭其他成员、近亲属具有保险利益

D投保人对与其有劳动关系的劳动者具有保险利益

四、简答题（10分，每题5分）

（一）在能繁母猪险理赔过程中，应注意哪些要点，采取哪些措施发现和防范道德风险？

（二）请简述确定施救费用的原则？

五、案例分析题（10分）

2000年4月26日，某市服装厂向T保险公司投保了企业财产综合保险，保险标的为该厂的机器设备和流动资产等，财产坐落地点为千秋大厦5楼与6楼，投保金额为168.1万元，保险期限为1年。保险合同签订后，投保人K 服装厂一次向T保险公司缴清了3362元保险费。同年6月10日，设在千秋大厦2楼的G服装配件公司海绵车间内有两名工人在工作时，因切割海绵而四溅的火星引燃了海绵泡沫，并燃着了堆放在车间里的原材料和成品。随后，一发不可收拾，火势顺着堆放在消防通道的可燃物迅速蔓延，扑向货梯。火焰从货梯一层层向上燃去，随着风势卷进位于5楼与6楼的K服装厂的缝纫车间，造成车间里的一批童装半成品被烟熏坏，损失达8.59万元。

事故发生后，K服装厂作为被保险人按照它与T保险公司订立的企业财产综合保险合同，向后者提出了索赔。问题：

1、造成K服装厂童装损失的原因究竟是烟熏还是火灾？当多种原因造成保险标的损失时，保险人通常区分哪几种情况来判断近因，并藉以确定自己是否承担赔偿责任？

2、烟熏是否属于火灾的范畴？企业财产综合保险所承保的火灾责任必须同时具备哪些条件？

3、本案的理赔涉及哪几项保险原则？T保险公司对被保险人K服装厂的索赔应当如何处理？

答题要点：通过案情介绍，我们知道，被保险人K服装厂投保的财产即童装遭受损失是烟熏直接造成的，烟熏从时间、空间上离童装损失最劲、最直接；然而，烟熏却又是由于位于千秋大厦2楼的G服装配件公司发生的火灾所导致的结果。这两个原因之间存在着因果关系，形成因果链。根据“链条原理”，火灾显然是在童装遭受损失过程中起到了直接的、有效的、决定性作用的原因，是近因。

构成财产保险的火灾责任必须同时具备以下三个条件:一是有燃烧现象,即有热有光有火焰；二是偶然、意外发生的燃烧;三是燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。因此，仅有燃烧现象并不等于构成本保险中的火灾责任。火灾是造成被保险人K服装童装损失的近因，而火灾属于企业财产保险承保的责任范围，保险公司理应承担责任。但是，由于火灾是第三者即G服装配件公司造成的，K服装厂有向G公司的民事索赔权，在它没有放弃这一权利的情况下可请求保险公司赔偿，而保险公司在赔偿K服装厂后，则可行使代位求偿权向G公司追偿。

8.哪家车险保险公司理赔快？篇八

各大保险公司理赔速度纷纷加速

哪家车险保险公司理赔快?近几年伴随着车险理赔案件日渐增多，以及人们普遍反映的车险理赔难问题，各大保险公司纷纷提高理赔速度。如阳光产险为加快理赔速度，推出了“闪赔”服务，承诺车商渠道的客户只要是1万元以下非人伤的案件，报案1天之内内都可以进行免单证赔付;

平安车险公司也没有停止脚步，而是加快步伐，今年4月11日再次升级“快易免”服务系统，

推出“先赔付，再修车”理赔服务理念，首次进行“从报案到赔款的全流程时间”承诺;太平洋产险也不甘落后，全力推进“快易赔”服务等等，各道保险公司相继

推出的加快理赔步伐的承诺看上去对车主来说还是相当值得期待的。

公司内部严格要求理赔运用高科技

上面介绍了几

家保险公司相继推出的一些加快理赔服务的承诺，同时各大保险公司为了拼服务提速度，各保险公司对其内部工作也是提出了非常严格的要求，比如人保财险内部规

定，查勘人员在收到调度任务后5分钟内必须与报案人联系，然后约定好到达现场时间;平安财险则实行查勘人员逾期不到现场“无理由”罚款的政策来提高理赔的

速度。

另一方面，随着科技的高速发展，加快速理赔当然也离不开高科技的应用，包括3G、手机支付等科技手段被广泛运用于车险理赔的流程当

中。在今年3月15日消费者权益日之际，人保财险“掌上人保”移动服务终端正式上线，向社会推出电子查勘员、电子理赔员保险服务。这其实只是高科技理赔的

开始。

随后，大地保险为查勘定损人员配备了集合电话、拍照、录音、网络传输、GPS导航等多种功能专业的掌上电脑，实现快速定损服务。太平洋财险则运用3G技术改进车险理赔查勘服务，推出“3G快速理赔系统”。等等这些措施的目的只有一个，就是加快理赔速度，再度升级。

了解车险理赔流程让理赔加速度

上文介绍了这么多的保险公司都在提升车险理赔速度，其实，现在有很多新手车主都不清楚车险理赔流程，以至于遭遇事故一片茫然，不知如何处理。其实多了解一席理赔流程，对车主来说也是很有帮助的。一般而言，发生保险事故后，报险理赔应注意以下事项：

1.及时报案，通知保险公司并说明情况，同时报案时间不能超过24小时，否则，保险公司就有可能拒赔。

2.根据《道路交通事故处理办法》的规定处理事故时，对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。

3.车辆修复及事故处理结案前，应先向保险公司问清楚，需要哪些理赔单据、票证，最好请保险公司的工作人员列出一份所需单证的清单，减少今后修复、理赔的麻烦。

关于哪家车险保险公司理赔快的问题，上文已经给大家做了简要的总结。不同的保险公司都推出了不同的加快理赔服务的政策和措施，车主们在选择车险公司的时候还是要根据自己情况来选择就好了。

9.积极开展车险理赔反欺诈专项工作篇九

一是思想重视，行动落实。支公司总经理室、桐乡理赔分中心主任、展业团队、理赔人员共同联动，明确责任部门和具体工作人员，积极推进理赔反欺诈专项工作

二是周密部署，内外联手。第一是，继续与交警部门联系，提高联合打击能力，从事故第一现场查勘开始，做好诸如酒后驾车、无证驾车、假现场等理赔欺诈现象的防范，从源头遏止虚假案件的发生；第二是，要求合作修理厂发挥带头作用，诚信经营，及时向保险公司反馈骗保信息；第三是，畅通举报渠道，加强内外协作；第四是，加大宣传力度，强化信息技术建设等。

三是明确要求，突出重点。在开展保险反欺诈工作中，把提高现场查勘质量作为提升保险反欺诈能力的首要环节和重中之重，对所有车险单方事故实行24小时现场查勘制度；对涉及敏感出险时间的案件查勘员要对驾驶员进行笔录；对迹象可疑的案件及时联合交警部门开展调查取证；对已报交警但是离开现场的案件进行复查现场，确保漏洞的堵塞。

10.车险理赔查勘人员的苦和累篇十

先请你认真看完这每一个字

他工作的时候接不了你的电话，而是别人代接，请不要怪他，他在开车，稍一走神就有碰撞护栏。

他忙起来的时候回不了你的信息，请不要怪他，他可能在拍照或者写单。

他累了的时候请不要跟她吵架，他赶现场，脑神经已经紧紧的绷了一天，或许他连续开了几个小时的车，或许他刚刚接了案。

他烦了的时候请不要与他计较，他每天都要面对形形色色的客户，并且和客户理论或者发生纠纷，避免案件产生态度投诉问题，唯一能让他放松舒心的人只有你。

如果你的男朋友或老公是查勘员

他沉默的时候请耐心的安抚他，他面对了太多的碰撞倾覆，他见过了太多的悲惨场面（大事故涉及人伤），他不是冷酷无情，他不是见了太多而没有了感觉，他不能哭，他为了工作能顺利的进行，他为了让客户能接受现实，为了给假现场更多的下台机会，他必须冷静，只有面对你他才流泪因为你才是那个让她感觉最放松最有安全感最值得依靠的人。

11.非车险理赔试卷(初中高) 篇十一

1、下列不属于国内公路货物运输定额保险（2009版）保险责任的是（C）A.由于运输工具发生碰撞、倾覆、火灾、爆炸、码头和隧道坍塌所造成的损失。B．在装货、卸货或转载时，因遭受不属于包装质量不善或装卸人员违反操作规程所造成的损失。

C．因碰撞、挤压而造成货物破碎、弯曲、凹瘪、折断、开裂的损失。D.符合安全运输规定而遭受雨淋所致的损失

2、下列哪项不属于国内公路货物运输保险（2009版）的保险标的（C）A．电视机 B.大理石 C.苹果 D.油漆

3、下列说法不正确的是（D）

A.金银珠宝经投保人与保险人特别约定，并在保险单（凭证）上载明，可作为保险标的 B．战争、敌对行为、军事行动、扣押、罢工、暴动、哄抢不属于国内公路货物运输保险的保险责任。

C．保险事故发生后，保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对有关责任方请求赔偿的权利的，保险人不承担赔偿责任。

D.发生保险事故后因纷乱造成货物的散失保险人不负责赔偿。

4、一车货物在我司投保国内公路货物运输保险，保额人民币30万。后因火灾导致全车货物烧毁，残值1万元。经调查属于保险责任并查得全车实际货值为人民币50万元，因此我司应该赔付（B）

A．50万 B.29万 C.18万 D.17.4万

5、家庭财产综合保险条款室内财产的保险金额由投保人根据当时实际价值分项目自行确定。不分项目的：按各大类财产在保险金额中所占比例确定，其中各项占比正确的是（A）

A.城市家庭的室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% B．城市家庭的室内财产中的衣物及床上用品占20%。C．农村家庭的室内财产中的家用电器及文体娱乐用品占40% D.农村家庭的室内财产中的农机具等占30%。6.损余大于保险金额的损失计算，正确的是(A)A.赔款= 保额 x(当地市场完好价-货物受损后价值)/当地市场完好价 B．赔款=保额x（货物受损后价值-保额）/货物受损后价值 C．赔款=货物受损后价值-保额 D．不赔偿

7.对于按吨位承保的国内货运险，表述不正确的是(D)A.发生全损的情况下，赔偿金额不多于保额

B.在不足额保险的情况下，发生保险标的的部分损失，则按承保吨位与出险时所装吨位的比例承担赔偿责任

C.按第一危险方式赔偿 D.按实际损失赔偿

8.对于海上货物运输保险来说，如货损原因涉及承运人和船方责任，向承运人和船舶的索赔及诉讼期限为（），否则追偿权丧失。(A)A.一年 B.180日 C.两年 D.90天

9..对于空运货物运输保险来说，如货损原因涉及承运人责任，向承运人的索赔及诉讼期限为（），否则追偿权丧失。(C)A.一年 B.180日 C.两年 D.90天

10、船舶保险的保险金额通常是根据船舶的（B）确定。A.实际价格 B.保险价值 C.建造价格 D.市场价格

11、保险人对被保险船舶因承保风险引起的（A)，进行损失赔偿时应按规定扣除每次事故约定的免赔额。

A.单独损失 B.共同海损 C.碰撞责任 D.施救费用

12、下列项目中，属于船舶保险一切险责任免除的包括（C)。

A.火灾、爆炸 B.碰撞责任 C.清除障碍物、残骸及清除航道费用 D.共同海损和救

助

13、单独海损属于（D)。

A.实际全损 B.推定全损 C.共同海损 D.部分损失

14、在同一航程中船舶和船上所载货物遭遇共同危险时，为了共同安全、故意而合理地采

取措施所直接造成的特殊牺牲和支付的特殊费用，称为（B)。A.单独海损 B 共同海损 C.施救费用 D.救助费用

15、为了保险标的的单方利益，由被保险人或其代理人、雇佣人等对受损标的采取各种

抢救、防护措施所产生的费用，称为（C)。

A.特殊费用 B.额外费用 C.施救费用 D.救助费用

16、被保险船舶遭受承保风险的袭击，单凭本身力量无法解脱其困境，只好请求第三者

或第三者自愿前来提供帮助解脱其所处危险的行为，由此而引起的费用称为（D）。A.特殊费用 B.额外费用 C.施救费用 D.救助费用

17、由于船舶不适航而导致的损失是被保险人违反了（C）的行为，保险人对此不负责

赔偿责任。

A.近因原则 B.保险利益 C.默示保证 D.明示保证

18、船舶失踪也属于船舶险的保险责任。船舶失踪必须满足是在航行中失踪船员和船舶同时失踪以及失踪满（B)。

A.3个月以上 B.6个月以上 C.9个月以上 D.一年以内

19、下列中的（A）不属于船舶保险的责任免除。A.船员的疏忽或过失行为

B.被保险人及其代表的疏忽或故意行为

C.被保险人在船舶开航时知道或应该知道船舶不适航

D.被保险人克尽职责应予以发现的正常磨损、锈蚀、腐烂或保养不周

20、某企业有价值10万元的地砖要从甲地运往乙地，投保了公路货物运输保险，保额8万元，约定的途耗率为5％，途中因挤压造成破损，经保险公司查勘确认损失为2万元，残值1000元，最终赔款为（C）

A．14400 B．12000 C.11200 D.15160 中级

21、在铁路运输中，如果被保险人既投保了保险运输，又投保了铁路保价运输，二项保额未超货物总价。发生货损后，被保险人先进行

了保价赔偿，后又向保险公司申请赔偿，则提供单证中须有：(D)A．运单原件，B.运单复印件，C.货票原件，D，货票复印件，22、09版公路运输货物保险条款附加盗抢险中的盗抢绝对免赔率为：(B)A．10％，B．20％，C.30％ D.40％

23、某物流公司向我司投保公路货物运输保险，由该公司的一辆载重量为12吨普通车辆运送一批杂货去某地。途中发火灾，货物基本烧毁。经消防部门勘查认定车上装载的一批废旧工业铅蓄电池破损电解液泄漏，而车辆左后方轮轴摩擦产生发热，引燃破损蓄电池，从而发生火灾.后经我司查勘核定，该批货物总重量在13吨左右，请问该案如何赔偿。（D）

A．全赔，B．小比例加扣赔偿，C.大比例加扣赔偿，D.拒赔.24、在国内陆路、水路货物运输保险中，保险责任开始，须同时具备“ 签发保险凭证”和“保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处”所谓“运离”是指：（A）

A．搬动货物装运，B．货物搬运出仓库装运，C.货物必须装上运输工具，D.运输工具装好货物后开始驶离仓储处。

25、依据现行保险法，下列关于告知义务的表述哪项是错误的（B）

A投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。

B投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。

C保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同。D保险法要求投保人履行告知义务的方式为询问告知。

26、下列哪项不能在罢工险下得到赔偿（D）

A因为罢工劳动力不足，或者无法使用劳动力对堆存在码头的货物，遇到大雨无法采取罩盖防雨布的措施而遭淋湿受损

B因为罢工，没有劳动力对冷冻机添加燃料致使动力中断冷冻机停机，而使冷冻货物变质的损失

C罢工致使船货发生共同海损

D港口工人罢工无法在原定港口卸货，改到另外一个港口卸货引起的增加运输费用

27、棉纱100件从上海出口到新加坡，于6月1日海轮抵达新加坡港口开始卸货，该100件棉纱是在6月3日卸完的，但卸在码头仓库并没有及时运往收货人仓库，直至8月10日运往收货人仓库。根据仓至仓条款，保险责任什么时候终止（C）

A 6月1日 B 6月3日 C 8月2日 D 8月10日

28、李某因公前往日本参加商贸会，在我司投保商务旅行意外险，附加航班延误，保单约定每延误六个小时赔偿300元，限额1200元，保险期限为2010年3月1日零时至3月10日24时。按计划李某将于3月9日回国，购买了3月10日10点30分由日本至上海的飞机，但该航班因机械故障发生延误，最后李某由航空公司安排换机，于3月 11日10时15分乘坐其他航班回国，请计算赔款（B）

A 300元 B 600元 C 900元 D 1200元

29、依据商务旅行附加医疗补偿保险，被保险人因疾病或意外伤害在境外就医，并于返回其境内日常居住地后30天内需继续住院，保险人对此予以赔偿，但该后续治疗费用的补偿以保险金额的（B）为限

A5% B10% C20% D100% 30、某餐厅投保公众责任险，下列哪项是公众责任险的除外责任（D）A餐厅地面湿滑致用餐客人摔伤

B餐厅天花板由于质量问题突然掉落致用餐客人头部外伤 C餐厅服务人员撞伤用餐客人 D食物中毒

31、下列哪项是“吉安居家”家庭财产管道破裂及水渍保险的保险责任（A）A被保险人隔壁邻居家的下水管道突然破裂致使水流外溢。B被保险人楼上住户的下水管道堵塞致使水流外溢 C施工使管道破裂

D管道破裂致使供水中断造成的损失

32、某企业在我司投保雇主责任险，保险期限内一员工因公受伤，住院12天，出院后医生建休10天，当地最低生活保障标准为每人每月300元，该企业就该员工的误工费用向我司提出索赔，请计算赔款（D）

A100元 B220元 C120元 D170元

33、甲、乙两船相撞，甲船保在我司，按照碰撞责任下列哪项损失我司不予赔偿（C）A甲船损失 B乙船损失 C甲船上的货物损失 D乙船上的货物损失

34、远洋船舶保险中，保险到期时，如被保险船舶尚在航行中或处于危险中或在避难港或中途港停靠，经被保险人事先通知保险人并按日比例加付保险费后，本保险继续负责到船舶抵达目的港为止。保险船舶在延长时间内发生全损，如何处理？（A）。

A需加交3个月保险费 B需加交6个月保险费 C需加交12个月保险费 D无需加交保险费

35、关于国内货运险的保险责任起讫期，下列哪项是正确的？（C）A、自签发保险凭证起

B、自保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处所时起

C、自签发保险凭证和保险货物运离起运地发货人的最后一个仓库或储存处所时起 D、自保险货物装上运输工具

36、下列哪个条款包含海盗行为？（B）A、海洋运输货物一切险条款 B、协会货物保险（A）条款 C、协会货物保险（B）+协会货物战争险 D、航空货物运输一切险

37、下列哪项是承运人免责事项？（A）A、火灾 B、通风舱失灵

C、集装箱装于甲板，清洁提单没有注明，集装箱浪击落海 D、上一航次装货的残留物玷污本次承运的货物

38、关于施救、救助及共同海损，下列哪项表述错误（C）

A、救助报酬和共同海损费用分摊的计算是以财产获救时的价值为基础。

B、保险人赔付施救费用时不考虑获救财产当时的价值，以被保险人投保时的保险金额和保险价值的比例决定保险人的赔偿责任。

C、海上保险合同对于单独海损中免赔额的规定同样适用于对施救费用的赔付。

D、保险人对救助费用的赔偿责任同保险标的本身的赔偿责任加起来不能超过一个保险金额

39、下列关于委付理解正确的是（C）

A、保险人可以将委付的船舶或货物出售，若销售所得高于赔付被保险人的金额，保险人应将超过部分返还给被保险人。

B、船舶因被扣留而进行委付时，被保险人要求以日后船舶被释放时，退还保险金，仍取回船舶为条件。

C、保险标的发生推定全损时，被保险人要求被保险人按照全部损失赔偿的，应当向保险人委付保险标的。

D、保险人可以接受委付，也可以不接受委付，保险人接受委付后可以撤回。

40、财产综合险（2009）版规定，保险金额不得超过保险价值，超过保险价值的，超过部分无效。保险人应当（A）相应的保险费。

A、退还，B、不能退还。

高级

41、暴雨是指每小时降雨量达（B）毫米以上。A、15，B、16、C、16.5，D、17。

42、以上属于机损险责任的是（A）。

A、设计错误，B、爆炸，C、水管爆裂，D、已经存在的缺陷。

43、上列财产哪一项是属于家庭财产保险标的（D）。A、日用消耗品，B、地下室财产，C、艺术品，D、现金。

44、增加资产扩展条款是指哪一类条款（B）。A、规范类，B、扩展类，C、限制类。

45、建筑工程险的被保险人有(A)。A．业主、承包人 B．业主、分承包人 C．承包人、分承包人

D．业主、承包人、分承包人、技术顾问及其他关系方

46、以下不属于建筑工程险物质损失部分的保险责任的有(D)。A．空中运行物体坠落 B．火灾、爆炸 C．破坏性地震 D．盘点时发现的短缺

47、非外力引起的机械或电器装置的损坏和建筑用机器、设备、装置本身的损失，(A)予以承保。

A．机器损坏保险 B．建筑工程保险 C．安装工程保险 D．利润损失保险

48、机器损坏保险的保险金额(C)。A．新机器按重置价值、旧机器按购买价值确定 B．新、旧机器均按购买价值确定

C．新机器按购买价值、旧机器按重置价值确定 D．新、旧机器均按重置价值确定

49、如果固定资产按账面原值投保，受部分损失的财产保险标的的保险价值大于或等于出险时的重置价值，按（D）计算赔偿。

A.保险金额 B.实际损失 C.保险价值 D.账面原值 50、下列（D）不属于产品责任险的除外责任。A.被保险产品本身损失

B.被保险人故意违法生产出售或分配产品造成的损失 C．被保险人所有或照管或控制的财产损失 D.被保险人为产品责任事故支付的法律费用

51、国内运输货物保险中，如果货物运抵目的地后，收货人未及时提货，则保险责任的终止期最多延长到收货人接到到货通知单后（B）为限。

A.10 B.15 C.30 D.60

52、雇主责任保险不承保（C）情况下的雇员伤残或者死亡而应由被保险人承担的经济赔偿责任。A 在雇用期间，因意外事故伤残 B 在雇用期间，因职业病死亡 C 在雇用期间，因疾病死亡

D 在雇用期间，因职业病而依雇用合同由被保险人负担的医药费

53、下列说法正确的是（A）。

A 责任保险的保单的赔偿限额中通常包括每次事故的赔偿限额 B 责任保险的保单的赔偿限额一般为累计的赔偿限额 C 责任保险的保单赔偿限额中包括诉讼费用 D 责任保险保单会列明保险金额

54、责任保险的直接赔偿对象是（A）。A 被保险人 B 第三者 C 被保证人 D 受害人

55、下列哪项不属于财产保险的基本原则（D）

A．最大诚信原则 B.保险利益原则 C.近因原则 D.货币补偿原则

56、企业财产保险的承保方式不包含(D)A.按账面价值承保 B.按重置价值承保 C.按估计价值承保 D.按公允价值承保

57、不属于2009版财产一切险保险责任的是(B)A.暴雨 B.盗窃C.爆炸 D.台风

58、不属于家庭财产保险标的的是(C)A.电视机 B.服装 C.自行车 D.台式电脑

59、工程险中需要特约投保并列清单的是：(C)A.临时工程 B.工程材料 C.施工机具 D.安装设备 60、通融赔款在我人保公司是（B）

A.严格禁止的 B.需要通过省公司核准的 C.需要通过市公司核准的 D.需要通过总公司核准的多选题初级

1、保险的基本原则包括（ABD）A.保险利益原则 B．补偿原则 C．第一危险赔付原则 D.近因原则

2、根据财产一切险条款（2009版）保险标的的保险价值可以为（ABCD）A.出险时的重置价值 B．出险时的账面余额 C．出险时的市场价值 D.其他价值

3、下列不可以作为财产一切险保险标的的是（ABC）

A．枪支弹药 B.动物、植物 C.文件、账册 D.艺术作品、邮票

4、一下说法不正确的是（BC）

A.火灾、爆炸、雷击均为国内公路货物运输保险的保险责任

B．雇主责任险暂时丧失工作能力超过五天(不包括五天)的，在此期间，经医院证明，每人／天按当地政府公布的最低生活标准赔偿工伤津贴，工伤医疗期满或确定伤残程度后停发，最长不超过半年

C．附加意外伤害生活津贴健康保险条款中，住院治疗的保险人按被保险人自意外事故发生之日起180日内实际每次住院日数乘以每日意外伤害生活津贴标准给付住院津贴。最长不超过180天。

D.国内公路货物运输保险中古币、古玩、古书、古画需要特约承保。

5、意外伤害保险中的意外必须是（ACD）A.外来的 B．渐变发生的 C．非疾病的 D.非本意的

6、我国远洋船舶保险碰撞责任条款规定，因被保险船舶引起的碰撞责任，保险公司应负

责的损害赔偿包括（B、E）。A.本船所载货物的损失 B.他船所载货物的损失

C.清除障碍物、残骸、货物或任何其他物品的费用 D.延迟或丧失使用的间接损失和费用 E.他船的救助费用

7、船舶一切险项下的保险责任包括（A、B、C、D）A.全损险的保险责任 B.碰撞责任 C.施救费用 D.共同海损和救助

8、根据船舶战争、罢工险条款规定，下列风险项目中，属于保险责任的有（A、B、C、D）。

A.战争、内战、革命、叛乱或由此引起的内乱或敌对行为 B.各种战争武器，包括水雷、鱼雷、炸弹 C.罢工、被迫停工或其他类似事件 D.任何人怀有政治动机的恶意行为

E.联合国安理会常任理事国之间爆发的战争（不论宣战与否）

9、远洋船舶保险的保障范围包括（A、B、C、D）。A.船体 B.机器及设备 C.燃料 D.给养

10、我国沿海、内河船舶保险的险别有（A、C)。

A.全损险 B.基本险 C.一切险 D.综合险 E.平安险中级

11、下列货物不在09版公路货物运输保险条款责任范围内：（ABC）A．花草、苗木，B．新鲜肉蛋、新鲜水产，C.粮食，D.玻璃。

12、发货人为收货人投保了铁路货物运输保险，发生下列那几种事故，保险公司可能予以赔偿。(ACD)A.发货人装车，铁路方卸车，施封完好，货物短少。B.发货人装车，收货人卸车，施封完好，货物短少。C.铁路方装车，铁路方卸车，施封完好，货物短少。D.铁路方装车，收货人卸车，施封完好，货物短少。

13、下列哪些损失属于共同海损？（ABC）A、舱内起火，需要往舱内灌水灭火，造成的水损 B、船舶遇难抛货，被投弃的货物

C、船舶遇难抛货，在抛货过程中海水因为舱盖打开而进入货舱，造成的水损 D、海上风浪把舱盖打坏，舱内进水造成的水损

14、ICC（B）条款与水渍险相比，增加承保了下列哪些危险：(ACD)A、陆上运输工具的倾覆或出轨 B、火灾或爆炸 C、地震、火山爆发

D、海水、湖水、河水进入船舶、驳船、运输工具、集装箱、大型海运箱或贮存处所

15、保险标的在发生保险责任范围内的损失，保险人可选择以下哪几种方式赔偿（ABC）。A、货币赔偿，B、实物赔偿，C、实际修复，D、预付赔款。

16、火灾责任必须同时具备以下哪几个条件（ACD）。

A、有燃烧现象，B、有热有光有火焰，C、偶然、意外发生的燃烧，D、燃烧失去控制并有蔓延扩大的趋势。

17、保险单具有以下法律意义（ABD）。

A、是明确当事人双方履行保险合同的依据 B、证明保险合同的成立 C、具有证券作用 D、确立保险合同内容

18、保险公司的理赔原则有（ABCD）。

A、恪守信用原则 B、高效原则 C、实事求是原则 D、公平合理原则

19、保险合同的基本条款有（ABC）。

A、保险标的 B、保险价值 C、违约责任和争议处理 D、保证条款 20、对保险合同的终止以下表述正确的是（BD）。A、直接原因是当事人一方的意思表示或解除合同的协议 B、通常是合同期限届满或履行完毕，属自然终止 C、因投保人违约而造成的

D、是合同权利义务的消灭，不存在恢复效力的问题

高级

21、财产保险综合基础上加保的附加险有（AB）。

A、盗抢保险 B、水管破裂保险 C、自燃损失险 D、破坏性地震保险 E、无过失责任险

22、下面所列财产中，可以作为家庭财产保险承保标的的是（AC）。A、房屋及其附属设备 B、家庭生活资料 C、金银首饰 D、货币、有价证券

23、建筑工程保险物质损失部分的除外责任有（BCE）。

A、设计错误引起的损失和费用 B、自然磨损，内在或潜在缺陷 C、维修保养或正常检修费用

D、地面下沉下陷造成的损失 E、领有公共行使执照的车辆、船舶和飞机的损失

24、对于下列建筑工程的总价值的解释，正确的是（AD）。

A、是指工程承包价或工程承包价加上工程所有人提供的材料或设备之和 B、是指工程核算价 C、是指承包合同总造价

D、是指包括原材料费用、设备费用、建造费、安装费、运输费和保险费、关税、其它税项和费用，以及由工程所有人提供材料和设备的费有

25、在建筑工程险中，特殊风险一般指以下（ADE）。A.洪水 B.雷电 C.冰雹 D.暴风 E.暴雨

26、达到暴雨标准的是（ABC）。

A.1小时累计降雨16毫米以上 B.12小时降雨累计30毫米以上 C.24小时降雨累计50毫米以上 D.24小时累计降雨60毫米以

27、依据风险标的分类，风险可分(ABCD)A.财产风险 B.人身风险 C.责任风险 D.信用风险

28、下列出险原因可以套用空中运行物体坠落的是(ABCD)A.陨石坠落 B.爆破造成土石飞溅 C.烟囱倒塌 D.被飞鸟击中

29、未决赔案必备要件有（ABCDE）。

A．保单抄件 B.现场照片 C.出险通知书 D.现场查勘笔录 E.出险报案和办理情况登记表 30、核赔的基本内容是（ABDE）

A.核实保险责任 B.核定损失、费用范围及大小 C.核定是否越权 D.审核赔款手续 E.核定赔款金额

判断题初级

1、家庭财产综合保险中存放于院内、室内的非机动农机具、农用工具需特约承保（√）

2、国内公路货运险中，投保人和被保险人应当严格遵守国家及交通运输部门关于安全运输的各项规定，维护保险标的的安全。货物运输包装必须符合国家和主管部门规定的标准。（√）

3、货运险中，对于涉及到途耗和残值的，扣除途耗及残值后，再按照条款规定进行理算（√）

4、在国内货运险中，对于保险事故属于保险责任的，保险人在与被保险人达成有关赔偿金额的协议后十日内，履行赔偿义务。（√）

5、一车货物投保国内公路货物运输定额保险，保额2万。在保险期限内发生保险事故，被保险人全责，损失1万元。经核实全车货值5万，我司应该赔偿10000*2/5=4000元（×）

海洋运输货物一切险条款的保险责任为平安险＋水渍险＋一切外来原因所致风险。答：（X）一切险＝平安险＋水渍险＋11种普通附加险，但不包括特别附加险和特殊附加险。

6、对于货物本身特性的损失，运输途中的必然损失和营运上的损失不属于货运险的保险责任。答：（）

8、航次保险的保险期限：载货船舶自起运港装货时开始，至目的港卸货完毕时终止。但自船舶抵达目的港当日午夜零时起，最多不得超过30天。在任何情况下，航次保险的最长期限不得超过90天，如果要超过90天，必须事先征得保险人的同意并交付额外保费以后保险

合同方为有效。（）

9、远洋船舶保险条款中全损险保险责任不包括地震、火山爆发、闪电或其他自然灾害。（×）

10、船龄超过3年的船舶视为旧船，按重置价值确定保险价值。（×）中级

11、沿海内河船舶险不负责桥（包括桥身和桥墩）的赔偿。（）

12、恶劣气候造成两个连续港口之间单独航程的损失索赔应该视为一次意外事故。（）

13、某公司向我司投保了铁路货物运输保险，这批货物从甲地运往乙地。到达目的地后，提货时发现部分货物发生破损，被保险人报案，并经当地保险公司查勘确认损失为3500元。随后向当地保险公司提供了货运记录、发票、提货单、运单及保险单原件。当地保险公司应予以代赔。（√）

14、某公司向我司投保了一年期定额公路货物运输保险，保额为两万元。前半年未发生赔款。但下半年某次运送货物从甲地到乙地时，途中因震动挤压造成破损，经乙地保险公司查勘确认，损失为5000元。被保险人也按保单要求提供了相关单证。我司将予以赔偿。（×）

15、财产保险的被保险人在保险合同订立时和保险事故发生时都应对保险标的具有保险利益（×）

16、父母可以为其子女儿投保人身保险，且死亡保险金可以根据经济情况自由确定（×）

17、某企业为其在职员工投保团体意外伤害保险，并在保险合同中约定企业为受益人（×）

18、海运战争险的负责期限仅限于水水危险或运输工具上的危险（）

19、雇主责任险项下死亡限额与医疗费用限额可以相互调剂使用。（×）20、承运人对到付运费具有可保利益。（）

高级

21、根据“损失与否条款”，即使被保险人是在承保损失发生后取得的可保利益，除非被保险人在保险合同生效时已知发生了这种损失而保险人并不知道，被保险人就可以获得保单项下的损失赔偿。（）

22、在产品、产成品发生火灾等非正常损失时，根据我国增值税暂行条例，进项税不得从销项税中抵扣的规定，保险人在理赔时不得将在产品、产成品所耗用的购进货物时的增值税扣除。（×）

23、存贷按负债表余额承保的，发生保险责任范围内的损失时，保险人应按加工成本赔偿。（×）

24、财产保险中固定资产的保险价值是出险时的重置价值。（×）

25、生产型企业财产保险中存货与固定资产损失赔偿都可以扣除增值税。（）

26、低值易耗品不能作为企业财产保险的存货投保。（×）

27、盗窃责任是新版财产一切险的的除外责任。（）

28、进出口货运中，船方可以对货物由于航行中的发生交通事故致损的情况免责。（）

29、财产保险中承保的暴风责任是指风力达17.2米/秒以上的大风（√）

30、财产保险公司除经营财产保险外还可以开办投资联结保险，短期意外险业务（╳）

案例分析题：初级

一、我司承保的从阿根廷进口至南通的58920吨阿根廷大豆在卸货港根据商检局衡器计重证明，本批大豆短少1194.20公吨，但我司从商检出具的品质检验证书发现本次大豆水分蒸发比较高，短少的部分原因是由于大豆在运输途中水分蒸发引起的，经审核有关单证我司发现:本案在装货港时的装运数量为58920MT, 当时检测水分12.60%, 而在卸货港北仑港卸货重量为9556.790MT, 水分11.9％，在南通港卸货重量为48169.007MT, 水分仅11.60%，比装货港的水分含量整整少了1％。你认为应如何处理？答：我司一切险承保的外来原因损失必须是意外的，事先难以预料的，不是必然出现的, 而是被保险货物以外的外部因素导致其受损。

除保单本身约定的免赔外，需将水分挥发考虑进去；也可放弃约定免赔，而只考虑水分1%因素。

二、两船甲、乙在某规定的航行区域内发生碰撞事故，最终导致甲、乙双方船体受损，甲方所载部分货物受损，乙方船舶沉没的水上交通事故。根据海事部门认定，甲方承担70%的主要责任。甲方投保了内河船舶一切险，无任何附加险，保险金额与保险价值均为500000元，未投保货运险。根据保险公司认定，甲方船体损失15000元，货物损失3000元，乙方船体损失50000元，打捞费25000元。根据甲方保单特别约定，碰撞事故中的主要责任扣除免赔率15%。计算保险公司赔偿给甲方的金额。

答：本船损失：15000*70%*85%=8925 碰撞责任：（50000+25000）*70%*75%=39375

合计赔款：48300元

中级

三、某安装公司向我司投保了公路货物运输保险，装运一台超宽超高的大型塔吊出省运输至某地，运输方为该公司自行安排，并与运输方在协议上约定：起运前先预付50％的运费，待货物安全运抵目的地后，再支付后50%的运费。结果该车辆在运输途中经过某一涵洞时，车上塔吊与洞顶发生碰撞，造成损失。被保险人向当地保险公司报案，经查勘地面车辆最低处至车上塔吊的最高处为4.85米。塔吊最后修理费用为16万元。但当时安装公司在塔吊运抵目的地后，就支付了后50%的运费。问：

1.该案是否能拒赔？

2.如不能拒赔，处理该案时应着重注意那几个方面的事项？

答：1.如无交警事故认定书，又未对超宽超高件运输进行审批，发生货损拒赔。2．应着重注意：承保时对此类货物运输风险的认识，运输时发货方与承运方签订运输协议各方的义务是否真正落实，运输是否符合国家法律法规及有关部门规定。出险后否按照保险合同规定及时报案处置并提供相关有效单证。

四、、英国人在英国与西班牙的战争中缴获了一艘船只和船上的货物。根据当时英国一个叫做“战利品奖励法”的法律，缴获战利品的人有权获得这些战利品。为了保护这些战利品能平安地返回英国，缴获船舶的英国船长和船员为船货投保了到英国的航程保险。就在返回英国的途中，船货因遭遇海上风暴而灭失。保险人以缺乏可保利益为理由拒赔，被保险人提起诉讼。请根据可保利益原则分析该案。

参考答案：

（本案考察海上保险可保利益的法理基础。）

船长和船员是否具有可保利益取决于两个方面。首先是“战利品奖励法”。该法所赋予的对船舶和货物的合法权利构成了符合法定可保利益要求的“法定关系”。另一方面，本案存在着对实际利益的期望。

要点：可保利益的定义、可保利益的特点、本案可保利益的法理基础。

高级

五、某某公司投保财产一切险（1995），在保险期间内，2010年8月1日，一名员工不慎撞翻茶杯，茶水倒入办公桌上的手提电脑上，经检测主板已烧坏，无修复价值，该电脑于2009年2月30日购买，原值20000元，使用年限为5年，重置价18000元，残值500元。（1）请认定保险责任，（2）请计算赔款，如附加重置价值条款的应赔多少。

答：（1）保险责任成立。（2）20000x50%-500=9500元；

如附加重置价值条款，18000-500=17500元。

六、某贸易公司向我司投保财产综合险（2009年版），保险标的为固定资产，库存商品，委托加工及收购商品，委托加工及收购商品按账面的出口代运金额投保10000000.00元，2010年7月1日，其收购商品的生产厂家由于暴雨造成固定资产，存货受损，保险公司核定固定资产损失150000元，原材料损失100000元，产成品损失50000元，产成品残值5000元。保险公司核对被保险人提供出险当天的账面情况显示账面的出口代运金额为25000000元，作为定损理赔员，请你计算该案保险公司应该赔偿多少钱？

答：（50000.00-5000.00）*10000000/25000000=45000.00*0.4=18000.00元

实务操作题：初级

一、应如何知道被保险人组织施救？如涉及第三者责任，应如何操作？

施救：（1）迅速分隔完好和残损货物。有些货损，特别是水湿、霉烂、沾污、串味、虫蛀等原因造成的货损，如不立即进行分隔，损失将不断扩大。

（2）修补或重新包装。对包装破裂的，根据情况，需要修补、重新包装或换袋的，应建议被保险人或收货人及时采取相应措施，以防止发生损失或加重和扩大损失。（3）重新捆扎。对散、松捆或箱板等要重新加固或捆扎后方可继续转运，以免货物散失。（4）虫蛀的货物应立即熏蒸杀虫，以减少损失的进一步加重。（5）及时整理加工。

二、追偿的实务操作流程有哪些？

1、案件处理人员若发现案件具备可追偿因素，则应在案件立案之后提交追偿任务给追偿人员，追偿人员据以进行追偿登记，并及时介入案件处理。

2、收集能够证明损害和第三者责任的证明材料，如海事报告、运输合同、检验报告、货损货差证明、现场照片或录像、证据实物的提取和封存、买卖合同、付款凭证、提单、承运人的资料等。

3、必要时，特别是在自行收集难以获得或不及时收集将会灭失的情况下，要及时进行证据保全。

4、及时获取责任方的担保。在接到报损通知后，不论在货物抵港前或抵港后，应立即分析案情，估算损失金额，依法及时采取保全措施，获取担保。

5、及时向责任方提出索赔或提起诉讼，及时催办，注意不因案件处理的原因而丧失时效。

6、各级公司要按授权权限，将超本级公司权限的案件上报上级公司审批。

7、未赔付前，应要求被保险人做好索赔工作，赔付后要求被保险人签署权益转让证明书，移交所有追偿文件，并提供必要的协助和配合。案情较复杂，金额较大的案件，可委托律师处理。需聘请律师处理的，按授权权限和法律事务管理办法办理。

8、对涉及第三者责任，但追偿金额不高，且难度较大或追偿费用大于赔款，拟放弃追偿的赔案，应在案卷首页批注放弃追偿的理由，并报公司领导审核，签字同意后加盖“结案”章归档。

9、追回的数额应及时按财务规定入账处理，在支付有关费用后，将材料归档结案。

10、其他未尽事宜按《中国人民财产保险股份有限公司追偿事务管理暂行办法》和《关于海洋、国内水路货物运输保险追偿工作的指导意见》（人保财险办发[2006]58号）及《中国人民保险公司法律事务管理办法》办理。

中级

三、张某，男，40岁，欲前往西藏旅游，在我司投保境内旅游意外伤害保险，保险期限为2010年5月1日至5月8日，意外伤害保险金额为10万元，医疗保险金额1万元，丧葬保险金额1000元，未指定受益人。5月2日张某在上海乘飞机前往西藏，途中飞机失事，张某死亡。事后其家属从航空公司得到40万元死亡赔偿金，又向我司提出索赔。

1、作为理赔人员，请认为张某家属是否有权利向我司索赔意外伤害保险金，说明理由。如理赔需提供哪些理赔单证。

2、张某家属提供了火化费发票500元，普通骨灰盒发票400元，遗体遣返费发票500元。上述哪些项目可在丧葬费下得到赔偿，并计算张某家属能在丧葬费下得到多少赔偿款？

3、请计算张某家属在本案中得到的所有赔款。

4、张某家属共有四人（张某妻子38岁、张某儿子9岁，张某父亲65岁，张某母亲64岁），在理赔过程中张某妻子和张某父母因赔款问题产生纠纷，作为理赔人员该如何处理。

考点：①被保险人持有效客票踏入乘坐的飞机舱门，因飞机坠落、起火、爆炸或与其他物体碰撞导致身故的保险金额为意外伤害保险金额的2倍。

②意外险受益人问题答案：

1、张某家属有权利向我司提出索赔，人的生命是无价的，张某家属虽然已从航空公司得到40万死亡赔偿金，但仍可以向我司提赔意外伤害死亡保险金，意外伤害保险为给付型保险，不存在重复赔偿的问题。需提供的理赔单证有：

保险金给付通知书（内部单证）、损失清单（内部单证）死亡证明、户籍注销证明、火化证明被保险人身份证旅游合同、航程安排

受益人资料（受益人与被保险人关系证明、受益人身份证）如受益人委托他人领取赔款，应出具委托书

2、火化费、普通骨灰盒费用及遗体遣返费均可在丧葬费下得到赔偿，但总和不能超过丧葬保险金1000元。张某家属能在丧葬费下得到1000元。

3、被保险人持有效客票踏入乘坐的飞机舱门，因飞机坠落、起火、爆炸或与其他物体碰撞导致身故的保险金额为意外伤害保险金额的2倍。故本案最终赔款为200000元+1000元=201000元

4、本保单未指定受益人，故本案赔款将作为被保险人遗产，由法定继承人领取赔款，张某家属共四人，且四人都为第一顺序继承人，受益份额均等，故赔款分四份由四人领取，张某儿子作为无民事行为人，将由其监护人张某妻子代领。

四、某某企业投保产品质量保证保险，特别约定：

1、年终根据实际销售收入调整保险费，2、10000元以上至100000元赔款，每次事故免赔率为12%。2010年6月10日和11日发往配套厂家一批配件，在使用过程中发现在11个规格中都有部分质量缺陷，于7月5日正式向供应厂家提出索赔67587元，经供应厂家前往调查分析，确认确实存在质量问题，并同意退货。你认为此次事故要收集哪些单证。

答：使用厂家：索赔通知、索赔清单、索赔发票

投保企业：退货索赔鉴定报告、受损产品生产合格证、产品销售清单、销售发票、残值处理发票（依据）。

高级

五、请详细说明国内货运险中被保险人所要提供的理赔单证及单证作用。答：

1、出险通知书我保险公司固定格式填写盖章，表明向我司正式提出索赔。

2、损失清单我保险公司固定格式填写盖章，表明正式索赔项目。

3、货运单（运输协议或合同）表明被保险人与发货人或承运人相互之间法律关系、权利义务等。

4、货物清单及价值依据计算整票货物价值，比较保险金额及保险价值关系。

5、受损货物损失依据损失确认依据。

6、事故证明证明是否属保险责任，及确定责任人。

7、运输工具相关复印件确认运输合法性及运输工具是否适航，有否超载的违规现象。

8、赔偿协议及赔款收据表明货物权益方及责任方确认损失的履行依据。