怎样预防一氧化碳中毒

怎样预防一氧化碳中毒（精选16篇）

1.怎样预防一氧化碳中毒 篇一

如何预防一氧化碳中毒

1、热水器或煤气不应放置于家人活动的房间内;

2、宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天;

3、应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多，若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧;

4、煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品;

5、自动点火的煤气具连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火;

6、使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气;

7、煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处;

8、注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬;

9、居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好;

10、吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。

11、空调车应注意检查排气系统是否有漏气处，若发现有向车厢内逸漏废气处，应及时排除。空调车在停驶时，不要过久地开放空调机;即使是在行驶中，也应经常打开1~2扇车窗，让车内外空气产生对流。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沈、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气，并且在排除晕车和其他病因的前提下，应考虑到有可能是一氧化碳中毒。此时应停车，下车休息片刻，待身体恢复正常后再驾车。太冷的冬天和太热的夏天，千万不要开着空调在车内睡觉和谈话。

2.怎样预防一氧化碳中毒 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共有40例, 男25例, 女15例, 年龄16~90岁, 平均45岁, 其中轻度20例, 中度15例, 重度5例, 并发迟发性脑病3例。

1.2 院外急救

立即打开门窗, 脱离现场, 迅速转移至空气新鲜、流通的场所, 解开衣领松开衣扣, 保持呼吸道通畅, 注意保暖, 急送医院救治。

1.3 院内救治

(1) 保持呼吸道通畅, 如有活动的假牙应取下。CO中毒患者有不同程度的头晕, 恶心呕吐, 意识模糊甚至昏迷症状, 患者头应偏向一侧, 吸痰, 清除口腔内呕吐物, 防窒息发生。

(2) 及时有效地给氧。包括高浓度吸氧和高压氧治疗, 尽快改善组织缺氧, 防止脑水肿, 随时做好气管插管, 使用呼吸机的准备工作。若自主呼吸良好, 血压稳定, 送高压氧舱治疗。

(3) 迅速建立静脉通道, 给予脱水, 利尿药物, 激素类治疗, 给予补充能量合剂及营养脑细胞的治疗, 促进脑功能恢复。昏迷并发呼吸衰竭的缺氧严重的给予气管插管呼吸机辅助呼吸, 及时行动脉血气分析, 调整呼吸机参数。

(4) 休克昏迷要给予留置尿管, 及时正确记录尿量比重, 随时监测肾功能, 维持循环功能。

(5) 防治并发症。密切观察意识变化, 有无消化道出血。 (1) 因为应激状态, (2) 因为减轻脑水肿使用糖皮质激素引起, 应立即停用, 使用H2受体抑制剂, 大量出血血压下降立即给予输血抗休克治疗。注意心电图的变化, 有无脑水肿, 肺水肿的发生。患者出现烦躁, 心率增快, 紫绀, 呼吸困难, 咳粉红色泡沫痰, 应立即给予半坐卧位, 控制输液速度和输液量, 氧气湿化瓶内加入30%~50%酒精, 降低泡沫表面张力。预防急性肾功能衰竭的发生。预防迟发性脑病。

2 结果

经过一系列急救处理, 经过一个疗程的高压氧治疗及全面系统治疗, 半个月后痊愈出院, 迟发性脑病3例, 继续给予营养脑细胞, 高压氧治疗。一定要有充足的疗程, 不宜满足于患者意识恢复清醒而过早终止治疗。昏迷时间越长, 年龄越大, 中间清醒期越短, 预后越差。如果患者喝酒以后中毒会更重。平时一定要加强预防一氧化碳中毒的卫生宣教, 对取暖用的烟炉要装好烟囱, 保持烟囱结构严密, 通风良好。认真执行安全生产制度和操作规程, 定期对空气中的CO进行监测, 加强个人防护, 进入高浓度CO环境工作时, 要戴好特制的CO防毒面具。

参考文献

[1]齐玉国.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病[J].北京医学, 1995, 17 (2) :112.

[2]张淑兰.急性一氧化碳中毒合并烧伤患者的护理[J].中华护理杂志, 1996, 6 (6) :332.

[3]张秋霞.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例临床分析[J].脑与神经疾病杂志, 2000, 5:287.

3.急性一氧化碳中毒 篇三

【关键词】一氧化碳中毒发病机制；病理；临床表现；实验室检查；治疗

【中图分类号】R271．41 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0314-01

在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳，如不注意煤气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量一氧化碳后可发生急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒。

1 发病机制

一氧化碳是无色、无味、无臭的气体。气体比重0.967.一氧化碳中毒主要引起组织缺氧。一氧化碳吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。碳氧血红蛋白不能携氧，且不宜解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/3600.碳氧血红蛋白的存在还能使血红蛋白氧解离曲线左移。血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。

2 病理

急性一氧化碳中毒在24小时内死亡者，血呈樱桃红色，各脏器充血、水肿、点状出血。昏迷数日后死亡者，脑明显充血、水肿，苍白球出现软化灶，大脑皮质可有坏死灶。海马区因血管供应少，受累明显，小脑有细胞变性。

3 临床表现

3.1 轻度中毒

血液碳氧血红蛋白浓度可高于10%～20%.,患者有剧烈的头疼、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红色、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻觉、抽搐等。脱离中毒环境吸入新鲜空气或氧疗，症状很快消失。

3.2 中度中毒

血液碳氧血红蛋白浓度可高于30%～40%。患者出现呼吸困难、意识丧失、昏迷、对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射迟钝，腱反射减弱，生命体征可有改变。经氧疗治疗可以恢复正常且无明显的并发症。

3.3 重度中毒

血液碳氧血红蛋白浓度可高于50%以上，深昏迷，各种反射消失，常有脑水肿、惊厥、呼吸衰竭、肺水肿、上消化道出血、休克。死亡率高，幸存者多有不同程度的后遗症。

4 实验室检查

4.1 血液碳氧血红蛋白测定

4.2 脑电图检查 可见弥漫性低波幅慢波，与缺氧性脑病进展相平行。

4.3 头部CT检查 脑水肿时可见脑部有病理性密度减低区

5 治疗

5.1 纠正缺氧

迅速将患者转移到空气新鲜的地方，纠正缺氧状态。 吸氧，高压氧舱治疗，提高动脉血氧分压。

5.2 防治脑水肿

20%甘露醇快速静脉滴注，也可注射呋塞米脱水，如有频繁抽搐着可考虑给予地西泮10～20mg静脉注射。

5.3 促进脑细胞代谢

常用药物为能量合计剂，包括三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、维生素C、胞磷胆碱等

5.4 防治并发症和后发症

4.怎样预防一氧化碳中毒 篇四

随着天气的逐渐寒冷，为了保证取暖用气安全，特向大家介绍预防煤气中毒小常识。冬天用煤炉取暖，因烟囱堵塞、倒烟或门窗紧闭等，致煤燃烧不完全，从而产生大量一氧化碳无法排出，聚集在室内，即可致使人发生一氧化碳中毒，也称煤气中毒。

■一氧化碳常在不知不觉中侵入人的呼吸道

煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入人的呼吸道，通过肺泡的气体交换进入血液，并散布全身，造成中毒。一氧化碳吸收入血液后，与血中红细胞结合，使红细胞不能再与氧气结合，血中含氧量明显下降，从而使人体缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故首先受累产生中毒症状。一氧化碳中毒的症状出现时间、中毒的严重程度等均与一氧化碳在室内浓度密切有关，亦与中毒者年龄有关。青年人较老年人敏感，孕妇、肥胖者和有慢性心肺疾病者亦易发生中毒。

■煤气中毒发生的原因

生活用煤不装烟筒或风斗，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高； 室内用煤炉取暖，由于门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长； 火灾现场会产生大量一氧化碳； 冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气； 自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒；城区居民使用管道煤气，管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。

■煤气中毒的临床表现

轻度中毒会出现头痛头晕、心慌、恶心、呕吐症状，及时脱离中毒环境，吸入氧气或新鲜空气后会很快好转；

中度中毒上述症状可加重，并有面色潮红、口唇呈樱红色、多汗、烦躁不安、逐渐昏迷；

重度中毒病人神志不清，呼之不应，大小便失禁，四肢发凉，瞳孔散大，血压下降，呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软，心电图检查有心肌损害或心律失常，经积极抢救侥幸存活者常遗留严重后遗症，如瘫痪、痴呆、抽风、精神不正常等等。昏迷时间越长，所产生的后遗症亦越多、越重，因此；旦发生煤气中毒，应积极救治。

■煤气中毒的救护措施

1.立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。

2.确保患者呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道，导致窒息。

3.对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻脑水肿。

4.观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复；对中、重度中毒者应尽快向急救中心呼救，在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血压等病情变化。

5.中毒者呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。

6.中毒者应尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。此外，在现场抢救病员时，抢救者个人必须配戴有效的防护口罩或面具，以防自身不测。

■煤气中毒的预防

在安装炉具（含土暖气）时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。

防范发生非职业性一氧化碳中毒事件安全常识

一氧化碳特性及对人体的危害

一氧化碳是无色、无臭、无味的可燃气体,日常生活中,常因燃料燃烧不充分而产生,吸入对人体有十分大的伤害。人工煤气的主要成分是一氧化碳,因此,一氧化碳中毒常被称为煤气中毒。一氧化碳中毒会损伤人体中枢神经系统、呼吸系统、循环系统,产生头痛、头晕、失配、搅物模糊、耳鸣,恶心、呕吐、全身乏力,心动过速、短暂昏等症状,严重时可导致昏迷和死亡。

一氧化碳中毒机理

一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200-300倍,一氧化碳与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白比氧气与血红蛋白的结合更稳定,并且能置换氧合血红蛋白中的氧气,碳氧血红蛋白的解离速度只有氧合血红蛋白的1/3600。因此人体吸入一氧化碳,不仅减少了红细胞的携氧能力,而且抻制、减慢氧合血红蛋白的解离和氧的释放,使血液供氧能力大大降低,从而使人体组织缺氧而发生机能伤害。

血液中碳氧血红蛋自的浓度与空气中一氧化碳的浓度成正比。中毒置状取决于血中碳氧血红蛋白的浓度,血液中碳氧血红蛋白浓度大于2%时即可引起神经系统反应,达5%时，冠状动脉血流量显著增加,达10%时,冠状动脉血流量可增加25%,这是一种代偿功能。但冠状动脉硬化病人则没有这种中代偿能力。因而导致心肌缺氧、损伤。当血中碳氧血红蛋白为2.5%时就可缩短心绞痛病人的发作时间。血液中碳氧血红蛋白浓度是大气污染或室内空气污染生物材料监测的重要指标。

一氧化碳中毒症状

一氧化碳中毒症状表现在以下几个方面：

1.轻度中毒,患者可出现头痛、头晕,失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐,全身乏力心动过速、短暂昏厥,血中碳氧血红蛋白含量达10%~20%。

2.中度中毒。除上述症状加重外,嘴程、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色,多汗,血压先升高后降低,心率加速,心律失常,烦躁,一时性感觉和运动分离(即尚有思维,但不能行动)。症状继续加重,可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救,可较快清醒,一般无并发症和后遗症。

3.重度中毒,悲者迅速进入昏迷状态初期四肢肌张力增加,或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低,患者面色苍白成青紫,血压下降,瞳孔散大,最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救有活者可有严重合并症及后遗症。

一氧化碳浓度、停留时间及危害(症状）

空气中的一氧化碳浓度不大于50ppm时,健康成年人可以承受8小时；空气中的一氧化碳浓度达到200ppm时,健康成年人2-3小时后,轻微头痛、乏力；空气中的一氧化碳浓度达到400ppm时,健康成年人1-2小时内前额痛,3小时后成胁生命;空气中的一氧化碳浓度到800ppm时,健康成年人45分钟内,眼花、恶心、痉挛，2小时内失去知觉,2-3小时内死亡；空气中的一氧化碳浓度达到1600ppm时,健康成年人20分钟内头痛、眼花、恶心,1小时内死亡；空气中的一氧化碳浓度达到3200ppm时,健康成中人5-10分钟内头痛、眼花、思心,25-30分钟内死亡；空气中的一氧化碳浓度达到6400ppm时,健康成年人1-2分钟内头痛、眼花、恶心,10—15分钟死亡；空气中的一氧化碳浓度达到12800ppm时,健康成年人1-3分钟内死亡。(ppm,气体体积浓度比例,百万分之一)

预防一氧化碳中毒措施:

燃料便用场所有充足新鲜空气,烟气应能及时排出生活场所之外。

1.冬春季在室内使用煤炭、木炭取暖火时应开启排风扇,门窗不得完全关闭。不得在无强时通风(至室外)条件的室内使用煤炭或木炭取暖。

2.不使用淘汰热水器,如国家明文规定禁止生产和销售的直排式燃气热水器(烟气排放在安装场所);不使用超期眼役热水器;燃气器具应由具有专业资质的单位安装,不得自行安装、拆除、改装燃具。烟道式燃气热水器(自然排气式,常因排烟管村料、安装不当或烟气倒灌面导致烟气不能完全排放到室外而引发中毒事故)、强排式(烟气通过排风管强制排放到室外)和平衡式(进风通过设备自配管道来自室外,烟气通过排风管直接排到室外)燃气热水器的烟气排放口应与室外大气直接相通,不得排放到室内烟道和封闭式走廊,防止烟气倒灌或通过采风口又进入室内；同理,燃气器具烟气排放口不得与空调进风口相邻。

3.开车时,不要让发动机长时间空转:车在停驶时,不要过久地使用空调:在行驶中,也应经常使用外循环,让车内外空气产生对流。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气,驾驶员感觉不适即停车休息。

4.有条件时,应在可能存在一氧化碳气体的生活场所安装一氧化碳浓度检测报警器。

一氧化碳中毒救治措施:

1.立即打开门窗通风。对神志仍然清醒的具有轻度一氧化碳中毒症状的悲者,应迅速将转移至空气新鲜流通处。可以卧床休息,保持安静并注意保暖。

2.对神志不清的惠者应确保呼吸道地畅,将头部偏向一侧,以防呕吐物吸入呼吸道引发息。

3.对有昏迷或抽搐者,可在头部放上冰袋,以减轻脑水肿。

4.对神志不清等具有深度一氧化碳中毒症状的惠者应迅速送往有高压氧治疗条件的医院,由专业国护人员通过对症药物和专业器材对患者进行救治。

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END

5.怎样预防一氧化碳中毒 篇五

冬季来临，因使用煤炭取暖造成的一氧化碳中毒事件时有发生。为了保护学生及家人人身安全，博文幼儿园向您普及一下一氧化碳中毒常识：煤、煤气或其它含碳物质燃烧不充分，都会产生一氧化碳。一氧化碳中毒俗称媒气中毒，指经呼吸道吸入高浓度一氧化碳所致急性缺氧性疾病，可引起肺水肿，脑水肿，严重的可导致死亡。一氧化碳是一种无色无味的气体，中毒起初不易察觉，当人体意识到已发生一氧化碳中毒时，往往为时记晚，所以一氧化碳中毒患者往往无法进行有效的自救。

一、常见一氧化段中毒原因

煤、煤气或其它含碳物质燃烧不充分，都会产生一氧化碳。用煤炭炉或燃气取暖时排烟不畅且门窗紧闭，在开着空调的车内休息睡眠，在通风不良的室内用木炭烧烤、吃火锅，使用燃气热水器都可能导玫一氧化碳中毒。

二、一氧化中毒表现

轻者有头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、劳动时呼吸困难等表现：症状加重时，患者出现口后呈樱桃红色、恶心、呕吐、烦躁、多汗、心率快，意识模期等表现;重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性或强直性痉挛至大小便失禁等表现。

三、一氧化段中毒的预防

1、室内经常开窗通风

2、用煤炉要装烟囱，烟囱室外部分加装防风帽，确保炉灶，烟囱通畅。

3、夜晚睡觉前，确保炉膛内煤炭已经燃烧完全。

4、燃气取暖设备或燃气热水器要安装在通风处，并远离卧室。

5、吃烧烤或火锅时，要选择空气流通的位置，在室内时要注意开窗通风。

6、不要开着空调在车内休息或睡觉。

7、进入地窖、下水道、沼气地等密闭空间或空气不流通的场所前，要提前通风，确保安全后进入。

四、一氧化服中毒的急措施

1、立即打开门窗通风，尽快让患者离开中毒环境，施救人员要在确保安全后进入现场施救。

2、患者要注意保暖，安静休息，避免活动后加重心、肺负担。

3、有条件的尽快吸氧。

4、神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境，解开衣扣使病人呼吸顺畅，将病人身体侧向一边，防止呕吐物进入气管引起窒息。

5、呼吸心跳停止时，立即进行心肺复苏。

6、呼叫120急教服务，请急救医生到现场救治患者。

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6.怎样预防食物中毒 篇六

1、加强从业人员的健康管理。

2、从正规渠道采购，选择新鲜、安全的食品和食品原料，做好索证索票工作。

3、严格验收，妥善贮存食品。食品贮存生、熟食品分开存放，新鲜食物和剩余食物不要混放。提前做好的食品和需要保存的剩余食品存放在高于60摄氏度或低于10摄氏度的条件下。

4、严格按标准操作流程进行操作，保证食品清洁，避免交叉污染，烧透煮熟。

5、烹调后的食品应在2小时内食用。

6、保持厨房环境和设备、设施运转正常，做好餐具、用具的消毒和清洁卫生。

7、经冷藏保存的熟食和剩余食品及外购的熟肉制品食用前应彻底加热。食物中心温度须达到70摄氏度，并至少维持2分钟。

8、做好从业人员的食品安全培训工作。

9、建立严格的规章制度。

7.一氧化碳中毒患者的心理护理 篇七

1 临床资料

近几年我们接触了33例一氧化碳中毒后遗症患者。其中根据其职业史, 分为职业性一氧化碳中毒和非职业性一氧化碳中毒。见于我们对这33例患者的心理护理实践, 我们发现他们虽都同样是一氧化碳中毒后遗症, 但心理状态确存在着很大的不同。根据他们不同的心理状态及产生的原因, 我们给予了不同的心理护理措施, 并取得了很好的效果。并将其归纳总结如下。

2 职业性一氧化碳中毒后遗症患者心理状态、产生原因及护理措施

2.1不平衡感。

主要表现:这类患者对任何事情都存在极大的不满, 经常责备他人, 语言偏激, 容易受激惹, 稍有不满就会把情绪发泄到医务人员身上。

心理状态分析:他们都是因工负伤, 觉得是因为他们当年打的江山, 才有我们现在的好日子。自己的确留下了不可愈痊的疾患, 对社会、对单位甚至对医院都存在着很大的不满。

心理护理措施:我们语言要诚恳, 对不同身分、不同职务的患者应一视同仁, 平等相待。要对他们更加尊重, 而且深表同情。尽是满足他们的要求, 联系单位经常探望, 让其感觉有被重视感, 医护人员要与患者建立良好的医患关系, 真正地做到相互理解、将心比心, 就能够更容易的化解医护人员与患者之间和矛盾和隔阂, 从而减少和避免许多医患纠纷。语言要讲究艺术性, 要有幽默感, 取得患者的理解和满意。

2.2 失落、孤寂感。

主要表现:患者有今非昔比感, 空虚、无聊, 无价值等感觉。心理状态分析:一种人有认为自己没用的消极的心理状态。心理护理措施:安排患者有参与感的活动, 让其干些力所能及的事, 要经常给予鼓励, 使患者感到自己还很受社会、别人的需要, 自己还有能力发挥作用, 是有利于患者健康的。

2.3 埋怨心理。

主要表现:患者经常发脾气, 抱怨家人、抱怨社会、抱怨医务人员。心理状态分析:由于长期疾病对其困扰所至。心理护理措施:医务人员要耐心解释, 讲些国家、单位好的政策, 讲些新人新事, 培养患者乐观情绪。并嘱其家属配合, 给予更多的关心和爱护。2.4不满足感。主要表现:让医师开具大量药品, 经常提些无理要求, 认为不论身体哪个器官病变都是由一氧化碳中毒引起的, 治疗费用都应由单位或医保中心承担。心理状态分析:一氧化碳中毒患者大都都是企业工人, 他们文化水平不高, 对疾病的认知不够。心理护理措施:医务人员要用丰富的医学知识, 极强的说服力, 向患者讲述疾病的相关知识。讲解一氧化碳中毒的发生、发展以及所产生的并发症, 让患者了解自己的病情, 向其讲解国家、企业、医院的难处, 以取得患者的理解。

3 非职业性一氧化碳中毒后遗症患者心理状态、产生原因及护理措施

3.1 自责感。

临床表现:患者沉默寡言, 不愿意与人交往, 很少谈自己的看法, 喜欢一个人独处。经常唉声叹气、烦闷、埋怨自己。心理状态分析:他们认为一氧化碳中毒是自己的疏忽和大意所致, 并给自己的身体、家庭、经济造成了一定的损失。心理护理措施:在生活上给予极大的关心, 尽其所能的帮助患者, 用真诚打动患者。并用丰富的知识开导患者 (讲明世界上不是所有事情都是可预见的, 任何人都会有过失, 人要保持乐观的心理) 。做好家属的心理护理工作, 请家属协助帮助患者减轻自责心理。

3.2 焦虑感。

主要表现:患者常常沉默寡言, 郁郁寡欢, 担心被家里遗弃, 担心自己一直不能愈痊, 影响以后生活。

心理状态分析:患者因住院后收入减少, 又丧失了一个好的劳动力, 而且有时还需要家里人护理, 给家人造成了一定的负担。家里人因长期护理出现不耐烦现象。

心理护理措施:我们应该耐心倾听患者诉说, 深表理解, 适当的安慰, 正确的解释疏导、暗示, 举例说明及适度、恰当的保证, 你的一个微笑、一声问候、一个注目、一句调侃、一个建议、一声询问、一下抚摸, 他内心就会很自然的产生熟悉、亲切、信任[3], 相信你在他们心目中已经确立了地位, 他确信你一定能帮助他, 便能讲清焦虑的原因, 于是“对症下药”开始沟通。并让其家属配合, 会减轻患者的焦虑, 缓解减轻临床疾病表现, 增强患者战胜疾病的信心。

3.3 恐惧感。

主要表现:患者反复询问病情, 做任何事都小心翼翼, 畏手畏脚, 不想再从事造成事故的活动:如 (点燃气灶或点煤烟炉活动) 有时甚至表情淡漠、神情恍惚。

心理状态分析:非职业性一氧化碳中毒一般都是由自身原因造成, 他们对自己的行为产生恐惧心理, 加之对一氧化碳中毒后遗症这类的疾病不够了解, 当出现身体无力或四肢麻木时感到恐惧。

心理护理措施:耐心讲解病情, 引导他们科学的理解疾病的愈后, 消除心理压力, 使患者在精神上得到安慰。帮助建立良好的病友之间的关系, 使患者之间能够进行融洽的语言交流, 互相介绍经验, 谈其感受, 组织同病房的患者听听音乐、打打扑克, 使其心情舒畅, 医护人员要在生活上要给予无微不至的关怀。让其家属经常探望, 以便患者能够战胜恐惧心理。

3.4 怀疑心理。

主要表现:患者胡乱猜疑、满腹疑虑, 对某些药物效果不相信, 有时甚至不配合治疗。

心理状态分析:患者住院时间较长, 病情反复, 怀疑医务人员没认真负责、对症治疗, 只是为了谋取经济效益, 怀疑心理油然而生。

心理护理措施:经常巡视病房, 和患者接触, 详细介绍疾病的发生、发展与其交谈, 掌握患者的心理动态, 护理人员在操作时要轻柔、庄重、镇定、认真从举止给患者心理安慰。而且医护人员要学会控制情绪, 时时刻刻乐观、开朗、以此去感染患者, 切忌惊慌失措。要用丰富的医学知识和良好的职业道德取得患者的信任。

根据这33例患者的心理护理实践, 我觉得要想做好心理护理必须要具有极强的洞察力和极大的责任心, 不同职业, 不同环境, 不同原因, 心理状态就会有所不同, 所采取的心理护理措施就要有区别, 要针对患者的心理状态产生的原因, 采取合适的心理护理措施, 就是知其因才能断其果。能较准确地判断其心理危机的性质、强度及其主要原因;针对问题进行探讨, 不能急于求成。能针对其特征施以个性化、显现良效的对策。

摘要：目的 旨在发现一氧化碳中毒患者根据职业史的不同存在着怎样不同的心理状态, 并分析原因给予不同的心理护理。方法 通过临床一氧化碳中毒后遗症患者33例的心理状态的观察。结果 一氧化碳中毒后遗症患者33例, 根据接触史的不同, 心理状态也存在着很大的不同。结论 心理护理要根据不同的心理状态, 并且要明确产生的原因, 才能给予正确的心理护理措施, 这样才能在护理中起到至关重要的作用。

关键词：一氧化碳中毒后遗症,心理护理

参考文献

[1]满力, 姜世昌.心理护理发展现状及展望[J].护理学杂志, 2003, 18 (1) :77-78.

[2]梁燕仪, 阮洪, 蔡文玮, 等.浅议护理人员实施心理护理的基本技能[J].中国行为医学科学, 2004, 13 (2) :219.

8.治疗一氧化碳中毒患者的思考 篇八

不幸降临千里寻医

2008年12月的一天，新疆某地17岁的中学生阳阳独自一人在家过夜，第二天被家人发现神志不清，急送当地医院，诊断为“急性一氧化碳中毒、缺氧性脑病”。虽然经抢救保住了性命，但在当地医院辗转治疗近两个月，一直未能醒来。

患者在昏迷50多天后来到我院就诊，体查明显消瘦，伴有上肢和臀部骨化性肌炎。头颅CT和核磁共振显示，双侧放射冠、右侧额叶皮层下广泛脱髓鞘改变，双侧基底节区及脑干损伤，双侧大脑白质、灰质均有不同程度的坏死灶。一氧化碳中毒患者脑部出现缺血缺氧和脱髓鞘改变，经过合理治疗都会有不同程度的好转。像阳阳这样的昏迷之久且影像学改变如此之重，我科此前从未遇到过。

已有的经验和查阅到的文献令人失望，但有着三十余年救治经验的高压氧科医务人员还是愿意博一搏。在中华医学会高压氧医学分会主任委员高春锦教授的带领下，全科组织了多次讨论，制定了缜密的高压氧治疗计划。同时给予患者有效的抗炎、化痰和充分的营养支持，应用物理方法和药物减轻肌张力增高，等，使患者抗过了严重呼吸道感染、双肾结石并泌尿道感染、症状性癫痫等一个个难关。

在我科治疗17个月后，阳阳神志清楚了。他可以坐在轮椅上进食普通食物，可以在家人的搀扶下站起来，能叫爸爸、妈妈并进行简单的交流。下一步是进行中医康复治疗。然而，他最终还是会留有严重后遗症。这样一个年轻人，我们想起来都感到心痛。

回顾思考感慨多多

1早期综合治疗对预后有很大影响。昏迷是脑组织严重损伤的表现，同时伴有主要脏器损伤，生命体征不稳定。临床医生除了要给予合理脱水外，要关注患者方方面面，计算液体出入量，保障水和电解质平衡。特别要注意足够的热量供给，否则会造成负氮平衡并在短时间内出现低蛋白血症，导致多器官功能不全综合征。

2一氧化碳中毒影像学改变不能判断患者转归。轻、中度一氧化碳患者头颅CT可有或无异常改变。但值得注意的是，不能在早期以影像学检查结果简单判断患者病情转归，以致疏忽或过于悲观而放弃治疗。

3高压氧应用是一氧化碳中毒的重要治疗手段。国内一些随机对照研究结果显示，高压氧治疗中、重度一氧化碳中毒患者，在苏醒时间、痊愈率、好转率和迟发脑病方面，疗效显著好于常压氧治疗。这和国外的研究报告相一致。有些学者担心氧自由基对机体的损伤作用，但目前的研究证实，高压氧治疗过程中产生的氧自由基对组织损伤可以忽略不计。

应该提及的是，长期不间断的高压氧治疗使患者基础代谢增加，热量消耗大。故我科尝试高压氧治疗15天为一个疗程，两疗程之间休息10～15天，对照研究显示，疗效满意。

4康复治疗是恢复生活和工作能力的重要环节，治疗全程不能忽视肢体摆放肢位并进行康复训练。患者由于持续肌张力高，往往伴有肢体痉挛性损伤和骨化性肌炎，故早期康复治疗应引起临床医生的重视。否则，晚期康复需花费很大气力。

5治疗早期应防止一氧化碳中毒迟发脑病。迟发脑病是指一氧化碳中毒患者神志清醒后，经过一段假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病，以往常见50-60岁以上有基础病的老年人。现在发现，小于40岁的患者也常有发生。我们的临床研究显示，在高压氧治疗中应用抗血小板聚集剂，可以减轻迟发脑病的发生率。

名词解释：脑脱髓鞘改变

9.一氧化碳中毒知识 篇九

每年冬季医院急诊科都会接诊大量一氧化碳中毒病人，我院自入冬以来已经接诊30余例，因此在这里提醒广大居民朋友，冬季尤其是冬春交替谨防一氧化碳中毒。下面具体和大家介绍一下有关一氧化碳中毒相关知识。

一、什么是急性一氧化碳中毒

一氧化碳（CO）俗称煤气，是无色、无臭、无味、对呼吸道无刺激性的气体，不易察觉，凡是含碳的物质如煤、木材、液化石油气、天然气等在燃烧不完全时都可产生一氧化碳（CO），生产中见于炼焦及冶炼工作，煤矿瓦斯爆炸时也有大量一氧化碳产生，防护不当容易引起中毒。

二、引起急性一氧化碳中毒需要哪些条件

1、环境中必须有一氧化碳的产生。如煤、木柴、液化石油气、天然气燃烧不完全，以及煤气管道泄露等。

2、较长时间在通风差、环境密闭的场所居住或停留。

3、吸入较大量的一氧化碳。

三、日常生活中什么情况下容易发生一氧化碳中毒

日常生活中，如在室内门窗紧闭的情况下使用煤球炉，火炉无烟囱，或烟囱堵塞、漏气、倒风，以及液化石油气、天然气燃烧不完全，或在室内通风不良的情况下，不正确安装和使用燃气加热器淋浴均可引起一氧化碳中毒。

四、什么气候条件下容易发生一氧化碳中毒

天气气候变化是主要原因。冬季在北方经常发生，尤其是冬春交替时期往往是一氧化碳中毒的高发时期。由于我国冬春气候变化的特点，这个季节风天减少，大气扩散能力很弱，早晚温差大，冬春交替夜间和早间出现不同程度的雾气，由于降雨、降雪和气温回升使气压偏低，空气的扩散能力很弱，这样的天气容易导致一些使用煤炉取暖和做饭的家庭和使用燃气热水器的家庭，出现煤烟和燃气热水器的废气排放不畅甚至倒灌的现象。五、一氧化碳中毒的机理是什么

一氧化碳（CO）中毒主要引起组织缺氧。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大230—360倍。一氧化碳（CO）吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白不能携带氧，且不易解离。所以，人一旦吸入一氧化碳，氧便失去了与血红蛋白结合的机会，使组织细胞无法从血液中获得足够的氧气，致使呼吸困难造成缺氧血症。一氧化碳对全身组织细胞都有毒性作用，尤其对大脑皮质最为严重。

六、急性一氧化碳中毒有哪些临床表现

急性一氧化碳中毒时，病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当意识到中毒时，常挣扎开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽搐、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。急性一氧化碳中毒的症状与血液中碳氧血红蛋白所占的比例有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。

急性一氧化碳中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，根据中毒程度可为三级。

（一）轻度中毒

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％--20％。表现为中毒的早期症状，头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现嗜睡、意识模糊、短暂的昏厥，一般神志尚清醒，原有冠心病的患者可出现心绞痛。吸入新鲜空气，脱离中毒环境，吸人新鲜空气后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

（二）中度中毒

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％--40％，患者面色潮红，口唇及皮肤呈现一氧化碳中毒特有的樱桃红色。除上述症状加重外，病人可出现多汗、烦躁、一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）、甚至出现浅昏迷。如抢救及时，可迅速清醒，经过系统的治疗，数天内完全恢复，一般无后遗症。

（三）重度中毒

发现时间过晚，吸入一氧化碳过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，除上述症状外，病人呈现深度昏迷，各种反射消失、大小便失禁。常并发惊厥、抽搐，出现脑水肿。可伴有肺水肿、呼吸急促，呼吸困难、急性呼吸衰竭及心律失常和严重的心肌损害等。如合并呼吸中枢麻痹，可在短时间内死亡。一般昏迷时间越长，预后越差，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、智力障碍、肢体瘫痪、偏盲、失语、吞咽困难、中毒性精神病或去大脑强直等后遗症。部分患者可发生继发性脑病。

七、什么是急性一氧化碳中毒迟发脑病

急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2--60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：①精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征；③锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；④大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。

八、发生一氧化碳中毒后如何进行家庭急救

（一）应立即打开门窗通风，将中毒病人抬到新鲜空气流通的地方，解开病人的衣领、裤带，放低头部，并使其头向后仰，有利于病人呼吸道通畅。在现场抢救病人时抢救者必须佩带有效的防护口罩或湿毛巾捂住口鼻，以防自身不测。

（二）注意保暖，防止着凉。

（三）能饮水者，可喝少量的热糖茶水，让其安静休息。

（四）病人如已昏睡、昏迷，可用手指按压刺激人中、涌泉等穴，让病人苏醒。

（五）同时立即拔打“120”急救电话，迅速送医院治疗，在等待救护车时将患者头偏向一侧，以防呕吐物进入呼吸道引起窒息。

（六）对呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心脏按压，病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。

（七）查找煤气漏泄的原因，排除隐患。

九、发生一氧化碳中毒后如何系统的治疗（院内治疗）

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效最佳，但中毒超过36小时者效果甚微。吸入氧气可加速碳氧血红蛋白解离，增加一氧化碳的排出。吸入新鲜空气时，一氧化碳由碳氧血红蛋白释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30--40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧，降低病死率，缩短病程，减少或防止迟发性脑病的发生，改善心肌缺氧和减轻酸中毒，促进患者顺利康复。所以对一氧化碳中毒稍重者应积极尽早采取高压氧治疗。另外配合防治脑水肿、改善循环和营养心肌治疗、改善脑组织代谢等治疗措施。

十、如何预防一氧化碳中毒

10.一氧化碳中毒急救措施 篇十

施救人员：项目负责人指定。

值班人员：项目负责人指定。

辅助人员：除以上人员外的其余所有人员。

1.首先将中毒者搬到安全通道，面向新鲜空气流过来的方向。

2.项目负责人组织整个抢救过程并给每个救援人员进行详细分工。

2.1紧急施救人员：

2.1.1检查中毒者的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使中毒者自主呼吸。对呼吸微弱者或呼吸停止者，要立即进行口对口人工呼吸，方法是：

让中毒者仰卧，解开衣领和紧身衣服，施救者一手紧捏中毒人员的鼻孔，另一手托起中毒者下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开中毒者嘴唇，施救者吸足一口气，对准中毒者嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从中毒者的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。直到中毒者出现自主呼吸。

2.1.2中毒者能够自主呼吸后，用氧气瓶让其吸氧。

2.1.3对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人中穴位；对意识清楚的中毒者，可给饮服浓茶水或热咖啡。

2.1.4在中毒者吸氧过程中，让其服用1-2支葡萄糖注射液。

2.2辅助人员：

2.2.1将氧气瓶搬运到中毒者抢救地点，连接好压力表和呼吸面罩，调节氧气压力在合适范围。

2.2.2将风扇连接好电源，固定在正对中毒者对面，在施救人员对中毒者进行人工呼吸过程中，打开风扇电源，向中毒者供送空气。

2.2.3如果中毒者状况严重，将担架搬出铺好，以便将中毒者送到急救车辆上。

11.急性一氧化碳中毒的急救及护理 篇十一

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0365-03

急性一氧化碳中毒Acute carbon monoxide poi.soning，ACOP）俗称煤气中毒，好发于冬季寒冷季节，是院前及院内急救中最常见的急症之一，是全球范围内意外中毒造成死亡的首要病因。

首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。 CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。

1.院前急救及护理

分诊护士在接到急救电话时，询问病情时若怀疑为CO中毒，应指导患者家属尽快将患者搬离中毒现场并移到通风良好处，在无纯氧吸入情况下，使患者尽快脱离中毒环境，轻症者吸入新鲜空气一般可逐渐清醒。解开患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅，但要注意保暖，急性一氧化碳中毒高发于寒冷冬季，患者周围组织缺氧、血液循环不良、寒冷的刺激导致外周血管收缩加重机体缺氧，严重者可诱发休克及呼吸、心跳骤停[6]。同时要告知患者家属注意自我防护，以免中毒，等待医务人员的到来。因此院前尽早急救，为进一步救治创造条件，同时可以挽救患者生命，减少后遗症的发生，提高生存质量。

2.现场急救

2.1迅速纠正缺氧，一氧化碳中毒的后果是严重的低氧血症，引起组织缺氧，吸氧以使碳氧血红蛋白解离，提高血氧分压，医护人员达到现场应立即给予或面罩给氧8—10L/min。

2.2转运，急性一氧化碳中毒经现场处理后，应立即转送医院进一步治疗。搬动患者时注意安全，转运过程中，应注意观察患者的生命体征、意识、瞳孔变化，保持呼吸道通畅，给予心理护理。

2.3 高压氧（HBO）是目前治疗一氧化碳主要的措施，高压氧治疗，可以加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，促进一氧化碳向氧化血蛋白转化，提高动脉氧分压，迅速纠正组织缺氧。因此，早期高压氧治疗，可迅速逆转各重要脏器的缺氧症状，是提高治愈率的关键。

2.4 防治脑水肿：早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。

2.5 对症治疗：有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过 程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。频繁抽搐者首选地西泮静注。

3.护理措施

3.1 严密监测生命体征

CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。 CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于 12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。

3.2 保持呼吸道通畅 CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。

3.3 快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。 在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。

3.4 急性尿潴留的护理

CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血。若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避免膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。进高压氧舱治疗时，一定要开放导尿管。

3.5 观察有无颅压增高，预防脑水肿

护理中应定时测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，如血压进行性升高，呼吸先快后慢而深，脉搏先快后慢则提示颅内压升高。患者头部抬高 15～30厘米，以减轻颅压。头部用冰槽进行冷疗，预防脑水肿，同时也降低脑组织的代谢，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减慢或控制脑损伤的发展。

3.6 密切做好病情观察，及早发现其它并发症早期发现并发症，使患者得到早期救治，提高治疗效果。如糖尿病患者监测血糖，防止酮症酸中毒的发生；重度中毒患者观察出凝血时间，警惕 DIC 的发生，并且注意尿量变化，警惕急性肾衰的发生。

4.健康宣教

4.1预防本病首先是在工作或生活中应树立安全意识。煤炉要有烟囱，卫生间应经常开窗通风。抢救一氧化碳中毒患者时，由于一氧化碳比空气比重小，救护者应俯伏入室，立即开门窗，将患者迅速移至空气新鲜、通气良好的地方，松开患者的衣扣使呼吸道通畅。对原因不明的昏迷应注意一氧化碳中毒的可能性。老年人和婴幼儿取暖及洗澡时预防此类中毒尤为重要。重度昏迷患者诊治时需注意鉴别诊断。

4.2厂矿要认真执行安全操作流程，煤气管道要经常维修，应有专人负责矿井一氧化碳浓度的检测和报警，进入高浓度一氧化碳的环境，要戴好一氧化碳防毒面具，系好安全带。我国规定工厂车间空气一氧化碳最高允许浓度为30mg/m3 。

5.出院指导

5.1 加强预防。氧化碳中毒的宣传，燃气型热水器避免安装在室内。

5.2 如出现智力、记忆力下降，运动、感觉功能异常等迟发性脑病的表现，应及时就诊；

5.3 遵医嘱继续予以脑细胞复能剂治疗，如维生索B、脑复康等药物，服药半年，不可随意停药。

5.4 给予社会，家庭支持，保持心情愉快、情绪稳定。

5.5 1-2个月复查脑电图。

12.一起急性一氧化碳中毒事故的反思 篇十二

1 企业基本情况

某水泥有限公司是2006年7月10日组建的股份有限公司,安全主管部门设在生产品质部,有专职安全员1名。负责全公司安全管理工作,公司现有员工180人。公司目前处于试生产和建设的交替阶段,主要原辅材料为水泥、烟煤、熟料粉或PI水泥、石膏粉,主要产品是水泥和矿粉。

2 事故经过

2008年1月5日零点,余某到调度室接班,值班长安排他带领3人处理主减速机油站及2#磨辊油站卫生。1时55分,值班长准备安排余进一步去补冷却池的水,但用对讲机和手机均联系不到余某,直至8时40分才在一尚未交付使用的休息室内发现余某,即刻将余某抬至室外进行人工呼吸,同时呼叫120送医院抢救,于11时30分抢救无效死亡。

120急救车赶到事故现场并进行抢救,11时30分余因抢救无效死亡。

3 职业卫生学调查

事故地点是在2#磨机主收尘器休息室,该休息室长约6m,宽约4.5m,高2.8m,南面靠西侧有一张门,北面有2个铝合金窗户,目前正在装修,准备作职工休息用(现尚未交付使用)元月5日8时40分,余某被人找到时已经昏迷,在其胸前有一废油漆桶,桶内有尚未完全熄灭的木炭,旁边有一蛇皮袋,袋里装有木炭。现场模拟采样一氧化碳浓度>1000mg/m 3。

4 讨论

此次事故,有几点值得反思:(1)当事人违反劳动组织纪律,擅自脱岗,劳动纪律性差。当班时违反《职工安全准则》和《职工劳动纪律准则》的规定,独自一人脱岗进入未交付使用的休息室内休息,在门窗密闭未保持室内通风的情况下,擅自用木炭生火取暖,且把生火的油漆桶放在胸前,生火一方面造成室内空气中氧气含量减少,另一面又产生一氧化碳等有害气体,随着时间的延长,空气中氧气含量逐渐减少,一氧化碳浓度逐渐上升,造成当事人中毒窒息死亡。这是导致事故发生的直接原因。(2)职工安全常识欠缺。职工不能正确辨识密闭空间内木炭生火取暖的危险,缺乏防止煤气中毒的警觉和常识。余用木炭生火取暖后,将门窗反锁,导致新鲜空气不能有效进入,煤气不能及时排出,由于长时间呼吸含有较高浓度的一氧化碳气体,导致中毒、昏迷、甚至死亡[1]。这也是导致事故发生的直接原因。(3)劳动组织纪律考核不严。该公司虽然制定了《上岗作业“五不准”》和《职工劳动纪律准则》,但督促落实不到位,未制定具体的考核办法,也没有对职工当班时劳动纪律情况进行经常性的检查,使得有关制度规定约束力不强,职工当班时纪律性差,出现擅自脱岗、离岗等现象。(4)安全生产责任制落实不到位。该公司负责人签定了安全生产责任状,明确了安全管理目标任务,但责任制未落实到班组和个人,致使值班长及岗位作业人员当班时责任心不强,职工随意脱岗休息,值班长发现问题未采取有效措施予以制止,也未及时向有关领导报告。

根据现场调查,参照《职业性急性一氧化碳中毒诊断标准》(GBZ 23-2002)。对照此次急性中毒事件的时间、地点、人群分布的集中性。窒息死亡,结合生产工艺过程。初步判定本次中毒是一氧化碳引起的急性中毒事件,事故系由木炭生火燃烧不充分产生一氧化碳引起的。

在此次事故前,该公司从未发生过类似事故,本次事故教训提示:(1)加强安全教育培训。主要负责人和安全生产管理人员按规定接受规范的安全培训,完善好三级安全培训工作,针对季节特点,对职工进行防范中毒窒息事故的教育,提高职工安全意识和自我保护能力;(2)制定应急救援预案,配备应急救援设施,加强应急救援知识培训、演练[2];(3)劳动组织纪律考核要严;(4)进一步提高对安全生产工作的认识,强化安全生产领导责任的落实,明确职责并落实到位;(5)强化安全现场监管企业安全管理人员应对作业现场进行经常性的安全检查,及时排查整改安全隐患;(6)在房内木炭生火取暖时,门窗应打开进行有效通风,或安装通风管道。

参考文献

[1]梁友信,金泰,孙贵范,等.职业卫生与职业医学.6版.北京:人民卫生出版社,2007:116-122.

13.一氧化碳中毒基本知识 篇十三

一、概述

一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning），亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。

二、临床表现

1、轻度中毒 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。

2、中度中毒 除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血斓鞍自荚?0%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

3、重度中毒 患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

4、后遗症 中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。

三、诊断要点

1、中毒史 有发生中毒的环境和条件。

2、中毒发现。

3、实验室检查 测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。

四、治疗决策与常规处方

1、改善组织缺氧，保护重要器官

（1）立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。（2）吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。有条件者行高压氧治疗，效果最佳。鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。

（3）保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷20mg、辅酶I（辅酶A）50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。

（4）有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2静脉注射。

2、防治脑水肿 应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。脑水肿多出现在中毒后2-4h。

3、纠正呼吸障碍 可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。

4、纠正低血压 发现休克征象者立即抗休克治疗。

5、对症处理 惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。

6、预防感染 对长期昏迷者给抗生素治疗。

7、其他治疗 如高压氧疗法，放血疗法等。

五、综合医嘱

1、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。

2、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。

3、加强个人防护，进入高浓度一氧化碳的环境工作时，要戴好特制的一氧化碳防毒面具，两人同时工作，以便监护和互助。

一氧化碳中毒的自救

目前我国用煤火取暖的家庭还为数不少，虽然国家在每年这个时候都会进行大量的宣传来预防一氧化碳中毒的发生，但是悲剧仍然屡屡发生。

发生一氧化碳中毒后，如何自救呢？

当发现有人一氧化碳中毒后，救助者必须迅速按下列程序进行救助：

因一氧化碳的比重比空气略轻，故浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。

进入室内后，应迅速打开所有可以通风的门窗，关闭煤气开关等，但不可为此耽误过多时间，因为救人更重要。然后迅速将中毒者背出房间，转移到通风保暖处平卧，解开中毒者衣领及腰带使其呼吸顺畅。

同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧治疗的医院抢救。

在等车过程中，对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。为促其清醒，可用针刺或手指掐其人中穴。若患者仍无呼吸，则需立即开始口对口人工呼吸，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。

在抢救中，大家还应注意为患者保暖，防止肺炎并发症的发生。

一氧化碳中毒预防

一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning），亦称煤气中毒。一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，故易于忽略而致中毒。常见于家庭居室通风差的情况下，煤炉产生的煤气或液化气管道漏气或工业生产煤气以及矿井中的一氧化碳吸入而致中毒。一、一氧化碳中毒的临床表现

1、轻度中毒 患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。

2、中度中毒 除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

3、重度中毒 患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

4、后遗症 中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。部分患者可发生继发性脑病。

如果有中毒史、有发生中毒的环境和条件，有中毒发现及上述中的表现，应警惕是一氧化碳中毒；实验室检查测定血液碳氧血红蛋白（HbCO）阳性。二、一氧化碳中毒的防治措施

1、立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。冬季应注意保暖。

2、马上拨打急救电话，及时送医院进行吸氧、保护心脑等重要器官、纠正低血压、抗休克等治疗。

3、加强预防一氧化碳中毒的卫生宣传，对取暖用的煤炉要装好烟囱，并保持烟囱结构严密和通风良好，防止漏烟、倒烟。

4、认真执行安全生产制度和操作规程，煤气发生炉和管道要经常检修以防漏气，产生一氧化碳的工作场地必须有良好的通风设备，并须加强对空气中一氧化碳的监测。

14.一氧化碳中毒事故专项应急预案 篇十四

1、事故类型和危害程度分析 1.1事故类型

我公司的生产工艺为煤制气（一氧化碳），一氧化碳为无色、无臭、无味、无刺激性的气体，比空气轻，经呼吸道吸入后，与血红蛋白结合，影响血红蛋白的带氧能力，致使人体缺氧而产生中毒。如果一旦一氧化碳泄漏，在空气中达到一定浓度时，遇火源易爆燃，造成人员伤害。

1.2危害程度分析 CO的毒性

煤气中毒有时也被称为一氧化碳中毒。由于CO具有多种引起缺氧的作用，其与血红蛋白（Hb）生成碳氧血红蛋白（HbCO）的能力要比O2与血红蛋白（Hb）生成氧合血红蛋白（HbO2）的能力大200~300倍，阻断了血液输氧，是煤气中毒的罪魁祸首。

CO 响应浓度

煤气中毒程度取决于CO进入人体后血液中产生的HbCO含量。人体内正常水平的HbCO含量为0.5%左右，安全阈值约为10%。当HbCO含量达到25%～30%时，显示中毒症状，几小时后陷入昏迷。当HbCO含量达到70%时，即刻死亡。我国作业场所最高允许浓度为30mg／m3（24PPM）。

2、应急处置基本原则

2.1 以人为本，安全第一原则。以落实实践科学发展观为准绳，把保障人民群众生命财产安全，最大限度地预防和减少突发事件所造成的损失作为首要任务。

2.2 统一领导，分级负责原则。在本单位领导统一组织下，发挥各职能部门作用，逐级落实安全生产责任，建立完善的突发事件应急管理机制。

2.3 依靠科学，依法规范原则。科学技术是第一生产力，利用现代科学技术，发挥专业技术人员作用，依照行业安全生产法规，规范应急救援工作。

2.4 预防为主，平战结合原则。认真贯彻安全第一，预防为主，综合治理的基本方针，坚持突发事件应急与预防工作相结合，重点做好预防、预测、预警、预报和常态下风险评估、应急准备、应急队伍建设、应急演练等项工作。确保应急预案的科学性、权威性、规范性和可操作性。

3、组织机构及职责

一氧化碳、液氨应急救援组负责一氧化碳、液氨应急救援 成员：瓶胆分厂负责人王宗林、王丙河、王振国、张富明 a吹制车间负责人：王丙河 b加工车间负责人：王振国 c动力车间负责人：张富明

d各工段负责人：各工段的工段长 各班组的班组长 e夜班负责人：

吹制车间夜班负责人： 刘国宝 穆东方 加工车间夜班负责人： 王建忠 冯玉春 联系电话：

总厂电话（厂内）： 8186 8178 公司值班室电话： 8206 职工医院电话： 8163 车队电话： 8200、8201 夜间：8202 需人员支持时找护厂队，电话：8209 安全管理部： 8136

4、预防与预警 危险源监控 煤气站监控

安装煤气泄漏报警系统，并定期维护保养，确保正常运行。安装电视监控系统，确保及时发现问题，便于事后追踪。煤气事故预防措施（1）技术措施：

严格执行《发生炉煤气站设计规范》（GB50195-1994）和《工业企业煤气安全规程》（GB6222-2005），采取以下技术措施：

封——严密性，钢管材质、焊缝质量；耐压设计（材料、结构）隔——设可靠隔断装置、逆止装置、紧急切断装置； 堵——设汽封、氮封，保持压力；防爆电气

泄——设防爆阀、爆破膜、防爆水封、安全阀、泄爆M2/M3不小于1/10，门窗外开； 放——设事故放散、调压放散装置、通风排气装置

控——含氧量、CO、压力、温度、流量、柜位、液位检测监控； 管理措施

做好消防器材准备，准备好消防沙、应急专用水管、灭火器齐全完好，由安全员负责管理。按照国家有关标准和要求，配备必要的防护用品，比如，防毒面具，氧气呼吸器。

严格特种作业证制度，尤其是检修过程中，煤气站动火、设备内作业、抽堵盲板等作业，必须严格按照要求进行置换、吹扫、检测采取有效的防范措施，防止事故的发生。

加强安全培训，对岗位职工进行经常性的安全、消防教育，提高职工安全意识和安全技能，掌握岗位风险和应急处置办法。

落实应急救援措施，每年初根据人员变化进行组织调整，确保组织落实；定期组织救援训练和演习，每年1-2次，提高指挥水平和救援能力。

建立完善各项制度：①值班制度：实行24 小时值班制，确保各级各类人员应急到位；②检查制度：公司每月一次，车间每周一次安全大检查，重点检查救援落实情况和消防设施完备情况；③安全例会制度：每月一次，分析落实应急救援的管理情况，解决隐患的查处和整改措施的落实。

（3）应急处置措施

一旦发生煤气泄漏、爆炸、着火，人员中毒等事故，应该立即按照本应急预案要求，启动相应级别的应急预案。

预警行动

煤气站发生煤气泄漏、人员中毒、火灾或爆炸事故时，现场操作人员立即向当班负责人报告。当班负责人立即将事故情况（包括地点、原因、现状）报告生产部经理，同时报告单位负责人。负责人根据情况决定是否启动应急救援预案。

5、应急处置 5.1 响应分级(1)I级应急响应: 适用于一次造成3人以上死亡的安全生产事故，或危及3人以上生命安全的安全生产事故，或造成直接经济损失1 OOO万元以上，或社会危害及影响重大的安全生产事故。

(2)Ⅱ级应急响应: 适用于一次造成2人死亡的安全生产事故，或危及2人生命安全的安全生产事故紧急状态，或造成直接经济损失较大，或公共危害较大的安全生产事故。

(3)Ⅲ级应急响应: 适用于事故危害有扩大趋势，可能出现危及3人以上生命安全，或可能造成影响公众安全的安全生产事故紧急或临界状态。

5.2 响应程序

应急救援体系响应采取分级响应原则，并逐级响应和上报。（1）报警 事件发生后，发现人应迅速报告当班班长，当班班长迅速报告车间主任。在逐级上报的同时，采取有效应急措施实施救援行动。（2）接警

车间主任接到报警后，应迅速赶赴现场，启动车间应急预案，立即通知车间应急救援指挥领导小组各成员，如各成员在短时间内不能赶赴现场，则按职务高低和能力大小依次临时安排其他人员担任其相应职务，履行相应职责。并根据应急事件种类、严重程度、本单位能否控制初期事件等考虑因素，决定是否启动厂级应急救援预案。如果应急事件不足以启动厂级应急预案，则组织现场人员按本预案要求，采取有效应急措施实施救援，如果险情排除，则恢复正常状态。如果险情未能排除，则启动厂级应急预案，并迅速向厂应急救援指挥领导小组报警。（3）如何报警

当应急事件发生后，如不能控制应迅速报警，根据应急事件种类确定报何种警。首先拨打所报警电话号码（见应急联络表），接通后，报单位、应急事件种类、发生部位、介质、报警人姓名、所用电话号码。5.3指挥程序

应急事件发生初期，当班班长负责指挥应急事件的处理工作，当上一级（车间、厂部、院）指挥人员到达现场后，汇报现场情况，配合上一级指挥，并听从上一级指挥调度。指挥的步骤内容有：（1）迅速查清事故发生的位置、环境、规模及可能产生的危害。

（2）及时沟通应急领导机构、应急队伍、辅助人员及灾害区内部人员之间的联络。（3）快速组织启动各类应急设施，调动应急人员奔赴灾区。（4）迅速组织医疗、后勤、保卫等部门各司其责。（5）迅速通报灾情，通知相关方做好必要的准备工作。

（6）保护或设置好避灾通道，和安全联络设备。撤离灾区人员，划清警戒范围并实施警戒。（7）采取必要的自救措施，力争迅速消灭灾害，并注意采取隔离灾区的措施，转移灾区附近易引起灾害蔓延的设备和物品，撤离或保护好贵重物品，尽量减少损失，对灾区普遍进行安全检查，防止死灰复燃。

（8）保护好现场，为开展事故调查做好准备。

5.4 处置措施

1、接到车间分厂报告发生一氧化碳中毒时，组织医务人员赶往现场，组织抢救。

2、发生一氧化碳中毒，将患者迅速移至空气新鲜通风良好地方，松解衣扣，使呼吸通畅，注意保暖。

3、对轻度一氧化碳中毒患者，给予吸氧，脑复康注射液静脉滴注，改善组织缺氧，或与三磷酸腺苷、辅酶A混合静脉滴注，以促进脑细胞功能恢复。

4、对重度一氧化碳中毒患者，有脑水肿及时用20%甘露醇静脉快速滴注，也可采用普鲁卡因静脉滴注解除脑血管痉挛，改善脑血循环的作用。

5、对重症一氧化碳中毒昏迷太深，一时醒不了的及时送往上级医院进行高压氧疗法治疗，可减少心肌及神经系统的继发症。

6、对症治疗：有感染及时应用抗生素，有惊厥抽搐可用镇静剂，同时注意补充营养及一般支持疗法。

7、出现重度一氧化碳中毒者在抢救的同时通知安全管理部及有关部门领导及时处理。

6、应急结束 6.1 程序终止条件

确认现场危机已经解除，确认现场的环境不会再次发生危险，由相关负责人向上级领导汇报，得到同意后终止应急处置程序。

6.2 处置现场评估

通过应急处置过程，对各个岗位在处置过程中的表现进行评价。总结事件的起因、发现问题的诱因，在公司内进行安全经验分享，对相关人员进行教育。

7、应急物资与装备保障 应急物资配置 空气呼吸器 消防枪 推车式灭火器 手提式灭火器 消防带 紧急呼吸器

公司成立抢险、抢修、医疗、抢救物质、供应、运输等专业救援队。消防灭火和抢险救援工作组要加强训练，针对模拟事故进行应急演练，并加强救援和管理人员的培训，建立定期演练制度，实战性的综合应急演练每年不少于1次，确保救援队伍能适应急抢险救援的需要。

8、附则 8.1 演练要求

（1）每年年初，由公司负责对全体员工进行一次应急预案专项培训。培训计划、材料、试卷应报主管单位批准并备案。

（2）新员工上岗前，必须接受由相关部门安全员、班长进行的安全专项培训。

（3）每次安全培训时间不得少于2小时，培训要做好记录。考试采取闭卷形式，由部门负责人主持。考试不合格者应重新培训。

8.2 预案修订和完善

15.一氧化碳中毒28例救治护理体会 篇十五

1 临床资料

本组28例患者为笔者所在医院急诊科患者, 其中男15例, 女13例;年龄17～65岁, 平均38岁;昏迷12例。所有患者均行头颅CT排除其他病因。所有患者均有明确的诱因, 轻度中毒可表现为头痛头晕、恶心、呕吐;重者气短、呼吸困难、意识障碍, 甚至出现脑水肿、昏迷, 缺氧性脑病或迟发性脑病, 损害心脏及肾脏功能。

2 救治及护理措施

2.1 院前急救人员接诊后应迅速问明原因, 将患者移至空气新鲜、通风良好的地方, 松开衣服。

2.2 现场及时清除口鼻分泌物及呕吐物, 保持呼吸道通畅。

早期吸氧, 有条件首选高压氧治疗。高压氧吸入可以改善患者脑电活动, 促进觉醒状态和生命机能活动, 可以使患者从昏迷转苏醒[2]。

2.3 应用脱水剂, 减轻脑水肿, 改善脑组织代谢。

如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注, 或并用利尿剂及地塞米松。老年人及肾功能不全者, 可选用甘油果糖静点。

2.4 防治高热惊厥, 头部敷冰袋, 以降低头部温度, 减少脑灌注, 降低脑组织代谢, 惊厥者给予镇静剂止惊。

2.5 心跳、呼吸骤停者立即行心肺复苏, 按压次数100次/min, 深度至少5 cm。

2.6 昏迷患者应做好口腔护理, 防止口腔溃疡。

头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 预防窒息。备好吸引器及气管插管用物, 随时吸出呕吐物及分泌物。眼不能闭合, 应涂凡士林, 用纱布覆盖, 保护角膜。

2.7 准确记录出入量, 防止液体外渗, 特殊药物可用微量泵泵入。

密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量等, 并做好病情动态的护理记录。发现异常及时与医生沟通, 采取措施。防止感染, 特别是呼吸道、泌尿道感染。应用制酸剂及保护胃黏膜制剂, 防止上消化道出血。

2.8 护士在护理操作时做到轻、快、稳、准, 应安慰患者,

劝慰家属, 做好心理疏导工作, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 缓解心理压力, 使其能积极配合治疗, 早日康复。

3 结果

本组28例患者经过上述抢救治疗和护理后, 全部治愈出院, 无一例死亡。

4 讨论

一氧化碳中毒给人类带来很大危害, 其病程越长, 病情发展及并发症越重, 因此, 对急性一氧化碳中毒患者尽量做到“三早”, 即早发现、早脱离、早给氧, 防治并发症, 严密观察病情, 采取有效的治疗及护理措施, 提高救治率, 减少一氧化碳中毒的并发症和后遗症[3]。已有资料证实, 高压氧治疗至关重。高压氧能快速、大幅度地提高组织含氧量和贮备, 增加血氧弥散量及有效弥散距离, 对纠正细胞缺氧, 尤以脑水肿条件下的细胞缺氧效果确实。高压氧能提高缺氧细胞线粒体和细胞器中酶合成功能, 增强细胞功能及活力, 因而具有脑缺氧时提供生物能, 生命合成和解毒的合适调节作用, 正因其能迅速纠正组织缺氧, 打破能量危机所致的瀑布样反应, 从而抓住了脑复苏的关键[4]。

避免一氧化碳中毒, 首先加强预防一氧化碳中毒的宣传, 如家庭用火炉、煤炉要安装烟筒或排气扇, 定期开窗通风, 并定期检查, 直排式的液化淋浴器安装和使用应正规, 有合理的通风装置, 井下作业必须做好防护措施, 且时间不宜过长[5]。医护人员加强对一氧化碳中毒相关知识的学习, 避免误诊。防止由于受文化水平、理解能力的影响使患者及家属对健康教育的认知程度存在不足。即使医护人员进行了宣教, 也可出现不重视用气规则而再次引起一氧化碳中毒现象发生, 本组曾有2例患者半年内再次发生中毒的现象。通过社会公益方式、电视、报刊、医院卫生墙报、卫生专栏的形式, 在社会全员中普及一氧化碳中毒的有关知识, 通过健康教育矫正不良用气、用煤习惯, 减少及避免一氧化碳中毒发生。

参考文献

[1]周秀华.急救护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:159.

[2]石美云.人工气道湿化方法的研究进展[J].中华护理杂志, 2002, 37 (7) :539-541.

[3]黄宗英, 刘金荣, 冯东兴, 等.一氧化碳中毒并发脑梗死172例分析[J].河南预防医学杂志, 2001, 12 (21) :113.

[4]宋杨.脑复苏的研究进展[J].中国危重病急救医学, 2000, 12 (12) :768.

16.一氧化碳中毒30例心电图分析 篇十六

【关键词】 一氧化碳中毒 心电图

【中图分类号】 R595.1；R540.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0034-01

一氧化碳中毒临床上较为常见。一氧化碳进入血循环后与血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白，氧合血红蛋白减少，造成组织缺氧，特别引起心肌缺血、缺氧。笔者对我院2006年1月-12月所收治30例一氧化碳中毒的患者进行心电图分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

临床确诊的一氧化碳中毒的患者；发病后出现心电图的改变，无其它原因可解释者。

1.2 一般资料

30例一氧化碳中毒患者既往健康，除外患器质性心脏病。男11例，女19例，年龄在3～45岁。

1.3 方法

所有患者入院时1～24h之内进行常规心电图检查，并于2周内再复查1～2次。所用仪器为美国产Marouette 12导联同步智能型心电图机。

2 诊断标准

（1）临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触CO后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状，于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者，属一般接触反应。

（2）轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（如意识模糊、朦胧状态），但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。

（3）中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷，及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。

（4）重度中毒，意识障碍严重，呈深度昏迷或植物状态，常见瞳孔缩小，对光反射正常或迟钝，四肢肌张力增高，牙关紧闭，或有阵发性去大脑强直，腱壁反射及提睾反射一般消失，腱反射存在或迟钝，并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时，表现持续深度昏迷，连续去脑强直发作，瞳孔对光反应及角膜反射迟钝，体温升高达39～40℃，脉快而弱，血压下降，面色苍白或发绀，四肢发凉，出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛，静脉充盈，或见乳头水肿，提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。重度中毒者中还可出现其它脏器的缺氧性改变或并发。部分患者心律不齐，出现严重的心肌损害或休克。

（5）迟发脑病，部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，意识恢复正常，但经2～30天的假愈期后，又出现脑病的神经精神症状，称为急性CO中毒迟发脑病。因表现出“双相”的临床过程，亦有人称之为“急性CO中毒神经系统后发症”。

3 心电图诊断标准

ST-T轻度改变是指ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF或/和V4～V6导联上斜形压低0.05～0.10mv，T波低平。

ST-T明显改变是指上述导联ST段呈水平或下斜形压低达0.05mv者，T波低平，倒置或呈双相改变。

心电图异常：28例轻、中度急性一氧化碳中毒23例异常（82%），大致正常4例（18%），3例重度急性一氧化碳中毒均异常（100%）。心电图异常主要表现为：窦性心律失常及其它类型心律失常、P-R间期延长、ST-T改变、低电压、Q-T间期延长、束支传导阻滞等。心电图异常分类：窦性心律失常19例（包括窦性心律过速、窦性心律过缓、窦性心律不齐、窦房结至心房及房室结内游走心律不齐等）；阵发性房性心律过速及非阵发性交界性心律过速3例；P-R间期延长6例（延长为0.21s～0.26s不等）；ST-T改变15例（主要为ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4～V6下移>0.05mV且伴T波低平、倒置）；Q-T间期延长5例；束支传导阻滞5例（主要表现为完全性与不完全性右束支传导阻滞，左前分支阻滞等）；低电压9例；房性早搏、室性早搏4例。在异常心电图患者中有22例合并1项以上异常心电图（79%）。经高压氧治疗并配合临床其他治疗后，复查心电图：轻、中度急性一氧化碳中毒98%恢复正常，2%心电图好转。重度急性一氧化碳中毒67%恢复正常，33%心电图好转（半年随访仍呈非阵发性交界性心律过速）。 免费论文下载中心 http：//www.hi138.com

4 讨论

一氧化碳对人体的毒性效应有直接毒性作用和间接损害作用。其中毒机制较复杂，至今尚未完全清楚。一氧化碳中毒临床表现多器官损害，文献报道首先损害神经系统，同时出现心脏损害[1，2]，其程度取决于血液中碳血红蛋白的含量，含量越高，机体缺氧就越严重，中毒程度也就越重；另外，一氧化碳中毒对机体的影响与中毒后恢复时间有关，停止吸入一氧化碳后，第1小时排出量最多，但碳氧血红蛋白完全解离需要一段时间，甚至长达24小时以上[2]，因此，一氧化碳中毒对肌体及心肌的影响或损害程度与此有关，心电图表现也不同。故急性一氧化碳中毒对各个器官组织均有损害，除了大脑受损最严重外，还造成心肌损害及冠状动脉供血不足，加之心肌缺氧的直接作用，造成上述一系列心电图异常。多数患者一氧化碳中毒后心电图有轻度的ST-T改变，少数患者出现明显的ST-T改变或伴心律失常，提示一氧化碳中毒对心肌有一定的影响或损害，其发生机理可能与血液中的碳氧血红蛋白增多，心肌摄氧量量减少、冠状动脉痉挛等有关。

参考文献

[1] 王增宝，陈艳华.一氧化碳中毒致巨大T波倒置1例[J].心电学杂志，1995.14（2），114.