公卫执业医师考试大纲公卫实践技能

公卫执业医师考试大纲公卫实践技能（共11篇）

1.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇一

公共卫生案例分析---肺结核

地处大陆城市的某大学，2010年注册在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的感染状况，为结核病的防治工作提供依据，进行了本次研究。问题：

1.本次研究的主要内容是什么？ 2.采取哪些针对性的预防控制措施？

1．研究内容主要包括人群现场调查和实验研究两部分（1）现场调查采用结构式问卷，主要调查下列内容：

1）人口学特征：年龄、性别、民族、专业、生源地、既往病史及家族疾病史等。2）相关变量：家庭结核病史、结核病接触史、人际交往、体重指数、经济状况、吸烟、饮酒、个人卫生习惯、卡介苗接种史。

（2）实验研究对2010年所有注册在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍摄前后位全胸片；胸片有可疑病变者，连续留痰两天作涂片法检查结核菌。

2．根据调查结果，主要采取以下预防控制措施

（1）对于结核菌素试验反应阴性者，应予以接种卡介苗；（2）对查出的病人应及时而妥善地安排治疗，实施医学管理；（3）加强结核病相关知识的宣传教育；

（4）培养公共卫生和个人卫生意识，养成良好卫生习惯。

6月2日题目

2003年3月1日至3月8日某区卫生防疫部门陆续接到本区几所学校报告，学生中接连发现一种不明原因的疾病，学生主诉发热、纳差、全身不适，部分学生巩膜黄染，共90例。自2003年1月1日起，该区各学校均由同一供餐公司供应营养午餐。问题：

1．这次疫情调查的目的是什么？

2．根据你对这次疫情的初步印象，设计一份调查表。（简单说明）6月2日题目答题要点： 1．（1）核实诊断；（2）确定是否暴发；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明传染来源和易感人群；（5）采取预防控制措施最终扑灭疫情。2．（1）一般项目；

（2）临床特征及实验室检查；

（3）流行病学资料（接触史、接触者、接触程度、可能受感染日期、地点、方式、传播途径等）；（4）防治措施；

-1-（5）结论；

（6）调查日期、调查员。

6月3日题目

某市处于艾滋病流行的上升期，近年来经性行为传播HIV感染者人数增长较快。针对上述现状，欲对该市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，以提高该人群艾滋病知识水平，并有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。问题

1.干预活动的主要内容包括哪些？ 2.干预效果如何评价？ 6月3日题目答题要点： 1.干预活动主要包括下列内容：

（1）基线调查：由实施小组成员对研究对象按照统一问卷进行基线摸底调查，以掌握研究对象整体的本底情况。

（2）干预措施的实施：主要包括制作IEC材料：设计制作各种健康教育书面宣传材料，或刻录光盘，向干预对象免费发放，同时将有关培训内容及图片输入手提电脑与干预对象面对面培训；培训重点人物(负责人及领班)，使他们更好直接影响服务小姐；开展同伴教育；进行有关艾滋病知识、安全套使用的培训；通过当地广播电台相关栏目，播放有关艾滋病防治知识；开设个人电话咨询，对干预对象公布咨询电话，随时解答相关问题。

（3）干预后调查：通过实施干预措施后，调查员对目标场所服务小姐采用与基线访谈相同的问卷进行干预后的调查，如实填写。

2．干预效果评价：结合干预前后两次调查分析：

（1）干预前后目标人群艾滋病相关知识正确知晓率改变情况；（2）干预前后目标人群对艾滋病正确态度改善情况；（3）干预前后目标人群艾滋病相关行为促进情况；（4）干预前后目标人群HIV感染状况比较。

6月4日题目

1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5～4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。问题：

1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。

2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中的注意要点。3．调查报告的主要内容。6月4日题目答题要点: 1．初步诊断：食物中毒

-2-诊断依据：

(1)中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品(2)病人临床症状基本相同(3)潜伏期短、发病集中等

2．采集可疑食品的操作过程、贮藏和运输过程中应注意(1)可疑食品采集过程中应注意无菌操作

(2)样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存 3．调查报告的主要内容：(1)食物中毒发生经过

(2)临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况

(3)分析和结论（引起中毒的食品、致病因素、中毒暴发的原因与条件、检验结果、最后诊断）

(4)控制和预防措施

6月5日题目

某县处于山区，共13万人口，为碘缺乏病区，近年来使用加碘盐以预防控制碘缺乏，现拟对该县近期碘缺乏病流行进行调查，以了解该病的控制情况。问题：

1．你准备选用哪种方法进行调查？如何抽样？ 2．如派你进行调查，调查内容包括哪些项目？ 6月5日题目答题要点: 1．（1）选用现况调查（横断面调查）方法。

（2）采用分层随机整群抽样，或按人口比例概率抽样。2．（1）一般情况调查；（2）甲状腺检查；（3）尿碘测定；（4）食盐碘含量测定；（5）饮用水水碘含量测定。

6月6日题目

某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。问题：简要叙述本次调查的步骤。

-3-6月6日题目答题要点: 答题要点：拟采用暴发调查的步骤，主要包括：

1．核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。

2．初步调查，提出假设：调查首例病人的发病时间、发病前后的活动情况；收集病人标本、接触者标本、饮用水标本并及时送检；环境情况调查：人群密度、水源和食品供应、粪便管理等。

3．进一步调查，验证假设：根据初步调查的结果，建立引起本次霍乱暴发的可能原因，采用病例对照研究和回顾性队列研究的方法验证假设，同时，结合病人粪便、呕吐物和可疑食物或饮水中病原学（霍乱弧菌）检查结果，确定传染源、传播途径和病原体。4.采取控制措施：边调查边实施。5.总结、报告。

6月7日题目

某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无家族血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻出血，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈出血，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯中毒。问题：

1．慢性苯中毒有几种？除实验室指标外，各种苯中毒的症状与体征有什么明显的特点？ 2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲。6月7日题目答题要点: 1．慢性苯中毒：

（1）观察对象：无苯中毒的临床表现；

（2）慢性轻度中毒：头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状；（3）慢性中度中毒：多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和(或)出血倾向；（4）慢性重度中毒：出现下列之一者： a)全血细胞减少症； b)再生障碍性贫血； c)骨髓增生异常综合征； d)白血病。

2．撰写慢性苯中毒的调查结果报告提纲：

（1）生产工艺流程、所使用的原材料、产品、副产品及所生产的三废；（2）监测作业场所空气中苯的浓度，喷胶剂的苯含量的结果；（3）作业场所的防护措施状况；（4）作业场所工人健康检查结果；

（5）个人防护用品的使用状况及个人卫生状况；（6）病因分析；

（7）建议应采取的预防措施。

6月8日题目

某市总人口数将近1000万，近年来高血压患病人数呈上升趋势。欲了解该市高血压的流行病学特征和主要危险因素，以便有针对性地进行防治，特进行本次调查。问题：

1.为了筛选高血压发生的主要相关因素，你准备采用什么流行病学研究方法进行本次调查？ 2.选择哪些统计学分析方法及相关指标来进行结果分析？ 6月8日题目答题要点: 1.选择病例对照研究方法对高血压发生的相关因素进行筛选。2.拟采用下列方法及指标进行资料分析：

(1)病例组与对照组的均衡性检验：可采用t检验、χ检验、U检验等；

(2)因素与高血压疾病的关联性检验：可采用χ检验反应有无关联，用OR及OR95％CI表示关联的强度；

(3)采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压发生意义重大的因素；(4)进行资料的分层分析、分级分析。

6月9日题目

某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。问题：

1．慢性铅中毒的诊断主要需要哪些依据？ 2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则。6月9日题目答题要点: 1．(1)了解该患者的职业史；

(2)调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；(3)同作业场所工人健康检查结果；(4)症状与体征及实验室检查结果。2．慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：（1）诊断标准 1）轻度中毒

血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L，且具有下列一项表现者： a.尿δ-氨基乙酰丙酸≥23.8μmol/L(4mg/L)或35.7μmol/24h(6mg/24h)； b.尿粪卟啉半定量≥(++)；

c.血红细胞游离原卟啉或红细胞锌原卟啉≥2.34μmol/L(130μg/dL)。

经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L(0.8mg/L)或4.80μmol/24h(1mg/24h)者。2）中度中毒

在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒: a.腹绞痛； b.贫血；

22c.中毒性周围神经病。3）重度中毒

具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒: a.铅麻痹； b.铅性脑病。（2）处理原则 1）轻度中毒

驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。2）中度中毒

驱铅治疗后原则上调离铅作业。3）重度中毒

必须调离铅作业，并根据病情给予治疗和休息。

6月10日题目

某县某村2000年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：

1．从收集到的资料，你准备做哪些分析？

2．为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？ 6月10日题目答题要点: 1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；

（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（4）确认暴发疫情；

2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；

（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。

6月11日题目 常规仪器的使用

操作题目：如何正确使用余氯比色计测定饮用水中的余氯含量。6月11日题目答题要点: 操作步骤：

1、取水样5ml于带刻度的比色管中；

2、用滴管加入2～3滴邻联甲苯胺溶液，混匀；

3、迅速与标准管进行比色；

4、读出水样中的余氯含量。判定标准为0.3～0.5mg/L 简答题：

1、饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是什么？ 答：饮用水中余氯卫生标准的浓度表示单位是mg/L

2、测定水中余氯时的温度最好不超过多少度（℃）？ 答：测定水中余氯时的温度最好不超过20℃。

3、立即比色，所得结果为何种余氯？ 答：立即比色，所得结果为游离性余氯。4、10分钟后比色，所得结果为何种余氯？ 答：10分钟后比色，所得结果为总氯。

6月12日题目 血压的测量方法

6月12日题目答题要点:（1）血压计放置位置正确；

被检查者取坐位或仰卧位，血压计选择计量检定合格的水银柱式血压计，袖带大小合适。（2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜；

通常测右上肢，将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上3厘米，袖带中央位于肱动脉表面。

（3）听诊器胸件放置部位正确；

检查者扪及被检查者肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在袖带下）准备听诊。（4）测量过程流畅。

充气至肱动脉搏动消失再升20～30mmHg，缓慢放气，第一声响为收缩压，声音消失时为舒张压。

6月13日题目

颈部（甲状腺、气管）查体 6月13日题目答题要点:（1）检查者与被检查者站立位置正确； 后方触诊：检查者位于被检者身后； 前面触诊：检查者立（坐）于被检者对面。

（2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）；

后：双手拇指置于被检者颈后部，余四指绕颈部前下方，示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部，以左手指将甲状腺推向右侧，余指触甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动）；

前：以右手大拇指将甲状腺推向右侧，用左手拇指触摸甲状腺右叶（大小、质地、压痛、有

-7-无粘连、有无吞咽移动）。

（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水； 头轻度后仰，可视诊；头侧向检查叶，可触诊。（4）三手指检查气管方法、部位正确；

检查时让病人取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。

6月14日题目 胸部视诊

6月14日题目答题要点:（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝；腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、剑突等。

（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）；

正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。

桶状胸：胸廓前后径增加，前后径与左右径几乎相等，或超过左右径，呈桶状。扁平胸：胸廓扁平，前后径不到左右径的一半。

（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者；

正常男性和儿童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸为主；正常呼吸频率16～18次/分，呼吸与脉搏比为1：4，新生儿44次/分，＞24过速，＜12次过缓，正常呼吸节律规整，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。

6月15日题目 胸部叩诊

6月15日题目答题要点:（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确；

叩诊顺序：前胸→侧胸→背部；方法：以左手中指为板指，平贴肋间隙，并与肋骨平行（叩肩胛区可以与脊柱平行），用右手中指指端叩击板指第2节指骨前端，每次叩2～3次，力量需均匀，轻重适当。

（2）直接叩诊手指方法正确；

将2～4指并拢，以其指腹对胸壁进行直接拍击。（3）会叩肺移动度者；

首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平静呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6～8cm。

6月16日题目 心脏叩诊

-8-6月16日题目答题要点: 心脏叩诊：确定心脏大小、形状、位置。（1）叩诊方法、姿势、力量正确；

以左手中指作为叩诊板指，平置于心前区叩诊部位，坐位时板指与肋间垂直，卧位时板指与肋间平行，以右手中指借右腕关节活动叩击板指，清变浊来确定心界，顺序：左界→右界，由下→上，由外向内。左侧心尖搏动外2～3cm→逐个肋间向上→第2肋间，并作标志，测量其与胸骨中线间的垂直距离。

（2）会叩诊心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界；

正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←3.5～4.5；2～3→IV←5～6；V←7～9(左锁骨中线距胸骨中线为8～10cm)。

6月17日题目 心脏听诊

6月17日题目答题要点:（1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区

二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。

（2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→三尖瓣区。

（3）能讲出心脏听诊主要内容

听诊内容：心率（60～100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。

6月18日题目 腹部触诊

6月18日题目答题要点:（1）触诊手法、顺序正确；检者于被检者右侧，顺序：左下腹→逆时针，下→上，左→右；浅部触诊：右手轻放，用掌指关节和腕关节协调轻柔滑动触摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（至少2cm）。（2）肝脾触诊及测量方法正确；

肝：单手触诊法（右手掌平放于被检者右上腹部，中间三指并拢，掌指关节和腕关节伸直，使示指和中指指端指向肋缘，自下而上配合呼吸移动）、双手触诊法（右手位置同单手法，左手托住患者右后腰，左手拇指置于右季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴腹壁而下移）、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭在前胸下部，右手第2→5指屈曲呈钩状，配合深而慢的呼吸进一步触诊）；

-9-脾：取仰卧位→双腿屈曲→方法同肝触诊，右侧卧位→右下肢伸直，左下肢屈曲→方法同前。（3）Murphy征检查方法正确；

左手拇指指腹勾压于被检者右肋下胆囊点处，其余4指平放于右胸壁，如被检者慢深吸气引起疼痛→胆囊触痛征（+），如因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）。

（4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项1分，共2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛）； 腹部肿块同腹部深触诊；

压痛：并非来自触诊时的重压感，而来自病变，如出现压痛，手指稍停留，待压痛稳定后迅速抬起，如疼痛加重，则为反跳痛；

液波震颤（被检者平卧→检者一手掌面贴患者一侧腹壁→另一手四指并拢屈曲并用指端叩击侧腹壁或冲击式触诊→一手可及波动感）、振水音（患者仰卧→检者一耳凑近上腹部→冲击触诊振动胃部→听及气、液撞击音）。

6月19日题目

腹部叩诊

6月19日题目答题要点: 腹部叩诊：肝脾为浊或实音，余为鼓音。（1）叩诊方法、动作、力量、顺序正确； 直接或间接叩诊法。

（2）移动性浊音叩诊方法正确；

常因腹腔内有较多液体，体位不同而出现浊音区变动的现象（平仰→左侧卧→右侧卧）。（3）膀胱叩诊方法正确；

脐水平线→耻骨联合，如鼓音→浊音，且至耻骨联合上缘，呈圆形，可能为膀胱。（4）脊肋角叩击痛检查方法正确；

患者取坐位或侧卧位→检者用左手掌平放在其脊角处（肾区）→右手握拳用由轻到中等力量叩击左手背。

（5）肝浊音界叩诊方法正确；

右锁骨中线→右腋中线→右肩胛线；由肺区→腹部，清→浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下1～2肋间，浊→实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中线第7肋间，右肩胛线第10肋间）、肝下界需结合触诊确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9～11cm。

6月20日题目 一氧化碳检测

6月20日题目答题要点: 1.检查电池：将控制开关旋至“TEST”位置，显示器数值在50以上，说明电池充足，可以正常工作，若低于50，则需更换电池；

2.测定：将控制开关旋至“GAS”位置，稳定后，显示的数值即为现场CO浓度； 3.调零：在标准空气中显示非“000”状态，打开显示器盖子，旋转“ZERO”钮，将读数调

-10-至“000”即可；

读显示屏数值并记录，≥70μw／cm为合格；

6月21日题目

应用20%戊二醛原液，怎样配配制1000ml2%戊二醛对医疗器械进行消毒？ 6月21日题目答题要点: 1.计算配制1000ml2%戊二醛，应取20%戊二醛的毫升数：（1000ml×2%）/20%=100ml 2.取100ml20%戊二醛，倒入1000ml量筒内，再加水至1000ml。

3.最后将1000ml2%戊二醛倒入玻璃缸内，混匀，再将需消毒的医疗器械放入缸内，浸泡30分钟。

6月22日题目

如何使用喷雾器对传染病疫点进行消毒 6月22日题目答题要点: 1.取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；

2.装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

3.加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；

4.消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

6月23日题目 照度计的正确使用 6月23日题目答题要点: 1.打开电源，选择适合测量档位；

2.打开光检测器头盖，将检测器放在欲测光源之水平位置；

3.读取照度计测量值，如左侧最高位数显示“1”，即表示过载，应立即选择较高档位测量，设定20000Lux/fc档位时，须×10倍才是测量的真值，设定200000Lux档位时，须×l00倍才是测定的真值；

4.读值锁定开关，按HOLD开关一下，LCD显示“H”符号，且显示锁定数值，再按HOLD开关一下，则可取消锁定功能；

5.测量完成后，将光检测器头盖盖上，电源开关切至OFF。

6月24日题目

人工呼吸（以口对口呼吸为例）6月24日题目答题要点:（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；（2）口对口呼吸操作正确；

2-11-（3）吹氧频率、力度掌握正确；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额之手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5～2秒钟→深吸一口气，张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬→吹气后立即与病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800～1200ml。

6月25日题目 胸外心脏按压

6月25日题目答题要点: 合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）→正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）→合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷3.8～5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80～100bpm）→单人按压15次，人工呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；

（3）施术者手掌在患者胸前，胸前着力点选择正确；（4）按压动作正确；

（5）按压频率与力度（按压深度）正确；（6）是否注意保持患者气管通畅；

6月26日题目 深反射

6月26日题目答题要点: 正确测试（操作）跟腱、肱二头肌、膝反射、腹壁反射。

跟腱反射：被检者仰卧位→下肢外旋外展位→髋、膝关节屈曲→推压足掌使踝关节过伸→轻叩跟腱；正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲；

肱二头肌反射：左手托扶被检者放松后的屈曲肘部→以拇指置于肱二头肌腱上→叩诊锤轻叩拇指甲背；正常反应为肱二头肌收缩，肘关节屈曲；

膝反射：取平卧位→检者一手在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲135度左右→轻叩髂骨下方的股四头肌腱；正常反应为股四头肌收缩，下肢伸展；

腹壁反射：取仰卧位→双下肢屈曲并拢→放松腹部→用木签由外向内轻划腹壁；正常反应为腹肌收缩。6月27日题目

为了评价流感减毒活疫苗的预防效果，对某一集体单位212人鼻腔喷雾疫苗（试验组），200人给予某药物作预防对照（对照组），在同一观察期内，两组的发病情况如下：疫苗组212人中，男性126人，发生流感3人，女性86人，发生流感2人；对照组200人中，120名男性中有25人发病，80名女性中有8人发病。请回答：

1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）

-12-2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）

3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 6月27日题目答题要点: 1.流感减毒活疫苗的保护率？（列出计算公式，不做具体计算）保护率＝（33/200－5/212）/(33/200)2.男性流感的发生率在试验组和对照组间是否相同？（列出依据的指标计算公式，不做具体计算，指出是否相同）不相同

实验组男性流感发生率＝3/126； 对照组男性流感发生率＝25/120 3.若用统计表来表示本次试验中试验组与对照组的流感发生率，请作出该统计表。(画出统计表的草表框架，不一定精确)用单式统计表表示不同季节的发病率分布 流感减毒活疫苗的预防接种效果 组别 药物预防组

6月28日 脑膜刺激征

6月28日题目答题要点:（1）测试颈强直操作正确；

取仰卧位→颈部放松→左手托被检者枕部→右手按于其胸前作屈颈动作检查。（2）测试Kernig征操作正确；

取仰卧位→一侧髋关节屈成直角→膝关节也近乎直角→检者把被检者小腿抬高伸膝；正常反应为膝关节可伸达135度以上。（3）测试Brudzinski征操作正确；

取仰卧位→下肢伸直→检者一手托起被检者枕部→另一手按于其胸前；如头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为（+）。

6月29日题目

公共卫生执业医师实践技能流调部分：麻疹 6月29日题目答题要点: 1.调查方案包括：调查目的，调查方法（本案为现况调查），调查内容，调查表设计等。2.调查内容包括：

（1）核实诊断（临床、实验室、流行病）

（2）全面掌握疫情，村、学校、托幼、医院等调查病例（3）疫情流行特征初步描述，罹患率

观察人数 200

发病数 5 33

发病率（％）5/212 33/200 流感减毒活疫苗接种组 212（4）当地、患者、儿童麻疹疫苗接种情况，疫苗供应、冷链、疫苗效价、麻疹监测等（5）针对性措施，应急接种

3.疫情性质及判断依据：暴发疫情，短时间内、同村、同类临床表现病人，单峰流行曲线，同源性（相同传播途径）。

4.个案调查表包括：一般项目；临床及实验室；流行病学特征（传染源、传播途径、预防接种史、接触史、接触者、程度）；防治措施；结论；调查日期及调查人。5.预防控制措施：

（1）病儿早发现，早诊断，早隔离，早治疗，早报告（2）同村及附近乡镇未患病儿童实施麻疹应急接种（3）医学观察及早发现病人，进行巡视（4）卫生宣教，开窗通风

6.效果评价：观察应急接种后疫情是否得到控制，最长潜伏期内没有新病例发生，区别自然下降还是采取针对性措施的下降。

6月30日题目及答案 穿戴和脱掉防护用品顺序 穿戴防护用品顺序： 步骤l：戴帽子。步骤2：穿防护服。

步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。

步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

脱掉防护用品顺序：

步骤l：摘下防护镜，放入消毒液中。步骤2：解防护服。

步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱防护服至脚，将里面朝外。

步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。

步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。

2.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇二

1998年《中华人民共和国执业医师法》正式颁布, 从法律上规定了我国实行医师资格考试制度, 使我国医师资格考试开始走向法制化轨道。1999年, 医师资格考试实践技能考核第一次开考, 此次考试由各考区组织。从2001年起, 每年统一时间、统一试题在全国进行实践技能考核。考生只有通过实践技能考核, 才有资格参加综合笔试。医师资格考试的性质是行业准入考试, 是评价考生是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试制度的实施不仅对规范医师准入制度、提高医师队伍的素质发挥了重要作用, 而且对高等医学教育改革起到巨大的导向作用[1]。2009年医师资格考试实践技能考核已结束, 上海市今年共有4 000多名考生参加, 分布在第二军医大学、上海交通大学医学院、上海复旦大学医学院3个考试基地。笔者有幸参与了实践技能考核第二考站, 即体格检查和基本技能操作的监考工作。通过对近200名考生的监考, 以及与其他考官的交流, 笔者对医师资格考试实践技能考核现状有了一定认识, 现就存在的问题提出相应对策。

1 加强素质教育

现阶段我国的教育多是应试教育, 医学教育也不例外。很多考生为了应付医师资格考试而学习体格检查和基本操作技能, 考试时只做出动作给考官看, 没有将体检模特或操作模型看成病人, 不能很好地与“病人”沟通。操作时也不注意爱伤观念, 反复按压、穿刺, 完全不顾及“病人”感受。这与我国医学教育模式有关。我们的教育很少强调如何与病人沟通, 如何取得病人信任, 如何缓解病人痛苦。因此, 教师在教学过程中, 应严格要求自己, 以身作则, 教育学生尊重病人, 充分考虑病人感受;同时将法律法规和伦理道德教育的内容渗透到教学中, 把素质教育潜移默化地渗透到学科教学中。

2 注重培养无菌观念

基本技能操作考核要求考生掌握30多种内、外科最基本的技能操作。这些操作虽然各不相同, 但都有一个共同之处, 即强调无菌观念。因为不注意无菌操作往往会造成继发感染, 给病人带来不必要的痛苦和经济负担, 甚至危及病人生命。但部分考生只死记硬背操作流程, 无菌观念则非常差。如操作前不知道要清洁双手;操作过程中不知道哪里有菌、哪里无菌, 戴了无菌手套后东摸西摸, 还有的考生不戴手套、帽子、口罩就完成了整个操作;消毒棉球接触了有菌的地方再用于消毒操作等。无菌观念作为一个医生必备的基本职业素养, 必须贯穿于整个行医过程中。这就要求教师在教学过程中必须强调无菌观念, 并落实到每个操作环节。

3 规范体格检查动作

很多考生进行体格检查时动作不够规范, 这可能是由于各医学院校教师在诊断学教学中动作传授不统一造成的。比如右心界的叩诊需要先叩出肝上界, 再从肝上界的上一肋间开始由外向内、自下而上叩诊右心界。肝上界叩诊的正确方法是从第二肋间起, 沿右锁骨中线逐一肋间向下叩诊, 叩诊音由清音变为浊音即为肝上界的位置。但考生的叩诊方法各不相同, 有的考生从腹部向上叩出肝上界;有的考生不叩肝上界, 直接在某一肋间开始叩右心界;还有的考生叩出肝上界后不从上一肋间开始, 而是从肝上界所在肋间开始叩右心界。而真正能按规范叩诊的考生不到1/3。这暴露了体格检查教学中存在的问题。目前国家已经出版了执业医师技能操作考试光盘, 可以将此光盘作为各个医学院校诊断学教学的示范光盘, 只有统一教师操作手法, 才能使学生的操作正确、规范。

4 注重体格检查

在医学飞速发展的今天, 体格检查有被日新月异的检查方法取代的趋势, 大城市的医生在临床工作中几乎不为病人进行体检。在实践技能考核的体格检查部分, 很多考生所使用的体检方法在临床上完全没有意义。比如隔着衣物触摸淋巴结, 肺部听诊时听诊器在每个听诊部位停留片刻就离开, 叩击腱反射时只叩单侧等。体格检查是临床医生的基本功, 在没有辅助检查设备的情况下必须通过体格检查来明确病人的病情, 即使有先进的辅助检查, 也不可能随时随地对病人进行检查来监测病情, 而医生熟练进行体格检查则可以很方便地监测病情变化。因此, 只有靠平时的点滴积累, 才能做好体格检查, 发现病人的阳性体征。

实践技能考核时间虽然短暂, 但暴露的问题却不容忽视。考试只是手段, 不是目的。只有培养出合格、负责的医生, 才能真正解决医患矛盾, 推动医疗事业不断发展。

参考文献

3.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇三

【1号题】第一站：肺下界、肝上界叩诊及结果。胸外按压。第二站：艾滋病传播途径，预防。

学校学生营养调查，什么内容，称重法怎么做。第三站：超市橙汁采样，现场消毒液选择、计

算、喷雾器使用。

第一站：

肺下界、肝上界叩诊及结果。

叩诊方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法沿

右锁骨中线 右腋中线 右肩胛线；由肺区 腹部，清 浊为肝上界（肝相对浊音界）；再向下

1-2肋间，浊 实为肺下界（肝绝对浊音界）；正常值：肝上界（右锁骨中线第5肋间，右腋中

线第7肋间，右肩胛线第10肋间）。

胸外按压。

合适体位（平卧、去枕、抬高下肢，背后垫一块硬板）正确按压部位（胸骨下1/2的中轴线，双手重叠按压）合适按压力度和频率（两壁伸直，与前胸臂呈90度，垂直下压，胸骨下陷

3.8-5.0cm，然后放松，放松时间比1：1，按压频率成人80-100bpm）单人按压15次，人工

呼吸2次；双人按压5次，人工呼吸1次。

（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）；

（2）是否注意先胸前三叩拳；

（3）施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确；

（4）按压动作正确；

（5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）；

（6）是否注意保持患者气管通畅；

第二站：

艾滋病传播途径，预防。

传播途径：

主要通过性接触、血液和母婴传播。

预防措施：

1、流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情

况，主要流行方式等。

2、患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。

3、开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员

等的监测，哨点监测及监测网络；质量控制与评估；

4、健康教育，洁身自好，安全套等；

5、保密，同情与心理支持。

学校学生营养调查什么内容，称重法怎么做。

营养调查的工作内容有四个部分：膳食调查、体格测量、人体营养水平的生化检验和营养相关

疾病的临床检查。

称重法可以用于调查个人、家庭和集体单位，一般调查3～7天，调查期间要对每餐所吃主、副

食的生重、熟重及剩余食物称重，并根据实际用餐人数计算出每人每天摄入的各种生食物数量，查阅食物成分表计算出能量和各种营养素的摄入量。

第三站：

超市橙汁采样:

1.现场采样所需物品的准备

1）采样工具：酒精灯，酒精棉球，灭菌棉拭子，消毒纱布，镊子，长柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，记号笔，标签纸等

2）样品容器：无菌塑料袋，广口瓶，运送培养基试管，灭菌平皿，一次性小试管，样品冷藏

设施等

3）防护用品：白色工作服或隔离衣，医用手套，口罩，帽子等

4）取证工具：照相机，摄像机，录音机，取样前应该查阅的相关专业的其他资料

2.样品的种类

预包装食品：经预先定量包装或装入、灌入容器中向消费者直接提供的食品

散装食品：凉菜（含沙拉，果盘），糕点（热加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海产品，冷冻饮品，鲜榨果蔬汁饮料，盒饭等

3.采集方法

超市橙汁的采样应当按照 GB/T4789.1-2003（食品卫生微生物学检验）中的规范方法和要求进

行。

无菌采样操作基本步骤

1）工作人员采样前应对手进行消毒，然后对采样样品开口处及周围消毒后方可将容器打开

2）使用灭菌和无菌的采样容器采样

3）盛有样品的采样容器在火焰下燃烧瓶口，加盖封口

4.采集的数量

采集数量应更反映该食品的卫生质量和满足检验项目对样品量的需要，兼顾考虑理化检验和微

生物检验两个方面，所采样品应一式三份，分别供检验，复查，备查和仲裁使用，每份样品不

少于检验需要量的两倍，以供检验留样备查之用。

5.样品标签

采样后，每件样品必须贴上标签，明确标记品名、来源、数量、采样地点、采样人及采样时间

等内容

现场消毒液选择、计算、喷雾器使用。

消毒剂配制原则：

五要：

（1）配制时，消毒剂和水分量要精确；

（2）盛放消毒剂的容器应洗净并事先消毒；

（3）物品应除去脏污后再进行消毒；

（4）配制的消毒剂最好当天使用；

（5）充分了解消毒剂的性质，因为消毒剂选用不当，反而可能促进微生物生长及污染扩大。

七不要：

（1）不要把化学消毒剂用作灭菌处理；

（2）不要把器械储存在消毒溶液中；

（3）容器内的消毒液不要装得太满；

（4）不要使用配制较久的消毒液；

（5）不要随便把两种消毒液混合使用；

（6）不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效；

（7）不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。

公式：

（1）欲配制浓度 欲配制数量＝所需原药量；

（2）欲配制数量－所需原药量＝加水量；

（3）（欲配制药液浓度 欲配制药液数量）/原药含量＝所需原药量；

（4）消毒剂蒸气量＝房间容积 消毒剂使用浓度 消毒剂原液浓度。

喷雾器使用

一、操作方法 安装:按说明书将各部分装合,不要旋的过紧； 试喷:液桶内加少量清水,打气,试喷,检查各连接处有无漏气漏水,喷雾是否正常； 装药液:将配好的药液过滤后倒入桶内,药液不过标准线,以保证有一定空间储存压缩气体；

打气:装好泵体并旋紧,打气；

喷雾:调整喷头进行喷洒。

【3号题】第一站：

1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。

2、商场有老人呼吸暂停，口对口人

工呼吸操作。第二站：

1、肺结核属于那类传染病，诊断依据。调查报告的书写。

2、恶性肿瘤

男性患病率比女性高的原因？ 引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？第三站：

1、枕巾的采样

（两端中间规格板内取样，用力均匀涂抹5次）。

2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配置，用喷雾器消毒。

第一站：

1、肺底的触诊，压痛、反跳痛的操作。

首先叩出平静呼吸时肺下界，然后嘱受检者深吸气并屏住气，同时向下叩肺下界，做一标记，待受检者平表呼吸后再嘱其作深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。

2、商场有老人呼吸暂停，口对口人工呼吸操作。

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行 用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟 深吸一口

气，张开口贴紧病人的嘴 用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬 吹水后立即与

病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松

捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气 每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站：

1、肺结核属于哪类传染病，诊断依据。调查报告的书写。

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道国家法定乙类传染病。

根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实

施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南.结核病分册》。

撰写调查报告主要应包括：

⑴调查目的 ⑵调查方法

⑶调查内容

⑷结果与建议

2、恶性肿瘤 男性患病率比女性高的原因？ 引起恶性肿瘤除了环境因素还有什么？

机体内源性因素

1.免疫、内分泌及社会心理因素

2.遗传因素

第三站：

1、枕巾的采样（两端中间规格板内取样，用力均匀涂抹5次）。

随机抽取清洗消毒后准备使用的毛巾、枕巾(套)，用灭菌生理盐

水湿润棉拭子，在毛巾、枕巾(套)对折后两面的中央各25cm2(5cm 5cm)面积上用力均匀涂抹5

次。用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10ml生理盐水内，4小时内送检。

2、传染病场所的消毒。选择5%的84消毒液，配置10L，浓度为1000mg/L的消毒液，如何配

置，用喷雾器消毒。

化学消毒剂溶液稀释时的换算方法：

有效氯含量为5%相当于100ml消毒剂中含有5g（5000mg）有效氯，每升（1000ml）中含有50000mg

有效氯，即有效氯含量为50000mg/L。

公式计算法： Vl ＝C V/C1

C1 为原液浓度(%)； C ：为拟稀释浓度(%)； V1 为原液容量(m1)； V ：为稀释液容

量(m1)。

Vl＝10L 1000mg/L/50000mg/L＝（10000ml 1000mg/L）/50000mg/L

= 200ml

X =10000－200 =9800 ml =9.8升（加水量）

1．取5%的84消毒液200ml，按消毒对象配制成10L，浓度为1000mg/L的消毒液，混匀，装

入消毒桶内；

2．装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

3．加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不

足，再关闭阀门加压后再消毒；

4．消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

【9号题】湖北 第一站：肺下界的叩诊，肠鸣音的听诊，人工呼吸；第二站，理发剪的采样，穿脱防护服；第三站：艾滋病的抗体阴性怎么跟检测这说明（一个月之内检测阴性不能判断没

有艾滋病，三个月的窗口期过后才行），艾滋病的潜伏期？突发公共卫生时间的分级，处理原则

及方式医学教|育网搜集整理。

第一站：

肺下界的叩诊

叩诊方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧，采用间接叩诊法沿

右锁骨中线 右腋中线 右肩胛线；由肺区 腹部，清 浊为肝上界；再向下1-2肋间，浊

实为肺下界（肝绝对浊音界）；

肠鸣音的听诊，（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。

（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。

人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确（2分）；

（2）口对口呼吸操作正确（2分）；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（1分）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行 用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟 深吸一口

气，张开口贴紧病人的嘴 用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬 吹水后立即与

病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松

捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气 每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站

理发剪的采样

采样方法

1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.将沾有无菌生理盐水的棉拭子，在理发刀或理发剪、修脚工具的两个侧面各涂抹一次，两个

刀或两个剪为一份样品

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.试管标明样品编号

6.注意：推子采样时，在其前部上下均匀各涂抹三次，一个推子为一份样品

7.采样原始记录的填写

填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。

采样结束后，四小时内送回实验室分析

穿脱防护服；

一、穿防护用品：

1、戴工作帽；

2、戴N95口罩；

3、穿防护服；

4、戴防护眼镜；

5、穿防水鞋套；

6、戴手套，将其戴在防护服袖口外面。

7、在缓冲区进行

二、脱防护用品：

1、摘下防护眼镜，放入消毒液中；

2、解防护服；

3、摘手套，一次性手套应将里面朝外，放入医疗废物袋中；

4、脱掉防护服，将里面朝外，放入医疗废物袋中；

5、脱下鞋套，将鞋套里面朝外，放入医疗废物袋中；（洗手或消毒手）

6、摘口罩，一手轻扶口罩，另一只手将口罩摘下，放入医疗废物袋中，注意双手不要接触面部；

7、将手指反掏进工作帽内，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中；

8、洗手、手消毒。

在半污染区进行

三、防护服的穿脱注意事项

（1）穿防护服之前要检查防护服有无破损。

（2）穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。

（3）穿着防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。

（4）防护服有渗漏或破损应立即更换。

（5）脱防护服时要注意避免污染。

第三站

艾滋病的抗体阴性怎么跟检测者说明？

一个月之内检测阴性不能判断没有艾滋病，三个月的窗口期过后才行，从感染艾滋病HIV病毒

到机体产生抗体，一般需要3一6周，这段时间因检测不到艾滋病HIV抗体，故称之为艾滋病

的窗口期）。

艾滋病的潜伏期？

人体感染艾滋病后需经过0.5～20年，平均7～10年的时间才能发展为艾滋病人，这段时间称

为潜伏期。

突发公共卫生事件的分级

根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

处理原则及方式

(一)预防为主，常备不懈

(二)统一领导，分级负责

(三)反应及时，措施果断

(四)依靠科学，加强合作

突发传染病疫情应急处置要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，有效控制事态发展。

【21号题】第一站：1.右肺底移动度的叩诊，肠鸣音的听诊及结果（右下腹或脐附近听诊至少1

分钟，正常人4-5次/分，超过10次，肠鸣音活跃；3-5分钟听到1次或听不到，为肠鸣音消失）

2.人工呼吸。第二站：1.案例中伤寒的可能传播方式及采集样品有哪些，此次的调查目的。2.食

物中毒患者的紧急抢救措施，个案调查的主要内容。第三站 ：1.好像是餐具的消毒方法，题目

给了碘伏、泡腾片（含80%的氯，0.5g/片），选泡腾片，配制浓度为1200mg/L的5L消毒液，计算需要量，得出结果为15片，然后配置消毒液，注意自我防护2.医务人员手的消毒。

第一站

1.右肺底移动度的叩诊

应先确定肩胛下角线的 肩胛下角线的 肺下界，嘱患者做深吸气然后屏气，沿肩 肺下界 胛下

角线叩出肺下界并标记，然后住患者 深呼气后屏气，叩击肺下界并标记，测量两标记间距离即

为肺底移动度。正常为6-8cm.肺底移动度减弱-肺气肿、肺不张、肺炎 等。大量胸腔积液、积气及广泛胸膜增厚 粘连、膈肌神经麻痹时移动度消失。

肠鸣音的听诊及结果（右下腹或脐附近听诊至少1分钟，正常人4-5次/分，超过10次，肠鸣音

活跃；3-5分钟听到1次或听不到，为肠鸣音消失）

（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。

（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。

2.人工呼吸

（1）患者体位、头部位置、保持气管畅通正确；

（2）口对口呼吸操作正确；

（3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）；

保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行 用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔

缓慢吹气两口，扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次呼吸1.5-2秒钟 深吸一口

气，张开口贴紧病人的嘴 用力向病人口内吹气（快而深），直至病人胸部上抬 吹水后立即与

病人口部脱离，轻抬起头，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松

捏鼻的手，以便病人从鼻孔呼气 每次吹入气体量约800-1200ml。

第二站

1.案例中伤寒的可能传播方式

病菌随患者或带菌者的粪便排出，污染水和食物，或经手及苍蝇、蟑螂等间接污染水和食物而

传播。水源污染是传播本病的重要途径，常酿成流行

采集样品有哪些

（1）血标本：病程的第1-2周采集，采血量不少于5~10ml，已用氯霉素者取血块作培养。

（2）骨髓标本：病程的1-2周送检。

（3）粪便标本：病程的3-4周送检。

（4）尿标本：病程的3-4周送检，但阳性率较低，采集时应避免粪便污染。

（5）玫瑰疹的刮取物或活检切片。

此次的调查目的

调查目的：迅速查明暴发的原因,采取紧急措施,控 制暴发,防止疫情蔓延。

2.食物中毒患者的紧急抢救措施

在毒物性质未查明之前，不一定要等待明确诊断，只要符合食物中毒的特点，就应立即进行一

般急救处理。其原则是：

(1)排出毒物：尽快排除胃肠道内未被吸收的毒物。

(2)防止事物吸收，保护胃肠道粘膜。

(3)使用特效解毒剂。

(4)促进已被吸收毒物的排泄。

(5)根据病情，对症治疗

1.对病人采取紧急处理

（1）立即停止食用中毒或可疑中毒食品。

（2）组织有关医疗机构紧急救治患者，根据病人具体情况进行排毒、对症治疗和特殊治疗。

（3）采取病人吐泻物、血液、尿液等标本备检。

个案调查的主要内容。

食物中毒的个案调查表的内容主要包括三部分，即基本信息、临床信息和饮食暴露信息。

第三站

1.餐具的消毒方法：碘伏、泡腾片（含80%的氯，0.5g/片），泡腾片可用于饮水机、餐具、手脚的消毒，可直接加入溶解。使用范围同漂白粉。碘伏：0.3-

0.5%碘伏可用于手部浸泡消毒。选泡腾片，配制浓度为1200mg/L的5L消毒液，计算需要量，得出结果为15片。

有效氯含量为80%相当于100 mg泡腾片中含有80 mg有效氯。1片泡腾片（0.5g=500 mg）含

有400 mg有效氯。

公式计算法： Vl ＝C V/C1＝1200mg/L 5L /400m g/片＝15（片）

操作步骤：①取泡腾片15片；②加水5L；③混匀后待用。

配置消毒液，注意自我防护

2．医务人员手的消毒。

医务人员卫生手消毒应遵循以下方法：

（1）取适量的速干手消毒剂于掌心。

（2）严格按照洗手方法中所要求的六步揉搓的步骤进行揉搓。

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

【22号题】第一站：心脏叩诊，并量出距离。肠鸣音的听诊，时间。第二站：被罩的采样，室

内的消毒，选过氧乙酸，喷雾器的使用。第三站：流脑的传播途径的控制措施，易感者的预防

措施，饮用水污染的调查，控制措施。

第一站

心脏叩诊，并量出距离。

心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。左界叩诊的具体方法是从心尖

搏动最强点外2-3厘米处开始（一般为第5肋间左锁骨中线稍外），由外向内，叩诊由清音变为

浊音时用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间。右界叩诊时先叩出肝上界，于

其上一肋间（通常为第4肋间）由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，抵第2肋间，分别作标

记。用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。

肠鸣音的听诊，时间。

（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4分）；

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。

②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。

（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（2分）

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（1分）。

第二站

被罩的采样，1.打开试管盖，用酒精灯烧灼试管口

2.随即抽取清洗消毒后准备使用的床单、被罩等用品，用灭菌生理盐水湿润棉拭子，分别在床

单或被罩两端的中间25cm2处以及床单或被罩中央部位25cm2面积上，在灭菌规格板里用力均

匀涂抹5次

3.用灭菌剪刀剪去棉签手接触部分，将棉拭子放入10mL生理盐水里

4.用酒精灯烧灼试管口，盖好试管盖

5.试管标明样品编号

6.注意浴巾、浴衣或浴裤采样时可随机选择某部位25cm2面积上用力均与涂抹5次

7.采样原始记录的填写:填写现场采样单，内容包括采样单位，样品名称，样品编号，采样位置，采样时间。

8.采样结束后，四小时内送回实验室分析

室内的消毒，选过氧乙酸，喷雾器的使用。

1．取过氧乙酸消毒原液若干，按消毒对象配制成所需的应用液，混匀，装入消毒桶内；

2．装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；

3．加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不

足，再关闭阀门加压后再消毒；

4．消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干后备用。

第三站

针对流脑传播途径的控制措施

流脑是一种急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播病原体，则空气消毒和通风是主要措施。

因此对传播途径的措施主要是消毒和杀虫。消毒分为预防性消毒和疫源地消毒两种，前者是针

对可能受到病原体污染的场所和物品进行消毒，后者是对现有或曾有传染源存在的场所进行消

毒。

易感者的预防措施

（一）健康教育

（二）保持社会距离

（三）免疫预防

（四）监测

饮用水污染的调查，控制措施。

制定调查方案

1.调查目的

2.调查方法

3.调查内容

4.设计调查表

撰写调查报告

1.饮用水污染引起的腹泻发生的经过

2.饮用水及病人粪便检测结果

3.污染事故原因分析

4.处理措施和建议

控制与干预措施

1.消防用水与饮用水不能合用一个水箱

2.泄水管要远离下水道口

3.水箱定期清洗

4.有人负责管理及健全的卫生管理制度

预防控制措施：

1、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；

4.公卫执业医师考试小经验分享 篇四

我们都知道，对于每一位从事于公卫执业医师的人来说，取得公卫执业医师考试的胜利显得格外重要，我也不例外。考试的题目说难不难，说简单但又不简单，从我个人的实战经验来看，很关键的一点就是我们需要复习好考试的内容。那么，如何复习好公卫执业医师考试呢？我总结了如下几点，大家可以参考一下。

第一是要合理的安排学习和工作时间。参加公卫执业医师考试的考生几乎都已经参加了工作，因此要想把考试复习好，首先就需要合理的安排学习和工作时间。因为白天一般要上班，所以复习最好在晚上，每天复习的时间不能低于4个小时。

第二是要学会归纳整理知识点，做好复习笔记。我们可以把一些比较容易混淆的知识点进行列表对比，也可以对一些比较复杂难记的知识点进行图表形象记忆。我们也要把每个章节的重难点标记出来，这样便于日后冲刺复习用。

第三是要学会踏踏实实复习，切不可轻浮，不可只停留在知识点的表层上。每一种考试都有它们独有的规律，在复习公卫执业医师考试时，我建议大家先复习专业课，基础科目的知识可以放在后头复习，因为基础科目的知识我们大部分人在学校中就已经系统的学习过，相信大家的底子都差不多医^学教育.网搜集整理。

第四就是要坚持到底。一定要时刻记住一点，坚持到最后方可成就胜利，切不可轻言放弃。

以上就是我去年参加公卫执业医师考试的四点小经验，仅供大家参考用。

a 公卫执业医师考试中遇到疑难题是正常现象。如遇这种情况，一要冷静对待，不必紧张。须知我感棘手的，别人未必不费功夫。

二要暂时放下，迂回包抄。前面讲按题序解答，是就一般情况而言的。有的考生可能在开头或中间就遇到难点，这时就应暂且将难题记下，跳过去先抢易做可得的考分，然后视时间多少，再回过头来收拾疑难题。

公卫执业医师考试分数多一分，人生道路便不同，因此，能否突破难题至关重要。同时考虑到每位考生的机会都是均等的，要难，大家难；要易，大家易。这样一想，考题再难也不足畏惧了。

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5.如何通过公卫执业医师资格考试 篇五

1、相信自己的实力，对自己有信心。如果自己够努力的话，大部分考生都可以通过考试的。如果连自己都不相信自己，那还有谁能相信你呢？

2、对考试不要掉以轻心，不管你自己的学业有多成功，都不要轻敌。考试内容是不可预测的，考试面也很广，所以平时遇到问题还是要多翻翻书，好好复习复习的。

3、不要对作弊存在幻想。现在考试跟以往不同了，只要你有一点作弊行为都会逮到，所以还是脚踏实地吧！

4、如果一次通过不了，要参加第二次考试，心情也不要太难受，什么都要往好处想，这样就可以查漏补缺好好把基础知识复习一遍，对自己以后的学习和工作也是有帮助的。

5、对于考试政策方面要有所了解，像考试时间、内容、大纲等等都要知道。

6、一定要做一个详细的复习计划，分配好自己的时间，不要等到快考试的时候再仓促的复习，那样就来不及复习了。

7、要选对复习资料，公卫助理医师考的科目很多，所以要找那些简明扼要的复习资料是很有必要。

8、往年的历年真题一定要仔细看看。真题的参考架势比较大，有一些考试题每年都会考，而且对出题的类型、风格会有较深的认识。

6.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇六

1 课程体系的构建

根据各门课程在定向培养中的职能和地位, 学校将其分布到通识教育课程、职业核心课程、职业能力拓展课程、实践课程4个模块当中。其中通识教育课程模块:思想道德修养与法律基础 (80学时) ;职业核心课程模块:儿科学及儿童保健 (68学时) 、妇产科学及妇女保健 (60学时) 、社区卫生诊断技术 (63学时) 、社会医学与健康促进 (68学时) 、公共卫生 (68学时) ;职业拓展课程模块:人际交流与沟通 (16学时) 、公共卫生突发事件应急处理 (18学时) 、老年保健学 (16学时) ;实践课程模块:疾病预防控制中心实习 (1个月) , 社区服务中心实习 (1个月) 。

2 课程内容的改革

课程内容的改革严格按照《教育部关于加强高职高专教育人才培养工作的意见》教高[2000]2号文件要求, 本着“基础理论教学要以应用为目的, 以必需、够用为度;专业课教学要加强针对性和实用性”的原则, 坚持以工作任务为中心, 对原教学内容进行了大胆的调整和修改, 使知识、技能学习更具职业岗位针对性。具体如下:

思想道德修养与法律基础:主要讲授包括思想品德修养、民法基本理论、刑法基本理论、卫生法基本理论、医学伦理学基本知识等。通过本课程的学习, 使学生具备从事临床医学等工作所必需的法律基本理论、基本知识和基本医德素养, 为执业医师等资格考试奠定基础, 增强学生毕业后从事社区医生等岗位工作的能力。

儿科学及儿童保健:主要讲授儿科学基础及常见疾病知识、儿童生长发育规律和影响因素、儿童少年心理卫生、儿童营养、计划免疫、各期儿童保健及保健信息的管理等。通过本课程的学习, 使学生获得儿科学及儿童保健基本理论、基本知识和基本技能, 具备从事儿科相关临床及预防保健工作的能力。

妇产科学及妇女保健:主要讲授女性生殖系统在妊娠状态下的生理、病理变化;非妊娠状态下的常见疾病;妇女保健和计划生育等。通过本课程的学习, 使学生掌握基础理论、基础知识和基本技能, 正确地进行孕期检查和妇科检查;对妇产科的常见病进行诊断、预防和处理;能做部分计划生育手术和对妇女各期的保健工作。

社区卫生诊断技术:主要讲授社区卫生诊断的基本流程、数据处理的基本统计理论和方法、流行病学的基本概念及常用调查方法等。通过本课程的学习, 使学生掌握社区诊断中常用的资料收集、整理和分析方法, 联系实际, 培养独立分析问题和解决问题的能力。

社会医学与健康促进:主要讲授医学模式、影响健康的社会因素、社会医学研究方法、社会卫生状况和卫生政策、健康管理和评价、健康促进理论、行为干预方法以及慢性病管理技术等内容。是一门医学和社会科学相结合的交叉学科。教学目的在于使学生树立正确的医学观或医学模式, 认识到社会因素与疾病和健康之间的关系, 学会分析社会因素在疾病发生、发展和转归过程中的作用, 以及对医疗卫生工作的影响, 培养正确的医学思维模式, 能够利用健康促进理论和行为干预方法展开健康教育和慢性病管理等公共卫生工作。

公共卫生:主要讲授社区环境、生活环境与健康、食物与健康、职业环境与健康、社区疾病监测、各种传染病的社区防治、慢性非传染病社区防治、预防接种、消毒等内容。通过本课程的学习, 使学生获得社区预防保健的基本知识和技能, 具备为社区居民提供基本公共卫生服务的能力。

人际交流与沟通:主要讲授人际交往基本原则、人际沟通理论、人际沟通技巧、语言沟通、非语言沟通等。通过本课程的学习, 使学生具备较好的人际交往以及沟通技能, 为今后在执业过程中妥善处理医患关系奠定基础, 增强学生毕业后从事社区医生等岗位工作的能力。

公共卫生突发事件应急处理:主要讲授突发公共卫生事件的基本概念和调查处理、预防原则, 并介绍较常见的几类突发公共卫生事件, 包括传染病、食物中毒、生活饮用水污染、职业卫生中的突发事件、大气及小环境空气污染等。通过本课程的学习, 使学生具备从事农村社区医生工作所必需的有关突发公共卫生事件的基本理论、基本知识和基本技能, 为执业医师资格考试奠定基础, 毕业后能满足农村社区医生工作岗位处理突发公共卫生事件的要求。

老年保健学:主要讲授我国人口老龄化的趋势和特点、老年人的生理、心理特征、老年人的膳食与营养、老年人心理保健、老年人养生学、老年人体育锻炼、社区老年保健的内容、方法及管理等。通过本课程的学习, 使学生获得开展社区老年保健服务的能力。

疾病预防控制中心实习:主要在传染病防制科、健康教育与慢病防治科等科室实习, 让学生熟悉传染性疾病和慢性非传染病的防制的基本知识和流程。

社区服务中心实习:主要是了解社区服务中心日常的工作内容及运行规律。

3 特色与创新

3.1 以岗位职责为主导, 按需培养

本课程体系以社区的岗位职责为基础进行构建, 课程体系的内容已经覆盖了浙江省公共卫生服务的“三大类十二项”内容中绝大部分内容, 切实保证人才培养的规格符合社区卫生服务中心对于社区医生的要求和四厅局对农村社区医生定向培养的目标定位。

3.2 用人单位全程参与, 实现工学结合

杭州、绍兴、温州、台州4个地区的卫生主管部门、医院以及社区卫生服务中心全程参与了专业人才需求调研、课程体系组成、课程内容选取、课程体系实施等方面工作, 这确保了公共卫生服务相关课程体系的可操作性和实用性。

3.3 以提高临床专业学生公共卫生服务意识和服务能力为本位

学习公共卫生及体系制度方面的知识是全球医学教育的基本要求的内容之一, 目前我国的医学教育中, 公共卫生教育还很薄弱, 医学生的公共健康责任感仍需加强, 尤其是从事社区卫生服务工作的临床医学专业学生的公共卫生服务的意识和能力亟待加强。因此, 本课程系统把提高社区医生的公共卫生服务意识和服务能力作为一个重要的出发点和落脚点。

浙江省所实施的“大学生乡村医生计划”是为了配合新医改的推进而提出的一项重要举措, 是为了解决临床医学本科生下不去基层和实现临床医生本土化的一个有效途径。但是, 这项工作还处于探索和实践阶段, 还没有统一的专业标准, 各所学校都根据自身的优势和特点采用了不同的培养方案, 也有许多创新。但是, 各所学校都应该始终秉持“下得去、用得上、留得住、受欢迎”的培养目标实施这项工作, 完成这项具有划时代意义的政治任务, 这项工作能否顺利实施将直接影响到千千万万农村社区居民的健康水平。浙江医学高等专科学校作为四厅局指定的农村社区医生定向培养工作的试点单位在人才培养方面进行了大量的改革工作, 制定了具有针对性的人才培养方案, 其中公共卫生服务相关课程体系的构建就是其中重要的组成部分, 希望这一课程体系能够为其它院校提供参考和借鉴。

摘要：为提高农村社区医生定向培养的教学质量, 根据农村社区医生的岗位任务和要求, 浙江医学高等专科学校对培养方案中公共卫生服务相关课程体系的构成和内容等方面进行了探索性的改革与实践, 初步形成了一套针对农村社区医生定向培养的公共卫生服务相关课程教学新体系, 该文就此进行了介绍。

关键词：定向培养,社区医生,公共卫生,课程体系

参考文献

7.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇七

A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员

B.乡村医生、军队医师

C.计划生育技术服务机构中的医师

D.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教、临床研究等活动的境外人员

2、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A

A.没有说明书

B.标签破损、字迹不清

C.血袋有破损、漏血

D.血液中有明显凝块

3、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

4、A.腹腔注射

B.灌胃

C.皮内注射

D.涂皮

E.静脉注射

(1).通常使化学毒物表现出最大毒性的染毒途径是

【正确答案】 E

【答案解析】在毒理学试验中常用的染毒途径有经呼吸道、消化道、皮肤和注射途径，在这四种途径中，经过消化道和皮肤染毒由于机体的屏障系统和肝脏首过效应，实际进入血液循环到达靶器官的物质相对减少。而在注射途径中，腹腔注射和经皮内注射的物质依然要通过组织液、血管内皮层才能达到血液循环，这个过程会减少物质进人血液循环的量，只有静脉注射，所有的受试物都是全部进入血液循环，达到靶器官，因此作用于靶器官的到达剂量水平最高。所以应该引起的毒性最大。

(2).在毒理学试验中较少使用的染毒途径是

【正确答案】 C

【答案解析】较少使用的染毒途径是皮内注射，主要是由于试验的暴露途径是要代表人可能的暴露方式，在日常生活中，人很少通过该途径暴露于外界物质。

5、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化

A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周

6、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A

A.没有说明书

B.标签破损、字迹不清

C.血袋有破损、漏血

D.血液中有明显凝块

7、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。

8、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

9、医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益的，应承担的法律责任是 A

A.罚款

B.吊销医疗机构制剂许可证

C.民事赔偿

D.撤销药品批准证明文件

10、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 C

A.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导

B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导

C.为产妇提供心理方面的咨询和指导

D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见

11、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。检查的以下主要内容中属于孕产妇保健服务的是 C

A.为胎儿生长发育提供咨询和医学指导

B.为新生儿生长发育提供咨询和医学指导

C.为产妇提供心理方面的咨询和指导

D.对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见

12、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

D.食品不包括以治疗为目的的物品

13、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D

A.伤寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

14、涎腺炎的主要感染途径是

A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.损伤性 E.异物性

15、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

16、确诊脓肿形成一可靠依据是

A.化脓 B.透视 C.触诊 D.穿刺 E.超声波检查

17、所有局麻药都使血管扩张，而致吸收加快，其原因是

A.阻滞了副交感神经节和节后神经纤维 B.阻滞感觉神经纤维

C.阻滞了交感神经节的节后神经纤维 D.阻滞了运动神经纤维

E.以上均不是

18、护士是指 D

A.获得普通中等卫生(护士)学校护理专业中等文凭者

B.取得《中华人民共和国护士执业证书》者

C.护理员

D.按《中华人民共和国护士管理办法》规定取得《中华人民共和国护士执业证书》并经过注册的护理专业技术人员

19、急性冠周炎的局部治疗应首先采用

A.切开引流 B.龈袋冲洗上药 C.银袋切除 D.龈袋刮治 E.龈袋烧灼 20、颌骨骨髓炎通常在发病几周后才能逐渐在X线片上呈现骨质变化

A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.3-4周

21、某孕妇经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。做出这一诊断的行为属于医疗保健机构为育龄妇女和孕产妇提供的孕产期保健服务活动中的 B

A.母婴保健指导

B.孕妇、产妇保健

C.胎儿保健

D.母婴健康检查

22、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C

A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护

B.应对本单位产生的职业病危害承担责任

C.应依法参加商业保险

D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料

23、口底****坏死性感染局部处理下列哪项是错误的 A.广泛切开引流 B.充分分离口底肌肉

C.3%双氧水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗

8.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇八

题

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.测量卫生服务利用的常用指标有：(C)

A、两周患病率

B、慢性病患病率

C、两周患者就诊率

D、两周患病天数

2.生命质量评价目前主要应用的领域不包括(D)

A、人群健康状况的测定与评价

B、慢性病患者健康评价与治疗决策

C、药效评价和卫生管理决策

D、基础病理研究

3.下列关于问题和答案设计说法不正确的是(B)

A 对于事先不知道问题答案的情况可设置开放式问题

B 对于等级问题，开放式问题比封闭式问题更能获得相对真实的回答

C 封闭式问题更便于统计处理和分析

D 封闭式问题可将不相干的回答减少到最小程度

4.清洁生产是指()

A.生产场地清洁、厂房清洁

B.生产场所清洁卫生、无垃圾灰尘

C.清洁的生产过程

D.节约能源、资源消耗少，有效预防控制污染和其他废物生成的生产工艺过程

E.生产过程中有严格卫生管理制度，工人始终保持清洁卫生

5.与胺腆酮抗心律失常机制无关的是

A.抑制K外流

B.抑制Na内流

C.抑制Ca内流

D.非竞争性阻断β受体

E.非竞争性阻断M受体

正确答案:E

6.气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是

A.普萘洛尔

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.异丙吡胺

E.苯妥英钠

正确答案:B

7.可阻滞K通道并延长APD的抗心律失常药

A.胺碘酮

B.哌唑嗪

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.奎尼丁

正确答案:A

8.下列哪项属于概率抽样(B)

A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样

9.大环内酯类对下列哪类细菌无效

A.军团菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性菌

D.衣原体和支原体

E.大肠埃希菌和变形杆菌

正确答案:E

10.出厂水采样进行全分析每年至少(b)。

A.1次

B.2次

C.3次

D.4次

E.5次

11.下列哪项不属于概率抽样(C)

A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样

12.硝酸甘油的不良反应主要是由哪种作用所致

A.心排出量减少

B.血压降低

C.耗氧量减少

D.血管扩张

E.心肌血液的重新分布

正确答案:D

13.有关DNA聚合酶I的叙述，下列哪项是错误的

A.催化合成的方向是5’→3’

B.需Mg2+作为激动剂

C.具有修复损伤DNA的能力

D.以4种dNTP为底物

E.催化岡崎片段的形成

14.主要用于根治良性疟和阻断传播的药物是

A.伯氨喹

B.氯喹

C.奎宁

D.乙胺丁醇

E.青蒿素

正确答案:A

15.定量研究与定性研究的区别叙述正确的是(B)

A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用

B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能

C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本

D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究

16.对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

A.头孢唑林

B.头孢他啶

C.拉氧头孢

D.克拉维酸

E.氨曲南

正确答案:E

17.主要用于疟疾病因性预防的药物是

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.氯喹

D.青蒿素

E.伯氨喹

正确答案:A解题思路：本题考查抗疟药的临床应用。乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防首选药

18.慢性阻塞性肺部疾患是由于(b)。

A.大气污染物在体内蓄积的结果

B.大气污染物对机体微小损害逐次累积的结果

C.水体污染物在体内蓄积的结果

D.水体污染物对机体微小损害逐次累积的结果

E.大气二次污染物对机体微小损害逐次累积的结果

19.结膜炎和角膜炎的药物是

A.磺胺嘧啶银

B.磺胺醋酰

C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶 E.磺胺嘧啶

正确答案:B

20.毒物作用于机体，使机体产生超出其维持平衡状态能力的生物学变化的最小暴露水平或剂量称为(a)

A.阈浓度

B.阈上浓度

C.阈下浓度

D.急性阈浓度

E.慢性阈浓度

21.关于随机应答技术，下列叙述不正确的是(C)

A 随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法

B 通过随机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例

C 随机化装置中的黑白球的比例要正好等于1：1

D 它是根据概率理论进行推算的22.生物转化可使毒物转变为

A.毒性降低

B.毒性增加

C.活性降低

D.活性增加

E.有的毒物毒性降低，有的毒物毒性则增加 [正确答案]：E

解题思路：对生物转化的后果，要全面认识。并非所有毒物经生物转化后的毒性都能降低，而有的反而升高，所以E的答案最全面。某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年

23.下列几种说法中哪一种是正确的(d)。

A.土壤成分仅能吸附重金属和农药

B.污染土壤的所有有机物都最终变成简单的无机化合物

C.进入土壤的所有病原体由于环境不利，全部很快死亡

D.土壤有机物的腐殖质化是土壤自净的重要过程

E.固体废弃物污染土壤后都很局限，不致影响周围环境

24.医学模式的演变经历了以下几个阶段的历史演变(A)

A、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

B、自然哲学—机械论—生物医学—现代医学模式

C、神灵主义—机械论—自然哲学—生物医学—现代医学模式

D、神灵主义—自然哲学—机械论—生物医学模式

25.定量研究与定性研究的区别叙述正确的是(B)

A 在实际研究中，定量研究和定性研究经常结合在一起使用

B 定量研究资料可以用统计方法处理和分析，定性研究资料则不能

C 定量研究适用于大样本，定性研究适用于小样本

D 定量研究适用于任何研究，而定性研究只适用于社会科学方面的研究

26.人与环境之间的辨证统一关系主要体现在()

A.机体的新陈代谢上

B.人类对自然资源的索取

C.人类对自然环境的依赖性

D.人对环境的破坏，又对环境加以保护和治理

E.人体每天摄取食物，获得足够营养

27.环磷酰胺的不良反应不包括

A.血压升高

B.恶心、呕吐

C.脱发

D.骨髓抑制

E.出血性膀胱炎

正确答案:A

28.与核蛋白30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是

A.四环素

B.链霉素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.克林霉素

正确答案:A

29.为快速杀菌药的抗菌药是

A.万古霉素和林可霉素

B.万古霉素和多黏菌素

C.多黏菌素和杆菌肽

D.万古霉素和替考拉宁

E.红霉素和林可霉素

正确答案:D

30.HOCI和OCI-的杀菌效果为(c)。

A.HOCI的杀菌效果与OCI-相同

B.HOCI的杀菌效果与OCI-低80倍

C.HOCI的杀菌效果与OCI-高80倍

D.HOCI的杀菌效果与OCI-低20倍

E.HOCI的杀菌效果与OCI-高20倍

31.大多数抗癌药共有的不良反应是

A.高尿酸症

B.肾脏损害

C.骨髓抑制

D.肺纤维化

E.心肌损害

正确答案:C

32.关于生命质量评价，下列说法不正确的是(A)

A HRQOL是指在疾病、意外损伤与医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的客观健康状态和主观健康状态

B 生命质量评价的健康状态是从生理、心理和社会生活三个方面来测定个人功能

C 生命质量评价的量表主要有：一般健康问卷、疾病专门化问卷、部位专门化问卷、治疗问卷

D 生命质量评价的内容有：生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度

33.疾病的地区分布特征主要与下列哪些因素有关

A.地形地貌

B.气象条件

C.风俗习惯

D.经济状况

E.以上均是

[正确答案]：E

解题思路：每一种疾病在地区分布上都具有自身的特征，这些特征主要与地质出理环境，气象条件、居民的风俗习惯和社会经济状况等因素有关

34.以下哪项不是社会医学研究的特点(A)

A 研究内容的单一性 B 研究因素的复杂性

C 研究具有实践性

D 研究具有时代性

35.甲硝唑的抗阿米巴作用，主要是通过杀灭

A.阿米巴包囊

B.阿米巴大滋养体

C.肠腔内小滋养体

D.包囊+小滋养体

E.包囊+大滋养体

正确答案:C

36.环境卫生学的基本理论为()

A.人与环境之间的统一性

B.环境因素对机体影响的作用机制

C.机体对环境的适应能力

D.阐明环境因素对健康影响的复杂性

E.环境中有益因素和有害因素对机体的综合作用

37.以下哪项不是定量研究的特点(C)

A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高

38.下列不属于青霉素抗菌谱的是

A.脑膜炎双球菌

B.肺炎球菌

C.破伤风杆菌

D.伤寒杆菌

E.钩端螺旋体

正确答案:D

39.对心律失常和高血压均有效的药物是

A.普萘洛尔

B.肼屈嗪

C.拉贝洛尔

D.利舍平

E.硝普钠

正确答案:A

40.下列哪项不是健康危险因素的特点(B)

A 潜伏期长 B 敏感性弱 C 联合作用 D 广泛存在41.外用抗铜绿假单胞菌的药物

A.磺胺噻唑

B.磺胺嘧啶银 C.磺胺米隆

D.柳氮磺吡啶

E.磺胺醋酰

正确答案:B

42.反映居民医疗卫生服务需要的常用指标有：(A)

A、两周患病率

B、两周患者未就诊率

C、两周就诊率

D、住院率

43.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是(B)

A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法

44.血管紧张素转化酶抑制剂的不良反应不包括

A.诱发高血钾

B.导致低血钾

C.肾脏病变患者，可出现蛋白尿

D.顽固性干咳

E.血管神经性水肿

正确答案:B

45.关于ⅠA类抗心律失常药物的描述不正确的是

A.抑制Na内流和促进K外流

B.减慢0相除极化速度

C.延长APD和ERP

D.降低膜反应性

E.适度阻滞钠通道

正确答案:A

46.对四环素不敏感的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎杆菌

C.脑膜炎球菌

D.肺炎支原体

E.立克次体

正确答案:A

47.人类大量使用氯氟烃(CFCs)造成的全球环境问题主要是()

A.气候变暖导致冰川融化等生态破坏

B.臭氧层破坏

C.形成酸雨，破坏生态系统

D.生物多样性锐减

E.植被破坏，导致沙漠化

48.关于万古霉素，描述错误的是

A.可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B.可引起伪膜性肠炎

C.作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D.属于快速杀菌药

E.与其他抗生素间无交叉耐药性

正确答案:B

49.硝酸酯类的临床应用正确的是

A.仅对稳定型心绞痛有效

B.不宜用于变异型心绞痛

C.不宜用于不稳定型心绞痛

D.不宜用于急性心肌梗死

E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛

正确答案:E

50.关于强心苷正性肌力作用的描述正确的是

A.对正常人和心衰病人心脏都有正性肌力作用

B.只对心衰病人有正性肌力作用，对正常人无此作用

C.只对正常人有正性肌力作用，对心衰病人无此作用

D.强心作用可被β受体阻断剂所取消

E.表现为心肌收缩最高张力降低

9.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇九

先天性心脏病-公卫助理医师考试辅导

先天性心脏病是公卫执业助理医师考试中需要掌握的内容，现整理了相关知识点，以便大家方便复习。

先天性心脏病概述：

先天性心血管病是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类：

一、无分流类。

二、左至右分流类。

三、右至左分流类。

在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的心脏，称为先天性心脏病。除个别小室间隔缺损在5岁前有自愈的机会，绝大多数需手术治疗。临床上以心功能不全、紫绀以及发育不良等为主要表现。

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，其中60%于<1岁死亡。发病可能与遗传尤其是染色体易位与畸变、宫内感染、大剂量放射性接触和药物等因素有关。随着心血管医学的快速发展，许多常见的先天性心脏病得到准确的诊断和合理的治疗，病死率已显著下降。

先天性心脏病的分类：

先天性心脏病主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。

（1）无分流型（无青紫型）即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。

（2）左向右分流组（潜伏青紫型）此型有心脏左右两侧血流循环途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时，则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等?（3）右向左分流组（青紫型）该组所包括的畸形也构成了左右两侧心血管腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干等。

先天性心脏病的预防：

（1）虽然先天性心脏病的病因尚不十分明确，但为了预防先天性心脏病的发生，应注意母亲妊娠期特别是在妊娠早期保健，如积极预防风疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染。避免接触放射线及一些有害物质。在医生指导下用药，避免服用对胎儿发育有影响的药物，医学教育网免费提供

如抗癌药、甲糖宁等。积极治疗原发病，如糖尿病等。注意膳食合理，避免营养缺乏医学|教育网整理。防止胎儿周围局部的机械性压迫。总之，为预防先天性心脏病，就应避免与发病有关的一切因素。

（2）在怀孕早期（3个月之前）尽量别在电脑前微波炉等磁场强的地方坐太长时间，因这时的胎儿还不稳定，各个器官还正在成形阶段，很可能造成孩子先天性心脏病。

10.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇十

考试试卷

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.以下哪种现场调查是最为常用的方式(B)

A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法

2.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药物是

A.诺氟沙星

B.氧氟沙星

C.环丙沙星

D.洛美沙星

E.司帕沙星

正确答案:C

3.高山病的诊断主要依据。

A.登山史

B.临床表现

C.X线

D.实验室检查

E.以上都是

4.使用甲氨蝶呤时，为保护正常的骨髓细胞可哪种药物作为救援剂

A.叶酸

B.维生素B

C.碳酸氢钠

D.甲酰四氢叶酸

E.昂丹司琼

正确答案:D

5.生命质量评价的内容是：(D)

A 生理状态 B 心理状态 C 社会交往及主观满意度 D以上都包括

6.原形从肾脏排泄率最高的喹诺酮类药物是

A.诺氧沙星

B.环丙沙星

C.氟罗沙星

D.氧氟沙星

E.依诺沙星

正确答案:D

7.哌唑嗪的作用原理

A.激动脑内α-R B.阻断脑内α-R

C.激动外周α-R

D.阻断外周α-R

E.阻断外周α和α-R

正确答案:D

8.根据收集资料时具体方法的不同，可分为问卷访谈法和自填问卷法。在自填法中，最常用的是(B)

A 面谈法 B 信函调查法 C 电话调查法 D 集中调查法

9.主要用于疟疾病因性预防的药物是

A.乙胺嘧啶

B.奎宁

C.氯喹

D.青蒿素

E.伯氨喹

正确答案:A解题思路：本题考查抗疟药的临床应用。乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是病因性预防首选药

10.社会医学的性质是(C)

A 自然科学

B 社会科学

C 交叉学科 D 基础学科

11.伴有心绞痛的高血压宜选用

A.甲基多巴

B.可乐定

C.硝苯地平

D.哌唑嗪

E.硝普钠

正确答案:C

12.对硝酸甘油药理作用描述正确的是

A.仅对小动脉有扩张作用

B.对全身小静脉和小动脉都有扩张作用

C.对冠状动脉和侧支血管无扩张作用

D.对阻力血管有明显的扩张作用

E.可引起支气管、胆道平滑肌收缩

正确答案:B

13.有关反转录，错误的论述为

A.是以RNA为模板合成DNA的过程

B.反转录酶是从致癌RNA病毒中所发现的

C.对中心法则提出了补充和修正 D.是以RNA为模板合成RNA的过程

E.反转录酶可以催化DNA指导的DNA合成反应

14.下列哪项不属于概率抽样(C)

A 分层整群抽样 B 系统抽样 C 偶遇抽样 D 单纯随机抽样

15.水中总固体是(e)。

A.水中溶解性固体的总称

B.水中悬浮性固体的总称

C.水中有机物的总称

D.水中无机物的总称

E.以上都不对

16.有关DNA复制过程引物酶的论述，错误的是

A.引物酶是一种特殊的DNA聚合酶

B.引物酶是一种特殊的RNA聚合酶

C.催化合成的引物与DNA模板是互补的

D.催化合成一小段引物

E.核苷酸的合成方向是5’→3’

17.对心律失常和高血压均有效的药物是

A.普萘洛尔 B.肼屈嗪

C.拉贝洛尔

D.利舍平

E.硝普钠

正确答案:A

18.关于健康危险因素，下列叙述正确的是(C)

A 健康危险因素主要是指自然环境中对人群健康不利的因素

B 健康教育主要针对慢性病自然史的第三个阶段即致病因素出现时进行干预的

C 人们一般就医的习惯是在慢性病自然史的第四个阶段即症状出现

D 健康危险因素的评价一般只用于对个体进行评价

19.生物转化可使毒物转变为

A.毒性降低

B.毒性增加

C.活性降低

D.活性增加

E.有的毒物毒性降低，有的毒物毒性则增加

[正确答案]：E

解题思路：对生物转化的后果，要全面认识。并非所有毒物经生物转化后的毒性都能降低，而有的反而升高，所以E的答案最全面。某男性，某矿场采矿工，年龄25岁，工龄约2年

20.不属于抗高血压药物的是

A.肾素抑制药

B.血管收缩药

C.血管紧张素转化酶抑制药

D.α、β受体阻断药

E.利尿药

正确答案:B

21.心肌梗死患者出现室性心动过速首选

A.普萘洛尔

B.维拉帕米

C.利多卡因

D.苯妥英钠

E.丙吡胺

正确答案:C

22.大多数抗癌药共有的不良反应是

A.高尿酸症

B.肾脏损害

C.骨髓抑制

D.肺纤维化

E.心肌损害

正确答案:C

23.下列关于问卷的信度和效度叙述正确的是(D)

A 信度不高，效度不一定不高 B 信度高，效度也高

C 效度不高，信度也不高 D 效度高，信度也高

24.伴有脑血管病的高血压患者宜用

A.硝苯地平

B.维拉帕米

C.尼莫地平

D.尼群地平

E.非洛地平

正确答案:C

25.水中总固体是(e)。

A.水中溶解性固体的总称

B.水中悬浮性固体的总称

C.水中有机物的总称

D.水中无机物的总称

E.以上都不对

26.静脉都扩张的降压药是

A.硝苯地平

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.米诺地尔

E.双肼屈嗪

正确答案:B

27.下列哪种强心苷在静脉给药时起效最快

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.毛花苷C

E.毒毛花苷K

正确答案:E

28.关于强心苷正性肌力作用的描述正确的是

A.对正常人和心衰病人心脏都有正性肌力作用

B.只对心衰病人有正性肌力作用，对正常人无此作用

C.只对正常人有正性肌力作用，对心衰病人无此作用

D.强心作用可被β受体阻断剂所取消

E.表现为心肌收缩最高张力降低

正确答案:A

29.DNA复制过程中，不需要下列哪一种酶

A.引物酶

B.解旋酶

C.RNA合成酶

D.DNA聚合酶

E.DNA连接酶

30.高血压合并消化性溃疡者不宜选用

A.甲基多巴

B.可乐定

C.肼屈嗪

D.利舍平

E.哌唑嗪

正确答案:D

31.以下哪项不是定量研究的特点(C)

A 标准化程度较高 B 可检验性强 C 对研究问题的深层次探索性好 D 精确化较高

32.新生儿应避免使用

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.多西环素

E.罗红霉素

正确答案:B

33.对铜绿假单胞菌有较强作用的药物是

A.氯唑西林

B.美西林

C.阿莫西林

D.哌拉西林

E.替莫西林

正确答案:D解题思路：本题考查半合成青霉素的抗菌作用特点。哌拉西林抗菌谱与羧苄西林相似，抗菌活性强于羧苄西林，对铜绿假单胞菌有较强的作

用。故选D

34.慢性阻塞性肺部疾患是由于(b)。

A.大气污染物在体内蓄积的结果

B.大气污染物对机体微小损害逐次累积的结果

C.水体污染物在体内蓄积的结果

D.水体污染物对机体微小损害逐次累积的结果

E.大气二次污染物对机体微小损害逐次累积的结果

35.硝酸酯类的临床应用正确的是 A.仅对稳定型心绞痛有效

B.不宜用于变异型心绞痛

C.不宜用于不稳定型心绞痛

D.不宜用于急性心肌梗死

E.可用于治疗和预防各种类型的心绞痛

正确答案:E

36.下列哪项属于概率抽样(B)

A 偶遇抽样 B 系统抽样 C 立意抽样 D 雪球抽样

37.抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是

A.甲氧苄啶

B.诺氟沙星

C.利福平

D.红霉素

E.对氨基水杨酸

正确答案:B

38.服用磺胺类药物时加服碳酸氢钠的目的是

A.增强抗菌效果

B.加快药物吸收

C.防止过敏反应 D.防止药物排泄过快

E.碱化尿液，增加磺胺药的溶解性

正确答案:E

39.社会因素影响健康的基本规律和特点是(D)

A、特异性、恒常性、积累性和交互作用。

B、泛影响性、阶段性、积累性和交互作用。

C、泛影响性、恒常性、积累性和单独作用。

D、泛影响性、恒常性、积累性和交互作用。

40.甲氧苄啶的抗菌机制是抑制细菌的

A.二氢叶酸合成酶

B.四氢叶酸合成酶

C.二氢叶酸还原酶

D.DNA回旋酶

E.RNA聚合酶

正确答案:C

41.维拉帕米对下列哪类心律失常疗效最好

A.房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.强心苷中毒所致心律失常 D.室性心动过速

E.室性期前收缩

正确答案:B

42.下面哪一个量表是目前被普遍认可的生命质量测评量表(A)

A 健康调查量表 B 健康良好状态指数 C 癌症病人生活功能指数 D 疾病影响量表

43.用社会医学研究方法选择课题时要注意的原则中不包括(C)

A 需要性原则 B 创造性原则 C 特异性原则 D 可行性原则

44.对区域全市性大气进行监测时，一般常采用的指标是(b)。

A.Pb、CO、NO2

B.SO2、IP、TSP

C.SO2、NOX、CO

D.SO2、BaP、NOX

E.CI、SO2、BaP

45.原生环境是指()

A.受动物活动影响的天然环境

B.未受人类活动影响的天然环境

C.无动植物生存而仅有少量微生物存在的环境

D.受人为活动影响的环境 E.以人类为中心的环境

46.下列关于转录的概念，正确的是

A.以DNA为模板指导DNA的合成过程

B.以DNA为模板指导RNA的合成过程

C.以RNA为模板指导蛋白质的合成

D.以RNA为模板指导RNA的合成

E.以RNA为模板指导DNA的合成47.下列哪项不是文化的基本特征(C)

A 历史性 B 现实性 C 创造性 D 渗透性

48.社会医学研究工具(问卷或量表)的效度评价不包括(B)

A 表面效度 B质量效度 C 结构效度 D 内容效度

49.易引起血癌的有机溶剂是。

A.甲苯、二甲苯

B.苯

C.三硝基甲苯

D.苯胺、联苯胺

E.苯二胺、硝基氯苯

50.对四环素不敏感的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎杆菌

C.脑膜炎球菌

D.肺炎支原体

E.立克次体

11.公卫执业医师考试大纲公卫实践技能 篇十一

A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.阻滞麻醉

D.气管内插管全麻 E.基础麻醉加局麻

2、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出，除了 A

A.没有说明书

B.标签破损、字迹不清

C.血袋有破损、漏血

D.血液中有明显凝块

3、医疗机构从事药剂技术工作必须配备 D

A.保证制剂质量的设施

B.管理制度

C.检验仪器

D.依法经过资格认定的药学技术人员

4、颌下间隙感染较多见的感染源是

A.牙源性 B.外伤性 C.过敏性 D.腺源性 E.血源性

5、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定

6、口腔颌面部感染途径最常见的是

A.血源性 B.损伤性 C.腺源性 D.牙源性 E.药源性

7、进口装备有放射性同位素的仪表的单位或个人，应向哪个部门登记备案D D

A.当地卫生部门

B.当地公安部门

C.当地环境保护部门

D.以上都需要

8、发生医疗纠纷，可提请医疗事故技术鉴定委员会鉴定，由卫生行政部门处理。对鉴定结论或卫生行政部门处理不服的 C

A.只能申请上一级鉴定委员会重新鉴定

B.只能向人民法院起诉

C.可以提出重新鉴定或行政复议申请，也可以起诉

D.不能进行任何申请或起诉 9、01mg/L。第6题应选择C。

10、职业病防治对用人单位的要求，下列哪项不正确 C

A.用人单位应采取措施保障劳动者获得职业卫生保护

B.应对本单位产生的职业病危害承担责任

C.应依法参加商业保险

D.应优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料

11、患哪些疾病的人员，治愈前不得从事直接为顾客服务的工作 D

A.伤寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

12、A.地方性砷中毒

B.铊中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮肤损害为显著特点的生物地球化学性疾病为

【正确答案】 A

【答案解析】第4题慢性砷中毒特异体征为皮肤损害，早期可出现弥漫性褐色、灰黑色斑点条纹;皮肤“色素沉着”与“色素缺失”多同时出现在躯干部位，以腹部(花肚皮)、背部为主。皮肤角化、皲裂以手掌、脚跖部为主。四肢及臀部皮肤角化，可形成角化斑、赘状物。皮肤角化、皲裂处易形成溃疡，合并感染，甚至演变为皮肤癌。

(2).胚胎期和婴儿发育早期机体严重碘缺乏可引起

【正确答案】 E

【答案解析】第5题地方性克汀病是由于胚胎期和婴儿发育早期严重的碘缺乏，从而导致的一种比较严重的碘缺乏病的表现形式。表现为：患者生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍和甲状腺功能低下，伴有甲状腺肿。

(3).引起居民以斑釉齿和骨骼损害为特征的患病率显著增高的是

【正确答案】 C

【答案解析】第6题居民斑釉牙和骨骼损伤是较为典型的慢性氟中毒表现。地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，从而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄人过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病。

13、有关食品错误的是 C

A.一些药食同源的物品属于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不属于食品

D.食品不包括以治疗为目的的物品

14、A.有机氯农药

B.悬浮性颗粒物

C.挥发性有机化合物

D.人类致癌物

E.人类致畸物

(1).有机汞是

【正确答案】 E

(2).氡及其子体是

【正确答案】 D

(3).具有蓄积作用的是

【正确答案】 A

15、卫生行政复议机关在接到卫生行政相对人的复议申请书后，多长时间必须作出复议决定 C

A.半个月内

B.1个月内

C.2个月内

D.3个月内 16、01mg/L。第6题应选择C。

17、拔牙晕厥的处理下列哪项是不必要的

A.立即停止手术，置病员于头低位，保持呼吸通畅 B.嗅闻刺激性气体

C.吸氧 D.输液，注意酸碱平衡 E.必要时静脉推注高渗糖

18、A.阻断D1、D2受体

B.使突触间隙的NA浓度下降

C.阻断中枢胆碱受体

D.对心肌β1受体有兴奋作用

E.使突触间隙的5-HT浓度升高

(1).苯海索

【正确答案】 C

【答案解析】苯海索为中枢胆碱能受体阻断药，是最早治疗帕金森病和帕金森综合征的药物。作用机制在于中枢抗胆碱作用，通过阻断纹状体胆碱受体，使相对增高的胆碱受体功能降低而起治疗作用。

(2).丙咪嗪

【正确答案】 E

【答案解析】丙咪嗪为三环类抗抑郁药，抗抑郁的作用机制为抑制中枢NA和5-HT的再摄取，增加突触间隙递质浓度，增加NA和5-HT能神经作用。碳酸锂用于抗躁狂症的治疗，其作用机制为抑制脑内NA和DA的释放，并增加其再摄取，使突触间隙递质浓度降低。

19、A.构效关系分析

B.致突变试验，恶性转化试验

C.哺乳动物短期致癌试验

D.哺乳动物长期致癌试验

E.流行病学调查

(1).用于确证人类致癌物的研究方法是

【正确答案】 E

【答案解析】用于确定人类致癌物的研究方法应该是流行病学调查。第一，因为是人群的结果，不存在种系差异问题;第二，流行病学研究中的队列研究、实验研究和干预研究可以得到处理因素与结局的因果关系，因此，该法为最为有效的研究方法。

(2).用于确证哺乳动物致癌物试验是

【正确答案】 D

【答案解析】用于确认哺乳动物致癌物的试验是哺乳动物长期致癌试验，可以确实观察到受试物在正常动物诱发的肿瘤类型、数量和潜伏期。

(3).阳性结果可确定哺乳动物致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是

【正确答案】 C

【答案解析】阳性结果确定为致癌物，阴性结果不能否定对哺乳动物致癌性，这类试验是哺乳动物短期致癌试验，主要是因为该实验周期短，且动物需要经过特殊处理，观察终点不是全部脏器肿瘤等因素。

(4).用于筛选致癌物的试验是

【正确答案】 B

【答案解析】一般的筛选试验都选用体外试验进行，因此筛选致癌物的试验是致突变试验、恶性转化试验，这种体外方法可以对多种化合物同时进行筛选，工作量相对小，效率较高。20、2002年12月广西某地山区一辆满载数吨剧毒化学品砒霜的卡车翻落在深山峡谷中，大部分毒物抛撒到谷底的河流里，而下游15km的居民则以这条河的水作为饮用水水源。

(1).当得知这一事故的报告后除向有关部门领导汇报外，你作为一个专业技术人员从保护人民健康的角度出发，首先应

A.立即赶赴现场了解具体情况

B.查阅有关资料

C.立即通知下游居民暂停饮用河水

D.提出对受污染河水处理的具体措施

E.关注污染可能带来的生态破坏

【正确答案】 C

【答案解析】饮用水污染应急事件处理原则包括迅速组织力量，查明情况，及时向有关部门报告，并采取相应措施。通知有关集中式供水单位或自备供水单位及个人，迅速采取控带I上措施和临时供水措施，并通过多种媒体向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自饮用污染水。因而对照本题，从保护人民健康的角度出发，第4题应选择C。

(2).为防止河水污染对居民健康的危害，领导派你对河水进行监测，由于条件和时间的限制，你认为采集水样最重要的河流断面是

A.距事故下游最近的居民取水点上游1000m和取水点处

B.事故点的上游1000m和下游100m

C.事故点下游最近居民取水点上游1000m和下游100m

D.事故发生地点

E.事故点下游

21、涎腺炎的主要感染途径是

A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.损伤性 E.异物性

22、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

【正确答案】 A

23、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

【正确答案】 A

24、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

【正确答案】 A

25、A.有机氯农药

B.悬浮性颗粒物

C.挥发性有机化合物

D.人类致癌物

E.人类致畸物

(1).有机汞是

【正确答案】 E

(2).氡及其子体是

【正确答案】 D

(3).具有蓄积作用的是

【正确答案】 A

26、那些人群不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作 D

A.传染病病人治愈前

B.病原携带者排除传染病嫌疑前

C.疑似传染病病人排除传染病嫌疑前

D.以上都是

27、医师发现或怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行产前诊断，下述属于产前诊断的是 D

A.胎儿发育诊查

B.对孕妇进行精神病诊查

C.对孕妇进行传染病诊查

D.胎儿先天性缺陷诊断

28、《国境卫生检疫法》规定，国境卫生检疫机关发现检疫传染病或者“疑似检疫传染病”时，必须迅速报告国务院卫生行政部门。其时间规定为 D

A.最迟不得超过4小时

B.最迟不得超过8小时

C.最迟不得超过16小时

D.最迟不得超过24小时

29、下颌磨牙缺失的病员，下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法的标志是在病员大张口时

A.上.下颌蓰槽嵴相距的中上1/3交点外侧3-4mm处

B.上.下颌牙槽赔嵴相距的中下1/3交点外侧3-4mm处

C.上.上颌牙槽嵴相距的中点上

D.上.下颌牙槽嵴相距的中点外侧3-4mm处

E.上.下颌牙槽嵴相距的中点内侧3-4mm处 30、面部整复手术皮肤缝合进针点一般是

A.距创缘

31、对甲类传染病，向卫生防疫站报告的时间 A

A.城镇最迟不得超过6小时，农村最迟不得超过12小时

B.城镇应于12小时内，农村应于24小时内

C.城镇和农村最迟不得超过12小时

D.城镇和农村最迟不得超过24小时

32、某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒。该青年对这一诊断结论有异议时，可以 D

A.要求婚姻登记部门裁定

B.要求婚姻登记部门重新检查

C.申请行政复议

D.申请医学技术鉴定

33、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强

C.左肺可闻及胸膜摩擦音

D.左肺可闻及支气管呼吸音

E.左肺语音震颤增强

【正确答案】 A

34、男性，20岁，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位。

(1).该患者胸痛、呼吸困难的原因可能是

A.急性心肌梗死

B.急性渗出性胸膜炎

C.急性左心功能不全

D.左侧大叶性肺炎

E.左侧自发性气胸

【正确答案】 E

(2).查体时，左肺叩诊音可能出现

A.清音

B.浊音

C.实音

D.正常叩诊音

E.鼓音

【正确答案】 E

(3).肺部听诊时可发现

A.左肺呼吸音消失

B.左肺呼吸音增强