我国社会养老服务体系建设法制化的思考

我国社会养老服务体系建设法制化的思考（共14篇）（共14篇）

1.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇一

社会养老服务体系建设

【标准表述】 [意义]

在加快转变经济发展方式中，在积极应对人口老龄化的举措中，把社会养老服务事业摆在优先发展的位置上，是中央审时度势的正确决策。积极贯彻这一决策，按照优先发展来制定政策、增加投入、改革体制、改善管理，将有利于增强应对人口老龄化挑战的能力、提高广大老年人的生活质量和幸福指数，有利于拓展服务业新领域、发展新业态、扩大内需和促进就业，有利于弘扬中华民族敬老爱老优良传统、促进代际和谐、培育社会公德，对于深入贯彻落实科学发展观、实现全面建设小康社会的奋斗目标，具有非常重要的意义。[措施]

中公教育专家总结如下措施供考生参考：

经过多年的实践，我国社会养老服务事业已经形成了较为明确的努力方向和基本途径，这就是立足基本国情，着力构建与经济社会发展水平相符合、与人口老龄化进程相适应，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿和有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助的社会养老服务体系。优先发展社会养老服务，就是要加快构建社会养老服务体系。要在城市全面推行居家养老，在农村逐步发展居家养老。居家养老不同于传统的家庭养老，它立足家庭，以社会服务进家庭为标志。居家养老是绝大多数老年人的意愿和实际选择，也是世界各国通行的主要养老方式。发展居家养老服务，需要建立社会化的服务机构和机制，培养专业化的养老服务员、家政服务员、病患护理员，配置必要的设备和器具，制定统一的服务标准，明确补贴对象，进行定期评估。居家养老要以社区服务为依托。养老服务是社区服务的重要组成部分，在社区建设中要注重社区养老服务设施、老年人社会组织和信息平台建设，加快发展日托服务、餐饮服务、文体活动服务和志愿服务、互助服务，为居家老年人营造舒适、便利的生活环境和服务条件。

加快构建社会养老服务体系，要落实政策和完善政策。国发〔2000〕19号、国办发〔2006〕6号等文件，对发展社会福利事业及养老服务机构，在土地供应、资金投入、税费减免、财政补助、社会融资、供水供电供热、免费服务等方面出台了一系列优惠政策和优待老年人的政策，要继续采取有力措施抓好落实；随着形势的发展，要尽快制定政府补贴、购买服务、高龄补助等新政策，并把行之有效的政策及时上升为法规和规章。

加快构建社会养老服务体系，关键是要广泛动员、真抓实干。各级民政部门要争取加大政府基建投入，积极扩大福彩公益金投入，努力吸引慈善资金投入，加快兴建公办养老服务机构

和社区养老服务设施。要大力支持社会力量投资建设养老服务设施，兴办面向家庭和社区的非营利性社会养老服务机构，发展义务为老服务的志愿者队伍。要抓紧扩大相关职业技术教育和岗位正规培训，培养大批合格的、持证上岗的养老护理员，尽快适应广泛的养老服务需求。在广泛进行社会动员中，要弘扬孝亲敬老的传统美德，巩固家庭养老的意识和行为.当今社会，普遍存在一种人。他们对社会不正之风深恶痛疾，对社会丑恶现象口诛笔伐。开口必叹气，讨论必摇头，但一接触到向上级反映或者向媒体披露的环节，他们往往选择“噤声”。即便是亲眼目睹乃至铁证在手，也不愿意站出来，检举揭发，主持公义。

当然，这种临阵退缩的“逃兵”现象与社会法制体系不健全，正义得不到完全保护有关。可以看出，“逃兵”现象透露出来的是公民意识的缺失以及“看客”国粹的泛滥。

不能忘记，鲁迅先生笔下那群看着同胞无辜被杀仍然嬉笑如常连连叫好的“爱国者”；不能忘记咸亨酒店，那群穿着短衫站着喝酒以逗弄孔乙己取乐的“好心人”。正如李敖所言，当一个民族堕落到没人敢讲真话，没人愿说真话的时候，这个民族就彻底没救了。

2.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇二

养老是民生之本, 保障老有所养是保障民生的大事。目前我国已初步建立起以居家养老为基础、社区服务为依托、机构照料为补充的社会养老服务体系基本框架。社会养老服务体系建立要与经济社会发展水平相适应, 以满足老年人养老服务需求、提升老年人生活质量为目标。加快推进养老服务体系建设, 能有效应对人口老龄化的客观要求, 充分体现了坚持以人为本、民生为先的治国理念, 积极适应了发展的新需要和群众的新期待, 加快推进了以改善民生为重点的社会建设, 切实解决了关系人民群众切身利益的实际问题。同时有利于调整经济结构, 促进相关产业发展, 增加社会就业岗位, 提高人民群众生活水平和质量, 对于全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会具有十分重要的意义。当前和今后一个时期, 我们应重点在以下方面加大工作力度:

一是完善和落实扶持政策。首先, 要落实税费优惠政策。包括对养老机构相关服务营业税的免征, 对非营利性养老机构自用房屋、土地暂免征收房产税和土地使用税, 以及在社会力量对养老机构等公益事业进行捐赠时, 要根据一定标准享有税收优惠等。其次, 要落实和完善土地供应政策。要求优先保障养老机构建设用地, 对新办的养老机构采用划拨方式供地, 以及在地价上给予适当优惠;鼓励有能力的地区对新建、扩建的民办养老服务机构, 财政上给予适当补贴。再次, 需落实医疗服务政策。鼓励在养老机构内设置或合作设立医院、门诊等医疗机构, 经审查合格, 可纳入城镇职工 (居民) 基本医疗保险和新型农村合作医疗定点范围。最后, 需在落实原有优惠政策的基础上, 进一步有针对性的研究可操作性强的优惠政策, 从而为社会各方开办养老服务业创造一个良好的环境。让更多的社会热心人士从事这项工作, 吸引更多的社会资金投入养老服务体系建设。

二是推进养老机构建设多元化和营运规范化。一方面, 要在充分发挥公办养老机构主导性、示范性、辐射性作用的同时, 按照“谁投资、谁管理、谁受益”的原则, 鼓励和支持社会力量以独资、合资、合作等形式兴办养老机构, 大力推动“民办公助”、“公建民营”等社会养老服务模式。养老机构建设主体的多元化, 既能减轻政府的财政负担, 又能增加养老服务机构的社会供应, 能够满足不同层次、不同类型的养老服务需求, 进一步缓解养老服务机构的需求和供给的矛盾。另一方面, 要加大对养老机构的管理和监督。首先, 要保证公办养老机构的建设质量, 为社会各方兴办的养老机构起到带头示范作用。其次, 要强化监管措施, 切实保障老年人的合法权益, 杜绝一切有损老年人权益的事件发生。最后, 要建立健全养老机构的准入、退出机制以及评估、评审制度, 规范养老机构建设标准, 进一步完善养老服务的服务和设施建设标准。

三是完善社区养老服务功能, 充实服务内容。依托社区的居家养老方式, 集中体现了传统家庭养老与机构养老的优点, 既可减轻老年人及家庭的经济负担, 又可满足老年人对家庭的心理依赖, 同时为财政减轻负担, 因此完善社区的养老服务功能, 充实服务内容具有重大意义。要加大社区的资源整合力度, 推进社区在满足生活照顾、医疗服务等基础需求的同时, 不断拓展服务范围、充实服务内容。应从老人实际需求出发, 不仅关注老人的物质需求和身体状况, 更要重视老年人精神领域的发展需求。同时应对处于不同年龄阶段和身体状况的老人, 采取不同层次的照料形式:对低龄老人, 可以尽可能的满足他们发挥余热的需求, 为他们提供力所能及的工作岗位;对生活基本能自理但仍需要生活照料的老人, 可以尝试采取托老所的形式, 日间老人进入托老所, 生活用品和基本服务能够被满足;对高龄老人及病残老人, 以上门照料服务为主, 提供医疗、康复、护理、家务等全方位服。

四是切实加强养老服务人员的专业化建设。首先, 大力培养从事养老服务的专业性人才, 进一步提高养老服务队伍的专业技能水平。鼓励大学开设老年福利、社会工作等相关专业, 为养老服务行业输送高端人才。鼓励医护专业人员到养老机构就业, 支持大专院校开展养老服务的职业教育, 鼓励学生到各类养老机构实习。其次, 开辟养老服务培训基地, 在进一步加大对养老服务从业人员的专业技能培训的同时, 充分重视对志愿者、家政服务人员以及社区参与人员的技能培训, 提高养老服务队伍整体的专业技能水平。最后, 推行职业资格制度。实施与我国现阶段梯度的等级认定标准, 对拥有不同专业化水平的服务人员实行差别对待:志愿者和其他流动性大的社区服务群体进行短期培训, 在考试通过后颁发初级的资格认定证书;对在大中专院校的专职服务人员, 授予中级资格认定证书;对在高等教育机构学习过的专业服务人员, 授予高级资格认定证书。

参考文献

[1]姜若愚.综论中国养老服务事业的持续性照护模式[J].浙江旅游职业学院学报, 2010 (6) .

3.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇三

一、沛县基本养老服务体系建设现状

近年来，沛县按照中央和省、市要求，加快城乡养老服务体系建设，逐步建立了“以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为骨干、多种养老方式相互补充、覆盖城乡”的养老服务网络，初步探索出了一条与经济社会发展水平和多种养老服务需求相适应的县域城乡养老服务业新路子。

（一）政府主导，科学谋划。县委、县政府高度重视养老工作，先后出台了《关于加快老龄事业发展的意见》、《关于开展居家养老服务工作的意见》等措施，明确了全县老龄工作以及养老机构、居家养老服务的目标任务，加大对养老服务事业发展的政策扶持力度，从政策层面构筑基本养老服务体系网络。

（二）落实政策，加大投入。积极推进和完善以养老、医疗、低保等为主要内容的社会保障制度政策，基本建立了城乡统筹、多层次、全覆盖的社会保障体系。2013年，按照“三有、三能、六达标”的工作目标，制定并印发了《关于全县敬老院提档升级和规范管理的实施意见》，投入资金582万元，进行全县敬老院的提档升级改造工作，重点让老人不出房间就能如厕、看病、康复训练、洗澡、娱乐。

（三）城乡统筹，多轮驱动。近年来，不断新建、改建和扩建镇级敬老院，在财政投入的基础上，积极拓宽融资渠道，福利彩票公益金留成总额的10%全部用于敬老院（居家养老服务站）建设，力促公办养老机构的发展，基本形成了县、镇、村（居）三级养老服务体系。同时鼓励支持民间组织、企业和个人采取多种形式、多渠道兴办养老服务机构，以满足不同层次、不同内容的养老服务需求。

二、加快发展基本养老服务体系建设的建议

目前，沛县养老服务体系建设尚处在初级阶段，机构养老供给水平比较低，居家养老刚刚起步，服务设施简陋，养老服务相对单一，服务人员专业护理水平不高，与老年人的多样化养老需求相比，与经济发展现状相比，还存在不小差距。为此，提出以下建议。

（一）加大教育宣传，营造浓厚的养老氛围。尊老、敬老、爱老、养老是中华民族的传统美德，也是每一个社会公民的基本责任和义务。要通过多种形式加大对各类政策法规和孝亲敬老模范的宣传，教育和引导广大群众认识到“老人的今天，就是我们的明天，尊重今天的老人就是尊重明天的自己”，进一步提高全社会尊老、敬老、爱老、养老的意识。

（二）努力构建多层次基本养老服务体系。一是加大城乡公办养老机构投入建设力度。要加大财政投入力度，多方争取资金，加快城乡公办养老院、老年公寓等福利机构建设，完善城乡敬老院配套设施，努力提高集中供养水平，实现农村五保户和城镇“三无”对象以集中供养为主、分散供养为辅的养老格局。二是积极支持社会力量兴办养老机构。坚持“政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动”的原则，支持社会力量以各种形式兴办养老机构，增强社会养老服务的生机和活力。三是探索发展社区养老服务和特殊群体社会福利服务。积极引导和鼓励社会中介机构、家政服务、物业公司以及社会组织参与社区养老服务。进一步加强残疾人、孤儿等特殊群体的福利服务工作，探索建立机构福利服务、公共福利服务和公益服务相结合的特殊群体服务体系。

（三）提升管理水平，形成养老机构良性发展的新局面。加快构建科学的基本养老服务体系，需要政府加大监管服务力度。养老服务机构提供的养老服务要规范管理，健全设施，贴心服务，科学护理，拥有一支专业的服务队伍，建立起科学专业的服务体系；依托社区、乡镇敬老院，提供生活照料和医疗护理服务以及文化娱乐设施；深化社区为老人服务工程，形成以设施服务为基础、以专业化服务和志愿者服务为支撑、以定点和上门服务为手段的居家养老服务体系。

（四）进一步完善养老服务体系建设的保障机制。改革公办养老机构，加快养老机构社会化进程。积极推动现有公办养老机构改革，落实公办养老机构登记管理制度，理顺现有人员和资产关系，赋予乡镇（街道）敬老院法人地位。对现有养老机构加强管理，提升服务质量，引导公办养老机构从为特定对象服务向为社会公众服务转变，从单纯的供养办院模式向医疗、教育、娱乐、康复和服务经营一体化模式转变，实现“以院养院”。加强对民办养老机构的监管，取缔无证经营养老机构。为加快养老机构的社会化、市场化进程，探索采取联营或兼并、特许经营、连锁经营等方式，促进资源整合，最大限度地发挥资源利用率，以更好地为老年人提供优质服务。

（作者单位：江苏省沛县财政局）

责任编辑：洪峰

4.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇四

一、基本情况

截止20xx年底，全市国土面积1.05万平方公里，辖4县1区，62个乡镇、3个街道办事处、49个城镇社区居委会、839个行政村。全市总人口154.17万人，其中60周岁以上老年人15.54万人，占总人口的10.07%；

全市享受城乡低保20万人；

享受高龄津贴的80周岁以上老年人1.12万人（农村80—89岁高龄津贴150元/人、月，城市80—89岁高龄津贴300元/人、月，城乡90岁以上高龄津贴350元/人、月）；

百岁老人15人；

农村五保老人5645人，其中集中供养的1681人，仅占五保老人总数的33.44%（供养标准300元/人、月）；

分散供养3684人（供养标准1920元/人、年），空巢独居、失能、失独家庭、残疾老年人2.7万人；

城镇社区居家养老服务机构28个，改扩建农村敬老院19所，床位数1888张，千名老人拥有床位数为12.14张。农村幸福院达到65个，20xx年完成农村幸福院118个。

二、主要做法

（一）加强领导，扎实履行老龄工作职责。市、县（区）党委、政府对老龄委成员单位进行了及时调整，明确了老龄委成员单位工作职责，各县（区）和老龄委成员单位按照市政府《xxx老龄事业发展“十二五”规划》中提出的目标任务，立足当地实际，制定具体工作措施，扎实履行老龄工作职责，各项工作取得了明显成效。社会保障工作强化居家养老基本功能，坚持把敬老、养老、助老教育纳入社会主义精神文明建设整体规划，签订家庭赡养协议书，明确了个人、家庭在敬老、养老、助老方面的具体责任。社会基本养老保险制度逐步由城镇向农村、由职工向居民扩展，保障水平逐步提高，城镇企业职工养老保险参保征缴率和发放率均为100%，职工养老保险人数达到6.1万人，城乡居民养老保险人数达到57.7万人；

老年医疗保障工作健全了老年医疗卫生服务体系和医疗救助制度。城乡居民医疗保险参保率达到100%，新建城区医疗服务站15个，农村卫生室达到880多个，建立了老年人健康档案，实现了小病不出村（居）就能得到治疗。老龄基础设施建设工作加强了公共服务设施、养老服务设施和生活环境建设。区、市、县三级先后投资1360万元，新建了建筑面积4450平米的市本级、xxx县的老年活动中心（市级1050平米、隆德县2000平米、彭阳县1410平米）。内设老年人健身室、练歌室、图书阅览室、棋牌室、书画写作室、兵乓球室，室外建设了门球场。县县有文化广场、文化馆、图书馆等，公共文化设施向老年人免费开放，丰富了老年人的精神文化生活。扎实开展“敬老文明月”活动和敬老养老助老教育活动，提升了全社会爱老助老水平。

（二）城乡统筹，积极推进养老体系建设。一是推进城乡社区养老服务设施建设。新建城市社区养老服务设施28个，购置了必要的服务设施，为老年人提供日间照料、精神慰藉、文化娱乐等方面的服务。在全市839个农村村委会中，设立了图书阅览室，给老年人提供了精神文化场所。二是推进农村养老机构的扩建、提升。按照“统筹规划、合理布局、撤小并大、分步实施、建章立制、提高水平”的工作思路，新建、扩建乡镇敬老院22所，老年床位数达到1888张。今年，xx县将投资4800万元，新建县城综合养老服务设施，新增床位450张；

xx县将新建集养老院、儿童福利、光荣院、救助“四位一体”的综合服务中心，xx县新建了近3000平方米的农村单身人群幸福大院，今年将再建一座敬老院，这些农村养老机构建成后，将大大提高全市千名老人的床位数。三是加快民办福利机构发展。针对全市民办养老机构空白现状，于2013年积极协调xx集团在xx新建老年公寓，占地面积99亩，建筑面积30000平方米，设置老年床位数1500张，项目分三期建成。今年，积极协调开发商在市区拟建占地面积159亩、建筑面积18万平方米的养老城。届时，将有效解决老年人的养老问题。

（三）完善制度，规范管理养老机构。一是抓基础提升办院水平。针对全市敬老院档次低、规模小、成本高的现状，采取优化组合、整合资金、减少开支等措施，提升办院水平。二是抓管理改进服务水平。制定了《xxx农村敬老院管理规范》，在敬老院设立院委会，具体管理学习、卫生、纪律、后勤、财务和治安调解等工作。定期开展“五个好”文明敬老院创建活动（即：制度健全、民主管理好；

供给落实、服务质量好；

环境优美、清洁卫生好；

团结互助、勤俭办院好；

领导重视、思想建设好），院容院貌得到改善。三是抓经济提高入院老人生活水平。各级民政部门和乡镇为敬老院解决了“小菜园”，丰富了五保老人的“饭桌子”，因地制宜发展“小养殖、小加工、小经营”等院办经济项目，全市敬老院院办经济年创收达25万元，推动了院办经济发展，创出了一条自给自养的办院新路子。

三、存在的主要问题

总体上讲，我市社会养老服务体系建设还处在低级阶段，城市没有老年护理院，民办养老机构处于空白，机构养老主要以农村敬老院为主，集中供养率和千名老人床位数距离xxx的“十二五”目标相差很大，城乡社区居家养老服务机构少，规模小、档次低，服务层次低。主要原因有以下几方面：

（一）政府投入不足，养老机构建设迟缓。我市属于典型的民族地区、贫困地区。按照人均2300元的国家脱贫标准，全市还有贫困人口50.1万人，基本是一个吃饭财政。长期以来，由于各级政府财力有限，对养老机构建设投入不足，政策支持力度小，社会养老机构建设发展迟缓，养老服务供给明显不足。按照自治区社会养老体系建设规划要求：“到十二五末，千名老人拥有床位数要达到30张”。目前，全市仅有养老床位1888张，到“十二五”末，我市老年床位数要达到4662张，需要新建2774张，按照每张床位30平米、每平米3000元建设经费核算，需建设资金2.5亿元，全市养老基础设施建设任务十分繁重。

（二）农村机构养老服务覆盖面窄，受益老年人少。全市19所农村敬老院享受主体为农村五保老人，但集中供养人数只占农村五保老年人总数的33.44%，受益老年人少，养老服务享受面窄。

（三）养老服务人才队伍缺乏，专业化水平低。农村敬老院护理人员专业水平低，只是集中管理供养老年人的衣食需求，在很大程度上不能满足五保老年人的精神需要。

（四）社会力量参与不够，市场运作机制没有形成。全市机构养老主要以农村敬老院为主，社会参与、市场运作机制尚未真正形成。主要原因：一是整个为老服务市场还不成熟，缺乏有资质的品牌为老服务实业机构和中介组织的龙头引领；

二是民办养老服务业投资效益周期长、风险高，投资者缺乏吸引力；

三是本地老年人靠子女养老的传统观念影响，自费购买所需养老服务的理念尚未形成。

四、今后工作打算及建议

（一）今后工作打算。总体目标：根据落实科学发展观和建设富裕文明和谐幸福新xx的总体要求，按照政府主导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，加快推进我市社会养老服务体系建设。到2020年，基本实现城乡社区居家养老服务全覆盖，在市、县城区新建综合性养老服务中心，80%以上乡镇有综合性养老服务中心、城乡社区普遍建立社区养老服务站，民办养老服务机构实现新突破，千名老人拥有床位数达到30张。发展思路：一是政府主导力推，社会各界广泛参与。市、县（区）、乡镇（街道）将发展社会养老服务社会化工作纳入社会发展总体规划，从服务设施建设、中介组织培育、服务主体扶持、公共财政保障、服务队伍建设等方面进行总体设计。二是创新机制模式，完善服务体系。立足我市经济社会发展水平，积极借鉴区内外的成功做法和兄弟市的先进经验，着眼于构建和完善城乡一体化养老服务体系建设，创新养老服务新机制。三是加强部门合作，整合多种资源。积极整合民政、人社、卫生以及教育、体育、文化等公共服务资源，依托社会救助、劳动保障、养老机构、社区服务、医疗卫生、老年活动、残疾康复等服务设施，完善乡镇（街道）、社区运作平台，多渠道、多形式、多方位开展服务，形成覆盖城乡、满足不同需求的养老服务网络。四是健全规章制度，提升服务水平。健全各项制度，扩大、提升和规范为老服务功能。进一步规范服务主体的行为，提升公共服务资源使用效益。五是积极培养老年社会工作的专业人才，加强对服务人员和志愿者的专业培训和社工引领，不断提高服务队伍的专业化水平。

5.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇五

1.我国地区之间社会养老服务发展不平衡。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）2.目前，我国服务人员和护理人员专业化程度不高。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）3.目前，我国城市社区老年照料中心普遍建立。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）4.《中华人民共和国老年人权益保障法》（2015年）规定，要推进老年宜居环境建设。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）5.延迟退休年龄的制度可以妥善解决老年人和年轻人的代际公平，应尽快大范围实行该制度。()正确 错误 得分：3 正确答案：错误

（3.0 分）6.在发展社会养老的同时，要继续巩固家庭养老。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）7.户籍制度改革可以完全取消城乡老年人待遇差别。

()正确 错误 得分：3 正确答案：错误

（3.0 分）8.大规模建设养老机构有利于化解老年人问题，而不会带来任何副作用。

()正确 错误 得分：3 正确答案：错误

（3.0 分）9.2009年，民政部提出全面推进老年人的社会照顾服务，发展长期照顾服务。

()正确 错误 得分：3 正确答案：正确

（3.0 分）10.人口老龄化达到一定程度，化解老人和年轻人之间的矛盾可以减少老人的养老金。

()正确 错误 得分：3 正确答案：错误

（4.0 分）1.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，发展居家养老便捷服务，要大力发展（），为居家老年人提供规范化、个性化服务。

A．家政服务 B．家居服务 C．定制服务 D．社区服务 得分：4 正确答案：A（4.0 分）2.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，各地要将各类养老服务设施建设用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求，可将闲置的（）用地调整为养老服务用地。

A．建设 B．农业 C．经营性 D．公益性 得分：4 正确答案：D

（4.0 分）3.养老服务新格局以（）为支撑。

A．居家养老 B．社区养老 C．国家养老 D．机构养老 得分：4 正确答案：D

（4.0 分）4.发展老龄事业必须发挥（）的主导作用。

A．政府 B．市场 C．公众 D．社会组织 得分：4 正确答案：A

（4.0 分）5.养老服务新格局以（）为基础。

A．居家养老 B．社区养老 C．国家养老 D．机构养老 得分：4 正确答案：A

（4.0 分）6.《中华人民共和国老年人权益保障法》（2015年）规定，设立公益性养老机构应当向县级以上人民政府（）申请行政许可。

A．民政部门 B．工商部门 C．文化部门

D．劳动和社会保障部 得分：4 正确答案：A

（4.0 分）7.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，（）要在现有资金渠道内对养老服务业发展给予财力保障。

A．财政部门 B．民政部门

C．发展改革部门

D．劳动和社会保障部门 得分：4 正确答案：A

（4.0 分）8.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，地方政府支持建立的满足老年人各种服务需求的居家养老服务网络应以（）为纽带。

A．政府 B．企业 C．社区

D．企业和机构 得分：4 正确答案：C

（4.0 分）9.发展社区服务是老年福利服务的（）。

A．根本方向 B．基本方向 C．根本目的 D．基本目的 得分：4 正确答案：B

（4.0 分）10.养老服务新格局以（）为依托。

A．居家养老 B．社区养老 C．国家养老 D．机构养老 得分：4 正确答案：B（5.0 分）1.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，发展养老服务业的基本原则是（）。

A．深化体制改革 B．坚持保障基本 C．注重统筹发展 D．完善市场机制 得分：5 正确答案：ABCD

（5.0 分）2.积极应对人口老龄化挑战，政府要改变角色，主要包括（）以及修改老年法。

A．提供基本公共服务

B．建立社会养老服务体系

C．通过购买服务解决老年照护和服务问题 D．实行促进养老服务业发展的政策 得分：5 正确答案：ABCD

（5.0 分）3.如何统筹协调社会养老服务体系的发展？（）

A．政府部门力量的统筹

B．基础信息的整合、线上和线下的整合 C．农村与城市的协调发展

D．政府购买服务与社会力量提供服务的协调 得分：5 正确答案：ABCD

（5.0 分）4.实行健康老龄化战略，提高应对人口老龄化的能力，主要措施包括（）。

A．关心老年人的健康

B．完善医疗及其服务体制

C．完善医疗社会保障制度，建立多层次的医疗保障体制 D．推行终身健康计划 得分：5 正确答案：ABCD

（5.0 分）5.《中华人民共和国老年人权益保障法》（2015年）规定，县级以上人民政府负责老龄工作的机构，负责（）有关部门做好老年人权益保障工作。

A．组织 B．协调 C．指导 D．督促 得分：5 正确答案：ABCD（5.0 分）6.《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，要努力使养老服务业成为积极应对人口老龄化、保障和改善民生的重要举措，成为（）的重要力量。

A．扩大内需 B．增加就业

6.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇六

组员：张莉莉、程清清、郑文佳、赵周怡、秦姣、于飞飞、刘玲玲、向泽敏、许婉彬、冀雅楠、夏茜茜、李杭、杨焕敏、董亚丽、两 会 中 养 老 保 险 的 建 设 和 发 展单位：生命科学学院专业：水产养殖学组长：毕傲月

我国社会保障体系中养老保险的建设和发展

作者：生命科学学院·水产养殖专业·第二小组·组长：毕傲月

【内容摘要】：通过对我国2008年~2012年以来温家宝总理发表的政府工作报告书的语料分析，运用异同点分析方法，以及结合在今年11届五次会议出现的热词和亮点的相关文献，来研究我国社会保障体系中养老保险的建设和发展。分析发现，我国每年切实保障和改善了民生，解决了关系人民切身利益的问题。同时，也在每年的经济发展中一步步提高养老保险的标准。

【关键词】：政府工作报告；养老保险；改善；加强；

养老保险是现今最重要的民生话题之一，解决好这一问题对促进经济发展,维护社会稳定具有重要意义。由于养老保险是实现养老保障的重要手段,所以发展养老保险对解决养老问题具有决定性作用。

一、对每年政府工作报告中关于养老保险问题的回顾分析。

在每年的温家宝政府工作报告中，找出关于民生问题中养老保险的总结。用数据统计分析法和词频分析法找出各年养老保险的延续性和创新性，从而有助于我国更加明确自己的经济建设目标，更好的做到为人民服务！

1.近5年温家宝政府工作报告的摘录。

2008年报告回顾：城镇职工基本养老保险制度不断完善，2007年参保人数突破2亿人，比2002年增加5400多万人；做实基本养老保险个人账户试点扩大到11个省份；从2005年开始连续三年提高企业退休人员基本养老金标准。中央财政五年累计补助养老保险专项资金3295亿元。

2009年报告回顾：各项社会保险覆盖面继续扩大，城镇职工基本养老保险参保人数增加1753万。企业退休人员养老金人均每月新增110元。启动事业单位基本养老保险制度改革试点。积极探索建立新型农村社会养老保险制度，农民工、被征地农民社会保障工作稳步推进。

2010年报告回顾：普遍建立养老保险省级统筹制度，出台包括农民工在内的城镇企业职工养老保险关系转移接续办法。在320个县开展新型农村社会养老保险试点，推动我国社会保障制度建设迈出历史性步伐。中央财政安排社会保障资金2906亿元，比上年增长16.6%。企业退休人员基本养老金连续５年增加，去年又人均提高10%。

2011年报告回顾：城镇职工基本养老保险实现省级统筹，实施养老保险关系跨省转移接续办法，连续7年提高企业退休人员基本养老金水平，年均增长10%，新型农村社会养老保险试点覆盖24%的县。

2012年报告回顾：全国参加城镇基本养老保险2147个县（市、区）实施城镇居民社会养老保险试点，1334万人参保，641万人领取养老金。2324个县（市、区）开展新型农村社会养老保险试点，3.58亿人参保，9880万人领取养老金，覆盖面扩大到60%以上。解决了500多万名集体企业退休人员养老保障的历史遗留问题。养老保险跨地区转移工作有序推进。社会保障体系不断健全，向制度覆盖迈出重大步伐，这是推进基本公共服务均等化取得的重要成就。

2.用基本数据统计及词语变化分析养老保险的发展。

（1）从报告中可以看出，08年城镇职工基本养老保险制度还在完善之中，我国城镇职工的养老保险制度才刚刚起步，到09年参保人员则增加1753万，这与我国经济的发展是相适应的。表明我国在发展经济的过程中，不忘结合人民的物质文化生活，很好的保障了民生。到了10年，我国普遍建立养老保险省级统筹制度，出台包括农民工在内的城镇企业职工养老保险关系转移接续办法。11年实现了省级统筹，实施养老保险关系跨省转移接续办法。在不到一年的时间里，我国从制度的建立达到了实现，这说明我国经济的飞速发展和高度的推广化。从“完善”、“增加”、“建立”、“实现”、“实施”这些过程变化的词语中可以很好地证明，我国是一个在经济和事业上不断发展和变化的强国！

（2）还有一个令人关注的问题，就是在09年的回顾之中，我国开始积极探索建立新型农村社会养老保险制度，这是养老保险在发展之中的一个亮点。而到了2010年回顾中，在320个县开展新型农村社会养老保险试点。2011年试点覆盖24%的县。2012年2324个县（市、区）开展新型农村社会养老保险试点，3.58亿人参保，9880万人领取养老金，覆盖面扩大到60%以上。在2年的时间里，我国的试点由320增加到2324，即增加了2004个，平均每年增加1002个，每天增加2.75个试点。可见政府的工作是多么努力，每天都在积极地为人民谋利益，求发展。到最后，我们由覆盖24%的县扩大到60%以上。

（3）关于企业退休人员基本养老金标准的改革，我国连续7年提高在此方面的标准，并在10年和11年都达到人均提高10%。而在09年企业退休人员养老金人均每月新增110元。搜索近日新闻，在广西新闻网南宁5月18日讯（记者 谢琳琳）日前，记者从自治区人力资源和社会保障厅获悉，我区从2012年1月1日起，调整企业退休人员基本养老金。于2011年12月31日前按月领取基本养老金的人员，每人每月增加基本养老金115元。

3.用词汇分析简单的对各年报告的任务统计，了解今年我国在养老保险中政策的侧重点。

通过阅读每年政府工作报告的部署任务，我们找到了每年的代表性词语。现统计结果大致如下表所示：

词语排序/

年份

2008

2009

2010

2011

2012 1 2 3 4 5 完善 加快 加快 加快 加快 扩大 健全 推进 推进 实现 试点 启动 出台 建立 全覆盖 解决 探索 普遍 改革 扩大 问题 新型 开展 试点 增加

由表知，我国今年在养老保险的侧重点在于今年年底前实现保险和城镇居民社会养老保险制度全覆盖。扩大各项社会保险覆盖面。增加企业退休人员基本养老金。社会保障体系的制度已经基本上建立健全，大部分县区也已参与新型农村社会养老保险，我们当下要做的就是进一步扩大试点，增加企业养老基金的标准，实现人民利益的全覆盖！当然，要想解决这些问题，我们必须大力发展社会主义生产力，实现经济高速又稳定的发展，经济发展了，一切都可以搞上去了。

二、从今年两会中有关养老保险的热词及新闻看发展。

1． 东兰3.6万名老人乐享新农保。

“想不到呀，我老了还能每月领到60元的养老金，像做美梦一样。”5月11日，东兰县三石镇公平村韦奶国老人，在接受采访时喜悦之情溢于言表。

韦奶国的喜悦缘于东兰县开展的新型农村社会养老保险试点工作。目前，东兰县已有3.6万名60岁以上老人能像韦奶国一样按月领取相应的养老金，为此，东兰县每年要从财力十分紧张的本级财政拿出1000多万元来保障这项工作顺利开展。

该县县长黄竖昌说：“我们出台这样的养老政策，是对这些老人、对社会的一种回报，也是一项惠民工程，就是让老人们老有所依，老有所养。”

但是，财政补贴也没有让该县新农保工作一蹴而就。毕竟，新农保是新生事物，而且面广量大，要在短时间内让老百姓接受有一定的难度。我为此，该县以倒计时的方式制定工作进度表，将工作任务细化到政府、人大、政协分管领导身上，将指标分解落实到乡镇，做到责任明确、时间明确、奖罚明确，形成人人肩上有担子、心中有目标、身上有责任的高压态势。按机关干部包村、镇干部包组、村干部保户的三级联动工作机制，该县各级干部走村进屯入户解脱新农保政策帮助群众算清早参保、长缴费、多受益的“经济账”，算清个人缴费、集体补助、政府补贴的“实惠账”。同时，采取每周一报和督查通报、进行排行榜通报等措施形成你追我赶的良好氛围，有力推进试点工作的开展。目前，该县新农保参保人数为9.5万，参保率为70%，参保缴费率排在河池市各县（市、区）第一位。

2.厦门26万城乡居民参加养老保险 参保率为76.7%。

东南网-海峡导报5月15日讯（记者 李玉燕 通讯员 胡晓牧）昨天上午，我省召开新农保工作表彰暨第二批城镇居民社会养老保险工作启动电视电话会议。记者从厦门分会场获悉，厦门城乡居民养老保险实际参保人数已达26.44万人，今年厦门将进一步提高城乡居民养老保险参保率，尤其是46岁到60岁人群的参保率，今年将力争达到98%以上。

据介绍，为鼓励46岁以上居民参保，以确保他们到60岁时满足缴费年限15年的条件，从而顺利享受养老待遇，厦门各区之前纷纷出台了相关补贴政策。目前，海沧、同安、翔安三个区46岁以上居民的参保率，已达99%。

三．结语。

完善社会保障制度，提高企业退休养老金标准，成为越来越多的公众的期待。由人民网和人民日报政文部联合发起的公众关注热点话题调查，截止2月28日10时，“社会保障”话题以242990的得票高居榜首。温总理在今年“两会”政府工作报告中，也明确指出要继续扩大社会保障覆盖面，加强各项社会保障制度衔接。

我们在通过对各年政府工作报告的分析中了解，只有我国的经济发展了，才能带动社会保障体系各方面的发展。在新农保制度实施的过程中，要按照地方区域，根据不同的农民特性去划分政策，合理分配国家财产，鼓励各大地区的农民、城乡居民以及企业退休人员积极参加保险，切实满足人民日益增长的物质文化需求。

【参考文献】：

2008年~2012年温家宝总理政府工作报告。

附：组员名单

组长：毕傲月学号：1004314055电话：***

组员：张莉莉学号：1004314025任务分配：找12年报告相关内容郑文佳学号：1004314020找11年报告相关内容程清清学号：1004314037找10年报告相关内容秦姣

赵周怡

于飞飞

刘玲玲

向泽敏

许婉彬

董亚丽

夏茜茜

李杭

冀雅楠

7.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇七

一、概况

齐齐哈尔市总人口570万, 其中, 60岁以上老人达86万, 占人口总数的15.1%, 已经成为典型的人口老龄化城市。在城市养老方面, 目前, 全市现有城市养老服务机构102个, 床位近1.5万张, 其中, 国有养老机构3家, 床位2356张;民办养老机构99家, 床位1.25万张。

齐齐哈尔市有5家高校, 本科3家, 专科2家, 5家高校分别在不同层次参与齐齐哈尔市养老服务体系建设, 或实践中建立养老机构, 或提供配套科学、功能齐全、服务质量达标的养老服务体系具体的实施对策, 或高校志愿者联盟参与养老服务的社工服务。

二、高校参与地方养老服务体系建设的特点

(一) 高校组建“文化型养老机构建设和人才培养创新中心”联盟

近年来, 市委、市政府始终坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的工作方针, 以创建老年友好城市为引领, 推动全市养老服务体系建设快速健康发展。齐政函【2012】54号文件已批复成立了“文化型养老机构建设和人才培养创新中心”, 此中心以齐齐哈尔工程学院为主体, 融合齐齐哈尔市高等学校组建养老服务的“协同创新联盟”。

(二) 高校举办养老机构

齐齐哈尔工程学院以服务地方经济社会发展为己任, 开设了养老服务专业 (含老年服务与管理方向) , 护理学专业并将其作为学院重点专业之一。同时, 学院为适应家政服务行业和社会养老事业的发展需要, 于2010年成立了集教育教学、科学研究和社会服务于一体的综合性产学研机构———百草家园老年公寓, 并于2010年加入了我国老年服务教育联盟。既能满足教育教学、人才培养等多种需求, 又可以为社会提供多样化、多层次、全方位的优质养老服务。

(三) 高校为养老服务体系建设提供理论支撑和社工服务

齐齐哈尔大学项目组于2013年11月撰写了《齐齐哈尔养老服务体系建设可研报告》, 已得到了黑龙江省委、省政府的批复。报告中对齐齐哈尔市人口老龄化主要特点、社会化养老服务工作面临形势严峻、养老服务体系建设中存在的问题[1]、人口老龄化对齐齐哈尔市经济社会发展的影响加快发展养老服务体系建设的必要性与可行性进行了初步论述, 这为齐齐哈尔地方养老服务体系建设提供了理论支撑和指导。

齐齐哈尔医学院、齐齐哈尔大学、齐齐哈尔工程学院、黑龙江交通职业技术学院、齐齐哈尔理工职业学院5家联盟根据《齐齐哈尔市老龄事业发展“十二五”规划》“推进居家养老服务”条目中明确指出的:引导各类志愿者组织开展居家养老志愿者服务活动[2], 以及《齐齐哈尔市养老服务业综合改革试点方案》中:志愿者参与居家老人的养老服务, 依据其规划及方案内容成立全省首家“居家养老志愿者服务队”, 已走入居家开展养老志愿服务。

三、高校参与地方养老服务体系建设意义

(一) 发挥了高校“养老服务”思想传播的引领作用

社会进入了知识经济时代, 从整个社会来讲都对大学教育寄予了很大的期望, “大学不仅要实现它原有的功能———为社会输送大批高素质人才”[3], 更重要的是它是传递思想、知识的工具。知识经济时代到来的同时, 老龄社会悄悄到来。高校在承担原有功能的基础上, 应具有服务老龄社会、宣传老年文化的功能。齐齐哈尔工程学院在学院老年服务专业的基础上成立了百草家园老年公寓, 践行培养人才、服务老龄社会、宣传老年文化的功能。

高校是人才培养的集中地, 也是“文化养老”思想传播的新领域。高校具有得天独厚的资源优势, 应充分利用高校优质的文化资源、人才资源、设施资源为老龄社会发展, “文化养老”实现贡献力量。

(二) 有利于推动地方养老服务体系建设

当前养老服务业的发展面临诸多问题, 建设养老服务体系是一项关系国计民生的重要举措。建立协同创新平台, 有利于政府部门出台促进养老服务人员招生与就业的政策, 提高养老服务人员的专业化水平, 促进养老事业长远、高水平发展, 推动养老服务体系建设。

坚持政府主导, 创造发展环境, 制定相关政策, 增加投入, 提供条件, 加强监管, 支持养老服务发展, 维护养老服务业的秩序和服务质量。大力发展养老服务机构、服务设施、服务队伍和老年人互助服务, 为所有有需求的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、安全援助和社会参与等多元化服务。

(三) 高校推动了养老服务居家、社区、机构相衔接

依托高校养老协同创新平台, 走进家庭, 以社会服务进家庭为标志, 为老年人提供情感交流、精神慰藉和照料服务, 发展居家养老服务。加强与社区的联系, 发展社区日间照料服务, 切实发挥养老机构为支撑的作用, 满足有需要的老年人的集中服务需求。同时, 养老机构可以利用设施、人员和技术等方面的优势, 辐射周边社区, 支持居家养老和社区照料服务, 提高养老服务的专业化水平。

推进协同创新项目建设是一项系统工程, 必须整合和有效利用各方面资源, 更加重视养老机构发展, 重视以需求为导向。充分整合和利用现有资源, 提高效能, 积极推动社会专业服务机构开展规模化连锁经营服务, 或者输出管理团队、开展承包服务, 不断提高社会养老服务水平和效率。同时, 加强社会养老服务运行机制创新, 建立适应老年人服务需求、适应市场经济要求、公平竞争、充满活力的管理体制和运行机制, 形成政府、市场和社会的良性互动。

(四) 高校推进了养老服务信息化建设

信息化水平决定和体现养老服务的发展水平。高校是“信息化的集结地”, 高校参与养老服务体系建设, 将加快建立全市养老服务信息系统, 构建养老服务信息网络平台, 推动农村养老服务信息平台建设, 扩大信息化服务覆盖范围, 为政府实施行业管理提供依据、为社会参与养老服务提供咨询、为老年人养老提供信息、为人员培训提供支持, 有效改变目前养老服务管理手段落后、服务效率不高、基础数据不足的状态。

(五) 高校提升了养老服务专业化水平

养老服务队伍素质的高低直接关系社会养老服务的发展质量高低, 关系老年人的切身利益。立足解决数量不足、结构不合理、专业化水平低等突出问题, 大力推进养老服务队伍建设, 为养老服务事业发展提供有力的人才支撑。高校依托养老协同创新联盟, 发挥高校的人才教育优势, 加强养老服务专业学历教育, 对养老机构管理人员和服务人员进行在岗培训, 并逐步对养老从业人员进行继续教育培训, 建立职业资格制度, 实行养老行业持证上岗制度。

摘要：在全球人口老龄化背景下, 养老已成为各国关注的重要且紧迫的问题。养老事业已经不再只是过去养老行业自身的问题, 它需要高校的介入, 更需要高校参与地方养老服务体系建设。本文以“国际老年友好型城市”齐齐哈尔市为例, 探索高校参与地方养老服务体系建设的思考。

关键词：创业型大学,养老服务业,体系,思考

参考文献

[1]唐晓英.传统视阈下我国社区文化养老方式探究[J].西北工业大学学报, 2011 (2) :44-48.

[2]陈毅力.山东烟草系统“文化养老”长效机制建设的探索与实践[N].东方烟草报, 2009-4-2.

8.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇八

关键词：社会信用体系，问题；对策建议

建立健全社会信用体系是我国市场经济发展的必然要求，对于实现我国经济体制的成功转型，保障经济平稳健康发展至关重要。因此要充分认识我国目前社会信用体系的现状，在政府主导下群策群力，加快我国社会信用体系建设的步伐。

一、我国社会信用体系的内涵及问题

社会信用体系也称国家信用管理体系或国家信用体系。从纵向延伸的角度，社会信用体系能够正常运转，必须包括以下要素信用管理行业和信用法律体系。信用管理机构和信用法律体系有机结合，维护社会信用体系的正常运转。从横向分割的角度，社会信用体系包括公共信用体系、企业信用体系和个人信用体系。三者共同作用，构成了完整的社会信用体系。

近年来，我国社会信用体系建设虽有可喜成就，但仍然还有一些问题。具体的讲，比如高等院校中的招生舞弊、虚假就业、学术造假、功利教学等不良现象，社会中企业资信调查、消费者个人信用调查、资产调查和评估、信用保险、信用管理咨询及信用法律等工作缺失或缺位，给高校乃至全社会信用造成危害。如何建立和健全一整套适合中国国情的社会信用体系是我们面临的一个新课题。

二、我国社会信用体系建设的对策建议

通过对我国社会信用体系现状的认识，笔者建议从以下几个方面完善我国的社会信用体系：

1.加強社会信用体系建设的宣传

从中央到地方的各级政府，从行业部门到企事业单位，都要把宣传建立健全社会信用的工作纳入工作的议事日程。充分发挥电视、通讯网络、广播、报刊、各种会议等有效形式，大力宣传建立和健全社会信用体系的意义、措施、法规及实现社会信用的途经，增强全社会的信用意识。教育全国人民懂得：形成以道德为支撑、产权为基础、法律为保障的社会信用制度，是建设现代化市场体系的必要条件，也是市场秩序的治本之策，更是利国利民的好事。通过信用体系的建立，让那些背信者、失信者、骗信者的恶名昭然天下，让守信者受到社会尊重从而在全社会形成守信光荣、背信可耻的舆论氛围。

2.制定科学的社会信用体系发展规划和有效激励约束政策

针对社会信用问题怎样制订政策和制订哪些政策是政府行为的关键。

(1)要以科学发展观为指导，实现政府的科学决策。科学决策决不是过去政府中某些领导的“三拍”决策，要实行科学决策，就是要组成专家委员会，让专家参与决策；就是发挥到班子成员的集体智慧，实行集体决策；就是制订科学合理的决策程序，按游戏规则决策。这样，才会打造诚信政府，才会有利于建立诚信社会的信用体系。

(2)要制订社会信用体系的发展规划和战略目标。信用体系是全社会的，它涉及社会的各阶层和每个居民，更是一个长久大计。为此，上到国家下到企事业单位，都必须确定相配套、相适应的社会信用的规划和战略目标。分阶段实施、分类指导，确保社会信用体系的建立和完善。具体地说，就是建立完善的信用法律法规体系、建立信用数据技术支撑体系、培育现代信用服务体系、建立信用产品市场体系、建立健全企业信用管理体系、建立政府信用市场管理体系、建立社会诚信教育体系、建立失信惩戒机制等。

(3)制订有效激励和约束政策。这是社会信用体系建立健全及运行的重要条件，激励政策和约束政策形成的核心是建立可操作的社会信用的评价标准，如生产上的质量标准，金融业的承受风险的标准等。激励政策和约束政策的最终目的是褒扬诚信者，惩戒失信者，可调动政府、企事业、个人的诚信的积极性，实现诚实守信的社会。

3.完善社会信用的法律制度保障体系

(1)建议制订社会信用法律，将诚实守信的原则纳入法律的轨道。诚实守信的原则纳入法律轨道不仅应是原则，而且还是具体的法律内容。例如：怎样保护债权人的权益，怎样确定商业机密和公共信息的关系，怎样遏制恶意逃债行为，怎样确立骗信、失信量罪的尺度等等。目前由于法律的不健全，使信用信息采集和使用等方面失去法律法规的保障，使信息采集的全面性和连续性受到制约，而且，信用信息使用的范围也产生法律争端。因此必须推进有关信用的立法工作。

(2)建立一系列和信用法律相配套的制度。实行政务信息公开、市场准入、失信惩戒约束机制、建立信用评估准则、评估管理办法等符合市场规律的诚信体系的“游戏规则”，充分调动社会各方面参与诚信体系建设。

4.健全组织保障和社会公共服务管理

要确立组织机构，实施组织保障，明确社会信用体系管理的职能。从中央到地方，从行业到企事业单位，都应建立管理机构，开展信用服务。要建立健全信用服务机构，努力营造中介机构健康发展的良好氛围，大力培育和发展信用调查、信用认证、信用评估、信用担保等社会中介服务组织，促进中介服务业的快速发展。特别要加快中小企业信用担保体系建设，缓解中小企业特别是民营企业贷款难的问题。国家要通过兼并、重组等方式，扶持建立几家大规模、权威性的信用中介服务公司，让其在社会信用管理体系中发挥主导作用。要加快中介服务机构行业协会建设，引导社会中介机构诚信经营，完善自律机制，维护良好的社会中介秩序。会计师、审计师、律师、公证等事务所，是提供社会公共信用的重要载体，对社会诚信影响重大，尤其要加强自律，严格监管。要加强对社会中介机构的信用监管，尽快研究制定信用中介服务机构管理办法，开展社会中介机构清理整顿工作，逐步建立和完善社会中介机构的市场准入、退出机制、失信惩戒机制、从业管理制度和诚信记录制度，促进信用中介组织的规范发展。

建立社会信用的信息公共平台，为单位和个人建立信用档案，完善诚信信息披露制度。建立依法、规范、统一的诚信信息披露制度是目前的当务之急。通过失信信息广泛披露形成的社会性惩戒，将形成有效的失信约束力量，使失信者的具体失信行为转化为对全社会的失信，让失信者一处失信，处处受制，失信成本大大提高。比如，新闻媒介公开发布诚信信息及曝光失信者“黑名单”和“不良记录”，组织群众公开评选“重合同守信用”单位和公信力佳的政府及司法部门等，不断强化社会监督与舆论监督，使用户及时、准确、高效获取信息。各地区、各部门要积极支持信贷征信体系的建设和发展，充分利用其信用信息资源，加强信用建设和管理。信贷征信机构要依法采集企业和个人信息，依法向政府部门、金融监管机构、金融机构、企业和个人提供方便、快捷、高效的征信服务。

此外，还要建设与信用体系相适应的业务、技术规范、标准等，使信用的信息达到资源共享，规范运行；强化管理，包括政府信用管理部门的职能划分、责任确定，企业信用等级的评定及定期发布，个人信用信息的妆集及保密等。

5.针对不同对象采取区别化的社会信用教育

建议把社会信用教育纳入课堂，根据社会教育、学校教育和家庭教育类型，针对学校教育中的基础教育，高等教育中不同教育对象，采取有区别的信用教育。学龄前的儿童，要编制通俗易懂的儿歌，连环画等，从“娃娃”抓起，从小就受到诚信光荣的教育；基础教育，则要开展知识讲座，开设第二课堂，确定为选修课；高等教育中，要设立社会信用专业或学科，研究社会信用管理的科学，培养从事信用事业的管理人才和专业技术人才。非社会信用专业学生，则要成为必修课，同道德法制课一道进行。日常教育中，要以学生思想道德教育为重点，把培养学生良好的诚信观念和信用意识融入到大学教学的各个环节，使信用教育无，时不在，无处不在，夯实学生的道德基础，增强学生的信用意识。

要发挥教师在信用教育中的榜样示范作用。教师要讲诚守信，以身示范，表里如一，作学生的楷模。要用自己的诚信品质教育学生、影响学生、感染学生，使学生自始至终都受到诚信思想的熏陶，牢固树立信用观念，真正以信用作为自己终身的行为准则。

广泛开展社会信用教育。鉴于现有企事业单位及政府机关人员社会信用知识缺乏的实际情况，分期分批地有计划地开展专业培训，提高知识水平和工作能力，定期采取一定的考核和激励措施，提高社会人员学习的积极性。

三、小结

9.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇九

关于加快完善社会养老服务体系建设的意见

为贯彻落实中央、省关于“优先发展社会养老服务”、“加快建立健全养老社会服务体系”的精神，进一步做好我市养老服务工作，稳步推进各类养老福利机构建设，全面提升社会化养老服务综合能力。现就完善我市社会养老服务体系建设提出如下意见。

一、总体要求和工作目标

（一）总体要求。坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，根据胡锦涛总书记“大力发展老年福利事业”的重要指示精神，以满足老年人的养老服务需求为目标，加快体制机制创新，加大公共财政投入力度，全面构建与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础，社区为依托，机构为支撑，资金保障与服务保障相匹配，基本服务与选择性服务相结合，政府主导、政策扶持、社会参与、市场运作，机构、社区、家庭、个人相互协调，覆盖城乡的社会养老服务体系，让老年人老有所养、安享晚年，共享经济社会发展成果。

（二）工作目标。到2015年，全市城乡社区居家养老服务实现全覆盖，全面建立动态管理的养老服务需求评估系统、居家养老政府购买服务补贴制度；基本形成合理的养老服务设施布局；养老机构床位数达到老年人口总数5%以上，其中护理型床位占比不低于40%，民办养老服务机构床位占比达到70%以上；市、县（市、区）养老服务指导中心和镇（乡）、街道养老服务中心、社区居家养老服务照料中心（站）三级管理系统和服务网络不断健全，养老服务管理实现标准化、规范化。

二、科学制定养老服务体系建设发展规划

（一）制定系统的养老服务体系建设总体发展规划和养老服务机构设施布点规划。结合我市经济社会发展实际，以适度普惠为目标，从养老产业化的高度，制定养老服务事业总体发展规划，纳入我市国民经济、社会发展以及现代服务业和社区建设的总体规划。以我市“1650”大都市发展新格局和农房集聚改造为契机，规划部门要将养老服务机构用房与医院、学校、菜场等社区配套设施作为同等重要的内容，以硬性指标列入城市居住区配套用房，按每百户20平方米以上建筑面积落实。新建小区在交付时须配套相应面积的居家养老服务用房，老小区要通过腾退、置换相应房产予以配置。充分利用现有资源，盘活存量资产，通过整合、置换或转变用途等方式，将闲置的医院、学校、村（居）办公楼、企业以及各类活动中心等设施资源改造用于养老服务场所。编制具有前瞻性、可操作性，体现区域特色的市、县（市、区）两级养老服务机构近期、中长期规划和养老服务设施建设布局规划，明确规划选址、用地性质、建设时序、考核评价等内容，确保规划、计划、行动“三位一体”，全面推进我市养老服务机构科学、合理、可持续发展。

（二）制定以护理型为主的养老机构规划。以市、县（市、区）为单位，建立以护理型为重点、助养型为辅助、居养型为补充的养老机构模式。重点鼓励发展为失能老人、失智老人提供照护服务的养老机构，并给予相应的政策倾斜。现有福利院、养老院、敬老院等公办养老机构要通过设施改造、功能增强、质量提升，加快服务功能和服务方式转型。原则上每个镇（乡）、街道都要建设1所以上以医疗康复和护理为主的养老机构，并逐步纳入当地医保定点机构。根据社会需求、市场推动的原则，积极稳妥、有序发展居养型养老机构。

三、全面提升社区居家养老服务

（一）积极发展社区居家养老服务照料中心。社区已建的居家养老服务站、“星光老年之家”要通过设施改造、功能提升，转型升级为社区居家养老服务照料中心或小型养老服务机构。到2015年，城市社区实现居家养老服务照料中心全覆盖，农村社区基本建有居家养老服务照料中心。经验收合格的社区居家养老服务照料中心，各级财政用以奖代补的形式，一次性给予6万元的补助，其中市、区财政按1：1比例分担；市财政对各县（市）的每个中心给予2万元补助，其余4万元由县（市）财政给予补助。县（市、区）财政每年给予每个社区居家养老服务照料中心（含居家养老服务站、星光老年之家）1.2万元运行保障经费补助。

（二）鼓励发展居家养老服务机构。采取政府购买服务、项目委托、以奖代补等多种形式，鼓励和引导社会中介组织、家政服务企业等社会力量参与居家养老服务，重点扶持发展一批专业从事居家养老服务的企业和民办非企业单位。各县（市、区）政府要积极制定优惠扶持政策，对符合居家养老服务条件、并为享有居家养老政府购买服务补贴的老年人连续服务6个月以上的居家养老服务机构，经评估合格后，按照每年每人50元的标准给予补助（已纳入重度残疾人托养、安养工程的老人除外）。

（三）建立养老服务需求评估体系。为保证社会福利资源的公平分配和有效使用，推进公共服务均等化，各地要以县（市、区）为单位，建立一支由民政牵头、相关部门组成的养老服务需求评估队伍，对当地老年人的经济状况、生活状况、身体状况和养老服务需求进行综合评估，根据评估情况给予相应的补贴，切实维护老年人基本权益。建立养老服务信息系统，实行动态管理。逐步建立公办养老服务机构入住对象评估准入机制。

（四）建立居家养老政府购买服务补贴制度。对城乡最低生活保障家庭中的失能、失智老人，政府给予养老服务补贴。根据老年人或其家庭意愿，到养老服务机构接受服务的，其养老服务补贴由当地民政部门支付给相应的养老服务机构；居家接受服务的，其养老服务补贴由当地民政部门支付给提供服务的居家养老服务企业或从事居家养老服务的机构。从2012年起，养老服务补贴标准参照当重度残疾人托（安）养费用补助标准执行。有条件的地方，可将政府养老服务补贴范围扩大到中低收入家庭中的失能、失智老人以及高龄老人等。市民政局要会同有关部门制订养老服务补贴的具体实施办法。三个区由市、区财政按现行财政体制给予补助，各县（市）由当地财政给予解决。

（五）加强居家养老服务规范化建设。制定完善各类居家养老服务机构建设标准，明确服务项目和服务价格；制定各项具体服务项目的内容和标准，做到服务行为规范化；制定社会养老服务质量评估办法，全面提高社会养老服务质量和水平。通过登记评定、标准引导和信息化管理等，提高养老服务行业的专业化、规范化水平。

（六）加快养老服务信息化建设。开发建立全市养老服务信息管理系统，逐步在全市推广应用包括社区老人基本信息、机构养老信息管理、社区居家养老服务、社区日托站服务、养老服务需求评估等子系统在内的养老服务信息管理应用系统，实现信息化管理。

依托居家养老服务“990”一键通信息中心，进一步拓宽社区居家养老工作服务面，加强和改进社区居家养老工作服务手段、方式和内容，更好地为老人提供生活照料、医疗康复、文体娱乐、法律援助等居家养老服务。享受居家养老服务政府购买服务补贴的对象安装居家养老服务“990”一键通呼叫器的，三个区由市、区财政按现行财政体制给予补助，各县（市）由当地财政给予解决。

四、大力推进养老服务机构有序发展

（一）加快养老服务机构建设。加快推动示范性养老基地建设，建好温州市社会养老服务中心（温州社会福利中心二期），充分发挥其多功能示范引导作用。到2015年底，各县（市、区）都要建立1所以上综合性示范型养老服务机构。加快镇（乡）、街道区域性养老服务机构建设，通过改（扩）建，改善、提升片区及镇（乡）、街道敬老院基础设施和服务功能，实现敬老院向区域性养老服务机构转型。在满足农村五保对象集中供养的同时，积极为有需求的其他老年人提供养老服务。到2015年基本实现每个镇（乡）、街道均有1所区域性养老服务机构，财政按基本标准给予一次性补助，三个区由市、区财政按现行财政体制给予补助。同时要依法加强对敬老院管理，认真做好镇（街）敬老院的事业法人登记工作。

（二）加大对养老服务机构的扶持力度。从2012年起，对依法登记、用房自建、床位数达到20张及以上的非营利性民办养老服务机构，以及租用用房且租用期3年以上的非营利性民办养老服务机构，在省财政按照核定床位数的补助基础上，自建用房按床位数一次性给予每张床位3000元补助；租用用房每张床位每年800元补助，连续补助3年。三个区由市、区财政按现行财政体制给予补助，各县（市）由当地财政给予解决。

（三）落实国家和省有关老年福利机构优惠扶持政策。对养老服务机构提供的养老服务免征营业税；对符合条件并认定为非营利性组织的养老服务机构的收入，免征企业所得税；对企事业单位、社会团体和个人等社会力量通过非营利的公益性社会团体、基金会，或者国家机关向福利性、非营利性的老年服务机构的公益性捐赠支出，按规定予以税前扣除；对福利性、非营利性的老年服务机构自用的房产、土地免征房产税和城镇土地使用税；对养老院占用耕地免征耕地占用

税；社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等养老服务机构，缴纳水利建设专项资金确有困难的，报经税务部门批准，可予以减免照顾。政府主办和特许经营的供水、供电、供气、通信、有线（数字）电视等经营单位，应为养老机构、依法登记的社区养老服务机构提供优质服务和优惠收费。其中，用水、用电、用气等价格与居民用户实行同价；免收养老机构电话、有线（数字）电视、宽带互联网一次性接入费，养老机构有线（数字）电视基本维护费标准按不高于当地居民用户主终端基本维护费标准的50%收取。

（四）加强养老服务机构用地保障。下达给各地的新增建设用地指标的3至5％用于养老福利机构建设，要严格按国家有关规定报批，并优先安排用于符合规划的非营利性养老福利机构建设用地。非营利性养老福利机构建设用地实行划拨方式供地，营利性养老福利机构建设用地应通过公开出让方式供地。农村社区兴办面向本辖区老人的养老福利机构建设用地，优先列入农村集体建设用地计划。企业向三产转移，兴办养老福利机构的用地和房产，由县级以上政府召集民政、住建、国土资源、规划、消防等部门联合审批，方案通过后按市政府有关规定变更使用功能；租用非民用房改造用于兴办养老福利机构，应先将方案报民政、住建、国土资源、规划部门备案，备案后凡符合消防安全标准的房屋，5年内其土地和房产功能变更先行搁置，满5年后继续用于兴办养老福利机构的，由产权人按有关规定变更使用功能，相关部门要积极支持协助并依法办理相关手续。

（五）完善养老服务机构运营机制。采取建设资金补贴、公建民营、税费优惠、政府购买服务等措施，促进非营利性民办养老机构发展。凡以财政和福利彩票公益金投资为主体建设的养老福利院、敬老院等为老服务机构必须用于养老服务，严禁改作宾馆、饭店、写字楼和其他商业用房。在满足当地老年人入住机构养老的基础上，对闲置、空余和暂时住不满的养老福利机构和床位，允许短期（最

长2年）出租，出租经营项目必须是为老年人服务的社会福利和社会公益事业项目，租金收入上缴财政，实行收支两条线管理。完善公办养老福利机构和为老服务组织的收费制度，面向社会提供自费寄养老人服务部分的收费标准，由价格主管部门根据设施条件、服务项目和标准，通过成本核算后确定收费标准。

（六）加强养老服务机构安全管理。各级民政、卫生、工商、公安消防部门要切实履行业务主管和行政监管部门职责，依法加强对养老服务从业人员的安全教育和养老服务场所的安全检查，及时督促整改公共卫生和消防安全方面的问题，消除各类安全隐患。严格养老服务机构登记审批和年检年审制度，新建机构申领《社会福利（养老）机构设置批准证书》，应当依法提交建设、消防、卫生防疫等有关部门的验收报告或审查意见书及其他必备材料。对已经建成运行和利用农村集体土地、宅基地兴办建设的养老服务机构，公安消防部门要加强检查指导，发现火灾隐患的，应当及时提出整改意见，并抄送镇（乡）政府、街道办事处。镇（乡）政府、街道办事处要会同有关部门予以限期整改，对整改无效的应及时予以取缔。

（七）完善养老机构和老年人保险机制。对全市现有的养老机构实行政策型保险。鼓励集中入住养老机构的老年人参加商业保险公司推出的老年保险。对取得《社会福利机构执业证书》并到登记机关登记的养老机构，建立风险分担机制，养老机构实行政策性保险，由财政按保费的30%给予补助，三个区由市、区财政按现行财政体制落实，各县（市）由当地财政给予解决。

五、加强养老服务管理机构和专业化人才队伍建设

（一）进一步加强养老服务管理机构队伍建设。建立完善养老服务管理机构，市、县（市、区）要组建具有组织、指导、培训、服务功能的指导中心，切实做到有机构、有职责、有编制、有人员、有场地、有经费；镇（乡）、街道养老服

务中心、社区居家养老服务照料中心（站）要按照当地老年人的一定比例配备工作人员，工作经费由县（市、区）财政给予保障，不断健全我市三级组织管理系统和服务网络，养老服务管理实现标准化、规范化。

社区居家养老服务人员纳入政府的公益性岗位开发，公益性岗位原则上按享受政府补助对象老人数5:1的比例设置，即每服务5个补助对象老人设置1个岗位，为老人提供上门服务。安排本市户籍“4050”、城镇零就业家庭、城乡低保户、长期失业人员、低保边缘户人员、需赡养患有重大疾病直系亲属的人员、农村复转军人及被征地农民中的就业困难人员就业再就业的，经人力社保部门审核批准，按规定享受有关社会保险补贴、岗位补贴等再就业扶持政策，同时鼓励他们到养老福利机构就业再就业。县级以上民政、劳动保障部门应对上述就业困难人员参与养老服务开展必要的培训，相关费用按规定列支。

（二）提高养老服务专业化水平。推行养老服务机构工作人员和居家养老服务护理员持证上岗、定期培训制度，严格执行《养老护理员国家职业标准》，加强各类养老服务机构管理人员、护理人员职业技能培训，将其纳入城乡就业培训体系，提高养老服务专业化水平，到2015年90%以上的护理员实现持证上岗。

（三）大力发展居家养老服务志愿者、社工队伍。大力发展各类志愿者服务组织，建立健全志愿者服务活动长效机制，开展志愿者与被服务老人的结对服务和有针对性的专业服务，探索建立志愿者服务时间储备制，本着自愿量力的原则，采取时间储蓄的方式为高龄、病残老人提供服务，对其服务时间和内容予以记录，转换为相应时间的免费居家养老服务。探索建立在养老服务中引入专业社会工作人才的机制，推动养老机构开发社工岗位。

六、积极推动养老产业发展

（一）建立市场参与老年产业发展机制。根据温州目前的老年产业发展状况，制定相关优惠政策，设定准入标准，积极支持和鼓励市场参与老年产业发展。

（二）做好老年服务产业规划。针对老年人不断增长的服务需求，加快发展老年服务产业，将老年服务产业纳入现代服务业统一规划、统一部署。着力培育一批大型老年服务龙头企业，打造一批老年服务产业知名品牌。将发展养老服务产业与拉动消费、增加就业岗位结合起来，推进全市养老服务业产值不断增长，提高养老服务业比重，使之成为温州服务业发展新亮点。

（三）培育老年消费市场。鼓励和扶持开发老年产品，引导企业生产满足老年人各种需求、门类齐全、品种多样、经济适用的老年用品。优先发展养老护理、康复保健、社区服务和老年特殊用品等产业。大力发展老年旅游业，推出适宜老年人的旅游线路和服务项目。积极开发符合老年人特点的金融、理财、保险等其他产品。培育老年消费市场，鼓励商家设立老年用品专柜，举办老年产品展示会，促进流通、扩大销售。引导老年人更新消费观念和行为，促进老年消费市场的繁荣与发展。

（四）大力提倡文化养老。在满足老年人保障性养老的基础上，政府、企事业单位、涉老机构、街道社区要加强引导，并结合自身实际，积极为老年人文化养老的组织实施创造条件，让文化养老成为老年人的一种福利，真正做到老有所学、老有所求、老有所为、老有所乐。

七、全面保障养老服务体系可持续发展

（一）切实加强组织领导。建立逐级考核机制，促进政策措施落实到位，合力推进养老服务事业不断发展。各级政府要认真贯彻落实省、市有关养老服务体系建设的文件精神，把养老服务体系建设发展摆上重要议事日程，将养老服务体

系建设纳入国民经济和社会发展规划及基本公共服务均等化行动计划，进一步完善各项养老福利政策，采取有效措施，把养老服务事业特别是居家养老服务和机构养老工作作为建设“三生融合·幸福温州”的重要指标，纳入各级政府和领导干部考核指标体系，进行逐级考核。市委办公室（市考绩办）、市政府办公室、市委组织部、市委宣传部、市委政法委（市综治办）、市编办、市文明办、市发改委、市经信委、市教育局、市公安局、市民政局、市司法局、市财政局、市人力社保局、市规划局、市住建委、市交通运输局、市文广新局、市卫生局、市体育局、市国税局、市工商局、团市委、温州广电传媒集团等部门要建立联席会议制度，明确职责、密切配合、齐抓共管、形成合力，促进我市养老服务事业快速有序发展。

（二）加大养老服务事业经费投入。各级政府要加大投入，统筹安排养老服务事业发展经费，建立我市社会养老服务体系建设专项资金，加大对养老服务事业的投入。鼓励民间资本参与发展社会福利事业，慈善捐赠支持养老服务事业发展，建立多元化的投入机制。

（三）发展各级养老服务行业协会。通过（建立）市、县（市、区）养老服务行业协会，协助政府加强行业管理，强化行业自律，维护行业机构的合法权益；推动养老机构之间的交流活动，促进养老机构共同发展，开展从业人员培训和调查研究，提高行业的服务水平。发挥养老协会的桥梁作用、自律作用、服务作用和协调作用，促进全市养老福利事业的规范健康发展。

（四）积极营造优先发展养老服务事业的良好氛围。加强养老服务工作重要性的宣传，在社会各界形成共识。广泛深入开展敬老、爱老、养老、助老的美德教育，增强全社会的老龄意识和敬老意识。做好对老年人及子女的权利和义务教

育，引导成年子女自觉履行赡养和照顾老年人的义务；大力宣传养老服务工作先进典型和先进经验，形成良好的社会风尚和舆论氛围。

本意见自发布之日起实施，市政府此前发布的政策与本意见不一致的，以本意见为准。

10.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇十

为方便广大考生备考2014河北省三支一扶考试，中公教育为大家整理了相关的知识热点，供考生们参考。

【关键词】

人口老龄化 空巢老人 居家养老

【背景链接】

党的十七届五中全会在“十二五”规划建议中鲜明地提出了“优先发展社会养老服务”的要求，要积极应对人口老龄化，注重发挥家庭和社区功能，优先发展社会养老服务，培育壮大老龄服务事业和产业。

自1999年我国步入人口老龄化社会以来，老龄化加速发展，并日益呈现老年人口基数大、增长快，高龄化、空巢化趋势明显，需要照料的失能、半失能老人比例高等态势。截止2009年底，我国1.67亿老年人中，80周岁及以上的高龄老人1899万，占11.4%，他们之中多数人逐步进入半自理或不能自理状态。我国有失能老人1036

万、半

失能老人2123万，共占老年人口总数的18.9%，他们不同程度地需要提供护理照料服务。城乡空巢家庭超过50%，部分大中城市达到70%;农村留守老人约4000万，占农村老年人口的37%，城乡家庭养老条件明显缺失。我国65岁以上老年抚养比已达到11.6%，部分省区市达到17.97%，家庭负担、社会负担越来越沉重。由于我国老龄化是在“未富先老”、社会保障制度滞后、单位福利体制解体、城乡和区域发展不平衡的形势下发生的，并伴有家庭逐渐小型化带来的家庭养老功能弱化等问题，社会养老服务压力不断加重。加快发展社会养老服务事业，有效应对人口老龄化问题，已成为各级党委政府关心、社会广泛关注、群众迫切期待解决的重大民生问题。

【标准表述】

[原因]

进入新世纪以来，我国综合国力不断增强，城乡居民收入持续增长，公共财政更多投向保障与改善民生领域，养老服务政策法规逐步建立，多元化投入格局逐渐形成，服务能力持续加强，惠及老年人范围不断扩大，奠定了社会养老服务体系的良好基础。但是，与日益严峻的人口老龄化形势、不断增长的社会养老服务需求和老年群众过上美好晚年生活的新期待相比，我国社会养老服务无论是供给总量、资金投入、社会分布、服务水平，还是政策落实、监督管理等方面都明显

滞后，迫切需要加快推进社会养老服务体系建设，有效满足不断增长的社会养老服务需求。

[意义]

在加快转变经济发展方式中，在积极应对人口老龄化的举措中，把社会养老服务事业摆在优先发展的位置上，是中央审时度势的正确决策。积极贯彻这一决策，按照优先发展来制定政策、增加投入、改革体制、改善管理，将有利于增强应对人口老龄化挑战的能力、提高广大老年人的生活质量和幸福指数，有利于拓展服务业新领域、发展新业态、扩大内需和促进就业，有利于弘扬中华民族敬老爱老优良传统、促进代际和谐、培育社会公德，对于深入贯彻落实科学发展观、实现全面建设小康社会的奋斗目标，具有非常重要的意义。

[措施]

一方面，按优先发展方针推进社会养老服务体系建设

经过多年的实践，我国社会养老服务事业已经形成了较为明确的努力方向和基本途径，这就是立足基本国情，着力构建与经济社会发展水平相符合、与人口老龄化进程相适应，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充，资金保障与服务提供相匹配，无偿、低偿

和有偿服务相结合，政府主导、部门协同、社会参与、公众互助的社会养老服务体系。

优先发展社会养老服务，就是要加快构建社会养老服务体系。要在城市全面推行居家养老，在农村逐步发展居家养老。居家养老不同于传统的家庭养老，它立足家庭，以社会服务进家庭为标志。居家养老是绝大多数老年人的意愿和实际选择，也是世界各国通行的主要养老方式。发展居家养老服务，需要建立社会化的服务机构和机制，培养专业化的养老服务员、家政服务员、病患护理员，配置必要的设备和器具，制定统一的服务标准，明确补贴对象，进行定期评估。居家养老要以社区服务为依托。养老服务是社区服务的重要组成部分，在社区建设中要注重社区养老服务设施、老年人社会组织和信息平台建设，加快发展日托服务、餐饮服务、文体活动服务和志愿服务、互助服务，为居家老年人营造舒适、便利的生活环境和服务条件。

加快构建社会养老服务体系，要落实政策和完善政策。国发〔2000〕19号、国办发〔2006〕6号等文件，对发展社会福利事业及养老服务机构，在土地供应、资金投入、税费减免、财政补助、社会融资、供水供电供热、免费服务等方面出台了一系列优惠政策和优待老年人的政策，要继续采取有力措施抓好落实;随着形势的发展，要尽快制定政府补贴、购买服务、高龄补助等新政策，并把行之有效的政策及时上升为法规和规章。

加快构建社会养老服务体系，关键是要广泛动员、真抓实干。各级民政部门要争取加大政府基建投入，积极扩大福彩公益金投入，努力吸引慈善资金投入，加快兴建公办养老服务机构和社区养老服务设施。要大力支持社会力量投资建设养老服务设施，兴办面向家庭和社区的非营利性社会养老服务机构，发展义务为老服务的志愿者队伍。要抓紧扩大相关职业技术教育和岗位正规培训，培养大批合格的、持证上岗的养老护理员，尽快适应广泛的养老服务需求。在广泛进行社会动员中，要弘扬孝亲敬老的传统美德，巩固家庭养老的意识和行为。

另一方面，依靠科学管理提高社会养老服务水平

管理社会养老服务，一直是民政主管的社会福利事业的组成部分。在新一轮机构改革中，国务院办公厅印发的《民政部主要职责内设机构和人员编制规定》进一步明确，民政部具有“指导老年人、孤儿和残疾人等特殊群体权益保障工作”的职责。相应地，各级政府也规定了民政部门同样的职责。因此，在发展社会养老服务事业中，各级民政部门都要认真履行职责，加强行业管理，提高服务水平。

一是要加强组织协调，把加快构建社会养老服务体系当作民政工作的重要任务、社会福利事业的首要工作，加强民政系统内部力量和资源整合，加强与相关部门的沟通、协调，形成推动社会养老服务体系建

设的强大合力。

二是要统筹抓好社会养老服务的政策研究、规划编制、标准制定和信息化建设，达到政策有促进力度，规划有前瞻和可行性，按标准建设和实施规范化管理，加快建立综合信息平台，提高服务效能。

三是指导、推动公办养老服务机构改革经营管理机制，实行经营者聘任、员工聘用、公建民营、服务功能承包经营等新的体制机制，增强内在活力和发展动力。

四是加强机构和服务监管，把所有社会养老类服务机构、社区服务、居家服务都纳入监管范围，从本地实际出发，抓紧完善具体的监管办法、充实监管力量。要依托社会组织，开展第三方的养老服务评估工作和养老机构等级评定工作。

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11.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇十一

1. 农机社会化服务体系建设的现状

本着“建龙头、壮龙身、带龙尾”的总体构想及多年来农机部门的不懈努力, 开化县已基本建成了体系完整、功能齐全的社会化农机推广服务网络。目前, 已建成1个县级农机服务中心, 18个乡镇农机管理服务站, 131个村农机队, 1个省级农机安全示范镇, 13个农机安全示范村, 4个农机专业合作社, 1个县级农机手协会, 各级农机服务人员达2 541人 (其中县乡科技人员42人) 。

目前开化县农机服务已实现了多元化, 除常规的为四季农业生产和抗御旱、水、虫等自然灾害服务外, 还涉及到农机维修、农机培训、农村运输、村镇建设、设施农业、特色农产品加工 (开化龙顶名茶和食用菌) 等诸多领域, 服务面遍及全县各乡镇、村的各个领域。农机化服务已经跳出了主要为粮食种植业服务的框框, 向着设施农业及渔牧业、农产品加工业等科技含量更高、经济和社会效益更大的领域发展。农机社会化服务体系为推动农村科技进步, 促进农业增产、农民增收等做出了积极贡献。

到2008年, 全县农机总动力达15.48万kW。有纯农田耕作拖拉机2 107台, 大中型联合收获机45台, 乘坐式插秧机2台, 茶叶加工机械3 141台4 505 kW, 食用菌生产加工机械150台588 kW, 农机维修网点120多家。全县机耕面积1.188万hm2, 机收面积0.61万hm2, 特别是油菜机械化收获走在了衢州市的前列。现在, 开化县已形成较完整的农业机械化科技开发推广体系和农业机械经营、服务体系, 农业机械化已经进入重点突破, 朝着实现全程机械化, 向农、林、牧、渔及加工等农村各业全面推进的发展新阶段。

2、农机社会化服务体系发展存在的问题

开化县农机社会化服务体系建设与当前农业产业结构调整要求相比还存在不少差距, 究其根源, 不外乎体制不顺的制约和资金投入的不足, 队伍素质较低和服务手段的落后, 具体有:

(1) 缺乏科学合理的推动规划, 扶持政策单一, 难以显现稳定性和长效性。农机服务体系中的公益性服务功能相对较弱, 缺少系统的资金、技术、人才培训、市场信息、销售服务和农业配套设施建设等方面的支撑。

(2) 农机服务水平低。受资金、设备、信息、人员的文化层次及业务素质等多种因素的制约, 开化县农机化服务工作总体水平较低、规模偏小、抗风险能力低, 且多数经营手段单调, 效益不够显著, 在当前推广主体多元化的竞争面前, 常常处于劣势。

(3) 农机基层体系脆弱。一是从事农机工作的人员少, 力量单薄。2005年乡镇事业单位综合改革后, 全县18个乡镇仅有8个乡镇农机人员编制。现有的25个农机员当中, 专职从事农机工作的仅有5人。专人不专职, 专岗不专人, 工作精力不集中。二是年龄结构偏大, 创新意识不强。25个农机员中, 1959年前出生的有16人, 占总人数的64%, 他们长期工作在第一线, 虽有丰富的实践经验, 但知识老化, 观念陈旧, 并且即将面临退休, 工作缺少动力和闯劲, 难以适应现代农业的发展节奏。

(4) 一些基层政府及农民的农机化意识淡薄、重视不够。一是一些基层政府对农机化工作既无总体发展规划, 又无具体工作意见。分管领导对抓农机工作一片茫然, 主要领导对农机工作了解甚少。二是认为农机工作既无大的项目投入, 又无具体业务可为其财政增收, 更无政绩可图, 根本没想到发展农业机械化是改善农民生产生活条件, 提高农业劳动生产效率的重要措施, 是降低农业生产成本, 提高农业和农村经济整体水平的重要保证, 是推进现代农业和新农村建设的坚强支撑, 导致农机化意识淡薄, 严重制约了全县农业机械化水平的提高。三是广大农村交通不便、信息闭塞, 农民整体科学文化素质又不高, 思想上受传统耕作方式的束缚, 对新机具、新技术缺乏了解和认识, 不敢或不愿大胆接受农机新机具、新技术。

(5) 农机技术培训严重滞后。一是基层农机人员工作精力不足, 知识更新不快, 无法在所辖区内开展技术培训和业务指导。二是广大农机手缺乏技术培训指导。由于受经济等诸多因素制约, 目前培训的人员有限且效果不佳。

3. 加快建设农机社会化服务体系的建议

(1) 提高认识, 加强领导, 落实责任。农业机械化是提高农业装备水平、增强农业综合生产能力的重要一环, 是促进农民增收、提高劳动生产率的重要保障和手段, 是做好“三农”工作, 加快农业和农村经济发展的重要条件。要求进一步统一思想, 坚定信心, 切实加强对农机化工作的领导, 同时加大目标考核力度, 建立农机化工作乡镇领导任期目标责任制, 真正把农机工作落到实处。

(2) 强化宣传, 加强引导。要充分利用国家对促进农机化发展的各项优惠政策做好宣传引导工作。一是农机部门要进一步加强宣传推广, 多召开现场会、演示会等, 多深入乡镇田间地头宣传。二是各基层政府应配合加强宣传, 把各级政府的优惠政策宣传到千家万户。三是各基层政府要加强对农民购买农机的正确引导。

(3) 加快农业基础设施建设, 改善农业机械作业环境。一是加强农村机耕道路建设, 密切与农业、农业综合开发等部门配合, 发挥各自优势, 将农村机耕道路和农田整治建设结合起来, 进一步改善农业机械作业环境。二是加强农村机电提灌设施建设, 提高农业防汛抗旱能力, 解决农业生产灌溉和农村人畜饮水问题。三是加大现代农业节水灌溉示范园区建设力度。

(4) 加快服务体系配套建设。一是大力培育农机服务组织和农机专业大户, 鼓励、扶持农机服务组织和农机专业大户的发展, 并给予一定的设备和资金扶持。二是着手开展农机销售、农机作业和农机维修三大网点的试点工作。三是加强农机操作人员的培训, 使之熟练掌握操作技能技巧。四是加强农机队伍建设。鉴于开化县农机员年龄偏大的状况, 随着现代科技、先进机具设备的普及, 一方面要加强现有在岗人员的科技培训, 以更新知识。更为重要的是, 要制定一些优惠政策, 鼓励和吸引大中专毕业生从事基层农机服务推广工作, 以提高队伍的总体素质。三是要切实增加对农机科技的投入。全县农机服务产业处于起步阶段, 大多数农机经营者文化素质偏低, 管理能力欠缺, 成为制约农机产业发展的障碍, 因此, 要加强对农机服务组织及人员的培训和指导, 打造“农机服务铁军”品牌。

12.构建多元化社会养老服务体系 篇十二

来源： 金华日报

关键字:养老 养老产业发表时间:2011-05-04 09:48

浙江省副省长陈加元在东阳调研养老服务时强调：构建多元化社会养老服务体系

金华日报消息（通讯员 史莹 报道组 刘小红）4月14日下午，副省长陈加元带领省有关部门负责人到东阳调研养老服务工作。市委副书记、代市长徐加爱，市委常委、东阳市委书记张仲灿，市政府秘书长傅利常参加相关活动或陪同调研。

近年来，东阳市按照政府主导、政策扶持，社会参与、市场推动的原则，引导扶持社会力量兴办养老服务业，创新养老服务形式，加快推进养老服务社会化。2003年至2010年，该市新建、改造、扩建福利院、敬老院16所，其中市财政投入2385万元，镇乡街道投入910万元，民间投资达3.59亿元。目前东阳市共有25个养老机构，床位5021张，每千名老人拥有养老床位35.6张，提前三年实现省政府确定的养老机构建设目标。

陈加元一行首先来到歌山镇林头夕阳红乐园。这里有106个房间，可入住老人200名左右。来自千祥镇的83岁老人卢峰登和老伴入住夕阳红乐园已经3年，两位老人告诉陈加元，居住在这里比家里还舒适，子女们也很放心。随后，陈加元一行来到南市街道亲乐园公寓，这里一期工程约6万平方米，总投资超过2亿元，可容纳1500名老年客人。自2009年11月交付使用以来，已入住老人200多名。陈加元先后察看了这里的居住、护理、医疗、娱乐、健身设施，对该中心按照现代养老的国际标准进行配套设施建设表示赞赏。陈加元一行还考察了位于江北街道的喜洋洋康乐中心，这里入住老人360多名。陈加元与入住老人和护理人员亲切交谈，并详细了解了中心的运营情况。

陈加元说，东阳市养老服务机构、特别是民办福利机构在投入、规模、档次上走在了金华市乃至全省前列。东阳市在增加财政投入的同时，坚持理念创新、思路创新、模式创新，多途径、多形式引民资、聚民力，引导扶持社会力量兴办养老服务业，大胆探索公、民混合型养老机构建设的路子，其经验和做法值得推广。

13.养老服务体系建设亟待加强 篇十三

机构养老发展不平衡。公办养老机构因环境好收费不高深受老人喜爱，因而“满负荷”运转，现有床位不能满足需要；而民办养老机构则因为规模小，在土地、房屋、资金等方面均需自身应对，相当一部分养老机构条件简陋，功能不全，面临着发展步履艰难的局面，但床位空余多。

养老服务与需求明显不协调。居家养老服务处于起步发展阶段，覆盖面窄，内容单一；社区服务项目、服务设施提供受限，难以满足广大老年人的需求；养老机构不但数量偏少、规模较小，且经营理念保守，服务质量不高；养老服务人员不仅专业化程度不高，社会地位和待遇低，而且从业人员数量不足，队伍稳定性差，缺口大。

养老服务管理和服务队伍建设滞后。专门为老年人服务管理和办事的机构力量不足，为老龄人群开展各项老龄服务，维护老年人合法权益，收集整理有关情况和信息等工作开展不足。对老年人群有效的评估制度不健全，养老服务规划不够具体。

为解决社会养老场所不足的问题，应该加快社会养老体系建设：

坚持发挥政府的主导作用，科学编制养老设施规划。一是充实老龄机构力量，明确老龄部门的职责和任务，强化老龄机构的地位和作用。二是按照中心城区、城郊乡、农村地区等不同区域，编制养老机构建设规模总量、标准，为养老机构发展提供重要依据。三是准确把握老年人的养老服务需求，建立养老机构老年人登记制度。四是建立相关部门齐心合力，齐抓共管，相互配合的联动机制，共同推进养老服务体系建设。

加大扶持力度，吸引社会力量投资建设养老服务机构。一是对经民政部门批准，社会力量投资兴办的新建、扩建或利用其他设施改造的养老服务机构，符合建设项目管理规定和标准的，经过评审合格后，提高一次性建设资金的补助标准；二是继续按照床位数进行补贴，对入住民办养老机构的半自理、不能自理的老人给予特殊补贴，引导民办养老机构收住生活能力半自理、不能自理的老年人，以满足社会急需的护养服务。

积极完善养老土地保障机制，推进养老机构建设。一是将养老机构用地纳入年度国有土地供地计划，确保养老机构建设用地，做到社会力量建设养老机构优先用地。二是对养老土地实行优待，政府投资建设养老服务设施的，采用划拨方式供应土地；企业利用自有土地改建养老服务设施的，采取协议出让的方式供地；社会力量建设养老服务设施用地的，采用限价并提出建设要求的特殊招拍挂方式；农村集体经济组织利用集体土地建设养老机构的，采取农村占地方式使用土地。

14.我国社会养老服务体系建设法制化的思考 篇十四

1 国际医疗服务体系的层级构成

综观国际医疗服务, 都主要分为三个层级[3]:一级为基层 (或初级) 医疗, 被称为Primary care, 通常以诊所 (Clinic) 的形式提供;二级为普通专科或住院诊疗, 被称为Secondary care, 通常以专科诊所和社区医院 (Community hospital) 的形式提供;三级为高级专科诊疗, 被称为Tertiary care, 主要由三级医院 (tertiary hospital) 提供。三级医院通常是医学院的附属教学医院, 他们主要通过医教研相结合的“学术医学” (Academi medicine) 方式为全国乃至全世界提供疑难复杂病例的诊疗[4]。二级医院主要为所在社区或区域提供普通住院医疗服务。一级基层医疗则主要为临近个体和家庭提供方便快捷的门诊服务。由此可以看出, 基层医疗主要是门诊医疗, 而门诊医疗主要由诊所担负。国际上, 无论何种医疗管理体制, 包括市场主导的美国, 政府主导的欧洲和英联邦体制, 还有我国香港以及台湾地区等等, 私立诊所都是基层医疗的主力军。其中政府仅承担监管责任, 并通过完善需方医疗保险间接资助这些诊所。

2 基层医疗服务的特性

基层医疗覆盖面广、量大, 但通常不难, 并以门诊处置为主。事实已证明, 所有最基层的服务都只有植根于市场才有无穷的生命力, 效果也才可能最好, 其发展资源和动力都来自于市场。相反, 由政府担待其效能和效果都遭到质疑, 即便是高福利的英国, 这也是其医改正在突破的难题。我国幅员辽阔, 人口众多, 地域、经济和文化差异都很大, 个体需求千差万别。加之我国是正处于社会主义初级阶段的发展中国家, 诸如城镇化、同城化、交通、资讯、人口流动、户籍管理、人群需求、心态以及人口老龄化等发展日新月异。政府的管理难度和负担还将与日俱增。近年来全国门诊量持续增加, 2011年已达到62.7亿人次, 年递增7%以上[5]。无论是历史还是国际经验, 无论是理论还是实践, 政府怎么样改善条件和服务, 都很难直接满足这种涉及全国每个人每年平均好几次的基层医疗需求, 唯有市场调节最有优势。

基层医疗尽管涉及面广, 但只要解决好了穷和急的问题并不是矛盾的主要焦点。老百姓最担心的不是门诊问题, 而是大病大伤问题。普通门诊需要预约早已是国际惯例, 但几乎没有诸如我国目前这样突出的“看病难”矛盾。因此政府的定位最好是培育和监管好基层医疗市场, 使之提供出质量可靠的服务。将财力主要用到贫困病人的救急和医疗补助包括医疗保险的建设和管理上。让社会诊所通过改善自身服务从病人身上赚取保险机构的钱, 从制度上根本保证服务态度、质量和效率, 改善医务人员的收入待遇, 确保其工作积极性。也让政府回到真正的监管位置。政府通过掌握二三级医院而主导了医疗市场后, 尽量放开基层医疗服务, 也将为以后开放更高级的医疗市场积累经验。良好的社会“基层医疗服务体系”还可望最终成为政府向其购买公共卫生服务的对象。

3 我国基层医疗服务的现状及问题

目前, 在有识之士的不断努力下, 我国加强基层医疗服务建设的重要性已得到广泛认可, 但解决的效果确实不甚满意[6]。我们在大力推进公立基层医疗服务体系建设的过程中, 包括建立和完善社区卫生服务中心 (站) 和乡镇卫生院 (室) 等, 一些问题也已初露。良好的愿望可能并未按良好的结果方向发展。随着基层医疗服务在“公益性”和“政府职责”的感召下由政府逐步全部举办, 甚至完全成为“吃皇粮”的公益一类事业单位, 包括我们调查在内的不少地方都反映基层的积极性不增反降, 并有不少资源浪费 (一位参加过全国43个镇, 12个乡和45个村大型调研活动的基层医务人员的一份报告或可部分说明问题[7]) 。北京大学政府管理学院顾昕教授更是在详细分析国家卫生发展数据后发现:在政府大力加强基层医疗机构服务能力建设的同时, 2011年乡镇卫生院在诊疗服务量、住院服务量和病床使用率三项指标的绝对值上都延续着2010年的势头在继续下滑, 城市社区卫生服务的情况也不很乐观。从而得出“医改三周年政府巨额投入, 基层依然堪忧”的结论[8]。顾教授分析其原因认为是“基本药物制度的设计不当”, 从而重演了1980年前盛行于中国所有社会经济部门的现象, 就是人民普遍丧失了劳动积极性。同时, 顾教授指出:在基层医疗机构实施某种意义上的计划体制, 早在若干年前就在一些地区试点, 而这些地区的政府卫生行政部门无一例外都面临一个严重的挑战, 即如何调动医务人员的积极性。北京协和医学院曾益新院士更详细分析了我国目前基层医务人员的严峻形势[6]。在作者看来, 基层医务人员的积极性问题绝不只是单纯的“基本药物制度”问题。最根本的是对整个基层医疗机构是实施计划体制为主还是市场体制为主的问题。相比之下, 计划体制的弊端几乎不可能再让人接受。

3.1 完全不符合国际惯例

之所以国际社会普遍选择诊所市场化, 是因为他们深知基层医疗服务的特性无论从政府管理还是百姓需求, 都只有市场化才能达到最佳效果。

3.2 我们已吃够了计划体制的苦楚

现今基层医疗的滞后不能归因于政府当初没有继续举办好基层医疗服务机构 (它们的崩解如同当初政府举办的米店崩解一样, 完全是社会发展的必然) , 而应理解为没有在它们崩解的同时促进市场化单元的建立以弥补社会的需求, 如同没有在当初政府米店退出的同时, 有市场米店的开张, 而后者比前者提供有更好的服务, 因此, 没有百姓的抱怨。

3.3 政府举办基层医疗是走回头路, 其困难甚大, 前途堪忧

从宏观上看, 单“人”的建设就与国家事业单位改革方向很不一致。按全国13亿人口需要的基层医务人员数计算, 仅此一项便可很大程度上抵消掉多年来不断推进的事业单位人事改革成果。同样, 全国海量基层医疗服务单位的新增也可能足以抵消事业单位数量和开支的改革积淀。也与国家改革开放30多年来“抓大放小”的成功经验很不符合。从微观看, 政府已很难再找到合适的方法来激励最基层服务人员的积极性 (包括其他服务业) 。而且政府办基层医疗机构的人事管理成本极高、漏洞极大, 如人员编制、招募、工资、福利、住房、保险、绩效、事病假、加班、考核、晋升、调动、思想与职业道德管理、退休以及养老等等。我们目前管理甚严的政府部门都偶暴“吃空饷”[9], 何况如此海量的事业单位。而由市场化管理所有这一切均与政府无直接关系。基层医疗 (执业者) 是典型的非学术医学 (职业者) [4,10], 更是典型的自由职业者 (目前我们还正在努力让大医院的医务人员执业自由) 。诊所医务人员需要政府管职称、涨工资, 管考勤、发补贴, 甚至帮建诊所配人员等等, 在全世界也很难找出几个。完全可以且需要市场化的为何要由政府担负?

3.4 政府办基层医疗几乎难以适应快速变化的中国社会

如上所述, 我国社会、经济的快速发展甚至要求某些大医院都要在必要时开关并转, 何况基层医疗服务单位, 其变动无疑更加频繁。一个大的新楼盘/小区入住、新开发区的启用, 势必需要配套新的基层医疗服务单位, 而这些新入住的人口不可能是另一个小区整体搬迁而来, 可将原基层医疗单位移过来。此基本上就是一个无谓的新增单位。等到某些社区人口移出太多, 需要缩减或关闭老的基层医疗单位时, 又将面临一系列人财物和患者的处置难题, 这些都是政府计划很难有效适应的。

3.5 政府举办基层医疗封堵了社会力量办基层医疗的路

我们早已形成共识, 要鼓励社会资本进入医疗服务业。但同时我们几乎没有预留社会资本进入的空间:三级医院已如前所述, 不仅太大, 而且须是医学院附属医院, 国际上, 即便是私立的医院, 也从学术研究、人才培养等多途径获得政府补偿。我们目前也事实上举办和补偿着三级医院, 以后加大补偿似乎也已成定式;二级医院以县级医院为主, 现在也通过综合改革成为吃皇粮的单位;仅剩一级医疗机构, 也由政府举办, 民资办诊所本已失去公平的市场环境, 有些地方政府甚至明确规定“不再设置个体诊所等其他医疗卫生机构”[11]。民资惟一的路径便是投巨资进入高端医疗市场, 但人才资源已被政府从上到下全部把控, 几无流动性, 如何发展?我们不能过度希望民间巨资大举举办营利性医疗, 也不能寄希望以营利为目的民资举办非营利医疗来缓解政府压力 (有悖资本本性和市场规律) , 相反, 却完全可以开放基层医疗市场吸引各种大小不等的社会资本举办诊所。通过政府强有力的监管让诊所举办者合法获利, 使之成为有吸引力、有竞争性的行业和职业。在不断完善的医保制度保证下, 百姓只会从中受益。如果政府、百姓和医疗行业都受益, 不仅与国际接轨, 而且也符合我国当今改革应让所有各方共享成果的科学发展方向。

3.6 政府举办基层医疗难于摆脱长期被动的基层办医格局

目前, 面对落后的基层医疗, 政府不仅投入巨大, 还要设法为过去买单[12]。效果则如上述北大顾昕教授所解析。面对未来, 政府不仅将精心编制、修订基层医疗机构的设置标准、管理措施, 而且还将自己投人财物落实、自己达标, 并设法一直管理好它们。政府完全处于正对全国百姓和医务人员集体抱怨和诉求的被动位置 (成为弱势的竞赛一方) , 后果可想而知。如果一改社会举办诊所, 政府立即位居监管 (裁判) 位置, 可以使用诸如吊销执照等强力措施监管供方, 也可希望需方 (百姓) 理解基层医务人员的付出。只要设计好, 让诊所和诊所医生有利可图, 政府只需接待申办者的申请, 然后去审理诊所的条件和资质, 发证、监管 (接受投诉、查处) 便可, 完全不需要“请求”和“组织安排”基层医务人员学习培训, 也不必苦恼于全科医生的不足, 免费医学生培养也无必要, 更不必投钱寻地办诊所。对个别缺医少药地区, 政府可通过调节手段, 给予优惠政策“招商引资”解决 (或由政府的基层公共卫生服务机构暂时提供, 或办极少的政府诊所) , 并不推脱政府的责任和义务。目前我们的“医保”以及“医疗救助”等建设不仅已基本具备让诊所“有利可图”的条件, 而且还能有效减低百姓的门诊负担。加上市场调节和政府监管 (即必要时的少量补充) , 以及境外成熟的管理经验, 不必太多担心“唯利是图”, 也不必担心医疗体系的公益性受损和政府责任受到指责。相反, 由于社会诊所面临生存和发展的压力, 其信誉也完全由自己维护, 困扰医疗行业多年的质量、效率和不正之风等问题还可望根本解决。政府和诊所的公信力都将大大提升。

我国是人口大国, 又处于社会主义及社会主义市场经济的初级阶段, 既无欧洲那么多的公共福利资源, 也无美国那么健全的商业医疗保险。我国政府目前已经承担了城乡公共卫生服务, 又在医疗服务上通过基本医保 (含新农合) 、医疗救助等直接或间接资助了所有国民 (美国政府也只管了老人和穷人, 加拿大政府通过高税收也只管了医院的50%左右, 其余缺口主要靠社会捐助, 几乎不举办门诊) , 同时又通过承办所有医院及基层医疗机构资助了几乎所有医疗单位 (包办城乡基层医疗单位、“综合改革”县级医院、加大“补偿”三级医院) , 成了事实上的全管全办而不仅是主导。然而百姓仍需交费, 医疗机构照样收钱, 但问题并未从根本上解决。此等让政府全面买单再加百姓也买单的处方无疑不是医改的良方。要知道目前我们的省地政府连屈指可数的三级医院都未管理满意, 如何寄希望我们的县 (区) 政府 (在办好县级医院的同时) 能够长期承担和管理好涉及面 (部门) 更广、数量更多、结构功能更复杂及人员素质更参差不齐的基层 (社区及乡村) 医疗卫生服务机构?而且都是最为复杂的“财政补助事业编制”单位[13,14]。

4 建立我国基于市场调节的基层医疗服务体系的条件成熟, 前景广阔

目前, 我们在发展社会化基层医疗服务体系方面, 既有非常成熟的境外经验可以借鉴, 也有30多年来我们在其他基层服务业改革发展方面的成功经验, 包括初期培育市场的政策优惠, 以及成熟的市场监管经验等可以参考, 而且也已具备相当良好的医改政策环境[15]。完全可以在暂不影响政府承办城乡基层医疗卫生服务的同时, 加大民间诊所的发展力度, 以后政府再逐步退出基层医疗, 以保证有关政策的延续性。当基层医疗主要由民间诊所方式提供后, 社区卫生服务中心 (站) 和卫生院 (室) 便可名符其实地成为卫生服务机构, 轻装快行, “静心吃皇粮, 一心搞卫生”。条件成熟时, 基层公共卫生还可以逐步委卖给民间诊所。如此, 政府便可最大限度地回到监管位置, 最大限度地实现管办分离。