定点医疗机构申请报告（精选10篇）
1.定点医疗机构申请报告 篇一
太原市医疗保险定点医院
申请报告
太原市卫生局：
医疗定点管理中心：
太原安定医坐落于杏花岭区，五龙口东街109号。是2013年由国家卫生部批准的一所综合型民营医院，神经内科、精神科重点专业学科，主治失眠抑郁症、癫痫病等。医院占地面积约5000多平方米，其中建筑面积2528平方米，业务用房2100平方米。3月25日我院加入杏花岭区新农合，4月22日我院被评为民营“三A”医院。
一、科室设置医院目前开设普通内科、外科（门诊）、妇科（门诊）、儿科（门诊）、精神科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科（门诊）等诊疗项目。
二、床位设置
现编制床位20张。
三、医技人员
全院现有职工60名。卫生技术人员占职工81%，其中主任医师4名，副主任医师4名，主治医师7名，医师2名，助理医师2名，医助6名，护理人员11名，药剂师3名，医技人员6名，心理咨询师3名，行政后勤人员12人（包括办公室、医务科、护理部、院感科、财务科、总务科等）。
四、基本设备
我院配有救护车、彩色多普勒超声系统、视频脑电图仪、医用诊断X射线机、全自动生化分析仪、12道心电图、脑涨落、脑电图、“RTMS经颅磁”治疗仪、超低频经颅磁刺激仪等诊疗设备。
五、业务汇总
2013年11开业以来我院门诊共接收病人863人。住院病人14人，出院病人14人，治愈率98%，医疗收入159186.13元。外出社区义诊3次，免费义诊人次达439人，得到了社区民众的好评。
六、医疗技术水平
加强基础质量管理，认真落实核心制度。医院围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。不断完善公共卫生工作防控体系，健全了各类突发事件和公共卫生事件应急预案，进行了实战演练，使职工的应急素质和医院的整体应急能力得到增强。积极开展健康教育、健康咨询和义诊等公益性活动。
强化全面质量管理，促进医疗质量持续性改进和提高。加强业务培训与考核，打造学习型人才队伍。我院每月两次定期开展院内继续教育讲座，分领导、分内容、分专业、分层次、分岗位进行培训，通过学术讲座、业务培训、管理知识培训、医德医风教育技术操作演练、三基三严考试、病例讨论病历展览等形式，检验培训成效，并将结果与职工的绩效工资、晋职晋级、岗位聘用等直接挂钩，形成了有培训、有考核、有奖惩、有改进的良性循环机制，大大增长了人员的知识水平，提升了员工的素质涵养。
加强护理管理和院感工作，改进护理质量。高度重视护理工作和院感控制工作，对护理工作实施目标管理，建立健全了护理管理体系，实行护士岗位责任制和目标管理责任制，落实护理常规，落实院内感染控制规定和传染病防治法，此外，我院建立了《住院患者满意度调查表》，实行了省民营医院发展协会下发的“诊疗清单”对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务提供了保障，病人满意度不断提高。
七、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理。
建立健全管理机制。医院成立了医保领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责医保相关管理与协调工作。设置医保办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了管理人员和工作人员，并根据医保政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为医保工作提供了坚实的组织保障。
医疗保险小组成员及联系电话：
白建华（院长）***
刘芳（副院长）***（主管医保办）
史利英（财务）***
崔改英（办公室主任）***
翟娜娟（微机）***
特此申请，望局领导批准！
太原安定医院2014年5月16日
2.定点医疗机构申请书 篇二
二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
三、机构类型为：医院、卫生院、村卫生室、药店、其它。
四、“大型医疗设备清单”县级及以上医疗机构填写万元以上设备件数，乡镇卫生院填写元以上设备件数，其他医疗机构填写500元以上设备件数。
五、医疗机构提交本申请书时，要附加以下材料：
1、医疗机构执业许可证副本及复印件;
2、特殊诊疗活动如：母婴保健、放射治疗等执业许可证副本及复印件;
2、医疗收费许可证副本及复印件;
3、大型设备使用登记(许可)证及复印件;
4、医务人员花名册、资格证书、执业注册证书及复印件;
5、上年度医疗机构基本情况书面材料一份及电子文档(包含上年度门诊人次和门诊总费用、住院人次和住院总费用、床位使用率、平均住院日、每床日费用、大型医疗设备检查项目阳性率等医疗机构运营基本情况、人员编制、定编床位数和实际开设床位数、各类专业技术人才配置情况、专科技术特色等情况);
6、卫生、药监、物价等部门检查合格的证明材料;
7、药品经营品种、收费项目及价格清单(医院提供电子文档);
8、内部管理各项主要规章制度;
9、房契或租房协议及复印件(公立医院除外);
六、无卫生技术类执业资质、职称的人员不列入统计范围。
七、根据本单位特色提供不少于十种的单病种种类、价格目录。并提供各单病种详细计算依据。
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经市、区(县)卫生局批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利性医疗机构，可申请医疗保险定点资格。定点医疗机构应具备以下条件：
1、符合本市区域医疗机构设置规划和定点医疗机构总体规划。
2、符合国家和本市卫生行政管理部门规定的医疗机构设置、执业标准;
3、遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准;有健全和完善的医疗服务管理制度;
4、严格执行国家和本市物价管理部门规定的医疗服务和药品价格政策，并经物价管理部门监督检查合格;
5、严格执行本市城镇职工基本医疗保险的有关规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度。三级医疗机构及二级综合性医疗机构应有专门管理医疗保险工作的部门和人员，其他医疗机构应有专(兼)职管理医疗保险工作的人员;
6、配备符合本市基本医疗保险联网结算要求的计算机管理系统，并有相应的管理和操作人员。
下列医疗机构除符合以上审批条件以外，还应符合以下条件：
1、3月20日之前开设的企事业单位内部医疗机构中的医院、门诊部和卫生所应具有较好管理基础、为本单位职工提供基本医疗服务。203月20日后开设的企事业单位内部医疗机构中的医院、门诊部和卫生所，所在单位的在职职工人数还应在5000人以上;
2、医疗机构的`分支机构不能作为主体申请医疗保险定点资格。二级及以上医疗机构可有一所在年3月20日前批准设置的分支机构、乡镇卫生院可有一所因乡镇撤并由原卫生院改成的分支机构，随同主体申请医疗保险定点资格。其它医疗机构的分支机构不能随同主体申请医疗保险定点资格。
3.新农合定点医疗机构申请书 篇三
尊敬的卫生局领导：
太康县中医院经过历届领导班子的共同努力，认真抓好医疗质量，落实各项规章制度，搞好优质服务，医院整体面貌发生很大变化，特别是2010年新一届领导班子上任后，各项工作突飞猛进，业务收入倍增，近两年新增大批较为先进的医疗设备。引进了一大批业务骨干。医院拥有较为雄厚的技术力量。对各种危重病人有较强的诊治和急救能力。坚持24小时免费接诊各种急，危，重病人，确保生命绿色通道畅通。
我院有条件为广大参合农民提供方便，快捷，优质的服务，为此，特向卫生局党组申请新型合作医疗定点医疗机构，呈请局党组领导批复为盼。
太康县中医院
4.定点医疗机构申请报告 篇四
1、我市社会基本医疗保险包括哪些制度？
答：包括职工医疗保险、外来劳务人员大病医疗保险、未成年人医疗保险、城乡居民基本医疗保险。
2、哪些人属于门诊统筹的保障对象？
答：本市社会基本医疗保险参保人。具体有：（1）职工医疗保险参保人。（2）外来劳务人员大病医疗保险参保人。（3）未成年人医疗保险参保人。（4）城乡居民基本医疗保险参保人。
3、本市离休人员、一至六级残疾军人、保健对象属于门诊统筹的保障对象吗？
答：不属于。
4、门诊统筹可以单独参加吗？
答：不可以。只有参加社会基本医疗保险后才纳入门诊统筹。
5、门诊统筹基金的筹资标准是多少？ 答：每人每年100元。
6、参保人在选定门诊统筹定点医疗机构就医有没有设置起付线和封顶线？
答：没有。参保人因病情需要在选定的门诊统筹定点医疗机构就医，所发生的符合门诊统筹办法规定的医疗费用不设起付线和封顶线。
7、参保人急诊或经同意转诊所发生的符合门诊统筹办法规定的医疗费用，门诊统筹基金支付比例和支付限额是多少？
答：门诊统筹基金支付30%。社保年度内转诊及急诊待
遇支付限额合计为1500元（含自付部分）。
8、参保人一个社保年度内可以选定几家门诊统筹定点医疗机构作为其门诊统筹就医机构？
答：1家。
9、门诊统筹参保人办理了常住异地就医的，其普通门诊费用如何解决？
答：参保人经核准办理了常住异地就医的，其门诊统筹筹资金额包干给个人使用。
10、职工医疗保险个人账户可否用于支付参保人配偶、父母或子女所发生的符合医疗保险政策规定的就医费用？
答：可以。
11、参保人可不可以用医疗保险个人账户支付医疗性的自费项目？
答：可以。
12、参加了本市社会基本医疗保险的参保人，在本市定点医疗机构所发生的住院起付标准及核准医疗费用中的自付部分，能否由其本人或家庭成员的医疗保险个人账户支出？
答：可以。
13、职工医疗保险个人账户可用于支付参保人配偶、父母或子女所发生的哪些费用？
答：一是门诊、急诊医疗费用；二是到定点零售药店的购药费用；三是住院和门诊医疗费用中个人自付部分；四是住院和门诊医疗费用中超出“三个目录”规定的自费部分。
14、职工医疗保险个人账户可否支付健康体检的费用？ 答：可以。
15、根据相关规定，慢性病用药处方以多少天为限？
答：30天
16、职工医疗保险个人账户可否支付预防接种的疫苗费用？
答：可以。
17、根据相关规定，急诊处方用药一般为多少天？普通处方不超过多少天？
答： 3天；7天。
18、开展门（急）诊及住院医疗服务的定点医疗机构建筑面积要在多少平方米以上？
答：1000平方米。
19、开展门（急）诊及住院医疗服务的定点医疗机构，第一注册执业地址为本单位的执业医师、注册执业护士和药学技术人员分别至少要有多少名？
答：6名，9名，2名。
20、精神病病人住院超过多长时间的，其床位费需要自费30%？
答：1年以上。
21、定点医疗机构向参保人提供超出医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人自费时，定点医疗机构应履行什么程序？
答：告之并征得参保人或其家属签字同意。
22、参保人在商场、餐厅、公交车等公共场所受伤，所发生的住院医疗费用，责任人无法确定或经司法强制执行程序未能得到赔偿的，基本医疗保险基金是否支付？
答：支付。
23、连续缴费满1年以上，一个社保年度内，职工医疗保险和外来劳务人员大病医疗保险统筹基金支付参保人住
院核准医疗费用最高限额是多少？
答：30万元（含自付部分）。
24、珠海市门诊特定病种认定申报机构有多少家？其中限精神类疾病门诊特定病种认定申报机构有几家？以上机构分别是？
答：15家；5家；珠海市人民医院、中山大学附属第五医院、广东省中医院珠海医院、珠海市妇幼保健院、珠海市第二人民医院、珠海市香洲区人民医院、遵义医学院第五附属医院、珠海市斗门区侨立中医院、珠海市金湾区三灶医院、珠海市结核病防治所（限结核病）、珠海市慢性病防治站（限精神类疾病）、珠海白云康复医院（限精神类疾病）、珠海市平沙医院（限精神类疾病）、珠海市红旗医院（限精神类疾病）、珠海慈爱精神康复医院（限精神类疾病）。
25、享受门诊特定病种待遇的职工医疗保险参保人可在市内定点医疗服务单位中选择几家作为其门诊特定病种的费用结算机构？
答：1至3家。
26、门诊特定病种的参保人因探亲、访友或旅游等原因离开本市不超过12个月的，需办理什么手续才可报销在市外发生的门诊特定病种医疗费用？
答：事先书面告知市社保经办机构。
27、职工医疗保险参保人享受门诊特定病种待遇时,是否需先用完其年度医疗保险个人账户金额? 答:不需要。直接按门诊病种有关待遇规定支付。
28、“溃疡性结肠炎”属于职工医疗保险门诊特定病种范围吗？
答：属于。
29、职工医疗保险在职参保人同时患有冠心病和糖尿病病种的，其门诊特定病种核准医疗费用的支付比例及限额分别是多少？
答：支付比例为50%，支付限额为7000元（含自付部分）。30、职工医疗保险设有多少种门诊特定病种？糖尿病、骨髓炎、脑血管病、高血压、胃溃疡及精神类疾病中，哪几种疾病不属于职工医疗保险门诊特定病种？
答：共有32种。骨髓炎和胃溃疡不属于门诊特定病种。
31、职工医疗保险在职参保人患慢性肾功能衰竭（失代偿期），其门诊核准医疗费用的支付比例及限额分别是多少？
答：80%。15000元。
32、未成年人医疗保险参保人社保年度内多次骨折，其该病种医疗费用支付限额如何确定？
答：按次数累计其病种支付限额。
33、享受门诊特定病种待遇的参保人每年需要进行审核吗？
答：社保经办机构根据需要对享受门诊特定病种待遇的参保人按社保年度进行审核，不符合条件的参保人将不再享受待遇。
34、定点医疗机构《医疗机构执业许可证》过期失效，是否取消其定点资格？
答：是。
35、取得医疗保险服务资格的医师，3年内几次发生医疗保险服务协议约定的暂停医疗保险服务情形的，由市人力资源社会保障行政部门取消其医疗保险服务资格？
答：2次，36、珠海市社会保险反欺诈办法规定，定点医疗机构及其工作人员为了骗取社会保险基金，出现欺诈行为的，可由行政主管部门按骗取金额多少比例予以罚款？
答：1倍以上3倍以下。
37、定点医疗机构的医师，如何取得医疗保险服务资格？
答：定点医疗机构中符合《中华人民共和国执业医师法》规定、在本机构注册、具备处方权的医师，经本机构报市人力资源社会保障部门备案后，即取得医疗保险服务资格。
38、珠海市社会保险反欺诈办法规定，医疗机构及其工作人员向参保人提供虚假疾病证明、病历、处方和医疗费用票据等资料骗取社会保险基金的，会被如何处理？
答：应当承担医疗服务协议约定的违约责任，并可由行政主管部门按骗取金额1倍以上3倍以下对其单位予以罚款；违规严重的取消定点资格；对违规情节严重的医务人员，暂停医疗保险医疗服务资格；构成犯罪的，移交司法机关处理。
39、广州市区的医疗保险定点医疗机构中的三级医院是我市职工医疗保险定点医疗机构吗？
答：是。
40、职工医疗保险和外来劳务人员大病医疗保险参保人办理了常驻异地就医未经核准回本市就医的，其住院核准医疗费用按多少比例支付？
答：其住院核准医疗费用扣除起付标准后按50%支付。
41、参保人同时参加商业保险的，其所发生的医疗费用医疗保险基金如何支付？
答：不论商业保险是否支付，其医疗费用均按所参险种规定的标准支付(交通事故赔付的除外)。
42、职工医疗保险和外来劳务人员大病医疗保险参保人办理了市外转诊手续再向省外转诊的，其住院核准医疗费用可不可以报销？怎么报销？
答：可以。按正常转诊规定报销。
43、参保人到市外定点医疗机构就医，其转诊手续如何办理？
答：①本市三级定点医院或相当的市级专科医院副主任以上医师提出申请。
②医院医务科审核，院长同意。③社保经办机构核准。
44、未成年人医疗保险基金的筹资标准（不含门诊统筹）是多少？其中个人和财政分别多少？
答：每人每年180元，其中个人60元，财政120元。
45、未成年人医疗保险基金支付参保人住院医疗费用是否设起付标准？
答：没有。
46、未成年人医疗保险办法规定，在一个社保年度内，参保人发生5000元以下（含自付部分）的住院核准医疗费用，在一、二、三级医疗机构就医的支付比例各为多少？
答：
一、二级医院支付70%，三级医院支付60%。
47、未成年人医疗保险参保人连续缴费时间2年以上的，一个社保年度内，未成年人医疗保险基金支付参保人住院核准医疗费用的最高支付限额是多少？
答：20万元（含自付部分）。
48、未成年人医疗保险办法规定，享受门诊特定病种待
遇的参保人可选择几家市内定点医疗机构作为其门诊特定病种费用结算医疗机构？
答：1-2家。
49、未成年人医疗保险办法规定，参保人肾移植术后，未成年人医疗保险基金支付其门诊核准医疗费用的限额为多少？
答：5万元（含自付部分）。
50、癫痫是否属于未成年人医疗保险门诊特定病种？ 答：属于。
51、居民医保一般参保人每年筹资标准（不含门诊统筹）是多少？其中个人和财政如何分担？
答：每人每年530元，其中个人250元，财政280元。
52、参保人选定门诊统筹定点医疗机构后，社保年度内可否变更？
答：不可以变更。但因工作调动或地址变动的除外。
53、居民医保参保人如何缴费？
答：参保人在社保经办机构指定的银行开设缴费账户，按要求存入足额款项，由社保经办机构通过银行扣取。
54、居民医保参保人在市内定点医疗机构住院所发生的医疗费用，怎样结算？
答：属居民医保基金支付的部分，由社保经办机构与定点医疗机构结算；属参保人个人自付（包括自费）的部分，由参保人直接与定点医疗机构结算。
55、居民医保基金支付参保人住院核准医疗费用的起付标准是多少？
答：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元，市外转诊800元。
56、居民医保参保人在港澳台地区及国外发生的医疗费用，居民医保基金是否支付？
答：不支付。
57、居民医保参保人连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，一个社保年度内，基金支付参保人住院核准医疗费用的最高支付限额是多少？
答：5000元（含自付部分）。
58、居民医保一般参保人，发生1万元以下（含自付部分）的住院核准医疗费用，居民医保基金支付比例是多少？
答：一级医院支付80%，二级医院支付65%，三级医院支付50%。
59、居民医保一般参保人连续缴费2年以上，一个社保年度内，住院核准医疗费用的最高支付限额是多少？
答：10万元（含自付部分）。
60、居民医保参保人发生符合计划生育政策规定生育费用的，按什么标准支付待遇？
答：由居民医保基金按每次住院分娩600元标准支付待遇。
61、居民医保办法规定，享受门诊特定病种待遇的参保人可选择几家市内定点医疗机构作为门诊特定病种费用结算医疗机构？
答：1-2家。
62、居民医保一般参保人发生1—5万元住院核准医疗费用的，居民医保基金的支付比例是多少？
答：50%。
63、外来劳务人员大病医疗保险参保人，社保年度内门诊特定病种医疗费用是否需达到上年度在岗职工年平均工
资4%以上方可享受相应待遇？
答：不需要。
64、职工医疗保险对每次住院的起付标准是如何规定的？
答：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元，市外转诊800元。
65、职工医疗保险规定，参保人连续缴费1年以上，发生4.5万元以上、30万元以下的住院核准医疗费用，医疗保险统筹基金支付比例是多少？
答：90%。
66、外来劳务人员大病医疗保险基金支付起付标准以上、最高限额以内的住院核准医疗费用的比例是多少？
答：90%。
67、参保人在选定的门诊统筹定点医疗机构就医，所发生的符合门诊统筹办法规定的医疗费用，个人自付比例是多少？
答：30%。
68、离休干部、一至六级残疾军人和享受门诊特定病种待遇的公务员，门诊费用结算每个月达到多少时暂停联网结算？
答：3000元（公务员属肾移植术后的6000元）。69、职工医疗保险参保人办理了市外转诊手续的，所发生的住院核准医疗费用个人自付比例是多少？
答：住院核准医疗费用个人自付比例在市内住院自付比例的基础上增加2个百分点。
70、在市内定点医院住院时，在职职工和退休职工普通床位费最高结算限额是多少？
答：43元/天。
71、参保人因病情需要住监护病房或特殊防护病房的，住院床位费标准是多少？
答：70元/天。
72、职工医疗保险参保人享受中额费用病种的报销比例是多少？
答：在职参保人50%、退休参保人60%。
73、参保人在门诊做震波碎石所发生的符合医疗保险政策规定的费用能否报销？
答：可以。
74、“慢性阻塞性肺疾病”属于职工医疗保险的门诊特定病种范围吗？
答：属于。
75、居民医保一般参保人和选择25元/年标准缴费的参保人享受中额费用病种的报销比例分别是多少？
答：一般参保人50%;选择25元/年标准缴费的参保人40%。
76、非精神病病人连续住院时间超过5个月的，定点医疗机构应如何处理？
答：应及时书面通知社保经办机构。
77、职工医疗保险参保人办理了市外转诊手续，到省内其它非本市医疗保险定点单位治疗或购药的，所发生的核准医疗费用怎么报销？
答：所发生的核准医疗费用由其所参险种的统筹基金支付50%。
78、未成年人医疗保险办法规定，参保人连续缴费时间2年以上，一个社保年度内发生5— 20万元的核准医疗费用，未成年人医疗保险基金支付比例是多少？
答：90%。
79、未成年人医疗保险办法规定，参保人连续缴费时间1年以上，2年以下的，未成年人医疗保险基金最高支付限额是多少？
答：10万元（含自付部分）。
80、未成年人医疗保险办法规定，参保人连续缴费时间在6个月以内（含6个月）的，未成年人医疗保险基金最高支付限额是多少？
答：5000元（含自付部分）。
81、未成年人医疗保险办法规定，参保人患各种恶性肿瘤，未成年人医疗保险基金支付其门诊特定病种核准医疗费用的最高支付限额是多少？
答：1万元（含自付部分）。
82、“精神类疾病”是否属于未成年人医疗保险门诊特定病种？
答：属于。
83、请问住院陪护费、护工费是否属于我市居民医保基金支付范围？
答：不属于。
84、眼科准分子激光治疗是否属于居民医保基金支付范围？
答：不属于。
85、居民医保一般参保人发生的单次单价在1000元及以上的一次性材料费，居民医保基金支付比例是多少？
答：50%。
86、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人，发生1
万元以下（含自付部分）的住院核准医疗费用，居民医保基金支付比例是多少？
答：一级医院支付70%，二级医院支付50%，三级医院支付30%。
87、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人连续缴费1年以上，一个社保年度内，住院核准医疗费用的最高支付限额是多少？
答：5万元（含自付部分）。
88、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人，发生3— 5万以下（含自付部分）的住院核准医疗费用，居民医保基金支付比例是多少？
答： 40%。
89、选择25元/年标准缴费的居民医保参保人发生的单次单价在1000元及以上的一次性材料费，居民医保基金支付比例是多少？
答：40%。
90、糖尿病、椎间盘突出症、脑血管病、高血压、颈椎病及精神类疾病中，哪几种疾病不属于居民医保门诊特定病种？
答：椎间盘突出症和颈椎增生不属于居民医保门诊特定病种。
91、定点医院乙方使用经省食品药品监督管理部门批准、本单位生产、市社保经办机构甲方备案的治疗性医院制剂，可在本单位内按那类规定使用？
答：甲类药品。
92、参加了本市社会基本医疗保险的参保人，在本市定点医疗机构所发生的住院起付标准及核准医疗费用中的自
付部分，能否由其本人或家庭成员的医疗保险个人账户支出？
答：可以。
93、职工医疗保险个人账户可否支付健康体检的费用？ 答：可以。
94、职工医疗保险个人账户可否支付预防接种的疫苗费用？
答：可以。
95、珠海市职工医疗保险门诊特定病种有多少种？ 答：共有32种。
96、属于珠海市职工医疗保险门诊特定病种高额费用病种的，基金支付比例：在职人员和退休人员分别为多少？
答：80%；85%。
97、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）由那几部分组成？
答：西药、中成药、中药饮片3部分。
98、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）规定的基本医疗保险在药品费用支付时分不分甲、乙类？
答：分甲、乙类支付。
99、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）规定的中成药剂型中，水丸、蜜丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、微丸、滴丸等哪一种剂型不属于丸剂包括的范围？ 答：滴丸。
100、《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）中基本医疗保险、工伤保险和生育保险
基金均准予支付费用的西药品种、中成药品种、民族药品种分别为多少个？
5.定点医疗申请书版精选 篇五
甲方：__市第_人民医院
乙方：____研究所
一、合作方概况
甲方__市第_人民医院是一所政府所属的集医疗、科研、教学为一体的市级综合性医院，是国家三级乙等医院，省、市文明(单位)医院，现有主任医师、副主任医师等高级医技人员60余名，设有30余个专科。装备了大中型医疗设备上百余台(件)。近20__年_医院先后获得省市科技进步二、三等奖11项，医疗技术水平迈上了新的台阶。建院50余年来，深受社会好评以及党和政府的肯定。
乙方____研究所成立于19__年_月，其主管部门是____大学，是以中医药，中药器械，职业技能培训，人才交流，保健品研制开发为主的全民所有制企业。
二、合作背景
公立医院改革20__年开始试点，20__年逐步推开。双方合作具有相关政策法律支撑，完全符合公立医院改革的发展方向。
1、多元办医格局符合医改的发展潮流
国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案(20__-20__年)》(国发〔20__〕12号)明确提出，要加快形成多元办医格局。省级卫生行政部门会同有关部门，按照区域卫生规划，明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20__〕6号)提出：积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。
卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出：鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。
2、民间资本进入医院等公共领域已是大势所趋
国务院《抓紧完善鼓励引导民间投资健康发展的配套措施和实施细则》(国发[20__]12号)明确提出：鼓励民间资本进入铁路、市政、金融、能源、电信、教育、医疗等领域，鼓励、引导民间资本进行重组联合和参与国有企业改革。
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20__〕6号)提出：鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。
卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出：完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。在区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给非公立医院留出足够空间。非公立医院在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担公共卫生服务和公共服务。落实非营利性医院税收优惠政策，完善营利性医院税收优惠政策。
三、合作方式
1、由双方组织设立新的非盈利性经济实体即综合性康复医院。
2、目标定位：
近期目标：三年完成基地建设，成立二级综合性康复医院并正常运营;
中期目标：五至六年使床位占有量达到1000张;
远期目标：八至十年成为二级甲等综合性医院。
四、合作方权利义务
1、甲方义务：
(1)提供面积3000多平米的房屋为项目建设使用;
(2)提供人员、技术、设备支持。
2、乙方义务：
(1)引入项目建设资金3000万元;
(2)提供管理团队，以科学、高效的管理方式保障康复医院的正常运行;
(3)提供高级技术人才;
(4)提供高新技术、设备等方面的支持。
3、权利：
(1)决策权：甲乙双方共同组建项目管理、运营团队，共同决定项目的发展方向;
(2)分配权：
6.医保定点机构申请书参考模版 篇六
申请日期：
苍南县人力资源和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。
二、机构类别为:综合医院、专科医院、门诊部、诊所、社区卫生服务中心(站)、卫生院(所)、医务室等。
三、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、“职工人数”一栏由单位内设医疗机构填写服务本单位参加基本医疗保险的职工人数，其他类别医疗机构不填写。
五、医疗机构向人力资源和社会保障部门提交本申请书时，要附以下材料:
1.医疗机构执业许可证和医疗收费许可证副本及复印件、医疗机构等级证明材料及复印件;
2.社会保险登记证副本及复印件、社保经办机构出具的依法参保缴费证明;
3.法定代表人或主要负责人的身份证及复印件;
4.科室设置材料、医务人员名册、执业证书、资格证书及复印件;
5.卫生部门的书面意见;
6.药监、物价部门监督检查合格的证明材料;
7.药品经营品种、医疗服务项目及价格清单(附提供盘片); 8.计算机设备及网络设备清单; 9.内部管理各项规章制度;
10.上两年度业务收支和服务量情况;
11.营业用房产权证或租房协议及营业用房平面图(注明面积、功能区分);
12.医疗保险工作分管领导和专职管理人员名单; 13. 人力资源和社会保障部门所需的其他材料。
7.定点医疗机构申请报告 篇七
申请书
河南省劳动和社会保障厅各位领导：
河南省百草堂大药房有限公司，是经郑州市食品药品监督管理局审核批准，通过药品GSP认证验收的合法零售连锁药店，药品经营许可证证号为：豫DA37100865，GSP证书号为：C-HEN13-420，药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城A1-18-19号。
药店面积200平方米，药店员工两人，其中执业药师1人。药品经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）等。共经营品种2000余种。我们的目标是丰富经营品种，力争品种数达到3000个以上，增加免费服务项目。
本着服务于民，还益于民的经营理念，我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务；对行动不便的老人实行送货上门。因公司所供药品品种齐全、价格合理，且服务用心周到，而广获周围社区群众的好评。
夜间有值班人员，能够保证周边社区24小时用药要求。药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识，持证上岗，现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件，特此申请！
为盼！
申请单位：河南省百草堂大药房有限公司
8.定点医疗机构申请报告 篇八
定点零售药店申请书
申请单位（章）：—————————————
申请时间 ： —————————————
临沂市人力资源和社会保障局印制
填 表 说 明
一、本表一式三份用钢笔填写或打印，要求字迹工整清晰，内容真实。
二、申报单位需同时附以下材料：
1、书面申请；
2、《药品经营许可证》、《营业执照》副本，《药品经营质量管理规范认证证书》原件；
3、食品药品监督管理、物价部门提供的无违法违规证明材料；
4、社会保险登记证和申报上月社会保险缴费单原件，职工劳动合同签订登记表原件，职工花名册；执业药师注册证和药学技术职务资格证原件（同时报电子版药学技术人员花名册）；
5、药品经营品种价格清单（纸质和电子版）；
6、单位所处地理方位图及房契或租房协议；
7、市人力资源和社会保障部门要求提供的其他材料。
三、如《申请书》设置栏目不能满足填报需求，可以附表形式填报。
四、申请单位以A4纸张标准，将上述资料复印件按第一条排列顺序附于《申请书》后，并装订成册。所有报表同时报纸质二份和电子版一件。
基 本
情 况
单位地址 所有制形式法人代表（负责人）联系人 单位邮箱 药品经营许可证号
营业执照注册号
职工人员情况
营业人员数职工总人数参加医疗保
单位名称
药学技术人员数
邮政编码
联系电话
联系电话
开户银行及帐号
有效期
营业期限
其中：高级职称 中级
职称 初级职称
其他
参加养老保险数
险数
签订劳动合
同数
申请单位意
（公章）
见 法人代表签字：
县 区 审 核 意 见
市 局 复 审 意 见
备注：
年 月 日
（公 章）负责人： 年 月 日
9.定点医疗机构申请报告 篇九
报
告
县经济贸易局：
xxxxxx农民专业合作社成立于2009年10月，经营生猪繁育、育肥、屠宰销售；该合作社在xxx县xx镇太平寺村建有一万头生猪养殖场，常年存栏生猪4000余头，年出栏生猪1万余头。
由于我社业务范围不断扩大，在xx周边地区均有屠宰，运载生猪的车辆不断来回，带入病菌人场的风险大增，现已对我场的疫病防控带来了无法控制的局面。
我社为了防患于未然，根据生猪屠宰、环保及国土等相关的法律法规，选择在盘龙镇太平寺村建一自宰小型生猪定点屠宰场。
特此申请
望批复
xxxxxxxx殖农民专业合作社
10.定点医疗机构申请报告 篇十
尊敬的县合医局领导：
你们好！
我是XXX村卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，切实提高我乡群众健康指数，我室特向县合医局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。
我室在县、乡卫生部门引导支持下，将不断完善硬件设施，规范软件管理，合理处方配方，按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普知识；我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断完善设施，加强软件管理，提高业务水平，决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献，为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。
申请人：XXX