家乡发生了变化的作文

家乡发生了变化的作文（精选7篇）

1.家乡发生了变化的作文 篇一

去年暑假，我回了一趟老家，在回老家的路上我看到了那路边高耸入云的树，还有好多花花绿绿的小花小草;美丽极了!

到了家里，我和爷爷聊起了家乡的变化。听爷爷说：“他们那时候没有水吃，在很远的地方用担子挑水;哪儿有一口井，就连七八岁的小孩子，和那些满头银丝已经年迈的老人们也拿着担子加入挑水的队伍中，去了之后排队舀水，小孩子担着满满的一桶水，由于路太长而且是土路，不好走，回到家就剩多半了;还有的遭别的孩子欺负，把路上的土，洒在桶里的水里面，一桶干干净净的水立即就变得浑浊了，又得反回去重新担一担干干净净的水;还有小一些的女孩子，担着水走不好就摔倒了，洒了桶里的水，弄脏了衣服;他们那时候布料很少，所以做一件衣服得穿好几代人，有好多都是补丁衣服，偶尔过年的时候才穿新衣服，晚上没有电灯，只有用煤油灯照亮了，在吃的方面，很缺粮食用玉米面做的馒头，在那时候这还算好点的食物;平时没有肉吃，就过年的时候才能吃一次回锅肉;那时的人因缺水，再说对卫生也不是非常讲究，一年才洗一次澡;他们上学的时候，由于路途太遥远，很早就起床去上学，学校只有几间简陋的土房子当做教室，遇到下雨天，是上面下大雨下面下小雨，教室没有桌椅，用大点的土块垒起来当做桌子，自己在家带一个小凳子坐。

我想了想，我们现在每天都有水喝，有很多新衣服，每天晚上有电灯，每天都有肉吃。这些年和以前相比，发生了翻天覆地的变化;

这些都是党的好政策，我们要感谢党和国家。要好好学习，长大报效祖国;因为有党和国家的关心才有我们现在的美好生活。

2.家乡发生了变化的作文 篇二

高中《物理教学大纲》把课程设置为两类课程 (I类和II类物理课) ;I类物理课是全体学生必须学习的 (实际是文科学生) ;II类是较高要求的物理课适合于基础较好的学生学习 (实际是理工科学生) 。

高中《物理课程标准》:必修与选修;模块式课程与学分式教学, 充分体现了课程的选择性。当然, 在实施中还要受到实际教学条件等因素的限制。

二、物理教学目标的变化

从一维目标到三维目标的变化。在高中物理课程的具体目标中, 分别从知识与技能、过程与方法、情感态度价值观这三个方面提出了具体要求。改变仅仅局限于“基础知识”和“基础技能”教学目标, 从科学知识, 科学过程和科学文化的三维度进行教学, 使学生把握科学的完整内涵, 全面提高科学文化素质, 即真正懂科学。

1. 三维课程培养目标是物理学本质特征在物理教育中的反映。

物理学不仅以基本概念、原理和规律揭示了自然界基本运动形式的诸多真理, 而且以建立这种知识体系的过程中升华和发展了的科学思维和研究方法推动科学的继续进步, 与此同时, 它的知识和思想成为人类文化的一部分, 改变着人们的自然观、世界观, 奏响人类思想和观念进步的伟大旋律。这就是说, 物理学本身就是科学知识、科学过程和科学文化的统一。

2. 落实三维目标的前提是学懂物理学。

任何教学活动都要使学生学会所教的内容, 对于高中课程来说, 就是要学会物理学的内容, 否则, 无论知识与技能、过程与方法, 还是情感态度与价值观的教育便无从谈起。这就是说, 知识与技能的教学是三维目标的基础, 知识与技能的教学要和过程与方法的教学情感态度与价值观的教学融为一体。

3. 三维目标分别注重什么?

△知识教学要注重科学性, 技能的教学注重规范性。

中学物理教学内容的特征——不过分严谨严密, 重要的是物理思想的清晰, 物理图象的鲜明, 但底线是不能错。

△过程的教学重真实性, 方法的教学重典型性。

科学过程是科学家们从事科学活动的智力劳动过程, 把科学过程和思维方法引入物理学。不仅能使学生有身临其境之感, 而且能领略前辈大师的研究方法、物理思想、科学精神, 得其精髓, 有所借鉴。过程与方法都要求重其真实性。注意几个方面: (1) 剪裁而不歪曲 (2) 历史追问与现代审视相结合 (3) 过程与方法重在感悟, 而不应变为“知识条条”让学生死记硬背。

△情感教学重可信性, 开放性。

情感态度价值观的教育可以从以下几方面入手:

(1) 科学改变社会, 改变生活。

(2) 科学改变人类的自然观, 世界观和思维方式。

(3) 科学大师的感召力与青年人心中的楷模。

年轻人要有偶像!但不能只是歌星、影星及球星, 也要有科学家, 人是需要榜样的, 心中有了楷模就会有努力的方向。

三、物理教学方式的变化

从“教师教授、学生接受”向“倡导自主学习”“重视科学探究”转变, 实现教学方式多样化。

科学探究是新课程的一个亮点, 同时也是大家讨论的热点。课程标准给出了科学探究的几个要素:提出问题、猜想与假设、设计实验、分析与论证、评估、交流与合作。这些“要素”不是“环节”。环节缺一不可, 锁链缺一个环节就要断裂, 而要素只要存在一些就体现了科学探究的精神。在一节课或一个教学片段中有一两个、两三个科学探究的要素, 这就体现了科学探究精神, 不一定要七个要素一应俱全, 特别是没有实验的教学片段也可以体现探究精神。

四、物理教学品位的变化——展现科学的人文价值

科学文化以求真求实, 人文文化以求善求美为特征, 它们的共同目标指向就是追求“真善美”的理想境界。

科学是人为的和为人的, 必有广阔而深刻的人文内涵。教材在介绍日心说时指出:“在那个时代, 文艺复兴的智力与艺术的繁荣已在意大利萌发并扩展到全欧洲, 马丁·路德向教会的权威发起了冲击;哥伦布完成了划时代的远航;中国的四大发明也开始传播到了欧洲。这一系列事件形成了思想解放的浪潮, 使人们思想上的枷锁解开了。由此, 就像艺术家的眼光超越了基督教艺术, 哥伦布的眼光超越了欧洲一样, 哥白尼的眼光超越了地球本身, 把它视为宇宙中一个与其他行星一样的天体”。

五、物理教学评价的变化

淡化甄别和选拔的功能, 建立促进师生共同发展的综合素质评价制度。

新一轮课程改革倡导“立足过程, 促进发展”的课程评价, 其主要特点:

(1) 重视发展, 淡化甄别与选拔, 实现评价功能的转化。

(2) 重综合评价, 关注个体差异, 实现评价主体的多元化。

(3) 强调参与互动, 自评与他评相结合, 实现评价方式的多样化。

(4) 强调质性评价, 定性与定量相结合, 实现评价方法的多样化。

(5) 注重过程, 终结评价与形成性评价相结合, 实现评价重心的转移。

3.家乡发生了变化的作文 篇三

关键词：物质变化；白糖加热；思考

《物质发生了什么变化》一课为小学科学教科版六年级第二单元的第二课。该单元题为《物质的变化》，把物质的变化划分为物理变化与化学变化两大类，而侧重点在于后者，旨在让学生通过本单元的学习了解化学变化的基本特征，并会简单判断出什么变化是化学变化。而《物质发生了什么变化》一课的重点是学生在第一节《我们身边的物质》的基础上初步认识化学变化中的“变”——有新物质生成和物理变化中的“不变”——没有新物质生成。

课本中安排了“沙豆混合”与“白糖加热”两个实验，以对比的形式让学生了解化学变化的特质。而实际上，白糖加热的实验中包含两方面的观察：一是观察加热过程中白糖的变化，溶解—变黄—颜色变深，变成深褐色或黑色—变成含碳的黑色物质；二是加热过程中观察蜡烛本身的变化，这包括了蜡烛燃烧的发光发热、石蜡的溶解、蜡烛燃烧后在勺子底部留下的黑色物质。对于作为参照对比的沙豆混合实验，由于比较简单，而大部分学生在实验前也会猜测到结果并顺利完成，难度不大。而教师指导的重点应放在白糖加热实验。对于白糖的观察，由于现象明显、生动，学生一般不会忽略，但必须提醒学生在加热时注意观察加热白糖的蜡烛在燃烧时的变化，尤其要细心观察石蜡的溶解这一细微现象。

对于实验后白糖变成的黑色物质与蜡烛在勺子底部留下的黑色物质，教材中没有明确指出探究验证其为新物质的方式。笔者认为：小学阶段要求学生验证这是一种新物质并顺利理解不太现实，而且本课仅是本单元开头的第二节，旨在加深学生对化学变化本质的认识，在化学变化有新物质产生的这个概念上在学生的头脑中先种下一颗种子，而对于化学变化的更深入了解会在后面的课中逐步解决。因此，可以让学生以一些简单的方式进行验证，例如，把白糖与黑色的物质均放入水中对比观察溶解情况，又例如，对比观察两种物质的颜色及软硬程度，总之，点到即止，让学生明白有“新东西”出现了即可，更无需点出这些黑色物质是碳。

最后，笔者要指出的是，无论从学生的兴趣考虑或者从为学生提供充分的例证材料考虑，教材为本课设计的实验是有所不足的。因为沙豆混合实验的结果早已被大部分学生熟知，难以达到激趣的目的。因此，笔者认为用其他简单的物理实验替代可能会取得更好的效果。例如，利用食盐溶解再加热蒸发得到食盐的实验代替，学生的兴趣会更浓。而对于实验课调控比较好的教师，可以适当加入一些实验来扩充本课的实验内容。例如，在物理实验部分安排沙豆混合、食盐溶解蒸发、撕碎白纸等几个实验，而在化学实验部分安排白糖加热、小苏打加醋、硫酸铜混合小苏打、往石灰水吹气等几个实验。若担心课堂时间不足，又希望学生尽可能在有限时间内体验更多实验的话，还可以安排分组对比，让不同小组的学生完成不同的实验。这样，课堂效果定会更好。

4.改革开放以来家乡发生的巨大变化 篇四

学 号：

改革开放以来家乡发生的巨大变化

这个是我的期中考试不盗版哦

改革开放是决定当代中国命运的关键抉择，是发展中国特色社会主义，实现中华民族伟大复兴的必经之路；改革开放是一场新的伟大革命，是社会主义制度的自我完善和发展，是建设中国特色社会主义的全新探索；只有社会主义才能救中国，只有改革开放才能发展中国，发展社会主义。改革开放是我国的强国之路，我们要毫不动摇的坚持改革开放。作为一个农村出来的，改革前的那些事虽不是经历也是时常听闻的事。

改革开放前后的衣食住行

（1）衣：改革开放前，在农村，居民生活条件差，买布靠布票，穿着是“新三年、旧三年、缝缝补补又三年”，那一句农村里流行的“一件衣裳，老大穿了老二穿，老二穿了老三穿”也是当年的真实写照。自改革开放以来，随着农民收入的增加，市场商品的逐渐丰富，人们开始追求新、美的穿戴消费模式，穿着更加讲求舒适大方，服装变得丰富多彩，并日趋成衣化。各种皮鞋、旅游鞋、休闲鞋等不但式样新颖，而且穿着舒适，普遍为农民所接受。

（2）食：粮票、油票，在当时的每一个人都不会陌生，吃饭必须靠这个去换。随着改革开放，农村经济快速发展，农民消费水平随着收入的快速增长消费水平逐步提高，农村居民的食品消费逐步从追求数量满足为主转入了以追求质量为主的阶段，人们开始在吃上讲科学、讲精细、求营养、高质量。市场上丰富的肉、蛋、鱼、鲜菜、果四季常有，居民家庭想吃什么买什么。主食细粮化，且逐渐丰富多样，副食品消费从以追求数量满足逐渐转入讲究质量。

（3）住：改革开放前，几乎家家户户住的房子都是茅草房，下雨天的时候，屋外下大雨，屋内下小雨，过着一种无奈的生活，改革开放以来，生活好了，慢慢的出现了很多用砖砖瓦瓦建了个土砖房，下雨天依然享受着不一样的待遇，不用有任何的担心，一家人的日子依然美满。

（4）行：过去，我们从乡里到县城不足50公里，农民却要坐车颠簸整整三四个小时，终于进城了，灰头土脸的还不好意思见人。由于路况不好，城乡道路上跑的数量稀少的客车，也多是城里淘汰的破旧车辆，而且价格也不便宜，中途趴窝、超员超载现象时有发生。这种长期制我市农村发展的“行路难”问题，现在有了根本改观。近年来，围绕新农村建设，依托国家政策扶持，累计投人多笔资金，大力实施城乡道路畅通工程，新颖、舒适、快捷的客车不仅收费便宜啦很多，还时时都有，不需要等待，有的还开到了部分村里，许多农民群众在家门口就可以坐车，直接进城。也因此带来了更大的收益，过去由于交通闭塞、销售困难的农副产品，也随着道路的畅通销售到更多的地方，为农民群众带来实实在在的收人。

改革开放前后的经济和医疗体制的变化

（1）农村经济：改革开放就是解放生产力，改革开放三十多年来，农村经济开始从单一农业经济迅速向多种经济发展转移，推动了农村经济全面快速增长。村民们有的自己做起了生意当上了小老板，不但过上了富裕的生活还给年轻人带来了就业的机会等。

（2）农村合作医疗：看病贵，看病难，作为生长在农村的自己，从小便知道了农村人看病的真正难处。城里人得病有医疗报销，可是农村人往往因为没有任何医疗保障制度，因此，在小病的时候一般是不舍得花钱去看而导致最后病情恶化转成比较严重的病情，待到病情比较严重的时候必须去医院看的时候，医院动辄几万元的治疗费用令农村大多数农民望而却步，因此，在农村只要一提及看病，大多数农民都表示出无奈的表情。但是随着中国改革开放政策实施，中国的经济水平迅速发展，党中央和国务院在近年来在全国推出了农村合作医疗优惠政策，使全国农民朋友兴奋异常，农民看病终于可以有医疗保障制度了。

5.《物质发生了什么变化》教学反思 篇五

1.激发学生好奇心、以学生探究为主是科学学习的重要方法。我在本节课的设计了两个实验，第一个实验：分离沙和豆是铺垫，通过这部分内容的学习，使学生感觉到看似普通的东西，其实它也蕴涵着许多的科学知识。在今后的学习生活中他们会更加留心观察身边的每一样东西。

2.探究是满足儿童求知欲的重要手段，也是学生获得知识的重要途径。在本节课让学生对白糖用蜡烛进行加热，了解白糖在加热过程中，是否有新物质产生（在这个加热过程中试验现象壮观，学生的好奇心和兴趣极高），通过试验和讨论，他们得出了实验结果。在这个试验过程中重点是诱导学生观察白糖加热过程中先发生了物理变化（溶解），然后发生了化学变化（炭化），学生对前一部分的物理变化不在意，老师我及时诱导并发现。

我的不足：

我觉得这节课做得就有所欠缺。

1.我的评价语言还欠丰富，评价的层面还比较浅。

2.在学生对实验操作进行汇报过程中存在差异时，没有及时给予更正。应共同探讨实验过程中是否存在不规范操作，所以导致实验的不准确。

6.《植物发生了什么变化》教学设计 篇六

教学目标: 1.科学概念：植物在不断地发生变化，有些变化比较明显，有些变化不太明显。

植物的变化表现在各个方面，主要表现在发芽、生长、开花、结果等方面。

植物的变化是生命体的特征之一。

2.过程与方法：能用测量的方法比较叶的大小，能用数据记录植物的变化。3.情感、态度与价值观：

能够关注周围植物的变化，坚持记录完成一棵植物的变化记录表。

教学重点:观察记录描述植物的变化。

教学难点:坚持记录完成一棵植物的变化记录表。

教学准备:分组材料：一把尺子，4张不同大小的叶片，记录表。

教师准备：一些树木四季变化的图片，带花苞的菊花，狗尾草。

教学过程：

一、引入

师：我们知道，春暖花开的季节，许多植物很快地进入生长期，发芽、长大、开花结果。秋天里，从开学到现在，好几个星期过去了，校园里的植物发生了什么变化？（揭示课题）

二、观察方法指导

1、植物在哪些方面发生了变化呢？ 学生讨论、汇报。

师：一年生的植物会枯死，落叶树的叶会渐渐变黄、变红并掉下来，有些常绿树几乎不变，而一些植物在秋季会开花，有些植物的果实在秋季成熟，种子开始传播。

2、我们应该怎样来观察植物的这些变化呢？（学生讨论并汇报）

（1）首先得测量树干是否变粗了，我们得在树干的同一高度连续测量三次，取平均数，这是一种科学的测量方法，这样我们得到的数据就比较精确；测量一次够吗？过一个阶段再同样测量进行记录。能不能看出树干的变化呢？（2）数数每天有多少落叶。菊花的花苞长得怎么样了？（3）狗尾草会枯死吗？香樟树的果实又是怎样变化的呢？

（4）测量一条树枝上的最大叶与最小叶、中间叶的长度和宽度。

三、观察叶的生长变化

1、可以测量一条树枝上的最大叶子、最小叶子和中间大小的叶子的长度或宽度，并做好记录。

呆会我们用铅笔盒里的直尺进行测量，边测量边摸一摸树叶的软硬程度，测量好了及时将数据填写在我们的记录表中。（出示记录表）

2、小组测量，汇报数据，师引导提问：

（1）从一棵树的树叶大小不同、软硬不同中，我们知道了什么？（说明树叶在生长，在变化，变成熟。）（2）从一片树叶的颜色变化过程中，我们又知道了什么？（说明树叶衰老直至死亡。）

四、校园观察

学生到校园中观察。分组安排：6-8人一组 观察安排：学生观察教师指定的树。（可以观察香樟树）观察内容：

1、测量树干的粗细，连续在同一高度测量三次，取平均数。

2、数一数一棵树下落叶有多少？（学生观察并记录）观察注意点：

1、来到教室外面要保持安静，讨论必须轻声。

2、要爱护花草树木，进入花坛小心折坏树枝。

3、小组分工合作，认真进行观察，及时做好记录。教师提醒：皮尺会用吗？注意用标有里面的那一面测量。

观察要抓紧时间，互相比比，哪个小组完成得最快？

五、交流观察内容

1、汇报落叶的数量。

落叶的数量说明了什么？（说明树叶在老化死亡）

2、汇报树干的粗细。

测量得到一棵树树干的粗细说明什么？ 能说明树干粗细变化了吗？不能说明。

怎样才能说明树干变粗了呢？应该隔一段时间重新再测量三次，求平均数。（树干的粗细一次记录很难看出植物发生了哪些变化，需要以后继续观察。植物的树干变化可能是十分缓慢的。）

六、记录一种植物的变化情况

1、观察P16一棵树的一年四季中的变化，说一说有些什么变化？

2、这些变化说明了什么？

（这进一步说明，植物是有生命的，植物都在不断的生长，在成长，在变化。）

3、我们还可以同时观察田野、路边和家里的植物发生了什么变化？

4、就这样一直观察你所选择的那棵树或草，观察它们在秋冬季的变化，一个月观察一次，把观察的结果记录在表中，你能做到吗？

（可以记录本节课上的观察内容，作为第一次记录：）树干：可以记粗细、树皮情况 树冠：树冠的形状和大小 叶子：叶的多少、大小、颜色 其他：花朵、果实

5、师小结：

植物在发生着变化，有些变化很明显，有些变化不明显，需要我们长期的观察。植物在树干、树叶等方面都有变化，会开花结果，这些变化说明植物是有生命的，是一个活的生命体。

植物一直在发生着变化，有些植物的变化很明显，我们过一些时间就可以观察到它

们的变化，但是有些植物变化很不明显，短时间里根本就看不出它有什么变化，这就需要我们对植物进行长时间的观察。希望同学们能够将我们的观察记录进行到底，选定了一棵树，每个月观察一次，观察它在秋冬季里的变化。

板书设计：

植物发生了什么变化

7.家乡发生了变化的作文 篇七

关键词：宫角妊娠,超声, 宫腔镜

子宫角妊娠 (简称宫角妊娠) 属于宫腔特殊部位的异位妊娠, 在妊娠过程中易发生宫角破裂, 造成失血性休克而严重危及孕妇生命。以往宫角妊娠的发生较罕见, 近年来随着异位妊娠发生率不断上升, 宫角妊娠发生率也呈上升趋势。作者总结近16年来我院收治的48例宫角妊娠病例, 探讨宫角妊娠在临床诊断和治疗上的变化特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院1992年1月至2007年9月收治的48例宫角妊娠患者, 年龄19~40岁, 平均27岁。孕周5~12周。初产妇17例, 经产妇31例, 48例中初次怀孕4例, 有人工流产史或自然流产史44例, 人工流产或自然流产次数1~4次。所有病例全部经手术和病理检查证实。

1.2 方法

将16年的病例数分成两个年代, 上世纪90年代 (1992~1999年) 和2000年代 (2000~2007年) , 进行前后对比分析。统计学分析采用χ2检验。

2 结 果

2.1 发生率

16年间宫角妊娠占同期异位妊娠的2.8%, 与文献报道的3%近似[1]。2000年代宫角妊娠占异位妊娠的比例明显比上世纪90年代升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。48例中右宫角妊娠29例, 左宫角妊娠19例。

2.2 临床表现

两个年代的临床表现变化不大, 43例就诊时已有腹痛及阴道流血症状, 其中10例为急腹症。入院前有17例误诊为“宫内早孕”行人工流产术, 13例误诊为“不全流产”或“过期流产”行清宫术, 术后均出现不规则阴道流血。

2.3 术前诊断方法

上世纪90年代的术前诊断主要靠超声。9例中, 有7例行超声检查, 确诊1例, 准确率14.3%, 6例误诊为输卵管妊娠。2000年代术前诊断主要靠超声和宫腔镜, 39例中, 21例行超声检查, 确诊13例, 准确率61.9%, 误诊8例 (分别误诊为输卵管妊娠、子宫肌瘤、不全流产、滋养细胞肿瘤等) ;12例行宫腔镜检查 (9例超声+宫腔镜、3例宫腔镜) , 准确率达100%。总的术前确诊率为75.8%, 诊断准确性明显较上世纪90年代高, 差异有高度统计学意义 (P<0.01) 。

2.4 治疗疗效及妊娠结局

本组1例足月顺产, 因胎盘植入宫角行次全子宫切除术;1例足月剖宫产, 术中见胎盘与左宫角粘连;其他46例分别在妊娠6~12周终止妊娠。治疗方法见表2。经腹腔手术 (剖腹探查和腹腔镜手术) 占同期宫角妊娠治疗的比例, 上世纪90年代为88.9% (8/9例) , 2000年代为51.4% (19/37例) , P<0.05。经宫腔手术 (宫腔镜和超声引导吸宫术) 占同期宫角妊娠治疗的比例, 上世纪90年代为11.1% (1/9例) , 2000年代为48.7% (18/37例) , P<0.05。

注:部分病例采用的是两种治疗方法

3 讨 论

3.1 宫角妊娠发生情况的变化

近16年间异位妊娠和宫角妊娠的发生呈上升状态, 且宫角妊娠占异位妊娠的比例明显增加。分析原因主要有:人工流产术、清宫术等宫腔操作的手术增加, 引起子宫内膜炎、宫腔粘连、输卵管炎症发生率增加, 导致受精卵不能如期到达宫腔及在正常部位种植;其他的输卵管保守手术及IVF手术增加;超声和宫腔镜诊断技术改进, 诊断水平提高。本组资料显示, 右宫角妊娠的机会远比左宫角多, 原因尚不清楚。

3.2 宫角妊娠的诊断特点

宫角妊娠不同于其他的异位妊娠, 随妊娠进展种植在宫角处的孕囊可向宫角两侧发展, 向宫腔侧扩展者, 孕囊会逐渐移向宫腔, 但胎盘仍附着于宫角, 由于宫角处内膜和肌层较薄, 部分容易出现滋养层发育不良, 导致早期流产、胚胎停育;部分出现胎盘植入、产后胎盘滞留。向输卵管间质部扩展者, 使宫角膨胀、外突, 最后导致宫角破裂。由于宫角妊娠在解剖上的这种特殊性, 其妊娠结局亦呈多样:可怀孕至足月、出现宫内流产、出现与输卵管间质部妊娠相同的结果等。故对部分有生育要求的宫角妊娠患者, 可在严密观察下继续妊娠, 但晚期应以剖宫产终止妊娠为宜。

宫角妊娠临床诊断标准, 目前国内外一般认为有三点:腹痛伴有子宫不对称性增大;直视下发现子宫角一侧扩大, 伴有圆韧带外侧移位;胎盘滞留在子宫角[2,3]。由于后两点需手术后方能证实, 故临床上早期诊断宫角妊娠较困难, 容易误诊。随着超声诊断技术的不断提高, 超声对宫角妊娠的诊断越来越准确。应提倡早孕时期的超声检查, 以便能及时筛查宫角妊娠。但超声有一定的误诊率, 偏宫角内侧的在早期容易被超声误诊为宫内早孕, 偏宫角外侧的容易误诊为输卵管妊娠及其他疾病。宫腔镜在宫角妊娠的诊断上有独到的优势, 不仅可定位病灶, 而且还可以取活检以证实。本组有9例超声检查可疑, 后行宫腔镜检查确诊。但超声属非创伤性检查, 风险小, 故应将超声作为诊断宫角妊娠的首要筛查手段, 对临床症状及超声图像不典型的病例则应做宫腔镜检查以确诊。本组资料显示不全流产、过期流产、人工流产不全、清宫不全是宫角妊娠的常见临床表现, 应引起临床医师和超声医师的足够重视。超声检查时不能看到宫内有孕囊即诊断为宫内早孕, 过于偏宫腔一侧的孕囊, 应仔细察看是否为宫角妊娠。宫角妊娠由于部位较偏, 在盲刮下很容易出现人工流产或清宫不全。当遇到人工流产不全、清宫不全的病例, 除了要考虑手术医生的经验外, 亦应考虑是否有宫角妊娠的可能。

3.3 宫角妊娠的治疗特点

宫角妊娠的传统治疗方法是行经腹腔宫角切除术, 近些年随着人们对宫角妊娠的认识提高, 宫角妊娠治疗呈多样化, 以求用最小的损伤途径保持生殖器官完整性[4,5]。本组上世纪90年代治疗宫角妊娠多以经腹腔宫角切除术为主, 2000年代经腹腔手术减少, 经宫腔手术增多。经宫腔手术增多的原因主要是:超声检查对早期宫角妊娠的诊断准确率较高, 许多宫角妊娠在早期未出现症状时已被发现, 赢得了保守手术的时间;宫腔镜手术技术提高;经宫腔手术治疗时间短, 可重复进行, 在手术费用和住院时间上均明显较经腹腔手术少, 患者容易接受。本组有3例经超声引导下吸宫术失败, 改行宫腔镜手术。失败原因可能与不全流产时间长、残留物粘连有关。这提示我们对病程长、残留物可能机化粘连的病例, 最好通过宫腔镜下行电切术, 能较彻底地清除病灶。近几年来我院越来越多地采用经宫腔镜手术治疗宫角妊娠, 效果满意, 在未破裂的宫角妊娠诊治中应考虑作为首选方法。

参考文献

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[4]Thakur Y, Coker A, Morris J, et al.Laparoscopic and ultrasound-guidedtranscervical evacuation of cornual ectopic pregnancy:an alternative ap-proach[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2004, 24 (7) :809-810.