榜样3心得体会

榜样3心得体会（精选16篇）

1.榜样3心得体会 篇一

学习《榜样3》心得体会

2018年11月10日，我们胡屯镇中心小学党小组共同观看学习了《榜样3》专题节目。该节目以“不忘初心、牢记使命”为主题，有先进代表访谈、典型事迹再现、分享入党初心等多种形式，用平凡的故事讲述了深刻的道理，用先进的典型模范事迹诠释了党的崇高理想，既展现了共产党人不忘初心、牢记使命的执着坚守，又彰显了共产党人信仰坚定、心系群众、勇于担当、创新奉献的精神风貌，具有较强的思想性、艺术性和吸引力、感染力。一个个鲜活的感人事例，让我体会感触很深。

《榜样3》系列人物中，让我印象最深刻是优秀共产党员宋书声。翻译是门苦差事，要阅读大量的文献和书籍，而宋书声几十年的辛苦和坚守，是因为编译马列著作是党的重要事业，是为人民服务的重要工作，宋书声正是用执着诠释着一名共产党的责任与担当。用一辈子做一件事。一辈子从事马列编译，这是怎样的选择才能一直坚持下来，宋书声老先生这样说“我是因为组织分配与马列编译结缘的，我认为做为党员，服从分配就是一种选择。党让我做编译，我就做了55年编译工作。”这是多么纯粹的一个理由。同正是因为年轻时看到马克思主义是如何使贫穷弱小的中国脱离苦海的，才让马克思主义这颗种子在他的内心深入生根发芽，以至于使他一生而为之奋斗。在从事马列主义著作学习翻译研究过程中，宋书声形成了坚定的马克思主义世界观、人生观、价值观，并以此指导自己的一生。宋书声认为，在编译局这几十年没有虚度年华。有人问他，是什么力量支撑着他？精神支柱是什么？宋老说，一是对马克思主义的坚定信仰和信念，二是对党对国家对人民的无限忠诚，三是对所从事的工作的无限热爱和执着。

时代榜样是我们前行的指路明灯。作为一名基层党员干部，我受到一次深刻的党性教育，强化了责任意识和宗旨意识，也使更多的党员以榜样为力量激扬了正气，传递了社会正能量。榜样的力量是无穷的，我们一定要激发，传递好这无穷的力量，向榜样看齐。用行动践行榜样精神，把榜样精神传承下去，不忘初心，全心全意为人民服务的宗旨，让榜样的精神发扬光大。

在今后的工作中，我们每一名党员要在深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化活动中，为开展“不忘初心、牢记使命”主题教育营造氛围，树立优秀共产党员楷模，发挥先进典型示范作用，引导和激励广大党员群众以新的精神状态和奋斗姿态把中国特色社会主义推向前进！

2.榜样3心得体会 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料2009年1月—2011年1月我科门急诊

输液过程中共发生输液反应3例, 男2例, 女1例, 临床诊断分别为泌尿系感染和脑动脉供血不足。

1.2 临床表现除原有疾病表现外, 患者在输液后10 min～

30 min出现发冷、寒战、四肢冰凉、皮肤花纹, 寒战过后同时出现高热, 体温高达41℃, 并伴有头痛、恶心。

1.3 急救措施立即停止输液, 并更换一套新的输液器,

更换与原液不同的液体, 可暂不加药, 同时给予地塞米松5～10 mg, 静脉小壶滴入。口唇发绀, 给予氧气吸入1～2 L/min, 高热者给予药物和物理降温。患者经采取措施2 h左右输液反应症状全部消失。

2 防治措施

2.1 检查输液用具有无过期破损。

2.2 严格执行无菌操作技术, “三查七对”。

配制液体前, 应洗净双手, 戴好口罩、帽子;操作时, 对光仔细检查液体有无浑浊、颗粒、破损、有效期;配好药物后, 检查有无沉淀, 液体宜现配现用, 放置时间不可超过2 h。若需连续输液, 24 h重新更换输液器, 操作过程严格按无菌操作规程执行。

2.3 病室保持清洁。

每日定时紫外线消毒, 配药输液时, 减少人员的流动, 不得打扫病房, 以减少空气污染的机会。

2.4 患者在输液治疗期间, 应加强巡视, 注意输液的速度不宜过快。

3.屈云波:3年思“过”有心得 篇三

2005年3月底，沉默3年的屈云波如约出现在《新营销》记者面前。尽管他声称自己分不清“营销副总裁”与所谓CMO定义的真正区别，但在他自称“不在工作状态”的近3年时间里，他显然对自己当年的经历，以及出任企业营销副总裁同行的命运，没有停止过思考。

称职的CMO从何诞生

话题从2004年年底原TCL移动通信总经理万明坚下课说起。屈云波抱怨某刊物编辑不久前把他写的一篇文章《淡然论成败》标题改为《轻狂的代价》。“第一，我是那种位置上的过来人；第二，我从来没有与万明坚直接打过交道，怎么可能说人家轻狂？”屈云波苦笑着说。

不过，屈云波也向记者透露了这篇文章刊发后的一个花絮。某电信部门官员看到这篇文章后打电话给他，说《轻狂的代价》这标题已经很客气了，万明坚的一些行为确实太过了，就是“造神运动”。屈云波说，不管他当时在科龙任上还是离任，自以为是的事，他很少干。

事实上，像孙陶然、万明坚这些企业内部培养、跨专业成长起来的本土营销枭雄的最终下课，与何经华等一批曾在世界500强企业担任高管的职业经理人高调转投民营企业的铩羽而归，已然表明，要在CMO这个位置上长久撑下去并不是一件容易的事。在中国企业内部，仅仅是人事协调工作，譬如平息市场部与销售部的争端，新人与旧人的相互攀比等，就够CMO劳神费力的了。不知什么环节出了问题，CMO就会出局，独自舔伤。

一些专家指斥说，中国企业最多只有CSO（首席销售官），而没有CMO。因为多数营销副总出身于做销售，面临的任务和压力都与销售业绩紧密相关，他们怎么会考虑两三年后的市场规划和品牌战略？

对于这种说法，屈云波表示认同。在他看来，在中国企业，不仅是CMO这个职位，其他CXO也同样面临销售压力。从中国企业的发展史来看，都是从销售开始，再加上广告，然后才设立市场部，开始学营销，这是一条必然的成长之路。并且，只是近5年来中国企业才逐步建立了营销概念。所以，做销售出身的人主导营销部门也就是一种必然现象。“西方企业也一样，中国企业不过是在重复这一历史。”

正因为这样，屈云波认为，要诞生称职的CMO，要么是现有的CSO，通过学习专业营销知识，变成CMO；要么是有MBA高学历的人，学习了系统的营销知识后，在企业的销售部门锻炼一些时日，然后成为CMO。

那么，在CMO必备的素质中，如人格、个性、权力欲、专业能力、执行力和协调能力等，如果要按重要性排序，该怎么排呢？“在我看来，研究生意怎么做，落实各项措施，把市场做起来，肯定是头等大事。至于怎么跟上司配合好，跟同僚怎么合作，是第二位的。但我必须承认，在中国做营销副总，要想多做几年，50%以上的营销副总首先必须研究老板。”屈云波深深地吸了一口烟，说。

以科学的考评体系保护所有的人

完美的CMO在中国很少，屈云波说。这似乎是句多余的话，因为如果没有完美的CEO，大概也不会有完美的CMO。

在现实世界中，即使是西方企业，同样是聘请CMO，有的CEO用专业能力作标准，让CMO参与重大决策；有的CEO则授权CMO负责品牌建设和推广，使其成为营销活动的推动者，而不让其涉及销售事务；有的CEO则会把销售系统一并交付给CMO，让其负责营销预算、人员调度。

但是不同的授权肯定会导致不同的考核评价体系，问题是，如果CEO的授权是含混而模糊的，CMO怎么控制自己命运的不确定性？

按照菲利浦·科特勒的理论，一个CMO下边应该管一个市场总监、一个销售总监、一个物流（成品物流）总监和一个售后服务总监。但在中国，CMO的职权通常有三种划分方法：第一种，营销是配角，销售是老大；第二种，两者势均力敌，但业绩吃紧时，仍会偏向销售，而把营销预算削减；第三种，营销最重要，销售是营销的组成部分，营销部门主导销售部门。事实上，不仅是中国企业，即使是跨国公司，这种授权情况也是各不相同的。屈云波说，他发现外资公司人员的名片上，有的写着“Sale manager”，有的是“Marketing manager”，有的则是“Sale and marketing manager”，尤以后者居多。屈云波由此感慨说，美国企业的营销水平也不均衡，授权也不清晰，有的企业营销甚至做得不如中国企业，“当然总体水平比中国好”。

既然授权上难以缜密严谨，CMO岂不最容易成为企业业绩下滑时的替罪羊？屈云波寄望于企业根据授权建立相应的营销系统考评体系。在他看来，有了这套科学的评价体系，就可以保护所有的人，当然也包括CMO。

恪守价值观让自己落了个坏名声

尽管3年来不谈自己在科龙的经历，但从屈云波零碎的叙述里，我们仍可以看出他作为CMO的代表性人物，在一个大型企业里变革、营销的不平坦心路历程。

据屈云波介绍，当时他的几个重要幕僚特意告诫他要多考虑任期内的现实问题，至于前任的历史遗留问题则能避就避。屈云波的态度却相当明确:“第一，我不是高尚，但人形成的价值观非一夜可以改变。第二，我并不认为抓现在和抓未来两者是矛盾。我认为自己不会厚此薄彼。第三，我有委屈不可能向外倾诉，前任的一些‘水分’我不可能说。第四，也许别人很珍惜这个职位，认为很光彩、很风光、很有权威感，但我真的感觉到了压力和责任。我不喜欢前呼后拥，不喜欢天天见记者、上报纸，我出差就是为了解决市场问题，分公司经理到机场接我让我感到很恶心。我自己不会打的去吗？最多派个司机接我就可以了。”

“只要你的业绩不能马上上来，那些盯着你的位置、想象你有多风光的人就会把你的点滴失误放大无数倍；而以媒体为代表的外界也会认为你没能力，本事不大。至于究竟是谁造成的亏损，企业内部出了什么问题，他们不关心，他们也调查不到。所以，从现实主义者的角度来说，肯定就没有谁去做打基础的事，做登高望远的事。但是反正我的价值观就是这样。我把前任的责任扛了下来，做了很多消灭‘水分’的工作。但我落了坏名声。1999年科龙盈利最高，为6亿多元。一直到现在，都没有恢复那个数字。但顾雏军接手科龙后，就又盈利了……我在任时巨亏，这在逻辑上成立吗？”

反思三大教训

据屈云波说，蛰伏的这3年间，大概有6次有价值的重新出山的机会。这种机会是指“与科龙同等规模甚至更大的企业”邀请屈云波做营销副总、常务副总或总裁，但因为觉得自己不在工作状态，只想休息，所以他都推辞了。尽管如此，不排除有一天，他还会再去做职业经理人，而且一旦再去企业，“肯定会比过去成熟”。

4.《榜样3》心得体会 篇四

伟大时代呼唤伟大精神，崇高事业需要榜样引领。日前，中央电视台综合频道播出的专题节目《榜样3》，以“不忘初心、牢记使命”为主题，通过先进代表访谈、典型事迹再现、嘉宾现场互动、分享入党初心等多种形式，彰显了共产党人信仰坚定、心系群众、勇于担当、创新奉献的精神风貌。

宋书声，一个走进经典、与马列主义原著直接对话、终身对话的学者；贺星龙，一个村里集体供养的、用自己的所学数年如一日地感恩回报乡村的赤脚医生；李元敏，一个带领维吾尔村从物质到精神实现改变的村党支部书记；王淑芳，一个为了在有限的、先到先得的卫星轨道面前孜孜不倦奋斗的北斗追梦人；印春荣，一个“党叫我干啥我就干啥，让我牺牲生命我也在所不辞”的屡立战功的缉毒警察；朱仁斌，一个带领全村实现绿水青山就是金山银山的村党支部书记；赵忠贤，一个在极端落后的条件下实现高温超导领域赶超的奠基者；国测一大队，一群忍受孤独、寂寞、甚至生命代价却无怨无悔地摸清国情的拓荒人。

初心来自哪里，使命源自何方？婴儿坠地的第一声“呱呱”，宣告加入了一个家庭。党员右手握拳的第一次“入党宣誓”，庄严立誓加入了中国共产党。从此，理想不在漂泊，信仰不在流浪。“随时准备为党和人民牺牲一切”的初心就在此刻烙印、“人民群众对美好生活的向往”的使命就在此时镌刻。心中有信仰、脚下有力量。虽“穷山距海，无远弗届”，无数榜样以夙兴夜寐、朝夕必争的毅然决然，用豁得出去、站得出来的义无反顾，在干事创业路、为民服务路上“从胜利不断走向新的胜利”。

“见贤而思齐焉。”榜样们的事迹看似平凡，却恰恰衬托出其精神品格的高贵。每一名党员同志都有过申请入党、预备和转正的经历，特别是入党之初，站在党旗下庄严宣誓的时候，内心都会涌现出一阵阵难以言说的火热、澎湃与悸动，都渴望在伟大、光荣、正确的中国共产党领导下为百姓谋福祉、为事业某突破、为发展谋进步、为民族谋复兴。

5.榜样3心得体会 篇五

10月26日晚，青岛科技大学研究生支教团的四名党员老师同支教学校的全体党员教师，一同观看“两优一先”“两学一做”特别节目《榜样》，向全国优秀党员学习。

每一个誓言都能看到你的初心，每一道掌纹都有一段动人的故事，伟大时代呼唤伟大精神，崇高事业需要榜样引领。在彭阳县城阳乡初级中学支教的四名研支团党员老师观看《榜样》特别节目，学习中国共产党员前辈的坚定的理想信念，领略他们为民实干、勤勉敬业的精神风采。

节目邀请部分今年接受表彰的全国优秀党员、优秀党务工作者、先进基层组织代表到场，通过现身讲解、先进事迹再现、经典访谈、深入实地考察等形式，向全国党员生动形象地展示了什么是不忘初心，艰苦奋斗，无私奉献的中国共产党人。他们是这个时代涌现出来的先进人物，是共产党员的先进代表，他们用实际行动诠释了共产党员的优秀品质，用敬业奉献的崇高精神推动着中国社会的发展。其中坚守工作岗位36年的山村教师支月英，甘于奉献用尽一个女人最好的年华，滋养着大山的孩子们，一双握粉笔的手，教出了一千多名学生，带出了整整两代人。在未来支教路上，青岛科技大学研支团成员表示，定会学习和传承长征精神，立足本质，把热情的鼓励，全心的付出，无私的关怀送给山区的孩子，为实现民族复兴的伟大中国梦添砖加瓦。

6.观看《榜样3》心得体会 篇六

紫市镇秀田顺忠希望小学 杨丽宁

伟大时代呼唤伟大精神，崇高事业需要榜样引领。近日，中央电视台综合频道播出的专题节目《榜样3》，以“不忘初心、牢记使命”为主题，通过先进代表访谈、典型事迹再现、嘉宾现场互动、分享入党初心等多种形式，彰显了共产党人信仰坚定、心系群众、勇于担当、创新奉献的精神风貌。走在新长征路上的党员干部，要自觉以榜样为镜，培植高尚的情怀、高超的本领、高贵的品质，思想上永不错位、行动上永不缺位、作风上永不越位，用担当挖掘榜样的精神“富矿”。

思想上永不错位，做对党忠诚的坚定者。作家丁玲说过，“人，只要有一种信念，有所追求，什么艰苦都能忍受，什么环境也都能适应。”从英雄也情长的“缉毒警察”印春荣，到只为百姓笑的“文武书记”朱仁斌，再到耄耋之年的新党员牛犇，他们都有一个崇高的信仰。对党员干部而言，对党忠诚是本性、本质、本色，是不掺任何杂质、不掺任何水分的，是一世的不是一时的，是干出来的不是装出来的。党员干部要牢记自己的第一标签，坚持从习近平新时代中国特色社会主义思想中汲取政治营养和智慧，补足“精神之钙”、强化“信仰之修”、铸牢“党性之魂”，任何时候、任何情况下都要绝不犹豫、绝不含糊、绝不懈怠，以党的旗帜为旗帜、以党的方向为方向、以党的意志为意志，自觉做到思想上同心、政治上同向、行动上同频，坚守共产党人的精神高地。

行动上永不缺位，做乐此不疲的耕耘者。清代郑板桥曾留下脍炙人口的诗句：“夜阑卧听萧萧竹，疑是民间疾苦声。些小吾曹州吏事，一枝一叶总关情。”聆听榜样的感人故事，最大的感受就是他们始终同群众心连心、手牵手、肩并肩，永远把群众期盼作为干事导向，殚精竭虑的为群众办好事、做实事、解难题。党的根基在人民、血脉在人民、力量在人民，群众路线这个党的“传家宝”必须坚定不移地传承好。作为党员干部，光有一颗炽热的公仆情怀还不够，练好过硬的本领才是打开群众心门的“金钥匙”。无论职位高低、岗位大小，都要树立科学的发展观、政绩观、群众观，在思想上尊重群众、感情上贴近群众、行动上服务群众，以民利为先、以民心为镜、以民意为尺，急民之所急、忧民之所忧、盼民之所盼，危急关头敢挺身、困难面前敢碰硬、阻力面前敢担当，以沉甸甸的果实换取群众的安心、暖心和舒心。

作风上永不越位，做风清气正的捍卫者。“妈妈像莲花一样廉洁自守，是工作和生活中的‘清君子’;像百合一样不喜热闹，却清雅怡人，清风自来，有很多朋友;像野花野草一样淡泊安静，却芬芳一路。”这是榜样王淑芳在女儿心中的模样。清正廉洁是党员干部安身立命的“护身符”，是检验党性成熟与否的重要标志，决定着能走多远、能飞多高。党员干部要时刻保持敬畏初心，筑牢廉洁从政“防护堤”，正确看待苦与乐、得与失、义与利，把职务看轻、把名利看淡、把自己看小，以事业为重、以法纪为纲、以干净为本，谨记人情里面有原则、交往之中有政治、亲情面前有底线，秉公用权、审慎用权、为民用权，公私分明、先公后私、公而忘私，抵得住诱惑、耐得住寂寞、经得住考验，不为私欲所动、不为私情所困、不为私利所惑，让清心常驻、清风常存、清白常在，用扎实作风赢得群众的信任、拥护和支持。

7.3例羊水栓塞成功抢救配合体会 篇七

1临床资料

1.1一般资料:本组3例羊水栓塞患者均为初产妇, 年龄为25-30岁。均为足月妊娠。发生于临产过程中的第一产程1例 (患者使用普贝生引产) , 发生于剖宫产手术后1例, 发生于自然分娩后1例。3例均为自然破膜, 羊水Ⅲ度浑浊1例, 羊水清2例。新生儿重度窒息1例, 轻度窒息2例。

1.2临床表现2例发生在第一产程中, 胎膜自然破膜后出现程度不同的烦躁, 呼吸困难、紫坩、血氧饱和度下降等前驱症状, 均行剖宫产术。1例因胎儿宫内窘迫行剖宫产术, 术毕50分钟患者出现呛咳、呼吸困难、全身抽搐、阴道流血增多, 即再送手术室在全麻下行次全子宫切除术, 术后因并发急性肺水肿、Ⅰ型呼吸衰竭, 转上级医院治疗;新生儿轻度窒息, 转新生儿科治疗。

1.3抢救措施出现呼吸困难症状时, 立即高流量面覃输氧, 纠正缺氧。应用肝素25—50mg抗凝, 在纤溶亢进时应用6一氨基已酸、止血芳酸等。并应用氢化可的松、地塞米桩松等扰过敏。应用氨茶碱、酚妥拉明、多已胺等药物解除肺动脉痉挛。积极改善微循环, 抗休克, 并纠正酸中毒。防治心衰、肾衰。应用广普抗生素预防感染。

1.4结局1例出现肾功能轻度损害, 余2例无特殊并发症。3例产妇均治愈出院, 平均住院10天。

2护理体会

2.1及时发现病情并作出正确处理为抢救赢取时间, 羊水栓塞不同于其他疾病可在明确诊断后入院治疗。羊水栓塞在破膜后任何时间都有可能发生, 病情来势凶猛, 产妇病死率高。因此, 作为第一时间接触产妇的助产士应熟知羊水栓塞的概念及临床表现。一旦患者出现胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、血压下降等临床表现, 要沉着、冷静, 立即通知医生, 并预见性地按照羊水栓塞采取正确抢救措施:打上套管针, 开通3条静脉通道, 面罩加压吸氧, 由于羊水栓塞病情演变快, 急救药品及器材应准备充分并随时处于备用状态, 为下一步的抢救治疗赢得宝贵的时间。

2.2迅速建立3条静脉通路, 积极抗休克, 迅速建立3条静脉通路, 用于静脉输液输血, 补充血容量, 保证输液输血的顺利进行和有效的药物治疗,

2.3积极抗过敏, 纠正呼吸衰竭是关键, 产妇出现症状后首先要考虑羊水栓塞, 地塞米松、氢化可的松抗过敏, 同时予盐酸罂粟碱解痉, 氨茶碱解除肺动脉高压改善通气以避免呼吸衰竭的发生。

2.4强化培训, 提高羊水栓塞的诊断水平和处理能力, 羊水栓塞发病急骤, 80%死于发病后2h内[2], 因此对羊水栓塞的治疗抢救必须争分夺秒, 因此要求产科工作者加强学习。增强责任心, 熟练掌握羊水栓塞的诊断要点和处置能力。

2.5抢救药品和物品定位放置, 抢救药品和物品按五定原则:定数目贮存、定人管理、定点放置、定期检查、定期消毒, 要求每位助产士要熟悉抢救箱里药品摆放位置、名称、剂量及用法;仪器性能保持良好并时刻处于备用状态, 为抢救缩短时间、提供方便。

2.6建立产科急救的绿色通道建立院内、院外一体化产科急救的绿色通道, 当发生危重孕产妇抢救时, 保证绿色通道畅通无阻, 争分夺秒挽救孕产妇生命。

2.7成立抢救小组, 抢救小组的成立使人力准备更充分、分工更明确、抢救程序更清晰, 并保证以最快的速度、最高的工作质量投入抢救, 做到有条不紊, 忙而不乱, 医护配合默契, 抢救工作得心应手。

3小结

羊水栓塞是产科最严重、最危急、最难控制的并发症, 发病急剧, 变化快。其发生率虽低, 但产妇病死率高达80%。如果破膜后产妇出现呛咳、胸闷、面色发绀、全身抽搐、神志不清、血压脉搏明显下降等症状体征, 应首先考虑羊水栓塞。出现羊水栓塞后护理重点在于第一时间采取有效措施, 在没有出现DIC情况下充分准备血液、血浆、冷沉淀等备用。另外, 急救小组应及时到位, 并做好抢救工作, 确保提高母婴日后生活质量。

参考文献

[1]郑梅.建筑施工项目的信息化管理[J].工程质量, 2002 (04) .

[2]叶国晖.工程管理信息系统在国际工程管理中的应用[J].建筑管理现代化, 2000 (02) .

8.榜样3心得体会 篇八

《3～6岁儿童学习与发展指南》的颁布为幼儿教育指出了具体的、可行的方向。它体现着国家一直重视幼儿教育，也为指导所有幼儿的健康成长指引着方向。《指南》和《纲要》相结合，将幼儿的学习生活与健康发展分为健康、语言、社会、科学、艺术五个领域。每个领域按照内容划分为若干方面，每个方面由学习与发展目标、教育建议两部分组成。学习与发展目标部分分别对3～4岁、4～5岁、5～6岁三个年龄段的幼儿应该知道什么、能做什么、应该可以达到什么发展水平都提出了合理期望。在每个领域中又细化，随后还有“教育建议”。“教育建议”主要可分两大点，一是点明该领域的教和学的特点。因为各领域的知识性质不同，幼儿的学习方式也会随之变化，幼儿教师必须根据这些特点来设计教学，以提高教育教学的效果。二是点明该领域特别应当注意的有普遍性的问题。这为一线幼儿老师在环境创设、活动内容、幼儿养成习惯、情绪情感的表达和控制等方面提出了合理化的建议，这对于幼儿教师实践以上的学习与发展目标、开展教育教学工作具有明确的引领作用。在认真学习了《指南》以后，我最主要的感悟是；让幼儿健康快乐的成长，是幼儿教育的根本。

在《指南》中把“幼儿健康”放在首位，一个健康的幼儿，既是一个身体健全的幼儿，也是一个“愉快”、“主动”、“大胆”、“自信”、“乐于交往”、“不怕困难”的幼儿，只有充分地尊重幼儿，使其发挥应有的主体性，幼儿才有可能主动、积极、创造性的活动。那么，如何才能做好幼儿的健康教育工作呢？

（一）努力顺应天真好奇的天性，让幼儿发现快乐

1、要尊重幼儿的天性。“玩”是幼儿的天性，他们在走楼梯时喜欢顺扶手往下滑、走路时喜欢踢一个小瓶子，幼儿在玩耍中获得成功，获得满足，同时也获得经验，我们在幼儿教学中，要满足幼儿的这种天性，让幼儿在玩中学习、在玩中快乐成长。

2、要激发幼儿的想象力。活泼、好动，有强烈的好奇心是所有孩子的共性，他们对任何事情都有兴趣，什么都想看一看、摸一摸。这时候，作为一名幼儿教师，不要批评，而要积极加以引导。引导幼儿怎样看、怎样模、怎样想，有意识培养幼儿的想象力。

（二）、努力营造良好的幼儿园环境，让幼儿感受快乐

《指南》提出“让幼儿在集体生活中感到温暖，心情愉快，形成安全感、信赖感”。幼儿园是孩子离开父母的第一个陌生地方，能否较好地跨出这一步，我们幼儿老师是关键。作为一名幼儿老师，要有爱心，要把幼儿看作自己的孩子，让幼儿感到老师就是亲人；我们幼儿老师要有耐心，对幼儿无意犯的小错误，不要过多批评，要向他们讲清楚什么该做什么不该做，对幼儿生活或学习中的小进步，要有具体的表扬，不能总是简单地说“做得不错”，要指出他们具体细节的成功。比如“你今天把摔倒的小妹妹扶起来，老师真高兴。”“我喜欢你画的这些树。”具体的表扬会让幼儿产生极大的满足。

（三）努力培养健康的心理，让幼儿体会快乐

《指南》指出“要高度重视幼儿的心理健康”。从小塑造幼儿宽容的心灵，培养健康的人格，让他们具有良好的处事能力，乐观的生活态度，坚强的意志。

1.要培养幼儿的自信心。

要增强幼儿的自信心，我们幼儿教师要多对幼儿表扬。例如：有一次教幼儿画苹果，我先让幼儿观察，然后让他们画画。一开始，多数幼儿画得有点像西瓜，我没有批评他们，说：“你们画得很好，真棒！你们再仔细看一看，再画一遍。会画得更好！”这样，我越表扬，幼儿画得越认真。我认为表扬幼儿“画得好”最重要，因为表扬可以使幼儿增强自信心，引发他们积极的学习态度和快乐的情绪体验。

2、要培养幼儿的宽容心。

要从小就培养幼儿的宽容心理。我在教学中，教育幼儿不能总以自我为中心，不能把自己的意志强加给别人。如：自己想玩别的小朋友正在玩的玩具时，那么就应该等一下，或者有礼貌地去和人家商量，而不能强夺强要；教育幼儿多帮助其他人，让幼儿在帮助别人中得到快乐，如让他把家里的旧玩具收集起来，送给需要的小朋友；其他小朋友摔倒了，把他扶起来，体会帮助别人的快乐。

（四）幼儿园和家庭共同促进幼儿健康成长

家庭是幼儿认识的第一个环境，家庭教育会影响幼儿的健康发展，在和田的农村，多数家长没有认识到家庭教育的作用，也不知道怎样教育孩子。例如，有的家长教孩子“别人打你一下，你就打他两下”。这就要求我们幼儿教师帮助、引导家长，认识到家庭教育的重要性，还要帮助家长怎样教育孩子。我在幼儿教学中的做法是：通过家长会、家长学校讲座、 QQ、微信等方式，让家长了解幼儿的心理常识，掌握幼儿健康心理教育的方法、途径，与我们幼儿老师配合，做好幼儿心理健康的工作。要求家长要随时随地与孩子进行交流，了解他们的思想动态，对于发现的问题要及时帮助。要求家长还要注意自己的言行，不当孩子的面吵架甚至打架，使孩子心灵受到伤害，

9.榜样3心得体会(一) 篇九

伟大的时代呼唤伟大的精神，崇高的事业需要榜样的引领。观看完电视专题片《榜样3》后，我的内心久久不能平静，向榜样学习，坚定理想信念，扎根基层，实干苦干，为中国梦的实现奉献自己的一份微薄之力是我内心最真实的感受和呼唤。该节目通过访谈、讲述等形式，生动诠释了中国共产党人的初心，榜样们入党志愿书上写下的初心是感恩，榜样们入党志愿书上写下的初心是担当，榜样们入党志愿书上写下的初心是奉献，榜样们入党志愿书上写下的初心是传承。在观看节目之中，我数次为他们的事迹而感动落泪，更为他们高尚的人生境界而由衷的敬佩。反观自身，我有以下几点体会：

一、榜样们入党志愿书上写下的初心是感恩。感恩是一个普通人的优良品质，更是共产党员的基本要求。《榜样3》中，忠诚执着、传播真理的原中央编译局局长宋书声，在初心台上重读1949年入党志愿书时，动情地说到：“党为我找到出路，如果没有党，还不知道我今天又在何处，党就是我的家，让我感到更大的力量”。守护健康的骑行天使、山西临汾大宁县乐堂村乡村医生贺星龙重读2008年入党志愿书 时，激动地说到：“我生在新中国，长在红旗下，党组织对我的教育，让我无以回报，加入党是我的心愿，为人民服务是我的行动”。这就是共产党人感恩组织、感恩人民的情怀。

二、榜样们入党志愿书上写下的初心是担当。作为中国工人阶级的先锋队，作为中国人民和中华民族的先锋队，作为中国特色社会主义事业的领导核心，共产党人必须要担当。专题片《榜样3》中，乡村筑梦的致富能手、新疆伊宁县盖买村党支部书记李元敏，重读2003年入党志愿书时，由衷地讲到：“我自小随父母支援边疆，接受党的光荣教育，把乡亲们当亲人，各族兄弟姐妹和睦相处，每当身边的乡亲有困难，我定毫不犹豫伸出援手”。超导院士、知识报国的物理学家赵忠贤，在重读1973年入党志愿书时，谦虚地讲到：“在党的教育和帮助下，我的各方面有很大进步，虽与党的要求还有距离，但我决心支持党的事业，向党的英雄模范学习，为党的建设而奋斗终生”。这些话语生动地阐释了共产党人的初心和使命。

三、榜样们入党志愿书上写下的初心是奉献。吃苦在前、享受在后、克己奉公、多做贡献，是每个共产党员的义务。《榜样3》节目中，逐梦太空、情献北斗的中国交通通信信息中心导航中心副主任、“北斗女神”王淑芳，在初心台上重读1998年入党志愿书时，坚定地说到：“作为军队技术干部，我感到骄傲，在党的培养下不断提高自己，为我国卫星 导航系统建设奉献终生。”被誉为虎胆英雄、缉毒神探的公安部边防局司令部副参谋长印春荣，在宣读1998年入党志愿书时，铿锵有力地说到：“我作为一名武警战士，把自己交给党组织，党需要我干啥就干啥，党需要我流血牺牲，我都在所不辞，我定捍卫好祖国的边疆。”这就是共产党人无私奉献的政治本色。

四、榜样们入党志愿书上写下的初心是传承。共产主义事业，需要一代又一代的共产党人接力传承。节目《榜样3》中，敢闯敢干、振兴乡村的浙江湖州安吉县鲁家村党委书记朱仁斌，在重读2007年入党志愿书时，郑重地说到：“加入党是我崇高的理想，党是中国人民的先锋队，我将用党员的素质来衡量自己，学习雷锋，团结民众，在行动上证明我的决心”。量天测地、绘我河山的自然资源部下属国测一大队大队长李国鹏，在初心台上重读1999年自己的入党志愿书：“作为一个有志青年，我视共产主义为信仰，来树立自己的人生观，继承党的伟大事业，一心为党为人民，贡献自己的全部力量”。有如此优秀的共产党员代代传承，我们的事业一定能够不断地从胜利走向胜利。

“一切向前走，都不能忘记走过的路”。初心台上唤初心，志愿书中话使命。入党志愿书，是党组织对党员发展对 象的审查依据和对申请人入党过程的忠实记载。填写入党志愿书，更是党章确定的入党的一项必备程序。虽然我现在已经是一名共产党员，但任然记得起自己入党时在志愿书上面写下的庄严承诺。共产党员的理想信念是马克思主义，党的宗旨是全心全意为人民服务，是执政为民，立党为公。坚持这种理想信念，是对共产主义事业的无限忠诚。我作为一名党员干部就应该永远坚定共产主义理想信念，时时刻刻牢记自己的入党誓词，做一名“仰不愧党，俯不愧民，内不愧心”的共产党员。

重读入党志愿，唤醒党员初心 观看《榜样3》心得体会

10.观看《榜样3》心得体会 篇十

宋书声同志几十年来工作兢兢业业、一丝不苟，不仅仅是马克思主义著作的翻译者，也是马克思主义的信仰者和传播者。甘为真理付韶光，他淡泊名利，始终牢记对党的庄严承诺，潜心翻译工作和理论研究。

贺星龙同志，大学毕业后毅然回到农村行医，坚持免费出诊，药品及治疗只收成本，后来五保户、特困户他一律不收费，其他相亲可以有了钱再给。黄土高原沟壑纵横，村落分散，的坚守，从一个村发展到28个村，4600人，出诊次数17万次，他方便了他人，辛苦了自己，行医之初，他靠的是一副扁担和一双脚为百姓送医送药，18年的坚守正源于他对相亲们的一个诺言。

李元敏同志，被党组织委以重任，担任新疆伊宁县盖买村党支部书记。盖买村五年换了四任村支书，是一个没人再敢接手的烫手山芋。李元敏有血有肉有担当，将全村人的幸福放在心里，用她的初心感染了村民们的心。面对没有一分钱村子，她敢说敢干，抓管理，抓民生，抓村民观念，挨家挨户做工作，四年间盖买村村民人均收入翻了一番，正是党支部书记李元敏凝聚了力量，让村民有了美好生活的希望，盖买村成了远近闻名的和谐示范村。

王淑芳通知大学毕业后毅然报名参军，加入北斗的研发。自古忠孝不能两全，在北斗研制最关键的时期，她的父母相继去世，而她却必须坚守在工作岗位，不能守在身边尽孝。她的人生与北斗一同绽放，参与了两代北斗的设计，见证了北斗的问世，多项技术填补了国内的空白。她放弃了当老总拿高薪的机会，从功成名就的部队科研岗位转到交通部从事北斗产业化推广工作，功成不必在我，她默默奉献，不追求功名利禄。

印春荣是一位在缉毒战线工作了20多年的好党员，他的名字让毒贩闻风丧胆，他的人生更像是一部电影，间他出生入死，30多次卧底贩毒集团内部，先后破获贩毒案件3234起，抓获犯罪嫌疑人4246名，缴获各类毒品4.62吨，他被称为刀剑上的舞者，平均每三天破获一起案件。忠诚一词铭记于他心中，为了国家和人民的安全，20年生死线上他从未退缩。

绿水青山就是金山银山，浙江省安吉县鲁家村，6-7年的时间从一个脏乱差的浙北小村庄变成了田园综合体，要想跑得快，全靠车头带，他就是朱仁斌同志，鲁家村党委书记。他敢想敢拼，想办法改变村民观念，改善环境，拆除低矮破旧的房屋，带动村民致富，努力建设美丽乡村。

国家科学技术奖获得者赵忠贤院士，半个多世纪以来，作为中国高温超导研究的奠基人之一，他全程参与并推动了这一学科领域的飞速发展。几十年来敢于啃硬骨头，坚持追求真理，对待科研工作执着、严谨，如今，他依旧活跃在高温超导第一线。

自然资源部下属的国测一大队，成立60多年来先后有46位队员为祖国献出宝贵的生命。64年来46次深入西藏无人区，36次进驻内蒙古荒原，48次踏入新疆腹地，徒步行程6000多万公里。他们用双脚丈量祖国大地，用生命和汗水绘出祖国的壮美蓝图。

从小我生活在党员家庭，深受长辈们的熏陶，20我加入中国共产党，一直对自己高标准、严要求。本科毕业我选择了研究生支教团，到江西省革命老区——赣南苏区去支教一年，就是在这一年让我体验到了一名教师身上的责任与担当，后来我毅然选择了做一名高校辅导员。现如今作为一名高校辅导员深感肩上的责任重大，或许我的一点疏忽会影响一群学生，又或许我的一点努力可以改变一个学生的未来。工作三年来，我始终不忘立德树人的根本任务，不忘自己是一名共产党员，不忘自己是一名人民教师，我的初心就是尽我所能培养更多的学生，指引他们在人生道路上少走一点弯路，帮助他们在人生弥足珍贵的大学四年学有所成、行有所立、为人成才。

曾经我有个学生赵明(化名)，在入学军训时就发现很迷手游，在接下来的一年里，游戏网瘾越来越严重、经常夜不归宿到网吧打游戏，经常到网吧去找他，多次与其及其父母沟通，仍然无效，大一结束眼看着不及格学生达到30个，第三个学期我经常白天去查课、基本每周随机2-3次在晚上11点多去赵明宿舍突击检查，防止他夜不归宿打游戏，就这样半个学期下来还是没能遏制住他的网瘾，40个不及格学分只能退学。他是我从事教师职业退学的第一个学生，对我而言是非常遗憾的，这位同学现在重回高中备战高考，或许待他有了美好的未来我这个遗憾才会消除吧。

总书记指出“共产党人的初心和使命，就是为中国人民谋幸福，为中华民族谋复兴。观看完《初心3》，我深受感动，他们是榜样更是一面旗帜，彰显了各领域的共产党员身上共有的初心和使命，他们身上的精神值得我们去学习，作为一名辅导员，要成为学生成长成才道路上的引路人，也要成为学生的知心朋友，心怀学生，一切以学生发展为重，顾全大局，服从组织安排，点亮一根蜡烛，为立德树人的道路增添一点光明。我想这就是我的使命和担当。

11.榜样3心得体会 篇十一

【关键词】骨不连；髂骨移植；护理

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0232-01

2010年5月-2012年1月我院共收治胫骨中下1/3骨不连患者32例，全部采用自体髂骨移植治疗，经加强入院及围手术期护理，效果满意，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组32例，男22例，女10例，年龄20～72岁，平均52岁。受伤原因：车祸伤21例，高处坠落伤6例，辗压伤5例。原治疗方法：外固定架固定10例，钢板内固定14例，髓内钉固定4例，石膏外固定2例，骨牵引术2例。发生骨不连距离骨折时间为9～16个月，平均11.3个月。在本次手术前接受1次手术者28例，接受2次手术者4例。骨不连诊断标准［1］：①骨折愈合时间超过9个月；②近期连续3个月的随访中，无任何骨愈合进展迹象；③畸形与肌萎缩、假关节；④X线表现：骨折端有间隙，骨折端硬化，髓腔封闭，骨痂间无骨小梁形成，骨质疏松。

1.2 手术方法 32例患者均在硬膜外或全身麻醉下行手术治疗，首先取出原有内固定物，取胫骨外侧切口，显露骨折端，清除骨折断端的瘢痕和纤维组织，恢复髓腔和骨折端的血运。在C型臂下观察骨折复位情况，复位满意后采用锁定螺钉进行固定。测量胫骨缺损长度，在对侧髂嵴前部切取同等长度的自体髂骨块植于骨折端间隙，取多量松质骨植于骨折线周围，分层缝合伤口。术后给予抗感染治疗，加强护理。

1.3 结果 术后随访8～12月，经临床和X线检查，32例患者均达到一期愈合，日常生活未受影响。

2 护理

2.1 入院护理

2.1.1 做好入院宣教 实行首迎负责制，病人入院后，热情接待患者。向病人详细介绍科主任、护士长、责任护士、主管医生及同病室病友。由责任护士一一介绍医院及科室各项规章制度，如探视制度、陪护制度、作息制度，帮助患者及家属尽快熟悉科室环境，指导如何使用开水炉、床头灯、呼叫器及灭火器。教会标本留取方法，告知各项检查注意事项，并向病人介绍疾病相关知识，做好健康教育。

2.1.2 全面评估患者 全面评估患者的年龄、职业、文化程度、生活条件和生活方式，包括饮食习惯、睡眠习惯、烟酒嗜好、功能锻炼方式等，了解患者既往病史和治疗情况。

2.2 术前护理

2.2.1 心理护理 由于患肢经久不愈，肢体长时间活动受限，患者身心长时间受到病痛折磨，心理负担很重，往往表现为焦虑、忧郁、沉默寡言，甚至丧失治疗信心，抵制治疗。作为责任护士，应充分评估患者对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导［2］。根据患者不同的心理需求给予关爱、支持、鼓励、疏导，及时解答患者疑问，使之心情愉快，恢复信心，配合治疗。

2.2.2 基础疾病护理 既往有高血压和糖尿病的患者，术前应监测血压和血糖。对高血压患者根据血压增高的程度及既往治疗情况，使血压控制在160/90mmHg再手术。糖尿病患者血糖控制在≤10mmol/L范围。

2.2.3 术前准备 完善各项术前检查，了解患者全身状况。训练床上大小便，防止术后发生便秘与尿潴留；教会患者深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染，有吸烟嗜好者，停止吸烟2周。术前1d洗澡、更衣，根据手术部位对受区与供区备皮。指导患者术前12h禁食、4h禁水。术前1h常规留置尿管，术前30min肌注术前药物，并向患者讲解每项操作的作用与意义，取得患者配合。

2.3 术后护理

2.3.1 生命体征观察 术后返回病房给予去枕平卧位，持续心电监护，严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及神志。若患者术后3d内出现发热且≤38℃，可不予处理，这是由于机体对手术的反应，而出现的一种吸收热，即临床上所谓的外科热。若体温持续增高＞38℃，应检查有无伤口感染或其他并发症，通知医生进行相应处理。

2.3.2 供区与患肢护理 取髂骨处给予局部加压包扎止血或使用沙袋压迫止血，注意观察伤口肿胀及渗血渗液情况，严格无菌条件下进行伤口换药，预防感染。对于患肢需抬高30°，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀，有条件的话可用支被架支起棉被，既保暖又预防患肢被压。护士严格床头交接班，随时注意观察患肢皮肤的颜色、温度及末梢循环情况，核实病情和有关注意事项，制定观察模式，并做出评价，详细记录［3］。及时评估疼痛性质、程度及持续时间，分析引起疼痛的原因，有针对性地做好心理护理，也可遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。

2.3.3 饮食护理 骨不连病人疗程一般比较长，术后多食欲不振，消化吸收能力减弱，从而导致营养供应不足，影响创伤的修复。鼓励患者进食营养丰富的高蛋白食物，如鱼、虾、鸡蛋；多吃含维生素C较多的蔬菜、新鲜水果，如卷心菜、胡萝卜、猕猴桃等，提高机体抵抗力，改善全身营养状况。饮食还应注意色、香、味俱全，提高患者食欲。责任护士在做健康宣教时，讲明饮食对疾病恢复的意义以及饮食注意事项，取得患者配合。

2.3.4 并发症预防 ①压疮：预防性使用气垫床 ，保持床单元平整、清洁、干燥，加强营养，条件允许时可2h翻身1次，并定时按摩受压处皮肤。②下肢深静脉血栓：由于初次手术后出现骨不连，患者惧怕活动，活动量减少，长期限制卧床，很容易造成深静脉血栓形成。作为护理人员我们应详细向患者讲解胫骨中下1/3骨不连形成原因，预防方法，早期活动踝关节及做患肢静力收缩运动的必要性，解除患者心理纠结，增强自信心。③坠积性肺炎：指导患者深呼吸和有效咳嗽，讲解其方法和意义。④尿路感染：术后饮水＞2000ml/天，每日温水清洗会阴部，留置尿管者2次/天会阴擦洗，预防尿路感染。⑤尿潴留：硬膜外麻醉的患者术后极易出现尿潴留，我科采用术后第1天给予膀胱功能训练，第2天待膀胱充盈后给予拔除导尿管，边拔边嘱病人排尿，无1例发生尿潴留。因为膀胱充盈后拔管，膀胱内压显著上升，引起膀胱逼尿肌收缩，有利于排尿功能恢复。⑥便秘：教会患者经常顺时针环形按摩腹部，养成定时排便的习惯，每日清晨空腹饮一杯蜂蜜水，多吃含维生素和粗纤维较多的蔬菜水果。

2.3.5 功能锻炼 为患者制定可行的功能锻炼计划，指导患者正确功能锻炼。术后第一天即可进行健侧肢体、各足趾的自由活动，患肢的非持重性功能活动，如踝关节背伸、足背伸屈、股四头肌静力收缩运动。定期进行X片检查，待骨折间隙有少量骨痂形成时即可进行负重练习。功能锻炼应贯穿于骨折愈合的全过程，且活动频率、幅度需遵循由循序渐进的原则，不可急于求成。

3 出院指导

有针对性地做好患者出院指导，告知患者出院后功能锻炼的方法及意义、饮食注意事项，讲解疾病康复过程及注意事项，定期门诊复查。在出院随访登记单上录入患者联系方式，定期进行随访，了解患者康复情况，及时解答患者疑问。

4 讨论

胫骨远端几乎无肌肉附着，胫骨的营养血管从胫骨干上中1/3交接处进入骨内，当中下1/3骨折时容易使营养动脉损伤，影响血液循环,骨折后愈合较慢，容易发生延迟愈合和骨不连，对患者生活质量负面影响较大。我科常采用自体髂骨移植方式进行治疗，通过加强入院教育、围手术期护理，从而提高了骨不連手术成功率，有效避免了术后并发症，促进了患者康复。

参考文献：

[1] 吴声忠，郑文林.胫腓骨开放性骨折支架外固定术后骨不连原因分析[J].内蒙古中医药，2011.7,70-71.

[2] 曹伟新，李乐之.外科护理学.第3版[M].北京：人民卫生出版社，2006:64,527.

12.3例犬胃肠内异物的诊疗与体会 篇十二

1 病例

1.1 病例1

1.1.1 症状及诊断

2011年4月17日, 笔者接诊了一只2岁萨摩耶犬, 雌性, 体重约16 kg。主诉:该犬精神旺盛, 喜食木棍、砂土等异物, 食欲一直很好, 突然某天吃了大量肉食后出现进食减少, 直至食欲废绝, 顽固性呕吐, 精神不佳, 送诊当天是发病的第4天。临床症状为精神沉郁, 消瘦, 呼吸急促, 听诊肠音消失, 脉搏稍快, 体温40.8℃, 眼结膜潮红, 皮肤弹性降低, 脱水明显。犬四肢站立不稳, 有弓腰表现。触诊腹部, 在空肠和回肠处肠管比正常要粗2倍左右, 并发现其肠段有异物。建议犬主人进行手术将异物取出。

1.1.2 手术治疗

为增强该犬体质, 纠正酸碱和电解质平衡, 术前输液补充复方生理盐水或乳酸林格液、左旋糖酐、复方氨基酸等, 并辅以抗生素抗菌消炎。先在麻醉前注射0.5 m L阿托品, 8 min后按每千克体重0.1 m L静脉推注速泰50, 进行全身麻醉。然后按常规保定, 脐下腹白线剃毛, 消毒。腹中线切开皮肤各层组织, 剪开腹膜。食指中指伸进腹腔探查增粗肠段并将其轻轻拉出腹腔。经检查肠管状态良好, 在靠近异物一端的肠管背侧纵向一次全层切开肠管, 切口以略大于异物横径为主。借助组织镊轻轻拉出异物。肠壁切口用青霉素、生理盐水冲洗后缝合, 先做一层连续全层缝合, 再做一层浆膜肌层内翻缝合, 在缝合第二层前撤除隔离巾, 彻底冲洗、消毒肠壁切口。

术后禁食24~48 h, 静脉输入适量的复方生理盐水、葡萄糖生理盐水;用碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;广谱抗生素抗菌消炎, 补充能量的同时补充维生素C和维生素B;48 h后逐渐进食营养全面的流质食物, 待能听到肠蠕动音后给予少量易消化的食物, 7 d后拆线。

1.2 病例2

1.2.1 基本情况与诊断

2011年6月6日, 接诊一只1.5岁的巴基度犬, 主诉:就诊前已经在家呕吐5 d, 精神极度沉郁, 食欲废绝。该犬严重脱水、可视黏膜发白、弓背、四肢不稳。触诊腹部回肠段发现有硬物, 稍微用力该犬作疼痛状, 回头、弓背加剧。

1.2.2 治疗

术前准备同“病例1”。从脐后腹白线开口, 拉出有硬物的肠段, 在将肠管剖开发现异物另一端在胃部时, 开口进一步扩大到脐前3~5 cm, 将胃拉出, 取出在胃中的另一端异物。术后用抗生素治疗, 同时调整体内电解质以及酸碱平衡, 第4天开始进食。

1.3 病例3

1.3.1 症状基本情况与诊断

2011年12月20日, 主诉:一只名为“妞妞”的2岁雌性贵宾犬有乱吃东西的嗜好, 在此之前并无异常表现。约7 d前食欲减退, 到发病当天呕吐加剧, 流涎很厉害, 体温40℃。触诊感觉有香肠样肠管存在, 胃部有硬物, 因此诊断为胃内异物, 并发肠套叠。

1.3.2 治疗

术前准备同“病例1”。打开腹腔拉出“香肠样”肠段和胃。牵拉肠管, 发现肠内有异物存在, 纵切肠管, 取出肠管内的异物 (塑料袋) , 整复两处套叠的肠管。经检查肠段无坏死现象。清理干净将肠段纳入腹腔、缝合。用手指固定胃中异物, 切开胃体, 取出异物 (桃核) , 挤压缝合胃壁, 然后将胃肠还纳。术后用抗生素治疗, 同时调整体内电解质以及酸碱平衡。第5天开始正常饮食。

2 讨论与小结

一般来说, 临床上胃肠异物的病例不在少数, 作为宠物行业从业者, 能尽快地找出病畜的发病原因, 对预后起着非常重要的作用。

2.1 临床诊断方面

初步确定食入异物并在还未便出的情况下, 还需对下面几个重要症状作详细的观察, 询问。异物在不同的部位, 食欲、呕吐、大便等情况有所不同, 见表1。

2.1.1 问诊

一般包括动物的年龄、性别、品种及日常饮食情况和行为特征等, 该动物是否有吞食异物的病史、呕吐状况, 呕吐物的眼观形状、色泽, 还有大便的形态、颜色、味道等, 以此来获得第一手病畜资料。部分犬因长期吃肉、肠、动物肝脏等单一食物而导致机体营养不均衡, 体内缺乏一些微量元素和维生素而产生异食癖行为, 同时犬在玩耍中也可能误吞异物 (如塑料玩具、针线、骨头、石头、布料、果核等) 导致阻塞。

2.1.2 视诊

观察患病动物的精神状态, 呼吸频率、体温、脉搏、可视黏膜颜色, 毛细血管再充盈时间, 机体脱水程度, 是否弓腰等, 对该动物的体况有基本了解。当有碎骨头导致动物直肠段便秘时, 可发现患病动物频频蹲坐, 做排大便姿势。

2.1.3 触诊

部分患畜可感觉到肠道内有异常团块状, 此时需要感知异物的大小、形状、硬度、游离度是否与问诊情况相近, 同时注意与体内脏器 (肾脏、肠系膜肿大、淋巴结、粪便等) 的区分。部分患畜可能因其腹肌收缩似“石头”状, 难以触摸腹腔内容物, 可以借助B超或X光片来进一步确诊。另外, 某些线型异物很容易造成肠道的扭结而引起腹痛, 如若强行牵拉则可能撕裂肠道, 导致腹腔内感染。有条件的地方可应用X光射线检查, 找出阻塞物或阻塞部位。

2.2 治疗中应注意事项

2.2.1 早发现早治疗

上述病例3中病犬, 就诊时机未拖延, 身体状况尚可, 手术及恢复情况良好。所以在发现犬吞食异物后应及早治疗, 以免导致犬身体状况不良, 降低手术成功率。

2.2.2 外科手术疗法

一般情况下动物的身体健康状况不良者居多。这就更加要求在手术前做好各项检查, 以便做到心中有数。手术前要对身体状况不良的病犬做出相应的调整, 特别是对于严重脱水、离子平衡、酸碱平衡严重失调、贫血的动物, 在麻醉前必须将身体状况调整至最佳的状态才能施行麻醉和手术。否则盲目地进行麻醉和手术可能加重病情甚至病犬无法耐受麻醉和手术。当通过检查确诊异物的性质后, 需要及早进行手术治疗, 去除病因, 手术一般采取肠管切开术。当肠道出现坏死或穿孔时, 则根据病灶大小进行部分肠道切除和断端吻合术, 缝合时因犬猫肠管细小, 库兴式缝合可能导致肠管闭塞, 故可采取结节缝合。如为线型异物, 需要进行多段肠切开术才能彻底移除。手术缝合完毕, 注意对腹腔、缝合处的冲洗, 检查肠管缝合处是否密闭, 管腔内是否通畅, 并用网膜进行覆盖缝合部位, 防止与其他肠管粘连。术后连续输液治疗4~6 d, 2 d后可给予适量水和流食, 4 d后可进食低脂易消化罐头或肠道处方罐头, 1周后逐步恢复正常饮食。

2.2.3 术后护理

术后护理应按照兽医要求, 定时用药, 定量饲喂, 恢复过程中, 应避免过早喂固体食物或过食而影响恢复。

2.3 饲养者应注意事项

13.《榜样3》节目心得体会 篇十三

近期，由中央组织部、中央广播电视总台联合录制的反映优秀共产党员和先进基层党组织典型事迹的专题节目《榜样3》在全县迅速“走红”，全县各级党组织纷纷开展了形式多样的学习宣传活动，掀起了一股看榜样、学榜样的热潮。近日，工作之余，我也把《榜样3》从头至尾看了一遍。

节目时长共有96分钟，节目中的榜样虽然来自各行各业，但他们都有一个共同的身份——中国共产党党员，他们的人生故事各不相同，但他们都用不懈的努力践行着当初入党时的誓言。这些榜样中既有90岁高龄、一辈子默默从事党的编译事业的老党员——原中央编译局局长宋书声，也有每天骑着摩托，拖着药箱，飞驰在山路上，无偿为村民义诊的“80后”乡村医生贺星龙;既有中国科学院院士赵忠贤这样的高端人才，也有新疆伊宁县胡地亚于孜镇盖买村党支部书记李元敏这样的基层一线干部;既有83岁高龄被党组织吸收为预备党员的耄耋新党员——电影表演艺术家牛犇，也有常年游走生与死的边缘，经历血与火的考验的公安边防部队缉毒警察——公安部边防局司令部副参谋长印春荣……这些榜样的事迹让人感动，这些榜样的精神值得学习。

一、学习榜样，做不计名利、无私奉献的组工干部

“党的分配就是我的选择!”“在哪里当医生并不主要，最主要的看哪里最缺医生。”自己的青春换来北斗的成功，让中国崛起，让世界瞩目，就是付出再多也值得!“鲁家村能有今天，靠的是一步一个脚印苦干加巧干，靠的是父老乡亲的支持，他们最可爱。”“我愿做铺路石子，让年轻的朋友大展宏图。”……这一句句朴实无华却铿锵有力的语句让人听了不禁肃然起敬。对于我们基层组工干部而言，这种淡泊名利、无私奉献、不计个人得失的精神显得尤为重要。基层工作事情多、任务重，需要我们组工干部上下齐心，拧成一股绳，不求功名利禄、但求青春无悔，工作中的困难也就迎刃而解了。

二、学习榜样，做不畏艰险、敢于牺牲的组工干部

“我比我所有牺牲的战友都要幸运。”“几十年来，这支队伍共有40多位职工为测绘事业献身，还有一些测绘队员，甚至连一张照片也没有来得及留下。他们六测珠峰、两下南极、36次进驻内蒙古荒原、46次深入西藏无人区，48次踏入新疆腹地，用青春和生命默默丈量着祖国的壮美河山。”其实哪有什么岁月静好，不过是有人替你负重前行。在和平年代，这些榜样中却有一些人常年游走在生与死的边缘，不断经历血与火的考验。他们不畏艰险、不怕牺牲、敢于牺牲的精神让全国人民为之敬佩。我们基层组工干部也要继承、发扬这种精神，有事情我干、有困难我来、有危险我上，处处身先士卒、率先垂范。

三、学习榜样，做不忘初心、服务人民的组工干部

这些榜样虽职业不同，但他们都是共产党员，他们都在不同的行业里辛勤耕耘、努力奉献，为共产主义奋斗，为党和人民奋斗。“是共产党解救了我的家，给了我新生活，我要一辈子跟着党干。”“只有跟着党，才能把有限的生命活得更有意义。”今年5月31日，上影演员剧团支部党员大会上，83岁的电影表演艺术家牛犇被投票吸收为预备党员。他是耄耋老人，也是一位“年轻”的党员，年逾八旬，却仍心系着党、人民和国家，积极向党组织靠拢，心中不忘为人民服务，我们组工干部，不更应该如此吗?作为组工干部，身上本就肩负着为党和人民服务的神圣使命，全体组工干部要不忘初心、牢记使命，坚决维护习近平总书记在党中央和全党的核心地位，紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围，砥砺前行，为共产主义奋斗终身。

学习《榜样3》观后感

今天认真观看《榜样3》，一个半小时的时间，图、声、文并茂。一个个鲜活的共产党员形象跳跃在我的心中，他们不忘初心，牢记自己的使命和担当，在每个岗位上坚守着……看后有几点感想：

心中有三问

一问：如果每名共产党员都是他们，迸发出的力量该是如何的气势磅礴?一群人、一辈子、一件事，一生只做一件事的宋书声，从懂点文化开始苦学两门外语，把马列主义思想翻译到中国，给我们带来了党的灵魂。贺星龙坚守为村民上门医诊，不畏道路艰难，为一线的村民们带来福音。缉毒英雄印春龙、测绘大队郁期春，他们在各自领域里，不畏生死、不惧寂寞，为民分忧、为国担当。他们是我们学习的楷模，如果我们每名共产党员都是他们，岗位上尖兵、优秀分子，我们的先锋作用就会充分焕发出来，这种力量将汇集成流、气势磅礴。

二问：如果每位支部书记都像他们，干出来的幸福会是什么样的源泉?

治软治穷村党支部书记李元敏，一名女党员，热心带领班子成员，带领少数民族村民勤劳奔小康。鲁家村党支部书记朱仁斌弃商从政，大力抓好乡村建设，人称ppt书记，建起家庭农场，证明了绿水青山就是金山银山的生态发展理念。他们为什么能做到这一点?是他们，真正把“全心全意为人民服务”做到了极致;是他们，事必躬亲，每一步都留着他们的汗水、心血;是他们，用智慧、苦干为百姓们带来了幸福。如果每一位党支部书记都是他们，我们的连队在奔全面小康的路上是不是欢声更响亮、路途更轻盈!

三问：如果每名共产党员都有他们的境界，共产主义的远大目标还会远吗?

卫星导航事业的追梦人王淑芳、高温超导领域的专家赵忠贤，他们为国家的事业舍小家为“大”家。还有他们：宋书声、贺星龙、印春龙、郁期春、李元敏、朱仁斌，还有许许多多如他们一样党员干部，他们怎么会不知苦累呢?只是他们把岗位当成坚守、把工作当成事业，他们心怀一心为民崇高理想，他们心地善良如清泉，他们坚定信念如山峰。如果我们每名共产党员都有他们这种忘我的境界和情怀，一个个目标就会势如破竹，实现共产主义的远大目标还会远吗。

行动如何做

做一个不怕难不怕累的共产党员。工作总会有辛劳，要做到不畏艰难，是需要不断地锤炼的，作为职能部门负责人要躬身实践，面对诸多的工作，学习宋书声等榜样，一个个攻艰克难，完成好每一项任务。

做一个一心为民的共产党员。作为公职人员，在履职尽责中要把为民服务当成第一服务宗旨，学习李元敏等榜样，要有以民为己任的情怀，扩展服务的理念，在即时即办的基础上，考虑长远，让更多人享受到全心服务的更多红利。

做一个有境界情怀的共产党员。在平凡岗位默默奉献的党员干部有很多，真正领悟到、并将无私情怀境界运用到实践、尤其是取得非凡成就的党员干部也许就没有那么多了。我们是普通党员干部的一员，不能因为工作普通、平凡而放弃信念的筑就、信仰的锤炼，我们要学习贺星龙榜样，平凡中见情怀、平凡中见伟业，把平凡的工作做到极致，便是境界、便是精采。

榜样3带给我的震撼

8位典型人物，一个个鲜活的事例，传递着信念、奉献、坚守、责任、作为、担当和创新，他们的事迹时刻提醒着自己一定要坚定信仰，不忘初心，继续前进，以实际行动来诠释“共产党员”这一光荣称号。

《榜样3》讲述了不同领域的先进典型人物在本职岗位上坚守信仰、无私奉献的先进事迹。这里有90高龄的老党员宋书声，一辈子从事马列主义著作的翻译工作，所译的《共产党宣言》一直沿用至今;有带领村民致富的好书记杰米拉，有致力于北斗卫星技术的专家王淑芳，有卫国戍边的缉毒指战员印春荣，有把账本付之一炬的摩托医生贺星龙……虽然他们来自全国各地、各行各业，年龄不同、境遇不同，但是他们都有共同的名字“共产党员”，他们都践行着共同的初心。这初心源自于一种信仰，那就是对党忠诚的坚定信仰;这初心寓寄于一种情怀，那就是全心全意为人民服务宗旨意识;这初心见于一种担当，那就是平时看得出来、关键时刻冲得上去、危急关头豁得出来，对党的无限忠诚、对事业的担当作为!新时代学习榜样的精神，就要像他们那样把坚定信仰融入到干事创业的各环节、贯穿到人生历程的全过程，始终不渝保持旺盛的革命意志和进取精神，忠诚一辈子、奉献一辈子、奋斗一辈子，始终做共产主义远大理想和中国特色社会主义共同理想的坚定信仰者和忠实践行者;就要像他们那样始终牢记宗旨，把人民群众放在心上，一心一意为群众，时刻不忘民为本，想群众之所想、思群众之所思、急群众之所急、为群众之所为，多办顺民意、解民忧、增民利的好事和实事，实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益，让广大群众过上更加美好的幸福生活;就要像他们那样无论在什么岗位、在什么时候、从事什么工作，始终牢记第一身份是共产党员，第一职责是为党和人民工作，做到党和人民需要做什么就做什么，自觉为党分忧、为国解难，主动为民帮困、为民解忧。

每当看到嘉宾登上“初心台”重读入党志愿书并宣誓时，我的脑海中就仿佛出现年轻的自己在宣读入党志愿时的情景，8位先进榜样用自己的言行诠释了优秀共产党员的崇高品质和“不忘初心”的真正含义，在今后的工作中，我也将不忘初心、坚定信仰、勇于担当，把先进榜样作为指引自己成长的“灯塔”，把榜样精神转为激励自己前进的力量。

14.观看榜样3之心得体会 篇十四

信访局 郭宣佑

大的时代呼唤伟大的精神，崇高的事业需要榜样的引领。中央组织部、中央电视台联合录制的《榜样》专题节目于10月26日晚8点在中央电视台综合频道播出。节目一经播出，引发广大党员干部的热烈反响。11月12日上午9时30分，局组织我们全体工作人员集中观看了中央电视台的专题纪录片《榜样》。片中“无声选择”的宋书声、“只为百姓笑”的朱仁斌、“青春逐星辰”的王淑芳、“英雄也情长”的印春荣......他们无私拼搏，默默奉献，犹如大海中的一朵浪花，好似银河中的一颗星辰，他们把青春融入祖国的江河，把光辉融进祖国的星座，谱写了一曲曲共产党员不忘初心、牢记使命，担当奉献的时代赞歌。从他们每一位党员干部的身上，我可以汲取了榜样的力量，以对党和人民的无限忠诚、以对工作的实践担当、以对信念的坚毅执着，谱写创作属于自己的时代篇章。

通过单位组织观看《榜样》及我平时的学习，尤其是通过对《党章》的学习更进一步增强了宗旨意识，明确了作为一名党员，特别是领导干部的义务和责任。观看《榜样》后，我反复结合平时的工作，认真寻找自我的不足，觉得自己在今后的工作中、学习中、为人处事等方面应该坚持一下几点：

1、要有求真的精神。求真，从大的方面讲，是科学判断新形势，准确把握规律，探求办法措施。具体到岗位来说，就是坚持把国家的利益放在首位，坚持把人民诉求放在首位，增强压力感和紧迫感。

2、要有务实的作风。务实，就是说老实话，办老实事、做实在人，即是处事为人的立身之本，也是创业为政的基本准则。一个人的能力有大小、职位有高低，但只要是踏下心来做事、实打实地做人，就能干出些名堂，也就能取得组织的信任，得到群众的赞誉。

3、要有实干的行动。实干，是共产党人的作风;认真，是共产党人的品格。我们要继续坚持“干”字当头、“实”字为先，遇到困难不缩手，干不成功不罢手，以实干求实绩，以实干求发展。科学的决策再加上实干的行动，我们的事业就能无往而不胜。

4、要有实际的效果。衡量工作能力的标准，主要是看实绩。只要是领导布置的任务、安排的工作，都要按时、按质、按量完成。

榜样在前，重在学、做。看齐榜样，争做合格党员。榜样的力量是无穷的，影片中每位党员干部生动的例子，就是一个个标杆，既能让奋进的人更加坚定于自己的事业，也能给萎靡的人的敲一个警钟：合格党员并不是遥不可及的目标，这只是对党员最低的要求，一个优秀的党员，可以把这些事情做得更好，可以成为一个榜样。榜样在哪?就在我们的身边。古往今来，涌现出许许多多的榜样，历史上这份力量并不是断裂的，是一脉相承的。在一个拥有13亿人口的国度里，榜样离我们很近，模范就在我们身边。人人心中都有榜样，如果留心我们不难发现，身边处处都有值得学习的榜样，我们身边不缺乏那些助人为乐、见义勇为、诚实守信、爱岗敬业、传递爱心的感人事迹，从不同侧面、不同角度，诠释着榜样的精神和力量。

15.榜样3心得体会 篇十五

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组3例均为男性患者, 年龄为35~42岁, 中毒方式为工作中吸入气体, 中毒就诊时间为3h, 均为化工操作工。

1.2 临床表现

本组3例均有头昏、四肢乏力, 胸闷、气短、嗜睡及步态不稳, 其中一例较重者有神志模糊, 烦燥不安, 恶心及呕吐, 口唇、耳壳、舌、指 (趾) 出现中重度紫绀, 重者指 (趾) 呈铅灰色, 指脉氧75%~85%, 重者为72%左右, 两肺呼吸较低, 未闻及干湿性啰音, 心率为82~100次/分, 律齐, 各瓣膜未闻及病理性杂音、四肢肌张力正常, 病理征阴性。

1.3 实验室及X线检查

血细胞分析均正常, 血气分析PH值为7.35左右, —BE正常, ALT80U/L, AST70U/L, LDH250U/L。

胸部X线:未见异常。

1.4 临床诊断

急性2, 4-二氟苯胺中毒 (1例重度, 2例轻中度, 中毒性肝病1例) 。

1.5 救治方法

本组3例患者在抢救阶段均吸氧, 动态血压监测及心电监护及指脉氧监测, 根据病情给予亚甲兰1~2mg/kg, 大剂量维生素C, 首剂给予亚甲兰160mg+5%葡萄糖100m L, 快速静脉滴注及维生素C3.0静脉滴注及地塞米松20mg静注, 半小时后给予亚甲兰200mg+5%葡萄糖30m L微量泵持续泵入, 连续用三组, 每组间隔半小时, 同时加维生素C静脉滴注, 至到脉氧慢慢升高, 皮肤黏膜发绀消退, 临床症状缓解。系统治疗阶段, 除了继续氧疗, 用糖皮质激素外, 应用能量合剂给予护肝, 防治脑水肿及休克, 改善微循环, 应用抗生素防治并发症, 稳定内环境, 保护各脏器功能。其中, 1例重症患者第二日行高压氧治疗, 每日两次, 同时输注悬浮红细胞及血浆, 同时做好消毒防治交叉感染。

1.6 统计学分析

两组比较用t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

本组3例均通过抢救及系统治疗, 分为重症患者及轻症患者进行临床疗效比较。在基本症状消失、面颊颜色恢复及出院时间三个方面进行比较, 重症患者恢复较轻症患者为慢。χ2=6.21, P<0.05。表明在对症处理的基础上, 重症的恢复还是较轻症患者慢。见表1。

3 讨论

2, 4-二氟苯胺是一种易挥发的黄色油状液体, 为脂溶性, 以蒸汽状态存在于空中, 经皮肤及呼吸道进入人体, 具有特殊气味, 它是一种强烈的高铁血红蛋白形成剂, 人体吸收后可出现发绀, 溶血性贫血, 大剂量接触引起肝脏损害。苯胺非常容易通过人的皮肤侵入人体内, 在生产过程中直接或间接污染皮肤是引起中毒的主要原因[1]。直接损伤肝细胞, 造成中毒性肝病, 本组3例均在工作3h后发病, 重症患者没有防护措施, 轻中度患者诉戴口罩。毒物引起高铁血红蛋白血症, 是急性中毒表现病理基础, 高铁血红蛋白达到血红蛋白总量10%~15%时患者黏膜和皮肤开始发绀、口唇、指甲、两颊呈蓝色, 舌部变化最明显, 中枢神经系统兴奋症状较早出现。高铁血红蛋白达30%以上, 其他的神径系统症状随之发生, 高铁血蛋白达50%时出现胸闷、心悸、昏迷。本组3例未做高铁血红蛋白定量测定, 但一例患者出现中毒性肝病。本组亚甲兰解毒是美兰在葡萄糖脱氢过程中, 还原辅酶Ⅱ氢被传递给美兰, 使之变成白色, 后者再将氢传递给高铁血红蛋白使之还原成血红蛋白, 达到解毒的目的。用药时应注意防止药液外溢, 以免导致组织坏死。

在现在工业化发展的今天, 苯胺中毒已较少见, 而临床上出现中毒时最重要的是进行确诊, 据报道[2]约1/4病例因毒物名称不确切给诊断带来困难。本组根据患者的环境, 系列检查确诊, 已制定明确有方案。本组经过对症处理救治, 3例均通过抢救及系统治疗, 用药后, 各项临床指症均有好转, 3例均痊愈出院。已以往的文献报道一致[3]。特别是本组3例2, 4-二氟苯胺中毒。积极加强防护措施, 大力普及预防知识的宣传, 并做到安全操作, 万一发生泄漏及操作失误, 应果断脱离工作环境, 运用特效解毒剂亚甲兰及维生素C等药物, 尽量做好生命体征的维持。同时也要关注中毒合并症的情况, 临床报道[4]苯胺中毒诱发心肌梗死。因此在临床中毒患者如有高危症状, 同时进行心电图的监控。

摘要：目的 探讨急性2, 4-二氟苯胺中毒救治方法及疗效。方法 3例急性2, 4-二氟苯胺中毒患者, 通过吸氧, 给药, 感染控制等系统急救方法, 进行救治。结果 本组3例均通过抢救及系统治疗, 用药后, 各项临床指症均有好转, 3例均痊愈出院。且在对症治疗的基础上, 重症患者的恢复较, 轻症患者慢P<0.05。结论 急性2, 4-二氟苯胺中毒及早期适时救治, 有改善患者生命指症, 挽救患者生命。

关键词：2, 4-二氟苯胺,中毒,亚甲兰,雏生素C,治疗

参考文献

[1]汪国雄.预防医学[M].南京:东南大学出版社, 2002;164.

[2]李艳萍, 张立仁.23起群体急件化学毒物 (249例) 救治体会[J].职业卫生与应急救援, 2002, 20 (1) :39-40.

[3]杨敏艳.一起急性对氟苯胺中毒事故的调查[J].工业卫生与职业病, 2008, 34 (2) :127.

16.榜样3心得体会 篇十六

资料与方法

2010年5月～2011年8月收治跟腱术后感染并皮肤缺损患者3例，男2例，女1例，年龄16～26岁，均为瓷片割伤，3例均为跟腱修补术后感染并皮肤缺损，创面2cm×1.5cm～3cm×2cm，均选用VAC敷料和粘贴薄膜，敷料是一种白色泡沫型合成敷料，成分为聚乙烯醇，具有免疫活性，耐腐蚀，抗张力强，有良好的吸附性和透水性，粘贴薄膜为半透膜具有良好的透湿性和透氧性能，同时能防水，防止细菌入侵。负压装置采用负压引流器及封闭负压引流瓶(VAC)，维持40～60kPa负压。

手術治疗：①彻底清创，清除所有坏死组织、脓性分泌物以及外露线头，双氧水及无菌生理盐水冲洗；②根据创面大小选择并修剪VAC敷料，75%乙醇消毒创面周围皮肤后用无菌干纱布擦干，将VAC敷料充分与创面接触，不留死腔，半透黏贴薄膜封闭整个创面；③按压VAC引流瓶，使瓶内成负压产生吸力，VAC敷料塌陷，半透薄膜下无气体液体积聚，然后再将引流瓶接通负压机，维持40～60kPa负压。术后监测负压装置是否持续处于有效状态；④2～3天更换VAC敷料，5～7天后，如无炎症，肉芽新鲜，可行中厚皮辨游离植皮或行局部旋转皮辨覆盖，如伤口不大，也可直接行减张缝合来闭合伤口。若创面感染严重，肉芽生长不满意，可再次行VAC技术，直到创面肉芽新鲜，组织无水肿及渗出时再行植皮或转移皮瓣覆盖。

结果

所有患者均获得随访，随访时间3～15个月，3例患者感染均获得控制，经负压引流5～7天后行减张缝合，创面愈合，使用VSD技术1.5次，创面愈合时间18天，根据Arn-Leirndholm疗效评定标准，本组获优3例，优良率100%，无创面再裂开或感染。1例16岁男患者，见图1和图2。

图1 使用VAC技术前

图2 使用VAC技术5天后

讨论

跟腱解剖学特点与术后感染原因：跟腱起自小腿中上1/3，自上而下逐渐变窄增厚，在跟骨结节上方4cm为最窄最厚，然后展宽直达附着点。跟腱的止点位于皮下，其上方跟腱各有一个滑囊。跟腱的周围有疏松的网状组织，称作腱周组织，连接肌腱及周围筋膜，其中含有血管网。跟腱的背侧有7～8层润滑层，各层均有独立的营养血管，层与层之间有血管通行，踝关节活动时，层与层之间可以滑动。

跟腱断裂修补术后伤口难以愈合，易发生切口感染，其原因主要有［1，2］：①跟腱位置表浅，仅被皮肤及皮下筋膜覆盖，皮肤血供较少。陈旧性跟腱断裂瘢痕较多，瘢痕组织内部血供较差，易发生感染；②术中操作不规范，采取后正中切口，术中过多使用电刀，暴力性剥离组织，造成皮下血管网破坏，影响组织血供。术中止血不彻底，组织充血水肿。术后踝关节过度跖屈位石膏固定，跟腱部皮肤皱折过重，影响皮肤切口边缘血运造成皮肤坏死；③患者自身对缝线有异物反应，线结过多引起皮肤坏死和感染。

跟腱术后感染伴皮肤缺损的治疗现状：采用跟外侧皮瓣移位修复跟腱断裂术后创面感染，认为其皮瓣组织致密，耐磨性好，抗感染能力强，但由于供区血运差，游离植皮覆盖时不易成活。另外，踝内侧筋膜瓣修复皮肤缺损也有，无论采用哪种方法覆盖跟腱部的皮肤缺损，都应该控制感染，彻底清除创面，待新鲜肉芽长出。

VAC技术应用于跟腱术后感染伴皮肤缺损的优点：①可以彻底清除创面及渗出液，保持创面清洁，封闭状态可以有效防止细菌侵入，避免发生交叉感染；②VAC技术可以增加创面血供，改善微循环，促进肉芽组织生长，为跟腱部皮肤缺损处植皮或转移皮瓣覆盖提供良好的基础；③VAC技术缩短治疗时间，可以使创面清洁的时间比常规换药减少一半；减少跟腱外露时间，降低跟腱坏死的风险。此外还减少病人换药的痛苦，减少患者的费用的负担等。

临床体会：跟腱断裂的治疗过程中易发生切口感染，由此引起的局部皮肤缺损较常见。传统的治疗方法由于清创时间长，感染控制不彻底，肉芽生长缓慢等常常导致皮瓣覆盖或植皮失败，从而使治疗时间延长，跟腱坏死的风险增加等，应用VAC技术治疗了3例跟腱断裂术后感染伴皮肤缺损，取得了良好的效果，不但增加了二期缝合或植皮的成活率，也减轻了患者的经济负担。因此我们认为在治疗跟腱术后感染伴皮肤缺损的过程中，VAC技术是一种有效实用的方法，值得临床应用。

参考文献

1 龚熹,胡跃林,林共周.跟腱断裂缝合修补术后并发症的分析［J］.中国运动医学杂志,2001,20(3):272-274.

2 李开静,刘明伟,武守荣.跟腱断裂术后并发症的原因和处理［J］.广西中医学院院报,2008,11(2):27-28.

3 杨桂元,钱祝银.负压封闭引流技术研究进展［J］.中国实用外科杂志,2010,30(2):149-151.

4 任鹏,陈刚,阿不来提·阿不拉,等.封闭式负压引流技术在下肢毁损伤中的应用［J］.中国修复重建外科杂志,2010,24(8):1021-1022.

5 杨越涛,张晓华,李英才,等.反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤［J］.创伤外科杂志,2007,9(3):231-233.

6 喻爱喜,余国荣,邓凯,等.封闭负压吸引联合组织瓣移植治疗严重感染性骨外露［J］.中华显微外科杂志,2006,29(3):219-220.