留置导尿技术操作标准（7篇）
1.留置导尿技术操作标准 篇一
导尿管留置法操作并发症
1、尿路感染预防及处理
（1）尽量避免留置导尿管，尿失禁者用吸水会阴垫，阴茎套式导尿管等，必须留置导尿管时，尽量缩短留置时间。若需长时间留置，可采取耻骨上经皮穿刺置入尿管导尿或行膀胱造瘘。
（2）严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜，保持会阴部清洁，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外阴，同时用碘伏纱布包绕导管与尿道口街接处。每次大便后应清洗会阴和尿道口，避免粪便中的细菌对尿路的污染。鼓励病人多饮水，无特殊禁忌时，每天饮水量在2000ml以上。
（3）尽量采用硅胶和乳胶材料的导尿管。采用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管，可降低泌尿道刺激症状；在导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，阻止细菌和酵母粘附到硅胶导尿管，达到预防泌尿系感染的目的。
（4）采用封闭式导尿回路，引流装置最好是一次性导尿袋，引流装置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。
（5）目前已生产出具有阻止细菌沿导尿管逆行功能的储尿器，初步应用认为可减少长期留置导尿管病人的尿路感染发生率，有条件者可采用。
（6）对需要长期留置导尿管的患者应定时夹管、开放，训练膀胱的功能。
（7）在留置导尿管中、拔管时、拔管后进行细菌学检查，必要采用抗生素局部或全身用药，但不可滥用抗生素，以免细菌产生耐药性，引发更难控制的感染。环丙沙星预防与导尿有关的尿路感染效果较好。
2．导尿管拔除困难 预防及处理
（1）选择硅胶或乳胶材料导尿管，导尿前认真检查气囊的注、排气情况。
（2）女性病人可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿管。
（3）气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可于尿道口处剪断导尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水；如气囊腔因阀门作用，只能注入而不能回抽，则可强行注水胀破气囊，或在B超引导下行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。
（4）采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出，这种导丝较细，可以穿过橡皮屑堵塞部位刺破气囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈状态下对膀胱无损伤。
（5）对于极度精神紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者尽量放松，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后一般均能拔出。（6）尽量让患者多饮水，每日1500-2500ml；采用硅胶导尿管；每次放尿前要按摩下腹部或让病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。还可使用超清导尿管，减少尿垢沉积。
2.静脉留置针技术操作规范 篇二
一、工作目标：
正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦。
二、操作要点
1、评估和观察要点：①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。②评估穿刺点皮肤、血管的状况。
2、遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全静脉输液的原则。
3、告知患者留置针的作用、注意事项及可能出现的并发症。
4、患者取舒适体位，选择弹性适当的血管穿刺，正确实施输液前、后留置针的封闭及护理。
5、留置针穿刺：消毒皮肤，留置针与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后再进入少许，保证外套管在静脉内，将针尖退入套管内，连针带管送入血管内，松开止血带，撤出针芯，连接无针输液装置，用透明敷料妥善固定，注明置管日期、时间并签名。
6、严密观察留置针有无脱出、断裂，局部有无红、肿、热、痛等静脉炎表现，及时处理置管相关并发症。
7、嘱患者穿刺处勿沾水，敷料潮湿应随时更换，留置针侧肢体避免剧烈活动或长时间下垂等。
8、每次输液前、后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常及时拔除导管，给予处理。
9、采取有效封管方法，保持输液通道通畅。
10、根据药物及病情调节滴速。
三、标准
1、患者或家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确。
四、指导要点。
1、告知患者操作目的、方法及配合要点。
2、告知患者或家属不可随意调节滴速。
3、告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
4、出现异常及时告知医护人员。
五、注意事项
1、选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。
2、在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
3、输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
4、不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。
5、定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。
6、敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
3.留置导尿管论文致谢语 篇三
谢谢您，林老师！
感谢泌尿外科李旭良教授、魏光辉教授、何大维教授、刘星老师、张德迎老师、吴盛德老师、刘俊宏老师、陆鹏老师、刘丰老师及泌尿外科全体医护人员，感谢你们在我临床学习和论文写作中作出的指导与帮助！
感谢重庆医科大学七年来对我的培养！
感谢儿科学院提供的优秀的学习和研究平台，使我能顺利完成课程学习、临床实践和临床研究！
感谢所有帮助、支持我的朋友和同学，正是你们的帮助和支持，才让我的求学生涯不会感到孤独，才让我有信心坚持下去！
最后感谢我的父母的养育之恩，也感谢你们在我多年的求学路上给予我的理解、支持与呵护！在以后的日子里，我将会更加努力的工作和学习，以报答你们的养育之恩！
4.留置导尿技术操作标准 篇四
赵翠萍
【摘 要】 留置尿管是临床中常见的护理操作，特别是应用于老年髋部手术或因体位改变而排尿困难的患者，是一项侵入性操作，为提高临床护理人员留置尿管的护理效果、减少并发症的发生，通过查阅相关资料，并结合临床经验，现对老年手术患者留置尿管的选择，留置尿管的时机，置入方法和技巧，留置尿管的护理，导尿管的拔除时机选择及技巧等方面进行综述。【关键词】 老年手术患者
导尿管 护理
随着社会老龄化，医院内的老龄患者日趋增多，骨折或基础疾病病人增多，因手术或卧位不适或小便失禁疾病引起尿潴留的现象多发，留置导尿管成了一项常见的护理操作，留置尿管后，通过观察尿量及尿液性质能及时了解患者全身血容量，决定输液速度、输液量，术中避免误伤膀胱、污染手术视野，术后可防止尿潴留。查阅大量老年手术患者留置导尿管的护理进展，现综述如下： 1 尿管的选择
1.1材料的选择
目前临床常用导尿管有三类： ①橡胶导尿管；②乳胶导尿管；③硅胶导尿管。因导尿管材质不同，对尿道粘膜的刺激，分泌物的增加、细菌的繁殖扩散及尿路感染的发生也不相同。黄位耀等[1]张杨等[2]将硅胶导尿管和乳胶导尿管进行临床比较，证实使用硅胶导尿管在插管过程中对黏膜损伤小，血尿发生率低，能避免患者留置尿管过程中产生的不适和疼痛，可使患者发生尿路感染的几率降低；应用全硅橡胶导尿管尿道炎发生率极低,仅为2%，气囊导尿管又称Foley′s管,因其具有固定方便、不易滑脱等优点广泛应用于临床。1.2导尿管大小的选择
根据老年患者性别选择粗细合适的尿管，尽可能降低
[3]尿管对膀胱及尿道内膜的刺激，减少漏尿机率。在郑莉斯等的研究中，对成年男性一般采用F16-F18尿管,女性F18-F22尿管,以减少漏尿的发生。对于初次留置尿管的患者，不宜选用过粗的导尿管。年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性应选择型号较大，管腔较粗的尿管，这样既可以防止漏尿，又可使尿管通畅。对前列腺肥大、尿道狭窄的患者，应选择型号相对较小的导尿管。尿管过粗会损伤尿道黏膜,尿管过细尿液会自尿道口漏出,达不到导尿的目的,还会因床单潮湿而引起压疮[4]。留置尿管的时机
对于老年骨折病人因体位改变引起尿潴留，要遵医嘱及时留置尿管；对于手术的患者，梁翠婵[5]研究结果证实，麻醉成功后留置尿管可明显减轻病人的疼痛和不适，提高插管成功率。3 留置尿管的方法和技巧
3.1 做好病人的心理护理，告知配合方法；严格无菌操作，常规检查双腔气囊尿管是否通畅。
3.2前列腺增生症病人因尿潴留需导尿时，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择相对较小型号的导尿管为佳。此类病人选择导尿管的插管应充分润滑尿管，自外尿道口用5ML注射器注入石蜡油再插管；或尿管尾端接润滑剂注射器，边插管便注射润滑剂，当插入有阻力时用手指轻顶导尿管顶端以引导向上方插入尿道和膀胱，避免反复插入，刺激尿道。利多卡因粘膜麻醉可减少疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管[6]。
3.3老年女患者插入尿管时，持尿管的右手略上抬，约与尿道口水平面成15°角，轻柔插入尿道可有效减轻患者的疼痛[7]。还可以用５ｃｍ～１０ｃｍ的软枕垫高臀部，再垫上导尿包的外包装，接好尿袋后再行消毒导尿，能防止消毒液、尿液污染床单元[8]，插入尿管后予“ＯＫ”手法用左手小指、无名指与小鱼际肌将尿管与外阴部固定，再用拇指、食指握住尿管气囊注水端，右手注水，固定尿管于膀胱颈部。
3.4传统插入长度：女性4~6cm，现插入10~12cm,传统男性插入20~22cm，现插入26~28cm[9]
4留置尿管的护理
4.1控制首次排尿量，尿潴留病人导尿后首次放尿应控制尿量＜1000ml，夹管15-30分钟后再引流，以防大量放尿导致腹压突然降低，也可防止因膀胱突然减压导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿[10]。
4.2保持尿液引流系统通畅和完整，保持引流管通畅，引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱位置,国内各医院[11]长期留置尿管的患者每月更换导尿管1次, 林薇[12]等研究结果表明一次性集尿袋以每周更换2 次的效果最佳。每天用0.05%碘伏棉球消毒会阴部及尿管2次/日[13]，避免粪便及分泌物的污染。间歇放尿,训练膀胱功能及骨盆底肌的锻炼,增强控制排尿的能力。香港伊利沙伯医院在留置导尿的护理方面也有自己的特点[14]：主张①持续开放尿管。②尽快拔除尿管，一般术后2d内拔管。③不做膀胱冲洗。④每周更换尿袋。认为频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放，增加尿路感染机会。
4.3 加强固定 通常在气囊内注入 10 ～ 15 ml 注射用水，尿管气囊内注入液体最好选择灭菌用水，而注入生理盐水易析出结晶出现堵管，使气囊内的液体抽不尽致拔管困难[15]，研究［16］表明外固定能够降低尿路感染的发生率。因此用尿管固定装置固定尿管外端于大腿内侧，防止因牵拉引起尿管的滑脱。尿管从大腿上侧走，在床边悬挂低于膀胱位置，距离地面大于20cm。4 拔管的时机和技巧
留置尿管的时间与尿路感染的发生呈正比。留置时间时越长，则并发尿路感染越高[17]。因反复插管易增加尿路感染的机会，因此拔尿管前采取早期护理措施: ①采取间断开放尿管，每 3 ～4 小时放尿一次，锻炼膀胱的收缩功能②做好心理疏导，留置尿管是手术的需要。特别是留置尿管 1～ 2 d，并不影响排尿，在拔管后即可自行排尿，③拔管应在膀胱充盈有尿意时拔管，并热敷下腹以诱导排尿[18]。双腔气囊尿管为硅胶尿管，气囊注入 15 ～20 ml 蒸馏水（注射用水）后呈球形，抽尽气囊内的水后气囊弹性降低不能复原而成四菱形，此时拔出尿管对尿道黏膜损伤较大。若将尿管气囊内水抽尽后(与导尿时注入的水约相同)再顺势注入 1 ml 液体于气囊内，此时气囊呈纺锤形，对尿道黏膜损伤较小。抽气囊内液体时避免用力过快过猛，防止气道前端忽然负压吸扁形成梗阻而吸不出气囊内液体造成拔管困难[19]。由于膀胱充盈，患者有排尿冲动，拔管后立即排尿既对尿道有一的冲刷作用又减轻了尿道疼痛感。讨论：护理人员在术前留置导尿管时应加强与患者的沟通，取得患者的理解和配合。置管前充分评估患者情况。预先检测气囊质量、注水量；把握合适的置管时机，连续硬膜外麻醉或全麻后留置尿管可以提高置管的成功率，减轻患者的恐惧和痛苦；置管过程中严格无菌操作；置管后根据情况定时更换引流袋；选择导尿管的最佳拔除时机，将留置尿管并发症的发生率降到最低。今后，我们将进一步寻求更简单有效的方法防范手术患者留置导尿管并发症的发生，同时探求更人性化的方法，减轻留置导尿管的不适，提高患者满意度。参考文献： [1]黄位耀，韦莉萍，纪玉桂．全硅橡胶和乳胶导尿管留置导尿的临床比较[J].第一军医大学学报，2005，25(8)：1026~l028 [2]张 杨，李 钢，尹 婷 等.硅胶导尿管与乳胶导尿管在尿路相关性感染中的调查分析[R]，中外医疗，2013，14，67-68 [3] 郑莉斯，林金玲，脊髓损伤患者留置尿管漏尿的原因分析与护理对策，中国实用医药[J]，2010,10(5):214-215 [4] 丁素云,牛爱霞，国内成人留置气囊导尿管的护理进展，齐鲁护理杂志[J].2010,16（9）42-44 [5]梁翠婵，手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察，现代医院[J].2012.7（12），45－46 [6]顾青，周红艳，顾硕 留置尿管的护理研究进展，中国医学装备[A]，2014，8（11）489－490 [7] 范秀丽，女患者留置导尿的护理进展，吉林医学，2014,1（35）627-628 [8] 颜玉贤，改良留置尿管护理流程在神经内科病人的效果分析，全科护理，2013,11（3）820—821 [9] 刘欣 留置尿管的护理改进体会，内蒙古民族大学学报[A]，2010,5（16）129 [10] 胡敏，祝敏，徐华，泌尿外科留置尿管的护理，内蒙古中医药[B]，2014,36,114 [11] 丁素云,牛爱霞，国内成人留置气囊导尿管的护理进展，齐鲁护理杂志[J]，2010,16（9）42-44 [12] 林薇，李道快，王陈莲．留置导尿患者一次性集尿袋的更换时间[J].解放军护理杂志，2010，27(6):473~474 [13]吴善凤，张营，蒋云飞，家庭随访对留置尿管患者护理的效果评价，护士进修杂志[J]，2011,4（26）637-639 [14] 罗翱翔，张广清，付秀珍，香港老年髋部骨折患者护理工作的启示，中华护理杂志 [J]2011，1（46）35-36 [15]崔秋景，留置导尿患者心理不适原因探讨及相关护理措施［J］.实用医技杂志，2010，17(6): 599 －600.[16]张继红，张旭媛 尿管外固定对神经科危重病人留置导尿的影响［J］.护理研究，2005，19(8): 1577 －1578.[17] 蔡秋荣，留置尿管并发的尿路感染原因及预防，［B］现代预防医学，2011，38（13）2677－2678 [18] 孙英，术后老年男性留置尿管护理，[J]中国实用医药，2011,3（6）188-190 [19] 王艳芬，唐 波老年卧床患者长期留置尿管的护理，吉林医学，2012,4（33）2231-2232
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5.男女导尿操作流程 篇五
一、目的：
1、作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，协助诊断。
2、为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前导尿，以排控膀胱，避免手术中误伤。
4、保留导尿管用于昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，以保持局部干燥、清洁；某些泌尿系统疾病手术后，以促使膀胱功能的恢复及切口的愈合。
二、评估：
1、核对床号，姓名，评估有无膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度
2、向患者解释导尿的目的，注意事项，取得配合。
三、准备：
1、个人准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2、用物准备：一次性无菌导尿包（弯盘2个、治疗盘一个、塑料镊子2把、塑料卵圆钳1把、碘伏棉球2袋、石蜡油棉球1袋，橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、10ml一次性射器1个（内盛灭菌水10ml）、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个、）、尿垫1块、别针1个、核对效期及必要时备屏风、手消毒凝胶
四、操作程序：
1、备齐用物，携至病人床旁，核对，解释。将治疗盘放在床旁桌上，便盆放于右侧床下。
2、关门窗，大房间用屏风遮挡。请相关人员回避，协助病人清洗外阴（自理病人自行清洗）。
3、再次核对并向病人说明以取得合作，松开床尾盖被。
4、协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上。
5、嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
6、打开无菌导尿包，将第一个弯盘放于两腿之间，取碘伏棉球倒入弯盘内右侧，左手戴手套，右手用镊子取棉球依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟。消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次，脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾，洗消手。
7、把全部打开无菌导尿包移至两腿之间，将无菌包上半幅垫于臀下。戴手套，铺好洞巾，（洞巾下缘连接导尿包布，形成一无菌区）置弯盘于会阴部。
8、检查导尿管是管通畅，气囊是否漏气。润滑导尿管前端18-20厘米放于治疗盘内。打开碘棉球袋，倒入弯盘右侧、左手取纱布扶阴茎使之与腹壁成60度角，将包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头、及冠状沟，消毒时污棉球放在弯盘左侧，每个棉球只用一次。
9、嘱病人放松，做深呼吸右手换卵圆钳，持卵圆钳夹导尿管轻轻插入20cm～22cm，见尿后再插入1-2cm，固定导尿管将尿液引流入治疗盘内(需要时可留取尿标本)，嘱患者放松。
10、导尿毕，拔除尿管，用纱布擦净外阴。持续导尿者，将注射器接气囊管注入无菌水10ml以固定尿管，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，尿管标识粘贴引流管上与床持平。
11、撤去用物，脱手套，协助病人穿好裤子，整理床单位。
12、处理用物，洗手。询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风。
13、记录尿量、颜色。如有标本及时送检。
五、注意事项
1、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作要轻、慢，注意尿道的三个狭窄，以免损伤尿道粘膜。
2、为女病人导尿时，如误入阴道，应更换导尿管重新插入
6.留置导尿技术操作标准 篇六
2.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管,应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管。由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理。每天评估能否拔除导管。
3.留置导尿：尽量避免不必要的留置导尿。插管时应严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤。对留置导尿病人，采用密闭式引流系统。不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平。保持尿液引流系统的完整性，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的病人清洁以后还需消毒。每天评估能否拔除导尿管。
4.对于机械通气患者，预防应激性溃疡，避免胃过度扩张，避免长时间留置经鼻 胃管，应用教习的营养管路和空肠营养。
5.保持患者半卧位（30度-40度），按时翻身、拍背。
6.避免经鼻气管插管，维持合适的新昂压力和持续声门下吸引。
7.定期的呼吸机设备的清洁，避免不必要频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静,每日间断唤醒，减少机械通气时间和尽早脱机。
7.留置导尿技术操作标准 篇七
还有不多的日子就要到了2017护士资格考试的时间了，不知道报考了护士资格考试的你对考试备考知识知道多少。如果不是很多那可就要抓进了，下面是小编为您整理的护士资格考试的知识点，希望您能够练习巩固知识。
导尿管留置术基础护理措施：
(1)向病人及家属解释留置导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能主动配合护理，预防泌尿系统感染。
(2)保持引流通畅：引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
(3)防止逆行感染：
1)保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、****头及包皮，每日1～2次。
2)每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。
3)一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时问。
4)病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合。以防尿液逆流。http:///hszy/ 5)如病情允许，应鼓励病人多饮水，勤更换卧位，通过增加尿量，达到自然冲洗尿道的目的。
(4)注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。