高血压管理培训通知

高血压管理培训通知（精选19篇）

1.高血压管理培训通知 篇一

资料与方法

将重庆市彭水县两个社区高血压患者250例随机平均分为对照组和观察组,对照组采用常规高血压三级管理措施,观察组在三级管理模式的基础上建立社区高血压患者共同参与模式。具体方法:①培训志愿者:将观察组内125例高血压患者随机分成5个小组,每组25例,从每个小组中各选出2例志愿者,合计10例志愿者。对选出的10例志愿者进行高血压知识培训和健康教育,包括邀请相关专家讲解高血压的相关基础知识,进行血压测量操作技能培训、生活方式管理以及小组管理等。通过培训和健康教育让志愿者掌握以上内容,然后由志愿者对各自所在的小组成员进行健康干预。②每月开展1次医师参与的健康促进和健康教育活动,发放健康处方,志愿者与患者之间进行病情交流,开展有关高血压的健康指导(合理用药、运动、心理及家庭饮食)、高血压知识讲座、制定个人治疗计划、自我血压监测、免费体检、目标设定、聘请相关专家指导咨询和讲座等。③提供设施设备,为每个小组配备一定数量的听诊器、血压计、磅秤、卷尺,同时详细记录每个患者的血压情况。

效果评价:纳入的所有社区高血压患者分别在实施干预前及干预2年后进行血压测量,按照《中国高血压防治指南》(2013修订版)的方法,由经培训医务人员定期进行测量,同时通过问卷调查了解患者对高血压知识的掌握情况,问卷内容包括:患者的基本信息、高血压危险因素、高血压基础知识、高血压治疗情况、患者临床表现、高血压管理需求以及高血压药物治疗的依从性等,由患者本人或家属填写,问卷回收率98%。

统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件进行分析,定量资料的描述采用(±s)表示,组间比较采用配对t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

干预前后两组之间降压效果比较:干预前,两组患者的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);干预2年后,观察组平均血压下降情况明显优于对照组,经配对t检验,两组差异存在统计学意义(P<0.01),见表1。

两组高血压知识掌握情况:干预前后均对两组患者开展了问卷调查,实施干预前,两组患者对高血压知识的了解程度差异无统计学意义(P>0.05);经过2年的管理干预,观察组高血压知识的了解程度优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.01)。

注:两组治疗前收缩压及舒张压比较,**P>0.05;干预24个月后,与对照组比较,P<0.05。

自行血压测量的掌握情况:干预前,两组患者对自行测量血压的方法掌握情况差异无统计学意义(P>0.05),干预2年后,观察组掌握自行测血压方法的人数多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。

两组临床症状发生率:两组在进行研究前高血压的临床症状发生情况差异无统计学意义(P>0.05),管理干预2年后,观察组的临床症状发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),见表2。

讨论

高血压是我国中老年人群的常见病、高发病,也是引起成人死亡的最常见危险因素[3]。社区干预是控制高血压患者血压水平的有效手段。但是,相较于当前国内高血压患者的庞大的人群规模[4],我国的社区医疗卫生资源短缺,如果仍然采用过去被动的服务模式将很难改变我国高血压预防严重乏力的现状。因此探索一种行之有效的高血压社区管理模式至关重要。

调查显示,老年患者高血压知识的知晓率较低,对高血压具体防治知识认识不足,缺少专业人员指导。因此对社区高血压患者实施健康教育,尤其是建立高血压管理志愿者组织,帮助高血压患者及其家属正确认识高血压,改善不良的生活方式,掌握测量血压技能,并帮助患者树立战胜疾病的信心,最终实现血压的良好控制,这些是我们当前迫切需要得到解决的问题。

本文在研究过程中发现,通过采取在社区高血压患者当中培训志愿者,显著提高患者血压达标率,通过培训不仅使志愿者发挥了主观能动性,而且满足了患者参与社会实践的心理。经过24个月的干预,两组患者的平均血压水平均较干预前降低,与对照组相比,观察组的血压下降更明显,经检验,差异具有统计学意义(P<0.01);经过干预后,观察组对高血压相关知识的知晓率较干预前明显提高,更多的患者掌握了血压测定技能,以及对高血压治疗的依从性更高,差异具有统计学意义(P<0.01),另外,观察组的临床症状发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),明显提高了生活质量。

综上所述,共同参与型管理模式在社区高血压患者的管理中效果显著,显著提高了患者高血压防治知识知晓率及自我管理技能,更加有效地提高降压治疗的依从性,从而把血压控制在理想水平,减少由高血压疾病引发的心脑血管并发症。因此为了减少高血压对人民群众的健康和生命的危害,在社区广泛推广共同参与型管理模式对高血压进行健康管理非常必要。

摘要：目的:探讨高血压的社区管理模式。方法:收治社区高血压患者250例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规高血压三级管理措施,观察组在对照组基础上建立共同参与模式。结果:2年后,观察组血压下降情况、问卷调查结果、自行测量血压的人数明显优于对照组(P<0.01),观察组临床症状发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论:共同参与型管理模式能够更加有效地帮助社区高血压患者掌握更多的高血压防治知识和自我管理技能,更加有效地提高治疗依从性,减少并发症。

关键词：社区,高血压,管理模式

参考文献

[1]谢强明.长沙市高血压社区综合干预效果研究[D].中南大学,2013.

[2]郭润.高血压社区中医干预及生存质量评价研究[D].中国中医科学院,2013.

[3]张丽丽.社区高血压患者自我管理效果评价研究[D].中国疾病预防控制中心,2010.

2.高血压的自我管理 篇二

高血压指在未服药的情况下，收縮压大于等于140毫米汞柱和舒张压大于等于90毫米汞柱，这样我们就诊断高血压。如果患者过去已经诊断高血压，已经服了降压药物，但是血压超过140／90毫米汞柱，仍然称为是高血压。

正常高值正常血压应该是小于120／80毫米汞柱，正常高值应该是收縮压在120～139毫米汞柱，舒张压应该在80～89毫米汞柱，这是正常高值，正常高值的血压也要积极进行干预。

一级高血压也就是轻度高血压，指收縮压在140～159毫米汞柱，舒张压在90～99毫米汞柱。

二级高血压指收縮压在160～179毫米汞柱，舒张压在100～109毫米汞柱。

三级高血压收縮压大于等于180毫米汞柱，舒张压大于等于110毫米汞柱，也称为重度高血压。

在日常工作、运动的时候，血压是有波动的，假如一个人的血压在工作的时候为122／80毫米汞柱，在干重体力活动时可能升高，但很快血压又可以恢复到正常，这属于正常的血压范围内。

家庭自测血压

高血压的诊断过程中有三种方法，一个是诊室血压，就是到医院量血压；另外一个是自测血压，第三种是动态血压。为了提高患者的血压控制率，目前全世界包括中国都推荐家庭自测血压。

家庭自测血压，就是指在家庭中不同时间测量血压，这样可以避免你到医院看病的时候，由于精神紧张导致的高血压。

另外，家庭自测血压可以发现血压的变异性，这种测量方法在不同的情况下是优于诊室血压的。下图是一个家庭自测血压图表，可以把自己在家测量的血压用表格的形式记录下来，这样大夫可以更好的了解患者具体的血压情况。

如何测量血压呢?应该每天测量血压，保持固定的时间，固定的上臂。有的患者今天量左上肢，明天量右上肢，其实两上肢的血压是有一定差别的，但是不会差别太大，超过20毫米汞柱就要到医院就诊。测量要保持情绪稳定，排空膀胱，至少安静休息5分钟，喝咖啡后至少休息30分钟，而且量血压的时候一定要注意，衣袖过紧会影响血压的测量。

测量血压时还要注意体位，血压计和心脏同一个水平，测量位置一定要注意，袖带下缘距肘窝横纹2～3厘米，气囊中部对准肱动脉，松紧要适合。医院里水银血压计在家里使用比较麻烦，因为还要准备一个听诊器，但所测量的血压是最准确的。目前我们家庭自测血压推荐使用的是符合国际标准的上臂式电子血压计。所以一定要注意，不要用手腕或手指式的，这种测量是不准确的。

电子血压计一定要选择质量好的，建议就医时带到医院，与医院毫米汞柱测量数据做一个比较，了解血压计是否准确。

高血压的危害

高血压主要的危害，一个是直接的危害，血压很高，发展到高血压危象；另外一个是间接的危害，血压升高，引起心脑肾血管的损害。

我国目前高血压人群已经突破两亿，因此我们每个人都有必要关注自己的血压，因为高血压可以导致脑梗死、动脉破裂、心肌梗死等。

高血压的危险因素

高血压的危险因素主要包括三方面，一是心血管病危险因素，二是靶器官损害，三是并存的临床情况。

心血管疾病的危险因素包括：收縮压和舒张压的水平；男性大于55岁，女性大于65岁；吸烟；血脂异常；肥胖等。

病人做心电图检查，有时会发现自己的心电图有左室肥厚征象，这说明你已经存在靶器官受损。有时也需要做颈动脉超声，如果发现颈动脉内膜有增厚，也是靶器官受损。另外，高血压的病人要检查尿常规，如果24小时尿微量白蛋白超过30～300毫克，也是一种靶器官受损的表现。

高血压的治疗

血压应该降到多少呢?一般人群应该小于140／90毫米汞柱，老年人小于150／90毫米汞柱。如果病人已经有了糖尿病和肾病，血压应小于130／80毫米汞柱，理想血压是120／80毫米汞柱。

如何治疗高血压?非药物治疗很关键，其次是药物治疗。非药物治疗是改变高血压的基础，必须改善不良生活方式，减少危险因素。

非药物治疗

非药物治疗的原则是：合理膳食、控制体重、体育锻炼、戒烟戒酒、平衡心理。

合理膳食一般常见食物的含盐量：一小瓶盖盐6克，2两油饼里面约含0.8克盐，2两榨菜约含11克，一个咸鸭蛋约含2克，一袋方便面约含5.4克，火腿肠里面也有盐。

控制体重控制体重，要注意縮小腰围，今年最新高血压指南指出男性腰围应小于90厘米(2尺7)；女性腰围应小于85厘米(2尺6)。控制体重，要控制减少脂肪的含量，热量的摄入，中国居民平衡膳食金字塔可以帮助大家合理膳食。控制体重要因人而异的，每周减0.5-1公斤左右，不能超过体重原来的15％，也不要采取饥饿等速度很快的减重方法。

体育锻炼一定要根据个人的身体状况、喜好、实际条件，散步、慢步走、骑车、爬山，每周锻炼3-5次，每次30分钟左右。在运动过程中，如果出现了胸闷、憋气，不舒服的时候一定要停止运动，到医院就诊，看看是不是存在心脏疾患。

戒烟限酒要制定戒烟计划，制造戒烟的环境，防止复吸。白酒，最新高血压指南要求每天少于1两。被动吸烟会增加早产儿死亡、心脏病和儿童疾病发生的危险。

平衡心理不管是什么心脏病、高血压，都要注意少生气，多交流，劳逸结合，保持心态平和，从事一些有意义的活动。

药物治疗

何时应该开始服药?医生应在全面检查病人，评估高血压危险程度后，做出判断。

高危病人应立即开始服药，中危的病人由医生决定何时服药。低危的病人可以观察一段时间。

也就是说，如果刚发现了高血压，患者又肥胖，吃的盐比较多，这时我们首先可以改变生活方式，如减肥，盐的摄入减少一些，观察一段时间后，如果血压恢复正常，就可以不服药。但是如果进行了三个月不良方式的纠正，血压还高，一定要立即开始药物治疗。

高血压药物治疗应从小剂量开始，合理联合用药。应该避免频繁换药。提倡24小时平稳降压，个体化治疗。

目前中国两亿高血压人群中，大多数患者需要两种药物的联合。两种药物联合治疗，可以优势互补，容易接受，现在也提倡用固定复方制剂。

高血压的患者一定要注意，要终生治疗，这很关键，重视高血压的非药物治疗，按时按量服用降压药物才能达到治疗目的。不能擅自停药，一定要上医院由医生决定你什么时候停药，不要自己随意停药。

3.医疗废物管理培训通知 篇三

培训的通知

全院各科相关人员：

为了进一步加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，维护环境安全，保障人民群众身体健康，经研究决定举办一期医疗废弃物管理培训，现将有关事宜通知如下：

一、参加人员：

全院各科护理人员：

二、时间安排: 2017年3月6日下午2时30——４时；４时——5时30分。

注:本院护理人员可根据时间按排，选择其中一次全程参加培训；

三、培训地点：

医院一楼会议室

4.质量管理体系培训通知 篇四

各部门：

为加强质量管理体系相关知识的学习理解，提高贯彻落实体系重要性的认识，经中心领导研究决定，兹定于2013年2月19日下午至20日进行GB/T9001-2008相关知识的培训，现将有关事项通知如下：

一、培训对象：各部门主管以上干部及大专以上新入职人员

二、培训内容：集团王总在2012年关于质量管理方面的讲话

三、培训地点：中心会议室

四、培训时间：2月19日下午：

1：30--17:00

2月20日

9:00-11:30;1:30-17:00

五、相关要求：

1、请各部门提前安排好相关工作，培训期间有特殊情况，需提前请假

2、自带笔记本、笔和水杯

体系管理办公室

5.质量管理体系管理评审通知 篇五

质量管理体系管理评审通知

公司总经理决定于2013年 1月 30 日14：00在三楼会议室召开质量管理体系管理评审会议，根据管理评审的要求，请各部门提供书面的管理评审输入信息，并于1月28日报品管部提交管理评审。

1）2012年内部审核，外部审核结果的报告，以及不符合项跟踪验

证的结果。（品管部）

2）顾客满意度结果，顾客投诉信息的处理及分析报告。（营销部）

3）采购、外协进厂检验合格率，产品一次交检合格率，成品实验合格率，产品符合性趋势以及售后服务分析报告。（品管部）

4）各部门在执行程序中存在的问题及纠正、预防措施。

（人事部、品管部，生产部、采购部、仓库、营销部、技术部）

5）上次管理评审决定事项的完成情况及跟踪结果。

（人事部、品管部，生产部、采购部、仓库、营销部、技术部）

6）人力资源管理存在的问题及需求建议。（人事部）

7）生产加工存在的问题及需求建议。（生产部）

以上问题请各部门负责人准时提交

备注：我公司外审已确定于2月21日进行，请各部门做好迎接第三

方审核准备。

品管部

2013-1-23

制作：

日期：

批准：

日期：

首帆动力设备制造（上海）有限公司

6.高血压管理培训通知 篇六

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择2012年12月—2013年11月在本院门诊就诊的年龄大于60岁的高血压患者共293例。入选标准: (1) 符合世界卫生组织及国际高血压协会 (WHO/ISH) 对高血压病的诊断标准:收缩压/舒张压≥140/90mm Hg; (2) 患者自愿参加; (3) 本中心家庭医生签约的患者。患者家属入选标准: (1) 年龄25~70岁, 文化程度初中及以上; (2) 无认知行为能力障碍; (3) 为患者直系亲属, 与患者长期共同生活。将自愿参加的患者家属纳入观察组, 两组患者及家属一般情况比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。排除标准: (1) 存在精神异常者; (2) 高血压且伴有其他肿瘤疾病, 且在半年内有过化疗史, (3) 伴有严重躯体功能损伤的中风患者。观察组共149例, 其中男77例, 女72例, 平均年龄 (69.47±8.11) 岁, 收缩压 (159.19±12.85) mm Hg, 舒张压 (82.56±8.13) mm Hg;对照组144例, 其中男76例, 女68例, 平均年龄 (68.21±9.48) 岁, 收缩压 (157.42±12.22) mm Hg, 舒张压为 (83.79±12.02) mm Hg。两组患者在年龄、性别比例以及文化程度方面相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在社区医生指导下接受常规药物治疗, 并定期接受血压测量。社会化管理模式主要包括3个部分, 其一为患者的自我管理;其二为医生对患者的支持;其三是患者家属的支持 (包括参加患者教育课程、关心患者、与患者交流, 监督患者等方面) ;常规治疗只有患者的自我管理和医生的支持;本中心专门成立健康小组, 3名全科医生对其进行管理。每2周进行1次健康讲座, 内容包括:高血压病的基本知识;生活方式对高血压患者血压的影响, 饮食指导, 规律运动的重要性及方法, 合理药物选择以及服药依从性的重要性;血压的测量方法及注意事项, 血压控制的理想范围等内容;观察组在此基础上要求家属与患者一同参与, 多陪伴、关心、鼓励和监督患者。并对患者和家属进行心理干预。

1.3 评价方法

比较观察组和对照组两组患者血压状况、生活方式以及健康状况等。生活方式采用患者基本生活方式调查量表监测患者饮食控制、锻炼时间次数、参加患教频率、服药依从性等内容。患者心理状态采用Zung编制的焦虑自评量表 (self-rating anxiety scale, SAS) 和抑郁自评量表 (self-rating depression scale, SDS) 。均进行面对面调查, 使用规范指导语, 问题部分由患者自行填写或帮助读题、填写, 避免诱导性语言。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学处理。计量资料以±s表达, 两组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组老年高血压患者血压情况比较

干预前两组患者收缩压和舒张压差异均无统计学意义 (P>0.05) 具有可比性。干预12个月后, 观察组和对照组收缩压均明显低于干预前血压, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组患者收缩压和舒张压均低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

(单位:mm Hg)

*:与同组干预前比较, P<0.05;◇:与对照组比较, P<0.05

2.2 干预后两组老年高血压患者生活方式评分比较

干预前两组患者生活方式各项评分比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 干预后观察组生活方式各项评分均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 干预后两组老年高血压患者SAS及SDS评分变化

干预后, 观察组SAS, SDS较干预前有显著性差异 (P<0.05) , 与对照组比较也有显著性差异 (P<0.05) , 见表3。

(单位:分)

*:与同组治疗前比较, P<0.05;◇:与对照组比较, P<0.05

(单位:分)

*:与同组治疗前比较, P<0.05;◇:与对照组比较, P<0.05

3 讨论

心血管疾病 (CVD) 是慢性非传染性疾病 (NCD) 中最重要的一类, 而CVD中高血压又堪称“罪魁祸首”。由于高血压患者人数众多, 管理内容复杂, 虽然我们已具备管理高血压的理论基础, 也拥有管理高血压的策略理念, 但实际管理过程中仍须坚持创新, 才能把高血压管理好, 把心血管疾病控制在“未病”阶段。因此, 需要动员全社会的力量, 进行社会化管理, 才有可能有效地保护高血压患者的心血管健康。中国高血压人数众多, 但是医务人员数量却远远不够, 单纯依靠医务人员所执行的常规管理模式是不够的, 完全依靠医生管理血压也是不现实的。因此在医生的支持指挥下, 发挥患者、家属等社会化力量才能更好地管理高血压。研究显示[1], 在药物治疗的基础上, 实施个体化健康教育能够更有效地帮助患者控制血压。虽然高血压的管理模式受到了比较多的关注, 但是针对社区老年高血压患者的社会化管理却未曾有报道。

大部分患者存在老年健忘等症状, 从而造成了他们在服药上出现不规律或者不服的现象。在患者治疗的过程中由于用药不按规律, 遵医行为差[2], 给实际治疗带来了一定的影响。家属作为患者重要的社会支持系统, 对高血压的认识程度直接影响了患者的治疗效果。家属参与健康教育, 对患者能否安心治疗, 得到长期、有效的照顾和心理支持有着密不可分的关系。其次, 家属作为护患沟通的桥梁, 及时纠正患者不良的生活方式。家属要发挥主观能动性, 掌握患者的用药情况, 以及饮食运动情况, 并对患者进行适当的监督与督促。研究结果显示, 家属参与健康教育更有利于老年高血压病患者血压的控制[3,4]。本研究显示, 家属参与的社会化高血压管理, 能够更好地控制老年高血压患者血压水平, 改变老年患者的生活方式 (包括患者饮食、运动、参加患教次数, 患者依从性等均具有明显差异) , 这可能是因为家属对患者起到引导和监督作用。

不仅如此, 我们还观察到, 有家属的支持, 对于患者的心理因素也有积极的意义, 通过干预后, 观察组SAS, SDS较干预前有显著性差异 (P<0.05) , 与对照组比较也有有显著性差异 (P<0.05) 。这可能与患者得到家属理解, 并且家属对与患者起到的关心、鼓励、陪伴有关系。更是因为一个人的健康观念、心理状态、生活方式、从医行为的改变往往离不开家庭的支持。研究指出心理因素 (精神神经因素) 也与高血压发生发展密切相关[5]。有资料显示, 焦虑和抑郁本身就是高血压的危险因素[6]。而年长是焦虑和抑郁的独立影响因子[7]。因此, 对于社区老年高血压的管理更要关注患者心理状态。

综上所述, 高血压社会化管理模式在老年高血压防治中, 不但效果良好, 而且利于建立良好医患关系, 家庭关系, 降低医疗成本, 值得推广。本研究提示, 社会化管理指向多方面, 医生、患者、家属可以作为一体对高血压进行社会化管理。常规的管理模式也可以有效地提高血压的控制率, 但若想更好地提高血压控制情况, 需要使用社会化管理, 也可以说这是常规模式的有效升级。

参考文献

[1]姚亮, 刘申, 胡敏, 等.个体化健康教育对老年高血压患者社区管理的效果分析[J].上海医药, 2013, 34 (20) :35-38.

[2]刘宇婷, 杜亚平.高血压社区管理研究的进展[J].中华全科医学, 2011 (14) :145-146.

[3]孙娜, 李晓倩.家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用[J].中华现代护理杂志, 2013, 19 (28) :3463-3466.

[4]陈晓晴, 郭彩云.家属参与对老年高血压患者医疗护理依从性的影响[J].解放军护理杂志, 2012, 29 (1) :47-48.

[5]聂琳.老年高血压患者抑郁现状及护理对策[J].中国现代医生, 2008, 46 (12) :118-131.

[6]Patten SB, williams JV, Lavorato DH, et al.Major depression as a risk factor for high blood pressure:epidemiologic evidence from a national longitudinal study[J].Psychosom Med, 2009, 71 (3) :273-279.

7.高血压的健康管理(下) 篇七

4.减轻体重肥胖者因全身血管床面积和心脏负担增加，引起胰岛素抵抗而引起血压升高，尤其是向心性肥胖，上述效应更加明显。此外，减少体重还可增强降压药的降压效果。

近年来，我国超重和肥胖者的比例增长很快。超重率达22.8％，肥胖率为7.1％，两者合并达29.9％，比例相当高。超重和肥胖在引起血压升高的同时，也是糖尿病的主要危险因素。尤其是向心性肥胖(腹型肥胖)对机体代谢的影响更大，它可降低胰岛素的敏感性，诱发糖尿病等代谢性疾病，而且对血压的影响也更为明显。

饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因。首先，应该解决摄取过量的问题。应该对本人的饮食习惯进行详细的调查，发现问题所在，如吃零食的习惯。吃夜宵的习惯，喜欢吃肥肉、吃甜点的习惯，吃饭快的习惯，吃饭过最过饱的习惯，这些习惯均可能导致摄取过量。其次，应该提倡家中购买体重秤，养成经常测量体重的习惯。只有这样，才能敏感意识到体重的增加。

5.适度的体力活动和体育运动体力活动过少可引起向心性肥胖、胰岛素抵抗以及自主神经调节功能下降，从而导致高血压的发生。适当的、有规律的体育锻炼可增加热量的消耗，减少体内脂肪蓄积，使体重降低，缓解精神紧张，减少高血压发生的几率，改善心血管系统的功能状态。

研究表明，运动能降低交感神经张力，减少儿茶酚胺释放，使外周血管阻力下降；运动还能降低肾素一血管紧张素系统活性。从而使血管扩张利钠利水，降低血容量，使血压下降。慢跑、骑自行车、游泳、球类运动、健美操等以及适度的体力劳动都是锻炼的好方法。我国传统的运动和医疗保健方法，如气功和太极拳。能增进人体健康，对高血压的防治也能起到良好的作用。高血压患者进行体育锻炼应在医生的指导下进行，运动量要循序渐进，从轻度运动开始，逐渐加大运动量。但决不能勉强。这里要强调的是，体力活动或运动要不拘形式，任何引起体力消耗的活动均有健康效应，如散步、上楼梯、多站立等。其中有氧运动对改善机体代谢功能和降低血压的作用更好。

6.其他戒烟。吸烟对血压虽然没有直接影响，但吸烟是心血管疾病的三大危险因素之一(高血压、高胆固醇血症和吸烟)，可促进动脉粥样硬化而明显增加心脑血管疾病的患病率和死亡率。加之吸烟的致癌作用及多方面对健康的危害，因此，提倡全人群不吸烟、戒烟，减少被动吸烟。

保持良好的心理状态。人的心理状态和情绪与血压水平密切相关，紧张的生活和工作节奏，长期焦虑、烦恼等不良情绪。以及生活无规律，容易引发高血压。紧张的刺激引起血中儿茶酚胺类激素升高，导致血压升高，心跳加快。因此。正常血压的人和高血压患者在受到精神刺激后。血压都可能骤然升高，后者血压升高更为明显。如果血压升高过于强烈持久，可导致心血管系统的功能性和器质性损害。因此，保持平和稳定的心理和情绪状态，适当地缓解紧张情绪，及时排除负性情绪的影响，对于预防高血压的发生和发展具有非常重要的意义。

8.培训通知 篇八

我们将于本周日（10月30日）上午举行“企业信息化管理”培训，请参加培训的人员提前做好准备，准时参加。

培训内容：信息化的必要性、信息化项目实施中的重点、难点等 培训时间：10月30日

9:00—12:00（请提前15分钟到达）培训老师：张振清（鼎捷软件股份公司副总裁）培训地点：山水文景酒店会议室（六化建对面）请以下人员参加本次培训：

 公司领导：颜家圣、刘晓珊、康进、吴拥军、陈崇林、徐遵立、骆宗明、张军、张桥、吴建林、林庆发

 技术系统：杨成标、何平安、李新安、邹宗林、刘鹏、李娴、李树森、林煜凤、夏志龙、胡红卫、张永、刘小俐、窦莉、季文朋、王静、冯辰增  销售系统：黄启斌、吕建忠、肖黎、占超、朱玉德、刘丹丹、孙丽辉  生产系统：梅春林、宫鑫、王力华、郑宏涛、沈毅、余蕾、胡惠玲、汤 尧、晏生惠、李飞、李茹娥、罗红梅、散文利、雷波、薛成毅、吴道贵  财务系统：阮正凤、贾海燕、龚元奎、陆海、郭敏  供应系统：韩晓、邵兵娥、焦平、付璐、杜鹃  行政系统：仇蕊、许征、钱璟

欢迎公司其他员工自愿参加本次培训。

9.企业内部培训通知 篇九

通

知

人事内通【2013】01号

机关科室、各事业部：

根据XXXX有限公司关于加大企业内部培训力度的会议精神，切实有效的开展企业内部培训，人力资源部定于本月开展《经济合同法》的相关培训，相关内容如下。

培训内容：《经济合同法》通例培训、合同谈判风险规避 培训时间：2013年5月25日 9:00-11:30 签到时间：2013年5月25日 8:40 培训地点：行政楼二楼会议室

名额分配：机关科室7人，XXX事业部6人，XXX事业部6人，XXX事业部6人。

人力资源部

10.高血压社区管理的重要性 篇十

【文献标识码】B

【文章編号】1004-4949（2014）09-0579-01

随着人们生活水平的提高及人口老龄化的加速，高血压的发病率呈逐年上升趋势，而高血压对人类健康造成的危害已成为全球范围内一个重要的公共卫生问题，而其三高（高患病率、高致残率、高死亡率）三低（知晓率低、治疗率低、控制率低）的特点，更突出了高血压患者社区管理的重要性。

一、 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月至2014年6月我社区管理中心的高血压患者156例，其中男80例，女76例，年龄36-84岁，平均年龄59.9岁。其高血压诊断标准符合WHO的诊断标准，即收缩压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，并排除继发性高血压。

1.2 方法 定期随访，确定目前的生活方式及受教育程度，确定其态度及饮食情况，确定其目前服药情况及其依从性，根据以上情况制定相应的防治措施。

1.3 结果 从表1中可以看出通过对高血压患者进行定期科学的管理，其治疗率及控制率均得到明显改善。

表1 高血压患者治疗改善情况

项 目 接受治疗人数 治疗率 控制达标人 控制率管理前 9862.6% 50 32%管理后 156 100% 94 60%P 值<0.05 <0.05二、讨论

高血压的发生与人们不良的生活方式及行为习惯密切相关，鉴于高血压本身目前无特效治疗方法，故高血压患者只有长期坚持规律、合理的用药与非药物治疗相结合的方法，才能使血压得到长期有效的控制。这就要求社区医务人员加强对社区居民进行健康教育。

1. 增加血压患者的防治意识。通过健康教育使患者树立信心，充分意识到高血压的危害性，并确信通过适宜的治疗可以有效的控制血压。例如给他们讲解高血压的诊断标准，什么是高血压，临床症状哪些，高血压的病因及其危害，以及减轻和消除医易患因素的方法和措施，高血压控制目标，饮食、吸烟、饮酒与高血压的关系等等。有计划有目的的健康教育活动，影响和改善社区居民的意识，使高血压患者采取积极的态度配合治疗。

2. 行为方式的干预 高血压的非药物治疗

高血压的发生发展与个体不良的生活习惯紧密相连，（1）控制钠盐摄入。 高钠的摄入与饮食习惯有关，膳食中约80%的钠盐来自烹饪用盐和各种腌制品，所以告知减少烹饪用盐，每日钠盐摄入量应<6g为宜。膳食中钠盐摄入平均每天增加2g收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg每人每日食盐摄入逐渐降至6g可使收缩压下降2.8mmHg。（2）戒烟 吸烟是导致心血管病和癌症的重要危险因素之一，吸烟不仅使肺癌的患病率增加，亦损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化。同时吸烟的消耗量与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者血中的高密度脂蛋白胆固醇降低，不仅导致血压升高，还可增加心脑血管疾病的并发症，所以高血压患者应戒烟。（3）每日饮酒量应小于50g乙醇的量。因为饮酒不仅导致血压升高，并且可增加动脉粥样硬化性心血管疾病的危险。（4）肥胖超重及血清胆固醇水平与膳食中脂肪胆固醇摄入过多有关。适当运动有利于减轻体重，改善胰岛素抵抗，体重每下降10kg可使收缩压下降5-20mmHg，鼓励患者参加适宜的有氧运动，如慢跑、快走、打太极拳等。运动后的适宜心率应达到靶心率，即用170-年龄。另外要让自己保持心情舒畅，避免精神紧张、过度劳累，消除对疾病的恐惧悲观情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

健康的生活方式，任何时候对任何高血压患者（包括正常高值血压）都是有效的治疗方法 ，因而充分认识到高危因素，树立防范意识，学习高血压病及其防范相关知识，掌握相关技能，建立和养成防范高血压的生活方式，去除不利于身体和心理健康的行为习惯，是预防和治疗高血压和其他所有生活方式的重要基础。

3、因人而异制定个体化的治疗放案

高血压是一组复杂的临床综合症，不同个体病因、病理生理及其器官损害不同，因此治疗的方法和内容不同。如轻度高血压的年轻患者单纯应用一种降压药就能很好的控制血压，对老年人基础病比较多，病情比较复杂，应尽量减少用药的种类及服药的次数，如应用长效复合制剂，用较大的字体标注服药的剂量及服药时间，避免漏服或错服，且避免了多次服药的麻烦，还能够维持24小时平稳的血压水平，同时也提高了患者的用药依从性。

4、保持良好的医患关系

与高血压患者保持长期的联系，根据不同群体不同时期不同的健康问题，采取相应的治疗措施。由于患者在诊疗随访过程中，建立了对医生的信任，使患者具有了良好的遵医行为，提高了高血压患者的防治意识，从而形成了高血压社区管理的良性循环，提高了高血压患者的治疗率和控制率，减少和延缓心血管疾病不良事件的发生。

总之高血压是四种慢病之一，患者的生活方式对疾病的认识态度对其预后关系密切，本组156例高血压患者接受健康教育及药物治疗的同时，通过社区规范管理，大多数患者认识到非药物治疗的重要性并坚持规律服药，使达标率提高。因此，说明高血压社区管理的重要性。高血压是全球范围的重要公共卫生问题，这需要全社会共同努力，作为社区医务工作者，高血压的社区管理工作任重而道远。

参考文献

[1]北京市社区慢性病管理手册（2011版）

11.社区高血压患者的护理管理 篇十一

1 预防性服务是社区护理的工作重点

1.1 做好一级预防

消除高血压的病因或患病因素, 减少不健康的生活方式。因此要定期在社区进行健康教育讲座, 提高居民对原发性高血压的认识和重视。对社区居民进行健康问题评估, 包括年龄、性别、受教育程度、职业、生活自理能力、生活习惯 (吸烟、饮酒史、摄钠量、惯于久坐的生活方式、体力劳动强度和体育活动情况) 、既往史、家族史。为其测量血压、体重和身高, 并计算出体重指数 (BMI) 、腰围、臀围及腰臀比等, 帮助其评估是否有高血压的危险因素。

因高血压有时起病缓慢、隐匿, 早期血压波动较大, 在过劳、情绪激动时血压增高, 去除诱因后可恢复正常, 随着病情进展, 血压升高呈持续性且波动较小。患者的自觉症状不一定与血压高低相一致, 可无症状, 或可有头晕、头痛、头胀、耳鸣、失眠、注意力不集中、心悸等非特异性症状, 要耐心细致地对高血压潜在患者进行健康评估。

1.2 做好二级预防

通过对社区全体人群的筛查, 做到早发现、早诊断、早治疗。对排查出的社区高血压患者按照WHO1999年建议, 根据不同的血压分为三级, 即1级高血压属于轻度, 收缩压在140~159 mm Hg, 舒张压在90~99 mm Hg;2级高血压属于中度, 收缩压在160~179 mm Hg, 舒张压在100~109 mm Hg;3级高血压属于重度, 收缩压≥180 mm Hg, 舒张压≥110 mm Hg。对已查出的高血压患者应建立慢性病管理档案。对没有服过药的和已用药的如发现血压仍高, 指导其用药;2周后跟踪访视, 在访视过程中如血压恢复至140/90 mm Hg以下或糖尿病患者降压至小于130/85 mm Hg时, 老年人的收缩压降至150 mm Hg以下或降至正常高血压值 (140/90 mm Hg) 时, 即可认为达到高血压治疗目标, 定期进行1年4次的访视管理。同时社区工作人员要改变社区服务旧观念, 更新知识, 转变单纯依靠药物治疗的观念, 培养患者防治高血压的意识和健康生活方式, 使高血压的控制率逐步上升。

1.3 做好高血压的三级预防

对高血压并发心血管疾病的患者, 要减少其病残和死亡, 促进恢复劳动能力。高血压社区卫生保健的重要目的是防止疾病的发生、发展, 防止对重要器官的损害;因此对身体健康状况不同的人群给予不同的健康帮助与指导, 要以治疗为主。与上级医院协调建立患者转诊制度, 及时将新发现高血压控制不良的和病情恶化的患者转诊至上级医疗机构, 待病情稳定后将患者转回社区, 随访跟踪服务。

2 一般护理

高血压患者应避免在过冷过热的环境中生活, 因为过冷过热会引起血管收缩和舒张, 使血管不稳定。冬天应注意保暖, 外出戴帽子和手套;炎热夏季避免室外活动过久, 室内空调不要调温过低, 合理休息, 适当运动, 保证睡眠充足。根据患者情况进行适度规律活动, 出现高血压症状时要注意休息, 年轻患者避免剧烈运动。保持大便通畅, 因为排便用力可致收缩压升高, 甚至脑血管破裂, 年老患者易出现习惯性便秘。社区护士应指导老年人养成定时排便的习惯, 指导多吃含粗纤维的蔬菜, 如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。

3 心理护理

让高血压患者了解自己的病情, 包括血压水平, 危险因素及其存在的其他疾患等;告知患者高血压的风险和有效治疗的益处, 使其权衡利弊, 戒烟, 不过量饮酒;指导患者调整心态, 学会自我心理调节, 避免情绪波动;向患者说明不良情绪可诱发高血压急症, 根据患者的性格特点, 提出改变性格的方法, 让其保持情绪平和、轻松、稳定, 防止焦虑、抑郁等不良情绪发生。

4 药物护理

高血压患者在选择各类降压药时, 首先要注意有效性。老年人往往会有全身动脉硬化, 急剧降压会影响重要脏器的供血, 因此需要缓慢降压, 几天甚至几周内逐渐将血压降至正常水平。老年人窦房结功能及心肌收缩力有所降低和减弱, 因此在使用对心功能、窦房结功能有抑制作用的药物时需谨慎;老年人用药需注意药物的蓄积作用, 使用药物应从小剂量开始, 密切观察效果及副作用;老年人由于植物神经功能较差, 使用交感神经抑制剂时, 需注意体位性低血压, 对高龄患者, 尤其是80岁以上的老年人降压治疗更应谨慎。老年高血压的治疗提倡个体化, 开始剂量要小, 逐步调整, 剂量勿太大, 同时要选用简单有效, 不良反应较小的治疗方案, 以提高老年患者药物治疗的顺应性。

对老年高血压患者单用一种降压药药效不佳时, 可联合用药, 切忌单独一种大剂量应用, 易产生不良反应。在降压药物选择时, 有些复方制剂如复方降压片、珍菊降压片等, 虽有些组方不尽完全合理, 但降压却有一定疗效, 且价格较低廉, 适合部分受经济条件限制的高血压人群。

对于轻中度高血压, 尤其在老年人高血压或合并心力衰竭时, 适用利尿剂, 痛风患者禁用利尿剂, 老年高血压合并糖尿病和高脂血症者慎用, 小剂量应用可避免低血钾、糖耐量降低和心律失常等反应。

钙拮抗剂适用于老年高血压, 单纯收缩期高血压或老年高血压合并心绞痛尤其注意优先选择长效制剂, 一般情况下也可使用硝苯地平或尼群地平。

血管转换酶抑制剂适用于轻、中度老年高血压, 同时可提高生活质量。但需从小剂量开始, 如依那普利10~20 mg, 每天1~2次。

血管紧张素Ⅱ受体 (AT1) 拮抗剂, 目前主要用于血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 治疗后发生干咳的患者, 如氯沙坦50~100 mg, 每日1次。

α受体阻滞剂, 尤其适用于老年高血压合并前列腺肥大或糖耐量减退的患者, 不但能降低血压, 也能改善前列腺肥大引起的症状, 但必须警惕体位性低血压, 常用的制剂有特拉唑嗪。

5 健康教育

12.妇幼培训通知 篇十二

关于举办妇幼保健业务知识培训班

通知

各村卫生室：

为贯彻落实《河北省执行中央2010年妇幼卫生项目实施方案》精神，根据《永年县妇幼卫生实施项目》要求，切实提高全乡妇幼保健人员技术水平，更好地为广大孕产妇和0—6岁儿童提供优质的保健服务；如期完成妇幼卫生服务项目。经研究，决定近期举办妇幼保健专业技术培训班，现将有关事宜通知如下：

一、时间：

2012年6月10日

二、地点：

讲武乡卫生院会议室

三、参加人员：

卫生院全体人员及全乡妇幼医生。

四、培训内容：

1.妇幼卫生服务规范。

2.孕产期保健基本知识。

五、各村医要按时到会，不得迟到，有事向主管院长

请假。

13.食堂管理通知 篇十三

各位同仁、朋友好

为维护和提升公司食堂就餐秩序和相关管理的规范性，我食堂针对餐卡作如下规定：

一、餐卡领取必须是旧卡换新卡；

1、集团各中心，各子公司指定餐卡管理负责人报食堂管理处，不指定、不报的单位或部门影响就餐问题责任由单位或部门自行负责）；

2、指定负责人月底收集本单位或部门就餐人员的餐卡、统计本单位或部门就餐次数、费用等形成表格（电子、纸质签字）以及（内部员工、外来人员）就餐相关费用的收取交到食堂管理单位（商乐物业驾驶员广场行政人事部）。

3、对先缴费后领取餐卡的单位、部门和个人由指定负责人到食堂管理单位（商乐物业驾驶员广场行政人事部）办理。非本企业人员且不属企业内部人员介绍协助办理的直接到食堂管理单位（商乐物业驾驶员广场行政人事部）先交费后办理餐卡。

4、原则上就餐人员必须持卡就餐，否则不予就餐；若因特殊原因（如新入职、外来办事人员、员工亲人探访等）则可以就员工本人餐卡多次划卡，但同一天划卡次数不能超过公司正常核定次数的两倍。

5、各中心、各子公司可由指定负责人到食堂管理单位（商乐物业驾驶员广场行政人事部）申请办理一张预备就餐卡（给到本中心、各子公司相关未办卡人员就餐，其费用责任属部本中心、各子公司且指定负责人负责）；新入职人员如无法用预备卡解决就餐问题的，须由中心、分、子公司指定负责人到食堂管理单位办理餐卡（若先交费的按其入职日结算到月底交费领取餐卡，否则不予就餐）。

6、预备餐卡只能先交费后取卡且一单位或部门办理一张，用完后再申请办理。

7、非本公司人员一律按公司正常每天核定次数就餐。（食堂人员负责划卡核实）。

8、预备就餐卡和公司员工卡管理致，超出以上规定责任由指定负责人负责。

二、就餐管理规定

1、到食堂就餐人员必须持卡就餐，每人每月可以有3次忘记带卡机会，超出3次每次按双倍计算餐费（按登记次数核计）。

2、非公司人员购置本公司餐卡就餐一律要求持有餐卡就餐。

三、针对餐卡丢失作如下处理。

1、丢失餐卡一律按餐卡发放日（一般按当月1号、新入职或后办卡的按办卡日）到新餐卡办理日当日止，每天正常就餐次数乘以2计算餐费，超出费用由指定负责人收取，补卡后时间按正常计算。

2、非本公司人员根据规定

一、第5条不计处罚。

四、其他未尽事宜，另行规定。

昆明休息休息物业服务有限公司 行政人事部（驾驶员广场）

14.高血压管理培训通知 篇十四

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年10月我院管辖的110例社区高血压患者作为观察对象, 按随机数字表法分为2组, 自我管理模式组55例, 常规管理模式组55例。自我管理模式组年龄35~82岁, 平均 (58.6±11.8) 岁;男29例 (52.73%) , 女26例 (47.27%) ;收缩压 (156.7±12.7) mm Hg, 舒张压 (95.6±9.3) mm Hg;文化程度, 小学23例 (41.82%) , 中学17例 (30.91%) , 大学15例 (27.27%) 。常规管理模式组年龄35~84岁, 平均 (59.8±10.5) 岁;男30例 (54.55%) , 女25例 (44.45%) ;收缩压 (155.9±13.4) mm Hg, 舒张压 (96.3±9.1) mm Hg;文化程度, 小学23例 (41.82%) , 中学16例 (29.09%) , 大学16例 (29.09%) 。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选标准

(1) 符合高血压的诊断标准, 为社区内常住居民; (2) 排除精神异常患者; (3) 排除可能导致参加者不依从及失访情况者; (4) 排除伴有严重躯体功能损害的中风患者; (5) 患者知情同意, 愿意配合治疗与检查。

1.3 方法

常规管理模式组患者接受日常的三级管理服务, 自我管理模式组接受高血压自我管理课程及医生定期随访, 医务人员指导患者进行一定的预防性或治疗性活动, 指派1名医生作为支持自我管理的老师, 建立高血压健康专档、社区高血压自我管理教育课程、医师对高血压患者管理支持。定期举办高血压自我管理健康教育课程, 1次/周, 教育内容包括基础疾病知识、高血压治疗目标管理、积极心态调节、合理生活方式、血液监测等。

1.4 观察指标

患者均观察6个月, 治疗前后测量患者血压, 被测对象先休息5min, 由同一名医师使用标准水银柱血压计测量3次血压, 计算平均值, 以收缩压≤140mm Hg, 舒张压≤90mm Hg作为血压控制的评判标准, 比较两组患者高血压控制率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 进行t检验;计数资料以率表示, 进行χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

自我管理模式组和常规管理模式组的收缩压下降值和舒张压下降值分别为 (8.63±4.81) mm Hg、 (4.86±2.32) mmHg, (5.22±4.62) mm Hg、 (2.74±2.24) mm Hg, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;自我管理模式组和常规管理模式组的血压控制率分别60.00% (33/55) 、29.09% (16/55) , 两组比较差异有统计学意义 (P<0.01, 见表1) 。

3 讨论

高血压是中国国民的高发疾病之一, 成年人群高血压患病率高达18.8%, 且每年均呈增长趋势[3], 高血压是导致心脑血管病的重要因素, 积极控制高血压能有效降低脑卒中与心肌梗死病死率[4], 高血压地治疗是一项系统、长期的治疗过程, 且由于社区高血压患者是高血压的主要群体, 因而, 高血压的防治工作已经成为社区卫生服务工作的重要任务。社区高血压管理存在诸多阻碍因素, 建立有效的管理模式尤为重要。传统高血压管理模式主要采取社区高血压三级管理, 受到高血压患者人数众多及医务人员有限的限制, 难以长期坚持及广泛覆盖[5], 影响社区高血压的控制效果, 因而, 调动患者自身主观能动性, 利用患者家属的力量, 由医务人员对患者及其家属进行有效自我管理培训, 使其掌握相关技能, 让患者及其家属承担一定的预防性或治疗性活动, 非常适合高血压这种需要终身管理、涉及生物、心理、社会多方面问题的疾病的治疗, 在培训过程中, 患者间及医患相互交流, 彼此支持鼓励, 改善了医患关系, 增强患者战胜疾病的信心。本研究结果显示, 自我管理模式患者收缩压下降值和舒张压下降值明显高于常规管理模式组, 血压控制率为60.00%, 也明显高于常规管理模式组, 与文献研究相符[6]。

综上所述, 自我管理模式能够有效提高社区高血压患者血压控制率, 优于传统的高血压三级管理模式, 且解决了传统管理模式覆盖面较窄等局限性, 值得在社区广泛推广。

摘要：目的 比较社区高血压患者自我管理模式与常规管理模式对血压控制率, 提高社区高血压控制效果。方法 选择2012年1月-2013年10月我院管辖的110例社区高血压患者作为观察对象, 按随机数字表法分为2组, 自我管理模式组55例, 常规管理模式组55例。常规管理模式组患者接受日常的三级管理服务, 自我管理模式组接受高血压自我管理课程及医生定期随访, 患者均观察6个月, 比较两组患者高血压控制率。结果 自我管理模式组和常规管理模式组的收缩压下降值和舒张压下降值分别为 (8.63±4.81) mmHg、 (4.86±2.32) mmHg, (5.22±4.62) mmHg、 (2.74±2.24) mmHg, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;自我管理模式组和常规管理模式组的血压控制率分别60.00% (33/55) 、29.09% (16/55) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 自我管理模式能够有效提高社区高血压患者血压控制率, 优于传统的高血压三级管理模式, 且解决了传统管理模式覆盖面较窄等局限性, 值得在社区广泛推广。

关键词：高血压,医院, 社区,血压监测

参考文献

[1] 刘力生, 龚兰生.中国高血压防治指南 (2005年修订版) [S].北京:人民卫生出版社, 2006.

[2] 傅东波, 杨柯君, 王敬丽, 等.社区高血压自我管理模式及血压控制效果分析[J].中国健康教育, 2004, 20 (10) :869-872.

[3] 卫生部, 科技部, 国家统计局.中国居民营养与健康状况调查报告-2002[M].北京, 人民卫生出版社, 2005:1-25.

[4] 纪丽颖, 王德昌, 乌英珍.北京某高校离退休人员高血压病患病率、知晓率和控制率的调查明[J].中华医学实践杂志, 2005, 4 (6) :608-609.

[5] 王敬丽, 杨柯君, 傅东波, 等.高血压自我管理项目对自我效能的效果评价[J].中国全科医学, 2006, 9 (1) :35-36.

15.论高血压患者健康档案建立与管理 篇十五

关键词：高血压 健康教育 治疗结果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0464-01

1 对象与方法

1.1 调查对象。沈阳市东陵区桃仙社区卫生服务中心的高血压患者152例，自愿参加高血压健康档案管理，承诺配合医生工作。152例患者均符合《中国高血压防治指南》，均为原发性高血压，其中男83例，女69例，年龄39～82岁。其中39～岁11例，46～岁36例，56～岁52例，66～岁42例，76～岁11例。1级高血压72例，男40例，女32例；2级高血压59例，男31例，女28例；3级高血压21例，男12例，女9例。

1.2 方法。

1.2.1 健康档案内容。采用沈阳市统一的健康档案格式，一般项目有姓名、性别、年龄、住址、电话等，病史部分按照S、O、A、P格式书写，确定治疗方案时，综合考虑患者有无心血管病危险因素、靶器官损害、糖尿病、肾功能不全等因素，制定相应的降压目标。选择降压药物时，以《中国高血压防治指南》为依据，掌握好药物的适应证和禁忌证。对预防卒中的患者，多使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类，稳定型心绞痛患者多使用β-受体阻滞剂或长效钙通道阻滞剂（CCB），心衰者选利尿剂、ACEI，糖尿病及肾功能不全者选ACEI；单种药物治疗不能达标时，为避免过度增加单药治疗剂量所引起的药物不良反应增加，选择小剂量联合应用不同作用机制的降压药，以产生协同降压作用，同时减少不良反应的发生，加强靶器官的保护。

1.2.2 问卷调查。2010年1月对入选患者进行问卷调查，问卷为自行设计，内容涉及高血压的基础知识，生活方式对血压的影响，高血压的自我管理以及高血压的药物治疗。1年后再次回答问卷内容，评估、比较两次调查结果。

1.2.3 健康教育。每2个月举办一次健康大课堂，题目分别为：什么人容易患高血压，什么人已患高血压；最好的降压药是什么；高血压对心、脑、肾的影响；盐和高血压有关系吗；什么样的生活方式有利于控制血压；自我管理血压。同时随时发放宣传材料，组织高血压患者联谊会，开展同伴教育，利用多种多样的形式传播相关知识，吸引患者，提高治疗的依从性。

2 结果

2.1 血壓控制效果。152例高血压患者中血压控制优良46例（30.3%），尚可62例（40.8%），不良44例（28.9%），152例患者血压控制率为71.1%。

2.2 危险度分层。依据《中国高血压防治指南》确定的标准，根据患者血压水平、现存的危险因素进行危险分层、评估，并与健康档案管理前进行比较。152例高血压患者健康档案管理前后危险度分层间差异无统计学意义（u=1.75，P=0.08）。

2.3 相关知识知晓率。健康档案管理前后152例患者对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压的知晓率间差异均有统计学意义（P<0.01，）提供给患者的是一套明显区别于传统门诊专科治疗的方法，其优点在于连续性、系统性、及时性、主动性，医生能全面观察患者症状、体征、危险因素、生活方式等方面的改变，及时调整治疗方案，患者和医生互动性良好，治疗依从性高，治疗效果显著，本组患者血压的控制率达到71.1%，与ASCC高血压协作组《我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究》的50.2%～56.7%比较，有明显优势，说明社区健康档案管理对高血压的综合防治是一套有效的方法。但本组患者人数较少，且针对的是已经知晓并正在治疗的高血压患者，就整个社区而言，高血压的知晓率、治疗率、控制率依然不高，所以，下一步要扩大管理范围，提高社区的高血压管理覆盖率、规范管理率、血压控制率。在健康档案管理中，比较常见的现象是年龄相对偏小的患者对高血压不重视，对其危害认识不够，不能主动、积极改变不良生活方式，不能坚持用药，所以要特别强调及时随访，多给予相关知识教育。而这部分患者的管理效果也是最显著的。健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们改掉不健康的行为，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康教育是患者了解相关知识的窗口，本组患者健康档案管理后与健康档案管理前对高血压的标准、并发症、戒烟限盐、合理运动、规律服药、自测血压知晓率间有差异，对患者治疗的依从性，生活方式改变，血压的自我管理都有积极影响。

参考文献

[1]梁万年，姚崇华，刘力生，等.北京市社区高血压综合防治指南[M].北京：人民日报出版社，2005：1

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[J].高血压杂志，2005，13增刊：1-40

[3]范书英，柯元南.新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗[J].中国全科医学，2007，10（6）：441-443

[4]ASCC高血压协作组.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[N].中国医学论坛报，2007-05-10（12）

16.消防培训通知 篇十六

各中心、部（室）：

为进一步加强公司消防安全管理，增强各部门人员消防安全意识，提高义务消防队员的消防基本知识，促进消防“四个能力”建设，根据公司安排，对公司职工进行消防知识培训，现将有关培训事宜通知如下：

一、培训时间（共二天）： 6月16日下午14:00—18:00 6月17日下午14:00—18:00

二、培训地点：食堂三楼1号培训室。

三、参加培训人员：

1、各中心、部室主管安全的负责人和安全员必须参加；

2、各中心义务消防队员必须参加：协力10人，铸造10人，冶炼20人，能动10人，烧结和原料10人，保卫科10人，物资科库房2人，后勤3人；

3、欢迎其他人员自由参加；

4、具体参加人员名单由各单位自行确定，并于6月16日上午10：00前报人事后勤科。

四、培训内容：消防安全基本知识、初期火灾扑救技能、消防“四个能力”建设等。

五、培训要求：

1、各中心、部室负责人要高度重视此次培训工作，认真组织培训人员提前到会场签到。

2、培训过程将纳入人事考勤，不得缺席、迟到或早退，违者按每人每次100元进行考核。因事不能参加的人员请以书面形式上交请假条说明不能参加的原因，并找相关领导签字后报人事后勤科。

3、请参训人员自带纸、笔。

人事后勤科

17.高血压管理方案 篇十七

在本中心的高血压防治小组共同努力下，运用预防医学的理论和方法，制定并适时了符合本社区情况的群防群治措施，提高以社区卫基础的高血压综合防治工作的治疗和效率，最终达到控制高血压、降低高血压及主要并发症的发病率、伤残率的目的。

1、开展高血压防治知识的社区健康教育讲座，并进行健康教育效果评价。

2、辖区高血压管理防治人员进行高血压相关知识的系统培训。

3、印制并发放高血压防治相关知识宣传资料，组织社区高血压病人成立互助小组，相互交流防治经验，教会他们测血压，一体现群防群治的作用。

4、制定并执行首测血压制度，对社区35岁以上人群测血压，病登记记录，首次确诊病人进行慢病规范管理。

5、在社区开设健康教育专栏，宣传相关知识。、6、对社区高危人群（吸烟、酗酒、高血脂、超体重、家族史等人群）进行干预，发放健康教育处方，提倡健康生活方式。

7、营造无烟环境，在公共场所醒目处设置空言标志。

8、以“不吸烟、不饮酒、低盐低脂、控体重、常锻炼、防意外、心情愉快保健康”来倡导社区健康生活方式，创造良好社区控制高血压的氛围。

9、进行社区全科医生责任划分，对社区高血压病人进行系统管理，执行社区高血压三级管理的制度，进行规范化管理。

18.高血压患者社区综合管理效果评价 篇十八

1 资料与方法

1.1 一般资料

干预组选择长沙市岳麓区天顶乡社区高血压患者1420例, 均符合中国高血压防治指南2004诊断标准[2]。同时选择另一相邻社区980例高血压患者为对照组。入选条件:年龄≥35岁;诊断为原发性高血压;并可配合完成健康教育及相关调查。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 调查方法

采用长沙市疾控中心统一制作的社区高血压问卷调查表, 干预前和干预1年后各调查1次。内容包括:基本情况、高血压防治知识知晓状况 (高血压诊断标准、症状、危险因素、药物及非药物治疗方法、血压控制标准) 、饮食运动习惯等。

1.3 社区管理方法

1.3.1 干预组

(1) 建立健康档案由社区服务中心通过体检和采集病史获得患者健康信息, 采用国家为社区统一安装的软件系统建立健康档案。 (2) 由三级综合医院心血管内科医师和社区医师一起, 为患者进行疾病风险评估、制定个性化的健康教育、饮食、运动及药物治疗方案。 (3) 由三级综合医院心血管内科医师1名、主管护师1名, 社区医师2名, 组成健康教育小组, 每月对患者进行一次高血压相关知识健康教育讲座。 (4) 定期对社区医师进行高血压防治知识培训, 提高其管理水平。 (5) 建立高血压俱乐部, 由社区医师每月一次带领成员进行快走、慢跑、爬山、健身操等运动, 并下到成员家里检查成员的饮食、运动执行情况及服药情况。 (6) 在课题经费中, 给经济困难患者免费发放基本降压药物。 (7) 在三级医院建立高血压门诊, 对病情较重的患者及时转诊。

1.3.2 对照组

(1) 建立健康档案由社区服务中心通过体检和采集病史获得患者健康信息, 采用国家为社区统一安装的软件系统建立健康档案。 (2) 由社区医师为患者进行疾病风险评估、制定健康教育、饮食、运动及药物治疗方案并实施。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后两组高血压知识知晓率比较

管理前后两组高血压知识知晓率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;且干预组改善明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。详见表1。

例 (%)

2.2 管理前后两组治疗率、达标率比较

管理后两组治疗率、达标率较管理前明显提高 (P<0.01) , 且干预组改善明显优于对照组 (P<0.05) , 详见表2。

例 (%)

2.3 管理前后两组血压比较

管理后两组收缩压、舒张压较管理前明显降低 (P<0.01) ;且干预组改善明显优于对照组 (P<0.05) , 详见表3。

mm Hg

3 讨论

高血压病是一项重大的公共卫生问题, 该课题体现的是预防与治疗相结合的内涵, 齐抓共管, 提高疗效, 预防心脑血管疾病的发生[3]。2010年上半年根据我国中部6个省市的调查结果显示:高血压患者的服药率、控制率、知晓率分别为69.5%、26.3%和16.2%[2], 处于较低水平。有效的降压治疗可明显降低脑卒中及心血管事件的危险性[4]。在高血压的管理和防治中, 防治高血压最有效的途径是社区防治, 社区和社区卫生服务中心在知识传播、高血压患者检出和管理中发挥着举足轻重的作用[5]。戴引等[6]将1531例原发性高血压患者进行社区综合管理, 结果显示, 管理后高血压患者知晓率、治疗率、达标率较管理前明显提高 (P<0.01) ;管理后高血压患者的生活方式明显改善 (P<0.01) , 收缩压、舒张压较管理前明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。赵宁[7]将816例原发性高血压患者进行社区综合管理, 结果显示管理后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率分别较管理前明显提高 (P<0.01) ;管理后高血压患者的收缩压、舒张压较管理前明显改善 (P<0.05) 。本研究通过1年的综合干预管理, 管理后两组高血压患者的知晓率、治疗率、达标率均较管理前提高, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 且干预组改善明显优于对照组 (P<0.05) ;管理后两组收缩压、舒张压较管理前明显降低 (P<0.01) , 干预组改善明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

社区医师是接触患者最早、最多、最广泛的医师群体, 对慢病管理有一定的工作基础和经验, 也有较多的时间来对患者进行健康教育和督导检查患者遵医情况, 但社区医师对专科疾病的防治知识有一定的局限性。本研究干预组采用三级医院和社区卫生服务中心合作, 整合了社区的人员、地利优势和三级医院的技术、设备优势, 共同做好社区高血压患者的管理。通过对高血压患者建立健康档案, 制定个性化的管理方案, 反复多次的健康教育, 以及成立高血压俱乐部, 带领高血压患者一起运动, 并由社区医师定期上门检查督促患者遵医情况等措施, 大大提高了患者的遵医行为。对于病情较重或复杂的患者, 及时转诊至三级医院, 使患者得到及时有效的救治。同时, 通过三级医院医师对社区医师的培训, 以及在共同对高血压患者的管理中, 社区医师的能力也得到了提高。所以, 三级综合医院与社区医院共同合作对社区高血压人群进行管理, 可以合理利用医疗资源, 可提高高血压患者的依从性, 有效控制血压, 改善生活质量。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国高血压防治指南2005年修订版[M].北京:中国卫生出版社, 2005:7.

[2]洪春荣, 王艳, 张霞, 等.社区高血压综合防治的效果评价[J].河北医药, 2011, 33 (6) :925.

[3]钟光珍, 那开宪.顽固性高血压治疗新指南解读[J].中国临床医师, 2009, 37 (2) :67.

[4]井渝, 雷艳丽, 白茹杰.康复治疗对卧床患者压疮疗效的观察[J].中国现代医生, 2007, 45 (6) :116.

[5]苏宁, 王亚东, 陈琦, 等.北京市城区高血压和糖尿病患者社区管理现状[J].中国公共卫生, 2010, 26 (7) :900-901.

[6]戴引, 向传明, 蒋明伦.某高校高血压患者的社区干预效果观察[J].现代医药卫生, 2013, 29 (7) :1106-1108.

19.原发性高血压的治疗及社区管理 篇十九

【关键词】 原发性高血压 治疗 社区管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0581-02

原发性高血压又称高血压病，是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，高血压患者中，95%以上为原发性高血压。长期血压升高可成为多種心血管疾病的危险因素，可损伤重要器官，如心、脑、肾的结构和功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。

一诊断：

一般需非药物非同日测量三次血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断高血压。患者既往有高血压史，正在用降压药，血压虽正常，也诊断为高血压。[1]

二治疗：

（一）非药物治疗：适用于各级高血压。1级高血压如无糖尿病、靶器官损害即以此为主要治疗。

1、合理膳食

①限制钠盐摄入：减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜。②补充钾盐：多吃新鲜蔬菜和水果。③减少脂肪摄入，补充适量蛋白质：减少动物油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。④戒烟限酒。⑤必要时补充叶酸制剂。

2、减轻体重

将BMI尽可能控制在<24kg/m2，体重减低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常和左心室肥厚均有益。可通过降低每日热量及盐的摄入，加强体育活动等方式达到。

3、运动

运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压。可选择慢跑、快步走、太极拳、气功等。一般每周3—5次，每次持续20—60分钟。

4、心理调节

生活有规律， 减少精神压力和抑郁，保持健康的心态，适度睡眠。

（二）、药物治疗：

1、对象：①高血压2级或以上者；②高血压合并糖尿病，或已有靶器官损害或并发症者；③血压持续升高，经改善生活方式后仍未控制者。

2、治疗原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

3、降压药的种类及特点：

目前常用的有五大类，即利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

⑴利尿剂：作用缓慢，服药2—3周后达高峰，适于轻、中度高血压，尤其适合老年收缩期高血压及心衰伴高血压者，宜小剂量口服。利尿剂可单用，更适合与其他降压药联用。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。目前常用的有噻嗪类，如氢氯噻嗪12.5—25mg，1—2次/日。另有吲达帕胺2.5—5mg，1次/日。糖尿病及高脂血症慎用，痛风者禁用。长期应用还要注意血钾。

⑵β受体拮抗剂： 降压作用缓慢，适于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心衰者，对老年高血压疗效差。常用的有普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔等。支气管哮喘、糖尿病、急性心衰、病态窦房结综合征、房室传导阻滞者不宜用。

⑶钙通道阻滞剂：作用快，适于中、重度高血压，尤适合老年收缩期高血压，对血脂、血糖无明显影响。分二氢吡啶类和非二氢吡啶类，前者如硝苯地平5—10mg，3次/日；氨氯地平5—10mg，1次/日；拉西地平4—6mg，1次/日；硝苯地平控释片30—60mg，1次/日；非洛地平缓释片5—10mg，1次/日等。后者如维拉帕米缓释片等。主要缺点是开始时有反射性交感神经活性增强，心率增快，面红，头痛，下肢水肿等，用长效制剂副作用减少。

（4）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：此类药降压起效缓慢，但作用持久而平稳，低盐饮食或与利尿剂合用可增强疗效。治疗对象和禁忌症与ACEI相同，但不引起干咳，与药物有关的不良反应少。目前常用的有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。

此外，在降压药发展历史中还有利血平，哌唑嗪，特拉唑嗪，肼屈嗪等，单用副作用多，可用于复方制剂或联合用药。

4、治疗方案：无并发症者可单独或联用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、CCB、ACEI和ARB，治疗应从小剂量开始。2级高血压者在开始就可用两种降压药联用，这样有利于血压达到目标值，减少不良反应。联合治疗方案：ACEI/ARB+二氢吡啶类CCB；ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂；二氢吡啶类CCB+β受体拮抗剂。[2]

5、目标血压：目前主张血压控制在<140/90mmH；糖尿病，慢性肾病，心衰或冠心病合并高血压者，血压控制目标<130/80mmHg。老年收缩期高血压，收缩压控制在150mmHg以下，如耐受可降至140mmHg以下。

三社区管理：

1、最佳管理模式：全科医师团队。

2、服务对象：辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

3、服务内容：

（一）筛查

对辖区内35岁及以上的常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、诊所、社区卫服中心就诊时为其测血压。对非同日3次血压均高于正常，且去除可能引起血压升高的因素后，可初步诊断为高血压。对确诊者纳入高血压患者健康管理。建议高危人群每半年至少测一次血压，并接受医务人员的生活方式指导。

（二）随访评估

对原发性高血压患者，每年至少提供4次面对面的随访。包括预约门诊、电话追踪和家庭访视。测血压、了解患者服药情况、生活方式、体重、心率、BMI等。

分类干预

对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症者，预约下次随访；对第一次血压控制不满意或出现药物不良反应，必要时调整降压药，2周内随访；对连续2次血压控制不好或并发症加重者建议转上级医院，2周内随访。所有患者均应进行健康教育，与患者制定生活方式和改进目标。

健康体检

对原发性高血压患者，每年进行1次体检，包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心、肺、腹等，并对口腔、视力、听力和运动功能等初筛。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

参考文献

[1] 葛均波 徐永健 内科学 第8版 北京：人民卫生出版社2013，10 261