癌症病人护理问题

癌症病人护理问题（精选16篇）

1.癌症病人护理问题 篇一

饮食八大原则

1、几乎无盐的饮食，使用少量薄盐酱油，没吃海参的时候，薄盐酱油还可以和醋按照1:1比例兑换。

2、至少半年禁食红肉。可以吃银鱼、泥鳅等小鱼，但要新鲜。

3、大量摄取蔬果汁。

蔬菜推荐：高丽菜、莴笋、菠菜、油菜、白菜、西红柿、西兰花、马蹄、青椒。

水果推荐：柠檬、猕猴桃、橘子、香蕉、哈密瓜。

4、主食主要是糙米、全麦食品。

5、多吃豆类食品：黄豆、绿豆、豆腐、四季豆。

6、摄取乳酸菌、海藻、菇类。（乳酸菌来源：酸奶、酵素）

7、使用橄榄油。

8、饮用天然水。

2.癌症病人护理问题 篇二

1 资料及方法

1.1 一般资料

我科从2007年2月-2008年3月共收治癌症疼痛病人46例, 其中男31例, 女15例;年龄27岁~82岁;其中肝癌21例, 骨转移癌6例, 肺癌4例, 胃癌9例, 口腔癌及舌癌6例;入院后病人均有不同程度的心理反应。

1.2 方法

1.2.1 准确评估疼痛

教会病人评估癌痛的强度, 利用ZRS以1~10个数字表示疼痛程度, 0为无痛, 1~3为轻度疼痛, 4~6为中度疼痛, 7~10为剧痛[3]。

1.2.2 实施镇痛方案

护士在准确评估病人的状态后, 协助医师认真实施镇痛方案, 即非药物镇痛与药物镇痛。一般根据具体情况, 首选非药物治疗, 为病人缓解疼痛。有松弛疗法:通过调整病人体位或给予按摩, 使机体松弛, 减缓疲劳, 从而有助于睡眠, 以缓解疼痛。有音乐疗法:询问病人音乐爱好, 选择病人喜欢接受的音乐以分散病人的注意力, 使其心情平稳, 身体放松, 从而对机体精神和心理等原因导致的综合性疼痛有明显的缓解作用。有针刺疗法:从中医科请有关针刺疗法专家针对病人疼痛的性质、部位采用不同穴位针刺, 可诱生体内的内啡肽, 产生中枢性镇痛效果。药物镇痛是在非药物无效时, 可考虑使用。通过我国采用WHO建议推广使用的“三阶梯镇痛方法”, 在实施这一方法时, 病区护士要做到:按时发放药物, 按需给药, 同时做到四个正确, 正确的药物、剂量、时间和途径。并注意病人用药后的反应, 指导家属妥善管理麻醉性镇痛剂, 以防发生意外。

2 护理

2.1 基础护理

2.1.1 环境

临终病区应安置在环境幽雅、安静及阳光充足的地方, 而且室内床垫硬度适中, 床旁桌也较其他科大些, 灯光也要柔和适中。

2.1.2 饮食和睡眠

鼓励病人少食多餐, 多食高蛋白、高热量食品, 如瘦肉、鱼、豆类、牛奶、水果, 并指导家属注意食品的合理搭配及营养和卫生状况, 避过疼痛时进食。为确保病人的睡眠, 护士做到调暗室内灯光, 指导家属做好睡眠准备, 难以入睡者按医嘱服用适量安眠药。

2.1.3 口腔和皮肤的护理

由于病人属癌症晚期, 出现恶病质, 免疫力均低下, 易发生口腔及皮肤感染。护士仔细做好病人口腔及皮肤护理, 饭前、饭后漱口, 做到每日早晚刷牙, 动作轻柔, 防止出血。对活动不便的病人应重视晨晚间护理, 勤翻身, 经常更换卧姿, 或加用气圈垫, 早晚用红花油、乙醇按摩, 以防压疮的发生[4]。对已发生压疮的病人, 要严格无菌操作, 做好护理。同时护士除认真做好护理操作外, 还必须认真做好护理记录, 为治疗提供详尽的资料。

2.2 心理护理

癌性疼痛与躯体和心理社会因素都有密切的关系, 无论什么原因造成的癌性疼痛, 心理社会因素都会参与到病人体验疼痛的强度和持续时间中来, 并产生极大的影响[1]。美籍精神病学家伊莉莎白·库乐·罗斯博士提出了临终病人的5个心理阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期[5]。作为护士应根据不同时期对其进行不同的心理护理, 如否认期病人有怀疑心理、自己是否真患此重大疾病, 这时护士可逐步告知病人病情, 使他们逐步接受现实。愤怒期, 病人性格暴躁, 对家属及医护人员有不礼貌行为发生, 护士要做到同情理解, 耐心倾听他们的诉说, 并原谅、容忍他们不礼貌的行为。协议期, 护士尽量满足病人的要求, 给予更多的关怀和体贴, 如有的病人生活习惯不同, 就通知配餐室或告知家属做一些可口的饭菜以满足病人。抑郁期, 要给予关心和安慰病人, 因焦虑、抑郁等不良情绪会使病人痛阈值降低, 疼痛体验更为强烈。同时进行行为干预分散注意力, 分散注意力对疼痛所产生的控制作用已被国内外学者所证实[6]。如一些较年轻女病人, 自己心情郁闷, 不愿多和人交流, 就派一些年轻的护士和她们沟通, 并在一起唱歌、听音乐, 以活跃气氛。接受期, 护士帮助病人树立正确的死亡观, 鼓励其家属多陪伴和照顾病人, 并关注病人心理变化, 防止自伤等意外。

3 家属的安慰

在做好病人心理护理的过程中, 要指导家属从身心两方面照顾病人, 进行健康教育, 教会有关肿瘤及癌痛知识, 矫正其不良认知, 共同给予病人生活希望, 激发其生命潜能。同时护士要使用有效的交流方式, 鼓励家属诉说内心的痛苦和想法;尽量满足家属的合理要求;对家属的过激言行, 给予宽容和谅解。

4 结果

通过临终护理, 46例病人的生理、心理需求得到满足, 疼痛减轻, 能接受死亡教育, 以平静、安详的状态走完人生的最后旅程。

5 讨论

在肿瘤临床治疗中, 常规镇痛治疗并不能使疼痛完全缓解。这就需要护士对临终病人护理的重点从生理转移到心理、社会、精神等方面, 这给护士的理论知识带来了巨大的挑战[7]。要求护士加强心理学、社会学等方面的理论学习, 从而有效地运用于临终病人的全身心护理上。护士用自己娴熟的技术、亲切的语言、良好的服务态度、人性化的护理取得病人及家属的信任, 使临终者能信任护士的工作, 配合治疗, 享受着每一天;通过临终关怀护理再现人情味, 使临终者体验到人与人之间的温情, 在最后一刻看到自己的价值和意义, 在比较舒适而又无痛中死去, 达到死者死而无憾、生者问心无愧的目的、真正达到安详、舒适、有尊严地度过人生最后阶段的目的。

参考文献

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[6]周会兰, 蒋晓莲.分散注意力控制疼痛的研究进展[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1139-1141.

3.癌症晚期病人的家居护理 篇三

[关键词]晚期癌症；临终关怀；家居护理

[中图分类号]R48[文献标识码]A[文章编号]1009-6019一(2010}0S-70-02

晚期癌症患者，由于反复长时间的医治，家庭都背负着沉重的经济负担，患者深受疾病的折磨，还要担心家庭经济问题，身心承受着极大的痛苦。我科自2009年开始为社区或家庭病床晚期癌症病人进行”止痛治疗为主、家居服务为主”的家居医疗服务，即患者住在熟悉的家中，医务人员定期上门服务和电话咨询，随时评估了解病人病情及生活质量，及时调整护理措施；一年多来已服务家居晚期癌症病人50多名，病人的疼痛及其他症状得到良好控制，而且医疗费用少。现将具体做法介绍如下。

1对象

晚期癌症患者，经医生确定其生命大致不超过6个月；病人和家属选择以止痛治疗为主的家居护理模式。

2措施

我们所服务的的晚期癌症患者，住在熟悉的家庭环境中，家中要备有简单的医疗用具，如听诊器、血压计、体温计、消毒用具等。医务人员定期上门服务，此外通过门诊服务和电话咨询等方式随时指导家属进行日常的治疗、护理；由于这类病人平时主要依靠家人照顾护理，而家属又常常缺少护理方面的知识，所以医护人员要使家属了解一些医学基本常识和技术，教会家属主要做好以下几点：

2.1疼痛护理

癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为普遍，70％以上的患者最终会遭受中至重度疼痛。临终患者最痛苦的是疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态有的病人为了达到止痛的目的过分依赖药物。对于这种情况，家人应耐心解释、安慰，分散病人的注意力，使其获得心理上的满足，同时家人应掌握病人疼痛发生的规律，对疼痛的处理采取主动预防用药。止痛剂应有规律按时给予，而不是必要时才给，下一次用药应在疼痛发作前一小时左右给药，得以持续镇痛。通过正确治疗，除少数病例大多都能得到良好的控制。

2.2基础护理

晚期癌症病人由于肌肉无张力，加之身体极度衰弱和长期卧床，极易发生口腔并发症及褥疮，故应每天为病人做口腔护理，用花生油或橄榄油涂在病人口唇上防止干裂。为防止褥疮发生，临终患者皮肤护理非常重要，家人应尽量帮助患者采取舒适的体位，应每2 h帮助病人变换一次体位、勤叩背。用毛巾、枕头、气垫将病人的足跟、踝关节、髋关节等容易发生褥疮的部位垫好，经常按摩受压部位和骨突处，并定时为病人擦洗，及时更换潮湿被褥，保持床单、褥、衣服的干燥、平整、清洁，以减少褥疮和交叉感染的发生。

2.3饮食护理

由于晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，为保证其营养充分，应依据患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养丰富易消化的清淡食物，保证食物色香味俱全，以增强病人的食欲，多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳，最大限度地保证患者的营养需求。

2.4亲情护理

癌症病人在心理上存在恐惧不安和悲观失望情绪，一般都渴望与亲人团聚在一起，希望在生命最后时刻享受天伦之乐。因此，家人应经常陪在病人身边，唠唠家常话，回忆家人曾一起度过的美好时光，让病人时时感受到家庭的温暖，减少心理上的孤独感和凄凉感，让病人安详、无怨地离开人世。

2.5心理护理

医护人员要让家属了解心理护理的意义和重要性。同时医护人员根据病人的心理反应，运用所学知识，综合病人的实际情况，如：病人的职业、文化、家庭、生活方式、社会经历、经济、文化背景、个人的主观能动性等，与病人家属一起制定出切实有效的个体化心理护理方案。家属按照医护人员提供的计划方案实施心理护理。在实施过程中，家属要富有同情心，以语言、行为去感化病人，消除他们的焦虑、恐惧等不良情绪，减轻他们的精神压力，唤起病人求生的希望和信念。另外，在心理护理实施的过程中，也要重视语言的作用。语言是促进人与人相互交流和认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据护士及家人的言行来猜测自己的病情。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制异常低下。所以，在进行心理护理时家人应用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态。在接受阶段，家人要用恰当的语言，使其明白人不可能长生不老，生死乃自然规律；要给患者从容的时间处理好后事。同时因势利导，利用病人的精神寄托摆脱恐惧心理，如信仰佛教、道教，认为生死轮回，生命永存，以后还会再来人世；天主教、基督教认为死后可以到上帝身边，灵魂不死。

3体会

4.癌症病人护理问题 篇四

疼痛是癌症患者一个常见的、主要的症状，据who统计全世界每年新发现癌症者700万，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛，研究表明，在有癌痛患者中，50%有中等到剧烈不同程度的疼痛，有30%的患者有剧烈至难以忍受的疼痛［1］。近年来，国内外控制疼痛的方法在不断发展和完美［2］，而护理人员对疼痛的正确判断和了解也将不断提高。

1  药物控制

1.1  按时用药  按时用药指止痛剂应有规律地按时给予，而不是需要时才给药。

1.2  给药途径

1.2.1  口服  使用止痛剂的最好途径，对昏迷患者不能停止使用止痛剂。

1.2.2  舌下含化  尤其适用于胃肠道功能障碍，不能口服药者，对生物利用度差的药物具有重要意义。

1.2.3  连续皮下注射  将一种输液泵放置在患者锁骨下区和胸前区皮下，每周更换1次注射部位，适用于非住院患者的长期用药，患者活动不受限制，副作用少。

1.2.4  肌肉注射  是一种普遍的给药途径，但对极度瘦弱的患者不太适用。

1.2.5  连续静脉给药  适用于连续给药的住院患者，对不能口服和不能肌肉注射的患者尤为适用，但有证据表明，静脉给药有增加耐药性的危险。

1.2.6  硬膜外给药  是目前国外使用和研究较为广泛的一种途径，方法同硬膜外麻醉。保留硬膜外导管，重复多次给药，其优点：（1）止痛时间长，一般一次给药可维持16h以上；（2）药物用量相对减少，如吗啡用量仅为24h肌肉注射量的1/6；（3）药物直接作用到疼痛部位副作用少；（4）较少发生成瘾和耐受性。

2  其他治疗方法

85%～95%的癌痛患者可以通过止痛药物的使用使疼痛得到控制缓解。但其他方法也可以结合药理学方法帮助

患者改善疼痛症状，这些方法包括：放疗和化疗、心理学方法、麻醉和神经外科手术。

2.1  放疗和化疗  当癌肿压迫或浸润神经引起疼痛时，70%～85%的患者可能过放疗使疼痛症状缓解。若原发肿瘤对放射线敏感，则疗效更佳，特别对骨转移者，局部的放疗，可使疼痛大大减轻。化疗是控制癌痛的一种必要手段，它从病因上消除癌症所致的疼痛。

2.2  心理学方法  尽管纯心理因素引起癌痛是罕见的，但不可否认绝大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障碍，心理学方法的主要目的是减少癌痛患者所经受的绝望和无助感增强患者治疗的信心。通过为患者提供特殊的对付方法和行为技术以帮助患者控制慢性疼痛。这些技术包括：催眠术、放松训练、生物反馈、精神治疗以及行为治疗［3］。

2.3  麻醉方法  这些化学药物产生的主要病理作用是脱髓鞘作用和继发神经变性。

2.4  神经外科手术

2.4.1  神经破坏性方法  沿疼痛路径进行手术或放射性破坏。

2.4.2  神经性刺激法  将电极定向性地放置以活化抵制疼痛的路径。

在癌痛控制中，神经外科方法长期被成功地应用，这些方法对于癌痛比对慢性非癌性疼痛更有效［4］。

【参考文献】

1  戴佩荣.疼痛护理的研究现状及护理.天津护理杂志，1999，4（7）：177.

2  梅卫玲.前列腺摘除术后硬膜外注药止痛的临床观察.实用护理杂志，2000，16（1）：25.

3  赵昆荣.自我测试—疼痛患者的护理.国外医学·护理学分册，1993，12（4）：173.

5.癌症病人护理问题 篇五

式进行，必须以有利于帮助患者康复为目标。有时候关怀照顾过度或者关怀方式欠妥，往往会带来相反的结果，对病人有害无益。

那么，关怀过度或关怀方式不当表现在哪些方面呢?

首先，过于无微不至，甚至连挤牙膏、拧毛巾这些小事都包办，生怕累着患者。这样极易使患者认为自己是一个废人，自己的存在只能给社会和家庭带来负担和麻烦，从而丧失生活的信心。另一方面，有些患者经过放化疗等治疗后体力较差，往往会对别人的帮助产生依

赖心理，放弃活动和锻炼的机会。

第二，在探视患者时在其面前表现出明显的怜悯与同情，甚至和患者一起掉眼泪，与其交谈时则小心翼翼，目光不敢对视，顾左右而言他。这些都会使患者感到悲伤、孤独和压抑，由此而产生悲观失望的情绪。

第三，过于频繁的探视。有时可以看到一位癌症患者住院后，家人、亲戚、朋友、同事、老同学纷纷前来探视。这会影响患者休息，同时也会给患者心理造成很大压力，认为自己剩下的时间不多了。

第四，隔断患者与社会的联系，如过于严格地限制别人探视，限制患者看书学习，甚至禁止读报纸、看电视，缩小其活动范围等等。这样做的后果是使病人的孤独感更加强烈，甚至会产生被社会遗弃的感觉，也不利于患者转移注意力，缓解精神上的压力。

第五，生活上过度放纵或限制，有的家属不管有无科学依据，限制患者这也不能吃，那也不能碰，甚至连正常夫妻生活的权利也被剥夺。有的家属认为反正患者活不久了，尽量满足他们的要求，让他们想抽烟就抽，想喝酒就喝，想吃什么尽量满足等等。殊不知他们的病大多是长期不良的生活方式造成的，这样不利于疾病的治疗、身体的康复，也容易导致营养不均衡和精神心理上的障碍。

实际上，如果癌症患者不是病情特别严重，如果不是处于手术、放化疗等特殊治疗时间段，需要适当隔离防止交叉感染等情况，完全没有必要过度限制他们的正常活动。应鼓励、监督患者改变不良的生活方式和饮食习惯，让癌症患者及时进行适当的运动和锻炼，循序渐

6.120例晚期癌症病人的临终护理 篇六

关键词：晚期癌症,临终护理,癌性疼痛

临终关怀是指对生存时间有限 (6个月或更少) 的病人进行适当的医院或家庭的医疗及护理, 不仅仅是简单地延长生命, 而是为改善病人的生命质量, 其宗旨是满足临终病人身心需要, 使其能安详、舒适、有尊严地度过人生最后时期[1]。恰当的临终护理不仅可解除病人在生理上的痛苦, 而且也能缓解其心理上对死亡的恐惧与不安, 并能协助病人完成其社会义务和提高尚存生命质量, 使其更加珍惜生命, 使逝者死而无憾而生者问心无愧。

1 临床资料

2010年1月—2010年12月我科收治晚期癌症病人120例, 男66例, 女54例;年龄29岁～90岁;肺癌30例, 胃癌21例, 肠癌19例, 肝癌9例, 胰腺癌6例, 乳癌6例, 肾癌5例, 胆囊癌5例, 食管癌5例, 卵巢癌4例, 鼻咽癌3例, 膀胱癌3例, 子宫内膜癌1例, 骨髓瘤1例, 淋巴瘤1例, 甲状腺癌1例。

2 临终护理

2.1 心理沟通

美国1名临终关怀专家认为:“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”。做好临终病人的心理关怀非常重要。护理人员不仅要随时了解癌症病人的心理变化, 而且正确认识和掌握癌症临终病人的心理活动特点。癌症临终病人的心理状态复杂, 一方面是对死亡的恐惧和对生的留恋;另一方面又希望早日摆脱痛苦, 希望得到关怀与尊重。护士应主动与病人进行沟通, 多接触病人, 使病人能敞开心扉, 将所思、所想通过语言表达出来, 才能针对个体进行护理。在护理过程中, 护士应通过语言与非语言交流, 缩短护患之间的距离, 使病人情绪稳定, 在做各项治疗操作时, 尽己所能做好解释工作, 减轻其心理压力, 配合治疗。另外, 临终病人敏感多疑, 可能一个不经意的疏忽就会给他们带来很大伤害[2]。因此, 护士在与病人的接触过程中, 态度要诚恳, 言语措词要恰当, 以免造成不必要的伤害。在病情允许的情况下, 让同类病人进行交谈, 互诉感受, 因为他们在一起有共同的语言, 共同的感受, 没有自卑及高低贵贱, 互相鼓励在一定时间内会减轻痛苦和悲伤, 使身心得到放松[3]。

2.2 减轻疼痛

癌性疼痛在晚期肿瘤病人发生率为80%左右。疼痛不仅影响病人的睡眠、进食和情绪, 还会使病人和家属感到不安和恐惧。许多临终病人并不害怕死亡, 只是害怕死亡前或死亡时的痛苦[4]。面对癌性疼痛病人, 应鼓励其向医护人员倾诉, 在工作中可以采取与病人交流, 指导其听一些放松的音乐, 收看喜欢的电影、电视剧或喜剧片, 还可以陪同病人进行适当的户外活动, 教会其放松技术等方法来转移其注意力, 以减轻疼痛。达到中度及以上疼痛时, 应及时遵医嘱采用三阶梯止痛法, 按时、按量给予止痛药物。同时密切观察药物作用及不良反应, 做好相应护理, 如疼痛是否缓解、有无呼吸抑制、便秘的护理、有无神经系统症状等。

2.3 美化环境

著名美学家朱光潜教授认为, 人与环境之间产生移情作用[5]。美好的环境可唤起病人对生命的留恋, 珍爱生命。癌症临终病人的房间要光线充足、温暖、整洁和安静, 可摆放一些病人平时喜爱的鲜花和物品, 窗帘选用病人喜欢的图案, 在室内挂上千纸鹤或平安符。还可以在室内留言板, 写上亲朋好友的鼓励与祝福, 放置一些温馨的贺卡, 同时鼓励家属探视, 让病人喜爱的人陪伴, 使病人多享受一份人间情谊, 安详地度过余生。

2.4 生活照料

晚期癌症病人由于长期慢性消耗导致营养不良, 大多数病人呈恶病质, 表现为消瘦或全身水肿。临终病人已失去生活自理能力, 护士应协助病人料理日常生活, 尽量安置病人舒适体位, 及时更换衣物、床单, 保持病人皮肤清洁干燥, 根据病人病情帮助病人翻身, 避免局部受压而发生压疮, 可采用含α-GEL材料的高性能防压疮床垫, 它具有体压分散功能, 能很好的预防压疮, 还可以减少翻身次数, 从而减少了因频繁翻身引起的不适, 使病人能获得较好的睡眠。

2.5 饮食护理

癌症病人患病期间应给予高蛋白、高维生素、易消化饮食, 指导家属烹调适合病人口味的饮食, 每次进餐前后认真做好口腔护理, 以增强病人食欲, 同时鼓励病人少量多次进餐。根据不同的疾病给予不同的饮食, 必要时采用鼻饲法和胃肠外静脉高营养输入, 以补充营养和维持体内水电解质平衡[6]。

2.6 温馨祝福

将入院病人的生日做好记录。每逢病人生日, 送上生日蛋糕和鲜花, 为他们唱生日歌, 同时送上医护人员的祝福, 使病人觉得有那么多的人陪伴着他, 他并不孤独。而且还可以进一步融洽护患关系, 使其更好地配合治疗和护理。

2.7 创造处理未了事宜的机会

人生一世, 临终之际, 病人会有很多事需要安排, 例如对亲人的期望、财产的分配、债务的处理、对后事的要求等。患病早期家属有的对其隐瞒病情, 医护人员也执行保护性医疗制度不和病人谈及病情。在疾病发展过程中, 应协助家属在适当的时候向病人逐渐透露其病情发展, 一方面可以让病人更好地配合治疗;另一方面可以使病人有足够的时间来安排其需要完成的事, 尽量避免造成遗憾。让病人无憾地走完人生最后旅途, 对家属而言也是一份很好的安慰。

2.8 对家属的安抚

家属是临终关怀的重要参与者, 他们目睹了病人疾病的全过程, 与病人一起承担着疾病的痛苦, 更承担着与亲人分离的人生剧痛, 从某种角度来说他们所承受的痛苦甚至要大于病人。所以在做好临终护理的同时要对家属进行关怀和支持, 鼓励他们适当地释放自己的情绪, 帮助他们适应病人病情的变化及死亡, 帮助他们缩短悲痛过程和时间, 减轻悲伤程度, 认识自身继续生存的社会价值和意义。

3 小结

临终关怀是一门关怀和支持的学科, 贯穿于肿瘤病人疾病的全过程, 做好晚期癌症病人临终关怀不仅是对病人的尊重, 也是对生者的精神安慰[7]。用我们的爱心在每例晚期癌症病人的生命旅途上画上一个美丽的句号, 使逝者安息、生者坚强是我们的最终目标。

参考文献

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7.癌症病人的心态分析及护理对策 篇七

关键词 癌症病人 心态分析 心理护理

在临床护理工作中，掌握癌症患者心理变化的规律，将有助于开展对癌症患者的心理护理。一般癌症患者，在对癌症做出确切诊断后，其心理状态基本上是循以下规律进行发展转变的。

心理特点

否认逃避期：这是许多癌症病人得知癌症诊断后最初阶段的心理反应。他们不相信这是真的，也都曾用否认的办法来应付这突如其来的消息，每个活着的人都有很强的要生存下去的意愿，所以当患者听到自己得了无异于死亡的癌症时，一时间是很难接受的。他们不相信，怀疑和否认医生对他作出的诊断，为加强自己的否决想法，会找很多医生反复咨询，从一个医院到另一个医院，重复做着多项相同的检查，以期证实自己的想法。几乎每一个人都不愿提及自己患的病与癌症有关，在人们面前尽量掩饰着内心的痛苦，故意保持乐观、平和的神态，给人以假象。

恐惧愤怒期：当癌症病人一旦跨过否认阶段，接受了癌症的事实，紧接着就会出现恐惧感，认为自己得了不治之症，很快就会离开亲人，离开世界去死。加之癌症病人集中在一起，看到的是消瘦、晦暗、苍白面容，失去了往日的活力，听到的是痛苦的呻吟。化疗后的不良反应均会给病人带来紧张、恐惧心理，使心理负担加重，随之病人就会出现愤怒、愤恨、妒嫉的心境，一个人患了癌症后使他暂时或永远失去了正常的工作、生活、娱乐，不能实现自己理想的目标，并且在经济上也陷入困境。另外，在医院受到种种限制，做各种不喜欢的重复检查，及放疗、化疗。此期间任何事物都涂上一层不顺眼的颜色。患者不论接触到什么，都会触及心中怒火，总觉得自己委屈、冤枉，谁都对不起他，对他太不公平，以致对亲人、同事会变得突然不友善、语言苛刻，常常无故发脾气，或训斥医护人员，不配合治疗，以发泄自己的愤怒情绪。

悲观沮丧期：长时间的治疗、化疗、放疗，症状未见改善，随着病情的逐步加重，自觉生命已为时不远，产生悲观沮丧情绪，性格内向的病人抑郁、悲观尤为突出，对疾病以至生活失去信心，承受力下降，抱怨自己，感到自己给家庭和他人带来不幸，加之机体长期被疾病折磨，身体状况日益恶化，因而消沉、恢心、情绪低落、精神萎靡、食欲不振、睡眠不佳，对一切都不寄希望，消极等待生命的终结。

绝望接受死亡期：随着病程延长，病情逐步的恶化，病人一直抱着可能恢复的希望已破灭，感到无比的绝望，很多患者在接受死亡这个事实时，对死亡还是感到非常的焦虑，特别的害怕。是因为对所患的癌症无可奈何才不得以接受死亡的，此时患者不再挣扎，不再存有任何希望，完全听命于眼前的事实，感到精疲力尽，兴趣与感受逐渐消失，甚至全无，喜欢独自一人，不再被外界打扰，平静的走完人生路。

护理对策

护理人员对癌症病人要给予正确的引导，对于不了解自己病情的患者要做好保护性的医疗制度，尽可能在不让病人知道自己真实病情的情况下，给予积极治疗，对于了解自己病情的病人要给予及时正确的引导，真诚的劝导病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让病人了解良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要作用。

对恐惧患者采取保护性、分析性的心理护理，此时需要护理人员有良好的服务态度，关心病人的疾苦，在护理操作中要注意病人安全、舒适，体贴病人，经常与患者交谈，向他们介绍饮食与营养，精神护理与生活規律，对疾病的作用及影响，交谈时，要注意态度诚恳、和蔼、耐心、平等，用良好的语言修养取得病人的信赖，主动介绍病室环境及周围的病友，把有关的情况、治疗效果及放疗、化疗可能出现的不良反应，配合治疗的要求讲给病人，介绍疗效好的病例，并让家属陪伴病人，使病人做到心中有数，情绪稳定，使之消除恐惧心理，配合治疗，使治疗方案能得以顺利实施。

护理中我们首先要做到尊重病人，让病人了解和相信护士的知识和能力，护士要注意观察病人的个性和喜好、习惯，主动与病人交流，耐心听取病人的倾诉，尽量减轻病人精神和肉体上的痛苦，劝其正确对待人生和疾病、克服自卑感，保持短期的心理平衡，并与家属配合默契，使他们在最佳的心理状态下接受治疗。

护理人员应理解病人的心理状态，不可轻率的随意流露出对病人不利的言语和表情，而应给予适当的解释和安慰，语言要亲切，不要责怪病人，有时默默的陪病人静坐几分钟，就会使病人得到同情和安慰。在护理中通过各种渠道，激发他们对人生的热爱和生活的信心，使他们渴望生活，同时讲给他们疾病和意志是处于相互制约的，在此消彼长的关系中，意志坚强克服不利情绪干扰，可以使治疗贯彻始终，从而达到治疗目的延长其生命。

讨 论

癌症患者在治疗、康复、生存中存在着不同的心理变化过程，大部分人得知自己患上癌症后，在心理上是一次重大打击，其心理活动贯穿于疾病全过程，它既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素。因此，心理护理在护理工作中占有重要的地位，医护人员必须对病人的心理需要有充分的认识，掌握癌症患者不同时期的心理状况，用良好的态度、语言及护理知识理论向病人作出正确的解释和指导，及时纠正和解决患者的心理失衡，提高机体免疫机能，使之配合临床治疗，有助康复，延长其生命。

参考文献

1 赵慧，等.86例住院恶性肿瘤患者的社会心理护理诊断分类及分析.中华护理杂志，1992，27：6.

2 张春玉.138例癌症病人的心理护理.实用护理杂志，1989，3（5）：16.

8.癌症病人护理问题 篇八

癌症康复期的病人，指的是在癌症治疗后，处于恢复期的病人。这些病人由于经过手术、放化疗等治疗手段，身体往往比较虚弱，因此需要在春节来临之前，做好各方面的护理措施。癌症康复期的病人，春节要注意些什么呢?

据某机构统计，在我国，90%的癌症病人在康复期会出现转移和复发。尤其是在冬季临近春节时期，肿瘤患者易伤津耗气、脾胃受困，心脏负担加重，免疫力下降，而这时“四处游走”的癌细胞便会乘虚而入，随处扎根繁殖，导致转移和复发。因此，癌症康复期的病人，春节期间的护理工作就显得格外重要。

癌症康复期病人春节期间要注意些什么？首先，癌症病人冬季要维持免疫系统功能的稳定。免疫系统是我们人体抵御有害物质入侵的第一道防线。冬季人体多种酶类分泌下降，导致人体代谢功能降低，进而影响免疫细胞的活性，出现免疫力下降的现象。免疫力的降低，一方面会影响到病人的康复速度，增加感染流感、发炎的几率;另一方面，康复期病人体内残留的癌细胞，由于免疫细胞杀伤活性的降低，会快速的生长、甚至扩散，出现癌症的复发。因此，癌症康复其病人，冬季的首要工作是维持免疫系统功能的稳定和完善。这个方面，可以通过增加室外活动时间，多晒太阳，服用D组分（一种从灰树花中提取的高效抗癌物质，它可以激活人体正常的免疫监视系统，识别并攻击那些具有肿瘤免疫逃逸功能的癌细胞，从而抑制癌细胞的产生。)等增强免疫力的药物等来实现。

癌症康复期病人春节期间要注意些什么？其次，癌症康复期病人冬季还要加强饮食调控。冬季是一个寒冷，干燥的季节，癌症康复期患者，多数由于缺乏足量的室外活动，长期卧床，容易出现褥疮，亦或者在某些极度严寒地区，会出现冻疮，手脚干燥龟裂的情况，需要在饮食上加以调控，增强人体水分，保持身体的热量供应和维持，缓解上述不适症状。可多吃维生素，胡萝卜素的食物蔬菜、水果，多吃高热量的食物，但是切记不可多食辛辣刺激的食物，来达到使身体发热，暖和的目的。多吃灰树花、香菇等菌菇，灰树花中的D组分对预防转移复发很有效果，在2001年，10月30号的《癌症快讯》（Cancer letters）上，有报道：D组分除了增强免疫活性，抑制癌转移和诱导癌细胞凋亡，灰树花D组分可抑制血浆血管内皮生长因子VEGF的活性度，从而抑制肿瘤新血管的生成，阻止癌转移灶生成。

癌症康复期病人春节期间要注意些什么？再次，癌症康复期病人在冬季要加强心理护理，增强癌症康复期病人的信心，建立坚强的生存意志。癌症康复期的病人，在冬季由于恢复较慢，比较容易出现复发，扩散等情况，除了要做好上述两点之外，还应该建议帮助病人建立对抗癌症的信心，给与病人正确的引导，多关爱和照顾病人，让病人感受到家庭，亲人的温情，建立生存的意志，从而带动病人积极的配合术后的护理、配合饮食、中医调理，不但能适度的减轻康复期病人的疼痛，降低复发的几率，更能提高病人的生存质量，享受生命。

9.世界抗癌症日：如何预防癌症 篇九

世界癌症研究基金会称，无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，随着摄入量的增加，患口腔癌、食道癌的危险显著升高。如果一定要喝，男性每天应不超2份(1份含酒精10-15克)，女性别超过1份。香烟百害无一利，越早戒越健康。

二、多吃坚果

坚果含有多种营养元素，其中它能提供有益于人体健康的硒元素。研究人员发现，晚期前列腺癌的发病率降低和吃坚果存在着一定的相关性。

三、多吃水果蔬菜

世界癌症研究基金会发现，多吃水果和蔬菜可能降低咽癌、喉癌、食道癌等多种癌症的发生几率。

四、洗净农残

洗净农残的正确方法:一是去皮，除去谷物外壳、水果果皮、根茎类蔬菜的外叶，可减少40%-90%的农药残留;二是用流水冲洗，在水中加点盐能减少蔬果上砷的残留;三是蔬菜多用水煮。

五、少用塑料制品

生活中，我们经常用塑料制品来装食物，却不知道它们到底有毒无毒。其实一般塑料制品都是有毒的，如果拿它们去装食物的话，时间长了肯定没好处。大家可以多用一些木质容器。

癌症是什么

在医学上，癌(cancer)是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。癌症具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，其发生是一个多因子、多步骤的复杂过程，分为致癌、促癌、演进三个过程，与吸烟、感染、职业暴露、环境污染、不合理膳食、遗传因素密切相关。

世界癌症日的由来

国际抗癌联盟(UICC)和世界卫生组织(WHO)看到全球癌症发病率和死亡率急剧上升，在巴黎召开了一个世界肿瘤高峰会议，在这个会议上讨论了全世界癌症发病现状，认为呼吁建立肿瘤科研的国际性合作，动员全社会的力量参与肿瘤的预防、治疗，使全世界的癌症病人都能得到更好的医护服务和社会各界的支持和关心。

并且在这次峰会上签署了“巴黎抗癌宪章”，这个宪章中规定每年的2月4日为世界癌症日，要在全世界范围内同步开展肿瘤防治的宣传，包括科普宣传、康复宣传等工作。

国际抗癌联盟是全球最重要的一个肿瘤防控权威组织，它于1933年成立，总部设在瑞士的日内瓦，覆盖109个国家和地区，该组织拥有346个会员单位，中国抗癌协会也是它的会员单位之一，并且中国抗癌协会理事长郝希山院士是UICC的常务理事。

癌症的成因

癌症源自于一个单细胞。从一个正常细胞转变为一个肿瘤细胞要经过一个多阶段过程，通常从癌前病变发展为恶性肿瘤。这些变化是一个人的基因因素和三种外部因子之间相互作用的结果，这些外部因子包括：

物理致癌物质，例如紫外线和电离辐射; 化学致癌物质，例如石棉、烟草烟雾成分、黄曲霉毒素(一种食品污染物)和砷(一种饮水污染物); 生物致癌物质，例如由某些病毒、细菌或寄生虫引起的感染。

病毒：乙型肝炎和肝癌、人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈癌，以及人类免疫缺陷病毒(HIV)和卡波希氏肉瘤。 细菌：幽门杆菌和胃癌。寄生虫：血吸虫病和膀胱癌。

老龄化是癌症形成的另一个基本因素。癌症发病率随年龄增长而显著升高，极可能是由于生命历程中特定癌症危险因素的积累，加上随着一个人逐渐变老，细胞修复机制在有效性上具有走下坡路的倾向。

烟草使用、酒精使用、水果和蔬菜摄入量偏低以及慢性感染乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)和部分类型的人乳头瘤病毒(HPV)，都是低收入和中等收入国家癌症形成的主要危险因素。由人乳头瘤病毒造成的宫颈癌，是低收入国家中导致妇女癌症死亡的一个主要原因。

在高收入国家，烟草使用、酒精使用以及体重超重或肥胖是癌症的主要危险因素。

防癌饮食规则

1、食物多样化：

注意食物多样化，以植物性食物为主，应占每餐的2/3以上，植物性饮食应含有新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。

2、控制体重：

避免体重过重或过轻，成年后要限制体重增幅不超过5公斤，超重或过度肥胖容易导致子宫内膜癌、肾癌、肠癌的危险性增高。

3、不吃烧焦的食物：

烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼、肉及熏肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。

4、多吃淀粉类食物:

每天吃600—800克各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少越好。要限制精制糖的摄入。食物中的淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，高纤维饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胰腺癌的发生。

5、多吃蔬菜、水果：

坚持每天吃400—800克各种蔬菜、水果，可使患癌症的危险性下降20%,每天吃五种或五种以上的蔬菜和水果。

6、不提倡饮酒：

如饮酒每天不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)，经常饮酒能增加患口肠癌、咽喉癌、食道癌等的危险。

7、减少红肉摄入量：

每天应少于90克，最好用鱼和家禽替代红肉。红肉会增加结肠癌和直肠癌的发生危险率。同时要限制高脂饮食，特别是动物脂肪的摄入，应选择恰当的植物油(如橄榄油等)。

8、限制腌制食品的摄入并控制盐和调料的使用：

高盐饮食会增加胃癌的患病率。世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量应小于6克。

9、不要食用在常温下保存过久、可能受真菌毒素污染的食物。

10、坚持体育锻炼：

每天应坚持锻炼40—60分钟，快走或类似强度锻炼为宜。

10.癌症病人　吃有讲究 篇十

治疗阶段：获取足够能量，能吃下什么就吃什么

在多数情况下，手术、放疗、化疗使病人对热量的需求增加，另一方面却干扰了人的食欲以及对食物的消化、吸收和利用。为了满足人体需要，此阶段须采取少食多餐的进食方式，选择病人喜好而又容易咀嚼、下咽、消化和吸收的食品，即使是属于高热量、高脂肪食品，只要病人能接受，也应予以满足，获取足够热量是最重要目标，可暂不顾及减肥问题。

但化疗阶段须谨慎补充营养素，以免干扰治疗。例如，抗癌药甲氨蝶呤(常用于治疗白血病、恶性淋巴瘤、肺癌、乳癌、结肠癌等)是通过影响叶酸代谢而阻碍癌细胞DNA合成，如果在用药期间病人为了增强抵抗力而自行服用叶酸，那么，就会弱化甲氨蝶呤的抗癌作用，甚至使癌细胞DNA合成变得活跃。又如，我们常服的维生素C和维生素E，这些药物称为抗氧化剂，能减少或阻止正常细胞发生氧化反应，从而达到保护正常细胞、增强免疫力的目的。然而，有些抗癌药恰恰是通过增强癌细胞内发生氧化反应而达到抗癌目的，如果此时大量服用维生素C或维生素E，那么“氧化”与“抗氧化”便发生了拮抗，这无疑是给抗癌治疗帮了倒忙。

此外，抗癌治疗常常会抑制免疫系统而使病人易受感染，所以病人更应注意食品卫生，不吃生鱼、生肉，不喝不洁饮料，水果、蔬菜要彻底清洗干净等。

饮食治疗的同时要配以有规律的轻体力活动，以便减轻疲乏感，改善食欲，帮助消化，预防便秘，维持良好的体力和肌力。体力活动还有助于减轻患病导致的紧张、忧虑的情绪。

后治疗阶段：将癌症复发危险降到最小

治疗结束后，进食目标就是强体，如增进肌肉力量，纠正治疗带来的贫血等副反应，以防癌复发。病人此阶段须保证摄人的热量充足和营养素全面，包括食物中必须有中等量的动物蛋白。如果体重超标，此阶段也不宜节食，而应将重点放在改进膳食模式上。如避免高脂饮食，可用含单不饱和脂肪酸高的油类制品，如橄榄油以及坚果和鱼，来替代其他动物脂肪和多不饱和脂肪酸；高糖食品虽无损于防癌，但多吃了会影响其他食品的摄人，也应避免；酒少喝或不喝，因为酒精能增加罹患乳癌、肺癌和消化系统癌的几率；以紫葡萄汁、番茄汁、橘子汁等来替代苏打饮料，可一箭双雕地防癌和心血管疾病，茶和咖啡因饮料与癌的发生无关，可以饮用。

总之，后治疗阶段和康复期患者可以参考素食者及节食者以水果、蔬菜、豆类、坚果、粗粮为主的膳食模式，这些食物富含膳食纤维和各种有利于健康的植物化学物，是癌后存活者的首选食物，事实上也是每个人的首选食物。

11.癌症病人护理问题 篇十一

1 临床资料

1.1 一般资料

本组中晚期癌症疼痛病人52例,男30例,女22例;年龄36岁～87岁,平均65岁。

1.2 结果

癌症疼痛明显缓解率达95%,病人的生活质量明显提高。

2 护理程序的应用

通过运用护理程序的方法,对病人实施正确的评估,按三阶梯用药原则给药,加强心理护理及对不良反应及时的观察和处理。

2.1 癌症疼痛的评估

2.1.1 疼痛评估内容

癌症疼痛的评估是控制疼痛关键的一步。通过评估了解疼痛的原因、部位、程度、性质是持续或是间歇以及减轻或加重的因素,既往疼痛治疗——药物、时间、剂量、途径、缓解程度、不良反应。评估活动需要病人的主动配合,护士要通过与病人友好的交流充分发现病人疼痛的各项因素,为每例病人建立一份个体化的疼痛档案[1]。

2.1.2 疼痛评估方法

临床上常用的疼痛评估方法主要有以下几种。

2.1.2.1 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS)

疼痛分为4级:0级病人无痛;1级(轻度)病人虽有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;2级(中度)病人疼痛明显,不能忍受,需要服用止痛剂,睡眠受到干扰;3级(重度)病人疼痛剧烈,不能忍受,要求服用止痛剂,睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。

2.1.2.2 数字分级法

(NRS) 用0～10的数字代表不同程度的疼痛,0为无痛,10为最剧烈疼痛,让病人自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。0为不痛;1～3为轻度疼痛;4～6为中度疼痛;7～10为重度疼痛[2,3]。

2.1.2.3 视觉模拟法(VAS)

画一条横线(一般长为10 cm),左端代表无痛,右端代表是剧烈疼痛,让病人自己在线上的最能代表其疼痛程度之处划一条交叉线。使用画线评估疼痛程度,常见有两种方式:一是将横线作为疼痛指数。另一种方式是将横线与数字分级法的0～10数字并列,用与病人画线交叉点相应的数字代表疼痛程度。

2.1.2.4 Wong-Banker面部表情量表法

6种面部表情(从微笑至悲伤至哭泣)来表达疼痛。适合任何年龄,没有文化背景和性别要求。对于老人、小儿以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的病人特别适用。

2.2 疼痛的药物治疗与护理

2.2.1 给药原则

一般遵循的给药原则:按阶梯给药;首选口服给药;按时给药;个体化给药;注意具体用药细节。世界卫生组织(WHO)提出缓解癌性疼痛的三阶梯疗法,选择镇痛药物应根据疼痛程度由轻到重,按顺序选择不同强度镇痛药物。轻度疼痛:首选三阶梯的第一阶梯非甾体类抗炎药物(以阿司匹林为代表)±辅助用药;中度疼痛:选择第二阶梯弱阿片类药物(以可待因为代表)可合并用非甾体类抗炎药±辅助用药;重度疼痛:选择第三阶梯强阿片类药物(以吗啡为代表),并可合用非甾体类抗炎药±辅助用药。

2.2.2 给药护理

护士应指导病人按时用药,并向病人讲解药物知识及按时用药的必要性,解除思想顾虑,提高依从性。美国国家综合癌症网络(NCCN)提供了一套治疗癌症疼痛的规范样式,指出疼痛定时给药比按需给药更有镇痛效果,定时给药能够维持止痛药治疗所需的血药浓度水平,而按需给药则会使病人频繁出现疼痛不缓解及疼痛突发加剧的情况。护士同时需要指导病人如果出现爆发痛应及时汇报并给予评估,正确用药,认真记录病人的疼痛程度。

2.2.3 一般护理

舒适是所有癌症病人的主要需求[4]。舒适可使病人身心疼痛减轻到最低程度。护士要为病人创造一个安静、整洁、空气新鲜、温度及湿度适宜的环境。鼓励病人参加有兴趣的活动,看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力,以减轻疼痛。

2.2.4 心理护理

癌症疼痛病人常担心使用阿片类药物会有成瘾性、担心药物的副反应而不愿意报告疼痛,遵医的依从性不高。护士要和病人建立良好的护患关系,关心、体贴、理解病人。护士要向病人讲解药物相关知识及忍受疼痛给机体带来的弊端,疼痛可限制病人的活动、影响睡眠、减少食欲,免疫力下降,严重者会出现焦虑、恐惧、抑郁等精神障碍。争取病人信任,增强病人的安全感,稳定情绪,解除焦虑及思想顾虑,积极配合治疗。

2.3 止痛效果的观察

WHO要求癌症疼痛控制应使病人达到夜间睡眠、白天休息、活动和工作时无痛。这是一个比较明确和完美的标准。规范化癌症疼痛治疗的标准是:0～10数字评分法评估疼痛程度<3分,24 h内爆发性疼痛<3次,24 h内需要使用解救药<3次。

2.4 不良反应的观察和护理

2.4.1 便秘

普遍发生,发生率90%～100%。主要是阿片类药物抑制肠蠕动。可用缓泻剂预防,阿片类药物加量,泻药剂量也应增加。应鼓励病人多饮水,多食含粗纤维食物;适当增加运动量、双手掌顺时针方向按摩腹部;必要时灌肠。

2.4.2 恶心、呕吐

发生率30%,多在7 d内缓解。使用阿片类药物同时预防性用止吐药;若恶心、呕吐持续大于1周,阿片类药转换,或改途径,使用5-羟色胺拮抗剂。

2.4.3 过度镇静

这是初用阿片类药物的不良反应,很快即可耐受。表现为瞌睡、嗜睡。如果疼痛可以在较低剂量情况下得到控制,可减少阿片类药物剂量,规范的进行剂量调整;使用非阿片类药物以减低阿片类药物剂量;更换阿片类药。

2.4.4 尿潴留

少部分病人在初次服用阿片类药物后出现排尿困难。可在床旁试用流水声音诱导排尿或温热毛巾敷会阴部促进排尿。严重者行导尿处理。如果排尿困难症状反复出现,就要考虑调换为芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮等对尿潴留影响较小的阿片类药物。

2.4.5 呼吸抑制

罕见,多发生在大剂量给药或药物蓄积中毒(如肾功能不全)主要是由于药物作用于大脑呼吸中枢,影响呼吸中枢的调节所致。呼吸频率低于8/min,使用纳洛酮的缓释液解救(0.4 mg溶于9 mL生理盐水中)治疗。注意观察病人的呼吸及意识改变,及时报告医生处理。

2.5 病人及其亲属的宣传教育

在癌症疼痛的治疗过程中,病人及亲属的理解和配合至关重要。要有针对性地开展止痛知识教育,使其认识到止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分,忍受疼痛对病人有害无益;多数癌症疼痛可通过药物治疗有效控制,一种药物无效时,其他药物也可有效;要在医务人员指导下进行止痛治疗,病人不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案;吗啡及其同类药物是癌症疼痛治疗的常用药物,在癌症疼痛治疗是罕见成瘾现象,此类药物属于管制药物,应确保安全放置;止痛治疗时要密切观察疗效和药物副反应,随时与医务人员沟通,定期随访或复诊。

2.6 回访

病人出院后1周,病房护士应电话回访病人或家属,了解病人疼痛控制程度并给予相关指导,保证病人疼痛控制的连续性。

3 小结

创建无痛病房的目的就是规范、合理、高效镇痛,帮助癌症疼痛病人走出误区,重视改善癌症疼痛病人的生活质量。随着无痛病房的创建,护士在癌症疼痛的控制中起着越来越重要的作用。护士运用护理程序的方法对病人实施正确的疼痛评估,采取有效的止痛措施和完善的护理,对癌症疼痛病人实施三阶梯止痛,加强病人及家属的宣传教育,提高癌症疼痛病人的生活质量,努力做到“让癌症病人无痛”,有着重要的意义。

摘要：运用护理程序对癌症疼痛病人采取正确的评估,通过合理用药及护理、止痛效果的观察、不良反应的观察与护理、健康宣教等措施,缓解癌症病人的疼痛,提高生活质量。

关键词：癌症,疼痛,护理

参考文献

[1]Gordon DB,Dahl JL,Miaskowski C,et al.American Pain Societyrecommendations for improving the quality of cancer pain patients[J].Archives of Internal Medicine,2005,165(2):1574-1580.

[2]Portenoy RK.Cancer pain:Epidemiology and syndromes[J].Canc-er,1989,63(suppl):2298-2307.

[3]Serlin RC,Mendoza TR,Nakamura Y,et al.When is cancer painmild,moderate or severe?Grading pain severity by its interferencewith function[J].Pain,1995,61:277-284.

12.晚期癌症患者的临终护理 篇十二

1主要生理症状和心理状态

1.1 主要生理症状

晚期癌症患者全身衰竭, 各脏器功能相继减退, 在最后的几个月, 可能会出现许多症状, 给患者带来不舒适感的主要有疼痛、疲倦、食欲不振、呼吸困难等。疼痛是晚期癌症患者最常见的合并症。据有关资料统计, 临终患者特别是晚期癌症患者87%的症状是疼痛, 不能缓解的疼痛可使患者产生失望和绝望。肿瘤的代谢需要和治疗可引起癌症患者严重疲乏。随着肿瘤的发展, 疲倦和乏力也加重。呼吸困难多数是由于支气管、肺部广泛受侵所致[2,3]。

1.2 心理状态

美国学者E.Cubler Ross经过调查分析, 把晚期临终患者心理活动分为五个阶段, 即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期, 从而逐步进入死亡。晚期癌症患者的心理是极其复杂的, 且因人的经济地位、文化层次、职业、年龄、人生经历等的不同而有差别。但很大一部分临终患者的心理是痛苦的、复杂的, 多数患者都表现有沉闷孤独、悲观失望、情绪消沉, 回避现实, 担心、忧虑、留恋生活等心理反应。有的癌症患者往往还有很多社会需求, 如事业上的未尽心愿、治疗疾病的经济问题、家庭中急待处理的问题、自己逝后的事情等。因此, 针对晚期癌症患者的临终护理必须要针对不同人群采用不同的护理方法, 最大程度的减少患者的痛苦, 让患者舒适的、有尊严的走完最后的旅程。

2临终护理

2.1 指导原则

美国老年病学会制定的临终关怀八要素: (1) 减轻患者肉体和精神症状, 以减少痛苦; (2) 采取能让患者表现自己愿望的治疗手段, 以维护患者的尊严; (3) 避免不适当的、有创伤的治疗; (4) 在患者还能与人交流时, 给患者和家属提供充分的时间相聚; (5) 给予患者尽可能好的生命质量; (6) 将家属的医疗经济负担减少到最小程度; (7) 所花医疗费用要告知患者; (8) 给死者家庭提供治丧方面的帮助。因此临终护理的目标应当是帮助患者减轻痛苦, 包括身体上的痛苦和心理上的痛苦。

2.2 常规护理

大多数晚期癌症患者丧失自理能力, 各脏器功能相继减退, 这给患者带来身体上很大的痛苦, 因此, 病理护理的主要目标就是减轻患者的痛苦, 提高患者的生命质量, 在实际的护理工作中应当做好以下几个方面工作: (1) 促进患者舒适:维持良好、舒适的体位, 保持患者口腔清洁, 加强皮肤护理, 预防压疮的发生;保持床单、被褥、衣服的干燥、舒适、平整、清洁。 (2) 减轻痛苦:持续性的疼痛不仅影响患者的正常生活, 而且引起患者严重的心理变态, 特别是当疼痛持续时间长而且逐渐加重时, 患者常失去生存的希望。因此, 护理工作中要想办法控制患者的痛苦。可采取改变用药方法、热敷、按摩等非药物方法控制, 也可采用药物方法控制。采用药物方法要按世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法给予止痛药。止痛药应当有规律地按时主动给药, 而不是按需给药, 即只在疼痛时给药。这样可减少患者心理上对疼痛的恐惧感, 取得更好的疗效。一切治疗应以尊重患者为前提。 (3) 减轻感觉与知觉刺激:在生命的最后阶段, 很多患者与外界的交流减少了, 而内心的活动增多了。因此需要保持环境安静、舒适和温馨, 使病房充满家庭式爱抚与温暖, 淡化其患者角色, 使其拥有安全感、归属感。

2.3 心理护理

心理护理是临终关怀的重要内容, 它贯穿于临终护理的全过程。晚期癌症患者的心理状态极其复杂, 随病情变化, 除忍受着来自躯体的各种痛苦, 还要承受精神上的巨大压力。在晚期癌症患者的临终护理中, 心理护理才是最重要也是最起作用的部分。只有给患者平静、安详的感觉, 充分尊重患者的感受, 尽量满足患者和家属的感情交流, 才能让患者最后的阶段走的舒适。心理护理的措施有: (1) 沟通与安抚:主动与患者进行沟通, 多接近患者, 给患者以真诚的关心, 增强患者对医护人员的信任感、安全感。如在晨晚间护理过程中, 通过语言、表情与目光交流, 缩短护患之间的距离使患者信赖护士, 使患者情绪得以稳定, 配合治疗。 (2) 理解与谦让:大部分晚期癌症患者对治疗往往失去信心, 有的对死亡充满焦虑, 悲痛。此时每天出现在他们身边的护士对患者的心理影响非常大。这需要护士充分理解、同情患者, 有意陪在她身旁耐心地倾听患者的谈话, 鼓励患者多交流。同时, 护士要以谦让的态度去谅解和宽容患者, 绝不能把自己的不良情绪带到工作中。护士在患者面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度, 为患者提供良好的心理支持。 (3) 对患者进行生命价值教育:护士在耐心倾听患者倾诉的基础上要因势利导, 循循善诱使其逐步面对现实, 正确认识疾病。帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律。同时给以恰到好处的安慰, 注意要对不同经历的患者采取不同的教育方式和教育内容。目标是帮助患者摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡。 (4) 对家属进行心理疏导:家属的陪伴和安慰是最能帮助患者舒缓情绪, 提高患者的生命质量。因此, 护士应尽力给予同情、理解、方便和帮助, 要经常与家属交流, 提出指导性意见来稳定家属的心理状态。提醒其情绪对患者的影响, 指导家属学会某些基础护理技术, 如擦洗、翻身、喂药等, 使家属在患者辞世前能充分尽到义务, 让他们在陪伴患者时配合护士做好患者的心理护理, 减轻患者的心理压力, 使患者在心理上得到慰藉。

临终患者病情沉重, 变化快, 护理难度极大, 对护理的要求很高。因此临终护理需要护士具有崇高的职业道德、高度的责任感和同情心、良好的修养和素质及娴熟的专业知识和技能。在临终护理过程中使患者认识到生命的价值和质量, 保持人的尊严从而舒适地度过人生的最后时光。

参考文献

[1]肖惠敏, 邝惠容, 彭美慈, 等.晚期癌症患者人生回顾干预措施的构建[J].中华护理杂志, 2010, 45 (7) :631-633.

[2]付菊芳, 黄颖, 白燕妮, 等.96例晚期癌症病人需求评估研究[J].护理研究, 2006, 20 (19) :1717-1720.

13.关怀癌症病人莫过度 篇十三

医生说，“泰齐病”又叫肋软骨炎，肋软骨炎是一种软骨非化脓性炎症，故又称非化哝性肋软骨炎、肋软骨增生病，由Tietze氏于1921年首先报道。病变部位多在胸前第2～5肋软骨处，以第2、3肋软骨最常见，也可侵犯胸骨柄、锁骨内侧和前下诸肋软骨。受累肋软骨处疼痛、压痛和肿大隆起，深吸气或咳嗽时加重疼痛，但局部皮肤无改变：疼痛轻重程度不等，往往迁延不愈。

泰齐病可由呼吸道或消化道的病毒感染所致，故可见于感冒后，发病机理尚不十分清楚，可能与病毒侵袭肋软骨骨膜有关。导致肋软骨骨膜充血、肿胀和炎性侵润，刺激胸部末梢神经而引起胸痛。若无并发症的话，常规化验检查和其他辅助检查均为正常。肺部X线摄片可见患侧2～5肋有轻微肿胀。少数也可无明显异常变化。

治疗要点是注意休息，予以抗病毒。止痛，对症及营养支持治疗。若疼痛严重可用2％利多卡因做局部骨膜的封闭治疗，隔3～5天重复一次，最多封闭治疗3次，可有效缓解疼痛。泰齐病的预后良好，只要及时诊断和治疗，患者可在2—3周内明显好转或痊愈，一般不会留有后遗症。

14.癌症病人身体肿是什么原因 篇十四

肺癌的治疗早期应首选手术治疗，手术适应证和手术种类的选择，主要根据肿瘤侵犯的部位、范围及患者的浑身情况，尤其是心肺功能储备情况而定。手术原则是彻底切除病变，并最大限度地保留健康的肺组织。

早期肺癌，应尽可能施行根治性，肺叶切除手术，在彻底切除原发癌灶、清除肺门淋巴腺的同时，要尽可能保留健康肺组织，以达到生存目的;

二：放疗

较为晚期的肺癌患者，要尽可能争取手术切除原发癌肿，尽量切除已转移的淋巴腺，同时辅以放射治疗、化学治疗以及其他治疗。一般地说，有20%的患者适合手术治疗。放疗疗程进行中、放疗后1个月内，有可能发生放射性肺炎。急性放射性肺炎伴有高热、气急、胸痛、咳嗽等。感冒及上呼吸道感染是其诱因，因而尤其是冬季应留意保暖，预防感冒。

对于不能手术的患者，或者小细胞肺癌患者这类对放疗敏感的人群，可采取放疗治疗。对于患者肺部，有多处孤立病灶的情况，或者已经有远处转移的患者，杀死癌细胞的同时减少副作用的发生，可选择伽马刀放射治疗。

二、化疗

15.癌症患者的疼痛护理分析 篇十五

关键词：癌症,疼痛护理,分析

癌症是临床常见疾病, 随着社会的不断发展和进步, 我国老龄化趋势的不断增长, 其发病率也呈逐年上升[1];癌症患者的病死率较高, 在各种疾病中其病死率居首位。恶性癌细胞会不断游走扩散, 侵蚀患者全身组织, 造成疼痛难忍的情况, 严重影响患者的身体健康与生命质量[2]。临床对癌症疼痛的治疗只采取对症治疗, 为进一步减少癌症患者的疼痛程度, 本研究对癌症患者采用疼痛护理的疗效进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1—12月我院收治的癌症疼痛患者资料62例, 其中男35例, 女27例, 年龄37~70岁, 平均 (54±7) 岁。所有患者均行影像及病理检查、问诊后确诊;均表现出不同程度的疼痛、出血、贫血、消瘦、溃疡、食欲不振或发热等症状。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组, 各31例。对照组患者中, 男17例, 女14例, 年龄38~70岁, 平均 (54±8) 岁;观察组患者中, 男18例, 女13例, 年龄37~68岁, 平均 (52±6) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法进行, 观察组患者在对照组基础上采用疼痛护理, 具体如下。

1.2.1 心理护理

癌症患者在知晓病情及亲身感受癌症带来的疼痛后, 不仅身体要承受痛苦, 还会因癌症病情造成不良心理状态, 出现焦虑、恐惧、害怕、紧张或拒绝治疗等消极情绪, 护理人员需耐心、真诚、感同身受地与患者进行沟通, 了解患者的困惑和疑虑, 采取针对性方法进行心理疏导;认真回答患者的各种问题, 使其不被冷落, 感受医护人员的关爱;同时对患者讲解癌症相关知识, 并对其讲解以往成功控制疾病的病例等, 增强其治愈的信心, 不断鼓励患者提高自信心, 保持良好的心理状态, 或适当听取舒缓的音乐等转移注意力;使患者积极面对病情并配治疗[3]。

1.2.2 舒适护理

将患者具体分配到责任护理人员进行针对性的护理, 以一护一患的形式进行舒适护理, 包括患者的床铺清洁、整理等, 护理人员需具备较强的责任心对患者进行全程护理, 这不仅增强患者及其家属的安全感, 也可在患者发生危险或突发情况时, 及时采取救治措施, 一定程度上稳定患者及其家属的心理和情绪。

1.2.3 环境及饮食

护理人员要加强对此类患者病房环境的管理, 保持室内通风、环境清新、安静, 室温尽量控制在22~26℃[4], 同时叮嘱其他患者或探视人员尽量减少走动, 保持室内的清净并避免打扰患者休息, 减少患者因嘈杂的环境而引起不良的情绪。在饮食方面, 护理人员需针对患者饮食习惯, 选取含热量高、蛋白质高、纤维素高的食物, 以促进机体能力的迅速增加, 通过食用纤维素高的食物来减少患者便秘或大便干燥情况的发生[5]。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的临床疗效和心理状况。

1.4 疗效判定标准

①病情恢复情况:显效:经护理后, 患者疼痛症状及病情均有明显改善, 并能自行活动;有效:经护理后, 患者疼痛症状及病情均有所好转, 能借助外力下床活动;无效:经护理后, 患者疼痛症状、病情及活动能力等均无改善[6]。总有效率 (%) = (显效例数+有效例数) /总例数×100%。②心理状况:优:经护理后, 患者心态良好并积极配合治疗;良:经护理后, 患者心理状态基于平稳并接受治疗;差:经护理后, 患者心理状态仍无好转并拒绝治疗。优良率 (%) = (优例数+良例数) /总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料以百分率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的临床总有效率、心理状况的优良率均明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) , 见表1、2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

癌症又称为恶性肿瘤, 癌细胞会在人体正常组织和细胞中进行游走和扩散, 破坏人体组织和细胞, 进而导致患者出现疼痛、出血、贫血、消瘦、溃疡、食欲不振或发热等症状。癌症的确诊需通过生化试验、影像学、细胞学病理检查;临床通过手术和化疗等方法对癌症患者进行治疗, 但都会造成疼痛。为了减轻患者的疼痛, 临床应加强对此类患者的护理。

临床应提高对护理人员的素质要求, 并选取高素质、责任心强、熟练知晓运用护理知识和医学知识的护理人员对癌症疼痛患者进行护理。在护理过程中, 护理人员需细心观察患者的行为举止动或语言等[7], 以做到及时采取对症方法进行治疗, 来减轻患者疼痛的程度。本研究就利用疼痛护理 (包括心理护理、舒适护理和环境、饮食护理等) 对患者进行了护理, 取得了明显效果。观察组患者均在常规护理基础上采用疼痛护理, 其病情及心理状态均高于对照组, 说明采用疼痛护理的显效性。而通过对患者进行心理护理, 可提高患者对病情的知晓率、增强治疗疾病的信心使患者保持良好的心态积极配合治疗;对患者进行舒适护理, 可通过一对一的护理来提高患者的舒适度, 减少并发症的发生;对患者进行环境及饮食护理, 可使患者在安静、舒适的环境下进行充分休息, 通过进食高蛋白食物等提高机体免疫能力。

综上所述, 对癌症疼痛患者采用疼痛护理, 不仅可以有效改善患者的病情, 减轻疼痛, 还可提高患者的心理状态。

参考文献

[1]林晓珊.护理干预在改善慢性癌痛患者治疗依从性的作用分析[J].中国初级卫生保健, 2015, 29 (1) :111-113.

[2]何虹, 胡晓莹, 熊建球, 等.护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (25) :20-21.

[3]沈美娟, 曹海红.癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果[J].中国医药导报, 2014, 11 (8) :128-131.

[4]李玉霞, 马丽梅.综合护理干预在癌症患者疼痛治疗中的效果分析[J].西部医学, 2014, 26 (1) :116-118.

[5]孙玉红, 王艳, 刘喜悦.癌症患者心理护理的重要性[J].中国实用医药, 2012, 7 (30) :191-192.

[6]黄凯文, 梁锦诗, 黄杰敏, 等.癌痛患者的社区干预效果评价[J].今日药学, 2011, 21 (6) :348-350.

16.让癌症病人“美”起来 篇十六

“美容让我变了样子”

来自美属波多黎各的拉莫斯女士今年52岁，她目前正在接受乳腺癌的常规治疗。由于病情发现得比较早，身体恢复得很顺利，可治疗引起的脱发却给她带来了无穷烦恼。就在这时，“靓爽”的志愿者找到了她。

怀着试试看的心情，拉莫斯参加了“靓爽”开设的课程。美容师法瑞娜对其脸部、眼睛和嘴唇都进行了细致的化妆，并教了她一些美容技巧。“我非常满意”，看到自己完全换了一个样子，拉莫斯对着镜子笑个不停。 “我很庆幸自己参加了这个活动，它让我觉得癌症并不那么可怕了。我非常愿意把自己的经验和更多的姐妹们分享。”拉莫斯说。

不少人在为癌症患者服务

在“靓爽”，志愿者也是一道亮丽的风景线，“时髦假发”的店主吉纳维芙·奥斯顿就是其中的一员。

虽然小店开业不久，但生意出奇的好。奥斯顿商店中销售着很多不同款式的假发，有“新一代美国甜心”杰西卡·辛普森钟爱的，也有奥斯顿自己琢磨出的。而她最得意的，却是那些免费赠送的款式各异的假发。“这是专门为癌症患者推出的，”奥斯顿说，癌症病人正在同病魔作斗争，头发当然是她们最不会考虑的事情，但是我卻可以顾及到这点，可以对她们说“让我来帮助你们照顾头发，而你们则可以关心别的事情。”

将烦恼在这里全部丢下

美国癌症协会主管此项目的戈姆斯女士介绍，让病人把心中的种种烦恼都丢下，是“靓爽”的初衷，癌症患者在生活中碰到的很多问题，他们都会尽可能去解决，包括接送服务、假发库联系和帮助新病人心理恢复等项目。