医院保洁人员院感知识

医院保洁人员院感知识（共11篇）

1.医院保洁人员院感知识 篇一

院感科对静配中心人员开展医院感染知识培训

静脉用药调配中心是由我院药师和护理专业技术人员组成的新科室，为了提高静脉输液成品质量，促进临床静脉用药的安全、有效，增强工作人员职业防护意识，医院感染管理科于2014年4月24日9:30在静脉用药调配中心办公室组织了《静配中心医院感染知识》的培训讲座。

院感科**主任用浅显易懂的语言，结合生动、形象的幻灯图片，从工作环境、手卫生、无菌要求、职业防护、职业暴露、医疗废物管理等方面一一进行了详细地讲解。

通过培训，加深了静配中心工作人员对本科室医院感染知识的理解；增强了大家的自我防护意识；为保障药品配置质量，提高静脉用药安全，全面提升医疗质量和医疗安全起到了重要作用。

院感科

2.医院保洁人员院感知识 篇二

关键词：保洁员,医院感染,个人防护,培训,督查指导

医院保洁员因其职业特点, 与病员、病菌接触多, 易成为医院交叉感染的媒介, 给自身及患者带来医院感染的危险。在现实管理中, 保洁员大多来自农村, 文化素质低, 缺乏系统的卫生知识, 对本职工作的卫生学要求存在盲目性, 缺乏科学的清洁理念和个人防护意识[1]。加强保洁人员管理, 保证保洁质量, 是预防医院感染的基本要求[2]。为提高医院管理和职业防护水平, 降低医院感染率, 我们对本院保洁员进行医院感染知识及个人防护现状调查, 报道如下:

1 对象与方法

1.1 对象

调查对象为2012年4月前就职于我院的保洁员46名, 男性29名, 女性17名, 平均年龄56.7岁。

1.2 方法

调查方法采用统一编制的问卷调查表, 以自愿为原则进行现场问卷调查, 指导逐项填写。为避免部分保洁员文化程度低而影响调查结果, 我们在发放问卷时逐条进行讲解, 对不识字者, 采取本人口述, 由经过培训的1名保洁管理员代为填写。问卷有效回收率达100%。调查内容包括调查对象的一般资料、医院感染知识、个人防护知识三个方面, 共31个问题。问卷各项以“是”或“否”、“知道”或“不知道”为选择题。医院感染知识共20题, 答对12题 (含1 2题) 以上者为合格, 1 2题以下者为不合格。

2 结果

2.1 一般资料

被调查者共4 6名。学历:高中2名 (4.3%) , 初中19名 (41.3%) , 小学及以下25名 (54.3%) 。工作年限:<1年17名 (37.0%) , 1~2年6名 (13.0%) , >2年23名 (50.0%) 。

2.2 4 6名保洁员对医院感染知识的知晓情况 (表1)

表1显示, 所有保洁员对拖把使用及使用后的处置掌握良好;医院防控感染的相关制度的掌握和执行、医院感染知识等未完全知晓;清洁消毒灭菌概念、医院感染的传播途径知晓情况为空白。

2.3 个人防护状况

2.3.1 4 6名保洁员个人防护执行情况 (见表2)

表2显示, 保洁员在保洁工作结束后、进食及饮水前洗手良好;保洁工作中的各个环节洗手不到位, 手的二次污染严重, 戴手套、清点床褥床单时戴口罩多数人做不到。

2.3.2 针刺伤发生情况

近两年保洁工作时不慎针刺伤7人次 (15.2%) , 主要是工作不认真仔细, 医疗垃圾处理不当所致。

2.4 医院感染知识培训听课次数对知识掌握合格率的影响

参加听课5次以上 (含5次) 23人, 医院感染知识合格22人 (95.7%) ;听课4次5人, 合格4人;听课3次7人, 合格4人;听课2次以下 (含2次) 11人, 合格2人。显示保洁员参加听课次数与医院感染知识的掌握呈正相关。

3 讨论

3.1 加强对保洁员医院感染知识培训是控制医院感染的重要环节

保洁工作直接关系到医院感染率和医疗护理工作安全, 必须引起高度重视[3]。我院保洁员大多来自农村, 缺乏基本卫生常识, 未受过专业培训, 所以做好岗前培训和在岗培训非常重要。采用通俗易懂、深入浅出的方法进行卫生观念教育, 如, 对保洁员进行基本消毒隔离知识培训, 讲解污染、清洁、消毒、灭菌、预防等基本概念;常用消毒剂使用范围、浓度、如何正确配制;抹布、拖把的处理;生活垃圾及医疗垃圾的分类及包装;洗手的意义及正确的洗手方法;如何做好自身防护等。使他们对“医院感染”有一定的感性认识和初步理解, 在理解的基础上主动做好本职工作, 自觉执行各项规范。

3.2 纠正保洁工作中的不良习惯, 纠正认识误区, 防止医院内交叉感染

我院有27名保洁员来院之前在非医疗机构从事过保洁工作, 他们对医院保洁工作不熟悉, 存在误区, 认为干净就没有传染性。具体表现在不重视对门把手等物体表面的每天清洁、用一条毛巾擦拭多个床头柜等。在做保洁工作时喜欢按自己的个性或习惯进行, 把生活中的不良习惯带到工作中。为此, 我们限定保洁员在工作中不得接触病人及其物品, 不得在未洗手的情况下挪动病人和医务人员的个人用品。

3.3 重视培训内容的重复性, 开展滚动式培训

调查结果表明, 保洁员参加集中培训次数越多, 对医院感染知识的掌握就越好, 说明医院感染知识的获得主要来源于在职后的教育培训, 并与听课的次数成正比。本次调查发现, 清洁、消毒、灭菌概念, 医院感染传播途径等没重复性授课的内容, 保洁员均未掌握。我院每半年组织一次保洁员医院感染知识和个人防护知识集中授课培训, 由于保洁员文化程度低, 年龄偏大, 接受能力差, 因此, 提示我们必须注重授课内容的重复性, 每年进行滚动式培训, 以强化对知识的记忆。

3.4 加强日常督查指导

鉴于保洁工作的复杂性、繁琐性, 我院2009年8月成立护理服务中心, 由1名高年资护士长以服务中心主任身份专管保洁工作, 与各病区护士长, 共同对保洁工作进行日常监督、检查和指导, 采用边工作边现场指导的方式。具体做法:对不识字的保洁人员, 将不同区域的拖把用不同的颜色标记。根据绝大多数保洁员专业理论知识缺乏, 在正确配制和使用消毒剂方面易出现问题等情况, 我们配制消毒液时, 在容器上做上刻度标记, 固定放入消毒剂的量, 用通俗易懂的换算方法教会保洁员计算消毒液浓度, 反复进行, 不断强化学习。

3.5 把持续质量改进应用到保洁管理中

2011年下半年, 针对保洁员对拖把不悬挂、不定点放置、混用等现象, 我们进行了为时3个月的持续质量改进。在本次调查中, 各区域拖把分开使用和拖把使用后清洗悬挂二项调查知晓率达100%, 高于文献报道[3]。

3.6 注重保洁员个人防护是控制医院感染的必要措施

医院感染性疾病传播大部分是外源性感染所致[4]。由于保洁员的文化素质相对较低, 对感染认识不足, 思想上麻痹大意, 对疾病传播的危害性和对污染的概念缺乏认识, 洗手很少, 成为医院交叉感染的媒介。保洁时不戴手套、洗手不到位、洗手后二次污染, 均会导致保洁员自身被感染, 还会作为传染源, 通过污染的手把病菌带给病人。要让保洁员掌握洗手的目的, 手把手教七步洗手法, 使其达标过关。教育保洁员洗手、戴口罩和手套的同时, 医院应为保洁员配发口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等, 对收集、运送、焚烧感染性医用垃圾的保洁员注射乙型肝炎疫苗, 配发塑料胶鞋, 增发手套、消毒剂等。

3.7 强化标准防护意识, 防止职业暴露

医院是病原菌聚集场所, 保洁员接触病人污染的器具、排泄物、医疗废物等机会较多, 易发生职业暴露, 也很容易被丢弃的锐器刺伤造成疾病的传播[5]。因此, 必须理解标准防护的概念, 掌握标准防护的措施, 如不能直接用手接触血液、体液污染的物品、锐器等。指导保洁员养成用血管钳或镊子夹取污染针头和锐利器械的习惯, 绝对不要徒手处理污物和破碎的玻璃, 减少刺伤皮肤的机会。人人掌握被锐器伤后的紧急处理流程及上报程序, 防止职业暴露发生。工作中反复宣教在进行清扫、处理医疗废物时自身会被污染暴露, 使其提高规范操作的自律性;同时教育保洁员重视手套、口罩等防护用具的使用。

总之, 保洁员医院感染知识、个人防护知识的掌握, 是一个循序渐进的过程, 只有不断加强和完善对保洁员的医院感染管理, 通过培训、督导、检查、指导, 结合持续质量改进, 保洁员一定能成为切断传染病传播途径和控制院内感染的得力助手。

参考文献

[1]王临冬, 刘翠芹.加强清洁卫生监管预防医院感染[J].护理管理杂志, 2005, 5 (5) :42-43.

[2]吕艳.加强保洁人员管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (11) :1424.

[3]陈平朵, 钟桂芳.基层医院保洁人员医院感染知识问卷调查[J].中国药业.2009, 18 (11) :43.

[4]贾宁, 索继红, 周大宁, 等.我院保洁工作的调查与评价[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (2) :205.

3.医院保洁人员院感知识 篇三

为迎接广东省普通高等医学院校非直属附属医院认定，请各科室注意以下几点：

1、手卫生

1)配备完善的手卫生设施。如走廊的速干手消架不要空置，一定要装上速干手消毒液，洗手池的干手纸盒要装上干手纸，且要是医用干手纸。在洗手池旁放医用洗手液及张贴“七步洗手法”及“洗手五个重要时刻”的示意图。

2)医护人员一定要牢记七步洗手法（口诀为：内、外、夹、弓、大、立、腕）和手卫生指征（两前三后：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触血液体液后、接触病人环境后）。另外，无论是洗手还是使用速干手消毒液，揉搓的时间不少于15秒。

3)在查房过程中一定要注意手卫生，因为凭医疗质量检查的经验，不只是院感组检查时会关注手卫生，医务组和护理组也会关注。所以此次创建检查时专家也会关注查房时有无注意手卫生。如果不方便到走廊取用速干手消毒液，可让实习生或是下级医生携带一瓶速干手消毒液，方便医生查房时取用。

2、标准预防和无菌操作

1)在技能操作考核时，注意标准预防。标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜以及安全注意；也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

2)在换药或穿刺等技能操作考核时，除掌握操作方法外，必须严格执行无菌操作规程，尤其是静脉穿刺等操作，除了戴帽子和口罩，必须是穿无菌手术衣进行操作。

3、病区除了保持清洁整洁外，医疗废物管理工作仍需加强。护士长是病区医疗废物管理的直接责任人。医疗废物收集点应有明显标识，医疗废物和生活垃圾分类收集，不能混放；未被血液体液污染的输液袋要回收，放置于黑色垃圾袋。医疗废物袋和锐器盒不能盛装过满，满3/4后让保洁员及时清走。医疗废物封口应严实，标签填写规范，张贴规范。《医疗废物交接登记本》应填写规范，病区要保存完好三年备查。

4.医院保洁员感染知识考试题 篇四

判断题：（对的打√，错的打×）

姓名：

1.在处理各种污染物品时必须戴手套，处理液体污物时戴护目镜，做好个人防护，本项工作完成后必须立即脱去手套并洗手，护目镜每次使用后消毒备用。（√）

2.出现职业暴露后要及时处理并及时报告，若污物溅入眼内可用流动水或生理盐水冲洗眼结膜；若污染利器刺伤要立即挤出局部的血液并局部消毒。（√）

3.当台面、地面被血液、体液污染时应立即消毒并清除，清除时使用的拖把、抹布必须二次消毒。（√）

4.输液袋、输液瓶以及带铝盖的小药瓶不列为医疗废物，可卖给收废品的人员，但输液管等其他医疗废物不可买卖。（√）

5.要经常保持各病区洗刷间的整洁，拖把应在专用拖把池清洗，不可在其他洗刷池清洗。（√）

6.使用后的各种清洗工具和清洁车应放置在卫生间固定位置，不可随意放置在病区走廊。（√）

7.门把手是最易被污染的地方，因此每日应对门把手进行常规消毒处理。（√）

8.对垃圾处理的要求是：收集起来堆积如山在处理。（×）

9.洗手也是切断接触传播的最简便及最有效的措施。（√）

10.医院医疗垃圾袋的颜色应为黄色，生活垃圾袋的颜色应为黑色。在垃圾袋 3/4 满时，应有效的封口。（√）

11.手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手。（√）

12.只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）13.洗手的目的是保护医务人员及保洁人员自身不受病原微生物的污染。（√）

14、接触传染病患者后刷洗双手，正确的顺序是：前臂，腕部，手背，手掌，手指，指缝，指甲。（√）

5.院感知识 篇五

什么是院感? 指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染.院感研究对象: 包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。院感概念：

目前院感的概念通常引用卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中的定义。

定义:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

根据病原体来源不同，可将院感分为内源性和外源性。

1内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。

2外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。院感危险因素：

个体抵抗力下降，免疫功能受损：

a.３岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期．个体比较敏感，抵抗力下降． b.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用． 院感危险因素：

1侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等。2抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。

3医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。院感传播途径： 定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。

1、接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）院感传播途径：

2、空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）。

3、消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹泻）

4、注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）

清洁、消毒、灭菌.是预防和控制院感的重要措施。

清洁 是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。

消毒 是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。

灭菌 是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒灭菌

1热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡.2干热法:燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。3湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。常用物理消毒灭菌

辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。日光暴晒法: 日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。1）用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。

2）方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。紫外线消毒: 紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。紫外线作用机制: 1用于微生物的DNA使其失去转换能力 2破坏菌体蛋白质 3降低菌体氧化酶活性 4使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧 消毒方法: ①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分钟。

②物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起,照射时间20～30分钟。消毒注意事项: ① 保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜 ②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。

③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3～6个月1次，低于70μW／cm2时应予以更换，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培养监测消毒效果。化学消毒剂

利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。灭菌剂 甲醛 戊二醛 高效消毒剂 过氧乙酸 中效消毒剂 醇类、碘类 低效消毒剂 酚类、胍类 消毒剂使用原则： •坚持合理使用。

•根据物品性能选择合适的消毒剂。

•严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。•熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。

•消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。•消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。

•消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。无菌物品保存有效期：

•打开的无菌包有效期4小时 无菌盘有效使用时间4小时

•打开的消毒液连续使用有效期3天 •打开的棉签有效使用时间24小时

•抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽

吸的各种容媒超过24小时不能使用。氧气湿化瓶等管道消毒方法： •首先应彻底清洗干净，擦干

•用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用

•长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道》48h更换，临时使用的一人一用一消毒。手消毒

•医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。•洗手是防止院感传播的重要措施之一 科学的洗手方法和步骤

•衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘 •打开水龙头调节水流、水温 •湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹 •按序揉搓双手 •打开水龙头，流平冲净

•擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。七步洗手法：

•第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓

•第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行 •第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；

• 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；

• 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；

• 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； • 第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。职业暴露

•定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液、体液污染了皮肤或者黏

膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。局部处理措施：

•用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

•如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。

•口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并

包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。•报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。医疗废物

•是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。医疗废物分类：

•感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等

•病理性废物：切除的组织、器官、死胎、血液、体液 •损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀

医疗废物分类：

•化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细

胞毒性药物和遗传毒性药物等

•化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消

毒剂、汞血压计、汞温度计等。医疗废物注意事项

6.院感知识 篇六

2014 综合门诊感染管理将以预防医院感染暴发与感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，根据《二级综合医院评审 标准》的要求，结合我科的实际情况，制订 2014 综合门诊感染管理工作计划。

一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续按照“二甲”评审的要求检查其制 度和措施的落实情况，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

二、加强院内感染知识的培训，每月对全科的工作人员进行院感知识的培训，要 让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及 法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员一季度参加院感知识考试 1 次，并进行成绩分析。

三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的 卫生监测和效果评价，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每季度对科室的紫外线灯 管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时 更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入使用。

四、每月对科室的院内感染病例进行统计和汇总，对科室的院内感染情况进行分 析汇总，及时向院感办公室汇报。

五、继续加强对医疗废物的管理，经常检查督促医疗废物的收集，分类和运送的 规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

六、规范消毒药械、一次性医疗用品管理。

七、加强我科常见传染病及多重耐药菌的医院感染控制工作，配合做好抗菌药物 管理，做好医院感染管理质量持续改进。以下是无忧考网工作计划频道为大家整理的2015年骨科优质护理工作计划文章，供大家参考！在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。

二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。

三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。

四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。

4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。

五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。

2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。

3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。

4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。

六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。

七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。

八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长日查房制度。

九、认真落实护理各项指标的完成。

1、基础护理合格率90％。

2、特、一级护理合格率≥90％。

3、专科护理合格率≥90％。

4、围手术期护理合格率90%

5、护理文书书写合格率≥90％。

6、急救物品完好率100％

8、病区管理合格率≥90％。

9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％

10、医疗安全管理合格

以下是无忧考网工作计划频道为大家整理的2015年度骨科护理工作计划文章，供大家参考！

2015护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”新标准开展工作，现将具体计划制定如下：

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；

2、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理；

3、完善护士岗位管理、绩效管理；

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；

5、大力推进护理信息化建设；

6、创新思维积极开展护理科研与教学，推进护理专业发展。

7、护理各项指标完成情况。

二、具体措施

（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全

护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在2015年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。

1、护理质量管理委员会考核小组成员每月进行护理质量督查，分级护理质量评价标准，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。

2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。

3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。

（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理

1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。

2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。

4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。

（三）加强护士岗位管理、绩效管理

1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务，体现多劳多得，优劳优得，兑现奖惩。

2、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。

（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质

1、加大对护士长工作的考核力度。

2、护理部对护理人员进行三基训练理论、技能、中医基础理论、技能培训。

3、根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核。

4、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。

5、护理部定期和不定期组织护理查房。

6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。

7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。

8、护士长会议每月一次。

9、护理质量管理委员会每季度一次。

（五）大力推进护理信息化建设，提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。

（六）创新思维开展科研，推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。

2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，总结实习

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2015年优质护理工作计划

一、按照《优质护理服务评价细则（2014版）的要求，结合我院实际，实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。

1、在做好护理管理的基础上，对护士实施“人文关怀”，建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定，使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度，为护理人员营造和谐的大环境。

2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实，提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识，并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理，并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容，根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务，对提升医院运行效率，降低医疗费用发挥作用，对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标，对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标，对监控指标数据进行分析，制订改进措施并落实，评价改进效果，实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医……2015年骨脊柱科护理工作计划

在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：

一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。

二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。

三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。

四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。

4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。

五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。

2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确

保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。

3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。

4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。

六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。

七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。

八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控

制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长日查房制度。

九、认真落实护理各项指标的完成。

1、基础护理合格率90％。

2、特、一级护理合格率≥90％。

3、专科护理合格率≥90％。

4、围手术期护理合格率90%

5、护理文书书写合格率≥90％。

6、急救物品完好率100％

8、病区管理合格率≥90％。

9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％

10、医疗安全管理合格率100％、。

11、年内护理严重差错、护理事故发生次数为0

12、病人对护理服务的满意率≥90％

7.医院保洁人员院感知识 篇七

一、培训要求

应参加预防、控制医院感染相关知识的课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。

二、基本培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、预防和控制医院感染的目的、意义。

3、职业安全与个人防护。

4、医疗废物管理。

三、重点培训内容

（一）医生

1、培训范围：全院临床医生包括研究生、进修医生、实习医生。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；⑷侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑸手卫生与感染控制；

⑹临床微生物标本的正确采集与运送；

⑺医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术；

⑻医院感染暴发和处理步骤；

⑼本科室常见医院感染的预防与控制。

（二）护士

1、培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）；⑵医院感染诊断标准及医院感染监测；

⑶医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；

⑷消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测；

⑸重点科室的医院感染管理；

⑹医院感染暴发和处理步骤；

⑺一次性无菌医疗用品的医院感染管理；

⑻手卫生与感染控制；

⑼临床与环境微生物标本的采集与运送；

⑽侵入性操作相关医院感染的预防与控制；

⑾抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应；

⑿本科室常见医院感染的预防与控制。

（三）医技人员

1、培训范围：全院护士包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴本科室医院感染的特点与控制；

⑵消毒剂合理应用与浓度监测；

⑶侵入性操作相关医院感染的预防；

⑷检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；

⑸药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。

（四）行政管理人员

1、培训范围：全院行政人员包括进修人员、实习人员。

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；

⑵医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应差价各级卫生行政部门组织的有关培训。

（五）后勤人员

1、培训范围：全院后勤人员

2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。

3、培训内容：

⑴医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识； ⑵医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；

⑶污水站人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑷垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；

⑸太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定；

⑹食堂工作人员：国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；

⑺洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；

⑻设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。

工勤人员医院感染知识培训制度

一、培训范围

全院工勤人员。

二、培训方式

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。

三、培训时间

每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。

四、培训内容

1、预防和控制医院感染的目的、意义。

2、预防和控制医院感染的基础卫生学。

3、消毒隔离基本知识。

4、清洁程序及清洁方法。

5、相关消毒药械的正确使用。

6、手卫生。

7、职业安全与个人防护。

8、医院废物管理。

新职工医院感染知识培训制度

一、培训要求

二、培训方式岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。

讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。

三、培训内容

1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。

2、医院感染诊断标准和流行病学。

3、消毒灭菌与隔离基本概念。

4、手卫生与感染控制。

5、医院感染常见病原体与耐药现状。

6、重点部门和重点部位医院感染控制。

7、医院感染暴发与处置。

8、抗菌药物的应用管理。

医院感染管理委员会会议标准操作规程

一、会议时间

每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。

二、会议形式

1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。

2、扩大会议：可邀请相关人员参加。

三、会议准备

1、医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的乐荣逐条落实。

2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。

3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推进的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多地为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面，列表说明。

4、在会前3~5日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。

5、将会以的主要内容制作成多媒体课件，提高会以效率。

四、会议记录

包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。

五、反馈与落实

8.三甲复审院感知识 篇八

一、医师对感染手术管理制度的知晓情况：

气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物一分泌物隔离，对高温，干燥，消毒剂都有强大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其他手术病员和工作人员的安全健康。

1、特殊病原体感染手术前，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。

2、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。

3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。室内设备力求简单、实用并挂“隔离”标记。

4、参与手术人员要有明确分工，避免混乱。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，应可能采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话通知，病由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。

5、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法，术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或

注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗、必要时还要进行灭菌处理。

6、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。

7、手术后的处理：

（1）对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

（2）凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。

（3）对重复使用的物品，在手术内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供应中心先灭菌在清洗、包装灭菌。经二次灭菌后做细菌检测，无致病菌方可再使用。

（4）所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。

（5）手术台、推车、仪器等设备应在手术间内，用1：20“84”消毒液擦拭消毒

（6）手术使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

（7）参与手术人员应在手术室脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可离去

（8）一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中，密封后再送到医疗废物暂存点。

（9）若接受手术者为传染病患者，发生职业暴露事件后，严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部处理和预防治疗等。

（10）手术器械用1：50“84”消毒剂浸泡1小时后，标识清楚，通知消毒供应中心接收处理。手术间空气2h后，彻底清扫，再次消毒2h并进行生物监测，合格后方可使用。

8．朊毒体感染病人，手术使严格按照我院特殊感染手术消毒隔离

措施处理

二、手术医师对围手术期预防性使用抗生素使用制度的知晓情况1.清洁手术：一般不宜预防使用，仅限下列情况：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）涉及重要脏器：颅脑、心脏、内眼；（3）器官移植及植入物手术；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。

2.半清洁手术：需预防使用（口咽部、胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道）

3.污染手术：需预防使用

有失活坏死组织的陈旧伤，有临床感染或脏器穿孔的，用抗生素属于治疗不属于预防。

三.抽查医护人员对离体组织处置的知晓情况。（这题为自行总结的答案，做为参考。）

答：1.、放入容器内的离体组织不能取出。

2.、离体组织不能与其它医疗废物混合收集。

3.、包装要求：应该注明产生单位，日期，特别说明，离体组织名称，执行者。

4.、需要暂存的离体组织，应该具备低温和防腐条件。

5、去向：运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。（中间应该有详细交接记录。）

6、销毁处理：能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

四.抽查医务人员对手卫生、隔离消毒、防护和医疗废物处理等相关知识的知晓情况。（现场提问和操作。）

答：

1、手卫生(定义)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、卫生手消毒(定义)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒(定义)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再

用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

①、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/C㎡。

②、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/C㎡。

六步洗手法：

①：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

②：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

③：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

④：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

⑤：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

⑥：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

隔离：①、清洁区②、潜在污染区③、污染区④、两通道

⑤、缓冲间⑥、负压病房⑦、床单位消毒 ⑧、终末消毒

个人防护用品：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护

服等。

五.提问医护人员对突发公共卫生事件的应急预案以及发生医院感染流行和爆发时，报告的时限和程序是什么。

答：

1、国家突发公共卫生事件应急预案（报告时限）：突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生主管部门报告。

2、军队处置突发公共卫生事件应急预案（报告时限和程序）：军以下部队发生或可能发生突发公共卫生事件，必须在3小时内报军区级单位处置突发事件领导小组办公室和卫生应急办公室，军区级单位在接到报告后3小时内分别报军队处置突发事件领导小组办公室和全军卫生应急办公室。

3、医院感染流行和暴发（报告程序）:

①、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

a、5例以上疑似医院感染暴发。

b、3例以上医院感染暴发。

②、县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。③、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

a、5例以上医院感染暴发。

b、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

c、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

④、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的省级卫生行政部门确认后，应当在2小时逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。

a、10例以上的医院感染暴发。

b、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

c、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

⑤、省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症侯群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况的等。

省级卫生行政部门可以根据本规范要求，结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报医院感染暴发信息的具体要求。

六、抽查医务人员 对医院多重耐药菌防控知识的掌控情况。详细内容请看《医院防控指南》P480相关内容。）

1．医务人员掌握多重耐药菌预防与控制措施，严格执行无菌技术操作规程

2．对多重耐药菌感染病人执行严格的接触隔离措施，或同种病原同室安置，设置隔离标识，限制人员出入，安排在最后进行诊疗护理操作

3.与感染患者直接接触的医疗器械和器具专人专用、用后及时清洁、消毒或者灭菌；地面、物体表面每天擦拭消毒；保洁用具专用，用后及时消毒；患者出院后严格终末消毒

4．医务人员接触患者前后及污染物后严格进行手卫生

5．正确使用手套、口罩、防护镜、隔离衣等，做好个人防护

6．及时送检标本检查，并根据结果合理选择抗菌药物

7．多重耐药菌感染病人转诊之前应通知接诊科室

8．开展对多重耐药菌的目标性监测

七、抽查医务人员对职业安全管理相关知识掌握情况。

答：（请看《医院防控指南》第9章职业防护相关内容，发生针刺伤处理程序和报告程序，科室治疗室有一挂，请记内容。）

1.工作中应当严格遵照标准预防的原则做好自我防护：认定所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品，均应视为具有传染性的物质，必须采取防护措施。

2.可能接触到血液或体液或自己手上有伤口或皮损时，则应戴上手套。脱手套后认真洗手或手消毒。

3.医护人员要安全处置锐利器具，不要直把用过的锐利器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线并尽量减少创口出血。缝合创口时，要特别小心被意外创伤。

4.有可能发生喷溅时要戴护目镜、口罩等，必要时穿隔离衣。

5.使用后的锐器（针头、刀片等）利器放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐利器具。

6.任何地方物体表面污染到血液或体液时，应就地消毒后再做清洁处理。

7.当医务人员发生职业暴露后，应严格按照发生职业暴露后的局部处理措施进行紧急处理：

用流动水和肥皂液在流动水下清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗；禁止进行对伤口的局部挤压。

伤口冲洗后用0.5%碘伏或碘酒进行局部消毒，并用无菌敷料包扎伤口；对暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。

8.发生职业暴露实施局部处理措施后，及时上报医院感染管理科并进行登记。

院感科向主管领导报告，并尽快与有关专家取得联系，由被暴露人直接向专家讲叙暴露的具体细节，由专家根据其暴露的程度决定是否采取预防性用药措施。

八、医疗废物的管理：

1、要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。

7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。

8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。

9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告

科室院感相关知晓情况：

科室应有环境卫生学、手卫生、消毒剂、各种管路、消毒物品等的监测记录；有院感发病率、呼吸机相关肺炎、导管感染、留置尿管感染等感染率监测分析记录；

9.基层医院院感制度目录 篇九

一、医院感染管理制度

（一）.医院感染管理委员会成员及职责

（二）、各科室医院感染管理小组成员及职责

（三）、医院感染管理科工作制度及工作职责

（四）、医院消毒剂及消毒器械管理制度

（五）、一次性使用无菌医疗用品管理制度

（六）、医院感染知识培训制度

（七）、医务人员职业安全防护制度

（八）、职业暴露防护应急处理程序和报告制度

（九）、手卫生制度

（十）、多重耐药菌管理制度

（十一）、医院感染管理质量督查与考评制度

（十二）、医院感染监测信息上报制度

二、感控高危科室的感染管理制度

（一）、消毒供应中心感染管理制度

（二）、洁净室维护制度（手术室、ICU）

（三）、手术室医院感染管理制度

（四）、ICU医院感染管理制度

（五）、产房医院感染管理制度

（六）、母婴病房医院感染管理制度

（七）、内镜室医院感染管理制度

（八）、内镜室医院感染管理制度

（九）、血液透析室医院感染管理制度

（十）、口腔科医院感染管理制度

（十一）、烧伤病房医院感染管理制度

（十二）、B超室医院感染管理制度

（十三）、放射科医院感染管理制度

（十四）、检验科医院感染管理制度

（十五）、急诊科医院感染管理制度

31（十六）、发热门诊医院感染管理制度

32（十七）、麻醉科医院感染管理制度

三、消 毒 隔 离 制 度

（一）、病区消毒隔离制度

（二）、各类物品消毒方法

（三）、普通病区环境清洁、消毒制度

（四）、ICU环境清洁、消毒制度

（五）、门诊环境清洁、消毒制度

（六）、手术室消毒隔离制度

（七）、产科清洁消毒隔离制度

（八）、ICU清洁消毒工作制度

（九）、重症烧伤病房消毒隔离制度

（十）、血液透析室消毒隔离制度

（十一）、口腔科医务人员消毒隔离制度

（十二）、哺乳用品清洗消毒制度

（十三）、新生儿洗澡间的消毒隔离制度

四、重点部位感染预防与控制

（一）、导管相关血流感染预防与控制措施

（二）、手术部位感染预防控制措施

（三）、医院内肺炎的预防与控制措施

（四）、导尿管相关尿路感染预防与控制措施

（五）、皮肤软组织感染预防控制措施

五、职业安全防护

（一）、医务人员职业防护管理制度

（二）、利器伤管理制度

（三）、HIV职业暴露管理制度

（四）、医院感染隔离技术

六、医 疗 废 物 相 关 制 度

（一）、医疗废物管理制度

（二）、医疗废物管理责任制

（三）、医疗废物医院感染控制制度

（四）医疗废物安全防护制度

（五）医疗废物分类收集制度

（六）、医疗废物包装运送制度

（七）、医疗废物储存制度

（八）、医疗废物交接登记制度

（九）、医疗废弃物安全防护制度

（十）、医疗废物暂存处管理制度

（十一）、医疗废物流失、泄漏、扩散报告制度

（十二）、医疗废物突发事故应急处理制度

七 应 急 预 案

（一）、医院感染暴发应急预案

八、医院感染相关标准操作规程（SOP）

（一）、医院感染病例监测标准操作规程

（二）、医院环境卫生学监测标准操作规程

（三）、消毒灭菌效果监测标准操作规程

（四）、医院感染耐药菌监测标准操作规程

（五）、导管相关性血流感染监测标准操作规程

（六）、手术部位感染监测标准操作规程

（七）、ICU医院感染目标性监测标准操作规程

（八）、植入物及租借手术器械清洗消毒标准操作规程

（九）、手卫生操作标准操作规程

（十）、手术部位感染预防标准操作规程

（十一）、医院内肺炎的预防与控制标准操作规程

（十二）、导管相关血流感染预防标准操作规程

（十三）、导尿管相关尿路感染预防标准操作规程

（十四）、ICU建筑布局和设施管理标准操作规程

（十五）、ICU环境管理标准操作规程

67（十六）、ICU人员管理标准操作规程

73（十七）、ICU物品清洁消毒标准操作规程

74（十八）、围术期患者保温标准操作规程

74（十九）、感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程

75（二十）、接台手术医院感染预防标准操作规程

75（二十一）、洁净手术室监测标准操作规程

76（二十二）、产房医院感染管理标准操作规程

77（二十三）、婴儿兰光箱清洗消毒标准操作规程

78（二十四）、新生儿沐浴感染预防与控制标准操作规程

79（二十五）、新生儿配奶感染预防标准操作规程

79（二十六）、导管室医院感染管理的标准操作规程

80（二十七）、血液透析室人员管理标准操作规程

81（二十八）、血液透析机维护与消毒标准操作规程

81（二十九）、透析治疗区环境及物品清洁消毒标准操作规程

82（三十）、血液透析室水处理系统质量控制标准操作规程

82（三十一）、血液透析浓缩液配制管理标准操作规程

83（三十二）、内镜室医院感染管理标准操作规程

84（三十三）、软式内镜清洗和消毒/灭菌标准操作规程

84（三十四）、硬式内镜清洗和消毒/灭菌的标准操作规程

85（三十五）、口腔科医院感染管理标准操作规程

86（三十六）、牙科综合治疗椅医院感染管理标准操作规程

86（三十七）、消毒供应中心（CSSD）管理标准操作规程

87（三十八）、消毒供应中心（CSSD）不同区域人员防护着装标准操作规程

87（三十九）、消毒供应中心（CSSD）耗材管理标准操作规程

88（四十）、复用诊疗器械/器具和物品回收标准操作规程

88（四十一）、朊毒体气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械/器具和物品清洗标准操作规程

89（四十二）、复用手术器械包装标准操作规程

89（四十三）、无菌物品储存与发放管理标准操作规程

90（四十四）、急诊科医院感染管理标准操作规程

91（四十五）、织物清洗与消毒标准操作规程

92（四十六）、标准预防标准操作规程

93（四十七）、经空气或飞沫传播的感染性疾病的预防标准操作规程

93（四十八）、感染性体液污染的仪器/设施及环境处理标准操作规程

94（四十九）、安全注射标准操作规程

94（五十）、空气隔离标准操作规程

94（五十一）、飞沫隔离标准操作规程

95（五十二）、接触隔离标准操作规程`

96（五十三）、医务人员手卫生基本原则标准操作规程

96（五十四）、医务人员洗手标准操作规程

97（五十五）、医务人员外科手消毒标准操作规程

100（五十六）、手套使用标准操作规程

100（五十七）、面部防护用品使用标准操作规程

102（五十八）、隔离衣、防护服使用标准操作规程

103（五十九）、医务人员锐器伤防护标准操作规程

105（六十）、术中锐器伤的预防标准操作规程

106（六十一）、医务人员血液和体液皮肤粘膜暴露防护标准操作规程

106（六十二）、医务人员职业暴露报告与处置的标准操作规程

107（六十三）、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程

108（六十四）、痰标本采集与运送标准操作规程

109（六十五）、尿液标本的采集和运送标准操作规程

110（六十六）、多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程

111（六十七）、控制艰难梭菌相关性腹泻的标准操作规程

111（六十八）、消毒药械管理标准操作规程

112（六十九）、一次性使用医疗器械、器具管理的标准操作规程

113（七十）、医院常用液体消毒剂使用标准操作规程

114（七十一）、医院空调系统管理与维护的标准操作规程

116（七十二）、医院空气净化消毒器（机）使用的标准操作规程

117（七十三）、医院洁净系统管理的标准操作规程

118（七十四）、环境清洁标准操作规程

119（七十五）、环境消毒标准操作规程

120（七十六）、医疗固体废物处理标准操作规程

121（七十七）、全院综合性监测标准操作规程

122（七十八）、医院感染横断面监测（现患率调查）标准操作规程

123（七十九）、手术部位感染监测标准操作规程

124（八十）、医院感染暴发报告标准操作规程

125（八十一）、医院感染暴发确定的标准操作规程

125（八十二）、医院感染暴发处置的标准操作规程

126（八十三）、医院感染专职人员知识培训标准操作规程

126（八十四）、全院工作人员医院感染知识培训标准操作规程

127（八十五）、工勤人员医院感染知识培训标准操作规程

128（八十六）、新职工医院感染知识培训标准操作规程

129（八十七）、医院感染管理委员会会议SOP

129

九、医院感染相关流程图

130

（一）医院感染管理组织结构图

130

（二）医院感染管理流程图

130

（三）医院感染决策分析体系示意图

132

（四）医院感染病例监测处理流程图

133

（五）医院感染突发事件应急处理组织体系工作流程图

134

（六）医院感染突发事件应急处理流程图

135

（七）医疗废物伤害、流失、泄露、扩散和意外事故处理流程图

136

（八）医院感染暴发报告及处理流程图

137

（九）医院感染管理工作流程图

138

（十）多重耐药菌株管理流程图

138

（十一）呼吸机及附件清洗与消毒流程图

140

（十二）手术部位感染病例诊断、标本送检及报告流程图

140

（十三）外科手术部位感染监测标准操作流程图

142

（十四）导管相关血流感染监测标准操作流程图

143

（十五）多重耐药菌医院感染控制流程图

143（十六）呼吸机相关肺炎监测标准操作流程图

10.院感知识题库5.pdf 篇十

1、医院感染暴发报告及处置管理规范（2009 年）

2、医院感染监测规范（2009 年）

3、医院隔离技术规范（2009 年）

4、医务人员手卫生规范（2009 年）

1、概念

1、医院感染暴发

2、标准预防

3、隔离

4、手卫生

5、医院感染

6、医院感染监测

7、疑似医院感染暴发：

8、空气传播

9、飞沫传播：

10、个人防护用品

11、缓冲间

12、洗手

13、卫生手消毒

14、外科手消毒

15、常居菌

16、暂居菌

17、全院综合性监测

18、目标性监测

19、特殊病原体的医院感染

20、医用防护口罩 床单位消毒

22、终末消毒

23、潜在污染区

24、污染区

25、负压病房

26、感染链

二、判断题（题）

1、医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级报告的原则，紧急情况下可越级 直接报告。（×）

2、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。（√）

3、特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染 病的医院感染。（√）

4、医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，法定代表人或主管院长均为 第

一责任人。（×）

5、医院发现 5 例以上疑似医院感染暴发时，应当于 12 小时内向所在地县级卫 生

行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（√）

6、县级卫生行政部门接到 3 例以上医院感染暴发报告后，应当于 24 小时内逐 级

上报至省级卫生行政部门。（√）

7、省级卫生行政部门接到医院感染暴发报告后组织专家进行调查，确认发生 3 例以上医院感染暴发的，应当于 24 小时内上报至卫生部。（×）

8、医院发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，应在 2 小时内向所在地 县

级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。（√）

9、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。（√）

10、卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感染暴发报告不及时、瞒报、缓报 等情形的，应当按照有关规定对相关责任人进行处理。（√）

11、医院感染监测是指在一定时间内收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室。（×）

12、重症监护病房、新生儿病房医院感染监测等均属于目标性监测。（√）

13、抗菌药物使用率是指住院患者中使用抗菌药物的比率。（×）

14、医院应重点培养检验人员识别医院感染暴发的意识与能力。（×）

15、医院发生可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应按照《国家

突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告。（√）

16、医疗机构发生的医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当按照 《中 华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进 行报告。（√）

17、目标性监测持续时间应连续 3 个月以上。（×）

18、医院感染监测方法根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。（√）

19、患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学

报告和其他部门的信息。（√）

20、患者转出 ICU 到其它病房后，发生的感染不属于 ICU 感染。（×）

21、标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手

卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。（√）

22、保护性隔离措施是指为预防高度易感病人受到来自其它病人、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染, 而采取的措施(√);

23、只要手套没有破就不用担心有害微生物会污染到手。（×）

24、感染源是病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。（√）

25、传播途径是病原体从感染源传播到易感者的途径。（√）

26、易感人群 是对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。（√）

27、隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措

施。（√）

28、医院建筑布局分区的要求，同一等级分区的科室相对集中，高危险区的

科室宜相对独立，宜与普通病区和生活区分开。（√）

29、病室采用负压通风，下送风、上排风；病室内送风口应远离排风口，排风口

应置于病床床头附近，排风口下缘靠近地面但应高于地面 lOcm。门窗应 保持关闭。（×）

30、通风系统应区域化，防止区域间空气交叉污染。（√）

31、不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过 4 人，病床间

距应不少于 0.5m.。(×)

32、佩戴防护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每周应清洁与消毒 1

次。(×)

33、进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能

产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者 及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。(√)

34、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。(√)

35、接触疑似患者，防护服每个患者之间不必进行更换。(×)

36、隔离衣每周更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。(×)

37、洗手肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用 的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容

器。（√）

38、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:a)当手部有血液或其他体液等肉眼

可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。b)手部没有肉眼可见污染 时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。

（√）

39、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a)接触患者的

血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b)直接为传 染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（√）

40、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于 10-15 秒钟，流动水洗手（√）。

41、《医院感染管理规范》中规定，手消毒可以选用快速手消毒剂揉搓双手或 用消毒剂浸泡双手。（√）

42、《医院感染管理规范》中规定：外科刷手不必应用刷子蘸洗涤剂将指甲内 污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。（×）

43、《医院感染管理规范》中规定，新生儿病房(室)入口处不应设置洗手设施

和更衣室，工作人员入室前不用严格洗手、消毒、更衣。（×）

44、《医院感染管理规范》中规定，工作人员进入 ICU 要穿专用工作服、换鞋

戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入；严格执行无菌技术操作

规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。（√）

45、环境与物体表面，当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。（√）

46、外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。(√)

47、医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性

等。(√)

48、洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面

应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。(√)

49、手术室洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不

少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。（√）

50、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒

双手代替洗手。（×）

51、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（√）

52、外科手消毒应遵循先消毒，后洗手的原则（×）

53、不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（√）

54、医务人员留长指甲、戴戒指不利于手的卫生。（√）

55、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口之前可以不洗手，接触之后必须洗手。

（×）

56、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后要洗手。（√）

57、卫生手消毒可以采用含氯制剂和碘伏消毒剂浸泡双手。（√）

58、口腔科医生给病人进行口腔治疗时必须戴手 套（√）

69、医生为病人查体前可以采用速干手消毒剂进行手的消毒然后为病人查体。

（√）

60、医务人员为病人换药前必须进行洗手或手消毒。（√）

61、科室发现有疑似感染病例时，医生要及时送检病原学检查。（√）

62、标准预防的意思是不论病人的血液、体液等是否具有传染性，都必须采取防

护措施。（√）

11.院感知识（推荐） 篇十一

1、发生锐器伤正确的处理方法是什么？

1）立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗伤口后用0.5%碘伏并包扎伤口。

2）同时报告感染管理科、防保科。3）进行血源性传播疾病的检查。

4）被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug(按0月、1月、6月间隔)

2、标准预防的具体措施正确方法

1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 2）脱去手套后要及时洗手；

3）一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品立即洗手后消毒；

4）医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质盆见到时，应当带一次性口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 5）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

3、防护分哪几种？适用范围？

一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员 一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。

二级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。

三级防护：除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。

4、一次性使用无菌物品购入需要审核哪些证件

医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》，并由器械科索取相关证件。

5、无菌操作原则中关于物品保存的内容？

无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。

6、“宿州眼球事件”是由什么细菌导致医院感染爆发？ 铜绿假单胞菌

7、目前认为产生超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌有哪些？

主要是大肠埃希菌、克雷伯菌属，其次还有阴沟肠杆菌、变形杆菌粘质沙雷菌、铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌等

8、无植入物手术后多少时间内发生的与手术有关、涉及切口深部软组织的感染? 30天

9、《医院感染诊断标准（试行）》中规定哪些情况不属于医院感染？ 1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现

3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹，弓形体 病，水痘等 4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作

10、头孢曲松和左氧氟沙星各应一天几次给药？为什麽？ 都应一天1次给药

头孢曲松虽属β-内酰胺类抗菌药但其半衰期长，为7-8小时 左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药

11、保护性隔离的意义是什么？

预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员探视者及病区环境中各种条件致病微生物的感染

12、细菌检验怎样能够尽早给临床有参考价值的信息？ 1）临床标本直接涂片染色镜检即时报告临床

2）镜检阳性的标本做直接药敏即时报告临床

13、临床医生经验用抗菌药物科学的参考依据主要有那些？ 1）本院、本病区感染菌谱及其抗生素耐药谱 2）临床标本直接涂片染色镜检

3)各类抗菌药物的适应证和注意事项 4）各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

14、减少内源性感染的主要措施是什么？减少外源性感染的主要措施是什么？

减少内源性感染的主要措施：是合理或限制使用抗生素 减少外源性感染的主要措施 ：是消毒灭菌、无菌操作、预防隔离

15、发现医院感染暴发苗头的2个主要途径是什么？ 感染病例前瞻性监测 ；微生物实验室检验结果

16、抗菌药物治疗性应用的原则是什么？

1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定

17、剖宫产手术预防用抗菌药应在什麽时间给药？为什麽？

应在钳夹脐带或断脐后给药。既要避免新生儿接受抗菌药同时又要保证术中、术后短时间 血液与组织中药物浓度达到有效水平

18、什么是抗菌药物的抗菌谱？什么是抗菌药物的抗菌活性？

抗菌药物的抗菌谱：是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围 抗菌药物的抗菌活性：是指药物抑制或杀灭病原菌的能力

19、对内镜的清洗消毒和诊疗工作有何规定？

1）内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行 2）分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室 3）清洗消毒室应当保证通风良好 20、《医院感染诊断标准（试行）》中规定哪些情况属于医院感染？

1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。

2）本次感染直接与上次住院有关。

3）在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在院感染以致病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；

5）由于诊疗措施及获得潜在性感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感染 6）医务人员在医院工作期间获得的感染

21、什麽是医院感染？

指住院病人在医院内获得的感染

1)包括在住院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生发生的感染

2)不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染 3)医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染

22、诊疗器械、器具和物品的再处理应先清洗后消毒还是先消毒后清洗？为什麽？

先清洗，然后再消毒和/或灭菌。先消毒消毒剂使污染的蛋白等物质凝固难以清洗干净影响消毒或灭菌效果。

23、灭菌包掉落地上或误放不洁处应怎样处理？灭菌包掉落地上或误放不洁处 应视为被污染需重新从清洗开始处理

24、医护人员最容易发生医院感染的途径是什麽？

污染利器刺伤 尤其是针刺伤

25、哪种措施是减少与卫生保健 有关的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

手部卫生

26、医院感染暴发有哪几种类型？

感染症状流行或暴发；疾病流行或暴发 ；病原菌流行与暴发；质粒流行或暴发

27、近年来我国针对抗菌药物管理出台了哪5个主要文件？

1)《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通知》 2)《抗菌药物临床应用指导原则》

3)《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》 4)《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》

5)《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》

28、举出4 种临床上重要耐药菌

1）耐甲氧西林的葡萄球菌 2）耐万古霉素的金葡菌 3）葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药 4）耐万古霉素肠球菌 5）肠球菌高水平耐氨基糖苷类 6）耐青霉素的肺炎

7)多重耐药结核分枝杆菌

29、什麽情况下应用肥皂和水洗手？什麽情况下使用含酒精干性洗手液来进行常规手部消毒？

当手部沾有肉眼可见的蛋白似的脏物、血液或其他体液时应用肥皂和水洗手；如手部无可见的脏物最好使用含酒精干性洗手液来进行常规手部消毒 30、抗菌药物分级管理中医生的处方权是如何规定的？

1)临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方 2)患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师签名

3)患者病情需要应用特殊使用抗菌药物处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名

31、《医院感染管理办法》中规定住院床位数在100张以上的医院应当设立哪两个机构？

医院感染管理委员会；独立的医院感染管理部门

32、手术中病人的低体温有什麽危害？术中保温的措施有哪些？

可使病人氧摄入降低，损害中性粒细胞的杀菌能，减少胶原蛋白的沉积，使伤口愈合延迟 术中保温措施：采用保温垫或电热毯；尽量减少暴露部位；采用热灌洗溶液

33、《医院感染管理办法》中规定 哪三种情形、应在多少小时报告所在地的县级地方人民政府卫生行政部门？

1）5例以上医院感染暴发 12小时 2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡 24小时

3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果 24小时

34、哪些时候必须进行手卫生？ 1)直接接触病人之前

2)进行无菌操作或护理程序之前 3)接触血液或体液之后 4)直接接触病人之后

5)接触病人直接范围内物品之后

35、外科手术部位感染的主要传染源有哪三大方面？ 1)工作人员：（手术组人员的手、头发、上呼吸道）2)病人（病人四大菌库的正常菌群）

3)环境：包括手术室环境、器械、消毒剂、敷料等）

36、在“关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知”中抗菌药物临床应用预警机制有哪4类？ 1)对细菌耐药率超过30%的抗菌药物应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员 2)对细菌耐药率超过40%的抗菌药物应该慎重经验用药

3)对细菌耐药率超过50%的抗菌药物应该参照药敏试验结果用药

4)对细菌耐药率超过75%的抗菌药物应该暂停该类抗菌药物的临床应用根据细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用

37、酒精擦手液（快速手消液）的优点有哪些？ 1)比洗手有更高的依从性

2)比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 3)比洗手对手部皮肤伤害少 4)比洗手和戴手套浪费少 5)所用时间少，作用快 6)不需要水和干手设施

38、外来医疗器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费 提供给医院,可重复使用的医疗器械

由提供者进行灭菌可以直接用于手术吗？

不可以。应在手术前1日按照《医院消毒供应中心清洗消毒 技术操作规范》的规定由本院消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌

39、什么是标准预防？

不管病人的诊断是什么认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离 不论是否有明显血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜接触上述物质者，必须采取防护措施。40、我国医疗安全问题主要表现在哪些方面？

1)药品引起的不良反应假冒伪劣药品引发的伤害 2)医疗器械带来的感染 3)血液安全问题

4)护理人员和床位比非常低造成很多隐患

5)医生的医疗行为失控大处方 大检查、过度使用医疗服务等

41、标准预防的基本特点是什么？

1)既要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播

2)强调双向防护既防止疾病从病人传至医务人员又防止疾病从医务人员传至病人 3)根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离

42、诊疗器械、器具和物品清洗时为什麽要加入酶清洁剂？

酶清洁剂为加入多种酶的清洁剂，有较强的去污能力，能快速分解蛋白质与脂肪等多种有机污染物

43、锐器（针头、等）用后应如何处理？

锐器后应放入防渗漏、耐刺的容器内无害化处理

44、、《医疗废物分类目录将医疗废物分为哪几类？

感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物

45、发生那3种情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告？

1)10例以上的医院感暴发事件

2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

46、被哪些病原体污染的可重复使用的器械、器具和物品需要特殊处理？应怎样处理？

1.朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体 2.应先采用含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L溶液内作用60 min。

3.压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，或132℃，30min 或121℃，60 min

47、哪些情况下必须使用注射剂？ 1)吞咽困难

2)存在明显的吸收障碍（如呕吐 严重腹泻、胃肠道病变等）或潜在的吸收障碍 3)口服明显降低生物利用度的药物 4)没有合适的的口服剂型的药物

48、什麽是二重感染？ 又称重复感染、菌交替症是指长期使用广谱抗生素使敏感菌群受到抑制而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖产生新的感染的现象。

49、隔离分哪几种？

飞沫隔离 空气隔离 接触隔离

50、人体正常菌群种类和数量最多的四大菌库是哪些部位？ 呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮肤

51、健之素片每片含有效氯500mg，要配置成浓度为0.1%有效氯，1L水中加几片？2片

52、标准预防的措施主要有哪些？

洗手、戴手套、.戴眼罩、戴口罩、小心利器刺伤、穿防护衣

53、什麽是正常菌群？

人类和高等动、植物体表存在着一层微生物，这些微生物及其宿主在长期历史进化中形成时刻不能脱离的终生伴侣，组成一个相互依赖、相互制约的生态系统与其宿主构成为一个统一整体，这些微生物称作正常微生物群，对其中的细菌和真菌研究最多常称正常菌群。

54、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什麽？ 1)诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物

2)尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3)按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选药

55、何谓医院感染病例的前瞻性监测？临床医生在前瞻性监测中的职责是什麽？

前瞻性监测：是对正在住院的病人进行监测 临床医生的职责：是怀疑主管的病人发生医院感染时24小时内报告医院感染管理部门。

56、手无可见污染物时，可以使用什么消毒双手，代替洗手。

速干手消毒剂

57、最容易引起新生儿医院感染暴发的是哪些细菌？ 鼠伤寒沙门菌、金黄色葡萄球菌等

58、对不同部位内镜的诊疗有何规定？

不同部位内镜的诊疗工作应分室进行；上、下消化道内镜不能分室进行的应分时间段进行。

59、何谓医院感染病例综合性监测？何谓医院感染病例目标性监测？

综合性监测：是指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测 目标性监测：是指根据医院感染管理的重点对选定目标开展的医院感染监测 60、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照那些原则？

1）凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌 2）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电 刀等，必须灭菌

3）凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照 《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒 4）内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌

61、那些外科手术预防用药可只选第Ⅰ代头孢菌素？ 头颈外科手术、血管外科手术、乳房手术、.腹外疝手术 62、抗菌药物不合理应用的主要表现有哪些？

无指征的预防用药；无指征的治疗用药；错误的品种；错误的剂量；错误的给药次数 63、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要包括哪些？ 加强医务人员的手卫生；严格实施隔离措施；切实遵守无菌技术操作规程；加强医院环境卫生管理。64、术前需要常规备皮吗? 不需要常规备皮，不影响术野不需备皮 65、氟喹诺酮类药物的应用原则是什么？

1）应用于消化和泌尿系统外的其他系统感染时应参照药敏试验结果 2）除泌尿系统外不得作为其他系统的外科围手术期预防用药 66、95％以上的医院内感染为何种细菌所致？ 细菌所致 67、飞沫隔离的意义是什么？

预防经飞沫传播的已诊断或怀疑是飞沫传播的疾病以及有重要流行病学意义的病原体（粒径＞5µm）所致疾病，如流感嗜血杆菌感染、脑膜炎、奈瑟菌 白喉、百日咳、支原体肺炎、风疹等 68、菌群失调分为那三类？

生态失调、定位转移、内源性感染

69、用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及芽孢称之为？灭菌 70、空气隔离的意义是什么？

预防已诊断或疑有经空气传播或具有流行病学意义的病原微生物经由悬浮在空气中的微粒-气溶胶（粒径＜5µm）传播的疾病，如麻疹、水痘、结核病等 71、被乙肝病人血液污染的针头刺伤应采取那些措施？

应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）

72、脓毒症的定义是什麽？以前的名字是什麽？

是指机体受到明确的病原微生物（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）的感染引起的全身炎症反应。以前叫败血症

73、何谓抗生素、抗菌药物、抗微生物药物？

1）抗生素是由微生物产生对某种微生物选择性杀伤的物质 2）抗菌药物包括抗生素、半合成抗菌药物、全合成抗菌药物 3）抗微生物药物除抗菌药外还包括抗病毒、原虫、寄生虫的药物 74、医生在医院感染预防和控制工作中的职责

1）在科主任领导和医院感染专职人员的指导下，负责本科室的预防医院感染管理制度的落实开

展各项医院感染监测工作。

2）督促本科医生掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验查找感染源、感染途径控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现漏报病例及时补报。

3）定期向科主任汇报本科医院感染的情况及动态，发现有医院感染流行趋势时，除上报科主任外，同时报告医院感染管理科，并协助调查。

4）督促医生严格执行无菌操作，掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。75、接触隔离的意义是什么？

减少通过直接接触或间接接触传播有重要流行病学意义的微生物感染的发生，是通过感染源和感染受体之间的直接接触或通过污染物品间接接触传播，如肠杆菌属、志贺菌属、肝炎、脓肿、压疮、葡萄球菌、疖病等。

76、妊娠妇女分离到B群链球菌时应采用什麽治疗？

推荐使用青霉素和氨苄西林，若对青霉素严重过敏者，应根据药敏试验选用克林霉素或红霉素 77、《医院感染管理办法》中医疗器械、器具的消毒工作的要求是什么？ 1）进入人体组织、无菌器官的医疗器 械、器具和物品必须达到灭菌水平2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 78、那些消毒剂属于高水平？那些消毒剂属于中水平？各举出2种 属于高水平：甲醛、戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等 属于中水平：酚类、醇类、碘类等

79、护士在医院感染预防和控制工作中的职责

1）在护士长和医院感染专职人员的指导下，监督指导护理操作工作中消 毒隔离制度及无菌操作常规的落实情况。

2）负责护士在工作中的防护，做到标准预防，如发生护士被针刺伤等感染事件时，将感染情况进行登记并接受合适的治疗，报医院感染管理科备案。3）负责医疗废物的管理，做好医疗废物的分类与登记。

4）在护理病人过程中，发现病人出现任何感染的征兆时，应立即报告主治医生，督促医师填写医院感染报告卡，防止漏报。

5）负责紫外线消毒及监测诊室、治疗室、换药室的细菌培养，记录监测结果 80、医护人员工作中易感染的途径和部位？

手术、各种穿刺、注射、静脉点滴、实验室检测、黏膜(眼睛、口腔等)、破损皮肤。81、外科手术预防用药选择药物品种的依据是什麽？ 1）根据手术部位正常菌群成员 2）该部位感染病原菌的耐药状况 82、正常菌群的生理意义有哪些？

1）消化食物时需细菌发酵作用 2）肠道菌群合成人体必需的维生素 3）肠道菌群合成人体所需要的酶 4）生物拮抗作用

83、口罩的正确使用方法？

1）控制紧贴面部，有金属片的一边向上。

2）口罩完全遮住口鼻，按紧金属片于鼻梁两侧。

3）在使用时，避免触摸用过的口罩，在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁和干燥的口罩。4）不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处置。5）戴口罩前后应洗手。

84、锐器伤防护措施？

1）在进行侵袭性诊疗、护理操作中，光线要充足，特别注意被利器刺伤或划伤。2）尽量使用有安全保护装置的利器。

3）术中传递利器应使用传递容器，利器使用后应直接放入防穿刺、防渗漏的利器盒里。4）禁止重复使用一次性医疗用品，禁止用手分离使用过的针具和针管及双手回套针帽。5）处理污物时禁止用手直接抓取污物。85、手术部位感染预防中术前的预防措施？

1）积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力；

2）缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天； 3）若无禁忌症，术前应洗澡（最好使用抗菌药皂）；

4）避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片并注意保护皮肤，避免损伤。脱毛须在手术当天或手术室内进行； 5）对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。86、手术部位感染预防中手术工作人员的准备有哪些？

1）进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油 2）正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科手消毒

3）患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。87、清洁手套的使用指征？

1）手可能被血液、体液、病人的粘膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。

2)工作人员接触传染病人时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。88、无菌手套的使用指征： 1）工作人员在进行手术操作时 2）护理免疫力低下的病人时

3）进行进入体腔的侵入性操作时（如：插导尿管、深静脉置管术等）。89、防护用品使用的注意事项？

1）医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。2）离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。

3）医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。4）接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。5）隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。90、尿标本采集注意事项：

1）采集的尿液用无菌容器立即送检，不能送检的标本暂存4度冰箱保存但不能超过6小时。2）在用药前采集尿液，不可加防腐剂。3）严格无菌操作，防止污染。4）不可从集尿袋下端采集标本。

91、如何进行留置导尿管采集尿标本？

培养前夹管4-5小时，采集时弃去前端尿液，戴无菌手套固定导尿管按中、左、右、中的顺序消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器穿刺管壁抽取尿液，不可打开导尿管与引流管连接处收集标本。92、尿标本采集指征？

发热、尿急、尿频、脓尿、小便困难、耻骨上有压痛等临床症状；尿常规异常者；怀疑有泌尿系感染时。

93、手术切口标本采集方法？

1）抽吸前用生理盐水或75%酒精擦去表面分泌物，以避免污染。

2）未破溃脓肿用消毒液消毒皮肤，待干燥后用无菌注射器抽取脓液或切开排脓用无菌棉签采样。3）采集后用将试管口用酒精灯火焰消毒，插入试子塞送检。94、手术切口标本采集注意事项？

标本避免干燥；厌氧菌标本避免与空气接触；采集前局部避免使用抗菌药物；如果使用消毒液消毒皮肤，须局部干燥后方可采样。

95、可重复使用诊疗器械、器具、物品处理流程？

回收、分类、清洗、检查与包装、灭菌、储存、发放 96、依据材质不同采用哪些灭菌方法？

1）耐高温、耐高湿的器械和物品首选压力蒸汽灭菌。2）耐高温、不耐高湿的器械和物品选用干热灭菌。3）不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用低温灭菌。97、无菌物品的储存条件？

1）清洁、干燥，温度在20-25℃、相对湿度<60%。

2）物品必须存放在洁净的物架上，离地面20-25cm、离墙面5-10cm、距天花板50cm。98、无菌物品的有效期：

1）棉布或硬质容器的有效期10~14天（其它环境7天）。2）医用皱纹纸的有效期3个月。3）纸塑包装的有效期6个月。99、我院多重耐药菌监测流程？

1）检验科检测出多重耐药菌后立即填写细菌耐药性监测报告卡并上报院感科。2）院感科接到检验科报告后通知科室填写多重耐药菌感染病例上报卡。

3）科室接到院感科的通知或检验科的报告后在24小时内填写上报卡并立即实施防控措施。4）院感科去科室查看患者，检查、督促、指导防控措施的实施。5）三次培养（间隔大于24小时）均为阴性方可解除隔离。6）及时总结、分析，不断完善多重耐药菌感染的有效控制。100、外科换药的目的？

1、观察评估伤口情况，以便给予相应的治疗和处理。

2、清洁伤口，去除异物、分泌物，减少细菌的繁殖。

3、伤口外部用药，促进炎症局限、吸收，促进伤口愈合。

4、包扎固定患部，使局部得到充分休息。

5、保持局部温度适宜，促进局部血液循环，为伤口愈合创造有利条件。101、外科换药注意事项？

1、严格按清洁伤口-污染伤口-感染伤口的顺序合理安排换药。

1、操作者应轻、稳、准，禁动作过粗过大，严格遵守无菌技术操作原则。

2、根据伤口情况准备敷料和用品，避免浪费。

3、合理掌握换药间隔时间，过长过短均会影响伤口愈合，给病人造成痛苦。