门急诊就诊流程

门急诊就诊流程（精选14篇）

1.门急诊就诊流程 篇一

抚州第五医院优化患者门急诊就诊流程措施

为方便患者看病就医，提高医院诊疗工作效率，医院本着以人为本的原则，优化门急诊环境与流程。

一、调整门急诊科室布局,缩短距离,将B超室、心电图室、检验科等科室相对布置集中，,将挂号、收费、取药一站式安排,减少患者移动的距离。

二、设立残疾人、70 岁以上老人和儿童等优先挂号窗口。

三、建立急救“绿色通道”，实行先诊疗，后交费。

四、提供人性化服务,完善门急诊标识，设置预约服务窗口及导医对患者诊疗路径进行合理安排，增设轮椅，实施急诊陪送。

五、各种检查保证及时出报告，DR、CT等大型检查做到当天开单、当天检查，有效地解决了患者等候检查时间长的问题。

六、开设双休日、节假日和夜间门诊，延长门诊服务时间,有效缓解患者看病难、看专家难的问题。

七、改革交费方式，建立完善计算机收费系统，取消划价环节，各项检查和药品价格自动生成。推行预付金制度,患者先将现金存入卡中,由检查执行科室刷卡计费,最后统一结算，一单到底，避免了反复交费。

八、改善收费、药房、医技等工作人员的服务态度，实施首问负责制，实行医护等各类人员的服务规范，提倡微笑服务与温馨服务，提高服务水平，切实为患者提供方便、快捷、价廉、有效的服务。

高峰时合理分流患者的工作预案

2.门急诊就诊流程 篇二

1 就诊特点

1.1 老年急腹症临床表现不典型

老年急腹症患者的临床表现不典型, 主要是由于老年人机体方面自身的反应能力下降, 老年人的反应较为迟钝, 对自身疾病疼痛感刺激的反应不灵敏, 老年人的腹肌萎缩, 腹部的皮下脂肪也较厚, 因此即使腹腔内形成大量的脓液, 患者的腹膜炎表现也不明显, 患者的腹部疼痛感也不强烈。老年人急腹症通常表现为乏力, 腹部形成的疼痛感以及恶心、呕吐等现象均不明显, 本组患者中有28例患者表现为乏力, 有13例患者出现恶心、呕吐现象, 有16例患者出现腹部疼痛感。引起老年人急腹症临床表现不典型的另一个重要原因是因老年人自身体质原因, 急腹症可能是多种疾病相互作用出现的一种症状表现, 而在急腹症的发病初期相关症状表现并不明显, 像心肌梗死的临床表现可以为牙痛、腹痛以及肩痛等症状, 鲜少出现剧烈心绞痛, 这种症状只能通过心电图的检查才能发现。

1.2 急腹症患者的病情容易加剧

老年人本身体质较弱, 体内自身调节能力以及防御能力较差, 老年急腹症的发生以及到形成腹膜炎的时间较短, 疾病体征表现也不明显, 因此容易造成老年人以及病人家属对该疾病的忽略。而老年患者通常患有2种以及2种以上的疾病, 急腹症的相关症状往往被其他症状掩盖, 表面看起来急腹症是一种疾病的发生, 但实际上急腹症的发生也可能是身体其他器官出现问题, 急腹症如不得到及时治疗, 可能发展成身体多种器官的衰竭, 最终导致猝死现象的发生[2]。老年人急腹症的发生容易引起老年人体内水、电解质出现紊乱, 因老年人体中口渴中枢敏感度降低, 身体多种器官的功能减退, 老年人本身饮水量下降, 急腹症的出现使得这种现象更为严重, 患者患病时容易引起水、电解质出现紊乱。老年急腹症的发生还容易出现意识上的障碍, 意识出现障碍主要与老年人自身脑血管硬化以及电解质紊乱等情况有关[3]。

1.3 老年急腹症患者的就诊时间晚

老年急腹症患者因自身疼痛感下降, 因此发病后的就诊时间较晚, 根据本组试验患者的就诊时间显示, 老年急腹症患者在12h内进行就诊的占全部病例的42.11%, 而相同时期内中青年患者的就诊时间在12h以内的占89.5%。

2 统计学处理

采用SPSS10.0进行统计学分析, 所分析数据均为本组试验中所得出的试验数据。

2.1 患者的症状减缓程度

2.2 患者的症状表现

通过对本组患者的相关数据统计可以看出, 大多数老年急腹症的症状表现为乏力, 部分患者出现恶心、呕吐现象以及腹部出现疼痛。其中表现为乏力现象的患者占总患者数的73.68%, 表现为恶心、呕吐症状的患者占总患者数的46.43%, 表现为腹部疼痛的患者占总患者数的42.11%。经过相关治疗后, 大部分患者的症状减轻明显, 其中症状明显减轻的患者占患者数的63.16%, 症状较为严重的患者经过住院治疗后也康复出院。

3 急诊护理措施

3.1根据老年人自身的患病特点以及老年人自身身体素质, 在接待老年人急腹症患者时, 不仅要听取患者对自身疾病的了解, 更要详细询问患者的既往史以及治疗史, 对患者患病前后的用药情况进行了解, 必要时对患者进行体检, 做到全面详细的对病情做出判断, 以便做到认真及时准确的对患者进行治疗。医护人员在对病人进行诊断时要注意根据老年人的患病特点以及老年人的心理特点做出相应判断, 医治思路要做到明确, 在接诊时要注意观察患者的生命体征状况以及对患者进行必要的体格检查, 为病情的诊断提供相应依据, 对患者进行严格细致的观察, 及早发现病人病情中出现的小变化[4]。

3.2急诊部门医护人员要注意对老年人的生命特点进行观察。老年人自身血压较年轻人高, 有高血压疾病史的患者其血压更高, 平时的收缩压在170-180mmHg, 如果对患者进行血压测量, 患者的血压保持在110/70mmHg[3], 表面看起来患者的血压较为正常, 但实际上患者的血压较正常值已偏低, 患者已出现低血压现象, 因此要及时采取相关措施对患者进行相关治疗, 如果没有及时进行治疗, 则患者的病情就会出现变化。老年人的病情如果处理不当, 则加重的情况极大, 对老年患者的身体以及日后正常生活都会产生不利影响, 因此在接待老年急腹症患者时要注意提高警惕, 不能忽视老年人的病情发展, 及时对病情进行诊断, 使得患者早日接受治疗。

3.3治疗过程中要注意对患者建立静脉通道, 以纠正患者的水、电解质紊乱情况, 患者要做到遵照医嘱禁食、禁水, 以做到对胃肠进行减压, 减轻腹胀的症状, 同时要保持胃肠减压效果的通畅, 要及时对患者的引流液颜色以及性质进行观察, 并做好详细地记录, 观察患者的排便以及排气情况, 临床治疗中可以采用中药保留灌肠治疗方法, 中药保持灌肠可以促进梗阻现象的解除, 一般可以做到一日2次[5]。

3.4因老年人自身体质问题以及急腹症的病情突发, 加上老年人大多有既往病史, 老年人心理上会有很大的情绪, 因此在治疗时要做到对老年人进行积极的心理护理。对老年人进行治疗时要注意针对老年人的心理特征, 从就诊开始就对老年人进行积极的心理护理, 微笑相迎, 服务态度要热情积极, 让老年人充分感受到来自医护人员的亲切关怀, 要积极引导老年人以正确的态度对待疾病, 同时要将急腹症的相关症状以及治疗方法对老年人进行阐述[6]。要特别注意自己的讲话方式, 讲解过程中语言要做到通俗易懂, 与老年人进行良好的沟通, 以取得老年人的积极配合。临床治疗中我们可以发现, 很多老年人虽然失去了身体健康, 但仍然十分珍惜自己的生命, 因此作为医护人员, 要做到及时帮助老年人恢复生活的信心, 主动积极的获取老年人的配合治疗。

3.5要注意及早对老年人进行相关手术。老年人的急腹症状发展迅速, 容易并发多种器官的衰竭, 对老年人进行全身状态的纠正时还要注意及早进行手术, 避免穿孔以及败血症的发生。在日常治疗中, 要注意做好备皮、备血等, 向患者及患者家属详细讲解手术的必要性, 以获取家属的支持, 并通过讲解让患者及家属建立手术的信心, 以解除不必要的担心。

摘要：目的 探讨老年急腹症患者的就诊特点以及相关急诊护理措施。方法 选取2010年3月-2011年2月在我院接受急腹症治疗的老年患者38例, 通过对老年急腹症患者的治疗, 分析其治疗特点以及急诊护理措施。结果 本组38例患者接受相关治疗后, 患者的症状明显减轻, 有26例患者接受治疗后经过短暂住院观察即出院, 有2例患者症状较为严重, 需经住院进行身体的详细检查并予以治疗。结论 老年急腹症患者的治疗措施要与青年患者进行区分, 老年急腹症的发生需要医护人员进行详细观察并予以全面护理。

关键词：老年急腹症,就诊特点,护理措施

参考文献

[1]陈琳.老年期疾病及老年人用药[J].中国民康医学, 2008, 29 (12) :151-152.

[2]张更伟, 王忠林, 刘柏林.老年急腹症的外科特点[J].吉林医学, 2004, 23 (9) :1130-1131.

[3]赵慧卿, 张淑艳, 庞兴然.老年急腹症患者就诊特点以及护理体会[J].河北中医, 2010, 29 (12) :1252-1254.

[4]陈震, 袁永元.老年人急腹症445例分析[J].中国误诊学杂志, 2008, 29 (12) :1338.

[5]王岩, 沈华.老年急腹症127例诊治[J].浙江中医药大学学报, 2010, 04 (34) :1130-1131.

3.医院就诊流程改革初探 篇三

关键词：医院就诊流程；信息技术；传统流程：改革

中图分类号：R197

文献标识码：A

文章编号：1000-8136(2009)20-0101-02

门诊是医院面向社会的窗口，是医院接触患者时间最早、患者相对集中且流量最大的部门。但是传统医院服务程序给患者就诊带来诸多不便的同时，也影响着医院服务质量和工作效率的提高。

1传统医院就诊流程弊端及其原因分析

1.1传统医院就诊流程

完整的就诊流程模式为：挂号排队——挂号——候诊排队——就诊——划价排队——划价——缴费排队——缴费——检验检查——等报告——再就诊——再划价排队——再划价——再缴费排队——再缴费。

1.2传统医院就诊流程弊端

挂号、就诊、检查、交费、取药、治疗每个环节都需排队，病人平均在医院花费2h左右，除去医生诊查、检验检查和治疗外，其他时间均消耗在非医疗时间上，病人等待的时间远比医生为其诊病的时间长，浪费了病人大量时间和精力，病人在痛苦中煎熬，也埋下了医患冲突的隐患。在接诊高峰期，会出现门诊大厅、候诊大厅人满为患的情况，各检查室门前人头攒动，病人在医院内来回乱窜的现象。

1.3弊端出现的原因分析

通过分析，挂号、划价、交费、取药4个环节是造成流程效率低下的瓶颈。其原因主要包括：

(1)就诊时间过度集中。调查统计，医院70％～80％的病人集中在上午8:00～11：00这一时间段内就诊，其中挂号的峰值在8：00～9：00。收费的峰值在9：00～10：00，在该时段门诊处于超负荷状态，而下午就诊的病人却很少。其主要原因是因为挂号系统只提供当日挂号，病人不能预约就诊，无法合理安排就诊时间段。每月的高峰期在月末的最后一周，每周的高峰期在星期一。由此表明，门诊业务流程中各阶段的业务量差异较为明显。此外，病人常希望由专家来对自己的病情进行诊断，为了挂到有限的专家号，一般都需要提前到医院排队。

(2)职能划分过细，信息不共享影响流程的通畅性和连续性。由于职能划分过细致使病人需要多次重复排队和来回往返，例如门诊划价分散在不同科室，药品划价需要到药房，特殊检验项目划价要到检验科。而信息不共享使环节之间无法很好地衔接，例如医生开处方时无法知道所开药品的供应量，病人拿着处方去药房划价时才会被告知缺药，需要由医生更换药品，增加了病人在诊室和药房之间的往返，影响了流程的通畅性和连续性。

(3)科室布局不合理增加病人流动量，部门太分散，往往分布在医院内不同楼层甚至是不同楼栋，需要病人在医院内来回往返才能完成。咨询服务的欠缺更加剧了大量病人盲目、无效地移动，也增加了病人在医院的滞留时间。

2医院就诊流程的尝试改革

2.1挂号环节

病人就医的第一步就是挂号。长久以来，医院的挂号窗口都集中在一楼挂号大厅。实施远程挂号和医院快速挂号可以解决挂号排队瓶颈，这样既可以使就诊的时间、流量等分配逐渐趋向合理，减少患者随意就诊的盲目性，也可以为患者提供自由选择医师的空间和时间。

(1)远程挂号。医院对每时间段门诊接诊能力进行估算，通过互联网发布本院门诊信息，病人使用网络、电话或短信远程自助挂号。此方案在一定程度上避免挂不到号(特别是专家号)和挂错号的现象。预约改变了病人的到达时间，使病人的到达更具可预见性。能够为病人合理安排流程，减少病人在医院的停留时间。还使病人比较均匀和有序地到达医院，缓解医院的拥挤大量排队现象。从而在宏观上管理医院的资源使用状况，为做好资源配置计划奠定基础。

(2)医院快速挂号。将挂号处(自动挂号机，和现在大型银行取号机一样)设在各诊室门前，不必设专人管理，病人投钱即可得到需要的挂号单，再填写姓名，患者如果不知道自己要挂哪个科室可以咨询大厅服务人员。或者将挂号处设在各科的分诊台，由分诊护士管理。

2.2就诊环节

病人挂号后到候诊大厅等候电子叫号，挂号系统自动把病人分类到相应的队列中。医生屏幕提示待诊病人，区分预约与即时挂号，预约病人显示建议就诊时间，侯诊大厅和诊室门口显示屏提示下一位就诊病人。

常规流程是病人到达诊室后医生根据情况会让病人做相应的化验、检查后再来诊室就诊，使诊室的候诊排队更长，因此应该增加预检环节。病人挂号后，即到预检处咨询是否需要一些常规化验和检查。拿到检验结果后再候诊排队，免去了再次返回诊室麻烦，也在一定程度上避免了无效排队。

在诊室安装电脑、建立医师工作站，用以完成病例书写、医嘱下达、电子处方等，如果处方存在问题，开具的药品暂时缺药，电脑可以随时做出提示，医师根据提示及时进行修改和调换。

2.3划价、收费和取药环节

病人在医院任何地方就近刷卡即可交费并打印交费发票，前提是信息系统及设备的提供。电子处方经交费确认，立即通过门诊信息系统传送到药房管理系统，药房实行后台摆药。病人可以直接去后台等候厅等待显示屏提示自己去取药。这样就省去了划价、收费、取药的排队时间。

2.4检验检查环节

以抽血作为例子，医生直接在信息系统里输入检验医嘱，护士按照执行医嘱单给病人抽血，保存成检验样本并贴上打印的样本条码；检验结果出来后，自动通过系统把检验结果自动输入到医嘱信息系统中。这样大大地省略了中间信息传递的环节，把病人的检验时间大大缩短，而且由于中间的信息传递过程从人工的重复输入改为自动化系统自动完成，避免了人工重复输入对信息的完整性和可靠性的影响，减少化验单丢失和混淆的情况。也减轻了医院操作人员的负担，使医护人员的精力更好地用在自己的本职工作上。

此外，调整各科室布局，将诊疗频度较高的科室如B超室、化验室、心电图室、注射室等增设设备和人员，并将其与使用设备多的科室靠近，以方便患者。

2.5其他

(1)开展创新服务。设立客户服务中心，设置导诊台、咨询台等，配置专制医护人员提供相关需要的服务。现在有的医院设置了如陪同检查、代办挂号、划价、住院手续，发放检查报告单，对远途患者邮寄报告单等业务，还进行全程无缝隙服务。

(2)根据医院业务流量变化调整医院结构。据调查每月的高峰期在月末的最后一周，每周的高峰期在星期一，每天的高峰期在上午，上午的高峰期在9：00～11：00。根据这样的业务流量合理安排人员，可以在高峰期调动所有医护人员，以提高就诊速度。再根据不同科室设置不同医护人数，对业务量集中的内科和业务量均衡的外科设置较多医护人员。这样可以为医院有效地组织生产、合理配置各项资源奠定良好的基础，使就诊流程中各环节、各部门人力资源得到合理配置。

(3)创造休闲娱乐的氛围。在非就诊活动时间里，提供购物、阅览、健康教育等活动，使病人既可以放松心情，消除等候所产生的焦虑情绪，又能获得免费的生活和健康信息。充分利用空间，建造花园、厅堂艺术造型、茶吧、超市、儿童娱乐室等娱乐休闲区，感受自然和艺术之美。

(4)重视信息技术和信息系统的建立。业务流程、管理流程和组织流程都将随着信息技术的应用发生巨大的变化，相对医院原有的手工业务处理模式是一种变革。它不仅能提高用户的工作效率，更重要的是可以提供人工管理所不具备的高度准确性和客观性，能突破时空限制来完成过去手工方式所不能完成的海量信息的搜集、管理、使用和共享，使医院原来有些在手工方式下无法实现的工作和管理成为可能，提高了服务质量和工作效率。

(5)加强对医务人员的培训，不仅提高其业务素质，还要提高其服务素质和态度。

4.大学生就诊流程新 篇四

湖铁职院大学生首诊医院原为株洲田心医院，2012年10月株洲田心医院和株洲市一医院整合为株洲市中心医院后，湖铁职院大学生定点首诊医院自动变更为株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区（原田心医院）】。

1、普通疾病门诊：

持本人医疗保险卡和身份证在首诊医院（株洲市中心医院）看病时进行差额结算，起付线10元，目录内报销50%，300元封顶。请主动告知收费员自己是湖铁职院的学生并出示身份证，否则将按全费病人收费。（因门诊统筹目录内可报药品种类少，故大学生在门诊发生的药费可凭药费发票在田心院区院办一楼医保室进行登记，医保室将定期对学生进行报销；另外大学生在河西本部、河东部发生的门诊医疗费用可凭发票、项目明细清单及门诊病历也可在田心院区院办一楼医保室进行登记与报销）

在非首诊医院发生的门诊医疗费用不予报销，所以请在首诊医院就诊。

2、意外伤害门诊：

在首诊医院门诊进行全额结算后，将医保手册（或医疗保险卡）、医疗费用原始发票、门诊病历及其它相关资料交给辅导员老师通过保险公司予以报销。咨询电话：286816563、因湖铁职院大学生首诊医院为株洲市中心医院，故在校期间大学生在其他医院门诊就医的不予报销。

4、放假及实习期间在非首诊医院发生的门诊医疗费用先由学生垫付，回学校后再将医疗费用原始发票、门诊病历及身份证复印件交至田心医院医保室进行报销。

1、学生因普通疾病、意外伤害住院的：

持医保手册（或医疗保险卡）及身份证在株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区】住院处办理入院登记，出院时进行差额结算。

2、湖铁职院大学生首诊医院为株洲市中心医院，发生危急重症时可由120急救中心直接送往株洲市中心医院【含河西本部、河东部（原一医院）、田心院区】住院治疗，出院时进行差额结算。送往其他医院的不予转院，不享受医保待遇。

3、放假及实习期间在非统筹地区内医院发生的住院医疗费用先由学生垫付，回学校后再将参保手册（或医疗保险卡）、医疗费用原始发票、门诊病历、出院证明及其它相关资料于每周二交至株洲市医保处进行审核报销。

5.门急诊就诊流程 篇五

为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》，深化我市医药卫生体制改革，进一步提高医疗服务质量，保障医疗安全，结合医院管理年活动、“医疗质量万里行”活动和“平安医院”创建工作，制定我市开展门诊就诊流程再造实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案

（2009-2011）》，着力推进公立医院改革，坚持以人为本，以病人为中心，缓解人民群众看病就医难问题，引导和促使医院从改变患者门诊就医不方便的地方出发，优化服务环境和流程，重视内涵建设和便民优质服务，提高医疗服务质量和效率，切实做到服务人性化，就医便捷化，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、实施范围

全市各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。

三、实施内容

（一）设立门诊“便民服务中心”。各医院在门诊大厅建立独立或相对独立的“便民服务中心”，配置专门人员挂牌上岗，经过医院培训，熟悉医院工作情况，服务热情，态度亲切。统一服务内容，全市“便民服务中心”明确设立导医、咨询、预约、便民措施四大功能：导医。导医人员要主动靠前服务，提供义务导诊，介绍就医流程使患者能顺利到达各诊疗、检查目的地；咨询。要设立现场咨询和电话咨询，咨询人员要落实“首问负责制”，语言文明、态度热情，负责提供患者各类检查、检验信息和报告；预约。建立门诊病人电话预约、网上预约和现场预约系统，先从易行、可行及重点的科目实施，逐步扩大到普通门诊的预约；便民措施。“便民服务中心”要提供饮用水，提供医疗特色介绍和健康教育资料，出借轮椅，并结合医院实际推出各种便民利民服务措施。

（二）实行电子叫号服务。通过安装门诊电子叫号系统，在门诊候诊、收费、取药和临床检验、辅助检查等医疗区域，逐步实行电子叫号服务。患者及家属可以在候诊厅内的语音呼叫和电子屏幕的提示下，及时了解自己的就诊次序，合理安排候诊时间，体验“温馨候诊”。

（三）实行挂号收费通柜服务。各医院所有门诊挂号收费窗口实行通柜服务，就医高峰时段，挂号窗口可以收费，收费窗口可以挂号，缩短患者挂号、交费等候时间。

（四）实行分时段预约挂号服务。实行电话、网上预约挂号，逐步增加门诊分时段挂号

预约比例，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。

（五）实行专家错峰出诊制度。各医院要采取相应政策，把专家还给病人，要求专家实行上、下午错开时间出诊，保证专家出门诊时间，鼓励专家在下午和周末出诊，尽可能满足病人在不同时段的就诊需求。

（六）开设周末门诊。二级以上医院应开设周末门诊，其中，三级医院开设周六、日全天周末门诊，二级医院开设周六、日上午周末门诊。各相关医院可组织主治医师以上人员、聘请离退休专家开展周末门诊工作，真正做到无假日医院。

（七）实行简易门诊服务。各医院可针对慢性病人等开设简易门诊，分流门诊就医患者。解决慢性病人定期开药、开单检查、复查和普通病人体检、咨询等医疗需求，将不需要到普通门诊或专家门诊诊治的患者分流出来，减少慢性病患者就诊等候时间。

（八）开设用药咨询服务窗口。各医院应在门诊设立用药咨询服务窗口，为病人提供及时方便的用药咨询服务。

（九）实行门诊病历手册“一本通”。启用全市医疗机构统一使用的《医疗机构门急诊病历手册》，从现在起至年底前为过渡期，现有门急诊病历手册和“一本通”同时使用，逐步替换。从明年开始，各医疗机构全面实现门诊病历“一本通”。启用“一本通”，既为方便患者，减少患者在各个医院就诊时重复购买病历的费用和不便。同时，医生可以通过“一本通”上的记载，比较全面地了解其他医院对患者的诊断、检查、治疗等情况，掌握患者病情变化和治疗效果，确保患者诊治疾病的连续性，减少不必要的重复检查。

（十）实行部分检验结果“一单通”。二级以上医院要根据患者病情、疾病发生发展规律，在不影响疾病诊断治疗的情况下，原则上应对同级医院报告单中相互通用项目的检验结果予以认可，不再进行重复检查，并在病历中详细记录。

（十一）实行医疗服务信息“一点通”。推进医疗服务信息公示，在医院门诊大厅设置“医疗服务信息一点通”查询机。

（十二）实行门诊就诊服务“一卡通”。各医院为就诊患者办理本院就诊卡，每位就诊病人都有自己唯一的ID号，所有病症、用药、检查、交费等信息都记录在数据库中。门诊挂号费由计算机自动计收，减少了病人就诊环节。

（十三）延长抽血服务时间。各医院周一至周日均应提供抽血服务，门诊采血室每天抽血时间从早7时30分至下午16时。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2009年6月—8月）。

完成“门诊就诊流程再造”的准备、动员和组织发动工作，主要开展以下工作：

1、市卫生局下发实施方案，对全市“门诊就诊流程再造”工作进行部署。

2、市卫生局组织各地、各单位到本市、省外先进地区、医院进行考察学习，借鉴先进经验为我所用。

3、各医疗机构制定本院具体实施方案，明确工作重点、组织分工、工作安排，落实各项“门诊就诊流程再造”工作内容。

（二）组织实施阶段（2009年9月—2010年9月）。

1、贯彻落实。各地、各单位要按照市卫生局统一部署，结合自身实际，采取有效措施，优化服务环境和流程，提高服务效率，全面开展“门诊就诊流程再造”工作。

2、分步实施。2009年年底前，全市二级以上公立医疗机构完成除电子叫号服务和“一卡通”外的其他各项工作内容；2010年6月末前，完成门诊候诊电子叫号服务和门诊就诊服务“一卡通”。鼓励各医院提前完成全部工作内容，并创新开展加强和改进医疗服务的便民项目。

3、检查指导。市及各区、县（市）卫生局组织对辖区内医疗机构开展“门诊就诊流程再造”工作情况进行指导、检查，及时总结和推广好经验、好做法和好典型，有序推进，确保成效。及时将本辖区内开展“门诊就诊流程再造”工作的进展情况和检查结果、工作总结上报市卫生局。

（三）总结交流阶段（2010年10月-12月）。

市卫生局对各地、各单位“门诊就诊流程再造”工作开展情况进行总结，形成工作总结报告。

组织召开经验交流会，宣传、推广好的做法和先进经验。研究部署下步“门诊、住院诊疗流程再造”工作，进一步建立健全医疗机构便民优质服务的长效机制。

五、组织保障

为加强组织领导，成立市卫生系统“门诊就诊流程再造”工作领导小组。

组长由市卫生局党委书记、局长慕莹担任；

副组长由局党委副书记刘凯，副局长董强、李若奇担任。

领导小组成员由市卫生局相关处室、局信息统计中心负责人担任，领导小组下设办公室，办公室设在局医政处，办公室主任由李若奇兼任。

六、工作要求

（一）切实提高认识，全面加强领导。开展“门诊就诊流程再造”工作，是深化医药卫

生体制改革的重要组成部分，关系卫生系统的公众形象，关系医疗机构的声誉和影响。是卫生部门坚持以人为本、落实科学发展观、改进医疗服务管理、促进医疗卫生事业健康发展的一项重要举措。各区、县（市）卫生局和各级各类医疗机构要进一步强化服务意识，明确医疗机构负责人为“门诊就诊流程再造”工作的第一责任人，切实加强组织领导，确保此项工作取得实效。

（二）重在内涵建设，突出便民服务。按照“外树形象、内塑素质”的要求，着力改革现有门诊工作流程中不方便患者的环节，因地制宜，分层次、分类别、分项目地推动此项工作开展，力争做到“四个明显”：即窗口服务明显优化、医院管理明显改善、行业文明程度明显提升、市民满意度明显提高。努力为病人提供“温馨、便捷、优质”的人性化服务。

（三）强化考核评价，实行跟踪问效。各级医疗机构要创造必要的条件，在人力、物力、财力上予以保证，积极推进此项工作的顺利开展。我局及各区、县（市）卫生局将采取有效措施，组织相关人员对实施效果进行动态监测和评价，对不按要求开展“门诊就诊流程再造”工作的单位，实行主要领导责任追究制，在评先创优工作中给予“一票否决”，视情况取消其医院等级评审资格，并在全市进行通报批评。

6.急诊分诊工作流程 篇六

急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一，每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。

（一）接诊

急诊科面向全社会开放，病人来自社会各个阶段，文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同，对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊，常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力，通过观察、询问获取信息，初步了解病人病情，决定进一步处理的顺序。对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人，护理人员应主动到急诊室门口接待病人，与护送人员简单交接，并迅速判断伤病严重程度，危重者立即送抢救室急救。

（二）临床评估

尽可能多的收集到有关病情的资料，注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查（视、触、叩、听、嗅）的方法，观察意识、精神状况，瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要，可做必要的检查，如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。

（三）分诊

通过接诊和体检，护士即可初步判断病人的病情，及时分类，指导就诊。对等待诊治的病人，也不可以掉以轻心，要随时进行观察，必要时重新评估、紧急处理。

分诊流程：

病人就诊 → 分诊护士接诊 → 病情评估，初步诊断 → 带病人到诊室 → 诊室查后护

↗输液观察

士协助医生诊治，抢救 → 住院治疗→出院

7.门急诊就诊流程 篇七

作为世界上经济发展速度最快的国家, 中国的医疗市场正逐渐趋于国际化。随着大量的外籍人士来到中国工作、学习和生活, 国内许多公立医院的外籍病人数量也出现了明显的增加。由于各国医疗制度和模式之间的差异、语言交流的障碍、不同的文化背景, 以及许多国内公立医院的医护人员对服务理念还不够重视, 思想停留在“病人求医”的思维模式上, 对服务细节的忽视等因素, 导致了外籍病人在接受诊治过程中常常会出现医疗文化休克现象, 这也是目前公立医院提供国际医疗服务中面临的主要障碍。针对这些现状, 邵逸夫医院作为中国大陆首家通过国际医院评审的公立医院, 医院有责任在浙江省的医疗市场中担负起重要的国际医疗保障任务。于是2008年4月邵逸夫医院正式开张了浙江省首家国际门诊部。

从医院正式成立国际门诊部以来, 医院意识到光凭硬件服务设施的提高是不够的, 更为迫切的是需要改变医院医护人员的服务理念。于是从开业至今的一年多时间中, 医院对所有涉及外籍病人服务的相关医护人员进行了国际医疗服务理念提升的培训。今年1月医院对国际门诊部的150名外籍病人进行了一次深入细致的病人满意率调查。通过分析此次调查的资料后发现, 医院国际门诊部赢得了94%的外籍病人的信赖和好评, 许多外籍病人对于医院提供的医疗专业水准, 高效便捷的就诊流程和温馨备至的服务给予了极高的评价。现在就医院国际部在运营过程中所积累的一些经验与大家一起分享和探讨。

1 合理的流程和舒适的环境

1.1 合理的就诊流程

减轻不适和快速消除病痛是病人到医院就诊的目的, 所以提供高效和便捷的就诊程序对于帮助病人快速就诊非常重要。就诊一般采取预约制, 可以通过电话、邮件、传真进行预约。就诊时首先由护士采集个人信息, 尤其包括宗教信仰、语言、保险等。还要填写服务知情同意书, 并提供收费咨询。护士会在一个私密空间进行一些生命体征测量等。医生诊疗时也会事先告知和讨论治疗计划, 与病人共同决定下一步的治疗计划。在进行医技检查时, 将会按病人配备特殊的医技人员。诊疗完毕后, 护士会详细解释收费内容、药物用法、注意事项等, 如有需要也提供英文报告和收据。对于诊疗医生, 特别是已经与病人预约好时间的医生, 务必要准时到达诊室。如果出现紧急情况医生不能及时到岗, 护士需提前告知病人, 并且医生到达后需向病人表示歉意。如果病人的不适难以忍受, 需首先通过临床处理及时控制或缓解不适感。

1.2 轻松的诊疗氛围

当外籍病人来到医院的任何一个部门时, 应让其感受到轻松的氛围。医护人员在为外籍病人提供医疗服务时, 表现的态度是真诚的。没有因为觉得服务外籍病人是一件麻烦的事, 而采取回避或冷漠的态度。文化差异、语言障碍及环境陌生等因素可能导致病人在就诊时出现焦虑、恐惧或不信任等心理反应[1,2], 所以应该关注病人并尽力消除他们的顾虑。一个热忱的微笑、亲切的问候或递上一杯咖啡或热茶, 都能让病人体会到医护人员的真诚态度和热诚服务, 他们的疑虑和紧张就能得到很大的缓解。轻松的就诊氛围有利于医生对病人病情的详细了解和提高病人对医务人员的信任度。

1.3 舒适的就诊环境

拥挤嘈杂甚至秩序混乱的就诊环境是目前许多医院存在的不足之处。许多外籍病人无法适应这样的就诊环境, 并且改变了对就诊医院的选择。所以, 干净整洁、温馨舒适且安静有序的就诊环境能给外籍病人留下满意的第一印象, 病人良好的就诊情绪有助于随后医疗过程的顺利进行。

1.4 尊重并保护病人的隐私

这是外籍病人较为关注的就诊细节, 他们不能接受在公共区域或有无关人士在场的情况下接受任何医疗。在咨询和治疗时, 医生在看病时必须关门。在做各项检查及操作时, 比如需要病人脱去衣服检查时, 除了关门, 还要为病人盖好毛毯或相应治疗巾。郑晓蓉也指出外国志愿者还是极其注意保护他们的隐私[3]。如夫妻陪同来就诊时, 医生需与病人沟通得到允许后, 才能让陪伴者一起参与治疗过程中。医院的工作人员不在公共场所谈论任何关于病人的病情。

2 注意交流过程中的细节, 获得病人的信任

2.1 与病人交谈时需注意语音语调, 并给予真诚的微笑和问候

由于中国的传统习俗, 大多数人性格比较内敛, 所以不太习惯主动的问候和表达内心的情感, 但是医院的医护人员应该掌握如何与病人交流。另外, 由于社会环境因素的影响, 许多人会不由自主地大声讲话。对于来自欧美和日本的病人, 他们习惯于在公共场合低声细语, 一般会很不适应大声喧哗。所以医护人员在提供国际医疗服务时, 应该以适当的音量和语调与病人交流。

2.2 与病人交流或回答问题时, 进行眼神交流

医护人员工作繁忙, 为了节约时间, 工作时一边与病人交流, 一边书写病例或电脑开单或进行体格检查, 很少会与病人进行眼神交流。当这种工作模式形成并成为医护人员的就医习惯, 并且将这种习惯运用于外籍病人时, 外籍病人会觉得医护人员冷漠, 不尊重病人并缺乏专业性。

2.3 当病人讲述病情时, 注意倾听, 不要打断, 特别是不要接听手机

学会倾听别人, 用心地去听病人的讲述时, 病人会觉得得到了尊重。当今社会通讯发达, 人人拥有手机, 特别是医生, 此起彼伏的院内联系事务, 让医生终日疲惫。但在为病人就诊时, 由于频繁地接听手机而影响就诊, 势必殃及就诊质量。外籍病人对于医生在就诊中接听手机的情况提出了较多的意见。因此, 医院要求医生在为外籍病人诊治时, 尽量不接听电话以免打断就诊进程。紧急情况时, 建议医生在向病人解释后, 以最快的速度完成电话接听。

2.4 让病人参与到疾病的诊治过程中, 提供完整充分的医疗信息

许多医护人员在碰到外籍病人时, 由于语言交流有限, 对于外籍病人就采取能少讲就少讲的原则。但外籍病人想掌握更多的医疗讯息, 认为医生必须将他的身体情况非常明白和具体地告知。他们必须与医生一起参与到医疗检查和治疗中。所以当他们不能得到完整的医疗讯息时, 就会产生不安全感和不信任感。邵逸夫医院要求医护人员首先应提高语言功底, 尽量在语言上没有障碍的与病人交流;其次需学会仔细倾听病人的陈述, 而不是一味地对病人讲解;另外通过简洁易懂的语言与病人交流, 必要时可以使用文字、图片和肢体语言辅助, 以确保病人能够完全明白并且没有歧义。

2.5 随时询问病人的感受和意见

外籍病人有很强的对诊治方案选择的自主权意识。所以在对外籍病人诊治过程中时需随时问他们的感受和对治疗方案的意见, 尊重病人做出的选择。

3 引入顾客概念, 提升服务品质

3.1 医院治疗的是病人, 而不只是疾病 医务人员应时刻谨记诊治的是病人, 而不只是单纯的疾病。在任何时候都应表现出真诚谦逊的态度, 给予所有的病人关爱、尊重和信心。

3.2 顾客不是每次都对的, 但顾客永远是顾客 医院应将病人看成顾客, 而医院就是提供服务的场所, 只是这种服务被称之为医疗服务。田玉凤等[4]也指出护士只有对国外的护理文化、护理理念有所了解的基础上, 对护理工作有新的认识, 转变了传统的护理理念, 才能真正做到以病人为中心。而医护人员就是提供医疗服务的工作者, 大家应将服务的意识扎根在心里, 转变原来“病人求医”的思维模式, 这将大大提高病人的就诊满意率。

3.3 外籍病人寻求帮助时, 不要以“语言交流障碍或不是我的工作范畴”拒绝病人 当外籍病人向医院的任何一位工作人员寻求帮助时, 请尽可能地想办法提供帮助。即便语言不通或不是你的工作范畴, 也应该推荐相关部门或相关人员来解决问题, 并且引领病人到他们寻找的部门。如果语言沟通障碍, 可以联系院内熟悉该语言的员工并寻求他们的帮助。

为外籍病人提供优质的医疗服务, 对于中国的公立医院而言, 还是一项全新的服务体系。在几乎没有现成经验可学的情况下, 医院国际部通过借鉴、探索、学习、提升, 逐渐形成了自己独特的外籍病人诊疗服务体系。通过不断地临床实践, 逐步树立了优质的国际医疗服务理念。只有以真诚的心情来对待每一位外籍病人, 才能在提供一流专业诊疗技术的同时, 让他们享受到中国医院安心和满意的服务。

参考文献

[1]Yarbrough S, Klotz L.Incorporating cultural issues in education forethical practice[J].Nurs Ethics, 2007, 14 (4) :492-502.

[2]Lewis LM.Spiritual assessment in African-Americans:A review ofmeasures of spirituality used in health research[J].J Relig Health, 2008, 47 (4) :458-475.

[3]郑晓蓉.由微笑行动感悟护理真谛[J].中华护理杂志, 2004, 39 (4) :317-318.

8.医院急诊科工作流程 篇八

医院急诊科工作流程2017年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术 例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护2017年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。

1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术 例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识，提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。

9.门急诊就诊流程 篇九

急诊患者就诊时各科室、各部门职责与服务流程

根据卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》及相关规定的要求，为了更好地为急诊患者服务，提高急诊患者就医服务效率，减少和杜绝医疗纠纷和事故的发生，充分调动各科室的能动性，提高各科室间的相互协调，相互合作的医疗环境，充分体现“绿色生命通道”的价值，对急诊患者就医环节中的各相关科室的职责和服务流程作如下规定：

一、急诊科：

1、急诊科作为急诊患者就诊的首诊科室，应提高24小时全天候诊疗服务；

2、急诊急救电话应24小时全天候保持畅通，并有专（兼职）人员守候，随时接听急救呼叫电话，话务员应详细询问患者基本信息、呼救原因、目前情况、具体地址及联系方式等情况，并做好记录。同时，立即通知相关人员及时出车出诊急救。

3、一线及二线急诊值班医生应24小时在岗，随时接诊急诊患者，一般急诊患者由一线值班医生根据情况进行处理，危重、疑难急诊患者二线值班医生应亲临现场进行处理，严禁低龄资一线医生独立处理危重、疑难急诊患者。

3、若遇重大或群体性公共卫生事件伤病员来院，急诊科应提前做好准备，并通知院总值班或相关职能部门，必要时启动应急预案。同时根据情况通知相关临床科室到场参与会诊及抢救。急诊科在接诊重大或群体性公共卫生事件伤病员时，应做好预检分诊，严格分区管理，按照先重后轻的急救原则进行处理。

4、急诊医生在对病人进行检诊后，作出相应的处理方案，决定患者抢救、手术、检查、住院、留观、回家等去向。

5、危重急诊患者，急诊医生应陪同护送进行检查、转入住院科室，并做好交接，必要时参与科室抢救。不得仅由患者家属陪同进行检查或转入住院科室。

二、医技科室：

1、各医技科室应提供24小时全天候检查服务，随时接诊急诊患者检查，不得擅自离岗。

2、负责安排好急诊患者的检查，对危急重症患者及时优先安排检查。

3、急诊患者就诊检查后应当按照管理规定，在相应的规定时间内出具检查报告，不得推迟或拖延报告出具时间。

4、在接诊患者检查后，应告知患者家属立即送至下一站进行检查，并为患者指引方向，告知患者取报告时间，必要时医技科室人员应将报告送至科室，若遇“危急值”，应立即进行复核后电话告知科室，以便医生能够及时作出处理，减少患者死亡等不良事件发生。

三、临床科室：

1、临床住院科室应提供24小时全天候医疗服务，随时准备接收由急诊科或其他地方转入或来到科室就诊的就诊患者，不得擅自离岗。

2、临床科室应坚持首诊负责制，对来到科室就诊的急诊患者，应妥善进行处理，非本科室的患者，应申请其他科室会诊后进行转科，对危急重症患者，应就地抢救，待生命体征相对稳定后，再进行转科。

3、急诊科医生有权决定患者的收治科室，临床科室在接到急诊科送来的患者时，应积极安排床位接收，并仔细进行检查，作出诊断和治疗措施，不得以任何理由进行推诿，若为非本科室患者，应申请相关科室会诊后转科，不得再没有进行会诊和未经得相关科室医生同意的情况下硬性将患者转入其他科室。

4、临床科室应加强对急诊患者的管理，保障急诊患者能够及时得到有效的急救医疗服务。

5、临床科室医生在接诊急诊患者后，应主动向患者及家属进行沟通，沟通内容包括：患者病情、可能发生的不良后果、拟施行的诊疗措施及其优点及缺点、备选的诊疗措施及其优点及缺点，患者可能的预后。

四、药房：

1、药房应提供24小时全天候服务，随时接待急诊患者划价取药。

2、药房在接待患者划价取药时应遵循先来后到原则，但应急危重症患者、老年患者、残疾患者及军人提供优先划价取药服务。

3、遇抢救患者需要，药房应及时予以调剂药物，并及时发放，不得以未缴费而拒绝发药。

4、药房人员在给患者进行药物调剂和发药时应对处方用药进行核查，核查无误后方能给予调剂，发药时，应核对患者姓名，并向患者交待服药方法及注意事项。

10.门急诊就诊流程 篇十

1 门诊“一卡通”

患者初次来院就诊时, 先由门诊导医护士为其填写一张个人信息表, 再到挂号窗口挂号, 工作人员将患者信息录到磁卡里, 患者除了在规定的时间内到指定门诊就诊外, 还可以直接去其他科室就诊咨询, 无需重复挂号;医生通过全面联网的医生工作站了解患者基本信息并生成电子处方, 患者持处方至收费处交费、取药, 不需要再次划价;到有关科室治疗、输液等, 也不用多次排队、办理手续。

2 门诊分诊排队叫号系统

患者持“一卡通”和病历至就诊科室的候诊大厅候诊。大厅有数排长椅, 2台大屏幕, 一个大屏幕显示滚动播放各专科患者常见病的临床表现、新的治疗方法、预防、保健及专家介绍等;另一个全院联网的大屏幕显示即将就诊的患者信息。患者可安心等待计算机的呼叫终端叫号。医生诊查患者只需轻按呼叫键, 大屏幕就显示被呼叫的号码, 患者至相应诊室及医生处就诊。

3 门诊信息化管理系统应用效果

3.1 提高了患者满意度 (见表1) 。

3.2 缩短了患者排队等候时间 (见表2) 。

3.3 提高了患者健康健康教育知晓率 (见表3) 。

3.4 降低了患者投诉及护理工作缺陷发生率实施前患者投诉发生率为2.00%, 护理工作缺陷发生率为4.90%, 实施后均为零。

4 门诊信息化管理系统应用体会

4.1 提高了医院管理质量

4.1.1 计算机自动排号, 体现公正、有序

使用门诊信息化管理系统前, 患者在就诊流程中挂号、就诊、划价、交费、取药等都要人工排队, 排队秩序混乱, 等待时间长, 给工作人员、患者及家属带来极大不便。特别是在就诊高峰时段, 更易出现排队秩序混乱及争吵现象, 从而引起纠纷。使用门诊信息化管理系统后, 计算机自动排列序号, 公正、有序, 全院联网的屏幕及广播清楚提示即将就诊的患者, 患者挂号后即知道自己的排列序号, 增加了透明度, 使其安心候诊, 降低投诉率。4.1.2避免工作失误在使用分诊排队系统前, 医生既要维持秩序, 又要诊查患者, 工作即繁忙又不能集中精力。使用分诊排队系统后, 医生诊查下一位患者只需轻按呼叫键, 就可实施一对一的服务。既不需要维持秩序, 又有一个安静、良好的诊疗环境, 与有利于提高诊疗质量。医生工作站开具电子处方, 避免了因手工书写处方的不规范而造成的工作失误。

4.2 提高了服务质量

4.2.1 充分尊重了患者隐私

人都需要有一种心理上的安全感, 不希望公开自己的隐私问题。使用门诊信息化管理系统后, 实现了一对一服务, 一名医生面对一位患者, 充分保护了患者的隐私, 尊重了患者的人格, 提高了患者满意度。

4.2.2 加强了健康教育

使用门诊信息化管理系统前维持秩序的导诊员现在专职为门诊患者进行健康教育, 满足其对健康知识的需求, 提高了患者健康教育的知晓率。良好的候诊环境使患者心情舒畅, 并通过候诊厅的大屏幕了解常见病的临床表现、新的治疗方法、预防、保健措施, 提高自我保健能力。

4.3 节省了患者就诊时间

医生工作站开具电子处方规范, 避免了患者取药时因处方不清晰而在医生与药房之间来回奔波, 浪费时间。电子处方自动划价功能, 减少了患者就诊流程中排队的程序, 减少了排队次数, 缩短了排队等候时间。

4.4 节省了人力资源

使用门诊信息化管理系统前, 需1名导诊人工叫号, 高峰时段还需2名工作人员维持秩序, 指导患者就诊。使用之后, 计算机自动排序、叫号, 减少了人工环节, 节省了人力资源, 提高了工作效率, 降低了护理工作缺陷发生率。

应用门诊信息化管理系统能有效改善服务环境, 提高工作效率, 实现了医院管理现代化, 创造了安静有序的就诊环境, 提高了医院的服务水平。

参考文献

[1]李筱, 率鹏, 孙丽霞, 等.医院信息系统建设的体会与思考[J].中国医院管理, 2001, (8) .

11.门急诊就诊流程 篇十一

1.急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。

2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

12.门急诊就诊流程 篇十二

关键词：急诊护理优化路径,急性呼吸衰竭,急救

我院在2014年1月- 2015年1月收治急性呼吸衰竭患者80例, 其中40例作为试验组。试验组采用急性呼吸衰竭护理流程优化路径措施疗效明显优于对照组。现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料选择我院收治的急性呼吸衰竭患者的急诊患者80例, 随机分为试验组和对照组各40例, 试验组女28例, 男12例, 年龄41 ~ 78岁, 中位年龄66. 1岁。对照组女19例, 男21例, 年龄38 ~ 81岁, 中位年龄66. 7岁。按动脉血气分析分类: Ⅰ型呼吸衰竭38例, 试验组与对照组各19例; Ⅱ型呼吸衰竭42例, 2组各21例; 按引起呼吸衰竭的病种分类: 脑血管意外15例: 试验组8例, 对照组7例; 药物中毒2组各4例; 呼吸肌麻痹2组各3例; 肺梗塞2组各6例、ARDS2组各3例, 2组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 ( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2方法

1. 2. 1对照组: 根据医师医嘱对患者采用常规急诊护理流程, 抢救护理工作进行过程无程序化。

1. 2. 2试验组

1. 2. 2. 1就诊标识路线优化路径: 就诊抢救全过程由地线和壁线同时指向, 方便患者和家属。

1. 2. 2. 2信息传递流程优化路径: 窗口接诊的护理人员向抢救间值班首先报警发出红灯信号灯、电话值班人员与迎接同时进行, 便接待便询问病情。

1. 2. 2. 3药品、机械准备路径优化: 呼吸衰竭抢救每处理完一例立即处理污染物, 为下一个患者备好气管插管包、血氧分析仪、备齐抢救药品、吸氧装置, 二人核对确定后备用, 等待下一个需要紧急抢救的患者。

1. 2. 2. 4实施抢救阶段路径优化: 定人: 按二加一组合, 即两条优化路径, 加协调工作, 中级技术职称以上承担大型检查工作; 定岗: 设计呼吸衰竭抢救两条路线, 除, 每个人在掌握抢救理论和技能提前培训熟练掌握气管插管技术, 吸氧、吸痰、血氧分析仪观察使用, 以优化抢救路径科室行规的形式, 要求每个人必须掌握两条路线: 分设备抢救优化路径: 气管插管、吸氧、 吸痰、观察血氧分压、二氧化碳分压改善情况和无菌操作优化路径, 包括采血、建立静脉通道, 观察药物的作用和不良反应, 及时报告医师根据医嘱及时调节用量。定责, 各负其责。

1. 2. 2. 5协调: 护士长和副主任职称以上的护理主管给予协调、组织作用, 完善特大抢救工作。

1. 2. 2. 6医护合作流程优化路径: 随时将观察到的患者病情变化的信息告知医师, 是医师处于抢救患者中跟护士同步掌握第一手资料, 及时调整用药, 争分夺秒救治生命。

1. 2. 2. 7告知与沟通路径优化: 在患者生命垂危时, 也便抢救便告知, 鼓励患者做好战胜疾病的信心, 让患者处处能够听到护士的指导, 减少痛苦。协调人员要做好家属的告知, 并安慰家属, 及时通报对患者抢救情况和病情的变化情况。

1. 2. 2. 8病情评估: 抢救30min后, 评估耗时, 病情发生的变化并病情要补记好危重患者的特护记录。包括包括生命体征变化、临床症状改善情况血气分析检测结果。协助医师对患者病情进行进一步评估, 并定期检测患者的临床症状和病情变化, 掌握患者的动态病情信息, 为急救的顺利进行提供科学的依据。做好交接班工作。

1. 3评价指标对抢救耗时、血氧分压测量时间、气管插管时间、供氧时间、急救总耗事; 动脉血气分析; 在临床症状改善情况; 自主呼吸恢复复时间比较。

1. 4统计学方法应用SPSS 17. 0软件对数据进行统计分析。计量资料以± s表示, 比较应用t检验; 计数资料以率 ( % ) 表示, 比较应用 χ2检验。P < 0. 05为差异有统计学意义。

2结果

2. 1急救时间评估试验组血气检测时间、气管插管时间、 静脉通道建立时间、总耗时试验组均低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表1。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 2血气分析抢救30min后, 试验组血气分析氧分压 ( Pa O2) 、二氧化碳分压 ( Pa CO2) 及自主呼吸恢复时间与对照组比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表2。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

2. 3满意度护理后, 观察组患者对护士态度、护理水平、健康教育等护理满意度均明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。见表3。

注: 与对照组比较, *P < 0. 05

3讨论

呼吸衰竭的诊断: 根据动脉血 ( 或动脉毛细血管血) 血气分析作出诊断比较可靠。Pa O2< 8. 0k Pa ( 60mm Hg) , Pa CO2> 6. 0k Pa ( 45mm Hg ) , Sa O2< 0. 91, 为呼吸功能不全; Pa O2≤ 6. 67k Pa ( 50mm Hg) , Pa CO2≥6. 67k Pa, Sa O2< 0. 85, 为呼吸衰竭[1]。临床上可根据存在原发疾病, 有不同程度的呼吸困难及甲床发绀等作出诊断。近几年来, 呼吸衰竭不是孤立存在的, 而是多学科疾病加重累计造成的, 尤其呼吸道传染病, 各种肺病: 病毒性肺炎、肺肿瘤等及心、脑血管疾病、各种原因引起的中毒等累及到肺功能, 造成衰竭, 因此呼吸衰竭的抢救是急诊工作的重要抢救项目, 时间就是生命, 抢救时间、抢救路径涉及患者生死存亡。随着人们社会环境改变和生活方式也不断改变, 呼吸衰竭的发生率呈上升趋势, 轻者影响到患者的健康, 中者威胁患者的生明安全[2], 急诊护理流程优化路径的实施是一项系统工程, 必须全科医护人员相互配合, 在实际实施的过程中, 采取四定模式进行急救。本结果表明, 试验组血气检测时间、气管插管时间、静脉通道建立时间、总耗时试验组均低于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。抢救30min后, 试验组血气分析氧分压 ( Pa O2) 、二氧化碳分压 ( Pa CO2) 及自主呼吸恢复时间与对照组比较, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 护理后, 观察组患者对护士态度、护理水平、健康教育等护理满意度均明显高于对照组, 差异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。本研究中将把从业人员培训纳入重要工作, 只有一支快速反应的应急队伍才能打好为患者的抢救赢得时间。同时, 组成以护士长为主要负责人, 采取责任到人的护理模式, 方便对每一位患者进行周到细致的护理, 并能对护理治疗进行较好的控制[3~6]。 其中, 还有针对性地总结了定位、定责、有组织地多组合的分工合作的护理模式, 确保患者的急救, 从而提高了患者对护理的满意度。

综上所述, 急诊护理流程优化路径对呼衰的急救治疗具有较好的应用价值, 利于缩短患者抢救时间, 提高抢救效果, 提高患者的满意度, 更有利于患者预后恢复, 值得临床应用。

参考文献

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13.急诊室留观流程 篇十三

门（急）诊医师接诊

按病情需要留观者：医师开具住院通知书 病人到收费处办理留观手续

病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到急诊科 护士接待并安排床位

护士按医嘱配置药品为患者治疗

护士遵医嘱让患者服药和告知注意 事项 护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医生 继续密切观察、记录 留观病人入院流程

留观病人持门诊病历进入急诊护士 站 护士安排床位、填写留观登记 护士评估病人情况

医生查看、处置病人，并将医嘱填写在门诊病 历 病人到门诊缴费取药

14.门急诊就诊流程 篇十四

1 临床资料

选取我院2012年3月—2013年2月收治的43例多发性创伤病人, 其中男36例, 女7例;年龄26岁~65岁 (35.5岁±2.5岁) ;创伤原因:交通事故35例, 高空坠落5例, 刀砍伤3例;伤后到救治时间均≤1h;损伤严重程度评分 (1SS) 39.95分±6.68分。

2 救护方法及流程

2.1 建立创伤病人预检分诊快速病情评估工具, 迅速了解病人病情

在预检分诊处建立创伤病人预检分诊快速病情评估工具, 在2min内对病人病情进行初步评估, 并进行打分。该评估工具由表格与分值组成。由心率、血压、氧饱和度、呼吸、疼痛5项指标组成, 护士测量评估后得出病人病情轻重的分值, ≥7分为危重病人, 贴红色标识, 直接进入绿色通道;4分~6分为较重病人, 贴黄色标识, 医生给予优先诊治;≤3分按照情况分步骤进行治疗。以上创伤病人得分≥7分27例, 4分~6分10例, ≤3分6例。将创伤病人的病情判断提前到预检分诊, 为医生进一步的判断病人病情提供很好的依据。

2.2 进入绿色通道, 迅速展开救治

预检评估病情较危急的病人, 直接进入绿色通道, 展开以下全方位的救治。

2.2.1 保持呼吸道通畅, 维持病人血氧浓度

根据预检评估氧饱和度情况, 遵医嘱决定病人吸氧的流量, 检查呼吸道有无堵塞, 可通过放置口咽通气管, 清除上呼吸道异物。进行血氧饱和度监测, 如一直处于较低水平, 遵医嘱给予抽取动脉血气分析, 通过血气分析结果, 根据情况医生进行气管插管, 开放气道, 护士进行气管插管配合, 做好吸痰、固定、连接呼吸机等一系列抢救配合, 从而帮助病人通气纠正低氧血症。

2.2.2 建立有效的静脉通路

创伤性休克是严重创伤引起死亡的主要原因之一[1]。建立大口径的静脉留置针通路1路或2路, 一路常规液体为病人补液扩容, 纠正创伤造成的低血容量, 一路为特殊用药为病人升压, 收缩血管, 达到维持血容量的目的, 更重要的是为多发伤大出血的病人输血做准备。如果时间允许, 护士需协助医生建立深静脉置管, 为病人补液创造更有利的静脉通路。

2.2.3 充分暴露病人全身部位

多发性创伤病人创伤部位的确定非常重要, 如果遗漏伤口, 会造成后期救治的延误, 仅通过表面的查看容易遗漏其他的损伤部位。因此, 准备一把剪刀, 需要将创伤病人的全部衣服剪开, 仔细查看病人全身的部位包括已损伤和未损伤部位, 以确保伤口的及时处理。本组2例高空坠落的病人头颅着地, 其他部位衣服无破损, 当剪开病人衣服后发现腿部、脚部等多处裂伤, 血管断裂, 正在出血。多发性创伤病人受伤过程中会触碰其他外界的损伤, 会造成意想不到的伤口。因此, 一定要充分暴露病人全身部位, 仔细查看, 这也是创伤急救护理一个关键的环节。

2.3 通过创伤病人绿色通道一键通, 联系各科室会诊

我院在抢救室绿色通道处建立创伤病人绿色通道一键通, 急诊医生与护士明确受伤部位后及时联系会诊医生, 护士只需按一键通就可以通知需要会诊的协理医生在5 min~10 min内到位, 进行会诊。根据会诊医生意见完善相关检查, 护士通过一键通告知病人需要进行的床旁检查 (X线片、心电图、B超等) , 检查到位后及时告知各会诊医生结果, 从而判断该病人需要由哪个科室进一步手术治疗、哪个科室收治进一步治疗。

2.4 严密观察病情, 做好急诊手术相关准备

严密观察病情, 包括生命体征、瞳孔、意识等情况, 完善术前准备, 遵医嘱给予病人抽血、备血、备皮、插胃管、尿管等。填写《手术病人转运交接核查单》护士、医生、转运员签字后与手术室护士进行好相关的交接工作。本组43例病人中手术治疗23例, 转入重症监护室 (ICU) 进一步治疗18例, 转入内科病房治疗2例。

2.5 做好病人及家属的心理护理

创伤病人及家属处于很强的应激状态, 他们暂不能承受这突发其来的打击, 因此, 做好及时的沟通和解释非常重要。护士在病人监护时及时反馈病人的生命体征变化情况。做治疗时及时告知病人或家属该项治疗的作用, 消除病人紧张的情绪, 同时也取得病人及家属的信任, 能够更好地得到他们的配合。

3 结果

在多发性创伤病人快速的救治方法和优化的就诊流程下, 本组43例病人研究期间无一例死亡, 同时, 该结果与120急救中心及时送治我院治疗也存在一定的关系。

4 讨论

4.1 早期正确的病情判断为多发性创伤病人及时救治提供依据

目前, 来急诊就诊的多发性创伤病人病情轻重不一, 如何能够使有限的急诊绿色通道资源得到最有效的利用, 早期正确的病情判断为病人的及早救治提供依据。通过在预检分诊时进行快速的病情评估, 将病情的判断前移至预检分诊, 从而为及早救治争取到时间, 医生可以根据评估结果为病人进行吸氧流量的判断或者气管插管, 为用药的指导也提供了依据。因此, 预检的病情评估为急诊危重病人的识别提供了有利的依据。

4.2 快速的救护方法及优化的救治流程, 为多发性创伤病人的成功治疗提供保障

针对多发性创伤病人建立快速的救护方法, 如何快速开放气道, 如何建立需要的静脉通路, 如何为病人进行全方位的伤口检查, 这都是救护方法中至关重要的环节。急诊抢救措施要急而有序, 行之有效[2], 在这些环节中护士应具有敏锐的观察能力、冷静的头脑、快速的应急解决问题能力、过硬的急救技能[3]。优化的救治流程, 通过一键通使得需要会诊的医生能够得到及时的召唤, 需要进行的检查能够及时到位, 为病人进一步救治提供了依据。同时, 有条不紊的诊治。及时快速的判断、急诊有效的病人分流为多发性创伤病人成功救治提供了有力的保障。

目前, 创伤急诊医疗体系的不断发展, 欧美国家普遍建立创伤救治中心, 国内也已有尝试, “一体化模式救治”效果突出[4]。我院在上述快速的救护方法及优化的救治流程下, 为进一步建立一体化创伤病救治打下了坚实的基础。

摘要：[目的]探讨多发性创伤病人的急诊救护方法及救护流程。[方法]分析43例多发性创伤病人的救护方法及就诊流程, 总结多发性创伤病人的急诊救护方法, 制订优化的急诊救护流程。[结果]43例病人无一例死亡。[结论]针对多发性创伤病人, 制订有条不紊的急诊救护及优化的就诊流程是病人救治成功的保证。

关键词：多发性创伤,急诊,救护,流程

参考文献

[1]林小玲.严重创伤的急救护理进展[J].全科护理, 2009, 7 (10A) :2602-2603.

[2]黄洁蓉.86例多发性创伤病人的急诊救护[J].全科护理, 2012, 10 (9A) :2346-2347.

[3]马丽珍.严重创伤1 092例急救及护理[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18 (15) :59-60.