脑出血康复锻炼方法

脑出血康复锻炼方法（2篇）

1.半月板康复肌肉锻炼（范文） 篇一

膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 抬起整个下肢大约15CM, 保持2－3秒钟,再保持同样姿势,极缓慢直腿放下（放下的速度要慢，有意识地用大腿肌肉控制腿的下放，不要借用其它肌肉群，急抬慢放）。休息5秒，再来下一个；一分钟做5个，重复20－30个为一组,一次做3组，一天做3次。

每次第二组开始，会觉得大腿酸痛，难以坚持，这说明强度是恰当的，这时应该坚持做。如果仍然不觉得酸痛，可能是量不够，也可能是做的姿势不对，应及时调整。如果觉得过量，适当减量，但应有明显的酸痛感，及难以支持感，如果没有，锻炼是没有效果的。

刚开始不需要借助器械，到后来，可以在脚上绑个几斤重的枕头，或者捆几本书，四五斤重就可以了。

我是查询了运动康复医学上的。康复力量训练中有条就是超量练习这么解释吧 就是一次性做到肌肉酸痛为止 然后休息一段时间到肌肉完全放松然后下一次练习的量一定要高过上次的量

我是这样练习的 早中晚各练习4组 每组根据每个人的体能不同来休息我是前2组休息2分钟然后后2组休息4分钟 第一组40次抬腿 第2组60次 第3组80次 第4组100次 等到抬腿练习感觉太轻松后直接负重把书或者其他的重物用袋子装着困在脚踝处抬腿 重量慢慢加 然后量和休息时间也慢慢加！这样科学的练习肌肉每周都会涨。我是按照运动员的康复来的。所以量有点大。每天都是酸痛的要死 现在4斤的负重练习没什么问题了 大腿肌肉明细增粗走路很轻松！还有就是对后面工作上班的人来说没时间来练的话 一个很好的方法就是座着抬腿到与地面平行 时间慢慢加 到后面可以保持半个小时也可以起到锻炼的效果（需要毅力 很累的 必须要牙坚持）

山水再相逢 运动护膝我推荐 mc david 我买了款425R的 是二级预防 3级预防太贵了 没有考虑。还有运动的话别做急停和转体。大家都清楚正常生活是没问题。运动的话也不是说有了好的护膝就可以毫无顾忌了。护膝是保护！但是不是就不会受伤了。更实际的方法还是去健身房把大腿肌肉练习到可以部分包裹膝盖吧。相信我没错的。其实我很想能弄到BAUERFEIND护膝 这是全世界最牛逼的护膝。比科比还大牌！！！！

有个运动解剖学的老师说过护膝最好就是从加强膝关节的小肌肉群力量才是最有效的，外界给的帮助此中没加强自身的肌肉群好。加强膝关节小肌肉群最好的办法就是负重半蹲或者全蹲。所以护膝的作用是辅助。大腿肌肉的强大才是王道

山水再相逢 我是在http://mcdavid.mall.taobao.com/?asker=wangwang&wwdialog=tbdasale 这个淘宝店铺买的。价格是430 在网上买的话要看销售量还有评价。（其实都是台湾制造的）护膝有肌肉代偿能力。最好运动的时候戴。详细的以后来说。

然后负重深蹲我并没有练习过 所以没法回答。但是医生说最好别练习深蹲。可能是说我现在吧。但是也强调过只要疼就要停。半蹲说是只要不疼就可以联系。但是还是要循循渐进。但是半蹲最好练习贴墙半蹲。就是静力练习。

膝关节整体功能保健操

1、静力半蹲：身体站直，挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，直到膝关节有酸胀感时停住不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，每次间隔1分钟；

2、后靠半蹲：身体站直，背部贴近墙面（固顶物体均可），挺胸抬头，双脚分开与肩同宽，脚尖向前，慢慢下蹲，背部不可离开墙面，直到膝关节有酸胀感时停住不动，直到双腿酸胀明显颤抖为止。3次为一组，每次间隔1分钟。

重要提示:本操起到疏通调节整个膝关节的功能，并针对膝关节股四头肌锻炼，对于膝关节及周边肌肉韧带的损伤有很好的康复作用。操作时精神集中，动作自然放松，准确到位。每天早、中、晚坚持各1组,日久自会看到它的益处。

这种静力锻炼对软骨损伤的病友的作用待考，请大家慎重对待。

膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，是维持膝关节稳定性的重要因素，而膝关节半月板的损伤就会造成股四头肌的萎缩，只有恢复正常的腿部肌肉力量，才能减少膝关节生物力学的改变，避免继发的关节软骨损伤，逐步恢复正常的各种功能性活动和体育运动。

所以肌力练习是半月板损伤后康复功能练习的重中之重。

但是这个阶段关节的损伤还在，炎症也没有消退，所以只能做关节不活动的，等长的肌力练习来加强腿部的肌肉力量。

直抬腿练习是半月板损伤后早期功能练习的首选，这个练习强度柔和，属于耐力练习，可以增强腿部的肌肉力量，恢复和维持膝关节的稳定性。同时因为膝关节不必屈伸活动，下肢不必下地负重，所以不会加重半月板的损伤和炎性反应，是非常安全的练习。

直抬腿练习

仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之后抬起腿，大概抬到脚后跟离床面15厘米左右的高度。练习一段时间之后，力量提高了，可以改成坐位练习。对大腿前侧肌肉的练习就更好了。

侧抬腿练习：

内侧直抬腿（用左腿做例子）

先向左边侧身躺好，右腿弯起来，把右脚踩在左腿腘窝（就是膝关节后面的窝）后面的床上，帮助支撑和保持身体的稳定。之后伸直左腿，向上（也就是向右）抬起来，到脚腕子离开床面10厘米的左右就可以了。

外侧直抬腿就是和上面说的相反，向右边侧躺好之后，伸直左腿，向上（就是向右）抬起来，让两腿分开。

后抬腿练习：

就是趴在床上，伸直腿之后向后抬起腿来，到脚尖离开床面5－10厘米的位置。

具体的练习方法和动作要求都详细写在《直抬腿－下肢经典肌力练习》里面了。以上是简单介绍一下，要开始练习还要仔细阅读前面的博文。

静力性抗阻伸膝：

就是坐在比较高的椅子上，高到脚可以离开地面才不会影响动作。或者是硬的床上（才能稳定），桌子上，或者是专门的股四头肌练习器械上都可以。

先将膝关节伸直，再加上重量当负荷，保持伸直的姿势不动，来练习股四头肌。在每次练习之间的休息时，可以用健康的腿来帮忙撑

1184

#半月板伤后日常生活注意

1、防止做大运动量的锻炼，如跑步、跳高、跳远、可做半小时室内散步。

2、坚持做左股四头肌主动收缩，每天4-5次，每次10-20下。

3、仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作，每天2-3次，每次50下。

4、不负重做下蹲和起立运动，连续30-50下，每天2-3次。

5、切忌做膝关节的半屈曲位旋转动作，防止半月板损伤。

2.脑出血患者的早期肢体康复护理 篇二

吉林省德惠市市医院

卢

佳

【摘要】 目的：肢体恢复护理有利肢体功能的恢复，减轻或消除患者功能残陷，降低并发症的发生，促进康复，提高生活质量

［1］

。方法：本文通过对30例脑出血患者瘫痪肢体采取早期肢体康复护理，可促进其瘫痪肢体的恢复。结果：开展系统的早期肢体康复护理，康复组生活自理能力的恢复较对照组明显提高，降低了患者的致残率及致残程度，可提高患肢的肌力及患者的生活自理能力。结论：早期肢体康复护理可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍，为恢复期康复创造良好条件；也有利于患者树立战胜疾病、回归家庭和社会的信心；同时消除或减轻患者某些功能上的障碍，提高了生活的质量，对疾病的控制也起到了有益的作用。

【关键词】 脑出血；肢体康复护理；效果

脑出血又称脑溢血，指非外伤性脑实质内出血，其发病急、进展快、病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理，可提高患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义[2]。

1、资料与方法

1.1 临床资料 对2005年至2006年在我院神经内科住院的30例脑出血患者，均按第4届全国脑血管病会议的脑出血、脑梗死诊断标准而确诊

［3］

并行头颅CT诊断为脑出血。随机将患者分为康复组(15例)和对照组(15例)进行临床对照研究，其中男性17例，女性13例；年龄40岁～75岁；平均年龄为57．5岁；平均住院天数28．94 d。两组患者性别、年龄、脑出血的类型和病变部位及严重程度经统计学分析，结果无统计学意义(P＞0．05)。

1.2 方法 按Lovett Kw 1966年提出的LOVETT手法，即神经内科肌力检查方法，肌

力共分为六级：0级，未见肌肉收缩；Ⅰ级，有稍微肌肉收缩，但不能引起关节运动；Ⅱ级，在减重状态下能作关节全范围运动；Ⅲ级，能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力；Ⅳ级，能抗重力，抗一定阻力运动；Ⅴ级，能抗重力，抗充分阻力运动。肢体功能障碍程度与病情轻重有直接关系，如随着病程的延长出现继发性偏瘫或轻度偏瘫以后逐渐加重，提示颅内有继发性出血或引流不畅[4]。两组患者均常规进行神经内科的药物治疗，康复组在药物治疗的同时，在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48 h，即开始早期瘫痪肢体的功能练习［5］。

1.2.1 对脑血管病导致偏瘫肢体的康复护理越早越好[6]。

1.2．1．1 合理使用床垫 床垫不宜太软和太硬，太硬易使关节突出部位发生褥疮，太软易使患者身体下陷，不易变换体位，易发生股关节屈曲挛缩。

1.2．1．2 协助患者取舒适卧位 患者应每隔2 h～3 h翻身一次，则卧位时多向健侧卧位，防止患侧上肢及肩关节牵拉受压，防止关节挛缩、变形、痉挛。仰卧位：将头放于正位或患侧位，患侧上肢肩胛骨尽量向前伸，肩关节外展、外旋，以防肩关节半脱位；上臂与躯干间放一浴巾卷，以防肩关节内收、内旋；肘关节保持伸展位并在其下垫软枕，将骨盆与髋关节前挺；膝关节垫以软枕使稍屈起，以防止肌痉挛；踝关节背屈90°，以防止足下垂与足内翻。侧卧位：应鼓励患者每日侧卧一定时间，由于患侧肢体感觉运动障碍，微循环不畅，患侧肢体受压易导致缺血坏死，故提倡健侧卧位与仰卧位交替，翻身时间以1次/1 h～1次/2 h为宜。患侧与健侧交替时，以健侧为主，防止长期仰卧位带来伸肌紧张，患侧卧位不宜过长，30 min后可转至健侧或平卧位。

1.2．1．3 肢体按摩 肢体按摩可促进血液循环及淋巴回流，每次功能练习之前进行，以激发其功能活动［7］。按摩方法：治疗时应由轻到重，活动范围由小到大，活动速度先慢

［8］后快，手法要求均匀、持久、柔和、力度适中。

1.2.1.4 被动运动 从患病当日起，只要患者意识清楚，生命体征平稳，在不影响患者抢救的同时，康复练习应与药物治疗同时进行，由受过练习的护士为患者做肢体的被动活

动，肢体康复训练时应先从肢体远端至近端，幅度由小到大，从被动变为主动循序渐进[9]。每日1次～2次。活动时肢体应放松，活动范围应为正常活动的50％，每次活动时要向患者解释早期康复练习的益处，并与患者进行必要的交流，每次每个关节至少重复活动50次，但以不引起患者劳累为宜。1.2．1．5 床上运动练习

1.2．1．5．1 翻身 采用 Bobath手位(将患手拇指放于健手拇指上方，十指交叉握手)，肘关节伸展，上举上肢至肩前曲90°位，向健侧翻身时，将健腿插入患腿下方，用健腿抬动患腿即可转向健侧，护士站在患者背侧轻扶患者臀部即可顺利翻身。

1.2．1．5．2平移 先将健足插入患足下方，用健足勾住患足向健侧移动，再用健足和肩支撑臀部将下半身移向健侧，后将头顺移至健侧。

1.2．1．5．.3 搭桥运动练习两下肢屈膝，使两膝屈起并拢，两脚心朝床面而立，双手支撑床面，嘱患者抬起臀部，形成桥形，可反复进行。

1.2．1．5．4 躯干活动练习两下肢屈曲成90°，膝部并拢，足低下立于床面，然后轻柔有节奏地左右摆动，当摆向左侧时，患者头肩向右；当摆向右侧时，患者头肩向左。

1.2．1．5．5 起坐练习将健腿伸于患腿下方，将患腿带至床侧，患者转至侧卧位并以健侧前臂支撑躯干，将头抬至竖立位时，用健侧上肢推动支撑使躯干竖立，坐于床边。

1.2．1．5．6下床练习从床上到床边到下床活动循序渐进，时间5-10min开始渐至每次3-45min，如无适可2-3次/d[10]。如熟练后可进行站位平衡，迈步和上下台阶训练[11]。

1.2．1．5．7日常生活活动训练

指导病人进行手的技巧性，四肢的精细协调训练运用正确的姿势反复训练，握笔、穿脱衣裤协助病人逐步学会洗脸、刷牙、入厕等。根据病人心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励，疏导其家属、同事对病人的宽慰，树立力索能级的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼[12]。

1.2．1．5．8肌肉松驰训练

以心理疏导和被动活动的方式缓解肌肉紧张[13]。1.2．2 实施过程 本科11名护理人员，分成两个护理小组，每个小组1名组长，4名组员。

当班护士负责完成患者的入院指导，住院期间的康复练习由护理组长和责任护士共同完成。出院时，出院指导与恢复期康复练习由主班护士和责任护士于患者出院前的1 h～2 h完成，每组护士与主管医生合作，形成医护一体的患者责任关系，使患者得到全面的照顾和关心。医护间对患者存在的问题可以共同商讨，共同完成患者的治疗和康复护理计划。

1.2.3 效果评价 护士长和护理组长每日进行查房，随时了解患者的动态病情变化，及时发现欠缺和不足，针对个体差异与接受能力的不同，及时调整练习强度，并不断完善康复练习计划，以达到更好的康复效果。

2、结果

康复组15例患者治疗前的肌力：0级6例，Ⅰ级2例，Ⅱ级～Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，Ⅴ级2例。康复护理后肌力：Ⅴ级8例，Ⅲ级～Ⅳ级4例，0级～Ⅱ级3例；其中12例恢复生活自理能力，有3例患者肌力较住院时有明显的改善，且未发生肌肉挛缩。对照组治疗前肌力：0级～Ⅰ级11例，Ⅰ级～Ⅱ级1例，Ⅱ级1例，Ⅲ级～Ⅳ级1例，Ⅳ级～Ⅴ级1例；治疗后的肌力Ⅴ级3例，Ⅲ级～Ⅳ级2例，0级～Ⅱ级肌力10例，并有1例患者由入院时Ⅳ级肌力降低到Ⅰ级；其中仅有3例恢复生活自理能力。其余11例患者未恢复生活自理能力，结果表明：康复组生活自理能力的恢复优于对照组(P＜0.05)，3、讨论

3．1早期进行肢体康复治疗 随着康复医学在我国的发展，脑出血患者的早期康复练习在患者瘫痪肢体的功能恢复中越来越受到重视，脑出血后恢复速率在病后3个月，特别是最初4周最快[14]。早期进行康复治疗的患者其住院时间缩短，独立行走人数增多，回归家庭的病例数明显增多。本研究结果表明：脑出血患者的偏瘫，在早期给予系统、规范的康复练习，可显著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神经功能的缺损程度；早期康复可以减轻肌肉萎缩、肩关节脱位、关节挛缩畸形和足下垂、内翻等常见继发障碍，为恢复期康复创造了良好条件。

3.2 降低致残率 早期肢体康复治疗需要护士、患者及家属的密切配合，最大限度地改

善患者的运动功能和日常生活能力

［15］，降低脑出血患者致残率及致残程度，减轻偏瘫给家庭造成的经济负担，帮助患者早日回归社会。

3.3心理防御机制作用，直接影响着康复成效。当病人处于兴奋状态及良好情绪时，神经抑制接触这时神经肌肉调节达到最佳状态[16]。因此应通过心理疏导改善和消除心理障碍，增强病人对康复的信心。4．结论

早期采取积极的正确康复护理训练，是提高脑出血偏瘫病人生活质量的有力保证，但完全康复需要长时间坚持不懈的训练，采用床上和床下，被动与主动，健侧与患侧相结合并可结合康复器械、针灸、理疗等康复措施[17]。

【参考文献】

［1］ 黄敬亨.健康教育学［M］.北京：科学出版社，2000：45.［2］陈晓江，李远新，床上体操对偏瘫早期肢体功能影响，实用护理杂志，2008，8（8）11-12 ［3］ 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.［4］黄小惠，陈伟娟，邓桂芳，血肿抽吸术加冰盐水循环灌洗治疗脑出血的护理，中国实用护理杂志，2005，2，21（2）上半版27-29。

［5］ 缪鸿石，朱镛连.脑卒中的康复评定和治疗［M］.北京：华夏出版社，1996：8.［6］马英峰，陈晓，脑出血管病后偏瘫肢体的康复护理。国外医学护理分册，2005，24，增刊16-17.［7］ 王静，徐孟雅.中风偏瘫患者早期康复练习及护理［J］.河南实用神经疾病杂志，2003，2（3）：9394.［8］ 王凤华，周凯.1例重型脑挫伤后迁延性昏迷患者的康复护理［J］.华夏医学，2003，16（5）：740.［9］尹丹芳，高芝金，郝玲娟.脑出血患者的护理体会，中华现代护理杂志，2005，5（10）: ［10］刘雪珍，脑出血的临床护理.中华现代执理杂志，2006，8（3）: ［11］庞图娟，脑卒中偏瘫早期康复护理体会，实用护理杂志，2002，4（4）14.［12］刘岩，李友莲.脑卒中偏瘫病人肢体运动功能的康复护理训练.中国实用护理杂志，2002，4（4）11-12: ［13］庞图娟，脑卒中偏瘫早期康复护理体会，实用护理杂志，2002，4（4）14.［14］陈晓红，李远新.床上体操对偏瘫早期肢体功能影响，实用护理杂志，2000，8（8）12.［15］赵凤春，冀秀芳.脑卒中偏瘫病早期康复护理效果观察[J].护理研究，2002，16（4）:195.［16］张俸玉，苟凤阁，等.早期强化训练对急性脑卒中患者生活自理能力的影响[J].中国康复医学杂志，1998，13（6）：