骨折病人健康教育

骨折病人健康教育（精选8篇）

1.骨折病人健康教育 篇一

骨折病人的护理

骨折是指骨或软骨组织遭受暴力作用时，发生的骨组织或软骨组织的完整性或连续性部分或全部中断或丧失，畸形、功能障碍、反常活动是本病的典型症状。严重骨折患者可发生休克等并发症，甚至危及生命。

闭合性骨折

骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折

骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，细菌可从伤口进入，容易造成感染。开放性骨折创口可自外向内形成，例如火器伤骨折，亦可由锐利的骨折端自内向外刺破软组织而形成；如耻骨与坐骨支同时骨折时容易导致后尿道和膀胱损伤；骶尾椎骨折可能会刺破直肠。

不完全骨折

骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等。

完全骨折

骨的完整性或连续性完全中断，包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨骺损伤。

好发人群

儿童

儿童玩耍时缺乏自我保护意外出现骨折概率很高。

中年及老年人

从中年以后随着年龄增长，骨骼中的有机物减少、无机物增多，骨骼变得更脆，导致骨质强度变差，易发生骨折。

治疗周期

1.不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。

2.健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。

饮食调理

·

骨折患者饮食要均衡搭配，多选择蛋类、奶类、瘦肉等含优质蛋白质的食物。

·

烹饪方式多选择蒸、煮、炖、烩等方式，尽量不要选择煎、炸、烤等烹饪方式。

·

患者多进食富含膳食纤维的饮食，以免活动较少导致肠蠕动减慢，容易发生便秘

日常护理

·

患者睡觉时保持平卧，避免压到患肢。

·

患者应合理搭配膳食，保证营养充足。

·

骨折的儿童与老人适当补充钙质、多晒太阳。

·

按照医生的要求循序渐进的活动和锻炼，避免患肢过早负重。

特殊注意事项

·

卧床的骨折病人要多饮水，饮水量少很容易引起大便秘结，尿潴留也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。

·

受伤的部位要注意抬高，切不可低垂，否则可能加重肿胀。

·

预防

·

对于骨折的预防，主要是日常生活中注意个人防护，遵守交通规则，避免发生意外损伤。适量的活动锻炼，定期体检，避免过早发生骨质疏松。

2.骨折病人健康教育 篇二

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月我院收治的骨折住院患者60例,随机分为对照组及实验组各30例。对照组男14例,女16例,年龄18～86岁,平均45.54±10.69岁;多发性骨折1例,手部骨折5例,股骨骨折4例,髋骨骨折10例,脊柱骨折2例,小腿骨折8例;骨折原因:直接暴力22例,间接暴力7例,积累性劳损1例;文化程度:小学3例,初中4例,高中7例,大专及以上16例。对照组30例,男18例,女12例,年龄17～85岁,平均44.68±9.88岁;多发性骨折2例,手部骨折4例,股骨骨折5例,髋骨骨折11例,脊柱骨折3例,小腿骨折5例;骨折原因:直接暴力23例,间接暴力6例,积累性劳损1例;文化程度:小学4例,初中4例,高中6例,大专及以上16例。两组患者年龄、性别、文化程度、骨折类型、骨折原因经统计学分析无显著性差异(P>0.05),具有可比性。所有患者符合骨折诊断标准,排除严重的器官性疾病、恶性肿瘤或血液性疾病、有认知障碍和精神病的患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理,遵照医嘱行基础护理及心理护理。实验组实施健康教育:与病人及其家属沟通,了解患者病情及病史;积极开导紧张、焦虑的住院病人;向病人讲解相关住院注意事项和骨折健康知识,通过视频讲解、图片演示等方式进行,让患者对骨折病情有一定了解,了解遵医嘱治疗的必要性,用积极态度配合医生;通过健康教育让骨折住院病人清楚地了解康复训练的作用和具体方法,由护理人员监督完成康复训练;制作健康教育管理单,记录骨折住院病人的基本情况、临床治疗情况、病情评估、康复情况、健康知识认识情况及随访情况,护士长记录患者康复效果,责任护士对健康教育的缺漏之处进行填补教育。临床护理期间,护理人员叮嘱病人注意营养膳食,以清淡食物为主,多喝钙含量高的骨汤。

1.3 观察指标

比较两组患者护理效果满意度、对健康知识的掌握程度及骨折愈合程度。

1.4 统计学处理

所有计量资料以均值加减标准差表示,两组间均值比较采用独立样本t/t'检验,治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验;所有计数资料以频数(f)表示,无序分类资料采用χ2检验,采用SPSS13.0进行统计分析;等级资料以频数(f)和平均Ridit值表示,采用Ridit检验,由PEMS3.1进行统计。α=0.05。

2 结果

实验组护理满意度、骨折痊愈率、对健康知识掌握程度均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

注:与对照组相比,①P<0.05

3讨论

骨折是指骨结构连续性完全或部分断裂,一般骨折住院患者以儿童、老年人居多,少数中青年或因意外伤致骨折入院。骨折住院病人多为同一部位骨折,少部分为多发性骨折,只要经过及时有效治疗,大多数病人都能恢复原来的功能状态。少部分骨折病人因治疗时机耽误或伤情过重不愈,出现后遗症。

临床骨折主要表现有休克、发热、畸形、异常活动、骨擦音或者骨擦感等[2]。骨折的主要原因有直接暴力、间接暴力、积累性劳损,直接暴力是指暴力直接作用于骨骼某一部位致骨折,并伴有不同程度的软组织受损;间接暴力通过杠杆、扭转等作用致骨折,如从高处坠落等;积累性劳损是反复性、长期性、轻微损伤积累致某一特定部位骨折[3]。骨折病人护理很重要,科学、健康的护理方式可以促进病人早日康复,提高骨折住院期间的生活质量,增加患者治愈信心。

参考文献

[1]安爱仙.骨折住院病人分阶段健康教育效果评价[J].中外健康文摘,2012,9(28):394.

[2]贾曼,郑文娴,余华晨,等.老年髋部骨折住院病人的健康教育需求的调查[J].浙江创伤外科,2014,(2):317-318.

3.骨折病人的饮食 篇三

骨骼主要由有机物和无机物所构成。无机物中占比例最多的是钙，人体内99％的钙集中在骨骼内。有人认为骨折患者多吃些钙质，可以加快愈合；又有人认为，骨头汤不宜吃，吃了反而对愈合不利。根据医疗研究，未发现骨折伤员需要额外补充钙质的证据。但有一点是肯定的，老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素D，以协助吸收。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，可以促进骨痂生长和伤口愈合。如卧床不起，易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

锌、铁、锰等微量元素可参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。经测定，骨折后病人体内上述元素水平均明显下降。因此，在骨折早期适当补充微量元素，可能有利于愈合。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦、面包中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。

骨折早期局部出血，疼痛剧烈，对身体是严重打击；加之终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，虽然大部分骨折患者不伴有内赃损伤，但食欲往往下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更加明显。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，注意营养全面，色、香、味俱佳，刺激食欲。此时病人因积淤化热、肝胆炽盛，可出现低热、口渴、心烦等症状。此时饮食宜清淡，容易消化，除新鲜蔬菜、水果外，宜食瘦肉、鸡蛋、河鲜，以蒸或煲汤为好，手臂活动不便的要喂饭。

因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时选服麻仁丸或液体石蜡等通便药物。便秘多天，粪便郁积太多，腹胀腹痛，可用番泻叶30克泡水代茶饮。

骨折中期，局部淤肿慢慢消退，疼痛减轻，食欲增加，骨头也进入生长期。此时，宜多餐少食。可吃一些河鳗、黄鳝、甲鱼、鸽子、鹌鹑等食品，以清蒸、煲汤为好，辅之红花、党参、枸杞等中药，可以补气养血，加快愈合。

骨折后期，骨痂愈合，进行功能锻炼，可恢复正常饮食，保证营养和能量。

4.探望粉碎性骨折病人送什么好 篇四

1、脂肪

脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

2、葡萄糖

糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

3、蛋白质

因为蛋白质可以促进伤口的愈合，并且可以减少感染的几率，所以可以多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉、牛奶、蛋类等。

可以多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉

4、维生素A

能够促进伤口愈合，它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

5、维生素C

可以促使伤口愈合，存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库。

粉碎性骨折的治疗

粉碎性骨折就是断骨处断裂成几块,如果选用石膏固定,骨头接上,稍有错位,就会留下后遗症,再说石膏并不能固定正骨,因为石膏是软体的,只是在原有的基础上固定而已,石膏上久了,会使关节僵硬,无法弯曲,对以后的生活带来诸多不变.

建议用夹板体外固定复位,然后选用野生草药外敷快速接骨,一般3天就可接上,骨头接上时疼痛明显减轻80%左右,再用药保养15到20天就可痊愈.不会留下后遗症. 在治疗期间,不要过多活动患肢,以免影响骨头的愈合,忌吃含激素的药物

在身体及经济条件允许情况下可考虑行切开复位内固定手术，选择合适的时机，手术后可较早活动肢体，进行功能恢复，预后较好。

粉碎性的骨折禁忌

(1)忌盲目补充钙质

钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

(2)忌多吃肉骨头

有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

(3)忌偏食

骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

(4)忌不消化之物

骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。

(5)忌少喝水

卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝，不必顾虑重重。

(6)忌过食白糖

大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。

(7)忌长期服三七片

骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。

(8)骨折禁饮果子露

5.宫外孕病人的健康教育 篇五

一、宫外孕的病因和症状

1、病因：（1）输卵管炎症、发育异常、内膜异常、变形；（2）卵子因素：卵子外游；（3）子宫因素：宫腔内有避孕器时，宫外孕的机会更大，可能与引起附件炎症有关。

2、症状：停经、不规则阴道出血及腹痛为三大主要症状，重者可半头晕眼花或出冷汗、休克，亦可因直肠受刺激而表现为肛坠及排便感。

二、宫外孕的治疗及保守治疗的副作用

1、宫外孕的治疗可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于非破裂型宫外孕患者。保守治疗有中药活血化瘀、软坚消结。化疗药甲氨蝶呤杀胚胎。如保守治疗中途B-HCG持续升高者应随时改为手术治疗，破裂型宫外孕必须马上手术治疗。

2、保守治疗的副作用：病人或许会有轻度化疗反应、如皮肤色素沉着、口腔溃疡、食欲不振、恶心等，停药后可缓解。

三、宫外孕保守治疗中观察腹痛、阴道出血的重要性

在保守治疗期间要密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并通知医护人员，以送病理检验。如突发腹痛，呈撕裂样或刀割样可能为腹腔出血，应立即通知医护人员，以不延误手术时机。因此，在保守治疗中，观察腹痛、阴道流血至关重要。

四、治疗宫外孕后对生育的影响

宫外孕好发部位为输卵管妊娠，一侧妊娠后手术切除该输卵管。

如病人已有孩子，在病人及家属同意下，可行节育术；如病人未生育过，因为对侧的输卵管仍可保留，以后还可以怀孕。

五、消除恐惧与焦虑的方法

倾听病人有关疾病的心情、想法的倾诉，耐心解答病人的问题，向病人介绍同类疾病且恢复较好的患者，鼓励家属关心病人，理解病人的心情。

六、查血B-HCG、尿B-HCG及彩超的意义

HCG是诊断是否妊娠的指标，所以病人在手术前、保守治疗中或出院前，都需查尿B-HCG及血B-HCG及彩超协助诊断。血B-HCG测定是比正常妊娠浓度低，增加速度慢。尿妊娠反应一般在胚胎破裂后多为阴性。

七、治疗期间绝对卧床、避免咳嗽、打喷嚏等增加腹压的活动，以免造成腹腔大出血，并观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化，每2-4小时测量一次，发现异常及时通知医生，以便做好抢救准备。

八、有效避孕方法

1、工具避孕：阴茎套套在勃起的阴茎上，射精时排在储精囊内，不使精液进入阴道。

2、宫内节育环：宫内放置节育器是一种安全、简便、有效、可行的避孕方法，常在月经干净后3-7天放置。如无不适症状，金属环可放15-20年，塑料环需每年更换。

3、药物避孕：人工合成的雌激素与孕激素，作用为抑制排卵，每月从月经第五天开始每晚一片，连服22天不可间断。

4、安全期避孕：月经周期内比较不易受孕的一段时间为安全期，妇女一般于下次月经来潮前14天左右排卵。排除排卵前5天，排卵后5天，剩下的时间为安全期，此种避孕方法，失败率较高。

九、护理饮食、保持大便通畅的重要性

因大便干燥、排便用力，会导致腹压增加，易造成妊娠破裂、腹腔出血。所以要多吃水果、粗纤维蔬菜，如菠菜、芹菜，以防止便秘。

十、出院指导

1、输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位妊娠的发病率。

2、房事有节，出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者，应注意有异位妊娠的可能。

3、教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴，勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后须立即彻底治疗，以免延误病情。

4、加强营养，加强锻炼，增强体质。

6.骨折病人健康教育 篇六

对60例内科同期住院病人进行健康教育需求调查，并加以分析，根据病人需求制定切实可行的健康教育计划，使健康教育更具有针对性，充分体现个体化，最大限度满足病人的需要，真正体现以病人为中心的服务宗旨。

1对象与方法

1．1对象

随机调查2005年4月在内一科住院的病人60例，男38例，女22例，年龄16岁~68岁。文化程度高中以上35例，初中以上25例。干部15例，工人16例，农民29例。

1．2方法

由2名责任护士负责此项工作，采用自行设计的健康教育需求调查表，采取问卷调查的方法，要求被调查者对每个问题只能有一种选择，调查时，护士首先详细向被调查者讲明问卷的目的及要求，向患者详细讲解每一项内容，在病人充分理解后填写完成，然后收回调查表，由护士长进行统计学处理。

调查内容包括：你需要了解病房及医护人员哪些方面?你需要了解有关疾病的哪些知识?你认为哪种健康教育形式容易接受?出院时你需要得到那些方面的指导?

2结果

2．1你需要了解病房及医护人员的哪些方面

见表1。表1对医护人员及病房的需求（略）

2．2你需要了解疾病的哪些知识见表2。表2有关疾病的需求（略）

2．3你认为哪种健康教育形式容易接受见表3。表3哪种健康教育形式（略）

3讨论

3．1健康教育是整体护理的重要组成部分

随着医学模式与健康观念的改变，人们对健康的需求愈来愈迫切，对病人进行健康教育，展现了护理的又一功能，即“促进健康，加强预防”。我们不仅要为病人的疾病提供治疗与护理还要为促进病人的健康提供服务与措施，教给病人有关的知识，使他们不至于在患病时不知所措，以减轻心理负担，调动主观能动性，配合治疗，护士减少可能出现的并发症和避免疾病复发。因此，护士必须首先评估确定病人的健康问题，并为之解决以满足病人的健康需求，而为病人解决健康问题的护理干预手段就是健康教育。

3．2患者对健康教育需求程度的分析与对策

3.2．1调查结果表明

60%以上患者迫切需要了解主管医护人员的职称与技术水平病房环境和管理制度。为此，我们在病人刚入院时，由责任护士和主管大夫对科室人员及环境作详细介绍，护士长对每天的新入院病人进行随诊，了解病人掌握的情况，病人不清楚的地方再给予讲解，目的是使病人尽快熟悉环境，减轻心理压力和紧张情绪，遵守医院制度，积极配合治疗。

3．2．2调查结果显示

60%~80％患者迫切需要了解疾病的诊断病情现状及预后，治疗方法及效果，所用药物的不良反应及注意事项，心理卫生和卫生保健迫切需要者仅为30%和26．7％，因此我们根据病人的需求及接受能力的不同，采取了宣传栏、画册卡片、黑板报等形式进行图文教育，还利用了电视、幻灯、广播等方式对带有共性的问题进行教育，教育者还根据教育内容主动向学习者讲解或对提出的问题作针对性的回答和指导，通过这样，满足了患者需求，密切了护患关系，使我们真正成为患者的朋友。现在，我们的护士已不是被动的做各种治疗，而是成为患者追求更健康的导航者，经常能听到患者的表扬声，收到患者的感谢信。

3．2．3对容易接受的健康教育形式调查显示

最容易接受的教育形式中，有56．7％的患者认为是口头讲授，容易接受的教育形式中有63．3%的患者选择了图文教育。为此，我们根据科室的常见病编制了一些《健康手册》，根据病人病情不同，发给不同的病人，还在科室的墙壁上每周办一次板报，供病人及家属在活动时阅读。

3．2．4出院指导

调查中，非常需要给予继续治疗用药方法、注意事项指导者为68％，不需要者为0，需要自我护理及家属护理知识指导者为61．2％，为此，责任护士在病人出院前一天，讲解示范护理知识，并把要注意的写在小卡片上，把科室印制的主管大夫名片连同卡片交给病人，保证患者及家属掌握出院后的自我护理知识及住院教育的延伸和继续。

3．3注意病人的个体差异，充分体现个体化

进行健康教育时应根据病人的需要、文化程度，给予不同的教育，从调查者文化程度与需求程度的关系表明，文化程度越高对健康需求的迫切程度越高，反之则越低；不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，采用相同的教育方法，产生的效果不一定相同。因此，我们加强了对护士的素质培养，加强了护士对健康教育相关知识的学习，如：社会学、心理学、行为科学、美学等。要求护士正确评估病人的健康需求，采取有针对性的教育方法、时机和内容要以病人能接受为前提，充分体现个体化。金倩;氯地酊联合激光治疗痤疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期董新亭,李卫莉,张随学;自拟粉刺消治疗痤疮126例[J];中国中医药科技;1999年06期3 查旭山,陈修飏;寻常痤疮治疗体会[J];江西中医药;.2004年姜文;针刺干预脑缺血再灌注损伤大鼠海马神经细胞[Ca～（2+）]i变化的信号传导机制的实验研究[D];天津中医学院;2005年李秀玉;赵冠英教授治疗痤疮研究及学术思想概述[D];中国人民解放军军医进修学院;2008年

7.骨折病人健康教育 篇七

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年1月—2009 年6月在我院骨外科住院的老年髋骨骨折病人135例为本研究对象。在病人知情自愿的前提下, 将研究对象随机分为观察组与对照组。观察组67例, 男42例, 女25例;年龄65岁～79岁 (71.2岁±6.2岁) 。对照组68例, 男44例, 女24例;年龄65岁～78岁 (70.8岁±6.7岁) 。两组病人年龄、病情、病程等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法

1.2.1.1 对照组

在治疗前接受常规的护理与健康教育。内容主要包括:认真掌握病人的生命体征和既往病史;由于老年人皮肤弹性较差, 会阴部备皮时应特别细心, 以免剃破皮肤;根据每位病人的不同心理状态和需要, 有针对性地做好安慰、鼓励、解释和沟通的工作, 尽量消除病人的悲观情绪, 积极配合医生的治疗工作。

1.2.1.2 观察组

除进行常规的护理和健康教育方式外, 应用数字化虚拟技术对病人的状况进行讲解。具体方法为:应用螺旋CT扫描典型骨折病例的资料作为基本数据, 并将数据导入Amira 软件中, 对骨折进行三维重建。然后以重建的骨折数字化模型为基础, 对病人的情况在Photoshop CS3软件中进行骨折复位模拟, 从三维内固定材料数据库中选取合适的内固定材料, 进行多侧面、多角度、多方向、手术设计与手术模拟。让病人及家属详细了解骨折的实际状况及手术的方式, 消除其不良的心理状况, 增加对医务人员的信任和康复的信心。

1.2.2 干预效果评价

①分别于入院时、检查结束后 (干预后) 采用自行设计问卷调查表进行调查, 调查结果包括健康教育的效果及病人的配合度, 将病人配合程度分为配合良好、一般、欠佳3个等级。②干预后两组病人治疗效果的比较, 分为治愈、好转、未愈。③应用症状自评量表 (SCL-90) 测量病人的心理状态, 该量表包括焦虑、恐惧、敌对、抑郁、躯体化等。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05为具有统计学意义。

2 结果 (见表1～表3)

注:两组配合良好率比较, P<0.05。

注:两组治愈率比较, P<0.05。

3 讨论

随着人口老龄化程度的提高, 老年髋骨骨折病人不断增加, 由于该病卧床时间长, 病人机体组织老化, 康复训练难度较大, 易产生并发症, 因此有效的健康教育对病人的治疗效果、功能康复具有重要意义[2]。健康教育是一门研究传播保健知识和技术, 通过教学的方式影响个体或群体的行为, 消除疾病危险因素, 从而起到预防疾病、促进健康的科学[3]。

近年来, 多层螺旋CT的出现对提高骨折的治疗效果起到了巨大作用[4], 它能增强病变组织与正常组织密度之间差别。多层螺旋CT 的所获信息可以为疾病的诊断乃至治疗提供重要的指导性依据。但目前的螺旋CT 三维重建的图像只能在机器上显示。然而随着数字化虚拟技术的飞速发展, 使得骨折的情况以三维可视化形式展示, 利用三维重建软件重建的结果可以将模型以DICOM模式导出, 转化成BMP格式, 利用Photoshop CS3 软件对骨折进行进一步分割、渲染, 为虚拟手术设计所用。以往研究已证明了该技术在骨折中应用的可行性及科学性[5,6]。该方法可以从多角度、多方向观察, 并模拟出实时的手术环境和手术操作的过程, 显示手术入路毗邻关系, 从而提高手术治疗效果, 有效避免手术的副损伤[7]。对内固定置入物选择可以测量大小、长度, 能够满足不同病人的个性化需求[5]。此外, 该技术立体效果强, 其真实感可与解剖图相媲美, 并且通过数字化虚拟技术让作者真正了解自己的病情及其科学的治疗方式, 消除病人的不良情绪, 提高病人在治疗中的配合度及其康复信心。

本研究将数字虚拟化技术应用于老年髋骨骨折病人的治疗及健康教育中, 使病人真正了解了自身的病情及治疗方式, 取得了良好的效果。本研究表明, 与对照组相比, 观察组在治疗效果、病人配合度及干预后的病人SCL-90得分方面均有较大提高, 且两组之间的差异均有统计学意义 (P<0.05) 。总之, 在病人的健康教育中应用数字化虚拟技术能够使老年髋骨骨折病人真正了解自己的病情及其科学的治疗方式, 保持良好的心理状态, 大大提高治疗过程中病人的配合度和自信心, 从而最终提高治疗效果。然而, 由于该项技术目前费用较高, 在临床上普及尚不成熟, 这在一定程度上影响了该技术的普及。

参考文献

[1]迟凤玉, 孙菁, 蔡宝英, 等.健康教育系列软件的研制与应用[J].中华护理杂志, 2002, 37 (2) :131-132.

[2]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志, 2000, 35 (6) :325.

[3]谢艳红, 高竹英.老年髋部骨折病人两种健康教育方式效果观察[J].护理研究, 2009, 23 (5A) :2115-2116.

[4]苗卫东, 王明君, 曹湘豫, 等.螺旋三维重建在踝关节骨折分型诊断与治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志, 2006, 8:795-796.

[5]石金海, 谭世奇, 蔡新良.运用数字化虚拟技术和骨折单位概念分析骨折病理[J].江西医学院学报, 2009, 49 (2) :69-71.

[6]张元智, 陆声, 金丹.数字化虚拟技术在骨折分类及术前设计中的初步应用[J].中华创伤骨科杂志, 2007, 9 (9) :810-812.

8.老年骨折病人的饮食护理 篇八

【关键词】:老年病人;骨折;饮食;护理

【中图分类号】R473.6;R683【文献标识码】 B 【文章编号】1007-8517(2009)01-0142-02

1 老年骨折病人的护理特点

1.1 复杂性 8例患者中,无论是低龄老人,还是中龄老人,也不论是否开放性骨折,常有两种以上基础疾病同时存在,症状体征相互影响,临床表现极不典型｡虽然大部分脏器病变并不致命,但当骨折后,某一脏器病变或功能减退,8例均影响到全身抵抗力｡护理工作复杂,难度大｡

1.2 警惕性 老年人容易发生全身衰竭､意识障碍､水､电解质紊乱和后遗症,在护理老年骨折病人时,要时刻警惕,以免疏漏｡

1.3 客观性 老年人敏感性降低,自觉症状轻微｡比如,老年人体温调节能力低,发热不如年轻人明显,甚至在严重感染时也是如此;对冷的反应也差,容易发生低温状态而不自觉;对疼痛的反应差,对心肌梗塞､肠穿孔等剧烈疼痛的疾病,可能仅有轻微不适或全无主诉;胆石症发作的症状不多,而高脂饮食诱发的胆石症却常见,若不及时发现可引起穿孔及腹膜炎｡在老年人的护理中,客观检查,尤其体温､脉搏､血压及意识的观察极其重要｡

1.4 针对性 老年骨折病人体质不同,营养各异,基础疾病不一,护理中应针对各人情况因人而异｡比如,肥胖者要控制热量,瘦弱者要增加营养,浮肿者要低盐,意识障碍者要防止坠床｡

1.5 及时性 老年骨折病人容易发生休克､重要脏器损伤､坠积性肺炎､褥疮､下肢静脉血栓和感染,发病快,病程短,护理中应及时发现征兆,及时处理｡

1.6 整体性 老年骨折病人容易发生关节僵硬､急性骨萎缩､缺血性骨坏死和缺血性肌挛缩等,护理中应特别注意固定与活动相结合､骨与软组织并重､局部与全身兼顾,护理措施与病人的主观能动性密切配合等整体护理观念｡

2 老年骨折病人的饮食护理原则

2.1 综合评价 了解病人当前的的饮食起居､老化情况､基础疾病､生活习惯､人际关系､经济情况,综合评估饮食护理原则,决定饮食援助方法｡

2.2 良好心境 设法创造愉悦的就餐环境,有食堂时尽可能让其在食堂就餐,坐轮椅的病人迎送到食堂,使其生活有变化,对单调的生活给予良性剌激｡进食中提供适当的话题,营造愉快的气氛,餐桌上摆放小花瓶,播放轻松愉快的音乐,以增进食欲｡

2.3 耐心指导 老人通常重视自己的经验,难以接受新的知识｡要耐心介绍关于营养､食品､饮食生活方面的知识,并耐心指导｡

2.4 自助进餐 遇有上肢功能障碍､握力下降､进餐困难者,应鼓励其用自助餐具,自立进食｡

2.5 食品细软为使老人牙周膜弹性不受影响不要让老人吃硬的食物,食品应切细做软,忌快食､烫食和粗食｡

2.6 边吃边喝 老人消化液分泌减少,进食时应边吃边喝,使食物容易通过食道,以防噎呛､误吸或误咽｡若将口腔､咽部分泌物中的细菌､微粒或酸性胃内容物误吸入气道,是口腔卫生较差老人并发吸入性肺炎的危险因素,应特别注意｡

2.7 均衡营养 根据病人生活活动强度所需要的能量､三大营养素及常量､微量元素､维生素等制定食谱,均衡营养,要特别注意水､纤维素和蛋白质的补充,防止脱水和便秘,促进骨折愈合｡

3 老年骨折病人的饮食护理方法

3.1 餐前准备 整理衣着,使其精神振奋｡核对饮食卡,如碎食者给低热量等｡餐前洗手,戴上用餐围裙或餐巾｡

3.2 摆正姿势 进食姿势应与身体功能相适应,体位不当有发生误吸误咽危险｡能坐者取坐位,坐直,腰下放枕,减轻背肌､腹肌的负担｡坐位的调节及餐桌的高低以能看见食物及上肢容易取食为准｡不能坐者可用支架床或靠背架将上身抬高,腰下垫以枕头防止下滑,将食物放在过床桌上｡卧位进食时,头部稍抬高,面向侧面,用毯子或枕头支持背部使其舒适｡进食后右侧卧,以利食物从胃向十二指肠通过｡进食时间长时,保持姿势困难,护理者应给予帮助防止疲劳｡

3.3 看准食物 进食时设法让病人看清食物内容｡卧床者可用镜子反照;视力障碍者,使其一边触摸碗筷一边闻及香味,同时告知所进食物用的原料､颜色､形状､温度及烹调方法;流质应帮助病人稳当放在手中,以防洒出｡

3.4 细心取食 上肢运动无障碍者,应劝其使用陶瓷碗碟;肌力下降者用塑料餐具;握力低下者用筷子或粗柄刀､叉､勺,或在柄上用纱布布条将柄缠上,便于老人握持;筷子可用弹性绳子将两根筷子连在一起,维持老人用筷子的习惯和手指的运动,用筷是精细动作,对大脑有良性剌激;吸食流质或水,可用吸管或婴儿用饮水杯,玻璃杯应带把,外面套上橡胶防滑,并注意液体温度｡

3.5 缓送口中 能自行进食者,尽量让其自助｡有困难者应喂饭｡护理者坐在病人床边;先给饮料,促使消化液分泌;进食量少者,先给予蛋白质､维生素等高营养食品;用吸管时从口角进入口腔不易误吸,吸管深入底部以免吸入空气,换吸流食应换根吸管免得味道混合;筷子､叉､勺大小适中,不要与牙齿接触;食物应放在舌中央,一侧肌肉弱时将食物放在肌肉较强的一侧,不要粘在上腭,不要放在口腔深处;一次喂入的量和间隔因人而异,各种食品变换着少量给予,给固体食物3~4次后喂汤或饮料,忌催促和斥责｡

3.6 细嚼慢咽 对一边吃饭一边把饭含在嘴中,或因咀嚼不细､吞咽不全而噎着的老人,应不断鼓励其细嚼慢咽,护理者要和蔼亲切｡对痴呆骨折病人与一般老人一样,养成规律进食习惯很重要,促其规律分泌消化液,以利咀嚼吞咽和消化｡

3.7 饭后清洁 及时清洁口腔内的分泌物,做好口腔护理是预防肺炎的重要措施｡饭后要帮助病人漱口或刷牙,意识低下者用棉棍或纱布清洁口腔,有义齿者饭后取下刷净,按摩牙龈后带上,擦净口周和手,回到舒服姿势,右侧卧30min左右,清理残余食物和用过餐具｡本组8例例患者,通过上述饮食护理措施,配合复位､固定和功能锤炼等治疗,全部愈合良好出院｡

参考文献

[1]张延龄.老年外科学[J].国外医学外科学分册,2004,31(4):203-205.

[2]诸骏仁,杨蕊敏,贺夙凤.老年医学[M].北京:人民卫生出版社,1998:2265-2280.