口腔颌面外科学题

口腔颌面外科学题（精选7篇）

1.口腔颌面外科学题 篇一

口腔执业医师颌面外科经典100题

一、A1型题

1．颌骨骨折的重要治愈标准是

A．骨性愈合B．纤维性愈合C．骨折线上的牙齿不松动 D．恢复原有咬合关系

E．无感染发生 正确答案：D 2．腭裂发生于

A．胚胎第3周 B．胚胎第6周 C．胚胎第7周D．胚胎第8周 E．胚胎第9～12周 正确答案：E 3．口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是

A．智齿冠周炎

B．间隙感染

C．化脓性颌骨骨髓炎 D．化脓性淋巴结炎

E．颜面部疖痈 正确答案：E 4．上3腭侧有下列神经吻合

A．上牙槽前神经与上牙槽中神经

B．鼻腭神经与腭中神经 C．腭前神经与腭中神经

D．腭中神经与腭后神经 E．腭前神经与鼻腭神经 正确答案：E 5．环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过

A．8小时

B．10小时

C．12小时

D．24小时

E．48小时 正确答案：E 6．关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的

A．下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力 B．下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力 C．下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力

D．下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用 正确答案：B 7．上颌骨骨折X线检查首选

A．华特位片

B．铁氏位片

C．颏顶位片

D．许勒位片

E．颧弓位片 正确答案：A 8．通常不会引起张口受限的间隙感染是

A．咬肌间隙感染

B．翼下颌间隙感染

C．颞下间隙感染 D．眶下间隙感染E．下颌骨急性化脓性骨髓炎 正确答案：D 9．在X线片上显示髁状突头部一小部分骨折，折断小骨块向前上内移位，称为 A．一般规律类髁状突骨折B．髁状突内弯移位类髁状突骨折 C．前脱帽类髁状突骨折

D．髁状突骨折伴前脱位 E．髁状突嵌入颅中窝 正确答案：C 10．血压高于多少时应先治疗后拔牙

A．120／80mmHgB．130／85mmHgC．140／85mmHg D．160／90mmHgE．180／100mmHg 正确答案：E 11．牙槽突裂的治疗以下哪项为主

A．唇裂整复术B．腭裂整复术C．牙槽突裂修复术 D．正畸治疗

E．固定义齿修复 正确答案：C 12．可扪及搏动感的肿瘤是

A．神经纤维瘤 B．牙龈瘤 C．成釉细胞瘤 D．骨巨细胞瘤 E．颈动脉体瘤 正确答案：E 13．下列不属于拔牙禁忌证的是

A．频发心绞痛

B．充血性心功能衰竭

C．双束支传导阻滞者 D．未控制的心律不齐E．8个月前发生过心肌梗死 正确答案：E 14．下列哪种间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一

A．咬肌间隙感染

B．舌下间隙感染

C．咽旁间隙感染

D．颞下间隙感染

E．翼下颌间隙感染 正确答案：A 15．以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的

A．永不威胁生命B．细胞分化程度高C．多呈膨胀性生长，不发生转移 D．有包膜，界限清，少数可恶变E．肿瘤细胞与来源组织细胞相似 正确答案：A 16．普鲁卡因安全剂量每小时不宜超过

A.1g

B．1．5g

C.2g

D．2．5g

E.3g 正确答案：A 17．口腔种植学的指导理论是

A．骨结合理论

B．纤维结合理论 C．骨牵张理论 D．微创理论 E．骨粘连理论 正确答案：A 18．以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的 A．好发于青壮年，是一组疾病的总称

B．关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素 C．本病有自限性，一般不会发生关节强直

D．三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音 E．以保守治疗为主 正确答案：D 19．局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是

A．注射区有血肿

B．注射区有感染C．注射区有神经损伤 D．注射针折断

E．注射区有水肿 正确答案：C 20．关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的

A．腮腺肿瘤80％发生于腮腺深叶B．颌下腺良性肿瘤全是混合瘤 C．舌下腺肿瘤良性多见D．小涎腺肿瘤大部分发生于腭部 E．涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺 正确答案：D 21．下列哪种现象不是智齿冠周炎局部检查的常见表现

A．局部糜烂颗粒状增生似菜花状B．挤压龈袋可有脓液溢出 C．肿胀的龈瓣覆盖低位阻生齿D．严重者炎症可波及舌腭弓和咽侧壁 E．化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿 正确答案：A 22．超声检查在口腔颌面部适用于

A．确定有无占位性病变B．确定囊性或实性肿物

C．为评价肿瘤性质提供信息D．确定深部肿物与邻近重要血管的关系 E．以上均适用 正确答案：E 23．不适合用作牙周病影像学检查方法的是

A．根尖片 B．合翼片 C．下颌骨侧位片 D．曲面体层片 E．根尖片数字减影技术 正确答案：C 24．两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为

A．1个月B．2个月C．2～3个月D．4～6个月E．7～9个月 正确答案：D 25．面横裂发生的原因是

A．下颌突未能相互融合B．上颌突与下颌突未能融合C．外侧腭突未能融合 D．外侧腭突与内侧腭突未能融合E．上颌突与球状突未能融合 正确答案：B 26．双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折常用

A．单颌牙弓夹板固定B．切开复位，骨间固定C．带钩牙弓夹板颌间固定 D．黏片颌间固定

E．颅颌固定 正确答案：E 27．固定桥受力时桥体弯曲程度与

A．桥体厚度的立方成反比B．桥体长度的立方成正比C．桥体宽度成反比 D．桥体的硬度有关E．以上均是 正确答案：E 28．以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的

A．表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B．扪之柔软，可被压缩C．有时可扪到静脉石 D．扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E．体位移动试验阳性 正确答案：D 29．中枢性面瘫表现为

A．一侧面部表情肌完全瘫痪B．一侧眼裂以下表情肌瘫痪 C．一侧面瘫+味觉丧失D．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍 E．一侧面瘫+味觉丧失+唾液分泌障碍+听觉改变 正确答案：B 30．下列哪种情况下不能做口腔种植术

A．活动义齿固位差，黏膜不能耐受，但患者患有严重的无法控制的糖尿病 B．口腔内急性炎症已治愈者个别牙缺失，邻牙不宜作基牙 C．颌骨内有肿瘤，经手术后需功能性修复者 D．对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者 E．磨牙游离端缺失者 正确答案：A 31．用于皮肤消毒的洗必泰液浓度为

A．0．1％B．0．3％C．0．4％D．0．5％

E.1% 正确答案：D 32．恶性淋巴瘤的治疗应首选

A．手术加化疗B．手术加放疗C．化疗加放疗D．中药治疗E．热疗 正确答案：C 33．长期吸雪茄烟和烟斗的人易发生

A．牙龈癌B．舌癌C．颊黏膜癌D．腭癌E．唇癌 正确答案：E 34．脓肿切开引流操作哪项是错误的

A．切口的位置在脓肿的低位B．切口的位置选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置 C．最好选择在口内切开引流D．切开至黏膜下或皮下，可钝性分离扩大创口 E．颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅 正确答案：E 35．腭裂手术时在腭部粘骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是 A．减少疼痛B．减少出血、便于剥离C．减少肿胀D．防止血管损伤 E．以上都不是 正确答案：B 36．下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜作龈瓣切除术

A．水平阻生，冠周炎反复发作

B．垂直阻生，升支前方有足够空隙，对合牙位置正常

C．前倾阻生，前方邻牙远中龋坏D．前倾阻生，龈瓣上有咬痕 E．颊向阻生，对牙位置正常 正确答案：B 37．易发生骨折的面骨为

A．颧骨B．颧弓C．上颌骨D．下颌骨E．腭骨 正确答案：D 38．右上23固定义齿修复中，缺失，选择哪一种

A．右上14作基牙B．右上14左上1作基牙C．右上145左上1作基牙 D．右上145作基牙E．以上均不宜 正确答案：C 39．下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是 A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期

C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型 E．新生儿颌骨骨髓炎 正确答案：C 40．以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿

A．含牙囊肿B．根尖囊肿C．角化囊肿D．始基囊肿E．面裂囊肿 正确答案：E 41．牙周膜注射浸润麻醉适用于血友病患者的原因

A．注射时不痛B．注射所致的损伤很小C．注射用药量较大故止血好 D．麻醉效能强度高E．麻醉作用时间长 正确答案：B 42．要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用

A．下颌横断合片B．口内根尖片C．上下颌第三磨牙口外投照片 D．合翼片E．下颌前部合片 正确答案：C 43．沃辛瘤病史特点包括

A．多见于男性，男女比例约6：1B．好发于40～70岁中老年 C．发病可能与吸烟有关D．有消长史E．以上均是特点 正确答案：E 44．肿瘤化疗的主要副反应是

A．口腔溃疡B．胃肠道反应C．骨髓抑制D．脱发E．肝损害 正确答案：C 45．由器质性病变导致的长期开口困难称为

A．癔病性牙关紧闭B．咀嚼肌群痉挛C．颞下颌关节强直 D．破伤风后牙关紧闭E．关节盘移位 正确答案：C 46．上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是

A．几个牙齿折断或错位B．鼻孔大出血C．面部肿胀 D．上颌骨出现动度和错合E．脑震荡 正确答案：D 47．以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的

A．可采用“细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B．术前行活组织检查以明确诊断 C．术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D．术中应保证面神经不受损伤 E．禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术 正确答案：B 48．当阻滞麻醉镇痛效果不全时，常加用下列哪种方法可取得较好的效果 A．冷冻麻醉B．表面麻醉C．骨膜上浸润麻醉D．牙周膜注射浸润麻醉 E．针刺麻醉 正确答案：D 49．骨髓腔或骨孔内的出血可用

A．温热盐水纱布压迫止血B．荷包缝扎止血C．骨蜡填充止血 D．碘仿纱条填塞压迫止血E．手指压迫知名动脉的近心端 正确答案：C 50．当出现后牙早接触，前牙开合，侧合运动受限时表示

A．颏部骨折B．单侧髁状突骨折C．双侧髁状突骨折D．颏孔区骨折 E．下颌角部骨折 正确答案：C 51．颌下腺导管口位于

A．舌下肉阜B．舌系带C．舌下皱襞D．舌腹后分E．下前牙舌侧 正确答案：A 52．粒细胞缺乏症易引起感染，其粒细胞绝对计数低于多少时属拔牙禁忌证 A．6×109／L B．1×109／LC．5×109／LD．3×109／LE．2×109／L 正确答案：B 53．口腔颌面部感染的主要途径是

A．牙源性感染B．腺源性感染C．损伤性感染医学教育 网搜集整理 D．血源性感染E．医源性感染 正确答案：A 54．修复体修复患牙，为了防止继发龋的发生，要做到 A．修复体要正确地恢复患牙的解剖形态B．修复体要能恢复患牙的功能 C．修复体尽可能厚些，隔绝细菌侵入D．修复体边缘线要位于自洁区 E．以上均是 正确答案：D 55．与2％普鲁卡因比较，以下哪项不是2％利多卡因的特点

A．毒性较大，但可用作表面麻醉B．有较强的组织穿透性和扩散性 C．麻效强，起效快D．有抗室性心律失常作用 E．维持时间较短 正确答案：E 56．能用一针法麻醉的三条神经是

A．下牙槽神经、舌神经、颊长神经B．下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经 C．上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经

D．上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经E．下牙槽神经、咬肌神经、舌神经 正确答案：A 57．口腔唾液腺中最大的是

A．腮腺B．舌下腺C．颌下腺D．腭腺E．非上述各腺 正确答案：A 58．牙槽窝颊侧骨板折断易出现在拔除

A．上颌中切牙B．下颌中切牙C．上下颌尖牙 D．上颌前磨牙E．下颌前磨牙 正确答案：C 59．关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是 A．开口困难B．髁状突活动减弱或消失C．合关系变化 D．口腔和面部畸形E．X线片下正常解剖形态的变化或消失 正确答案：E 60．下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是

A．2％盐酸丁卡因B．4％盐酸可卡因C．0．5％盐酸达克罗宁 D．0．5％布比卡因E．2％利多卡因 正确答案：A 61．中线致死性肉芽肿的治疗应首选

A．手术B．放疗C．化疗D．激素E．冷冻 正确答案：B 62．选择固定桥基牙时，哪一项最不重要

A．基牙的固位能力B．各基牙的共同就位道C．基牙必须是活髓牙 D．基牙的牙周组织健康E．基牙的支持能力 正确答案：C 63．下列哪种血管病变可扪到静脉石

A．葡萄酒斑状毛细血管瘤B．杨梅样毛细血管瘤C．血管痣 D．海绵状血管瘤E．蔓状血管瘤 正确答案：D 64．一般24小时内引流量低于多少时即可拔除负压引流 A．20～30mlB．30～40mlC．50mlD．60mlE．70ml 正确答案：A 65．慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解，且血红蛋白含量高于多少时可拔牙 A．12g／dLB．11g／dLC．10g／dLD．9g／dLE．8g／dL 正确答案：E 66．暂时性牙关紧闭是由于麻药注入

A．翼内肌或翼外肌B．翼内肌或咬肌C．翼外肌或咬肌 D．翼内肌或颞肌E．翼外肌或颊肌 正确答案：B 67．关于下颌下腺炎的叙述哪项是错误的 A．多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致

B．反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块C．双手触诊应从导管前部向后进行 D．少数涎石X线片可能不显影E．腺内涎石需做下颌下腺摘除术 正确答案：C 68．通过颊间隙的重要组织结构不包括

A．面神经分支B．颌外动脉C．颌内动脉D．腮腺导管E．面前静脉 正确答案：C 69．铸造3／4冠的固位力，主要依靠

A．邻面片切彼此平行B．切缘沟的位置C．舌面或牙长轴平行 D．邻轴沟的长度和深度E．邻轴沟彼此平行 正确答案：D 70．口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是

A．根尖囊肿B．粘液囊肿C．舌下囊肿D．始基囊肿E．牙龈囊肿 正确答案：A 71．上颌神经阻滞麻醉二次进针的方向正确的是 A．向后10°，向下15°B．向上10°，向前15°C．向下10°，向后15° D．向下10°，向前15°E．向上10°，向后15° 正确答案：B 72．最常见的口腔癌是

A．舌癌B．牙龈癌C．颊癌D．唇癌E．口底癌 正确答案：A 73．下列唇裂整复术术前准备中哪项是不需要的

A．术前必须进行全面体检B．术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳 C．术前1天做局部皮肤准备D．术前3天开始预防性服用抗生素 E．术前30分钟注射阿托品 正确答案：D 74．腭前神经出自

A．腭前孔B．腭大孔C．腭小孔D．蝶腭孔E．眶下孔 正确答案：B 75．冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是

A．1％～3％B．0．1％～0．3％C．0．3％～0．5％ D．0．25％～0．5％E．5％～10％ 正确答案：A 76．腮腺造影侧位片影像描述哪项是错误的

A．主导管在下颌升支上方斜向后下行走B．主导管长约5cm，管径平均2mm C．主导管走行方式以直线形或凹面向上的弧形者多见

D．分支导管与主导管相连处近于直角E．儿童腮腺较小，但导管较粗 正确答案：E 77．下唇中部的淋巴管先注入

A．颌下淋巴结B．颏下淋巴结C．耳前淋巴结 D．颊淋巴结E．面淋巴结 正确答案：B 78．以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的 A．外科手术整复是主要的治疗方法

B．应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C．唇裂病员无法形成“腭咽闭合” D．腭裂病员术后应作语音训练E．颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行 正确答案：C 79．上颌骨骨折复位后固定时间约为

A.1周B.2周 C.3周 D.4周E.5周 正确答案：C 80．腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是 A．有面神经不易取标本B．病人免受两次手术痛苦

C．增加刀口感染机会医学 育网搜集整理D．重复切口影响美观 E．增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则 正确答案：E 81．颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采取下列哪一项

A．病史询问B．临床检查C．许勒位及经咽侧位X线光片 D．颞下颌关节区手术探查E．关节造影片 正确答案：D 82．瘘孔中排出颗粒状死骨的颌骨骨髓炎是

A．中央性颌骨骨髓炎急性期B．中央性颌骨骨髓炎慢性期

C．边缘性颌骨骨髓炎增生型D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型 E．新生儿颌骨骨髓炎 正确答案：E 83．下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，一般的处理方法为 A．注射维生素B1、B12B．局部热敷C．局部理疗 D．口服镇静剂E．不作特殊处理 正确答案：E 84．作为固定桥的基牙，必须是

A．活髓牙B．牙体组织健康，完整无缺C．牙周组织健康 D．基牙排列正常无倾斜E．基牙不能咬合过紧 正确答案：C 85．以下哪项不正确

A．恶性肿瘤组织来源不同，治疗方法各异

B．根据肿瘤侵犯的范围，国际抗癌协会制定了TNM分类法

C．T表示原发肿瘤D．N表示肿瘤大小E．M表示有无远处转移 正确答案：D 86．肿瘤手术中应严格遵守的“无瘤”原则是

A．保证切除手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，防止挤压肿瘤，应整体切除，不宜分块挖出

B．对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包，表面溃疡者电灼或化学药物处理 C．缝合前应用大量低渗盐水及化学药物冲洗湿敷，缝合时应更换器械和手套 D．术中和术后可静脉或区域性动脉内注射化疗药物 E．以上原则均正确 正确答案：E 87．面神经的分支有

A．眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经 B．眼神经、耳颞神经、颊神经、下颌神经、颈神经 C．眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支 D．颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支 E．颞支、颧支、颊支、颌下支、舌下支 正确答案：D 88．眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针方向为 A．注射针与皮肤成45°，向下、后、外进针 B．注射针与皮肤成60°，向上、后、外进针 C．注射针与皮肤成45°，向上、后、外进针 D．注射针与皮肤成45°，向上、后、内进针 E．注射针与皮肤成60°，向上、后、内进针 正确答案：C 89．用下列哪种消毒剂浸泡的器械使用前需用灭菌蒸馏水冲洗 A．乙醇B．戊二醛C．碘伏D．福尔马林E．含氯消毒剂 正确答案：D 90．下列哪一种情况，必须作牙体缺损的修复 A．左下6近中舌尖缺损，已作根管治疗，无症状

B．左上4舌尖缺损少许，无过敏症状C．左上2唇面釉质缺损少许，无症状 D．左上2远中切角缺损有叩痛，松动Ⅲ度 E．左下7近中及远中颊尖缺损，已侵及髓室 正确答案：A 91．舌根部有许多卵圆形滤泡样突起，称为

A．舌根滤泡B．舌根乳头C．舌根淋巴结D．舌扁桃体E．腭扁桃体 正确答案：D 92．面部的“危险三角区”指的是

A．口至两侧外眦的三角区B．鼻尖至两侧内眦的三角区 C．鼻翼至两侧口角的三角区D．鼻根至两侧口角的三角区 E．鼻根至两侧鼻翼的三角区 正确答案：D 93．下颌骨髁突颈部骨折与暴力造成的关节盘急性前脱位区别点正确的是 A．单侧髁突颈部骨折合中线偏向患侧B．双侧髁突颈部骨折前牙呈开合状态 C．髁突颈部有压痛、皮下血肿D．X线片示髁突颈部有骨折线 E．以上区别点均正确 正确答案：E 94．下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效

A．下牙槽神经阻滞麻醉B．舌神经阻滞麻醉C．颊长神经阻滞麻醉 D．下颌神经阻滞麻醉E．颏神经、切牙神经阻滞麻醉 正确答案：D 95．口腔医师在确定拔牙适应证时首先应考虑的是

A．患者年龄因素B．有无全身系统疾病C．对局部麻药是否过敏 D．女性患者是否在月经期E．患牙是否能够保存 正确答案：E 96．口腔内缝线打结应打

A．单重结B．二重结C．三重结D．四重结E．五重结 正确答案：C 97．关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是哪一项

A．平行与皮肤的天然皱纹设计切口B．电刀手术创伤小，切口整齐 C．术后无感染D．用细针细线正确对位缝合

E．适当早期（面部无张力5天，颈部无张力7天）拆线 正确答案：B 98．拔除下颌双尖牙采用

A．局部浸润麻醉+下牙槽神经阻滞麻醉B．下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉 C．颊神经+舌神经阻滞麻醉D．下牙槽神经+颊神经阻滞麻醉 E．颊神经及舌神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉 正确答案：B 99．下列哪种涎腺疾病以中年女性多见

A．急性化脓性腮腺炎B．慢性复发性腮腺炎C．慢性阻塞性腮腺炎 D．下颌下腺炎E．舍格伦综合征 正确答案：E 100．以下哪种囊肿不属于发育性囊肿

A．鳃裂囊肿

B．鼻腭囊肿C．血外渗性囊肿 D．球上颌囊肿E．甲状舌管囊肿 正确答案：C

2.口腔颌面外科学题 篇二

关键词：口腔颌面外科,口腔护理,并发症,口腔护理液

口腔护理是基础护理操作技术中的重要内容, 也是口腔颌面外科术后的常规操作之一。口腔颌面外科术后由于手术刺激, 病人机体抵抗力下降, 同时由于禁食、口内有伤口、皮瓣或行栓丝固定等, 病人的张口活动受到影响, 加之疼痛及口腔微环境的破坏以及饮水、刷牙次数减少等因素, 口腔的自洁功能减退, 致使口腔内血性分泌物、黏稠的痰液难以清除, 积聚在口腔内的微生物乘机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖, 极易增加伤口感染、皮瓣坏死以及其他并发症发生的几率。因此, 做好口腔颌面外科术后病人的口腔护理尤为重要[1]。传统的口腔护理常采用生理盐水棉球擦洗口腔或根据pH值采用弱酸、弱碱性溶液擦拭口腔, 但口腔颌面外科病人常由于张口受限、颌间牵引等原因, 使棉球擦拭的效果受到影响, 口腔清洁不够彻底[2,3]。因此, 为寻求更有效的口腔颌面外科的口腔护理方法, 越来越多的护理人员针对不同方法的效果进行了探讨, 现将相关文献综述如下。

1 口腔护理的目的

口腔护理的目的在于保持口腔清洁、湿润, 使病人舒适, 防止口腔感染、口臭及口垢, 促进食欲, 观察口腔黏膜和舌苔的变化, 减少继发感染等并发症。口腔护理对于维持口腔防御体系进而保证治疗顺利进行有重要意义[4]。

2 不同口腔护理方法的使用效果

2.1 口腔擦洗

传统的口腔护理多采用教科书中特殊病人的口腔护理方法, 即口腔擦洗法[5]。大部分的研究显示, 擦洗法对于口腔内行外科手术的病人, 难以对其上腭、舌面、峡部及牙齿进行全面彻底的清洁, 使口腔环境有利于细菌的滋生和繁殖, 分析其原因在于其一棉球呈圆钝形, 摩擦力小, 不易剔除牙缝中的食物残渣及齿龈槽内的软垢, 而且棉球也难以带出擦洗时掉落的残渣[6];其二, 因术后病人伤口渗血渗液、疼痛、口内皮瓣等原因, 导致其张口活动受限, 棉球擦洗时的视野和范围会受到影响。对颌间固定的病人, 只能擦洗口腔前庭及牙齿的外侧面, 固有口腔部分则难以擦拭;其三, 因棉球在口腔内反复擦洗, 病人咽部受到刺激, 易引起恶心和不舒适感[7]。目前国内有研究肯定了口腔擦洗在维持口腔清洁中的效果[8,9]。李礼义等[9]对151例上、下颌骨囊肿摘除术后病人的口腔护理方法进行探讨, 发现用浸有1∶5 000呋喃西林液的棉球擦拭口腔的病人, 其口腔清洁程度和满意度均优于冲洗法进行护理的病人。国外文献指出, 口腔擦洗是一种能够有效移除牙菌斑的护理方法, 最新的国外文献强烈建议为病人进行口腔护理时, 每天至少进行1次口腔擦洗[10]。为明确口腔擦洗与其他护理方法的效果差异, 目前越来越多的护理人员开展了相关的比较研究。

2.2口腔冲洗

口腔冲洗是将冲洗液利用一定的冲击力冲洗至口腔内的护理技术[11], 它通过水流在口腔内不断冲洗, 不仅能将口腔各部位以及口腔深部的各种污垢清除, 并利用液体的作用及顺位引流, 使细菌在黏膜、口咽部以及插管壁上的吸附能力明显下降, 随着不断冲洗吸引而排出, 达到彻底有效清洁口腔的目的。口腔冲洗在应用于颌面外科张口受限的病人时, 能较好避免病人被迫长时间张口的不适, 并且能有效清洁牙间隙等不易清洁的死角[12]。最早从1987年开始, 有学者提出并肯定了口腔冲洗的应用效果, 随后越来越多研究证实较传统的口腔擦洗, 它在清除口腔内血迹、异味以及污垢, 缓解疼痛, 抗菌抑菌, 预防口臭、口腔炎症和伤口感染, 缩短伤口愈合时间, 增进病人主观舒适度等方面有更好的效果[13]。国内外学者对于单纯口腔冲洗的应用效果也进行了相应研究, 发现单纯的口腔冲洗也存在一定弊端。以往国外很多护士倾向于采用泡沫棉签 (相当于为病人进行口腔冲洗) 为重症监护室 (ICU) 病人进行口腔清洁, 但近年研究发现, 尽管泡沫棉签能够促进口腔黏膜的血液循环, 却无法将病人牙齿上寄植的牙菌斑移除, 是一种无效的护理操作, 病人将受到潜在致命性医院感染的侵袭[14,15,16], 而口腔擦洗 (如使用牙刷) 却能有效移除病人的牙菌斑。因此, 近年来国内越来越多的学者提出了将口腔冲洗和口腔擦洗结合使用的口腔护理方法, 并对其应用效果进行了研究。其基于的依据是如仅用冲洗法, 伤口缝线处的分泌物、痰痂及血痂难以冲净;而仅用擦拭法, 口内分泌物需要反复擦拭多遍才能擦拭干净, 而反复摩擦易损伤病人伤口, 并且口咽区很难清洁。只有将口腔冲洗法和口腔擦拭法结合起来, 才能高效率地做好口腔护理, 减轻病人的痛苦。口腔冲洗和擦拭的结合包括先冲洗再擦拭和一边冲洗一边擦拭两种。陈秀杰等[17,18]分别对舌癌根治术后病人的口腔护理方法进行临床观察, 结果均显示采取先冲洗再擦拭进行护理的病人, 与进行传统棉球擦拭的病人相比, 其疼痛感较轻且口腔舒适感和清洁程度更佳。吴玲等[19]将47例牙颌畸形病人分组, 观察组一人用过氧化氢和生理盐水进行口腔冲洗, 同时另一人用棉签按顺序擦拭牙面和黏膜, 而对照组只采取常规口腔冲洗, 结果观察组牙菌斑指数明显少于对照组。可见冲洗与擦拭相结合能弥补口腔冲洗单独使用时的不足, 提高口腔清洁程度。

2.3 改良口腔冲洗法

随着口腔医学的发展, 近年来越来越多的护理人员对更好的口腔冲洗方法进行了研究, 在口腔冲洗器具的选择、冲洗的方式以及护理频次等方面都有新的探索。输液式口腔冲洗是将冲洗液放在输液瓶中, 倒挂在输液架上, 冲洗时出水量和压力可以通过输液开关控制[20]。该方法的使用效果在既往研究中得到肯定。普通的使用冲洗针冲洗口腔的方法, 常需要2人 (4手) 操作, 一针管冲洗完后需要再次加液, 操作麻烦, 且压力不够, 持续时间不长。采用的输液式口腔冲洗法, 做到1人1瓶, 1人操作就可完成, 节约人力, 有足够的压力, 操作简单适用。目前研究中涉及冲洗过程中采取的器具包括用注射器连接被磨平的针头、口腔冲洗器、喉头喷雾器、注射器连接泪道冲洗针头等, 且研究结果显示这些器具在用于颌面外科病人的口腔冲洗时有较好的口腔清洁效果[21,22,23,24]。其中喉头喷雾器是用氧气做动力使药壶中药液成水雾状喷出进行口腔冲洗, 用氧流量大小来控制喷出药液的压力和流量。同时高浓度的氧气对口腔进行了氧疗, 避免厌氧菌在口内的滋生起到了一定作用。操作时简便易行, 该方法在舒适度和操作时间上明显优于常规的口腔冲洗法。而使用注射器连接泪道冲洗针头以冲洗法进行口腔护理时, 因泪道冲洗针头针端为钝性、微弯的不锈钢针头, 操作时可避免刺伤牙龈、口腔黏膜等软组织, 微弯部分适合冲洗内固定的各节空隙, 使操作更简便、清洁更彻底。

3 口腔护理的并发症预防及处理

蔡娟等[25]对438例颌面外科手术后需要口腔护理的病人, 进行了口腔冲洗, 结果92%的病人冲洗后自感口腔舒适度明显改善, 94%病人口腔清洁度良好 (口内无血迹及其他污物、无异味) , 无一例术后创口感染发生和创口愈合不良。但在口腔冲洗过程中由于护士操作动作不规范等各种原因有可能造成病人不适, 引起并发症的发生, 经归纳主要存在3种并发症:口角牵拉伤168例次 (3.9%) 、创口裂开38例次 (0.8%) 、误吞或误吸28例次 (6.5%) 。

3.1 口角牵拉伤

在口腔冲洗过程中由于护士操作不规范或口镜使用不当, 加重病人术中形成的口角损伤。病人可表现为口角出血、破溃、炎性反应, 主诉口角疼痛。预防及护理:在口腔冲洗过程中护士动作要轻柔, 正确使用口镜牵拉口角, 将口镜尽量放在病人颊部, 避免放在口角处牵拉;牵拉力以充分暴露伤口但尽量不引起创口疼痛为宜;口腔冲洗完毕及时用无菌棉签清洁口唇口角, 涂擦抗生素软膏, 以保持湿润。

3.2 创口裂开

由于冲洗时冲洗针头距伤口较近, 直冲创口, 推注力量较大, 造成缝线脱落、创口裂开。病人表现为创口疼痛并裂开。预防及护理:口腔冲洗时水柱要均匀, 冲洗针头距冲洗点以2cm~3cm为宜, 勿用力冲洗创口, 吸引时吸引器头勿直吸缝线头, 以防引起创口疼痛和裂开。

3.3 误吞或误吸

在口腔冲洗时未固定好冲洗针头, 冲洗时推注力量较大, 导致针头脱落, 可能造成病人误吞;另外冲洗液未及时吸出造成病人将冲洗液吞入, 造成误吸。如冲洗液或口腔分泌物误入气道, 严重时可能造成病人吸入性肺炎, 在口腔冲洗时病人体位不当、头部制动或颌间牵引的病人, 如未及时吸净冲洗液, 部分病人会出现恶心、呛咳等, 如未及时处理也极易造成病人窒息。预防和护理:冲洗前要注意固定好冲洗针头, 推注注射器力量均匀;要检查负压吸引装置, 检查负压压力, 配合吸引的护士要及时吸出口腔内冲洗液。为防止冲洗液引起病人恶心、呕吐, 病人体位要适当。针对头部制动的病人要减慢冲洗速度;针对颌间牵引的病人需床旁备线剪或钢丝剪, 使病人呕吐时能及时剪开橡皮筋或结扎丝。

3.4 恶心呕吐

陈进文等[26]的研究中有8.56%病人发生了不同程度的恶心, 发生恶心主要是因为清醒病人对口腔冲洗和吸引反应较敏感, 也有病人是由于解释工作做得不够未取得病人充分配合、体位不正确、冲洗和吸引压力过大、吸引位置过深或动作不够轻柔等, 因此, 操作前应向病人充分解释, 取得其配合;协助病人床头抬高15°~30°, 头偏向一侧, 调节吸引装置至合适的负压, 操作时避免碰及病人咽喉部。

4 口腔护理液的选择

口腔护理液的选择种类很多, 最为常见的是根据口腔内PH值选择相对应的护理液[27]。当口腔内pH值在7.0~7.5者, 给予生理盐水或2%~3%的硼酸溶液;pH值在3.0~6.0者, 给予1%~3%的过氧化氢或1%~4%碳酸氢钠溶液;对发生感染或感染严重者可选用敏感抗生素加生理盐水配制漱口溶液[28]。目前研究中显示能用于颌面外科病人的口腔冲洗, 且有较好效果的常见护理液有以下几种。 (1) 过氧化氢:过氧化氢对细菌、病毒、芽孢及真菌均具有一定的杀灭作用, 在组织酶的作用下, 迅速分解放出新生态氧, 形成氧化能力很强的自由羟基, 破坏菌体蛋白的分子结构, 从而起到杀菌作用。此外由于过氧化氢氧化作用较强, 局部用药后迅速产生气泡, 溶解痰痂、血痂和各种牙垢, 稀释口腔分泌物, 从而迅速消除口臭, 去除口垢。采用3%过氧化氢进行口腔护理, 因为它不仅具有杀菌清洁作用, 而且可使口腔溃疡面渗出减少, 创面收敛快, 有促进新生肉芽生长、愈合快等优点, 特别对口臭、口腔溃疡、牙龈肿胀出血者效果更佳[29]。 (2) 口泰:口泰的主要成分是氯己定、甲硝唑等。氯己定带有阳性电荷, 口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面, 并逐渐释出, 产生抑菌作用;甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程, 促使细菌死亡。研究显示洗必泰和甲硝唑在口腔冲洗时均有较好的效果。同时口泰的口感较好, 病人易接受。 (2) 但口泰液不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长[30]。潘少兰等[31]的研究表明, 口泰在用于口腔颌面外科病人的口腔冲洗时比传统口腔护理能更好地预防口臭、口腔炎症, 且能更好地控制牙菌斑。同时, 有研究指出, 西帕依固龈液在降低牙菌斑指数和牙龈出血指数方面, 效果较口泰更好。 (3) 口灵:有研究显示, 口灵涂擦口腔能有效预防口臭和口腔炎症, 口灵由茶多酚、黏膜保护剂、甘油、清凉性香料、黏膜吸附剂等共同配制而成。其中茶多酚具有抗氧化功能及抗菌作用, 而且能促进黏膜细胞增生加快;特有的黏膜保护剂, 覆盖于溃疡面, 阻隔唾液中消化酶对溃疡面的刺激, 因此口灵对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用, 可减少细菌及毒素对口腔黏膜侵袭, 同时能增加口腔黏膜代谢功能, 增强黏膜抵抗力, 保持口腔黏膜完整, 同时, 口灵具有薄荷香味, 口感较好[32]。而曾和英等[33]通过观察口腔癌病人术后应用0.5%聚维酮碘与口灵漱口液进行口腔冲洗的效果, 发现0.5%聚维酮碘比口灵在预防口腔癌术后口腔感染时的效果更明显。这是因为口腔癌病人口咽部定植菌主要以革兰阴性杆菌为主, 聚维酮碘抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长作用强于口灵漱口液。目前随着口腔颌面外科的快速发展, 术后口腔护理液的种类也逐渐增多, 而关于很多护理液的效果还有待于相关研究的进一步证实。

5 小结

3.口腔颌面外科的人性化护理 篇三

【摘要】目的 探讨口腔颌面外科采取人性化护理措施的临床疗效。方法 回顾性分析2011年6月～2012年11月我院共收治80例口腔颌面外科患者的临床资料，并采取常规护理、人性化护理、心理护理和健康教育宣传护理等措施。结果 本组患者经人性化护理后，均取得了令人满意的临床疗效，其中有2例患者出现创口轻微感染，但经过再次清理与治疗后均痊愈出院。结论 口腔颌面外科采取人性化护理措施，可显著提高整个治疗效果，避免伤口发生感染，加快创口愈合效率，降低并发症的产生率，使患者早日恢复健康，值得在临床上推广和使用。

【关键词】人性化护理；口腔颌面外科；创口感染

口腔颌面外科在口腔临床医学中是极为重要的组成部分之一，其主要常见疾病包括舌癌、唇腭裂、阻生齿、牙颌畸形、颞下颌关节病、口腔颌面部囊肿、口腔颌面部血管瘤以及口腔颌面部损伤等，对人们的身心健康与生活质量造成严重性影响^[1]。笔者就口腔颌面外科疾病展开探讨，并采取与之相适应的人性化护理措施，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年6月～2012年11月我院共收治80例口腔颌面外科患者的临床资料，其中男45例，女35例，最小年龄为16岁，最大年龄为58岁，平均年龄为37岁；29例患者曾有过往病史。本组患者均通过医生确诊疾病，并在治疗前后采取口腔清理护理措施。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理

首先，应用甲硝唑液0.05%、碳酸氢钠2%、生理盐水和口泰等多种药物清理患者的口腔，同时患者也要在起床前、睡觉前、吃饭前和吃饭后等各个时段应用这些药物清洁口腔，具体操作步骤是把置入口腔中，含服大约4min后吐出，最后应用生理盐水漱口即可。护理人员也可以采用相应机械设备从旁协助患者清理口腔，先利用口腔镜将唇颊粘膜与口角逐一牵开，再使用齿科镊或是血管钳夹紧棉球沾染足量甲硝唑液、碳酸氢钠、生理盐水和口泰等药物按区域对牙齿进行清理，最后使用生理盐水漱口即可。而冲洗口腔方法大多适用于不能自行冲洗和口腔分泌物过多的患者，护理人员要将患者体位调整至半卧位，头部轻微向前倾，然后把药液放置在牙科综合治疗机上，通过输液设备于高位压力作用下对患者口腔进行全面冲洗，注意每日冲洗两遍，也可以利用注射器进行冲洗，但冲洗时一定要避免接触到伤口。

1.2.2 人性化护理

医护人员主动咨询与了解患者的实际情况，并根据情况采取针对性护理措施，这一过程称之为人性化护理。口腔颌面外科疾病展开护理工作时，医护人员通常为主动者，而患者则是被动者，使得患者在清理口腔过程中一直处于十分消极的状态，加上护患之间缺乏沟通交流，最终导致问题产生时护理人员无法及时采取有效性处理措施。展开口腔颌面外科手术前，医护人员一定要和患者做好各项沟通工作，这样不仅便于获取患者的基本资料，还可以根据患者的实际情况与经济状况提出最佳治疗方案与护理方案，推动患者早日恢复健康。

1.2.3 心理护理

口腔颌面外科疾病大多数是因为各种突发事故和意外事件造成的，而患者对于这些突发事故和意外事件在生理上和心理上都无任何准备，所以其通常会表现出恐惧、紧张、忧虑、烦躁和不安等多种不良心理反应。如果患者因事故而引发颌面畸形症状，那么其就会出现自卑和抑郁等负面情绪，特别是年龄较小的患者，往往会担心日后的生活、工作与社交会受到严重影响。针对这一情况，护理人员可根据患者的不良心理反应实行心理疏导工作，同时向患者详细说明疾病状况，以帮助患者建立战胜病魔的信心，推动其积极主动地配合医护人员的治疗与护理工作，最终达到促使患者早日恢复健康的目的。

1.2.4 健康教育宣传

治疗前，护理人员必须向患者介绍关于疾病的基础知识，讲解整个治疗过程、护理过程、配合方法以及注意事项，这样更便于患者配合医护人员的工作。此外，护理人员还要高度重视功能锻炼，大多数患者往往会因咬合关系而无法痊愈出院，部分患者则是因张口困难等因素而无法痊愈住院，所以患者一旦发生咬合异常现象，就要立即回院接受治疗。

2 结果

本组患者采取人性化护理措施后，均取得了令人满意的护理效果，其中有2例患者出现创口轻微感染情况，其余患者无任何创口感染现象。护理人员与患者沟通后，再次实行清理与治疗工作，均已康复出院。

3 讨论

口腔颌面外科在口腔临床医学上是一门极为重要的学科，其主要研究对象有唾液腺、口腔器官、颌面诸骨、面部软组织、颞下颌关节与颈部特殊疾病等。口腔颌面部疾病，特别是头颈肿瘤疾病，会对人们的身心健康造成直接性威胁^[2]。由于口腔温度适宜，所以很容易滋生细菌，而这些细菌一旦遇到创口就会引发不同程度的感染，所以必须采取针对性护理措施，以提高临床治疗效果。

人性化護理是以患者为主的护理手段，护理人员不仅要事先了解和掌握患者的实际情况，还要制定与之相适应的口腔护理制度，只有这样才能为患者提供更好的服务。口腔颌面外科展开人性化护理工作时，除了可以全面清理口腔、提高治疗效果外，还可以增加护患之间的沟通与交流，预防因人为因素而产生治疗延误情况^[3]。

总而言之，口腔颌面外科采取人性化护理措施，可降低不良反应发生率，进一步提升临床治疗效果，这对于疾病的诊治来说具有至关重要的作用和意义。

参考文献

[1] 陈志玲，刘晶，徐晶，裴茁.人性化护理在手术室护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，34（11）：12-13.

[2] 赵娟珍，赵霞.人性化护理在基层临床护理工作中的运用[J].护理实践与研究，2011，8（06）：65-66.

4.最新口腔科学填空题简答题总结 篇四

1、下颌骨骨折的好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合。

2、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动

3、保持口腔卫生的主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术

4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性

5、艾滋病的口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤

6、正常龈沟的深度不超过：2mm

8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶和浅叶：面神经

9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。

10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。

11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息两类

12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现是咬合紊乱，张口受限和血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。

13、对舌缘长期不愈的溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。

简答题1

15、下颌骨的解剖特点及其临床意义：①下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨的骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。②血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。③下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。

16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：①体位②进针点③进针角度和深度。

17、拔牙后出血的处理：①原因②防治③处理：局部止血药，压迫止血→牙槽窝搔刮，填塞，缝合④全身对症处理。

18、牙齿缺失后的不良影响：①咀嚼功能减退②发音功能减退③美观④咬合紊乱等 19.牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙和恒牙 20.乳中切牙（6~8）乳侧切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30）21.颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结 25.颌面缺损的影响：①咀嚼功能；②语言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神 26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。

并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛和水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。

27.拔牙的适应症，禁忌症，基本步骤，并发症

（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。

（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后的注意事项.（4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。

27.拔牙创的愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，是血块发生机化。1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，1~2月牙槽窝即可变平，X片上3~6个月牙槽窝才能出现正常的骨结构。

28.颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。29.口腔颌面部损伤的急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。

31.上颌骨为面中份最大的骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。

32.口腔颌面部的肌分为咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）33.颌面部血液供应主要来自颈外动脉的分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）34.颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉和下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。

35.颞下颌关节是全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。36.上颌骨骨折的临床表现与诊断：骨折段移位和咬合错位；眶区淤血；影像学检查 37.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。

临床表现及诊断：1.骨折段移位；2.出血和水肿；3.功能障碍；4.骨折段的异常活动；5.影像学检查。

38.颌骨骨折的治疗原则：尽早进行复位和固定，恢复正常咬合关系（目的）和面形的对称和均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创的愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其他合并症的发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。

39.颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直，简答题2 1.简述口腔颌面部感染的特点

与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2.牙齿的存在，牙源性感染是主要感染来源；3.筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4.血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。2.口腔颌面部的解剖特点及其临床意义

答案:①位置显露：易受外伤，易早期发现②血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。③解剖结构复杂：并发症④自然皮纹：手术切口⑤形态功能⑥疾患易波及毗邻器官 3.颌面部创伤的特点

1）.口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复和抗感染能力强：清创时间 ：

②是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。

③上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤

④下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤 ⑤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌 ⑥是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生

⑦口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染 ⑧常有面部畸形－－美观问题

⑨可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经

4.简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎】 病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。

临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区的反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。

治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再发。

并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。

5.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别：

良性肿瘤 恶性肿瘤

发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年 生长速度 一般慢 一般快

与周围组织的关系 有包膜，不侵犯周围组织。侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。转移 无 常发生转移

对机体的影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发生恶

组织学结构 细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态和结构呈异形性，有异常核分裂

6.试述轻型阿弗他溃疡的临床表现及发病特点。

为最常见复发性阿弗他溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm的充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。

复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期和溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。7.龋齿

1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。

（2）临床特点：龋齿主要临床表现是牙齿硬组织色、形、质的改变。色的变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质的变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形的变化是因为牙体硬组织的崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。

（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能（4）龋病治疗方法：

1.化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏的方法

2.再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一

4.修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法

临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类

（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。

中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。

③深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及

9.简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断 鉴别点 关节内强直 关节外强直

病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等 颌间瘢痕 无 有

面下部发育 严重畸形（成年后患病不显）畸形较轻（成年后患病无影响）关系 严重错乱（成年后患病不显）轻度错乱（成年后患病无影响）

X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高

12.急性根尖周炎的应急处理。

答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗

髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛； 切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放和切开排脓可同时进行；

安抚治疗：—根管外伤和化学药物刺激引起的，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；

急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；

13.急性牙髓炎的应急处理。

答案：应急处理：开髓引流—引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。

方法是：在局麻下以锐利的钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；

安抚镇痛—在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂的小棉球置于洞底，封洞；

药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；

针刺止痛：合谷或平安穴；

14.急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎的鉴别诊断

答案：急性牙髓炎有自发性和阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。

急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。15.青少年牙周炎的主要致病菌及临床表现的特点为何？

答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放线放线杆菌。

本病临床表现特点为：①年龄和性别：主要发生于青春期至25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。⑦家族史：以母系遗传为多。

18.简述口腔癌的临床表现(3.23)答案：指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。19.简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。

①龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。

②釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。

③氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。

④楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。

20.拔牙晕厥的的临床表现和防治

答案：①一时性中枢缺血导致突发性、暂时性的意识丧失。②头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱。可出现血压下降、呼吸困难及短暂的意识丧失。③预防。④放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等

21.试述颞下颌关节强直的分类、临床表现及手术方式

答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直和混合型强直三类.颞下颌关节强直的临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。

5.口腔颌面外科学题 篇五

根据药物敏感试验结果选择化疗方案：

药敏药物选择：长春新碱、顺铂、平阳霉素、吡柔比星、阿霉素、表阿霉素、卫猛、长春新碱、抗黑瘤素、5一氟尿嘧啶、氨甲蝶呤、强的松、地塞米松、甲基苄肼、紫杉醇、羟基脲、柔红霉素、卡氮芥、阿糖胞苷、培普利欧。

口腔颌面-头颈部鳞癌和腺癌

PVP方案

适应证：鳞状细胞癌

顺铂（cisplatin，CDDP）8O－120mg／m2 静滴d1，水化

长春新碱（VCR）1－1.6mg/m2 iv push d3

平阳霉素8mg im or iv d3－d12

21天为一周期，2—3周期为一疗程

用药方案：

D1 AM： 5％GNS 1OO0ml+10％KCL 1Oml/iv.gtt 4-6hr

PM： 2O％甘露醇 5Oml iv.push

5％GNS 500ml＋CDDP 8O－12Omg／m2／iv．gtt 2hr

5％GNS 5OOml+10％KCL 1Oml／iv.gtt

在上述补液过程中每小时给

20％甘露醇 5Oml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml/iv.gtt，慢速维持至第二天，如呕吐严重，加KCL 1g

D2 继续补液2OO0ml，如呕吐严重再追加 KCL1－2g

PYM 3mg＋NS 2Oml／iv.push

D3 AM： VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／iv.push

PM： PYM 8mg＋50%GS 500ml/iv.gtt,6hr

D4－12 PYM 8mg＋5％GS 5Ooml/iv.gtt,6hr

病员停止补液后应鼓励多饮水。

PVF方案(1)

适应症：鳞状细胞癌

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv push d1，d5

顺铂8O－12Omg／m2 静滴d1(水化)

氟尿嘧啶（Fluorouracil 5－Fu）8OOmg／m2 静滴d2－d5

用药方案：

D1 AM：1.VCR 1－1.6mg／m2＋NS 4Oml／push iv.2.5％GNS 1000ml+10％KCL 1Oml／iv.gtt 4－6hr

PM：2O％甘露醇5Oml/iv.push.5％GNS 5Ooml+CDDP 1OOmg／m2／iv.gtt 2hr内

2O％甘露醇 5Oml／iv.push.qh×6

5％GNS 150Oml＋5－Fu 8OOmg／m2/iv.gtt.D2-5 5%GNS 2500ml+5-Fu 800mg/m2/iv.gtt

(24h连续，如呕吐严重，可加KCL 1.0g)

D5 AM：VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

三周为一疗程，可重复三个疗程。

PVF方案(2)

适应症：腺癌、恶性混合瘤、乳头状囊腺癌、腺样囊性癌

顺铂SO－120mg／m2，静滴d1，水化

长春新碱1－1.6mg／m2 iv d2，d8，d15

5－Fu 750mg／m2 静滴d3，d9，d16

用药方案：

W1，D1 AM：5％GNS 1000ml＋1O％KCL 1Oml／iv.gtt.4－6hr

PM：20％甘露醇50ml／ivpush

5％GNS SOOml＋CDDP 80－120mg／m2／iv.gtt，2hr

5%GNS 1000ml＋1O%KCL 10ml／iv.gtt

20%甘露醇 50ml/iv.push qh×6

林格氏液 1000ml iv．gtt，维持

D2 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 2000ml／iv.gtt

D3 5％GNS 5Ooml+5－Fu 750mg／m2/iv.gtt

5％GS 2O00ml/iv.gtt

W2，D1 VCR 1-1.6mg/m2+NS 40ml/iv.push

D2 5％GNS 500ml+5－Fu 75Omg／m2／iv.gtt

W3，重复W2方案，三周为一疗程。

VM方案

适应症：鳞癌、腺癌

长春新碱（VCR）1-1.6mg／m2 iv push d1

氨甲蝶呤（methotrexate MTX）8O－1O0mg／m2 静滴d1，d8重复d1用药（大于1OOmg CF解毒）。

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 40ml/iv.push

5％GS 500ml／iv.gtt维持 6hr

MTX 80－1O0mg／m2＋NS 40ml／iv.push

5％GS 5O0ml／iv.gtt

D8重复D1用药（MTX大于100mg，CF解毒）

14天为一周期，2—4周期为一疗程。

HDMTX-CFR方案（大剂量MTX，CF解救方案）

适应症：骨肉瘤、未分化癌

碱化d1-4

MTX 1－3g／m2 静滴 d2

CF解毒 d2－4

用药方案：

D1 5％GS 1O00ml，5％GNS 1000ml+

10％KCL 10－2Oml，5％SB 25Oml／iv.gtt SB 1g qid．P.o D2 5％GNS 5OOml＋5％SB 250ml／iv.gtt 5％GS 5O0ml＋MTX 1－3g／iv.gtt 4hr 5％GNS 1000ml，5％GS 1000ml+10％KCL 2Omg／iv．gtt MTX滴完后，2－4hr开始给CF 6－12mg im.q6h×4 SB 1g，qid p.o D3-4 补液及碱化同D1，CF用药问D2

每四周为一个疗程。

恶性淋巴瘤（Lymphoma）

1．非霍奇金恶性淋巴瘤（Non－Hodgkin’s Lymphoma，NHL）

COP方案

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

环磷酸胺（cyclophosPhamide，CTX）6O0－8OOmg／m2 iv gtt d1，d8

强的松（prednisone）100mg／d p.o d1－d5（or d1－d14 40mg／m2）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 40ml iv push

5％GNS 50Oml维持 6hr

CTX 600－80Omg／m2＋5％GS 50Oml iv gtt

D1－14 强的松片 40mg／m2／天（或 1O0mg／d，d1－5）

D8 VCR 1-1.6mg/m2＋NS 4Oml iv push

CTX 600－8OOmg／m2＋5％GS 500ml iv gtt

21d为一周期，6－8周期为一疗程

CHOP方案

环磷酸胺（CTX）600－8OOmg／m2 iv d1，d8

表阿霉素（epidoxorubicin）25mg／m2 iv d2，d9

长春新碱 1－1.6mg／m2 iv d1，d8

强的松 100mg／d po d1－d5（40mg／m2 p.o d1－d14）

用药方案：

D1 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 4Oml iv push

5%GNS 50Oml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600－8OOmg／m2 iv gtt

D1-5 强的松1OOmg／天 p.o

D2 表阿霉素 25mg／m2＋5%GNS 5OOml iv gtt

D8 VCR 1-1.6mg／m2＋NS 20ml iv push

5%GS 5OOml iv gtt

5%GNS 5OOml＋CTX 600-800mg／m2 iv.gtt

D9 表阿霉素 25mg／m2＋5%GS 5OOml iv gtt

21天为一周期，8周期为一疗程 2． Hodgkin’s Desease（HD）

COPP 方案

CTX 600-800mg／m2 iv d1，d8

长春新碱（VCR）1－1.6mg／m2 iv d1，d8

甲基苄肼（procarbazine）100mg／m2 p.o d1－d14

强的松（prednisone）40mg／m2 p.o d1－d14

28天为一周期，4周期为一疗程

ABVD方案

阿霉素（Adriamycin）25mg／m2 i.v d1，d14

平阳霉素（PYM）10mg／m2 iv d1，d15

长春花碱 6mg／m2 iv d1，d15

氮烯咪胺（Dacarbazine）375mg／m2 iv d1 d15

28天为一周期，6—8周期为一疗程或CR后2周期

CHVP方案

VM－26 100mg／d d13

吡柔比星 6Omg／d d

1CTX 400mg／d d4-7

PDN 8Omg／d d1-7

21天为一周期，6—8周期为一疗程

恶性间叶组织肿瘤

CVAD方案

CTX 5OOmg／m2 iv gtt d1

ADM 5Omg／m2 iv gtt d1

VCR 1mg／m2 iv gtt d1，d5

DTIC 2O0mg／m2 iv gtt d1－5

14天为一周期，2—3周期为一疗程

恶性黑色素瘤(melanoma)

原发灶冷冻，化疗，手术，体细胞治疗，免疫治疗（BCG划痕），二年

内重复化疗一次（干扰素、DTIC）

DTIC方案

氮烯咪胺（Dacarbazine）25Omg／m2 iv d1－5

21天为一周期 DTIC＋α-干扰素方案

DTIC 25Omg／m2 iv d1－d5 q21－42d α－Interferon 9－12×106／m2 iH每周 3次，每疗程10—12周 化疗前辅助用药

Vit B6 2Omg tid p.o 利血生 2Omg tid p.o 鲨肝醇 10Omg tid p.o 消炎痛 25mg tid p.o 化疗前注意事项：

A 化疗前检查： 1 血常规、尿常规、大便常规 2 肝、肾功能、空腹血糖 3 心电图 4 心、肺功能检查（60岁以上病人或有心、肺疾患病人）胸片肿瘤照像肝、脾B超、腹膜后B超（恶性淋巴瘤病人）肿瘤CT扫描肝、脾及腹膜后淋巴结CT扫描（恶性淋巴瘤病人）肿瘤化疗药物敏感性检测

B 化疗期间检查：

化疗后第3天复查肝、肾功能、尿常规、血常规；

化疗期间每3—4天复查血常规；每7天复查肝、肾功能；

C 化疗结束后再重复化疗前检查

D 注意事项及处理原则：化疗期间禁用对肝、肾有损害的药物；呕吐者可给予灭吐灵、冬眠灵；呕吐严重者胃复安20mg im白细胞下降者(<4.0×109/L）应用升白细胞药物，如粒细胞集落刺激因子： 白

细胞<2.0×109/L输注白细胞或全血

E 化疗禁忌症：阻塞性肾病史又心功能III级以上，肺功能严重障碍Cre>1.5mg，BuN>2Omg／d1者白细胞<3.0×109/L，血小板低于5万

肿瘤化疗疗效判断标准(WHO)

CR 肿瘤完全消失，持续4周以上

PR 肿瘤缩小50％以上，持续4周以上，无新的病变出现 NC 肿瘤缩小50％以下或增大在25％以内，持续4周以上，无新的病变出现

PD 肿瘤增大25％以上，有新的病变出现

注：1 肿瘤的大小以两个最大互相垂直的直径的乘积表示同一器官的多个瘤变以所有肿块的两个最大垂直直径的乘积的和表示MR（minor response微小反应）

6.口腔颌面外科学题 篇六

1 临床资料

从我院口腔颌面外科2006年1月至2008年1月病历中, 每月随机抽查20份, 共500份。调查抗菌药物的使用情况, 包括是否使用抗菌药物、用药指征、使用抗菌药物的种类、使用时间、给药途径, 药品费用。

2 结果

500例患者中, 使用抗菌药物的为459例, 占92.2%。从使用目的看, 459例中围术期使用抗菌药物的为387例 (预防使用) , 占84.31%72例有明显感染症状而使用 (治疗使用) , 占15.69%, 预防使用者中发生术后感染的8例, 感染率2.07%, 治疗使用者中有脓液形成的42例, 脓液作细菌培养+药敏试验的38例, 占90.5%;从使用抗菌药物的种类看, 单用一种抗菌药物的39例, 占总使用者的10.08%;二联用药的295例, 占76.22%;三联用药的53例, 占13.70%。使用频次排名前3位的是头孢呋辛钠、替硝唑、环丙沙星;从使用抗菌药物时间上看, 2～3d者314例, 占68.40%, 4～7d137例, 占29.85%, 8d以上者8例, 占1.75%;从给药途径上看, 全部为静脉给药;抗菌药品费用占总住院费用的19.2%。

3 讨论

(1) 从调查中发现, 我院口腔颌面外科抗菌药物的使用率达92.2%远远高于吴安华等2003年对151家医院口腔科调查 (67.24%) 及刘治清等2003年对口腔颌面外科住院患者的调查 (84.72%) , 与吴敏芳等调查所得 (94.12%) 和何清华等调查三级甲等医院手术科室所得 (97.1%) 相近。我们认为, 本院口腔颌面外科收住的基本为手术患者, 围术期常规预防使用抗菌药物是导致抗菌药物使用率增高的根本原因。

(2) 围术期预防用药已成为常规, 这固然与颌面外科的专业特点有关, 也在一定程度上反映了患者对抗菌药物应用的要求和临床医师害怕万一感染导致医疗纠纷的心理, 忽略了抗菌药物不合理应用可能引起的危害和无端增加医疗费用。

(3) 外科预防应用抗菌药物的基本原则是根据手术野是否污染或污染程度来决定, 口腔手术属清洁-污染手术, 手术部位常存在大量寄生菌群, 手术时难能达到绝对无菌要求, 易引起术后感染此类手术需要预防应用抗菌药物。接受手术的患者在术前0.5～2h内给药, 手术时间超过3h或失血量大者, 可术中再次给予, 抗菌药物有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h, 总预防用药时间为24～48h。本科室的患者围术期预防用药基本遵从这些原则, 术后48h患者白细胞计数及体温恢复正常, 即予停药。鉴于此, 我科患者抗菌药物费用占住院总费用的19.2%, 远低于综合性医院的26.3%。

(4) 从给药途径来看, 我科全部为静脉给药, 体现了口腔颌面外科的专业特点。口腔科的各类手术, 以口内切口为主, 术后患者进食不便, 一般都通过静脉途径补充液体和药物。

(5) 本次调查中发现, 联合用药的情况极其普遍, 单一用药仅为10.08%, 并且预防性用药时也大都采用联合用药, 目的性不太明确, 适应证掌握欠佳, 这与临床医师的相关知识缺乏有一定的关系。

综上所述, 通过本次调查发现, 我院口腔颌面外科使用抗菌药物基本合理, 但也存在着使用率稍高、给药途径单一、联合用药适应证掌握欠妥等现象。建议医师在使用抗菌药物时要个性化选择用药, 以药物抗菌谱、病原学检查、药敏试验结果及不良反应等作为合理选用药物的重要依据。药剂人员应加强抗菌药物使用知识的宣传、培训, 协同临床医师合理应用抗菌药物。

摘要：笔者随机抽取口腔颌面外科院病历500份, 对抗菌药物的应用情况进行回顾性分析。结果标明500份病历中, 使用抗菌药物的476份, 单一用药的占10.08%, 二联用药的占76.22%, 三联用药的占13.70%, 全部采用静脉用药, 使用时间2～3d占68.40%, 4～7d者占29.85%, 使用频次排名前3位的是头孢呋呋辛钠、替硝唑、环丙沙星, 药品费用占总住院费用的比例19.2%。笔者由此认为口腔颌面外科患者抗菌药物使用基本合理, 但也存在一些问题。

关键词：口腔颌面外科,抗菌药物,合理用药

参考文献

[1]吴安华, 任南, 文细毛, 等.151家医院2003年度住院患者抗菌药物使用率的调查分析[J].中华流行病学杂志, 2005, 26 (6) :451～454.

[2]刘治清, 邓立梅, 陈敏, 等.口腔颌面外科住院患者抗菌药物应用现状调查分析[J].实用口腔医学杂志, 2006, 22 (4) :556～558.

[3]吴敏芳, 汪隼, 顾洪亮.口腔颌面外科住院患儿使用抗菌药物的现状调查[J].上海口腔医学, 2007, 16 (4) :436～439.

[4]何清华, 李钟勇, 彭绍贤.外科抗菌药物应用调查分析[J].西北药学杂志, 2008, 23 (6) :402～403.

7.口腔颌面外科学题 篇七

摘 要：角色扮演教学模式改变了传统教学模式，增强了学生的学习兴趣，培养了学生的临床思维能力和自学能力，显著提高了教学效果。本文探索了角色扮演法在口腔颌面外科教学中的应用。

关键词：口腔颌面外科教学；角色扮演；应用

随着教学模式的改革，新型的教学模式在医学院校得到极大的发展，其中角色体验式的学习能让学生身临其境地获得临床经验，增强课堂互动，并能显著提高教学效果。本实验旨在通过探索角色扮演法在口腔颌面外科教学中的应用，为中职学校开展口腔专业课教学提供一定的数据参考。

一、研究对象和方法

1.对象

将我校2014级全体口腔学生作为实验对象，并随机分成两班：一班为实验班，共47人，采用角色扮演教学法；二班为对照班，共42人，采用传统模式。两班采用同一教师授课，学时、教材、试卷等完全相同。

2.方法

（1）准备阶段

学校准备：将一间实验室改造成一个真实的口腔诊室，配备专业牙科椅、口腔治疗盘、双氧水、5号注射器、碘伏、无菌棉球、甲硝唑等。同时配备多媒体方便教学。

教师准备：选取具有代表性的疾病——智齿冠周炎。教师围绕此疾病编写详细教学案例，制订教学目标并提前发给实验班学生，让学生提前1周准备并进行仿真角色演练。

学生准备：实验班学生4～5人为一组，分配角色（医生、护士、病人、病人家属等），并且设计角色的语言、动作等。要求学生按照教学目标学习智齿冠周炎的临床表现、诊断要点、治疗方法和原则等理论知识，准备时间至少1周。

（2）教学过程

根据我校学生的基础差、自学能力差等特点，首先教师在课堂上要着重讲授相关疾病的重点和难点，同时加入临床具体病例——智齿冠周炎，以便引入特定的角色扮演情景。

让实验班学生按组依次进行角色扮演，整个过程如下：采集病史，包括疼痛开始时间、部位、性质和治疗经过，期间，家属可帮助回忆；口腔检查，包括疼痛部位、症状、周围牙齿的萌出状态和软组织情况；治疗过程，包括冲洗和上药的操作要领，在此期间，护士对医生进行辅助治疗；嘱咐医嘱，包括复诊时间、饮食卫生注意事项、漱口液和消炎药的使用。第一组示范完后，教师进行详细评价，指出不足之处，之后按小组顺序依次进行演练。从第二组开始，先由其他组同学进行点评，之后教师进行补充。

（3）教学评价

分两种，一种为教学方法和效果评价的满意度调查问卷，评价结果设为满意、不满意，共发放调查问卷89份，回收率为100%；一种为成绩测验，实验班和对照班使用统一试卷，共发放考卷89份，回收率100%。操作成绩由教师依据操作考核标准进行打分。最后将所得数据进行整理，并进行统计学分析。

（4）数据分析

使用SPSS22.0数据包进行统计学分析，两班的教学评价数据对比采用x2检验，两班理论和操作成绩对比采用t检验，检验水准均为p<0.05。

二、结果

从表1中可知，实验班在各项教学方法和效果评价的满意度方面均明显高于对照班，它们之间有统计学意义（p<0.05）。从表2中可知，实验班的理论考试成绩、操作考试成绩均明显高于对照班，它们之间有统计学意义（p<0.05）。

三、讨论

1.增强学生的学习兴趣，提高教学效果

以往的教学模式以教师讲授为主，学生听课为辅，课堂模式僵化，学生易产生厌倦情绪。而角色扮演教学模式正好相反，以学生为主，教师为辅，把课堂让给了学生，让学生积极参与其中，并且自编、自导、自演，学生的兴趣以及积极性被完全地调动起来，整个课堂由原来的一潭死水变活了，也把原来的死东西变为学生脑子里的活东西。相比之下，角色扮演教学模式显著地提高了教学效果。

2.培养学生的临床思维能力和自学能力

角色扮演教学模式能让学生较真实地运用医生的视角和思维去看待病人和疾病，有利于培养学生的临床思维，提高其解决实际问题的能力。在这个过程中，学生不仅要时刻关注这个疾病的进展和变化，同时还要时刻面对病人的状态以及患者家属的情绪变化，并需要针对变化迅速采取合适的应对方式。这种教学方式蕴含了极大的可能性，能让学生在最短的时间内得到最大的知识和能力锻炼，是现阶段较适合医学院校的教学模式，深受国内外从事教学改革的学者的推崇。

在角色扮演教学模式中，教师职能被弱化，很多基础性的知识要求学生围绕着课题任务提前准备，而这一过程就是自学能力锻炼的过程。

3.提高学生的操作技能，更好地适应临床需要

口腔颌面外科是一门操作技能要求很高的学科，仅仅理论知识是远远不够的。在这个教学模式中，大大延长了学生亲自动手做实验的时间，减少了教师讲授的时间，学生在这个过程中能发现问题，解决问题，因此可以有效且快速地提高自身的操作技能，适应临床的需要。

四、结语

角色扮演教学模式改变了传统教学模式，让课堂变得更加轻松、愉快。为了让角色扮演模式在现实教学中有效进行，就需要教师设计出更加完备的教学方案。学校要配备先进的多媒体和实验设备，同时还要求教师继续优化教学环节，而这些，都值得教师在教学实践中不断地反思。

参考文献：

[1]包志凡，等.角色扮演教学在本科生儿童口腔医学课间实习中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2015（7）.