本科内科护理学教学

本科内科护理学教学（精选13篇）

1.本科内科护理学教学 篇一

中国医科大学《内科护理学(本科)》在线作业

试卷总分：100

测试时间：--

试卷得分：100

单选题

一、单选题（共 50 道试题，共 100 分。）

得分：100V

1.特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见

A

A.皮肤粘膜出血

B.脾肿大

C.面色苍白

D.月经过多

E.尿血、便血

满分：2 分

得分：2

2.提示上消化道已停止出血的指标之一是

A.柏油样便变稀

B.尿量＞30ml/h

C.脉搏细速

D.肠鸣音亢进

E.口渴

满分：2 分

得分：2

3.有可能根治胃癌的治疗方法是

B

A.内科保守治疗

B.手术治疗

C.内镜下治疗

D.化学治疗

E.支持治疗

满分：2 分

得分：2

4.判断肺结核病人有无传染性的重要依据是

A.痰中带血

B.血沉增快

C.体温增高

D.结核菌素试验阳性

E.痰中检出结核菌

满分：2 分

得分：2

5.下列哪项是急性再生障碍性贫血的主要死因

A.贫血

B.感染

C.出血

D.高热

E.呼吸衰竭

满分：2 分

得分：2

6.引起再障最常见的药物是

B

B E C

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.磺胺药

E.抗癌药

满分：2 分

得分：2

7.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是

C

A.4～8小时

B.12～24小时

C.24～36小时

D.36～48小时

E.48小时以上

满分：2 分

得分：2

8.心绞痛发作时首要的护理措施是

C

A.立即描记心电图

B.观察疼痛性质

C.病人立即安静坐下或半卧

D.给予吸氧

E.建立静脉通路

满分：2 分

得分：2

9.对消化性溃疡并发急性穿孔病人实施的护理中，错误的是

A.协助进食以维持营养

B.床头抬高

C.立即通知医师

D.迅速建立静脉通道

E.做好术前准备工作

满分：2 分

得分：2

10.甲亢危象的主要临床表现是：

B

A.心率增快，血压增高，脉压增大

B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C.血压增高，心力衰竭，肺水肿

D.低血压，低体温，休克

E.心率增快，心律失常，心力衰竭

满分：2 分

得分：2

11.痰量原来较多，忽然减少，且体温升高，提示

E

A.病情无变化

B.病情好转

C.有继发感染

D.感染被控制

E.支气管引流不畅

满分：2 分

得分：2

12.慢性肾小球肾炎尿中容易出现

B

A.颗粒管型

B.红细胞管型

A

C.脂肪管型

D.腊样管型

E.透明管型

满分：2 分

得分：2

13.口服铁剂的主要不良反应是

A

A.胃肠道反应

B.过敏反应

C.铁中毒

D.肝损害

E.骨髓抑制

满分：2 分

得分：2

14.阻塞性黄疸病人的粪便为

C

A.黏液脓血便

B.柏油样便

C.白陶土样便

D.米泔样便

E.绿色稀便

满分：2 分

得分：2

15.下列有关肝硬化病因、临床表现的叙述，错误的是

A.早期症状不明显

B.胆汁淤积可引发

C.失代偿期可有门脉高压表现

D.病理表现为肝内瘀血

E.感染为其并发症

满分：2 分

得分：2

16.下列哪项能准确反映体内贮存铁的情况

E

A.红细胞计数

B.红细胞比容

C.血红蛋白

D.血清铁

E.血浆铁蛋白

满分：2 分

得分：2

17.我国最常见的贫血类型是

A

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.失血性贫血

E.溶血性贫血

满分：2 分

得分：2

18.缺铁性贫血的特征性表现是

D

A.皮肤、粘膜苍白

B.头晕、耳鸣、记忆力减退

C.活动后心慌、气短

D.异食癖、反甲

D

E.食欲不振

满分：2 分

得分：2

19.下列哪项不是类风湿关节炎病人常见的表现

A

A.高热

B.关节疼痛

C.关节活动受限

D.掌指关节尺侧偏斜

E.关节肿胀

满分：2 分

得分：2

20.属于H2受体拮抗剂药物是

D

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.胶体铋剂

D.法莫替丁

E.硫糖铝

满分：2 分

得分：2

21.成人肺炎病人最常见的护理诊断是

A

A.体温过高

B.心输出量减少

C.有窒息的危险

D.体液过多

E.有皮肤完整性受损的危险

满分：2 分

得分：2

22.肝硬化导致门脉高压的表现有

A

A.腹水

B.上腹饱胀

C.蜘蛛痣

D.大隐静脉曲张

E.颈静脉怒张

满分：2 分

得分：2

23.应予保护性隔离的血液病病人白细胞数低于

A

A.1×10９/L

B.2×10９/L

C.3×10９/L

D.3.5×10９/L

E.4×10９/L

满分：2 分

得分：2

24.高先生，60岁，糖尿病15年，服用格列本脲治疗，近来发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，宜选用下列哪种药物：A

A.格列喹酮

B.格列齐特

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.继续使用格列苯脲

满分：2 分

得分：2

25.鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是

E

A.有无失语

B.有无高血压

C.瘫痪的程度

D.有无脑水肿

E.脑脊液检查

满分：2 分

得分：2

26.温女士，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。这时护士应首先采取的措施为

A

A.立即给予病人头低足高位

B.立即用负压机械吸引吸出血块

C.判断病人昏迷程度

D.给予高流量吸氧

E.开放静脉通路

满分：2 分

得分：2

27.意识障碍的病人，下列哪项护理措施不妥

B

A.预防呼吸道感染，定时翻身拍背

B.预防舌根后坠，抬高头部

C.为防坠床，床边可加栏杆

D.预防褥疮，温水擦背，翻身

E.做好口腔护理，以防呼吸道感染

满分：2 分

得分：2

28.对昏迷病人每次吸痰的时间是

A

A.15s

B.1～2min

C.2～3min

D.小于1min

E.小于20min

满分：2 分

得分：2

29.昏迷病人肩下垫高可避免

D

A.脑出血

B.气道阻塞

C.尿潴留

D.下肢血栓

E.头痛、呕吐

满分：2 分

得分：2

30.慢性肾炎病人与卧床休息无关的是

C

A.增加肾血流量

B.增加尿量

C.防止肾性骨病发生

D.改善肾功能

E.减少蛋白尿

满分：2 分

得分：2

31.肝性脑病病人出现便秘时，忌用

B

A.生理盐水灌肠

B.肥皂水灌肠

C.稀醋酸灌肠

D.清水灌肠

E.温开水灌肠

满分：2 分

得分：2

32.早期诊断原发性肝癌最有价值的检查是

B

A.超声检查

B.甲胎蛋白测定

C.腹腔镜检查

D.碱性磷酸酶测定

E.谷氨酰转肽酶测定

满分：2 分

得分：2

33.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

A

A.可排除甲亢

B.支持甲亢的诊断

C.见于Graves病

D.见于TSH瘤

E.见于自主性高功能腺瘤

满分：2 分

得分：2

34.急性心肌梗死病人最早出现、最突出的症状是

C

A.心源性休克

B.心律失常

C.心前区疼痛

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

满分：2 分

得分：2

35.急性白血病病人在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是

A.免疫功能低下

B.多数化疗药不能通过血脑屏障

C.疗程不够

D.化疗药剂量不足

E.对化疗药产生耐药性

满分：2 分

得分：2

36.引起慢性呼吸衰竭的病因不包括

E

A.支气管哮喘

B.重症肺结核

C.弥漫性肺纤维化

D.矽肺

E.药物中毒

满分：2 分

得分：2

37.下列哪项不是甲状腺危象的诱因

B

B

A.感染

B.多食

C.手术

D.过劳

E.精神刺激

满分：2 分

得分：2

38.预防缺铁性贫血的关键是

E

A.母乳喂养

B.人工喂养

C.经常口服铁制剂

D.及时添加蔬菜，果汁

E.及时添加蛋黄，肉类

满分：2 分

得分：2

39.关于慢性肾小球肾炎病人的护理措施不正确的是

C

A.充足休息，以减轻肾脏负担

B.卧床休息时抬高并活动下肢，可减轻水肿

C.慢性肾炎病人蛋白质的摄入量应限制为0．5～0．8g/（kg·）

D.卧床病人要经常变换体位，方式压疮出现

E.出现水肿时，病人应定期测量体重，准确记录24小时液体出入量

满分：2 分

得分：2

40.肝硬化内分泌失调引起的表现为：

C

A.营养障碍

B.出血

C.皮肤色素沉着

D.贫血

E.腹泻、舌炎

满分：2 分

得分：2

41.确定浅昏迷最有价值的体征是

B

A.对疼痛刺激无反应

B.眼球有浮动

C.Babinski征阳性

D.咳嗽反射消失

E.腱反射消失

满分：2 分

得分：2

42.内生肌酐清除率反映的是

B

A.肾小管的重吸收功能

B.肾小球的滤过功能

C.蛋白质的合成功能

D.蛋白质的分解功能

E.体内蛋白质代谢是否均衡

满分：2 分

得分：2

43.治愈缺铁性贫血的主要治疗措施是

A

A.去除病因

B.给含铁丰富的食物

C.口服铁剂

D.给叶酸、维生素B12

E.输血

满分：2 分

得分：2

44.进行纤维支气管镜检查的护理不妥的是

B

A.术前向病人作好解释和说明，取得合作

B.禁食2h

C.术前半小时按医嘱肌注阿托品0．5mg

D.病人取仰卧位

E.术后2h可进温凉流质或半流质饮食

满分：2 分

得分：2

45.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要作用机制是：

A

A.抑制甲状腺激素合成 B.抑制抗原抗体反应

C.抑制甲状腺激素释放

D.降低外周组织对甲状腺激素反应

E.使促甲状腺激素分泌降低

满分：2 分

得分：2

46.阵发性室性心动过速发作时治疗的首选药物是

E

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.苯妥英

D.维拉帕米

E.利多卡因

满分：2 分

得分：2

47.治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为

D

A.头孢霉素

B.林可霉素

C.链霉素

D.青霉素

E.氯霉素

满分：2 分

得分：2

48.王女士，26岁，未婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮，护理措施错误的是

D

A.避免烈日下活动

B.外出时戴宽边帽

C.局部用清水冲洗

D.脱屑处用碱性肥皂清洗

E.勿用刺激性化妆品

满分：2 分

得分：2

49.以意识丧失和全身对称性抽搐为特征的癫痫发作为

E

A.单纯部分性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.精神运动性兴奋

E.强直阵挛性发作

满分：2 分

得分：2

50.脑出血最常见的病因是

A

A.高血压脑动脉硬化

B.脑动脉炎性管壁坏死

C.脑动脉瘤破裂

D.动静脉畸形

E.脑瘤出血

满分：2

分

得分：2

2.本科内科护理学教学 篇二

1 呼吸内科学现状

随着国际高等教育的快速发展, 高等教育的质量保证越来越受到世界各国的重视。对于服务对象是人类自身的高等医学教育, 这一需求更为明显。呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的第一位, 呼吸内科学是一门集内科学、影像学、诊断学、危重症医学为一体的实践性和综合性的学科, 不仅需要有扎实的理论知识还需要有缜密的临床思维、临床动手能力和良好的医患沟通技巧, 只有这样才能满足医疗改革不断发展的需要和患者的需求。临床实习教学在医学教育中具有承前启后的作用, 是医学生全面发展的重要阶段, 加强呼吸病学教学至关重要。

2 确定与学生实际相结合的培养目标

随着人们生活水平的提高, 人们对医疗质量的追求和要求也越来越高。长期如何有效保证和持续提高医学人才培养的质量, 一直是摆在高等医学院校面前的重要课题。医学生应在职业价值、医学基础知识、交流与沟通能力、临床专业技能、公共卫生、信息管理、批判性临床思维等方面具有较强的能力和素质, 在完成本科医学学历教育之后, 能够具备较强的爱伤观念、过硬的专业素质、扎实的健康教育与疾病预防理论、较好的团队协作精神与医事领导能力、较强的自我评价、自主学习与不断自我完善的能力。临床教学作为医学生人才培养的重要阶段, 其教学质量对人才培养质量的高低起着关键的决定性作用。如何高效利用有限的教学时间, 使学生不仅能够充分理解和掌握临床诊疗必需的理论知识, 而且能够具备较强的实践动手能力和医患沟通技巧, 是我们临床教学单位始终高度关注的问题。我校教研室根据呼吸内科学专业特点, 选择与培养目标相一致的实习方案, 使临床本科生实习阶段能够打下坚实的专业基础。所有五年制实习生必须通过教学大纲对实习生提出的要求。尤其要熟练掌握呼吸病学体格检查方法, 呼吸系统疾病胸片、肺CT阅片, 胸腔穿刺术、呼吸机应用及肺功能检查等知识技能, 具备呼吸内科学诊疗思维。

3 丰富的教学组织形式

根据3+2医学人才培养模式, 每轮实习教研室均坚持2次座谈, 安排3次以上的教学查房, 多次专题讲座, 均由主治医师以上职称医师授课。

3.1 2次座谈

分别由住院医师在学生入科当天进行入科教育, 就呼吸科的工作流程、制度、纪律、查房时间、讲座安排、值班等注意事项进行培训。出科当日组织实习生座谈, 将实习体会和对教研室、各带教老师的优点与不足记录下来, 以便在以后的工作中加以提高。出科前在基础知识、专业知识及技能等方面对学生进行考核。

3.2 3次以上的教学查房

选择病房中患者及其家属配合的典型病例且进行实地规范查房, 与病例讨论教学法充分结合。提前根据教学大纲要求, 编写临床病例, 根据病例提出问题, 让学生通过图书馆或网络等多种形式查找答案并记录, 1周后查看典型病例, 提问、讨论、总结, 并讲述该病种临床诊治新进展[1], 达到对查房病种讲解清楚、理论联系实际, 给实习医师留下深刻印象的目的。

3.3 专题讲座

内容包括呼吸系统体格检查、肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胸腔积液及气胸、急性呼吸窘迫、呼吸衰竭、呼吸支持技术、胸腔穿刺术、肺部X线及CT阅片、肺功能检查等, 涵盖了呼吸病学临床基础及常见疾病、典型疾病。

3.4 整套的临床实践过程

按照实习大纲的要求, 实习医学生必须参与病人从入院到出院的整个诊治过程, 如采集病史、查体、书写病例、开各种检查单、对疾病做出初步诊断、最后诊断、对治疗提出自己的意见, 参与临床常规操作。教研室安排专人规范化培训医学生进行病例书写, 使学生严格按照病历书写要求规范书写病例, 及时记录诊治过程, 并反及时映病情变化及治疗效果。教研室还安排医学生呼吸内科急诊室的值班工作, 培养他们学习呼吸内科急、危重症病人的抢救与治疗的急救措施, 并学习医疗过程中如何与患者及家属交流、沟通, 如何向病危患者家属交代病情;对于不同的社会群体给予恰当的沟通方式, 向家属表达同情、怜悯之心, 体现出医疗实践活动的科学性、人文性、人道性。医学生必须参加全科疑难病例讨论、死亡病例讨论, 使他们自实习阶段就接受严谨规范的临床思维训练, 为未来独立工作打下坚实的基础。总之, 教学内容既包括呼吸病学理论与实践, 又包含人文与伦理知识, 体现出实习的特点, 将科学性与实践性统一起来。

4 突出以学生为中心、教师辅导、重在实践的教学方法

临床实习阶段是五制医学生培养临床思维能力及建立临床思维方法的重要阶段, 是医学知识由理论到实践、对疾病的认识由平面到立体的过程。每一学科的实习时间有限, 有效的教学方法可以使学生在短短几周时间内获取尽可能丰富的临床知识。切实做到以病人为中心。为此, 我们在教学中强调“以学生为中心”的教育思想, 采用病例讨论教学法, 引入循证医学思想。

4.1 强调“以学生为中心”的教育思想

在以往的应试教育中, 课堂教学主要是单向的以教学为主的“讲-听”式, 以教师为中心, 学生完全处于被动地位, 不利于学生的全面发展。“以学生为中心”的教育思想强调学生的主动学习和自学能力, 带教老师采用问答式的教学方法, 通常由教师提出问题, 学生收集资料, 然后逐步分析问题、讨论问题, 进行论证, 最后总结, 得出结论;“以学生为中心”的教学方法有助于激发学生思考的兴趣, 拓宽学生的思路。通过分析、讨论和学习中的互相提示, 融会贯通, 加深了对所学知识的理解和灵活应用的能力, 有利于引导学生进行正确的临床思维, 有利于发展学生的临床技能和综合处理问题的能力[2]。

4.2 采用病例讨论教学法提高学生临床思维能力

为探索培养五年制医学生临床思维能力的有效途径, 我们采用了病例讨论教学方法, 取得了较好效果。病例讨论教学法是运用临床病例进行教学实践, 改变传统“讲-听”教学方式, 变成一种促进学生成为教学主体, 采用自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习相结合的开放式教学方法[3]。通过临床病例所呈现出的实际病情, 使学生运用所学的医学知识、临床诊断思维, 从复杂的临床表现及相关检查中, 抓住诊断要点、关键的实验室检查, 排除鉴别诊断, 做出合理的诊断, 使医学生慢慢掌握在书本上难以学到的临床诊断思维和治疗技能, 达到提高临床教学水平的目的。查房时由医学生报告病史、汇报异常实验室检查结果、总结病例特点, 提出鉴别诊断及初步诊断, 并分析依据。然后由主治医师做总结。最后, 主治医师就该病例提出问题要求实习医师回答, 错误者或不知答案者由主治医师回答或留作思考题由医学生独立查找资料, 第二天查房再进行回答、讨论。病例讨论教学法使课堂与临床的距离拉近, 增强了理论联系实际的原则, 增加了学生的参与意识。为了使病例讨论论据充分, 学生需对有关问题有针对性地复习, 查阅相关资料, 独立思考, 有利于培养学生的自学能力和临床思维能力。经过如此训练, 使他们初步形成呼吸病学诊断思维, 具备同病异症、同症异病的概念。病例讨论教学法还有利于提高教师的教学水平。教师在病例讨论前必须备课。教师不仅要组织讨论、引导和启发学生进行临床分析和思考的能力, 还要加强各种相关知识的学习、研究, 尽可能了解国内外的新进展、新动向, 以更好地在病例讨论中解答学生所提出的问题, 从而提高教师的教学水平和业务水平。

5 教学效果

五年制实习生通过规范的临床实践, 接诊病人、书写病例、做出初步诊断、制订初步诊疗计划, 参加查房、查阅医学文献、病例讨论、参与各种临床诊疗, 得到了实践锻炼, 熟练掌握了呼吸病学基础与常见临床疾病理论, 呼吸系统检查法、肺部X线、CT阅片、胸腔穿刺术、检索文献进行综述等技能, 熟悉了呼吸病学的诊断思维, 为今后进入临床工作和科学研究工作打下了扎实的基础。

总之, 我校实行3+2医学人才培养模式教学, 培养医学生的临床思维能力、建立临床思维方法。但是, 临床思维能力的评估与其他临床能力评估一样, 还缺乏系统的方法, 也没有较客观的评价指标体系, 需要经过临床医学教学实践进一步探索。

参考文献

[1]沈亮, 张师前.七年制妇产科学生临床实习教育探讨[J].中国医疗前沿, 2007, 2 (14) :59-60.

[2]任辉, 曹宏, 房学东.应用以问题为基础学习的教学提高7年制普通外科学教学质量[J].中国实验诊断学, 2008, 12 (9) :1190-1192.

3.老年病内科学本科教学模式思考 篇三

【关键词】 老年病；内科学；教学方法

老年病防治日益成为我国卫生保健事业关注的重点，国内许多医科院校均已将老年医学设为重点课程。由于老年疾病具有特殊性、脆弱性、高危性等特点，诊疗过程与中青年人有很大的区别，因此如何搞好老年医学教学是一个值得探讨的问题。本文结合近几年老年内科疾病教学实践中的一些经验，对老年病内科学本科教学方法进行浅显的探讨。

1 教学内容的的设置

1.1 加强总论内容、突出老年病的特点。老年医学是医学科学中一个新的边缘性专业学科，涉及临床、流行病学、预防医学、基础医学。临床医学教学不能全部涵盖以上范畴，内科学本科教学的重点是，使学生掌握老年医学的基本特点、老年人常见病、多发病的基本知识以及老年疾病的治疗处理原则。比如1、多脏器病变，疾病基本没有单一性，以老年代谢性疾病为特征；2、起病隐匿，疼痛感觉差，网状内皮系统反应减弱，感染时发热不明显；3、发病症状迥异，如以房颤发病的甲亢，以纳差发病的肺炎等；4、有病而往往不自知，如体检时发现恶性肿瘤，心梗急性期等。在強调这些特点的同时，还要将老年人常见病、多发病的基本知识与中青年相应疾病进行比较，以便学生理解，记忆。在总论中，在课程的设置上还应该充分考虑近年提出的“老年多器官功能不全综合征”等内容，增加相关知识的横向联系，为进一步学习具体疾病的特点作好知识铺垫。

1.2 合理调整结构体系、丰富教学内容。在章节编排上，既要考虑到本学科基础与临床的先后顺序，又要照顾到各章节内容的相对独立性。老年医学课程应放置于内科学和神经病学教学之后，因此时学生已对众多的疾病有了一个明确的概念，这样既有利于学生识记老年疾病的特点，又有利于巩固已学过的相关疾病的诊断和治疗学知识。在具体结构上，要贯穿从老年病学概论、老年循环系统疾病、呼吸系统，到老年消化系统疾病、老年内分泌和新陈代谢疾病、老年性肾病，再到老年性贫血、老年性痴呆，最后到肿瘤、多器官功能衰竭的体系，层层讲述，最后集中在多器官功能不全，从而贯穿整个内科系统。选取有代表性的老年人高发疾病重点讲解，如在心血管系统中选取高血压、冠心病、老年瓣膜性心脏病。

重要疾病根据各自特点从不同侧面讲解，突出老年疾病的特点。第一，老年病以多种疾病并存为主，如冠心病合并高血压病、糖尿病、脑梗塞等，讲授中要针对衰老和代谢病这条主线，使学生对三者的关系有理性的认识。第二，有些疾病的教学以诊断为主，但老年医学教学时则以治疗为主。如对高血压病，我们并不重点讲授鉴别诊断排除继发性高血压，而是重点介绍单纯收缩期高血压和老年高血压的治疗，因要考虑老年人代谢的特点、器官功能状态、常合并其他疾病等综合因素，我们强调降压药物的联合应用和器官保护作用，重点讲解不同于内科高血压治疗的一些特点。第三，如果内科学教学以治疗为主，老年医学则应以疾病的预防保健为主，如骨质疏松病症涉及内分泌、骨科等多个学科，教学重点放在骨质疏松症的预防保健上。另外穿插最新的循证医学证据，使学生能掌握到学科发展的最前沿知识。

2 教学方法的改进

2.1 归纳式和暗示式教学方法的探索。过去的教学观点侧重于对“教”的分析，忽视了对“学”的研究，往往限制了学生自我的思考过程，使其被动地接受知识，失去了对问题整体综合分析能力。我们通过课前以专题的形式提出问题，将学生的逻辑思维与情感倾向结合起来，充分调动学生的无意识心理活动，使之在生动活泼的课堂环境中带着问题来学习，将学生知情智力整合统一起来，形成最佳的学习状态。同时打破传统上满堂灌的教学模式，以学生已有的专业知识为基础，突出专业特点，让学生在有限的课堂时间中，最大限度地利用已有知识来获取专业新知识，有效提高课堂教学效果。

2.2 重视现代教育技术的应用。传统的课堂教学单调封闭，学生被迫死记硬背，教学效率低。我们运用了多媒体形象教学这一现代化的教育手段对教学重新设计，配以声音和图片，较好地调动学生的多感官学习，形成形态与功能相结合、基础与临床相结合的感性境界，既有助于激发学习积极性，又在教学内容和方法上具有扩大微观、缩小宏观，不受时空限制等特点。通过运用这样新颖的形式，可以充分发挥学生的主体性，获得理论与实践相结合的整体观念，学生在学习老年病知识的同时，需要兼顾相邻学科的有关内容，有利于学生对知识的融会贯通。

老年病学是一门年轻的学科，需要精益求精，在完善教学内容、改进教学方法与手段上投入更多的资源，以适应社会发展新阶段所赋予的责任，摸索出更加符合老年医学的教学规律。

参考文献

[1] 朱继民，李白坤，叶冬青.医学统计学多元化教学方法探讨．中华疾病控制杂志，2009；13(2)：197—199．

[2] 乔敏．“以问题为基础学习”的医学教育.医学教育探索，2005；4(2)：67-68．

[3] 徐刚．谈如何正确运用多媒体手段进行教学.中国医学教育技术，2001；15(3)：131—133．

[4] 辛彦娜，韩志英，乔蓓.典型病案教学法在内科学教学中的应

用.卫生职业教育，2009；27(23)：63-64．

作者简介：顾朋颖，女，（1974－），汉族，江苏南通人，研究生，副主任医师，研究方向：老年内分泌及代谢性疾病

4.内科护理学教学中存在的问题 篇四

《内科护理学》理论性强，知识面涵盖广，实践性要求高，传统单纯的课堂讲授常使学生感到内容抽象难以理解。

部分教学内容落后。

我国的护理教育无法满足不断发展的临床实践对护理教育新理论、新知识的需求，同时根据教学目标的要求，重点讲授的往往是疾病典型临床表现，或病人的典型症状与体征，而随着医疗护理技术的进步与疾病自身的变异，这就造成理论与实践之间的差距。

内科见习带教缺乏规范。

5.内科护理任务驱动教学设计论文 篇五

3.1基于经验型任务驱动教学

基于经验型任务驱动教学是指提出任务后，借用来自生活中的知识和已学过课程中的相关知识来完成任务。适用基于经验型任务驱动教学的内容特点：首先，适用于日常生活中较常见的内科疾病护理，学生对这些疾病有一定了解。其次，在其他课程中学过相关知识和技能。适用教学内容类别：日常生活中常见的内科疾病护理。适用教学内容：急性呼吸道感染病人的护理、肺炎病人的护理、原发性高血压病人的护理、冠心病病人的护理、胃炎病人的护理、消化性溃疡病人的护理、糖尿病病人的护理和流行性感冒病人的护理。例如，儿科护理课程学过肺炎患儿的护理，其与成年肺炎病人的护理有共同之处;糖尿病病人的护理中，需要皮下注射胰岛素，护理学基础学过皮下注射的技能。因此，在学习这些内容时，学生可以借用已有的经验来完成任务。

3.2学做结合型任务驱动教学

学做结合型任务驱动教学是指：提出任务后，教师讲解疾病相关知识、护理评估和护理措施要点，学生根据学到的新知识和新技能完成任务。适用学做结合型任务驱动教学的内容特点：适用于内科常见但日常生活中较少见的疾病护理，对学生而言是新内容，需要教师讲解，学生应用学到的新知识和新技能完成任务。适用教学内容类别：医院内科常见但日常生活中较少见的疾病护理。适用教学内容：支气管哮喘病人的护理、支气管扩张病人的护理、肺结核病人的护理、心脏瓣膜病病人的护理、慢性肺源性心脏病病人的护理、肝硬化病人的`护理、急性胰腺炎病人的护理、上消化道大出血病人的护理、贫血病人的护理、急性脑血管疾病病人的护理、癫痫病人的护理和病毒性肝炎病人的护理。例如，教师讲解癫痫的病因、临床表现及治疗要点后，引导学生利用所学知识分析典型病例，收集健康史、身体状况等方面的资料，完成护理评估任务。学做结合型任务驱动教学设计见图2。

3.3迁移升华型任务驱动教学

迁移升华型任务驱动教学是指：提出任务后，需要将之前学过的常见病相关知识进行学习迁移，然后针对目前病情进展补充护理计划，以完成任务。适用迁移升华型任务驱动教学的内容特点：适用于由各系统疾病导致的严重综合征，病人病情重，护理评估、护理措施也较多。学习这些内容前，需要具备该系统常见病的相关知识，进而根据病人新出现的症状、体征，制订有针对性的护理计划。适用教学内容类别：医院内科重症疾病的护理。适用教学内容：呼吸衰竭病人的护理、心力衰竭病人的护理、肝性脑病病人的护理、慢性肾衰竭病人的护理。建构主义教学观认为，教师是学生意义建构的帮助者和促进者。

6.本科内科护理学教学 篇六

【教学目标】 进修学员：按照护士的职责及素质严格要求自己。认真学习，掌握基础理论知识、心内科的专科理论知识及基础操作，并在出科前进行进修小结，进行理论和操作考试。2 临床教员：要求教学按计划要求、认真、耐心的教导进修生掌握基础知识、专业知识及临床操作。

【教学内容】 一 理论知识 1掌握

1.1 掌握心内科疾病常见症状的护理（胸痛、气短、心悸、呼吸困难等的护理）。

1.2 掌握循环系统常见疾病的分类及护理常规。

1.3 掌握硝普钠、西地兰、抗凝药的药理作用、副作用，使用注意事项，了解心内科常用药物的计量、用法、不良反应及注意事项。

1.4 掌握急性肺水肿、心脏骤停的抢救配合。

1.5 掌握高血压病的诊断标准，掌握心绞痛的观察及处理要点。1.6心电图(1)各导联连接方法及心电图机的使用。

(2)正常心电图的形态、各波段命名、正常范围。(3)识别常见异常心电图，如窦性心律失常、早搏、房颤、房室传导阻滞等。2熟悉

1.1 健康教育宣教内容及方式。1.2 介入手术术前准备及术后护理。

1.3 护理记录单、交班报告的书写，巡视单及跌倒坠床护理表格的使用。

二 临床技能 1掌握

1.1 监护仪的使用及观察。1.2 除颤仪的使用。1.3 心电图机的使用。

2了解

1.1 了解心内科介入治疗的围手术期护理常规。1.2 了解整体护理的相关知识及质量感染监控。

三护理管理 1.1 明确进修目的，端正学习态度，勤学苦练，牢固树立以病人为中心的思想。

1.2 遵守医院、科室各项规章制度，加强组织记录性，不迟到早退，病假需有假条。

1.3 尊重教员，关心患者，爱护公物，处理好医、护、患之间的关系。

四 临床带教要求

1.1要求教员按计划要求，认真、耐心的教导学员掌握基础知识、专业知识及临床操作。

1.2 教员以身作则，具有严谨的工作态度，和蔼亲切，时刻注意自己 的精神、仪表、言谈举止。

7.本科内科护理学教学 篇七

1 备课

备课是指教师在上课之前所做的各项准备工作, 它是上好课的前提与基础。全体教师都要高标准、高质量地备课, 做到全面细致, 既符合学生的实际, 又具有较强的使用性。备课要完成的主要任务是制订学期课时教学计划及编写教案。现将其基本要求介绍如下。

1.1 备大纲

备课首先要明确护理专业的课程目标和课程任务, 使课程教学符合护理职业岗位 (群) 的就业要求和护士执业资格考试要求。因此, 教师在备课时, 既要领会内科护理学教学大纲的要求, 也要掌握护士执业资格考试大纲的要求, 同时还要结合临床护理实践。我们经常遇到的问题是:专业培养目标不明确或是教师角色转换不到位。

1.2 备教材

备教材首先要通览教材, 把握重点和难点, 但要注意《内科护理学》教材只是教学的一个蓝本, 不能照本宣科, 要知道教材总是滞后于护理临床实践的, 并且教材多数是学科性教育的压缩, 与职业教育的要求存在距离。因此, 护理专业岗位要求以护士执业资格考试标准和职业能力培养为重点, 对内科护理学的教学内容进行合理取舍, 补充一些新知识、新技术, 丰富教学内容, 和护理工作实际接轨。

1.3 备学生

备学生即根据学生已掌握的知识、认知能力及兴趣爱好等备课, 如: (1) 向学生提一些问题, 了解学生是否已掌握了要学习新课的必备知识; (2) 向上一学期任课教师了解学生的学习情况。

1.4 备教法

内科护理学是护理专业的主干课程, 教学内容丰富, 涉及诊断学、药理学及基础学科多方面的学科内容;理论与实践并重, 是着重培养学生临床实践能力的课程。由于内容多、知识抽象, 死记硬背成为许多学生的主要学习方式。教师在授课过程中选择什么样的教学方法, 直接关系到教学效果的好坏和教学目标的达成与否。笔者认为不能单纯只应用某一种教学方法, 而应该在充分备课、做好课前准备的基础上, 结合学生实际和章节内容, 灵活选用案例教学法、角色扮演法、直观教学法、仿真情景模拟法等教学方法。

1.5 编写教案

教案是教师授课的思路、灵魂。教师上课必须用新教案, 不可照搬旧教案。教龄不满5年和任新课的教师要有详细的教案, 其他教师的教案则要详略得当。编写教案的重点是对教学内容、教学方法和时间分配等周密考虑、合理安排, 做到通俗易懂、逻辑性强;对板书布局、媒体与教具选择、提问内容、作业布置等精心构思, 以提高教学效果。

教案编写应做到: (1) 内容科学、准确、全面, 结构完整; (2) 详略得当, 切实可用; (3) 具有创新意识, 不照搬旧教案。

2 上课

上课是教学工作的中心环节, 是整个教学过程中的重要部分, 是教学活动的主要形式, 是提高教学质量的基本途径。现将上课的基本要求介绍如下。

2.1 复习旧课, 导入新课

上课的第一个步骤是对上一次课的重点内容进行复习提问, 了解学生对上一堂课知识的掌握情况, 所提问题忌偏、忌深、忌浅, 并注意“以旧引新”。通过反馈, 若大多数学生未达标, 则应及时进行弥补性教学;若个别学生未达标, 则应及时布置学生复习和安排晚自习辅导。

2.2 讲授新课

新课讲授前应首先展示或清晰地告诉学生本次课的学习目标和任务要求, 接着按事先设计好的教学程序进行授课, 灵活、恰当地选择教学法。例如:为完成十二指肠溃疡患者的护理教学, 达到预期的教学目的, 我们采用了仿真情景模拟法:教师首先按病因、主要症状、体征、辅助检查、护理评估要点、护理措施等编写病例, 并以多媒体形式呈现。接着设计了以下情景: (1) 为使学生熟悉十二指肠溃疡的主要表现, 训练学生与患者的交流沟通能力, 设计情景1:患者一年来出现餐后2~3小时上腹部疼痛, 伴嗳气、反酸, 进食后腹痛可缓解。胃镜检查显示十二指肠溃疡, 患者已安置在普通病房, 要求护士采集病史及进行入院宣教。 (2) 为使学生熟悉十二指肠溃疡常见并发症表现, 训练学生的应急处理能力, 设计情景2:入院第2天, 患者突然出现头晕, 呕吐咖啡样内容物, 意识渐不清, 测血压:70/50 mm Hg, 护士协助抢救。 (3) 为使学生熟悉十二指肠溃疡的健康教育及出院指导, 设计情景3:患者住院12天, 生命体征正常, 腹痛、嗳气、反酸消失, 大便潜血试验阴性, 要求出院。课前教师把病例、情景布置给学生, 学生以小组为单位明确角色分工, 设置护理场景, 分析、讨论。课中让学生进行角色扮演, 将预先设计的病例情景在学生扮演的患者身上逐步模拟实施, 将整体的护理过程演示出来。在演练过程中, 教师可不断提出问题, 如主要护理诊断是什么?患者目前的心理状态如何?引导学生分析问题、解决问题。下课前教师进行总结, 指出每组学生演练的优点和存在的不足及解决方法, 并向学生介绍专科护理新进展, 以便学生查阅资料, 改进方法[2]。

在授课过程中要注意设计内容合理、条理清楚、形式灵活、美观实用的板书。科学研究证明:在进入人脑的各种信息中, 视觉信息约占75%。好的板书是教学内容的浓缩。板书的内容往往是对教学内容的加工和提炼, 一能理清教学内容的思路, 二能将教学内容结构化, 三能突出教学的重点和难点, 有助于学生记忆, 便于学生理解相关内容, 也便于学生记录和课后复习。

2.3 写好课后记, 便于改进教学方法, 提高教学效果

课堂教学成功的经验和失败的教训都是备课工作的反馈信息, 教师应当在上完课之后趁感受、记忆最深刻的时候, 及时对这些信息加以分析, 把感性认识上升到理性认识, 写在课后记里, 为改进下一轮教学提供依据[3]。

3 布置和批改作业

布置和批改作业是教学工作的重要组成部分, 是课堂教学的延续。做作业可使学生巩固知识, 提高自学能力。布置作业要难易适度, 要具有典型性、代表性、多样性, 作业量也要适度。作业批改有利于教学效果信息的及时反馈, 有利于改进教学工作。

4 课外辅导

辅导是课堂教学的辅助形式, 是教学工作不可缺少的环节之一, 是教师在掌握了反馈信息的基础上指导学生学习的有效手段。辅导内容应是教学的重点内容和学生不容易理解和掌握的内容。针对不同层次的学生, 确定不同的辅导内容, 采取不同的辅导方式, 因材施教。要积极调动学生的思维, 指导学生掌握解决问题的方法和规律。辅导要及时, 在一定阶段教学结束后, 或作业、实验报告批改完后, 发现学生学习上存在问题要及时进行辅导, 注意辅导时间要短, 内容要精。

5 重视测评及成绩分析, 了解学生的学习情况

测评是指检查和评定学生的学业成绩, 是学校教学工作的重要组成部分, 它是对教学过程进行调节控制, 取得反馈信息, 促进教与学的重要手段。测评的内容要科学、全面, 试题要依据教学大纲和就业岗位要求, 围绕教学目标, 要能正确反映学生的学习程度, 难易适中, 题量适宜, 要有梯度。其一般比例是基础题70%, 综合应用题20%, 较难题10%。要及时总结测评的结果。测评结束后要进行质量分析, 及时改进教学。

教学的基本环节贯穿于整个教学过程之中, 教师在日常教学工作中应该认真对待, 切实提高自己的教学技能, 保证教学质量。

参考文献

[1]张跃.浅谈教学管理中的五个基本环节[J].南方论刊, 2003 (8) :55.

[2]汪芝碧, 黄雪玲, 郭绘.仿真情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用[J].重庆医学, 2010 (19) :102-103.

8.职业院校内科护理学教学方法探究 篇八

【关键词】职业院校 内科护理学 教学方法 探究

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）07-0157-02

一、前言

内科护理学作为临床护理学中一门重要的综合性学科，其不仅有人体解剖学、生理学、健康评估等课程，同时更涉及内科疾病病因与发病机制、治疗与护理方法等众多内容，因而做好该学科教学工作至关重要。然而通过对相关文献研究以及结合笔者实践来看，当前职业院校在内科护理学教学中所采用的方法普遍存在着过于注重理论知识教学，如此一来势必会导致所培养人才在能力与综合素质出现欠缺。有鉴于此，积极转变职业院校传统的内科护理学教学方法，使得对人才培养从单纯的重视理论教学扩展到注重能力培养和综合素质的提高就显得十分必要。对此，下文将结合笔者实践，探究一些内科护理学教学效果较好的方法，以供同行参考。

二、职业院校内科护理学教学方法探究

1. 情境教学法

根据笔者对护理专业学生实习情况分析发现，当前实习单位反映较为普遍的问题便是学生理论与实践相脱节情况较为严重，而导致这一问题产生的原因笔者认为主要在于两方面：一传统内科护理学教学方法过于注重理论知识教授；二学生自身认识不足使其产生学习的目的在于应付考试，而缺乏将理论与实践相结合的意识与行动。针对这一局面，笔者认为可以通过采取内科护理学情景教学法，即在该课程教学时根据根据相关内容模拟创设一个临床工作的情景，随后让学生扮演护士角色开展护理工作，在此过程中不但能够使得他们准确掌握诸如疾病的病因及发病机制、临床表现、检查及治疗要点以及护理诊断与措施等内科护理学知识，同时更有利于他们将所学知识与实践相结合。对此，结合笔者对该课程实践来看，广大教师可以把内科护理学中护理技术操作部分作为采取情景教学法的重点，随后教师在备课阶段根据内容结合上相应的一些病例进行情景创设，最后再将所该情景用于实际教学中。需要特别注意的是，教师在内科护理学教学情景创设中必须掌握好理论知识与实践间的尺度，不应出现偏袒于某一方面，以此有效地保障学生的内科护理教学课程得以实现理论与实践相结合。

2. 启发式教学法

内科护理学这一学科具有极强的实践性，因而为了达到培养学生理论与实践相结合的教学目的，这就需要广大教师在讲课过程中应当结合实际病例进行教学，以问题作为讲课线索，以典型病例分析作为讲课的基础，并通过设置一些实际护理情境来让学生参与其中，并根据情境要求来拟定护理问题、制定护理措施，最后进行护理效果评价，以此来锻炼学生独立思考的能力，提升护理教学质量。除此之外，教师还可以采用问题式、启发式教学方式来逐步提升学生的整体临床护理思维能力，为今后学生的护理实践活动打下良好基础。

3. PBL教学法

PBL教学法最早是由美国神经病学教授Barrows提出的，现在发展成为了西方医学教育的主要教学方式之一。该方法是以学生为教学主体，采用小组讨论的方式，让学生围绕着一个具体病例或一个医学专题而开展的研究性学习的过程。相较于案例分析法而言，PBL教学法的独特之处是采用分幕的方法，把一个较为复杂的案例成为数个序幕来进行分析讨论，各个幕中均涵括了一定知识点，以方便学生进行理解与消化。例如，在进行内科护理教学过程中，可把整体内科疾病患者的病例呈现给学生，并按照护理评估——诊断——计划——实施——评价的整体护理顺序来将病例整体分成若干幕，并将其中患者的患病史、临床症状、检查、治疗等内容都列入护理评估当中，并引导学生分为若干个小组对评估结果进行分析，并探讨出应对该患者提供何种护理诊断。在此过程中，教师可以适时引导学生采用教材内容来分析并讨论该类患者的护理诊断，并以此为基础来对护理计划、适时以及评价等各幕进行设计。

三、结束语

综上所述，鉴于内科护理学课程对于职业院校护理专业人才培养所具有的重要作用以及当前社会对于医疗卫生服务要求不断提升，广大教师应在积极转变该课程传统教学方法前提下，通过结合本院校学生实际以及内科护理学内容不断更新教学与护理理念，并采取灵活多样的教学方法，如此一来不但能够切实有效地提升职业院校该课程教学质量，同时更重要的是培养出学生良好能力与综合素质，进而为学生今后更好地就业奠定坚实的基础。

参考文献：

[1] 魏巍， 张静. 职业院校内科护理学教学方法初探[J]. 中国社区医师：医学专业， 2011， 13（1）：209-209.

[2] 潘静坤， 杨秋实， 林莉，等. 内科护理学教学方法改革初探[J]. 卫生职业教育， 2008， 26（7）：104-105.

9.本科内科护理学教学 篇九

（适用于护理学）

一、前言

护理心理学是护理学与心理学相结合的一门新学科，随着医学模式及护理模式的转变，护理心理学已成为护理专业必修课程之一。课程教学的目标是使护理专业的学生建立一种系统论和整体观的医学模式，在研究人类健康和疾病的发生、发展和转归的过程中自觉运用生物-心理-社会医学模式处理和解决医学问题。通过本课程的学习要求学生掌握一定的心理学基本理论、基本技术，并与护理知识相结合灵活运用于临床整体护理中，解决有关健康和疾病的心理行为问题。为学生今后更好地从事临床护理工作奠定理论和实践基础。

本课程四年制护理专业总学时32学时，其中理论28学时，实验4学时。

二、教学内容及基本要求

第一章 绪论

目的要求：

1.掌握护理心理学的概念、研究任务、研究方法。

2.熟悉护理心理学的学科性质，与护理心理学相关的主要心理学理论。3.了解护理心理学的相关领域及发展趋势。

教学内容：

第一节 护理心理学概述

护理心理学的相关概念。护理心理学的研究对象和任务。护理心理学的学科性质。护理心理学的相关学科。

第二节 护理心理学的研究方法

护理心理学研究的基本原则。护理心理学的研究方法。

第三节 护理心理学的发展趋势

国外护理心理学发展概况。我国护理心理学发展概况。

第四节 护理心理学相关的主要心理学理论

精神分析理论。行为主义理论。人本主义理论。认知理论。

第二章 心理学基础

目的要求：

1.掌握心理学概念，心理的实质。感觉、知觉概念及特性；记忆的概念及遗忘规律；思维的概念；影响问题解决的因素。情绪情感概念、分类；意志概念、特征。人格概念；人格结构；人格形成的影响因素；需要层次理论；动机冲突；气质与性格的概念；气质的分类学说。

2.熟悉感觉、知觉的分类；记忆的过程；思维的分类；思维的基本过程；想象的概念与分类；注意的品质。情绪理论；情绪与健康的关系。人格的特点；能力发展与能力差异；性格的类型。自我意识的概念与结构。

3.了解心理的发生发展过程。注意的种类。情绪的外部表现与生理变化。自我意识的培养。

教学内容：

第一节 心理现象及实质

心理现象。心理的发生和发展。心理的实质。

第二节 心理过程

认知过程。情绪与情感过程。意志过程。

第三节 人格

概述。人格倾向性。人格心理特征。自我意识。人格与临床护理。

第三章 心理应激与心身疾病

目的要求：

1.掌握应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念。一般适应综合征。应激源分类。应激的中介因素。

2.熟悉应激的生理、心理和行为反应。常见心身疾病。3.了解应激的理论模型。心身疾病分类。

教学内容：

第一节 应激概述

应激的概念。应激理论模型。

第二节 心理应激的中介机制

认知评价。应对方式。社会支持。人格特征。

第三节 应激反应

应激的生理反应。应激的心理反应。应激的行为反应。应激的综合反应。应激反应的评定。心理应激与健康。

第四节 心身疾病

心身疾病概述。心身疾病的范围。常见的心身疾病。

第四章 心理评估

目的要求：

1.掌握心理评估的概念。心理测验的概念。临床常用的心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。临床常用评定量表的使用。

2.熟悉标准化心理测验的基本特征及适用范围。

3.了解使用心理测验的注意事项。心理测验的分类。

教学内容：

第一节 心理评估概述

心理评估的概念。心理评估的一般过程。心理评估的实施原则及注意事项。

第二节 临床护理心理评估基本方法

行为观察法。临床谈话法。心理测验法。

第三节 临床常用心理量表的使用

人格测验。智力测验。评定量表。

第五章 心理干预

目的要求：

1.掌握心理干预的概念与分类。系统脱敏技术和方法。埃利斯的理性情绪疗法的方法。生物反馈的技术和方法。放松疗法的技术。

2.熟悉家庭干预在心理护理工作中的应用。集体心理干预在心理护理工作中的应用。暗示在心理护理工作中的应用。

3.了解贝克认知治疗的原理。行为治疗的原理。人本疗法的原理。

教学内容：

第一节 心理干预概述

心理干预的概念。临床护理心理干预种类与技术。

第二节 支持疗法

倾听技术。共情技术。安慰与开导技术。解释、建议和指导技术。积极的语言技术。暗示。

第三节 行为疗法

系统脱敏法。厌恶疗法。正强化技术。示范法。生物反馈和松弛治疗。

第四节 认知疗法

埃利斯的合理情绪疗法。贝克的认知疗法。认知疗法在护理中的应用。

第五节 集体心理干预

集体心理干预的原理与方法。集体心理干预在临床护理中的应用。

第六节 家庭干预

家庭干预的原理与方法。家庭干预在护理工作中的应用。

第六章 病人心理

目的要求：

1.掌握病人的心理需要和心理反应。

2.熟悉病人的求医行为及其影响因素。病人的遵医行为及其影响因素。3.了解病人及病人角色的概念。病人的角色转换问题。

教学内容：

第一节 病人心理概述

病人的概念与病人角色。病人的角色转换问题。病人的求医和遵医行为。

第二节 病人的心理需要与心理反应

病人的心理需要。病人的心理反应。

第七章 心理护理

目的要求：

1.掌握心理护理的概念、原则和目标。心理护理的实施程序。2.熟悉心理护理在整体护理中的作用。心理护理的实施形式。

教学内容：

第一节 心理护理概述

心理护理的概念。心理护理的目标。心理护理的原则。心理护理的实施形式。心理护理与整体护理的关系。

第二节 心理护理的基本程序

心理护理评估与诊断。心理护理措施的制订与实施。心理护理效果评价。

第八章 护士心理健康与维护

目的要求：

1.掌握护士常见的应激源。护士心理健康维护的措施。

2.熟悉护士职业紧张的消极影响。护士职业倦怠对健康的影响。3.了解职业紧张的生态学模式。护士良好职业心理素质的特征。

教学内容：

第一节 护士常见的应激源

组织管理方面。工作环境方面。工作的不确定性和责任方面。人际关系方面。价值感方面。社会支持方面。个体因素。

第二节 护士心理健康状况

心理健康的概念及标准。护士的职业心理素质。护士心理健康现状。

第三节 护士的心理健康的维护

个人层面。组织层面。

三、教学时数分配

课 程 内 容

第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 合 计 绪论 心理学基础

心理应激与心身疾病 心理评估 心理干预 病人心理 心理护理

护士心理健康与维护

理论时数 8 4 2 2 2 4 2 28

四、参考资料

10.心理学本科课程教学大纲成稿 篇十

课程英文名称： Psychology

课程编号：402011010适用专业：2008级全校师范专业（本科）学时数：32学分数：2执笔者：心理学教研室全体教师

一、课程的性质和目的课程的性质：《心理学》是公共必修专业课程。教学对象为大学师范专业本科学生。课程的目的：通过该门课程的教学，帮助学生比较系统的掌握心理学的基本理论，正确理解心理活动过程的规律，正确理解个性心理差异、特性形成的原因及规律，树立科学的心理观、教育观、学生观；使学生学会在学习、生活以及未来的教育实践工作中从心理学的角度分析和解决具体问题，遵循心理学规律，科学运用教学策略提高教学效果，以适应基础教育改革的新要求；使学生掌握一定的心理卫生知识，掌握心理调适的基本方法，提高自我教育能力，形成健全人格。

二、课程教学的基本要求

课程总体基本要求是：通过《心理学》课程的讲授以及学生的自学，要求学生对心理学基本理论有一个较为全面,系统地认识,初步掌握心理学规律，能运用所学心理学理论分析、解决实际问题,同时掌握心理调适的基本方法，提高自我教育能力，形成健全人格。

具体要求如下：

第一讲现代心理学的研究与发展

（一）一、识记心理学的概念、个体心理的结构、心理学诞生的年代、奠基人和标志性事件、现代心理学的流派及其主要代表人物和基本主张

二、领会心理学为什么必须研究人的行为

第二讲现代心理学的研究与发展

（二）一、识记心理学的研究目的、心理学研究包括的环节

二、领会被试、自变量、因变量、样本、抽样、相关关系、因果关系、实验组、控制组

三、应用观察法、调查法、实验法三种主要研究方法

第三讲脑与心理

一、识记大脑两半球功能的不同优势

二、结合所学知识，分析锻炼、睡眠、营养、烟酒、疾病、学习与记忆在保护和利用大脑中的正副方面的作用、开发大脑潜能的途径

第四讲需要

一、识记需要的概念、分类

二、领会马斯洛需要层次论的内容及各层次关系并能做出简要评价

第五讲动机

一、识记动机的概念、分类、动机冲突及分类、耶基斯-多德森定律

二、领会需要、动机与诱因的关系、双趋动机冲突、双避动机冲突、趋避动机冲突、动机与行为效果的关系

第六讲动机理论

一、领会强化动机理论的主要观点、成就动机的主要观点、归因理论的基本观点、自我效能感

理论的基本观点

二、在教学中如何激发学生的成就动机、如何引导学生做出积极而正确的归因、在教学中如何

提高学生的自我效能感

第七讲注意

一、识记注意的概念、分类、注意的特征及含义

二、领会引起无意注意的主客观因素、保持有意注意的方法

三、注意品质的培养

第八讲感知觉

一、识记感觉、知觉的含义、感受性、绝对感受性、绝对感觉阈限、差别感受性、差别感觉阈

限、感觉适应

二、领会感觉的基本规律；知觉特性及各自的含义

第九讲记忆

一、识记记忆概念及分类、前摄抑制、倒摄抑制

二、领会记忆的三级加工模型，感觉记忆、短时记忆、长时记忆的特征；理解艾宾浩斯遗忘曲线并能领会应用；知道影响遗忘的因素主要有哪些，并能明确说明遗忘的规律是什么

三、能有效运用学习中增进记忆的方法

第十讲 思维

一、识记思维概念及特征、思维的过程

二、领会思维的类型、问题解决过程包括的阶段

三、影响问题解决的因素

第十一讲 情绪

（一）一、识记情绪及分类

二、领会情绪与认知的关系

第十二讲 情绪

（二）一、领会情商的构成；健康情绪的必要条件

二、不良情绪的调控

第十三讲 智力与创造力

（一）一、识记智力的含义、常用的智力测验

二、领会应该怎样看待智力测验的结果？

三、应用利用多元智力理论解释智力和个体事业成功的关系

第十四讲 智力与创造力

（二）一、识记创造力的内涵、特征；智力激励法

二、领会智力开发的必要性与可能性；智力开发的有效途径；富有创造性的人格特征

三、培养创造力的途径与方法

第十五讲 人格

（一）一、识记人格定义、气质

二、领会人格定义中包含的基本含义、影响人格形成的因素、气质类型的特征

三、结合自己的直接经验或间接经验谈谈你对人格的见解

第十六讲 人格

（二）一、识记自陈式人格测验，投射测验

二、领会弗洛伊德对心理疾病的成因解释，罗杰斯“以人为中心的心理治疗”的基本理念，马

斯洛认为心理健康的人具有哪些特点

三、应用思考人格健康的人应具备的特点

三、课程教学基本内容

第一讲 现代心理学的研究与发展（2课时）

一、心理与心理学

（一）心理学的任务

（二）心理学的对象

（三）心理学的学科性质

二、心理学的源流

（一）心理学的流派

（二）心理学的谱系

（三）心理学的未来发展

第二讲现代心理学的研究与发展

（二）（2课时）

一、心理学的研究

（一）心理学研究的类型

（二）心理学研究的程序

（三）心理学研究的方法

第三讲 脑与心理（2课时）

一、周围神经系统与心理（略讲）

二、脑的结构与功能（略讲）

三、脑与心理活动

（一）脑发展与心理发展

（二）脑与认知

（三）脑与情绪

（四）脑与行为

（五）脑与人格

四、脑功能开发

（一）脑的分工与协调

（二）脑潜能开发的途径

第四讲 行为动力

（一）（2课时）

一、需要

（一）需要的含义

（二）马斯洛的需要层次理论

第五讲行为动力

（二）（2课时）

一、动机

（一）动机的含义

（二）动机冲突与目标确立

（三）动机与行为效果

第六讲行为动力

（三）（2课时）

一、动机理论

（一）强化动机理论

（二）成就动机理论

（三）期望理论

（四）归因理论

（五）自我效能感理论

第七讲 认知过程

（一）（2课时）

一、注意

（一）注意的特征

（二）注意的机制

（三）注意品质的培养

第八讲认知过程

（二）（2课时）

一、感知觉

（一）感觉的发生及其规律

（二）经验与知觉

（三）直觉特性

（四）直觉类型概念

第九讲认知过程

（三）（2课时）

一、记忆

（一）记忆的概述

（二）记忆系统

（三）遗忘规律与增进记忆的方法

第十讲 认知过程

（四）（2课时）

一、思维

（一）思维概述

（二）概念

（三）推理

（四）问题解决

二、语言

（一）语言的结构

（二）言语的理解

（三）言语的产出

第十一讲情绪

（一）（2课时）

3、一、情绪与认知

（一）情绪概述

（二）认知对情绪的影响

（三）情绪对认知的影响

二、情绪与行为

（一）情绪行为理论

（二）情绪与行为的关系

（三）情绪的识别

第十二讲情绪

（二）（2课时）

一、情绪的调控

（一）情商

（二）积极心理

（三）健康情绪的必要条件

（四）不良情绪的控制

第十三讲智力

（一）（2课时）

一、智力及其理论

（一）智力的含义

（二）智力的理论

二、智力测验

（一）常用的智力测验

（二）科学运用智力测验

第十四讲智力

（二）（2课时）

一、智力开发

（一）智力开发的必要性与可能性

（二）智力发展的阶段性

（三）智力开发的有效途径

二、创造力的培养

（一）创造力的内涵

（二）创造力的特征

（三）培养创造力的途径与方法

第十五讲人格

（一）（2课时）

一、人格及其结构

（一）人格的界说

（二）人格结构

二、人格的形成（一）遗传的作用

（二）环境的作用

（三）认知的作用

（四）各种因素的相互作用

第十六讲人格

（二）（2课时）

一、人格理论

（一）精神分析理论

（二）行为主义

（三）人本主义

（四）认知与社会认知理论

二、人格测验

（一）自陈式测验

（二）投射测验

课程考核：本课程一个学期上完，为考试课。考核内容应在教学内容范围内。考核内容应包括基础知识和运用知识的能力两个方面。基础知识考核本大纲中规定应该掌握的基础知识内容，知识运用能力考核学生简单和综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。

四、建议教材与教学参考书

建议教材：

[1]《心理学基础》全国十二所重点师范大学联合编写 第2版 科学教育出版社 2002年 教学参考书：

[1] 张春兴.现代心理学.上海人民出版社,1994年6月

[2] 彭聃龄.普通心理学.北京师范大学出版社, 2001年8月

[3] 黄希庭.心理学.上海教育出版社, 1997年2月

[4] 人民教育出版社师范教材编写中心.心理学.人民教育出版社, 1997年2月

11.本科内科护理学教学 篇十一

【关键词】案例教学法；内科护理学；高职

1.内科护理学课程特点及学生特点

内科护理学既是临床各护理学的基础，又与它们存在着密切的联系，是临床护理的核心学科。该课程是高职护理专业必修课程，是护士资格证必考内容，也是护士适应临床岗位的必备技能。作为临床护理学中的一门重要学科，其涉及范围广，内容丰富，知识体系整体性强，在教学过程中一味采用传统的“灌输式”、“填鸭式”教学，学生往往感觉内科护理学非常的枯燥、难懂，久而久之容易产生为难情绪，导致教学效果不令人满意，传统的教学方式忽略了学生的主体地位，不利于学生能力的提高，导致部分学生只会纸上谈兵，不能将知识转化为技能，从而出现在医院实习的时候不会解决问题，不会和患者有效的沟通等现象。

内科护理学开设于高职护理专业二年级第二学期，文化基础较好，学习主动性、理解能力较强，而且学生通过一年的学习具备了一定的专业基础知识积累，对临床很感兴趣。但是部分学生基础知识不扎实，学习方法不科学。

2.案例教学法的优点

案例教学法由上世纪70年代美国哈佛大学兰德尔首创。案例教学是指把真实、生动、典型的案例引入课堂教学环节，向学生提供若干特定的情境，引导学生运用所学的理论知识，去分析解决实际问题的一种教学方法。案例教学是一种集启发式、参与式、民主式于一体的全新的教学方式，具有高度的仿真性、能动性和创造性，侧重实践、师生交互，可全面激发教师与学生的创新能力。运用这种教学方法进行教学可以调动学生的学习积极性和主动性，培养学生善于思考、创新思维和综合分析处理问题的能力，从而达到提高教学效果的目的[1]。

3.案例选择要精心

在课前一定要精心选择案例，选择的案例一定要典型，具有代表性，并且选择的案例一定要真实、生动，有亲和力，尽量贴近学生生活，选择的案例既能让一部分学生运用以前学过的知识解决一部分问题，但又有仅靠目前所学解决不了的疑难问题。如果选择专业性很强，临床诊治过于复杂的病例，会让学生感觉无从下手，产生退避心理，反而不利于激发学生兴趣、调动潜能，教学效果不好【2】。一个完整的内科护理学教学案例一般由患者基本资料、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查构成。

4.案例教学法的实施过程

4.1 呈现案例，导入新课

一个好的导入是成功课堂的一半。用案例来导入新课来创设一种教学情景，使学生身临其境并疑窦顿生，形成“这是为什么呢”的疑问并渴望得到答案【1】。导入时的案例要尽量简单、明了，如患者基本资料，主诉展现即可，不可把一个完整的病例都呈现在学生面前，以免使学生产生畏难情绪。另外案例呈现的形式可以多样，不一定都是以PPT文字的形式出现。学生在日常生活中有所经历的疾病，如急性上呼吸道感染等，可以安排学生在课堂上演绎；有像心绞痛等可以通过截取影视剧中的某些片段呈现给学生；有些可以从影视热点或新闻热点中呈现案例，如白血病。总之案例要能在短短的几分钟内吸引住学生的眼球，使学生对即将学习的内容充满兴趣。

4.2 逐步分层将案例呈现，探究新知

像剥洋葱一样，分层逐步把一个完整的案例展现在学生面前，让学生自始至终带着问题来学，不断的提出问题，又不断地运用知识解决问题。在教学过程中遇到学生难以解决的疑难问题可通过讲授法解决学生的疑惑，运用启发式教学法引导学生多思考，多用提问法，适时组织学生讨论，这样才能引导学生参与到每一个教学环节中，并且也锻炼了学生的沟通、团队协作、语言组织能力，而这些能力对学生日后的实习、工作都是不无裨益的。

4.3运用所学，解决问题

教学内容学完之后，引导学生重新完整审视案例，组织学生分组讨论，并针对具体本次案例提出解决问题的方法，鼓励学生积极发言。

4.4知识拓展延伸

案例毕竟是特定环境因素下的典型，所以并不具备广泛性全面性，所以课后应布置学生通过练习或者寻找其他的案例对所学知识进行完善、补充。这样才能真的达到举一反三，触类旁通的教学目的。

总之在内科护理学教学中的实施案例教学法，能够充分调动学生学习的积极性，使学生的沟通、团队协作能力大大提高，提高了学生解决问题的能力，教学效果明显提高。

参考文献

1 于先清.案例教學法在高职高专预防医学教学中的应用[J].安徽卫生职业学院学报，2009，8（6）：85～86

2 郭健，李国彰.案例教学在中医专业生理学中应用的体会[J].中医教育，2011，30（4）：44～45

12.内科护理学教学方法研究进展 篇十二

关键词：内科护理学,教学方法,理论教学,临床实践

内科护理学是临床护理学中一门重要的专业课程, 是研究内科患者现存及潜在健康问题, 运用护理学知识护理患者, 达到保持和恢复患者健康的学科。该课程综合性、专业性和实践性很强, 同时又是其他临床护理学科的基础, 对护生临床知识学习和能力培养具有举足轻重的作用。这就要求内科护理学教师在教学中不仅注重知识传授, 更要讲究教学方法。教学方法是教学过程中教师和学生为实现教育目的、完成教学任务而采取的教学方式和手段的总称[1]。教学方法的合理选择直接影响着教学效果。通过阅读资料, 笔者将内科护理学教学方法分为两个方面:理论教学方法和临床实践教学方法。

1 理论教学方法研究进展

1.1 PBL教学法

PBL教学法 (problem-based learning) 是美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创。该模式以临床问题为切入点, 以探究自学为主要方式, 进一步培养学生分析、解决问题能力。PBL教学法分两种:一种是纯PBL教学法, 也叫经典PBL教学法, 即整个课程只设置一种教学方法;另一种是混合型PBL教学法, 也叫非经典PBL教学法, 课程设置以PBL教学策略为主的两种以上教学方法, 根据实际情况满足学生需求[2]。PBL教学法在20世纪80年代被引入我国, 近些年一些护理教育者将该法引入内科护理学教学中, 收到了良好效果。

在普招专科护理专业内科护理学教学中应用PBL教学法后, 学生期末成绩、病例分析题成绩均明显高于接受传统教学法的学生, 对PBL教学满意度也高于传统教学法[3]。护理本科生同样也对PBL教学法评价较高, 认为该教学法使他们查阅资料、分析和口头表达等能力得到提高, 对学习内容更容易理解及掌握[4]。赵莉萍[5]对高职护理专科班两个组的内科护理学教学分别采用传统教学法和PBL教学法。结果显示, PBL教学组在提高学习兴趣、沟通技能、分析推理能力及师生交流能力等方面明显优于传统教学组, 但学习节奏及学习系统性的认可度低于传统教学组。因此, PBL教学法虽然能够激发学生学习兴趣, 提高综合实践能力, 但也存在耗时、节奏慢等不足。熊良圣[6]等也指出, 接受PBL与LBL结合教学的学生在考试成绩及对教学法的评价方面高于单纯接受LBL或PBL教学的学生。

PBL教学法最近几年得到众多研究, 普遍的结论是有益于教学, 起到教学相长作用, 但也存在不足之处。西方发达国家的部分院校已逐步放弃了单纯的PBL教学法, 而采用在PBL教学基础上增加理论教学内容的教学模式。我国越来越多的教育工作者倾向于非经典PBL教学法, 认为与其他教学方法结合的PBL教学, 能够互补增益, 达到更好的教学效果。特别应该指出的是中职生年龄较小、自学能力和自律性较差, 机械套用PBL教学法不能取得良好教学效果。

同时PBL教学法要求教师具备一定的领导和组织能力、丰富的专业知识、熟练的操作技能, 并有充足的课前备课时间;要求学生有充足的学习时间与查阅文献及归纳总结能力。只有这样才能使整个学习计划有效地实施和完成。在实际教学中根据教学内容灵活使用PBL教学法, 可以取得良好教学效果。

1.2 案例教学法

案例教学法是以案例为基础的教学法 (case-based teaching) 由美国哈佛商学院倡导, 起源于20世纪20年代。案例都来自真实情境或事件, 教师在教学中扮演设计者和激励者角色, 鼓励学生积极参与讨论。该教学法有助于培养学生主动学习意识。案例教学法到了20世纪80年代才受到重视, 尤其是1986年美国卡内基小组 (Carnegie Task Force) 在《准备就绪的国家:二十一世纪的教师》 (《A Nation Prepared:Teachers for the 21st Century》) 一书中, 特别提出案例教学法在师资培育课程中的价值, 并将其视为一种相当有效的教学模式。而国内开始探究案例教学法, 则在20世纪90年代之后[7]。

栾娈[8]在中专生内科护理学教学中采用案例教学法, 通过与传统教学法比较, 发现案例教学法有助于提高课堂教学效果和学生学习兴趣及教学参与程度, 调动学生学习能动性。在护理本科生中应用案例教学法也取得显著成果, 案例教学有利于活跃课堂气氛, 培养学生学习兴趣和自主学习能力、临床思维能力、团队合作精神。因此, 应大力推广案例教学法。但案例选择要经典和难易适度[9]。李健芝等[10]指出案例编写要具有真实性、客观性, 有利于启发学生临床思维;要有明确的目的性, 突出教学内容;要与时俱进, 注重学生自主学习过程, 注重培养其独立思考问题、解决问题能力。

案例教学法成功的关键是案例的选择与设计。案例要具有科学性、典型性和多样性, 要紧扣内科护理学重点和难点, 以保证内科护理学课程授课效果。教师在选择案例之前, 要进行充分的调研, 精心设计案例讨论的每一个问题, 保证问题间的联系性;教师要经常到临床收集病例, 斟酌选取适合的教学案例, 避免随意性和不完善性, 且表述清楚, 保证学生听得明白, 以达到互动效果。在案例教学过程中, 要充分调动学生的学习热情。学生是分析资料、发现问题和解决问题的主体, 教师仅仅起引导和鼓励作用。教师要引导学生梳理思维过程, 鼓励学生主动参与病例讨论, 调整讨论内容和深度, 争取获得最佳教学效果。

案例教学法能让学生在学习过程中感受到自己已经在以“准护士”身份参与真实病案的护理讨论, 有助于其工作后的角色转换。

1.3 情景教学法

情境学习理论是1990年前后美国加利福尼亚大学Jean Lave教授和独立研究者Etienne Wenger提出的一种学习方式。情景教学法是由教师组织、学生配合, 以护理某一情景患者为内容的教学方法。在该教学过程中, 师生间有双向或多向信息传递, 从而实现交流和相互促进[11]。情景教学法通过实物演示、角色扮演等模拟医院的护理场景, 力争做到学习与临床实践零距离。

李云丽[12]对情景教学法在中专生内科护理学教学中的应用研究显示, 学生对情景教学法满意度较高, 基础知识成绩及综合素质均得到显著提高。情景教学法符合培养高素质应用型护理人才的要求, 是提高学生综合能力的有效方法。该教学法应用于专科内科护理学教学也取得了很好的效果, 大部分学生认为情景教学法可以提高其学习兴趣, 促进知识掌握, 提升临床应变能力, 因而支持在内科护理学教学中引入该教学法, 并积极参与演示[13]。王思婷等[14]的研究表明在本科护理专业内科护理学教学中采用情景模拟教学法, 学生对知识和技能的掌握程度有了明显提高, 大部分学生经历了由生疏到熟练的进步, 能够记忆所学技能的要点, 学生均反映, 亲身体会和实践如何在模拟人和患者家属身上收集资料、进行系统评估和护理技能操作, 比在课堂上单纯学习理论知识收获更大。

情景教学法成功的关键是情景设立和角色扮演。现代高科技电子产业为高端模拟技术提供了保障, 学生轮流扮演患者和护士, 模拟临床场景进行护理评估, 总结护理诊断, 拟定护理措施。这就要求学生有一定表演能力, 所以课前教师应让表演能力强的学生指导其他学生扮演患者。教师既要熟悉患者习惯的表达方式, 也要熟悉护士护理患者的程序和沟通技巧。情景教学法有助于培养学生评判性思维和解决临床实际问题能力, 因此, 应注意调控课堂节奏, 学生会因认知能力不足而导致课堂纪律散乱。

2 临床实践教学方法研究进展

2.1 临床路径教学法

临床路径 (Clinical Pathway, CP) 是指针对某一疾病而制订的一个有时间限定的诊疗计划。20世纪80年代美国第一次将其应用于健康照顾系统, 1995年哈佛医学院首次将临床路径理念与临床教学有机结合起来, 为患者提供高质量、低成本的医疗护理。2005年引入我国, 2009年我国正式启动临床路径管理模式, 以临床路径为平台对医院实习生进行教学, 该教学法称为临床路径教学法[15]。

张园园等[16]将临床路径理念引入护理本科生临床实习带教管理中, 取得了较满意的效果。临床护理路径规范了临床带教模式, 更新了教学思路与方法, 调动了护生学习的主动性, 增强了护生护理工作的法律意识[17]。

临床路径管理模式目前固定在112个病种, 临床路径带教模式的应用没有规范化, 缺少成熟的标准, 一些临床路径带教只是根据本医院情况自行拟定的, 特别是缺乏对不同学历护生临床路径带教的研究。笔者认为应该进一步完善临床路径带教模式, 统一标准, 规划不同学历护生临床路径带教模式。

2.2 循证护理教学法

20世纪90年代初Albadicenso教授在循证医学基础上提出循证护理 (Evidence-based Nursing, EBN) 的观点[18]。循证护理教学可提高护生评判性思维能力[19], 帮助护生转变护理观念, 在护理实践中自觉运用批判性思维对现存的实践模式寻求实证, 展现更多的理性思考, 用科学证据而非经验和直觉决定护理行为。

国内循证护理教学还处于起步阶段, 没有这方面正规的师资培训, 也没有统一的教学计划和教材[20]。目前都是小范围开展, 研究时间和研究对象都有很大局限性, 应用效果可行性评价和反馈依据不够充足, 这都给本研究带来很大困难。笔者认为应该扩大研究范围, 探索出可行的循证护理教学方案。

3 小结

13.内科护理学试题 篇十三

单选

1、支气管肺癌的发生与下列哪项的关系最为密切(B)A大气污染 B吸烟

C工业致癌物 D电离辐射 E肺结核

2、诊断结核性肺膜炎最主要的依据是（D）A结核中毒症状明显 B胸水为溢出液 C患侧呼吸运动减弱

D痰或胸水中找到抗酸杆菌 E有结核病接触史

3、肺结核患者的结核检查由阳性转为阴性表示（D）A痊愈 B不必休息 C病变吸收

D不必呼吸道隔离 E可停用抗结核药物

4、结核菌素皮内实验的结果观察应在注射后（E）A.20分钟~1小时 B.12小时 C.24小时 D.36小时 E.48~72小时

5、预防结核病根本有效的方法是（B）、A不要随地吐痰 B接种卡介苗

C加强营养、增强体质 D将患者隔离

E合理应用抗结核药物治疗肺结核患者

6、对于肺结核患者的痰，最简单有效的处理方式是（C）A煮沸 B深埋 C焚烧 D酒精消毒 E用石灰搅拌

7、肺结核患者传染性最强的时期是在化疗（B）A开始前 B开始后 C正在使用中 D有反应时 E停药后

8、下列哪项是影响抗结核化疗效果的重要因素（A）A合理的化疗方案和坚持规则用药 B病情严重程度 C休息 D营养

E以上均不是

9、肺结核化疗的短程疗法时间是（C）A.2~3个月 B.4~5个月 C.6~9个月 D.10~12个月 E.13~18个月

10、下列哪项不支持气胸的诊断（C）A肺组织压缩50% B患者胸部饱满 C患者语音增强 D叩诊呈鼓音

E呼吸音减弱或消失

11、气胸常规抽气刺穿部位在（C）A锁骨中线第4肋间 B腋前线第7肋间 C腋前线第4~5肋间 D腋中线第4肋间 E肩胛下第7~9肋间

12、张力性（高压性）气胸患者做七雄闭式引流排气，引流管插入部位为（A）A患侧锁骨中线第2肋间 B患侧腋中线第6肋间 C患侧锁骨中线第3肋间 D患侧肩胛下第7肋间 E患侧腋前线第6肋间

13、对气胸者胸腔鄙视引流的护理，下列哪项不正确（B）A引流术后观察排气情况 B引流瓶位置必须高于胸部 C保持引流通畅

D协助患者保持舒适的体位 E伤口疼痛可适当给予止痛剂

14、做结核菌素试验的主要母的是（A）A测定人体是否受过结核菌感染 B诊断是否患有肺结核 C判断结核病的严重程度 D增强机体对结核菌的免疫力

E明确肺结核患者是否需要隔离治疗

15、下列与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种是（B）A鳞状上皮细胞癌

B小细胞未分化癌 C腺癌

D大细胞未分化癌

E细支气管-肺泡细胞癌

16、胸腔内压始终维持在0以上，抽气后观察数分钟仍无变化，这是（B）A闭合性气胸 B交通性气胸 C张力性气胸 D特发性气胸 E开放性气胸

17、下列哪类肺癌对化疗敏感（C）A腺癌 B鳞癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E类癌

18、诊断支气管肺癌最可靠的手段是（E）A病史和体征 B肺部X线检查 C痰涂片检查 D胸部CT检查

E.E纤维支气管检查

19、肺癌患者出现Horner综合征是由于肿瘤压迫（E）A膈神经 B副交感神经 C喉返神经 D臂丛交感神经 E.E颈交感神经

20、慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状是（B）A发绀 B呼吸困难 C白天嗜睡 D心律失常

E.E神经精神症状

21、当今世界上恶性肿瘤发生率和死亡率最高的是（B）A、肝癌 B、肺癌 C、胃癌 D、胰腺癌 E、大肠癌

22、自发性气胸患者常取下列哪一种体位最合适（C）A、仰卧位 B、俯卧位 C、半卧位

D、健侧卧位 E、患侧卧位

23、呼吸衰竭患者缺氧的典型变现是（C）A、多汗 B、心动过速 C、发绀 D、呼吸困难 E、扑翼样震颤

24、肺结核患者隔离后，导致的护理问题是（D）A、焦虑 B、恐惧 C、知识缺乏 D、孤独

E、家庭应对能力无效

25、未接种卡介苗的婴幼儿OT试验阳性，提示（D）A、重症营养不良 B、机体反应较差 C、需接种卡介苗 D、患活动性结核病 E、曾有结核菌感染

26、抗结核药联合使用的主要优点是（E）A、减少毒副作用 B、争抢药物血浓度 C、疗效迅速而持久 D、缩短结核病传染期 E、防止耐药菌株产生

27、目前广泛采用抗结核药物的短程疗法中需要包括（A）A、INH和RFP B、PZA和PAS C、EMB和INH D、INH和PAS E、EMB和PZA

28、利福平的主要不良反应（c）A、听神经损害 B、视神经损害 C、肝功能损害 D、末梢神经炎 E、肾功能损害

29、肺结核咯血患者宜取哪一种体位有利于通气（A）A、患侧卧位 B、健侧卧位

C、平卧位、头偏向一侧 D、俯卧位 E、仰卧位

30、对活动性肺结核患者保健指导，下列哪一项不妥（C）A、按医嘱有规律用药 B、认真做好消毒隔离 C、注意多进行体育锻炼

D、进食高热量、高维生素、高蛋白 E、指导患者定期随诊

31、自发性张力性气胸最重要的治疗是（D）A、卧床休息 B、给予抗生素 C、吸氧 D、排气治疗 E、胸膜粘连术

32、自发性气胸一般会不会出现下列那一项症状（B）A、胸痛 B、高热 C、休克 D、呼吸困难 E、皮下气肿

33、原发性肺结核的原发病灶在自然演变过程中最常见的是（A）A、自行钙化或吸收 B、形成结核球 C、发展为胸膜炎

D、病灶坏死溶解，形成空洞 E、血行播散

34、为大量胸腔积液患者抽胸水时，一般第一次抽液量为（D）A、少于80ml B、已解除压迫症状为佳 C、尽量抽完 D、少于1000ml E、抽的越少越安全

35、胸腔渗出液常见于下列哪些疾病（D）A、肺源性心脏病 B、支气管扩张 C、支原体肺炎 D、结核性胸膜炎 E、肺间质瘤

36自发性气胸最早出现的症状是（A）A、胸痛

B、咳嗽、喘息 C、呼吸困难 D、发绀

E、活动无耐力

37、下列哪项对气胸的诊断、判断疗效意义最为重要（D）A、突然胸痛

B、呼吸困难 C、胸廓膨隆 D、胸部X线检查 E、肺部呼吸音消失

38、结核病最主要的传播途径是（A）A、飞沫 B、血液 C、食物和水 D、皮肤接触 E、毛巾或餐具

39、为预防肺结核的发生与流行，下列哪项措施中最为关键的是（D）A、出生后接种卡介苗 B、隔离排菌患者

C、加强营养，锻炼身体，增强抵抗力 D合理化疗，治愈排菌患者

F、为易感者及密切接触排菌患者者预防给药 40、肺结核出现胸痛是因为（B）A、大片肺组织的干酪样坏死 B、炎症波及壁层胸膜 C、肺结核病灶侵蚀血管 D、直接侵犯了肋间神经 E、炎症波及脏层胸膜

41.异烟肼用量过大会引起（B）A.眩晕，听力障碍。B 末梢神经炎及肝损害。C 胃肠道不适，尿酸血症 D 粒细胞减少 E 视力障碍

42.对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较较重，应加强护理（D）A 低热盗汗，颧部潮红 B 软弱疲乏，精神不振 C食欲减退，体重减轻

D高热不退，脉搏快速，呼吸急促 E痰中带血，咳嗽咳痰

43患者，男，40岁，痰粘不易咳出，故呼吸极度困难，已出现窒息先兆征象，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时应立即给予(B)A注射呼吸兴奋剂 B做环甲膜穿刺通气 C做气管插管

D给予面罩氧气吸入 E做人工呼吸

44患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛2个月伴憋气。抽烟史30年，20支/日。胸片示右肺门增大，右侧胸腔积液。拟诊断为右肺癌胸膜转移.下列哪项检查有确诊价值（D）A胸部CT

B胸部CEA C胸水细胞浆 D胸水癌细胞 E胸水LDH 45呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（E）A呼吸深快 B抽搐 C烦躁不安

D痰液粘稠不易咳出 E呼吸道通畅而呼吸表浅

46呼吸衰竭患者出现下列那种情况时使用用呼吸机的适应症（E）A出血性休克 B大咯血 C气胸

D急性心肌梗死

E自主呼吸不能使PaCO2和PaO2维持在安全水平47对呼吸衰竭患者的护理错误的是（A）

A肺源性心脏病患者昼夜睡眠颠倒，应给与巴比妥类药进行调整 B休克患者进行性呼吸困难伴发绀，因警惕ARDS C机械通气上机前训练患者在呼吸时咽东西 D应用呼吸兴奋剂中出现抽搐应停药 E呼吸衰竭改善后应急逐渐撤机

48气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内的深度至少应为(D)A8cm B11 cm C13 cm D15 cm E18 cm 49气管切开处应每日消毒一次，内管套管应几小时清洁消毒一次（C）A 2-4小时 B 3-4小时 C 4-6小时 D 6-8小时 E 8-10小时

50吸痰可保持呼吸道通畅，但每次吸引时间不超过（C）A10秒 B12秒 C15秒 D18秒 E20秒

51下列哪项不是的ARDS病因(A)A.COPD B金黄色葡萄球菌肺炎 C大量输血

D严重创伤 E海洛因中毒

52关于ARDS的病理生理不正确的（E）A.功能残气量减少 B肺间质水肿

C通气/血流比例失调 D肺泡萎缩 E肺顺应性增加

53.患者.30岁，女，患者支气管扩张多年，常反复咯血，就诊时又因剧咳致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，患者表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，考虑发生下列那种紧急情况而需立即抢救（B）A肺性脑病 B窒息 C休克 D呼吸衰竭 E心力衰竭

54患者，男性，反复咳脓痰，咯血6年，入院后次晨起床时突然咯血400毫升，随之胸闷，气急，发绀，呼吸音减弱，应首先采取的护理措施是(E)A.人工呼吸

B静脉输血，止血 C平卧休息

D静脉滴注呼吸兴奋剂

E头低脚高位，清除血块，解除呼吸道梗阻

55失代偿期呼吸衰竭患者除原发病的表现外，临床上最早出现的症状是（）A精神，神经症状(D)B发绀 C休克 D呼吸困难 E肝功能损害

56患者，女，50岁，慢性支气管炎，肺气肿病史20年。于剧烈咳嗽后出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，该患者是发生了（C）A急性心肌梗死

B慢性支气管炎急性发作 C气胸

D支气管哮喘 E胸腔积液

57男，30岁工人，2天前从高楼坠下，收入骨科，1天来患者精神紧张，呼吸30次/分，呼吸运动两侧对称，呼吸音正常，未闻及干，湿罗音。入院后一直吸氧（浓度35%）血气分析示PH7.48 PaO2：55mmHg,Hb正常，X线胸片（-）下列哪像诊断最正确（E）A多发性骨折

B精神过度紧张引起呼吸性碱中毒 C张力性气胸 D急性呼吸衰竭 E.ARDS

58男，70岁,有高血压及肺心病病史，意识障碍2天入院。查体示；浅昏迷状态，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及干湿罗音，双下肢凹陷性浮肿，双侧巴宾斯基征（+-）动脉血气分析示；PH7.20 PaO2：40mmg, PaCO2：90 mmHg.AB40 mmol/L。.BUN8 mmol/L，血钠130 mmol/L，血钾4.5 mmol/L，该患者昏迷的原因（B）A脑血管病 B肺性脑病 C低渗性脑病 D肾功能衰竭 E代谢性碱中毒 59男，63岁，有慢性咳嗽史20余年，已并发肺气肿。近两天来因受凉而至发热，咳嗽剧烈，痰呈黄脓色而不易咳出，伴气促。听诊两肺底有散在湿罗音。对患者的首要治疗措施为（A）A控制感染 B止咳 C祛痰 D降温 E氧气吸入

60关于结核菌素试验结果的描述正确的是（E）

A结核病伴严重营养不良，结核菌素试验一定呈阳性 B卡介苗接种成功，结核菌素试验多呈阳性 C重症肺结核的结核菌素试验一定呈阳性 D结核菌素试验呈阳性，肯定有结核 E初次感染结核后，结核菌素试验呈阳性

61，患者，男。60岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、发绀、多汗和皮肤湿暖，监测动脉血气结果为：PH为7.31，PaO2 67KP(50mmHg),PCO28kpa(60mmHg),应给予的用氧方案为 D A,高浓度、高流量持续吸氧 B, 高浓度、高流量间歇吸氧 C，乙醇（酒精）湿化吸氧 D, 低浓度、低流量持续吸氧 E, 低浓度、低流量间歇吸氧

62.休克型肺炎的护理措施下列不妥的是 C A,专人护理 B，去枕平卧 C，用热水袋 D，保持输液通畅 E，建立两条静脉通路

63.青年女患者于受凉淋雨后突发寒战、高热、胸痛、咳嗽、气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿罗音、治疗用药应首选 C A,安乃近B，地塞米松 C，青霉素 D，氨基糖苷类 E，氨茶碱

64.患者老年男性，有长期吸烟史，近数月来人较消瘦，且有刺激性呛咳，咳白色粘痰，有

时带少量血丝，经抗感染治疗无明显效果，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。X线摄片件右肺肺门附近有单侧不规则肿块状阴影，无邻近转移现象，应首先采取下列哪一项治疗措施 A A,手术治疗 B，放射治疗 C，抗癌药物治疗 D，免疫治疗 E,中医中药治疗

65.关于急性呼吸窘迫症的表现，下列那行不正确(D)A,发绀

B，呼吸困难，普通吸氧后不能改善 C，烦躁、多汗

D，早期双肺广泛水泡音 E，多有严重感染或外伤史

66.关于通气/血流比值的描述，下列哪项不正确(E)A，肺泡通气量约4L/min B,肺血流量约5L/min C, 通气/血流的比值小于0.8，造成动静脉分流 D, 通气/血流的比值小于0.8，造成无效通气 E, 通气/血流比例失调引起二氧化碳潴留 67.纠正缺氧和二氧化碳潴留的重要保证是 D A,氧气疗法 B,辅助通气 C,增加通气量 D,建立通畅的气道 E,纠正酸碱平衡失调

68.呼吸衰竭的治疗关键在于(A)A,纠正缺氧和CO2潴留 B，积极治疗原发病 C，应用呼吸兴奋剂 D，防治并发症

E，纠正酸碱平衡失调

69.下列哪一项不是呼吸兴奋剂 B A,尼可刹米（可拉明）B，间羟胺（阿拉明）C，洛贝林（山梗菜碱）D，二甲弗林（回苏灵）E，咖啡因

70.纠正呼吸性酸中毒的主要措施是 C A,控制感染 B，脱水治疗 C，增加通气 D，升高吸氧浓度 E，静滴碱性药物

71.呼吸衰竭患者表现为头痛、头胀、日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜水肿、皮肤

温暖潮湿等，应考虑为(E)A,脑疝 B，休克 C，抑郁 D，肝性脑病 E，肺性脑病

72.呼吸衰竭患者的病情观察，下列那一项变化对发现肺性脑病的先兆极为重要（C）A ,皮肤 B，血压 C，神志 D，瞳孔 E，心率

73.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留与下列哪项有关 A A,每分钟静息通气量小于4L B，通气/血流的比值小于0.8 C，通气/血流的比值大于0.8 D，通气/血流的比值等于0.8 E，弥散功能障碍

74.血液气体分析标本的采集方法，正确的是 C A,大多取肘静脉血 B，一般取0.5ml血

C，拔出针头后隔离空气立即送检 D，选用1mL注射器

E 注射器用肝素不用稀释

75.氧分压对氧饱和度影响最明显的部分在氧离曲线的A 后半部分 B 陡直部分

C平坦的前半部分 D平坦的后半部分 E 起始部分

76.慢性II型呼吸衰竭患者的吸氧方法是 D A 高浓度吸氧 B 纯氧 C 高压吸氧

D 低浓度、低流量持续吸氧 E 间歇吸氧

77.II型呼吸衰竭的吸氧浓度应为 A A 25—35% B 38—42% C 41—45% D 46—50% E 51—60% 78.II型呼吸衰竭不出现的是 E A 头痛

B

B 上消化道出血 C 蛋白尿

D 精神、神经症状 E CO2 CP降低

79.呼吸衰竭时出现电解质紊乱，少见的是 E A 高钾血症 B 低钾血症 C 低钠血症 D 低氯血症 E 高钙血症

80.关于低氧血症对大脑的影响，下列不正确的是 B A 轻度缺氧时脑血流量增加，改善缺氧 B 中断氧的脑供应，10秒内即可死亡 C 临床表现为先兴奋后抑制 D 重度缺氧使颅内压升高 E 重度缺氧，脑血流量减少

81、慢性呼吸衰竭最重要的诊断依据是（E）A、发绀、呼吸困难、皮肤充血 B、出现神经、精神症状

C、二氧化碳结合力升高 D、温暖多汗

E、PaO2小于60mmHg，PaCO2大于50mmHg 82、动脉血气分析的正常值中，下列哪项是错误的（B）A、pH7.35~7.45 B、BE5mmol/L C、SaO297% D、PaO2 95~100mmHg E、PaCO2 34~45mmHg 83、慢性呼吸衰竭最常见的病因是（A）A、慢性阻塞性肺病 B、重症肺结核 C、肺动脉高压

D、广泛肺间质纤维化 E、肺炎

84、关于慢性呼吸衰竭的机械通气指征，下列不正确的是（E）A、PaO2 小于45mmHg B、有较大呕吐反吸的可能性 C、意识障碍，呼吸不规则

D、呼吸道分泌物多，有排痰障碍 E、pH7.30，PaCO2 60mmHg 85、下列哪项反应了肺的顺应性（B）A、肺血流量 B、肺的扩张性 C、PaO2

D、气道阻力 E、每分钟静息通气量

86、Ⅰ型呼吸衰竭的主要指标是（C）A、高碳酸血症

B、PaCO2 大于6.65KPa C、PaO2 小于8 KPa D、低氧血症伴高碳酸血症 E、通气/血流比例失调

87、慢性呼吸衰竭患者测得血pH为7.25，CO2结合力正常，应考虑（E）A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

88、引起二氧化碳潴留的主要机制是（A）A、通气不足 B、动静脉分流 C、无效腔通气

D、通气/血流比例失调 E、弥散功能障碍

89、慢性支气管炎的临床分型是（A）A、单纯型、喘息型

B、单纯型、喘息型、混合型 C、急性型、慢性型

D、急性型、慢性型、迁延型 E、红喘型、紫肿型、混合型

90、阻塞性肺气肿患者最具特征性的体征是（D）A、呼气延长 B、胸廓呈桶状 C、双侧语颤减弱 D、叩诊呈过清音 E、两侧呼吸音减弱

91、呼气性呼吸困难的发病机制是（D）A、呼吸面积减少 B、上呼吸道梗阻 C、胸膜炎症牵拉

D、肺组织弹性减弱 E、呼吸中枢受抑制

92、对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥（C）A、稳定情绪 B、注意休息 C、常规使用镇痛剂

D、宽胶布固定患侧胸廓 E、胸膜炎者取患侧卧位

93、促进排痰的护理措施除外（B）A、体位引流 B、限制水分 C、机械吸痰 D、湿化气道 E、背部叩击

94、呼吸困难患者最突出的护理诊断是（D）A、疼痛 B、体温过高 C、有窒息的危险

D、气体交换受损 E、活动无耐力

95、咳嗽、咳痰患者最突出的护理诊断是（A）A、清理呼吸道无效 B、低效性呼吸型态 C、睡眠型态紊乱 D、活动无耐力 E、焦虑

96、大咯血患者最突出的护理诊断是（D）A、营养失调 B、恐惧 C、知识缺乏

D、有窒息的危险 E、低效性呼吸型态

97、普通感冒和流行性感冒的主要区别点在于后者（D）A、发病季节不同 B、呼吸道症状重 C、全身症状较轻 D、呈明显大流行 E、白细胞计数下降

98、上呼吸道感染的治疗措施不妥的是（E）A、适当休息 B、清淡饮食 C、对症处理

D、中医中药治疗 E、常规应用抗生素

99、对咯血患者的病情观察需特别注意（E）A、营养失调 B、恐惧 C、知识缺乏

D、有窒息的危险 E、有无窒息表现

100、诊断慢性支气管炎的标准是在排除心、肺其他疾病后（E）A、咳嗽、咳痰半年以上

B、咳嗽、咳痰或伴喘息半年以上

C、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计3个月、连续2年或2年以上 D、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年累计2年或2年以上

E、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作每年持续3个月、连续2年或2年以上 101、小量咯血尤其是持续痰中带血，可为以下那一种疾病的早期症状（A）A、支气管肺癌 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、二尖瓣狭窄 E、肺栓塞

102、慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰何时较为严重（E）A、上午 B、傍晚 C、下午 D、中午 E、晨间

103图 慢性支气管炎的X线表现为（D）A、肺部有块影 B、肺内有液平C、肺大疱征象 D、肺纹理增粗 E、肺透亮度增加

104、慢性支气管炎最常见的并发症是（E）A、支气管肺炎 B、支气管扩张 C、肺性脑病 D、慢性肺脓肿 E、阻塞性肺气肿

105、下列哪项测定结果有助于阻塞性肺气肿的诊断（A）A、肺活量降低 B、残气量减少

C、血红细胞计数减少 D、动脉血PACO2降低 E、以上都不对

106、阻塞性肺气肿的主要症状是（D）A、端坐呼吸，双肺底有水泡音

B、呼气性呼气困难，两肺有散在干湿啰音 C、吸气性呼气困难，呼吸音减弱

D、进行性加重的呼吸困难，活动后加剧 E呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音

107、训练阻塞性肺气肿患者腹式呼吸措施，下列哪项不正确（d）A、取立位，呼气时尽力收腹，胸部不动 B、吸气时手放于前胸部，抑制胸廓运动 C、可配合训练缩唇呼吸法

D、用口吸气、用鼻呼气，要求缓慢深呼吸 E、初学时，取半卧位，膝下垫小枕

108、男性。50岁，有慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，左胸刺痛，逐渐加重，查体示：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断（C）A、急性心肌梗死

B、慢性支气管炎急性发作 C、自发性气胸 D、支气管哮喘 E、肋骨骨折

109关于阻塞性肺气肿的体征，下列错误的是（B）A、桶状胸

B、触诊语颤增强 C、胸部叩诊呈过清音 D、心浊音界缩小 E、听诊呼吸音减弱

110、慢性支气管炎并发肺气肿时在原有咳嗽、咳痰，喘息的基础上可出现（A）A、逐渐加重的呼吸困难 B、长期反复感染而发热 C、胸痛

D、持续痰中带血 E、痰量迅速增多

111、桶状胸主要见于下列那一种疾病（C）A、维生素D缺乏 B、肺结核 C、肺气肿 D、脓胸

E、自发性气胸

112对患有消化性溃疡的上呼吸道感染者，应禁用（B）A、利巴韦林 B、阿司匹林 C、银翘解毒片 D、板蓝根冲剂 E、感冒退热冲剂

113、肺阿米巴脓肿时咳痰可呈（C）A、铁锈样痰 B、黄脓痰 C、咖啡样痰 D、粉红色泡沫痰

114、肺循环血压为体循环血压的（A）A、十分之一 B、五分之一 C、二分之一 D、两倍 E、五倍

115、正常成人平静呼气末胸腔内负压为（B）A、1--3cmH2O B、4--7 cmH2O C、7--10 cmH2O D、10--13 cmH2O E、13--16 cmH2O 116、正常成人平静吸气末胸腔内负压为（C）A、-5--10cmH2O B、-6--12 cmH2O C、-7--14 cmH2O D、-8--16 cmH2O E、-9--18 cmH2O 117、发生发绀最常见、最相关的机制是（C）A、SaO2小于百分之80 B、PaO2小于50mmhg C、还原血红蛋白大于50g/L D、血中存在异常血红蛋白衍生物 E、血中亚硝酸盐增多

118、呼吸系统疾病最长见得原因是（A）A、感染 B、吸烟

C、粉尘和有害气体吸入 D、其他肿瘤疾病 E、冷空气刺激

119、关于缩唇腹式呼吸的作用机制哪项最恰当（D）A、增强吸气力量 B、增强呼气力量

C、降低气道内压，延缓小气道的陷闭 D、增加气道内压，延缓小气道的陷闭 E、增强膈肌收缩力

120、腹式呼吸训练的正确指导方法是（B）A、取坐位或平卧位 B、用鼻吸气用口呼气 C 深呼吸

D 吸气时尽量收腹 E 呼气时尽力挺

121.护理评估患者大量咳痰，是指每天痰量超过（c）A 30ml B50ml C100ml D200ml E500ml 122 痰培养标本的采用方法最常用的是（A）A 自然咳痰发

B机械吸痰法 C 环甲膜穿刺法 D 体位引流法

E经纤维支气管镜采样法

大量咳血的护理措施中，下列不妥的是（E）A 宜取患侧卧位 B尽量咳出血液 C 咳血时禁食 D 保持呼吸道通畅 E 体位引流

124.咳铁锈色痰主要见于（B）A 肺炎杆菌肺炎 B 肺炎球菌肺炎 C 浸润性肺结核 D 原发性肺脓肿 E 支气管扩张症

125.混合性呼吸困难的特点是（D）A 呼吸深而慢 B吸气时间延长 C常伴高调哮鸣音 D呼吸频率增快、变浅 E 常出现三凹征

126.咳痰伴大量黄脓痰见于（A）A支气管扩张症 B 肺炎 C 肺结核 D 支气管肺癌 E 支气管哮喘

127.下列哪一项疾病不出现吸气性呼吸困难（B）A 喉癌 B 肺气肿 C 喉头水肿 D 喉管炎症 E 气管异物

128.24小时内咳血量超过300ml，称为（C）A 痰中带血 B 小量咳血 C 大量咳血 D 中等量咳血 E 持续痰中带血

129.刺激性呛咳伴金属音调的咳嗽应首先考虑（B）A 支气管哮喘 B 支气管肺癌 C 支气管扩张

D 肺脓肿 E 喉返神经麻痹

130.夜间阵发性咳嗽对见于（E）A 慢性支气管炎 B 肺脓肿 C 右心衰竭 D 支气管扩张症 E 急性左心衰竭

131.犬吠样咳嗽伴声音嘶哑见于（B）A 喉返神经麻痹 B 喉癌 C 肺癌

D 支气管哮喘 E 气管异物

132.对于肺脓肿最有价值的诊断是（C）A 寒战、高热 B 间断咳血 C 咳大量脓臭痰

D 白细胞总数及中性粒细胞增高 E痰细菌培养呈阳性

吸气性呼吸困难的特点是（A）A 吸气时出现三凹征 B 呼吸频率增快

C 吸气时间延长伴有广泛哮鸣音 D 劳累性呼吸困难 E 呼吸幅度变浅

134.确诊肺结核病的主要依据是(C)A 红细胞沉降率加快 B 结核中毒症状 C 痰中找到结核菌 D 胸部X线显示阴影 E 结核菌素试验阳性

135.尘肺患者常出现（C）A 白色粘液痰 B 黄色痰 C 灰黑色痰 D 恶臭痰 E 巧克力色痰

136.厌氧菌感染时痰液可呈（E）A白色粘液痰 B 棕褐色痰 C 灰黑色痰 D 铁锈色痰 E 脓臭痰

137.休克性肺炎扩充血容量时应先输下列闹一种溶液（D）A 新鲜血 B 干血浆

C 复方氯化钠溶液 D 右旋糖酐-40 E 生理盐水

138.支气管哮喘的主要临床特征是反复发作带有哮鸣音的（D）、A 间歇性呼吸困难 B 永久性呼吸困难 C 吸气性呼吸困难

D 呼气性呼吸困难 E 混合性呼吸困难

139.重症哮喘是指严重的哮喘发作持续在多少小时以上（D）A 3小时 B 8小时 C 12小时 D 24小时 E 48小时

心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别依据（C）A 呼吸困难 B 咳嗽

C 咳粉红色泡沫痰 D 喘息 E 发绀

141、双肺布满哮鸣音、呼气延长，是下列哪种疾病的典型体征（B）A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管肺炎 D、慢性支气管炎 E、肺间质纤维化

142、关于支气管哮喘的临床表现，下列哪项不正确（D）A、呼气性呼吸困难 B、两肺布满哮鸣音 C、奇脉 D、三凹征 E/发绀

143、重症哮喘患者可出现（A）A、奇脉 B、洪脉 C、水冲脉 D、不规则脉 E、脉搏短绌

144外源性哮喘（过敏性）患者的血清中，哪一项免疫球蛋白升高（C）A.lgA

B.lgD C.lgE D.lgG E.lgM 145.重症哮喘患者的血气分析常提示（D）

A呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒

D呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 146原因不明的哮喘发作宜首选（B）

A抗生素

BB-肾上腺素受体激动剂 C抗组胺药物 D吗啡类药物

E肾上腺糖皮质激素

147哮喘速发反应的主要细胞是（A）

A肥大细胞 BT淋巴细胞 C中性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 EB淋巴细胞

148支气管哮喘患者缓解期重视自我护理的健康教育内容，错误的是（B）

A调整环境 B饲养宠物 C饮食 D适当锻炼 E免疫治疗

149肺炎患者的对症护理，下列哪一项不妥（C）

A高热给予物理降温 B气促给予氧气吸入 C胸痛给予健侧卧位 D胀气给予肛管排气

E 医嘱给予镇静剂 150肺脓肿患者的热型多为（B）

A B C间歇热 D回归热 E不规则热

151原发性肺脓肿多发生于右肺，最主要的原因是（C）

A右支气管较细 B右支气管分支较小

C右支气管与气管夹角较大，即陡直

D右支气管与气管夹角较小 E右支气管周围淋巴结较多

152肺脓肿患者经抗生素治疗已三个月，仍咳浓痰（D）

A联合用药 B加强体位引流 C理疗 D手术治疗 E 154治疗肺脓肿除应用抗生素外，还应采取的最重要措施是（B）

A手术治疗 B体位引流排痰 C应用祛痰剂 D小量输血 E中医中药

155结核菌的特点，下列哪一项不正确（C）

A具有耐药性

B对外界抵抗力较强 C涂片染色具抗碱性 D属分枝杆菌，生长缓慢

E菌内含类酯质，蛋白质和多糖类 156肺结核最常见的临床类型是（B）

A原发性肺结核 B浸润性肺结核 C结核性胸膜炎 D血行播散型肺结核 E慢性纤维空洞型肺结核 157肺结核的好发部位是（A）

A肺尖 B左肺上叶 C左肺下叶 D右肺上叶 E右肺下叶

158阻塞性肺气肿诊断中最有价值的辅助检查项目是（E）

A白细胞计数及分类计数 B疫涂片或培养见致病菌 CX线检查两肺纹理增粗 D血气分析有明显低氧血症 E肺功能示阻塞型通气功能障碍 159呼气性呼吸困难的特点（D）

A劳累性呼吸困难 B鼻翼扇动 C呼吸深快

D呼气时间延长伴有广泛哮鸣音 E常伴干咳及高调哮鸣音

160支气管哮喘患者的环境护理要求应除外（E）

A室内空气要流通 B室温在18~22℃ C湿度在50~70％ D病室安静舒适 E室内要放置鲜花

161.抢救大咯血，窒息患者的首要措施是（E）A、立即进行人工呼吸

B、立即使用呼吸中枢兴奋剂 C、立即给予鼻导管吸氧

D、立即输血、输液、注射止血剂 E、立即解除呼吸道梗阻

162.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是(E)A、急性肺源性心肌病 B、呼吸衰竭 C、自发性气胸 D、肺部急性感染 E、慢性肺源性心脏病

163．中毒性肺炎患者在输液过程中，测得这中心静脉压为1.96kPa(200mm H2O),应作何(A)A、停止补液

B、B加快补液速度 C、减慢补液速度 D、更换输液类型

E、减少补液量，速度不变

164.肺性脑病不宜吸入高浓度等主要原因是（C）A、缺氧不是主要原因 B、导致氧中毒

C、解除颈动脉窦化学感受气的兴奋性 D、促使二氧化碳排除过快 E、诱发代谢性酸中毒

165.慢性肺源性心脏病肺功能失代偿期最突出等表现是(A)A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、心律失常 D、出血 E、休克

166.诊断早期肺源性心脏病等主要依据是(D)A、有长期慢性胸、肺疾患病史 B、胸廓呈桶状，语音减弱 C、肺动脉瓣区第二心音亢进 D、肺动脉高压及右心室增大征象 E、心电图示电轴右轴，肺型P波

167.肺源性心脏病呼吸衰竭时应给予（D）

A、高流量持续吸氧 B、高流量间歇吸氧 C、低流量间歇吸氧 D、低流量持续吸氧 E、以上都不妥

168.支气管扩张症患者的病变部位在左下叶后基地段，做体位引流宜取何种卧位（B）A、仰卧位、腰臀部抬高 B、俯卧位，腰臀部抬高 C、平卧位，两腿抬高 D、左侧卧位、腰部抬高 E、右侧卧位，腰部抬高

169.慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是C A、体温升高 B焦虑

C气体交换受损 D清理呼吸道无效

170支气管扩大咯血缓则和，突然终止咯血，患者张口瞪目，两手乱抓，应考虑E A休克 B心力衰竭 C呼吸衰竭 D肺梗死 E窒息

171、支气管扩张最主要的临床表现是A A慢性咳嗽，大量脓痰、反复咯血 B发热，盗汗 C慢性咳嗽、盗汗 D呼吸困难 E贫血，杵状指

172、肺炎球菌肺炎患者热型常呈C A周期热 B波状热 C稽留热 D弛张热 E间歇热

173、肺炎支原体肺炎的治疗首选C A诺氟沙星（氟哌酸）B头孢类

C大环内酯类（红霉素）D阿米卡星 E庆大霉素

174、肺心病急性加重期的治疗关键是D A低流量吸氧

B利用呼吸机改善呼吸功能 C强心利尿

D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能、E纠正电解质紊乱

175、慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用何类药物D A抗生素 B强心剂 C利尿剂 D镇静剂

E钙通道阻滞剂

176、支气管扩张症患者左体位引流的时间宜在何时进行D A早晨 B上午 C晚上 D饭前 E饭后

177、军团菌肺炎的治疗宜首选 A四环素 B利福平

C氧氟沙星（氟嗪酸）D大环内酯类（红霉素）E头孢类

178、抢救休克型肺炎的用药原则，错误的是E A联合应用抗生素 B尽可能静脉给药 C早期扩充血容量 D酌情使用血管活性药 E禁用肾上腺糖皮质激素

179、治疗肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指标一般是A A体温降至正常后3天 B体温降至正常后1周 C体温降至正常后2周 D症状体征完全消失

E X线示炎症阴影完全消失

180、肺炎球菌肺炎的抗菌治疗宜首选A A青霉素 B大环内酯素 C喹诺酮类 D头孢菌素类 E氨基糖苷类

181、肺炎患者的治疗关键是D A多饮水或输液 B祛痰、止痰 C吸痰

D选用对治病菌敏感的抗生素

E高热患者用物理降温或给予小量退热剂

182、肺炎时刻减轻胸痛的最常用的体位是A A患侧体位 B仰卧位 C端坐位 D健侧卧位 E俯卧位

183、肺炎球菌炎的发病最多见于B A老年人 B青壮年 C少年 D新生儿 E婴幼儿

184、中毒性肺炎的突出表现为B A昏迷 B休克 C体温不升 D胃肠道症状 E白细胞总数下降 多选

185、肺结核患者的全身症状有ABCDE A食欲减退、消瘦 B盗汗 C畏寒

D午后低热、乏力

E妇女可有月经失调或闭经

186、自发性气胸哦那个的并发症有ABCE A脓气胸 B皮下气肿 C纵膈气肿 D支气管扩张 E呼吸衰竭

187、抗结核药物中杀菌药物有BCDE A对氨基水杨酸钠 B利福平C异烟肼 D链霉素 E吡嗪酰胺

188、关于气胸的排气治疗，下列哪些正确ABDE A气胸压缩小于20%无明显症状时可暂不抽气 B单纯性气胸用气胸箱抽气即可

C为使肺尽快复张，减少患者针刺的痛苦，抽气时尽可能将胸腔的气体排尽 D交通性气胸应进行水封瓶正压排气 E中量或大量气胸者应进行闭式引流排气 189、肺结核的临床类型有ABNCDE

A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D结核性胸膜炎

E慢性纤维空洞型肺结核

190、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是ＢＥ A长玻璃管的液柱升高

B长玻璃管中的液柱上下波动 C水封瓶液面较前上升

D引流胶管内有渗出液存留 E患者咳嗽时有气泡逸出

191、对自发性气胸患者的护理措施有ACDE A保持呼吸道通畅

B闭式引流中伤口疼痛，禁用止痛剂，以免影响愈合 C保持大便通畅，防止大便用力

D闭式引流中患者呼吸困难加重，应立即报告医生并协助抢救 E引流术后应观察排气情况

192.张力性气胸的严重性在于AB A纵膈移位和胸腔负压消失

B进行性呼吸困难，出现呼吸衰竭

C气体经裂口出入胸膜，胸腔压力波动大 D胸腔穿刺排气和水封瓶闭式引流治疗效果差 E全身中毒症状严重

193.肺癌的早期症状有AD A刺激性咳嗽 B声音嘶哑 C吞咽困难 D时有痰中带血 E胸痛

194.肺癌的肺外表现有ABCDE A杵状指 B库欣综合征 C肥大性骨关节病 D重症肌无力

E多发性周围神经炎

195.肺结核化疗的效果主要表现为ABCD A病灶缩小 B血沉恢复正常 C临床症状消失 D痰菌转为阴性 E以上均不是

196.肺癌的临床表现有ABCDE A淋巴结肿大 B声音嘶哑

C咳嗽反复发作、痰中带血 D乏力、消瘦 E呼吸困难

197.支气管肺癌的发病与下列哪些因素有关BDE A气候寒冷 B长期吸烟

C经常接触过敏物质 D空气污染 E慢性肺疾患

198、肺结核的化疗方法是BC A隔月 B短程 C间歇 D四阶段 E全程

199、下列哪些人群是结核病的易患人群ACDE A应用免疫抑制剂后 B长期使用抗生素者 C矽肺患者 D糖尿病患者 E艾滋病患者

200、下列哪些是结核性胸膜炎的体征ADE A患侧呼吸运动减弱 B气管向患侧移位 C桶状胸

D患侧叩诊呈浊音 E胸膜摩擦音

201、诊断自发性气胸的依据是 ABCE A 突然出现胸痛 B 伴有呼吸困难 C 有气胸体征 D 睡眠中不会出现 E X线检查见气胸征象

202、自发性气胸的体征特点 ABD A 患侧胸廓饱满 B 肋间隙增宽 C 呼吸运动增强 D 叩诊呈鼓音

E 气管及纵膈向患侧移位

203、预防结核病的措施有 ABCD A 建立结核病防治网

B 对有关机构工作人员及患者家属定期普查，发现患者及早治疗 C 指导患者及家属对痰及用物进行消毒处理 D 对易感人群做卡介苗接种

E 将结核菌素试验列入体检项目，已尽早发现新患者 204、下列哪些抗结核药物长期应用对肝脏有损害 ABCD A 异烟肼 B 利福平C 吡嗪酰胺

D 对氨基水杨酸 E 乙胺丁醇

205.肺结核患者应采取下列哪些护理措施 BCD A 绝对卧床休息

B 给予高热量、高蛋白、高维生素的食物 C 观察病情变化及药物不良反应 D 做好消毒隔离工作和对症护理 E 加强心理护理

206.活动性肺结核是指 ACD A 有结核毒性症状

B 1:2000结核菌素试验阳性 C 痰结核菌阳性

D X线显示渗出性病灶 E X 线显示纤维硬结病灶

207.结核病患者的全身毒性症状可变现为 ABCE A 疲乏 B 午后低热 C 食欲减退 D 咳嗽、咳痰 E 月经不调

208.下列哪几类肺结核有严重的毒性症状 BD A 原发性肺结核

B 急性血行播散型肺结核 C 继发性肺结核

D 结核性渗出性胸膜炎 E 慢性纤维空洞型肺结核

209.下列哪项可能是肺癌转移的表现 ABCD A 肝大、腹水 B 偏瘫 C 肋骨剧痛 D 皮下结结

E 神经肌肉综合症

210.某慢性气管炎患者痰液不易咳出，应采取下列那些有助于排痰的护理措施A 多饮水

B 施行超声雾化吸入或蒸汽雾化 C 按医嘱给服祛痰药 D 痰较多者体位引流

E 痰多而咳嗽无力者可协助翻身、拍背咳痰或吸痰

211、侵润型肺结核的临床特点是 ABCDE

ABCE

A多见于成人

B多数由原发感染引起

C病灶较小时可无明显症状

D过敏性很高者可引起大片干酪样坏死 E常病发代偿性肺气肿和胸膜增厚

212、抢救呼吸衰竭患者，使用呼吸机不当可出现 ABCDE A、加重心力衰竭 B、加重二氧化碳潴留 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸机相应性中毒 E、气胸

213、肺结核患者做X线检查时可发现的活动性病灶有（ABD）A、浸润性病灶 B、干酪性病灶 C、纤维钙化性病灶 D、空洞 E、胸闷肥厚

214、慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是（ACD）A、高流量、高浓度持续给氧 B、鼓励咳嗽。及时清除痰液

C、急性期鼓励患者耐寒锻炼 D、选用高热量、高蛋白、高盐饮食 E、抬高下肢，以减轻或消除水肿

215、某老年呼吸衰竭患者，做血液气体分析测得PH为7.25，但CO2结合力在正常范围内，纠正此种状况的主要措施有（ABCD）A、充分供养 B、改善通气 C、静滴少量碱性药物

D、同用呼吸兴奋剂和支气管舒张药物 E、大量输液和抗感染

216可出现杵状指的疾病有（BCE）A、肺结核 B、支气管扩张 C、肺脓肿 D、肺炎 E、支气管肺癌

217、关于机械通气的护理，下列哪些正确（ABC）A、保持借口紧密

B、湿滑管中应加入无菌蒸馏水 C、注意患者与呼吸机是否同步

D、呼出潮气量小于吸入潮气量表示通气过度 E、气道峰压力的变化与护理工作关系不大

218、关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪些正确（CD）A、为维持气道通畅应尽早做气管切开

B、持续吸入40%氧可预防氧中毒

C氧疗应使PaO2维持在60mmHg以上 D、有些呼吸衰竭不易使用呼吸兴奋剂

E、当PH小于7.20时应给与乳酸钠，以纠正酸中毒

219、使用呼吸机进行机械通气应该（ABCD）A、参考PaO2值和PaCO2值

B、慢性呼吸衰竭者PaCO2高于70~80mmHg时使用 C、在给高浓度吸氧后PaO2仍低于50mmHg时使用 D、认为PaCO2是最重要的指标 E、使PaCO2维持在60mmHg以上

220、护理重症呼吸衰竭患者进行吸痰时，应该（ABCE）A、进行严格无菌操作

B、吸痰橡皮管前端插入深度要适宜 C、抽吸压力在16~20KPa D、抽吸时导管可上下移动 E、每次吸痰时间不超过10~15秒

221、呼吸衰竭的治疗包括(ABCDE)A、控制感染 B、纠正缺氧 C、改善通气 D、营养支持

E、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

222、慢性呼吸衰竭的诊断要点是（ABCDE）A、有呼吸衰竭慢性疾病病史 B有引起呼吸衰竭的诱因

C有低氧血症和二氧化氮潴留的表现

D、PaO2小于60mmHg，或伴有PaCO2大于50 mmHg E、排除心内解剖分离和原发心排血量降低 223 慢性呼吸衰竭时临床上可见（ABCDE）A呼吸衰竭 B发绀 C皮肤充血

D精神 神经症状 E弥散性血管内凝血

223、呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂后出现哪些情况时 表示药物过量应减滴速或停用（BC）A颜面苍白 B面部肌肉颤动 C烦躁不安

D呼吸深而次数稍快 E发绀加深

224 肺性脑病的主要诱因是（ABCE）A痰液阻塞支气管 B使用镇静剂

C高浓度吸氧

D使用呼吸机通气 频率设置过快 E急性呼吸道感染

226上肢静脉压迫综合症者体检能发现（ADE）A头颈部水肿 B肝肿大

C瞳孔缩小 眼球内陷 D上肢水肿 E前胸部淤血

227呼吸衰竭患者CO2潴留的皮肤及面部征象为（BCE）A皮肤干燥 B皮肤潮红 C多汗 D发绀

E眼球结膜充血水肿

228、呼吸衰竭患者用吸痰管吸痰时需注意（ABD）A动作轻柔 B负压不宜过大

C边吸边旋转，上下提插导管 D每次吸痰时间不超过15秒 E吸痰前不要给氧

229.呼吸衰竭患者做氧疗的目的是（ABCE）A.提高肺泡氧气分压

B防止重要器官的缺氧损害 C减轻右心负担

D降低主动脉压，减轻左心负担 E迅速纠正缺氧引起的代谢性酸中毒

230.呼吸衰竭患者为保持呼吸道通畅，可采取下列哪些措施清除呼吸道分泌物（ABE）A应用祛痰剂 B超声雾化吸入 C气管切开 D机械辅助通气 E环甲膜穿刺

231.下列辅助检查结果，对诊断呼吸衰竭价值最大的是（BE）A.谷丙转氨酶升高

B.动脉血PaO2<8kPa(80mmHg)C.血液Ph<7.35 D.血CO2结合力降低

E.动脉血PaCO2>6.7kPa(50mmHg)232.呼吸衰竭患者可出现下列哪些精神神经症状（ABDE）A.定向障碍 B昼眠夜醒 C全身肌群抽搐 D神志恍惚，昏迷

E重症者可发病脑疝

233.胸痛的护理措施有(ABDE)A患者取患侧卧位

B用宽胶布于患者呼气之末紧贴在患侧胸部 C使用吗啡或哌替啶（哌替啶）止痛 D给予小剂量镇定剂

E根据不同病因采取相应护理措施 224肺癌化疗的禁忌证（ABCDE）A营养状态差

B白细胞小于4×109/L C有骨髓转移者

D严重的肝肾功能障碍 E大咯血者

235肺癌患者减轻化疗，放疗毒性反应的措施有(ABCD)A止吐

B保护骨髓制剂 C支持疗法 D水疗 E中医中药

236.霍纳综合症表现为(ACE)A患侧瞳孔缩小 B双侧眼睑下垂 C患侧眼球内陷 D双侧眼球下陷 E患侧额部少汗

237.肺癌的转移途径有(ABCDE)A直接蔓延 B淋巴转移 C血性转移 D种植转移 E垂直传播

238.遇到下列哪些情况要特别注意排除早期肺癌的可能（ABCDE）A年龄在40岁以上 B刺激性咳嗽 C长期吸烟史 D持续痰中带血

E锁骨上淋巴结肿大.质硬

239.缺氧的发生机制要有(ACDE)A肺泡通气不足 B电解质紊乱 C耗氧量增加 D弥散障碍 E静动脉样分流

240.对慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿患者的护理应注意（BCDE）

A限制进水量，以防心力衰竭

B痰多.无力咳出者应注意防止呼吸道阻塞 C预防呼吸道感染，避免呼吸道刺激 D指导患者进行呼吸功能锻炼 E指导患者戒烟

241.下列胸部叩击的方法中那些是正确的（ABCDE）A自下而上，从外到内 B每一肺叶叩击1~3分钟 C每次叩击5~15分钟 D每分钟叩击120~180次

E安排在进餐后2小时至餐前30分钟完成 242.下列哪些方法可促进有效排痰（ABCDE）A深呼吸和有效咳嗽 B体位引流 C机械吸痰 D湿化呼吸道

E胸壁震荡或背部叩击

243.肺的防御功能包括（ABCDE）A喷嚏反射 B纤毛运载系统

C肺泡吞噬或中和解读作用 D咳嗽反射 E免疫防御作用

244肺结核多见的起病方式（ABCD）A感冒式 B隐袭式

C结核性渗出性胸膜炎 D咯血

E高热，寒战胸痛伴气急

245.收集痰液脱落细胞检查的标本时应注意（BCE）A留取清晨自然咳出的痰液

B留取清晨用力有深部咳出的痰液 C标本立即送检

D挑选血性和脓性部分痰液 E留取清晨漱口后第一口痰液

246 诱发支气管哮喘的原因为（ABCDE）A受凉 B过敏

C自主神经功能紊乱 D精神刺激 E呼吸道感染

247外源性哮喘可由那几型变态反应引起（ACD）A I型 B II型

C III型 D IV型 E V型

248临床上慢性肺源性心脏病患者血清电解质改变是（BCDE）A低钾 B低钠 C低氯 D低钙 E低镁

249慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则包括（ABCDE）A合理用氧 B控制感染 C加强护理 D控制心力衰竭 E控制心律失常

250慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成机制是（ABCDE）A缺氧至肺小动脉痉挛 B缺氧致血粘度增高 C缺氧致血容量升高 D肺动脉血管结构重建 E肺血管床减少 阻力增加

251肺源性心脏病肺 心功能代偿期的表现有（ABC）A慢性阻塞性肺炎表现 B肺动脉高压体征 C右心室肥大 D呼吸衰竭 E心力衰竭

252.慢性肺源性心脏病常见的心电图改变是（ABCD）A右心室肥厚 B肺型P波 C.QS波

D右束支传导阻滞 E..T波高尖

253、呼吸困难病情观察的重点为（ACD）A、起病缓急 B、发绀程度

C、呼吸的频率、节律和深度

D、有无发热、咳嗽、胸痛等症状 E、使用支气管解痉剂的效果

254、关于腹式呼吸和缩唇呼吸的描述，下列哪项不正确（BD）A、由鼻吸气

B、吸气时腹肌收缩 C、呼气时索拢口唇

D、应尽量用力快速呼气

E、呼气时腹部内陷

255、慢性支气管炎的临床分型有（DE）A、支气管炎型 B、气肿型 C、混合型 D、喘息型 E、单纯型

256、对咳嗽、咳痰患者采取的护理措施有（ABC）A、痰多无力咳出者协助其翻身、叩背 B、痰液粘稠者行超声雾化或蒸汽吸入 C、大量脓痰者行体位引流

D、每天饮水1000ml以上有利于痰液排出 E、保持病室内温度为16~18℃

257、咳嗽伴咯血常见的疾病有（BCD）A、自发性气胸 B、支气管扩张 C、支气管肺癌 D、肺结核 E、支气管哮喘

258、哪些情况下发生的咯血为医源性（CDE）A、支气管扩张

B、风心病二尖瓣狭窄 C、反复吸痰

D、纤支镜检查 E、漂浮导管的损伤

259、怀疑患者有败血症，做血培养时哪些是正确的（ABE）A、尽可能在抗菌治疗前采血 B、在寒战、高热时采血最好

C、采血一次即可，以免增加患者的痛苦与负担 D、成人一次采血量2~5ml E、成人一次采血量至少5~10ml 260、急性上呼吸道感染的并发症有（ABCDE）A、风湿病 B、心肌炎

C、急性鼻窦炎 D、肾炎 E、中耳炎

261、吸气性呼吸困难的特点有（ACDE）A、呼吸深而慢 B、呼吸浅而快 C、常伴干咳

D、严重时出现“三凹征” E、高调的吸气性哮鸣音

262、慢性支气管炎的临床特征是（ABCDE）

A、长期反复咳嗽为最突出的表现 B、咳嗽以清晨和夜间为甚 C、咳嗽剧烈时痰中可带血 D、早期无气促现象

E、病情迁延日久可并发肺气肿

263、阻塞性肺气肿患者肺功能检查的结果往往为（ABCDE）A、肺总量增加

B、第一秒用力呼气量降低 C、肺活量降低

D、最大通气量减低 E、时间肺活量减低

264、单纯型慢性支气管炎的主要表现是（AB）A、反复咳嗽 B、经常咳嗽

C、时有喘息、气促 D、经常发热 E、痰中带血

265、喘息型慢性支气管炎的临床表现是（ABCD）A、长期反复咳嗽

B、咳吐粘液或泡沫状痰 C、肺部可听到哮鸣音

D、喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显 E、常出现发绀

266、喘息型慢性气管炎的临床特点有（ACDE）A、慢性咳嗽、咳痰伴喘息 B、可有局限性肺气肿

C、喘鸣在睡眠时明显，阵咳时加剧 D、痰中有较多嗜酸性粒细胞 E、血中嗜酸性粒细胞增多

267、关于慢性支气管炎的临床表现，下列正确的是（ABCDE）A、长期反复咳嗽是最突出的表现 B、咳嗽以清晨为甚 C、清晨排痰较多

D、可并发阻塞性肺气肿 E、白天咳嗽较轻

268、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗方法有（ACD）A、祛痰止咳 B、免疫治疗 C、控制感染 D、解痉平喘 E、氧气吸入

269、呼气性呼吸困难主要见于（BD）A、喘息性支气管炎 B、支气管哮喘

C、肺炎 D、肺气肿 E、胸腔积液

270、慢性支气管炎与下列哪些因素有关（ABCDE）A、大气污染 B、吸烟 C、感染 D、过敏因素 E、遗传

271、对中毒性肺炎患者病情观察的内容有（ABDE）A、生命体征

B、皮肤颜色及温湿度 C、瞳孔 D、意识 E、尿量

272、下列哪种情况不宜行体位引流（ABCDE）A、大咯血

B、明显呼吸困难、发绀 C、严重心血管疾病 D、呼吸衰竭 E、意识障碍

273、体位引流适用与那些患者（ACDE）A、慢性支气管炎 B、ARDS C、支气管扩张症 D、肺脓肿 E、支气管碘油造影

274、治疗支气管扩张，促进排痰的措施是（ACD）A、进行体位引流

B、使用抗生素

C、纤维支气管镜吸痰 D、使用祛痰剂

E、使用支气管解痉剂

275、支气管扩张患者做口腔护理的主要目的是（ABE）A、保持口腔清洁

B、减少感染

C、减少痰量

D、减少咯血量

E、增进食欲

276、指导支气管扩张患者做体位引流，正确的是（ABCD）A、引流多在饭前进行

B、依病变部位而采取合适的体位 C、引流时鼓励患者适当咳嗽

D、引流时间每次15~30分钟

E、每次引流必需坚持至痰液大量咳出后才能终止 277、肺炎的解剖分类有（ACE）A、大叶性肺炎

B、细菌性肺炎

C、小叶性肺炎

D、病毒性肺炎

E、间质性肺炎

278、肺炎实变体征的特点是（ABCD）A、患侧呼吸运动减弱

B、语颤增强

C、叩诊呈浊音

D、可听到支气管呼吸音及湿啰音

E、呼气因延长

279、严重肺炎患者可出现（DE）A、高热或体温不升

B、呼吸困难

C、恶心、呕吐

D、神志模糊、烦躁不安

E、嗜睡、谵妄

280、支气管扩张症的治疗包括（ABCDE）A、积极控制感染

B、体位引流排痰

C、体位引流无效时可用纤支镜吸痰 D大咯血时给予垂体厚叶素止血

E、痰粘稠不易咳出时可用超声雾化吸入

281、下列哪些符合中毒性肺炎的临床特点（BDE）A、体温呈稽留热型

B、消化、神经系统症状较为突出

C、呼吸系统症状、体征比较明显

D、血压常低于80/50mmHg

E、血白细胞总数及中性粒细胞显著升高

282、支气管扩张患者的护理目标是（BCDE）A、恢复体力

B、保持呼吸道通畅

C、保持口腔清洁

D、防止寄发感染

E、防止咯血窒息

283、中毒性肺炎休克早期常表现为（AB）A、烦躁不安

B、反应迟钝

C、意识模糊

D、嗜睡

E、昏迷

284、中毒性肺炎静脉输液的原则为（ABCDE）

A、妥善安排输液程序

B、注意输液的速度与量

C、注意药物配伍禁忌

D、保持输液通畅，防止药液外渗

E、必要时进行中心静脉压测定

285、治疗中毒性肺炎使用抗生素的原则是（ABCE）A、首选青霉素，剂量宜大

B、静脉滴注给药

C、使用抗生素

D、为达到有效浓度，先大剂量集中输入 E、加强观察，防止发生药物及输液反应

286、引起咳嗽、咳痰的常见原因是（ABCDE）A、呼吸道感染

B、吸入过冷空气

C、吸入异物

D、吸入烟雾

E、肺炎

287、慢性阻塞性肺气肿的治疗要点是（ACDE）A、控制感染

B、低浓度、低流量间断吸氧

C、使用止咳、祛痰、平喘药物 D、呼吸肌功能锻炼

E、康复治疗

288、结核菌侵入人体后引起的基本病变是（BCD）A、浸润性病变

B、增生性病变

C、渗出性病变

D、干酪样病变

E、空洞性病变

289、人体感染结核菌后是否发病取决于（ABDE）A、入侵细菌的数量

B、入侵细菌的毒力

C、患者的心理状态

D、机体的免疫力

E、机体的变态反应强弱

290、以下致病菌应首选红霉素治疗的是（CE）A、肺炎球菌

B、克雷伯杆菌

C、军团菌

D、厌氧菌

E、支原体

291、中毒性肺炎患者的体温特点是（AE）A、无发热或仅有低热

B、体温逐渐升高

C、出现过高热

D、高热持续不退

E、高热或体温不升

292、分层痰出现于以下疾病中的（CD）A、肺结核

B、慢性支气管炎

C、肺脓肿

D、化脓性支气管扩张

E、肺炎杆菌肺炎

293、引起支气管扩张的因素为（ACE）A、支气管感染

B、支气管哮喘

C、免疫功能低下 D、胸闷粘连

E、支气管阻塞

294、哮喘持续状态异常烦躁患者禁用（BD）A、地西泮

B、吗啡

C、100g/L水合氯醛

D、大剂量苯巴比妥

E、氯氨革

295、治疗支气管哮喘需慎用氨茶碱的患者是（BCDE）A、发热者

B、妊娠者

C、伴有心律失常者 D、伴有低血压者

E、伴有甲状腺功能亢进者

296、哮喘患者应避免摄入可能诱发哮喘的食物，主要指（CD）A、肉类

B、蔬菜

C、鱼、虾

D、奶、蛋

E、水果

297、护理哮喘发作患者应注意（ABDE）A、协助患者取舒适的半卧位或坐位

B、保证液体供给，维持水电解质平衡

C、出汗多者应捂紧被褥少换衣服以防受凉

D、气促明显者给低流量鼻导管吸氧

E、严密观察生命体征、神志、尿量等变化 298、支气管扩张症的主要表现是（ABCDE）A、慢性咳嗽、咳大量脓痰

B、反复咯血

C、反复肺部感染 D、杵状指/趾

E、合并厌氧菌感染，痰有臭味

299支气管哮喘发作时可根据病情选择应用（ABD）A、拟肾上腺素类药物

B、茶碱类药物

C、脱敏治疗

D、糖皮质激素

E、色甘酸

300、为了充分发挥呼吸道的自然防御功能，呼吸科病房要（ACDE）A、温度18~20℃

B、关窗、闭门，防止交叉感染

C、紫外线照射消毒每日1次，每次1小时 D、湿度50~60% E、哮喘患者室内避免出现过敏原

301、外源性哮喘的临床特点是（ABCD）A、常在接触过敏原后即发病

B、多有明显的季节性

C、大多在儿童或少年期起病

D、血及痰液IgE测定可增高

E、一旦得病，往往发作较重且起病急 302、哮喘发作时的体征为（ABCE）A、胸廓胀满呈吸气状

B、颈静脉怒张

C、广泛哮鸣音

D、两肺听诊布满湿罗音

E、严重时可有唇、指发绀 判断题

303.严重呼吸衰竭时，因脑缺氧和脑水肿未纠正出现频繁抽搐者，应及时使用呼吸兴奋剂。（×）

304.体位引流时间可安排在饭前1h进行。（√）

305.痰结核菌检查是确诊肺结核最可靠的方法，痰菌阴性，说明肺部没有结核病变。（×）306.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是维持气道通畅。（√）307.缩唇。腹式呼吸的作用机制是降低气道内压，延缓小气道的陷闭。（×）308.慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。（√）309.支气管哮喘最典型的临床表现是发作性吸气性呼吸困难。（×）310.支气管扩张最为常见的病因是婴幼儿期麻疹。支气管肺炎。（√）311.医院内获得性肺炎主要由革兰阳性杆菌引起。（×）

312.治疗肺炎球菌肺炎，停用抗生素的指标一般是X线示炎症阴影完全消失》（×）313.呼吸衰竭时，CO2的潴留与没分静息通气量小于4升有关。（√）

314.肺性脑病不易吸入高浓度氧的重要原因是解除颈动脉窦化学感受器的重要性。（√）315.肺心病患者出现失眠，烦躁时可用巴比妥类药物治疗。（×）316.呼吸窘迫综合征纠正缺氧时可吸入高浓度氧。（√）

317.肺心病患者出现头疼，失眠，烦躁，往往是肺性脑病的早期表现。（√）318.有低血氧症，又伴有二氧化碳潴留未2型呼吸衰竭。（√）319.呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。（×）

320.代谢性酸中毒最基本的特征是血浆中HCO3浓度原发性减少。（√）321.气胸常规抽气穿刺部位在腋中线4~5肋间。（×）

322.肺结核病人化疗必须遵循的五大原则为早期。联合。规律。大量。全程。（×）323.体位引流适应于痰量较多，排痰困难及咳嗽反射弱的病人。（√）

324.咯血病人发生窒息时，应立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利于血块排出。（√）325.支气管哮喘发作时X线检查可见两肺透明度增加，缓解期透明度减低。（√）326.哮喘病人房间应保持良好的温，湿度，布置花草，改善室内环境。（×）填空

327.自发 性气胸常用的排气方法有（紧急排气）（胸穿抽气）（胸腔闭式引流）。328.肺炎球菌肺炎治疗时抗生素疗程一般为（5-7）天，或在退热后（3）天停药。

329.结核菌通过（呼吸道）传播，可有（飞沫感染）及（尘埃感染）两种方式，其中（飞沫感染)最常见。

330.结核菌对外界理化因素的抵抗力较强在阴湿环境下能生存（5个月）以上，但在阳光下暴晒（2小时）紫外线照射（10-20分钟）即可被杀死。331.肺脓肿的治疗原则是（抗感染治疗）和（痰液引流）。332.以（环状软骨）为界将呼吸道分为上下呼吸道。

333.纤维支气管镜检查术，术前禁食（4小时）术前30分钟按医嘱肌注（阿托品0.5mg）口服（地西泮5-10g)术中患者取（仰卧位）术后禁食（2小时）。334.肺癌治疗采取以（手术治疗）为主，（放疗）（化疗）（免疫疗法）为辅的综合措施。335.诊断气胸最简便可靠的方法是进行（胸部X线）检查。

336.OT试验皮肤硬结直径小于5mm 为（阴性）反应，5-9mm为（弱阳性）反应，10-19mm为（阳性）反应，大于20mm或局部起水泡，组织坏死为（强阳性）反应 337.胸膜源于（中胚层）的浆膜。338.肺脓肿的临床特征为（高热）（咳嗽）和（咳大量脓臭痰）。339.肺炎球菌肺炎典型的痰呈（铁锈色））首选的抗生素是（青霉素）。340.人体对结核菌的免疫力分非特异性免疫力和（特异性免疫力）两种，后者是通过接种（卡介苗）或感染结核菌后所获得的免疫力。

341.军团菌肺炎首选口服或静脉滴注（红霉素）。

342.支气管扩张可有大量脓痰，痰液静置数小时可分为4层，上层为（泡沫）中层为（混浊粘液）下层为（脓性成分），地层为（坏死组织沉淀物）。

343.支气管哮喘发作呈典型的（呼气性）呼吸困难（呼气时间）明显延长与费力。344.哮喘急性发作时患者常伴脱水，应鼓励患者每天饮水（2500-3000ml）。

345.长期氧疗是指一昼夜持续吸氧（10-15）小时，吸入氧浓度为（25-29%）并持续较长时间，使血氧饱和度上升到（60mmHg）以上的一种氧疗，常用于（（慢性阻塞性肺气肿）和（慢性肺源性心脏病）的患者。

346.阻塞性肺气肿的最主要的症状是（进行性加重的呼吸困难）肺功能检查时（残气量）明显增加。

347.每日咯血量（小于100ml）为少量咯血，每日咯血量（100-500ml）为中等量咯血，每日咯血量（大于500ml）或（一次300-500ml）为大量咯血。348.三凹征见于（吸气性）性呼吸困难。349.体位引流适用于（肺脓肿）（支气管扩张）等有大量痰液而排出不畅时。350.湿化和雾化疗法的时间以（10-20分钟）为宜，温度应为（35-37摄氏度）。

351、保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18-20）摄氏度，和湿度（50-60）%，可充分发挥呼吸道的自然防御功能。

352、外呼吸是指（外环境）于（肺）之间的气体交换，以及（肺泡）与（血液）之间的气体交换，内呼吸是指血液与组织细胞间的气体交换 353、正常人潮气量为（400-500ml），呼吸频率为（12-18）次每分，每分钟通气量月（6-8L）354、肺被气管分为右肺和左肺，右肺有（3）叶。左肺有（2）叶

355、为明确病原菌，痰标本应尽可能在使用或更换（抗生素）前采集 356、气管切开患者的室内相对湿度应保持在（70）%左右 357、胸腔穿刺一次抽液量不宜超过（1000ml），以防纵膈复位太快，引起（循环障碍）358、肺结核的临床类型有原发型肺结核，血行播散型肺结核，浸润型肺结核，慢性纤维空洞型肺结核，结核性胸膜炎5种类型

359、诱发支气管哮喘的因素有吸入过敏原，感染，食物过敏，气候改变，药物，精神因素，剧烈运动，职业因素

360、采集动脉血时，穿刺处需按压2-5分钟，以防局部出血或形成血肿 361、肺结核患者化疗必须遵循的五大原则为早期，联合，规律，适量，全程 362、临床常用的鼻导管低流量、低浓度持续给氧气，其流量及浓度分别以1-2L/min和25-30%为宜

363、成人继发性肺结核最常见的是浸润型，易导致慢性肺源性心脏病的是慢性纤维空洞型 364、对气管切开患者吸痰时，吸痰管插入气管内深度至少应为10-15cm 365、呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是呼吸道通畅而呼吸表浅者 366、正常肺泡通气/血流比例约为80%

367、根据血气分析将呼吸衰竭分为两型，I型呼吸衰竭时低氧血症型，II型呼吸衰竭时低氧血症伴高碳酸血症型

368、常用的给氧法为鼻导管给氧，鼻塞给氧，面罩给氧，气管内机械给氧

369、肺癌按组织学分为鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌 370、机械通气的主要质量作用是增加肺通气，以改善二氧化碳储留 371、呼吸衰竭按动脉血气分析分为I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭，按病程分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭

372、给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年卡介苗接种，使人体产生对结核菌的获得性（特异性）免疫力

373、肺癌按解剖学部位分为中央型肺癌和周围型肺癌 374、肺结核的基本病理改变有渗出。增生，及变质

375、小细胞肺癌的治疗原则是以化疗为主，辅以手术和放疗 376、胸腔积液通畅分为漏出液和渗出液

377、正常人胸膜腔内有3-5ml液体，对呼吸运动起润滑作用，以避免脏层胸膜和壁层胸膜在呼吸时相互摩擦受损

378、气胸的典型症状是突发胸痛，刺激性干咳

379、气胸病情危急者可穿刺抽气减压，穿刺部位在患侧锁骨中线第2肋间和腋前线第4-5肋间

380、结核菌属于分支杆菌属。抗酸性是结核菌的特点，结核杆菌的主要成分是菌体蛋白 名词解释

381.支气管哮喘：是一种由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。

382.单纯性支气管炎：慢性支气管炎如仅表现为反复咳嗽，咳痰，而无明显喘息，临床上称为单纯性支气管炎，较为多见。

383.喘息性支气管炎：慢性支气管炎在咳嗽，咳痰的基础上，又伴发支气管痉挛，肺部可听

到哮鸣音，则称为喘息性支气管炎。384.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：简称慢阻肺，由于大多数肺气肿患者伴有慢性咳嗽，咳痰病史，很难与慢性支气管炎截然分开，故临床上将具有气道阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿统称为慢性阻塞性肺疾病。385.肺性脑病：呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，轻度二氧化碳潴留表现为兴奋症状，如多汗，烦躁，白天嗜睡，夜间失眠，二氧化碳储留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现为神志淡漠，肌肉震颤，间歇抽搐，昏睡，昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。

386.肺泡通气量（VA）：为一分钟内进入肺泡的气量，又称有效通气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。387.支气管扩张：是支气管慢性异常扩张的疾病，由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，导致支气管组织结构较严重的病理性破坏，从而引起支气管管腔的扩张和变形。388.肺炎：是指肺实质（包块终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。389.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症

390.慢性肺源性心脏病：简称肺心病，是由肺组织、肺动脉血管后胸廓慢性病变引起的肺组织结构和功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉压力增高所致的右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。

391.咯血：是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出

392.呼吸困难：是指患者主管感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率，深度与节律异常

393：肺通气：肺与外界环境之间的气体交换

394：动脉血氧分压PaO2：指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的分压，是判断低氧血症的客观指标

395,动脉血二氧化碳PaCO2：指以物理状态溶解在动脉血液中的二氧化碳分子产生的分压 396，二氧化碳结合力CO2CP:指血浆中以碳酸氢根形式存在的二氧化碳的量即化合态二氧化碳的量

397，胸膜腔：指脏、壁两层胸膜相互移行形成两个密闭的潜在空腔 398,呼吸：是指机体与外界环境之间的气体交换

399；咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和防御异物吸入

400、咳痰：示借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩和咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔恰出体外的动作。

401、医院内获得性肺炎：是指患者在入院时既没有感染肺炎，也不处于肺炎的潜伏期，而是在住院后48小时感染的肺炎。

402、中央型肺癌：发生在段支气管以上至主支气管的肺癌。

403、体位引流：利用重力作用使肺合支气管内的分泌物排出体外，又称为重力引流。404、潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，正常值为500ml。405、创伤性气胸：指胸部创伤或医疗操作损伤脏层胸膜而引起的气胸。406、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：指原心、肺功能正常，由于严重感染、创伤、休克等肺外或肺内严重疾病侵袭后引起广泛性肺毛细血管炎症性损伤，血管通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧型呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭），称为急性呼吸窘迫综合征，属于急性肺损伤的严重阶段。

407、机械通气：是指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。

408、高碳酸血症：由于某些原因导致体内CO2潴留，血中CO2浓度增高，动脉血PaCO2 大于50 mmHg，因而出现相应的症状和体征。

409、低氧血症：由于某些原因导致机体缺氧，血中氧含量降低，动脉血PaO2 小于60 mmHg，血氧饱和度小于80%，从而引起体内一系列病理生理改变。

410、Ⅱ型呼吸衰竭：既有缺氧，又有二氧化碳潴留（PaO2 小于60 mmHg，PaCO2 大于50 mmHg），是肺泡通气不足所致的呼吸衰竭。

411、Ⅰ型呼吸衰竭：仅有缺氧（PaO2 小于60 mmHg），无二氧化碳潴留，PaCO2降低或正常，见于换气功能障碍。

412、呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下，亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴

（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

413、上腔静脉阻塞综合征：是中央型肺癌直至侵犯纵膈，压迫上腔静脉而引起的面、颈和前胸部淤血、水肿及静脉曲张等征象。

414、胸腔积液：任何全身或局部病变致使胸膜腔内液体生成过快和（或）吸收过缓时，均产生胸腔积液。

415、周围型肺癌：发生在段支气管以下的癌肿。

416、慢性气胸：气胸延续3个月以上不吸收者。

417、Horner：若肺癌压迫颈部交感神经，可引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

418、病毒性肺炎：由各种不同种类的病毒侵犯肺实质所致的肺部炎症。

419、人工气胸：以人工方法将气体注入胸膜腔，以鉴别胸膜或肺内病变或用于治疗某些肺部疾病。

420、张力性气胸：胸膜破裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时随胸廓扩大、胸膜腔内压变小而开启，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，吸入的气体不能排出，致使胸膜腔内气体不断积聚，由此形成的气胸称为张力性气胸。

421交通性气胸：胸膜破裂口较大或两层胸膜间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气成的气胸称为交通性气胸

422闭合性气胸：胸膜破裂口较小，随着肺萎陷及浆液渗出物的作用，胸膜破口自行关闭，空气不再继续进入胸膜腔，由此形成的气胸 423 自发性气胸：在无外伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱，细小气肿泡自发破裂，导致肺及支气管内气体进入胸膜腔所形成的气胸

424 气胸：气体进入胸膜腔，造成积气状态

425 结核菌素试验:简称结素试验，可用于测定人体是否接受过结核菌感染。常用0.1ml 1:2000的旧结核菌素稀释液（5u）在左前臂内侧做皮内注射，经48—72小时测量皮肤硬块直径来判定结果。阳性反应仅表示曾有结核菌感染，并不表示一定患病，阴性反应也不一定能排除结核病，必须结合临床或做进一步检查才能得出正确结论

426 科赫现象：机体对结核菌初感染与在感染所表现出不同反应的现象 427 肺结核：是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病

428 肺脓肿 是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，肺脓肿早期为肺组织的化脓性炎症，继而坏死，液化，由肉芽组织包绕形成脓肿

429 传染性非典型性肺炎：又称严重急性呼吸道症候群（SARS），它是由冠状病毒的一种变种引起的急性呼吸道传染病，已被WHO定为法定传染病 430 肺活量 最大吸气后，做最大呼气所能呼出的气量。

问答

431 应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？（1）临床检测：①呼吸②心律 血压③意识障碍④皮肤粘膜及周围循环状况⑤腹部胀气及肠鸣音情况⑥体温⑦液体出入量⑧痰液

（2）仪器及实验室检查结果监测①胸部X线检查②呼吸机参数③血气分析④呼气末二氧化碳浓度⑤心电血流动力学

432.怎样指导慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸训练？ 让患者取立位（体弱者可取半卧位或坐位），一手房胸部，一手放腹部，全身肌肉放松，静息呼吸。用鼻吸气，用口呼气。吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部收缩，胸廓保持最少活动度，缓呼深吸，增进肺泡通气量，每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每天两次，逐渐证据次数和时间。433试述机械通气并发症

1人工气道阻塞，2气管粘膜溃疡，感染，出血及气道狭窄3气管导管脱出4气压伤5呼吸系统感染6肺不张7氧中毒

434胸腔穿刺前的注意事项是什么

胸腔穿刺前应向患者说明穿刺目的和术中注意事项，如说明胸液的潴留示引起呼吸困难的主要原因，胸腔抽液示治疗大量胸腔积液的一个重要手段。告诉患者胸腔穿刺时局部注射麻醉药，不会特别痛；同时嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽或者深吸气，术中不要移动体位，以免损伤胸膜，发生气胸等。

435行胸腔穿刺术时如何观察胸膜反应？出现胸膜反应如何处理？ 为患者行胸腔穿刺术中应密切观察患者情况，要注意询问患者有无异常感觉，如患者有任何不适，应减慢抽吸或立即停止抽液。若患者突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉搏细速、四肢发凉，提示患者可能出现胸膜反应，应立即停止抽液，示患者平卧，密切观察血压，防止休克，必要时按医嘱皮下注射百分之0.1肾上腺素0.5ml 436纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证有哪些？

适应证1胸部X线阴影原因不明、肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞、胸腔积液等2原因不明的刺激性咳嗽，经3周抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤时3原因不明咯血，需明确病因及出血部位4引流呼吸道分泌物、做支气管肺泡灌洗、祛除异物、摘除息肉、局部止血剂用药、扩张狭窄支气管或激光治疗

禁忌证有1严重肝肾功能不全，极度衰弱者2严重心肺功能不全，频发心绞痛，呼吸衰竭者3主动脉瘤有破裂危险者4两周内有支气管哮喘发作或大咯血者5出、凝血机制严重障碍者6麻醉药过敏，而又无其他药物替代者

437纤维支气管镜检查术的术后护理有哪些？

1禁食2小时，一方是误吸入气管，2小时后，进温凉流质或半流质饮食2鼓励患者轻咳出痰液及血液3术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或者咽喉部疼痛，可给予雾化吸入4密切观察患者是否有发热、胸痛，观察呼吸道出血情况，若为痰中带血丝，一般不需要特殊处理，当出血较多时应通知医生，发生大咯血时应及时配合抢救，注意有无气急情况，少数患者可并发气胸5及时留取痰液标本送检6必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。

438如何指导支气管扩张症患者进行体位引流

1体位引流前向患者说明治疗目的2按病变部位，采取适当体位，使病变处于高位，让引流支气管开口向下，以便痰液流入气管而咳出3引流时间每次15-30分钟，其间鼓励缓则和咳嗽，引流完毕后，给予漱口4记录排出的痰量及性质，整理床铺和用物，嘱患者休息 439支气管肺癌患者的肺外表现有哪些

支气管肺癌患者的肺外变现有杵状指（趾），肥大性骨关节病，内分泌紊乱（如慢性乳房肥大、库欣综合症）

440如何正确采集痰脱落细胞检查标本

嘱患者于清晨先以清水漱口，第一口痰和唾液弃去，然后用力咳嗽，留取由深部咳出的痰并立即送检，避免放置过久癌细胞自行溶解而影响检查结果。441、胸腔闭式引流患者的护理要点是什么？

答；胸腔闭式引流的患者，其护理要点：（1）术前向患者简要说明手术的目的、意义、过程及注意事项，以取得患者的理解和配合。（2）备齐用物：一次性塑料水封瓶或消毒的玻璃水封瓶，（瓶内注入500ml无菌的蒸馏水或生理盐水）、引流管。胸腔切开引流包、床旁小桌、消毒手套、大弯血管钳2把等。调节并保持合适的压力（—8~10cmH2O）.(3)观察和保证引流效果；引流术后引流瓶应放于胸腔以下位置，放置妥当；连续观察引流装置和引流管的通畅情况，以及患者有无不适；定期挤压引流管以防堵塞；鼓励患者适当翻身。（4）严格执行无菌操作，每天更换引流瓶，注意连接管和接头处的消毒，伤口敷料每1~2天更换1次，如伤口敷脸已被分泌物渗湿或污染，应及时更换。（5）协助患者采取舒适卧位。（6）拔管准备；肺完全扩张，无气体逸出24小时，再夹管24，若 X 线检查未发现气胸复发，可准备拔管。（7）观察并记录引流液的色、质量和生命体征。（8）搬动患者时需将两把止血钳双重夹紧引流管交叉处，防止发生管道脱节、漏气或倒吸等意外情况。（9）更换引流瓶时应将近心端的引流管夹住，待处理安置稳妥后方可松开止血钳，以防止气体进入胸腔。一但引流瓶被打破时，应迅速用血管钳夹住引流管并及时更换引流瓶。（10）若胸腔引流管不慎滑出胸腔时，应嘱患者呼气，迅速用凡士林纱布将伤口覆盖，并立即通知医师进行处理。442、如何采集动脉血气分析标本？

答；目前常用方法是；（1）用无菌2

毫升干燥注射器，先抽人少许经过稀释的肝素（0.5毫升即125U）冲荡针筒后全部弃去；（2）在严格无菌操作下抽动脉血（股动脉、肱动脉或桡动脉等均可）2毫升左右；（3）抽血针头拔出后迅速刺入软木塞内，以隔绝空气；（4）立即送检，需30分钟内完成检验。443、机械通气的适应征有哪些？

答；如下；（1）心肺复苏（2）治疗严重的急、慢性呼吸衰竭；（3）预防呼吸衰竭的发生或加重。

444、机械通气的禁忌征有哪些？

答；机械通气无绝对禁忌征，正压通气的相对禁忌症如下；（1）伴有肺大泡的呼吸衰竭；（2）未经引流的张力性气胸；（3）大咯血；（4）急性心肌梗死；（5）低血容量性休克未补足血容量前。

445使用呼吸机的指证

答；使用呼吸机的指证；（1）临床指证，极度呼吸困难，浅、慢、不规则呼吸困难伴意识障碍或呼吸频率35次/分钟以上；（2）血气分析结果，一般急性呼吸衰竭时，PaCO2 ＞55 mmHg ；慢性呼吸衰竭PaCO2＞70~80 mmHg，Ph＜7.20~7.25。在吸入氧浓度（Fio2）＞50%，30分钟后Pao2仍＜50 mmHg.446、引起呼吸衰竭的病因有哪些？

答；引起呼吸衰竭的病因有很多，但以支气管-肺组织疾病所引起者常见，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等；胸廓的神经肌肉病变亦可导致呼吸衰竭，如胸

部手术、外伤、胸廓畸形、广泛胸膜增厚、重症肌无力等。447；痰液的收集方法及注意事项是什么？ 答；痰液收集方法有以下方法；（1）自然咳痰法；最常用，但标本易受污染。一般清晨醒后用清水漱口数次，以免口腔杂菌污染，用力咳出深部第一口痰液，盛于无菌容器中，应尽量避免或减少混入唾液和鼻咽部分泌物。（2）咳痰困难者可采用生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂，以利于痰液稀释和咳出。（3）为防止咽喉部寄生菌污染，可经环甲膜穿刺吸痰或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。注意事项；一般应及时、连续送检痰液标本3次，挑选可疑部分直接涂片或细菌培养。在低倍镜视野里，痰涂片的磷状上皮细胞少于10个、白细胞多于25个，提示为相对污染少的痰标本，如两次以上检出同一种细菌或定量培养菌量不少于107cfu/ml，可判断为致病菌。448、促进有效排痰的方法有哪些？ 答；促进有效排痰的方法如下所述。（1）深呼吸和有效咳嗽；有助于气道远端分泌物的排除，保持呼吸道通畅。（2）湿化和雾化疗法；湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的，适应于痰液粘稠和排谈困难者。（3）胸部叩击与胸部震荡；适应于久病体弱、长期卧床、排谈无力者；禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。（4）体位引流；体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排除体外，又称重力引流。适应于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液而排除不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1~2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。（5）机械吸痰；适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。449、试述呼吸困难的分类及各种类型的主要表现。

答、根据发病机制及临床症状不同，可将呼吸困难分为以下三种。（1）吸气性呼吸困难；吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹征”，常半干咳及高调哮鸣音。（2）呼气性呼吸困难；呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。（3）混合性呼吸困难；吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常（减弱或消失），可伴有病理性呼吸音。450、机械吸痰的方法及注意事项是什么？

答；机械吸痰适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经患者的口。鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰。每次吸引时间少于15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。并在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症。451.试述茶碱类药物的注意事项及副作用。

(1)茶碱类药物用药的注意事项:静脉注射浓度不易过高，速度不易过快，注射时间应在10分钟以上，以防中毒症状发生，慎用于妊娠者、发热者、小儿和老年人，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者，与西咪替丁、大环内酯类、哇诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量，观察用药后的疗效和副作用。

(2)茶碱类药物的副作用：恶心、呕吐等胃肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡。452.试述支气管扩张大咯血窒息的抢救措施。支气管扩张大咯血窒息的抢救如下。出现窒息征象时，应立即取头低脚高卧位，脸侧向一边，避免因血液吸入而引起窒息。轻拍背部有利于血块排出，并迅速挖出或吸出口、咽、喉以及鼻部的血块。上述方法无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道堵塞。453.试述支气管扩张患者体位引流的原则。

支气管扩张患者体位引流的原则如下。根据病变部位、患者经验(自觉有利于咳痰的体位)采取适当体位，原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管，从而排出。454.如何预防肺结核？

预防肺结核应控制传染源，切断传染途径，增强免疫力，降低易感性。(1)早期发现患者并登记管理，及时给予合理化疗和良好护理，以控制传染源及改善疫情。（2）加强结核病的预防与宣传，如注意个人卫生，不随地吐痰，做好结核患者的隔离及其痰液的消毒、灭菌工作，不饮未消毒的牛奶等，以切断传染途径。（3）给未受过结核菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核菌的获得性免疫力，减轻感染后的发病与病情。455.咯血与呕血的鉴别？

咯血 呕血病因 肺结核、支气管扩张、肺癌、消化性溃疡、肝硬化、二尖瓣狭窄等 食管胃底静脉曲张等出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽、上腹部不适、恶心呕吐出血方式咯出 呕出，可为喷射性血中混有物 痰、泡沫（痰中带血）食物残渣、胃液（无痰）pH碱性 酸性出血后情况 一般无黑便，除非咽下可有 有黑便或柏油便。456.试述胸腔积液的产生原因。

胸腔积液差生的原因如下：胸膜毛细血管静水压增高，血浆胶体渗透压降低，胸膜毛细血管通透性增加，隔层胸膜淋巴引流障碍均可引起胸腔积液。457.腹式呼吸和缩唇呼吸怎样进行? 呼气时将嘴唇缩成鱼口状，经口缓慢呼气，同时收缩腹肌使腹部下陷，然后经鼻吸气，吸气时放松腹肌使腹部鼓起。呼与吸的时间比2~3：1，每日训练两次，每次10分钟左右，掌握后渐增加训练时间和次数。458.试述呼吸衰竭的处理原则。

呼吸衰竭的处理原则是：在保持呼吸道通畅的条件下，迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，防治多器官功能受损，积极治疗原发病，消除诱因，预防和治疗并发症。