医院住院总工作总结

医院住院总工作总结（精选13篇）

1.医院住院总工作总结 篇一

住院总医师工作总结

四川省肿瘤医院普内科 李达

从2007年11月26日开始，本人继续担任四川省肿瘤医院普内科总住院医师工作。一年来，在医院领导和科室领导、同事的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我科室从2007年起开始分科，形成普内科和儿科共同一个科室，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：

2、实行主任每周主题查房制度：

3、制定普内科病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年普内科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极救治病人，做到“一切以病人为中心”

在当住院总医师期间，发生了汶川特大地震灾害，我不顾家人的安危，坚守在第一线，从转运和安置科室病员，安排治疗和护理工作，到接收、救治和护理地震伤员，都能做到亲力亲为。并在地震伤员救治工作结束后，获得了抗震救灾先进个人及优秀共产党的光荣称号。

三、参与普内科病房值班及会诊工作

普内科和儿科病房目前开房床位64张。我科病房分两组，我不仅能够认真的管理自己的病员，对其他医师和其他组的病员也能做到心中有数，并在值班过程中独立处理、抢救各种重危病员，在科室领导和同事的关心和指导下，业务水平不断进步，专业技术操作日渐规范和熟练。会诊工作是每个住院总的主要工作，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师

一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、内科学的带教及教学工作

我科承担有成都医学院肿瘤专业学生的授课任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了普内科的临床带教及教学工作，如为实习生安排讲课及教学任务，带领实习生掌握操作技术，给见习生讲课。并协作科室主任，制定了完整的实习指导制度。

五、质控员工作

从2008年12月份起，我开始担任普内科质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起普内科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写。在2008的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核。

一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处理各方面关系的能力：科室及机关的关系；相关科室关系；科室领导与普通医师关系；床位医生与教授的关系；医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处理急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，一年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了普内科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施；协助病房医师处理各类病人；及时处理院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的

信任也不会有锻炼的机会。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

2.医院住院总工作总结 篇二

1 工作概况

中山医院从1988年起参加上海市卫生系统住院医师规范化培训, 是全市最早开展住院医师规范化培训的单位之一。迄今已有503名住院医师在本院完成培养并取得卫生部颁发的住院医师规范化培训合格证书, 并为上海市各兄弟医院联合培养了近200名住院医师。多年来, 本院培养的住院医师参加上海市住院医师规范化培训理论和技能考试成绩优异、名列前茅。2010年上海市启动统一的住院医师规范化培训工作, 本院12个住院医师规范化培训基地共招录学员114名, 列全市招录人数首位;2011年又招录102名, 目前医院在培学员共有392名。

2 主要做法

2.1 成立领导小组, 建立管理组织机构

为使住院医师规范化培训工作顺利进行, 本院由教学分管副院长亲自担任毕业后教育委员会组长, 教育处落实和实施住院医师规范化培训管理工作。在2010年住院医师规范化培训工作中, 医院首先制定了住院医师规范化培训工作方案, 成立了相关组织管理机构, 包括成立领导小组、工作小组、专家组 (医院学术委员会) 、基地主任共4个层面管理架构;然后召开基地主任招录动员会, 制订招录工作方案。

为了确保住院医师规范化培训工作落到实处, 进一步明确职责, 医院将毕业后教育委员会作为住院医师规范化培训的领导机构, 在医院中评委、人事处、教育处的共同管理下, 由各科室主任具体负责住院医师培训工作, 教学秘书配合该项工作的实施, 开展一对一的带教老师负责制 (图1) 。

2.2 制定招录方案, 完善相关制度

2010年本院秉承公开、公正、公平和规范的原则开展了学员招录工作。首先由学员网上报名, 医院初步筛选材料, 确定笔试名单;再由教育处举办专业笔试, 考核内容为临床综合知识, 题型以选择题、简答题为主;然后根据笔试成绩确定参加专业技能考试和面试的人员名单, 专业技能考试主要由各相关科室主任考察应试者的临床技能, 面试环节由专家组、人事处和教育处共同主考, 主要考察应试者的临床医学知识、个人综合素质和英语能力;最后确定录取名单, 完成签约。2010年本院住院医师规范化培训招录工作进展顺利, 招录的住院医师培训学员位居上海市首位。

医院对住院医师规范化培训管理工作进行深入研究, 总结培训管理经验, 对存在的问题提出相应改进措施, 并制订相关制度。2010年相继制定了《住院医师/专科医师规范化培训优秀学员评选及奖励办法》、《住院医师/专科医师考核学分计点积分制细则》[2]、《住院医师带教导师实施细则》等相关配套制度, 确保我院住院医师规范化培训管理工作更趋规范。

同时, 医院还提供较为充足的专项经费用于住院医师培训工作, 包括培训考核会务费、讲课费、考务费、考试报名费、培训基地建设费、教学设备建设费等, 有效地保证了培训工作的顺利开展。另外还设立优秀住院医师奖, 学员当年各项成绩排名前20%均可获奖。

2.3 多措施并举, 确保培训质量

2.3.1 加强师资培训, 搭建交流平台。

医院发挥资深教授的示范作用, 加强对青年医师教学能力培养。一是邀请资深教授开设《中山大讲堂》, 开展“做个好医生”、“怎样写好病史”、“医疗事故的防范”等相关内容培训, 同时请其亲自示范教学查房, 院领导亲临旁听, 并录像后制作成光盘, 供青年医师学习。二是分批开展师资培训。2009年分批对医院近1000名主治医师以上人员进行提高综合素质培训, 包括与华师大协作尝试了医师“维格教学”能力的培训, 并邀请知名专家教授讲授“让教学变成研究”、“教学设计与实施”;2010年还分两批组织医院高级职称人员培训, 提高了师资的综合素质。三是定期开展各类教学培训和教学比赛等活动, 提高各级教师的教学能力, 如双语教学授课比赛、教学查房比赛等, 促进医院教学工作。

为了加强师生学员交流, 医院组织举办各类临床相关的新理论、新知识和新进展的讲座, 同时要求各培训基地定期组织学员集中开展各类学术活动, 包括开设小讲课、病例讨论会和读书报告会等。基地学术活动的评委和指导老师由基地主任和各临床科室主任及副高职称以上人员担任, 在工作之余为学员点评, 提出改进方案。学员在交流中培养了发现问题、解决问题的能力, 锻炼表达能力、沟通能力和临床思维的能力。

2.3.2 制定培训轮转计划, 确保培训连续性。

为加强本院住院医师规范化培训的过程管理, 提高教学质量, 各培训基地培训方案由教育处和基地主任根据《上海市住院医师规范化培训细则》[3], 结合复旦大学附属中山医院住院医师培训实际情况制定, 并由教育处统一安排住院医师培训轮转计划, 为学员配备一对一的带教老师。医院规定轮转计划制定后, 不得随意更改, 特殊情况需要调整的, 必须经医院毕业后教育委员会批准同意。为保证每位学员按时轮转, 教育处将学员的年度轮转安排在医院网站上进行公示, 以便相关轮转科室负责人和学员相互监督。教育处还要求学员每轮转一个科室要向教学秘书和带教老师提交轮转报到表, 并由教学秘书对学员进行入科前宣教, 以确保培训的连续性。

2.3.3 规范出科考核, 确保培训质量。

出科考核是住院医师规范化培训质量控制的中间环节, 是检验学员在轮转科室学习情况、监控住院医师培训质量和效果的有效方法。 (出科考核的具体做法和措施详见本刊本期第370页《住院医师规范化培训中出科考核的若干做法》) 。

2.3.4 实施考评结合制度, 确保临床能力。

医院实施住院医师规范化培训评教评学工作, 研发了多媒体在线评教评学管理系统, 做到背对背评分, 确保评教评学的公正和客观。评教结果与导师和科室年度教学考核、评优秀带教老师及医师职称晋升挂钩, 评学结果作为学员出科考的部分依据。学员除了要通过上海市组织的公共课目考试以外, 还要通过医院的年度临床能力考核。医院每年聘请本院和外院专家作为住院医师年度临床能力考的考官, 要求学员3年依次通过体格检查考试、临床思维能力考试和综合能力考试。只有通过3年各项临床能力考试者, 才可报名参加上海市住院医师规范化培训结业考试。

2.4 建设信息化管理系统, 提高效率

探索信息化培训考核管理模式, 创建教学信息化管理平台势在必行。医院目前已建有医学生网上评教系统、继续医学教育信息化管理系统, 同时住院医师培训信息化管理系统建设已基本完成并已投入试运行, 该管理系统集培训计划、网上学习、考核、评教、管理为一体, 力求进一步提高医院住院医师规范化培训管理工作效率, 使培训更加公开、公平、公正和规范。

3 问题与建议

3.1 医院层面

一是学员操作机会还较为有限。特别是在手术方面, 上级医师往往都要论资排辈才能做主刀或副手, 学员上手术台基本都是做助手, 其临床实践机会受到影响。建议成立住院医师学员培训临床实训技能中心, 不仅能使学员有机会在模拟人身上进行实训, 还能大大方便那些尚未通过执业医师资格考试的学员, 使其能获得均等的实践机会。

二是对临床带教老师缺乏激励机制[4]。目前医院在医疗和科研方面都有配套的激励机制, 而临床带教老师实施带教还只能凭个人热情和责任心。建议医院加大对带教老师的投入, 建立相应的激励机制, 奖惩分明, 进一步调动带教老师的临床教学积极性。

三是医院实际条件与住院医师培养要求有差距。由于各科室床位数分布不均, 并且病种较局限, 如本院心内科的床位比呼吸科多一倍, 内科基地的学员要各轮3个月, 所以可能出现学员在心内科轮转管6张床而在呼吸科轮转只管3张床的情况。再如, 医院病房癌症病人和安装支架的病人较多, 学员需要学习的病种与科室收治的病例存在一定距离。针对此问题, 医院可考虑与其他教学基地联合培养, 以达到住院医师培训标准的要求。

3.2 政府层面

一是医学学制问题。大学医学学制不统一造成住院医师规范化培训无法按相对统一的模式进行, 如培训年限不一样, 需要个性化制定培训和考核计划等。建议教育部门对医学学制出台统一的标准, 保证医学终身教育的连续性。

二是执业医师资格考试滞后于住院医师规范化培训工作。一些学员进入培训基地后, 由于尚未考取执业医师资格证, 直接影响其技能培训, 包括手术和操作等。建议政府相关部门出台专门的文件, 对这部分学员的临床实践和操作涉及的法律法规问题加以明确。

三是尚未建立基地动态管理评估机制以考核培训机构的过程管理和培训质量。建议政府相关部门针对学员招录、培训、考核、结业、管理等各环节, 建立相应的评估体系, 确保住院医师规范化培训工作公平、公正、公开、规范和有序地开展。

四是学员住宿成本相对偏高, 负担偏重。建议政府在做好经费保障的同时, 能够尽早出台针对住院医师规范培训学员这一群体的住宿问题解决方案, 以减轻其经济负担, 解决其后顾之忧。

参考文献

[1]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训文件汇编[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

[2]郑玉英.计点积分制在住院医师培养考核中的应用[J].继续医学教育杂志1, 995, 9 (4) :3-4.

[3]上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室.上海市住院医师规范化培训细则[Z].上海:上海市住院医师规范化培训工作联席会议办公室, 2010.

3.医院住院处收费 篇三

关键词：住院处收费 管理机制 监督机制 信息管理

对医院住院处的管理是体现医院管理水平的重要标志之一，而对医院住院处收费问题管理的好坏对于医院住院处的管理水平有着非常重要的影响。虽然我国的医疗体制改革也在不断地推进，但是医院在住院处收费的问题上仍然存在很多的问题，对于这些问题，必须在深化医疗体制改革的同时逐步解决，如此才有可能使医院朝着良好的方向发展。

一、医院住院处收费存在的问题分析

在我国的现阶段，不管是私立医院还是公立医院，其住院处收费都存在很多相同的问题：

（一）内部管理机制不健全

对于医院的住院处收费来说，内部管理机制非常重要。特别是和收费相关的规章制度对于收费的管理起着难以替代的作用。但是，许多医院的内部管理机制都不健全，存在很多的漏洞，对收费的管理较为混乱，人员奖惩机制也不健全，这严重的影响到了医院的发展以及医疗体制改革的进行。还有就是，医院住院处在收费的时候会存在多收的情况，但由于住院处收费制度并不健全，很久以来，很多病人对住院处多收费的情况没有一个可以投诉举报的地方，这对医院的整体形象也有很大的影响。

（二）住院处收费外部监督机制缺位

不仅是医院住院处的收费存在内部管理机制不健全的问题，对于收费的外部监督机制也存在缺位的情况。这里所说的外部并不是指医院之外，而是相对于住院处来说的。对于住院处的收费，医院的审计监督部门的监督力度太小，责任机制也不健全。缺少外部监督的住院处对于收费问题就更容易进行内部操作，进而出现的问题也就越来越多。特别是对于住院处收费的审计方面，不管是对现金管理还是住院病人的收费管理以及退费管理等等，这些都做得很不到位。当然，在外部监督机制方面，医院也缺少一个有力的监督机构来监督住院处收费的管理，这是在今后的医院管理工作中必须要改进的地方。

（三）住院处收费信息管理的混乱

对于大多数的医院的住院处来说，住院处收费信息的管理都存在很多的漏洞。医院并没有自己的信息管理系统，医务人员在这方面的素质也不高，这严重影响到了医院住院处收费信息管理的体系化以及信息化发展。对于住院处收费的计算机网络管理系统，大多数医院并不完善，而且医院并没有专业的人员对此进行维护，因此相对来说处于一种比较混乱的状态。而且需要指出的是，由于住院处收费信息管理的混乱，导致医院在收费的工作中出现了很多的问题，这也是导致医院的公信力下降的重要因素，这也会影响到医院的信息化建设。因此在医院的建设和改革中，信息化建设必须引起注意，否则会严重影响到医院的发展。

二、医院住院處收费问题的解决思路

鉴于不管是私立医院还是公立医院都存在以上严重影响到医院发展的问题，在今后的医院建设和医疗体制改革中，都必须把医院住院处收费问题作为改革和建设的重要内容，主要包括以下几个方面：

（一）加强内部制度建设，强化内部控制

对于医院住院处收费的问题，加强内部的制度建设，强化内部控制应该说是最为重要的措施了。首先是应该建立内部完善的制度体系。应当由医院制定与收费相关的内部规章和制度，确保制度的健全和完善。其次应当建立内部的考核制度。特别是对于收费处人员的考核制度尤为重要，应当定期对其进行考核。还要建立完善的奖惩机制，赏罚分明，如此才能有效地建立起内部良好的秩序。最后还要建立有效的内部稽核制度。稽核人员应当严格遵守岗位职责，切实做好监督和稽核工作。

（二）完善住院处收费的外部监督机制

对于住院处的收费工作，外部监督是必不可少的。关于对住院处收费的外部监督，首先医院必须能够建立相应的监督机制以及有效的监督机构，并且确保有足够的资源和能力使得监督机构发挥作用。当然每个医院要根据自己医院的实际情况来确定。其次对于住院处收费的监督，还要发挥内部人员的作用。可以制定一些奖励措施，对内部举报人给与奖励。如此也可以起到一定程度的监督作用。当然对于监督机构的人员，医院也必须制定相关的措施对其加以考核和监督。这样才能确保外部监督机制作用的发挥。

（三）住院处收费信息管理系统的完善

首先，医院应当投入一定的资金对收费信息管理系统进行完善和建设，实现部分的信息化，进而实现医院整体的信息化建设。其次，对于医院的收费信息管理系统，应当聘请专门的人员对其进行维护，确保信息管理系统的正常运转。不仅如此，对于医院住院处的各种收费及其相关的信息，都必须确保收费信息管理系统能够进行数据保存，如此也有利于收费管理的正规化。对于住院处收费信息管理系统的建设也应当以病人为中心进行。这样也可以在很大程度上减少病人投诉的现象，不仅对医院的信息化建设有利，而且也在很大程度上提升了医院在患者心目中的整体形象。

综上所述，不管是公立医院还是私立医院，对于住院处收费中存在的问题都必须引起重视，并在今后的医疗体制改革和医院建设中逐步解决，为医院的发展奠定一个良好的基础，同时也为我国的医疗事业做出应有的贡献，努力为病人提供高效、优质以及廉价的服务。

参考文献：

[1]葛传俊.医院住院处、收费处存在的问题及改进措施[J].现代经济信息,2009,（12）:72

[2]胡素明.住院收费审计之我见[J].中国乡镇企业会计,2010,(12): 156-157

[3]徐岩.医院住院收费处内部控制问题思考[J].财会通讯,2010,(10):155

4.住院药房总药师工作职责 篇四

1、在科主任及药房组长的领导下，协助药房组长完成各项常规性工作，并在工作中起到上传下达的作用。

2、负责住院药房日常业务学习工作。在努力提高自身业务水平的同时，通过

每周定时的业务培训，提高药房全体药师的业务水平。业务学习要定时有计划的开展，针对学习内容的特点制定具有针对性的学习方法，学习内容要由浅入深，重在积累，要做到温故而知新，学习过的知识点要定时复习，加强记忆。

3、要充分利用靠近临床这一优势，积极深入临床，发现临床用药问题后通过

查阅病历，了解相关的病程及用药记录，制定详尽的、切实可行的方案提供给临床医师，并及时与相关科室、医师沟通，努力将问题消除在萌芽阶段，通过自身的一言一行提升药师在临床中的地位。

4、积极配合医院进行抗菌药物使用专项点评活动，定时定量完成专项点评任

务。按照人员情况进行科室分配，每个科室均有专人负责并定时轮岗，便于药师熟悉各科室的用药情况，制定规范性的督查标准，发现问题及时召集相关人员进行讨论，得出结论后指定专人与相关医师进行沟通。月末对专项点评表进行整理、检查，对于不合格的点评表予以剔除并通知相关人员修改意见，对于存在争议的问题记录在案并经讨论后得出统一规范。收集各科室存在的问题并提出整改意见，整理归纳后与专项点评表一并上交给科主任，对于普遍性的问题，建议在医院相关会议及药学知识宣讲时进行教育普及。

5、重视药物不良反应的收集及整理工作。一旦发现临床有药物不良反应上报，应立即组织药师去临床查看病例用药情况，并询问病人相关信息，若不良反应为人为因素，则应对当事人进行规范性操作的教育，若确实为药物本身原因，则应对不良反应进行如实登记、上报。若发现严重的、新的不良反应，应及时给上级领导反应，并如实填写不良反应表，及时上报。

6、及时发现临床科室用药过程中普遍存在的、不规范的用药习惯，以及对病

人或医疗环境造成危害或恐慌的问题，并查阅、整理相关资料，在与临床药师商讨后，共同起草相关药物《用药警戒》，并在经上级领导同意后发

放给临床各科室。由临床药师对各科室进行宣讲，药房药师监督执行情况。

7、定期督查临床各科室抢救药品的有效期。每一个病区由专人负责，定时轮

岗，对于急救药品要做到逐支登记，药品有效期要与包装盒上的有效期相符，有效期时间应大于3个月，达不到以上要求的都要进行登记，并通知病区护士长，下个月除进行正常普查外要对上一个月的遗留问题重点督查，没有整改的应督促其尽快整改。

8、组织人员整理、编写日常工作或业务学习中需要的专业资料，一方面增长

药师自身业务知识，便于日后业务学习使用；另一方面可以发放临床，更好地为临床服务。

9、安排专人按时完成每季度的《抗菌药物分析及专项点评》，对每季度的抗

菌药物使用情况进行分析，并对其金额和DDDS进行排名，为医院制定相关政策提供依据。

10、协助药房组长完成日常的常规性工作，能够处理日常工作中出现的各种问

5.医院住院部工作计划 篇五

1、进一步解放思想，深化改革，加快医院发展步伐。

在以前例会制度的基础上，让干事自我介绍，表达出自己的优势和劣势，以及自己擅长、喜欢做的某项兴趣、爱好。用自己的兴趣、爱好说明自己适合哪类办活动中需要做的任务，并加以合理、分配;而劣势则妥善处理好。例会期间，制定纪律制度。干事的出勤、早退将给予一定的奖惩性。

虽然我院团支部较好地完成了一年的工作，取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和不足，如抓团员青年思想工作不够深入细致，团工作的范围还需进一步拓宽，团组织活动与法院工作协调不够，计划性需要增强等等。上述问题有待于在新的一年里采取措施认真加以解决。

对本学年由组织部进拟定的入党推优人员根据学习、早操出勤、平时表现进行抽查审核，将审拟合适人员进行推优。

认真组织学习、贯彻党的十x大会议精神，与本院的实际结合起来，主动寻求医院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。要大力弘扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。

(三)要把党建工作和法院中心工作结合起来，党建工作要融入法院改革发展的大局，使党建工作与法院其它工作融为一体，提升创造力、凝聚力。

2、进一步强化管理、理顺机制，深化医院改革。

我们将继续加强制度建设，加大人事分配制度改革，进一步完善规章制度，完善激励机制。要建立现代营销理念，不断扩大市场占有额，不断畅通服务流程，搞好医疗服务，最终实现让病人满意这一根本。

3、进一步加强重点专科建设，拓展业务范围，打造特色专科。

医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加大特色专科规模建设，力争使其成为襄樊乃至鄂西北的品牌。

加强院内感染知识的培训，并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。

4、进一步加强内涵建设，重视人才培养，提高核心竞争力。

“人是生产力中最有决定意义的力量”。医院通过近几年的引进和培养，已经拥有一批专业人才队伍，但是，面对激烈的市场竞争，人才竞争更为突出。我们的人才队伍还不够强大。未来的时间里，我们将把培养重点从个别学科带头人，转移到优秀中青年骨干;对内增加凝聚力，对外增强吸引力，加大人才培养力度。院内培训班的内容要更加丰富更加具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高。

5、进一步抓好医疗质量，确保医疗安全，完善医疗服务体系。

“医疗质量、医疗安全、医疗服务体系”是任何时候都不可忽视的系统工程。20xx年，我们将把强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”作为医院头等大事来抓，通过制度建设、人员素质建设等措施，着力抓好此项系统工程，使医院成为襄城区名副其实的“医疗质量高、社会评价好”的“龙头医院”。

6、进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质。

医院要发展，队伍是关键。以强化医德提高技能为着力点，医院将继续突出“以人为本”的原则，大力加强整体队伍建设，通过培训、学习、考试、考核，以及激励机制等方法，全面提高员工的综合素质。从细小处下功夫，在细微处见精神，为病人提供全程全方位的优质服务。打造一支精神面貌好、工作能力强、能够适应时代发展的员工队伍。

7、进一步加快信息化建设进程，实现管理科学化、现代化。

6.医院住院总工作总结 篇六

通过2013年的实践，使我院护理工作逐步迈向正轨。2014年的到来，继续“以病人为中心”提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在首位，现将本年度科室工作计划规定如下：

1.进一步建立健全各项规章制度，职责应急预案，并使之有效地实施。

2.深化人事制度改革，促进护理质量提高。人事制度是改革、是方向，是出路。改革要面临许多困难，我们要以良心的心态积极主动参与改革。

3.提高护理人员的综合素质，进一步加大护理人员的三基培训，每两月组织一次理论学习及技术操作考试一次。

4.进一步加大健康教育的力度，并使之覆盖率达100%，使病人对护理人员服务满意率达100%。提高服务意识，更新服务理念，以病人为中心，满足病人的护理要求，密切护患关系。

5.严格执行护理文书书写规范，使各项护理记录客观，真实，内容完善，每周对护理记录进行检查，对出院病历重新核对一次，发现问题及时纠正。

6.杜绝差错事故发生，不断进行安全教育，强化安全意识，组织学习各项护理规章制度，对违反操作规章者给予严肃处理。

7.急救物品完好率达100%。急救物品进行“四定”，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证急救物品

处于应急状态。

8.加强院内感染认真执行一次性物品销毁及常规器械消毒，一人一针一管，一带一用一灭菌。一次性注射器输液器、针头用后毁型率达100%降低医院感染发病率。

9.每月组织开展护理查房，加强病房管理，杜绝脏、乱、差的发生，为病人创造温馨舒适的就医环境。

7.医院住院总工作总结 篇七

1资料与方法

1.1资料来源

本研究所使用的数据来源于北京大学中国社会科学调查中心实施的一项旨在通过跟踪搜集个体、家庭、社区三个层次的数据, 反映中国社会、经济、人口、教育和健康的变迁, 为学术研究和政策决策提供数据, 名为中国家庭动态跟踪调查 ( CF-PS) 的调查报告, 样本覆盖25 个省、市、自治区, 规模为16000户, 调查对象包含样本家户中的全部家庭成员。该问卷于2008、2009 两年在北京、上海、广东三地分别开展了初访与追访的测试调查, 并于2010 年正式开展访问。本研究采用的是北京大学社会科学调查中心最新公布的2012 年的基线调查数据库。

1. 2 研究方法

应用SPSS17. 0 软件进行逐步回归分析拟合通径模型。直接通径系数=标化偏回归系数, 总的通径系数= 直接通径系数+各间接通径系数。

1. 2. 1 模型简介

通径分析不仅具有回归与相关分析的作用, 揭示影响现象变异的主要因素所产生的直接和间接作用, 且能够通过对自变量及因变量间复杂关联的刻画, 精细地估计出每一个自变量究竟是通过何种方式作用于最终因变量的, 从而使对问题的理解更为系统与全面。

1. 2. 2 拟合的模型

由于整个模型是递归模型, 故可以在SPSS中使用分别拟合回归方程的方法来实现对模型中各参数的估计。住院总费用和住院天数作为内生变量, 经对数转换成正态分布变量: Y1= lg住院总费用、Y2= lg住院天数。因年龄为偏态分布, 故也进行了对数变换。

本研究初步拟合的路径分析模型如下:

2 结果

2. 1 基本情况

本次调查共发放33600 份问卷, 收回33600 份, 有效率100% 。其中男性占48. 5% , 女性占51. 5% ; 农村人口占53. 6% , 城市人口占46. 4% ; 年龄分布中, 0 - 24 岁人群占12. 9% , 25-44 岁人群占35. 7% , 45 - 64 岁人群占38. 1% , 65岁及以上人群占13. 3% ; 婚姻状况分组中, 未婚占12. 9% , 在婚占79. 6% , 同居占0. 3% , 离婚占1. 3% , 丧偶占5. 9% ; 教育水平分组中, 小学及以下文化所占比例最大, 为50. 4% , 初高中文化占42. 7% , 大学文化占6. 8% , 研究生占0. 2% 。

2. 2 住院总费用影响因素的通径分析

以Y1为因变量, Y2和各外生变量为自变量进行多元逐步回归, 模型F检验P<0. 001; 认为回归方程拟合优度较好, 估计精度高。Y2为因变量, 各外生变量为自变量进行多元逐步回归, 模型F检验P<0. 001, 说明模型拟合亦较好。进一步拟合通径分析模型方程如下:

综上分析得出结论: 各通径系数的假设检验均有统计学意义。观察变量对结果变量的影响存在交互作用。由式1看出:住院总费用直接影响因素按作用大小依次为住院天数、教育水平、年龄、城乡分布及性别。由式1式2可知性别、城乡分布、教育水平、年龄对住院总费用不仅存在直接效应而且存在间接效应, 而是否从事农业劳动通过作用于中介变量“住院天数”对住院费用仅存在间接效应。住院费用各影响因素的效应分解见表1。

本研究所拟合的路径分析模型可以使用标准化系数绘制出路径分析图, 如图1 所示, 各变量与观察变量和结果变量之间存在密切的关联。

3 讨论与建议

3. 1 住院天数对医疗费用具有重要影响

国内一些研究表明, 住院天数越多, 住院费用越高[3-4]。本研究也表明了这一点。“能吃药不打针, 能打针不输液”是世界卫生组织规定的用药原则, 在现实中却早已被颠覆。像“小病大治、大病久治”这种过度医疗现象在生活中已屡见不鲜, 这种现象给社会和个人带来很大的危害。据统计, 过度医疗使医保基金浪费和流失比例不低于50% 。而住院天数不必要的延长, 不仅提高了患者的住院费用, 增加了患者的经济和心理负担, 同时也造成一些医疗资源不必要的浪费, 降低了医院病床的周转率。因此, 在保证医疗服务质量的前提下, 适当缩短住院时间, 不仅能减轻患者经济负担, 也有利于医院加强医疗质量管理和参与医疗市场竞争。

3. 2 应针对不同年龄段制定不同的医疗保障政策

本研究发现随着年龄的增长, 住院总费用不断上升。我国的卫生服务调查也表明, 60 岁以上老年人医疗费用远高于一般人群[5]。目前, 我国60 岁以上老年人口达到1. 8 亿, 是全球老年人口最多的国家。20 世纪70 年代, 世界卫生组织提出了“健康老龄化”的概念, 强调人在进入老年阶段后应继续保持健康的身体状况。而从我国的国情看, 大部分老年人仍以自费或部分自费的方式支付医疗费用, 医疗费用是我国老年人特别是农村老年人的重要经济负担。因此, 政策的制定应考虑不同年龄段人群的状况, 尤其应保障老年人的医疗服务可及性, 建立和完善老年人医疗保健保障体系, 有效满足老年人的医疗保健需求, 实现健康老龄化。

3. 3 性别应纳入卫生规划和筹资的考虑因素

从性别的差异性对住院总费用影响进行分析, 可以看出女性住院总费用低于男性, 国内一些学者的研究也表明了相同观点[6]。自古以来男尊女卑的思想使女性的社会地位低下, 虽然现在女性的地位有所提高, 但国内一些研究表明: 目前我国女性在教育、就业和收入等方面仍受到不平等的待遇[7], 而这种不平等也会影响到女性对医疗服务利用的可及性和利用的程度。男性对于医疗卫生资源的消耗高于女性, 性别也应该成为卫生规划和卫生筹资时应当考虑的因素。比如逐步完善妇女卫生保健服务体系, 建立健全各级妇幼卫生机构, 开展对女性疾病免费筛查和防治工作, 并加强对女性的健康宣教。

3. 4 缩小城乡差距, 降低医疗费用

通过城乡差异性比较, 看出农村人口住院总费用高于城市居民, 从事农业劳动的人群比不从事农业劳动的人群住院费用高, 文化程度低的人群住院费用较高。我国城乡呈现出医疗费用分布不均的现象。韩宏华[8]指出对医疗费用的支出使贫困地区和农民陷入了因贫致病、因病致贫的恶性循环之中。贫困地区医疗费用和医疗服务价格的增长速度要明显快于非贫困地区。而产生这样差异的原因有许多方面, 就医水平、就医距离、就医手段、就医结果期待等。就医疗保障体系来看, 现有的医疗保障制度是按照城镇职工、城乡居民分别设计的, 不同人群不仅参保缴费标准不同, 而且报销比例、报销范围、审批项目等医保待遇标准也有区分, 人为地分割了城镇居民和农村居民, 造成了新的城乡二元结构。根据文献以及数据分析的结果认为[9-10]: 应科学设计保障模式, 充分考虑农村和城镇经济水平的差异, 设定不同档次的缴费标准和报销待遇, 按照“基本制度+大病统筹+医疗救助”的模式分步实施, 逐步将三项制度整合为统一的基本医疗保险制度, 实现医疗保障政策一体化。

摘要：目的:探讨我国居民个人住院总费用的现状, 并对其影响因素进行探讨。方法:基于2010年北大CFPS数据, 采用通径分析方法对影响住院总费用的直接和间接作用进行分析。结果:住院天数是直接影响住院总费用的主要因素。性别、城乡分布、教育水平、年龄对住院总费用不仅存在直接效应而且存在间接效应, 是否从事农业劳动通过住院天数间接影响住院费用。结论:要降低医疗费用, 可以适当减少住院天数;卫生政策制定与调整应充分考虑年龄、性别、文化程度以及城乡差异。

关键词：住院总费用,影响因素,通径分析

参考文献

[1]陈虹, 陈俊国, 邓学才, 等.某军医大学附属医院住院费用结构及影响因素研究[J].西北医学教育, 2008, 16 (3) :23-26.

[2]王颖, 牛利斌, 谢艳萍.186例热力烧伤病人住院费用构成及影响因素分析[J].护理研究, 2012, 26 (11) :3023-3025.

[3]李友卫, 王健, 汪洋, 等.济南市农村居民住院服务利用率及费用影响因素[J].中国公共卫生, 2012, 28 (5) :606-609.

[4]刘榕, 赵广宇.某院医保与非医保患者住院费用构成分析[J].中国卫生统计, 2009, 16 (2) :112-113.

[5]徐小林, 赵华硕, 丁松宁, 等.城镇与农村老年住院患者住院天数及费用的比较分析[J].中国卫生统计, 2010, 27 (5) :541-542.

[6]杨建南, 杨柳桦.综合医院4338例老年男性与女性住院者医疗费用特征的描述[J].中国病案, 2008, 9 (10) :19-22.

[7]王珺.社会公正、教育公平与性别权利[J].华中科技大学学报 (社会科学版) , 2010, 2 (1) :98-100.

[8]韩宏华.农村医疗卫生保障的公共财政支持研究[D].山东:山东农业大学, 2006.

[9]尹爱田, 井姗姗.山东省统筹城乡医疗保险制度建设的目标研究[J].山东社会科学, 2012, 7:22-25.

8.医院住院总工作总结 篇八

江苏的袁涛、黄丽是一对夫妻，从2006年7月起，他们24岁的儿子袁东出现精神不正常的症状。9月下旬，袁东的病情进一步加重。袁涛夫妇非常着急，于当月25日带着儿子来到苏州市的一家精神病医院就诊。

经医院检查，确认袁东患有轻微抑郁症，需要住院治疗。于是，袁东办理了手续，入住该医院早期干预科四病区。袁涛作为袁东的家属和医院签订了《开放病区医疗服务告知同意书》（以下简称《告知同意书》）和《病人住院须知》。其中《告知同意书》第5条明确：“根据病情需要，你住院期间每日需家属24小时陪护，陪护者负责好对你的监护，履行好监护权，请勿擅自离开。如中断陪护，病员发生自杀、自伤、外跑、摔伤、伤人破坏等行为和非医疗过程中意外情况，家属应负全责，院方不承担任何法律责任。”《病人住院须知》第5条明确：“陪护者应负责对病员的监护，履行好监护权。如病员发生自杀、自伤、外跑和非医疗过程中意外情况，家属应予理解，对此医院不负责。”

2006年11月16日，医生查房时发现袁东情绪低落，病情越发严重了，医院打算加强对他进行抗抑郁治疗。但在中午11时左右，袁涛去食堂买饭。无人看管的袁东跑到病房大楼北面的原浴室楼，从楼上跳下导致全身多发性骨折。11月29日，袁东因抢救无效而不幸死亡，死亡诊断为“脑出血、脑外伤、多发性骨折、弥散性血管内凝血”。

2007年6月12日，袁涛、黄丽向苏州市金阊区人民法院提起诉讼，请求法院判令医院赔偿他们医疗费50415.88元、死亡赔偿金281680元、丧葬费10478.5元、精神损害赔偿金50000元，合计392574.38元。

经法院调查，医院原浴室楼为一幢3层的楼房，该楼东侧有外部楼梯直达楼顶，楼梯旁边没有阻隔设施，楼顶四周有约90厘米高的栏杆。该楼东面为医院的食堂，南面即袁东入住的早期干预科病房大楼。原浴室楼与早期干预科病房大楼中间有一个花园相隔。

8月26日，苏州市金阊区人民法院公开审理了此案，袁涛夫妇和医院就后者的医疗行为与袁东的死亡有无因果关系及过错展开了激烈的辩论。

袁涛夫妇认为，医院将具有较高自杀危险性和自杀倾向的袁东安排在开放病区自由活动，管理疏忽大意，并且在整个治疗过程中没有预防自杀治疗措施；医院没有能够将病情及患者自杀倾向告知家属，提醒他们密切防范；在袁东情绪极端恶劣时，医院没有进一步加强防范，也没有告知家属应密切看管，导致袁东跳楼身亡；医院设施存在安全隐患，为患者自杀提供了便利条件。可见，医院为给袁东治疗过程中存在明显过错，这是导致袁东有机会选择跳楼的主要原因。而袁涛夫妇作为家属，在儿子住院治疗过程中是没有过错的。

医院则认为，该院对袁东的跳楼身亡不存在任何过错。精神病医院的开放式管理符合现代医学模式，袁东入住医院时属轻微抑郁症，安排在开放病区有利于其病情康复。在开放病区中，监护人即家属须承担监护职责，袁涛在《告知同意书》和《病人住院须知》上签了字，说明他对自己在医院内应承担的监护责任是充分知晓并完全同意的。袁东的自杀完全是因为袁涛不积极配合医疗行为和对患者疏于监护所致，应由袁涛承担全部责任。医院还说原浴室楼是通过消防验收的，所以不存在安全隐患问题。

袁涛认可自己在《告知同意书》和《病人住院须知》上签了字，但认为，它们是医院单方面制作的免除其责任的格式合同，因此是无效的。

经过审判,苏州市金阊区人民法院根据有关法律规定，判定袁东死亡的医疗费、死亡赔偿金、丧葬费合计342574.36元，医院应承担20%的责任，即赔偿68515元，医院还应赔偿袁涛、黄丽精神损害抚慰金20000元。因此，法院判决精神病医院一次性赔偿袁涛夫妇88515元。

2008年1月14日，精神病医院不服上述判决，向苏州市中级人民法院提起上诉。8月11日，市中级人民法院判决驳回上诉，维持原判。

（文中当事人均为化名）

法官视线

法院为何判医院两成责？

精神病医院虽具有为袁东提供治疗、护理服务等义务，但并不因此成为袁东当然的监护人。因为精神病医院是接受精神病患者的监护人(亲属或所在单位或所在居民委员会)的委托，对其进行强制性治疗，在法律上是对精神病患者进行救护。在接受对精神病患者治疗的同时，精神病医院并没有接受法律监护人的资格，不当然具有对精神病患者的监护职责。且在袁东入院时，医院与袁涛签订了《告知同意书》和《病人住院须知》。因此，在袁东住院期间，其监护责任仍应当由其家属来承担。事发当天，袁涛的疏于监护是造成袁东死亡的主要原因。袁涛夫妇主张《告知同意书》和《病人住院须知》是医院单方面制作的免除其责任的无效格式合同，依据不足，不予支持。

该医院安排袁东在开放病区接受开放式治疗符合现代精神病学理论和模式，但鉴于精神病患者的特殊性，该医院应当具有与普通医院不尽相同的监督、看护和安全管理职责。本案中，袁东在入院时即被诊断为抑郁症，且在检查中已表现出强烈的自杀意愿，但医院在治疗过程中未能尽到高度的注意义务，存在疏忽大意的过失。另外，医院的原浴室楼存在安全隐患，也为袁东跳楼自杀提供了便利，因而医院对袁东未能尽到安全保障义务。综上，法院认为医院未能保持高度的注意义务、未能完全地履行安全保障的专门职责而造成了袁东死亡的损害事实，应承担相应的过失侵权责任。考虑到医院在较大程度上带有公益性质，医院应承担适当的赔偿责任。

（江苏省苏州市中级人民法院法官 顾远）

栏目管理/黄婉琼 编辑/李贤平

9.总住院医师岗前培训新闻简讯 篇九

我院开展总住院医师岗前培训工作

总住院制度在我院的实施是临床科室人才培养的重要方式之一，标志着我院由单纯的人员规模扩张逐步向内涵建设和系统培养的方向转变。因此我院于2013年1月5日正式开展总住院医生岗前培训工作。总住院医师制度不仅是卫生部《全国医院工作条例》中对三级甲等医院的基本要求，更是我院未来青年医师成长的必经之路，希望所有总住院医师抓住机会通过自身学习和科室帮助能够有所提高，科室人员也要充分理解和照顾他们，让总住院医师们真正学到专业知识和管理知识，在锻炼中有所收获。其岗前培训是总住院医师进入住院医师规范化培训后的首项培训内容，也是从事临床工作前必不可少的重要环节。岗前培训不仅是一位住院医师个人发展的关键阶段，在一定层面上也体现了医院的医疗质量和医疗水平、代表了医院未来的发展。

通过正式的岗前培训，使总住院医师们对病历检查、临床路径管理、医疗质控和协助科主任管理等方面有了全面的了解和认识，为他们今后的学习和工作奠定了良好的基础。总住院医师们强化了临床技能、分享了工作和学校的经验，并纷纷表示培训不仅拓展了知识面，丰富了自己的理论知识，还提高了临床技能，增强了思想认识，对医生的职业和总住院医师培训的重要性有了更加清楚的认识，提高了投身于医学事业的责任感和事业感，为即将面临的实际工作提供了很大的帮助。这次培训充分调动了总住院医师们的工作热情与活力，使他们真切地感受到我院团结、严谨、求实、创新、的工作作风，更加深刻理解“无私奉献，精诚日臻”的含义，希望他们将来成长为高素质、高水平的主治医师，为太和县人民医院发展做出贡献！

10.医院和住院环境 篇十

医院和住院环境

第一节 医院概述

医院是对个人或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员，运用医学科学理论和技术，通过医务人员集体协作，对住院和门诊病人实施诊治与护理的医疗卫生机构。

1、医院的任务：①医疗②教学③科研④指导基层⑤扩大预防⑥计划生育

（一）按收治病人范围分类

1综合性医院

2专科医院

（二）按医疗技术水平分类:三级十等。

第二节

门诊部

医院的布局以方便病人就诊为目的

（一）门诊的设施：2张诊察桌、4张座椅、1~2张诊查床

（二）门诊的护理工作

1、预检分诊

先预检分诊，后挂号诊疗

2、安排候诊与就诊

遇见高热、剧痛、呼吸困难、等病人安排提前就诊，对病情较重或年老体弱的病人可适当调整就诊顺序。

3、健康教育

4、治疗

5、消毒隔离

对疑似有传染病的病人隔离门诊就诊。

二

急诊

1、预检分诊

一问、二看、三检查①定数量品种②定点安置③定人保管④定期检查和维修⑤定期消毒和灭菌 2在医生未到达之前，护士应根据病情做出初步诊断给予紧急处理，如测血压、建立静脉通道、吸氧、止血、进行人工

呼吸等

3做好抢救记录和查对工作记录要求字迹清晰、及时准确。必须注明的时间：医生和病人到达时间，抢救落实时间，抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复述一遍，双方确定无误后方可执行。抢救完毕后6小时内请医生及时补写医嘱和处

方。

急诊观察时间一般为3~7天 第三节

病区

温度：病区一般温度在18~22 新生儿及老年人22~24 湿度50%~60%

肾病湿度干一点好

11.医院住院总工作总结 篇十一

【关键词】 脑外科；住院患者；感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.159 文章编号：1004-7484（2012）-08-2543-01

为进一步地了解我院中外科手术患者的医院感染相关情况，以便于在今后的研究中，能够根据之前的研究采取更为有效的措施与手段进行治疗并做好预防。最大承程度上降低医院感染的发生率。我院在2005年2月-2007年10月脑外科870例脑外科患者进行了回顾性的分析，将结果进行报告如下。

1 材料与方法

选取我院在2009年2月-2011年10月脑外科患者的相关病历，对患者的原始记录进行逐份的查阅，然后做好统一的报表，报表中包括患者的性别、麻醉的时间、手术的性质、年龄、伤口引流性情况、抗生素等等一些项目。

2 结 果

2.1 在对各种类型手术进行调查的过程中，共有870例患者，其中感染者有90例，占11%，详见表1。

2.2 感染的部位分步下呼吸道占据首位，其次就是手术切刀，详见表2。

2.3 在本组调查中发现，男性患者感染者普遍的要比女性患者多，与手术的时间也有很大的关系，手术时间长的患者一般比时间短的感染率高。急诊型的手术要比择期型的手术要高，有切口引流也比无切口引流要高。

2.4 细菌学检查在90例患者中，其中有56例进行了细菌学的检查，送检率为62.22%，其中，细菌中大肠埃细菌占到了9株，铜绿假单胞菌占到了19株，变形杆菌占到了3株，表皮葡萄球菌占到了7株，肠球菌占到了5株，金黄色葡萄球占到了5株，假丝酵母菌占到了8株。

2.5 抗生素相关应用情况 在870例的患者中，都使用了抗生素，最少的也使用了2种，最多为5种。

3 讨 论

3.1 对危险因素的分析 脑外科患者在住院期间往往会病情比较重，相较于其他手术，其创伤大，手术持续的时间也较长，而且插管也较多。此外，脑外科的患者多，病程也比较长，其抵抗力却比较低，伤口较多而且往往会容易污染，而且会常常伴有出血的现象，因此，很容易造成一种感染。脑外科住院的患者一旦被感染，就极有可能会对预后产生很大的影响，这就明显地增加了对医疗资源的一种浪费与消耗。本组的结果显示，医院的感染，往往是以一种下呼吸道类的感染为主，这主要是因为在患者进行手术之前，没有做好准备，可能是没有彻底地将呼吸道中的分泌物去除干净，此外，也可能是因为患者在卧床时，持续的时间较长，而且可能因为雾化的吸入设备还不够严格，这就容易引起一些下呼吸道的感染。

3.2 控制措施 要对上述的问题进行有效的控制，具体的控制措施体现在以下几点：第一要保护好容易感染的人群，医院感染的部分患者中，大部分都是因为自身的免疫力比较低下，进而导致的感染，即内源性感染[1]。而很多患者往往就是容易发生医院感染的人群，所以，医护人员就应该要加强认识，应对医院的感染认识做到足够、清晰，特别对于肿瘤患者以及外伤患者。第二，对治疗的方法要予以改善，对抗生素要合理的使用。随着抗菌药物在不断的发展以及广泛的运用，耐药菌株也在不断地增加，这些都主要是因为对抗生素的滥用而导致，在使用抗生素的过程中，往往是因为时間过于太长，而且种类也比较多，这就很容易的将宿主其自身菌群的一种生态平衡予以破坏，使得机体的正常性菌群往往会发生易位，这就很容易引起一定的感染[2]。正常的菌群包括白色假丝类酵母菌、大肠埃细菌、以及金黄色的葡萄球菌等。因此，在使用抗生素时，就应该重视药物的过敏试验还有其病原学诊断。第三，对各种类型的侵入性操作要尽量减少，比如说无菌操作的动作中，就应做到轻柔处理，而且无菌技术保持严格，而且在手术前要进行消毒，在手术过程中，对进入手术室的人数要控制好，禁止人员在室内走动，禁止手术室的窗户打开，要保持室内的清洁与卫生。第四，要加强基础性的护理，要尽量减少陪护人员的数量，还要控制好探视的人数，要保持好室内的清静。另外，在对其保温的基础上做好通风，还要加强对口腔的护理，要预防其会引起感染[3]。使得患者尽量早期进行下床活动，对呼吸道分泌物其排除能力要增强，进一步减轻甚至是消除咳嗽以及深呼吸疼痛，鼓励患者多做深呼吸运动，以及要进行有效的咳嗽[4]。第五，对危重型患者来说，营养是很重要的，要加强营养[5]，这样可以进一步提高患者抗感染力的能力。

参考文献

[1] 邵宜波，马红秋，张磊，童立慈，王春华.安徽省40所医院感染的临床调查分析[A].中华预防医学会第二届学术年会暨全球华人公共卫生协会第二届年会论文集[C].2007年.

[2] 拓西平，苗振春，李峰，刘勇，周俊，贾丽艳，朱嘉琦，赵勇，孙波.10年住院患者死亡疾病谱分析[A].第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C].2008年.

[3] 林立，姜文晓，张晓静，李昌崇，谢作楷，张海邻.2909例意外伤害住院儿童病因及相关因素分析[A].《中华急诊医学杂志》第八届组稿会暨急诊医学首届青年论坛论文汇编[C].2009年.

[4] 任玲，周宏，茅一平，郑雯.神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2008年02期.

12.医院住院医保费用的变化初探 篇十二

一、资料与方法

(一) 一般资料

资料来源于赣州市某三甲医院2012年1-12月全年的住院医保费用报表, 该报表可以反映全年及每个月临床各科室住院医保费用的具体情况。

(二) 统计学方法

将报表的数据资料用Excel进行整理, 整理后采有SPSS软件包对数据进行统计分析处理。

二、统计结果

(一) 人次医疗费用基本情况分析

人次医疗费用是指一定时期内 (一年) 平均每个病人的医疗费用, 用此段时间内的医疗费用总额除以住院人次数, 2012年全年人次医疗费用的均值为114991.27元, 最高为878781.72元, 人次医疗费用较高。

(二) 不同月份人次医疗费用比较

将2012年不同月份人次住院医疗费用进行比较。对不同月份人次住院医疗费用进行Kruskal-Walli S检验, 不同月份之间的差异差异具有统计学意义 (P=0.006) , 即可以认为不同月份人次住院医疗费用不同。

(三) 不同科室住院费用比较

对2012年不同科室人次住院医疗费用进行比较。

1、ICU 2、儿科3、耳鼻喉科4、风湿科5、妇产科6、骨科7、呼吸科8、急诊科9、康复科10、口腔科11、泌尿外科12、内分泌科13、皮肤科14、普外二科15、普外一科16、全科医学17、乳腺外科18、烧伤科19、神经内科20、神经外科21、肾内科22、疼痛科23、消化科24、小儿外科25、心胸外科26、心血管内科27、血管乳腺科28、血液内科29、血液肿瘤科30、眼科31、整形外科32、中医科33、肿瘤科

可以看出, 对不同科室人次住院医疗费用进行Kruskal-Walli S检验, 不同科室之间的差异具有统计学意义 (P=0.000) , 即可以认为不同科室人次住院医疗费用不同。不同科室人次住院费用的变化趋势如上图所示, 科室心血管内科的医疗费用最高, 达到479152.64元, 其他科室的费用大部分都围绕在10000万元左右波动。

三、各项主要费用分析

(一) 西药费

12月份使用的西药费用最高, 其次是6月份, 科室方面, 心血管内科、肿瘤科和呼吸科的费用处于前三位, 整形外科、中医科病以及口腔科的费用较低。

(二) 中成药

12月份使用的中成药费用最高, 其次是6月份。科室方面, 心血管内科、肿瘤科和神经内科的费用处于前三位, 其它科室的人次费用基本都在10000元以下, 有6个科室的该项费用为0。

(三) 检查费

12月份使用的检查费用最高, 其次是6月份, 两个月基本持平, 总体大致呈“N”型走势。科室方面, 是心血管内科、神经内科和肿瘤科的费用处于前三位, 其它科室的人次费用大部分都在10000元以下。

(四) 治疗费

6月份使用的治疗费用最高, 其次是12月份, 总体大致呈“N”型走势。科室方面, 心血管内科、肿瘤科和普外一科的费用处于前三位, 其它科室的人次费用大部分都在20000元以下。

(五) 放射费

6月份使用的放射费用最高, 总体大致呈倒“V”型走势。科室方面, 心血管内科、肿瘤科的费用比较高, 其它科室的人次费用大部分都在20000元以下。

(六) 床位费

12月份使用的床位费用最高。科室方面, 心血管内科、神经内科和ICU病科的费用处于前列, 其它科室的人次费用大部分围绕在1000元左右。

(七) 材料费

12月份使用的材料费用最高, 其次是6月份;科室方面, 除心血管内科的费用比较高, 超过150000元以外, 其他科室的费用都较少, 并且有部分科室的费用为0。

四、讨论

(一) 通过数据分析

全院人次住院医保费用最高发生数集中在6月和12月, 费用发生最高临床科室集中在心血管内科和肿瘤科。虽然我国已针对不同的人群建立了相应的保障体制, 如城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及农村合作医疗制度等, 但是参保人员不全面, 报销比例小, 范围窄, 要求高, 都是目前需要去解决和改善的。

(二) 通过对具体各项费用进行分析

心血管内科和肿瘤科在药费, 检查费, 治疗费, 放射费等方面的费用明显偏高, 药品在总体费用中占很大部分的比例, 且近5年所占比例还有所上升。因此, 一方面, 需要由政府干预, 降低药费, 另一方面, 也需要医院控制不合理用药现象, 如明确公费医疗和医保用药范围, 划分常规用药、需经审批药品及自费药品, 制定详尽的处方制度, 取消用药中的各种促销因素和药品销售的各种中间环节, 降低药费, 减轻肿瘤病人及其家属在经济上的压力。新技术、新项目开展使医院医保费用加剧, 随着周边地区医疗事业发展的突飞猛进, 我院也加紧步伐改进医院的软件、硬件。开展新技术、新项目、虽然方便了患者, 并受到就医者一致好评, 但医院既增加了医保费用总量, 又使医保人均费用大幅提高。

13.医院与住院环境教案 篇十三

医院与住院环境

第一节

医院

医院是对患者或特定人群进行防病治病的场合。务对象不仅包括患病的人，也包括健康的人。其内容涉及人的生理、心理、社会、精神、文化等各个层次方面的护理。医院应具备一定数量的病床，必要的设备，以及相应的医务人员。通过医务人员的集体协作，为服务对象提供防病治病和健康保健的场所。

一、医院的性质和任务

（一）医院的性质

中华人民共和国卫生部颁发的《全国医疗卫生工作条例》明确了医院的基本性质：“医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针、政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务”。

（二）医院的任务

医院的任务是“以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作”。

二、医院的种类

（一）按卫生部分级管理制度划分

从1989年开始我国医院实行分级管理制度。根据医院不同的任务、功能、技术质量、管理水平及设施条件，实施分级管理。将医院分为：三级（一、二、三级），十等（每级分甲、乙、丙，三级医院增设特等）。

1、三级医院 是跨地区、省、市以及向全国提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、预防、教学、科研能力的技术中心。主要指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院。

2、二级医院 是向多个社区（其半径人口在10万以上）提供全面连续的医疗、护理、预防保健和康复服务的医院。主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模的工矿、企业单位的职工医院。

3、一级医院 是直接为具有一定人口（＜10万）的社区提供医疗、预防保健和康复服务的基层医院。主要指农村乡、镇卫生院和城市街道医院。

（二）按收治范围划分

1、综合性医院 在各类医院中占有较大的比例。它可分设内科、外科、妇产科、儿科、眼科等专科，并设有药剂、检验、影像等医技部门及相应的人员和设备。

2、专科医院 为诊治专科疾病而设置的医院，如传染病医院、结核病医院、肿瘤医院等。

（三）按特定任务分类

按特定任务分类有军队医院、企业医院和医学院校附属医院。

（四）按所有制分类

按所有制分类有全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院。

（五）按经营目的分类

按经营目的分类有营利性医疗机构和非营利性医疗机构。我国非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导和主体地位。

三、医院的组织结构

当前医院的组织结构模式，大致分为三大系统，即诊疗部门、诊疗辅助部门和行政后勤部门。（见书图8-1）

第二节

门诊部

门诊是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对服务对象进行诊断、治疗和预防保健的场所。门诊部包括两个部门，即门诊与急诊。

一、门诊的环境及护理工作

（一）门诊的设置和布局

门诊设有和医院各科室相对应的诊察室，并设有挂号室、收费室、化验室、药房、治疗室、候诊室等。

门诊应以方便患者为目的，突出公共卫生为原则，做到布局合理，标志、路牌醒目，保持安静、整洁、绿化、美化。

（二）门诊护理工作

1、预检分诊

预检护士由临床经验丰富的护士担任，应热情、主动地接待来院就诊的患者，在扼要询问病史，观察病情的基础上，做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理。做到先预检分诊，后挂号治疗。

2、安排候诊与就诊

患者挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。为保证患者候诊，就诊的次序，护士应做好以下工作：

（1）开诊前准备好各种检查器械和用物，提供良好的侯诊、诊疗环境。（2）分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检查报告等。

（3）根据病情测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录于门诊病案上。（4）按挂号先后顺序叫号就诊，必要时护士应协助医生进行诊查工作。（5）随时观察候诊患者的病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血及休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序，安排提前就诊。

3、健康教育

利用候诊时间，采用口头、图片、电视录像、黑板报或赠送有关宣传手册等不

同形式，开展科普、防病保健知识的宣传教育，热情耐心地解答患者提出的问题。

4、门诊治疗

根据医嘱执行需在门诊进行的治疗，如：注射、导尿、灌肠、输液等。

5、消毒隔离

门诊人群流量大，患者集中，容易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工作，传染病或疑视传染患者，应分诊到隔离门诊就诊，并做好疫情报告。

二、急诊环境与护理工作

急诊科是医院诊治急、危重症患者的场所，是抢救生命的第一线。24小时开放，对危急生命的患者及意外伤害事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科的护士应具有良好的素质，具备一定的抢救知识和经验，技术熟练，动作敏捷。急诊科护理的组织管理和技术管理应达到最优化，即标准化、程序化、制度化。

（一）急诊科的设置和布局

急诊科一般设有预检处、诊疗室、抢救室、监护室、观察室、清创室、药房、化验室、X射线室、心电图室，挂号室及收费室，形成相对独立的单元，以保证急救工作的顺利完成。

布局要以方便急诊患者就诊为目的，以最大限度地缩短就诊的时间，争取抢救时机为原则。因此，急诊科应环境宽敞，要有专门通道和宽畅的出入口、标志，路标醒目，夜间有明亮的灯光。

（二）急诊的护理工作

1、预检分诊

患者被送到急诊科，应有专人负责出迎。预检护士必须掌握急诊的标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有急、危重症患者，立即通知值班医生及抢救室护士进行抢救；遇到意外安全事件，立即通知相关部门并积极救治；遇有法律纠纷、刑事伤害，交通事故等事件，尽快通知医院保卫部门或直接与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。

2、抢救工作 包括抢救物品的准备和配合抢救（1）物品准备

急救物品包括一般用物、无菌物品和急救包、急救设备、急救药品和通讯设备。急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，急救物品完好率应达到100%。护士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。

（2）配合抢救

1)严格按操作规程实施抢救措施，做到分秒必争。

2)做好抢救记录和查对工作，记录要求字迹清晰、及时、准确。在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行。抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。

3、加强病情观察

急诊科设有一定数量的观察床，收治已明确诊断或暂不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。急诊观察时间一般为3-7天。急诊观察室护理工作要求：

（1）入室登记、建立病案，认真填写各项记录，书写病情观察报告。

（2）对急诊观察患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。

（3）做好出入患者及家属的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境。

第三节

病区

一、病区的设置和布局

病区设有病房、医生护士办公室、治疗室、处置室、盥洗室、厕所、休息室，有的病房根据需要可能设有理疗室，有条件的医院还设置患者娱乐室等等。

病区实行科主任、科护士长领导下的主治医生、护士长分工负责制。每个病区设病床30～40张，每间病室设1～6张床，两床之间的距离不少于1m。

二、病区的环境管理

病区环境分物理环境和社会环境。

（一）物理环境

安静、整洁、舒适、安全是环境的主要评估因素：

1、安静： 根据国际噪音标准，白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB。护理人员在工作中要做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫；③推车的轮轴应注润滑油并定期检查；④向患者及家属宣传保持病室安静的重要性；⑤电话等有声响的设备声音调到最低；⑥避免制造不必要的噪音。

2、整洁：整洁是指保持病区护理单元、患者及工作人员的整洁。要求达到避免污垢积存，防止细菌滋生的目的。保持病区环境整洁的措施有：

（1）病区陈设齐全，规格统一，布局合理，摆放整齐，方便取用。（2）做到物有定位，用后归位。

（3）及时清理环境，病区内墙、地面及所有物品采用湿式清扫法。（4）及时清除治疗护理后的废弃物及患者的排泄物。（5）保持患者及病床单位清洁，床单被套及衣裤及时更换。（6）非患者生活及医疗护理必需品不得带入病区。（7）工作人员仪表端庄，服装整洁、大方得体。

3、舒适

主要指病室的温度、湿度、通风、采光、装饰等方面。

（1）温度 适宜的温度为18℃～22℃，新生儿室、产房、手术室、老年病房的室温应当略高，在22℃～24℃左右。

（2）湿度 湿度以50%～60%为宜。

（3）通风：病室应定时开窗通风，每次30分钟左右。（4）采光：病室采光分为自然光源和人工光源。（5）装饰：保持病房环境优美，整洁美观。

（二）社会环境

医院是社会的一个特殊的组成部分。护士应和患者建立良好的护患关系，创建和谐的氛围，帮助患者解除不良心理反应，尽快适应医院的社会环境。

（1）医疗服务环境

指以医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度等为主的人文社会环境，属于软环境。

（2）医院管理环境

包括医院的规章制度、监督机制及各部门协作的人际关系等，也属于软环境。良好的医院环境需要软、硬环境相互促进、共同发展，亦是医院树立良好的社会形象及影响广大患者对医院整体印象的综合评价和心理认同的重要因素。

三、患者床单位及设置

（一）病人床单位的设施

包括床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、大单、被套、枕套、中单、橡胶中单、床旁桌、床旁椅、床上桌

（二）各单的折叠法

原则：使用方便

1、大单

正面在内—纵折两次—中线在外—横折2次或3次

2、橡胶中单

正面在内—横折2次—中线在外—再横折1次

3、中单 同橡胶中单

4、被套

反面在内—纵折2次—中线在外—自尾端扇形3折至头端

5、棉胎或毛毯

纵向3折，横向S形3折

6、床褥

纵向对折1次—横向S形3折

四、铺床法

铺床是为了保持床单位整齐，满足患者休息的需要。病床的铺法要求舒适、平整、安全、实用、耐用。常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。

（一）备用床

【目的】 保持病室整洁、美观，准备接收新患者。【评估】

1、病室内有无患者进行治疗或用餐

2、病床及床垫是否完好、安全，床单、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季节需要。

3、床旁设施 如呼叫系统、照明灯是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅，有无漏气。

【计划】

1、护士准备 着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉铺备用床操作方法。

2、用物准备 床、床垫、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大单、被套、枕套。

3、环境准备 病室内无患者进餐或治疗，清洁、通风。【实施】

准备：备物、穿戴整齐、检查床的质量

↓

移开床旁床桌椅：桌距床20㎝、椅距床尾正中15㎝

↓

用物按序放于椅上、翻床垫

↓ 铺大单 ↓

铺盖被：“S”式、卷筒式

↓ 套枕套 ↓

还原床旁桌椅

↓ 洗手

【注意事项】

1、病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。

2、用物备齐，折叠正确，放置有序，省时省力。

3、动作轻稳，避免尘埃扬起。

4、操作中正确应用节力原理。【评价】

1、病床外观平、整、紧、挺，符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2、护士动作协调，连贯，省力，有效。

（二）暂空床 【目的】

1、保持病室整洁、美观。

2、供新入院患者或暂离床活动的患者使用。

【评估】

1、新入院患者的病情、诊断。

2、住院患者的病情是否可以暂时离床。

3、床旁设施是否完好。

4、病室内有无患者进行治疗或用餐。【计划】

1、护士准备 着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉铺暂空床操作方法。

2、用物准备 按备用床准备用物，必要时备橡胶单、中单。

3、环境准备 病室内无患者进餐或治疗，清洁、通风。【实施】

准备：洗手、戴口罩、备物

↓

将备用床头端向内拆1／

4、扇形三拆于床尾

↓

酌情铺橡胶中单和中单

↓ 整理床单位

【评价】

1、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2、操作方法正确,符合省力原则。

3、用物准备符合病情需要。

4、患者上下床方便，躺卧时感觉舒适。【注意事项】 同备用床

（三）麻醉床 【目的】

1、便于接受和护理麻醉手术后的患者。

2、使患者安全、舒适，预防并发症。

3、保护床上用物不被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。【评估】

1、患者的诊断、病情、手术部位、麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品等。

2、铺床用物是否洁净、齐全，折叠是否正确。

3、床旁设施，如呼叫系统、照明灯是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅，有无漏气。

4、病室内有无患者进行治疗或用餐。【计划】

1、护士准备 着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉铺麻醉床操作方法。

2、用物准备

（1）床上用物：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、一次性中单。（2）麻醉护理盘：治疗巾内：舌钳、开口器、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管、吸痰管、棉签、压舌板、平镊、纱布或治疗巾。治疗巾外：电筒、血压计和听诊器（有条件准备心电监护仪）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔。

（3）其它： 输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器等。天冷时备热水袋（加布套）毛毯。

3、环境准备 病室内无患者进餐或治疗，清洁、通风。按季节调节室内温度。【实施】

准备：洗手、戴口罩、移开桌、椅（用备用床）、翻垫

↓

铺大单（用备用床）

↓

铺中单、橡胶中单

↓

铺盖被：扇形三拆叠于一侧床边

↓

套枕套：枕头横立床头、开口背门

↓

还原桌椅：放于盖被拆叠侧

↓

麻醉盘置于床旁桌上

【评价】

1、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2、护士动作协调，连贯，省力，有效。

3、患者舒适、安全。

4、用物齐备，患者能及时得到抢救和护理。【注意事项】

1、同备用床

2、铺麻醉床时应更换洁净的被单，保证术后患者舒适，避免发生感染。

3、中单放置的位置应符合病情的需要。

4、麻醉护理盘及其它所需用物应齐备，放置合理，以方便使用。

（四）卧床患者更换床单法 【目的】

保持患者的清洁，使患者感觉舒适。预防压疮等并发症发生。【评估】

1、患者的病情、意识状态、活动能力及合作程度等。

2、患者是否需要便器。内有无患者进行治疗或用餐

3、床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内的温度。【计划】

1、护士准备 着装整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉卧床患者更换床单法的操作方法。

2、向患者及家属解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。

3、用物准备 大单、中单、被套、枕套。床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。

3、环境准备 病室内无患者进餐或治疗，清洁、通风。按季节调节室内温度 【实施】

准备：备物、解释、其他用备用床

↓

放平床头床尾支架

↓ 扫床 ↓

更换床单：侧卧换单法、平卧换单法、方法见示教

↓ 套被套、枕套

↓

还原床旁桌、椅

↓

整理用物、开窗通风

【评价】

1、病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。

2、护士动作协调，连贯，省力，有效。

3、患者舒适、安全。【注意事项】

1、患者感觉舒适、安全。

2、与患者进行有效沟通，满足患者身心需要。

电教： 铺床法

实验：铺床法

引言：复习上次课的内容„„

一、备用床（被套式）

1、目的：准备接受新病人，并保持病室整洁、美观。

2、用物准备：

床、床垫、枕芯、棉胎、被套、大单、枕套。

3、操作步骤：（1）移桌椅、翻床垫

1）备齐用物，按铺床先后顺序置护理车上，推至床边。2）移开床旁桌，距床旁约20cm；移椅，距床尾正中约15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻转床垫上缘紧靠床头，按需铺床褥。（2）铺大单

1）将大单中缝对齐床中线，分别向床头、尾散开。

2）铺近侧床头，一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线，将大单塞入床垫下，铺床角：在距床头约30 cm处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为两半，上三角覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。

斜角法：将上半三角翻下塞于床垫下，使之成为一斜角

直角法：将上半三角形底边拉出，拉出部分的边缘与地面垂直，将拉出部分塞于垫下，使之成一直角。

3）同法铺近侧床尾的床角。

4）两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，（双手掌心向上）平铺于床垫下。5）从床尾转至对侧同法铺毕大单。（3）套被套 “S”形式：

1）将被套正面向外，平铺于床上，中线对正，封口端齐床头，开口端朝床尾。2）被套开口端上层打开至1/3处，将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处，再将竖折的棉胎两边打开和被套平齐，对好两上角，系带。

3）盖被上缘与床头平齐；边缘向内折和床沿平齐，铺成被筒，尾端塞在床垫下。卷筒式

1）将被套正面向内，平铺于床上，开口端朝床尾。2）将棉胎铺在被套上，上缘和被套封口边齐。

3）将棉胎与被套一并自床头卷至床尾，自开口处翻转、拉平、系带。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床垫下。（4）套枕套

1）将枕套套于枕芯上，四角充实。

2）轻拍枕芯，系带，放于床头，开口处背门。（5）放回桌椅

将床旁桌、椅放回原处保持床单位整洁美观。

二、暂空床（被套式）

1、目的：准备接受新病人，或供暂时离床活动的病人使用，并保持病室整洁、美观。

2、用物准备：

床、床垫、枕芯、棉胎、被套、大单、枕套，必要时备橡胶单、中单。

3、操作步骤：（1）重整盖被：

将备用床盖被床尾端从床垫拉出至床垫上，向内折叠与床尾齐，将床头端盖被三折叠于床尾。（2）酌情铺单：

根据病情需要，铺橡胶单、中单，中线和床中线对齐，上缘距床头45-55cm，床缘的下垂部分一起平整地塞入床垫下，转至对侧，同法铺好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；并保护被褥不被伤口渗液或呕吐物污染。

2、用物准备；同备用床另加橡胶单和中单各两条。（1）全身麻醉护理盘用物

1）无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。

2）治疗盘内放血压机、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手术备物。

（3）另备输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。

3、操作步骤：（1）拆除各单

1）拆除原有枕套、被套、大单等。2）同备用床移床旁桌、椅、翻床垫。（2）铺大单、橡胶单、中单 1）铺一侧大单（同备用床）

2）将橡胶单及中单分别对好中线铺在床中部（同暂空床）。根据病情和手术部位的需要。可将另一橡胶单及中单分别对好中线，铺在床头或床尾。铺床头时，上端平齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，边缘塞入床垫下。铺在床尾，则下端齐床尾，余同上。

3）转至对侧，按同法依次铺好大单、橡胶单和中单。

（3）套被套：同备用床法套好被套后，上端齐床头，两侧边缘内折与床垫齐，尾端向内折叠与床尾齐，将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边，开口处向门。（4）套枕套：同备用床法将枕套套好，横立于床头，枕套开口背门。（5）放置桌椅、护理盘

1）床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧。

2）置麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处。

考核目标：熟练掌握铺床的操作步骤及要点

熟悉用物的准备

实验：铺床法

引言：复习上次课的内容„„

一、备用床（被套式）

1、目的：准备接受新病人，并保持病室整洁、美观。

2、用物准备：

床、床垫、枕芯、棉胎、被套、大单、枕套。

3、操作步骤：（1）移桌椅、翻床垫

1）备齐用物，按铺床先后顺序置护理车上，推至床边。2）移开床旁桌，距床旁约20cm；移椅，距床尾正中约15 cm。3）用物置于椅上。

4）翻转床垫上缘紧靠床头，按需铺床褥。（2）铺大单

1）将大单中缝对齐床中线，分别向床头、尾散开。

2）铺近侧床头，一手将床头的床垫托起，一手伸过床头中线，将大单塞入床垫下，铺床角：在距床头约30 cm处，向上提起大单边缘，使其同床边垂直，呈一等边三角形，以床沿为界将三角形分为两半，上三角覆盖于床上，下半三角平整地塞于床垫下。

斜角法：将上半三角翻下塞于床垫下，使之成为一斜角

直角法：将上半三角形底边拉出，拉出部分的边缘与地面垂直，将拉出部分塞于垫下，使之成一直角。

3）同法铺近侧床尾的床角。

4）两手将中部边缘大单拉紧，向内塞入，（双手掌心向上）平铺于床垫下。5）从床尾转至对侧同法铺毕大单。（3）套被套 “S”形式：

1）将被套正面向外，平铺于床上，中线对正，封口端齐床头，开口端朝床尾。2）被套开口端上层打开至1/3处，将折好的“S”形棉胎放于开口处，拉棉胎上缘至被套封口处，再将竖折的棉胎两边打开和被套平齐，对好两上角，系带。

3）盖被上缘与床头平齐；边缘向内折和床沿平齐，铺成被筒，尾端塞在床垫下。卷筒式

1）将被套正面向内，平铺于床上，开口端朝床尾。2）将棉胎铺在被套上，上缘和被套封口边齐。

3）将棉胎与被套一并自床头卷至床尾，自开口处翻转、拉平、系带。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床垫下。（4）套枕套

1）将枕套套于枕芯上，四角充实。

2）轻拍枕芯，系带，放于床头，开口处背门。（5）放回桌椅

将床旁桌、椅放回原处保持床单位整洁美观。

二、暂空床（被套式）

1、目的：准备接受新病人，或供暂时离床活动的病人使用，并保持病室整洁、美观。

2、用物准备：

床、床垫、枕芯、棉胎、被套、大单、枕套，必要时备橡胶单、中单。

3、操作步骤：（1）重整盖被：

将备用床盖被床尾端从床垫拉出至床垫上，向内折叠与床尾齐，将床头端盖被三折叠于床尾。（2）酌情铺单：

根据病情需要，铺橡胶单、中单，中线和床中线对齐，上缘距床头45-55cm，床缘的下垂部分一起平整地塞入床垫下，转至对侧，同法铺好。

三、麻醉床

1、目的：便于接受新和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；并保护被褥不被伤口渗液或呕吐物污染。

2、用物准备；同备用床另加橡胶单和中单各两条。（1）全身麻醉护理盘用物

1）无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。

2）治疗盘内放血压机、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手术备物。

（3）另备输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。

3、操作步骤：（1）拆除各单

1）拆除原有枕套、被套、大单等。2）同备用床移床旁桌、椅、翻床垫。（2）铺大单、橡胶单、中单 1）铺一侧大单（同备用床）

2）将橡胶单及中单分别对好中线铺在床中部（同暂空床）。根据病情和手术部位的需要。可将另一橡胶单及中单分别对好中线，铺在床头或床尾。铺床头时，上端平齐床头，下端压在中部橡胶单及中单上，边缘塞入床垫下。铺在床尾，则下端齐床尾，余同上。

3）转至对侧，按同法依次铺好大单、橡胶单和中单。

（3）套被套：同备用床法套好被套后，上端齐床头，两侧边缘内折与床垫齐，尾端向内折叠与床尾齐，将盖被呈扇形三折，叠于一侧床边，开口处向门。（4）套枕套：同备用床法将枕套套好，横立于床头，枕套开口背门。（5）放置桌椅、护理盘

1）床旁桌放回原处，椅子放于折叠被同侧。

2）置麻醉护理盘于床旁桌上，输液架置于床尾，其他物品按需放于妥善处。

考核目标：熟练掌握铺床的操作步骤及要点

熟悉用物的准备

操作考试：铺床法

注：由任课老师随意抽考一种铺床法

一、操作目的

二、用物准备

三、操作步骤

四、结果分析

操作考试：铺床法

注：由任课老师随意抽考一种铺床法

一、操作目的

二、用物准备

三、操作步骤