霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施

霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施（共13篇）（共13篇）

1.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇一

感染科迎接医院管理年活动整改措施

为迎合卫生行政部门和自治区卫生厅的统一部署，继续深入开展我院“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，保障医疗安全，改善医疗服务，合理医疗收费，结合我感染科现况，特制定以下整改方案：

1.认真落实2008年医院管理年工作目标和重点要求，继续深入学习医院管理年手册；熟悉并恪守临床医务人员医德规范；加强感染科急症应急救治的培训和锻炼，组织开展全科医务人员基本技能岗位训练；制定并努力达到病人安全目标；注重单病种质量控制；合理使用抗结核药物、肝病治疗药物及其他传染病治疗药物；加强对抗菌药物使用原则的深入学习，并相互督导。

2.督促全科全体医务工作人员学习卫生法律法规知识，认真落实各

项医疗规章制度、诊疗常规、人员岗位制度，认真落实医院规章制度和人员岗位制度，特别是：首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病理讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度，开展全员医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识。

3.不断深化学习医疗机构职业道德，对服务礼仪进行系统授课，规

范文明用语，以点带面对全科工作人员进行培训。不断选派合适人员到内地学习考察，在广度和深度上加强感染病相关专业知识的学习，为病人提供优质服务打好基础。

4.加强应急医疗救治体系建设。认真学习急救管理规章制度，加强

我科室全体医务工作人员急救知识培训，针对既往发现的不足和薄弱环节有的放矢，注重实效性；制定并认真实行病人安全目标，建立和完善在特殊情况下医患之间的有效沟通；确保在医院医务部及感染科领导下对消化道、呼吸道、血液、体液等传染疫情及

发热疫情等传染病进行及时有效的上报、隔离、控制，严格执行消毒隔离防护制度，落实执行门诊患者预检分诊制度。

5.结合我科实际情况对我科全体医务工作人员进行密切联系本科

室的诊断学、内科学、传染病学、三基训练等的业务学习和心肺复苏、穿脱隔离衣、胸膜腔穿刺、腹腔穿刺等技能操作强化培训并进行有效的考核和改进。

6.结合我科实际情况进一步配合实施我院向社会公开医疗收费项

目和标准，按照医院规定及物价局要求合理收费，实行核管员负责制，保证医疗安全，做到合理检查、合理用药、合理收费，不乱收费、多收费、漏收费；减少医疗服务、医疗收费投诉，并将这些办法措施及时以书面形式报送医院管理年办公室。

7.建立医疗纠纷防范和处理机制，协助医患接待科及时妥善处理医

疗纠纷，制定重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，维护患者合法权益。8.优质服务，端正行风，加强医德医风教育，优化流程，方便病人，优化就医环境：要求我科全体医务工作人员务必做到：不私自收取病人和家属的现金，不接受病人和家属的红包、物品等，不接受任何形式的回扣、提成等不正当收益，不推诿和拒诊病人，不出具假证明。

9.确保医疗质量并努力持续改进。质量主管抓好医疗文书的书写，重点加强对运行病历的监控和管理，提高病历质量；经常进行医疗质量和医疗安全教育，确保医疗文书书写真实、客观、及时、准确。完整、规范，完善病历全程质量监控、评价、反馈制度及病历管理制度，完善终末质量监管制度，坚决杜绝不合格病历。10.根据感染科病种情况及特点，制定危重病人抢救流程，要求各级

医生熟练掌握危重病人抢救流程，提高抢救成功率。

2.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇二

1 对象与方法

1.1 对象

台州市路桥区内各镇 (街道) 及企事业单位已婚育龄妇女。2005年共普查23 021人, 2007年共普查21 015人, 2009年共普查20 094人。年龄最小21岁, 最大68岁。

1.2 方法

按统一制定的普查项目填写, 由临床妇科医师按照妇科病检查常规, 程序性进行宫颈涂片及细胞学检查, 以便发现宫颈癌及宫颈癌前病变;白带常规检查, 以便发现各种阴道炎;子宫B超, 以便发现子宫肌瘤及卵巢囊肿;超红外冷强光透乳检查, 以便发现乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺癌等。

2 结果

2.1 妇科疾病患病情况

2005年共检出妇科病10 820例, 患病率47.00%, 其中阴道炎占12.10%, 宫颈炎占19.70%, 子宫肌瘤占9.80%, 卵巢囊肿占1.33%, 宫颈癌及癌前病变占117.3/10万。 2007年检出妇科病10 802例, 患病率51.40%, 其中阴道炎占8.89%, 宫颈炎占26.89%, 子宫肌瘤占10.40%, 卵巢囊肿占1.20%, 宫颈癌及癌前病变占147.51/10万。2009年患有妇科病10 833例, 患病率53.89%, 其中阴道炎占26.06%, 宫颈炎占17.28%, 子宫肌瘤占8.72%, 卵巢囊肿占1.83%, 宫颈癌及癌前病变占174.18/10万。见表1。

2.2 乳腺疾病患病情况

2005年患有乳腺疾病3 150例, 患病率13.68%, 其中乳腺增生占13.21%, 乳房纤维瘤占0.44%, 乳腺癌占26.06/10万。2007年患有乳腺疾病4 305例, 20.49%, 其中乳腺增生占19.80%, 乳房纤维瘤占0.60%, 乳腺癌占85.65/10万。2009年患有乳腺疾病9 679例, 患病率48.15%, 其中乳腺增生占47.82%, 乳房纤维瘤占0.25%, 乳腺癌占19.90/10万。见表2。

3 讨论

由以上结果可以看出, 台州市路桥区妇女的健康状况令人担忧, 妇科病和乳腺病的患病率均较高。

从表1可以看出, 宫颈癌及癌前病变患病率呈逐年上升趋势, 且呈年轻化趋势。2005年宫颈癌及癌前病变共27例, 患病率117.30/10万, 平均年龄45.6岁;2007年共31例, 患病率147.51/10万, 最小年龄34岁, 平均年龄45.2岁;2009年共35例, 患病率174.18/10万, 最小年龄25岁, 平均年龄43.2岁。经普查发现路桥区宫颈癌及癌前病变患病规律与各地普查发现的规律相似[1,2]。宫颈癌的发病与下列因素有关:如过早性生活, 早婚, 早育, 频产, 宫颈糜烂及裂伤, 性生活混乱, 包皮垢刺激, 高危型人乳头瘤病毒感染等。由此应针对性地采取预防措施, 积极治疗子宫颈糜烂。宫颈炎为普查中较多发现的常见病。及时治疗不但效果好, 且有利于预防子宫颈癌。除局部用药外, 近来采用电熨、冷冻和激光等物理疗法, 效果也很好, 一般医疗单位都能进行。如果宫颈刮片Ⅱb以上的应进一步作液基薄层细胞学检查或阴道镜下宫颈活检, 防止发展到宫颈癌。

从表1还可以看出, 阴道炎患病率较高, 应加强妇女卫生知识宣传, 改善卫生设施, 防止交叉感染, 如取消公共浴池, 盆浴改为淋浴;取消公用浴具;改坐式马桶为蹲式。加强个人卫生教育, 培养卫生习惯, 如勤换内衣, 内裤, 常洗澡, 保护外阴部清洁, 注意性生活卫生。坚持经常性防治, 如滴虫性阴道炎, 念珠菌性阴道炎。阴道炎不难治疗, 但易重复感染或复发, 故坚持经常性防治可有效地降低发病率。此外要重视带菌者的治疗, 强调夫妻同治。

从表2可以看出, 2009年乳腺增生患病率明显增高, 这可能与生活节奏加快和工作压力加大, 精神压力随之增大有关, 还可能跟当今社会经济条件改善, 饮食习惯改变有关[3], 人们喜欢食用一些含激素的滋补品有关, 如蛤蟆油和一些保健食品。建议乳腺增生的人少吃为妙。

笔者认为, 妇女保健工作的重点应面向群体, 面向基层, 除了定期开展卫生宣教、调节心理压力, 合理饮食及鼓励妇女定期自查外, 对30岁以上的已婚妇女每年要进行妇科普查, 做到早发现、早诊断、早治疗。同时, 不但要普及防癌知识, 提倡晚婚、少育、加强性卫生等宣传, 而且要注意经期卫生, 积极治疗宫颈糜烂、宫颈裂伤等。另外, 应利用计划生育部门的网络优势, 加大相关卫生科普知识宣传力度, 提高广大妇女认识疾病和预防疾病的能力, 增强其自我保健意识, 以降低生殖道疾病的患病率, 提高生殖健康水平。

摘要：目的:为了提高台州市路桥区妇女的健康水平和生活质量。方法:按统一制定的普查项目填写, 由临床妇科医师按照妇科病检查常规, 程序性进行宫颈涂片及细胞学检查, 子宫B超, 超红外冷强光透乳检查。结果:妇科疾病患病率较高, 宫颈癌及癌前病变患病率呈逐年上升趋势, 且呈年轻化趋势。乳腺疾病患病率较高。结论:通过妇女病普查普治, 达到减少或消灭某些妇科病的目的, 以便及早发现宫颈癌。

关键词：妇女病,普查,应对措施

参考文献

[1]于黎明, 哈春芳, 熊英, 等.宫颈癌发病因素及年轻化趋势的探讨[J].宁夏医学杂志, 2004, 26 (10) :613.

[2]华嘉增.妇女保健新编[M].2版.上海:复旦大学出版社, 2005, 7:271-276.

3.“医院管理年”活动整改情况汇报 篇三

县卫生局：

2007年3月27日，市局“医院管理年”检查组对我院进行了为期一天的检查，对我院的医院管理、医疗业务、财务药事、护理院感、医学检验做了全面和详细的检查，检查组充分肯定了我院通过“医院管理年”活动所取得的成绩，但也指出了我们存在的一些不足方面，现就我院存在问题方面的整改情况汇报如下：

1、医院管理方面。针对有少数人未挂牌上岗的问题，我院于近期组织了一次全院胸牌更换活动，重新制作胸牌，确保一人一牌，并召开中层干部会强调挂牌上岗的目的和意义。针对医生交接班不规范的问题，我院医务科的同志前往兄弟医院学习取经，已着手准备更规范的医生交接本，有望近期发放到各科室。关于科室职责制度未上墙方面，住院部内科也及时打印好科主任职责和有关医疗核心制度，张贴在醒目的位置上，目前全院各科室基本上做到职责清晰和制度明确。

2、医疗组方面。主要表现方面是病历书写存在的问题，如有的科室病历书写潦草、字迹难以确认。经过科室的申请，1

医院为该科配置了一体化打印机，打印出电子病历，并经过签名确认。关于病历书写的基本功方面的问题，我院打算进一步加强“三基三严”培训和锻炼力度，加大业务学习和病案质控力度，以便进一步提高病历质量。近期我院对一名新上岗医师进行了一次临床操作和基本理论的考核，加强了对青年医师岗前教育，进一步把好临床医师准入关。

3、财务组方面。针对长期挂帐的问题，目前正在准备清帐，收费方面，财务人员也加大督查力度，确保不漏收，也不超标准收费。

4、药事组方面。针对少数门诊处方书写不够规范的问题，主要原因是少数新上岗青年医师不熟悉药品规格和剂型，为此医务科近期组织了一次新上岗医师到西药房轮科学习。麻醉处方未核对及精神类药品未用专用处方的问题，药剂科也组织了一次药剂人员重新学习《麻醉、精神类药品管理办法》的活动，增强了他们的审核意识，进一步把好关。

5、护理组方面。关于急诊科护理人员培训的问题，护理部每周都开展一次护理人员业务学习，急诊科护理人员也开展了科内护理培训，并用会议本作相关记录。

6、院感组方面。胃镜室消毒工作，院感管理员也加强了

督查，以确保胃镜室消毒达标，关于垃圾未用专用垃圾袋的问题，我院拟于近期购置一些专用垃圾袋，以加强垃圾的管理。

7、检验组方面。免疫室已及时更换了酶标仪，结束了肉眼观察的方法。大型检验设备也已配置了温度、湿度仪，并做了温度、湿度记录。

总之，通过整改，我院的各项工作得到进一步改进和提高，但由于时间和医院硬件的问题，一些问题我们需要逐渐解决，以便进一步提高医疗质量，加强医院管理。

靖安县中医院

4.2009医院管理年活动实施方案 篇四

“医院管理年”活动实施方案

根据省市区关于卫生厅《2009年湖北省“医院管理年”活动实施方案》和《2009年荆门市“医院管理年”活动实施方案》文件精神，结合工作实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，坚持以人为本、落实科学发展观和构建和谐社会为指导，以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题，不断加强医院管理，持续改进医疗质量，规范服务行为，改进服务作风，保障医疗安全，降低医药费用，通过深入持久地开展“医院管理年”活动，建立、健全以“三项制度”为主的医院管理长效制度，完善医院管理评审制度和评价体系，促进泉口医疗卫生事业不断发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。

二、活动原则

按照巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平的总体原则，将医院管理年活动与重点工作相结合，全面深入地开展2009年“医院管理年”活动。

三、主要内容

（一）加强医疗护理质量管理

1．中心及所辖各社区卫生服务站要坚持首诊负责制、院长查房制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》。

2．规范临床检查、诊断、治疗、药物使用，优先使用基本药物和适宜技术。

3．坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，加强医患沟通，提高病人满意度。

4．开展医护人员“三基”考核，采取集中理论考试与抽考相结合，促进医务人员提高医疗服务水平。

5．加强医疗质量管理。通过督促检查、交叉检查和请市级医院技术骨干进行现场指导、培训等方式，提高医疗质量水平。

（二）落实院内感染管理措施。一是针对院感工作中重点部门、重点环节开展培训、督查活动，推动医院感染控制措施的落实。二是把医务人员手卫生、医疗废物的处理、消毒供应中心等重点部门重点环节作为今年院感工作重点，完善并落实预防和控制医院感染的工作措施，加强医院感染监测工作，最大限度地降低发生医院感染的风险。三是规范院内感染事件信息管理，及时、依法、规范处理院内感染事件。

（三）规范医疗安全管理

1．制定重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，及时、主动、逐级报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失行为或医疗事故。

2．建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通

及医患沟通制度。

3．强化病历书写质量管理。一是严格执行卫生部《医疗机构病历管理规定》、《处方管理办法》，并按照《湖北省医疗机构病历书写规范（2008年版）》，完成病历书写培训工作。二是组织医院病历书写评比活动，提高病历质量。

4．加强手术和麻醉医师资格管理。一是实行患者病情评估制度、遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。二是实行手术资格准人、分级管理制度，加强围手术期质量管理，重点室术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。三是严格麻醉医师资格准入，麻醉医师原则上必须有执业医师资格的人员担任，手术麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，加强监护，麻醉意外及时处理。

（四）实施单病种质量控制

阑尾切除术；

剖宫产术；

单胎顺产；

肺炎

（五）规范药事管理，合理使用抗菌药物

加强药事管理。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》和抗生素使用管理规范，落实合理用药原则。开展临床合理用药知识培训。严格执行药物不

良反应监测等制度。继续控制药占比。全面实施处方点评制度，完善医院单品种用药总量，临床医师用药情况和医师合理用药评价公示制度。加强麻醉药品和第一类精神药品管理，建立和落实麻醉药品、第一类精神药品管理制度和措施，保障麻醉药品使用的安全性、合理性。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（2009年7月～8月上旬）

根据区卫生局下发《东宝区 2009 年“医院管理年”活动实施方案》，安排部署 2009年“医院管理年”活动。

（二）组织实施阶段（2009年8月中旬～2010年2月）

1．中心按照2009年“医院管理年”活动工作重点，制定实施方案，结合实际，有计划、有步骤地进行自查自纠，针对医院管理中存在的薄弱环节，认真实施整改并接受上级部门的验收。

（三）总结阶段（2010年3月）

认真总结开展“医院管理年”活动的经验及成效，加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施。研究完善中心管理与评价的长效机制，部署下一阶段的工作。

五、工作要求

（一）统一思想，加强领导，落实责任

加强组织领导，继续围绕“形象、管理、质量、安全、服务、费用”这六个方面的中心内容，做到“四个延伸”，即在“医院

管理年”活动内容上要延伸，在时间上要延伸，在范围上要延伸，最后达到在效果上延伸。

中心要围绕“医院管理年”活动工作重点，落实中心主任责任，制定具体措施，要在形象建设上、落实制度规范上、医疗质量监管上、病历和处方质量管理上、“三基三严”训练与考核上、改善医疗服务上、护理人员配置上、控制医药费用上、反腐倡廉及纠正行业作风上、医疗管理和服务队伍建设上取得新的突破。

（二）突出重点，强化措施，力求实效

在开展医院管理年活动的过程中，要坚持“四抓”，即抓真创、抓整改、抓督导、抓落实；在活动范围上，要坚持“四全”，即全行业、全方位、全覆盖、全面抓；在活动方式上，要坚持“四统一”，即统一部署、统一标准、统一时间、统一行动。要在全社会特别是在卫生系统进一步掀起“医院管理年”活动高潮，全面提高医疗服务水平。

（三）加强宣传，总结经验，营造良好工作氛围

要大力宣传先进典型，充分运用各种新闻媒体宣传医院和广大卫生工作者的正面形象，积极引导社会舆论导向，深入唱响“医院为社会服务、医生替患者着想、医疗让群众满意”的活动口号，在辖区内树立泉口卫生品牌的良好的行业形象。

（四）巩固成果，建立工作长效机制

中心要针对过去“医院管理年”活动中存在的问题，强化整改，不断持续改进，做到“五个落实”，即整改事项落实、整改

措施落实、整改责任落实、整改时限落实、整改效果落实。要在实践中不断完善医院管理评价体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化、法制化的常态管理轨道，不断提高医院管理和医疗服务水平。

5.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇五

今天，我们在这里召开医院效能年活动动员大会，这是在全市上下深入学习贯彻党的十七大精神，突出践行科学发展观的大好形势下召开的一次重要会议，会后，请各党支部各科室按照实施方案的要求和部署，认真抓好贯彻落实。下面，我再讲三点意见：

一、统一思想，提高认识，切实增强开展效能年活动的责任感和紧迫感

在全省范围内开展机关效能年活动，是省委、省政府审时度势及时作出的一项重大决策，是新形势下深入学习实践科学发展观，服务保障和促进科学发展的重要举措，目的是进一步提高工作效率和质量，优化发展环境，建设群众满意机关和满意单位，积极应对全球金融危机带来的严峻挑战和考验，促进全省经济社会又好又快发展。今年春节过后上班的第一天，市委、市政府又紧锣密鼓地召开了全市效能年活动动员大会，对全市的效能年活动进行了动员部署，会议规模大，规格高，这足以说明市委市政府对这项工作的高度重视，2月8日，市卫生局召开了全市卫生系统效能年活动动员大会，要求全市卫生系统要迅速行动起来，把思想和行动统一到省委、省政府和市委、市政府的决策部署上来，深刻认识开展效能年活动的重大意义，切实增强开展效能年活动的自觉性和主动性，脚踏实地，从本部门本单位抓起，从自身做起，从身边的点滴小事做起，要使加强效能建设成为我们全体卫生工作人员的共同愿望和自觉行动。为此大家一定要充分认识到：

（一）开展机关效能年活动，是应对全球金融危机，促进经济平稳较快发展的迫切需要

当前，历史罕见的国际金融危机对实体经济的影响进一步加深，外需明显萎缩，出口更加困难，外商投资增速下滑，企业经营困难增多，经济下行压力加大，面对复杂严峻的国内外经济形势，中央把“保增长，促发展”确定为今年经济工作的主题，省委省政府要求全省上下要“变压力为动力，化危机为生机，变经济波动期为发展机遇期”，全力保持经济平稳较快发展。市委、市政府根据中央和省里的精神，坚持以抓发展应对大挑战，及时提出了“抓发展保企业，抓项目增收入，抓就业保民生，抓基础蓄后劲”的应对之策，出台了一系列的政策措施。这些政策措施能否及时得到贯彻落实，促使我市企业尽快消除金融危机的不利影响，走上平稳健康的发展之路，这与我们各部门各单位的工作是分不开的。我们要深刻理解目前企业生存发展面临的困难和承受的压力，深刻理解提高办事效率与企业生存发展的关系，切实做到想企业发展之所想，急企业发展之所急，解企业发展之所难，决不能事不关己，高高挂起。要从服务于全市经济社会发展的高度，充分认识医院开展效能年活动的紧迫性，强化服务意识，提高服务效率，增强服务本领，为我市继续保持大开发、大开放、大建设，又好又快发展的强劲势头提供有力的健康保障。

（二）开展效能年活动，是落实科学发展观，践行全心全意为人民健康服务宗旨的必然要求

医院肩负着维护和保障广大人民群众的健康权益的使命和责任，我们所从事的工作与人民群众的生命健康、生活质量息息相关，与落实科学发展观，解决民生问题，构建和谐社会密切相关。如果医院的工作人员服务态度和服务水平差，工作效率低，那么保障人民群众身体健康、生命安全、体现公平正义和社会进步就会大打折扣，为此，我们每个干部职工，都要从更好地服务人民群众的高度，充分认识开展效能年活动的重要性，坚决克服“与己无关”的错误观念，始终牢记为人民健康服务的宗旨，要把群众呼声作为改进工作的第一信号，把维护群众健康权益作为做好工作的第一职责，把群众满意作为衡量工作的第一标准。大力弘扬长期以来形成的高效快捷为民服务的精神，坚持以人为本，更加关注民生，真心诚意办实事，坚持不懈做好事，尽心竭力解难事，要以科学的决策、有效的管理、优质的服务，更好地实现群众的愿望，满足群众的需要，维护群众的利益，树立医院的良好形象。

（三）开展效能年活动，是加快职能转变，优化医院发展环境的重要举措

6.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇六

关键词：医院感染,儿科,调查分析

医院感染管理是医院管理的重要内容, 加强医院感染管理是全面控制医院感染、提高医护质量, 保证医疗安全的重要环节。为了解我院儿科患者医院感染的情况及流行病学特点, 制定相应的措施, 有效地控制医院感染的发生, 笔者对我院2008年1月-2009年12月儿科5 583例住院病例进行前瞻性和回顾性调查, 现将调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1 资料来源

对2008年1月-2009年12月5 583例儿科住院患者进行前瞻性及回顾性调查研究, 由儿科医生填写统一的《医院感染病例报告卡》, 院内感染管理科专职人员进行汇总并对住院病例进行回顾性调查, 对医院感染的特点进行描述。

1.2 诊断标准

根据卫生部 (2001) 2号《医院感染诊断标准》确定是否为医院感染。

1.3 统计处理

采用χ2检验, SPSS 12.0进行统计学分析, α=0.05。

2结果

2.1 医院感染发病率及漏报率

2008年1月-2009年12月儿科住院患者5 583例, 其中发生院内感染160例, 医院感染发病率为2.87%, 漏报14例, 漏报率8.75%。两年度感染率及漏报率间差异均有统计学意义 (χ2=1.768, 1.044, P<0.01) ;对两年度总体医院感染率及漏报率进行χ2趋势检验, 表明随时间推移, 医院感染率及漏报率均呈下降趋势, 差异有统计学意义 (χ2=1.767, 1.037, P<0.01) 。两年度感染率及漏报率见表1。

2.2 各月份医院感染平均发病率

据统计, 我院2008年和2009年医院感染平均发病率最高的是8月份 (5.52%) , 7月份 (5.24%) 次之;4月份 (3.91%) 、5月份 (3.89%) 、6月份 (3.61%) 也比较高;发病率较低的是12月份 (0.85%) 、10月份 (0.85%) 、11月份 (1.08%) , 见表2。

2.3 各部位医院感染构成比

2008-2009年我院儿科住院患儿医院感染的部位构成比依次为上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染, 见表3。

2.4 医院感染易感病种

2008-2009年我院儿科住院患儿中不同病种医院感染发生率依次是化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、败血症, 见表4。

3讨论

3.1 医院感染率

由表1显示, 2008年1月-2009年12月我院儿科共有5 583例住院患者, 发生医院感染160例, 感染率为2.87%, 与近年国内报道的儿童医院2.57%的发病率相近[1,2], 漏报例数14例, 漏报率8.75%。感染率和发病率低于国家卫生部要求, 符合二级医院的合格标准。分析原因可能因为近年来我院非常重视院内感染管理工作, 强化医院感染知识培训, 提高全员的医院感染意识;院内感染管理科督促指导院内感染制度和控制措施的执行和落实有关。

3.2 医院感染部位分析

由表3得知, 我院儿科患者感染最多为上呼吸道, 占65.63%, 其次为下呼吸道 (22.5%) 、胃肠道 (6.25%) , 这与国内报道的前三位易感部位一致[2,3]。我院儿科患儿发生医院感染部位主要为呼吸道和消化道, 约占90%, 除了由于小儿自身的生理特点、免疫系统发育不健全、对外界干扰的抵抗力低外, 同时与我院住院环境拥挤、儿科患者陪护多, 空气洁净度较差有一定的关系。我院要进一步制定切实可行的预防呼吸道和消化道感染的防控措施, 如严格控制陪护和探视人员数量, 加强无菌操作和卫生管理, 保证室内环境、空气清洁, 定时开窗通风, 注意空气消毒等。

3.3 医院感染季节特点

通过本次调查, 发现我院医院感染发病率高峰季节为4-8月份, 其中7月份和8月份平均发病率较高[4], 是因为7月和8月份天气比较热, 中央空调开放, 患儿不注意保暖, 开窗通风次数减少, 空气质量较差有关。其次4、5、6月份主要是收治患儿多, 走道均加满病床;且陪护、探视人员多来自农村, 卫生意识差, 医护人员不足等原因给病房的保洁和消毒都带来困难, 导致院内感染发生率较高。可根据季节特点采取相应的预防措施, 在儿童病高发季节, 申请相关部门投入人力和物力资源, 有可能将患儿分流, 限制收治。同时加强病区的环境监测, 加强对陪护、探视人员的卫生知识教育, 防止医院感染的暴发流行。

3.4 医院感染易感病种分布

由表4得知, 医院感染发生率较高的前4位病种依次是化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、败血症和新生儿缺血缺氧性脑病。分析原因之一主要与这4种病患儿住院时间较长有关, 据统计化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、新生儿缺血缺氧性脑病、败血症他们的平均住院日分别为18.5d、14.2d、13d、11d, 原因之二是患儿长期使用抗生素, 病毒性脑炎使用1联, 另3种疾病基本都使用2联。因此, 要加强对抗生素合理使用的管理, 减少二重感染的发生, 同时还要缩短平均住院日, 才能减少在院内交叉感染。

参考文献

[1]雷新云.妇女儿童专科医院感染特点分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2007, 17 (9) :1096.

[2]孙立新, 刘翠青, 刘素哲.儿童专科医院感染特点及预防控制 (J) .中华医院感染学杂志, 2006, 16 (5) :521-523.

[3]邹宝兰, 何通杰, 石英, 等.广州市儿童医院1993-2000年医院感染分析 (J) .中华医院感染学杂志, 2002, 12 (5) :357-358.

7.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇七

根据《***监狱关于开展监狱规范化管理年活动实施方案》的通知精神，为了使全体民警更加熟练掌握监狱工作相关法律法规、规章、规范性文件和管理制度，在实际工作中不断健全完善并严格落实，夯实基础工作，提高监狱规范化管理水平，推动监狱工作更好更快发展，我***在活动对实际工作进行了详细的梳理和自查，现将工作情况汇报如下：

一、在刑罚执行工作方面

1、在实际工作始终坚持监狱工作的指导思想，严格各项规章制度的落实。

2、***民警在刑罚执行工作中能够做到严格依法按程序办理，力求做到指标合理，考核准确，手续简便，奖惩有据，监督有效。实行分***、***二级考核制度，各司其职，各负其责，层层把关，相互监督，相互制约。

3、各分***认真落实日记载、周评议、月公布的制度，切实有效地遏制徇私舞弊、人情分现象的发生，在罪犯的计分考核中，真正实现了公平、公正、公开的原则。

4、办理减刑、假释、保外就医工作中，严格执行《监狱系统减刑、假释案件办理程序的规定》、《监狱系统提请执法减刑、假释工作暂行规定》、《监狱系统办理罪犯暂予监外执行程序的规定》和《***监狱关于以绝对分值申报审定减刑、假释罪犯名单的实施办法》。

二、在教育管理方面

严格执行“5+1+1”教育改造模式，规范思想道德教育、法制教育、文化教育、管理教育、出入监教育及职业技能培训工作。规范心理矫治工作，规范服刑人员心理健康指导中心建设。规范个别教育、分类教育工作。落实对危险犯、顽固犯、惯犯累犯、邪教类罪犯等重点人员的教育改造及相关制度。规范***文化建设工作。探索罪犯改造质量评估系统，确定重点帮教对象，落实罪犯入监甄别及出监综合评估。规范社会帮教工作和对罪犯刑满释放时的衔接工作。

三、在生产管理方面

严格落实安全生产制度，各项制度张榜上墙。遵守八小时工作制和节假日休息制度。定期发放劳动保护用品，认真落实罪犯劳动报酬。规范生产设备、设施和劳动工具管理，由民警亲自负责管理。执行罪犯劳动岗位管理及岗前、岗中、转岗培训制度和技术等级培训制度。建立健全罪犯劳动改造成效评估标准。严格执行生产项目准入制度，杜绝高危行业和高危生产项目。

四、在狱政管理方面

完善并落实安全防控、排查、应急处置、领导责任和研判五项机制。落实对罪犯学习、劳动、生活现场的民警直接管理。严格执行《监狱服刑人员行为规范》。落实对重点人员、重点物品、重点时段、重点部位的管理。规范罪犯分押分管和处遇管理，规范出(入)监***、高危犯***(禁闭室)、老病残犯***等***管理。规范监门管理，明确警察与武警的责任划分。规范罪犯会见通讯管理、出入监车辆管理、外协人员管理。规范手机、酒类、毒品、现金、刀具等违禁品和危险品的查禁工作。规范罪犯奖惩工作。规范枪支弹药及警戒具管理。规范罪犯集训、禁闭、隔离审查工作。规范罪犯调遣、外出就医、离监探亲、特许离监探亲等工作。规范港澳台及外国籍罪犯管理工作。

但有个别民警在实际工作中存在着一些缺点与不足：

1、个别民警在工作中不能很好地控制自己的情绪，特别在处理罪犯时情绪急躁，处理问题方法有时过于简单。

2、在建立各种材料、档案工作中个别民警的字迹杂乱很难辨认。

3、个别民警在实际工作中存在粗心大意，责任心不强现象。

此次执法自查活动，***民警的执法水平得到了有效提高，但是，我们也应该看到其中暴露出的不足，我们只有采取有力措施，才能保证我***各项工作的有效开展。在今后工作我们将做到：

1、加强政治学习，提高全体民警的政治思想素质；

2、经常性的开展执法执纪检查工作，加强督导教育工作；

3、经常性地开展各种法律学习活动，不断提高民警的综合素质；

4、落实责任，各部门、分***主要领导负主要责任，加强责任意识；

8.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇八

活动方案》的通知

卫医管发〔2009〕38号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属有关单位，部属部管医院：

为贯彻落实国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》，根据2009年全国卫生工作会议部署和继续深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动工作安排，现将《2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》印发给你们，请认真组织实施。

附件：2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案

二○○九年四月二十八日

附件

2009年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理

年活动方案

自2005年以来开展的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，是卫生系统坚持以人为本，贯彻科学发展观，解决人民群众反映突出的看病就医问题，构建社会主义和谐社会的一项重大举措。2009年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，医院管理年活动要围绕保证医疗安全，提高医疗质量，控制医药费用，提高服务效率，改善服务体验，积极推动公立医院改革，为实现医药卫生体制改革的总体目标提供有力的支撑。根据2009年全国卫生工作会议部署，在总结2005年-2008年医院管理年活动的基础上，制定本医院管理年活动方案。

一、活动目的及范围

贯彻落实《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》和2009年全国卫生工作会议精神，坚持以科学发展观为指导，加强医疗服务监管，推进公立医院改革，逐步建立健全我国医院管理评价体系和评价制度，引导和促使医院规范执业行为，重视内涵建设，加强医疗质量安全管理，提高医疗服务质量和效率，为群众提供安全、有效、方便的医疗服务，努力让群众看好病，维护群众的健康权益。活动范围包括全国各级各类医院，重点是公立医院。

二、重点工作

（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用。

1.各级各类医院要坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度、死亡病例讨论制度、病历管理、处方管理等制度，贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，严格实施医疗技术分级管理。

2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，优先使用基本药物和适宜技术。

3.坚持以病人为中心，优化服务流程，改善服务环境，开展门诊预约诊疗服务，加强医患沟通，提高病人满意度，改善服务体验。4.进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施，认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。

5.完善医院内部医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。

（二）着力落实医院感染管理各项措施。

6.各级各类医院要严格贯彻落实《医院感染管理办法》及控制医院感染的一系列技术规范、标准。

7.根据《医院感染管理办法》和相关技术规范的规定，强化组织管理，建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制，落实预防和控制医院感染的工作措施。

8.加强医院感染监测工作，及时发现医院感染隐患并采取有效的防控措施，最大限度地降低发生医院感染的风险；医院要建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。

9.全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，重点加强新生儿病房、血液透析室、重症监护室、感染性疾病科、血液科、手术室、消毒供应中心等重点部门的医院感染管理工作，严格执行有关规章制度和技术操作规范。对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，严格按要求清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。

（三）加强手术和麻醉医疗安全管理。

10.实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范，制定诊疗计划，并定期进行评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。11.实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度。加强围手术期质量管理，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

12.建立麻醉操作主治医师负责制，麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分；加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，麻醉意外处理及时。

（四）优化服务环境和流程，提高服务效率。

13.门诊有就诊咨询及其他便民服务。服务环境和设施清洁、温馨，服务标识规范、醒目。挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数量、布局合理，逐步实行电话、网上预约挂号，积极推行复诊病人预约诊疗服务，缩短患者等候时间。

14.门急诊与住院、入院与出院、诊断与治疗、转科与转院等服务流程合理、便捷、连贯。

15.采取有效措施，提高医技科室工作效率，缩短出具检验、检查报告时间。

16.以确保医疗质量与患者安全为前提，合理有效的缩短平均住院日与手术前平均住院日。

（五）继续深入开展“以病人为中心”医疗安全专项活动，落实患者安全目标。

17.各级各类医院要严格按照医疗安全管理的相关法律法规的要求，着重抓好医疗安全教育和安全防范，完善制度，明确责任，采取有效措施，确保医疗安全工作的各项措施落到实处，确保医疗安全管理工作取得实效，确保2009年各项病人安全目标（见附件1）落到实处。

（六）单病种质量管理改进。

18.进一步开展对六项单病种即：急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎（住院）、脑梗死、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术的质量管理改进。六项单病种质量管理改进评价指标见附件（“单病种质量管理改进评价指标”适用于二级及以上医院，重点是三级甲等医院。）。

（七）合理使用抗菌药物。19.医院有落实《卫生部关于施行<抗菌药物临床应用指导原则>的通知》（卫医发〔2004〕285号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）的制度，并认真组织实施。

20.认真落实处方点评制度，通过处方点评，促进医师临床合理应用抗菌药物。

21.以Ⅰ类切口手术预防用药为重点，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

（八）加强临床检验的质量控制。

22.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录。特殊实验室取得审批许可。

23.制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程，并能有效保证检测系统的完整性和有效性。24.提供24小时急诊检验服务，临床检验项目及时间满足临床需要。

25.对开展的临床检验项目进行室内质量控制和室间质量控制。

三、组织实施

（九）工作部署（2009年4月）。

卫生部印发通知和活动方案，对2009年深化医院管理年活动有关工作进行部署。

各省级卫生行政部门根据通知和活动要求，部署本辖区医院管理年活动。

（十）组织实施（2009年4月－2010年3月）。

制订方案。各省级卫生行政部门制订本辖区2009年深化医院管理年活动实施方案。

贯彻落实。医院对照《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及2008、2009医院管理年活动重点工作，开展医院管理年活动。各省级卫生行政部门负责组织实施。

检查指导。各省级卫生行政部门在组织开展医院管理评价工作的同时，对医院开展重点工作情况进行督查、评价、检查和指导，确保实施效果。

督导检查。卫生部按照《医院管理评价指南（2008年版）》及本方案有关内容和要求，对各省级卫生行政部门和各地医院开展医院管理年活动情况进行督导检查或抽查。

（十一）总结交流（2010年4月）。

卫生部组织召开经验交流会，对各地医院管理评价及医院管理年工作开展情况进行总结，公布检查和评价结果，建立医院管理评价指标体系和评价制度。

四、工作要求

（十二）切实加强领导，狠抓制度落实。2009年，是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，各级卫生行政部门和各级各类医院要切实加强对医院管理年活动的领导，狠抓各项措施的落实，加强医疗服务监管工作力度，严格规范医院和医疗行为，提高医疗质量管理水平，保障病人安全。

（十三）深化管理年活动形式和内容，探索建立医院管理评价制度。各地要按照卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》、《2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》及医院管理年活动有关要求，落实2009年医院管理年活动方案，在此基础上按照“以评促建，以评促管，评改结合，重在内涵”原则，开展医院管理整体评价工作。建立适用于本地区不同级别、不同类别的医院管理评价指标体系，将医院管理从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。

（十四）认真总结分析，提高医院管理年工作效力。各级卫生行政部门对辖区内医院管理年开展情况认真总结，量化检查和评价结果，并与医院等级评审复核工作相结合，在系统内部进行全面通报。省级卫生行政部门要在2010年3月底前将本省医院管理年活动开展情况报我部医疗服务监管司。

附件：1.病人安全目标（2009版）2.六项单病种质量管理改进评价指标

附件1

病人安全目标（2009版）

一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。

三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。

五、提高用药安全。

六、建立临床实验室“危急值”报告制度。

七、防范与减少患者跌倒事件发生。

八、防范与减少患者压疮发生。

九、主动报告医疗安全（不良）事件。

十、鼓励患者参与医疗安全。

附件2 六项单病种质量管理改进评价指标

一、急性心肌梗死

（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1．到院30分钟内实施溶栓治疗； 2．到院90分钟内实施PCI治疗；

。3．需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。

（五）住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。

（六）出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症者）。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用。

二、心力衰竭

（一）实施左心室功能评价。

（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂（有适应症，无禁忌症者）。

（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。

（四）到达医院后使用β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症者）。

（五）重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂。

（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。

（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，无禁忌症者）有明示。

（八）非药物治疗临床应用符合适应症。

（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。

（十）患者住院天数与住院费用。

三、肺炎（住院）

（一）符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。

（二）氧合评估。

（三）病原学诊断。

1．在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养； 2．住院24小时以内，采集血、痰培养。

（四）抗菌药物时机。

1．入院4小时内接受抗菌药物治疗； 2．入院6小时内接受抗菌药物治疗； 3．入院8小时内接受抗菌药物治疗。

（五）起始抗菌药物选择。1．重症患者起始抗菌药物选择； 2．非重症患者起始抗菌药物选择； 3．目标抗感染药物的治疗选择。

（六）初始治疗后评价与处理。

（七）抗菌药物疗程（用药天数）。

（八）为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导。

（九）符合出院标准及时出院。

（十）患者住院天数与住院费用。

四、脑梗死

（一）接诊流程。1．按照卒中接诊流程； 2．神经功能缺损评估；

3．完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。

（二）静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）或尿激酶应用的评估。

1．实施静脉t-PA或尿激酶应用评估； 2．应用静脉t-PA或尿激酶治疗。

（三）到院48小时内抗血小板治疗。

（四）吞咽困难评价。

（五）血脂评价与管理。1．住院期间进行血脂评价； 2．住院期间使用他汀类药物治疗。

（六）住院1周内接受血管功能评价。

（七）预防深静脉血栓。

（八）康复评价与实施。

（九）为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育。

（十）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。

（十一）出院时伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂（华法林）的治疗。

（十二）患者住院天数与住院费用。

五、髋、膝关节置换术

（一）实施手术前的评估与术前准备。

（二）预防性抗菌药物选择与应用时机。

（三）预防手术后深静脉血栓形成。

（四）手术输血量小于400毫升（单侧）。

（五）术后康复治疗。

（六）内科原有疾病治疗。

（七）手术后并发症治疗。

（八）为患者提供髋、膝关节置换术的健康教育。

（九）切口Ⅰ/甲愈合。

（十）住院21天内出院。

（十一）患者住院天数与住院费用。

六、冠状动脉旁路移植术

（一）实施手术前的评估与术前准备。

（二）手术适应症与急症手术指征。

（三）使用乳房内动脉。

（四）预防性抗菌药物选择与应用时机。

（五）术后活动性出血或血肿的再手术。

（六）手术后并发症治疗。

（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育。

（八）切口Ⅰ/甲愈合。

（九）住院21天内出院。

9.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇九

关键词：医患纠纷,影响因素,医患和谐

随着社会的发展和医疗技术的进步,人们对医疗卫生服务的质量和安全性要求越来越高。 但由于医疗领域的复杂性、高风险性和不可预知性,导致医疗不良事件和安全隐患无法完全避免,这种情况的出现往往会导致医患纠纷的发生甚至演化为恶性暴力伤医事件,医患关系愈发紧张。 本文对广州市某三甲医院2009~2014 年发生的196 例医患纠纷进行回顾性分析,综合评估可能导致的影响因素,旨在为合理解决医患纠纷、促进医患关系和谐、营造良好的就医环境提供参考。

1 资料与方法

收集2009~2014 年广州市某三甲医院所有医患纠纷案例,剔除临床科室通过解释、说服等方式排解的纠纷,主要统计已上报院领导、以医院名义处理的纠纷共196 例。 回顾性分析医患纠纷发生的科室、人员、原因分布等情况。 将资料输入Excel数据库汇总,采用描述性分析方法对其进行相应的纵横向分类比较,以了解医患纠纷的数量及发展趋势,分析相关影响因素,提出参考建议。

2 结果

2.1 2009~2014 年医患纠纷发生数量分布情况

从数量上分析2009~2014 年医患纠纷, 除2013年同比上升30.77%,其他年份基本呈逐年下降趋势,但下降幅度较小,且有高低浮动现象,其中2014 年比2009 年下降51.11%。 见表1。

2.2 2009~2014 年医患纠纷发生科室分布情况

2009~2014 年发生的196 例医患纠纷按发生科室分为五大类,内、外科医患纠纷构成比较高,占总数的70%以上,其中,外科超过50%,其他急门诊、专科、医技科室医患纠纷构成比较少。 由于内、外科室的工作具有人为不可控、手术风险高、突发事件多、工作强度大、技术要求精准等岗位特点,在行医过程中可能出现的意外情况较多,由此引发的医疗纠纷较多[1],而急门诊、专科、医技科室等由于岗位性质的区别,医患纠纷发生率相对较低。 见表2。

2.3 2009~2014 年医患纠纷人员类别分布情况

医患纠纷发生的人员可分为初、中、高级职称三类,初、中级职称发生医患纠纷构成比较高,分别占总数的39.29%和37.24%, 为医患纠纷的主要责任人。研究表明,大多数医患纠纷的发生率较高是在医师职业生涯的头4 年[2],主要由于这一部分医生从事临床诊疗时间尚短,缺乏诊疗经验,特别是部分初级职称医师,大多是刚毕业的大学生,取得执业医师资格不久,还未经过专业医师规范化培训,在诊疗过程中缺乏经验和技术实力。 见表3。

2.4 2009~2014 年医患纠纷发生原因分析

从医患纠纷起因的分布情况看,超过60%的纠纷是由医疗质量不佳、医患沟通不当引起的,药品器材使用、 护理质量等也是医患纠纷需要重视的关键问题。 医院人才匮乏,高级职称人才缺乏,初、中级职称医生缺乏行医经验和技术是导致医疗质量下降的原因,加之不适当的医患沟通,如态度、言语、行为、人文关怀不妥也是医患纠纷的导火线。 见表4。

2.5 2009~2014 年医患纠纷处理方式情况

医患双方协商解决是医患纠纷主要处理方式,占总数的53.57%。 从医院的角度分析,出于对医院利益和声誉的考虑,协商解决是医院维持声誉和形象的最佳方法[3]。 从患者方面分析,协商解决是患者获得赔偿最快、最便捷的方式,尤其是一部分医疗损害结果较轻微的患者不想把事态扩大,只想获得一定的经济赔偿,通常会选择协商解决的方法,但是协商解决通常会产生不合理赔偿现象,使得很多情况下成了“和稀泥”的解决方式,有失公平[4]。 通过第三方的调解,医患双方会走向协商的途径[5],第三方调解在可控的安全氛围下进行,促进医患双方达成妥协[6]。 为进一步完善医患纠纷调解机制,必须加快构建人民调解、司法调解和行政调解三位一体的大调解机制,充分发挥三方的力量,共同解决医患纠纷问题。

3 讨论

目前我国医患纠纷整体上呈高发、频发、恶性暴力事件激增、高额经济索赔等新特点和表现形式,已成为当前突出的社会热点问题[7]。 医患纠纷不仅影响医院的正常工作秩序和声誉形象,还耽误其他患者就医诊治,部分医护人员的人身安全受到威胁,严重挫伤了医护人员的工作积极性。 长此以往,不利于医学事业的发展和构建和谐就医环境。 本研究结果显示,2009~2014 年广州市某三甲医院医患纠纷情况呈趋势递减。 手术治疗是解除病痛的好方法,同时也是一种极端的手段,它是选择性的对病灶采取切除或者修复的方法[8]。 本研究显示,内外科所占纠纷比例较高,且大多是发生在手术科室,其他医技科室和专科所占比例相对较少。 在提供医疗服务的场所中,病房的医患纠纷发生率最高, 一般住院患者的病情较复杂,治疗难度高,手术风险大,预后及并发症往往难以控制和预测。 患者及家属往往缺乏医学常识,对医疗结果期望值过高,对“因治疗结果引发”的情况不理解,对诊疗不配合,在诊疗过程中不接受医务人员的合理治疗措施和建议, 如对医生缺乏信任而不遵医嘱服药,固执己见不配合治疗导致就医效果不好甚至造成不良后果, 误认为是医务工作人员的医疗过失造成,从而产生医患纠纷。 医务人员由于日常工作繁杂,精力有限,压力大的情况下极易产生烦躁心里,容易在细节上照顾不细致,导致与患者及其家属的沟通失去耐心,从而滋生医患关系不和谐的因素[9]。

医患沟通不足是导致医患纠纷的重要因素。 美国哈佛大学医学院Arthur Klein教授提出,“关爱” 是任何一个社会都必须重视的一种美德,医生真诚地关爱患者是“人类社会处理好医患关系的关键所在”[10]。 为及时处理医患纠纷,保障正常的医疗秩序,维护医患双方的合法权益,医院应当设立并健全集沟通、管理、监督、处置于一体的医患沟通、医疗投诉或相关部门,专门从事医院医疗纠纷管理工作,防范和处理医疗纠纷[11]。 当前多数患者和社会公众对医疗工作的特殊性、医学的有限性仍然缺乏充分了解,医学知识匮乏和缺少引导就医的有效信息是导致医患纠纷的主要社会原因[12]。 医生可运用医学知识对患者病情进行了解分析,在术前有向患者及家属告知并与其沟通的职责。 尽管实施治疗方案前医患双方会对治疗预期及并发症等进行沟通, 但由于部分医护人员对沟通范围、沟通技巧和服务态度等方面的疏忽,常常也会引起误解而导致纠纷发生。

行医资格尚浅、并发症评估不足都是引起医患纠纷的重要因素。 本研究显示,医患纠纷主要集中在初、中级职称人员,主要是因为这部分医生缺乏专业的规范化培训,导致技术上不够熟练,实践上缺少锻炼,经验上缺乏积累,遇到病情复杂的患者时难免会产生过失,导致医疗质量下降,引起纠纷。 经回顾性分析,药品器材使用不当、护理质量也是引起医患纠纷的重要原因。 患者经过手术后病情已渐渐稳定,但部分患者却在术后用药和护理不当的情况下导致病情恶化,如开错名称相似的药物,用药量过大,患者身体无法承受,都会导致病情恶化,这与值班医生不负责和护士护理不当具有极大关联性。 在护理工作中,一切影响患者疾病康复的因素,都是护理工作中的危险因素[13]。

医务工作者和管理者法律意识淡薄,发生医患纠纷时不能很好地运用法律武器维护自身的合法权益,使医患纠纷愈演愈烈。 诊疗规范落实有缺陷、病历书写欠规范、医疗文书代签现象严重、门诊病历不严谨等细节容易引起医患纠纷。 另外,某些患者的道德素质偏低,致“伤医案”频频发生,而一旦发生医疗事故,媒体的舆论炒作和错误引导,更容易导致患方对医方的不满,动辄威胁医生或医院领导,打砸医院,对医务工作者及其家人进行威胁等, 给社会带来负面影响,给医疗机构的声誉带来极大破坏[14]。

4 对策

4.1 对核心医疗制度常抓不放, 加强对医疗质量的管理与监督

医疗、护理贯穿整个医疗过程,在医疗过程的每个环节中,疏忽了任何一个环节都将导致危险因素的产生,其核心是转变观念,增强服务意识,改善服务态度,提高服务质量,紧紧围绕患者的需求,控制服务成本,制订方便措施,简化工作流程,为患者提供优质高效、满意放心的医疗服务[15]。 医院管理者应该加快转变管理理念,变“事后处理”为“预防为主”的事前管理[16],这就要发挥医院机关行政部门的管理和监督职能,根据相关法规制度,完善院内各项工作体制,加强对医疗质量和护理质量的监督检查,规范诊疗行为。 在医疗、护理核心制度中,加强首诊医师负责制、请示报告审批制、医疗护理质量、会诊告知、术前术后讨论、医患沟通等环节的监管,同时加强对患者术后并发症的评估及与防范措施讨论。

4.2 加强对重点高危科室的防护

本研究显示,在196 例纠纷中外科占50.51%,位居医患纠纷首位。 外科患者的主要特点是病情危重、突发因素复杂、风险性高、术后管理难度大、并发症复杂等。 应对医患纠纷多发科室进行重点培训,严格加强应对规避处理纠纷机制的指导教育,提高医护人员的防范意识和应对处理能力,根据岗位特征制订详细方案,严格手术分级分类审批管理,重视术前讨论,加强术后管理,从而降低医院医患纠纷。

4.3 合理管理医疗文书,严格落实病历书写制度

医疗文书是医院诊疗服务水平和综合管理实力的最直接体现,是医护人员对患者实施诊疗工作的第一手记录,也是医疗纠纷乃至医疗事故处理的最重要凭证[17]。 然而,由于医务人员的疏忽,错写病历、事后补上等现象普遍存在。 目前很多医院已实施信息化电子病历系统,但往往因为一个错字或医疗文书中的用词不当引起患者不满,最终导致纠纷发生。 因此,医院医疗质量管理部门应加强对医务人员医疗文书与病历语言书写水平的培养和训练, 使其做到描述客观、记录准确,为患者负责,为医院负责。

4.4 加强自身建设,提升综合素养

改善医患关系,需要患者和医生的共同努力。 患者要提高自身修养,医务人员要提高自身综合素质和业务素质。 首先,医德医风是卫生行业道德行为标准的体现, 应把医风医德建设作为目标管理的重要内容,认真贯彻《医务人员医德规范及实施办法》,建立考核与评价制度,履行管理与监督职能[18,19]。 医务人员要树立全心全意为患者服务的理念,全面提高医院的整体服务意识。 其次,要加强医务人员的业务培训学习,实行规范化管理,提升医疗技术,提高医疗服务质量,同时加强医务人员的法律知识培训,运用法律武器维护合法权益,有效处理医患紧张问题[20,21]。 对不正当的媒体报道造成的严重后果,医院应采取措施安抚人心,调节紧张氛围。 政府要不断加强普法宣传教育,引导医患双方依法办事,严禁医闹。

10.医院管理年督导情况整改方案 篇十

督导情况整改方案

按照自治区卫生厅及地区卫生局“医院管理年”活动要求，于2010年10月30日，由地区卫生局组织的医院管理专家督导组来我院，依照“自治区维吾尔医医院管理评价体系”指标，对我院医院管理年活动开展情况进行了为期两天的检查督导。并对我院开展“管理年活动”情况实事求是地给予了评价，指出了存在的问题，提出了宝贵的建议。

我们针对专家组提出的问题和不足，将有计划地、分阶段地进行整改，对照“评价体系”逐条进行纠正和完善，使近期内整改措施落实到各项工作中，并受到实际效果。

院领导高度重视存在问题和不足的整改，立即召开会议，按照督导组督导分类，分6个组进行讨论，研究整改方案：

一、制定维吾尔医特色优势的发展规划和具体措施。建立和完善专业技术人员梯队建设以及民族医人才培养、老民族医经验继承、西医人员学习民族医药继续教育制度等相关制度。

二、完善信息管理，努力开展科研工作和名老民族医学术思想和临床经验继承工作。

三、加大医疗质量管理的监管力度。

制订和落实医院医疗质量管理奖惩办法和标准，贯彻落实医院医疗质量持续改进方案和标准，做到监督持续、改进持续、使 1

医疗工作每个环节达到质量标准，实现医疗行为合法、规范进行。加强病历质量薄弱环节的监控，针对病历书写无维吾尔医辩证分析等问题，采取培训、督促、罚款等措施，杜绝类似问题的再出现。加快维医特色专科的发展速度。

四、进一步规范护理各项操作规程、考核标准，完善各项护理制度，对于专科专病护理常规制度，定期培训护理人员，加强护士岗前培训工作，组织护理人员学习维吾尔医理论知识，提高她们维吾尔医护理技术操作应用能力。在护理工作进一步突出维吾尔医特色。加强院科二级感染感染管理组织的作用。

五、进一步加强对医技科室的管理，制定科室业务学习计划和相关规章制度并组织实施。每月进行医疗质量检查，确保检查报告的准确性。

六、规范现用处方。加强全院医护人员的麻醉药品、一类精神药品的学习，配备临床药师开展临床药学和处方点评工作。在抗菌药物的应用中坚决做到和规范合理用药、安全用药。

七．为缓解专业技术人员紧缺等困难，对尚未取得执业资格的医生加强培训、业务指导、监督的同时强化实践锻炼，使她们得到实际锻炼机会，为她们的成长创造条件，在执业医师的指导下参与临床医疗技术工作，严格予以指导和监督。充分发挥科室质控员的作用，认真履行职责，对医疗活动中的每一个环节从严监控。

以上是我院在医院管理年活动督导检查情况提出的整改方案，我院以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理提高到一个新的水平，进一步推进维吾尔医疗技术的研究和应用，使医院各项工作再上一个台阶，为维吾尔医事业的发展做出积极贡献。

阿克苏地区维吾尔医医院

11.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇十一

1.现场查看重症监护病房，重点为留置深静脉导管、气管插管、导尿管的病人。预计深静脉导管留置时间超过5天者，尽量采用锁骨下静脉部位；重症或其他原因不能下床活动的病人如无反指征尽量采用半卧位；严格的口腔护理；呼吸机螺纹管定期消毒等，发现一项不符合要求扣4分，扣完16分为止。2.查看外科近期手术病人是否手术当天备皮，围手术期抗菌药物预防性使用是否带入手术室。

3.现场询问重点部门如ICU、新生儿病房等科室的医护人员医院感染暴发、疑似医院感染暴发的定义和处理报告流程，1人回答错误扣2分，扣完8分为止。熟知标准预防的概念和措施。

4.现场查看新生儿病房，接触新生儿的物品是否专人专用或一用一消毒、特殊感染病人是否进行隔离、床间距不得少于1m，对高危新生儿是否采取额外保护性隔离措施（暖箱的消毒隔离）一处不符合要求扣2分，扣完12分为止。

5.现场查看手术室、心脏导管室和产房的工作流程，如人流和物流的区分、特殊感染病例的手术等。发现一处不符合要求，扣4分，扣完8分为止。

6.在口腔科、ICU、手术室或内镜室等处使用消毒/灭菌剂的部门，抽查2处，检查是否有常规监测的记录或制度；测试使用中的含氯消毒剂和过氧乙酸或戊二醛浓度。不合格者，每处（共2处）、每项（监测记录或制度，消毒剂浓度）扣4分，扣完12分为止。7.从临床微生物室的检验结果，追踪MRSA、VRE和多重耐药鲍曼阳性的感染或定植病人，了解病区是否有相应的消毒、接触隔离、标识等制度和措施落实情况。

8.现场查看重点部门的人员手卫生情况、医疗废物的分类处置，发现一处不合格，扣2分，最多扣8分。

9.培训：检查过去5年内（2004年后），医院内的重点部门（新生儿病房、血透室、ICU、感染性疾病科、血液科、手术室、中心供应室、微生物实验室、内镜中心等）负责人及医院感染兼职护士参加医院感染培训情况：

12.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇十二

20XX年X月X日，市委第一巡察组向第一中医院党委反馈巡察意见后，市第一中医院党委高度重视，多次召开党委会议，就整改工作进行全面安排部署，及时召开巡察整改专题民主生活会，联系思想和工作实际，征求意见，深入查找领导班子存在的问题及不足，深刻剖析问题产生的原因，深挖症结根源，明确今后的努力方向，达成思想与行动共识。制定下发《XX市第一中医院委员会关于市委第一巡察组巡察反馈意见的整改工作方案》，成立由党委书记任组长，班子成员任副组长，职能科室部科室主任为成员的巡察整改工作领导小组，领导小组下设办公室，具体负责整改日常工作和组织协调、督察督办等工作。对巡察反馈存在的4方面13个问题分别落实到责任领导和责任科室或个人，明确整改完成时限，将巡察反馈的问题清单建立整改台账，整改工作取得一定成效。共梳理出的4方面13个问题，现已全部完成整改。

针对市委巡察组指出的“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届五中全会精神不扎实不深入。院党委理论学习中心组学习制度坚持得不够好，学习内容未按计划认真落实。学习只是停留在表面层次，在学深悟透做实上下功夫不够，政治学习没有起到应有的示范带头作用”问题。一是修订理论学习中心组学习制度，持续集中强化理论学习；二是设置党员活动室，理论学习中心组学习制度上墙，为学习提供阵地与制度保障；三是把认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、十九届五中、五中全会精神作为政治任务常抓不懈。X月中旬始，利用理论学习中心组学习领导班子成员领学十九届五中、五中全会精神、市委十一届九次全会精神、《习近平谈治国理政（第三卷）》《中国制度面对面》《中华人民共和国民法典》《XX市委关于意识形态工作的实施意见》《关于促进中医药传承创新发展的意见》《习近平关于力戒形式主义官僚主义重要论述选编》等专著，巩固学习成果。四是开展形式多样专题活动，推进学习做细做实。召开学习十九届五中、五中全会精神座谈交流研讨，制定《关于学习贯彻市委十一届九次全会精神工作方案》，召开全院大会专题学习习近平关于意识形态工作重要论述及省市有关工作重要部署，组织开展《中华人民共和国民法典》学习周，邀请律师开展《民法典》知识普及教育，开展理论学习“回头看”，按年初制定的理论学习中心组学习计划查漏补缺。五是强化制度落实，确保学习成果。采取理论中心组学习、“三会一课”、学习强国APP等多种有效方式，将集体学习、个人自学有机结合起来，压实领导干部包联党支部责任，班子成员模范带头作用，不定期抽查党支部学习情况。通过学习交流进一步提升对习近平新时代中国特色社会主义思想、十九届五中、五中全会以及市委十一届九次全会精神的理解与把握。

针对市委巡察组指出的“贯彻落实中央和省市委决策部署有差距。一是贯彻落实中央、国务院关于中医药方面的相关部署不到位。院党委未及时对中央、国务院《关于促进中医药传承创新发展的意见》组织学习，未结合本院实际研究具体落实意见。二是贯彻落实习近平总书记关于XX工作的重要指示批示精神不到位。在抢抓京津冀协同发展机遇方面意识不强，对接京津名院名校效果不理想”问题。一是强化理论指导，提升政治站位。结合医院工作实际，利用理论中心组学习集中学习习近平关于中医药事业振兴发展的重要指示批示精神，将中央、国务院、省、市《关于促进中医药传承创新发展的意见》列入理论学习中心组学习专题，结合省市文件精神，将各项工作分解压实到科室。二是党委召开会议研究中医药传承创新工作，积极参与谋划XX省中医药传承创新发展大会，展示医院在特色诊疗、院内制剂等方面的特色优势。三是在医院《关于进一步推进医疗、护理、药技创新工作实施方案》基础上，进一步鼓励中医中药传承创新办法举措。四是对接XX7所医院，进一步探索战略合作关系。学习贯彻落实习近平总书记关于XX工作的重要指示批示精神，主动谋划对接京津协同发展合作新思路，与XX中医药大学、XX市中西医结合医院、XX中医药大学东直门医院、中国中医科学院眼科医院、中国中医科学院XX医院、中国中医科学院广安门医院、XX中日友好医院、XX中医药大学第二附属医院等探讨进一步深入合作战略。五是成立4个京津冀名医工作室。与XX医院建立长期合作关系，成立XX传承推广基地。与国医大师XX达成合作意向，建立XX名医工作室。与XX中医药大学东直门医院XX主任达成协议，建立XX名中医工作室。与XX中医药大学第二附属医院达成合作意向，建立专科协作关系，成立XX名医工作室，积极探索京津冀合作办医新模式。

针对市委巡察组指出的“落实新冠肺炎疫情常态化防控有短板。落实病房禁止探视陪护制度不严格，探视人员出入病房较为随意；一些公共区域的消杀不及时、不到位；对院内不带口罩人员缺乏有效监管；大门口监控设备不能正常使用后维修不及时；核酸检测实验室未按规定时间建成投入使用”问题。一是强化学习，提升思想认识。深入贯彻落实习近平总书记关于新冠肺炎疫情常态化防控工作的重要讲话和重要指示精神，按照党中央关于抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作的决策部署，始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，健全完善及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制。二是修订制度，压实责任。制定《关于做好常态化疫情防控工作预案》《门急诊新冠病毒感染肺炎疫情常态化防控工作方案》《关于落实秋冬季疫情防控工作的通知》，明确流程和相关要求。三是核酸实验室于20XX年6月25日正式启用，严格按照规范开展工作。四是改善设备设施，确保防控到位。在医院的预检分诊点设置入口和出口，引导患者走专用通道，避免交叉感染。2个预检分诊点分别安装红外线测温仪，加强预检分诊人员培训，增加入院患者的流调，更新预检分诊登记本，增加家庭住址和就诊科室等内容。设置发热门诊临时候诊区，严格区分污染区、半污染区、清洁区，做好应对突发或爆发聚集性病例的准备。五是强化管理，落实各项防控制度。在落实我院探视陪护制度的同时，对医院所有的门禁进行维修、检修，确保门禁能够正常使用。加强入院宣教，一人一陪护，统一标识“一人陪护、谢绝探视”并张贴在门口明显位置。六是对物业人员定期进行培训，尤其是消毒液的配比、手卫生、如何正确佩戴口罩等内容，提升高危人群自我防护意识。

针对市委巡察组指出的“改革创新意识不强，医改措施没有完全落实到位。医院虽然与43家基层医疗机构建立了医疗联合体，与27家社区医疗机构签订双向转诊协议，但都没有开展实质性工作；医院标准化、精细化管理水平不高，信息化程度和智慧医院建设相对滞后；药品收入占医院总收入的比重高于我市市直公立医院平均水平等，百姓看病难、看病贵问题没有得到有效改善”问题。一是进一步解放思想，深入学xxx省市委决策部署，细化推进城市公立医院改革各项工作，按照制定实施方案深化公立医院改革与制度创新，促进医院管理体制现代化建设，逐步修订完善现代化医院管理各项规章制度并有计划实施。二是推进医院信息化和智慧医院建设进程，召开互联网医院建设协调会，设定线上端网络医院功能，智能导航等功能已经开发完毕，近期上线正式使用。三是强化电子病历管理力度，优化门诊、住院服务流程，提升服务能力水平，提升患者满意度。四是严格控制药占比，低于中医医院平均水平。五是压实紧密型医联体形式，开展深入合作。压实对口帮扶X县、X县中医院责任，派专家长期驻地开展工作，建立紧密联系。对X县开展国医堂、“春雨行动”，定期派专家到基层。与X医院实现一体化管理，实现人、财、物一体化管理。与多家单位在CT检查、核酸检测、消毒供应等方面工作建立合作关系，更好地服务群众。

针对市委巡察组指出的“对意识形态工作的重要性认识不足，未能做到与其他工作同部署、同落实。意识形态工作专题会议没有按照市委有关要求每半年召开一次，没有制定处置意识形态突发事件工作预案。利用医院官方网站等媒介宣传意识形态工作较少，内容更新不及时”问题。一是加强意识形态学习教育，提升思想认识。落实全面从严治党主体责任，加强阵地建设，加强理论武装，把习近平总书记关于意识形态工作的重要讲话精神和各级党委对意识形态工作的决策部署纳入中心组及干部职工理论学习计划，组织各党支部委员、职能科室负责人参加意识形态专题学习，学习习近平总书记对意识形态工作的重要指示、批示精神与《XX市委关于进一步加强和改进意识形态工作的实施意见》。二是召开意识形态专题会议。各支部书记对所辖科室及人员意识形态工作进行汇报，党委书记分析研判医院意识形态领域敏感问题，对下一阶段工作进行研究部署。三是多措并举，确保意识形态落实到位。工会聚焦职工思想政治工作、宣传文化工作、宗教信仰等重点问题，充分发挥工青妇等群团组织作用，加强职工思想管控，通过传统节日、职工生日关怀问候提升职工集体感、幸福感，维护和谐稳定。四是强化阵地建设，丰富宣传手段与形式。医院网站、微信公众号设置动态播报、学习专栏进行社会公德、职业道德、家庭美德和社会主义荣辱观教育，注重宣传教育时效性，弘扬良好风尚。五是制定《XX市第一中医院委员会意识形态应急预案》，有效应对意识形态领域突发事件，确保第一时间快速反应处理。

针对市委巡察组指出的“全面从严治党主体责任落实不够有力。一是党委履行主体责任不到位。对中央全面从严治党有关要求学习不够，没有认真学习相关文件精神。在推动全面从严治党工作落实上，抓得不实不细，对具体工作缺乏专题研究部署，班子成员没有按不同分工制定不同内容的‘一岗双责’落实措施和目标要求。二是执行纪律不严格，责任追究不到位。处理一般人员多，倒查领导干部责任少；对违规违纪人员的处理情况公开不及时不到位，通报批评、诫勉谈话等组织处理多，追究纪律责任少，未能起到应有的警示震慑作用”问题。一是利用中心组认真学xxx省、市全面从严治党有关文件精神，专题学习《关于力戒形式主义官僚主义重要论述选编》。二是班子成员结合实际，重新制定“一岗双责”问题清单。班子成员对分管部门进行深入研究，深刻查找存在的问题和不足，重新制定“一岗双责”问题清单及改进措施，并加强督促落实。三是注重问题导向机制。责成班子成员在总结成绩的同时，注重查找和分析在落实责任、廉洁自律等方面存在的问题，尤其民主生活会上，要坚持问题导向，杜绝避重就轻。四是严格执行《中国共产党纪律处分条例》，按照省纪委《关于进一步规范党纪政务处分决定执行工作的办法》落实。纪检监察部门加强执纪问责力度，注重“抓早、抓小”，与组织、人事、财务等部门加强沟通协作，认真解决执行中遇到的问题，加强纪律处分决定执行情况的监督检查，对不落实或不按规定落实处分决定执行工作的部门，依纪依法追究责任。

针对市委巡察组指出的“纪检监察部门聚焦主业有偏差。一是医院纪委‘三转’没有完全到位，纪委书记还分管纪检监督以外的其他工作，事后追责多，主动发现问题少。二是医院纪检机构受内设机制所限，缺乏独立性和权威性，对同级领导班子的监督存在短板，对‘三重一大’决策过程难以实施有效监督，不能很好发挥监督作用”问题。一是对班子成员分工进行调整，纪检监察聚焦主责主业，不再分管纪检监察以外工作。二是制定《纪检监察职责权限制度》，强化主动监督、事前监督，发挥全面从严治党“探照灯”与“吹哨人”作用。三是强化对纪检监察干部的教育培训，树立纪检监察部门权威，强化对领导班子、中层干部的监督管理，细化“三重一大”决策事项监督管理办法，注重过程与结果监督。

针对市委巡察组指出的“服务质量问题反映集中。20XX年至20XX年，群众反映意见呈现逐年上升趋势，医院对处理结果过问较少，缺乏有效的督办机制，无法切实保障患者权益”问题。一是强化“一切为了人民健康”服务宗旨，进一步提升服务质量与服务意识，凸显公立医院公益性，切实解决百姓看病难、看病贵问题。二是成立医保基金管理委员会，制订《关于全面加强医保基金管理的实施方案》，医保科、财务科、审计科、药剂科、网络中心多科联动，定期对违规收费问题进行检查，杜绝侵害群众利益行为。三是依照省市物价、医保以及相关业务管理部门管理办法与规定，清查核定医院收费项目，确保患者权益。

针对市委巡察组指出的“落实中央八项规定精神有关要求不严格”问题。一是加强党员领导干部教育管理，强化政治理论学习，引导党员领导干部坚定理想信念，增强纪法意识、责任意识，压实“一岗双责”，带头廉洁自律。二是细化医院带班、值班管理规定，严格落实纪委书记定期谈话制度，抓早抓小，防微杜渐，对苗头性、倾向性问题及时谈话提醒。三是强化监督执纪问责，综合运用监督执纪“四种形态”，及时对干部教育提醒，做到抓早抓小、防微杜渐。四是加强廉政教育，持续政风肃纪。严肃文风会风，注重文件精神落实，强化督导检查。五是针对“中西医结合、中西医并重”的学习研讨不实问题，组织学习20XX年6月2日习近平总书记主持召开专家学者座谈会讲话精神，强调“中西医结合、中西药并用”是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践，要切实以学习研讨推动临床工作开展。

针对市委巡察组指出的“医院档案管理比较混乱。部分人员岗位调整后档案中未见任免审批表和考察材料，部分档案中考核表缺失，部分人员出生日期、参加工作时间认定不准确。护照管理存在疏漏”问题。重点围绕出生时间存疑、参加工作时间存疑、入党时间存疑、学历学位存疑、干部身份存疑、材料缺失、材料不规范等问题，逐张逐页进行核查，并认真填写干部档案核查情况登记表进行整改，把准“三龄两历一身份”档案材料真实性、完整性、规范性，确保每个人每项信息有出处、有依据，客观真实。加强人事档案管理制度执行，强化专业知识培训，有效提高档案管理水平。完善20XX年聘岗人员聘书及聘用合同。落实从严管理干部有关规定，严格落实医院因私出国（境）管理规定，加强对因私出国（境）监督管理，对证件做到应收尽收。严格出国（境）审批制度，及时对出国（境）后证件进行回收，按照规定严格审批手续。

针对市委巡察组指出的“基层党组织政治功能虚化、弱化。一是组织生活不规范。‘三会一课’制度落实不到位，民主评议党员程序不规范。二是教育培训缺乏系统性，基层党务工作者对党建业务不熟悉。基层支部委员忙于日常业务疏于理论学习，个别支委缺乏对党务工作的基本了解”问题。一是强化基层党组织建设，进行党支部委员会换届，把责任心强、群众信服力高的党员吸纳到党务工作者中。二是设置“党员活动室”，党的规章制度上墙，坚持“三会一课”制度，坚持和完善党的组织生活制度。三是加强党章党规、党的优良传统和作风教育。对党支部书记、委员、党务工作者及入党积极分子、发展对象分别开展为期一周教育培训，对党章党规进行集中学习，对发展党员程序进行培训。利用“党员活动日”开展党的优良传统教育，各支部书记每季度讲一次党课强化党性意识。

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优秀共产党员演讲稿3（检察干警）

尊敬的各位领导、同事们：

大家好！我演讲的题目是《勇于担当》

勇于担当是中国共产党人的鲜明品格。在革命、建设、改革的历史进程中，无数优秀共产党员在不同岗位上展现了敢于担当的宝贵品格。在烽火连天的战争岁月，共产党员心怀崇高革命理想，用气吞山河的英雄气概谱写了惊天地、泣鬼神的历史篇章。在和平建设和改革开放时期，广大共产党员同样表现出敢为人先的担当精神，哪里有困难、哪里最危险，哪里就有共产党员的身影。像李大钊、方志敏、瞿秋白、刘胡兰、董存瑞，像邱少云、黄继光、雷锋、王进喜、焦裕禄，像孔繁森、牛玉儒、杨善洲、沈浩等，就是不同历史时期中国共产党人的杰出楷模。他们的名字已成为中国人民心中“永久的丰碑”，他们的事迹和精神永久值得人们学习。这些杰出的共产党人都拥有一个共同的优秀品格，那就是敢于担当。

何谓担当?作为我个人而言，有着两层理解：第一是要坚持原则；第二是要认真负责。敢于担当就是忠诚履责、尽心尽责、勇于担责。当前，全面建成小康社会进入攻坚期，深化改革进入深水期，新的形势任务对检察队伍提出了更高要求。要做到应对大是大非敢于亮剑、应对矛盾敢于迎难而上、应对危机敢于挺身而出、应对失误敢于承担职责、应对歪风邪气敢于坚决斗争。习近平总书记在全国政法工作会议上指出，政法队伍要敢于担当，应对歪风邪气，务必敢于亮剑、坚决斗争，绝不能听之任之；应对急难险重任务，务必豁得出来、顶得上去，绝不能畏缩不前。这是对担当精神的科学阐释，指明了在什么状况下要敢于担当，具有很强的现实针对性，每一个检察干警都就应认真领会、自觉践行。

打铁还需自身硬，铁肩才能担道义。如何做到敢于担当，我认为：

首先要有敢于担当的无私情怀。无私才能无畏，无畏才敢担当。“鞠躬尽瘁，死而后已”；“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”；“苟利国家生死以，岂因祸福避趋之”，这是封建士大夫的担当。作为人民检察官的我们更就应有天下兴亡、匹夫有责的无私情怀，更就应讲大公无私、公私分明、先公后私、公而忘私。作为人民检察官要以天下为公、为人民担责，用人民赋予的权力为人民服务。全国模范检察官、X省X市检察院民事行政检察处原副处长X，从事民行工作不到五年，他先后办理民事行政抗诉案件XXX余件，接待处理申诉案件XXX余件，息诉罢访XXX多件。作为执法者，X把维护检察干警的形象和维护公平正义视为生命，始终把人民群众放在心中最高的位置，面带微笑倾听群众诉说，把办案转成在为百姓办事，甘做群众利益的代言人。在与病魔抗争的一年时间里，他坚守在岗位上用生命诠释作为检察官的忠诚，延续自己对群众、对事业的无私奉献。

其次要有敢于担当的浩然正气。清正廉洁才能刚正不阿，自己行得正才能敢担当。破一次规矩就会留下一个污点，搞一次特殊就会丧失一分威信，谋一次私利就会失掉一片民心。公生明、廉生威，廉洁自有正气来。作为检察干警更要把廉洁从检作为至关重要的生命线，更要把党纪法规作为带电的高压线。要带头讲修养、讲道德、讲廉耻，持续健康的生活情趣和高尚的精神追求，带头把好小节关、亲情关、社交关。更要时刻自重自省、慎独慎微，做到“心不动于微利之诱，目不眩于五色之惑”，持续共产党人的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气。只有自己炼就金刚不坏之身，才能有敢于担当、勇于担当、善于担当的底气和胆气。

再次要有敢于担当的过硬本领。担当需要勇气，更需要潜力。艺高人胆大，有了硬本领才能真担当。这就要求检察干警下大气力苦练内功，提升法律监督潜力。

13.霸州市中医院2009年医院管理年活动整改措施 篇十三

一、概述

2009年全院护理不良事件共8例，其中给药错误3例，给药途径错误1例，烫伤2例，其他（皮试阳性给药）1例。

二、原因分析 分析：

1、护士责任心不强，年轻护士缺乏护理经验，不及时巡视病房，工作时思想不集中，而造成严重后果；例如四内科烫伤事件。另外，护士由于年轻经验不足，对有些药物在不同途径的治疗目的和效果不了解，对发生的病情变化不能及时判断和反应，出现一些不应发生的错误。由于护理工作平凡琐碎，技术与服务要求高，精神高度紧张，思想压力大，易引起护士的消极倦怠心理，表现出思想不集中，工作缺乏热情，与医生和病人缺乏交流而造成不良事件发生。

2、不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程。不严格执行护理分级制度，观察病情不仔细，护理措施不到位；违反护理操作规程，查对制度不严格，不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，如三骨科给药错误。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上引起不良后果。

3、未严格执行医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，例如一外科的给药错误。

三、整改措施

1、严格执行护理三查七对制度。

2、严格执行护理分级制度，密切观察病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，躁动病人应用安全约束带防止坠床，精神异常和有自杀倾向病人应密切观察动态，防止因护理人员疏忽大意而发生以外。

3、加强各种药品管理，注射药与口服药，内用药与外用药分开放置，药品瓶签与内装药品相符，药品定时检查，使用时做好时间标记，远期先用，及时调整确保无过期，毒剧麻药专柜上锁，专用账册，严格交接班，做到帐物相符。定时检查各种急救药品、物品，急救设备，严格交接，保证功能良好齐全，使抢救顺利进行。

4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，防止烫伤、冻伤和褥疮的发生，降低护理风险。严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染。

5、严格执行护理不良事件报告制度，护士在工作中出现不良事件，应立即通知医生和护士长，并逐级上报，讨论后制定整改措施，防止类似事件再次发生。提高护士综合素质，包括医德、专业、技术、身体和心理等各方面素质，是做好护理工作的保证。严格执行护理规章制度，在原有护理规章制度的基础上，相继补充护理常规、操作规程、护士各班工作程序、岗位职责及考核标准、各种应急预案等，不定时对全体护士进行护理核心制度的抽考和督查，要求全体护士严格按操作流程进行各项护理工作，每月对各科室护理质量进行评比和反馈，对做得好的科室给予奖励。

6、组织全体护士学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《病历书写规范》、各种制度和各班职责等相关知识。通过学习使护士更加明确护患双方的责、权、利，从而加强了护士法律意识和护理安全意识。培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护患者的生命健康和安全。