医保局医改三年工作总结

医保局医改三年工作总结（精选12篇）

1.医保局医改三年工作总结 篇一

Xxx医改工作汇报

为全面贯彻落实国家和省市医改工作的决策部署, 三年来，我区坚持把深化基层医药卫生体制综合改革试点工作作为全区的中心工作来抓，认真贯彻落实全省实施基层医药卫生体制综合改革工作部署和有关会议精神，扎实推进医改试点工作，取得了积极进展。区领导高度重视，成立医改组织机构。首先，2010年11月份根据区委、区政府的要求，为加强对医改工作的领导，区政府调整医改工作领导小组，成立了以区长为组长的医改领导机构，负责整个医改工作组织与领导，同时还配备专门力量，抓好具体工作的落实。其次，明确了各部门的任务，要求密切配合、共同推进。区卫生局发挥主力军作用，积极落实医改各项工作任务。根据区医改工作的要求，区卫生局成立了以局长为组长的工作小组，成立局医改办，明确专人负责医改工作。第三，根据我区2010年12月20日制定下发《医药卫生体制改革实施方案》，全力促进我区基层医疗卫生机构实施基本药物制度，全力推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等多方面的综合改革，切实转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，按时实现我省、市、区的工作目标。第四，行署医药卫生体制改革工作会议后，我区由区长杨刚主持召开了我区医改领导小组会议，对当时我区医药卫生体制改革工作会议进行了调度，会议结果经区政府常务会议通过后召开了全区医药卫生体制改革工作会议，并对基层医改责任制进行具体部署。我区卫生局领导班子深入到乡镇指导推动医改工作的落实。建立一级包一级、一级对一级负责的医改工作包保责任制，确保我区医改各项任务按照规定的工作程序和时限要求扎实推进。

一、基本公共卫生

2011基本公共卫生项目资金已拨付119万元，目前，已着手制定2012基本公共卫生服务项目考核方案，居民健康档案：截止2012年1月底，已建立居民健康档案40245份，建档率87%，其中65岁以上老人3972份，建档率90%以上。健康教育：各基层医疗机构已经利用宣传栏、举办科普讲座等形式对医疗、预防、保健、健康教育等方面进行健康宣讲。为全区适龄儿童按规定接种疫苗，五种疫苗接种率达100%。传染病防治：全区传染病疫情报告率100%，及时率100%； 2011年，登记传染病病人和及时报告传染病病人55人，管理结核病人40人，管理艾滋病病人1人，感染者1人。儿童保健：2011年辖区内新增活产数72人，建立新生儿保健手册80册，接受1次及以上访视的新生儿72人。儿童保健覆盖率达100%。妇女保健：为孕产妇建立保健手册，开展规范的孕产妇保健服务，系统管理率达100%以上，孕产妇住院分娩率达100%。2011年新增孕产妇69人，新建孕产妇保健手册（卡）69册，在孕期接受5次及以上规范的产前检查服务66人，产后28天内接受过1次及以上产后访视的产妇72人，老年人保健：开展老年保健服务，定期为65岁以上老年人做健康检查。对65岁以上老人健康管理3972人。慢性病管理：加强高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治管理工作。35岁以上人群实行诊首诊测血压制度，实行高血压健康管理2592人，实行糖尿病健康管理477人。重性精神病管理：开展重性精神病患者的登记管理、工作，辖区登记重性精神病人109人。

二、基本药物制度改革 我区于2011年4月1日在乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面实施药品零差率销售。2011年2月28日，区医改办下发了《实施国家基本药物制度工作方案》的通知》。基层采购单位要严格按照药品网上招标采购和配送工作的有关要求，规范操作、认真签约、履行合同、确保供应，做好药品网上采购计划、验收、付款、使用等各项工作。2011年，区财政共安排药品零差率补贴431674元，已全部拨付到位。

三、乡镇卫生院综合改革

1.财务制度改革 一是，对全区乡镇卫生院财务管理进行会计核算和监督，提高资金使用效益，规范乡镇卫生院的财务管理，促进乡镇卫生院的建设与管理。二是严格落实收支两条线的规定，确保乡镇卫生院规范正常运转，区财政支付中心开设了核管中心专门账户，用于各卫生院经营收入和费用拨付，落实了网采药品中心直接结算。三是定期检查和不定期抽查相结合，督导各卫生院按要求落实各项财务制度。

2.人事制度.改革区编办共下达基层医疗卫生人员编制数为76人，根据《公开竞聘乡镇卫生院.社区卫生服务中心主任工作实施方案》，于5月底完成了乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任的聘任工作，并完成了专业岗位人员的聘任工作，共计76人。并建立了能进能出、能上能下的用人机制。区政府常务会议专门听取了乡镇卫生院人事制度改革工作汇报。对已聘用人员严格落实目标责任制管理，定期进行绩效考核。

3.分配制度改革.制定了《关于落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资的实施办法》和《基层医疗卫生机构绩效考核办法》，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度和绩效工资制度。乡镇卫生院绩效工资已经全部兑现。改革后，乡镇卫生院工作人员收入较改革前人均增加1.5万元左右，极大地提高了医务人员的工作积极性。

四、在看到成绩的同时，我们也应该清醒的看到，我区医改还存在一些不足，离上级要求还有很大的差距。基层医疗机构要求全部配备使用国家基本药物药品后，部分需要使用非基药品才能治疗的病人无法在乡镇卫生院就医，而区级医院只要求按比例配备使用基本药物药品，故部分病人只能进入区级医疗机构就医，导致乡镇卫生院的业务量出现下滑。基层医疗机构医务人员编制少，工作人员均是兼职，业务量大，而各种培训和医改任务繁重，沉重的工作和心理压力得不到有效缓解和疏导。宣传工作滞后。医改政策性强、社会影响广泛、广大群众期望值高，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。但由于宣传工作滞后，没有合理引导广大群众的预期，社会各界的知晓程度不高，因此，社会各界和广大群众不能积极主动地理解、支持和参与医改，影响了医改的顺利推进。

五 针对上述存在的困难和问题，在深入学习、调研、分析总结的基础上，就我区的医改提出如下措施建议：

1.深化认识，扎实搞好医改工作。各医改领导小组成员单位、特别是各医疗卫生单位要进一步深化对医改工作的认识，按照上级的要求和有关规定，结合我区实际情况，增强工作的主动性，认真做好医改的各项工作，全力推进医改工作。

2.切实推进国家基本药物制度的建立。切实组织实施国家基本药物制度。国家基本药物制度的实施，核心是建立补偿机制，关键是基层医务人员要正确引导患者用药。各相关部门要加强对基层医务人员的培训力度，让广大的基层医务人员充分认识实施国家基本药物制度的目的意义，掌握实施国家基本药物制度的政策措施及方法，积极主动地引导患者用药，彻底消除不合理用药和不良用药习惯。各卫生院必须全部严格使用基本药物。

3.加大宣传力度，主动引导舆论。针对宣传工作滞后的问题，建议各医改领导小组成员单位加强沟通协作，把握舆论宣传的主动性，结合实际，采取行之有效的宣传方式，进一步加强政策解读，重点宣传改革进展和初步成效，客观反映政策的长期性、艰巨性和复杂性，提高社会各界和广大群众对医改的知晓率，争取社会各界和广大群众积极主动地理解、支持和参与医改，合理引导社会舆论。六2012年医改主要任务和工作目标

总体思路坚持以科学发展观为统领，以深入推进新医改五项重点工作为主线，以统筹城乡卫生事业发展、深入开展创先争优、“三好一满意” 为契机，全面稳步推进深化医药卫生体制改革。主要任务及措施：

1.进一步深化医药卫生体制改革，继续推行国家基本药物制度和药品零差率销售，让利百姓，完成医改各项工作任务。

2.开展医院管理年及“三好一满意”活动，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和水平。

3.加强人才技术培养与引进。

4.进一步加强卫生队伍的政治思想建设、医德医风建设、业务能力建设，努力提高卫生队伍整体素质和服务水平。做好医患矛盾纠纷的化解调处，确保卫生行业稳定。

2012年2月22日

2.新医改方案三年破茧 篇二

“千呼万唤始出来”，备受关注的中国医改方案终于在2009年春节前夕亮相。

1月21日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。前者是改革的总体框架，后者是近期的实施方略。

1月21日的会议决定，从2009年到2011年，中国政府将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设，3年内使城镇职工、居民基本医疗保险及新型农村合作医疗等参保率，提高到90%以上；2010年时，对城镇居民医保和新型农村合作医疗的补助标准，提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

二是初步建立国家基本药物制度，将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

三是健全基层医疗卫生服务体系，重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案，增加公共卫生服务项目，提高经费标准，充分发挥中医药作用。

五是推进公立医院改革，今年开始试点，2011年推展，加快形成多元化办医格局。

根据初步测算，为保障上述5项改革顺利推动，3年内中国各级政府预计要为此投入8500亿元。

中国官方媒体援引权威人士的话报道，新医改方案的实施细则将在全国“两会”后正式公布。

近20年来，中国的医药改革进程一直走得跌跌撞撞，引发了政府、学界、民间等多方面的争议，时至今日，中国“看病难、药价高”的问题依然未获得解决，这点在偏远地区尤为严重。此次的医改措施若能在未来数年取得良好成效，将成为胡温任内的一项重要政绩。

畸形的医疗卫生服务体制

中国医疗卫生体制的弊端可谓臭名昭著。近年来，民间流传着一首讥讽某些改革之举的顺口溜：“房改是把你腰包掏空，教改是把你二老逼疯，医改是给你提前送终。”这则民间顺口溜绝非胡编乱造。

2005年中国媒体广泛报道了在浙江台州打工的外来女工尤国英因看不起病，无奈之下被家人送往殡仪馆的人间惨剧。当时，尤国英因突发脑溢血，被送进医院抢救，3天内花去1万多元医药费，经济窘困的家人无法再筹集医疗费，无奈之下，便将尤国英送往殡仪馆。虽然后来由于殡仪馆主任的阻止和众多好心人的捐款，尤国英又被送回医院继续治疗，但这条“活人死葬”消息披露后，却在互联网上引起了一场大争论。

中国普通人看病看不起、吃药也吃不起的事例，比比皆是。就连卫生部自己也不得不承认，中国约有48.9%的居民有病不就医，29.6%应住院而不住院，44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口无任何医疗保障，城镇职工参加基本医疗保险的约1.3亿人，享受公费医疗人数为5000万人。

2000年，在世界卫生组织进行成员国卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国的倒数第四（188位）。

2006年9月，卫生部原副部长殷大奎在上海披露的一组数字更令国民倍感人间悲苦。殷大奎说，根据中科院的调查报告，在中国政府本就不足的医疗投入中，有80%是为850万以党政干部为主的群体服务的；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。

这一系列数据都表明，中国目前的医疗卫生服务体系存在着严重的不公平现象。殷大奎说，一个国家的卫生公平，是社会公平的最重要内容之一。因此，政府在制定卫生政策时，必须考虑卫生公平问题，“基本医疗服务和公共卫生服务在任何情况下，都属于公共服务产品，都只能由政府来承担”。

在世界银行看来，包括医疗在内的社会保障网络的欠缺，是中国经济内需不足的重要原因之一。2005年11月，世界银行公布的《中国经济季报》指出，对大多数中国城镇家庭来说，住房、子女教育、医疗已成为家庭负担中的最主要部分，占据了他们收入的大部分。“未来养老、医疗及教育成本的不确定性影响着每一个家庭的储蓄，而只有消除这种不确定性才能促进个人消费。”

醫改方向胡锦涛一锤定音

“市场化非医改方向”，2005年5月24日，卫生部下属的《医院报》头版头条刊出了卫生部政策法规司司长刘新明

的最近一次讲话，并冠以这个让人注目的标题。

而医改话题被真正引爆是在2005年6月20日，当天的《中国青年报》引用《医院报》5月份的报道，将刘新明“市场化非医改方向”的观点，传递给了大众。

这一观点，被迅速地解读为卫生部的表态，一时间引起全社会的普遍关注，刘新明的观点是，“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于中国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低；要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。

此后，《中国青年报》在当年7月28日又刊出报道，“国务院研究机构称，我国医改基本不成功。”再次引起关注。国务院的这个研究报告认为，医改困局的形成是将近20年来医疗服务逐渐市场化、商品化引起的，而之所以出现这种情况，和政府对卫生医疗事业的主导不足、拨款不足有关，所以，“核心问题在于强化政府责任”，医改路向选择上应以政府主导，公有制为主导，坚持医疗卫生事业的公共品属性。

在这两篇报道之后，公众开始纷纷猜测，国务院关于医改的政策、方向是否要作大的调整？新一轮的关于医改的论战，随即暗流涌动。

2006年8月，国务院批准由国家发改委、卫生部等14部委（后增加至16部委）成立医改协调小组，标志着中国式医疗改革方案制定工作正式进入起草阶段。

为集思广益、保证方案科学性和合理性，2007年年初，医改协调小组决定委托独立、平行的6家海内外研究机构参与制定医改方案。

此后，医改协调小组共选择了包括北大、复旦、北师大、人大、国务院发展研究中心、世界卫生组织、世界银行、麦肯锡咨询公司等8家海内外独立机构起草的医改方案。

据曾担任北师大版医改方案主笔的顾昕透露，2007年5月30日-31日，8套医改方案在北京钓鱼台国宾馆的“过堂”结果完全出乎很多人的意料。因为原先主张“政府主导”的6套方案在最后时刻“临阵倒戈”，在当时所有的8个方案中只剩下一个半“政府主导”方案；其中，北大的方案一分为二，一半主张政府主导，一半主张市场主导。

2007年6月，清华大学联合哈佛大学起草了第九套医改方案呈交到医改协调小组上报国务院，供决策层参考。

虽然9套医改方案大部分都主张“市场主导”，此后风云突变，“政府主导”的态势原来越明朗。2007年10月，中共总书记胡锦涛在十七大报告中指出“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，更明确要“强化政府责任和投入，完善国民健康政策”，对医改方向一锤定音。

利益博弈使医改方案难产

虽然胡锦涛对医改的目标指定了方向，但在具体的制度设计上各部委的分歧仍较大。据北京大学公共卫生管理学院教授周子君介绍，新医改面临两大改革对象：一是要建立基本医疗保险制度，二是要建立基本医疗服务体系。

据了解，卫生部原打算提出的方案是：基层的医疗保障、服务体系都由政府来承担，以此为基础，构建三层医疗体系。第一个层次，保障基本医疗是医改新方案的核心，即政府出资或筹资、政府直接举办医疗机构，免费向全体国民提供最基本的医疗药品和治疗；第二个层次，通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，以解决大病风险问题；第三个层次，商业医疗保险，满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。

但该方案没有得到劳动和社会保障部门的认同。因为按照这个方案，当前正在进行的城镇职工基本医疗保险制度将面临重大调整。而且，由于目前社区和乡镇卫生院门诊是由卫生部主管，如果按照这个方案，将来国家用于提供社区和乡镇卫生院门诊免费医疗的约2000亿元的资金也将交由卫生部来操作。对于这种政府集免费医疗的出资方和操作方于一身的做法，劳动和社会保障部持保留意见。

据了解，劳动和社会保障部倾向于“德国模式”，即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与医疗机构（无论是公立的还是私立的）都可以签约以提供服务，不能参保者才由政府提供医疗服务。

除此之外，国家发改委也想综合各方意见提出自己的医改方案。

复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，医改涉及的部门较多，各部门都有自身的利益，很难在部门间协调，遇事非要更高层次的组织出面才可以进行协调。否则，各部门之间就会缺乏总体的统一改革方向、目标和操作步骤，使设计改革的思路从各部门角度出发。

2006年8月，经国务院批准，国家14个有关部委组成的医疗体制改革协调小组已经成立。这个协调小组，设在国家发改委，由时任发改委主任马凯和时任卫生部部长高强任双组长；小组成员包括国家发改委、卫生部、财政部、劳动和社会保障部、民政部等十余部委。

2007年10月，由国家发改委牵头分别在南昌、天津召开了南北两大片区的“医改座谈会”。据悉，南北方各省区市的主管副省（市）长，发改委、卫生、财政等相关部门负责人均参加了此次会议；会议最终确定了医改方案将在融合9家独立机构草拟的医改方案的基础上，形成一套中国式的医疗改革新方案，并向社会征求意见。

2008年10月14日，国家发改委发布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。

2009年1月12日，卫生部部长陈竺在召开的2009年全国中医药工作会议上强调，“让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病；得病后看得上病、看得好病、看得起病，病有所医是中国卫生体制改革的两大最终目标”。

1月21日，国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议，审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新医改方案正式出台。

张茅履新助推新医改

新医改方案出台后，“非典”期间从国务院副秘书长位置上临危受命空降到卫生部担任党组书记的高强也正式结束了他的历史使命。由于医疗卫生的复杂性与重大性，高强在2月6日临近卸任之际，笑称自己在卫生部工作的6年，“脑细胞已经耗尽”。

接替高强的是国家发改委原副主任张茅。他将与民主党派出身的卫生部部长陈竺成为“新搭档”。在此时接过卫生部党组书记这副沉甸甸担子的张茅，站在医改的“门槛”，無疑将面临着更艰巨的考验。

履历显示，现年55岁的张茅长期在经贸系统工作。

国家发改委社会发展司的一位官员在评价张茅时说，尽管张茅没有医学专业背景，但最近几年一直负责相关领域的管理，“在掌控卫生领域全局上，已经积累丰厚经验”。

在公众视野中，张茅首次涉足医疗卫生领域是在2003年的“非典”期间。2003年5月，“非典”进入全面防控阶段，张茅被任命为北京防治非典联合工作小组医疗组组长，并向北京市人大汇报防治情况。

2006年6月，张茅从北京市副市长转任国家发改委副主任。此时，恰逢新医改讨论、制定方案之时。十多个部委组建成了医疗体制改革协调领导小组，发改委和卫生部成为小组的“双组长”。张茅分管的社会发展司，正是参与医改起草、制定的职能司局。因此，张茅成为国家发改委参与医改的主要负责人之一，就此结缘新医改。

一位发改委官员透露，在制定医改方案时，张茅多次指示发改委系统认真研究卫生规律，多重视地方实践。

“他对卫生改革全局很熟悉，有利于开展工作。”一位卫生系统人士分析，新医改将于2009年正式起步，卫生部门将解决更多棘手问题，卫生不单涉及一个部门，还涉及物价、财政等资源掌控部门，张茅的经历，有助于卫生部与国家发改委在医改进程中的合作。

“为什么医改方案这么久才确定下来，说到底还是多部门之间的利益纠葛难以平衡。”广东省委党校张洁教授指出，张茅熟悉发改委系统是个不可多得的优势，将可能创造更多的机会，让卫生部与国家发改委在医药价格改革、公立医院改革等领域有更多的合作。

3.医保局工作总结 篇三

一、各项目标任务全面超额完成，三项保险工作全面大幅提升

1、基本医疗保险:职工：我县参保单位547个，任务数27500人，参保总人数为27610人，其中：在职人员17379人，退休人员10231人;居民：全年参保人数为105113人，任务数105000人，其中成年人23206人，未成年人80485人，其中大学生1422人在校学生参保77530人，实现参保覆盖率达98%。

2、工伤保险:全县参保单位174个,参保人数13109人,任务数13000，其中农民工参加工伤保险人数为3012人。

3、生育保险：全县生育保险参保人数9906人，任务数9900人，

二、基金征缴目标任务全面超前超额完成,运行基本平稳，收支实现略有节余

城镇基本医疗保险任务基金征缴2851万元，完成征缴基金3968万元。超额完成139%。

今年各项基金总共支付23249人次，基金支付金额1216万元。其中，居民共计支付人4842次，分别为住院报销4223人次，基金支付712万元，慢性病特殊门诊报销619人次，基金支付19万元;职工共计支付18343人次，基金支付1273万元，分别为住院报销3839人次，基金支付1160万元;门诊14504人次，基金支付113万元;工伤保险52人次，支付基金112万元，领取工伤保险固定待遇12人，支付基金10万元。

三、主要措施与亮点

今年来，我局对医保、工伤、生育保险的宣传更细、意识更强，基本实现应保尽保;政策更优，待遇更高，保障力度空前加码;管理更顺、运行更畅，基金收支略有节余。

(一)医保政策，宣传更细，力度更大。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用“春季就业招聘大会”、“12.4法制宣传日”和《社会保险法》宣传周，走上街头，深入社区。采取咨询、宣传单、标语等多种形式，在各个电视频道上播发参保登记信息，租宣传车在全县大街小巷和大的乡镇流动宣传，把宣传的重点放在居民医疗保险实行市级统筹后待遇大幅度提高、保障范围进一步扩大、政府对居民参保的补助不断提高、居民获得确实保障以及参保基准年度等方面，取得的效果比较明显，今年来印制了城镇职工、城镇居民医疗保险以及工伤保险宣传单，发放十万余份，参保人员反映良好。

(二)强化基金征缴，确保应保尽保、应收尽收。

在基金管理方面，建立健全了基金会计统计制度、内部控制制度、报表上报制度和基金预决算制度，同时还建立了审计公开制度，邀请财政、审计部门以及上级业务主管部门对基金进行审核，确保了基金的合理规范使用;通过下发催缴通知单、电话催缴、上门催缴以及与待遇支付相结合的办法，提供灵活多样的缴费方式，如现金、转帐、托收确保基金及时到帐;同时积极争取上级支持，确保各级各项财政补助、配套资金及时到位。

(三)强化基金监管，确保实事办实、好事办好。

目前，我县已有33家医院和35家药店获得定点资质。定点医疗服务机构是医保基金的流出通道和保险基金收支平衡的阀门。

1、严把“三关”，加强对定点医院的管理。一是把好住院审批关，杜绝冒名住院。一方面加强对轻病住院、挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的管理力度。如发现有冒名顶替住院现象，要求定点医院必须及时报告，否则将对医院予以处罚。二是把好住院病种关，防止基金流失。三是把好“三大目录”执行关，严防基金浪费。对定点医院“三大目录”的执行情况，采取定期或不定期的形式进行重点稽查。今年拒付因工伤、交通事故及有第三方责任人等意外伤害报销二十余起，涉及医疗费用10余万元，挽回基金损失近七万余元。

2、坚持“三个到位”，加强对定点药店的管理。

对医保定点药店的管理，我县推出了绿牌准入、黄牌约束、红牌退出的管理机制，从审批、管理、考核等方面实行全方位审查监督，收到了比较好的效果。

一是坚持审批到位，严格实行准入制度。实行严格的市场竞争准入制度。二是坚持管理到位，严格规范售药行为。三是坚持考核到位，严格执行目标管理。对药价和经营的合理性进行监管，对服务水平、服务质量等方面进行综合测评，结果与年末考核挂钩，作为是否续签协议的重要依据。

3、突出“三化”，加强对经办人员的管理。

通过突出“三化”更有力地促进了“加快宁都发展、重塑宁都形象”和“发展提升年”建设，实现职工队伍服务意识和参保人员满意度都提高的目标。

一是工作制度化，做到有章可循。通过责任追究制等十项规章制度，规范了业务流程，强化了权力制约，确保了各项工作有章可循，稳步推进。二是办事公开化，接受群众监督。在工作过程中，经办机构把所有的政策法规和办事程序公布，极大地利于广大群众和参保人进行监督。三是服务人性化，提高服务水平。医保日常工作主要是为参保人服务，经办机构始终坚持“一切为了参保人”的工作理念，把提供优质服务贯穿于工作的始终。

4.医保局结对帮扶工作总结 篇四

温泉县医局认真贯彻落实帮扶结对有关精神,按照脱贫攻坚工作的总体要求，50名干部职工于4月17、18日两天深入托里镇大庄子村，着力解决帮扶对象的生产生活困难，努力改善帮扶对象落后的生活状况，促进帮扶对象脱贫致富。现将有关情况汇报如下:

(一)加强领导，确定责任

县医保局领导班子非常重视结对帮扶工作，召开会议研究商讨有关事宜，制定扶贫方案、确定扶贫方式，并将帮扶结对工作进行细化，帮扶对象具体落实到个人，确保帮扶责任个个有担子，贫困户家家有帮手。成立了帮扶结对工作领导小组，由一把手任组长，亲自抓结对帮扶工作的安排、督促落实，具体工作事宜由办公室负责，并明确了一名联络员，做好单位与村队对接工作，做到人人有责任，事事有要求。

(二)深入排查，明确目标

落实单位主要领导遍访贫困户，对结对帮扶村队托里镇大庄子村贫困户逐户走访。对新调整的村队托里镇伊吉莫林墩村贫困人口进行熟悉了解，通过开展走访调研活动，做到进村入户，帮扶对象每户必进，人员必访，摸清情况，了解走访对象在想什么，在干什么，思想上有什么心结，生活上有什么困难，享受各项扶贫政策，家庭生产、生活情况。建立帮扶结对工作台账，详细记录帮扶结对对象、事项和需要解决的实际问题并上传到扶贫工作app上。

(三)狠抓落实，注重实效

根据排查情况，与定点村队共同细化定点帮扶村队帮扶计划，完善帮扶措施。

一是2020年组织干部职工集中到大庄子村完善“一户一策”帮扶计划、与结对亲戚座谈各1次，根据帮扶对象实际，与结对亲戚一起掌握享受的政策，帮助结对亲戚理清思想，明确发展方向，制定2020年帮扶计划，对扶志、扶智重点宣传，引导贫困户增强感恩意识，因地制宜实施脱贫；

二是开展走访、住户工作。

我局50名干部开展走访34次，第一季度住户率完成100%，4月份走访24次，收集困难诉求2个，解决困难2个。

三是鼓励有能力的贫困户创业，同时给予人力、物力、财力支持，鼓励有就业能力的在村镇的帮助下实现就业。

四是加强慰问帮困。

局领导班子成员今春以来四次来到托里镇大庄子村进行了走访慰问。

今后，我局继续将脱贫攻坚工作形成常态化、专门化、固定化，尽最大努力防止贫困户“因病致贫、因病返贫”，为托里镇大庄子村全面进入小康社会做出应有的贡献。

温泉县医保局

5.医保局和谐平安宣传活动总结 篇五

根据市综治委要求，我局分别于6月、11月扎实开展了“和谐平安建设集中宣传”活动，现将活动情况汇报如下：

一、认真传达文件精神，明确活动目标和内容

6月份，我局召开了“平安建设集中宣传月”动员会，详细传达了上级文件精神，按照上级要求，结合本局实际，对活动开展落实等进行了周密的安排部署。明确开展“平安建设集中宣传月”活动的重要性和意义，引起干部职工对安全工作的高度重视，对开展本次活动的高度重视，进一步树立安全第一的思想，增强干部职工的安全责任意识和安全防范意识。

二、建立健全组织，开展多种形式的安全宣传教育活动

通过对文件的深入学习，我们认识到安全宣传工作贵在坚持经常，“平安建设集中宣传”活动不能仅仅集中在有限的时间内，必须常抓不懈，要坚持警钟长鸣、防范于未然。为此，我局成立了“和谐平安建设集中宣传”活动领导小组，局长任组长，负责平安建设集中宣传活动的领导。在工作中，我们紧紧围绕着“平安机关”这一目标，充分利用板报、宣传栏进行宣传，分别出板报4期、张贴标语xx余条，对干部职工进行交通安全、食品卫生、用电、劳动等安全常识教育，受教育面100%。通过集中宣传和教育活动的开展，增强了干部职工的安全意识，提高了安全防范能力，文明行为、规范做事、自觉维护安全的现象大大增加。全年，没有发生一起安全事故，确保了“和谐平安建设集中宣传”活动的效果。

三、认真排查隐患，做到常抓不懈

在“和谐平安建设集中宣传”活动中，同时开展了安全隐患排查活动，通过自查、检查等多种安全隐患排查活动，对安全隐患进行了一次全面深入的排查，对检查出的问题即使是细微问题都进行了及时地整改，消除了安全隐患，以实际行动维护了我局安全和谐的机关秩序。

6.医保局医改三年工作总结 篇六

同时，国务院医改办鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务。

20余省份已出台方案

2012年8月，国家发改委等6部门印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

人社部副部长胡晓义曾如此阐释“大病医保”制度：采取叠加报销或者是叠加支付的制度，不管是城市居民医保还是新农合，在制度范围内的普遍住院报销标准都达到了70%左右，超过70%以上的部分再至少报50%合规的支出。

据人社部统计，截至去年10月下旬，全国已有23个省份出台大病保险实施方案，确定120个试点城市。

鼓励提供异地结算服务

为贯彻落实十八届三中全会关于加快推进重特大疾病医疗保险和救助制度建设的要求，国务院医改办日前发出《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》，要求已开展城乡居民大病保险试点的省份切实抓好有关各项工作，及时研究解决试点中存在的问题，在总结经验的基础上逐步扩大实施范围；尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

同时，国务院医改办要求各地年内须建立大病保险信息通报制度，大病保险筹资标准、待遇水平、年度收支情况等要向社会公开，接受社会监督。

由于在中央政策设计中，大病保险允许并鼓励委托商业保险机构经办。《通知》特别要求，各地应加强对商业保险机构的监管，对违法违约行为及时处理；同时，鼓励商业保险机构利用全国网络优势，为参保人员提供“一站式”即时结算、异地结算等服务，确保群众方便及时得到大病保险补偿。

7.医保局打击欺诈骗保工作总结 篇七

为维护医保基金安全，建立和强化基金监管长效机制，常住不懈，坚持打击欺诈骗保工作全覆盖、常态化，不断提升人民群众获得感，县医疗保障局根据我县实际情况开展打击欺诈骗保宣传活动。

一、丰富宣传方式

活动期间，县内各定点医疗机构和定点药店以及9个乡镇卫生院到我局相关科室领取宣传海报，并且有条件的医药机构通过LED屏幕循环播放宣传标语，共计张贴宣传海报2000余张。强化定点医药机构和参保人员的法制意识，让更多人关注基金安全问题。

充分利用新媒体优势，在电视台每天循环播放宣传动画片，以通俗易懂的方式让群众了解欺诈骗保行为和基金安全的重要性。另外通过掌上APP和“医保”微信公众号不定时转发或上传一些有关宣传内容，通过多种方法达到更好的宣传效果，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，形成“不敢骗、不能骗”的新格局。

4月22日，医保局在长吉图综合文化广场开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”主题现场宣传活动。现场悬挂宣传标语条幅2幅，摆放宣传栏3幅，发放宣传单500余份、宣传折页500余份、宣传海报100份，并且通过解答群众咨询医保的问题等方式向群众广泛宣传了坚决打击欺诈骗保行为，加大宣传力度，提高群众对医保政策知晓率，普及医保法律法规知识，得到群众的一致好评，此次现场活动邀请记者，通过电视台和融媒APP进行宣传，营造全县关注并自觉维护医保基金安全的良好氛围，坚决守好群众“救命钱”。

二、加强工作领导

打击欺诈骗保是当前重要的任务，有效的宣传是避免社会和群众对于欺诈骗保的危害认识不足的重要方式，适当的宣传能够最大限度的团结群众，积极参与到其中。强化监督管理，通过网络监控、定期检查定点医疗机构及定点药店，形成常态化管理，进一步提高医保基金安全意识，营造良好的群防群治氛围，保障医保基金安全运行。

三、完善社会监督

4月为医保基金监管集中宣传，此次的活动主要引导公众正确认知和主动参与基金监管工作，医保局已经开通投诉电话，发现有违法违规问题都可以进行投诉，建立完善的监督制度提升监管能力。

8.医保局重点工作安排汇报材料 篇八

是“十三五”规划的开局之年，也是全面推进医保建设的关键之年，做好今年的工作，至关重要，意义重大。结合我市实际，本着“积极稳妥，分步实施，逐步推开”的工作思路，制定如下总体规划：

一、指导思想

我局按照新医改提出的人人享有基本医疗保障的总体目标，逐步完善城乡各类人员的医疗保障机制，大力提升社会化管理服务能力，积极解决人民群众看病难、看病贵问题。

二、工作目标

在省、市委的领导下，按照人社局的安排部署，我局继续做好“三险”工作。重点做好启动全民参保登记计划、全面推进医保市级统筹、抓好居民大病保险待遇兑现、深入实施城乡医保一体化改革、建立和探索长期医疗护理保险、购买大病商业保险、创新 “两定”监管等方面工作，以带动整体工作的推进，千方百计增进人民健康福祉，带给人民群众更多的获得感。

三、主要措施和重点工作

(一)继续推进“三险”参保覆盖面。一是按照人社部要求做好全民参保登记工作，保证基本医保覆盖全民，保证工伤和生育保险基本覆盖所有法定群体，实现各类人员参加社会保险制度的权利公平、机会公平、规则公平。二是加强协调，尤其是要加强与教育主管部门的沟通和联系，确保在校学生参保率不下降，力争实现“应保尽保”目标实现。三是在已取得的成绩基础上，继续推进“同舟计划”实施，普及建筑业及农民工参加工伤保险知识的宣传和讲解，扩大建筑施工企业参加工伤保险工作的范围，解除建筑农民工的后顾之忧。四是加强医疗、工伤、生育保险缴费稽核，力争全年稽核参保单位达到20%,确保各项基金足额征缴到位。五是进一步提高和完善生育保险待遇，减轻女性职工生育和工作压力，切实维护和保障女性职工合法权益。

(二)力争医保民生实事见实效。一是全面推进医保市级统筹。为保证医保市统筹工作稳步推进，在推进阶段，允许具备条件的县(市)可执行全市统一的市级统筹政策，不具备条件的县(市)可先实行缴费政策的统一，在年支付限额、起付标准、报销比例等待遇水平上可执行当地原有的政策，待基金统收统支后，再执行全市统一的市级统筹政策。二是抓好居民大病保险待遇兑现工作。按照我市城乡居民大病保险实施方案，组织商业保险公司及时兑现居民大病保险待遇，减轻参保人员就医负担。

(三)全力落实政府督办事项。一是深入实施城乡医保一体化改革，报销上限最高提升到15万元。按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发[]3号)要求，整合基本制度政策，实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。二是建立和探索长期医疗护理保险。上半年完成考察、起草《xx市长期医疗护理保险管理办法》工作，下半年对办法进一步修改和完善后报市政府，经批准后组织实施。三是实现省内异地就医即时结算。待省异地就医结算平台建成后，将我市医保软件、网络与省异地就医结算平台进行对接测试，平稳运行后，启动实施省内异地就医即时结算，参保人员持医保卡在省内医保定点医院即可实现即时结算。

(四)进一步加强“两定”监管力度。一是结合当前形势，在国家要求取消“两定”的审批后，拟重新规范“两定”管理，出台新的`“两定”协议管理办法，在全市范围内统一执行，以此规范“两定”管理水平的全面提高。二是研究开发医保智能监控系统，努力在“两定”监管上取得新突破，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控，提高审核、稽查的精确度，实现监管的精细化。三是借助欺诈骗保纳入刑法，加强反欺诈宣传，加大打击和查处力度，发挥震慑作用，挽回各类违规行为给基金造成的损失。四是加大“两定”投诉案件的受理力度，对投诉情况属实的依法依规进行处理，切实维护参保人员的医保权益不受侵害。

9.医保局医改三年工作总结 篇九

一、医保部门组建以来工作情况

（一）实现城乡居民医疗保险并轨整合 （二）基本医疗保险实现南通市级统筹（三）医疗保险、生育保险合并实施（四）稳步提高医疗保障水平（五）积极推进长期照护保险和个人账户购买商业补充险（六）扎实开展医保公共服务能力建设和专项治理（七）加强镇级医保平台建设（八）推进医疗服务价格、居民医保总额付费、按药品医用耗材招采三项关键改革（九）聚焦疫情防控、精准扶贫、基金监管三大政治任务 二、存在问题 三、1 2021 年及“ “ 十四五” ” 工作思路

医疗保障工作事关人民群众健康福祉，是维护社会稳定的重要压舱石。启东市医疗保障局于 2019 年 2 月 26 日正式挂牌成立，标志着启东市医疗保障事业发展翻开了新篇章。在改革创新的新起点上，全系统切实增强责任感、使命感，以人民健康为中心，凝心聚力，干

事创业，全方位推动医疗保障事业高质量发展。

一、医保部门组建以来工作情况

（一）实 现城乡居民医疗保险并轨整合 根据南通市《市政府关于切实做好城乡居民基本医疗保险制度整合并轨工作的意见》（通政发[2014]62 号），结合启东市政府工作安排及市机构编制委员会《关于整合市职工医疗保险基金管理中心和市农村新型合作医疗管理委员会办公室的通知》（启编发〔2016〕31 号）要求，2016 年 10 月起，原市卫生和计划生育委员会下属的市农村新型合作医疗管理委员会办公室成建制划入市医保中心。城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗合并为城乡居民基本医疗保险，2017 年起，实现筹资标准统一，经过 2 年的过渡，待遇水平、医保目录逐步统一，2018 年 11 月，市政府出台了《启东市居民基本医疗保险实施细则（试行）》（启政规〔2018〕8 号），标志着从 2019 年起，城乡居民医疗保险真正实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理“六个统一”。

（二）基本医疗保险实现南通市级统筹

根据南通市政府全面推进市级统筹工作要求，我市全面梳理，主动对接，从 2020 年 1 月 1 日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险市级统筹制度。深入实施全民参保计划。切实加大征缴工作力度，全面推进医保征缴方式改革，协助税务部门做好征缴职能划转，推出小黄机、微信、代扣代缴、银行柜面等非现金征缴方式；切实加大医保征缴目标责任

考核，政府常务会议专题研究居民医保征缴工作，市政府组织召开动员会、推进会，明确工作目标，压实工作责任；针对新冠疫情，与市税务局就居民医保征缴工作情况进行全面调查，结合疫情实际情况，在启东政务网站等媒体发出《关于 2020 城乡居民补缴通知》，努力扩大参保覆盖面。截止 2020 年 10 月底共参保 100.00 万人，其中职工医保、居民医保参保分别为 22.69 万人、77.31 万人，今年以来新增参保对象 10585 人，参保率达 98.2%。

（三）医疗保险、生育保险合并实施

遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，2020年 4 月起，按照南通统一部署，医疗保险、生育保险合并实施，实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源，强化基金共济能力，提升管理综合效能，降低管理运行成本。截止目前 22.69 万人的职工医疗保险参保人数中，生育保险参保人数达 12.59 万人。

（四）稳步提高医疗保障水平

全面落实市级统筹各项待遇政策，确保参保对象合法权益。提高门诊统筹最高限额、实施居民“两病”门诊待遇、基本医疗保险各段落报销比例稳步提高、大病保险起付线降低、报销比例提高、取消外转个人负担比例、将无转院备案手续的费用纳入异地就医报销范围。2020 年 1-10 月，城乡居民医疗保险参保人员中 215.49 万人次享受医疗保险待遇，职工医疗保险参保人员中有 206.74 万人次享受医疗保险待遇。职工医保、居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分

别达到 83%、72%。

（五）积极推进长期照护保险和个人账户购买商业补充险

为积极应对人口老龄化，促进“医养融合”新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，不断完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系。我市长期照护保险于 2019 年 12月起正式实施，严格按照南通市照护保险政策、经办、信息、标准、待遇、服务“六统一”要求实施，规范受理、评定、服务、稽核等工作流程，确保照护保险工作顺利开展，定点服务机构管理规范。切实加大照护保险宣传工作，提升广大群众的知晓度和参与度，2020 年以来，累计受理失能、失智待遇申请 2277 人，已上门评定 2110 人，待评 150 人，目前已有 1677 人享受居家补贴待遇，955 人享受居家服务待遇，1-9 月共有 27 家单位申请纳入照护保险定点单位，经审核验收，其中 12 家居家服务企业，5 家照护服务机构纳入照护保险定点范围，让参保对象享受到了专业的照护服务，切实提升了人民群众的幸福感、获得感和安全感。

严格按照南通市的“七统一”相关要求，扎实推进职工医保个人帐户商业补充保险工作。目前，人保财险、阳光财险、东吴人寿、太平人寿已经全面推进业务开展，全市已有 159 人参保。

（六）扎实开展医保公共服务能力建设和专项治理

一是优化经办服务。为加快我市医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化建设，解决好群众反映突出的堵点痛点难点问题，实现医保经办高质量发展，制定了《启东市医疗保障公共服务专项治理年

工作方案》，梳理优化医保公共服务，对医保经办窗口设置、服务事项清单和办事指南进行优化。二是推进政务改革。规范推进“不见面审批”和“一件事”改革，探索并推广“五个办”，强化部门协同、上下联动，助力我市高质量发展，牵头开展“异地就医（转诊）一件事”，配合社保部门做好“退休一件事”、配合公安部门做好“出生一件事”、缩短原农村居民零星医疗费用受理业务办理时限、缩短医保关系转移业务办理时限、缩短照护保险业务办理时限。三是实现了基本医疗保险、大病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助“一站式”结算；四是持续提升异地就医直接结算水平，完善异地就医直接结算工作机制，落实异地就医经办服务规程，住院费用已实现全国联网结算，逐步实现省内及长三角区域门诊特殊病、门诊慢性病、门诊统筹等“一单制”直接结算。五是切实加强医保队伍建设。坚持政治统领，落实全面从严治党“两个责任”，扎实开展“5.10”思廉日、“七一”主题党日等活动，持续巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，推动党务业务深度融合。加强行风建设，扎实开展思想作风建设，深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题，深入推进机关作风建设，打造群众满意的医疗保障服务。强化能力建设，突出政治素养和专业能力培养，统筹开展教育培训，全面开展局机关干部赴行政中心医保窗口跟班学习和医保中心赴南通市医保中心培训学习制度，切实提升医保干部队伍能力。“七一”期间，医保局机关党总支被启东市级机关党工委评为先进基层党组织。

（七）加强镇级医保平台建设

各镇（园区）建立了分管社会事务的镇领导牵头，财政所和社会事务办协同负责，村级组织为基础，政府购买服务专职医保经办人员的医保基层组织架构。公开招聘录用了 19 名镇级医保经办人员，在镇便民服务中心开展具体经办业务，推进服务下沉，形成镇级有机构、有专人、覆盖无死角的经办网络，做到“参保登记、个人缴费、权益查询”三不出村（社区），深化服务标准化、网格化、智能化建设，为参保人群提供方便、快捷、优质的服务。

（八）推进医疗服务价格、居民医保总额付费、按药品医用耗材招采三项关键改革

1.稳妥做好医疗服务价格动态调整试点工作。按照省医保局的试点要求，组织开展启东市医疗服务价格动态调整试点工作，严格按照流程，做好方案编制、专家论证、群众座谈、网上公示、部门意见征求、社会稳定风险评估、政府常务会议上会讨论等工作，从 2020 年6 月 1 日起正式实施。同时，密切监测政策执行情况，及时解决各类实际问题，确保社会稳定。

2.扎实推进县域医共体总额付费及按病种付费工作。我市是江苏省医保局医共体总额付费制度改革试点县市，前三年我们进行了大胆探索，取得了较好成效，积累了一定的经验。今年以来，医保部门与卫健委一起商量研究，向南通市医保局汇报，进一步完善了市级统筹后我市居民医疗保险总额预付工作实施方案，并发文实施。持续推进总额控制下按病种付费为主的多元复合支付方式改革，通过召开会议、医疗机构调研督查等形式，严格要求，全面推进，进一步扩大按病种

付费数量和统筹基金支出占比。

3.全面落实药品耗材招采工作。落实国家药品带量采购工作，推动集采工作落地见效；建立健全药品耗材阳光采购机制，持续推进省高值医用耗材联盟带量采购和南通市医用耗材带量采购；严格督查落实，对相关医疗机构的招采情况进行通报。

（九）聚焦疫情防控、精准扶贫、基金监管三大政治任务

1.应对新冠疫情有力高效。通过落实“两个确保”要求，解除新冠肺炎患者和定点收治医院的经济负担；通过优化医保公共服务，率先推行“五个办”制度，确保群众医保待遇享受不断档、服务不断线；通过建立医保定点药店购买咳嗽发热药物登记制度，确保防控指挥部实时掌握信息；通过实施“口罩网上预约购买”制度，历时 55 天、投放口罩 86 万只，缓解市民口罩难买的问题；通过迅速组织实施阶段性减征职工医保费，为企业减负 8000 多万元，惠及 5400 多家企业，全力帮助企业复工复产。我局党员先锋队和医保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系统安排专人投入一个高速出口、三个居委会、五个小区关卡，根据上级要求做好相关工作。

2.扎实抓好医保精准扶贫。一是全面落实扶贫基本医疗保障，进一步完善多层次医疗保障体系。2020 年，12 类特殊困难群体共 4.38万人免费参加城乡居民医疗保险，个人缴费部分计 1532.93 万元由财政全额补贴。二是从 2020 年起，全市建档立卡低收入对象全部纳入医疗救助范围，享受医疗救助待遇。对因救助标识未及时录入而未实时享受医疗救助待遇的对象进行梳理核算，及时进行手工结报。三是

我市医疗救助对象，符合大病保险待遇享受规定的，其大病保险起付标准降低 50%，起付标准以上各费用段大病保险基金支付比例各提高 5 个百分点。四是认真抓好医疗救助工作。2020 年 1-7 月，有 16.43万人次享受了 1507.90 万元的即时医疗救助；有 632 人次享受了86.52 万元（2019 和 2020 年 1-5 月）的医疗救助手工结报。2019 我市共有 1327 人申请因病致贫救助，目前已将初核对象名单交民政局核定可支配收入等财产经济情况，预计年底前救助费用将发放到位。

3.严格落实医保基金监管。一是深入开展打击欺诈骗保宣传月活动。专题召开全市打击欺诈骗保维护基金安全会议，采取主分会场、视频直播的方式，村居卫生室在内的所有两定机构全部参会；深入市二院、三院等医疗机构进行巡回宣讲，开展医保政策业务辅导，提升定点医疗机构和医保医师的医保意识；通过启东日报、闹市区户外电子屏、两定机构电子屏和张贴宣传资料等多种形式，营造医保基金监管氛围。二是扎实开展“清源行动”，全面部署经办机构和定点医药机构自查自纠活动，通过集中会议、个别交流、业务辅导等多种形式，指导基层医院做好自查自纠，全市医疗机构共自查出违规金额2058799.83 万元。三是严厉打击欺诈骗保行为。今年以来对十一家定点药店违规行为进行查处，追回拒付违规金额 10.50 万元，扣除违约金 5.13 万元，暂停三家定点药店医保服务 6 个月；一家养老管理服务有限公司因存在虚记费用的情况，暂停派单 6 个月，追回违规费用 625.00 元，同时扣除违约金 10000.00 元；对六起典型案例在局

微信公众号向全社会进行通报；利用医保智能监控系统对全市医药机构进行巡查。

二、存在问题

一是医疗费用快速增长，基金压力持续增加。人口老龄化水平迅速攀升，我市 60 岁以上老年人口比重已经达到 31%；癌症等慢性病患病率显著增长，成为医疗资源和医保基金的主要消耗原因；新设备、新设备、新技术、新药品不断应用于临床医学，在满足患者医疗需求的同时，极大地刺激了医疗消费的增长，导致医疗费用不断攀升；2020 年起我市实现医保市级统筹，医保待遇政策有较大幅度增加，给基金持续平稳运行带来较大压力。

二是监管法律不够健全，查处难度仍然较大。目前，涉及到医保监管的法律主要是《社会保险法》，且大多只是原则性的表述，能够真正落地实施监管的条款较少，导致执法操作难、执行难；医保基金监管人手少，专业人员缺乏，面对全市 600 多家定点机构，显得力不从心。

三是医保改革难度加大，各方利益错综复杂。医疗保障改革涉及利益主体多，管理链条长，平衡难度大，特别是医改进入深水区，利益主体的多元化诉求日益明显，改革的阻力不断加大，一时难以寻找到各方均满意的改革方案。

三、1 2021 年及“ “ 十四五” ” 工作思路

2021 年，医疗保障部门以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九届五中全会、省市委全会和国家、省

市医保工作会议精神，以增强参保群众获得感、幸福感和安全感为追求，以创新医保治理为主线，深化改革，完善制度，提升服务，防范风险，夯实基础，全面推进“五个医保”建设，积极当好全省医共体医保总额付费、医疗服务价格动态调整试点示范，奋力争当全市医保治理现代化排头兵，努力开创启东医疗保障工作高质量可持续发展新局面。

（一）打造“安心医保”，强化基金监管

一是探索智慧监管模式。建立医保基金智能监管中心，充分利用医保大数据，研究建设集智能监测系统、医保实名监管系统、人脸识别信息认证系统等为一体的监管平台。

二是健全综合监管体系。完善定点机构管理办法，进一步明晰协议管理规范，严格落实责任，提高医疗保障基金使用效率；探索借助第三方力量进行监管，深化多部门联动、信用联动等机制建设，实现医保基金的全方位、全流程、全环节监管。

三是严厉打击欺诈骗保。继续开展打击欺诈骗保专项行动，利用视频监控、数据分析等技术手段，用好用实交叉检查、联合检查、飞行检查、抽查复查等检查手段，统筹多方资源，对辖区内所有定点实行全覆盖现场检查；完善医保基金日常监管办法，推行“双随机、一公开”监管，规范基金监管执法检查。

（二）打造“精准医保”，强化体系建设

一是做实医保市级统筹。全面落实基本医疗保险市级统筹，进一步夯实基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息

系统“六统一”制度，强化基金统收统支管理，保证基金安全平稳运行；深入实施全民参保计划，重点做好困难群体、在校学生、新增或流动人口的参保扩面和登记服务工作，参保率稳定在 98%以上；稳步提高保障待遇，职工医保、居民医保政策范围内住院医疗费用基金支付比例分别稳定在 85%、70%左右，大病保险政策范围内最低报销比例稳定在 60%以上。

二是做优基本医疗救助。巩固深化医保精准扶贫，全面落实困难人员参保资助和优惠保障政策，建立完善信息实时对接和“一站式”即时结报制度；全面落实医疗救助市级统筹，优化因病支出型救助经办模式，不断增强医疗救助托底保障功能。

三是做精长期照护保险。进一步完善长期照护保险运行机制，精准梳理落实长期照护保险全流程服务标准规程，探索完善对护理服务机构和从业人员的协议管理和监督稽核等制度，培育发展护理院、养老院等机构和居家服务企业等各类服务主体；积极推进吕四港镇社区照护经理试点，建立护理服务机构、服务人员星级管理制度，提升服务质量，促进服务向基层延伸。

四是做大商业补充保险。加快探索发展商业健康保险等补充保险，充分放大南通“全民保”、职工医保个人帐户购买商业保险效应，构建多层次医疗保障体系，满足不同人群健康需求。

（三）打造“高效医保”，强化改革联动

一是整合医保支付方式改革功能。研究实施医共体总额付费、按病种付费等复合支付方式改革，完善医保总额预算管理，建好“结余留

用、超支分担”机制，引导医共体合理诊治，提高医保基金使用绩效，按病种付费的医保基金支出占住院统筹基金支出的比例达到 40%以上。

二是落实药品医用耗材阳光招采。全力做好国家、省市组织药品和医用耗材集中采购使用，督促相关医疗机构全面完成集采签约、约定购量；推广实施“阳光采购”，公立医疗机构实现所有药品医用耗材在省阳光采购平台网上采购，做到网上议价、网上交易、网上监管、应采尽采。

三是放大医疗服务价格改革效应。稳慎推进医疗服务价格改革，按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，探索放大医疗服务价格改革正向效应，发挥在“三医联动”中的导向作用。

（四）打造“阳光医保”，强化优质服务

一是注重经办延伸最前沿。探索建立二级以上医疗机构建立医保服务站，整合异地就医转院、特病受理办理、特药申请受理、参保查询登记、医保政策宣传，实现经办服务在医疗机构就近办；全面提升镇级医保经办服务能力，进一步下放镇级医保公共服务权力，明确工作流程规范，确保基层服务质量。

二是奏响政策宣传最强音。突出宣传重点，以医保政策、经办服务、便民举措、基金监管等重点，阐述医保改革思路，解读医保惠民政策；强化载体建设，充分利用医疗机构、零售药店等医保渠道，微信公众号、电视、广播、报纸等媒体渠道，医保讲堂、圆桌会等互动渠道，全面加大医保政策宣传，形成良好舆论氛围。

三是确保公共服务最精细。统筹推进医保规范化、标准化信息化、建设，建立医保经办政务服务评价工作机制，整合医保经办功能，推进政务服务改革，全面落实服务事项清单、办事指南、负面清单、文明用语规范等工作规范，全力推动江苏政务网上办、南通医保 APP掌上办，推动数据跑路；完善异地就医直接结算工作机制，大力推进省内及长三角门诊直接结算，全方位对接上海，提升异地就医直接结算质效。

（五）打造“清廉医保”，强化队伍建设

一是持续增色党建品牌。坚持政治统领，全面加强党的建设，进一步巩固深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，做优放大“暖心医保”党建品牌，探索建立“医保+党建共同体”，推动党建业务深度融合。

二是构建廉政长效机制。加强内部防控机制建设，深入梳理排查议事决策、资金拨付、基金监管、零星结报等环节廉政风险点，着力构建“决策、执行、监督”三分开的医保管理机制；持续开展廉政警示教育，全面落实“两个责任”机制，深入推进机关作风建设。

三是提升医保治理能力。强化干部队伍建设，全面开展医保系统岗位培训、技能比武等活动，创建学习型机关，打造担当型队伍，争建示范性组织，建设清廉型团队，全力打造一支忠诚、为民、担当、实干、清廉的高素质“医保铁军”。

第二部分：

“ “ 不忘初心牢记使命” ” 主题教育党课红色故事 0 20 例

1.周恩来总理几套服装一穿就是几十年，缝了又缝、补了又补，有时还穿着织补过的衣服接见外宾。身边工作人员提醒他礼服早该换了，他笑着说：“穿补丁衣服照样可以接见外宾，织补的那块有点痕迹不要紧，别人看着也没关系，丢掉艰苦奋斗的传统才难看呢。”如今，物质生活条件大为改善，衣服可以不用缝缝补补了，但勤俭朴素的优良传统和作风不能丢。

2.1961 年隆冬时节，63 岁的彭德怀回到湖南老家开展农村调查，历时 50 多天，先后接触了 2000 多名群众和干部，调查了 7 个公社和 10 多个大队的情况。5 份调研报告形成后，彭德怀的侄儿劝他不要向上级反映。“我吃了人民的饭，就要为人民做事，替人民说话。”面对侄儿的再三劝阻，他毅然决然，“有话我还要说！”

3.陈云同志曾说：“领导机关制定政策，要用 90%以上的时间做调查研究工作，最后讨论做决定用不到 10%的时间就够了。”1961 年，陈云在上海青浦县小蒸人民公社蹲点 15 天，写了 3 个调查报告，得出了母猪也应该下放给农民私养、种双季稻不如种单季稻、种小麦不如种蚕豆的结论。这样细致深入的调查，没有“一竿子插到底”“出水才见两腿泥”的精神是做不到的。

4.1927 年 1 月，毛泽东回到了家乡，身着蓝布长衫，脚穿草鞋，手拿雨伞，考察了湘潭、湘乡等 5 个县，历时 32 天，行程 700 公里，撰写了两万多字的《湖南农民运动考察报告》。报告一发表，便引起了轰动。瞿秋白钦佩地称赞：“毛泽东是农民运动的王！”。

5.1942 年初，359 旅旅长王震率部开进南泥湾，积极响应党中央的号召，一手拿枪、一手拿镐，积极开展边区大生产运动。荒无人烟的南泥湾，一下子变成了“陕北的好江南”，为抗日根据地树立了“自己动手、丰衣足食”的典范。

6.罗荣桓元帅多次被毛主席誉为“老实人”。宁都会议后，毛主席“靠边站”了。罗荣桓因多次支持毛主席的主张，也被撤了职。但他始终坚持共产主义信念，仍旧老老实实地为党工作。

7.任弼时堪称“人民的骆驼”。1947 年 1 月，他知道刘胡兰慷慨就义的事迹后，深受感动，认为刘胡兰是个好典型，当即表态“我要向毛主席报告，要大力宣传”。第二天，他就赶往王家坪向毛主席汇报。任弼时就是这样，说到做到，一心扑在工作上,根本不考虑自己的身体健康状况。

8.黄克诚是一座“忠诚的丰碑”。1959 年庐山会议上，身为总参谋长的黄克诚明知彭德怀受到批判，仍然指出“大跃进”的错误，后来被打成“彭德怀反党集团”成员。毛主席去世后，当有人贬损毛主席和毛泽东思想时，又是黄克诚，不计前嫌，挺身而出，捍卫毛主席的形象和毛泽东思想这面旗帜。

9.董必武与何连芝 1937 年在延安结婚，育有三名子女：董良羽、董良翚、董良翮。三个名字之所以都带“羽”字，是因为董必武深感旧中国的“落后就要挨打”，希望中国自己制造的飞机早日飞上蓝天，期待他们兄妹志存高远，为国家建设作贡献。也正因为有这样的愿望，他对孩子们的要求很严格，1963 年 1 月 28 日还专门写了首《字三

子》诗：“蓄势如鹰隼，奋飞健翼张”“武能御外侮，斯文亦在兹”“如鹏飞有意，标指向天津”。

10.有一次，周总理到上海出差，听说有一些领导同志带着夫人、孩子到地方去，食宿费用都向地方开支后，他非常生气。回到北京后，他在全国第三次接待会议上向各省市代表提出：“今后无论哪个领导到省里去，吃住行等所有开支，地方一概不要负担，都要给客人开具账单，由本人自付。这要形成一种制度。”

11.刘伯承元帅不抽烟、不喝酒、不喜娱乐，“一生只研究打仗这一件事”，“自打从军时起，就做好了准备。路死路埋，沟死沟埋，狗吃了得个肉棺材”，在战斗和工作间隙，翻译大量的苏联军事教材下发指导部队作战，被誉为“论兵新孙吴，守土古范韩”。

12.毛泽东同志 1938 年 4 月 9 日出席抗大第四期开学典礼时对学员说，你们若想在抗大站住，首先要下定三个牺牲的决心，“第一个决心是要牺牲升官，第二个决心是要牺牲发财，第三更要下一个牺牲自己生命的最后的决心”“没有最后的决心是不够的，更要有为四万万五千万同胞牺牲自己贡献生命的决心”。牺牲升官、牺牲发财、牺牲生命，是毛泽东同志给共产党人和革命军人标定的精神高地。这“三个牺牲”，非但没有吓跑抗大学员，反而吸引了成千上万的进步青年，形成“打断骨头连着筋，扒了皮还有颗心，只要还有一口气，爬也要爬到延安城去抗大”“抗大抗大越抗越大”的滚滚洪流。

13.抗日战争胜利后，迫于国际舆论压力和国内民众希望和平的意愿，蒋介石不得不作出姿态，电邀毛泽东到重庆举行会谈。蒋介石

开始不把共产党和毛泽东放在眼里，但一经与毛泽东见面，就改变了看法。蒋介石对其秘书陈布雷说：“毛泽东嗜烟如命，但他知道我不吸烟后，在同我谈话期间，竟能做到数小时不抽一支烟。他所表现出的决心和精神，说明此人绝对不可轻视！”历史已经证明，蒋介石在这一点上是看得很准的。

14.毛泽东同志当年曾引用一首咏泥神的诗来给官僚主义者画像：一声不响，二目无光，三餐不食，四肢无力，五官不正，六亲无靠，七窍不通，八面威风，久坐不动，十分无用。他尖锐地把官僚主义称作“反人民的作风”，大声疾呼“要把官僚主义这个极坏的家伙抛到粪缸里去，因为没有一个同志喜欢它”。

15.红军长征中，吴起镇一仗，我军大获全胜，毛泽东十分高兴，赋诗赞扬彭德怀：“谁敢横刀立马？唯我彭大将军。”彭德怀看后深感不安，将诗中的“唯我彭大将军”改为“唯我英勇红军”。朝鲜战场上，巴金写下了《我们会见了彭德怀司令员》一文，彭德怀看后，提出修改意见：“巴金同志，‘像长者对子弟讲话’一句改为‘像和睦家庭中亲人谈话似的’。我很希望这样改一下，不知允许否？其实，我是一个很渺小的人，把我写得太大了，使我有些害怕！”

16.陈云曾讲，工作作出成绩时，头一个是人民的力量，第二个是党的领导，第三才轮到个人。他强调，这样的次序是不能颠倒的。只有这样认识问题，才能深谙“我是谁，为了谁，依靠谁”的真谛，真正在感情上思想上和工作上信赖、依靠党和人民，始终做到“俯首甘为孺子牛”。

17.1927 年夏秋，正是大革命失败后的血雨腥风之际，年届五十的徐特立面对大批共产党人被杀害的白色恐怖，在最危险的时候毅然加入了中国共产党。1937 年 1 月 30 日，徐特立六十大寿时，毛泽东写信祝贺徐老生日提到此事时说：“当革命失败的时候，许多共产党员离开了共产党，有些甚至跑到敌人那边去了，你却在 1927 年秋天加入共产党。”徐特立的入党，给今天的我们以深刻启示，这就是：矢志不渝坚定理想信念，矢志不渝对党绝对忠诚，矢志不渝为民工作。

18.晚辈不准丢下工作专程来看望；来者一律住招待所；一律到食堂排队买饭菜，无工作者总理付伙食费；看戏以家属身份买票入场，不准用招待券；不允许请客送礼；不允许动用公家汽车；凡个人生活，能自己做的事，不要别人来办；生活要艰苦朴素；不要说出与总理的关系，不要炫耀自己；不谋私利，不搞特殊化。这十条家规，展现了老一辈革命家廉洁奉公的高风亮节，为后人留下了一笔宝贵的精神财富，令人敬仰。

19.在长征时期，曾经有过一个“半条棉被”的故事。在湖南汝城县沙洲村，3 名女红军借宿徐解秀老人家中，临走时，将自己仅有的一床被子剪下一半给老人留下了。老人说，什么是共产党？共产党就是自己有一条被子，也要剪下半条给老百姓的人。

20.抗战时期，毛泽东经常到延安的一些高校讲党课。有一次，毛泽东等领导同志走进教室时，大家站起来热烈鼓掌。毛泽东微笑着摆摆手，让学员们坐下。他先介绍了跟随他来的几位领导同志，然后说：“我今天帮你们请来几位教员，有洋的，也有土的，我就是土的一个。”

10.医保局医改三年工作总结 篇十

一、工作开展情况及成效

（一）大力开展异地就医政策宣传，让参保人了解异地就医相关政策。2018年利用“三下乡”活动、“全民参保计划”实施活动、科普宣传、农民夜校、春节送政策下乡活动等多方式多渠道宣传。采取进医院、进乡镇、进社区、进车站、进企业进行大力宣传，张贴异地就医结算海报100份，发放宣传资料5000余份，播放宣传视频500余次，接受群众咨询2000余次，及时将异地就医即时结算的惠民便民政策送到千家万户，做到家喻户晓。

（二）接入全省及跨省联网结算平台的医院情况。目前，我县接入全省联网结算平台的医疗机构有4家：**县人民医院、**县中西医结合医院、荥兴医院和**县烈太乡卫生院；

接入全国联网结算平台的医疗机构有2家：**县人民医院、**县中西医结合医院；

接入省内特门联网结算的医疗机构1家:**县人民医院；

接入省内普通门诊直接结算的医疗机构1家:**县人民医院。2018年10月，职工医保个人账户在省内部分定点医疗机构普通门诊和定点药店购药成功结算，2019年2月东城大药房、德康药房、高济和康药房四十四店、福芝林药房成功接入省内异地就医即时结算平台。至此，我县共有4家定点医疗机构和4家定点药店接入全省、全国异地就医平台，实现看病就医购药无须垫资费用、即时结算，下一步我县将继续扩大接入省内联网医疗机构的规模。

（三）异地就医医疗费用报销情况：2018年1月1日至12月31日我县参保人员住院异地就医即时结算共956人次，即时结算率达65%，即时结算的总医疗费用为1793.7万元，基金支出962.9万元；

我县参保人员跨省异地就医即时结算30人次，即时结算率达14%，即时结算的总费用为55万元，基金支出30.5万元。我县参保人员省内异地就医特殊门诊即时结算共693人次，即时结算的总费用为74.9万元，基金支出54万元。2018年10月1日至12月31日我县参保人员异地定点药店购药和定点医院普通门诊成功即时结算250人次，即时结算的医药总费用为4.2万元。

市外参保人员在**县定点医疗机构结算医疗费情况：2018年1月1日至12月31日成功即时结算市外参保人员住院65人次，医疗总费用40.2万元，基金支出27.2万元（其中省外参保人员5人次，医疗总费用2.5万元，基金支出1.6万元）。

（四）异地就医基金结算拨付情况：异地就医资金通过省平台和国家平台完成清算，清算情况由市医保局通知下发到县上，县医保局再如数上划相应资金，与定点医院结算，实现让数据多跑路、群众少跑路。

二、存在问题及建议

（一）社会保障卡办理工作有待进一步加强、使用率有待进一步提高。社会保障卡是实现异地就医即时结算的唯一凭证，各商业银行在社保卡办理过程中存在办卡周期长、未成年人办卡手续复杂的情况。

建议：相关部门督促各家商业银行提高社会保障卡办卡效率，即时为参保人员办理、发放并激活社会保障卡；

下一步将加大社保卡有关功能的宣传力度，让广大参保群众充分了解社会保障卡的功能和作用，提高使用率。

（二）参保人员和医疗机构思想认识有待进一步提高问题。部分参保人员存在认识误区，认为将异地就医的单据拿回参保地医保局报销的比例要高一些，导致不愿在医疗机构直接结算；

有的医疗机构存在服务意识不到位，推诿结算病人的现象，对异地就医病人费用结算中出现的问题不积极解决，导致参保人员只能将单据拿回参保地报销。

建议：加大异地就医政策宣传力度，让广大参保人员了解异地就医费用报销是执行参保地报销政策，在就医地医疗机构和参保地医保局是享受同样的待遇，消除参保人员思想顾虑；

各级医疗保障部门和卫生健康部门加大对当地定点医疗机构的督促检查，强化服务意识，加强协作配合，提高异地就医即时结算率。

（三）大型综合性医院病人多、结算流程复杂、病人或家属排队等候时间较长，严重影响病人或家属即时结算的积极性。

建议：各级医疗保障部门督促当地定点医疗机构增设结算窗口、进一步优化结算流程，提升服务水平，减少病人或家属排队等候的时间。

（四）异地就医即时结算报错及时处理难。参保人在异地就医即时结算时如出现问题或系统报错，就需就医地医疗机构经办人、医疗机构系统工程师、医保经办机构、医保系统工程师及参保地医保经办机构工作人员、医保系统工程师、省平台系统工程师、国家平台系统工程师多方协调处理，问题节点较多、沟通困难，处理效率低。

建议：进一步提升信息化水平，建立异地就医即时结算报错问题处理机制及处理平台，各相关部门安排专人处理异地就医即时结算报错问题，保障参保人顺利实现即时结算。

（五）**市参保人员特殊门诊异地就医即时结算只能结算药品费用，检查费、治疗费等其他费用不能即时结算，病人需全额垫付检查费用后回参保地经办机构手工报销。

11.医保局医改三年工作总结 篇十一

“十一五”以来，在县委、县政府的正确领导下，全县上下认真落实科学发展观，积极实施“工业立县、项目强县”发展战略，经济社会保持了快速、健康、协调发展的良好势头，主要指标完成情况较好。2007年，全县生产总值完成82亿元，同比增长14％，较2005年增长32.5％；财政收入完成3.08亿元，增长23.8％，较05年增长44.6％；全社会固定资产投资完成33.8亿元，增长49.6％，其中城镇固定资产投资完成23.9亿元，增长63.9％，分别较05年增长93％、143％。尤其项目建设迈上新台阶。2007年，全县共有建设项目266项，总投资20.9亿元，完成投资11亿元，分别比06年增长5％、38％、8％，分别比05年增长20％、99％、96％。重点项目建设工作快速发展，06、07两年，水丸车间、合成氨平衡10万吨能力、硫酸技改等47个千万元以上项目竣工投产，我县经济发展后劲明显增强。特别是07年正元公司投资3.6亿元的合成氨综合节能改造和30万吨多孔粒状硝酸铵2个项目开工建设，实现了大项目建设新的突破，开创了我县项目建设的新局面。

进入“十一五”以来，尽管我县经济快速发展，各项社会事业协调进步，但与周围先进县市比，差距仍在拉大。特别是我省提出建设“沿海强省”发展目标后，全省各地竞相发展，区域经济竞争呈“白热化”状态，不发展落后，发展慢了仍然落后，我县在全市乃至全省的综合位次有下滑趋势。目前，我县经济发展存在的主要问题：一是大项目少。与先进县市比，支撑性强、带动力大的大项目少一直是我县经济发展的薄弱环节。二是产业结构不够合理。皮革、化工、医药三大支柱产业均为资源消耗较高、污染物排放较多的产业，节能减排形势严峻，经济结构调整任务艰巨。我县新兴产业及高新技术产业发展缓慢。

二、2008－2010年主要发展目标及措施

1、主要经济发展指标预计

全县生产总值年递增11％以上，2010年达到112亿元，其中2008年达到92亿元，增长12％。

财政收入年递增18％左右，2010年达到5亿元，其中2008年达到3.6亿元，增长17％。

全社会固定资产投资年递增25％，2010年完成66亿元，其中2008年完成41亿元，增长21.3％。

2、主要措施

（1）全力做好项目工作

项目建设是经济发展的基石，抓项目就是抓发展。我局将坚持把项目作为全局的工作中心不动摇，一切围绕项目转，工作围绕项目干，大力加强重点项目谋划和跑办工作，积极做好项目协调调度工作，通过实行领导分包重点项目，加强项目考核等措施，充分调动乡（镇）及部门的积极性，强力推进我县项目工作快速发展，争取不断迈上新的发展平台。2008年，重点抓好投资3.6亿元的省重点项目合成氨综合节能改造和30万吨多孔粒状硝酸铵、投资1.2亿元的风能发电设备、6000万元的对位酯、5000万元的明胶技改、3737万元的省农药厂搬迁、1500万元的液晶中间体等一批在建项目，争取尽快竣工投产；抓好投资1.5亿元的20万吨硫酸、1.2亿元的煲汤鸡、8000万元的市碳素厂搬迁、投资5000万元的国昌中药制剂、等一批前期项目，完善各项前期工作，争取尽快开工建设；切实加大前期工作力度，争取投资1.8亿元的硅微粉项目投资1亿元的华新药厂搬迁等项目尽快完成前期工作，积极谋划投资22亿元的60万吨氨醇及40万吨纯碱项目；围绕皮革、化工、医药、装饰板材等主导产业结构调整和优势企业做大做强，结合有关企业和单位，依据国家产业政策，认真谋划后续项目，形成“储备一批、开工一批、投产一批”的良性发展格局。

明后两年，争取每年跑办1－2个投资亿元以上的项目，全社会固定资产投资年均增长25％以上，不断开创我县重点项目建设工作的新局面。

以上工作由项目办主任XXX负责落实。

（2）大力发展园区经济，积极调整产业结构

园区是项目建设的重要载体，抓好工业园区建设是落实科学发展观的重要体现。今后一段时间要重点抓好城北工业园区建设和其他工业园区的扩规增容提高。城北工业区建设要多方筹集建设资金，尽快完善水、电、路、排污等各项基础设施，为项目入区建设创造良好的条件。充分发挥我县化工优势，大力开展园区招商，依托中冀正元、和合化工等优势企业延伸产业链条，争取20万吨硫酸、60万吨氨醇及40万吨纯碱等一批投资额较大的项目入区建设，把城北工业园区建成新型化工基地，打造为我县经济发展新的增长极。齐盛、正村等皮革工业园区，严格控制转鼓数量，认真搞好污水处理，积极延伸皮革产业链条，重点发展皮革制品深加工生产，尽快实现我县皮革产业升级换代。充分发挥北苏、郭庄装饰板材生产优势，解决道路、电力等制约，搞好规划，加快建设装饰板材园区，引导企业入区建设，帮助企业创名牌，上规模、上档次，推动我县装饰板材业健康快速发展。医药产业充分发挥我县药品批号多和在外经销人员多的优势，帮助企业谋划项目，积极引进战略合作者，对现有企业进行技术改造，努力扩大我县医药业生产规模和整体竞争力。

此项工作由副局长XXX负责落实。

（3）积极做好招商引资工作

把招商引资作为解决项目建设资金“瓶颈”制约的主要手段，围绕主导产业结构调整、城北工业区建设等招商重点，抓住市区企业搬迁、沿海地区产业梯度转移、“南资北上”等机遇，精心准备，有的放矢，积极开展亲情招商、产业招商、会议招商等多种行之有效的招商活动，努力吸引国内外客商到我县投资。重点抓住市区企业搬迁的机遇，认真筛选适合我县发展的企业，逐一登门拜访，努力争取较多的企业能够落户我县。通过努力，实际利用外资力争每年不低于500万美元，08年吸引县外资金5.3亿元以上，明后两年不低于5.5亿元。

08年重点抓好XXX、XXXX、XXX、XXX等外资项目，积极做好各项服务工作，督促外资尽快到位加快项目实施进度；抓好碳素制品、硅微粉、XX药厂搬迁等在谈项目，争取项目及早签约，争取与XX农药厂、XXX厂、XXX厂、XXX厂等搬迁企业签订意向。

以上工作由项目办主任XXX负责落实。

（4）认真做好节能减排工作

节能工作目标：2008－2010年，万元工业增加值能耗年降低率为4％，万元工业增加值能耗分别为1.327、1.274、1.223吨标煤。

减排工作目标：2008－2010年化学需氧量降低率分别为6.4％、4.7％、4.9％；二氧化碳排放降低率分别为4.1％、4.4％、4.6％。

为实现节能减排工作目标，首先是严把项目准入关口。对新上项目，依据国家产业政策，淘汰类项目坚决卡住，限制类项目严格控制，并加强项目能耗方面审查，从源头上控制高耗能、高污染项目建设。其次是加强节能减排工作检查，积极引导企业采用先进技术，实施节能降耗改造，对落后生产工艺和生产设备，限期淘汰，努力提高节能减排的成效。

此项工作由副局长XXX负责落实。

（5）大力开展上级资金争取工作

紧紧抓住国债资金重点投向基层、投向新农村建设的政策机遇，结合有关乡镇和部门，围绕农业基础设施、农村饮水工程、农村道路改造、医疗卫生设施、基层文化场所、公检法司基础设施建设等国债资金投放重点，积极做好国债项目谋划，大力跑办上级机关，尽可能多地争取国债资金支持我县建设。

2008－2010年，每年争取国债资金不低于1000万元。

12.医保局医改三年工作总结 篇十二

2021年以来，区医疗保障局在区委区政府和市医保局脆弱领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，根据保基本、可持续、惠民生、推改革的总要求，仔细贯彻落实区《法治政府建设实施纲要》和2021法治建设工作部署，扎实推动依法执政、依法行政，严格执行各项政策规矩，规范行使职权，区医保局法治建设取得一定成效，一.依法全面履行政府职能，完美依法行政制度体系

1.优化政府组织结构，探究创新社会治理。区医保局成立之初，我们就参照上级部门制定的相关制度，在调研的基础上结合宜秀实际准时制定出台了《区医保局工作规章》《宜秀区城乡居民基本医疗保障机构内控制度》等相关制度，仔细编制权力清单、责任清单和服务事项清单并子以藏匿，主动接受社会监督。同时就办理事项流程举行梳理修订。与此同时，乐观推动社会治理法律、体制机制、实力、人才队伍和信息化建设，努力提高社会治理科学化和法治化水平。

2.加强规范性文件监督管理，建立规范性文件清理长效机制。为了规范局机关行政运行，准时制定出台了《区医保局党组工作规章》和公文办理制度等，予以规范性文件制定程序，落实合法性审查、集体研究打算等，并采取制定机关对规范性文件统一记下、统一编号、统一印发。涉及公民、法人和其他组织权利义务的规范性文件，严格根据法定要求和程序予以公布，未经公布的不得作为行政管理依据。与此同时，采取规范性文件名目和文本动态化、信息化管理，按照全面深入改革、经济社会进展需要，以及上位法制定、修改、废止状况，准时跟进做好有关规范性文件的清理和修订，并按照规范性文件立改废状况准时并向社会公布。

二.推动行政决策科学化、民主化、法治化，坚持严格、规范、公平、文明执法

1，注意合法性审查，坚持集体研究打算，乐观执行行政机关内部重大决策合法性审查制度，做到未经合法性审查或经审查不合法的，不得提交研究。同时推动落实汲取专家和律师参与的法律审查，做到重大行政决策必需部门领导班子会议讨论研究，由行政首长在集体研究基础上作出打算。集体研究状况和打算照实记录、完整存档。乐观发挥法律顾问在制定重大行政决策、推动依法行政中的作用。严格决策责任追究，跟踪决策执行状况和实施效果，并按照实际需要举行重大行政决策后评估。与此同时，为增加公众参加实效，开展医保民生工程惬意度测评，推动医保等重大民生决策事项民意调查

2，完美行政执法程序，创新行政执法方式。按照区医保局事权和职能，根据削减层次、整合队伍、提高效率的原则，合理配置执法力气，推动执法重心下移，充实基层执法力气。为此，我们乐观拟定《关于建立宜秀区医疗保障工作联席会议制度和乡镇(街道)村(社区)两级医疗保障组织的通知》并以宜秀政办发[xxx]xx号文件下发，就相关部门职责予以明确，推动行政执法和刑事司法连接，完美案件移送标准和程序。同时乐观推动行政执法公示，加强行政执法信息化建设和信息分享,探究推广运用说服教导、劝导示范、行政指导、行政嘉奖等非强制性执法手段。一年来，区医保局扎实开展打击欺诈骗保维护基金平安集中宣扬月活动，实行线上推送、线下宣讲的方式，推进医保政策规矩六进。即:进企业、进社区、进小学、进商场、进乡村、进医院。仔细开展定点医疗机构专项治理行动。按市局要求准时组织召开专题部署推动会，布置xx家辖区定点医疗机构开展自查自纠。同时会同区卫计委实行双随机方式先后x次辖区定点医疗机构举行现场核查，对检查中发觉的违规问题，责令相关医疗机构立刻整改。与此同时，落实市局《关于市区定点医药机构采取

网格化

监管的通知》要求，建立辖区定点医药机构采取

网格化监管划片管理制度，确保xx家定点医疗机构和xxx家定点药房(店)现场核查全笼罩。

3、注意行政执法保障，落采取政执法责任制。按照部门职能制定明细的部门及机构、岗位执法人员的执法责任，建立健全常态化的责任追究机制。同时以深入三个以案专题警示教导为契机，开展全区医保系统职业道德和党纪规矩教导，建立纪律约束机制，着力提高执法人员综合素养。同时注意宣扬引导，推进形成全社会支持行政执法机关依法履职的氛围。与此同时，加大资金投入，改善执法条件，配备相关执法装备。严格执行罚缴分别和收支两条线管理制度。

三、强化对行政权力的制约和监督，依法有效化解社会冲突纠纷

1.健全行政权力运行制约和监督体系，自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督。坚持用制度管权管事管人，坚持决策权、执行权、监督权既互相制约又互相协调，完美各方面监督制度，确保区医保局机关根据法定权限和程序行使权力。仔细落实藏匿行政权力运行流程、惩治和预防腐败、防控廉政风险、防止利益矛盾等要求，切实把权力关进制度的笼子。为了更好地落采取政执法三项制度，局准时将《xx市医疗保障局关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法打算法制审核制度实施计划的通知》予以转发，并专题组织学习贯彻，明确要求在工作中予以推动落实。与此同时，在区委对党风廉政建设和反腐败工作的统一领导下，医保局党组乐观履行主体责任，主要负责人是第一责任人，对本部门党风廉政建设负总责。

2.注意行政监督和审计监督，完美社会监督和舆论监督机制。医保局揭牌成立后，我们准时报请区政府布置对区新农合医保基金组织专项审计,通过区审计局派驻审计小组近一年的努力自xxx年至xxx区新农合医保基金专项审计完成。按照审计反馈的问题，局党组名次石开去颗会议计论整西茨宝措施。对宙计发骨法嫌讳规的五家医疗机构，组织专业人员举行了调查核实，按照其存在的违规行为对比定点协议和《xx省基本医疗保险监督管理暂行方法》相关条款规定，于xxxx年xx月x日对五家违规医疗机构作出拒付、追缴医保基金和收取违约金共计x.xxx万元的处理。上述款项于xxxx年xx月xx日前所有处理到位，并按规定上缴区财政专户。同时运用审计结果，修订完美相关内控制度，进一步健全常态化、长效化监督制度。另外，我们还招聘xx名医保基金监督员，负责向各自辖区居民宣扬推送医保政策，监督定点医药机构和医保千部职工执行医保政策规矩。

3.加强行政复议工作，完美行政调解、行政裁决、仲裁制度。依托区医疗保障联系会议制度工作机制，乐观构建对维护群众利益具有重大作用的制度体系，着力健全社会冲突预警机制、利益表达机制、商议交流机制、援助救助机制，并推动完美行政调解、行政裁决。建立来信来访记下受理和处理机制，设立医保询问热线电话xXxxxx和欺诈骗保举报电话xxxxxx，便利群众投诉举报、反映问题，并做到依法准时调查处理违法行政行为。一年来，受理信访件x件，并按期办结上报。同时布置专人负责网络和社会医保舆情摸排，收集分析热点、敏感、复杂冲突纠纷信息，局领导班子定期讨论分析，加强群体性、突发性事情预警监测，着力提升依法应对和处置群体性事情机制和实力。

四、加强教导管理，全面提高医保工作人员法治思维和依法行政实力

1.加强对医保系统党员干部的法治教导培训。健全行政执法人员岗位培训制度，组织医保系统干部职工在深化学习习近平法治思想的同时，乐观参与区政府和市局组织开展的各项法律培训，实时跟进最新修订规矩组织学习培训，着力提高医保队伍法治素质和法治实力。xxx年组队参与全市医保系统政策规矩及医保业务学问比赛并获得团体第一名的成果。xxx年局机关及下属合管中央x名同志通过省行政执法资历考试，猎取行政执法资历证书。

2.注意通过法治实践提高医保干部职工法治思维和依法行政实力。一年来，我们以三个以案专题警示教导为契机，着力加强区医保系统行风建设。局领导班子以上率下，带头依法依规行政，做到想问题、作决策、办事件必需守法律、重程序、受监督，铭记职权法定，切实庇护人民医保权益。同时乐观邀请法律专业人士和医保行业专家参加重大医保事项决策，发挥他们的询问论证、审核把关作用。与此同时，结合专题教导对特权思想严峻、法治观念稀薄的干部要批判教导、催促整改。仔细落实谁执法谁普法的普法责任制，近两年在x月份围绕医保规矩六进集中开展打击欺诈骗保宣扬月活动,推行行政执法人员以案释法，力求医保执法人员在执法普法的同时不断提高自身法治素质和依法行政实力。

3.严格落实第一责任人责任制度。仔细贯彻落实区依法治区办公室[xxx]x号《关于贯彻落实党政主要负责人履行推动法治建设第一责任人职责规定的实施计划》，成立相应组织，下设办公室，负责日常工作。局每年年初向本级政府和上一级政府有关部门报告上一法治政府建设状况，同时适时通过政府信息藏匿网站等向社会藏匿。