管的工作职责

管的工作职责（精选7篇）

1.管的工作职责 篇一

、库管的工作范围及职责

1、做好公司的固定资产、设备及所有公司购进材料、各项物品的管理、入库、出库的工作。

2、建立并登记所有物品的分类明细账，做到账物相符。

3、做好库房所有物品的清点、分类、存放，并做到合理归类，不混淆。

4、定期做好库房的防潮、防虫、防火、防盗工作。

5、为了保证储存商品的质量和数量安全，必须制定严格的储存商品的定期检查制度。

6、库管出库一定要秉乘“先进先出”“易坏先出”“已坏不出”的原则。

7、库管员要认真检阅和熟悉入库货物。

8、入库商品必须具备下列凭证：入库通知单和订货合同副本。

9、库管员实物验收包括内在质量，外观质量、数量、重量、生产日期。

10、验收中如发现证件不齐，数量短缺，质量不符合问题，应单独存放，妥善保管，防止混杂。

11、商品检验合格后，即可办理入库手续进行登帐，立卡，建档。

12、为保证货物存储安全，应对货物进行分区存放。

13、库房盘点时间应选择在财务决算前或在销售淡季。

14、严禁无凭证，电话口授发货，任何白条都不能作为发货凭证，任何人都不能强制保管员将商品借用，试用。

15、应加强仓库的消防安全管理，增强员工的消防意识，是每一位仓库管理者的责任。

16、公司采用谁主管、谁负责的原则，给予更好的加强管理。

17、做好日清月结的工作，与公司各部门工作人员核 对账目。按时做每周物料支出情况汇报，做到平时有检查，年终有核对。

18、做好库存物品的清点工作，设定库存安全量，配合各部门工作人员及时做好物品购买计划，并严把质量关。

二、物品申领具体流程：

1、库房管理人员应对库房日常用品的数量保持充足，如发现缺货现象应及时开出申购单交于采购人员进行采购。

2、所有营运部门每天开申领单并由当班负责人签字生效。

3、由申领部门交于库房管理人员并签字确认。

4、物品出库应在出库单据上注明实际出库数量。

5、如营运部门须要非日常用品时必须提前一天开申领单交于库房管理人员。

三、采购的工作范围及职责

1、采购负责公司所有日常用品的采购工作。

2、对于特殊物品的采购由所须部门开申购单并经董事会签字同意后方可进行采购。

3、必须保证所购物品的价格合理及质量过关。

4、必须保证申购物品购买及时。

5、保证营运日常所须物品充足。

6、须购买特殊物品得到执行总经理批准后方可购买。

7、采购人员应保证购买物品帐目清楚。

四、物品采购流程

1、营运部开出申领单的当天由库房管理员开申购单交于采购人员。

2、采购人员接到申购单签字确认后应及时进行物品采购。

3、采购人员采购日常用品必须在接到申购单后一日内完成采购工作。

4、采购物品后应先入库并由库房管理员开入库单签字后交于财务入帐

2.T管的护理 篇二

1、妥善固定T管。将T管用缝线固定于腹部皮肤，避免将导管固定在床上，防治病人翻身或活动时拉出或误拔，躁动病人应专人看护，加以适当约束，引流管的长度要适宜。一旦脱出应立即与医生联系，并做好重置引流管的准备。

2、观察并记录引流出胆汁的性状，颜色及量。记录24h总量。正常情况下，每天分泌的胆汁量在800-1000ml,色呈黄绿色，清亮无沉渣，有一定粘性;术后24h内引流量约为300-500ml；恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右；术后一到两天胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深，清亮。若胆汁突然减少，甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞，受压、扭曲、折叠或脱落，应及时查找出原因和处理；若胆汁过多常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的措施。

3、保持引流管通畅。避免T管受压，扭曲及折叠，以免胆汁引流不畅，胆管内压升高而致胆汁渗漏和腹腔感染，定期从T管的近端向远端挤捏，以保持引流管通畅，避免引流袋抬高高于管口，以免引起但到逆行感染。

4、每周更换引流袋(视引流袋型号决定更换时间),注意无菌操作，观察引流口有无胆汁渗出，如有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。

5、T管放置两周者，如体温正常、食欲增加，大便颜色正常，黄疸消退，说明但到炎症消退，下端通畅，可以考虑拔管。

胸膜腔引流管的护理：

1）保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。

2）严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。

3）保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

4）观察和记录 ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。

5）拔管：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理 青霉素过敏性休克应急处理：

1、就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

2、首选肾上腺素 立即皮下注射0、1%盐酸肾上腺素0、5～1ml，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0、5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

3、纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

4、纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

5、抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。

6、密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动 脑疝的急救护理：

1.保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除呕吐物和口鼻分泌物；迅速输氧，上心电监护。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压。（快速静脉滴注20%甘露醇125～250ml于15～30min内输入体内）。3.留置尿管了解脱水效果。

4.密切观察呼吸、心跳、血压、神志、瞳孔变化，对呼吸功能障碍者，应立即行呼吸气 囊辅助通气，并立即通知手术室医生进行气管内插管辅助呼吸。对于心跳骤停的立即行胸外心脏按压。备急救车于床旁。

5.若需手术治疗的需紧急做好术前特殊检查和手术准备

甲状腺手术并发症

1．术后呼吸困难和窒息

是手术后危急的并发症，多发生在术后48小时以内。

（1）主要原因：①手术区内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管受

压软化塌陷；④气管内痰液阻塞；⑤双侧喉返神经损伤。

（2）处理：一旦发现病人呼吸困难，立即床旁抢救。主要措施：①去除病因：拆线，敞开切口，清除血肿；地塞米松等激素静滴消除喉头水肿；吸痰给氧等；②如无改善则立即行气管切开或气管插管；③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。2．创口出血

如有创口肿胀，或引流血量过多，应重新手术止血。3．神经损伤：

包括喉返神经、喉上神经损伤。4．手足抽搐 5．甲状腺危象

多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等，多发生于术后36小时以内，病情凶险。

处理：①口服碘剂或静滴碘化钠5～10ml（加入葡萄糖溶液500ml中）；②应用激素；③普萘洛尔口服或静滴；④其他：应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。6．甲状腺功能减退 7．甲亢复发

瞳孔的观察方法

临床多采用聚光的手电筒,先对准双眼中间照射,对比观察双侧瞳孔大小及形状,再将光源分别移向左右两侧瞳孔中央,观察瞳孔直接与间接光反射是否灵敏。危重病人15~30min观察1次,并详细记录。瞳孔正常直径2~4 mm,圆形,边缘整齐,位于眼球中央,双侧对称。直径大于4 mm为扩大,大于6 mm为散大,小于2 mm为缩小。

急性肺水肿的护理常规

一． 体位：立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分钟，以保证肢体循环不受影响。二.氧疗：加压高流量给氧每分钟6－8升，可流经25－30％酒精后吸入，加压可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。

三.快速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，同时观察其疗效和不良反应1.镇静：皮下或肌肉注射吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。对老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

2.利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入葡萄糖内静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。

3.血管扩张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力，应注意勿引起低血压，有条件予以输液泵控制滴速和血压监护，根据血压调节输注速度。硝普钠应现配现用，避光滴注。

4.强心药：适用于快心室率房颤或已知有心脏增大伴左室收缩功能不全者，可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，如西地兰。急性心肌梗死病人24h内不宜应用。5.氨茶碱：对伴有支气管痉挛者选用，氨茶碱加入10％葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入，可减轻支气管痉挛，扩张冠状动脉和加强利尿。副作用：室性早搏或室性心动过速。应慎用。

6.皮质激素：氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液静滴有助肺水肿的控制。

3.一个好网管的心得 篇三

来得快的快乐网管，现在，我就说说我的经验！

我现在在本市接了8家网吧的管理业务，大概管理了600台左右的机器，也许这时你会说600台，你凭什么说会很轻松。这里，就是我要说的正题了！

1.一个好的系统往往会使你事半功倍！我凡是接手一个新的网吧，第一就是做一个好的系统！现在网吧基本配置了40G硬盘，因此你自己也必须有自己的一个母盘(一个优秀的网管自己一定要有两块母盘，一块40G的游戏盘，一块80g左右的电影盘)我先用母盘克一个模子，然后把C：盘format，在网吧的机器上做一个新的WIN98来，我是这样分区的，c盘,2.4g,d盘35G，E盘2.4G，C盘用作是系统盘，装一个WIN98，再装上ie6.0,meplay9.0,replayone，dx9.0然后去.网站把语音插件和可乐吧的游戏插件装好，这样，C盘就不要动了！这时，你的C盘大概还有2g的空间，(如果你问我为什么这么分，看下文你就知道了)紧接着，中国游戏中心，联众世界，基地城市，QQ这类常常需要更新的常用软件就装在D盘，当然D盘还要装现在最新的网络游戏，硬盘游戏装几个精典的（如星际108b,能上网的，帝国时代，红警，大富翁之类)，然后再装一些休闲类的小游戏，还有一些搞笑的FLASH，大话三国，干焦龙，阿贵等等(这些就靠你没事在网上收集一些)，往往这些休闲小游戏，FLASH会让某些上网上得无聊的人不愿意离开。E盘，就是做备份盘了,把win98安装程序，机器的驱动程序都放在E盘，然后再用ghost把C盘做一个备份包放在E盘，这样，一个崭新的系统就做好了。然后就可以GHOST了，GH0ST完后就是关键了，装上还原精灵，把系统的C，E盘保护起来。为什么D盘不保护了，因为现在网络游戏更新的太快了，比如今天传奇出一个新区补丁，过一天传奇3出一个新区，如果你都保护好那你就累死了，同理，为什么把中国游戏中心，QQ装在D盘，就是这个原因，联众，中游过几天就升一次级，如果你放在C盘，保护起来再还不累死，至少QQ嘛，因为现在上网的熟人太挑剔了，说什么聊天记录他要看，所以也只装在QQ上了！至于系统的安全性嘛，那肯定事先要用超级兔子把IE下载禁止，但是话说回来，如果坐在机器上的是个高手，任你怎么保护都是没用的，其实禁IE下载，装还原精灵都是防菜鸟的，相信正在看帖子的你如果是个网管，都知道破解一个系统的简单性。所以，装个防原精灵我认为也就够了，保护好IE不被修改，防止QQ自动防消息这些就够了，防高手……还是没用的！如果网吧老板要求自动计费，我推荐使用万

象妙管家(网络上破解的版本到处有)如何安装设置我就不说了，这都不会，你还当个屁网管。

2.服务器的安装。我一般装两个服务器(不推介路由ADSL，用久发热了会掉线，而且因为IP分配的不同，进聊聊等语音室不能同时进两台，星际争霸不能建主机等等)1个上网服务器，配置不要太好，有个赛扬1G，128M内存足够，配两个好点的网卡(d-link 530tx不错，又便宜，55元一块)，装个WIN2000 SERVER，用sygate4.5共享，其他什么都不要，只要没人碰，光做上网服务器，开个10天不重启很正常,本人有个网吧上网服务器曾30天没重启.2是电影服务器，如果网吧老板太小气，电影服务器和上网服务器做一台也可以，反正配置好就行了。电影服务器本身就是一个文件服务器，CPU用个C4 1。7G足够，内存稍大点来个256M，硬盘一定要好的，7200转的，来个80G就够了(因为我只有一个80g的电影母盘)配一块D-LINK 530TX网卡，就OK了！另外说到传奇私服，这个如果老板要做，我就要另外收费了，300块钱一个。呵呵。(自去年私服10月1日开始，我已经卖了9个私服了)因为传奇私服以前都配置好的，做一个半小时，300，这个钱好赚吧！所以网管没事一定要多研究些新东西，就当是充实自己，多一项技术总归是好事！至于电影用什么播放呢，我以前也用过美萍VOD的，顾客说麻烦，呵呵，我现在就拖一个快捷方式过来，他们反尔喜欢，看来有些东西简单是好的。另外。在电影服务器设一个完全共享的目录，用来更新常用的外挂(因为现在外挂更新太快，如果你每天机器复制，自己会累死)为什么是完全共享呢？因为有些外挂，比如传奇霜枫，他运行后会把你用外挂的设置存好，如果你不设完全共享，用他的时候就会出错，说什么wirt error，写错误，所以要设为完全共享！然后把这个外挂目录放在客户机上，爽吧……以后更新外挂的事就省了！

因为外挂是小程序，一般也就是1m,2m，就算了100个人同时用也没什么区别，呵呵……对对对，忘了说MP3呢，在电影服务器上也做个MP3的共享文件夹，没事更新更新什么歌，纯当自己享受。呵呵……而且以后出什么游戏补丁，你也可以下载在电影服务器上，然后再拷，也方便……这就是为什么我说要做两个服务器的原因，因为两个服务器，一个上网，一个做电影服务器，实质上电影服务器就是一个文件服务器

了，方便你日常的更新。而且对你上网没什么影响！

呵呵，这就是我搞当网管对付电脑的方法，基本上是万无一失，系统是难得出什么问题了除非某些硬件问题那也没办法的。另外，就要说说对老板的方法。老板总归是老板，是我们的衣食父母，他付钱给我们就是要好的服务。因为对老板说的话，不管是什么，总之先答应再说，做不做。嘿嘿。。那就看着办吧……另外有事没事多和老板说说话，随便什么的都乱说。呵呵。这样可以拉近关系。还可以没事有事说说黄段子。呵呵，大家开心嘛。这样和老板的关系也融洽很多……我在本市搞维护是这么搞的。30台机器的网吧一个月是200，40台机器260，50--60台机器是400，60台以上500（其实只要系统做的好，多少台机器都是一样的)另外一般大型网吧都请了一些人看网吧的，可以教教他们，别的什么不要多说，教

他们克隆，从网上邻居拖文件，哈哈，这样你岂不是很轻松。

这就是我为什么自称为快乐网管了。我现在每天10点钟才起床。(难得有事)下午一般两三家网吧出问题打电话给我我就骑摩托车去看一下，一般也就是2，3分钟的小问题。解决后就在网吧里和老板说说笑话，上上网，有什么补丁就下载到电影服务器上教网吧的人自己拖，每个月到收钱的日子了就去网吧更新一些电影(一张光盘4元钱，有4部电影，还可以8个网吧一起装，自己还可以看)，每个月收入总是保持在2400左右（我们这是湖南的一个小城市，800元就算是高工资)，还有充足的时间泡MM呵呵……难道这

还不快乐吗

因此，我认为当网管看你是怎么当的，如果你是每天守在网吧里面。一个月开几百块工资还要倒茶什么的，我劝你还是没当了，真的累……我也是苦过来的，我也想起我刚开始拉业务，没什么名气，到处受老板白眼的日子。但是现在日子好了，有名气了，老板自动找上门来，因为，当网管也要有闯劲，当倒茶的网管我还不如去电脑城当个小技术员，名声上还说起好听……另外，当网管要勤，我说我10点钟起床是真话，但是网吧一有问题，老板一打电话给我，我半小时必定赶到，行也有行规，如果你做得勤，头脑

灵活。做人圆滑点，我想你也可以当个快乐网管……

还有一些朋友问我做网管，维护这么多的网吧有什么决窍。呵呵……首先，自己要有信心嘛,你要自己给自己定好位，你是一名技术员。古人云，家财万贯，不如一技傍身。老板请你来做事，那就证明你对别人有价值，别人花了钱，我出了自己的技术！别人的机器被你整的正常，顾客满意，老板开心，付钱给你，而你出了你的技术，鼓了自己腰包，这是天经地义的，所以，你要时时提醒自己，你是一个技术员。你也要自己的架子！象我来说，一般网吧机器出了问题。一般都是网吧里常驻网管打电话来的！这时候，你要注意自己的身份，你不是和他们一个档次的。他们只是守网吧的普通网管，而你呢，是老板请来维护网吧机器正常的技术员。一般情况下，星期一~星期四这些不是上网高锋期，一台机器出问题，那先拖个两小时吧。慢慢再说。但是如果你的确比较闲，还是拖个半小时吧。反正迟早是要做的。要是两台机器故障了呢？就看时间去，如果是中午12点~14点,下午 5~7点这上网高锋期，还是趁早去，呵呵。虽然架子要摆，但怎么说别人还是花了钱的，不要耽误别人生意。也许看到这里，有些朋友会说，你这人简直变态，明明有闲工夫，不及早去给别人解决，还说要摆架子，你算什么东西云云等话。呵呵，兄弟，小弟真是 服了 YOU啊。跟你说，要是一出问题你就去，如此下去。突然有一天，两三家网吧同时坏了，这时候，你只有一家一家跑吧。如果出了大问题，一家网吧算上路程来住怎么也得半小时吧。你跑了第一家，老板满意，第二家，老板不说什么，第三家，老板说，你怎么搞的，这么慢才来，耽误我生意……如此一番，呵呵。那你怎么想呢。而你平常一般总是拖个什么半小时一小时，老板相信也不会说你什么闲话，如果问你这么慢，你就说在其他网吧在做事，一做完就赶过来了。这时相信老板还会还会莫名的觉得你这小子技术不错，包了不少家，忙的很，看来自己请你也是明智的选择。呵呵……当然，服务器坏了那就立马去咯……有多

快就多快。因为这考验了你的职业道德咯。

总体来说，技术是好学的，只要你花了心思，你就能学会。但是做人，是永远学不会的，要靠你自己体会了。老实说，我的水平也只那么高，和你们这些网管也没什么太大的区别。但是，我认为我做人的水平已经超过你们了。有些朋友发帖子说我虚伪啊，混饭吃，泥鳅什么的，呵呵，我只能再嘿嘿一笑了。你生活在这个社会，你是要去适应这个社会的，而不是这个社会去适应你。现在这个社会就这样，你要在这个社会上立足，你就必须有真本事，有能让别人信服你的本领。在这里，我也不是说这个社会都是坏人，但我只是举个比方而已，就像网上比较流行的一句话。生活就像强奸，与其拼命挣扎，不如闭上眼去享受。我一直很佩服说这句话的人，这就是这个社会的真实写照。也许，你在你父母面前，你是一个宝，是父母的掌上明珠。但是一旦走上社会，你就什么都不是。没有人能帮助你，只有靠你自己。不要相信有什么朋友会帮助你，别人帮助你，是因为你对他有价值，不然，别人凭什么要帮助你了。当然，这话也不是绝对的。正所谓古人云，人生得一知已，夫复何求。也许，你有你的真心朋友，那么，就请你珍惜他。我还算是比较幸运的，我有几个从小一起光屁股玩大的朋友。这些人才算是我朋友。而一些我走向社会的那些朋友，我认为都是酒肉朋友。开心时大家在一起，而你出了事，电话传来的基本是移动小姐那忧美的声音，sorry,your calling is power off!

4.给宿管的检讨书 篇四

您好!

我是XX专业XX班的学生XXX，现在住在XX寝室，此次给您写这个是因为我之前在您值班的时候，我晚归了，所以您要我给您写一篇检讨书给您，好让我自己好好的反思自己的错误行为。不知道您还记得吗，所以我今天特意给您写上这个关于我晚归的检讨书。

那天我晚上十点多才回到宿舍，我要您帮我开门，可是您可能是因为睡着了，可是我又不能彻夜不归，所以我只能选择一直叫您，很抱歉把您从睡梦中吵醒了，对于这件事我在这几天也有深刻的反省自己，虽说我是因为学校里的事情一直忙到那么晚，可是学校早就明文禁止过学生晚上很晚回寝室，这样不仅给学校的宿管老师的工作带来不便，甚至于还影响我们的休息，以至于我们第二天上课会没有精力，也会严重的影响到自己的学业，所以对于自己的这种行为我在事后回想的时候，感到十分的后悔。其实这次晚归并不是我自己想的，只能说这是个意外，也可以说是这是个特殊的情况，因为那天因为班上的事情，所以我做为班上的班长，以至于在老师办公室和老师一起熬到了这个时候，这件事情你如果不愿意去相信，您可以去求证我的辅导员XX老师，在我晚归之后，我也有跟他说清楚这件事情，也向他做了检讨，也获得了他的原谅，所以现在我也希望获得您的原谅。

对于这件事情，我现在是非常的后悔，我后悔自己没有把工作带到寝室来完成，而是在寝室外面弄得这么晚，我也后悔自己没能帮助辅导员管理好班级，导致这种事情的发生，而且我身为班上的班干部，尽然带头晚归真的很抱歉，但是我向您保证这是我第一次晚归，也将是我在大学校园里最后一次晚归，所以希望您能宽宏大量，原谅我这一次。在我进入大学的校园里面，我就一直尊重学校的所有纪律，不管是在班上还是在学校里面，或者是在寝室纪律方面，我都是认真的遵守所有规章制度，在自己每做一件事情的时候都会考虑清楚自己这件事会不会给别人造成影响。

我也知道学校对于晚归的学生是严惩不贷的，我也愿意接受这个惩罚，但是还是希望自己能获得您的原谅，当然我晚归也不是您所说的不尊敬您，我对于学校的所有老师，所有人都保持着尊重，请您相信我，我已经知道自己错了。

检讨人：XXX

5.有关库管的实习报告 篇五

在当下社会，报告的用途越来越大，报告具有成文事后性的特点。在写之前，可以先参考范文，以下是小编为大家收集的库管的实习报告4篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

库管的实习报告 篇1

3月21日，我从武昌踏上去嘉兴的火车，心里是比较矛盾的。一方面，在学校一个多月来的无所事事让我厌烦，终于可以找到一个地方做事了；另一方面，那是一个小厂，这与我[平时的期望是不同的。所以，从那时起，我便打算以那里为落脚点找其他的更好的公司和工作。总之，毅然是走了出去。

来到了嘉兴，这是一个的城市。但是所要实习的公司并不在这里，而是下面的一贯出县级市的一个小乡镇里。和老板通了电话问清了路线，经过了四趟换车才到了那个镇里，这也给我心里摆下了一道阴影。

公司是这样的：塑料厂有100人左右，分原料车间和生产车间。原料车间有5组都是残疾人，一组是正常健康的人。三个出生产车间即三条生产线有20多人。在办公室有20人左右，除了最近招进去的5个人，都是老板的亲戚和朋友。工厂生产PVC塑料片材，年生产能力可达8000吨，销售额可达8000万元左右，但实际上年为3000万。厂区里有一箱包厂，有员工20人左右，老板投资，其女儿经营，但每年亏损。另有一童车厂，员工10人左右，老板投资，其侄女婿经营。

在开始工作之前，老板说让我先用几天时间熟悉厂里的情况。实际上第二天我便投入了工作，协助另两位女士整理箱包厂的仓库，此时我还是一腔热情的。虽然仓库里非常凌乱，缝纫线散得到处是，五金类的东西也是东一堆西一堆的，等等。但经过了3天的整理，通过分区、编号等方法，便整理得像一个小图书馆一样整洁，一种成就感油然而生。但是继续又有另去个仓库要整理，里面情况同样糟，而且大都是大件物品，重量较大，这真是让人头疼。这时，我的热情也早就冷了下来。

从第一个仓库起，一边整理一边听人说，这是第三第四趟人来整理了，前面几趟人都是没有一个星期就走了等等言论，而且，箱包厂的人也不肯帮忙，上急着赶货呢。让我们面对如此种类繁多的陌生的物品并把它们整理好，真不是一件容易的事情。但是经过三天的坚持整理，也终于松了一个气。但继续又一个童车厂的仓库在等着我们呢，这让我有点厌倦了。而且，另两人因还有其他原本的她们正在做的工作而不得不做，这样我承担的担子就更重了。幸好，童车厂的人配合，好不容易才整理好了。

这是我真正走入社会的第一次工作，体会很多。

库管的实习报告 篇2

一，实习目的通过仓库管理员的实习了解生产企业仓储情况，更深入的掌握仓管的6s管理理论，理解仓管的意义，通过这次实习锻炼了自己的动手能力，也使自己的知识水平，思想境界，工作能力等方面迈向了一个新的台阶。

二，公司介绍

广东唯美陶瓷有限公司，创始于1988年，总部位于现代制造业名城——东莞市,是国内规模最大的建筑陶瓷制造商和销售商之一，产品涵盖室内地砖、室内墙砖、室外地砖、室外墙砖、产品配件五大系列，上千个花色品种，旗下品牌“马可波罗”享有仿古砖至尊的美誉。唯美公司位列中国工业企业500强和中国建材行业百强企业，为广东省高新技术企业和省民营科技企业，下辖四个子公司和三个制造工业园。唯美公司秉承“为实为适、唯新唯美”的经营理念，高度重视产品质量和品牌形象，全面通过了英国bsi公司的iso9001：XX国际质量管理体系认证。屡次被广东盛东莞市评为“产品质量信得过企业”。公司与意大利、西班牙、德国等多家国际知名公司保持长期紧密的合作，产品始终保持国际领先水平，获得380多项国家专利，以强劲的研发创新能力闻名于业界，是广东省知识产权优势企业。XX年，“马可波罗”荣获“中国名牌产品”和“国家免检产品”称号,被中国建筑卫生陶瓷协会授予“中国建筑陶瓷知名品牌”称号；XX年，唯美公司被评为“XX十大建陶风云企业”，XX年，中国建筑陶瓷博物馆落户唯美，“马可波罗”荣获由世界生产力大会颁发的“XX世界市场中国（陶瓷）十大品牌”称号,XX年被国家商标局评为“中国驰名商标”，XX年开始，连续多年被世界品牌实验室评为中国最具价值品牌500强，20xx年评估马可波罗品牌价值达到18.72亿。唯美公司注重党建和企业文化建设，公司党总支部运用党的先进文化指引企业文化建设取得显著成效，唯美党总支部被广东省委授予“广东省先进基层党组织”，中央电视台、中央人民广播电台曾多次深入唯美宣传报道其先进事迹，公司董事长黄建平先后被评为“广东省优秀民营企业家”、“省优秀中国特色社会主义建设者”，荣获“广东省五·一劳动奖章”，作为建陶行业的唯一代表被国家商标局授予“XX中国企业商标50人”，XX年，又被评为“XX推动中国品牌国际化五十人”，XX年，被选为“东莞城市精神百名杰出人物之一”……唯美陶瓷不断通过对资本、知识、人才、技术和信息资源的整合运营，不断培植企业核心竞争力，向着行业三甲，世界品牌，百年陶企的目标奋进。

三，岗位职责

仓库管理员，顾名思义就是通过对仓库物品的管理发挥好仓库的功能。按规定做好物资设备进出库的验收，记帐和发放工作，做到帐帐相符。随时掌握库存状态，保证物质设备即使供应，充分发挥周转效率。定期对库房进行清理，保持库房的整齐美观，使物资设备分类排列，存放整齐，数量准确。熟悉相应物资设备的.品种，规格，型号以及性能，填写分明。搞好库房的安全管理工作，检查库房的防火、防盗设施，以及堵塞漏洞。完成生产部门交办的其他工作。

四，工作内容

1，入库管理

（1）根据生产部门订购计划进行来收货。仓管员需要特别注意的是两种相似零部件的验货入库，防止工人搬运出错，将两种货物混在一起，来料需要重新分验才能生产使用，防止工作出现失误。

（2）确认收货，填写回单，回发传真。填制货物入库单，此单据一式三联，一联存根，一联财务记帐，一联仓库记帐。然后积极做好来料的登记入帐，并做好货物的标识工作，防止货物名称和标识不符，出现工作领料错误的可能，给工人生产带来不便，入帐时需注意数量，须如实登记。

2，出库管理

（1）据生产制造令填写生产领料表，工人领料名称数量要签名确认。仁厚在电脑上做好日领料记录表，作为月报表，月查帐对帐，月盘点货物的依据。

（2）做好生产材料的退料补料工作。这是仓库工作最容易出现帐物不符的情况，也是最容易遗漏忘记入帐登帐的工作，需要特别注意。

3，月末管理

（1）据电脑上的日领料记录和生产制造令做好月报表，并根据日领料表，生产制造令和月报表做好月末的结帐累计工作。这是月末最重要的工作，也是月末最累的几天，既是对仓管员能力的考验，也是能力的考验。一个好的仓管员就是能够把这个工作做的渐进有序，无遗漏，无差错。

（2）根据帐簿结果，盘店实物，做好库存报表，为生产部门订货计划提供依据。需注意数量的准确性，要为生产部门提供真实有效的库存数量，防止根据订购计划来领料出现某中货物库存过多，占用仓库空间，或者出现某种货物过少，耽误工人生产。

（3）配合检验员、生产部门做好不合格来料的索赔工作。

五，工作体会

1，在仓库工作中熟悉自己不内行的产品才是最基本的工作任务，是自己适合工作的要求，提高办事效率的需要，也是为能够随时进入其他比们学习的一个基本工作技能。

2，仓库的一切工作不可能走捷径，很多看似小事，偏偏小事都是一环扣一环支持起全部工作流程得以顺畅、正确。所以作为仓管要谨慎、细致、勤劳、积极，这样仓管工作才能做到得心应手，才能快乐工作每一天。

3，要用为公司服务这个理念去工作，把公司当做自己的家，融入到这个大家庭，齐心协力的经营。

六，总结

实习是一种对用人单位和实习生都有益的人力资源制度安排。对接受实习生的单位而言，是发展储备人力资源的措施，可以让其低成本，大范围的选择人才，培养和发现真正符合用人单位要求的人才，亦可作为用人单位的公关手段，让更多的社会成员（如实习生）了解用人单位的文化和理念，从而增强社会对该组织的认同感并赢得声誉。对学生而言，实习可以使每一个学生有更多的机会尝试不同的工作，扮演不同的社会角色，逐步完成职业化角色的转化，发现自己真实的潜能和兴趣，以奠定良好的事业基础，也为自我成长丰富了阅历，促进整个社会人才资源的优化配置。

作为学生，作为刚步出象牙塔步入社会的学生，作为一个没有工作经验的学生，能够进入公司实习，是自己人生的一大幸事。通过实习了解了社会，了解了公司，了解了自己，从而为确立自己的人生目标跨向了一大步。为自己的理想而奋斗吧！加油！

库管的实习报告 篇3

实践名称： 仓库管理员助手

学 院：自动化专 业：信息处理与智能技术 班 级： 0910030202 学 号： 2009100302205 姓 名：孙建烨成 绩：

实习报告

一、实习目的：

通过实习，加强对书本知识的理解以及对专业基础知识重要性的认识；

为进一步认识仓储物流的概念及其运营模式，以及当今仓储物流的现状；

利用在学校所学的物流实务知识，从理论到实践，对实习单位业务运作和经营管理状况进行分析，指出不足之处完善公司制度；

了解实习单位的各项规章制度，增强组织性和纪律性，认识自身不足,严于律已,提高自身素质；

二、实习时间：20xx年7月15日-20xx年8月22日

三、实习地点：安徽华茂经纬分公司

四、实习单位简介：安徽华茂集团有限公司位于长江之畔的历史名城安徽省安庆市，是安庆市政府授权经营的国有独资企业。集团现有资产总额22亿元，公司所属企业有纺织、进出口、房地产、综合服务、针织、典当拍卖等6个子公司。安徽华茂纺织股份有限公司为本企业控股的上市公司，是中国“520户国家重点企业”，现有总股本45552万股，其中流通股16005万股。安徽省丰华纺织有限公司为上市企业控股的中外合资企业。

五、实习内容：

1、何为仓库管理员

2、仓库规划

3、物料的收发运作

4、半成品的收发与退货

5、成品的收发

6、仓库物料的保管

六、实习经过和体会收获：

通过这一段时间的仓管实习，让我更深刻的认识到了仓管员的特点以及作用。看到了周围同事们敬业的工作态度和融洽的工作气氛，让我感受到能在这个集体中工作是件愉快的事情。而自己各方面的素质也在亲身实践仓管员的过程中得到提高。以下是个人在这一段时间工作中得到的体会。

1、在仓管工作中熟悉自己不内行的产品才是现在最基本的工作任务，是自己适应工作的要求、提高办事效率的需要，也是为能够随时进入其他部门学习的一个基本工作技能。

2、拣货是工作的首要任务，发错货、账目错乱，会给后续工作带来很大压力，会使公司利益与形象受损。所以要看好实物、对准确编码，提高注意力，确保在第一个环节上就做到百分百的正确无误；另外还需要了解仓库当日入库的货品，多关注仓库的信息，以确保仓库是否有足够的库存。

3、要用为公司服务的理念去工作，把公司当做是自己的家，融入到这个大家庭，齐心合力经营好这个场所。

4、单纯的拣货，包货，发货，好像没有什么技术含量，会给人一种枯燥无味的感觉。但既然公司安排自己负责这一职位，那就是公司对我们的信任，给我们学习的机会。所以我们应该抱着一种感恩的心去完成自己的工作，竭尽全力完成它，不断提高自己的效率。

5、仓库的一切工作不可能走捷径或一蹴而就，很多都看似小事，偏偏小事都是一环扣一环支撑起全部工作流程得以顺畅、正确。当然在实训中，我也遇到了很多的苦难，也曾一次次的受挫过，但也就是因为这样，我又一遍遍的去寻找解决的方式和途径，使这些难题得以顺利解决，这个累积的过程，也就成了我实训期间宝贵的经验与财富，相信对我以后的生活也会有很大的帮助。

经过这次实训，我相信，在以后的生活中，不管遇到什么样的难题，只要一直保持这种心态与斗志，积极向上，我的人生一定会有更大的收获。

库管的实习报告 篇4

1、对于办公室建议每个人桌子上安置一本备忘录，以至于人不在的时候接到电话可以把他记录在上面，货交接班的时候写在上面，也不容易遗失重要信息，而不是写在几张草稿纸或墙面，在保证及时有效方面肯定会存在遗漏。

2、经常看到消防设施前面摆放货物，或货物堵塞消防通道，有的货架与墙面距离不足，或中间有货堵住，建议临时挑拣的货物能放在备货区就放在备货区。不行的话过道放一面也行，或者放空的地面库位，保证一辆铲车能过，避免重复劳动。

3、货物大类划分清楚，货物混放，即影响库容美观也不利于拣货和盘点。

4、沟通交流，仓库操作员与操作员之间，仓库现场与办公室之间应该加强交流，5、责任心问题，和仓库几位师傅和老席交流中发现：员工责任心方面还存在一定的不足，主要表现在铲车保养，日常操作中碰到货架，记录不及时等问题。这些方面可以采取分配到个人的办法，实行每日有保养，每日有检查，排除安全隐患。

6.信托与资管的主要区别 篇六

1.公募基金专项资产管理计划（以下简称“基金资管”）用来发行固定收益类信托产品，是证监会提倡的金融创新的结果，未来基金资管和券商资管用来分拆信托或发起类信托产品是一种趋势。

2.基金资管是证监会监管的产品之一，证监会监管产品统一要求资金托管某一指定银行，基金资管及券商不能接触客户资金，来保证资金安全。

3.基金专项资管产品的合同是三方合同，其中一方是银行，所签合同银行和基金资管都已盖章，合同有明确规定，所募集资金由托管银行专项打入对应的信托账户。

二、这类由基金公司子公司（资管公司）发起设立的产品，和信托产品其实并无多大区别。

现在资管刚起，这块的业务对于资管公司来说和信托构成竞争与合作的关系，他们有重叠和替代的地方，也有共同合作的空间。

对于产品的设计和发行也类似，可称为类信托的产品，同时，这里提及的也是固定收益的产品。这些资管公司由证监会批准，相关的风险也和信托产品类似。

具体来说，融资方、项目、担保方、抵押物、还款能力、资管公司实力等因素都是需要考虑的。

如果资管公司想要和信托公司共同开拓或者参与财富管理领域，它的产品必须不弱于信托的，而且都需要更加突出各自的竞争优势，不然就没有了业务与市场了。

尤其是业务刚开始的时候，他们肯定会非常慎重，相关的项目资源部分是来自于基金公司（母公司），并且是优质的，这样才能让投资者接受认可。

而且资管公司会和信托合作发产品，这样双方都有分担风险和收益，对投资者则意味着双重风控审核，而且也就会接受的更容易了。

三、法律依据

1.什么是基金公司专项资管计划？

基金管理公司向特定客户募集资金或者接受特定客户财产委托担任资产管理人，由托管机构担任资产托管人，根据资产管理合同约定的方式、条件、要求及限制，对特定客户资产进行经营运作，为客户提供证券及其他金融产品的投资管理服务。

2.投资范围：

（1）未通过证券交易所转让的股权、债权及其他财产权利；

（2）中国证监会认可的其他资产。

投资于第（1）项和第（2）项规定资产的特定资产管理计划称为专项资产管理计划。

基金管理公司应当设立专门的子公司，通过设立专项资产管理计划开展专项资产管理业务。”（引自《基金管理公司特定客户资产管理业务试点办法》第九条，2012年 9月 26日）

四、认购条件

单个客户认购专项资管计划需符合下列条件：

（一）募集金额不得低于3000万元人民币，但不得超过50亿元人民币；

（二）单个客户参与金额不低于100万元；

（三）客户不少于2人；

（四）客户人数在200人以下，但单笔委托金额在300万元以上的客户数量不受限制。”（引自《基金管理公司特定客户资产管理业务试点办法》第十二条和第十三条，2012年 9月26日）

2012年9月26日，证监会发布了新的《基金管理公司特定客户资产管理业务办法》，替换了实施仅1年零1个月的老办法；2012年10月31日，配套发布了《证券投资基金管理公司子公司管理暂行规定》。

这两个规定均于2012年11月1日起正式实施，目的是向基金管理公司全面开放资产管理业务，明确基金管理公司可以针对单一客户和多个客户设立“资产管理计划”，允许其设立准入门槛仅为2000万元注册资本的子公司，开展“专项资产管理计划”，投资于金融市场之外的非标准化股权、债权、其他财产权利和中国证券会认可的其他资产，这与信托公司集合信托计划的投资范围区别不大

关于资管计划与信托的区别，安全性分析总结如下：

1、本质相同，只是通道不同，也即发行主体不同：一个是信托公司，一个是资产管理公司，系公募基金公司的子公司，目前全国有26家有这样的资格发行，公募基金公司一般都有几百亿庞大的资金池，必要时可以通过收购或短借等金融运作模式，有足够能力解决本公司旗下项目的延期风险；

2、监管不同：信托是银监会监管，资管计划是证监会监管；

3、报备次数不同：信托报备银监会1次，募集满即可成立；资管计划要报备2次，募集前报备1次，募集满后验资报备1次，验资2天后成立；

4、小额数量不同：信托300万以下小额50个，资管计划小额可以有200个；

资管项目优势：

1、收益方面：目前是资管公司和信托公司“抢生意”的时代，而且资管刚刚放开，所以资管公司对融资方收费稍低，给到客户的收益尽量稍高，同期同类型长三角政信产品300万9.5%，而该产品9.9%；

7.深静脉置管的护理 篇七

发表时间：2011-6-23 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第3期供稿 作者：杨雪梅 [导读] 导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。

杨雪梅【关键词】深静脉置管术；适应症；禁忌症；穿刺部位；术后护理

【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0078-01深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段，同时也可用作输血、输液肿瘤化疗及肠外营养的通道，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证治疗的顺利进行。1深静脉置管适应证

(1)严重创伤、休克及急性循环机能衰竭等为重病人；(2)需长期输液或经静脉抗生素治疗者；(3)全静脉营养；(4)需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时监测中心静脉压或置入Swan-Ganz导管来指导输液和评价心功能；(5)心血管机能代偿不全的病人，在进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学变化如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手术等；(6)安置心脏临时起搏器；(7)肿瘤病人接受化疗等刺激性比较大的药物时；(8)研究药物对循环系统作用时收集有关资料；(9)外周穿刺困难者；(10)临时血液透析[1]。

2禁忌证

(1)严重凝血功能障碍易出血和感染的；(2)所选静脉通路有梗塞和损伤的；(3)大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症；(4)穿刺部位有炎症，胸部有畸形的；(5)严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉；(6)不合作或躁动者应予以适当镇静和麻醉；(7)极度衰竭者慎用。

3置管方法

术前向患者解释置管的必要性及注意事项，介绍置管的简要过程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作。患者取合适体位，常规备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导管至适当深度(一般在10~15 cm 内),退出钢丝，缝针固定，末端接肝素帽。

4穿刺的部位

（1）颈外静脉穿刺；(2)锁骨下静脉穿刺；(3)股静脉穿刺。由于股静脉穿刺部位较低，易于被大小便污染，因此，一般以选择锁骨下静脉穿刺为主，便于护理，也有利于导管的护理。

5置管时常见问题处理

①穿刺失败：穿刺前一定要充分选择好血管，可有计划地选择导管型号、穿刺角度、穿刺部位，提高一次置管成功率。②导管异位：穿刺前进行充分评估，包括预穿刺途径、有无感染源、外伤史、手术史、放疗史、静脉血栓形成史、患者的配合程度、穿刺部位的活动程度。③误穿：熟练的穿刺技术可避免同一部位反复穿刺导致血管损伤或误入动脉，可减少置管引起的出血、血肿，也有部分患者因凝血功能差而致出血，此时应局部压迫止血30 min 后用沙袋压迫12 h 以上，必要时可静脉滴注凝血酶原复合物等止血药。若置管位置在股静脉，应嘱患者尽量减少活动[2]。

6置管后的护理问题

6.1导管护理:导管要妥善固定,避免打折和扭曲,防止机械性堵塞。如血液回流到导管内时间过长,可因凝血引起堵塞导管。

6.2导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管,输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100)5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低细菌群落聚集[3]。配制好的肝素盐水稀释液,可以保存24h, 为避免感染,超过24h 应弃去重新配制。在输液过程中,为保持管道通畅,应先输乳剂,后输非乳剂,输入酸性或碱性药物之间,以及输入刺激性强的药物和黏附性强的药物前后,应用生理盐水冲洗导管。一旦发生堵塞可抽取少量生理盐水冲管,同时尽可能往外吸,以免将血凝块冲入血管内形成血管内血栓。

6.3穿刺部位护理:穿刺部位应每周消毒处理、更换透明贴膜2次。护理穿刺部位时,要注意消毒双手,严格按常规操作。

局部以0105% 碘伏棉球消毒, 面积10cm ×10cm, 待干2m in, 用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染，应立即严格消毒，立即更换。更换透明贴膜时，应自下向上拆除贴膜，防止导管脱出。

6.4导管固定：导管一定药妥善固定，严防折断、脱落或空气栓塞发生，当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时药严加注意。

7穿刺后常见并发症的预防与护理观察

7.1穿刺部位出血及血肿熟练的穿刺技术可避免，穿刺毕嘱患者避免肢体过度活动，局部加压包扎，观察有无渗血及血肿，置管术后24 h 可适当握拳，做肢体屈伸活动。7.2静脉炎置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管过程中静脉壁受到刺激即机械性损伤有关，为物理性静脉炎，如操作中损伤血管内膜、手套上滑石粉未冲洗干净、患者血管条件差、深静脉置管后血流缓慢、导管在血管内导物刺激有关；后期出现的静脉炎与化学刺激及病人的特殊体质有关，如尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物，或是在小静脉内放置过大的导管而引起静脉炎，为化学性静脉炎。

预防措施：建立最大无菌屏障；严格无菌操作；减少机械性刺激；选择合适导管；如果病人有静脉炎史，应告知医师，以便使用非类固醇消炎类药进行预防或辅助治疗；加强置管后的护理[4]。

7.3导管堵塞与导管的正确维护、输入药物种类及输注血制品有关。常见于血凝块堵塞，静脉高营养时部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞。置管后同时使用正压接头，所有导管均应接上肝素帽，掌握正确的冲管封管技术，输液前后必须用肝素液脉冲式冲管，使冲洗液在管腔内形成湍流，清洁和漂净导管，注意药物之间的不相容性，合理安排输液顺序，注意药物间配伍禁忌，再次输液时，要先回抽，检查管腔有无栓塞。输血制品、高浓度药物尤其是脂肪乳、完全胃肠外营养后应及时用生理盐水冲管。为避免造成导管内凝血阻塞，输液过程中应注意管道衔接处有无脱离。

7.4导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间升高，导管向外退出也是重要原因之一。

预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压；除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处；若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时重置。

8小结

深静脉置管的使用对于建立快速血管通路,及时准确快速给药提供了方便,为重症患者的抢救提供了保障,而且大大提高了抢救的成功率,同时也减轻了护士的工作量。在深静脉穿刺成功后,优质的护理能有效的延长置管时间,不同程度的减少并发症的发生。由此可见,有效护理在深静脉置管中起着重要作用。

参考文献 [1]王正巧.深静脉穿刺的临床运用及护理[J].中国实用医药,2007,33(2):146 [2]高玉芳1如何预防院内感染[J ] 1国外医学,护理学分册, 2001, 20(9): 4131 [3]NICHOLSON T, ETTLES D, ROBINSON G.Managing inadvertent arterial catheterization during central venous access procedures[J].Cardiovasc Intervent Radiol, 2004, 27(1): 21-25 [4]任丽华,唐飞.深静脉置管术并发症的原因分析及对策[J].华北国防医药,2007,19(4):49-52 作者单位：075000中国人民解放军第二五一医院

深静脉穿刺置管的操作和护理体会

【关键词】 深静脉穿刺置管； 危重病抢救； 护理

深静脉穿刺置管是危重病抢救的一种极其重要的抢救手段，已广泛应用于患者的抢救、输血、输液、血液监测、营养支持，目前已扩展到快速建立血液透析通路、引流心包及胸腔积液、治疗气胸等方面，其并发症与操作及护理有关。封管的方法和封管液的选择等都在不断的改进［1］。现结合病例谈一谈深静脉穿刺留置导管的护理体会。

临床资料

本组患者共10例，其中男7例，女3例，年龄26～78岁。术前准备深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀释液(浓度为25 U/ml)，无菌手套2副，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。

置管方法的改进

2.1 将经皮穿刺心导管操作技术应用于深静脉置管 采用18 G薄壁钢针和静脉鞘，穿刺见回血后，取下注射器，将导引钢丝送入血管内约16 cm，退出穿刺针；穿刺处皮肤切开少许，将静脉鞘沿钢丝旋转送入血管内，退出钢丝及静脉鞘内的扩张管，送入硅胶管，退出静脉鞘，固定。该法弃去20号粗针，减轻了对血管壁的损伤，易于止血。同时，可选择的部位广泛、安全，送管方向准确、可靠，减少了损伤周围脏器致血胸、气胸等的发生率［2］。

2.2 根据锁骨下静脉的解剖特点选择穿刺方法 据解剖特点，进针入锁骨下静脉第2段贴行于前斜角肌前方，插管长度(10±3.1)mm最安全。因该段与臂丛、锁骨下动脉和胸膜顶都不直接相邻，进针时与皮肤呈40～60°角，不易损伤上述结构。静脉插管宜选右侧经头臂静脉到上腔静脉插管路径，安全且成功率高。

2.3 置管长度 经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度标准不一，一般为14～18 cm。置管过短，则达不到效果；若置管过长，则可引起心律失常、心绞痛，甚至心室壁穿破。

并发症

3.1 与操作有关的并发症 ①置管致猝死主要有3种原因，包括呼吸、心跳骤停(操作中过重压迫颈动脉窦)，置管时损伤重要内脏及血管以及气栓形成等。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液、心包填塞等。③拔管时皮下断管，系患者躁动、穿刺针尖端面划破硅管致拔管时拉断［3］。

3.2 与深静脉置管有关的并发症 ①感染：据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等［4］。同时，若患者有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等，亦为感染的易患因素。②导管堵塞：输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。③导管脱落：多种因素导致患者精神不安，造成一过性认知混乱，出现烦躁不安；老年患者，由于理解力缺乏、健忘、夜尿多等原因，是导管脱落的高危因素。同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性。

护理体会

4.1 心理护理 由于危重患者无行为能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧，配合医护人员完成操作过程。

4.2 预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。经此处理，全部病例均未出现空气栓塞的并发症。

4.3 导管的护理 ①冲洗及封管：每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，输液完毕用0.9%氯化钠注射液3 ml推注后封管，或用肝素稀释液(25 U/ml)1 ml经肝素帽注入，然后用无菌纱布包裹固定。②导管的固定：防止滑脱，除了距穿刺点1 cm处固定外，5 cm处再用3 cm×2 cm胶布固定，固定部位避开关节及凹陷处。③换管：使用时间长、受药物刺激等致管径变细，或导管被压折、血液回流阻塞时，在严格消毒导管周围皮肤后，通过原穿刺点，可以多次换管［5］。

4.4 严格无菌操作，防止感染 在置管与护理深静脉置管时，应严格按照无菌技术进行操作，预防感染性并发症。护理不当、未及时更换敷料或不遵守无菌操作常规时，可引起细菌沿导管所在软组织隧道生长，侵入血液循环引起感染［6］，一旦发生会引起菌血症、败血症等严重并发症。因此，要注意局部保护，穿刺点定时消毒，敷料定时更换，一般在冬天每周更换1～2次，夏天由于患者出汗多，我们主张每日或隔日更换1次。同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。

在护理工作中，护士应熟练掌握深静脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深静脉穿刺置管可能出现的并发症。加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时报告，及时处理，才能做好深静脉穿刺置管的护理工作。【参考文献】

董薇.深静脉置管的临床应用及护理进展.第四军医大学吉林军医学院学报，2003，25(2):113115.韦瑞兰.深静脉穿刺置管方法的改进.护理学杂志，1996，11(6)：360.周萍.深静脉留置导管并发症的观察与护理.广东医学院学报，2003，21(2):194195.雷娜.深静脉留置管的护理.职业卫生与应急救援，2004，22(2):85.赵小平，谭耀坤.深静脉留置导管时间与感染关系的研究.右江民族医学院学报，2002，24(6):855856.鲍家银，韩涛，林侃，等.心内直视手术深静脉留置管的细菌学分析与研究.中华医院感染学杂志，2002，12(11):824825.深静脉置管的运用及护理进展

摘要 静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人的抢救、静脉营养疗法、血液标本采集等，还扩展到血液透析、化疗、排除体腔积液等方面，其并发症与操作及护理有关。综述了穿刺静脉的解剖特点、最佳置管长度、外周导入中心静脉置管(PICC)等的研究，以及穿刺点皮肤及导管护理的新进展。

深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大，取得了较好的效果。操作方法及护理也有较大进展，现综述如下。运用的扩展

1.1 多腔静脉置管：王世英［1］报告采用多腔深静脉插管运用于危重病救治，一次建立多路静脉通道，管腔分隔，有利于不同成分液体同时输入，避免了药物的配伍禁忌，亦减轻了病人因外周静脉多条通道穿刺的痛苦，减少并发症的发生，同时减轻了护理工作量。

1.2 建立长期血透通路：肾功能衰竭病人因组织间水肿，外周静脉穿刺困难。刘芸等采用颈内静脉留置双腔导管，较为有效地建立起长期的血液透析通路，有血流充分、操作方便、留置时间长、可重复置管、并发症较少等优点［2］。

1.3 引流心包及胸腔积液：由于留置导管的特性，王彩娣［3］和张晓荣［4］将同样的技术用于心包液以及胸腔积液的引流，进一步扩大了置管术的使用。

并发症

深静脉置管存在着多种并发症，给病人带来疼痛甚至生命危险。因此，在护理及操作过程中必须熟悉、了解这些可能发生的并发症，积极采取预防措施。

2.1 与操作有关的并发症：①置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、心跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成［5］。②损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。③导管断裂，黄少娟报道1例拔管时皮下断管，系病人躁动，穿刺针尖端斜面划破硅管致拔管时拉断［6］。

2.2 与深静脉置管有关的并发症：①感染。据研究，细菌主要来自皮肤、导管接头等［7］。同时，若病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等，亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞［8］。③导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。

2.3 其它危险因素：①血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(3～10 cm)，伤及腔静脉薄壁(0.5～1 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水［9］。②导管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；老年患者，由于理解力缺乏、健忘、夜尿多等原因，是导管脱落的高危因素。同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性［10］。

置管方法的改进

3.1 将经皮穿刺心导管操作技术应用于深静脉置管：采用18 G薄壁钢针和静脉鞘，穿刺见回血后，取下注射器，将导引钢丝送入血管内约16 cm，退出穿刺针；穿刺处皮肤切开少许，将静脉鞘沿钢丝旋转送入血管内，退出钢丝及静脉鞘内的扩张管，送入硅胶管，退出静脉鞘，固定。该法弃去20号粗针，减轻了对血管壁的损伤，易于止血。同时，可选择的部位广泛、安全，送管方向准确、可靠，减少了损伤周围脏器致血胸、气胸等的发生率［11］。

3.2 根据锁骨下静脉的解剖特点选择穿刺方法：叶斌等［12］提出，据解剖特点，进针入锁骨下静脉第2段贴行于前斜角肌前方，长(10±3.1)mm最安全。因该段与臂丛、锁骨下动脉和胸膜顶都不直接相邻，进针时与皮肤呈40～60°，不易损伤上述结构。静脉插管宜选右侧经头臂静脉到上腔静脉插管路径，安全且成功率高。

3.3 置管长度：经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度标准不一，一般为14～18 cm。置管过短，则达不到效果；若置管过长，则可引起心律失常、心绞痛［13］，甚至心室壁穿破。为明确置管长度，邹素珍等［14］从病人身高、体重、穿刺点至锁骨头上缘距离；锁骨头上缘至下缘的长度这4个方面统计分析得出，经颈内静脉穿刺行上腔静脉置管的长短主要取决于穿刺点距锁骨头上缘的距离K(cm)。置入导管长度，右侧为8 cm+K，左侧为11 cm+K。

3.4 外周导入中心静脉置管(PICC)：这是一类从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的深静脉置管。它不受年龄、性别、疾病种类限制，在无感染情况下留管长达10～14 d。与颈静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、感染及栓塞机会低，适应证广，费用低。穿刺前要选择适当的静脉以及正确估计导管插入长度，术中可用X线辅助定位。穿刺后最严重的并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽取血样［15］。结合外周与中心置管术的特点，王丽姿等［16］采用腋静脉置管164例，无1例出现血胸、气胸、空气栓塞、出血等并发症。

护理

穿刺成功后，深静脉导管的维持主要依靠精心的护理及并发症的预防。优质的护理能有效地延长置管的时间，护士在中心静脉通道的维护及病人的教育中起着重要作用［17］。

4.1 导管的护理：①冲洗及封管。每次输液前用0.9%氯化钠注射液冲洗导管，输液完毕，用0.9%氯化钠注射液3 ml推注后封管，封管要紧密［18］，也可用封管液(0.9%氯化钠注射液100 ml，氢化可的松25 mg、肝素50 mg)2 ml在输液后推注［19］，或用肝素稀释液(25 U/ml)1 ml经肝素帽注入，然后用无菌纱布包裹固定［20］。黄文霞［21］报道用肝素稀释液封管引起过敏1例，因此，应密切观察稀释肝素液封管后的反应。②导管的固定。防止滑脱，除了距穿刺点1 cm处固定外，5 cm处再用长3 cm、宽2 cm胶布固定，固定部位避开关节及凹陷处［18］。③换管。使用时间长、受药物刺激等致管径变细，或导管被压折、血液回流阻塞时，在严格消毒导管周围皮肤后，通过原穿刺点，可以多次换管［18］。

4.2 穿刺处皮肤的护理：①消毒液。碘伏能持续灭菌，防止细菌经皮下隧道逆行入血。Maik认为洗必泰优于碘伏及酒精。不主张用抗生素膏。因研究表明抗生素膏的应用与链球菌感染增加有关［7］。②敷料。一般认为每周换敷料3次，在ICU则每2 d 1次。而透明敷料较棉质敷料易增加感染机会［7］。也可采用3M一次性粘胶，每周换药1次［20］。

4.3 其它护理：观察导管周围皮肤、患者体温，定期进行血培养。同时，作好心理护理。

参考文献 王世英，王小军.多腔深静脉插管在危重病救治中的临床应用与护理.护士进修杂志，1998，13(7)：51 刘 芸，汤 兵，任 冰等.颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例.中华护理杂志，1998，33(4)：199 王彩娣，邹瑞芳.深静脉插管留置针作心包引流.护理学杂志，1997，12(6)：355 张晓荣.深静脉置管术在肝性胸水引流中的应用.护士进修杂志，1997，12(4)：41 马继红，李小平，周素鲜等.动静脉穿刺置管与猝死.实用护理杂志，1997，13(2)：89 黄少娟.腔静脉置管致皮下断管1例.实用护理杂志，1992，8(10)：34 张琳西.中央静脉插管感染的发病机理及预防.国外医学护理学分册，1997，16(1)：25 应明英主编.实用危重病监测学.北京：人民卫生出版社，1998.157 叶慧珍，纪玉枝，林 丰等.静脉插管的种类及护理.国外医学护理学分册，1997，16(1)：27 郭风林.静脉高营养导管脱落的原因分析.国外医学护理学分册，1998，17(4)：174 韦瑞兰.深静脉穿刺置管方法的改进.护理学杂志，1996，11(6)：360 叶 斌，陈友燕，柴丽影等.锁骨下静脉穿刺应用解剖学研究.中华护理杂志，1997，32(5)：283 崔 娟，乔爱珍.锁骨下静脉插管过深致急性心绞痛综合征1例.实用护理杂志，1993，9(10)：34 邹素珍，张国花，周桂娅.经颈内静脉穿刺上腔静脉置管长度的探讨.中华护理杂志，1998，33(6)：341 陈 蕤.外周导入中心静脉置管及护理.实用护理杂志，1997，13(8)：409 王丽姿，叶文胜.腋静脉置管的临床应用.中华护理杂志，1999，34(2)：104 Dougherty L.Maintaining vascular access devices: the nurse′s role.Support Care Cancer, 1998,6(1):23 施 雁.静脉穿刺置管术临床应用及护理.护理学杂志，1997，12(4)：238 周宗芳，刘玉华.深静脉留置管在抢救重症病人中的应用.实用护理杂志，1997，13(12)：640 金 伟，周丽君，冯立萍等.颈内静脉置管术在肿瘤外科的应用及护理.实用护理杂志，1996，12(11)：501 黄文霞，朱明霞.稀释肝素液封管引起过敏1例.实用护理杂志，1998，14(5)：261

深静脉穿刺置管术的护理体会

【关键词】

深静脉置管；护理

深静脉穿刺留置导管是重症监护中常用的操作技术之,是危重、手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一［1］由于其具有保留时间长、操作简单、输液类广泛、导管弹性好等优点,目已广泛应用于临床,但如果置管后护理不当，不但影响置管的继续使用，而且也给患者造成不必要的痛苦及经济损失，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越来越高的要求［2］。现结合病例谈一谈深静脉穿刺留置导管的护理体会。临床资料

本组患者共11例，其中男5例，女6例，年龄21～75岁。术前护理

（1）心理护理：由于危重患者无行能力，家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让患者及家属做出选择。（2）在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。（3）用物准备：深静脉穿刺包1、1%利卡因5 ml、肝素稀释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布，消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml注射器。（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保证穿刺成功的重要因素。术中护理

（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌技术操作，穿刺部位用碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～18 cm。术后护理

4.1 固定与消毒

用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。

4.2 预防气栓

空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落［3］。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。

4.3 导管的护理

对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。

4.4 监测中心静脉压

利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5 ml（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。

4.5 深静脉置管的重要性

深静脉置管是血透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。

4.6 治疗结束决定拔除导管时，先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局部，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min，防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保护局部，防止感染，必要时剪下导管末端送检。小结

经此处理，全部病例均未出现空气栓塞、穿刺点局部皮肤感染等并发症及出现堵管现象。因此，在护理工作中，护士应熟练掌握深静脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深静脉穿刺置管可能出现的并发症。加强责任心，细心观察，仔细护理，发现问题及时报告，及时处理才能做好深静脉穿刺置管的护理工作。