卫生室新农合承诺书（共15篇）（共15篇）
1.卫生室新农合承诺书 篇一
新农合承诺书
在当今社会生活中，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书必须在要约的有效期作出。那么一般承诺书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的新农合承诺书，欢迎大家分享。
新农合承诺书1为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：
十、配合县农合办做好与农合有关的`其他工作。
新农合承诺书2省卫生厅：
我院将严格按照《ｘｘ省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，认真履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用控制制度，努力维护广大参合农民权益，为广大参合患者提供质优、价廉、便捷的医疗服务。现就下（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、目录外药品比例和直补作出如下郑重公开承诺：
一、按累计计算，预计在本院住院参合患者的次均住院费用将控制在______元以内。
二、按季或累计计算，在本院住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在______%以内。
三、除意外伤害、正常住院分娩、参加商业保险、直补材料不齐全和无法确认参合身份的外，对来自与我院签订了《直补服务协议》的县（市、区，含独立统筹开发区）的所有的住院参合患者医疗费用进行直补，并直接向参合患者垫付应补偿款。外伤患者直补政策按统筹地区规定执行。
特此承诺。
承诺单位（盖章）：
单位法人（签字）：
20xx年x月x日
新农合承诺书3为配合各级新农合监督机构监督检查，进一步规范全县新农合村级定点医疗机构和从业乡村医生的服务行为，根据县卫生局统一要求，卫生室全体工作人员做如下承诺：
1、认真学习新农合政策，端正工作态度，积极热情为参合农民服务；
2、认真做好新农合政策宣传工作，执行新农合公示制度；
3、熟练掌握新农合程序操作步骤，积极主动维护新农合微机等硬件，为参合农民即时报销；
4、认真执行国家基本药物制度，实行零差率销售，无私自进药和串换药品报销；严格药品库存管理，保证实际库存和微机库存一致；
5、认真执行物价收费标准，严格按标准收取一般诊疗费；无分解收费、自定义收费、多收费、私收费、重复收费、同一人次多天多次收取一般诊疗费等新农合违规行为；
6、严格参合患者身份审核制度，确保无冒名顶替报销现象；无截留、盗用借用他人医疗证套取新农合资金的现象；
7、严格执行门诊登记制度，确保与报销记录一致；
8、严格执行处方管理条例，药品剂量合理，无假处方、大处方、虚开药品等违规行为，处方实行双签字制度；
9、严格执行新农合即时报销制度。让领款人签字确认报销情况，同时发放报销凭证；
10、积极配合各级新农合监督检查，如实提供相关材料，无其他新农合违规行为。
以上承诺，我单位和全体工作人员如有违反，自愿承担以下违诺责任：
1、如存在未悬挂新农合宣传栏和公示栏或位置不明显，内容不清晰的；存在未及时更新报销公示内容，公示内容不规范（包含疾病名称等），违反一项一次自愿上缴违约金200元；
2、如存在故意破坏网络，违反一次自愿上缴违约金5000元；以故意停电、网络不通、硬件故障、不熟悉程序、出现软硬件故障不及时维护等非客观因素未即时报销或拒绝报销的，违反一次自愿缴纳违约金1000元；
3、如存在私自进药行为，违反一次上缴违约金20xx元，同时自愿上缴私自购进的所有药品；
4、如存在不开具处方或开具假处方、大处方、家畜用药，处方不规范等行为，违反一次自愿上缴违约金1000元；
5、如存在虚开药品、未按标准收取一般诊疗费（分解处方、超标准、重复收取等）、盗用他人医疗证报销、审核不严格出现冒名顶替报销、串换药品报销，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并上缴违约金5000元；
6、如门诊登记记录与新农合报销记录不一致，自愿将门诊未登记的新农合报销款上缴，同时上缴违约金500元；
7、如存在截留医疗证现象，自愿接受上缴违约金500元-5000元的处理；
8、如存在不发放报销凭证，报销凭证存在代签字、不签字现象，自愿上缴违约金1000元；
9、如存在私设收费项目、私自抬高价格、分解收费等违反收费标准的行为，自愿上缴违约金20xx元；
10、用其他手段套取新农合资金的，无论套取金额多少，自愿将违规报销款上缴新农合专户，并自愿上缴违约金5000元；
如我卫生室或工作人员存在上述多种违规行为上缴违约金达5000元或5000元以上，自愿接受上级部门给予我单位和个人的其他处理（如：限期整改、暂停单位新农合定点资格和暂停工作人员执业资格、撤销新农合定点资格、注销单位执业许可证和工作人员执业资格、解除工作人员聘用合同等）。触犯刑律的，移交司法机关处理。
本承诺书一式三份，一份由卫生室张贴公示，另外两份分别报乡镇新农合办公室和县新农合办公室备案。
2.卫生室新农合承诺书 篇二
关键词：新农合,乡镇卫生院,功能,定位,对策
新型农村合作医疗 (以下简称新农合) 是政府组织、引导、支持, 农民自愿参加, 个人、集体和政府多方筹资, 与经济社会发展水平、农民承受能力和医疗费用相适应的, 以大病统筹为主的农村互助共济制度[1]。乡镇卫生院在新农合制度中发挥着重要功能, 然而我国乡镇卫生院现有的条件制约了其功能发挥。为完善乡镇卫生院在新农合运行中的功能, 必须采取一些针对性的措施。
1 乡镇卫生院在新农合中的功能定位
1.1 政府对乡镇卫生院的功能定位
农村乡镇卫生院是我国县或乡设立的一种卫生行政兼医疗预防工作的综合性机构, 其任务是负责所在地区的医疗卫生工作, 组织领导群众卫生运动, 培训卫生技术人员, 并对基层卫生医疗机构进行业务指导和会诊工作。乡镇卫生院处于我国农村医疗卫生服务体系的中枢, 是解决农民基本医疗与公共卫生服务的重要卫生事业单位[2]。党和国家历来将乡镇卫生院的建设与管理作为农村卫生服务体系建设的重中之重, 并不断出台相关政策予以保障。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (简称《决定》) 明确指出:“卫生院以公共卫生服务为主, 综合提供预防、保健和基本医疗等服务, 受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能”。《决定》在制度上对乡镇卫生院功能进行了界定, 是新农合制度下建设和完善乡镇卫生院的纲领性文件。
1.2 乡镇卫生院在新农合中的作用和地位
以大病统筹为主的新农合制度是国家根据近几年农村居民因患重、大病, 治疗费用负担沉重而导致“因病致贫、因病返贫”矛盾十分突出这一实际情况推出的, 其运行的关键是乡镇卫生院功能的发挥。
(1) 乡镇卫生院较低的医疗费用是新农合制度可持续的关键。
乡镇卫生院一项重要功能是提供基本医疗服务, 服务项目包括急诊救治、门诊诊治、住院诊治、医技检查和家庭诊治。相对于县级以上医院, 乡镇卫生院的医疗费用较低。
据第二次全国卫生服务调查显示, 农民在县综合医院、乡镇卫生院就诊的平均门诊费用分别为173.7元和49.9 元, 地市级以上医院则更高。另据统计, 贫困地区的产妇在乡镇卫生院的顺产费用一般为200~400 元, 县医院在400~700 元, 而在地 (市) 医院的费用则都在1000元以上。这些只是直接费用, 如果把去县城或省城的交通费、陪护费、误工费以及其他各类花费都算上, 将是数倍之差。因此, 如果在农村没有具备相应服务能力的乡镇卫生院, 农村合作医疗资金在城市高昂的医疗费用面前不过是杯水车薪[3]。
(2) 乡镇卫生院发挥公共卫生服务功能有利于新农合制度的健康运行。
公共卫生服务主要包括疾病控制、妇幼保健、健康教育、计划生育技术服务以及突发事件处理。这一功能对新农合健康运行有三大好处:一是通过落实相关预防保健措施、健康教育等, 有效预防和控制疾病, 提高农民整体健康水平;二是由于农民发病率降低, 农民医药费用支出和合作医疗基金支出大为减少, 降低合作医疗成本, 反过来促进合作医疗的良性循环和健康发展;三是赢得农民的积极支持, 激励农民积极参保和防“逆向选择”。
2 新农合制度下乡镇卫生院存在问题
2.1 从基本医疗服务功能考察
在多数的农村地区, 乡镇卫生院卫生资源的拥有量相对不足且质量不容乐观, 配置不合理, 医院建筑陈旧不堪, 医疗设备简陋, 常规设备缺乏。卫生技术人员业务素质低下, 学历、职称普遍偏低。医生在岗培训率低, 甚至工作多年没有经过正式的在岗培训。这使部分乡镇卫生院的诊疗水平与村卫生室、个体诊所形成不了技术等级差。有相当多的卫生院资不抵债, 处于亏损状态, 难以支撑维持;部分卫生院运转不良和发展缓慢, 这样既无法满足农村居民就近就地治疗的要求, 又增加了医疗卫生费用, 还严重影响了公共卫生各项任务的全面落实[4]。
2.2 从公共卫生服务功能考察
乡镇卫生院的公共卫生服务功能是公益性的, 因此应是政府的职能。由于政府在财政支出上的不足和监管上的不到位, 使得卫生院在执行公共卫生服务功能时出现诸多问题。
一是“划分收支、分级包干”的财政体制, 使得卫生院所获得财政拨款远远不足以弥补卫生院的支出, 只能大量通过业务创收补偿支出[5]。搞有偿服务创收而无力顾及无收益的公共卫生和预防保健服务。二是政府因不能履行财政投入的行政责任, 失去了管理“发言权”;同时, 国家没有准确把握市场经济对卫生工作的调节规律, 造成事实上的监督“真空”, 出现诱导消费、提高收费等不正当经营[6]。
3 完善乡镇卫生院功能的对策
结合当前乡镇卫生院的功能定位与存在的主要问题, 卫生管理部门应加强以下工作:
3.1 提升基本医疗服务功能
(1) 配备基本医疗设备。基本医疗设备是卫生院完成其任务的必备条件。为保证卫生院能够履行职能, 卫生管理部门应对乡镇卫生院的常用设备基本配备进行统一标准配置。卫生院的基本设备配套, 如X光机、B超、心电图机、半自动生化仪、血球记数仪、救护车、洗胃机、麻醉机等基本检查设备、基本检验设备、基本抢救设备、基本外科和产科设备要配置到位。
(2) 确定基本服务功能。将乡镇卫生院服务功能限定在产科服务与常见病、多发病、慢性病的诊疗上, 不能好高骛远, 不能追求“高、精、尖”, 让参合农民的常见病、多发病可以就近就医。
(3) 制定基本诊疗路径和基本用药目录。结合当地实际情况, 选择当地的常见病作为单病种限价管理的病种, 制定诊疗路径, 内容包含:诊断标准、入院标准、治疗常规、治愈标准、质量标准、服务标准等。同时, 为解决广大农民群众吃药贵的问题, 结合当地乡镇卫生院基本医疗服务涉及的常见病治疗要求, 遵照“价廉、优质、常用”的原则, 划定乡镇卫生院常用药物目录。
(4) 制定基本医疗管理规范。卫生管理部门在考核卫生院新农合运行状况中, 要注意运用加强卫生院业务质量控制的方法, 防范门诊转住院、收费偏高的问题。重点抓住标准、药物加成率与主要业务指标相互关系三个方面的控制。
3.2 配套相关政策
(1) 财政保障政策配套。乡镇卫生院政府举办的标志是投入方面的保障, 财政政策配套为乡镇卫生院的改革与发展提供有力的支持。按照服务项目、标准和数量将乡镇卫生院经费纳入县级财政预算, 重点保障:公共卫生经费、人员经费、基本医疗服务人员实行差额补助和公选院长的工资及医疗保险金。
(2) 新农合政策配套。卫生管理部门在制定新农合方案时应出台向乡镇卫生院的政策, 如规定各级定点医疗机构的补偿起付线随级别提高和报销比例随级别递减。
(3) 物价政策配套。运用价格机制, 促进乡镇卫生院的健康发展, 需要物价政策配套。市、县、乡三级医院在定价、补偿方面实行分级管理, 重点是向乡镇卫生院倾斜。乡镇卫生院的常见病单病种限价与定补标准的底线是农民在卫生院住院几乎免费。对适宜乡镇卫生院开展的病种如:正常分娩、剖宫产、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、小儿腹沟疝、阑尾炎、下肢静脉曲张等常见病物价政策给予保证。通过物价政策, 引导广大农民到乡镇卫生院接受基本医疗服务。
3.3 完善相关制度
(1) 坚持院长公开选聘制度。一个“懂经营、会管理”的院长, 决定着卫生院的兴衰。卫生管理部门要从乡镇卫生院院长的公开选聘入手, 拉动卫生院的改革。推行卫生院院长公开选聘制度, 同时在任期监管方面下功夫。
(2) 坚持人才培养制度。继卫生院的基本建设之后, 建立卫生院的人才队伍是重中之重。卫生管理部门要建立完善的人才培养制度, 每年从卫生院选拔技术人员到市级医院免费进修, 从市、县两级医疗机构选派技术骨干下沉到乡镇卫生院开展帮扶工作。
(3) 坚持院长培训制度。管理出效益, 现代管理学知识是推动卫生院的发展的动力。因此, 要坚持对乡镇卫生院院长的培训制度。每年都要至少举办一期卫生院院长培训班, 将卫生法规、现代卫生管理学、医疗纠纷防范与处理等内容列为院长必修课。聘请国家卫生部的专家讲学, 拓展卫生院管理层面的视野, 使卫生院的决策者善于运用理性思维谋划发展问题。
4 结束语
当前, 新农合制度对乡镇卫生院的生存与发展提供了机遇与挑战。卫生院如何正确把握其功能定位, 紧紧围绕农村卫生管理、公共卫生服务和农民基本医疗服务的需求, 确立发展方向与重点, 主动服务于农民, 发挥新农合制度主要载体作用, 是促进卫生院发展的重要课题。如能在建立稳定的政府投入机制、建设结构合理的农村卫生人才队伍等方面取得突破, 乡镇卫生院将有效发挥其在新农合运行中的功能。
参考文献
[1]郑振, 潘宝骏.新型农村合作医疗试点工作存在问题与建议[J].福建医科大学学报 (社会科学版) , 2006;7 (2) :42~44.
[2]孙淑云, 尹洪阳.我国农村乡镇卫生院体制改革的政策法律分析[J].中国软科学, 2006; (10) :47~54.
[3]朱宁.新型农村合作医疗制度视野下的乡镇卫生院.中共郑州市委党校学报, 2007;3:84~85, 88.
[4]李永坤.新型农村合作医疗制度下乡镇卫生院的发展思路[J].中国医院管理, 2004; (7) :62~64.
[5]李卫平.我国公立医院体制改革政策分析[J].中国卫生经济, 2004; (1) :8~12.
3.卫生室新农合承诺书 篇三
【关键词】新农合卫生职业培训 人力保障
一、研究背景
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合制度的实施，为减轻农民医疗费用负担，缓解农民因病致贫、因病返贫问题发挥了重要作用，因而受到了广大农民的普遍欢迎。河南省自2003年启动新农合试点工作以来，至 2008年初，全省157个县（市、区）的7203.2万农民参加了新农合，参合率达到91.39%，走在了我国中西部地区的前列。河南省新农合制度的基本补偿方案是分级分段补偿，分级即按医院级别分为乡镇级、县级和县级以上医院三级。医院级别不同，起付线和补偿比例不同，基层医疗机构起付线低，补偿比例高，以引导病人尽量利用基层医疗资源。但是，在试点中发现，住院费用分布和补偿费用的分布，却是高级医疗机构的比例较大，乡、村两级远小于县以上医疗机构。
基层卫生服务人员素质的高低，直接决定着所提供卫生服务质量的高低。目前，河南省基层卫生服务机构的从业人员素质整体偏低，提供的卫生服务质量不高，百姓对基层卫生服务机构提供的服务不信任，严重影响了参合农民到基层医疗机构就诊的积极性，间接阻碍了新农合政策的贯彻落实。比较实际的、可行的办法就是在加快医学院校规范培养乡村医生的基础上，立即动手，用三到五年的时间加强对乡、村两级卫生从业人员的在职培训，提高他们的职业素质。这就要求职业卫生教育机构必须着眼于社会需要，加强自身建设，提高办学水平，加快调整，尽快开展系统的卫生职业培训，为新农合提供充足的人力资源保障。
二、河南省卫生职业培训现状
卫生职业教育是培养医疗、护理、药学及其他医学相关专业卫生技术人才的教育。本文所研究的卫生职业教育特指中专和大专层次的卫生类专业学历教育，以及具有相应层次专业水平的在职人员培训。截至2006年底，河南省共有中等卫生学校24所，开办专科层次卫生职业教育的院校12所，其中医学高等专科学校4所，职业技术学院4所（郑州铁路职业技术学院、信阳职业技术学院、鹤壁职业技术学院和河南中医学院针灸推拿职业学院），另外还有郑州大学、南阳理工学院、河南卫生职工学院（即河南职工医学院）、黄河科技学院等院校也招收医学类专业。
根据对河南省24所中等卫生学校、12所开展卫生职业教育的专科院校进行调查研究发现河南省卫生职业教育培训存在以下问题：
一是开展系统卫生职业培训的院校较少。卫生职业培训作为卫生职业教育的重要部分，在河南省24所中等卫生学校中没有一所系统开展，12所大专院校中也仅有河南职工医学院开展了全科医生的系统培训，其余学校仅有不定期的短时间培训，卫生职业培训覆盖范围也非常小。
二是开展培训的院校教学模式陈旧，理论课过多，内容十几年一成不变，实践操作较少甚至没有，这就大大削弱了开展卫生职业培训提高基层医疗卫生人员素质的意义。
三是培训机构及参与培训人员不重视。培训机构选派教师随意性较大，且上课考勤流于形式，很多学员培训期间经常旷课办私事，使培训达不到应有效果。
三、加强基层现有卫生服务人员的职业培训，提高基层卫生服务人员素质，改进卫生服务质量
村、乡两级卫生服务从业人员是医疗服务的初级提供者，是大众预防保健的第一道防线，其在职培训应按照全科医生岗位的要求设计培训的内容及临床实践。教育和卫生行政部门要密切合作，统一制订培训方案、培训形式和培训内容。教育部门安排各医学院校承担理论课培训任务，并作为日常教学的重要内容。卫生部门安排在职人员培训的临床实习。在职人员的集中理论知识学习或培训时间不宜过长，以免影响其工作，挫伤他们学习的积极性。为了提高基层医生学习的积极性，建议采取如下方式：
第一，已取得中专医学类学历，或已取得非医学类大专学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加医生、护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业大专结业证书。在职称评审方面享受大专学历待遇；
第二，未取得任何学历，或已取得非医学类中专及以上学历的人员，可以结合目前从事的专业，申请参加乡村医生，或乡镇卫生院、社区医院的护士、医技、药学等相应专业的培训。脱产理论学习和实习各为半年时间，经考试合格后发给相应专业中专毕业书。在职称评审方面享受中专学历待遇。
第三，鼓励脱产培训，對于确因工作或其他原因无法离开工作岗位的人员，可以采取非脱产培训，用两年的时间分期集中完成相应培训内容，可以享受相应待遇。
第四，对于部分实践经验丰富（比如临床年限10年以上），但缺乏基本理论素养和相应学历的人员，经相关部门批准后，可以只进行理论培训，并颁发相应结业证或毕业证；
第五，对于近几年经过医学类科班教育的毕业生，可以只进行实践培训，不颁发相应学历的证书。
上述毕业证可注明仅限在乡镇级以下卫生机构有效，这样既可以确保培养的人才能够留在基层单位，也能调动他们的培训积极性。
培训费用可以采取政府和单位（或者个人）各出一半的方式。培训期间享受原有工资待遇。
综上所述，我们认为，现行的卫生职业培训模式必须与时俱进，做出相应的改革，为新农合政策的深入贯彻实施，从根本上解决农村百姓看病难、看病贵的问题，为创建和谐社会，特别是和谐农村做出应有的贡献，同时也为现有的卫生职业教育机构的生存发展谋求一种出路。可谓一举多得，不可不为。
参考文献：
[1]河南省2005、2006教育统计年鉴
[2]卫生部、教育部《关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知》（2001年7月17日，卫科教发〔2001〕212号）
[3]卫生部《关于加强卫生职业教育的指导意见》.2006,9,26.
[4]丁少群,李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门大学出版社. 2008,1.
[5]戴士弘.职业教育课程教学改革[M].清华大学出版社.2007,6.
4.卫生室新农合承诺书 篇四
自查自纠报告
尊敬的XXX：
为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，全力推进新农合医疗工作在我村健康、稳固、可持续发展，根据上级要求和县合管中心9月14日专项会议精神，现将XXX村卫生室2014年新型农村合作医疗工作自查自纠情况汇报如下：
一、工作开展情况
1、严格遵照省、市、县各级文件精神和我县卫生局及合管中心各项相关规定，协助完成我村资金筹集工作。
2、坚持以病人为中心的服务准则，严格遵照新农合的药品目录，合理规范用药，不开大处方，不分解处方。
3、参合农民就诊时确认身份后，使用新农合专用处方，并认真填写《新农合医疗证》和参合农民补偿三联单。
4、严格执行规定的医疗服务项目收费标准，按标准收费，并按有关结算规定进行结算。
二、2014年3-7月我卫生室门诊报销情况汇总
2014年3-7月，我卫生室进行门诊报销患者总数为3212人次，药品总费用：58780.63元人民币，报销总额：25696.00元，患者自负总额：33084.63元。
三、存在问题及整改措施
部分村民还未充分意识到新农合政策的好处，和对新农合政策的了解，参与积极性不高。对此，我卫生室将加大宣传力度，耐心向村民解说参加新农合的好处。认真做好门诊登记、结算、报销等工作，学习新农合的新政策与规定并按要求贯彻执行，同时，不断增进医务知识，提高自己的专业水平，切实让老百姓“病有所医”且“病不致贫”。
XXX村卫生室
5.乡镇卫生院新农合工作年终总结 篇五
2014年，我院新型农村合作医疗工作在镇政府的领导下，在各相关部门的大力支持下，加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为解决“三农”问题，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来,我院的新农合工作取得了一定的成绩、经验，但也还存在一些不足，现将2014年工作总结如下。
一、工作回顾
（一）、围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。
1、审批参合农民的医疗转诊；按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表；
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。
3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。
4、按《大悟县新农合对定点医疗机构的监管制度》规定，检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度
情况。
（二）、协助开展2014年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我镇通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作，截止12月31日，全镇参合率达到96%以上。
（三）、参合农民受益情况。自2014年1月1日至12月31日止，新农合对参合农民门诊统筹补偿29685人次，（含家庭帐户补偿人次），累计住院960人次，观住院正常分娩累计82人，二、工作措施
（一）、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次，把县政府提出的工作目标，进行层层分解，落实到村和干部，同时把此项工作纳入2014年目标考核的内容，因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。
（二）、分工协作，大力宣传。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展新农合工作的全体乡、村干部，吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手
续的办理等等，为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我镇大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，互助共济观念比较淡薄，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多，也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此，要求针对不同的家庭，采用不同的工作方法，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育，让群众明白党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，使全乡新农合工作得到顺利实施。
（三）、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,首先，把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况，接受群众监督。
三、取得的经验。
（一）领导重视，思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作，并召开专题会议贯彻落实县政府 的动员会议精神，从实践“三个代表”重要思想的高度，切实解决农民“看病难”问题，把该项工作纳入政府重要议事日程，为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。
（二）宣传发动工作是基础。只有通过宣传，广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识，营造了较好的舆论氛围，群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标，所以，是否做好宣传发动，是否向群众充分解释政策，使群众知情，是促进工作落实的基础。
（三）队伍精干，协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中，按照党委、政府的统一部署，乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动，主动做好工作。使该项工作顺利开展。
四、存在的不足
（一）、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动，工作过于简单，干部由于对政策了解不深，宣传工作没有做到位，导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑，也是导致参合率不高的原因之一。
（二）、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄，对健康存在着侥幸心理，与供养家庭、建房等支出相比，花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识，导致了参合意识不强，另外，一些农民对新农合的期望值过高，认为报销比例低、范围小，对按政策规定不予报
销的部分无法理解。
（三）、由于乡级医疗条件有限，人才技术力量薄弱等问题，农民因一点小病就要奔大医院，最后花费大而报销补偿低，不能充分享受新农合政策带来的实惠。
总之，2014年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下，取得了一些经验，但也还存在一些问题，在今后的工作中，我们只有虚心学习，不断提高工作能力，才能更好地做到为民服务。
丰店卫生院
6.2011年卫生院新农合工作总结 篇六
2011我院新型农村合作医疗工作已经接近尾声，在县卫生局、县新型农村合作医疗管理办公室等上级相关部门的正确领导下，在我院领导的关心和大力带领下，及各位同仁努力工作、积极配合下，我院按照县新型农村合作医疗管理办公室安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现将2011年工作总结如下：
一、工作开展情况：
1、进一步加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，具体如下：
1）住院部各科室向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。我院在多次组织全院干部职工学习新农合知识、新政策及精神，职工学习热情高，对新农合政策、知识及相关精神的掌握、熟悉取得了满意的效果。
2）新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新
型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。
3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示新农合补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
在工作中我们发现，随着新农合政策的进一步优化，报销比例进一步提高，农民患者的就诊率、住院率有加大幅度上升。说明广大农民群众的卫生保健意和健康意识明显增强，新型农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎，得到社会各界的广泛认可。
2、参合农民医疗费用的兑付情况。2011年1月份以来截至12月20日我院收住新农合住院病人2204人。办理门诊患者补偿手续人次，补偿金额总计 元；办理住院补偿患者补偿2204人次，金额总计248.9697万元，人均补偿金额1086元，补偿比例约占住院总费用的95%，药品费用占住院费用的比例为 %，自负药品费用占药品费用的比例为 %。
二、工作存在的主要不足及问题：
1、有些干部职工对新农合的政策、知识了解不够。
2、没有完全按照报销内的药物对患者诊疗。对更改用药
在病程记录里没有充分体现。用药指标不够明确。
3、比较盲目地对患者进行化验、B超等一些项目检查、在病程记录里面没有充分体现。
4、病历书写及病程记录不能及时完成，病程记录不够规
范。
5、对住院病人的信息身份、核实不够仔细。
6、住院病人人数控制力度不够。
三、下一步工作要点：
我院是全县新农合定点医院的重要医院之一，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面把工作中的不足之处积极克服和改进以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。
会同县团河中心卫生院
7.卫生室新农合承诺书 篇七
关键词：管理者,新型农村合作医疗,农民,监管
农民参与管理与监督是新型农村合作医疗 (简称新农合) 可持续发展的群众基础。卫生部等七部委局联合下发《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》 (卫农卫发[2006]13号) 指出:探索农民参与监督和民主管理的长效机制, 保证农民的知情权和监督权。构建农民参与合作医疗管理与监督的有效实现形式, 是新农合制度生存与发展的政治基础与群众基础。
新农合的管理者主要包括两部分, 一是县、乡 (镇) 、村各级党政领导。政府是新农合的责任主体[1], 政府的政治意愿、政策与制度安排、财政支出、建立管理组织与机制对新农合的顺利推行起着直接和决定性的作用[2]。二是各级经办机构工作人员, 如县、乡 (镇) 合管中心工作人员、村监管员等。经办机构是新农合政策的落实者, 直接面向广大农民, 为农民服务。它承担着新农合政策的宣传、具体实施和操作。经办机构负责人对政策的掌握是否准确、管理手段是否先进、服务程序是否规范、服务态度是否端正, 直接影响着新农合工作的进行和发展, 也影响着农民对新农合政策的积极性。
新农合管理者对新农合工作顺利开展起着重要作用。同样在农民参与新农合监管问题上, 管理者也有着直接的影响作用。本次调查目的是了解新农合工作中的相关管理者对农民参与监管的看法和经验, 从管理者层面上分析农民参与新农合监管的影响因素, 探索其有效实现形式。
1资料来源与方法
1.1 函调
对全国新农合先进试点县 (市、区) 和全国第一批试点县中除西藏自治区以外的263个试点县 (市) 进行农民参与合作医疗监管现况调查, 在规定时间内收回有效调查问卷76份, 调查问卷由各县市新农合经办机构人员填写。
1.2 领导干部培训班问卷调查
在安徽省2007年度新农合领导干部培训期间, 运用开放式问卷的方式对安徽省的17个市、45个县 (区) 党政领导、相关部门负责人进行访谈, 了解农民参与监管的可行性及有效实现形式。共访谈55人, 收回有效问卷55份。
1.3 典型调查
选择安徽省岳西县、绩溪县、南陵县、宁国市。采取半结构深入访谈、专题小组座谈会等形式了解农民参与监管的可行性及有效实现形式。共访谈432人, 其中党政领导干部220人, 经办机构负责人212人, 共收回有效问卷432份。
2调查结果
2.1 管理者对农民参与新农合监管的看法
领导干部培训班和典型调查访谈表明:各级管理者均认识到农民参与监管非常必要。目前新农合管办不分离, 既是运动员, 又是裁判员, 有效的监管很难实施, 容易产生不公平、不合理的情况。同时, 新农合是一直接关系农民切身利益的民生工程, 而农民自身对其运行过程知之甚少, 大大影响农民的满意度, 对新农合工作产生抵触情绪。因此农民参与监管有助于提高新农合运行过程透明度、取信于民, 还可以调动与激发农民参与新农合的积极性和主动性。
2.2 管理者认为农民参与监管的内容
在函调与典型调查收回的506份有效问卷中, 77.47%被调查者认为农民应该了解的信息是新农合补偿方案, 74.31%被调查者认为农民应该了解新农合补偿 (报销) 情况, 其次分别是定点医疗机构的收费 (64.03%) 、基金使用情况 (41.70%) 、定点医疗机构的医疗服务质量 (34.58%) 、经办机构的服务情况 (9.68%) 。
2.3 管理者认为农民参与监管适合的方法、途径
在函调中, 93.2%各级经办机构人员认为农民参与监管最适宜的方式是补偿报销公示 (信息公开) , 66.2%被调查者认为可以采取农民代表参加管理监督委员会的形式。
2.3.1 信息公开制度
在典型调查中, 管理者认为采用公示栏、电视的信息公开方式效果最好, 均有83.80%的支持者, 宣传单和报纸的方式也被认为效果较好 (65.28%) 。在信息反馈的有效形式的调查中, 被调查者认为举报或投诉电话、设立意见箱和村民委员会的途径最有效, 比例分别为68.06%、50.69%和48.38%。意见反馈单位一般是上级合管中心或合作医疗管委会与监委会 (见表1) 。
2.3.2 村监管员制度
村监管员制度是我国地方新农合机构建立的一种农民参与监管的制度。对于这种制度, 在典型调查中, 各级管理者认为其作用是非常重要的, 65.97%管理者认为有助于宣传新农合, 吸引更多的农民参合;62.04%认为有助于为参合病人的报销提供咨询和服务;61.81%认为有助于保障参合农民的知情权与监督权和59.95%认为有助于及时收集并反馈农民对新农合的意见和建议。
2.4 影响农民参与新农合监管的主要因素
访谈调查中, 各级管理者认为农民参与新农合监管首先要有政策支持。同时, 应建立农民参与新农合监管的规范制度, 并培养农民参与监管的意识, 提高农民的责任感。部分管理者还对农民的知识水平和能力是否能胜任监管工作表示出了担心。此外, 农民是否有足够的时间和合适的人员经费补偿等问题都会影响农民参与新农合监管。
3讨论与建议
新农合已成为农村居民医疗保障制度的主体形式[1]。保证新农合健康持续发展, 有效的监管必不可少。而在实际工作中, 监管却是最薄弱的一环。如仅依靠卫生部门或政府, 一方面相关部门人员有限, 监管面较狭窄;另一方面容易受到诱导需求、以权谋私等不良风气的影响。在新农合监管中应体现还权于民、惠及于民和取信于民[3], 因此如何更好地实现农民参与监管, 发挥其应有的作用, 是一值得积极研究与探索的问题。
3.1 农民参与新农合监管必要且可行
参与式管理理论是国际上应用于贫困地区项目合作时一种流行的方法, 它强调赋权于民。农民是参与式管理的主体和内在条件 (内因) , 地方政府及其他社会组织是外在力量 (外因) [4]。农民的支持和积极参与是新农合成功的基础[2]。农民对新农合实施情况的监督, 可以规范化新农合工作过程各环节, 使各项工作更透明化, 减少管理漏洞;还能极大地调动参合农民的积极性, 增强参合农民的主人翁意识和信任度, 从而保证了农民的知情权与参与权[5]。
新农合工作与农民利益密切相关, 农民希望有自己的代表参与制度运行、资金管理等关键环节的监管。从经济角度看, 农民参与监管工作成本较小;另外, 农民代表本身更容易收集到村民的意见建议。
综合各方面来看, 农民参与新农合监管是必要的, 具有可行性。
3.2 建立健全新农合监管机制, 为农民参与新农合监管提供政策上的支持
现阶段新农合的治理结构表现为, 政府主导、农民参与程度低, 农民在新农合管理中还没有发挥其应有的作用[6]。村民自治是中国特色社会主义的农村基层民主制度和农村治理的有效方式, 主要内容就是民主决策、民主管理和民主监督。可以将农民对新农合的监管作为村民自治的一项内容, 以法规的形式加以规定[7]。并制定具体规章制度, 保证农民参与监管能真正实现, 同时明确和保证相关农民监管员的权利和义务, 并给予一定的经济补偿, 使农民愿意参与监管, 监管结果能落到实处, 充分保障农民的利益。
3.3 农民参与新农合监管的有效实现形式
信息公开和村协管员制度, 是在本次调查中发现的, 由当地新农合经办机构结合本地特点, 因地制宜建立的合理的农民监管形式。信息公开制度主要是将新农合纳入村务公开范畴, 通过公示栏、广播、报纸等形式定期进行公示, 接受农民监督举报。村协管员主要从农民代表中选举产生, 负责收集反馈民意、村级公示、监督定点医疗机构的服务与价格等。
调查表明, 信息公开和村协管员制度可以增加新农合政策实施过程的透明度, 在扩大群众参与、反映群众诉求方面起到了积极作用。并提高了农民的信任感和满意度, 推动了新农合工作的顺利开展。
构建以村民自治为基础, 以规范的信息发布、反馈制度和农民监管员工作制度为核心, 与行政监管、社会监督和法律规范相衔接的管理监督体系, 是农民参与新农合监管的有效实现形式。
参考文献
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[6]朱俊生.新农合的管理亟需加强.中国保险学会网.
8.新农合领域存在“七大问题” 篇八
一是更换病名，弄虚作假提高报销比例。新农合報销比例的高低是按照病种划分的。单病种的，按照定额报销；大病统筹分为正常住院和外伤住院，而外伤住院的报销比例通常是正常住院的50%。这种差异，驱使一些医生和患者通过非法手段，更换病名，获取高的报销比例，套取新农合基金。
二是张冠李戴，冒名顶替骗取新农合资金。调查发现，个别没有参加新农合的患者借用参合农民的合作医疗证，办理住院手续，进行报销补助。
三是投机钻营，医生倒卖药品赚取差价。个别医生存在投机心理，利用参合农民的医疗本，虚假办理住院手续，或通过门诊购买医院的低价药品，然后通过新农合报销一部分，再把所获得的药品高价外卖，赚取高额利润。
四是借机“甩账”，职工利用新农合报销，清偿所欠医院药费。有医院职工亲友患轻微病症，通过医院门诊治疗，然后在医院记账赊欠，当欠款累计数额达到一定数量时再办理出院手续，有了正规的住院报销手续，即可名正言顺作新农合报销。更有甚者，多名职工会联手把所欠款累加，办理一套住院手续，按照药费比例私分新农合报销费用。
五是私承诺言，变相套取新农合资金。为了拉拢更多的患者就诊，个别私立医院打出高比例报销新农合费用的幌子，他们一方面少收患者的医疗费用，另一方面私自提高相应的报销比例，以此让患者“尝到甜头”，稳住患者，通过延长住院时间、虚开发票报销的手段弥补损失。
六是异地造假，回乡骗报新农合资金。由于技术条件、地区差异等诸多因素的限制，定点医疗机构之间的数据信息不能共享查询，这就要求在外就医患者凭住院资料到户籍所在地报销。从而导致一些不法人员伪造虚假报销材料，骗取新农合资金。
七是财务混乱，资金账户不专一。绝大部分的乡级卫生院并未执行新农合有关财务管理制度，不能严格控制新农合资金的收支，资金亦不能做到专款专用。
9.卫生室新农合承诺书 篇九
为了切实做好我镇合疗工作，全面落实科学发展观的精神，坚持以人为本，紧扣民生的这一项“惠民工程”，切实解决我镇农民看病难、看病贵的实际问题，结合《陕西省新农合“三合理”检查实施方案》和《2011年新农合目标管理责任书》等有关文件精神，结合我院的实际情况，对我院的“三合理”情况以及合疗工作进行全面的自查整改。
一、做好合疗病人的入院审核、登记工作，及时了解病人的就诊情况，监督其治疗的全过程，属于报销范围内的出院时及时的报销，不属于报销范围的坚决不予报销。
二、积极做好宣传，及时向病人宣传合疗的有关政策，并发放一份《合疗病人入院须知》。
三、坚持执行国家药品价格管理规定，控制医药费用的支出。
1、合理用药，不开大处方，不开与疾病无关的药物，抗生素合理应用，出院时带药不超过7天，未出现自费药品。
2、对辅助检查严格把关，做到合理检查，不乱开检查单，不做与疾病无关的检查项目，不重复检查，按照医学常规顺序进行。
3、制定合理的治疗方案，不随意扩大治疗范围。
四、积极改善住院条件设施，优化住院环境。
五、改善服务态度，提高服务质量。经常性组织职工学习科学发展观，创建和谐医院，树立以人为本的医疗理念，加强业务培训，提高医疗技能。
通过整改，我院还有以下不足之处：
1、由于人才和房屋面积的影响，还不能满足病人治疗中所需的一些检查。
2、药品费用占住院总费用的比例有些偏高。
3、合疗本和户口本的误差，导致部分合疗病人不能及时报销。
4、住院床位还不能满足病人的需要。
总之，我院将努力改善就医环境，加强医德医风建设，提高医疗质量，推进我院健康的发展，维护我镇参合疗群众的切身利益。
乾县姜村镇卫生院
10.卫生室新农合承诺书 篇十
根据省.市.县卫生局及新农合管理办公室政策文件精神，2010年我院新农合工作水平再上新台阶，但是也存在一些问题：如下：
一.存在挂床现象。
二.药品加价严格按照省.市.县物价部门价格执行。
三.医疗服务项目严格按照省价格主管部门规定价格执行不存在超标准收费现象。
四.我院不存在弄虚作假现象，我院严格执行新农合“六条禁令”在医务人员中开展互相监督.互相自查，严格做到医生首诊负责制。农合员严格执行查房制度，验证病人身份。
五.我院医务人员严格执行新农合政策，落实新农合惠民政策，在我院充分体现以“兴院为荣，微笑服务”受到患者的好评。
我院继续发扬好的工作作风拥护党的领导，严格执行新农合政策，为使我院新农合工作下年做的更好。对以上存在的问题。我院整改如下：
一． 针对挂床问题。我院新购进一批病床和被褥，加大病房建设
力度。为患者营造温暖。舒适的住院环境。留住病人。病房的被褥勤拆洗。病房门窗破损的及时更换，医生耐心向患者解读新农合政策，宣传新农合政策，让患者安心住在医院。
二． 针对药品及医疗服务项目收费问题，我院依然严格执行上级
主管部门的政策.决不多收费。
三． 我院医务人员定期学习新农合政策.提高对新农合政策的认
识与理解。更好地为参合农民服务。
四． 新农合监管人员在下年的监督中依然要严格执行新农合政
策.做到日查房制度.严格查出问题.及时处理问题.保证新农合在我院健康运行。
11.卫生室新农合承诺书 篇十一
张国有：中国改革开放30年，经济实力和财政收入迅速增长，为促进新医疗改革提供了资金保障，为医疗公平性和可行性建设目标提供了坚实的基础。在医疗制度不断改革过程中，各项医疗和健康指标有了明显变化，但是真正让13亿人口能够充分享受医疗保障不是短期内可以做到的事情，在医疗人员、医疗设置等医疗资源相对缺乏，医疗制度和医疗卫生网络落后的农村地区更是如此，农村居民的健康的需要远远不能得到满足。
对农村多层次医疗保障体系的建设需要强化政府责任，也需要公益组织和商业保险机构等社会各方的广泛参与。
杨超：建设社会主义和谐社会，需要全社会的共同参与和支持。保险具有经济补偿、资金融通和社会管理的功能，担负着稳定社会、造福人民的重要使命，保险本身特点决定了在服务民生、构建和谐社会方面具有天然的优势和不可替代的作用。
在建立农村多层次医疗保障体系过程中，商业保险公司大有可为。新型农村合作医疗自身的特点给保险业的积极参与提供了条件。在基本医疗保障层面，保险公司的作用主要体现在参与社会保险的日常管理，为基本医疗保障提供技术支持和管理服务；在基本医疗保障以外，广大农民还有更多的保险需求，商业保险起主导作用，可以为农村市场提供多种商业保险产品和服务，满足多元化、差异化的医疗保障需求；此外，保险公司还可以利用自己的资金及网络优势，通过社会救助、慈善事业等其他制度安排参与到农村医疗保障体系中，积极履行企业的社会责任。
万峰：解决农民的医疗保障问题，政府是主角，但社会各方的积极参与也是非常必要的。建立一个计划和市场有机结合的机制，将是推进农村医疗问题解决的最有效的途径。在这个机制当中，商业保险机构承担的责任主要体现在三个方面：支持新农合，为新农合提供经办管理服务，提升效率、降低成本；以商业保险产品弥补社会保障的不足、提升农村医疗保障水平；深度参与医疗扶贫的公益事业，切实改善农民就医环境。
中国人寿长期以来在上述领域进行了不懈地探索、实践，取得了一定成效。一是充分发挥自身优势，通过提供专业化服务，建立了“征、管、监”分离的新农合运作机制，形成了地方政府、主管部门和参合农民多方满意、多方共赢的良好局面；二是通过制定清晰的农村市场发展策略、挖掘总结农村业务发展典型经验、开发出一系列农民喜爱的产品、全面提升服务于农村市场的员工素质，有效促进了农村保险业务的发展，实现了商业效益與社会效应的“双丰收”；三是通过国寿慈善基金会健康新村工程项目扶持农村初级医疗机构的软硬件建设，切实改善农民就医环境。
郭长江：中国城乡经济水平的差异，导致医疗卫生事业存在城乡差距，目前贫困地区农村缺医少药状况还比较严重。
中国红十字基金会推出的“红十字天使计划”，以关注和保护贫困农民和儿童的生命与健康为宗旨，广泛动员国内外的社会资源，募集资金和医疗物资，对患有重大疾病的贫困农民和儿童实施医疗救助，协助政府改善贫困乡村的医疗卫生条件，援建乡村博爱卫生院(站)，培训乡村医生，参与和促进农村新型合作医疗和卫生事业建设。“健康新村工程”项目是“红十字天使计划”的内容拓展，意在探索经济组织与公益机构共同推进农村新农合医疗体系新路。
王汝鹏：非营利组织一直不断倡导公益示范，唤起全社会关注和重视，这对于农村医疗卫生有着非常重要的作用。因为只有大多数人关注，农村医疗卫生状况才能够改善。在非营利组织的倡导和带动下，今天，全社会对农村医疗卫生的投入在逐步加大。
从我国农村县、乡、村三级医疗保障体系建立的实践看，以政府财政补贴为主的农村医疗卫生体系中，村级卫生站作为农民“小病不出村”的基础，却很少享受到财政补贴。而非营利组织正在积极地弥补这种缺失，中国红十字基金会的“红十字天使计划”，两年多来累计接受海内外捐款捐物2多亿元人民币，在全国27个省区贫困乡村援建了200余所乡村博爱卫生院(站)，其中村一级卫生站占90%以上。
公平、合作与农村医疗发展
韩俊：穷人和富人相比要承受更大经济风险，越贫困落后的地区发病率更高。因此，新型合作医疗要完善，就要提高农民的医疗保障程度，更对最贫困的人群加大支持力度，建设多层次农村医疗保障体系。
在对农村药品问题做全面调查后发现，农村药品质量很差，并且农村很多基本药品价格超过城市，而且农民医疗费用增长速度超过农民收入增长速度。对于药品的监管，在县级以下就几乎没有了监管力度。除此，还要从源头上关注农民的健康问题，比如说饮水问题和环境污染问题。
杜志雄：农村新型合作医疗作为一个基本的制度正在形成和完善中，但是推进过程中有一些问题。
在医疗报销上，农民能够获得补偿率比较低。这样的水平不能够满足农民的医疗的需要。
此外，农民工、当地的回农职工、在农村县城的非农户等等，如何合理有效加入新农合中？这是下一步要关注的问题。
在基本制度框架建立以后如何发挥作用同样重要。2006年，卫生部、财政部、发改委在农村发展建设规划中计划投入270亿元，但是这个计划当中，缺少了村一级的医疗系统。
李玲：农村新型合作医疗是中国自主创新的模式，合作医疗精髓是什么，直接提供医疗服务体系。其要解决的首要问题是：如何能够逐步改善农民看病难、贵的问题。目前的趋势，既要通过补贴让老百姓看得起病，同时还要加大保险的作用。
现在，我们面临的问题是，如何利用各方资源建立低层的医疗服务。就目前培养人才的体系而言，农村的医疗人才成了重要的问题。解决这个问题的办法，可以从当地农村选拔年轻人，由政府免费培养，以此来为农村培养人才。解决农村真正的医疗卫生人才是保证我们新农合长治久安的关键。
以人为本的农村居民健康发展权
杜晓山：在2000年世界卫生组织的一份报告中，用指标来对世界191个成员国卫生体系绩效进行评估，中国排在第144位，尤其是在财务负担公平性评价中，中国位于尼泊尔、越南之后排在倒数第四位。
在我国城乡二元体制下，卫生资源的主要集聚是在城市和发达地区。1997年到2001年间，据统计，占人口总量20%多的城市人口占用了80%的卫生资源。
从妇女的健康指标来看，指标最高的省份与最低的省份的差距是36%，这说明我国现在在卫生保障资源分配等方面存在问题。因此需要政府大量的把自己的工作重点从城市尤其是大中城市转移到农村。
徐杰：我国政府在农村卫生领域里面投放了大量资金，但产生的主要效应却是大量需求转移到城市，农村的医疗设施被闲置。那么，如何让卫生机构发挥作用，让百姓实现需求，让资金得到利用？目前的解决之道就是降低乡镇卫生院费用门槛，直到每个农村居民都可以利用。
全国乡镇卫生院在2006年收入629亿，其中518亿是乡镇卫生院的市场收入以及政府统筹医疗资金。如果把合作医疗资金定向用于乡镇卫生院的补助，就可以大大的降低老百姓在乡镇卫生院自己支付的部分。
乡镇卫生院是基本的服务机构，提高合作医疗以及在乡镇卫生院部分医疗费用报销比例，都是为了降低乡镇卫生院进入门槛，使每个农村居民都可以不受制约进入乡镇医院进行治疗。
社会参与：反贫困背景下的医疗合作
向春玲：当前，我国新农合制度建设的补偿和救助是一种低水平的医疗保障。由于筹资水平低导致大病统筹补助水平比较低，因此，一些得大病的农民，自费医疗费用居高不下。
12.新农合管理对策与建议 篇十二
笔者曾在县上长期从事新农合管理工作, 现结合实际, 就新农合管理工作作如下探讨:
一、新农合制度的实践与成效
陕西省富县新农合制度实施开始于2006年4月, 运行之初, 我县组织专职人员到已实行新农合制度的试点县参观学习, 并对我县多年来农民就诊的各项数据进行调研分析。在此基础上, 根据国家对新农合制度的指导意见, 认真制定实施方案。为新型农村合作医疗制度在我县的稳步推行、规范运行和科学管理奠定了基础。
2006年以来, 运行过程中, 我县不断加强新型农村合作医疗宣传、监督和管理。一是广泛宣传。多年来, 县合疗办、乡镇卫生院通过制作宣传硬标, 宣传册及每月深入村户宣传等形式, 广泛向农民宣传新型农村合作医疗的作用、意义及政策标准, 不断增强广大农民的参保积极性。几年来, 我县农民参合率由最初的80%提高到目前的近100%。二是加强监督。多年来, 县合疗办与各定点医疗机构每年均签订新型农村合作医疗目标责任书, 并每月对各医疗单位运行情况进行监督检查。确保新型农村合作医疗制度规范运转。三是科学调整方案。根据国家每年新型农村合作医疗政策及资金总量的变化, 我县每年对新型农村合作医疗资金补助方案进行调整, 提高补助标准, 增加农民受益度。
9年来, 通过严格管理, 我县新型农村合作医疗制度运行平稳, 成效显著。一是累计为全县农民报销补助新型农村合作医疗资金近2亿元;二是县内农民住院平均报销比例达到总医药费的70%以上;三是全县农民年住院比例由2006年开始时的20%提高到现在的14%。以前农民小病拖、大病扛, 不敢到医院治疗的现象得到有效缓解。新型农村合作医疗制度在保证农民及时就医, 提高农民健康素质方面发挥了积极的作用。
二、新农合制度管理存在的矛盾和问题
虽然新型农村合作医疗制度在保障农民健康方面发挥了重要作用, 但目前全国新型农村合作医疗制度管理还存在一些矛盾和问题。
1.管理体制不一。最初全国的新型农村合作医疗制度均由卫生行政部门管理。但在运行过程中, 一些地方改革管理模式, 将新型农村合作医疗管理交由人社部门管理, 与职工居民医保合并管理。这样导致上下管理不对应, 政策不一致, 筹资标准和补助标准各地存在差异。
2.基金总量不足。新型农村合作医疗运行以来, 农民住院比例逐年大幅增加, 加之药品等医疗费用也在逐年增长, 而新型农村合作医疗筹资标准增长相对较慢, 导致基金风险较大。如延安市2013年全市统筹, 城乡居民并轨后, 当年资金超支1.8亿元。
3.覆盖面低。就延安市新型农村合作医疗制度而言, 目前仅对住院患者实施报销, 门诊患者除少数慢病患者外得不到补助。这样每年能够享受到新型农村合作医疗政策人员仅占到15%左右。而有85%的农民缴费后得不到补助, 势必伤害他们的参合积极性, 影响到新农合制度的持续发展。
4.监管力度不够。新型农村合作制度管理机构普遍人员不足, 不能够对定点医院实施全方位监管。特别是部分地区由人社部门管理后, 由于缺乏卫生专业人员, 对医院是否合理检查、用药监管难以到位。出现一些医院过度医疗现象发生, 特别是一些私立医院弄虚作假, 套取费用的现象时有发生。
三、新农合制度管理对策与建议
针对目前新型农村合作医疗制度管理工作中存在的以上主要问题, 笔者认为, 今后应从以下几个方面加强对新型农村合作医疗制度的管理。
1.统一管理机制。目前全国新型农村合作医疗制度管理工作各省市不一, 分别由卫生、人社、财政部门管理。为确保统一高效及政策延续, 建议起码在一个省内实现管理机构统一。
2.逐步提高统筹标准。要根据新型农村合作医疗住院人数增长、医药费用平均增长、国家财力增长等综合因素, 每年适度提高新型农村合作医疗个人缴费和国家补助资金标准。逐步提高新农合资金统筹标准, 确保新型农村合作医疗资金足额保障。
3.不断扩大覆盖面。要逐步实施新型农村合作医疗门诊补助政策, 使更多参合农民能够享受到新型农村合作医疗补助, 从而提高全体农民参合的积极性, 保证新型农村合作医疗制度的持续运行。
13.卫生室新农合承诺书 篇十三
王店孜乡卫生院自开展新型农村合作医疗工作以来一直认真执行国家政策，尽最大程度的保障合作医疗基金的安全、及平稳运行。毕竟新型农村合作医疗是新生事物在运行的过程中存在这样或那样的问题，近期通过自查自纠，发现还有以下方面还有不足总结如下：
一、公示力度不够：王店孜乡卫生院公示方法主要有（1）在医院公示栏公示一份（2）在各村那里公示一份该村的补偿记录
二、合管办没能坚持天天查房：合管办工作人员天天查房并写好查房记录，是卫生局一在强调的重要工作，前段时间由于没上接口，合管办人员整日忙于输机，加上没有足够的重视而使查房制度时有时无，更没有完整的查房记录，真对以上情况我们将采取以下措施改正： 1 加强对天天查房制度的认识，天天查房是合作医疗监管工作的重要一项，是保证合作医疗基金安全的必要措施，以后我们将坚持天天查房，做好查房记录。
三、领钱人身份确认存有漏洞：以前参合患者大多不是本人来领款 发钱人员大多只看参合患者的户口本，身份证复印件的一项，后来又看领钱人的户口本，身份证复印件的一项，由于现在的电脑技术日新月异复印件有造假的可能，真对以上情况我们将采取以下措施改正：1 坚持参合患者本人领款 2坚持索要领款人的身份证、户口本、医疗证的原件要三证俱全 3 坚持领款人是患者直系亲属 4 医院已购买了
数码相机打算将领款人当场照相并网上公布。
四、对大处方没能拿出相应措施：合作医疗的报销在一定程度的助长了大处方风气这和国家的合作医疗宗旨，减轻参合农民的看病难和看病贵的初衷是相反的，我们以后一定要采取相应措施加大这方面的治理，采用降低二级提成、单病限价、按门诊量初次分配的手段最大程度的打击大处方风气。保障新农
合的平稳运行。
建议：1药品价格问题一直是个热点问题，特别是新农合的推行很多人都认为医院抬高了药价，虽然报销了他们并没得到多少好处，建议卫生局和合管办尽快通一药口价格，还医院一个清白，还农民一个
明白。
尽快建立合作医疗公示网：电脑在农村发展是一日千里很多农民家里都有了电脑特别是青年农民已习惯了网上查信息 合作医疗一定要抓住这个舞台，唱好新农合宣传，公示.监管 推行 提高这出
戏 给政府和全国人民交上一份满意的答卷。
14.卫生院二零一二年新农合工作计划 篇十四
=======卫生院关于2012年
新型农村合作医疗工作计划的通知
各科室、村卫生室:
为了认真贯彻落实县新型农村合作医疗工作会议精神，确保我镇新农合工作健康有序开展，进一步规范医疗机构服务行为，充分发挥各医疗机构在推行新农合这一惠民政策中的主导作用，我镇新型农村合作医疗工作平稳健康运行，经院委会研究制定《石坡中心卫生院新农合工作计划》，现下发给你们，请认真落实。
=====卫生院
二〇一二年一月十六日
主题词：新农合工作计划通知 上报 :洛南县卫生局，洛南县新型农村合作医疗经办中心
=======卫生院2012年
新型农村合作医疗工作计划
为了认真贯彻落实县新型农村合作医疗工作会议精神，确保我镇新农合工作健康有序开展。积极动员广大医务人员统一思想，提高认识，进一步增强为群众服务的责任感使命感，稳妥的在我镇开展新型农村合作医疗工作，切实解决我镇农民“看病贵”的问题，让农民群众得到实惠，特制定工作计划如下：
一 指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，按照洛南县新农合管理委员会办公室印发的《关于进一步加强新农合管理促进新农合平稳健康运行的通知》（新农合管办发【2011】50号、《洛南县人民政府关于印发新型农村合作医疗门诊统筹实施管理办法（试行）的通知》（洛政发【2011】51号）、《洛南县人民政府关于印发洛南县新型农村合作医疗门诊统筹实施管理办法（试行）的通知》开展工作，满足参合农民的愿望，发挥新农合制度互助共济的作用及乡、村两级卫生机构提供基本卫生服务的功能，提高广大农民的参合积极性，扩大受益面，引导参合农民有病早治和就近治疗，减少不必要的境外就医，化解新农合工作运行中的矛盾和难点问题。
二、加强管理、强化措施，规范新农合运行操作，确保新农合稳妥推进。
（一）加强新农合政策宣传，提高农民群众对新农合知识知晓率，减少参合群众对合疗政策的误解。积极动员我镇所有医务工作者采取各种方式对全镇农民群众进行新农合政策知识宣传。
（二）、提高医疗服务质量，确保合疗工作顺利运行。合疗工作开展以后，对医疗整体服务质量有了更高的要求，各医务人员必须从思想上高度重视，改善服务态度，简化服务流程、实行合疗报销首诊医师负责制，由首诊医生（住院由主管医生）负责帮助和指导患者带齐资料并办理报销手续。同时加强自身能力建设和环境卫生治理，规范医疗文书书写，按照合疗工作要求认真做好合疗证、患者身份证的核对工作，对患者做到诊断正确，用药合理，严格执行药品用药目录制度，严禁目录外用药，坚决执行日均费用及均次费用管理，对费用超标患者由主治医生为病人买单，若有县合疗办对医院扣款处罚的由主治医师补回扣款。各科室要严格按标准收费，无条件向患者即使提供合疗报销相关资料，不得借合疗进行任何违规活动。
（三）、坚决执行“直通车”报销，网络报告，住院费用控制，合疗公示等制度。各村卫生所负责本辖区内参合农民门诊统筹的资料收集与统计，按月上报中心卫生院合疗科。具体操作流程是：2012年参合患者，持户口薄及合疗证到本村卫生所接受检查治疗，每人每年可享受60元的合疗补助；村医登记好门诊登记表及合疗证补助记录，并做好台帐；每月12日前，村医填写好本村门诊统筹补助汇总表，上报中心卫生院合疗科。要求补助部分由村医先暂行垫付，等待县合疗办拨付后从中心卫生院财务科领取。合疗报销必须符合补偿70%比例，单次费用控制在20元以内，家庭成员不能一人享受全家的报销补偿，资料必须有门诊收费票据、新农合门诊病历、处方。必须坚持公开、公正、公平的原则，以保证合疗工作健康持续发展。卫生院合疗科做好入院网络报告制度，乡村合疗公示制度，以及相关资料收集统计工作，并向医务人员做好合疗政策的宣传培训工作。
（四）加强各定点医疗机构督查管理，落实考核奖惩措施。严格执行县合疗经办中心下发的相关规定及文件精神，加强对新农合运行状况的监管，对重点科室如药剂科、收费室、住院部进行不定期检查，严格诊疗操作规程，票据管理，合疗核报，及时发现新农合运行过程中出现的违纪违规问题。要不断加强内部管理，规范自身行为，强化自律机制，落实控费责任，有效抑制医药费用的不合理增长。各村卫生室要坚决把门诊统筹报销纳入群众日常就医看病过程中，禁止门诊统筹报销搞一阵风以及免费领药的错误做法。卫生院加强对新农合门诊统筹报销管理，严格定点医疗机构条件审核，协助落实村级门诊统筹报销管理办法，定期督查村级报销情况，严格按照程序进行核报，准确把握门诊补偿范围，严禁在门诊统筹报销中出现优亲厚友、以医谋私现象。加大对新农合违规问题的查处考核力度，落实相关考核奖惩办法。
三．处罚规定
各村卫生所工作人员必须严格遵守合疗保销的各项管理制度，不得进行任何违规操作，不得搞免费发药的错误做法，影响合疗工作正常进行，不得为非参合患者或不符合门诊统筹的参合患者提供合疗自付补助，不得开具假处方、大处方、不得违规收费，不得让参合患者自付补助部分金额，不得利用各种假资料套取农村合疗基金。若有以上任何一种行为发生，一经查实，报上级卫生主管部门严肃处理，因此而产生的一切经济损失和处罚由责任人全部负责，医院将予以重罚。卫生院医务人员要严格按县合疗
经办中心下的政策要求做好各项医疗服务，规范医疗资料，严禁弄虚作假，违犯合疗政策要求，给医院造成损失的，医院实行损失补偿追回制度，造成严重社会影响的将上报卫生局并按有关法律法规进行处理。
=======卫生院
15.走过十年,三委员“会诊”新农合 篇十五
刚见面,快人快语的高春芳委员一谈及“新农合”这个话题,就率先说道:“从2003年国家实施‘新农合’至今的10年间,我国政府经过2007年、2008年、2011年三次大的基金调整,到了2012年,我国‘新农合’基金在10年之内已提高了9倍,这充分证明了我国政府下大力气提高和改善农民‘看病难、看病贵’的决心。但是,我在日常工作和下乡调研时却发现,仍有不少农民对此不满意;而且据我了解,有关单位曾对东中西部地区的5个县市进行了抽样调查,15.6%的农户回答参合后医药费有所减少,49.9%的参合农民回答说‘没变化’,34.5%的参合农民反映医药费反而有所增加。于是我就产生了一个疑问:为什么政府的好政策与现实相悖?2012年,我和其他一些政协委员、相关领域的专家曾就此问题深入6个县医院、27个乡镇卫生院做了一些调研工作,在调研中发现问题的症结之一就是一些相关部门没有设身处地地为参合农民合理设计‘新农合’的经费使用,导致参合农民的经费补偿不足……”
随后,高春芳委员就他调研中发现的问题做了进一步的剖析。他认为,目前“新农合”政策在实行过程中存在的问题之一,是部分乡镇、县医院不按等级医院标准履行职责,没有严格执行我国等级医院收治标准。在医院不具备相应的设备和技术能力条件下,却敢收相应的病人,如疑难杂症、恶性肿瘤以及较大的手术等。而这些疾病多数应由三级以上医院承担。当病人病情十分严重时,即使转到三级以上医院,不但会延误病情,也给病人带来较大的费用负担。问题之二是为了多收病人,有的乡镇、县医院盲目扩张病区、增加床位、添加设备,使原本技术水平不高、专业技术人员匮乏的县医院勉强“上阵”,造成表面“繁荣”,其结果,在技术水平、服务质量上得不到保障。问题之三是有的县医院80%以上的临床工作人员都是上世纪毕业的大、中专生,观念陈旧、知识面窄、辨别能力差、预见性不强,一直在低水平状态下徘徊,以致在工作中经常出现该转诊的偏要留观、该就地抢救的偏要转诊、该报告的不报告、该会诊的不会诊等违反医疗原则的事情,漏诊、漏治和误诊、误治现象时有发生。问题之四是,受市场经济的影响,部分乡镇、县医院的收益与药品差价、设备检查直接挂钩,这就使医生对患者有诱导需求的现象。由于信息不对称,使参保农民享受医疗服务质量上由医生决定,有的医生过分夸张医疗设备功能,见病就开CT检查;有的医生为患者推荐好药、高价药来谋取经济利益,致使医疗费用不断上涨,农民医疗负担加重。问题之五是滥用抗菌药物的现象较为严重。国家出台的《国家基本医疗保险药品目录》就是为了缓解农民“看病贵”而建立。有的乡镇、县医院的医生不开《目录》内能报销的抗菌药物,专挑《目录》之外的高价抗菌药物,这样就很容易导致病人产生耐药性。例如我院一位医生因药占比超标,医院对其严厉处分,但医生感到委屈,因为有的病人在入院之前,分别在乡、县医院使用的抗菌药物均是《目录》之外的高档药,转到我院后,一般抗菌药物已不能快速有效地控制病情。问题之六是过度医疗现象较为严重。受经济利益驱使,各级医院都不同程度存在过度医疗现象,主要表现在不合理检查多、大处方多、提高治疗费多。在“新农合”政策实施之前,一台普通的阑尾炎手术在县医院只需1500元至1700元左右,而现在农民在报销前是2000元至2500元,报销后农民也要自己掏1200元至1600元。一位农民患者反映,连普通的感冒也要输液,用的抗生素要23元,人家私人诊所才8元。问题之七是转诊关卡多。不少县医院不愿意让到账的资金外流,明知在技术上达不到收治标准,宁可花大钱请大城市的专家,也不转到三级医院,而请专家的费用又全部落在病人身上。即使同意转诊,必须通过经治医生、科主任、乡镇(县)医院领导、新农合办的层层审批。所以,农民不但经济负担重,思想压力也大。问题之八是监督机制不到位。在农民如何合理使用医药费用上,无论是政府部门还是医疗机构,缺少监督机制,造成控制管理制度失效,即使墙上挂满了制度、措施,也是形同虚设,根本没有起到保护资金、降低风险、维护农民基本权利的作用。
对于自己调研到的“新农合”政策在目前实施中存在的“八大症结”,高春芳委员建议,首先,要完善制度,增强各级监督力度。其一,政府部门随时对农民医疗过程进行监督和控制,及时了解各级医院对“新农合”病人经费的使用情况,发现问题及时通报整改;其二,加强各级医院自身的监督;其三,加强农民的监督意识,鼓励农民对不合规现象进行举报、投诉,有效维护自身权益。其次,要注重教育,提高医生职业操守。注重经常性职业道德教育,树立正确的价值观,增强自我免疫能力。各级医院要明确没有农民参合,“新农合”便不会持续发展,乡镇(县)医院的生存将面临困境;各级医生要明确,不能图暂时的“蝇头小利”,要当会看病、会看疑难病的好医生,才会赢得农民患者的长期信任。第三,要规范标准,实行单病种治疗限价。根据地方常见病、多发病的特点,将部分病种列入“新农合单病种管理”范围,成立单病种办公室,通过临床成本核算,重新制定单病种最高限额费用、定额补助标准、疗效标准和服务水平等,并对单病种治疗的过程进行全程监督,减少“大处方”、长时间住院和重复检查,合理降低医疗费用,最终为患者减轻负担。第四,要加强基层医院医疗人才的培养,促进医生的“本土化”。一是提高乡镇(县)医院编制数量和待遇,确保他们老有所养。二是采取多途径、多层次的全科医生培训规划,增加其技能,形成“本土化”的医疗对位。三是鼓励医学院校毕业的学生到基层工作,并给予相应的政策优惠。第五,各级医院要各尽其职,严格遵守和执行等级医院转诊标准,履行职责。建议乡镇卫生院的主要职责定位于常见病处理、免疫接种、健康教育、健康宣传上,增加农民的疾病卫生常识,在预防疾病源头上做文章;县级医院严格转诊条件,避免盲目择医。但对于不能及时治疗的大病、疑难病,要积极主动地将病人转诊到三级医院,为病人的生命安全争取时间,避免农民在经费上的重复浪费。第六,政府机构还要加强立法,抑制过度医疗行为。要明确规定医生、农民以及管理机构的权利和义务,特别对药品、设备使用方面的规定一定要详细说明,并鼓励医生和患者相互监督,防止和抑制医疗资源的过度浪费,对于违反法律法规的行为一定要严惩不贷。最后,在城乡医疗机构对口帮扶中,县级医院要与乡镇医院结对帮扶,三级医院要与县医院结对帮扶;被帮扶的医院要抓住有利契机,学真经,练硬功,提高技术水平;帮扶医院根据被帮扶医院的特点和要求,选派医德、医技双馨的专家长期深入基层,确实为基层医院传经送宝,排忧解难。
高春芳委员最后说:“今年的‘两会’开幕前,我国又强调加大推行‘先住院后缴费’这一利民、惠民的试点工作,这对参合农民是‘锦上添花’的好消息。作为一名医务工作者,我衷心希望基层医院多出有职业道德,爱岗敬业,会看病、会看疑难病的好医生,使身边出现更多的‘最美的医生’。”
现行“新农合”工作存在三大“隐患”
在接受采访时,林绍彬委员则从自己多年调研的角度出发,指出了“新农合”工作在机制、医疗资源以及顶层设计的保险制度方面存在的三方面问题。
林绍彬委员认为：“‘新农合’政策实施10年来，首先逐渐暴露出了管理机制不健全，保障水平有待提高的问题。这首先体现在城乡居民基本医疗保险存在法律不健全方面。尽管2007年我国出台了《社会保险法》，但时过境迁，目前已不适应社会保障体系建设，难以保障国民基本福利。二是‘新农合’基金筹资难、成本高的问题也逐步显现。三是‘新农合’补偿比例和补偿范围全国不平衡、补助基金到位不及时，异地跨地区报销手续繁琐、门诊报销比例偏低，使流动人口不愿意参加‘新农合’。四是‘新农合’经办和管理人才紧缺。其任务重、人员少、工资待遇低，编制数量与业务规模不相匹配。例如，某市参合人数已超过总人口的60%，而经办人员配备严重不足，人均负责管理4.36万人，2011年平均每县（市）区审核、办理补偿业务约3万件，2012年同期增加2.7倍，而没有增加人员配备。五是监管不到位，还存在虚报冒领、开大处方、乱收费和过度检查等现象，严重挫伤了农民参合的积极性，影响了‘新农合’政策的认同度、公信力。”
林绍彬委员继续说:“此外,新农合定点医院医疗资源短缺的问题也逐渐显现。这体现在,一是新农合定点医疗机构其医疗技术人才紧缺,设备简陋,不能满足参保农民的需求,更无法满足经济收入较高农民的医疗服务需求。二是达标的村卫生所不多,业务用房达不到有关要求,大部分村卫生所还缺乏一些基本的医疗设备,难以承担基本的诊疗卫生服务职能,对贫困的农民来说大小病都要出村,就医不方便。同时,尽管目前实施的城乡居民基本医疗保险的‘三元制度’———即城镇职工医疗保险制度、城镇居民医疗保险制度、农村新农合制度———是好的,但是存在机构重叠,效率低,造成人力、物力、资金的浪费。”
针对上述问题,林绍彬委员认为,要尽快出台《全国基本医疗保险法》或加快修订《社会保险法》,确保基本医疗保险工作健康有序、可持续发展,不断提高人民群众健康水平。要建立健全新农合财政投入机制,确保新农合资金融资到位;完善合作医疗保险资金的投入机制,探索在确保保险基金安全基础上实现基金保值增值的途径,鼓励社会力量参与新农合基金捐助、资助。同时还要加强农村医疗卫生服务网络建设,提高农村医疗卫生服务能力。进一步加强基层卫生院和村卫生室的人才队伍建设,出台有利于基层人才建设、能留住人才的切实可行的政策。继续加大向基层医疗机构财政投入的倾斜政策,提高定点医疗机构的设施建设。扩大村卫生室定点“新农合”数量,方便群众,减少费用,做到小病不出村,大病不出城。要健全、完善新农合人员激励、监管评估、信息共享等管理机制。对新农合机构实行定员定编,参照公务员管理,提高其工资、劳务、福利待遇,调动其积极性。加强对新农合资金使用的监督、规范管理、安全评估。完善新农合信息系统,实现全国新农合异地联网,建立新农合资金一卡通机制,加快实现异地就医即时结报。此外,还要继续提高“新农合”的保障水平。扩大大病救助范围,对困难的军烈属、退伍军人、低保户、孤寡老人、少数民族进行政策倾斜。最后,还应逐步建立城乡居民一体化基本医疗保障体系,将城镇职工、居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助等制度进行整合,按参保对象的经济水平和医疗需求,设定不同的保障层次,并确定与之相适应的筹资与待遇水平,以满足不同经济水平人群的医疗保障需求;并在城乡居民一体化医保制度的框架下,整合城镇职工、居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助的经办机构,三者合一,做到人才、资源、信息、资金共享,提高效率和管理水平,降低行政管理成本,实行全国统一的基本药品目录。
全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟
必须进一步健全农村三级医疗卫生服务网络
谈及我国的“新农合”政策,何伟委员认为,“新农合”制度是基于农村三级医疗卫生服务网络这一平台上运行的,而且,党的十八大报告中也再次强调了“健全农村三级医疗卫生服务网络”。那么,如何提升区县级医疗机构卫生技术人员的专业能力,使县级医疗技术人员的技术水平能满足基层群众的需求,是医疗改革中完善基层医疗体系,解决患者“看病难、看病贵”的一个重点;同时也是能否更好地落实和实施“新农合”这一惠民政策的一项重点工作。
对于这一观点,何伟详细阐述说:“党的十八大提出‘要坚持为人民健康服务的方向,坚持预防为主,以农村为重点、中西医并重,按照保基本、强基层、建机制要求,重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革,完善国民健康政策,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务’的总要求。作为县乡村三级医疗网的龙头,近年来,国家及各级政府加大了对县级医疗机构的建设力度,给予基础设施建设、医疗器械配备、包括‘新农合’政策在内的各项医保倾斜等的多项政策扶持,使县级医疗机构得以大踏步前行。但伴随而来的是,县级医疗服务机构对其医务人员的要求也更高,同时广大基层群众对医疗技术和服务质量的要求也逐步提高。县级医院作为县域内的医疗卫生中心,负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。而目前县级医疗机构卫生技术人员的医疗水平相对于居民需求的不足,造成患者去大医院看专家‘难’,突出表现为许多人看小伤小病也拥到大医院,使大医院人满为患。”
何伟委员认为:“目前县级医疗机构卫生技术人员存在三方面的问题:一是我国县级医院医师以专科医生为主,与大医院相比,专业技术水平较低,导致医疗纠纷和医疗事故较多,造成居民对县级医院的满意度和信任度不高,很多人不管小病大病都到大医院就诊,从而导致基层患者到大医院‘看病难、看病贵’的现象。二是在目前,我国针对县级医疗卫生人员的培训尚未建立科学规范的体系和制度。虽然国家和地方提供了很多的医疗知识技能培训,但针对基层需求的适宜性技术培训却相对较少。许多县级医生接受培训后,难以在实际工作中应用,造成政府投入的设备闲置,医疗服务质量无法保证,培训效果不佳。三是县级医院医疗人才队伍出现‘断层’现象;上级医生搞技术垄断,不愿意教年轻医生。年轻医生素质普遍下降,看病主要依靠仪器、设备检查,缺乏独立判断和处理疾病能力。此外,因受市场经济的影响,县级医院技术好的医生流失到经济效益好的上级医院的问题也比较普遍。这些问题的存在,无疑会极大地影响我国‘新农合’政策及其他医保政策在农村地区更好地落实和实施……”
针对这些视角更广的问题,何伟委员认为:“目前,我们必须加强县级医疗机构卫生技术人员队伍能力的建设,为县级医疗卫生机构培养适宜人才,提高现有人才,留住合格人才。我还认为,落实这些理念的具体措施可分四个步骤逐步实施:首先要进一步完善专科医师制度建设,对应届毕业生开展为期3年的专科医师培训,培养临床实用型人才,为县级医院培养适宜、合格的专科医师。其次是针对现有的在职卫生技术人员,开展继续医学教育,举办各类针对县级卫生技术人员的适宜技术培训班,适当减少与‘高精尖’技术相关的培训班,提高县级卫生技术人员的实际操作能力和服务水平。第三,还可以在有条件的县及县以上医院建立临床培训基地,重点培养县级医疗技术人员。对于培训所需经费,由中央及地方财政给予补助。最后还要制定优惠政策,鼓励优秀卫生技术人才到县级医疗机构服务,保证县级医疗机构合理的人才梯队和其医疗卫生服务能力。”
何伟委员最后归结说:“不管怎么说,要想使‘新农合’及其他医保政策更好地造福于农村居民,就要下大力气建设好以县级医院为龙头的基层服务体系,让更多的病人在基层医院解决普通疾病和一般疾病,最终达到解决基层群众‘看病难,看病贵’的目的。”
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