临床技术操作规范.病理部分

临床技术操作规范.病理部分（精选4篇）

1.临床技术操作规范.病理部分 篇一

美 容 牙 科 临 床 技 术操 作 规 范

目录

三、口外检查

1．皮肤

2．颞下颌关节检查 3．咀嚼肌和表情肌检查 4．颌面区缺损检查、5．骨骼分析 6．软组织检查

四、口内检查

1．牙周筛选检查 2．口腔缺损检查 3．牙合分析 4．牙检查 5．软组织检查

五、美学评价

1．一般评价（1）年龄特征（2）性别特征（3）个性特征（4）种族特征（5）体形和体型（6）头发 2．面部评价（1）面形和面型

（2）面中线及垂直参考线（3）对称与比例（4）侧影分析

（5）前额

（6）眼瞳孔连线和口角连线（7）鼻（8）颏

3．微笑分析

微笑分析包括病人自我分析和医生分析两方面。（1）唇形、唇线、上唇曲度与鼻唇构（2）微笑线（3）牙形与牙型（4）牙排列（5）牙中线

（6）切平面、牙合平面与龈平面（7）前牙视觉对称与平衡（8）前牙转位视觉比例

（9）牙色（10）暗间隙 4．语音评价

六、资料记录

1．X线检查（1）根尖片（2）曲面断层片

（3）头影测量片：头影测量片是牙齿美容中一项非常重要的检查和诊断分析。2．诊断模型

模型除有助于诊断外，还可进行术后效果模拟和模型外科。3．影像

（1）光学照像（2）幻灯片

（3）数码照像：分普通数码影像和口内数码影像。电脑影像系统有助于美容牙诊断、医患沟通、治疗计划的制定和方案陈述。（4）数码录像 4．图表 5．会诊资料

七、治疗目标

1．外观得到改善。

2．牙齿及周围结构的功能得到改善。3．积极的心理社会反应。

八、治疗计划

1．牙齿修复美容计划的制定 2．牙周美容计划的制定

3．牙齿正畸治疗计划的制定

九、患者教育和知情同意

1．患者教育（1）技术优点（2）技术缺点（3）生理的局限性

（4）影响手术的风险因素（5）术后并发症

（6）术后患者自我护理的重要性

2．知情同意

所有不可逆美容手术均应得到患者的同意。在签署手术同意书之前，应告之患者手术的适应证和禁忌证、治疗目标、影响已知风险和并发症的因素、多种手术方法的优缺点、积极自我护理的重要性和将来需要重新替换等。

十、疗效评估准则

1．有利结果（1）外观改善

（2）面部高度得到恢复（3）积极的心理社会反应（4）患者良好的适应性

（5）牙齿及其周围组织的功能得到改善 2．已知风险和并发症

（1）患者有适应不良的反应（2）语音的变化（3）外观无法接受（4）患者期望值过高（5）材料的失败（6）功能受到限制

（7）颞下颌关节和（或）口面肌肉功能异常。（8）过敏反应

（9）牙疼痛及牙髓的并发症（10）正畸牙松动度异常（11）牙周并发症（12）正畸牙根吸收（13）正畸牙釉质脱矿（14）口腔黏膜溃疡或损伤（15）手术的不可知性（16）材料寿命的不可知性（17）需要定期的专业护理

（3）使用匙形器、锄形器和锉等刮除色素及牙石。（4）检查效果（5）医嘱

【优点】

1.不必磨牙。2.见效快。3.较安全。【缺点】

1.漂白剂可引起牙髓、牙龈组织、牙颈硬组织的病变。2.在选择病例中只有75%的成功率。3.需要持续治疗。

4.牙齿漂白后有在着色的想象。【适应症】

1.轻、中度四环四素牙。

2.釉质光泽好、淡黄色的轻度氟牙症。

3.增龄性牙齿变色以及烟渍、茶渍引起的牙齿变色。【禁忌症】

1.儿童牙齿和年轻恒牙。

2.中度变色或伴有釉质发育不全的变色牙。【操作要点】 1.记录色牙。2.印模。

3.制作石膏模型并进行修整。

4.在模型上美观区唇面均匀涂上一层光固化材料并关照固化。5.制作托盘。6.修整托盘。7.口内试戴托盘。8.示教放置漂白凝胶。9.医嘱。

3.光照固化复合树脂操作比较复杂。

4.可见光不能透过金属等阻光材料，使光固化技术的使用范围受到一定的限制。5.可见光光线对眼睛有刺激。6.在某些光源下呈现荧光色。【适应证】

1.牙冠唇面病变及变色牙的唇面美容性覆盖。2.牙冠外伤性牙折的对接及缺损部位的修复。3.畸形牙的改形治疗

4.牙列错牙合畸形正畸治疗中粘贴某些附件、关闭前牙间隙及个别牙错牙合正畸性治疗。

5.作为义齿的修复材料，应用于固定桥及人造冠的修复。6.再植牙的固定

7.其他。用于某些口腔软组织缺损的修复，牙龈萎缩或缺损可用红色材料修复；用于某些修复体的修理材料，如烤瓷（桥）瓷面折裂的修理；用于瓷牙面或塑料牙面的粘结材料等。【操作要点】 1.清洁牙齿 2.牙体制备 3.选牙色 4.隔湿

5.必要时垫底 6.酸蚀

7.冲洗、吹干、评价酸蚀效果 8.涂布树脂粘结剂、固化 9.必要时涂布遮色剂 10.充填复合树脂 11.固化

12.调牙合和抛光

2.牙齿变色或被染色 3.牙釉质缺损

4.牙齿一定程度的排列不齐或畸形牙。【禁忌证】

1.夜磨牙而使牙齿磨损的患者 2.牙齿太短。3.牙釉质不足。

4.现存修复体很大或做过根管治疗而且剩余牙体组织少的患者。5.有不良口腔习惯的患者，如有咬指甲或咬铅笔等不良习惯。6.有反牙合或切牙合的患者。【操作要点】 1.唇线评价。2.选牙色。

3.必要时施加麻醉。4.牙体制备。5.印模。

6.必要时制作临时修复体。7.技工室制作瓷贴面。8.试戴。

9.必要时瓷贴面染色。10.粘固。

11.修整、抛光。12.医嘱。

6、原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗力形、固力形差者。

7、深覆牙合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。【操作要点】

1.残冠修整与切除。2.根面预备。3.根管预备。4.制作桩冠代型。

5.根管冲洗、消毒、吹干，用暂封材料封闭。6.按常规包理、铸造桩冠代型。7.桩冠代型的试戴。8.桩冠的粘固。9.制作临时修复体。10.制作全冠。

11.全冠试戴、粘固。12.医嘱。

9． 折裂牙。

10． 大面积冲田后的牙齿 【禁忌证】 1． 松动牙。

2． 基牙根部有病理性改变。

3． 牙根或牙周有病理性改变且牙槽崤出现明显吸收者。4． 咬合关系异常，如反严重，咬合过紧。5． 牙冠更组织缺损严重达龈下者。【操作要点】 1． 术前设计

（1）固位体的设计。（2）桥体的设计。（3）连接体的设计。（4）个性设计因素。（5）年龄设计因素。（6）性别的设计因素。（7）颜色的设计。

（8）形态大小的设计与视错觉考虑。2． 材料选择。3． 牙体制备。（1）麻醉。

（2）切端与唇侧深度指导沟的制备。（3）切端与唇面的制备。（4）邻面制备。（5）舌侧制备。（6）边缘的制备。（7）排龈。

（8）细磨整个制备体，去除所有的锐角。（9）印模（10）灌模。4．制作临时冠。5．咬合记录。6．选牙色

（1）拍照记录相邻牙的颜色。（2）确定色相。（3）确定彩度。（4）确定明度。

（5）确定参色与异色。（6）填写颜色技工单。7．填写技工制作单。8．技工的设计与制作。（1）模型准备。

（2）金属支架的制作。（3）烤瓷。

（4）修形。

（5）内染色与外染色。（6）上釉。9．试戴。10．粘固。

（4）确定明度。

（5）确定参色与异色。（6）填写颜色技工单。7．填写技工制作单。8．全瓷冠的技工室制作。9．染色。10．试戴。11．粘固。

待其凝固；或置丙烯酸树脂调和物于预成冠，并使之在制备体上就位。

（5）树脂橡皮旗时取出修整，然后再放回至制备体待其凝固。（6）必要时内衬和边缘再处理。（7）凝固后按常规修整抛光。（8）必要时染色。（9）粘固。

2． 直接印模备牙法

（1）备牙前印模，储备印模。（2）牙体制备。

（3）液态石蜡或硅油保护制备体。

（4）置丙烯酸树脂调和物于印模内，并使之在制备体上就位。（5）树脂橡皮期时取出修整，然后再放回印模，待其凝固。（6）必要时内衬和边缘再处理。（7）凝固后按常规修整抛光。（8）必要时染色。（9）粘固。3． 间接法

（1）牙体制备。（2）排龈。

（3）印模和灌制石膏模型。

（4）技工在模型上制作临时修复体。（5）必要时内衬和边缘再处理。（6）抛光。

（7）必要时染色。（8）粘固。

2． 基牙呈雏形，固位形态过差，义齿不能获得足够固位力。3． 精神病或生活不能自理的患者易将义齿误吞。4． 口腔黏膜病经久不愈者。5． 对丙烯酸树脂过敏者。

6． 对基托的异物感无法克服者。7． 对发音要求较高的患者。8． 对美观要求较高的患者。【术前准备】 1． 工作条件。2． 患者心理准备。3． 口腔准备。【操作要点】 1． 义齿美学设计

（1）人造牙：人造牙的选择和排列应根据患者的邻牙颜色、年龄、性别、肤色、面形、职业、气质和主观要求等诸因素来综合考虑。

（2）基托：对修复组织缺损、支持唇颊部软组织和恢复面部外形起重要作用。（3）固定体：①卡环型固定位；②套筒冠固定位；③精密附着固定体。2． 口腔预备。

3． 制取印模和灌制模型。4． 确定和转移颌位关系。5． 义齿的模型设计。6． 铸造或弯制义齿支架。7． 排牙和完成蜡型。

8． 装盒、去蜡、充填塑料、热处理。9． 开盒、打磨抛光。10．试戴、调牙合。11．必要时染色处理。【并发症】 1． 疼痛。2． 实物嵌塞。

3． 义齿损坏、折断、磨损。4． 牙齿变色、外观欠佳。5． 发音不清晰。

3． 美学因素。4． 自尊需要。5． 回归自我需要。6． 希望容貌年轻。7． 希望口面肌肉饱满。8． 旧全口义齿有美观问题。【禁忌证】

1． 对于牙槽骨严重吸收致低平，黏膜增厚，口干严重的患者应慎重对待。

2． 对于口腔解剖条件不理想，对外修复极其苛刻，求美期望过高者，应慎重对待。3． 易作呕者或唾液增加者亦应慎重对待。【操作要点】 1． 口腔检查。

2． 取印模与制作模型。3． 颌位关系的记录。4． 颌位关系的转移。

5． 全口义齿人工牙的排列。6． 全口义齿基托的形成。7． 牙合平衡调整。8． 蜡型外形的形成。9． 试戴。

10．装盒和去蜡。

11．充填塑料与热处理。12．出盒和磨光。13．义齿初戴。14．选磨。【并发症】 1． 疼痛。2． 固位不良。3． 美观效果欠佳（1）中线偏斜。

（2）对称性处理不当。（3）微笑线处理不当。（4）上前牙过突。（5）下前牙过突。

（6）上前牙对上唇的衬托不足。（7）下前牙舌向位。4． 垂直距离恢复不当。5． 发音障碍。6． 恶心。

7． 咀嚼功能不好。8． 咬唇颊、咬舌。

9． 不良的社会心理反应。10．基托折裂和折断。11．人工牙折断或脱落。

【适应证】

1． 身体健康、口腔卫生好、要求种植牙美容并能按时检查复诊者。2． 个别缺牙、部分缺牙种植床骨质及缺牙间隙正常。3． 全口牙缺失，牙槽嵴严重萎缩吸收。4． 部分或全颌缺损植骨后。【禁忌证】

1． 有全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾病、代谢障碍等全身情况差，不能耐受拔牙等手术者。

2． 颌骨骨质疏松症或骨硬化症。3． 颌骨内有病变，有良、恶性肿瘤。4． 严重错牙合，牙重度磨耗，有不良咬合习惯者。5． 口腔卫生差，吸烟者。

6． 上中切牙间隙不宜选择种植。

7． 牙槽骨严重吸收，剩余骨不足以支持种植体者。

8． 缺牙间隙小，牙间距离短，手术易损伤邻牙及周围组织使种植失败。9． 精神紧张，不能与医师合作者。

10．心理状况不稳定，或生理及心理压力较重者。【术前准备】 1． 清洁口腔。2． 美学设计。

（1）确定种植部位。（2）种植体数目。（3）手术方式。（4）修复方式。

3． 取口腔诊断模型，在模型上预制定位、定向导板。4． 选择种植体、种植器械及种植机，消毒备用。【手术操作要点】 1． 常规消毒铺巾。

2． 局部浸润麻醉或阻滞麻醉，也可采用经鼻气管插管全麻。

3． 切开翻瓣。种植区唇颊侧或舌腭侧黏膜切开翻瓣，暴露牙槽骨，根据引导模板，高速钻控温制备种植窝。4． 种植体植入。低速钻控温植入种植体，使其稳固就位。多枚种植体植入需互相平行，就位道一致。

5． 二期法

3． 组织穿孔。4． 牙龈炎症。

5． 进行性边缘性骨吸收。6． 种植体折断。

三、牙种植修复术

【操作要点】

1． 种植义齿修复前的检查和准备。

（1）种植体与周围骨组织发生良好骨性愈合的标准如下： ① 基台与植入体不松动，叩击声清脆。

② X线片检查：种植体周围骨组织完整，骨组织与植入体间无射透层。

③ 临床检查：龈缘无眼症充血，龈袋深度及龈沟液正常，种植体颈部上层组织附着牢固。种植体固位良好，任何方向均未扪及活动度。

④ 种植体在牙弓上的位置正常，不影响义齿的制作、去戴及口内无软组织损伤。（2）美学设计。2． 印模和模型 3． 正中关系记录。4． 排牙。

5． 制作义齿金属支架。6． 试支架。

7． 完成种植义齿。

8． 种植义齿的试戴与固定。

【前牙种植义齿的美容修复要点】 1． 前牙人工种植修复前的美容考虑。2． 骨缺损的处理。

3． 种植体的选择和植入。

4． 软组织的美观修复。进行种植修复美容时，尤其要考虑牙龈的美观问题。很多时候需要增加软组织来获得美观的种植义齿。增加软组织的方法有：（1）严重的牙龈缺损可采用覆盖移植法。

（2）中度垂直缺损或水平缺损可应用软组织移植技术。

（3）如仅为水平缺损，则通过自体表皮下通道进行结缔组织移植。

（4）对轻中度的软组织缺损，可在种植二期手术时，采用斜向的腭侧水平切口获得皮下组织蒂。

（5）义齿的美观修复。【主要并发症】

1． 材料因素造成的失败。2． 发音受损。3． 欠美观。

4． 不良的社会心理反应。5． 现有义齿的作用降低。

6． 患者无法适应种植体支持的义齿。

3． 可缓冲缺牙区的咀嚼压力，并有生理性的按摩作用。4． 利于保护基牙、牙龈和保洁。【适应证】

1． 个别前牙缺失，临床牙冠长，基牙倒凹大者。2． 多个牙间隙缺失，并有共同就位道者。3． 牙列缺失，而牙槽嵴条件较好者。

4． 可用于制作义龈、实物防塞器、牙周夹板、牙合 垫和矫正保持器等。【禁忌证】

基本上同常规可摘义齿的情况。【操作要点】

1． 隐形义齿的组件设计（1）卡环。（2）基托。（3）支托。（4）人造牙。2． 隐形义齿的制作（1）工作模制备。（2）制作蜡型。（3）装下层型盒。（4）安装注道。（5）装上层型盒。（6）去蜡。（7）灌注树脂。（8）打磨抛光。（9）试戴调改。【并发症】

1． 戴牙后疼痛。2． 义齿固位不良。3． 义齿咀嚼功能差。4． 摘戴困难。5． 实物嵌塞。6． 发音不清。7． 咬颊或咬舌。8． 恶心和唾液增多。

9． 咀嚼肌和颞下颌关节不适。10．戴义齿后患者美观不满意。11．人工牙脱落或折断。

【优缺点】 1． 优点

（1）固位力可调节。（2）固位力能够保持。

（3）可保护基牙牙体组织健康。（4）能保护牙周组织的健康。（5）有利于牙槽骨的健康。（6）可恢复咬合关系，改善牙合 关系（7）有牙周夹板的作用。

（8）异物感、味觉障碍、发音障碍减少。（9）可满足患者的审美心理。（10）义齿制作和修理较方便。2． 缺点

（1）牙体预备量大

（2）内冠颈缘处如不注意清洁，容易引起牙周病。（3）义齿取下后，内冠金属暴露，影响审美。（4）义齿取下后，明显影响咬合、咀嚼、发音。

（5）前牙区固位体唇颊面颈缘处有一条金属边缘线暴露。【适应证】

1． 多数牙缺失，少数牙余留的牙列缺损。2． 牙合 重建修复。

3． 牙周病及牙周病伴牙列缺损修复。4． 先天性牙列缺损修复。

5． 颌骨部分切除伴牙列缺损修复。【禁忌证】

1． 牙周病未治疗者。

2． 伸长、倾斜的有活力牙，不宜做该修复的基牙。3． 年轻的恒牙。

4． 义齿承托区及其周围组织有黏膜疾患或其他疾病，不利于义齿戴入者。5． 龋患未经治疗者。【操作要点】

1． 修复前检查、诊断（1）余留牙情况。（2）基牙的牙周情况。（3）基牙牙体组织。

（4）缺牙区牙槽骨被覆盖的软组织。

（5）缺牙区牙槽骨的骨质密度，牙槽骨的吸收情况和有否足够的高度，以及牙槽骨的形态。

（6）咬合情况。2． 修复前准备

（1）口腔内准备。

（2）诊断模型和临时义齿准备。3． 基牙预备。4． 临时义齿修复

5． 制作工作模型。6． 内冠制作。7． 内冠的粘固。8． 临时义齿修整。9． 修复体制作（1）模型准备。

（2）外冠基底层和支架蜡型制作。（3）金属外冠基底层和支架制作。

（4）外冠唇颊面塑性、人工排列、基托蜡型。（5）圆锥形套管冠义齿完成 10．戴入口内，检查义齿。11．完成修复。【并发症】 1． 牙面折裂。2． 义齿折断。3． 基牙病变。（1）基牙疼痛。（2）牙周组织炎症。（3）牙髓炎症。（4）龋病。

3． 牙槽骨的形态异常，须作骨手术者。【操作要点】

1． 消毒、麻醉同牙龈切除术。

2． 测量牙龈厚度。用牙周刻度探针刺入牙龈，直达骨面，以确定软组织厚度。

3． 修整牙龈。根据牙龈厚度，取30°角或更小的角度，做外斜切口，使龈缘形成斜向外的短斜面，再将龈乳头修整成稍凹状，符合生理外形。

4． 清创和止血。仔细检查每个牙面有无牙石，残留病变组织，进一步修整及刮治后，冲洗，压迫止血。5． 牙周塞治。【术后注意事项】 同牙龈切除术。

2． 骨边缘线突出而且形成笔架状。3． 颊舌骨形成岩石状的骨隆突。【手术方法】

本术须与龈翻瓣术联合进行。1.常规消毒，麻醉。

2.翻瓣，暴露骨形态，然后去除畸形骨隆突及骨边缘。3.磨骨质时，应以冷的生理盐水不断冲洗以免产热。

4.按规定手术步骤清创，平整根面，酸处理，缝合，盐水贴敷片刻，牙周塞治。

二、骨切除术

骨切除术是审慎地牺牲一些骨质以降低牙槽骨的高度，使牙槽骨形成接近正常的解剖形态，从而有利于龈瓣的贴附及组织再生。

【适应证】

1.浅的一壁骨袋。

2.浅的二壁骨袋，即凹坑袋，邻面有颊舌侧2个骨壁剩留，这种骨袋再生的可能性较小，通常可切除小的1个骨壁甚至2个前骨壁，形成骨斜坡以利洁净。【手术方法】

1.常规消毒，麻醉。

2.做内斜切口，翻起龈瓣暴露骨毁坏区。必要时添加纵行切口。3.刮除骨袋内的肉芽组织，暴露出骨袋形态。

4.用砂石或圆钻快速地磨去有碍而无用的浅一壁骨袋。浅二壁凹坑袋可去除二壁，也可去除小的一壁。

5.磨骨时用冷的生理盐水冲洗，骨切除完成后，再冲洗以去除碎屑。

三、骨移植术

利用骨组织或骨组织替代材料植入牙槽骨缺损区，以修复牙槽骨缺损。【适应证】

主要适用于两壁及三壁骨袋。【移植方法】 1． 器械准备。2． 材料准备。（1）冻干骨。（2）自体骨。3.手术方法

（1）常规消毒，麻醉。（2）受骨区的切口设计。

（3）翻瓣暴露骨袋，刮净骨袋内的病理性组织及结合上皮，除净龈下牙石，平整根面，明确袋的形态及骨壁数目，根面酸处理，然后将术野冲洗干净。

（4）准备受骨区。

（5）将准备好的移植材料送入受骨区的骨袋。

（6）亦可用自体骨移植，一般选用上颌结节或缺牙区的牙槽嵴或利用两壁骨袋旁的缺牙区域。

（7）检查龈瓣，缝合。

（8）无出血的情况下进行牙周塞治。

4．术后护理 术后5-7d拆线，更换塞治剂至痊愈。

【术后处理】

术后5-7d复诊，拆线，更换塞治剂至痊愈。

切断骨膜，使黏骨膜能很好地冠向复位覆盖屏障膜。为了较好地关闭创口，建议在缺损区近远中邻面做垂直褥式缝合。

5.上塞治剂保护创口。术后给予0.2%氯已定漱口4-6周，口服抗生素1周。术后1周复诊可酌情敷塞治剂1次，拆线可在术后2周进行。术后4周内不要用探针探查牙周袋。

【影响GTR效果的因素】 1.病人因素。2.缺损区的结构。3.技术因素。

1． 取口内研究模型，制备术后固定护板和夹板。2． 准备自体骨火人工骨植入材料，并相应塑形。【操作要点】

1.局部浸润麻醉或阻滞麻醉。2.常规消毒铺巾。

3.切口。按材料类型大小，可采用前庭沟切口或牙槽嵴隧道切口，骨膜下分离牙槽嵴顶，形成相应腔穴。

4.植入相应植骨材料，确认无误后，缝合入路切口。5.放置树脂护板和夹板。【术后处理】

1.注意保持口腔卫生，消毒含漱剂漱口。2.全身应用抗生素。3.术后6-8d拆线。

4.术后2-3个月做义齿修复。【并发症】 1.伤口裂开。2.伤口感染。3.牙槽嵴吸收。

1.设计。选择功能性矫治器类型，决定咬合重建标准，对预后进行评估。2.取精确印模，灌注记存模型及工作模型。3.咬合重建（1）矢状方向 ① Ⅱ类错牙合 ：下颌前移量以磨牙达中性关系为准，一般为3-5mm。必要时分次前移。② Ⅲ类错牙合 ：下颌尽量后移至上下前牙对刃。③ Ⅰ类错牙合 ：下颌少量前移2mm左右。（2）垂直方向 ① Ⅱ类错牙合 ：下颌垂直打开应超过息止颌间隙。与前移量之和为8-10mm。② Ⅲ类错牙合 ：垂直打开以解除前牙反牙合 为准。③ Ⅰ类错牙合 ：下颌垂直打开应超过息止颌间隙（3）水平方向：牙合 干扰和不良习惯等功能因素所致下颌偏斜者，应使上下中线保持一致。

4.技工室制作。模型修整、上牙合 架、铺缓冲蜡、弯制钢丝、铺自凝塑胶、打磨、抛光、矫治器评价。5.临床治疗

（1）初戴。检查矫治器质量、医嘱。

（2）试戴期。从每日2h逐日增加戴用时间，1-2周复诊，做局部修改调整。（3）矫治期。全天或夜间戴用，至少每日12h。（4）每月复诊，检查戴用情况及牙合 的改变，调整弓丝及选磨基托牙面。（5）保持器。一般不需要保持。颌骨关系严重不调者，可保持3-6个月。

6.后期治疗。治疗完成后常常使用固定矫治器排齐牙列，完成精细的咬合调整。【常用的功能矫治器】 1.肌激动器适应证（1）Ⅱ类1分类错牙合（2）Ⅱ类2分类错牙合（3）Ⅲ类错牙合 非骨性或轻度骨性下颌前突，但下颌能后退者。2.生物调节器适应证

（1）标准型：用于Ⅱ类1分类错牙合，矫正舌后位；用于Ⅰ类错牙合，扩大牙弓宽度。（2）Ⅲ类型：用于前牙开牙合 及舌前位。（3）开牙合 型：用于前牙开牙合 或后牙开牙合，也可用于颞下颌关节功能紊乱症。3.双颌垫矫治器适应证

（1）替牙期和恒牙早期Ⅱ类错牙合。（2）部分Ⅲ类错牙合。4.功能调节器（FR）适应证（1）FR2：Ⅱ类及Ⅰ类错牙合。

（2）FR3：Ⅲ类以上颌骨及牙弓发育不足为特征者。

地控制牙齿移动方向等特点。

【适应证】

1.功能性矫治器治疗完成后的后期治疗。2.恒牙早起各类错牙合 畸形的综合性矫治。3.成人各类错牙合 畸形的综合性矫治 4.正颌外科病例术前术后正畸。【操作要点】

1.分牙。常用铜丝、分牙簧、弹性塑圈，一般3-7d。

2.选择并粘着带环。常用磷酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂粘着。

3.粘着托槽。清洁牙冠表面，酸蚀局部牙面15-20s，冲洗吹干，用釉质粘结剂按各技术要求正确粘着。

4.选择、弯制及结扎弓丝。常用不锈钢结扎丝或弹力结扎圈结扎。5.必要时使用横腭杆或Nance弓。

6.必要时与口外力如口外唇弓、头帽颏兜、前方牵引矫治器联用。7.必要时铺以活动矫治器，如平面导板、牙合 垫式矫治器。

8.复诊。4-6周复诊1次，了解遵医嘱情况、口腔卫生状况；检查矫治进展；按各阶段治疗目标进行调整。

9.取印模，做保持器。常用Hawley保持器、前牙舌侧固定保持器、牙齿正位器。10.去除全部托槽带环，抛光牙面，戴保持器。【常用固定矫治技术】 1.方丝弓矫治技术特点

（1）使用方型槽沟与方丝有效控制牙齿三维方向的移动。（2）弓丝有3个常规序列弯曲。

（3）常以弓丝上弯制的各种弹簧曲做加力单位。（4）按3个阶段进行调整。① 排齐牙齿与牙弓平整。

② 关闭拔牙间隙与调整磨牙关系。③ 精细调整。

2.直丝弓矫治技术特点

（1）强调托槽粘着位置的精确，以临床冠中心确定托槽位置。（2）常将

支抗。

（3）广泛使用圆形奥丝。（4）一般按3期进行调整：

①

（4）大多使用圆丝，不使用弹簧曲。（5）不使用腭杆舌弓，少用外弓。8．舌侧矫治器技术特点（1）相对适应证： ① 中切牙有间隙者。

② Ⅰ类错颌，前牙深覆颌，散在间隙或轻度拥挤者。③ Ⅱ类1分类错颌，下颌后缩，不拔牙者。

④ Ⅱ类错颌，上颌拔除

2.保险公司人伤操作规范查勘部分 篇二

第一条 人伤查勘是查勘岗通过查勘，验明标的、两证，核实保险责任；确定事故与伤者伤情的因果关系；核实伤者伤情；核实伤者信息的过程。

第二条 所有现场报案涉及人伤的案件，均需派车险查勘员（含公估查勘员）完成现场查勘工作，车险查勘员不得以“纯人伤”案件为由不出现场。

第三条 人伤现场查勘除按照车险查勘手册要求规范操作外，还应按以下要求进行操作。

（一）、查勘时效要求：车险查勘员在接到电话中心派工信息后5分钟之内联系客户，尽快赶赴现场。

（二）、重大案件立即上报要求：车险查勘员到达现场，发现系群死群伤重大影响案件（符合当地保险行业协会规定的重大交通事故报告及处理办法之规定的案件或者当场死亡2人以上或者受伤5人以上），立即电话报告分公司理赔部核损室主任，按照分公司指示开展工作。

（三）、查勘照片要求：除按照车险查勘规范要求完成拍照外，还应通过照片固化现场人伤（亡）情况。

1、人伤照片：应当包含伤者整体照片、伤者出血、畸形部位照片、伤者身份证照片。

2、人亡照片：应当有包含死者在内的现场环境照片。

3、未拍照人伤（亡）照片的，必须在查勘报告注明原因。

4、对标的车内外被血迹、毛发沾染位臵进行拍照。

（四）、对于交警到现场的人伤轻微案件，引导客户、伤者双方快速处理。（小额人伤快速处理方法见“小额人伤快速处理”。）

（五）记录驾驶员、伤（亡）者相关信息。

1、记录驾驶员、伤者姓名，联系电话（手机、办公电话）。

2、记录伤者送医形式（自行就医、客户车送医、交警车送医、120送医），拟就诊医院名称。

（六）、非现场小额处理人伤案件，查勘人员向客户派发人伤理赔告知书（参见附件三），并拍照上传。

第四条 对无法进行现场查勘的人伤案件，必须开展电话查勘、医院查勘、专项调查等非现场查勘工作。

第五条 电话查勘是人伤案件非现场查勘的基本手段，各机构应购臵专门录音电话用于电话查勘；电话查勘必须按照以下规范进行。

（一）电话查勘时效要求。

1、工作时间收到派工短信的，10分钟之内开始首次电话查勘。非工作时间收到调度派工案件，次日上午9点前必须进行首次电话查勘。

2、无论是否工作时间，电话中心转派客户催促案件，立即联系客户进行电话安抚，指导客户处理。

（二）电话查勘质量规范。

1、电话查勘先表明自己保险公司医疗查勘员身份，安抚客户情绪；倾听客户叙述，解答客户问题。无论如何不能与客户争吵。

2、沟通案情：了解事故经过、伤（亡）人数、伤情；了解伤（亡）者姓名、年龄段；了解伤者是住院还是门诊治疗、送诊医院名称、伤者初步诊断及已经发生费用、费用是谁支付，病历资料由谁保管；了解事故责任是否划分。引导客户提供本人办公（住宅）电话，方便我司联系客户。

3、电话查勘应对客户进行必要告知。

1）告知客户事故处理基本流程，强调定好事故责任的技巧及意义；告知客户保险理赔流程及注意事项。

2）告知客户我司人伤理赔联系人姓名、电话号码，方便客户咨询； 3）告知我司可以提供专业人士免费预约陪同、协助处理事故的服务。

4、电话查勘录音需妥善保存备查；电话查勘内容必须在理赔系统的查勘录入界面进行记录。

5、如果保户不接电话，必须通过理赔系统发送联系短信：“您好，我是部分保险公司医疗查勘员XX，为了更好维护您的权利，方便保险理赔，请与我联系！联系电话：×××××××”。

第六条、人伤住院（含留观24小时以上）的，必须安排医院查勘，医院查勘按照以下规范进行。

（一）、医院查勘任务的发起。伤者住院（留观超24小时）的人伤案件，均需医院查勘。伤者住院未进行医院查勘的，必须在理赔系统查勘平台中说明原因。

（二）、医院查勘时效要求。应该在报案后3天之内安排医院查勘，最晚不超过7天。伤者伤情不稳定、入住ICU、一次查勘难以核实的均需在后续合适时间安排复勘。

（三）、医院查勘规范。

1、医疗查勘应向伤者（家属）核实事故原因、经过，注意了解标的驾驶员有无“酒驾”、“换驾”、“逃逸”等情况。如存在前述情况，及时做笔录，并请让伤者签名确认。

2、医院查勘时，初步核实伤者个人信息。填写《人伤查勘报告》（参见附件一）、《伤者信息确认书》（参见附件二），记录伤者居住情况，工作单位及收入情况、被扶养人数及家庭情况等信息。

3、医院查勘时，通过查看病历、与医生访谈，明确伤者伤情诊断。

4、医院查勘拍摄要求。住院查勘必须拍照，照片应当包括医院大门、就诊科室、床头卡、伤者全身像、受伤部位照片、病历资料、辅助检查报告单、影像学资料（X片、CT、MRI）、伤者身份证等。照片须确保清晰，时间设臵正确。

第七条、人伤案件有以下情况的，应由机构复勘调查岗开展专项调查，以明确保险责任，固定事故损失。

（一）、重大人伤案件（预估超10万案件），应由复勘调查岗调查核实事故真实性，明确保险责任。

（二）、对于迟报案人伤且损失预估超3万以上案件，应由复勘调查岗调查核实事故真实性，明确保险责任。

（三）、对于保险起讫期3天内发生人伤且损失预估超3万以上案件，应由复勘调查岗调查核实事故时间，明确保险责任。

（四）、对于中晚餐后、夜间出险人伤案件，损失预估超3万以上案件，应由复勘调查岗调查核实事故原因，明确保险责任。

（五）、对于客户反馈伤者有“碰瓷”嫌疑的，由复勘调查岗评估指导处理。

（六）、对于伤残、死亡的案件赔偿标准有疑问、被抚养人及抚养义务人人数有疑问，且涉及赔付金额超3万的，由复勘调查岗调查核实。

第八条 针对死亡案件，相关调查须按照以下规范进行处理。

（一）、调查核实事故真实性。

1、对于当场死亡案件，安排现场查勘；无法现场查勘的，必须复勘现场。

2、对未现场查勘的死亡案件，要到交警大队申请查阅交警案件卷宗，提取现场照片、路况图、笔录及其余相关材料，核实事故真实性。

（二）、调查核实死亡原因，明确外伤参与度。

1、对现场死亡的，必须核实尸检报告，确定死亡原因与本次事故关联性。

2、对于医院抢救后死亡案件，必须核实就诊记录、抢救记录、手术记录、护理记录、死亡医学证明书等相关病历资料，明确死亡原因与事故的关联性。

3、针对由基础疾病与外伤共同致伤者死亡的，申请司法鉴定外伤参与度。

（三）、针对死亡案件，仔细核实保险责任；对有“无证”、“酒驾”等免责嫌疑的开展调查。

（四）、死亡案件调查核实死者个人信息、家庭成员信息。

1、针对农村户籍主张城市标准赔付的，复勘岗需要调查核实死者在城市务工、居住情况，明确是否符合“农标”转“城标”条件。

2、针对抚养义务人数明显偏少情况，应调查核实抚养义务人数量；针对被抚养人数量、年龄有疑问的，调查被抚养人数量、年龄。

（五）、调查核实客户赔款实际支付情况。针对客户索赔金额超10万元的非诉讼死亡案件，复勘调查岗应与三者家属见面，明确客户实际支付情况，避免二次赔付。

第九条 查勘后工作规范。

（一）、查勘结束后，24小时内完成理赔系统的查勘提交流程；涉及垫付的，当天将查勘资料上传理赔系统。

（二）、理赔系统录入时，案件查勘信息、案件处理类型、案件跟踪信息、人伤信息录入等各项目必须正确填写；查勘照片、查勘报告等资料正确上传；系统备注中简明扼要备注需要说明的信息。

（三）、首次跟踪时间设定在15天之内的适当时间。(四)、查勘过程中发现疑点的，及时上报理赔经理，开展进一步展开调查。

（五）、将查勘情况及时与客户反馈及沟通，为提前调解打好基础。

1、沟通费用、单证收集方面情况。涉及医保外费用过多的，指导客户与医生沟通公关处理；涉及医疗（抢救）费需要保险公司垫付的，指导客户收集资料；涉及后续治疗费支付的指导客户合理支付，保存相关凭条；伤者结账时注意留存医疗发票（收据）、医疗费用清单、出院小结等资料。

2、沟通残疾方面情况。三者伤情可能评残的，注意告知如果伤者去评残情况，及时知会我司协助处理；未经我司审核同意不要支付伤者残疾相关费用。

3、事故处理方面沟通，强调赔款前务必咨询我司；必须告知我司提供预约陪同协助处理事故的增值服务。

小额人伤案件快速处理

第一条 车险小额人伤案件的界定

标的车发生交通事故时，造成三者人身损害且损失金额小于1000元的案件，并且同时满足下列条件：

1、事故已经报警(有交警出现场或者客户手机中有拨打110的通话记录)，经我司查勘员现场核实事故双方的运行轨迹，判定事故发生属实。

2、标的有责且事故双方对车物损失定损无异议的。

3、标的驾驶证、行驶证当场验明有效，无其他免责事项，保险责任成立。

4、伤者伤势较轻，事故当事人同意一次性协商处理。第二条 车险小额人伤案件的处理流程及要求（非交警现场快速处理地区适用）。

车险小额人伤案实行中心支公司理赔经理责任制,各机构医疗管理负责该类案件的具体管控。

（一）、查勘要求 车物查勘岗人员现场勘验事故，初步确认伤者伤情，现场用查勘手机拍摄伤者伤情照片和三者已有检查报告上传理赔系统，并询问、记录伤者基本资料（如：伤者姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系方式、受伤部位等情况），在系统内登记备案。

（二）、操作要求

1、现场查勘要求

1）、对于伤者伤情较轻的案件，车物查勘岗人员可以协助被保险人与伤者进行协商。协商前需与机构医疗管理岗人员先行沟通,汇报伤者基本伤情,由医疗管理岗人员根据系统照片及车物查勘岗人员的描述协助确定协商金额。

2）、车物查勘岗人员现场填写《小额人伤案件处理协议书》，并由车物查勘岗人员、事故双方签字（签章）确认，无需其他人伤理赔材料。

3）、现场签订完毕后，查勘人员需将事故各方及所持有的《小额人伤案件处理协议书》合影并上传至车险理赔系统。

2、协商赔付金额审核要求 1）、协商赔付金额在500元以内的案件,车物查勘岗人员与医疗管理岗人员电话沟通，确定赔偿金额后做一次性赔付处理。

2）、协商赔付金额在500-1000元的案件，车物查勘岗人员与医疗管理岗人员电话沟通，确定协商赔偿金额后,需与中支机构理赔负责人沟通确定赔付金额。

3、系统操作要求

3.临床技术操作规范.病理部分 篇三

说明：

Ctrl+F查找

当找到的为多个答案时，点击“查找下一处”，有可能找到一个确定的答案。）D 有关宫腔镜检查的具体描述，不正确的是（）D 下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（）B 导尿术时如需留尿送培养，应接（）尿液于无菌试管内B 下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）A 有关骨髓穿刺的描述，错误的是（）B 世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式B 直接检眼镜检查的特点，正确的是（）c 气管插管的禁忌证是（）D 在腹内压增高的情况下，宜选择（d）测量中心静脉压D 十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（）C 关于血压测量的注意事项，不正确的是（）A 合并有胸骨、肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除C 动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）C 简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（）D 新生儿母乳喂养后放置患儿为（）B 体温大于（）即应禁止行诊断刮宫术D 肛查的适应证是（）D 正确的刷洗手顺序是（）A 1岁小儿的食管长约（）B 四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（）A 静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存d 十二指肠液引流插管从胃内插入十二指肠的时间一般为（）b 伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（）C 十二指肠液引流时A胆液的颜色为（）a 下述哪项是女性导尿术的禁忌证（）A 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）小时，以免引起术后低颅压头痛D 直接检眼镜检查的顺序为（）A 有关音叉检查法的描述，错误的是（）C 测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果A 初孕妇胎头入盆的时间一般为（）C 梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（）B 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是（）A 交叉配血试验下述结果，可以输血的是（）A 十二指肠液引流术的目的不包括（）c 利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（）C（A）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质（B）主要用于夹提肠管等脏器组织（C）可作眼病筛查的手段

（C）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高 1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（C、50g）

2岁幼儿测量体重时，应采取（C、站位测量）

3岁小儿，PPD试验呈强阳性，说明（D、体内有活动性结核）6个月小儿对热量及水的需要量是（460kJ(110kCal)、150mL／kg）

10岁儿童肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周，X照片重复示骨折端对位1/2，对线好，正确的处理是（D、继续原夹板固定及三角巾悬吊）

Apgar评分判断新生儿临床复苏有效的顺序（B、心率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力）

PPD结果判断中，正确的是（B、小儿PPD强阳性表示体内有活动结核）

【B】

拔除胸腔闭式引流管时应（A、深吸气后屏气）白瞳症常见于（C、白内障）

鼻罩的优点是（D）

表示新近结核感染的是（B）

病毒性结膜炎易流行的季节是（D、秋冬季）玻璃体的基本病理变化是（B、玻璃体液化）不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（D）不适合收集精液标本的容器是（D、避孕套）

不属于宫腔镜检查术绝对禁忌症的是（D、近三个月有子宫手术史者）不属于输卵管结扎术并发症的是（D、盆腔粘连）不属于条件致病性真菌的是（D、皮肤癣菌）

不属于异位妊娠并发症的是（D、子宫穿孔）

【C】

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（A）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（B、安静环境下在有靠背的椅子或床上安静休息至少15分钟）

测量血压前测量者的准备工作，错误的是（D）

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（A），最终声音消失时的血压值代表（A）测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（D）测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（D）

插胃管操作时，经胃囊开口注入空气为（C、250～300ml）插胃管的禁忌证是（A）

插胃管的禁忌症包括（D、以上都是）

插胃管的适应症不包括（C、急性胃炎）插胃管时患者的体位应取（B）产程图的绘制内容不包括（C）

产后出血急救的目的（D、用于治病产后出血（胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml）

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（C、500ml）

成人插入胃管的长度为（C、45～55cm）

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（B、检查者一手将耳廓向下牵拉）

成人用单腔中心静脉导管一般为（C）

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（C）出口后矢状径正常值为（C、8～9cm）

出现原发性流泪的疾病不包括：（A、慢性泪囊炎）

穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（C）

穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（C、看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，顺势双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向上举伸直）

创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前下列处理哪项最恰当（D、敷料覆盖再以钟形器皿（如碗）盖住再包扎）

创伤现场急救处理原则（A、先救命，后救伤）【D】

大多数人的血压在（A）时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是（C、用已戴好手套的右手捏住左手手套返折部，上提，帮助左手插入手套）

戴无菌手套后手的姿势，正确的是（D）

单人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少（C、100次）单人徒手心肺复苏术的禁忌症包括：（D、以上都是）

单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（B、为了保证按压的频率，每次按压前可不必等胸廓完全回弹）

单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（B、30：2）单眼运动正常的标志不包括（A）当胃管插入会厌部时，约为（C、15cm）

当眼球外转39°时，眼球仅有外旋及外转作用的眼外肌是（B、下斜肌）导尿管插入操作错误的是（C、见尿液流出后即可停止插入）导尿术的禁忌证是（D）

导尿术时患者的体位描述，不正确的是（C、伸髋伸膝）骶耻外径正常值为（C、18-20cm）

低位股静脉穿刺插管法，定位位置为（D、腹股韧带下方2～3cm处）电除颤充电时，单向波能量选择：（C、360J）

电除颤的并发症不包括（D、心脏破裂）

电除颤的单向波能量选择（B、360J）

电除颤的绝对禁忌证是（C、洋地黄中毒引起的心律失常）电除颤时，左右电极的位置分别为（A）

动脉穿刺常用的部位一般不包括（C、颈动脉）

动脉穿刺术常用穿刺部位包括：（D、以上都是）

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（C、在宫内情况良好）对先天梅毒诊断有意义的特异性梅毒螺旋体抗体随访最长时间：（D、十八个月）对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（B、1m）钝性分离，下列哪一项错误（D、用刀分离 网友提供）

【E】

耳鼻喉科医生给病人做检查时，头上戴的额镜是（A、凹面镜）儿童电除颤能量首次选择（B、2J／kg）首字母 F--G--H--J 【F】

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（D）非同步电复律的适应证是（A）分段诊刮术的操作，不正确的是（C）分段诊刮术的适应证不包括（A）

分段诊刮术后禁止性生活多久（D、4周）妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（C）

腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式：（B、执弓法）

腹部手术后第四天，切口缝线针眼红肿，正确的处理是：（A、拆除缝线）腹腔穿刺穿刺点一般常选（A、脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处）腹腔穿刺的禁忌证是（D）

腹腔穿刺的目的不包括（A、细菌培养）

腹腔穿刺的体位不包括（C、胸膝卧位）

【G】

该患者闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是（D、鼓励患者咳嗽和深呼吸）

改良的Maooampati分级错误的是（D、IV级，软腭也看不到）

肝活体组织穿刺术部位，一般取（A、右侧腋中线第8、9肋间、肝实音处）肝硬化患者行腹腔穿刺术，放腹水量一般应小于（1000ml）肝脏穿刺的并发症不包括（C）肝脏穿刺的穿刺部位一般取（C）肝脏穿刺的穿刺深度一般为（C）肝脏穿刺的适应证不包括（D）

肝脏穿刺后，（A、24）小时内绝对卧床休息

肝脏穿刺患者的体位应选择（A、仰卧位，稍向左倾）

肝脏穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）

肝脏穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）宫颈刮片的取材位置是（D）

宫颈黏液检查的目的是（C、评价卵巢功能，预测排卵）

宫颈黏液检查时需取（B）处黏液 宫颈组织活检的适应证不包括（C）宫口扩张潜伏期的最大时限为（B、8小时）宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（D）宫腔镜检查的关键是（B）

宫腔镜检查时用(D、5%葡萄糖)冲洗宫腔

宫腔镜检查术膨宫压力保持在多少（B、80-120mmhg）

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（C）冲洗并排气 股静脉穿刺的穿刺点为（A）股静脉穿刺的缺点是（D）

股静脉穿刺的适应证不包括（B）

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（B）股静脉穿刺术成人常用穿刺针长度为（C、5～10cm）

股静脉穿刺术静脉导管尖端放置到髂总静脉开口处，一般置入深度为（B、15-18cm）股静脉穿刺术适应症包括（D、以上都是）

股静脉传递点一般在（A、腹股沟韧带中点下方1-2cm，股动脉搏动内侧1cm处）骨盆外测量的指标不包括（B、骶耻内径）

骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（A、0.1～0.2ml）

骨髓穿刺的常用的穿刺点是（D、髂前上棘后上1～2cm平坦处）

骨髓穿刺前应检查患者的（C）

骨髓穿刺术一般抽取骨髓液（A、0.1～0.2ml）

骨髓增生极度活跃，最常见于下列哪种疾病（C、各种白血病）

骨折的临床专有体征是（D、畸形）

骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑型期 网友提供）

关于闭合性气胸的叙述不正确的是（B、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗）

关于肛查的操作描述，不正确的是（A）

关于鼓膜描述不正确的是：（D、紧张部分为二层）关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（D）关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（B）

关于静脉采血的注意事项，不正确的是（A、应在输液、输血的同侧手臂采血）关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的（B、彻底清除大小游离碎骨片）关于母乳喂养的好处，除下列哪项外均是正确的（D.不利于子宫收缩，易引起产后大出血）

关于皮内注射注意事项，错误的是（C）

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（C、切除失去活力的组织，切不可再扩大伤口，以免增加机体创伤）关于软组织损伤的治疗原则，下列哪项不正确（D、面颈部伤口超过12小时，不考虑清创缝合）关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（B）

关于十二指肠液引流术注意事项错误的是（D、做治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部十二指肠液）

关于十二指肠引流术病理情况下一般性状说法错误的是（C、排出异常深厚或稀淡的胆汁，前者可见于胆石症所致的胆囊液淤积，后者多见于慢性胆囊炎，浓缩功能低下）

关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（D）

关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的（B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠）关于外耳道的描述,何者错误（C、外2/3为软骨部,内1/3为骨部）关于细菌性结膜炎的治疗措施中，哪项不对（A、包扎患眼）

关于心包穿刺术穿刺部位，以下说法正确的是（C、剑突下穿刺点位于剑突与左肋弓夹角处下方2cm）

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（D）

关于医戴手套的描述错误的是（D、若不是无菌操作不同病人之间可以不换手套）关于张力性气胸的叙述不正确的是（C、有纵隔扑动）

【H】

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（B）呼吸困难

后穹隆穿刺抽出的血液应静置（A、5分钟）

后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（A、子宫内膜异位囊肿破裂）

后穹窿穿刺的禁忌证是（A、未婚或无性生活女性）

后穹窿穿刺的目的不包括（D、抽吸盆腹腔内出血）后穹窿穿刺患者的体位应取（C、膀胱截石位）后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（B）

护生,赵某,在进行戴无菌手套的练习,老师应给予纠正的操作是（C、戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手）

护士小李为一患儿行头皮静脉穿刺，疑误入动脉，下列可作为支持依据的是（D、血管色暗红）

环甲膜切开术后（D、48小时）内尽快转作常规气管切开术。

环甲膜切开术后插管时间最长不超过：（D、24小时，最新大纲，是48小时）

患侧叩诊呈鼓音。病人的急救措施首先应：(A、迅速封闭伤口)患儿腰椎穿刺术后，去枕平卧6h的目的是防止出现（C、头痛）

患者男性，36岁。口腔溃疡一周，采集标本做真菌培养，正确的采集方法是（C、用无菌长棉签在口腔溃疡面上取分泌物）

患者男性，40岁，近来感午后低热，伴消瘦乏力，夜间盗汗、咳嗽有黏痰，胸痛，诊断为肺结核。目前，对这位患者诊断最有帮助的检查是（C、痰结核菌检查）患者身上有以下的伤口时，应首先换药的伤口是：（C、乳腺腺瘤手术伤口）患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次/分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。

会阴切开的时间，一般选择在（A、宫缩时可看到胎头露出外阴口3～4cm时）会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（C）会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（A）昏迷患者的插管操作，错误的是（B）

【J】

基础体温测定技术的描述，不正确的是（A）

急性闭角型青光眼的症状是（B、突然视力下降并眼痛）

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（C）

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（C、面罩）

急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则（A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管）

急性心肌梗死发生后，下列血中哪项指标最早出现异常（B．CK-MB2/CK-MB1）脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（C、仰卧过伸位）既往月经过多或经期延长者，需慎用（D）检查成人鼓膜时应将耳廓拉向（A、后上）检查前晚餐后不再进饮食 B 减张缝合拆线应是术后（C、14天）

减张缝线拆线的时间是（D、14天）

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（C）

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（A）简易人工呼吸器使用的目的是（A）

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（D）简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（C）

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（A）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方 将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（B、腹腔内出血）将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（B、气管内）接台手术更换手术衣和手套的方法，错误的步骤是（A、先脱手套，后脱手术衣）结核菌素试验的目的是（A）

结核菌素试验注射的位置是（A、一侧前臂掌侧中、下1／3交界处皮肤做皮内注射）

结膜下出血常见于（D、流行性结膜炎）结膜炎最基本的体征是（B、结膜充血）疥疮皮疹的好发部位是（D、指缝）

进行性血胸特点不包括（B、胸腔内压进行性增高）

进行中心静脉压测定时，导管留置时的并发症包括（D、以上都是）

进行中心静脉压测定时,导管留置时的并发症不包括(D、心包压塞)进行中心静脉压测定时,中心静脉置管时的并发症不包括（D、低血压）经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（C）经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（B）

经鼻腔吸痰时，贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过：（B、2/3）经颈内静脉和锁骨下静脉中心静脉导管的正确位置预测方法正确的是（C）颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（A）颈内静脉穿刺的优点不包括（D）

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（A）

颈内静脉穿刺术体位为：患者去枕平卧，取头低15°～30°屈氏位，头略偏向左侧约45°，暴露右侧颈部

静脉采血时如止血带压迫时间过长可引起（C、某些凝血因子活性增高）静脉采血时消毒面积为（B、5cm×5cm）

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（C）

静脉穿刺术静脉导管尖端旋转到上腔静脉和右心房连接处上方，一般置入深度为（B、12-17cm）

首字母 K--L--M--N 【K】

开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（C）开放性伤口分类一般不包括（A、无菌伤口）

开放性伤口最常用的急救止血方法是（B、加压包扎法）可能导致继发性不孕的是（B）

可疑脊柱骨折患者，急救运送中下列哪项是正确的：（D、仰卧硬板床上运送）可用于筛查早期宫颈癌的方法是（C）

控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（C、洗手）口对口人工呼吸法的氧气供给浓度为（C、16%）口腔内缝线打结应为：（C、三重结）

【L】

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（D），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到50～70mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（A、35～45）mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（B）小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（C）连台手术时，手术人员不必要的无菌操作步骤是（C、消毒肥皂水刷手一遍）临床上常用的较客观测量产后出血量的方法包括（D、以上都是）临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（D、目测法）

淋巴结穿刺的禁忌证是（C、凝血功能障碍者 D、转移癌）

淋病的病原体是（A、淋病奈瑟菌）淋病的治愈标准为（D、以上均正确）

淋菌性尿道炎的确诊方法是（B、淋球菌培养）淋球菌培养菌落的特点不包括（C）卵巢肿瘤最常见的并发症是（C、蒂扭转）

【M】

梅毒的病原体是（C、螺旋体）

梅毒螺旋体感染后可最先检测到抗体的方法（B、TPPA）梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（C）

门诊音叉试验最常用的音叉频率是：（B、256Hz和512Hz）

某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（A）

某女，20岁，双眼视力急剧下降，查视乳头充血，视野为中心暗点，应首先考虑（D、视乳头炎）

某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（B）

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（B、2017年1月12日）

母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的：（D、含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症）

目前女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是（C、子宫颈癌）目前特异性梅毒螺旋体抗体试验的“金标准”方法有（B、TPPA）【N】

哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（A、突然发生下腹剧烈疼痛）

男性，40岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征：（A、胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀）

脑垂体瘤压迫出现的典型视野缺损为（B、双颞侧偏盲）

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（A）女性，30岁，不慎被锐器划破面部皮肤12小时，检查左面颊皮肤全层裂开约3cm，有血痂。目前伤口的处理原则是（C、清创后延期缝合）

女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是：（B、清创、换药）

女性患者性病标本的采集，不正确的是（C、藻酸钙拭子插入尿道口5cm，转动并停留10～20秒，让拭子充分吸附分泌物）

首字母 P--Q--R--S--T 【P】

判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为（C、4～7分）判断小儿体格生长的主要指标有（A、体重、身长、头围的测量）皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（C）皮内注射的目的不包括（B、快速给药）

皮内注射法针头斜面与皮肤夹角是（B、5度）

皮内注射进行药物皮肤试验时，选择前臂掌侧下段是因为该处：（A、皮肤较薄、肤色较淡）

铺无菌单时应先铺（D、操作者对侧）

铺中单、大单的操作，不正确的是（C、大单的头端要铺盖过患者面部）

【Q】

气管导管型号选择，女性成人导管内径为（C、7.0-8.0mm）髂嵴间径正常值为：（D、25～28cm）

牵拉被切开的皮肤组织用（D）

前鼻镜检查，患者头位顺序正确的个位置是：（D、0°、45°、60°）前鼻镜检查第二体位正确的描述是（C、患者头稍向后仰,与鼻底成30度）前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构：（B、嗅裂）

前列腺检查和按摩的顺序为（D）

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（B）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（A）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（A、仰卧位）

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（D）再重复进行

切口拆线的操作，不正确的是（C）

切口拆线的禁忌证是（C、切口愈合欠佳）

切口切开的操作，不正确的是（A）

清创缝合前需用（C、外用生理盐水）清洗创口周围皮肤 清创缝合术的适应证是（A）

清创术中冲洗创口最常用的冲洗液是（D、1.5%～3%的过氧化氢和生理盐水）取出宫内节育器的禁忌证是（B）

取出宫内节育器的禁忌证是（B、生殖道急性炎症）取节育器的时间以（A）为宜

确认气管插管位置及深度方法不包括（C）

【R】

桡动脉穿刺的并发症不包括（C、神经损伤）

桡动脉穿刺的穿刺点是（A、桡骨茎突内侧桡动脉搏动最强点）桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（B）进针 人工呼吸频率为：（C、10～12次/分）

人工呼吸术的吹气量为（B、每次500～600ml）

人工呼吸术的呼吸频率为（C）

人工流产并发症包括：（D、以上都是）

人工流产时吸管负压不宜超过：（C、600mmHg）人工流产术的禁忌证，不包括（C）

人工流产术的适应证为妊娠（A）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证

如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（A、应在深呼气后屏住气时，立即重复描记这些导联的心电图）

如某患者在3m处才看清50m（0.1行）的试标，其实际视力应为（B、0.06）

瑞氏染色的时间以（C）为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是（B、核染色质结构清楚）瑞氏涂片的注意事项，错误的是（C、用流水冲洗涂片时，先将染色液倾倒掉，再将骨髓涂片置于流水下冲洗）

若伤口肉芽组织明显水肿，需用（B、高渗盐水纱布）湿敷

【S】

三腔两囊管压迫止血治疗失败的常见原因是（D、囊内压力不足和牵引不当）三腔两囊管一般放置不超过（B、3～5日）

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（D、食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者）伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（A）伤口

烧伤创面包扎疗法，在下列哪种情况，应立即改为暴露疗法（D、敷料渗液呈绿色）身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（D）肾穿刺时患者的体位应采取（B、俯卧位）肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（A）

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（D）肾脏穿刺术并发症包括（D、以上都是）

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（B、抽取液体为黄色）十二指肠液引流术前应禁食（D、12小时）

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（C）十二指肠液引流完毕，应将（C）用注射器缓慢从引流管外口注入 十二指肠引流液不包括（D、胃液）

食管气囊压迫持续时间为（C、8～12小时）

食管气囊压迫持续时间一般为（B、8～12小时）

使用简易人工呼吸器时，氧流量应调节为（C、8～10L/min）

使用简易人工呼吸器时，应注意按压呼吸器的频繁、节律、幅度均匀，挤压呼吸囊时，压力不可过大，挤压呼吸囊的比例为：（A、1/3～1/2）

使用无创呼吸机，患者的体位应采取（C）

使用无创呼吸机时，严重并发症不包括（D、胃胀气）使用无创呼吸机时，氧流量应调节为：（B、5L/min）

使用心电图机时，每个导联记录的完整心动周期长度为（B、3～4个）使用止血带的禁忌证是（C）

使用止血带止血时，不正确的是（C、止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜）使用中心供氧装置吸氧法时，应做好四防，以下说法错误的是：（C、防撞）视野鼻侧阶梯可见于（D、早期青光眼）适合做宫颈活组织检查的时机是（D）

适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是（C、3%-5%氯化钠）手术刀的执刀方式不包括：（C、抓持式）首次胃囊充气压迫可持续（C、24小时）手术刀最常用的执刀方式是（B、执弓式）

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（A）手术切口选择的原则，正确的是（D）

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（C、15cm）

手术区铺盖无菌布单的正确方法是：（A、无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧）手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的：（对感染伤口或肛门等处手术，应白手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒）

手术时反挑式持刀方式多用于（D）手术消毒目前普遍使用的消毒液为（A）

手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是（A手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒）

受伤后胸腔内压力趋于稳定的是（A、闭合性气胸）

输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为：（A、输卵管妊娠流产）输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（D）输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（C、快）输卵管结扎应用最广泛的方法是（C、抽心包埋法）

输卵管妊娠特征下列哪项是错误的（D、后穹隆穿刺常可抽得正常可凝血液）输卵管有拾卵作用的部位是（C、伞部）刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（C）刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（C）双合诊及三合诊检查的禁忌证是（C）

双人徒手心肺复苏A、B互换操作时中断时间不超过：（B、10秒）双人徒手心肺复苏按压频率每分钟至少：（C、100次）

双人徒手心肺复苏术的禁忌症包括（D、以上都是）四步触诊法的并发症是（A）

四步触诊法的目的不包括（A、评估骨盆大小及形状）四步触诊法的适应症是（D、妊娠24周后）四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（D）四肢手术拆线是术后（A、10～12日）锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（C）

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（D）

锁骨下静脉穿刺点一般选择（C、锁骨中点下方2～3cm）锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（B）锁骨下静脉穿刺时应尽量远离锁骨下缘，其原因是避免损伤（A、胸膜及肺）锁骨下静脉穿刺术的适应症包括：（D、以上都是）

锁骨下静脉穿刺术进针深度一般为（D、3--4cm）

【T】

胎儿缺氧时胎心监护会出现（A）

胎心监护出现早期减速的意义是（D、宫缩时胎头受压）胎心监护时不符合NST反应型的是（B）

胎心监护时胎心在（C、靠近胎背上方的孕妇腹壁上）听得最清楚 特异性梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法：（B、ELISA）

提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是（A、胸部X线检查示肺复张 网友提供）体表肿物切除术的禁忌证不包括（A）

体表肿物切除术的禁忌症是（D、以上都是）

体重5kg的婴儿用人工喂养，每日应供给含糖8%的牛奶约（B、420ml）瞳孔对光反射检查的目的是（D、用于诊断视路疾病）

瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加，见于下列哪种类型的先天性白内障（D、核性白内障）

头面部伤口局部血运良好，伤后（D）仍可按污染伤口行清创术

头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（A、用左手中指按压住穿刺静脉的前端）

首字母 W--X--Y--Z 【W】

外科手术中主要的结扎方式是（B、方结）

外科手消毒必须在何种洗手方式的基础上进行（C、先流动水洗手后再用）外科新分配医生，上班一月后，两前臂发生红斑、丘疹，痒。怀疑新洁尔灭或酒精过敏，为了确诊拟作：（A、斑贴试验）

为寻找接触性皮炎的病因，对可疑致敏的接触物，常用何种方法以助确诊：（D、斑贴试验）

胃液引流术的操作描述，错误的是（D）胃液引流术的目的不包括（C）

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（B）无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（D）无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（B、上呼吸道梗阻）无创通气的优点不包括（A、气道引流充分，误吸危险性低）

【X】

吸管负压吸引的操作不正确的是（C、按逆时针方向吸引宫腔3～5周）吸管负压吸引时表示已吸净的是（C）膝关节腔穿刺的部位一般选择（A）

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（A、患者仰卧于床或操作台上，两小腿自然下垂）

膝关节腔穿刺的适应证不包括（B、膝关节感染）

膝关节腔穿刺术适应症包括（D、以上都是）

下列关于结核菌试验结果描述正确的是（B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性）

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（D）

下列哪项不是动脉穿刺的适应证（B、动脉痉挛以及血栓形成）

下列哪项不是骨折的并发症：（B、关节强直）下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（A）下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（D）

下列哪项不是音叉实验的注意事项的是（D、持音叉柄部不触及叉部，叉部可触及头发）

下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标（C、PPD强阳性）

下列哪项戴、脱无菌手套的操作是错误的（C、取出滑石粉，用后放回袋内）下列哪种音叉检查结果提示传导性聋：（B、WT偏患侧,RT阴性,ST阳性）下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的（B、每日蛋白质的供应保持1.5g/kg）下述不是输卵管结扎并发症的是（应该A、输卵管妊娠）

下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（B、穿刺点皮肤有感染者）

下述急救措施，不正确的是（A、腹部受伤内脏脱出后应立即复位）下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（B）下肢最大的静脉是（B、大隐静脉）

向心性视野缩小一般不见于：（C、中心性浆液性视网膜脉络膜病变）小儿鼻管插管术鼻胃管多久更换一次：（A、24-48小时）小儿鼻胃插管术的适应证除外（D）小儿鼻胃管应每（D）更换一次 小儿骨髓穿刺的目的是（C）

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（A）小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（B）小儿体格发育最快的时期是：（B、婴儿期）小儿体重测量时的最佳称量时机是（D）

小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（B、45°～60°）进针 小儿胸腔穿刺抽液首次不超过多少ml：（A、500ml）

小儿胸腔穿刺的禁忌证是（C）

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（D）小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（A）

心包穿刺持续引流时患者的体位为（A、30°半卧位）

心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（C、避开心尖搏动区）

心包穿刺的体位一般选择（D）

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（A），要及时外撤穿刺针 心包穿刺术常用穿刺部位包括（D、以上都是）心包穿刺术适应症包括：（D、以上都是）心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（A）

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（C）心包穿刺引流时首次不得超过（B、200ml）

心包穿刺最常用的部位是（D、剑突与左肋弓夹角处）

心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（B）心跳停止（D）后大脑皮质就会发生不可逆的损害 新生儿1分钟内胸外心脏按压需（C、90）次 新生儿病情恶化的顺序为（D）

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（D）

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（B、10～15分钟）新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（D）新生儿评分各项指标中最灵敏的是（A）

新生儿期的保健原则，下列论述错误的是（C、培养睡眠习惯）新生儿青紫窒息的体征是：（A、口唇青紫、全身苍白）

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（D）

新生儿窒息复苏后，为防止再窒息，错误的护理措施是（C、每天沐浴）新生儿窒息复苏时的按压部位为（C、胸骨体下l／3）新生儿窒息复苏时最根本的是：（A、尽量吸尽呼吸道粘液）新生儿窒息复苏需要准备的药品除外（C、糖皮质激素）

行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的：（A、第2肋间锁骨中线处）行活组织检查的最佳时机是月经干净后（C、3～7日）行气管插管时，导管尖端至中切牙的距离成年女性为：（B、20～22cm）行气管插管时，关于留置导尿管期间并发症错误的是（D、导管位置改变）行十二指肠引流术时，可根据抽取液体性质判断引流管头端位置，表示管端已进入十二指肠内则液体（C、呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红试验为红色）胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（D）

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（B）

胸腔闭式引流管拔管后（B、24小时内）应复查胸片

胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（A、肩胛下角线或腋后线7～8肋间）胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（D）胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（D）

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（D、静脉注射糖皮质激素）

胸腔穿刺术并发症包括（D、以上都是）胸腔穿刺术的目的是：（D、以上都是）

胸腔穿刺术的适应症包括（D、以上都是）

胸腔穿刺术禁忌症包括（D、以上都是）

胸腔穿刺术中，如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面色苍白、出汗，甚至昏厥等胸膜反应，应即停止抽液，拔出穿刺针，让患者平卧，必要时皮下注射1:10000肾上腺素（B、0.3-0.5ml）胸外心脏按压的频率为（D）胸外心脏按压的位置为（C）

选项属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：（D、以上都是）

血小板低于（C）者禁做腰椎穿刺

血小板低于（C、50×109／L）者禁做腰椎穿刺

血压测定时，应选择适当大小的袖带，至少要包裹上臂（C、80%）血压测定时水银柱上升高度一般不超过：（C、250～260mmHg）

【Y】

眼部刺激征的症状不包括（A）

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（）B 眼球运动检查的检查距离为（B）

腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（C、第3、4腰椎棘突间隙）

腰椎穿刺的禁忌证是（B、颅内高压）

腰椎穿刺术的并发症不包括（C、腰痛）腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（B）腰椎穿刺最危险的并发症是（A）

腰椎穿刺最危险的并发症是（A、脑疝）

一般用于夹取肠管的手术器械是（D、肠钳）

一患者舌部裂伤，伴有邻近牙龈和口底黏膜裂伤，此时清创缝合时，哪一项是不正确的（D、应先缝合口底裂伤）

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（D）疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（C、眼底检查）

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（B），以后每次不要超过（B）以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（D）以下不是动脉穿刺术常用穿刺部位的是（C、胫动脉）以下不是会阴切开的适应证的是（D、初产妇）以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（D）

以下不是阴道镜检查观察内容的是：（B、宫颈黏膜有无外翻，下皮有无异常）

以下不是早产儿出生的护理措施是（D、吸氧）以下不属于电除颤并发症的是（C、心脏破裂）以下不属于动脉穿刺术禁忌症的是（C、动脉硬化）

以下不属于动脉穿刺术适应症的是（C、动脉硬化术前检查）以下不属于放置宫内节育器并发症的是（D、感染）

以下不属于放置宫内节育器禁忌症的是（D、宫腔<5.0cm或>9.0cm）以下不属于肝脏穿刺术禁忌症的是（C、脂肪肝）以下不属于股静脉穿刺术并发症的是：（B、动静脉瘘）以下不属于会阴撕裂缝合术并发症是（D、阴道炎）以下不属于颈内静脉穿刺术并发症的是（D、颈椎痛）

以下不属于颈内静脉穿刺术血栓形成并发症的是（B、冠状动脉血栓）以下不属于男性导尿术并发症的是：（D、尿道炎）

以下不属于女性导尿术并发症的是（C、尿道炎）以下不属于女性导尿术禁忌症的是（B、急性阴道炎）

以下不属于前列腺检查和按摩术禁忌症的是：（B、慢性前列腺炎）以下不属于取出宫内节育器并发症的是：（D、感染）

以下不属于肾脏穿刺术并发症的是：（C、高血压）

以下不属于使用无创呼吸机的绝对禁忌症的是：（D、未经引流的气胸）以下不属于腰椎穿刺术禁忌症的是（D、由于凝血因子缺乏而有严重出血者，如血友病）

以下不属于诊断刮宫术并发症的是：（C、月经改变，甚至继发性闭经）以下不属于诊断刮宫术禁忌症的是（A、急性阴道炎，宫颈糜烂）

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（B）

以下关于大小囟门区别，正确的是（B、大囟门位于胎头前方，呈菱形。小囟门位于胎头后方，呈三角形）

以下关于单人徒手心肺复苏术的禁忌症错误的是（D、心肌梗塞）

以下关于电除颤的绝对禁忌症错误的是：（D、频繁发作的阵发性心动过缓）

以下关于腹腔穿刺术注意事项错误的是：（D、以上都不正确）

以下关于气管插管的目的错误的是（D、便于进行人工呼吸）以下关于气管插管的目的正确的是（D、以上都是）

以下关于前列腺检查适应症错误的是：（C、急性前列腺炎的治疗）

以下关于人工呼吸的适应症错误的是：（D、突发性心肌梗塞）

以下关于人工呼吸的注意事项错误的是：（B、每次吹气量不可过大，以免引起肺扩张）

以下关于使用简易人工呼吸器的禁忌症错误的是（D、气管炎）

以下关于使用中心供氧装置吸氧的并发证错误的是：（D、呼吸道分泌物过多）

以下关于双人徒手心肺复苏的禁忌症错误的是（D、心肌梗塞）以下关于四步触诊法适应症正确的是（C、妊娠24周后）以下关于胎方位的指示点错误的是：（C、臀先露以髂骨）

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（A）

以下关于胃液分析说法不正确的是：（A、pH3.5～7.0为酸过低）

以下关于心包穿刺术并发症处理错误的是（A、气胸多不需特殊处理，如严重影响呼吸时可行胸腔穿刺术）

以下关于心尖穿刺点说法正确的是（C、左侧第5肋间或第6肋间绝对浊音界内1-2cm）

以下关于胸腔穿刺术穿刺点选取正确的是（C、一般选择肩胛下角线或腋后线7--8肋间叩诊呈实音部作为穿刺点）

以下关于腰椎穿刺进针深度正确的是（D、成人4～6cm，儿童2～4cm）以下关于中心静脉压测定禁忌症错误的是（D、静脉损伤）

以下关于中心静脉压测定零点调节正确的是（B、将测压管刻度上的0调到与右心房相平行）

以下可用于体表肿物切除术的疾病是：（D、以上都是）

以下属于气管插管紧急适应证的是（A）

以下推算预产期的方法正确的是：（A、按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7）

以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是（D、十二指肠溃疡）以下选项不属于腹腔穿刺术禁忌症的是：（D、十二指肠溃疡）以下选项不属于骨髓穿刺术禁忌症的是（C、多脏器功能衰竭）以下选项不属于胃液引流并发症的是：（不确定B、脑血管意外）以下选项不属于膝关节腔穿刺术禁忌症的是：（D、半月板损伤）

以下选项不属于心包穿刺术禁忌症的是：（D、精神病患者 前三个都对。）

以下选项属于腹腔穿刺术禁忌症的是（D、以上都是）

异位妊娠是指（C、受精卵着床于子宫体腔以外）异位妊娠诊断抢救，不正确的是（D）异位妊娠最常见的是（A）

易发生缔扭转的卵巢肿瘤是：（D、畸胎瘤）

易发生输卵管妊娠的部位是（B、壶腹部）阴道镜检查的禁忌证是（D）

阴道镜检查观察的内容不包括（D）阴道镜检查时患者的体位应取（A）

阴道镜检查时借助（B）可辨别宫颈真性和假性糜烂 阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（C、红色）滤光片 引起象限性视野缺损的是（C、缺血性视神经病变）

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（C）用于开放性和洞穿性创口出血止血方法是：（C、填塞止血）

有关导尿术的注意事项，不正确的是（D、留置导尿管时，应劝慰患者少饮水，并适当使用尿路抗感染药物）

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（B）有关动脉血压的特点描述，错误的是（D）有关额镜使用的注意事项，不正确的是（D）有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（D）

有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（C、应用试穿针穿刺时，最好使用含有局麻药的针筒抽吸）

有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（D）有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（D）

有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（A）

有关睑腺炎，错误的是（D、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染称为睑腺炎）

有关淋菌感染，哪项描述是正确的（D、分泌物图片在多核白细胞内找到数对革兰阴性双球菌可以诊断）

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（C、术者将置于前额手的拇指与示指捏紧患者鼻孔，吸一口气，用口唇将患者的口全罩住，然后迅速吹气，确保患者胸廓有起伏）

有关伤口换药的描述，不正确的是（D）有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（D）

有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（D、取平静呼吸时）

有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（B、沿麻醉部位经肋骨下缘垂直缓慢刺入）有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（D）

有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（A、患者右侧卧于硬板床上）有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引(B)右侧视束受损表现的视野特征为（D、左侧同侧偏盲）

预产期推算正确的是（A、末次月经2月5日预产期11月12日）

遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（D、侧卧或半俯卧位）

遇有胸锁乳突肌标志不清楚的患者，可利用（C、锁骨内侧端上缘的小切迹）作为骨性标志进行颈内静脉穿刺

远视力检查的注意事项，不正确的是（C）

【Z】

在第一眼位时，有上转、内旋、内转作用的眼外肌是（B、上直肌）在影响创伤愈合的局部因素中最常见的原因是：（D、伤口感染）

在正常月经周期中，（A）基础体温最低 造成一过性视力丧失的原因不包括（D）

张力性气胸的急救应首选（B、胸腔穿刺抽气和闭式引流）

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（B、经闭式引流后，一般肺小裂口多在2～3日内闭合）

针刺反应阳性常见于下列哪种疾病（D、白塞氏病）

真菌不能引起的疾病是（C、潜伏感染）真菌检查的目的是主要用于（A）

诊断变态反应性接触性皮炎最可靠的方法是（A、斑贴试验）诊断小儿急性脓胸最可靠的依据是（D、胸穿抽出脓液）诊断异位妊娠的金标准是（A、彩色多普勒超声 网友提供）诊断异位妊娠的金标准是（C、腹腔镜）整个指甲的甲体一般在（B）左右更换1次 正常侧卧位脑脊液压力为（D）

正常胎心率波动为（C、120～160次/分）

正常最大张口度上下门齿间距为（C、3.5-5.6cm）止血效果可靠，又称彻底止血法的是（B、结扎止血法）指甲下脓肿应采取的最佳措施是：（D、拔除指甲）

中心静脉压测定测压管留置时间一般不超过：（C、5天）

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（A）相平行水平处 中心静脉压测定无绝对禁忌症，但有如下情况需谨慎使用（D、以上都是）中心静脉压测量时的并发症是（C）

中心静脉置管后需常规行（A）检查，以明确导管位置 中心静脉置管后需常规行（A、X线）检查，以明确导管位置 最常用的外科手术打结方法是（A、单手打结法）

最容易引起感染的角膜异物是（C、植物性异物）作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（A）

坐骨结节内侧缘的距离正常值为（C、8.5～9.5cm）做骨髓涂片时瑞氏染液与缓冲液比例为：（A、1:1～1:2）

做心电图前，患者的体位要求不正确的是（B、全身肌肉松弛，暴露前胸部皮肤及双侧腕关节、右侧踝关节）宫腔镜检查术的适应证不包括（）D C C A B C BCD AB ACD CD BCD ACD D B D BCD ABC A B D A ACD（）可作眼病筛查的手段

（）岁以下小儿仰卧位测量身长，（）岁以上儿童立位测量身高（）用于比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质（）主要用于夹提肠管等脏器组织

1～3岁幼儿测量体重时，应准确读数至（）1岁小儿的食管长约（）

3岁以下小儿测量坐高时，姿势不正确的是（）ABO定型试验中产生异常结果的主要原因是（）PPD判读不正确的是（）

斑贴试验测试部位应当尽量选择（）

膀胱过度充盈的患者，导尿时应缓慢而分次地放出尿液，每次（），反复多次，将膀胱排空 鼻罩的优点是（）

表示新近结核感染的是（）

不建议行左颈内静脉穿刺的原因是（）不能用于监测中心静脉压的是（）不孕症患者，应选在（）刮宫

测量骶耻外径的操作描述，不正确的是（）

测量血压前被测量者的准备工作，不正确的是（）测量血压前测量者的准备工作，错误的是（）

测量血压时，首先听到的响亮拍击声代表（），最终声音消失时的血压值代表（）

测量血压时，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高（）后，缓慢放气 ACD D D A B C C ACD C B C C C AC A CD D BC B ABD A C C ABC D ACD ABC B ABC A C BCD C ABD B B D A C A CD BC C D 测量血压时，应至少测量()次，取平均值作为测量结果

测量中心静脉压时如导管阻塞无血液流出，下述处理方式错误的是（）测量坐骨结节间径的操作，不正确的是（）插胃管的禁忌证是（）

插胃管时患者的体位应取（）产程图的绘制内容不包括（）

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）产后输卵管结扎术的切口位置为（）成人插入胃管的长度为（）

成人外耳道和鼓膜双手检查的操作描述，不正确的是（）成人用单腔中心静脉导管一般为（）

持针钳也叫持针器，使用时将持针器的尖端夹住缝针的（）穿上无菌手术衣，戴上无菌手套后的无菌区范围，错误的是（）穿无菌手术衣的操作描述，错误的是（）大多数人的血压在（）时最低

戴无菌手套的操作，不正确的是（）戴无菌手套后手的姿势，正确的是（）

单人徒手心肺复苏抢救连续（）个按压／通气周期后，可以进行初步效果判定C 单人徒手心肺复苏术的注意事项，不正确的是（）单人徒手心肺复苏术时按压／通气的比例为（）单眼运动正常的标志不包括（）当胃管插入会厌部时，约为（）导尿管插入操作错误的是（）导尿术的并发症一般不包括（）导尿术的禁忌证是（）

导尿术时患者的体位描述，不正确的是（）电除颤的并发症不包括（）电除颤的单向波能量选择（）电除颤的绝对禁忌证是（）

电除颤时，左右电极的位置分别为（）动脉穿刺常用的部位一般不包括（）

动脉穿刺结束后迅速拔出针头，局部加压不得少于（）

对某新生儿出生一分钟时进行评分，结果为9分，说明胎儿（）对轻度窒息新生儿的处理操作，不正确的是（）对照法视野检查，检查者与受检者的距离约（）儿童电除颤能量首次选择（）

放置宫内节育器术后注意事项，不正确的是（）非同步电复律的适应证是（）

分段诊刮术的操作，不正确的是（）分段诊刮术的适应证不包括（）

分段诊刮术的注意事项，错误的是（）分段诊刮术后（）禁性生活，以防感染 妇科双合诊及三合诊检查患者的体位是（）腹腔穿刺的禁忌证是（）B C* ABD BC C C C D ACD ACD CD BCD BD CD D ABC B D C D D B ACD ACD BCD C A D B B AC B A D C ABD ABC BCD BC A ACD D B ABD 腹腔穿刺的目的不包括（）腹腔穿刺的体位不包括（）腹腔穿刺的体位不包括（）

腹腔穿刺前嘱患者排空尿液的目的是（）肝脏穿刺的并发症不包括（）肝脏穿刺的穿刺部位一般取（）肝脏穿刺的穿刺深度一般为（）肝脏穿刺的适应证不包括（）

肝脏穿刺后，（）小时内绝对卧床休息 肝脏穿刺患者的体位应选择（）肛查的内容不包括（）肛查的适应证是（）

肛查时被检者的体位是（）

宫颈刮片的取材和制作方法，不正确的是（）宫颈刮片的取材位置是（）宫颈黏液检查的目的是（）宫颈黏液检查时需取（）处黏液 宫颈黏液量最多的时期是（）宫颈组织活检的适应证不包括（）宫口扩张潜伏期的最大时限为（）

宫内节育器下移或脱落多发生在放置IUD后（）宫腔镜检查的关键是（）

宫腔镜检查的绝对禁忌证是（）宫腔镜检查时用（）冲洗宫腔

宫腔镜检查术的适应证不包括（）

股静脉穿刺导管置入成功后，确认导管各腔回血通畅，用（）冲洗并排气 股静脉穿刺的穿刺点为（）股静脉穿刺的缺点是（）

股静脉穿刺的适应证不包括（）

股静脉穿刺前的常规检查项目一般不包括（）股静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）骨盆外测量的指标不包括（）骨髓穿刺抽取骨髓液的量为（）骨髓穿刺的常用的穿刺点是（）骨髓穿刺前应检查患者的（）

骨髓涂片的制作方法描述，不正确的是（）骨髓涂片的质量评价内容不包括（）关节附近的包扎宜用（）

关于插胃管的操作描述，不正确的是（）关于肛查的操作描述，不正确的是（）

关于交叉配血试验的注意事项，不正确的是（）关于经鼻腔吸痰法的注意事项，不正确的是（）关于颈静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）关于静脉采血的注意事项，不正确的是（）ABD C C B D ABC BCD D AB B A BD D C B CD BCD ABC A C A B ABC ACD A B C ABC BCD D D B C A A D AD ABC C A B B ABC 关于皮内注射的操作，不正确的是（）关于皮内注射注意事项，错误的是（）

关于清创缝合前伤口的处理的操作描述，不正确的是（）关于三腔两囊管压迫止血的注意事项，不正确的是（）关于输卵管结扎时间的描述，不正确的是（）关于心包穿刺术的操作描述，不正确的是（）B 关于血压测量的注意事项，不正确的是（）

关于腰椎穿刺后头痛的特点描述，错误的是（）灌洗及阴道用药

喉阻塞患者安静时轻度吸气期呼吸困难，喉喘鸣，四凹征，活动时加重，能吃能睡，该患者为（）后穹窿穿刺抽出咖啡色黏稠液应考虑（）后穹窿穿刺的禁忌证是（）后穹窿穿刺的目的不包括（）后穹窿穿刺患者的体位应取（）

后穹窿穿刺术的操作描述，不正确的是（）环甲膜切开术后（）内尽快转作常规气管切开术 会阴裂修补完毕后应常规做（）检查 会阴切开的操作，不正确的是（）会阴切开的时间，一般选择在（）

会阴切开术后如果出现伤口感染，正确的处理措施是（）会阴撕裂缝合修补直肠前壁的操作描述，错误的是（）昏迷患者的插管操作，错误的是（）或糖皮质激素类药物（）天以上 或糖皮质激素类药物（）天以上 D 基础体温测定技术的描述，不正确的是（）急性闭角型青光眼的症状是（）

急性肺水肿患者吸氧时湿化液宜选择（）

急性呼吸衰竭中应用最多的无创通气连接装置是（）脊柱损伤时各项抢救措施的重要性排第一位的是（）

既往月经过多或经期延长者，需慎用（）

既往月经过多或经期延长者，需慎用（）减张缝线拆线的时间是（）检查前晚餐后不再进饮食

简易人工呼吸器使用的禁忌证不包括（）

简易人工呼吸器使用的具体操作，不正确的是（）简易人工呼吸器使用的目的是（）

简易人工呼吸器使用时的注意事项，错误的是（）

简易人工呼吸器使用时需要观察和监测的内容不包括（）简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）简易人工呼吸器吸氧时患者的体位正确的是（）

剑突下心包穿刺时穿刺针与腹壁成（）进针2cm左右达剑突与左肋弓夹角下方 将后穹窿穿刺抽出的血液静置10分钟，如果血液不凝，说明是（）

将胃管末端置于盛水碗内，若有气泡连续逸出并和呼吸实相一致，则提示胃管在（）交叉配血试验时，主侧管内加入的是（）A A A A C B A D A AD ABD C C A B B C B ABC D A B C ACD D C C ABC BC C BC A B B BC A AC A C B D AD AB BD 交叉配血试验下述结果，可以输血的是（）结核菌素试验的目的是（）结核菌素试验注射的位置是（）

经鼻腔吸痰法的操作描述，不正确的是（）经鼻腔吸痰法每次吸痰时间不能超过（）颈静脉穿刺时穿刺针进入静脉的标志是（）颈内静脉穿刺的优点不包括（）

颈内静脉穿刺患者的体位描述，不正确的是（）静脉采集后的血培养瓶应放置在（）保存 静脉采集血样的顺序为（）

静脉采血完毕后用干棉签按压穿刺部位，嘱患者按压（）开放性创伤急救的注意事项，不正确的是（）开放性伤口分类一般不包括（）

开放性伤口最常用的急救止血方法是（）可能导致继发性不孕的是（）

可用于筛查早期宫颈癌的方法是（）空腹进行

肋骨骨折等外伤，伤后（）内应禁止胸腔闭式引流管拔除

利用三腔两囊管止血时，经胃囊开口注入空气（），即用止血钳将此管腔钳住，囊内压力可达到5利用三腔两囊管止血时，食管囊的囊内压力为（）mmHg 利用三腔两囊管止血时，食管气囊压迫持续时间以（）小时为妥

利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫后必须减压，减压前先服（）利用三腔两囊管止血时，首次胃囊充气压迫可持续（）临床上常用的较客观测量出血量的方法不包括（）淋巴结穿刺的禁忌证是（）

淋球菌培养菌落的特点不包括（）毛细血管出血可用的止血法是（）

梅毒螺旋体抗体试验表现为明胶颗粒沉积在板孔中央呈边缘光滑的环状，应判读为（）梅毒螺旋体抗体试验应采用的标本是（）

末次月经不清或哺乳期尚未转经而受孕者预产期推算方法错误的是（）某患儿身高135cm，该患儿经颈内静脉中心静脉导管的置管深度为（）某新生儿评分结果为6分，则该患儿为（）

某孕妇的末次月经为公历2016年4月5日，则该孕妇的预产期为（）女性患者性病标本的采集，不正确的是（）

暖箱温度应根据新生儿体重设定，一般体重在1500～2000g，暖箱温度在（）判断三腔两囊管置管是否到位的方法是（）皮肤缝合以（）为佳

皮肤活组织环钻法取材的注意事项，错误的是（）皮内注射的目的不包括（）铺无菌单时应先铺（）气管插管的禁忌证是（）

气管插管时，导管插入气管内的深度成人为（）气管插管时导管尖端至中切牙的距离成年女性为（）D ABD D B A D C AC A ABC A B A AB C C A B B C ABD C A BD A C BC ACD B AB AD BCD BCD A CD D ABD B A D BCD ACD B AC 牵拉被切开的皮肤组织用（）

前鼻镜检查第一头位，检查的内容不包括（）前列腺检查和按摩的顺序为（）

前列腺检查和按摩的注意事项，错误的是（）

前列腺检查和按摩术过程中患者的体位不正确的是（）

前列腺检查和按摩一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔（）再重复进行 切口拆线的操作，不正确的是（）切口拆线的禁忌证是（）

切口切开的操作，不正确的是（）

清创缝合前需用（）清洗创口周围皮肤 D 清创缝合术的适应证是（）取出宫内节育器的禁忌证是（）取节育器的时间以（）为宜

确定胃管是否在胃内最可靠的方法是（）确认气管插管位置及深度方法不包括（）桡动脉穿刺的并发症不包括（）桡动脉穿刺的穿刺点是（）

桡动脉穿刺时穿刺针与皮肤成（）进针 人工呼吸术的吹气量为（）人工呼吸术的呼吸频率为（）人工呼吸术的开始要做的是（）人工流产术的禁忌证，不包括（）

人工流产术的适应证为妊娠（）以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证 人工喂养的缺点不包括（）

如果发现Ⅲ和（或）aVF导联的Q波较深，正确的处理方式是（）瑞氏染色的时间以（）为宜

瑞氏染色质量评价合格的标准是（）瑞氏涂片的注意事项，错误的是（）若伤口肉芽组织明显水肿，需用（）湿敷

三角针针尖前面呈三角形，能穿透较坚硬的组织，一般不宜用于缝合（）三腔两囊管压迫止血后，观察有无活动出血的方法是（）三腔两囊管一般放置不超过（）

三腔两囊管止血法的禁忌证不包括（）

伤口换药需要处理多个伤口时，要先换（）伤口

伤口血肿是会阴切开术的并发症之一，通常出现在（）身高计测量小儿身高时，小儿采取的姿势，不正确的是（）肾穿刺的操作描述，不正确的是（）肾穿刺时患者的体位应采取（）

肾穿刺术后的注意事项，不正确的是（）

肾功能严重损害者行肾脏穿刺时的注意事项，不正确的是（）肾脏穿刺的适应证不包括（）d 十二指肠液引流插管时患者的体位应采取（）

十二指肠液引流插管时能够说明管端仍在胃内的是（）十二指肠液引流时A胆液的颜色为（）AC D C C ABC C C ABD D B D A D ACD D ABD ACD A D ABD CD C ABD ACD BC C C C ABC BC A D C D B A D B ABC A ACD D A ABD 十二指肠液引流术的目的不包括（）十二指肠液引流术前应禁食（）

十二指肠液引流术在注入100ml硫酸镁后仍未见胆汁流出，表示（）十二指肠液引流完毕，应将（）用注射器缓慢从引流管外口注入 实施机械通气患者的中心静脉压测压结果可能比实际数值（）使用无创呼吸机，患者的体位应采取（）使用止血带的禁忌证是（）

世界卫生组织倡导纯母乳喂养是（）婴儿的最佳喂养方式 适合做宫颈活组织检查的时机是（）手术刀最常用的执刀方式是（）手术切口的大小的原则是（）

手术切口消毒时，消毒液的涂擦顺序是（）手术切口选择的原则，正确的是（）

手术区皮肤消毒范围要包括不小于手术切口周围（）的区域 手术时反挑式持刀方式多用于（）手术所用缝线的特点不包括（）

手术消毒的注意事项，不正确的是（）手术消毒目前普遍使用的消毒液为（）输卵管结扎时提取输卵管的方法不包括（）输卵管结扎术的禁忌证除外（）

输卵管结扎术前的准备工作，不正确的是（）C 输卵管结扎寻找输卵管时的要点应除外（）术后切口拆线时间最短的伤口是（）刷手的范围正确的是（）

刷手的方法描述不正确的是（）

刷手后的冲洗姿势和顺序，不正确的是（）刷手后手及手臂姿势保持，不正确的是（）双合诊及三合诊检查的禁忌证是（）

四步触诊法操作时第一步首先应诊断的是（）四步触诊法操作时检查者站位正确的是（）四步触诊法的并发症是（）

四肢骨折急救外固定技术的目的不包括（）锁骨下静脉穿刺的进针深度一般为（）

锁骨下静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）

锁骨下静脉穿刺时患者的体位描述，不正确的是（）胎儿缺氧时胎心监护会出现（）胎心监护出现早期减速的意义是（）胎心监护时不符合NST反应型的是（）胎心监护时胎心在（）听得最清楚 体表肿物切除术的禁忌证不包括（）体温大于（）即应禁止行诊断刮宫术

头面部伤口局部血运良好，伤后（）仍可按污染伤口行清创术 头皮静脉穿刺的操作描述，错误的是（）头皮静脉穿刺的适应证不包括（）BCD ACD AB D C B D B AC A C C ABD A AB B D B ABC BC AB A D ABC BCD BD BD B A ABD AB B D D C A B D B C D A AD ABC 头皮静脉穿刺时，提示可能进入头皮动脉的是（）脱无菌手术衣及无菌手套的操作描述，不正确的是（）外科手术中主要的结扎方式是（）胃液引流术的操作描述，错误的是（）胃液引流术的目的不包括（）

胃液引流术开始一个小时抽取的胃液用于测量（）无创呼吸机给氧患者，气流或气压相关的并发症是（）无创呼吸机应用的绝对禁忌证是（）无创呼吸机应用的适应证是（）无创通气的优点不包括（）

吸管负压吸引的操作不正确的是（）吸管负压吸引时表示已吸净的是（）吸管负压吸引时负压不宜超过（）膝关节腔穿刺的部位一般选择（）

膝关节腔穿刺的操作描述，不正确的是（）膝关节腔穿刺的适应证不包括（）

下列关于直接检眼镜检查操作，不正确的是（）下列哪项不是动脉穿刺的适应证（）下列哪项不是动脉穿刺术的禁忌证（）下列哪项不是放置宫内节育器禁忌证（）下列哪项不是胃液引流术的禁忌证（）下列哪项不是小儿胸腔穿刺的并发症（）下列哪项不是阴道镜检查的并发症是（）下述不是输卵管结扎并发症的是（）

下述穿隔离衣的要点描述，不正确的是（）下述各项不是中心供氧装置吸氧并发症的是（）下述各项需要做双合诊的是（）D 下述各项属于胸腔穿刺禁忌证的是（）下述患者氧疗疗效最好的是（）下述急救措施，不正确的是（）

下述哪项是女性导尿术的禁忌证（）

下述脱隔离衣的要点描述，不正确的是（）小儿鼻胃插管术的适应证除外（）小儿鼻胃管应每（）更换一次 小儿骨髓穿刺的目的是（）

小儿髂前上棘穿刺的操作描述，不正确的是（）小儿双髂嵴最高点连线与脊柱中线交会处为（）小儿体重测量时的最佳称量时机是（）小儿胸骨穿刺时穿刺针与胸骨成（）进针 小儿胸腔穿刺的禁忌证是（）

小儿胸腔穿刺遇到下述情况应立即停止，除外（）小儿胸腔积气时胸腔穿刺的部位一般选择（）小儿腰椎穿刺的禁忌证是（）

小儿腰椎穿刺的体位描述，不正确的是（）BCD A AC D A A C B AD D C D D B ABC D BC A D BC D B B ABC AB D D D BD ABC ABC D C C ABD A B C B A D C AD 小儿腰椎穿刺后应去枕平卧（）小时，以免引起术后低颅压头痛 心包穿刺持续引流时患者的体位为（）心包穿刺穿刺点的选取原则不包括（）心包穿刺的体位一般选择（）

心包穿刺过程中如出现期前收缩，提示可能碰到了（），要及时外撤穿刺针 心包穿刺引流的注意事项，不正确的是（）

心包穿刺引流时如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了（）心电图操作时，胸骨左缘第4肋间安放的电极是（）

心肺复苏术前判断呼吸情况及检查脉搏的时间不能超过（）心跳停止（）后大脑皮质就会发生不可逆的损害 新生儿1分钟内胸外心脏按压需（）次 新生儿病情恶化的顺序为（）

新生儿和婴儿骨髓穿刺的位置是（）

新生儿母乳喂养，一次哺乳的时长为（）新生儿母乳喂养后放置患儿为（）

新生儿配方奶粉配制加糖的目的，不正确的是（）

新生儿配方奶粉配制时，奶粉与水的比例大致为1平勺奶粉配（）水 新生儿评分各项指标中最灵敏的是（）

新生儿窒息复苏给予正压人工呼吸，方法不正确的是（）胸腔闭式引流管拔除的操作，不正确的是（）胸腔闭式引流管拔除的适应证不包括（）

胸腔闭式引流管拔除后部分患者会有低热，是因为（）

胸腔闭式引流管拔管后（）应复查胸片 胸腔穿刺的穿刺点，一般选择（）胸腔穿刺的目的不包括（）

胸腔穿刺的诊断性适应证不包括（）胸腔穿刺的注意事项，不正确的是（）

胸腔穿刺过程中如果出现胸膜反应，处理方式不正确的是（）胸腔穿刺患者的体位描述，不正确的是（）胸腔穿刺最常见的并发症是（）

胸锁乳突肌三角内，三角形的顶部即为颈静脉穿刺点，该点约平（）胸外心脏按压的频率为（）胸外心脏按压的位置为（）血小板低于（）者禁做腰椎穿刺

血型检验时造成假凝集现象的原因应除外（）眼部刺激征的症状不包括（）眼球运动检查的检查距离为（）腰椎穿刺的穿刺点，通常选取（）腰椎穿刺的禁忌证是（）AQ 腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）腰椎穿刺最危险的并发症是（）

疑有或有急性心肌梗死患者首次做常规心电图检查时必须加做的电极除外（）疑有颅内压升高者，腰椎穿刺前必须先做（）疑有右位心或右心梗死者，应加作（）导联 BCD B D ABD D B A A AC D A B D D A B BC BC C D B D D BD CD D C D AB D A ABD BC C D ACD D ABD D A AC B CD C 疑有子宫内膜癌者，应选在（）刮宫

以减压为目的时，胸腔穿刺第一次抽液不宜超过（），以后每次不要超过（）以下并发症不属于心尖部穿刺并发症的是（）以下不是会阴切开的适应证的是（）

以下不是三腔两囊管压迫止血并发症的是（）

以下各项属于心包穿刺相对禁忌证的是（）

以下关于头盆评估的操作描述，不正确的是（）以下属于气管插管紧急适应证的是（）

以诊断为目的者，胸腔穿刺的抽液量一般为（）异位妊娠诊断抢救，不正确的是（）异位妊娠最常见的是（）翌晨不刷牙

阴道镜检查的禁忌证是（）

阴道镜检查观察的内容不包括（）阴道镜检查时患者的体位应取（）

阴道镜检查时借助（）可辨别宫颈真性和假性糜烂 阴道镜进行更精确的血管检查时，可加（）滤光片 应用无创呼吸机时，氧流量应调节为（）

用身长测量板卧位测小儿身长的具体操作，不正确的是（）有关插胃管的注意事项，不正确的是（）

有关动脉穿刺注意事项的描述，不正确的是（）有关动脉血压的特点描述，错误的是（）有关额镜使用的注意事项，不正确的是（）

有关妇科双合诊及三合诊检查的操作描述，不正确的是（）有关妇科双合诊及三合诊检查的注意事项，错误的是（）有关肝脏穿刺的操作描述，不正确的是（）有关股静脉穿刺的注意事项，不正确的是（）有关骨髓穿刺部位消毒方法的描述，错误的是（）有关骨髓穿刺的描述，错误的是（）

有关骨髓穿刺的注意事项，不正确的是（）有关基础体温测定的注意事项，不正确的是（）有关淋巴结穿刺术的操作描述，错误的是（）有关气管插管的操作描述，错误的是（）

有关人工呼吸的操作过程描述，不正确的是（）有关伤口换药的描述，不正确的是（）

有关胃液引流术的注意事项，不正确的是（）有关小儿胸围测量的操作描述，错误的是（）有关胸腔穿刺术的操作描述，错误的是（）有关腰椎穿刺的操作描述，错误的是（）有关腰椎穿刺的体位描述，错误的是（）有关音叉检查法的描述，错误的是（）

有胃扩张或幽门梗阻者，宜用较细胃管接负压吸引 遇昏迷伤员应保持气道通畅，取（）远视力检查的注意事项，不正确的是（）BCD ABD A D ABC B AD A B D AB ABC ABD ABC B ACD ABD ACD A D C ABC A BD ABC A ABD 在腹内压增高的情况下，宜选择（）测量中心静脉压

在行无创机械通气时，一般情况下，（）的EPAP即可满足治疗需要，对于肺水肿和高内源性PEEP在正常月经周期中，（）基础体温最低 造成一过性视力丧失的原因不包括（）张力性气胸患者麻醉穿刺点为（）

张力性气胸急救的注意事项，不正确的是（）张力性气胸急救时患者的体位应取（）真菌检查的目的是主要用于（）

整个指甲的甲体一般在（）左右更换1次 正常侧卧位脑脊液压力为（）

正常人脑脊液蛋白含量为0.15～0.45g／L，蛋白低见于（）正确的刷洗手顺序是（）直接检眼镜检查的顺序为（）

直接检眼镜检查的特点，正确的是（）止血效果可靠，又称彻底止血法的是（）质子泵抑制剂与糖皮质激素

中心静脉压测定，在紧急情况下可行（）切开置管 中心静脉压测定的目的不包括（）

中心静脉压测定时将测压管刻度上的“0”调到与（）相平行水平处 中心静脉压测定无绝对禁忌证，但有如下情况需谨慎使用，除外（）中心静脉压测量时的并发症是（）

中心静脉压测压管留置时间，一般不超过（）

中心静脉置管后需常规行（）检查，以明确导管位置 子宫收缩乏力导致产后出血的处理措施，不正确的是（）最常用的外科手术打结方法是（）

作为诊断宫颈病变性质的可靠依据是（）做心电图前，患者的体位要求不正确的是（）

下列哪项因素不影响中心 C 对于症状不典型的男性患者，性病标本采集的最佳时间为 A 新生儿窒息复苏时胸外按压和人工呼吸的比例为（）A 静脉采血的操作描述，错误的是

D 脊柱损伤搬运的操作，不正确的是（）D 心肺复苏术前判断患者的脉搏一般用右手示指与中指触摸（）A 分段诊刮术的目的是（）C

4.腹腔穿刺技术护理技术操作规范 篇四

【目的】

(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等

【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作

【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡 第一部分专科护理授术操作瓣范 【操作步骤】

(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作

(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤

(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。

(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉

(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。

(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。如覆水为血性,留取标本后即技针

(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm（8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。测围下连层

(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手

(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录 【注意事项】

(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。

(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。

(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。

(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。

(5)严格无菌操作,防止腹腔内感染

(6)如有肝性脑病先兆、包虫病、结核性腹膜炎、卵巢囊肿者禁忌穿刺。

肝穿刺术护理配合技术操作规范

【目的】

(1)肝疾病性质不明,需取活检组织病理检查以明确诊断(2)确定患者肝组织损伤程度,观察肝病的发展与转归。(3)为肝脓肿患者穿刺抽吸脓液和注射药物,达到治疗目的 【评估】

患者病情、心理状态、对肝穿刺意义的认知程度,注意患者安全,做好环境准备

告知患者操作目的及注意事项并取得合作 【用物准备】

基础治疗盘、无菌肝穿刺包、穿刺针、无菌手套、一次性注射器(10ml)2支、4%甲醛溶液标本瓶、,带、无菌敷料、治疗巾,遵医嘱准备治疗药物、局麻用药2%利多卡因、生理盐水、治疗 【操作步强】

(1)操作者洗手、戴口罩、着装整齐,佩戴胸牌(2)核对床号、姓名、床头卡

(3)向患者解释检查目的、意义、方法、操作配合及注意事项。(4)签署肝穿刺知情同意书。为患者测量血压脉搏并记录。(5)遵医嘱用药嘱患者排尿,协助患者取仰卧位,身体右侧靠近床沿,并将右手至于枕后,让患者保持固定的体位,训练其深呼吸和屏吸呼吸方法,以利于术中配合。

(6)协助术者定位,配合常规消毒皮肤,铺无菌孔巾,用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。

(7)术者进针时嘱患者深吸气,然后呼气末屏气,将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出,总计穿刺深度不超过6cm。(8)穿刺过程中,观察患者面色、血压、脉搏的变化。(9)协助术者取下孔巾,用腹带束紧沙袋加压包扎4~6小时(10)遵医嘱将所抽肝组织放入4%甲醛固定液中或涂于载玻片上及时送检。

(11)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内。洗手(12)测量血压脉搏并记录穿刺结果。

【操作流程】着装→评估→核对→解释一签同意书→肝穿刺→束腹带观察→记录一留取标本送检→一体息→整理用物一洗手→记录 【注意事项】

(1)术后绝对卧床休息6~8小时,定时测量血压、脉搏、呼吸,开始4小时内每15分钟测1次,如发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等出血征象时,应立即通知医师紧急处理。

(2)若穿刺部位疼痛明显,应仔细检查原因,如果是一般组织创伤性疼痛,可遵医嘱应用止痛药,同时密切观察生命体征。若发现气胸、胸膜休克胆汁性腹膜炎时,应及时处理。

(3)观察伤口有无渗血,如敷料有渗血,及时更换,防止穿刺部位感染。

(4)禁忌证:全身情况衰竭及严重贫血者,有出血倾向者,大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸者等。

上消化道内镜检查护理配合技术操作规范

【目的】

(1)诊断食管、胃、十二指肠疾病(2)取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。

【评估】患者病情,询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史,做好环境准备,告知患者操作目的及注意事项并取得合作, 【用物准备】内镜,冷光源、吸引器、内镜台车、治疗者、基础治疗盘、一次性注射器(10m)1支、弯盘、牙垫、手套、纱布、纸巾、垫巾、管道清洁刷、活检钳、标本固定瓶、黏膜染色 剂、喷酒导管小毛巾、含酶洗漱剂、消毒液、治疗卡、镇静药、解癌药、去泡剂、咽喉麻醉药、盐水

(1)衣帽整洁,进行查对,向患者告知目的并解释注意事项以取得合作

(3)检查前需禁食、禁水、禁药6小时,幽门梗阻者应先洗胃再检查。

(4)检查前取下活动义齿、跟镜,解开衣领、腰带。

(5)询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史,如有以上情况应与检查医师取得联系

（6）备齐用物,于检查前10分钟进行咽喉麻醉

(7)帮助患者取左侧卧位,双腿屈曲躺于检查床上,在患者颌下放一弯盘,嘱患者张口咬住牙垫(8)协助操作者进行胃镜检查,观察患者反应,发现异常立即通知医师并遵医嘱进行处理。

(9)操作中留取活检或治疔,注意观察患者生命体征。(10)操作完毕,应用钞布将镜身外黏液擦掉,并嘱患者将口腔内容物吐出,用纸巾擦拭口

【操作流程】着装→评估→备物→签署同意书取卧位→嘱患者咬住牙垫→胃镜检查→擦拭患者口唇→·洗手→记录→→送检标本 【注意事项】

(1)检查后少数患者出现咽痛、咽喉部异物感,崛患者不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜

(2)胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑粪,发现异常立即通知医师。

(3)严重心、肺疾病,上消化道大量出血,生命体征不稳者、精神异常不能配合检查者、急性咽炎者明显主动脉瘤、腐蚀性食管炎性期、疑有胃肠穿孔者禁忌做胃镜检查。

胃肠减压技术护理操作规范

一、【目的】

1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。

2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进

伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。

4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。

二、【评估】

1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。

3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。

4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既 往有无鼻腔疾病等。

三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；

②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1 副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔

管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。

3.环境准备 清洁，无异味。

四、【操作步骤】

1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。

2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。

3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。

4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。

5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm）。用石蜡油球润滑胃管前端。6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿 选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。

7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。

②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。用注射器回抽有胃液后，用一条胶布初次固定胃管。

8.确定胃管是否在胃内（有三种方法）：

①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；

②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声

③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出）。

9.确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及耳垂部。

10.粘贴胃管的标识，记录置管的有效时间段，并询问患者有无不适。

11.连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见有胃液抽出，先注入30ml温开水冲洗胃管。12.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。

13.胃管冲洗。将胃管末端连接20ml注射器缓慢注入生理盐水20ml，再将生理盐水全部抽出至治疗盘内，确认胃管在胃内。

14.拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。拔管指征：病情好转，腹胀消失，肠鸣音 恢复，肛门排气。

15.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位；对患者或家属的配合表示感谢。

16.洗手，记录并签名。

五、【注意事项】

1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。

2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。

3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。

4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。