新生儿窒息复苏考核表

新生儿窒息复苏考核表（12篇）

1.新生儿窒息复苏考核表 篇一

新生儿窒息复苏考试题

一.单项选择题（每题5分，共10题）

1、ABC复苏方案指什么？（）

A阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压

B评估，责任和危急

C阿氏评分，血容量和协作护理

D气道，呼吸和循环

2、复苏过程中评估和决策主要基于哪三个体征？（）

A呼吸，血压，肤色

B血压，肤色，心率

C呼吸，心率，肤色

D呼吸，血压，心率

3、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（）A肤色和肌张力改善；自主呼吸；心率增快

B心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音

C有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低

D有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

4、以下哪项是需要开始使用正压人工呼吸的指征？（）

A虽然吸21%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<120次/min；呼吸暂停或喘息

B呼吸增快；肌张力低； 5分钟时 Apgar评分低

C尽管吸100%常压氧，仍持续紫绀；新生儿有呼吸，心率仍<100次/min；呼吸暂停或喘息

D肌张力低；新生儿表现呻吟、鼻翼扇动，胸廓凹陷；当使用常压空气氧（21%浓度的氧）仍紫绀

5、当正压人工呼吸与胸外按压配合进行时大约每分钟各多少次（）

A 30次呼吸，90次按压

B 40次呼吸，80次按压

C 60次呼吸，60次按压

D 60次呼吸，120次按压

6、下列哪项是胸外按压指征的正确描述（）

A无论何时心率< 60次/min。

B在 30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。

C尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。

D只要心率< 100次/min。

7、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸30秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（）

A继续胸外按压30sec并重新检测心率。

B插入脐静脉导管，给肾上腺素，并考虑气管插管。

C改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。

D因无效停止胸外按压。

8、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（）

A每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。

B应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）

C胸外按压和正压人工呼吸默契配合D拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指 ···）

9、以下哪一项是气管插管的指征？（）

A“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染

B需要紧急给碳酸氢钠

C疑诊先天性腹股沟疝

D无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸

10、肾上腺素使用指征？()

A正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min。

B正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min。

C新生儿出生后心率为0。

D在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min。二：填空题（每空3分）

1.在确定哪些新生儿需要做气管插管吸引时，有活力的定义是指哪三个特征？

（）

；（）；（）.2.吸引新生儿鼻腔和口腔的规则是先吸（）后吸（）。

3.数新生儿心跳，6Ｓec内共跳了6次，报告心率（）

次/分。

4.正确握持复苏装置以便能看到婴儿的（）和（）。

5.检测正压人工呼吸的方法是否有效，除了观察胸廓运动、心率、肤色、肌张力的改善外，另一方法是用（）听两侧肺的（）音。

6．胸外按压和正压工呼吸次数的比例是（）比（）。

7．无胸外按压的正压人工呼吸，其每分钟呼吸节律是（）次／分。

8．胸外按压配合正压人工呼吸时，每分钟“动作”频率为（）个动作／分。

三，问答题（8分）。

新生儿窒息复苏时气管插管的指征。

DCACA BBCDB 1（１）强有力的呼吸（２）肌张力好（３）心率>１００次／分。2 先吸口 后吸鼻６０次／分（６Ｘ１０＝６０）4 胸部和腹部

5，听诊器听呼吸音 6，３比１

７，４０-６０次／分 ８，１２０个动作

2.新生儿窒息复苏考核表 篇二

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年3月—2009年4月, 在我院住院分娩的38例窒息新生儿, 其中轻度窒息29例, 重度窒息9例;胎龄37周~42周23例, 大于42周7例, 小于37周8例;有妊娠合并症的13例, 胎儿宫内窘迫12例, 剖宫产2例, 产钳助产和胎吸引助产各2例, 正常分娩7例。

1.2 分娩前准备

产科护士对有可能发生新生儿窒息的产妇, 在其分娩前备好各种复苏器械和药物, 检查器械功能是否良好, 熟悉药物药性、剂量和给药方法, 并请医生在旁等待分娩, 做好新生儿保暖准备。

1.3 结果34例痊愈, 1例好转, 1例转院, 2例死亡。

2 复苏护理

2.1 复苏的程序迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案, 即通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。

2.1.1 清理、通畅呼吸道

胎儿娩出后不急于娩肩, 而应立即挤尽或用负压球吸尽口、咽、鼻部的黏液。新生儿全部娩出断脐后, 先勿结扎脐带;取15°头低足高位放于保暖台上或用烤灯照射取暖, 擦干羊水血迹以减少蒸发失热;同时再次用一次性吸管吸净口、咽、鼻部黏液, 每次吸引勿超过10 s, 因吸引管刺激口、咽深部的迷走神经, 可导致心动过缓呼吸暂停。如有胎粪污染羊水, 防止吸入深部, 接生者可用双手紧箍其胸部, 护士立即用喉镜气管插管吸清后再触觉刺激使哭。每次使用喉镜气管内插管和吸引的时间要求在20 s内完成, 用电动吸引泵者负压应根据黏液黏稠度调节在60~100 mm Hg, 吸管连接处要有T形指孔或笛口, 以便在吸引时控制。操作时动作要轻柔, 避免负压过大损伤气道黏膜。

2.1.2 建立呼吸, 增加通气

确保呼吸道通畅, 弹新生儿足底或摩擦新生儿背部等触觉刺激, 促使呼吸出现。新生儿窒息经一般处理后Apgar评分逐渐下降者可用气管插管, 吸除气管内分泌物, 接简易呼吸器;无自主呼吸, 心率小于100次/min者, 应立即人工呼吸, 连接气囊面罩复苏器加压给氧, 注意各连接部位是否漏气, 调节好氧流量5 L/min, 挤压气囊频率为30~40次/min.压力大小应根据患儿体重而定, 第1口呼吸约需22~30 mm Hg的压力才可扩张肺叶, 以后只需11~15 mm Hg压力即可, 对肺顺应性差者需给15~30 mm Hg压力, 挤压时注意观察胸廓有无起伏, 缺氧是否改善。

2.1.3 建立有效循环, 保证足够心搏出量

人工呼吸后, 心率仍小于80次/min者, 立即胸外按压心脏, 一般采用拇指法:双拇指并排或重叠于患儿胸骨下1/3, 其他手指围绕胸廓托在后背, 按压深度为胸廓压下约1 cm~2 cm;胸外按压时需与有效通气配合, 胸外按压3次, 通气1次, 胸外按压与正压通气频率分别为90次/min与30次/min.同时在复苏过程中应及时评价新生儿窒息的情况, 按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。

2.1.4 药物复苏

建立有效的静脉通路, 保证药物及时进入体内。经人工呼吸或胸外心脏按压后, 若患儿病情继续恶化, 需给予复苏药物。用1:10 000肾上腺素加等量生理盐水快速气管内注入, 可加强心脏及外围血管收缩力, 使心率增快, 必要时可每5 min重复1次, 当心率大于100次/min, 停止用药;当心率小于100次/min, 有代谢性酸中毒时, 同时已建立良好的通气者给碳酸氢钠;若心率正常而脉搏弱, 给氧后仍面色苍白, 复苏效果不明显时, 当考虑血容量不足, 给予扩容剂。在输入药物时应用微量输液泵使药物均匀及时输入体内, 输液中严格控制输液速度, 以免短时间内输液速度过快引起心力衰竭及肺水肿, 同时做好液体出入量记录。

2.2 给氧

呼吸道畅通后立即给氧, 轻度窒息用鼻导管给氧或面罩给氧;当评价有自主呼吸, 心率大于100次/min, 皮色红润或后足发绀者, 只需继续观察。个别呼吸、心率均正常仍有中枢性的全身紫绀, 往往是血氧仅够供应正常心率, 而不够全身需要或有先天畸形所致, 这种不够正压给氧指征的紫绀应给80%~100%常压氧气, 待皮色转红再逐渐降低氧浓度, 以免氧中毒;无自主呼吸或心率小于100次/min以及给纯氧后仍有中枢性紫绀者, 须立即用气囊面罩复苏器加压给氧。气管插管者在自主呼吸恢复, 心率100次/min以上, 面色转红, 方可拔管。给氧时注意氧流量及氧浓度, 氧浓度低时不能纠正低氧血症并可导致脑损伤, 浓度过高又会发生氧中毒, 可致晶状体后纤维组织增生及支气管肺发育不良, 故高浓度给氧应短时, 间断应用, 一般不超过24 h.还应注意增加通气量, 以防引起CO2潴留, 加重病情。不论何种给氧方式均应注意氧的湿化和温化。

2.3 保暖

断脐前注意保暖, 以降低缺氧及酸中毒的程度, 保持室温在26~28℃, 湿度50%左右, 皮温36.5℃左右。可将患儿置于远红外保暖床, 病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖, 使新生儿体温在12 h~24 h内逐渐恢复正常, 切忌体温骤升, 以免突然发生肺出血而死亡。

2.4 体位

插管时取仰卧头低位, 复苏后头颈部抬高, 呈头高脚低位, 头肩略垫高, 使腹腔内脏下降, 增加胸腔扩大的机会, 以利肺扩张, 同时也减轻了心脏负担, 先右后左侧卧位, 每2 h变换体位1次。

2.5 加强监护

患儿取侧卧位, 床旁备吸引器等物品, 遵医嘱应用止惊药物, 避免创伤。随时监测患儿心率、意识、肌张力、体温、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致各系统症状, 注意喂养, 合理给氧, 避免感染, 观察用药反应。

3 讨论

新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续, 与母孕因素、胎儿因素及分娩时情况有密切关系, 窒息新生儿缺氧缺血严重可致脑、心、肺、肾、消化道等多脏器损伤, 导致新生儿期死亡和儿童期残疾[1], 因此必须加强围生期和分娩期的监护, 及时处理高危因素, 对有可能发生新生儿窒息者应做好抢救准备。另外要求护士在新生儿窒息急救复苏时有娴熟的技术, 给予正确、快速、有效的护理措施。同时要加强复苏后的监护及护理, 可有效地提高新生儿窒息的复苏成功率, 降低病死率, 减少远期后遗症。

参考文献

3.新生儿窒息复苏111例护理体会 篇三

资料与方法

自2000年1月~2005年12月，在本院娩出新生儿窒息111例。

复苏原则：迅速而有效地实施A、B、C、D、E方案。A.清理呼吸道，保持气道通畅；B.建立呼吸；C.建立循环；D.药物治疗；E.评价与监护。

复苏准备：估计胎儿娩出后可能发生窒息，分娩前应做好复苏准备，对于每一例接生即使是预计正常，也要做好复苏准备，把握抢救时机。①预热顶悬或辐射保暖台；②全套复苏器械连接备用，用时得心应手：包括呼吸气囊面罩、新生儿喉镜、气管插管全套等；③抢救人员必须经过复苏训练，熟练掌握复苏技能。

复苏护理

保暖：断脐后将新生儿侧卧于辐射台上，温度调至25~30℃，并立即擦干体表羊水血迹，减少体表散热。因为在寒冷的环境中，耗氧量增加，代谢亢进，加重酸中毒，使复苏反应延长。

清理呼吸道：胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下颏将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时立即用吸痰管轻轻插入新生儿咽部、鼻腔，吸出口、咽部的黏液和羊水。抽吸时间应小于3~4秒，同时头部抬高2cm，仰头抬额，每个过程（擦干、清理和吸收黏液）应在20秒内完成。若重度窒息，应立即协助医师在喉气管下进行气管插管，吸净羊水和黏液。

建立呼吸：①轻度窒息，可采用指弹、拍击足底，酒精擦拭或手按胸廊等方法刺激患者恢复自主呼吸；②重度无呼吸或呼吸呈叹息样，心率小于100次/分，持续低流量吸氧后呼吸仍不能建立，必须建立正压呼吸，有复苏囊加压给氧呼吸，频率40次/分，流气量2~4L/分。

给氧的注意事项及护理

不论窒息轻、重，临床都应给氧：①氧浓度40%~50%为宜；②氧流量轻度窒息1~2L/分,重度2~4L/分；③给氧一般用面罩，也可用鼻导管；④给氧期间应严密观察病情变化，注意湿化，防止分泌物堵塞。

停氧指征：①患儿恢复自主呼吸且呼吸节律、频率正常；②吸氧后面色红润、紫绀消退；③PO2大于78%。

建立循环：两个大拇指按在胸骨中下段，其他几个指头环绕新生儿下压胸骨1.5cm左右，频率90次/分，每3次停1次，3次1个节律，正压给氧1次（3∶1），有效时间30秒，若心率小于80次/分，进行下一个步骤。

药物治疗：排除习惯用药（如阿托品、呼吸兴奋剂、可拉明等），因为此法对新生儿无呼吸期不能刺激呼吸中枢建立呼吸，反而导致低血压，增加耗氧量，甚至抽搐。

肾上腺素：万分之一的浓度每次0.01~0.03ml/kg。

5%碳酸氢钠：只有在肾上腺素注射失败的情况下或同时应用，可用等张液3ml脐静脉注射（5%NaHCO33ml+10%GS10ml）。

纳洛酮：在产妇产前4小時应用镇静剂的情况下0.1mg/kg。

评价：（以阿氏评分法为标准）评价过程始终贯穿在每个过程当中，边实施边评价。

复苏后的护理

密切监护：复苏后，要密切监护体温、心率、呼吸的变化，注意皮肤颜色，以及排尿情况。特别是注意保持新生儿最佳体温状态36.5~37.5℃,WHO的专家认为，新生儿在这个体温段是新生儿耗氧量最低，代谢率最少，蒸发散热量最少，最有利于新生儿的生长，同时，新生儿对各种疾病抵抗力量强，可减少低血糖、酸中毒、水肿、硬肿症的发生。

4.新生儿窒息复苏技能培训 篇四

新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。为进一步提高新生儿窒息复苏的应急抢救能力，尽可能地避免和减少并发症的发生，有效降低新生儿窒息死亡率和致残率，11月24日上午，我院妇产科举办了新生儿窒息复苏技能培训。产科、产房全体医护人员参加了培训。

培训前，妇产科副主任李雪兰强调，出生是容易遇到危险的特殊时刻。全球每年约有1.3亿新生儿出生，约有400万新生儿在出生4周内死亡，其中约1/4的死亡是由于新生儿窒息引起的。今天开展这样的活动，就是要通过对医师、护士等进行有效的新生儿复苏技能培训，使他们都能掌握先进的新生儿复苏流程和技术，并应用到新生儿复苏实践中去，从而提高我院接产水平，降低新生儿死亡率。

随后，妇产科李春芳老师从为产科医护人员详细讲解了新生儿窒息的症状、诊断要点及新生儿窒息复苏的具体操作步骤、注意事项等，李春芳老师在模拟复苏婴儿模型上进行了新生儿胸外心脏按压、气管插管、气囊面罩的使用、窒息复苏抢救器械和药品的准备等项目的操作演示及讲解。培训人员也争相在模拟复苏婴儿模型上进行演练。

培训会后，妇产科苟文丽教授对培训做了精彩点评。她说，及时正确地诊治胎儿窘迫和进行新生儿复苏，是关系优生优育、提高人口素质的大事，是产、儿科及助产工作人员必须熟悉和掌握的一项基本技能。此类新生儿窒息复苏培训是提高产科工作水平和质量的重要内容，定期培训可以有效地提高医护队伍整体素质，对保障新生儿的安全和健康具有很重要的意义。

5.早产儿窒息复苏[范文] 篇五

背景资料：患儿出生胎龄32周，估计体重1400g，经阴道分娩，前羊水清亮，其母合并妊娠期糖尿病，无其它内外科合并症。

人员：儿科医生2名，护士1名，助产士1名

物品准备：新生儿气囊，面罩，导氧管，T组合、储氧袋，面罩、喉镜（0#），气管导管（2.5#），10ml空针2个，胶带，听诊器、吸痰管、胎粪吸引管、6#胃管、毛巾2个，肩垫1个，氧饱和度监测仪、肾上腺素、生理盐水、PS备用，5%碳酸氢钠，塑料薄膜，无菌手套 1.角色扮演（角色可互换，但以儿科医生为主导，其它人员协助）A角色-儿科医生 B角色-接生助产士 C角色-儿科护士 D角色-儿科医生 2.站位

A-接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的正前中位

B-站在右侧(接生主导位)，抢救时转到辐射恒温床的右侧 C-站在产妇与恒温床之间 D-不定 3.职责分工： A-负责指挥组织抢救、评估新生儿、气囊正压人工呼吸、气管插管等（管理呼吸）

B-初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)、行胸外心脏按压等。

C-负责穿刺、抽血、传递物品、用药、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒等。

D-请示上级医生、向院内汇报、与家属沟通、联系会诊、转诊转院等、记录等。

4.演练过程

（1）复苏前准备(C准备好后口述)产房温度：26-28℃，避免对流风；新生儿辐射台温度调好：早产儿辐射台温度设定以中性温度为准（34℃ 1.0-2.5kg）；准备干毛巾平铺，吸痰管连接好吸引器；吸引器压力已经调至0.01mPa、连接好复苏球囊及氧气、T组合装置；戴上无菌手套

（2）第一个30秒（A步骤快速评估和初步复苏）B-接生出一男婴，将婴儿置于复温台。C-报告出生时间

A-5秒钟内完成初步评估：(评估内容包括:羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?)口述：羊水清亮，没有哭声，呼吸弱，四肢略屈曲，肤色青紫，早产儿貌。请大家立即准备抢救。

D-请示上级医师及院内急救小组，向院内汇报。B-塑料薄膜包裹全身（头部擦干，不包裹）、摆正体位、清理呼吸道、刺激(弹足底或摩擦背部2-3下)并重新摆正体位。

A-再次评估，评估内容包括呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得次数)。

口述：呼吸不规则，心率80次/分。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸（21-40%氧复苏，压力20-25cmH2O）

(备注：以上步骤大约于30秒内完成)（3）第二个30秒（B步骤建立呼吸）

C-将连接好的T组合面罩递给A并把血氧监测仪绑于右手掌或右手碗，采集脐动脉血气

A-左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使T组合面罩和面部贴紧密封，右手操作T组合，一边报口令：“呼吸-2-3”，拇指按压与放松时间比例1：2，PIP（一般为20-25cmH2O）频率每分钟40-60次。B-评估正压人工呼吸的效果，口述：PIP时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估呼吸、心率、氧饱和度。口述：心率40-50次/分，无呼吸，全身皮肤苍白，四肢瘫软。D-再次请示上级医生、向院内汇报、与患儿家长沟通病情，签署病危通知书、医患沟通书及气管插管同意书。

A-通知:准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压（4）第三步（45-60s）（C步骤建立循环）

A-将球囊转交与B，C将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A A-进行气管插管，气管插管插入准确位置，与C配合将T组合和插管连接，用胶布固定于新生儿的口角、继续正压通气，口令：“1-2-3-呼吸”（共23-30个循环）。

B-继续胸外心脏按压，将按压频率和口令改为和医生配合的口令(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度：新生儿胸前后径1/3；按压频率：每分钟90次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是“1：3”，两者交替进行不能同时进行。)A-以上步骤进行45-60秒后，评估心率。心率仍＜60次/分，呼吸弱。

（5）第四步（D步骤药物的使用）

A-有效气管插管正压通气及胸外心脏按压45-60s后心率小于60次/分，需使用1：10000肾上腺素0.5-1ml/kg从气管导管内滴入。C-快速准备好药物，经气管内给药，同时建立好静脉通道准备进一步用药。

A-再评估，3-5分钟后可再次予以肾上腺素。

A-5分钟评估：口述：自主呼吸60次/分，可见明显三凹征，心率112次/分，肌张力低下、皮肤转红润，双肺呼吸音弱，对称。A-患儿为早产儿，复苏后仍有呼吸困难，转新生儿病房继续予以NCPAP治疗。母亲合并妊娠期糖尿病，且为早产儿，NRDS发生率高，选择性使用PS。监测血糖。

6.新生儿复苏要点 篇六

（一）复苏的最初步骤要点 1、5秒内完成最初评价：羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色 红润？足月妊娠？

2、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。

3、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。

4、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底

4、轻柔摩擦新生儿的背部

5、对持续的呼吸暂停，应即使开始提供正压人工呼吸。二）、复苏气囊和面罩的使用要点

1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。

2、需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分、常压给氧下持续中心性紫绀

3、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作： 调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。

3、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；肤色转红润；自主呼吸。三）、胸外按压要点 指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分部位：胸骨下段1/3，避开剑突。深度：胸廓前后径1/3；频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸；30秒心外按压和人工呼吸后测心率

（四）气管插管要点

7.新生儿窒息复苏后护理体会 篇七

关键词：新生儿窒息,复苏,护理体会

为了提高新生儿窒息抢救成功率, 减少或避免致残率, 我院自2007年1月起除严格按新生儿窒息ABCDE方案进行规范复苏外, 还着重加强了复苏后护理, 收到了良好的效果, 现总结报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月-2010年1月我院儿科接收分娩活产婴发生新生儿窒息198例, 占同期住院分娩总数3.68%。其中轻度窒息162例 (81.82%) , 重度窒息36例 (18.18%) 。

1.2 诊断标准

根据Apgar评分标准判断有无窒息及窒息的程度, 新生儿娩出1min即进行评分, 8～10分无窒息, 4～7分轻度窒息, 0～3分重度窒息。如1min评分降低, 应在5、10、15min继续评分, 直到正常[1]。

1.3 复苏方法

胎儿一经娩出, 即快速评估五项指标:是否足月、胎粪、呼吸、肌张力、肤色;初步复苏后评估呼吸、心率和肤色三项指标;按照ABCDE复苏方案:A:清理呼吸道;B:建立呼吸;C:维持循环;D:药物治疗;E:评价。新生儿窒息复苏的主要措施是及时有效地清理呼吸道, 建立呼吸、增加通气。维持正常循环, 保持足够心搏出量。情况无明显好转者, 羊水被胎粪污染者立即行气管内吸引。

1.4 结果

经积极抢救 162例轻度窒息新生儿经规范复苏5min Apgar均评8～10分, 36例重度窒息新生儿经规范复苏5min Apgar评8～10分。无1例新生儿死亡, 抢救成功率100%。

2护理

2.1 保暖

给患儿保暖, 使患儿体温尽量维持在36.5 ℃左右, 以减少氧耗。对于早产儿、体重<2 500g或在气候寒冷的季节给予保温箱保暖, 根据患儿体温调节保温箱温度, 避免出现体温过高或过低。

2.2 吸氧

对于复苏后新生儿, 根据其呼吸、心音、面色、末梢循环, 选择不同的吸氧方法及氧流量。轻症者可给予低流量单鼻导管给氧, 缺氧较重者可给予面罩、头罩吸氧;重症者可给予CPAP呼吸机吸氧, 必要时给予呼吸机支持。在患儿缺氧完全纠正后30min左右, 应酌情停止吸氧。对于早产儿吸氧一定要慎重, 避免长时间高浓度吸氧造成早产儿视网膜病变。

2.3 监护

窒息后的新生儿各项生命体征均不稳定, 监护是至关重要的一项工作, 其中呼吸是监护重点, 呼吸评分和呼吸次数对复苏后的观察有一定帮助, 出生12h内4h评1次, 以后24h内8h评1次, 最后在出生后48 h再评1次。同时监护心音、心率、面色、末梢循环、神经反射、肌张力、抽搐、抖动、意识状态、哭声、眼神、吸吮力、大小便情况, 并做好记录[2]。

2.4 体位

新生儿窒息复苏后, 部分患儿喉中有痰或有呕吐现象, 同时由于早产儿颅骨较软, 外部压力压迫枕部导致早产儿颅内出血, 因此在病情无特殊变化情况下一般多采取头侧卧位, 并抬高上半身, 使腹腔内脏下降, 有利于肺的扩张, 减轻心脏负担和颅内压。

2.5 喂养

窒息患儿胃肠道缺氧、缺血, 易发生呕吐和消化道出血, 因此喂养必须慎重。一般情况好、生命体征平稳者可正常母乳喂养, 但重度窒息恢复欠佳者, 适当延迟开奶时间, 吸吮差者给予胃管喂养, 胃管喂养不能耐受者则给予静脉补液及静脉营养。为防止发生低血糖, 可给予葡萄糖静脉输注并监测血糖。另外, 早产儿喂养时应注意坏死性小肠结肠炎的发生。

2.6 防治感染

复苏后患儿抵抗力较低, 特别是在抢救中更容易造成损伤, 增加感染机会, 因此防治感染非常重要。严格执行无菌操作技术, 严格探视制度, 接触新生儿前后要洗手, 避免交叉感染。保持脐部清洁干燥, 2次/d常规脐部护理。新生儿皮肤娇嫩, 衣着要柔软、透气, 勤更换, 保持床单清洁、干燥、平整, 每次大便后要用温水清洗, 防止红臀发生。酌情使用抗生素, 预防感染。

2.7 疾病知识宣教

向家长讲解新生儿窒息的相关知识, 让家长认识本病的危害以及早治疗的必要性。

3讨论

新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒, 是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一[3]。其发生率占活产儿的5%～10%, 因窒息及并发症引起的死亡占整个新生儿死亡的20%～30%[1]。发生新生儿窒息, 必须及时准确处理, 以降低新生儿死亡率和伤残儿的发病率, 减少远期合并症。

本组198例新生儿复苏过程中, 由于医护人员做好充分准备及密切配合, 及时有效地清理呼吸道, 做好保暖工作, 使新生儿尽快建立呼吸通道, 改善微循环, 纠正缺氧, 为抢救成功赢得宝贵的时间, 使窒息新生儿得到及时抢救, 均抢救成功, 大大降低了新生儿死亡率, 减少了并发症的发生。

参考文献

[1]宁寿葆.现代实用儿科学 (M) .上海:复旦大学出版社, 2004:126.

[2]和旭华.新生儿窒息的护理 (J) .护理研究, 2008, 22 (S1) :82.

8.新生儿窒息复苏考核表 篇八

【关键词】新生儿；窒息；复苏；护理

【中图分类号】R 473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01774-01

所谓新生儿窒息，指的是新生儿在子宫内因为缺氧出现窘迫，亦或是新生儿在出生之后没有自主呼吸而导致的代谢性酸中毒、低氧血症以及高碳酸血症等，新生儿窒息属于产科中一种非常常见的临床症状，同时也是导致新生儿伤残与死亡的主要症状之一，新生儿窒息大部分都是因为缺氧所导致的，而缺氧的情况会对新生儿脏器与神经系统产生负面影响，倘若处理措施不够妥当或者不及时，会致使新生儿出现不可逆的缺血缺氧性脑病，严重的甚至会出现后遗症，比如智力低下、脑瘫、癫痫等症状。护理人员在新生儿的分娩过程中发挥着至关重要的作用，积极、有效的抢救与护理措施能够大幅度提升窒息新生儿的复苏几率，并且能够显著降低脑瘫、残疾、癫痫等症状的几率。现将我科护理人员在新生儿窒息复苏抢救与护理的措施进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我科于2009年8月至2011年3月期间48例窒息患儿的临床资料，依照新生儿出生以后1分钟的Apgar评分，重度窒息的新生儿为12例（0—3分），轻度窒息的新生儿为36例（4—7分）；早产儿为12例，足月产儿为30例，过期产儿为6例；导致窒息的因素：羊水过少为5例，妊娠期并发症为3例，早产儿为12例，胎儿宫内窘迫为28例。

1.2 复苏抢救措施 ①首先必须要清除新生儿呼吸道当中的分泌物，保持新生儿呼吸道的通畅，倘若出现胎粪或羊水堵塞的情况，应当采用喉镜进行检查，采用导管吸出，而胎粪应当用消毒棉签进行清除。②迅速建立呼吸，当呼吸道中的分泌物被清除干净以后，应当及时为新生儿建立呼吸，同时纠正新生儿缺氧的状况，建立呼吸是复苏抢救工作中最为重要的一环。当分泌物清理完成以后，倘若还没有建立呼吸，心率每分钟低于100次的新生儿，应当采用人工通气的模式构建呼吸—气管插管。气管插管属于临床当中抢救新生儿窒息的重要方法之一。根据相关的医学文献分析得知，通过气管插管的新生儿，复苏成功率能够达到83.4%，而没有通过插管的新生儿，其复苏成功率仅为64.8%，采用插管进行复苏的新生儿，其病死率仅为4.7%，而不采用插管进行复苏的新生儿，其病死率高达12.1% [2]。③气囊面罩复苏，面罩加压给氧人工通道属于新生儿复苏当中重要的部分，其次是建立呼吸的措施，操作的具体步骤：先吸干净新生儿口、喉部分的粘液与羊水，之后在实施气囊面罩加压给氧，其氧流量控制为2--5L/min，气压控制为40--60毫米水柱，氧浓度通常选取40%-60%，重度窒息新生儿最多可以达到100%，频率控制为每分钟40--60次[3]。通过及时有效的复苏抢救措施，并且辅以精心的护理措施，48例窒息患儿全部复苏成功。

2 护理措施

2.1 预防措施 抢救新生儿的设备，器材药品都应处于备用状态，做到每天检查，班班交接。

2.2 保暖护理 将新生儿放在红外线辐射保温台上面，保温台中的温度应当控制在35℃左右，并且要防止加温过度的情况，以免新生儿体温过高。

2.3 医护密切配合 认真监测新生各项体征的变化，仔细记录复苏抢救过程的每一个的环节与Apgar的评分情况，及时准确且熟练的执行对应的医嘱。

2.4 复苏后的护理 新生儿复苏完成以后应当密切观察两周左右，监测的内容应当包含新生儿肤色、体征与关键脏器的体征与症状等，便于及时发现新生儿是否存在窒息并发症，使新生儿能够健康的成长。

2.5 病房中的继续保暖 将新生儿放在远红外线保暖台，等到其病情稳定之后，在放进保暖箱中进行保暖，保证腋温在36.5℃左右。

2.6 保证新生儿呼吸道顺畅 护理人员要保证新生儿的呼吸道顺畅，及时清除呼吸道当中的分泌物。新生儿应置于側卧位。

2.7预防感染 根据无菌操作的相关要求进行护理，将手的消毒作为重点，保证病房中的环境干净，空气流通，针对存在母体感染、胎膜早破在一天以上、先天性感染性疾病者以及吸入胎粪或羊水的新生儿，应当给予一定量的抗生素来预防感染。

2.8 喂养护理 针对轻度窒息并且没有并发症的新生儿，应当在半小时内吸允母乳，存在并发症的新生儿应当根据其实际情况延迟喂养。能够吸吮的新生儿实施母乳喂养或者奶瓶喂养，重度窒息新生儿则采用鼻胃管进行喂养。

3 讨论

本组48例窒息新生儿通过复苏抢救以后全部成活，如此高的成活率与复苏抢救措施的规范化，拥有精湛医术的医生，具有高度责任心的护理人员，医患人员之间的默契配合，以及复苏之后密切监测复苏并发症等相关情况。综上所述，新生儿窒息复苏抢救的重点在于：①采用科学、合理且规范的复苏措施；②医护人员之间的通力合作，争分夺秒，熟练掌握新生窒息复苏相关的专业知识与操作技能；③提前做好对应的准备工作。④复苏完成以后密切关注新生儿的病情变化，给予精心、细致的护理措施，及时发现窒息并发症并实施积极的治疗措施。

参考文献：

[1] 贺万香，梁迎盈，王存艳，袁娟.新生儿窒息120例急救复苏与护理体会[J].吉林医学.2010（22）

[2] 方玉琦.新生儿窒息82例复苏后的观察与护理探讨[J].临床和实验医学杂志.2010（24）

9.新生儿复苏在线考试题库答案 篇九

1.新生儿复苏基础理论(一)f1、刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪4个问题？（B）A.单胎分娩？羊水清？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？ B.足月妊娠？羊水清？有呼吸和哭声？肌张力好？ C.低出生体重？羊水清？有呼吸和哭声？肤色红润？ D.温暖？羊水清？有呼吸和哭声？母乳喂养？、f1、新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？（C）A.给氧 B.施行胸外按压 C.正压人工通气 D.给肾上腺素

f2、新生儿复苏的最初阶段以下几项中哪项描述是最佳的？（D）A.保暖；摆正头位；清理气道；评估心率 B.保暖；开始正压人工呼吸；评估心率

C.摆正头位和清理气道；评估肤色和呼吸；必要时给氧 D.保暖；摆正头位和清理气道；擦干和刺激

f3、约有百分之几的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸？（C）A.1% B.5% C.10% D.30% f3、复苏（B）延迟到1 min Apgar评分完成以后 A.应该 B.不应该

f4、决定进行矫正通气步骤和胸外按压的心率标准是多少？（A）A.矫正通气步骤，心率<100次/min；胸外按压，心率<60次/min B.矫正通气步骤，心率<60次/min；胸外按压，心率<100次/min C.矫正通气步骤，心率<80次/min；胸外按压，心率<50次/min D.矫正通气步骤，心率<70次/min；胸外按压，心率<60次/min f5、早产儿在复苏期间面临独特的挑战，因为？（D）A.脆弱的大脑毛细血管可能出血 B.肺部缺乏表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.容易感染 E.以上都是

f6、重建充分的通气通常会导致新生儿心率（B）的改善 A.逐渐 C.缓慢

f6、在产房，新生儿经过气管插管及正压人工呼吸10min内反应良好，应给何种护理？（C）

A.常规护理 B.观察护理 C.复苏后护理 D.袋鼠式护理

f7、决定进行正压通气前应评估哪两个体征（C）A.呼吸，血压 B.肤色，心率 C.呼吸，心率 D.呼吸，肤色

f8、早产儿可能在复苏期间面临独特的挑战，因为？（D）A.脆弱的大脑毛细血管可能出血

B.肺部缺乏肺泡表面活性物质，使通气困难 C.体温控制能力差 D.感染可能性高 E.以上都是

f9、继发性呼吸暂停时，通常采用以下哪种方法使心率增快？（A）A.开始有效的正压人工通气 B.胸外按压30次/min C.保暖，擦干和刺激 D.接近脸部使用常压氧

f9、关于复苏过程以下哪项是正确的？（C）A.阿氏评分用于指导复苏

B.你大约需要30sec时间去观察反应再决定是否需要从一个步骤进入到另一个步骤 C.在进行正压通气前应连接脉搏氧饱和度仪以监测新生儿的脉搏和氧饱和度

D.因早产儿小，他们比足月儿较少需要复苏，因此对早产儿出生时额外的帮助是不需要的

f9、以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？（D）A.心率、血压下降

B.心率减慢仅对肾上腺素有反应 C.喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效 D.对触觉刺激有反应

f10、分娩时为复苏小组配备人员的最好的指南是什么（D）A.复苏人员可能有其他的职责，如去帮助产科医师

B.复苏人员可在离医院较远的家里电话待命，只要他们能在分娩后15min内到达 C.预见是双胎或三胎分娩时，单独一个复苏人员应能多面的照料所有的新生儿而对每个新生儿不需要有一个独立小组

D.每个新生儿出生时都需要至少1名熟练掌握复苏技能的医务人员在场 f11、新生儿在正常过渡中充满肺泡的空气含百分之几的氧？（C）A.1% B.11% D.31% f11、ABC复苏方案指什么？（D）A.阿氏评分，碳酸氢钠和胸外按压 B.评估，责任和危急

C.阿氏评分，血容量和协作护理 D.气道，呼吸和循环

f12、约有百分之几的新生儿出生时需要强力的复苏才能存活？（A）A.1% B.10% C.50% D.100% f12、认真的辨认妊娠和分娩时的高危因素有助于识别新生儿是否需要复苏（A）A.对 B.错

2.初步复苏(一)f1、新生儿在出生两分钟时血氧饱和度应该：（A）A.大于65% B.大于90% C.大于85% D.大于75% f2、氧饱和度仪的功能是测量并显示血氧饱和度和（A）A.心率 B.呼吸 C.血压 D.体温

f3、复苏小组确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？（C）

A.心率 >100次/min，肌张力好，躯干红润 B.心率 >100次/min，呼吸有力，血压好 C.心率 >100次/min，呼吸有力，肌张力好 D.呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润

f4、关于氧气的应用，下列哪项是正确的？（C）A.氧饱和度仪是测量血液的氧分压的仪器

B.在分娩室里氧饱和度仪的传感器应放在新生儿的右手或手腕上 C.在出生2分钟时血氧饱和度应该大于90% D.新生儿呼吸暂停并且发绀，应给予常压给氧

f5、在新生儿复苏过程中，你摸到脐血管的搏动在6秒内10次，估计新生儿的心率是多少？（A）

A.60次/min B.36次/min C.100次/min D.120次/min f6、吸引新生儿口腔和鼻腔粘液的顺序是：（B）A.先鼻腔后口腔 B.先口腔后鼻腔

f7、脉搏氧饱和度仪的功能是（B）A.测量心率和血压 B.测量氧饱和度和心率 C.测量血压和氧饱和度 D.测量氧饱和度和二氧化碳分压

f8、请填空：羊水有胎粪污染，新生儿没有活力时，()气管插管吸引胎粪。羊水有胎粪污染，新生儿有活力时，()气管插管吸引胎粪。（B）

A.不需要，需要 B.需要，不需要

f9、以下哪几项是刺激新生儿呼吸可取的方法？ 1．有力的摇动新生儿。2．用干毛巾擦干。3．轻轻摩擦新生儿的背部。4．轻弹足底。（B）

A.1, 2, 3 B.2, 3, 4 C.1, 3, 4 D.1, 2, 4 f9、请填空：如果新生儿处于继发性的呼吸暂停，刺激本身（）诱发呼吸？（B）A.会 B.不会

f10、哪一幅图呈现充分开放气道的“鼻吸气位”？（B）f10、以下哪张图是新生儿常压给氧的正确方法？（A）f11、以下哪一项是初步复苏的正确顺序？（D）A.保持体温，擦干全身，清理气道（必要时），给予刺激 B.擦干全身，保持体温，清理气道（必要时），给予刺激 C.保持体温，给予刺激, 擦干全身，清理气道（必要时）C.21%-100% D.30%-80% f2、以下哪一项是与自动充气式气囊有关？（C）A.通过面罩可提供常压氧。

B.当不在使用状态时看上去像一个瘪掉的气球。C.挤压后能自动充气。

D.即使未和面罩密封时也能扩张肺。

f3、以下哪一项是T-组合复苏器的特征？（B）A.不依赖压缩气源。

B.操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。C.连接储氧器可提供100%浓度的氧。D.以上都无。

f3、以下哪项是气流充气式气囊的特点？（D）A.仅在有储氧器时能提供100%浓度的氧。B.既使未和面罩密封时也能扩张肺。

C.当不在使用状态时看上去像一个充气的球。D.仅在从压缩气源的气流进入后气囊才能充盈。

f4、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，O表示什么？（A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

f4、正压通气矫正通气步骤的MRSOPA中，M表示什么？（A.面罩调节 B.重新摆正体位 C.口微微张开 D.气道选择

f4、哪个图显示面罩的正确位置？（B）A 图a B 图b C 图c f5、指出以下项目中使用正压人工通气的指征。（C）C）A）

A.皮肤紫绀，心率>100次/min B.呼吸急促，心率>100次/min C.呼吸暂停或喘息样呼吸, 心率<100次/min D.面色苍白，股动脉搏动弱

f6、自动充气式气囊可以供给几种不同浓度的氧，以下哪一项叙述是不正确的？（C）A.自动充气式气囊不连接储氧器也不连接氧源供给21%的氧（空气）B.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给40%的氧 C.自动充气式气囊连接氧源不连接储氧器供给70%的氧 D.自动充气式气囊连接氧源也连接储氧器供给100%的氧 f7、以下每一个图显示何种复苏装置？（B）

A.1= 气流充气式气囊, 2= T-组合复苏器, 3= 自动充气式气囊 B.1= T-组合复苏器 , 2=自动充气式气囊 , 3=气流充气式气囊 C.1= T-组合复苏器 , 2=气流充气式气囊 , 3=自动充气式气囊

f8、你已完成正压通气步骤的正确方法，新生儿仍无改善，心率50次/min，你还应如 何做？（B）A.减低通气的压力。

B.气管插管正压通气配合胸外按压。C.通气时使婴儿的嘴轻轻的闭上。D.重新检查或安放复苏囊。

f8、自动充气式气囊帮助防止压力过高的安全设置是什么？（B）A.储氧器

B.压力释放阀（减压阀）C.压缩气源 D.双向阀

f8、以下哪一项是T-组合复苏器的特征？（B）A.不依赖压缩气源。

B.操作者设置最大安全压、吸气峰压和呼气末正压。C.连接储氧器可提供100%浓度的氧。D.以上都无。

f8、哪一个新生儿的位置是正压通气的正确的位置？（A）A 图a B 图b C 图c f9、你采用气囊面罩给予足月新生儿正压人工呼吸，但全身情况不改善并未见胸廓扩张，要实施矫正通气步骤，采用MRSOPA，以下哪一项不是MRSOPA的内容？（D）

A.重新调整面罩并向前提起颌部 B.增加气道压力

C.检查是否有分泌物并吸引口和鼻。D.重新摆正头位

E.给予持续气道正压通气

f11、一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？（A）

A.胸廓起伏良好，心率增快

B.心率快速下降；有胸廓运动；可听及呼吸音 C.有自主呼吸；口腔分泌物减少；肌张力减低 D.有胸廓运动；胃区可听及声音，肤色改善

f10、自动充气式气囊若需提供90%~100%浓度的氧需要连接什么？（C）A.一个安全阀 B.一个压力表 C.一个储氧器 D.一条8F型号的胃管

f12、一个同事问你在产房空气氧能否用于正压人工呼吸，以下哪一项答案与NRP推荐的是一致的？（C）

A.足月新生儿复苏中当要求正压通气时，新生儿复苏教程推荐使用100%浓度的氧。B.早产儿复苏开始用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。

C.足月儿复苏开始时用空气（21%浓度的氧），以后在血氧饱和度仪的指导下用空氧混合仪调整给氧浓度，达到氧饱和度的目标值。

D.研究指出复苏时用<100%浓度的氧是不会成功的。4.胸外按压(一)f1、胸外按压和正压通气的比例是?（B）A.3:2 B.3:1 C.4:1 D.4:3 f1、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？（D）A.大约按压1/3英寸深度 B.直至你能感觉到脊柱的前面部分 C.压到剑突触到肝或脾 D.大约压到胸廓前后径1/3深度

f2、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？（B）A.无论何时心率< 60次/min。

B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min。C.尽管进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min。D.只要心率< 100次/min。

f2、请填空：新生儿呼吸暂停且心动过缓。清洁气道，给予刺激。30sec时，开始正压通气。60sec时，心率80次/min。此时()开始胸外按压。（B）

A.应该。B.不应该。

f3、哪一项是胸外按压最可取的方法？（B）A.双指法 B.拇指法 C.手掌法 D.拳法

f3、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？（B）

A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。

C.改换正压人工呼吸的不同装置（如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊）。D.因无效停止胸外按压。

f4、当正压通气伴有胸外按压时，每分钟“动作”频率应为多少个个动作/min？（D）A.60 B.90 C.100 D.120 f4、哪个图片的胸外按压放松动作正确？（A）A.图A B 图B f4、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？ C）

A.“ 1吸”

B.“ 13吸” C.“ 13吸”

f5、胸外按压进行多长时间再进行评估？（C）A.30秒 B.40秒 C.45-60秒 D.30-40秒

f5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？（C）A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。B.胸外按压减低胸腔内压力。C.胸外按压使血液循环到全身各器官。D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。

f6、进行胸外按压时，人工通气的给氧浓度是多少？（D）A.21% B.30%-40% C.60% D.100% f7、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？（A.20-40 B.40-60 C.50-80

B）（D.90-120 f8、新生儿需要胸外按压，且正在用气囊面罩做正压通气。胸廓运动不良。停止按压，数心跳6sec为4次.此时应进一步采取措施，以下哪项措施是错误的？（D）

A.气管插管 B.脐静脉插管 C.给予肾上腺素 D.给生理盐水

f9、复苏小组成员数“1―2―3―吸―”时应耗时约多少秒？（B）A.1秒 B.2秒 C.3秒 D.4秒

f9、听诊确诊心率40次/min，氧饱和度仪已经停止工作，胸外按压开始，但新生儿仍在吸空气氧，此时在吸氧方面应做什么？（D）

A.继续吸空气 B.使用25%浓度氧 C.使用40%浓度氧 D.增加氧浓度至100% f10、胸外按压时，复苏者应同时进行以下哪项措施？（C）

A.每次按压时，拇指或其他手指应离开胸部大约胸廓前后径1/3深度。B.应提供空气常压给氧（21%浓度的氧）

C.进行气管插管正压人工呼吸，并与胸外按压默契配合 D.拇指法与双指法交替（即拇指拇指-双指;）A.A B.B f2、哪两个指导方法是帮助确定气管导管插入新生儿气管内的长度？（D）A.声门口及声带线水平B.声门口及导管端-唇距离 C.声带线水平及气管隆凸的中点 D.声带线水平及导管端-唇距离 f3、尽管面罩-气囊正压通气，一个胎盘早剥的足月新生儿，并不改善，气管插管又不成功，协助者尚未到达。要采取合理的下一个步骤应是：（A）

A.脐静脉导管内使用扩容剂 B.气管内使用肾上腺素 C.开始进行胸外按压 D.插入喉罩气道

f4、以下哪项提示气管导管位置正确处于气管内而不在食道内？（B）A.持续紫绀和心动过缓。B.CO2检测器显示有呼出CO2。C.气管内未见蒸气（雾气）。D.听见空气进入胃的声音。

f5、新复苏指南指出：胸外按压前建议我们做什麽？（C）A.矫正正压通气 B.加强面罩正压通气 C.先气管插管 D.使用肾上腺素

f5、对一个重症新生儿窒息完成气管插管并连接气囊的时间应在多少秒以内？（A）A.20sec B.30sec C.40sec D.60sec f6、你看到食道壁包围喉镜镜片（如下图示）以下哪张图是最好的纠正措施？（D）A 图a B 图b C 图c D 图d f6、给一个体重1200g、孕30周的早产儿气管插管，你应使用内径多大的气管导管？（B）A.2.5mm B.3.0mm C.3.5mm D.4.0mm f7、新生儿气管插管时，以下哪项是正确步骤？（A）

A.稳定新生儿头部呈“鼻吸气位”，在操作中予常压氧，左手持喉镜。B.操作过程中用空气氧，喉镜滑到舌的左上方, 提起镜片的顶端。

C.置新生儿头于过度伸仰位，插进导管至口的左边，推进针芯超出导管顶端外。D.为清晰可见必要时吸引，直接将喉镜镜片插到会厌软骨上，提起会厌靠边，有力的打开紧闭的声带。

f8、有双侧唇腭裂及极小下?的新生儿，需要正压通气，但不能完成面罩的密封，合理的下一步骤应是：（A）

A.插入喉罩气道 B.气管内使用肾上腺素 C.脐静脉导管内使用扩容剂 D.开始进行胸外按压

f9、哪两个指导方法是帮助确定气管导管插入新生儿气管内的长度？（D）A.声门口及声带线水平B.声门口及导管端-唇距离 C.声带线水平及气管隆凸的中点 D.声带线水平及导管端-唇距离

f9、你在产房复苏一个体重1700g、大约孕32周的早产儿，你应使用哪个型号的喉镜片？（A）

A.0号 B.0.5号 C.1号 D.2号

f10、你对一个出生体重2000g的新生儿成功地插管，导管管端位于气管中点即正确管-端距离的深度应为多少厘米?（C）

A.6 cm B.7 cm C.8 cm D.9 cm f11、请判断以下说法的对错：一个极低出生体重儿出生需要辅助正压通气，喉罩气道插入应是对气管插管的一个合理的选择。（B）

A.对 B.错

f11、一次车祸后，由于胎儿宫内窘迫孕母进行急症剖宫产，新生儿科医师在途中出生时未到场。急救室医师负责抢救并决定对新生儿进行气管插管能与胸外按压更好的配合。但他多年未进行新生儿插管并自觉对此操作不熟练。此医师将如何做？ C A.试着做气管插管，因该操作最有效。

B.等待新生儿科医师来插管（因其的插管技术相当熟练，但远离20英里之外）。C.尽管使用气囊面罩能成功地进行正压人工呼吸。虽缺乏使用经验，但急救室医师将试图努力为新生儿放置一个喉罩气道。

D.呼叫对气管插管有经验的麻醉科医师，而且他已在楼下大厅分娩室随时待命。f11、以下哪项是一个正确的指定的标志？（C）

A.A B.B C.C D.D f12、以下哪一项是气管插管的指征？（D）

A.“有活力的”新生儿伴随“豌豆汤样”粘稠的胎粪污染 B.需要紧急给碳酸氢钠 C.疑诊先天性腹股沟疝

D.无效或延长的气囊面罩正压人工呼吸 6.用药(一)f1、使用1：10000的肾上腺素的适宜剂量？（A）A.0.1~0.3 ml/kg静脉或0.5~1 ml/kg气管内 B.0.5~1 ml/kg静脉或0.1~0.3 ml/kg气管内 C.0.1~0.3 ml/kg静脉或1.0~3.0 ml/kg气管内 D.静脉和气管内均为0.1~0.3 ml/kg f2、关于应用肾上腺素下列哪项描述是错误的？（A）A.首选气管导管途径，因为最快捷。B.首选静脉途径，因为最有效。

C.当静脉通路尚未建立之前，可以气管内给药。D.当需要重复用药时，应选择静脉途径

f3、在需要复苏的新生儿中，有多少比例的新生儿需要应用肾上腺素来刺激心脏？（A）A.1% B.2% C.3% D.5% f4、你正在进行新生儿复苏，并且所有的复苏措施都已实施,包括气管插管正压人工呼吸、胸外按压及给予肾上腺素，但仍无有改善，下列那项是新生儿需要扩容的指征？（D）

A.羊水胎粪污染并新生儿无活力

B.新生儿脉搏有力(虽心率低于60次/min)且毛细血管迅速再充盈

C.曾有胎儿宫内失血史（胎盘早剥、胎-胎输血等），但新生儿无休克的体征 D.新生儿出现休克（苍白伴脉弱）并有宫内失血史

f5、在对一个足月、苍白的新生儿复苏过程中，你给肾上腺素后，又给0.9%生理盐水扩容，给药速度是多少？（A）

A.肾上腺素：快速，尽可能快；0.9%生理盐水：大于5~10min B.两药：均慢，大于5~10min C.两药：均块，尽可能快

D.肾上腺素：慢，大于5~10min；0.9%生理盐水：快速，尽可能快 f6、以下哪项是可使用的扩容液体？（B）

A.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白

B.0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液； 或“O”型Rh-阴性红细胞 C.0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆 D.乳酸林格氏液；“O”型Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠

f7、你正在经气管导管为新生儿做正压人工呼吸和胸外按压，并认为在复苏过程中可能需要给药或扩容，作为复苏小组的另一成员将要实施以下那项操作？（C）

A.放置喉罩气道 B.插入脐动脉导管 C.插入脐静脉导管 D.经口插入胃管

f8、新生儿复苏中应用肾上腺素后大约1min，你应当做什么？（C）A.评估呼吸 B.评估肤色 C.评估心率 D.评估肌张力

f9、如果新生儿表现为休克，或有失血的证据，复苏未使情况得到改善，你应当考虑通过何种途径给予何种剂量的药物？（C）

A.脐静脉，肾上腺素 B.气管导管，0.9%生理盐水 C.脐静脉，0.9%生理盐水 D.气管导管，肾上腺素

f10、出生体重是3.6Kg的新生儿，对各种复苏措施无改善。产妇有大量阴道出血史，新生儿苍白，你决定使用扩容剂，应给予以下哪个剂量？（C）

A.0.36ml B.3.6ml C.36ml D.360ml f11、一旦你考虑在复苏中需要应用药物时，另外一名复苏小组的成员应开始如何配合准备给药？（B）

A.插入气管导管 B.插入脐静脉导管 C.插入胃管 D.插入胎粪吸引管

f11、肾上腺素使用指征？（B）

A.正压人工呼吸后，心率持续低于100次/min B.正压人工呼吸30s后，心率持续低于60次/min，然后正压人工呼吸和胸外按压30s后，心率仍然低于60次/min C.新生儿出生后心率为0 D.在30s的正压人工呼吸和30s正压人工呼吸和胸外按压后，心率从40次/min上升至80次/min f12、新生儿复苏中给予肾上腺素的适宜途径是:1.静脉；2.皮下；3.气管内；4.肌肉。（D）A.1, 2 B.2, 3 C.2, 4 D.1, 3 7.早产儿复苏(一)本科共7题 答对6道为合格

f1、在早产儿分娩时你需要准备哪些额外的措施？（D）A.增加训练有素的技术人员，包括会做气管插管的专家 B.增加维持体温的方法，比如塑料食品袋，便携式加热垫 C.脉搏血氧饱和度测定仪 D.以上都是 B.左足底 C.右腕骨 D.左腕骨 8.特殊情况(一)f1、如果正压通气不能使肺部得到充分通气，以下哪项不是必需的？（C）A.调整面罩，重新摆正体位 B.清理气道，打开口腔 C.应用纳洛酮 D.提高通气压力

f2、如果新生儿腹部扁平（舟状腹），应怀疑有先天性膈疝；这些新生儿在复苏过程中，不应采取哪种措施？（A）

A.气囊面罩正压通气 B.气管插管吸引胎粪 C.脐静脉导管扩容 D.胸外心脏按压 f2、关于新生儿复苏时应用碳酸氢钠，以下哪项是正确的？（C）A.当复苏5分钟后患儿情况无改善应使用 B.碳酸氢钠会减少二氧化碳的产生 C.在通气不充分的情况下不可使用碳酸氢钠 D.需快速给药以纠正酸中毒

f3、对非刚出生的新生儿复苏重点是：（C）A.心脏除颤 B.扩容 C.建立有效通气 D.使用肾上腺素 E.胸外按压

f4、在产房，新生儿应用纳络酮的指征是什么？1．持续的呼吸抑制；2．正压人工呼吸后心率、肤色正常；3．妈妈用过硫酸镁治疗先兆子痫；4．妈妈在分娩前4小时给过麻醉剂（C）

A.1, 2, 3 B.2, 3 ,4 C.1, 2, 4 D.1, 3, 4 f5、你听到新生儿胸腔左侧肺呼吸音减弱伴呼吸窘迫并发现新生儿腹部扁平，对怀疑有先天性膈疝最初的适宜治疗是什么？（B）

A.提供正压人工呼吸使较小的肺充气 B.气管插管正压通气并经口插入胃管 C.放置脐动脉导管 D.右侧卧位使患侧肺张开

f6、新生儿有呼吸窘迫、小下颌，疑为Robin综合征（咽部气道畸形），你采取哪些措施帮助新生儿开放气道？（A）

A.让新生儿俯卧位并插入一个鼻咽导管 B.用手将新生儿的下颌向前推 C.此类新生儿需插入气管导管开放气道 D.提高通气压力，迫使氧气通过畸形的气道

f6、新生儿复苏时，你怀疑新生儿患有后鼻孔闭锁,什么方法可缓解气道阻塞的症状？（D）

A.正压人工呼吸

B.插一个吸引管通过鼻孔闭锁部 C.置新生儿于俯卧位 D.放置一个口腔气道

f7、母亲使用过麻醉剂的新生儿无自主呼吸，首先应采取何种复苏抢救措施？然后，若仍无自主呼吸时可给予何种药物来证实呼吸抑制的原因？（C）

A.轻拍足底，肾上腺素 B.气管插管，肾上腺素 C.正压通气，纳洛酮 D.胸外按压，纳洛酮

f8、你正在为一个有持续心动过缓及紫绀的新生儿进行复苏，什么是最可能的原因？（D）

A.先天性心脏病

B.分娩前母亲使用麻醉剂 C.先天性神经肌肉性疾病 D.通气不足

f8、如果新生儿腹部扁平（舟状腹），应怀疑有先天性膈疝；这些新生儿在复苏过程中，不应采取哪种措施？（A）

A.气囊面罩正压通气 B.气管插管吸引胎粪 C.脐静脉导管扩容 D.胸外心脏按压

f9、窒息后新生儿进行低温治疗的标准不包括以下哪项？（D）A.胎龄≥36周 B.生后6小时内

C.中重度围产期缺氧-缺血 D.所有急性围产期缺氧-缺血

f10、产妇在分娩前30min用过麻醉剂，新生儿出生后呼吸不好，你给予新生儿清理气道、擦干、刺激，30s后呼吸仍未改善，下一步你应该做什么？（B）A.提供100%浓度的常压氧 B.开始正压人工呼吸 C.给予纳络酮

D.气管插管并给予呼吸道刺激

f11、复苏后的新生儿必须对其进行以下哪项严密监测？（D）A.生命体征 B.血氧饱和度 C.血气 D.以上全部

f12、复苏过程中，新生儿持续心动过缓和SpO2低，最可能是什么原因引起的？（A）A.通气不足 B.血糖过低 C.血容量过低 D.胸廓畸形 9.伦理学问题(一)共10 答对8 f1、你被叫到急诊室，参加一个41周、男婴的抢救，产妇有严重的胎盘早剥，新生儿（持续性）心搏停跳（心率为0次/min），这时你已给新生儿进行了完整和充分的复苏，从现在开始评估何时可以停止抢救？(B)A.5分钟 B.10分钟 C.20分钟 D.30分钟

f2、通常大多数新生儿复苏谁来决定？（谁是代言人）(D)A.医院的牧师 B.复苏小组成员 C.接生的产科医生 D.新生儿的父母

f3、关于开始和停止复苏，以下那项是正确的？(D)A.美国联邦政府已颁布在任何情况下对所有新生儿进行复苏的法律。B.绝对不存在越过父母反对而去进行适当复苏新生儿的情况。C.一旦开始复苏，你就必须继续生命支持治疗。D.停止复苏转为舒适性治疗时，应得到家长的同意。f4、高危儿产前咨询时，应该(D)A.尽量请照顾母亲的护士参加.B.谈话时应坐在床旁，保持与谈话者视线平视.C.当母亲有宫缩或接受操作时，应停止谈话 D.以上都是.f5、你被请去为父母提供咨询，胎儿大约1小时后出生，并且生存的希望很小，你将给父母提供什么样建议？(B)A.在出生之前，你告诉新生儿的父母，你会根据父母的决定开始或停止对新生儿的复苏.B.复苏的措施需要根据孩子出生后孕周、分娩时的情况来决定。

C.告诉他们新生儿出生后你将立即用B超来评估新生儿是否有颅内出血，如果当时没有颅内出血，将开始复苏。

D.关于新生儿复苏适应症无常规的规定，医务人员将代表父母做一个合适的决定。f6、你正在和一对未成年的父母讨论他们23周的新生儿的预后问题，你告诉他们在这个孕周出生的早产儿成活是不太可能并且你预言万一早产儿成活会有很高的患病率。如果父母要求在任何条件下都进行复苏或什么都不做你将怎么办？(D)A.告知他们，因为他们是未成年的父母，你（作为成人）知道采取什么样的相应措施对早产儿是最好的。

B.告诉他们法律已经授权你必须对所有的早产儿复苏。C.父母要求对早产儿开始或停止复苏的观点应该得到支持。

D.告知父母这个孕周的早产儿预后是如此的差，以至你将不开始复苏.f7、复苏失败，新生儿死亡，以下哪种与父母的谈话最合适：(A)A.我很遗憾，我们尽力挽救孩子了，但复苏失败，孩子死了。B.“这真是个可怕的悲剧，但对于这样的畸形，就会是这样”。C.“很遗憾孩子死亡了，她是个漂亮的孩子”。D.“幸好你们年轻，还能有其他的孩子”。

f8、你被叫到分娩室，有一385g新生儿分娩，此类新生儿并发症、死亡率是很高的，罕有成活，什么措施是合适的？(A)A.不是复苏的指征。B.是复苏的指征。

C.等5分钟后，看孩子的自主反应再决定是否开始复苏。D.与医院伦理委员会联系。

f9、胎龄34w，处于产程活跃期、无产前干预的母亲即将分娩一个活产、可能为18三体综合征的严重畸形婴儿。在相邻房间进行的复苏失败，下列哪项作法最恰当？(A)A.向父母解释情况，询问他们是否想抱抱孩子？

B.把新生儿从复苏场所移走，告诉父母新生儿为死产，并告诉父母最好不看见她。C.告诉父母她有严重畸形，死亡“对她来讲是最好的”，因为她以后肯定是“残疾的”。f10、关于新生儿复苏以下哪项是伦理方面合适的描述？(D)A.新生儿自己不能做出决定，在停止新生儿复苏之前需要医院伦理小组讨论。B.利益性的、无害的、自主性、公正性论理道德的原理不能应用于新生儿。C.成人和孩子的伦理是不同的。

10.新生儿窒息复苏考核表 篇十

心肺复苏是一项基本急救技能，是每个医护人员必须掌握的技能之一，为规范我院医护人员心肺复苏操作流程，强化和熟练操作，特制订本实施方案。

一、目标

通过心肺复苏培训，规范我院心肺复苏操作流程及操作手法，提高复苏成功率。

二、组织成员

主抓领导：业务院长富大鹏

负责科室：医务科、科教科、急诊科

院级师资：张江义主任、赵运洲、陈苗苗、刘会娟、李欢、李杰

考官：张江义主任、赵运洲、陈苗苗、李欢、李杰

三、参加培训代表

1、有护士的科室医护各出一人、无护士的科室一名医生

2、要求参加人具有责任心及带教能力3、2014年3月15日前将选派人员名单及资质报给科教科

四、具体实施方案1、2014年2月26日在急诊科进行院级师资统一培训（心肺复苏术操作、理论和考核流程及要求），遴选考官2、2014年3月17、18日上午8：00-11:30在科教科示教室对各科代表进行实操培训（提问）具体参训科室安排详见附件23、2014年3月19日至2014年3月25日各科室代表进行各自科内培训和练习指导4、2014年3月26日至2014年4月3日进行考核

五、参加考核人员：全院所有科室医疗技术人员（参与科室详见附件2）

考核方式：（1）3月26至4月3日上午8：00—11:00由院级师资负责全员考核，地点在科教科（或急诊科），特殊情况由科教科录像，师资审核评分；（2）后补及补考人员自行录制操作片段，录像交科教科，统一由院级考官评分。

5、补考时间2014年4月7日下午14:00—15:00，在急诊科进行

6、考核成绩交予医务科和科教科、护理部处理。

急诊科

11.新生儿窒息116例复苏及护理 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男61例, 女55例;自然分娩58例。因产程过长宫缩乏力经胎头吸引30例、产钳10例;剖宫产18例。足月儿58例、早产儿47例、过期产儿11例。

1.2 诊断标准及临床表现

断脐后1min内Apgar评分, 分别在新生儿生后即刻、1min、5min、10min评分, 4~7分为轻度窒息、0~3分为重度窒息。轻度窒息98例, 重度窒息18例, 其中2例死亡。复苏地点为产房和手术室。本组有78例行头颅CT证实蛛网膜下腔出血38例、脑室内出血5例、脑实质出血3例、蛛网膜下腔出血并脑实质出血12例、合并缺氧缺血性脑病20例。

2 复苏过程及措施

2.1 胎儿娩出前准备

抢救新生儿窒息的器械齐全, 如新生儿一次性吸痰管, 新生儿咽喉镜, 新生儿气管导管, 新生儿气囊面罩复苏器, 听诊器, 一次性无菌手套, 无菌的双层纱布一块, 氧气以及急救药品。

2.2 清理呼吸道

新生儿娩出复苏后的第一步, 也是抢救新生儿成功的关键, 亦即是在胎儿娩出断脐后取15~20°头低足高位, 采用吸净口、咽、鼻、喉处黏液, 或连接低压电动吸引器的新生儿一次性吸痰管, 同时擦干羊水、血迹。保持呼吸道通畅。操作必须轻柔而迅速。此过程在分钟内完成。

2.3 人工通气

对分钟内Apgar评分≤3分者, 即以双层无菌敷料覆盖新生儿口鼻, 为充分暴露气道可用一手稍托新生儿颈, 使头后仰, 一手轻压新生儿腹部, 然后进行有效口对口鼻人工呼吸。频率30~40次/min, 必要时可同时行胸外心脏按压。待新生儿出现自主呼吸, 听到洪亮的哭声后, 再次清理口鼻腔内分泌物。

2.4 气管插管

经4~5次人工呼吸后, 新生儿仍无哭声者, 立即行气管插管。将气管内分泌物全部吸出。行胸外按压或口对导管人工呼吸或气囊加压给氧。

2.5 复苏药物的应用

在复苏过程中, 可肌注呼吸兴奋性药物如洛贝林或脐静脉推注纳洛酮0.3mg等。心率<80次/min者, 可予1∶10000肾上腺素0.5~1m L。

3 复苏后的护理

3.1 保暖

整个复苏过程应注意患儿的保暖。新生儿娩出后立即置于远红外辐射保暖台上。特别是冬季更应注意保暖。

3.2 严密监护

密切监测T、HR、R的变化, 注意神志、瞳孔、前囟张力、肌张力、有无抽搐、肢端温度, 并注意保持输液通畅, 输液速度及不良反应, 有异常及时报告医生。还要注意观察用药后反应, 如使用镇静剂后有无呼吸抑制, 使用脱水剂后颅高压症状有无改保持。可予1.4%碳酸氢钠注射液以纠正酸中毒, 小剂量氨茶碱以增强呼吸功能、有缺氧性脑病者早期使用小剂量20%甘露醇和地塞米松, 营养脑细胞药物, 可预防性使用抗生素以防感染等措施.在实施复苏过程中, 每操作一步均要评估患儿情况, 然后决定下一步如何操作。复苏过程中的每个动作要迅速、操作轻柔、技术熟练, 避免创伤, 每项操作做到及时、准确、无误。时准确做好护理记录。

3.3 预防感染和并发症

根据新生儿复苏后恢复的程度可能发生各种并发症, 严格执行消毒隔离制度。医嘱给氧、抗感染对症支持治疗。

3.4 合理喂养

母乳喂养对吸吮好的新生儿指导产妇正确喂乳, 对吸吮差的新生儿应指导产妇正确的挤奶方法, 将挤出的奶用小匙试喂, 如无呛咳, 按时给予喂乳。必要时采取鼻饲喂养。

4 结果

2005年1月至2008年1月我们院共收治例新生儿窒息患儿, 期间共分娩活产窒息新生儿116例, 其中轻度窒息98例, 重度窒息18例, 本组78例行头颅CT证实蛛网膜下腔出血38例、脑室内出血5例、脑实质出血3例、蛛网膜下腔出血并脑实质出血12例、合并缺氧缺血性脑病20例。经过积极抢救复苏, 继之精心护理, 本组2例均胎零不足38周产后重度窒息虽经积极抢救无效与分娩后6~12h死亡。余114例均痊愈出院。住院时间为4~20d。

5 出院指导

(1) 做好日常护理:注意保暖, 保持患儿卫生整洁, 预防感冒, 同时注意调整好室温、湿度, 通风; (2) 注意观察患儿一般情况:包括精神、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等; (3) 搞好喂养:患儿病情恢复后可按正常婴儿喂养, 即以母乳或牛乳喂养, 随需喂奶, 频繁喂奶; (4) 定期随访:观察小儿体格发育和智力发育情况, 发现问题, 及时诊治。

总之, 提高新生儿窒息的抢救成功率, 属围产医学领域中进一步探索的难题, 既要求有完备的抢救和监护设备, 还要求护理人员要有丰富的专科知识和良好的心理素质, 在抢救患儿时做到细心观察, 精心护理, 知识全面, 技术过硬。

摘要：目的提高新生儿窒息的抢救成功率, 同时尽可能避免和减少并发症的发生。方法对我院收治的116新生儿窒息患儿的病历近严格按新生儿窒息ABCDE复苏方案复苏, 并着重加强复苏后护理。结果本院新生儿窒息抢救成活率有了显著提高, 并发症发生率显著降低。结论在严格执行新生儿新法复苏的同时, 着重加强复苏后护理, 能提高新生儿的成活率并降低并发症的发生率。

关键词：新生儿窒息,复苏,护理

参考文献

[1]金汉珍, 黄德珉, 官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京:人民卫生出版社, 1996∶661～664.

12.新生儿窒息复苏考核表 篇十二

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集我院2007年1月—2009年12月新生儿窒息的临床资料,共有患儿165例。

1.2 新生儿窒息的诊断

新生儿窒息主要根据娩出时的Apgar评分进行诊断和严重程度区分,0～3分为重度,4～7分为轻度,若生后1 min评分8～10分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息[3]。

Apgar评分主要依据临床症状:(1)胎儿娩出后面部与全身皮肤紫绀;(2)呼吸浅表,不规律;(3)心搏规则,心率80～120次/min;(4)对外界刺激有反应,肌肉张力好;(5)喉反射存在。具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4～7分;(6)喉反射消失;(7)皮肤苍白,口唇暗紫;(8)无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;(9)心搏不规则,心率<80次/min,且弱;(10)对外界刺激无反应,肌肉张力松弛。具备(6)～(10)项为重度窒息,Apgar评分0～3分[1,2,3]。

其他辅助检查,包括血气分析、X线片检查、电解质检查、心电图等,仅作为辅助诊断标准。

1.3 治疗方法

新生儿窒息的复苏处理方法采取国际公认的ABCD复苏方案。A:清理呼吸道(胎儿娩出立即挤净口咽鼻部的黏液,清理呼吸道,然后进行Apgar评分)[2];B:建立呼吸(在清除分泌物后,尽快建立呼吸,纠正缺氧。如无自主呼吸,应立即进行复苏呼吸囊正压人工呼吸,加压给氧);C:恢复循环(经上述处理患儿仍未复苏,心率<80次/min,应进行胸外按压);D:药物治疗(药物应用主要用于极重度窒息儿。通过胸外按压不能恢复正常循环,心率<80次/min或心率为0者应立即给予1∶1 000肾上腺素0.1～0.3 m L/kg静脉滴注,同时根据病情给予治疗)[4]。

复苏过程中,每操作一步,均要评估患儿情况。对于窒息严重、新生儿情况较差者每5 min～10 min按上述标准再评,直到总分>7分为止,或在婴儿窒息内每隔2 h～4 h重评1次,直到24 h.

2 结果

2.1 新生儿窒息的病因学统计

统计结果显示,新生儿窒息的原因主要存在几个方面,孕妇因素(如妊高征等疾病)、分娩因素(如宫缩乏力、臀位)分别占18.79%,10.30%;胎盘因素(如前置胎盘)、脐带因素(如脐带压迫、绕颈)、羊水因素(如过多或过少)分别占10.30%,29.70%,7.88%;胎儿因素(如早产儿、巨大儿)占21.82%.见表1.

2.2 新生儿窒息心肺复苏方法及效果统计

统计结果显示,在165例患者中,有134例患儿用简单的复苏方法,即清理呼吸道和建立呼吸就可以达到复苏效果,占81.21%;需要进行胸外按压的患儿有17例,占10.30%;需要采用药物急救治疗的患儿12例,占7.27%.另有2例患儿因为窒息过重,心肺复苏无效死亡,占1.21%.见表2.

3 讨论

新生儿窒息多继发于胎儿窘迫,因此新生儿医生应熟悉产妇病历,了解产妇妊娠合并症、并发症,了解产程进展,对慢性宫内缺氧、宫内发育迟缓的胎儿应更加重视,做好心肺复苏准备。多数新生儿窒息可找到病因,在产前可以预测,但新生儿是否需要复苏不能预测,因此完善周密的复苏前准备对每一个待出生胎儿都有意义[5]。

从本调查结果可以看出,导致新生儿窒息的病因是多种多样的,其中孕妇并发症及分娩因素约占30%,胎儿附属结构包括脐带、胎盘、羊水占的比例较大,占50%,而胎儿因素只占20%.这些因素在产前辅助检查中几乎都可以得到预测,从而使医护人员事先做好了充分的准备。

新生儿复苏时间性极强,一般在新生儿出生后数秒钟内开始,数分钟内完成。抢救人员主要根据新生儿呼吸、心率、肤色对新生儿的状态作出正确评估,而不能等到1 min Apgar评分后再决定是否抢救。因此在新生儿需要复苏的第一时间,由专职新生儿医生严格按照复苏流程图步骤及时间限定进行规范化操作是非常有必要的[6]。

从本研究结果可以看出,在165例患儿中,大部分患儿只用简单的复苏方法就可以达到复苏效果,这样的患儿占81.21%,需要采用胸外按压的患儿占10.30%,需要采用药物急救治疗的患儿占7.27%.实践证明,早期简单的复苏手段就可以解决大部分患儿的窒息及复苏问题,由此可见,时间观念在新生儿窒息复苏过程中的重要性。在本研究中另有2例患儿因为窒息过重,心肺复苏无效死亡,其主要原因均是脐带因素和产程过长,医护人员对其后果估计不够充分导致死亡。因此,做好产程评估、充分复苏准备,在新生儿窒息的临床处理中极为重要。

在新生儿窒息复苏过程中及复苏以后,还应当注意以下几个方面的问题:气囊面罩加压通气时,注意摆正体位使气道通畅;复苏过程中主要以手法复苏为主,只有极少数重度窒息儿可以考虑使用肾上腺素,并充分考虑到药物的副作用[4,5,6,7];复苏以后要注意对患儿进行保暖;注意保护患儿重要脏器的功能,要采取综合治疗措施,积极有效地维护脑、心、肺、肾等重要脏器的功能。

总之,新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况,必须积极抢救和正确处理,以降低新生儿病死率及预防远期后遗症。在新生儿窒息心肺复苏过程中及复苏以后,除了有效供氧外,还要注意温度,维持酸碱及水电解质平衡、正常的循环功能,防治感染,加强营养等,医务人员要尽最大努力降低新生儿病死率,预防和消除对患儿的致残因素,避免和减少后遗症,为新生儿的健康成长创造条件。

参考文献

[1]文小巧.猝死患者初级心肺复苏98例分析[J].基层医学论坛,2009,13(10B):958-959.

[2]徐亦男.抢救新生儿窒息7例体会[J].中华综合医学杂志,2005,6(6):509-510.

[3]赵玉芳,秦瑛.新生儿窒息复苏新进展[J].中国实用护理杂志,2005,21(9):62.

[4]陈和平.应用肾上腺素心脏复苏新生儿49例分析[J].小儿急救医学,2005,12(6):505-506.

[5]杨平.纳洛酮在早产低体重儿窒息复苏中的作用[J].实用神经疾病杂志,2004,7(5):70-71.

[6]胡旭红,陈晓燕.新生儿窒息规范化复苏法临床应用分析[J].成都医药,2004,30(4):226-227.