中医执业医师

2025-03-01

中医执业医师（11篇）

1.中医执业医师篇一

中医助理执业医师中医诊断试题(九)

81 症见脘腹胀痛，泛吐痰诞，口淡无味，腹胀便溏，乏力肢软。舌淡红，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。证属

A.肝胃不和

B.脾虚痰湿

C.寒邪犯胃

D.脾胃虚寒

E.湿热壅滞

答案 B

82 症见胃脘灼热，嘈杂疼痛，口干咽燥，形体消瘦，五心烦热，大便干燥。舌红绛或光红，苔剥或少津，脉细弦或细数。证属

A.脾虚痰湿

B.胃热阴虚

C.胃热炽盛

D.胃阴亏虚

E.肝胃不和

答案 B

83 症见面色无华，全身乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦不寐，自汗盗汗，纳少乏味，舌淡，少苔，脉细弱。证属

A.脾阳虚

B.脾气虚

C.气阴两虚

D.气血两虚

E.阴血亏虚

答案 D

84 症见身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄。舌红，舌苔黄腻，脉滑数。证属

A.肝胆湿热

B.肝胃不和

C.湿热蕴脾

D.肝阳上亢

E.心火亢盛

答案 A

85 症见胁胀作痛，腹胀食少，或纳食不化，便溏不爽，或便后痛减，情绪抑郁。舌苔白腻，脉弦细。证属

A.肝胃不和

B.肝郁脾虚

C.寒湿困脾

D.湿热蕴脾

E.脾不健运

答案 B

86 症见眩晕耳鸣，五心烦热，低热颧红，腰膝酸软，少寐盗汗。舌红，少苔，脉弦细数。证属

A.气血两虚

B.气阴两虚

C.肺肾阴虚

D.脾肾阳虚

E.肝肾阴虚

答案 E

87 症见畏冷肢凉，面色不华，腰酸，腹部冷痛，久泄久痢，或完谷不化，浮肿少尿，阳痿早泄。舌淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。证属

A.肝肾阴虚

B.肾气不固

C.心肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.脾阳虚

答案 D

88 症见面色晦暗，或见赤缕红丝，胁肋痞块作痛，肢体不利，女子行经腹痛或经血有块。舌紫或有瘀斑，脉细涩。证属

A.气虚血瘀

B.瘀血阻络

C.气滞血瘀

D.肝气郁结

E.以上都不是

答案 B

89 症见面色淡白，身倦乏力，少气懒言，痛如针刺，痛处不移，舌淡暗，脉沉涩。证属

A.肝气郁结

B.气滞血瘀

C.气虚血瘀

D.瘀血阻络

E.脾气虚

答案 C

90 症见胸胁胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，舌紫暗，脉涩。证属

A.气滞血瘀

B.气虚血瘀

C.肝经血瘀

D.肝气郁结

E.瘀血阻络

答案 A

2.中医执业医师篇二

1 我国中医人才培养的协同系统构建存在的问题

协同理论是德国物理学家哈肯于19世纪70年代创立的。协同理论强调协同效应, 特指复杂系统内由于各子系统之间的互动而产生超出各要素单独作用的效果, 从而形成整个系统的联合行为。经济学家熊彼特最早提出创新理论, 认为创新是组合生产要素, 开发新技术、新产品、新工艺, 开拓新市场, 并获取经济效益的过程。复旦大学杨玉良院士认为:“协同创新就是相同或相似的单元之间通过合作, 产生相互作用关系和共振放大效益, 形成高效有序的创新机制的行为过程。

新中国成立以来, 随着高等教育体制的不断变化, 中医人才培养模式已经由传统的师承教育向院校教育模式过渡。院校教育注重理论的传授, 教学方法的同一, 经常导致理论课堂教学与实践临床的脱节, 产生培养出的中医师理论较强、实践较弱、能力趋同、创新能力弱的现象。近几年来, 为了解决学生的理论知识丰富而实践动手能力不足的问题, 国内中医药院校结合高等教育的特点和中医人才的成长规律, 或探索尝试院校教育与师承教育相结合人才培养模式, 倡导学经典、跟名师, 或以培养能力型人才为目标, 积极探索一边学习一边实践模式, 强化临床辨证思维能力和应诊能力的培养, 这些措施对于培养卓越中医师起到了一定的作用, 但是从协同创新的理论出发, 不难发现我国现有的卓越中医师培养的协同体系构建存在一些问题。一是各方主体对合作培养中医人才的认识不够, 参与态度不一;二是政府在其中的引导、协调作用发挥不够;三是行业对人才培养的经费投入不足;四是作为教学医院或临床实习基地与作为医疗机构之间存在角色冲突;五是临床教师双重角色难以协调。

中医学科是一门实践性极强的学科, 教育成本高, 教育消费大。实施卓越中医师的培养, 顺应了振兴中医的需要, 致力于培养中医信念坚定、中医理论扎实、中医技能精湛的中医临床优秀人才, 瞄准的是青年名中医、省名中医、国家名中医、国医大师的成长梯队培养茁壮好苗的长效目标[1]。因此, 高校应以创新人才培养模式改革为切入点, 开拓高校与各领域协同创新的新模式, 让地方大学在与政府、行业、医疗机构的深度合作中, 把地方社会经济建设中的优质教育资源, 有机地整合到人才培养体系中来, 从而建立内外协同的活性动力机制, 聚集能量, 塑造自身办学优势和特色。

2 协同创新是卓越中医师培养的时代要求

国家竞争力的核心是知识创新。在知识经济时代, 高校已成为社会发展的助推器, 培养高层次应用型人才则是其首要的和根本的任务。“2011计划”以协同创新为宗旨, 着眼于国家行业发展的特殊需求, 以人才、学科、科研三位一体创新能力提升为核心任务, 以组织管理、人事制度、人才培养、人员考评、科研模式、资源配置方式、国际合作、创新文化建设等八项体制机制改革为重点, 对于进一步理顺高校的组织架构和创新内部管理体制, 聚合政府、行业、企业、学校、科研院所的资源, 对于高校内涵发展、创新发展、转型发展和国际化发展, 为国家发展培养各行各业的卓越人才起到了重要的推动作用。

近年来, 来自用人单位和社会的情况表明, 高校培养的人才与现实需求差距很大, 因而通过人才培养去融合各方利益是较为合理的选择。以国家医疗体制改革与发展为例, 为了实现人人享有基本的医疗卫生服务的目标, 最终必须依靠广大的医药卫生工作者去落实[2]。因此, 加强多元化不同层次的人才队伍建设, 尤其是卓越医师的培养, 必须依靠行业、高校、医疗机构的通力合作、深度融合, 探索协同创新的长效机制。

同时, 为了适应满足国家经济社会发展大局、满足国家有关特殊领域的行业需求, 协同创新主动适应国家现代化建设需求外, 又能通过与产业、行业、企业等结合, 更好的培养高层次优秀人才。卓越中医师的培养应突破现有的观念、性质或利益壁垒, 通过向政府、行业、医疗机构、科研院所和其他社会组织借力, 融入社会系统的各个环节, 倡导并实施协同创新, 构建较为完备的社会支持体系, 实现多方共赢, 将全方位协同最终归结在人才培养上, 并将人才培养嵌入整个创新体系中。

3 卓越中医师培养的关键是协同路径

在协同创新探讨卓越中医师培养的同时, 必须遵循中医药教育发展规律的要求。中医药教育体系的内在结构具有科学内涵, 不具有随机可变性。改动任何教学体系都应当采取慎重的态度, 在保持中医药教育体系稳定的基础上进行适当变动和妥善改革[3]。所以, 我们仅针对卓越中医师培养的关键协同路径进行研究。

3.1优化卓越中医师的培养方案, 实现人才培养方案的协同创新

高校协同创新可包括内部和外部两个类别, 内部协同创新是指高校内部形成的知识 (学科、技术) 共享机制;外部协同创新的主要形式是通过高校与政府、行业、医疗机构甚至其他高校进行深度融合, 构建产学研协同创新平台。

为实现卓越中医人才培养模式的协同创新, 构建多元化人才培养体系, 提高人才培养的适应性, 高校首先应该进一步整合人才培养方案, 以素质教育为基础, 能力培养为主线, 从课程内容整合和课程群建设人手, 优化课程体系、实践教学体系、创新人才培养方案;二是必须加强对中医行业的发展趋势和人才需求进行研究, 形成有效机制, 协同创新, 吸引行业和医疗机构共同参与研究、制定与临床实践、社会发展需要相符合的卓越中医人才培养方案和课程体系, 提高人才培养的能力;三是可以通过拓展协同范围, 积极探索校—校、校—医院、校—地联合培养卓越中医师的方式、范围和管理体系, 建立校际、校院资源共享、教师 (人员) 互聘、学分互认的管理体系。

3.2 搭建实践育人环境, 实现实践育人的协同创新

3.2.1 强化实践育人协同, 培养学生的实践能力。医学是一门实践性很强的科学。一名优秀的医生, 从实践的意义上讲就是丰富经验积累的结果。那么要想缩短从学生到医生的过程, 要想成为一名优秀的医生, 就必须“早临床, 多临床, 反复临床”[4]。由此, 必须要求学生不间断地到临床工作的第一线去体验医师的工作, 让学生在反复临床实习中, 积累大量的感性认识, 使理论与实践紧密联系。

(1) 构建协同融合的临床教学管理机制。临床实践教学的管理涉及校内校外不同隶属关系的许多单位, 如何处理好各单位之间的关系, 如何化解协调临床教学基地与医疗单位双重角色冲突, 改善临床实践教学的管理成为做好实践教学工作的关键和难点。临床教学基地一般由附属医院、教学医院和实习医院等组成, 学校应借鉴现代大学教育管理的理念和模式, 对临床教学基地功能进行重新定位, 规范基地职责、目标、任务和功能, 科学安排设置课程, 在内容和时间安排上做到基础理论学习和临床实践学习的合理对接, 才能进一步理顺各管理单元之间的关系, 真正构建一个协同融合的临床教学管理体系。

(2) 提高临床教师带教水平。教学质量的关键在教师, 一个优秀的中医师从学生到医师, 从规范到卓越的过程和临床教师的言传身教息息相关。临床教师通过自身对于医学生的职业发展路径的体悟, 使其同教学路径的改革结合, 构建一种行业内和跨行业教育的通道, 帮助学生早期接触病人和了解被服务人群的需求, 为其培养临床思维与服务能力探索一条教学途径[5]。所以, 必须实现临床基地 (医疗单位) 的临床医师在医教研三方面的结合, 做为“双师”型教师, 临床教师和临床医生二者要在本质上融合为一体, 一方面可组织实习基地的带教医生学习相关教育理论、参加高校的讲课比赛、教学课题研究, 提高临床教师的带教积极性和带教能力。另一方面, 应鼓励临床教师大量开展床旁教学, 通过自身丰富的临床实践经验启发学生思考, 培养学生的自学能力、实践动手能力和创新思维意识。

3.2.2 加强科教协同, 培养拔尖创新性人才。

(1) 促进科技创新、学科建设与人才培养深度融合。继承不泥古, 创新不离宗, 是中医教育发展的必经之路, 必须依靠中医拔尖创新人才得到落实。在卓越中医师的培养中, 鼓励和支持他们早进课题、进实验室、进团队, 在科学研究中升华对中医理论知识的认识, 开阔他们的创新思维, 提升他们的创新能力。学科建设水平是人才培养的重要保障, 实验教学是临床实践的重要环节。在卓越中医师的培养模式上, 一方面, 可以依托国家重点学科、重大科技专项等国家和省部级重大科研项目, 以项目研究为牵引, 以不同层次重点实验室为支撑, 推动中医学拔尖人才创新能力培养。另一方面, 依托国家级中医学实验教学示范中心等实验平台, 促进拔尖人才进行学术交流合作、自主开展创新实验, 真正让科研创新平台成为他们实践创新思想、锤炼创新思维的科研实践高地, 从而形成创新人才培养与科技创新、学科建设的相辅相成、相得益彰, 构建三者深度融合的纵深人才培养体系。

(2) 搭建学科竞赛、社会实践、创新课题三位一体的创新工程协同平台。卓越中医师不仅是具有全面素质的人, 同时也是具有鲜明个性的人, 这是中医药科学能够不断创新和进步的内在原因。在卓越中医师的培养中, 探索通过内容丰富、形式多样的活动, 满足学生在中医学习中多样化个性发展的需要。一是可以通过组织开展临床技能竞赛、中医基本功竞赛等各类各级专业和综合技能竞赛, 争先创优, 提高学生学习热情, 挖掘学生特长, 激发学习的潜力。二是丰富课间见习、学生社团 (杂志) 、假期社会实践等多种实践教学形式, 增长知识, 锻炼才干。三是尝试开办中医思维和科研方法培训班, 设置科研创新课题研究, 提高学生的科研创新意识和能力。

参考文献

[1]韩立民, 叶耀辉, 何春生.卓越中医师培养模式的探索[J].中医教育, 2012, 31 (1) :16.

[2]高思华, 翟双庆, 罗祥云.适应新医改需求培养高水平中医药人才[J].中医教育, 2013, 30 (1) :1.

[3]严世芸, 胡鸿毅, 刘隽.“医改”推动“教改”打造卓越中医药教育[J].中医教育, 2013, 32 (3) :7.

[4]江蓉星, 谭漪, 刘佳玲.中医学生临床工作能力培养与考核的思考[J].成都中医药大学学报 (教育科学版) .2000, 12:23.

3.中医师秘藏的小验方篇三

地龙水冲生石膏粉

适应证发热。

使用方法取地龙10～30克，加适量的凉水煎煮，水开10分钟后将药液沏出，等稍凉后用此药液冲服3～10克的生石膏粉。

应用注意不能用煅石膏；不发热时不能用；高热患者必要时2个小时后可重复用药；热退后一定还须针对发热的原因进行治疗；个别患者用药后效果不显时须尽快用其他办法来退热。

选购注意地龙以干燥、条大、肥壮、不碎、无泥者为佳。生石膏以色白、半透明、无杂石、纵断面纤维状有光泽者为佳。

中药治疗发热

发热，临床很常见，原因很多，有感受外邪引起的，也有内伤杂症引起的。中医治疗，虽然是治病求本，但是，长时间的发热甚至高热却会对人体造成很大的伤害，我们在“治本”的同时，更要“治标”。

说一个应用中药退热的简单办法：地龙10～30克，水煎后冲服生石膏粉3～10克，退热效果很好。小儿减量服用。

一般成年人，当发热温度不高于39℃时，可取地龙10克水煎后冲服生石膏粉3克。如果发热温度在39～40℃时，则需用地龙10克水煎后冲服生石膏粉5克；如果发热温度高于40℃，则须用地龙30克水煎后冲服生石膏粉10克。

对于小孩，1岁以下的发热，温度不高于39℃者，用地龙1克水煎后冲服生石膏粉0.5克；高于39℃者，则需用地龙2克水煎后冲服生石膏粉1克。

2～3岁的小孩，发热温度不高于39℃者，用地龙2克水煎后冲服生石膏粉1克；发热温度高于39℃者，则须用地龙3克水煎后冲服生石膏粉2克。

4～6岁的小孩，发热温度不高于39℃者，用地龙3克水煎后冲服生石膏粉2克；发热温度高于39℃者，则须用地龙5克水煎后冲服生石膏粉3克。

6～10岁的小孩，发热温度不高于39℃者，用地龙5克水煎后冲服生石膏粉3克；发热温度高于39℃者，则须用地龙8克水煎后冲服生石膏粉5克。

10岁以上的孩子，发热后的地龙、生石膏粉的用量和成人相同。

如果发热轻，单用生石膏粉就可以了。这里要注意的是一定是生石膏研末成的粉，可千万不能用煅石膏粉，因煅石膏只作外用，不可内服。

有一名30多岁的青年，晚上发热，39.6℃。打电话给我，说是没有西药的退热药，也没有太多的钱去医院，让我给治治。于是，随手在中药柜子里抓了一把地龙和一些生石膏，赶到他家里，先用玻璃瓶子滚压，把生石膏研成粉，用开水冲服大约5克。地龙（取了10克左右）熬水，然后，再用地龙水冲服生石膏10克左右，静候旁边看反应。

十几分钟后，测体温，38.7℃；半个小时后，测体温，37.5℃。看到体温已经降了下来，我就给病人家属说，如果后面体温还高的话，再冲服生石膏粉5克，如果体温还高，就用地龙再次煎水喝。

第二天电话问询情况，说是后半夜体温正常，没再发热。

小孩生病大人很是心疼，发热之后，很多的人第一个就想到了输液，心里想着赶快让小孩好起来。

但很多时候是好心办坏事，违反了“能不吃药就不吃药，能吃药的就不打针，能打针的就不输液”的原则。其次，有些个体诊所医生开的液体里有激素，热虽然退得很快，但却影响了小孩的抵抗力、免疫力和自我调节能力，真是“现在舒服，将来痛苦”。

怎么办？

还是用上面的办法，先冲服生石膏粉，如果不管用，再用地龙煮水喝。

也许有人会说，小孩怕苦，会喝吗？

你可以买点生石膏尝尝，没有味的，所以，一般的小孩都会喝。如果你还觉得小孩不会喝，那好，就往里面加点冰糖，这样，就有甜味了，小孩自然也就喝了。

地龙与生石膏

地龙，又叫蚯蚓。中医认为地龙性寒而味咸，有清热定惊、通络、平喘、利尿的作用，主要用于高热神昏、惊痫、抽搐、关节麻痹、肢体麻木、半身不遂、肺热喘咳、尿少水肿及高血压等。

现代研究证实，蚯蚓水浸剂对大肠杆菌内毒素及温热刺激引起的家兔发热均有良好的解热作用，但较氨基比林的作用弱。口服广地龙散12克，对健康人体温无降低作用，对感染性发热患者降温作用优于阿司匹林（口服0.3克），对非感染性发热亦有效，但作用出现较晚，一般于服药后0.5～3个小时显效，2～5个小时体温降至正常。

生石膏，主要成分为含水硫酸钙。煅石膏为无水硫酸钙。中医认为它味辛甘而性寒，有清热解肌、除烦止渴的作用，能治疗热病壮热不退、心烦神昏、口渴咽干、肺热喘咳、胃热头痛、牙痛、热毒壅盛、发斑发疹、口舌生疮等。

现代研究，生石膏内服经胃酸作用，一部分变成可溶性钙盐，至肠吸收入血后能增加血清内钙离子的浓度，可抑制体温调节中枢、减少血管通透性，故有解热、消炎等作用。石膏解热时，同时抑制发汗中枢，故其解热而不发汗，尤其适于高热。石膏所含的钙质对神经肌肉有抑制作用，故对于烦躁和高热引起的抽搐有一定作用。

两药合用，见效时间很快，有的人十几分钟后就会发挥解热作用，而且，热退之后，再次发热的情况很少。

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4.中医执业医师篇四

101 症见心悸因惊恐而发，悸动不安，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦。舌淡，舌苔薄白，脉细弦。证属

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.心胆气虚

D.心阳亏虚

E.心血瘀阻

答案 C

102 症见心悸不安，失眠健忘，头晕乏力，气短易汗，纳少胸闷。舌淡红，舌苔薄白，脉细弱。证属

A.心肾不交

B.心胆气虚

C.心脾两虚

D.心血瘀阻

E.心阳亏虚

答案 C

103 症见心悸不宁，思虑劳心尤甚，心中烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣口干，烘热汗出。舌红，舌苔薄黄，脉细弦数。证属

A.心胆气虚

B.心脾两虚

C.心阳亏虚

D.心血瘀阻

E.心肾不交

答案 E

104 症见卒然仆倒，不省人事，四肢强痉拘挛，口中有声，口吐白沫，烦躁不安，气高息短，痰鸣漉漉，口臭便干。舌红或暗红，舌苔黄腻，脉弦滑。证属

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰热壅肺

答案 A

105 症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰浊上蒙

答案 B

106 症见头晕目眩，头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉弦滑。证属

A.痰气郁结

B.风痰闭窍

C.痰浊上蒙

D.气虚痰结

E.痰湿蒙窍

答案 C

107 症见精神抑郁，神志呆钝，胸闷叹息，忧虑多疑，自语或不语，不思饮食。舌苔薄白或腻，脉弦细或弦滑。证属

A.忧郁伤神

B.痰火扰神

C.气虚痰结

D.风痰闭窍

E.痰气郁结

答案 E

108 症见神志恍惚不安，心胸烦闷，多梦易醒，悲忧善哭。舌尖红，舌苔薄白，脉弦细。证属

A.风火闭窍

B.肝气郁结

C.忧郁伤神

D.风痰闭窍

E.痰湿蒙窍

答案 C

109 症见突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎壅盛，四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或缓。证属

A.痰湿蒙窍

B.风火闭窍

C.风痰闭窍

D.痰火扰神

E.痰气郁结

答案 A

110 症见突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，舌苔黄而燥或焦黑，脉弦数。证属

A.痰火扰神

B.风火闭窍

C.风痰闭窍

D.痰湿蒙窍

E.瘀阻脑络

5.中医执业医师篇五

1 以下哪一项为失神的表现

A.目光暗淡

B.精神充沛 [医学教育网搜集整理]

C.面色红润

D.表情活泼

E.神态清晰

答案：A

2 以下哪一项为有神的表现

A.目光暗淡

B.精神萎靡

C.神志恍惚

D.表情活泼

E.面色晦暗

答案：D

3 两颧潮红，见于

A.虚阳上越

B.阳虚发热

C.阴虚内热

D.阳明实热

E.心火亢盛

答案：C

4 面色黄而虚浮，多见于

A.气血两虚

B.寒湿郁滞

C.湿热交蒸

D.脾胃虚寒

E.以上都不是

答案：D

5 五色分属五脏，则赤色属

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：A

6 五色分属五脏，则黄色属

A.心

B.肺

C.肝

D.脾

E.肾

答案：D

7 以下哪一项证侯不是“青色”的主证

A.瘀血证

B.痛证

C.寒证

D.惊风证

E.脾虚证

答案：E

8 以下哪一项病证不是“白色”的主证

A.肺病

B.失血证

C.寒证

D.肾病

E.虚证

答案：D

9 以下哪一项病证不是“黑色”的主证

A.脾病

B.痛证

C.寒证

D.肾病

E.水气

答案：A

10 诊断为正常舌象，哪一项是错误的

A.舌质淡红

B.舌苔薄白

C.舌体活动灵活

D.舌体柔软

E.舌质娇嫩

答案：E

11 观察舌苔以辨别病情轻重、病势顺逆的主要依据是

A.舌苔的厚薄

B.舌苔是否剥脱

C.舌苔有根无根

D.舌苔的颜色

E.舌苔的润燥

答案：C

12 观察舌苔以辨别疾病寒热属性的主要依据是

A.舌苔的润燥

B.舌苔的厚薄

C.舌苔有根无根

D.舌苔的`颜色

E.舌苔是否剥脱

答案：D

13 望舌以辨别疾病虚实属性，主要观察

A.舌质的老嫩

B.舌体的肥瘦

C.舌苔的厚薄

D.舌质的颜色

E.舌苔的润燥

答案：A

14 热入营血或阴虚火旺的舌象是

A.红舌

B.紫舌

C.降舌

D.淡红舌

E.青紫舌

答案：C

15 舌质红，苔黄腻，多见于

A.里热炽盛

B.湿热内蕴

C.阴虚火旺

D.寒湿阻滞

E.以上都不是

答案：B

16 舌质淡白，有裂纹，多见于

A.血虚不润

B.脾肾阳虚

C.阴虚火旺

D.热盛伤津

E.以上都不是

答案：A

17 舌质红降，有裂纹，多见于

A.血虚不润

B.脾肾阳虚

C.阴虚火旺

D.热盛伤阴

E.以上都不是

答案：D

18 舌体胖大，边有齿印，多为

A.心血虑

B.肺气虚

C.脾虚湿盛

D.肝血虚

E.肾阴虚

答案：C

19 舌苔花剥而兼有白腻苔，多见于

A.肠胃积滞

B.痰浊未化，正气已伤

C.寒湿内阻，痰饮内停

D.外感热病，湿遏热伏

E.胃之气阴两亏

答案：B

20 口干、咯痰粘稠且量少难出，多见于

A.寒湿证

B.热痰证

C.津液不足证

D.阴虚证

E.燥痰证

答案：E

21 痰白而粘稠，多属

A.燥痰

B.寒痰

C.热痰

D.湿痰

E.津液不足

答案：C

22 脉搏有胃气是指

A.沉取有力

B.从容不迫

C.和缓有力

D.节律一致

E.从容整齐

答案：E

23 脉象浮大中空，如按葱管属于

A.芤脉

B.浮脉

C.虚脉

D.散脉

E.弦脉

答案：A

24 脉来弦长有力，沉取始得，是

A.实脉

B.牢脉

C.紧脉

D.弦脉

E.伏脉

答案：B

25 脉象细软，浮取可得，重按不显者为

A.细脉

B.濡脉

C.微脉

D.虚脉

E.弱脉

答案：B

26 沉涩之脉的主病常为

A.肝郁气滞

B.水饮内结

C.寒凝血淤

D.脾肾阳虚

E.里寒过盛

答案：C

27 浮滑的脉象主病为

A.痰火内蕴

B.湿热内蕴

C.风痰上扰

D.食滞停中

E.痰热互结

答案：C

28 盗汗的病机主要是

A.肺卫失调

B.阴虚阳亢

C.阳气虚衰

D.正邪交争

E.以上都不是

答案：B

29 瘀血阻络的疼痛特点是

A.冷痛

B.重痛

C.游走胀痛

D.固定刺痛

E.隐隐作痛

答案：D

30 血瘀证特有的症状是 [医学教育网搜集整理]

A.面色黧黑，肌肤甲错

B.面色苍白，四肢不温

C.唇甲色暗，胸胁胀痛

D.面色青黑，少腹冷痛

E.面色淡白，身倦乏力

答案：A

31 食欲减退，脘腹胀满，嗳腐吞酸，属

A.脾胃虚弱

B.脾湿不运

C.食积内停

D.脾胃湿热

E.肝胆湿热

答案：C

32 五更泄泻，下利清谷，属

A.脾虚不运

B.饮食积滞

C.寒湿内蕴

D.脾肾阳虚

E.肝郁脾虚

答案：D

33 痢疾的特点是

A.滑脱不禁，下利清谷

B.里急后重，便下脓血

C.暴注下泄，色黄恶臭

D.排便不爽，溏结不调

E.腹泻不爽，便溏如糜

答案：B

34 头痛如裹，肢体困重属

A.风寒头痛

B.风热头痛

C.风湿头痛

D.气虚头痛

E.瘀血头痛

答案：C

35 证见壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉洪数，属

A.表邪入里

B.里热炽盛

C.热入营血

D.心火亢盛

E.阴虚火旺

答案：B

36 患者神疲乏力，自汗，动则益甚，易感昌，多属

A.卫气虚弱

B.肺气虚弱

C.中气虚衰

D.营卫不和

E.以上都不是

答案：A

37 辨别表证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.头痛

D.脉浮

E.舌苔薄白

答案：B

38 辨别表虚证最主要的症状是

A.发热

B.恶寒

C.恶风

D.汗出

E.脉浮

答案：D

39 证见发热恶寒，头痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧，多属

A.风邪袭表

B.风湿犯表

C.风寒束表

D.风热客表

E.风燥侵表

答案：C

40 辨寒热的意义是

A.辨病因

B.辨病位

C.辨病性

D.辨标本缓急

E.辨正邪关系

答案：C

41 真寒假热的病机是

A.阴盛格阳

B.阴盛阳虚

C.阳气暴脱

D.阴阳俱衰

E.以上均不是

答案：A

42 真热假寒的病机是

A.热盛伤津耗气，以致阳虚而寒

B.阳热内盛，格阴于外

C.阳气内郁，阳不外达所致

D.邪热深陷于里而表寒未解

E.以上都不是

答案：B

43 虚证的病理特点是

A.邪正交争

B.正邪相持

C.正虚邪盛

D.正虚邪不盛

E.邪盛伤正

答案：D

44 阳虚与气虚的主要区别是

A.有无神疲乏力

B.有无少气懒言

C.寒象是否明显

D.舌质是否淡嫩

E.小便是否清长

答案：C

45 由脾虚不运致痰湿停积的证侯属

A.因虚致实

B.虚中挟实

C.实中挟虚

D.由实致虚

E.虚实并重

答案：A

46 头晕目眩，口苦呕恶，烦燥不寐，惊悸不宁，胸闷喜太息，苔黄腻，脉弦滑，属

A.肝阳上亢

B.肝胆湿热

C.胆郁痰扰

D.肝胃不和

E.以上都不是

答案：C

47 胸胁灼痛，急躁易怒，头晕口苦，咳嗽阵作，痰少而黄，舌红苔黄，脉弦数，属

A.热邪壅肺

B.胆郁痰扰

C.肝火上炎

D.肝胆湿热

E.肝火犯肺

答案：E

48 营分证的发热是

A.发热微恶风寒

B.日晡潮热

C.身热不扬

D.骨蒸潮热

E.身热夜甚

答案：E

49 痫证的病机是

A.痰迷心窍，肝风内动

B.痰热内蕴，扰乱心神

C.七情郁结，气机闭阻

D.痰气凝结，蒙蔽心窍

E.以上都不是

答案：A

50 患者发病三天，咳嗽少痰，口咽干燥，微恶风寒，苔薄少津，证属

A.肺热伤津

B.肺阴亏虚

C.风热犯肺

D.风寒犯肺

E.燥邪犯肺

答案：E

51 患者发病三天，证见发热恶风，头痛有汗，咽疼口干，舌边尖红，脉浮数，属

A.表虚证

B.表热证

C.里虚热证

D.里实热证

E.以上都不是

答案：B

52 发热、胸痛、咳喘，痰稠而黄，鼻煽气促，其病机是

A.燥邪伤肺，肺失濡润

B.痰热壅肺，肺失宣降

C.热邪袭肺，阻遏气机

D.痰饮阻肺，肺失宣降

E.以上都不是

答案：B

53 下列那项不属心阳虚证

A.脉结代

B.心悸气短

C.心胸憋闷灼痛

D.舌淡胖嫩

E.面色滞暗

答案：C

54 证见脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，烦躁易怒，嘈杂纳少，舌红苔薄黄，脉弦数，属

A.肝胃不和

B.脾胃气虚

C.肝脾不调

D.胃实寒证

E.饮食积滞

答案：A

55 证见形寒肢冷，心悸怔忡，唇甲青紫，舌苔白滑，脉沉微，属

A.脾肾阳虚

B.心阳虚

C.脾阳虚

D.肾阳虚

E.心肾阳虚

答案：E

56 脾胃湿热的口渴特点是

A.口淡不渴

B.欲饮不咽

C.大渴引饮

D.渴喜热饮

E.渴不多饮

答案：E

57 消渴病口渴特点是

A.口淡不渴

B.欲饮不咽

C.大渴引饮

D.渴喜热饮

E.渴不多饮

答案：C

58 血虚生风，阴虚动风，肝阳化风，热极生风，均能见到的症状是

A.形体消瘦

B.四肢麻木

C.筋脉拘急

D.腰膝酸软

E.眩晕耳鸣

答案：C

59 妇女带下清稀，量多色白，多属

A.肾阳亏虚

B.寒湿邪盛

C.湿热下注

D.脾虚湿注

E.肝胆湿热

答案：D

60 症见手足疼痛，肤色紫暗发凉，得温痛减，月经衍期，经色暗紫，脉沉迟而涩，属

A.血虚证

B.血瘀证

C.血寒证

D.气滞血瘀证

E.以上都不是

答案：B

61 症见头晕耳鸣，两目干涩，胁肋灼痛，面部烘热，脉弦细数，属

A.肝火上炎

B.肝阳上亢

C.肝血虚

D.肝阴虚

E.肝肾阴虚

答案：D

62 肝阳上亢的主要症状是

A.眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤

B.眩晕头痛，时作时止

C.眩晕，头痛如裹，泛吐涎沫

D.眩晕，头痛不休，伴有恶寒发热

E.眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软

答案：A

63 寒滞肝脉的临床特征是

A.手足麻木

B.睾丸肿胀热痛

C.睾丸坠胀冷痛

D.胁肋胀痛

E.以上都不是

答案：C

64 症见五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，健忘耳鸣，遗精腰酸，舌红苔少，脉细数，属

A.肝肾阴虚，B.肾阴虚证

C.心阴虚证

D.心肾不交

E.心火亢盛

答案：D

65 下列那一证侯可无“腰膝酸软”症

A.肾阳虚

B.肾阴虚

C.脾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾气虚

答案：C

66 症见腰膝酸软，小便频数而清，尿后余沥不尽，舌淡脉弱，属

A.肾气不固

B.肝肾阴虚

C.肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.肾精不足

答案：A

67 手足抽搐，颈项强直，角弓反张，舌红降，脉弦数有力，属

A.肝阳上亢

B.血虚生风

C.肝阳化风

D.热极生风

E.阴虚动风

答案：D

68 症见腹痛骤起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒加甚，恶寒，手足欠温，口谈不渴，小便清长。舌苔白腻，脉沉紧。证属

A.湿热壅滞

B.中虚脏寒

C.寒邪内阻

D.气机郁滞

E.瘀血阻滞

答案：C

69 症见腹部胀痛，痞满拒按，胸闷不舒，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，身热自汗，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。证属

A.寒邪内阻

B.湿热壅滞

C.气机郁滞

D.饮食停滞

E. 瘀血阻滞

答案：B

70 症见咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，舌苔薄白或黄，脉浮数。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰热壅肺

D.肝火犯肺

E.燥邪伤肺

答案：C

71 症见干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，舌苔薄黄少津，脉细数。证属

A.风热犯肺

B.风寒袭肺

C.燥邪伤肺

D.肺阴亏虚

E.肺气亏虚

答案：C [医学教育网搜集整理]

72 症见病久咳声低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力。自汗畏寒。舌淡嫩，舌苔白，脉弱。证属

A.肺阴亏虚

B.风热犯肺

C.风寒袭肺

D.肺气亏虚

E.痰湿蕴肺

答案：D

73 症见呼多吸少，咳嗽无力，动则尤甚，吐痰清稀，声低自汗，或尿随咳出。舌淡紫，脉微疾。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：E

74 症见喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。舌淡，舌苔白腻，脉弦滑。证属

A.风寒袭肺

B.风热犯肺

C.痰湿蕴肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：C

75 症见喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不能平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。舌紫或舌红，少苔，脉微疾或结代。证属

A.风寒袭肺

B.水气凌心

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案

76 症见气喘息涌，痰多呈泡沫状，胸满不能平卧，肢体浮肿，心悸怔仲，尿少肢冷。舌苔白滑，脉弦细数。证属

A.风寒袭肺

B.水气凌心

C.痰湿阻肺

D.肺脾两虚

E.肺肾两虚

答案：B

77 症见胃脘灼痛或痞满胀痛，嘈杂吐酸，心烦口渴，口苦口臭，牙龈肿痛，尿黄。舌红，舌苔黄腻，脉数。证属

A.肝胃气滞

B.胃热炽盛

C.食滞胃肠

D.脾胃不和

E.以上都不是

答案：B

78 症见胃脘胀痛，痞闷厌食，嗳腐吞酸或呕吐不消化食物，吐后痛缓，肠鸣矢气，泻下不爽，臭如败卵。舌苔厚腻，脉滑或实。证属

A.寒邪犯胃

B.肝胃气滞

C.胃热炽盛

D.脾胃不和

E.食滞胃肠

答案：E

79 症见胃痛绵绵，空腹为甚，得食则缓，喜温喜按，泛吐清水，神疲乏力，腹胀食少，畏冷肢凉，大便多溏。舌淡，舌苔白润，脉沉细。证属

A.寒邪犯胃

B.食滞胃肠

C.胃阴亏虚

D.脾胃虚寒

E.肝胃气滞

答案：D

80 症见吐血反复不止，时轻时重，血色暗淡，胃脘隐痛，喜按，神疲畏寒，心悸气短，自汗，便溏色黑，面色苍白。舌淡，舌苔白，脉弱。证属

A.胃热炽盛

B.肝火犯胃

C.瘀阻胃络

D.脾不统血

E.肝胃阴虚

6.中医执业医师篇六

风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。

风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。

气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。

阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。

2.咳嗽

风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣。

风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃。

风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清润。

痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降。

肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺。

肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

3.哮病

冷哮证：

寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。

热哮证：

痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。

寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。

风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。

虚哮证：

哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。

喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。

肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。

肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。

4.喘证

风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。

表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。

痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。

痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。

肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。

肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。

肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。

正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰。

5.肺痨

肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。

虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。

气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。

阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。

6.心悸

心虚胆怯证：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。

心血不足证：心血亏耗，心失所养，心神不宁。

阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。

心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神。

水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。

瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。

7.胸痹

心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。

气滞心胸证：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。

痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。

寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。

心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。

心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。

8.不寐

肝火扰心证：肝郁化火，上扰心神。

痰热扰心证：湿食生痰，郁痰生热。扰动心神。

心脾两虚证：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。

心肾不交证：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。

心胆气虚证：心胆虚怯，心神失养，神魂不安。

9.痫病

风痰闭阻证：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。

痰火扰神证：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。

瘀阻脑络证：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。

心脾两虚证：癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。

心肾亏虚证：癎病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。

10.胃痛

寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。

饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气。

肝气犯胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。

湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻。

瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞。

胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养。

脾胃虚寒证：脾虚胃寒，失于温养。

11.呕吐

外邪犯胃证：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。

食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆。

痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。

肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。

脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。

脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职。

胃阴不足证：胃阴不足，胃失濡润，和降失司。

12.腹痛

寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和。

肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。

瘀血内停证：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。

中虚脏寒证：中阳不振，气血不足，失于温养。

13.泄泻

寒湿内盛证：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。

湿热伤中证：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。

食滞肠胃证：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。

脾胃虚弱证：脾虚失运，清浊不分。

肾阳虚衰证：命门火衰，脾失温煦。

肝气乘脾证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

14.痢疾

湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。

疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。

寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。

阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损。

虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。

休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。

15.便秘

热秘：肠腑燥热，津伤便结。

气秘：肝脾气滞，腑气不通。

冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠。

气虚秘：脾肺气虚，传送无力。

血虚秘：血液亏虚，肠道失荣。

阴虚秘：阴津不足，肠失濡润。

阳虚秘：阳气虚衰，阴寒凝结。

16.胁痛

肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。

瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻。

肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

17.黄疸

热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。

胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏。

疫毒炽盛证（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。

脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。

湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清。

肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职。

气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着。

18.头痛

风寒头痛：风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。

风热头痛：风热外袭，上扰清空，窍络失和。

风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳。

肝阳头痛：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。

血虚头痛：气血不足，不能上荣，窍络失养。

痰浊头痛：脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。

肾虚头痛：肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。

瘀血头痛：瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。

19.眩晕

肝阳上亢证：肝阳风火，上扰清窍。

气血亏虚证：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

肾精不足证：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。

痰湿中阻证：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

瘀血阻窍证：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。

20.中风

风痰入络证：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

风阳上扰证：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。

阴虚风动证：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。

痰热腑实证：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。

痰火瘀闭证：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。

痰浊瘀闭证：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞。

脱证（阴竭阳亡）：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。

风痰瘀阻证：风痰阻络，气血运行不利。

气虚络瘀证：气虚血瘀，脉阻络痹。

肝肾亏虚证：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养

21.水肿

风水相搏证：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。

湿毒浸淫证：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

水湿浸渍证：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。

湿热壅盛证：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。

脾阳虚衰证：脾阳不振，运化无权，土不制水。

肾阳衰微证：脾肾阳虚，水寒内聚。

瘀水互结证：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。

22.淋证

热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。

血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。

气淋：气机郁结，膀胱气化不利。

膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。

劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。

23.癃闭

膀胱湿热证：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。

肺热壅盛证：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。

肝郁气滞证：肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。

浊瘀阻塞证：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。

脾气不升证：脾虚运化无力，升清降浊失职。

肾阳衰惫证：肾中阳气虚衰，气化不及州都。

24.阳痿

命门火衰证：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。

心脾亏虚证：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。

肝郁不舒证：肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。

惊恐伤肾证：惊恐伤肾，肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。

湿热下注证：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

25.郁证

肝气郁结证：肝郁气滞，脾胃失和。

气郁化火证：肝郁化火，横逆犯胃。

痰气郁结证：气郁痰凝，阻滞胸咽。

心神失养证：营阴暗耗，心神失养。

心脾两虚证：脾虚血亏，心失所养。

心肾阴虚证：阴精亏虚，阴不涵阳。

26.血证

鼻衄

热邪犯肺证：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。

胃热炽盛证：胃火上炎，迫血妄行。

肝火上炎证：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。

气血亏虚证：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。

齿衄

胃火炽盛证：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。

阴虚火旺证：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。

咳血

燥热伤肺证：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。

肝火犯肺证：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。

阴虚肺热证：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。

吐血

胃热壅盛证：胃热内郁，热伤胃络。卫人网整理

肝火犯胃证：肝火横逆，胃络损伤。

气虚血溢证：中气亏虚，统血无权，血液外溢。

便血

肠道湿热证：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

气虚不摄证：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

脾胃虚寒证：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

尿血

下焦湿热证：热伤阴络，血渗膀胱。

肾虚火旺证：虚火内炽，灼伤脉络。

脾不统血证：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

肾气不固证：肾虚不固，血失藏摄。

紫斑

血热妄行证：热壅经络，迫血妄行，血溢肌腠。

阴虚火旺证：虚火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。

气不摄血证：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。

27.消渴

肺热津伤证：肺脏燥热，津液失布。

胃热炽盛证：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。

气阴亏虚证：气阴不足，脾失健运。

肾阴亏虚证：肾阴亏虚，肾失固摄。

阴阳两虚证：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。

28.内伤发热

阴虚发热证：阴虚阳盛，虚火内炽。

血虚发热证：血虚失养，阴不配阳。

气虚发热证：中气不足，阴火内生。

阳虚发热证：肾阳亏虚，火不归原。

气郁发热证：气郁日久，化火生热。

痰湿郁热证：痰湿内蕴，壅遏化热。

血瘀发热证：血行瘀滞，瘀热内生。

29.虚劳

气虚

肺气虚证：肺气不足，表虚不固。

心气虚证：心气不足，心失所养。

脾气虚证：脾虚失健，生化乏源。

肾气虚证：肾气不充，腰督失养，固摄无权。

血虚

心血虚证：心血亏虚，心失所养。

肝血虚证：肝血亏虚，筋脉失养。

阴虚

肺阴虚证：肺阴亏虚，肺失清润。

心阴虚证：心阴亏耗，心失濡养。

脾胃阴虚证：脾胃阴伤，失于濡养。

肝阴虚证：阴虚阳亢，上扰清窍。

肾阴虚证：肾精不足，失于濡养。

阳虚

心阳虚证：心阳不振，心气亏虚，运血无力。

脾阳虚证：中阳亏虚，温煦乏力，运化失常。

肾阳虚证：肾阳亏虚，失于温煦，固摄无权。

30.癌病

脑瘤

痰瘀阻窍证：痰瘀互结，蔽阻清窍。

风毒上扰证：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍。

阴虚风动证：肝肾阴亏，虚风内动。

肺癌

瘀阻肺络证：气滞血瘀，痹阻于肺。

痰湿蕴肺证：脾湿生痰，痰湿蕴肺。

阴虚毒热证：肺阴亏虚，热毒炽盛。

气阴两虚证：气虚阴伤，肺痿失用。

大肠癌

湿热郁毒证：肠腑湿热，灼血为瘀，热盛酿毒。

瘀毒内阻证：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。

脾肾双亏证：脾肾气虚，气损及阳。

肝肾阴虚证：肝肾阴伤，阴虚火旺。

肾癌、膀胱癌

湿热蕴毒证：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

瘀血内阻证：瘀血蓄结，壅阻气机。

脾肾两虚证：脾肾气虚，气损及阳。

阴虚内热证：肝肾阴亏，虚火内生。

31.痹症

风寒湿痹（行痹）：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（痛痹）：寒邪兼夹风湿，留滞经脉，闭阻气血。

风寒湿痹（着痹）：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。

风湿热痹：风湿热邪壅滞经脉，气血闭阻不通。

痰瘀痹阻证：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。

肝肾两虚证：肝肾不足，筋脉失于濡养、温煦。

32.痉证

邪壅经络证：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。

肝经热盛证：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

阳明热盛证：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。

心营热盛证：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。

痰浊阻滞证：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养。

阴血亏虚证：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。

33.痿症

肺热津伤证：肺燥伤津，五脏失润，筋脉失养。

湿热浸淫证：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。

脾胃虚弱证：脾虚不健，生化乏源，气血亏虚，筋脉失养。

肝肾亏损证：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。

脉络瘀阻证：气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养。

34.腰痛

寒湿腰痛：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。

湿热腰痛：湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒。

瘀血腰痛：瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。

肾虚腰痛（阴虚）：肾阴不足，不能濡养腰脊。

7.中医执业医师篇七

一、针灸学教学现状及存在问题

《针灸学》是中医学专业实践性较强的临床主干课程之一, 也是国家中医执业医师资格考试课程之一, 我校中医学本科专业《针灸学》总学时为90 学时, 其中理论讲授66 学时, 实验学时16 学时, 见习学时8 学时。该课程包含上、中、下三篇, 分针灸基础理论 ( 经络、腧穴部分) 、针灸技术、针灸治疗三大块, 教材选用王华、杜元灏主编的中国中医药出版社的十二五规划教材。

经过多年的教学发展, 《针灸学》教学有了很大进步, 但在先进的教学中, 由于各方面的限制, 仍然存在很多需要进一步改进的地方。

1. 课程讲授重理论, 轻经典背诵。

我校中医学专业的《针灸学》的课程设置为90 学时, 实验见习为24 学时, 在授课形式上以理论讲授为主, 很多教师对理论的讲授占用大量课时, 将大量精力放在理论课上。要学习记忆的内容多、学时少, 大多学生学习后不注重针灸经典的记忆学习难以形成批判性思维, 临床工作适应性较弱。

2. 教学方式及教学手段形式单一。

教学方式方面, 主要停留在以教师为主体的 “灌输式” 模式上, 忽视了学生能力和素质的培养, 教学过程中缺少 “以学生为主体”的教育教学理念。

3. 教学内容有待改革, 内容次序安排欠妥当。

经过多年的教学发展, 《针灸学》教学有了很大进步, 但在先进的教学中, 由于各方面的限制, 仍然存在很多需要进一步改进的地方。发现《针灸学》讲授在经络和腧穴中应注意的问题、上篇和中篇教学次序的安排、特定穴的概念和治疗作用、临床上已淘汰的治疗工具的讲述课时等内容值得改革, 才能更好地适应培养卓越中医师的培养, 让学习者对《针灸学》的掌握更加容易和全面。

4. 考试评价体系有待提升完善。

考核方式不合理, 实践操作部分附属于理论考试, 学生实践动手能力的强弱在课程考核中得不到反应, 使学生在学习过程中对实验课不够重视。

5. 情感设计和医患沟通技巧缺失。

课程缺少情感设计, 当前的教学仅仅是为了完成教学任务而进行讲授, 且不知当今社会千变万化, 经济飞速发展, 医患矛盾突出, 稍有不慎, 便会招来不必要的麻烦。

二、改革建议

1. 结合卓越医师培养目标, 打造未来中医学领军人物和卓越人才。

突出中医经典, 注重中医传统思维。诵读经典, 做到 “读经典, 做临床”, 培养学生批判性思维能力, 鼓励学生自主学习。在教学过程中, 渗透针灸经典理论《灵枢》、《难经》、《针灸甲乙经》、《针灸大成》的学习诵读记忆。鼓励学生在学习过程中利用各种资源, 与老师和同学合作, 充分发挥自己的潜能, 从而提高自己的学习能力和成绩。

2. 综合应用多种教学手段和方法, 利用多种教学手段, 激发学生学习兴趣。

采用SP教学法、PBL教学法、故事教学法、案例分析法 ( 含古代经典医案) 、启发式教学、培养学生兴趣, 激发学生终身学习的潜能。“兴趣是最好的老师”, 要让学生较早地接触临床, 切实地认识到针灸对于很多疾病都是有效的, 同时也认识到实践动手能力的重要性。在教学过程中, 不忘举例讲解各个穴位的作用, 如天枢穴治疗便秘和腹泻, 大椎穴退热等, 以及目前针灸研究的新进展。同时也鼓励学生相互实验, 对常见病如感冒, 失眠、便秘等可以用针灸来治疗, 提高学生的兴趣, 使其在实验课堂中表现得更加积极。

3. 教学内容的改革。

我们在多年的《针灸学》教学实践中, 发现《针灸学》, 通过对针灸学经络理论部分要学生全部背诵记忆下来, 这是学习《针灸学》必经之路, 也是为后面学习经络腧穴各论打下基础。整体讲述特定穴及作用并结合临床, 将特定穴的作用提到腧穴总论来讲解。合理安排 “经络腧穴各论”与 “ 刺灸法”的教学先后顺序。巧妙讲述提插补泻和疾徐补泻, 针刺的补泻手法是从进针到出针的整个过程, 要给学生讲清楚, 行针过程主要是提插补泻, 进针和出针主要是针对疾徐补泻的这两个不同阶段, 学生就会把指力和速度区分开来思考提插补泻和疾徐补泻, 这样就容易掌握提插补泻和疾徐补泻。拔罐工具讲解详略得当。重点讲述临床常用的玻璃罐、竹罐、抽气罐即可, 不必赘述陶罐等。

4. 改革考试评价体系。

进行考评方式改革, 加强过程性考试, 提倡 “做中考”, 实施“教、做、学一体化”考核评价体系。考核分3 部分, 第1 部分是基础理论的考试, 考试形式为笔试。第2 部分是临床技能的考试, 考试形式为实践操作。主要内容为点穴、进针、针刺意外的处理、拔罐法和灸法。以上操作在同学之间或患者身上 ( 必须征得患者同意) 进行。第3 部分是临床应用的考试。考试形式为笔试和口试及实践相结合。技能考试模拟执业医 “三站式”技能考核方法, 即现场划经点穴、现场针灸技术操作考核、案例分析考核。做出考试成绩形成性评价。临床技能考试办法为随机抽取门诊初诊患者 ( 征得患者同意) , 让学生完成问诊, 体检和病历的书写, 针灸处方的制定。最后做出考试成绩形成性评价, 并对考试结果进行总结分析, 有针对性地进行考试反馈, 含教研室集体反馈、班级反馈、学生个体反馈。尝试采用客观结构化临床考试 ( OSCE) 考核方式评价临床应用能力。

5. 对课程进行情感设计, 培养学生医德教育, 医患沟通技巧。

对课程进行情感设计, 进行职业道德教育。学生在进入临床实习前, 想成为合格的临床中医师, 须有良好的职业道德, 即 “为事先为人”。因此, 在开展专业技能培训的同时, 也要加强职业道德教育比如廉洁行医、强烈责任感、敬业务实、勤奋进取、吃苦奉献、团队精神。树立良好的医德医风, 正确处理医患关系。作为未来的医生, 需精湛的医术, 更要有高尚的医德, 正如 “大医精诚”。临床上, 一些病人没有接受过针灸治疗, 会对针刺有着恐惧感, 因此在教学过程中, 应对学生进行道德教育, 转告学生进针前要注意安抚病人, 缓解紧张的情绪, 治疗中态度和蔼, 专心致志, 让病人对医生有信任感, 收到事半功倍的效果。

三、小结

在高等教育全面进行人才培养模式探讨, 推进素质教育, 卓越中医师培养背景下, 进行《针灸学》教学实践活动, 对于促进和提升中医学专业学生的专业知识结构和能力结构, 全面进行《针灸学》教学方法、内容和教学考核评价体系的改革, 满足社会对卓越中医人才的需求, 改变我校《针灸学》教学的现状, 提高教学资源的充分利用率, 强化学生的实践操作技能, 提高动手能力, 提高人才培养的质量[5], 培养卓越中医专业人才有重要意义。

课题名称:

1. 基于第二课堂的卓越中医人才培养研究;

2. 中医学专业临床课集中+ 自主见习模式探索与实践

3. 《针灸学》课程综合改革。

摘要：目的:满足社会对卓越中医人才的需求, 改革《针灸学》教学, 为社会培养具有良好针灸技能的卓越中医师;方法:通过对针灸经典的记忆背诵, 综合运用多种教学手段, 对教学内容和考核评价体系改革, 课程情感设计, 传授医患沟通技巧等多种方式进行针灸学教学研究;结果:针灸学教学研究, 是培养卓越中医师针灸技能的需要, 顺应未来社会对中医人才的需求出发;结论:基于卓越中医师培养下的《针灸学》教学研究能够取得一定成效, 但关于全面实施卓越中医师针灸技能的培养还需要不断地改进, 才能更好地适应未来社会对卓越中医人才的需求。

关键词：卓越中医师,人才培养,针灸学教学改革

参考文献

[1]龚卫娟, 史宏灿, 王劲松, 等.省属综合性大学卓越医师培养的探索[J].基础医学教育, 2013, 15 (6) :652-654.

[2]张潜, 薛黔, 罗军敏, 等.卓越医师班人体结构学课程体系中系统解剖学授课初探[J].基础医学教育, 2014, 16 (9) :687-689.

[3]边敏佳, 董正华, 陈苏静, 等.中医临床人才培养模式的创新性探索[J].西部中医药, 2014, 27 (9) :40-43.

[4]边敏佳, 边艳峰, 郑旭锐.中医临床人才培养创新实验区本科生导师制探索分析[J].西部中医药, 2014, 27 (4) :40-42.

8.卓越中医师培养模式的探索与实践篇八

[摘要] 为适应当前对中医药人才的需求状况，长春中医药大学在当前已有基础上，经过长期探索与实践，围绕“中医健康理念”，培养传统型和中西结合型卓越中医师，经过院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段，并将基础知识与专业教育相融合，将传统中医特色与现代教育手段相融合，将理论知识与实践能力相融合，将继承中医传统与创新中医思维、发扬中医优势相融合，初步建立起卓越中医师培养模式。

[关键词] 卓越中医师；培养模式

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 1008-2549（2016） 10-0034-03

随着《国家中长期教育改革和发展规划纲要》《国家中长期人才发展规划纲要》及《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》的出台，高等教育迎来了新的改革与发展阶段。作为中医药教育的高等学府，我们必须采取有效措施培养符合社会需求的应用型中医专门人才[1]，并使他们能真正在工作岗位中担当起业务骨干的重任。因此，长春中医药大学进行了卓越中医师培养的理论与实践研究，探索建立卓越中医师培养体系。现就具体情况总结如下，谨供借鉴。

根据卓越中医师培养需求，长春中医药大学确立了顶层设计框架，即围绕“一个理念、二种类型、三个阶段、四个融合”建立这一培养体系，并已初见成效。

一一个理念

“一个理念”指的是“中医健康理念”。随着社会的进步和生物—心理—社会医学模式的发展，对于健康，人们已经认识到了“预防疾病”的重要性，因此，以“不治已病治未病”为代表的中医健康理念被提到前所未有的重视程度，这有助于在全国乃至全世界构建并发展完善中国特色的医疗和保健体系。所以，长春中医药大学更加重视中医健康理念，在继承前人成就的基础上，结合现代科技发展，加以创新，并将这一理念贯穿卓越中医师培养始终。

二二种类型

“二种类型”指的是按传统型中医师和中西结合型中医师二种类型来培养卓越中医师。二者采取前期趋同，后期分化的原则，在符合全校人才培养课程设置模块化的情况下，前期的人文素质教育和学科基础教育模块基本相同，而后期分化主要体现在专业教育和实践能力培养两个模块中。这样有利于使人才培养更具系统性和科学性，也符合教育教学规律和医学能力培养的渐进性及个性化[2]。

（一）传统型中医师的培养

传统型中医师的培养重在“传统”，尤其是祖国传统医学教育和中国传统文化底蕴，但也适当开设现代生命科学及西医基础类课程，采取院校教育与跟师学徒相结合的方式，学习指导教师的医德医风和流派特长，从理法方药等方面学习老师的临床经验和对疑难杂病的诊治能力，体会中医学理论如何在临床实际中正确运用，理解老师的行医精髓，继承和发扬中医传统。既有个性、有深度、有细节，又将理论性与独到的实践性进行有机结合。经过一定的自然科学和现代医学知识，传统中医药学基本理论知识和系统的中医临床技能的培养，具备了系统、扎实的传统中医药理论基础、中医学专业知识和专业实践技能，继承名师医技特长，具有中医临床诊疗疾病和科研工作的基本能力，能在各级中医院、中医科研机构及各级综合性医院等部门从事中医临床医疗工作和科学研究工作。

（二）中西结合型中医师的培养

中西结合型中医师的培养，除前期与传统型中医师培养趋同以外，另有两大特色，一是联合培养，即为实现校际间交流与合作，让学生体验校外学习经历，感受不同学校的办学理念、教学方法和地域特色，扩大学生视野，提高学生综合素质，共享优质教育资源，学校与安徽中医药大学、福建中医药大学三校友好协商，本着互相信任，共同促进的原则，互派学生交流学习。二是开展双语教学，以选择试点、逐步铺开的方式，先从一部分课程入手，主要进行课堂讲授，同时，组织多种形式的课外活动，使学生提高外语水平。这一类型中医师既具有中西医基本理论知识和一定的自然科学知识，具有中西医各科疾病的临床诊疗和科研工作的基本能力，能够在各级中医院、中医药科研机构及各级综合性医院等部门的中西医结合临床开展科研与教学工作。

（三）成绩考核

这两种类型中医师都进行综合性考核，用以评价其培养质量，包括课程成绩和毕业成绩。课程成绩为必修课、限选课和任意选修课考核获得的成绩，其考核分为学校考核（必修课）和任课教师考核（限选课和任选课）两种方式。除在规定的时间内进行考试外，加强了平时的考核，平时考核根据学科特点，考核学生的理论知识和操作技能，尤其注重能力的考核。学校考核成绩为百分制，其中实践环节超过总课时40%的课程，平时成绩期末考试成绩比例为3：7，其他必修课程这一比例为1：4。任课教师考核的成绩根据平时测验、提问、练习、课堂讨论、实验见习等综合评定，为五级制，即优、良、中等、及格、不及格。毕业成绩通过如下几项获得：一是毕业实习前技能考核；二是毕业实习出科综合考核；三是毕业考试，三项考核成绩比例为1：2：7（其中，理论考核与实践技能考核比例为3：4）。

（四）学识拓展

为了提高学生未来的社会适应能力，同时加强专业方向的灵活性，拓宽就业途径，长春中医药大学对这两种类型中医师的培养都设置了学识拓展的内容供学生自主选择。在人文教育类任选课和素质教育类任选课中开设了多门课程，帮助学生进一步提高综合素质。而在学科基础类任选课中，主要开设了三个模块的课程，一是提高学生基本应用技能的课程；二是深化学科基础、加强传统医学与现代科学交叉的课程；三是现代医学基础类课程，包括断面解剖学、医学实验动物学、临床免疫学、分子生物学和医学心理学等。在专业教育类任选课中根据学生个性发展和就业意向，也开设了大量专业课程。除了上述专门为两种类型中医师培养而设的课程外，学生还可以根据自己的兴趣爱好、发展方向，在全校性任选课中任意选修课程。

三三个阶段

“三个阶段”即卓越中医师培养的“5+3+x”的模式，分别指的是5年院校教育、3年住院医师和各种毕业后继续教育三个阶段[3]，这也就符合了最新出台的教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》要求。长春中医药大学充分利用自身资源优势，将此三阶段的卓越中医师培养进行了合理设计和规范化管理。

（一）院校教育

院校教育是当前培养卓越中医师不可或缺的必经阶段，而且是系统学习中医基础理论的有效途径。长春中医药大学已开始实施并取得了一定效果，即前述的“一个理念、二种类型”的包括人才培养、成绩考核和学识拓展的院校教育工作。

（二）毕业后教育

经过院校教育阶段的培养，卓越中医师已打下了坚实的基础，那么毕业后教育和继续教育，结合《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》要求，立足于长春中医药大学现有的附属医院和实习基地等人才培养条件，在以往各项工作积累的基础上，主要开展了如下模式的卓越中医师培养工作。

1 住院医师的培训

长春中医药大学拥有多家附属医院和临床实习基地，是开展毕业后教育较为便利的资源和环境。学校与医院联合制定住院中医师培养方案，在医院中进行毕业后教育。以掌握各科基本理论、基本知识和基本技能为目的，以科室轮转为形式，以学科基础教育为主要内容，将院校教育阶段与临床进行了更好的衔接。轮转过程中对中医经典的再学习仍是重点，同时加强外语应用能力的培养，以进一步适应社会发展的需求。另外还在轮转期间穿插有专项培训，例如全科医师师资培训班、师承培训班、优秀人才培训班等，使培训对象全面具备独立从事本学科临床医疗工作的能力。毕业后教育结束后，采取医院间互换考核的方式考察教育效果，以保证考核的严格性和准确性。

2 专业学位硕士研究生的培养

我校拥有22个硕士授权点，在毕业后教育阶段，与专业学位硕士研究生培养结合起来，对在该阶段成绩优异的中医师推荐参加硕士培养的论文答辩，合格者授予硕士学位。对这一部分中医师的培养，严格按照专业学位硕士培养目标而进行，有效保障了人才培养质量：具有较广泛的人文、社会科学知识，具有较强的临床分析和思维能力，能够应用现代科学技术和方法开展临床科学研究，掌握了古汉语和一门外国语，同时具有健康的体魄和良好的心理素质。

（三）继续教育

中医药继续教育项目是实施中医药继续教育的重要形式，是卓越中医师培养不可或缺的内容之一[4]。尽管中西医都有不同形式的毕业后教育，但卓越中医师的培养，保持和发扬了中医药特色优势，适应医学行业特点，紧跟医学发展前沿，根据不同地区、不同领域、不同层次、不同类别的中医师开展有针对性的培训，重点在于增强卓越中医师的中医药继承与创新能力。继续教育既面向已走向工作岗位的本校毕业生，也面向社会其他有志于提高医疗水平的中医师，以学校的继续教育学院和附属医院为主要组织单位，在以往培训经验的基础上，依托学校高水平的师资队伍，以培训班、进修班等形式为主，辅以数字化学习。培训后还有严格的考核，以确保学习质量。

四四个融合

院校教育阶段的培养是卓越中医师成长的基础，不容小觑。因此，长春中医药大学为了全面提高学生综合素质，培养出真正的卓越中医师，在此阶段始终坚持“四个融合”的理念。即将基础知识与专业教育相融合，将传统中医特色与现代教育手段相融合，将理论知识与实践能力相融合，将继承中医传统与创新中医思维、发扬中医优势相融合[5]。这“四个融合”并非凭空臆想的，而是建立在已有的人才培养体系和教学资源基础之上的，主要有以下四个方面。

1 完善课程体系

着眼于学生的长远发展，在保持学科的严谨性与系统性的基础上，课程设置更加突出了基础的厚重性与知识的广博性，同时结合科研成果、现实案例等，适当增加教学深度，促使学生对教学内容加深理解，体现了课程的实用性和先进性。另外，还利用选修课程群，形成基础与专业教育的辅助教学模块。

2 改革教学方式

在教学改革方面重视引进先进的现代教育手段，建设了网络教学平台，鼓励教师充分、合理使用多媒体技术，开展多媒体辅助教学。并设立了专项资金，以课题立项的方式推进数字化课程建设，创建主干课程数字化教学平台，整合到广泛的教学支撑系统中，推动教师由单纯的“面对面”教学逐渐向“混合式”教学过渡。同时，引导和促使学生转变学习方式，利用现代信息技术培养创新意识和创新思维。

3 强化实践能力

加大了实践教学的力度比重，以“床边教学”“实训教学”等形式培养医学生的临床实践技能。另外，加大了对实践教学、课外教学计划内容的考核评价力度，综合运用观察、交流、测验、实际操作、特长展示、自评与互评等多种方式，如临床多站式考核（COSCE），为学生建立综合、动态的成长记录手册，全面反映学生的成长历程。

4 注重课外培养

把通识教育和课外培养纳入到教学计划中，通过建立科技文化活动平台，实施大学生创新创业训练计划项目和“SRT”，组建学术型社团，举办各类讲座，创办名师论坛、企业论坛、校友论坛、研究生专题学术报告等，拓展学生视野，培养学生学术兴趣。还以实验中心、实训中心为载体，促进理论知识与实践能力的融合。

卓越中医师的培养，任重而道远，其培养模式的完全建立，并非一朝一夕就能够实现的。长春中医药大学在已有基础上，已取得了一定成效，初步建立了该培养模式，促进了卓越中医师培养质量的提高。但仍需更多的探索和实践，不断完善，才能使所培养的中医师真正做到卓越，符合社会发展对人才的基本要求，符合科技文化对人才的基本要求，符合人才自身发展的基本要求。

参考文献

[1]韩立民，叶耀辉，何春生.地方本科院校卓越中医师培养模式的探索[J].赣南医学院学报，2011，5（31）：695-696.

[2]黄政德，熊辉，李江山，等.多层次中医本科人才培养模式的构建与实践[J].湖南中医药大学学报，2012，5（32）：14-16.

[3]高宝忠，翟双庆，郭建珍，等.中医师的院校培养模式研究[J].中医教育，2007，5（26）：28-31.

[4]刘艳华，张守琳，田谧.中医全科医师人才培养模式的探索与实践[J].中国中医药现代远程教育，2014，21（12）：147-149.

9.中医执业医师篇九

A.血性

B.脓性

C.清亮

D.毛玻璃混浊

E.深黄色

以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高

A.伤寒

B.过敏性鼻炎

C.急性大失血

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

对于前列腺、精囊腺、直肠前部检查应采取的体位是

A.仰卧位

B.左侧卧位

C.左侧卧位

D.膝胸位

E.端坐位

出现急性腹膜炎体征提示

A.腹膜壁层受刺激

B.腹膜脏层受刺激

C.内脏神经受刺激

D.胃肠痉挛

E.脏器肿大

下列哪项可出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.左心功能不全

E.重症哮喘

肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑

A.先天性肺动脉瓣狭窄

B.风湿性肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄继发肺动脉高压

E.功能性杂音

下列心脏疾病中，哪种一般无震颤

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

下列哪项不是干啰音的特征

A.吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显

B.性质、数量、部位易变

C.音调高亢

D.可以同时有几种不同的干啰音存在E.有时不用听诊器也能昕到

气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑

A.右侧胸腔积液

B.左侧胸腔积液

C.左肺肺炎

D.肺气肿

E.左侧肺不张 10 下列哪项语颤增强

A.肺气肿

B.支气管炎

C.肺炎

D.气胸

10.中医执业医师技能小总结篇十

哮症—冷啸—宣肺散寒，化痰平喘—小青龙汤

哮症—热哮—清热宣肺，化痰定喘—定喘汤

哮症—寒包热哮—解表散寒，清化痰热—小青龙加石膏汤

哮症—虚哮—补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤

喘脱危症—补肺纳肾，扶正固脱—回阳救急汤合生脉饮

喘证—表寒肺热证—解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤

喘证—风寒壅肺—宣肺散寒—麻黄汤合华盖散

喘证—痰热郁肺—清热化痰，宣肺平喘—桑白皮汤

喘证—痰浊阻肺—祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤

喘证—开郁降气平喘—五磨饮子

喘证—肺气虚耗—补肺益气养阴—生脉散合补肺汤

喘证—肾虚不纳—补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散

喘证—正虚喘脱—扶阳固脱，震摄肾气—参附汤送服黑锡丹

咳嗽—风寒袭肺证—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤合止嗽散

咳嗽—风燥伤肺证—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤

眩晕—肝阳上亢证—平肝潜阳，清火息风—天麻钩藤饮

眩晕—肾精不足证—滋养肝肾，益精填髓—左归丸

眩晕—痰湿中阻证—化痰祛湿，健脾和胃—半夏白术天麻汤加减

胸痹——痰浊闭阻—通阳泄浊，豁痰宣痹—栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤

痿证—肝肾亏损证—补益肝肾，滋阴清热—虎潜丸

痿证——湿热浸淫证——清热利湿，通利经脉——加味二妙散

泄泻—湿热伤中证—清热利湿—葛根芩连汤加减

泄泻——食滞肠胃证——消食导滞——保和丸

泄泻——肾阳虚衰证——温肾健脾，固涩止泻——四神丸加减

痢疾——疫毒痢——清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤

痢疾——休息痢——温中清肠，调气化滞——连理汤

便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎

便秘——血虚秘——养血润燥——润肠丸——归地麻桃枳壳

便秘——阳虚秘——温阳通便——济川煎

便秘——冷秘——温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸

黄疸——湿重于热证——利湿化浊运脾，佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹黄疸——阳黄——热重于湿证——清热通腑，利湿退黄——茵陈蒿汤

黄疸—阴黄—脾虚湿滞证——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤。

中风—中经络——阴虚风动证——滋阴潜阳，息风通络——镇肝息风汤中风—中脏腑—闭证——痰火瘀闭证———羚角钩藤汤

不寐—痰热扰心证——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤

不寐——肝火扰心证——疏肝泻火，镇惊安神——龙胆泻肝汤

不寐——心肾不交证——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸不寐—心胆气虚证——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤胃痛—饮食伤胃证——消食导滞，和胃止痛—保和丸

胃痛—胃阴亏耗证——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤

呕吐—痰饮内阻证——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤加减呕吐—脾胃阳虚证——温中健脾，和胃降逆——理中汤

心悸—阴虚火旺—滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸

心悸—心虚胆怯证——镇惊定志，养心安神——安神定志丸

心悸—水饮凌心证——振奋心阳，化气行水，宁心安神——苓桂术甘汤心悸—痰火扰心证——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤

淋证—气淋——理气疏导，通淋利导——沉香散

淋证——膏淋——清热利湿，分清泄浊——程氏萆解分清饮

淋证——劳淋——补脾益肾——无比山药丸

淋证——血淋——清热通淋，凉血止血——小蓟饮

水肿—阴水—脾阳虚衰证—健脾温阳利水—实脾饮

水肿——瘀水互结——活血祛瘀，化气行水——桃红四物汤合五苓散

崩漏——肾阴虚证——滋肾益阴，固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤绝经前后诸证—肾阴虚证—滋养肾阴，佐以潜阳—左归丸合二至丸

郁证——痰气郁结证——行气开郁，化痰散结——半夏厚朴汤

郁证——心神失养证——甘润缓急，养心安神——甘麦大枣汤

血证—咳血—肝火犯肺证——清肝泻火，凉血止血——泻白散合黛蛤散血证—吐血—胃热壅盛证——清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散血证—便血——

血证—尿血——

血证—紫斑—气虚不摄证——补气摄血——归脾汤加减。

阳痿——湿热下注证——清利湿热——龙胆泻肝汤加减

内伤发热——气郁发热证——疏肝理气，清肝泻火——丹栀逍遥散

内伤发热 —— 阴虚发热证——滋阴清热——清骨散

虚劳—肾阴虚证—滋补肾阴—左归丸

消渴—下消—阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸

腰痛——寒湿腰痛——散寒行湿，温经通络——甘姜苓术汤

腰痛——肾阳虚证——补肾壮阳，温煦经脉——右归丸

腰痛——瘀血腰痛——活血化瘀，通络止痛——身痛逐瘀汤

头痛——风湿头痛——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤

腹痛—湿热壅滞证—泄热通腑，行气导滞—大承气汤

产后发热—感染邪毒证——清热消毒，凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散胁痛——肝胆湿热证——清热利湿——龙胆泻肝汤。

11.中医执业医师篇十一

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.766文章编号：1004-7484（2013）-11-6937-02脊髓损伤是一种严重致残性损伤，患者可发生一系列的生理紊乱，易导致多系统的并发症。体位性低血压是脊髓损伤后常见的并发症，有时甚至出现低血压性休克，是阻碍脊髓损伤患者康复的重要因素。2013年我有幸跟师与我院张大炯副主任中医师学习，张大炯主任使用补中益气汤加减联合电动起立床训练治疗脊髓损伤后患者体位性低血压有明显疗效，现将经验介绍如下：1资料与方法

1.1一般资料T6以上脊髓损伤患者同时符合下列标准：①外伤致脊髓损伤并行脊柱内固定术；②患者意识清楚，配合治疗；③排除骨肿瘤、骨结核等骨质恶性病变；④排除糖尿病、心脏病等其他重要脏器病变；⑤年龄20-60岁。

1.2诊断标准采用美国高血压教育计划协调委员会于2003年5月14号公布的第七次报告提出的体位性低血压标准：立位时收缩压下降≥10mmhg，并有眩晕或虚弱症状者。

1.3方法

1.3.1①良肢位摆放，定期翻身；②关节被动训练；③呼吸操及排痰训练；④二便处理：饮水计划、定时导尿排便、膀胱功能训练、直肠功能训练；⑤肌力训练；⑥空气压力波治疗；⑦瘫痪肢体功能性电刺激训练。

1.3.2电动起立床训练（我科使用的电动起立床为产地南京型号TGC-DZC）双下肢弹力绷带固定或穿医疗压力袜，一般起始角度为20°-30°，根据患者产生低血压症状的角度，逐渐增加倾斜角度，每次增加5°-10°，每天训练1-2次，每次持续20分钟，疗程2周。

1.3.3中药汤剂口服，一日一剂早晚分服，疗程2周方剂为补中益气汤加减。处方：黄芪30g党参9g白术12g，当归6g，陈皮9g，升麻9g，柴胡9g，炙甘草12g加减。脊髓损伤早期伴瘀血阻络证加桃仁6g，红花6g，川芎9g，白芍12g；中期伴脾肾阳虚证加肉桂10g，附子3g；后期伴肝肾亏虚证加熟地24g，泽泻9g，枸杞子12g，杜仲15g。

血壓监测：血压测量采用汞柱式血压计，被测量者至少安静休息5分钟后测量卧位血压。采用平卧位，暴露右上臂，肘部置于与心脏同一水平；立位测量血压时，被测者应在卧位改变2分钟后进行，方法同上。2体会

高位脊髓损伤患者在治疗之后经常出现的问题就是体位性低血压的问题。目前发生的机制还不是很清楚。体位性的低血压一般发生在t6患者身上，这种病发病持续的时间长，这种病一旦出现就会对今后的患者的康复造成很大的影响。针对这种病还缺乏一定时间的研究、观察，因此减少体位性低血压的发生，在平时患者康复训练时应该早些预防。

为了更好的对患者进行康复的训练，可以通过渐进体位刺激的方法进行电动起床的训练，这种起立床位练习时通过上调下丘脑血管紧张、转换酶蛋白通过增加患者的床位的耐受力提高脊髓的康复能力。

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