安全周心得体会

安全周心得体会（精选8篇）

1.安全周心得体会 篇一

第七周国旗下讲话——深化安全意识,共建平安和谐校园

敬爱的老师，亲爱的少先队员们：

大家好！为推动中小学安全教育工作，降低少年儿童伤亡事故的发生率，保证少年儿童的健康成长，1996年，国家有关部门发出通知，决定建立“安全教育日”制度，将每年三月最后一周的星期一定为全国中小学生“安全教育日”。今天我国旗下讲话的主题是《深化安全意识,共建平安和谐校园》。和煦的春风吹拂着我们的脸庞，春光明媚的三月让人神畅，而一个安全文明的校园更会让我们舒心，快乐。为了进一步做好我校的安全教育工作，现提出以下几点要求，希望各个班级、各位同学认真做好。

首先，我们全校师生要有高度的安全意识，充分认识到安全工作的重要性和紧迫性。其次，在各项运动中要注意运动安全。上体育课和课外活动前要作好准备活动，运动时要注意不要剧烈地碰撞，以免撞伤或摔伤。第三，要注意教室的安全。同学们离开本班教室前一定要关好门，放学了在最后一位同学离开教室时必须做好关灯、关窗、关门。

第四，要注意课间文明游戏，不大声喧哗，不追逐打闹，上下楼梯不奔跑，不嬉戏，不在楼梯口玩耍

第五、要注意用电安全，不乱动教室内的电源插座，不要用湿布擦电器开关。信息课上要按规定程序操作电脑。

第六、要注意食品安全。不到小摊小贩购买食物，不吃不洁食物，不食过期食品。

第七、放学后按时回家，不再路上逗留，不与陌生人交往，不能接受陌生人馈赠礼物，受到不法侵害时及时打急救电话或110得到帮助。

老师们，同学们，让我们共同努力创建平安校园。让我们在国旗下共同祝愿，祝愿我们每天平平安安到校，高高兴兴回家，祝愿我们的校园真正成为全校师生安全的港湾，和谐的家园！

萍乡经济开发区高丰小学少先队大队部

2009年3月23日

2.安全周心得体会 篇二

1 临床资料

2006年1月至2008年12月收治176例肛周脓肿患者, 男性102例, 女性74例, 年龄11~72岁, 平均年龄42岁。低位肌间脓肿69例, 单侧坐骨直肠窝脓肿32例, 直肠后间隙脓肿27例, 双侧坐骨直肠窝脓肿22例, 骨盆直肠间隙脓肿18例, 高位括约肌间脓肿8例。病程2~12d。从住院至痊愈12~46d, 平均住院32d, 缩短疗程2~4d。

2 术后护理

2.1 一般护理

患者由手术室推入病房后, 立即观察意识状态, 测量生命体征。骶麻可采取垫枕仰卧位, 对于寒颤、肢体冷的患者给予保暖, 脚底放热水袋、手炉包好, 以防烫伤。告知患者将一手呈握拳状按压肛门部位的敷料30min, 起到加压止血作用。安静卧床, 自觉麻醉作用过后, 肛门及双侧大腿恢复知觉可采取自由体位。

2.2 饮食护理

术后当日以软食为主如:米粥、鸡蛋糕、烂面条。其后饮食以高蛋白、低脂肪为主, 多喝汤汤水水, 促进营养吸收。忌食辛辣刺激醇酒制品, 少饮乳制品多食瓜果蔬菜, 以保持大便通畅。要忌食生冷之物及油腻之品, 以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。注意饮食荤素搭配, 粗细搭配[2]。

2.3 疼痛的护理

由于手术部位神经丰富, 加之患者精神紧张, 术创大等表现有不同程度的疼痛。大多数患者口服止痛药即可。止痛药勿空腹服用, 以免出现胃肠反应。此外, 采用耳穴压王不留籽, 取神门、枕、交感、直肠下段等穴达到良好效果。上述方法无效还可带止痛泵, 指导正确的使用方法即可。

2.4 预防感染及出血

术后根据病情情况, 抗炎治疗。及时观察术创敷料, 如渗出物过多已经染湿敷料, 应随时更换, 以保持术创清洁达到预防感染的目的。若出现数日高热, 应检查血常规, 查看伤口有无感染和并发症, 根据情况对症处理。术后下床活动时, 动作要轻缓, 不可用力下蹲, 术后第2日晨首次排便用温生理盐水500~800m L灌肠, 排便时不可用力过猛, 以防引起术创出血。

2.5 排尿困难的护理

患者由于精神过度紧张或疼痛不敢用力, 术后敷料填塞较紧, 手术刺激等原因引起排尿困难。应安慰, 做好心理疏导, 获得患者合作, 用热水袋热敷患者会阴部和下腹部以缓解尿道、肛门括约肌痉挛。用流水声刺激造成条件反射的尿意感增强而排尿。因肛门填塞纱布或压迫过紧时要注意在术后10~12h适当放松敷料, 有利于排尿。若上述方法无效, 可肌注新斯的明或针刺足三里穴位封闭, 可促进排尿[3]。如果用上述方法均无效, 患者膀胱充盈平脐或已超过12h尚未排尿, 自觉症状明显者可予以导尿。

2.6 正确指导坐浴及频谱理疗

一般每次便后都必须坐浴, 坐浴水温42~45℃为宜, 以感觉舒适为主, 可用祛毒汤剂 (黄连15g、红花20g、双花30g) 100m L加温水1000m L坐浴, 坐浴时间20min左右, 坐浴时一定将肛门浸入水中, 要配备适宜的坐浴盆, 方便坐浴。坐浴完毕用脱脂棉轻轻擦拭干净后, 频谱理疗20min, 理疗时采取胸膝位, 将术创暴露, 频谱与肛门的距离为10~25cm左右, 有温热、舒适的感觉, 一定要防止烫伤的发生。

2.7 出院指导

保持心情舒畅, 情绪平稳, 平时忌辛辣食物, 尽量戒烟酒, 多吃蔬菜水果, 保持大便软化通畅, 防止便秘和腹泻的发生, 消除致病诱因。养成每日晨排便的良好习惯, 坚持便后坐浴, 保持肛周清洁卫生, 对预防感染有重大的意义。

3 讨论

176例肛周脓肿患者, 除3例未能完全明确探清内口, 后行二期手术外, 其余173例均一次性手术治愈, 术后随访1年均无复发。这些肛周脓肿患者在手术后经术后患者肛周局部加压止血30min, 除大创面偶见少量渗血外, 均未发生术后大出血。止痛药配合耳针疗法, 取得良好的止痛效果, 指导患者调节饮食, 养成良好的排便习惯, 预防感染, 观察敷料渗出情况, 增强自护能力, 减少并发症的发生, 采用中药坐浴和频谱理疗, 促进炎症消散, 提高机体修复能力, 有利于术创愈合, 缩短疗程, 满意度良好, 提高护理工作效率, 使患者早日康复出院。

参考文献

[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社, 1996:714.

[2]周晓松.肛肠病术后的饮食调护[M].吉林中医药, 2005, 25 (5) :40.

3.1例孕30周早产儿护理体会 篇三

方法：1例孕30周早产儿临床资料进行分析。

结果：孕30周早产儿健康出院。

结论：加强早产儿的护理可以提高存活率及生活质量。

关键词：孕30周早产儿护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0108-01

早产儿又称未成熟儿（pretem infant，premature infant）是指胎龄未满37周，出生体重不足2500g，身长在46cm以下的活产婴儿。早产儿身体各器官发育尚未成熟，功能不健全，生活能力差，胎龄越小各种反应越差，免疫系统比足月儿差，病死率较高，是足月胎儿的20倍，主要死亡原因是窒息，肺透明膜病、颅内出血和感染。^[1]

1临床资料

患儿，男，30周早产，气促、青紫、呻吟20分钟。患儿系其母孕30﹢4周因胎膜早破2天顺产出生，体重1500g，Apgar评分1-5-10分钟均为8-9-9分，羊水清，胎盘、脐带无异常。于20分钟前（即生后）出现气促、青紫、呻吟，病程中无发热、抽搐、嗜睡，予以吸痰处理，以“30周早产儿”急转入NICU。

2护理要点

2.1注意保暖。早产儿中枢发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变，故外界环境应恒定不宜波动过大。早产儿室温度应保持在24℃—26℃、相对湿度55%-65%。体重越轻者，周围环境温度应越接近早产儿体温。一般体重在1500～2000g者，暖箱温度在30℃～32℃；体重在1000～1500g者，暖箱温度在32℃～34℃；体重<1000g者，温度宜在34℃～36℃；并根据日龄及体温调整。早产儿的中性温度一般在32℃～36℃。^[2]

2.2预防感染。各种感染的预防对实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。①病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，采用湿式清洁、紫外线消毒、开窗通风等方法每日消毒病室。②床单及使用物品及时更换。③为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每周彻底消毒1次，暖箱内的蒸馏水每日更换，每天用消毒液毛巾擦拭暖箱，保证患儿有一个清洁舒适的环境。④早产儿的皮肤柔嫩，角质层很薄，受压时间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染。在病情许可的情况下应每天給患儿擦洗1次，尤其注意皮肤皱褶处的清洁，如患儿皮肤上胎脂较多，可用植物油或石蜡油轻轻擦去。坚持每2h翻身1次，并轻轻按摩受压皮肤。⑤每日脐部护理，有炎性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用75%乙醇擦净。避免大小便污染。⑥尿布潮湿及时更换，每次换尿布时，先用温水擦净，再用护臀膏擦臀部，防止红臀发生。⑦每次接触婴儿前，医护人员必须严格消毒双手，感染及带菌者应调离早产儿室工作，避免交叉感染。⑧静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。

2.3精心喂养。早产儿更需要母乳喂养，因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求。而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶（至少每3h挤一次），然后将挤来的奶喂婴儿。用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大，否则乳汁流得太快，易引起呛咳，甚至发生窒息。但奶头孔眼也不宜太小，以免吸奶费力，引起疲劳。吸吮和吞咽能力差的早产儿，可使用套有橡胶管的滴管喂奶。喂养时要有耐心，喂完奶后，可让婴儿侧卧，这样即便是吐奶也不容易呛咳，能避免呕吐物吸入气管，引起吸人性肺炎或窒息。对无法实行母乳喂养的，可选择早产儿配方奶。有严重呼吸系统疾病并伴有胃排空延迟的患儿常采用持续胃管喂养，在使用该法时，必须保证胃管的正确位置，加强巡回观察，并检查胃残余量。

2.4婴儿抚触。婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿施以轻柔的爱抚。在国内及国外均已被证实可以提高患儿的生长及智力发育，可减少后遗症，缩短住院时间。^[3]抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。抚触要确保房间的温度适当，一般保持在20-30℃，另外选择合适的时间，一般选在宝宝吃饱后1—2h清醒时为佳，不要选在吃饱后、饥饿时或想睡时。

3体会

早产儿适应能力差，抵抗力差，由于新生儿在母体内，突然转变为独立生活，机体内外环境在短时间内发生了一系列的巨大变化，兼之各种生活机能尚未成熟，各种外界不良因素都容易影响他们的健康。因此，对早产儿的护理需要有足够的耐心和细心，做到对早产儿进行密切的观察，精心的护理，合理喂养，严格的消毒隔离，以减少并发症的发生，预防感染，无为患儿提供一个安全有效地环境，提高早产儿成活率和生活质量。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].北京.人民卫生出版社，2000：129

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1997：68—70

4.安全周例会制度 篇四

为了加强学校安全工作，规范管理，特制定学校安全例会制度。

一、学校领导班子每周一至少召开一次安全会议，遇特殊情况可以随时召开。

二、学校安全例会，要求所有教职工必须参加。

三、安全例会的主要任务：传达上级安全会议精神；听取学校个部门安全工作汇报分析学校安全形势；安排部署近期学校安全工作，听取各部门对学校安全工作的意见和建议，研究其他学校安全例会解决的问题。

四、安全例会要求做到会议时间、会议内容、参加人员“三落实”，会议研究的有关事项要明确专人负责，确保贯彻落实。

5.安全教育周活动 篇五

一、领导重视。

安全责任重于泰山，安全无小事，校委会高度重视是我校安全教育周活动能够顺利进行的根本保证。我校专门召开校务会议部署安全周活动。由校长亲自抓，分管副校长牵头并具体落实，各处室通力配合，校长在全体教职工会议上强调了安全教育的重要性，并亲自在5月10日国旗下安全教育日活动动员大会上作了重要讲话，极大地鼓舞了全体师生。

二、全员发动。

安全教育事关千家万户，更是学校发展的基石，此次安全教育周活动，由曹校长具体操作，全体教职员工的积极参与。举办了安全、法制知识讲座与逃生、自救应急演练活动，全体教职工都积极参与，营造了良好的安全教育氛围。尤其是班主任在这次安全教育日活动中表现突出，不仅按照学校部署，如期落实各项工作，积极撰写安全教育教案，做到计划、课时、教材、教师四落实。开展了防火灾、防交通事故、防校园暴力、防自然灾害、等方面的教育。并把安全教育与日常学生管理紧密结合起来，确保了安全教育周活动的顺利开展与校园的平安。

三、工作落实。

根据校务会议部署，制订了切实可行的安全教育周活动方案，并召开全体班主任会议予以贯彻实施，我校安全教育周活动如下：

1、如期举行安全教育日活动的起动仪式，校长作了动员报告，对安全教育日活动的开展提出了具体要求。

2、召开了班主任会议，部署落实具体工作。

4、以班为单位举行一次安全教育主题班会。

6、每周一举行逃生自救应急疏散演练。

4、每天认真实行学生离校登记，班主任和值周教师安全护送学生过马路。

四、回顾和展望。

回顾安全教育工作，强化安全管理，共创和谐校园，对上级的要求相差有一定的距离。安全无小事，警钟要长鸣。我们相信在各级领导的关怀下，尤其有主管部门的大力支持，安全观念必将进一步深入人心，安全教育工作得到更好的发展。

今后，进一步做好安全教育工作，不断提高我校教育教学工作水平。

2012.05.10

安全教育周活动

槐树小学

6.周安全活动总结 篇六

此次学习的目的：通过这次安全活动进一步增强班组人员的安全意识和自我保护意识，掌握安全技能，强化规则意识，养成安全习惯，从而提升人、机、环匹配化水平，最终达到零伤害的目标。

学习内容：XXXXXXX典型事故第十一和十二案例

本周XXXX落实车间早调会和安全例会会议精神,围绕安全生产,结合XXXXXX的学习,高效有序的组织生产实现了本周“零伤害”目标，并开展如下工作: 首先利用班前会时间组织员工学习《XXXXX》，执行准军事化排班，对特殊作业过程有针对性的进行安全交底，使各个作业过程处于安全受控状态。利用周安全活动时间学习选矿厂下发的《XXXXXX》，并在员工中就事故案例展开讨论,吸取经验教训,提高员工自律自控意识，从行为养成上常抓不懈，杜绝习惯性违章行为的发生，确保了本周安全生产真正实现“零伤害”。

其次针对车间开展的周安全综合检查,班组认真落实点检巡查工作，及时与岗位员工沟通，从“人、机、环”三方面入手排查不安全因素。严格按照工作票制度进行停送电，特殊作业持证上岗率达100%，各岗位操作人员按时进行日常巡检,对排查出的XXXXX隐患班组及时安排进行整改，解决岗位存在的实际困难，并对整改情况进行跟踪闭环核销，确保每件问题都得到有效解决。

最后是班组积极组织员工在周安全活动时间，学习XXX开展的“反三违、杜绝违章”活动精神，教育员工树立一切事故皆可避免、一切事故皆可预防的安全理念，教育员工认识到在生产作业中严格执行岗位操作规程的重要性，加强岗位之间，员工之间的相互协作监护，杜绝单人值守和作业，使班组全体员工时刻处于安全受控状态。

本周班组核销安全隐患三起： 18日 XXXXXX XXXXXXXX 排查人：XXXX 20日 XXXXXX 排查人：XXX 22日 XXXXXXXXXXXXXXX 排查人：XXX

下周安全工作安排：

1、强化岗位操作过程中互保联防工作，做好安全监督、安全确认。

2、继续XXXX和XXXXX的学习应用，使员工真正感受到安规操作的重要性。

3、深入对“反三违、杜绝违章”活动的学习，对照本岗位查找不安全因素。

7.安全周心得体会 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组男91例, 女19例。年龄15~64岁, 平均年龄33岁。病程3~20, 平均6d。其中肛提肌下方低位脓肿81例;肛提肌上方高位脓肿中骨盆直肠间隙脓肿14例;直肠后间隙脓肿9例;高位肌间脓肿6例 (直肠黏膜下脓肿未收录) 。

1.2 治疗方法

术前常规洗肠, 采用连硬外麻或腰麻, 取侧卧位, 患侧在下。常规术野皮肤消毒, 铺无菌布单, 肛内消毒后用直肠直诊和双合诊检查脓肿部位, 范围及内口。对高位脓肿, 脓肿位置较深者, 可至于B超下穿刺定位。内口开口处肛窦一般充血水肿, 挤压脓腔时有脓液溢出。确定脓腔位置后, 用1︰5亚甲蓝双氧水液进行脓腔注射, 进一步确定内口位置, 在脓腔波动感觉最明显处作与肛门呈放射状的切口, 切开排脓。食指探查脓腔, 分离脓肿间隙, 双氧水, 生理盐水反复冲洗脓腔, 清除坏死组织, 以球头探针自切口伸入。在左手食指于肛内的引导下, 从内口引出。如为低位脓肿, 则沿探针直接切开皮肤, 皮下组织, 扩大创面, 清除感染的肛窦, 肛腺, 修剪切口, 使之呈V型敞开。若为肛提肌以上的脓肿, 则采取低位切开, 高位挂线术[2];若脓腔较大或为蹄铁型脓肿, 则采取对口或多口引流术[3];脓腔位置较高者, 则另置管引流。挂线的松紧度根据内口的高低, 肌肉厚薄来决定。上述各术式均需扩大创口;修剪皮肤边缘, 敞开脓腔, 以便充分引流。创面及脓腔用马应龙痔疮纱条引流, 外用无菌纱布包扎, 用我院院内制剂硝矾三黄液坐浴, 换药, 合理使用抗生素。

2 治疗结果

2.1 疗效标准

依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判定疗效[4]。

2.2 110例均采取一期根治术, 其中切扩根治术78例;

切扩挂线32例。切扩挂线32例中有8例加作了开窗引流或脓腔置管引流。创口愈合时间15~50d, 平均22d。随访0.5~1年, 治愈89例, 治愈率80.9%, 1例术后2个月复发, 为皮桥形成所致, 3例为术后3~4个月复发, 均为高位脓肿。

3 讨论

肛周脓肿患者早期临床多采取抗生素保守治疗或待脓肿成熟后, 单纯切开引流, 这些治疗会使病情加重;而引流后脓肿复发率很高, 大多需要次手术。作者的体会是:脓肿一旦形成应及时手术, 一次性根治应作为首选。否则, 非但不能根治, 还易致局部硬结长久难以消散[5]。对脓腔不明显者, 要结合B超穿刺定位。寻找内口是手术的关键, 一定要准确。脓肿切开排脓后, 细致观察脓肿深度和内口位置, 使用探针时勿用暴力, 以致形成假内口。内口不确定时参考索罗门定律。处理内口时, 应彻底切除感染的肛窦隐窝, 彻底清除坏死组织, 脓腔较大时可作开窗引流, 对位置较高的脓腔可结合置管引流, 但不能因强调引流而过多的切除正常组织。在引流通畅时, 应尽量保留正常组织.坚持术换药, 保持创面清洁, 防止桥形愈合形成肛瘘。综述认为, 一次性根治肛周脓肿术治疗效果好, 患者痛苦小, 费用少, 复发率低。对肛门的功能、形态影响小。

参考文献

[1]何永恒, 凌光烈.中医肛肠科学[M].北京:清华大学出版社, 2011.

[2]刘民生, 夏克静.切开挂线术一次性治疗高位肛周脓肿的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志, 17 (1) :37-38.

[3]王伟, 李忠卓.窗式引流挂线治疗马蹄型肛周脓肿128例[J].中国实用乡村医生杂志, 2007, 14 (3) :59.

[4]国家中医药管理局.中医病例诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 2010.

8.安全周心得体会 篇八

【关键词】乳腺；钼靶；投照

The selection and experience of projection position by Mammography Mo-target examination

Zhang Yuping Zhang Zhiguo

Imaging department of Tianjin Union Medicine Centre

Abstract： With the improvement of the people living standard， the incidence of breast cancer is showing an increasing trend year by year， which seriously treat to women’s health and become younger. The breast cancer has become the second of female malignancy， so it is very important to do general survey well for health situation of women’s breast. Mammography Mo-target is one of basic means for breast disease examination， also the preferred method of examination， especially crucial for showing the minimal pathological changes， but usually due to the reason of projection skill and position， so that the pathological changes are not clear or missing. So the writer concluded technical points and its influencing factors for how to get the high quality breast image according to the contrast between CR Mo-target image and clinic， combined with work experience. Thus， the detection rate of breast diseases can be improved.

Key words： breast；Mo-target；Mammography

1.投照前的準备

1.1 投照体位的选择

乳腺照片质量一个非常重要的指标为“相关的标志性解剖结构应摄入片内”[1]。内外侧斜位（mediolateral obligue，MLO）：是乳腺摄影当中最有效的投照体位，能够清晰的显示乳腺、乳房后组织及乳房外侧的组织结构，乳腺癌的好发部位是外上象限，因此该位置尤为重要；另外，此角度还可以显示腋窝的淋巴结以及副乳情况。头尾位（craniocaudal，CC view）：是用以辅助MLO位显示乳腺组织的重要的体位，尤其是在显示乳晕下、中间以及内侧病灶方面。

1.2 乳腺的分型

根据患者的年龄、形状，大致将乳腺腺体分型，根据分型不同，选择曝光条件。致密型乳腺（青春期20-31岁）采用高kV低mAs，腺体型乳腺（生育期至更年期前32-50岁）采用对较高kV和较高mAs，退化型乳腺和萎缩型乳腺（更年期或绝经后51-72岁）采用相对较低kV和较低mAs。选择合适的曝光条件才能获得高分辨率、高对比度的影像，在乳腺摄影当中我们尽量要避免曝光不足以及曝光过度问题的出现。特别是实施手动条件的方法摄片需要了解乳腺的腺体分型。所以，投照前要了解患者的年龄，初步判定其乳腺分型，确定投照条件。

1.3 生理因素的了解

青春期、妊娠、月经周期以及哺乳期的乳房含腺体组织丰富并且致密，X线均呈现为大片致密影，称为致密型乳房，从而缺乏对比。对于致密型乳腺曝光需选择铑靶投照从而可获得更加理想标识X线谱的特性，增加X线的穿透力，提高影像对比度。老年人由于乳腺腺体的退化，脂肪组织的增多，影像对比度增高，从而容易显示病灶[2]。

1.4 触诊

在检查前，技师通过临床医师开具的申请单，可以初步判断患者的就诊原因，并且技师可以通过和病人沟通，询问就诊原因，如就诊原因为乳腺肿物，要亲自触诊，如能触摸到肿物，要确定肿物的位置，选择最佳的投照体位，或者加照常规体位移位的追加体位。

2.标准体位的投照技巧

在实际工作当中内外侧斜位（MLO 位）以及头尾位（CC 位）是乳腺摄影中常规使用的两种体位，而且能满足乳腺疾病检查的需要，因此投照必需得到最优化的执行。

2. 1 MLO 位

内外侧斜位（MLO）：是目前常规采用的两种标准的乳腺投照体位之一。影像接受器旋转至与水平面成30o～60 o，使暗盒装置与同侧的胸大肌水平相平行，暗盒托盘外上角恰当地置于腋窝内，X 线束的方向是从乳房内上侧向外下侧照射。

MLO 位的实施要点：①滤线器平行于胸大肌：患者侧站于乳腺机旁，旋转球管， 使暗盒托盘相对于水平面成30o～60 o，以滤线器平行于同侧的胸大肌为标准。②滤线器的高度的选择：确定胸大肌的角度后，使被检侧乳房胸大肌的外侧缘紧贴于摄影台，同侧的上肢在托盘上缘放置于机器扶手处，同时放松肩部并曲肘以松弛胸大肌，调整摄影台的高度，使滤线器拐角处的上缘齐平于被检查者腋窝后皱褶。③技师的操作手法：技师站立于被检侧乳房侧后方，一只手在患侧的肩部，助其放松上肢并紧贴于摄影台，另一只手的拇指贴于患者的胸壁的乳沟处，使手掌、手腕承托整个乳房。让患者略含胸收腹，放松胸部，对侧手挪至不影响投照的视野的位置。技师用紧贴于患者前胸的力量轻柔并且用力协助其转向暗盒托盘的方向，此时可借于托盘的边缘替代技师之手承托乳房外侧的组织和胸大肌向前，技师手掌承脱乳房向上、向外牵拉乳房，并尽可能使乳房下的皮肤皱褶舒展开，最大程度分离乳房组织，使整个乳房位于托盘的中心位置，乳头则同时位于切线位。④压迫：压迫板最上角调整至同侧胸锁关节的位置，然后进行压迫，当投照者的手移开乳房时应保证有足够的压力使乳房位置保持不变。⑤使乳房下的皱褶展开：最后的步骤是向下拉伸腹部组织以舒展乳房下的皮肤皱褶，减少重叠。

2.2. CC 位

头尾位（craniocaudal，CC view）：是目前两种标准乳腺摄影体位之一，影像接受器放置于乳房下，X 线束是从上到下垂直穿透整个乳房。MLO位最有可能漏掉的是乳腺组织的内后侧，这一点技师要充分意识到，应确保于CC 位上充分显示出来，同时也要兼顾于内外侧面的显示，这是确保乳腺影像质量关键点。

CC 位的实施要点：①滤线器平行于地面：球管置于 0o水平，患者面对于摄影台，被检侧手放松并于水平面的略下方握住机器的扶手，头部向前并转向对侧，嘱其向前探。②濾线器的高度的选择以及技师的手法：技师站于被检侧乳房内侧，一只手放置于乳房下，承托乳房下的皱褶向上抬升并放置于调整好高度的暗盒托盘上，另一只手置于乳房的上缘， 双手尽量将乳房向远离胸壁方向牵拉，使乳头位于暗盒托盘的中心，此时，乳房下的皱褶是被向上拉伸并紧贴于暗盒的边缘的，用放置于乳房上缘的手使这一位置固定，使乳房向前展平并使乳腺外侧的组织的皱褶舒展，抽出置于下方的手，用此手放置于患侧肩背部并略向下压使患侧肩部松弛，确保乳腺组织均置于片盒内，乳头于暗盒托盘平行。③压迫：压迫器紧贴胸部向下缓慢压迫，当手挪离乳房时保证有足够压力使乳房的位置保持。④消除皮肤的皱褶：用手指以适当的力度拉伸锁骨上的皮肤，以减少在加压的过程中产生的皱褶。如有皱褶产生则手指可于压迫装置下面滑动以使外侧皮肤的皱褶舒展。

3.附加体位

附加观察体位的运用：①90o侧位与标准体位的结合形成三角形，能确切定位乳房病变，根据MLO位和90o侧位上，病变相对于乳头的距离的定位的改变可以用来判断病变是位于乳房的内侧、中间抑或外侧；如果在90o侧位上，病变相对于乳头的位置有所升高或者比MLO上位置较高，病变则定位于乳房的内侧，如果病变于90o侧位上与乳头水平相比有所下降或比MLO位置低，病变则定位于乳房的外侧缘，如果在90o和MLO侧位中无明显的改变则病变位于乳房中间[3]。也可应用于确定乳腺标准体位MLO/CC位中仅其中一个体位上所看到的异常表现是否为真实存在，是最常用的一种附加体位；②定点压迫位：能提高感兴趣区乳腺组织的分离，有助于乳腺密集组织区的模糊或者不明确发现物的观察；③定点压迫（或普通）放大位：采用空气间隙和微焦点技术，通过对病灶的密度或团块的边缘和其它结构的特征更加精细的评估，有利于区分病变的良恶性，另外能更好显示钙化点分布、数目以及形态，但是因为对患者相对更长的时间曝光而对患者的身体有害；④夸大头尾位：这一位置能使大部分的腋尾乳房外侧部分的深部病变得到显示；⑤乳沟位：双乳腺压迫位能增加乳房的后内深部病变的显示；⑥腋尾位：显示乳腺的整个腋尾部；⑦切线位：用于显示乳腺标准体位图像中因高密度的腺体组织包围而不能清晰显示的病变，也可用于证实乳腺照片上定位于皮肤内的钙化灶；⑧旋转位：用于分离显示重叠的乳腺组织，确认病变的存在，更准确的界定病变或者确定仅在某一乳腺标准体位中看到异常显示物的定位。

4.特殊乳腺的摄片技巧

4.1隆胸后及发育较小乳腺的摄片

隆乳术后投照体位：人工植入乳房的影像学检查是个特殊的问题，其乳腺组织可以被人工植入物挤压或掩盖，导致病变显示不佳，所以，除了常规标准投照体位以外，还要追加投照推移植入物位（implant-displaced，ID veiw ），标准体位可以观察植入物的情况，ID位可以观察乳腺组织的情况，两者结合能更好的观察乳腺的情况。ID位投照时将假体向后上方推向胸壁，同时把乳腺组织轻柔牵拉至假体的前方，并放置于影像接受器上，实用压迫器将此位置保持。另外，对有些青春期乳房偏小、皮肤较紧以及乳房瘦小、紧张力松弛、腺体萎缩的绝经期乳房，因其密度较低，应选用钼滤光器摄影，这样可以大大提高影像质量，达到满意的临床使用效果。如图1：

图1 隆胸后乳腺

4.2 男性乳腺的摄片

男性乳腺疾病多为男性乳腺发育症，多由于各种原因导致的雌、雄激素的水平相对不平衡所致。男性乳腺癌的发病率则比较低，约占总乳腺癌的l%。所以，对男性乳腺的投照，也是影像技师应该关注的问题，有学者将标准投照体位（MLO位及CC位）应用于男性乳腺发育，有良好的诊断效果，但应尽量照摄双侧乳腺[4]。另外有学者研究表明男性乳腺发育及乳腺癌的X线钼靶表现不同，通过钼靶摄影能将两者鉴别，采用的是标准体位，当有病变时追加投照侧位或病灶局部片[5]。男性乳腺疾病可选择常规体位投照，当发现病变时可追加投照体位。如图2：

图2 男性乳腺

总之，质量好的乳腺摄影片的产生，既需要在技术上做一些投照前的准备，做好投照条件的选择，也需要投照技巧的掌握，还要对显示不佳的病变选择合适的附加投照体位。

参考文献

[1] 曹厚德，蒋琴. 乳腺X线摄影若干技术要素的研究[J].中华放射学杂志，2003，34：155-158.

[2] 姜佐健，吴海，巴哈提·哈立亚. 数字钼靶摄片在乳腺疾病诊断中的应用[J].中外健康文摘，2011，8（34）：110-112.

[3] 刘倩，王倩，陈金华，等. 乳腺钼靶90。侧位投照在乳腺疾病中的应用[J].中外医疗，2010，29（1）：177-179.

[4] 张旻，潘纪戍，陈涓，等.男性乳腺发育的X线诊断[J].临床放射学杂志，2001，20（11）：843-846.