骨针病区护理工作总结

骨针病区护理工作总结（共10篇）

1.骨针病区护理工作总结 篇一

在20xx年中，我科室全体护理人员在院领导的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足护士本职岗位，提倡敬业精神，对技术精益求精，对工作认真负责，严格执行医疗操作规程，遵章守纪，确保患者获得身心满意的安全护理，一年来未发生任何重大护理并发症及医疗差错事故，护理服务态度病人满意率≥97%，并且在患者的.护理过程中重点突出中医特色，坚持以人为本，实施辨证施护，开展中医的传统技术如：艾灸、刮痧、拔火罐等疗法。科室每月召开一次工休座谈会，病人可以轻松愉快地与医护人员畅谈，听取患者对医疗、护理等方面的意见，并宣传健康保健知识。另外每月组织病区护士会一次作出当月工作小结，提出存在问题和改进措施，传达有关会议精神，学习业务知识及规章制度。

护理业务，全年总共护理病人860人次，静脉输液人次为9779人，肌肉注射530人次，皮试752人次，雾化吸入49人次，导尿72人次，手术病人224人次，一级护理20余人次，输血21人次。

护理质量，护士执行护理级别合格率达98%，健康教育普及率为100%，一人一针一管一用一灭菌执行率为100%，常规器械消毒灭菌合格率为100%，护理技术操作合格率＞90%，基础护理操作合格率＞87%，护理文书书写合格率为90%，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率为100%，急救物品完好率为100%，褥疮发生率为1例（院外带来，已治愈），病区床单元清洁，卫生，舒适。

随着医学模式的转变及全民文化层次的提高，在今后的护理工作中，我科室护理人员将以人为本，实施人性化服务，根据自身特点，开展特色护理服务，规范职业行为给病人提供方便，让病人真正感受到医院的温暖。

2.骨针病区护理工作总结 篇二

1 实施计划

1.1 筹备动员阶段

根据《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》要求，成立了“优质护理服务示范工程”活动领导小组。领导小组下设办公室，负责有关工作的协调、落实。召开全院员工动员大会，明确开展"优质护理服务示范工程"的目的、意义、内容和要求。同时通过大力宣传，充分调动各级人员的积极性。

1.2 组织实施阶段

各科室认真组织学习三级医疗机构"优质护理服务示范医院"评审标准和有关文件精神，对照标准逐条梳理，逐一落实[2]。按照试点先行、不断总结、稳步推进的原则确定试点，在此基础上，逐步在全院推行。定期对活动开展情况进行督导、评价、检查和指导。

2 实施内容

2.1 探索排班模式

优质护理服务示范工程活动开展以后，原来以功能制为主的排班已经不再适用，也不能满足护理工作需要。由于各科室工作性质及人员结构不同，各试点病区结合科室实际，依据专科特色、人员配备等特点，探讨既能有效满足科室工作需求，又能使护士接受、医师满意的科学排班模式。新排班模式的实施，既减少了交班环节，提高了工作效率，增强了薄弱环节力量，也完善了“双核对”制度，保证了护理安全，真正做到弹性排班。

2.2 实施责任包干

试点病区工作开展后，推行包床到护士，根据每个护士工作经验及能力负责管理一定数量患者，患者所有护理工作由固定的护士完成，每个护士明确自己所负责和护理的患者，患者也清楚自己的责任护士，患者的治疗、操作及检查均能及时落实。实现患者从头到脚、从入院到出院以及出院以后的全方位整体护理服务，真正做到全程无缝隙护理[3]，让患者放心，让家属安心。

2.3 落实基础护理

在试点病区加强基础护理，对生活不能自理者完成生活护理;对生活部分自理者，协助完成生活护理;对生活能够自理者，提醒或指导完成生活护理。生活护理严格遵守工作流程分时段落实，为患者做好晨晚间护理、协助患者餐前洗手、床上洗头、床上擦浴、协助洗脚等，力求工作落到实处，做精做细。

2.4 探讨绩效考核

为了有效地开展绩效考核，护理部组织专门的科研团队探索绩效考核机制。制作了护理绩效评估指标体系初始量表、护理奖金分配系数量表和治疗护理项目分值表等多个量表和调查问卷，从工作数量、工作质量及满意度等方面对绩效考核进行科研立项，医院也同步出台全员绩效考核办法，以推进此项工作的开展。

2.5 提炼护理文化

以医院主题文化建设为依托，以文化理念为指南，大力发展护理文化，深层挖掘文化精髓[4]，提炼护理主题文化和文化理念。

3 讨论

3.1“优质护理服务”为护士提供良好的工作氛围

以往的护士依赖着护士长的安排，在开展“优质护理服务活动”中，护士长尽可能为护士创造发挥潜能的机会，护士的潜能可以充分的展示，有自己的想法，在实践中验证，分工明确，相互协作，有分有合，合作愉快，集思广义，出的点子、措施得到肯定并实施，减少了对护士长的依赖，新的、合理的、更切合实际的措施层出不穷，科室形成了良好的工作氛围。

3.2 在实践中探索护理发展的方向

无论任何学科，都需要不断探索才能发展，开展优质护理服务也是一种探索，在探索中能前进，摸索出护理的发展方向。

4 实施效果

4.1 患者满意度提高

护理部及各科室每个季度定期对科室进行的满意度调查显示，患者满意度与活动开展前相比有大幅提高。以我科满意度由2009年的98%提升至2010年的患者满意度达100%。落实基础护理、提高工作效率、提升护理质量让患者感受到了实实在在的温暖和关怀，活动开展后病区不断收到患者赠送的锦旗和感谢信，表达对护理工作的肯定，体现了患者对护理工作的认可。

4.2 医护人员满意度攀升

对护士来说，人人参与责任制护理，工作职责更加明确，工作流程更加清晰。加强专科病情观察能力培训、提高技术水平，使工作更加得心应手，以积极的心态应对工作，微笑的面孔面对患者。工作压力明显减轻，无拖班现象，护士满意度大大的提高。高年资护士对低年资护士的传、帮、带作用促进了年轻护士的成长。护士的职业认同感也明显增强，自身价值得到认可，服务更具责任心，服务意识大大提高。对医师来说，护士及时主动与患者接触，及时向医师汇报患者病情，为医师对患者病情掌握和制定治疗方案带来了便利，医护沟通增多，工作配合更加默契，医师满意度也大幅攀升。

4.3 结果成效显著

在护理部对试点病区的检查中，试点病区较活动开展前在病房环境、病房管理、护理质量和工作流程上有极大改观，实现了环境亮洁、管理规范、质量过硬和流程合理的要求。护士的工作效率也大幅提高，对患者的服务更加周到，充足的人力资源加强了薄弱时段、薄弱环节的力量，保证了护理安全，实现了医院整体管理水平提升。在湖北省中期督导检查中，我院试点病区工作扎实、积极探索、大胆创新、效果显著，获得了专家组的高度关注和极高评价，并推荐进行经验介绍。

4.4 专科护理水平有所提高

围绕患者病情、诊疗和康复的需要，护士需要主动学习相关专科知识，来解答患者的疑问，以利于观察病情，及时发现问题，解决问题，因此形成了良好的学习氛围，促进了专科护理水平的发展，体现了护士的价值。

4.5 护理质量明显提高

优质护理活动中，基础护理做扎实了，生活护理做到位了。病房里家属少了，护士巡视病房的次数增加了，护士将时间用在了患者身上，使病情的观察有了深度，加强了与患者的沟通交流和心理疏导。深化了健康教育，不仅为患者进行饮食指导和服药指导，而且能将有关的检查结果及时反馈予患者。调查结果显示，健康教育的知晓率较活动前明显提高且深度增加[5]。

4.6 改善了病区秩序，降低了陪护率

开展活动前，病区陪护多，探视人员多，给病区医疗、护理、院感和管理带来了困难。开展活动后，陪护率下降至原来的四分之一，病区的医疗环境、卫生状况和陪护效率均有了明显改善。

4.7 增强了服务意识

提高了患者满意度优质护理服务工程活动的开展，增强了护士的服务意识，变被动服务为主动服务，观察及时，护理到位，态度热情，从而获得患者和家属的好评，患者对护理工作的满意度明显提高。

4.8 有效预防了护理缺陷

由于护士责任心加强，巡视病房及时并有严格的交接班制度，使护理问题能够得到及时发现并迅速解决，因此有效预防了护理不安全事件的发生，也杜绝了护理差错事故的发生。

4.9 有效预防了院内感染

开展优质护理服务后，病区内陪护减少，有效预防了院内感染，提高了病房管理质量。

5 体会

5.1 支持是关键

“优质护理服务示范工程”是全方位、系统性工程，需要院领导支持、职能科室辅助、科室主任重视、医疗工作配合以及全体护理人员的努力[6]。该活动的开展不仅要求提供大量的人力、物力、财力支持，而且需要设备、设施配套完善，还要协调后勤服务中心、药房、宣传科、医务处等多个部门配合，领导重视、医院支持是“优质护理服务示范工程”活动顺利开展的关键。

5.2 认识是前提

由于地区不同、专业不同，开展“优质护理服务示范工程”活动无现成模式可以遵循，也无成熟的经验可以套用，解决认识问题显得尤为重要。因此，首先要提高认识，准确把握活动实质，明确护理工作。我院实施优质护理服务示范工程创建活动的做法与体会发展方向，形成人人动员、全员参与的良好氛围，顺利开展“优质护理服务示范工程”活动。

5.3 落实是重点

“优质护理服务示范工程”活动的开展，是护理工作的一场大变革，它打破了传统的护理工作模式，在排班模式、分层次管理、责任包干实施、基础护理落实、绩效考核改革和护理服务内涵等方面注入新思维。该活动是一个长期的系统工程，不可能也不能一蹴而就，只能在活动过程中边实施、边探索、边改进、边完善。根据科室实际，不断学习新做法，探索好途径，以改进工作流程，寻求创新突破，此变革要求重新审视护理工作实质，重新挖掘护理服务内涵[7]。实践证明，只有将基础护理和专科护理有机结合，努力提供安全、优质、满意的护理服务才是促进医院发展的有效举措。

优质护理服务示范病房建设工作的开展，开创了新的护理工作模式，在医院各系统的大力支持下，把护士还给了患者;护士回到床边，提供全程、无缝隙护理服务，患使者有了全新的感受，和谐了护患关系。新的服务模式必将对护士带来新的挑战，这也将督促护士不断提升自己的服务技能，从而带来整体素质的提高。从长远来看，护士的教育、岗位培训以及职业发展规划和制度安排，是需要研究解决的重要课题。

关键词：优质护理,示范病区,护理质量

参考文献

[1] 王田芳.开展优质护理示范工程活动提高护理质量[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,17(3):12.

[2] 周敏,任正华.优质护理服务的的实施进展与建议[J].护理管理杂志.2011,30(3):25.

[3] 刘云娥,张银凤,杨新梅.开展优质护理服务病房调查分析[J].2011,9(20):45.

[4] 孔桂芬.实施优质护理服务的实践与效果[J].全科护理,2011,11)23):68.

[5] 刘燕萍,陈艳.优质护理示范工程感悟[J].医学信息(中询刊),2011,21(4):89.

[6] 蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志,2011,7(3):66.

3.病区护理质量管理探讨 篇三

关键词：病区护理 质量管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0441-01

护理管理是医院管理的重要组成部分。而护理质量管理又是护理管理的核心。病区护理质量的好坏直接关系到医疗效果和病人的安危。如何提高病区护理质量呢？我觉得以下几个方面是抓好病区护理管理工作的关键。

1 护士良好的情绪是护理质量的保证

医护人员是一个特殊的群体，随着医学模式的转变，要求护士不仅具备熟练的护理理论和护理操作技能，还要有丰富的文化知识和优良的心理素质和仪表素质。良好的情緒和情感在完成护理工作，特别是对病人实行心理护理方面起着相当重要的作用，护士的情绪对病人有直接的感染作用，事实证明，愉快的情绪对人体生命活动起良好作用，不愉快的情绪会降低人体抵抗力，从而诱发疾病。目前，临床上有些护理人员对其本身的情绪及患者的心理护理认识不够，尽管她们有着丰富的理论知识和娴熟的技术，但缺乏护理心理学的基本知识，不重视开展心理护理，影响了护理质量的提高，做为一名护士一定要了解不同心理患者的需要，改善患者的不良心理，建立良好融洽的护患关系，使患者在最佳状态下接受治疗和护理。心理护理是护士与病人的交流过程中，通过护士的态度、行为语言来完成的，因此，仪表、言行、举止最能体现和反映护士心理品质的水平和内容，护士接触病人最密切，病人的心理活动无时不在护士的直接或间接影响下产生作用。因此，为提高护理质量，做为一名护士，除了应有良好的护理技术外，还必须加强仪表、语言等方面的修养。

护士的情绪与职业道德关系紧密，护士把病人视为亲人，面带微笑地发药、打针，就能使病人感到可亲，可依赖，护士的愉快情绪也是自身保健的需要，要从单调、枯燥、繁琐的工作中解脱出来，意识到自己工作的平凡而重要。建立良好的护患关系，有利于疾病的康复，总之也有助于我们护理质量的提高。

2 基础护理质量管理是保证病区护理质量的前提

2.1 提高护士素质，确保护理质量稳步提高。要达到全优的护理质量，必须有一支全优的护理队伍，只有提高全员护士素质才能确保护理质量稳步提高。我们的作法是：①护士进行严格的“三基”训练，坚持用护理基本知识500题和护理操作21项对护士进行逐条逐项培训，每完成一条或一项后，便进行有针对性的考试、考核，直到达到标准要求为止。②不断提高护士的品德素质，牢固树立全心全意为病人的思想，它始终是我们护理界的宗旨。因此，我们始终抓住这个根本不放，为了搞好这方面的工作，我们经常学习医学伦理学、医学心理学并经常结合这个方面的案例进行讨论，使大家从中体会到什么是正确的。什么是符合伦理学要求的，病人的心理活动规律怎样？我们护士应如何去做心理护理等。经学习和实际案例讨论使护士的品德素质有了很大的提高。③重视护理人员的培养，医学科学技术在不断发展，新技术、新观察、新疗法、新药法不断涌现，这就要求我们每个护理人员要不断学习，接受继续教育，更新知识跟上科学发展的步伐才能提高护士的技术素质。

2.2 严格规章制度管理。我们是大学附属医院，又是一所三级甲等医院，可以说各种规章制度是比较健全的，关键的问题是如何使这些规章制度成为每个人的工作准则，我们根据系统论和控制论的原理把各种规章制度纳入岗位责任制里，即把每个人的工作都严格控制在本系统内，并以规章制度控制每个人的工作质量，即以规章制度评价每个人的好坏和质量高低，而不以印象和感情为准，这样一来不但各种规章制度得以贯彻、执行，而且大大提高了病危护理质量。

3 环节质量管理是保证病区护理质量的关键

在护理工作的过程中，要使人员、设备和技术的基础质量因素转化为工作能力和服务质量，必须把每个环节都管好。

3.1 在管理环节上，我们采用P、D、C、A模式，根据病区护理、教学、科研的需要选定病区总目标，然后围绕总目标分别制定护理、教学、科研方面的计划，做到年有计划，季有安排，日有重点，并按计划组织实施和检查，评价达到层层保证总目标的实现。发现问题及时解决，进入下一循环周期，如此周而复始的滚动前进，也使病区的护理质量随之不断提高。

3.2 在工作环节上，始终坚持严字当头，重点抓好和如下几方面管理：①抓危重病人的抢救，坚持危重病人随时查，而且做到发现问题、提出问题、解决问题、处理问题。②抓查对制度，注意检查夜班工作进行情况，严格交接班，重危患者坚持床头交接班，严防差错事故的发生。③抓无菌操作和消毒隔离制度，严格执行防止院内感染的有关规定。④抓基础护理，实现规范化管理，为患者创造一个温馨的休养环境。

4 终末质量管理是评价病区护理质量的唯一重要标准

4.2014年病区护理工作总结 篇四

2014年在护理部及科护长的指导下，继续按“三好一满意”、“质量万里行”的考核标准，以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，认真执行本年度护理工作计划，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。在科主任的领导及支持下，通过全科护士努力，护理质量及护士整体素质得以稳步提升，顺利完成全年护理工作。现将我科2014年护理工作总结如下：

一、护理工作量完成情况

2013年12月1日至2014年11月30日共计新入院病人733人次，出院691人次，转入19人次，转出65人次，告病重155天，抢救23人次，其他护理工作量，详见护理工作量统计表。

二、患者安全方面

1.本年度发生患者跌倒事件1例，漏发药1例，用药错误1例。其中用药错误进行了根本原因分析。针对以上不良事件，认真分析原因，制定整改措施，改善操作流程，加强培训，避免类似事件发生。

2.严格执行交接班制度，班班床边交接班，对跌倒、压疮的高危患者及带管道及病情危重的患者重点关注。本年度接收院外压疮10例，均为Ⅰ或Ⅱ压疮，给予积极护理，均治愈。难免性压疮1例，患者因病重转重症监护病房。

3.鼓励护士报告护理不良事件，引导她们从患者安全事件中吸取经验教训，尽量避免出现类似问题。

三、加强质量监控，不断持续改进，提高患者满意度。

规范了我科医生和护士使用索引本的行为，杜绝在医嘱交接上出现的差错。每月科室质量检查、患者满意度调查、系统内质量检查、客服中心反馈及护理部每季度护理质量大检查发现科室存在的问题，利用PDCA管理工具，认真分析原因，制定整改措施，持续改进，不断提高护理质量，全年各项护理质量均合格，患者满意度94%—97%。客服中心对全院出院病人的满意度调查，我科满意度在96%以上。

四、不断深化优质护理，开展延伸服务。

对出院病人半月内主动询问患者的康复情况，广泛听取患者及家属对护理服务的意见，努力改进，不断拉近与患者的距离。为了创造更好的社会效益，服务好我科的特殊病人，在护士负责病人所有的治疗护理，生活照顾，疾病用药安全等的健康教育的基础上，有专门的护士陪患者做检查和特殊的治疗。为有特殊需要的病人提供个性化的服务，如复印检验检查单，上门随访出院患者，提供专业的照护指导，给予重置胃管。得到了患者和家属的好评。

五、细化绩效考核项目，努力体现多劳多得，优劳优酬，进一步提高了护士工作学习的积极性。

六、护理记录书写较去年明显进步。

不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。本年度末应护理部要求，制定了我科危重症患者护理计划单，但还未开始使用。

七、完善病房设施（每间病房提供晾衣架），建立以人为本的住院环境，使达到接受治疗的最佳身心状态，患者提供安全有效的防护措施。

八、落实护理培训计划，提高护理人员业务素质

1.每月组织护士业务学习、护理查房、业务考核，涉及基础护理、专科护理、急救护理、应急预案、核心制度、院感、消毒隔离、消防等方面的知识。

2.通过每周提问责任护士“患者八知道”、专科护理知识，护士对“患者八知道”回答条理性、完整性较前有进步，进一步掌握专科护理知识。

3.鼓励护士参加系统内和护理部组织的业务科，并体现于绩效。4.年初送了一名护士到同济医院干部科进修学习。

九、通过“医生对护理工作满意度调查”和“护士对医生工作满意度调查”，加强医护沟通，了解医护之间期望的差距，寻找解决的发放，不断促进医护合作。

十、本年度我科新技术“自制手甩体温计袋用于临床甩体温计”获院三等奖。杨雅欣护士一篇论文上了护理学会年会小会交流。

十一、下半年学习了“医院等级评审标准”，对照该标准逐条改进或修改科室护理工作、相关流程制度。工作中还存在很多不足：

1.病房管理有待提高，病人自带物品较多。

2.部分护士对患者八知道的掌握欠缺，“八知道口袋本”护士未坚持使用。3.健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

5.2012年二病区护理工作月安排 篇五

1、根据计划安排2012年工作，责任到人。护理查房、业务学习、公休座谈一次，检查基础护理，调查患者满意度，5号前上报十二月份质控材料

2、完成病区设施改造：治疗室生物柜安放、处置间改造、置管维护室建立、电梯等，春节工作安排，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度。5号前上报一月份质控材料

3、检查基础护理落实，急救药品器械完好情况，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度5号前上报二月份质控材料，4、检查院感情况，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报三月份质控材料5、5.12工作安排，民主选出优秀护士，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报四月份质控材料

6、总结上半年工作，带领科室护士熟悉下半年工作重点，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报五月份质控材料

7、查看资料准备情况，对照标准核实具体工作，检查基础护理，调查患者满意度，护理查房、业务学习、公休座谈一次，5号前上报六月份质控材料

8、检查护理安全及生产安全情况，及时整改，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报七月份质控材料

9、检查抢救车、治疗室药品机器械完好，布局是否合理，检查基础护理，调查患者满意度，护理查房、业务学习、公休座谈一次，5号前上报八月份质控材料

10、学习护理安全知识，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报九月份质控材料

11、医院规章制度及文件知晓情况，检查基础护理，护理查房、业务学习、公休座谈一次，调查患者满意度，5号前上报十月份质控材料

6.骨针病区护理工作总结 篇六

我于2016年4月调入神经内科一病区任护士长，回望过去，工作辛苦而充实，作为护士长我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其护理工作中以身作则，大胆管理，积极配合主任做好医护协调工作，增强了科室的凝聚力。一年来在院领导、护理部的正确领导下，在科主任的大力指导支持下，本着学习进取态度，带领科室全体护理人员共同努力，共护理住院患者1200余例，行脑血管造影2例，抢救危重患者116例，良好地完成了各项护理工作任务。同时，积极投身于创二甲活动，对照标准，持续进行质量改进，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高。现将2016年工作总结如下：

一、重视提高护士的业务素质，强化专科护理培训工作。在日常管理中加强专科培训，采用晨间交班小提问，工作中随机提问、指导；每月按计划组织业务学习，业务查房，针对患者，具体讲解；每月进行护理操作及理论培训、考核，并严抓低年资护士规范操作；积极组织护士参加院内、外各项护理业务培训、业务学习；科室每月针对危重患者、疑难患者组织一次专科护理业务学习，提高护士护理急危重症患者的水平。

二、加强护理管理，持续改进护理质量，强化护理安全。

要求护士严格遵守各项规章制度及各项操作流程，严把护理质量关，严防护理差错发生。工作中充分发挥护理质控小组作用，充分调动每个人的积极性及责任心，通过主动承担检查责任，促进各项护理质量落实，使科室同事共同进步。今年发生一般护理差错2例，通过

及时召开讨论分析会，使大家明确了差错发生原因，并共同制定了整改措施，达到了将错误转换为安全经验的目的。根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范，使床头交接班的内涵质量得到提升。

三、深入开展思想教育、鼓励及倡导主动服务意识。

在工作中，不断加强护士主动服务意识，用“细心、耐心、爱心”呵护每一位患者，并通过公休座谈、满意度调查，倾听患者及家属意见，寻找不足，不断进步。

四、通过以下措施，完成了各项质控目标：

1、狠抓病房管理，通过不定期不定时检查患者卫生、病房卫生、设施管理，促进病房管理质量提升，使患者感受到住院环境的改善、护理服务的改变，从而提高患者满意度。

2、从查病历、查患者、查责任护士病情掌握、查各项护理规章制度落实等方面全面检查护士工作质量。每周召开护士例会进行问题通报，分析原因，提出工作要求，并加强督导，促进落实。每月对影响护理安全的问题，召开护士安全会议，进行全科室讨论，制定并落实防范措施。

3、深化病房责任制整体护理模式，合理修订各岗位工作流程，坚持将危重、护理技术要求高的患者分配给高年资、能力强的护士负责，体现能级对应并保证护理安全。

4、修订完善绩效考核制度，将护理技术难度、护理质量、护理工作量、患者满意度等纳入绩效考核范围，尤其加强护士护理危重患者、生活

不能自理患者、卧床患者的重点考核，用绩效考核和激励机制不断调动护士的积极性，同时在考核、指导的过程中不断强化责任护士的责任意识，履责能力，使病人得到了高质量的护理。

五、及时完成了各项指令性任务：

1、在护理部领导下，做好迎接郑大一附院的各种义诊准备活动，参加查房、学习。

2、积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

3、制定了科室温馨提示卡。

4、按护理部要求完成了科室护理常规及专科护理常规的修订工作。

5、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。组织护士进行密闭式静脉输液考核，全部合格。

6、认真学习二级医院评审标准，根据护理部部署组织护士认真学习、落实每周的推进条款。

7、落实各项医保政策，根据医院要求配合各项医保检查。

六、不足之处与努力方向：

1、护理安全仍存在一些隐患，护理工作中有些规章制度落实不严。

2、专科业务培训力度不够，业务培训效果欠佳。

3、今年发生一起护理服务投诉，需不断强化护士主动服务意识，加强良性护患沟通培训。

4、今年护理无论文发表，无护士进修。

5、健康教育力度不够，效果欠佳。

六、存在问题：

1、由于年轻护理人员较多，沟通不到位，有时因各种误会引起患者家属不满。护理人员的整体素质仍有待进一步提高，仍需要加强“三基”及专科理论知识学习，急诊急救知识欠缺。

2、中医特色护理：（1）中医基础理论知识培训效果不显著，自主学习缺乏主动性，中医护理优秀人才缺乏，不能将中医知识及技能很好的推广。

（2）护理人员未能很好地运用中医护理方法及中医护理常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。健康宣教亟待加强。

（3）、护理文件中中医特色体现不够明显，中医专业术语运用不够，中医特色优势未能体现，无辨证分型和特色护理指导。在抽查的护理病历中，中医辨证施护内容没有体现。

（6）、护士对中医特色的整体护理落实不到位，辨证施护的能力有待提高。

3、护理质量仍需进一步提高，个别护理人员危机感不强，工作不认真，在以后的工作中要注意并改正。

一年来护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。希望医院领导给予批评和指正!

护理部 在以后的工作中，要进一步加强各项护理安全管理，为护士专科学习多搭平台、创机会，引导护士加强业务经验总结，提高临床专科护理能力，进而提高护士整体专业内涵。

李志华 2016年11月1日

老院心脑血管内科2013年护理工作总结

2013年, 在院各级领导正确领导下，在护理部的严格要求、大力指导支持下，通过科室全体医护人员的共同努力，良好地完成了各项工作任务。全年共护理住院患者900余例，完成心脏介入手术患者110余例，心脏射频消融术1例，成功抢救危重患者70余例，护理服务良好，无不良投诉。现将本科2013年护理工作总结如下:

一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质

1.强化专业知识及相关专科知识的学习掌握。认真编写课件，定期组织护士授课,实行轮流主讲,对护理人员分层进行规章制度、基础知识及专科知识的培训。遇新开展业务、特殊疑难问题,通过互联网及请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。

2.加强对护士的考核,强化学习意识。根据护理部工作计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,科室由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式。基础护理操作训练，指定高年资、操作技能优秀护士为示范老师，根据护理部安排，每月培训、考核一项。每季度对高年资护士加考专科操作一项，对低年资护

士加考基础护理操作一项。考核成绩作为绩效考评的客观依据,相互竞争,直至达标。

3.每月按时组织业务学习，业务查房，针对患者各种护理问题，积极讨论，制定护理措施。并积极组织，创造条件使护士多参加院方各种业务学习，扩宽知识面，提高业务能力。

4.按护理部要求做好实习护士的轮转管理工作,根据实习计划与要求，每月进行教学查房，使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。

二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈

1、做好各项环节监控： 对护士:重点对新调入护士、低年资护士、及思想情绪不稳定护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。对患者：重点对新入院、危重患者、手术患者、情绪不稳定患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者、治疗依从性差患者重点监控及督促检查。对时间：节假日、双休日、工作繁忙时段、易疲劳时段、交接班时间均要加强监督和管理。对护理操作：输液、输血、注射等，虽然是日常工作,但治疗安全不可忽视，作为护理管理中监控的重中之重。

2.科室每月进行安全学习与教育，对于已发生的护理不良事件进行分析讨论，总结经验教训，对于其他科室发生的护理不良事件进行学习，借鉴经验。并集思广益，挖掘各种隐患，制定防范措施，保证医疗护理安全。

三、继续转变护理观念,提高服务质量

1.对护士继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理

人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的需求作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。

2.加强患者满意度调查，获取患者对护理服务需求信息，并经常听取医生的意见，及时的提出改进措施。对受患者、医生、同事表扬的护士，给予奖励,为全科护士树立服务榜样，使护士从思想上,行动上把“用心服务,感动服务”的服务理念运用到实际工作中。

3、严格执行查对制度,强调严格执行，规范到位。加强安全管理,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高护理质量。

4、深化礼仪服务,升华亲情服务。在医院组织培训护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,增强护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。

四、护理各项指标完成目标

(1)护理文书书写合格率95%(体温单97分,护理文书94分)。

(2)急救物品完好率100%。(3)消毒隔离执行合格率97%。(4)病房管理质量95分。(5)各种登记本书写质量98分。(6)护理核心制度执行情况96分。(7)病人对护理工作满意度92分。(8)护理技术质量:合格率99%。

（9）专科及基础护理质量94%。（10）危重患者护理质量95%.五、按医院部署完成了各项指令性任务：

1、继续积极开展优质护理工作，加强了基础护理及专科护理，提高了病人满意度。

2、积极配合医院及护理部做好医院、护理部各项大型活动。

3、按照医院整体安排，积极组织科室人员参加医院各类讲课、知识培训。

4、广泛宣传，积极准备，做好了各项医保的宣传、执行、检查配合工作。

5、按护理部部署，按标准完成了急救车的规范管理，完善了科室护理常规、健康教育手册、标准护理计划，应急演练脚本，并按计划落实演练，促使护士掌握了各项核心制度。

6、按护理部安排，积极准备、协助年终的各项检查工作。

7、认真学习二级医院评审标准，找准差距，积极整改，准备迎检。

六、不足之处与努力方向：

1、在良好完成了各项工作任务的同时，护理工作上仍存在一些不足，护理安全仍存在一些隐患，上半年发生护理不良事件一起。护理安全需常抓不懈，要注意细节，防患未然。

2、科室每月业务培训落实效果欠佳。要进一步加大科室培训力度，狠抓三级培训、专科知识培训，为更好服务患者打好坚实基础。

3、对临床经验教训理论探讨总结方面疏忽，以后要加强此项工作。

4、加强电脑操作学习，并对护理人员加强培训，组织经验交流，以提高医护人员进行电子病历工作的水平。

5、努力提高服务，创立服务品牌。

李志华

2013年11月3日

疑问医嘱处理流程

一、护士发现疑问医嘱（包括医生、患者、同事疑问的医嘱）

1、立即查阅医嘱，医嘱抄写无疑问时，与相关执行者核对执行情况及登记记录。

2、若执行者离开，立即电话联系，核实无误后执行、落实。

3、发现执行有误，立即报告护士长、主管医生，主管医生不在岗，报告值班医生及科主任，根据要求积极落实补救措施。

4、提醒相关人员避免类似事件发生

二、护士发现疑问医嘱（包括医嘱模糊不请，医嘱书写明显错误，违反常规、药物使用规范等）

1、护士接到医嘱后，认真阅读与查对。对疑问医嘱联系开医嘱医生，核对准确后，方可执行。

2、若开医嘱医生不在，找其上级医生，核实后打印执行。

3、执行者应严格遵照核实后的医嘱执行操作。

4、处理医嘱者及执行医嘱者均不可擅自更改医嘱。

三、抢救或手术中有疑问的口头医嘱

1、立即询问医嘱开出者，强调无误后方可执行。

2、若开医嘱医生离开，立即询问身边医生，此医生有与医嘱开立者积极沟通责任，核对无误后，方可执行。

7.骨针病区护理工作总结 篇七

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年4月我院推出4个试点病区, 即骨科、神经外科、呼吸内科、神经内科, 4个病区患者50～90例, 平均70例, 护士22～36人, 平均29人, 试点病区床护比1∶0.3～1∶0.35, 平均1∶0.32。医生23～31人, 平均27人。

1.2 实施方法

1.2.1 提高思想认识, 加强组织领导

开展“优质护理服务示范工程”活动既是落实全国护理工作会议及全省医政工作会议精神, 也是改善医院服务质量, 增进医患关系, 惠及广大患者的有力措施[1]。在活动初期, 成立医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组, 由院长任组长, 各职能科室负责人参与, 小组成员分组包干, 指导各科室积极开展工作, 定期召开小组成员碰头会, 向组长汇报工作进度情况, 每月工作重点, 督导各科优质服务工作落实。同时, 组织试点病房护士长到全国各大医院参观学习和交流, 取长补短, 分享成功经验, 并将学习经验在全院进行汇报交流, 以指导实际工作。

1.2.2 加强全员培训, 转变医护人员思想观念

“优质护理服务示范工程“活动开展初期, 医院领导及护理部多次召开护士长会议与全体人员会议, 就“优质护理服务”活动进行再动员、再部署, 正确引导, 加强指导, 扎实推进优质护理服务深入开展, 使全院各部门、各科室投入并支持此项工作的顺利推进。组织大家认真、反复学习领会卫生部及省卫生厅《2010年全国护理工作会议精神》、《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》等文件精神, 重点明确临床护士的基础护理项目及工作规范, 使全体护理人员转变思想, 逐步解决依赖患者家属承担患者基础护理工作的现状。根据《综合医院分级护理指导原则 (试行) 》及《住院患者基础护理服务项目 (试行) 》的要求[2], 结合我院实际, 制定我院《住院患者基础护理服务标准》, 人手一册, 制定基础护理周程、日程和日工作重点, 确保基础护理服务落到实处。

1.2.3 深入宣传, 营造氛围

层层动员, 统一思想, 改变全员思想观念, 全院上下积极参与、积极合作, 才能取得良好的实施效果[3]。积极展开对内对外宣传, 在各试点病房制作创建专栏, 病房门口公示服务内容、照片等, 护士通过加强宣教, 工休座谈会等形式对患者及其家属进行宣教, 充分利用各种报刊、电视媒体等广泛宣传, 以营造优质护理服务的氛围。

1.2.4 改革护士分工模式, 推行护理人员分层次使用

按照临床实际工作需求, 结合实际修订不同层级、不同职称、不同班次护士岗位职责, 细化基础护理工作内容, 制定基础护理日工作程序、日工作重点。根据患者的病情、护理难度、技术要求等对护士进行合理分工, 新老搭配, 提高护理技术均衡性, 保持护理工作连续性。按工作量和专业技术要求实行弹性排班, 增加高峰及薄弱时间段 (午间、夜间) 护士人力, 以减少交接班次数, 保障患者安全。实行护士包干负责患者的工作方式, 分床到护, 责任到人, 保证各班次都有责任护士在岗, 人人参与基础护理, 人人动手护理患者, 做实基础护理, 为患者提供连续、规范、全程的护理服务, 确保患者的整体护理质量和医疗安全。

1.2.5 完善绩效考核机制, 细化绩效考核方案, 调动护士工作积极性

加大绩效分配, 拉开不同风险、不同护理难度、不同护理岗位间的绩效差距, 把护士绩效考核和护理岗位管理相结合, 形成护士工作数量、质量、技术难度、患者满意度与绩效挂钩的机制, 充分调动护士的积极性、主动性。

1.2.6 每月召开“示范工程”活动例会、总结会, 交流经验, 查找不足, 积极改进

及时总结和宣传优质护理服务取得的成效, 扩大社会影响力, 定期抽查患者满意度, 对提供优质护理服务并能发挥示范作用的优秀病房及优秀个人进行表彰, 争取参加全国和省卫生厅“优质护理服务”示范工程医院、病区、先进个人评比。总结升华典型经验, 形成护理服务工作长效机制, 向市卫生局申请, 召开我市优质护理服务工作现场交流会, 组织本地区各医院间交流经验, 宣传和推广经验和好的做法, 实现社会满意、医院满意、患者满意的目标。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

3.1 提高了患者对护理工作的满意度, 护患相互信任支持, 关系融洽。

实施“优质护理服务示范工程”以来, 护士主动服务的意识明显增强。临床护理服务充分体现专科特色, 认真落实患者安全目标, 强化关键环节和流程管理, 将基础护理与专科有机结合。保障了患者安全, 体现了人文关怀, 通过责任护士全面、专业的护理服务, 让患者感到放心、贴心、舒心, 家属放心。

3.2 提高了护理人员的职业自豪感。

根据临床护士分级使之按能力上岗, 实行岗位公开、定编定岗、自愿选择的竞争上岗方式, 严格执行岗位考核、动态管理原则, 在护士岗位管理、绩效考核和激励机制方面进行探索和实践, 体现多劳多得的岗位绩效挂钩机制, 为护士进行职业生涯规划, 使之有明确的晋级方向和目标。激发了护士工作的主观能动性, 同时内心得到满足感、成就感;和谐了护患关系, 使护士更有知足感, 激发了护理人员的工作热情, 密切了团队协作。

3.3

全体护理人员想办法克服困难, 工作中掀起“头脑风暴”, 积极走到患者身边, 扑下身子, 放下架子, 全面倡导“以人为本”的服务理念。临床护士护理患者要实行责任制, 为患者提供连续、全程的护理服务, 确保基础护理落到实处, 使患者得到实惠, 达到了护理服务贴近患者、贴近临床、贴近社会的满意效果, 患者对护理工作满意度平均达98%以上。

参考文献

[1]卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知[S].2010-01-22.

[2]卫生部.关于印发《住院患者基础护理服务 (试行) 》等三个文件的通知[S].2010-01-22.

8.骨针病区护理工作总结 篇八

为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，积极响应卫生部在全国范围内开展“以夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动，我科作为妇幼保健院专科医院的示范科室，于2010年6月起结合儿科特点，不断总结经验，逐步完善并落实了一系列优质护理服务措施，提供责任制护理，主动服务，营造整洁、舒适、安全的就医环境，取得了一定的成效，现介绍如下：

1筹备阶段

1.1全面动员，营造氛围 5.12护士节召开全院动员大会，确定我科为示范科室，护士长到省里参加示范工程学习班，责任组长到赣州市人民医院跟班学习。科内召开全科动员大会，使全病区护理人员充分认识到开展示范病区的意义及工作重心。病区张贴《告病友书》与《等级护理服务标准》，营造活动氛围。

1.2物资准备：增加沐浴盆、桶、一次性泡脚袋、小方凳方便患儿洗浴，提供微波炉、电吹风等生活设施，添置治疗车方便分区巡视、治疗。

1.3人员准备

1.3.1人员配比与分工：护理部按床位与护士1∶04配比护士，62张病床配足24名护士，增加4名护理人员；病区17间病室由三个护理责任组分管，科室确定责任组长准入标准，通过民主投票选拔出责任组长3名，白班与夜班护士按比例分到责任组。

1.3.2人员培训：全科护理人员针对护理部编印的《强化基础护理相关内容汇编》中基础操作项目培训、考核，护理员针对性地完成基础护理与生活护理方法，礼仪，沟通技巧的培训。

1.3.3规范制度与流程设计《护嘱执行单》、《入院护理评估单》、《儿科护理巡视单》供责任组工作中记录；制定责任组岗位职责及排班，制定《责任组组长量化考核及绩效工资分配方案》、《责任组护理质量考核标准》，规范工作要求与标准。

2实施阶段

2.1分组责任制护理，竞争促进步每日由组长、治疗护士、早班护士、辅助护士（护理员）组成，视病人数弹性排班，由组长带领组员填写《入院护理评估单》，全面了解患儿生活情况、疾病诊断、饮食、护理级别，做好基础护理与生活护理，主动巡视，观察病情，接待新病人、完成入院介绍、剪指甲、洗浴等卫生处置及患儿的治疗，健康教育，出院病人的相关工作。由组长或组内年资高的护士根据护理等级开护嘱并附实施要求（代码A为护理员完成，B为协助家属完成，C为指导督促家属完成），护理员按护嘱实施、协助、指导完成患儿的生活护理内容。每日组长检查组员工作的质量，护士长监督各组工作情况并登记于各组《责任组护理问题登记本》上，组长及时整改。各组护理质量考核成绩要求＞90分，并与绩效挂钩，形成良好竞争氛围，促进各组间争优进步。为确保日间护理工作质量的延续，夜间由老带新每班2名护士负责护理工作。

2.2关注细节，优化服务内涵。

2.2.1着装规范，形象大方：严格按护理人员管理要求，着装规范统一，以端庄大方的形象为服务患儿。

2.2.2 文明礼貌服务：注重服务礼仪，注意说话语气与语速，倡导“视患儿与家属为熟人”的理念，消除彼此的陌生感，拉进距离，主动关怀，问询，做到来有迎声，去有送声，巡视有问声，不周到有谦声，配合有谢声。

2.2.3 规范工作流程：规范服务，从小事，从点滴做起：①加药不等叫，将患儿的家属呼叫次数纳入责任组分级护理考核中，促进护士主动巡视，及时解决实际问题。②办公护士兼导诊护士职责，主动询问、引导患儿及家属，杜绝视而不见，无人问津现象。③大厅一角开辟“书报角等候区”， 疏散护士站人员，保持安静整洁的工作环境，并缓解新入患儿家属等待入室前的急躁心理。

2.3 注重安全管理：责任区分组管理，加强了护士的责任心，能经常深入病房按护理等级巡视病房，客观及时地记录《护理巡视记录单》，能及时发现患儿的病情变化及危害安全的隐患（如床护栏末上，患儿在床护栏区外活动，开水瓶被顺手放在床头柜上等），早发现早汇报，早处理。

2.4 加强沟通，主动宣教：责任组长与组员主动向病人与家属介绍自己，答疑解惑，实行“首问负责制”，禁止说“不知道”、“不清楚”。患儿康复，推行五个第一措施：说好第一句问候语；做好第一次入院介绍与指导；回答好病人或家属提出的第一个问题；为病人讲解好第一次如何用药；入院第一天护士长必须去看望病人。做好健康知识的传授，促进患儿康复。

2.5 提升专业技术水平：儿科病人穿刺难度大，急危重症多，年轻护理人员多，需不断强化专科技术训练。对年轻护士科内已建立技术档案，开展专科理论与操作培训考核。倡议入科1年内护士每周利用半天业务时间来科内练习静脉穿刺，提高穿刺水平，尽快适应工作。倡导第一次输液成功100%，各组以老带新，以精湛的专业技术守护生命。

3体会

改善护理服务，使病人满意是护理服务的中心任务。卫生部开展的优质护理示范工程活动的主旨是使病人满意，医院满意，社会满意，并在全国创建100所示范医院，创建300个示范病房。由于儿科住院病人的特殊性，护理工作繁琐，患儿陪护家属多，家属期望值高等多方面因素。开展优质护理服务闻名全国的如天津三院，江苏省人民医院均没有儿科病区作为示范病房的经验可借鉴。我科在护理部的重视与指导下，从6月开展示范病区至今三个多月来，不断摸索适合儿科特点的工作模式，经过分析、整改、总结、完善，取得一定的，表现在以下方面：

3.1 分组责任制护理，大大增强了护士的责任感：护士群体凝聚力和工作效率明显提高，在工作中能冷静地对待治疗过程中的种种情况，善于分析、观察，耐心解决问题，责任组组员、组长、护士长均得到了全面锻炼。

3.2 主动规范的服务：良好的护患沟通，健康知识的传授，娴熟的护理技术展示的是主动热情的服务精神，使护患距离拉近，病区满意度由历年的80%多上升至90%以上。健康教育知识率由70%多上升至85%以上。

3.3 病区环境整洁度、舒适度提高：儿科患儿便溺多，日常用物多，杂乱无序，使用频繁，难以维持规范的放置要求，为了营适整洁、舒适的病室环境，护理员晨、晚间护理整理床单元，常常巡视帮助整理床单元、协助家属传递用物，床上被服污染及时更换。有时腹泻患儿一个班次更换床单多达五条。耐心、细致的服务使病区环境有了改观。

3.4陪护人员减少：病房陪护问题是衡量医院病房管理水平和服务质量的一项主要指标。随着示范病区的开展，责任护士主动地落实巡视，把患儿的需要作为服务内容，尤其是对只有一个陪护家属的患儿自觉主动为其解决难题，使病区家属体验到1人即能胜任对患儿的日常照顾，改变了原来治疗时段2～3名家属陪护的现象。陪护人员的减少既有利保持病房的安静，又减少交叉感染，护患纠纷的发生率也大为降低。

9.骨针病区护理工作总结 篇九

我们病区为“优质护理服务”病区，根据卫生部创建优质护理示范工程的

整体要求及我院创优活动的具体方案，结合我院专科及本病去管理模式的特点，制定优质护理服务工作计划，认真落实创建“优质护理服务示范病房”活动方案

要求，以并认为中心，力求从点滴细微的工作着手，改变服务理念，优化工作流

程，改善医患关系，提高护理质量。倾注热情，改革创新，践行优质的护理服务。

一、提高思想认识，营造创优氛围。

组织科室护理人员学习创建优质护理示范岗活动的相关文件，收集全国各地

创优的先进经验及宣传资料，使大家认识创优的目的、意义、活动方案和具

体措施，做好科内动员及培训工作，并组织讨论，制定具体的创优措施，牢

固树立“以病人为中心”的服务理念，将优质护理服务作为提高护理质量，和谐护患关系的突破口，充分调动护士工作的积极性，提高护士责任感与使

命感，用心构筑“优质护理服务病房”。

二、规范护理管理，落实重点工作。

配合护理部修订护理工作制度，修订完善各项护理常规，力求各项制度，规

定，流程符合示范岗的要求，并落实各项制度及规定，日常工作中遵循工作

流程。设计各种“温馨提示”牌，美化病区环境，修订入院须知及各项协议

书，真对本科护理管理的特点，做好护理工作，对患者进行护理风险评估，全面评估患者的病情，有特殊交代的患者标志鲜明，落实患者安全目标，减

少不良事件发生。设计床头卡，记录患者的相关信息，便于护士掌握病情，对患者进行分级管理，患者的护理级别与病情相符，优质护理服务与医院环 境整治及护理部管理的活动相结合，加强对病区环境的整顿，为患者创造安

静，整洁，安全，温馨，有序的病房环境。

三、细化工作流程，明确岗位责任。

对病区护理人员的工作职责重新进行修订。科学安排各班工作职责细化各班的

工作流程。查找薄弱环节，明确护理分工，改革护理模式，根据护理人员情

况能及对应进行工作力求新的职责更实用和科学，根据工作量的实际情况安排

护理人员，实行弹性排班，加强节假日排班，保障护理工作顺利进行，把优质护

理贯穿于临床护理之中。

四、抓好基础护理，提高护理质量。

责任护士要全面履行护理职责，每个护士均负责一定数量的患者，每名患者均有

相应固定的责任护士对其负责，为患者提供整体护理服务，密切观察患者病情，及时与医生沟通，对患者开展个体化全程的健康教育，帮助患者认识疾病，恢复

自知力，提供支持性的心理护理，做好患者的基础护理，临床护理服务充分体现

精神科专科特色，开展丰富多彩的工娱、运动、作业治疗，每周二次进行人际交

往训练、放松训练、心理游戏等团体治疗，促进患者社会功能的恢复。继续实行

半开放的管理模式，完善开放管理的各项制度，保障患者安全，促进患者康复，体现人性化的护理关怀，以特色护理理念指导护理行为。

五、降低陪住率，提高患满意度。

10.病区护理管理制度 篇十

2012年7月修订

病区护理工作管理制度

1、病房管理工作由护士长具体负责。

2、病房应保持整洁、安静、舒适、安全，医护人员做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，为患者创造良好的治疗休养环境。

3、医务人员应按时到岗，在岗期间应着工作服、帽，必要时戴口罩，病房内不准吸烟，查房处置期间不得接听私人电话。

4、患者住院期间未经负责医生允许，不得随意离开病房。

5、未经护士批准，任何人不得私自动用病房的诊疗仪器及药品。

6、病房内不得接待非住院患者及未经医院批准的院外医疗人员进院诊疗。

7、病房应严格执行四防安全制度，实行专人负责。

8、病房应定期召开公休座谈会，征求意见，改进工作。

9、病员出院后，按消毒隔离要求做好终末处理。

护理管理

2012年7月修订

病区安全管理制度

1、有健全的护理安全告知制度，凡对患者进行有创性的护理检查和特殊性治疗，必须履行告知制度，如：导尿等，实行口头和书面告知，并请患者填写“知情同意书”签全名存档，如患者不能自理，由监护人代签。

2、有规范的护理安全警示制度。对安全隐患及时、规范警示使用警示标识，如药物过敏、注射特殊药物、防滑、放烫伤、防跌倒等，提示适时、醒目、做到防患于未然。

3、有护理安全教育制度。各病区定期对病区工作人员（医、护、工）和患者家属进行安全教育，强化安全意识，加强安全管理。

4、有安全保护措施和保护用具。护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者提供必须的防护用具，如：手套、隔离衣等；对特殊患者能提供并正确、规范有效使用护理安全用具，如：约束带等。

5、有安全检查制度。定期对本病区护理用具、仪器、设备、安全通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。

6、护理缺陷管理制度和上报流程。发现差错、缺陷及时汇报，采取补救措施，并及时讨论分析吸取教训，制定有效措施，严防重复发生。

7、有护理危险因素防范预案和应急处理流程。如：坠床、跌倒、烫伤、压疮、自伤、管道滑脱、药物外渗等预防措施和应急流程，做到人人知晓，并能熟练运用。

护理管理

2012年7月修订

整体护理管理制度

1、整体护理组织形式：整体化、责任包干制，每个责任护士均负责一定数量患者，但最多不超过10人，每名患者均有相对固定的责任护士对其全面负责。

2、包干护士负责包干病人的所有治疗、护理，危重病人的基础护理、生活护理必须有包干护士主导完成。

3、新病人入院，包干护士认真做好护理体检，填写护理入院评估表，做好入院介绍

4、包干护士应跟医生查房、了解治疗方案，增进专科知识。

5、包干护士要了解包干病人的姓名、诊断、病情、心理状况、饮食、治疗方案、近期的阳性体征及护理措施等。

6、包干护士为病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三个阶段：入院宣教、用药、检查前后、饮食、康复指导等，为病人解决各种需要。

护理管理

2012年7月修订

优质服务工作护理制度

1、护理人员应仪表端庄整洁，具备良好的职业道德、熟练的技能及扎实的专业知识，能有效的和病人沟通、交流，建立良好的护患关系，为病人提供优质的服务。

2、保持病房清洁、整齐、安静、舒适，为病人提供良好的修养环境。

3、各级护理人员团结协作，尽职尽责，与其他专业人员合作，及时为病人解决问题。

4、全面落实各项基础护理，按等级护理要求护理病人，及时巡视病房，全面了解危重病人的病情、诊断及治疗，及时解决各种护理问题。

5、加强健康教育，使病人了解增进健康知识，改变不健康行为的问题。

6、挑选具有护师资格，3年以上临床工作经验者担任责任护士，熟练掌握操作技能，参与科室护理质量监控，负责低年护士的临床业务指导。

7、每日责任护士进行床边大交班，逐一汇报管辖内危重病人、特殊病人的心理、病情变化及护理注意点。

8、护士长每天带领全体护士对全体病人进行护理查房，对危重、特殊检查治疗、新病人及出院病人，进行重点质量检查，了解护士对病人的护理服务情况是否达到护理目标，定期或不定期对科内护理工作质量进行监控、评价、分析可能发生问题的隐患，做到防患于未然。

护理管理

2012年7月修订

9、定期召开护理质量讲评会，不断完善、提高护理质量管理水平。

10、病人出院做好满意度调查，发现不足或缺陷及时整改，使护理质量得到持续性改进。

护理管理

2012年7月修订

患者入院管理制度

1、当班护士必须热情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推诿病人。

2、接诊后尽快通知医生处置，一般不超过15分钟。对危重病人应先做预处理，如吸氧、吸痰，开通静脉通道等，等医生赶到立即配合抢救。

3、一般患者入病区后，床位护士应做自我介绍，告知其住院规则和病区有关制度，如作息时间、查房、治疗、膳食、探视时间、床位医生、病区护士长等，详细介绍病区环境，并提示注意事宜，递交“入院告知书”，解释相关内容，请患者或家属签名，表示知情接受。

4、在规定时间内，完成护理评估，护理体检，建立护理病历，对每位新病人进行跌倒、压疮、导管等高危状况评估，酌情采取护理措施和上报，如：建立翻身卡、高危因素评估监控表、使用保护性护具等，药物过敏者床尾（根据医院规定）悬挂同意醒目的标识。

护理管理

2012年7月修订

患者住院管理制度

1、护士有责任向患者进行安全、健康教育、有权督促患者自觉遵守医院各项规章制度，遵从医嘱，尊重医务人员，为尽早治疗疾病，恢复健康，密切合作，共同努力，创建和谐的就医环境。

2、患者住院期间不随意离开医院，病房间不要随意串行，预防交叉感染，确保患者安全。

3、患者饮食由医师根据病情决定，护士有权督促检查患者的膳食，确保患者饮食安全，合理。

4、护患密切合作，并进行有效沟通，特别是在进行有创性检查、治疗、护理前，必须进行有效的沟通或实施告知。

5、患者住院期间必须自觉遵守医院各项规章制度，积极配合治疗、护理、争取早日康复。住院期间对病区治疗、护理、管理等方面有意见可及时向病区护士长反应，护士长应及时处理、反馈。

6、每月至少召开一次公休座谈会，护士长主持会议，虚心听取患者、家属、陪伴人员的意见，并适时进行安全健康教育。

7、加强病区管理，医患双方共同爱护医院公物，管理好医院及个人的财产，病区内禁止吸烟，保持病区环境的清洁、整齐、安全、舒适。

护理管理

2012年7月修订

患者出院管理制度

1、患者出院须经过医生开出出院医嘱，自动出院的患者由患者或监护人在病历上签署全名。

2、停止患者住院期间一切治疗、护理，撤除患者诊疗信息，做好出院登记。

3、做好出院前的健康指导。指导内容包括目前病情、出院带药用法及注意事项、饮食、康复训练、门诊随访等。

4、按顺序整理好病历，核对治疗、护理、检查、化验等项目，电脑完成出院预算，领回出院带药，应嘱患者或家属结账。

5、凭病人出院结账单核对出院带药，将药送至患者床边，指导患者服药的方法和注意事项，护送患者到病室门口。

6、做好出院床单位终末消毒处理。

护理管理

2012年7月修订

分级护理制度

1、一级护理

（1）指征：病情危重，需绝对卧床：特大手术后7天内，各种大﹑中手术后1—3天内，昏迷﹑休克﹑脏器衰竭﹑惊厥﹑子痫等，生活完全不能自理者，婴幼儿。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以一级护理标识表示。① 严密密切观察病情，每30-60分钟巡视一次。②正确执行医嘱，落实各种治疗护理措施。

③按专科护理要求做好各种导管护理，保持导管通畅，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置与送检。

④加强基础护理，预防护理并发症。

a﹑做好皮肤护理，术后3天内视病情擦身每日一次，头发﹑会阴护理每日1-2次。

b﹑禁食﹑昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。c﹑督促患者经常翻身，术后或昏迷患者协助翻身每2小时一次，并做好压疮护理。

⑤生活上给予周密照顾，尽可能满足患者各种需要。⑥认真做好心理护理及健康教育。

2、二级护理

护理管理

2012年7月修订

（1）指征：病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，年老体弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手术后3天或轻型子痫等；学龄前儿童。

（2）护理要求：床头及患者一览表上以二级护理标记表示。① 注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。

②根据病情可在床上或床边进行适度活动。

③协助患者做好晨﹑晚间护理，并鼓励患者多翻身，生活上不能自理者，协助完成各种需要。④针对不同疾病，做好健康教育。

3、三级护理

（1）指征：一般慢性病﹑轻症﹑术前检查准备阶段患者等；各种疾病或术后恢复期患者；生活能完全护理者。（2）护理要求：床头卡及患者一览表上以标记表示。

每日巡视2次掌握患者病情及心理状况，注意患者的饮食及休息，每日测体温﹑脉搏﹑呼吸。督促患者遵守病员守则，做好健康教育。

4、基础护理

（1）指征：凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。（2）护理要求：

①床单位：床单位清洁平整，无污物，皮屑，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

护理管理

2012年7月修订

②头发﹑胡须：清洁整齐﹑无臭味，胡须短。

③口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣﹑无口臭。④皮肤﹑会阴：清洁无污迹，无胶布痕迹。⑤指（趾）甲：剪平，无污垢。

⑥各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。⑦按时巡回，解决患者生活需求，如：喂饭﹑擦身。⑧药﹑饭﹑水送到床边。

⑨预防压疮：要求翻身有记录，体位放置正确，舒适，无压疮发生。

护理管理

2012年7月修订

饮食管理制度

饮食对病员极为重要，当机体患病时，可有不同程度的代谢变化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能减退等，通过饮食管理，维持生命，加强机体抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加强饮食管理是临床护理的重要内容之一。

1、病员饮食种类由医生根据病情决定，开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知食堂，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、进餐前，停止一切不必要的治疗，保持环境安静、整洁、协助病人洗手，对生活不能自理的病人给予协助。

3、工作人员应衣帽整洁，带好口罩，洗净双手，严格按医嘱发送饮食。

4、冬季注意饮食的保暖，将热饭、热菜尽快无误的送至病员手中。

5、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与食堂取得联系。

6、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，每餐核对，避免差错，对禁忌或限制的食品一定要劝阻饮用。

7、凡禁食的病员应在床头卡上，做好醒目标记，并告诉病人禁食原因和时限，以便协作。

8、食具应每餐消毒，疑传染病或传染病者，应单独消毒。

护理管理

2012年7月修订

患者告知制度

1、患者入院后必须告知患者住院期间注意事项。

2、护理人员在实施护理过程中，应与患者和家属进行有效地交流沟通，及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗前提下，应如实告知患者和家属护理计划、护理措施、护理风险等，以取得患者和家属的理解、知情和合作，酌情作相应记录。

3、患者住院期间，病情突变，急需抢救等，应立即告诉患者监护人和委托人，来不及告知应报告院总值班或医务科。

4、患者病情危重时，医师出示病危通知，护理人员应迅速将病危通知单送至相关部门和患者监护人。

5、尊重患者的自主权，给患者实施特殊治疗、检查、护理时，做到知情同意，特别是实施创伤性护理、治疗，护理人员必须切实履行告知义务，必要时填写“告知书”。

6、护士执行护理活动中，应尊重患者人格，保护患者的隐私权，任何人任何时间不得向他人泄露患者的隐私，各类检查室均应有隐私保护性措施。

护理管理

2012年7月修订

探视陪护制度

1、陪护人员不能在患者床上睡觉，不得私自将患者带出院外，不要谈论有碍于患者健康和治疗的事宜。

2、陪护人员应遵守医院规章制度，爱护公物，如有损坏照价赔偿。

3、陪护人员除陪护自己负责的患者外，不得在病区内四处游窜，过问干涉其他患者病情等事宜。

4、陪护人员必须对自己陪护对象尽到关心、监护责任，特别要关心患者的安全行为，如：陪护不当发生自伤、跌倒、走失等意外，应负一定的责任。

5、陪护人员应在病室内要保持病室清洁、安静。

6、传染病患者或传染病携带者不得进入病房探视。

护理管理

2012年7月修订

工 休 座 谈 会 制 度

为了深化卫生改革理顺医院管理机制，加强精神文明建设，强化医德医风建设，提高医疗卫生队伍的素质教育，定期召开病员或家属座谈会，也是医院的一项重要的工作。

1、每月召开一次工休座谈会，征询听取病员的意见和建议，并及时反馈到病区医务人员

2、向病员进行一些卫生知识，精神卫生疾病预防的宣教工作。

3、对病员提出的意见、建议或表扬、好人好事等，每月向院部汇报。

4、对病员所反映的意见，经了解、核实后，确存在原则问题时，须作出必要的处理。

5、对病员提出的意见确认后，应有整改落实措施，提出的建议如条件许可，应有落实措施。

护理管理

2012年7月修订

健康教育制度

1、病区责任护士对分管的患者应认真做好卫生健康宣教，介绍病区的环境、疾病的概况、作息时间、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜。

2、结合病区收治的病种、季节变化等特点，对病区患者、家属、陪客进行健康知识普及和安全防范教育。

3、病区备有语言简明、通俗易懂健康教育宣传手册供患者自行阅读。

4、病区备有宣传板报，进行专病种健康知识普及。

5、患者出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居，康复训练、门诊随访。

护理管理

2012年7月修订

护理质量自控制度

1、护理质量管理是护士长的核心和重点，护理质量自控室维持质量稳定和不断提升的根基，因此，个病区护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。

2、护理质量是每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥护士的主观能动性，加强教育，培养护士自觉依照标准和规范努力工作，倡导第一次就把事情做对、做好的作风。

3、各病区必要认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4、病区质控小组参照护理部下达的护理质量与质量考核细则，在护士长直接领导下，每月进行不定期的活动、检查、评估、及时整理治疗、记录、反馈、充分发挥一级质量监控网络作用。

5、病区每月至少召开一次质量分析、讲评会，质量分析有实效，有整改措施并积极落实。

6、各病区护理人员应积极配合各质量管理委员会对病区护理质量的监控，对查处的问题虚心接受，积极整改。

护理管理

2012年7月修订

护理查对制度

基本要求

1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后个查对一次，对床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用法、时间，并注意用要前的过敏史、配伍禁忌和用要后的反应。

3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对制度

1、医嘱查对制度

（1）凡用于患者的各类药品、各种检查和操作项目，医生均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。

（2）护士对可疑医嘱与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用的安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

（3）医嘱必须及时处理、核对并签署全名，护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须经另一位护士核对。

（4）紧急医嘱应在15分钟内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间，凡需下一班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。

（5）病区应每日总查对医嘱一次，护士长每周查对一次。

护理管理

2012年7月修订

（6）患者转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有的医嘱。

2、口服给药查对制度

（1）严格执行“三查八对一注意”。

（2）用药前应检查药品的质量、有效期和批号，做到三不用，不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。

（3）药物摆放后必须经2人核对（即摆放者、发放者各自核对），无误后方可发患者。

（4）发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。

（5）正确指导患者服药，如：饭前服、饭后服、餐中服、服药顺序及注意事项。特殊药物如抗心律失常、利尿药、激素、抗菌素等必须看患者服用。

（6）注意观察患者用药后的效果及不良反应。

3、皮下、肌肉注射查对制度（1）严格执行无菌操作防止感染。（2）认真执行“三查八对一注意”。

（3）核对注射单与医嘱的一致性，核对患者床号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法。

（4）备齐药物再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号，安瓿是否有裂缝，药物有无变质、混浊等。

（5）到患者床边操作前再次核对床号、姓名、性别、药品、剂量、浓度、用法。

护理管理

2012年7月修订

（6）同时应用两种以上的药物时，注意有无配伍禁忌，并应先注射刺激小的药物。

（7）选定正确的注射部位和适宜的注射用具。

（8）注射后再次核对床号、姓名、性别、药物等，密切观察用药后反应。

4.静脉用药查对制度

（1）严格执行无菌操作，防止感染。

（2）认真执行“三查八对一注意”和操作规程。

（3）认真核对药物（药品、剂量、浓度和有效期），检查药液质量（药瓶有无破裂、药液有无浑浊、絮状物）（4）加入药液前必须按操作规程再次核对、检查。（5）为患者实施前后再次查对。

（6）应用特殊药物使用医院统一标识，如生物制剂、硝酸甘油等应在输液瓶上悬挂蓝色特殊药物标识。

（7）抗菌素应现配先用，输青霉素瓶上应悬挂红色青霉素标识。5.青霉素注射查对制度

（1）注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验（3天未使用青霉素必须重做 皮试），皮试前应详细询问过敏史，无过敏史，方可做皮试皮试史方 可做皮试，皮试阳性者应立即通知医师、患者或家属，并做好如下标 记：

A、护士办公室黑板报上，在青霉素过敏栏内，注明过敏者床号、姓 名。

护理管理

2012年7月修订

B、注射卡是那个注明青霉素阳性标识。C、体温单盖上青霉素阳性标识图章。D、在临时医嘱栏内盖上青霉素阳性图章。E、病历首页上青霉素盖上阳性图章。F、护理入院评估上盖上阳性图章。G、门诊病历上盖上阳性图章。

H、住院病历牌首页放入青霉素阳性红色卡片。I、患者床尾悬挂全院统一红色青霉素过敏标识。

2）每次注射青霉素前必须向患者复述“注射青霉素”并询问有无不良反应，有反应则停用并向医师反应。

（3）注射后应观察用药后反应，听取患者的主诉。

6、饮食查对

床头饮食卡与医嘱相符，对特殊治疗饮食护士应查对落实。

65（护理管理

2012年7月修订

医疗文件管理制度

1、按《医疗机构病历管理规定》、《病历基本书写规范》及有关医疗配套规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。

2、住院患者的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时、据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。

3、患者不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带病历摘要。需要复印病历者，按《医疗事故处理条例》的有关规定执行，报经医务科审批，确保病历档案的保密性、安全性。

4、主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决，对归档前的护理文件，护士长按有关标准审核。

5、患者出院或死亡后，护理病历与医疗病历按序检查确认其完整性，及时送出院结帐。

护理管理

2012年7月修订

青霉素注射管理制度

1、注射青霉素类制剂必须先做青霉素过敏试验，阴性者方可注射。凡是医生开具青霉素免试单或免试验医嘱时，护士仍须详细询问患者有无青霉素过敏史并核实最后一次青霉素使用日期。

2、皮试前必须询问患者“三史”即：用药史、过敏史、家属史。有过敏史者禁止做青霉素过敏试验，并做好“青霉素阳性”标记。如对患者青霉素阳性史有怀疑，必须在有医嘱和医生在场、备好急救药品、严密观察下重做皮试。

3、室温下，青霉素皮试液启封后24小时内有效。

4、皮试期间嘱咐患者不要离开，不做剧烈运动，不要按压注射部位，如出现气急、胸闷、皮肤发痒等症状立即处理，并通知医生。

5、青霉素阳性患者在禁用青霉素同时要在黑板、体温单、门诊卡、住院病史首页、护理入院评估表、治疗卡上注明青霉素阳性，并在病历夹内、床尾挂青霉素阳性标记，告知患者、家属以及床位医生。

6、每次注射青霉素制剂前，应严格执行“三查八对一注意”，并询问青霉素过敏史，实习护士必须在带教老师的严格带领下方可操作。

7、注射青霉素制剂必须现配现用，静脉输液时要在输液瓶上挂上红色青霉素标记，并加强巡视，严密观察用药后反应。一旦患者有不适主诉，应立即停止输注，通知医生，配合对症处理并加强观察。

8、停用青霉素制剂超过3天需再次注射或更换其他批号，须重做青霉素皮试。

护理管理

2012年7月修订

9、尽量不在空腹状态下注射青霉素，注射过程中严密观察患者有无过敏反应，注射完毕后嘱咐患者30分钟内不要离开，以便观察。

10、正确判断过敏反应及掌握处理方法（附青霉素抢救措施）（1）立即停药，就地抢救，同时呼叫，将患者平卧、保暖。（2）立即用0.1﹪盐酸肾上腺素1ml作皮下注射，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。并建立静脉通道，保持通畅。

（3）心跳骤停者立即行胸外按压，吸氧。

（4）按医嘱快速、准确应用激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物等。（5）密切观察T、P、R、BP及尿量、神志等变化，并通知120转院。

护理管理

2012年7月修订

危重患者管理制度

1、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，提供有效护理。

2、危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安剖，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。

3、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。

4、认真做好基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理，防止并发症的发生。

5、做好各种导管护理，当患者身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清洁，衔接正确、牢固，避免误用，观察各引流液的色、质、量并准确记录，保持通畅。

6、及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。

7、严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理。

8、对意识丧失、瞻望、躁动的患者要注意保护其安全，酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护用具必须告知）。

护理管理

2012年7月修订

9、各项操作应严格执行操作规程，注意安全，必要时两人配合进行，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生。

10、加强与患者家属的沟通交流，增强了解、支持，对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家属知情同意，尊重患者人格，维护患者隐私和自主权。

11、护理中遇到疑难问题，本病区护士长应及时讨论，酌情申请院内、外护理会诊，解决护理难题。

护理管理

2012年7月修订

抢救车管理制度

1、各病区应备抢救车，抢救车内各种药品、物品种类及数量按抢救需要进行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期检查、定期消毒，帐物相符；药品无变质、过期、标签清楚，物品、器械性能良好。

2、抢救车放置位置固定，不得随意变动。各值班人员要熟练掌握抢救车内备用药品、物品情况并熟练应用。

3、抢救车的物品、器械、药品一律不得外借，非抢救患者不得使用，建立登记本，并班班交接签名。护理长每周检查一次抢救车的管理落实情况，并做好记录。

4、对于使用频率多的物品，采用“每日交接”的办法进行管理。

5、对于使用频率少的物品、药品，采用封条管理办法。① 在不改变抢救车结构、内容的情况下，用“封条”将抢救车的上盖、抽屉等相关位置进行粘贴，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

② 抢救结束后，及时清理用物，做好补充并记录（如夜间使用，须做好交接和记录，次日立即补充），核对无误后贴上封条，封条上注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

③ 在未使用的情况下，由每月1号的主班人员对抢救车内的药品、物品进行检查、整理，然后重新封闭并注明封闭日期时间，责任人、核对人签名。

护理管理

2012年7月修订

6、抢救车内药品按照效期先后顺序排列并使用，近效期≤3个月的药品有标识，近效期≤3个月的药品及时更换，以确保药品质量。

护理管理

2012年7月修订

交接班制度

1、交接班一般一日二次，即晨间交班和晚间交班。晨间交班主要由夜班者向病区医护人员汇报夜间病区患者的情况；晚间交班是由各组医师和护士向夜间值班人员交代本组危重患者及夜间需要注意的事宜等。

2、交接班内容：患者总数、重点监护患者的病情、治疗、护理、心理、精神及特殊检查治疗的患者、新患者、抢救仪器、药品等。

3、各班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确、及时完成，未经护士长批准，任何人不得私自调班或擅自离开岗位。

4、各班必须按时交接，接班者一般提前10分钟到岗，做好接班前准备工作。交班者事先必须完成本班各项工作，书写好交班记录，整理好需交班的药品、物品，整理办公场所等，做好交班准备。如接班者因故未到，交班者必须坚守岗位，超过30分钟接班者仍未到岗，交班者按程序上报行政值班人员。

5、交接应严肃、认真，做好一巡、二看、三清、四查、五明白、六不交接。

一巡：交接双方巡视病房，重症患者床边交接。二看：看护理记录，看患者实际情况。

三清：患者病情、治疗交接清，物品交接清（特别抢救物品），药品交接清。

护理管理

2012年7月修订

四查：查医嘱执行情况，查患者皮肤情况，查危重患者生命体征、出入量、排泄物量、性质等情况，查各类导管引流、输液等情况。五明白：明白本班重点监护患者，明白重点患者现存护理问题与潜在护理问题，明白重点患者治疗、护理措施，明白重点患者及家属心理、精神状态及对护理治疗态度，明白各监护仪目前运转及各参数变化情况。

六不交接：本班任务未完成，重症护理治疗未落实，急救物品、药品未齐全，用过物品、污物未处理，办公环境不清洁，仪表仪容不整洁的均不交接。

护理管理

2012年7月修订

护理不良事件登记报告制度

1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

2、各病区有防范处理护理不良事件的预案，预防其发生。

3、各病区应建立护理不良事件登记本，及时据实登记。

4、发生护理不良事件后，要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除不良后果。

5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

6、发生护理不良事件后的报告时间：当事人应立即报告值班医师、科室护士长或医务科长，由病区护士长报护理部，并交书面报表。

7、各科室应认真填写“护理不良事件报告表”，由本人登记发生不良事件的经过、分析原因、后果及本人对不良事件的认识和建议。护士长应负责组织对不良事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，对发生不良事件进行调查，分析整个管理制度、工作流程及管理方面存在的问题，确定事件的真实原因并提出改进意见或方案。护士长将讨论结果和改进意见或方案呈交总护士长，总护士长要将处理意见或方案提出建设性意见，并在一周内连报表报送院部。

8、对发生的护理不良事件，组织护理质量管理委员会对事件进行讨论，提交处理意见；造成不良影响时，应做好有关善后工作。

9、发生不良事件后，护士长对发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，确定根本原因，及时制订改进措施，并且

护理管理

2012年7月修订

跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。

10、发生护理不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重程度给予处理。

11、护理事故的管理按《医疗事故处理条例》参照执行。

护理管理

2012年7月修订

压疮预报管理制度

1、压疮预报指征为：危重、长期卧床、活动受限、带入压疮的患者，若压疮风险评估值≥10分的患者，均需填写“压疮评估监控单（B）”。

2、“压疮评估监控单（B）”在24h内交总护士长，由总护士长实施监控。

3、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序。每班护士认真落实预报措施后应在护理记录中有描述，护士长每周有监控记录。

4、总护士长收到预报表，必须亲临病房，了解情况，指导和督促预报措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

5、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮称为“难免压疮”，病区护士长应及时填报压疮报表上交总护士长，护士长现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

6、由于护理不当发生的压疮，依据护理的规定，定性为护理事件，扣病区护理质量分；如带入大面积压疮通过精心护理治愈应奖励或护理或护理质量加分。

7、每月护士长必须在护士长手册上对预报、发生、治疗压疮的情况进行登记分析。

8、总护士长经常下科室检查，如发现病区隐瞒不报或登记资料不真实，追究护士长责任。

护理管理

2012年7月修订

导管护理管理制度

1对患者按导管风险评估表进行评估，分值≥10分者纳入重点监控，逐级上报并跟踪监控。

2护理人员必须熟练掌握各种导管的安全操作流程及应急预案处置流程。

3做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管有效引流。4对患者进行安全防范教育并取得患者配合，对躁动者给予必要的保护性约束。

5一旦发生导管滑脱按应急预案处理，根据病情采取相应措施并报告医生，切忌回纳，同时密切观察患者全身情况。

护理管理

2012年7月修订

患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度

1、做好患者坠床与跌倒的护理

①对新入院患者按跌倒风险评估表进行评估，分值≥8分者纳入重点护理监控系统并逐级上报和跟踪监控、关怀。

②做好护理安全管理工作，对新患者及易跌倒患者进行安全教育并采取安全防范措施。

③提供安全就医环境，易跌倒处放置醒目防跌倒的警示牌等。④对跌倒高危患者重点巡视并交班，做到班班重视。2患者坠床与跌倒的报告

①在第一时间通知值班医生、病区护士长，如实做好记录。②病区护士长必须24小时内电话上报总护士长，一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。

3伤情认定及处理 ⑴伤情认定

①一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的裂伤等。

②二级：需要冰敷、包扎、缝合或甲板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。

③三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。

护理管理

2012年7月修订

⑵处理：

患者发生坠床或跌倒时，护士立即到患者身边，测量生命体征及检查受伤情况，通知医师，同时加强巡视或通知家属留陪护。根据患者受伤情况，给予不同处理。

一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。

二级：根据伤情给患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时通知报告医师并协助护理。

三级：①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱采取相应的急救措施。

护理管理

2012年7月修订

应用保护性约束带管理制度

1、保护性约束带是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

2、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握使用保护性约束器具指征，只有当患者的自主活动危及自身安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。如有创通气、引流管，有精神、神志障碍的，治疗不配合等。

3、要尊重患者及家属自主选择治疗的权利（精神病患者应除外）；清醒患者应向其（昏迷或精神障碍患者，向其家属）讲清保护性约束带的目的及必要性。

4、为患者实施保护性约束带时，应注意严格做好约束处皮肤的处理，防止不必要的损伤。当使用约束器具指征消失后及时解除约束。

5、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。

护理管理

2012年7月修订

业务学习管理制度

1各病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技能的学习，努力提高各级护理人员的专业护理水平，提高服务质量。

2护士长利用晨会之际对当日病区重症患者等进行相关护理问题的提问，每周不少于2次。

3护士长根据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识学习，主讲人一般由护士长和主管护师承担，事先必须做好充分准备，保证业务学习的质量。

4护士长每月组织业务查房至少一次，查房形式有如下几种可参考。

重点查房：针对病区重危患者存在的护理难题或潜在的护理问题，组织护理人员进行临床查房，提高护士解决问题的能力。

个案查房：针对病区某一重危患者进行护理查房，不仅解决临床护理中疑难问题和潜在危险因素的防范护理，而且对某种病的认识作系统的理论辅导。

教学查房：选择典型病例，从收集资料、护理体检确定护理问题，制定护理计划和措施进行系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员应用护理程序观察患者、护理患者及为患者解决问题的能力。

查房组织工作要注意如下几个细节：

查房前：必须做好准备工作。事先告知，让病区护理人员能有时间充分准备，带着问题参与查房，并与被查患者有良好的沟通，使之乐于接受。

护理管理

2012年7月修订

查房中：由护士长主持，床位护士负责系统介绍病例和提出问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发挥集体智慧。

查房后：主持人对大家的意见，针对该患者的具体情况进行系统的讲解，最后由护士长讲评、归纳，陈述该患者的合理、恰当的护理方案和护理措施，并对患者配合表示感谢。

5护士长必须经常组织并病区专科护理常规和专科护理技术操作的学习和试教，认真落实专科护理常规和技术操作规范的执行率。

6病区各项业务活动必须是理论联系实际，解决临床护理中存在的或潜在的护理问题，各项活动都必须有记录。

7护士长对病区护师以下的护理人员每月每人至少一次三基考核。