医务科（共15篇）（共15篇）
1.医务科 篇一
医务科职责
（一）在总公司和院长领导下，分管医院的医疗、预防、教学、科研和医务行政工作。
（二）根据董事会指示和院长要求，组织制定并落实医院医疗工作计划和阶段安排。领导组织医疗工作质量检查和总结，及时提出改进措施。
（三）负责医院重点专科的选定和全面建设，参与医务人员的选聘、引进，组织医务人员考查、考核，对人员任用调配提出意见。
（四）组织科室间协作，协调病人的门、急诊和收治。深入科室检查诊疗质量，参加和指导科室主要业务活动，组织重大手术、急危重症、疑难病例的会诊、抢救，以及院前医疗救护工作。
（五）审查药品器材采购计划，检查药品器材的供应管理工作。检查主要医疗设备的使用、保管和维修情况。
（六）组织全院开展新业务、新技术、新项目和科研工作。
（七）组织落实医务人员的业务训练、人才培养和技术考核。
（八）督促医务人员履行职责，执行规章制度，预防和处理医疗事故。
（九）领导组织医院的病案管理和卫生统计工作，按时审查统计报表并提出分析意见和改进措施。
（十）领导组织公司和行政院长交办的其他工作。
2.医务科 篇二
关键词：护士长,护士,沟通,技巧
1 沟通的定义
沟-沟渠, 通-通畅。广义:沟通是把阻塞的沟渠打开。狭义:为了一个设定目标, 把信息、思想和情感在个人或群体间传递, 并达成共同协议的过程。沟通定义的三点理解: (1) 沟通者要有明确的目标; (2) 沟通要有一定情报内容; (3) 沟通必须借助一定的载体进行。
2 沟通障碍及对策
2.1 沟通障碍
发送者障碍:语言障碍、文化障碍、心理障碍;接收者障碍:兴趣障碍、情绪障碍、经验障碍、偏见障碍;信息障碍:信任障碍、认知障碍;传播渠道障碍:时间压力障碍、空间距离障碍、组织层级障碍、噪音环境障碍。
2.2 克服沟通障碍对策
目的明确、准备充分;内容具体准确;真诚平等沟通;知己知彼;多用肢体语言;要理性避免情绪化;换位思考;及时获取反馈。
3 影响护士护士长沟通因素
3.1 背景因素
社会角色:由于沟通双方担任的角色不同, 看问题的方式和角度也不同, 护士长的职责是指导和管理下属工作, 将自己定位于领导角色, 容易产生武断和支配性的行为。
文化背景: (1) 不同文化背景:现在经济发展时代沟通, 东西方、南北方。护理人员的交织、交融会产生隐性影响。 (2) 文化教育:护士长以年资高、经验丰富居多, 知识更新较慢, 知识的深度和广度影响口头表达与书写能力, 与年轻专科、本科护士的思维方式、对新鲜事物态度的不同, 引起沟通障碍。环境因素: (1) 谈话场所;有无噪音等干扰因素。 (2) 氛围:在和谐、融洽、民主的氛围中。
3.2 护士长个人因素
心理因素: (1) 护士长情绪:如情绪波动可影响沟通, 兴奋激动状态, 沟通意愿强烈, 压力焦虑状态, 沟通意愿不强; (2) 护士长态度:如护士长对护士有偏见, 可造成双方沟通偏差。
护士长的感知因素:一个人对事物的感知度、个人经历的影响, 多年积累的生活经历所形成的感知是难以改变的。
护士长的语言表达因素:语言表达正确与否直接影响沟通效果。
护士长的形象因素:护士对护士长业务水平、管理能力、道德品质、个人风格、工作作风等综合印象。如护士对护士长印象不好, 即当护士长沟通时会影响其效果 (对其产生怀疑态度) 。
4 沟通方式
(1) 非正式沟通的交往形式:各种内容与形式活动, 如:外出郊游、家庭聚会。
(2) 面对面沟通方式:如每日晨交班会、每周工作例会、员工座谈会。
(3) 书面沟通:如员工板报、打印培训及生活资料。
(4) 电话沟通:如护士获奖或自考合格、生日等喜庆之事, 电话祝贺。
(5) 网络沟通:利用网络和护士沟通, 如外出学习, 利用电子邮件将护理信息发回, 就一些护理问题与护士讨论。
5 护士长与护士沟通技巧
5.1 语言技巧
简洁明快、分清主次、掌握分寸、言而有信、实事求是, 与护士沟通时, 发布指令避免命令, 用词礼貌、充分放权, 调动护士。
5.2 倾听的技术
在倾听中融洽是沟通交流的重要技巧。
5.3 注意体态语言
微笑是沟通的通行证是亲近护士的媒介;赞美是沟通的润滑剂, 可拉近护士长与护士的距离, 但赞美要真诚、适度、真实;求同存异, 人格平等, 相互尊重、信任, 一视同仁。护士长与护士沟通时, 护士, 不应简单的予以反驳, 仔细斟酌其见解有无哲理性, 要用循循善诱的语言进行疏导, 有宽容的气度, 求大同、存小异;善解人意、体贴入微, 护士长与护士沟通前应了解护士工作、生活中遇到的困难, 苦衷, 安慰鼓励她, 使护士增强信心, 克服困难, 创造价值;低调处理角色魅力, 角色魅力是由权力所赋予的, 权利是力量的源泉, 但权利并不代表一切, 所以护士长在护理工作中与护士沟通时应低调处理角色魅力, 语言、语速、语调要适度, 否则沟通会失败;充分展示人格魅力和知识魅力。人格魅力和知识魅力非权力性影响, 它所带来的护士长的威信, 威信比权力更重要, 作用更持久。俗话说得好“好将带好兵, 打铁先要自身硬”。所以, 护士长要不断加强在品德、知识、能力、才能等方面的修养, 来展示其人格魅力和知识魅力, 充分发挥主观能动性, 以达到有效沟通。
6 总结
在市场竞争日益激烈的今天, 人们对护理质量的要求越来越高, 为了满足患者需求, 更好的为患者提供护理服务, 作为医院管理的基层领导者, 护士长必须掌握沟通技巧, 将其运用到护理临床工作, 与护士进行有效沟通, 创造一个温馨、民主、和谐的氛围, 调动护士积极性, 建设一支具有凝聚力、战斗力的护理团队, 从而更好的为人民健康服务。
参考文献
[1]史巧云, 李峰慧, 郭晓萍.对当今护士长角色的期望[J].中国护理管理, 2004, 4 (4) :53.
[2]郭常安.护理沟通艺术[M].杭州:浙江科学技术出版社, 2002:5.
[3]李继中.护理人际关系与沟通教程[M].北京:北京科学技术出版社, 2003:62.
3.医务室的“五朵金花” 篇三
我走进医务室，“五朵金花”早已站成一排。她们在排练一首女声小合唱《哎哟，妈妈》。她们异口同声地抱怨：“你这位节目主持人总是姗姗来迟!”我这人活到现在还没主持过一个节目，现在竟荣幸地被加冕为“主持人”，实在由衷感到欣慰。我站一边静静地观赏她们的表演：“河里的青蛙，从哪里来……甜蜜的爱情。从哪里来?是从那眼睛里到心怀……年轻人就是这样相爱!”歌声应该到这里嘎然而止，没想到这“五朵金花”同时作了个风趣、恢谐的表情，接着又添唱了一句：“唉!年轻人就是这样没出息!”
我被逗乐了，随着也长叹一声：“唉，你们可实在是没出息!”我这叹息，随即引来“金花”们的反击：“没出息，是这首歌中的年轻人，可不是我们!”对她们的反击，我只能举双手投降。谁要说我们医务室的这朵朵金花没出息，可实在是天大的冤枉；正相反，她们每天的工作以及她们救死扶伤的精神，实在是写于我这瓶墨水也写不完。
我们这恩济庄干休所，过去是慈禧太后的宠幸李莲英的故居——也有人说是太监们养老的地方。现在，在这里养老的却都是些在党旗下、军旗下南征北战过数十年的老军人(我也算是其中之一吧!)这干休所的环境很幽雅，隔墙有一片苍松翠柏，有季莲英的墓和墓碑。雕梁画栋的座座古建筑，早已修饰一新。不过众多的老军人都聚居在这里，嗑头碰脑都是苍苍白发或龙头拐杖，确会有“夕阳无限好，只是近黄昏”的迟暮感。幸好有医务室的“五朵金花”，天天在这里盛开，无冬无夏，常春常秋……
这“五朵金花”本来都是人民解放军304医院的优秀医务工作者。为了保证这些从前线、从第一线上退下来的老军人，能长寿。能永葆青春，经过院领导的精心挑选，才把她们选拔到了这里。刚来的时候，有几位还真不愿意来呢。护士张海青说：“我这人性子急，就喜欢在急救病房搞急救。那里什么急病、怪病都有，从早到晚都像冲锋陷阵；可是到这儿，安安静静，潇潇洒洒，连医务人员都像住进了疗养院。”话虽这么说，实际上满不是那么回事儿——急救的事，也多得数不胜数，我随手翻开放在桌上的医疗登记手册，一页又一页都密密麻麻写满心肌梗阻、脑溢血之类的种种抢救。大多是在深夜。张海青接着说：“一个电话铃响，马上就从床上一跃而起。把熟睡的孩子被子掖好，背起药箱就直奔病员家中……我的爱人常年出国在外；我得顾这个小家，更得顾全干休所的大家……”
4.医务科总结-2012 篇四
一年来，在本院领导的大力支持下，在上级业务主管部门的指导下，在各兄弟科室的热情帮助下，我院的医疗保健，教学，科研工作取得了一些成绩，但是也有许多不足，现将医务科工作总结如下: 一工作成绩：
1）2012年5月接到国家中管局的通知，准备三甲的评审工作，动员会上院里在分工里罗列了几十条涉及医务科应准备的参评材料，面对时间紧，任务重、人员少的困难，医务科从容面对，马上进入迎检准备状态，负责了包括核心部分的临床科室建设、重点专科建设；综合能力部分的医患安全、医疗质量、医技管理、手术管理、病案管理等，以及人事、医技科室需要医务科提供的许多材料，并协调各临床科室，监督指导病历、诊疗规范的完成情况等等。最终我院成功晋升为三级甲等中西医结合医院。
2）三甲评审工作结束后，针对三甲检查中出现的的不足加以整改。医务科制定并下发了《中医、中西医结合病历书写指南》,《抗菌药物临床应用专项治理读本》，要求各临床科室组织科内学习，并严格执行。各临床科室开始全部中医病历书写，医务科定期到临床检查病历完成情况及中医病历书写施行情况；由临床科室主任组成抗菌素合理应用检查小组，定期对抗菌素使用进行监督，并及时总结反馈，发现问题及时整改，保证抗菌素的合理正确使用。具体所做工作如下：
（一）进一步建立健全了各项规章制度，规范了医疗行为，提高医疗质量。满足人民群众的医疗保健需求，加大临床医疗质量的检查力度，为更好的落实临床医疗管理制度，全面提高我院医疗保健的服务水平，在黄院长的带领下，多次召开各科主任会议，布置临床工作，就我院医疗工作的发展广泛征求意见；为进一步抓好落实，院领导和其他业务主管部门，深入各科室，就业务学习，病历书写方面进行认真细致的检查。督导各科室严格按各项制度办事，查漏补缺，通过检查，使许多临床易于疏忽的问题得到顺利解决。为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，商量下一步的工作及如何防范，为临床安全医疗提供了较可靠保证。
（二）加强人才培养和临床教学工作，为进一步提高医疗质量，加速人才培养，让年轻一代脱颖而出，院领导在经济紧张的情况下，派出了李莹、王文影等同到上级医院进修学习。
（三）业务培训：一是加强业务学习，狠抓“三基三严”，努力提高业务水平。为进一步提高我院医疗医技人员的业务技术水平，提高我院的知名度，全年共安排讲座20个课题，授课40个学时，对新上岗的医护人员进行了岗前培训。开展年轻中医医师定期培训，依托大学培训平台进行培训及考核。
（四）成立了“药品不良反应监测”对本院药品不良反应进行了严密的监测保证了病人的用药安全。并与药剂科联手进行处方点评工作。(五）本院实行首诊医师负责制，为了防止推诿病人的事情发生，严格要求规范收治患者，特别是在抢救病人时，全院医务人员必须团结协作，各自认真履行职责，使每一个病人都得到最好的治疗，全院没有因抢救病人不到位而发生医疗纠纷。
（六)处理医患纠纷，针对各种医疗纠纷理性面对，本着构建和谐医患关系的原则，对医德医风问题对责任人批评教育。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，真诚细致调查，以换位思考的角度，体谅患者的就医心情，妥善处理医疗纠纷。2012年共接待40余投诉案例，其中30余例经过耐心细致的解释、调解处理均被平息患者表示理解；5例协商赔偿，1例有待处理，以上案例及时登记上报院班子讨论，并鼓励各科室在发现医疗安全隐患时及时上报，责任到人，深入临床，与临床各科室加深沟通，分析总结医疗安全的不利因素，把影响医疗安全的不利因素消灭在萌芽状态，及时整改反馈。医疗纠纷处理后赔付工作亦由医务科完成，按要求整理各种赔付资料，保证纠纷调解的顺利完成。
（七）经济指标：
床位使用率：2011年：70.05% 2012年：79.95% 增长5.13% 手术量： 2011年：1042例 2012年:1383例 增长32.73% 门诊量： 2011年:114888 2012年：123979 增长7.91%
总之，医务科是医院对外交流的一个窗口，工作繁杂，承担着医院各项工作的统计上报，随着医疗行业的规范化管理，对医疗质量及医疗安全的各项要求逐渐增多，每下达相关文件时，都要求上报整改报告，限期完成，很多工作都是由医务科完成。医疗工作的不稳定及不可预知性，要求我们时刻保持警惕，临床科室也逐渐重视医务科的职能作用，发生医疗隐患或遇重大抢救工作时，总能在第1时间通知医务科，组织院内外专家会诊，协调床位使用，急救设备调配，确保临床工作有序进行。
以上就是2012年的工作总结，我们会总结经验，扬长避短，充分发挥医务科的职能作用。做好各项计划，争取2013年在保证医疗质量的同时，管理上有更好的提高。
医务科
5.医务科干事职责 篇五
1、在科主任领导下，分工负责与医疗相关的职能工作，草拟工作计划和总结，及时向科长请示汇报，当好参谋。
2、经常深入科室，协助科主任抓好医疗质量和各项规章制度、技术操作常规的执行。
3、协助科主任召集各种业务会议，并负责会议记录，有关资料的整理及保管。
4、承办有关医疗内容的人民来信和负责接待外单位及群众有关医疗事项的来访联系工作。
5、承办科主任交代的其他临时性工作，积极主动参加科室临时突击性工作。
6、.负责死亡证明登记网报、医疗相关证明的出具。
6.二级评审 医务科 篇六
第二章
科室设置
五、专业科室设置
1、临床科室：设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、五官科（含眼科、耳鼻喉科）、口腔科（门诊）、皮肤科（门诊）、麻醉科，正在建设的ICU； 下设普外、骨外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、呼吸、消化、神经内科、内分泌科、肾内科、妇科、产科、新生儿、儿内等14个二级专业组。
无独立的感染性疾病科 第四章
医院运行管理
七、依法执业
1、执业医师均已按规定注册，无超范围执业。未取得执业证书的不得独立执业。
2、已制定并实行医疗技术人员操作准入制度，各诊疗岗位由具备法定资质的专业技术人员提供诊疗服务，禁止超范围执业和技术操作。
3、建立健全了各项规章制度和各级各类医疗人员岗位职责及医疗核心制度，大多数人员熟知其工作职责与相关规章制度。十三项医疗核心制度建立健全。已将医疗卫生法律、法规、规章汇编成册，并下发到各科室，八、职能管理
2、成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、临床输血管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会，学术管理委员会、医疗安全管理委员会、继续医学教育委员会、医学伦理委员会等九个委员会。
各科室成立了医疗质量控制小组。科室医疗质量管理小组实行科室质量
管理工作，实行院科两级管理。
7、制定了突发公共事件应急预案。
九、人力资源管理
3、有专业技术人员岗前培训计划及考核计划，贯彻执行继续教育制度。
5、建立医务人员科技成果档案管理制度和相应的奖励机制。
十四、信息管理
5、设立图书馆，有足够数量的医学图书和期刊。根据临床、教学和管理的需求，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献；保持藏书数量。
第五章 医疗质量与安全
十五、组织管理
1、建立健全院、科二级医疗质量与安全管理组织。科主任是科室医疗质量与安全管理的第一责任人。实行院科两级监管“三基三严” 培训、考核及核心制度的落实。
2、制定医院医疗质量与安全管理的各项制度。
十六、管理制度
1、建立健全各项医疗制度，医疗业务工作计划、医疗质量与安全管理和持续改进方案，并组织实施。
2.严格执行了医疗质量和医疗安全的核心制度。包括首诊负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会
诊制度、手术分级管理制度、分级护理制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、临床输血管理制度、病历书写规范与管理制度。
3、认真执行病历书写基本规范及管理制度；建立健全病历质量检查考核制度
4.严格执行卫生部相关技术准入制度。
6.建立健全医疗安全报告制度和医疗风险防范措施。尤其针对关键医疗质量的环节、岗位和部门，建立安全管理标准和措施。7.建立应对突发医疗事件的应对措施或预案。
十七、“三基、三严”培训与管理
1.制定开展全体医疗人员基础理论、基本知识、基本技能（简称“三基”）培训和考核的整体计划，以严格要求、严密组织、严谨态度（简称“三严”）的作风组织实施，有完整的培训和考核记录。
2.全体医疗人员“三基”培训与考核的达标率应为100%。
3.建立医务人员个人业务档案，将“三基”培训与考核结果，以及临床工作中的主要事件记入业务档案，以促进临床质量和服务的不断提升。4.医护全员应掌握徒手心肺复苏术等急救技术。
十八、落实病人安全目标
2.严格执行查对制度，健全转科交接登记制度。
3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效的沟通程序，做到正确执行医嘱。
4.严格执行手术安全核查，防止手术病人、手术部位及术式发生错误。5.严格执行手术卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。
6.规范药物管理，合理配伍和使用，提高用药安全，确保疗效。7.落实重大疾病诊疗规范（常见恶性肿瘤、高血压、糖尿病、心脑血管疾病等），提升诊治水平，确保医疗安全与质量，提高诊治效率。8.建立临床“危急值”报告制度。根据医院情况设立“危急值”项目（至少包括血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、肌酐、尿素氮、心肌酶谱以及危及生命的检验指标）。
十九、临床医学、医技技术能力
1、二级综合医院临床医学技术要求
我院能独立开展的二级综合医院临床医学技术项目
项，占
%。
二十、急诊管理
已和科室共同督查
2、急诊科室配置急救设备和药品，确保安全齐备，能够满足急救工作需要，医护人员能够熟练、正确使用。
5、制定急诊质量监控与管理的措施，落实各项核心制度，尤其是急诊检诊、分诊，首诊负责制、会诊制度和病历规范书写和管理制度，健全和完善急诊服务流程与规范。
6.建立和完善重点病种、重症（创伤、大出血、昏迷、休克、中毒、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急腹症、难产、脑挫伤等）的急诊服务流程，及时救治急危重症患者，提升临床诊断和急救处置能力。
二十三、手术管理
2.严格执行手术分级管理制度，根据各级专业人员技术和资质情况，界定其手术范围，并建立能力评价与再授权机制。
3.严格执行手术前讨论制度，建立手术过程管理规范，开展手术质量的持续改进。
4.建立和落实手术患者安全管理制度。5.建立和落实患者围手术期管理制度。
二十五、麻醉管理
已下发科室要求落实
要求制定适合本院的麻醉工作标准及规范，麻醉科医生进行术前访视，正确评估病情，制定麻醉方案，参与疑难危重病人的术前讨论。麻醉死亡率为0。
1.严格执行有关管理规定，明确界定各级麻醉医师的技术权限。2.严格执行麻醉技术操作常规。
3.建立手术麻醉前、镇痛治疗前病情评估制度及与其对应的风险评估。4.落实患者麻醉与镇痛前的知情同意制度，包括治疗风险、优点及其它可能的选择。
5.建立和落实术后镇痛管理的规范与程序。
三
十四、病案管理
1.遵守《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。
2.门诊、急诊、住院病人建立并保存就诊记录/住院病案，按规定及时归档，保持病案的可获得性，建立病历资料借阅、复印或复制制度。
3.保护病案及信息的安全性，制定安全防护制度，配置相应设备，指定专人负责管理，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和病人隐私的泄漏。4.宜由病案管理专业的卫生技术人员从事专业化的病案管理，应经过培训和考核，规范病案管理。
5.采用国际疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9-CM-3对出院病案进行分类编码。并按照有关规定，准确统计、上报相关报表。
6.建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。
第七章
对口支援工作
三
十九、与三级医院建立对口关系
2．与三级医院建立紧密的对口支援和协作关系：去年毓璜顶医院，今年莱阳医院。市医院多科室对口支援。
四
十、业务工作管理
1.在支援医院的指导与帮扶下，组织开展重点专科建设。
2．组织支援人员开展查房、会诊、手术示范、病例讨论、专题讲座、技术培训等，提高疾病诊治水平。
3、选派医务人员赴三级医院进修培训，培养技术骨干：刘延科、薛飞、哈立新等多名医疗人员至支援医院进修学习。
7.做好对口支援工作的信息收集与报送工作，已按时上报。
8.完善对口支援工作的管理，为支援人员工作与生活提供便利条件，负责对支援人员日常管理和考核。按要求接待。
四
十一、发挥对乡镇卫生院的辐射作用
3.选派技术人员，完成对口支援乡镇卫生院的工作任务。
第九章
统计指标
四
十六、统计指标
1.实际开放床位、重症医学床位、急诊留观床位
2.全院员工总数、卫生技术人员数（其中：医师数、护理人员数、医技人员数）
3.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次 4.年住院病人入院、出院病人数，出院病人实际占用总床日 5.年手术例数、死亡例数 6.每医师担负门急诊人次 7.每医师担负住院床日数 8.急诊科危重抢救、死亡例数 9.住院危重抢救例数、死亡例数 10.医院抢救成功率 11.归档病历合格率 12.入院病人3日确诊率 13.入出院诊断符合率 14.手术前后诊断符合率 15.临床与病理诊断符合率 16.临床与影像诊断符合率
17.院内感染发生率（呼吸机相关肺炎感染率、血管导管所致血行感染率、留置导尿管所致泌尿系感染率、不同类型手术切口感染率）
18.重大医疗过失行为和医疗事故发生例数和如实报告率 19.年医疗服务投诉事件数 20.抗生素处方数/百张门诊处方
21.住院重点疾病质量指标：总例数、死亡例数、平均住院日、平均住
院费用、一月内再住院例数、转归、并发症发生率
21.1急性心肌梗塞 ICD-10：I21-I22 21.2充血性心力衰竭 ICD-10：I50.0 21.3脑出血和脑梗塞 ICD-10：I60-I63 21.4创伤性颅脑损伤 ICD-10：S06 21.5消化道出血（无并发症）ICD-10：K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2 21.6肺炎（成人、无并发症）ICD-10：J10.0，J11.0，J12-J18（不包括J17*）
21.7慢性阻塞性肺疾病 ICD-10：J44 21.8高血压（成人）ICD-10：I10-I15 21.9急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10：K35.0，K35.1 21.10急性胰腺炎 ICD-10：K85 21.11恶性肿瘤化学治疗 ICD-10：Z51.1 21.12异位妊娠 ICD-10：O00 21.13白内障 ICD-10：H25-H26，H28.0*-H28.2* 21.14新生儿窒息 ICD-10：P21-P22 22.住院重点手术质量指标：总例数、死亡例数、平均住院日、平均住院费用、术后一月内非预期再住院例数、转归、并发症发生率
22.1胃切除术 ICD-9-CM-3：43.5-43.9 22.2胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23 22.3剖宫产 ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99 22.4子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-68.7 22.5髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.5
7.医务人员职业倦怠现状研究 篇七
目前, 职业倦怠已成为现代社会中普遍存在的一种现象。特殊的职业特征与环境, 使医务人员成为职业倦怠的高发人群, 发生率也在逐年增长[1]。医务人员产生职业倦怠, 不仅关系到其自身健康, 同时还关系到医疗服务的质量和医患关系。因此, 本文就医务人员职业倦怠形成的相关因素和干预措施进行系统阐述, 为预防和干预医务人员职业倦怠实证性研究提供参考性意见。
1 职业倦怠及其测评方法
1.1 职业倦怠
职业倦怠, 也称“工作倦怠”、“工作耗竭”、“职业枯竭”等。其研究始于美国的Freudenberger (1974) 。迄今为止, 该领域比较具有影响力的概念主要有以下几种[2]:临床学观点的代表人物Freudenberger (1974) 将其定义为:因工作满意度过低、工作量过大和工作时间过长导致的一种精疲力竭的状态, 这一定义主要针对于助人行业。组织学和社会环境学观点的代表人物Cherniss (1980) 将其定义为:作为对工作疲劳的反应, 个体的职业态度和行为以负性的形式发生改变的过程。社会学及历史学观点的代表人物Sarason认为:职业倦怠不仅属于个人特征, 也是个体心理特征对社会面貌的一种反应。Farber从批判性综合观点的角度出发指出:倦怠的来源是个体对自己的付出与回馈两者之间存在显著差异的直觉, 同时指出导致职业倦怠的根本原因是无效感。
由于思考路径不同, 学者们见解各异, 导致职业倦怠的概念在学术界尚未达成共识[3]。但其中最为学者们广泛认可和引用的是社会心理学观点的代表人物Maslach (1986) 对其的定义:“职业倦怠是在以人为服务对象的职业领域中, 个体存在的一种情绪衰竭、去人格化及低个人成就感的现象”。其中, 情绪衰竭是个体压力维度, 是最具代表性的核心指标;去人格化是人际关系维度;低个人成就感是自我评价维度[4]。
国内的一些学者通过研究也对职业倦怠进行了概括, 如詹承烈在《使用劳动人事心理学》 (2002) 一书中认为:职业倦怠是职业紧张的一种特殊类型, 是处于职业环境中的个体, 对长期的人际关系紧张源和情绪紧张源的应激反应而表现出的一系列生理、心理综合症。
1.2 测评方法
应用于职业倦怠理论研究的测评方法主要有定量和定性评定、概化和特化的评定以及结构性和非结构性评定等。20世纪80年代随着职业倦怠概念的逐渐明晰, 研究进入了一个较为集中的实证性阶段, 学者们开始编制量表对职业倦怠进行定量研究, 量表从而成为最为常用的测评工具。其中, 比较有影响力的量表主要有[2.5.6]:BM (Burnout Measure, BM) 量表与S-MBM (Shirom-Melamed Burnout Measure, S-MBM) 量表均为单维度量表, 但信度、效度尚需进一步验证;OLBI (Oldenburg Burnout Inventory, OLBI) 量表应用于包括非助人行业在内的多种行业, 具有较好的结构效度和汇聚效度。在众多量表中影响最大、应用最多的是Maslach等 (1981) 构建MBI (Maslach Burnout Inventory, MBI) 系列量表, 具有三个版本:人事服务量表 (human services survey, MBI-SS) 、教育量表 (educators survey, MBI-ES) 和一般量表 (general survey, MBI-GS) 。一些研究显示, MBI-GS在职业使用领域更为广泛[7]。该系列量表已有多个语言版本, 具有良好的信效度。
我国对职业倦怠本土化量表的编修主要还是基于对MBI量表的翻译及修订。比较常用的量表主要有两种:第一种为李超平教授 (2002) 对MBI-GS量表进行的修订, 在国内应用证实具有较好的信效度;另一种李永鑫博士 (2003) 编制的中文版职业倦怠问卷CMBI (Chinese Maslach Burnout Inventory, CMBI) , 同样被证实具有较好的信效度, 同时制定了CMBI的诊断标准, 创造性地将职业倦怠分为零、轻、中、重度倦怠四种不同的水平[8]。
2 医务人员职业倦怠流行现状
根据卫生部相关规定:医务人员是指经过考核和卫生行政部门批准和承认取得相应资格及执业证书的各级各类卫生技术人员。依据相关法律:卫生技术人员是指受到高等或中等医药卫生教育或培训, 掌握医药卫生知识, 经卫生行政部门审查合格, 从事医疗、预防、药剂、护理、医技、卫生技术管理等专业的技术人员[9]。已有研究表明, 国内外医务人员均存在较高的职业倦怠发生率。
2.1 国外研究
国外的相关研究要早于我国, 如1984年-2001年间美国和加拿大医生的工作倦怠发生率超过60%, 其中, 46%~80%为中、高度情感耗竭, 22%~93%为中、高度人格解体, 16%~79%为低、中度个人成就感降低;美国一项对119名妇产科医生的研究发现, 工作倦怠率为91%, 56%高度情感耗竭, 36%高度人格解体, 21%低度个人成就感降低 (JAMA2004;291:633) 。职业倦怠现象在医护群体中已表现得十分严重, 2001年, 一项对欧美五国 (德国、英国、苏格兰、美国、加拿大) 开展的职业倦怠调查中发现, 已有4个国家中的护士群体对目前工作不满意率达到了40%;在美国[10], 声称将在1年内停止工作的护士占到全国护士总人数的1/5, 年轻护士中表示近期有辞职意向的超过30%。日本护士职业倦怠发生率为25.9%;美国调查半数以上护理管理者体验低水平的职业倦怠, 1/3经历高水平的工作倦怠[11]。
2.2 国内研究
国内研究显示[12]:医务人员职业倦怠的发生率已超过半数, 达到52.4%, 其中处于高度倦怠状态的占3.1%;处于情绪衰竭、去人格化和低成就感状态的医务人员分别占到15.0%、11.2%和2.9%。骆宏 (2007) 对杭州地区不同级别医院的1320名护士进行的职业倦怠状况调查显示, 41.4%护士情感衰竭程度比较严重, 34.5%护士去人格化程度比较严重, 44.6%的护士个人成就感较低, 其中, 13.9%的护士在三个维度上同时存在严重症状。成颢等 (2012) 对611名中国西部地区医生职业倦怠的相关研究中显示, 处于情感衰竭、人格解体、成就感降低的医生分别占14.1%、49.4%和33.1%;轻、中、重度倦怠分别占27.3%、43.7%和3.3%。熊琼 (2010) 对湖南省三级综合性医院1150名医护人员职业倦怠的相关研究中表明, 高达89.5%的医护人员有中、高程度的情感耗竭现象;中、高程度的去个性化分别占调查人群的58.4%和29.8%, 共87.2%的医护人员有中、高程度的去个性化;有73.4%的医护人员个人成就感比较低。
纵观国内的研究, 从研究对象的角度来说[13]:护士群体的研究占多数, 比例高达73.3%;其次为医护人员总体的研究占到15.7%, 但多数研究只涉及到如神经科、急诊科等某一科室的医护人员;医生群体的研究仅占到了11.0%;而目前研究中专门针对中医师的调查较少。从研究范围来说[13], 对各地区、省、市的二级及二级以上的综合性医院所开展的研究占主导地位;而专门针对社区及一级医院的研究通常只是在大规模分层抽样调查中涉及。针对专科医院医护人员的调查更少, 目前仅涉及肿瘤医院。
3 医务人员职业倦怠影响因素及其干预研究现状
3.1 影响因素个体特征因素包括人口学变量和人
格特征两个方面。首先人口学变量方面, 国内外均有文献显示[4], 医务人员因一些人口学变量如性别、教育程度等因素的不同, 其职业倦怠的程度均存在较大差异。其次在人格特征方面, 国外的研究表明[14], 具有某些人格特征的人, 如A型人格、外控、低自尊、防御性应对、神经质、缺乏耐性, 易成为职业倦怠的高发人群;国内有研究显示[15], 坚韧性水平较高的护士其情绪疲倦、工作冷漠程度低, 而其个人成就感高。
3.1.1 组织特征因素[16]
包括组织支持、组织变革、组织的奖惩体系等。张宁等 (2009) 的研究显示, 医生群体组织公平与情感衰竭、成就感减低成反比, 分配公平对情感衰竭有负向预测作用, 程序公平对人格解体有正向预测作用。Lee和Ashfoth (1996) 研究发现, 来自上司的支持因素会使个体的职业倦怠感大大降低, 在情感耗竭和去人性化两个维度上表现的最为明显, 研究也表明来自同事的支持因素作用则相对较小。Westman等 (2001) 的研究显示[17], 裁员、重组等组织变革因素都会使个体产生倦怠感, 其中影响最为明显的是变革所引起的个体的工作不稳定性。
3.1.2 工作角色及特征因素包括工作超负荷、角色
模糊、角色冲突、控制感等。多数研究显示, 工作超负荷会导致个体产生倦怠感, 特别是对情绪衰竭和去人格化两个维度的影响最为显著。Leiter和Harvie报告从事心理健康工作的护士中, 工作超负荷与职业倦怠之间存在着显著的相关。颜萍等人 (2009) 的研究表明:角色冲突与护士长情感衰竭、去人性化之间水平呈正相关, 角色模糊与护士长趋人性化水平呈正相关。
3.2 干预措施
目前学者们对职业倦怠的概念、影响因素、理论模型等方面的研究还是比较多见的, 但对于干预研究还十分有限[17]。根据现有研究, 干预研究大致可分为指向个体、工作特征和组织因素三类研究。
Ryff和Siner[18]认为医务人员对职业倦怠所应采取的个人策略, 旨在转变个体的归因方式, 提升个体应对压力的技巧和能力, 提高自尊和自我效能等。具体方法包括放松训练、归因训练、压力评估管理、压力预防训练及认知重构训练等。早在1995年Schaufeli就在对干预训练有效性的研究中发现, 个体层面的干预能够有效的缓解个体存在的职业倦怠症状, 特别是在情绪衰竭维度上效果最为明显[7]。
就工作特征因素干预研究而言, 可采取通过制定合理和灵活的工作作息计划, 减少工作负荷, 尤其是一些职业倦怠易发的科室或专业, 通过授权提高其工作的自主性等策略。如Rijk等 (1998) 发现个体的情绪衰竭症状可以通过工作中的控制感得到有效的减轻[6]。
研究表明组织因素比个体因素对倦怠有更大的影响, 因此组织水平的干预措施是近些年来干预研究的主要发展趋势。工作匹配理论由Maslach和Leite (1997) 共同提出, 该理论提倡将干预训练放在对工作不匹配的转变上[6]。Terpening和Kohls把匹配理论的六个方面综合起来考虑, 提出用自我管理团队来对职业倦怠进行干预。作为医务人员的组织机构, 医院应努力创造条件, 使医务人员保持良好的心态、身心健康的投入工作, 如建立有针对性的心理或情绪问题的快速反应机制, 推行规范化管理。
4 展望
4.1 研究对象的多样化
从研究对象来看, 现有研究侧重把研究对象锁定在某单一工种或科室, 如护士、儿科医生、神经科医护人员等, 医务人员整体的研究还不多见, 容易导致研究结果外推到医务人员整体的可信度下降, 易造成以偏概全的错误。此外, 对于医务人员与其他职业人群职业倦怠发生水平的对比研究在国内外研究中不常见。故参照国内外研究人群情况, 从医务人员整体出发的对比研究应该是我国职业倦怠研究较新的拓展领域。
4.2 研究方法的综合化从研究方法来看, 国内外的
学者多采用心理测量方法对职业倦怠进行研究, 多特质、多方法和长期追踪式的本土化研究很少见, 访谈法、个案法等定性测评方法更少见。故对职业倦怠的研究开展定量与定性结合的方法, 注重研究方法的创新, 也是职业倦怠领域的发展方向之一[15]。
4.3 干预措施的全面化尽管国内外均已有学者提
8.如何才能解决医务人员睡眠问题 篇八
警示：有睡眠障碍者高达6成中国医务人员的睡眠状况是非常糟糕的。据南京日报报道，东南大学附属中大医院心理科近日对1000名医务人员调查发现，有失眠问题的医务人员占到了六成，比普通人群高出二成，而在这60.5%的有睡眠障碍的医务人员中，有严重睡眠问题的占到了35.4%，工作5-10年的医院骨干医务人员，情况更为严重，是各年龄组中存在睡眠障碍的比例最高的，高达72%。对这次调查的具体数据，中国医学论坛报报道，此次调查的有效调查表为752份，在接受调查的236名医师中，有睡眠问题者为62.2%，其中失眠占35.9%;护士312名，有睡眠问题者为61.5%，失眠占36.9%;医技人员95名，有睡眠问题者为61.1%;管理后勤人员相对睡眠状况较好，有睡眠问题者占到44.5%。同样的的结论在另一次同类调查中得到证实，来自寻医问药网信息，在我国开展的一项“各科医师睡眠状况调查”中，回收到的12个城市的30家医院的2777例调查表显示：在过去12个月内有69.4%的医生存在睡眠问题，其中55.2%的医生的睡眠问题是难以入睡。
据报道，全国政协委员、解放军总医院副院长范利在参加全国两会前，针对医务人员的健康状况专门做过调查，结果显示，综合医院86%的人有不同程度的睡眠障碍。
我国医务人员睡眠状况糟糕，并直接影响到了医务人员的健康状况和医患的关系。在“各科医师睡眠状况调查”中，存在睡眠问题的医生中有51.7%的人认为睡眠问题对日常生活有一点影响。而引健康报信息，在医生近期所遇到的健康问题中，62.8%的医生认为自己的健康问题可能与失眠相关，47.8%医生认为自己的睡眠障碍会影响与患者关系。
追溯：大量睡眠时间被工作挤占相较于其他国家，我国医务人员睡眠状况非常糟糕，形势比较严峻，是什么导致了我国医务人员如此糟糕的睡眠状况呢？
援引调查数据报道，医务人员是否存在睡眠问题与医生职业满意度两者存在弱正相关关系，既医生职业满意度评分越高，则医生出现睡眠问题的概率就可能小一些。
压力论得到了其他专业人士的认可，针对东南大学附属中大医院心理科的调查数据，中大医院心理科主任袁勇贵博士认为，我国普通人群中有睡眠障碍的占42%，医务人员睡眠障碍比例比普调人群高出20%很正常。医疗行业是高风险职业，工作节奏紧张，尤其是目前我国医疗纠纷高发，医务人员每天所承受的心理压力较普通人大，而工作5-10年的医务人员，他们往往是医疗机构的中坚力量，肩负的责任和压力更大，睡眠也更容易出现问题。
医务人员存在睡眠问题，压力大是共因，中外皆是。根据医师报网报道，据《纽约时报》报道，美国一个医学研究所的专家小组指出，住院医师工作繁重，每周工作时间超过80小时，睡眠时间严重不足，导致医生睡眠时间不规律或者无法得到保障。英国睡眠协会的一项研究也发现，值夜班医生位列睡眠不足的英国人排行榜之首。
除客观原因“工作繁忙、压力大”导致医务人员睡眠问题之外，还有医务人员自身的认识问题。来自《医师报网》信息，北京大学人民医院睡眠中心韩芳教授认为：“大部分医生没有把缺乏睡眠和休息不足视为一种风险，低估睡眠不足的潜在危险和后果，在一定程度上助长了医生睡眠状况的糟糕化。此外，政府、相关协会、医院都没有重视医务人员存在睡眠障碍问题，对问题的认识和预防也不到位，不利于短期内从制度上着手，根本性解决问题。”
影响：睡眠不足或影响医患沟通医务人员糟糕的睡眠状况没有引起重视，但是医务人员存在睡眠障碍可能引起的风险则是众所皆知的。转载《健康报》报道，全国政协委员、解放军总医院副院长范利认为，医务人员存在睡眠障碍，睡眠不足，或者睡眠状况不好，首先是影响医务人员的健康，降低医务人员的身体素质，减弱医务人员抗病等能力，对医务人员身体形成伤害。进而可能会带来三大影响：其一，影响医疗质量，威胁医疗安全。医务人员工作压力大，睡眠不好，易出现疲劳、精神涣散、心境恶劣、焦虑紧张等精神症状，会使工作效率下降，影响其对病情的判断和诊疗处置，医疗质量和安全受到潜在威胁。
其二，影响医患关系，导致医疗纠纷。资料显示，70%的医疗纠纷源于医患之间沟通不良，而良好沟通的前提是医务人员要有良好的心态。睡眠不足，往往会烦躁、易激惹、冲动，没有良好的心态，难以维持医患之间的良好沟通。
其三，影响医学发展，损害社会利益。长期的睡眠导致医务人员职业倦怠，成就感降低，造成医护人才流失。网上调查显示，近50%的医生表示曾犹豫或正在犹豫是否离开医院，58%的受访医生反对子女从医。医疗队伍的不稳定直接影响了医学的发展。
探索：完善排班制度或为一剂良方医务人员存在睡眠障碍，会导致一系列的问题和影响，破环性大，因而，解决医务人员睡眠问题迫在眉睫。但在解决方式上，则应该求同存异，根据具体导致原因，寻求解决办法，做到具体问题具体分析，确实解决医务人员睡眠问题。
解决医务人员睡眠障碍问题，首先，必须引起政府、医院和医务人员自身对该问题的重视，提高对问题本身原因的认识和了解，增强自制力，提高预防意识。同时，借鉴国外经验，争取在国家法制和医院规章制度方面给予制度支持，用法律法规限制医务人员工作时间，强制医生休息。如《医师报网》报道，1988年，纽约颁布美国第一个有关医务人员睡眠问题的法律，该法律规定：限制医生工作时间，每周不超过80小时，连续工作不得超过24小时，急诊科医生连续工作时间不能超过12小时。
限制医生工作时间，也需要医院改变现有的排班制度，可实行大内科联合值班，甚至，如孟凡庆建议：“可由几个不同医院的同一专业医生共同值夜班，这样，好医生可以到相对落后的医院值班，利用夜间时间，多看患者，既可以获得相应的报酬，也能够充分利用医疗资源。”
破解医务人员睡眠问题，除了在制度上做出调整，使其确保医务人员有效的睡眠时间外，专家们也认为，合理安排时间对解决医务人员睡眠问题也很重要。
比如，在国外生活过的赵旭东就认为：解决医务人员睡眠问题，要做到工作和生活要尽可能分开，在长时间的工作后，要做好身心调整，尽量和家人共处交流，多参加一些活动，多做做养生工作，有时间尽量睡睡觉，少熬夜，不吃安定类药物等等。
孟凡庆则建议，可以考虑实施分段睡眠，医生也可以下班后马上睡五六个小时，然后醒来做该做的事，在临近上班的时候再睡一二个小时，补充睡眠。自然，也可以将一天的睡眠时间分成两段，各睡四个小时。另外医务人员可以根据工作安排时，事先做好何时睡觉、起床、小憩、吃饭、运动的计划，然后逐渐调整来适应值班要求，使生物钟满足值班需要。当然，多参加活动，兴奋神经，可以提高睡眠质量，也是非常重要的。
也有部分专家认为，医务人员睡眠问题的根本解决是多方共同努力的结果，需要政府、相关协会、医院管理者和广大医务人员共同努力，提高认识，推动相关规章制度的建立和完善。同时，医务工作者应该高度重视自身睡眠问题，关注自己的健康，有严重睡眠障碍者，要及时进行干预，并接受规范治疗。
来源：医师之家
9.医院医务科总结 篇九
把握市场，调整定位，冷静寻找医院的市场座标
作为新落张家港锦丰镇的专科医院，要想在以后的发展中利用自己的资源赢得市场，就必须要有详尽的市场分析，确定自己的市场定位才有针对性地拓展市场。由于我院是锦丰镇区独一无二的民营医院，集团公司给我们医院的定位是“高品质、高技术、集医疗、预防、保健、康复”为一体的高标准化服务。
张家港锦丰镇高福利、医保高覆盖的客观状况，影响了我们尽快走向医保定点服务医院，经过政府部门的多次审查，我们已经顺利的通过审批医保定点服务将是我们华山专科医院在今后的工作重点。
狠抓质量，提升服务，不断提高医院管理水平
质量是医院的核心，医院的生命，同时又是效益的基础和医院长远发展的保证。基于这种理念，医院在运行中注意各个环节，狠抓质量，并把“安全第一、质量第一放在第一位。
服务是民营医院较之公立医院最具竞争力的主要手段，也是衡量医院好坏的显著标志。开业以来，医院各科室、各岗位制定了服务标准与要求，以达到规范化服务，在规范化服务的基础上，提升“以病人为中心，提倡优质化服务”活动，取得了较好的效果。随着门诊人次的增多，随着社会的良好评价及对我院医疗水平期望的提高，我们华山专科医院将有力地促进医疗、护理、服务地位的巩固和提高。
对内协调，对外沟通，为医院营造和谐的发展环境
医院的生存与发展，必须要有良好的环境，在这方面，我们主要是对内加强协调，对外注重沟通，以人性化的管理解决一切内部问题，在对员工的管理方面，我们一方面严格执行制度管理，规范整个团队的言行，提高大家的素质;另一方面，以真情、热情感化员工、团结员工。注意经常调整食谱，改善员工伙食，让大家在医院有种在家的感觉，安安心心做好本职工作。
10.医务科工作计划 篇十
1、加强对新进人员的培训 培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加快人才梯队建设，继续实行低年资医师的轮转制度及安排他们到医院进修内科的做法；鼓励临床科室医师更高学历的学习，做好在职研究生班学习人员的管理工作。
3、根据目前医务人员现状，2011年计划选送3名以上的医师去进修学习，逐步加大科室人员进修学习的力度，提高医技人才的准入关。
4、选送医疗骨干参加区内外短期培训班学习，以专科知识进展为主。严格医务人员外出参加学术会议的审批程序。
5、开展系列教育活动。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，否则不予报销进修费用。
6、继续强化“三基”培训，加强对中低年资医师进行五机八包的应用培训。全年理论考试不少于四次，考试考核内容以“三基”为基础，加强医务人员应知应会知识培训和考核.四、积极开展科研工作
加强科室科研工作，鼓励各科积极申报科研项目，提高科研项目的数量和质量。特别是各重点专科或重点发展的专科要有科研立项至少1项。要求主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于一篇。医务科在督促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
五、加强新技术、新项目的准入管理，提高手术和麻醉质量
1、鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医院审核后开展。定期对开展的新技术项目进行奖励。
2、实行科主任负责制，严格重大、疑难手术的审批，严把手术质量关；麻醉科应增加全麻的比例，加强气管插管、中心静脉压穿刺等技
六、学科建设
1、根据医院不断发展和扩张的实际，做好现阶段的科室专业（包括新成立）的规范化建设，提高内涵质量。探索副主任医师以上人员根据科室情况实行分组化管理，强化副主任医师以上人员的责任和义务。
2、继续加强骨伤科建设，争取顺利通过今年进行的国家中医药管理局“十一五” 重点专科终期评估。
七、继续强化病种分科收治管理。
八、加强重点传染病防治工作。
九、做好临时性其他各项医疗工作。
2012年是医院学科逐渐向小综合方向发展及完善的关键年，医务科决心做好医疗质量和医疗安全的管理工作，提升科教研的能力，强化“三基”培训，圆满完成各项医疗工作任务。
医务科
11.医务人员多宣教探视病人知识 篇十一
探病本来是表达对病人的关怀和慰问，理应有利于病体的康复，但是临床医生告诉我们说有不少病人在受到探视之后，病情反而加重了。为什么会产生如此相反的效果？追究其原因，主要是许多探病人者缺乏相关知识，在探病时犯了这种或那种过错，归纳起来，常见的错误有以下几种。
时间不當：探视本身对正在休养和治疗的病人来说是一种负担，并非一切病人都可以探视。因此，不要在不适当的时候去探视。主要是：垂危或正处于被抢救的病人，病情较重医嘱要求绝对卧床和安静休养的病人以及处于传染期的传染病人。
言语不当：有些探视者在病人面前不加思索，信口开河，如乱出主意，随意地评价经治医生和药物，或夸重病情，或说出病人不该知道的事等。这些都会使病人的精神负担加重，不利康复。有些人见到病人头一句话就是：“呀！你的气色可不太好，更瘦了。” 这无疑对病人的心理是不小的打击。
举止、态度不当：在病人面前的举止、表情、态度要特别讲究，在探视病人之时，病人同时也在“探视”探视者，他们用探求的目光，想从探视者的举止和表情中了解自己的病情轻重。因此，探视者不应在病人面前流露出忧伤、恐惧和绝望的神情，更不可流眼泪。同时，探视者应自觉地遵守探视制度，不在病室或病人家里吸烟，也不要高谈阔论，以免对病人产生不良的影响。
礼物不当：探视病人一般都要带些礼物。带什么礼物，应该根据病人所患疾病的性质、病情、病人的口味和喜好来全面考虑而定。原则是服从治疗需要，有益于病体的康复。但在生活中经常见到随心所欲乱带礼物的探视者。他们给高血压、冠心病患者带去高脂肪、高热量的点心；给糖尿病患者带去高糖食品等。个别的甚至还把烟、酒也当成礼物拿去探视病人。
为了让更多人知道探视病人的知识，只有医务人员重视宣教知识。
（肝区绞痛只是由于患血吸虫病后引起的肝硬化。他联想自己生活在牧区，有可能患血吸虫病，便排除了肝癌的幻想，消除了紧张情绪，乐于接受治疗。从此以后，白天吃得饱，晚上睡得好，而且把医师开的药当成了“灵丹妙药”，觉得每服一次，病痛减轻不少。就这样由于良好的心理作用，恶化了的病情得到了缓解。
那么一个医师，应如何正确掌握和运用心理治疗呢？我认为，不仅要克服人体的生理病变，还要努力消除患者的心理障碍，为他们排忧解难。更重要的是在治疗过程中医生自己要有信心，用自己乐观的情绪去影响病人。人在患病时很容易受到外界的暗示，消极的暗示会使病人悲观、恐惧，以致病情恶化；积极的暗示能使病人看到希望，精神愉快，使病情减轻。上面所提到的那位肝癌患者就是一个很好的例子。用现代医学的眼光来看，医师隐藏真实病情的解释显然缺乏充分的科学依据，但它却巧妙地给病人一个积极有利的暗示，使病人放下思想包袱，精神倍增，从而有了战胜疾病的勇气和信心，使病情得到缓解。
12.河北:为医务人员建医德档案 篇十二
根据河北省卫生厅、省中医药管理局联合下发的《河北省医务人员医德考评实施细则》, 医德考评包括规范医疗服务行为、尊重患者权利、廉洁行医等8个方面内容, 其中, 是否合理诊疗、用药、检查和收费, 是否有“生、冷、硬、顶、推、拖”现象, 是否收受、索要患者及其亲友的财物等都在考核范围内。
根据实施细则, 各医疗机构要成立医德考评委员会, 具体领导医务人员医德考评工作。医德考评实行记分制, 分为优秀、良好、一般、较差四个等级。其中医务人员在一年内如有患者满意度低于60%、医疗服务态度恶劣造成恶劣影响的、索要患者财物或谋取不正当利益、私自采购药品器械等情形之一, 将实行一票否决。
13.医院二甲评审(医务科) 篇十三
医院评审医务处相关工作内容概要 1、1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。有专门部门和人员对诊疗规范、临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析，及时反馈，改进。2、1．2．4．1提高工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊疗等候时间和住院天数。有调研、有具体实施措施。3、1．2．6．1控制公立医院特需服务规模。4、2．4．1．1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。有科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程，并告知患者原因和处理方案。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。5、2．4．3．1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
6、有出院患者健康教育相关制度并落实。2．有出院患者随访、预约管理相关制度并落实。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。7、2．6．1．1患者或其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。（★）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。8、2．6．2．1向患者或其近亲属、授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处置，并获得其同意，说明内容应有记录。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。9、2．6．3．1对医务人员进行知情同意和告知方面的培训，对实施手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗（如化疗）或输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。10、2．6．5．1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。（精文办）11、2．7．4．1对员工进行纠纷防范及的专门培训，有记录。有培训效果评价。12、3．2．1．1按规定开具完整的医嘱或处方。对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。13、3．2．3．1有危急值报告制度与处置流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。信息系统能自动识别、提示危急值，检查（验）科室能通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有醒目的提示。14、3．3．1．1有手术患者术前准备的相关管理制度。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。15、3．3．2．1有手术部位识别标示相关制度与流程。职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。16、3．3．3．1有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。17、3.4执行手卫生。职能部门有对规范洗手进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。18、3.5.1执行特殊药品管理，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。19、3．5．2．1处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。20、3．6．1．1根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立并更新“危急值”管理制度与工作流程。职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。21、3．6．2．1严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）22、3．9．1．1有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）并建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库，有培训，对医疗安全（不良）事件有分析，采取防范措施。23、3．9．2．1建立有医务人员主动报告的激励机制，激励措施有效执行。24、3．9．3．1定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。对改进措施的执行情况进行评估。25、3．10．1 针对患者疾病诊疗，患者主动参与医疗安全管理。尤其是患者在接受介入或手术等有创诊疗前、或使用药物治疗前、或输液输血前，有具体措施与流程。职能部门对患者参加医疗安全活动有监管，有定期的检查、总结、反馈，并提出整改措施，有持续改进。26、4．1．1．2职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。根据医院总体目标，制订并实施相应的质量与安全管理工作计划与考核方案。对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期检查与评估。定期分析医疗质量评价工作的结果。有履行指导、检查、考核的工作记录。有多部门质量管理协调机制。27、4．1．1．3科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。28、4．1．2．2医院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会会议记录。29、4．2．1．1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。30、4．2．1．2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。主管部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。31、4．2．2．1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。32、4．2．2．2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。有医院及科室的培训，有主管职能部门监管。院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。33、4．2．2．3有临床技术操作规范和临床诊疗指南。对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。34、4．2．3．1有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、重点和培训计划。35、4．2．4．1有医疗风险管理方案。针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，并严格落实，对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反馈、改进措施。建立跨部门的协调与讨论机制。36、4．2．4．2落实患者安全目标。医院及科室将实施“患者安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务，有培训，有考核，主管部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。37、4．2．4．3开展防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训，有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行培训的计划并实施。有对培训效果进行追踪与评价，有持续改进。38、4．2．5．2科室质量与安全管理小组成员，具有相关质量管理技能，开展质量管理工作。39、4．2．6．1有全员质量与安全教育和培训。40、4．2．7．1建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，合理使用抗生素和其他药品、合理使用血液和血制品、围手术期管理与手术分级管理、各类手术与介入操作及并发症、麻醉操作、医院感染、病历质量、急危重症管理、医疗护理缺陷与纠纷、患者满意度等，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。41、4.3医疗技术管理。42、4.4临床路径与单病种质量管理与持续改进。43、4．5．1．1有对患者病情评估管理制度、操作规范与程序，至少包括：患者病情评估的重点范围、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等，并有培训。44、4．5．2．1有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动，有培训，主管部门履行监督职责，评价重点病种参照本标准第七章所列的“住院重点疾病”。45、4．5．2．2根据病情，选择适宜的临床检查。临床检查适宜性有定期分析和评价，有持续改进。46、4．5．2．3规范使用与管理抗菌药物。47、4．5．2．4（5、6）规范使用与管理肠道外营养疗法、激素类药物与血液制剂的使用指南或规范、肿瘤化学治疗等特殊药物的规范使用。48、4．5．2．7开展单病种过程质量管理，主管部门能用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量。49、4．5．2．8对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制订最佳的住院诊疗计划/方案。科室医师分级管理，职责明确，诊疗规范。50、4．5．3．2每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。2．有院科两级的质量监督管理制度，对存在问题及时反馈。51、4．5．4．1有院内会诊管理制度与流程。重症与疑难患者实施多学科联合会诊。主管职能部门履行监管职责。对会诊相关科室间沟通、会诊及时性和有效性定期评价，对问题与缺陷进行反馈，并提出整改建议。52、4．5．4．2有医师外出会诊管理制度与流程，主管部门对外派医师会诊制度落实情况监督管理。53、4．5．5．1制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范。54、4．5．5．2用新制定与更新后的临床诊疗工作指南/规范培训相关人员，并在临床诊疗工作遵照执行。55、4．5．6．1医院对患者的出院指导与随访有明确的制度与要求。主管部门对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价，有改进措施。56、4．5．6．2对特定患者采用多种形式定期随访。57、4．5．6．3出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致。主管部门对上述工作落实情况有总结及评价，有改进措施。58、4．5．7．1由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组负责本科室医疗质量和安全管理，有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录，有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，进行质量与安全管理培训与教育。主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析和反馈。59、4．5．7．2医院对科室有明确的质量与安全指标，包括：住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一个月内再住院、非预期手术例数等；患者安全类指标；单病种质量监测指标；合理用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。医院与科室定期评价，有持续改进的效果。60、4．5．7．3根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。病历书写为临床医师“三基”训练主要内容之一。61、4．5．7．4对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。（★）有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。有提升医院信息化建设，合理配置和利用现有医疗资源的措施。应用“临床路径”缩短患者平均住院日。62、4．5．8对提供新生儿住院诊疗的医院，应当按照《新生儿病室建设与管理指南（试行）》的要求，建立符合规范的新生儿病室。63、4．6．1．1有手术医师资格分级授权管理制度与规范性文件，主管部门履行监管职责，根据监管情况，对授权情况实施动态管理。64、4．6．1．2有定期手术医师能力评价与再授权的机制。公开手术医师权限，并及时更新。65、4．6．2．1有患者病情评估与术前讨论制度，主管部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。66、4．6．2．2根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。主管部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。67、4．6．3．1在患者手术前履行知情同意。有落实患者知情同意管理的相关制度与程序，包括手术方案利弊、使用耗材、用血、根据病理结果调整手术方案等，主管部门对制度落实情况定期检查，并有分析、反馈和整改措施。68、4．6．4．1有重大手术（包括急诊情况下）报告审批管理的制度与流程，相关人员培训，主管部门履行监管职责，必要时参加术前讨论。69、4．6．4．2有急诊手术管理的相关制度与流程，相关人员培训，多部门协调机制有效，主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。70、4．6．5．1有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。对相关人员进行培训。主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。71、4．6．6 手术的全过程情况和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断。72、4．6．6．2手术离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断，并记录。对病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。73、4．6．7．1制订患者术后医疗、护理和其他服务计划。有术后患者管理相关制度与流程。手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术或放化疗等方案，主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。74、4．6．7．2手术后并发症的风险评估和预防措施到位。．对骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者有风险评估、有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的常规与措施。有重大手术并发症的案例分析报告，主管部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。75、4．6．8 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能定期分析影响围术期质量与安全管理的因素，有“非计划再次手术”与“手术并发症”监测、原因分析、反馈、改进、控制体系。76、4．6．8．2医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。（★）（1）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。（2）手术后并发症例数。（3）手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）。（4）围术期预防性抗菌药的使用。（5）单病种过程（核心）质量管理的病种。77、4．6．8．3有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。（★）78、4.7麻醉、重症医学科、感染性疾病、中医、康复治疗、疼痛治疗、药事和药物使用、临床检验、病理、医学影像、输血、介入诊疗、血液净化、临床营养、医用氧舱、放射治疗、其他特殊诊疗管理与持续改进。
79、医院感染管理与持续改进。80、病历（案）管理与持续改进。81、6．1．2．1 在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。（★）82、6．1．3．1 在医院执业的卫生技术人员全部具有执业资格，注册执业地点在本院或符合卫生行政部门相关规定（如多点执业、对口支援等），具有执业资格的研究生、进修人员在上级医师（含护理、医技）指导下执业。（★）83、6．2．5．1 建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。84、6．4．2．2 外来短期工作人员的技术资质管理。
14.医务科管理心得 篇十四
经历了一年多的医务科工作，心里感慨万千！从临床工作中脱颖而出，从事管理岗位，这是自己的一大进步！但是在这个特殊的岗位上，经历了太多的艰辛和历练，多少次想有回归临床的冲动，多少次想离开这个科室！但是理智的思想让我坚持到现在。原因有以下几点：
一、一定要沉住气。韩信曾有胯下之辱，而率领百万之师，成就垓下之围！相比之下，面临同事的讥笑这些许小事，碍不了自己发展大计，一定要心理素质过关，做到不发火，不泄愤，不红脸，不自卑，不自弃，只要青山在，哪怕没柴烧。
二、一定加强学习。强化自己在分管领域的专业权威，要树立起自己坚实的工作基础，始终把医院赋予的权力用好，要底气足，胆子实，在分管的工作上有话语权，决定权。
三、一定要和分管领导和主要领导处理好关系。摆正自己的位置，当好绿叶，使他们在用你时感到放心，用起来舒心，不用你担心，借助他们的威信，同时树立自己工作中的威信，这不是狐假虎威，这是借力用力。
四、一定心胸开阔。不能在工作中伺机报复，二级班子，是中心的中层干部，都是有一定肚量的人，要讲宰相肚里能撑船，睚眦必报，只能扭曲自己的心灵，影响自己的公正，降低自己的威信。要讲风格、讲大局，讲正直，在工作考核方面公平公正，以人品正官品。
五、一定谨言慎行。吃不准的事情，打死不说。做到年轻的时候，憋得住话也憋得住尿，到年老的时候，憋不住尿也要憋得住话。相信话没有说出口的时候，自己是话的主人，话一旦说出口，自己就成为话的奴隶！
六、一定不要学那些刁蛮的职工。圣经上有句话：上帝要叫你灭亡，先叫你疯狂！多硬气的刁蛮职工，小瞧再软弱的分管领导或主要领导，都是极其危险的。在官场，也行将不远。最著名的是原上海市委书记陈良玉，对中央的政策不当一回事，对中央领导阳奉阴违，甚至公然敌对，最后被判18年，打入18层地狱。我们系统原有一位区级单位的一把手，飞扬跋扈，自恃财大气粗，对上级领导也漠然置之，去年因受贿罪被依法查处，判了9年。所以，做官首先要做人，为官永远有比自己职位更高的，不要得罪上级，哪怕微不足道的上级，树立对立面，对一个基层的医护工作的人来说，更是自取其辱。
七、把自己当上级。在工作上，讲原则，讲落实，敢抓敢管，雷厉风行，对事不对人，即是得罪人，也是为了事，为了人民的事业，在再刁蛮的职工面前，始终挺起胸脯，把自己当上级，别人可以看不起自己，但自己一定要看起人民赋予的权力！
在我们重庆两江新区工作，有很多优势别的地方是比不上的，气候好，风气正，干部整体素质高！我到我们医务科工作后，也遇到过好多次被普通的职工背地里说小话，解决纠纷时被患者辱骂或殴打，在繁忙的工作中耽误不能吃上饭，甚至连一件为家分忧的事情都
15.感染科医务人员手卫生管理 篇十五
1 整改前感染科医务人员手卫生状况
1.1 硬件设施差
房间小、水槽小而且仅有1个, 只有冷水。全科医护人员及实习生每天大约有30人在病房工作, 但洗手房间狭小, 在不足2 m2的房间角落有40 cm×60 cm的搪瓷水槽, 安装红外线和手拧式水龙头各1个。我院处于南方, 冬天气温可低至3 ℃, 无热水洗手。全科公用擦手毛巾, 或在自身的白大衣上擦干。洗手池旁未放置快速手消毒剂, 只在治疗车上放有快速手消毒剂, 使用的人很少。
1.2 医务人员对手卫生认识不足, 依从性低
虽然墙上贴有卫生部六步洗手法示意图, 但不少人洗手后接触污染物品或者接触病人后没洗手, 接触病人前洗手人数更少, 没有掌握洗手的指证。认为戴了手套给病人检查或治疗后脱了手套, 手是清洁的, 不用洗手, 或者随便冲洗一下, 未认真洗手。
1.3 手卫生方法不正确
没有掌握或者按照六步洗手的方法洗手。主要表现为洗手不用清洁剂仅用流动水冲洗, 洗手时间短、洗手步骤不符合要求, 如遗忘清洗指尖、大拇指;干手方式不对, 造成洗手后的污染, 如在白大衣上或公用毛巾上擦干双手, 搓揉强度不够, 指甲过长。
1.4 手细菌培养结果
感染科属于Ⅳ类环境, 医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2。感染科护理人员每次手细菌培养合格, 医生长期培养不合格, 经常受到感染管理科经济惩罚, 每次感染管理科采样, 医生都极不愿意配合。
2 整改措施
2.1 提高科室管理者对手卫生的认识
2006年10月医院派出护士长参加全国《医院感染管理办法》培训班, 科室管理者提高了对医院感染管理的认识, 对手卫生工作的重要性也有更深的认识。参观学习了大医院尤其是专科医院和感染科的洗手设施及方法。
2.2 加强宣传培训, 提高手卫生意识与知识水平
组织学习医院制定的《医院感染管理手册》中的医务人员手卫生消毒规范, 在科室对全体医生、护士、工人分层次进行培训。实习医生、护生到科室由专人进行手卫生培训。
2.3 改建洗手设施
在医院领导的支持下, 2006年12月把洗手槽改建在宽敞的地方, 能同时容纳3个人洗手, 不锈钢制作, 便于清洗消毒;配置电热水器, 以方便冬天洗手;并配置干手机。 在洗手显眼处墙上贴卫生部六步洗手法示意图, 配置洗手液, 洗手处放置快速手消毒剂, 以方便医务人员洗手及手消毒。
2.4 使用速干手消毒剂
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能, 可以节约医务人员大量的工作时间, 提高工作效率等优点, 同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制, 非常方便医务人员的使用, 当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时, 可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。
2.5 加强管理、监测、控制的力度
定期对洗手法操作考核, 对医务人员的手进行定期或不定期随机抽样监测, 并将以上结果与目标管理挂钩。
3 整改后结果
医生、护士及实习学生手细菌培养在以后这一年半都合格, 达到≤15 cfu/cm2要求。
4 讨论
近年来的流行病学研究表明, 由医务人员手传播细菌而造成医院感染占30%[1], 医护人员手已成为医院感染的重要传播媒介。手卫生是洗手与手消毒的总称。手卫生是有效预防和控制病原体传播, 从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且易行之有效的手段。医务工作者每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25% ～50%[2]。科室管理者重视加强手卫生知识培训, 采取必要措施, 加强管理、监测、控制的力度, 提高医务人员对手部卫生的认识, 使临床医务人员充分认识到手部卫生是降低医院内交叉感染的基础环节, 自觉贯彻洗手的规定, 从而减少外源性疾病传播的机会, 降低医院感染的风险。同时医院也应结合各自的实际情况改善手卫生设施, 包括增加洗手池, 提供清洁剂如洗手液, 完善干手设施, 如为医务人员安装干手机, 提供干手纸巾等, 使洗手设施方便、实用。文献报道, 无水洗手液使用快速、方便、节约工作时间、提高效益、具有出色的杀菌效果、可以保持皮肤的完整性;干手消毒剂的使用, 可直接提高医护人员手卫生依从性[3]。通过以上措施, 使手卫生工作能够更加科学、规范, 更好地为预防和控制医院感染服务。
参考文献
[1]牛修成, 张树德, 周桂珍, 等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88.
[2]王荣之, 龚明勋, 放淑清, 等.医务医务人员手微生物监测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (1) :46.