家庭签约服务协议书

家庭签约服务协议书（共13篇）（共13篇）

1.家庭签约服务协议书 篇一

家庭医生签约试服务实施方案

为了扎实推进医改工作，改进和创新健康服务模式，根据《阆中市卫生和计划生育局关于印发<阆中市家庭医生签约服务实施方案>的通知》(阆卫计〔2017〕263号)文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约服务实施方案：

一、指导思想

通过推行家庭医生签约服务，与居民建立稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原则，强化基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。

二、基本原则

自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；基本医疗公卫服务与特需健康服务相结合；家庭医生服务与团队服务相结合。

三、工作目标

通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约服务关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，激励家庭医生为签约服务对象提供针对性的基本公共卫生、基本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康服务，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区”的分级诊疗目标。

2017年家庭医生签约服务覆盖达到50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率达到100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆盖率达到80%以上。2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，力争实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

四、签约服务对象

本辖区常住居民。优先覆盖重点人群：基本公卫服务的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约服务需求的居民。

五、团队组建和服务方式

严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的服务经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式服务工作。家庭医师服务团队由各村的乡村医生和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与服务团队签约。

我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是阆中市人

民医院、阆中市中医院、阆中市精卫中心、阆中市妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约服务工作提供医疗卫生计生服务技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实施指导、开展巡回医疗。

根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。

1、家庭医生签约服务领导小组 组长：董均先

副组长：宋燕坪 伏清亮 颜祥平王益潇

2、督导组 组长： 董均先

副组长：颜祥平伏清亮 宋燕坪

3、家庭医生服务团队：

第一团队：负责人董均先 团队成员：伏清亮 王益潇 苟安迅 苟兴明 负责长岗岭村 方斗山村；

第二团队：负责人颜祥平团队成员：颜祥平杨红梅 苟仲利 负责 药柏村 圆宝山村；

第三团队：负责人宋燕坪 团队成员：董泽勇 宋燕坪李锦涛 负责 居委会 马湾村 塔溪寺村 八角井村；

六、服务内容

签约服务由无偿服务项目（基本公共卫生服务项目）和有偿服务项目组成。主要包括基本公共卫生服务、基本医疗

服务、健康综合服务等三个方面内容。村医能完成的项目原则上由村医执行。

1.基本公共卫生服务。

根据乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工，按照国家基本公共卫生服务规范免费为居民提供的12类45项基本公共卫生服务。

2.基本医疗和预约转诊服务。

严格执行分级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等服务；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。

3.健康综合服务。

以居民健康档案等信息为基础，在镇卫生院专业技术人员指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，充分发挥中医

药“治未病”在基本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施；为行动不便的签约服务对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等服务。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床服务。

对于未签约居民，基层医疗机构必须按规范提供基本公共卫生服务，逐步引导居民加入签约服务。

七、签约服务收费

1.基本公共卫生服务及重大公共卫生服务项目。家庭医生为居民提供基本公共卫生服务项目及重大公共卫生项目的签约服务，不得收取任何费用。

2.有偿服务项目。家庭医生为对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。

八、保障措施

1.加强领导，认真组织，统筹安排，突出重点，确保此项工作顺利完成。

2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生服务工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。

3.加大投入，提供保障，加强医疗队伍的建设，提供专业技术水平，掌握区域居民基本信息，按要求落实每项任务。

4.强化培训提高能力，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，逐步转变家庭医生服务的方式，通过优质服务，不断提高居民的信任度。

九、工作制度

1.建立家庭医生服务式团队，健全相关机制，严格按照卫生局的相关要求执行。

2.家庭医生服务团队，全面负责责任区内的基本公共卫生服务及基本医疗服务。

3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时补充信息，按要求对重点人群进行规范管理。

4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康服务。

5.要根据居民实际需求，及时提供上门访视，电话咨询，预约服务，康复指导等多种服务。

6.家庭医生原则上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门服务。

7.在进入村组开展卫生服务工作时，家庭医生必须穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工具和工作记录本。

8.家庭医生在开展服务过程中，要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。

9.要自觉遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受服务对象给予的礼金、礼品等。

十、监督考核

各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约”、“重形式、轻服务”、“重进度、轻质量”等，确保签约服务顺利实施。我院将对家庭医生签约式服务团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、服务落实情况、服务团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。

附件：

1、签约服务工作流程

2、签约服务双方职责和义务

3、家庭医生签约服务协议书

石滩镇卫生院卫生院 2017年6月28日

附件1：

签约服务工作流程

1、宣传：要通过多种渠道宣传签约服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生基本信息，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时对居民健康进行评价。根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

附件2：

签约服务双方职责和义务

一、甲方职责

1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。每年对签约家庭进行1次家庭健

康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。

2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。

3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女提供妇幼健康服务，对结核病患者及重大疾病患者提供健康服务，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面对面随访等服务，帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练。及时将服务信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求进行。

4、提供免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导。

5、定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况

行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。

基本公共卫生项目为免费项目。协议双方可通过协商，增加、细化服务项目。对乙方中行动不便的家庭成员，提供上门服务，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。

为了保障乙方及时得到家庭签约服务，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门服务时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门服务。

二、乙方职责

1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。

2、需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。

3、保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生服务，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。

三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技术支撑和后勤保障。

四、乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。附件3

家庭医生签约服务协议书

甲方：（基层医疗卫生机构名称）

乙方：家庭成员：。（家庭成员代表）电话： 住址：。

甲、乙双方共同确定 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）第

团队为乙方提供医疗卫生计生服务。队长： 联系电话： 家庭医生团队成员组成如下：

技术指导团队（二级以上医院专科医师）： ； 家庭医生服务团队：全科医师：，健康管理人：，乡村医生 ：。

甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：

一、甲方作为服务的提供者，向乙方及其家庭成员提供以下两大类18项服务：

（一）签约免费服务项目

1、为签约居民建立家庭和个人健康档案；

2、发放健康教育宣传资料，开展健康教育咨询和健康讲座；

3、对0—6岁儿童进行计划免疫接种和保健服务；

4、对孕产妇进行健康管理服务；

5、对65周岁及以上老年人每年提供一次健康体检和健康管理服务；

6、对高血压和2型糖尿病患者，每年体检一次，每年不少于4次面对面的健康管理服务；

7、对重性精神病患者，每年进行一次体检，每年不少于4次面对面的管理服务；

8、对肺结核可疑者及诊断明确的患者，开展推介转诊，对结核病患者进行随访管理服务；病患者及重特大疾病患者提供健康服务；

9、帮助残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；

10、对计生特殊家庭、贫困人群及重特大疾病患者提供健康服务；

11、对准备结婚夫妇提供婚前医学检查，对计划怀孕的城乡夫妇提供“孕前优生健康检查”、农村妇女增补叶酸，为孕产妇提供预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，为实行计划生育的育龄夫妻发放避孕药具和提供计划生育基本技术服务；

12、对空巢老人和行动不便有需求的老年人提供上门健康咨询和健康指导服务；

13、对签约居民个人健康状况进行评估并制定个性化的健康指导；

14、接受签约家庭成员的电话健康咨询；

15、开展门诊预约服务和双向转诊服务；

16、对家庭成员进行个体化中医体质辨识，开展中医养生保健服务；

17、按需求提供家庭健康心理咨询和健康支持；(二)个性化需要服务项目（有偿服务）

18、对辖区签约居民按需求提供的基本医疗等服务，除免收一般诊疗费外，其他诊疗项目按物价部门核定的一级医院收费标准执行。

二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。在签约服务过程中，因服务对象隐瞒病史信息、不执行家庭医生制定的防治方案、不遵医嘱而影响服务质量，以及因病情超出家庭医生诊疗水平和能力而造成的不良后果，责任由服务对象自负。

本协议书一式三份，家庭医生、签约对象和基层医疗机构各持一份，自签字之日起生效，有效期为壹年。期满后如需解约，乙方需告知甲方，不提出解约者，视为自动续约。

甲方（盖章）： 乙方（签字）：

****年**月**日 年

月 日

2.家庭签约服务协议书 篇二

本文对世界上不同国家和地区家庭医生签约服务模式进行介绍,以期对正在开展的家庭医生签约服务有所借鉴。

一、不同国家和地区情况介绍

1.1 948年英国国家卫生服务体系(NHS)成立,全科医生首诊是NHS的基础,每位居民需与全科医生签约,一名全科医生平均签约2000名居民。

英国对全科医生的激励措施主要有3个途径,一是通过居民签约、政府按人头付给全科医生一定比例的费用,即政府购买服务,这其中包括了患者在专科或综合性医院就诊或住院的费用。由全科医生掌握治疗费用,既是激励又是约束,要求全科医生最大限度地为患者提供适宜服务。政府购买服务约占全科医生收入的60%。第二是英国政府主导建立的绩效考核制度(QOF)体系,QOF主要关注慢性病的管理,为全科医生制订了具体明确的质量管理目标[1],该项收入约占全科医生的25%。第三是全科医生诊所提供疫苗注射、儿童计划免疫等公共卫生服务时,政府会支付一定费用给全科医生诊所,约占全科医生收入的1 5%。这3个途径决定了签约居民的健康状况与全科医生的收入密切相关。

2.美国是商业医疗保险模式的代表性国家[2]。其医疗保障体系由商业保险与政府医疗保障计划共同组成,市场发挥主导作用,政府的医疗保障计划主要针对老年人、残疾人、退伍军人、贫困人群等弱势群体[3]。

美国的医疗卫生服务体系可分为两部分。一是社区卫生服务,主要由家庭医生负责。二是医院服务。近年来,为控制高速增长的医疗费用,医疗保险公司引入以健康维持组织(HMOs)为代表的管理式医疗保健[4]。在该模式下,保险公司对供需双方进行调控。首先保险公司要代表投保人选择一名家庭医生签约,并向其按比例支付费用,购买服务。同时,保险公司要求投保人遵守相关规定,如实行家庭医生首诊,如需转诊,家庭医生要征求保险公司意见。如家庭医生服务质量好,到年底保险公司有剩余资金的话,则会返还给家庭医生,作为激励。

3.德国主要通过实施社会医疗保险制度实现对居民的医疗保障[5]。在德国,看病实行预约就诊和逐级分诊制度[6,9]。为提高运行效率,德国目前已由政府管制向政府引导的市场化竞争型医疗模式转变,其中包括与医保机构签约的门诊医生的薪酬制度发生变化,实行以疾病为导向的总报酬模式和与医生绩效挂钩的最低费用总额模式[7,8]。不同保险机构之间,为争取更多的签约而存在激烈竞争,对于家庭医生而言,在提供优质服务,满足患者的医疗需求时,控制费用与其自身的绩效密切相关。

4.香港医疗体制是高福利、低收费、公益性强[10]。与欧美国家相似,在香港,全科医生实行“守门人”制度,当居民出现健康问题时,首先需要到签约的全科医生诊所就诊。在香港,不论是全科医生的培养还是执业,都自始至终贯彻“整体医疗”理念,注重体会病人的感受,给予患者多方位的支持。因此对医生要求很高,监管严格。同时,政府对医疗投入很大。2009年至2010年,政府给医管局的拨款预计达330亿港元[10],在医疗支出中,人员工资占80%[10],高收入推动着全科医生努力提高服务水平,赢得患者及政府的信任。

5.20世纪90年代台湾正式建立了单一的强制性全民健康保险制度[11],即公办公营,政府统一管理,覆盖全民[12],医疗服务的公平加之完善的医疗制度,优良的服务体系,使得台湾医疗体制成为亚洲典范。台湾地区居民可以自愿选择到社区诊所或医院就医,但自费比例不同,即当患者按照规定由社区医生转诊至上级医院时,个人自付门诊费用的20%;未经转诊,个人自付30%;直接就诊于综合性医院的,个人自付40%-50%。由保险制度引导分流病人到各级医院就诊[13]。同时,在台湾“社区医疗群”被广泛接受,指在一个地区的大医院同附近多家私人诊所或公立诊所合作、签约,形成以医院为主体,社区诊所为基础的“共同照护门诊”[13]。在台湾,全科医生可以多点执业,在一个社区医疗群里,全科医生在诊所是专任,在医院是兼任[14]。

6.1994年上海市卫生局提出“立足社区、走出医院、开展社区卫生服务”。由此,基层医务人员开始走出医院,深入居委会和家庭提供卫生服务[5]。2010年上海市开始全面推行建立家庭医生制度。长宁区作为先行试点区建立了以全科团队为支撑,以家庭医生为核心,以居委会为责任区服务范围的服务模式,并于2011年开始在区域范围内推行[16]。其特点是,一名全科医生负责一个居委会管辖范围内居民的健康。首先与管辖范围内的居民签订家庭医生服务协议,在此基础上,全科医生及其团队成员(包括公共卫生医师、社区护士)为签约居民提供基本医疗与公共卫生服务[16]。全科医生的服务方式包括两部分:一是在社区卫生服务中心/站提供门诊诊疗服务即常见病、多发病的诊治;二是走出医院,深入社区居委会,提供健康咨询等服务。为吸引居民签约,长宁区把社区卫生服务需求和利用程度高的人群如贫困人群、慢性病患者、老年人、残疾人等做为重点对象优先签约。同时为激励全科医生签约,探索将家庭医生的有效签约人数与签约服务费即10元/人/月挂钩,推动签约服务的可持续发展。

7.北京市西城区德胜社区卫生服务中心为吸引患者签约,在2012年底建立基于“社区首诊”的纵向全科医生团队开展家庭医生签约服务。新团队打破既往“一医、一护、一防保”的旧模式,引入一支北京大学第一医院(即北大医院)专家团队,护士助理,药师。当全科医生遇到诊治困难时可通过与北大医院的双向转诊平台直接转入相应科室相应专家的门诊;当患者诊断明确、病情平稳后转回团队内,由全科医生继续监测病情、健康管理。专家团队是全科医生团队的技术支持,社区护士主要负责生活方式干预。护士助理分担了医护部分繁重的公共卫生服务,如录入建档时24项基本信息、测量身高体重、进行中医体质辨识仪器的操作。药师提供药事咨询[17]。

二、关于家庭医生签约服务的思考与建议

1.签约服务的困境。

以北京德胜中心门诊(不含卫生站)为例,201 5年门急诊为1 75860人次,8支全科医生团队,平均每名全科医生每日接诊63人,同时还需要完成繁重的公共卫生任务,如新建档案SOAP的书写,签约患者的初次体检、评估和年度体检、评估,还有很多临时公共卫生项目如脑卒中患者的筛查,肿瘤患者的筛查、随访等。作为基本医疗及重点考核公共卫生的双重网底,全科医生压力巨大,加之绩效封顶、收入有限,难以持续签约。

2.建立绩效外的激励机制。

上海市长宁区、浙江省杭州市、江苏省盐城市大丰区均实现绩效以外的签约服务费,前两者在有效签约的基础上,工作突出的基层医生年薪在20万-30万元。江苏省盐城市大丰区在实现居民签约付费的情况下,在签约期满续签率达到91%。比较国内外家庭医生签约服务,建立合理、有效的激励机制,是全科医生及其团队体现价值、坚持签约服务的基础。

3.重视全科医生团队建设,吸引患者签约。

3.家庭签约服务协议书 篇三

推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键

一方面，伴随着医学模式的转变与人口老龄化趋势，慢性病逐渐呈现“井喷”格局，但这些长期带病生存的慢性病患者不仅需要良好的治疗方案，同时还需要提供连续性、综合性和个性化的社区干预服务，如高血压、糖尿病患者的健康教育、血压/血糖持续监测、行为生活方式改变等。

另一方面，随着医学技术发展越来越趋于专业化、精细化，导致呈现出“高健康需求”与“高服务技术”之间的错位格局，在现实中很多患者很难准确找到相契合的医疗服务技术，就会出现诸多病急乱投医的现象。通过建立家庭医生签约服务制度，借助家庭医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力，获得长期、协同的健康照顾。

在构建分级诊疗制度背景下，如何做好家庭医生签约服务呢？

应该按照十八届三中全会提出“统筹推进保障制度、服务、公共卫生、药品供应、监督体制的综合改革”的精神，加强医疗与医保、医药部门的协同性，深入推进家庭医生签约服务与医保支付方式联动改革，着重加强家庭医生签约服务制度的“一体两翼”式的机制创新：“一体”（本体）即通过完善组织管理机制，明确家庭医生、签约对象双方的权利与义务，围绕签约服务构建以家庭医生为核心的新型服务模式，赋予家庭医生在服务体系中的服务提供、平台资源、团队管理以及考核分配上的自主权力。

“两翼”其一是构建协同服务机制，对家庭医生开展签约服务提供社区卫生服务中心内部、二、三级医院及区域性医疗资源共享平台等全方位协同支持，以提升家庭医生服务能力。

“两翼”其二是构建合理的补偿激励机制，围绕契约服务建立医保按签约人头支付服务费的补偿机制，逐步形成与签约服务绩效相挂钩的家庭医生收入分配机制，使家庭医生有动力提供更多有价值服务，多劳多得，优绩优酬。

同时，借助医保支付方式这个有力杠杆推动改革，同时更加合理配置与使用医保经费，提高医保基金绩效水平。

只有实施有效、双赢的联动协同改革，改变医疗卫生服务供给模式和百姓就医行为，才能将医疗重心回归社区基层，实现有序就医、分级诊疗的服务格局，从而达到控制医疗费用、改善健康管理效果、提高服务满意度的政策目标，促进健康中国建设。

4.家庭医生签约服务内容 篇四

1、建立居民健康档案。家庭医生为其建立居民健康档

案，收集居民既往史、家族史，以及健康检查、生活方式、健康状况、疾病用药情况等基本健康信息。帮助其保管、维护、更新健康档案信息。

2、优先预约就诊。由家庭医生转诊，签约患者可以预 约的形式优先到上级医院专科就诊。上级医院向家庭医生开放一定数量的号源。

3、慢病长处方。家庭医生可以为签约慢性病患者提供 治疗所需的长处方，减少患者到医疗机构开药的次数。医保基金对长处方按相关规定予以报销。

4、转诊绿色通道。根据签约患者病情，家庭医生帮助其 转诊到上级医院住院。上级医院向签约居民提供转诊便捷。

5、重点疾病健康管理。家庭医生每年为原发性高血压 患者和糖尿病患者提供 1 次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。每年为糖尿病患者提供 4 次空腹血糖检测。每年为原发性高血压患者、糖尿病患者和诊断明确的并在家居住的严重精神障碍患者提供 4 次随访。为确诊的并在家居住的肺结核患者每月随访 1 次。

6、儿童健康管理。家庭医生为 0-6 岁儿童提供健康管 理，包括新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育 评估和中医药健康指导。

7、孕产妇健康管理。家庭医生为孕产妇提供健康管理，包括建立《母子健康手册》、健康状况评估、第一次产前检查、孕期健康教育和指导、产后访视。

8、老年人健康管理。家庭医生每年为 65 岁及以上老年 人提供 1 次健康检查，包括常规体格检查和健康状况评估。进行生活方式、中医体质辨识和中医药保健等健康指导。

9、预防接种。家庭医生为 0-6 岁儿童预防接种，为重 点地区高危人群应急接种，并帮助管理预防接种信息。

10、健康教育。家庭医生为签约居民提供健康生活方式、可干预危险因素、传染性疾病预防等健康教育知识。

5.家庭医生签约服务工作制度 篇五

家庭医生签约式服务工作制度

一、更好地满足居民群众就近就医需要，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗就医格局的形成，构建科学合理的就医秩序。以家庭健康医生为主，卫生院护士、公卫（卫技）人员为支持的家庭健康医生团队为辖区居民提供签约式服务，即有需求的辖区居民在家庭健康医生团队中自主选择家庭健康医生，与卫生服务机构及家庭健康医生签订《卫生服务机构家庭医生签约式服务协议》，家庭健康医生为其家庭和个人提供健康管理。

二、家庭健康医生团队为签约居民提供的服务项目，依据《国家基本公共卫生服务规范（2017年版）》和专业技术服务规范。

三、严格执行卫生服务各项规章制度，有较强的团队合作精神。

四、家庭健康医生团队主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

五、与居（村）委会召开联络会，联合制定工作计划并落实。

六、开展签约家庭基本医疗服务，及时联系双向转诊服务。

七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

八、团队负责人应对家庭健康医生团队各个成员进行定期考核，结合服务质量、居民满意度进行综合测评。并接受机构绩效管理部门的考核。

XX镇卫生院

家庭医生签约式服务人员工作职责

一、家庭医生

主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务：

（一）承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治，负责院外急救与转诊；

（二）进行双向转诊；

（三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工作；

（四）开展辖区诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施工作方案并进行评价；

（五）承担辖区健康人群与重点人群的健康管理；

（六）建立、管理辖区居民健康档案和医疗保健服务合同；

（七）组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等辖区卫生服务工作；

（八）配合精神科专业医生开展辖区精神卫生服务；

（九）开展辖区卫生服务科研与教学活动；

（十）承担辖区卫生服务信息管理工作。

二、护士

（一）参与辖区居民健康档案和医疗保健合同的建立与管理；定期为辖区居民体检。

（二）参与辖区诊断，根据本辖区主要健康问题制定、实施护理计划；提供以人群为对象的护理服务；

（三）正确执行医嘱，熟练掌握各项护理技术操作；开展辖区护理服务；

（四）诊断辖区居民需求，进行促进健康、预防疾病、防治意外伤害等健康教育工作；对患者家属进行必要的护理技术指导；

（五）参与辖区老年护理、辖区康复、辖区精神卫生、辖区慢性病预防与管理、辖区传染病预防与控制、辖区营养指导等工作；

（六）完成辖区护理科研、教学工作；参与其他辖区卫生服务科研工作；

（七）协调辖区内居（家）委会、居民、医务人员、志愿者等各方关系；

（八）完成家庭健康医生交办的其他工作。

三、公共卫生人员

（一）承担辖区居民和集体单位的传染病预防、控制和传染病管理、健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理等服务；

（二）承担辖区开展的妇幼保健工作；

（三）承担慢性非传染性疾病的以及预防为主的管理工作；

（四）承担计划生育技术指导工作；

（五）建立辖区居民健康档案。根据健康人群、重点人群和高危人群的不同需求，完成预防保健管理工作；

（六）采取多种形式开展健康教育，针对危害辖区人群健康的危险因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平；

（七）开展辖区精神卫生服务，参与精神病人管理与康复指导；

（八）配合家庭健康医师开展相关的辖区卫生服务工作。

牙叉镇卫生院

家庭医生工作服务规范

一、家庭医生文明礼仪规范

1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范

1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范

家庭医生要严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2017版）》各项诊疗常规、技术操作规范、《病历书写基本规范》及相关医疗核心制度，保证基本医疗卫生服务质量和安全。

牙叉镇卫生院

家庭医生签约服务工作流程

1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在辖区卫生服务站公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。

3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。

4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务内容、提高服务质量。

5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。

牙叉镇卫生院

家庭医生签约服务内容

一、签约免费服务项目

家庭成员建立健康档案；每年一次重点人群健康体检；个人健康状况评估及制定个性的健康规划；发放健康教育资料，开展健康教育讲座；高血压、2型糖尿病患者提供主动健康咨询和规范的健康管理，每年不少于4次面对面的健康管理服务；对孕产妇实施系统健康管理；对0-6岁儿童进行预防接种和健康保健服务；65岁以上老年人每年提供1次健康管理；接受家庭成员电话咨询、进行健康、营养、保健咨询和指导；帮助有需要者联系转诊服务。

二、选择性个性化服务项目

按需求提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务；对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练；对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务；家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健；提供家庭健康心理咨询和健康支持。

三、约定服务项目

社区卫生服务机构对辖区签约居民有特需服务可通过双方约定提供有偿服务，家庭医生与居民约定有偿服务项目、时间、内容和服务收费。

牙叉镇卫生院

家庭医生岗位职责

1、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。

2、家庭健康医生团队将为签约市民提供相应的基本医疗和公共卫生服务。

3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。

4、为签约居民建立电子健康档案，按规范进行动态管理。

5、为诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。

6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。

7、开展健康教育及健康咨询，落实妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。

8、提供日常门诊、预约门诊等服务。同时合理安排上门服务巡诊时间。

9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度。

10、为有需求的签约服务对象优先提供上级医院的转诊服务。团队以全科医生为核心，组织共同开展基本医疗和公共卫生服务工作。在辖区村委会的配合下，在自然村设置宣传牌，向群众公示为其提供健康服务管理的家庭健康医生团队的姓名、服务项目、服务时间、联系方式和监督电话等内容。

牙叉镇卫生院 家庭医生服务团队工作制度

1、由临床医生、护士、预防保健人员组成家庭医生服务团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2、家庭医生服务团队每月下辖区工作不少于4次，每次不少于3个天。

3、积极开展基本公共卫生服务，定期下社区开设门诊，做好常见病、多发病的诊疗工作，指导医生合理使用抗菌药物、规范诊疗行为。

4、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

5、家庭医生团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。

6、在所辖社区卫生服务站向社区居民公示家庭医生团队人员的姓名、服务项目、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

7、定期考核家庭医生服务团队的工作，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

6.家庭医生签约服务工作总结 篇六

工作总结

为充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，根据南充市顺庆区卫生局关于印发《南充市顺庆区基层医疗卫生机构家庭医生签约式服务实施方案（试行）》的通知（南顺卫【2014】214号）文件精神，我院结合基本公共卫生服务项目工作实际，全面推行家庭医生签约服务。现将我们的工作总结如下。

一、开展情况

（一）高度重视，积极部署

根据区局的工作部署，结合我辖区情况，制定了《潆溪中心卫生院家庭医生签约式服务工作实施方案》，成立了以院长为组长的工作领导小组，成员由院班子、公共卫生科、乡村医生管理科、其他相关职能科室人员组成。截至今年12月1日，共召开专题会议2场；推进会1场；组建团队8个，团队成员63人；培训会2次，培训151人次。

（二）广泛宣传，深入动员

为保证服务工作顺利有序进行，自9月下旬开始，我院通过四个途经进行宣传：

1.利用我院的LED电子显示屏、健康教育宣传栏、医保宣传栏对就诊居民进行宣传。2.公卫科、乡村医生管理科通过发放“致广大居民的一封信”的宣传单进行宣传。

3.通过街道办，积极与各村支书协调，请他们用各种途径代为宣传家庭医生签约式服务工作的相关内容。

4.家庭医生服务团队通过入户的形式进行宣传。

（三）明确原则，分级管理 １．分片服务、明确责任

根据潆溪街道办人口分布及村卫生所分布特点，以辖区28个村卫生室3个居委会为载体，将每个行政区域“网格化”划归相应的村卫生室，保证潆溪街道所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。医院和村卫生室组成了由“一位医生、一位护士、一位公卫人员、及乡村医生”为核心的“家庭医生式签约服务团队”，提供家庭医生式服务。明确所管辖的村居分布，并在各村部设立“家庭医生式签约服务团队”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。

２．分级服务、明确目标

各服务团队根据辖区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生式服务的接受程度将居民分为三个级别，第一级是暂时不愿接受家庭医生式服务的居民；第二级有需求时才愿接受家庭医生式服务的居民；第三级是愿意接受家庭医生式服务的居民。根据居民所处的级别不同提供不同的健康管理服务。

第一级以观察为主，加强宣传，定时不定时进行一次电话随访，了解其服务需求变化。

第二级以宣传为主，进行健康管理服务宣传并发放家庭医生联系卡，以便其有需求时可随时与团队成员联系。

第三级以主动服务为主，根据健康状况和健康需求情况进行分类，并对不同类别特殊人群提供有针对性的家庭医生式签约服务。

３．分类服务、明确标准

对愿意接受家庭医生式服务的第三级居民，按照健康状况和健康需求情况划分为三类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

第一类 健康普通人群，以促进健康为目标。

1、提供健康评估及规划。根据健康档案信息，每年对居民健康状况进行一次年度评估，并根据评估结果，制定下一年度居民健康规划和目标。

2、提供健康“点对点”管理服务。及时对签约居民发放健康材料；及时告知健康教育和健康促进等活动信息；及时告知季节性、突发性公共卫生事件信息。

3、每半年召开签约居民代表座谈会一次，寻找健康危险因素并制定干预计划。

4、提供24小时电话健康咨询服务。

第二类 需关注的人群，如孕产妇、婴幼儿、亚健康人群等。以预防疾病促进健康为目标。

1、对签约的孕妇提供孕期指导服务。

2、对签约的产妇和新生儿进行4次上门访视并体检。

3、实施稳定血压、控制体重等健康工程，定期开展健康教育及健康干预。

第三类 慢性病人群，如高血压、冠心病、糖尿病等患者。以提高慢性病控制率为目标。

1、建立、完善家庭及个人健康档案，并在服务中及时更新。

2、提供转诊预约服务。

3、对签约居民给予1次/月的饮食指导、运动指导、用药指导和疾病康复咨询。

4、运用健康讲座进行健康干预。

5、提供心理咨询、心理辅导和中医心理健康服务。

6、有针对性地开展中医养生、保健指导服务。

第四类 合并严重并发症病人、重性精神病、残疾人、优扶对象、空巢老人等特殊人群，以减轻痛苦、便捷医疗为目标。在第三类慢性病人群服务基础上开展以下服务内容：

1、健康档案实行个案管理。

2、对确有需求的进行定期上门访视，提供免费物理检查，开展健康管理服务。

3、提供专家预约咨询服务。

4、开展康复训练指导，提高残疾人生活质量，使其早日回归社会。

（四）、签约服务进度

目前，已签约的居民家庭4150余户，我辖区居民总户数13497户，签约户占服务总户数的33.75％.二、取得的初步成效

1.提高了基本公共卫生的知晓率。在签约的同时并再一次告知家庭医生签约服务内容和基本公共卫生内容及基本药物内容，使居民提高了认识，了解了新形式。

2.医患关系更加和谐，树立了卫生形象。通过再一次的宣传和集中与入户相结合的签约方式，加深了医患之间的联系和沟通，增强了签约居民的归属感，和群众拉近了，医患关系更加和谐。

3.增强了家庭医生服务团队的积极性和责任意识。通过家庭医生签约服务的这种服务模式和服务理念，使家庭医生服务团队了解到签约不是一种形式，更是一种责任，他们的积极性和责任意识不断提高。

4.促进了基层卫生服务网络建设。通过签约服务，乡村医生责任感增强，服务理念增强，服务意识增强，团队意识增强，居民对他们也更加信任了。

5.得到居民的认可。通过集中与入户相结合的签约方式，使他们了解到了国家的惠民政策，获得了居民的一致好评。

三、存在的问题

1.宣传力度还不够，个别村民会出现拒绝服务的现象。

2.部分社区居民认为我们服务团队业务水平有限，导致社区居民对家庭医生服务能力有所顾虑。

四、下一步工作计划

（一）总结经验，推广服务

根据顺庆区卫生局的部署，我院将及时总结开展家庭医生式签约服务试点的做法和初步成效，特别是辖区居民对家庭医生式服务的满意度。同时，按照确定目标人群、签订服务协议等工作流程，逐步向全镇居民推广家庭医生式服务。

（二）深化内涵，完善服务

根据居民日益提高的卫生服务需求，不断深化家庭医生式服务内涵，及时调整签约服务内容，将医疗、护理、健康教育、用药指导、康复训练、心理咨询等项目逐步纳入家庭医生式服务范围，有效满足居民健康需求。

（三）强化考核，持续服务

2015年，将家庭医生式服务工作开展情况纳入全院公共卫生服务绩效考核的重点内容之一，通过考核、和不定期督导检查等形式，促进各村全面落实家庭医生式服务的各项工作内容，确保家庭医生式服务工作的持续推进和健康发展。

二〇一四年十二月九日

7.家庭签约服务协议书 篇七

1 对象和内容

本文采用随机抽样的方法, 在古美社区卫生服务中心门诊及社区卫生服务站点拦截就医居民发放问卷进行现场调查, 共发放问卷1 800 份, 回收1 800 份, 回收率为100%剔除不合格问卷之后, 得到有效问卷1 728 份, 有效应答率为96.0%。 问卷了解调查对象的人口学特征; 调查对象对签约家庭医生制服务的接受度及主要相关影响因素。 调查对象的纳入标准为: 本街道常住人口; 年龄不小于18 周岁; 意识清楚, 语言表达无明显障碍; 自愿接受本次调查。

2 研究方法

2.1 调查方法

根据知情同意的原则, 由经过统一培训的调查员进行现场调查, 采用不记名填写, 对有需要的调查对象一对一指导填写问卷。

2.2 统计学方法

通过软件Epidata 3.1 建立数据库进行数据的双遍录入, 并进行逻辑纠错, 以缺项≥5%的问卷为无效问卷并剔除;运用SPSS 11.5 软件进行统计学分析, 统计学方法主要有:描述性分析、 χ2检验等, 以P<0.05 (双侧) 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 一般特征

性别: 男性696 人 (40.3%) , 女性1 032 人 (59.7%) 。 年龄: 平均68.8 岁, 最大者97 岁, 最小者18 岁, 60 岁以上者占48.0%。 文化程度: 大专及以上244 人 (14.1%) , 高中及中专568 人 (32.9%) , 初中590 人 (34.1%) , 小学及以下326 人 (18.9% ) 。 职业: 离退休964 人 (55.8% ) , 干部/职员160 人 (9.3% ) , 工人/ 服务人员344 人 (19.9% ) , 其他26人 (15.0%) 。 医疗保险类型: 城镇职工医疗保险1194 人 (69.1%) , 城镇居民医疗保险232 人 (13.4% ) , 公费/劳保医疗32 人 (1.9%) , 新农合88 人 (5.1%) , 干保88 人 (5.1%) , 商业保险10 人 (0.6%) , 自费84 人 (4.9%) 。

3.2 健康状况

就医社区居民主要以高血压病 (786 人, 占45.5%) 、 心脑血管疾病 (512 人, 占29.6% ) 及糖尿病 (324 人, 占18.8%) 等常见慢性疾病为主。

3.3 签约家庭医生意愿情况

愿意签约家庭医生984 人, 占56.9% (其中, 愿意签约并没有顾虑者432 人, 占25.0%; 愿意签约但心存顾虑者552 人, 占31.9%) ; 对签约无所谓者470 人, 占27.2%; 不愿意签约者274 人, 占15.9%。

3.4 不同个性特征签约意愿的差异比较

经 χ2检验结果表明: 不同性别、 不同年龄组、 不同文化程度和不同职业之间社区就医居民签约意愿无显著差异 (P>0.05) , 见表1~表4。

但不同医疗保险类型社区就医居民的签约意愿有显著差异 (P<0.05) 。 进一步通过两两比较结果如下: 城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险比较 (χ2=14.767, P=0.001) 、 与其他类型比较 (χ2=10.056, P=0.007) ; 干部医保与城镇居民医疗保险比较 (χ2=10.081, P =0.006) 、 与其他类型比较 (χ2=7.816, P=0.020) , 城镇职工医疗保险与干部医保的签约意愿明显高于其他保险类型, 余无统计学意义, 见表5。

3.5 知晓度与签约意愿的关系

截至调查之日, 社区就医居民对于本社区卫生服务机构开展家庭医生制服务的知晓度较高, 有1 202 人, 占69.6% , 不知晓的有526 人, 占30.4% 。 χ2检验结果显示:知晓度对签约意愿有显著影响 (P<0.001) , 知晓度高的社区就医居民更倾向签约, 见表6。

3.6 社区就医居民就诊行为与签约意愿的关系

影响社区就医居民择医的医生品质主要有服务水平、 服务态度及沟通能力三个方面 (表7) 。 社区就医居民就诊行为也影响签约意愿, χ2检验结果显示: 在社区卫生服务中心就诊时喜欢选择固定的全科医师的签约服务愿意较高, 见表8。

3.7 社区就医居民社区首诊接受度对签约意愿的影响

能接受社区首诊872 人, 占50.5% (其中: 544 人存在顾虑, 占62.4%) ; 无所谓434 人, 占25.1%; 不能接受211人, 占24.4%。 c2检验结果显示: 社区首诊接受度不同的社区就医居民的签约意愿有显著差异。 进一步进行两两比较发现, 不接受社区首诊和无所谓者的签约意愿有显著差异 (χ2=69.960, P<0.001) , 其中, 对不愿意和无所谓、 不愿意和愿意及无所谓和愿意进行两两比较均有显著差异 (P<0.001) 。 不接受和接受社区首诊的签约意愿有显著差异 (χ2=156.770, P<0.001) , 其中, 对不愿意和无所谓、 不愿意和愿意及无所谓和愿意进行两两比较均有显著差异 (P<0.001) 。 接受社区首诊和无所谓的签约意愿有显著差异 (χ2=218.445, P<0.001) , 其中, 对不愿意和无所谓、 不愿意和愿意及无所谓和愿意进行两两比较均有差异 (P<0.001) 。因此, 可以得出接受社区首诊的签约意愿最强, 不接受社区首诊的最不愿意签约的结论, 见表8。

3.8 有无转诊经历对签约意愿的影响

在本次的调查中, 接受过转诊的有392 人, 占到调查总人数的22.7% (表9) 。 经过c2检验得知, 是否经历过转诊对签约意愿有一定的影响, 差异有统计学意义 (表10) , 进一步经过两两比较发现, 有无转诊经历在愿意签约和无所谓者之间差异有统计学意义 (χ2=20.007, P<0. 000) , 经历过转诊的愿意签约的比例较高; 在不愿意签约和无所谓者之间差异有统计学意义 (χ2=19.695, P<0. 000) , 经历过转诊的不愿意签约的比例较高; 在愿意签约和不愿意者之间差异没有统计学意义 (χ2=0.834, P=0.384) 。

人

人

人

人

人

人

3.9 非完全愿意签约的社区就医居民考虑的因素

调查发现: 居民对签约家庭医生时考虑的因素主要有4个方面, 对要签约的家庭医生信任情况、 签约可获益处如何、 对签约后是否只能在签约的社区或只能在签约的家庭医生处就医, 见表11。

人

人

人

人 (%)

4 讨论及建议

4.1 社区就医居民签约家庭医生意愿一般

国际上实施家医生制度的国家普遍建立了家庭医生与居民之间的签约机制[7], 建立签约机制对于稳定医患关系、引导有序就医和提高卫生服务的连续性具有十分重要的意义[8], 是家庭医生制度得以开展的基石。 针对社区就医居民的调查表明, 愿意签约家庭医生制服务的有56.9%, 其中心存顾虑的达到愿意签约人数的56.1%, 完全愿意签约人数较少, 仅占总人数的25.0%。 目前, 上海市实施的是软签约, 并未对服务提供者和利用者规定相应的权利和义务, 对签约服务的有效性无法给予保证。 而签约意愿同时影响着签约率和签约的有效性, 因此, 探究影响签约意愿的影响因素具有十分重要的意义。

4.2 影响社区就医居民签约家庭医生的主要因素

调查结果显示, 对本社区开展家庭医生制服务知晓度高的就医居民更倾向签约家庭医生。 因此, 加强宣传力度, 正确宣传家庭医生制度, 多途径让居民了解家庭医生制服务, 提高居民对签约家庭医生制服务重要性的认识, 宣传中要突出本社区卫生服务中心在试点家庭医生制服务采取的措施和特色, 吸引更多的居民主动了解家庭医生制服务。

上海市对家庭医生资质的规定的是全科主治医师或有三年工作经验的全科医师[5], 因此, 全科医师是家庭医生的主力军, 也是家庭医生制度实施的关键。 本次调查结果显示就医中有相对固定的全科医生的居民签约意愿较高, 反映了居民对社区全科医师的信任感在一定程度上影响签约的意愿。 而就诊时选择全科医师时最看重的品质主要是服务水平、 服务态度和沟通能力, 服务水平作为服务机构之间及服务提供者的核心竞争力, 影响居民对家庭医生的信任程度进而影响签约; 服务态度与沟通能力作为居民与家庭医生关系的桥梁, 是实现人文关怀的基本途径, 能够拉近彼此之间的距离, 提高居民对家庭医生的信任程度。

社区首诊制是指规定除急诊外, 居民在患病需要就诊时, 须首先到社区卫生服务机构接受全科医生诊疗的一种制度[9]。 社区首诊是家庭医生制度的基础, 是家庭医生承担起居民健康和卫生经费的 “双重守门人” 职责的保障[4], 家庭医生制度比较成熟的国家对社区首诊具有明确的规定, 在英国, 除急诊外, 患者必须经过自己的家庭医生的转诊才能接受专科和住院治疗, 90%的患者是经由全科医生与国民医疗服务体系发生接触的。 在美国, 未经过初级医疗通科医生的许可, 若擅自择医则自担全部或部分医疗费用[8]。 上海市新医改也明确提出探索建立并逐步实现社区首诊制度[5]。 但对于居民而言, 社区首诊制影响对家庭医生制服务的签约意愿, 对社区首诊接受度越高, 签约意愿越高。 影响居民对社区首诊的原因可能有以下几个方面: (1) 与受上海市长期以来由于就医一卡通形成的自由就医习惯有关。 (2) 社区家庭医生医疗技术水平相对较低, 担心社区首诊后会出现误诊、 延误治疗等有关。 (3) 在不同等级医院就诊时医保报销比例差距不大, 社区卫生服务机构在费用方面优势较弱。 (4) 目前经过社区首诊后转诊时的就医选择范围较窄。 (5) 缺乏对接受社区首诊的社区就医及转诊就医的利益吸引等。 (6) 不同医疗保险类型社区就医居民签约意愿的不同其实质与相关保障政策不同相关。

双向转诊有利于分级转诊制度的建立和完善, 对合理利用卫生资源、 提高服务质量及降低卫生费用的支出具有较好的现实的意义。 但目前双向转诊制度存在一定的缺陷, 同时由于医疗机构经济利益驱动、 社区卫生服务能力较弱、 政府社区就诊引导和限制性政策滞后等因素的影响[10], 我国转诊制度还不太完善, 其运行还缺乏有效的管理机制, 未形成对整个转诊过程有效的监督和考核。 根据本次的调研结果可以看出, 是否经历过转诊对签约意愿有一定的影响, 可能原因主要有以下几个方面: (1) 转往上级医院的就诊绿色通道带来的便利得到居民的认可。 (2) 转诊平台预约范围较窄, 尚不能满足居民的需求。 (3) 社区医生在转诊过程中的参与度较低。 (4) 转诊流程烦琐, 与自行就医区别不大。 (5) 部分社区卫生服务机构没有设立康复病床, 仅靠家庭病床尚不能满足居民需求。

参考文献

[1]中华人民共和国国务院办公厅.《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》 (国发[2011]23号) [DB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm, 2011-07-01.

[2]王莹.青岛城镇居民医疗保险新亮点[J].山东社会保障, 2008 (4) :20-22.

[3]赖光强.深圳市实施家庭医生责任制项目路径的分析与思考[J].中华全科医师杂志, 2009, 8 (11) :813-814.

[4]方芳.北京“片儿医”联系卡年内发到每户家庭[J].中国社区医师 (医学专业半刊) , 2008, 10 (7) :30.

[5]上海市人民政府.关于印发上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知 (沪府发[2011]18号) .[EB/OL].http://wsj.sh.gov.cn/website/b/63997.shtml, 2011-08-25.

[6]杜兆辉.城市社区家庭医生制服务的实践与思考[J].中国全科医学, 2011, 14 (11) :3541.

[7]余澐, 张天晔, 刘红炜, 等.上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨[J].中国初级卫生保健, 2011, 25 (10) :7-11.

[8]李子贵, 樊朝阳, 吕岩玉, 等.签约制对社区卫生服务连续性作用的调查分析[J].中国全科医学, 2004, 7 (13) :1010-1012.

[9]黄俊芳, 王庆川.深圳市观澜人民医院成功实施社区首诊的原因分析与思考[J].中国全科医学, 2011, 14 (28) :3198-3211.

8.家庭医生签约服务工作总结 篇八

一、 高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。

六、取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

相关精彩文章推荐：

1.20家庭医生签约服务工作总结

2.家庭医生签约服务工作总结

3.家庭医生签约服务工作总结范本

4.家庭医生签约服务主题工作总结

5.卫生室家庭医生签约服务工作总结

6.卫生所家庭医生签约服务工作总结

7.卫生服务中心家庭医生签约服务工作总结

8.卫生局家庭医生签约服务工作总结

9.家庭签约服务协议书 篇九

为进一步推进我乡卫生服务能力建设，我中心根据区卫计委《宣州区2017家庭医生签约服务工作实施方案》及考核评分标准等文件要求，我中心全面部署相关工作，按照工作进度要求稳步推进，圆满完成2017度家庭医生签约服务履约率90%的工作要求，具体工作情况如下：

一、高度重视，积极部署

制定了《2017**街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院按照签约服“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务 优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

对2015年底建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。

六、顺利完成2017家庭医生签约服务签约及履约工作

2017年家庭医生签约工作我处共签约****人，其中有偿包任务数要求****人，我街道共完成签约有偿包签约完成****人，超额完成****人，其中完成有偿包签约****人，超额完成****人，对****名计生特扶，****名贫困人口进行了免费签约。目前已完成2017家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。

七、工作中存在的不足

1、签约服务工作宣传面不够广，部分偏远村组未宣传到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；

2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不配合履约工作；

3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全覆盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的情况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不积极有关；

4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不一致；

5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单2016多次调整，导致部分村医分不清最新台账；

八、下一工作计划

1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定组织基础；

2、印制以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏，有效营造了家喻户晓的宣传氛围；

3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推进2018家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。

**街道社区卫生服务中心

10.家庭医生签约服务的工作总结 篇十

春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。

院领导班子十分重视春节期间家庭及宣传工作，年前就制定了工作方案：

一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭工作纳入村卫生室年度目标考核。

二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。

三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。

四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭工作的卫生室将进行通报批评。

11.家庭签约服务协议书 篇十一

对于家庭医生不少人都存在不少的误区，其中包括：误区一：家庭医生就是私人医生、误区二：家庭医生必须要上门服务。

其实家庭医生签约服务以自愿为原则，由社区医生、护士、防保人员组成的健康管理团队，家庭医生不只是要看病，更是‘一个家庭的健康管家’，是帮助居民养成健康的生活方式、不生病或少生病。‘家庭医生’是一种职业的称呼，仅仅对于有需求的、行动不便的人，才提供上门服务，按标准开设家庭病床等服务。

“家庭健康我保健”，即家庭医生将根据居民个人健康信息，每年对其进行一次健康状况评估，使居民不仅知道自己的健康状况，同时还知道如何自我干预。

20xx年合肥蜀山区率先推行“家庭医生”签约式服务，在国外一些发达国家，社区居民可以每人拥有一个私人家庭医生，而这样的“美梦”已经在合肥市不少市民家中成为现实。市民只要手拿一张“家庭医生式服务团队联系卡”，只需一个电话，几分钟后，家庭医生就会“送医”上门。

12.责任医生签约服务协议书 篇十二

责任医生签约服务协议书（参考格式）

甲方： 中心 站 联系电话： 签约责任医师：

手机：

乙方： 身份证号： 联系地址： 联系电话：

（18岁以下未成年人、精神疾病患者等对象，应由其监护人代为签约，增加以下内容：

监护人姓名：

与甲方关系：

联系电话：

指导单位： 乡镇（街道）社区卫生服务中心 监督电话： 为了提高居民的卫生服务水平，充分发挥社区家庭医生健康守门人的作用，本着平等、尊重和自愿的原则，乙方聘请甲方为签约责任医生，成为甲方的服务对象。经甲乙双方协商，并在充分理解签约服务条款的前提下，签订本合同。A、协议服务内容

一、基本公共卫生服务：

按照国家、省基本公共卫生服务规范，提供服务。

1、为签约服务对象建立规范的电子健康档案，并实行动态管理，及时更新补充相关信息，每季度联系服务不少于1次。

2、开展合适的健康教育活动：包括健康咨询、健康讲座，发放健康教育资料、开展防病知识宣传和卫生科学指导，每年发放不少于1种健康知识宣传资料。

3、为60岁以上老年人提供每年一次健康体检，慢性病人至少每季一次随访管理，对0-6岁儿童、孕产妇、结核病患者等，协调卫生院（社区卫生服务中心）服务团队有关人员提供健康管理服务。

二、基本医疗服务：

1、加强对签约服务对象常见病、慢性病的诊治。实行门诊预约服务制度，方便就医。

2、提供上级医院转诊服务、帮助预约上级医院门诊，并进行转诊后的跟踪随访。

3、提供一对一的病情咨询和提醒服务。

三、个性化健康管理服务：（具体收费参照浙江省医疗服务价格标准）

1、对行动不便的老人、残疾人、慢性病患者提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床服务。

2、对老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍患者，根据病情分级及居民需要，提供基本公共卫生服务规范频次外的随访和健康管理服务。

乙方决定选择 服务项目，并愿意承担相应费用。

四、优惠服务：

1、对签约服务对象实行积分奖励（具体另附）。服务积分达到一定分值的，由指导方给予相应的免费检验、检查服务。

2、全年对糖尿病患者及高危对象增加免费快速血糖检测2次。

B、权利与义务

（一）甲方

1、主要权利：得到乙方的尊重和支持；获知乙方健康状况、病情变化情况、就诊信息及其他健康相关信息。

2、主要义务：加强学习和信息收集，提升自身服务能力；科学安排服务时间，保证服务的及时性和便捷性；严格执行诊疗规范，提供优质安全服务；按规定提供免费和优惠服务，不得乱收费、多收费。

（二）乙方

1、主要权利：自愿选择个性化健康管理服务，享有甲方所在社区卫生服务中心（站）提供的基本医疗服务、基本公共卫生服务和优惠服务。

2.、主要义务：应将自身的健康状况、变化情况及相关健康信息、资料及时、准确、真实的告知乙方；主动配合甲方工作；常见病诊疗选择在社区卫生服务站，优先选择基本药物，接受甲方的转诊建议；主动缴纳约定的个性化健康管理服务费用。C、其他约定

1、甲方应按照有关法律法规的要求保守乙方隐私。乙方不得对甲方隐瞒病史信息，如乙方隐瞒病史信息，不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的，产生的后果由乙方承担。

2、乙方长期外出（3个月以上）应主动告知甲方，可选择终止服务。

3、乙方如对甲方的服务不满意，可向指导单位反映，也可请指导单位协商解决，或更换签约责任医生。

4、未尽事宜双方协商解决。

5、本协议如与国家、省相关法律法规有抵触的地方，应以国家、省规定为准。

6、本协议甲、乙双方签字后即时生效，有效期一年。期满如需解约，由双方签字确认，双方不提出解约视为自动续约。

7、本协议一式两份，甲、乙双方各一份。

甲方签字： 乙方（或监护人）签字：

年 月 日 年 月 日

指导单位盖章：

因（解约原因）原因，经甲乙双方自愿协商，确认双方自 年 月 日起解约。

甲方签字： 乙方（或监护人）签字： 年 月 日 年 月 日

13.家庭医生签约服务工作总结 篇十三

一、组织人员及服务区域

组长：佟海霞（第三团队长）

组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）

朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）

孙国艳（医生助理）

周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）

郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）

第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。

二、服务效果：

1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作计划，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的工作计划。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。

2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。

3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。

4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。

三、取得效果

1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。

2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。

3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。

四、下一步工作计划

1、及时对辖区内的居民开展各类活动。

2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。

3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。

万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队